Что значит шизофрения: Шизофрения: симптомы, диагностика и лечение

Шизофрения – это не болезнь

Психиатр Jim van Os (Джим ван Ос) меняет устоявшиеся представления о шизофрении. Шизофрения – не болезнь. И уж точно не генетически обусловленное заболевание. По его мнению, само название «»шизофрения»» исчезнет в ближайшие 10 лет.

Статья профессора Медицинского центра Маастрихтского университета Van Os с двумя коллегами опубликована в начале ноября 2010 в журнале Nature. Эта работа – основанная на научных исследованиях точка зрения на шизофрению. Название статьи – «»Среда и шизофрения»» (ориг. англ. The environment and schizophrenia). В ней утверждается, что возникновение и развитие шизофрении по настоящее время остаются непонятыми, несмотря на все обнаруженные гены, причастные к этому расстройству. Ученые рассматривают генетические влияния в сочетании с факторами среды, в частности, жестоким обращением и психической травмой в детском возрасте, употреблением продуктов конопли, социальным исключением меньшинств и проживанием в условиях большого города. Ибо исследованиями доказано, что четыре упомянутых средовых фактора повышают вероятность возникновения шизофрении. Даже у людей без повышенной генетической предрасположенности к развитию шизофрении.

В соответствии с господствующей парадигмой, генетически уязвимы к шизофрении примерно 15% населения. А в пределах уязвимой группы шизофренией в конечном итоге заболевает 1 из 15 (т.е. 1% населения).

Не пора ли отказаться от этой парадигмы? По мнению Van Os, многие исследователи пока этого не готовы принять. Они «»глубоко ныряют»» в ДНК в поисках аналога «»темной материи»». Но все больше и больше ученых сомневаются в существовании такого «»темного»» генного материала. «»В последние годы больше результатов приносят исследования среды, а вот внимание к генам заметно уменьшается. Уже четко установлено, что при неблагоприятных условиях в детском возрасте и при неблагоприятной среде проживания шизофрения может развиться без генетической предрасположенности. Но генетическая чувствительность, тем не менее, повышает риск возникновения расстройства»». В статье, опубликованной в специальном выпуске Nature, посвященном шизофрении, Van Os пишет о взаимодействии генетических и средовых факторов.

— Откуда взялось представление о том, что шизофрения является прежде всего наследственным заболеванием?

Van Os: «»В том числе из классических близнецовых исследований: с однояйцевыми и двуяйцевыми парами. Но сейчас уже ясно, что в подобных исследованиях оказывается плохо замерено воздействие среды. При статистической обработке данных там появляется ряд артефактов против средового компонента. Соответственно, он всегда получается слишком низким. Лучше выполнять исследования не только на близнецах, но с привлечением родителей, братьев и сестер. В исследованиях шизофрении это еще в полной мере не реализовано.

С появлением генных технологий, исследователи занялись изучением всех болезней с высоким наследственным фактором. Чтобы как можно быстрее найти соответствующие гены. Их действительно нашли, но они пока объясняют лишь очень небольшую часть из ранее обнаруженного наследственного фактора.

Настоящие исследователи генетики говорят: исследования, в ходе которых проводилось картирование всех вариантов ДНК в специфической группе пациентов, не дали ожидаемых результатов, то есть существует иное генетическое объяснение. Сейчас они говорят, что у каждого пациента с шизофренией присутствует та или иная мутация: вместо ограниченного числа общих вариантов, которые не могут объяснить шизофрении, теперь они предлагают нечто специальное. Они просто переключаются на следующую генетическую гипотезу. Обращение к этим моделям обусловлено представлениями, что у нормального человека невозможна уязвимость в отношении психоза. А коль Вы считаете это очень редкой болезнью, то тому также должен быть свой ген.

Редакция Nature попросила нас и еще двух критиков генетического подхода изложить на бумаге наши мысли о шизофрении именно по причине отсутствия движения вперед в области биологических исследований в психиатрии. Каждую неделю можно прочитать в газетах о новом открытии, которое все изменит коренным образом. Читатель не понимает, что открыт уже пятидесятый ген шизофрении, или что аномально засветился уже который отдел головного мозга у пациента с шизофренией. Нейросканирование в целом пока тоже дало немного. «»Биооптимизм»» иссяк, и требуется иной подход.

Что касается нас, то мы пытаемся объяснить, как генетически обусловленная болезнь может также оказаться болезнью социально обусловленной»».

— И как идут исследования в этом направлении?

Van Os: «»Пациенты очень часто рассказывают о перенесенных психических травмах или об употреблении продуктов конопли. Этому надо уделять больше внимания. Исследователи генов не слышат эти рассказы пациентов, потому что к ним в лабораторию поступает лишь пробирка с кровью – и все. Такие исследователи всегда говорят: «»Я не верю во взаимодействие генов и среды»». По моим наблюдениям, существует линейная связь между подобными заявлениями и количеством пациентов, которых они видят своими глазами. Да и в старых близнецовых исследованиях социальные факторы почти никогда не были известны»».

— Почему в прошлом оказалось так мало результатов по исследованию роли факторов среды?

Van Os: «»Методология исследования факторов среды была недостаточно совершенна. Это наблюдательное исследование, при котором Вы ищете одновременно появляющиеся характеристики, например, увеличение количества курильщиков и рост числа случаев рака легких. Такие исследования всегда вызывают некоторые подозрения. Ну и конечно, такие подозрения еще и насаждаются, например, производителями табачных изделий, которые немедленно заявляют, что наблюдательное исследование не доказывает наличие причинно-следственной связи»».

— А как можно улучшить методологию?

Van Os: «»В современных наблюдательных исследованиях Вы ведете исследования в совершенно разных средах, с использованием максимального числа разнообразных схем научных исследований. Если и тогда при определенных условиях исследования у Вас снова и снова проявляется связь между показателем среды и психозом, то это действительно что-то реальное»».

— Вы можете дать конкретный пример?

Van Os: «»Возьмите употребление продуктов конопли и психозы. Исследования употребления продуктов конопли показывают, что у самых обычных людей могут появиться тонкие и легкие симптомы психоза. Большие когортные исследования показывают, что среди потребителей продуктов конопли выше показатели психозов. Помимо этого, существуют, например, экспериментальные исследования, во время которых люди по жребию курили сигареты с марихуаной или с плацебо. Участниками этого исследования были как пациенты, так и люди, уязвимые в отношении шизофрении, т.е. родственники первой степени пациентов с шизофренией. Исследуют также и реакции мозговой ткани на коноплю. Во всех этих исследованиях присутствует одно: у людей, больше употребляющих продукты конопли, выше вероятность психоза и шизофрении. Что является причиной, а что – следствием, пока не доказано, но сама связь присутствует.

Сейчас также есть данные о рисках для жителей больших городов, для людей, принадлежащих к национальным меньшинствам, которые чувствуют себя ущемленными и социально обделенными, и для людей, пострадавших в детстве от жестокого обращения или иной психической травмы. Сейчас мы планируем в подобных исследованиях проанализировать генетическую составляющую»».

— Как организованы эти исследования?

Van Os: «»Группа европейских исследователей шизофрении, все из которых раньше работали в лондонском Институте психиатрии, получила от Евросоюза 12 миллионов евро для исследования воздействий генов и среды. При этом мы изучаем гены, образ жизни и жизненные обстоятельства у пациентов и здоровых. Мы также изучаем людей с семейной уязвимостью (почвой) или с психометрической уязвимостью, а это значит, что у них чаще бывают психотические переживания»».

— Как Вы находите таких людей?

Van Os: «»Через исследования с использованием опросников. Примерно 15% от общей популяции говорят, что у них хоть раз в жизни были галлюцинации или мысли о том, что компьютер вмешивается в работу их мозга.

Но в реальности психическое расстройство – это не только количество и выраженность симптомов, но и степень субъективного страдания человека в связи с этими симптомами. Некоторые люди слышат голоса и прекрасно функционируют, а некоторые, услышав их пару раз, впадают в панику и бегут к психиатру. Так что все относительно»».

— Вы отступаете от существующей классификации и ведете исследования, суть которых состоит не в том, страдает ли человек расстройством или нет, а в какой мере это происходит. В картине такого континуума у каждого будет свой показатель. Не окажемся ли мы все в результате пациентами?

Van Os: «»Когда подобные рассуждения применяют к депрессии или тревоге, они вызывают куда меньший скепсис. Потому что каждый несколько дней может быть подавленным. Если этот период продолжается 2 недели, и человек из него не выходит, то это называется депрессией.

Существуют убедительные доказательства подобного континуума и для психозов. Это континуум переживаний, которые можно замерить в обществе, в том числе параноидные идеи, преходящие галлюцинации, расстройства мотивации и тонкие изменения в мышлении.

Точно как при шизофрении, только намного тоньше, потому что в популяции свой градиент. Здесь намного больше доказательств, чем дает молекулярная генетика шизофрении. Пришло время для смены парадигмы, и в том числе поэтому мы теперь можем писать на эту тему в Nature»».

— Какая польза от таких исследований врачам и пациентам? Мы знаем уже, что некоторые средовые факторы могут быть опасными, в первую очередь, для детей и молодых взрослых?

Van Os: «»Это важно для превенции. Мы видим, что для шизофрении образ жизни оказывается не менее важен, чем для болезней сердца и сосудов»».

— Какой образ жизни может предотвратить появление шизофрении?

Van Os: «»Можно научить людей, чувствительных к психозам, вставать по утрам с мыслью «»передо мной широкие возможности»». Можно вставать и с мыслью, что опять вступаешь все в ту же круговую колею, что твою жизнь определяют другие, и ты сам никак не можешь контролировать свою среду. Естественно, такая мысль может появиться, потому что это может быть Ваша реальность. Например, Вы работаете в секретариате, и Ваша работа состоит в том, чтобы выполнять то, что другие бросают на Ваш стол. От этого Вам следует отказаться. Но нередко мы загоняем себя психически в негативную спираль, забывая при этом, что контакты и социальная сеть могут вызвать позитивные чувства и породить оптимизм. С этой целью разработаны специальные формы психотерапии, и последние исследования показывают, что это очень хорошо для Вашего здоровья»».

— Если оставить в стороне вставание по утрам, не кажется ли Вам, что опасность несколько серьезнее?

Van Os: «»В отношении шизофрении существует некоторое недопонимание. В текущей версии американской DSM-IV шизофрения определяется, на основании продолжительности и тяжести болезни, как самая тяжелая форма всего спектра «»шизоидных»» расстройств.

При этом вся диагностическая система построена на использовании дихотомических категорий: у Вас или есть что-то, или нет, одно расстройство или другое. При этом в клинической практике может быть путаница с ярлыками – при одних и тех же симптомах один психиатр поставит «»шизофрению»», а другой – «»депрессию»», так что дело не в ярлыках, а в том, нуждается ли конкретный человек в помощи.

