Самоубийство: спусковые крючки в вашем организме
- Дэвид Робсон
- BBC Future
Автор фото, Getty
Недавняя смерть актера Робина Уильямса заставила вновь обсуждать проблему суицида. Как выяснил корреспондент BBC Future, ученые ведут поиск новых способов идентификации людей, подверженных риску самоуничтожения. Возможно, если подойти к суициду как к излечимому недугу, это может открыть путь для более совершенных методик направленного лечения потенциальных самоубийц.
Задним числом после трагедии легко обнаружить скрытый смысл в прижизненных словах покойного актера. В одном интервью в 2006 году Робин Уильямс открыто говорил о тех перепадах настроения, которые он переживал. «Играю ли я порой так, как будто меня преследует мания? Нет. Испытываю ли я постоянно маниакальный синдром? Нет. Бывает ли, что меня охватывает глубокая печаль? О да. Страдаю ли я от этого? О да!»
Он не сказал, что был ли ему поставлен клинический диагноз о наличии какого-либо конкретного расстройства, однако его агент подтвердил, что Уильямс боролся с депрессией на протяжении нескольких месяцев, предшествовавших кончине.
Многие из тех, кто выражал признательность покойному актеру за его душевное тепло и комический гений, отмечали, что его смерть в который уже раз привлекла внимание к разного рода предрассудкам и ярлыкам, которыми изобилуют расхожие заблуждения, касающиеся проблемы душевного здоровья.
По каналу NBC News был показан вдумчивый сюжет о том, какое страшное клеймо ставит людская молва на «безмолвную эпидемию» и тех, кто ей настигнут.
И даже когда, казалось бы, все табу сняты, нам все еще предстоит проделать долгий путь, прежде чем мы начнем относиться к суицидальным чувствам точно так же, как к другим болезням.
Лекарства-антидепрессанты и когнитивно-поведенческая терапия, похоже, позволяют облегчить бремя мыслей о самоубийстве для многих людей, страдающих от депрессии, но они не могут служить совершенным средством излечения для каждого пациента.
До сегодняшнего дня копание в душах, как правило, имело целью выяснить, почему одни люди откликаются на лечение, а другие нет. Впрочем, новые исследования все же позволяют хоть немного пролить свет на эту темную сторону человеческого разума.
Осознать самого себя
Сейчас, например, все большим признанием пользуется идея о том, что слово «депрессия», которым мы обозначаем рассматриваемую болезнь, — это зонтичный термин, применяемый к множеству различных проблем, имеющих разное биологическое происхождение. В частности, попытке суицида может предшествовать цепочка неврологических изменений, которые не наблюдаются у людей, страдающих от других видов депрессии.
Автор фото, Getty
Художница Катарин Даусон создавала работу «Моя душа», основываясь на сканах собственного мозга
Например, у пациентов, которые пытались покончить с собой, меньше белого вещества, т.е. нервных волокон, передающих информацию в медиодорсальное ядро таламуса префронтальной (лобной) коры головного мозга. Это часть мозга располагается там, где проходит линия волос на лбу. Значение этого трудно переоценить, так как от объемов белого вещества зависит наше самосознание.
Люди, которые пытаются убить себя, похоже, оказываются заложниками руминативного (навязчивого, повторяющегося), негативного стиля мышления и постоянной самокритики. Авторы исследования попытались выяснить, могут ли неврологические изменения привести к деструктивному образу мыслей, который настолько ослепляет людей и лишает их надежды на будущее, что они перестают осознавать ценность собственной личности.
У тех людей, которые вынашивают мысли о суициде, похоже, ослабевают нейронные связи в лобных долях мозга, отвечающих за эмоциональный контроль и сдерживание психологических реакций и поведения. Можно снова отметить, что последствия нарушений – чисто гипотетические, но самоубийство считается импульсивным действием.
Автор фото, Getty
Подпись к фото,Иногда к самоубийству прибегают от позора и отчаяния: на рисунке римский генерал кончает с собой, проиграв битву германцам
Таким образом, нарушение нормальных нейронных связей в лобных отделах мозга ограничивает способность человека справляться с внезапным приступом страсти к саморазрушению. Более того, вследствие этих изменений сами клетки мозга иссякают или гибнут в других его отделах, что способно привести к нарушению способности человека решать проблемы и принимать решения. Когнитивные проблемы – общая черта, присущая людям, пытавшимся совершить самоубийство.
Пока еще не ясно, что становится толчком к таким анатомическим изменениям и могут ли они служить первопричиной побуждения к самоубийству. Не исключено, что это не что иное, как побочный эффект подавленных, депрессивных чувств, которые пациент уже испытывает. Вероятнее всего, психологические симптомы, а также изменения в нейронных связях мозга являются проявлением сложных взаимодействий между нашими генами и обстоятельствами нашей жизни.
Как только мы разобрали на части механизм конкретных причинно-следственных связей, возникшее в результате новое понимание этих процессов может в конечном итоге изменить наши подходы к лечению людей, страдающих депрессией.
И в первую очередь это поможет определить, кто именно подвергается наибольшему риску проявления суицидальных тенденций. Многие суицидальные пациенты не готовы рассказывать кому-либо, даже собственным врачам о своих темных чувствах.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,Однако сканирование мозга помогает выявить эти характерные изменения, которые позволяют докторам взглянуть на проблему в буквальном смысле изнутри, что дает им информацию, которую они не могут получить в результате беседы с пациентом.
Поскольку нейронная дегенерация, в том числе гибель нейронов, имеет определенные химические маркеры, некоторые ученые предположили, что когда-нибудь анализы крови помогут выявлять на ранней стадии признаки, предупреждающие о возможной попытке самоубийства. Предварительные исследования этого метода дали положительный результат, однако потребуются куда более основательные испытания, прежде чем такие анализы можно будет применять в клинической практике.
Как только будут установлены конкретные потребности пациента, появится возможность разрабатывать индивидуальную методику лечения, которая соответствовала бы определенному типу депрессии. Дозы лития, например, как представляется, помогают восстанавливать серое вещество поврежденного участка мозга человека, склонного к самоубийству.
В результате исследований удалось установить, что лекарственные препараты с содержанием лития на самом деле снижают степень риска повторной попытки самоубийства, когда их прописывают людям с биполярными нарушениями, однажды уже пытавшимся лишить себя жизни. Другие лекарства могут обладать схожими эффектами.
Новые возможности
Кеес ван Хееринген, руководитель отдела по исследованиям суицида при университете Гента в Бельгии, предположил, что еще не внедренные в практику неинвазивные способы стимуляции мозга, например, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), также могут представлять интерес для ученых.
С помощью магнита, воздействующего на кожу головы, ТМС может повышать или снижать электроимпульсную активность тех или иных участков мозга, что порой производит долговременный эффект. Этот метод уже принес облегчение людям, страдавшим от других видов депрессии и сопротивлявшимся лечению. Метод ТМС в потенциале может быть нацелен на поврежденные отделы мозга людей с суицидальными наклонностями и позволит пресечь их деструктивные порывы.
Более продвинутое понимание изменений, поражающих мозг, и их влияния на мышление индивида даст возможность отточить приемы разговорной психотерапии. Таким образом, можно выявить те мыслительные процессы, которые испытали на себе наиболее разрушительное воздействие депрессивных состояний, полагает ван Хееринген.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,Если вы знаете кого-то, кто ощущает склонность к самоубийству, немедленно обратитесь за медицинской помощью
Вряд ли какой-то один метод лечения когда-либо станет панацеей для людей, страдающих острыми и суицидальными видами депрессии. Напротив, действенность нового подхода заключается в разнообразии методов. В том, что некогда было покрыто мраком кромешным, неврологи и психиатры теперь стали видеть целый калейдоскоп новых возможностей. Если приспособить эти возможности к конкретным обстоятельствам жизни каждого пациента, удастся спасти бесчисленное множество человеческих жизней.
Если вы сами ощущаете склонность к самоубийству, или знаете кого-либо, кто испытывает те же чувства, совет один: обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.
Предупреждение. Содержание этой статьи носит общий познавательный характер и не может заменить профессиональный совет врача. Би-би-си не несет ответственность за диагноз, поставленный читателем на основе содержания этой статьи. Би-би-си не отвечает за содержание других веб-сайтов, на которые даются ссылки, и не рекламирует какие-либо коммерческие продукты или услуги, о которых упоминается на этих сайтах. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом, если вас беспокоит ваше здоровье.
что делать, если хочешь убить себя
«Я спрыгну с крыши и умру уверена всем станет легче» — сказала девушка дрожащим голосом, зайдя в кабинет психолога.
Мысли о суициде — достаточно серьезный фактор риска, в большинстве случаев они не приводят к самоубийству, но их присутствие пугает.
Можно жить вполне себе чудесную жизнь, иметь семью, хорошую машину, любящего человека, но однажды ощутить непреодолимое желание и неожиданно для окружающих сорваться.
Мысли о суициде могут быть эпизодическими или навязчивыми, быть не оформленными или в виде детального планирования.
Такие мысли вносят много дискомфорта в жизнь человека. Возможно нарушение сна и аппетита. Эти мыслим изматывают морально и физически.
Мудрецы говорят, что у всего на свете есть причины. И суицидальные мысли не исключение. Такого рода мысли могут быть следствием психических расстройств органического происхождения, а также следствием психотравмирующих или шоковых ситуаций.
Какие бывают мысли о суициде?
- Мир ужасен, полон зла, хороших людей очень мало;
- Моё положение безвыходно;
- Жить страшно;
- Я не смогу добиться в жизни того;
- Я никогда не буду счастлив;
- Небытие – хороший отдых от жизни;
- Самоубийство – единственный выход;
- Покончив с собой, я соединюсь с любимым, который уже ТАМ.
Ощущали ли Вы когда-то желание покончить жизнь самоубийством? Возможно Вы слышали от своих близких или знакомых такое желание?
“Я хочу умереть» — говорят часто в ситуации безысходности, отчаяния, неожиданного известия. «Я от тебя ухожу», «твоя мама умерла», «ты уволен» так сложно бывает с этим согласиться и трудно проживать и ощущать все те чувства, которые обрушиваются в момент известия.
Симптомы
Суицидальные мысли сопровождаются рядом симптомов таких как:
- Потеря аппетита или, наоборот, обжорство
- Бессонница
- Физическая и моральная усталость
Суицидальные мысли чаще всего включают два или более типа мыслительных паттернов например:
1. Навязчивое зацикливание на мысли планирования акта суицида.
2. Вера в то, что надежды нет, а избавиться от боли можно только уйдя из жизни.
3. Убеждение, что существование бессмысленно или не поддаётся контролю.
4. Ощущение, что мысли как будто в тумане и концентрироваться на происходящем сложно.
На сегодняшний день в России зафиксировано достаточно много обращений связанных с суицидальными мыслями. В последнем исследовании «Института Общественного Мнения Анкетолог» 39% россиян когда-либо посещали мысли о самоубийстве. Реже всего суицидальные мысли посещают детей. Как показало исследование, мысли о суициде чаще возникают у женщин, чем у мужчин.
У детей суицидальные мысли у ребёнка (до подросткового кризиса) — редкость, потому что детям свойственен инстинктивный страх смерти. Здесь он либо насмотрелся фильмов с попытками самоубийства, либо где-то слышал разговоры о подобном. Реже ребёнок хочет умереть из-за смерти одного из близких, считая, что он таким образом воссоединится с ними.
У подростков идеи покончить с собой у подростков частое явление. Это связано с возрастным кризисом и гормональным всплеском.
Как вы видите, статистика достаточно критическая.
Суицидальные мысли посещаю людей разного возраста, статуса и гендера, не зависят от финансового состояния. Появление таких мыслей сложно предугадать, часто это реакция психики на разного рода стресс и не удовлетворить качеством жизни.
Причины
Мысль о суициде это как маячок, что происходящее не подходит и единственным верным решением в этот момент кажется только смерть.
Наша психика так устроена, что на каждое событие мы реагируем тем или иным способом. Появление навязчивых идей об уходе из жизни – это результат того, что человек не находит выхода. Критические ситуации, описанные ранее, психика воспринимает, как необратимые, вследствие чего пропадает цель жизни. И чем травматичнее событие, приведшее к подобному желанию, тем сложнее справится. Мысли — это такая же реакция – как слова или движения тела. Тема суицида достаточно деликатная и лучшее ее исследовать в сопровождении психолога. Но не всегда есть возможность и ресурсы дойти до специалиста, именно поэтому сегодня мы расскажем о способах самоанализа и самопомощи при возникновении мыслей о суициде.
Спровоцировать суицидальные настроения может процесс переживания определенных жизненных трудностей, например:
- проблемы психического здоровья;
- травля или ограничение прав по какому-либо признаку со стороны других;
- жестокое обращение в семье;
- смерть близких;
- расставание с партнёром;
- длительная физическая боль или болезнь;
- невозможность принять резкие перемены в жизни, например, получение инвалидности, исключение из школы или увольнение;
- проблемы с деньгами или потеря жилья;
- отверженность или чувство одиночества;
- тюремное заключение;
- ощущение себя неудачником.
Куда обращаться
Если у Вас есть мысли о суициде, запишитесь на консультацию к психологу или психиатру в вашем городе. Если нет такой возможности, позвоните на горячую линию центра психологической помощи в вашем городе. Ваш звонок будет полностью анонимным, и вы можете не переживать, что кто-то узнает про ваши мысли о суициде. Вам не будут предлагать передумать умирать или не думать о суициде. Вас выслушают, поддержат, разделят ваши чувства и мысли, это понизить уровень напряжения и тревоги при возникновении такого рода мыслей.
Возможно в процессе диалога у Вас появиться больше ясность, какую боль вы хотите «убить» окончить жизнь самоубийством. А может чьё-то внимание хотите привлечь или кого хотите наказать своей смертью.
Что необходимо сделать?
При суицидальных мыслях стоит обратиться к психотерапевту или психиатру.
ПОЛЕЗНЫЕ КОНТАКТЫ при появление суицидальных мыслей:
Скорая помощь 103
112 (единый номер службы спасения)
8 800 2000 122 – всероссийский телефон доверия круглосуточно;
8 495 960 34 62 – экстренная психологическая помощь круглосуточно;
051 – телефон неотложной психологической помощи.
Важно!
При наличии мыслей о суициде важно:
1. Записаться на консультацию к специалисту психологу.
2. Разобраться как долго эти мысли посещают Вас.
3. Вспомнить, когда впервые у Вас появились мысли о суициде.
Самостоятельное решение проблемы
Бывает, что не хочется жить, но это вовсе не значит, что хочется не жить.
Станислав Ежи Лец
Если Вы думаете о самоубийстве, рекомендуем:
- Вести дневник. В котором фиксировать, время и продолжительность потока мыслей о суициде. Постараться описать предшествущее события до появления этих мыслей.
- Записаться на консультацию к психологу.
- Создать список минимум из 7 друзей и знакомых к которым Вы можете обратиться в случаи возникновения подобного рода мыслей.
- Переключать внимание с мыслей на телесные ощущения. Подойдут техники, заземления, фокусирования внимания на дыхании, фокусирования внимание на окружающих вас предметах.
- Создать план безопасности. Проанализировать предшествующие чувства и эмоции, после которых возникает поток суицидальных мыслей.
- Подумать что ранее вам помогало остановить поток этих мыслей.
- Подумайте как вы можете организовать себе безопасное пространство, до момента появления людей которые способны вас поддержать и помочь вам справиться с суицидальными мыслями.
- Подумайте о себе через 10, 20, 30 лет какой может быть ваша жизнь, если вы выберете жить.
- Подумайте: смерть — это единственный выход, или может можно попробовать что-то ещё.
- Вспомните самую сложную ситуацию, которая случилась с вами в прошлом. Что помогло Вам с ней справиться? Если вы читаете это, значит Вы точно живы и у Вас есть ресурсы, чтобы снова найти решение и справиться.
- Создайте список ценностей Вашей жизни. Перечитывайте его, когда мысли о суициде будут одолевать вас.
- Составьте список достижений.
- Практикуйте позитивные мантры
- Перестаньте взаимодействовать с людьми, которые вас травмируют
Людям которых посещают суицидальные мысли стоит научиться:
- Распознаванию и управлению своими переживаниями.
- Подведению итогов дня. Фиксировать значимые события.
- Писать благодарности людям и событиям за прошедший день.
- Замечать положительные и отрицательные события дня.
- Разработать личную стратегию преодоления разного рода кризисных ситуаций, которые способны спровоцировать мысли о суициде.
- Создать шкатулку удовольствий, наполнять ее записками о счастливых моментах и событиях. В моменты гнетущих мыслей перечитать содержимое шкатулки.
- Проявлять к себе заботу. Достаточное количество сна. Сбалансированный режим питания. Физическая активность приносящая приятные эмоции.
- Окружайте себя положительными картинами и людьми, которые вызывают у Вас приятные эмоции.
- Овладейте здоровыми способами держать стресс под контролем: медитация, простые дыхательные упражнения.
- Повышайте уровень дофамина естественным способом. Ешьте вкусную еду, отправляйтесь даже в небольшие путешествия, слушайте приятную музыку, окружайте себя запахами, которые нравятся, заведит питомца или посетите занятия канистерапией.
- Один из эффективных способов уйти от негативных мыслей – творчество. Арт-терапия и любые другие виды искусств, которые позволяют задействовать и голову, и руки. Лепка, рисование, конструирование, игра на музыкальных инструментах – найдите такое увлечение, которое будет приносить радость и поможет настроиться на новый лад.
Самоубийство — необратимое решение временных проблем. До этого стоит поискать и попробовать другие варианты, самостоятельно или в сопровождении специалиста психолога.
Добровольный суицид востребован как никогда
Наиболее распространенными заболеваниями, из-за которых люди хотели закончить свой жизненный путь, были рак на последней стадии, множественные возрастные болезни, хронический неустранимый болевой синдром. KeystoneКаждый год тысячи людей становятся членами организации Exit, крупнейшей в Швейцарии структуры, помогающей людям с достоинством и добровольно уходить из жизни. Прошедший 2017 год в этом смысле исключением не стал: за прошедшие двенадцать месяцев организация Exit зарегистрировала 10 078 новых членов. Воспользоваться услугами этой организации может любой человек, соответствующий определенным критериям.
