Что такое гипертимность в психологии: Гипертимность | это… Что такое Гипертимность?

что это в психиатрии, причины

Гипертимия – это состояние психики, проявляющееся в чрезмерном оптимизме и избыточной активности. На первый взгляд такие люди кажутся жизнерадостными и альтруистичными. Лишь при более длительном общении становится понятно, что они могут быть агрессивными, асоциальными и зависимыми от собственных удовольствий.

Содержание

• Определение понятия
• Признаки
• Причины
• Разновидности
• Возрастные особенности
• Отношения с ребенком гипертимом
• Заключение

Определение понятия

Гипертимия в психологии – это состояние человека, характеризующееся устойчивым приподнятым настроением и избытком активности. В зависимости от степени проявления, может быть особенностью личности, акцентуацией характера или психическим расстройством. Гипертим обладает следующими чертами:

• Постоянно повышенный уровень энергичности. Человек все время пытается чем-то себя занять, не может спокойно сидеть на одном месте, не терпит одиночества.
• Оптимизм, который иногда выходит за рамки адекватности. Например, при получении информации о кончине любимой бабушки такой человек может порадоваться тому, что умерла она, будучи в красивом наряде, и от нее осталась квартира.
• Высокий уровень инициативности. Гипертим не перестает фонтанировать новыми идеями. Он всегда готов к новой деятельности, легок на подъем, не обращает внимания на трудности и не рассматривает возможные негативные результаты тех или иных действий.
• Легкомыслие. Он не способен к разрешению серьезных дел, так как смотрит на них поверхностно, не пытаясь понять суть.
• Несерьезное отношение к реальным проблемам. Например, взяв денег в долг, такой человек может не видеть ничего плохого в том, что он задерживает их возврат. Его не беспокоит финансовая ситуация того, кто ждет от него свои средства, в ответ на просьбы и напоминания он отшучивается и переносит сроки.
• Склонность к асоциальным поступкам. Гипертима не сдерживают моральные правила. Если он решил изобразить непристойное граффити на стене жилого дома, то его не остановят осуждающие взгляды прохожих и их негативные высказывания.
• Высокий уровень конфликтности. На фоне особенностей мышления и восприятия гипертим может яростно спорить с начальством, друзьями, родственниками и незнакомыми людьми, отстаивая свои права. Особенно трудно ему держать себя в руках, когда условия требуют соблюдать особый распорядок или режим.
• Проблемы с концентрацией внимания. Таким людям тяжело заниматься рутинной деятельностью, их психика постоянно требует смены окружения. Поэтому они часто меняют работу, бросают незавершенные дела и переезжают с места на место.

Признаки

К признакам гипертимии можно отнести следующие явления:

• Нарушения сна. Возникают в связи с повышенной активностью мозга, которая мешает полноценно спать.
• Очень быстрый темп речи и избыточное многословие. Гипертим старается успеть рассказать все подробно, с описанием всех деталей и особенностей.
• Резкие переходы тем разговора с одной на другую. Смысл и логика высказываний при этом не нарушаются.
• Эгоизм. При общении старается концентрировать внимание окружающих только на себе, не обращая внимания на их состояние и потребности.
• Склонность к явному преувеличению собственных достижений.
• Отсутствие способности к принятию критики, даже если она исходит от близких людей и является достаточно объективной и обоснованной. Она раздражает гипертима и провоцирует у него вспышки агрессии.
• Проблемы с налаживанием контакта с окружающими и адаптацией в новом коллективе.
• Низкий уровень концентрации внимания.
• Повышенная раздражительность.

Причины

Одной из главных причин формирования гипертимии являются врожденные особенности психики. Наиболее часто расстройство такого типа встречается у людей с холерическим темпераментом, так как они имеют наиболее подвижную и неуравновешенную нервную систему. Также гипертимы часто выявляются среди индивидов, у которых доминирующим является правое полушарие.

Кроме особенностей психики на развитие гипертимии могут влиять:

• Соматические и эндокринные заболевания. Вызывая изменения гормонального фона и обмена веществ или дисбаланс микроэлементов в организме, они оказывают влияние на изменение стойкого эмоционального состояния в сторону излишне позитивного.
• Прием психоактивных веществ, среди которых алкоголь и наркотики. После их употребления человек ощущает подъем настроения. Они действуют в течение короткого промежутка времени. Далее индивид старается как можно скорее повторить прием средства, чтобы снова испытать эти ощущения.
• Иногда гипертимия оказывается симптомом таких заболеваний как эпилепсия, опухоли мозга, психические заболевания.

Разновидности

Можно выделить несколько видов гипертимии:

• Стенический. Это гипертимия, проявляющаяся в бесконечном стремлении к развлечениям. Ради них человек с такой психической особенностью готов пренебречь практически всем остальным в жизни.
• Истероидный. Характеризуется непредсказуемостью поведения и непреодолимой жаждой доказать окружающим свою значимость.
• Аффективный. Очень высокий уровень вспыльчивости в результате воздействия даже незначительных раздражителей.
• Гипертимный радикал. Характеризуется избыточным оптимизмом, что часто приводит к неадекватной оценке негативных последствий того или иного действия.
• Эксплозивный. Люди с таким типом гипертимии проявляют возмущения и недовольства по любому поводу, реагируют яркими агрессивными вспышками на критические высказывания со стороны.

Возрастные особенности

Ребенок с предпосылками развития гипертимии обычно очень разговорчив, эмоционально и физически активен, старается постоянно быть на виду. К подростковому возрасту часто проявляется агрессия и отторжение ранее усвоенных правил и норм.

Юноша с гипертимной акцентуацией характера общителен и весел. Но при неприятных для него событиях он сильно раздражается и злится. Чаще всего такое поведение возникает в связи с навязыванием мнения и контроля со стороны.

В зрелом возрасте гипертим может быть вполне самостоятельным и ответственным. При неблагоприятных же условиях такие люди часто оказываются одинокими или асоциальными, обращаются к алкоголю и наркотикам.

Отношения с ребенком гипертимом

С гипертимным ребенком важно поддерживать доброжелательные и теплые отношения. Не стоит выяснять с ним отношения на повышенных тонах. Контроль должен быть ненавязчивым. Важно поддерживать эмоциональный контакт, с заботой интересоваться об актуальных событиях.

Нельзя ограничивать его активность. Будет лучше, если удастся направить ее в более полезное русло. Для этого подойдет спорт, танцы, занятия по актерскому мастерству и творческие кружки.

