инфантильность может привести вашего сына к неврозу — Российская газета
Непреодоленная инфантильность может привести вашего сына к неврозу.
В классе с игрушкой
Казалось поначалу — прелесть, а не ребенок! Смелый, разговорчивый, уже в пять легко подходит к незнакомым, не стесняясь, спрашивает, что ему нужно. Его окорачивали, объясняли, что надо бы поосторожней, люди всякие бывают — а он кивал и продолжал по-своему…
Дальше — круче. В первом классе Сережа то внимательно слушал учительницу, то вдруг посреди урока доставал из портфеля игрушку и начинал с шумом возить ее по парте, гулял по классу, словно по песочнице во дворе. Домашние задания его совершенно не интересовали, и он в принципе не желал становиться школьником, выполнять самые простые родительские поручения, продолжая жить той же жизнью, которой жил и в три, и в пять лет.
Сережа был поздним и единственным. Вся его многочисленная семья не могла нарадоваться на младенца! Только и слышно было от родителей: «Пусть подольше побудет ребенком, успеет повзрослеть еще». Вот он ребенком оставался и оставался — не мог в семь лет завязать шнурки, еще в шесть крайне редко брал в руки ложку, требуя, чтоб его кормили, не знал слов «нельзя» и «надо», а знал только «хочу», во дворе не выпускал мамину руку. Если хотение не воплощалось в жизнь — так горько и умилительно плакал, что обезоруживал маму с папой «на раз». И время получения понятий о рамках дозволенного (а развивающийся человек, по мнению психофизиологов, все должен получать в строго определенные отрезки жизни!) оказалось непоправимо упущенным.
И в итоге много чего обещавший и в общем-то физически и умственно развитый парень — в четыре года он уже складывал пазлы о тридцати-сорока элементах! — и к первому классу остался четырехлетним, не получая от родителей особых стимулов к развитию. Не имея предпосылок для преодоления в себе младенчества, в шесть лет Сережа уже был инфантилен объективно, как если бы ему повредили мозг. Он не просто не хотел понимать, что можно, а что нельзя, — он не мог этого понять!
«Зайчик», «гуленька», «рыбка»
А вот еще одна ситуация, уже осложненная физическими причинами. Ребенок не только ведет себя несоответственно возрасту, но и выглядит в 5 лет, как 3-летний: невысок, мало весит, грациозен, миниатюрен, слаб и хрупок, часто болеет, плохо ест. Среди ровесников ведет себя как младший; вызывает умиление, желание его защитить, его и называют все «гуленькой» да «зайчиком». Он музыкальный, эмоциональный, тонко чувствующий.
Время идет, а маленький человек не готов к общению со сверстниками и крайне несамостоятелен. Он может немного пошалить, но чаще ведет себя тихо, не требователен и не капризен, ласков и послушен. Такой ребенок не изматывает родителей своими бесконечными требованиям того и сего, а, напротив, вызывает щемящую жалость, и тут уж родители с удвоенной силой начинают бояться за него. Ребенок приходит в садик, и воспитатели инстинктивно начинают оберегать его. То же самое и в школе — учительница водит такого ребенка за руку, не отпускает от себя, невольно начинает требовать с него меньше, чем с остальных. Все принимают его детскость, и даже в играх ему отводится роль маленького; сверстники защищают его, утешают, и ребенок с удовольствием принимает эту роль — она ведь удобна и приятна. Предъявлять особых требований к себе тут также нет нужды.
Учебе эти дети предпочитают развлечения, удовольствия и постоянную смену впечатлений. Им хочется больше видеть, слышать, узнавать, однако это накопление сведений о мире остается на уровне вопроса «что такое?» и не идет дальше. К серьезной, планомерной работе, глубокому анализу эти люди в будущем оказываются не готовы. Ведь для этого необходима воля, а какая уж тут воля, если у ребенка до 5-7 лет нет навыков преодоления трудностей. Воля заложена в темпераменте, но и эту его сторону, как и прочие, родители не развили. Из таких детей и вырастают мужчина-сын, женщина-дочь, опеку над которыми берут на себя их супруги.Когда детскость с годами все не уходит, родителям становится уже не до умиления — они берут детей в охапку и бегом к неврологу. Потому что, как утверждает известный психоневролог Вилен Гарбузов, задержка развития лобных долей головного мозга, отвечающих за формирование личности человека, может иметь не только физиологические причины, ее можно своему ребенку и «организовать»!
Особо сложными тут считаются случаи, когда неправильное воспитание совпадает с физиологией, но, скажем, тот же Сережа невротиком стал по воле своих родителей и проходил серьезное лечение. Он и говорил так, как, наверное, родители долго разговаривали с ним — невнятно, сюсюкая, пришепетывая, и речь его на приеме у врача мама вынуждена была тому переводить (!).
Не спешите в школу
Если говорить о способах преодоления ваших бед, то главным же в борьбе с инфантилизмом должно стать — сопутствующее возможным медицинским мерам — правильное воспитание.
1 Общение с инфантильным ребенком не должно строиться на насильственном внушении ему правил и запретов. Ребенок не может оторваться от игры — играйте во все, что встречается в его жизни: в «детский сад», в «больницу», «автобус», и пусть он в играх выступает положительным героем, кого-то спасающим или кем-то руководящим. В играх смейтесь вместе над безответственностью, эгоизмом, глупостью и т.д.
2 Давайте ребенку возможность общаться с ровесниками, побуждайте его к такому общению, учите его сотрудничать, прощать обиды. Разъясняйте последствия его ошибок, побуждайте одолевать трудности, помогая и радуясь вместе с ним его победам. Успех пробуждает веру в свои силы!
3 Обязательно установите для ребенка посильные ежедневные обязанности, которые он будет четко знать. И обязательно объясните, что последует за их невыполнением!
4 Поощряйте любое стремление ребенка к самостоятельности, принятию собственных решений, ответственному отношению к делу. Если речь идет о мальчиках — главную роль в этой работе должны играть отцы.
5 Будьте по возможности спокойны, старайтесь поменьше кричать на ребенка, угрожать ему, высмеивать его. Вы добьетесь обратного результата — для него важно вызвать любую вашу реакцию, он и дальше будет вести себя так, вызывая у вас хоть эти эмоциональные формы внимания.
6 Если вы вовремя заметили, что ребенок не готов к школе к семи годам, — не спешите туда. Пусть он войдет в класс в восемь, но уже сознательным школьником. А пока на легком материале втягивается в учебу, стремится к достижению результата.
И пожалуйста, дорогие родители, в требованиях к ребенку будьте единомысленны друг с другом, любой ценой идите на взаимные компромиссы: расхождения в требованиях к ребенку, предъявляемых школой и семьей или разными членами семьи, здесь просто фатально вредны!
Кстати
Не «крошки», а люди
…Их неосмотрительность, неосторожность — результат не умственного отставания, а наивности ребенка, который не представляет, что его можно обидеть. Они добры и не ожидают зла. Их манера вольного обращения со взрослыми не от грубости, а от радости жизни, от безоглядной живости, когда нет представления о том, что можно, а что нельзя. Они во всем следуют от себя, от своего восприятия жизни.
Их детскость подкупает взрослых и как-то сама собой подводит к воспитанию психически инфантильных по эгоцентрическому типу, к любованию непосредственностью «малышки», «крошки» до тех пор, пока реальность, необходимость их адаптации в детском саду или в школе не отрезвляет родителей. Таких детей занянчили в младенчестве и не заметили, на какой непростительно долгий срок затянулся этот период. Они знают, что такое будущее, но оно для них как бы не существует, они застряли в настоящем.
В.И. Гарбузов. «Нервные дети»
У вас ничтожный ненадёжный, инфантильный разум 12-летнего ребёнка! | |
А ты все тот же эгоцентричный, инфантильный мужчина. | |
Он инфантильный и эгоцентричный. | |
И, возможно, есть люди, которые считают, что проблема в другом, и они говорят, что ты безответственный, инфантильный и некомпетентный. | |
Инфантильный священник и напыщенная снежная королева? | |
Был инфантильным, поэтому пошел в детский центр и меня почти арестовали за то, что слишком инфантильный. | |
Поэт может вспомнить инфантильный тип религиозного страха, предполагающий фрейдистское учение об отцовском комплексе, или имаго, по отношению к Богу. | |
Он включал 10 пар DZ и 11 пар MZ, в которых по крайней мере один близнец в каждой паре проявлял инфантильный аутизм. | |
Инфантильный авитаминоз обычно возникает в возрасте от двух до шести месяцев у детей, чьи матери имеют недостаточное потребление тиамина. | |
Другие результаты | |
Ты сделал то, что было лучше для тебя, потому что ты нетерпелив и инфантилен. | |
В солнечные дни мне кажется, что мир вокруг безнадежно инфантилен. | |
Она сказала — ты хороший парень но немного инфантилен. | |
Мать подливала масло в огонь: Она говорила, что тот, кто не добивается успеха — инфантилен, что он — эмоциональный инвалид. | |
У него не было сил стать великим королем, он был слишком инфантилен. | |
Детский лепет и его имитация могут быть использованы одним не-младенцем другому как форма словесного оскорбления, в котором речь предназначена для инфантилизации жертвы. | |
Стереотипы и инфантилизация пожилых и молодых людей посредством покровительственного языка влияют на самооценку и поведение пожилых и молодых людей. | |
Инфантилизированный стереотип касается как физических, так и психических аспектов расы. | |
Инфантилизированный стереотип касается как физических, так и психических аспектов расы. | |
У нее инфантилизм или паранойя, да что угодно. | |
Ваш инфантилизм неподражаем но я продолжаю работать. | |
Я люблю его мальчишескую непосредственность, но я ненавижу его инфантилизм! | |
По словам французского президента, заявление стран-кандидатов было проявлением инфантилизма с их стороны; более того, им следовало бы сначала посоветоваться с Евросоюзом, или же вообще воздержаться от каких-либо заявлений. | |
Сандра должна выйти из этого состояния инфантилизма. | |
Она также дважды была удостоена премии Премио де литература Инфантиль Эль Барко де пар. | |
Нет, не инфантильна, а искренна. Уязвима. | |
Инфантильная попытка справиться с постоянным чувством беспокойства. | |
Он утверждал, что детская или инфантильная амнезия была предшественницей истерической амнезии, или вытеснения, свойственного его взрослым пациентам. | |
Инфантильная гипофосфатазия проявляется в первые 6 месяцев жизни, с началом плохого кормления и недостаточного набора веса. | |
Инфантильная форма обычно приходит к врачу в течение первых нескольких месяцев жизни. | |
Поздняя или поздняя начальная форма возникает позже, чем через один-два года, и прогрессирует медленнее, чем инфантильная форма. |
Инфантилизм, инфантильность — что это? Как избавиться от инфантильности?
Инфантилизм называют пороком современности и связывают с ошибками воспитания. Почему инфантильных людей становится все больше, что делать родителям, чада которых не желают расставаться с детством и почему все циники — инфантилы. Об этом мы беседуем с ректором Института христианской психологии священником Андреем Лоргусом.
– Отец Андрей, как бы вы определили главную проблему инфантильного отношения к жизни?
– Инфантильность – это нежелание искать свой смысл, развиваться. Поиски смысла трудный и болезненный процесс. Инфантильный человек предпочитает закрыть глаза на стоящие перед ним проблемы. Инфантилизм – неукротимая жажда детства.
— Есть мнение, что именно в наши дни инфантилизм расцвел. Можно сказать, что двадцать лет назад инфантильных людей было меньше?
– Нет, двадцать лет назад таких людей не было меньше. Коммунистическая идеология инфантилизировала наше общество. Не было необходимости самостоятельно мыслить, брать ответственность за свою жизнь. Советское государство боялось хозяина, лидера, самостоятельного мужчину, ответственного за свой двор, улицу, город. Ему нужны были послушные, инфантильные граждане, которым не надо принимать самостоятельные решения, которым все подадут.
К сожалению, и сегодня инфантильность остается негласной добродетелью. Главное, чтобы человек брал кредиты, дрожал за работу, соцпакет, боялся пришельцев. Таким человеком проще управлять. Продолжается вырождение хозяина, самостоятельной фигуры, прежде всего мужской.
– За инфантильность своих детей часто расплачиваются родители. Как не упустить момент, когда дитя превращается в инфантильного взрослого?
– Вспомните как в русских сказках. Призвал отец трех сыновей, одному дал железный посох, другому – железные сапоги, третьему – железные хлебы. Идите и ищите свое счастье в жизни. Сюжеты некоторых русских сказок основаны на отделении детей от родителей. Нередко в сказках отец делает это насильно. Он буквально выставляет детей из дома — искать счастье за тридевять земель. И делает это из любви к ним. Так человек взрослеет. Но это в сказках…
– Ну, а если дитя так привыкло к опеке, что прозябает в родительском доме на диване и никуда не собирается. Родителям страшно предоставить ему самостоятельность. Вдруг пропадет?
– Вероятность, что человек пропадет, оставаясь в родительском доме, не меньше. Если родители боятся предоставить ему самостоятельность, он останется таким же ребенком. Самое лучшее в этой ситуации – забрать у него ключи или поменять замки в доме. Конечно, это шутка, но родители могут поспособствовать взрослению детей, если желают им развития.
– Можно ли помочь тридцатилетнему человеку, у которого детство явно затянулось?
– Есть две возможности оказать помощь. Первая — создать условия для развития этого человека. Создать условия – это значит уважать его, высказывая надежду на то, что он сам взрослый, разберется, найдет выход, верить в него, признавать его право на ошибки.
Ни в коем случае не критиковать: «Ну вот, видишь, что с тобой опять произошло. Это потому, что ты дурак». Только поддерживать: «Да ты этого не знал, ты ошибся. Но ничего, зато ты приобрел новые знания, опыт. Я знаю, как тебе трудно, но ты всегда можешь рассчитывать на мою поддержку». Поддержка — это просто присутствие рядом, со-бытие.
Вторая возможность – показать личный пример, самому развиваться, взрослеть. Если я взрослею, развиваюсь, переживаю кризисы, я оказываю неоценимую услугу тем людям, которые меня знают. Они могут что-то из моего опыта привнести в свою жизнь.
– В чем истоки материнской гиперопеки? Как избавится от желания оградить своего ребенка от всех проблем?
– Склонность к гиперопеке означает инфантильность самой женщины. Значит, у нее есть надежда на то, что муж ей станет мамочкой, а иногда и на то, что ребенок станет мамочкой.
– Нужно учиться дозировать помощь?
– Нет, маме надо учиться быть взрослой. Тогда само сложится представление о том, что входит в сферу личной ответственности.
– Инфантильным людям свойственны нереалистичные представления о мире?
– Инфантильным людям свойственны циничные или романтические представления. Романтики отрицают все плохое. Циники – все хорошее.
В детстве и раннем подростковом возрасте романтический взгляд на жизнь – идеализация себя самого и мира – нормальное явление. Когда человек в результате встречи с реальностью убеждается, что все не так прекрасно, как ему представлялось, он переживает страшный кризис разочарования.
Тогда на место романтизму приходит цинизм, оборотная сторона романтизма. В норме это подростковый кризис. Подросток циничен, нигилистичен, все опровергает, все кумиры у него падают в грязь и он их топчет. Циник — это разочаровавшийся подросток, не повзрослевший человек.
– Циники, как правило, очень убежденные люди, закрытые для идей, не совпадающих с их мнением.
– Не обязательно. Есть циники, которые хотят, чтобы их разуверили: «Убедите меня, что я неправ». Но это детская позиция, потому что только на собственном опыте можно понять и принять реальное положение вещей.
Взрослый человек вместо идеализации и нигилизма приходит к реализму. Чтобы повзрослеть, нужно самому сделать шаг к тому, чтобы принять мир таким, какой он есть.
Читайте также:
Инфантилизм: жизнь как магазин игрушек
Современному мужчине негде себя проявить
Почему инфантилен современный человек?ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Патология психического развития››
Термин «инфантилизм» был введен E. Lasegue в 1864 г. Он обозначает относительно равномерную задержку темпа психического и физического развития человека.
Психический инфантилизм — незрелость личности с преимущественным отставанием в развитии эмоционально-волевой сферы и сохранением детских качеств личности. У детей психический инфантилизм проявляется в сохранении черт поведения, присущих более младшему возрасту. Но в раннем возрасте признаки эмоционально-волевой незрелости и снижение уровня поведенческих мотиваций выявляются с трудом. Поэтому о психическом инфантилизме по существу можно говорить лишь начиная со школьного и подросткового возраста, когда присущие психическому инфантилизму особенности начинают выступать более отчетливо. Достаточно типичными для детей этого возраста являются преобладание игровых интересов над учебными, непонимание и неприятие школьной ситуации и связанных с ней дисциплинарных требований, что приводит к социальной и школьной дезадаптации.
Во взрослой психиатрии симптомы психического инфантилизма рассматриваются в рамках изменений личности при различных психических заболеваниях (E. Kraepelin).
По отношению к детям с задержками развития термин «психический инфантилизм» был введен в начале XIX в. немецким психиатром G. Anton, но он рассматривал его как «парциальный инфантилизм» (в отличие от «тотального инфантилизма» при олигофрении). В отечественной психиатрии эта тема получила свое развитие в трудах М. О. Гуревича, Г. Е. Сухаревой, В. В. Ковалева, К. С. Лебединской и др.
В раннем детском возрасте в связи с присущей ему физиологической гипертимией и большой зависимостью эмоциональных характеристик от условий социальной среды воспитания и индивидуальных особенностей установление психического инфантилизма, особенно его легких форм, затруднено. Однако педиатры и неонатологи [Долецкий С. Я., 1976; Гаврюшов В. В., 1982] отмечали инфантильные особенности эмоционально-волевой сферы и личности детей, формирующиеся в условиях длительной и частичной госпитализации, при повторных хирургических операциях и др. Исходя из анализа психологических и психопатологических проявлений, М. О. Гуревич (1932) и В. В. Ковалев (1985) считали, что наряду с эмоционально-волевой незрелостью для психического инфантилизма в детстве характерны «моторный инфантилизм» и большая или меньшая пограничная интеллектуальная недостаточность. Динамика и исходы психического инфантилизма изучены недостаточно и требуют специальных исследований.
Распространенность психического инфантилизма, по данным психиатрической эпидемиологии детского возраста, довольно значительна —1,6 %.
Причинами психического инфантилизма чаще всего являются относительно легкие поражения головного мозга — инфекционные, токсические и другие, включая травмы и асфиксию плода. Особенно неблагоприятными считаются в этом отношении последний триместр внутриутробного периода и период родов. Предполагается также избирательность поражения функциональных систем головного мозга, определяющаяся асинхронностью их интенсивного формирования и тропностью действия того или иного фактора в соответствующий, наиболее чувствительный период. Не меньшая роль в генезе инфантилизма отводится и конституционально-генетической предрасположенности, а также психогенным факторам в виде особенностей воспитания — гипо- или гиперопеки, деспотического воспитания и т. п. [Лебединская К. С., 1982; Ковалев В. В., 1985].
Различают 4 основных варианта инфантилизма: гармонический (простой), дисгармонический, органический и психогенный.
Наиболее существенными признаками психического инфантилизма является эмоционально-волевая незрелость, которая выражается в несамостоятельности, повышенной внушаемости, стремлении к получению удовольствия от игровой деятельности, беспечность, незрелость чувства долга, ответственности, неумение подчинять свое поведение требованиям, неспособность сдерживать проявления чувств, волевого напряжения. Предпосылки психического инфантилизма в первые годы жизни: слабый уровень мотиваций, низкий исследовательский интерес, симбиотическая привязанность к матери, отсутствие стремления к самостоятельности. О снижении темпа созревания эмоциогенных структур мозга свидетельствуют длительно сохраняющаяся диффузная, склонная к генерализации общая двигательная, мимическая и вокальная реакции на раздражители, замедление дифференциации эмоций, незрелость тонкой моторики на фоне двигательной расторможенности и т. д.
Простой гармонический инфантилизм — равномерная задержка темпа и физического и психического развития, проявляющегося в первую очередь незрелостью эмоционально-волевой сферы, а затем и личности в целом. Считается, что созревание в этом случае отстает от нормы на 1—3 года. Это отражается как на поведении ребенка, так и на его возможностях социальной адаптации. Клиническая картина простого инфантилизма характеризуется чертами незрелости, «детскости» в соматическом и психическом облике. Дети выглядят младше своего возраста и отличаются грацильностью. Им свойственны живая, но поверхностная любознательность, общие нестойкие интересы к окружающему. При полноценном интеллекте отмечается неразвитость интеллектуальных интересов, своего рода диспропорциональность: неутомимость в игровых действиях и быстрая отвлекаемость, утомляемость при выполнении заданий, требующих интеллектуального, волевого усилий и терпения. В связи с этим при поступлении в школу у детей с простым инфантилизмом в ответ на обычные учебные задания могут возникать невротические реакции и нарушения поведения. Возрастная динамика гармонического инфантилизма относительно благоприятна. Постепенно приобретаются индивидуальная активность и самостоятельность, появляются исследовательские и творческие элементы в деятельности, дополняемые воображением и фантазией. Проявления простого психического инфантилизма уменьшаются или полностью исчезают приблизительно к 10 годам. В тех случаях, когда инфантилизм сочетается с пограничной интеллектуальной недостаточностью, наступает ее компенсация. Тем не менее, видимо, прав В. В. Ковалев (1985), который считает, что полной нормализации личностных свойств не наступает и простой инфантилизм, отмечаемый в детском и пубертатном возрасте, сменяется личностной дисгармонией и завершается акцентуацией характера или психопатией преимущественно неустойчивого или истероидного типа. Простой инфантилизм в клинической практике встречается редко и чаще на уровне субклинического состояния.
Дисгармонический инфантилизм отличается сочетанием признаков психической незрелости, свойственной простому инфантилизму с отдельными патологическими чертами характера, такими как аффективная возбудимость, конфликтность, лживость и хвастовство, эгоизм, капризность, повышенный интерес к социальным эксцессам. Отдельные патологические черты характера обнаруживаются уже на 1—2-м году жизни в виде упрямства, реакций протеста, стремления настоять на своем, обидеть близких, сделать им больно. У детей старшего возраста черты незрелости эмоционально-волевой сферы «перекрываются» девиантным поведением и патологическими чертами характера. Структура и возрастная динамика дисгармонического инфантилизма позволяют расценивать его как этап формирующейся психопатии.
Наиболее распространенным вариантом органического, или психического, инфантилизма является инфантилизм, связанный с психоорганическим синдромом. Он развивается вследствие органического повреждения мозга. Поскольку нередко речь идет о внутриутробном повреждении плода, то при этом типе инфантилизма часто встречаются множественные стигмы дизморфогенеза — низкорослость, дискрании, дизотия, высокое небо, неправильный рост волос, зубов и т. п. Клиническая картина этой формы инфантилизма чрезвычайно полиморфна и определяется выраженностью других психопатологических симптомов органического поражения головного мозга. Эмоционально-волевая незрелость, как и при простом инфантилизме, проявляется детскостью поведения, суждений, наивностью, внушаемостью, преобладанием игровых интересов, неспособностью к занятиям, требующим волевого усилия. Особенности интеллектуальной деятельности в этих случаях — инертность и плохая переключаемость мыслительных процессов. Кроме того, отмечаются снижение эмоциональной живости и яркости эмоций, поверхностность эмоциональных привязанностей, бедность воображения. Игровую, а затем и учебную деятельность характеризуют однообразие и малая заинтересованность в оценке своих действий, отражающая низкий уровень притязаний. Наряду с этим наблюдаются некритичность, двигательная расторможенность и элементы психопатоподобного поведения. Пограничная интеллектуальная недостаточность у этих детей выражена в большей степени, чем при других формах инфантилизма: задерживаются в развитии предпосылки интеллектуальной деятельности — внимание, память, психическая работоспособность. Но эти расстройства, имея некоторое сходство с легкими формами умственной отсталости, отличаются от дебильности преобладанием признаков эмоционально-волевой незрелости и меньшей пораженностью собственно интеллектуальных функций (таких как способность к обобщению и абстрагированию).
