Человек постоянно спит: Почему постоянно хочется спать и как с этим бороться

Содержание

почему постоянно хочется спать и как избавиться от этого состояния?: Ментальное здоровье: Забота о себе: Lenta.ru

«Засыпаю на ходу!», «После обеда глаза буквально слипаются». Практически каждый слышал подобные жалобы от кого-то из окружающих, а многие и сами сталкивались с такой проблемой. Конечно, можно выпить чашечку крепкого кофе или умыться холодной водой. Но эти средства помогают не всегда и, как правило, ненадолго. К тому же порой сонливость в дневное время связана вовсе не с недосыпанием. В этих случаях попытки взбодриться не помогут — нужна помощь специалиста. «Лента.ру» пообщалась с сомнологом и выяснила, как оставаться бодрым даже в серые осенние и сонные зимние дни.

Проблемы со сном обычно бывают двух видов: ночная бессонница и дневная сонливость. Зачастую они идут рука об руку: человек плохо спит ночью, а потом весь день клюет носом. «В этом случае обращаться к врачу следует именно по поводу бессонницы, чтобы отрегулировать режим сна и бодрствования», — советует врач-сомнолог Елена Мишина.

Считается, что дневная сонливость одолевает около 40 процентов россиян. Чаще всего ее вызывает обычное недосыпание. Если человек не высыпается в течение нескольких дней, он чувствует себя ослабленным и разбитым. Если же сна не хватает длительное время, может развиться так называемый синдром недостаточного сна. Из-за него ухудшается функционирование иммунной системы и мозга, растет риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Хронический недосып — одна из самых легко устранимых причин дневной сонливости. Однако люди его часто игнорируют, считают, что ничего страшного, что им сложно перестроить график своей жизни таким образом, чтобы спать на пару-тройку часов дольше. Это неправильно, регулярное недосыпание — вещь вовсе не безобидная. И необходимо искать возможность его избежать: к примеру, молодым мамочкам нужно призвать себе в помощь других членов семьи, а неисправимым трудоголикам — скорректировать рабочий график в пользу отдыха

Елена Мишинаврач-сомнолог

Важна не только длительность сна, но и его качество. Даже если спать вдоволь, порой что-то мешает хорошо выспаться: например, жара в спальне, шум или неудобный матрас. «Сон в таких условиях получается поверхностным, неглубоким, часто прерывающимся, — объясняет Мишина. — В результате человек поутру ощущает себя невыспавшимся и усталым».

Однако случается и такое, что человек спит достаточное время, полноценно высыпается, но его тем не менее постоянно клонит в сон. Почему так происходит?

Фото: Claudia Mañas / Unsplash

Почему постоянно хочется спать?

Причины сонливости могут быть как физиологическими, так и связанными с теми или иными патологиями. Вот основные из них:

Недостаток кислорода
Сбой ритма сна и бодрствования
Малоподвижный образ жизни
Недостаток витаминов и микроэлементов
Неправильное питание
Нервное истощение
Сахарный диабет
Депрессия
Побочное действие лекарственных препаратов

Недостаток кислорода. Когда не хватает кислорода, происходит гипоксия мозга. Человек начинает часто зевать — таким образом организм пытается получить дополнительный кислород. Если вдобавок речь идет о курильщике или в помещении накурено, то нехватка кислорода становится еще более ощутимой.

Сбой ритма сна и бодрствования. Обычно является следствием посменного графика работы, долгих перелетов, нарушения режима дня. Так бывает, когда, например, развлекаются всю ночь, потом спят до обеда, а на следующий день рано утром идут на работу. В этом случае наши внутренние часы, регулирующие засыпание и пробуждение, дают сбой. Ведь их основной ориентир — дневной свет, и когда темнеет, в организме включаются механизмы, способствующие сну. В итоге человек либо половину ночи не может уснуть, либо, наоборот, хочет спать в самое неподходящее время. Хронического недосыпания при этом избежать очень трудно.

Фото: Laura Chouette / Unsplash

Малоподвижный образ жизни. Согласно исследованиям, малоподвижные люди, лишенные физических нагрузок, не занимающиеся спортом, проводящие львиную долю времени за компьютером или на диване, значительно чаще страдают от сонливости в дневное время и прочих проблем со сном, чем те, кто ведет активный образ жизни.

Всем, кто имеет проблемы со сном, независимо от их происхождения, я рекомендую физическую активность. Любую, в зависимости от возможностей и состояния здоровья: можно ходить в фитнес-центр, можно делать зарядку, можно побольше гулять — все это будет способствовать нормализации кровоснабжения (и снабжения кислородом) мозга и, как следствие, снижению сонливости в дневное время

Елена Мишинаврач-сомнолог

Недостаток витаминов и микроэлементов. Сонливость может быть вызвана дефицитом практически всех витаминов группы В, особенно В12 и В6, а также С и D. Важным микроэлементом, влияющим на хроническую усталость, является железо. Его дефицит приводит к нехватке гемоглобина, из-за которого ухудшается снабжение органов кислородом и замедляется обмен веществ. В таких случаях сомнологи советуют есть побольше продуктов, богатых железом, таких как:

Свиная и говяжья печень
Морская капуста
Семена тыквы
Чернослив
Фасоль
Какао
Яичный желток

Неправильное питание.

