Энкопрез у детей. Что такое Энкопрез у детей?
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Энкопрез у детей – это заболевание, характеризующееся нарушением контроля акта дефекации в детском возрасте. Основным симптомом является недержание кала. Состояние может сопровождать соматические патологии, причем поражающие не только желудочно-кишечный тракт. Энкопрез у детей может сочетаться с запорами, иногда встречаются нарушения поведения у ребенка, что свидетельствует в пользу психических расстройств. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и данных анамнеза. Проводится комплексная терапия с обязательным участием психолога или психиатра. Прогноз определяется причиной заболевания.
МКБ-10
R15 F98.1
- Причины
- Классификация
- Симптомы энкопреза у детей
- Диагностика
- Лечение энкопреза у детей
- Прогноз и профилактика
- Цены на лечение
Общие сведения
Энкопрез у детей объединяет множество заболеваний соматической, неврологической и психологической природы, может проявляться в виде симптома или самостоятельно. Официальная статистика показывает, что недержание кала встречается у 1-5% детей, хотя родители далеко не всегда обращаются за помощью к специалистам. Наиболее частый возраст заболевших – от 5 до 8 лет, мальчики страдают в 2-5 раз чаще девочек. Примерно в 1/3 случаев энкопрез у детей сочетается с ночным энурезом. Характерным в последние годы является затяжное и рецидивирующее течение заболевания, связанное по большей части с несвоевременным обращением к врачу и значительным увеличением числа провоцирующих стрессовых факторов, поэтому энкопрез у детей продолжает оставаться актуальной проблемой педиатрии.
Энкопрез у детей
Причины
Природа заболевания полиморфна. Как правило, у ребенка отмечается некоторая незрелость регуляции акта дефекации, при этом нарушение может выявляться в любом из звеньев, контролирующих этот процесс. К развитию недержания предрасполагают:
Классификация
Важно разделять первичное и вторичное недержание кала. Первичный энкопрез у детей имеет место, когда физиологический контроль акта дефекации ранее не осуществлялся. Фактически речь идет о запоздалом становлении условного рефлекса. Гораздо чаще недержание кала является вторичным и формируется после периода нормальной регуляции опорожнения кишечника. Далее представлена современная классификация энкопреза у детей:
- Первично-дизонтогенетический – связан с нарушением нервной регуляции, выше назван первичным.
- Вторично-энцефалопатический – обусловлен нарушением центральной или периферической регуляции, возникшим на фоне соматического заболевания. При выздоровлении недержание кала нивелируется. Чаще всего в анамнезе имеется резидуально-органическое повреждение головного мозга.
- Невротический – также называется системным и проявляется после воздействия интенсивного психотравмирующего фактора. Травма при этом может быть острой или длиться долгое время (например, неблагоприятная семейная обстановка).
- Патохарактерологический – один из наиболее неблагоприятных видов энкопреза у детей, поскольку изначально недержание кала является произвольным и начинается как протестная реакция на окружающую обстановку. Впоследствии контроль над дефекацией утрачивается, происходит закрепление патологического условного рефлекса и формирование своего рода зависимости. Частым исходом является «краевая» психопатия.
- Конституционально-симптоматический – отмечается при различных соматических заболеваниях, которые могут как провоцировать недержание кала, так и являться его непосредственной причиной.
Симптомы энкопреза у детей
Основной признак заболевания – непроизвольный или частично произвольный (реже) акт дефекации в неположенных местах.
Обычно это происходит днем, ночной энкопрез у детей является неблагоприятным в плане прогноза. Пациенты стыдятся своего состояния за исключением случаев патохарактерологического недержания кала, когда критика остается формальной. Что касается личностных особенностей ребенка, то часто отмечается астено-невротический тип личности. Это дети с заниженной самооценкой, часто из неблагополучных семей либо растущие без отца.