К осложненным вариантам органического инфантилизма относятся его церебрастенический, невропатический и диспропорциональный варианты, а также инфантилизм при эндокринопатиях. При церебрастеническом варианте эмоционально-волевая незрелость сочетается с симптомами раздражительной слабости и мягкой интеллектуальной недостаточности. Невропатический вариант осложненного инфантилизма характеризуется превалированием астеноневротических явлений в виде повышенной тормозимости, пугливости, робости, внушаемости, неуверенности в себе, трудности адаптации в детских коллективах с симптомами выраженной соматовегетативной дизрегуляции. При эндокринных вариантах клиническая картина определяется сочетанием признаков инфантилизма с особенностями психики, типичными для того или иного типа гормональной дисфункции. Так, при гипогенитализме характерны черты инфантилизма в сочетании с вялостью, медлительностью, несобранностью, рассеянностью, бесплодным мудрствованием. При гипофизарном субнанизме признаки незрелости сосуществуют с чертами старообразности в физическом и психическом облике, склонностью к педантизму, рассуждениям со слабостью волевого усилия, расстройствами внимания и логической памяти.
Исходя из особенностей эмоционально-волевой незрелости, К. С. Лебединская выделяет неустойчивый и тормозимый варианты органического инфантилизма.
Недостаточно изученным остается особый вариант инфантилизма — психогенный инфантилизм [Кириченко Е. И., 1979; Лебединская К. С., 1982]. Этот вариант рассматривается как выражение аномального формирования личности в условиях неправильного воспитания. Формирующиеся в случаях депривации аффективная незрелость и повышенная лабильность, отсутствие внутренних запретов определяются неправильным воспитанием или длительной эмоциональной и социальной фрустрацией. С возрастом формируется эмоционально-незрелая личность. При воспитании по принципу гиперпротекции наряду с инфантильностью ярко выступает эгоцентризм, неумение считаться с окружающими, крайняя несамостоятельность, пассивность, психическая невыносливость, неспособность к напряжению. Деспотичное воспитание детей с физическими наказаниями и постоянными запретами способствует выработке и закреплению эмоционально-волевой незрелости в виде сниженной инициативной активности, недостаточной самостоятельности, нерешительности. Но всем разновидностям психогенного инфантилизма свойственны социальная незрелость личности в виде недостаточности или отсутствия высших этических установок и системы идеалов. У таких детей остаются недостаточно сформированными позитивно направленные социальные и интеллектуальные интересы, потребность в труде, чувство долга, отмечается искаженное понимание своих социальных обязанностей, своего будущего. Все это составляет основу девиантного поведения таких детей.
Дифференциальный диагноз всех форм инфантилизма проводится прежде всего с умственной отсталостью и расстройствами поведения различного генеза. В отличие от умственно отсталых у детей с инфантилизмом отмечается более высокий уровень абстрактно-логического мышления, они способны использовать помощь в мыслительной деятельности, переносить усвоенные понятия на новые конкретные задачи и объекты, более продуктивны в самостоятельных видах деятельности. Если при инфантилизме имеет место интеллектуальная недостаточность, то ее динамика в отличие от таковой при умственной отсталости характеризуется благоприятностью с тенденцией к сглаживанию нарушений познавательной деятельности. Вместе с тем у детей старшего возраста при наличии неблагоприятных средовых факторов возможна отрицательная динамика простого инфантилизма. Для отграничения простого инфантилизма от дисгармонического, являющегося базисом психопатий, имеет значение отсутствие при нем аффективной возбудимости, эксплозивность, нарушений влечений, расстройств социального поведения. Достаточно сложно отграничить органический инфантилизм от осложненных форм умственной отсталости. Главным критерием следует считать преобладание при органическом инфантилизме нарушений предпосылок интеллектуальной деятельности (памяти, внимания, вербального и невербального интеллекта, психической работоспособности, темпа и подвижности психических процессов), тогда как возможности самой интеллектуальной деятельности нарушены значительно меньше. Если оценивать динамику инфантилизма в целом, то она преимущественно благоприятна. Проявление выраженной личностной эмоционально-волевой незрелости с возрастом имеет тенденцию к редуцированию или становится частью синдромов преимущественно пограничной психопатологии.
Как перестать быть инфантильным мужчиной. Что такое инфантильность? Инфантильность
Что такое инфантильность? Это феномен характеризующийся детским восприятием мира и окружающих, и все бы ничего, но взрослый человек, ведущий себя как ребенок, воспринимается другими очень критично. Инфантильные мужчины и женщины не способны на полноценные семейные отношения, плохо социализированы.
Что такое инфантилизм?
Что значит «инфантильный»? Это качество личности противоположное зрелости. Для любого человека является нормой изредка испытывать регресс, например в тревожных ситуациях, но зрелая личность тем и отличается от инфантильной, что умеет отследить это состояние и выйти на уровень поиска решения для выхода из сложившейся ситуации. Иногда инфантилизм — это проявление болезни, но чаще — это позиция взрослого человека, выраженная в избегании взросления, для инфантильных личностей характерны следующие проявления:
- боязнь ответственности;
- застревание в детских переживаниях обидах;
- склонность обвинять весь мир в своих неудачах;
- не стремятся к развитию и новым знаниям;
- неумение ставить цели и реализовывать их;
- сложно воспринимается чей-либо отказ в чем-то, инфантилы считают, что им все должны, а они никому;
- сильная привязанность к родителям;
- в работе стремятся переложить свои обязанности на других.
Инфантильная личность – это незрелая личность, сам инфантилизм многогранен и подразделяется на несколько видов:
- Физиологический – проявляется телесным недоразвитием вследствие тяжелой беременности или родов.
- Психический – врожденные психопатологии и расстройства.
- Психологический – формируется в процессе воспитания в семье.
- Социальный – нарушение механизмов социализации.
- Правовой – связан с пробелами знаний в системе прав и нежелание исследовать свои права.
Инфантилизм в психологии
Что такое инфантильность – психологи характеризуют этот феномен как незрелость индивида, проявляющаяся в мышлении, действиях, как несоответствующих возрастному критерию. Психический инфантилизм может явиться симптомом других расстройств: неврозов, фобий, задержкой развития нервной системы, тяжелых психопатологий (шизофрении, расстройств аутистического спектра).
Причины психологического инфантилизма:
- активное вторжение родителей в пространство ребенка и пресечение его самостоятельности;
- ребенок успешно манипулирует родителями, они выполняют все его прихоти, закрепляя в нем паттерн поведения, что всего можно добиться в жизни умело манипулируя на чувствах других.
Инфантильная сексуальность
Инфантильное поведение маленького ребенка направлено на удовлетворение им потребностей. Инфантильная сексуальность это аутоэротизм, когда ребенок сосредотачивается на ощущениях своего тела, получая от этого удовольствие и успокоение, например, в отсутствии материнской груди он заменяет ее сосанием своего пальца, или испытывает удовольствие от мочеиспускания и опорожнения. З. Фрейд в своих «Очерках о сексуальности» подробно рассматривал становление сексуальности человека через начальное проявление – инфантильную сексуальность.
Правовой инфантилизм
Инфантилизм бывает разным. Что такое правовой инфантилизм? Это явление, присущее современному обществу и выражается в том, что люди не стремятся к познанию правовой системы, не знают своих прав и отрицательно относятся ко многим законам, попросту игнорируя их. Правовой инфантилизм считается мягкой формой искажения правового сознания граждан, но может грозить тем, что ценностные установки постепенно разрушаются.
Что такое инфантильность в психиатрии? Инфантилизм проявляется незрелостью психофизиологических функций, внешне это выглядит как недоразвитие физическое, ребенок отстает в росте, мышечная и костная система недоразвиты, интеллектуальное развитие также страдает. Если провести медикаментозную и психологическую коррекцию – дети часто выправляются. Серьезным проявлением считается инфантильный психоз, являющийся признаком тяжелых расстройств аутистического спектра.
Проявляет себя инфантильный психоз следующим образом:
- гиперкинестезия (попытка карабкаться на стены, высокий мышечный тонус вплоть до судорог, бег по кругу;
- речь бессвязная;
- агрессия;
- нарушения внимания;
- навязчивые однотипные телодвижения.
Социальный инфантилизм
Незрелость человека как личности в сочетании с эмоционально-волевой незрелостью порождает явление – социальный инфантилизм, и он связан с таким понятием, как виктимность. Выученная беспомощность, позиционирование себя как жертвы обстоятельств, не в состоянии решать что-то по-взрослому и брать на себя ответственность за действия, исходя из социальной роли.
Инфантильный гедонизм одно из ярких проявлений социального инфантилизма. Чтобы что-то получить нужно отдать: свое время, труд, преодоление себя, но в современном обществе процветает потребительство и получение сначала удовольствия. Например, человек загорелся купить новый дорогой телефон, денег не накопил, но взял кредит под большие проценты, и с предвкушением счастья покупает телефон, он становится причастным к толпе, как все вокруг. Приходит время платы по счетам и столкновение с реальностью: на жизнь не хватает, а платить нужно.
Инфантильность – признаки
Что значит инфантильный человек? Для мужчин и женщин характерны следующие признаки инфантильности:
- эгоцентризм – все должно вращаться вокруг него, без усилий с его стороны;
- иждивенчество – социальная позиция;
- совершает поступки, не задумываясь о последствиях, а лишь ориентируясь на свои потребности;
- нет цели в жизни, кроме собственного комфорта;
- нет адекватной оценки себя;
- не стремится к самопознанию и саморазвитию;
- не умеет решать проблемы, ждет когда кто-то решит за него.
Что такое мужская инфантильность? Психологический инфантилизм у мужчин может возникнуть, если он воспитывался в неполной семье, где мать заменяла обоих родителей была и мамой и папой, посвятила ребенку всю себя без остатка. Часто такое «залипание» на ребенке происходит, если женщина решает родить «для себя», в позднем возрасте. Мальчикам в этом плане везет меньше чем девочкам, потому что женщина не может дать отцовской любви и воспитания. Инфантильный мужчина, признаки:
- тесная симбиотическая связь с матерью, слушает ее во всем, постоянно советуется;
- не умеет обращаться с деньгами, у него их всегда нет;
- часто это весельчаки и балагуры, любящие празднества и вечеринки за чужой счет;
- избегает серьезных отношений с женщинами, а если женится приводит жену в дом родителей;
- выглядит моложаво даже в зрелом возрасте взгляд ребенка;
- предпочитает уход в иллюзорный мир фантазии, компьютерные игры;
- капризничает и часто обижается как ребенок на любую критику в его сторону.
Инфантильность у женщин
Что такое женская инфантильность, отличается ли она от мужской? И да, и нет. Инфантильная женщина в некоторых обществах даже поощряется. Много семей, где решает все мужчина, а от женщины требуется только содержать дом в чистоте и рожать детей, она привыкает почти во всем полагаться на мужа. На часто проблемы женской инфантильности начинаются в родительской семье, девочек часто балуют: «Кто у нас тут папина девочка?», что взращивает в ней чувство того, что все должны о ней всегда заботиться. Сначала папа, потом она ищет мужчину «отца».
Женская инфантильность, признаки:
- она выросла, но по сути осталась девочкой;
- ищет в партнере решение всех своих проблем;
- другой вариант, когда связь с мужчиной длится ровно до завершения романтики, на длительные глубокие отношения она не способна.
Личность сталкиваясь с последствиями реальности, или винит других в своих проблемах или, наконец раскрывает глаза и начинает задаваться вопросом: «Как перестать быть инфантильным?» Дорогу осилит идущий – это значит, что нужно признать свою инфантильность как реально существующую проблему и начать двигаться в направлении избавления от нее, на это уйдет какое то время, но большим бонусом будет то, что личность становится самостоятельной и жизнь начинает налаживаться. Шаги по избавлению от инфантильности:
- Если до сих пор взрослый человек живет со своими родителями, нужно «уйти» в самостоятельное плавание, например, снять квартиру.
- Научиться располагать теми денежными средствами, которые есть в наличии, перестать брать у родителей. Они уже ничего не должны взрослому сыну или дочери, и у них тоже есть свои потребности, не надо об этом забывать.
- Завести домашнее животное – о нем нужно заботиться, и это помогает взрослеть и быть ответственным.
- Найти работу и стать востребованным специалистом.
- Научиться иметь свое мнение и отстаивать его.
- Перестать перекладывать ответственность за принятие решений на близких, должна быть четкая позиция «Я так решил!», и четкое понимание, почему такое решение было принято со всеми вытекающими из него последствиями.
Инфантильность – это характеристика личности, выражающая незрелость её психологического развития, сохранение черт, присущих более ранним возрастным этапам. Инфантильность человека в бытовом понимании называют детскостью, что проявляется в незрелости поведения, неумении принимать взвешенные решения, нежелании принимать ответственность.
Под инфантильностью в психологии понимается незрелость индивида, которая выражается в задержке становления личности, когда ее действия не отвечают возрастным требованиям. Некоторые люди воспринимают инфантильность поведения, как должное явление. Жизнь современного человека достаточно стремительна, именно такой образ жизни и толкает человека к подобному поведению, останавливая взросление и развитие личности, сохраняя при этом внутри взрослого маленького и несмышленого ребенка. Культ вечной молодости и юности, наличие самых разнообразных развлечений современной культуры, вот что провоцирует развитие инфантильности у человека, отодвигая на задний план развитие взрослой личности и позволяя оставаться вечным ребенком.
Женщина с инфантильностью характера способна изображать обиду, когда на самом деле переживает . Среди других приёмов у таких фемин на «вооружении» грусть, слезы, ощущение вины и страха. Такая женщина способна притворяться растерянной, когда не знает, чего сама хочет. Лучше всего ей удается заставить поверить мужчину в то, что без него она никто и, что она без его поддержки пропадет. Она никогда не скажет о том, что ей не нравится, она будет дуться или плакать и капризничать, но на серьезный разговор её вывести очень сложно.
Истинная инфантильность женщины приводит её жизнь в сущий хаос. Она всегда попадает в какие-то истории, экстремальные ситуации, откуда её нужно спасать. У неё много друзей, её внешний вид далекий от образа леди, её привлекают джинсы, кроссовки, различные майки с детскими или мультяшными принтами. Она веселая, энергичная и непостоянная, круг её общения главным образом состоит из лиц намного моложе её возраста.
Мужчины любят приключения, потому что они вызывают выброс адреналина, поэтому они находят себе инфантильную женщину, с которой никогда не скучно.
По результатам одного исследования выяснилось, что 34% женщин ведут себя инфантильно, когда находятся рядом со своим мужчиной, 66% говорят о том, что эти женщины живут в образе легкомысленной девочки постоянно.
Причины инфантильности женщины в том, что она поступает подобным образом, поскольку ей так легче чего-то добиться от мужчины, она не хочет нести ответственность за личную жизнь или мечтает, чтобы кто-то взял над ней опеку, этот кто-то, конечно, же взрослый и состоятельный мужчина.
Как избавиться от инфантильности
Инфантильность это в психологии стойкая характеристика личности, поэтому избавиться от нее быстро нельзя. Чтобы преступить к решению вопроса: как бороться с инфантильностью, нужно понимать, что для этого предстоит большая работа. В борьбе с инфантильностью необходимо запастись очень большим терпением, поскольку придется пройти через слезы, обиды и гнев.
Итак, как избавиться от инфантильности. Наиболее действенным способом считается возникновение больших перемен в жизни, в ходе которых человек должен попасть в такие ситуации и условия, где он окажется без поддержки и ему в одиночку придется быстро решать проблемы, а потом нести ответственность за принятые решения.
Таким образом, от инфантильности избавляется много людей. Для мужчин такими условиями может быть – армия, спецназ, тюрьма. Женщинам больше подходит переезд в чужую страну, где нет абсолютно никаких знакомых, и приходится выживать без родственников и заводить новых друзей.
После переживания сильных стрессовых ситуаций, человек теряет свою инфантильность, например, потеряв материальное благополучие, пережив увольнение или смерть очень близкого человека, который служил опорой и поддержкой.
Для женщин самым лучшим способом бороться с инфантильностью, является рождение ребенка и пришедшая с ним ответственность.
Слишком радикальные методы вряд ли подойдут каждому человеку, и может произойти следующее: из-за резких перемен в жизни, человек может закрыться в себе или, не справившись с обязанностями, еще больше начнет регрессировать (регрессия – это защитный механизм психики, который возвращает человека на более низкую ступень развития его чувств и поведения).
Лучше использовать более доступные ситуации, например, самому приготовить обед, после чего убрать, сделать внеплановую главную уборку, сходить за покупками и купить исключительно то, что требуется, пойти и оплатить счета, съехать от родителей или перестать жить за их счет. Таких ситуаций в жизни очень много, они иногда кажутся незначительными, но тот, кто знает, что такое инфантильность характера понимает, как себя в таких случаях ведут инфантильные личности, насколько обременительными эти ситуации для них являются.
Большинство взрослых, состоявшихся людей с особой теплотой и радостью вспоминают минувшие дни своего детства. Вернуться, хоть и мысленно, в этот сложный и красочный период, пережить ключевые моменты взросления и вновь почувствовать себя первооткрывателем – бесценный дар нашей памяти. Но что делать, если человек так и не преодолел необходимые границы, остался в плену детских представлений о мире и продолжает жить, словно взрослый ребёнок? Инфантилизм – это проблема современности или отсутствие стереотипов и мощный потенциал к развитию?
– это детскость, незрелость или неразвитость психики.Инфантильный человек – это человек, в поведении которого доминирует незрелое поведение, неготовность брать ответственность на себя и самостоятельно принимать решения, отсутствие жизненных целей и стремление что-то поменять в себе и в своей жизни в целом.
Инфантильное расстройство личности подразумевает под собой наличие у взрослого человека черт и поведения, характерных для ребёнка. Психологи утверждают, что такое расстройство встречается наиболее часто в их практике и является базой для других проблем в жизни субъекта.
Особенно остро эта проблема встала после 1990 года, когда система ценностей в нашей стране претерпела изменение. Школы перестали брать на себя функцию воспитания, а у родителей не было на это времени, т. к. им приходилось адаптироваться под новые условия существования зарождавшегося государства.
Виды инфантилизма
- Психический инфантилизм (психологический инфантилизм ). Замедленное взросление ребёнка. Его психические качества формируются с опозданием и не соответствуют возрасту. Это нарушение не имеет ничего общего с задержкой умственного развития.
- Физиологический инфантилизм . Замедленное или нарушенное телесное развитие вследствие кислородного голодания или инфицирования плода во время беременности.
Признаки инфантильности
Инфантильная жизнь субъекта проявляется на разных уровнях существования: от отношения к собственному здоровью, до представлений о браке и процесса создания семьи. Характер и мышление инфантильного человека мало чем отличается от характера и мышления ребёнка. Незрелость субъекта проявляется как с психологического, так и с социального ракурса. Перечислим следующие основные признаки инфантилизма, которые могут проявляться как все вместе, так и по отдельности:
- Несамостоятельность.
- Неумение принимать самостоятельные решения.
- Отсутствие желания решать проблемы по-взрослому.
- Отсутствие желания развиваться.
- Отсутствие целей в жизни.
- Эгоистичность и эгоцентричность.
- Непредсказуемость.
- Неадекватность.
- Безответственность.
- Склонность к зависимостям.
- Иждивенческие наклонности.
- Пребывание в своём мире (нарушения восприятия).
- Сложность в общении.
- Неспособность к адаптации.
- Гиподинамия.
- Малый заработок.
- Отсутствие социального продвижения.
Приспособленец и иждивенец
Инфанты не спешат брать на себя ответственность. Они прячутся за спиной родителей, жен, друзей.
Играючи
Ребенок с младенчества, через игру открывает мир. Инфант живет игрой: бесконечные тусовки, игры онлайн, чрезмерный шопоголизм, часта смена любимых гаджетов (даже если он не может себе их позволить) и т.д.
Инфантильный человек замкнут на своей личности, но при этом не привык к сложным размышлениям и не углубляется в интроспекцию и самоанализ. Из-за этого ему тяжело понять, что ощущает другой человек, трудно поверить, что люди воспринимают мир по-разному. Отсюда вытекает неумение учитывать интересы других. Поэтому зачастую такие люди испытывают определённые трудности в общении с окружающими. Им тяжело входить в контакт. У них в ходу фраза «меня никто не понимает ». Однако они и сами не прикладывают усилия, чтобы понять других.
Отсутствие жизненных целей
«Когда я рожу внуков? К чему я стремлюсь? Что вы меня грузите!? Мне и так хорошо! Я еще не нагулялась/-лся» — такова позиция инфантильного человека.
Инфантильная личность не способна анализировать те или иные ситуации и прогнозировать их развитие, не задумывается о будущем, не строит планы. Инфантильность особенно хорошо иллюстрирует себя, когда личность не в состоянии выстроить определённые стратегии в своем поведении для разрешения задач, достижения целей. При этом такой человек, достигая цели, старается избежать сложных схем поведения (требующих сил и времени), принятых в обществе, и довольствуется исключительно теми результатами, которые смогут удовлетворить его сиюминутную потребность. Таким образом, инфантильность – это еще и неспособность выстраивать многоходовые комбинации в поведении.
«Откуда ноги растут»
Чтобы понять, что перед нами инфантильная личность, необходимо прежде всего обратить внимание на её взаимоотношение с родителями. Если общение с ними строится в равноправном ключе и субъект проявляет заботу о них, то это хороший знак. Если же наблюдается активное вторжение родителей в пространство субъекта, окружение его чрезмерной опекой, проявление навязчивого поведения, и при этом человек не способен прервать этот поток родительской заботы, перенести их общение на другой день и лояльно относится к такому нездоровому вниманию, то это тревожный звонок, который сигнализирует о том, что перед нами этакий Питер Пэн – диснеевский герой, который не хотел взрослеть.
«Главная забота в жизни — достичь беззаботной жизни»
Признаки инфантильности можно видеть и в тех ситуациях, когда человек постоянно стремится к перекладыванию ответственности на других. Ответственность – это качество, противолежащее инфантильности. Инфантильный тип личности часто демонстрирует беззаботное поведение, примеряет на себя маску шута, стремится больше веселиться и развлекать окружающих. Однако внутри его могут жить и другие настроения, но, несмотря на это, он будет продолжать отыгрывать клоуна, из-за того, что такая роль «души компании» облагается минимальной ответственностью.
С социальной точки зрения , инфантильный субъект почти всегда будет малообеспечен, у него будут сложности в поисках работы, в продвижении по карьерной лестнице.
Даже на физиологическом уровне инфантильность накладывает свой отпечаток. Такие люди имеют специфическое выражение лица с оттенком презрения или иронии. Уголки губ приспущены, складки носогубного треугольника застыли как бы в отвращении к чему-либо.
Когда зарождается инфантилизм
Психологи считают, что инфантильность зарождается при неблагоприятных условиях воспитания в период с 8 до 15 лет. На начальных этапах проблема инфантильности проявляет себя в виде истерик, манипуляций, неподчинения родителям, безответственного подхода к процессу обучения.
Психологи считают, что причины инфантильности нужно искать в детстве, семье и воспитании. Иногда родители, сами будучи инфантильными, подают плохой пример своим детям. Они становятся причиной незрелости ребёнка. Инфантильность у взрослых откладывает отпечаток на их потомстве. Но также и чрезмерное влияние родителей, и другие ошибки в воспитании, когда родитель стремится навязать сильные эмоциональные связи ребёнку, деспотично лишает его самостоятельности, а иногда даже препятствует ему высказывать своё мнение, приводят к печальным последствиям. Такое поведение связано прежде всего с гипертрофированным желанием контролировать своих детей, их судьбу и развитие.
Страх за своё потомство в нашем обществе иногда принимает гротескные формы, приводя к такого роду нарушений – полному подчинению и фиксации мышления ребёнка на родителе. С другой стороны, существует, неоправданная с точки зрения этики, позиция родителя по отношению к ребёнку,которая приводит к появлению у него т. н. синдрома Золушки. В таком случае человек обзаводится детьми исключительно из эгоистических соображений, намеренно укладывая развитие ребёнка в «прокрустово ложе» служения самому себе или своим представлениям.