Излишек простых углеводов тоже бывает причиной постоянного желания спать. Дело в том, что сложные углеводы, содержащиеся, например, в овощах и корнеплодах, перевариваются медленно, и глюкоза поступает в организм постепенно. А вот простые (или быстрые) углеводы, которые есть в изделиях из рафинированной муки, картошке и особенно сладостях, усваиваются очень быстро. Уровень сахара в крови сначала резко возрастает, а затем так же резко снижается.
В результате человек испытывает упадок сил.

Сонливость также может провоцировать тяжелая пища, для переваривания которой требуются большие затраты энергии. В первую очередь это относится к красному мясу

Нервное истощение. Это состояние еще называют астеническим синдромом. Оно характеризуется физической слабостью, повышенной утомляемостью, перепадами настроения, раздражительностью, расстройствами сна. Причиной является истощение ресурсов организма, связанное с напряженной работой, стрессами, длительными психологическими нагрузками, которые могут быть вызваны как реальными, так и воображаемыми обстоятельствами.

Фото: Aleh Tsikhanau / Unsplash

Сахарный диабет. Повышенная утомляемость и постоянное желание спать — частые симптомы диабета. Существует даже так называемый «синдром диабетической усталости». Это связано с тем, что при этой болезни нарушается выработка гормона инсулина, который доставляет глюкозу к органам. Когда они получают ее в недостаточном количестве, это ощущается как слабость и сонливость. Еще одним эндокринным заболеванием, вызывающим упадок сил, является гипотериоз.

Депрессия. Психологическая подавленность, апатия, снижение эмоциональной деятельности, нарушения двигательной активности, характерные для депрессивных состояний, могут сопровождаться сонливостью. Нарушения сна приводят к тому, что ближе к вечеру происходит всплеск активности, и ночью заснуть уже не получается.

Нарколепсия. Это неврологическое заболевание характеризуется приступами сильной сонливости. Некоторые больные могут заснуть за рулем или во время беседы. Такой сон длится недолго, всего 10-20 минут, после него люди чувствуют себя бодрыми, однако вскоре приступ сонливости возникает вновь.

В некоторых случаях заболевание сопровождается галлюцинациями. Исследователи нарколепсии пришли к выводу, что она связана с генетической мутацией и передается по наследству

Действие лекарственных препаратов. Многие лекарства имеют побочные действия, вызывающие сонливость. К ним, среди прочего, относятся успокоительные средства (нейролептики и транквилизаторы), болеутоляющие, средства от кашля, препараты против аллергии и высокого давления. Предупреждение об этом всегда есть в инструкции, которую следует внимательно прочитать.

Как побороть дневную сонливость

Если сонливость обусловлена бессонницей или недосыпом, в первую очередь нужен строгий режим сна. Ложиться и вставать в одно и то же время, спать не меньше семи-восьми часов в сутки, не есть перед сном, особенно тяжелую пищу, обеспечить тишину и темноту в спальне и обязательно регулярно ее проветривать. Кроме того, следует обогатить рацион продуктами, содержащими витамины и железо, уменьшить количество мучного и сладкого.

«Если нужно быстро взбодрить себя, лучше пить не кофе, а имбирный чай или чай с элеутерококком, женьшенем, китайским лимонником, — советует Елена Мишина. — Кофе — не лучший вариант, он часто вызывает кратковременный прилив сил, а затем еще больший их упадок».

Фото: Adrian Swancar / Unsplash

С ней не вполне согласен Денис Бурчаков, доцент кафедры эндокринологии Высшей медицинской школы, специалист по расстройствам сна. Он рекомендует в случае сильного желания поспать днем выпить чашку крепкого кофе и тут же где-нибудь прикорнуть. «Действие кофеина начнется только минут через 20, — объясняет он. — За это время можно успеть вздремнуть, то есть немного отдохнуть и проснуться уже взбодренным кофеином».

Повышенную сонливость в осенне-зимний период член Ассоциации сомнологов профессор Андрей Малявин объясняет сниженной освещенностью

«День короткий, на улице темно — в таких условиях усиливается выработка гормона мелатонина, который синтезируется в организме именно в темноте. По этой причине снижается работоспособность», — объясняет он. Для обеспечения продуктивного отдыха профессор Малявин советует в течение двух-трех часов перед сном не смотреть телевизор и не пользоваться гаджетами.

Уменьшение утомляемости при онкологии — информационные статьи о лечении онкологических заболеваний

Утомляемость при онкологии – частый симптом рака и его лечения. У человека снижается физическая активность, наблюдается недостаток энергии вплоть до выраженного истощения. Больному постоянно хочется отдыхать и спать, но даже после сна силы не восстанавливаются.

У пациента наблюдается несоответствие усталости физической нагрузке – человек устает от самых простых действий. Все это следствие лечения, повреждения опухолью органов, хронических инфекций или психических нарушений, а при раке щитовидной железы – недостатка гормонов.

