Дезорганизованная шизофрения: Гебефреническая шизофрения, симптомы и причины. Какой врач лечит гебефреническую шизофрению

Дезорганизованная шизофрения — Центр «Феникс»

Дезорганизованная или гебефреннная шизофрения, является одним из пяти подтипов шизофрении.

Симптомы дезорганизованной шизофрении

Пациенты могут говорить бессвязно, отвечать на вопросы неподходящими ответами, говорить нелогичные вещи или часто менять темы.

Признаки неорганизованной речи включают следующее:

• Свободные ассоциации: быстрое переключение между темами без каких-либо взаимосвязей
• Настойчивость: повторение одних и тех же вещей снова и снова
• Использование выдуманных слов, которые имеют значение только для говорящего
• Использование рифмующихся слов без смысла

Когда когнитивная дезорганизация серьезна, может быть почти невозможно разобрать, что говорит человек.

Симптомы дезорганизованного поведения

Человек с дезорганизованной шизофренией, скорее всего, будет испытывать трудности с началом выполнения определенной задачи (например, приготовлением еды) или с завершением задачи. Функционирование может быть очень осложнено.

Неорганизованное поведение может проявляться следующим образом:

• Снижение общего ежедневного функционирования
• Непредсказуемые или неуместные эмоциональные реакции
• Отсутствие импульсного контроля
• Поведение, которое кажется странным или лишенным цели
• Серьезные нарушения в процессах ежедневного функционирования (личная гигиена, режим сна и т.д.).

Неадекватный аффект

Аффект относится к эмоциональным реакциям человека, включая способ выражения эмоций (например, улыбка, когда чувствуешь себя счастливым). Люди с дезорганизованной шизофренией проявляют плоский аффект, что означает, что они проявляют мало эмоций или вообще не проявляют их в выражении лица, тоне голоса или манерах. Иногда они проявляют реакцию, неуместную в данной ситуации, например, смеются над чем-то грустным. В дополнение к отсутствию эмоционального выражения, люди с дезорганизованной шизофренией, вероятно, будут испытывать другие негативные симптомы, включая неспособность установить зрительный контакт и «отсутствующее» выражение лица.

Дезорганизованная шизофрения ассоциируется с ранним началом, в возрасте 15-25 лет. Более ранний возраст начала заболевания традиционно ассоциируется с худшим прогнозом из-за более выраженных негативных симптомов и когнитивных нарушений. Раннее выявление, диагностика и лечение расстройства способствуют улучшению результатов.

Лечение

Начало лечения имеет решающее значение для выздоровления. Лечение дезорганизованной шизофрении включает комплексный подход, основанный на:

• Медикаментозном лечении

Медикаментозное лечение шизофрении может помочь уменьшить галлюцинации и бред, паранойю и неупорядоченное мышление. Выбор правильного лекарства зависит от выраженности симптомов заболевания.

• Психотерапии

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) рекомендуется для уменьшения определенных симптомов и улучшения общего функционирования. С помощью КПТ люди выявляют целевые проблемы и работают над разработкой стратегий преодоления, специфичных для этих проблем.

• Обучения жизненным навыкам

Помощь в приобретении жизненных навыков может помочь людям с дезорганизованной шизофренией улучшить социальные взаимодействия и повысить навыки повседневной жизни с целью повышения независимости.

• Семейное психотерапия и поддержка

Поддержка для информирования семьи о лечении и о том, как поддержать члена семьи, страдающего шизофренией, имеет важное значение. Поддержка семьи повышает понимание членами семьи расстройства и помогает членам семьи разрабатывать стратегии преодоления.

Хотя признаки дезорганизованной шизофрении, как правило, проявляются в более молодом возрасте, их бывает трудно обнаружить. Симптомы этого подтипа часто проявляются очень постепенно и не проходят самостоятельно. Однако при соответствующем и постоянном лечении прогноз при дезорганизованной шизофрении улучшается.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ! 

ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ! 

Гебефреническая шизофрения | База знаний

Гебефрени́ческая шизофрени́я, гебефре́нная шизофрени́я, гебефрени́я (др. -греч. ἥβη — юность, φρενός — ум, разум) — один из подтипов шизофрении, характеризующийся наличием в поведении выраженных черт детскости, дурашливости. Впервые гебефрения описана Геккером (1878) как самостоятельное психическое заболевание, впоследствии отнесена Крепелином к шизофрении. В DSM-III, DSM-III-R,DSM-IV и DSM-IV-TR это расстройство имело название «шизофрения дезорганизованного типа».

История

Впервые монография с описанием «гебефренической парафрении» была описана в 1871 году учеником Карла Людвига Кальбаума Эвальдом Геккером (англ.), но издана была лишь в 1985 на французском языке. В данной работе это расстройство описывается следующим образом:

возникновение в период наступления половой зрелости… быстрый исход в состояние психической слабости и особая форма конечной тупости, признаки которой можно было распознать на первых стадиях заболевания

В 1893 году Э. Крепелин определяет идентичность «гебефренной парафрении», описанной Геккером и «démence précoce» Б. Мореля. В это время впервые в литературе появляется термин «demetia praecox», но относится только к гебефрении. Лишь в 1898 году на Гейдельбергском конгрессе dementia praecox была определена Крепелином как группа из трёх ослабляющих ум эндогенных процессов (в кататонической, параноидной и гебефренической формах).

Данное психическое расстройство было названо в честь Гебы, богини юности в древнегреческой мифологии. В американском диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам второго издания (DSM-II) имелась диагностическая категория «шизофрения гебефренического типа». В DSM-III она была переименована в «шизофрению дезорганизованного типа», при этом никаких объяснений такого переименования представлено не было.

Описание

Для больных характерна такая преморбидная черта личности, как застенчивость; они обычно одиноки.

Начало заболевания приходится на 15—25 лет. Заболевание характеризуется дурашливостью, неадекватно повышенным настроением, манерностью, брутальностью, отрывочными галлюцинациями и бредовыми идеями, колебаниями настроения, эпизодами злобного возбуждения и импульсивными агрессивными действиями. Возможны нелепые ипохондрические жалобы.

От обычного инфантилизма отличается нелепым и непристойным поведением, бессодержательностью настроения и необоснованностью поступков. При этом подобные явления часты, серьёзными и собранными пациенты с этим диагнозом почти никогда не бывают.

Аффект неадекватен и неглубок, характерно хихиканье, самодовольство, улыбка без причины, гримасы, царственные манеры, шалости.

Могут присутствовать бред и галлюцинации, но они не должны быть доминирующими. Возможно поверхностное увлечение больных религией, теоретическими науками (например, философией) и другими абстрактными теориями.

В дальнейшем быстро развивается шизофренический дефект («негативная симптоматика»): утрачиваются побуждения и уплощается аффект. Поведение гебефреников становится бессмысленным и бесцельным, так как утрачиваются цели и влечения.

Диагноз

Международная классификация болезней

Согласно МКБ-10, диагноз ставится при наличии общих критериев шизофрении, а также одного из следующих признаков:

• отчётливая и продолжительная поверхностность или уплощение аффекта;
• отчётливая и стойкая эмоциональная неадекватность.

Или же одного из двух других признаков:

• нецеленаправленное поведение, отсутствие собранности, дурашливость;
• отчётливые расстройства мышления, проявляющиеся в разорванной или бессвязной речи.

Клиническую картину не должны определять галлюцинаторно-бредовые феномены, но они могут присутствовать в лёгкой форме.

Для достоверного диагноза подобное поведение должно наблюдаться как минимум в течение 2—3 месяцев.

Диагноз гебефренической формы шизофрении обычно ставится в подростковом или юношеском возрасте.

Включены дезорганизованная шизофрения и гебефрения.