В современном понимании шизофрения – это расстройство, в котором сходятся четыре группы симптомов, которые в обычной жизни встречаются очень часто – в мягкой форме и отдельно друг от друга – в 10-20% населения. Мне представляется, что правильнее рассматривать это расстройство многомерно (dimentional), т.е. оценивая тяжесть каждой группы симптомов. В DSM-IV симптомы различной тяжести и из разных групп называются как различные болезни. Помимо диагноза шизофрении, в разделе психозов и шизофрении DSM-IV присутствует около 25 различных психотических диагнозов. Это чересчур много. В целом, я считаю, что разделение расстройств на категории принесло больше вреда, чем пользы»».

— Почему в DSM—IV оказалось так много диагнозов?

Van Os: «» DSM-IV была опубликована в 1994 после очень сложного процесса. DSM является инициативой американской профессиональной организации, объединяющей психиатров – Американской психиатрической ассоциации (АПА). Прежде всего американским психиатрам была нужна явная болезнь, очень тяжелая, при которой психотерапия не помогает. Как у неврологов есть четко выделенные болезни головного мозга, так и психиатры хотели что-то такое, что можно было бы лечить таблетками. Ну, и чтобы отделиться от усиливающейся психологии, потому что психологи не имеют права назначать лекарства. Тогда критерии шизофрении были настолько заужены, что под них попадали лишь самые тяжелые больные. Для менее тяжелых психотических синдромов были созданы другие диагностические категории. Сейчас ученые-социологи работают над реконструкцией этой истории, и это важно, потому что мы тогда увидим, как мы в западном мире смотрим на «»сумасшествие»».

— Вы участвуете в рабочей группе по подготовке DSM—V, по разделу психозов и шизофрении. Как Вы попали в эту группу со своим отличным от американского «»европейским»» мышлением?

Van Os: «»АПА хотела обновить DSM-V с учетом последних научных данных. Меня пригласили из-за моих публикаций об этих четырех группах симптомов, потому что я рассматривал это расстройство многомерно. В рабочую группу по психозам, помимо меня, входят десять американцев, один немец и один британец. После трех лет совместной работы мы научились достигать согласия»».

— И каков результат?

Van Os: «»Мы собираемся внести в АПА предложение о термине «»психотические синдромы»». Вместо болезни «»шизофрения»» появится шизофренический синдром. Шизофрения – это не болезнь. В этом суть изменения. Кроме того, будет возможность в рамках шизофренического синдрома определять тяжесть симптомов. Таким образом врач сможет поставить диагноз, и уточнить при этом симптомы и их тяжесть. Но кто хочет, может и дальше использовать многие из старых диагнозов. Отказаться от них сразу – слишком большой шаг. Не следует забывать о том, что на основе диагнозов DSM-IV писались журналы и назывались подразделения в университетах, работали системы страхования здоровья и фарминдустрия. Я надеюсь, что в ближайшие годы исчезнет представление о том, что шизофрения – это болезнь, имеющая четкое определение, для которой известны причины возникновения, терапия и течение. Это декларируется, но на самом деле это неправда»».

— Итак, Вы хотите, чтобы название «»шизофрения»» вышло из употребления. В прошлом году Вы предложили называть шизофрению в будущем «»saliencesyndrome«». Как дела с этим названием?

Van Os: «»Нет, у этого названия очень много недостатков. Слово Salience очень тяжело для перевода. Оно означает нечто вроде «»важность значения»». Мы предлагаем АПА вместе с ВОЗ поискать новое название для этого расстройства. «»Шизофрения»» означает, что вы страдаете тяжелой болезнью с настоящим греческим названием, при котором от самого пациента мало что зависит. Если Вы в компании скажете, что у Вас депрессия, то все сразу поймут, что речь идет о повышении или понижении настроения. Если же Вы скажете, что у Вас шизофрения, то люди не будут иметь ни малейшего представления о том, что с Вами не так»».

— Если это будет не «»saliencesyndrome«», то что?

Van Os: «»Новое название появится не раньше, чем лет через десять. Хотя в Азии дела идут очень быстро. В Японии с 2002 шизофрения называется integration dysregulation syndrome («»синдром дисрегуляции интегративных процессов»»). Изменено название и в Гонконге — на thought-perception dysregulation syndrome («»синдром дисрегуляции мышления и восприятия»»). За ними последует Южная Корея. Там название имеет большое значение, потому что «»шизофрения»» несет в себе оттенок мистификации. Тот, кто в азиатской культуре – прежде всего в Японии – получает этот ярлык, в действительности получает приказ покончить с собой»».

Справка: Johannes Jacobus (Jim) van Os родился в 1960 году; изучал медицину в Амстердаме, а психиатрию – в Лондоне. После этого работал в психиатрических клиниках в Джакарте, Касабланке, Бордо и Лондоне. Van Os – профессор психиатрической эпидемиологии Маастрихтского университета и «»гостевой лектор»» Института психиатрии в Лондоне. Вместе с коллегами разрабатывает новейшие формы помощи психиатрическим пациентам. Он и его научная группа выявили различные новые факторы риска для развития психозов, для возникновения тревоги и депрессии. В 2010, четвертый год подряд, врачебное сообщество Нидерландов называет его лучшим психиатром страны. Van Os также является членом рабочей группы по разработке раздела психотических расстройств DSM-V.

По материалам: Schizofrenie is geen ziekte. – NRC Handelsblad, 13.11.10, Sect. Wetenschap, p. 4-5.

Источник: mniip.org

 

Шизофрения (schizophrenia) — это… Что такое Шизофрения (schizophrenia)?

С ранних ист. времен встречаются описания людей, поведение к-рых считали отклоняющимся, ненормальным, больным или вызванным одержимостью дьяволом. Библейские описания такого поведения можно разделить на 3 осн. типа: депрессии, мании и расстройства, к-рые теперь наз. Ш.

Диагностическая мода меняется со временем; эти расстройства получали обозначение паранойи, шизофренных реакций и раннего слабоумия. Официальный термин сейчас — «шизофренное расстройство». Сегодня мы считаем Ш. сложным психобиологическим заболеванием, вызывающим дезорганизацию, сопровождающуюся кардинальными изменениями личности и выраженным ухудшением приспособительного поведения. Заболевание имеет предсказуемое течение и предсказуемый исход. На настоящий момент мы не знаем точную этиологию Ш. и не знаем, как лечить ее. Нам известны нек-рые из генетических детерминант и нек-рые биолог. реакции (окна). Накоплено довольно много сведений о межличностных и соц. ситуациях, провоцирующих обострение симптомов у лиц, страдающих Ш.

Совр. диагностические системы Ш. начинаются с работы Э. Блейлера на рубеже XX в. Он сгруппировал эти расстройства и предложил термин «Ш.», имея в виду расщепление между мышлением и аффектом.

Совр. система диагностики Ш. разраб. К. Шнайдером, к-рый сформулировал 11 симптомов первого ранга. К ним относятся: восприятие слышимых мыслей, спорящих между собой голосов и голосов, комментирующих действия больного, внешние влияния на тело (influence playing on the body), соматическая пассивность (somatic passivity), отнятие мыслей (thought withdrawal), вкладывание мыслей со стороны, утечка и передача мыслей, сделанные побуждения (made impulses), сделанные чувства (made feelings) и сделанные волевые акты, бредовое восприятие. Хотя эти 11 симптомов первого ранга действительно отмечаются у мн. страдающих Ш., они представляют собой проявления конечного этапа болезни и наблюдаются лишь в относительно острых эпизодах.

В разраб. Менделем системе, осн. на длительном наблюдении почти 500 случаев, диагноз Ш. ставится на основе наличия трех ядерных нарушений: неспособности справляться с тревогой, нарушения межличностных транзакций и отсутствия историчности. В этой системе диагностики все остальные признаки и симптомы яв-ся или последствиями этих ядерных нарушений, или попытками их реституции. При обострении болезненного процесса появляются инициированные и реституционные симптомы, а в более спокойные промежутки ремиссии, когда доступна поддерживающая терапия, можно наблюдать лишь ядерные нарушения; остальные симптомы не появляются. При таком диагностическом подходе целью эффективной терапии — химическими или психотерапевтическими средствами — яв-ся устранение инициированных (ядерными нарушениями) и реституционных симптомов.

Согласно официальной диагностической системе Американской психиатрической ассоц., известной как «Руководство по диагностике и статистической классиф. психич. расстройств» (DSM-IV), диагноз Ш. м. б. поставлен при наличии заболевания в течение не менее 6 месяцев, что определяет Ш. как хронический процесс. В периоды резкого обострения, в активной фазе болезни, требуется присутствие по меньшей мере одного из следующих признаков:

1) причудливый бред;

2) бредовые идеи соматического или религиозного содержания, бред величия, отрицания либо иной бред без идей преследования или ревности;

3) бред преследования или ревности;

4) слуховые галлюцинации;

5) бессвязность мышления, заметная по ослаблению ассоц., алогичности или бедности мыслей и связанная с одним из следующих симптомов:

— уплощенный или неадекватный аффект,

— бред или галлюцинации,

— кататоническое или иное грубо дезорганизованное поведение.

DSM предписывает тж наличие снижения уровня функционирования в таких сферах деятельности, как работа, соц. отношения и самообслуживание. В этом руководстве Ш. подразделяется на дезорганизованный, кататонический, параноидный, недифференцированный и резидуальный типы. Подтипы характеризуются различными комплексами доминирующих симптомов.

Типичное течение заболевания начинается с острого эпизода, обычно в подростковом возрасте (13—17 лет). Часто этот ранний эпизод неверно диагностируется. Начальный эпизод обычно спонтанно купируется, длительность его составляет неск. недель, а затем наступает ремиссия, в к-рой поведение больного выглядит близким к норме. Второй эпизод обычно возникает через полгода-год, проявления его более интенсивны и отчетливы, длительность составляет неск. недель. Третий эпизод обычно диагностируется как первый эпизод психоза. Это происходит в течение 1 — 2 лет после начального эпизода и сопровождается выраженными нарушениями повседневного приспособления.

Последующее течение заболевания характеризуется рецидивами и ремиссиями. Число рецидивов в течение года в большей степени связано с возрастом, чем с получаемым лечением или окружением больного. В возрасте 20—30 лет отмечается в среднем шесть рецидивов. В возрасте 30—40 лет среднее число составляет два рецидива в год, а в возрасте 40—50 лет отмечается в среднем один рецидив в год. После 50 лет обычно обострений не происходит. В периоды обострений наблюдаются манифестные психотические симптомы: бред, галлюцинации, дезорганизация мышления и нарушения функционирования. В периодах ремиссии пациент часто свободен от психотических симптомов, особенно при приеме адекватных психофармакологических средств. Однако ядерные симптомы сохраняются и м. б. выявлены даже в ремиссиях.

Есть один тип Ш. с более поздним началом — параноидная Ш. Для этого типа средний возраст манифестации психоза — начало третьего десятилетия жизни. Параноидные больные демонстрируют менее выраженные нарушения функционирования в промежутках между острыми эпизодами.

Ш. заболевает примерно 1% населения. Заболеваемость одинакова для всех культур и субкультур, для всех рас, она одинакова для индустриально развитых и малоразвитых стран. Нет подтверждения тому, что различия в принадлежности к соц. классу влияют на заболеваемость Ш.

