Булимический невроз это: Булимический невроз: симптомы, причины и лечение

Булимический невроз

Булимический невроз, или кинорексия, это состояние, которое в народе называют «волчий голод». Это расстройство аппетита, которое характеризуется тем, что больной человек набрасывается на высококалорийную еду, съедает ее огромное количество вплоть до боли в животе, а затем страдает от раскаяния и старается вызвать рвоту, либо принимает слабительное, чтобы «очиститься».

Симптомы булимического невроза

Как правило, булимический невроз наступает внезапно и резко. У одних он связан с негативными эмоциями. Было переживание – есть и проблема. Иногда приступы могут следовать один за другим, несколько дней подряд.

Основные симптомы булимического невроза:

• приступы неконтролируемого аппетита;
• способность поглощать огромные объемы пищи;
• неспособность волевого контроля над ситуацией;
• ненависть к себе после окончания приступа;
• стремление вызвать рвоту, принять слабительное или голодать целый день после приступа;
• эмоционально нестабильное состояние.

Существует специальные тестирования, которые позволяют установить отношение человека к приему пищи. Впрочем, обычно бывает достаточно просто опросить больного, чтобы поставить диагноз.

Булимический невроз — лечение

Лечить такое заболевание необходимо у психотерапевта, поскольку его причина – расстройство психики. Если у больного обнаруживается не только булимия, но и анорексия, нередко требуется лечение в стационаре. Популярны такие методы лечения:

• терапия психосоматического состояния;
• когнитивно-поведенческая терапия, в ходе которой пациент учится устанавливать причины состояния;
• медикаментозная терапия;
• мониторинг каждого приема пищи – и количества, и состава, и эмоций;
• занятия с психотерапевтом;
• самообразование и контроль поведения;
• межличностная терапия.

Самое важное для больного – быть защищенным от стрессов, поскольку именно они зачастую являются причиной очередного приступа.

 

Статьи по теме:

Истерический невроз Истерический невроз сопровождается целым рядом ярко выраженных синдромов, отчего диагностировать такое болезненное состояние достаточно просто. Эта статья расскажет о симптомах истерического невроза и рекомендациях по его лечению.	Невроз навязчивых движений В этой статье речь пойдет о симптомах и лечении невроза навязчивых движений, который протекает с ярко выраженными симптомами и относительно легко диагностируется.
Панический страх Причин панического страха может быть много, и от истинной причины такого состояния будет зависеть лечение. Мы расскажем о симптомах, признаках и методах лечения панического страха.	Психические расстройства — симптомы Симптоматика психических расстройств достаточно разнообразна и сопровождается различными состояниями, такими, как депрессия, апатия, фобии и пр. В этой статье мы расскажем об основных симптомах и синдромах расстройства психики.

 

Булимический невроз: симптомы, причины и лечение

Невроз01.9к.

Булимический невроз — это спровоцированное нервной патологией психическое расстройство, при котором человек употребляет чрезмерное количество пищи, после чего пытается избавиться от избытка калорий, вызывая рвоту. Возможны и формы болезни без вызова рвотных масс, в этом случае после переедания следует период голодания, жестких ограничений в еде, строгих диет.

Содержание

1. Причины булимии
2. Симптомы булимического невроза
3. Лечение булимических неврозов
4. Прогноз и профилактика заболевания

Причины булимии

Причины заболевания до конца не были установлены. Предполагается, что данное нарушение пищевого поведения появляется из-за давления общества. Человек начинает придавать чрезмерное значение своей фигуре. При этом отказ от любимой вредной пищи дается тяжело. Через некоторое время происходит срыв, больной наедается любимыми блюдами, чувствует вину за потребление чрезмерного количества калорий, употребление в пищу продуктов, не являющихся диетическими. Часто ругает себя за слабую волю, наказывает.

Существует ряд факторов риска. Чаще всего патологическое состояние наблюдается у девушек 17-25 лет. К заболеванию имеется генетическая предрасположенность. Если болели близкие родственники, вероятность возникновения патологии возрастает. Чаще болеют те, кто в детстве или подростковом возрасте имел избыточную массу тела. Эмоциональные проблемы тоже увеличивают вероятность появления булимического невроза: еда используется в качестве утешения, способа получить удовольствие, из-за чего начинаются злоупотребления пищей.
Влияет давление общества. Если фигуру человека постоянно критикуют, советуют похудеть, могут развиться комплексы, ненависть к себе, низкая самооценка. Профессиональные занятия некоторыми видами спорта также способствуют заболеванию: если вес спортсмена должен быть небольшим, на него будут оказывать давление родственники и тренеры. При этом стресс, возникающий из-за рода занятий, провоцирует аппетит, который не всегда возможно контролировать.

Симптомы булимического невроза

При данной патологии человек большую часть времени думает о весе, фигуре, питании. Наблюдается панический страх перед набором веса, возникновением жировых отложений. Человек осознает ненормальность своего пищевого поведения, в отличие от больных нервной анорексией, может переживать по этому поводу.
Возникает сильный аппетит, контролировать который больной не в состоянии. Из-за этого человек переедает до дискомфорта, боли. Во время приступа количество пищи сильно превышает принимаемое в другое время. После еды человек вызывает насильно рвоту. Некоторые больные предпочитают не избавляться от еды таким способом, наказывают себя изнурительными тренировками и голодными диетами. Между приступами склонны считать калории, количество белков, жиров и углеводов.
Часто больные прибегают к использованию медикаментов, чтобы избежать набора веса из-за постоянных приступов. В больших количествах используются слабительные, мочегонные. Реже применяются клизмы. Могут использоваться сборы трав или специальные добавки, предназначенные для контроля аппетита, ускорения метаболизма.

