Делать ли: Делать ли миомэктомию?

Прививка от Covid-19: какой перерыв допустим между уколами и можно ли мешать вакцины?

• Николай Воронин
• Корреспондент по вопросам науки

19 апреля 2021

Обновлено 12 июня 2021

Автор фото, Getty Images

По мере того как по всему миру продолжается массовая вакцинация от коронавируса, вызывающего Covid-19, появляются и новые препараты, и новые вопросы к ним, и новые уточненные данные о том, как переносят прививку те или иные категории людей, об эффективности вакцин, о выявленных побочных эффектах, о продолжительности формируемого иммунитета и так далее.

Информации в сети так много, что разобраться в ней очень непросто. Оценить, насколько заслуживает доверия тот или иной источник, человеку без специального образования практически невозможно. Даже самые авторитетные издания иногда противоречат друг другу, поскольку в некоторых вопросах врачи и ученые со всего мира до сих пор не пришли к единому мнению.

Русская служба Би-би-си продолжает отвечать на основные вопросы по поводу вакцинации, которые чаще всего задают в поисковиках. В последнем обновлении добавлена информация о том, насколько длинный перерыв допускается делать между двумя прививками, зачем укола два в принципе, можно ли при необходимости смешивать различные вакцины друг с другом, а также насколько надежную защиту от вируса может обеспечить уже первый укол вакцины из положенных двух.

Зачем вообще прививаться?

Прививка — самый надежный способ защитить себя и своих близких от тяжелого течения Covid-19. Учитывая динамику распространения коронавируса, рано или поздно инфекцию подхватит каждый, так что лучше заранее подготовить к ней свой организм и обеспечить себе иммунную защиту — хотя бы частично (об этом здесь).

Известно, что коронавирус особенно опасен для людей, уже имеющих какое-либо хроническое заболевание: у них может начаться аутоиммунная реакция (когда вместо чужеродного вируса организм начинает атаковать собственные здоровые клетки) и высок риск развития осложнений.

Поэтому особенно настойчиво рекомендуют как можно скорее привиться тем, у кого есть проблемы с легкими или бронхами, сердечно-сосудистые заболевания и диабет — однако предварительно нужно в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Вопреки расхожему мнению, заболеть от укола вакцины нельзя: в ней нет вирусных частиц, способных к размножению. В зависимости от типа препарата там содержится либо инактивированный вирус (самая традиционная технология прививки), либо фрагмент его генетического кода (векторные вакцины), либо искусственно созданные белки (пептидные).

В любом случае они не в состоянии проникнуть внутрь клеток и спровоцировать развитие инфекции. Люди, утверждающие, что заболели в результате прививки, могли заразиться в процессе вакцинации (в транспорте по дороге, в очереди на укол и.т.п.), но не в результате введения вакцины.

Не нужно забывать, что даже здоровые люди, переболевшие Covid-19, могут переносить и распространять вирус. Поэтому меры предосторожности — прежде всего ношение маски и дистанцирование — нужно соблюдать не только до и во время, но и после прививки.

Автор фото, Reuters

Можно ли мне прививаться? Какие есть противопоказания?

Как и у любого другого медикамента, у коронавирусных вакцин есть список противопоказаний, при которых введение препарата может принести больше вреда, чем пользы.

У каждой конкретной вакцины этот список свой, однако пока почти нигде не прививают несовершеннолетних (кроме США, где Pfizer разрешили колоть подросткам старше 12 лет), а также беременных и кормящих женщин (по мнению многих ученых, очень зря — беременных нужно срочно включать в группу риска) и людей, склонных к сильным аллергическим реакциям.

Кроме того, возможна индивидуальная непереносимость компонентов конкретной вакцины — однако такое бывает крайне редко. В таких случаях вам порекомендуют другой препарат.

Если вы находитесь в России, скорее всего вам предложат укол «Спутника V», который разработчики называют «первой зарегистрированной вакциной от коронавируса в мире».

В инструкции к препарату сказано, что его «с осторожностью можно применять при хронических заболеваниях печени и почек, сахарном диабете, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсультах и других заболеваниях ЦНС, инфарктах миокарда в анамнезе, ИШМ, первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях легких, астме и ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких)».

Почему вакцинируют только взрослых, а детей при этом не прививают?

Короткий ответ: потому что ни одну вакцину на них не испытывали.

Пандемия нового коронавируса застала мир врасплох, так что все препараты для вакцинации разрабатывали и тестировали в экстренном, ускоренном режиме. Чтобы как можно скорее начать вакцинацию, разработчикам пришлось сильно рискнуть и максимально «срезать углы» жесточайших требований.

Некоторые из них запустили препарат в массовое производство еще даже до того, как были получены первые результаты клинических испытаний с участием людей. Зато в итоге путь от подбора опытных лабораторных образцов до начала вакцинации, на который в обычных условиях может уйти не одно десятилетие, был проделан менее чем за год.

Поскольку дети намного легче переносят инфекцию и значительно меньше подвержены серьезному риску в случае заражения (а привлечение несовершеннолетних в качестве волонтеров требует значительно больших усилий), изначально в клинические испытания их включать не стали.

Ровно по той же причине прививки, одобренные для вакцинации взрослых, поначалу не делали людям старше 60 или 65 лет. В первой группе участников клинических испытаний не было (или было недостаточно) волонтеров из этой возрастной группы, поэтому разработчики не могли сделать выводы о том, насколько эффективной и безопасной окажется для них прививка.

У пожилых людей Covid-19 значительно чаще протекает в тяжелой форме, поэтому их к исследованиям подключили сразу после того, как их провели среди более здоровых и молодых взрослых. Сейчас все основные вакцины, за исключением AstraZeneca (в некоторых странах), применяют и для вакцинации пожилых.

Сейчас сразу несколько уже одобренных коронавирусных вакцин активно тестируют на несовершеннолетних. Глава компании Pfizer (ее препарат был экстренно одобрен ВОЗ еще 31 декабря 2020 года), говорил, что первая вакцина для подростков 12-16 лет будет зарегистрирована осенью, однако в США прививать подростков уже начали. Препараты для вакцинации детей еще более младшего возраста должны появиться до конца года.

Автор фото, EPA

Насколько безопасно тогда прививаться взрослым?

Настолько, насколько только ученые могут быть уверены в безопасности вакцины.

С одной стороны, третья, решающая фаза клинических испытаний ни одной вакцины еще полностью не завершена — даже среди взрослых. Все объявленные результаты, в том числе и данные об эффективности того или иного препарата, — предварительные.

С другой, нет более надежных доказательств безопасности того или иного препарата, чем активно ведущаяся по всему миру массовая вакцинация.

В общей сложности хотя бы одну дозу вакцины получили уже почти 1 млрд человек (из них почти 500 млн человек уже привиты полностью), так что у ученых нет сомнений, что ни один из широко применяющихся для вакцинации препаратов угрозы не представляет.

К ним относятся Covishield (AstraZeneka), Janssen (Johnson&Johnson), Moderna, Comirnaty (Pfizer/BioNTech), две китайские вакцины (BBIBP-CorV и CoronaVac) и российский «Спутник V». Впрочем, ВОЗ пока официально одобрила только первые шесть из них: «Спутник» проходит дополнительные проверки.

Вероятность возникновения серьезных побочных явлений, которые могут представлять угрозу здоровью или даже жизни (вроде внезапного тромбоза), нельзя исключить полностью. Однако они настолько индивидуальны, что предсказать их невозможно, и настолько редки (см. ниже), что преимущества вакцинации сильно перевешивают потенциальные риски.

Что нужно учесть перед вакцинацией? Есть ли какие-то ограничения?

Прививку не рекомендуется делать людям, у которых есть любые хронические заболевания. находящиеся в стадии обострения (включая онкобольных), или любая другая острая инфекция в активной форме (повышенная температура — достаточный, но не обязательный признак наличия в организме воспаления).

Прием некоторых гормональных препаратов снижает эффективность вакцинации, но не препятствует ей.

Если накануне или за пару дней до дня вакцинации вы почувствовали себя неважно — по любой причине, — прививку лучше отложить.

В случае обострения хронических заболеваний вакцинироваться рекомендуют не раньше чем через две недели после выздоровления или ремиссии. Если есть возможность, лучше выждать месяц. А еще лучше проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом.

Если же речь идет о перенесенных в легкой форме ОРВИ вроде гриппа, вакцинироваться можно раньше — вскоре после того, как у пациента естественным образом нормализуется температура и он (или она) перестанет пить таблетки.

Не слушайте людей, которые советуют накануне или сразу после укола принять какое-то лекарство — якобы чтобы снизить вероятность побочных эффектов. Врачи говорят, что такие советы не только бесполезны, но и с большой вероятностью вредны. В крайнем случае, если перед прививкой вы сильно разнервничались, можно принять легкое успокоительное.

Автор фото, Getty Images

Какую вакцину выбрать? Может, лучше подождать?

Независимые эксперты из разных стран в один голос утверждают, что лучшая вакцина на сегодняшний день — та, которая доступна лично вам. То есть любой из тех препаратов, которые официально одобрены для использования в вашем регионе и при этом есть в наличии.

Исключение из этого общего правила только одно: если у вас есть противопоказания к конкретной вакцине. В таком случае действительно имеет смысл привиться другим, безопасным препаратом, если он есть в наличии, или подождать, пока он появится.

Важное уточнение: если у вас есть какие-либо сомнения по этому поводу (или любому другому вопросу, связанному с вакцинацией), лучше не полагаться на собственное мнение или советы родственников, друзей и знакомых — даже с медицинским образованием.

Поскольку список доступных вакцин сильно зависит от региона, а противопоказания у каждого препарата свои (не говоря уже о возможной индивидуальной непереносимости), лучше не заниматься самодиагностикой, а обратиться к участковому терапевту (врачу общей практики), который знает лично вас и вашу медицинскую историю.

Что касается новых мутаций вируса — возможно, в какой-то момент существующие вакцины частично или даже полностью потеряют эффективность, но на момент написания этого текста все зарегистрированные препараты обеспечивают от вируса эффективную защиту.

Что нужно делать после прививки? Что можно, а что нельзя?

После введения вакцины какое-то время нужно провести под наблюдением врачей — на всякий случай, чтобы исключить возможность опасной аллергической реакции. Однако даже после этого лучше не садиться за руль до конца дня.

Вопреки расхожему мнению, полный отказ от спиртного на пару недель после вакцинации не входит в список требований. Врачи лишь советуют по возможности воздержаться от выпивки пару дней сразу после укола, поскольку алкоголь в крови препятствует формированию иммунитета от любой болезни. После этого можно вернуться в обычный режим (главное — не злоупотреблять).

Остальные рекомендации также практически не отличаются от тех, что врачи дают после любой прививки. Один-два дня лучше не мочить и не тереть место инъекции, на несколько дней нужно снизить физические (а по возможности и эмоциональные) нагрузки. И в целом не забывать о том, что временно ваш организм может быть немного ослаблен: избегать переохлаждения или перегревания (скажем, в бане или сауне), а также продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Автор фото, EPA

Какие побочные эффекты возможны?

Большинство людей переносят прививку без особых симптомов: возможна легкая слабость, боль, покраснение или припухлость в месте укола, легкий дискомфорт в мышцах, иногда повышение температуры, гораздо реже — легкий озноб, тошнота, возможно небольшое увеличение лимфоузлов.

Всё это — абсолютно нормальные реакции при формировании иммунитета. Опасности для окружающих в это время вакцинированный не представляет.

Температуру до 38 градусов советуют не сбивать. Если она поднялась выше, можно принять жаропонижающее, которое вы обычно используете при простуде, лучше всего парацетамол. В редких случаях лихорадка может продолжаться два-три дня.

Серьезные побочные эффекты наблюдаются исключительно редко. Скажем, признаки тромбоза, согласно последним исследованиям, проявляются у 4-5 человек из каждого миллиона получивших прививку (0,0005%) — против 39 случаев на каждый миллион непривитых пациентов, переболевших коронавирусом.

Таким образом, по предварительным данным, прививка снижает риск связанного с коронавирусом тромбоза (инфекция, как мы помним, докатится до всех) примерно в восемь раз.

Когда можно считать, что вирус мне больше не страшен?

Почти все вакцины от коронавируса, доступные на сегодняшний день (за исключением Johnson&Johnson и «легкой» версии «Спутника»), предусматривают двухразовое введение. Это значит, что через какое-то время после первого укола вам нужно будет сделать второй, чтобы усилить защитный эффект.

В ходе клинических испытаний повторную прививку делали спустя несколько недель после первой (обычно через 21 или 28 дней), однако очень возможно, что вам предложат отложить второй укол на пару месяцев — или (в случае «Спутника») даже вовсе обойтись без него.

По словам экспертов, соглашаться на прививку в таком случае все равно стоит: первый укол должен запустить иммунный ответ организма и обеспечить хотя бы частичную защиту. Ее должно хватить для того, чтобы исключить тяжелое протекание заболевания.

Если после первого укола вы простудились, второй лучше немного отложить (насколько — см. здесь). Врачи говорят, что между введением первой и второй доз возможен перерыв сроком до двух месяцев — без какого-либо ущерба с точки зрения эффективности прививки.

Максимальный уровень защиты от коронавирусной инфекции достигается спустя три-четыре недели после второго укола, когда формируется полноценный иммунитет. Однако даже в этом случае привитый может переносить вирус, не зная об этом. Так что по возможности и после прививки нужно продолжать носить маску и держаться на отдалении от окружающих — для их защиты.