Начиная с 1980-х гг. лечение Ш. состояло в психофармакологии, психотер. и манипуляции окружением больного. Хорошая поддерживающая терапия позволяет значительно улучшить качество жизни больного Ш. Пациент может проводить большую часть своей жизни не в больнице, а в об-ве. Манипуляции окружением состоят в создании психосоциальной среды, в к-рой минимизируется инвалидность и больной чувствует себя удобно.

См. также Поддерживающий уход

В. М. Мендель

.

когда реальность сменяется иллюзией — Моноклер

Рубрики : Последние статьи, Психология

Become a Patron!

Что такое вялотекущая шизофрения? Чем она отличается от известного нам заболевания? Могут ли пациенты вести обыкновенную жизнь и быть полезными обществу? И почему табуирование больных опасно для всего социума? Разбираемся.

Марине 25 лет. Половину из них она живет с диагнозом – шизотипическое расстройство личности или, в простонародье, вялотекущая шизофрения. Мы поговорили с ней о том, как она строит свою жизнь, как симптоматика отражается на ее буднях, и как болезнь воспринимают в окружающей культуре.

Этап первый – отрицание

Когда мне было 16, я резко перестала есть. Это было вызвано не только искренним желанием похудеть, но и голосами в моей голове, которые появились из ниоткуда. Такие симптомы легко спутать со своим внутренним голосом, но в моем случае их было четыре, и все они были мужскими.

Голоса, сначала будто бы ненавязчиво, как легкое радио, сообщали мне, что делать, куда идти, какую позу принять, и я не придавала им значения, пока они не стали запугивать меня тем, чего я больше всего боялась – набором веса. Если вы болели анорексией, вы меня поймете. Я не ела три месяца и стала весить 35 килограмм, еда внушала ужас, как и все, кто пытался ее принести. Не удивительно, что, когда я перестала пить, меня отправили в больницу, где и поставили неожиданный диагноз – не анорексию, а шизотипическое расстройство личности, и выдали гору таблеток, как говорили – на всю жизнь. Но тогда я не поверила в то, что могла заболеть таким табуированным заболеванием.

Шизотипическое расстройство

Впервые данный термин возник в СССР с легкой руки отечественного психиатра А.В. Снежневского. Критики считали, что нововведение позволяет преследовать диссидентов. Однако спустя годы термин закрепился в современном российском реестре диагнозов.

Вялотекущая шизофрения представляет собой классическое заболевание в крайне замедленном развитии. Это значит, что время от времени у человека может появиться ряд специфических симптомов – бред, голоса, навязчивые идеи, компульсивные действия, фобии, ипохондрия, отсутствие критического мышления, нанесение себе вреда, проблемы с эмоциями, точнее их отсутствие, а затем, вслед за относительно долгим приемом медикаментов, все проходит так, как будто ничего и не было. И человек живет в ремиссии до следующего обострения.

Этап два – подозрения

Я знала, что если буду долго всматриваться в крупные предметы, например, в дом или ящик, то он начнет трястись и двигаться на меня. Но подобные симптомы были настолько привычны, что я не обращала на них внимания и искренне не понимала, за что мне поставили такой диагноз. Ведь к 20 годам я не только успешно закончила школу, но и успела поучиться в Германии, а также быть одной из лучших студенток своего вуза. Я успешно справлялась со всеми трудностями несмотря на всю негативную симптоматику, и ни один человек не мог бы сказать, что со мной что-то не так.

Но именно к 20 годам, после второй госпитализации с сильнейшим психозом и желанием нанести себе непоправимые увечья, мне сообщили, что мой диагноз по-прежнему остается в силе, и что лечиться придется очень долго.

Прелесть и бич такого заболевания заключается в том, что период обострения очень легко купировать, и человек возвращается в обычную жизнь. Но в реальности он не придает значения тому, что был болен и не понимает, зачем ему принимать нейролептики. В свою очередь, забывая о таблетках, он провоцирует следующий «приступ».

Этап три – признание

На протяжении пяти лет я постоянно ходила к разным психиатрам и говорила о депрессивной и навязчивой симптоматике, скрывая основной диагноз из страха госпитализации. Как результат – мне выписывали неподходящие для меня лекарства, которые становились бомбой замедленного действия.

В 25 лет, я, успешно оканчивающая магистратуру, работавшая за границей, собравшая неплохое портфолио, начала страдать от неадекватных навязчивых идей и страхов. Боялась написать сообщения на форумах, сказать то, а не иное слово, выкурить три, а не четыре сигареты, поставить вазу в левый угол стола, а не в правый, и как итог – начала выкидывать абсолютно новые вещи, которые казались мне плохими. К счастью, мое состояние заметил мой молодой человек и отправил меня к психиатру, который, кто бы сомневался, подтвердил диагноз и выписал нейролептик. Интересно, что он не вызвал никаких побочных эффектов. Лекарство, как волшебная палочка, стерло все иллюзии и галлюцинации, оставив на поверхности реальный мир.

Нормальная жизнь

Сейчас Марина живет обычной в привычном нам понимании жизнью. Она больше не выкидывает вещи, не боится разучиться читать, не считает сигареты, не выглядит сонной или подавленной, и просто справляется со своей работой. Единственное, что отличает ее от большинства людей – необходимость принимать маленькую розовую таблетку на ночь, которая структурирует ее мышление и делает жизнь «обычной», отделяя реальность от иллюзорных страхов.

Подводные камни

В российском обществе широко распространенно осуждение людей с ментальными проблемами. В лучшем случае их не воспринимают всерьез, в худшем – списывают со счетов. Однако, как показывает история Марины, человек с подобным диагнозом может не только жить, но и трудиться как для себя, так и на благо общества. Более шести лет девушка работает журналистом, и ни у кого из ее коллег не было вопросов по поводу ее адекватности. Но возникли бы они, если бы она не скрывала свой диагноз?

Сегодня, по официальной статистике, около 8 млн россиян живут с депрессией, случаи шизофрении фиксируются в расчете 370 диагнозов на 100 тысяч населения, примерно 2,5% людей в мире страдают маниакально-депрессивным психозом, а каждый час от расстройств пищевого поведения погибает один человек. При этом в обществе культуры осуждения большинство из нас предпочитает «тянуть до последнего» и не рассказывать о своих проблемах ни друзьям, ни психиатру, пытаясь быть эффективной ячейкой общества. Результат может быть весьма плачевным. Карательная психиатрия осталась в прошлом, и сегодня существует множество эффективных лекарств, способных помочь огромному числу населения. Травля больных приводит к эффекту «спирали молчания», введенному немецким социологом Э.Н. Нойман. Благодаря ему люди, скрывающие свое мнение, остаются в абсолютной изоляции, в которой никто не в силах им помочь.

Обложка:

Картина Пауля Клее

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Похожие статьи

Хлорпромазин в сравнении с пиперацетазином при лечении шизофрении

Вопрос обзора

Для лечения симптомов шизофрении антипсихотик хлорпромазин лучше или хуже, чем антипсихотик пиперацетазин?

Актуальность

Шизофрения это серьезное психическое расстройство, которое грубо разрывает процессы мышления человека и поражает около 1% общей популяции. Шизофрения входит в топ -10 причин уменьшения числа лет жизни, скорректированных по временной нетрудоспособности, по всему миру. Люди с шизофренией часто имеют меньшую ожидаемую продолжительность жизни и повышенный риск суицида. Существует два типа симптомов — позитивные и негативные. Позитивные симптомы включают в себя иллюзии и галлюцинации. Негативные симптомы включают в себя социальную недостаточность и снижение мотивации, а так же обедненный эмоциональный ответ. Позитивные симптомы обычно имеют короткую продолжительность, а негативные симптомы могут быть растянуты во времени. Шизофрению обычно лечат комбинацией антипсихотических лекарств и психотерапии. Хлорпромазин и пиперацетазин — антипсихотические лекарства, используемые для лечения шизофрении, однако, они оба могут вызывать неприятные побочные эффекты. Целью этого обзора было оценить доказательства из рандомизированных контролируемых испытаний по эффективности и безопасности этих лекарств.

Поиск доказательств

Поиск рандомизированных контролируемых испытаний, подходящих для этого обзора, был выполнен 6 июня 2015 года, и другой поиск был проведен 8 октября 2018 года. Данные были получены в результате поиска в специализированном регистре Кокрейн по шизофрении. В результате поиска, проведенного в 2015 году, мы обнаружили шесть исследований, которые мы тщательно проверили, чтобы узнать, можем ли мы включить их в обзор. В результате поиска, проведенного в 2018 году, не было обнаружено новых испытаний.

Результаты

Пять испытаний, в которых были рандомизированы 343 участника, соответствовали критериям для включения в обзор. Участники этих испытаний были в случайном порядке распределены в группы для получения хлорпромазина или пиперацитазина. Были предоставлены следующие данные по участникам испытаний: общее состояние и психический статус после лечения, частота неблагоприятных эффектов и число участников, досрочно выбывших из исследования. Однако, мы не нашли каких-либо данных, касающихся использования услуг, функционирования участников или экономических затрат этих видов лечения. В целом, результаты показали, что хлорпромазин и пиперацетазин возможно имеют схожую клиническую эффективность и профиль побочных эффектов. Однако, эти результаты основаны на данных очень низкого качества.

Выводы

Малое число включенных исследований, небольшой размер выборки участников, включенных в обзор, и очень низкое качество данных не позволяют считать результаты этого обзора окончательными и их следует использовать с осторожностью. Необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет принять решение о том, какое лекарство более эффективно.

Детская шизофрения — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Шизофрения у детей требует пожизненного лечения, даже в периоды, когда кажется, что симптомы отсутствуют. Лечение детей, страдающих шизофренией, представляет собой серьезную проблему.
 

Команда специалистов
Лечением детской шизофрении, как правило, руководит детский психиатр. Команда врачей может включать в себя, например:

• Педиатра или семейного врача
• Психиатра или психолога
• Психиатрическую медсестру
• Социального работника
• Членов семьи
• Фармацевта

Основные методы лечения
Основными методы лечения детской шизофрении являются:

• Медикаментозная терапия
• Индивидуальная и семейная психотерапия
• Социальное и академическое обучение больных
• Госпитализация

Лекарственные препараты для лечения детской шизофрении
Применение антипсихотических препаратов являются основным способом лечения шизофрении. В большинстве своем для лечения детей используются те же препараты, что и для взрослых. Антипсихотические препараты обычно эффективны для управления такими симптомами, как бред, галлюцинации, потеря мотивации и отсутствие эмоций.
Для уменьшение выраженности симптомов должно пройти несколько недель от начала приема препаратов. Целью лечения антипсихотическими препаратами является эффективный контроль признаков и симптомов заболевания при минимально возможной дозировке препаратов. Врач может подбирать для вашего ребенка различные комбинации препаратов или менять дозировку с течением времени. Также могут быть назначены препараты других групп, например, антидепрессанты или препараты-анксиолитики.