Постоянное давление такого рода, возведённое в Абсолют, плавно перетекает и во взрослую жизнь человека. Родителям очень сложно перестроиться и перестать видеть в уже взрослом человеке своего ребёнка и поменять связанные с ним вышеперечисленные модели поведения. Мать или отец продолжает неотступно следовать за ним, бомбардируя его звонками, нагружая сотней советов, влезая в личную жизнь. Полноценная личность встречает такую агрессивную опеку жёстким сопротивлением. Однако инфантильный человек принимает и легко смиряется с ней, оправдывая такое вторжение в личное пространство родительской любовью. На самом же деле происходит подмена понятий, а «любовь к родителям» скрывает за собой страх перед ответственностью и самостоятельностью.
Рано или поздно ошибочный подход в воспитании приведёт к ассоциации родителя и ребёнка. Психологическое пространство первого постепенно сольётся с психологическим пространством второго, объединяя две раздельные социальные и психологические единицы «я» и «она» («он») в одно единственное «мы». Инфантильный человек не сможет действовать отдельно, вне этой связки.
Однако современная проблема инфантильности – это также и проблема нехватки времени. Воспитание ребёнка требует постоянного сосредоточения на его развитии. Не все родители могут позволить себе это из-за постоянной занятости. В таком случае родительское влияние замещается другими вещами:
- просмотром фильмов,
- компьютером,
- прослушиванием музыки.
- и т.д.
Такой суррогат воспитания не приносит особой пользы, но, напротив, вырабатывает в ребёнке иллюзию вседозволенности, манипулятивный подход к окружающим.
Психологи также забрасывают камень и в огород современной школьной системы образования. Как утверждают специалисты, сегодняшние школы «калечат детей». Каждый человек имеет т. н. сензитивные периоды в развитии, когда он наиболее открыт для восприятия нужной ему информации и обучения необходимым навыкам (прямохождение, речь и т. д.). Школьный период, который совпадает с сензитивным периодом усвоения социальных норм (с 7 до 14 лет), к сожалению, считается неблагополучным для взросления.
Сегодняшние школы, концентрируются исключительно на знаниях об общеобразовательных предметах, отбрасывая процесс воспитания. Подросток не получает необходимого представления о том, «что такое хорошо, а что такое плохо ». Такой пробел в нравственном становлении личности закрепляет инфантильные паттерны, приводя, в конечном итоге, к незрелости. С 14 лет наступает сензитивный период, в котором личность стремится к самостоятельности. Школьная скамья вновь не позволяет ему реализоваться в этом желании, ограничивая его рамками обучения. Таким образом, пропущенные периоды становления личности приводят к десоциализации и несамостоятельности – основным признакам инфантилизма.
Как проявляется инфантильность у мужчин, у женщин, у детей
Инфантилизм имеет гендерную дифференциацию. Им могут страдать как мужчины, так и женщины. Специалисты утверждают, что мужская инфантильность, ничем не отличается от женской. Основная масса различий в проявлении инфантильности у полов и различных возрастных групп кроется в социальных взглядах на эти группы.
Половой признак инфантилизма имеет место: и мужчина, и женщина могут быть инфантильными. В данном случае симптоматика проблемы имеет мало различий, однако, она приобретает свои особенности, если смотреть на неё сквозь призму общественных установок. Социум предъявляет к мужчине больше требований. Инфантильный мужчина чаще осуждается в обществе, нежели инфантильная женщина (сравните фразеологизмы «маменькин сынок» и «папина дочка» и обратите внимание на наличие большей отрицательной окраски у первого по отношению ко второму ).
Инфантильность у мужчин свидетельствует о неблагонадёжном экономическом состоянии, неспособности найти вторую половинку, создать семью и обеспечивать её.
На инфантильность у женщин окружающие часто смотрят сквозь пальцы, а иногда и поощряют девушку быть немного ребёнком. Это связано с тем, что мужчине зачастую приятно находиться в обществе несамостоятельной женщины, о которой надо заботиться, укрепляя и подчёркивая тем самым свой статус добытчика и репутацию лидера. А женщине, в свою очередь, зачастую импонирует роль зависимой и ведомой, у которой есть свой «хозяин», что значительно облегчает её существование в плане принятия решений и соответствует устоявшейся в обществе гендерной роли.
Инфантильность у детей
Однако зачатки незрелости можно разглядеть и у ребенка. Инфантилизм — это то, что и должно быть присуще детям и это вполне соответствует норме. Тем не менее можно предугадать тенденцию к переносу этого состояния во взрослую жизнь, если обратить внимание на отношение родителей к своему ребенку. Если он постоянно уклоняется от обязательств и ответственности, а родители потакают ему в этом, то имеются все шансы, что он вырастит незрелым. Также преобладание игровой сферы над учебной, в жизни ребенка, может плохо сказаться на его развитии.
Инфантильность у детей, которая проявляется во время учёбы может насторожить педагогов. В таком случае они говорят о наличии предпосылок, сигнализирующих о проблеме с взрослением. К таким факторам относятся преобладание игровых мотивов на занятиях, неусидчивость, сложность в сосредоточении, эмоциональная неустойчивость, эмоциональная незрелость, истеричность. Часто такие дети не могут включиться в общую работу на уроке: задают отвлеченные вопросы, не выполняют задания. Их круг общения состоит из детей младше себя. Это может свидетельствовать о замедленном развитии ребенка (психологический инфантилизм) и привести к проблемам становления личности. Такие дети часто становятся замкнутыми, страдают неврозами.
Инфантильность — это проблема или нет?!
Психологи не дают вводить себя в искушение, чтобы хоть как-то оправдать инфантильность. Для них это не отдельный образ жизни, не другой взгляд на мир и тем более не принадлежность к какой-либо субкультуре. По мнению специалистов, это именно проблема, характеризующаяся прежде всего невозможностью добиваться успеха в самореализации личности в тех или иных социальных рамках.
Стоит отметить, что несмотря на непригодность к взрослой жизни, такие люди часто демонстрируют высокий творческий потенциал. Инфантильный образ жизни, который часто проходит на фоне отсутствия каких-то рамок и самоограничений, стимулирует работу правого полушария мозга у человека. Повышенная активность творческого центра приводит к мечтательности, погружению в фантазии. Такие люди могут быть хорошими художниками или музыкантами.
«У детей не может быть детей». Сергей Шнуров об инфантильности и о том, кто такой зрелый мужчина.
Как проявляется инфантильность в отношениях
Любые контакты инфантильного человека со зрелыми с психологической точки людьми будут вызывать с их стороны раздражение и приводить к конфликтам. Состоявшаяся личность ожидает от своего окружения тех же адекватных действий, которыми руководствуется она сама. Незрелый субъект, который не отличается способностью чётко воспринимать окружающий мир и адаптироваться под обстоятельства, будет вызывать у полноценной личности некоторые сложности в общении с собой и даже раздражение по отношению к себе.
Неправильная стратегия воспитания оставляет в психике человека неизгладимый след. Поэтому, общаясь с людьми, такой человек будет неосознанно тянуться к тем, кто займёт по отношению к нему позицию родителя. Ведь в остальных случаях его инфантильность в отношениях будет наталкиваться лишь на конфликты.
Так, например, подыскивая себе пару, инфантильные юноши или девушки прежде всего будут стремиться найти себе вторую маму или второго папу, соответственно (зачастую за них это делают их родители, выступая в роли свахи). Если им это удаётся, и партнёр, который будет полностью отыгрывать необходимую им роль, найден, то можно говорить об удачном стечении обстоятельств.
Обычно избранниками таких людей становятся старшие по возрасту, социально активные личности. Однако в таком случае конфликт не исчезнет. Он автоматически перетекает в плоскость отношений новой «мамы» или нового «папы» с биологическими родителями инфантильного субъекта. Между ними может развернуться конкурентная борьба за опеку над «ребёнком». Победителями этой борьбы обычно становятся настоящие мамы или папы, которым удаётся оттеснить жен или мужей, и занять привычное им господствующее положение над своим ребенком. Естественно, что в таком случае конфликт отразится и на молодой семье, зачастую приводя к её распаду.
Инфантильный человек прекрасно осознаёт свою ситуацию и те проблемы, которые из неё вытекают. Отчасти он даже признаёт, что живёт неполноценной жизнью и не отрицает связанные с этим испытываемые страдания. Однако психологи считают, что ни один незрелый субъект ни за что не станет меняться самостоятельно. Ему тяжело делать самостоятельные шаги по направлению к позитивным изменениям, выходить из своей зоны комфорта.
Как бороться с инфантильностью ? Психологи утверждают, что бесполезно пытаться менять таких людей неспециалистам. Если мамы и папы не приучили ребёнка к самостоятельности на этапах, когда закладываются эти основы, и их чадо выросло неуверенным и беспомощным человеком, то здесь может помочь только психолог.
Поэтому если проблему удалось обнаружить на ранних этапах (в подростковом периоде), то не стоит тянуть с визитом к специалисту. Положительных изменений можно добиться только за счёт групповых консультации у психолога. При этом чем старше человек, тем тяжелее ему будет измениться.
Чтобы не доводить эту проблему до кабинета психолога, родители должны правильно организовать процесс воспитания. Существуют методики, которыми делятся психологи, рассказывая, как избавиться от инфантильности:
- Советуйтесь с ребёнком, спрашивайте его мнение, обговаривайте те или иные проблемы. Вместе обсуждайте семейный бюджет. Это повысит в нем уверенность, даст понять, что он находится на равных со своими родителями, как в плане прав, так и в плане ответственности.
- Не позволяйте ребёнку закрываться в зоне комфорта. Узнайте, какие трудности он испытывает. Время от времени создавайте ситуацию, при которой он будет испытывать сложности, чтобы тот самостоятельно их преодолевал.
- Отдайте ребёнка в спортивную секцию. Дети, занимающиеся спортом, по статистике становятся более ответственными и целеустремлёнными.
- Побуждайте ребенка к общению со сверстниками и людьми старшего возраста.
- Проводите работу над ошибками. Разъясняйте в каких ситуациях ребенок был прав, а в каких – нет.
- Избегайте мыслить категорией «мы» в отношении детей. Разделите это понятие на «я» и «ты». Это позволит им быть более самостоятельными.
- Детский инфантилизм поддаётся коррекции медикаментозным способом. Психоневролог может прописать препараты (ноотропы), улучшающие мозговую деятельность, память, концентрацию.
Приведём несколько советов психолога, которые покажут, как повзрослеть мужчине или как повзрослеть девушке :
- Осознайте, примите тот факт, что вы инфантильная личность.
- Намеренно поставить себя в ситуацию, которая требует самостоятельного принятия решения: устроиться на работу, где будет некоторая ответственность.
- Завести питомца, о котором придется заботится и ухаживать. Это приведет к постепенному привыканию к ответственности.
- Попросить близких не потакать их инфантилизму.
- Выйти из зоны комфорта – переехать в другой город, начать новую жизнь.
Сегодня, в нашей стране наблюдается явный перекос в сторону женского воспитания. В школе нас обучает женщина, дома — мама и бабушка, в университете преобладают женщины педагоги… Образ мужчины, отца, защитника, кормильца и война сходит на нет, что приносит свои плоды — мальчики не способны принимать решения, поздно женятся, разводятся, не могут построить карьеру.
Решение : нужно восстановить гармонию мужского и женского начала. Ругайте отца в кулуарах, но ни как не на глазах ребенка. Давайте ребенку возможность самому решать жизненные проблемы: малышу предложите самому решить какие ботиночки одеть для прогулки, подростку разрешите помочь вам прибить гвоздь или возможность решить где повесить для него полку.
Уже давно было сделано открытие, что в нас живут три ипостаси:
- ребёнок,
- взрослый,
- родитель.
Каждый этот аспект личности время от времени требует проявления, чтобы человек чувствовал себя комфортно. Однако если замкнуться на одном из них, – это не принесет счастья. Прожить жизнь, оставаясь молодым в душе, – это отчасти достижение. Тем не менее для полноценной жизни нельзя отыгрывать роль только ребёнка, превращаясь в инфанта, или вечно занимать позицию родителя, становясь строгим контролёром. Этот мир живёт по своим правилам, адаптироваться к которым – наша обязанность. Однако такая адаптация возможна лишь при соблюдении баланса между нашими ипостасями.
Почему инфантильных мужчин и женщин становится все больше и больше.
Вот минул очередной год твоей жизни, а ты всё такой же, как и был. Ты не особо разделяешь себя сегодняшнего и себя прошлого. Ты не любишь брать на себя, не умеешь быстро подстраиваться под изменчивый мир. У тебя часто возникают проблемы в бытовом смысле, хотя ты давно уже живешь один, а может, даже семью завёл. Твоё отношение к новостям из мира политики и экономики столь наивно, что становится не до смеха. Тебе трудно определить что важно, а что нет. Когда всё это смешивается в большой клубок, то он, естественно, будет тянуть тебя назад. И ты задумываешься: «Что же со мной не так? Неужели я не повзрослел?» Ответом может служить следующий вывод: ты инфантилен, и от этого пора избавляться.
1. Причины
Инфантильность не сжимает твоё горло, пока не начинаются проблемы в жизни. А когда они начинаются, обычно люди находятся в периоде переоценки ценностей и своей жизни. А на этом пути может быть много расстройств и неудач. Сама природа инфантилизма чисто психологическая. И с этим можно справиться, если захотеть. Но у некоторых чуваков психика находится в столь запущенной стадии, что они до конца не понимают всю серьёзность ситуации. Обычно стандартный набор проблем инфантильного чувака – это неумение доводить дело до конца, боязнь серьёзных отношений, боязнь перемен, нежелание выполнять обязанности и обещания.
Первое, что хотелось бы посоветовать: не стоит углубляться в своё сознание. Это не такая большая проблема, чтобы искать детские травмы и устраивать себе вынос мозга. Причины могут быть совершенно разные, начиная от слишком легкого и беззаботного детства, завершая безотцовщиной. Также важен подростковый кризис, который был почти у каждого в 13-15 лет – именно ему мы обязаны формированию сильной личности. Впрочем, если тебе всё-таки интересно это дело, почитай книгу известного психотерапевта Грэхэма Джеофа «Как стать родителем самому себе». Этот автор написал кучу бестселлеров по психологии, которые могут помочь чувакам с тараканами в голове. Ко всему прочему, он отлично рассказывает о путях решения проблем, которые связаны с детством и юностью.
2. Принимай решения
Но мы отвлеклись. Самый главный совет – принимай решения. Инфантильным людям сложно это делать. Обычно важные дела они перекладывают на плечи близких, то же самое они делают и с делами не такими важными. Доходит до абсурда: человек полностью оставляет право выбора еды на ужин, выбора фильма на вечер, выбора пути прогулки утром другому. Так, быть может, и начинается трансформация нормального мужика в подкаблучника. И ведь сам виноват.
Поэтому просто начни действовать. Да, глобальные решения по поводу собственной жизни даются тяжело. Когда ты начинаешь думать о своих проблемах, то машинально включаешь телевизор или заходишь в видео-игру. Думать ты о них не хочешь. Поэтому начни с малого. Принимай простые решения, которые касаются того, в чем ты точно уверен. Постепенно расширяй свою зону комфорта, но не стой на месте – должно быть движение.
3. Строй планы
Начни ставить перед собой достижимые цели, выполнение которых сможет дать тебе уверенность в правильности своих действий. Когда у тебя начнет всё получаться, станет комичной тряска от каждого обязательства, которое ты сам на себя наложил.
Вообще, нежелание на будущее – очень распространенная черта инфантильных людей. Они думают, что строить планы скучно, а брать ответственность за других неправильно. И многие чуваки такого рода вполне себе трудоустроены и талантливы, но есть и те, которые просто замыкаются в своём небольшом мирке, боясь выйти наружу.
4. Отстаивай своё мнение
Инфантильные люди – самая любимая еда для работодателя. С ними просто работать, ведь они никогда не будут спорить с босом. Обычно «мальчики на побегушках» почти все инфантильны. Но они не получают повышения, доступ к карьерной лестнице им закрыт. Такие люди сидят на своих местах десятилетиями – они просто долговечный механизм, который ничего выдающегося не делает. И не делает не потому, что не может, а потому, что не умеет отстаивать своё мнение.
Особенно в нынешнее время, отличный мотиватор, для того чтобы придержать язык. Но всё же в некоторых ситуациях ты должен отстаивать правильность своих решений. Относись к себе лучше. Ты специалист, тебя наняли на работу, и ты разбираешься в том, что делаешь. Компании будет выгодно, если ты будешь делать работу хорошо, а не посредственно. Но многие управленцы как раз и любят посредственных работников, ведь с ними надо меньше контактировать, меньше конфликтовать, а значит меньше работать.
У нас сейчас кризис, потому что, с одной стороны, все понимают, что без самостоятельных, инициативных, готовых что-то взять на себя людей мы из этого кризиса не выйдем, погибнем как страна, как цивилизация. А с другой – такие самостоятельные не нравятся начальникам.
С инфантильными ведь проще – цыкнул и все.
Наталья Толстых, психолог
Говорят, что спорят только идиоты. И это справедливо, если предметом спора является вещь или явление, которые не влияют на твою жизнь. Если касаться работы или личных отношений, то нужно твёрдо стоять на своём мнении, если ты убежден, что оно не ошибочно.
Эта статья написана для инфантильных людей, которые до сих пор не могут повзрослеть. В этой статье я расскажу, что такое инфантилизм, кто такой инфантильный человек и как ему повзрослеть. Так же я расскажу о причинах несоответствующего поведения зрелого человека. Все свои вопросы задавайте в комментариях под статьей.
Инфантильность и инфантилизм
Что такое инфантильность? Вы, конечно, можете зайти в википедию и почитать там, но все статьи википедии написаны научным языком. Поэтому бывает скучно. Здесь же я Вас порадую своим юмором, чтобы Вы не ушли от меня к википедии (википедия не отобьет Вас у меня). Только Вы не думайте, что я сам инфантильный человек . На данный момент мне 23 года, и я уже считаюсь взрослым. Инфантилизм происходит от латинского слова infantilis – детский. Это сохранение незрелого развития в физическом облике, а именно: поведения, черт характера, которые были присуще предшествующей стадии возрастного развития.
Зная, что такое инфантильность , мы с легкостью ответим на вопрос – кто такой инфантильный человек. Инфантильный человек – это деточка, человек, который хочет быть как Питер Пен. Инфантильный человек – это человек, который ведет себя как дитя, где бы он ни оказался. Это человек, который остался ребенком, несмотря на то, что ему уже свыше тридцати лет. Это отсталость в развитии.
Зная, что такое инфантильность, мы с легкостью ответим на вопрос – кто такой инфантильный человек. Инфантильный человек – это деточка, человек, который хочет быть как Питер Пен. Инфантильный человек – это человек, который ведет себя как дитя, где бы он ни оказался. Это человек, который остался ребенком, несмотря на то, что ему уже свыше тридцати лет. Это отсталость в развитии.
Есть другая версия определения инфантильность. Вы знаете, как ведут себя дети? Они хотят получить все и сразу. Некоторые «взрослые люди» ведут себя также. У них есть желание удовлетворять свои потребности, ничего не отдавая взамен. То есть получать от жизни все, при этом ничего не делая самим. Такое отношение к миру смело можно назвать инфантильным.
Но считается ли инфантильность чем-то плохим? Может это мило? Дело в том, что иногда я сам себя веду как ребенок или инфальтивный человек. Я заметил, что многим людям это нравится. Вот только в серьез тебя перестают воспринимать. И если Вы хотите, чтобы люди начали Вас оценивать по достоинству, то есть как полноценного и взрослого человека, то Вам нужно срочно повзрослеть.
Как повзрослеть?
Чтобы узнать, как повзрослеть , мы сначала должны узнать, что делают взрослые люди. Смело заявлю, что человек автоматически становится взрослым, когда берет на себя за все, что с ним происходит. Он вдвойне становится взрослым, если берет ответственность за других людей, например за обеспечение своей семьи (то есть за жену и за детей), за родителей и даже за подчиненных в его бизнесе.
Для начала нужно взять ответственность в свои руки за свою собственную жизнь. Думать о других пока не стоит. Инфантильный человек винит кого угодно, но только не себя. Он думает, что от него ничего не зависит, и что другие люди ему чем-то обязаны. Это детское поведение. На таких людей не обращают внимания. Поэтому начните думать иначе. Начните утверждать, что Ваша жизнь находится только в Ваших руках, и все зависит от Вас (по крайней мере, в большинстве случаях).
Дела определяют человека. Человек является тем, что он делает. Я заметил, что с возрастом интересы меняются сами по себе, будто кто-то переключил программу. Если в 15 лет меня интересовали компьютерные игры, супергерои из Marvel Comics, то сейчас я заметил, как меня интересует мой бизнес, девушки и мое будущее. Я сейчас редко играю в компьютерные игры, так как к ним уже не тянет. Могу сказать, что у инфантильного человека эта программа не меняется сама по себе. В этом случае придется собственной силой волей заставить себя делать взрослые дела. Например, устроиться на работу, начать ходить на свидания, подумать над тем, как создать свой бизнес, как развиваться в дальнейшем. Подобные мысли и идеи присуще взрослым людям.
Чтобы повзрослеть, нужно стать самостоятельным. Для этого в первую очередь нужно научиться самостоятельно . Ни так как мамочка скажет, а так, как Вы надумаете. Перестаньте быть маленьким сосунком. Начните решать все свои проблемы самостоятельно. Начните самостоятельно принимать решения, а не с маминой подачи. Делайте то, что Вы считаете правильным и нужным для Вас. Не нужно спрашивать у мамочки разрешения типа: «Мам, а можно я сегодня с Наташей погуляю? Я в восемь буду дома, я обещаю!» . НЕЕЕЕЕТ!!! Так не годится. Отныне только Вы решаете за себя. Вы можете спрашивать совета у своих родственников (я Вам разрешаю), но старайтесь думать своей головой.
Отличная практика, если Вы начнете жить отдельно. Супер упражнения чтобы повзрослеть является переезд в другой город, где Вы будете одни. Этот способ помогает не только повзрослеть, но и воспитать в себе уверенность, поднять самооценку, стать настоящим львом. Если есть такая великолепнейшая возможность, используйте ее.
На человека всегда влияет его окружение. С кем поведешься, от того и наберешься. Вам пора сменить «детский сад» на продвинутый коллектив. Когда мне было двадцать лет, я посещал театр «Листопад» . Там были дети до 15 лет (кто-то старше). Я заметил, как среди детей я сам становился ребенком. Я вел себя как 10-ти летний мальчик. Такое поведение в театре является нормальным. Просто я потом с ужасом вспоминал об этом. Двадцатилетний ребенок – вот как меня можно было охарактеризовать. Меняйте свое окружение.
Еще один действенный способ – это визуализация образа взрослого человека. Под действием воображения Вы с легкостью можете поменять модель своего поведения. Для начала составьте образ взрослого себя: напишите черты характера взрослого человека, опишите его походку, манеры, жесты и так далее. Каждую ночь, когда Вы будете засыпать, начните представлять себя таковым персонажем. Позже этот образ въесться, и Вы станете взрослым человеком. Этот способ работает на 100%. Вам необходимо затратить от 1-го до 3-х месяцев.
Чтобы повзрослеть, Вам нужно перестать ныть и жаловаться на жизнь. Если Вы это сделаете, значит Вы станете взрослым человеком. Ноют и жалуются в основном слабые люди. Взрослые воины никогда подобного не делают. Они ищут выход из пещеры, а не сидят в ней на попе ровно. Такое качество присуще , за которыми следуют люди. А разве лидер инфантильный человек? Вы и сами знаете ответ. Избавьтесь от этой пагубной привычки.
На этом все. Начните использовать эти советы, и тогда вскоре Вас, да и Вы сами себя не узнаете. Чао какао.
