Лечение шизофрении — ее признаки и симптомы, причины возникновения
Шизофрения – это тяжелое полиморфное расстройство психики, сопровождаемое раздвоением интеллектуальной и эмоциональной-волевой функции. Люди уже не могут адекватно воспринимать реальность и имеют патологические поведенческие особенности, не позволяющие жить нормальной жизнью.
Механизм развития заболевания, не связан с окружающими факторами, а обусловлен внутренним нарушением функции организма. В подавляющем большинстве случаев, самолечение является неэффективным, поэтому при обнаружении симптоматики, необходимо немедленно обращаться к врачам, которые проведут комплексную диагностику организма, определят наличие и уровень проблемы, а также назначат адекватное лечение.
Шизофрения: симптомы и признаки
Чаще всего, заболевание у женщин проявляется в виде приступов, которые сопровождаются симптомокомплексом: паранойей, бредом, галлюцинациями, частыми рефлексиями, а также формированием конфликтных ситуаций с окружающими людьми на фоне социальных интересов.
Развивается в возрасте от 27 до 37 лет, в период критических дней симптоматика может быстро обостряться – это объясняется быстрой сменой гормонального фона. При разовом проявлении приступа, врачи не всегда диагностируют стойкое заболевание.
Мотивация на лечение
Экстренная помощь 24/7
Лучшие специалисты
Гарантия качества
Симптомы и признаки шизофрении у мужчин
Развитие у мужчин происходит раньше и стремительней, чем уж женщин – как правило, в возрасте от 15 до 35 лет. Интересным фактом является то, что у мужчин-холостяков проблема встречается в 4 раза чаще чем у женатых.
В большинстве случаев, имеет постоянное течение и сопровождается характерным симптомокомплексом: самоизоляцией от общества и близких людей, агрессией без объективных причин, появлением посторонних голосов в голове и манией преследования.
Причины шизофрении
Точная причина развития патологии сегодня не установлена, однако просматривается четкая зависимость на генетическом уровне, когда заболеванию подвергаются люди, чьи предки уже сталкивались с данной проблемой, а также некоторыми другими психическими заболеваниями, в том числе: суицидальными наклонностями, депрессиями, психозами.
В научных кругах достаточно широко распространена теория о развитии шизофрении у родивших ребенка женщин – ей нет доказательств, но можно говорить о наличии стрессовой ситуации, способной послужить катализатором для проявления заболевания. Из других причин, специалисты отмечают: социальные факторы, наркоманию и алкоголизм.
Бесплатная консультация
+38 (067) 126 04 04
Формы и стадии шизофрении
У заболевания существует несколько основных форм и стадий. В соответствии с характером проявления, а также интенсивностью симптоматических проявлений, выделяют четыре основных формы:
- Кататоническая – сопровождается ступором в действиях и мышлении. Возможно появление кратковременных стадий возбуждения;
- Параноидная – тяжелая форма, сопровождающаяся навязчивыми состояниями, галлюцинациями и бредовыми идеями;
- Резидуальная – характеризуется хроническим течением, сопровождается притупленным эмоциональным состоянием;
- Гебефреническая – зачастую наблюдается у людей младшего возраста, считается самым сложным видом, сопровождается потерей возможности адаптации в социальной среде.
Имеет три основных стадии течения: овладение (привычный мир искажается галлюцинациями, меняется его восприятие), адаптация (происходит привыкание к новым реалиям болезни – состояние становится обыденным), деградация (происходит эмоциональное опустошение, время и пространство теряет значимость для больного).
Методы и лечение шизофрении в клинике Profi-Detox
Психиатрическая клиника Profi-Detox, оказывает услуги по лечению пациентов, страдающих шизофренией на всех стадиях развития. В клинике работают опытные высококвалифицированные специалисты, обеспечивающие индивидуальный подход к каждому пациенту.
Для лечения больных используется комплексный подход, включающий два основных метода: биологический (предусматривает применение медицинских процедур и медикаментов) и психосоциальный (предусматривает психологическую работу профильных врачей). Выбор оптимальной схемы делает только врач, на основе данных первичного осмотра и результатов анализов.
Трансфер пациента
Мы приезжаем по адресу в течение 45 — 60 минут.
Бесплатная консультация
Позвоните и задайте любой вопрос.
Гарантия анонимности
Никто не узнает, что вы находитесь на лечение.
Лечение шизофрении у мужчин
Для лечения шизофрении у мужчин применяется комплексный подход, предусматривающий применение медикаментов и ряда терапевтических методов. Этап является длительным и может занимать несколько лет.
Процедуры назначаются с учетом характера течения заболевания у мужчин, поэтому может существенно отличаться от лечения женской шизофрении. Мужчинам очень важна поддержка близких и окружающих людей.
Лечение шизофрении у женщин
Женщин лечат, опираясь на два основных метода: биологическую и социальную терапию. Биологическая терапия может включать в себя шоковые и медикаментозные процедуры. Особое внимание уделяется купированию обострений, приводящих к общему ухудшению ситуации.
В большинстве случаев, лечение проводится амбулаторно, но на второй и третей стадии развития рекомендована госпитализация.
Ваш близкий испытывает проблемы с психикой? Обратитесь в специализированную клинику Profi-Detox, и получите помощь от квалифицированных врачей!
Симптомы и лечение шизофрении
Главная страница → Лечение шизофрении
Консультация психиатра, психотерапевта | Диагностика | Стационар | Амбулаторное лечение |
---|---|---|---|
1 день | 1-2 дня | 14 дней | 7 посещений |
СРОЧНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
лечебно восстановительный курс рассчитанный на 10-14 дней для восстановления физического здоровья и приобретения мотивации на трезвость, подбор вида кодирования, психотерапевтическая работа.
всего 10 дней
Врач психиатрМария Киселева
Лечение шизофрении начинается с консультации врача, сейчас это доступно и онлайн
Клиника предлагает разные формы лечения шизофринии: онлайн, дневная форма и стационар.
На консультации вместе с врачем подбирается вариант лечения. С учётом ситуации в стране, мы может предложить самые оптимальные условия.
Отзывы наших клиентов
Распознавание признаков шизофрении у себя или у близкого человека может быть по-настоящему пугающим. Но при правильном лечении и самопомощи вы можете справиться с расстройством и вести полноценную жизнь.
Что такое шизофрения? Причины развития и формы расстройства
Шизофрения – это сложное расстройство мозга, которое зачастую мешает различать реальное и нереальное, ясно мыслить, справляться с эмоциями, общаться с окружающими и функционировать нормально.
Причины шизофрении пока что не изучены до конца, однако современные исследования подтверждают, что появление расстройства вызвано комбинацией генетических, личных и окружающих факторов. Конечно, причины развития шизофрении индивидуальны для каждого пациента, но зачастую связаны со стрессовыми жизненными событиями, употреблением алкоголя и наркотических веществ, наследственностью, а также недостаточным развитием структур головного мозга. Виды шизофрении различаются по недифференцированному, кататоническому, неорганизованному, остаточному и параноидальному типам.
Наиболее распространенной формой расстройства является параноидальная шизофрения. Пациентам с параноидальной шизофренией свойственно измененное восприятие реальности. Они могут видеть или слышать несуществующие вещи, говорить сбивчиво, а также верить, что другие пытаются причинить им вред, или ощущать незримое присутствие. Подобные симптомы могут вызвать проблемы в отношениях с близким человеком, нарушать порядок такой повседневной деятельности, как гигиена, прием пищи или выполнение рабочих обязанностей. Симптомы шизофрении у мужчин в попытке заняться самолечением могут привести к злоупотреблению алкоголем и наркотиками.
Многие больные шизофренией отстраняются от внешнего мира, испытывают постоянные замешательство и страх. Симптомы шизофрении у женщин приводят к повышенному риску попытки самоубийства, особенно во время психотических эпизодов, периодов депрессии и в первые шесть месяцев после начала лечения.
Как вылечить шизофрению
Зачастую стадии шизофрении носят эпизодический характер, поэтому периоды ремиссии являются идеальным временем для использования стратегий борьбы с расстройством, чтобы сократить продолжительность и частоту любых будущих эпизодов. Наряду с постоянной поддержкой, применением лекарственных средств и терапией, многие больные шизофренией справляются с симптомами расстройства, нормально функционируют и наслаждаются полноценной жизнью.
Каким бы расстраивающим ни был диагноз шизофрении, игнорирование проблемы не заставит ее исчезнуть. Решающее значение для выздоровления играет лечение с опытным специалистом в области психического здоровья, которое следует начать в кратчайшие сроки. В то же время важно не поддаваться паническим настроениям, связанным с расхожим мнением о том, что вы не можете вылечиться. Хотя шизофрения является хроническим заболеванием, многие опасения по поводу этого расстройства не имеют под собой реальной основы. Большинству больных шизофренией со временем становится лучше. Методы лечения постоянно совершенствуются – на сегодняшний день есть масса способов, чтобы справиться с этим недугом.
Наиболее эффективная стратегия лечения шизофрении включает в себя сочетание лекарств, терапии, изменения образа жизни и оказания социальной поддержки. Поскольку шизофрения требует длительного лечения, большинству пациентов необходимо продолжать лечение, даже когда они чувствуют себя лучше, для предотвращения появления новые приступов и избавления от симптомов. Сопутствующие лекарства уменьшают психотические признаки, такие как галлюцинации, бред, паранойя и расстройство мышления. Во многом поиск правильного лекарства и дозировки является процессом проб и ошибок, индивидуальным для каждого пациента.
Терапия помогает больному улучшить восприятие жизни, справиться со стрессом, решить проблемы в отношениях и улучшить социальное общение. Сеансы групповой терапии позволяют узнать, как другие пациенты преодолевают схожие трудности.
Немаловажную роль в борьбе с шизофренией играет самопомощь пациента. Чем больше вы делаете, чтобы помочь себе, тем менее безнадежным и беспомощным вы себя чувствуете. Вот несколько способов самостоятельных действий, оказывающих благоприятное влияние на лечение шизофрении.
Социальная поддержка. Регулярное общение с другими людьми лицом к лицу является наиболее эффективным способом успокоить нервную систему и снять стресс. Оставайтесь на связи с другими, продолжая свою работу или образование. Если это невозможно, подумайте о том, чтобы стать волонтером, записаться на курсы или вступить в клуб, чтобы проводить время с людьми, у которых есть общие интересы.
Борьба со стрессом. Считается, что высокий уровень стресса вызывает приступы шизофрении, увеличивая выработку в организме гормона кортизола. Помимо поддержания социальных связей, есть множество способов снижения уровня стресса. Попробуйте регулярно заниматься спортом, релаксацией, йогой, глубоким дыханием или медитацией. Такие упражнения помогут уменьшить симптомы шизофрении, улучшить концентрацию и энергию, почувствовать себя спокойнее.
Здоровый сон. При приеме лекарств нужно спать даже больше, чем стандартные 8 часов. Хотя многие люди с шизофренией имеют проблемы со сном, регулярные физические упражнения и отказ от кофеина могут помочь.
Отказ от вредных привычек. Избегайте алкоголя, наркотиков и никотина, поскольку злоупотребление психоактивными веществами усложняет лечение шизофрении и ухудшает симптомы.
Правильное питание. Ешьте регулярно питательную пищу, чтобы минимизировать симптомы, усугубляемые изменениями уровня сахара в крови. Употребление жирных видов рыбы, рыбьего жира, грецких орехов и семян льна могут помочь улучшить концентрацию внимания, снять усталость и сбалансировать настроение.
причины, формы, симптомы, признаки, стадии, диагностика, лечение
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика
Шизофрения – хроническое психическое расстройство, характеризующееся нарушением процесса мышления, эмоциональных реакций, искаженным восприятием внешнего мира.
Без лечения заболевание прогрессирует, нарастает социальная дезадаптация больного с последующей инвалидизацией.
С целью купирования симптомов и установления продолжительной ремиссии применяются лекарственные средства, используются психотерапевтические и физиотерапевтические методы.
Причины
Большинство ученых придерживаются версии, что шизофрения вызвана целым комплексом факторов, включая наследственную отягощенность, неблагоприятные социальные и экологические условия проживания.
Предрасполагают к развитию заболевания:
- наличие психических отклонений у близких родственников;
- осложненные роды у матери;
- перенесенная инфекция или плохое питание во время беременности;
- пережитая в детстве психологическая травма;
- нарушение закладки ряда структур головного мозга еще до рождения;
- возраст от 18 до 30 лет.
Шизофрения у мужчин проявляется раньше, чем у женщин. Также стоит отметить, что она чаще встречается среди городских жителей, нежели сельских.
Нейротрансмиттерная теория возникновения заболевания утверждает, что по сути своей шизофрения является следствием нарушенной деятельности нейромедиаторов в дофаминергических и глутаматергических синапсах головного мозга. Дебюту болезни часто предшествует длительный патологический процесс в центральной нервной системе, протекающий на протяжении нескольких месяцев или лет.
Спровоцировать первый психоз могут употребление наркотических веществ, психоэмоциональное потрясение, продолжительные переживания и нервные перегрузки. У женщин шизофрения нередко манифестирует во время беременности или после родов.
Классификация
Согласно международной классификации болезней, существует семь форм шизофрении, имеющих разные проявления и прогноз.
Гебефренический вариант заболевания чаще дебютирует в подростковом или юношеском возрасте, характеризуется дурашливостью, вычурным, манерным поведением, дезорганизованностью мышления и речевыми нарушениями.
Параноидальная шизофрения – наиболее распространенная. На первый план при ее обострении выходят позитивные симптомы. В большей части случаев преобладают параноидальный бред и слуховые галлюцинации.
Кататоническая форма отличается преобладанием двигательных нарушений. Среди последних могут быть ступор, отсутствие речи, эпизоды застывания, порой с полным подчинением и возможностью придания больному человеку любой позы (восковая гибкость), периодически прерываемые кратковременным психомоторным возбуждением.
Простая шизофрения протекает медленно, без острых психозов, с прогрессирующей негативной симптоматикой. Нарастают апатия, эмоциональная холодность, потеря инициативы, влечений и интересов. Больной становится пассивным, необщительным, «уходит в себя».
В случаях, когда скудность либо, наоборот, обилие симптомов не позволяют отнести шизофрению к одной из известных форм, она диагностируется как недифференцированная.
Остаточную шизофрению можно наблюдать у больных, ранее имевших эпизоды острого психоза с галлюцинациями и бредовыми идеями, сменившихся хроническим нарушением психики с прогрессированием негативной симптоматики. Постшизофреническая депрессия появляется непосредственно после психоза и отличается стойким понижением настроения наряду со слабо выраженными остаточными проявлениями заболевания.
Формы детской шизофрении зависят от времени манифестации заболевания. В дошкольном возрасте преобладает негативная симптоматика, нарастают аутизация, отсутствие интереса к игровой деятельности, общению. Шизофрения у детей младшего школьного возраста также проявляется отгороженностью и эмоциональной холодностью, отчуждением от окружающих. Больные могут погружаться в свои фантазии, жить в придуманном мире. По мере взросления возможно появление продуктивных симптомов, таких как бред, галлюцинации, навязчивости. У подростков чаще возникает гебефренический вариант, резко меняется не только поведение, но и круг общения.
Состояния, соответствующие различным видам вялотекущей шизофрении (неврозоподобная, психопатоподобная, «бедная симптомами»), в МКБ-10 рассматриваются в рубрике «Шизотипическое расстройство». Они имеют схожие с классической шизофренией проявления, но более благоприятны в прогностическом плане, не сопровождаются столь глубокими изменениями личности.
Симптомы
Шизофрения протекает в несколько стадий. До манифестации заболевания у больного в течение месяцев или лет может присутствовать продромальный период. В это время пациент постепенно теряет интерес к работе, социальной жизни, собственной внешности. Могут присутствовать неспецифические нарушения памяти, мышления, речи, рассеянность внимания, необъяснимая тревожность, слабо выраженная депрессия. Характерна интровертность, возможно увлечение философией, религией, появление пристрастия к алкоголю или наркотическим веществам.
Симптомы обострения шизофрении или ее манифестации зависят от формы заболевания. Во время психоза могут присутствовать следующие явления:
- бредовые мысли и навязчивые идеи, чаще бред преследования;
- галлюцинации, преимущественно слуховые, нередко с полным отрывом от реальности;
- дезорганизация речи и мышления;
- появление суицидальных наклонностей;
необоснованный страх, повышенная тревожность;- неадекватное ситуации поведение;
- психомоторное возбуждение или ограничение подвижности.
Остаточная стадия в межприступный период характеризуется полной или частичной ремиссией заболевания. В первом случае явные признаки шизофрении отсутствуют, обычно восстановлено критическое отношение пациента к перенесенному психозу, а личностные изменения минимально выражены. При неполном купировании сохраняются менее очевидные симптомы психического расстройства. Больной в состоянии придерживаться упорядоченного, социально приемлемого поведения.
момента засыпания.
Осложнения
Заболевание может прогрессировать с усугублением негативных симптомов, нарастающим дефектом личности. Люди с данным течением шизофрении эмоционально опустошены, не интересуются чувствами других, поглощены собственными переживаниями, пребывая большую часть времени в плохом настроении.
При этом нарастает социальная изоляция таких больных, они перестают ходить на работу или учебу, предпочитают уединенное времяпрепровождение.
В конечном счете возможна потеря навыков самообслуживания и дееспособности. Во время острого психоза человек может быть опасен для себя и окружающих, совершить суицид или убийство.
Диагностика
Выявлением и лечением заболевания занимается врач-психотерапевт или психиатр. Диагностика шизофрении включает беседу с пациентом, а также, по возможности, его родственниками и близким окружением. Анализу подвергаются поведение больного, наследственный анамнез, социальный статус, имеющиеся жалобы. Симптомы психического расстройства должны присутствовать на протяжении месяца или дольше.
Для корректной оценки эмоционального и психологического статуса, определения суицидальной наклонности, депрессивного расстройства и уточнения прочих параметров применяются специально разработанные анкеты, тесты, шкалы. С целью дифференциальной диагностики шизофрении с иными болезнями и исключения органической причины психотических расстройств может быть назначена консультация невролога, проведены лабораторные и инструментальные исследования.
Лечение
При установленном диагнозе шизофрении рекомендована медикаментозная терапия, направленная на купирование острых психотических симптомов и достижение длительной ремиссии. К препаратам первого выбора относятся нейролептики. Дополнительно могут быть использованы транквилизаторы и нормотимики.
Физиотерапевтические методы применяются при неэффективности лекарственных средств. Они предполагают воздействие электрического тока или магнитного поля на головной мозг.
Вне обострения заболевания проводятся сеансы психотерапии. Важное место в лечении шизофрении занимают социальная реабилитация таких больных, обучение, психологическая поддержка родными и близкими пациента.
Необходимо исключить факторы, способные вызвать рецидив заболевания и усугубление негативной симптоматики:
- употребление алкоголя и наркотиков;
- отсутствие семейной и социальной поддержки;
- осуждение со стороны окружающих;
- стресс;
- недостаточный сон;
- никотиновую зависимость.
Профилактика
Так как не установлена причина шизофрении, то мер специфической профилактики не разработано. Больные должны быть информированы о повышенном риске развития психических расстройств у их детей. Раннее выявление и лечение заболевания увеличивают шансы пациента на установление длительной ремиссии.
Автор статьи:
Новиков Владимир Сергеевич
психотерапевт, клинический психолог, кмн, член Профессиональной Психотерапевтической Лиги
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Фрунзенская
Отзывы
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача-психотерапевта первичный (до 1 часа)4400
- Прием, консультация врача-психотерапевта повторный (до 1 часа)3000
Статьи о здоровье
Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИммунологИнфекционистКардиологЛОР врач (отоларинголог)МаммологНеврологНефрологОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТравматолог-ортопедТрихологУрологФлебологХирургЭндокринологДругие специалисты
Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домВызов педиатра на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград
Сорокин Максим Владимирович
психотерапевт
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Фрунзенская
Шизофрения — лечение, симптомы и признаки у женщин и мужчин
Врач психиатр-нарколог – Бреднев Иван Владимирович о шизофрении
Термин шизофрения звучит как тяжелое эндогенно-процессуальное психическое заболевание, которое сопровождается острыми полиморфными психотическими эпизодами, а также нарастанием дефицитарной симптоматики и социально-трудовой дезадаптации в межприступный период.
Для того чтобы понять, что являет собой это сложное и весьма многогранное заболевание необходимо разобраться в нескольких понятиях, которые прозвучали выше. Под эндогенностью подразумевается наличие в психике и нервной системе человека некоего аномального, болезненного (патологического) процесса, который приводит к развитию и прогрессированию заболевания. При этом исключается возможная экзогенная (внешняя) причина (употребление ПАВ, токсические, инфекционные поражения и т.д.) психотического состояния.
