Церебрастенический: Церебрастенический синдром у детей и взрослых

Содержание

причины, симптомы и эффективное лечение

Содержимое

  • 1 Церебрастенический синдром: симптомы, причины и эффективное лечение
    • 1.1 Церебрастенический синдром: причины, симптомы и эффективное лечение
      • 1.1.1 Что такое церебрастенический синдром?
    • 1.2 Факторы, вызывающие церебрастенический синдром
    • 1.3 Симптомы церебрастенического синдрома
    • 1.4 Диагностика церебрастенического синдрома
      • 1.4.1 Анамнез и физический осмотр
      • 1.4.2 Лабораторные и инструментальные исследования
      • 1.4.3 Дополнительные консультации
    • 1.5 Эффективное лечение церебрастенического синдрома
      • 1.5.1 Медикаментозная терапия
      • 1.5.2 Психотерапия
      • 1.5.3 Правильное питание
      • 1.5.4 Физические упражнения
      • 1.5.5 Режим дня
    • 1.6 Какие препараты помогают при церебрастении?
    • 1.7 Немедикаментозные методы при церебрастеническом синдроме
      • 1.7.1 Режим дня
      • 1.7.2 Психологическая поддержка
      • 1. 7.3 Работа с памятью и вниманием
      • 1.7.4 Правильное общение
      • 1.7.5 Хорошая организация работы
    • 1.8 Питание при церебрастеническом синдроме
    • 1.9 Рекомендации по образу жизни при церебрастеническом синдроме
      • 1.9.1 1. Регулярное физическое упражнение
      • 1.9.2 2. Здоровое питание
      • 1.9.3 3. Отдых и сон
      • 1.9.4 4. Управление стрессом
      • 1.9.5 5. Фармакологическое лечение
    • 1.10 Профилактика церебрастенического синдрома
    • 1.11 Выводы
    • 1.12 Видео по теме:
    • 1.13 Вопрос-ответ:
        • 1.13.0.1 Что такое церебрастенический синдром?
        • 1.13.0.2 Какие причины могут вызвать церебрастенический синдром?
        • 1.13.0.3 Какие симптомы могут свидетельствовать о церебрастеническом синдроме?
        • 1.13.0.4 Какие методы диагностики используются для определения церебрастенического синдрома?
        • 1.13.0.5 Как можно лечить церебрастенический синдром?
        • 1.13.0.6 Можно ли предотвратить церебрастенический синдром?

Церебрастенический синдром – что это такое, какие симптомы и причины развития, как лечить и какие меры профилактики помогают избежать его появления. Подробный обзор современных методов диагностики и лечения церебрастенического синдрома.

Церебрастенический синдром — психическое расстройство, которое проявляется снижением энергии и усталостью, а также непоследовательностью мыслей, нарушением внимания, эмоциональной неустойчивостью и трудностями в планировании и принятии решений. Данное заболевание часто приводит к снижению качества жизни и негативно влияет на профессиональную и социальную деятельность.

По данным Всемирной организации здравоохранения, церебрастенический синдром — одно из самых распространенных психических расстройств в мире среди людей трудоспособного возраста. Более 15% жителей развитых стран, имеют склонность к расстройству, часто находятся в состоянии хронической усталости, имеют низкий текстоить производительности.

В настоящее время не существует специфического лечения данного расстройства, но при правильной и своевременной диагностике и комплексной терапии возможно достичь значительного улучшения качества жизни пациента и его трудовой деятельности.

Церебрастенический синдром: причины, симптомы и эффективное лечение

Что такое церебрастенический синдром?

Церебростенический синдром – это последствие длительного психоэмоционального напряжения и стресса, который сказывается на работе мозга и нервной системы. Он проявляется в виде снижения работоспособности, ухудшения памяти, раздражительности и депрессии.

Синдром возникает в результате нарушения кровообращения в головном мозге и избыточной нагрузки на мозговые клетки, что ведет к нарушениям функций нервной системы. Важно отметить, что синдром может возникнуть не только у людей, работающих в условиях высокой нагрузки, но и у тех, кто постоянно находится в стрессовых ситуациях, состоит в длительных конфликтах или переживает сильный эмоциональный переживания.

  • Причины церебрастенического синдрома: психоэмоциональное напряжение, недостаток сна, неправильный режим дня, неблагоприятная экологическая обстановка, нарушение питания, наличие хронических заболеваний.
  • Симптомы: слабость, утомляемость, снижение внимания и памяти, раздражительность, задержка реакции, головные боли, депрессия, бессонница, боли в сердце.
  • Эффективное лечение: возможно лечить синдром как медикаментозно, так и не медикаментозно. Для эффективного лечения необходимо соблюдать правильный режим дня, отказаться от вредных привычек, улучшить качество питания, заняться спортом и наладить работу эмоционального блока.

Факторы, вызывающие церебрастенический синдром

Церебрастенический синдром может быть вызван различными факторами. Один из таких факторов — чрезмерная умственная работа. Мозг, работающий в режиме повышенной нагрузки, может истощиться, что приведет к различным проблемам: от уменьшения способности к концентрации до более серьезных нарушений психического здоровья.

Третий фактор, способный вызвать церебрастенический синдром — некоторые заболевания. Некоторые заболевания могут привести к тому, что мозг не будет получать достаточно кислорода. В этом случае могут появиться различные проблемы, от ощущения усталости до возникновения хронической головной боли.

  1. Чрезмерная умственная работа
  2. Стресс
  3. Некоторые заболевания

Симптомы церебрастенического синдрома

Церебрастенический синдром проявляется в виде ряда симптомов, которые могут варьироваться в зависимости от степени проявления и причины заболевания. Одним из наиболее распространенных симптомов является нарушение памяти и концентрации. Люди с церебрастеническим синдромом часто забывают названия, даты и другую важную информацию.

Кроме того, церебрастенический синдром может вызывать сильную усталость и чувство беспокойства. Люди с этим заболеванием обычно испытывают постоянное чувство усталости, даже после небольших физических или умственных усилий. Беспокойство и тревожность могут проявляться как непроизвольные мысли, так и сердцебиение и дрожание рук.

Еще одним частым симптомом церебрастенического синдрома является изменение настроения. Люди с этим заболеванием могут испытывать периоды депрессии, очень быстро раздражаться или, наоборот, становиться чрезмерно эмоциональными и говорливыми. Кроме того, церебрастенический синдром может вызывать проблемы со сном, головокружение и головную боль.

  • Нарушение памяти и концентрации
  • Сильная усталость и чувство беспокойства
  • Изменение настроения
  • Проблемы со сном, головокружение и головная боль

Если вы заметили у себя подобные симптомы, необходимо обратиться к врачу для прохождения диагностики и назначения эффективного лечения. Раннее выявление и лечение церебрастенического синдрома поможет избежать серьезных осложнений и сохранить качество жизни.

Диагностика церебрастенического синдрома

Анамнез и физический осмотр

Диагностика церебрастенического синдрома начинается с общей оценки здоровья пациента, анамнеза и физического осмотра. Врач должен обратить внимание на наличие признаков усталости, слабости, раздражительности, изменение сна и аппетита. Также могут быть выявлены изменения в психическом состоянии пациента, и необходимо узнать о его образе жизни и профессиональных нагрузках.

Лабораторные и инструментальные исследования

Для точной диагностики церебрастенического синдрома необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования. В крови может быть обнаружено повышение уровня мочевой кислоты, которое связано с учащенным распадом клеток во время умственной и физической нагрузки. Это симптом может служить дополнительным подтверждением диагноза. Кроме того, врач может провести электроэнцефалографию (ЭЭГ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга для оценки функционального состояния центральной нервной системы пациента. Иногда проводятся специальные тесты, например, тест на усталость по Эберту.

Дополнительные консультации

Некоторым пациентам может потребоваться консультация других специалистов. Например, в случае если церебрастенический синдром связан с депрессивными состояниями, может потребоваться консультация психиатра. Также могут понадобиться консультации невролога, эндокринолога, кардиолога и других специалистов в зависимости от конкретных симптомов и состояния пациента.

Эффективное лечение церебрастенического синдрома

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия является одним из наиболее эффективных методов лечения церебрастенического синдрома. Как правило, врачи назначают препараты, которые помогают улучшить кровообращение и стимулируют мозговую активность. Кроме того, могут быть назначены седативные препараты, которые помогают снять нервное напряжение и улучшают сон.

Психотерапия

Психотерапия является также действенным методом восстановления здоровья при церебрастеническом синдроме. В ходе психотерапии пациенты получают помощь в преодолении психологических проблем и развитии новых навыков взаимодействия с окружающим миром. Большинство специалистов рекомендуют людям, страдающим от церебрастенического синдрома, посещать консультации психотерапевта на регулярной основе.

Правильное питание

Правильное питание также является неотъемлемой частью комплексного лечения церебрастенического синдрома. Необходимо употреблять пищу, которая богата витаминами, минералами и другими полезными веществами. Кроме того, нужно избегать употребления спиртных напитков и никотина, которые оказывают негативное влияние на мозговую активность.

Физические упражнения

Физические упражнения помогают улучшить кровообращение и стимулируют нервную систему. При церебрастеническом синдроме часто рекомендуется занятие йогой, танцами и другими упражнениями, которые повышают тренированность мозга и улучшают память.