инфантильность, инфантилизм, как повзрослеть
Психический инфантилизм. Нервные дети: Советы врача
Статья:
Психический инфантилизм – такая психофизическая незрелость ребенка, которая приводит при неправильном воспитании к задержке возрастной социализации и поведение ребенка при которой не соответствует возрастным требованиям к нему. Предпосылки к психическому инфантилизму создаются конституционально-генетическими, эндокринно-гормональными факторами, гипоксией или инфекционно-токсическими вредностями в период беременности, асфиксией в родах, тяжелыми инфекционными болезнями в первые месяцы жизни. Его развитию способствует эгоцентрическое или тревожно-мнительное воспитание. Первый вариант психического инфантилизма – истинный, или простой (по В. В. Ковалеву), – базируется на задержке развития лобных долей головного мозга, обусловленной описанными объективными факторами и неправильным воспитанием. В результате у ребенка задерживается формирование понимания норм поведения и общения, выработка понятий «нельзя» и «надо», чувства дистанции в отношениях со взрослыми, задерживается созревание способности верно оценивать ситуации, когда следует соответственно их изменениям менять и поведение, а также способности предвидеть развитие событий и, стало быть, возможные опасности и угрозы. Дети с простой формой психического инфантилизма по поведению оцениваются младше своего истинного возраста на 1-2 года, и при поступлении в детский сад возникает потребность поместить такого ребенка в младшую группу, а при достижении им школьного возраста оставить малыша «на дозревание» в детском саду.
Психический инфантилизм – это не общая задержка умственного развития. При его наличии дети осваивают фразовую речь в обычные сроки и даже раньше, задают вопросы и рисуют в полном соответствии с возрастными нормативами, своевременно осваивают чтение, счет, психически активны и даже бойки. Они нередко высказывают оригинальные мысли, свежо воспринимают природу. Родителей и воспитателей дошкольных учреждений смущают их наивность, несоответствие их поведения возрасту и неприспособленность к реальности. Они не то чтобы не способны обдумать свои поступки, они, скорее, просто не задумываются над ними. Живость психически инфантильного ребенка – не расторможенность, а скорее жизнерадостность, бьющая через край эмоциональность 2-3-летнего ребенка, хотя ему уже 4-5 лет. Их неосмотрительность, неосторожность – результат не умственного отставания, а наивности ребенка, который не представляет, что его можно обидеть. Они добры и не ожидают зла. Их манера вольного обращения со взрослыми не от грубости и бесцеремонности, а от щенячьей радости жизни и той же безоглядной живости, когда отсутствует представление о том, что можно, а что нельзя. Психически инфантильные дети наивно предлагают взрослому побегать и поиграть с ними, порадоваться, не понимая, что маме и бабушке не до этого. Они во всем следуют от себя, от своего восприятия жизни. Поэтому они неизменно и безмятежно веселы, шаловливы, а если всплакнули, то на миг, не помня зла. Их детскость подкупает взрослых и как-то сама собой подводит к воспитанию психически инфантильных по эгоцентрическому типу, к любованию непосредственностью «малышки», «крошки» до тех пор, пока реальность, необходимость их адаптации в детском саду или в первом классе школы не отрезвляет родителей, побуждая проконсультировать ребенка у психиатра. Таких детей занянчили в младенчестве и не заметили, на какой непростительно долгий срок затянулся этот период. И инфантильные дети не хотят взрослеть и даже говорят сюсюкая. Они знают, что такое будущее, но оно для них как бы не существует, они как бы застряли в настоящем.
«Нельзя» и «надо» инфантильные дети не воспринимают, а горький плач столь «маленьких» так обезоруживает взрослых, что и время развития этих основополагающих понятий оказывается упущенным. Спохватываются тогда, когда требование выполнять «нельзя» и «надо» вызывает у инфантильного ребенка уже недоумение, обиду и, естественно, бурный протест. И он капризно требует того, что нельзя, не приемлет то, что надо, и желает, чтобы все было, как он хочет. Инфантильные дети добры, но результат их развития таков, что они не понимают, когда можно пошалить, а когда нельзя, так как в семье неприятность или горе.
Сверстники подходят к ним как к равным, но общения не получается, ибо инфантильные в поведении, навыках и умениях выглядят явно младше развивающихся нормально. Естественно, такие дети крайне несамостоятельны и ничего не умеют, потому что все, что требует навыков, усилий, делалось и делается за них. Они не только одеваться, но и есть самостоятельно не желают, их воспитательница в детском саду не знает, плакать ей или смеяться, – 4-летнего ребенка впору брать на руки. Врожденная или приобретенная в первые месяцы жизни тенденция к инфантильности, в таком случае, не преодолевалась воспитанием, а, напротив, развивалась и закреплялась. И вот результат: инфантильному ребенку пришло время идти в школу, а он не готов к ней. Однако возраст есть возраст, требования к нему определенны, и ребенка с психическим инфантилизмом отправляют в его возрастную среду, где он сталкивается с реальностью и вначале удивляется, а потом огорчается – тяжко, до истерического невроза.
Для инфантильных детей характерна богатая природная эмоциональность, но она не обогащается параллельным развитием качеств истинного ума, которые обеспечивают полноценную ориентацию и социализацию, а потому не достигает уровня зрелых чувств. Они неподдельно радуются, гневаются, печалятся, симпатизируют, испытывают страх – и все это бурно, через край. Их мимика, как и жестикуляция, жива, выразительна. Но они не знают глубокой любви, истинной печали, настоящей тоски. Им неведомы тревожность и застенчивость. Удручает отсутствие у них эмоциональной сдержанности. В них нет эмоциональной основательности, чтобы плакал, так плакал, а радовался, так уж радовался.
Их эмоциональность – как летний дождик: и капает, и солнышко, а в результате – ни того, ни другого. Более всего у инфантильных детей страдает волевое начало. Задержка развития лобных долей головного мозга с их функцией долговременного целеобразования и планирования предопределяет и тенденцию к задержке формирования воли. Неправильное воспитание усугубляет инфантильность волевого фактора у таких детей. Какая уж тут воля, если ребенку до 5-7 лет неведомы серьезные усилия в преодолении трудностей. Волевой компонент заложен в темпераменте, но и эту его сторону, как и прочие, полезные, не развили. И волевое начало у инфантильного ребенка так и не разовьется, если не принять мер к перевоспитанию.
Таким образом, в возникновении психического инфантилизма зримо прослеживается взаимосвязь биологических и микросоциальных причин, которые порождают детскую нервность или трудность.
Второй вариант психического инфантилизма – общая психофизическая незрелость по инфантильному типу (гармонический инфантилизм, по Г. Е. Сухаревой). Предпосылки и причины его те же, что при первом варианте. Однако незрелость во втором варианте касается не только психического, но и физического развития. Ребенок не только ведет себя как более младший по возрасту, но и выглядит в 5 лет как 3-летний. Он рождается с небольшими массой тела и ростом, миниатюрен. Это «мальчик-с-пальчик» или «девочка-дюймовочка». Таких детей и называют уменьшительными именами: «гуленька», «зайчик», «рыбка». Ребенок с этим вариантом психического инфантилизма грациозен, подвижен, но слаб и хрупок. Не отставая в психомоторном и психоречевом развитии, он своевременно осваивает все навыки и умения, рисование, счет и чтение; часто он музыкальный, эмоционально живой, но у него, как и в первом варианте, задерживается дозревание высших ориентационных функций. Время идет, а ребенок не готов к общению со сверстниками и нестерпимо несамостоятелен. Его хрупкость, миниатюрность вызывают тревогу у родителей. У него плохой аппетит, и он часто болеет в отличие от детей с первым вариантом психического инфантилизма. Он шалун, но в меру, часто тихоня. Он не требователен и не капризен, ласков и послушен. Такой ребенок не изматывает родителей, а вызывает щемящую жалость. И его воспитание, как правило, приобретает тревожную направленность. В детском саду воспитательница оберегает его. Это не вызывает у него протеста, поскольку он опасается сверстников. Учительница водит такого ребенка за руку, не отпускает от себя, невольно снижает требования к нему. Все принимают его детскость, и даже сверстники охотно играют с ним, отводя ему роль маленького, проецируя на него зарождающийся родительский инстинкт, защищают, утешают, если он плачет, и ребенок принимает отводимую ему роль. Она удобна и приятна. Он не хочет взрослеть и в школьные годы. Если события развиваются в таком же направлении, он, и став взрослым, продолжает играть ту же роль. И тогда речь идет о мужчине-сыне, женщине-дочери уже в брачных отношениях, когда его опекает жена, ее – муж. У психически инфантильного по второму варианту нет чувства несостоятельности. Он принимает себя таким, каков он есть. Соответственно у него редко развивается невроз. Тревожное воспитание закрепляет его инфантильность, и, защищенный особым к себе отношением, он не тревожен. Между тем правильное воспитание может увести от инфантильности. В таком случае чуть позже, к 6-8 годам, у ребенка дозревают высшие психические функции, он приобретает качества мужественности и после завершения полового созревания отличается от сверстников только малым ростом и миниатюрностью при физической крепости и нормальном здоровье. Психически инфантильного по второму варианту ребенка не торопят с развитием. Он будет следовать за сверстниками, отставая от них примерно на год, и к началу учебы в школе догонит их. Физическую же слабость и малый рост компенсируют развитием ловкости. И вновь мы видим – воспитание решает все. Необходимы только терпение, любовь и мудрость родителей.
Совершенно недопустим третий вариант психического инфантилизма. Ребенок рождается психически и физически здоровым, но, защищая его от жизни, искусственно задерживают его социализацию эгоцентрическим или тревожно-мнительным характером воспитания. Подобное чаще всего бывает у родителей, страстно мечтавших о ребенке, истосковавшихся в ожидании его. И вот шестеро взрослых любуются и тешатся одним младенцем. Самый интересный детский возраст – от 2 до 3 лет. И родители неосознанно хотят задержать ребенка в нем, хотят и преуспевают в этом. Третий вариант психического инфантилизма целиком обусловлен неправильным воспитанием, когда здорового сделали незрелым и развитие лобных функций мозга искусственно задержали. Инфантилизм в таком случае культивируют изнеживанием и гиперопекой, от сверстников и жизни ребенка отгораживают. За ребенка думают и все за него делают родители, они же убирают препятствия с его жизненного пути и, что бы он ни сделал, все ему прощают. А он, не ведая ни о чем, идет навстречу жизни, и встреча эта не сулит ему ничего хорошего. Дело осложняется тем, что, как уже подчеркивалось в предыдущих главах, психическое развитие следует жесткой программе и упущенное по возрасту во многом оказывается упущенным навсегда. У ребенка не было объективных данных для преодоления инфантилизма, его вызвали искусственно. В результате после 5,5 лет ребенок уже инфантилен объективно, как если бы ему повредили мозг. В первых двух вариантах начиналось с повреждения, в третьем – кончается им. Третий вариант хуже первых двух, хуже и прогноз, тяжелее его преодоление.
В конце концов родители впадают в панику. Крупный и внешне ни в чем не уступающий сверстникам ребенок на уроке извлекает из портфеля игрушку и забавляется ею; встает, не обращая внимания на запрет учительницы, и идет к двери; разговаривает с соседом и просится к маме. Дома он стремится только играть. Он эгоистичен и не признает отказа ни в чем. Состояние родителей он попросту игнорирует. Он капризен, требователен и истеричен. Его детскость уже никого не радует, и родители умоляют: «Доктор, помогите!». А доктору грустно. Перед этой семьей были другие пациенты с тяжелыми врожденными или возникшими по не зависящим от родителей причинам заболеваниями. В этих случаях следует лечить и помогать беде, а тут сами родители здорового ребенка превратили в больного. При третьем варианте психического инфантилизма возможен путь в истерический невроз.
Все вышесказанное – серьезное предупреждение тем родителям, бабушкам и дедушкам, которые поощряют инфантильное развитие своих детей и внуков. Пресловутое сюсюканье, восхищение детскостью «милой малютки», сверхопека, воспитание трехлетних, как полуторагодовалых, а пятилетних, как трехлетних, чреваты тяжелейшими последствиями. В угоду эгоистическим тенденциям, наслаждению детством «дорогой крошки» приносится в жертву будущее человека.
Ребенка, который родился с психическим инфантилизмом или приобрел его в связи с неблагоприятными воздействиями в первые месяцы жизни, лечит врач-психоневролог. Лечение должно способствовать дозреванию высших нервно-психических функций. По показаниям его консультируют у врача-эндокринолога.
Главное же в преодолении психического инфантилизма – правильное воспитание. Усилия направляются прежде всего на социализацию ребенка. Подчеркнуто, настойчиво оттеняются понятия «надо», «можно» и «нельзя», «хорошо» и «плохо». Соблюдение с первых месяцев жизни режима сна, бодрствования, вскармливания в данном случае важно еще и как дисциплинирующее, социализирующее ребенка воспитание. Ребенку настойчиво разъясняют последствия его ошибок, шалостей. Ему предоставляют самостоятельность и позволяют ушибиться, чтобы дать возможность прочувствовать, когда и отчего бывает больно. Такого ребенка постоянно побуждают преодолевать посильные трудности, неприметно помогая и радуясь вместе с ним его победам. Радость эти дети любят, остается только доказать им на практике, что она заключается в преодолении и в достижении результата, цели. Инфантильного ребенка своевременно, не щадя усилий, обучают навыкам и умениям. И это в данном случае не только необходимо для обыденной жизни, но и является путем к преодолению психического инфантилизма. Инфантильный ребенок стремится к детям младше себя, а его следует побуждать к общению со сверстниками, помогая равноправно сотрудничать с ними, улаживать конфликты. Чрезмерность проявления эмоций мягко гасится; взрослые воспитывают в нем углубленную эмоциональность, особенно отзывчивость.
Воздействие родителей на психически инфантильного ребенка реализуется через игру. С ним играют во все, что встречается в жизни ребенка его возраста. Играют, например, в «детский сад», где он в роли воспитателя, а отец – в роли непослушного ребенка. В игре отрабатывают навыки, необходимые для успешной адаптации в детском саду. С ним обыгрывают саму детскую игру, готовя к играм со сверстниками. В совместной игре высмеиваются безалаберность, неорганизованность, непродуманность последствий поступков и сами неразумные поступки, эгоизм. В игре ставится цель, разрабатываются планы ее достижения, в игре же она реализуется.
Если, несмотря на все прилагаемые усилия, инфантильный ребенок окажется неготовым к школе к 7 годам, лучше задержать такого ребенка на год в подготовительной группе детского сада и в 8 лет отправить в школу со сформировавшейся позицией школьника, чем скомкать начало школьного обучения, а возможно, и все обучение в целом.
Гипердинамический и гиподинамический синдромыВ основе гипердинамического и гиподинамического синдромов – микроорганические поражения головного мозга, которые возникают в результате кислородного внутриутробного голодания головного мозга, микрородовой травмы и приводят к минимальной мозговой дисфункции (ММД). Отсутствуют грубые органические, очаговые повреждения, но есть множество микроповреждений коры и подкорковых структур головного мозга. Уже в первые дни, еще в родильном доме, отмечают, что ребенок беспокоен или вял, и первое его кормление обычно откладывают на 2-3 сут. Это часто бывает с крупным новорожденным и ребенком, родившимся при затяжных или стремительных родах. Поскольку грубых очаговых нарушений в головном мозге в таких случаях нет, в выписной справке роды и состояние новорожденного оцениваются чаще всего как вполне благополучные, а последствия ММД проявляются несколько позднее. У каждого 5-6-го ребенка отмечается ММД.
Опишем вначале проявления более часто встречающегося гипердинамического синдрома. Основные его признаки – отвлекаемость внимания и двигательная расторможенность, которая проявляется с первых месяцев жизни, когда гипердинамичного ребенка не удержать в руках, как и невропатичного. Сказать о гипердинамичном, что он непоседлив, – значит не сказать ничего. Он подвижен, как ртуть. Не уследили – и он где-то наверху, откуда его можно снять только с помощью пожарной лестницы. Проникая во все щели, проваливаясь во все ямы, лазая по всем закоулкам, исследуя все чердаки и подвалы, за все задевая и все опрокидывая, набивая себе синяки и шишки, носится он день-деньской по квартире, по двору, а без надлежащего надзора – и по улицам. Именно гипердинамичный ребенок чаще всего совершает побег из детского сада, но не умышленно, а потому, что обнаруживает случайно открытую калитку или щель в заборе. Естественно, львиная доля несчастных случаев происходит с ним. Его руки в постоянном движении: что-то мнут, обрывают, вертят пуговицы, отковыривают краску на стене. На месте ему не усидеть. Он даже стоит, переминаясь с ноги на ногу, и кажется, что еще миг – и он сорвется с места, умчится на край света. Ест он стоя, на стуле ему не усидеть. Он весь извертится, даже играя, слушая сказку, глядя на экран телевизора. Иной раз думается, что он так и не научится сидеть, как и не верится, что он будет спокойно ходить, а не бегать.
Одни из гипердинамичных детей особенно несносно ведут себя с утра, другие – к вечеру, и тогда их не уложить спать. Они и в постели балуются и играют, засыпают, стоя на коленках и локтях, а уснув, сбивают простыню в комок, поскольку беспокойны и во сне. Те, что беспокойны с утра, засыпают мгновенно и спят как убитые. Но и о первых, и о вторых говорят: «Хороший, когда спит!». И родители переводят дух и чувствуют себя спокойно, лишь уложив такого ребенка и убедившись, что он, наконец, угомонился.
Одежда и обувь буквально горят на гипердинамичном ребенке. Шапку, шарф, варежки, а потом и школьный портфель он постоянно теряет, и на него ничего не напасешься.
Гипердинамичный ребенок импульсивен, и никто не рискнет предсказать, что он сделает в следующий миг. Да и сам он этого не знает. У него все на коротком замыкании: увидел – схватил – побежал. Действует он, не задумываясь о последствиях, хотя плохого не замышляет и сам искренне огорчен происшествием, виной которого становится. Впрочем, чаще он полагает, что не сделал ничего плохого, поскольку не желал этого делать. И если гипердинамичный ребенок разбил вазу, то, по его мнению, она упала сама, потому что плохо стояла. Наказания он переносит легко, так как традиционные шлепки, укоры, отказы в просьбах не огорчают его. Гипердинамичный ребенок не помнит обиды, не держит зла и, хотя поминутно ссорится со сверстниками, тут же мирится с ними. Правда, иногда он чрезмерно вспыльчив, драчлив и тогда – не по-детски, а озлобленно, агрессивно, жестоко. В таких случаях у ребенка могут быть более грубое поражение головного мозга, повышенная судорожная готовность, что выявляется при электроэнцефалографическом исследовании.
От избытка чувств гипердинамичный ребенок не говорит, а кричит, доказывая, оправдываясь, споря. Это самый шумный ребенок в детском коллективе. Выбирает он только живые и подвижные игры, в которых все сводит к беготне. Он всегда в центре любой потасовки. Ни одна «куча мала» не обходится без гипердинамичного ребенка. Извлеченный из самой ее середины, помятый, но счастливый шалун – это он, гипердинамичный. Одежда его от пота не просыхает, от постоянного перевозбуждения волосы у него стоят дыбом, глаза блестят и только что не выскакивают из орбит. У него много приятелей, поскольку он общителен, готов безоглядно на любую проказу, не хнычет, когда ушибается, и никогда не унывает.
И все-таки самая большая беда гипердинамичного ребенка – это отвлекаемость. Головка у него, как флюгер на ветру: то поворот в одну сторону, где что-то ненадолго привлекло внимание, то в другую. Заинтересовавшись чем-то, он забывает о предыдущем, ни одно дело до конца не доводит. Новые впечатления ведут его от одного увлечения к другому. Если он оказался на другом конце города – то, не ведая как, не помня пути, потому что шел сначала к необычной машине у парапета, затем – к яркой витрине, потом – к собравшейся по случаю толпе и в результате очутился в вокзальном пикете милиции, откуда поминутно звучит по радио: «Внимание, у кого пропал мальчик?».
Все привлекает его внимание, но оно ни на чем не задерживается, скользит с одного на другое: вот он смотрит телевизионную передачу, тут же переводит взгляд на муху на потолке, чтобы еще через секунду отвлечься разговором матери с бабушкой. На уроке в школе ему не сосредоточиться. На доску он смотрит урывками, и учительнице не удается привлечь его внимания. Он не слышит ее объяснений, никогда не знает, что задано на дом. При письме гипердинамичный ребенок пропускает буквы, не дописывает слова и предложения. В простейших примерах он допускает нелепые ошибки, но не из-за отсутствия способностей, а чаще всего из-за крайней невнимательности и торопливости.
Гипердинамичный ребенок любопытен, но не любознателен. Он на все смотрит, но в результате ничего не видит. Если не заниматься его воспитанием, он таким и останется: не глупым, но и не умным по-настоящему. Поверхностными будут его знания, рассуждения, умозаключения, ибо и в мыслях он торопится, ни на чем не задерживаясь. Хаос в голове гипердинамичного ребенка сродни хаосу в его карманах и портфеле, где в беспорядке перемешаны случайные и разрозненные предметы. Без должного воспитания он ограничится простыми вопросами «кто это?» и «что это?», «где?», «куда?» и «откуда?». Основополагающее «почему?» прозвучит, но гипердинамичный ребенок удовлетворится простейшими ответами, а вопросы «зачем?» и «что будет?» могут так и не возникнуть. В результате его ориентация сведется к поверхностным представлениям о предметах и людях, к упрощенному и конкретно заземленному знанию жизни, ограничится ближним пространством и суженной микросоциальной средой.
Пик проявлений гипердинамического синдрома – 6-7 лет с обратным развитием в благоприятных случаях к 14-15 годам. Однако проявления синдрома, очевидные у ребенка уже на первом году жизни, при неправильном воспитании начинают сокрушительно сказываться как раз с 13 лет и старше, определяя в таком случае судьбу уже взрослого человека.
Ни в каком другом случае детская трудность, выраженная в столь вопиющей расторможенности и отвлекаемости, не вызывает так много нареканий и жалоб родителей, воспитателей детских садов и учителей, как в этом. Гипердинамичному ребенку более всех грозит неприятие. Он способен вывести из терпения самых спокойных и ко всему привычных взрослых. Никого столько не укоряют, не стыдят, не одергивают, не наказывают, как его. В конце концов его убеждают, что ребенка труднее и бестолковее его нет на всем белом свете. В результате он ожесточается и разрушительно протестует. Ведь у таких детей пусть и незначительно, но повреждена нервная система – она повышенно возбудима. И такие дети склонны к агрессивной реакции на непрестанное одергивание и подавление их активности. Если сдерживание и подавление постоянны и ребенок «самый плохой», гипердинамичный ребенок становится лидером в группе трудных подростков с демонстративно отклоняющимся поведением, которые игнорируют учебу. В данном варианте ведущий признак – расторможенность. При безнадзорности, предоставленный самому себе, он может стать неустойчивым, которого несет, как щепку в реке, от беды к беде. Гипердинамичный ребенок в таком случае слепо следует за любой подростковой группой. В этом варианте на первый план выступает вытекающая из отвлекаемости поверхностность личностных ориентаций. У некоторых из гипердинамичных детей, если их все-таки допекают порицаниями и наказаниями, без конца преследуют неудачи, формируется истерический невроз.
Итак, в синдроме гипердинамичности ведущее – отвлекаемость и расторможенность. С отвлекаемостью борются так же, как и при задержке умственного развития, настойчиво и последовательно. С расторможенностью начинают бороться еще до того, как ребенок пошел, и борются упорно, подчеркнуто прививая «нельзя» и «надо». Родители четко разграничивают целенаправленную активность и бесцельную подвижность. Гипердинамичному ребенку не устоять на месте – пусть не стоит, потому что таковы врожденные особенности его нервной системы. Но с того времени, когда он начинает ходить, а особенно – бегать, его двигательную активность следует направлять и организовывать. Организация двигательной активности – ключ к обузданию расторможенности. Бабушке с воспитанием такого ребенка не справиться, так как, направляя гипердинамичного ребенка, чтобы вести его, следует бежать впереди него или рядом, бежать, играя. Игра должна быть со смыслом, и тогда бег не будет бесцельным и превращается в целенаправленную активность.
Гипердинамичный ребенок нуждается в игре со сверстниками, но он невольно заводит на беготню и их. Тогда их всех переключают на быструю сюжетно-ролевую игру со смыслом. Пусть до изнеможения играет в футбол, хоккей, поскольку эти игры требуют организованности и подчинены цели – поразить ворота. Постановка цели, действия по плану для него буквально спасение – происходит превращение бесцельной подвижности в целенаправленную активность. И так будет до тех пор, пока целенаправленная активность не станет привычкой.