Диагностика
При сборе анамнеза педиатр акцентирует внимание на периоде до появления энкопреза у детей, часто в преморбиде выявляются хронические запоры либо диарея, сочетающаяся с запорами. Помимо патогномоничных клинических проявлений существуют обязательные диагностические критерии данной патологии.
- Во-первых, недержание кала должно иметь место не реже одного раза в месяц.
- Во-вторых, такое состояние должно продолжаться не менее полугода. В этом случае можно говорить о наличии заболевания.
Следующий этап диагностики – определение конкретного типа энкопреза у детей.
Лечение энкопреза у детей
Терапия всегда является комплексной и направлена в первую очередь на создание благоприятного психологического климата для ребенка, что является одним из важнейших условий для выздоровления независимо от причины энкопреза у детей. Проводится психологическое консультирование родителей. Важную роль играет режим дня, в том числе приучение к утреннему опорожнению кишечника. В случае хронических запоров назначается послабляющая диета с большим количеством овощей, ограничиваются источники крахмала, например, макароны и рис. Полезна физкультура в утренние часы с постепенным повышением нагрузок.
Со стороны педиатра необходимо назначение очистительных клизм, особенно важна эта процедура при хронических запорах, являющихся одной из причин энкопреза у детей.
Клизмы также могут быть тренировочными, когда производится вливание 400-500 мл жидкости (обычно отвара ромашки) и пациенту рекомендуется удерживать ее в течение какого-то времени.
Важным элементом лечения является физиотерапия энкопреза у детей, цель мероприятий – тренировка мышц тазового дня и брюшного пресса. Используется электростимуляция, тренировка сфинктера на трубке, с которой ребенку также нужно ходить некоторое время. Из медикаментозных препаратов применяются нейрометаболики, проводится лечение дисбактериоза кишечника.
Прогноз и профилактика
При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный. Исключение составляет недержание кала невротической природы, то есть невротический и патохарактерологический энкопрез у детей. Такие случаи труднее всего поддаются коррекции, и на то есть две весомые причины. Первая – запоздалое обращение к врачу по причине недооценки состояния ребенка и из-за страха стигматизации, поскольку терапией данной патологии в значительной степени занимается психиатр.
Профилактика обязательно должна проводиться при хронических запорах. Одним из способов снизить риск развития энкопреза у детей является своевременное приучение ребенка к туалету и отсутствие наказания за неопрятность. Это позволяет избежать излишнего внимания, связанного с процессом дефекации. Кроме того, здесь отсутствует причина для психологического напряжения, что само по себе снижает риск развития недержания кала. И последний, очень важный момент – это обращение к специалисту на начальных этапах развития энкопреза, когда лечение проходит более мягко для ребенка в психологическом плане.
Источники
- Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.
В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Лечение энкопреза у детей в клинике НЭО
Преимущества лечения в клинике НЭО
Комплексная неврологическая помощь детям с рождения и взослым
Современные методы лечения задержек развития
Врачи высшей категории с многолетним опытом работы
Диагностика на оборудовании экспертного класса
Индивидуальные программы реабилитации
Клиническая база кафедры детской неврологии
Специалисты, связанные со статьей
Морозов Дмитрий Валерьевич
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской неврологии КГМА, врач-невролог, эпилептолог, нейрофизиолог, остеопат, член Российской остеопатической ассоциации
| Консультация | 3000 |
| Остеопатия – дети до 14 лет | 3500 |
| Остеопатия – взрослые и дети от 14 лет | 4000 |
Услуги, описываемые в статье
Неврология
Лечение:
– Головные боли
– Головокружения
– Обмороки
– Боли в лице, шее, спине, конечностях, во всем теле
– Мышечная слабость
– Нарушениях сна, речи, памяти, концентрации внимания
– Онемения в конечностях
– Последствия инсульта
– Деменция
– Ишемия мозга
Подробнее
Клиническая психология
Лечение:
– Задержки развития
– Умственной отсталости
– Трудностей в учёбе
– Плаксивости
– Конфликтности
– Нарушения концентрации
– Гиперактивности
– Семейных конфликтов
Подробнее
Запись на приём
Оставьте контакты и мы вам перезвоним
Во исполнение требований Федерального закона от 27.