Автор фото, EPA

Что если я уже переболел? Нужна ли мне прививка?

Настоятельно вакцинация рекомендуется только тем, кто еще не переболел (или переболел бессимптомно и не знает об этом). Если вы точно знаете, что перенесли Covid-19 в последние полгода, прививку лучше пока не делать, а выждать как минимум пару месяцев.

Если у вас есть подозрения, что вы уже перенесли коронавирусную инфекцию, но официально диагноз Covid-19 подтвержден не был, перед прививкой имеет смысл сделать тест на антитела.

Однако при этом нужно помнить, что наличие антител — еще не гарантия защиты. Ученые до сих пор не знают, какой уровень антител обеспечивает надежный иммунитет — и насколько линейна эта связь.

Есть версия, что ключевую роль в борьбе с Covid-19 играют не антитела, а клеточный иммунитет: с помощью клеток памяти организм как бы запоминает инфекцию и быстро производит нужные антитела при новой встрече с вирусом.

Тем не менее иммунитет, полученный в результате перенесенного заболевания, отличается от защиты, которую дает прививка. Поэтому в какой-то момент — когда будут вакцинированы более уязвимые группы населения — привиться настоятельно советуют даже переболевшим.

В любом случае предварительно врачи рекомендуют уже переболевшим сделать тест на антитела IgG и убедиться, что их уровень достаточно упал.

Имеет ли смысл прививаться, если вирус продолжает мутировать?

Короткий ответ — безусловно, имеет.

Мутация — то есть изменение на генетическом уровне под воздействием внешней среды — неотъемлемая и даже определяющая характеристика любого живого организма, от одноклеточных бактерий до нас с вами.

Вирус не живой — но он «оживает», проникнув в клетку, где начинает размножаться, производя собственные копии. Однако не все они идентичны оригиналу: при сборке каждой новой вирусной частицы в цепочке РНК может произойти сбой, положив начало новому варианту вируса.

На сегодняшний день число вариантов вирусного генома в мире измеряется тысячами — однако вакцины, разработанные задолго до появления новых штаммов, тем не менее прекрасно обеспечивают защиту от инфекции.

Ученые не исключают, что рано или поздно вирус мутирует настолько, что какие-то из существующих препаратов для прививки окажутся не столь эффективны. Однако многочисленные исследования (в первую очередь РНК-вакцины от Pfizer и Moderna) подтверждают, что даже в таком случае состав препарата, скорее всего, придется лишь чуть изменить — как ежегодно немного меняют вакцину от гриппа).

Помимо этого, активно ведутся исследования по комбинации различных вакцин: когда первый укол делают одним препаратом, а второй — другим. Есть версия, что так иммунная защита вакцинированных будет еще надежнее.

Автор фото, Reuters

Как долго действует защита? Придется ли прививаться повторно?

Точного ответа на эти вопросы у ученых по-прежнему нет, поскольку Sars-Cov-2 был обнаружен лишь полтора года назад. Однако, исходя из динамики мутаций вируса и опыта изучения родственных ему патогенов, можно предположить, что иммунитет не будет держаться очень долго.

По последним данным, после перенесенного заболевания, человек остается невосприимчивым к повторному заражению по меньшей мере восемь-девять месяцев, а скорее и не меньше года — хотя это очень индивидуальный показатель и у разных людей этот срок может сильно отличаться.

Однако, как уже было сказано выше, иммунная защита, приобретенная в результате прививки, отличается от естественного иммунитета. По словам ученых, эффект от прививки может продлиться до двух лет (а возможно, и дольше). Но это мы узнаем наверняка только через два года.

Главное, в чем должен отдавать себе отчет каждый вакцинированный — то, что прививка защищает не от заражения, а от тяжелого протекания заболевания.

Вероятность умереть от коронавируса или оказаться в реанимации вакцина фактически сводит к нулю.

Возможность оказаться в больнице или переболеть Covid-19 в легкой форме дома после вакцинации остается, но при этом сильно снижается.

Какую защиту дает первая прививка — и дает ли вообще?

Простой ответ — дает, но рассчитывать на нее особо не стоит.

Во-первых, иммунитет формируется не сразу после прививки, на это уходит — в зависимости от типа полученной вакцины — от полутора до двух недель.

На протяжении этого времени концентрация антител в организме (а значит, и степень иммунной защиты) медленно возрастает, и все приведенные ниже цифры относятся к максимальному уровню.

По предварительным данным исследований, уже первый укол вакцины Comirnaty (она же Pfizer/BioNTech) сводит риск смерти от Covid-19 к нулю — как и вероятность того, что в случае заражения привитому понадобится госпитализация.

Уровень защиты от заражения коронавирусом с относительно легкими симптомами оценивается на уровне не ниже 50%. При этом некоторые эксперты полагают, что он составляет «не менее 80% — а возможно, и более 90%», по крайней мере в течение трех-четырех недель после первого укола. Очень похожие результаты показывает и вакцина от компании Moderna.

Один укол оксфордской вакцины от AstraZeneca гарантирует по меньшей мере 70-процентную защиту от заражения Covid-19 (достаточно тяжелого для того, чтобы у инфицированного проявились симптомы) в течение как минимум трех месяцев.

Примерно такую же защиту дает и российский «Спутник V», поскольку обе вакцины произведены по очень схожей технологии. Предварительные данные показывают эффективность прививки «Спутник лайт» (то есть как раз первого укола) на уровне почти 80%, хотя соответствующие клинические испытания все еще идут и будут закончены лишь к февралю 2022 года.

Автор фото, EPA

Зачем тогда вообще два укола?

Первый укол вакцины запускает механизм формирования иммунитета. Если быть точным, инъекция чужеродного белка (или другого антигена — это, опять же, зависит от типа вакцины) заставляет организм начать производство антител, способных обезвредить «захватчика».

Однако, как показывают многочисленные исследования, для надежной защиты от вируса одних антител недостаточно. Необходимо, чтобы организм запомнил инфекцию, то есть сохранил информацию о ней в специальных «клетках памяти».

Тогда при следующей встрече с коронавирусом эти клетки могут вновь запустить конвейер по производству антител, быстро организовав эффективный иммунный ответ.

Кроме того, важную роль в борьбе с инфекцией играют и так называемые Т-киллеры: они уничтожают зараженные клетки организма, не давая вирусу распространяться дальше.

Для этого (если сильно упростить научные выкладки) и нужен второй укол. Некоторые эксперты сравнивают антитела с мечом для борьбы с инфекцией, а Т-клетки и клетки памяти — со щитом для защиты от нее.

Какой срок должен пройти между уколами?

Что касается перерыва между двумя уколами вакцины, мнения экспертов несколько расходятся. С одной стороны, при проведении клинических испытаний волонтеры получали вторую дозы вакцины через 2-3 недели после первой — и заявленные цифры эффективности рассчитаны именно на основании такого временного промежутка между уколами.

С другой, не нужно забывать, что клинические испытания всех вакцин велись в экстренных, беспрецедентных условиях и разработчики пытались максимально сэкономить время. Так что те самые 2-3 недели перерыва — это минимальный возможный срок между двумя уколами, но в реальности он может быть и больше.

Более того, если отложить вторую дозу на месяц и больше, эффективность прививки может оказаться существенно выше. Например второй укол оксфордской вакцины в течение шести недель после первого обеспечивает общую защиту на уровне около 55%, а если отложить его на три месяца, эффективность прививки возрастает до 81%.

В то же время слишком затягивать со вторым уколом не рекомендуется. ВОЗ рекомендует, чтобы срок между двумя дозами не превышал 12 недель.

Резюмировать всё вышесказанное можно так. Если в пункте вакцинации вас попросили прийти за второй дозой вакцины через две недели — приходите через две. Но если вы по какой-то причине пропустили назначенное время второго укола, не переживайте — его можно сделать и через два, и даже через три месяца.

Автор фото, Reuters

Безопасно ли смешивать вакцины?

Простой ответ — да, хоть и с некоторыми оговорками. Самая важная из них заключается в том, что у каждой вакцины свой список противопоказаний. Так что, если по какой-то причине вы решили привиться повторно, другим препаратом, предварительно обязательно проконсультируйтесь с врачом.

В остальном же исследования показывают, что смешение вакцин может быть не только безопасным, но и полезным.

Например, у волонтеров, которым первый укол делали векторной вакциной от AstraZeneca, а второй (закрепляющий) — м-РНК вакциной от Pfizer, концентрация специфических антител в организме подскакивала в среднем аж в 30-40 раз.

По словам экспертов, точно так же должно работать и смешение двух любых других вакцин, произведенных по разным технологиям — причем, чтобы проверить это, даже не обязательно проводить дополнительные исследования.

Как заверил читателей журнала Nature профессор иммунологии Имперского колледжа Лондона Дэниел Олтман, такой усилительный эффект «абсолютно вытекает из базовых принципов иммунологии».

Городская поликлиника №24 — ДЕЛАТЬ ЛИ РЕБЕНКУ ПРИВИВКИ?

В последние годы у родителей частовозникает сомнение по поводу того,нужно ли вообще делать прививки детям. Обращаясь к различным источникам информации, родителиищут ответы на волнующие их вопросы: не станут ли прививки причиной тяжелых болезней в дальнейшем, каковы риски получить поствакцинальное осложнение.

По большому счету страх родителей перед прививками совершенно иррационален, зато во многом спровоцирован навязываемыми со стороны суждениями и грамотно направляемым потоком негативной информации, с которыми врачам просто нет сил бороться.

Попробуем вместе разобраться в том, что такое вакцинация и почему это важно.

ЧТО ТАКОЕ ПРИВИВКА?

В ответ на инфекцию организм вырабатывает иммунитет, который будет препятствовать повторному заражению. На этом основана вакцинация: подкожно, накожно, внутримышечно или орально вводится доза препарата, содержащего минимальное количество штаммов заразных и опасных инфекций. Это и есть прививка.

Полученный эффект сравним с легкой формой течения заболеваний: имитируется естественный процесс заражения, на который иммунная система дает ответ и формирует дальнейшую невосприимчивость в случае полноценного инфицирования.
Иными словами, привитый ребенок либо вовсе не заболевает, когда вокруг бушует эпидемия, либо переносит атаку инфекции очень легко и без осложнений.

ЗАЧЕМ НУЖНЫ ПРИВИВКИ?

До появления первых вакцин человечество несколько раз подходило к грани вымирания. Пандемия чумы в XIV веке унесла 60 миллионов жизней, пандемии холерыв общей сложности убили порядка пяти миллионов человек. От «Испанки» — тяжелейшей формы гриппа в 1918-1919 годах умерли от 50 до 100 миллионов жителей Земли.

Дифтерия, скарлатина, коклюш, корь, полиомиелит, туберкулез, столбняк – эти болезни уносили сотни тысяч человеческих жизней. Инфекционные заболевания еще в начале прошлого века становились причиной до 40% в Санкт-Петербурге и Москве, а в воспитательных учреждениях – до 80% всех случаев детской смертности.

С появлением вакцин и программ тотальной вакцинации ситуацию удалось преодолеть, но мы должны постоянно помнить, что эти инфекции никуда не делись, и, если ослабить контроль, они вновь вырвутся на свободу.

ЧТО ГОВОРЯТ ПРОТИВНИКИ ПРИВИВОК?

Доводы противников прививок всегда основаны на слабом знании и плохом понимании сути проблемы. Основные тезисы противников звучат так:

• Качество вакцин сомнительно, правил хранения и транспортировки никто не придерживается, детям колют просроченные препараты.
• Опасность заражения – абсолютно гипотетическая и не грозит человеку, живущему в современном обществе.
• Многие врачи выступают против прививок и не вакцинируют своих детей.
• Грудному ребенку вакцины не нужны.

Попытаемся ответить на эти заявления.

КАЧЕСТВО ВАКЦИН

Если в фармкомпаниях никто не контролирует качество прививочных материалов, то и вся остальная их продукция тоже опасна. Однако это не так, и даже самые завзятые противники прививок принимают те или иные медицинские препараты. А это значит, что контролем качества все в порядке.

Что касается правил хранения и транспортировки. Действительно, вакцины – материал капризный и склонный к быстрой порче из-за перепадов температур. Поэтому медицинские работники не только проходят специальное обучение и хорошо представляют себе последствия неправильного хранения этих препаратов, но и несут личную ответственность за все, что будет происходить с привитыми ими людьми после введения некачественной вакцины.

НЕВОЗМОЖНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ

В эпидемиологии принято такое соотношение: для того чтобы не дать возникнуть эпидемии, привитыми должны быть не менее 95 процентов детей и взрослых: при таких цифрах социум надежно защищен от вспышек инфекций. Однако рост числа противников прививок и снижение числа привитых ниже этой нормы ведет к рискам возникновения эпидемии.

ВРАЧИ ПРОТИВ ПРИВИВОК

Нет и еще раз нет. Врач получает специальное образование и как никто другой знает опасность отказа от вакцинации. Тех, кто не только сам отказывается от прививок, но еще и детей своих не хочет прививать– единицы.Но даже эти единицы знают об эпидемических порогах и условиях, при которых возникает эпидемия, поэтому даже те врачи, которые по какой-то причине отказываются от прививок, никогда не станутраспространять вокруг себя недостоверную информацию. Более того, именно отношение к прививкам может стать для пациента отличным маркером профессиональной пригодности его лечащего врача.

ЗАЧЕМ делать ПРИВИВки младенцам?