Этот контент был опубликован 19 февраля 2018 года — 08:00 Джо ФэиБританская мультимедийная журналистка, с 2010 года живущая в Швейцарии, Джо работала на телевидении, радио и в онлайн СМИ. Возглавляет команду, состоящую из видео-журналистов, фоторедакторов, графического дизайнера и СММ-специалиста, а также углубленно занимается соцсетями. Сокращение: jf
Больше материалов этого / этой автора | Multimedia
Джо Фэи ( Джо Фэи)
Доступно на 6 других языкахПо состоянию на конец 2017 года в немецкоязычной Швейцарии и в италоязычном кантоне Тичино организация Exit насчитывала всего 110 391 членов. В западной франкоязычной Швейцарии этот показатель находился на уровне в 26 205 человек. Всего за 12 месяцев прошлого года в немецкоязычной Швейцарии и Тичино добровольно ушли из жизни в сопровождении сотрудников организации Exit 734 человека. Годом раньше их было 723. Цифры по западной Швейцарии будут опубликованы в конце апреля 2018 года.
Что такое организация ассистированного суицида?
Первые организации, помогающие людям пользоваться их «правом на смерть», были основаны около 35-ти лет назад в Швейцарии. К ним относятся «Exit», «Dignitas», «Ex International» и «Lifecircle». Организации занимаются правовой, медицинской, этической и любой другой необходимой поддержкой людей, пожелавших в определенный момент жизни по тем или иным причинам покинуть этот мир, и защищают их интересы.
Внешний контентЧто говорит швейцарское законодательство?
Действующее в Швейцарии законодательство допускает осуществление добровольной эвтаназии (уход из жизни) исключительно в случае, когда пациент совершает суицид сам, при этом лица, поддерживающие его и помогающие ему в этом не должны иметь ни малейшей личной заинтересованности в смерти данного лица. «Содействие добровольному самоубийству» стало законным в стране в 1940-е годы.
Каким требованиям должен соответствовать человек, желающий получить помощь организации «Exit»?Лицо, выразившее желание воспользоваться услугами «суицида с сопровождением», обязано:
— отдавать себе полный отчет в своих поступках;
— не действовать в состоянии аффекта;
— рассмотреть предварительно все альтернативы самоубийству;
— иметь желание смерти «системного», не одномоментного характера;
— не находиться под влиянием третьих лиц;
— совершить самоубийство собственными руками.
End of insertionЕсли организация «Dignitas» предлагает услуги ассистированного суицида также и иностранцам, «Exit» доступна только лицам, постоянно проживающим в Швейцарии.
Обе организации, при этом, помогают только людям с безнадежными диагнозами, страдающими невыносимыми болями, со степенью неустранимой недееспособности, несовместимой с достойным человеческим существованием.
Кто становится членом организации?
Основными клиентами (60%) организации «Exit» являются женщины. Средний возраст членов организации составляет 78 лет (данные по состоянию на 2017-й). В 2016-м году этот показатель находился на уровне в 76,7 лет.
Наиболее распространенными заболеваниями, из-за которых люди хотели закончить свой жизненный путь, были рак на последней стадии, множественные возрастные болезни, хронический неустранимый болевой синдром.
Большинство пациентов «Exit» составляют жители Цюрихской агломерации (головной офис организации находится именно Цюрихе), а также кантонов Берн, Ааргау, Санкт-Галлен, Базель-городской и Базель-сельский.
Насколько распространен в Швейцарии ассистированный суицид?
В 2017 году за консультациями к организации «Exit» обратились 3 500 человек, что на 1 000 человек больше, чем в 2014 году. Всем критериям отвечали при этом 1 031 человек.
Тем не менее, согласно данным «Exit», доля случаев ассистированного самоубийства в общей статистике смертей в Швейцарии остается минимальной на уровне 1,5% (примерно 66 тыс. в абсолютных цифрах).
Статья в этом материале
Ключевые слова:Эта статья была автоматически перенесена со старого сайта на новый. Если вы увидели ошибки или искажения, не сочтите за труд, сообщите по адресу [email protected] Приносим извинения за доставленные неудобства.
«Государство не имеет права принуждать жить»
«Суицид не может быть предметом морализирующей оценки»: эксперт в области этики Альберто Бондольфи (Alberto Bondolfi). akg-imagesЖаклин Женкель (Jacqueline Jencquel) назначила дату собственной смерти: она уйдет из жизни в январе 2020 года, в возрасте 75 лет, в добром здравии и при содействии швейцарской ассоциации помощи при суициде Lifecircle. История этой вполне живой и очень симпатичной пожилой дамы подбавила на днях в Швейцарии масла в огонь дебатов на тему добровольных самоубийств.
Этот контент был опубликован 11 октября 2018 года — 11:00 Кати РомиКати Роми ( Кати Роми)
Доступно на 8 других языкахДолжны ли быть услуги по ассистированному уходу из жизни столь легкодоступными, как сегодня? Насколько этично оказывать помощь при суициде? Мы поговорили об этом с экспертом по вопросам этики Альберто Бондольфи (Alberto Bondolfi), который выступает за более жёсткий контроль за процессами финансирования швейцарских организаций ассистированного суицида.
«Возраст — неизлечимая болезнь, которая неизменно оканчивается смертью». Именно так Жаклин Женкель описывает процесс старения, с неотвратимостью и мучительностью которого она просто отказывается смириться. В свои 75 лет эта энергичная француженка все еще летает на параплане, у нее 30-летний партнер, насыщенная парижская жизнь, она не страдает от неизлечимой болезни. Но кажется, что фраза «все там будем» вовсе не настраивает её на философский лад. Она не хочет безвольно следить за собственным медленным угасанием, наслаждаясь каждым днём, как последним.
Жаклин предпочитает запланированный уход со сцены, поэтому она решила, что умрёт в январе 2020 года в курортном городе Гштаад, что в кантоне Берн, при содействии врачей базельской ассоциации ассистированного суицида Lifecircle. Весь процесс будет снят на камеру одним из ее сыновей, профессиональным режиссёром-документалистом. Жаклин Женкель уйдет из жизни в Швейцарии, потому что в ее родной Франции ассистированный суицид запрещён законом.
Ее провокативная, порой дерзкая до вульгарности манера рассуждать в СМИ о собственной смерти принесла ей определённую степень известности. «У меня нет желания заниматься любовью с мужчиной, у которого огромный живот, а грудь больше, чем моя», — заявила она недавно в интервью французскому сайту Konbini. Сейчас она борется за право «добровольного прерывания старости», за право человека свободно умирать тогда, когда он решил, вне зависимости от его состояния здоровья.
Свою смерть она намерена инсценировать как свой последний мятеж против жёсткого корсета социальных условностей. По ее словам, начиная с 75 лет человека неизбежно ожидает физическая деградация, может быть даже болезнь Альцгеймера, диабет и другие неприятные сюрпризы старости. А с ними возникают и беспомощность, и нужда в постороннем уходе, и унизительная зависимость от чужих людей, сама мысль о которой для нее просто мучительна.
Все это может показаться шокирующим скандалом. Насколько широки могут быть границы свободы, имеет ли право человек сам распоряжаться своей жизнью? Что касается добровольного суицида, то тут в Швейцарии действует едва ли не самое либеральное законодательство в мире. Эксперт по вопросам этики Альберто Бондольфи (Alberto Bondolfi), выступает за более жёсткий контроль за процессами финансирования швейцарских организаций ассистированного суицида, но не считает, что добровольный уход из жизни должен быть предметом моральных оценок.
swissinfo.ch: После объявления в СМИ о своём желании прибегнуть к помощи ассистированного самоубийства на Жаклин Женкель обрушилась целая лавина откликов от людей, многие из которых негативно оценивают ее выбор, отрицают его. Почему так происходит?
Альберто Бондольфи: В Швейцарии мы склонны полагать, что помощь самоубийству оправданна и допустима, но только тогда, когда человек, обращающийся за такой помощью, действительно обречён. Именно такой критерий закреплён главной швейцарской Ассоциацией ассистированного суицида Exit в своих документах. С моей точки зрения, такой подход оправдан.
Проблема только в том, что в общественном мнении почему-то сложилось мнение, что данные критерии носят обязательный правовой характер — что не соответствует действительности. На самом же деле Статья 115 Уголовного кодекса Швейцарии оговаривает только два условия: лицо должно быть в состоянии дать свое осознанное согласие, а органы, ассистирующие при самоубийстве, не должны получать финансовой выгоды от смерти пациента.
Альберто Бондольфи (Alberto Bondolfi). © 2009 Roberto Ackermann — Photo Tornow 1003 Lausanneswissinfo.ch: Почему организации, помогающие при самоубийстве, пошли даже еще дальше действующего законодательства, установив для себя куда более строгие критерии отбора и приёма пациентов?
А. Б.: Это связано с историей возникновения законодательства, регулирующего ассистированный суицид. Статья 115 Уголовного кодекса Швейцарии была сформулирована в 1930-х годах. Ее целью было регламентирование форм самоубийств, отличающихся от современных: например, речь шла о самоубийствах в связи с загубленной честью и разрушенной репутацией, о суицидах в результате романтических разочарований или вследствие банкротств.
Необходимость совершенствования формулировок этого законодательства обсуждалась битых 20 лет. В итоге, предложив различные более или менее рестриктивные варианты, правительство сдалось и пришло к выводу, что в сложившейся ситуации лучше вообще пока ничего не делать и оставить эти две тощие строчки в национальном УК как есть. Но вот прошло время, и сегодня общественное мнение, уже, похоже, хочет, чтобы государство установило все-таки более жёсткие правила в области регулирования самоубийств.
swissinfo.ch: Таким образом, в Швейцарии самоубийство относительно здорового человека, такого, как Жаклин Женкель, есть совершенно легальный акт. Но можем ли мы считать его этически оправданным?
Альберто Бондольфи: Дискуссия между людьми, защищающими свободу воли, и теми, кто выступает в поддержку более жёсткой запретительной линии, далека от завершения. Лично я считаю, что любой суицидальный акт — это решение, которое выходит за рамки добра и зла, и мы не в состоянии дать ему оценку. Морально-этические оценочные суждения следует оставить самому человеку, который решил уйти из жизни.
Поэтому я нахожу, что единственной морально приемлемой реакцией на добровольный суицид является молчание. Мы молча сожалеем о смерти этого человека, точно также, как мы сожалели бы о смерти любого другого человека, воздерживаясь при этом от моральных оценок. Нужно все-таки уметь сопереживать людям, которые идут на этот тотально саморазрушительный акт. Приговоры и оценки тут совершенно не к месту!
Соответственно, отказываясь наказывать тех, кто помогает «третьим лицам» совершать самоубийство, государство отказывается принимать окончательное этическое решение о самой природе суицидальных актов. Государство обязано защищать своих граждан, но оно не может заходить слишком далеко и заставлять кого-то жить против его собственной воли.
swissinfo.ch: Но не появляется ли тем самым риск создать общество, в котором царит культ молодости и нетерпимого отрицания неизбежности старения?
Альберто Бондольфи: Да, такой риск существует, и мы можем наблюдать его сейчас, читая в СМИ отклики пользователей на историю с Жаклин Женкель. Однако противодействовать этой тенденции полицейскими мерами не имеет смысла. Необходимо запустить процесс публичных дебатов на тему оказания помощи при самоубийстве. Государство должно осуществлять более плотный контроль над наиболее активными ассоциациями, устанавливая для них более жёсткие правовые рамочные условия. Ему следует также реализовать более эффективные, чем раньше, меры контроля и надзора, особенно в области финансирования.
Общество должно стараться делать так, чтобы старикам не приходилось стыдиться самих себя
Как они используют свои деньги? Действительно ли их работа – сплошной альтруизм, или все же это прямая или косвенная форма извлечения прибыли? Exit, крупнейшая и организованная очень по-швейцарски, в форме ассоциации, структура, в последние годы значительно ограничила риски злоупотреблений. А вот новые ассоциации, появившиеся в последние годы, относительно невелики и надлежащую степень прозрачности они порой не всегда обеспечивают.
swissinfo.ch: «Я не хочу ощущать себя старой, пахнуть возрастом, быть кому-то в тягость, вызывать сострадание вместо желания». Такие заявления, сделанные недавно Жаклин Женкель на страницах швейцарской франкоязычной газеты Le Temps, выглядят чистой провокацией. Насколько они отражают систему взглядов, сложившуюся в нашем современном обществе по отношению к старости?
Альберто Бондольфи: Мне больше кажется, что это просто какая-то карикатура. Наши года – не только богатство, но и груз, от которого никуда не деться. Мне уже 72 года, и я сам явственно ощущаю наступление старости. Я уже далеко не в такой хорошей форме, как в прошлом, но я не стыжусь ни своего тела, ни того факта, что у меня куда меньше сил и энергии, чем 10 лет назад. Каждый пытается жить в это время настолько хорошо, насколько это только возможно. А общество должно стараться делать так, чтобы старикам не приходилось стыдиться самих себя. Но если у этой дамы есть такое чувство, если она стыдится себя, то я могу сказать, что на свете нет магического средства, способного остановить ее в ее решимости уйти из этой жизни.
swissinfo.ch: Насколько ее демарш и освещение его в СМИ могут послужить для других дурным примером?
Альберто Бондольфи: Такой эффект возможен, под его воздействие могут попасть люди с лабильной психикой. Особенно в этом плане уязвимы, кстати, подростки. Государство должно учитывать это обстоятельство и защищать данную категорию населения в особенной степени. Однако примеру Жаклин Женкель последовать не так-то и просто — она сама заявила, что самоубийство обойдётся ей в сумму в 10 000 франков. У меня создаётся впечатление, что на самом деле это просто состоятельная женщина, ведущая эксцентричную жизнь. Рядовому швейцарцу сложновато вообразить себя на её месте. Так что ассистированный суицид пока остается все-таки больше аристократическим способом покончить со старостью раз и навсегда, и он — не для большинства населения.
Попросить о помощи
Вам кажется, что Вы не в состоянии преодолеть личностный кризис? Обратитесь за помощью.
В Швейцарии действует целый ряд телефонных служб доверия, куда можно позвонить, если к Вам приходят суицидальные мысли.
Организация Dargebotene Hand («Протянутая рука»): тел.: 143, www.143.chВнешняя ссылка
Организация Pro Juventute, отделение для подростков и молодёжи: тел.: 147, www.147.chВнешняя ссылка
End of insertionСтатья в этом материале
Ключевые слова:Эта статья была автоматически перенесена со старого сайта на новый. Если вы увидели ошибки или искажения, не сочтите за труд, сообщите по адресу [email protected] Приносим извинения за доставленные неудобства.
Почему люди совершают самоубийства: советы психолога, как отговорить человека от суицида | 74.ru
— У меня проблемы были в отношениях со сверстниками. Родителям я не рассказывала ничего — я им еще в средних классах как-то говорила, что влюбилась, а они надо мной подшучивать стали. Я больше и не стала ничего рассказывать, — рассказывает Мария. — Пришла как-то домой ночью пьяная, отец на работе, мать в больнице лежала. Стала с другом переписываться, говорю, мне *** [плохо], он пытался убедить меня, что ему еще *** [хуже]. Стал угрожать, что с собой покончит. Я ревела-ревела, а потом сказала: спорим я первая? Пошла и…
Героиня рассказывает, как именно пыталась покончить с собой, но по закону мы не можем описывать способы суицида. Нам также пришлось убрать некоторые детали ее истории, которые косвенно указывают на этот способ.
Марию увезли в детскую больницу, заперли в одиночной палате. Родственников пустили только через двое суток, до этого приходил полицейский, допрашивал. Он не стал указывать в протоколе некоторые подробности, сказав, что в них никто не поверит.
Уже после выписки девушку поставили на учет в милиции и один раз отправили в областной центр к психологу. С психологом разговор не сложился.
— Отец со мной тогда поехал, зашли к психологу вместе. Тогда жарко было, на папе был спортивный костюм, он кофту снял, остался в штанах и майке. Ну и психолог на отца наехала, мол, у вас ребенок такой, потому что вы полуголый ходите, — вспоминает Мария. — Отец психанул, говорит, я дома вообще в трусах хожу. И увел меня. Сказал: хочешь прямо перед вузом на учет в ПНД? Нет? Ну и поехали отсюда.
Психологическая помощь подросткам
Фонд поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
Психологическая помощь подросткам и молодежи онлайн
Психологическая помощь подросткам: чат с психологом
Второй пик суицидальной активности приходится на возраст зрелости 40–60 лет, описывает социолог Черепанова. Помимо психологических проблем, для этого возраста характерно ухудшение здоровья, гормональная перестройка, изменение иерархии ценностей — всё это часто сочетается с депрессией — самым частым психическим расстройством этого периода.
— Именно в этот период их взрослые дети покидают родительский дом, а их родители болеют и умирают. Часты также проблемы в профессиональной карьере, — пишет социолог в своей монографии. — По статистическим данным, частота суицидов в этот период увеличивается, по сравнению с 30-летними — в два раза. Причем значительно преобладают суициды у мужчин.
Исследования Черепановой показывают, что суицидальная активность отличается в регионах, как и факторы, которые влияют на статистику: от уровня жизни до экзистенциального вакуума.
— На основе этих факторов можно строить социальную политику по предотвращению и включать какие-то профилактические мероприятия. В каждом регионе она должна быть отдельная, — считает социолог.