Не стоит обделять гипертима вниманием. Он остро нуждается в совместном времяпровождении с родителями. Для него важно вместе гулять, ходить в кино и в походы, посещать различные мероприятия. Последние должны быть спокойными, чтобы не перегружать и без того неустойчивую нервную систему.

Требования и правила лучше выражать в виде понятных просьб. В ином случае возможно проявление раздражения и протестов.

Гипертимному ребенку бесполезно пытаться навязать свое мнение. Он не изменит собственное мировоззрение, пока самостоятельно не увидит несостоятельность своих идей. Такому ребенку проще разрешить один раз выйти зимой на улицу в босоножках, чем уговорить надеть зимние ботинки.

Заключение

Гипертимия в психиатрии – это состояние, которое проявляется излишним оптимизмом и чрезмерной активностью. Человек с такой особенностью психики старается как можно больше успеть в жизни. Зачастую его неукротимое стремление к удовольствию, развлечениям и легко добываемым радостям жизни приводит к неприятным последствиям: наркотической зависимости, алкоголю, проблемам с законом. Если такому человеку удается направлять свою энергию на творчество или помощь окружающим, то его жизнь складывается более успешно.

болезнь ли это, и нужно ли её лечить

Веселый нрав, приподнятое настроение, повышенная активность и энергичность – прекрасные спутники на жизненном пути. Однако есть форма поведения человека, при которой эти качества проявляются чрезмерно, гипер (то есть сверх нормы). Такой тип личности называют гипертимным.

В этой статье:

Симптомы гипертимностиПричины гипертимностиПроявление гипертимии в детствеГипертимия у подростковЛечение гипертимииГипертимия в психологии

Новости СМИ2

Симптомы гипертимности

Фото автора SHVETS production: Pexels

Все проявления гипертимности могут в той или иной степени присутствовать у человека. Необходимо выделить все возможные симптомы.

Безусловно, эти люди чрезмерно контактны, готовы очень много говорить, часто их речь сопровождается повышенной мимикой, жестами, то есть они очень эмоционально что-то рассказывают, общаются.

Обладатель гипертимности легко налаживает контакты, является душой компании. Он крайне инициативен, готов к любым непредсказуемым переменам, легок на подъем. У него куча идей, иногда совершенно сумасшедших;  можно наблюдать и потребность в риске.

Также к положительным чертам можно отнести жажду деятельности, однако проблема заключается в том, что человек не всегда может доводить дело до конца, особенно если ему оно не интересно.

Но энергичность и инициативность являются козырями в руках людей с данными особенностями характера. Ну и самым прекрасным проявлением гипертимности является практически всегда позитивный настрой, приподнятое настроение и жажда жизни.

Гипертимические личности

Несмотря на кажущуюся исключительность  гипертимии (казалось бы, как прекрасно, человек постоянно энергичный и позитивный), конечно же, есть и отрицательные особенности:

• Легкомысленность. Это может касаться как взаимодействия с людьми, так и отношению к работе, делам, обещаниям. В данных вопросах они крайне не серьезны.

• Склонность к хаосу. Человеку очень сложно находиться в условиях дисциплины, не любит порядок, выполнение монотонной работы. Беспорядок присутствует не только в вещах и делах, но и в мыслях и даже действиях. Очень сложно предугадать, какой шаг будет сделан в дальнейшем.
• Не способность к пониманию других людей. Человек, обладающий гипертимией, очень эгоистичен, поэтому все события воспринимаются им через призму удовлетворения своих потребностей и интересов. Если его поступки и действия будут задевать чувства других людей, он не будет испытывать угрызений совести по этому поводу.
• Склонность к раздражительности. Настроение чрезмерно быстро меняется под воздействием критики со стороны окружающих. Может приводить в бешенство нежелание людей соглашаться с ним во всем.

• Конфликтность. Вытекает как следствие из предыдущего пункта. Человеку с данным расстройством бывает сложно выстраивать отношения с окружающими, в связи с тем. Что его часто не понимают. Обычно носитель гипертимности конфликтен, вспыльчив, является, как правило, провокатором ссор. Яркие вспышки агрессии могут порождать поступки, которые могут нанести вред другому человеку.

• Подверженность зависимостям. В связи с тем, что есть любовь к риску, это может выливаться в зависимость от ярких эмоций. Иногда это приводит к приему наркотических веществ, иногда это совершение поступков, влекущих за собой последствия опасные для жизни.

Любой человек с гипертимией может обладать рядом перечисленных качеств. Они могут мешать ему в социализации или же являться абсолютной нормой. Огромное значение в постановке диагноза является степень проявления симптомов.

Причины гипертимности

Факторы, влияющие на проявление в характере человека гипертимности, можно разделить на группы:

Giphy

• Физиологические факторы. Сюда можно отнести химический дисбаланс веществ в мозге, например в связи с внутриутробной асфиксией, либо с физической недоразвитостью или недоношенностью. Также здесь можно отметить нарушения эндокринной системы.

• Гипертимия в составе заболевания (как симптом заболевания). Таким образом,  может проявляться эпилепсия, нарушения работы сердца, опухоли головного мозга, маниакальные состояния.
• Психологические факторы. Немаловажную роль могут сыграть взаимоотношения в семье, психотравмирующие события.

Проявление гипертимии в детстве

Именно в детстве уже можно диагностировать наличие гипертимии. Родители могут наблюдать, что ребенок неусидчив, склонен к озорству, не дисциплинирован, не готов выполнять просьбы взрослых,  он чрезмерно эгоистичен и самоуверен. Учеба дается тяжело, причем не само получение знаний, а взаимоотношения с учителями и выполнение  правил, диктуемых в школе.

Казалось бы, все вышеперечисленное описывает довольно стандартного ребенка, однако если ко всему этому приплетается повышенное возбуждение, раздражительность и приступы агрессии, то здесь уже есть повод обратить пристальное внимание к состоянию подрастающего чада.

Фото автора Miguel Arcanjo Saddi: Pexels

Действовать родителям лучше опираясь на рекомендации специалиста, ведь неправильные шаги (например, давление или попытка загнать в рамки и навязать свои правила), могут привести к обратному эффекту и только усугубить ситуацию. Ребенок будет еще с большей интенсивностью сопротивляться ограничениям.

Гипертимия у подростков

В пубертатном периоде особенно тяжело может протекать данное расстройство. Это связано с тем, что энергичность подростка начинает отражаться на фазах сна – бодрствования. Молодой человек начинает рано вставать, поздно ложиться.

Поначалу ему кажется это прекрасным функционалом, ведь он столько всего успевает за день, однако систематический недосып рано или поздно приводит к изношенности эмоциональной сферы и, как следствие, «взрывы», срывы и агрессивное поведение.