Процессуальность означает, буквально, наличие процесса развития заболевания. Другими словами шизофрения – это не вспышка неадекватного поведения, которая случается внезапно и проходит без видимого следа для психики человека. Это периодические полиморфные психотические состояния, которые приводят к нарастанию дефицитарной симптоматики и дезадаптации в межприступный период.
Дефицитарная симптоматика, также известная как “дефект” является, пожалуй, самым страшным в этом заболевании. Самые выраженные, красочные и бурные психотические эпизоды являются всего лишь эпизодами, которые на современном этапе развития медицины достаточно успешно купируются (хотя это и может занимать определенное время). Но каждый подобный эпизод или отсутствие поддерживающего лечения в период ремиссии приводит к нарастанию апатии, безынициативности, снижению волевых побуждений, эмоциональной холодности и монотонности. Вследствие этого человек теряет желание и возможность ходить на работу, общаться с людьми, круг интересов и знакомств с годами сужается и в результате человек может стать инвалидом (шизофрения – одно из заболеваний по которому устанавливается группа инвалидности от III и вплоть до I, когда человек не способен за собой ухаживать).
Единственной возможностью для существования будет регулярная помощь и присмотр родных или систематическое пребывание в психиатрической больнице. Однако, к счастью, все далеко не всегда заканчивается столь плачевно. При своевременной диагностике, начале специфического лечения и продолжении иного в качестве поддерживающего этапа терапии современная медицина позволяет успешно контролировать это заболевание и дает возможность человеку вернуться к нормальному успешному образу жизни. Далее Вы сможете прочитать об основных симптомах и методах лечении данного заболевания.
Содержание
Основные причины возникновения шизофрении
Иван Владимирович Бреднев
Врач психиатр — нарколог
Консультация
К сожалению для современной науки остаются загадкой истинные причины шизофрении. Шизофрения считается мультифакторным заболеванием, другими словами есть множество известных и неизвестных факторов которые могут влиять на возникновение и течение заболевания (загрязненность внешней среды, психологические травмы и продолжительные стрессовые периоды, наследственная склонность, низкая социальная активность, употребление ПАВ и т.д.).
Однако выделить среди них один или хотя-бы несколько основных не представляется возможным. Механизмом возникновения симптоматики считается дисбаланс обмена нейромедиаторов дофамина и в меньшей степени серотонина в головном мозгу (и как следствие лечение направлено на контроль этих процессов), но это всего лишь объяснение возникновения симптоматики, а не непосредственная причина заболевания.
Шизофрения по наследству – передается ли?
Современные исследования показывают, что у людей чьи кровные родственники страдали психическими заболеваниями (в т.ч. шизофренией) вероятность заболеть статистически выше. Однако эта вероятность далеко не 100%, а существенно меньше (данные разных исследований разняться). Более того, считается, что нету “гена шизофрении”, а есть совокупность различных генетических факторов, которые могут повышать вероятность возникновения заболевания. В следствии этого зачастую отследить «откуда же это все пошло» невозможно и нецелесообразно, поскольку никак не влияет на характер лечения, а передача подобных генов возможна вплоть до семи поколений.
Главное, что важно понимать это то, что диагноз “шизофрения” не является поводом чтобы отказаться от перспективы иметь детей. С другой стороны это означает, что даже у здоровых родителей ребенок может заболеть шизофренией, так как болезнь не делает различий между благосостоянием, статусом и успешностью.
Медицинская классификация (виды и типы) шизофрении
Шизофрения разделяется на несколько видов в зависимости от преобладающей симптоматики, а также на несколько типов в зависимости от характера течения. Однако стоит помнить, что это разделение носит весьма условный характер и зачастую не имеет существенного влияния на подбор лечения. В современных классификациях психических болезней предлагают вообще отказаться от разделения шизофрении на виды, так как это не имеет существенного значения.
Перед общей классификацией стоит отдельно выделить такой диагноз как “шизотипическое расстройство”. Ранее оно имело название “вялотекущая шизофрения”, однако потом от него отказались. Характеризуется шизотипическое расстройство мягкостью протекания, малой склонностью к психотическим эпизодам и зачастую позитивным прогнозом в связи с мало выраженным нарастанием дефицитарной симптоматики.
Начните лечение сегодня
+38 (067) 426 04 04
+38 (067) 426 04 04
Обратная связь
Отправить
Виды шизофрении:
Параноидная – характеризуется преобладанием “параноидной” или же бредовой симптоматики, которая может сопровождаться галюцинаторными переживаниями в виде небезызвестных в обществе “голосов”, а также тревогой, возбуждением, бессонницей, неадекватными высказываниями и поведением.
Кататоническая – характеризуется наличием двигательной заторможенности вплоть до ступора (человек может часами или днями находиться в однообразной, казалось бы фантастически неудобной или вычурной позе, не реагировать на обращенную речь, отказываться от еды), со спонтанным внезапным переходом в нелепое, нецеленаправленное двигательное возбуждение с возможным агрессивным поведением.
Гебефреническая – характеризуется преобладанием нелепого, грубого, неадекватного, почти детского поведения. Часто сопровождается сексуальной расторможенностью. Относительно плохо поддается медикаментозному лечению.
Простая – пожалуй, самый коварный вид. Характеризуется отсутствием психотических эпизодов, заболевание начинается постепенно и сразу с формирования дефицитарной симптоматики. Коварство в том, что сам человек и окружающие замечают признаки заболевания тогда, когда процесс зашел уже довольно далеко.
Типы течения:
Беспрерывный – характеризуется частыми психотическими эпизодами с практически отсутствующими периодами ремиссии, быстрым нарастанием дефицитарной симптоматики.
Епизодический или рекуррентный – характеризуется эпизодическими психотическими состояниями с длительными периодами ремиссии и зачастую отсутствием нарастания дефицитарной симптоматики.
Приступообразно-проградиентный (шубообразный (от слова шуб – удар на немецком)) – занимает промежуточное положение между вышеописанными типами течения.
Основные симптомы и признаки шизофрении
Зачастую для шизофрении свойственен продромальный или же инкубационный период который может длиться от нескольких недель до нескольких лет и при этом не сопровождается характерными для шизофрении симптомами, однако в этот период можно заметить некоторые особенности. Далее мы детально рассмотрим эти особенности, однако стоит помнить, что наличие одного или даже нескольких таких признаков еще не говорит о наличии шизофрении, а являются лишь поводом с профилактической целью обратиться к специалисту.
Первые признаки заболевания могут возникать за несколько недель или лет (в среднем 2-3 года) до полноценного дебюта заболевания. К этим признакам относят:
- Сверхценные идеи и увлечения – человек начинает уделять много внимания мистическим, религиозным и философским рассуждениям, течениям, вплоть до “фанатизма”. Это также называют метафизической или философской интоксикацией.
- Снижение способности к продуктивной деятельности (работе, учебе) – проявляется в виде снижения мотивации к деятельности, поиска эфемерного смысла в происходящем, общее снижение активности.
- Изменения черт личности – черты характера человека могут начать меняться без видимых причин.
- Снижение общей активности, потребности в общении, тяга к одиночеству.
Странности в поведении.
Гарантия анонимности
Экстренная помощь 24/7
Бесплатная консультация
Наличие одного или нескольких подобных признаков еще не означает наличие заболевания. Особенно если подобные симптомы возникают в подростковом периоде, который является сложным во всех смыслах слова, что существенно осложняет диагностику заболевания.
Непосредственно симптомы шизофрении разделяют на позитивные (продуктивные) и негативные (дефицитарные). Рассмотрим их подробнее.
Отдельно выделяются расстройства мышления. Характерны для спектра шизофренических заболеваний и проявляются утратой целенаправленности, последовательности логичности мыслительной деятельности. Подобные нарушения мышления называются формальными, так как они касаются не содержания мыслей, а самого мыслительного процесса. Прежде всего, это затрагивает логическую связь между мыслями, кроме того, исчезает образность мышления, преобладает склонность к абстракции и символике, наблюдаются обрывы мыслей, общее обеднение мышления или его необычность со своеобразием ассоциаций, вплоть до нелепых. На поздних этапах болезни связь между мыслями утрачивается даже в пределах одной фразы. Это проявляется в разорванности речи, которая превращается в сумбурный набор обрывков фраз, абсолютно не связанных между собой.
В более легких случаях наблюдается лишенный логики переход от одной мысли к другой (“соскальзывание”), чего сам больной не замечает. Нарушения мышления выражаются также в появлении новых вычурных слов, понятных только самому больному («неологизмы»), в бесплодных рассуждениях на отвлеченные темы, в мудрствовании («резонерстве») и в расстройстве процесса обобщения, который основывается на несущественных признаках. Кроме того, встречаются такие нарушения, как неуправляемый поток или два параллельно текущих потока мыслей.
Александр Вячеславович Марченко
Врач психиатр
Консультация
Следует подчеркнуть, что формально уровень интеллекта (IQ) у лиц, страдающих заболеваниями шизофренического спектра, лишь незначительно отличается от уровня IQ здоровых, т.е. интеллектуальное функционирование при данной болезни остается длительное время достаточно сохранным, в противоположность специфическим повреждениям когнитивных функций, таких как внимание, способность планировать свои действия и т.д.
Реже у больных страдает возможность решения задач и проблем, требующих привлечения новых знаний. Больные подбирают слова по их формальным признакам, не заботясь при этом о смысле фразы, пропускают один вопрос, но отвечают на другой. Некоторые расстройства мышления появляются только в период обострения (психоза) и исчезают при стабилизации состояния. Другие же, более стойкие, сохраняются и в ремиссии, создавая т.н. когнитивный дефицит.
Позитивный (продуктивный) круг расстройств: приобретенные в процессе болезни патологические признаки или симптомы как бы прибавляются к состоянию психики пациента, которое было до болезни. К ним можно отнести:
Параноидный синдром (параноид) – характеризуется наличием бредовой симптоматики (бредовых идей). Бредовые идеи условно разделяются на несколько типов: идеи отношения, преследования (в обществе известны как “мания преследования”), отравления, особого значения, влияния, управления. При этом содержание этих идей может быть весьма индивидуальным и красочным. Кто-то считает, что за ним следят спецслужбы, кто-то, что дальние родственники и соседи.
Само содержание этих идей не влияет на характер лечения. Однако содержание этих идей может влиять на опасность состояния для человека и окружающих. Например если человек считает, что его пищу отравляют, то он, согласно своей внутренней болезненной логике, может вполне отказаться от приема пищи. В то же время если человек считает, что кто-то из его окружения совершает эти действия вполне логичным может показаться выяснить отношения с “обидчиком”, что может заканчиваться конфликтами, агрессией и множеством неадекватных заявлений в полицию. Человек далеко не всегда высказывает подобные переживания вслух, однако наличие подобных идей можно предположить по бредовому поведению. Резкий отказ от еды, общения с определенными близкими, поиск в жилище прослушивающей аппаратуры, поиск мнимых преследователей (постоянные выглядывания в окна, глазок двери), защитные действия (занавешивание окон, баррикадирование дверей). Бред может также носить ипохондрический характер (неадекватная интерпретация ощущений в теле, уверенность в наличии серьёзных и редких заболеваний и комбинации оных).
Одной из основных характеристик бредовых идей является невозможность рациональным или логическим способом переубедить человека в неадекватности переживаний. Более того, подобные попытки могут сопровождаться резкой раздражительностью, конфликтностью, агрессивными реакциями.
Галлюцинаторный синдром (галлюциноз) – наличие у человека псевдогаллюцинаций (в отличии от истинных галлюцинаций человек слышит или чувствует галлюцинации в своем теле и особенно голове). Зачастую представлены одиночными или множественными голосами знакомых и незнакомых людей в голове. Галлюцинации могут носить периодический или постоянный характер. Интенсивность или сила галлюцинаций тоже могут отличаться от едва слышимых и практически не влияющих на состояние пациента до оглушительных при которых человек может впасть в галлюцинаторный ступор и не реагировать на внешние раздражители.
Обратный звонок
Содержание этих “голосов” как и в случае с бредовыми идеями может быть весьма индивидуальным, однако в общем их разделяют на несколько видов. Комментирующие – как и следует из названия комментируют действия и мысли человека, могут носить как позитивный характер (шутить, хвалить), так и резко негативный (ругать, унижать).
Советующие – предлагают человеку совершать те или иные действия, продуктивные или непродуктивные.
Императивные – в отличие от предыдущего вида голоса приказывают совершать определенные действия, при этом сопротивляться им крайне сложно, порой невозможно. Императивные галлюцинации могут носить как нейтральный характер, так и заставлять человека причинять вред окружающим и себе, совершать суицидальные действия.
Читать больше
Галлюцинаторная симптоматика далеко не всегда проявляется “голосами”, часто это бывает в виде ощущений в теле, ощущения что телом или психикой человека управляют сторонние силы.
Интерпретация человеком галлюцинаторных переживаний тоже может быть самой разнообразной: некоторые считают, что ощущения являются следствием облучения электромагнитными лучами, воздействием аппаратуры спецслужб, влиянием Бога или Дьявола. Также пациента могут сопровождать ощущения “открытости” своих мыслей для окружающих, а также вера в возможность слышать и влиять на мысли окружающих людей.
Как и в случае с бредовыми идеями человек далеко не всегда высказывает свои переживания вслух, однако их наличие можно предположить по необычному поведению. Пациент может ни с того ни с сего рассмеяться, говорить сам с собой или обращаться к мнимому собеседнику, прислушиваться к чему-то, оглядываться, закрывать уши и громко включать музыку чтобы закрыться от этих переживаний.
К негативному (дефицитарному) кругу относятся обусловленное болезненным процессом “выпадение” мощных пластов психики, выражающееся в изменении характера и личностных свойств вследствие ослабления интегративной деятельности центральной нервной системы. Пациенты при этом становятся вялыми, малоинициативными, пассивными (“снижение энергетического тонуса”), у них исчезают желания, побуждения, стремления, нарастает эмоциональный дефицит, появляется отгороженность от окружающих, избегание каких бы то ни было социальных контактов. Отзывчивость, душевность, деликатность заменяются в этих случаях раздражительностью, грубостью, неуживчивостью, агрессивностью.
Кроме того, в более тяжелых случаях у больных появляются упомянутые выше расстройства мышления, которое становится нецеленаправленным, аморфным, бессодержательным. Пациенты могут настолько терять прежние трудовые навыки, что им приходится оформлять группу инвалидности.
Различия в проявлении симптомов шизофрении у мужчин и женщин
Существенных различий проявления симптомов шизофрении у мужчин и женщин не отмечается. Мужчины более склонны к агрессивным тенденциям и действиям, женщины склонны к демонстративному поведению, однако учитывая высокую индивидуальность в проявлениях заболевания эти особенности являются крайне относительными. Считается, что шизофрения у женщин протекает более благоприятно, но это не имеет существенного значения по сравнению с своевременной диагностикой и оказанием квалифицированной медицинской помощи.
Стадии шизофрении
Ирина Викторовна Кручковская
Врач психиатр высшей категории, психотерапевт
Консультация
Выделяют продромальную (инкубационную стадию) (от нескольких недель до 2-3х лет) когда отсутствует явная симптоматика, но отмечаются особенности поведения описанные выше. Зачастую заканчивается возникновением психоза или так званым “дебютом” заболевания когда впервые проявляются бредовая и галлюцинаторная симптоматика описанная выше.
Стадия “обострения” или психотическое состояние. Может начинаться как внезапно и бурно в течении нескольких дней, так и в течении нескольких недель или месяцев с постепенным нарастанием симптоматики. Очень часто первым тревожным звонком является нарушение сна, хотя и носит неспецифический характер. Психотическое состояние (психоз) может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей человека, тяжести заболевания и наличия или отсутствия медицинской помощи.
Психотическое состояние может редуцироваться (пройти) и без медицинского вмешательства (спонтанная биологическая ремиссия), однако зачастую переходит в хронический психоз который трудно поддается лечению и очень негативно влияет на прогноз. В этой стадии используются методы активного лечения.
Ремиссия – это стадия при которой отсутствуют или минимально проявляются симптомы шизофрении. При выполнении рекомендаций специалистов и наличии поддерживающего лечения вполне возможно возвращение человека к своему привычному образу жизни, социальной и трудовой активности. Качество и продолжительность ремиссии зависит от напрямую от лечения обострения (психотического состояния) и поддерживающего этапа лечения. Поддерживающее лечение не назначается на несколько месяцев вперед, а должно контролироваться в зависимости от состояния пациента. При этом важны два фактора:
- Лечение должно быть достаточным чтобы поддерживать человека в нормальном состоянии;
- Лечение не должно мешать человеку вести обычный образ жизни и создавать чрезмерного дискомфорта.
Приступы шизофрении
Приступом шизофрении (“обострением”) является психотическое состояние (психоз), которое сопровождается появлением или усилением (в случае если в состоянии ремиссии добиться полной редукции симптоматики не удается) позитивной (продуктивной) симптоматики. Первый психотический эпизод в жизни человека также называют дебютом заболевания.
Проявления психоза весьма индивидуальны как между пациентами, так и в рамках одного процесса. Психоз может возникать как резко, буквально в течении нескольких дней, так и нарастать постепенно, в течении нескольких недель и месяцев. Очень важным является отслеживание пациентом собственного состояния, так как зачастую когда окружающие замечают неадекватность в поведении болезненная симптоматика уже присутствует некоторое время. Чем раньше человек обращается за помощью с симптомами ухудшения состояния – тем быстрее и эффективнее удается справиться с ситуацией. Зачастую одним из первых тревожных признаком ухудшения состояния является ухудшение сна, нарастания замкнутости, тревоги. Впоследствии к этому присоединяется бредовая и галлюцинаторная симптоматика. Чем больше выраженность симптоматики, тем меньше человек способен контролировать своё поведение и тем больше вероятность, что он переступит условную “грань”, после которой утратит последнюю связь с реальностью и с головой погрузится в омут болезненных переживаний.
В связи с искажением восприятия и мыслительных процессов человек может совершать самые разнообразные неадекватные и в том числе агрессивные действия, ведь согласно его внутренней, болезненной логике (паралогике) эти действия являются совершенно рациональными. Порой пациенты под влиянием заболевания могут совершать преступления, причинять вред имуществу, себе и окружающим. Частой ошибкой близких в таких ситуациях являются попытки переубедить больного в его болезненных переживаниях. Как было указано выше, одной из характеристик бредовой идеи является невозможность рационально или логически убедить человека. Попытки продемонстрировать ложность переживаний также заканчиваются фиаско.
Например больной утверждает, что за входной дверью прячутся бандиты, которые хотят его убить. При демонстрации, что за дверью никого нет человек начинает утверждать, что преследователи просто спрятались за углом. Когда и за углом никого не обнаруживается оказывается, что они уже на крыше или поджидают за дверью подъезда и т. д. Подобные попытки и сам факт сомнения в реальности переживаний больного могут вызывать раздражение, злость, конфликтность. В противоположность к этому также нельзя “включаться” в болезненные переживания, подтверждать их, поощрять, брать активное участие. Учитывая непредсказуемость и нелогичность умозаключений близкие старающиеся помочь таким образом могут быть вовлечены в бредовую структуру и как следствие больной может совершать по отношению к ним вербальные и физические агрессивные действия (требовать и выбивать признание в заговоре, измене и т.д.).
Что же делать в этой ситуации? Стараться вести себя как можно более нейтрально, постараться успокоить, уговаривать обратиться к специалисту. К сожалению далеко не всегда обязательно включаться в бредовую симптоматику чтобы стать её частью. Одним из самых тяжелых психологических обстоятельств для близких является то, что они для больного становятся самыми страшными врагами. В этой ситуации главное помнить, что это негативное, порой злое и агрессивное отношение не исходит от личности больного, а является болезненной симптоматикой (хотя психологической травмы полностью всё равно не избежать).
Психотическое состояние предполагает активное, зачастую, стационарное лечение. Очень часто сопряжено с частичным или полным отсутствием критики пациента к своему состоянию, что усложняет обращение к специалисту и тем более госпитализацию. “Я же здоров. Вам нужно – вы и лечитесь!”
Лечение шизофрении в Киеве
Благодаря развитию медицины был достигнут существенный прогресс в лечении шизофрении и психических расстройств в целом. Первый препарат и первый нейролептик для лечения появился в 50-х годах ХХ века, это был хлорпромазин или известный в наших краях Аминазин. Этот препарат впервые дал возможность психиатрии не только ограничивать свободу пациента в ожидании спонтанного улучшения состояния, а и влиять непосредственно на протекание заболевания. Этот препарат морально и буквально устарел, однако и до сих пор занимает свою нишу не только в лечении психических расстройств, а и других неотложных состояний. Другим, пожалуй намного более известным препаратом является Галоперидол. Об этом препарате существует много страшилок и мифов (не все из них безосновательны), но он до сих пор является одним из самых эффективных препаратов для лечения острых психотических состояний.