Режим дня

Очень важно при церебрастеническом синдроме следить за правильным режимом дня. Необходимо обеспечить себе достаточный сон, умеренную физическую нагрузку, а также правильно распределить время между работой и отдыхом. Регулярность и дисциплина в режиме дня помогут улучшить общее самочувствие и снять некоторые симптомы церебрастенического синдрома.

Какие препараты помогают при церебрастении?

Проблема церебрастенического синдрома (ЦБС) может быть решена с помощью медикаментозного лечения. Среди наиболее распространенных препаратов, применяемых при данном заболевании, следует выделить:

  • Ноотропил. Этот препарат повышает уровень кислорода в клетках головного мозга, улучшает усвоение информации и способность к концентрации, а также уменьшает усталость и раздражительность.
  • Фенибут. Этот препарат обладает анксиолитическими свойствами, уменьшает тревожность и напряжение, повышает уровень настроения и общую работоспособность.
  • Пироцетам. Этот препарат нейропротекторного действия улучшает кровоснабжение головного мозга, повышает метаболизм источников энергии, улучшает память и усваиваемость информации.

Однако применение лекарственных препаратов должно происходить только по назначению врача. Самолечение может привести к отрицательным последствиям и ухудшению общего состояния пациента. Помимо этого, для эффективного лечения ЦБС необходимо проведение комплексной терапии, включающей в себя и другие методы лечения, такие как психотерапия и реабилитация.

Немедикаментозные методы при церебрастеническом синдроме

Режим дня

Режим дня и правильные привычки помогают улучшить состояние при церебрастеническом синдроме. Важно спать не менее 8 часов в день, правильно питаться и заниматься физическими упражнениями. Регулярные прогулки на свежем воздухе, утренние зарядки, йога и медитация могут также помочь справиться со стрессом и улучшить настроение.

Психологическая поддержка

Хорошо организованная психологическая поддержка может значительно улучшить состояние при церебрастеническом синдроме. Семейные конфликты, нерешенные проблемы на работе и другие стрессы могут ухудшить состояние пациента. Не стесняйтесь обратиться к психологу или психотерапевту, чтобы получить необходимое психологическое сопровождение.

Работа с памятью и вниманием

Упражнения для улучшения памяти и внимания могут быть полезны при церебрастеническом синдроме. Элементы кроссвордов, пазлов и головоломок позволяют тренировать ум и развивать память. Также рекомендуется заняться обучением новым навыкам, научиться играть на музыкальном инструменте или изучить новый иностранный язык.

Правильное общение

Правильное общение и социализация могут помочь улучшить настроение при церебрастеническом синдроме. Важно общаться с позитивными людьми, которые могут поддержать и похвалить. Группы поддержки или клубы интересов могут помочь создать положительную среду общения и улучшить состояние пациента.

Хорошая организация работы

Хорошо организованный режим работы может помочь улучшить состояние при церебрастеническом синдроме. Необходимо установить приоритеты, распределить задачи по важности и спланировать свой рабочий день заранее. Также полезно избегать слишком долгой работы или перерывов в работе. Рекомендуется регулярно делать перерывы на физические упражнения и гимнастику для глаз.

Питание при церебрастеническом синдроме

Церебрастенический синдром – это расстройство, которое связано со стрессом и нагрузками на мозг. Часто этот синдром проявляется у людей, чья работа связана с интеллектуальными нагрузками или длительным пребыванием за компьютером. Для успешного лечения церебрастенического синдрома необходимо не только принимать лекарства, но и следить за питанием.

Правильно организованный рацион помогает восстановлению работоспособности мозга и обеспечивает нужное количество витаминов и микроэлементов. В рационе должны присутствовать:

  • Фрукты и овощи. Их необходимо употреблять в достаточном количестве, чтобы получить нужное количество витаминов, особенно витамина С.
  • Белки. Полезны мясо, рыба, яйца, бобовые.
  • Углеводы. Нужны для получения энергии. Рекомендуется употреблять натуральные углеводы, которые находятся в овощах, фруктах, крупах.
  • Жиры. Организму нужны жиры для работы мозга и нервной системы, особенно полезны оливковое масло, рыбий жир.

Не рекомендуется употреблять алкоголь, крепкий чай и кофе, жирную, жареную, соленую и сладкую пищу, а также питьевые спортивные напитки и газированные напитки. Вместо этого предпочтительно пить достаточное количество чистой воды, а также зеленый и травяной чай.

Рекомендации по образу жизни при церебрастеническом синдроме

1. Регулярное физическое упражнение

Физические упражнения могут помочь улучшить кровообращение и ускорить метаболизм, что имеет положительное влияние на деятельность мозга. Это может быть простая ходьба, занятия йогой или плавание.

2. Здоровое питание

Пища, богатая жиром, сахаром или солью может ухудшить состояние церебрастенического синдрома. Рекомендуется употреблять богатое клетчаткой питание, овощи, фрукты и белки.

3. Отдых и сон

Недостаток сна и переутомление могут обострить симптомы церебрастенического синдрома. Избегайте чрезмерной нагрузки, выделяйте время для отдыха и сна.

4. Управление стрессом

Стресс может ухудшить симптомы церебрастенического синдрома, поэтому нужно избегать потенциально стрессовых ситуаций, научиться расслабляться или заниматься медитацией.

5. Фармакологическое лечение

Если симптомы церебрастенического синдрома становятся серьезными или длительными, необходимо обратиться к врачу за рекомендацией по фармакологическому лечению.

Профилактика церебрастенического синдрома

Церебрастенический синдром — это серьезное заболевание, которое может привести к снижению качества жизни. Однако существуют определенные меры, которые могут помочь предотвратить развитие этого синдрома и уменьшить риск его возникновения.

  • Здоровый образ жизни. Соблюдение правильного режима дня, регулярные физические упражнения и здоровое питание помогут укрепить иммунную систему и предотвратят развитие заболеваний, которые могут стать причиной церебрастенического синдрома.
  • Регулярный отдых и сон. Недостаток сна и усталость могут быть главными причинами развития церебрастенического синдрома. Рекомендуется спать не менее 7 часов в день и проводить время на свежем воздухе.
  • Избегать стрессовых ситуаций. Частые стрессовые ситуации могут негативно повлиять на работу мозга. При возникновении таких ситуаций рекомендуется применять расслабляющие методы, например, медитацию, йогу и дыхательную гимнастику.
  • Контроль здоровья. Проведение регулярных медицинских осмотров и обследований позволит выявить возможные заболевания и своевременно начать их лечение, тем самым предотвратив развитие церебрастенического синдрома.

Выводы

Церебрастенический синдром возникает в результате патологических изменений в структуре и функционировании мозга, вызванных различными причинами: травмами, инфекциями, патологиями системы кровообращения, нарушениями питания и другими факторами.

Для эффективного лечения необходимо определить причину развития синдрома и устранить ее воздействие на организм. Как правило, требуется комплексное лечение, включающее принятие медикаментов, психотерапию, изменения в режиме дня и питании, физиотерапию.

Важным моментом является профилактика церебрастенического синдрома: соблюдение режима дня, здоровое питание, умеренная физическая нагрузка, ведение здорового образа жизни. В случае возникновения признаков синдрома следует обратиться к врачу для диагностики и назначения необходимого лечения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое церебрастенический синдром?

Церебрастенический синдром — это психическое расстройство, которое проявляется ухудшением когнитивных функций, повышенной утомляемостью и эмоциональной неустойчивостью.

Какие причины могут вызвать церебрастенический синдром?

Церебрастенический синдром может быть вызван как физическими, так и психологическими факторами: переутомление, стресс, инфекции, недостаток сна, аутоиммунные заболевания, нарушения мозгового кровообращения и др.

Какие симптомы могут свидетельствовать о церебрастеническом синдроме?

Основными симптомами церебрастенического синдрома являются снижение уровня внимания и концентрации, нарушение памяти и мышления, слабость и усталость, изменение настроения и эмоций.

Какие методы диагностики используются для определения церебрастенического синдрома?

Для диагностики церебрастенического синдрома используется комплексный подход: общее медицинское обследование, неврологические методы, психологические тесты и анкеты, цифровая электроэнцефалография.

Как можно лечить церебрастенический синдром?

Лечение церебрастенического синдрома зависит от причины его возникновения. В комплексном лечении могут использоваться лекарственные препараты, коррекция питания и режима дня, физиотерапия, психотерапия, различные методы психологической помощи.

Можно ли предотвратить церебрастенический синдром?

Для предотвращения церебрастенического синдрома необходимо соблюдать здоровый образ жизни, регулярно отдыхать и заниматься физическими упражнениями, проводить рациональный режим питания, избегать стрессовых ситуаций, заниматься саморазвитием и психологической работой над собой.

Церебрастенический синдром (ЦАС) у детей

Запись на консультацию к внимательному, опытному и профессиональному неврологу!

1800 вместо 3600 только в этом месяце! Нас рекомендуют ведущие врачи России Записаться

Запись на консультацию к внимательному, опытному и профессиональному неврологу!