Антипсихотические препараты второго поколения
Как правило, у детей в первую очередь применяют антипсихотические препараты второго поколения (атипичные нейролептики), потому что они имеют меньше побочных эффектов по сравнению с более старыми препаратами. Тем не менее, они могут привести к увеличению веса, повышению уровня сахара и холестерина в крови. Примерами антипсихотических средств, утвержденных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения детской шизофрении у детей в возрасте от 13 лет и старше, являются:

• арипипразол (Абилифай)
• оланзапин (Зипрекса)
• кветиапин (Сероквель)
• Рисперидон (Риспердал)

Антипсихотические препараты первого поколения
Препараты первого поколения (типичные нейролептики), одобренные FDA для лечения шизофрении у детей старше 13 лет и старше, как правило, столь же эффективны, как препараты второго поколения, в борьбе с бредом и галлюцинациями. Тем не менее, они могут иметь частые и потенциально опасные неврологические побочные эффекты, например,  возникновение двигательных расстройств (поздняя или тардивная дискинезии), которые могут быть необратимыми.

Из-за повышенного риска развития серьезных побочных эффектов антипсихотические препараты первого поколения часто не рекомендуются к применению у детей до тех пор, пока другие варианты лечения не будут испробованы. Примеры препаратов первого поколения включают в себя:

• Аминазин
• Перфеназин
• Галоперидол (Галдол)

Побочные эффекты и риски, связанные с медикаментозным лечением шизофрении
Все антипсихотические препараты имеют побочные эффекты и возможные риски для здоровья, некоторые из них опасны для жизни. Побочные эффекты у детей и подростков могут отличаться от таковых у взрослых, иногда могут быть более серьезными. Дети, особенно маленькие, зачастую не могут понять, что возникли побочные эффекты, или не могут сообщить об этом.
Поговорите с врачом вашего ребенка о возможных побочных эффектах и ​​о том, как управлять ими. Будьте внимательны к состоянию вашего ребенка, и сообщайте врачу о появлении побочных эффектов как можно скорее. Врач может регулировать дозировку препаратов, заменять их, чтобы уменьшить выраженность побочных эффектов.
Кроме того, нейролептики могут вступать в опасные взаимодействия с другими веществами. Расскажите врачу вашего ребенка обо всех препаратах, в том числе и безрецептурного отпуска, которые принимает ваш ребенок, включая комплексы витаминов и микроэлементов и фитопрепараты.

Психотерапия
В дополнение к медикаментозному лечению, важное значение имеет психотерапия. Психотерапия может включать в себя:

• Индивидуальную терапию. Психотерапия, проводимая квалифицированным специалистом, может помочь вашему ребенку справляться с стрессом и трудностями в повседневной жизни, вызванными шизофренией. Психотерапия может уменьшить симптомы заболевания, помочь вашему ребенку подружиться с другими детьми и добиться успехов в школе. Обучение позволит вашему ребенку понять свое состояние, справиться с симптомами и придерживаться плана лечения. Есть много видов психотерапии, например, когнитивно-поведенческая терапия.
• Семейную терапию. Вашему ребенку и вашей семье может быть полезна семейная психотерапия, которая обеспечивает поддержку и образование для семей. Для детей, страдающих шизофренией, очень важно, чтобы их окружали понимающие и заботливые родственники. Семейная терапия также может помочь улучшить общение в семье, справиться с конфликтами и стрессом, связанными состоянием вашего ребенка.

Социальное и академическое обучение
Обучение социальным и академическим навыкам является важной частью лечения детской шизофрении. Дети, страдающие шизофренией, часто имеют трудности в общении и в учебе. Им также может быть трудно выполнять такие повседневные задачи, как купание или одевание. Введение обучения подобным навыкам в план лечения может помочь вашему ребенку уметь делать то же, что и его ровесники, насколько это возможно.

Госпитализация
Во время кризисных периодов или при наличии выраженных симптомов может быть необходима госпитализация. Она позволит обеспечить вашему ребенку безопасность, правильное питание, сон и гигиену. Иногда госпитализация является самым безопасным и лучшим способом быстро взять симптомы заболевания под контроль. Частичная госпитализация и опека детей в интернатном учреждении также могут быть рассмотрены, но тяжелые симптомы, как правило, требуют стабилизации в условиях стационара, прежде чем можно будет перейти к этим уровням оказания медицинской помощи.

Шизофрении, какой мы ее знали, больше не существует — Сноб

Доцент кафедры клинической психологии и нейропсихологии Тринити-колледжа в Дублине Саймон Маккарти Джонс — о том, почему диагноз «шизофрения» превратился в мусорное ведро и чем заменить устаревшую концепцию

Концепция шизофрении умирает. Десятилетиями она подвергалась нападкам со стороны психологов, но смертельное ранение ей наконец нанесли психиатры — профессионалы той области, в которой понятие шизофрении в общем-то возникло и развивалось. Впрочем, мало кто будет об этом скорбеть.

Сегодня диагноз шизофрения — это своеобразный приговор, который означает, что продолжительность жизни больного сокращается в среднем на пару десятилетий, а ремиссия, по некоторым оценкам, наступает только у одного человека из семи. И, несмотря на достигнутые за последние годы успехи в лечении этой болезни, количество людей, которым в конце концов становится лучше, не увеличилось со временем. Значит, что-то определенно идет не так.

Частью этой проблемы является сама концепция шизофрении.

Утверждение, что шизофрения — это какое-то понятное заболевание с четким набором симптомов, больше не выдерживает никакой критики. Равно как сейчас мы говорим о расстройствах аутистического спектра, психозы (как правило, они характеризуются навязчивыми галлюцинациями, бредовыми идеями и спутанным сознанием) тоже стоит рассматривать как некий континуум, в разных точках которого заболевание проявляется по-разному. Шизофрения — это его крайняя точка.

Профессор психиатрии Маастрихтского университета Джим ван Ос утверждает, что мы не изменим нашего отношения к заболеванию, не изменяя терминологию. Поэтому он предложил отменить термин «шизофрения», а вместо него ввести концепцию расстройств психотического спектра.

Другая проблема заключается в том, что шизофрения описывается как «неизлечимая хроническая болезнь головного мозга». Это приводит к тому, что, когда кому-то ставят такой диагноз, их близкие говорят: «Лучше бы это был рак», потому что тогда есть какие-то шансы на исцеление. Такой взгляд на шизофрению приводит к убеждению, что излечение невозможно, и если кто-то все-таки выздоравливает, под сомнение ставится диагноз: «Наверное, это вообще была не шизофрения».

На самом деле шизофрении как неизлечимого прогрессирующего заболевания с четким набором симптомов, говорит ван Ос, не существует.

У тех, кто несколько раз в жизни пережил травматический опыт, вероятность развития психоза увеличивается в 50 раз

По всей видимости, шизофрения — это огромное множество самых разных болезненных состояний. Выдающийся психиатр сэр Робин Мюррей писал: «Думаю, концепция шизофрении устарела. Привычные нам представления о синдроме уже неактуальны, например, в случаях, связанных с генетическим полиморфизмом CNV, употреблением наркотиков, социальными факторами и проч. Видимо, концепция будет продолжать устаревать, и в конце концов термин “шизофрения” канет в историю, как это уже случилось с “водянкой”».

Сейчас исследователи сосредоточились на изучении самых разных характерных проявлений шизофрении: галлюцинации, бредовые идеи, спутанное мышление, непоследовательное поведение, апатия и эмоциональное уплощение.

Действительно, одна из наших прошлых ошибок заключалась в том, что мы все время пытались найти одну причину появления этого заболевания, вместо того чтобы изучать его во всем многообразии. Например, основываясь на исследованиях о паразите Toxoplasma gondii, который передается человеку от кошек, психиатр Эдвин Фуллер Тори и вирусолог Роберт Йолкен утверждают: «Одним из важнейших этиологических факторов шизофрении может оказаться зараженная токсоплазмозом кошка». На самом деле нет.

Факты действительно говорят о том, что заражение Toxoplasma gondii в детстве увеличивает вероятность развития шизофрении во взрослом возрасте. Тем не менее эта вероятность на самом деле сопоставима с другими факторами риска и даже менее значима. Например, и детство в неблагополучных условиях, и употребление марихуаны, и вирусные инфекции ЦНС, пережитые в детском возрасте, — все это увеличивает вероятность возникновения психоза (такого, как шизофрения, или других) в два, а то и в три раза. А Toxoplasma gondii — менее чем в два раза.

Более детальное изучение факторов риска показывает и более удивительные результаты. Например, ежедневное употребление «сканк»-марихуаны (обладающей специфическим запахом и сильным наркотическим эффектом. — Прим.ред.) увеличивает риск возникновения психоза в пять раз. У тех, кто по крайней мере пять раз в жизни пережил травматический опыт (включая сексуальное и физическое насилие), по сравнению с теми, у кого такого опыта нет, вероятность развития психоза увеличивается более чем в 50 раз.

Ученые выявляют и другие причины развития «шизофрении». Около 1 процента случаев возникновения заболевания связывают с хромосомной аномалией «синдром делеции хромосомы 22q11.2» — отсутствием небольшого участка ДНК в 22-й хромосоме. Также, возможно, у небольшого процента людей шизофрения развилась в результате воспаления мозга из-за аутоиммунного заболевания, например, такого как Анти-NMDA-рецепторный энцефалит, — но ученые продолжают об этом спорить.

Все перечисленные факторы могут привести к одному и тому же диагнозу «шизофрения», который по нашей недальновидности сейчас больше похож на мусорную корзину. У одного человека болезнь может развиться в результате серьезного генетического нарушения мозговой деятельности, у другого — как сложная посттравматическая реакция, а у третьего внешние и внутренние причины могут работать в комплексе.

В любом случае, оказалось, что правы оба лагеря: и те, кто убежден, что шизофрения — это врожденное нейроонтогенетическое заболевание, и те, кто считает ее реакцией на социально-психологические травмы. А к конфликту лагерей привело ложное убеждение, что шизофрения — единичная болезнь, которая развивается строго одним путем.

Состояния, которые мы называем «шизофренией», лечатся разными способами, в зависимости от того, какими были причины их возникновения

Многие патологические состояния организма — типа диабета или гипертонии — могут возникнуть по самым разным причинам, но биологическая картина этих заболеваний всегда одна и та же, и оно поддается одному и тому же лечению. Возможно, это справедливо и для шизофрении. То есть самые разные причины развития заболевания, в том числе описанные выше, действительно приводят к одному и тому же эффекту — повышенному уровню дофамина.

Если это так, то дебаты о «разных видах» шизофрении в зависимости от ее происхождения имеют чисто академический характер, потому что это в конечном счете никак не влияет на способы ее лечения. Однако сейчас появляются новые свидетельства того, что состояния, которые мы называем «шизофренией», все-таки лечатся разными способами, в зависимости от того, какими были причины их возникновения.

Предварительные данные исследований говорят о том, что помощь людям с шизофренией, возникшей в результате детской психологической травмы, антипсихотическими препаратами менее эффективна, чем в других случаях. Но на данном этапе требуется больше исследований этого явления, и те, кто сейчас проходит лечение антипсихотическими средствами, конечно, не должны менять лечения без консультации врача. Также есть предположение, что некоторые формы шизофрении — это проявление некоторых видов аутоиммунного энцефалита, тогда наиболее эффективным лечением может стать иммунотерапия (например, кортикостероидами) и плазмаферез («промывание» крови).