Фармацевтика далеко шагнула с тех пор. Было синтезировано огромное количество самых разнообразных по своим свойствам и характеристикам нейролептиков. Все они занимают определенную нишу или, другими словами, являются ключами для открытия замка психического расстройства.
В следствии высокой индивидуальности людей не только в личностном и характерологическом, а и в биохимическом смысле задачей психиатра является подбор “того самого ключа”. Осложняет задачу и то, что нейролептики обладают спектром специфических побочных действий. При этом побочные действия являются не аллергическими реакциями и для того, чтобы предсказать возникновение побочных действий невозможно сделать кожную аллергопробу (как например с антибиотиками).
К этим побочным действиям относятся нейролептический или экстрапирамидный синдром, акатизия, паркинсонизм. Проявляются они в болезненных мышечных спазмах вплоть до невозможности совершать привычные движения, треморе, тревоге, неусидчивости, беспокойного физического ощущения в теле и особенно в ногах.
Частота возникновения этих побочных действий сравнительно невелика и современные препараты имеют существенно меньшую склонность их вызывать.
К счастью эти побочные действия не имеют каких-либо долгоиграющих последствий, но предполагают отмену препарата и специфическую медикаментозную терапию. Как следствие, в случае острой симптоматики и особенно при первой встрече человека с подобными медикаментами крайне желательно, чтобы лечение проходило в условиях стационара. Так как когда пациент находится под постоянным наблюдением специалистов есть возможность в максимально сжатые сроки устранить побочные действия и подобрать человеку альтернативное лечение. В связи с этим в условиях стационара зачастую используются препараты короткого периода действия.
+38 (067) 426 04 04
Бесплатная консультация Звоните нам 24/7
Лечение в стационаре предполагает несколько важных компонентов
Первый компонент: седация. Предполагает использование препаратов успокоительного характера так как психотические расстройства могут сопровождаться выраженными тревогой, возбуждением, бессонницей. В следствии их действия человек может успокоится, наконец-то поспать, менее выражены расстройства поведения. Этот компонент очень важен и на первых этапах играет ведущую роль. Близких пациента очень часто может пугать этот этап так как он связан с выраженной сонливостью, заторможенностью, пассивностью. Однако без этого не обойтись, и важно помнить, что это временно и пройдет с отменой препаратов без вреда для психики и организма в целом. Иногда встречается противоположное отношение: “ему/ей достаточно проспаться чтобы всё прошло”. Это не верно, после пробуждения симптоматика заиграет с новой силой. Для того чтобы этого не произошло важен следующий компонент.
Второй компонент: борьба с продуктивной симптоматикой. Для этого используются нейролептики инцизивного действия. Они дают сравнительно мало седативного эффекта. Их задача в том, чтобы исправить биохимический дисбаланс, который является причиной возникновения бреда, галлюцинаций, эмоциональной неадекватности. Этот эффект не является мгновенным, нейролептику нужно несколько дней чтобы полноценно подействовать. Нередки случаи когда после первого приёма состояние человека существенно улучшается, однако не менее редки случаи когда необходимого результат приходится ждать несколько дней или даже недель. Этот компонент сопряжен с наибольшей вероятностью возникновения побочных действий и должен проходить под строгим контролем специалиста. Препараты которые активно используются в стационаре далеко не всегда переходят на этап поддерживающего лечения, очень часто для человека подбирается намного более мягкий и комфортный медикамент.
Третий компонент: общеукрепляющая терапия и контроль жизненных показателей. Психическое заболевание высасывает огромное количество ментальных и физических сил из организма. Человек истощается, не может нормально поспать и восстановить силы, падает аппетит. Поэтому необходимо восполнить недостаток витаминов, питательных веществ, жидкости.
Четвертый компонент: привлечение смежных специалистов. Находясь в болезненном состоянии человек склонен игнорировать крики о помощи своего организма. Нередко наблюдается обострение хронических соматических заболеваний, приобретение новых, в том числе травм. К счастью в подавляющем большинстве случаев речь не идет о тяжелых осложнениях или угрожающих жизни ситуациях. Однако при наличии проблем и показаний врач-психиатр привлекает других специалистов чтобы оказать пациенту всецелую помощь.
Завершающим этапом стационарного лечения является подбор поддерживающей терапии, которая будет способствовать полному выходу человека из болезненного состояния, поддерживать его в норме и профилактировать возможные обострения. В отличии от многих других сфер здоровья в психиатрии за исключением некоторых заболеваний нельзя с целью профилактики раз или два в год “лечь в больницу прокапаться”. Поддерживающая терапия это процесс, который должен быть неразрывным, иначе это может привести к существенному ухудшению состояния. Характер поддерживающей терапии можно условно разделить на два варианта: прием медикаментов в таблетированной форме и приём препаратов-депо.
Депо препараты – это препараты продленного действия, выпускаются в виде готовых растворов или суспензий для приготовления препарата на месте. Вводится посредством внутримышечной инъекции. Действуют такие препараты от нескольких недель до месяца и позволяют многим пациентам отказаться от ежедневного приема таблеток. Дозировка регулируется посредством частоты инъекций. Перед назначением подобных медикаментов специалист должен максимально убедиться в том, что человек будет хорошо их переносить (все эти препараты есть и в “короткой” форме), поскольку при возникновении побочных действий резко отменить препарат физически невозможно, необходимо дождаться его выхода из организма.
Выезд на дом и трансфер
Клиника высокого уровня
Лучшие специалисти
Стоит также упомянуть один из самых распространенных мифов и страхов как пациентов, так и их близких. Не сделает ли лечение человека “овощем”? Вопрос звучит настолько часто, что порой возникает желание пройти курсы овощеводства, чтобы быть более компетентным в этом вопросе. Тем не менее вопрос весьма серьёзный и корни его растут еще со времен советской психиатрии. Под карательной психиатрией подразумевали помещение на принудительное лечение людей, которые не имели сколь либо выраженных психических расстройств, а были ввиду своей публичной позиции или мировоззрению неугодны властям. Естественно при использовании нейролептиков без показаний не приводит к сколько-нибудь положительному результату, а делает человека подавленным, пассивным. Из позитивных моментов то, что нейролептики не оставляют долгоиграющих последствий и дают свой эффект (позитивный или негативный) только во время их использования. По этому многие диссиденты и деятели культуры после своего принудительного “лечения” могли вернуться к обычной жизни и творчеству, при этом всю оставшуюся жизнь ощущая над собой Дамоклов меч повторения ситуации.
Вторая причина возникновения этого мифа – медикаментозная седация. Действительно, человек под седацией пассивен, сонлив, физически ослаблен, малоконтактен. Однако, как было описано выше это необходимо, особенно на первых этапах и седация проходит вместе с отменой препаратов. Психиатр, как и любой врач, не заинтересован навредить пациенту и его конечной целью является вернуть человека к нормальной жизни. В каком-то смысле можно сравнить с операцией – провести без наркоза крайне проблематично.
Последняя причина более печальна и трагична. Шизофрения страшна не психотическим состоянием, с ним вполне можно справится современными методами фармакотерапии. Шизофрения страшна дефицитарной, негативной симптоматикой, описанной выше. С неконтролируемым течением и прогрессированием болезни человек становится все более замкнутым, падает мотивация, побуждения к действию, уплощается эмоциональный фон, даже мимика и движения становятся вялыми и монотонными. Больной теряет возможность проявлять эмпатию, социальную и трудовую активность и в результате становится инвалидом. Другими словами он превращается в того самого “овоща”. Как следствие, не зная специфики таких заболеваний обыватель замечает простую причинно-следственную связь: человек попадает в больницу и выходит оттуда “овощем”, значит “овощем” его сделало лечение. При этом не учитывается, что человек попал в больницу потому, что заболел и неизвестно как долго он болел перед тем как начать лечение. Чем длительнее человек болеет, тем больше вероятность, что с уходом психоза останутся шрамы на психике, справится с которыми очень сложно. Не говоря уже о том, что при крайне неблагоприятном течении заболевания элементы дефекта могут проявиться и после первого психотического эпизода (к счастью такое бывает не часто).
Процесс шизофрении можно сравнить с лестницей: каждый психоз – это шаг вниз для психики в целом. Недаром шизофрению порой называют раком души, а значит лечение – это химиотерапия. До появления нейролептиков исход заболевания зачастую был весьма трагичен – человек погибал от истощения, голода и жажды. В какой-то момент дефект психики становился настолько глубоким, что больной мог умирать от голода лежа на койке, при этом даже не обращая внимания на стоящий рядом поднос с едой. Вот что значит стать “овощем” и процесс этот окончателен.
Если человек нуждается в стационарном лечении в Киеве – выбор не велик. Обычные соматические больницы не берутся лечить человека с психическим заболеванием (и правильно делают, так там нет соответствующих условий). Если говорить о государственных заведениях, то это небезызвестная больница им. Павлова (сейчас называется по-другому) или первая областная психиатрическая больница в с. Глеваха под Киевом. Специалисты там работают хорошие, да и большинство частных психиатров вышли оттуда. Однако условия пребывания зачастую оставляют желать лучшего, медикаментозное обеспечение в последние месяцы тоже сильно страдает (в отличии от ситуации еще год назад большинство медикаментов приходится покупать родственникам пациентов из-за изменений в финансировании), не говоря уже о том, что это связь со сложной и громоздкой бюрократической машиной государства.
К счастью в последние годы появились частные варианты. Область частной психиатрической помощи еще весьма молода, но уже демонстрирует успехи и результаты. Это не значит, что частной психиатрии никогда ранее не существовало. Спрос рождает предложение. Однако зачастую это была помощь в кустарных условиях, например, реабилитационных центрах для зависимых с соответствующими результатами (впрочем, не всегда). На данный момент лицензией и аккредитацией для предоставления комплексной и стационарной психиатрической помощи является центр восстановительной помощи “МЕДЛЮКС”, где можно получить весь спектр услуг от стационарного лечения до амбулаторного сопровождения в последующем.
Пройти тест на шизофрению
Объективных тестов, анализов и инструментальных исследований для определения шизофрении не существует. Слишком большое разнообразие симптоматики и слишком большая индивидуальность течения. Более того, после первого и даже второго психотического эпизода подобный диагноз не ставится даже в государственных больницах. Потому что как было описано выше, шизофрения – это процесс. И для постановки диагноза нужна как позитивная, так и негативная симптоматика.
Читать больше
Немалое количество людей переносят в своей жизни психоз и он далеко не всегда заканчиваться шизофренией. Не говоря уже о том, что лечится не диагноз, а симптоматика. Поэтому если есть подозрения о наличии данного заболевания лучше всего обратиться на консультацию к специалисту. Общение в рамках консультации и стационара уже является диагностической методикой и называется клинической беседой.
Также пролить свет на внутренние психические процессы может патопсихологическое исследование, которое проводит клинический психолог посредством беседы и различных диагностических методик. В рамках такого исследования не ставится диагноз, а дается оценка психическим процессам по ряду показателей, что может существенно помочь в диагностическом процессе.
Стоимость услуг
Стоимость услуг
Читайте также
Консультация врача психиатра в Киеве
Сертификат от психиатра
Симптомы и лечение депрессии
Клиника лечения неврозов
Признаки деменции
Виды психических расстройств
Услуги
Полезные статьи
признаки, симптомы и лечение у мужчин и женщин
Медицинская информация достоверна
Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович
Шизофрения – психическое расстройство, для которого характерны нарушения в эмоционально-волевой сфере, патология мыслительных процессов. Официально входит в международную классификацию болезней МКБ-10 под маркировкой F-20. Поражает людей независимо от возраста, пола и социального статуса. У мужчин проявляется в более раннем возрасте (18-25 лет), в то время как у женщин впервые развивается в период с 26 до 45 лет.
В периоды обострений больному человеку необходимо находиться под контролем специалиста. В этом случае ему будет предоставлена помощь для преодоления кризиса в максимально деликатном режиме. Мы предоставляем анонимную поддержку, сохраняем данные обратившегося пациента и его родственников в тайне.
Признаки шизофрении
Официальная медицина затрудняется с определением точных причин, вызывающих развитие шизофрении. Длительное изучение механизмов болезни не позволило выявить конкретные стимулы для ухудшения психического здоровья. Соматические проявления заболевания в детском, взрослом и подростковом возрасте имеют существенные различия. Поэтому постановка окончательного диагноза возможна только в период наступления половой зрелости.
ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ТЕЛЕФОНУ:
+7 (495) 795-00-66
Среди наиболее вероятных предпосылок к развитию психического расстройства выделяют несколько основных.
- Генетическая предрасположенность.
Заболевание можно унаследовать от близкого родственника, примерно 10% детей в подростковом возрасте ставят этот диагноз, если он есть у матери или отца.
- Гормональная дисфункция.
Шизофрению связывают с нарушением выработки дофамина. Этот гормон является нейромедиатором, который отвечает за состояние эмоциональной сферы человека. Если существует патология центральной нервной системы, дофамин вырабатывается в избыточном количестве. На физиологическом уровне это вызывает интенсивное психическое перевозбуждение, в котором человек прибывает постоянно. Как результат возникает бред, параноидальные идеи, одержимость, психоз или галлюцинации.
- Воздействие вирусов на организм человека.
Существует категория патогенных микроорганизмов, которая способна разрушать нервные клетки. Один из наиболее известных науке патологических агентов – вирус герпеса. При хорошем иммунитете он может находиться в организме годами, не причиняя ему вреда. Если пациент страдает от разных заболеваний хронического или инфекционного характера, вирусы способны проявить себя, вызвав манифест шизофрении.
- Токсоплазмоз.
Это непрямая причина развития шизофрении, скорее один из факторов риска. Он особенно опасен в случае заражения беременной женщины: у плода могут развиваться патологии, в том числе и заболевания нервной системы.
Среди общих причин шизофрении выделяют:
- алкогольная, наркотическая и другие виды зависимостей;
- патологии внутриутробного развития;
- травмы головного мозга, которые произошли во время родовой деятельности или на протяжении жизни;
- наследственность;
- сильное эмоциональное потрясение;
- длительное пребывание в состоянии стресса, затяжной депрессии.
Ученые считают, что пусковым механизмом развития заболевания также являются специфические семейные установки. Родители заставляют ребенка реагировать на определенные ситуации по одному сценарию, а сами совершают совершенно другие действия. Двойственная установка не может быть проанализирована маленьким ребенком в силу его возраста. Внутри нарастают противоречия, с которыми он остается наедине. Постоянный поиск ответов на свои вопросы вызывает внутриличностный конфликт, который со временем может перерасти в психическое расстройство.
Благодатной почвой для развития шизофрении является подростковый возраст, когда изменение гормонального фона и период полового созревания начинают влиять на эмоциональное состояние ребенка.
Предпосылки развития шизофрении в детском возрасте
Психика маленького ребенка очень уязвима, его состояние и настроение во многом зависят от окружающих людей, происходящих вокруг событий. Психологическое восприятие реальности закладывается в раннем возрасте. Если наблюдается отклонение шизоидного типа, врачи не берутся поставить диагноз окончательно, рекомендуют подождать до наступления подросткового возраста.
Склонность к заболеванию в дошкольном возрасте проявляется специфически:
- ребенка считают странным – он неадекватно реагирует на события;
- часто испытывает необоснованный страх;
- становится излишне раздражительным и импульсивным;
- при наблюдении за ним проявляется повышенная нервная возбудимость;
- возникающие без особых причин приступы плача могут длиться долго;
- ребенок часто переходит от эйфории к апатии;
- он говорит о своих видениях, галлюцинациях;
- подростка беспокоят навязчивые мысли, он зацикливается на одной и той же идее.
Если таких негативных проявлений несколько, есть повод задуматься о записи на прием к психиатру. Отклонения могут сопровождаться деградацией личности, которая в подростковом возрасте проявит себя полностью. Это может быть недовольство внешностью, бред и галлюцинации, расстройства двигательной функции, суицидальные мысли и попытки уйти из жизни.
Шизофрения симптомы
Признаки болезни четко обозначены врачами. Все симптомы шизофрении делятся на 4 большие группы:
- позитивные;
- негативные;
- дезорганизованные;
- аффективные.
Позитивные симптомы
Позитивные признаки шизофрении ранее не были присущи пациенту, не являются специфическими чертами его характера, возникают исключительно на фоне заболевания. Термин «позитивные» подразумевает появление новых качеств, в этом случае он не употребляется в качестве «хорошие». К этой группе симптомов относят:
- неадекватные реакции на людей и события;
- постоянно возбужденное состояние;
- бред, иллюзии, галлюцинации.
Неадекватное поведение выражается в форме глупых поступков, излишней нервозности, несоответствии манер и внешнего вида определенной ситуации. К этой категории относятся два вида психических расстройств – деперсонализация и дереализация. Первое представляет собой нарушение внутренних границ: личность человека словно расщепляется на две части. Одна из них совершает определенные поступки, вторая за ними наблюдает и не может вмешаться. Тело и мысли кажутся человеку чужими, словно у него внутри поселился кто-то другой. Этот «жилец» диктует свои правила, указывает на необходимость совершения тех или иных действий.
Дереализация характеризуется усилением восприятия различных факторов (звуков, запахов, оттенков). Человеку кажется, что все происходящее не имеет связи с реальностью, это своеобразный театр, в котором каждый «актер» играет свою роль.
Одним из вариантов неадекватного поведения при шизофрении считается кататония. Человек впадает в ступор, принимает несуразный позу и находится в ней очень долго. Любые попытки извне вывести его из этого состояния обречены на провал. Шизофреники обладают большой мышечной силой, они способны успешно сопротивляться.
Также к разновидностям неадекватного поведения относят нарушение гебефрению. Независимо от того, где находится больной, он ведет себя глупо, постоянно смеется, дурачится, подпрыгивает на месте, корчит гримасы. Разговоры по поводу неуместности такого поведения ни к чему не приводят. Попытки воззвать к совести заканчиваются провалом.
Иллюзии представляют собой искажение восприятия окружающих объектов. Больной может вместо вешалки видеть человека, принимать стол за стул.
Галлюцинации – это комплекс ощущений специфического характера, которых не существует на самом деле. Они неразрывно связаны с органами чувств человека, делятся на вкусовые, зрительные, обонятельные, осязательные и слуховые. При шизофрении наиболее часто пациент страдает от слуховых галлюцинаций. В окружающем пространстве или в собственной голове он слышит голоса, ведущие с ним связную беседу. Они могут давать команды, которым шизофреник часто подчиняется, успокаивать или смешить. Галлюцинации приводят к развитию бредовых идей. Шизофреник точно уверен, что все, что с ним происходит ― реально, а близкие обманывают его с неизвестной целью.
Негативные симптомы
Категория негативных симптомов при шизофрении характеризует признаки, которые исчезли или изменили свои функции. Если до начала заболевания характер человека имел определенные черты и качества, после манифеста болезни они либо исчезают полностью, либо становятся менее выраженными.
К этой категории относятся:
- потеря жизненной энергии, мотивации на поступки;
- отсутствие инициативы в бытовых и профессиональных вопросах;
- пассивность в физическом плане;
- снижение функций мышления, нарушение когнитивных процессов;
- сужение круга интересов;
- эмоциональная бедность, апатия, безразличие к происходящему;
- движения становятся заторможенными и вялыми;
- самоконтроль слабый или вообще отсутствует;
- больной не может построить алгоритм последовательных действий;
- он не способен получать удовольствие от внешних стимулов.
Отсутствие мотивации ко всему приводит к деградации личности (подобные симптомы наблюдаются при лечении болезни Пика). Шизофреники стремятся к социальной изоляции, они часто не выходят из дома, пренебрегают правилами личной гигиены. Их внешний вид становится неряшливым, что отталкивает окружающих. Понять, что человек болен шизофренией, можно по следующим особенностям его речи:
- он постоянно перескакивает с одной темы на другую, перебивает сам себя, строит несвязную речь;
- употребляет новые, часто несуразные слова, которые сам придумывает;
- многократно повторяет за окружающими отдельные фразы и предложения;
- речь становится быстрой и бессвязной;
- начинает говорить в рифму;
- ответы на вопросы односложные, неполные или невнятные;
- при отсутствии мыслей неожиданно замыкается в себе, прекращая разговор.
Часто у шизофреников нарушение мышления выражается в резонерстве. Человек постоянно рассуждает на придуманные им темы, даже если его пытаются вовлечь в другой разговор или перебить, он на это не реагирует.
Дезорганизованные симптомы представляют собой трудности при ориентации в пространстве. Это хаотическое поведение, проблемы с мышлением и нарушение речевых функций. Аффективные симптомы выражаются в постоянно сниженном настроении. Шизофреники часто пребывают в депрессии и самостоятельно пытаются выйти из этого состояния, начав употреблять алкоголь или психотропные вещества. Их посещают суицидальные мысли, которые в один момент могут быть реализованы. Больной часто обвиняет себя во всем, даже если не имеет к происходящему прямого отношения.