Дифференциальный диагноз

Важно исключить деменции при болезни Пика или Гентингтона, а также опухоль лобных долей головного мозга. Болезнь Пика обнаруживается в более позднем возрасте (возраст манифестации гебефрении — 14—18 лет). При болезни Гентингтона обнаруживается гиперкинез мимики, позы, жестов и мышления. При опухолях есть изменения на ЭЭГ, КТ и глазного дна.

У больных шизофренией, длительно принимающих антипсихотические препараты, на КТ возможны изменения, схожие с изменениями при болезни Гентингтона.

DSM

В американском диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 2 издания (DSM-II) гебефренический тип шизофрении описывался как болезнь, характеризующаяся дезорганизованным мышлением, глупым и регрессивным поведением и манерами, неадекватным аффектом, непредсказуемым хихиканьем, частыми ипохондрическими жалобами, транзиторными бредом и галлюцинациями (если присутствуют).

В классификации DSM-IV и DSM-IV-TR (4-е издание) «шизофрения, дезорганизованный тип» (англ. 

schizophrenia, disorganized type) носила код 295.10. Для постановки диагноза требовалось соответствие следующим критериям:

• дезорганизованная речь;
• дезорганизованное поведение;
• уплощённый или неадекватный аффект.

Под дезорганизованным поведением понимается недостаток целенаправленности в действиях, который может приводить к серьёзному нарушению процесса самообслуживания, например, к проблемами с одеванием, готовкой пищи и мытьём. Не должно быть соответствия критериям кататонического типа шизофрении. Галлюцинации и бред, если присутствуют, фрагментарны.

В DSM-5 подтипы шизофрении не включены.

Терапия

При лечении гебефренической шизофрении используются нейролептические средства: хлорпромазин,галоперидол, тиопроперазин, трифлуперидол, оланзапин, триседил, рисперидон (в дозе около 4 мг в сутки),транквилизаторы, а также инсулинотерапия и гипервитаминная терапия.

С помощью комбинации нейролептиков-пролонгов и карбоната лития осуществляется поддерживающая терапия.

Гебефренический синдром

О. В. Кербиковым (1949) выделена триада гебефренического синдрома:

• «гимнастические» сокращения лицевой мускулатуры, гримасничанье;
• феномен бездействия мысли — безмотивные действия, поступки, не являющиеся ни импульсивными, ни обусловленными патологическими мотивами;
• непродуктивная эйфория, бессодержательно-весёлое настроение.

В структуре гебефренического синдрома могут наблюдаться кататонические расстройства, галлюцинации,бредовые идеи отношения и преследования.

Чаще всего гебефренический синдром наблюдается у больных гебефренической шизофренией. Иногда гебефренический синдром можно встретить у больных эпилепсией (чаще всего височной), также он встречается при реактивных, интоксикационных и связанных с органическим поражением мозга психозах. При гебефреническом синдроме могут отмечаться кататонические симптомы, в этом случае речь может идти о наличии у пациента гебефрено-кататонического синдрома.

Близким к гебефрении является понятие гебоидофрения.

Литература

• П. М. Автократов. Судебно-психиатрические случаи гебефрении (1885)
• Кербиков О. В. Гебефренный синдром // Острая шизофрения. — М.: Медгиз, 1949.
• Нуллер Ю. Б. Синдром гебефренического возбуждения при разных формах и на разных этапах течения шизофрении. — М., 1968.
• Фаворина В. Н. О конечных состояниях гебефренической формы шизофрении. — 4 выпуск. — Журн. невропат, и психиатр., 1964.

Дезорганизованное измерение и негативные симптомы

Майкл В. Адамович, LICSW Обновлено 7 декабря 2022 г.