Какая в итоге вырисовывается картина, пока неясно. Хорошие результаты показывают и новые виды вмешательства, например, открытый диалог, основанный на семейной психотерапии. Зарекомендовала себя и индивидуальная психотерапия, которая направлена на работу с личными травмами и опытом. Это говорит о том, что при лечении шизофрении крайне важно обсуждать с пациентом все возможные причины возникновения заболевания, в том числе подвергался ли человек насилию в детстве, хотя до сих пор такие вопросы считаются необязательными при терапии.

Разная эффективность лечения для разных людей только подогревает споры о том, что такое шизофрения. Психиатры, пациенты и их семьи, которые видят стойкий положительный эффект от антипсихотических препаратов, конечно, будут настаивать на этом способе лечения как единственно верном. Психиатры, пациенты и их семьи, которые видят, что лекарства не работают, но работают альтернативные подходы, будут восхвалять их. Когда кто-то утверждает, что их способ лечения лучше, другие обижаются и начинают яростно доказывать, что они лучше знают, как вылечить шизофрению. Эти страстные пропагандистские войны порой приводят к тому, что некоторые люди не получают того метода лечения, который мог бы подойти именно им.

Мы живем в эру постшизофрении

Ничто из вышесказанного не означает, что понятие «шизофрения» абсолютно бесполезно. Многие психиатры по-прежнему считают, что концепция болезни в нынешнем виде все же позволяет ставить диагнозы людям, нуждающимся в медицинской помощи. В этом случае врачи сходятся на том, что у шизофрении есть биологические причины, природа которых зачастую не до конца понятна, но проявление отклонений — в том числе генетических — оказывается похожим у большинства пациентов.

Действительно, многим людям, которым сейчас ставят диагноз шизофрения, получается помочь. У них появляется доступ к лечению, семья и друзья проявляют готовность оказывать поддержку — и оказывают ее. У проблем, с которыми они живут, появляется название. Они начинают понимать, что их тяжелые состояния — это болезнь и в этом нет их вины. В то же время для многих этот диагноз ничего не меняет и ничем не помогает. Чтобы двигаться вперед, делать успехи в лечении, надо пересмотреть термин «шизофрения», потому что мы уже живем в эру постшизофрении.

Как это будет выглядеть на практике — неясно. Япония недавно переименовала шизофрению в «интегративное расстройство». Всерьез обсуждается новая концепция «расстройств психотического спектра». Исторически сложилось, что в классификации болезней в психиатрии в конце концов побеждает «самый известный профессор». Но будущее должно быть построено на профессиональной дискуссии, фактах и опыте, который переживают сами пациенты.

Однако главное — что бы ни возникло из пепла устаревшей концепции шизофрении, в первую очередь оно должно помогать людям.

Оригинал текста опубликован на сайте проекта The Conversation.

Латентная шизофрения: причины, признаки, симптомы и лечение

Шизофрения может привести к полному распаду личности, когда человек утрачивает свое «Я» и связь с реальностью. Но некоторые ее формы протекают легко и не вызывают тяжелых осложнений. Латентная шизофрения, которая также называется скрытой, относится ко второй группе разновидностей. Опишем подробнее данное расстройство. 

Основные особенности

Латентная, или скрытая шизофрения (реже — ложная) получила свое название, благодаря невыраженности признаков, протеканию в легкой форме и отсутствию психотических симптомов, которые наблюдаются при других видах заболеваний шизофренического спектра. В МКБ-10 данной патологии нет. Обычно в официальных классификациях ее причисляют к шизотипическим расстройствам.

Латентные шизофреники отличаются упрямством и капризностью. Они страдают безволием (абулией), а потому не выполняют обещаний и не умеют принимать решения. В связи с этим наблюдается недостаток желаний. Такие больные практически ничего не хотят. Внешне они выглядят заторможенными или легкомысленными.

Из-за безволия многие люди воспринимают пациентов с латентной шизофренией как ленивых и бестолковых индивидов. Так о них думают даже родственники, полагающие, что абулия является следствием осознанного выбора человека ничего не делать. Если он и планирует что-либо, то в большинстве случаев инициативы остаются в планах, но не реализуются.

Иногда больные совершают необдуманные поступки или начинают энергично выполнять какое-либо дело, которое внезапно пришло в голову. Данное состояние называется гипербулией. В целом, расстройство протекает с чередованием абулии и гипербулии, между которыми просматриваются резкие скачки. Безволие сопровождается эмоциональной холодностью. Пациент становится равнодушным к близким, друзьям и тем увлечениям, которые раньше приносили удовольствие.

Но главная особенность латентной шизофрении — это отсутствие психотических симптомов. Человек нормально ориентируется в пространстве и времени, осознает свою личность и не страдает от бредовых идей или галлюцинаций. Отчасти это усложняет диагностику, так как остальные признаки не всегда свидетельствуют о развитии патологического процесса.

Латентная шизофрения выявляется примерно у 3% людей, которые приходят к психиатру с подозрением на психическое расстройство.

В целом, можно выделить четыре основные особенности скрытой шизофрении:

• Болезнь начинается рано (иногда первые признаки манифестируют в детском возрасте).
• Клиническая картина не похожа на симптоматику болезней шизофренического спектра.
• У больного наличествуют острые невротические и психопатические реакции.
• У пациента формируются психопатоподобные черты, но явной деформации личности не наблюдается.

При отсутствии лечения происходит прогрессирование заболевания, в результате чего появляются более выраженные аффективные расстройства.

История

Впервые латентная шизофрения была описана в 1911 году Эйгеном Блейлером, который отмечал, что данная патология является следствием других, более тяжелых шизофренических расстройств. Герман Роршах утверждал, что внешне такие больные выглядят вполне адекватными, однако во время прохождения тестов дают такие же результаты, как и остальные пациенты с шизофренией. Также автор подчеркнул, что психотическая симптоматика при этой болезни себя если и проявляет, то вследствие отсутствия лечения и наличия хронических дистрессов.

В 1916 и 1920 гг. Э. Блейлер выпустил учебники для психиатров, в которых латентная форма шизофрении описывалась так: «Пациенты раздражительны и чрезмерно чувствительны к внешним факторам. Также у них наблюдаются резкие перепады настроения». При этом Блейлер добавляет, что зачастую такие больные сами обращаются за медицинской помощью. Обычно для шизофреников это не характерно, так как они считают себя здоровыми.

Отечественные психиатры, начиная с 60-х гг., рассматривали латентную шизофрению в качестве разновидности вялотекущей или малопрогредиентной формы шизофренического спектра. Собственно, сегодня тоже нет четких критериев, по которым можно было точно обосновать данный диагноз. Терапия назначается индивидуально в каждом конкретном случае, исходя из состояния больного, а также количества и интенсивности симптомов.

Причины

Точные причины латентной шизофрении неизвестны. Как правило, медики заявляют о следующих факторах, которые гипотетически, то есть при определенных обстоятельствах, могут спровоцировать расстройство:

• генетическая предрасположенность;
• дефицит нейромедиаторов — серотонина, дофамина и пр.;
• черепно-мозговые травмы, болезни мозга;
• алкоголизм и тяжелая интоксикация;
• психосоциальные факторы: воспитание, окружение и т.д.;
• психотравмирующие ситуации, дистрессы.

Некоторые люди считают, что шизофрения возникает после сильного стресса или травмы. Однако они могут лишь послужить толчком для развития обострения расстройства, которое уже было. Причем иногда оно может развиваться годами, маскируясь, например, под ОКР — обсессивно-компульсивное расстройство. В любом случае установить точную связь между тем или иным триггером и симптоматикой шизофрении практически невозможно.

Симптомы

Симптоматика может быть разной в зависимости от конкретного случая. У одного пациента наблюдается широкий спектр признаков, у другого — всего несколько. В целом, можно выделить несколько типичных симптомов латентной шизофрении, при наличии которых появляется повод обратиться к психотерапевту:

• игнорирование социальных и моральных норм;
• безволие (абулия), отсутствие желаний и интересов;
• эксцентричное, вызывающее поведение;
• чрезмерная религиозность, суеверность;
• высокий уровень тревожности, легкая форма паранойи;
• стремление к одиночеству, аутизация;
• резкие перепады настроения;
• недовольство своей и чужой внешностью;
• непоследовательность мышления, противоречивость мыслей;
• иллюзии, легкие дефекты восприятия;
• использование в речи сложных и путанных формулировок.

Данные признаки не являются специфическими. Речь о психическом расстройстве встает лишь тогда, когда минимум три симптома наблюдаются в течение трех и более месяцев. Обычно они появляются на какой-то период, а затем наступают так называемые «светлые промежутки», когда человек снова становится обычным. В дальнейшем симптоматика бывает более разнообразной и интенсивной.

Другие симптомы

Латентная шизофрения поражает сферу самосознания. Больные утверждают, что они забывают о том, что они взрослые. Они словно утрачивают ощущение взрослости, выражая это такими словами: «я становлюсь ребенком», «возвращаюсь в детский возраст» и т.д. Окружающий мир начинает восприниматься глазами ребенка. Из-за этого будущее им кажется слишком неопределенным. Это мешает принимать решения, проявлять инициативу и брать на себя ответственность.

У 30% пациентов выявляется деперсонализация, то есть искаженное восприятие собственного «Я». Примерно у 24% больных возникают страхи, которые их беспокоили в детстве, а 19% людей с латентной шизофренией вообще уходят из мира взрослых, обрывая с ними контакты. Они предпочитают общаться с детьми, так как лучше понимают детский круг интересов.

Среди пациентов со скрытой шизофренией много людей с высшим образованием и высокими достижениями в области науки и искусства.

Повышенная чувствительность к внешним факторам проявляется в том, что больной из-за незначительных мелочей способен уйти в себя, обидеться или устроить скандал. Пациенту свойственны своенравие, скрытность и внезапность. При этом круг его интересов сужается, прогулы на работе или учебе учащаются, а количество конфликтов в семье увеличивается. Обычно данные симптомы в контексте шизофрении называют продромальным состоянием.

Также при латентной шизофрении стоит обратить внимание на признаки у больного черт аутизма. Выражается это в том, что человек, находясь в кругу людей, например, в компании друзей, ведет себя так, словно он в комнате один. Если же он все-таки разговаривает с кем-то, то ведет себя слишком навязчиво, много говорит, перебивает, спорит и бывает грубым. Чужую точку зрения он не воспринимает. При это сам себя агрессивным или навязчивым не признает.

Варианты течения

У 50% больных скрытая шизофрения начинает проявляться в детстве, зачастую — в подростковом возрасте. Но клиническая картина отличается от классических типов шизофренических расстройств. В основном наблюдаются симптомы, затрагивающие психопатическую, невротическую и аффективную сферы. Агрессии, двигательных ритуалов и грубых навязчивостей обычно нет. Также не выявляются аутичность и бред.