Еще одной опасностью на пути воспитания ребенка с проявлениями гипертимии, является риск попадания в «плохую компанию». В связи с тем, что такие подростки не всегда отличают хорошее от плохого, а также довольно эгоистичны, их часто привлекают сверстники, характеризующиеся асоциальным поведением.

Например, которые употребляют запрещенные вещества, алкоголь, либо собирающиеся для получения экстремальных эмоций, посредством совершения незаконных действий.

Лечение гипертимии

Чтобы избежать негативных последствий от проявления гипертимии, необходимо вовремя обращаться к специалисту, который поможет диагностировать данное состояние и предпринять ряд мер для лечения:

Фото автора Andrea Piacquadio: Pexels

• Психотерапия личная. Упражнения, беседы, терапевтические методы помогут избавиться от неприятных симптомов.
• Групповая терапия. Небольшими группами производится работа над данными состояниями. Очень действенный метод психотерапии.
• Поддержание здорового образа жизни. Здесь и питание, и правильные физические нагрузки, психологически правильная обстановка в семье. Большое значение необходимо уделить полноценному продолжительному сну.
• В более тяжелых случаях, граничащих с аффективными, необходимо будет принимать лекарственные препараты.

Необходимо быть очень внимательным к своему организму, психологическому и физическому состоянию, чтобы можно было вовремя распознать и подвергнуть коррекции состояния, мешающие нам и нашим близким проживать полноценную жизнь.

Гипертимия в психологии

Как ты считаешь, всегда приподнятое настроение – это плюс или минус? Речь об особом психотипе, у которого достаточно сильная нервная система, но при этом она очень подвижная. Это гипертим.  Если совсем кратко, классический гипертим: активный, коммуникабельный, энергичный, непостоянный, экстравертированный, склонный к авантюризму.

Типичные представители: Джим Керри, Джек Воробей, Хлестаков, Айседора Дункан, Виктор Гюго, князь Меншиков, Маша из «Маши и Медведя»… По сути, гипертимия – это состояние психики, проявляющееся в чрезмерном оптимизме и избыточной активности. На первый взгляд такие люди кажутся жизнерадостными и альтруистичными.

Лишь при более длительном общении становится понятно, что они могут быть агрессивными, асоциальными и зависимыми от собственных удовольствий. В зависимости от степени проявления, гипертимия может быть особенностью личности, акцентом характера или психическим расстройством. Гипертим обладает следующими чертами:

• Постоянно повышенный уровень энергичности. Человек все время пытается чем-то себя занять, не может спокойно сидеть на одном месте, не терпит одиночества.
• Оптимизм, который иногда выходит за рамки адекватности. Например, при получении информации о кончине любимой бабушки такой человек может порадоваться тому, что умерла она, будучи в красивом наряде, и от нее осталась квартира.
• Высокий уровень инициативности. Гипертим не перестает фонтанировать новыми идеями. Он всегда готов к новой деятельности, легок на подъем, не обращает внимания на трудности и не рассматривает возможные негативные результаты тех или иных действий.
• Легкомыслие. Он не способен к разрешению серьезных дел, так как смотрит на них поверхностно, не пытаясь понять суть.
• Несерьезное отношение к реальным проблемам. Например, взяв денег в долг, такой человек может не видеть ничего плохого в том, что он задерживает их возврат. Его не беспокоит финансовая ситуация того, кто ждет от него свои средства, в ответ на просьбы и напоминания он отшучивается и переносит сроки.
• Склонность к асоциальным поступкам. Гипертима не сдерживают моральные правила. Если он решил изобразить непристойное граффити на стене жилого дома, то его не остановят осуждающие взгляды прохожих и их негативные высказывания.
• Высокий уровень конфликтности. На фоне особенностей мышления и восприятия гипертим может яростно спорить с начальством, друзьями, родственниками и незнакомыми людьми, отстаивая свои права. Особенно трудно ему держать себя в руках, когда условия требуют соблюдать особый распорядок или режим.
• Проблемы с концентрацией внимания. Таким людям тяжело заниматься рутинной деятельностью, их психика постоянно требует смены окружения. Поэтому они часто меняют работу, бросают незавершенные дела и переезжают с места на место.

К признакам гипертимии можно отнести следующие явления:

• Нарушения сна. Возникают в связи с повышенной активностью мозга, которая мешает полноценно спать.
• Очень быстрый темп речи и избыточное многословие. Гипертим старается успеть рассказать все подробно, с описанием всех деталей и особенностей.
• Резкие переходы тем разговора с одной на другую. Смысл и логика высказываний при этом не нарушаются.
• Эгоизм. При общении старается концентрировать внимание окружающих только на себе, не обращая внимания на их состояние и потребности.
• Склонность к явному преувеличению собственных достижений.
• Отсутствие способности к принятию критики, даже если она исходит от близких людей и является достаточно объективной и обоснованной. Она раздражает гипертима и провоцирует у него вспышки агрессии.
• Проблемы с налаживанием контакта с окружающими и адаптацией в новом коллективе.
• Низкий уровень концентрации внимания.
• Повышенная раздражительность.

Одной из главных причин формирования гипертимии являются врожденные особенности психики. Можно выделить несколько видов гипертимии:

• Стенический. Это гипертимия, проявляющаяся в бесконечном стремлении к развлечениям. Ради них человек с такой психической особенностью готов пренебречь практически всем остальным в жизни.
• Истероидный. Характеризуется непредсказуемостью поведения и непреодолимой жаждой доказать окружающим свою значимость.
• Аффективный. Очень высокий уровень вспыльчивости в результате воздействия даже незначительных раздражителей.
• Гипертимный радикал. Характеризуется избыточным оптимизмом, что часто приводит к неадекватной оценке негативных последствий того или иного действия.
• Эксплозивный. Люди с таким типом гипертимии проявляют возмущения и недовольства по любому поводу, реагируют яркими агрессивными вспышками на критические высказывания со стороны.

Человек с излишним оптимизмом старается как можно больше успеть в жизни. Зачастую его неукротимое стремление к удовольствию, развлечениям и легко добываемым радостям жизни приводит к неприятным последствиям: наркотической зависимости, алкоголю, проблемам с законом.

Если такому человеку удается направлять свою энергию на творчество или помощь окружающим, то его жизнь складывается более успешно.

Гипотермия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Случайная гипотермия возникает, когда тело рассеивает больше тепла, чем поглощает или создает, в результате чего тело не может генерировать достаточное количество тепла для поддержания гомеостаза и надлежащего функционирования организма. В то время как основной причиной случайной гипотермии является чрезмерный холодовой стресс и недостаточное выделение тепла организмом (термогенез), другие факторы повышают риск развития гипотермии. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение гипотермии и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов лечения пациентов.