Оценка степени утомляемости больного онкологией

Усталость при онкологии возникает из-за действия веществ, которые продуцирует сама опухоль. Роль в развитии утомляемости также играют ухудшение аппетита, резкое снижение веса, нарушение обмена веществ и недостаток физической нагрузки.

Понятие усталости при онкологии очень размыто. Это может быть просто небольшое недомогание или ощущение полной разбитости – все зависит также от субъективных ощущений человека. По этой причине важное значение имеет оценка степени утомляемости. Это поможет отделить просто усталость от выраженного истощения.

О синдроме усталости как одном из признаков онкологического заболевания говорят, когда симптомы сохраняются на протяжении не менее 2 месяцев, причем мучают пациента каждый день. Если у человека есть 5 и более признаков из перечисленных ниже, можно вести речь об утомляемости:

ощущение слабости в отдельных или во всех частях тела;
отсутствие мотивации, сужение круга интересов;
состояние апатии с грустью, печалью, тревогой, депрессией;
нарушение сна, сонливость днем;
трудности при выполнении обычных домашних дел и заданий;
усталость даже после ночного сна;
проблемы с концентрацией внимания;
нарушения кратковременной памяти.

Советы пациентам с синдромом хронической усталости при раке

Усталость при онкологии можно снять с помощью лекарств и немедикаментозных методов. В первую очередь пациент может помочь себе сам, начав соблюдать всего несколько простых правил, а именно:

распланировать порядок дня: заранее готовиться к предстоящим событиям, чтобы понимать, когда вам потребуется больше всего сил;
расставить приоритеты: выбрать наиболее и наименее важные дела, которые можно отложить;
не выполнять все дела сразу, разделить их на несколько этапов;
не пренебрегать перерывами и паузами для отдыха.

Полезно будет вписать их в распорядок дня;
не забывать про дела и вещи, которые доставляют удовольствие. Чем лучше настроение, тем проще справиться с усталостью;
обязательно высыпаться. Полноценный сон – залог качественного ночного отдыха и отсутствия усталости при онкологии. Важную роль играет проветривание, которое исключает кислородное голодание, что особенно актуально при раке головного мозга;
придерживаться сбалансированного питания для обеспечения организма витаминами;
не останавливаться на пути к выздоровлению, отмечать даже самые маленькие шаги. Врачами и учеными доказано, что настрой человека напрямую влияет на прогноз выздоровления.

Работа над душевным состоянием

Усталость при онкологии часто связана и с тяжелым эмоциональным состоянием. В связи с этим пациентам рекомендуется обратиться к психотерапевту. Только он может принять решение о необходимости назначения антидепрессантов. Они эффективны только при серьезной депрессии, которую может диагностировать врач.

С психологом можно поговорить о проблемах – в этом нет ничего постыдного, когда человеку действительно нужна помощь. Также стоит определить для себя границы в отношениях с близкими и другими людьми, чтобы общение с ними не доставляло дискомфорт и не провоцировало ухудшение настроения, которое может вызывать при онкологии усталость.

Когда стоит обратиться к онкологу с вопросом утомляемости

Хоть усталость при онкологии и считается обычным явлением, ее нельзя оставлять без внимания. Но лечение подбирается строго индивидуально, поэтому пациенту стоит записаться на прием к врачу-онкологу или онкологу-эндокринологу. Профилактику утомляемости начинают, как правило, уже на первых этапах лечения. В онкоцентре Sofia программу мероприятий подбирают индивидуально для каждого пациента. Консультация с врачом обязательна, если наблюдаются:

проблемы с дыханием даже при незначительной физической нагрузке, особенно при раке легких;
нервозность и тревожность, не поддающиеся контролю;
постоянное состояние подавленности;
неконтролируемая боль;
тошнота, рвота, проблемы с аппетитом и диарея, которые не удается облегчить.

Характерно ли для людей с деменцией много спать днем?

Люди с деменцией, особенно на поздних стадиях, часто могут проводить много времени во сне. Иногда это может беспокоить опекунов, друзей и семью. Узнайте, почему человек с деменцией может спать больше, чем средний человек его возраста.

12 мая 2022

средний размер

Люди с деменцией, особенно на поздних стадиях, довольно часто проводят много времени во сне – как днем, так и ночью. Иногда это может беспокоить семью и друзей человека, поскольку они могут беспокоиться о том, что что-то не так.

Сон все больше и больше является общим признаком слабоумия на более поздних стадиях. По мере прогрессирования заболевания повреждение головного мозга человека становится все более обширным, и со временем он постепенно становится слабее и хилее.

В результате человек с деменцией может оказаться весьма утомительным при выполнении относительно простых задач, таких как общение, прием пищи или попытка понять, что происходит вокруг него. Это может заставить человека спать больше в течение дня, поскольку его симптомы становятся более серьезными.

Совет Метка: Совет.

Более поздние стадии деменции могут быть трудным временем как для человека, страдающего деменцией, так и для его близких. Узнайте, чего вы можете ожидать и где вы можете получить помощь и поддержку.