Лечение булимических неврозов

Для лечения необходимо обратиться к врачу и психотерапевту. Терапия проводится комплексная: психолог помогает разобраться с причинами проблемы, нормализовать эмоциональное состояние, наладить пищевое поведение; врач назначает специальные медикаменты.
Используется несколько вариантов психотерапии. Часто применяется когнитивная поведенческая терапия. Этот метод помогает обнаружить деструктивные убеждения, заменить их новыми, привить больному полезные привычки и модели поведения. Межличностная терапия поможет улучшить навыки коммуникации с окружающими, что помогает избавиться от низкой самооценки, часто приводящей к булимии. Семейная психотерапия помогает улучшить отношения в семье, избавиться от деструктивных моделей общения, которые часто становятся причиной появления патологии у подростков.
Из медикаментозных препаратов применяются антидепрессанты. Принимать следует только те препараты, которые прописал врач, соблюдая установленную дозировку. Самостоятельно назначать себе лекарства нельзя из-за возможного вредного воздействия на организм.

Прогноз и профилактика заболевания

Нервную булимию можно излечить. Успех терапии зависит от поведения больного. Если человек отказывается от лечения, не принимает прописанные медикаменты, устранить патологию не удастся. В этом случае высока вероятность смерти от печеночной или почечной недостаточности. Болезнь может рецидивировать. При появлении первых признаков следует обратиться к врачу, чтобы избежать вреда для организма.
Чтобы предотвратить появление заболевания, следует избавиться от имеющихся психических расстройств. Рекомендуется работать с самооценкой. Следует найти интересующее дело, хобби, общаться с людьми, чтобы иметь другие интересы кроме фигуры, уверенность в себе. Родственникам следует поддерживать человека, не критиковать фигуру, сконцентрироваться на достоинствах, чтобы не создавать избыточную важность внешнего вида, веса.

Невроз

Рейтинг

( Пока оценок нет )

Комментарии⁰ Поделиться:

Загрузка …

Search for:

Булимия: Интегрированная карта девяти ключевых элементов

Этот пост, созданный на основе недавнего метаанализа исследований личностных факторов и расстройств пищевого поведения в Clinical Psychology Review, , описывает девять ключевых компонентов, связанных с нервной булимией, организованных в рамках единой теории. и использует клинический пример, чтобы помочь проиллюстрировать проблемы.

Нервная булимия представляет собой модель расстройства пищевого поведения, характеризующуюся периодами переедания, за которыми следуют ограничения либо путем очищения, либо другими компенсаторными средствами, предназначенными для предотвращения увеличения веса. Ограничивающее поведение принимается, потому что человек озабочен формами тела и весом. Исследования показывают, что примерно 2-3 процента женщин в США будут страдать булимией в течение жизни, и гораздо больше будут испытывать «субклинические» симптомы, включая периоды переедания и серьезные опасения по поводу своей худобы. Хотя это состояние менее распространено среди мужчин, оно, безусловно, встречается, возможно, у 0,5 процента мужчин.

Хотя в Интернете есть много информации о булимии, я редко вижу, чтобы она объяснялась на уровне психологической глубины, необходимой для понимания всех составляющих ее элементов. Вместо этого его обычно просто описывают как список довольно очевидных симптомов (например, переедание, ограничения и беспокойство по поводу веса), а также список связанных элементов, таких как депрессия или низкая самооценка и ущерб повторный цикл переедания/очищения может сделать с телом. За всем этим следует точка, что состояние излечимо.

Моя цель в этом довольно длинном сообщении в блоге — дать людям более глубокое понимание развития булимии, используя мою интегрированную целостную модель психологии в качестве фона для определения ключевых компонентов. Стоит отметить, что я начал думать об интегративных моделях в своей магистерской программе, и первая статья, которую я написал по интегративной психотерапии, называлась «Когнитивно-межличностная модель булимии».

Я собираюсь разделить компоненты на то, что я назову «общие компоненты», которые представляют собой базовые фоновые элементы, входящие в состояние, а затем я буду обсуждать «личностные» компоненты, представляющие собой элементы индивидуальных различий, которые делают отдельные лица, подверженные развитию булимии. К родовым элементам относятся следующие: 1) генетика; 2) петли привычек и формирование привычек; 3) диета йо-йо и различные самосостояния; 4) Привлекательность, реляционная ценность и социальное влияние; и 5) культурная ценность худобы.

К компонентам личности относятся следующие: 1) невротическая и эмоционально лабильная система переживаний; 2) Ненадежная и «ориентированная на других» система взаимоотношений; 3) перфекционистский, критический интроект, идеализирующий худобу; и 4) Эмоционально сосредоточенный и избегающий стиль преодоления дистресса. В целом, это в общей сложности девять различных элементов. Это много, отчасти поэтому я разделил их на эти две категории. Я собираюсь определить первые пять общих элементов. Затем я опишу случай студента колледжа с булимией, после чего мы увидим, как можно понять четыре важнейших компонента личности.