На первые три года жизни здорового ребенка приходится самое большое количество плановых прививок: первую из них – против гепатита В – малыш получает уже через 12 часов после рождения, потом наступает черед БЦЖ, которую делают через несколько дней.

Далее обязательны вакцинации против полиомиелита, АКДС, кори, краснухи, паротита, после которых через определенное время полагается ребенка ревакцинировать.

Эти прививки совершенно необходимы, потому что в этом возрасте дети наиболее уязвимы для атак инфекций, а детский иммунитет еще слишком хрупок, чтобы в одиночку справляться с тяжелыми болезнями.

В первый годидет интенсивное доразвитие органов и систем малыша, поэтому вопрос о том, нужно ли делать прививки, вообще не должен даже подниматься.

Посмотрим, какие прививки первого года особенно важны.

ПРИВИВКА ОТ ГЕПАТИТА В

Самая первая вакцина, которую получает ребенок. Она предохраняет малышей от тяжелого вирусного поражения печени, которое часто в дальнейшем приводит к циррозу. Заразиться гепатитом В маленький ребенок может при любой случайности: не следует забывать о том, что носители гепатита B часто даже не подозревают о своем статусе.

ПРИВИВКА БЦЖ

Все знают, что туберкулез – опаснейшее заболевание, поэтому даже те, кто сознательно уклоняется от вакцинации, редко отказываются от прививки БЦЖ.

ПРИВИВКА ОТ ПОЛИОМИЕЛИТА

Противники этой вакцины указывают на большую редкость заболевания. Это не так. Условно «благополучные» страны действительно преодолели эту болезнь. Но там, где процветает нищета и практически отсутствует система здравоохранения, полиомиелит весьма распространен. Современные миграционные процессы делают уязвимыми любого не привитого человека, поэтому прививку от полиомиелита нужно делать обязательно.

КОРЬ, КРАСНУХА, ДИФТЕРИЯ, ПАРОТИТ

Эти болезни унесли больше детских жизней, чем войны и голод вместе взятые. Даже перенеся эти тяжелые заболевания, ребенок рискует на всю жизнь остаться инвалидом.

ПРИВИВКА ОТ ГРИППА

Еще один вид вакцинации, который не понятен многим родителям. Резон противников не лишен логики: вакцины от гриппа нацелены на борьбу только с каким-то одним штаммом, а гарантии, что именно он придет зимой, нет. То есть прививка может получиться бессмысленной. Вопрос остается открытым до сих пор: ни одной стороне не удается собрать достаточно доводов в пользу своей точки зрения.

О КАЛЕНДАРЕ ПРИВИВОК

Каждая прививка привязана к конкретным срокам. Объясняется это клинической доказанностью наибольшей эффективности введения вакцин именно в том или ином возрасте.

Конечно, жизнь вносит в Национальный календарь прививок свои изменения: например, ребенку пора делать прививку, а он как раз болеет, поэтому сроки вакцинации приходится сдвигать до полного выздоровления. Однако лучше все-таки придерживаться рекомендаций, внесенных в прививочный календарь, чтобы эффект от вакцинации был максимальным.

Надеемся, что наши публикации помогут колеблющимся или отрицающим пользу прививок родителям пересмотреть свои взгляды, а тем, кто всегда был «за», еще больше укрепиться в своей поддержке вакцинирования детей.

Подробнее: http://pro-privivku.ru/nuzhno-li-delat-privivki

ПРОХОДИТЕ ВАКЦИНАЦИЮ СВОЕВРЕМЕННО

Жители Адмиралтейского района могут пройти вакцинацию в поликлинике по месту жительства. Для этого нужно прийти в поликлинику с паспортом и полисом ОМС.

Как работают прививочные кабинеты районных поликлиник:

СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 24» (наб. Обводного канала, 140; тел.: 252-33-06), кабинет 214:

• по рабочим дням с 11.00 до 19.30.

СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 27» (Вознесенский пр., 27; тел.: 314-16-92), кабинет 415:

• понедельник, вторник, среда, четверг – с 11:00-15:00,
• пятница – с 11:00-13:00.

СПб ГБУЗ «Поликлиника № 28» (Подъездной пер., 2; тел.: 764-72-29), кабинет 2:

• понедельник, среда, четверг – с 14.00 до 19.00,
• вторник, пятница – с 9.00 до 15.00.

Обратите внимание: детям прививки можно делать только по направлению участкового врача – педиатра!

 

 

 

 

нужно ли делать и через сколько

https://ria.ru/20210722/privivka-1742272756.html

Нужна ли прививка переболевшим COVID-19. Зачем и когда ее делать

Прививка переболевшим коронавирусом: нужно ли делать и через сколько

Нужна ли прививка переболевшим COVID-19. Зачем и когда ее делать

Согласно различным данным, иммунитет у переболевших коронавирусом держится от трех до девяти месяцев. После этого возможно повторное инфицирование. Защитить от… РИА Новости, 22.07.2021

2021-07-22T08:00

2021-07-22T08:00

2021-07-22T10:41

наука

вакцина «спутник v»

коронавирус covid-19

россия

михаил мурашко

федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор)

воз

евросоюз

москва

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e5/07/06/1740051585_0:281:2960:1946_1920x0_80_0_0_7842bd67b5e876a8d78a4d2b5530c96e.jpg

МОСКВА, 22 июл — РИА Новости, Альфия Еникеева. Согласно различным данным, иммунитет у переболевших коронавирусом держится от трех до девяти месяцев. После этого возможно повторное инфицирование. Защитить от него могла бы прививка, однако, когда именно ее стоит делать, ученые спорят до сих пор. РИА Новости разбирается, нужно ли переболевшим ковидом вакцинироваться и через сколько дней после выздоровления это можно сделать. Риски повторного заражения переболевшихВ начале 2020 года, когда пандемия только начиналась, исследователи предполагали, что у переболевших ковидом формируется длительная естественная защита от нового заражения. Проверить гипотезу на людях было невозможно, поэтому ученые попытались повторно инфицировать макак-резусов. Животные не заболевали. Однако специалисты признавали: времени между выздоровлением и попытками их снова заразить прошло слишком мало, чтобы можно было делать окончательные выводы. Впоследствии эти опасения подтвердились. Уже летом 2020 года появились первые сообщения о пациентах, которые болели ковидом дважды с перерывом в несколько месяцев. Как правило, речь шла о заражении разными штаммами, хотя были и исключения. Тем не менее к осени исследователи с уверенностью говорили только о трех-четырехмесячном иммунитете к COVID-19. Так, американские и канадские иммунологи независимо друг от друга выяснили, что антитела IgG — белки, защищающие от повторного заражения, — остаются повышенными в организмах переболевших около ста дней. Наибольший срок составил 115 дней. Антитела IgM и IgA сохранялись и того меньше — не больше двух месяцев. Данные шведских ученых оказались более оптимистичными. По их оценкам, специфические антитела, а значит, и иммунитет к коронавирусу сохранялись около девяти месяцев. Прививка переболевшим коронавирусом Нужна ли прививка переболевшим Всемирная организация здравоохранения рекомендует привиться от коронавируса всем — и тем, кто болел ковидом, и тем, кто с ним пока не сталкивался. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) считают, что переболевшим обязательно надо вакцинироваться. Исключение — лечение моноклональными антителами или мультисистемный воспалительный синдром в анамнезе. В этом случае прививку можно отложить на три месяца. Министр здравоохранения России Михаил Мурашко в интервью РИА Новости также подтвердил, что переболевшим надо привиться от коронавируса. «Согласно международным и российским исследованиям, устойчивый гуморальный и клеточный иммунный ответ у людей, переболевших коронавирусом, сохраняется в среднем шесть месяцев после перенесенной инфекции. После полугода защита постепенно ослабевает. Поэтому во время эпидемии для повышения эффективности борьбы, в том числе с новыми штаммами коронавируса, рекомендуется вакцинироваться через шесть месяцев. Эта рекомендация касается как тех, кто ранее сделал прививку, так и тех, кто переболел», — отметил министр. Когда делать прививку переболевшим Чаще всего исследователи говорят о шестимесячной защите от повторного заражения. Этой точки зрения придерживаются Всемирная организация здравоохранения, российский Минздрав и Роспотребнадзор. Именно поэтому они рекомендуют переболевшим ковидом сделать прививку примерно через полгода после выздоровления. Прививают ли переболевших в других странах Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) рекомендует привиться уже через 28 дней после обнаружения первых симптомов коронавируса. Власти Франции советуют переболевшим вакцинироваться не ранее трех и не позднее шести месяцев после выздоровления. При этом им полагается только одна доза. Исключение — пациенты с хроническими заболеваниями, включенные в группы риска. Им будут делать две дозы вакцины. По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC), ограничиться одним уколом рекомендуют переболевшим практически во всех странах Евросоюза. Правда, сроки вакцинации немного разнятся — от трех до восьми месяцев после того, как болезнь отступила. Нужно ли смотреть антитела перед вакцинацией Разные оценки длительности иммунитета к ковиду могут быть связаны сразу с несколькими факторами. Так, британские исследователи установили, что концентрации защитных антител зависят от возраста — у людей старше 75 лет они уменьшаются быстрее, чем у молодых. Также количество антител коррелирует с тяжестью течения новой коронавирусной инфекции — у тех, кто переболел бессимптомно, оно ниже — и дозой вируса, полученной при заражении. Вероятно, поэтому у медработников, постоянно сталкивающихся с больными COVID-19, антитела дольше сохраняются в организме. Тем не менее специалисты пока не смогли определить их минимальный уровень, достаточный для эффективной защиты от ковида. В ВОЗ подчеркивают, что тесты на антитела прежде всего нужны для исследования заболеваемости ковидом в популяции. Они помогают обнаружить случаи инфицирования коронавирусом, которые не выявили в ходе планового или активного эпиднадзора. Однако такие исследования ничего не говорят об уровне защиты от инфекции и делать их перед вакцинацией не нужно.Похожей позиции придерживаются в Минздраве России. Там отмечают, что «при подготовке к вакцинации отсутствует необходимость проведения лабораторных исследований на наличие иммуноглобулинов G и М». В Оперштабе Москвы также не рекомендуют делать анализ на антитела перед прививкой. Более того, в сообщении Оперштаба от 24 июня уточняется, что высокий титр антител (если человек все-таки провел такое исследование) не считается противопоказанием для прививки. Сходные рекомендации дают Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Национальная служба здравоохранения Великобритании обходит стороной этот вопрос, но уточняет, что исследование на уровень антител ничего не говорит о защите от коронавируса. Оно только подтверждает, что человек ранее переболел ковидом. Во Франции власти советуют сдать анализ на антитела перед вакцинацией, но только людям, у которых не диагностировали COVID-19. Это связано с тем, что там всех переболевших прививают только одной дозой. Если окажется, что человек не знал и перенес инфекцию бессимптомно (на это укажет наличие антител), то ему тоже полагается только один укол. Надо ли переболевшим делать две дозы вакцины В большинстве стран переболевшим рекомендуют делать только одну дозу вакцины от коронавируса. В России сейчас всем — и тем, у кого был ковид, и тем, кто с ним не сталкивался, — вводят две дозы. Однако в случае «Cпутника V» вполне достаточно может быть и одной. К таким выводам пришли аргентинские ученые. Они сравнили уровни антител после вакцинации «Спутником V» у 227 человек. Одни из них перенесли ковид, другие не болели им. Титры антител измеряли перед прививкой, через три недели после первой дозы и через три недели после второй. В результате выяснилось, что у переболевших коронавирусом уровни антител после одной дозы «Спутника V» примерно в 4,6 раза выше, чем у людей, не болевших ковидом, после двух доз. А значит, переболевшим достаточно и одного укола, заключили ученые.

https://ria.ru/20210714/murashko-1741258509.html

https://ria.ru/20200812/1575689573.html

https://ria.ru/20210719/antitela-1741863337.html

https://ria.ru/20210718/vaktsinatsiya-1741731918.html

россия

москва

франция

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/07/06/1740051585_0:170:2504:2048_1920x0_80_0_0_ae20d81d1ad54d2957d475e426484359.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

вакцина «спутник v», коронавирус covid-19, россия, михаил мурашко, федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор), воз, евросоюз, москва, франция, прививки

МОСКВА, 22 июл — РИА Новости, Альфия Еникеева. Согласно различным данным, иммунитет у переболевших коронавирусом держится от трех до девяти месяцев. После этого возможно повторное инфицирование. Защитить от него могла бы прививка, однако, когда именно ее стоит делать, ученые спорят до сих пор. РИА Новости разбирается, нужно ли переболевшим ковидом вакцинироваться и через сколько дней после выздоровления это можно сделать.

Риски повторного заражения переболевших

В начале 2020 года, когда пандемия только начиналась, исследователи предполагали, что у переболевших ковидом формируется длительная естественная защита от нового заражения. Проверить гипотезу на людях было невозможно, поэтому ученые попытались повторно инфицировать макак-резусов. Животные не заболевали. Однако специалисты признавали: времени между выздоровлением и попытками их снова заразить прошло слишком мало, чтобы можно было делать окончательные выводы. Впоследствии эти опасения подтвердились. Уже летом 2020 года появились первые сообщения о пациентах, которые болели ковидом дважды с перерывом в несколько месяцев. Как правило, речь шла о заражении разными штаммами, хотя были и исключения. Тем не менее к осени исследователи с уверенностью говорили только о трех-четырехмесячном иммунитете к COVID-19. Так, американские и канадские иммунологи независимо друг от друга выяснили, что антитела IgG — белки, защищающие от повторного заражения, — остаются повышенными в организмах переболевших около ста дней. Наибольший срок составил 115 дней. Антитела IgM и IgA сохранялись и того меньше — не больше двух месяцев. Данные шведских ученых оказались более оптимистичными. По их оценкам, специфические антитела, а значит, и иммунитет к коронавирусу сохранялись около девяти месяцев.