Для детской скрытой шизофрении характерен дизонтогенез, при котором происходит нарушение сроков развития разных сторон психики. У больных наблюдаются страхи, которые уже не должны беспокоить в таком возрасте, например, чудовища под кроватью. Также таким детям свойственна отчужденность — они не привязываются к родственникам и сверстникам.

Латентная шизофрения в подростковом возрасте сопровождается депрессиями и апатией. Также страдают когнитивные функции. В частности, замечаются проблемы с мышлением. По мере развития расстройства появляются такие признаки, как беспричинная тревога и страхи, возникающие без связи с внешними или внутренними факторами.

Если терапия не назначена, болезнь прогрессирует, что приводит к формированию шизоидных характеристик, в числе которых:

• эмоциональная дефицитарность;
• неадекватные реакции на внешние раздражители;
• утрата навыков коммуницирования;
• формирование дисгармоничного склада личности;
• истерические черты;
• психастения, инфантильность и др.

У 37% больных расстройство переходит на отсроченные обострения, которые могут не давать о себе знать десятилетиями.

Признаки болезни у женщин обычно наблюдаются позже. Кроме того, они дольше живут с подобными диагнозами.

Таких больных часто называют странными или чудаками. Связано это с неадекватностью эмоций. Если говорить простыми словами, то их реакции на те или иные события не соответствуют самому событию. Они могут без видимой причины огорчиться, но не выказать никакого волнения при стрессовой ситуации.

Выстроенные обществом и моралью шаблоны поведения для них неинтересны, так как в их мозгу сформированы собственные правила и ценности.

Диагностика

На всем протяжении латентная шизофрения сохраняет мягкое, легкое течение. Это позволяет дифференцировать ее от вялотекущей формы, для которой характерны приступы с интенсивной симптоматикой, включающей в себя бредовые идеи и галлюцинации. Однако скрытую шизофрению от начальных этапов вялотекущей отличить достаточно сложно. Приходится подолгу наблюдать за пациентом — от 3 месяцев до 2 лет.

Симптомы расстройства могут проявиться в детстве, но диагноз ставится не раньше, чем ребенок достигнет подросткового возраста, так как первичные признаки со временем могут исчезнуть без какого-либо лечения. Однако медики утверждают, что болезнь может вернуться спустя 10 или даже 25 лет.

Диагностика проводится в несколько этапов. Сначала врачу нужно ознакомиться с жалобами больного и его родственников, изучается история болезни, в том числе близких, если в роду были люди с психическими расстройствами. На следующем этапе назначаются стандартные методы:

• общий анализ крови;
• ЭЭГ;
• МРТ;
• КТ;
• анализ на тиреотропный гормон;
• анализ на уровень кортизола и др.

При необходимости больного обследуют специалисты смежных специальностей. Главная задача — отделить латентную шизофрению от пограничных состояний личности.

Лечение

Лечение проводится в двух направлениях — медикаментозном и психотерапевтическом. При своевременном обращении расстройство довольно успешно корректируется. Причем лечится оно, как правило, амбулаторно. В качестве препаратов назначают нейролептики мягкого действия в небольших дозировках. Они позволяют снизить уровень беспокойства и привести в норму восприятие.

Психотерапия основана на когнитивно-поведенческой терапии, в ходе которой пациент приобретает навыки общения и контроля над собственными эмоциями. Больной должен понять, что болен, и как он выглядит со стороны во время своих неадекватных действий. В целом, данный вид лечения направлен на:

• развитие защитных механизмов;
• налаживание семейных отношений;
• обучение контролю за болезнью;
• коррекцию общей структуры личности.

Практикуются сеансы групповой, индивидуальной и семейной терапии. Родственникам тоже придется научиться по-новому общаться со своим больным близким.

Вывод

Симптомы скрытой шизофрении игнорировать опасно. Многие люди опасаются, что им или их родным поставят диагноз, который «испортит всю жизнь». Иногда человек даже больше радуется, что у его ребенка наркомания, а не шизофреническое расстройство. Однако последнее, если оно не лечится, может быть опаснее.

Самым тяжелым осложнением является смерть, в том числе в результате самоубийства. Также возможно развитие более серьезных психических заболеваний. Если же начать лечиться сразу, то вероятность благоприятного исхода многократно повышается. У человека есть все шансы продлить ремиссию и прожить полноценную жизнь.

Источники:

• nasrf.ru
• mediasphera.ru
• ncpz.ru
• mind-control.ru
   

Обзор

— Шизофрения — NHS

Шизофрения — тяжелое хроническое психическое заболевание. Это вызывает ряд различных психологических симптомов.

Врачи часто называют шизофрению разновидностью психоза. Это означает, что человек не всегда может отличить свои мысли и идеи от реальности.

Симптомы шизофрении включают:

• галлюцинации — слышать или видеть вещи, которые не существуют вне разума
• бред — необычные убеждения, не основанные на реальности
• запутанные мысли, основанные на галлюцинациях или бредах
• потеря интереса к повседневной деятельности
• не заботится о личной гигиене
• желает избегать людей, в том числе друзей

Шизофрения не приводит к насилию, и люди с шизофренией не имеют раздвоения личности.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы испытываете симптомы шизофрении, как можно скорее обратитесь к терапевту. Чем раньше вылечится от шизофрении, тем лучше.

Единого теста на шизофрению не существует. Обычно диагноз ставится после обследования психиатром, например психиатром.

Причины шизофрении

Точная причина шизофрении неизвестна. Но большинство экспертов считают, что это состояние вызвано сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды.

Считается, что некоторые люди более уязвимы к развитию шизофрении, и определенные ситуации могут вызвать это состояние, например, стрессовое жизненное событие или злоупотребление наркотиками.

Лечение шизофрении

Шизофрения обычно лечится с помощью комбинации лекарств и терапии, адаптированной для каждого человека.

В большинстве случаев это антипсихотические препараты и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Больные шизофренией обычно получают помощь от бригады психиатрической помощи по месту жительства, которая предлагает повседневную поддержку и лечение.

Многие люди выздоравливают от шизофрении, хотя у них могут быть периоды, когда симптомы возвращаются (рецидивы).

Поддержка и лечение могут помочь уменьшить влияние заболевания на повседневную жизнь.

Жизнь с шизофренией

Если шизофрения хорошо лечится, можно снизить вероятность серьезных рецидивов.

Это может включать:

• распознавание признаков острого эпизода
• прием лекарств в соответствии с предписаниями
• разговор с другими о своем заболевании

Существует множество благотворительных организаций и групп поддержки, предлагающих помощь и советы по вопросам жизни с шизофренией.

Большинство людей находят утешительным общение с другими людьми, находящимися в таком же состоянии.

Последняя проверка страницы: 11 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 ноября 2022 г.

Пять различных типов шизофрении

Наш блог

Опубликовано

Шизофрения — хроническое заболевание мозга, характеризующееся галлюцинациями, бредовым мышлением, искаженным восприятием реальности, плохими когнитивными навыками и неорганизованной речью или поведением.Поражая примерно 1% населения США, шизофрения характеризуется галлюцинациями, бредовым мышлением, искаженным восприятием реальности, плохими когнитивными навыками и неорганизованной речью или поведением.

Причины шизофрении аналогичны причинам других психических расстройств; генетика и семейный анамнез, факторы окружающей среды и изменения в химии мозга. Распространенные заблуждения и стигмы в отношении людей с шизофренией состоят в том, что они склонны к насилию и имеют раздвоение личности.

Национальный альянс по психическим заболеваниям заявляет, что шизоаффективным расстройством страдает около 0,3% населения. Мужчины и женщины испытывают шизоаффективное расстройство с одинаковой скоростью, но у мужчин болезнь развивается в более молодом возрасте. По оценкам Национального института здоровья, примерно у 1,1% взрослых американцев в какой-то момент жизни будет диагностирована шизофрения. Шизофрения может возникать в любом возрасте, но, как правило, возникает в подростковом возрасте до 20 лет у мужчин и в возрасте от 20 до 30 лет у женщин.Шизофрения в возрасте до 12 или старше 40 лет встречается очень редко.

Существует пять различных типов шизофрении; все они определяются симптомами, показанными пациентом.

Параноидальная шизофрения

Параноидальная шизофрения является наиболее распространенным подтипом шизофрении в Соединенных Штатах и ​​обычно проявляется в подростковом или юношеском возрасте. Параноидальная шизофрения похожа на психоз и характеризуется бредовыми мыслями, например, будто кто-то хочет причинить вам вред или любимый человек бросит вас.

Шизоаффективное расстройство

Известно, что пациент страдает шизоаффективным расстройством, когда он борется не только с шизофренией, но и с сопутствующей депрессией или биполярным расстройством. По этой причине человек, страдающий шизоаффективностью, будет демонстрировать широкий спектр симптомов, таких как симптомы мании, симптомы депрессии и общие симптомы, связанные с шизофренией. Симптомы, которые регулярно проявляют шизоаффективные люди, включают:

• Депрессивные симптомы — стойкое чувство безнадежности, никчемности, печали, вины или самоубийства.Сильный недостаток энергии и отсутствие интереса к занятиям, которые раньше приносили радость.
• Симптомы мании — Повышенная активность во всех сферах жизни, быстрые мысли, учащенное сердцебиение, меньше спит, легко становится возбужденным или отвлекающимся, быстро разговаривает.
• Общие симптомы, связанные с шизофренией — бредовое мышление, галлюцинации, неорганизованные движения, отсутствие мимики.

Кататоническая шизофрения

Кататоническая шизофрения — редкая форма шизофрении с симптомами, которые более заметны в физических действиях человека, а не в его мыслях.Людей с кататонической шизофренией часто ошибочно принимают за то, что они находятся под воздействием наркотиков или алкоголя. У людей с кататонической шизофренией часто наблюдаются следующие симптомы:

• Чрезмерное бесцельное движение или странная осанка.
• Ведет себя так, как будто находится в ступоре и не реагирует на окружающих.
• Подражает словам других людей или не имеет смысла в их речи.
• Показывает необоснованные приступы гнева.

Дезорганизованная шизофрения

Дезорганизованная шизофрения обычно упоминается как «гебефрения» и характеризуется шизофренией, проявляющей неорганизованную речь, мышление и поведение.Дезорганизованная шизофрения чаще всего встречается у подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет. Люди, демонстрирующие этот подтип шизофрении, часто испытывают трудности с когнитивными навыками, такими как память, двигательные навыки, объем внимания и интеллект.

Остаточная шизофрения

Остаточная шизофрения — это самая легкая форма шизофрении, характерная, когда положительные симптомы параноидной шизофрении (галлюцинации, бредовое мышление) активно не проявляются у пациента, хотя они все равно будут демонстрировать отрицательные симптомы (отсутствие выражения эмоций, странная речь).Человек с резидуальной шизофренией может переходить из острой фазы шизофрении в ремиссию или наоборот. Остаточная шизофрения не циклична и может исчезнуть или появиться снова в любой момент.