Шизофрения симптомы и признаки у женщин
На ранней стадии развития заболевания первые симптомы у женщин проявляется в виде галлюцинаций и бреда. Эмоциональный фон становится нестабильным, возникают признаки депрессии и апатии ко всему, что раньше вызывало интерес. Эти признаки могут оставаться единственными и существовать на протяжении нескольких лет до момента появления продуктивной симптоматики. Пациенты и их родственники не догадываются, что заболевание уже пустило свои корни.
Больные становятся неприветливыми, стремятся к социальной изоляции, избегают контактов, часто раздражаются по пустякам. У женщины резко меняется манера разговора. Она не может объяснить окружающим, что хочет до них донести или ограничивается короткими фразами, долго подбирает нужные слова.
Шизофреники избегают прямых взглядов, не доводят дела до конца, не могут сконцентрироваться на чем-то одном.
Женщинам с этим диагнозом кажется, что на них пытаются воздействовать гипнозом, они могут слышать голоса инопланетян, часто видят картинки и даже целые фильмы в голове. Пациентки жалуются на ощущение прострела, жжение или сверление в мозге.
Чувство привязанности к близким и детям теряется, больная относится к ним, как к чужим людям. Женщины чаще, чем мужчины, испытывают интерес к магии и потусторонним силам. Поэтому они воспринимают свое состояние как зарождение магических возможностей или влияние на себя со стороны магов и колдунов.
Шизофрения признаки и симптомы у мужчин
Симптомы заболевания у лиц мужского пола очень похожи на аналогичные проявления у женщин. На первой стадии они испытывают дискомфорт из-за того, что их посещают галлюцинации и возникают бредовые идеи. Наблюдается деградация личности и потеря человеческого облика в прямом смысле этого слова.
Человек становится неряшливым, перестает мыться и чистить зубы, со временем принимает решение не выходить из дома. У мужчины ярко выражены агрессия и повышенный уровень тревожности. Иногда это состояние может переходить в панику, являющуюся сопутствующим симптомом при деперсонализации. У пациента наблюдается расстройство мышления, различные двигательные нарушения.
Стадии шизофрении
Психиатры выделяют 3 этапа развития заболевания.
- Овладение
Начальная стадия, которая характеризуется постоянным ощущением тревоги. Чаще всего больной не понимает, откуда она взялась. Возникновение навязчивых мыслей приводит к тому, что больной постоянно проверяет, выключил ли он газ, закрыл квартиру, отключил утюг. С помощью своевременной медикаментозной терапии неприятная симптоматика устраняется.
- Привыкание
Средняя стадия развития заболевания, которая сопровождается изменениями в личности и сознании больного. Реальный или вымышленный мир переплетаются между собой, шизофреник не может понять, где правда, а где вымысел. Чувство страха со временем уходит, пациент воспринимает текущее положение вещей как данность. Этот этап требует немедленного лечения в стационаре.
- Регресс
Это тяжелая стадия развития шизофрении, при которой наблюдаются глубокие изменения эмоционального фона человека. Пациент никак не реагирует на окружающие события и людей, у него пропадают чувства радости, грусти, стыда и удовольствия. Состояние напоминает деменцию или слабоумие в преклонном возрасте. Логическое мышление полностью отсутствует, речевые и двигательные функции нарушаются. Эта стадия сложно поддается лечению, для поддержания жизнедеятельности пациента применяются медикаменты для восстановления нейронных связей мозга.
Вялотекущая шизофрения
Диагноз вялотекущая шизофрения считается мягким, это легкая форма заболевания. Она не предполагает критических изменений в характере человека и его мозге. Клиническая симптоматика нарастает очень медленно, у больного наблюдается комплекс признаков невротических нарушений. Для этой формы заболевания характерны обсессивно-компульсивное расстройство, различные фобии, ипохондрия, паранойя.
Распространенные симптомы:
- аутизм;
- скудность интересов;
- эгоизм;
- трудности в контактах с окружающими;
- возникновение истерических припадков на фоне повышенной тревожности;
- подозрительность.
У больных часто наблюдается беспричинный пессимизм, который не имеет предпосылок в реальной жизни. Многие пациенты психотерапевта говорят о приступах сентиментальности, которых раньше у них не было, неуверенности в себе, разных страхах. Часто такое состояние списывается на нервное перенапряжение и стресс, на самом деле являясь скрытым симптомом психического расстройства.
Параноидальная шизофрения
Этот тип шизофрении характеризуется искажением мышления и восприятия. Яркой чертой, которая является основой для диагностики, служит наличие бреда и галлюцинаций. Поведение больных резко меняется, они становятся подозрительными, мнительными, агрессивными и постоянно пребывают в напуганном состоянии.
Они практически «выключены» из своей привычной жизни, перестают ухаживать за собой и выполнять любые бытовые обязанности. Отсутствие заботы со стороны близких усугубляет положение. Лечение длительное, прогноз на выздоровление при этой форме шизофрении непредсказуем. Больные с параноидной шизофренией считают, что могут передавать мысли на расстоянии и слышать голоса. Они считают, что кто-то пытается их контролировать и заставляет делать разные вещи, наполняет их сознание злом, пессимизмом и страхом.
Симптомы параноидальной шизофрении:
- к реальным воспоминаниям присоединяются вымышленные, человек получает искаженную картину прошлого;
- появляются сверх идеи;
- привычное поведение меняется, оно далеко от понятия адекватности;
- часто бывают нервные срывы и истерики;
- пациенты уверены, что у них особая миссия, сильно развитая прозорливость, интуиция;
- часто пребывают в состоянии гнева, озлобленности и угрюмости;
- бессмысленные размышления начинаются в момент, когда окружающие задают им простые вопросы.
Различают две формы параноидальной шизофрении.
- Галлюциногенная.
Бредовое расстройство возникает хаотично и через некоторое время исчезает без следа. Пациенты считают это состояние озарением, которое помогает увидеть истинное предназначение. Такая форма расстройства легче поддается лечению, симптоматика вполне контролируется медикаментами. Пройти полный курс терапии можно в Клинике доктора Исаева.
- Бредовая.
Вымышленные идеи фантастического характера возникают спонтанно, пациент часто пребывает под их влиянием. Это негативное отношение к близким, подозрительность, мания преследования, ревность. Данная форма приобретает непрерывное течение, периоды ремиссии обычно отсутствует, что усложняет процесс лечения.
Где лечат шизофрению в Москве
На стадии обострения больной должен находиться в стационаре. В таком состоянии он не может контролировать себя и свои поступки, требует круглосуточного ухода, применения медикаментозных препаратов.
В Клинике доктора Исаева проводится лечение шизофрении с помощью безопасных лицензированных препаратов. Болезнь переходит в фазу ремиссии, он может продолжать нормально жить и ухаживать за собой самостоятельно.
Лечение болезни в Клинике доктора Исаева – это комплекс мероприятий, направленных на достижение длительной ремиссии.
НУЖНА КОНСУЛЬТАЦИЯ? ЗВОНИТЕ! БЕСПЛАТНО, КРУГЛОСУТОЧНО:
+7 (495) 795-00-66
Как лечить шизофрению в домашних условиях
Психическое заболевание лечится только с участием специалиста. Избавиться от шизофрении с помощью самостоятельно назначенных себе препаратов нельзя. Для этого психического расстройства характерно угасание симптомов во время продолжительного периода ремиссии. Пациент должен постоянно находиться под наблюдением врача, как и при лечении шизотипического расстройства личности, маразма, слабоумия и психоза.
Тест на шизофрению
Самостоятельно установить себе диагноз и назначить лечение невозможно. В медицинском центре больные с подозрением на шизофрению проходят обследование психиатра. Тесты на мышление позволяют понять, есть ли у пациента расстройство психических функций. Дополнительно проводится диагностика МРТ с целью установить, какая причина вызвала развитие заболевания.
Лечение шизофрении в Москве отзывы
Для больных и их родственников очень важно, чтобы лечение было профессиональным. В нашей клинике работают компетентные врачи, условия пребывания в стационаре обеспечивают пациентам комфорт и безопасность. С отзывами пациентов можно ознакомиться на этой странице.
Вопросы и ответы
Можно ли вылечить шизофрению транквилизаторами или антидепрессантами?
Психическое расстройство лечится исключительно в условиях стационара. Подобные препараты прописывает врач после тщательного обследования пациента.
Лечение шизофрении приводит к полному выздоровлению?
Шизофрения – неизлечимая болезнь. Можно добиться длительной стадии ремиссии, в этот период пациент способен вернуться к обычной жизни.
Больной понимает, что болен?
Не всегда это так. Бредовые идеи и галлюцинации он принимает за реальность. В моменты «просветления» может понимать, что у него есть нарушения в эмоционально-волевой сфере. Это происходит на первой или второй стадии развития патологии.
Опасен ли человек с этой болезнью?
В стадии обострения пациент может нанести вред окружающим, ему может показаться, что на него нападают. Есть риск совершения суицида.
У вас есть вопросы? Звоните!
Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо
сейчас. Мы гарантируем полную анонимность и конфиденциальность при
обращении в нашу клинику. Клиника работает круглосуточно.
+7 (495) 367-30-99
ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ
У вас есть уникальная возможность получить КРУГЛОСУТОЧНО анонимную консультацию, записаться на прием или госпитализацию, вызвать доктора или скорую помощь, получить ответы на свои вопросы. Мы выделили отдельную «горячую линию» в приемном отделении. ЗВОНИТЕ: +7 (495) 367-30-99
Симптомы шизофрении у женщин и мужчин: Как определить по поведению
Автор статьи
Светлана Бухарова,
<p>Диетолог, фитнес-инструктор</p><p>Стаж работы 12 лет. Диплом о медицинском образовании: ДВС 1724848</p>
Все авторыСодержание статьи
- Как выявить склонность к шизофрении
- Что такое шизофрения и какие у нее симптомы и признаки у мужчин
- Как понять что у тебя шизофрения?
- Как определить шизофреника по поведению?
- Почему возникает шизофрения?
- Лечение шизофрении
- Источники
Согласно статистике, на 1000 человек приходится десять людей, живущих с шизофренией. Болезнь коварна тем, что на первых порах практически никак не проявляется, но с годами она прогрессирует. Если вовремя не заметить изменений личности, то финал будет плачевным.
В этой статье мы расскажем, какие виды шизофрении существуют, по каким признакам определить болезнь и почему важно вовремя начать лечение.
Как выявить склонность к шизофрении
В Интернете есть множество тестов, которые позволяют выявить насколько человек подвержен психическим расстройствам. Но даже если результаты тестирования показали склонность к шизофрении, это еще ничего не значит. Диагностика шизофрении — достаточно трудоемкий процесс, требующий от психиатра или психотерапевта понимания специфических особенностей этого заболевания.
Болезнь коварна тем, что даже медики не всегда могут выявить ее на ранней стадии. Недуг не диагностируется привычными методами – анализами, КТ, МРТ и с помощью других исследований. Его диагностирует психиатр исходя из беседы и наблюдения по определенным критериям.
Алгоритмы постановки диагноза разработаны в начале прошлого века, но актуальны и сегодня. Но даже если у пациента имеются явные шизофренические симптомы, при первичном осмотре ставят лишь предварительный диагноз — психоз. Шизофрению специалист может выявить только при длительном наблюдении за больным.
Что такое шизофрения и какие у нее симптомы и признаки у мужчин
Шизофрения — это простыми словами стойкое психическое расстройство. Оно протекает в хронической форме и может прогрессировать. Единичные приступы заболевания с течением времени учащаются.
Нарушения, свойственные шизофрении, характеризуют следующие симптомы:
- Нарушение мышления, спутанность мыслей. Больной убежден, что все его мысли слышат окружающие. Кроме того, он не видит следственно-логических связей, включается символическое мышление. Например, больной выбирает автобус не по номеру и направлению движения, а по цвету, который сочетается с его одеждой. Также пропадает чувство времени.
- Бред и галлюцинаторные переживания. Бред бывает в разных проявлениях. К примеру, при бреде преследования человеку кажется, что за ним постоянно кто-то следит, а при бреде особого значения больной твердо уверен в своем величии, уникальности, наличии сверхспособностей.
- Псевдогаллюцинации. Больной слышит голоса, видит образы, чувствует запахи, которые сам же и придумал.
- Эмоционально-волевой порок. Это состояние характеризуется подавлением воли и полным равнодушием к происходящему вокруг. Пациент не в силах заставить себя делать элементарные вещи: почистить зубы, принять душ, приготовить поесть, навести порядок в квартире. Также утрачивается эмоциональность. Такой человек не способен к проявлению ласки, отсутствует чувство такта. На смену приходят безразличие, холодность, порой агрессия.
При этом человек в своем поведении не видит ничего необычного, а потому важно, чтобы близкие (семья, друзья) вовремя обратили внимание на патологическое состояние и обратились к психиатру.
Как понять что у тебя шизофрения?
Шизофрения может иметь разные формы. Выделяют простую, кататоническую гебефреническую, параноидную, вялотекущую виды болезни. Остановимся на каждой подробнее.
Простая
Начинается в юношеском возрасте и характеризуется резкой сменой поведения и интересов. Из активного, хорошо успевающего в школе общительного подростка больной превращается в пассивного и замкнутого. Бред и галлюцинации проявляются эпизодически.
Кататоническая
В физическом плане проявляется как оцепенение, утрата способности говорить. При приступе больной замирает в позе, в которой находился за секунды до его начала. Длится такое состояние может он нескольких минут до нескольких суток. При этом у человека остаётся ясное сознание, он помнит все, что происходило за время приступа. Период оцепенения может смениться возбуждением: человек мечется, совершает бессмысленные и бесцельные повторяющиеся движения.
Гебефреническая
Основной признак этой формы шизофрении — неадекватное поведение, гиперсексуальность. Больной ведёт себя как непослушный ребенок, а в разговоре при этом может использовать нецензурную брань, пошлые шутки, которые сопровождаются бессвязной речью и непонятными действиями. Болезнь протекает непрерывно или приступообразно.
Параноидная
Характеризуется непрерывным прогрессом заболевания, бредом, галлюцинациями. Бред настолько реальный, что у больного нет ни малейших сомнений в том, что все происходит на самом деле. Логика и мышление непредсказуемы.
Вялотекущая шизофрения
Отличается медленным протеканием и смазанной симптоматикой.
Симптомы:
- нарушения мыслительной деятельности, восприятия, паранойя;
- истерические припадки;
- вызывающее поведение и необоснованная смена настроения;
- деперсонализация: больной не ощущает себя личностью с собственной волей и мышлением.
- дисморфомания: выискивание и устранение несуществующих физических недостатков;
- неуверенная походка;
- дрожание конечностей при волнении;
- фобии, тревожность, быстрое утомление;
- вялотекущей шизофрении присущи навязчивость, ритуальность, абстрактные размышления, немотивированные страхи.
Как определить шизофреника по поведению?
Доказано, что шизофрении в равной степени подвержены как женщины, так и мужчины. Однако некоторые гендерные различия в течение болезни имеются.
Распознать признаки шизофрении у женщин по поведению достаточно просто. На ранних стадиях заболевание проявляется следующими симптомами:
- Навязчивость;
- Смена настроения;
- Раздражительность, необоснованная агрессия;
- Бессмысленные действия: например, женщина многократно вытирает стул, прежде чем сесть;
- Стремление к патологической чистоте, стремление убирать в доме из-за убеждения, что повсюду паразиты, нечистоты и т. п.
Если близкие заметили, что женщина долго находится в подавленном настроении, пренебрегает общением, старается остаться наедине с собой, необходимо обратиться к врачу.
Шизофрении подвержены беременные женщины, болезнь может проявиться и после родов. Так, молодая мама отказывается принять ребенка, отказывается от своих обязанностей.
Отличительная особенность шизофрении у мужчин — непрерывное течение болезни, тогда как у женщин она носит эпизодический характер.
Шизофрения у мужчин проявляется следующими признаками:
- Двойственность. Она проявляется в поведении, эмоциях, поступках. Мужчина отстраняется от семьи, не интересуется жизнью близких.
- Смена настроения. Больной может всплакнуть, смотря мелодраму и тут же «взорваться» на домочадцев за высказывание, которое пришлось ему не по душе.
- Состояние аффекта. Излишняя эмоциональность, ощущение физической силы и способности «свернуть горы» резко сменяется апатией, бессилием, угнетенностью.
Как правило, все вышеописанные симптомы родственники связывают с усталостью, переутомлением, нервным перенапряжением, но никак не с началом шизофрении.
Бить тревогу начинают, только, когда налицо уже явные признаки болезни, о которых говорилось выше. Плюс к этому, у мужчин бредовые идеи проявляются в виде бреда преследования, бреда отношений (мужчина уверен, что окружающие и семья осуждают его внешний вид, «шушукаются» за спиной, фиксируют его действия и передвижения), бреда ревности (на основе навязчивой идеи мужчина упрекает супругу в неверности, находя только ему кажущиеся верными признаки. Это так называемый «синдромом Отелло».
Больные шизофренией мужчины страдают, как правило, слуховыми галлюцинациями, тогда как женщины помимо этого испытывают зрительные, осязательные и обонятельные.
Почему возникает шизофрения?
По мнению психиатров, предпосылки для болезни есть почти у каждого человека. К сбою психического равновесия приводят сложные отношения в семье, чрезмерная критика, гиперопека, частые конфликты, стрессы.
До сих пор ученые не установили точных причин развития болезни. Но основным фактором называют наследственную предрасположенность. Если недуг был у обоих родителей, то он в половине случаев ребенок тоже заболеет.
Также к провоцирующим развитие болезни относят:
- последствия вирусных инфекций: менингита, энцефалита;
- алкоголизм и наркоманию;
- сильный эмоциональный стресс;
- детские психологические травмы.
Выявить шизофрению может только врач. Онлайн-сервисы и популярные в Интернете тесты на шизофрению диагностировать это сложное заболевание не могут. Более того, подобная диагностика может только навредить, усилив тревогу у людей с неустойчивой психикой.
Депрессия, психоз, могут быть самостоятельными патологиями или предвестниками шизофрении, ведь симптомы у этих заболеваний схожи. Современные методы диагностики и лечения позволяют добиться стойкой ремиссии, пациент продолжает полноценную жизнь. Но для этого понадобится длительное наблюдение группой врачей, часто в условиях психиатрической клиники.
Лечение шизофрении
Полностью вылечить шизофрению нельзя. Если лечение подобрать правильно, то прогноз будет благоприятный. Пациент может жить в обычном ритме, работать, иметь семью. При этом регулярно принимать лекарства и посещать психиатра. При обострениях пациента могут положить в стационар.
Два главных метода лечения шизофрении
- психотерапия
- медикаментозная терапия
направлены на то, чтобы уменьшить частоту приступов и продлить периоды стабилизации психического состояния.
Из лекарственных средств в первую очередь используют антипсихотики (нейролептики). Они воздействуют на дофаминовые рецепторы и справляются с галлюцинациями и бредом. Оказывают седативное, снотворное и противотревожное действие, улучшают когнитивные функции. Антипсихотики принимают длительно, даже в период стабилизации.
Препараты-нейролептики:
- Аминазин, Хлорпромазин
- Модитен депо, Флуфеназин
- Галоперидол, Сенорм
- Перфеназин, Этаперазин
- Современные антипсихотики:
- Азалепрол, Клозастен, Клозапин
- Оланзапин, Эголанза
- Инвега, Палиперидон, Тревикта
- Кетилепт, Кветиапин
- Рисперидон, Рисполепт, Риссет
- Зелдокс
Источники
- Elibrary. ru Лечение хронической шизофрении у взрослых. Пёскен Ж.
- Elibrary.ru Когнитивные нарушения и проблема социальной дезадаптации при шизофрении. Кобзова М. П., Научный центр психического здоровья Российской академии медицинских наук.
- Cyberleninka.ru Гендерные различия развития шизофрении. Бобровникова А.С., Тарасова С.Ю., Якимова В.В.
- Cyberleninka.ru Клинические особенности параноидной шизофрении у женщин. Раев Т.С.
- Elibrary.ru Психологическая адаптация к болезни женщин с первыми приступами шизофрении. Ханько А.В., Кондюхова Т.Н. Психиатрическая больница № 1 им. П.П. Кащенко, Ленинградский государственный университет им. А.С. Пушкина
- Elibrary.ru Патологические интересы и увлечения при шизофрении. Сергеев И.И.,Малиночка С.A. Российский государственный медицинский университет, Москва
- Elibrary.ru Способ диагностики шизофрении у мужчин. Смирнов В.К., Овсянников С.А., Шамов С. А.
- Elibrary.ru Лечение вялотекущей шизофрении. Смулевич А.Б. НЦПЗ РАМН, ММА им. И.М. Сеченова
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Копировать ссылку
Что это такое, симптомы и лечение
Обзор
Что такое параноидальная шизофрения?