Прививка переболевшим коронавирусом

Нужна ли прививка переболевшим

Всемирная организация здравоохранения рекомендует привиться от коронавируса всем — и тем, кто болел ковидом, и тем, кто с ним пока не сталкивался. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) считают, что переболевшим обязательно надо вакцинироваться. Исключение — лечение моноклональными антителами или мультисистемный воспалительный синдром в анамнезе. В этом случае прививку можно отложить на три месяца. Министр здравоохранения России Михаил Мурашко в интервью РИА Новости также подтвердил, что переболевшим надо привиться от коронавируса.

«Согласно международным и российским исследованиям, устойчивый гуморальный и клеточный иммунный ответ у людей, переболевших коронавирусом, сохраняется в среднем шесть месяцев после перенесенной инфекции. После полугода защита постепенно ослабевает. Поэтому во время эпидемии для повышения эффективности борьбы, в том числе с новыми штаммами коронавируса, рекомендуется вакцинироваться через шесть месяцев. Эта рекомендация касается как тех, кто ранее сделал прививку, так и тех, кто переболел», — отметил министр.

14 июля, 16:40

Михаил Мурашко: вакцинироваться от COVID необходимо и переболевшим

Когда делать прививку переболевшим

Чаще всего исследователи говорят о шестимесячной защите от повторного заражения. Этой точки зрения придерживаются Всемирная организация здравоохранения, российский Минздрав и Роспотребнадзор. Именно поэтому они рекомендуют переболевшим ковидом сделать прививку примерно через полгода после выздоровления.

Прививают ли переболевших в других странах

Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) рекомендует привиться уже через 28 дней после обнаружения первых симптомов коронавируса. Власти Франции советуют переболевшим вакцинироваться не ранее трех и не позднее шести месяцев после выздоровления. При этом им полагается только одна доза. Исключение — пациенты с хроническими заболеваниями, включенные в группы риска. Им будут делать две дозы вакцины. По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC), ограничиться одним уколом рекомендуют переболевшим практически во всех странах Евросоюза. Правда, сроки вакцинации немного разнятся — от трех до восьми месяцев после того, как болезнь отступила. 12 августа 2020, 13:36ИнфографикаСпутник V: первая зарегистрированная вакцина от COVID-19

Нужно ли смотреть антитела перед вакцинацией

Разные оценки длительности иммунитета к ковиду могут быть связаны сразу с несколькими факторами. Так, британские исследователи установили, что концентрации защитных антител зависят от возраста — у людей старше 75 лет они уменьшаются быстрее, чем у молодых. Также количество антител коррелирует с тяжестью течения новой коронавирусной инфекции — у тех, кто переболел бессимптомно, оно ниже — и дозой вируса, полученной при заражении. Вероятно, поэтому у медработников, постоянно сталкивающихся с больными COVID-19, антитела дольше сохраняются в организме. Тем не менее специалисты пока не смогли определить их минимальный уровень, достаточный для эффективной защиты от ковида. В ВОЗ подчеркивают, что тесты на антитела прежде всего нужны для исследования заболеваемости ковидом в популяции. Они помогают обнаружить случаи инфицирования коронавирусом, которые не выявили в ходе планового или активного эпиднадзора. Однако такие исследования ничего не говорят об уровне защиты от инфекции и делать их перед вакцинацией не нужно.19 июля, 14:27НаукаУченые выяснили, от чего зависит уровень антител у переболевших COVID-19Похожей позиции придерживаются в Минздраве России. Там отмечают, что «при подготовке к вакцинации отсутствует необходимость проведения лабораторных исследований на наличие иммуноглобулинов G и М». В Оперштабе Москвы также не рекомендуют делать анализ на антитела перед прививкой. Более того, в сообщении Оперштаба от 24 июня уточняется, что высокий титр антител (если человек все-таки провел такое исследование) не считается противопоказанием для прививки. Сходные рекомендации дают Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Национальная служба здравоохранения Великобритании обходит стороной этот вопрос, но уточняет, что исследование на уровень антител ничего не говорит о защите от коронавируса. Оно только подтверждает, что человек ранее переболел ковидом. Во Франции власти советуют сдать анализ на антитела перед вакцинацией, но только людям, у которых не диагностировали COVID-19. Это связано с тем, что там всех переболевших прививают только одной дозой. Если окажется, что человек не знал и перенес инфекцию бессимптомно (на это укажет наличие антител), то ему тоже полагается только один укол. 18 июля, 11:31Распространение коронавирусаМясников рассказал, можно ли прививаться переболевшим COVID-19

Надо ли переболевшим делать две дозы вакцины

В большинстве стран переболевшим рекомендуют делать только одну дозу вакцины от коронавируса. В России сейчас всем — и тем, у кого был ковид, и тем, кто с ним не сталкивался, — вводят две дозы. Однако в случае «Cпутника V» вполне достаточно может быть и одной. К таким выводам пришли аргентинские ученые. Они сравнили уровни антител после вакцинации «Спутником V» у 227 человек. Одни из них перенесли ковид, другие не болели им. Титры антител измеряли перед прививкой, через три недели после первой дозы и через три недели после второй.

В результате выяснилось, что у переболевших коронавирусом уровни антител после одной дозы «Спутника V» примерно в 4,6 раза выше, чем у людей, не болевших ковидом, после двух доз. А значит, переболевшим достаточно и одного укола, заключили ученые.

Прививки детям — ставить или не ставить?

Вопрос, ставить ли ребенку прививки, беспокоит многих родителей. Эта тема связана со множеством страхов, мифов и сомнений. Мы задали самые волнующие вопросы педиатру «ЕвроМед клиники» Елене Сергеевне Кочетковой.

— Елена Сергеевна, может ли быть два мнения по вопросу того, ставить ли прививки ребенку?

— Однозначно нет! Вакцинация – это единственный способ уберечь ребенка от множества опасных (и порой смертельно опасных) инфекций. Многие родители боятся осложнений после прививок, но уверяю вас, риск осложнений от перенесенных инфекций в разы выше. Если говорить про осложнения после прививок, то для начала надо различать нежелательные побочные эффекты и действительно реальные осложнения. Побочные эффекты обычно легко переносятся ребенком и быстро проходят. Что касается серьезных осложнений после прививок, то могу сказать, что за свою более чем 30-летнюю практику я всего два раза сталкивалась с действительно непредсказуемыми и серьезными осложнениями у детей. Да и то нельзя сказать, что они были совсем уж криминальными.

Обычно же осложнений можно избежать, подготовить ребенка к вакцинации с учетом его анамнеза, имеющихся у него заболеваний, аллергий.

— В каких случаях прививку не ставят по медицинским показаниям?

— Большинство наших медотводов – чисто российская перестраховка, уступка тревожным родителям. Заграницей основанием к временному отказу от прививки будет считаться, например, высокая температура, а у нас даже насморк, который был три дня назад для многих является поводом отложить прививку. В большинстве случаев прививка не влияет на выздоровление, так же, как выздоровление не влияет на прививку. Но у нас принято всё, что происходит с ребенком в течение длительного времени после введения вакцины, списывать на прививку. Мы забываем золотое правило: «после» не значит «вследствие».

Разумеется, есть случаи, когда вакцинацию лучше отложить. Это острое состояние при аллергии (в период ремиссии вакцинация аллергикам не просто можно, а нужно делать), высокая температура, ОРВИ, некоторые неврологические заболевания. Отдельный случай, когда вакцинацию рекомендуется отложить – наличие у ребенка до года доброкачественной нейтропении. Это состояние связано с адаптацией ребенка к нашим городским условиям, современным нагрузкам; проявляется тем, что в анализе крови наблюдается недостаточное количество нейтрофилов. Причем это количество не укладывается ни в норму, ни в состояние при болезни, а находится в среднем значении. В такой ситуации лучше не нагружать организм дополнительно, его иммунные силы сейчас и так ослаблены, и все силы направлены на то, чтобы адаптироваться к окружающей среде.

— Можно ли ставить прививки детям, склонным к аллергии, часто болеющим?

— В первую очередь! Конечно, в остром состоянии прививки не ставят. Но в состоянии ремиссии прививаться обязательно. Сами посудите, если ребенок часто болеющий, ослабленный, заразится какой-то серьезной инфекцией, то как он будет болеть? С высокой долей вероятности – очень тяжело, скорее всего, с осложнениями. Что касается аллергиков, то с ними дополнительно возникнет проблема – как их лечить, как он среагирует на заболевание, на лекарственные препараты. Опять же велик риск того, что заболевание будет протекать в тяжелой форме.

Поэтому аллергикам, часто болеющим детям, пациентам с пороком сердца вакцинация нужна обязательно.

— Есть мнение, что вакцинация может спровоцировать развитие аллергии у ребенка. Это так?

— Прямой связи здесь, конечно, нет. Но если у ребенка есть предрасположенность к аллергии, введение вакцины может послужить толчком к развитию заболевания. В данной ситуации сложно предположить, что опаснее, потому что сама инфекция или лекарственные препараты так же могут спровоцировать развитие аллергии.

— Многие родители задаются вопросом, стоит ли ставить прививки от гепатита В и туберкулеза сразу в роддоме – ведь новорожденный малыш еще так слаб. Может быть, разумнее дать ему время адаптироваться, а эти прививки поставить позже – допустим, в 3-6 месяцев?

— Ребенок сразу после рождения (да и еще находясь в утробе матери!) сталкивается с сотней микроорганизмов, и успешно их обрабатывает. Так что дополнительные пара антигенов, которые ему введут во время вакцинации не играют уже особой роди на фоне этого.

Иммунный ответ на БЦЖ (прививку от туберкулеза) развивается в течение 2-3 месяцев. Учитывая, что туберкулез встречается абсолютно во всех социальных слоях, в том числе среди весьма благополучных и обеспеченных людей, то когда же прививать ребенка, чтобы обеспечить ему надежную защиту?

Гепатит В – это такая болезнь, у которой в детском возрасте нет понятия «выздоровление». Если взрослый человек заболеет гепатитом В, то он имеет шанс взять его под контроль – при помощи соответствующего образа жизни и лекарственных препаратов. У детей же это невозможно. Они растут и поэтому гепатит у них может только активно прогрессировать.

В детском возрасте основной путь заражения гепатитом В – во время медицинских процедур. И никто не может знать, когда ребенку понадобиться медицинская помощь: неотложная операция, переливание крови после травмы, ДТП. Девочкам сейчас очень рано прокалывают уши – и это тоже риск заражения гепатитом.

Прививку от гепатита В неслучайно ставят в первые сутки после рождения – именно потому, что никто не застрахован от срочного медицинского вмешательства.

— Какие еще прививки, помимо тех, которые перечислены в календаре вакцинации, можно порекомендовать поставить ребенку?

— Прививку против ротавирусной инфекции. Ротавирус очень опасен в первые годы жизни ребенка. Более 90% детей с ротавирусной инфекцией госпитализируется в инфекционную больницу. Вообще, по статистике, более половины госпитализаций детей с острыми кишечными заболеваниями связаны с ротавирусной инфекцией. Болезнь сопровождается высокой температурой, сильной рвотой и диареей (поносом), что приводит к обезвоживанию, а для маленьких детей это может быть весьма опасно. Кроме того, дети могут болеть этой инфекцией неоднократно, так как у нее масса разновидностей. Вакцина защищает от ротавируса и значительно облегчает течение заболевания при смежных вирусах (норовирус, астровирус и др.).

Курс вакцинации включает в себя три прививки с интервалом в 4-10 недель, вакцина вводится перорально (то есть капли в рот). Первая прививка ставится в возрасте от 6 до 12 недель (не позже!), последняя прививка должна быть поставлена не позже 8 месяцев. После полного курса вакцинации у ребенка вырабатывается иммунитет к ротавирусной инфекции, который сохраняется до 5 лет. Ревакцинация не требуется.

Прививку против ветряной оспы. Эта прививка не входит в российский календарь прививок, в отличие от многих зарубежных стран, но я рекомендую ее делать. Ставить прививку от ветряной оспы можно, начиная с года ребенка.

Многие родители задаются вопросом: зачем она нужна, ведь если ребенок переболеет в детстве ветрянкой, то у него и так появится иммунитет на всю жизнь? Все так просто. В детском возрасте ветряная оспа действительно обычно переносится достаточно легко, особенно в случае, если мама ребенка имеет иммунитет к этой инфекции, и, соответственно, у маленького ребенка еще сохраняются материнские антитела. В более взрослом возрасте ветрянка, чаще всего, протекает достаточно тяжело и с большим количеством осложнений.

Многолетний опыт работы позволяет сделать следующие наблюдения: сейчас ветрянка достаточно сильно мутирует. Еще 15 лет назад большинство врачей относились к ветрянке достаточно спокойно, рассуждая так же: переболел с достаточно предсказуемыми последствиями, и иммунитет сформирован. Сейчас же вирус становится более агрессивным, каждый год фиксируются летальные исходы и серьезные осложнения! Высыпания появляются не только на коже, но и на слизистых, на внутренних органах: поверхности кишечника, бронхов, и это может привести к развитию тяжелых осложнений.

