Человек скрипит зубами во сне: почему скрипят зубами во сне. 😴 Скрипят зубами: причины

Бруксизм: как перестать скрипеть зубами во сне

Бруксизмом называют непроизвольное скрежетание зубами или их сжатие, которое возникает в результате сокращения жевательных или височных мышц.

Очень часто бруксизм связан с переутомлением, перевозбуждением центральной нервной системы. В таком случае поможет совет невропатолога. Пародонтит, сопровождающийся зудом в деснах, нарушение прикуса также могут стать причиной этого явления. Рекомендую вам пройти обследование и обратится для начала к стоматологу. Сделать это надо обязательно, так как из-за бруксизма, если не принять меры, могут начать расшатываться зубы, протираться коронки, возникать заболевания височно-нижнечелюстных суставов, которые не всегда легко диагностировать и лечить.

Ночной скрежет зубами как стоматологическая проблема

Часто патология наблюдается у людей с дефектами строения лицевого скелета, с патологией суставов, соединяющих височную кость с нижней челюстью и с нарушением прикуса. Ночной скрежет вполне может быть попыткой непроизвольно исправить дефекты неправильного прикуса. Зубы скрежещут, чтобы найти удобное более физиологичное положение для челюстей. Иногда патология начинает проявляться при отсутствии некоторых групп зубов.

Установка коронок, тоже может явиться причиной того, почему люди начинают скрежетать во сне зубами. Поэтому принято сначала устанавливать временные конструкции. При изготовлении виниров на передние зубы первые две недели рекомендуется по ночам носить защитные каппы.

Лечение

Как лечить бруксизм и не скрипеть зубами? Что делать, если человек ночью скрипит зубами? В первую очередь, скрипение зубами — это проблема, проявления которой можно минимизировать сознательным усилием. То есть, если вы замечаете за собой привычку скрипеть зубами ночью необходимо:

• минимизировать все факторы стресса;
• научиться аутотренингу и методикам расслабления — слушать релаксирующую музыку перед сном, принимать ароматическую ванну;
• рекомендуется перед засыпанием давать нагрузку на жевательную мускулатуру — тщательно пережевывать яблоко, морковь или что-либо еще;
• на ночь можно прикладывать к щекам теплый компресс, который поможет расслаблению;
• учиться по возможности контролировать себя днем — расслаблять мышцы при первых признаках напряжения;
• если уже началось развитие нарушения прикуса, следует сразу обратиться в стоматологию;
• для решения психологических проблем лучше прийти на прием к психологу.

Доцент стоматологии медицинской школы Маунт Синай в университете Нью-Йорка Эндрю С. Каплан рекомендует для решения проблемы в течение дня держать рот и зубы в положении отдыха по принципу губы вместе, зубы врозь. Зубы при этом должны соприкасаться только при пережевывании пищи.

Чтобы перестать скрипеть зубами во сне следует устранить все стоматологические проблемы. Наиболее эффективным на сегодняшний день является лечение бруксизма при помощи ночных кап из биопластика, для чего они одеваются на зубы и предохраняют их от бруксизма и истирания. Капа при бруксизме изготавливается по индивидуальному слепку из прозрачного материала. Разработаны конструкции кап двучелюстных и одночелюстных. При ношении каппа малозаметна. В момент приступа стучания зубами во сне она принимает на себя давление. Однако капа не излечивает от патологии, а только минимизирует вредные его последствия.

Ночная капа у взрослых при скрипе зубами:

• поможет избавиться от скрипа зубами во сне;
• защитит зубы от истирания;
• служит профилактикой переломов ортопедических конструкций;
• предохранит от смещения зубов;
• поможет уменьшить напряжение на челюстно-лицевую систему.

При сильно выраженной симптоматике скрежета зубами ночью можно обратиться к челюстно-лицевому хирургу, чтобы снять гипертонус мышц. Иногда, когда необходимо вылечить бруксизм, предварительно приходится устанавливать миорелаксирующую каппу — специальную шину, расслабляющую мышцы на срок до двух недель.

Бруксизм, причины и способы лечения – Стоматология Комфорта

Причины бруксизма во сне

Скрежет зачастую возникает на фоне многочисленных и затяжных стрессов, неврозов, неустойчивого психоэмоционального состояния, высоких психологических нагрузок. Если причина заболевания кроется в нарушении работы нервной системы, параллельно пациент может страдать временным прекращением дыхания во время сна, храпом, лунатизмом и ночным недержанием.

Помимо психологических проблем бруксизм вызывают и нарушения в строении зубочелюстного аппарата. Например, при аномалиях прикуса, скученности зубов, установке неподходящих по размеру и высоте протезов и пломб, отсутствии нескольких зубов. Также причиной бруксизма у взрослых могут быть нарушения в работе дыхательной системы. Из-за широкого ряда возможных источников заболевания к диагностике зачастую привлекают смежных специалистов: гастроэнтеролога, невролога, лора, психотерапевта.

Чем опасен бруксизм

В случае скрипа зубами во сне лечение должно быть оперативным. В процессе скрежета и резцы, и моляры сильно трутся друг об друга. Если проблему долгое время не лечить, произойдёт стирание эмали, она станет чувствительной, склонной к сколам и трещинам, может появиться клиновидный дефект — повреждение зуба в области шейки. К тому же сокращается срок эксплуатации пломб и протезов, развивается пародонтит, происходит потеря здоровых зубов. Возникают проблемы с суставами лица и шеи, появляются боли, страдают жевательные мышцы. В процессе скрежета зубами могут быть повреждены мягкие ткани полости рта, что провоцирует воспалительные процессы. Бруксизм является противопоказанием для некоторых видов лечения зубов, в том числе элайнеров, брекет-систем, протезов и других.  

Как распознать заболевание

Так называемый приступ бруксизма настигает во сне и длится около 10 секунд. Частота повторений у всех разная: для кого-то несколько раз за ночь, а для кого-то — один раз в неделю. Сам больной этого не замечает и не просыпается, симптомы заболевания отмечают домочадцы. Для тех, кто живёт один, определить заболевание может быть непросто. Для начала прислушайтесь к своим ощущениям: боли в челюсти после сна, головные боли, головокружение и недосып могут быть признаками бруксизма. Если вы неоднократно замечали у себя эти симптомы, обратитесь к врачу.

Специалист в клинике проведёт внешнюю диагностику с помощью брукс чекеров. Это специальные капы, которые разрабатывают на основе слепков челюсти пациента. Такой способ позволяет не только диагностировать патологию, но и определить, по каким причинам стучат зубы во сне. Брукс чекер необходимо установить в полости рта перед сном, а утром извлечь и предоставить в клинику для анализа. Капа «отпечатывает» поведение зубов во сне, следы дают врачу информацию о движении челюсти ночью, соприкосновении зубов. Также с помощью специального оборудования врач проверяет потенциальную активность челюстно-лицевых мышц. Все эти манипуляции позволяют поставить точный диагноз. А для определения причин бруксизма понадобится консультация смежных специалистов.

Как лечить бруксизм

В зависимости от причины заболевания врач назначает лечение, которое состоит из двух этапов: на первом необходимо устранить источник, на втором — последствия. Если бруксизм вызван нарушениями в работе психики, применяют методы терапии, медикаменты для расслабления мышц лица и шеи, купирования спазмов. Для этого назначают седативные и снотворные препараты, магний, витамины группы B и другие. Также могут понадобиться мануальные методы — массаж и компрессы. Зачастую на период лечения для пациента изготавливают специальные ночные капы, чтобы избежать повреждения зубов и эмали во время сна. Когда причины устранены, может быть назначено протезирование, ортодонтическое лечение или шлифовка зубов в зависимости от последствий заболевания. По окончании лечения можно приступать к устранению последствий бруксизма — установке виниров, коронок и пломб.

Комплексное лечение скрипа зубами во сне у взрослых занимает от пары месяцев до 2-3 лет. Для профилактики бруксизма необходимо уделять достаточное внимание своим зубам: не реже двух раз в год посещать стоматолога, восстанавливать отсутствующие зубы по мере их утраты, избегать стрессовых ситуаций, следить за здоровьем в целом. Если у вас есть подозрения на бруксизм, вы всегда можете обратиться к специалистам «Стоматологии Комфорта» за консультацией и тщательной диагностикой.

лечение зубного скрежета | Больница университета Хоккайдо

Приветствие

Скрежет зубами – это привычка тереть верхние зубы о нижние во время сна. Издаваемый при этом звук нередко мешает спать человеку, который находится рядом. При этом некоторые люди имеют привычку не только скрежетать зубами во сне, но и беззвучно с силой сжимать зубы. В медицине привычку, которая проявляется во время сна, называют ночным бруксизмом. В последнее время встречаются пациенты, которые бессознательно скрипят зубами или сжимают зубы во время бодрствования. Это называют дневным бруксизмом. Считается, что бруксизм, как нефункциональные движения челюсти, является фактором риска, способствующим появлению множества нарушений дентальной зоны, включая истирание зубов, заболевания десен, повышенную чувствительность зубов с болевыми ощущениями, выпадение и повреждение зубных коронок, растрескивание зубов и корней, заболевания височно-нижнечелюстных суставов вследствие нарузки на жевательные мышцы и ВНЧС, головные боли и т. д.

Среди причин бруксизма указывают стрессы, наследственность, гиперактивность симпатического нерва, прерывистый сон и т.д., однако многое остается неясным. Существуют разные мнения относительного того, способствуют ли проявлению бруксизма нарушения прикуса, однако в последнее время набирает силу теория о том, что это, скорее всего, не является непосредственной причиной. Считается, что бруксизм может также происходить от лекарственных препаратов или от неврологических заболеваний (поражение двигательного нерва).

В качестве методов лечения можно назвать ношение зубной шины (капы), медикаментозную терапию, профилактику стрессов, гигиену сна, поведенческую терапию и т.д., однако метода, эффективно устраняющего бруксизм, еще не придумано.
В нашем амбулаторном отделении применяются следующие методы диагностики и лечения.

Общая информация

Основные принципы лечебной деятельности

・Диагностика бруксизма
Прежде всего проверяется, нет ли медикаментозных, неврологических заболеваний (поражений двигательного нерва) и прочих явных причин возникновения бруксизма.

Даже если у пациента истертые зубы, это может быть признаком частого скрежетания зубами в прошлом, от которого к настоящему времени ничего не осталось. Поэтому необходимо проверить, прогрессирует ли эта привычка сейчас, и по возможности установить, происходит это во время сна или во время бодрствования.
На сегодняшний день самым надежным способом диагностики бруксизма является электромиограмма (ЭМГ) в спящем состоянии и во время дневной деятельности, однако она не входит в число обычных исследований, для которых можно использовать медицинскую страховку. В нашем отделении ЭМГ применяется для оценки бруксизма в качестве одного из звеньев клинической научной работы.
В случаях, когда ЭМГ не используется, решение принимается на основе комплекса факторов, в числе которых степень истирания зубов, жалобы от людей, спящих рядом, наличие усталости и болей в челюсти во время пробуждения, степень истирания капы и т. д.
Наряду с этим, диагностируется степень ущерба, нанесенного бруксизмом, включая возможные повреждения десен и височно-нижнечелюстных суставов.

・Гигиена сна
Поскольку бруксизм может быть вызван нестабильным сном, в ряде случаев необходимо изучить повседневные привычки, касающиеся сна, условия сна и т. д.

・Зубная шина
В настоящее время самым стандартным методом лечения бруксизма в мире является пластмассовая зубная шина (капа), которая закрывает весь ряд зубов. Бывает, что даже использование шины не помогает контролировать бруксизм, но в нашем отделении мы применяем шины в надежде на то, что они защищают зубы, ВНЧС и прочие ткани.

В процессе долговременного применения зубные шины истираются, а после съема шины возможны изменения зубной смычки, поэтому мы стараемся использовать шину минимально необходимое время, а в случае длительного крепления обязательно проводим периодическую проверку.

・Лечение нарушений, вызванных бруксизмом
В случае подозрений на заболевания ВНЧС, вызванные бруксизмом, проводится соответствующее параллельное лечение. Лечение десен также предпринимается при появлении пародонтальных заболеваний. В зависимости от степени выраженности симптомов мы лечим пациентов в сотрудничестве с врачами других специальностей.

・Коррекция смыкания зубов
В связи с невозможностью установить прямую зависимость бруксизма от нарушений прикуса, в настоящее время корректировку смыкания путем подтачивания зубов только с целью лечения бруксизма не проводят. Тем не менее, в случае обнаружения негативного влияния на десны и т.д. вследствие приложения большой силы только к части зубов, принимаются меры по коррекции прикуса, с тем чтобы избежать чрезмерного давления на зубы.

・Лечение дневного бруксизма
В рамках лечения бруксизма, который проявляется во время бодрствования, пациенты самостоятельно и очень внимательно следят за собой во время повседневной жизни, а также вырабатывают привычку не смыкать верхние и нижние зубы, за исключением времени еды, разговоров, глотания слюны и т. д.

Время приема

Регистрация новых пациентов: 8:30-12:00 (только по записи)
※Желающих прийти на первичный прием после обеда просим предварительно посоветоваться.
Регистрация повторных пациентов: 8:30-16:00 (только по записи)
Часы приема: 9:00-17:00
Приемные дни: понедельник – пятница
Неприемные дни: суббота, воскресенье, праздничные дни, новогодние праздники.
＊Для справок: 5-й клинический департамент, тел. 011-706-4342, 4343, 4344
 

(По сост. на 1 апреля 2016г.)

Почему люди скрипят зубами во сне

Наверняка вы не раз слышали, как люди скрипят зубами во сне. А если не слышали, то страдали от этого расстройства сами. В мире профессиональной стоматологии и медицины ночной скрип зубами называется бруксизмом. Это расстройство, которое состоит в излишне сильном стискивании челюстей во время сна. Такое стискивание возникает вследствие стресса или хронического нервного напряжения. Это обычный рефлекс, который проявляется в бесконтрольном и постоянном скрипе. В ночное время суток бруксизм может быть особенно опасен для здоровья зубов и ротовой полости в целом.

Дело в том, что скрип зубами – это не такой уж и безобидный синдром. Если не реагировать на проблему вовремя, то она может лишь усугубиться. Как результат, вы станете доставлять неудобства не только окружающим, но и себе самому. Так, бруксизм приводит к истиранию и скалыванию зубов, кариесу, истончению зубной эмали и даже проблемам с челюстными суставами.

Помимо стресса и нервного напряжения причиной бруксизма может стать неправильный прикус, отсутствие зубов в челюсти, бессонница, различные неврологические заболевания и т.д. Порой зубной скрежет представляет собой не более, чем привычку, которая может появиться вследствие постоянного жевания кончика ручки или карандаша.

Также отметим, что, вопреки распространенному заблуждению, что бруксизм является следствием глистов, этот синдром с кишечными паразитами никак не связан. Так что если вы уверены в том, что стресс и напряжение вас не беспокоят, то, скорее всего, проблема чисто стоматологическая. В этом случае рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу и получить квалифицированную стоматологическую помощь.

Основные стоматологические причины возникновения бруксизма:

• неправильный прикус;
• адентия;
• неправильные зубные конструкции;
• высокая пломба;
• болезни костей челюсти.

Как диагностировать бруксизм?

В первую очередь нужно обратиться за консультацией к стоматологу. После исследования стоматолог может увидеть истинную причину данной проблемы. Но иногда только визуального обследования недостаточно для определения истинных причин. Может понадобиться дополнительные обследования:

• анализ крови;
• полисомнография – закрепление на теле человека специальных датчиков на время ночного сна, которые регистрируют функции и взаимодействие систем организма ночью;
• электроэнцефалограмма – оценка электрической активности головного мозга;
• Электромиография – для выявления избыточного тонуса мускулатуры.

Лечение бруксизма

Лечение в обязательном порядке должно быть комплексным. Нужно выявить причины и устранить их, и избавиться от последствий.
Главной задачей врачей является расслабление жевательных мышц у пациента. Поэтому в первую очередь с пациентом работает психотерапевт, который помогает ему учиться преодолевать стрессы, успокаивать нервную систему до сна. Это могут быть прогулки перед сном, прослушивание классической или успокаивающей музыки, чтение и т.д.

Скрежет в ночной тишине

Многим людям знаком неприятный и раздражающий звук скрежета зубами, появляющийся как правило именно ночью, когда человек спит. Характерный скрип зубами обычно продолжается в течение нескольких секунд или даже минут, повторяясь по несколько раз за ночь. Не знает человек о своем недостатке до тех пор, пока кто-нибудь, кто находится рядом, не скажет об этом. Но узнав, не все обращаются к специалисту-стоматологу за профессиональной консультацией и назначением лечения.

Если наутро вы обнаружили, что у вас болит голова и сводит челюсть, то возможно вы из тех людей, кто страдает болезнью, названной в медицине – бруксизм. Последствия у этой болезни довольно неприятны, от болезненности и расшатывания зубов до полного стачивания некоторых участков зубов. В конечном счете, это заболевание может привести к разрушению окружающей кости и ткани десны и вызвать проблемы с височно-челюстным суставом.

Приступы бруксизма сопровождаются сжатием челюстей и скрежетом зубов, длящимся от нескольких секунд до нескольких минут, повторяясь несколько раз за ночь. Попутно могут наблюдаться другие реакции организма, такие как, нарушение дыхания, изменение пульса и артериального давления и т.п.. Лечить бруксизм надо обязательно, особенно когда такие приступы становятся регулярными и частыми. Самостоятельное лечение практически бессмысленно, однако у детей бруксизм может исчезнуть и без специального лечения.

Механизм возникновения бруксизма с определенной точностью еще не выяснен, что делает его еще более неприятным и отчего возникают затруднения в профилактике данного заболевания.

Глисты или нервы…

В народе давно бытует мнение, что скрип зубами во сне не что иное, как признак наличия микробов в желудочно-кишечном тракте, но никаких научных доказательств под этим обоснованием нет.