Общие компоненты

1. Генетика. Как известно, вы наследуете 50 процентов своего генетического материала от матери и 50 процентов от отца. Гены формируют или предрасполагают аспекты развития, и существует множество склонностей к талантам, поведенческим моделям и склонностям к эмоциональным реакциям, на которые довольно сильно влияет генетика. Я грызу ногти, как и один из моих братьев. Второй брат начал, но затем получил достаточную награду, чтобы остановиться. Неудивительно, что мой отец и его отец грызли ногти.

Итог: гены не судьба, но они предрасполагают людей к определенным поведенческим репертуарам, и было обнаружено, что они явно связаны с развитием расстройств пищевого поведения. Гены, вероятно, играют определенную роль, предрасполагая людей к тенденциям, обсуждаемым в разделе, посвященном индивидуальным различиям. В частности, они, вероятно, играют важную роль в предрасположенности к невротизму и ориентации на других/приятии.

2. Формирование привычки и петли. Паттерны неупорядоченного питания можно рассматривать как неадекватные привычки, и поэтому они формируются как петли привычки. Петля привычки включает в себя стимул, который запускает процедурную реакцию, связанную с последствием. По многим причинам процесс голода в контексте стресса и дистресса вызывает переедание, которое дает временное облегчение или отвлечение от негативных чувств. Но во вторую очередь за ним следует чувство вины, которое запускает некую форму «чистки», которая временно снижает страх перед увеличением веса. Если эти шаги повторяются, они могут легко превратиться в самоусиливающуюся петлю, укоренившуюся в системе привычек.

3. Йойо-диета и различные самостоятельные состояния. Любой, кто пытался сесть на ограничительную диету, может видеть, что первые пять минут даются намного легче, чем первые пять дней, которые легче, чем первые пять недель. Почему? Потому что ваше самоощущение зависит от настроения и мотивации. Намного легче пообещать, что вы сядете на диету после того, как вы только что поели, чем не есть, когда вы голодны или испытываете стресс. Таким образом, люди всех мастей изо всех сил пытаются поддерживать постоянный режим питания, особенно если они начинают слишком ограничивать свои диетические цели, как это обычно делают многие люди с булимией.

4. Реляционная ценность, социальное влияние и привлекательность. Основная человеческая мотивация состоит в том, чтобы быть известным и оцененным другими важными людьми. Мы хотим, чтобы другие восхищались нами, желали и уважали нас. Неудивительно, что физическая привлекательность является аспектом социального влияния. Более привлекательные люди имеют (некоторые) больше возможностей для того, чтобы их ценили и влияли (хотя взаимосвязь между влиянием и привлекательностью сложна и может быть преувеличена — люди с булимией часто идеализируют, насколько важна привлекательность/худощавость для счастья). И хотя внешность как мужчин, так и женщин имеет значение, некоторые данные свидетельствуют о том, что для женщин она может быть более важным фактором социального влияния.

5. Тонкий идеал. Что делает кого-то горячим? Посмотрите Hollywood или Sport Illustrated Swimsuit. В подавляющем большинстве, как группа, у них худощавые, подтянутые тела. Большинство культур ценят форму песочных часов у женщин и V-образную форму у мужчин, но ценность привлекательности особенно распространена в нашей культуре, и она снова и снова выражается через различные средства массовой информации. В современных западных культурах особенно ценится худоба женщин по отношению к другим временам и местам. Более того, мы живем в то время, когда мы оба завалены подобными сообщениями в СМИ, и в то же время у нас есть изобилие доступа к продуктам с превосходным вкусом. И как никогда легко вести сидячий образ жизни, например, сидеть и смотреть в экран весь день. Таким образом, мы видим растущий уровень ожирения в культуре, идеализирующей худобу, что является явным рецептом психологического конфликта и дистресса.

Разобравшись с этими общими справочными элементами, позвольте мне представить Кристину*, 19-летнюю студентку колледжа из европеоидной расы, которая пришла ко мне, потому что в прошлом году боролась с булимией. Она привлекательна, хорошо одета, вежлива, и с ней легко установить контакт. Она выглядит несколько полноватой и хочет сбросить 30 фунтов. В настоящее время она переедает и очищается примерно четыре раза в неделю, хотя в худшие периоды это может быть до 10 раз в неделю.

Она испытывала периоды депрессии и беспокойства, начиная с 14 лет. Она всегда была немного застенчивой и особенно беспокоилась о своем весе и внешности, когда была подростком. Она играла вратарем в своей школьной футбольной команде, которая ей нравилась и поддерживала активность. Она сообщила, что в старшей школе у ​​нее был «несколько» лишний вес, но когда она поступила в колледж год назад, она не занималась никаким спортом и сообщила, что с момента поступления в колледж она набрала около 15 фунтов.