Кроме того, важно учитывать, что ветрянка вызывается генерализованной герпетической инфекцией. И герпес после этого из организма не уходит. Зачастую после 40 лет вирус просыпается и проявляется в виде неврологической реакции: опоясывающем лишае в межреберных промежутках. Это обычно связано со стрессами, со снижением иммунитета.

Таким образом, актуальность вакцинации против ветряной оспы уже не вызывает сомнений.

Вакцинация против ВПЧ. Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной развития рака шейки матки. Соответственно, своевременная вакцинация девочек от ВПЧ является надежной защитой от развития рака. Иммунопрофилактика против ВПЧ рекомендована девушкам и молодым женщинам, которые еще не инфицированы ВПЧ. Желательно провести вакцинацию до начала половой жизни, обычно ее рекомендуют девочкам-подросткам в 12 лет. Стандартный курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме (0-2-6 мес.): вторая доза – через 2 месяца после первой; третья доза – через 6 месяцев после первой.

Эту вакцину можно рекомендовать поставить всем девочкам. Но если есть семейный анамнез (онкология у кого-то из близких родственников, особенно – рак шейки матки, вульвы, влагалища), тогда эта прививка особенно нужна!

Мальчиков тоже рекомендуем прививать. Во-первых, с целью защитить их будущих любимых женщин, так как мальчики могут являться переносчиками ВПЧ. Во-вторых, ВПЧ может являться одним из факторов развития онкологии половой системы и у мужчин, хотя это и проявляется значительно реже.

Таким образом, повторим еще раз: только вакцинация является надежной защитой от множества тяжелых инфекций. Давайте не будем ставить эксперименты на своих детях, проверяя их устойчивость к инфекциям и играя в русскую рулетку: легко они переболеют или получат тяжелейшие осложнения от заболевания, от которого мы легко могли их защитить всего лишь поставив прививку.

---

Справка

Вакцинация

– это самое эффективное средство защиты вашего ребенка от инфекционных заболеваний. При помощи прививок успешно борются с вирусами кори, краснухи, паротита (свинки), ветряной оспы, полиомиелита, гепатита В, ротавирусной инфекции и с бактериями, вызывающими туберкулез, дифтерию, коклюш, столбняк, гемофильную инфекцию.

Суть вакцинации заключается в том, что ребенку прививается ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный, аналогичный настоящему) с целью стимулировать выработку организмом антител к нему.

Календарь прививок

– это перечень вакцин и схема их введения, утвержденная Министерством здравоохранения РФ. В календаре прививок регламентируются плановые прививки и прививки, которые делают по эпидемиологическим показаниям.

Плановые прививки ставятся от массовых инфекций, которые протекают тяжело, имеют высокую вероятность неблагоприятных последствий или летального исхода. Их проводят, начиная с рождения ребенка, по специальному графику. Кроме утвержденных в календаре прививок вы можете отдельно поставить по желанию прививки от некоторых тяжелых инфекций: ветряной оспы, вируса папилломы человека, ротавирусной инфекции и др.

Прививки по эпидемическим показаниям ставятся в случае возникновения вспышек некоторых инфекций; людям, живущим или посещающим эпидемиологически неблагополучные районы; работникам определенных специальностей (медицинские работники, учителя и др.). Например, всем жителям Новосибирской области рекомендуется ставить прививку от клещевого энцефалита – опасной инфекции, которой можно заразиться при укусе клеща.

Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам	Наименование прививки	Примечания
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита В
Новорожденные на 3-7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза
Дети в 1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
Дети в 2 месяца	Третья вакцинация против вирусного гепатита В	По показаниям, только если ребенок находится в группе риска.
	Первая вакцинация от пневмококковой инфекции (дает защиту от пневмоний, бронхитов, отитов и ОРВИ средней степени)
Дети в 3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Первая вакцинация против гемофильной инфекции (гнойные отиты, менингиты)	Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяца.
	Первая вакцинация против полиомиелита
Дети в 4, 5 месяцев	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится детям, получившим первую вакцинацию в 3 месяца
	Вторая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится детям, получившим первую вакцинацию в 3 месяца
	Вторая вакцинация против полиомиелита	Проводится детям, получившим первую вакцинацию в 3 месяца
Дети в 6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно
	Третья вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится детям, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 месяц соответственно
	Третья вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно
	Третья вакцинация против полиомиелита
Дети в 12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится детям из групп риска
Дети в 18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Первая ревакцинация против полиомиелита
	Ревакцинация против гемофильной инфекции	Ревакцинации проводят однократно детям, привитым на первом году жизни.
Дети в 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита
Дети в 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита	Проводится детям, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети в 6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Дети в 7 лет	Ревакцинация против туберкулеза
	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
	Третья ревакцинация против полиомиелита
	Ревакцинация против туберкулеза
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации

Делать ли эмболизацию — Где сделать эмболизацию

В зависимости от выбранной методики сосуд может быть заполнен химиотерапевтическим, радиоизотопным эмболом, хлоридом натрия или спиралью. Химиоэмболизация применяется с целью выделения химиопрепарата в ткань опухоли. Для временного перекрытия сосуда обычно используется желатиновая губка. В зависимости от заболевания, существует ряд особенностей хода эмболизации. Рассмотрим самый распространенный вариант – эмболизацию маточных артерий.

Хотя операция малоинвазивная, перед вмешательством необходимо провести ряд лабораторных анализов, оценить общее состояние организма, учесть свертываемость крови. Также могут быть назначены аппаратные методы исследования: ЭКГ, КТ, МРТ, рентгенография. Поскольку методика относится к рентгенологическим, после операции потребуется консультация врача по поводу планируемой беременности.

В ходе процедуры обезболивается участок введения катетера, обычно это бедренная артерия. Через небольшой прокол вводится трубка с катетером, которая направляется к месту введения эмбола. Для визуального контроля вводится контраст. Хирург-рентгенолог проводит все манипуляции под контролем ангиографической установки (с минимальным излучением, безопасным для здоровья). За физиологическими показателями пациента следит врач-анестезиолог, поэтому его присутствие в операционной обязательно. Возможны разные варианты обезболивания – венозное, эпидуральное. Операция длится около часа. После ее завершения на место прокола накладывается гемостатическая повязка, в дальнейшем она заменяется компрессионным чулком, чтобы не допустить осложнений в виде отрыва тромба.

Несколько дней после операции пациенты проводят под наблюдением врачей, им делают УЗИ или МСКТ для контроля результатов. Если никаких осложнений нет – выписывают домой с рекомендациями носить компрессионный чулок, не поднимать тяжести и регулярно проходить плановые УЗИ. Болевой синдром может сохраняться до месяца.

Процедуру выполняют в специализированных сосудистых клиниках, имеющих лицензию на данный вид деятельности. Для выполнения данной методики клиника должна быть оборудована специальной ангиографической операционной. Успешность операции в наибольшей мере определяется опытностью хирурга. Рентгенэндоваскулярный хирург с низкой квалификацией может допустить ошибку, в результате которой эмбол попадает в сосуды, ведущие к здоровым тканям. В редких случаях пациентам противопоказана эмболизация, в таком случае выбирается другая тактика лечения.

Стоит ли делать имплантацию зубов? – ImplantCity

Еще Цицерон сказал: «Через сомнения приходим к истине». Поэтому нет ничего удивительного в том, что даже перед таким уже ставшим рутиной вмешательством, как имплантация, пациенты не уверены, делать ли эту процедуру или поставить протез. Обилие информации еще больше усиливает сомнения. А тем временем страдают другие зубы, кости, здоровье в целом и внешний вид. Сегодня мы расскажем, почему не стоит сомневаться, как выбрать методику, тем более если вы находитесь в г. Москва, где возможностей намного больше.

Преимущества имплантации – еще раз об известном, и конкретные примеры

Мы не раз и не два говорили, почему при отсутствии противопоказаний стоит выполнить именно имплантацию зубов, а не прибегать к другим способам протезирования. Давайте посмотрим на конкретных примерах — самых частых случаях, когда пациенты колеблются между вариантами установки имплантов, либо традиционных мостов, бюгелей или других съемных протезов. Возможно, вы узнаете свой, и это повлияет на ваше решение.

Итак,

• Случай №1 — единичная потеря зуба, или когда удаление только планируется. Ранее, до внедрения имплантации зубов в повседневную практику, выход в таких случаях был — обточить две соседних единицы и установить мост, с коронками на опорах и области «пробела». И у такого решения были свои плюсы — относительно просто, не очень дорого, 1-2 недели ожидания — и мост готов. Можно жевать и даже улыбаться. Проблемы начинались после — под конструкцией появлялась инфекция, опоры портились из-за кариеса, и приходилось «строить мосты» все дальше и дальше. Плюс убыль десны, и запах, и гигиена.

  Альтернатива — имплантация зуба классическая или одномоментная, сразу после удаления. На процедуру уходит до 20 минут, приживается все за 1-2 месяца, служит 25 лет и более. Выглядит и служит, как настоящий зуб. И никаких обточек, атрофии, «оголения» десны. По цене бюджетные варианты сравнимы с мостами.

• Случай №2 – множественная или полная потеря зубов. Старость, съемный протез и стакан для его хранения — вот ассоциации, которые сразу возникают у большинства пациентов. Картина не слишком радостная, хоть и съемные конструкции претерпели значительные изменения, и цена их невысока. Тем не менее, и недостатки их известны — неудобства при жевании, разговоре, необходимость снимать на ночь, повреждения слизистых, десен. И даже легкие и прочные бюгели имеют минусы. Главный — кость продолжает убывать.

  Более логичный и оправданный выход — имплантация зубов, которая решает все эти вопросы. Неважно, сколько единиц потеряно – 2-3 или все. Современные технологии позволяют обзавестись новыми зубами тем, кто годами носил полные съемные протезы, всего за 3 дня. И снова жить полноценно.

• Случай №3 – сложный. Сочетание предыдущих двух ситуаций с выраженной атрофией, пародонтозом, диабетом, гепатитом, хроническими заболеваниями, которые длятся годами и снижают функциональные возможности организма. На первый взгляд, проще не рисковать с установкой имплантов и смириться с протезом.

  Другой вариант — тщательно оценить состояние здоровья, привлекая смежных специалистов, лечащего врача, взвесить все риски, и при отсутствии абсолютных препятствий к имплантации зубов, подготовиться и выполнить ее на максимально возможном техническом уровне. Так делаем мы в «Имплпант Сити» уже не первый десяток лет, специализируясь именно на сложных клинических ситуациях.

Как видите, ответ на вопрос, делать ли имплантацию зубов, один — делать, и не откладывая. Иначе стоимость вырастет, да и приживаться будет дольше. Не стоит рисковать «соседями» по зубному ряду, тем более, что мы обеспечиваем установку имплантов от ведущих мировых производителей, чьи результаты известны, а качество не вызывает вопросов. Что касается затрат, то они средние по Москве, плюс рассрочка, кредит и налоговый вычет помогут их снизить.

Если вы все еще сомневаетесь, нужна ли вам имплантация зубов, приходите, посмотрим, сделаем снимок челюстей и проконсультируем. Бесплатно.

Врачи сообщили, кому стоит подождать полгода перед прививкой от ковида

Все больше стран открываются для обладателей сертификата о вакцинации. Из-за этого люди, тяжело перенесшие COVID-19 и еще не утратившие антитела, также задумываются о прививке. По словам врачей, спокойно идти на вакцинацию можно спустя полгода после выздоровления — к этому времени количество антител обычно достигает нейтрального уровня. Тем не менее, в ряде случаев, прививка может оказаться бесполезной, так как организм просто уничтожит те материалы, которые должны провоцировать развитие иммунитета.

Делать прививку от коронавируса стоит даже при условии ранее перенесенного заболевания в средней или тяжелой форме, подарившей организму массу антител, уверены российские врачи. Тем не менее, по словам инфекциониста и вакцинолога Евгения Тимакова, идти на вакцинацию стоит не ранее чем через полгода после выздоровления.

«Опасности нет никакой, если после болезни прошло больше полугода. За это время организм успевает восстановиться. До этого в нем продолжаются активные иммунные процессы, тот же самый постковидный синдром. Иногда этот процесс занимает даже больше времени.

Поэтому, если человек перенес коронавирус в тяжелой форме, ему прививка не показана даже в течение года — все это время у него будет естественная защита от вируса. Если по определенным причинам нужен именно сертификат о вакцинации, и человек все же на нее решится, никакой катастрофы не возникнет. Но лучше все же подождать и дать время организму прийти в себя»,

— объяснил специалист «Газете.Ru».

Если сделать прививку слишком рано, ее воздействие на организм может просто оказаться нулевым, добавил в свою очередь профессор вирусологии Александр Чепурнов.

«Это будет бессмысленное мероприятие, поскольку существующий уровень иммунной системы и антител просто поглотит те материалы, которые должны провоцировать развитие иммунитета. После прививки в организме создаются белки, портретные для ковида. Они выходят в кровь чтобы провоцировать иммунную систему на развитие ответа. Однако там встретят антитела, которые, в свою очередь, их нейтрализуют», — сообщил вирусолог «Газете.Ru».

Наиболее оптимальным вариантом для вакцинации должен стать период, когда уровень антител в крови достигнет «серой зоны» — в таком случае результат теста будет и не положительный, и не отрицательный.