Мнения ученых разделяются, кто-то считает, что скрежетание зубами во сне является своего рода рудиментом, доставшимся нам от далёких предков, так они подтачивали зубы, а кто-то считает причиной – нарушение глубины сна, как сомнамбулизм, храп, ночные кошмары. Но большинство ученых все-таки сходятся во мнении, что скрежет зубами возникает из-за чрезмерного перенапряжения лицевой мускулатуры, что проявляется на фоне накопленного стресса (раздражение, беспокойство, гнев, напряженность и т.д.). Патологии строения лицевого скелета, различные заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава или отсутствие некоторых зубов так же могут оказывать большое влияние на скрежет.

Данные ученых показали, что около 15% населения планеты страдают бруксизмом, поэтому редким это заболевание не назовешь. Конечно, этот показатель может быть и выше, ведь многие не осознают (особенно одинокие люди), что они больны этим заболеванием. По утверждению ученых, бруксизм встречается чаще у детей, чем у взрослых, и почти каждый второй ребенок младшего и дошкольного возраста скрипит зубами по ночам. При этом у совершенно здоровых взрослых и детей, находящихся в положительном эмоциональном тонусе бывают кратковременные (до 10 секунд) периоды скрежета зубов. Такие сиюминутные эпизоды вовсе не являются признаком бруксизма, это всего лишь реакция на стрессовые ситуации вполне здорового человека.

Лечение бруксизма

Проведение полного медицинского обследования необходимо именно тогда, когда у взрослого человека внезапно появляются симптомы бруксизма, что в итоге может привести к различным общим заболеваниям, в частности эпилепсии.

Выбор лечения зависит только причины возникновения бруксизма. Поэтому, только установив причину и степень повреждения зубов, стоматолог сможет предложить лечение:

• Для предохранения зубов от трения, стоматологи советуют надевать на время сна специальную каппу, которая изготавливается по форме и размеру зубов пациента. Каппа помогает справиться с бруксизмом, но не излечивает от него.
• Поскольку главной причиной бруксизма является ежедневный стресс, то необходимо научиться расслабляться. Быстро и без особых затрат сил избавиться от напряжения поможет чтение книг и прослушивание музыки, прогулки или ванны. Чтобы расслабить мышцы лица, уставшие от стискивания зубов, можно приложить к щекам теплое влажное полотенце. При помощи психологических консультаций можно эффективно научиться справляться со стрессом.
• Посещение курсов психотерапии помогает осознать и развить в себе способности более эффективно справляться с ежедневными проблемами жизни.

Последствия бруксизма

Если бруксизм сопровождает человека достаточно долго, то в конечном итоге болезнь может вызвать очень серьезные последствия:

• Головную боль
• Нарушения прикуса
• Повышенную стираемость зубов
• Боли и спазмы лицевых мышц
• Патологии височно-нижнечелюстного сустава
• Повышенную чувствительность зубов
• Расшатывание зубов и их переломы

Также стоит помнить о том, что у человека, страдающего бруксизмом, могут возникать довольно серьезные психологические трудности, такие как ощущение дискомфорта и отчуждение у окружающих его людей.

Почему человек скрипит зубами во сне

Давно установлено, что зубами во сне скрипит больше пятнадцати процентов людей всего мира. Причем это число только увеличивается.

Специалисты называют скрип зубами во время сна бруксизмом, это непроизвольные ритмические сокращения жевательной мускулатуры.

Каждый третий ребенок скрипит зубами во сне до школы, и каждый второй – в начальных классах.

В народе принято считать, что скрип зубами – признак глистов в организме. Но ученые с этим не согласны. Это явление давно стараются понять, и найти причины, но до сих пор точных данных по бруксизму нет. Конечно, выдвигается немало гипотез, но вот реальных доказательств хоть одной пока не представлено.

Так почему взрослый человек во сне скрипит зубами?

Часть ученых уверены, что скрежет зубами во сне – это нарушение глубины сна, наряду с ночными кошмарами, храпом, сомнамбулизмом.

Другие не согласны с этой версией, но выдвигают свою – скрип зубов, по их мнению, это патология прикуса. Зубы ищут своё место, «притираются» относительно друг друга. И пока они не будут идеально смыкаться, скрип не исчезнет.

А еще одна теория говорит о том, что бруксизм достался нам в наследство по теории эволюции. Скрежетание зубов может быть остаточным рефлексом, который есть у многих животных – точить себе зубы.

А некоторые утверждают, что люди скрипят зубами во сне из-за генетической наследственности этого явления.

Но в одном ученые солидарны – большинство людей, скрипящих во сне зубами, регулярно испытывают стресс. Из-за этого возникает внутренняя напряженность и беспокойство. Еще один симптом стресса – повышенная возбудимость в вечерние часы и перед сном. Наблюдается это и у взрослых, и у детей.

Дети бруксизм чаще всего просто перерастают. Но если у человека, страдающего от этого процесса, появляются головные боли, боли в мышцах челюсти или головы, есть повреждения зубов, то необходимо обратиться к врачу. Бруксизмом занимаются психоневрологи.

Чем опасен бруксизм?

• Болями в челюсти и/или головными болями.
• Повреждениями зубов.
• Повреждением околозубной кости.
• Повреждением челюстных суставов.
• Увеличением зубной чувствительности из-за изнашивания эмали.
• Преждевременной изношенностью зубов.

При продолжительных, повторяющихся приступах бруксизма нужно обращаться к стоматологу, чтобы успеть предотвратить разрушение зубов и проблемы с ротовой полостью.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!!!

Материал подготовил врач Т.А.Конон

Бруксизм — Почему во сне скрипят зубами

Содержание статьи:

1. Что такое бруксизм.

2. Причины бруксизма.

3. Симптомы бруксизма.

4. Диагностика.

5. Лечение бруксизма.

6. Бруксизм у детей.

7. Осложнения бруксизма.

8. Профилактика бруксизма.

Что такое бруксизм

Бруксизм – это несознательное сжимание зубов, как результат – возникновение скрежета. Сам по себе, бруксизм не является опасным, однако выступает в качестве причины серьезных проблем и недомоганий. Бруксизм характеризуется возникновением жевательных движений, которые возникают неконтролируемо во сне, что создает значительную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), как результат – повреждается эмаль, стираются, портятся, выпадают зубы.

Возникновение бруксизма происходит последовательно:

1 этап – редкий скрежет зубами, не чаще 1-2 раз за ночь;
2 этап – скрип зубами появляется чаще, каждую ночь, височно-нижнечелюстной сустав активизируется, с утра возникает чувство напряженности в месте соприкосновения уха с челюстью.
3 этап – скрежет переходит в постоянное, заметное явление, когда, находясь с человеком в ночное время звуки клацанья, щелчки причиняют дискомфорт. Человек же, страдающий бруксизмом, просыпается с напряжением лицевых мышц, с болевыми ощущениями в ВНЧС, головной болью.

Причины бруксизма

Представлены некоторые теории, которые, по мнению ученых, способствуют возникновению бруксизма, причины состоят в следующем:

1. Психологическая теория – связана с тем эмоциональным состоянием, в котором находится человек и как это влияет на процесс развития заболевания. Факторы, которые благоприятно сказываются на развитии заболевания:

— стрессовые ситуации;
— психоэмоциональные перенапряжения;
— ощущение социально-бытового неблагополучия;
— нахождение в состоянии аффекта.

Также бруксизм довольно часто называют заболеванием бизнесменов, начальников, руководителей — эти люди практически постоянно находятся в состоянии психоэмоциональной нагрузки, напряжения, понимая весь уровень ответственности, возложенный на них и на их работу, из-за этого происходит непроизвольный спазм мышц во сне.

2. Неврогенная теория – связана с нарушениями в работе центральной, периферической нервной системы, это способствует возникновению расстройств неврологического, двигательного характера, происходит спазм мускулатуры. Одновременно с заболеванием возникают проблемы со сном, тремор, эпилепсия, энурез.

3. Стоматологическая теория гласит, что бруксизм возникает из-за неправильного строения зубочелюстной системы, как результат – неправильной ее работы, в частности:

— зубы располагается неправильно;
— возникает дефект прикуса;
— формируются сверхкомплектные зубы, скрученные;
— нарушается целостность, правильное сформирование зубного ряда;
— из-за неправильно выбранных зубных протезов, в частности, по высоте;
— если пломбы завышены по прикусу;
— если наблюдутся заболевания в височно-нижнечелюстном суставе.

Из-за стоматологических заболеваний неравномерно распределяется нагрузка при жевании пищи, это является причиной неправильной работы мускулатуры, из-за ее сверхсильного напряжения происходят ночные спазмы и скрежет зубами во сне.

4. Остеопатическая теория гласит о том, что при сокращении мышц нейромышечная система предпринимает ряд попыток, чтобы заблокировать швы черепа. Данные дефекты выступают в качестве последствий перенесённой родовой травмы, возникающих дефектов прикуса, неправильной осанки, а также заболеваний, происходящих в шейном отделе позвоночника.

5. Что касается других существующих теорий, например, нарушено носовое дыхание, рефлюксная болезнь, паразитоз, они не получили должного признания.

Это основные причины скрипа зубами во сне, которые нужно устранить.

Симптомы бруксизма

Основной признак, на который стоит обратить внимание — скрип зубами во сне. Он может появляться несколько раз за ночь, продолжительностью от пары секунд до нескольких минут. Предпосылок к наступлению приступа нет – его возникновение неожиданное и непредсказуемое.

Второстепенные симптомы бруксизма заключаются в:

— просыпаясь, человек находятся в напряжении, беспокойный и нервный, раздражительный;
— сильных головных болях;
— болевых ощущениях в челюсти, зубах, мышцах лица, увеличении чувствительности зубов;
— головокружениях;
— ощущении сонливости, усталости с утра;
— расстройстве питания, сна.

Диагностика

Чтобы определить, почему человек скрипит зубами во сне, необходимо обратиться к стоматологу. Рассмотрев и оценив жалобы, проведя обследование зубов, подтвердят или опровергнут диагноз бруксизм.

Для диагностики бруксизма зачастую применяют метод брукс чекеров. Речь идет о специальных капах, изготовленных по слепку из гипса для конкретного пациента. Благодаря такому устройству, удается определить, есть ли окклюзионные препятствия. Применять их следует на ночной сон, спустя указанный промежуток времени вернуть их для проведения диагностики. Состояние капы укажет на то, какие зубы поддаются максимальной нагрузке.

Рассматривая основные факторы, почему люди скрипят зубами во сне, какие причины заболевания и какое лечение подбирать, действовать нужно комплексно. В некоторых случаях при определении бруксизма назначают полисомнографическое исследование. При его проведении фиксируют, каким образом и когда сокращаются жевательные мышцы во сне, чтобы исключить вероятность эпилепсии.

Часто наблюдается бруксизм у детей, диагностировать заболевание следует как можно раньше, чтобы предупредить необратимые последствия.

Лечение бруксизма

Чтобы обеспечить эффективное лечение бруксизма, первым делом необходимо расслабить жевательные мышцы. Даже если ребенок сильно скрипит зубами во сне, решить эту проблему в раннем возрасте гораздо проще, нежели взрослым людям, однако проблема требует серьезного подхода.

Шаг 1 – максимальная защита зубов

Чтобы предотвратить последующее стирание зубов от воздействия высокой нагрузки на них на этапе выявления причины, почему человек ночью скрипит зубами и ее устранения, следует отдать предпочтение специальной защитной капе, которую одевают на ночь. Днем бруксизм контролируется, ночью же это не представляется возможным. Изготавливают представленную капу в специальной лаборатории, по точным замерам и слепкам конкретного пациента. Во время приступа бруксизма ночью, капа:

— предотвращает последующее стирание зубов;
— снимает нагрузку с лицевых мышц;
— защищает зубы от смещения, расшатывания.

Применяя капу, можно избавиться от симптомов бруксизма, от негативных последствий на организм, в частности – от головной боли. Однако капа не устраняет основные причины, ее применение должно сопровождаться прописанным и назначенным комплексным лечением.

Шаг 2 – поиск и устранение причины бруксизма

Бруксизм – это заболевание, которое невозможно преодолеть самостоятельно, без врачебной помощи. Основное лечение назначают исходя из того, какие причины заболевания. Однако оптимальный и наиболее правильный вариант – комплексное лечение, включающее психотерапевтические, стоматологические методы и медикаментозное лечение:

— брекет-системы, элайнеры – бруксизм прекратится, если рецепторы будут обладать повышенной чувствительностью посредством подвижности передвигаемых зубов. То есть человеку будет больно сжать зубы. Но если не поддаться и другим методам лечения, сопутствующим, сняв брекеты, заболевание вернется.

— специальные капли, действие которых направлено на предотвращение стирания эмали, их подбирают индивидуально каждому пациенту.

— пластиковые шины – это своеобразная накладка на зубы, которая препятствует их истончению. Она используется во время сна, уменьшая активность мышц.

— инъекции ботулотоксина в жевательную мышцу, за счет чего будет минимизирована активность мышц и бруксизм прекратит проявляться.

— протезирование зубов – если установлен некачественный протез, заменив его, проблема может быть устранена.

— консультация психолога, психотерапевта, чтобы разгрузить нервную систему, узнать, как успокаиваться и контролировать себя.

— медикаментозное лечение – иногда могут потребоваться антидепрессанты, успокоительные препараты, витамин В, аскорбиновая кислота, магний и кальций.

Обязательным этапом лечения бруксизма является устранение суперконтакта – это точки, принимающие на себя повышенную нагрузку. Это происходит при смещении зубов, наклоне к месту утраченного зуба, неудачном пломбировании или протезировании. Таким образом, при смыкании зубов, в этих местах они соприкасаются в первоочередном порядке, возникает давлении до того, пока еще не сомкнулись остальные зубы. Организм предпринимает попытки неосознанного устранения суперконтакта, стирания данного бугра, но как результат — стираются зубы. Применяя специальное оборудование, оснащенное сверхчувствительным сенсором, удается найти такие места суперконтакта. Для их устранения используют пришлифовывание.

Шаг 3 – устранение последствий

Устранив причины бруксизма, вылечившись от данного заболевания, можно восстанавливать зубы. Если стертость небольшая, достаточно проделать процедуры, которые укрепят эмаль. Если зубы повреждены существенно, необходимо пройти процедуру реставрации фотополимером или протезировать.

Бруксизм у детей

Почему дети скрипят зубами? Такое может происходить, если наступает стрессовая ситуация, нервная система находится в напряжении. В этом случае необходимо обратиться к неврологу. Стоматолог поможет в решении проблемы тогда, когда причина бруксизма заключается в неправильном прикусе или патологическом строении зубов.

Что делать чтобы не скрипеть зубами во сне, если основная причина состоит в нервном перевозбуждении? Первым делом нужно организовать правильный режим дня для ребенка – систематические прогулки на улице, своевременное отхождение ко сну, минимизация активных игр в вечернее время, теплая ванная, расслабляющий массаж.

Осложнения бруксизма

Получив ответ на вопрос, почему во сне скрипят зубами, обратим внимание на последствия данного заболевания:

— патологически стертая эмаль на зубах;
— повышенная чувствительность эмали;
— клиновидный дефект зубов, трещины, сколы;
— пародонтит, гингивит, стоматит, расшатывание, выпадение зубов;
— уменьшение срока службы пломб, протезов;
— нарушение функций височно-нижнечелюстного сустава;
— болевые ощущения в области челюсти, шеи;
— гипертрофия жевательной мускулатуры;

Профилактика бруксизма

Предупредить скрип зубами ночью – бруксизм можно, нужно тщательно следить за состоянием, здоровьем полости рта. Для этого систематически посещать стоматолога, своевременно лечить зубы и десна, при утрате зубов восстанавливать целость ряда. Получить консультацию ортодонта, начать лечение, если присутствует дефект прикуса, зубы скрученные.

Также следует наладить психоэмоциональное состояние, отказаться от вредных привычек, прекратить злоупотребление кофе и энергетическими напитками. Немаловажен режим дня и соблюдение правильного полноценного питания.

Если человек страдал или страдает бруксизмом, нужно контролировать стискивание зубов, скрежет, находясь в состоянии эмоционального напряжения, контролировать жевательные движения.

Если вы чувствуете напряжение в челюстных мышцах, поможет компресс – теплый или холодный, расслабляющий массаж плеч, шеи, лица.

Бруксизм – это заболевание, которое несет в себе массу серьёзных последствий для всего организма, поэтому стоит своевременно приняться за избавление от этого недуга.

границ | Сны о выпадении зубов: эмпирическое исследование физиологических и психологических корреляторов

Введение

Сны о выпадении зубов, потере зубов, поломке или гниении зубов — одна из наиболее распространенных типичных тем сновидений. Например, в одном исследовании 39,0% респондентов сообщили, что они хотя бы раз видели зубные сны (TD), 16,2% сообщили, что их TD были рецидивирующими, а 8,2% сообщили, что их TD были регулярными (Yu, 2012).TD настолько распространены, что их даже изображали в популярных СМИ, таких как фильм Уолта Диснея «Наизнанку» (Rivera and Docter, 2015), в котором они были изображены как проявление бедствия (разумная гипотеза, которую мы обсудим далее ниже). Общность TD в некоторой степени необъяснима, поскольку она несовместима с «гипотезой непрерывности», согласно которой мы мечтаем о наших проблемах наяву и жизненном опыте наяву (например, Domhoff, 1996). Другими словами, трудно объяснить, почему так много людей, иногда регулярно, видят во сне выпадение, ломка или гниение зубов — переживания, которые не особенно характерны для взрослых в бодрствующей жизни.Понимание этого несоответствия может быть важным для понимания механизмов, управляющих производством снов. Тем не менее, эта тема практически не привлекала эмпирического внимания даже в узкой области исследования сновидений.