Гипердинамичный ребенок, как правило, физически крепок, у него часто круглая голова, короткая шея, широкие плечи. Именно поэтому он чаще подвержен родовой травме, а значит – чаще страдает ММД.
Его как можно раньше следует приобщать к занятиям спортом. В занятиях спортом он реализует чрезмерную энергию, силу, перевозбудимость. Но спорт еще и организует, в спорте первооснова – цель, и притом заманчивая. Тренер для гипердинамичного ребенка не только педагог, но еще и врач.
Повзрослев, гипердинамичный ребенок сам научится стоять на месте, а вот к усидчивости следует его приучать как можно раньше. Его следует сажать за стол рядом с собой, когда он устал от беготни, занимая делом соответственно возрасту. Он строит, собирает, лепит, рисует. Пусть убедится, что эти занятия так же интересны, как и подвижная игра. Да, у него быстрые ножки, но у него и быстрый ум. И родители продолжают вводить гипердинамичного ребенка в русло целенаправленности, но уже за письменным столом. Он пытается, что-то вспомнив, все-таки вскочить, убежать, но родители непреклонны: «Сиди, доделай до конца». Вначале ему будет трудно, его придется буквально удерживать. Однако усидчивость в конце концов станет для него привычной. Придет время, и он сможет усидеть за партой весь урок, а школьной перемены ему хватит, чтобы набегаться всласть.
Расторможенность у гипердинамичного ребенка проявляется и в эмоциях. Его, как и любого ребенка, учат сдержанности, но только строже, настойчивее. Гипердинамичного ребенка не дергают постоянно, а действуют на него примером, добрым словом, внушением и убеждением. Пусть его эмоции будут проявляться бурно, но не грубо, в рамках дозволенного.
За проступки гипердинамичного ребенка наказывают. Наказание для него – только унылая неподвижность. Наказать гипердинамичного неподвижностью – значит усадить его на диван без всякого дела, без книги, без телевизора, вдали от окна. Он измается, извертится, но ему придется в бездеятельности сидеть на диване до указанного срока, и такое наказание он запомнит.
Если гипердинамичный ребенок вначале что-то сделал, а потом подумал, с ним серьезно беседуют, беседуют взволнованно, так, чтобы эта беседа надолго сохранилась в его памяти. Взрослым известны случаи драматической встречи и разговора, которые приводят человека к переосмыслению своей жизни, оставляют неизгладимый след в памяти.
Ну а если ребенку уже 5-6 лет, а гипердинамический синдром сохраняется? В этом случае усилия по воспитанию внимания удваивают, утраивают. Другого пути нет. Режим, при котором гипердинамичному ребенку не позволяют слоняться без дела, ужесточают. Бесцельное времяпрепровождение решительно пресекают. Влияние всепрощающих взрослых устраняют. Отец вплотную занимается сыном, мать – дочерью. Усиливается система поощрений и наказаний. Его усаживают на диван и не включают телевизор, чтобы посмотреть долгожданную передачу, пока он не соберет разбросанные игрушки или не вымоет чашку. Он будет торопиться и сделает как-нибудь – его заставят переделать как надо, пусть даже это повторится несколько раз. В семье в таком случае особенно недопустимы разногласия в воспитании. Семья выступает как один человек, требования всех ее членов едины. Естественно, родители обращаются за консультацией к психоневрологу, тем более что в причинах гипердинамичности следует разобраться у каждого конкретного ребенка. К 1-му классу школы проявления гипердинамического синдрома должны быть преодолены.
Среди страдающих ММД детей у каждого четвертого ребенка гиподинамический синдром. У ребенка с гиподинамическим синдромом в результате микрородовой травмы повреждены подкорковые структуры головного мозга, поэтому у него слаба стимуляция активности головного мозга из этих структур, и он как бы спит, он заторможен. Гиподинамичный ребенок малоподвижен и вял. Пососав грудь, он тут же засыпает. Он и плачет как-то вяло, как будто не надеясь добиться плачем чего-либо. Позднее гиподинамичный ребенок производит впечатление еще не проснувшегося, спящего на ходу. Его трудно чем-то заинтересовать и приходится постоянно тормошить, чтобы побудить что-то сделать.
У гиподинамичного ребенка и мышцы гипотоничные, вялые, ослабленные. Нередко он страдает от избыточной массы тела. Гиподинамичный ребенок неловок, его движения плохо координированы. Руки у него двигаются как бы сами по себе и при ходьбе неподвижно висят вдоль туловища. Складывается впечатление, что они ему только мешают. Такой ребенок избегает играть с детьми отчасти из нежелания, отчасти вынужденно – из-за неловкости, нерасторопности, неповоротливости. Унылая, несуразная фигура где-нибудь в уголке игровой комнаты детского сада или в школьном коридоре – это фигура гиподинамичного ребенка.
Так как мозг гиподинамичного ребенка как бы спит, он кажется умственно отсталым, и только мать знает, что он не глуп. Однако ей не верят, поскольку видят безучастное лицо ребенка и в разговоре он или не участвует, или отвечает на вопросы вяло, односложно, не вдумываясь, лишь бы отделаться от докучливого собеседника. Плохая успеваемость огорчает его только потому, что огорчена мать. В школе его называют тюфяком. Самая большая его мечта – сидеть за задней партой, быть не замечаемым никем, чтобы его оставили в покое, не вызывали к доске. Уроков физкультуры он избегает всеми возможными способами, потому что на них особенно очевидна его неловкость и именно на этих уроках он становится объектом насмешек сверстников. Он вял не только физически, но и эмоционально и умственно.
Гиподинамичный ребенок затаенно переживает постоянные насмешки, его задергивают, потому что постоянно тормошат, и у него в таком случае развивается невроз (неврастения).
У такого ребенка ретикулярная формация мозга оказывает недостаточное стимулирующее влияние на кору мозга, и родители восполняют этот дефицит стимуляцией извне. На него не следует кричать, его нельзя тормошить без толку, а необходимо заинтересовать чем-нибудь. Интерес в данном случае решает все. Если это делается по-доброму, ненавязчиво, с учетом его состояния в данный момент, гиподинамичный ребенок постепенно оживает. Он крутит педали велосипеда, если с ним рядом отец, и лежит возле велосипеда, если предоставлен себе. С ним много ходят, чтобы и активизировать, и развить физически. Ведь в спортивной секции, где он непременно станет объектом насмешек, ему делать нечего. К более быстрой реакции его побуждает личным примером находящийся рядом с ним взрослый, действуя так, чтобы гиподинамичный ребенок был вынужден успевать. С ним играют в мяч в максимально посильном для него темпе. Темп навязывается характером самой игры (футбол, хоккей – для мальчика; скакалка, игра в пятнашки – для девочки) или целью: «Закончим дело, пойдем в зоопарк». С ним играют в игру «подбор слов», когда следует быстро подобрать слово, начинающееся с последней буквы предыдущего слова. Он незаметно вовлекается в игру-соревнование и, стараясь не отставать от других, будет иметь стимул действовать быстрее. Родители развивают его ловкость, заставляют его больше двигаться, соблюдать диету, борются с излишней массой тела, чтобы он не стал мишенью для насмешек, чтобы у него не возникло чувство несостоятельности как основа невроза.
У детей с ММД иногда отмечается дизартрия – грубые нарушения в произнесении звуков («каша во рту»), и они не выговаривают многие из них. В школе обнаруживается дисграфия – плохой почерк, пропуск в письме гласных или согласных букв, замена одних букв другими, зеркальное их написание. Неудовлетворительные оценки по письму – прямо-таки «симптом» ММД. В 4-5-м классах дети с ММД недостаточно успевают по математике. Однако упорная тренировка помогает преодолеть и эти последствия ММД. Помощь невропатолога и психиатра в таких случаях крайне необходима.
Борьба с последствиями ММД, синдромами гипер– и гиподинамичности – убедительный пример того, как весьма неблагоприятный биологический фактор детской трудности может быть купирован, преодолен настойчивыми воспитательными воздействиями, если они своевременны, продуманны и добры.
Вся информация взята из открытых источников.
Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста,
напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.
Признаки инфантильного мужчины: как проявляются, кого избегать
В последнее время многие женщины жалуются на возросшее количество инфантильных мужчин в их жизни, и речь идет не только об их вторых половинках, но также об отцах, братьях, коллегах и просто знакомых. Для начала стоит разобраться, кто такой инфантильный мужчина.
Синонимами этого слова являются такие, как пассивный, несамостоятельный, апатичный человек
То есть это представитель сильного пола, который ведет себя равнодушно и не способен взять ответственность за собственную жизнь и жизнь другого человека. Говоря простыми словами – это «большой ребенок».
10 признаков инфантилизма у мужчины
Чтобы предостеречь себя от разрушительных отношений, которые не приведут к закономерному результату – свадьбе – женщина должна обратить внимание на первые «звоночки», способные указать на то, что потенциальный жених страдает от инфантильности.
№ 1. Эгоцентризм
Рассматривая признаки инфантильного поведения, этот нюанс стоит принять во внимание в первую очередь. Мужчина открыто говорит только о себе и ни капли не интересуется жизнью других людей. Он не способен искренне любить, поскольку главный объект его обожания – он сам. Такой мужчина равнодушен к чувствам других, и ситуация вряд ли будет меняться с течением времени.
Признак инфантильности — эгоцентризм№ 2. Влияние матери
Мужчина, воспитанный женщиной, с 90%-й вероятностью будет инфантильным. Дело в том, что он избалован любовью матери и воспринимает заботу как должное. Причем сам он, как правило, не умеет заботиться даже о самом себе, не говоря уже о других людях. Для такого человека на первом месте всегда будет он сам, а на втором – его мама. В этом чаще всего и заключаются причины детского восприятия реальности.
№ 3. Бытовая инвалидность
Прежде чем выйти за человека замуж, нужно пожить с ним какое-то время, чтобы изучить его поведение в быту. Об инфантильности свидетельствует игнорирование домашних обязанностей и отсутствие слежения за собственным внешним видом и опрятностью.
В семейной жизни такой мужчина, вероятнее всего, будет вести себя пассивно, и женщине придется тянуть весь быт на своих хрупких плечах
№ 4. Безответственность
Незрелость в психологическом развитии вынуждает представителя сильного пола думать, что в его несостоятельности виноваты все, только не он сам. Такие люди часто меняют место работы, считают, что их все ненавидят и желают им зла. Они уверены, что женщинам нужны только деньги.
Признак инфантильности — безответственность№ 5. Нежелание развиваться
У инфантильных мужчин отсутствует целеустремленность. Они довольны жизнью в старой маминой квартире (порой даже вместе с ней), маленькой зарплатой. Они не любят много работать и достигать новых высот в карьере. Женщине с таким избранником придется тащить финансовую часть на себе, ни о каких детях в таких отношениях речи идти не может.
№ 6. Подростковые хобби
Многие женщины не понимают, почему мужчины не хотят взрослеть и играют в компьютерные, настольные игры, смотрят мультфильмы и комиксы. На самом деле, ответ прост: они застряли в юношеском возрасте и не готовы осознавать тот факт, что время не стоит на месте, а жизнь проходит мимо. Выдавать в мужчине подростка может также его одежда.
Признак инфантильности — подростковое поведение№ 7. Неспособность адекватно воспринимать критику
Инфантильный мужчина, услышав от женщины критику или хотя бы намек на нее, всегда реагирует одинаково: обижается или начинает вести себя агрессивно. Иногда он вовсе замыкается в себе и перестает идти на контакт. Причем такая ситуация наблюдается не только в случае критики со стороны любимой женщины, но и от мамы, друга и т. д.
№ 8. Требование повышенного внимания
Женщина, которая живет с таким мужчиной, должна играть роль жены, мамы, сиделки, няни. Если у инфантильного представителя сильного пола слегка поднимается температура, он бросается в истерику. Если он прождал даму на свидание на 5 минут дольше, чем рассчитывал – он обязательно об этом скажет.
№ 9. Умелый сказочник!
Фантазия у такого мужчины работает как надо. Он легко завоевывает сердце девушки, чтобы потом манипулировать ею. Он знает, что при определенной модели поведения может управлять чувствами других людей, и что такие выходки остаются безнаказанными.
Признак инфантильности — умение манипулировать№10. Неумение планировать
Инфантильный мужчина всегда живет сегодняшним днем и быстро тратит деньги. Вместо того чтобы купить продукты в семью, он поведет друзей в ресторан за свой счет. А покупке одежды ребенку он предпочтет приобретение развлечений для себя.
Таким образом, признаки зрелой личности, такие как альтруизм, ответственность, целеустремленность, чужды инфантильному мужчине
Он отказывается воспринимать действительность такой, какая она есть, и хочет, чтобы мир крутился вокруг него. Принимая во внимание эти признаки, женщина сможет распознать инфантильного мужчину и предотвратить разрушительные для себя отношения.
В видео еще информация по теме:
инфантильных спазмов | Бостонская детская больница
Что такое инфантильные спазмы?
Инфантильные спазмы, иногда называемые синдромом Веста, представляют собой тип припадков, возникающих у младенцев. Спазмы выглядят как внезапное напряжение мышц, и руки, ноги или голова ребенка могут наклоняться вперед. Приступы происходят в виде серии коротких спазмов продолжительностью от одной до двух секунд. У младенцев может быть до 100 спазмов в день. Судороги могут быть более вероятными, когда ребенок просыпается.
Детские спазмы чаще всего начинаются в возрасте от 4 до 7 месяцев, но могут начаться в любое время в первые несколько лет жизни. Могут возникать и более поздние спазмы, но они случаются редко. Детские спазмы требуют специальных лекарств, чтобы остановить спазмы. Дети с инфантильными спазмами подвержены риску развития трудноуправляемой эпилепсии, умственной отсталости и аутизма. Раннее и эффективное лечение важно для улучшения прогноза для этих младенцев, так как те, у кого есть ранний ответ, имеют лучшие долгосрочные результаты в отношении эпилепсии и развития.
Как мы лечим детские спазмы
Программа «Инфантильные спазмы» предназначена для своевременного обследования, тестирования, лечения и последующего наблюдения за младенцами с впервые возникшими инфантильными спазмами, рефрактерными детскими спазмами и эпилептическими спазмами с поздним началом. Мы предлагаем полный спектр лечения эпилепсии, в том числе медикаментозное и диетическое лечение спазмов, а также своевременное обследование после хирургического вмешательства при эпилепсии у младенцев, у которых спазмы трудно поддаются контролю.
Мы являемся центром эпилепсии уровня 4, признанным Национальной ассоциацией центров эпилепсии, и одним из немногих центров эпилепсии уровня 4 в стране, занимающихся уходом за детьми.В нашем центре проводятся операции по лечению эпилепсии у подходящих детей, в том числе у младенцев.
Каковы симптомы детских спазмов?
Детские спазмы часто выглядят как внезапное кратковременное напряжение мышц ребенка. Симптомы могут включать:
- Группа спазмов, которые могут быть связаны с пробуждением от сна
- захват складным ножом, при котором тело наклоняется вперед, колени подтянуты вверх, а руки выброшены в стороны
- жесткость туловища и ног с запрокинутой головой
- снижение зрительной активности
В некоторых случаях симптомы незаметны, например, легкий кивок головы или быстрые движения глаз.
Что вызывает детские спазмы?
Детские спазмы могут быть связаны с определенными заболеваниями, такими как туберозный склероз, определенными генетическими аномалиями, травмой или инфекцией головного мозга. В некоторых случаях причина неизвестна.
Как диагностируются детские спазмы?
Чтобы диагностировать детские спазмы, врач вашего ребенка проведет физическое и неврологическое обследование. Вашему ребенку также понадобится тест, называемый электроэнцефалограммой (ЭЭГ), который исследует электрическую активность в головном мозге.
Младенцы, страдающие инфантильными спазмами, часто имеют уникальный паттерн ЭЭГ, называемый гипсаритмией. Это картина неорганизованной фоновой активности и высоковольтных всплесков и медленных волн. Другие паттерны ЭЭГ также связаны с инфантильными спазмами. Врач вашего ребенка может захотеть посмотреть на образцы ЭЭГ, когда ваш ребенок бодрствует, спит, а также улавливает спам.
Как лечат детские спазмы?
Ранняя диагностика и лечение детских спазмов могут помочь уменьшить проблемы с развитием.Процедуры могут включать:
- адренокортикотропный гормон (АКТГ) или преднизолон в высоких дозах
- вигабатрин (специфический противосудорожный препарат)
- Кетогенная диета
- противосудорожные препараты
Если у вашего ребенка трудно поддающиеся контролю спазмы, лечение эпилепсии может быть вариантом. При оценке операции по поводу эпилепсии ваш врач может захотеть пройти ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) в дополнение к МРТ и ЭЭГ.В зависимости от результатов этих тестов врач вашего ребенка может порекомендовать хирургическое вмешательство при эпилепсии, такое как долевая резекция или гемисферэктомия, или паллиативную процедуру, такую как мозолистое тело. Врач вашего ребенка рассмотрит варианты лечения, которые могут лучше всего подойти вашему ребенку.
Каковы долгосрочные прогнозы инфантильных спазмов?
Дети с инфантильными спазмами с возрастом подвержены риску развития других типов судорог. Они также могут быть подвержены риску аутизма и задержек когнитивных функций.Ранняя диагностика и лечение могут помочь снизить этот риск.
Информационная страницаИнфантильных спазмов | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Определение
Лечение
Прогноз
Клинические испытания
Организации
Публикации
Определение
Эпилептический спазм — это особый тип приступа, наблюдаемый при эпилептическом синдроме младенчества и детства, часто называемом синдромом Веста.Их чаще называют инфантильными спазмами (ИС), поскольку они чаще всего наблюдаются на первом году жизни. Синдром Веста / ИИ характеризуется эпилептическими спазмами, проблемами развития и специфическим паттерном мозговых волн при электроэнцефалографии (ЭЭГ), называемым гипсаритмией. Начало обычно приходится на первый год жизни, обычно между 4-8 месяцами. Припадки часто выглядят как резкое наклонение тела вперед с окоченением рук и ног на 1-2 секунды; некоторые дети выгибают спину, разгибая руки и ноги.Спазмы, как правило, возникают при пробуждении и часто возникают в виде нескольких кластеров и сотен приступов в день. У большинства детей, но не у всех, будет обнаружена гипсаритмия на ЭЭГ. Инфантильные спазмы обычно проходят к пяти годам, но могут сменяться приступами других типов. Многие основные расстройства, такие как родовая травма, нарушения обмена веществ и генетические нарушения, могут вызывать ИИ, поэтому важно определить первопричину. У некоторых детей причину не удается найти.
×
Определение
Эпилептический спазм — это особый тип приступа, наблюдаемый при эпилептическом синдроме младенчества и детства, часто называемом синдромом Веста.Их чаще называют инфантильными спазмами (ИС), поскольку они чаще всего наблюдаются на первом году жизни. Синдром Веста / ИИ характеризуется эпилептическими спазмами, проблемами развития и специфическим паттерном мозговых волн при электроэнцефалографии (ЭЭГ), называемым гипсаритмией. Начало обычно приходится на первый год жизни, обычно между 4-8 месяцами. Припадки часто выглядят как резкое наклонение тела вперед с окоченением рук и ног на 1-2 секунды; некоторые дети выгибают спину, разгибая руки и ноги.Спазмы, как правило, возникают при пробуждении и часто возникают в виде нескольких кластеров и сотен приступов в день. У большинства детей, но не у всех, будет обнаружена гипсаритмия на ЭЭГ. Инфантильные спазмы обычно проходят к пяти годам, но могут сменяться приступами других типов. Многие основные расстройства, такие как родовая травма, нарушения обмена веществ и генетические нарушения, могут вызывать ИИ, поэтому важно определить первопричину. У некоторых детей причину не удается найти.
Лечение
Стандартные препараты первого ряда для лечения ИИ включают несколько форм гормональной терапии (включая адренокортикотропный гормон [АКТГ] или преднизолон) или противосудорожный препарат вигабатрин.Эти методы лечения высокоэффективны, но имеют серьезные побочные эффекты, и их следует назначать в консультации с детским неврологом. Целью лечения детских спазмов является прекращение судорог и улучшение ЭЭГ (должна исчезнуть гипсаритмия). У некоторых детей возникают спазмы в результате поражений головного мозга, и хирургическое удаление этих поражений может привести к улучшению. Когда стандартные методы лечения не приводят к улучшению, рассматриваются другие варианты, такие как кетогенная диета и противосудорожные препараты.Независимо от выбранного лечения крайне важно начать терапию как можно скорее. Постоянное ИИ (и гипсаритмия) может отрицательно повлиять на все аспекты развития мозга.
×
Лечение
Стандартные препараты первого ряда для лечения ИИ включают несколько форм гормональной терапии (включая адренокортикотропный гормон [АКТГ] или преднизолон) или противосудорожный препарат вигабатрин.Эти методы лечения высокоэффективны, но имеют серьезные побочные эффекты, и их следует назначать в консультации с детским неврологом. Целью лечения детских спазмов является прекращение судорог и улучшение ЭЭГ (должна исчезнуть гипсаритмия). У некоторых детей возникают спазмы в результате поражений головного мозга, и хирургическое удаление этих поражений может привести к улучшению. Когда стандартные методы лечения не приводят к улучшению, рассматриваются другие варианты, такие как кетогенная диета и противосудорожные препараты.Независимо от выбранного лечения крайне важно начать терапию как можно скорее. Постоянное ИИ (и гипсаритмия) может отрицательно повлиять на все аспекты развития мозга.
Определение
Эпилептический спазм — это особый тип приступа, наблюдаемый при эпилептическом синдроме младенчества и детства, часто называемом синдромом Веста.Их чаще называют инфантильными спазмами (ИС), поскольку они чаще всего наблюдаются на первом году жизни. Синдром Веста / ИИ характеризуется эпилептическими спазмами, проблемами развития и специфическим паттерном мозговых волн при электроэнцефалографии (ЭЭГ), называемым гипсаритмией. Начало обычно приходится на первый год жизни, обычно между 4-8 месяцами. Припадки часто выглядят как резкое наклонение тела вперед с окоченением рук и ног на 1-2 секунды; некоторые дети выгибают спину, разгибая руки и ноги.Спазмы, как правило, возникают при пробуждении и часто возникают в виде нескольких кластеров и сотен приступов в день. У большинства детей, но не у всех, будет обнаружена гипсаритмия на ЭЭГ. Инфантильные спазмы обычно проходят к пяти годам, но могут сменяться приступами других типов. Многие основные расстройства, такие как родовая травма, нарушения обмена веществ и генетические нарушения, могут вызывать ИИ, поэтому важно определить первопричину. У некоторых детей причину не удается найти.
Лечение
Стандартные препараты первого ряда для лечения ИИ включают несколько форм гормональной терапии (включая адренокортикотропный гормон [АКТГ] или преднизолон) или противосудорожный препарат вигабатрин.Эти методы лечения высокоэффективны, но имеют серьезные побочные эффекты, и их следует назначать в консультации с детским неврологом. Целью лечения детских спазмов является прекращение судорог и улучшение ЭЭГ (должна исчезнуть гипсаритмия). У некоторых детей возникают спазмы в результате поражений головного мозга, и хирургическое удаление этих поражений может привести к улучшению. Когда стандартные методы лечения не приводят к улучшению, рассматриваются другие варианты, такие как кетогенная диета и противосудорожные препараты.Независимо от выбранного лечения крайне важно начать терапию как можно скорее. Постоянное ИИ (и гипсаритмия) может отрицательно повлиять на все аспекты развития мозга.