Цели:

• Опишите патофизиологию случайной гипотермии.

• Укажите типичные проявления пациента со случайной гипотермией.

• Обобщите возможные варианты лечения случайной гипотермии.

• Объясните важность сотрудничества и общения внутри межпрофессиональной команды для улучшения результатов лечения пациентов, пострадавших от случайной гипотермии.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Гипотермия определяется как непроизвольное падение температуры тела ниже 35°С. Случайная гипотермия не ограничивается регионами или периодами сильного холода и может происходить в более мягком климате.[1] Симптомы будут варьироваться в зависимости от тяжести гипотермии. Тяжесть определяется на основе внутренней температуры как легкая (от 32 до 35°С), умеренная (от 28 до 32°С) и тяжелая (ниже 28°С), при этом некоторые эксперты также классифицируют некоторых людей с глубокой (менее 24°С) гипотермией. Более тяжелые симптомы, заболеваемость и смертность связаны с ухудшением степени гипотермии.[2]

Этиология

Гипотермия возникает, когда тело рассеивает больше тепла, чем поглощает или создает, в результате чего тело не может генерировать достаточное количество тепла для поддержания гомеостаза и надлежащего функционирования организма. В то время как основной причиной случайной гипотермии является чрезмерный холодовой стресс и недостаточное выделение тепла организмом (термогенез), другие факторы повышают риск развития гипотермии. Функциональная центральная и периферическая нервная система, наряду с правильной поведенческой адаптацией, являются важными компонентами.[3]

Крайний возраст, гипогликемия, недоедание и эндокринные расстройства являются примерами недостаточности теплопродукции. Кожные заболевания (псориаз и ожоги) и неправильная периферическая вазодилатация из-за периферической дисфункции (периферические невропатии и травмы спинного мозга) усугубляют потерю тепла. Нарушения мозгового кровообращения, нейродегенеративные заболевания и злоупотребление наркотиками могут нарушать функцию терморегуляции гипоталамуса. В дополнение к органическим причинам нарушение поведенческой реакции на холодовой стресс может привести к гипотермии у лиц с деменцией, расстройством, связанным со злоупотреблением наркотиками, или психическим заболеванием. У бездомных могут возникнуть ситуационные обстоятельства из-за отсутствия крова или одежды.[4][5][3][2]

 Гипотермия также может быть вызвана такими лекарствами, как общие анестетики, бета-блокаторы, меперидин, клонидин, нейролептики и алкоголь.

Эпидемиология

Каждый год в США примерно от 700 до 1500 пациентов имеют переохлаждение, отмеченное в их свидетельстве о смерти.[4] Чаще страдают взрослые в возрасте от 30 до 49 лет, причем мужчины в десять раз чаще, чем женщины. Однако истинная частота гипотермии относительно неизвестна. Даже при поддерживающем стационарном лечении смертность пациентов с гипотермией от умеренной до тяжелой степени по-прежнему приближается к 50 процентам. [4]

Патофизиология

Внутренняя температура представляет собой баланс между теплом, выделяемым организмом, и теплоотдачей в окружающую среду. Нормальная средняя температура человека составляет 37 +/- 0,5 C. Потеря тепла происходит по четырем механизмам: излучение, теплопроводность, конвекция и испарение. Излучение возникает при передаче электромагнитной энергии друг другу. Теплопроводность возникает, когда тепло передается между двумя объектами, находящимися в контакте друг с другом. Конвекция — это потеря тепла, которая происходит, когда молекулы воздуха проходят мимо объекта. Испарение – это эндотермическая реакция, при которой жидкость превращается в газ. Хотя излучение является наиболее распространенной формой потери тепла, наиболее распространенным механизмом развития случайной гипотермии является конвективная потеря тепла с холодным воздухом, а также в холодной воде или мокрой одежде в результате погружения или чрезмерного потоотделения.

Температура тела регулируется гипоталамусом и поддерживается различными вегетативными механизмами. Гипоталамус получает информацию от центральных и периферических тепловых рецепторов. В ответ на повышенный холодовой стресс гипоталамус будет работать над повышением своей метаболической выработки тепла с помощью различных механизмов. Начальный мышечный тонус и скорость основного обмена увеличиваются, что может удвоить выработку тепла. Дрожь также может увеличить скорость производства тепла в 2-5 раз по сравнению с исходным уровнем. Также будет увеличение активности щитовидной железы, катехоламинов и реакции надпочечников. Тело также будет пытаться избежать дальнейшей потери тепла за счет симпатически опосредованной холодовой вазоконстрикции периферических сосудов, где охлаждение и потеря тепла часто являются наибольшими. Дополнительное выделение тепла является результатом поведенческих изменений, таких как добавление дополнительной одежды, поиск убежища, разведение огня и физические упражнения.

Сначала тело увеличивает метаболизм, вентиляцию и сердечный выброс, чтобы поддерживать работу организма при понижении температуры. В конце концов, потеря тепла переполняет тело, и дрожь прекращается. Множественные системы органов, включая неврологическую, метаболическую и сердечную, перестанут функционировать и в конечном итоге приведут к смерти.[7] Аритмии могут возникать при поражении синоатриального узла, что приводит к мерцательной аритмии. Также часто встречается фибрилляция желудочков.

У новорожденных отсутствует механизм дрожания. Отсутствие озноба связано с незрелой нервной системой. Бурый жир помогает создать тепло у новорожденных. Бурый жир делает внутреннюю мембрану цепи переноса электронов проницаемой. Проницаемость обеспечивается термогенином бурого жира. Проницаемость вызывает утечку ионов водорода. Утечка ионов водорода из цепи переноса электронов будет рассеиваться в виде тепла, а не производить АТФ.

Анамнез и медицинский осмотр

Те, кто страдает от случайного переохлаждения, как правило, имеют в анамнезе переохлаждение. Получение внутренней температуры имеет важное значение для диагностики и эффективного лечения гипотермии. Оральная температура полезна только для исключения гипотермии, поскольку большинство имеющихся в продаже термометров не могут показывать температуру ниже 35°С. Барабанные термометры также ненадежны. Эпитимпанальные термометры при правильном использовании отражают температуру сонных артерий и могут быть достаточно надежными. Измерение как ректальной, так и мочевой температуры разумно у находящихся в сознании людей с гипотермией от легкой до умеренной степени, но может не подходить для критических пациентов во время согревания, поскольку они отстают от истинной внутренней температуры. Они также не подходят на догоспитальном этапе, поскольку они могут подвергнуть пациента еще большему риску и вызвать дальнейшее падение температуры. Измерение температуры пищевода является наиболее точным при правильном проведении с датчиком в нижней трети пищевода; это следует выполнять только у пациентов с расширенными дыхательными путями [1]. Учитывая сложность получения немедленной и надежной температуры на догоспитальном этапе, крайне важно знать клинические данные, связанные со стадиями гипотермии, чтобы можно было немедленно начать соответствующее лечение [6].