Поскольку TD настолько распространены и универсальны, было несколько попыток дать им интерпретацию. Возможно, самая ранняя задокументированная интерпретация была дана в Древней Греции Артемидором, который тщательно разделил ротовую полость на несколько компонентов (напр.g., коренные зубы, резцы, правая и левая сторона рта) и придавали каждой части определенное значение. Например, он связал потерю зубов во сне с выплатой долгов (Coolidge, 2006). Вскоре после этого в еврейском Талмуде TD были истолкованы как пророчество о надвигающейся смерти члена семьи (Gutheil, 1951). Связь между TD и смертью была распространенным мнением в течение многих лет, на что Фрейд (1900) отреагировал с иронией, предположив, что вместо этого TD представляют сексуальные элементы, включая мастурбацию и кастрацию.Примечательно, однако, что Фрейд также сослался на уже существовавшее в его время предположение, согласно которому TD были связаны со стоматологическими раздражителями (по его мнению, это простое объяснение, вероятно, было верным, но абсолютно недостаточным). Другие интерпретации TD включали в себя сообщение Юнга о том, что TD у женщин представляет собой рождение ребенка (см. Freud, 1900), а также более позднюю интерпретацию TD как страха старения (Schneck, 1967).

Совсем недавно Yu (2012) обнаружил корреляцию TD со шкалой содержания сновидений, оценивающей соматосенсорные и моторные переживания во сне, такие как падение, преследование или полет (см. Yu, 2010), и эта корреляция была сильнее, чем у TD с другими шкалами содержания мечты.Yu (2012, 2016) интерпретировал эту шкалу как «сенсомоторное возбуждение» и выдвинул гипотезу, как это делали Фрейд и его современники, что TD может быть связана с стоматологической стимуляцией. Более того, Revonsuo (2000) специально выдвинул гипотезу о том, что TD вызывается эпизодами бруксизма во сне, поскольку ощущения, возникающие во рту, включаются в сон. Эта идея согласуется с результатами современных исследований сна по «включению», в частности, исследований влияния соматосенсорных стимулов на содержание сновидений с использованием экспериментальных манипуляций (например,г., Демент и Вольперт, 1958; Нильсен, 1993). Это направление исследований, показывающее, что иногда включение возможно, предполагает, что происхождение некоторых снов, скорее всего, является физиологическим, а не прямым или символическим изображением психологических проблем. Однако, насколько нам известно, гипотеза о связи между TD и раздражением зубов никогда не проверялась эмпирически.

Зубное раздражение, стимуляция или напряжение во время сна можно рассматривать как один из показателей скрежета или стискивания зубов в соответствии с диагностическими критериями ICSD-2 для связанного со сном бруксизма (Американская академия медицины сна, 2005).Раздражение зубов в ночное время — очень распространенное явление; сообщалось, что 85–90% населения скрипят зубами в какой-то момент своей жизни (ICSD; American Sleep Disorders Association, 1990). Распространенность бруксизма во сне имеет тенденцию к снижению с возрастом и составляет 8,6% в общей популяции без каких-либо гендерных различий (Khoury et al., 2016). Тем не менее, стоит отметить, что это может быть недооценка, потому что люди часто не осознают своей привычки стиснуть зубы и / или не имеют партнера по постели, чтобы привлечь их внимание к скрежету (например,г., Лавин и Монплезир, 1994; Кампе и др., 1997; Бадер и Лавин, 2000).

Като и Лавин (2010) перечислили клинические признаки для оценки и диагностики бруксизма во сне, которые включают: самоотчеты партнеров по сну или родителей, которые жалуются на скрежетание, различные состояния, о которых сообщают бруксеры при пробуждении (например, дискомфорт в мышцах челюсти, усталость и т. жесткость и гиперчувствительность зубов), клинические наблюдения (например, визуальный осмотр) и прочее (например, нарушение реставрации зубов или перелом).Возможность того, что многие люди скрипят зубами, хотя они и не подозревают об этом, может быть объяснением распространенности TD, если они на самом деле связаны с раздражением зубов. Мы предполагаем, что TD может быть связана с таким раздражением, проявляющимся в ощущении болезненности или напряжения в зубах, деснах или челюстях после пробуждения. Первая цель настоящего исследования состояла в том, чтобы исследовать, будет ли значительная корреляция между TD и натяжением зубов после пробуждения.Чтобы изучить специфику этой связи (и ее превосходство над другими корреляциями, на которые может влиять систематическая ошибка самооценки), мы также исследуем: (1) корреляцию между TD и другими типами нарушений сна и (2) корреляцию между натяжением зубов при пробуждении и другими типичными темами сновидений.

Кроме того, в последние годы сообщалось, что множество необычных снов, включая сны о полете или падении, яркие сны, повторяющиеся сны и сны о смерти, являются компонентами конструкции, названной «переживания во сне» (Watson, 2001 ).Эта конструкция тесно связана с психологическими симптомами и стрессом (Soffer-Dudek, 2017). TD также были напрямую связаны с психопатологией (Coolidge and Bracken, 1984). Это приводит к альтернативной или дополнительной гипотезе, предполагающей, что TD может быть связана с психологическим дистрессом. Эту гипотезу, возможно, можно рассматривать как психологическую / символическую, а не физиологическую интерпретацию TD. Возможно, обе гипотезы могут быть правильными, тем более что скрежетание зубами само по себе воспринималось как физическое проявление стресса и тревоги (Manfredini et al., 2005).

Материалы и методы

Участники и процедура

Это исследование было частью более крупного исследования диссоциации и связанных конструкций (Soffer-Dudek, 2018). В этом исследовании данные были собраны у 303 студентов бакалавриата в обмен на зачет курса или компенсацию. К сожалению, два вопроса о раздражении зубов, которые занимали центральное место в этом исследовании (скрежетание зубами и натяжение зубов), были ошибочно исключены из первоначально составленных анкет.Следовательно, они были введены через 3 недели тем участникам, которые согласились их заполнить, что составило N = 217 (72% выборки). Независимые выборки t -тесты не продемонстрировали существенных различий между этой подгруппой выборки и остальными участниками по всем переменным исследования, включая возраст, темы сновидений, психопатологию, переменные сна, а тест хи-квадрат показал, что они также были не отличается по полу.

Отсутствующие данные по переменным исследования для 217 участников были незначительными (от 0 до 2.3% для любой переменной), и поэтому мы не реализовали какой-либо метод завершения недостающих данных; Если недостающие данные составляют менее 5%, любой метод работы с ними, вероятно, приведет к тем же результатам (Tabachnick and Fidell, 2007). Однако мы использовали метод начальной загрузки (подробно описанный ниже), который автоматически применяет удаление по списку. Таким образом, наша окончательная выборка для анализа состояла из n = 210 с полными данными (76,7% женщин, Mage = 23,4, SD = 1,43 и диапазон: 18–28).

Участники подписались на исследование «Диссоциация, внимание, уязвимость и устойчивость» через систему институциональных психологических экспериментов. Через эту систему они получили ссылку на программное обеспечение для онлайн-опросов (Qualtrics, Provo и UT), представляющее анкеты. Этические соображения этого исследования были заранее одобрены институциональным наблюдательным советом Университета Бен-Гуриона. После подписания электронной формы согласия участники заполнили анкеты в одном из двух возможных фиксированных порядков, которые уравновешивались между двумя случайно выбранными подгруппами участников.Участников попросили ответить на вопросы как можно честно и связаться с исследователями, если они столкнутся с какими-либо трудностями или опасениями. Впоследствии участники были проинформированы о целях исследования. Процедура длилась примерно 50 мин.

Меры

Темы мечты

Шкала мотивов сновидений (DMS; Yu, 2012) была разработана для оценки жизненной частоты переживания определенного содержания сновидений по 5-балльной шкале отклика (0 = никогда, 4 = раз в месяц или чаще).Полная DMS состоит из 100 тем сновидений, генерирующих 14 подшкал, каждая из которых измеряет гипотетическую «предрасположенность к сновидениям». Мы использовали четыре пункта, которые, как обнаружил Yu (2012), сильно коррелируют с «Шкалой сенсомоторного возбуждения»: пункт 12 («падение»), пункт 18 («выпадение зубов, потеря зубов или гниение зубов». ), пункт 30 («неспособность найти туалет или стеснение из-за его использования») и пункт 39 («задыхание и невозможность дышать»). DMS обладает прекрасными психометрическими свойствами; сообщалось, что коэффициенты альфа-надежности для всех его шкал превышают общепринятый уровень 0.7. Структуры измерений DMS были подтверждены анализом элементов, исследовательским факторным анализом и подтверждающим факторным анализом.

Психологический стресс

Краткий перечень симптомов (BSI; Derogatis and Melisaratos, 1983) представляет собой шкалу из 53 пунктов, оценивающую широкий спектр психологических симптомов, о которых сообщают сами люди, включая соматизацию, обсессивно-компульсивные симптомы, межличностную чувствительность, тревогу, депрессию, враждебность, фобическую тревогу. , параноидальные идеи и психотизм, относящиеся к прошедшему месяцу.Это полезно для измерения общего психологического стресса. Участники оценили частоту своих переживаний в прошлом месяце по 5-балльной шкале (0 = совсем нет и 4 = крайне). Авторы документально подтверждают высокую надежность повторного тестирования и внутренней согласованности, а также убедительные доказательства конвергентной, дискриминантной и конструктивной достоверности. Глобальная оценка BSI была вычислена путем усреднения 53 пунктов, а оценки по подшкалам были вычислены путем усреднения соответствующих пунктов, принадлежащих каждой шкале. Альфа Кронбаха в настоящем исследовании равнялась 0.96 для общего балла.

Раздражение зубов

Два вопроса, использованные в настоящем исследовании для оценки самооценки бруксизма во сне, были построены на основе: (1) осведомленности респондента о скрежете (пункт № 1 — скрежетание зубами: «Я склонен скрежетать зубами, когда сплю») и на: (2) неопределенные ощущения, которые измельчители могут испытывать после пробуждения, даже если они не осознают, что шлифуют, упомянутые Американской академией медицины сна (2005) как диагностический критерий бруксизма сна (пункт 2 — напряжение зубов: «После при пробуждении я испытываю чувство нежности или напряжения в зубах, деснах или челюстях »).Участники оценили частоту раздражения зубов в прошлом месяце по 6-балльной шкале (0 = никогда или редко; 1 = происходило несколько раз, но не в последний месяц; 2 = один раз в последний месяц. ; 3 = два или три раза за последний месяц; 4 = один раз за последнюю неделю; и 5 = более одного раза за последнюю неделю). Эти два элемента значимо коррелировали [ r = 0,63 (0,51, 0,72), p <0,001], однако мы использовали их по отдельности, чтобы изучить корреляции, когда люди не знают о своем измельчении (представлено элементом № 2) .Отдельные элементы самооценки использовались для оценки бруксизма сна в дополнительных исследованиях (Ohayon et al., 2001; Winocur et al., 2011; Shokry et al., 2016).

Сон

Качество сна измерялось с помощью Питтсбургского индекса качества сна (PSQI: Buysse et al., 1989). PSQI измеряет качество сна за последний месяц. Он состоит из 19 пунктов, объединенных в семь компонентов и общей оценки. Компоненты включают субъективное качество сна, задержку сна, продолжительность сна, обычную эффективность сна, нарушения сна, прием снотворных и дневную дисфункцию.Авторы сообщают о приемлемых показателях надежности и обоснованности этой меры. Мы применили версию PSQI на иврите, которая была подтверждена в Shochat et al. (2007). Альфа Кронбаха для семи компонентов в этом исследовании составила 0,68. В этом исследовании мы использовали общий балл (основанный на всех 7 факторах и представляющий плохое качество сна), а также один компонент, который представлял для нас особый интерес: компонент нарушений сна. Последний был рассчитан как средний балл по десяти нарушениям сна, указанным в анкете (например,g., не может дышать комфортно, слишком жарко, видел плохие сны). Мы назвали эту шкалу общими нарушениями сна в отличие от стоматологических нарушений, которые не включены в PSQI. Мы стремились использовать этот компонент, чтобы изучить специфичность раздражения зубов в отличие от других типов нарушений сна. Примечательно, что высокие баллы по любой из этих переменных (общий балл или компонент общих нарушений сна) указывают на плохое качество сна.

Анализ данных

Нашей целью в этом исследовании было изучить возможные связи между переменными в предварительном перекрестном дизайне.Все анализы проводились с помощью программного обеспечения SPSS (версия 23). Поскольку некоторые из наших переменных (в частности, типичные типы снов и элементы раздражения зубов) были основаны на отдельных элементах (со шкалами ответов типа Лайкерта), мы использовали коэффициенты корреляции рангового порядка Спирмена, чтобы исследовать взаимосвязи между переменными. Однако мы хотели бы отметить, что результаты существенно не различались при использовании коэффициентов корреляции нулевого порядка Пирсона или при использовании частичных корреляций с учетом пола.Поскольку распределения скрежета зубами, натяжения зубов, TD, сновидений о задыхании, сновидений о туалетах, психологического стресса и плохого качества сна были положительно искажены, мы использовали бутстреппинг, чтобы проверить значимость без необходимости предполагать нормальные распределения. Корреляции были вычислены на основе 1000 повторных выборок с начальной загрузкой, а 95% доверительные интервалы были вычислены с использованием скорректированного смещения и ускоренного метода.

Результаты

В таблице 1 представлены средние значения, стандартные отклонения и ранговые корреляции для всех переменных исследования, в частности: двух переменных раздражения зубов (т.е., скрежетание зубами и напряжение зубов), четыре типичных темы сновидений (включая TD, а также падение, удушение и поиск туалета), психологический стресс, общие нарушения сна и плохое качество сна. Как видно из таблицы, TD были положительно связаны с элементом напряжения зубов, с величиной эффекта от малого до среднего [ r = 0,21 (0,07, 0,33), p <0,005], но не были связаны с пунктом прямой оценки стачивания зубов [ r = 0.06 (-0,07, 0,20), нс]. Фактически, последний пункт не был существенно связан ни с одной из других переменных, кроме напряжения зубов (даже с качеством сна или общими нарушениями сна). Важно отметить, что все три типичные темы сновидений, не относящиеся к зубам, не были связаны с предметами раздражения зубов, что подтверждает специфику связи TD-стоматологическое раздражение. Гипотеза, согласно которой психологический дистресс будет связан с TD, не подтвердилась [ r = 0,02 (-0,11, 0,16), нс], хотя психологический дистресс был связан с натяжением зубов [ r = 0.14 (-0,01, 0,28), p <0,05]. Несмотря на статистическую значимость последней корреляции, эту связь следует интерпретировать с осторожностью, так как самонастраиваемый 95% доверительный интервал включает ноль. Наконец, TD не были связаны с нарушениями сна или качеством сна. Основные результаты исследования представлены на Рисунке 1.

ТАБЛИЦА 1. Средние значения, стандартные отклонения и коэффициенты корреляции порядкового номера зубных снов (TD), сновидений о падении, сновидений о том, что вас задыхают, сновидений о туалете, психологического стресса, скрежета зубами, напряжения зубов, плохого качества сна и в целом. нарушения сна.

РИСУНОК 1. Рисунок, изображающий основные результаты: коэффициенты корреляции рангового порядка, связывающие сны о зубах (TD) с раздражением зубов (напряжение зубов и скрежетание зубами) и психологическим стрессом.

Другими примечательными выводами из этих данных были ассоциации между сновидениями о том, что вас задыхают (или не могут дышать) с психологическим стрессом, общими нарушениями сна и плохим качеством сна. Сны о поисках туалета слабо связаны с общими нарушениями сна, а сны о падениях слабо связаны с психологическим стрессом.

Обсуждение

Настоящее исследование направлено на изучение того, будет ли TD быть связано с физиологическим стимулом, в частности, раздражением зубов, или с возможным психологическим или символическим происхождением, в частности, психологическим расстройством, или с обоими. Наша первая гипотеза, согласно которой TD будет в значительной степени связана с раздражением зубов, была подтверждена с небольшой или умеренной величиной эффекта. Однако эта связь достигла статистической значимости только для натяжения зубов, т.е.е., элемент, который косвенно оценивает возможный бруксизм сна, о котором человек может не знать, а не элемент прямой оценки, относящийся к скрежету зубами. Хотя это может быть связано с нехваткой методов, используемых в этом исследовании для оценки бруксизма, это также может служить подтверждением того, что большинство людей могут не осознавать свой бруксизм во сне, но могут осознавать стоматологическую стимуляцию после ощущений в органах, расположенных вокруг. и в ротовой полости после пробуждения (Rompré et al., 2007). Мы полагаем, что отсутствие эффекта от элемента прямой оценки было вызвано тем, что многие не знают о шлифовании, и, таким образом, переменная, вероятно, имела меньшую дисперсию в нашей выборке, что затрудняло возможность идентифицировать отношения с ней. Насколько нам известно, это первое исследование, которое эмпирически демонстрирует предварительные результаты, подтверждающие связь между TD и раздражением зубов. Он предлагает один возможный путь, с помощью которого разум может искажать соматосенсорные стимулы и включать их в сновидения в виде ярких и эмоционально значимых образов (дополнительные примеры такого искажения см. В Nielsen, 1993).

В свете малой и средней величины связи, важно изучить специфику этой связи. Действительно, результаты выявили специфичность в обоих направлениях. Во-первых, натяжение зубов было единственным элементом, не связанным с сновидениями, который коррелировал с TD, тогда как общие нарушения сна, общее качество сна и психопатология не были связаны с TD. Во-вторых, раздражение зубов не было связано с другими типичными темами сновидений. В той степени, в которой такие конкретные результаты будут воспроизведены в будущих исследованиях, эта специфика поддерживает интерпретацию, согласно которой TD следует за стоматологическим раздражением или, в более широком смысле, что соматосенсорная стимуляция влияет и проникает в содержание сновидений, хотя и приобретает яркий, эмоциональный и искаженный характер. , форма (Nielsen, 1993).Однако важно отметить, что причинно-следственная связь не может быть установлена ​​с помощью нашего поперечного дизайна. Например, также возможно, что TD вызывает сжатие зубов, что может вызвать напряжение при пробуждении. В будущих исследованиях следует использовать продольный дневник или индуцированные пробуждения в лаборатории сна, чтобы установить хронологическую направленность.