Шизофрения лучше всего лечить с помощью медикаментов и психотерапии. Лекарства, наиболее часто используемые для лечения шизофрении, включают антипсихотические препараты или нейролептики, такие как проликсин, локсапин и торазин. Наиболее идеальные варианты лечения шизофрении включают когнитивно-поведенческую терапию, терапию для улучшения когнитивных функций (также называемую лечебной когнитивной терапией), обучение социальным навыкам и индивидуальную психотерапию.После того, как человек, страдающий шизофренией, получает эти виды лечения в течение нескольких месяцев, он становится лучше подготовлен к управлению своими симптомами, особенно по мере того, как он стареет.

Жить хорошо, несмотря на шизофрению, можно. Долгосрочные программы интенсивного лечения в стационаре Pasadena Villa идеально подходят для людей, страдающих шизофренией и другими психотическими расстройствами. Наши программы интенсивного лечения в стационаре обычно варьируются от 3 до 5 месяцев, за которыми следуют 6-9 месяцев временного и общинного проживания.

Чтобы узнать больше о нашей модели социальной интеграции, зарегистрированной как товарный знак, или запланировать бесплатную оценку, позвоните в приемную комиссию Pasadena Villa по телефону 877-845-5235 или заполните нашу контактную форму. В настоящее время мы предлагаем лечение в двух населенных пунктах в Орландо, Флорида и Ноксвилле, Теннесси, а также амбулаторные услуги в Роли, Северная Каролина. Pasadena Villa принимает большинство основных страховых планов и дает своим клиентам возможность платить в частном порядке.

Артикул :

Если вы думаете, что вы или ваш любимый человек страдаете психическим расстройством, Pasadena Villa может вам помочь.Мы здесь, чтобы ответить на вопросы и связаться с нами. Узнайте больше о наших жилых районах и амбулаторных центрах здесь.

Позвоните нам сегодня: 1.407.378.3519.

Определение шизофрении по Merriam-Webster

шизо · фре · ния | \ ˌSkit-sə-ˈfrē-nē-ə \ 1 медицинский : психическое заболевание, которое характеризуется нарушениями мышления (например, бредом), восприятием (например, галлюцинациями) и поведением (например, неорганизованной речью или кататоническим поведением), потерей эмоциональной отзывчивости и крайней апатией, а также заметное ухудшение уровня функционирования в повседневной жизни

Примечание: Шизофрения часто включает в себя неспособность ориентироваться в реальности, отказ от социальных взаимодействий и неспособность объединить мысли с эмоциями, так что эмоциональное выражение неуместно.Существует несколько подтипов шизофрении, включая параноидальную шизофрению и типы, отмеченные кататонией или гебефренией.

2 : противоречивые или антагонистические качества или отношения обе стороны … проявили шизофрению из-за желаемого результата — Элизабет Дрю

В чем разница между психозом и шизофренией?

Автор: Канадская ассоциация психического здоровья, отдел

Британской Колумбии.

Психоз — это синдром или группа симптомов.Человек, переживающий приступ психоза, «порывает» с реальностью. Основные симптомы психоза — галлюцинации и бред. Галлюцинации — это ненастоящие ощущения, например, слышание нереальных голосов или звуков. Слышать голоса — это обычная галлюцинация, но галлюцинации можно переживать любым чувством — слухом, зрением, обонянием, вкусом или осязанием. Заблуждения — это сильные убеждения, которые не могут быть правдой. Распространенные заблуждения включают веру в то, что кто-то следит за вами или наблюдает за вами, или вера в то, что вы обладаете исключительными способностями или способностями.Другие симптомы психоза включают трудности с концентрацией внимания, выполнением задач или принятием решений. Мысли могут казаться «беспорядочными» или сбитыми с толку. Некоторым людям трудно следить за разговорами или четко говорить. Психоз может даже повлиять на то, как люди двигаются или выражают свои эмоции.

Шизофрения — это психическое заболевание, вызывающее психоз, но у шизофрении есть и другие симптомы. И это не единственная причина психоза. В некоторых случаях психоз вызывают другие психические заболевания, включая депрессию, биполярное расстройство, слабоумие и пограничное расстройство личности.Психоз может возникать во время сильного стресса, сильного недосыпания или травм. Люди, которые принимают определенные наркотики или лекарства или отказываются от них, могут испытывать психоз. Психоз также может быть вызван травмой головного мозга, неврологической проблемой или другим заболеванием. Итак, хотя психоз может быть частью шизофрении, он может быть вызван и многими другими причинами.

Психоз и шизофрения излечимы. Важно как можно скорее обратиться за помощью.

Где я могу узнать больше?

Об авторе

Канадская ассоциация психического здоровья пропагандирует психическое здоровье всех и поддерживает жизнеспособность и выздоровление людей, страдающих психическими заболеваниями, посредством государственного просвещения, исследований на уровне сообществ, пропаганды и прямых услуг.Посетите www.cmha.bc.ca.

© 2015 | Вернуться к вопросам и ответам | Напишите нам вопрос

Шизофрения: причины и факторы риска

Шизофрения — это заболевание головного мозга, которое вызывает определенные характерные симптомы, ненормальные переживания и поведение. У разных людей шизофрения может включать разные группы симптомов. Возможно, что в эти разные кластеры вовлечены несколько разные патологические процессы. Однако многие исследователи считают, что шизофрения — это отдельное заболевание, которое может иметь разные последствия в зависимости от того, какие области мозга наиболее поражены.В последней редакции DSM были удалены подтипы шизофрении.

Исследователи пока точно не знают, что вызывает у некоторых людей развитие шизофрении. У шизофрении очень сильная генетическая составляющая. Однако сами по себе гены не могут полностью объяснить болезнь.

Большинство ученых считают, что гены не вызывают шизофрению напрямую, но делают человека уязвимым для развития этого расстройства. Ученые изучают множество возможных факторов, которые могут вызвать у человека с генетической предрасположенностью к развитию шизофрении.

Веривелл / Синди Чанг

Семейная история и генетика

Доказательства генетической предрасположенности к шизофрении неопровержимы. Частота шизофрении среди населения в целом составляет чуть менее 1 процента. Однако родство с больным шизофренией значительно увеличивает риск развития шизофрении.

Семейные связи

Как и в случае с другими медицинскими и психическими заболеваниями, генетическая предрасположенность играет роль в том, разовьются ли у кого-то симптомы шизофрении.Цифры, подтверждающие это, сильны. Например, некоторые исследования показали:

• Если ваш брат, сестра или один из родителей болеют, ваш шанс заболеть шизофренией составляет около 10 процентов.
• Если у одного из родителей есть заболевание, это повысит ваши шансы на развитие шизофрении примерно на 13 процентов.
• Если ваш однояйцевый близнец болен, у вас примерно 50% -ный шанс заболеть шизофренией.
• Если оба ваших родителя больны шизофренией, у вас есть 40-процентная вероятность развития болезни.

Мы знаем, что эти семейные риски связаны с генетикой, а не с семейным окружением, поскольку эти показатели одинаковы, независимо от того, вырос человек в своей семье или нет. Детей людей, больных шизофренией, чаще отдают на усыновление, потому что их родители слишком больны, чтобы заботиться о них.

Однако сами по себе гены не вызывают шизофрению. Если бы это было так, то у однояйцевых близнецов, которые имеют практически одинаковый генетический код, была бы вероятность того, что они разделяют болезнь, ближе к 100 процентам, а не к 50 процентам.

Окружающая среда

Как и многие другие состояния здоровья, определенные факторы окружающей среды могут способствовать развитию шизофрении.

Вирусные инфекции

Установлено, что воздействие вирусов является фактором, способствующим развитию шизофрении. Это возможно благодаря множеству свойств вирусов. Например, вирусы могут:

• Атаковать одни области мозга и оставлять другие нетронутыми
• Изменить определенные процессы в клетке мозга, не убивая клетку
• Заразить кого-нибудь, а затем много лет бездействовать, прежде чем вызвать болезнь
• Вызывает незначительные физические отклонения, родовые осложнения и измененный рисунок отпечатков пальцев, иногда обнаруживаемый у людей с шизофренией
• Влияет на нейротрансмиттеры

Также важно отметить, что некоторые нейролептики также являются противовирусными, что также может поддерживать идею о том, что вирусные инфекции могут играть роль в развитии шизофренических симптомов, особенно психотических симптомов.

Вирусы герпеса

Люди, недавно заболевшие шизофренией, очень часто имеют в крови антитела к двум вирусам герпеса, HSV (вирусу простого герпеса) и CMV (цитомегаловирусу). Исследования показывают, что, когда определенные вирусы заражают кого-то с определенным набором генов, у этого человека с большей вероятностью разовьется шизофрения.

Другие инфекционные факторы

Люди с шизофренией также с большей вероятностью покажут антитела к toxoplasmosis gondii , паразиту, переносимому кошками, который также может инфицировать людей.Хотя данные неоднозначны, некоторые исследования показали, что воспитание среди кошек немного повышает вероятность развития шизофрении, и что эта болезнь чаще встречается в странах и штатах, где многие люди держат кошек в качестве домашних животных.

Теории шизофрении, связанные с инфекционными заболеваниями, очень интересны и многообещающи. Еще слишком рано говорить о том, выявит ли исследование этих теорий основную причину шизофрении, но дальнейшие исследования будут иметь большое значение для информирования о будущей диагностике и лечении этого состояния.

Воздействие токсинов

Предполагается, что воздействие вредных токсинов играет определенную роль в развитии шизофрении, даже на ранних этапах внутриутробного развития. Было исследовано возможное влияние токсинов, включая алкоголь и свинец.

Свинец

Было показано, что воздействие свинца во время внутриутробного развития значительно влияет на вероятность развития шизофрении и психоза. Свинец можно найти в таких вещах, как:

• Бензин
• Краска
• Водопроводная вода
• Детские игрушки

Хотя в последние годы были приняты меры по удалению свинца из предметов, с которыми мы контактируем каждый день, важно знать, что свинец все еще может присутствовать в окружающей среде.Если дом был окрашен свинцовой краской до 1978 года, он все еще может выделять этот токсин.

Социальные факторы

Поскольку причины шизофрении так трудно определить, большое количество исследований было посвящено изучению социальных проблем, которые потенциально могут способствовать возникновению расстройства у некоторых людей.

Проживание в населенном пункте

Было высказано предположение, что проживание в густонаселенной местности может быть фактором риска развития шизофрении.Исследования показали, что люди, выросшие в мегаполисах, чаще страдали от шизофрении, чем те, кто жил в деревне или сельской местности.

Пренатальное воздействие голода

Было показано, что дети женщин, страдающих от голода в течение первых трех месяцев беременности, с большей вероятностью заболеют шизофренией.

Семейное окружение

Воспитание в семье, больной шизофренией, значительно увеличивает стресс и вероятность жестокого обращения и травм, а дети из этих семей с большей вероятностью сами заболеют этой болезнью.Однако генетический вклад, а не психологический стресс, объясняет большую часть частоты шизофрении у детей из этих семей.

Конечно, можно заглянуть в историю многих людей с шизофренией и найти прошлые травмы, но гораздо больше людей с шизофренией пришли из любящих, поддерживающих семей. Одна из многих трагедий шизофрении заключается в том, что люди из лучших побуждений часто возлагают вину на родителей, уже убитых горем из-за болезни своего любимого ребенка.