1800 вместо 3600 только в этом месяце! Нас рекомендуют ведущие врачи России Записаться

Комплексный подход

Все специалисты, необходимое оборудование и методики в одном месте >>

Авторская методика

7 шагов к здоровью ребенка, о которых нужно знать >>

Наши результаты

Каждый день мы видим успехи наших маленьких пациентов, поэтому уверены, что сможем помочь и вам >>

Три фактора
результата

Комплексный подход

Все специалисты, необходимое оборудование и методики в одном месте >>

Авторская методика

7 шагов к здоровью ребенка, о которых нужно знать >>

Наши результаты

Каждый день мы видим успехи наших маленьких пациентов, поэтому уверены, что сможем помочь и вам >>

Запишитесь сейчас и получите скидку 50% на консультацию врача

Запишитесь сейчас и получите скидку 50% на консультацию врача

Этиология

На развитие и функционирование головного мозга у детей влияет множество факторов, начиная с беременности и родов: наличие хронической гипоксии плода, недоношенность, прием препаратов с эмбриотоксическим и тератогенным действием, интоксикация, родовые травмы. Позднее на состояние головного мозга негативно могут влиять нейроинфекции, травмы, хирургические операции на мозге.

Последствия

Вследствие развития церебрастенического синдрома значительно снижается способность ребенка к обучению, запоминаю учебного материала и воспитанию, быстро устает и легко отвлекается. Несмотря на то, что интеллект, как правило, не нарушен, такие дети отстают в освоении учебных программ, у них наблюдается эмоциональная лабильность, раздражительность, апатичность. Со временем могут развиваться различные неврозы, логоневрозы, фобии.

Диагностика

Для выявления причины церебрастенического синдрома детским неврологом собирается подробный анамнез ребенка, информация о протекании беременности. Для выявления психических расстройств проводится консультация детского психолога и психиатра. В качестве инструментальной диагностики используется компьютерная томография, МРТ, электроэнцефалография (ЭЭГ).

Лечение

Лечение должно быть комплексным. Медикаментозная терапия направлена на улучшение работы нервной системы, улучшение её трофики. Психотерапевтические занятия направлены на социализацию ребенка, адаптацию к внешним факторам. Дополнительно применяется остеопатическое лечение, массаж, рефлексотерапия.

Важную роль в эффективности лечения и реабилитации играют родители: на них лежит ответственность за соблюдение ребенком правильного режима сна и отдыха, обеспечение сбалансированным питанием, ограничение времяпрепровождения за компьютером и поощрение за занятия спортом.

Все специалисты в одном месте

220459122204591222045912220459122204591222045912

Стаж: более 1 года

м. Беляево

Нейропсихолог

Записаться

220457382204573822045738220457382204573822045738

Стаж: 13 лет

м. Беляево, м. Медведково

Невролог

Записаться

220456712204567122045671220456712204567122045671

Стаж: менее 1 года

м. Медведково

Нейропсихолог

Записаться

220456392204563922045639220456392204563922045639

Стаж: более 2 лет

м. Беляево

Нейропсихолог

Записаться

220454462204544622045446220454462204544622045446

Стаж: менее 1 года

м. Беляево

Нейропсихолог

Записаться

220449672204496722044967220449672204496722044967

Стаж: 1 год

м. Беляево

Логопед-дефектолог

Записаться

220437012204370122043701220437012204370122043701

Стаж: 2 года

м. Беляево

Клинический психолог

Записаться

220436982204369822043698220436982204369822043698

Стаж: 6 лет

м. Беляево

Нейропсихолог

Записаться

220436962204369622043696220436962204369622043696

Стаж: 10 лет

м. Медведково

Нейропсихолог

Записаться

207600002076000020760000207600002076000020760000

Стаж: более 6 лет

м. Беляево

Невролог

Записаться

209680002096800020968000209680002096800020968000

Стаж: более 32 лет

м. Беляево

Врач ультразвуковой диагностики

Записаться

205030002050300020503000205030002050300020503000

Стаж: более 36 лет

м. Беляево

Рефлексотерапевт

Записаться

215050002150500021505000215050002150500021505000

Стаж: 8 лет

м.

Медведково

Врач ультразвуковой диагностики

Записаться

220459502204595022045950220459502204595022045950

Стаж: 23 года

м. Беляево

Педиатр-реабилитолог, Рефлексотерапевт

Записаться

213130002131300021313000213130002131300021313000

Стаж: 27 лет

м. Медведково

Рефлексотерапевт

Записаться

218310002183100021831000218310002183100021831000

Стаж: менее 1 года

м. Беляево

Нейропсихолог

Записаться

207900002079000020790000207900002079000020790000

Стаж: более 3 лет

м. Медведково

Нейропсихолог

Записаться

206680002066800020668000206680002066800020668000

Стаж: 8 лет

м. Беляево

Нейропсихолог

Записаться

205110002051100020511000205110002051100020511000

Стаж: 3 года

м. Беляево

Нейропсихолог

Записаться

215610002156100021561000215610002156100021561000

Стаж: менее 1 года

м. Беляево

Клинический психолог

Записаться

220458032204580322045803220458032204580322045803

Стаж: 3 года

м. Беляево

Массажист

Записаться

204670002046700020467000204670002046700020467000

Стаж: 24 года

м. Беляево

Массажист

Записаться

199210001992100019921000199210001992100019921000

Стаж: более 32 лет

м. Медведково

Рефлексотерапевт

Записаться

219300002193000021930000219300002193000021930000

Стаж: 6 лет

м. Медведково

Нейропсихолог, Клинический психолог

Записаться

204150002041500020415000204150002041500020415000

Стаж: более 6 лет

м. Медведково

Нейропсихолог

Записаться

997100099710009971000997100099710009971000

Стаж: более 15 лет

м. Беляево

Логопед-дефектолог

Записаться

185800001858000018580000185800001858000018580000

Стаж: более 8 лет

м. Беляево

Нейропсихолог

Записаться

193860001938600019386000193860001938600019386000

Стаж: более 2 лет

м.

Медведково

Нейропсихолог

Записаться

220400002204000022040000220400002204000022040000

Стаж: 17 лет

м. Медведково

Педиатр-реабилитолог

Записаться

215300002153000021530000215300002153000021530000

Стаж: 14 лет

м. Медведково

Невролог

Записаться

193540001935400019354000193540001935400019354000

Стаж: более 30 лет

м. Беляево

Невролог

Записаться

220460602204606022046060220460602204606022046060

Стаж: менее 1 года

м. Беляево

Массажист

Записаться

220453492204534922045349220453492204534922045349

Стаж: 23 года

м. Медведково

Массажист

Записаться

191300001913000019130000191300001913000019130000

Стаж: более 4 лет

м. Медведково

Массажист

Записаться

215550002155500021555000215550002155500021555000

Стаж: 15 лет

м. Беляево

Логопед-дефектолог

Записаться

220452152204521522045215220452152204521522045215

Стаж: более 13 лет

м. Медведково

Логопед-дефектолог

Записаться

211200002112000021120000211200002112000021120000

Стаж: 2 года

м. Медведково

Логопед-дефектолог

Записаться

207990002079900020799000207990002079900020799000

Стаж: более 2 лет

м. Медведково

Логопед-дефектолог

Записаться

190130001901300019013000190130001901300019013000

Стаж: более 3 лет

м. Медведково

Логопед-дефектолог

Записаться

190090001900900019009000190090001900900019009000

Стаж: более 2 лет

м. Медведково

Нейропсихолог

Записаться

185840001858400018584000185840001858400018584000

Стаж: более 5 лет

м. Беляево

Логопед-дефектолог

Записаться

184660001846600018466000184660001846600018466000

Стаж: более 40 лет

м. Беляево

Логопед

Записаться

207470002074700020747000207470002074700020747000

Стаж: менее 1 года

м. Медведково

Нейропсихолог, Клинический психолог

Записаться

206520002065200020652000206520002065200020652000

Стаж: менее 1 года

м. Медведково

Нейропсихолог, Психолог

Записаться

184590001845900018459000184590001845900018459000

Стаж: более 7 лет

м. Беляево

Нейропсихолог

Записаться

175900001759000017590000175900001759000017590000

Стаж: более 2 лет

м. Медведково

Логопед-дефектолог

Записаться

167470001674700016747000167470001674700016747000

Стаж: более 2 лет

м. Медведково

Нейропсихолог

Записаться

682000682000682000682000682000682000

Стаж: более 4 лет

м. Медведково

Невролог

Записаться

253000253000253000253000253000253000

Стаж: более 20 лет

м. Медведково

Невролог, Нейрохирург

Записаться

106330001063300010633000106330001063300010633000

Стаж: более 1 года

м. Медведково

Нейропсихолог

Записаться

104570001045700010457000104570001045700010457000

Стаж: более 28 лет

м. Медведково

Мануальный терапевт

Записаться

104650001046500010465000104650001046500010465000

Стаж: более 23 лет

м. Беляево

Логопед-дефектолог

Записаться

102470001024700010247000102470001024700010247000

Стаж: более 5 лет

м. Медведково

Логопед-дефектолог

Записаться

779000779000779000779000779000779000

Стаж: более 10 лет

м. Медведково

Логопед-дефектолог

Записаться

116200011620001162000116200011620001162000

Стаж: более 32 лет

м. Медведково

Логопед-дефектолог

Записаться

152600015260001526000152600015260001526000

Стаж: более 10 лет

м. Беляево

Логопед-дефектолог

Записаться

332300033230003323000332300033230003323000

Стаж: более 17 лет

м. Медведково

Логопед-дефектолог

Записаться

384500038450003845000384500038450003845000

Стаж: более 25 лет

м. Беляево

Остеопат

Записаться

992900099290009929000992900099290009929000

Стаж: более 22 лет

м. Беляево

Логопед-дефектолог

Записаться

О нас говорят ведущие врачи России

О нас говорят ведущие


врачи России

«В процессе реабилитации ребенок находится под постоянным контролем лечащего врача, активно привлекаются специалисты для оценки динамики состояния. Социализация, интеграция ребенка в общество, формирование продуктивной деятельности проводится на каждом этапе работы.»