Интересно, что эти два предмета стоматологической стимуляции не были связаны с качеством сна или с общими нарушениями сна. Эти результаты согласуются с данными Veldi et al.(2005), которые обнаружили, что качество сна не связано с рядом проблем со сном, включая бруксизм во сне. Однако они не подтверждают мнение Castroflorio et al. (2017), которые показали сильную связь между бруксизмом сна и другими нарушениями сна, особенно храпом. Из-за предварительного характера нашего исследования необходимы дальнейшие исследования, чтобы получить более глубокое понимание взаимосвязи между бруксизмом и качеством сна, возможно, измеряя эти конструкции как состояния, а не как черты характера.

Несколько удивительно, в отличие от предыдущего открытия (Coolidge and Bracken, 1984), по крайней мере, в нашем предварительном исследовании, TD вообще не были связаны с психологическим дистрессом, и не было никаких корреляций с конкретными подшкалами психологических симптомов. И это несмотря на то, что психологический стресс действительно (слабо) связан с чувствительностью или натяжением зубов, что подтверждает утверждение о том, что тревога и стресс связаны со скрежетом зубами (Ohayon et al., 2001; Manfredini et al., 2005; Като и Лавин, 2010). Опять же, в той степени, в которой эти предварительные результаты будут воспроизведены в будущих исследованиях, это отрицает потенциальный смешивающий эффект психологического дистресса как объяснение связи TD с натяжением зубов. Однако важно учитывать, что, возможно, BSI или его субшкалы не являются идеальными показателями для исследования гипотетической символической связи между TD и психологическим дистрессом. Например, возможно, TD связаны с каким-то конкретным типом бедствия (например,g., боязнь еды и боязнь говорить), которые лучше оценивать с помощью шкал конкретных симптомов. Это следует изучить в будущих исследованиях.

Важно отметить, что мы рассмотрели возможность того, что наша процедурная формальность, описанная в разделе «Метод», могла повлиять на величину найденных взаимосвязей; в частности, показатели самоотчета, применяемые одновременно, могут иметь завышенные корреляции из-за эффектов контекста (Podsakoff et al., 2003). Однако это означает, что эффекты контекста должны были увеличивать связь TD с психологическим дистрессом (поскольку они применялись одновременно) по сравнению с отношением TD к раздражению зубов (поскольку они применялись с интервалом в 3 недели).Следовательно, процедурная ошибка могла быть альтернативным объяснением только в той мере, в какой мы обнаружили бы более сильную связь TD с психологическим дистрессом, чем с раздражением зубов, но это не тот случай; несмотря на возможный эффект контекста, мы обнаружили, что TD связаны с раздражением зубов и не связаны с психопатологией. Таким образом, наши выводы остаются в силе. Более того, возможно, что параллельное исследование привело бы к большему значению взаимосвязи TD-стоматологического раздражения.

Наконец, еще одним примечательным открытием, которое было обнаружено в этом исследовании, была ассоциация сновидений о душе как с общими нарушениями сна, так и с психологическим стрессом. Кажется, что сны о том, что вас задыхают, могут иметь как соматическое, так и психологическое происхождение. С одной стороны, участники, страдающие от пауз дыхания во сне, сообщали о таких сновидениях чаще, чем участники контрольной группы (Yu and Thompson, 2016). С другой стороны, Макфарлейн и Уилсон (2006) обнаружили, что пациенты, которые сообщают о проблемах с дыханием во время сна наяву, испытывают удушье чаще, чем пациенты с нарушениями дыхания, связанными со сном.Этот вывод согласуется с гипотезой непрерывности и идеей о том, что людям, вероятно, снятся проблемы и стрессоры наяву (Schredl et al., 1998). Таким образом, возможно, что тревога по поводу удушья может быть одним из объяснений корреляции, которую мы обнаружили между психологическим дистрессом и сновидениями о том, что вас задыхают. Кроме того, сны о том, что их задушили, напоминают обычное явление, когда люди испытывают сонный паралич, галлюцинируя это злое присутствие (например,g., демон или дух) сидит им на груди и душит их с сопутствующим ощущением удушья (Cheyne, 2003). Действительно, сонный паралич связан с психопатологией (Sharpless and Barber, 2011). Более того, паралич сна является примером феномена сна, на который влияют как психологические факторы (например, дистресс и социальная тревога), так и физические ощущения (например, поверхностное дыхание и паралич тела) (Соломонова, 2018). Этот феномен может указывать на другой путь, по которому ощущение удушья во время сна может быть связано с различными типами психопатологии.Дальнейшая работа должна быть сосредоточена на понимании и расширении исследования происхождения сновидений о том, что вас задыхают.

Текущее исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, наша выборка состояла из высокофункциональных студентов колледжей и была смещена в сторону женщин, что может ограничить обобщение для других групп населения. Во-вторых, в текущем исследовании для оценки раздражения зубов мы использовали отдельные элементы самоотчета. Хотя в значительном количестве исследований также использовался метод единичных пунктов для оценки бруксизма (например,г., Альберг и др., 2003; Shokry et al., 2016), это может поставить под угрозу обоснованность и надежность меры. Более того, оценка бруксизма во сне с помощью самоотчетов может дать неточные результаты; с одной стороны, Bader и Lavigne (2000) заявили, что люди часто не знают о наличии бруксизма во сне, и, таким образом, это может привести к недооценке распространенности; однако, с другой стороны, Maluly et al. (2013) обнаружили, что самоотчеты могут переоценивать диагноз бруксизма во сне, несмотря на существующее совпадение между объективными и субъективными измерениями.Следовательно, будущие исследования связи между TD и раздражением зубов должны исследовать бруксизм во сне с помощью утвержденной шкалы или с помощью более объективных показателей, таких как полисомнография (например, см .: Lavigne et al., 1996) и наблюдение клинициста. В-третьих, нехватка средств измерения как TD, так и физических жалоб в этом исследовании ограничивает нашу способность определить степень специфичности этой связи. Другими словами, хотя была одна корреляция между TD и раздражением зубов с умеренной величиной эффекта, мы не оценивали другие физические жалобы, которые могли бы дополнительно подкрепить или обобщить этот результат или увеличить процент объясненной дисперсии; возможно, что TD связаны с рядом болей и болей и в более общем смысле символизируют физическую боль, а не конкретно связаны с раздражением зубов.И наоборот, будущие исследования могут подтвердить конкретность этих результатов, оценив дополнительные типы жалоб на зубы, такие как болезненность десен, хроническая зубная боль, зубные мосты, гингивит или чувствительные зубы. Также может быть возможная связь между бруксизмом наяву и TD. В-четвертых, как упоминалось выше, самооценка бруксизма сна оценивалась примерно через 3 недели после остальных переменных, что может быть одной из причин скромной величины корреляции, обнаруженной между TD и раздражением зубов.Оценка через 3 недели также привела к уменьшению выборки для исследования. В будущих исследованиях следует полагаться на более крупные и разнообразные образцы. Примечательно, однако, что это также можно рассматривать как сильную сторону, поскольку основные результаты нельзя альтернативно объяснить контекстными эффектами, поскольку переменные одного и того же контекста (психологический дистресс и качество сна) не были связаны с TD, тогда как переменная другого контекста ( стоматологическая стимуляция) было. В-пятых, психологический стресс, качество сна и раздражение зубов оценивались в отношении последнего месяца, а темы сновидений оценивались как жизненный опыт в соответствии с исходными шкалами ответов каждого из этих вопросников.В будущих исследованиях следует оценивать TD в заданные временные рамки, а не оценивать распространенность в течение всей жизни. Будущие исследования также выиграют от оценки конструкций с помощью ежедневного дневника, а не как ретроспективных признаков. Примечательно, что, учитывая тот факт, что психологический стресс и раздражение зубов могут быть временными, вполне вероятно, что использование различных временных рамок (например, оценка раздражения зубов через 3 недели) привело к уменьшению величины эффекта между раздражением зубов и TD.Тем не менее, эти ограничения не являются альтернативным объяснением наших результатов, согласно которым раздражение зубов было связано с TD, а психологический стресс — нет. Еще одним ограничением настоящего исследования является то, что мы не исправляли альфа-уровень для нескольких тестов (хотя поправка Бонферрони не подходит для взаимозависимых мер, возможно, можно было бы применить другие методы). Однако, поскольку мы ожидаем, что 5% сравнений будут статистически значимыми только благодаря случайности, это означает меньше единицы, если посмотреть на 8 коэффициентов корреляции, рассчитанных для TD.Кроме того, если посмотреть на результаты, они не кажутся случайными; TD был связан с другими типами необычных снов и с натяжением зубов в ожидаемых направлениях. Таким образом, наши результаты, вероятно, не случайны. Наконец, будущие исследования могут также изучить потенциальные связи между несколькими другими источниками физических / соматических стимулов и другими типичными сновидениями, например, полетом, падением, замораживанием или невозможностью двигаться (Yu, 2016). Это может быть интересным способом изучения включения сенсорных явлений в сновидения.Исследования в области инкорпорации обычно фокусируются на распространенности инкорпорации (т.е. шансах того, что стимул будет инкорпорирован) с использованием экспериментальных методов; но гораздо меньше известно о механизмах сновидений, искажающих инкорпорированное содержание. Настоящее исследование предварительно предполагает, что ощущение напряжения в зубах во время сна может быть переведено спящим сознанием на изображения гниющих или выпадающих зубов. Такое искажение эмоционально значимого изображения может быть связано с активностью миндалины во время быстрого сна (Dang-Vu et al., 2007). Возможно, необходимы психобиологические исследования, чтобы лучше понять, почему и как происходит этот перевод. Примечательно, что в той степени, в которой эти результаты будут воспроизведены в будущих исследованиях с хотя бы умеренной величиной эффекта, они могут иметь практическое значение. В частности, поскольку люди часто не подозревают о своей привычке скрипеть или стискивать зубы во время сна, TD, возможно, может служить индикатором недиагностированного бруксизма и, таким образом, может использоваться стоматологами в качестве вспомогательного средства для выявления стоматологических проблем.

Насколько нам известно, настоящее исследование является первым эмпирическим подтверждением предполагаемой связи между TD и ночной стимуляцией или раздражением зубов. Полученные данные, по-видимому, предполагают, что на TD, скорее всего, влияют физические ощущения, а не на альтернативную гипотезу, согласно которой TD имеют символическое психологическое значение, представляющее психологический дистресс. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы воспроизвести этот эффект (особенно из-за малого и среднего размера эффекта в этом исследовании) и расширить это направление исследований на другие распространенные темы сновидений.Тем не менее, это предварительное исследование — первый шаг к пониманию физиологического воздействия на создание общих или универсальных снов.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой рукописи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Авторские взносы

NR и NS-D разработали и концептуализировали исследование, набрали выборку, собрали и проанализировали данные, провели поиск литературы и написали рукопись.

Финансирование

Это исследование было поддержано грантом Израильского научного фонда № 539/13 NS-D. Это исследование также было поддержано (частично) грантом Израильского научного фонда № 1895/13 NS-D. Фонд не принимал участия в исследовании, кроме оказания финансовой поддержки.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить наших участников за потраченное время и усилия, а также г-жу Михал Задик и г-жу Ноа Брегман-Хай за их роль в организации более крупного исследования, из которого были взяты эти данные.

Сноски

1. Мы выдвинули гипотезу, что пол может создавать путаницу, потому что женщины вспоминают больше снов (Schredl and Reinhard, 2008) и сообщают о большем психологическом стрессе (Al-Issa, 1982), особенно интернализующих, а не экстернализированных проблем психического здоровья (Eaton и другие., 2012). Таким образом, мы попытались контролировать пол во всех анализах, используя частичные корреляции. Результаты остались без изменений.
2. Из-за несущественной корреляции между TD и общим баллом BSI мы также исследовали подшкалы BSI, чтобы увидеть, есть ли какие-либо конкретные шкалы симптомов, которые коррелируют с TD. Однако ни одна из субшкал не коррелировала достоверно с TD. Размеры эффекта варьировались от r = -0,02 до r = 0,12.
3. Действительно, глядя на распределение переменной скрежета зубами, мы заметили, что оно было очень пиковым, с высоким эксцессом (> 2), тогда как переменная натяжения зубов имела нормальный эксцесс (<1), что подразумевает большую дисперсию в нашей выборке.
4. Интересно, что показатели распространенности, представленные в разделе «Введение» для TD (8,2%) и бруксизма (8,6%), очень похожи; возможно, это сходство связано с их связью. Мы благодарим рецензента, который обратил на это наше внимание.

Список литературы

Альберг, К., Альберг, Дж., Коненен, М., Партинен, М., Линдхольм, Х. и Саволайнен, А. (2003). Сообщается о бруксизме и стрессе у сотрудников СМИ с нерегулярной сменной работой или без нее. Acta Odontol. Сканд. 61, 315–318. DOI: 10.1080 / 00016350310006753

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Аль-Исса, И. (ред.) (1982). «Гендер и психопатология взрослых», в Gender and Psychopathology, (New York, NY: Elsevier), 83–101. DOI: 10.1016 / B978-0-12-050350-6.50009-7

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Американская академия медицины сна (2005 г.). Международная классификация нарушений сна (ICSD-2).Руководство по диагностике и кодированию, 2-е изд. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна.

Google Scholar

Американская ассоциация расстройств сна (1990). Международная классификация нарушений сна (ICSD). Рочестер, Миннесота: Руководящий комитет по диагностике и классификации.

Google Scholar

Байсс, Д. Дж., Рейнольдс, К. Ф., Монк, Т. Х., Берман, С. Р., и Купфер, Д. Дж. (1989). Индекс качества сна Питтсбурга: новый инструмент для психиатрической практики и исследований. Psychiatry Res. 28, 193–213. DOI: 10.1016 / 0165-1781 (89) -4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Castroflorio, T., Bargellini, A., Rossini, G., Cugliari, G., and Deregibus, A. (2017). Бруксизм сна у подростков: систематический обзор литературы связанных факторов риска. Eur. J. Orthod. 39, 61–68. DOI: 10.1093 / ejo / cjw012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чейн, Дж. А. (2003).Сонный паралич и структура кошмарных галлюцинаций наяву. Сновидения 13, 163–179. DOI: 10.1023 / A: 1025373412722

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кулидж, Ф. Л. (2006). Сонник как психотерапевтический прием. Лондон: Radcliffe Pub.

Google Scholar

Кулидж, Ф. Л., и Бракен, Д. Д. (1984). Потеря зубов во сне: эмпирическое исследование. Psychol. Rep. 54, 931–935.DOI: 10.2466 / pr0.1984.54.3.931

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Данг-Ву, Т. Т., Дессей, М., Пети, Д., Мацца, С., Монплезир, Дж., И Маке, П. (2007). Нейровизуализация в медицине сна. Sleep Med. 8, 349–372. DOI: 10.1016 / j.sleep.2007.03.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Домхофф, Г. В. (1996). В поисках смысла сновидений количественный подход. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Plenum Press. DOI: 10.1007 / 978-1-4899-0298-6

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Итон, Н. Р., Киз, К. М., Крюгер, Р. Ф., Балсис, С., Скодол, А. Е., Марктон, К. Е. и др. (2012). Модель инвариантной размерной ответственности гендерных различий в распространенности психических расстройств: данные национальной выборки. J. Abnorm. Psychol. 121, 282–288. DOI: 10.1037 / a0024780

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фрейд, С. (1900). Толкование снов, С.E., 4 & 5. Лондон: The Hogarth Press.

Google Scholar

Gutheil, E. A. (1951). Справочник по анализу сновидений. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Liveright Publishing Corporation.

Google Scholar

Кампе Т., Эдман Г., Бадер Г., Тагдае Т. и Карлссон С. (1997). Черты личности в группе испытуемых с длительным бруксистским поведением. J. Oral Rehabil. 24, 588–593. DOI: 10.1111 / j.1365-2842.1997.tb00378.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Като Т.и Лавин Дж. Дж. (2010). Сонный бруксизм: двигательное расстройство, связанное со сном. Sleep Med. Clin. 5, 9–35. DOI: 10.1016 / j.jsmc.2009.09.003

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хури С., Карра М. К., Хюин Н., Монплезир Дж. И Лавин Дж. Дж. (2016). Бруксизм сна — распространенность скрежета зубами, характеристики и семейная агрегация: большое поперечное исследование и полисомнографическая проверка. Сон 39, _2049–2056. DOI: 10,5665 / сон.6242

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лавин Дж. Дж. И Монплезир Дж. Й. (1994). Синдром беспокойных ног и бруксизм сна: распространенность и ассоциация среди канадцев. Сон 17, 739–743.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Lavigne, G.J., Rompre, P.H., and Montplaisir, J.Y. (1996). Бруксизм сна: валидность диагностических критериев клинических исследований в контролируемом полисомнографическом исследовании. J. Dent. Res. 75, 546–552. DOI: 10.1177 / 00220345960750010601

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Макфарлейн, Дж. Г. и Уилсон, Т. Л. (2006). Связь между содержанием кошмаров и соматическими стимулами в популяции с нарушением сна: предварительное исследование. Сновидения 16, 53–59. DOI: 10.1037 / 1053-0797._16.1.53

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Maluly, M., Andersen, M. L., Dal-Fabbro, C., Garbuio, S., Bittencourt, L., де Сикейра, Дж. Т. и др. (2013). Полисомнографическое исследование распространенности бруксизма сна в выборке населения. J. Dent. Res. 92, 97S – 103S. DOI: 10.1177 / 0022034513484328

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Манфредини Д., Ланди Н., Фантони Ф., Сегу М. и Боско М. (2005). Симптомы тревоги у клинически диагностированных бруксеров. J. Oral Rehabil. 32, 584–588. DOI: 10.1111 / j.1365-2842.2005.01462.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нильсен, Т.А. (1993). Изменения кинестетического содержания сновидений после соматосенсорной стимуляции мышц ног во время быстрого сна. Dreaming 3, 99–113. DOI: 10,1037 / h0094374

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Охайон М. М., Ли К. К. и Гийемино К. (2001). Факторы риска бруксизма сна у населения в целом. Сундук 119, 53–61. DOI: 10.1378 / сундук._119.1.53

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Подсаков, П.М., Маккензи, С. Б., Ли, Дж. Ю., и Подсакофф, Н. П. (2003). Общие систематические ошибки в поведенческих исследованиях: критический обзор литературы и рекомендуемые средства правовой защиты. J. Appl. Psychol. 88, 879–903. DOI: 10.1037 / 0021-9010.88.5.879

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ривера Дж. И Доктер П. (2015). Наизнанку [Фильм]. Бербанк, Калифорния: киностудии Уолта Диснея.