Подробнее

Некоторые лекарства могут вызывать сонливость. К ним относятся некоторые нейролептики, антидепрессанты, антигистаминные препараты и, конечно же, снотворные.

Нарушения сна, не связанные с деменцией, такие как дыхание, которое иногда останавливается во время сна (известное как «апноэ»), также могут способствовать увеличению продолжительности сна.

Что делать, если человек с деменцией много спит?

Если человек находится на поздних стадиях деменции и постепенно начинает спать все больше и больше, это, вероятно, связано с прогрессированием деменции.

Однако, если чрезмерная сонливость началась более внезапно или человек чувствует себя нездоровым по другим причинам, это может иметь другую причину.

Совет Метка: Совет.

Здоровый режим сна может помочь человеку с деменцией чувствовать себя лучше, меньше путаться, лучше координировать свои действия и иметь больше энергии в дневное время. Эти советы о том, как помочь им лучше спать, могут быть намного эффективнее, чем лекарства.

Подробнее

В этом случае вам следует поговорить с врачом общей практики, чтобы исключить любые инфекции или состояния, которые могут повлиять на сон человека. Возможно, также стоит обратиться к врачу общей практики или поговорить с фармацевтом, поскольку лекарства могут вызывать ряд побочных эффектов.

Если человек не чувствует дискомфорта или беспокойства, то больше сна в течение дня обычно не является причиной для беспокойства.

Однако, если человек лежит в постели и спит большую часть времени, за ним необходимо присматривать, чтобы убедиться, что у него не возникнут какие-либо проблемы со здоровьем. Этот вид ухода обычно осуществляется медицинским или социальным работником в доме престарелых или хосписе. Однако, если человек все еще живет дома, важно получить совет от своего врача общей практики или медсестры о том, как лучше всего это сделать.

Почему деменция влияет на сон?

Проблемы со сном очень часто встречаются у людей с деменцией. Они могут включать:

сон днем и бодрствование и беспокойство ночью
теряют ориентацию в темноте, если просыпаются, чтобы сходить в туалет
чаще просыпаться и дольше бодрствовать ночью
вставать рано утром и думать, что сейчас день или пора идти на работу (дезориентация во времени)
не может отличить день от ночи.

Никто до конца не понимает, почему слабоумие влияет на режим сна. У некоторых людей может случиться так, что их внутренние «биологические часы», которые определяют, который сейчас час, повреждаются, поэтому человек начинает чувствовать сонливость в неподходящее время дня.

Есть и другие части мозга, которые контролируют, бодрствуем мы или нет, и они также могут работать неправильно, если они повреждены.

Иногда человек с деменцией может полностью изменить свой нормальный режим сна, не спать всю ночь, а затем спать весь день.

Люди с деменцией, особенно на поздних стадиях, часто проводят много времени во сне

Имеет ли значение качество сна для людей с деменцией?

Качество сна человека постепенно ухудшается по мере взросления. Они, как правило, спят менее глубоко или «медленно», что помогает сохранить мозг здоровым и свежим.

Несмотря на то, что человек с деменцией может в конечном итоге спать больше, чем обычный человек его возраста, даже до 14–15 часов в день , маловероятно, что это будет качественный сон.

На продолжительный сон также может влиять режим сна людей до того, как у них развилась деменция, поскольку некоторым людям требуется больше сна, чем другим.

Сон для людей с деменцией с тельцами Леви и болезнью Паркинсона

Тип деменции может повлиять на ваш сон.

Люди с деменцией, вызванной болезнью с тельцами Леви, такой как болезнь Паркинсона (БП) или деменция с тельцами Леви (ДТЛ), часто сонливы днем, но очень беспокойны и беспокойны по ночам. Они могут страдать от спутанности сознания, ночных кошмаров и галлюцинаций. Распространенными симптомами являются бессонница, апноэ во сне (затрудненное дыхание) и беспокойные ноги.

Человек, страдающий этим типом деменции, может часто неосознанно «разыгрывать» свои сны, крича и двигаясь в постели.

Они могут даже нанести травму себе и/или своему спящему партнеру. Это называется расстройством поведения во сне с быстрыми движениями глаз (REM) или RBD, и, как правило, происходит с самых ранних стадий заболевания.

Это может быть утомительно и часто заставляет человека чувствовать, что он совсем не спал, поэтому он очень устал и сонный в течение дня.

После плохого ночного сна может быть трудно бодрствовать в течение дня, но, если возможно, лучше попытаться ограничить дневной сон небольшими перерывами или «кошачьим сном». В противном случае биологические часы человека могут сильно сбиться, и это еще больше затруднит хороший ночной сон.

Сделать пожертвование Сделать пожертвование.

Ваше пожертвование подарит помощь и надежду людям, страдающим деменцией, и бесчисленному множеству других людей, пострадавших от этого состояния в самые трудные времена их жизни.

Узнайте больше о том, как слабоумие может повлиять на режим сна, а также о наших советах по здоровому сну.

Сон и деменция

Эта статья была впервые опубликована в 2019 году. Последнее обновление состоялось 12 мая 2022 года.