07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» я даю согласие
ООО «НЭО» (адрес: 420029, г. Казань, Сибирский тракт, д. 13) на обработку своих персональных данных,
включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование,
доступ, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, как с использованием, так и без использования средств автоматизации,
с целью записи на прием к врачу посредством сайта www.mc-neo.ru.
Для достижения указанной цели обработка персональных данных может быть поручена
ООО «НЭО» (адрес: 420029, г. Казань, Сибирский тракт, д. 13),
осуществляющему сервисно-информационное обслуживание пациентов путем использования телефонной связи,
служб мгновенных сообщений, IP-телефонии, электронной почты.
Согласие дается на срок 1 год и может быть отозвано в установленном законодательством РФ порядке.
Я даю согласие на обработку указанных мной персональных данных в целях записи на прием к врачу на условиях обработки персональных данных в соответствии с «Политикой обработки персональных данных в ООО «НЭО»
Энкопрез – Симптомы и причины
Обзор
Энкопрез (en-ko-PREE-sis), иногда называемый недержанием кала или загрязнением, представляет собой повторяющийся выход стула (обычно непроизвольно) на одежду.
Обычно это происходит, когда застрявший стул скапливается в толстой кишке и прямой кишке: толстая кишка становится слишком полной, и жидкий стул просачивается вокруг оставшегося стула, пачкая нижнее белье. В конце концов, задержка стула может вызвать растяжение (вздутие) кишечника и потерю контроля над дефекацией.
Энкопрез обычно возникает после 4 лет, когда ребенок уже научился пользоваться туалетом. В большинстве случаев загрязнение является признаком давнего запора. Гораздо реже это происходит без запоров и может быть результатом эмоциональных проблем.
Энкопрез может расстраивать родителей и смущать ребенка. Однако при терпении и положительном подкреплении лечение энкопреза обычно бывает успешным.
Товары и услуги
- Книга: Руководство клиники Мэйо по воспитанию здорового ребенка
Симптомы
Признаки и симптомы энкопреза могут включать:
- Подтекание стула или жидкий стул на нижнее белье, что можно принять за диарею
- Запор с сухим твердым стулом
- Прохождение крупного стула, который забивает или почти забивает унитаз
- Избегание дефекации
- Длительные периоды времени между дефекациями
- Отсутствие аппетита
- Боль в животе
- Проблемы с дневным или ночным недержанием мочи (энурез)
- Повторные инфекции мочевого пузыря, обычно у девочек
Когда обратиться к врачу
Позвоните своему врачу, если ваш ребенок уже приучен к туалету и начинает испытывать один или несколько из перечисленных выше симптомов.
Записаться на прием
Причины
Существует несколько причин энкопреза, включая запоры и эмоциональные проблемы.
Запор
Большинство случаев энкопреза является результатом хронического запора. При запорах стул ребенка твердый, сухой и может быть болезненным при дефекации. В результате ребенок избегает ходить в туалет, что усугубляет проблему.
Чем дольше стул остается в толстой кишке, тем труднее ребенку вытолкнуть стул наружу. Растягивается толстая кишка, что в конечном итоге влияет на нервы, сигнализирующие о том, что пора идти в туалет. Когда толстая кишка становится слишком полной, мягкий или жидкий стул может просочиться вокруг задержавшегося стула или может произойти потеря контроля над дефекацией.
Некоторые причины запоров включают:
- Задержку стула из-за боязни пользоваться туалетом (особенно вдали от дома) или из-за боли при дефекации
- Нежелание прерывать игру или другую деятельность
- Слишком мало клетчатки
- Недостаточное потребление жидкости
- Употребление слишком большого количества коровьего молока или, реже, непереносимость коровьего молока — хотя результаты исследований противоречат этим вопросам
Эмоциональные проблемы
Эмоциональный стресс может вызвать энкопрез.