Google Scholar

Ромпре, П.Х., Дайгл-Ландри, Д., Гитар, Ф., Монплезир, Дж. Й., и Лавин, Дж. Дж. (2007). Выявление подгруппы бруксизма сна с более высоким риском боли. J. Dent. Res. 86, 837–842. DOI: 10.1177 / 1544058600906

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шредл М., Крафт Б., Морлок М. и Боззер А. (1998). Сонник больных с нарушением сна. Psychother. Психосом. Med. Psychol. 48, 39–45.

Google Scholar

Шохат, Т., Цищинский, О., Оксенберг, А., Пелед, Р. (2007). Проверка перевода на иврит индекса качества сна в Питтсбурге (PSQI-H) в образце клиники сна. Isr. Med. Доц. J. 9, 853–856.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Шокри, С. М., Эль Вакил, Э. Э., Аль-Мафлехи, Н., РасРас, З., Фатафта, Н., и Абдул Карим, Э. (2016). Связь между самооценкой бруксизма и режимом сна среди студентов-стоматологов в Саудовской Аравии: перекрестное исследование. Внутр.J. Dent. 2016: 4327081. DOI: 10.1155 / 2016/4327081

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Соффер-Дудек, Н. (2017). Возбуждение в ночном сознании: как переживания во сне и во сне могут сообщить нам о плохом качестве сна, стрессе и психопатологии. Фронт. Psychol. 8: 733. DOI: 10.3389 / fpsyg.2017.00733

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Соффер-Дудек, Н. (2018). Диссоциативное поглощение, блуждание ума и симптомы дефицита внимания: ассоциации с обсессивно-компульсивными симптомами. руб. J. Clin. Psychol. doi: 10.1111 / bjc.12186 [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Соломонова, Е. (2018). «Сонный паралич: феноменология, нейрофизиология и лечение», в Оксфордский справочник спонтанной мысли: блуждание разума, творчество и сновидения , редакторы KCR Fox и K. Christoff (Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press), 435 –456.

Google Scholar

Табачник, Б.Г., и Фиделл, Л. С. (2007). Использование многомерной статистики , 5-е изд., Бостон, Массачусетс: Аллин и Бэкон.

Google Scholar

Уотсон Д. (2001). Диссоциация ночи: индивидуальные различия в переживаниях, связанных со сном, и их связь с диссоциацией и шизотипией. J. Abnorm. Psychol. 110, 526–535. DOI: 10.1037 / 0021-843X.110.4.526

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Винокур, Э., Узиэль, Н., Лиша, Т., Голдсмит, К., и Эли, I. (2011). Самостоятельные сообщения о бруксизме — ассоциации с воспринимаемым стрессом, мотивацией к контролю, стоматологической тревогой и рвотными массами. J. Oral Rehabil. 38, 3–11. DOI: 10.1111 / j.1365-2842.2010.02118.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ю., К. К. С. (2010). Повторение типичных снов и инстинктивных и бредовых предрасположенностей сновидений. Dreaming 20, 254–279. DOI: 10.1037 / a0020879

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ю., Ц.К. С. (2016). Классификация типичных тем сновидений и их значение для толкования сновидений. Нейропсихоанализ 18, 133–146. DOI: 10.1080 / 15294145.2016.1236701

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ю., К. К. С., Томпсон, Н. С. (2016). Проблемы со сном и феноменологические факторы сновидений. Sleep Hypn. 18, 8–18. DOI: 10.5350 / Sleep.Hypn.2016.180103

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эмпирическое исследование физиологических и психологических корреляторов

Front Psychol.2018; 9: 1812.

Лаборатория сознания и психопатологии, Департамент психологии, Университет Бен-Гуриона в Негеве, Беэр-Шева, Израиль

Под редакцией: Кэролайн Л. Хортон, Университет епископа Гроссетест, Соединенное Королевство

Рецензент: Мишель Карр, Университет Суонси, Соединенное Королевство; Жан-Батист Эйхенлауб, UMR5105 Laboratoire de Psychologie et NeuroCognition (LPNC), Франция

Эта статья была отправлена ​​в Consciousness Research, раздел журнала Frontiers in Psychology

Поступила в редакцию 15 июля 2018 г .; Принята в печать 6 сентября 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) и правообладателя (ов) и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой рукописи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Abstract

Зубные сны (TD), то есть сны о выпадении или гниении зубов, являются одной из наиболее распространенных и универсальных типичных тем сновидений, однако их источник остается неизвестным, и они редко изучались эмпирически. Они особенно загадочны, поскольку не подпадают под рубрику «гипотезы непрерывности», т.е.е., сны о текущих и значительных переживаниях наяву. Целью настоящего исследования было изучить две возможные гипотезы происхождения TD; в частности, TD как включение раздражения зубов в сновидение и TD как символическое проявление психологического стресса. Темы сновидений, раздражение зубов, психологический стресс и качество сна оценивались у 210 студентов. TD были связаны с раздражением зубов (в частности, с ощущением напряжения в зубах, деснах или челюстях после пробуждения), в то время как другие типы снов — нет.Напротив, TD не были связаны с психологическим стрессом, в то время как другие типы снов были (в частности, сны задыхаются и сны о падении). Это несоответствие в коррелятах TD существовало, несмотря на небольшую, но значимую взаимосвязь между психологическим дистрессом и раздражением зубов. Хотя и предварительные, настоящие результаты подтверждают гипотезу о раздражении зубов и не подтверждают символическую гипотезу о происхождении TD. Исследования TD показывают один путь, с помощью которого разум может искажать соматосенсорные стимулы и включать их в сновидения в виде яркого и эмоционально значимого образа; Эти предварительные результаты подчеркивают потенциал изучения ТД для расширения нашего понимания когнитивных механизмов, управляющих производством сновидений.

Ключевые слова: типичные сны, бруксизм во сне, скрежетание зубами, гипотеза непрерывности, психопатология

Введение

Сны о выпадении зубов, потере зубов, поломке или гниении зубов — одна из наиболее распространенных типичных тем сновидений. Например, в одном исследовании 39,0% респондентов сообщили, что они хотя бы раз видели зубные сны (TD), 16,2% сообщили, что их TD были рецидивирующими, а 8,2% сообщили, что их TD были регулярными (Yu, 2012).TD настолько распространены, что их даже изображали в популярных СМИ, таких как фильм Уолта Диснея «Наизнанку» (Rivera and Docter, 2015), в котором они были изображены как проявление бедствия (разумная гипотеза, которую мы обсудим далее ниже). Общность TD в некоторой степени необъяснима, поскольку она несовместима с «гипотезой непрерывности», согласно которой мы мечтаем о наших проблемах наяву и жизненном опыте наяву (например, Domhoff, 1996). Другими словами, трудно объяснить, почему так много людей, иногда регулярно, видят во сне выпадение, ломка или гниение зубов — переживания, которые не особенно характерны для взрослых в бодрствующей жизни.Понимание этого несоответствия может быть важным для понимания механизмов, управляющих производством снов. Тем не менее, эта тема практически не привлекала эмпирического внимания даже в узкой области исследования сновидений.

Поскольку TD настолько распространены и универсальны, было несколько попыток дать им интерпретацию. Возможно, самая ранняя задокументированная интерпретация была дана в Древней Греции Артемидором, который тщательно разделил ротовую полость на несколько компонентов (напр.g., коренные зубы, резцы, правая и левая сторона рта) и придавали каждой части определенное значение. Например, он связал потерю зубов во сне с выплатой долгов (Coolidge, 2006). Вскоре после этого в еврейском Талмуде TD были истолкованы как пророчество о надвигающейся смерти члена семьи (Gutheil, 1951). Связь между TD и смертью была распространенным мнением в течение многих лет, на что Фрейд (1900) отреагировал с иронией, предположив, что вместо этого TD представляют сексуальные элементы, включая мастурбацию и кастрацию.Примечательно, однако, что Фрейд также сослался на уже существовавшее в его время предположение, согласно которому TD были связаны со стоматологическими раздражителями (по его мнению, это простое объяснение, вероятно, было верным, но абсолютно недостаточным). Другие интерпретации TD включали в себя сообщение Юнга о том, что TD у женщин представляет собой рождение ребенка (см. Freud, 1900), а также более позднюю интерпретацию TD как страха старения (Schneck, 1967).

Совсем недавно Yu (2012) обнаружил корреляцию TD со шкалой содержания сновидений, оценивающей соматосенсорные и моторные переживания во сне, такие как падение, преследование или полет (см. Yu, 2010), и эта корреляция была сильнее, чем та. TD с другими шкалами содержания мечты.Yu (2012, 2016) интерпретировал эту шкалу как «сенсомоторное возбуждение» и выдвинул гипотезу, как это делали Фрейд и его современники, что TD может быть связана с стоматологической стимуляцией. Более того, Revonsuo (2000) специально выдвинул гипотезу о том, что TD вызывается эпизодами бруксизма во сне, поскольку ощущения, возникающие во рту, включаются в сон. Эта идея согласуется с результатами современных исследований сна по «включению», в частности, исследований влияния соматосенсорных стимулов на содержание сновидений с использованием экспериментальных манипуляций (например,г., Демент и Вольперт, 1958; Нильсен, 1993). Это направление исследований, показывающее, что иногда включение возможно, предполагает, что происхождение некоторых снов, скорее всего, является физиологическим, а не прямым или символическим изображением психологических проблем. Однако, насколько нам известно, гипотеза о связи между TD и раздражением зубов никогда не проверялась эмпирически.

Зубное раздражение, стимуляция или напряжение во время сна можно рассматривать как один из показателей скрежета или стискивания зубов в соответствии с диагностическими критериями ICSD-2 для связанного со сном бруксизма (Американская академия медицины сна, 2005).Раздражение зубов в ночное время — очень распространенное явление; сообщалось, что 85–90% населения скрипят зубами в какой-то момент своей жизни (ICSD; American Sleep Disorders Association, 1990). Распространенность бруксизма во сне имеет тенденцию к снижению с возрастом и составляет 8,6% в общей популяции без каких-либо гендерных различий (Khoury et al., 2016). Тем не менее, стоит отметить, что это может быть недооценка, потому что люди часто не осознают своей привычки стиснуть зубы и / или не имеют партнера по постели, чтобы привлечь их внимание к скрежету (например,г., Лавин и Монплезир, 1994; Кампе и др., 1997; Бадер и Лавин, 2000).

Като и Лавин (2010) перечислили клинические признаки для оценки и диагностики бруксизма во сне, которые включают: самоотчеты партнеров по сну или родителей, которые жалуются на скрежет, различные состояния, о которых сообщают бруксеры при пробуждении (например, дискомфорт в мышцах челюсти, усталость или жесткость и гиперчувствительность зубов), клинические наблюдения (например, визуальный осмотр) и прочее (например, нарушение реставрации зубов или перелом).Возможность того, что многие люди скрипят зубами, хотя они и не подозревают об этом, может быть объяснением распространенности TD, если они на самом деле связаны с раздражением зубов. Мы предполагаем, что TD может быть связана с таким раздражением, проявляющимся в ощущении болезненности или напряжения в зубах, деснах или челюстях после пробуждения. Первая цель настоящего исследования состояла в том, чтобы исследовать, будет ли значительная корреляция между TD и натяжением зубов после пробуждения.Чтобы изучить специфику этой связи (и ее превосходство над другими корреляциями, на которые может влиять систематическая ошибка самооценки), мы также исследуем: (1) корреляцию между TD и другими типами нарушений сна и (2) корреляцию между натяжением зубов при пробуждении и другими типичными темами сновидений.

Кроме того, в последние годы сообщалось, что множество необычных снов, включая сны о полете или падении, яркие сны, повторяющиеся сны и сны о смерти, являются компонентами конструкции, обозначенной как «переживания сна» (Watson, 2001).Эта конструкция тесно связана с психологическими симптомами и стрессом (Soffer-Dudek, 2017). TD также были напрямую связаны с психопатологией (Coolidge and Bracken, 1984). Это приводит к альтернативной или дополнительной гипотезе, предполагающей, что TD может быть связана с психологическим дистрессом. Эту гипотезу, возможно, можно рассматривать как психологическую / символическую, а не физиологическую интерпретацию TD. Возможно, обе гипотезы могут быть правильными, тем более что скрежетание зубами само по себе воспринималось как физическое проявление стресса и тревоги (Manfredini et al., 2005).

Материалы и методы

Участники и процедура

Это исследование было частью более крупного исследования диссоциации и связанных конструкций (Soffer-Dudek, 2018). В этом исследовании данные были собраны у 303 студентов бакалавриата в обмен на зачет курса или компенсацию. К сожалению, два вопроса о раздражении зубов, которые занимали центральное место в этом исследовании (скрежетание зубами и натяжение зубов), были ошибочно исключены из первоначально составленных анкет.Следовательно, они были введены через 3 недели тем участникам, которые согласились их заполнить, что составило N = 217 (72% выборки). Независимые выборки t -тесты не продемонстрировали значительных различий между этой подгруппой выборки и остальными участниками по всем переменным исследования, включая возраст, темы сновидений, психопатологию, переменные сна, а тест хи-квадрат показал, что они также были не отличается по полу.

Отсутствующие данные по переменным исследования для 217 участников были незначительными (от 0 до 2.3% для любой переменной), и поэтому мы не реализовали какой-либо метод завершения недостающих данных; Если недостающие данные составляют менее 5%, любой метод работы с ними, вероятно, приведет к тем же результатам (Tabachnick and Fidell, 2007). Однако мы использовали метод начальной загрузки (подробно описанный ниже), который автоматически применяет удаление по списку. Таким образом, наша окончательная выборка для анализа состояла из n = 210 с полными данными (76,7% женщин, Mage = 23,4, SD = 1,43 и диапазон: 18–28).

Участники подписались на исследование «Диссоциация, внимание, уязвимость и устойчивость» через систему институциональных психологических экспериментов. Через эту систему они получили ссылку на программное обеспечение для онлайн-опросов (Qualtrics, Provo и UT), представляющее анкеты. Этические соображения этого исследования были заранее одобрены институциональным наблюдательным советом Университета Бен-Гуриона. После подписания электронной формы согласия участники заполнили анкеты в одном из двух возможных фиксированных порядков, которые уравновешивались между двумя случайно выбранными подгруппами участников.Участников попросили ответить на вопросы как можно честно и связаться с исследователями, если они столкнутся с какими-либо трудностями или опасениями. Впоследствии участники были проинформированы о целях исследования. Процедура длилась примерно 50 мин.

Меры

Темы снов

Шкала мотивов снов (DMS; Yu, 2012) была разработана для оценки жизненной частоты переживания определенного содержания сновидений по 5-балльной шкале отклика (0 = никогда, 4 = раз в месяц или чаще).Полная DMS состоит из 100 тем сновидений, генерирующих 14 подшкал, каждая из которых измеряет гипотетическую «предрасположенность к сновидениям». Мы использовали четыре пункта, которые, как обнаружил Yu (2012), сильно коррелируют с «Шкалой сенсомоторного возбуждения»: пункт 12 («падение»), пункт 18 («выпадение зубов, потеря зубов или гниение зубов». ), пункт 30 («неспособность найти туалет или стеснение из-за его использования») и пункт 39 («задыхание и невозможность дышать»). DMS обладает прекрасными психометрическими свойствами; сообщалось, что коэффициенты альфа-надежности для всех его шкал превышают общепринятый уровень 0.7. Структуры измерений DMS были подтверждены анализом элементов, исследовательским факторным анализом и подтверждающим факторным анализом.

Психологический дистресс

Краткий перечень симптомов (BSI; Derogatis and Melisaratos, 1983) — это шкала из 53 пунктов, оценивающая широкий спектр психологических симптомов, о которых сообщают сами люди, включая соматизацию, обсессивно-компульсивные симптомы, межличностную чувствительность, тревогу, депрессию. , враждебность, фобическая тревога, параноидальные идеи и психотизм, относящиеся к прошедшему месяцу.Это полезно для измерения общего психологического стресса. Участники оценили частоту своих переживаний в прошлом месяце по 5-балльной шкале (0 = совсем нет и 4 = крайне). Авторы документально подтверждают высокую надежность повторного тестирования и внутренней согласованности, а также убедительные доказательства конвергентной, дискриминантной и конструктивной достоверности. Глобальная оценка BSI была вычислена путем усреднения 53 пунктов, а оценки по подшкалам были вычислены путем усреднения соответствующих пунктов, принадлежащих каждой шкале. Альфа Кронбаха в настоящем исследовании равнялась 0.96 для общего балла.