Положительные симптомы: дезорганизованное измерение

 

Дезорганизованное мышление становится очевидным в речевых моделях пациентов по мере прогрессирования шизофрении. Пораженные люди теряют ход мыслей во время разговора, создают свободные ассоциации тем (тангенциально перескакивают с одной темы на другую, по-видимому, наугад или по самым поверхностным ассоциациям) и дают ответы на несвязанные вопросы. Речь может быть очень обстоятельной, а это означает, что пострадавшие люди могут говорить непрерывно, сообщая множество не относящихся к делу подробностей и никогда не переходя к сути. Иногда речь настолько дезорганизована, что превращается в совершенно беспорядочный «словесный салат», лишенный различимого смысла, несмотря на то, что он полон слов.

Дезорганизованное поведение может варьироваться от простых проблем, связанных с поддержанием целенаправленной заботы о себе, таких как личная гигиена, до непредсказуемых и причудливых социально неприемлемых вспышек. Например, люди могут одеваться не по погоде (т. е. они могут носить тяжелое пальто в середине лета), они могут носить странный или неподходящий макияж, могут кричать на людей без видимой причины или бормотать постоянно к себе и т. д. Они могут даже раздеваться и бегать голыми по улицам, пережевывая дорожную добычу. Почти все возможно.

Кататоническое моторное поведение — это тип нарушенного поведения (и негативный, а не позитивный симптом), который иногда возникает при отсутствии лечения шизофрении. При кататонии реакция людей на окружающее становится заметно сниженной. Они могут принять жесткую, неудобную позу, а затем не двигаться в течение нескольких часов или дней, сопротивляясь попыткам сдвинуть их с места. Кататонические пациенты также могут проявлять «восковую гибкость», что означает, что они позволяют перемещать себя в новые положения, но не двигаются сами по себе. В большинстве случаев это не действие или шоу, а скорее подлинный и непреднамеренный симптом болезни, с которой пациенты не могут справиться. Кататония сегодня наблюдается реже, чем в прошлые годы, благодаря достижениям в лечении шизофрении.

 

Негативные симптомы: аффективное уплощение, алогия и аволия

 

Терапевты всегда рядом, чтобы помочь вам справиться с депрессией, тревогой или другими проблемами психического здоровья

Узнайте о своих возможностях сегодня

90 002 Ad

«Аффект» относится к эмоциональному выражение. Аффективное уплощение, отличающееся ограниченным спектром выражаемых эмоций, является довольно частым негативным симптомом у некоторых больных шизофренией. У пациентов с аффективным уплощением выражение лица относительно неподвижное и невосприимчивое, что часто сопровождается плохим зрительным контактом и малой мимикой или движениями.

Алогия означает трудности с речью. У некоторых больных шизофренией алогия проявляется снижением общего объема речи и снижением беглости речи (легкости выбора слов). Например, пациенты с алогией с трудом дают краткие ответы на вопросы.

Avolition описывает потерю мотивации; воля или желание участвовать в деятельности или что-то делать. Некоторые больные шизофренией проявляют аволюцию в том, что они будут сидеть неподвижно в течение длительного периода времени, кажущиеся равнодушными к своему окружению и не проявляя никакого интереса к работе или общественной деятельности. В крайних случаях такое поведение переходит в кататонию (как описано выше).

Дезорганизованная шизофрения: симптомы, лечение и методы лечения

Многие люди страдают шизофренией, заболеванием, которое имеет множество симптомов и причин. Дезорганизованная шизофрения является одним из типов этого расстройства.

В этой статье обсуждается, что такое дезорганизованная шизофрения, симптомы, развитие и течение состояния, варианты лечения, доступные пациентам с этим состоянием.

Мы также упомянем о терапии дезорганизованной шизофрении для лечения людей, страдающих этим синдромом.