Год назад она начала очищаться после того, как прочитала в журнале о булимии. Хотя какая-то ее часть знала, что это «неправильно», она попробовала и обнаружила, что может очистить себя легче, чем она думала, а затем это быстро вошло в привычку. Она делала это тайно, но месяц назад ее обнаружила соседка по комнате, которая поддержала ее, но призвала ее обратиться за помощью. Это побудило обратиться в клинику. Она хотела рассказать об этом своей матери, но боялась обременять ее, так как знала, что это ее расстроит. У нее хорошие оценки, но она все время испытывает стресс, очень разочарована и недовольна собой, и у нее регулярно бывают периоды глубокой депрессии, так что ей трудно встать с постели (хотя она всегда делает это). Эти периоды спада обычно длятся пару дней, но иногда продолжаются и неделю. У нее были пассивные мысли о смерти (т. е. иногда она хотела бы, чтобы она умерла), но она не была склонна к активному суициду.

Вот ее рассказ в форме интервью (оно ускорено, чтобы выделить ключевые моменты):

Я: Итак, последний год или около того был для вас довольно жестоким.

Кристина: Да, (со слезами на глазах), у меня был сильный стресс, и определенно у меня было много периодов спада.

Я: И ты очень расстроен из-за того, что ешь?

Клиент: Да. Иногда это довольно неконтролируемо. А быть обнаруженным моим соседом по комнате было худшим. Мне надо кое-что сделать.

Я: Теперь, когда у меня есть ощущение частоты вашего переедания, очищения и плохого настроения, я хотел бы получить более четкое представление о вашем развитии. Можете ли вы поделиться, где вы выросли и как это было?

Клиент: Ну, я вырос в Северной Вирджинии, недалеко от округа Колумбия. У меня было счастливое детство. Моя семья была очень близкой. Моя мама, особенно, всегда была рядом со мной.

Я: Похоже, в подростковом возрасте твое настроение стало меняться на отрицательное. Расскажите мне об этом.

Клиент: Впервые он появился в средней школе, в 8-м классе. Потом снова в старших классах. В средней школе я сильно поссорился с Эмбер, которая была моей лучшей подругой. Из-за этого я потерял свою группу друзей, потому что мы все были группой и большинство были на ее стороне. Я был очень расстроен и одинок, наверное, шесть месяцев.

Я: Ты говорил об этом с людьми?

Клиент: Моя мама, немного. Она была суперподдерживающей. Но в основном я просто держалась особняком и изо всех сил старалась не показывать, что расстроена.

Я: А потом что-то случилось в старшей школе?

Клиент: Моя младшая сестра попала в автомобильную аварию, когда я учился в 10-м классе, несколько недель находилась в коме, после чего потребовалась длительная реабилитация. Это был супер стресс для всех нас. Примерно через три месяца после этого я снова начал погружаться в плохое настроение.

Я: Ты говорил об этом с кем-нибудь?

Клиент: На самом деле нет, я не мог. Я не хотел быть обузой. Я имею в виду, мои родители имели дело с моей сестрой. Мне нужно было быть сильным. Я дам им понять, что мне грустно из-за сестры, и сделаю все, что в моих силах, чтобы помочь. Но я не сказал им, что чувствую себя таким подавленным. Я действительно чувствовал себя плохо и глупо из-за этого, потому что моя сестра имеет дело с этим огромным кошмаром, и у меня все действительно шло хорошо, и я был тем, кто был в депрессии. Я не знаю, почему мне было плохо. У меня не было причин чувствовать себя плохо, кроме того, через что пришлось пройти моей сестре.

Я: Похоже, что одна часть тебя просто хочет быть счастливой и сильной, несмотря ни на что, но есть и другая часть, ты чувствуешь себя частью, которая часто испытывает стресс и уныние. И случается ли, что эти части находятся в конфликте в вас?

Клиент: Полностью. Это точно. Я всегда испытываю стресс, и это отстой, потому что я не думаю, что у меня есть веская причина для стресса, и поэтому я чувствую себя слабым и не знаю, что со мной не так.

Я: А как прошел ваш переход в колледж?

Клиент: Что-то хорошее, что-то плохое. Я встретил хорошую группу друзей, и теперь у меня много людей, с которыми я могу поговорить и пообщаться. В школе было определенно тяжелее, чем в старших классах, но у меня все хорошо. Но все это время был сильный стресс. И я был очень напряжен из-за моего веса. Я знаю, что мне нужно ходить в спортзал, и у меня бывает несколько раз, но я ненавижу это. Я чувствую себя там слабым, толстым и глупым. Вокруг все эти красивые, подтянутые люди. И теперь я гораздо чаще ем, когда у меня стресс.

Я: Значит, многие запои случаются, когда ты в стрессе?

Клиент: Да. И это уже почти как ритуал. Я буду чувствовать, как это происходит. Затем произойдет что-то, что вызовет его. На прошлой неделе я получил тройку за химлабораторию, потому что забыл ответить на два вопроса. Я полностью ожидал пятерку. Это напугало меня, и я был очень расстроен. Мне абсолютно нужна пятерка по химии. И я не переедал и не очищался в течение двух дней. Итак, я просто увидел букву С, сделал вид, что меня это не беспокоит, а потом просто вернулся в свою спальню и наелся.

Я: А потом тебя прочистили? Как вы себя чувствуете после этого?

Клиент: Устал. И виноват. Это так глупо. Я знаю, что не должен этого делать. Но я не могу помочь себе. И я просто не могу больше набрать вес. Так что мне просто нужно перестать пить.