Легкая гипотермия от 32 до 35°C: Проявление часто может быть малозаметным с нечеткими симптомами, такими как голод, тошнота, усталость, озноб и бледно-сухая кожа. Часто у них будет повышенный мышечный тонус, повышенное кровяное давление, тахикардия и тахипноэ из-за попыток организма стимулировать термогенез. Пациенты часто дрожат, но если запасы энергии были истощены, они могут не дрожать, а это означает, что вы не можете полагаться на этот результат. У них часто наблюдается снижение когнитивных способностей, памяти и суждений, а у некоторых наблюдается атаксия и дизартрия. У пациента может наблюдаться «холодовой диурез» из-за периферической вазоконстрикции, приводящей к увеличению диуреза и уменьшению объема [1].

Умеренная гипотермия от 28 до 32 C: у пациента будет продолжаться снижение когнитивных функций и вялость. Повышенная депрессия ЦНС может привести к гипорефлексии с менее чувствительными и расширенными зрачками. У них может развиться гипотензия с брадикардией и брадипноэ. Дрожь обычно прекращается при температуре от 30 до 32°С, может наблюдаться парадоксальное раздевание. Повышается восприимчивость к аритмиям, наиболее распространенной из которых является мерцательная аритмия.[7]

Тяжелая гипотермия, менее 28°С: мозговой кровоток продолжает снижаться до тех пор, пока пациенты не перестанут реагировать. Артериальное давление, частота сердечных сокращений и сердечный выброс продолжают снижаться. Присутствует повышенная восприимчивость к предсердным и узловым аритмиям. Возможны застой в легких, выраженная олигурия и арефлексия. В конечном итоге возникает кардиореспираторная недостаточность.[8]

Все пациенты с подозрением на переохлаждение должны иметь полный анамнез и медицинский осмотр, чтобы исключить местные травмы, вызванные холодом, и оценить наличие признаков травмы или другого заболевания, которое могло вызвать их воздействие холода. Кроме того, помните о показателях жизнедеятельности, несовместимых со степенью гипотермии, поскольку это может быть единственным ключом к альтернативному диагнозу, такому как гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, сепсис, гипогликемия, отравление угарным газом, злоупотребление алкоголем, недоедание, непреднамеренная/преднамеренная передозировка. 4]

Гипотермия может быть связана с приемом лекарств, включая бета-блокаторы, клонидин, нейролептики, меперидин и средства для общей анестезии. Этанол, седативно-снотворные средства и фенотиазины также снижают способность организма реагировать на низкие температуры окружающей среды. Бета-адреноблокаторы могут притупить эффект выброса катехоламинов.

Оценка

Как и в случае со всеми потенциально нестабильными пациентами, первоначальный фокус врача должен оставаться на оценке ABC пациента. После того, как ABC были оценены и обработаны, пациент должен снять всю одежду. Затем следует накрыть пострадавшего теплыми одеялами, как только он полностью обнажится. Стандартная лабораторная оценка должна включать анализ глюкозы из пальца, общий анализ крови, метаболическую панель с основными электролитами сыворотки, азотом мочевины и креатинином. Можно ожидать повышения гемоглобина и гематокрита у гипотермических больных за счет холодового диуреза из-за нарушения секреции антидиуретического гормона. Повторная оценка электролитов примерно каждые 4 часа является рекомендуемой процедурой при реанимации пациентов с гипотермией от умеренной до тяжелой степени. Глюкоза также не следует определенному шаблону, но, возможно, является самым ранним признаком для пациента с ДКА.

У пациентов с умеренной и тяжелой гипотермией, которым могут потребоваться инвазивные процедуры, целесообразно получить коагуляционную панель для исключения коагулопатии. Однако для исследований коагуляции обычно требуется кровь, нагретая до 37°С, поэтому она не точно отражает реальную функцию. Также следует проверить фибриноген, чтобы исключить диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Лактат сыворотки, креатининкиназа, тропонин, ТТГ, кортизол, токсикологический скрининг, фибриноген, липаза, магний и любые другие лабораторные исследования, которые считаются необходимыми, могут потребоваться в правильных клинических условиях.

Визуализация должна быть продиктована клиническими сценариями, поскольку у некоторых пациентов могла быть травма, нарушение мозгового кровообращения или другие события, которые привели к длительному воздействию холода. При рентгенографии органов грудной клетки у пациентов с тяжелой гипотермией нередко обнаруживаются признаки отека легких. Ультразвуковое исследование у постели больного можно использовать для подтверждения сердечной деятельности и состояния объема. КТ головы может быть полезна для лиц, чье психическое состояние не соответствует измеренной центральной температуре, или если есть подозрение на травму.[8]

Из-за различных дистимий, которые часто возникают у пациентов с гипотермией, необходима ЭКГ. Гипотермия может вызвать замедление проведения импульсов по калиевым каналам, что приводит к удлинению интервалов ЭКГ. Также может быть приподнятая точка J, которая может давать зубец Осборна или J. Высота этой волны пропорциональна степени гипотермии и чаще всего встречается в прекардиальных отведениях. Возможна любая аритмия, чаще всего мерцательная аритмия. У пациентов с более умеренной или тяжелой гипотермией, вероятно, будет проявляться брадикардия и повышенный риск желудочковых аритмий.