Думаете, эта страница может быть кому-то полезна? Поделиться: Думаете, эта страница может быть кому-то полезна? Поделиться:.

Поздние стадии деменции, сон

Вернуться к началу

716 комментариев 716 комментариев.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

На этой странице

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия — это хроническое неврологическое заболевание, которое влияет на способность мозга контролировать циклы сна и бодрствования. Люди с нарколепсией могут чувствовать себя отдохнувшими после пробуждения, но затем ощущать сильную сонливость в течение большей части дня. Многие люди с нарколепсией также испытывают неравномерный и прерывистый сон, который может включать частые пробуждения в течение ночи.

Нарколепсия может серьезно повлиять на повседневную деятельность. Люди могут невольно заснуть, даже если они заняты чем-то вроде вождения, еды или разговора. Другие симптомы могут включать внезапную мышечную слабость во время бодрствования, из-за которой человек обмякнет или не сможет двигаться (катаплексия), яркие сновидения или галлюцинации, а также полный паралич непосредственно перед засыпанием или сразу после пробуждения (сонный паралич).

При нормальном цикле сна человек впадает в сон с быстрыми движениями глаз (БДГ) примерно через 60–9 часов.0 минут. Сновидения происходят во время быстрого сна, и во время этой стадии мозг держит мышцы вялыми, что не позволяет людям разыгрывать свои сны. Люди с нарколепсией часто быстро входят в фазу быстрого сна, в течение 15 минут после засыпания. Кроме того, мышечная слабость или активность во сне во время быстрого сна могут возникать во время бодрствования или отсутствовать во время сна. Это помогает объяснить некоторые симптомы нарколепсии.

Если не диагностировать или не лечить, нарколепсия может нарушать психологическую, социальную и когнитивную функцию и развитие, а также может препятствовать учебе, работе и социальной активности.

Нарколепсия — это пожизненная проблема, но обычно она не ухудшается с возрастом. Симптомы могут частично улучшаться со временем, но они никогда не исчезнут полностью. Наиболее типичными симптомами являются:

Чрезмерная дневная сонливость (ЭДС). У всех людей с нарколепсией есть ЭДС, и часто это наиболее очевидный симптом. СЭД характеризуется стойкой сонливостью, независимо от того, сколько человек спит ночью. Однако сонливость при нарколепсии больше похожа на «приступ сна», когда быстро наступает непреодолимое чувство сонливости. В промежутках между приступами сна люди имеют нормальный уровень бдительности, особенно если они занимаются деятельностью, которая удерживает их внимание.
Катаплексия. Эта внезапная потеря мышечного тонуса во время бодрствования приводит к слабости и потере контроля над произвольными мышцами. Это часто вызывается внезапными сильными эмоциями, такими как смех, страх, гнев, стресс или волнение. Симптомы катаплексии могут появиться через несколько недель или даже лет после начала СЭД. У некоторых людей может быть только один или два приступа в течение жизни, в то время как у других может быть много приступов в день. Примерно в 10 процентах случаев нарколепсии катаплексия является первым симптомом, который появляется и может быть неправильно диагностирован как судорожное расстройство. Приступы могут быть легкими и сопровождаться лишь кратковременным ощущением незначительной слабости в ограниченном числе мышц, например легким опущением век. Наиболее тяжелые приступы приводят к полному коллапсу тела, во время которого люди не могут двигаться, говорить или держать глаза открытыми. Но даже во время самых тяжелых эпизодов люди остаются в полном сознании, что отличает катаплексию от обмороков или судорожных расстройств. Потеря мышечного тонуса во время катаплексии напоминает паралич мышечной активности, который естественным образом возникает во время быстрого сна. Эпизоды длятся не более нескольких минут и почти мгновенно проходят сами по себе. Хотя эти эпизоды пугают, они не опасны, пока человек находит безопасное место, в котором может рухнуть.
Сонный паралич. Временная неспособность двигаться или говорить во время засыпания или пробуждения обычно длится всего несколько секунд или минут и похожа на торможение произвольной мышечной активности, вызванное БДГ. Сонный паралич напоминает катаплексию, за исключением того, что он возникает на периферии сна. Как и при катаплексии, люди остаются в полном сознании. Даже в тяжелых случаях катаплексия и сонный паралич не приводят к постоянной дисфункции — после окончания приступов люди быстро восстанавливают полную способность двигаться и говорить.
Галлюцинации. Очень яркие и иногда пугающие образы могут сопровождать сонный паралич и обычно возникают, когда люди засыпают или просыпаются. Чаще всего содержание в основном зрительное, но могут быть задействованы и любые другие органы чувств.