Я: Так ты как бы наказываешь себя или потом критикуешь себя? Действительно, кажется, что вы несете в себе очень критический голос, да?

Клиент: После этого я всегда чувствую себя виноватым. И да, я хочу быть хорошей, заботливой и делать все правильно.

Я: И вы можете стать критическим и контролирующим, пытаясь таким образом заставить себя быть совершенным?

Клиент: Во мне определенно есть немного перфекционизма. Как испортить химлабораторию — я так злюсь на себя за это.

Я: Звучит, однако, в отношениях с другими вы очень понимающий, сострадательный и отдающий?

Клиент: Я определенно заботливый человек. Это хорошо, и это одна из немногих вещей, которые мне нравятся в себе.

Я: Значит, тебе гораздо труднее судить себя, чем других?

Клиент: (Пауза). Определенно, теперь, когда вы упомянули об этом. Я определенно очень критично отношусь к себе, но я не чувствую того же к другим. Гораздо легче быть добрым к другим людям.

Я: Похоже, вы осуждаете себя за любые ошибки в работе и за свои негативные чувства. Будет справедливо сказать, что вы критически относитесь к себе за свои негативные чувства и пытаетесь «убрать их со сцены» своего осознания. Это правильно?

Клиент: Да, безусловно.

Я: Вы как бы отключаетесь, когда переедаете?

Клиент: Да.

Я: Считаете ли вы, что одна из причин, по которой вы переедаете, заключается в том, чтобы сбежать от своих негативных чувств? Что это своего рода краткосрочное решение избавиться от этих стрессовых чувств со сцены?

Клиент. Определенно.

***

Предлагая эту клиническую картину, давайте теперь разъясним некоторые из ключевых компонентов личности , связанных с булимией.

1. Невротический темперамент и эмоционально лабильная система переживаний. Черты личности относятся к широким диспозиционным различиям в том, как люди склонны чувствовать, думать и действовать. Они возникают в детстве, а затем закрепляются во взрослой жизни. Невротический темперамент или «черта невротизма» относится к «заданной точке» системы отрицательных эмоций. Это означает, что у человека с высоким уровнем невротизма будут более частые и интенсивные негативные эмоциональные реакции на стрессоры, ему потребуется больше времени, чтобы успокоиться, и у него будет больше негативных или пессимистичных мыслей об окружающей среде.

Некоторые элементы невротизма характерны для булимии. Одним из них является «эмоциональная лабильность», которая относится к взлетам и падениям эмоциональной системы. Другим является негативная срочность, которая относится к склонности человека действовать импульсивно, когда он испытывает стресс. Люди с булимией отличаются высоким уровнем невротизма, а также субдоменами эмоциональной лабильности и негативной срочности. (Подробнее см. Farstad, McGeown, & von Ranson, 2016, цитируется в конце блога).

2. Ненадежная и «ориентированная на других» система отношений. Единый подход использует матрицу влияния для отображения системы человеческих отношений. Люди с булимией обычно испытывают значительную неуверенность, по крайней мере, в одной из основных областей отношений (родная семья, сверстники/друзья, романтические партнеры, принадлежность к группе). Даже если они сообщают о хороших отношениях (что не редкость), важно иметь в виду, безопасность находится в том, чтобы быть оцененным и известным . Многие люди, страдающие булимией, в некотором роде чувствуют, что их ценят, но часто они не чувствуют себя по-настоящему «известными», потому что у них глубоко укоренилась неуверенность в себе и они часто пытаются скрыть проблемное поведение, которое они считают постыдным. При этом многие часто чувствуют себя самозванцами. Что касается их межличностного стиля, многие люди с булимией сосредотачиваются на потребностях других, жертвуют своими потребностями и обращают любой гнев, который они испытывают, на себя, чтобы их публичное выступление было заботливым, лояльным и спокойным.

Источник: Грегг Энрикес

3. Перфекционистская, критическая самооценка, идеализирующая худобу. В соответствии с единым подходом мы должны разделить человеческое сознание на эмпирическое «я», частное «я» и публичное «я». Личное «я» — это внутренний рассказчик, который придает смысл вашему опыту и миру вокруг вас, вмещает вашу явную я-концепцию и регулирует ваше поведение по отношению к социальному полю (т. е. оно играет центральную роль в управлении вашим общественным «я»). ). Чувство «застенчивости» описывает процесс, посредством которого внутренний рассказчик становится особенно активным, пытаясь отфильтровать проблемные проявления, высказывания и действия.

Внутренний рассказчик становится критичным, когда его действия не оправдывают ожиданий. Функция здесь состоит в том, чтобы попытаться (а) мотивировать человека работать усерднее и (б) избегать совершения «глупых поступков», которые другие будут осуждать и наказывать. У людей с булимией часто развивается критический рассказчик, который пытается гарантировать, что они публично представят себя «хорошей девочкой», что означает, что они хотят всегда быть добрыми, щедрыми, сильными, ориентированными на достижения и чувствительными к потребностям других. Этот «личный интроект» может быть суровым, перфекционистским критиком и часто особенно критически относится к вопросам, касающимся негативных чувств; вес, питание и диета; и слабые или неэффективные действия.