Раздражение зубов

Два вопроса, использованные в настоящем исследовании для оценки самооценки бруксизма во сне, были построены на основе: (1) осведомленности респондента о скрежете (пункт 1 — скрежетание зубами: «Я склонен скрежетать зубами, пока Я сплю ») и далее: (2) нечеткие ощущения, которые измельчители могут испытывать после пробуждения, даже если они не замечают измельчения, упомянутые Американской академией медицины сна (2005 г.) как диагностический критерий бруксизма сна (пункт № 2- напряжение зубов: «Проснувшись, я испытываю чувство нежности или напряжения в зубах, деснах или челюстях»).Участники оценили частоту раздражения зубов в прошлом месяце по 6-балльной шкале (0 = никогда или редко; 1 = происходило несколько раз, но не в последний месяц; 2 = один раз в последний месяц. ; 3 = два или три раза за последний месяц; 4 = один раз за последнюю неделю; и 5 = более одного раза за последнюю неделю). Эти два элемента значимо коррелировали [ r = 0,63 (0,51, 0,72), p <0,001], однако мы использовали их отдельно, чтобы изучить корреляции, когда люди не знают о своем измельчении (представлено элементом № 2) .Отдельные элементы самооценки использовались для оценки бруксизма сна в дополнительных исследованиях (Ohayon et al., 2001; Winocur et al., 2011; Shokry et al., 2016).

Сон

Качество сна измерялось с помощью Питтсбургского индекса качества сна (PSQI: Buysse et al., 1989). PSQI измеряет качество сна за последний месяц. Он состоит из 19 пунктов, объединенных в семь компонентов и общей оценки. Компоненты включают субъективное качество сна, задержку сна, продолжительность сна, обычную эффективность сна, нарушения сна, прием снотворных и дневную дисфункцию.Авторы сообщают о приемлемых показателях надежности и обоснованности этой меры. Мы применили версию PSQI на иврите, которая была подтверждена в Shochat et al. (2007). Альфа Кронбаха для семи компонентов в этом исследовании составила 0,68. В этом исследовании мы использовали общий балл (основанный на всех 7 факторах и представляющий плохое качество сна), а также один компонент, который представлял для нас особый интерес: компонент нарушений сна. Последний был рассчитан как средний балл по десяти нарушениям сна, указанным в анкете (например,g., не может дышать комфортно, слишком жарко, видел плохие сны). Мы назвали эту шкалу общими нарушениями сна в отличие от стоматологических нарушений, которые не включены в PSQI. Мы стремились использовать этот компонент, чтобы изучить специфичность раздражения зубов в отличие от других типов нарушений сна. Примечательно, что высокие баллы по любой из этих переменных (общий балл или компонент общих нарушений сна) указывают на плохое качество сна.

Анализ данных

Нашей целью в этом исследовании было изучить возможные связи между переменными в предварительном перекрестном дизайне.Все анализы проводились с помощью программного обеспечения SPSS (версия 23). Поскольку некоторые из наших переменных (в частности, типичные типы снов и элементы раздражения зубов) были основаны на отдельных элементах (со шкалами ответов типа Лайкерта), мы использовали коэффициенты корреляции рангового порядка Спирмена, чтобы исследовать взаимосвязи между переменными. Однако мы хотели бы отметить, что результаты существенно не различались при использовании коэффициентов корреляции нулевого порядка Пирсона или при использовании частичных корреляций с учетом пола ¹ .Поскольку распределения скрежета зубами, натяжения зубов, TD, сновидений о задыхании, сновидений о туалетах, психологического стресса и плохого качества сна были положительно искажены, мы использовали бутстреппинг, чтобы проверить значимость без необходимости предполагать нормальные распределения. Корреляции были вычислены на основе 1000 повторных выборок с начальной загрузкой, а 95% доверительные интервалы были вычислены с использованием скорректированного смещения и ускоренного метода.

Результаты

В таблице представлены средние значения, стандартные отклонения и ранговые корреляции для всех переменных исследования, а именно: двух переменных раздражения зубов (т.е., скрежетание зубами и напряжение зубов), четыре типичных темы сновидений (включая TD, а также падение, удушение и поиск туалета), психологический стресс, общие нарушения сна и плохое качество сна. Как видно из таблицы, TD были положительно связаны с элементом напряжения зубов, с размером эффекта от малого до среднего [ r = 0,21 (0,07, 0,33), p <0,005], но не были связаны с пунктом прямой оценки стачивания зубов [ r = 0.06 (-0,07, 0,20), нс]. Фактически, последний пункт не был существенно связан ни с одной из других переменных, кроме напряжения зубов (даже с качеством сна или общими нарушениями сна). Важно отметить, что все три типичные темы сновидений, не относящиеся к зубам, не были связаны с предметами раздражения зубов, что подтверждает специфику связи TD-стоматологическое раздражение. Гипотеза, согласно которой психологический дистресс будет связан с ТД, не подтвердилась ² [ r = 0.02 (-0,11, 0,16), нс], хотя психологический стресс был связан с натяжением зубов [ r = 0,14 (-0,01, 0,28), p <0,05]. Несмотря на статистическую значимость последней корреляции, эту связь следует интерпретировать с осторожностью, так как самонастраиваемый 95% доверительный интервал включает ноль. Наконец, TD не были связаны с нарушениями сна или качеством сна. Основные результаты исследования отображены на рисунке Рисунок .

Таблица 1

Средние значения, стандартные отклонения и коэффициенты корреляции рангового порядка зубных снов (TD), падающих снов, сновидений удушения, туалетных снов, психологического стресса, скрежета зубами, напряжения зубов, плохого качества сна и в целом. нарушения сна.

1,5

	1	2	3	4	5	6	7	8	9
(2) Падающие мечты	0,34 ∗∗ [0,22, 0,43]	1.00	1.00 905
(3) Мечты о том, чтобы тебя задушили	0.20 ∗∗ [0,05, 0,34]	0,27 ∗∗ [0,14, 0,38]	1,00
∗∗ [0,18, 0,45]	0,22 ∗∗ [0,10, 0,33]	0,26 ∗∗ [0,11, 0,40]	1,00						5) Психологический стресс	0.02 [-0,11, 0,16]	0,13 ∗ [0,02, 0,27]	0,27 ∗∗ [0,12, 0,39]	0,00 [-0,13, 0,14]	1,00
(6) Шлифовка зубьев	0,06 [-0,07, 0,20]	0,05 [-0,09, 0,18]	-0,01 [-0,15, 0,12]	0,02 [-0,11, 0,17]	0,02 [ -0,13, 0,17]	1,00
(7) Натяжение зубьев	0.21 ∗∗ [0,07, 0,33]	0,08 [-0,06, 0,20]	0,11 [0,00, 0,24]	0,02 [-0,11, 0,16]	0,14 ∗ [-0,01, 0,28]	0,63 ∗∗ [0,51, 0,72]	1,00
(8) Плохое качество сна	0,04 [-0,10, 0,17]	0,09 [-0,02, 0,22]	0,19 ∗ [0,07, 0,31]	0,05 [-0,08, 0,18]	0,50 ∗∗ [0,39, 0.61]	0,06 [-0,07, 0,20]	0,08 [-0,07, 0,23]	1,00
(9) Общие нарушения сна	0,09 [-0,05, 0,23]	0,13 [0,00, 0,26]	0,27 ∗∗ [0,13, 0,39]	0,14 ∗ [0,00, 0,26]	0,49 ∗∗ [0,38, 0,59]	-0,01 [-0,16, 0,13]	0,06 [-0,08, 0,21]	0,66 ∗∗ [0,59, 0,72]	1,00
M	0.54	1,65	0,36	0,47	0,71	0,84	1,04	0,68	5,36
SD	1,02	1,51	0,45	2,84

Цифра, изображающая основные результаты: коэффициенты корреляции рангового порядка, связывающие сны о зубах (TD) с раздражением зубов (напряжение и скрежет зубов) и психологическим стрессом.

Другими примечательными выводами из этих данных были ассоциации между сновидениями о душном состоянии (или неспособности дышать) с психологическим стрессом, общими нарушениями сна и плохим качеством сна. Сны о поисках туалета слабо связаны с общими нарушениями сна, а сны о падениях слабо связаны с психологическим стрессом.

Обсуждение

Настоящее исследование было направлено на изучение того, будет ли TD быть связано с физиологическим стимулом, в частности, раздражением зубов, или с возможным психологическим или символическим происхождением, в частности, психологическим дистрессом, или с обоими.Наша первая гипотеза, согласно которой TD будет в значительной степени связана с раздражением зубов, была подтверждена с небольшой или умеренной величиной эффекта. Однако это соотношение достигло статистической значимости только для натяжения зубов, то есть элемента, который косвенно оценивает возможный бруксизм сна, о котором человек может не знать, а не элемента прямой оценки, относящегося к скрежету зубами. Хотя это может быть связано с нехваткой методов, используемых в этом исследовании для оценки бруксизма, это также может служить подтверждением того, что большинство людей могут не осознавать свой бруксизм во сне, но могут осознавать стоматологическую стимуляцию после ощущений в органах, расположенных вокруг. и в ротовой полости после пробуждения (Rompré et al., 2007). Мы полагаем, что отсутствие эффекта от элемента прямой оценки было вызвано тем, что многие не знают о шлифовании, и, следовательно, переменная, вероятно, имела меньшую дисперсию в нашей выборке, что затрудняло возможность идентифицировать отношения с ней ³ . Насколько нам известно, это первое исследование, которое эмпирически демонстрирует предварительные результаты, подтверждающие связь между TD и раздражением зубов. Он предлагает один возможный путь, с помощью которого разум может искажать соматосенсорные стимулы и включать их в сновидения в виде ярких и эмоционально значимых образов (дополнительные примеры такого искажения см. В Nielsen, 1993) ⁴ .

В свете малой и средней величины связи, важно изучить специфику этой связи. Действительно, результаты выявили специфичность в обоих направлениях. Во-первых, натяжение зубов было единственным элементом, не связанным с сновидениями, который коррелировал с TD, тогда как общие нарушения сна, общее качество сна и психопатология не были связаны с TD. Во-вторых, раздражение зубов не было связано с другими типичными темами сновидений. В той степени, в которой такие конкретные результаты будут воспроизведены в будущих исследованиях, эта специфика поддерживает интерпретацию, согласно которой TD следует за стоматологическим раздражением или, в более широком смысле, что соматосенсорная стимуляция влияет и проникает в содержание сновидений, хотя и приобретает яркий, эмоциональный и искаженный характер. , форма (Nielsen, 1993).Однако важно отметить, что причинно-следственная связь не может быть установлена ​​с помощью нашего поперечного дизайна. Например, также возможно, что TD вызывает сжатие зубов, что может вызвать напряжение при пробуждении. В будущих исследованиях следует использовать продольный дневник или индуцированные пробуждения в лаборатории сна, чтобы установить хронологическую направленность.

Интересно, что два предмета стоматологической стимуляции не были связаны с качеством сна или с общими нарушениями сна. Эти результаты согласуются с данными Veldi et al.(2005), которые обнаружили, что качество сна не связано с рядом проблем со сном, включая бруксизм во сне. Однако они не подтверждают мнение Castroflorio et al. (2017), которые показали сильную связь между бруксизмом сна и другими нарушениями сна, особенно храпом. Из-за предварительного характера нашего исследования необходимы дальнейшие исследования, чтобы получить более глубокое понимание взаимосвязи между бруксизмом и качеством сна, возможно, измеряя эти конструкции как состояния, а не как черты характера.

Несколько удивительно, в отличие от предыдущего открытия (Coolidge and Bracken, 1984), по крайней мере, в нашем предварительном исследовании, TD вообще не были связаны с психологическим дистрессом, и не было никаких корреляций с конкретными подшкалами психологических симптомов. И это несмотря на то, что психологический стресс действительно (слабо) связан с чувствительностью или натяжением зубов, что подтверждает утверждение о том, что тревога и стресс связаны со скрежетом зубами (Ohayon et al., 2001; Manfredini et al., 2005; Като и Лавин, 2010). Опять же, в той степени, в которой эти предварительные результаты будут воспроизведены в будущих исследованиях, это отрицает потенциальный смешивающий эффект психологического дистресса как объяснение связи TD с натяжением зубов. Однако важно учитывать, что, возможно, BSI или его субшкалы не являются идеальными показателями для исследования гипотетической символической связи между TD и психологическим дистрессом. Например, возможно, TD связаны с каким-то конкретным типом бедствия (например,g., боязнь еды и боязнь говорить), которые лучше оценивать с помощью шкал конкретных симптомов. Это следует изучить в будущих исследованиях.

Важно отметить, что мы рассмотрели возможность того, что наши процедурные особенности, описанные в разделе «Метод», могли повлиять на величину найденных взаимосвязей; в частности, показатели самоотчета, применяемые одновременно, могут иметь завышенные корреляции из-за эффектов контекста (Podsakoff et al., 2003). Однако это означает, что эффекты контекста должны были увеличивать связь TD с психологическим дистрессом (поскольку они применялись одновременно) по сравнению с отношением TD к раздражению зубов (поскольку они применялись с интервалом в 3 недели).Следовательно, процедурная ошибка могла быть альтернативным объяснением только в той мере, в какой мы обнаружили бы более сильную связь TD с психологическим дистрессом, чем с раздражением зубов, но это не тот случай; несмотря на возможный эффект контекста, мы обнаружили, что TD связаны с раздражением зубов и не связаны с психопатологией. Таким образом, наши выводы остаются в силе. Более того, возможно, что параллельное исследование привело бы к большему значению взаимосвязи TD-стоматологического раздражения.

Наконец, еще одним примечательным открытием, которое было обнаружено в этом исследовании, была ассоциация сновидений о душе как с общими нарушениями сна, так и с психологическим стрессом. Кажется, что сны о том, что вас задыхают, могут иметь как соматическое, так и психологическое происхождение. С одной стороны, участники, страдающие от пауз дыхания во сне, сообщали о таких сновидениях чаще, чем участники контрольной группы (Yu and Thompson, 2016). С другой стороны, Макфарлейн и Уилсон (2006) обнаружили, что пациенты, которые сообщают о проблемах с дыханием во время сна наяву, испытывают удушье чаще, чем пациенты с нарушениями дыхания, связанными со сном.Этот вывод согласуется с гипотезой непрерывности и идеей о том, что людям, вероятно, снятся проблемы и стрессоры наяву (Schredl et al., 1998). Таким образом, возможно, что тревога по поводу удушья может быть одним из объяснений корреляции, которую мы обнаружили между психологическим дистрессом и сновидениями о том, что вас задыхают. Кроме того, сны о том, что их задушили, напоминают обычное явление, когда люди испытывают сонный паралич, галлюцинируя это злое присутствие (например,g., демон или дух) сидит им на груди и душит их с сопутствующим ощущением удушья (Cheyne, 2003). Действительно, сонный паралич связан с психопатологией (Sharpless and Barber, 2011). Более того, паралич сна является примером феномена сна, на который влияют как психологические факторы (например, дистресс и социальная тревога), так и физические ощущения (например, поверхностное дыхание и паралич тела) (Соломонова, 2018). Этот феномен может указывать на другой путь, по которому ощущение удушья во время сна может быть связано с различными типами психопатологии.Дальнейшая работа должна быть сосредоточена на понимании и расширении исследования происхождения сновидений о том, что вас задыхают.

Текущее исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, наша выборка состояла из высокофункциональных студентов колледжей и была смещена в сторону женщин, что может ограничить обобщение для других групп населения. Во-вторых, в текущем исследовании для оценки раздражения зубов мы использовали отдельные элементы самоотчета. Хотя в значительном количестве исследований также использовался метод единичных пунктов для оценки бруксизма (например,г., Альберг и др., 2003; Shokry et al., 2016), это может поставить под угрозу обоснованность и надежность меры. Более того, оценка бруксизма во сне с помощью самоотчетов может дать неточные результаты; с одной стороны, Bader и Lavigne (2000) заявили, что люди часто не знают о наличии бруксизма во сне, и, таким образом, это может привести к недооценке распространенности; однако, с другой стороны, Maluly et al. (2013) обнаружили, что самоотчеты могут переоценивать диагноз бруксизма во сне, несмотря на существующее совпадение между объективными и субъективными измерениями.Следовательно, будущие исследования связи между TD и раздражением зубов должны исследовать бруксизм во сне с помощью утвержденной шкалы или с помощью более объективных показателей, таких как полисомнография (например, см .: Lavigne et al., 1996) и наблюдение клинициста. В-третьих, нехватка средств измерения как TD, так и физических жалоб в этом исследовании ограничивает нашу способность определить степень специфичности этой связи. Другими словами, хотя была одна корреляция между TD и раздражением зубов с умеренной величиной эффекта, мы не оценивали другие физические жалобы, которые могли бы дополнительно подкрепить или обобщить этот результат или увеличить процент объясненной дисперсии; возможно, что TD связаны с рядом болей и болей и в более общем смысле символизируют физическую боль, а не конкретно связаны с раздражением зубов.И наоборот, будущие исследования могут подтвердить конкретность этих результатов, оценив дополнительные типы жалоб на зубы, такие как болезненность десен, хроническая зубная боль, зубные мосты, гингивит или чувствительные зубы. Также может быть возможная связь между бруксизмом наяву и TD. В-четвертых, как упоминалось выше, самооценка бруксизма сна оценивалась примерно через 3 недели после остальных переменных, что может быть одной из причин скромной величины корреляции, обнаруженной между TD и раздражением зубов.Оценка через 3 недели также привела к уменьшению выборки для исследования. В будущих исследованиях следует полагаться на более крупные и разнообразные образцы. Примечательно, однако, что это также можно рассматривать как сильную сторону, поскольку основные результаты нельзя альтернативно объяснить контекстными эффектами, поскольку переменные одного и того же контекста (психологический дистресс и качество сна) не были связаны с TD, тогда как переменная другого контекста ( стоматологическая стимуляция) было. В-пятых, психологический стресс, качество сна и раздражение зубов оценивались в отношении последнего месяца, а темы сновидений оценивались как жизненный опыт в соответствии с исходными шкалами ответов каждого из этих вопросников.В будущих исследованиях следует оценивать TD в заданные временные рамки, а не оценивать распространенность в течение всей жизни. Будущие исследования также выиграют от оценки конструкций с помощью ежедневного дневника, а не как ретроспективных признаков. Примечательно, что, учитывая тот факт, что психологический стресс и раздражение зубов могут быть временными, вполне вероятно, что использование различных временных рамок (например, оценка раздражения зубов через 3 недели) привело к уменьшению величины эффекта между раздражением зубов и TD.Тем не менее, эти ограничения не являются альтернативным объяснением наших результатов, согласно которым раздражение зубов было связано с TD, а психологический стресс — нет. Еще одним ограничением настоящего исследования является то, что мы не исправляли альфа-уровень для нескольких тестов (хотя поправка Бонферрони не подходит для взаимозависимых мер, возможно, можно было бы применить другие методы). Однако, поскольку мы ожидаем, что 5% сравнений будут статистически значимыми только благодаря случайности, это означает меньше единицы, если посмотреть на 8 коэффициентов корреляции, рассчитанных для TD.Кроме того, если посмотреть на результаты, они не кажутся случайными; TD был связан с другими типами необычных снов и с натяжением зубов в ожидаемых направлениях. Таким образом, наши результаты, вероятно, не случайны. Наконец, будущие исследования могут также изучить потенциальные связи между несколькими другими источниками физических / соматических стимулов и другими типичными сновидениями, например, полетом, падением, замораживанием или невозможностью двигаться (Yu, 2016). Это может быть интересным способом изучения включения сенсорных явлений в сновидения.Исследования в области инкорпорации обычно фокусируются на распространенности инкорпорации (т.е. шансах того, что стимул будет инкорпорирован) с использованием экспериментальных методов; но гораздо меньше известно о механизмах сновидений, искажающих инкорпорированное содержание. Настоящее исследование предварительно предполагает, что ощущение напряжения в зубах во время сна может быть переведено спящим сознанием на изображения гниющих или выпадающих зубов. Такое искажение эмоционально значимого изображения может быть связано с активностью миндалины во время быстрого сна (Dang-Vu et al., 2007). Возможно, необходимы психобиологические исследования, чтобы лучше понять, почему и как происходит этот перевод. Примечательно, что в той степени, в которой эти результаты будут воспроизведены в будущих исследованиях с хотя бы умеренной величиной эффекта, они могут иметь практическое значение. В частности, поскольку люди часто не подозревают о своей привычке скрипеть или стискивать зубы во время сна, TD, возможно, может служить индикатором недиагностированного бруксизма и, таким образом, может использоваться стоматологами в качестве вспомогательного средства для выявления стоматологических проблем.