Заслуженный врач РФ, д.м.н.,
профессор, Главный внештатный детский специалист МинЗдрава РФ по медицинской реабилитации, Батышева Т. Т.

Ознакомиться с рецензией

« Методика лечения является уникальной и высокоэффективной благодаря сочетанию медицинского, коррекционно-педагогического и моторно-функционального воздействия »

Доктор медицинских наук,
профессор, врач остеопат,
Главный внештатный специалист по остеопатии Минздрава РФ,
Президент Российской остеопатической ассоциации,
Главный редактор Российского остеопатического журнала

Ознакомиться с рецензией

«Реабилитационный процесс новой методики основан на индивидуальном комплексном подходе: психофизиологическая и педагогическая реабилитация, нутрицевтическая коррекция и подбор индивидуальной диеты, формирование продуктивной деятельности ребенка на завершающем этапе нейрокоррекции»

Заслуженный врач РФ, д. м.н.,
профессор, Сологубов Е. Г.

Ознакомиться с рецензией

Запишитесь сейчас и получите скидку 50% на консультацию врача

Запишитесь сейчас и получите скидку 50% на консультацию врача

Дети, которым мы помогли

СДВГ

ЗРР

РАС

ДЦП

Синдром Аспергера

СДВГ

ЗРР

РАС

ДЦП

Синдром Аспергера

Отзывы о клинике

Отзывы

Видео-отзывы

Прохожу рефлексотерапию. Впечатляет профессионализм и опыт доктора. Все процедуры проходят превосходно. Результат лечения радует.

Обратились с ребенком в возрасте 5 лет к данному рефлексотерапевту по причине глазных тиков! Врач замечательный, дал нужные рекомендации, поставил ребенку иголочки! Будем ждать нужного эффекта.

Внимательный и ответственный доктор. Он предан своему делу. Врач провел терапию, после которой мне стало легче. Я его рекомендую!

Доктор внимательный. Он начал мне рассказывать о психотерапии, конкретного лечения не назначил, только предложил иглоукалывание.

Я пришла по рекомендации. Мне прием понравился. Доктор внимательный. Он дает надежду на выздоровление. Отношение было хорошее.

Все очень хорошо прошло. Николай Иванович был очень обходителен, вежлив и профессионален. Буду посещать его еще.

Лариса Александровна замечательный, внимательный специалист!!! Профессионал!!! Самый лучший доктор!!! Ставит сыну иголочки, результат прекрасный. Ребёнок с удовольствием идёт к ней на приём! Спасибо огромное ДОКТОР! И ВСЕМУ КОЛЛЕКТИВУ!

Виктория Яковлевна дружелюбный, милый специалист, который быстро нашёл контакт с моим непоседой. Занятие проходило очень тихо и спокойно, что для меня являлось приятной неожиданностью. Очень рекомендую данного специалиста.

Еще совсем крохой дочку напугала соседская собака, как результат — заикание. Обратились к логопеду, он сразу сказал, что случай сложный. Но мы все-таки решились на лечение и не пожалели — я теперь уверена, что дочку не будут дразнить в школе.

Когда я узнала, что у ребенка аутизм, просто впала в отчаяние. Но благодаря занятиям с логопедом у сына уже понемногу развивается речь, вместо своего языка он стал говорить понятные нам слова. Успехи очень радуют, будем продолжать лечение.

Начали занятия у логопеда Савельевой Татьяны Николаевны, специалист хороший, с ребенком сразу образовала контакт. Чувствуется большой опыт работы с ребенком.

Практически полностью избавили ребенка от заикания. Родители благодарны!

Татьяна Николаевна достаточно профессиональный врач. Она провела диагностику, беседу, сделала пробное занятие и дала рекомендации. Прием прошел на высоком уровне. Мы записались к ней на дальнейшее лечение.

От всей нашей семьи хотели бы поблагодарить этого нейропсихолога за то что помог нашему сынуле не только догнать всех в успеваемости, но и обогнать. Были определенные проблемы в учебе, но благодаря назначенной терапии все уже позади!

Сегодня занимались у нейропсихолога Людмилы Евгеньевны, специалист она хорошая быстро нашла подход к ребёнку, занятия прошло успешно, ребёнок доволен. Спасибо большое специалисту!

Прошли консультацию невролога, был рекомендован интенсив с занятием и у нейро-психолога у Хаустовой Людмилы Евгеньевны специалист нашёл подход к ребёнку и он ходит на занятия с удовольствием!

Клиника понравилась,приняли без задержек,доброжелательный и приветливый персонал.не так давно начали ходить к новому нейропсихологу Хаустовой Л.Е. хочу выразить ей благодарность,и сказать что она профессионал своего дела и хороший специалист,с первого дня нашла нужный подход к ребенку,на занятия ходим с большим удовольствием.

Для нас важно ваше мнение

Для нас важно ваше мнение

Рейтинги независимых сервисов

5.0

Яндекс Карты

300 отзывов

4.5

Сбер Здоровье

1182 отзыва

4.5

ПроДокторов

74 отзывов

4.9

Doctu

68 отзывов

Частые вопросы

Каковы будут основные этапы лечения моего ребенка, как много это займёт времени и какие будут результаты?

Основные этапы лечения вашего ребенка начинаются с онлайн-консультации и первого знакомства, где мы определяем проблемы и обсуждаем необходимые шаги.

При необходимости мы рекомендуем очную консультацию с нашим врачом-неврологом в Москве. На этом этапе проводится диагностика и составляется подробный коррекционный маршрут, включающий медикаментозную коррекцию, коррекционно-педагогическую работу и методики, активизирующие центральную нервную систему.

После дополнительной диагностики мы корректируем медикаментозное лечение в соответствии с результатами. Затем начинаем интенсивную работу по коррекционному маршруту, ориентируясь на индивидуальные потребности вашего ребенка. Этот этап продолжается в течение двух недель.

По истечении двух недель вы заметите значительное улучшение состояния вашего малыша. Для продолжения терапии дома мы предоставим доступ к личному кабинету с уникальным набором упражнений.

Есть ли стационар в клиниках? Смогу ли я находиться рядом со своим ребенком?

В наших клиниках нет стационарного лечения, однако мы можем предоставить жилье с повышенным уровнем комфорта в пешей доступности от клиники. Вы сможете находиться рядом с вашим ребенком на каждом этапе лечения и следовать по индивидуально разработанному четкому графику, который составит врач.

Мы гарантируем, что вы будете находиться в комфортных условиях и сможете оказывать всю необходимую поддержку вашему ребенку во время лечения.

Какие будут дополнительные ресурсы или услуги, доступные для нашей семьи, чтобы поддержать лечение и облегчить процесс возвращения домой?

Мы поддерживаем различные способы коммуникации для того, чтобы вы и ваш ребенок могли полностью понимать процесс лечения и продолжать его дома.

Вы сможете воспользоваться видео консультациями, чат ботом и электронной почтой для связи с нашими специалистами и получения ответов на вопросы.

Ваш персональный дружелюбный менеджер постоянно на связи и активно координирует каждый этап лечения, чтобы вы чувствовали себя комфортно и уверенно. Если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы, ваш личный менеджер всегда будет доступен и готов помочь.

«НейроСпектр» — сеть центров детской речевой неврологии и реабилитации в Москве

Будем рады помочь вашему малышу обрести гармонию с миром. Мы сделаем всё возможное, чтобы вы почувствовали радость общения с вашим ребенком и были спокойны за его будущее.

Наши лицензии

Лицензия №Л041-01137-77/00349096 от 12 января 2022г., услуги оказывает ООО «Восстановительная медицина»

Лицензия №ЛО41-01137-77/00360666 от 10 сентября 2020 г., услуги оказывает ООО «Клиника здорового позвоночника»

Наши лицензии

Лицензия клиники «НейроСпектр» — Беляево

Лицензия клиники «НейроСпектр» — Медведково

Политика конфиденциальности

международная классификация функционирования Latest Research Papers

Жестокое обращение с детьми и система защиты детей как факторы среды в Международной классификации функционирования

Кэтрин Ким ◽  

Коринн Мосс ◽  

Джейн Джун Юн Пак ◽  

Кристин Векерле

Использование вещества ◽  

Благополучие детей ◽  

Жестокое обращение с детьми ◽  

Факторы окружающей среды ◽  

Насилие на свиданиях ◽  

Система защиты детей ◽  

Система социального обеспечения ◽  

Состояние здоровья ◽  

Международная классификация функционирования

ВОЗ определяет жестокое обращение с детьми как любую форму пренебрежения, эксплуатации и физического, эмоционального или сексуального насилия, совершаемого в отношении детей в возрасте до 18 лет. переезды, социальные работники), подвергая их большему риску ухудшения физического и психического здоровья. Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ) обеспечивает основу для описания состояния здоровья и тяжести инвалидности для человека и/или группы в контексте факторов окружающей среды. Исследование «Жестокое обращение и пути подростков» (MAP) представляет собой лонгитюдное исследование, оценивающее самоотчеты по переменным (например, истории жестокого обращения с детьми, симптомам травм, насилию на свиданиях и употреблению психоактивных веществ) молодежи в городской системе защиты детей. Это исследование сосредоточено на 11 из 24 публикаций MAP, касающихся здоровья и функционирования, которые можно считать применимыми к структуре МКФ в соответствии с установленными правилами связывания. Цель данного исследования состоит в том, чтобы проанализировать эти вспомогательные исследования MAP, в которых жестокое обращение и участие в системе защиты детей являются факторами окружающей среды, влияющими на функционирование молодежи, занимающейся вопросами защиты детей. Выводы указывают на значительную взаимосвязь между факторами окружающей среды (т. — мотивы принятия, совладания, проблемы со сном). Взаимосвязанный характер этих факторов в подисследованиях MAP предполагает ценность модели МКФ для целостного взгляда на здоровье, которую можно использовать для практикующих специалистов, поддерживающих системно вовлеченную молодежь, разъясняя факторы окружающей среды, оставленные без присмотра, в руководстве предоставлением услуг для приемной семьи и / или молодежи, подвергшейся жестокому обращению. .