Содержание

• 1 Что такое дезорганизованная шизофрения?
• 2 Причины дезорганизованной шизофрении
  • 2. 1 Является ли это генетическим?
• 3 Симптомы дезорганизованной шизофрении
• 4 Течение развития и симптомы, проявляющиеся в детском возрасте
• 5 Варианты лечения дезорганизованной шизофрении
  • 5.1 Антипсихотические препараты
  9004 7 5.2 Другие лекарства
  • 5.3 Электросудорожная терапия (ЭСТ)
  • 5.4 Самолечение помощь группы
  • 5.5 Служба социальной поддержки
• 6 Психотерапевты по дезорганизованной шизофрении
• 7 Терапия дезорганизованной шизофрении
  • 7.1 Семейная терапия
  • 7. 2 Когнитивно-коррекционная терапия (КРТ)
  • 7.3 Другое
• 8 Заключение
• 9 A Word From Mantra Care

Что такое дезорганизованная шизофрения?

Дезорганизованная шизофрения — это тип шизофрении, который характеризуется дезорганизованным мышлением, речью и поведением. Этот тип шизофрении обычно начинается в раннем взрослом возрасте и может вызвать серьезные проблемы в социальной и профессиональной деятельности.

Это серьезное психическое расстройство, которое было связано с когнитивными нарушениями, такими как языковые проблемы, ухудшение памяти и плоский или неуместный аффект (эмоциональное выражение). Согласно NAMI, людей с этим типом шизофрении могут чувствовать, что они плохо контролируют свои действия и мысли.

Не существует универсального лечения для этой шизофрении. Но различные методы лечения могут быть полезными в зависимости от человека и тяжести его болезни.

Причины дезорганизованной шизофрении

Точная причина дезорганизованной шизофрении неизвестна. Но, вероятно, это результат сочетания экологических и генетических факторов.

Некоторые специалисты считают, что дезорганизованная шизофрения может быть вызвана проблемами в раннем развитии мозга .

Другие считают, что определенную роль могут играть аномальные уровни нейротрансмиттеров (химические вещества, которые позволяют нервным клеткам общаться друг с другом).

Это генетика?

Некоторые исследования предполагают наличие генетической связи с этой шизофренией. Например, это состояние чаще встречается у людей, у которых есть члены семьи с ним, чем у тех, у кого нет родственников, пострадавших от него.

Симптомы дезорганизованной шизофрении

Симптомы дезорганизованной шизофрении могут значительно варьироваться от человека к человеку. Но может включать следующее:

• Бессвязная или бессмысленная речь
• Беспорядочное мышление и неспособность сосредоточиться на задачах
• Плохие навыки суждения и принятия решений
9004 7 Социальная изоляция и изоляция
• Бродяга, бесцельные мысли и действия
• Отсутствие эмоционального выражения или неадекватные эмоциональные реакции
• Нарушение движений тела или возбуждение
• Психотические симптомы, такие как галлюцинации или бред

Течение и тяжесть этой шизофрении также могут широко варьироваться от человека к человеку.

Некоторые люди могут испытывать только несколько легких симптомов, которые вызывают минимальные нарушения в их жизни.

В то время как другие могут испытывать более серьезные и изнурительные симптомы , которые затрудняют повседневную деятельность.

Течение развития и симптомы, проявляющиеся в детстве

Течение развития дезорганизованной шизофрении может варьироваться в зависимости от индивидуальных симптомов.

Некоторые люди начинают испытывать около легких или едва уловимых признаков в детстве.

В то время как другие испытывают серьезные проблемы в возрасте до 20 лет.

Варианты лечения для Дезорганизованная шизофрения

Варианты лечения дезорганизованной шизофрении варьируются в зависимости от симптомов и потребностей человека.

Людям с этой шизофренией часто помогают комбинированные методы лечения для облегчения их симптомов. Некоторые распространенные методы лечения включают:

Нейролептики

Пероральные препараты и/или инъекции длительного действия могут уменьшить психотические симптомы, такие как галлюцинации, бред и паранойя.

Другие лекарства

Помимо нейролептиков, антидепрессанты могут использоваться для лечения некоторых других симптомов, связанных с шизофренией.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Это лечение, при котором через мозг пропускают электрических тока под общей анестезией . ЭСТ может помочь облегчить тяжелые психотические симптомы, такие как галлюцинации и бред.