Источник: Грегг Энрикес

4) Эмоционально сосредоточенный и избегающий стиль преодоления дистресса. В унифицированном подходе защитная система относится к тому, как люди пытаются поддерживать психическое равновесие. Одна из ключевых областей заключается в том, как частное «я» соотносится с системой переживаний. Например, как люди реагируют на возникающие чувства, импульсы или желания? Могут ли они эффективно распознавать, что они чувствуют, какую информацию передают эти чувства, и приступить к адаптивному регулированию своего поведения, получая информацию от своих чувств, но не находясь под их контролем? Поступая таким образом, вы действуете в пределах эмоциональной зоны наилучшего восприятия. Или они относятся к негативным чувствам как к проблеме, делают все возможное, чтобы избавиться от чувств, а затем иногда их переполняет эмоциональный взрыв после того, как какой-то стрессор высвобождает все сдерживаемые чувства?

Действия вне пределов эмоциональной зоны приносят неприятности. И это часто происходит с людьми, которые рассматривают негативные чувства как проблему, которую нужно решить (совладание, ориентированное на эмоции), а не как информацию о проблеме в мире, которая требует внимания (совладание, ориентированное на решение). Попытка эмпирически контролировать чувства и избегать их создает основу для многих различных стратегий преодоления отвлечения внимания, и переедание является одной из таких стратегий, которую многие люди с булимией вырабатывают как привычку справляться с нежелательными негативными чувствами.

Чтобы завершить этот длинный пост в блоге, давайте поместим презентацию Кристин в повествовательную форму. Она выросла в заботливой и близкой семье, что, безусловно, является положительным моментом. Однако также имело место и то, что с негативными чувствами не справлялись самыми здоровыми способами, и она рано научилась пытаться подавлять или разделять свои негативные чувства. Это было нормально для ее раннего детства, так как в целом она была счастливой и любимой. Но когда она перешла в среднюю школу, ей было трудно справляться с грубым и беспорядочным миром девочек-подростков. Она всегда была милой, у нее были проблемы с самоутверждением, и ею можно было доминировать. Разрыв с лучшей подругой вызвал много негативных чувств, но она так и не научилась с ними справляться. Она могла поплакать маме, но это мало что решало.

Затем, после несчастного случая с сестрой, ей пришлось быть сильной, помогать и помогать своей семье. Это действительно создавало внутренний интроект, который винил себя, если чувствовал что-то, чего не должен был. Это было проблемой, потому что у Кристины был несколько высокий уровень невротизма, а это означало, что у нее была чувствительная негативная эмоциональная система, которую было трудно успокоить и которая ориентировала ее на неотложные импульсы, направленные на устранение негативных чувств. На самом деле не существовало ни межличностного, ни интрапсихического пространства отношений, в котором эти чувства могли бы храниться. Вместо этого она обычно пыталась скрыть их от других и тратила много интрапсихической энергии, пытаясь наказать себя из-за своих чувств.

Следствием этого стала внутрипсихическая борьба, вылившаяся в сильное внутреннее расстройство. Отчаянно желая быть кем-то, кого будут принимать и считать желанным и достойным восхищения, она усвоила идеал худобы где-то в позднем подростковом возрасте и пришла к убеждению, что, если она будет стройной и красивой, она обретет счастье. Она пообещала себе, что похудеет в колледже, но происходило обратное. И она ненавидела это. Она пыталась заставить себя сесть на диету, но неизбежно ела, а затем переедала, когда испытывала стресс. Это был единственный способ сбежать, хотя бы на время, от всех требований и негативных чувств. Но, конечно, как только запой закончился, ее критическая система самосознания вернулась в полную силу.

Тогда ей пришла в голову идея провести чистку. Опять же, это дало краткосрочное облегчение. Теперь она могла наесться, а затем избавиться от калорий и этого позора. Но чистка добавила еще один слой позора. И заставлял ее прятаться больше, чем когда-либо. Это, конечно, заставляло ее еще больше чувствовать себя самозванкой и еще больше разрывало ее личные чувства, ее критический интроект и публичный образ, который она пыталась создать. Вся эта внутренняя дисгармония теперь приводила к тому, что ее система начинала более полно отключаться, и возник серьезный депрессивный эпизод.

Цель этой записи в блоге — помочь читателям понять, какие элементы входят в нервную булимию, и как эти элементы взаимодействуют в ходе развития таким образом, что возникает этот тревожный паттерн. Конечно, многие задаются вопросом о лечении. Это другая тема. Но, в соответствии с этим анализом, эффективные методы лечения, вероятно, будут сосредоточены на разрыве петли привычки с использованием основных принципов обучения для изменения моделей подкрепления, которые приводят к перееданию и очищению, фокусируясь на идеализированных представлениях о худобе, сосредотачиваясь на повышении сострадания к себе, сосредотачиваясь на ненадежности привязанности. и более сбалансированный стиль межличностного общения «я-другой», а также усиление психологического мышления и развитие большей способности действовать в эмоциональной зоне наилучшего восприятия.

*Как всегда, если прямо не указано иное, клиенты, которых я представляю, являются реалистичными моделями, но на самом деле не представляют какого-либо конкретного человека.