Термин «параноидная шизофрения» является устаревшим названием подтипа шизофрении. Эксперты больше не используют и не признают этот термин. Вместо этого эксперты признают шизофрению специфическим заболеванием, которое является частью спектра родственных состояний, связанных с психозом.
Американская психиатрическая ассоциация удалила параноидальную шизофрению из списка официальных диагнозов при обновлении Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) , опубликованное в 2013 году. Всемирная организация здравоохранения удалила параноидную шизофрению из Международной классификации болезней при обновлении до 11-го издания (МКБ-11) в 2019 году.
В чем разница между параноидальной шизофренией и шизофренией?
Термин «параноидная шизофрения» устарел. Ранее была описана шизофрения с очень заметной паранойей и бредом.
На кого это влияет?
Шизофрения обычно возникает в разном возрасте в зависимости от биологического пола, но не с разной скоростью. Обычно это начинается в возрасте от 15 до 25 лет для людей, которым при рождении был назначен мужчина, и в возрасте от 25 до 35 лет для людей, которым при рождении был назначен женский пол. Шизофрения у детей встречается редко, но возможна, и эти случаи обычно намного тяжелее.
Насколько распространено это состояние?
Шизофрения — редкое, но широко известное заболевание. По оценкам экспертов, примерно у 85 человек из каждых 10 000 в какой-то момент жизни развивается это заболевание. Ежегодно во всем мире регистрируется около 2,77 миллиона новых случаев.
Как это состояние влияет на мой организм?
Шизофрения — это психическое расстройство, которое нарушает работу нескольких различных областей мозга. Это состояние обычно влияет на ваши мыслительные способности, память и чувства. Людям с шизофренией обычно трудно сказать, что реально, а что нет. У них часто бывают галлюцинации и бред (см. ниже, чтобы узнать больше об этих симптомах), и они борются с дезорганизованным мышлением.
Симптомы и причины
Каковы симптомы?
Шизофрения обычно протекает в три стадии. Активная стадия шизофрении – это когда симптомы наиболее выражены. Ключевые симптомы шизофрении:
- Бред.
- Галлюцинации.
- Дезорганизованная или бессвязная речь.
- Дезорганизованное или необычное поведение.
- Негативные симптомы.
Паранойя и как она выглядит
Параноидальная шизофрения когда-то была подтипом этого состояния, потому что паранойя обычно возникает при шизофрении. Паранойя — это модель поведения, при которой человек чувствует недоверие и подозрительность к другим людям и действует соответственно.
Бред и галлюцинации — два симптома, которые могут включать паранойю.
- Заблуждения . Это стойкие ложные убеждения. Человек, у которого есть бредовые убеждения, обычно не меняет своего мнения, даже если он сталкивается с вескими доказательствами. Бредовые идеи, связанные с паранойей, часто бывают «преследовательными», что означает, что человек считает, что кто-то пытается причинить ему вред или негативно повлиять на его жизнь.
- Галлюцинации . Это события, которые человек воображает (обычно в виде того, что человек слышит или видит). Человек, страдающий галлюцинациями, обычно не может сказать, что то, что он переживает, нереально. Они обычно подпитывают бред, давая человеку дополнительные «доказательства», подтверждающие, что кто-то пытается причинить ему вред или расстроить его.
Отсутствие понимания
Общим признаком шизофрении является симптом, известный как анозогнозия. Это состояние, часто описываемое как «отсутствие понимания», означает, что мозг человека не может распознать какие-либо признаки, симптомы или другие признаки имеющегося у него заболевания. Это отсутствие понимания очень характерно для шизофрении, поэтому люди с шизофренией часто не верят, что у них есть заболевание, и с большей вероятностью сопротивляются лечению.
Что вызывает шизофрению и есть ли у нее триггеры?
У шизофрении нет ни одной подтвержденной причины. Эксперты подозревают, что определенную роль играют несколько факторов, но ни один из них не гарантирует, что у вас разовьется шизофрения. Три основные причины возникновения шизофрении включают:
- Химический дисбаланс в вашем мозгу . Вовлеченные химические вещества — это те, которые ваш мозг использует для связи между клетками мозга.
- Врожденные пороки развития головного мозга . Это проблемы, которые влияют на развитие вашего мозга еще до вашего рождения.
- Нарушение связи между областями мозга . Ваш мозг опирается на сложные сети связей между его различными областями. Эксперты подозревают, что шизофрения возникает из-за того, что эти связи ухудшаются.
Эксперты считают, что несколько факторов риска способствуют развитию шизофрении. Эти факторы риска включают генетические мутации, которые вы унаследовали от одного или обоих родителей, воздействие определенных химических веществ или веществ, осложнения во время беременности и употребление наркотиков в рекреационных целях. Однако экспертам еще предстоит обнаружить какие-либо подтвержденные триггеры или причины этого состояния.
Это заразно?
Шизофрения не заразна. Он не передается от человека к человеку.
Диагностика и тесты
Как диагностируется?
Медицинский работник, обычно специалист в области психического здоровья, например психиатр, диагностирует шизофрению, используя комбинацию инструментов и методов. Некоторые из методов включают анализ вашей медицинской и личной истории, вопросы о вашем опыте и симптомах, а также наблюдение за вашим поведением и действиями.
Сочетание этих методов необходимо, поскольку для диагностики шизофрении требуется следующее:
- По крайней мере два из пяти основных симптомов.
- Основные симптомы, длящиеся не менее одного месяца, и общие последствия, длящиеся не менее шести месяцев.
- Нарушение социальной или рабочей жизни.
Какие анализы будут проводиться для диагностики этого состояния?
При шизофрении можно пройти множество тестов. Хотя никто не может диагностировать заболевание напрямую, они могут исключить другие состояния и проблемы, вызывающие аналогичные симптомы.
Возможные тесты включают:
- Тесты визуализации . Они могут включать компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и другие тесты визуализации.
- Анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости ( спинномозговая пункция ) . Эти тесты ищут химические изменения в жидкостях организма, а также отравление тяжелыми металлами, инфекции и многое другое.
- Проверка активности мозга . Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) анализирует и записывает электрическую активность в вашем мозгу, что позволяет исключить судороги или эпилепсию.
Управление и лечение
Как лечится и есть ли лекарство?
Шизофрения почти всегда поддается лечению, но неизлечима. Некоторые люди могут полностью вылечиться от шизофрении, и она никогда больше не вернется. Однако эксперты считают людей в такой ситуации «находящимися в ремиссии», потому что невозможно предсказать, вернется она или нет.
Лечение шизофрении обычно включает несколько методов, применяемых последовательно или одновременно. Лекарства, терапия и методы самоконтроля широко распространены, и все три могут помочь в лечении этого состояния при последовательном и эффективном применении. Своевременная диагностика и лечение этого состояния также увеличивает вероятность хорошего исхода.
Какие лекарства или методы лечения используются?
Лекарства являются краеугольным камнем большинства планов лечения шизофрении. Люди с шизофренией часто проходят другие виды лечения, которые дополняют или усиливают действие лекарств.
Существует два основных типа лекарств для лечения шизофрении: типичные нейролептики и атипичные нейролептики. Другие лекарства также могут помочь лечить шизофрению напрямую или помочь уменьшить побочные эффекты антипсихотических препаратов.
Другие методы лечения или методы, которые могут помочь, включают:
- Психотерапия : Терапия психического здоровья может помочь людям, страдающим шизофренией, понять свое состояние и лучше адаптироваться к нему. Это также может помочь им справиться с проблемами психического здоровья, которые могут возникнуть при шизофрении или из-за нее.
- Электросудорожная терапия (ЭСТ) : Это особенно полезно, когда шизофрения устойчива к лекарствам, или у человека настолько тяжелые симптомы психоза, что они представляют опасность для себя или других.
Как позаботиться о себе или справиться с симптомами?
Никогда не пытайтесь самостоятельно диагностировать шизофрению или диагностировать ее у близкого человека. Шизофрению не всегда легко диагностировать, и для ее точного диагностирования требуются подготовка и опыт. Это состояние также включает симптомы, которые могут возникать при других состояниях, таких как параноидальное расстройство личности или бредовое расстройство. Из-за всех этих факторов поставщик медицинских услуг должен диагностировать это состояние.
Как скоро после лечения мне станет лучше?
Если у вас есть вопросы о том, сколько времени пройдет, прежде чем вы заметите эффект лечения, лучшим источником информации является ваш лечащий врач. Ваш врач является наиболее точным источником информации, потому что он может учитывать факторы вашей жизни, которые могут повлиять на то, когда вы заметите эффект лечения. Они также могут поговорить с вами о других доступных вариантах лечения, если первоначальные методы лечения неэффективны.
Профилактика
Как снизить риск или предотвратить это заболевание?
Шизофрения возникает непредсказуемо, поэтому ее невозможно предотвратить или снизить вероятность ее развития.
Перспективы/прогноз
Чего мне ожидать, если у меня такое заболевание?
Шизофрения — это состояние, которое может вызвать серьезные нарушения в жизни человека, поскольку влияет на его связь с реальностью. Это означает, что человеку с шизофренией трудно понять, что реально, а что нет. Это может быть пугающим и очень дезориентирующим чувством.
Когда человек испытывает паранойю, которая приводит к бреду и галлюцинациям, он часто испытывает страх и неспособность доверять другим. Больной шизофренией может видеть, как другие пытаются ему помочь, и ошибочно принимать их усилия за попытки причинить вред.
При лечении шизофрения часто поддается лечению. Без лечения или при длительных задержках или перерывах в лечении люди с шизофренией с большей вероятностью будут бороться с последствиями этого состояния.
Это может иметь серьезные или даже опасные последствия для жизни человека, повышая риск возникновения проблем с поддержанием отношений и сохранением работы. Это может привести к таким проблемам, как незащищенность жилья или социальная изоляция. Люди с шизофренией также имеют более высокий риск самоубийства, а это означает, что лечение может спасти жизнь, а не только помочь.
Как долго длится шизофрения?
Шизофрения — это пожизненное неизлечимое заболевание. У некоторых людей может быть только один эпизод шизофрении в жизни. Однако поставщики медицинских услуг считают эти случаи «находящимися в стадии ремиссии», а не излеченными или разрешенными, поскольку симптомы могут вернуться непредсказуемо.
Жить с
Как мне позаботиться о себе?
Позаботиться о себе и справиться с шизофренией возможно, особенно когда люди с этим заболеванием строят прочные доверительные отношения с врачом и своими близкими. Вот некоторые из наиболее важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе:
- Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями (и не прекращайте их прием, не поговорив сначала со своим врачом).
- Обратитесь к своему врачу в соответствии с рекомендациями (эти визиты могут помочь скорректировать лекарства или планы лечения, чтобы помочь вам лучше всего).
- Не игнорируйте симптомы и не избегайте их.
- Избегайте употребления алкоголя и рекреационных наркотиков (они могут ухудшить ваши симптомы или вызвать другие проблемы).
- Подумайте о том, чтобы обратиться за поддержкой.
- Выстраивайте отношения с людьми, которым вы доверяете, особенно с близкими и вашим лечащим врачом, и не изолируйте себя от них.
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?
Вы должны обратиться к своему поставщику медицинских услуг в соответствии с рекомендациями или если вы заметили изменение симптомов или эффективности ваших лекарств.
Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?
Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911 (или по номеру местной службы экстренной помощи), если у вас есть мысли о причинении себе вреда, включая мысли о самоубийстве или о причинении вреда другим. Если у вас возникнут подобные мысли, вы можете позвонить по одному из следующих номеров:
- Национальная линия спасения от самоубийств (США) . Чтобы позвонить по этой линии, наберите 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).
- Местные экстренные телефоны . Организации и центры психического здоровья в вашем районе могут предложить ресурсы и помощь через кризисные линии.
- 911 (или номер местной службы экстренной помощи) : Вам следует звонить по номеру 911 (или номеру местной службы экстренной помощи), если вы чувствуете, что находитесь в непосредственной опасности причинить себе вред. Операторы и диспетчеры линий 911 часто могут помочь людям, находящимся в непосредственной опасности из-за тяжелого психического кризиса, и отправить на помощь сотрудников службы экстренного реагирования.
Часто задаваемые вопросы
Что делать, если у близкого человека проявляются признаки шизофрении или похожего состояния?
Поскольку больные шизофренией часто не могут распознать свои симптомы или состояние, они часто не верят, что нуждаются в медицинской помощи или лечении. Это может расстраивать или пугать как человека с симптомами, так и тех, кто заботится о них.
Если вы заметили у близкого человека признаки шизофрении или похожего заболевания, вы можете попытаться помочь ему, выполнив следующие действия:
- Спросите, как вы можете помочь. Когда вы слушаете и предлагаете свою помощь, вы поддерживаете открытую линию связи и помогаете им чувствовать связь с другими.
- Поощряйте их встречаться с кем-то, кто может помочь. Лечение шизофрении, особенно медикаментозное, может улучшить симптомы человека. Во многих случаях этого достаточно, чтобы помочь им понять, что у них есть заболевание, требующее лечения.
- Не осуждай и не спорь. Людям с шизофренией трудно распознать, что реально, а что нет. Не осуждайте их и не пытайтесь убедить их в том, что они испытывают галлюцинации или бред. Это может привести к тому, что они потеряют доверие или разожгут чувство паранойи.
- Сохраняйте спокойствие. Гнев и разочарование могут негативно повлиять на ваши отношения с любимым человеком, страдающим шизофренией. Они также легко чувствуют себя подавленными в шумной или беспокойной обстановке. Постарайтесь выбрать тихую и успокаивающую обстановку и сделайте все возможное, чтобы они чувствовали себя максимально безопасно и комфортно.
- Получить помощь в чрезвычайных ситуациях. Если больной шизофренией говорит о том, что причиняет вред себе или другим, или если он проявляет тяжелую паранойю, возбуждение или ведет себя агрессивно, вам следует немедленно позвонить в местную службу экстренной помощи.
Записка из Кливлендской клиники
Параноидальная шизофрения — устаревший термин для обозначения состояния шизофрении, но паранойя по-прежнему является частой частью симптомов, которые испытывают люди. Шизофрения — это дезориентирующее и часто пугающее состояние людей, страдающих этим заболеванием, заставляющее их терять связь с реальностью и способность различать, что реально, а что нет.
Когда люди испытывают паранойю, им трудно доверять людям, которые хотят помочь. Это может затруднить диагностику и лечение этого состояния. Однако при медицинской помощи, особенно медикаментозной, больные шизофренией могут избежать тяжелых осложнений и жить полноценной жизнью.
Можно ли вылечить шизофрению? Как лечить и многое другое
Шизофрения — это хроническое психическое расстройство, при котором человеку трудно сосредоточиться, ясно мыслить, легко взаимодействовать с другими людьми и контролировать эмоции.
В настоящее время нет лекарства от шизофрении, хотя существуют лекарства и другие методы лечения, доказавшие свою эффективность в лечении определенных симптомов, что позволяет больным шизофренией достичь высокого качества жизни.
Лечение шизофрении необходимо на протяжении всей жизни, и многим больным шизофренией требуется помощь в некоторых аспектах повседневной жизни.
Подобно депрессии или биполярному расстройству, шизофрения иногда может проявляться очень выраженными симптомами, в то время как в других случаях признаки состояния менее очевидны. Тесное сотрудничество со специалистом в области психического здоровья, имеющим опыт лечения шизофрении, жизненно важно для того, чтобы помочь людям с этим расстройством вести как можно более здоровый образ жизни.
По оценкам Национального института психического здоровья, шизофренией страдают от 0,25 до 0,64 процента населения США. Но, несмотря на годы исследований, ученым так и не удалось найти лекарство от шизофрении или способ ее предотвращения.
Однако были достигнуты большие успехи в лечении и понимании этого серьезного психического заболевания.
Как и некоторые другие типы психических заболеваний, симптомы шизофрении иногда могут усиливаться и ослабевать на протяжении всей жизни человека. У человека может быть интенсивный приступ шизофрении, который может длиться месяцами или годами практически без проблем, связанных с болезнью. Однако в большинстве случаев даже люди, получающие эффективное и последовательное лечение, вынуждены бороться хотя бы с некоторыми последствиями болезни.
Но при сочетании лекарств, психосоциальной терапии и корректировки образа жизни функциональное восстановление и функциональное благополучие являются реальными целями для больных шизофренией. Хотя точная картина того, как выглядит функциональное восстановление, до сих пор вызывает споры среди клиницистов, опрос экспертов в области психического здоровья, опубликованный в BMC Psychiatry, предполагает, что функциональное восстановление включает в себя такие понятия, как:0037 когнитивное здоровье
Цель функционального восстановления заключается не только в том, чтобы контролировать серьезные симптомы, такие как галлюцинации и бред, но и в том, чтобы человек мог жить, работать и иметь хорошие семейные и дружеские отношения, а также жить самостоятельно или с минимальной помощью.
Шизофрения является потенциально изнурительным хроническим психическим расстройством. Для него характерны эпизоды искаженной реальности, часто бред или галлюцинации. Это также влияет на восприятие человеком реальности, взаимодействие с другими людьми и выражение эмоций.
Раньше шизофрения подразделялась на пять подтипов в широко используемом Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM). Однако эксперты в области здравоохранения, опубликовавшие руководство, в конце концов исключили классификации, потому что было слишком много перекрывающихся симптомов, чтобы подтипы были полезными для клиницистов.
Пять традиционных подтипов, которые до сих пор используются для объяснения различных форм болезни:
- Параноид. Отмечены галлюцинациями, бредом, дезорганизованной речью, проблемами с концентрацией внимания, плохим контролем импульсов и управлением эмоциями
- Гебефренический. Нет галлюцинаций или бреда, но есть нарушения речи, дезорганизованное мышление, трудности в повседневной жизни и плоский аффект (неспособность к проявлению эмоций)
- Недифференцированный. Наличие симптомов более чем одного подтипа
- Остаточный. Менее интенсивные симптомы, проявляющиеся у человека, перенесшего один или несколько предыдущих эпизодов шизофрении, такие как замедленная речь, плохая гигиена и уплощенный аффект (слабая способность выражать эмоции)
- Кататония. Отмечается подражанием поведению или поддержанием состояния, похожего на ступор
Причины шизофрении изучены недостаточно, хотя представляется, что комбинация факторов может увеличить шансы развития болезни у человека. Факторы включают:
- Физический. Изменение некоторых нейротрансмиттеров может спровоцировать шизофрению, и исследования показывают, что различия в структуре мозга также могут играть роль.
- Генетика. Наличие родственника первой степени родства, больного шизофренией, значительно увеличивает шансы человека на развитие этого заболевания. Ни один ген не был идентифицирован как основной, но комбинация аномалий генов может повышать риск.
- Психологический. У людей, которые могут быть подвержены шизофрении, серьезные стрессовые жизненные события — физическое или эмоциональное насилие, развод, потеря работы — могут вызвать это состояние. Точно так же злоупотребление наркотиками может вызвать симптомы у некоторых людей.
Специалисты по психическому здоровью классифицируют большинство симптомов шизофрении как положительные или отрицательные. Другие симптомы включают когнитивные функции и неадекватное двигательное поведение.
- Положительные симптомы включают галлюцинации и бред, которые часто можно лечить с помощью лекарств. Они считаются положительными не потому, что они полезны или полезны для здоровья, а скорее потому, что они появляются из-за активации определенных областей мозга.
- Негативные симптомы , по-видимому, возникает из-за сниженной активации определенных частей мозга и обычно не так хорошо поддается медикаментозной терапии, как положительные симптомы. К негативным симптомам относятся те, которые мешают нормальному здоровому функционированию. К ним относятся проблемы во взаимодействии с другими людьми и слабое желание формировать социальные связи, а также неспособность проявлять эмоции и чувствовать удовольствие и вознаграждение.
- Когнитивные проблемы , связанные с шизофренией, включают спутанность сознания и дезорганизованную речь. Мышление и вербальные навыки могут быть нарушены, поэтому, например, ответ на вопрос может не иметь смысла для человека, задающего вопрос.
- Аномальное поведение и проблемы с моторикой могут варьироваться от возбуждения и нетерпения до глупости и других детских черт. Язык тела человека может не соответствовать его словам, в то время как в других ситуациях человек, страдающий шизофренией, может быть не в состоянии сформулировать ответ или может чрезмерно двигаться, поэтому общение и сосредоточенность становятся еще большими проблемами.
В то время как лекарства составляют значительную часть лечения шизофрении, исследования, опубликованные в Frontiers in Public Health, показывают, что более целостный подход, сочетающий лекарства с другими немедикаментозными методами лечения — йогой, когнитивно-поведенческой терапией и т. д. — может лучше всего подходить для лечения шизофрении. помочь людям справиться со своими симптомами и своими повседневными обязанностями.
Важно отметить, что шизофрения требует пожизненного лечения, даже если симптомы хорошо контролируются или, кажется, уменьшились.