Сравнение содержания инструментов длительного ухода на основе Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ)

Ян Гао ◽  

Цзинпу Чжао ◽  

Сянсян Лю ◽  

Сяохуа Се ◽  

Юлонг Ван

Длительный уход ◽  

Уход за пожилыми людьми ◽  

Международная классификация ◽  

Инструмент оценки ◽  

Международная классификация функционирования ◽  

Инвалидность и здоровье ◽  

Срок ухода ◽  

Набор данных

Абстрактный Предыстория: Кризис старения бросает огромный вызов всей китайской системе социального обеспечения, однако национальный инструмент долгосрочного ухода (LTC) еще не создан. Цель этого исследования состояла в том, чтобы проанализировать и сравнить содержание шести выбранных LTC на основе связи с Международной классификацией функционирования, инвалидности и здоровья (ICF), чтобы дать представление о разработке китайского национального инструмента LTC в будущем. . Методы. Два обученных медицинских работника выполнили связывание в соответствии с уточненными правилами связывания МКФ. Основные концепции, включенные в пункты трех международных инструментов LTC, а именно: Минимальный набор данных 3.0 (MDS 3.0), Инструмент начальной оценки (IAI) и Новый инструмент оценки для определения зависимости от сестринского ухода (NBA), а также трех китайских инструментов , а именно Оценка инвалидности долгосрочного ухода (DA-LTC), Спецификация унифицированной оценки потребностей в уходе за пожилыми людьми в Шанхае, версия 2.0 (SEC-UNA 2.0) и графическая шкала Лонгши (LS) были выбраны и связаны с категориями МКФ. . Шесть выбранных инструментов LTC были проанализированы и сопоставлены на уровне компонентов, глав и категорий МКФ. Результаты: основные концепции 340 действительных элементов шести инструментов LTC были связаны со 112 различными категориями МКФ. В рамках МКФ компонент «Активность и участие» чаще всего рассматривался в инструментах LTC, за ним следовал компонент «Функции организма», и проценты составляли 0,52 и 0,38 соответственно. На уровне глав МКФ «психические функции b1», «мобильность d4» и «забота о себе d5» составляли основу инструментов LTC. Кроме того, содержимое шести выбранных инструментов LTC сильно различалось. Выводы: МКФ обеспечивает полезную внешнюю ссылку для анализа и сравнения различных инструментов LTC. Полученные данные свидетельствуют о том, что необходимо дополнительно определить ключевые элементы для определения права на получение долгосрочного кредита в Китае. Ожидается, что это исследование даст новые идеи для разработки китайских национальных инструментов LTC.


Корреляция между проприоцептивными нарушениями и дефицитом моторики после инсульта: обзор метаанализа

Ифань Юй ◽  

Юфан Чен ◽  

Тен Лу ◽  

Ся Шэнь

Двигательная функция ◽  

Анализ подгрупп ◽  

Метаанализ ◽  

Подшипник веса ◽  

Двигательная дисфункция ◽  

Международная классификация функционирования ◽  

Общий симптом ◽  

Положительный вклад ◽  

Эффективность деятельности ◽  

Функция движения

Введение. Проприоцептивные нарушения являются частым симптомом после инсульта. Выяснение того, как проприоцепция коррелирует с двигательной функцией после инсульта, может быть полезно для оптимизации тренировки движений, усиленной проприоцепцией. Предыдущие исследования показали противоречивые результаты. Метаанализ является оптимальным методом для изучения корреляции и выявления факторов, способствующих этим несоответствиям. Цель: изучить корреляцию между проприоцепцией и двигательной функцией после инсульта с помощью метаанализа, принимая во внимание характеристики измерений, используемых в этих исследованиях. Исследования. Методы: до ноября 2021 года мы провели поиск в нескольких базах данных подходящих исследований, в которых измерялись как проприоцептивные, так и двигательные функции у людей с инсультом, и сообщалось об их корреляции или данных для корреляционного анализа. Был проведен метаанализ корреляций. Анализ подгрупп и мета-регрессия были дополнительно проведены для изучения потенциальных факторов, способствующих неоднородности силы корреляции, на основе характеристик участников, показателей проприоцепции и двигательной функции. Результаты: всего 28 исследований, включающих 1829 исследований.участники с инсультом были включены в метаанализ. Общая корреляция между проприоцепцией и двигательной функцией была значимой (r = 0,267, p < 0,05), но в разных исследованиях наблюдалась неоднородность (I2 = 45%, p < 0,05). Результаты анализа подгрупп показали, что проприоцепция аксиального сегмента в условиях нагрузки (r = 0,443, p < 0,05), а верхняя конечность без нагрузки (r = 0,292, p < 0,05) имеет более сильную корреляцию с двигательной активностью. функции, чем проприоцепция нижней конечности без нагрузки. Проприоцепция, измеренная с помощью ипсилатерального сопоставления (r = 0,412, p < 0,05), показала более сильную корреляцию с моторной функцией, чем с помощью контралатерального сопоставления. Области Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ) двигательной функции, двигательной функции (r = 0,338, p < 0,05), работоспособности (r = 0,239)., р < 0,05) и независимость (r = 0,319, p < 0,05) показали более сильную корреляцию с проприоцепцией, чем с другими доменами. Заключение. Существует значительная корреляция между проприоцепцией и двигательной дисфункцией после инсульта. Проприоцепция, измеренная в аксиальном сегменте в условиях нагрузки или измеренная с ипсилатеральным соответствием, и двигательная функция, особенно в доменах ICF двигательной функции, активности и независимости, показали положительный вклад в связь между проприоцепцией и двигательной функцией. Корреляция не подразумевает причинно-следственную связь и может быть недооценена атрибутами современных тестов на проприоцепцию и двигательную функцию. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения причинно-следственной связи.


Совместный центр доступных реабилитационных технологий

Энди Керр ◽  

Мадлен Энн Грили ◽  

Аня Кушманн ◽  

Рози Резерфорд ◽  

Филип Роу

Программа реабилитации ◽  

Международная классификация функционирования ◽  

Консультативная группа ◽  

Выжившие после инсульта ◽  

Исследовательское сотрудничество ◽  

Технология реабилитации ◽  

Широкий диапазон ◽  

Коммерческие технологии ◽  

Этическое одобрение ◽  

Путь

Справочная информация. Распространенность инвалидизирующих состояний растет во всем мире. Реабилитация улучшает функцию и качество жизни при многих состояниях, особенно при интенсивном применении. Однако ограниченная рабочая сила не может обеспечить интенсивную реабилитацию, основанную на фактических данных. Предоставляя людям инструменты для самореабилитации, технологии помогают преодолеть разрыв между фактическими данными и практикой. Однако немногие люди могут получить доступ к реабилитационным технологиям. Такие барьеры, как стоимость, обучение, образование, мобильность и плохой дизайн, стоят на пути равного доступа. Наша группа инженеров и исследователей создала центр, занимающийся разработкой доступных технологий путем тесного и частого взаимодействия с пользователями и промышленностью. Методы: в центре используется модель совместного творчества, объединяющая инженерные и научные разработки с пользовательским опытом и промышленным партнерством для разработки доступных технологий. и сопутствующие процессы. Из-за сложности и масштаба задачи основное внимание уделяется инсульту. Набранные через медицинскую благотворительную организацию участники с широким спектром инвалидности используют прототипы и коммерческие технологии в течение 8-недельной программы реабилитации под наблюдением медицинских работников. Центр включает в себя системы снижения веса, нейростимуляцию, виртуальную реальность, беговые дорожки, индивидуальные реабилитационные игры, коммуникационные приложения, силовые тренажеры и геймифицированное оборудование для сопротивления. Стандартные показатели результатов (Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья) регистрируются до, во время, сразу после и через 3 месяца после вмешательства и используются в сочетании с интервью для разработки первоначальной программы реабилитации, которая пересматривается раз в две недели. Качественные методы (опросы и интервью) используются для сбора личного опыта программы и отдельных технологий, а консультативная группа выживших после инсульта помогает интерпретировать результаты для использования в процессе разработки технологии. Было получено этическое одобрение пилотного когортного исследования с участием лиц, перенесших инсульт, которое в настоящее время проводится (01/09)./2021–31/12/2021) исследование приемлемости и осуществимости в связи с выводами отчета в 2022 году. Обсуждение: благодаря партнерским отношениям, исследовательскому сотрудничеству и модели совместного творчества был запущен новый центр, посвященный разработке доступных реабилитационных технологий, который в настоящее время проходят испытания на приемлемость и осуществимость с участием выживших после инсульта. Центр, благодаря тесному взаимодействию с пользователями и промышленностью, может изменить способ разработки реабилитационных технологий и помочь революционизировать способы реабилитации.