Лечение / Управление

Лечение и лечение случайной гипотермии связаны с предотвращением дальнейшей потери тепла и инициированием согревания. Тем не менее, первоначальные шаги всегда заключаются в оценке и поддержке проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Влажную одежду следует снять и заменить сухой одеждой или утеплителем как можно скорее, чтобы предотвратить дальнейшую потерю тепла.[9]

После этого следует попытаться определить степень гипотермии на основе анамнеза, психического состояния, физического осмотра и измерения внутренней температуры. Если есть подозрение на умеренную или тяжелую гипотермию, особенно у пациентов с пониженным уровнем сознания или у тех, у кого нерегулярный или слабый пульс, следует проявлять особую осторожность, чтобы не двигать и не толкать пациента слишком сильно, так как это может спровоцировать сердечный коллапс. от фатальной аритмии из-за повышенной сердечной возбудимости. Сопутствующие заболевания и травмы, которые также могли иметь место, заслуживают рассмотрения и соответствующего лечения. [10] Фибрилляция желудочков является распространенной аритмией при гипотермии с очень благоприятным неврологическим исходом, если немедленно следовать протоколу ACLS. Асистолия в результате гипотермии, как правило, не поддается нормальному лечению по протоколу ACLS. Пациенту может потребоваться согревание до 35°C, прежде чем будет достигнута нормальная сердечная аритмия. Пациенты с тяжелой гипотермией имеют неблагоприятный прогноз. Если у пациента асистолия и он не реагирует на лечение, следует провести забор электролитов. Калий выше 12 мэкв/л свидетельствует о необратимой гибели тканей и лизисе клеток.

Согревание пациентов с гипотермией включает пассивное внешнее согревание, активное внешнее согревание, активное внутреннее согревание или комбинацию этих методов. Методом выбора при легкой гипотермии является пассивное внешнее согревание. После снятия мокрой одежды на пациента накладывают дополнительные слои утеплителя с целью предотвратить потерю тепла и способствовать сохранению выделяемого больным тепла. Дрожь позволяет телу спонтанно производить до 5-кратного увеличения тепла по сравнению с исходным уровнем. Однако для успеха этого метода необходимы адекватные запасы глюкозы, чтобы пациент мог производить тепло. Учитывая, что в этот момент у многих будут истощены запасы энергии (в большей степени у пожилых, молодых и истощенных), целесообразно давать этим людям глюкозу перорально, когда это возможно. У лиц с легким переохлаждением рекомендуется согревать их со скоростью от 0,5 до 2°С в час. Однако сильная дрожь может быть проблематичной для людей с ограниченным сердечно-легочным резервом, поскольку требует увеличения потребления кислорода. Кроме того, пациенты с более тяжелой гипотермией могут не реагировать на пассивные методы, поэтому целесообразно перейти к активным методам внешнего согревания.[8]

Активное внешнее согревание необходимо при умеренной и тяжелой гипотермии и, в некоторых случаях легкой гипотермии, не реагирующей на стандартные меры. Блок с подогревом воздуха может уменьшить потери тепла и передавать тепло посредством конвекции. Альтернативой является погружение в воду, но оно более громоздко и его сложнее контролировать. Погружение конечностей в теплую воду (от 44 до 45°C) требует большой осторожности и внимания, так как попытки согреть пациентов могут привести к увеличению сердечно-сосудистой нагрузки и коллапсу, поскольку периферическая вазодилатация может привести к послекапельному охлаждению центральной температуры из-за внезапного возвращения холодной крови. от конечностей.[8]

Несмотря на активное внешнее согревание, некоторым пациентам могут потребоваться более инвазивные методы, от согревания дыхательных путей увлажненным воздухом до полного искусственного кровообращения. Большинство пациентов будут начинать с теплых внутривенных жидкостей температурой от 40 до 42°C, поскольку они легкодоступны и безопасны, а также с увлажненного воздуха. Промывание полостей тела, таких как желудок, мочевой пузырь, толстая кишка, брюшина и плевра, теплой жидкостью, хотя и инвазивное, может быть рассмотрено. Плевральный и перитонеальный лаважи предпочтительнее из-за большей площади поверхности слизистой оболочки. Плевральный лаваж заключается в размещении одной торакостомической трубки между вторым и третьим передними межреберьями по среднеключичной линии и второй торакостомической трубки между пятым и шестым межреберьями по задней подмышечной линии. Вливание теплой жидкости начнется в переднюю трубу и будет стекать через более заднюю трубу. Перитонеальный лаваж предполагает размещение двух и более катетеров в брюшной полости, что позволяет диагностировать скрытую травму живота и согреть брюшную полость. Методы экстракорпорального согревания позволяют еще быстрее согреться.[5][7]

Экстракорпоральные методы, включая гемодиализ, непрерывное артериовенозное согревание, искусственное кровообращение и экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО). Гемодиализ является наиболее доступным и может повышать внутреннюю температуру на 2–3°С в час. При артериовенозном согревании артериальное давление пациента создает движение крови из бедренной артерии через противоточный нагреватель жидкости в контралатеральную бедренную вену. Он способен повышать температуру на 4,5 С в час. Однако гемодиализ и атриовентрикулярное согревание требуют, чтобы у пациента было адекватное артериальное давление. Операция сердечно-легочного шунтирования и веноартериальная ЭКМО являются наиболее эффективными, но высокоинвазивными методами согревания пациента. Эти методы предназначены только для гипотермических пациентов с остановкой сердца, пациентов, невосприимчивых к другим методам согревания, и пациентов с нестабильной гемодинамикой. Он способен повышать внутреннюю температуру на 7-10°С в час. Это идеальный вариант при остановке сердца, так как он одновременно обеспечивает согревание, оксигенацию и поддержку кровообращения. Однако он недоступен и требует системной антикоагулянтной терапии.[1][4][8]

Дифференциальный диагноз

Первичная гипотермия

Вторичная гипотермия

• Центральная недостаточность

  • Инсульт

  • Травма ЦНС

  • Гипоталамическая дисфункция

  • Метаболическая недостаточность

    90 014

  • Токсины

  • Фармакологические эффекты

• Периферическая недостаточность

• Эндокринологическая недостаточность

• Недостаточно энергии

  • Гипогликемия

  • Недоедание

• Нервно-мышечная недостаточность

• Дерматологические

• Ятрогенная причина

  • Экстренные роды

  • Холодовая инфузия

  • Лечение теплового удара

• Прочее[1 1]

Прогноз

Тяжелая гипотермия может привести к летальному исходу; однако прогноз может быть благоприятным в зависимости от сценария. Пациенты с первичной гипотермией и сердечной стабильностью, которые получают надлежащее лечение с использованием активных наружных и минимально инвазивных методов согревания, имеют показатель выживаемости примерно 100% с полным неврологическим восстановлением. У пациентов с остановкой сердца, которым затем проводят экстракорпоральное согревание, выживаемость приближается к 50%. Полное выздоровление возможно при остановке сердца с экстракорпоральным согреванием, если не было предшествующей гипоксии, серьезного основного заболевания или травмы. Полное неврологическое восстановление наблюдалось при случайной гипотермии до 14°С.[11]

Обморожение — осложнение переохлаждения. Это форма сухой гангрены. Когда гангрена заражается, она становится влажной гангреной. Влажная гангрена с крепитацией указывает на газообразующий организм. Clostridium perfringens классически вызывают суперинфекцию с крепитацией.