«Вышла на «группы смерти». Как останавливают задумавших суицид
https://ria.ru/20190910/1558500336.html
«Вышла на «группы смерти». Как останавливают задумавших суицид
«Вышла на «группы смерти». Как останавливают задумавших суицид — РИА Новости, 03.03.2020
«Вышла на «группы смерти». Как останавливают задумавших суицид
Ежегодно в мире сводят счеты с жизнью более 800 тысяч человек. Впрочем, в России, по статистике, в последние несколько лет смертность из-за самоубийства… РИА Новости, 03.03.2020
2019-09-10T08:00
2019-09-10T08:00
2020-03-03T16:00
общество
самоубийство
психологическая помощь
москва
федеральная служба государственной статистики (росстат)
россия
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn25.img.ria.ru/images/155850/32/1558503274_0:256:2731:1792_1920x0_80_0_0_fdb6997d8faf92b18dea6bf68897430b.jpg
МОСКВА, 10 сен — РИА Новости, Мария Марикян. Ежегодно в мире сводят счеты с жизнью более 800 тысяч человек. Впрочем, в России, по статистике, в последние несколько лет смертность из-за самоубийства снижается — во многом благодаря тем, кто вовремя приходит на помощь и оперативно организует спасательные спецоперации. Почему люди решаются на суицид и как их остановить — в материале РИА Новости к Всемирному дню предотвращения самоубийств.»Я очень переживала»Кристина Евгеньева (имя изменено) десять лет работает на горячей линии Центра экстренной психологической помощи Московского государственного психолого-педагогического университета. Люди, находящиеся в кризисной ситуации, звонят с разными проблемами. По словам Кристины, суицида касается не более 1,5 процента звонков, поступающих на горячую линию. Признается, что запомнить все случаи невозможно, но есть такие, которые надолго врезаются в память.»Как-то на линию позвонили, я отошла на обеденный перерыв, но все равно решила ответить. На том конце провода был мальчик, он признался в том, что совершил необдуманный поступок и теперь очень боится умереть. Помню, так и сказал: «Я, вообще-то, жить хочу», — вспоминает в разговоре с РИА Новости Евгеньева.Когда «поступают звонки с суицидальными мыслями», операторы первым делом начинают «работать с историей и психологическим состоянием абонента». Все это пришлось отложить, потому как несовершеннолетнему нужна была в срочном порядке именно физическая помощь. Кристина стала выяснять, где живет подросток, чтобы вызвать скорую. «Он назвал адрес одной из улиц в центре Москвы. Я еще удивилась, почему он позвонил нам, если мог сразу в скорую, которая наверняка приехала бы очень быстро. Вызвала неотложку. Пока она была в пути, появилось время на то, чтобы обсудить, что же с ним произошло».Он рассказал о себе. Признался, что жил в детском доме в Нижнем Новгороде. Кристина поинтересовалась, как оказался в Москве. «На что он мне ответил: «Я не в Москве, а в Ханты-Мансийске!» Он позвонил на московскую линию, а если бы набрал всероссийскую, то попал бы в свой регион». Кристина стала думать, как помочь: пока ее коллеги связывались с сотрудниками МЧС, она предложила мальчику самостоятельно вызвать скорую, «потому что так быстрее». «Я очень переживала. Мы столько времени потеряли!»»Случай передан»Общими усилиями подростка вовремя передали в нужные руки. Он сам вызвал скорую, которая оперативно приехала. Сотрудники горячей линии связались с врачами, те заверили: все в порядке, родители уже в пути. После чего телефонистки выдохнули: «случай передан». «У него в голове не возникло мысли вызвать скорую — он позвонил на телефон доверия. Странно? Странно. Это особенность суженного сознания. На тот момент для него, видимо, было важнее понять, что с ним произошло и почему он внезапно решил покончить с собой».По словам собеседницы, у операторов горячей линии есть важная профессиональная установка: «После звонка мы не остаемся в догадках, мы отпускаем «клиента». Очень редко можно получить обратную связь: за весь опыт работы у Кристины так было лишь однажды. «Позвонила женщина часа в четыре утра, до этого она не спала три дня. Время звонка и бессонница — показатели нестабильности эмоционального состояния. Начала рассказывать о том, что хочет покончить с собой, что это повторная попытка. Мы разговаривали почти три часа. У нее было очень суженное, тоннельное сознание — навязчивое желание покончить с собой ее никак не отпускало, — приводит детали беседы Кристина. — У женщины была семья: муж и ребенок. В отношениях «все в порядке», больше она мне ничего не сообщила. Поделилась лишь одной проблемой: ее игнорировал коллектив на работе».Кристина замечает: люди в острой кризисной ситуации обращаются на телефон доверия, потому что сомневаются в своем поступке, «они хотят выжить». Однако многие из тех, кто решается свести счеты с жизнью, пренебрегают анонимными телефонными службами. Тогда на помощь приходят очевидцы — вызывают полицию и службы спасения.»Другого выхода нет»»Наши спасатели помешали совершить необдуманный поступок». Подобное сообщение на сайтах региональных ведомств и служб спасения не редкость. Так, к примеру, в конце августа в Саратове предотвратили суицид.По словам Макарова, мужчина , которому на вид около 30 лет, на переговоры идти категорически отказывался, кричал: «Не подходите!», «Мне все надоело!» Увидев полицейских, чуть было не наложил на себя руки. Но Макаров успел прийти на помощь: «Я подбежал к нему, схватил за руку и держал. Мне удалось его разговорить, тот признался: устал от всего, есть долги и кредиты. Я ему объяснил, что это не выход, только еще хуже себе сделает. Пока мы говорили, подъехали сотрудники МЧС».Вскоре там появился и брат несостоявшегося самоубийцы. По словам Макарова, после спасательной спецоперации мужчина был в адекватном состоянии. Но когда увидел брата, набросился на того с кулаками. В отделе полиции на вопрос, зачем он это сделал, ответил: «Ничего не помню». Позже его отправили на обследование в больницу.Макаров работает в местном отделении полиции всего 2,5 года. Это первый подобный случай в его практике, «ранее ничего такого серьезного не было». Он признается: когда вел переговоры с решившимся на суицид человеком, испытывал некоторую тревогу и даже страх. Но взял себя в руки: очень важно сохранять самообладание, «в такие моменты другого выхода нет».Чувство безысходностиПо информации Всемирной организации здравоохранения, ежегодно более 800 тысяч человек совершают самоубийство. В России в последние годы статистика идет на снижение. По данным Росстата, еще пять лет назад более 26 тысяч человек покончили с собой, а в 2018 году — 18200. Что толкает людей на отчаянный шаг, кто наиболее склонен суициду, как определить тех, кто находится на грани? Об этом корреспондент РИА Новости поговорила с психологом, кандидатом психологических наук, научным сотрудником Центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева Марией Киселевой.Есть несколько групп, наиболее склонных к суициду. Одна из них — подростки, «у них есть некоторое непонимание границ жизни и смерти». Они могут демонстративно грозить, что собираются совершить самоубийство, привлекая тем самым к себе внимание. Поэтому родителям важно вовремя их услышать. В этом возрасте часто случаются перепады настроения, дети не всегда могут самостоятельно справиться со стрессом. Особенно, указывает эксперт, «в наше время, когда все нацелены на успех, а любая неудача подростком может восприниматься как личностный крах».Еще одна группа риска — люди в возрасте, потерявшие любимого человека. «Супружеская потеря приводит к неумению жить без второй половинки, человеку жизнь начинает казаться бессмысленной», — говорит Мария Киселева. Также в группе риска люди, вложившиеся во что-то всей душой, а потом внезапно потерявшие: будь то бизнес или отношения. Кроме того, на самоубийство решаются из-за личностного кризиса и болезни, к которой человек морально не готов.По словам Киселевой, определить, есть ли намерения уйти из жизни, можно по поведению: «Главный критерий — человек ведет себя не так, как обычно. Мы должны обращать внимание на резкие перепады». В свою очередь, тому, кто узнал о намерении кого-то из близких свести счеты с жизнью, важно не проявлять настойчивость, агрессию и не показывать страх. «Если человек боится, он не поможет. Возникает ситуация, когда непонятно, кто кого должен успокаивать», — замечает психолог.Выход из ситуации есть, причем довольно простой: необходимо высказаться. Для этого лучше всего обратиться к специалистам. «Главное — все проговаривать, даже очень страшные вещи. Наше сознание нелинейное — множество мыслей в голове витают абсолютно бессвязно. Речь — линейная, в процессе разговора волей-неволей выстраивается логическая конструкция. Выслушав человека, мы пытаемся расширить его тоннельное мышление, выясняем, что ему нравится, что он любит. Нам очень важно найти то, что приносит ему радость, — это тот ресурс, с помощью которого можно вырвать страдающего на сторону жизни», — заключает психолог.
https://ria.ru/20190709/1556237427.html
https://ria.ru/20180423/1519106832.html
москва
россия
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2019
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn23.img.ria.ru/images/155850/32/1558503274_0:0:2729:2047_1920x0_80_0_0_71c7603bf117cfd9df539880e0add573.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
общество, самоубийство, психологическая помощь, москва, федеральная служба государственной статистики (росстат), россия
МОСКВА, 10 сен — РИА Новости, Мария Марикян. Ежегодно в мире сводят счеты с жизнью более 800 тысяч человек. Впрочем, в России, по статистике, в последние несколько лет смертность из-за самоубийства снижается — во многом благодаря тем, кто вовремя приходит на помощь и оперативно организует спасательные спецоперации. Почему люди решаются на суицид и как их остановить — в материале РИА Новости к Всемирному дню предотвращения самоубийств.
«Я очень переживала»
Кристина Евгеньева (имя изменено) десять лет работает на горячей линии Центра экстренной психологической помощи Московского государственного психолого-педагогического университета. Люди, находящиеся в кризисной ситуации, звонят с разными проблемами. По словам Кристины, суицида касается не более 1,5 процента звонков, поступающих на горячую линию. Признается, что запомнить все случаи невозможно, но есть такие, которые надолго врезаются в память.
«Как-то на линию позвонили, я отошла на обеденный перерыв, но все равно решила ответить. На том конце провода был мальчик, он признался в том, что совершил необдуманный поступок и теперь очень боится умереть. Помню, так и сказал: «Я, вообще-то, жить хочу», — вспоминает в разговоре с РИА Новости Евгеньева.
Когда «поступают звонки с суицидальными мыслями», операторы первым делом начинают «работать с историей и психологическим состоянием абонента». Все это пришлось отложить, потому как несовершеннолетнему нужна была в срочном порядке именно физическая помощь. Кристина стала выяснять, где живет подросток, чтобы вызвать скорую. «Он назвал адрес одной из улиц в центре Москвы. Я еще удивилась, почему он позвонил нам, если мог сразу в скорую, которая наверняка приехала бы очень быстро. Вызвала неотложку. Пока она была в пути, появилось время на то, чтобы обсудить, что же с ним произошло».
Он рассказал о себе. Признался, что жил в детском доме в Нижнем Новгороде. Кристина поинтересовалась, как оказался в Москве. «На что он мне ответил: «Я не в Москве, а в Ханты-Мансийске!» Он позвонил на московскую линию, а если бы набрал всероссийскую, то попал бы в свой регион». Кристина стала думать, как помочь: пока ее коллеги связывались с сотрудниками МЧС, она предложила мальчику самостоятельно вызвать скорую, «потому что так быстрее». «Я очень переживала. Мы столько времени потеряли!»
«Случай передан»
Общими усилиями подростка вовремя передали в нужные руки. Он сам вызвал скорую, которая оперативно приехала. Сотрудники горячей линии связались с врачами, те заверили: все в порядке, родители уже в пути. После чего телефонистки выдохнули: «случай передан». «У него в голове не возникло мысли вызвать скорую — он позвонил на телефон доверия. Странно? Странно. Это особенность суженного сознания. На тот момент для него, видимо, было важнее понять, что с ним произошло и почему он внезапно решил покончить с собой».
По словам собеседницы, у операторов горячей линии есть важная профессиональная установка: «После звонка мы не остаемся в догадках, мы отпускаем «клиента». Очень редко можно получить обратную связь: за весь опыт работы у Кристины так было лишь однажды. «Позвонила женщина часа в четыре утра, до этого она не спала три дня. Время звонка и бессонница — показатели нестабильности эмоционального состояния. Начала рассказывать о том, что хочет покончить с собой, что это повторная попытка. Мы разговаривали почти три часа. У нее было очень суженное, тоннельное сознание — навязчивое желание покончить с собой ее никак не отпускало, — приводит детали беседы Кристина. — У женщины была семья: муж и ребенок. В отношениях «все в порядке», больше она мне ничего не сообщила. Поделилась лишь одной проблемой: ее игнорировал коллектив на работе».
Жаловалась, что у нее «нет ни на что сил, она устала от всего». «Выговорившись, наконец призналась, что хочет спать. Желание уснуть свидетельствует о том, что нам в процессе разговора удалось снизить ее стресс». Евгеньева посоветовала ей обратиться за очной психологической помощью, чтобы «впредь больше такого не повторялось». Передала контакты: у операторов есть возможность связывать «клиентов» с учреждениями, которые сотрудничают с их центром. «К моему профессиональному счастью, через пару дней коллега сказала, что к ней обратилась моя абонентка: она вошла в терапию. Для меня это был праздник. У нас ведь анонимная служба, очень редко от клиентов бывает обратная связь. Фактически мы не знаем, как отработали».
Кристина замечает: люди в острой кризисной ситуации обращаются на телефон доверия, потому что сомневаются в своем поступке, «они хотят выжить». Однако многие из тех, кто решается свести счеты с жизнью, пренебрегают анонимными телефонными службами. Тогда на помощь приходят очевидцы — вызывают полицию и службы спасения.
«Другого выхода нет»
«Наши спасатели помешали совершить необдуманный поступок». Подобное сообщение на сайтах региональных ведомств и служб спасения не редкость. Так, к примеру, в конце августа в Саратове предотвратили суицид.
«Примерно в час ночи получили из дежурной части информацию о том, что гражданин намерен покончить жизнь самоубийством. Мы незамедлительно выдвинулись туда. Уже через несколько минут были на месте, оказались там первыми», — делится подробностями в беседе с агентством сотрудник 1-й роты полка ППС УМВД России по Саратову сержант полиции Артем Макаров.
По словам Макарова, мужчина , которому на вид около 30 лет, на переговоры идти категорически отказывался, кричал: «Не подходите!», «Мне все надоело!» Увидев полицейских, чуть было не наложил на себя руки. Но Макаров успел прийти на помощь: «Я подбежал к нему, схватил за руку и держал. Мне удалось его разговорить, тот признался: устал от всего, есть долги и кредиты. Я ему объяснил, что это не выход, только еще хуже себе сделает. Пока мы говорили, подъехали сотрудники МЧС».
Вскоре там появился и брат несостоявшегося самоубийцы. По словам Макарова, после спасательной спецоперации мужчина был в адекватном состоянии. Но когда увидел брата, набросился на того с кулаками. В отделе полиции на вопрос, зачем он это сделал, ответил: «Ничего не помню». Позже его отправили на обследование в больницу.
9 июля 2019, 08:00Специальный репортажТравля в школе, попытка самоубийства. Как помогают подросткам в кризисеМакаров работает в местном отделении полиции всего 2,5 года. Это первый подобный случай в его практике, «ранее ничего такого серьезного не было». Он признается: когда вел переговоры с решившимся на суицид человеком, испытывал некоторую тревогу и даже страх. Но взял себя в руки: очень важно сохранять самообладание, «в такие моменты другого выхода нет».
Чувство безысходности
По информации Всемирной организации здравоохранения, ежегодно более 800 тысяч человек совершают самоубийство. В России в последние годы статистика идет на снижение. По данным Росстата, еще пять лет назад более 26 тысяч человек покончили с собой, а в 2018 году — 18200. Что толкает людей на отчаянный шаг, кто наиболее склонен суициду, как определить тех, кто находится на грани? Об этом корреспондент РИА Новости поговорила с психологом, кандидатом психологических наук, научным сотрудником Центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева Марией Киселевой.
«На самоубийство толкает чувство безысходности, при котором развивается так называемое тоннельное мышление. Человек фиксируется на некой проблеме. Она может быть глобальной — потеря близкого человека, здоровья, своего бизнеса. А может быть совершенно незначительной, например некая накопленная обида. Сознание полностью подчиняется этой проблеме, она кажется нерешаемой. Безысходность, ощущение одиночества, невозможность увидеть, что происходит вокруг, — все это может подтолкнуть к единственной, как кажется, возможности прекратить страдания и облегчить состояние: уйти из жизни», — объясняет Мария Киселева.
Есть несколько групп, наиболее склонных к суициду. Одна из них — подростки, «у них есть некоторое непонимание границ жизни и смерти». Они могут демонстративно грозить, что собираются совершить самоубийство, привлекая тем самым к себе внимание. Поэтому родителям важно вовремя их услышать. В этом возрасте часто случаются перепады настроения, дети не всегда могут самостоятельно справиться со стрессом. Особенно, указывает эксперт, «в наше время, когда все нацелены на успех, а любая неудача подростком может восприниматься как личностный крах».
«У меня был клинический случай — девочка с заболеванием сердца очень боялась смерти. Когда ей захотелось поговорить об этом с мамой, та отмахивалась: «Не надо, только не об этом». Потому что сама была напугана. Ребенок остался фактически один на один со своими мыслями. Чтобы найти ответы на вопросы, что есть после жизни, как к этому относиться, девочка вышла на «группы смерти», — приводит пример из практики психолог.
Еще одна группа риска — люди в возрасте, потерявшие любимого человека. «Супружеская потеря приводит к неумению жить без второй половинки, человеку жизнь начинает казаться бессмысленной», — говорит Мария Киселева. Также в группе риска люди, вложившиеся во что-то всей душой, а потом внезапно потерявшие: будь то бизнес или отношения. Кроме того, на самоубийство решаются из-за личностного кризиса и болезни, к которой человек морально не готов.
23 апреля 2018, 08:00
«Отец бил, мама варила суп». Школьные психологи — о проблемах детейПо словам Киселевой, определить, есть ли намерения уйти из жизни, можно по поведению: «Главный критерий — человек ведет себя не так, как обычно. Мы должны обращать внимание на резкие перепады». В свою очередь, тому, кто узнал о намерении кого-то из близких свести счеты с жизнью, важно не проявлять настойчивость, агрессию и не показывать страх. «Если человек боится, он не поможет. Возникает ситуация, когда непонятно, кто кого должен успокаивать», — замечает психолог.
Ошибка, которую неосознанно могут допустить люди со стороны, — несерьезное отношение к проблеме. «Что обычно делают друзья и знакомые? Говорят что-то вроде: «Брось, все это ерунда!» Но для страдающего это суть его переживаний, а не «ерунда». Очень важно дать пространство для выхода этого страдания. Ни в коем случае нельзя игнорировать человека. И не подбадривать — у страдающего может сложиться впечатление, что его не понимают», — расставляет акценты Мария Киселева.