Ниже приводится список общепризнанных методов лечения шизофрении, некоторые из которых используются вместе в зависимости от индивидуальных потребностей:
Лекарства
Наиболее часто применяемыми для лечения шизофрении лекарствами являются нейролептики. Эти лекарства, по-видимому, уменьшают симптомы, вмешиваясь в действие дофамина, нейротрансмиттера, связанного с реакциями вознаграждения и удовольствия, движениями, обучением и рядом других функций.
Антипсихотические препараты особенно эффективны при лечении определенных симптомов, таких как галлюцинации и бред, но иногда могут ухудшить другие симптомы, включая социальную изоляцию и мыслительные способности, согласно обзору методов лечения шизофрении, опубликованному в Current Topics in Medicinal Chemistry.
Новые антипсихотические препараты, известные как атипичные нейролептики второго поколения, включают клозапин, который Американская психиатрическая ассоциация рекомендует использовать у пациентов, резистентных к лечению, или у пациентов с повышенным риском самоубийства.
Психосоциальные вмешательства
Психотерапия является еще одним основным методом лечения шизофрении, и, в частности, Общество клинической психологии рекомендует когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Цель когнитивно-поведенческой терапии — изменить то, как человек думает о ситуации, в надежде изменить эмоциональные реакции и поведение в отношении этой ситуации.
В частности, когнитивно-поведенческая терапия помогает людям лучше осознавать нереалистичные и бесполезные мысли. Для людей с шизофренией очень важно «проверить реальность» и лучше распознавать и управлять нереалистичными мыслями.
Социальные вмешательства также полезны. Они включают семейную и групповую терапию, обучение социальным навыкам и профессиональное обучение. Семейное обучение часто направлено на снижение стресса дома и помощь членам семьи в преодолении трудностей и более эффективном уходе за больными шизофренией.
Профессиональное обучение часто включает в себя программы профессиональной реабилитации для людей с рядом психологических нарушений, нарушений развития, когнитивных и эмоциональных нарушений. Они приводят к работе в контролируемых условиях, которые позволяют людям применять свои навыки в позитивной среде, где они могут чувствовать себя полезными и лично вознагражденными.
Альтернативные методы лечения
Исследования некоторых дополнительных и альтернативных методов лечения, таких как добавка витаминов группы В и омега-3 жирных кислот, дали обнадеживающие, но неоднозначные результаты.
Йога, признанная польза для людей с депрессией или тревогой, также оказалась полезной для людей с шизофренией, согласно исследованию, опубликованному в Международном журнале йоги. Хотя неясно, как именно помогает йога, исследователи предполагают, что упражнения могут вызывать изменения уровня окситоцина, что, в свою очередь, может улучшить социальное познание человека.
Другие формы физических упражнений, особенно аэробная активность, также улучшают как положительные, так и отрицательные симптомы, качество жизни и когнитивные функции. Согласно обзору десятков исследований, опубликованному в Psychopharmacology Bulletin, считается, что упражнения помогают увеличить объем гиппокампа в мозгу.
Новые методы лечения
Лечение шизофрении активно исследуется во всем мире. Текущие клинические испытания изучают использование кетамина, препарата, который показал себя многообещающим в лечении депрессии в последние годы, и транскраниальной электростимуляции, среди других методов лечения.
Недавние достижения в области лечения также включают инъекционные антипсихотические препараты длительного действия и трансдермальные пластыри для доставки этих препаратов, оба из которых помогают с соблюдением режима лечения у людей, которые не могут надежно принимать пероральные препараты.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов также недавно одобрило препарат люматеперон (Calypta), который нацелен на три ключевых нейротрансмиттера, участвующих в положительных и отрицательных симптомах: серотонин, дофамин и глутамат. Препарат считается прорывом, потому что традиционные лекарства от шизофрении обычно нацелены только на дофамин.
Шизофрения часто диагностируется в период от позднего подросткового возраста до 30 лет. У самцов признаки заболевания проявляются несколько раньше, чем у самок. У больного шизофренией могут проявляться некоторые ранние признаки шизофрении, такие как когнитивные проблемы или трудности с социальным взаимодействием, за годы до постановки диагноза.
В то время как симптомы шизофрении иногда могут быть весьма очевидными и изменить жизнь, диагностика шизофрении часто может быть затруднена. Например, употребление некоторых изменяющих сознание наркотиков, таких как ЛСД, может вызывать шизофреноподобные симптомы.
Еще более сложной задачей является то, что многие люди, страдающие шизофренией, не верят, что у них это или какое-либо другое психическое расстройство. Это не только означает, что многим людям никогда не ставят диагноз, но и то, что те, кто начинает лечение, часто прекращают принимать лекарства или посещать терапию, потому что настаивают на том, что им это не нужно.
Диагностика шизофрении в значительной степени зависит от наблюдения за симптомами в течение нескольких месяцев, при этом исключаются другие потенциальные причины таких симптомов, такие как опухоль головного мозга, диагноз биполярного расстройства или другого отдельного психического расстройства.
Для формального диагноза шизофрении у человека должны быть по крайней мере два из следующих симптомов, и они должны сохраняться регулярно:
- бред
- галлюцинации
- дезорганизованная речь
- дезорганизованное или кататоническое поведение8
симптомы
Шизофрению иногда делят на фазы, характеризующиеся наличием и интенсивностью определенных симптомов. Фазы включают:
- Продромальный. Ранняя стадия, иногда не распознаваемая до тех пор, пока расстройство не будет диагностировано и симптомы не станут более очевидными. Человек в этой фазе может стать более замкнутым и тревожным, а также может иметь больше проблем с принятием решений и концентрацией внимания.
- Активный. Известная как острая шизофрения, эта фаза является наиболее очевидной, с симптомами, включая галлюцинации, бред, повышенную подозрительность и ненормальное общение и взаимодействие с другими людьми.
- Остаток. Хотя эта фаза не всегда официально признается, она наступает, когда симптомы менее очевидны, хотя некоторые признаки болезни все еще могут присутствовать. Обычно это применяется к человеку, у которого был хотя бы один эпизод шизофрении, но в настоящее время не проявляются симптомы острой шизофрении.
Люди с шизофренией сталкиваются с многочисленными и часто серьезными проблемами. Но при правильном лечении некоторые из более тяжелых симптомов, таких как галлюцинации и бред, можно сделать более управляемыми.
Необходимо пожизненное лечение, и потребности в лекарствах могут меняться с годами. Дозировки, возможно, придется скорректировать, и некоторые лекарства, возможно, потребуется изменить, добавить или вычесть, в зависимости от того, как человек реагирует.
Исследование, опубликованное в журнале Revista Colombiana de Psiquiatria, предполагает, что примерно каждый седьмой больной шизофренией может достичь функционального выздоровления. Поскольку лекарства не видно, это означает, что большинству людей с шизофренией придется иметь дело с симптомами до конца жизни.
Шизофрению следует рассматривать как излечимое заболевание, хотя эффективность лечения может значительно варьироваться от одного человека к другому. Доступ к надлежащему медицинскому обслуживанию имеет важное значение, как и приверженность режиму лечения.
Людям, которые не хотят или не могут регулярно принимать лекарства и выполнять другие компоненты своего лечения, может потребоваться помощь члена семьи или медицинского работника. Тяжесть шизофрении также различается, поэтому ожидания в отношении лечения симптомов и качества жизни должны быть умеренными в зависимости от характера состояния человека.
Члены семьи, желающие справиться с трудностями жизни с больным шизофренией, должны быть готовы помочь во всем: от гигиены до приготовления еды и транспортировки.
Люди, страдающие шизофренией, чаще страдают другими психическими расстройствами, такими как депрессия или тревога, и проблемами со здоровьем, такими как сердечно-сосудистые заболевания и диабет, чем люди в общей популяции. В результате в уходе за больным шизофренией может участвовать большая группа медицинских работников.
Согласно исследованию глобального бремени болезней 2016 года, шизофрения является одной из 15 основных причин инвалидности во всем мире, затрагивая около 20 миллионов человек во всем мире. Хотя его трудно диагностировать и лечить, это серьезное психическое расстройство можно вылечить — еще не вылечить — с помощью комбинации лекарств и других вмешательств.
Несмотря на то, что они сталкиваются с трудностями на протяжении всей своей жизни, при поддержке команды медицинских работников, членов семьи и сообщества люди с шизофренией часто могут достичь продуктивного и социально значимого качества жизни.
Прочтите эту статью на испанском языке.
Шизофрения | ААФП
САРА Д. ХОЛДЕР, DO, И АМЕЛИЯ УЭЙС, MD, MPH
Доступна более свежая статья о шизофрении.
Семейный врач. 2014;90(11):775-782
Информация для пациентов : См. соответствующий раздаточный материал по шизофрении, написанный авторами этой статьи.
Раскрытие автора: нет соответствующих финансовых связей.
Шизофрения является наиболее распространенным психотическим заболеванием с глобальной распространенностью менее 1%. Это затрагивает все этнические группы и несколько чаще встречается у мужчин. Пациенты с шизофренией обычно испытывают изнурительные социальные и профессиональные нарушения, но некоторые из них могут нормально функционировать при правильном лечении. Начало симптомов обычно приходится на период между поздним подростковым возрастом и серединой 30-х годов. Есть две категории симптомов: положительные и отрицательные. Галлюцинации, бред и неорганизованная речь являются примерами положительных симптомов, тогда как снижение эмоционального выражения и отсутствие мотивации являются отрицательными симптомами. Антипсихотические препараты могут лечить некоторые симптомы шизофрении, но связаны с многочисленными побочными эффектами, включая экстрапирамидные симптомы и метаболические изменения. Пациенты, получающие антипсихотические препараты, особенно нейролептики второго поколения (или атипичные), должны регулярно контролироваться на предмет метаболических изменений и сердечно-сосудистых факторов риска. Люди с шизофренией, которые проходят психосоциальную терапию в дополнение к медикаментозной терапии, имеют лучшие результаты. У пациентов с диагнозом шизофрения общий уровень смертности выше, чем у населения в целом, отчасти из-за повышенного риска самоубийства, связанного с шизофренией.
Шизофрения — широко распространенное хроническое психическое расстройство с глобальной распространенностью от 0,3% до 0,7%. 1 Хотя существенных различий между полами нет, незначительное преобладание отмечается у мужчин. 1,2 Шизофрения поражает людей всех национальностей. Однако недавнее исследование подтвердило, что в Соединенных Штатах у чернокожих диагностируют шизофрению непропорционально чаще, чем у неиспаноязычных белых. 3 Это открытие может указывать на расовую или этническую предвзятость при диагностике шизофрении у чернокожих с психозом. 3
Clinical recommendation Evidence rating References Patients who have been diagnosed with psychosis and/or schizophrenia should be urgently referred for psychiatric evaluation. С 8 Прием антипсихотических препаратов следует начинать как можно раньше после постановки диагноза шизофрении. a 1 , 8 , 10 , 110486, 13–15 , 21 , 25 , 21 , 25 , 21 , 25 , 21 . по крайней мере ежегодно для метаболических изменений и сердечно-сосудистых факторов риска. С 10 , 28–30 Пациентам с шизофренией следует предлагать психосоциальную терапию, включая когнитивно-поведенческую терапию, семейные вмешательства и обучение социальным навыкам, в дополнение к медикаментозному лечению. Б 8–10 , 13 Рекомендация Спонсорская организация Не назначайте антипсихотические препараты пациентам по любым показаниям без соответствующей начальной оценки и надлежащего постоянного мониторинга. Американская психиатрическая ассоциация Не назначайте два или более антипсихотических препарата одновременно. Американская психиатрическая ассоциация Шизофрения является наиболее распространенным психотическим заболеванием. 4 Таким образом, семейные врачи должны обладать общими знаниями о заболевании, в том числе о начальных проявлениях, лечении и связанных с ним проблемах, а также о том, как лечить сопутствующие заболевания. Когда это возможно, семейные врачи должны информировать пациентов и их семьи о реакциях на лекарства и о важности соблюдения режима лечения. Направление к психиатру целесообразно для пациентов с психозом.
Этиология и факторы риска
Генетика играет важную роль в этиологии шизофрении, даже несмотря на то, что у большинства пациентов с диагнозом это заболевание нет семейного анамнеза психозов. Генетическая вариация, ответственная за заболевание, не была идентифицирована. Родственники больных шизофренией также подвержены риску шизоаффективного расстройства, шизотипического расстройства личности, биполярного расстройства, депрессии и расстройства аутистического спектра. 1,5
Определенную роль могут играть факторы окружающей среды. 1 Возможные факторы окружающей среды включают рождение и воспитание в городской местности, употребление каннабиса, заражение Toxoplasma gondii , 2,6,7 акушерские осложнения, инфекции центральной нервной системы в раннем детстве и пожилой возраст отца (старший старше 55 лет). 1
Клиническая картина
Симптомы шизофрении обычно проявляются в период между поздним подростковым возрастом и серединой 30-летнего возраста. Сообщалось о случаях с участием детей в возрасте пяти лет, но они редки. У мужчин симптомы обычно проявляются в возрасте от 18 до 25 лет. У женщин появление симптомов имеет два пика: первый между 25 и серединой 30 лет, а второй после 40 лет. 1
Пациенты могут иметь симптомы во время продромальной фазы, прежде чем они станут психотическими. Эти симптомы включают социальную изоляцию, потерю интереса к работе или учебе, ухудшение гигиены, вспышки гнева и нехарактерное поведение. 1 Эту фазу можно ошибочно принять за депрессию или другие расстройства настроения. В конечном итоге у пациента проявятся симптомы активной фазы расстройства. 1
Диагноз
Критерии шизофрении включают признаки и симптомы продолжительностью не менее шести месяцев, в том числе положительные и отрицательные симптомы в активной фазе не менее одного месяца (Таблица 1) . 1 Бред, галлюцинации, неорганизованная речь и неорганизованное поведение являются примерами положительных симптомов. Негативные симптомы включают уменьшение диапазона и интенсивности выражаемых эмоций (т. е. аффективное уплощение) и снижение инициации целенаправленной деятельности (т. е. аболиция).
A. Два (или более) из следующих, каждый присутствует в течение значительной части времени в течение 1-месячного периода (или меньше при успешном лечении). По крайней мере один из них должен быть (1), (2) или (3): 1. Delusions 2. Hallucinations 3. Disorganized speech (e.g., frequent derailment or incoherence) 4. Grossly disorganized or catatonic behavior 5. Негативные симптомы (т. е. снижение эмоционального выражения или аволюция) B. В течение значительной части времени с начала расстройства уровень функционирования в одной или нескольких основных областях, таких как работа, межличностные отношения, или забота о себе, значительно ниже уровня, достигнутого до начала заболевания (или когда начало заболевания приходится на детский или подростковый возраст, не удается достичь ожидаемого уровня межличностного, академического или профессионального функционирования) C. Стойкие признаки нарушения сохраняются не менее 6 месяцев. Этот 6-месячный период должен включать как минимум 1 месяц симптомов (или меньше, если лечение успешно проведено), которые соответствуют критерию А (т. е. симптомы активной фазы), и могут включать периоды продромальных или остаточных симптомов. Во время этих продромальных или резидуальных периодов признаки нарушения могут проявляться только негативными симптомами или двумя или более симптомами, перечисленными в критерии А, присутствующими в ослабленной форме (например, странные убеждения, необычные перцептивные переживания) D. Шизоаффективное расстройство и депрессивное или биполярное расстройство с психотическими чертами были исключены, потому что либо: (1) не было серьезных депрессивных или маниакальных эпизодов одновременно с симптомами активной фазы, или (2) если эпизоды настроения возникали во время симптомов активной фазы, они присутствовали в течение меньшей части общей продолжительности активного и резидуального периодов болезни E. Нарушение не связано с физиологическим воздействием вещества (например, лекарственного средства). злоупотребления, приема лекарств) или другого заболевания F. При наличии в анамнезе расстройства аутистического спектра или коммуникативного расстройства, дебютировавшего в детстве, дополнительный диагноз шизофрении ставится только при наличии ярко выраженного бреда или галлюцинаций в дополнение к другим обязательным симптомам шизофрении. не менее 1 месяца (или менее при успешном лечении) ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Другие органические и психиатрические диагнозы могут проявляться симптомами психоза (Таблица 2) . 1 Первоначально пациентов следует обследовать на наличие любой внутренней причины психоза (например, делирий, расстройство настроения с психозом, синдром Кушинга, употребление наркотиков [запрещенных и прописанных]). В идеале пациенты должны наблюдаться в контролируемых условиях в течение длительного времени. Это позволяет дифференцировать психические расстройства; однако это не всегда возможно. В большинстве ситуаций врачи должны полагаться на анамнез, предоставленный членами семьи. 1 Физикальное обследование также поможет определить органические причины психоза.
Diagnosis Distinguishing features Laboratory/imaging findings Psychiatric conditions Brief psychotic disorder Delusions, hallucinations, and disorganized речь или поведение продолжительностью не менее одного дня, но менее одного месяца NA Большое депрессивное или биполярное расстройство с психотическими или кататоническими чертами Психотические симптомы возникают исключительно в периоды расстройств настроения NA Посттравматическое стрессовое расстройство Травматическое провоцирующее событие; симптомы связаны с повторным переживанием или реакцией на событие NA Обсессивно-компульсивное расстройство и телесное дисморфическое расстройство Выраженные навязчивые идеи, компульсии и озабоченность внешним видом или запахом тела, накопительство или повторяющееся поведение, сосредоточенное на теле NA Шизотипическое расстройство личности Подпороговые симптомы, связанные с постоянными чертами личности NA Расстройство аутистического спектра или коммуникативные расстройства Дефицит и другие ограниченные когнитивные взаимодействия с поведением и социальным взаимодействием NA Шизоаффективное расстройство Эпизод настроения одновременно с симптомами активной фазы; симптомы настроения присутствуют для значительной части расстройства; бред присутствует в течение двух недель без выраженных симптомов настроения NA Schizophreniform disorder Duration of symptoms is at least one month but less than six months NA Delusional disorder Nonbizarre delusions, absence of hallucinations, disorganized speech or behavior, negative symptoms NA Заболевания Злоупотребление психоактивными веществами Аномальные показатели жизнедеятельности, следы от уколов, плохое питание Повышенный уровень алкоголя в крови, положительные результаты анализа мочи на наркотики Делирий, вызванный инфекцией Измененное сознание, лихорадка, гипорефлексия/гиперрефлексия, гипотензия, источник инфекции0515 Dementia Когнитивные/дефицит памяти, аномальные результаты при обследовании мини-упражнений NA vitamin B 12 дефицит . уровень непрямого билирубина, низкий уровень витамина B 12 уровень, макроцитарная анемия системная красная волчанка алопеция, дискоидная сыпь, лихорадка, скуловая сыпь, язвы во рту, флебит, шум трения плевры/перикарда Анемия, повышенные титры антинуклеарных антител, плевральный выпот, обнаруженный при рентгенографии грудной клетки, протеинурия Синдром Кушинга Стрии на животе, горб буйвола, гирсутизм, лунообразное лицо, слабость проксимальных мышц Эпилепсия височной доли Постиктальное состояние, аномальные неврологические симптомы Аномальные данные электроэнцефалографии Опухоль головного мозга Очаговый неврологический дефицит Очаги, выявляемые при компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга Болезнь Вильсона Атаксия, дизартрия, гепатомегалия, гиперрефлексия, желтуха, кольца базальных ганглиев 90 обнаружены в роговице на магнитно-резонансной томографии, Кумбс-отрицательная гемолитическая анемия, повышение уровня ферментов печени Порфирия Слабость проксимальных мышц, тахикардия Повышенный уровень порфобилиногена в моче, гипонатриемия Лечение
Пациентов с диагнозом психоз, шизофрения или и то, и другое следует срочно направить на психиатрическое обследование. 8 Не всем пациентам с острым психозом требуется госпитализация, но ее следует рассмотреть для тех, кто может представлять опасность для себя или окружающих. 4 Наиболее эффективным методом лечения шизофрении является мультидисциплинарный подход, включающий медикаментозное лечение, психологическое лечение и социальную поддержку. 5,9–11 Целью лечения является ремиссия, которая определяется как период в шесть месяцев без симптомов или с легкими симптомами, которые не мешают поведению человека. 12
АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Антипсихотические средства являются терапией первой линии для пациентов с шизофренией. Существует два основных типа антипсихотических препаратов: первого поколения (типичные) и второго поколения (атипичные). В таблице 3 перечислены часто используемые антипсихотические препараты, их побочные эффекты, типичные дозировки и цена. 11,13–21 Во многих руководствах рекомендуется начинать прием антипсихотических препаратов как можно раньше после выявления психотических симптомов и/или у пациента диагностирована шизофрения. 8,10,11,13,21,22 Национальный институт здравоохранения и передового опыта предлагает срочное направление в психиатрическую службу, когда у человека проявляются психотические симптомы, и рекомендует, чтобы врачи первичной медико-санитарной помощи назначали антипсихотические препараты только после консультации с врачом. психиатр (Таблица 4) . 8 Первоначальный выбор препарата должен быть индивидуальным с учетом финансовых соображений, профилей побочных эффектов, режимов дозирования и предпочтений пациента.