«Бояться делать прививку в любом случае не стоит – ничего страшного с вами точно не произойдет. Тот же цитокиновый шторм, про который говорят отдельные специалисты, просто невозможно вызвать таким образом. Более того, прививаться всем в свое время придется, так как достаточно очевидно, что иммунитет от естественно перенесенного заболевания истощается относительно быстро», — подчеркнул врач.

В целом люди, перенесшие коронавирус, могут не заботиться о вакцинации как минимум до осени 2021 года, считает заместитель директора по научной работе Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов. По его словам, вызывать опасений не должно даже отсутствие антител, которое может показать тест.

«На самом деле, на антитела не следует ориентироваться никогда. Понятно, что антитела короткие живут не более двух месяцев, IgG — от четырех максимум до шести. А у нас остается Т-клеточная память пожизненная, которая строго специфическая, поэтому, если мы когда-то встречались с этим возбудителем, мы помним о нем всю оставшуюся жизнь. Если исчезли антитела после перенесенной коронавирусной инфекции, оснований для волнения нет — организм о встрече с этим коронавирусом не забудет», — рассказывал он в эфире телеканала «Доктор».

Вопрос вакцинации от коронавируса становится все более актуальным в связи с постепенным увеличением списка стран, готовых принять вакцинированных туристов из России.

Греция, например, с 14 мая готова встречать гостей из РФ при соблюдении одного из трех условий — предоставления отрицательного ПЦР-теста на коронавирус, справки о наличии антител (для тех, кто переболел) либо сведений о вакцинации. После объявления таких условий интерес к авиабилетам в страну вырос на 75%, подсчитали в пресс-службе туристического сервиса OneTwoTrip.

«Российские препараты, в том числе «Спутник V», признаны Грецией, поэтому туристы, получившие прививку, могут свободно бронировать отдых», — говорил «Известиям» управляющий директор «Tez Tour Греция» Димитрис Харитидис.

Шри-Ланка также готова принимать россиян, которые прошли полный курс вакцинации от коронавируса: им даже не придется проходить карантин. Похожие правила ввела и Грузия. Въехать в страну также можно после предъявления отрицательного теста ПЦР на COVID-19, сделанного не позднее чем за 72 часа до путешествия, однако на третий день пребывания его придется сдать повторно.

Сертификат о вакцинации с 25 марта также открывает дорогу на Сейшелы и в Черногорию, где от туристов даже не потребуют свежих результатов ПЦР. Эстония отменила 10-дневный карантин для тех, кто был вакцинирован от COVID-19 либо переболел коронавирусом. Тем не менее россияне пока могут посетить эту страну только в рабочих или учебных целях.

стоит ли делать — Traduccin al espaol — Linguee

Достаточно ли я серьезен в […] спрашиваю мой se l f ли I do G o d ‘ ли I до t h at который он […] наверное меня ждет? svdcuria.org	Me pregunto seria me nte si cum pl o la voluntad de Dios, o b ie n, si cu mp lo lo que […] l espera de mi? svdcuria.org
Вам потребуется dis cu s s ли до до a l l четыре века […] или только верхние или нижние, кожа и жир будут […] и необходимость дополнительных процедур. plastic-surgeon.org	Debe r n dis cut ir si es ne cesario t ratar los […] cuatro prpados o solamente los superiores o inferiores y si es apropiado realizar linkedintos adicionales. plastic-surgeon.org
Кратко коснувшись взаимосвязанных проблем расизма и бедности, он подтвердил необходимость сбора дезагрегированных по этническому признаку данных и, […] повторив свою рекомендацию, призвал государства обсудить, как достичь этой цели […] вместо диска si n g ли до до s o . daccess-ods.un.org	Mencionando ms brevemente los problemsas que vinculan al racismo y a la pobreza, el Relator Especial reafirma que es necesario recopilar data desagregados por origin tnico y, reiterando su recomendacin, exhorta a […] los Estados a examinar seriamente los medios para lograrlo, en […] lugar de deb atir si esta rec op ilacin […] es necesaria o no. daccess-ods.un.org
И независимо от того, y o u do , будь то i n w ord или deed, все это делается в […] имя Господа Иисуса, через него благодающего Бога Отца. teamcentralnaz.org	Y todo l o qu e hacis, sea de palabra o de hecho, h ac edlo todo […] en el nombre del Seor Jess, dando gracias a Dios Padre por medio de l. teamcentralnaz.org
Ch oo s e независимо от того, до do t h — в HTML или обычном [… Текстовый формат. netsupport.net	S e lecci one si des ea hacerlo en fo rmato […] HTML или текстовый нормальный. netsupport.net
ACS предлагает врачам рассказывать женщинам о преимуществах и ограничениях BSE, и разрешить […] женщины de ci d e ли до до i t . vnacarenewengland.org	La ACS sugiere que los doctor […] les deben decir a las mujeres sobre los beneficios y limitaciones del BSE, y dejar que […] las muj er es de cid an si lo hacen . vnacarenewengland.org
Ваш врач примет во внимание множество факторов […] when deci di n g ли to do s u rg ery и что […] Вам лучше всего подойдет операция . mercydesmoines.org	Эль-мдико тендр эн Cuenta muchos […] factores al deci dir si rea liza un a ciruga […] y qu tipo de ciruga sera la mejor para usted. mercydesmoines.org
После того, как вы подадите запрос на независимую оценку, школа […] имеет 10 дней до ci d e ли до до t h ei r собственная оценка. lsnjlaw.org	Una vez que usted solicite una Assessmentin Independiente, la escuela tiene 10 […] das pa ra de rmi nar si esc oge o no hacer pr ime ro p. ..] оценкиацин. lsnjlaw.org
Это уведомление предназначено для […] помочь вам ufcw348s.org	Усиление эфирного масла для […] ayudar lo a de cid ir si de b e hacer u n tr aspa ufcw348s.org
Это может быть deba ti n g независимо от того, до do s o a ll за один раз, [… , но в конечном итоге полная остановка — это цена, которая должна быть […] выплачено за достижение мира и его политическую реинтеграцию. crisgroup.org	Podr a deb atir se si lo s li bera n и tod os de inmediato o p ..] pero en ltimo trmino el cese absoluto del secuestro […] es uno de los Precios que el movimiento тендер que pagar para lograr la paz y su reintegro poltico. crisgroup.org
Если вы рассматриваете возможность отказа от своих родительских прав путем установления отказа, попросите о встрече или посредничестве с […] приемных родителей, чтобы вы могли подать заявку на […] продолжение контакта перед вами lsnjlaw.org	Si est pensando renunciar a sus derechos como padre de familia y lo quiere hacer mediante una renuncia Identificada, antes de tomar la decisin de cederla, pida una […] mediacin o una reunin con los […] Padres Adin ti vos para que p ueda pedir q ue se l e разрешение ontin ua r en contacto […] con el menor. lsnjlaw.org
Вам нужно будет dis cu s s независимо от того, до до a l l только верхние или нижние веки , будь то кожа или жир […] будет удален, а будет ли […] любые дополнительные процедуры уместны. садрианакосметическая хирургия.com	Usted necesita r deba tir si qui ere o pe rar sus cuatro prpados, slo los prpados superiores o los inferiores , si .. .] piel como la grasa sern […] удалений, о si otros procedureimientos adicionales sern apropiados. sadriancosmeticsurgery.com
Если государство-член или Агентство предлагает пересмотреть существующее ограничение, указанное в Приложении XVII, decisio n o n , до сделать s o s холл принимается в соответствии с процедурой, указанной в Статье 133 (2), на основании доказательств, представленных государством-членом или Агентством. abengoabioenergy.es	Cuando un Estado miembro o la Agencia propongan que se debera revisar una Restricin existente Incluida en el anexo XVII, se deber Adventar una Decisin a l респект d e acuerdo con el Procedure Que se contempla en el art 2, sobre la base de las pruebas presentadas por el Estado miembro o la Agencia. abengoabioenergy.es
Вы можете ch oo s e независимо от того, до do t h e в зависимости от всего маршрута или всего на нескольких этапах вкус и время вы […] есть в наличии. spain.info	E n funcin d e su inters specific y la disponibilidad de tiempo, podr el eg ir entre co mp le ta r toda l a o [ ruta] .] cubrir nicamente algunos tramos. spain.info
Отложите в сторону опасения по поводу чего […] готовить сегодня т o r ли до до т h e стирка. lachispa.org	Pon a un lado las inquietudes de lo que […] vas a cocinar es ta noc he o si lava r ro pa . lachispa.org
ли до до b u si ness с вами money-wise.org	Si debe o n o empren de r tratos c on usted. money-wise.org
Как сделать ci d e ли до до s o help.sap.com	C mo de cid ir si pr oce der de tal forma . help.sap.com
Для некоторых […] люди, deci di n g ли до do t r ea easy … решение; для большинства это не так. Необходимо учитывать множество факторов. projectinform.org	Альгунские персонажи […] результат c il d ecid ir si so mete rse o n o al t ra tamiento, […] pero para la mayora no lo es. projectinform.org
Неважно y o u do , независимо от того, i n s peech или […] в действии, делайте это во имя Господа Иисуса. fms.it	Y, todo lo que de palabra o de […] obra realicis, se a todo e n nombre del Seor […] Jess, ofreciendo la Accin de gracias a Dios Padre por medio de l. fms.it
Если вы не su r e независимо от того, до до a n o verhaul of [… вашего сайта, имейте в виду, что ваш текущий дизайн может иметь конкретный […] цель, о которой вы могли не знать. ultimate-e-book.com	Si no er es s eg uro a si hacer un r eaco и icionamiento […] de tu sitio, tener presente que tu disable actual pudo tener un propsito […] especfico que puede ser que no sepas alrededor. ultimate-e-book.com
Независимо от того, что y o u do , будь то i n s peech или в действии, делайте это во имя Господа Иисуса. virc.at	Ello nos da pie para iluminar, con sus actutes, los caminos de la familia cristiana. virc.at
В некоторых случаях родители могут посчитать, что поделившись этим […] Отчет (или отдельные аспекты отчета) не будет из […] выгода для процесса IEP; это ваш ch oi c e ли до до s o . parentcan.org	En algunos casos los padres podran sentir que si compare su […] report (o una parte en specific de el reporte) нет SERA […] de beneficio pa ra el процес IE P; Tu elig es hacerlo o no . parentcan.org
До deci di n g ли до до t h e междугородний […] , вы можете воспользоваться бесплатным пробным уроком, который не является обязательным для […] , что позволяет проверить эффективность этого метода. teleteach.it	Antes de cidi r si s egui r el c urso a distancia, […] puedes utilizar una leccin telefnica gratuita de prueba que no te empea […] de ninguna manera y te permite averiguar la eficacia de nuestro mtodo. teleteach.it
De ci d e ли до do b u si ness с […] рота. premiumcreditbureaudata.com	D eci dir si hacer o no nego ci os con […] una compaia. premiumcreditbureaudata.com
Кроме того, Рабочая группа, возможно, пожелает разрешить государствам […] […] требовать от поставщиков использования электронных средств связи при проведении официальных торгов, возможно, с помощью decisio n o n ли до do s t t регулироваться в подзаконных актах или оставляться для каждой закупки, возложенной на закупающую организацию. uncitral.org	Cabra limitarse a indicar los dos fines perseguidos: Promover el uso de las comunicaciones electrnicas en el comercio internacional и instaurar condiciones de confianza en las comunicaciones electrnicas. uncitral.org
Мы не можем избежать борьбы, они принадлежат к высшему […] переуступка; но есть […] опасности, которых можно избежать, потому что они имеют e t o ли до do w i наше поведение и проницательности и проницательности…] быть побежденным. кириос.ит	No podemos evitar las luchas, son parte de la suprema tarea; перо сено пелигрос […] que s se pueden […] evitar porq ue tien e q ue ver co n n uestr a behaviora y Requieren ms de nuestra atencin y sorte sagacidad vence. кириос.ит
Придут они или нет, и если th e y do , , будет ли t h ey останется и присоединиться к сообществу, зависит от них . nak.org	Si efectivamente accept a nuestra invitacin y se integrationn en la comunidad, esto es otra cuestin, porque sta es una decisin que cada uno tiene que tomar para s mismo. nak.org
Но это дорогостоящее решение — это гораздо больше, чем . […] просто deci di n g ли to do i t b ased on a минимум […] процентная ставка или движение ежемесячных накоплений по ипотеке. equity-loans.org	Pero hay mucho ms en esta gran decisin-ticket que […] simplem en te de cid ir si hacerlo so bre l a base de […] un tipo de inters mnimo o de ahorro […] mensual de hipoteca movimiento. долевых займов.org

Ли (или нет) — The New York Times

Заметки из отдела новостей по грамматике, использованию и стилю.

Независимо от того, являются ли они [или нет] профессиональными писателями, многие люди не понимают, следует ли [или нет] использовать фразу «или нет» после «ли».”

Ответ прост. Это зависит.

В приведенном выше предложении да в первом случае и нет во втором: Независимо от того, являются ли они профессиональными писателями, многие люди не понимают, следует ли им использовать фразу «или нет» после «ли».

Вот что написано в журнале стилей The Times:

ли .Часто или нет является избыточным после , будь то , но не всегда. В таких случаях фраза обычно может быть опущена:

• Когда является ли предложение объектом глагола: Она задается вопросом, будет ли учитель посещать занятия. (Пункт является объектом чудес .)

• Когда предложение является объектом предлога: Учитель будет основывать свое решение на том, ремонтировалась ли машина. (Пункт является объектом на .)

• Когда пункт является предметом предложения: Будет ли машина готова, зависит от механика. (Пункт является предметом зависит от .)