Выход из ситуации есть, причем довольно простой: необходимо высказаться. Для этого лучше всего обратиться к специалистам. «Главное — все проговаривать, даже очень страшные вещи. Наше сознание нелинейное — множество мыслей в голове витают абсолютно бессвязно. Речь — линейная, в процессе разговора волей-неволей выстраивается логическая конструкция. Выслушав человека, мы пытаемся расширить его тоннельное мышление, выясняем, что ему нравится, что он любит. Нам очень важно найти то, что приносит ему радость, — это тот ресурс, с помощью которого можно вырвать страдающего на сторону жизни», — заключает психолог.
Суицид
Дата публикации: .
Никто не станет оспаривать тот факт, что смерть это та дверь, через которую каждому придется пройти. Живя, радуясь и приветствуя жизнь, мы непременно сталкиваемся с небытием и смертью. Смерть находит к каждому определенный путь: через естественный процесс старения, тяжелую болезнь, насилие извне, несчастный случай, и собственное вмешательство в жизнедеятельный процесс. Какие проблем толкают людей на насильственную смерть, не по вине обстоятельств и внешних сил, а по решению собственной воли?
Суицид – умышленное самоповреждение со смертельным исходом, (лишение себя жизни). Психологический смысл суицида чаще всего заключается в отреагировании аффекта, снятии эмоционального напряжения, ухода от той ситуации, в которой волей неволей оказывается человек. Люди, совершающие суицид, обычно страдают от сильной душевной боли и находятся в состоянии стресса, а также чувствуют невозможность справиться со своими проблемами.
Суицидальное поведение – это проявление суицидальной активности – мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки, покушения. Суицидальное поведение встречается как в норме (без психопатологии), так и при психопатиях и при акцентуациях характера – в последнем случае оно является одной из форм девиантного поведения.
Суицидент – человек, совершивший попытку суицида, либо демонстрирующий суицидальные наклонности.
С точки зрения клинической практики суицидальное поведение принято подразделять на внутренние и внешние формы.
Внутренние формы:
- Антивитальные переживания – размышления об отсутствии ценности жизни без чётких представлений о своей смерти.
- Пассивные суицидальные мысли – фантазии на тему своей смерти, но не лишения себя жизни.
- Суицидальные замыслы – разработка плана суицида.
- Суицидальные намерения – решение к выполнению плана.
Внешние формы:
- Самоубийство (суицид) – намеренное, осознанное и быстрое лишение себя жизни.
- Суицидальная попытка (парасуицид) – не закончившееся смертью намеренное самоповреждение или самоотравление, которое нацелено на реализацию желаемых субъектом изменений за счёт физических последствий.
- Прерванная суицидальная попытка (прерванный парасуицид) – акт, предпринятый с целью намеренного самоповреждения или самоубийства, но прерванный до реального самоповреждения внешними обстоятельствами (например, вмешательство посторонних предотвратило физическое повреждение: человека «сняли» с рельсов до прохода поезда, прервали акт самоповешения и т.п.).
- Абортивная суицидальная попытка (абортивный парасуицид) – акт, предпринятый с целью намеренного самоповреждения или самоубийства, но прерванный до реального самоповреждения непосредственно самим субъектом.
Различают следующие типы суицидального поведения:
- Демонстративное поведение. В основе этого типа суицидального поведения лежит стремление обратить внимание на себя и свои проблемы. Показать, как трудно справляться с жизненными ситуациями. Это своего рода просьба о помощи. Как правило, демонстративные суицидальные действия совершаются не с целью причинить себе реальный вред или лишить себя жизни, а с целью напугать окружающих, заставить их задуматься над проблемами, «осознать» свое несправедливое отношение к нему. При демонстративном поведении способы суицидального поведения чаще всего проявляются в виде порезов вен, отравления неядовитыми лекарствами, изображения повешения.
- Аффективное суицидальное поведение. Суицидальные действия, совершенные под влиянием ярких эмоций относятся к аффективному типу. В таких случаях действует импульсивно, не имея четкого плана своих действий. Как правило, сильные негативные эмоции (обида, гнев) затмевают собой реальное восприятие действительности и суицидент, руководствуясь ими, совершает суицидальные действия. При аффективном суицидальном поведении чаще прибегают к попыткам повешения, отравлению токсичными и сильнодействующими препаратами.
- Истинное суицидальное поведение. Истинное суицидальное поведение характеризуется продуманным планом действий. Суицидент готовится к совершению суицидального действия. При таком типе суицидального поведения чаще оставляют записки, адресованные родственникам и друзьям, в которых они прощаются со всеми и объясняют причины своих действий. Поскольку действия являются продуманными, такие суицидальные попытки чаще заканчиваются смертью. При истинном суицидальном поведении чаще прибегают к повешению или к спрыгиванию с высоты.
Самоубийство — слишком противоестественный и кардинальный шаг, поэтому решение на его совершение вызревает не мгновенно. Ему, как правило, предшествует более или менее продолжительный период переживаний, борьбы мотивов и поиска выхода из создавшейся ситуации.
Динамика развития суицидального поведения.
Первая стадия — стадия вопросов о смерти и смысле жизни. Прежде чем совершить суицидальное действие в большинстве случаев наблюдается период, который характеризуется снижением адаптационных способностей. В этот период формируются собственно суицидальные мысли, которые могут проявляться в виде заявлений о том, что «надоела такая жизнь», «вот бы уснуть и не проснуться», возникновением интереса к проблемам жизни и смерти и т.д. На этой стадии возникают пассивные мысли о лишении себя жизни, самоубийстве. Эта стадия также характеризуется представлениями, фантазиями и размышлениями о своей смерти, но не на тему лишения себя жизни. Примером являются высказывания типа: «Чем так жить, лучше умереть», «Хочется уснуть и не проснуться» и т. д. При этом значение таких высказываний недооценивается или воспринимается в демонстративно-шантажном аспекте. Почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе, дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийства, часто, не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намерился совершить суицид, от 70 до 75 % тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что большинство тех, кто совершает самоубийства, ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однако очень часто они не встречают человека, который их выслушает.
Вторая стадия — это суицидальные замыслы. Это активная форма проявления желания покончить с собой, она сопровождается разработкой плана реализации суицидальных замыслов, продумываются способы, время и место совершения самоубийства. Отмечаются высказывания о своих намерениях.
Третья стадия — суицидальные намерения и собственно суицидальная попытка. Происходит присоединение к замыслу о суициде сформированного решения (установки) и волевого компонента, побуждающего к непосредственному осуществлению внешних форм суицидальных поведенческих актов.
Период от возникновения мыслей о самоубийстве до попыток их осуществления называется пресуицидом. Длительность его может исчисляться минутами (острый пресуицид) или месяцами (хронический пресуицид). При острых пресуицидах, возможно моментальное проявление суицидальных замыслов и намерений сразу, без предшествующих ступеней. После попытки суицида наступает период, когда относятся с повышенным вниманием и заботой. В этот период маловероятно повторение суицидальных действий. По истечении трех месяцев, видя, что внешне спокоен, не высказывает мыслей о суициде и не пытается повторить попытку, перестают внимательно относиться и уделять ему должное внимание, начинают вести привычный для них образ жизни, т.к. считают, что кризис преодолен и с ним все в порядке. Но, если ситуация, приведшая к суицидальному действию не была проработана, все еще находится под угрозой совершения повторной суицидальной попытки. И в тот момент, когда близкие перестают волноваться за состояние суицидента, как отмечает ряд исследователей, и совершаются повторные попытки суицида. Поэтому необходимо на протяжении длительного времени наблюдать, оказывать ему поддержку, беседовать с ним и проводить иные профилактические действия.
Рекомендации
для тех, кто рядом с человеком, склонным к суициду.
- Не отталкивайте его, если он решил разделить с вами проблемы, даже если вы потрясены сложившейся ситуацией.
- Доверьтесь своей интуиции, если вы чувствуете суицидальные наклонности в данном индивиде, не игнорируйте предупреждающие знаки.
- Не предлагайте того, чего не в состоянии сделать.
- Дайте знать, что хотите ему помочь, но не видите необходимости в том, чтобы хранить все в секрете, если какая-то информация может повлиять на его безопасность.
- Сохраняйте спокойствие и не осуждайте его, не зависимо от того, что он говорит.
- Говорите искренне, постарайтесь определить, насколько серьезна угроза: вопросы о суицидальных мыслях не приводят к попыткам покончить счеты с жизнью, на самом деле они помогут почувствовать облегчение от осознания проблемы.
- Постарайтесь узнать у него план действий, так как конкретный план – это знак реальной опасности.
- Убедите его, что есть конкретный человек, к которому можно обратиться за помощью.
- Не предлагайте упрощенных решений.
- Дайте понять, что хотите поговорить о чувствах, что не осуждаете его за эти чувства.
- Помогите ему понять, что сильный стресс мешает полностью осознать ситуацию, ненавязчиво посоветуйте, как найти какое-либо решение и управлять кризисной ситуацией.
- Помогите найти людей и места, которые смогли бы снизить пережитый стресс.
- При малейшей возможности действуйте так, чтобы несколько изменить его внутреннее состояние; Помогите ему понять, что присутствующее чувство безнадежности не будет длиться вечно.
Состояние высокого суицидального риска
- Устойчивые фантазии о смерти, невербальные «знаки», мысли, прямые или косвенные высказывания о самоповреждении или самоубийстве.
- Состояние депрессии.
- Проявления чувства вины /тяжёлого стыда /обиды /сильного страха.
- Высокий уровень безнадёжности в высказываниях.
- Заметная импульсивность в поведении.
- Факт недавнего/текущего кризиса/утраты.
- Эмоционально-когнитивная фиксация на кризисной ситуации, объекте утраты.
- Выраженное физическое или психическое страдание (болевой синдром, «душевная боль»).
- Отсутствие социально-психологической поддержки /не принимающее окружение.
- Нежелание пациента принимать помощь /недоступность терапевтическим интервенциям /сожаления о том, что «остался жив».
- Доминирование негативных чувств врача, нарушающих процесс коммуникации: тревога, неприязнь, бессилие и безнадёжность, идеализация или обесценивание пациента.
Алгоритм поведения при высоком суицидальном риске.
- Необходимо обеспечить немедленное наблюдение за пациентом, при этом необходимо привлечение дополнительного персонала.
- Ограничить доступ к местам и способам совершения суицидальных действий.
- При невозможности организации консультации врача-психиатра необходимо позвонить по телефону 101.
- Организация принудительной психиатрической помощи лицам с суицидальным риском (ст. 19 Закона о психиатрической помощи).
- Необходимо и важно наладить контакт с родственниками и другими эмоционально значимыми лицами.
Составила психолог БСМП Кирута О.В.
Что делать, если вы думаете о том, как покончить жизнь самоубийством | Самоубийство
Если вы чувствуете, что собираетесь действовать в соответствии со своими суицидальными мыслями, позвоните по номеру 000 (или 112 с мобильного телефона), если вы живете в Австралии. Также для вас есть ряд служб поддержки в кризисных ситуациях — загляните на нашу страницу срочной помощи.
Если вы думаете о том, как покончить с собой, вы, должно быть, сейчас чувствуете себя полностью подавленным и безнадежным. Помните, что есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы справиться с этими мыслями, вы можете начать с чтения советов, приведенных ниже.И знайте, что всегда есть с кем поговорить.
Откладывать любое решение, чтобы покончить с собой
Когда суицидальные мысли сильны, вам может казаться, что вы должны немедленно действовать в соответствии со своими мыслями. Очень важно отложить решение покончить с собой и напомнить себе, что эти мысли пройдут.
Многие люди сообщают, что, откладывая решение умереть, они могут получить необходимую поддержку.Люди, которые испытали суицидальные мысли и смогли избежать их действий, говорят, что теперь они видят, что откладывание своего решения о смерти было лучшим, что они сделали.
Составьте список других вещей, которыми вы можете отвлечься. Это может включать:
- смотрит телевизор
- занятия спортом
- иду в кино
- звонит другу
- на прогулку или пробежку
- читает книгу
- слушаю музыку.
Расскажите кому-нибудь
Хотя это может быть сложно и может показаться даже более сложной задачей, чем принятие мер, чтобы покончить с собой, обратитесь к другим. Разговор с кем-то, кому вы доверяете, может помочь вам увидеть альтернативные способы решения или размышления о проблемах или чувствах, которые вас переполняют. Это также может помочь напомнить вам, что люди заботятся о вас и что без вас им было бы не лучше. Это может помочь вам понять, что для вас важно, и прояснить причины, по которым вы живете.
Вы можете сказать члену семьи или другу, учителю, консультанту или любому другому человеку, с которым вам комфортно. Если они вам не верят или не хотят слушать, продолжайте попытки, пока не найдете того, кто верит. Иногда люди сначала плохо реагируют, потому что не знают, как справиться. Это не ваша вина, и хотя это может показаться трудным, не сдавайтесь !
Если вам трудно рассказать о своих чувствах, попробуйте записать что-нибудь, чтобы другой человек мог прочитать.
Позвоните на линию кризисной поддержки
Если вы действительно чувствуете, что не к кому обратиться, позвоните в службу поддержки в кризисной ситуации. Они доступны 24/7, чтобы выслушать и предложить помощь.
Обеспечьте безопасность окружающей среды
Если вы строили серьезные планы того, как покончить с собой, расскажите кому-нибудь об этих планах. Избавьтесь от всего, что вы думали использовать, чтобы навредить себе, и избегайте тех мест, где вы думали о самоубийстве.Не употребляйте алкоголь или наркотики и уберите их из дома — они действительно могут омрачить ваше суждение и ухудшить ваше самочувствие.
Как 5 шагов могут помочь тем, кто склонен к суициду
En Español
Пять шагов к действию для общения с кем-то, кто склонен к суициду, подтверждены данными в области предотвращения самоубийств.
Спросите
How — На вопрос «Вы думаете о самоубийстве?» сообщает, что вы готовы говорить о самоубийстве без осуждения и поддержки.Такой прямой и непредвзятый вопрос может открыть дверь для эффективного диалога об их эмоциональной боли и может позволить всем участникам увидеть, какие дальнейшие шаги необходимо предпринять. Другие вопросы, которые вы можете задать, включают: «Как вам больно?» и «Чем могу помочь?» Никогда не обещайте держать свои мысли о самоубийстве в секрете.
Обратной стороной шага «Спросить» является «Слушай». Убедитесь, что вы серьезно относитесь к их ответам и не игнорируете их, особенно если они указывают на то, что испытывают мысли о самоубийстве.Когда они рассказывают вам, что происходит, невероятно важно выслушивать их причины, по которым они испытывают такую эмоциональную боль, а также выслушивать любые потенциальные причины, по которым они хотят остаться в живых. Помогите им сосредоточиться на их причинах, по которым они живут, и не пытайтесь навязать им своих причин, чтобы они остались в живых.
Почему — Исследования показывают, что , спрашивая людей из группы риска , склонны ли они к суициду, не увеличивает количество самоубийств или суицидальных мыслей.Фактически, исследования говорят об обратном: результаты показывают, что признают и говорят о самоубийстве на самом деле могут уменьшить, а не усилить суицидальные мысли.
Будь там
How — Это может означать физическое присутствие для кого-то, разговор с ним по телефону, когда это возможно, или любой другой способ, который показывает поддержку человека из группы риска. Важный аспект этого шага — убедиться, что вы придерживаетесь того, как вы говорите, что сможете поддержать человека, — не совершайте ничего, чего вы не хотите или не можете выполнить.Если вы не можете физически присутствовать с кем-то, у кого есть мысли о самоубийстве, поговорите с ним, чтобы выработать некоторые идеи для других, которые также могли бы помочь (опять же, только для тех, кто желает, может и подходит для этого). На этом этапе снова очень важно слушать — узнайте, что и кто, по их мнению, будет наиболее эффективными источниками помощи.
Почему — Быть рядом с кем-то с мыслями о самоубийстве — это спасение жизни. Повышение чьей-либо связи с другими людьми на и ограничение их изоляции (как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе) оказалось фактором защиты от самоубийства.В работе Томаса Джойнера «Межличностно-психологическая теория самоубийства» подчеркивается, что связанность является одним из ее основных компонентов, а именно — низким чувством принадлежности. Когда кто-то испытывает это состояние в сочетании с воспринимаемой обременительностью (возможно, связанной с «связностью» через изолирующее поведение и отсутствие чувства цели) и приобретенными способностями (пониженный страх смерти и привычный опыт насилия), его риск может значительно возрасти. .
В трехэтапной теории (или более известной как концепция «идея-действие») Дэвид Клонски и Алексис Мэй также теоретизируют, что «взаимосвязанность» является ключевым фактором защиты не только от самоубийства в целом, но с точки зрения перерастания мыслей о самоубийстве в действия.Их исследования также показали, что связь действует как буфер против безнадежности и психологической боли.
«Находясь там», у нас есть шанс смягчить или устранить некоторые из этих важных факторов.
Берегите их
How — Во-первых, всем хорошо быть на одной странице. После шага «Спросите», когда вы определили, что речь идет о самоубийстве, важно выяснить несколько вещей, чтобы сразу же обезопасить себя. Они уже сделали что-нибудь, чтобы попытаться убить себя, прежде чем поговорить с вами? Знает ли человек, испытывающий мысли о самоубийстве, как он мог бы убить себя? Есть ли у них конкретный подробный план? Каковы сроки их плана? Какой у них есть доступ к запланированному методу?
Почему — Знание ответов на каждый из этих вопросов может многое рассказать нам о неизбежности и серьезности опасности, в которой находится человек.Например, чем больше шагов и частей плана имеется, тем выше серьезность риска и их способность реализовать свой план. Или, если у них есть немедленный доступ к огнестрельному оружию и они очень серьезно относятся к попытке самоубийства, тогда могут потребоваться дополнительные шаги (например, вызов экстренной помощи или доставка их в отделение неотложной помощи). Линия жизни всегда может выступать в качестве ресурса и в эти моменты, если вы не совсем уверены, что делать дальше.
Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана отмечает, что сокращение доступа суицидального человека к смертоносным средствам (или выбранному методу попытки самоубийства) является важной частью предотвращения самоубийств. Ряд исследований показал, что, когда смертоносные средства становятся менее доступными или менее смертоносными, уровень самоубийств с помощью этого метода снижается, а часто и общий уровень самоубийств. Исследования также показывают, что «подмена метода» или выбор альтернативного метода, когда исходный метод ограничен, часто не происходит.Миф о том, что «если кто-то действительно хочет убить себя, он найдет способ сделать это», часто оказывается несостоятельным, если принимаются соответствующие меры безопасности. Шаг «Берегите их» на самом деле показывает поддержку кого-то в те моменты, когда у него возникают мысли о самоубийстве, помещая раз, и , расстояние между человеком и выбранным им методом, особенно методы, которые показали более высокую летальность (например, огнестрельное оружие и лекарства. ).
Помогите им подключиться
How — Помощь людям, у которых возникают мысли о самоубийстве, с постоянной поддержкой (например, «Мост жизни», 800-273-8255) может помочь им создать систему безопасности в те моменты, когда они оказываются в кризисной ситуации.Дополнительные компоненты сети безопасности могут связывать их с поддержкой и ресурсами в их сообществах. Изучите с ними некоторые из этих возможных вариантов поддержки — обращаются ли они в настоящее время к специалисту по психическому здоровью? Были ли они в прошлом? Это вариант для них в настоящее время? Есть ли в сообществе другие ресурсы психического здоровья, которые могут эффективно помочь?
Один из способов начать помогать им находить способы связи — работать с ними над разработкой плана безопасности. Это может включать в себя способы определить, начинают ли они испытывать серьезные, серьезные мысли о самоубийстве, а также что делать в эти кризисные моменты.План обеспечения безопасности также может включать список лиц, с которыми можно связаться в случае возникновения кризиса.
Почему — Влияние практического обучения навыкам предотвращения самоубийств на Национальную линию жизни по предотвращению самоубийств обнаружило, что люди, которые звонили в Национальную линию жизни по предотвращению самоубийств, значительно чаще чувствовали себя менее подавленными, менее склонными к самоубийству, менее перегруженными, и более обнадеживающие к концу звонков, обработанных консультантами, прошедшими тренинг по обучению навыкам практического самоубийства.Эти улучшения были связаны с вмешательствами консультантов, связанными с ASIST, включая выслушивание без осуждения, изучение причин для жизни и создание сети поддержки.
Продолжение
How — После вашего первого контакта с человеком, у которого возникли мысли о самоубийстве, и после того, как вы связали его с необходимыми системами немедленной поддержки, обязательно проследите за ним, чтобы узнать, как у него дела. Оставьте сообщение, отправьте текст или позвоните им. Последующий шаг — прекрасное время, чтобы проверить их, чтобы узнать, есть ли еще, чем вы можете помочь, или есть вещи, которые вы обещали сделать, но еще не успели сделать. персона.
Почему — Этот тип контакта может продолжать усиливать их чувство связи и делиться вашей постоянной поддержкой. Есть свидетельства того, что даже простая форма обращения, , например, отправка заботливой открытки , потенциально может снизить их риск самоубийства.
Исследования показали снижение количества смертей в результате самоубийства, когда было задействовано последующих наблюдений из групп высокого риска после выписки из служб неотложной помощи.Исследования также показали, что кратковременное недорогое вмешательство и поддерживающий постоянный контакт могут быть важной частью предотвращения самоубийств. Для получения дополнительной информации посетите нашу страницу «Последующие вопросы ».
Поделитесь шагами # BeThe1To в своем сообществе. Выясни как.
Для получения дополнительной информации, запросов прессы / СМИ или возможностей партнерства, пожалуйста, свяжитесь с Ханной Коллинз по адресу hcollins @ vibrant.орг.
Как помочь тому, кто склонен к суициду, которого вы знаете | Программа предотвращения самоубийств
Большинству людей можно помочь пережить кризисные моменты, если у них есть кто-то, кто будет проводить с ними время, слушать, относиться к ним серьезно и помогать им говорить о своих мыслях и чувствах. Почти каждый суицидальный кризис имеет в своей основе сильную амбивалентность: «Я больше не могу выносить боль», но не обязательно: «Я хочу быть мертвым навсегда!» Большинство суицидальных людей хотят не смерти, а способа пережить ужасную боль, которую они испытывают, и кого-то, к кому они могут обратиться в эти ужасные моменты страха и отчаяния.
Если поговорить с кем-нибудь, это может иметь большое значение. Однако вам может потребоваться проявить настойчивость, прежде чем они захотят поговорить. Разговоры о самоубийстве или суицидальных мыслях не заставят кого-то убить себя. Также неверно, что люди, которые говорят о самоубийстве, на самом деле не будут пытаться это сделать. Очень серьезно относитесь к любому выраженному намерению покончить жизнь самоубийством. Хотя вы, возможно, не сможете решить эти проблемы для друга или одноклассника, вы можете помочь этому человеку найти того, кто может помочь.
Как ответить человеку, который потенциально склонен к суициду1. Распознавайте тревожные признаки депрессии и суицидального риска.
Исследования показывают, что большинство людей, пытающихся покончить жизнь самоубийством, буквально делают что-то, чтобы сообщить другим о своих намерениях, прежде чем действовать. Эти «предупреждающие знаки» состоят из личного поведения, вербального и невербального общения. Психические и эмоциональные заболевания, такие как депрессия и биполярные расстройства, часто связаны с суицидальными наклонностями.Риск самоубийства может быть максимальным, когда депрессия человека начинает проходить.
2. Относитесь серьезно к суицидальным высказываниям и доверяйте своим инстинктам.
От 50 до 75 процентов всех самоубийц предупреждают друга или члена семьи о своих намерениях. К приближающимся знакам нужно относиться серьезно.
3. Примите участие и используйте «активное слушание».
Прислушиваясь к тому, что говорит человек в кризисной ситуации, и задавая прямые и открытые вопросы, мы показываем нашу готовность поговорить с этим человеком о чем угодно, включая его / ее чувства по поводу самоубийства.
- Начните с того, что расскажите заинтересованному человеку, и приведите ему или ей примеры.
- Не пытайтесь отговорить кого-то от самоубийства. Скорее дайте человеку понять, что вам не все равно, что он не одинок, что суицидальные мысли временны и что депрессию можно вылечить. Избегайте соблазна сказать: «Тебе есть ради чего жить» или «Твое самоубийство навредит твоей семье».
4. Поощряйте человека обращаться за профессиональной помощью.
- Принимайте активное участие в том, чтобы побудить человека немедленно обратиться к врачу или специалисту в области психического здоровья.
- Люди, задумывающиеся о самоубийстве, часто не верят, что им можно помочь, поэтому вам, возможно, придется сделать больше.
- Помогите человеку найти знающего специалиста в области психического здоровья или авторитетное лечебное учреждение и отвезти его на лечение.
5. Хотя прямой вопрос о самоубийстве может быть пугающим, человек, о котором вы беспокоитесь , требует, чтобы вы спросили: «Вам так плохо, что вы думаете о самоубийстве ?»
Почти каждый в какой-то момент своей жизни задумывается о самоубийстве.Слушая и наблюдая «предупреждающие знаки» о самоубийстве и задавая прямые вопросы, мы демонстрируем нашу готовность говорить с человеком, находящимся в кризисной ситуации, о чем угодно, включая его / ее чувства по поводу самоубийства. Он или она, вероятно, почувствует, что его понимают и что вы понимаете, в какой боли он находится. Для человека может быть большим облегчением, если его или ее суицидальные чувства могут быть открыто обсуждены и обсуждены без шока или неодобрения; это показывает, что вы серьезно относитесь к этому человеку.
6. Если ответ «Да», отнеситесь к ответу человека серьезно и продолжите вопросы оценки «Риск самоубийства».
- «У вас есть план покончить с собой?» или «Вы думали, как бы вы это сделали?»
- «Есть ли у вас средства или материалы для реализации вашего плана?» Если да, то «Что и где они?»
- «Вы установили время?» или «Вы уже решили, когда будете это делать?»
Если ответ по-прежнему «Да», спросите:
- «Вы когда-нибудь пытались покончить жизнь самоубийством?»
- «Что случилось потом?»
Если у человека есть определенный план, средства доступны, время установлено и незамедлительно, вы должны считать, что у этого человека высокий риск самоубийства.
7. Не оставляйте человека, который, по вашему мнению, подвергается «высокому риску» самоубийства, одного, даже , на мгновение.
Если человек выражает суицидальные намерения, у него есть план, доступные средства и установлен график, вы всегда должны относиться к нему серьезно. Если есть сомнения, отнеситесь к нему серьезно. Не следует оставлять человека с «высоким риском» самоубийства . Продолжайте разговаривать с этим человеком, оставайтесь с ним или с ней или организуйте другую вечеринку (кого-то, кому этот человек доверяет и с которым он чувствует себя комфортно), чтобы остаться с ним.Уберите поблизости любое огнестрельное оружие, наркотики или острые предметы, которые могут быть использованы для совершения самоубийства.
8. Если человек, находящийся в кризисной ситуации, предпринял какие-либо действия, угрожающие жизни, немедленно обратитесь за помощью .
Если человек предпринял какие-либо действия, которые, по вашему мнению, могут быть опасными для жизни, без колебаний доставьте этого человека в больницу (если это возможно) или вызовите скорую помощь или скорую помощь.
Дополнительные предложения- Будьте прямыми.Говорите открыто и прямо о самоубийстве.
- Не осуждайте. Не спорьте о том, правильно ли самоубийство или нет, и хорошие или плохие чувства. Не читайте лекций о ценности жизни.
- Примите участие. Становятся доступными. Проявляйте интерес и поддержку.
- Не смейте его или ее сделать это.
- Не спрашивайте «почему». Это поощряет защиту.
- Предлагайте сочувствие, а не сочувствие.
- Никогда не обещайте держать самоубийство в секрете. Ищите поддержки.
- Дайте надежду на то, что существуют альтернативы, но не предлагают бойких заверений.
Не консультируйте человека самостоятельно, обратитесь за профессиональной помощью.
Не притворяйтесь, что у вас есть ответы на все вопросы. Самое важное, что вы можете сделать, — это помочь им найти помощь.
Не бойтесь ошибиться. Даже специалистам сложно понять, кто подвергается серьезному риску суицида, а кто нет. Многие из предупреждающих знаков о самоубийстве могут также указывать на проблемы со злоупотреблением наркотиками или алкоголем, домашнее насилие, депрессию или другое психическое заболевание, которые по-прежнему нуждаются в профессиональном вмешательстве.
Руководство #RealConvo от AFSP
Допустим, вы ведете открытый, честный разговор с кем-то о психическом здоровье — вы можете найти советы о том, как это сделать здесь — и они чувствуют себя достаточно комфортно с вами, чтобы раскрыть это у них возникают мысли о самоубийстве. Вы, вероятно, чувствуете огромное давление. Как вам ответить? Что вы можете сделать, чтобы помочь им?
Прежде всего, осознайте, что открыться таким образом — это хорошо, потому что это возможность помочь.Вот несколько способов ответить.
Дайте им знать, что вы слушаете
Прежде всего, убедите их, что вы слышите то, что они говорят, и что вы относитесь к ним серьезно.
«Я так рада, что вы рассказываете мне о том, как много всего произошло и как вы себя чувствуете. Спасибо, что поделились этим со мной ».
Покажите свою поддержку
По-своему убедитесь, что они знают, что вы с ними, и что вам не все равно.
«Я здесь, с вами.»
» Ничто из того, что вы переживаете, не меняет того, как я к вам отношусь, и насколько я хороша, как я считаю, «.
«Я люблю тебя, несмотря ни на что, и мы преодолеем это вместе».
Поощряйте их продолжать говорить — и внимательно слушайте
Дайте им понять, что вы хотите узнать больше о том, что они чувствуют и через что проходят. Слушайте активно, проявляя любопытство и интерес к деталям.
«Вау, эта ситуация кажется действительно сложной.»
» Что вы почувствовали, когда это произошло? »
Спросите их об изменениях в их жизни и о том, как они справляются.
Узнайте, как давно человек испытывает такие чувства, и какие изменения это вызвало в его жизни.
«Как давно вы так себя чувствовали? Когда начались эти чувства? »
«Приводили ли эти мысли к каким-либо конкретным изменениям в вашей жизни, например, к проблемам со сном или к тому, чтобы справляться с работой?»
«Вы так много выходите из дома, как раньше? Вы изолируете себя? »
Говорите прямо, если подозреваете, что они думают о самоубийстве
Если вы думаете, что кто-то думает о самоубийстве, доверяйте своей интуиции и спрашивайте их напрямую.Исследования показывают, что это не заставит их задуматься или заставить их действовать. Часто они испытывают облегчение, если кто-то достаточно заботится о своем опыте суицидальных мыслей.
«Вы думаете о самоубийстве?»
«Вам когда-нибудь бывает так тяжело, что вы думаете о том, чтобы покончить с собой?»
Постарайтесь не выглядеть так, как будто вы выносите приговор ( НЕ говорите : «Вы не думаете о том, чтобы сделать что-то глупое, не так ли?») Или не вызываете у них чувства вины (НЕ говорите: «Думайте» о том, что он сделает с вашими родителями.”)
Вместо этого заверьте их, что вы понимаете и заботитесь.
«Я действительно забочусь о тебе, и я хочу, чтобы ты знала, что можешь сказать мне все, что угодно».
Что вы скажете, если они скажут вам, что думают о самоубийстве?
Сохраняйте спокойствие — то, что кто-то думает о самоубийстве, не означает, что он находится в непосредственной опасности. Найдите время, чтобы спокойно выслушать, что они говорят, и задать несколько дополнительных вопросов.
«Как часто у вас возникают эти мысли?»
«Когда становится совсем плохо, что вы делаете?»
«Что вас пугает в этих мыслях?»
«Что нужно делать, чтобы чувствовать себя в безопасности?»
Заверьте их, что помощь доступна и что эти чувства являются сигналом о том, что пора поговорить со специалистом в области психического здоровья.
«Тот факт, что у вас возникают эти мысли, говорит мне, что сейчас с вами происходит что-то важное. Хорошая новость в том, что помощь уже есть. Я хочу помочь вам подключиться к ресурсам, которые могут помочь».
Следуйте их примеру и знайте, когда сделать перерыв
Это сложный разговор, поэтому убедитесь, что другой человек знает, что он может остановиться, если ему кажется, что говорить об этом слишком сложно для него в данный момент .
«Вы согласны продолжать говорить об этом?»
«Я хочу поддержать вас, и я буду здесь, если вы захотите поговорить позже.
Как предположить, что им может помочь профессиональная помощь
Вы прекрасно умеете вести поддерживающий разговор, но вы не специалист в области психического здоровья. Если человек, который вам небезразличен, сказал вам, что думает о самоубийстве, это предупреждающий знак, что ему следует поговорить со специалистом в области психического здоровья. Вот как можно поднять эту тему.
«Я слышу, что вы боретесь, и думаю, вам было бы действительно полезно поговорить с кем-то, кто может помочь вам пройти через это.
«Знаете, терапия предназначена не только для серьезных,« клинических »проблем. Это может помочь любому из нас справиться с любыми проблемами, с которыми мы сталкиваемся — и все мы иногда сталкиваемся с серьезными проблемами ».
«Я действительно думаю, что разговор с кем-то может помочь вам получить некоторую перспективу и предотвратить ухудшение ситуации».
«Вы в хорошей компании: самые успешные руководители и элитные спортсмены полагаются на специалистов в области психического здоровья, чтобы отточить свои результаты. Обращение за профессиональным советом и терапией — это сильное занятие, и оно может иметь решающее значение.”
Помогите им подключиться
Иногда сделать первый момент обращения за профессиональной помощью может быть труднее всего. Предложите помочь им установить контакт любым удобным для вас способом.
«Я мог бы позвонить в вашу страховую компанию или зайти в Интернет, чтобы найти специалиста по психическому здоровью или программу по употреблению психоактивных веществ. Или я мог бы сидеть с тобой, пока ты это делаешь. Мы сможем решить это вместе ».
«Я мог бы отвезти вас на встречу на машине или провести вас. Потом мы могли выпить кофе.”
Если их беспокоит конфиденциальность
Если человек беспокоится о том, что другие узнают о том, что он проходит лечение, дайте им понять, что его опасения в большинстве своем необоснованны.
«Лечение психического здоровья на самом деле имеет даже более строгие гарантии конфиденциальности, чем лечение физического здоровья».
«Большинство людей осознают, что психическое здоровье — чрезвычайно важная, значимая часть здоровья в целом, и у всех нас есть различные проблемы со здоровьем. Люди, которые получают поддержку в отношении своего психического здоровья, считаются сильными, умными и активными.
Если они просят вас никому не рассказывать, скажите им, что вы хотите помочь им получить необходимую поддержку — и для этого может потребоваться помощь других. Поощряйте их участвовать в разговоре, который происходит при обращении за помощью, и заверьте их, что вы будете максимально осторожны в своих усилиях по обеспечению их безопасности.
Что делать, если они откажутся?
Не все готовы сразу. Если кто-то из ваших знакомых испытывает трудности, отказывается от вашего предложения о профессиональной помощи (и если они не находятся в непосредственной опасности, т.е. что они в настоящее время не причиняют себе вреда и не собираются делать это), наберитесь терпения и не давите слишком сильно.
«Ничего страшного, что вы еще не готовы. Я очень надеюсь, что ты подумаешь об этом. Просто дайте мне знать, если вы передумаете, и я могу помочь вам связаться с кем-нибудь ».
«Я знаю, что вы через многое переживаете, и я действительно верю, что это может иметь большое значение для вашей жизни и вашего здоровья. Просто подумай об этом на потом, и знай, что я здесь, чтобы помочь.
«Если вы не готовы пойти и встретиться с кем-то лично, вы можете позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255, или, если вам не хочется разговаривать, просто отправьте текст« РАЗГОВОР »на Кризисная текстовая строка на 741741.Они могут рассказать вам больше о том, каково это работать с врачом, психологом или терапевтом ».
Вы также можете предложить поговорить с их основным лечащим врачом в качестве следующего мягкого шага — семья и друзья могут предоставить информацию поставщикам медицинских услуг, не ожидая обратного звонка или того, что медицинский работник предоставит конфиденциальную медицинскую информацию.
Когда кончится сворачивание…
Завершите разговор, повторив, что вы так рады возможности узнать о таких значимых вещах в жизни на этом более глубоком уровне.Напомните им, что у всех нас временами бывают проблемы, и что вы продолжите их решать.