Дополнительные симптомы включают:

Фрагментированный сон и бессонницу. Хотя люди с нарколепсией очень сонливы в течение дня, они обычно также испытывают трудности с засыпанием ночью. Сон может быть нарушен бессонницей, яркими сновидениями, апноэ во сне, агрессией во сне и периодическими движениями ног.
Автоматическое поведение. У лиц с нарколепсией могут возникать временные эпизоды сна, которые могут быть очень короткими, длящимися не более нескольких секунд за раз. Человек засыпает во время какой-либо деятельности (например, во время еды, разговора) и автоматически продолжает эту деятельность в течение нескольких секунд или минут, не осознавая того, что он делает. Чаще всего это происходит, когда люди занимаются привычными видами деятельности, такими как набор текста или вождение автомобиля. Они не могут вспомнить свои действия, и их работоспособность почти всегда нарушена. Их почерк может, например, превратиться в неразборчивые каракули, или они могут хранить предметы в странных местах, а затем забывать, куда их положили. Если эпизод происходит во время вождения, люди могут потеряться или попасть в аварию. Люди, как правило, просыпаются после этих эпизодов, чувствуя себя отдохнувшими, обнаруживая, что их сонливость и усталость временно утихли.

Существует два основных типа нарколепсии:

Нарколепсия типа 1 (ранее известная как нарколепсия с катаплексией). чрезмерная дневная сонливость по специальному тесту на дневной сон.
Нарколепсия 2 типа (ранее известная как нарколепсия без катаплексии) — люди с этим состоянием испытывают чрезмерную дневную сонливость, но обычно не испытывают мышечной слабости, вызванной эмоциями. Обычно они также имеют менее выраженные симптомы и нормальный уровень гормона головного мозга гипокретина.

Состояние, известное как вторичная нарколепсия , может возникнуть в результате повреждения гипоталамуса, области в глубине мозга, которая помогает регулировать сон. В дополнение к типичным симптомам нарколепсии, люди могут также иметь серьезные неврологические проблемы и спать в течение длительного времени (более 10 часов) каждую ночь.

У кого больше шансов заболеть нарколепсией?

Нарколепсия одинаково поражает как мужчин, так и женщин. Симптомы часто появляются в детстве, подростковом или юношеском возрасте (в возрасте от 7 до 25 лет), но могут возникнуть в любой момент жизни. Поскольку людям с нарколепсией часто ошибочно ставят другие диагнозы, такие как психические расстройства или эмоциональные проблемы, на постановку правильного диагноза могут уйти годы.

Нарколепсия может иметь несколько причин. Почти все люди с нарколепсией, страдающие катаплексией, имеют чрезвычайно низкий уровень встречающегося в природе химического вещества гипокретина, который способствует бодрствованию и регулирует фазу быстрого сна. Уровень гипокретина обычно нормальный у людей с нарколепсией без катаплексии.

Хотя причина нарколепсии до конца не выяснена, текущие исследования показывают, что нарколепсия может быть результатом сочетания факторов, работающих вместе, чтобы вызвать недостаток гипокретина. К этим факторам относятся:

Аутоиммунные заболевания. При наличии катаплексии причиной чаще всего является потеря клеток головного мозга, вырабатывающих гипокретин. Хотя причина этой потери клеток неизвестна, она, по-видимому, связана с аномалиями в иммунной системе. Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система организма восстает против самой себя и ошибочно атакует здоровые клетки или ткани. Исследователи полагают, что у людей с нарколепсией иммунная система организма избирательно атакует клетки мозга, содержащие гипокретин, из-за сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды.
Семейный анамнез. Большинство случаев нарколепсии носят спорадический характер, то есть расстройство возникает у лиц с неизвестным семейным анамнезом. Однако иногда случаются семейные кластеры — до 10 процентов людей с диагнозом нарколепсия с катаплексией сообщают, что у них есть близкий родственник с похожими симптомами.
Повреждения головного мозга. В редких случаях нарколепсия возникает в результате травматического повреждения частей мозга, регулирующих бодрствование и быстрый сон, или в результате опухолей и других заболеваний в тех же областях.

За последние несколько десятилетий ученые добились значительного прогресса в понимании нарколепсии и выявлении генов, тесно связанных с этим расстройством. Группы нейронов в нескольких частях мозга взаимодействуют, чтобы контролировать сон, и активность этих нейронов контролируется большим количеством генов. Потеря гипокретин-продуцирующих нейронов в гипоталамусе является основной причиной нарколепсии 1 типа. Эти нейроны важны для стабилизации состояний сна и бодрствования.

Система генов человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) играет важную роль в регуляции иммунной системы. Это семейство генов предоставляет инструкции для создания группы связанных белков, называемых комплексом HLA, который помогает иммунной системе различать хорошие белки из собственного тела человека и плохие белки, созданные чужеродными захватчиками, такими как вирусы и бактерии.

Одним из генов этого семейства является HLA-DQB1. Вариант этого гена, названный HLA-DQB1*06:02, увеличивает вероятность развития нарколепсии, особенно типа нарколепсии с катаплексией и потерей гипокретинов (также известных как орексины). HLA-DQB1*06:02 и другие вариации гена HLA могут повышать восприимчивость гипокретиновых нейронов к иммунной атаке, вызывая гибель этих клеток. Большинство людей с нарколепсией имеют эту вариацию гена, а также могут иметь специфические версии близкородственных генов HLA.