Но когда изменяет ли предложение глагол, требуется или нет : Они будут играть завтра независимо от того, идет дождь или нет. (Предложение изменяет play .)

Короче говоря, «ли» обычно может стоять отдельно, когда его придаточное слово функционирует как существительное, но не когда придаточное слово служит наречием. Еще один тест, любезно предоставленный компанией Garner’s Modern American Использование: «или нет» необходимо, когда фраза «независимо от того» означает «независимо от того».

Вот несколько недавних ошибок, в той или иной степени ошибочные (например, благодаря зоркому читателю):

•••

Бежит ли она когда-нибудь за чем-нибудь еще , мисс.Пэйлин уже достигла статуса, который стал самоцелью: доступ к кафедре электронного хулигана, персоналу, который будет направлять ее, огромному доходу и никакой заботы или ответственности, связанных с необходимостью управлять или агитировать за власть.

Это должно быть «независимо от того». (Воспользуйтесь тестом Гарнера: это эквивалент «независимо от того, бежит ли она когда-нибудь…»)

•••

Сработает ли любой такой подход , основатели ожидали бы, что мы что-то сделаем с этим неконституционным пиратом.

То же. Укажите, «работает ли какой-либо такой подход» (или «работает ли какой-либо такой подход или нет…»)

•••

Комментаторы английских СМИ часто сетуют на отсутствие в национальной сборной элитных нападающих. Менеджер Фабио Капелло пробовал Джермейна Дефо, Питера Крауча, Габриэля Агбонлахора и Даррена Бента в качестве партнеров непостоянного Уэйна Руни.А потом была давняя сага о том, нужно ли отозвать Майкла Оуэна для чемпионата мира в Южной Африке.

Нет необходимости в словах «или нет». Фраза «ли» является объектом «примерно».

•••

Резервный банк направил PayPal список вопросов, посвященных тому, квалифицируются ли личные платежи людям в Индии как денежные переводы или банковские переводы наличных денег, сообщает PayPal.

Здесь тоже «или нет» излишне.

Словом

Коллекция грамматических, стилевых и других ошибок на этой неделе, составленная с помощью коллег и читателей.

•••

Четыре нынешних или бывших должностных лиц некоммерческой группы Queens или связанной с ней благотворительной организации , основанной сенатором штата Малком А.Смит и конгрессмен Грегори В. Микс — группа , которой г-н Смит пожертвовал около 56 000 долларов из государственных фондов — потратили некоторое время на платежную ведомость Сената, работая на г-на Смита, и двое были среди его самых высокооплачиваемых сотрудников, общественность записи показывают.

Из 64 слов, включая пару фраз «или» и еще одну мысль, выделенную тире, это ведущее предложение нужно было распаковать и упростить. Читателю трудно понять, какие детали наиболее важны. важно: вовлеченные политики, г.Пожертвование Смита, время в государственной платежной ведомости или размер оплаты. Замедли это. Разбить его.

•••

Тодд Джексон, менеджер по продукту Gmail и Google Buzz, написал в субботу в блоге, что Google решил изменить одну из наиболее критикуемых функций в Buzz: готовый круг друзей, предоставляемый сервисом новым пользователей на основе их наиболее часто используемых контактов электронной почты и чата в Gmail.

Дефис здесь не нужен.

•••

«Скажите, что ваш партнер храпит, что вы делаете?» спросил Эмили Лауэр, публициста Leggett & Platt, ведущего в стране производителя регулируемых оснований для кроватей…

Пропущенное слово в цитате — досадный упущение в верхней части этого раздела.(Что касается неформального перевода цитаты, я не возражаю против использования запятой в первом предложении, хотя пуристы могут.)

•••

Министерство здравоохранения Доминиканской Республики оценило , что по состоянию на вторник больницы страны оказали помощь примерно 7000 гаитян.

Кажется излишним иметь и «приблизительный», и «примерно» с явно округленным числом.

•••

Шекспировские энтузиасты, отправляйтесь в Оружейную палату : Королевская шекспировская труппа проведет суд в Манхэттене летом 2011 года в связи с беспрецедентной шестинедельной резиденцией на пять спектаклей.

Этот намек «довести тебя до [пустого]» может быть немного устаревшим. В любом случае, как заметил читатель, «ты» в единственном числе, и поэтому не сразу после множественного «энтузиасты».»(Обычно мы иметь достаточно проблем с современным английским языком; мы всегда должны хорошенько подумать, прежде чем углубляться в французский, латынь или даже елизаветинский английский язык.)

•••

Соланж Лопес, продавец кукурузы, вспомнила одну сцену в конце декабря, когда продавец чурро отказался отдать свою тележку. Чиновник Шокового приказа выбросил все из этого , посылая «горячее масло разлеталось повсюду».”

Здесь нужен только один предлог; удалить «из»

•••

Сначала новинка, потом неудобство, теперь неприятная зимняя погода, из-за которой вывалил двух футов снега на Вашингтон в минувшие выходные, превращается в гостя, который никогда не уйдет.

Считайте «упавший» или что-то менее клише для снега (хвала Джеку Фросту и Старику Винтеру за то, что мы не сказали «белая фигня»).

•••

«Она настаивала на том, чтобы ее похоронили в футболке с Обамой», — сказал он [президент Обама], вызвав нервный смех у притихшей толпы. «Как я могу сказать ей:« Знаешь что, мы сдаемся »? Как я могу сказать ее семье: «Это слишком сложно»? Как могут демократы на холме сказать: «Это слишком рискованно с политической точки зрения»? Как могут республиканцы на холме сказать: «Нам лучше просто заблокировать что-нибудь из событий ?» »

У нас все было правильно до последнего вопросительного знака.Он, как и предыдущие, должен был быть вне одинарной кавычки (но внутри двойных кавычек).

•••

After Deadline исследует вопросы грамматики, использования и стиля, с которыми сталкиваются писатели и редакторы The Times. Он адаптирован из еженедельной критики редакции новостей под руководством Филипа Б. Корбетта, заместителя главного редактора по стандартам, который также отвечает за руководство по стилю для Times.

Определение того, Merriam-Webster

что · эээ | \ ˈ (h) we-t͟hər , (ˌ) (h) wə- \

— используется как функциональное слово, обычно с коррелятивным или , или с или , чтобы указать (1) до начала 19 века прямой вопрос, предполагающий альтернативы; (2) косвенный вопрос, связанный с заявленными или подразумеваемыми альтернативами, решает, следует ли ему соглашаться или возражать, задаваясь вопросом, оставаться ли; (3) альтернативные условия или возможности больше не видят меня, мертв он или нет — Уильям Шекспир посадил его рядом с ней случайно или намеренно.

будь то или нет или нет

: в любом случае они женаты всего несколько недель, , или нет — Томас Харди

1 архаичный : который из двух

Если или против: в чем разница?

Сегодняшняя тема — «будь то» — не дождь или снег, а будь то ч-е-т-ч-э-р, нравится вам это или нет, это тема.

Во-первых, давайте разберемся, когда использовать «нужно ли», а когда — «если».

«Если против»

Купить

Будучи партнером Amazon и партнером Bookshop.org, QDT зарабатывает на соответствующих покупках.

Хотя в неформальном письме и устной речи люди часто используют «если» и «ли» взаимозаменяемо, в формальном письме, например, в техническом письме на работе, рекомендуется проводить различие между ними, потому что значение иногда может быть разным в зависимости от какое слово вы используете.Формальное правило — использовать «если», когда у вас есть условное предложение, и «ли», когда вы показываете, что возможны две альтернативы. Некоторые примеры прояснят это.

Вот пример, в котором два слова могут быть взаимозаменяемыми:

Сквиггли не знал, прибудет ли Трубкозуб в пятницу.

Сквиггли не знал , прибудет ли трубкозуб в пятницу.

В любом предложении это означает, что трубкозуб может прибыть или не прибыть в пятницу.

Вот несколько примеров, когда слова не взаимозаменяемы:

Сквиггли не знал, прибудет ли трубкозуб в пятницу или субботу.

Поскольку я использовал «ли», вы знаете, что есть две возможности: трубкозуб прибудет в пятницу или трубкозуб прибудет в субботу.

Теперь посмотрим, как предложение имеет другое значение, когда я использую «если» вместо «ли»:

Сквиггли не знал , прибудет ли трубкозуб в пятницу или субботу.

Теперь, помимо прибытия в пятницу или субботу, возможно, что трубкозуб может вообще не прибыть.

Эти последние два предложения показывают, почему лучше использовать «ли», когда у вас есть две возможности, и именно поэтому я рекомендую использовать «ли» вместо «если», когда у вас есть две возможности, даже если значение не измените, если вы используете «если». Это безопаснее и стабильнее.

Вот пара последних примеров:

Позвоните Squiggly , если собираетесь приехать в пятницу.

Звоните Squiggly независимо от того, прибудете ли вы в пятницу или нет.

Первое предложение условное. «Позвони Сквиггли, если собираешься приехать в пятницу» означает, что трубкозубу нужно позвонить, только если он придет.

Второе предложение не является условным. «Позвони Сквиггли, собираешься ли ты приехать в пятницу», — означает, что трубкозубу нужно позвонить в любом случае.

Подводя итог, используйте «ли», когда у вас есть два дискретных варианта, или означает «независимо от того, есть ли», и используйте «если» для условных предложений.

«Независимо от того, противостоит ли»

Этот последний пример также является хорошим началом для второй темы: когда вам нужно «или нет» после «ли»? Почему я сказал: «Позвони Сквиггли, или нет , ты приедешь в пятницу?»

Часто «или нет» — это просто лишняя ерунда, и ее следует опускать. В моем первом примере, где я сказал: «Сквиггли не знал, прибудет ли трубкозуб в пятницу», добавление «или нет» не изменило бы значения или акцента.«Сквиггли не знал, прибудет ли трубкозуб в пятницу» означает то же самое, что и «Сквиггли не знал, прибудет ли трубкозуб в пятницу». «Или нет» ничего не добавляет, так что оставьте это значение.

С другой стороны, вам нужна полная фраза «независимо от того», когда вы имеете в виду «независимо от того». Это показывает, что оба варианта имеют одинаковое значение.

Звоните Squiggly независимо от того, прибудете ли вы в пятницу.

Позвоните Squiggly независимо от того, прибудете ли вы по номеру в пятницу.

Наконец, слушатель написал, что ее босс загоняет ее в стену, говоря «скорее или нет» вместо «стоит или нет». Поэтому я добавлю, что «скорее или нет» неверно; «ли» — союз, а «скорее» — наречие, и они не взаимозаменяемы. «Независимо от того» — это правильный способ показать, что есть две возможности, или что вы имеете в виду «независимо от того».

Подписывайтесь на Grammar Girl в Instagram и TikTok.

Список литературы

Бернштейн, Т.М. Что нельзя делать и что могут быть при употреблении английского языка , Times Books: Нью-Йорк. 1977, с. 237.

Гарнер, Б. «Ли.» Современное английское использование Гарнера , четвертое издание. Издательство Оксфордского университета. 2016, стр. 960.

если. Словарь колледжа американского наследия, , четвертое издание. Компания Houghton Mifflin: Бостон. 2007, стр. 689.

скорее

. Dictionary.com . http://dictionary.reference.com/browse/rather (по состоянию на 6 июля 2021 г.).

Килиан, К.»Скорее? Спросите учителя английского . 26 мая 2006 г. http://crofsblogs.typepad.com/english/2006/05/rather_whether.html (по состоянию на 6 июля 2021 г.).

ли. Dictionary.com . http://dictionary.reference.com/browse/whether (по состоянию на 6 июля 2021 г.).

Wether, Погода, Ли

Автор: Шарон

Wether — яркий пример слова, которое не пройдет проверку орфографии.Его легко спутать с двумя его омонимами: , соответствует ли и погоде . Летящие пальцы легко упускают единственную букву, разделяющую их. Если вы не фермер, вы можете даже не знать, что или — это либо:

самец овцы или барана (Оксфордский словарь этимологии ведет свое начало от древнеанглийского, древневерхненемецкого, древнескандинавского и готического языков)

или а:

кастрированный баран или козел (согласно A Word A Day).

Все мы знаем, что MS Word можно легко спутать, но нам нет необходимости сталкиваться с такой же путаницей.

Погода , то, что там в небе, — это «состояние атмосферы в отношении жары или холода, штиля или шторма и т. Д.». Согласно Оксфордскому этимологическому словарю.

Интересно, что когда это слово было впервые использовано в древнеанглийском языке в XII веке, погода всегда имела неблагоприятные последствия. В 14 веке этот термин также относился к направлению ветра, и его корни лежат в различных терминах, означающих ветер или шторм .

Выветривание , производное от погоды, является результатом воздействия ветра и погоды.

Часто неправильно пишется , используется ли , чтобы задать вопрос, часто обрисовывая в общих чертах выбор между вариантами. Его корни лежат в древнеанглийском и древневерхненемецком.

Вот моя попытка использовать их все в предложении. Фермер поинтересовался, повлияла ли неблагоприятная погода на его и .

Как насчет слова «Погода» как глагола?

Хотя «погода» обычно является существительным, относящимся к тому, что происходит за вашим окном, будь то солнце, дождь, облачность и т. Д., Слово «погода» также может быть глаголом.

Это использование менее распространено и иногда может показаться немного формальным или старомодным, но вы, вероятно, встретите его, по крайней мере, иногда, поэтому о нем стоит знать.