* Если они в непосредственной опасности
Ознакомьтесь (и поделитесь) другими нашими руководствами AFSP #RealConvo:
Как начать (и продолжить!) Разговор о психическом здоровье: руководство #RealConvo от AFSP
Обращение за помощью: Руководство #RealConvo от AFSP
Как поговорить с пострадавшим от самоубийства: Руководство #RealConvo от AFSP
Думаете о самоубийстве? — CMHA Торонто
Понимание самоубийстваСамоубийство.Мы бы предпочли не говорить об этом. Мы надеемся, что этого никогда не случится ни с кем из наших знакомых. Но самоубийство — это реальность, и она встречается чаще, чем вы думаете. Нельзя игнорировать возможность того, что самоубийство может унести жизнь того, кого вы любите. Обращая внимание на предупреждающие знаки и говоря о «немыслимом», вы можете предотвратить смерть.
Кто подвергается риску?
Люди, которые могут умереть от самоубийства, включают тех, кто:
- страдаете серьезным физическим или психическим заболеванием,
- злоупотребляют алкоголем или наркотиками,
- переживают серьезную утрату, такую как смерть любимого человека, безработица или развод,
- переживают серьезные изменения в своей жизни, например, подростки и пожилые люди,
- ранее угрожали самоубийством.
Почему люди выбирают самоубийство?
Есть много обстоятельств, которые могут повлиять на решение кого-то покончить с собой, но чувства человека по поводу этих обстоятельств более важны, чем сами обстоятельства. Все люди, которые думают о самоубийстве, считают жизнь невыносимой. У них есть крайнее чувство безнадежности, беспомощности и отчаяния. При некоторых типах психических заболеваний люди могут слышать голоса или иметь заблуждения, которые побуждают их покончить с собой.
Люди, которые говорят о самоубийстве или совершают попытку, не обязательно хотят умирать. Часто они обращаются за помощью. Иногда попытка самоубийства становится поворотным моментом в жизни человека, если ему оказывается достаточно поддержки, чтобы помочь ему / ей внести необходимые изменения.
Если кто-то из ваших знакомых чувствует себя достаточно отчаявшимся, чтобы попытаться совершить самоубийство, вы можете помочь ему / ей найти лучший способ справиться с ситуацией. Если вы сами настолько огорчены, что не можете придумать другого выхода, кроме как «положить конец всему», помните, вам доступна помощь в решении ваших проблем.
Какие предупреждающие знаки?
Самоубийство редко бывает спонтанным решением. За несколько дней и часов до попытки самоубийства обычно появляются подсказки и предупреждающие знаки.
Самые сильные и тревожные знаки часто бывают вербальными — «Я не могу продолжать», «Ничего больше не имеет значения» или даже «Я думаю, что все это закончится». К таким замечаниям всегда следует относиться серьезно.
И помните, что большинство людей, подумывающих о самоубийстве, потеряли надежду и пытаются найти выход из внутренней боли и страданий, которые они испытывают.
Некоторые предупреждающие знаки, указывающие на то, что человек склонен к суициду, включают:
- повторяющиеся выражения безнадежности, беспомощности или отчаяния,
- уход от друзей и занятий,
- чувство маргинализации, отвержения,
- поведение, которое не соответствует характеру, например безрассудство человека, который обычно осторожен,
- потеря интереса к обычной деятельности,
- снижение аппетита или повышенное употребление алкоголя и других наркотиков,
- недавняя смерть друга или члена семьи,
- потеря работы, низкая успеваемость,
- говорят о смерти или хотят умереть, e.грамм. «Всем плевать, живу я или умру»
- перепады настроения, эмоциональные всплески, повышенная раздражительность или агрессия,
- внезапное и неожиданное изменение жизнерадостного настроения,
- раздача ценных вещей друзьям и семье,
- составление завещания, страхование или другие приготовления к смерти, например, высказывание последнего желания кому-то из близких,
- делает замечания, связанные со смертью и умиранием, или выраженное намерение совершить самоубийство.
- Суицидальное поведение в прошлом
Помните, что окончательного списка предупреждающих знаков не существует.Возможно, было бы правильно беспокоиться о ком-то просто потому, что его поведение не соответствует его характеру. Внезапные изменения в отношении или действиях человека могут предупредить друзей о потенциальных проблемах.
Думаете о самоубийстве?Что делать, если вы склонны к суициду?
Начало выхода — впустить кого-то еще. Это очень сложно сделать, потому что, если вы чувствуете такое отчаяние, что самоубийство кажется единственным выходом, вы, вероятно, очень напуганы и стыдитесь.Нет причин стыдиться суицидального настроения или стыдиться того, что вы обратились за помощью. Ты не одинок; многие люди чувствовали себя склонными к суициду в трудные времена и выжили, обычно возвращаясь к вполне нормальной жизни.
Рискните рассказать о своих чувствах кому-то, кого вы знаете и кому доверяете: родственнику, другу, социальному работнику или члену духовенства вашей религии. Есть много способов справиться и получить поддержку. Чувство отчаяния и желание умереть не исчезнут сразу, но пройдут.В настоящий момент восстановление воли к жизни важнее всего остального.
Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать:
- позвонить в службу поддержки Crisis ,
- опираться на поддержку семьи и друзей,
- поговорите со своим семейным врачом; он / она может направить вас к услугам по месту жительства, включая консультации и больничные услуги,
- назначать частые встречи со специалистом в области психического здоровья и запрашивать поддержку по телефону между приемами, · участвовать в группах самопомощи,
- каждый день разговаривать по крайней мере с одним человеком, которому вы доверяете, о своих чувствах,
- подумайте о том, чтобы обратиться за помощью в отделение неотложной помощи местной больницы,
- поговорить с кем-то, кто был там, о том, как это было и как он / она справился,
- Избегайте принятия важных решений, о которых вы можете позже пожалеть.
Терять кого-то из-за самоубийства
Смерть близкого человека — одно из самых стрессовых событий в жизни. Когда смерть наступила в результате самоубийства, семья и друзья должны справиться с печалью о потере, а также со всем их чувством замешательства, а иногда даже гнева. Чтобы выздороветь, нужно время, и каждый из нас реагирует по-своему. Нам может понадобиться помощь, чтобы справиться с изменениями в нашей жизни. Но, в конце концов, эффективное преодоление тяжелой утраты жизненно важно для нашего психического здоровья.
Насколько распространены самоубийства?
Примерно каждый четвертый знает кого-нибудь, кто умер в результате самоубийства. Умерший оставляет после себя семью и близких друзей, которые должны справиться с той же внутренней суматохой, которую вы, вероятно, пытаетесь понять и с которой сейчас пытаетесь справиться.
Я виноват? Мог ли я помочь?
Нет, вы не виноваты. После самоубийства члены семьи и друзья часто обращаются к предсмертным обстоятельствам и событиям, обвиняя себя в том, что, по их мнению, они должны были или не должны были делать.«Если бы я только уговорил его обратиться за помощью!» Или «Если бы я только не сказал ей, что хочу разлуки…» Хотя самоубийство — это индивидуальное решение, это очень естественная и обычная реакция выживших — чувствовать вину или обязанность. Людям, которые остались дома, следует обратиться за консультацией по поводу тяжелой утраты или в группы поддержки, чтобы облегчить это чувство ответственности.
Каковы стадии скорби?
Есть много разных стадий скорби. Три этапа, описанные ниже, пройдут через большинство людей.Однако люди обычно не переходят от первого этапа к последнему в логическом порядке. Некоторые люди могут прыгать между этапами, и время, необходимое для прохождения различных этапов, может варьироваться.
Стадия I — онемение или шок
Вначале люди действуют почти механически. Вы также можете почувствовать гнев, замешательство или даже облегчение в зависимости от обстоятельств. Эти чувства нормальные. Многие люди на этом этапе будут сохранять эмоциональную дистанцию от других, чтобы защитить себя и не обсуждать смерть.
Стадия II — Дезорганизация
В этот момент нормально чувствовать себя одиноким, подавленным и плакать. У вас могут быть проблемы со сном или едой. Некоторые люди могут жалеть себя и даже галлюцинировать. Вы можете мучиться из-за того, что, по вашему мнению, могли бы сделать для умершего. На этом этапе вам может потребоваться поговорить с кем-нибудь и обсудить свои чувства.
Этап III — Реорганизация
Вы начнете чувствовать себя более комфортно и можете обнаружить, что в вашем дне бывают моменты, когда вы не думаете о своей потере.Ваши чувства не будут такими сильными, и вы сможете сосредоточиться на повседневных задачах. На этом этапе большинству людей требуется воодушевление, чтобы вернуться в основное русло жизни.
Но помните, есть надежда и помощь. Вы можете никогда не преодолеть саму смерть, но вы преодолеете горе.
Гнев или облегчение — это естественная реакция?
В то время как все виды потерь болезненны, проблемы со смертью в результате самоубийства разные. Время, необходимое для прохождения стадий горя, также зависит от обстоятельств.
Чувства гнева, замешательства и облегчения естественны. Не отрицайте их. Если умерший находился в депрессии и / или ранее пытался покончить жизнь самоубийством, нет ничего плохого в том, чтобы почувствовать облегчение от того, что бремя ушло, или что вы злитесь, потому что вам нужно нести другое бремя.
Если вы не проработаете эти чувства, вы не сможете продвинуться вперед в процессе тяжелой утраты. Не двигаться вперед опасно; это может вызвать психические и физические заболевания и может разрушить семьи и дружеские отношения.Это может помешать людям смириться с самоубийством. Вы должны столкнуться со своими чувствами, прежде чем сможете с ними справиться.
Как самоубийство влияет на семью?
Важно понимать, что не все члены семьи будут горевать одинаково или проходить одни и те же стадии в одно и то же время. Каждому члену семьи нужно пространство и понимание, чтобы пережить тяжелую утрату по-своему.
Будьте честны с детьми о причине смерти.В противном случае они снова пройдут через процесс скорби, когда узнают правду. Будьте осторожны, чтобы не игнорировать и не забывать о горе, которое испытывают дети. Им нужна помощь, чтобы справиться с этим, но их нельзя «защищать» от этого.
Как отреагируют мои друзья?
Как правило, друзья действуют из лучших побуждений. Они хотят оказать поддержку и помощь, но могут не знать, как это сделать. Они могут бояться, что вас одолеют, или подумают, что вы хотите побыть одному.
Направляйте их.Скажите друзьям, что вы хотите и вам нужно поговорить о своей потере. Открывшись, вы поможете себе и своим друзьям поможете вам. Люди, которые говорят о своих чувствах, обычно быстрее всего восстанавливаются после самоубийства.
Если вашим друзьям неудобно говорить о смерти или даже быть с вами, это может быть реакцией на ваш дискомфорт. Если вам неудобно рассказывать об обстоятельствах, не говорите. Ваши друзья уже знают. Позвольте другим просто ответить на смерть вашего любимого человека.
Что мне делать как другу?
Постарайтесь понять скорбящего друга и проявить терпение. Не игнорируйте и не подавляйте человека, который совершил самоубийство в семье. НИКОГДА НИКОГДА НЕ ВИНОВИВАЙТЕ. Самоубийство — это решение, принимаемое одним человеком, и судить не следует о семье.
Не пытайтесь ускорить процесс утраты близких. Человеку может потребоваться много времени, чтобы справиться с горем, справиться с замешательством и смириться со своими чувствами.
Относитесь к другу так, как если бы вы относились к любому, кто потерял члена семьи. Будьте готовы выслушать или помочь по хозяйству.
Посоветуйте другу подумать о помощи извне со стороны консультационного агентства или группы поддержки в сообществе. В группе самоубийств по борьбе с тяжелой утратой или аналогичной группе самопомощи ваш друг сможет обсудить смесь своих чувств с другими людьми, которые пережили подобную утрату.
Признайте чувство вины вашего друга; это поможет ему / ей смириться с тем, что он / она не виноват.
Вам нужна дополнительная помощь?
Если вы потеряли близких и чувствуете, что вам нужна дополнительная помощь, чем могут предоставить друзья и семья, обратитесь в общественную организацию, которая может помочь вам найти дополнительную поддержку.
Когда кто-то подвержен риску самоубийстваЕсли вы обеспокоены тем, что кто-то склонен к суициду, примите меры. Вы не можете помешать им задуматься о самоубийстве, но вы можете помочь им пересмотреть свои взгляды и найти другие решения. Если возможно, поговорите с этим человеком напрямую.Самое важное, что вы можете сделать, — это внимательно слушать, не осуждая.
Не бойтесь упомянуть тему самоубийства. Разговор об этом не увеличит вероятность того, что кто-то подействует на суицидальные чувства. Практически нет риска, что обсуждение этой темы с кем-то, кто не думает о самоубийстве, побудит его / ее сделать это.
Найдите безопасное место для разговора с этим человеком и выделите ему столько времени, сколько необходимо. Заверьте его / ее в своем беспокойстве и уважении к его / ее частной жизни.Спросите человека о недавних событиях и побудите его / ее свободно выражать свои чувства. Не преуменьшайте вовлеченные чувства.
Спросите, чувствует ли человек достаточно отчаяния, чтобы задуматься о самоубийстве. Если да, спросите: «У вас есть план? Как и где вы собираетесь закончить свою жизнь? »
Признайте свою обеспокоенность и страх, если человек говорит вам, что он / она думает о самоубийстве, но не реагируйте, говоря: «У вас не должно быть таких мыслей; все не может быть так плохо.Помните, вам доверяют чьи-то самые сокровенные чувства. Хотя это может вас расстроить, разговор об этих чувствах принесет человеку облегчение.
Спросите, можете ли вы что-нибудь сделать. Обсудите ресурсы, которые можно использовать (семья, друзья, общественные агентства, кризисные центры) для оказания поддержки, практической помощи, консультирования или лечения.
Составьте с этим человеком план на следующие несколько часов или дней. Установите контакт с ним / ней или от его / ее имени. Если возможно, обратитесь за помощью к этому человеку.
Сообщите человеку, когда вы можете быть доступны, а затем убедитесь, что вы доступны в это время. Кроме того, убедитесь, что ваши пределы известны, и постарайтесь сделать так, чтобы всегда был кто-то, кому он / она может позвонить в любое время суток.
Спросите, кто еще знает о суицидальных чувствах. Есть ли другие люди, которым следует знать? Готов ли человек сказать им? К сожалению, не все чутко отнесутся к этому вопросу. Конфиденциальность важна, но не держите ситуацию в секрете, если жизни явно угрожает опасность.
Оставайтесь на связи, чтобы узнать, как у него дела. Хвалите человека за то, что у него хватило мужества доверять вам, и за то, что он продолжает жить и бороться. И помните, что никто не может решить проблемы другого человека, но понимание и поддержка могут помочь.
Что делать после попытки самоубийства
Человек может попытаться покончить жизнь самоубийством без предупреждения или несмотря на попытки помочь. Если вы участвуете в оказании первой помощи, сделайте все возможное, чтобы сохранять спокойствие и ободрение, и немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Время после попытки критично. В это время человек должен получить интенсивную терапию. Поддерживайте регулярный контакт и работайте с этим человеком, чтобы организовать поддержку. Жизненно важно, чтобы он / она не чувствовал себя отрезанным или отвергнутым в результате попытки самоубийства.
Имейте в виду, что, если кто-то намеревается умереть, вы не сможете предотвратить это. Вы не можете и не должны нести ответственность за чужой выбор.
Молодежь и самоубийствоМолодежь относится к группам с самым высоким риском суицида.В Канаде на самоубийства приходится 24 процента всех смертей среди 15–24-летних и 16 процентов среди 16–44-летних. Самоубийство — вторая по значимости причина смерти канадцев в возрасте от 10 до 24 лет.
Подростковый возраст — время драматических перемен. Путь от ребенка к взрослому может быть сложным и трудным. Молодые люди часто испытывают огромное давление, чтобы добиться успехов в школе, дома и в социальных группах. В то же время им может не хватать жизненного опыта, который дает им понять, что сложные ситуации не будут длиться вечно.Проблемы психического здоровья, обычно связанные со взрослыми, такие как депрессия, также затрагивают молодых людей. Любой из этих факторов или их комбинация могут стать таким источником боли, что они попытаются избавиться от самоубийства. Самоубийства — вторая по значимости причина смерти среди молодежи после дорожно-транспортных происшествий. Однако люди часто не хотят его обсуждать. Отчасти это связано со стигмой, чувством вины или стыда, которые окружают самоубийство. Людям часто неудобно это обсуждать. К сожалению, эта традиция молчания увековечивает вредные мифы и представления.Это также может помешать людям открыто говорить о боли, которую они испытывают, или о помощи, в которой они нуждаются.
Самоубийство может показаться импульсивным действием. Но это сложный процесс, и человек может подумать некоторое время, прежде чем предпринять действия. По оценкам, 8 из 10 человек, пытавшихся совершить самоубийство или умерших в результате самоубийства, намекнули или упомянули о своих планах. Часто эти предупреждающие знаки направлены на друга.
Распознавать предупреждающие знаки — это одно; знание того, что делать с этой информацией, — другое.Самоубийство долгое время было запретной темой. Большинству людей по-прежнему сложно даже говорить об этом. Но возможность говорить о самоубийстве может помочь спасти жизнь. Узнавание о самоубийстве — это первый шаг в процессе общения. Самоубийство — это побег. Тот, кто серьезно задумывается о самоубийстве, испытывает такую сокрушительную боль, что он чувствует, что только смерть остановит ее.
Некоторые мифы о самоубийстве молодежи
Миф: Молодые люди редко думают о самоубийстве.
Реальность: Подростки и самоубийства более тесно связаны, чем взрослые могут ожидать. При опросе 15 000 учеников 7–12 классов в Британской Колумбии 34% знали о ком-то, кто пытался покончить жизнь самоубийством или умер; 16% серьезно задумывались о самоубийстве; 14% составили план самоубийства; 7% предприняли попытку, а 2% потребовали медицинской помощи из-за попытки.
Миф: разговор о самоубийстве дает молодому человеку идею или разрешение рассматривать самоубийство как решение своих проблем.
Реальность: спокойно говорить о самоубийстве, не показывая страха и не вынося суждений, может принести облегчение тому, кто чувствует себя ужасно изолированным.Готовность слушать свидетельствует об искреннем беспокойстве; поощрение кого-либо к рассказу о своих суицидальных чувствах может снизить риск попытки.