Сопутствующие расстройства, связанные с расстройствами пищевого поведения

Люди с расстройством пищевого поведения нередко борются с другими диагнозами психического здоровья. Направление этой связи неясно и зависит от каждого человека. Расстройства пищевого поведения могут развиться как неадекватные навыки преодоления диагнозов психического здоровья, однако проблемы психического здоровья могут также развиться в результате поведения, связанного с расстройством пищевого поведения. Тем не менее, понимание взаимосвязи между расстройствами пищевого поведения и сопутствующими проблемами психического здоровья является ключом к эффективной диагностике и лечению человека.

Что такое расстройство пищевого поведения с сопутствующим расстройством?

Сопутствующие расстройства относятся к людям, которые борются с двумя или более диагнозами психического здоровья одновременно. Для людей с расстройствами пищевого поведения это означает, что они вовлечены в расстройство пищевого поведения и борются за его преодоление в дополнение к другим существующим расстройствам психического здоровья.

Приблизительно 56,2% пациентов с нервной анорексией, 94,5% пациентов с нервной булимией и 78,9% пациентов с компульсивным перееданием (BED) соответствуют критериям хотя бы одного другого диагноза психического здоровья [1].

Одно исследование, в котором приняли участие 2400 человек, показало, что 94% госпитализированных с расстройствами пищевого поведения также имели психические расстройства настроения [2].

Психические заболевания, связанные с расстройствами пищевого поведения

Ниже подробно описаны наиболее распространенные сопутствующие расстройства с расстройствами пищевого поведения, и то, как наличие каждого из них может повлиять на симптоматику и лечение расстройства пищевого поведения, различается в зависимости от диагноза и проявления.

Тревожное расстройство

Тревожные расстройства вполне могут быть наиболее распространенным сопутствующим диагнозом психического здоровья с расстройствами пищевого поведения. Приблизительно 47,9% пациентов с нервной анорексией, 80,6% пациентов с нервной булимией и 65,1% пациентов с BED также борются с диагнозом тревожного расстройства, такого как генерализованное тревожное расстройство (ГТР), паническое расстройство, фобии и тревога разлуки. назовите несколько [1]. Факторы риска для обоих этих расстройств схожи, поскольку оба они, как правило, возникают у людей, которые борются с жесткостью своих убеждений и поведения, а также у людей с невротическими или перфекционистскими наклонностями. Как упоминалось выше, независимо от того, какое расстройство возникло первым, они часто накладываются друг на друга и должны лечиться одновременно.

Узнайте больше о тревоге и расстройствах пищевого поведения

Расстройства настроения

Как и тревожные расстройства, депрессия и другие расстройства настроения (например, биполярное расстройство) часто сочетаются с расстройствами пищевого поведения. Эти расстройства часто приводят к развитию расстройств пищевого поведения как неэффективного метода преодоления, возникают из-за недоедания и воздействия расстройств пищевого поведения и/или того и другого. У 42,1% пациентов с нервной анорексией, у 70,7% пациентов с нервной булимией и у 46,4% пациентов с BED также диагностировано депрессивное расстройство.

Узнайте больше о депрессии и расстройствах пищевого поведения

Пограничное расстройство личности (ПРЛ)

Приблизительно от 14 до 53% людей с диагнозом ПРЛ3 также страдают расстройством пищевого поведения [3]. ПРЛ отличается от любого другого перечисленного расстройства, поскольку оно подпадает под критерии Диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям (DSM-5) для расстройств личности. Они относятся к долгосрочным образцам мыслей и поведения, которые являются более хроническими версиями психического заболевания, чем, например, тревога или расстройство настроения. Люди с ПРЛ и расстройствами пищевого поведения борются с эмоциональной регуляцией, терпимостью к стрессу, навыками межличностной эффективности и заземлением. Люди с ПРЛ также проявляют жесткое поведение, чтобы избежать реального или предполагаемого отказа и такого поведения, причем некоторые из них связаны с расстройством пищевого поведения.

Узнайте больше о ПРЛ и расстройствах пищевого поведения

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Подобно тревожным расстройствам, черты, которые подвергают человека риску развития расстройства пищевого поведения, также повышают риск развития ОКР. К ним относятся привязанность к жесткости, дотошности или перфекционизму, а также трудности с преодолением стресса, связанного с изменениями в повседневной жизни, большими или маленькими. Расстройства пищевого поведения часто связаны как с навязчивыми убеждениями и моделями мышления, так и с компульсивным поведением. Исследования показывают, что «люди с расстройствами пищевого поведения имеют значительно более высокие показатели развития ОКР» [4]».

Узнайте больше об ОКР и расстройствах пищевого поведения

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Травма серьезно влияет на психологическое, неврологическое и социальное функционирование людей, которые ее испытывают. Взаимосвязь между пережитыми травмами связана со всеми диагнозами расстройств пищевого поведения, но особенно значима для людей с нервной булимией. В одном исследовании отмечалось, что «пищевое расстройство, особенно очистительное поведение, способствует избеганию травматического материала и притуплению чрезмерного возбуждения и эмоциональной боли, связанной с травмирующими воспоминаниями и мыслями [5]». Кроме того, люди с диагнозом посттравматического стрессового расстройства, как правило, испытывают повышенную отчужденность от тела и эмоций, а также диссоциативные состояния, которые также могут способствовать развитию расстройства пищевого поведения.