Medication Dosage (mg per day) Common adverse effects Serious adverse effects Comments Monthly cost* First generation Chlorpromazine 300 to 1,000 Drowsiness, dry mouth, elevated prolactin levels, extrapyramidal symptoms, glucose intolerance, postural hypotension, weight gain Neuroleptic malignant синдром, поздняя дискинезия Первое лекарство, использованное для лечения психоза от 235 до 590 долларов Галоперидол от 5 до 20 Сонливость, сухость во рту, экстрапирамидные симптомы, галакторея, гипотензия, тахикардия Злокачественный нейролептический синдром, удлинение интервала QT, поздняя дискинезия Более эффективен для лечения положительных симптомов, 13 , но имеет высокий риск экстрапирамидных симптомов 19404854 8 9404854 6 от 5 до 30 долларов Перфеназин от 16 до 64 лет Сонливость, сухость во рту, экстрапирамидные симптомы, галакторея, гипотензия, тахикардия Neuroleptic malignant syndrome, tardive dyskinesia — $55 to $215 Thiothixene 15 to 60 Drowsiness, dry mouth, extrapyramidal symptoms, galactorrhea, hypotension, tachycardia Neuroleptic malignant syndrome, tardive dyskinesia — От 35 до 45 долларов США Второе поколение Арипипразол 9 (Абилифай)0515 от 10 до 30 Беспокойство, запор, головокружение, головная боль, бессонница, метаболические изменения, тошнота, рвота Агранулоцитоз, злокачественный нейролептический синдром, поздняя дискинезия Меньшее влияние на липиды по сравнению с другими нейролептиками второго поколения 15 9054 8 (торговая марка от 825 до 1165 долларов США) Клозапин (клозарил) от 150 до 600 Запор, головокружение, головная боль, метаболические эффекты, слюнотечение, седативный эффект, тахикардия, увеличение массы тела Агранулоцитоз (общий анализ крови необходимо проводить еженедельно в течение шести месяцев, затем каждые две недели в течение шести месяцев, затем ежемесячно), миокардит, судороги, поздняя дискинезия 200 долл. США (торговая марка от 510 до 2010 долл. США) Луразидон (Латуда) от 40 до 160 Акатизия, гиперпролактинемия, метаболические изменения, тошнота, паркинсонизм, сонливость Нейролептический синдром0515 Более высокая частота побочных эффектов с более высокими дозами 16 (от 745 до 1490 долл. США) Olanzapine (Zyprexa) 10 до 30051515159 9. увеличение массы телаАгранулоцитоз, злокачественный нейролептический синдром, поздняя дискинезия Большее увеличение массы тела по сравнению с антипсихотическими препаратами второго поколения более раннего поколения, но более низкая частота отмены 17,18 $ 15-45 (бренд от 590 до 1760 долларов США) Палиперидон (Инвега) 3–12 Гиперплактивная, метаболизм, обоснованный, нерасполированный, или средний. , длительный интервал QT, торцевая дискинезия Активный метаболит рисперидона (от 775 до 1550 долларов США) Quetiapine (Seroquel) 30014 . , сонливость, увеличение массы телаAgranulocytosis, neuroleptic malignant syndrome, tardive dyskinesia High discontinuation rate compared with other second-generation antipsychotics 19 $25 to $45 ($530 to $1,235 brand) Risperidone (Risperdal) 2 to 8 Тревога, гиперпролактинемия, гипотензия, бессонница, метаболические изменения, тошнота, увеличение массы тела Агранулоцитоз, злокачественный нейролептический синдром, поздняя дискинезия Более высокая частота экстрапирамидных эффектов, повышение уровня пролактина 18,20 от 10 до 20 долларов США (бренд от 400 до 1255 долл. США) Ziprasidone (Geodon) 120 до 200 , агитация, агитация, агитация, агитальс, агитальс. злокачественный нейролептический синдром, поздняя дискинезия Наименьшее увеличение массы тела по сравнению с другими антипсихотиками второго поколения 21 от 135 до 170 долларов (бренд от 830 до 1060 долларов) Все лица с психотическими симптомами должны быть срочно направлены в психиатрическую службу психиатр Пациентам следует предлагать антипсихотические препараты при первоначальном диагнозе шизофрении С пациентом следует обсудить риски и преимущества применения препарата При выборе препарата следует учитывать возможные побочные эффекты Не следует назначать комбинацию нейролептиков Нагрузочная доза антипсихотиков не следует назначать Пероральные нейролептики следует предлагать пациентам с острыми обострениями или рецидивами психотических симптомов Пациенты с шизофренией должны быть проинформированы о высоком риске рецидива, если медикаментозная терапия будет прекращена в течение одного-двух лет сообщаться с психиатром Когнитивно-поведенческая терапия должна предлагаться всем больным шизофренией Пациентам, чьи симптомы ответили на лечение и остаются стабильными, должна быть предоставлена возможность вернуться к своему лечащему врачу для продолжения лечения Врачи должны рассмотреть вопрос о повторном направлении в психиатрическую службу при плохом ответе на лечение, несоблюдении режима лечения, непереносимых побочных эффектах лекарств или сопутствующем употреблении психоактивных веществ, или если пациент представляет угрозу для себя или других Антипсихотические препараты более эффективны, чем плацебо, в уменьшении общих симптомов шизофрении и предотвращении рецидивов. 13–15 Пациенты с шизофренией, получающие антипсихотические препараты, сообщают о лучшем качестве жизни, но имеют более высокую частоту увеличения веса, седативного эффекта и двигательных расстройств. 15 Таким образом, всем пациентам, которые сообщают об облегчении симптомов во время приема лекарств, следует предлагать поддерживающую терапию нейролептиками. 11 Реакция пациента на лечение в течение первых двух-четырех недель в значительной степени предсказывает долгосрочный ответ, хотя для достижения максимального эффекта может потребоваться несколько месяцев. 17 Перед прекращением приема препарата или переходом на другое лекарство пациентам следует провести адекватную пробную терапию (не менее четырех недель в терапевтической дозе). 22
Исследования показали, что между антипсихотиками первого и второго поколения нет разницы в эффективности. 23,24 Качество жизни через год также одинаково в группах пациентов, получавших препараты каждого класса. 23 Основное различие между этими препаратами заключается в их побочных эффектах; Антипсихотики первого поколения чаще всего вызывают экстрапирамидные симптомы, тогда как агенты второго поколения чаще всего вызывают увеличение массы тела и метаболические изменения. 22,25–27 Побочные реакции и предыдущий ответ на антипсихотические препараты следует принимать во внимание при принятии решения о том, какой класс препаратов следует начать.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ И НАБЛЮДЕНИЕ
Экстрапирамидные симптомы, такие как псевдопаркинсонизм, акатизия (ощущение внутреннего беспокойства и неспособности сохранять спокойствие) и дистония связаны с антипсихотиками первого поколения. Пациентов, получающих эти препараты, следует регулярно контролировать на предмет побочных эффектов и поддерживать наименьшую эффективную дозу, которая контролирует их симптомы. Для лечения экстрапирамидных симптомов используются такие лекарства, как пропранолол, лоразепам (Ативан), амантадин, бензтропин и дифенгидрамин (Бенадрил). 25 Поздняя дискинезия лицевых мышц обычно развивается после длительного приема антипсихотических препаратов. Симптомы включают набухание щек, высовывание языка, жевательные движения и поджимание губ. Состояние обычно необратимо, но симптомы могут уменьшиться после прекращения приема лекарства. Лабораторный мониторинг не требуется для пациентов, получающих нейролептики первого поколения. Пациенты, получающие антипсихотик второго поколения клозапин (клозарил), подвержены высокому риску агранулоцитоза, и в листке-вкладыше рекомендуется проводить общий анализ крови еженедельно в течение шести месяцев, затем каждые две недели в течение дополнительных шести месяцев, а затем ежемесячно. Клозапин предназначен для пациентов с тяжелыми рефрактерными симптомами из-за повышенного риска побочных эффектов; это должен назначать только психиатр. 11
Наиболее тревожными побочными эффектами, связанными с антипсихотиками второго поколения, являются метаболические изменения, такие как увеличение веса, резистентность к инсулину, гипергликемия и нарушения липидного обмена. 15,25,27,28 Все нейролептики второго поколения в той или иной степени связаны с метаболическими изменениями, 28 , и эти эффекты не зависят от дозы. 29 Прибавка в весе обычно быстрая в первые несколько недель лечения, затем стабилизируется; однако это может занять год или больше. 27 Таким образом, пациентов следует часто обследовать после начала лечения антипсихотическими препаратами второго поколения и не реже одного раза в год, если у них нормальные исходные значения. Пациенты с сердечно-сосудистыми факторами риска требуют более частого наблюдения. 28,30 В таблице 5 указана рекомендуемая частота мониторинга пациентов, получающих нейролептики второго поколения. 28,30 Врачи первичного звена должны регулярно оценивать индекс массы тела, уровень глюкозы натощак и липидный профиль и работать над минимизацией этих и других сердечно-сосудистых факторов риска. 8,30,31
Screening component Baseline Every six weeks Every 12 weeks Quarterly Annually Артериальное давление X X X X X Индекс массы тела X 5 9X X X Fasting glucose level X X X X Fasting lipid levels X X X X Консультации по образу жизни x x x x x История медицинской помощи . 7 Окружность талии X X ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЛЕЧЕНИЯ
В дополнение к лекарствам пациентам с шизофренией следует предлагать дополнительные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, семейные вмешательства и обучение социальным навыкам. 8–10,13 Когнитивно-поведенческая терапия является наиболее часто используемой дополнительной терапией, но Кокрановский обзор не обнаружил четких доказательств того, что она превосходит другие виды терапии разговором, хотя она может быть полезна при работе с эмоциями и неприятными чувствами. 32 Исследование, проведенное в Китае, показало, что психосоциальное лечение в сочетании с медикаментозным лечением улучшает приверженность лечению, понимание и качество жизни, а также снижает количество госпитализаций. 9 Пациенты, получавшие комбинированное лечение, были менее склонны к прекращению приема лекарств или к рецидивам (абсолютное снижение риска = 14% и 8%; количество пациентов, нуждающихся в лечении = 7 и 12 соответственно).
Существует более высокая частота тревожных расстройств, панических симптомов, посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства у пациентов с шизофренией по сравнению с населением в целом. 33 Лекарства, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и анксиолитики, могут быть полезны при лечении сопутствующих расстройств настроения у этих пациентов, но не лечат симптомы шизофрении. 34
Клиническое течение и прогноз
Пациенты с шизофренией имеют разнообразное клиническое течение, которое может включать ремиссию, обострение или более стойкое хроническое заболевание. Среди пациентов, которые остаются больными, несмотря на терапию, у некоторых наблюдается стабильное клиническое течение, в то время как у других симптомы и функционирование ухудшаются. Факторы, которые предсказывают клиническое течение и прогноз у этих пациентов, не изучены, и нет надежного способа предсказать результаты. Примерно у 20% пациентов можно ожидать положительный результат. 1
Самоубийство является проблемой при лечении пациентов с шизофренией. Риск самоубийства в 13 раз выше у лиц с диагнозом шизофрения по сравнению с населением в целом, при этом пожизненный риск составляет около 5%. 1,4,35 Пациенты со слуховыми галлюцинациями, бредом, злоупотреблением психоактивными веществами или суицидальными попытками в анамнезе относятся к группе повышенного риска. Адекватное лечение шизофрении и сопутствующих ей заболеваний наряду с тщательным скринингом факторов риска снижает вероятность суицида. 35 Общий уровень смертности больных шизофренией в два-три раза выше, чем среди населения в целом. 1,36 Большинство смертей связано с увеличением частоты сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, инсультов, рака и тромбоэмболических осложнений. 36
В прошлом шизофрения считалась болезнью с неблагоприятным прогнозом. В настоящее время течение заболевания и ответ на лечение отличаются гетерогенностью; следует ожидать различий в ответе на лечение, течении заболевания и прогнозе. 5,12 Несмотря на адекватное лечение, у трети пациентов сохраняются симптомы. Хотя большинство пациентов нуждаются в той или иной форме поддержки, большинство из них могут жить самостоятельно и активно участвовать в своей жизни. 5
Источники данных : Нам предоставили поиск от Essential Evidence Plus с использованием поискового термина шизофрения. Мы провели поиск в Национальном институте здравоохранения и передового опыта, Целевой группе профилактических услуг США и Агентстве медицинских исследований и качества. Поиск в PubMed был завершен с использованием шизофрении, диагноза шизофрении, лечения шизофрении и прогноза шизофрении. Даты поиска: март и сентябрь 2012 г. и август 2014 г.
Авторы выражают благодарность Monica Kalra, DO; Роберт Сутер, DO; Хадиджа Кабани, DO; Бренда Уилсон; и Шэрон Уэст за помощь в подготовке рукописи.
Чем отличаются симптомы шизофрении у мужчин?
Есть ли у мужчин уникальный опыт шизофрении? Новые исследования выдвигают на первый план потенциальные различия.
Язык имеет значение
Пол и гендер существуют в широком спектре. В этой статье мы используем термины «мужчины», «мужчины» и «женщины», чтобы отразить термины, которые исторически использовались для гендерных людей. Но ваша гендерная идентичность может не соответствовать категориям и связанным с ними факторам риска, перечисленным ниже.
Врач может помочь вам лучше понять, как будут выглядеть у вас симптомы шизофрении.
Если вы мужчина, страдающий шизофренией, получение всех фактов о том, что ваш опыт может быть уникальным для вашего пола, может помочь вам получить лучший уход.
Исследования о гендерных различиях в шизофрении все еще появляются, но важные соображения для мужчин включают употребление психоактивных веществ, негативные симптомы и, возможно, уровень тестостерона.
Вот краткий обзор общих различий между мужчинами и женщинами, живущими с шизофренией:
Gender differences in schizophrenia Women Men more severe positive symptoms ✓ more severe negative symptoms ✓ более молодой возраст начала заболевания ✓ лучшее социальное функционирование ✓ более высокий уровень употребления психоактивных веществ ✓ ухудшение общего течения болезни ✓ Симптомы шизофрении сгруппированы в две категории: положительные и отрицательные для всех полов.
Важно понимать, что слова «положительный» и «отрицательный» относятся не к «хорошим» или «плохим» симптомам, а к различиям в умственном, эмоциональном и физическом опыте или функциях.
Положительные симптомы означают, что что-то добавляется к опыту или функциям человека. Например, если ваш партнер заявил, что видел умершего родственника в другой комнате, то он воспринял что-то, чего на самом деле не было. Это будет считаться галлюцинацией и классифицироваться как положительный симптом.
Аналогично, отрицательные симптомы означают, что у человека что-то лишается опыта или функций, например, способности говорить. Например, если ваш партнер не разговаривает, значит, снижена вербальная и социальная функция. Это тогда будет сгруппировано как отрицательный симптом.
Согласно исследованию 2013 года, в котором приняли участие более 500 участников с шизофренией, у мужчин может быть больше шансов испытать:
- более тяжелые негативные симптомы
- более выраженные нарушения мыслительных способностей
- менее выраженные положительные симптомы
Эти нюансы касаются мужчин, поскольку негативные симптомы и нарушения мышления необратимы. Они часто мешают человеку получать или продолжать лечение. (С другой стороны, положительные симптомы лучше реагируют на лекарства.)
Согласно исследованию 2015 года, более низкие уровни тестостерона были связаны с большей тяжестью негативных симптомов. Аналогичным образом, исследование 2016 года показало, что мужчины, живущие с шизофренией, чаще, чем женщины с этим заболеванием, отказываются от общества.
Возможные негативные симптомы шизофрении у мужчин
- эмоциональная замкнутость или отсутствие эмоционального выражения
- социальная замкнутость или изоляция
- плохой контакт
- молчание или говорящий очень мало
- отсутствие энергии
- удовольствие
Возможные положительные симптомы шизофрении у мужчин
- Галлюцинации: слуховые или визуальные переживания, которые кажутся реальными, но являются воображаемыми
- Бредовые идеи: вера в то, что что-то верно, несмотря на факты, доказывающие, что это ложно или спокойное поведение, которое может показаться вырванным из контекста или бесцельным
- Неорганизованная речь или «словесный салат»: беспорядочные предложения, быстрая смена темы, использование бессмысленных слов
Отличается ли психоз у мужчин?
Эпизоды психоза, широко определяемые как потеря связи с реальностью, часто характеризуются положительными симптомами шизофрении, в частности бредом и галлюцинациями.
Общий опыт психоза у мужчин относительно такой же, как у женщин. Однако, поскольку мужчины испытывают менее серьезные положительные симптомы, галлюцинации и бред могут возникать реже, согласно исследованию 2013 года.
Согласно исследованию 2016 года, когда они действительно возникают, определенные типы бреда, такие как темы, связанные с преследованием или религией, могут с большей вероятностью возникать у представителей разных полов.
Например, исследователи отметили, что у мужчин больше религиозных заблуждений, а у женщин больше сексуальных заблуждений.
В целом обширность данных, подтверждающих конкретные гендерные различия в переживании психоза, все еще накапливается.
Хотя причина шизофрении неясна, существуют известные ассоциации и факторы риска, в том числе:
- аномалии структуры головного мозга и нейротрансмиттеров
- осложнения беременности и родов
- Злоупотребление психоактивными веществами
- Факторы окружающей среды
- Генетика
Наиболее хорошо изученным фактором риска является генетика. Большое исследование 2016 года, в котором приняли участие более 23 миллионов человек, показало, что шизофрения чаще встречается у людей, у которых есть родственники первой и второй степени родства, живущие с этим заболеванием.
Это означает, что если у брата, сестры, родителя, тети или дяди есть шизофрения, вероятность ее развития у вас выше. Как правило, по оценкам 2018 года, только около 1% населения страдает шизофренией.
Примечание о генетической предрасположенности
Ваши гены играют роль в том, разовьются ли у вас некоторые психические или физические заболевания, но они являются лишь частью головоломки.
Эпигенетика — это исследование того, как ДНК, которую вы наследуете, проявляется или не проявляется в вас. Это означает, что любые генетические предрасположенности, имеющиеся в вашей семье, могут оставаться неактивными или даже обратимыми, если признаки проявляются рано.
Особые указания для мужчин
Употребление психоактивных веществ
Мужчины чаще употребляют такие вещества, как алкоголь и каннабис. Что касается шизофрении, каннабис опасен, потому что он психоактивен.
Исследование 2016 года показало, что постоянное употребление каннабиса влияет на первый эпизод психоза при шизофрении следующим образом:
- увеличивает тяжесть положительных симптомов
- потенциально приводит к диагностике в более молодом возрасте может маскировать ранние симптомы
Употребление каннабиса в этом исследовании происходило в течение 12-месячного периода, но в нем не указывалось, сколько и как часто употреблялось каннабис. Однако, как правило, более длительное использование было связано с худшими результатами.
Тестостерон
Согласно небольшому исследованию, проведенному в 2015 году, поддержание уровня тестостерона в стандартных пределах может помочь уменьшить тяжесть ваших негативных симптомов. Точная причина этого не совсем понятна, а влияние гормонов на шизофрению до сих пор является предметом дискуссий.
Хотя исследования ограничены, возможно, стоит поговорить с лечащим врачом о вашем тестостероне, поскольку он играет важную роль в вашем общем настроении и многих биологических функциях мужчины.
Диагноз шизофрении начинается с посещения психиатра. Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5), диагностика начинается со скрининга по следующим критериям:
- хотя бы один из бреда, галлюцинаций или дезорганизованной речи
- по крайней мере один из следующих симптомов: неорганизованное поведение или негативные симптомы
- нарушение социальной или профессиональной функции
- симптомы не связаны со вторичной причиной, такой как другие расстройства настроения или употребление психоактивных веществ
Диагноз ставится в течение 6 месяцев , и 1 из этих месяцев должен включать вышеуказанные критерии в течение значительного периода времени в течение этого месяца.
Лучше всего поговорить со специалистом в области психического здоровья, чтобы полностью понять, полностью ли вы соответствуете критериям диагноза шизофрении.
Когда у мужчин развивается шизофрения?
Обычный возраст начала шизофрении у мужчин — около 20 лет — от 18 до 25 лет. Это моложе, чем у женщин, которым обычно диагностируют в возрасте от 25 до 35 лет, но иногда диагностируют и в более старшем возрасте.
Согласно исследованию 2021 года, мужчины могут быть более восприимчивы к шизофрении в более молодом возрасте, чем женщины, поскольку у женщин более высокий уровень эстрогена.