Насколько нам известно, настоящее исследование является первым эмпирическим подтверждением предполагаемой связи между TD и ночной стимуляцией или раздражением зубов. Полученные данные, по-видимому, предполагают, что на TD, скорее всего, влияют физические ощущения, а не на альтернативную гипотезу, согласно которой TD имеют символическое психологическое значение, представляющее психологический дистресс. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы воспроизвести этот эффект (особенно из-за малого и среднего размера эффекта в этом исследовании) и расширить это направление исследований на другие распространенные темы сновидений.Тем не менее, это предварительное исследование — первый шаг к пониманию физиологического воздействия на создание общих или универсальных снов.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой рукописи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Вклад авторов

NR и NS-D разработали и концептуализировали исследование, набрали выборку, собрали и проанализировали данные, провели поиск литературы и написали рукопись.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить наших участников за потраченное время и усилия, а также г-жу Михал Задик и г-жу Ноа Брегман-Хай за их роль в организации более крупного исследования, из которого были взяты эти данные.

Финансирование. Это исследование было поддержано грантом Израильского научного фонда № 539/13 NS-D. Это исследование также было поддержано (частично) грантом Израильского научного фонда № 1895/13 NS-D. Фонд не принимал участия в исследовании, кроме оказания финансовой поддержки.

¹ Мы выдвинули гипотезу о том, что пол может создавать путаницу, потому что женщины вспоминают больше снов (Schredl and Reinhard, 2008) и сообщают о большем психологическом стрессе (Al-Issa, 1982), особенно интернализирующих, а не экстернализированных проблем психического здоровья. (Eaton et al., 2012). Таким образом, мы попытались контролировать пол во всех анализах, используя частичные корреляции. Результаты остались без изменений.

² Из-за несущественной корреляции между TD и общим баллом BSI мы также исследовали подшкалы BSI, чтобы увидеть, есть ли какие-либо конкретные шкалы симптомов, которые коррелируют с TD. Однако ни одна из субшкал не коррелировала достоверно с TD. Величина эффекта варьировалась от r = -0,02 до r = 0,12.

³ Действительно, глядя на распределение переменной стачивания зубов, мы заметили, что оно было очень пиковым, с высоким эксцессом (> 2), тогда как переменная натяжения зубов имела нормальный эксцесс (<1), что подразумевает большую дисперсию в наш образец.

⁴ Интересно, что показатели распространенности, представленные в разделе «Введение» для TD (8,2%) и бруксизма (8,6%), очень похожи; возможно, это сходство связано с их связью. Мы благодарим рецензента, который обратил на это наше внимание.

Ссылки

• Альберг К., Альберг Дж., Коненен М., Партинен М., Линдхольм Х., Саволайнен А. (2003). Сообщается о бруксизме и стрессе у сотрудников СМИ с нерегулярной сменной работой или без нее. Acta Odontol.Сканд. 61 315–318. 10.1080 / 00016350310006753 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Исса И. (ред.) (1982). «Гендерная и взрослая психопатология», в Гендер и психопатология , (Нью-Йорк, Нью-Йорк: Эльзевир), 83–101. 10.1016 / B978-0-12-050350-6.50009-7 [CrossRef] [Google Scholar]
• Американская академия медицины сна (2005). Международная классификация нарушений сна (ICSD-2). Руководство по диагностике и кодированию , 2-е изд. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна.[Google Scholar]
• Американская ассоциация расстройств сна (1990). Международная классификация нарушений сна (ICSD). Рочестер, Миннесота: Руководящий комитет по диагностике и классификации. [Google Scholar]
• Бадер Г., Лавин Г. (2000). Бруксизм сна; обзор оромандибулярного двигательного расстройства во сне. Sleep Med. Сборка 4 27–43. 10.1053 / smrv.1999.0070 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Байсс Д. Дж., Рейнольдс К. Ф., Монк Т. Х., Берман С.Р., Купфер Д. Дж. (1989). Индекс качества сна Питтсбурга: новый инструмент для психиатрической практики и исследований. Psychiatry Res. 28 год 193–213. 10.1016 / 0165-1781 (89) -4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Castroflorio T., Bargellini A., Rossini G., Cugliari G., Deregibus A. (2017). Бруксизм сна у подростков: систематический обзор литературы связанных факторов риска. Eur. J. Orthod. 39 61–68. 10.1093 / ejo / cjw012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Cheyne J.А. (2003). Сонный паралич и структура кошмарных галлюцинаций наяву. Мечтать 13 163–179. 10.1023 / A: 1025373412722 [CrossRef] [Google Scholar]
• Кулидж Ф. Л. (2006). Сонник как психотерапевтический прием. Лондон: Radcliffe Pub. [Google Scholar]
• Кулидж Ф. Л., Бракен Д. Д. (1984). Потеря зубов во сне: эмпирическое исследование. Psychol. Реп. 54 931–935. 10.2466 / pr0.1984.54.3.931 [CrossRef] [Google Scholar]
• Данг-Ву Т.Т., Дессей М., Пети Д., Мацца С., Монплезир Дж., Маке П. (2007). Нейровизуализация в медицине сна. Sleep Med. 8 349–372. 10.1016 / j.sleep.2007.03.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Демент В., Вольперт Э. А. (1958). Связь движений глаз, моторики тела и внешних раздражителей с содержанием сновидений. J. Exp. Psychol. 55 543–553. 10,1037 / ч0040031 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Дерогатис Л. Р., Мелисаратос Н. (1983). Краткий перечень симптомов: вводный отчет. Psychol. Med. 13 595–605. 10.1017 / S0033291700048017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Домхофф Г. У. (1996). В поисках смысла сновидений количественный подход. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Пленум Пресс; 10.1007 / 978-1-4899-0298-6 [CrossRef] [Google Scholar]
• Итон Н. Р., Киз К. М., Крюгер Р. Ф., Балсис С., Скодол А. Э., Марктон К. Э. и др. (2012). Модель инвариантной размерной ответственности гендерных различий в распространенности психических расстройств: данные национальной выборки. J. Abnorm. Psychol. 121 282–288. 10.1037 / a0024780 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Freud S. (1900). Толкование снов, S. E., 4 & 5. Лондон: The Hogarth Press. [Google Scholar]
• Gutheil E. A. (1951). Справочник по анализу сновидений. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Liveright Publishing Corporation. [Google Scholar]
• Кампе Т., Эдман Г., Бадер Г., Тагдае Т., Карлссон С. (1997). Черты личности в группе испытуемых с длительным бруксистским поведением. J. Oral Rehabil. 24 588–593. 10.1111 / j.1365-2842.1997.tb00378.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Като Т., Лавин Дж. Дж. (2010). Сонный бруксизм: двигательное расстройство, связанное со сном. Sleep Med. Clin. 5 9–35. 10.1016 / j.jsmc.2009.09.003 [CrossRef] [Google Scholar]
• Хури С., Карра М. К., Хьюн Н., Монплезир Дж., Лавин Дж. Дж. (2016). Бруксизм сна — распространенность скрежета зубами, характеристики и семейная агрегация: большое поперечное исследование и полисомнографическая проверка. Сон 39_2049–2056. 10.5665 / сон.6242 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Lavigne G. J., Montplaisir J. Y. (1994). Синдром беспокойных ног и бруксизм сна: распространенность и ассоциация среди канадцев. Сон 17 739–743. [PubMed] [Google Scholar]
• Лавин Г. Дж., Ромпре П. Х., Монплезир Дж. Й. (1996). Бруксизм сна: валидность диагностических критериев клинических исследований в контролируемом полисомнографическом исследовании. J. Dent. Res. 75 546–552. 10.1177 / 00220345960750010601 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Макфарлейн Дж. Г., Уилсон Т. Л. (2006). Связь между содержанием кошмаров и соматическими стимулами в популяции с нарушением сна: предварительное исследование. Мечтать 16 53–59. 10.1037 / 1053-0797._16.1.53 [CrossRef] [Google Scholar]
• Малули М., Андерсен М. Л., Даль-Фаббро К., Гарбуио С., Биттенкур Л., де Сикейра Дж. Т. и др. (2013). Полисомнографическое исследование распространенности бруксизма сна в выборке населения. J. Dent. Res. 92 97С – 103С. 10.1177 / 0022034513484328 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Манфредини Д., Ланди Н., Фантони Ф., Сегу М., Боско М. (2005). Симптомы тревоги у клинически диагностированных бруксеров. J. Oral Rehabil. 32 584–588. 10.1111 / j.1365-2842.2005.01462.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Нильсен Т. А. (1993). Изменения кинестетического содержания сновидений после соматосенсорной стимуляции мышц ног во время быстрого сна. Мечтать 3 99–113.10.1037 / h0094374 [CrossRef] [Google Scholar]
• Охайон М. М., Ли К. К., Гийемино К. (2001). Факторы риска бруксизма сна у населения в целом. Сундук 119 53–61. 10.1378 / Chess._119.1.53 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Podsakoff P. M., MacKenzie S. B., Lee J. Y., Podsakoff N. P. (2003). Общие систематические ошибки в поведенческих исследованиях: критический обзор литературы и рекомендуемые средства правовой защиты. J. Appl. Psychol. 88 879–903. 10.1037 / 0021-9010.88,5 879 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Revonsuo A. (2000). Мечтали ли древние люди о своей жизни? Behav. Brain Sci. 23 1063–1082. 10.1017 / S0140525X00994020 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ривера Дж., Доктер П. (2015). Inside Out [Фильм]. Бербанк, Калифорния: киностудии Уолта Диснея. [Google Scholar]
• Rompré P. H., Daigle-Landry D., Guitard F., Montplaisir J. Y., Lavigne G. J. (2007). Выявление подгруппы бруксизма сна с более высоким риском боли. J. Dent. Res. 86 837–842. 10.1177 / 154405
8600906 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Schneck J. M. (1967). Потеря зубов во сне, символизирующая страх старения. Восприятие. Навыки моторики 24: 792. 10.2466 / pms.1967.24.3.792 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шредл М., Крафт Б., Морлок М., Боззер А. (1998). Сонник больных с нарушением сна. Psychother. Психосом. Med. Psychol. 48 39–45. [PubMed] [Google Scholar]
• Schredl M., Рейнхард И. (2008). Гендерные различия в воспоминаниях сновидений: метаанализ. J. Sleep Res. 17 125–131. 10.1111 / j.1365-2869.2008._00626.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шарплесс Б. А., Барбер Дж. П. (2011). Показатели распространенности паралича сна в течение жизни: систематический обзор. Sleep Med. Сборка 15 311–315. 10.1016 / j.smrv.2011._01.007 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шохат Т., Цищинский О., Оксенберг А., Пелед Р. (2007).Проверка перевода на иврит индекса качества сна в Питтсбурге (PSQI-H) в образце клиники сна. Isr. Med. Доц. J. 9 853–856. [PubMed] [Google Scholar]
• Шокри С. М., Эль Вакил Э., Аль-Мафлехи Н., РасРас З., Фатафта Н., Абдул Карим Э. (2016). Связь между самооценкой бруксизма и режимом сна среди студентов-стоматологов в Саудовской Аравии: перекрестное исследование. Внутр. J. Dent. 2016: 4327081. 10.1155 / 2016/4327081 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Соффер-Дудек Н.(2017). Возбуждение в ночном сознании: как переживания во сне и во сне могут сообщить нам о плохом качестве сна, стрессе и психопатологии. Фронт. Psychol. 8: 733. 10.3389 / fpsyg.2017.00733 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Соффер-Дудек Н. (2018). Диссоциативное поглощение, блуждание ума и симптомы дефицита внимания: ассоциации с обсессивно-компульсивными симптомами. Br. J. Clin. Psychol. 10.1111 / bjc.12186 [EPUB перед печатью]. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Соломонова Е.(2018). «Сонный паралич: феноменология, нейрофизиология и лечение». Оксфордский справочник спонтанной мысли: блуждание ума, творчество и сновидения , ред. Фокс К. К., Кристофф К. (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета;), 435–456. [Google Scholar]
• Табачник Б. Г., Фиделл Л. С. (2007). Использование многомерной статистики , 5-е изд., Бостон, Массачусетс: Аллин и Бэкон. [Google Scholar]
• Велди М., Алуоя А., Вазар В. (2005). Качество сна и более распространенные проблемы со сном у студентов-медиков. Sleep Med. 6 269–275. 10.1016 / j.sleep.2004.12.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Watson D. (2001). Диссоциация ночи: индивидуальные различия в переживаниях, связанных со сном, и их связь с диссоциацией и шизотипией. J. Abnorm. Psychol. 110 526–535. 10.1037 / 0021-843X.110.4.526 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Винокур Э., Узиэль Н., Лиша Т., Голдсмит К., Эли И. (2011). Самостоятельные сообщения о бруксизме — ассоциации с воспринимаемым стрессом, мотивацией к контролю, стоматологической тревогой и рвотными массами. J. Oral Rehabil. 38 3–11. 10.1111 / j.1365-2842.2010.02118.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ю. К. К. К. (2010). Повторение типичных снов и инстинктивных и бредовых предрасположенностей сновидений. Мечтать 20 254–279. 10.1037 / a0020879 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ю. К. К. К. (2012). Масштаб мотивов мечты. Мечтать 22 18–52. 10.1037 / a0026171 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ю. К. К. К. (2016). Классификация типичных тем сновидений и их значение для толкования сновидений. Нейропсихоанализ 18 133–146. 10.1080 / 15294145.2016.1236701 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ю. К. К., Томпсон Н. С. (2016). Проблемы со сном и феноменологические факторы сновидений. Sleep Hypn. 18 8–18. 10.5350 / Sleep.Hypn.2016.180103 [CrossRef] [Google Scholar]

Почему я скрежещу зубами, когда сплю?

Часто ли вы просыпаетесь с болезненной челюстью? Кажется, у вас постоянно болит голова по утрам? Или любимый человек когда-нибудь говорил вам, что вы скрипите зубами и стискиваете челюсти по ночам? Скрежетание зубами, также известное как бруксизм, является относительно распространенным заболеванием, которым страдают многие наши пациенты.Хотя большинство из нас может время от времени сжимать или скрежетать зубами, регулярное скрежетание зубами во время сна может негативно повлиять на здоровье полости рта, если его не принять во внимание.

Почему я скрежещу зубами по ночам?

Ночное скрежетание зубами до конца не изучено, но имеет несколько факторов. В некоторых случаях это результат повышенного дневного стресса, беспокойства, разочарования и гнева, особенно у людей с агрессивным, конкурентным или перфекционистским характером.У других пациентов растирание является побочным эффектом от повышенного потребления кофеина и / или алкоголя, или употребления рекреационных наркотиков, табака или некоторых лекарств, таких как антидепрессанты. По мнению других, сжимание или скрежетание зубами ночью связано с апноэ во сне, серьезным нарушением сна, которое приводит к прерыванию дыхания в течение ночи.

Как скрежетание зубами влияет на мое здоровье?

Скрежетание зубами может не только нарушить ваш сон и помешать отдыху, в котором нуждается ваш разум и тело, но и может иметь серьезные последствия для ваших зубов.Хроническое скрежетание зубами может привести к износу эмали, что приведет к повышенной чувствительности зубов, обесцвечиванию и повышенной склонности к кариесу. Он также может ломать, скалывать и расшатывать зубы, а также вызывать боль в челюсти и дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Как лечить скрежетание зубами?