Узнайте больше о посттравматическом стрессовом расстройстве и расстройствах пищевого поведения

Похожие материалы

• Сопутствующее биполярное расстройство и расстройство пищевого поведения
• Фобия рвоты
• Пищевые фобии и расстройства пищевого поведения
• СДВГ и расстройства пищевого поведения
[6] Самоповреждение относится к любому поведению, при котором человек причиняет себе физический вред. У людей с расстройствами пищевого поведения такое поведение часто развивается как неэффективный навык преодоления неприятных состояний настроения. Для некоторых поведение, связанное с расстройством пищевого поведения, само по себе направлено на причинение себе вреда.

Узнайте больше о членовредительстве и расстройствах пищевого поведения

Трихотилломания

Трихотилломания подпадает под категорию «обсессивно-компульсивных расстройств» DSM-5 и относится к человеку, испытывающему навязчивую потребность вырывать себе волосы. Люди с расстройствами пищевого поведения и трихотилломанией имеют много общих клинических признаков, таких как нарушение регуляции эмоций, неспособность эффективно справляться и/или обсессивно-компульсивные тенденции.

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, невероятно распространены среди людей с диагнозом расстройства пищевого поведения: 27% людей с нервной анорексией, 36,8% людей с нервной булимией и 23,3% людей с BED испытывают оба заболевания [1]. Эти расстройства часто подпитывают друг друга: в одном исследовании было установлено, что у женщин с расстройством пищевого поведения или психоактивными веществами вероятность развития другого расстройства более чем в 4 раза выше, чем у женщин, у которых не было ни одного расстройства [7]. Люди часто используют психоактивные вещества и/или расстройства пищевого поведения, чтобы помочь себе справиться с этим, и, следовательно, те, кто борется, скорее всего, страдают одним или обоими расстройствами.

Узнайте больше о злоупотреблении психоактивными веществами и расстройствах пищевого поведения

Алкоголизм

Взаимосвязь между алкоголизмом и расстройствами пищевого поведения включена в большую часть исследований расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ и расстройств пищевого поведения, упомянутых выше. Чрезмерное употребление алкоголя часто рассматривается как способ приглушить неприятные эмоциональные состояния, а также усилить или вызвать расстройство пищевого поведения, такое как очищение или ограничение.

Узнайте больше об алкоголизме и расстройствах пищевого поведения

Поиск центров лечения с двойным диагнозом

Независимо от диагноза, исследования показывают, что показатели долгосрочного выздоровления более вероятны, если какие-либо сопутствующие расстройства лечат одновременно с расстройством пищевого поведения. Большинство лечебных центров нанимают специалистов, которые обучены лечению сопутствующих расстройств из-за того, как часто они существуют наряду с расстройствами пищевого поведения. Кроме того, в лечебных центрах часто проводят скрининг на другие психические расстройства. Если вы знаете, что боретесь с сопутствующим диагнозом наряду с расстройством пищевого поведения, не бойтесь спросить любые потенциальные лечебные центры или специалистов об их опыте или возможностях в лечении ваших расстройств.

Ресурсы

• [1] Неизвестно (2017). Расстройства пищевого поведения. Национальный институт психического здоровья. Получено с https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/eating-disorders#part_155062.
• [2] NEDA (2022) Тревога, депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство. Получено с https://www.nationaleatingdisorders.org/anxiety-depression-obsessive-compulsive-disorder
.
• [3] Хосрави, М. (2020). Расстройства пищевого поведения у пациентов с пограничными расстройствами личности: понимание распространенности и психопатологии. Журнал расстройств пищевого поведения, 8:38.
• [4] Незироглу Ф., Сандлер Дж. (2009). Связь между расстройствами пищевого поведения и ОКР, часть спектра. Информационный бюллетень ОКР. Получено с https://iocdf.org/expert-opinions/expert-opinion-eating-disorders-and-ocd/.
• [5] Брюэртон, Т. Д. (2008). Связь между посттравматическим стрессовым расстройством и расстройствами пищевого поведения. Психиатрические времена.
• [6] Левитт, Дж. Л., Сансоне, Р. А., Кон, Л. (2008). Самоповреждающее поведение и расстройства пищевого поведения. Брунер-Рутледж. Нью-Йорк, ул. Нью-Йорк.
• [7] Неизвестно (2011). Клиенты с употреблением психоактивных веществ и расстройствами пищевого поведения. Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами, , получено с https://store.samhsa.gov/sites/default/files/d7/priv/sma10-4617.pdf.

Автор: Margot Rittenhouse, MS, LPC, NCC

---

Последнее рассмотрение: Jacquelyn Ekern, MS, LPC, 30 августа 2021 г.0004
Опубликовано на EatingDisorderHope.com

© Copyright 2023 Надежда на расстройства пищевого поведения. Все права защищены. Карта сайта.Политика конфиденциальности.Условия использования.

МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Услуга и любая информация, содержащаяся на веб-сайте или предоставляемая через нее, предоставляется только в информационных целях. Информация, содержащаяся или предоставляемая через эту службу, предназначена для общего понимания и обучения потребителей, а не в качестве замены медицинской или психологической консультации, диагностики или лечения.