Однако важно отметить, что эти генные вариации распространены среди населения в целом, и только у небольшой части людей с вариацией HLA-DQB1*06:02 разовьется нарколепсия. Это указывает на то, что другие генетические факторы и факторы окружающей среды важны для определения того, будет ли у человека развиваться расстройство.

Нарколепсия имеет сезонный характер и чаще развивается весной и в начале лета после зимнего сезона, когда люди чаще всего болеют. Изучая людей вскоре после того, как у них развилось это расстройство, ученые обнаружили, что люди с нарколепсией имеют высокий уровень антител к стрептолизину О, что указывает на иммунный ответ на недавнюю бактериальную инфекцию, такую как острый фарингит. Кроме того, эпидемия гриппа h2N1 в 2009 г.привело к значительному увеличению числа новых случаев нарколепсии. В совокупности это говорит о том, что люди с вариацией HLA-DQB1*06:02 подвержены риску развития нарколепсии после того, как они подверглись воздействию определенного триггера, такого как некоторые инфекции, которые обманывают иммунную систему, чтобы атаковать организм.

Как диагностируется и лечится нарколепсия?

Диагностика нарколепсии

Клиническое обследование и подробный анамнез необходимы для диагностики и лечения нарколепсии. Врач может попросить людей вести журнал сна, отмечая время сна и симптомы в течение периода от одной до двух недель. Медицинский осмотр может исключить или выявить другие неврологические состояния, которые могут вызывать симптомы.

Для установления диагноза нарколепсии необходимы два специализированных теста, которые могут быть выполнены в клинике расстройств сна: и движения глаз. ПСГ может помочь определить, происходит ли быстрый сон в начале цикла сна и являются ли симптомы человека результатом другого состояния, такого как апноэ во сне.

Множественный тест латентности сна (MSLT) — MSLT оценивает дневную сонливость, измеряя, как быстро человек засыпает и входит ли он в фазу быстрого сна.

Иногда полезно измерить уровень гипокретина в жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Для выполнения этого теста врач возьмет образец спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции (также называемой спинномозговой пункцией) и измерит уровень гипокретина-1.

Лечение нарколепсии

Хотя лекарства от нарколепсии не существует, некоторые симптомы можно лечить с помощью лекарств и изменения образа жизни.

Лекарства

Модафинил — начальная линия лечения обычно представляет собой стимулятор центральной нервной системы, такой как модафинил. Модафинил обычно назначают первым, потому что он вызывает меньше привыкания и побочных эффектов, чем старые стимуляторы. Для большинства людей эти препараты, как правило, эффективны для снижения дневной сонливости и повышения бдительности.
Амфетаминоподобные стимуляторы. В случаях, когда модафинил неэффективен, врачи могут назначить амфетаминоподобные стимуляторы, такие как метилфенидат, для облегчения СЭД. Тем не менее, эти лекарства должны быть тщательно проверены, потому что они могут иметь побочные эффекты.
Антидепрессанты. Два класса антидепрессантов доказали свою эффективность в борьбе с катаплексией у многих людей: трициклические препараты (включая имипрамин, дезипрамин, кломипрамин и протриптилин) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (включая венлафаксин, флуоксетин и атомоксетин).
Оксибат натрия. Оксибат натрия (также известный как гамма-гидроксибутират или ГОМК) был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения катаплексии и чрезмерной дневной сонливости у людей с нарколепсией. Из соображений безопасности, связанных с использованием этого препарата, распространение оксибата натрия строго ограничено.
Антагонист/обратный агонист рецептора гистамина 3 — питолизант был недавно одобрен FDA в качестве единственного незарегистрированного продукта для лечения чрезмерной дневной сонливости или катаплексии у взрослых с нарколепсией. Считается, что питолизант, коммерчески доступный в США с 2019 года, повышает уровень гистамина в головном мозге. Наиболее частыми побочными реакциями на питолизант являются бессонница, тошнота и тревога.

Изменение образа жизни

Лекарственная терапия должна сопровождать различные изменения образа жизни. Может оказаться полезным запомнить следующие семь советов:

Короткий сон. Многие люди регулярно вздремнули по расписанию в то время, когда они склонны чувствовать себя наиболее сонным.
Поддерживайте регулярный график сна. Если ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день, даже в выходные, люди могут лучше спать.
Избегайте употребления кофеина или алкоголя перед сном. Людям следует избегать употребления алкоголя и кофеина за несколько часов до сна.
Избегайте курения, особенно ночью.
Занимайтесь спортом ежедневно. Занятия спортом не менее 20 минут в день не менее чем за четыре или пять часов до сна также улучшают качество сна и могут помочь людям с нарколепсией избежать набора лишнего веса.
Избегайте обильных и тяжелых приемов пищи непосредственно перед сном. Если вы едите перед сном, вам будет труднее заснуть.
Расслабьтесь перед сном. Расслабляющие действия, такие как теплая ванна перед сном, могут способствовать сонливости. Также убедитесь, что место для сна прохладное и удобное.