Прогноз
Прогноз для детей с ИИ во многом зависит от первопричины. Интеллектуальный прогноз для детей с ИИ обычно плохой, потому что у многих детей с ИИ есть неврологические нарушения до появления спазмов.Дети, у которых быстрое начало лечения, нормальное развитие до инфантильных спазмов и отсутствие установленной причины, могут преуспевать. ИИ обычно проходит к середине детства, но более чем у половины детей с ИИ разовьются другие типы припадков, такие как синдром Леннокса-Гасто, эпилептическое расстройство более позднего детства. Кроме того, дети с ИИ подвержены более высокому риску аутизма. Более короткий промежуток времени между началом ИИ и началом стандартного лечения, по-видимому, приводит к лучшему результату; поэтому очень важно раннее распознавание приступов и раннее лечение.
х
Прогноз
Прогноз для детей с ИИ во многом зависит от первопричины. Интеллектуальный прогноз для детей с ИИ обычно плохой, потому что у многих детей с ИИ есть неврологические нарушения до появления спазмов. Дети, у которых быстрое начало лечения, нормальное развитие до инфантильных спазмов и отсутствие установленной причины, могут преуспевать.ИИ обычно проходит к середине детства, но более чем у половины детей с ИИ разовьются другие типы припадков, такие как синдром Леннокса-Гасто, эпилептическое расстройство более позднего детства. Кроме того, дети с ИИ подвержены более высокому риску аутизма. Более короткий промежуток времени между началом ИИ и началом стандартного лечения, по-видимому, приводит к лучшему результату; поэтому очень важно раннее распознавание приступов и раннее лечение.
Прогноз
Прогноз для детей с ИИ во многом зависит от первопричины.Интеллектуальный прогноз для детей с ИИ обычно плохой, потому что у многих детей с ИИ есть неврологические нарушения до появления спазмов. Дети, у которых быстрое начало лечения, нормальное развитие до инфантильных спазмов и отсутствие установленной причины, могут преуспевать. ИИ обычно проходит к середине детства, но более чем у половины детей с ИИ разовьются другие типы припадков, такие как синдром Леннокса-Гасто, эпилептическое расстройство более позднего детства. Кроме того, дети с ИИ подвержены более высокому риску аутизма.Более короткий промежуток времени между началом ИИ и началом стандартного лечения, по-видимому, приводит к лучшему результату; поэтому очень важно раннее распознавание приступов и раннее лечение.
Определение
Эпилептический спазм — это особый тип приступа, наблюдаемый при эпилептическом синдроме младенчества и детства, часто называемом синдромом Веста. Их чаще называют инфантильными спазмами (ИС), поскольку они чаще всего наблюдаются на первом году жизни.Синдром Веста / ИИ характеризуется эпилептическими спазмами, проблемами развития и специфическим паттерном мозговых волн при электроэнцефалографии (ЭЭГ), называемым гипсаритмией. Начало обычно приходится на первый год жизни, обычно между 4-8 месяцами. Припадки часто выглядят как резкое наклонение тела вперед с окоченением рук и ног на 1-2 секунды; некоторые дети выгибают спину, разгибая руки и ноги. Спазмы, как правило, возникают при пробуждении и часто возникают в виде нескольких кластеров и сотен приступов в день.У большинства детей, но не у всех, будет обнаружена гипсаритмия на ЭЭГ. Инфантильные спазмы обычно проходят к пяти годам, но могут сменяться приступами других типов. Многие основные расстройства, такие как родовая травма, нарушения обмена веществ и генетические нарушения, могут вызывать ИИ, поэтому важно определить первопричину. У некоторых детей причину не удается найти.
Лечение
Стандартные препараты первого ряда для лечения ИИ включают несколько форм гормональной терапии (включая адренокортикотропный гормон [АКТГ] или преднизолон) или противосудорожный препарат вигабатрин.Эти методы лечения высокоэффективны, но имеют серьезные побочные эффекты, и их следует назначать в консультации с детским неврологом. Целью лечения детских спазмов является прекращение судорог и улучшение ЭЭГ (должна исчезнуть гипсаритмия). У некоторых детей возникают спазмы в результате поражений головного мозга, и хирургическое удаление этих поражений может привести к улучшению. Когда стандартные методы лечения не приводят к улучшению, рассматриваются другие варианты, такие как кетогенная диета и противосудорожные препараты.Независимо от выбранного лечения крайне важно начать терапию как можно скорее. Постоянное ИИ (и гипсаритмия) может отрицательно повлиять на все аспекты развития мозга.
Прогноз
Прогноз для детей с ИИ во многом зависит от первопричины. Интеллектуальный прогноз для детей с ИИ обычно плохой, потому что у многих детей с ИИ есть неврологические нарушения до появления спазмов.Дети, у которых быстрое начало лечения, нормальное развитие до инфантильных спазмов и отсутствие установленной причины, могут преуспевать. ИИ обычно проходит к середине детства, но более чем у половины детей с ИИ разовьются другие типы припадков, такие как синдром Леннокса-Гасто, эпилептическое расстройство более позднего детства. Кроме того, дети с ИИ подвержены более высокому риску аутизма. Более короткий промежуток времени между началом ИИ и началом стандартного лечения, по-видимому, приводит к лучшему результату; поэтому очень важно раннее распознавание приступов и раннее лечение.
Какие исследования проводятся?
NINDS поддерживает широкие и разнообразные программы исследований эпилепсии и других судорожных расстройств, направленные на открытие новых способов профилактики, диагностики и лечения этих расстройств. Исследования, изучающие клеточные, молекулярные и генетические основы эпилепсии, могут привести к новым методам лечения. В одном проекте ученые изучают, может ли инсулиновый фактор роста-1, который, как было показано в некоторых исследованиях, иметь нейропротекторные аспекты, уменьшить серьезные побочные эффекты вигабатрина, чтобы разработать новую комбинированную терапию детской эпилепсии.
Эпилепсия
Организации пациентов
Фонд детской неврологии
201 Чикаго Авеню, Люкс 200
Миннеаполис
МН
Миннеаполис, Миннесота 55415
Тел .: 612-928-6325
Фонд эпилепсии
3540 Crain Highway, Suite 675
Боуи
MD
Боуи, Мэриленд 20716
Тел .: 301-459-3700; 800-EFA-1000 (332-1000)
Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
55 Kenosia Avenue
Дэнбери
CT
Данбери, Коннектикут 06810-1968
Тел .: 203-744-0100; 800-999-6673; 844-259-7178 испанский
Публикации
Информационный буклет о припадках, судорожных расстройствах и эпилепсии, составленный Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS).
Информационный бюллетеньMyoclonus составлен Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS).
Организации пациентов
Фонд детской неврологии
201 Чикаго Авеню, Люкс 200
Миннеаполис
МН
Миннеаполис, Миннесота 55415
Тел .: 612-928-6325
Фонд эпилепсии
3540 Crain Highway, Suite 675
Боуи
MD
Боуи, Мэриленд 20716
Тел .: 301-459-3700; 800-EFA-1000 (332-1000)
Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
55 Kenosia Avenue
Дэнбери
CT
Данбери, Коннектикут 06810-1968
Тел .: 203-744-0100; 800-999-6673; 844-259-7178 испанский
Причины, симптомы и методы лечения детских спазмов
Инфантильные спазмы (IS) , также называемый синдромом Веста , является редким типом эпилепсии у детей.
Этот синдром считается эпилептической энцефалопатией или тяжелым заболеванием головного мозга .
Без раннего лечения ИИ может вызвать проблемы у вашего ребенка:
- Познание
- Обучение
- Развитие
Припадки при этом типе эпилепсии (так называемые «спазмы») выглядят как быстрые подергивания тела, иногда с опущением головы или вытянутыми руками.
Эти изъятия короткие , но они могут происходить группами.
Поначалу многие родители думают, что эти спазмы могут быть коликами, рефлюксом или «судорожными подергиваниями», пока они не станут более серьезными или частыми.
Эти припадки начинаются в младенчестве, примерно в возрасте от четырех до шести месяцев . Они могут возникать у детей как с известными черепно-мозговыми травмами или другими проблемами со здоровьем, так и без них.
С IS вы можете заметить, что ваш ребенок:
- Улыбаться меньше
- Менее интерактивны и вовлечены в свою среду
- Более раздражительный
- Несчастный
- Безутешный
Врачи часто подтверждают диагноз инфантильных спазмов с помощью теста на электроэнцефалограмму (ЭЭГ) .ЭЭГ показывает особый тип аномального хаотического волнового режима мозга, называемый гипсаритмией.
Причины инфантильного спазма и факторы риска
Врачи связывают более 200 различных состояний здоровья как возможные причины ИИ.
У некоторых младенцев может быть черепно-мозговая травма , например, инсульт или менингит . Другие могли быть рождены с генетической мутацией или иметь проблемы с развитием мозга .
Определенные медицинские и генетические состояния , такие как синдром Дауна, , повышают риск детских спазмов.
У 20-30 процентов детей с этим типом эпилепсии врачи не могут найти причину.
Чтобы узнать больше о детских спазмах, записаться на прием или запросить обследование для ребенка, позвоните в Детскую больницу UPMC в Питтсбурге по телефону 412-692-5520 .
синдром Веста (детские спазмы) | Epilepsy Action
Детские спазмы — это очень специфический тип приступов с характерным возрастом начала (типичный возраст начала припадков).Они почти всегда сопровождаются очень характерным рисунком на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Этот паттерн называется «гипсаритмией». Сочетание детских спазмов, возраста начала и паттерна ЭЭГ определяет синдром эпилепсии, называемый «синдромом Веста». Он назван так в честь доктора Уильяма Веста, который впервые описал это заболевание у своего 4-месячного сына в 1841 году. Синдром Веста встречается примерно у одного из 2500-3000 детей. Это означает, что каждый год в Великобритании синдром Веста будет развиваться у 350-400 детей.
Симптомы
У 9 из 10 детей с этим заболеванием инфантильные спазмы возникают на первом году жизни, обычно в возрасте от 3 до 8 месяцев. Начнем с того, что судороги обычно нечасты и не возникают скоплениями. Поэтому довольно часто диагноз ставится довольно поздно. Сначала родителям могут сказать, что у их ребенка колики из-за характера приступов и крика, который ребенок издает во время или после приступа.
Типичное движение при спазме — это внезапное сгибание (наклон вперед) в тонизирующей (жесткой) манере тела, рук и ног.Иногда эпизоды бывают разные, руки и ноги выкидываются наружу (это называется спазмами «разгибателей»). Иногда спазмы могут быть связаны с движением сгибателей, за которым через одну или две секунды следует движение сгибателей. Обычно они одинаково влияют на обе стороны тела.
Обычно каждый эпизод длится всего 1-2 секунды, после чего следует пауза от пяти до десяти секунд, за которой следует дальнейший спазм. Хотя спазмы могут возникать только по отдельности, младенческие спазмы гораздо чаще случаются «бегами» или «группами».В «кластере» может быть от 5 до 20 или более спазмов.
Младенцы, страдающие инфантильными спазмами, часто становятся раздражительными и перестают есть. Их режим сна также меняется: они могут спать больше днем и меньше ночью. Многие родители описывают поведение своего ребенка так, как будто он «не видит». Развитие ребенка может замедлиться или даже замедлиться. Это более вероятно, если спазмы наблюдались в течение многих недель и до постановки диагноза. Многие из этих проблем исчезнут, если можно будет контролировать спазмы, но что еще более важно, если улучшится ЭЭГ.
Диагноз
Диагноз детских спазмов ставится на основании подробного отчета или истории припадков от кого-то, кто их видел. В идеале это также будет включать возможность просмотра некоторых видеозаписей припадков. Видео особенно полезно, если ребенок испытывает приступы судорог. Это связано с тем, что в младенчестве возникает ряд неэпилептических состояний (а также колик), которые можно спутать с младенческими спазмами. Диагноз синдрома Веста ставится на основании сочетания клинических признаков и типичной ЭЭГ.ЭЭГ показывает очень дезорганизованный образец, называемый гипсаритмией. ЭЭГ всегда отклоняется от нормы у детей с синдромом Веста, но иногда отклонение наблюдается только во время сна. Инфантильные спазмы и синдром Веста, как и многие другие синдромы эпилепсии, имеют множество разных причин. Конкретная причина обнаруживается у 7 или 8 из каждых 10 детей с синдромом Веста.
Всем детям с инфантильными спазмами потребуется ЭЭГ. Иногда могут потребоваться две ЭЭГ. Первая ЭЭГ часто проводится, когда ребенок бодрствует, но если это не показывает картину гипсаритмии, тогда другая ЭЭГ будет сделана, когда ребенок спит.Всем детям с инфантильными спазмами и синдромом Веста также потребуется сканирование мозга с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Им также может потребоваться ряд дополнительных тестов. К ним относятся анализы крови, мочи, а иногда и другие анализы, такие как анализ жидкости из позвоночника, чтобы попытаться определить основную причину. Некоторые анализы крови будут направлены на поиск генетической причины синдрома Веста.
Лечение
Основное лечение — кортикостероиды или вигабатрин (Сабрил). Также могут быть полезны нитразепам, вальпроат натрия (Эпилим) и зонисамид (Зонегран).Можно использовать разные типы стероидов. Это преднизолон (принимаемый внутрь), гидрокортизон (принимаемый внутрь или иногда в виде инъекций) или тетракозактид или адренокортикотропный гормон (АКТГ) (вводимый путем инъекции в мышцу). Стероиды следует использовать с осторожностью, так как это лечение может вызвать некоторые неприятные побочные эффекты. Вигабатрин также может быть связан с некоторыми побочными эффектами. Недавние исследования показали, что некоторые младенцы лучше реагируют на одновременное введение вигабатрина и стероида (обычно преднизолона).Некоторым младенцам также может быть полезна специальная диетическая терапия (часто называемая кетогенной диетой).
Могут быть открыты исследования, относящиеся к этому синдрому эпилепсии. Лечащий врач вашего ребенка сможет обсудить это с вами.
Если у вашего ребенка этот синдром, у него могут быть продолжительные или повторяющиеся приступы. Врач вашего ребенка обсудит с вами план «спасения» или экстренной помощи для лечения любых продолжительных или повторяющихся приступов.
Информацию о лечении детей можно найти на веб-сайте «Лекарства для детей».
Перспективы
В целом, примерно у 6 или 7 из 10 (65-70%) детей спазмы будут полностью контролироваться. Основная причина спазмов и синдрома Веста, вероятно, является наиболее важным фактором, определяющим, насколько легко и полностью контролируются спазмы. К сожалению, у большинства детей в более позднем детстве развиваются другие виды припадков, в том числе синдром эпилепсии, называемый синдромом Леннокса-Гасто.
Большинство детей с синдромом Веста также будут иметь трудности с обучением, и они могут быть легкими, средними или тяжелыми.Основная причина синдрома является наиболее важным фактором, определяющим результаты развития ребенка и его способность к обучению. Однако не исключено, что ранняя диагностика и начало лечения также могут иметь значение для исхода развития ребенка.
Поддержка
Контакты
Благотворительность для семей с детьми-инвалидами.
Бесплатная линия помощи: 0808 808 3555
Веб-сайт: contact.org.uk
Электронная почта: helpline @ contact.org.uk
The UK Infantile Spasms Trust
Предоставляет сеть поддержки семьям детей, страдающих инфантильными спазмами (синдром Веста).
Веб-сайт: ukinfantilespasmstrust.org
Что такое синдром?
Синдром — это группа признаков и симптомов, которые в совокупности указывают на определенное заболевание. При эпилепсии примерами этих признаков и симптомов могут быть такие вещи, как возраст, в котором начинаются припадки, тип припадков, независимо от того, является ли ребенок мальчиком или девочкой, и есть ли у него физические недостатки или нарушения обучаемости, или и то, и другое.Результаты электроэнцефалограммы (ЭЭГ) также используются для выявления синдромов эпилепсии.
Если вы хотите узнать больше об эпилептическом синдроме, обратитесь к своему врачу. Если вы хотите узнать больше об эпилепсии в целом, обратитесь в компанию Epilepsy Action.
Детские колики: распознавание и лечение
1. Wessel MA, Кобб JC, Джексон ЭБ, и другие. Приступы суеты в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия .1954; 14 (5): 421–435 ….
2. Lucassen PL, Ассенделфт WJ, ван Эйк Дж. Т., и другие. Систематический обзор возникновения детских колик в обществе. Арка Дис Детский . 2001. 84 (5): 398–403.
3. Радецкий Ю.С., Цукерман Б, Сильверштейн М, и другие. Безутешный детский плач и симптомы послеродовой депрессии у матери. Педиатрия . 2013; 131 (6): e1857 – e1864.
4. Барр Р.Г., Трент РБ, Кросс Дж. Кривая возрастной заболеваемости госпитализированных случаев синдрома тряски младенца. Игнорирование жестокого обращения с детьми . 2006; 30 (1): 7–16.
5. Клиффорд Т.Дж., Кэмпбелл М.К., Спичли К.Н., и другие. Детские колики: эмпирические доказательства отсутствия связи с источником раннего питания младенцев. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002. 156 (11): 1123–1128.
6. Lehtonen L, Корвенранта Х.Детские колики. Сезонная заболеваемость и профили плача. Arch Pediatr Adolesc Med . 1995. 149 (5): 533–536.
7. Али AM. Helicobacter pylori и детские колики. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012. 166 (7): 648–650.
8. Сун В, Хискок H, Тан М.Л., и другие. Лечение детских колик с помощью пробиотика Lactobacillus reuteri. BMJ . 2014; 348: g2107.
9. Куртоглу С, Узюм К, Халлак И.К., и другие.Уровни 5-гидрокси-3-индолуксусной кислоты при детских коликах: отвечает ли серотонинергический тонус за эту проблему? Acta Paediatr . 1997. 86 (7): 764–765.
10. Søndergaard C, Хенриксен ТБ, Обель C, и другие. Курение во время беременности и детские колики. Педиатрия . 2001. 108 (2): 342–346.
11. Rhoads JM, Фатери Нью-Йорк, Норори Дж., и другие. Измененная микрофлора кала и повышенный уровень кальпротектина в кале у младенцев с коликами. Дж. Педиатр . 2009; 155 (6): 823–828.e1.
12. Савино Ф., Де Марко А., Сератто С. и др. Калпротектин во время лечения тяжелой детской колики с помощью Lactobacillus reuteri DSM 17938. В: Тезисы 6-й Ежегодной конференции передового опыта в области педиатрии, 4–6 декабря 2014 г., Дубай, Объединенные Арабские Эмираты. Педиатрия. 2015; 135 (приложение 1): S5 – S6.
13. Lucassen PL, Ассенделфт WJ, Габбелс Дж. В., ван Эйк Дж. Т., ван Гельдроп WJ, Невен АК.Эффективность лечения детской колики: систематический обзор [опубликованная поправка опубликована в BMJ. 1998, 317 (7152): 171]. BMJ . 1998. 316 (7144): 1563–1569.
14. Фридман С.Б., Аль-Харти Н, Тулл-Фридман Дж. Плачущий младенец: диагностическое обследование и частота серьезных основных заболеваний. Педиатрия . 2009. 123 (3): 841–848.
15. Hill DJ, Рой Н, Гейне Р.Г., и другие. Влияние питания матери с низким содержанием аллергенов на колики у младенцев, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2005; 116 (5): e709 – e715.
16. Egervärn M, Даниэльсен М, Роос С, и другие. Профили чувствительности к антибиотикам Lactobacillus reuteri и Lactobacillus fermentum. J Food Prot . 2007. 70 (2): 412–418.
17. Савино Ф, Пелле Э, Палумери Э, и другие. Lactobacillus reuteri (штамм 55730 американской коллекции типовых культур) в сравнении с симетиконом при лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование. Педиатрия . 2007; 119 (1): e124 – e130.
18. Савино Ф, Кордиско L, Тараско V, и другие. Lactobacillus reuteri DSM 17938 при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия . 2010; 126 (3): e526 – e533.
19. Szajewska H, Гырчук Э, Хорват А. Lactobacillus reuteri DSM 17938 для лечения младенческих колик у младенцев, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Педиатр . 2013. 162 (2): 257–262.
20. Чау К., Лау Э, Гринберг S, и другие. Пробиотики при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Педиатр . 2015; 166 (1): 74–78.
21. Урбанская м., Шаевская Х. Эффективность Lactobacillus reuteri DSM 17938 у младенцев и детей: обзор имеющихся данных. евро J Педиатр . 2014. 173 (10): 1327–1337.
22. Анабрис Дж, Индрио Ф, Паес Б, и другие. Пробиотики при детских коликах: систематический обзор. BMC Педиатр . 2013; 13: 186.
23. Сун В, Коллетт С, де Гуайер Т. и другие. Пробиотики для предотвращения или лечения чрезмерного детского плача: систематический обзор и метаанализ. Педиатр JAMA . 2013. 167 (12): 1150–1157.
24. Гарнизон ММ, Кристакис Д.А.Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия . 2000; 106 (1 пт 2): 184–190.
25. Уильямс Дж., Уоткинс-Джонс Р. Дицикломин: тревожные симптомы, связанные с его применением у некоторых маленьких детей. Br Med J (Clin Res Ed) . 1984; 288 (6421): 901.
26. Мур DJ, Тао Б.С., Линии ДР, и другие. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание омепразола у раздражительных младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом. Дж. Педиатр . 2003. 143 (2): 219–223.
27. Iacovou M, Ральстон Р.А., Мьюир Дж., и другие. Диетическое управление детской коликой: систематический обзор. Matern Child Health J . 2012. 16 (6): 1319–1331.
28. Бхатия Дж., Грир Ф. Использование смесей на основе соевого белка в кормлении грудных детей. Педиатрия . 2008. 121 (5): 1062–1068.
29. Добсон Д, Лукассен ПЛ, Миллер Дж. Дж., и другие.Манипулятивные методы лечения детских колик. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (12): CD004796.
30. Ландгрен К, Кворнинг Н, Халльстрём И. Иглоукалывание снижает плач у младенцев с младенческими коликами: рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование. Акупункт Мед . 2010. 28 (4): 174–179.
31. Skjeie H, Сконнорд Т, Фетвейт А, и другие. Иглоукалывание при детских коликах: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование в общей практике, подтвержденное слепотой. Scand J Prim Health Care . 2013. 31 (4): 190–196.
32. Алвес Дж. Г., де Брито Rde C, Cavalcanti TS. Эффективность Mentha piperita при лечении детских колик: перекрестное исследование. Альтернативная медицина на основе доказательств . 2012; 2012: 981352.
33. Weizman Z, Алькринави С, Гольдфарб Д, и другие. Эффективность приготовления травяного чая при детских коликах. Дж. Педиатр .1993. 122 (4): 650–652.
34. Александрович И, Раковицкая О., Колмо Э, и другие. Эффект эмульсии масла семян фенхеля (Foeniculum vulgare) при детских коликах: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Альтернативная медицина здравоохранения . 2003. 9 (4): 58–61.
35. Савино Ф, Крези Ф, Кастаньо Э, и другие. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание стандартизированного экстракта Matricariae recutita, Foeniculum vulgare и Melissa officinalis (ColiMil) в лечении младенцев с коликами на грудном вскармливании. Фитосанас . 2005. 19 (4): 335–340.
36. Арикан Д, Альп Н, Gözüm S, и другие. Эффективность массажа, раствора сахарозы, травяного чая или гидролизованной смеси при лечении детских колик. Дж Клин Нурс . 2008. 17 (13): 1754–1761.
37. Перри Р., Хант К, Эрнст Э. Пищевые добавки и другие дополнительные лекарства от детских колик: систематический обзор. Педиатрия .2011. 127 (4): 720–733.
38. Маркестад Т. Использование сахарозы для лечения детских колик. Арка Дис Детский . 1997. 76 (4): 356–357; обсуждение 357–358.
39. Чиргин Эллетт М.Л., Perkins SM. Исследование влияния детских бутылочек Dr. Brown’s Natural Flow на детские колики. Гастроэнтерол НУРС . 2006. 29 (3): 226–231.
40. Тикочинский Ю., Куклянский И. Исследование влияния бутылочек BornFree ActiveFlow на детские колики. Гастроэнтерол НУРС . 2013. 36 (2): 123–127.
41. van Sleuwen BE, L’hoir MP, Энгельбертс А.С., и другие. Сравнение модификации поведения с пеленанием и без него как вмешательства при чрезмерном плаче. Дж. Педиатр . 2006. 149 (4): 512–517.