В Leesburg Family Dental нашим первым шагом в лечении скрежета зубами является определение основной причины. Если стресс и беспокойство заставляют вас скрипеть зубами по ночам, мы можем порекомендовать обратиться за профессиональным лечением.Или, если скрежетание зубами вызвано апноэ во сне, мы можем прописать оральный прибор, который можно носить на ночь, чтобы улучшить качество сна. Специально подобранный ночной щиток также может защитить ваши зубы от дальнейшего повреждения, пока не будет выявлена ​​основная причина вашего бруксизма.

Обратитесь к нашей команде экспертов!

Чтобы задать нашей команде дополнительные вопросы о скрежетании зубами или запланировать следующий визит в наш офис, свяжитесь с нами сегодня.

Свяжитесь с нами

Бруксизм (скрежетание зубами) — симптомы и причины

Обзор

Бруксизм (BRUK-siz-um) — это состояние, при котором вы скрежете, скрежете или стиснете зубы.Если у вас бруксизм, вы можете бессознательно стиснуть зубы в бодрствующем состоянии (бруксизм наяву) или сжимать или царапать их во время сна (бруксизм во сне).

Бруксизм сна считается двигательным расстройством, связанным со сном. Люди, которые сжимаются или скрипят зубами (брукс) во время сна, с большей вероятностью страдают другими нарушениями сна, такими как храп и паузы в дыхании (апноэ во сне).

Легкий бруксизм может не требовать лечения. Однако у некоторых людей бруксизм может быть частым и достаточно серьезным, чтобы привести к заболеваниям челюсти, головным болям, повреждению зубов и другим проблемам.

Поскольку у вас может быть бруксизм во сне и вы не подозреваете о нем до тех пор, пока не разовьются осложнения, важно знать признаки и симптомы бруксизма и регулярно обращаться за стоматологической помощью.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Могут включать признаки и симптомы бруксизма:

• Скрежет или стискивание зубов, которое может быть достаточно громким, чтобы разбудить вашего спящего партнера
• Зубы плоские, сломанные, сколы или расшатанные
• Изношенная зубная эмаль, обнажающая более глубокие слои зуба
• Повышенная зубная боль или повышенная чувствительность
• Усталые или напряженные мышцы челюсти или заблокированная челюсть, которая не открывается или не закрывается полностью
• Боль или болезненные ощущения в челюсти, шее или лице
• Боль, похожая на боль в ухе, хотя на самом деле это не проблема с вашим ухом
• Тупая головная боль, начинающаяся в висках
• Повреждение в результате жевания внутренней части щеки
• Нарушение сна

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к стоматологу или врачу, если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов или есть другие проблемы с вашими зубами или челюстью.

Если вы заметили, что ваш ребенок скрипит зубами или у него есть другие признаки или симптомы бруксизма, обязательно сообщите об этом на следующем приеме к стоматологу.

Причины

Доктора не до конца понимают, что вызывает бруксизм, но это может быть связано с сочетанием физических, психологических и генетических факторов.

• Бруксизм бодрствования может быть вызван такими эмоциями, как тревога, стресс, гнев, разочарование или напряжение.Или это может быть стратегия выживания или привычка во время глубокой концентрации.
• Бруксизм сна может быть связанной со сном жевательной деятельностью, связанной с возбуждением во время сна.

Факторы риска

Эти факторы увеличивают риск бруксизма:

• Напряжение. Повышенное беспокойство или стресс могут привести к скрежету зубов. То же самое можно сказать о гневе и разочаровании.
• Возраст. Бруксизм часто встречается у детей младшего возраста, но обычно проходит в зрелом возрасте.
• Тип личности. Наличие агрессивного, агрессивного или гиперактивного типа личности может увеличить риск бруксизма.
• Лекарства и прочие вещества. Бруксизм может быть необычным побочным эффектом некоторых психиатрических препаратов, например некоторых антидепрессантов. Курение табака, употребление напитков с кофеином или алкоголем, а также рекреационных наркотиков может увеличить риск бруксизма.
• Члены семьи, больные бруксизмом. Бруксизм сна чаще встречается в семьях. Если у вас бруксизм, у других членов вашей семьи также может быть бруксизм или он в анамнезе.
• Другие расстройства. Бруксизм может быть связан с некоторыми психическими и медицинскими расстройствами, такими как болезнь Паркинсона, деменция, гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство (ГЭРБ), эпилепсия, ночные кошмары, расстройства сна, такие как апноэ во сне и синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). ).

Осложнения

В большинстве случаев бруксизм не вызывает серьезных осложнений.Но сильный бруксизм может привести к:

• Повреждение зубов, реставраций, коронок или челюсти
• Головные боли напряжения
• Сильная боль в лице или челюсти
• Заболевания, возникающие в височно-нижнечелюстных суставах (ВНЧС), расположенных прямо перед вашими ушами, которые могут звучать как щелчки, когда вы открываете и закрываете рот

10 августа 2017 г.

Показать ссылки

1. AskMayoExpert.Бруксизм. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
2. Сжатие или скрежетание зуба. Американская академия оральной медицины. http://www.aaom.com/index.php?option=com_content&view=article&id=129:tooth-clenching-or-grinding&catid=22:patient-condition-information&Itemid=120. По состоянию на 12 февраля 2017 г.,
3. Сатейя М. Бруксизм, связанный со сном. В кн .: Международная классификация нарушений сна. 3-е изд. Дариен, штат Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2014 г.http://www.aasmnet.org/EBooks/ICSD3. По состоянию на 12 февраля 2017 г.,
4. Mesko ME, et al. Методы лечения бруксизма: систематический обзор и сетевой метаанализ (протокол). Систематические обзоры. 2017; 6: 4.
5. Yap AU, et al. Бруксизм сна: современные знания и современное управление. Журнал консервативной стоматологии. 2016; 19: 383.
6. Guaita M, et al. Современное лечение бруксизма. Современные варианты лечения в неврологии. 2016; 18:10.
7. Шлифование зубьев.Американская стоматологическая ассоциация. http://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/t/teeth-grinding. По состоянию на 12 февраля 2017 г.,
8. Olson EJ (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 17 февраля 2017 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Скрежет зубами (бруксизм) — NHS

Скрежетание зубами и сжатие челюстей (также называемое бруксизмом) часто связано со стрессом или тревогой .

Это не всегда вызывает симптомы, но у некоторых людей возникают боли в лице и головные боли, и со временем они могут стирать зубы.

Большинство людей, которые скрипят зубами и стискивают челюсти, не осознают, что делают это.

Это часто случается во сне, при концентрации внимания или при стрессе.

Симптомы скрежета зубами

Симптомы скрежета зубами включают:

• лицевую боль
• головные боли
• боль в ухе
• боль и скованность в челюстном суставе (височно-нижнечелюстном суставе) и окружающих мышцах, которые могут привести к височно-нижнечелюстному расстройству (ВНЧС)
• нарушению сна (для вы или ваш партнер)
• стертые зубы, которые могут привести к повышенной чувствительности и даже к их потере
• сломанные зубы или пломбы

Боль в лице и головные боли часто исчезают, когда вы перестаете скрежетать зубами.

Повреждение зуба обычно случается только в тяжелых случаях и может потребовать лечения.

Когда обращаться к стоматологу или терапевту

Обратитесь к стоматологу, если:

• ваши зубы изношены, повреждены или чувствительны
• ваша челюсть, лицо или ухо болят
• ваш партнер говорит, что вы издает скрежет во сне

Стоматолог проверит ваши зубы и челюсть на предмет признаков скрежета зубами.

Вам может потребоваться стоматологическое лечение, если ваши зубы изношены из-за шлифовки, чтобы избежать развития дальнейших проблем, таких как инфекция или зубной абсцесс.

Обратитесь к терапевту, если скрежетание зубами связано со стрессом. Они смогут порекомендовать способы справиться со стрессом.

Обработка шлифовки зубов

Существует ряд методов лечения скрежета зубами.

Использование каппы или шины для рта снижает ощущение стиснения или скрежета зубами.

Они также помогают уменьшить боль и предотвратить износ зубов, а также защитить от дальнейшего повреждения.

Другие процедуры включают упражнения для расслабления мышц и гигиену сна.

Если у вас стресс или тревога, вам может быть рекомендована когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Что вызывает скрежетание зубами?

Причина скрежета зубами не всегда ясна, но обычно она связана с другими факторами, такими как стресс, беспокойство или проблемы со сном.

Стресс и беспокойство

Скрежетание зубами чаще всего вызвано стрессом или тревогой, и многие люди не осознают, что делают это.Часто бывает во сне.

Лекарства

Скрежетание зубами иногда может быть побочным эффектом приема определенных лекарств.

В частности, скрежетание зубами иногда связано с антидепрессантом, известным как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Примеры SSRI включают пароксетин, флуоксетин и сертралин.

Нарушения сна

Если вы храпите или страдаете расстройством сна, например обструктивным апноэ во сне (СОАС), у вас больше шансов скрипеть зубами во время сна.OSA прерывает ваше дыхание, пока вы спите.

У вас также больше шансов скрипеть зубами, если вы:

• разговариваете или бормочете во сне
• ведете себя агрессивно во время сна, например пинаете ногой или кулаком
• имеете паралич сна, временную неспособность двигаться или говорить во время сна. при пробуждении или засыпании
• есть галлюцинации, когда вы видите или слышите вещи, которые не являются реальными, в полубессознательном состоянии

Образ жизни

К другим факторам, которые могут повысить вероятность скрежета зубами или усугубить его, относятся:

Скрежетание зубами у детей

Скрежетание зубами также может повлиять на детей.Обычно это происходит после того, как у них впервые появляются молочные или взрослые зубы, но обычно прекращается после того, как взрослые зубы полностью сформированы.

Обратитесь к терапевту, если вас беспокоит скрежетание зубами ребенка, особенно если это влияет на его сон.

Последняя проверка страницы: 4 мая 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 4 мая 2023 г.

Сновидений о выпадении зубов

Когда дело доходит до снов, большинство из нас переживает разные, уникально личные истории и встречи во сне.Однако есть некоторые интересные общие темы, которые, кажется, повторяются в разных культурах и возрастных группах, особенно в мечтах о выпадении зубов. Психологи часто рассматривают сны людей как способ интерпретировать скрытые сообщения подсознания. Общие схемы сновидений представляют особый интерес, поскольку они могут иллюстрировать связи, которые есть у всех нас. Сны о выпадении зубов — одни из самых распространенных. Что это значит и как часто вы это принимаете?

Сны о выпадении зубов

Согласно одному исследованию, около 39% населения сталкивались с выпадением зубов во сне.Если вы когда-нибудь видели один из этих снов о выпадении зубов, вам не нужно, чтобы мы рассказывали вам, насколько они могут быть тревожными. Потеря зуба никогда не бывает приятным. Особенно неприятно потерять их все сразу или заставить их сломаться и потрескаться во рту. Некоторые люди могут просыпаться, задаваясь вопросом, означает ли их сновидение о выпадении зубов, что у них есть проблемы с зубами в реальном мире. Существует множество теорий о том, что может означать во сне потеря или трещина зубов. Мы думали, что рассмотрим это странное явление и выясним, стоит ли вам беспокоиться о своих зубах, когда вам снятся эти сны.

Итак, что это значит?

Одно из наиболее частых объяснений снов о выпадении зубов — это то, что это связано со стрессом и тревогой. Эта теория утверждает, что переживание потери во сне связано с чувством бессилия в жизни. Это может быть связано с проблемами на работе или с необходимостью принять важное решение в своей жизни. Однако не все думают, что психологические объяснения сновидений о выпадении зубов обязательно должны быть отрицательными. Сны также были связаны с моментами личного роста или восстановления сил и самооценки.Независимо от того, положительные или отрицательные, все эти объяснения разделяют тот факт, что они предполагают, что это явление связано с бессознательными мыслями или чувствами, которые проявляются в мире ваших снов.

Это может быть более реально, чем вы думаете

Новое исследование поставило это предположение под сомнение, предложив другое возможное объяснение. Изучая широкий круг людей, которые сообщали о потере или растрескивании зубов во сне, они определили сильную корреляцию между сновидениями о выпадении зубов и реальным стоматологическим дистрессом.Внешние стимулы, включенные в сновидения, регулярно наблюдаются, так что это не будет большим удивлением. Исследование не обнаружило связи между самопровозглашенным скрежетом зубами и сновидениями о потере зубов. Тем не менее, он выявил связь с раздражением зубов самых разных типов.

Боретесь со стрессом и страдаете от ночного скрежета зубами? Мечтаете потерять зубы? Просыпаетесь с головными болями и болями в челюсти? Не надо страдать! Защитные приспособления для шлифования зубов от SportingSmiles могут помочь!

Многие люди не знают, что они скрипят зубами.Возможно, что люди скрипят зубами, когда мечтают о выпадении зубов, даже не подозревая об этом. Как и в любом исследовании такого типа, невозможно определить, является ли раздражение зубов причиной снов. Также не исключено, что сны вызывают скрежет или стискивание зубов, что впоследствии вызывает раздражение. Одно можно сказать наверняка: если вы регулярно испытываете потерю зубов или сны о трещинах, возможно, на самом деле ваше подсознание пытается сказать вам, что пора посетить стоматолога!

Что делать, если я скрежетаю зубами, когда мне снится, что зубы выпадают?

Если вы обнаружите, что скрипите зубами или стискиваете зубы во сне, не забудьте взглянуть на наши индивидуальные ночные щитки, прежде чем покупать их у своего стоматолога.Исключив среднего человека, мы можем предложить нашим клиентам превосходное качество и комфорт по гораздо более низкой цене, чем любой стоматолог. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как защитить себя от скрежета зубами, не стесняйтесь обращаться к нашей команде.

Как перестать скрежетать зубами

Причины скрежета зубами

Есть много вещей, которые могут заставить вас скрипеть зубами. Некоторые из возможных причин включают:

• Проблемы со сном
• Отрицательные эмоции, такие как стресс
• Образ жизни, такой как употребление табака, кофеина и алкоголя
• Некоторые лекарств

Храп, разговор во сне и апноэ во сне

Храп , разговоры во сне и даже апноэ во сне могут играть определенную роль в развитии бруксизма.Апноэ во сне влияет на ваше дыхание во время сна. Поговорите со своим врачом для диагностики и лечения.

Стресс, гнев и тревога могут вызвать бруксизм

Гнев, беспокойство, разочарование и стресс — четыре основные причины, по которым люди могут скрежетать зубами в качестве метода выживания. Согласно Американской стоматологической ассоциации (ADA) , стресс в основном связан с бруксизмом. Физические упражнения высвобождают эндорфины, снижающие стресс. Также полезны специальные методы релаксации, такие как прослушивание музыки, прогулки и теплая ванна.

Образ жизни может способствовать развитию бруксизма у взрослых

Употребление табака и Употребление алкоголя может увеличить риск бруксизма, особенно если употреблять его перед сном. Однако это не всегда так, поскольку бруксизм также распространен среди детей.

Лекарства и заболевания могут привести к бруксизму

Бруксизм также связан с побочными эффектами лекарств и антидепрессантов, а также с неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Хантингтона и болезнь Паркинсона.В таких случаях проконсультируйтесь с врачом.

Хотя существует мало доказательств, позволяющих напрямую приписать какую-либо конкретную причину, бруксизм чаще встречается у людей, которые храпят или страдают от обструктивного апноэ сна .

Профилактика и лечение скрежета зубами

Если вы подозреваете, что страдаете от скрежета зубами по ночам, отслеживайте симптомы и поговорите со своим стоматологом-гигиенистом на следующем приеме. Ваш стоматолог-гигиенист также обучен выявлять общие признаки и симптомы.Хорошая новость заключается в том, что вы можете облегчить одну из основных причин бруксизма сна прямо сейчас, следуя этим советам:

Оставайся расслабленным

70% больных бруксизмом сжимают и скрипят зубами из-за стресса или беспокойства . Перед сном подумайте о том, чтобы немного расслабиться после дня. Примите горячий душ или пенную ванну, свернитесь калачиком с любимой книгой или займитесь медитацией и упражнениями на осознанность. Это поможет вам избавиться от дневного негатива и позволит вашему телу снять любое сохраняющееся напряжение.Это самый простой (и дешевый!) Способ лечения бруксизма. Если вам когда-либо требовалось оправдание, чтобы потратить немного лишнего «времени на меня», теперь оно у вас есть!

Носите ночную стражу

Если у вас по-прежнему возникают проблемы со скрежетом зубами, поговорите со своим стоматологом о том, чтобы приспособить его для установки прибора nightguard или устройства для выдвижения нижней челюсти. Ночные щитки, также известные как каппы, шины или окклюзионные приспособления, надеваются на зубы и могут помочь защитить зубы от скрежета и уменьшить боль в мышцах челюсти.Ночные стражи можно приобрести без рецепта или заказать у стоматолога. Хотя индивидуально подобранные капы могут быть более дорогими, они могут быть лучшим вариантом, в зависимости от степени вашего бруксизма. Поговорите со своим стоматологом, чтобы определить, что вам лучше всего подходит.

Устройства для выдвижения нижней челюсти

Устройства для выдвижения нижней челюсти — это специально приспособленные приспособления для выдвижения нижней челюсти вперед во время сна. Они идеально подходят для лечения бруксизма, когда он, скорее всего, вызван нарушением сна.Они также помогают справиться с храпом и апноэ во сне. К сожалению, никакие ночные охранники или устройства не могут вылечить от бруксизма. Тем не менее, они могут помочь перераспределить силу шлифования и уберечь зубы от последствий.

Если бруксизм привел к сломанным пломбам, коронкам, износу или переломам зубов, возможно, вашему стоматологу потребуется восстановить ваши зубы с помощью новых пломб или коронок. Ваш стоматолог может порекомендовать ортодонтическое лечение, чтобы скорректировать прикус или исправить смещение зубов.Методы снижения стресса — это еще один вариант, который вы можете начать сегодня!

Прекращение скрежета зубами может помочь облегчить боль, сохранить зубы и сохранить уверенную улыбку.