Меры предосторожности, особенно при вождении автомобиля, важны для всех, кто страдает нарколепсией. Внезапное засыпание или потеря контроля над мышцами может превратить действия, которые обычно безопасны, например, спуск по длинному лестничному пролету, в опасность.

Закон об американцах-инвалидах (ADA) требует от работодателей предоставления разумных приспособлений для всех сотрудников с ограниченными возможностями. Взрослые с нарколепсией часто могут договориться с работодателями об изменении их рабочего графика, чтобы они могли вздремнуть, когда это необходимо, и выполнять свои самые сложные задачи, когда они наиболее бдительны.

Точно так же дети и подростки, страдающие нарколепсией, могут работать со школьной администрацией, чтобы удовлетворить особые потребности, такие как прием лекарств в течение учебного дня, изменение расписания занятий, чтобы они могли вздремнуть, и другие стратегии.

Кроме того, группы поддержки могут быть чрезвычайно полезными для людей с нарколепсией.

Каковы последние новости о нарколепсии?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS, составная часть Национального института здоровья (NIH), наряду с несколькими другими институтами и центрами NIH, поддерживает исследования нарколепсии и других нарушений сна посредством предоставления грантов медицинским учреждениям по всей стране.

Кроме того, Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) управляет Национальным центром исследований нарушений сна (NCSDR), который координирует деятельность федерального правительства по исследованию сна, продвигает докторские и постдокторские программы обучения, а также обучает общественность и здравоохранение. специалистов о нарушениях сна.

Генетика и биохимия
Исследователи, спонсируемые NINDS, проводят исследования, посвященные дальнейшему выяснению широкого спектра генетических — как HLA-генов, так и не-HLA-генов — и факторов окружающей среды, которые могут вызывать нарколепсию. Другие исследователи используют модели на животных, чтобы лучше понять гипокретин и другие химические вещества, такие как глутамат, которые могут играть ключевую роль в регулировании сна и бодрствования. Исследователи также исследуют соединения, стимулирующие бодрствование, чтобы расширить спектр доступных терапевтических вариантов и создать варианты лечения, которые уменьшают нежелательные побочные эффекты и снижают вероятность злоупотребления. Более глубокое понимание сложных генетических и биохимических основ нарколепсии в конечном итоге приведет к разработке новых методов лечения симптомов и может привести к излечению.

Иммунная система
Нарушения в иммунной системе могут играть важную роль в развитии нарколепсии. Ученые, спонсируемые NINDS, продемонстрировали необычную активность иммунной системы у людей с нарколепсией. Кроме того, в настоящее время считается, что ангина и некоторые разновидности гриппа являются триггерами у некоторых лиц из группы риска. Другие исследователи NINDS также работают над тем, чтобы понять, почему иммунная система разрушает гипокретиновые нейроны при нарколепсии, в надежде найти способ предотвратить или вылечить это расстройство.

Биология сна
NINDS продолжает поддерживать исследования базовой биологии сна, такие как изучение мозговых механизмов, участвующих в создании и регулировании быстрого сна и других видов поведения во сне. Поскольку сон и циркадные ритмы контролируются сетями нейронов в головном мозге, исследователи NINDS также изучают, как нейронные цепи функционируют в организме и способствуют таким нарушениям сна, как нарколепсия. Более полное понимание сложной биологии сна поможет ученым лучше понять процессы, лежащие в основе нарколепсии и других нарушений сна.

file-medical

Узнайте о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, которые позволяют нам больше узнать о заболеваниях и улучшить лечение. Они могут помочь пациентам узнать о новых и предстоящих вариантах лечения.

Как я или мой близкий человек могу помочь улучшить уход за людьми с нарколепсией?

НейроБиоБанк служит центральной точкой доступа к коллекциям, которые охватывают неврологические, нейропсихиатрические заболевания и нарушения развития нервной системы. Ткани людей с нарколепсией необходимы, чтобы ученые могли более интенсивно изучать это расстройство. Участвующие группы включают репозитории мозга и тканей, исследователей, сотрудников программы NIH, экспертов по информационным технологиям, группы защиты интересов болезней и, что наиболее важно, людей, ищущих информацию о возможностях пожертвования.

Кроме того, NINDS поддерживает генетические и иммунологические исследования нарколепсии в Центре нарколепсии Стэнфордского университета. Образцы крови от людей с нарколепсией могут быть отправлены по почте и необходимы для того, чтобы ученые могли более интенсивно изучать это расстройство.

Рассмотрите возможность участия в клинических испытаниях, чтобы клиницисты и ученые могли больше узнать о нарколепсии и связанных с ней расстройствах. В клинических исследованиях участвуют люди-добровольцы, чтобы помочь исследователям узнать больше о расстройстве и, возможно, найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения или предотвращения болезни.

Нужны все типы добровольцев — здоровые или могут иметь заболевание или заболевание — всех возрастов, полов, рас и этнических групп, чтобы гарантировать, что результаты исследования применимы к как можно большему количеству людей, и что лечение будет безопасны и эффективны для всех, кто будет их использовать.

Для получения информации об участии в клинических исследованиях посетите сайт NIH Clinical Research Trials and You.