Важно понимать, что эти факторы риска сами по себе не указывают на причину шизофрении. Вместо этого ученые ищут основные различия между этими группами людей, которые могут объяснить, почему они испытывают разные уровни риска.

Факторы риска для мозга и тела

Теории развития шизофрении предполагают, что что-то идет не так, когда мозг развивается. Развитие мозга, начиная с самых ранних стадий развития плода, с первых лет жизни и до подросткового возраста, представляет собой чрезвычайно сложный процесс.Формируются миллионы нейронов, которые мигрируют в разные области формирующегося мозга и специализируются на выполнении различных функций.

«Что-то», что идет не так, может быть вирусной инфекцией, гормональным дисбалансом, ошибкой в ​​генетическом кодировании, стрессом, связанным с питанием, или чем-то еще. Общим элементом всех теорий развития является то, что причинное событие происходит во время развития мозга.

Несмотря на то, что эти потенциальные причины могут быть связаны с очень ранним развитием, симптомы шизофрении обычно появляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Ранние нарушения

Теории развития предполагают, что раннее нарушение вызывает дезорганизацию структуры мозга. Начало полового созревания приносит с собой ряд неврологических событий, включая запрограммированную смерть многих клеток мозга, и в это время аномалии становятся критическими.

Теории развития предполагают, что существует ряд факторов риска шизофрении, связанных с критическими периодами внутриутробного развития, например:

• Шизофрения чаще встречается при зимних и весенних родах.
• Дети, матери которых голодали в первом триместре, чаще заболевают шизофренией.
• Осложнения при беременности и родах повышают риск развития шизофрении.

Однако пока нет достаточных доказательств того, что мозг взрослых больных шизофренией дезорганизован так, как предсказывают теории развития. Кроме того, эти теории обращаются к , когда случаев происхождения шизофрении, но не к самой причине.

Нейрохимия

Шизофрения явно связана с нарушениями в химических веществах мозга (нейрохимических веществах), которые позволяют клеткам мозга общаться друг с другом.Мы знаем это, потому что воздействие на определенные нейротрансмиттеры с помощью лекарств (например, амфетамина или PCP) может вызвать симптомы шизофрении. Кроме того, антипсихотические препараты, блокирующие действие нейромедиатора дофамина, могут эффективно уменьшить симптомы.

Фактически, дисбаланс дофамина когда-то считался причиной шизофрении. Однако некоторые новые агенты (нейролептики второго поколения), такие как арипипразол (Abilify), брезипипразол (Rexulti) и карипразин (Vraylar), не блокируют дофамин.Также разрабатываются препараты, которые могут не воздействовать на антагонизм дофаминовых рецепторов. Текущие исследования показывают, что аномалии нейротрансмиттеров ГАМК и глутамата являются причиной шизофрении.

Сложность нейрохимических теорий состоит в том, что большинство процессов в мозге могут влиять на уровни нейротрансмиттеров, а нейротрансмиттеры (которых по крайней мере 100) взаимодействуют друг с другом.

Когда мы говорим, что тот или иной нейротрансмиттер вызывает шизофрению, мы основываем это утверждение на одном кадре очень длинного и сложного движущегося изображения, не имея возможности увидеть кадры, которые привели к наблюдаемому нами изменению.

Сегодня лечение шизофрении почти полностью зависит от регулирования уровней нейромедиаторов, поэтому исследования в этой области жизненно важны для разработки более эффективных методов лечения.

Факторы образа жизни

Хотя может показаться, что определенные факторы образа жизни связаны с шизофренией, эти связи в большей степени корреляционные, чем причинные.

Руководство по обсуждению шизофрении

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Напряжение

Психологический стресс оказывает физиологическое воздействие и участвует в возникновении психических расстройств, включая посттравматическое стрессовое расстройство, или способствует их возникновению. Психологический стресс также усугубляет такие расстройства, как высокое кровяное давление и болезни сердца.

Определенные виды психологического стресса, а именно травмы после войны, стихийного бедствия или заключения в концлагере, не вызывают шизофрении. Это утверждение не имеет смысла для многих людей, знакомых с шизофренией.Как это может быть правдой? Во-первых, после таких травм шизофрения не становится более распространенной. Но некоторые исследования действительно показывают повышенный риск развития шизофрении у людей, которые испытывают травматические стрессовые расстройства, особенно если триггерные инциденты произошли в раннем возрасте и / или неоднократно, как в случаях сексуального насилия.

Стресс также играет важную роль в борьбе с болезнью. Люди с шизофренией становятся очень чувствительными к стрессу и переменам.Одного психологического стресса может быть достаточно, чтобы спровоцировать приступ. Разработка и поддержание распорядка — один из наиболее важных аспектов предотвращения рецидива.

События, изменяющие жизнь

Жизни людей часто наполнены потерями в период до первого психотического эпизода. Однако эти потери (например, отношения, работа, школа, несчастные случаи и т. Д.) Часто являются результатом ранних симптомов, включая подозрительность, нарушение памяти, абстинентность и потерю мотивации.По сути, ранее недиагностированная шизофрения может быть причиной многих жизненно важных событий, а не наоборот.

различных типов шизофрении — Центр лечения Баньяна

Психические расстройства сложны, и их трудно диагностировать. Часто у людей одновременно наблюдаются совпадающие симптомы или более одного расстройства. Из-за этих различий расстройства психического здоровья часто сначала классифицируются широким термином, а затем разбиваются на более конкретные расстройства.Один из таких примеров — шизофрения.

Что такое шизофрения?

Шизофрения — это расстройство психического здоровья, которое мешает человеку воспринимать реальность. Для них часто характерны бред и галлюцинации. Эти расстройства обычно серьезны и требуют психиатрической помощи, чтобы человек смог справиться со своими симптомами и вести более нормальный образ жизни.

Какие бывают типы шизофрении?

Шизофрения — это не только один тип расстройства.Этот термин используется для классификации ряда психических расстройств, относящихся к одному и тому же спектру. На самом деле существует несколько различных типов шизофрении в зависимости от симптомов человека, но, как правило, основные типы шизофрении включают параноидную шизофрению, кататоническую шизофрению, дезорганизованную или гебефреническую шизофрению, остаточную шизофрению и недифференцированную шизофрению.

Параноидальная шизофрения

Параноидальная шизофрения — это вид шизофрении, который обычно преувеличивается в фильмах и СМИ.Это наиболее распространенная форма шизофрении, которая обычно характеризуется положительными симптомами шизофрении, такими как бред и галлюцинации.

Кататоническая шизофрения

Этот редкий тип шизофрении уникален тем, что включает в себя физические движения. Кататония может быть собственным заболеванием, но люди с кататонической шизофренией часто имеют негативные симптомы шизофрении и плохо реагируют на нее. Они могут не реагировать на раздражители, оставаться в странных положениях тела, делать странные движения или даже иметь жесткие конечности, которые будут оставаться в том положении, в которое они были перемещены.

Гебефреническая или дезорганизованная шизофрения

Гебефреническая шизофрения также называется дезорганизованной шизофренией, потому что у этих людей обычно неорганизованная речь и поведение. У них также могут быть неуместные эмоциональные реакции или отсутствие какой-либо эмоциональной реакции.

Остаточная шизофрения

Остаточная шизофрения используется, когда у людей в анамнезе есть положительные симптомы шизофрении, но в настоящее время есть только длительные отрицательные симптомы или их нет вообще.Эти затяжные симптомы могут включать плохое внимание, некоторую психическую дезорганизацию и эмоциональную замкнутость.

Недифференцированная шизофрения

Недифференцированная шизофрения — это классификация людей, которые могут не вписываться ни в одну из этих других классификаций шизофрении, поскольку у них проявляются симптомы более чем одного вида. У этих людей могут быть как положительные, так и отрицательные симптомы.

Хотя существуют разные типы шизофрении, эти расстройства относятся к разному, и их следует лечить как таковые.Лечение шизофрении зависит не только от типа шизофрении, но и от человека. Обычно лечение включает комбинацию лекарств и психотерапии.

Хотя шизофрения любого вида может мешать повседневной жизни человека, что еще хуже, некоторые люди, которые изо всех сил пытаются справиться со своими симптомами, могут обратиться к наркотикам или алкоголю. Когда это становится их нормой, у них может развиться расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и для лечения обеих проблем часто требуется лечение с двойным диагнозом.

Вместо того, чтобы позволять своему психическому здоровью или психическому здоровью вашего близкого человека продолжать создавать больше проблем, обратитесь за помощью прямо сейчас. В Banyan Mental Health мы помогаем людям научиться управлять своими симптомами, чтобы они могли двигаться вперед в своей жизни. Чтобы получить дополнительную информацию или начать работу, позвоните нам сегодня по телефону 888-280-4763.

Шизофрения — Грамотность в области психического здоровья

Шизофрения и другие психические расстройства должны быть диагностированы только врачом, клиническим психологом или квалифицированным медицинским работником, который провел время с этим человеком и провел надлежащую оценку психического здоровья.Диагностика сложна множеством нюансов. Пожалуйста, не пытайтесь поставить диагноз кому-либо на основании симптомов, которые вы читаете в журналах или в Интернете. Если вы обеспокоены, обратитесь к квалифицированному специалисту в области здравоохранения.

Многие молодые люди с шизофренией демонстрируют медленное и постепенное начало болезни (часто в течение 6-9 месяцев и более). Это называется продромом.

Иногда бывает трудно отличить начало шизофрении от других психических расстройств, таких как депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство или социальное тревожное расстройство.Чтобы получить диагноз шизофрения, у человека должны быть симптомы в течение не менее 6 месяцев (например, бред, галлюцинации, дезорганизованная речь, аномальное моторное поведение или негативные симптомы), включая бред, галлюцинации или неорганизованную речь не менее одного месяца. Эти проблемы вызывают серьезную дисфункцию в одной или нескольких сферах их повседневной жизни (социальная, семейная, межличностная, учеба / работа) и не являются результатом употребления психоактивных веществ (например, опьянения) или другого заболевания.

Важно отметить, что вера или ощущение чего-то, чего не делают другие люди, не всегда является признаком шизофрении. Мы все можем верить в то, чего не верят другие — в то, что существует высшая сила, что в старом доме обитают привидения, что правительство следит за тем, как мы пользуемся Интернетом, или во что-то еще. Соответствующие возрасту или культурным традициям убеждения не считаются заблуждением. То же самое и с галлюцинациями. Если вы слышите разговор вашего соседа по другую сторону стены, но кто-то, стоящий с другой стороны комнаты, не может — вы не «слышите голоса» (например,г., галлюцинация). Воображаемый друг ребенка — тоже не галлюцинация. Соответствующие возрасту проявления воображения — это не галлюцинации. Галлюцинация — это когда через ваши чувства (звук, зрение, обоняние) ощущается нечто, чего нет. Заблуждения и галлюцинации диагностируются, когда люди верят или ощущают что-то, несмотря на то, что многие другие люди доказывают, что веры или сенсорного восприятия не существует.