Реабилитация с помощью зеркальной терапии при инсульте: предварительный обзор восстановления верхних конечностей и деятельности мозга

Нурулхуда Джаафар ◽  

Ахмад Замир Че Дауд ◽  

Нор Фарида Ахмад Рослан ◽  

Вахида Мансор

Верхняя конечность ◽  

Обзор обзора ◽  

Мозговая деятельность ◽  

Хронический инсульт ◽  

Тело ◽  

Международная классификация функционирования ◽  

Функциональная область ◽  

Зеркальная терапия ◽  

Положительные эффекты ◽  

Функция верхней конечности

Фон. Зеркальная терапия (МТ) использовалась для лечения различных неврологических расстройств. Недавнее применение электроэнцефалограммы (ЭЭГ) в исследовании МТ позволяет исследователям получить представление об изменениях активности мозга во время терапии. Цель. Этот предварительный обзор направлен на сопоставление существующих данных и выявление пробелов в знаниях о влиянии МТ на восстановление верхних конечностей и ее применении у людей с хроническим инсультом. Методы и материалы. Предварительный обзор посредством систематического поиска литературы был проведен с использованием баз данных PubMed, CINAHL, PsycINFO и Scopus. Двадцать статей, опубликованных в период с 2010 по 2020 год, соответствовали критериям включения. Эффективность МТ в отношении восстановления верхних конечностей и активности головного мозга во время МТ обсуждалась в соответствии с Международной классификацией функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ). Полученные результаты. Большинство исследований указывало на положительное влияние МТ на восстановление верхних конечностей в структурно-функциональной области тела. Во всех исследованиях использовалась ЭЭГ для индикации активации мозга во время МТ. Заключение. МТ является многообещающим вмешательством для улучшения функции верхних конечностей у людей с хроническим инсультом. В этом обзоре также подчеркивается необходимость включения ЭЭГ в исследование МТ, чтобы зафиксировать активность мозга и понять механизм, лежащий в основе терапии.


Обзор инструментов для измерения ограничения активности при диабетической периферической нейропатии

Читра Буварагасами ◽  

Гнанамани Гнанасабай ◽  

Мохан Кумар

Периферическая невропатия ◽  

Диабетическая периферическая невропатия ◽  

Стратегия поиска ◽  

Ограничение активности ◽  

Международная классификация функционирования ◽  

Диабетические пациенты ◽  

Инвалидность и здоровье ◽  

Специальное исследование ◽  

Культурная проверка

Бремя диабетической периферической невропатии (ДПН) колеблется от 10,5% до 32,2%, и до половины пациентов с диабетом в конечном итоге разовьют невропатию в ходе своего заболевания. В настоящей статье рассматриваются существующие инструменты и меры для оценки ограничения активности в результате ДПН; используя не исчерпывающую стратегию поиска, ограниченную PubMed. Инструменты, доступные для оценки ограничения активности вследствие ДПН, основаны на Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ) и одинаково эффективны. Исследователь должен сделать выбор, основываясь на культурной валидации и конкретных целях исследования. Исследователи должны выбрать набор инструментов и процедур, подходящих для целей исследования, условий исследования, и стремиться использовать их последовательно.


От акустики речи к коммуникативному участию при дизартрии: к причинно-следственной структуре

Стефани А. Борри ◽  

Камилла Дж. Винн ◽  

Висар Бериша ◽  

Тайсон С. Барретт

Скорость речи ◽  

Объективная мера ◽  

Прочные отношения ◽  

Всемирное здоровье ◽  

Международная классификация функционирования ◽  

Акустика речи ◽  

Коммуникативное участие ◽  

Причинная структура ◽  

Умеренные отношения

Цель: Мы предложили и протестировали причинно-следственную реализацию Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ) Всемирной организации здравоохранения, связывающую акустику, разборчивость и коммуникативное участие в контексте дизартрии. Метод: Образцы речи и баллы коммуникативного участия были собраны у лиц с дизартрией. н = 32). Речь была проанализирована по двум акустическим показателям (то есть артикуляционной точности и скорости речи), а объективная мера разборчивости была получена из стенограмм слушателей. Анализ посредничества использовался для оценки путей воздействия между акустикой, разборчивостью и коммуникативным участием. Полученные результаты: Мы наблюдали сильную связь между артикуляционной точностью и разборчивостью и умеренную связь между разборчивостью и коммуникативным участием. В совокупности данные подтверждают значительную связь между артикуляционной точностью и коммуникативным участием, которая почти полностью опосредована разборчивостью. Эти отношения не были значимыми, когда скорость речи была указана в качестве интересующей акустической переменной. Заключение: Статистическое подтверждение нашего каузального воплощения структуры МКФ с артикуляционной акустикой обеспечивает важную поддержку в разработке всеобъемлющей каузальной структуры для понимания и, в конечном счете, устранения ограниченного коммуникативного участия при дизартрии.


Лечение энцефалопатии после CO VID-19

Джинна И. Лебедева ◽  

Кутергина Татьяна Ивановна ◽  

Туровинина Елена Федоровна ◽  

Елфимова Ирина Васильевна ◽  

Орлова Александра Сергеевна

Легочное участие ◽  

Международная классификация функционирования ◽  

Эффективная мера ◽  

Вторая стадия ◽  

Статус пациента ◽  

Коронавирус инфекция ◽  

Группа 2 ◽  

синдром атаксии ◽  

Почтовый инфекционный

Цель. Оценить тяжесть энцефалопатии и эффективность второго этапа реабилитации больных с постинфекционной энцефалопатией. Материал и методы. В исследование включены 92 пациента с постинфекционной энцефалопатией, прошедшие второй этап реабилитации после заражения COVID-19. Все больные были разделены на 2 группы: направленные на реабилитацию после окончания лечения (n=54) и отказавшиеся от реабилитации (n=38). Во всех случаях оценивали тяжесть течения коронавирусной инфекции, процент поражения легких (по данным КТ органов грудной клетки) и наличие сопутствующей патологии. Тяжесть преобладающих синдромов оценивали с использованием Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ). Динамику состояния пациентов оценивали с использованием Шкалы реабилитационного маршрута (РШР), Ривермида, Холдена и Хаузера. Результаты и обсуждение. Постинфекционная энцефалопатия в основном сопровождалась синдромом вестибулярной атаксии у 51 (55,4%) больного (у 51,9% и 60,5% больных в 1-й и 2-й группах соответственно) и цереброастенический синдром у 73 (79,3%) больных (у 72,2 и 89,5% больных в 1-й и 2-й группах соответственно). Комплексный реабилитационный процесс характеризуется этапностью, направленной на компенсацию всех звеньев патогенеза, пострадавших в период тяжелого течения инфекции COVID-19. Реабилитация явилась эффективной мерой компенсации неврологических осложнений инфекции COVID-19. Через 2 недели цереброастенический синдром наблюдался у 24,1% больных в 1-й группе и 71,0% во 2-й группе (р<0,05), синдром вестибулярной атаксии – у 18,5% и 28,9% (р<0,05) больных 1-й и 2-й групп соответственно. Нынешняя пандемия, скорее всего, будет сопровождаться значительным ростом распространенности энцефалопатии, влияющей на способность вернуться к повседневному функционированию. Заключение. Основными проявлениями постковидной энцефалопатии являются цереброастенический (79,3%) и вестибулярный атаксический (55,4%) синдромы. Лечебно-реабилитационные мероприятия, проводимые на 2-м этапе реабилитации, являются эффективной мерой компенсации тяжести постковидной энцефалопатии.


Применение Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья в процессе реабилитации

Галина Евгеньевна Иванова ◽  

Булатова Мария Александровна ◽  

Поляев Борис Борисович ◽  

Трофимова Александра Константиновна

Качество жизни ◽  

Здравоохранение ◽  

Международная классификация ◽  

Медицинская реабилитация ◽  

Международная классификация функционирования ◽  

Церебральный инсульт ◽  

Вторая фаза ◽  

Процесс реабилитации

С развитием высоких технологий в медицине совершенствуется диагностический процесс, уточняются методы лечения больных, увеличивается процент выживших больных после тяжелых травм, заболеваний и/или состояний. Вопрос качества жизни пациентов, получивших первичную врачебную, специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, становится приоритетным для здравоохранения. Реабилитация определяется как одно из важнейших вмешательств, «позволяющее людям с ограниченными возможностями достигать и поддерживать максимальную независимость, полные физические, умственные, социальные и профессиональные способности, а также полное включение и участие во всех аспектах жизни». Проблемы и перспективы реабилитационной медицины на будущее возникают в связи с критическими изменениями демографии, продолжительности жизни, разнообразием подходов к оценке инвалидности, увеличением распространенности длительных нарушений здоровья, особенно в связи с новой коронавирусной инфекцией, технический прогресс, а также изменение затрат на здравоохранение и изменение требований общества к благополучию и качеству жизни, включая здоровье. Объектом исследования является процесс организации медицинской реабилитации больных с мозговым инсультом на втором этапе реабилитационного процесса в условиях круглосуточного стационара лечебно-реабилитационного отделения для больных с нарушением функций, структур, ограничением активности и участия в связи с повреждением головного мозга. центральной нервной системы на основе применения Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ) для описания реабилитационного диагноза (степень нарушения структуры, функции, ограничение активности и участия, степень влияния факторов внешней среды) и формирование на его основе программы медицинской реабилитации.