Ребенок может испытывать стресс от:
- Преждевременного, трудного или конфликтного приучения к туалету
- Изменения в жизни ребенка, такие как изменение рациона питания, приучение к туалету, поступление в школу или изменение расписания
- Эмоциональные стрессоры, например, развод родителей или рождение брата или сестры
Факторы риска
Энкопрез чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Эти факторы риска могут увеличить вероятность энкопреза:
- Использование лекарств, которые могут вызвать запор, таких как средства от кашля
- Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)
- Расстройство аутистического спектра
- Тревога или депрессия
Осложнения
Ребенок с энкопрезом может испытывать ряд эмоций, включая смущение, разочарование, стыд и гнев. Если вашего ребенка дразнят друзья, критикуют или наказывают взрослые, он или она может чувствовать себя подавленным или иметь низкую самооценку.
Профилактика
Ниже приведены некоторые стратегии, которые могут помочь предотвратить энкопрез и его осложнения.
Избегайте запоров
Помогите своему ребенку избежать запоров, обеспечив ему сбалансированную диету с высоким содержанием клетчатки и поощряя ребенка пить достаточное количество воды.
Узнайте об эффективных методах приучения к туалету
Узнайте об эффективных методах приучения к туалету. Не начинайте слишком рано и не применяйте слишком сильные методы. Подождите, пока ваш ребенок не будет готов, а затем используйте положительное подкрепление и поощрение, чтобы добиться прогресса. Спросите своего врача о ресурсах по приучению к туалету.
Раннее лечение энкопреза
Раннее лечение, в том числе под руководством детского врача или специалиста по психическому здоровью, может помочь предотвратить социальные и эмоциональные последствия энкопреза. Регулярные последующие визиты к врачу могут помочь выявить текущие или повторяющиеся проблемы, чтобы при необходимости можно было внести коррективы в лечение.
Персонал клиники Мэйо
Связанные
Связанные процедуры
Продукты и услуги
Энкопрез у детей | Бостонская детская больница
Как диагностируется энкопрез?
Диагностика начинается с полной истории болезни, которая включает вопросы о приучении ребенка к туалету и медицинском осмотре. Это часто дает достаточно информации для диагностики энкопреза. В некоторых случаях врачи проводят рентгенографию брюшной полости, чтобы оценить количество стула в толстой кишке.
Как лечится энкопрез?
Лечение энкопреза зависит от первопричины.
Если энкопрез вызван запором, лечение может включать:
- слабительные средства для облегчения дефекации у ребенка
- Лекарство для смягчения стула и облегчения стула
- 5-10 минут сидения в туалете дома после завтрака и ужина
В некоторых случаях врачи назначают клизмы, чтобы удалить застрявший стул. Клизма — это жидкость, которая вводится в прямую кишку и помогает ослабить твердый сухой стул.
Важно: небезопасно ставить ребенку клизму без разрешения врача. Клизмы следует использовать только при наличии медицинских показаний и при условии, что ребенок и родители чувствуют себя комфортно.
Со временем кишечник и прямая кишка уменьшатся до своих нормальных размеров, и ребенок сможет нормально испражняться без каких-либо лекарств или побуждений.
В случае отказа от туалета лечение включает сочетание описанных выше медицинских процедур и поведенческих методов, которые помогают ребенку привыкнуть к использованию туалета для опорожнения кишечника.
Что происходит после выхода испражнения?
После того, как у ребенка отходит запорный стул, важно разработать хороший распорядок дня, чтобы исключить повторный запор. У ребенка все еще могут быть проблемы с подтеканием, пока кишечник и прямая кишка не вернутся к своим нормальным размерам.
Чтобы уменьшить количество случайных дефекаций, ребенок должен продолжать сидеть в туалете два-три раза в день в течение 5-10 минут, предпочтительно вскоре после еды.