Миф: Самоубийство внезапно и непредсказуемо.
Реальность: Самоубийство — это чаще всего процесс, а не событие. Восемь из десяти человек, которые умерли в результате самоубийства, дали некоторые или даже многие признаки своих намерений.
Миф: Суицидальная молодежь только ищет внимания или пытается манипулировать другими.
Реальность: Попытки манипулировать или привлечь внимание всегда вызывают беспокойство.Трудно определить, подвержен ли молодой человек риску самоубийства. К любым угрозам самоубийства следует относиться серьезно.
Миф: Суицидальные люди полны решимости умереть.
Реальность: Суицидальная молодежь страдает от боли. Они не обязательно хотят умирать; они хотят, чтобы их боль прекратилась. Если их способность справляться с трудностями исчерпана или если проблемы возникают вместе с психическим заболеванием, может показаться, что смерть — единственный способ остановить боль.
Миф: Суицидальный человек всегда будет в группе риска.
Реальность: Большинство людей в какой-то момент своей жизни склонны к суициду. Непреодолимое желание избавиться от боли можно облегчить, когда уменьшится проблема или давление. Может помочь изучение эффективных методов преодоления стрессовых ситуаций.
Самоубийство: правила ответственного сообщения СМИ
Некоторые способы представления и изображения самоубийства в средствах массовой информации, по-видимому, провоцируют суицидальное поведение у уязвимых людей. Эти данные побудили многие страны разработать руководящие принципы для СМИ по освещению и изображению самоубийств.
Избегайте упрощенных объяснений самоубийства. Самоубийство обычно является результатом сложного стечения обстоятельств и редко является результатом одного события, например, потери работы или прекращения отношений.
Не участвуйте в повторяющихся, заметных или чрезмерных сообщениях о самоубийстве. Это может способствовать и поддерживать озабоченность суицидом среди людей из группы риска. Например, сообщения о самоубийствах следует размещать на внутренней странице газеты, а не в качестве заголовка на первой странице.
Будьте осторожны, чтобы не вызвать сенсацию в освещении. Сенсационное освещение суицида в новостях, как правило, усиливает озабоченность широкой публики самоубийством, особенно когда замешана знаменитость. Например, сенсационное освещение можно свести к минимуму, избегая использования драматических фотографий.
Избегайте практических описаний самоубийства. Также считается, что технические подробности метода самоубийства, использованного в конкретном случае, могут дать уязвимому человеку знания, необходимые для имитации действий жертвы.
Не позиционируйте самоубийство как средство решения проблем. Представление самоубийства как средства решения личных проблем может указывать на то, что самоубийство является приемлемой стратегией выживания.
Избегайте прославления инцидента или жертвы. Яркое освещение выражений горя в сообществе (например, панегириков, мемориалов, приспущенных флагов) может свидетельствовать о том, что общество уважает суицидальное поведение жертвы, а не оплакивает смерть человека.
Избегайте переоценки положительных качеств жертвы. Важно отметить проблемы жертвы в дополнение к положительным аспектам ее или ее жизни, чтобы снизить привлекательность суицидального поведения, особенно для людей, которые редко получают положительное подкрепление.
Обращайтесь с выжившими осторожно и уважайте их частную жизнь. Сразу после смерти в результате самоубийства скорбящие члены семьи и друзья находятся в шоке, им трудно понять, что произошло, и, возможно, они сами подвергаются повышенному риску самоубийства.Всегда следует проявлять осторожность и внимательность при опросе близких родственников и друзей жертвы.
Предоставляет информацию, повышающую осведомленность общественности. Повышение осведомленности общественности о факторах риска суицида, предупреждающих знаках и возможных действиях по оказанию помощи суицидному человеку может помочь друзьям и членам семьи распознать суицидальный риск в уязвимом человеке.
Список доступных ресурсов сообщества. Информация о доступных ресурсах (линии помощи, кризисные службы и клинические службы) с актуальной контактной информацией всегда должна включаться в материалы СМИ, посвященные самоубийствам.
Очерки о людях, которые выбрали жизнеутверждающие варианты. Истории, в которых представлены позитивные способы преодоления трудностей и позитивные ролевые модели, могут помочь предотвратить дальнейшие попытки суицида.
Щелкните здесь, чтобы просмотреть брошюру «Предотвращение самоубийств»
Служба поддержки пострадавших
Если вы чувствуете, что вам нужно больше поддержки, чем могут предоставить семья или друзья, обратитесь к своему врачу или в консультационное агентство в вашем районе. Другие ресурсы могут включать духовные сообщества, кризисные линии и группы поддержки скорбящих.
Центр бедствия Торонто — Программа поддержки выживших 416-595-1716
https://www.torontodistresscentre.com/suicide-loss/
Ассоциация по предотвращению самоубийств Онтарио
http://www.ospn.ca/
Связь между самоубийством и психическим заболеванием
В этом разделе рассматриваются некоторые из основных типов психических расстройств и описывается, как они могут увеличивать риск суицидального поведения у лиц с этими расстройствами.В это обсуждение включены основные расстройства — депрессия, биполярное расстройство и шизофрения; Кроме того, кратко рассматриваются взаимосвязи между самоубийством и послеродовой депрессией, расстройствами пищевого поведения, членовредительством, посттравматическим стрессовым расстройством и злоупотреблением алкоголем / психоактивными веществами.
Исследования показывают, что более 90 процентов жертв суицида страдают диагностируемым психическим заболеванием. Самоубийство — самая частая причина смерти людей, больных шизофренией. Люди с расстройствами настроения подвергаются особенно высокому риску самоубийства — и большая депрессия, и биполярное расстройство составляют от 15 до 25 процентов всех случаев самоубийств у пациентов с тяжелыми расстройствами настроения.
При каждом из этих расстройств существует большая потребность в предоставлении широкой общественности информации о симптомах заболевания, его эпидемиологии, факторах риска, передовой клинической практике и потребностях в исследованиях. Усилия по просвещению и повышению осведомленности в области психического здоровья также должны предоставлять информацию о различных вариантах лечения психического здоровья и их эффективности в снижении риска самоубийства, дебатах о безопасности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и необходимости сбалансировать возможные преимущества. и риски при выборе любого метода лечения психических заболеваний.
Самоубийство и депрессия
Депрессия — очень распространенная проблема психического здоровья во всем мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 121 миллион человек в настоящее время страдают от депрессии, причем 5,8% мужчин и 9,5% женщин испытывают депрессивный эпизод в любой конкретный год. 1 Подсчитано, что к 2020 году депрессия станет второй по частоте причиной инвалидности после болезней сердца. 2 У женщин в два раза больше шансов диагностировать и лечить депрессию.Однако считается, что мужчины страдают депрессией в большей степени, чем показывает статистика, поскольку мужчины реже обращаются за медицинской помощью, а когда они обращаются, врачи с меньшей вероятностью обнаруживают симптомы депрессии. 3 В свете таких высоких показателей депрессии вызывает беспокойство тот факт, что расстройства настроения (главным примером которых является депрессия) являются наиболее распространенным психическим заболеванием, связанным с самоубийством. 4 Однако важно отметить, что депрессия включает в себя широкий спектр переживаний и форм болезни, от легкой до тяжелой, от кратковременной до постоянной, и риск самоубийства существенно зависит от типа депрессии.Среди тех, у кого диагностирована депрессия, исследование, проведенное в Финляндии 5 , показало, что ключевые индикаторы самоубийства включают в себя: нанесение себе в прошлом самоповреждений, тяжесть заболевания, злоупотребление алкоголем или наркотиками, серьезные или хронические физические заболевания, отсутствие партнера, тревожность и личность. расстройства.
Учитывая высокую распространенность самоубийств в обществе и высокий уровень депрессии среди тех, кто умирает в результате самоубийства, жизненно важно, чтобы страдающие депрессией обращались за эффективным лечением, направленным как на депрессию, так и на суицидальность.Поскольку нет никаких доказательств того, что антидепрессанты сами по себе снижают риск суицида, способность практикующих врачей распознавать суицидальность и бороться с ней может быть навыком, спасающим жизнь. Поскольку мужчины в промышленно развитых странах подвержены более высокому риску самоубийства и реже, чем женщины, обращаются за медицинской помощью в связи с депрессией, рассмотрение альтернативных условий для охвата мужчин из групп риска может потребовать от сообществ новаторских подходов (например, предоставление номеров телефонов горячей линии в пабах). ).
Отличие депрессии от нормального состояния печали и горя
Эксперты сообщают, что от 20% до 60% случаев самоубийств приходится на людей с расстройством настроения.Самоубийства среди таких людей чаще встречаются среди людей с более тяжелыми и / или психотическими симптомами, с поздним началом и с сопутствующими металлическими и аддиктивными расстройствами. Смерть в результате самоубийства также чаще встречается среди тех, кто пережил стрессовые жизненные события, у кого есть какое-либо медицинское заболевание и кто в семейном анамнезе совершал самоубийство.
Печаль, вызванная большим депрессивным расстройством, отличается как по степени, так и по величине от печали, которая поражает любого в периоды, когда жизнь особенно трудна. Нормальные состояния горя или печали обычно имеют менее распространенные последствия и длятся более короткие периоды времени, чем те, которые отмечают большую депрессию.Более того, некоторые симптомы тяжелой депрессии редко возникают в периоды нормальной грусти. К ним относятся ангедония (неспособность испытывать удовольствие), безнадежность и потеря реактивности настроения (способность чувствовать подъем настроения в ответ на что-то позитивное). Суицидальные мысли и психотические симптомы, когда они связаны с депрессивными симптомами, обычно означают, что у человека действительно есть диагностируемое депрессивное расстройство.
Тем не менее, многие симптомы, обычно связанные с серьезными депрессивными расстройствами, действительно возникают во время тяжелого стресса.Среди них: нарушения сна, изменения аппетита, проблемы с концентрацией внимания, грустные мысли или чувства или употребление психоактивных веществ. Когда человек с такими проблемами обращается к врачу, перед ним стоит задача отличить нормальную печаль от патологического состояния, а затем предоставить лечение.
Самоубийство и послеродовая депрессия
Несколько поразительно, что во многих странах самоубийство в настоящее время является ведущей внешней причиной смерти среди молодых матерей.В большинстве этих случаев женщины страдают послеродовой депрессией. От 8 до 15% женщин страдают послеродовой депрессией, и это состояние обычно легкое и управляемое. Однако тяжелая послеродовая депрессия связана с повышенным риском суицида: у тех, кто попадает в больницу, вероятность самоубийства в 70 раз выше. 7 Риски особенно высоки в первый год после родов.
Необходимо бороться с огромной стигмой, с которой сталкиваются женщины, страдающие послеродовой депрессией, если мы хотим снизить уровень самоубийств в этой группе высокого риска.Следует приветствовать недавние события, в том числе ряд известных знаменитостей (в том числе Брук Шилдс, Наташа Гамильтон и Эль Макферсон), рассказывающих о своем опыте послеродовой депрессии, но еще многое предстоит сделать. В частности, важно, чтобы женщины из группы высокого риска выявлялись во время беременности и чтобы за ними была проведена соответствующая подготовка. Кроме того, женщины, страдающие послеродовой депрессией, не должны ускользать от клиник первичной медико-санитарной помощи. Одно недавнее исследование показало, что только у 29% женщин с высоким уровнем депрессивных симптомов по индексу психиатрических симптомов была диагностирована послеродовая депрессия. 8 Увеличение этого числа может потребовать изменений в способах обучения медицинских специалистов для выявления этого состояния. После постановки диагноза существует множество эффективных вариантов фармакологического и психотерапевтического лечения, эффективность которых подтверждена документально.
Суицид и биполярное расстройство
Биполярное аффективное расстройство является распространенным заболеванием и среди психических заболеваний занимает второе место после униполярной депрессии как причина инвалидности во всем мире. 11 Биполярная депрессия в равной степени поражает мужчин и женщин, примерно у 5 человек из 1000. 12 Риск суицида у людей с биполярной депрессией примерно в 15 раз выше, чем у населения в целом. 13 Самоубийство часто возникает в первую очередь, когда работа, учеба, семья или эмоциональное напряжение находятся в наибольшей степени. У женщин риск суицида может увеличиваться в послеродовом периоде или во время менопаузы.
Большинство людей с биполярным аффективным расстройством при оптимальном лечении могут вернуться к нормальному функционированию.Однако при неоптимальном лечении у многих будет плохой долгосрочный результат с повышенным риском самоубийства. Тем не менее, есть свидетельства того, что лечение, как правило, не является оптимальным. Продольные обсервационные исследования показывают, что очень высокая распространенность суицидальных попыток в течение жизни у людей с биполярным аффективным расстройством (50% 14 ) может быть снижена с помощью поддерживающей медикаментозной терапии и адекватного лечения депрессии и сопутствующей алкогольной и наркотической зависимости. 15 Адекватное лечение выходит за рамки простого предоставления режимов лечения, и именно в эти периоды риск суицида особенно высок.Людей с биполярным расстройством нужно поощрять, чтобы они начали и придерживались схем лечения, а также продолжали следить за своим лечением. Несмотря на свои недостатки, литий долгое время был основой лечения биполярного аффективного расстройства. За последние 10 лет появилось несколько новых лекарств, но доказательств их эффективности в отношении суицидальной защиты мало.
Самоубийство и шизофрения
Приблизительно 24 миллиона человек во всем мире страдают шизофренией, причем равные показатели (7 на 1000) среди мужчин и женщин. 16 Подсчитано, что пожизненный риск суицида среди людей с шизофренией составляет от 4 до 10 процентов, а риск суицидных попыток — 40 процентов. 17 Исследование Всемирной организации здравоохранения показало, что наиболее частой причиной смерти больных шизофренией было самоубийство. 18 Факторы риска самоубийства среди тех, кто страдает шизофренией, включают: положительные симптомы, сопутствующие заболевания с депрессией, отсутствие лечения, снижение уровня медицинской помощи, хронические заболевания, хорошее образование и высокие ожидания в отношении успеваемости.Самоубийство чаще происходит на более раннем этапе болезни.
Если мы хотим предотвратить самоубийство у людей с шизофренией, жизненно важно, чтобы весь персонал, работающий в сфере психического здоровья, прошел специальную подготовку как по оценке рисков, так и по управлению рисками, что слишком часто остается на самотек. При обучении также следует подчеркивать важность лечения сопутствующих заболеваний, которые, как было установлено, повышают риск, таких как депрессия, употребление психоактивных веществ и потеря функциональности. Простая мера по улучшению ведения записей и планов ухода может помочь убедиться, что вся клиническая бригада осведомлена обо всех имеющихся факторах риска и о том, как их можно свести к минимуму.Это также подчеркивает необходимость хорошего взаимодействия между мультидисциплинарной командой пациента, терапевтом, опекунами и родственниками.
В 2005 году журнал British Journal of Psychiatry опубликовал анализ, объединивший большое количество международных исследований риска суицида среди этой группы населения. Наиболее убедительный вывод этого обзора заключался в том, что самоубийство было более вероятным, когда люди с шизофренией проявляли волнение и выражали чувство никчемности и / или безнадежности; также когда у них в анамнезе были суицидальные мысли и попытки самоубийства.Семейный анамнез самоубийства также увеличивал риск.
Среди других важных результатов этого исследования:
- Жизненная ситуация человека с шизофренией влияет на риск. Те, кто живет один или не живет со своими семьями, подвергаются повышенному риску самоубийства.
- Представляется, что более образованные люди подвержены более высокому риску самоубийства. Это может отражать более глубокое осознание и боязнь ухудшения психического состояния.
- Плохое соблюдение режима лечения значительно увеличивает риск.Некоторым пациентам может быть рекомендовано использование лекарств, обладающих антисуицидным действием.
- Злоупотребление алкоголем, по-видимому, не было основным фактором риска для людей с шизофренией. Однако злоупотребление наркотиками сильно коррелировало с повышенным риском. Такое злоупотребление наркотиками вдвое чаще встречается среди больных шизофренией, чем среди населения в целом.
Людям с шизофренией в это время требуется дополнительная поддержка и наблюдение:
- Периоды, когда человек находится в состоянии сильного психоза и теряет связь с реальностью
- Периоды сильной депрессии
- В первые 6-9 месяцев после того, как они впервые начали принимать лекарства, когда они думают более ясно и узнают, что у них шизофрения (со всеми негативными последствиями этого)
- Период после выписки из стационара.Планы выписки следует составлять с осторожностью. По возможности человека из группы высокого риска не следует оставлять одного, и уж точно не надолго. Самоубийство часто происходит, когда человек с шизофренией остается один на весь день.
Нервная анорексия и Нервная булимия
Расстройства пищевого поведения имеют самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний. Сюда входят как самоубийства, так и смерти от прямых осложнений пищевого расстройства. Исследования показали, что показатели распространенности попытки самоубийства различаются в зависимости от подгруппы диагностики расстройства пищевого поведения и условий исследования.Распространенность суицидальных попыток самая низкая среди амбулаторных пациентов с нервной анорексией (16%). Показатели распространенности выше у лиц с булимией, получающих амбулаторное (23%) и стационарное (39%) лечение. Самый высокий уровень суицидальных попыток зарегистрирован среди лиц, страдающих булимией и имеющих сопутствующее злоупотребление алкоголем (54%). 20 Следует отметить, что эти показатели не включают тех, кто умирает от других осложнений заболевания. Эту картину еще больше усложняет высокая распространенность нелетального членовредительства среди людей с диагнозом расстройства пищевого поведения.Неудивительно, что у большинства женщин, участвовавших в исследовании, помимо пищевого расстройства были другие психические расстройства, включая депрессию, злоупотребление наркотиками или алкоголем, страх или тревогу. Почти 84 процента пациентов имели по крайней мере еще одну психиатрическую проблему.
Принимая во внимание эти статистические данные, вызывает беспокойство тот факт, что с 1960-х годов заболеваемость расстройствами пищевого поведения удвоилась. Расстройства пищевого поведения, которые раньше были в основном западными, также впервые регистрируются на высоком уровне во многих азиатских странах. 21 Более 90% ежегодно диагностируемых составляют молодые женщины. 22 Доктор Майк Шутер, президент Королевского колледжа психиатров, утверждал, что расстройства пищевого поведения «плохо понимаются как общественностью, так и клиницистами» 23 и что существует необходимость в интенсивных исследованиях клинических руководств по передовой практике.