Группы взаимопомощи

Встречи с другими людьми, имеющими схожий опыт, могут быть очень полезными для некоторых людей, страдающих шизофренией.

Служба социальной поддержки

Помощь людям с неорганизованной шизофренией в развитии социальных навыков. Они учатся жить самостоятельно. В свою очередь, это значительно улучшает качество их жизни.

Психотерапевты по дезорганизованной шизофрении

Многие психотерапевты имеют опыт работы с людьми, страдающими дезорганизованной шизофренией.

Некоторые терапевты могут специализироваться на работе с людьми, у которых диагностирована шизофрения. В то время как другие, возможно, не так хорошо знакомы с этой неорганизованной шизофренией, но хотят узнать о ней больше.

Если вы ищете психотерапевта, который специализируется на этом типе шизофрении, попросите направление у своего врача или поставщика психиатрических услуг.

Терапия дезорганизованной шизофрении

Ниже приведены некоторые распространенные варианты психотерапевтического лечения для людей с дезорганизованной шизофренией:

Семейная терапия

Она помогает людям, страдающим шизофренией, общаться с членами семьи. Следовательно, они учатся жить независимо, что улучшает качество их жизни. Семейная терапия также помогает семьям справляться со стрессом, беспокойством и другими связанными с этим проблемами, которые могут затруднить совладание с человеком, у которого диагностирована шизофрения.

Когнитивная восстановительная терапия (CRT)

Этот тип психотерапии помогает людям справляться с когнитивными трудностями. Это может включать проблемы с памятью, трудности с речью или разговорными навыками, а также другие когнитивные проблемы , которые часто встречаются при шизофрении.

Другие

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

Этот тип терапии помогает людям справиться со своими симптомами, стимулируя мозг с помощью магнитных импульса над определенными областями мозга.

Групповая терапия, ориентированная на психоз

Групповая терапия может помочь людям развить новые навыки и получить поддержку от других.

Поведенческая терапия

Эти методы лечения помогают людям освоить новые навыки, чтобы справляться со своими симптомами. Это может включать терапию для решения проблем, обучение социальным навыкам и вмешательство семьи.

Психотерапия

Индивидуальная или групповая терапия может помочь людям с дезорганизованной шизофренией справиться со своим заболеванием, используя стратегии самоконтроля. Такие стратегии сосредоточены на развитии привычек заботы о себе, таких как правильное питание, крепкий сон и ежедневные физические упражнения.

Когнитивно-поведенческая терапия

КПТ помогает изменить способ мышления и поведения человека в определенных ситуациях, вызывающих психотические симптомы, такие как бред, галлюцинации, паранойя и социальная изоляция.

ПРИМЕЧАНИЕ : Комбинация двух или более из этих методов лечения может помочь в лечении дезорганизованной шизофрении.

Заключение

Хотя не существует лекарства от любого типа шизофрении. Тем не менее, существуют варианты лечения, которые помогают людям с этим заболеванием справиться со своими симптомами и вести продуктивную жизнь.

Поэтому люди с диагнозом «дезорганизованная шизофрения» должны как можно скорее обратиться за лечением. Как показывают исследования, 9Лечение 0003 может помочь уменьшить психотические симптомы и улучшить качество жизни людей с этим типом шизофрении.

Слово из Mantra Care

Ваше психическое здоровье — ваше психологическое, эмоциональное и социальное благополучие — влияет на все аспекты вашей жизни. Позитивное психическое здоровье, по сути, позволяет вам эффективно справляться с повседневными проблемами.

В Mantra Care есть команда терапевтов, которые предоставляют доступную онлайн-терапию, чтобы помочь вам с такими проблемами, как депрессия, беспокойство, стресс, отношения, ОКР, ЛГБТК и посттравматическое стрессовое расстройство.