Лечение детских спазмов | Фонд эпилепсии
Что такое детские спазмы и как они выглядят?
Инфантильные спазмы (также называемые IS) также известны как синдром Веста, потому что он был впервые описан доктором.Уильям Джеймс Уэст в 1840-х годах. Эти припадки могут быть незначительными, и их можно спутать с другим нормальным поведением ребенка или коликами. IS может проявляться по-разному. Иногда их называют «спазмами сгибателей» или «складными припадками» из-за их внешнего вида.
- Спазмы представляют собой внезапное напряжение. Часто руки разворачиваются, когда колени подтягиваются вверх, а тело наклоняется вперед.
- Реже голова может быть запрокинута, так как тело и ноги напрягаются в прямом положении.
- Движения также могут быть более тонкими и ограничиваться шеей или другими частями тела.
- Младенцы могут плакать во время или после припадка.
- Каждый припадок длится всего секунду или две, но обычно они происходят рядом друг с другом в серии. Иногда спазмы ошибочно принимают за колики, но колики не возникают сериями.
- Чаще всего они возникают сразу после пробуждения. Они редко возникают во время сна.
Младенцы с младенческими спазмами часто перестают развиваться, как ожидалось. Или они могут потерять такие навыки, как сидение, переворачивание или лепет.Часто младенцы теряют интерес к своему окружению. Они также могут взаимодействовать менее социально.
Видео с примерами детских спазмов
Фонд по борьбе с эпилепсией по месту жительства
Кто это получит?
Детские спазмы считаются возрастной эпилепсией. Обычно они начинаются у младенца в возрасте от 3 до 8 месяцев. У большинства детей ИИ начинается в возрасте 1 года и обычно прекращается к 2–4 годам.
IS не является обычным явлением.Заболевает только один ребенок из нескольких тысяч.
Что вызывает детские спазмы?
У двух из трех младенцев с ИИ есть известные причины судорог, однако диапазон причин широк.
- Самая частая причина — структурные изменения в головном мозге. Это может быть связано с предыдущей травмой (например, инфекцией головного мозга или недостатком кислорода в головном мозге). Это также может быть связано с изменением способа развития мозга (кортикальная аномалия или дисплазия).
- Возможны и генетические причины.Есть ряд генов, связанных со спазмами.
- Метаболические причины также могут приводить к изменению функции мозга и вызывать спазмы.
- Другие младенцы не имели видимых повреждений и развивались нормально.
- Нет никаких доказательств того, что семейный анамнез, пол ребенка или такие факторы, как иммунизация, связаны с младенческими спазмами.
Как диагностировать детские спазмы?
- Подробная история заклинаний, включая то, как они выглядят и как часто встречаются.
- Снимите события на видео и покажите их своему врачу, если вы обеспокоены, что у вашего ребенка могут быть спазмы.
- Найдите рабочие листы и формы, которые помогут вам описывать события в нашей панели инструментов.
- История развития ребенка и любые предшествующие травмы головного мозга.
- Физическое и неврологическое обследование.
- ЭЭГ (электроэнцефалограмма) показывает электрическую активность головного мозга.
- ЭЭГ у ребенка с младенческими спазмами обычно показывает паттерн, называемый гипсаритмией (HIP-sa-RITH-me-ah), когда припадки не возникают.Эти высоковольтные пики и волны часто помогают подтвердить диагноз.
- Большинству младенцев с диагнозом инфантильных спазмов потребуются другие тесты, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография) мозга, анализы крови и мочи.
Как лечить детский спазм?
Лекарства
Очень важно, чтобы детские спазмы лечились как можно быстрее с помощью наиболее эффективных методов лечения. Методы лечения, которые следует попробовать в первую очередь перед другими методами лечения детей с инфантильными спазмами, включают
- Стероидная терапия преднизоном / преднизолоном или адренокортикотропным гормоном (АКТГ)
- АКТГ вводится путем инъекции в мышцу, а преднизон или преднизолон вводится перорально для проглатывания.
- Побочные эффекты стероидной терапии или терапии АКТГ включают инфекцию, высокое кровяное давление, раздражение желудка, раздражительность, увеличение веса и отечность.
- Вигабатрин (Сабрил)
- Это лекарство выпускается в виде таблеток или порошка, которые можно смешать с раствором и проглотить. Его дают два раза в день.
- Вигабатрин — особенно эффективный вариант для детей, у которых спазмы вызваны комплексом туберозного склероза.
- Вигабатрин редко ассоциируется с необратимой потерей периферического зрения, но этот побочный эффект вызывает большее беспокойство, когда препарат используется в течение многих месяцев.Длительное лечение вигабтрином обычно не требуется для детей со спазмами. Важно следить за зрением у ребенка, принимающего этот препарат.
- Проводятся исследования, чтобы выяснить, может ли сочетание стероидов / АКТГ и вигабатрина быть более эффективным для контроля припадков и улучшения развития ребенка в долгосрочной перспективе.
- Если первые два лекарства (например, стероиды, вигабатрин) не работают, могут быть полезны другие противосудорожные препараты: вальпроат (Депакот), топирамат (Топамакс), пиридоксин (витамин B6), зонисамид (Зонегран). , клобазам (Онфи) или клоназепам (Клонопин).Однако эти лекарства менее эффективны, чем стероиды / АКТГ и вигабатрин, поэтому их не следует использовать в первую очередь.
Если детские спазмы продолжаются, несмотря на лечение АКТГ или стероидами и вигабатрином, дети должны быть осмотрены педиатрическим специалистом по эпилепсии, чтобы выбрать лучший курс лечения.
Немедикаментозные методы лечения
Хирургическое вмешательство при эпилепсии следует рассматривать на раннем этапе в избранной группе детей, у которых есть очаговая область (конкретное место в брайане), ведущая к спазмам.Сюда входят некоторые дети с комплексом туберозного склероза или пороками развития головного мозга.
- У этих детей часто наблюдаются очаговые признаки спазмов, такие как поворот головы или глаз в одну сторону. ЭЭГ
- с меньшей вероятностью будут иметь типичную картину гипсаритмии и могут показать больше очаговых разрядов.
Сообщается, что кетогенная диета безопасна, хорошо переносится и, возможно, эффективна для лечения детей с младенческими спазмами, которые не реагируют на АКТГ или стероиды и вигабатрин.
Каковы перспективы у детей с инфантильными спазмами?
- Большинство детей с инфантильными спазмами в более позднем возрасте имеют умственную отсталость.
- Дети с ИИ имеют более высокий шанс умеренной или тяжелой задержки развития, если у них есть основное заболевание или травма головного мозга.
- Перспективы лучше для тех, кто нормально развивался до начала спазмов — от 10 до 20% будут иметь нормальные психические функции, а некоторые другие могут иметь лишь легкие нарушения.
- У некоторых детей с инфантильными спазмами развивается аутизм.
- Раннее и надлежащее лечение припадков имеет решающее значение для максимального развития потенциала ребенка.
- Даже если детские спазмы прекратятся, у большинства детей позже развиваются другие виды эпилепсии, включая синдром Леннокса-Гасто и фокальную или мультифокальную эпилепсию. Эти типы эпилепсии плохо поддаются лечению лекарствами.
Обратитесь в нашу службу поддержки
Первое описание инфантильных спазмов было дано английским врачом Др.У. Дж. Уэст, более 170 лет назад. Его описание сегодня так же точно, как и тогда, и очень остро, поскольку он описывал своего сына.
«Ребенку почти год; При рождении был замечательно прекрасным, здоровым ребенком и продолжал развиваться до четырех месяцев. Именно в это время я впервые заметил легкое покачивание головой вперед, которое я тогда расценил как уловку, но фактически было первым признаком болезни; поскольку эти покачивания участились и в конечном итоге стали настолько частыми и мощными, что вызывали полный подъем головы вперед к его коленям, а затем немедленное расслабление в вертикальном положении, эти наклоны и расслабления должны повторяться попеременно с интервалами несколько секунд и повторяется от десяти до двадцати или более раз при каждой атаке, причем эта атака не может продолжаться более двух или трех минут; у него иногда бывает два, три или более приступов в день; они приходят, сидя или лежа; прямо перед их появлением он весь жив и движется, издает странный звук, а затем внезапно голова опускается вниз, а колени поднимается вверх; он тогда кажется испуганным и кричит; одно время он потерял плоть, выглядел бледным и измученным, но в последнее время он вновь обрел свою привлекательность и, независимо от этой привязанности, стал прекрасным взрослым ребенком.”
Ресурсы
Сеть действий при инфантильных спазмах (ISAN), созданная Фондом детской неврологии (CNF), представляет собой совместную сеть из 26 национальных и международных организаций, деятельность которых направлена на повышение осведомленности о детских спазмах. Найдите видео и дополнительную информацию на infantilespasms.org.
Альянс по борьбе с туберозным склерозом, включая больше видео о детских спазмах
Информация о детских спазмах от Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) при Национальном институте здоровья
Facebook Live на «Инфантильных спазмах и доступе к медицинской помощи» с соредактором по эпилепсии.com, Элейн Уиррелл, доктор медицины.
СТОП инфантильных спазмов
Щелкните изображение, чтобы увеличить
Несмотря на то, что усилия по повышению осведомленности проводятся круглый год, Неделя осведомленности о детских спазмах (ISAW) проводится ежегодно 1-7 декабря. Во время ISAW 2017 ISAN представила мнемонику «STOP Infantile Spasms», легко запоминаемую аббревиатуру, чтобы повысить осведомленность об этом редком, но серьезном эпилептическом расстройстве.
Детские спазмы — TSC Alliance
НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ: ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ВИГАБАТРИНЕ И ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ
Ресурсы
Что такое инфантильные спазмы при TSC?
Варианты лечения детских спазмов в TSC
Ресурсы для семей с TSC и детскими спазмами
Надежды на будущее TSC и инфантильных спазмов
Что такое инфантильные спазмы?
Первое описание инфантильных спазмов было дано английским врачом доктором Дж.У. Дж. Уэст, более 170 лет назад. Его описание сегодня так же точно, как и тогда, и очень остро, поскольку он описывал своего сына.
«Ребенку почти год; При рождении был замечательно прекрасным, здоровым ребенком и продолжал развиваться до четырех месяцев. Именно в это время я впервые заметил легкие покачивания головы вперед, которые я тогда расценил как уловку, но фактически были первым признаком болезни; поскольку эти покачивания участились и в конечном итоге стали настолько частыми и мощными, что вызывали полный подъем головы вперед к его коленям, а затем немедленное расслабление в вертикальном положении, эти наклоны и расслабления должны повторяться попеременно с интервалами несколько секунд и повторяется от десяти до двадцати или более раз при каждой атаке, причем эта атака не может продолжаться более двух или трех минут; у него иногда бывает два, три или более приступов в день; они приходят, сидя или лежа; прямо перед их появлением он весь жив и движется, издает странный звук, а затем внезапно голова опускается вниз, а колени поднимается вверх; он тогда кажется испуганным и кричит; одно время он потерял плоть, выглядел бледным и измученным, но в последнее время он вновь обрел свою привлекательность и, независимо от этой привязанности, стал прекрасным взрослым ребенком.”
Доктор Уэст описал тонкие покачивания головой, которые часто путают с другим нормальным поведением ребенка. Крик можно спутать с коликами. Однако со временем доктор Уэст отметил, что судороги становились все более и более очевидными. Доктор Вест описал так называемые «спазмы сгибателей» или припадки складного ножа. Однако противоположный тип спазма, называемый спазмом разгибателей, описывается как движение поддержки, с выгибанием головы и спины и выпрямлением ног.В любом случае одна или обе руки могут разворачиваться в движении, имитирующем реакцию испуга (рефлекс Моро). Группы спазмов могут повторяться в течение дня, но чаще всего возникают при пробуждении утром или после дневного сна.
Когда инфантильные спазмы возникают в сочетании с TSC, они могут быть нетипичными по форме; спазмы очень часто бывают смешанного типа с характеристиками как сгибания, так и разгибания. Могут присутствовать боковые черты, такие как поворот головы или отклонение глаз (отворачивание).Судороги могут неодинаково воздействовать на обе стороны тела; в некоторых случаях может быть затронута только одна сторона тела. Такие латерализирующие особенности и асимметрия, хотя и часто встречаются при детских спазмах, связанных с TSC, могут еще больше задержать диагностику, поскольку приступы могут не выглядеть как классические детские спазмы из учебников.
Врач может называть приступы инфантильными спазмами или синдромом Веста. Синдром Веста на самом деле представляет собой комбинацию эпилептического спазма в сочетании с определенным паттерном ЭЭГ, называемым гипсаритмией (см. Ниже).Таким образом, синдром Веста — это подгруппа детских спазмов. У детей с TSC (и у которых есть другие причины младенческих спазмов) были зарегистрированы младенческие спазмы без наличия гипсаритмии.
Детские спазмы и TSC
Для родителей и медицинских работников очень важно распознавать инфантильные спазмы, тип припадков, зависящий от возраста, часто связанный с комплексом туберозного склероза (TSC). Инфантильные спазмы возникают у 1 из 2000 детей по разным причинам и почти у 35 процентов детей с TSC.Пик инфантильных спазмов наступает в возрасте от четырех до шести месяцев, хотя эти припадки могут начаться в любое время в течение первых двух лет и, редко, даже позже, в течение первого десятилетия (когда эти припадки называют ювенильными спазмами). Инфантильные спазмы часто изначально ошибочно принимают за другие состояния. Однако своевременная диагностика и соответствующее лечение детских спазмов имеют решающее значение. Вскоре после начала судорог дети могут перестать прогрессировать в развитии или даже потерять ранее приобретенные навыки.Этот тип припадка может быть связан со значительными интеллектуальными нарушениями, если его не лечить. Быстрое и эффективное лечение может обеспечить наилучший возможный результат для развития ребенка с TSC, у которого есть инфантильные спазмы.
Психомоторная регрессия и изменения поведения
Как только у детей начинаются инфантильные спазмы, они часто не справляются с новыми задачами и могут даже регрессировать, теряя интеллектуальные и / или физические навыки, полученные ранее. Доктор Вест четко описал последствия ИГ для своего сына:
«… он не обладает ни интеллектуальной живостью, ни способностью двигать конечностями, как ребенок его возраста; он никогда не плачет во время приступов, не улыбается и не обращает внимания, но выглядит безмятежным и жалким, но его слух и зрение хорошие; он не может удерживаться в вертикальном положении или использовать свои конечности, и его голова падает без поддержки.”
Когда начинаются детские спазмы, родители могут заметить потерю интереса к людям и предметам в окружении ребенка. Социальное взаимодействие может уменьшиться, улыбка может прекратиться, сон может нарушиться, а ребенок может казаться раздражительным или безразличным к окружающим. Ребенок, который научился сидеть, может перестать сидеть или даже потерять способность переворачиваться; ребенок, который весело лепечил, может замолчать или суетиться. Регресс у детей с TSC всегда следует тщательно исследовать, и, если младенческие спазмы являются возможным объяснением, их, безусловно, следует исключить.
Диаграммы электроэнцефалограммы (ЭЭГ)
У некоторых младенцев с инфантильными спазмами и TSC клинические характеристики и характеристики ЭЭГ отличаются от типичных детских спазмов. Приступы в начале младенческих спазмов могут в основном характеризоваться парциальными двигательными припадками. Детские спазмы часто асимметричны и им предшествуют латерализующие черты (движения только на одной стороне тела). Методы визуальной записи привели к значительному прогрессу в классификации приступов, связанных с TSC, продемонстрировав, что в подавляющем большинстве случаев они имеют фокальное или мультифокальное происхождение.В большинстве случаев межприступная ЭЭГ в бодрствовании вначале показывает фокальный или независимый мультифокальный спайк и медленноволновую активность, а позже — псевдогипсаритмический паттерн.
Очаговые (в одной области мозга) или мультифокальные (в нескольких областях мозга) аномалии могут быть обнаружены, когда ЭЭГ выполняется в период между неонатальным периодом и развитием младенческих спазмов. Младенцы с инфантильными спазмами, вызванными TSC, демонстрируют особую ЭЭГ, характеризующуюся мультифокальным асинхронным паттерном спайковых разрядов и нерегулярной медленной активностью 2-3 Гц (Westmoreland, 1988; Curatolo, 1991).Уменьшение усиления и увеличение количества электродов облегчают распознавание очаговых аномалий (Curatolo, 1994). Хотя очаги ЭЭГ могут располагаться в любой части мозга, наиболее частым местом возникновения инфантильных спазмов являются задняя височная и затылочная области. Сонливость увеличивает медленноволновую активность, и во время быстрого сна может наблюдаться увеличение количества эпилептиформной активности. Мультифокальные и фокальные аномалии имеют тенденцию к генерализации, и всплески более синхронных полиспайков и волн, разделенных внезапным ослаблением напряжения, становятся очевидными, напоминающими гипсаритмию (Dulac et al., 1984). Серьезные проблемы со сном часто возникают после начала младенческих спазмов и в основном связаны с эпилептическими явлениями, связанными со сном. Исследования ночного сна у детей с инфантильными спазмами показали увеличение количества и продолжительности пробуждений после начала сна, а также заметное сокращение общего времени сна и времени быстрого сна (Curatolo, 1994).
Преодоление препятствий к диагностике
Диагностика младенческих спазмов может быть отложена, если медицинские работники не знакомы с этим типом припадков.Необычный припадок могут легко не заметить родители и медицинские работники, которые не знают о его значении. Таким образом, получение своевременного и точного диагноза может иногда требовать активной защиты со стороны родителей, которые подозревают, что с их ребенком что-то не так, или они думают, что у ребенка могут быть детские спазмы. Диагноз инфантильных спазмов может быть сразу отклонен, потому что (а) ЭЭГ ребенка не выявляет гипсаритмии; (б) ребенок считается слишком старым для возникновения спазма; (c) спазмы асимметричны или нетипичны по внешнему виду; (d) спазмы переходят из приступа или в другой тип приступа; или (e) спазм возникает индивидуально, а не в более типичной группе.Ни одно из этих условий не является достаточным, чтобы исключить диагноз инфантильных спазмов у детей с TSC.
Если, как родитель, вы обеспокоены тем, что диагноз младенческого спазма мог быть упущен из виду, начните с обсуждения этой темы непосредственно с лечащим врачом вашего ребенка. Если вы по-прежнему недовольны, рассмотрите следующие варианты: (а) видеозаписи эпизодов жизни вашего ребенка и демонстрации их медицинским работникам вашего ребенка; (б) получение второго мнения в клинике TSC, Комплексном центре детской эпилепсии или у невролога, имеющего опыт лечения TSC; или (c) обратиться в отделение неотложной помощи детской больницы, заявив, что вы считаете, что у вашего ребенка инфантильные спазмы.
Лечение детских спазмов
Существует два метода лечения детских спазмов, одобренные Федеральным управлением лекарственных средств (FDA) США. Вигабатрин был одобрен в 2009 году, а гель ACTHar был одобрен в 2010 году. Эти два лечения, а также другие варианты лечения описаны ниже.
TSC Alliance признает необходимость срочного лечения детских спазмов и поддерживает заявление Американского общества эпилепсии о немедленном доступе к общепринятым методам лечения детских спазмов.
ВигабатринВигабатрин — это лекарство, которое блокирует расщепление трансаминазы ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), которая отвечает за метаболизм ГАМК, основного тормозного нейромедиатора в головном мозге. Консенсус, достигнутый на Консенсусной конференции по комплексному лечению туберозного склероза NIH в 2000 г., заключался в том, что вигабатрин является препаратом выбора для лечения младенческих спазмов у детей с TSC (Hyman and Whittemore, 2000). Существует несколько рецензируемых публикаций, в которых содержатся убедительные доказательства эффективности вигабатрина при лечении детей с младенческими спазмами, особенно с TSC (Chiron et al., 1991, 1997; Эльтерман и др., 2001, 2010; Lux et al., 2002; Mackay et al., 2002; Mikati et al., 2002; Mackay et al., 2004; Тиле, 2004). Основными преимуществами вигабатрина являются способность быстро увеличивать дозу в начале лечения вигабатрином, быстрая эффективность, пригодность для амбулаторного лечения и особенно хорошая переносимость с, как правило, лишь незначительными побочными эффектами, за исключением возможной потери поля зрения (см. Ниже) (Наббут, 2001).
Вигабатрин (Sabril®) был одобрен для использования в США Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2009 году.Эксклюзивность препарата Сабрил закончилась 26 апреля 2017 года, что означает, что доступны генерические версии вигабатрина. По состоянию на апрель 2020 года вигабатрин для перорального раствора, 500 мг в упаковке, доступен от пяти производителей дженериков и под торговыми марками Sabril и Vigadrone®. Таблетки вигабатрина, 500 мг, производятся одним производителем дженериков в дополнение к фирменному Сабрилу.
FDA одобрило единую общую систему оценки рисков и стратегию снижения рисков (REMS) для всех продуктов с вигабатрином, которая называется программой Vigabatrin REMS.Программа Vigabatrin REMS требуется FDA для принятия обоснованных решений о соотношении риска и пользы до начала лечения и для обеспечения надлежащего использования вигабатрина во время лечения пациентов. Поставщик медицинских услуг (HCP) в США имеет возможность прописать Sabril® под торговой маркой или генерический вигабатрин. В любом случае врач должен быть сертифицирован по программе Vigabatrin REMS. Медицинский работник, который был сертифицирован в программе Sabril® REMS, будет переведен в программу Vigabatrin REMS, и ему не потребуется повторная сертификация.
Щелкните здесь, чтобы получить информацию о программах помощи пациентам как для Sabril®, так и для других доступных в настоящее время генерических форм вигабатрина.
Потеря поля зрения, связанная с вигабатрином
Потеря поля зрения, связанная с употреблением вигабатрина, впервые была описана в 1997 году у взрослых (Eke et al, 1997; Russell-Eggit et al, 2000; Besch et al, 2002), а затем у некоторых детей (Harding et al., 2002). . Недавнее исследование показывает, что потеря периферических полей зрения может быть более распространенной у взрослых, чем у детей, при этом потеря полей зрения наблюдается у 44% и 34% соответственно (Macquire et al., 2010).
Безопасность вигабатрина у детей с инфантильными спазмами вызывает особую озабоченность, поскольку в этой группе были описаны ранее существовавшие проблемы со зрением (Iinuma K et al. 1994; Castano G et al. 2000; Brooks BP et al. 2002; Hammoudi DS и др. 2005). До июля 2016 года FDA требовало, чтобы любой врач, прописывающий вигабатрин своим пациентам, был зарегистрирован в программе оценки рисков и снижения риска (REMS) Sabril® (вигабатрин) и регулярно проходил проверку зрения.По состоянию на 21 июля 2016 г. проверка зрения была изменена с «обязательной» на «рекомендованной». Риск потери зрения при приеме вигабатрина остается прежним. Таким образом, проверка зрения по-прежнему рекомендуется в течение 4 недель после начала лечения, каждые 3 месяца во время терапии и 3-6 месяцев после прекращения лечения.
Во многих случаях пациент может не осознавать, что у него есть потеря поля зрения, потому что она развивается медленно и не влияет на центральное зрение. Проблема со зрением подтверждается периметрическим тестированием, особым типом проверки зрения, который измеряет часть пространства, в которой объекты видны в один и тот же момент при устойчивой фиксации взгляда в одном направлении.Текущая проблема заключается в определении соотношения риска и пользы вигабатрина у детей с инфантильными спазмами и в определении групп, в которых его использование может быть оптимальным. У детей, особенно в молодом возрасте или инвалидах, трудно, если не невозможно, обнаружить потерю поля зрения, и еще не известно, подвергаются ли дети более или менее риску этого побочного эффекта по сравнению со взрослыми. Дети младше 9 лет обычно не могут участвовать в периметрических исследованиях. Отделение офтальмологии больницы для больных детей в Торонто отслеживает возможную визуальную токсичность вигабатрина примерно с 1999 года, проводя базовую электроретинограмму (ЭРГ) у детей грудного и раннего возраста и проводя контрольные осмотры раз в два года.Они повторяют ЭРГ в течение трех месяцев, если наблюдается снижение амплитуды фликкер-ответа 30 Гц (Westall CA et al. 2003; Buncic JR et al. 2004; Hammoudi DS et al. 2005).