членовредительство
Самокалечение, особенно среди молодежи, становится новой проблемой. Одна из широко цитируемых оценок состоит в том, что членовредительство происходит как минимум у 1 человека на 1000 ежегодно.Самоуничтожение принимает множество форм и может включать в себя связывание себя и ампутацию, удары по голове, кусание себя, выдергивание волос, а также разрезание, царапание или жжение кожи.
Самокалечение не следует путать с попытками самоубийства, но исследования показывают, что люди с психическими заболеваниями более склонны к членовредительству, при этом одно исследование психиатрических амбулаторных пациентов показало, что 33% сообщили о самоповреждении в предыдущие три месяца. 24 Более того, членовредительство является ранним предиктором суицидального поведения.Около половины всех людей, которые убивают себя, имели в анамнезе умышленные самоповреждения, при этом эпизод произошел в течение года до смерти в 20-25%.
Злоупотребление психоактивными веществами и самоубийство
Международные исследователи в области здравоохранения указывают на алкоголь как на самое распространенное в мире вещество, которым злоупотребляют. В глобальном масштабе масштабы проблемного употребления алкоголя сильно различаются; в целом около 1,7% людей в мире злоупотребляют алкоголем. В некоторых частях Восточной Европы и Северной Америки, по оценкам экспертов, 5% населения злоупотребляют алкоголем.Распространенность незаконного злоупотребления наркотиками и наркомании в странах мира колеблется от 0,4% до 4%. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2003 году около 5 миллионов человек употребляли запрещенные инъекционные наркотики. В исследованиях, посвященных изучению факторов риска среди людей, погибших от самоубийства, злоупотребление психоактивными веществами и проблемы с алкоголем чаще встречаются среди молодежи и молодых людей по сравнению с пожилыми людьми. Кроме того, мужской пол является фактором риска как злоупотребления психоактивными веществами, так и самоубийства. Для определенных групп риска, таких как коренные народы, окруженные чужеродной культурой большинства, депрессия и злоупотребление алкоголем могут быть сопутствующими факторами риска самоубийства.
Проблемы со злоупотреблением алкоголем и психоактивными веществами по-разному способствуют суицидальному поведению. Лица, употребляющие психоактивные вещества и злоупотребляющие ими, часто имеют несколько других факторов риска самоубийства. Помимо депрессии, они также могут иметь социальные и финансовые проблемы. Употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими чаще происходят среди людей, склонных к импульсивным действиям. Они также часто возникают у тех, кто ведет различные виды рискованного поведения, которые могут привести к самоповреждению. Кроме того, люди в состоянии алкогольного опьянения могут импульсивно и агрессивно совершать попытки самоубийства, которых они бы не совершили, если бы они не были в состоянии алкогольного опьянения.
Ключевые факты о злоупотреблении психоактивными веществами и самоубийстве
- Люди с тяжелой алкогольной зависимостью или алкоголизмом имеют повышенный риск суицида.
- Депрессия и другие расстройства настроения являются причиной большинства самоубийств; У злоупотребляющих психоактивными веществами значительно увеличиваются показатели депрессии. При отсутствии лечения злоупотребление психоактивными веществами ухудшает исход расстройств настроения.
- Попытки самоубийства чаще происходят в контексте эпизода пьянства.
- Люди, чье употребление алкоголя вызывает проблемы на работе, в шесть раз чаще других умирают от самоубийства дома.
- У проблемных пьющих, которые были госпитализированы по причинам, связанным со злоупотреблением алкоголем, риск самоубийства в десять раз выше, чем у проблемных пьющих, которые не были госпитализированы так сильно. Зависимость от психоактивных веществ повышает риск проблем с работой, семьей и физическим здоровьем, которые со временем могут усугубиться.
- Если человек, страдающий алкогольной зависимостью, также употребляет кокаин, риск значительно возрастает.
- Алкоголики, умершие в результате самоубийства, с большей вероятностью будут иметь проблемы в отношениях с партнером и другие серьезные факторы жизненного стресса, чем алкоголики, которые не пробовали покончить жизнь самоубийством.
- Канадское исследование показывает, что до 80% людей с шизофренией когда-нибудь будут злоупотреблять психоактивными веществами; такое насилие связано с суицидальным поведением.
- Алкоголиков из группы высокого риска можно определить как людей с сопутствующим диагнозом депрессии, тех, кто лечился от попытки самоубийства в прошлом, или тех, кто пытался заболеть в прошлом.
- Риск самоубийства среди алкоголиков со временем увеличивается; Риск самоубийства наиболее высок после 10 и более лет отсутствия алкоголя.
Веб-ссылки и ресурсы
Понимание суицидальных мыслей | JED
Самоубийства — одна из основных причин смерти среди подростков, причем число случаев самоубийств среди подростков и молодых людей растет. Иногда самоубийство может показаться внезапным, но во многих случаях человек, пытающийся совершить самоубийство, борется с суицидальными мыслями, которые представляют собой мысли о желании покончить с собой.Суицидальные мысли могут варьироваться от мимолетных мыслей о смерти до конкретных мыслей о том, как и когда они закончат свою жизнь, и они могут привести к рискованному поведению, которое подвергнет их жизнь опасности.
Суицидальные мысли — это ненормально — они являются предупреждающим знаком того, что кто-то серьезно борется. Но они могут быть временными, и их можно преодолеть с помощью правильного лечения.
Если вы или ваш знакомый испытываете суицидальные мысли, немедленно обратитесь за помощью, позвонив на Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255 .
Суицидальные мысли и суицидальное поведение
Когда кто-то думает о прекращении жизни, у него появляется суицидальных мыслей или, говоря более научными словами, суицидальных мыслей .Иногда эти мысли могут быть более пассивными — например, когда кто-то озабочен мыслями о смерти или насилии, желает, чтобы они умерли, или считает, что другим было бы лучше, если бы они были мертвыми. Но иногда кто-то активно думает о самоубийстве — например, используя безнадежные выражения вроде «Я хочу умереть», планируя, как попрощаться с людьми, думая о том, что написать в предсмертной записке, и планируя, как, где и когда попытаться покончить жизнь самоубийством.
Когда кто-то претворяет в жизнь свои суицидальные мысли, он проявляет суицидальное поведение .Изменения в еде или сне, уход от друзей и семьи и изменение настроения — все это потенциальные признаки суицидального поведения. Если вы замечаете такое поведение у друга, даже если не уверены, есть ли у него суицидальные мысли, важно выразить свое беспокойство.
Факторы риска перехода от суицидальных мыслей к суицидальному поведению
Исследования показывают, что существуют определенные причины суицидальных мыслей, которые могут увеличить риск совершения кем-либо суицидального поведения:
- Социальная изоляция: Когда кто-то чувствует себя не принадлежащим ни к какой группе или чувствует себя отключенным от значимых для него отношений, он может чувствовать, что никто не будет скучать по ним.
- Ощущение бремени: Когда кто-то чувствует, что его жизнь — это больше бремя, чем польза для его друзей и семьи, он может начать верить, что людям было бы лучше, если бы они ушли.
- Высокая толерантность к боли или смертельным ситуациям: Когда кто-то подвергался болезненным переживаниям, таким как жестокое обращение, членовредительство, злоупотребление психоактивными веществами или другое деструктивное поведение, у него больше шансов преодолеть свой инстинкт самосохранения.Если кто-то проявляет болезненное суицидальное поведение, он может тренировать себя, чтобы продолжать такое поведение, несмотря на боль.
Есть определенные ситуации, которые могут способствовать возникновению этих чувств. Некоторые из них являются долговременными, например, если кто-то в прошлом подвергался жестокому обращению или живет с хроническим психическим или физическим заболеванием. В других случаях эти чувства могут усугубиться внезапным трагическим событием, например, неожиданной потерей любимого человека, получением серьезного медицинского диагноза, увольнением или невыполнением учебы в школе.
Если кто-то чувствует себя подавленным ситуацией, в которой он находится, или чувствует, что выхода нет, он может начать чувствовать себя безнадежным. Если они начинают чувствовать, что их жизнь бессмысленна, они могут думать, что являются обузой для других, что может заставить их отдалиться от своих близких, усиливая чувство изоляции. Без позитивных отношений или чувства цели в жизни суицидальное поведение может ухудшиться.
Группы с риском самоубийства
Исследования показывают, что среди подростков и молодых людей есть группы, которые более склонны к суицидальным мыслям, суицидальному поведению и попыткам самоубийства:
- Кто-то, кто пытался покончить жизнь самоубийством в прошлом или имеет семейный анамнез самоубийства, подвержен более высокому риску будущих попыток
- Молодые люди, идентифицирующие себя как ЛГБТК +, сталкивающиеся с враждебной средой в школе или дома или испытывающие отторжение со стороны своих семей, с большей вероятностью подумают о самоубийстве
Женщины и девочки более склонны к самоубийству, а мальчики и мужчины — к самоубийству.Отчасти это связано со способами самоубийства: мужчины обычно выбирают более жестокие методы, чем женщины.
Как определить, ведет ли суицидальное поведение к запланированной попытке самоубийства
В самоубийстве не всегда есть четко определенные этапы поведения.Переход от суицидальных мыслей к поведению и запланированной попытке не всегда происходит линейно. Например, кто-то может думать о пассивных суицидальных мыслях, таких как «жизнь бессмысленна», безрассудно управляя автомобилем, в то время как кто-то другой может думать о том, что он написал бы в предсмертной записке, не планируя способов покушения на самоубийство. Поскольку суицидальные мысли и поведение не всегда четко выражаются, иногда бывает трудно определить, когда кто-то думает о самоубийстве и планирует попытку самоубийства.
Однако некоторые суицидальные формы поведения являются более надежными индикаторами того, что кто-то планирует попытку самоубийства. Если вы беспокоитесь о любимом человеке, обратите внимание на следующие признаки:
- Сбор средств для попытки самоубийства, например покупка пистолета или накопление таблеток
- Написание предсмертной записки
- Усиление саморазрушительного или вредного поведения, такого как безрассудное вождение или рост употребления наркотиков
- Раздача вещей или составление списка инструкций по раздаче вещей после их смерти
- Прощание со своими близкими, веря, что они больше их не увидят
- Используя безнадежные или унылые выражения, такие как «Я хочу умереть», «какой смысл быть живым?» или «никто не будет скучать по мне, если я умру.”
- Внезапное изменение поведения от возбужденного и злого к спокойному. Хотя может показаться, что их настроение улучшилось, это может означать, что они «в мире», потому что у них есть план покончить с собой.
Что делать, если у вас возникают суицидальные мысли
Если вы склонны к суициду, помните, что суицидальные чувства можно преодолеть.Даже если ваша ситуация сейчас кажется безнадежной, в вашей жизни есть люди, которые заботятся о вас и хотят, чтобы вы были здесь.
При правильной поддержке вы можете избавиться от суицидальных мыслей. Если у вас возникают суицидальные мысли, вы совершаете суицидальное поведение или планируете попытку самоубийства, немедленно обратитесь за помощью. Обратитесь к взрослому, которому вы доверяете, например к родителю, врачу или психологу, и будьте честны с ним в том, что вы чувствуете.
Вы также можете позвонить на Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255 для бесплатного и конфиденциального разговора в любое время.
Почему самоубийства так распространены среди студентов колледжей?
Колледж — это время значительных перемен.Многие студенты впервые живут вдали от дома и имеют меньше доступа к поддержке со стороны семьи и друзей. Наряду с большей свободой и независимостью учащиеся сталкиваются с большим стрессом из-за различных источников, таких как: возросшие академические требования, приспособление к новой среде и разработка новой системы поддержки. Колледж также дает возможность поэкспериментировать с алкоголем и другими наркотиками, которые могут усугубить проблемы с настроением и повысить риск самоубийства.
Многие студенты поступают в колледж, у которых в анамнезе уже были проблемы с психическим здоровьем или лечение.Стрессовые факторы окружающей среды в сочетании с предрасположенностью к проблемам с психическим здоровьем могут повысить риск суицида. В недавнем общенациональном опросе 16% студентов колледжей сообщили, что у них диагностировали депрессивное расстройство, многие из них — в прошлом году. Более 90% людей, совершивших самоубийство, страдают диагностируемым психическим расстройством, обычно депрессивным расстройством или расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами. Мужчины особенно подвержены риску совершенного самоубийства. У мужчин студенческого возраста в четыре-шесть раз больше шансов умереть от самоубийства, чем у женщин.Вероятность попытки самоубийства несмертельными средствами у женщин в два-три раза выше, чем у мужчин.
Когда следует обращаться за немедленной помощью?Когда они …
- Угрожают или говорят о желании причинить себе вред или убить себя
- Ищут способы убить себя, ища доступ к огнестрельному оружию или другим средствам
- Говорить или писать о смерти, смерти или самоубийстве
Консультационный центр (708.235.7334)
В нерабочее время звоните в Департамент общественной безопасности (708.235.4900)
Линия экстренной помощи округа Уилл 708-258-3333
National Suicide Prevention Lifeline
Часы работы: 24 часа, 7 дней в неделю
Языки: английский, Испанский
1 (800) 273-8255
Как я могу помочь тому, кто склонен к суициду?
- Проявите интерес и окажите поддержку.
- Будьте прямыми; спросите их, думают ли они о самоубийстве или у них есть план.
- Не осуждайте, не давайте советов и не пытайтесь отговорить их от самоубийства.
- Не клянусь хранить в секрете.
- Дайте надежду, что доступны альтернативы.
- Не оставляйте человека в покое.
- Примите меры, удалите средства и помогите им получить необходимую помощь.
- Сообщите персоналу Residence Life and Housing, если вы проживаете в общежитии.
- При необходимости проконсультируйтесь с консультантом.
- Самоубийство является третьей по значимости причиной смерти среди людей в возрасте 15-24 лет
- Согласно недавнему общенациональному исследованию, 10.3% студентов колледжей сообщили, что они серьезно подумывали о самоубийстве в последние 12 месяцев
- Большинство суицидальных людей хотят жить, но не видят альтернативы своим проблемам.
- Большинство суицидальных людей предупреждают о своих намерениях, но другие либо не знают, либо не знают, как на них реагировать.
- Разговоры о самоубийстве не побуждают к самоубийству.
- Тот факт, что человек говорит о самоубийстве (выражает свои чувства), не означает, что он больше не подвергается риску самоубийства.
- Большинство попыток самоубийства — это выражение крайнего страдания, а не безобидное стремление к вниманию.
- Депрессия и другие психические расстройства или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
- Стрессовые жизненные события в сочетании с другими факторами риска, такими как депрессия
- Предыдущая попытка самоубийства
- Психическое расстройство, злоупотребление психоактивными веществами или самоубийство в семейном анамнезе
- Насилие или жестокое обращение в семье в анамнезе
- Доступ к огнестрельному оружию или другим смертоносным средствам, таким как лекарства
- Ухудшение успеваемости
- Депрессия, резкие изменения настроения
- Безнадежность
- Озабоченность смертью
- Беспокойство или волнение
- Неконтролируемый гнев или ярость
- Участие в рискованной деятельности
- Отказ от друзей и семьи
- Пренебрежение внешностью и гигиена
- Повышенное употребление алкоголя или наркотиков
- Раздача ценных вещей
Да! Определенные виды психотерапии оказались эффективными при лечении самоубийства.Лекарства также эффективны при лечении симптомов, способствующих самоубийству, таких как депрессия и тревога. Помните, вы не одиноки, и помощь доступна!
Ресурсы по предотвращению самоубийств: Американская ассоциация суицидологов — www.suicidology.org
Цель (AAS) — понять и предотвратить самоубийства.
Американский фонд предотвращения самоубийств — www.afsp.org
Ведущая национальная организация, объединяющая людей из разных сообществ и разных слоев общества для понимания и предотвращения самоубийств, а также для помощи в исцелении причиняемой им боли.
Half Of Us — http://www.halfofus.com/
Проблемы с психическим здоровьем стали реальностью для миллионов людей. Особенно подвержены риску молодые люди: половина студентов колледжей сообщила, что они подверглись стрессу до такой степени, что не смогли нормально функционировать в течение последнего года. Влияние психических заболеваний настолько разрушительно, что самоубийства являются третьей по значимости причиной смерти среди всех людей в возрасте от 15 до 24 лет.
IMAlive — https://www.imalive.org/
Интернет-кризисная сеть.Первая онлайн-сеть, 100% волонтеров которой прошли обучение и сертифицированы по вопросам кризисного вмешательства.
Национальный центр профилактики и контроля травм — www.cdc.gov/ncipc
Центр травм CDC помог защитить людей от насилия и травм. Мы являемся ведущим национальным авторитетом в области предотвращения насилия и травматизма. Мы исследуем лучшие способы предотвращения насилия и травм, используя науку для создания реальных решений для обеспечения безопасности, здоровья и продуктивности людей.
National Suicide Prevention Lifeline — www.suicidepreventionlifeline.org
Независимо от того, с какими проблемами вы сталкиваетесь, мы хотим помочь вам найти причину, по которой вам нужно продолжать жить. Позвонив по номеру 1-800-273-TALK (8255), вы в любое время 24/7 свяжетесь с квалифицированным консультантом в кризисном центре в вашем районе.
Интернет-ресурс по психическому здоровью в колледже — www.ulifeline.org/
Предоставляет студентам колледжей ресурсы по самоубийствам и депрессиям.
Ресурсный центр по предотвращению самоубийств — www.sprc.org
Единственный в стране ресурсный центр, поддерживаемый на федеральном уровне, посвященный продвижению Национальной стратегии предотвращения самоубийств .
The Jed Foundation — http://www.jedfoundation.org/
The Jed Foundation, ведущая национальная организация, работающая над укреплением эмоционального здоровья и предотвращением самоубийств среди студентов колледжей, защищает психическое здоровье студентов по всей стране. .
ULifeline — http: //www.ulifeline.org /
На интернет-ресурсе по психическому здоровью колледжей. Также включает линию помощи для людей с более серьезными проблемами психического здоровья, такими как суицидальные мысли, и как помочь другу.
* Информация, указанная выше, была получена Консультационным центром Университета Иллинойса в Урбане-Шампейн.