Осложнения

В зависимости от степени тяжести гипотермии могут развиться [7]:

Стремление

Гиперкалиемия

Обморожение

Острое повреждение почек

Отек легких

9 0014

Атаксия

Аритмия (А. фибрилляция, желудочковая аритмия, ПЭА)

Кома

Панкреатит

Смерть

Сдерживание и обучение пациентов

Гипотермия возникает, когда ваше тело больше не может производить достаточно тепла для преодоления воздействия холода. Гипотермия является чрезвычайно опасным явлением, которое может привести к смерти, если его не лечить быстро. К счастью, гипотермии можно избежать. Людям не следует оставаться на улице слишком долго, если погода холодная, а если на улице в такой суровый климат, очень важна правильная одежда. Если ваша одежда мокрая, быстро переоденьтесь.

Определенные группы пациентов подвержены повышенному риску развития гипотермии. Младенцы и маленькие дети подвергаются повышенному риску из-за их недоразвитости тела и неспособности надежно общаться. На другом конце возрастного спектра пожилые люди также подвергаются более высокому риску, поскольку они, как правило, имеют множественные сопутствующие заболевания. Физические и когнитивные ограничения могут помешать им искать более теплую среду в определенных ситуациях.

Жемчуг и другие предметы

• Большинство коммерческих термометров способны показывать только до 34 C, поэтому для точного определения уровня гипотермии требуется специальный термометр с низкими показаниями.

• Пищеводный термометр — самый точный способ определения температуры тела пациента.

• Ректальной температуре требуется до 1 часа, чтобы приспособиться к изменениям внутренней температуры.

• Пульсоксиметр может быть неточным, если его надеть на пальцы из-за сужения периферических сосудов во время гипотермии.

• У пациентов с гиперкалиемией могут отсутствовать нормальные изменения ЭКГ, связанные с повышенным содержанием калия.

• Панель коагулограммы, выполненная в лаборатории, может неточно отражать реальную коагулопатию у пациента с гипотермией, так как перед запуском ее обычно нагревают до 37°C.

• Зубцы J связаны с гипотермией, субарахноидальным кровоизлиянием, ОКС и нормальным вариантом.

• ЭКМО и искусственное кровообращение являются наиболее инвазивными, но эффективными способами согревания нестабильного пациента.

• Если необходим центральный доступ, предпочтительнее бедренный CVL из-за меньшего раздражения миокарда и риска аритмии.

• Если пациенту не удается согреться, несмотря на соответствующие методы согревания, следует исследовать вторичную гипотермию, такую ​​как гипогликемия, инфекция, гипотиреоз и надпочечниковая недостаточность.

Улучшение результатов медицинского персонала

Гипотермия может привести к летальному исходу, если ее быстро не распознать и не лечить. Большинство пациентов сначала поступают в отделение неотложной помощи, и сортировочная медсестра должна незамедлительно принять пациента и проинформировать врачей отделения неотложной помощи. В целом для лечения пациентов с гипотермией требуется межпрофессиональная команда медицинских работников.

Персонал скорой помощи оказывает первую помощь и реанимацию. Они снимут мокрую одежду и начнут внешнее пассивное согревание. По прибытии в больницу медсестры и врачи отделения неотложной помощи будут работать вместе, чтобы дополнительно согреть пациента с помощью внешних и внутренних инвазивных методов согревания.

Пациенты с переохлаждением склонны ко многим осложнениям и нуждаются в госпитализации в отделение интенсивной терапии, где медсёстры будут постоянно наблюдать за ними. Привлечение пульмонолога и кардиолога необходимо при наличии у больного отека легких или аспирационной пневмонии. Поскольку обморожение является частым исходом, уход за раной должен принимать участие в терапии. Может потребоваться регулярная обработка раны. Анализ крови требует мониторинга на предмет рабдомиолиза. Медсестры должны постоянно присутствовать и сообщать медицинскому персоналу о любом ухудшении состояния, а также о введении жидкостей и любых лекарств.

При необходимости ЭКМО, гемодиализа или искусственного кровообращения могут потребоваться нефрологи, хирурги и кардиологи. [8]

Гипотермия является неотложной медицинской помощью и требует подхода межпрофессиональной команды, включая врачей, специалистов, специально обученных медсестер и фармацевтов, которые сотрудничают между собой в различных дисциплинах для достижения оптимальных результатов для пациентов. [Уровень V]

Тем, кто выжил, необходимо образование, чтобы предотвратить повторение эпизода. Эти люди должны избегать употребления алкоголя, одеваться соответствующим образом и иметь при себе сумку для выживания с необходимым оборудованием и материалами для защиты тела. Только благодаря межпрофессиональному командному подходу можно снизить заболеваемость гипотермией.

Исходы

Пациенты, получившие быструю реанимацию, обычно имеют хорошие результаты, но могут присутствовать остаточные обморожения и повреждения мышц. Результаты хуже всего для очень молодых и пожилых людей.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Волна Осборна. Изображение предоставлено С. Бхимджи, доктор медицины

Ссылки

1.

Кемпайнен РР, Брюнет ДД. Оценка и лечение случайной гипотермии. Уход за дыханием. 2004 г., февраль; 49 (2): 192–205. [PubMed: 14744270]

2.

Петроне П., Асенсио Дж.А., Марини К.П. Кратко: Гипотермия. Текущая пробл. 2014 окт;51(10):414-5. [PubMed: 25242453]

3.

Эпштейн Э, Анна К. Случайная гипотермия. БМЖ. 2006 25 марта; 332 (7543): 706-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1410860] [PubMed: 16565126]

4.

Петроне П., Асенсио Х.А., Марини К.П. Лечение случайной гипотермии и холодовой травмы. Текущая пробл. 2014 окт;51(10):417-31. [PubMed: 25242454]

5.

Davis PR, Byers M. Случайная гипотермия. Медицинский корпус JR армии. 2005 г., декабрь; 151 (4): 223–33. [PubMed: 16548338]

6.

Зафрен К. Внебольничная оценка и лечение случайной гипотермии. Emerg Med Clin North Am. 2017 Май; 35 (2): 261-279. [PubMed: 28411927]

7.

Danzl DF, Pozos RS. Случайная гипотермия. N Engl J Med. 1994 г., 29 декабря; 331 (26): 1756-60. [PubMed: 7984198]

8.

Ллойд Э.Л. Случайная гипотермия. Реанимация. 1996 г., сен; 32 (2): 111–24. [PubMed: 8896051]

9.