Эстроген помогает регулировать важные нейротрансмиттеры, которые играют роль в возникновении шизофрении, но нейропротективная связь изучена недостаточно.
Как лекарства, так и психотерапия обычно лечат шизофрению. В то время как лекарства могут помочь справиться с эпизодами психоза, психотерапия может помочь предотвратить рецидив и справиться с симптомами.
Терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто предлагается людям, живущим с шизофренией, в качестве стандартной рекомендации по лечению. Но эффект когнитивно-поведенческой терапии неоднозначен, а результаты неясны.
Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что КПТ может снизить риск побочных эффектов, но исследования не дали окончательных результатов в отношении долгосрочного улучшения качества жизни, социальных функций и общего психического состояния с помощью КПТ.
С другой стороны, исследование 2021 года также показало, что когнитивно-поведенческая терапия действительно эффективна для уменьшения рецидивов симптомов.
Лекарства
Лекарства первой линии для лечения шизофрении включают нейролептики, которые чаще всего используются для лечения эпизодов психоза. Эти лекарства могут включать:
- хлорпромазин (торазин)
- галоперидол (галдол)
- пенфлуридол (семап)
- перфеназин (трилафон)
- пимозид (орап)
- тиоридазин (мелларил)
- трифлуоперазин (стелазин)
- зуклопентиксол (клопиксол)
Важность рутинного лечения шизофрении
Если ваш психиатр прописал лекарства, очень важно, чтобы вы продолжали принимать лекарства на регулярной основе. Соблюдение рекомендаций вашего лечащего врача может помочь предотвратить ухудшение состояния и членовредительство.
Если вы чувствуете, что ваши лекарства не помогают, вы можете обратиться к своему специалисту по психическому здоровью, чтобы он внес необходимые изменения. Они также могут порекомендовать дополнительные методы лечения, такие как психотерапия, если вам нужна другая поддержка.
Важность поддержки для лечения шизофрении
Лечение шизофрении часто может включать участие всей вашей семьи. Если вы живете с членами семьи, решение сообщить им о своих потребностях может помочь поддержать ваше общее благополучие.
Как мужчина, вы также можете изолировать себя, когда чувствуете, что ваши симптомы возвращаются. В такие моменты очень важно, чтобы вы обращались к членам семьи или другим группам поддержки, которые могут регулярно общаться с вами.
Есть несколько ключевых соображений для человека, живущего с шизофренией: возраст начала заболевания, употребление психоактивных веществ, негативные симптомы и уровень тестостерона.
Более серьезные негативные симптомы могут оттолкнуть вас от общества, но помните, что общение с группой поддержки, семьей или друзьями может помочь вам сохранить здоровье.
Если вам нужна поддержка, вы можете воспользоваться некоторыми из следующих полезных ресурсов:
- Альянс действий по борьбе с шизофренией и психозом
- Студенты с психозом
Чтобы глубже погрузиться в тему, вы можете послушать наш подкаст 2020 года: «Шизофрения изнутри: шизофрения у мужчин».
Часто задаваемые вопросы о шизофрении
Часто задаваемые вопросы о шизофрении
Шизофрения — это тяжелое и изнурительное расстройство мозга и поведения, влияющее на то, как человек думает, чувствует и действует. Люди с шизофренией могут иметь проблемы с отличением реальности от фантазии, выражением и управлением нормальными эмоциями и принятием решений.
Часто задаваемые вопросы о шизофрении
Шизофрения — это хроническое и тяжелое психическое расстройство, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Больным шизофренией может показаться, что они потеряли связь с реальностью. Хотя шизофрения не так распространена, как другие психические расстройства, симптомы могут быть очень инвалидизирующими.
Важные исследования в области шизофрении Открытия грантополучателей Фонда:
- Каталог исследователей Неуловимые, но широко распространенные различия в активности генов, связанные с шизофренией
- Новые соединения перспективны в лечении симптомов шизофрении
- Веха в поиске причин шизофрении
- Новая надежда от открытия редких генетических мутаций при шизофрении
Чтобы просмотреть сводки наших последних исследований, нажмите здесь.
Открыть все
Что такое шизофрения?
Ответ
Шизофрения – это тяжелое и изнурительное расстройство мозга и поведения, влияющее на то, как человек думает, чувствует и действует. Люди с шизофренией могут иметь проблемы с отличением реальности от фантазии, выражением и управлением нормальными эмоциями и принятием решений. Мыслительные процессы также могут быть дезорганизованы, а мотивация к участию в жизненной деятельности может быть притуплена. Люди с этим заболеванием могут слышать воображаемые голоса и верить, что другие читают их мысли, контролируют их мысли или замышляют причинить им вред.
Большинство людей с шизофренией постоянно или время от времени страдают от симптомов на протяжении всей жизни и часто подвергаются жестокой стигматизации со стороны людей, не понимающих суть болезни. Вопреки распространенному мнению, у больных шизофренией нет «раздвоения» или множественности личности, и большинство из них не представляют опасности для окружающих. Тем не менее, симптомы ужасны для больных и могут сделать их невосприимчивыми, взволнованными или замкнутыми. Люди с шизофренией чаще пытаются покончить жизнь самоубийством, чем люди в общей популяции, и, по оценкам, до 10 процентов людей с шизофренией совершают самоубийство в первые 10 лет болезни, особенно молодые люди с шизофренией.
Хотя шизофрения является хроническим заболеванием, ее можно лечить с помощью медикаментозного, психологического и социального лечения, что существенно улучшает жизнь людей с этим заболеванием.
Трогательная презентация доктора Кафуи Дзирасы о шизофрении
Каковы факторы риска шизофрении?
Ответ
Существует несколько факторов, повышающих риск развития шизофрении.
- Генетика
- Окружающая среда
- Химия мозга
- Структура мозга
- Развитие мозга
Ученые считают, что многие гены могут повышать риск развития шизофрении, но ни один ген не вызывает заболевание сам по себе. Пока невозможно использовать генетическую информацию, чтобы предсказать, у кого разовьется шизофрения. Ученые также считают, что для развития шизофрении необходимы взаимодействия между генами и аспектами окружающей среды человека.
Посмотреть веб-семинар по выявлению факторов риска и защитных путей при шизофрении
Какие существуют подтипы шизофрении?
Ответ
- Параноидальная шизофрения — чувство крайнего подозрения, преследования или грандиозности, или их сочетание.
- Дезорганизованная шизофрения — бессвязные мысли, но не обязательно бредовые.
- Кататоническая шизофрения — абстиненция, негативный аффект и изоляция, выраженные психомоторные расстройства.
- Резидуальная шизофрения — бред или галлюцинации могут исчезнуть, но исчезнет мотивация или интерес к жизни.
- Шизоаффективное расстройство — симптомы как шизофрении, так и серьезного расстройства настроения, такого как депрессия.
Каковы симптомы шизофрении?
Ответ
Шизофрения может иметь очень разные симптомы у разных людей. То, как заболевание проявляется и прогрессирует у человека, зависит от времени возникновения, тяжести и продолжительности симптомов, которые подразделяются на положительные, отрицательные и когнитивные. Все три вида симптомов отражают проблемы в работе мозга. Часто возникают циклы рецидивов и ремиссий; человек может становиться лучше, хуже и снова лучше с течением времени.
- Положительные симптомы , которые могут быть тяжелыми или легкими, включают бред, галлюцинации и расстройства мышления. Некоторые психиатры также включают в эту категорию психомоторные проблемы, влияющие на движение. Бред, галлюцинации и внутренние голоса в совокупности называются психозом, который также может быть признаком других серьезных психических заболеваний, таких как биполярное расстройство. Заблуждения заставляют людей верить, что другие наблюдают за ними, угрожают им или читают их мысли. Галлюцинации заставляют пациента слышать, видеть, чувствовать или обонять что-то, чего нет. Расстройства мышления могут включать в себя трудности с объединением связных мыслей или пониманием речи. Психомоторные проблемы могут проявляться неуклюжестью, необычными манерами или повторяющимися действиями, а в крайних случаях неподвижной ригидностью, сохраняющейся в течение длительного периода времени.
- Негативные симптомы отражают потерю функционирования в таких областях, как эмоции или мотивация. Негативные симптомы включают потерю или снижение способности инициировать планы, говорить, выражать эмоции или находить удовольствие в жизни. Они включают эмоциональную плоскость или отсутствие выражения, сниженную способность начинать и поддерживать запланированную деятельность, социальную изоляцию и апатию. Эти симптомы можно принять за лень или депрессию.
- Когнитивные симптомы включают проблемы с вниманием и памятью, особенно при планировании и организации для достижения цели. Когнитивные расстройства являются наиболее инвалидизирующими для пациентов, пытающихся вести нормальную жизнь.
В каком возрасте появляются симптомы шизофрении?
Ответ
Шизофрения в равной степени поражает мужчин и женщин. Это происходит с одинаковыми показателями во всех этнических группах по всему миру. Такие симптомы, как галлюцинации и бред, обычно проявляются в возрасте от 16 до 30 лет.
У мужчин симптомы проявляются раньше, чем у женщин. В большинстве случаев люди не заболевают шизофренией после 45 лет. Шизофрения редко встречается у детей, но растет осведомленность о шизофрении, дебютировавшей в детстве.
У подростков бывает трудно диагностировать шизофрению. Это связано с тем, что первые признаки могут включать смену друзей, снижение успеваемости, проблемы со сном и раздражительность — поведение, которое распространено среди подростков.
Узнайте больше о детской шизофрении от этого эксперта-исследователя:
youtube.com/embed/FxThJ74nPPo?rel=0&showinfo=0″>Для получения дополнительной информации о молодежи и шизофрении ознакомьтесь с эпизодами четвертого сезона сериала Healthy Minds With Dr. Jeffrey Borenstein , которые доступны для просмотра на нашем веб-сайте. .
Как диагностируется и лечится шизофрения?
Ответ
Комбинация факторов может предсказать шизофрению у 80 процентов молодых людей, подверженных высокому риску развития болезни. Эти факторы включают самоизоляцию и уход от других, рост необычных мыслей и подозрений, а также семейный анамнез психоза. У молодых людей, у которых развивается заболевание, эта стадия расстройства называется «продромальным» периодом.
В настоящее время шизофрения диагностируется по наличию симптомов или их предвестников в течение шести месяцев. Два или более симптома, такие как галлюцинации, бред, дезорганизованная речь и крайне дезорганизованное или кататоническое поведение, должны быть значительными и длиться не менее одного месяца. Для постановки диагноза требуется только один симптом, если бред достаточно причудлив или если галлюцинации состоят либо из голоса, постоянно комментирующего поведение/мысли человека, либо из двух или более голосов, «разговаривающих». Социальные или профессиональные проблемы также могут быть частью диагноза в течение шестимесячного периода.
В настоящее время проводится финансируемое Фондом исследование по поиску маркеров, таких как аномальные результаты сканирования мозга или химические вещества крови, которые могут помочь обнаружить заболевание на ранней стадии и обеспечить более быстрое вмешательство. Ученые также работают над тем, чтобы понять генетические и экологические механизмы, которые в совокупности вызывают шизофрению. По мере того, как будет открываться больше информации о химических схемах и структуре мозга людей с этим заболеванием, могут быть разработаны более совершенные диагностические инструменты и методы раннего вмешательства. Это имеет решающее значение для шизофрении, поскольку считается, что с каждым психотическим эпизодом мозгу наносится все больший ущерб.
Есть ли лекарство от шизофрении?
Ответ
Хотя лекарства от шизофрении не существует, она поддается лечению с помощью лекарств и поведенческой терапии, особенно при ранней диагностике и непрерывном лечении. Людям с острыми симптомами, такими как тяжелый бред или галлюцинации, суицидальные мысли или неспособность позаботиться о себе, может потребоваться госпитализация. Антипсихотические препараты являются основными препаратами для уменьшения симптомов шизофрении. Они облегчают положительные симптомы за счет воздействия на нейротрансмиттерные системы мозга. Когнитивная и поведенческая терапия может затем помочь «переобучить» мозг после уменьшения симптомов.
Эти подходы улучшают коммуникацию, мотивацию и заботу о себе, а также обучают механизмам выживания, чтобы больные шизофренией могли посещать школу, работать и общаться. Пациенты, проходящие регулярное психосоциальное лечение, лучше соблюдают режим лечения, у них меньше рецидивов и госпитализаций. Позитивные отношения с терапевтом или куратором дают пациенту надежный источник информации о шизофрении, а также сочувствие, ободрение и надежду. Социальные сети и поддержка членов семьи также оказались полезными.
Для получения дополнительной информации о потенциальных прорывах, методах лечения и профилактики шизофрении ознакомьтесь с эпизодами четвертого сезона сериала Healthy Minds With Dr. Jeffrey Borenstein , которые доступны для просмотра на нашем веб-сайте.
Может ли электрическая стимуляция улучшить когнитивные функции у людей, живущих с шизофренией и биполярным расстройством?
Ответ
Метод, называемый транскраниальной стимуляцией постоянным током (tDCS), уже использовался для восстановления после инсульта и изучался у пациентов с болезнями Альцгеймера и Паркинсона. tDCS — это неинвазивный метод, при котором очень слабый постоянный электрический ток проходит через кору головного мозга через электроды, расположенные на коже головы. Донел М. Мартин, доктор философии из Университета Нового Южного Уэльса, который использовал грант NARSAD для молодых исследователей в 2010 году для проведения исследований с tDCS, говорит, что метод «потенциально может помочь активности мозга и ингибировать конкурирующие области мозга». Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, можно ли улучшить познание, связанное с психическим заболеванием, помимо самих сеансов лечения.
Где я могу узнать больше о шизофрении?
Ответ
Найдите ответы на другие вопросы о шизофрении в разделе «Спросите эксперта».
Посмотрите наш веб-семинар «Знакомство с ученым» на тему шизофрении: сможем ли мы когда-нибудь предотвратить шизофрению так же, как мы предотвращаем расщепление неба?
Новости и события
ПРОЧИТАТЬ
БЛОГ
Четверг, 5 января 2023 г.
2022 Ведущие научные достижения
Подробнее
шоу-ряд-1
ПРОЧИТАТЬ
Веб-семинар
Четверг, 1 декабря 2022 г., 19:00 EST
Предупреждающие знаки и на что обращать внимание: Тревога и депрессия в детстве
Подробнее
show-row-1
ПРОЧИТАТЬ
БЛОГ
Среда, 29 декабря 2021 г.
Ведущие научные достижения 2021 года
Подробнее
шоу-ряд-1
ПРОЧИТАТЬ
Foundation Event
Пятница, 28 октября 2022 г.
Международный симпозиум по исследованиям психического здоровья
Подробнее
show-row-1
ПРОЧИТАТЬ
Веб-семинар
Вторник, 11 января 2022 г., 14:00 по восточному поясному времени
Пренатальные воздействия и опыт: влияние на раннее развитие мозга детей и риск заболеваний
Подробнее
шоу-ряд-1
ПРОЧИТАТЬ
Веб-семинар
Вторник, 14 декабря 2021 г., 14:00 по восточному поясному времени
ОКР: использование данных генома для прогнозирования риска, симптомов и реакции на лечение
Подробнее
show-row-1
Пожертвовать сейчас
Пожертвования приветствуются
Сумма
Н/Д
35 долларов
100 долларов
250 долларов
500 долларов
Введите сумму
Прорыв в лечении шизофрении | Новости
Этот веб-сайт не будет корректно работать в Internet Explorer 11, поэтому настоятельно рекомендуется установить последнюю версию браузера. Поддержка Internet Explorer 11 прекратится и будет прекращена 15 июня 2022 г. Дополнительные сведения об обновлении см. на сайте browser-update.org.
Lynsey Bilsland
Руководитель отдела перевода психического здоровья, Wellcome
Чтение через 6 минут
6-минутное чтение
Прослушать эту статью
Новый подход к лечению шизофрении Браузер не поддерживает элементaudio
. Вместо него загрузите audio.Шизофрения — это тяжелое хроническое заболевание психического здоровья, которым страдает примерно 1 из 300 человек во всем мире. Симптомы включают галлюцинации, бред, спутанные мысли, потерю интереса к повседневной деятельности и социальную изоляцию.
Несмотря на то, что существуют различные варианты лечения, для лечения этого состояния обычно используются антипсихотические препараты, однако они не работают для всех.
Сейчас базирующаяся в США биотехнологическая организация Karuna Therapeutics Inc. разработала новый комбинированный препарат под названием KarXT. Это первый потенциальный новый фармакологический подход к лечению шизофрении за более чем 50 лет, который может предоставить альтернативный вариант для людей, живущих с этим заболеванием.
Научное обоснование нового метода лечения шизофрении
KarXT представляет собой комбинированную терапию, означающую, что он сочетает в себе два разных препарата, ксаномелин и троспия хлорид, в одном лечении.
Эти препараты нацелены на рецепторы в мозге и теле, связанные с системой холинергических нейротрансмиттеров, которая играет ключевую роль в обучении и памяти, пищеварении, контроле сердцебиения, артериального давления, движения и многих других функциях. Существует два типа холинергических рецепторов: никотиновые и мускариновые. В KarXT ксаномелин активирует мускариновые рецепторы в головном мозге, тогда как троспия хлорид блокирует активацию мускариновых рецепторов в организме.
Ксаномелин был первоначально разработан для лечения болезни Альцгеймера американской фармацевтической компанией Eli Lilly and Company. Хотя в испытаниях было показано, что он улучшает когнитивные функции и некоторые поведенческие симптомы болезни Альцгеймера, в том числе уменьшает бред, возбуждение и галлюцинации, его развитие было остановлено, поскольку у некоторых людей возникли проблемные побочные эффекты. Эти побочные эффекты были вызваны активацией мускариновых рецепторов в организме.
Основатель Karuna Эндрю Миллер предположил, что сочетание троспия хлорида с ксаномелином уменьшит эти побочные эффекты, и предположил, что эта новая терапия уменьшит психоз у людей, живущих с шизофренией.
И это сработало.
В 2015 и 2018 годах мы финансировали Karuna для проведения фазы 1, а затем фазы 2 исследования KarXT.
В ходе исследования фазы 1 было показано, что KarXT безопасен и хорошо переносится, а побочные эффекты снижаются на 50% по сравнению с применением только ксаномелина у здоровых взрослых. Результаты исследования фазы 2 у людей с шизофренией также были положительными, и в 2019 году Каруна объявил, что KarXT привел к статистически значимому снижению психотических симптомов у людей, живущих с шизофренией. Спустя семь лет после наших первоначальных инвестиций результаты фазы 3 исследования KarXT при шизофрении показали, что лечение:
- приводят к клинически значимому и статистически значимому улучшению симптомов психоза, таких как бред и галлюцинации, по сравнению с плацебо
- улучшают негативные симптомы шизофрении, включая отсутствие мотивации, социальную изоляцию и когнитивные нарушения, на которые часто не влияют современные лекарства, и
- не ассоциироваться с общими проблемными побочными эффектами современных нейролептиков, такими как сонливость, увеличение веса и аномальные двигательные движения.
Разница, которую это изменит
Исторически сложилось так, что лечение нейролептиками было сосредоточено на нейротрансмиттере дофамине. Они блокируют некоторые дофаминовые рецепторы в головном мозге, что может привести к проблематичным побочным эффектам. Эти побочные эффекты означают, что некоторые люди перестают принимать лекарство, вызывая рецидив. Более того, от 20% до 33% пациентов вообще не реагируют на дофамин-таргетные препараты.
Исследование KarXT является первым положительным испытанием фазы 3 для исследуемого препарата, который напрямую не зависит от дофаминергических или серотонинергических путей в головном мозге примерно за 70 лет. KarXT работает совершенно по-новому, и было обнаружено, что он хорошо переносится и облегчает симптомы шизофрении, предоставляя потенциальный вариант лечения для людей с психозом, что является ключевым приоритетом для нашей команды психического здоровья.
В то время как современные методы лечения шизофрении могут быть эффективны в лечении некоторых положительных симптомов, таких как галлюцинации и бред, они не затрагивают другие ограничивающие жизнь области симптомов. Например, негативные симптомы, такие как социальная изоляция, и когнитивные симптомы, такие как проблемы с памятью. KarXT может воздействовать на все три области симптомов, связанных с шизофренией (положительные, отрицательные и когнитивные).
Что дальше для KarXT?
В настоящее время проводятся три исследования, оценивающие краткосрочную и долгосрочную эффективность KarXT при лечении шизофрении и безопасность его использования в течение длительного периода времени. После их завершения Karuna планирует подать в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) новую заявку на лекарство для KarXT при шизофрении в середине 2023 года.
Karuna также оценивает KarXT для лечения психоза, связанного с деменцией, при болезни Альцгеймера, и в августе 2022 года было начато испытание фазы 3. шизофрении, особенно у тех, на кого современные лекарства не действуют. Замечательно быть частью истории успеха Karuna и финансировать исследования, которые могут изменить жизнь миллионов людей.