Вот несколько примеров глагола «погода»:

Пример 1:

Неудивительно, что спустя столько лет скалы выветрились.

В этом контексте глагол «выветрившийся» означает, что скалы были изношены или разрушены погодными условиями, в частности ветром и дождем.

Пример 2:

Нашей компании удалось пережить рецессию.

В этом предложении «погода» означает «противостоять» или «пережить» что-то сложное или опасное.

Пример 3:

Корабль не выдержит шторма.

Используемый в контексте кораблей и штормов, «погода» означает «безопасно пройти».

Подробнее об использовании «Ли»

Слово «ли» может использоваться только как соединение .Это не может быть глагол или существительное.

Используется в ситуациях, когда есть два варианта, хотя один вариант может быть подразумеваемым, а не заявленным.

Довольно часто, но далеко не всегда, следует за словом «или нет». Во многих случаях подразумевается «или нет».

Вот несколько примеров:

Я пойду в парк, солнечно или нет.

Я пытаюсь решить, хочу ли я еще стакан.

Интересно, правильно ли вы меня слышали?

Я не знаю, пойти ли мне на вечеринку в честь прощания с Джоном или на детский душ Мэри.

Я хочу, чтобы вы извинились, сожалеете вы или нет.

Во многих предложениях слово «ли» можно заменить словом «если», хотя это не работает, если сразу после «будь» стоит «или нет».

Эти предложения работают с «если»:

Я пытаюсь решить, не хочу ли я еще стакан.

Интересно, вы меня правильно поняли?

Не знаю, пойти ли мне на вечеринку в честь прощания с Джоном или на детский душ Мэри.

Эти два почти работают с «если» и изменением положения «или нет», но звучат немного неловко:

Я пойду в парк, солнечно или нет.

Прошу извиниться, извините вы или нет.

Почему люди путают ветер, погоду и то, что?

Если вы найдете «что-то» в письменном тексте, это почти наверняка простая опечатка (если вы не читаете сельскохозяйственный журнал).

Слова «погода» и «будь» широко используются, и поэтому людям легко их спутать.Как омонимы, они звучат одинаково, но имеют разное написание и значение, что может сделать их особенно сложными для запоминания.

Другая возможная путаница связана со словом «увядать», которое является глаголом, означающим «сморщиваться» или «разлагаться» — например, «увядший плод на дереве».

Вы также можете обнаружить, что слова «ли» и «погода» перепутались со словом «куда», которое является архаичным словом, означающим «куда» — например, «куда вы направляетесь?»

Если вы не уверены, что хотите в собственном письме, помните, что «ли» всегда используется, чтобы задать какой-то вопрос (хотя при этом не обязательно должен быть вопросительный знак).Как и многие другие вопросительные слова, оно начинается с «WH» — сравните с тем, почему, где, кто, что и когда.

Видео-обзор

Хотите улучшить свой английский за пять минут в день? Оформите подписку и начните получать наши ежедневные советы и упражнения по написанию!

Продолжайте учиться! Просмотрите категорию неправильно использованных слов, проверьте наши популярные публикации или выберите соответствующую публикацию ниже:

Прекратите делать эти досадные ошибки! Подпишитесь на Daily Writing Tips уже сегодня!

• Вы будете улучшать свой английский всего за 5 минут в день, гарантировано!
• Подписчики получают доступ к нашим архивам с более чем 800 интерактивными упражнениями!
• Вы также получите три бонусные электронные книги совершенно бесплатно!

Попробовать бесплатно

Wether, погода и ли

Наша история

Wether, Weather и ли

В чем разница между «нам», «погодой» и «будь»?

• Wether .Метеор — это кастрированный баран (самец).
• Погода . Погода относится к состоянию атмосферы (например, температура, ветер, облака, дождь).
• Ли . Является ли соединение со значением, аналогичным «если» (например, интересно, будет ли дождь).

Понял? Сделайте быстрый тест.

Подготовка …

Подготовка…

Подготовка …

Подготовка …

Подготовка …

Подготовка …

Подготовка …

Подготовка …

Подготовка …

Подготовка …

Обзор видео

Вот короткое видео, в котором резюмируются различия между «погодой», «ли» и «ли».

Wether

Слово «мокрый» чаще всего рассматривается как неправильное написание слов «будь то погода» или «погода».»Метеор — это кастрированный баран (самец овцы) или кастрированный баран (самец козы).

Фермеры будут кастрировать своих козлов или овец, чтобы создать овец, чтобы обеспечить только лучших самцов с самками. -везеры (т. е. некастрированные самцы) проявляют большую агрессию (по отношению к людям и их молодым людям) и имеют тенденцию вонять (так как те, кто не болеет мочой, мочатся на себя во время периода размножения и имеют активные железы, выделяющие неприятный запах).

С грамматической точки зрения , слово «моча» — существительное.(В частности, «моча» — это существительное нарицательное и существительное, имеющее определенный род.)

Ли

Соединение «ли» аналогично «если». Чаще всего используется, чтобы задать косвенный вопрос. (При условии написания правильно, слово «ли» обычно правильно используется носителями английского языка. Правила использования «ли» более подробно описаны в уроке «Действительно ли» и «Если».)

Примеры:

• Сара хочет знать, по расписанию ли визит.
• Я иду на ярмарку, идет дождь или нет.

Погода

Как существительное, слово «погода» означает «атмосферу с точки зрения температуры, ветра, облаков и осадков». Глагол «выдерживать» может означать «выдерживать» или «терпеть» (например, выдерживать натиск) или «разрушать» (более time) «(например, для выветривания скалы на поверхности).

Примеры:

• Я сегодня на рыбалку не пойду. Вы видели погоду?
(существительное «погода»)
• Мы встанем на якорь, выдержим шторм и вернемся на сушу.
(«погода» как глагол означает терпеть)
• Море выдержит эту веревку меньше чем за неделю.
(«погода» как глагол означает разрушать)

Общие термины с «погодой», «будь то» и «Wether»

Общие термины со словом «Погода»:

• Прогноз погоды
• суровая погода
• по погоде
• друг хорошей погоды
• выдержать шторм

Общие термины со словом «Ли»: Общие термины со словом «Wether»:

• Wetherspoons (сеть британских пабов)
• ведущий

Выжил ли Wether?

Если вы можете следовать этому предложению, вы хорошо разбираетесь в «погоде», «ли» и «ли»:

Фермер выглянул в окно и задумался, выдержит ли погода погода или погода убьет ее.

Помогите нам улучшить грамматику Monster

• Вы не согласны с чем-то на этой странице?
• Вы заметили опечатку?

Сообщите нам, используя эту форму.

См. Также

неблагоприятный или противный? повлиять или повлиять? оценить или уведомить? месть или месть? голый или медведь? дополнение или комплимент? зависимый или зависимый? сдержанный или незаметный? бескорыстный или незаинтересованный? е.г. или т.е.? зависть или ревность? подразумевать или предполагать? это или это? материал или матчасть? ядовитый или ядовитый? практика или практика? принципал или принцип? арендатор или догмат? Что такое существительные? Что такое схватки? Что такое вопросительные местоимения? Что такое относительные местоимения?
Список слов, которые легко спутать

Как узнать, вакцинируются ли люди без масок в помещении? : NPR

Рэйчел Мартин из

NPR разговаривает с доктором.Леана Вен, врач скорой помощи и профессор общественного здравоохранения Университета Джорджа Вашингтона, о новых рекомендациях CDC по маскам для людей, вакцинированных против COVID-19.

РЕЙЧЕЛ МАРТИН, ВЕДУЩИЙ:

Давайте теперь внесем другой голос. Доктор Леана Вен — профессор общественного здравоохранения в Университете Джорджа Вашингтона, и у нее есть некоторые опасения по поводу новой политики CDC. Она присоединяется к нам по скайпу. Доктор Вен, спасибо, что вы здесь.

ЛИАНА ВЕН: Рада быть с тобой.

МАРТИН: Вы выразили некоторую озабоченность по поводу новой политики CDC в отношении масок. Кто они такие?

WEN: Ну, я нашел их потрясающими, потому что CDC, похоже, перешли от одной крайности чрезмерной осторожности к другой, по сути, выбросив осторожность в окно. Я имею в виду, всего две недели назад они выпустили руководство, в котором в основном говорилось, что люди, которые полностью вакцинированы, даже должны носить маски на открытом воздухе в некоторых условиях. И было неясно, могут ли полностью вакцинированные коллеги заходить в один конференц-зал и не носить маски друг с другом.Таким образом, они перешли от этого к тому, что полностью заявили, что вам даже не нужны маски, или дистанцироваться практически во всех условиях. И послушайте, я понимаю намерение, и на самом деле я был одним из тех, кто подталкивал CDC дать понять, что вакцины действительно эффективны.

МАРТИН: Верно.

WEN: Итак, нам нужно начать действовать так. И я думаю, что это … я на самом деле думаю, что возможность сказать людям, что вы можете сделать прививку, выбросить маску, является мощным стимулом для многих людей.Проблема, однако, в том, что это работает только в сочетании с каким-либо доказательством вакцинации, потому что, если у вас есть только кодекс чести, у вас здесь есть большие потенциальные проблемы. Люди, которые не хотят вакцинироваться, могут просто перестать носить маски.

МАРТИН: Итак, поговорите со мной об этом беспокойстве, потому что, как мы слышали доклад Ричарда Харриса, они действительно подвергают риску только себя и друг друга, непривитых, верно? Я терпеть не могу группировать таких людей, но вакцинированные люди не распространяют вирус и не заражаются им.Итак, что вас беспокоит, если вы находитесь в продуктовом магазине, вам сделали прививку, вы не носите маску, вы … CDC говорит, что вы должны быть в безопасности.

WEN: Что ж, я согласен с тем, что полностью вакцинированные люди по большей части хорошо защищены. Есть исключение. Это люди с ослабленным иммунитетом, которых на самом деле много. Я имею в виду, что пациенты, например, больные раком и получающие химиотерапию, не так хорошо защищены, или люди, которым сделали трансплантацию органов или принимают иммунодепрессанты.На самом деле это тоже много людей. Другое дело, что существует множество непривитых людей, которые фактически становятся менее безопасными из-за этой политики. У меня двое маленьких детей. У меня есть 1-летний и 3-летний ребенок. Если я приношу их в продуктовый магазин, они не вакцинированы не потому, что я не верю в вакцинацию. Я бы хотел, чтобы им сделали прививки, но они не могут этого сделать.

МАРТИН: Верно. Для них пока нет. Правильно.

WEN: Совершенно верно. И поэтому, если я приношу их в продуктовый магазин и теперь вокруг нас есть люди без масок, у меня нет возможности узнать, не привит ли человек, дышащий на моих детей и стоящий очень близко к ним без маски.И я действительно думаю, что мы могли бы устранить здесь сдерживающий фактор, потому что если вы можете делать все, что хотите, независимо от вакцинации, тогда в чем смысл?

МАРТИН: Итак, если бы вы сидели с CDC или президентом Байденом, я имею в виду, что бы вы посоветовали, как предложить откат некоторых из этих рекомендаций по маскировке? Потому что, как вы признаете, в этом должен быть какой-то стимул, чтобы люди увидели пользу вакцинации.

WEN: Я думаю, что CDC мог бы составить дорожную карту и привести нас к этому конечному пункту назначения меньшими шагами.На самом деле есть два действительно важных промежуточных шага. Один из них — сказать, что полностью вакцинированные люди могут находиться рядом друг с другом в формальной обстановке. Так что это дает работодателям возможность сказать: «Эй, если вы вакцинированы, вы можете вернуться в офис, побыть вместе в этом конференц-зале». Мы можем снять маски, без дистанции. Это дает возможность ресторанам и театрам сказать, что если есть доказательства вакцинации, мы можем работать на полную мощность. И тогда CDC может сказать, что как только мы достигнем социального уровня вакцинации, каким бы он ни был, 60%, 70%, тогда мы сможем отменить запреты на маскировку в помещении и социальное дистанцирование.Людям было бы чего ждать. Это добавило бы стимула. Это также было бы менее резким, потому что это было настолько внезапно, что предприятия, местные чиновники здравоохранения действительно пошатнулись, потому что то, что CDC, по сути, сделал вчера, — это устранить маскировку и социальное дистанцирование для всех и сделать это необязательным. И меня очень беспокоят последствия, особенно для тех, кто еще не вакцинирован.

МАРТИН: Я слышал, ты говоришь, что все еще собираешься носить маску?

WEN: Я все еще буду осторожен.Я также живу в районе, где, я думаю, будет неприемлемо, если я не буду носить маску, потому что, опять же, вы не можете сказать, вакцинирован кто-то или нет. И я также хочу быть осторожным, чтобы защитить наиболее уязвимых членов сообщества. Мне очень повезло, что я хорошо защищен вакцинацией, а вот дети — нет. Те, кто ослаблен иммунитетом, не полностью. И я по-прежнему считаю, что для нас следует проявлять изобилие осторожности, особенно для защиты тех, кто более уязвим.

МАРТИН: Доктор Леана Вен, врач скорой помощи и профессор общественного здравоохранения Университета Джорджа Вашингтона, большое вам спасибо.

WEN: Спасибо.

Авторские права © 2021 NPR. Все права защищены. Посетите страницы условий использования и разрешений на нашем веб-сайте www.npr.org для получения дополнительной информации.

стенограмм NPR создаются в срочном порядке Verb8tm, Inc., подрядчиком NPR, и производятся с использованием патентованного процесса транскрипции, разработанного NPR.