Haverkamp FJC, Giesbrecht GG, Tan ECTH. Догоспитальное лечение гипотермии — современный обзор. Рана. 2018 фев; 49 (2): 149-164. [В паблике: 29162267]

10.

Ллойд ЭЛ. Лечение случайной гипотермии с помощью кровати Clinitron. Анестезия. 1987 г., октябрь; 42 (10): 1121-2. [PubMed: 3688406]

11.

Brown DJ, Brugger H, Boyd J, Paal P. Случайная гипотермия. N Engl J Med. 2012 15 ноября; 367 (20): 1930-8. [PubMed: 23150960]

12.

Паал П., Паскье М., Дароша Т. , Лехнер Р., Косински С., Валлнер Б., Зафрен К., Бруггер Х. Случайная гипотермия: обновление 2021 г. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022 Янв 03;19(1) [Бесплатная статья PMC: PMC8744717] [PubMed: 35010760]

Гипотермия|Зимняя погода

Español (испанский)

Гипотермия (аномально низкая температура тела) и обморожение опасны условия, которые могут возникнуть, когда человек подвергается воздействию очень низких температур. Оставайтесь в безопасности этой зимой, узнав больше о переохлаждении и обморожении, в том числе о том, кто подвергается наибольшему риску, признаках и симптомах, а также о том, что делать, если у кого-то развивается переохлаждение или обморожение.

• Гипотермия
• Обморожение

Что такое гипотермия?

• Гипотермия вызывается длительным воздействием очень низких температур. При воздействии низких температур ваше тело начинает терять тепло быстрее, чем оно вырабатывается. Длительное воздействие в конечном итоге израсходует запасенную энергию вашего тела, что приведет к снижению температуры тела.
• Слишком низкая температура тела влияет на мозг, лишая жертву способности ясно мыслить или двигаться. Это делает переохлаждение особенно опасным, ведь человек может не знать, что это происходит, и ничего не сможет с этим поделать.
• Хотя гипотермия наиболее вероятна при очень низких температурах, она может возникнуть даже при низких температурах (выше 40°F), если человек замерзнет от дождя, пота или погружения в холодную воду.

Кто подвергается наибольшему риску?

Жертвами гипотермии часто являются:

• Пожилые люди с недостаточным питанием, одеждой или отоплением
• Младенцы спят в холодных спальнях
• Люди, которые длительное время находятся на открытом воздухе — бездомные, туристы, охотники и т. д.
• Люди, употребляющие алкоголь или наркотики.

Каковы признаки и симптомы гипотермии?

Следующие предупреждающие признаки гипотермии:

Взрослые:

• Дрожь
• Истощение или чувство сильной усталости
• Путаница
• Неловкие руки
• Потеря памяти
• Невнятная речь
• Сонливость

Дети:

• ярко-красный, холодная кожа
• очень низкое энергопотребление

Инфографика: избегайте пятен, лечите — обморожение и переохлаждение

Не ждите — примите меры

Переохлаждение — это неотложная медицинская помощь. Если вы заметили какие-либо из вышеперечисленных признаков, измерьте температуру человека. Если она ниже 95° F, немедленно обратитесь за медицинской помощью!

Если у вас нет возможности немедленно обратиться за медицинской помощью, попробуйте согреть человека.

• Поместите пострадавшего в теплое помещение или укрытие.
• Снимите всю мокрую одежду, которую носит человек.
• Согрейте центр тела человека — грудь, шею, голову и пах — с помощью электрического одеяла, если оно имеется. Вы также можете использовать контакт кожа к коже под свободными, сухими слоями одеял, одежды, полотенец или простыней.
• Теплые напитки могут помочь повысить температуру тела, но не давайте алкогольные напитки. Не пытайтесь давать напитки человеку, находящемуся без сознания.
• После повышения температуры тела дайте пострадавшему высохнуть и заверните его тело, включая голову и шею, в теплое одеяло.
• Как можно скорее обратитесь за надлежащей медицинской помощью.

Человек с тяжелой гипотермией может быть без сознания, у него может отсутствовать пульс или дыхание. В этом случае обращайтесь с человеком осторожно и немедленно вызывайте неотложную помощь.

• Выполните сердечно-легочную реанимацию, даже если человек выглядит мертвым. СЛР следует продолжать до тех пор, пока человек не отреагирует или не станет доступной медицинская помощь. Продолжайте согревать человека во время сердечно-легочной реанимации. В некоторых случаях жертвы переохлаждения, которые выглядят мертвыми, могут быть успешно реанимированы.

К началу страницы

Что такое обморожение?

Обморожение — это тип травмы, вызванной замораживанием. Это приводит к потере чувствительности и цвета в пораженных областях, обычно на конечностях, таких как нос, уши, щеки, подбородок, пальцы рук и ног. Обморожение может необратимо повредить тело, а тяжелые случаи могут привести к ампутации (удалению пораженной части тела).

Кто подвергается наибольшему риску?

У вас может быть больше шансов получить обморожение, если вы

• плохое кровообращение
• неправильно одеты для экстремально низких температур

Каковы признаки и симптомы обморожения?

Если вы заметили покраснение или боль в каком-либо участке кожи, уйдите с холода или защитите открытые участки кожи — возможно, начинается обморожение. Любой из следующих признаков может указывать на обморожение:

• Белый или серовато-желтый участок кожи
• Кожа, которая кажется необычно твердой или восковой
• Онемение

Человек, получивший обморожение, может не знать, что он у него есть, пока кто-то другой не укажет на это, потому что замороженные части его тела онемели.

Не ждите — действуйте!

Если вы заметили признаки обморожения у себя или у кого-то другого, обратитесь за медицинской помощью. Проверьте, нет ли у человека признаков переохлаждения. Гипотермия является более серьезным состоянием и требует неотложной медицинской помощи.

Если (1) у человека имеются признаки обморожения, но отсутствуют признаки переохлаждения и (2) немедленная медицинская помощь недоступна, выполните следующие действия:

• Как можно скорее перенесите пострадавшего в теплое помещение.
• Без крайней необходимости не ходите по ступням или пальцам ног с признаками обморожения — это увеличивает урон.
• Ни в коем случае не растирайте обмороженное место снегом и не массируйте его. Это может привести к большему ущербу.
• Поместить пораженные обморожением места в теплую, но не горячую воду (температура должна быть комфортной на ощупь для здоровых частей тела).
• Если теплой воды нет, согрейте пораженный участок теплом тела. Например, вы можете использовать тепло подмышки, чтобы согреть обмороженные пальцы.
• Не используйте для обогрева грелку, лампу накаливания или тепло печи, камина или радиатора.