В 2009 году аномалии МРТ были зарегистрированы у очень маленьких детей, принимавших вигабатрин (Pearl, et al, 2009). Изменения коснулись центральных структур головного мозга. Было неясно, есть ли какие-либо клинические последствия, и после прекращения приема вигабатрина все изменения исчезли. Аналогичная аномалия МРТ наблюдалась у пациента TS, лечившегося от IS, и после прекращения приема вигабатрина аномалия исчезла.(Шей, 2010)
Из-за риска потери зрения и аномалий МРТ вигабатрин используется у младенцев (от 1 месяца до 2 лет) с младенческими спазмами только в том случае, если вы и ваш врач решите, что возможные преимущества вигабатрина более важны, чем возможные. риски. Однако при принятии этих решений очень важно понимать последствия непрерывного ИБ для развития. Дети, которые впервые получают вигабатрин, но у которых не наблюдается хорошего ответа, могут рассмотреть возможность использования АКТГ.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ; продается как гель Acthar®)Для получения дополнительной информации см. Статью «Потеря поля зрения, связанная с вигабатрином» (VAVFL: What You Need to Know), подготовленная Дарси Крюгер, MD, PhD.
АКТГ уже много лет используется для лечения детских спазмов. Клинические преимущества АКТГ при детских спазмах могут частично быть связаны с его стимулирующим действием на высвобождение адренокортикостероидов и нейростероидов.Для некоторых детей с TSC АКТГ эффективен при лечении детских спазмов, в то время как вигабатрин — нет, и обратное также верно. Есть побочные эффекты, связанные с использованием АКТГ у младенцев, включая повышение внутриглазного давления (Friling et al., 2003), иммуносупрессию и возможное увеличение размера рабдомиомы сердца, опухолей сердца, связанных с TSC (Hishitani et al., 1997; Хираиши и др., 2000). Тщательный подход к лечению вашего ребенка следует обсудить с лечащим врачом ребенка, чтобы обсудить преимущества и риски каждого варианта лечения.
Acthar® Gel был одобрен FDA в октябре 2010 года для лечения детских спазмов.
Варианты доступа к гелю Acthar ® (репозиторий для инъекций кортикотропина) для лечения детских спазмов
Детские спазмы — редкое и потенциально опасное заболевание для маленьких детей и лиц, ухаживающих за ними. Маллинкродт стремится помочь соответствующим младенцам с младенческими спазмами, которым прописан гель Acthar, получить лечение как можно быстрее.
Для поддержки пациентов с инфантильными спазмами Mallinckrodt предлагает несколько методов, чтобы помочь всем подходящим пациентам получить доступ к Acthar Gel. В их числе:
- Коммерческая стартовая программа Acthar Gel, если соответствует критериям
- Специализированная аптека, в которой гель Acthar будет выдаваться пациенту в лечебном учреждении, либо непосредственно на дому у пациента или в удобном месте.
- Прямая покупка в больнице для использования в стационаре (больница справится с этим; семьям пациентов не нужно предпринимать никаких действий, используя этот метод).
Пациенты, у которых нет страхового покрытия Acthar Gel, могут иметь право на дополнительную помощь. Для получения дополнительной информации о том, как получить доступ к Acthar Gel, лица, осуществляющие уход, должны позвонить Маллинкродту по телефону 1-888-435-2284, чтобы связаться с менеджером по работе с Acthar Hub.
Загрузите этот информационный листок помощи пациентам с сайта Mallinckrodt для получения дополнительной информации.
Другие варианты леченияОдин из нерешенных вопросов заключается в том, могут ли пероральные стероиды, а не гель Acthar®, который необходимо вводить в виде инъекций, могут быть эффективными при лечении ИИ.Сравнительных исследований, которые бы однозначно ответили на этот вопрос, нет, но некоторые клиницисты используют пероральный преднизон или преднизолон вместо АКТГ (Lux, 2002, Hussain, 2014). Большинство клиницистов используют вигабатрин в качестве первого лекарственного средства, но если это не принесет успеха, необходимо испытание АКТГ или преднизолона. Однако следует отметить, что гель ACTHar был одобрен FDA для лечения ИИ, а преснизолон — нет.
Клинические испытания, в которых сообщается об эффективности других лекарств (зонисамид, топирмат) для лечения детских спазмов, в первоначальных небольших исследованиях показали некоторые перспективы, но не смогли эффективно лечить детские спазмы в более крупных многоцентровых клинических испытаниях.Вполне вероятно, что сообщаемый первоначальный успех с этими препаратами отражает частоту спонтанной ремиссии у 20-25% всех людей с младенческими спазмами. Эти новые противоэпилептические препараты представляют собой потенциальный негормональный подход к инфантильным спазмам, но необходимы дополнительные исследования для проверки их эффективности и переносимости. Будем надеяться, что в будущих исследованиях будут выявлены рациональные противоэпилептические препараты, которые не только контролируют детские спазмы, но и минимизируют их риск для развития мозга.
Другая терапия, кетогенная диета, как сообщается, является безопасным, хорошо переносимым и, возможно, эффективным альтернативным лечением эпилепсии у некоторых детей с младенческими спазмами (Kossoff et al. 2002; Hong et al., 2010), которые не поддаются лечению стандартными противоэпилептическими средствами. лекарства. Детей, которых нужно посадить на диету, необходимо тщательно отбирать, контролировать и следить. Диета должна рассматриваться как строгий медицинский режим и требует комплексного медицинского подхода в сочетании с интенсивным участием родителей.Кетогенная диета обычно обеспечивает достаточное питание для поддержания роста в пределах нормальных параметров в течение определенного периода. Kosoff и коллеги (2002) сообщили, что у 50% детей с гипсаритмией и контрольной ЭЭГ наблюдалось улучшение ЭЭГ. Следует контролировать побочные реакции, связанные с диетой (нефролитиаз, гастроэзофагеальный рефлюкс).
Несмотря на эффективность вигабатрина, гормональной терапии (АКТГ или преднизолон) и других лечебных средств, у некоторых детей с TSC продолжаются спазмы и психомоторный регресс.Эти дети с лекарственно-устойчивыми припадками могут быть кандидатами на операцию, и их следует обследовать эпилептическая бригада, имеющая опыт проведения операций по поводу эпилепсии у детей с TSC (Chugani et al., 2010).
Таким образом, инфантильные спазмы следует лечить сразу после постановки диагноза. Препаратом выбора для лечения инфантильных спазмов у детей с TSC является вигабатрин. Если судороги не купируются с помощью вигабатрина с использованием достаточно высокой дозы, следует рассмотреть возможность применения АКТГ или преднизолона.Дети с TSC также могут быть кандидатами на хирургическое лечение, и ребенку следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства, как указано ниже.
Важно избегать лечения детей с TSC лекарствами, которые могут вызывать или усугублять детские спазмы. Лекарства, такие как фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин и тиагабин, не должны использоваться у детей и особенно у младенцев с TSC (Dulac, 2001).
Лечение вальпроатом или одним из новейших противоэпилептических препаратов, таких как топирамат, а не фенобарбиталом, карбамазепином или фенитоином, рекомендуется, когда диагноз инфантильных спазмов еще не установлен (Dulac, 2001), даже у маленьких детей и младенцев. .
ХирургНедавний прогресс в хирургическом лечении эпилепсии оказался полезным для некоторых детей с TSC и инфантильными спазмами (Asarnow et al., 1997; Asano et al., 2001; Curatolo et al., 2001; Chugani et al., 2010) . Последние достижения улучшили результаты хирургического лечения детей с ИИ. (Ву, 2010)
Становится все более очевидным, что в тщательно отобранных случаях инфантильных спазмов хирургическая резекция эпилептогенной коры головного мозга может привести к контролю над приступами и улучшению результатов развития (Chugani & Pinard, 1999; Jonas et al, 2005).Рекомендуется, чтобы критерии выбора для хирургического лечения включали:
- Неизлечимость судорог У младенца должны быть невосприимчивые к соответствующим испытаниям медикаментозного лечения (нельзя использовать «все», потому что невозможно испробовать «все» лекарства).
- Фокусные особенности очаговых аномалий должны присутствовать на интериктальных и / или иктальных ЭЭГ потенциальных кандидатов на хирургическое вмешательство.
- Очаговые аномалии у всех младенцев должны иметь анатомическое (КТ / МРТ / МЭГ) или функциональное (ПЭТ / ОФЭКТ) поражение.
Однако наиболее подходящее время для рассмотрения резекции кортикального слоя для лечения трудноизлечимых детских спазмов четко не определено. Чтобы принять это решение, необходимо согласовать следующие риски: каков риск потери потенциала развития, если операция откладывается слишком долго, по сравнению с риском ненужной операции, если она будет проведена слишком рано. Шилдс и соавторы (1999) предположили, что, помимо оценки припадков, оценка развития должна быть ключевым фактором при принятии хирургического решения.Если ребенок с инфантильными спазмами достиг вех в развитии, хотя у него или нее есть инфантильные спазмы, следует тщательно взвесить потенциальные преимущества хирургического вмешательства с потенциальными рисками. [Для получения дополнительной информации см. Информационный лист по хирургии эпилепсии для людей с туберозным склерозом
Прогноз
Вигабатрин продемонстрировал высокую эффективность при лечении детских спазмов, вызванных TSC. В исследовании Jambaque и соавторов (2000) они обнаружили, что прекращение спазмов с помощью вигабатрина было связано со значительным улучшением познания и поведения у детей с TSC.Контроль вторичной генерализации, вызванной инфантильными спазмами, также, по-видимому, является ключевым фактором интеллектуального развития детей с TSC.
Исследование Joinson et al. (2003) исследовали интеллектуальные способности людей с TSC в возрасте от 4 до 75 лет. Они обнаружили, что 55,5% имели IQ в пределах нормы, 14% имели нарушения от легкой до тяжелой степени, а 30,5% имели глубокую инвалидность (IQ <21). 44% людей с TSC имели IQ <70. Вероятность нарушения была связана с историей судорог, особенно младенческих спазмов.У всех людей с нарушением обучаемости в анамнезе были припадки, которые обычно начинались в возрасте до 12 месяцев и часто проявлялись в виде детских спазмов. Это исследование показало, что судороги в анамнезе, а также история инфантильных спазмов позволяют прогнозировать степень интеллектуальных нарушений, что подчеркивает важность ранней диагностики и быстрого лечения младенческих спазмов у детей с TSC.
Где я могу получить дополнительную информацию? Список литературы- Asano E, Chugani DC, Juhasz C, Muzik O, Chugani HT (2001) Хирургическое лечение синдрома Веста.Brain Dev 23 (7): 668-76
- Asarnow RF, LoPresti C, Guthrie D, Elliott T, Cynn V, Shields WD, Shewmon DA, Sankar R, Peacock WJ (1997) Результаты развития у детей, перенесших операцию резекции по поводу трудноизлечимых инфантильных спазмов. Dev Med Child Neurol 39 (7): 430-40
- Besch D, Kurtenbach A, Apfelstedt-Sylla E, Sadowski B, Dennig D, Asenbauer C, Zrenner E, Schiefer U (2002) Сужение поля зрения и электрофизиологические изменения, связанные с вигабатрином.Док офтальмол 104 (2): 151-70
- Brooks BP, Simpson JL, Leber SM, Robertson PL, Archer SM (2002) Инфантильные спазмы как причина приобретенной перинатальной потери зрения. J AAPOS 6 (6): 385-8
Camposano SE, Major P, Halpern E, Thiele EA (2008) Вигабатрин в лечении детской эпилепсии: обзор ретроспективной диаграммы эффективности и профиля безопасности. Эпилепсия 49 (7): 1186-91 - Castano G, Lyons CJ, Jan JE, Connolly M (2000) Кортикальное нарушение зрения у детей с инфантильными спазмами.J AAPOS 4 (3): 175-8.
- Chiron C, Dulac O, Beaumont D, Palacios L, Pajot N, Mumford J (1991) Терапевтическое испытание вигабатрина при рефрактерных детских спазмах. J Детский Neurol Suppl 2: S52-9
- Chiron C, Dumas C, Jambaque I, Mumford J, Dulac O (1997) Рандомизированное испытание, сравнивающее вигабатрин и гидрокортизон при детских спазмах, вызванных туберозным склерозом. Эпилепсия. Рес 26 (2): 389-95
- Chu-Shore CJ, Major P, Camposano S, Muzykewicz D, Thiele EA (2010) Естественная история эпилепсии в комплексе туберозного склероза.Эпилепсия 51 (7): 1236-41
- Chugani HT, Pinard J-M (1994) Хирургическое лечение. In, Infantile Spasms and West Syndrome, London: W.B. Saunders Company (О. Дюлак, Х. Т. Чугани, Б. Д. Бернардина, ред.), Стр. 257-264
- Chugani HT, Asano E, Sood S (2010) Детские спазмы: кто идеальные кандидаты на операцию? Эпилепсия 51 Приложение 1: 94-6
- Curatolo P (1994) Туберозный склероз, In, инфантильные спазмы и синдром Веста, Лондон:
- Вт.Компания Б. Сондерс (О. Дюлак, Х. Т. Чугани, Б. Д. Бернардина, ред.), Стр. 192-202, .
- Curatolo P, Seri S, Verdecchia M, Bombardieri R (2001) Детские спазмы в комплексе туберозного склероза. Brain Dev 23 (7): 502-7
- Dulac O, Lemaitre A. Plouin P (1984) Синдром Бурневилля: клинические и ЭЭГ-особенности эпилепсии в первый год жизни человек человек. Болл Лега Итал Эпил 45/46: 39-42
- Dulac O (2001) Эпилептическая энцефалопатия.Эпилепсия 42 Дополнение 3: 23-6
- Dulac O, Bast T, Dalla Bernardina B, Gaily E, Neville B (2010) Детские спазмы: к избирательному диагностическому и терапевтическому подходу. Эпилепсия 51 (10): 2218-9
- Eke T, Tabot JF, Lawden MC (1997) Сильное постоянное сужение поля зрения, связанное с вигабатрином. Вигабатрин для лечения детских спазмов: окончательный отчет рандомизированного исследования. Британский медицинский журнал 314: 180-1
- Элтерман Р.Д., Шилдс В.Д., Биттман Р.М., Торри С.А., Сагар С.М., Коллинз С.Д. (2010) Вигабатрин для лечения детских спазмов: окончательный отчет рандомизированного исследования.J Child Neurol 25 (11): 1340-
- Elterman RD, Shields WD, Mansfield KA, Nakagawa J; Группа по изучению инфантильных спазмов в США (2001) Рандомизированное испытание вигабатрина у пациентов с инфантильными спазмами. Неврология 57 (8): 1416-21
- Элтерман Р.Д., Шилдс В.Д., Биттман Р.М., Торри С.А., Сагар С.М., Коллинз С.Д. Вигабатрин для лечения детских спазмов: окончательный отчет рандомизированного исследования. J Child Neurol. 2010 ноя; 25 (11): 1340-7
- Friling R, Weinberger D, Zeharia A, Lusky M, Mimouni M, Gaaton D, Snir M (2003) Повышенное внутриглазное давление, связанное со стероидным лечением детских спазмов.
- Офтальмология 110 (4): 831-834
- Gillberg IC, Gillberg C, Ahlsen G (1994) Аутичное поведение и дефицит внимания при туберозном склерозе: популяционное исследование. Дев Мед Чайлд Нейрол 36: 50-56
- Hammoudi DS, Lee SSF, Madison A, Mirabella G, Buncic, JR, Logan WJ, Snead OC, Westall CA (2005) Снижение зрительной функции, связанное с инфантильными спазмами у детей с терапией вигабатрином. ИОВС 46 (2): 514-20
- Hancock E, Osborne JP, Milner P (2002) Лечение детских спазмов.Кокрановская база данных Syst Rev (2): CD001770
- Harding GF, Spencer EL, Wild JM, Conway M, Bohn RL (2002) Специфичные для поля зрительно-вызванные потенциалы: определение дефектов поля у детей, получавших вигабатрин. Неврология 58 (8): 1261-5
- Хираиси С., Иванами Н., Огава Н. (2000) Изображения в кардиологии. Увеличение рабдомиомы сердца и миокарда ишемия во время лечения кортикотропином при инфантильном спазме. Сердце 84 (2): 170
- Hishitani T, Hoshino K, Ogawa K, Uehara R, Kitazawa R, Hamano S, Nara T, Ogawa Y (1997) Быстрое увеличение сердечной рабдомиомы во время терапии кортикотропином при инфантильных спазмах.Банка Дж. Кардиол 13 (1): 72-4
- Hong AM, Turner Z, Hamdy RF, Kossoff E (2010) Детские спазмы, леченные кетогенной диетой: предполагаемый одноцентровый опыт у 104 младенцев подряд. Эпилепсия 51 (8): 1403-1407
- Hsieh DT, Thiele EA, Нарушения магнитно-резонансной томографии, связанные с вигабатрином, у ребенка с комплексом туберозного склероза и детскими спазмами. Педиатрический журнал 162, выпуск 1, страница 215, январь 2013 г.
- Хант А., Деннис Дж. (1987) Психиатрическое расстройство у детей с туберозным склерозом.Дев Мед Чайлд Нейрол 29: 190-198
- Hunt A, Shepherd CA (1993) Исследование распространенности аутизма при туберозном склерозе. J Autism Dev Disord 23: 323-339
- Hussain, et al. Лечение детских спазмов очень высокими дозами преднизолона перед высокими дозами АКТГ. Эпилепсия 2014 Янв; 55 (1): 103-7
- Hyman MH, Whittemore VH (2000) Консенсусная конференция Национальных институтов здравоохранения: комплекс туберозного склероза. Arch Neurol 57 (5): 662-5
- Iinuma K, Haginoya K, Nagai M, Kon K, Yagi T., Saito T (1994) Зрительные аномалии и затылочные ЭЭГ разрядов: факторов риска для синдрома Веста.Эпилепсия 35 (4): 806-9
- Jambaque I, Chiron C, Dumas C, Mumford J, Dulac O (2000) Психический и поведенческий исход исход детской эпилепсии, леченной вигабатрином, у пациентов с туберозным склерозом. Исследование эпилепсии 38 (2-3): 151-60
- Joinson C, O’Callaghan FJ, Osborne JP, Martyn C, Harris T, Bolton PF (2003) Нарушение обучаемости и эпилепсия в эпидемиологической выборке людей с комплексом туберозного склероза. Psychol Med 33 (2): 335-44
- Йонас Р., Асарнов Р.Ф., Лопрести С., Юдовин С., Ко С., Ву Дж.Й., Санкар Р., Шилдс В.Д., Винтерс Х.В., Мазерн Г.В.Неврология. 2005 22 февраля; 64 (4): 746-50.
- Kerrigan JF, Shields WD, Nelson TY, Bluestone DL, Dodson WE, Bourgeois BF, Pellock JM, Morton LD, Monaghan EP (2000) Ганаксолон для лечения трудноизлечимых детских спазмов: многоцентровое открытое дополнительное исследование. Эпилепсия Res 42 (2-3): 133-9
- Kossoff EH, Pyzik PL, McGrogan JR, Vining EP, Freeman JM (2002) Эффективность кетогенной диеты при детских спазмах. Педиатрия 109 (5): 780-3
- Lux AL, Edwards SW, Osborne JP, Hancock E, Johnson AL, Verity CM, Kennedy CR, O’Callaghan FJ, Newton RW (2002) Рандомизированное испытание вигабатрина у пациентов с инфантильными спазмами.Неврология 59 (4): 648
- Mackay M, Weiss S, Snead OC 3rd (2002) Лечение детских спазмов: научно-обоснованный подход. Int Rev Neurobiol 49: 157-84
- Mackay MT, Weiss, SK, Adams-Webber T, Ashwal S, Stephen D, Ballaban -Gill K, Baram T.Z, Duchowny M, Hirtz D, Pellock JM, Shields WD, Shinnar. Параметр практики: лечение детских спазмов: доклад Американской академии неврологии и общества детской неврологии. Неврология 62 (10): 1668-81
- Maguire MJ, Hemming K, Wild JM, Hutton JL, Marson AG (2010) Распространенность потери поля зрения после воздействия терапии вигабатрином: систематический обзор.10 ноября 2010 г. doi: 10.1111 / j.1528-1167.2010.02772.x. [Epub перед печатью]
- Микати М.А., Лепеджян Г.А., Холмс Г.Л. (2002) Лечение пациентов с инфантильными спазмами. Clin Neuropharmacol 25 (2): 61-70
- Muzykewicz DA, Costello DJ, Halpern EF, Thiele EA (2009) Детские спазмы в комплексе туберозного склероза: прогностическая ценность ЭЭГ. Эпилепсия 50 (2): 290-6
- Nabbout R (2001) Оценка риска и пользы лечения младенческих спазмов.Drug Saf 24 (11): 813-28
- Napuri S, LE Gall E, Dulac O, Chaperon J, Riou F (2010) Факторы, связанные с запаздыванием лечения при детских спазмах. Dev Med Child Neurol. 21 октября 2010 г. doi: 10.1111 / j.1469-874.2010.03811.x. [Epub перед печатью]
- Osborne JP, Lux AL, Edwards SW, Hancock E, Johnson AL, Kennedy CR, Newton RW, Verity CM, O’Callaghan FJ (2010) Основная этиология инфантильных спазмов (синдром Веста): информация из Великобритании Infantile Исследование спазмов (UKISS) по современным причинам и их классификации.Эпилепсия 51 (10): 2168-74
- Pal DK, Pong AW, Chung WK, Medscape (2010) Генетическая оценка и консультирование при эпилепсии. Nat Rev Neurol 6 (8): 445-53
- Pearl PL, Vezina LG, Saneto RP, McCarter R, Molloy-Wells E, Heffron A, Trzcinski S, McClintock WM, Conry JA, Elling NJ, Goodkin HP, de Menezes MS, Ferri R, Gilles E, Kadom N, Gaillard WD. Церебральные аномалии МРТ, связанные с терапией вигабатрином.
- Эпилепсия. 2009 февраль; 50 (2): 184-94
- Pellock JM, Hrachovy R, Shinnar S, Baram T.Z, Bettis D, Dlugos DJ, Gaillard WD, Gibson PA, Holmes GL, Nordli DR, O’Dell C, Shields WD, Trevathan E, Wheless JW (2010) Инфантильные спазмы : A U.Консенсусный отчет S. Эпилепсия, 1 июля 2010 г. [EPub перед печатью]
- Reddy DS (2002) Новые ГАМКергические агенты для фармакотерапии детских спазмов. Наркотики сегодня (Barc) 38 (10): 657-75
- Samir H, Ghaffar HA, Nasr M (2010) Судороги и интеллектуальный исход: Клинико-радиологическое исследование 30 египетских случаев туберозного склероза. Eur J Paediatr Neurol 2010 1 сентября [Epub перед печатью]
- Шилдс В.Д. (2002) Синдром Веста.J Child Neurol, 2002, январь; 17, приложение 1: S76-9
- Шилдс В.Д., Шевмон Д.А., Павлин В.Дж., ЛоПрести К.М., Накагава Дж.А., Юдовин С. (1999)
- Хирургия для лечения трудноизлечимых детских спазмов: предостерегающий случай. Эпилепсия 40 (9): 1305-8
- Тиле EA. Ведение эпилепсии при комплексе туберозного склероза. J Child Neuro. 2004 сентябрь; 19 (9): 680-6.
- Vining EP, Pyzik P, McGrogan J, Hladky H, Anand A, Kriegler S, Freeman JM (2002) Рост детей на кетогенной диете.Dev Med Child Neurol 44 (12): 796-802
- Westall CA, Nobile R, Morong S, Buncic JR, Logan WJ, Panton CM (2003) Изменения в электроретинограмме, вызванные прекращением вигабатрина у детей. Doc Оптальмол 107 (3): 299-309.
- Wu JY, Salamon N, Kirsch HE, Mantle MM, Nagarajan SS, Kurelowech L, Aung MH, Sankar R,
- Щиты WD, Mathern GW.