Каковы экологические детерминанты участия среди выживших после инсульта в Африке? предварительный обзор

Йоханнес Пробудил Ассефу ◽  

Зелалем Дессален Демеке

Факторы окружающей среды ◽  

Взрослое население ◽  

Серая литература ◽  

Международная классификация функционирования ◽  

Выжившие после инсульта ◽  

Экологические детерминанты ◽  

Африканские страны ◽  

Средний доход ◽  

Страны со средним уровнем дохода

Абстрактный Фон Инсульт является основной причиной серьезной длительной нетрудоспособности во всем мире, второй по распространенности причиной смерти и основной причиной инвалидности среди взрослых. Две трети случаев инсульта происходят в странах с низким и средним уровнем дохода, к которым относятся все африканские страны. В Африке увеличивается заболеваемость и выживаемость после инсульта. Различные личные и экологические факторы ограничивают участие выживших после инсульта. В результате в этом обзоре мы стремились рассмотреть факторы окружающей среды, влияющие на участие выживших после инсульта в Африке. Методы В августе 2021 года был проведен систематический поиск в пяти электронных базах данных, и выявленные статьи были проверены тремя авторами на основе заранее определенных критериев. Мы следовали схеме Arksey and O’Malley (2005), и все результаты сообщаются с использованием PRISMA-ScR. Ограничений по дате не было, и мы включили любой тип статей, включая неизданную литературу. Полученные результаты 584 статьи были сгенерированы нашим поиском, после удаления дубликатов, заголовка и аннотации 49Было просмотрено 7 статей. В результате отбора для полного обзора были отобраны 42 статьи, из которых 12 соответствовали критериям включения. Мы также провели поиск вручную и включили еще одну статью для обзора. Заключение Исследования в основном проводились в Южной Африке и оценивали взрослое население. Мы следовали структуре Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ) для детерминант окружающей среды, чтобы представить наши выводы. Продукты и технологии; Природная среда и антропогенные изменения окружающей среды; и услуги, системы и политика оказались препятствием для участия. И наоборот, выжившие после инсульта получают хорошую поддержку от своих ближайших родственников и медицинских работников, что, как оказалось, облегчает их жизнь. Этот обзор может быть использован политиками для понимания экологических барьеров, которые мешают участию, и помочь улучшить доступность среды, чтобы выжившие после инсульта могли участвовать в жизни сообщества.


Астенический синдром у тувинских школьников: распространенность, возрастные и половые различия, принципы лечения

Врач

Научно-прикладной журнал // ISSN 0236-3054 // eISSN 2587-7305

DOI: https://doi. org/10.29296/25877305-2021-09- 10

Выпуск:

Год:

Л. Эверт(1, 3), доктор медицинских наук; Т. Потупчик(2), к.м.н., С. Серен-оол(4), Л.
Крысенко(5), Ю.В. Костюченко(1) (1)Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр Сибирского отделения,
Российская академия наук», НИИ медицинских проблем Севера (ОБО),
Красноярск (2)Проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Красноярский государственный медицинский университет
Минздрава России (3)Н.Ф. Катанова Хакасский государственный университет, г. Абакан (4) Республиканская детская больница, г. Кызыл
(5) Шарыповская районная больница, г. Шарыпово

В статье представлены сведения об этиологии, факторах риска, классификации, проявлений, диагностики и лечения астенического синдрома (АС) у детей, а также результаты собственных исследований авторов распространенности АС среди тувинских школьников. Цель: чтобы изучить распространенность АС у тувинских школьников, провести сравнительный анализ возрастных и гендерных различий в этом контингенте с АС. Предметы и методы. С декабря 2020 г. по май 2021 г. перекрестные показы были выполнены на случайной выборке подростков обоего пола 11–18 лет (учащиеся 7 школ г. Кызыл и из 1 школы Кызылского района). В обследовании приняли участие 1148 подростков (средний возраст 13,7±1,6 года). годы). Наличие АС оценивали с помощью скринингового опросника. Показатели в целом были по сравнению во всей выборке обследованных школьников, а также в половом (мальчики и девочки) и возрастные (11–14 лет и 15–18 лет) группы. Данные обрабатывали с помощью программы Statistica 12 для Окна. Полученные результаты. Установлено, что заболеваемость АС составила 12,2% от всей выборки обследованного населения. тувинские школьники; АС чаще встречался у девочек (17,8%), чем у мальчиков (5,8%). Как правило, более высокая распространенность АС в младшей возрастной группе (13,3%), чем в старшей (9.3%). Заболеваемость АС у девочек обеих возрастных групп выше, чем у мальчиков того же возраста. Выводы предполагают о необходимости дальнейшего изучения различных аспектов астенических состояний в педиатрии. пациенты.

Ключевые слова:

педиатрия

школьники

астения

астенический синдром

факторы риска

принципы лечения

Ссылки:

  1. Бережной В.В., Курило Л.В., Марушко Т.В. Эффективность метаболической коррекции ацетонемического синдром у детей. Современная педиатрия. 2009 г.; 5: 89 [Бережной В.В., Курило Л.В., Марушко Т.В. и др. Эффективность метаболической коррекции ацетонемического синдрома у детей. Современная педиатрия. 2009 г.; 5: 89 (на русс.)].
  2. Бочанова Е. Н., Гацких И. В., Потупчик Т. В. и др. Сравнительный анализ поливитаминов для детей. Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. 2020; 23 (11): 10–5 [Бочанова Е.Н., Гацких И.В., Потупчик Т. В. и соавт. Сравнительный анализ поливитаминов для детей. Проблемы биологического, медицинской и фармацевтической химии. 2020; 23 (11): 10–5 (in Russ.)]. ДОИ: 10.29296/25877313-2020-11-02
  3. Брин И.Л. Элькар в педиатрии. Научный обзор. М., 2004 [Брин И.Л. Элькар в педиатрии. Научный обзор. М., 2004].
  4. Бурчинский С.Г. Концепция множественной селективности в нейрофармакологии и клинический выбор ноотропного препарата. Новости медицины и фармации. 2015 г.; 1 (525): 3–5 [Бурчинский С.Г. Концепция множественная селективность в нейрофармакологии и клинический выбор ноотропного препарата. Новости медицины и аптека. 2015 г.; 1 (525): 3–5 (in Russ.)].
  5. Васильев А.С. Фармакологические эффекты экстрактов экдистероидсодержащих растений в условиях повышенной вязкости крови. Автореф. дис. … д-ра биол. наук. Томск, 2012 [Васильев А.С. Фармакологический эффекты экстрактов экдистероидсодержащих растений в условиях повышенной вязкости крови. Аннотация дис. … доктор биологических наук. Томск, 2012].
  6. Вахнина Н.В., Калимеева Е.Ю. Применение витаминно-минеральных комплексов в составе ноотропной терапии при астенических состояниях и неврологических расстройствах. Медицинский совет. 2015 г.; 11: 12–6 [Вахнина Н.В., Калимеева Е.Ю. Использование витаминно-минеральных комплексов в ноотропной терапии астенических состояния и неврологические расстройства. Медицинский совет = Медицинский совет. 2015 г.; 11: 12–6 (на русс.)]. DOI: 10.21518/2079-701Х-2015-11-12-16
  7. Волосовец А.П. Оптимизация фармакотерапии астении в практике современной педиатрии. Новости медицины и фармации. 2007 г.; 4: 208 [Волосовец А. П. Оптимизация фармакотерапии астении в практике современная педиатрия. Новости медицины и фармации. 2007 г.; 4: 208 (на русс.)].
  8. Волосовец А.П., Кривопустов С. П., Кожина А.Н. я доктор Ацетонемический синдром у детей: современный взгляд на проблему. Здоровье ребенка. 2009 г.; 6: 76–81 [Волосовец А.П., Кривопустов С.П., Кожина А.Н., Щербинская Е.Н. Ацетонемический синдром у детей: современный взгляд на проблему. Здоровье ребенка. 2009 г.; 6: 76–81. (на русс.)].
  9. Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс]: [Государственный реестр лекарственных средств продукция [Электронный ресурс] (на рус.)]. Режим доступа / Режим доступа: https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
  10. Зайцева О.И., Терещенко В.П., Прахин Е.И. я доктор Особенности формирования вегетативного гомеостаза у детей школьного возраста в различных регионах Сибири. Успехи современного естествознания. 2005 г.; 4: 13–6 [Зайцева О.И., Терещенко В.П., Прахин Е.И. и другие. Особенности формирования вегетативной гомеостаз у детей школьного возраста в различных регионах Сибири. Успехи современного естествознания. 2005 г.; 4: 13–6 (на русс.)].
  11. Иванов Д.Д., Кушниренко С.В. Применение стимола в детской нефрологии: коррекция метаболических нарушений при тубулопатиях, хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите, пиелонефрите и тубуло-интерстициальном нефрите у детей. Современная педиатрия. 2011 г.; 5 (39): 195 [Иванов Д.Д., Кушниренко С.В. Применение стимола в детской нефрологии: коррекция метаболических нарушений в тубулопатии, хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит, пиелонефрит и тубуло-интерстициальная нефрит у детей. Современная педиатрия. 2011 г.; 5 (39): 195 (на русс.)].
  12. Калинина М.А., Козловская Г.В., Кремнева Л.Ф. Левокарнитин в детской практике. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018; 10: 40–4 [Калинина М.А., Козловская Г.В., Кремнева Л.Ф. Левокарнитин в детской упражняться. РМЖ. Медицинский обзор. 2018; 10: 40–4 (на русс.)].
  13. Киселева А.Л. Стимол при астенических состояниях у детей. Практика педиатра. 2012 г.; 4: 637 [Киселева А.Л. Стимол при астенических состояниях у детей. Практика педиатра. 2012 г.; 4: 637 (в рус.)].
  14. Козлов В.А., Савченко А.А., Кудрявцев И.В. я доктор Клиническая иммунология. Красноярск: Поликор, 2020; 386 с. [Козлов В.А., Савченко А.А., Кудрявцев И.В. и другие. Клиническая иммунология. Красноярск: Поликор, 2020; 386 с. (на русс.)]. DOI: 10.17513/np.438
  15. Конь И.Я. Рациональное питание в сохранении здоровья. Физиология роста и развития детей и подростков. Стручок красный. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. М., 2000 [Кон И.Я. Рациональное питание при сохранении здоровье. Физиология роста и развития детей и подростков. Эд. А.А. Баранов, Л.А. Щеплягина. М., 2000].
  16. Куркин В.А., Авдеева Е.В., Куркина А.В. я доктор Актуальные аспекты создания импортозамещающих адаптогенных лекарственных растительных препаратов. Международный журнал экспериментального образования. 2015 г.; 11–3: 455–7 [Куркин В.А., Авдеева Е.В., Куркина А.В. и другие. Актуальные аспекты создания импортозамещающие адаптогенные лекарственные растительные препараты. Международный экспериментальный журнал Образование. 2015 г.; 11–3: 455–7 (на русс.)].
  17. Львова О.А., Шалькевич Л.В., Родцевич О.Г. я доктор Астенические состояния в детском возрасте: Учеб.-метод. пособ. Минск, 2014 [Львова О.А., Шалькевич Л.В., Родцевич О.Г. и другие. Астенические состояния в детстве: Учебник-метод. стипендия. Минск, 2014 (в Беларуси).
  18. Маслова О.И., Студеникин В.М., Чибисов И.В. я доктор Эффективность применения препарата Пантогам сироп 10% (гопантеновая кислота) в коррекции когнитивных расстройств у детей. Вопросы современной педиатрии. 2004 г.; 3 (4): 2–6 [Маслова О.И., Студеникин В.М., Чибисов И.В., Балканская С.В. Кузенкова Л.М. Эффективность применения сиропа Пантохам 10% (гопантеновая кислота) для коррекции когнитивных расстройств у детей. Вопросы современной педиатрии. 2004 г.; 3 (4): 2–6 (на русс.)].
  19. Немкова С.А. Современные принципы лечения постинфекционных астенических состояний у детей. РМЖ. 2016; 6: 368–72 [Немкова С.А. Современные принципы лечения постинфекционных астенических состояний в дети. РМЖ. 2016; 6: 368–72 (на русс.)].
  20. Попов Ю.В. Применение Нооклерина у подростков в качестве антиастенического средства. Психиатрия и психофармакотерапия. 2004 г.; 6 (4): 194–7 [Попов Ю.В. Применение Нооклерина у подростков в качестве антиастеническое средство. Психиатрия и психофармакотерапия. 2004 г.; 6 (4): 194–7 (на русс.)].
  21. Потупчик Т. В., Веселова О.Ф., Эверт Л.С. я доктор Коррекция когнитивных нарушений у детей с использованием ноотропных препаратов. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2015 г.; 3: 109–13 [Потупчик Т.В., Веселова О.Ф., Эверт Л.С. и другие. Коррекция когнитивных нарушения у детей при применении ноотропных препаратов. Обзор психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерев. 2015 г.; 3: 109–13 (на русс.)].
  22. Потупчик Т.В., Веселова О.Ф., Эверт Л.С. я доктор Спектр фармакологических эффектов глицина. Врач. 2015 г.; 12: 14–7 [Потупчик Т.В., Веселова О.Ф., Эверт Л.С. и другие. Спектр фармакологических эффектов глицин. Врач. 2015 г.; 12: 14–7 (на русс.)].
  23. Потупчик Т.В., Эверт Л.С., Веселова О.Ф. я доктор Профилактика и коррекция нарушений адаптационно-приспособительных процессов у детей. Медицинская сестра. 2016; 3: 54–5 [Потупчик Т. В., Эверт Л.С., Веселова О.Ф. и другие. Способ профилактики и коррекции нарушений адаптационных процессов у детей. Медицинская сестра. 2016; 3: 54–5 (на русск. языке).
  24. Сейфулла Р.Д., Потупчик Т.В., Полубояринов П.А. я доктор Возможности применения комбинированного адаптогена Леветон П. Врач. 2018; 29 (10): 37–44 [Сейфулла Р., Потупчик Т., Полубояринов П. и др. Возможности применения комбинированного адаптогена Леветон П. Врач. 2018; 29 (10): 37–44 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2018-10-10
  25. Трепилец В.М., Быкова О.В., Хачатрян Л.Г. Применение препаратов Когитум у детей с детским церебральным параличом и нарушениями речи. Нервные болезни. 2021; 1:39–44 [Трепилец В.М., Быкова О.В., Хачатрян Л.Г. Применение препарата Когитум у детей с детским церебральным параличом и нарушениями речи. Нервные заболевания. 2021; 1: 39–44 (на рус. языке). DOI: 10.24412/2226-0757-2021-12306
  26. Чутько Л.С. Применение деанола ацеглумата при лечении неврастении у подростков со школьной дезадаптацией. Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (5): 99–103 [Чутко Л.С. Применение Нооклерина в лечение неврастении у подростков с школьной дезадаптацией. Вопросы современной педиатрии = Современная педиатрия. 2013; 12 (5): 99–103 (на русс.)]. DOI: 10.15690/vsp.v12i5.806
  27. Шабанов П.Д., Ганапольский В.П., Жумашева А.Б. я доктор Трекрезан как метаболический активатор, обладающий свойствами метеоадаптогена, психоэнергизатора и иммуномодулятора. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2006 г.; 15 (1): 53–7 [Шабанов П.Д., Ганапольский В.П., Жумашева А.Б. эт др. Трекрезан как метаболический активатор, обладающий свойствами метеоадаптогена, психоэнергизаторы и иммуномодуляторы. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2006 г.; 15 (1): 53–7 (на русс.)].
  28. Шавловская О.А. Витамины группы «В» в неврологической практике. РМЖ. 2013; 21 (30): 1582–1585 гг. [Шавловская О.А. Витамины группы «В» в неврологической практике. РМЖ. 2013; 21 (30): 1582–1585 (в рус.)].
  29. Шавловская О.А. Терапия астении и связанных с ней состояний препаратами витаминно-минерального комплекс. Медицинский совет. 2015 г.; 17: 55–61 [Шавловская О.А. Лечение астении и связанных с ней состояния с витаминно-минеральными добавками. Медицинский совет = Медицинский совет. 2015 г.; 17: 55–61 (на русс.)]. DOI: 10.21518/2079-701Х-2015-17-55-61
  30. Шалькевич Л.В., Малаш А.В. Астения в педиатрической практике: взгляд невролога. Медицинские новости. 2016; 9: 5–9 [Шалькевич Л.В., Малаш А.В. Астения в педиатрической практике от невролога точка зрения. Медицинские новости. 2016; 9: 5–9 (на русс.)].
  31. Карам-Салас Н.Л., Рейес-Гарсия Г., Медина-Сантиллан Р. и др. Тиамин и цианокобаламин уменьшают невропатическая боль у крыс: синергизм с дексаметазоном. Фармакология. 2006 г.; 77 (2): 53–62. DOI: 10.1159/000092643
  32. Чутько Л.С., Сурушкина С.И., Никишена И.С., и др. Астенические расстройства у детей и их дифференцированное лечение. Ж Неврол Психиатр Им С.С Корсакова. 2014; 114 (12): 99–103. DOI: 10.17116/жневро201411412199-103
  33. Кокс М., Ленингер А.Л., Нельсон Д.Р. Ленингеровские принципы биохимии. Нью-Йорк: издательство Worth Publishers, 2000. DOI: 10.1007/978-3-662-08289-8.
  34. Горюнова А.В., Шевченко Ю.С., Горюнов А.В. Cogitum в детской неврологии и психиатрии (опыт практического использования). Ж Неврол Психиатр Им С.С. Корсакова. 2019; 119 (7): 58–66. DOI: 10.17116/хирургия20190715
  35. Милованова О.

Добавить комментарий