Диагностика агрессии басса дарки: Представление не найдено [name, type, prefix]: article, pdf, contentView

Содержание

Агрессивность — причины, диагностика и лечение

Агрессивность – это качество личности, выражающееся в действиях и поступках, ориентированных на причинение вреда окружающим или самому себе. Проявляется враждебностью, нанесением физических травм, произнесением оскорблений. Агрессивные люди раздражительны, обидчивы, часто переживают гнев, злость, ярость. Диагностика выполняется клиническими методами, при помощи психодиагностических личностных опросников, проективных тестов. Для снижения агрессивности применяется психоанализ, когнитивно-поведенческая психотерапия, аутотренинг, медикаментозная коррекция.

Общая характеристика

С практической точки зрения агрессивность рассматривается как повышенная готовность человека к агрессивному поведению, которое не является врожденным, а приобретается в процессе социального взаимодействия. По качественным характеристикам различают агрессивность конструктивную и разрушительную. Первая реализуется в оборонительных действиях, нанесении непреднамеренного вреда, позволяет социально адаптироваться, преодолевать препятствия, проявлять лидерство. Вторая представлена неконструктивным агрессивными действиями, основанными на умысле причинения физического или психологического страдания другому.

По направленности агрессивность бывает ориентированной на окружающих и на себя. В соответствии с этим выделяют гетероагрессивные – оскорбления, побои, ругань и самоповреждающие или аутоагрессивные реакции. Крайним вариантом аутоагрессии являются попытки суицида. Наиболее очевидные враждебные действия – использование физической силы против другого лица. Прочие возможные варианты – неприязнь, ехидство, негативизм, раздражение, обидчивость, подозрительность, высказывание угроз. Агрессивность, направленная на себя, сопровождается чувством вины, самоуничижением.

Причины агрессивности

Становление агрессивности как черты личности – сложный процесс, в котором задействовано множество факторов. Враждебное поведение формируется постепенно под влиянием семьи, сверстников, средств массовой информации. Дети учатся агрессии путем наблюдения и апробирования: видят, как можно проявить ненависть и враждебность, оценивают, к чему это приводит, реализуют полученные знания на практике. Если опыт агрессивных поступков положительный, они закрепляются в характере. Причины агрессивности взрослого человека – социально-психологические факторы, психические болезни, состояния алкогольной и наркотической интоксикации.

Психосоциальные факторы

Продуктивная враждебность позволяет добиваться намеченных целей, отстаивать личностные границы, собственные убеждения. Она противопоставляется бесхарактерности, присуща большинству людей. Выраженность и частота агрессивности зависят от индивидуальных характеристик, таких как темперамент и характер, а также от социокультурных условий, случайных ситуативных влияний. Психосоциальные причины подразделяются на несколько групп:

Ситуативные. Агрессивность провоцируется раздражающими внешними условиями и физиологическими состояниями. Так, более вспыльчивыми люди становятся при перегреве, нахождении в душном помещении, длительном воздействии шумов, вибраций. Самоконтроль ослабевает в ситуации стресса, при усталости, болевых ощущениях, половом возбуждении.
Поведенческие. К данной группе факторов относится любое поведение, которое расценивается окружающими как неприемлемое, вызывает ответную защитную реакцию. Например, агрессивность ребенка бывает связана с бесцельным времяпрепровождением, прогулами уроков, употреблением алкоголя – поступками, вызывающими осуждение родителей, педагогов.
Личностные. Агрессивными чаще бывают люди с сангвиническим и холерическим темпераментом, с возбудимыми и асоциальными чертами характера. Враждебное поведение реализуется на основе эмоциональной неустойчивости, раздражительности, депрессивности. Другие личностные причины – неадекватный уровень самооценки, готовность к риску, завистливость.
Микросоциальные.

Микросоциальной средой является семья, школьный или трудовой коллектив. К демонстрации агрессии склонны люди, которые часто наблюдают насилие или испытывают его на себе, переживают унижения, оскорбления. Поэтому высокий уровень враждебности определяется у подростков из неблагополучных семей, у людей, работающих в силовых структурах.
Макросоциальные. Как причины агрессивности могут рассматриваться общественные, политические и культурные факторы. Враждебная настроенность формируется при пропаганде негативных событий СМИ, демонстрации ненормативного поведения значимыми людьми (руководителем страны, министрами), возведении в культ насилия. Провоцирующим фактором часто становится низкое социально-экономическое положение, зависимость от материальной помощи государства.

Психические расстройства

Агрессивность – довольно распространенный поведенческий и эмоциональный феномен, встречающийся в практике психиатров. Исследовательский и общественный интерес к проблеме агрессии у психических больных связан с высоким риском совершения ими опасных действий, которые направлены на близких, случайных людей или на самих себя. Озлобленность, гневливость, импульсивность наиболее характерны для следующих расстройств:

Депрессия. У депрессивных больных агрессивность чаще интрапунитивная – направленная на самого себя. Она проявляется самоуничижением, чувством никчемности, переживанием вины. Сочетание тяжелой формы депрессии с импульсивностью характера повышает риск суицидальных попыток, нанесения самоповреждений. В отношении других людей агрессия реализуется через раздражительность, подозрительность, негативизм.
Деменция. Дементные больные утрачивают самоконтроль, не учитывают правила поведения, принятые в обществе. Они могут оскорблять, причинять вред окружающим, не осознавая тяжести своих поступков. Агрессия часто вызвана страхом, переживанием невозможности выполнять привычные действия, потерей независимости, а в тяжелых случаях – физическим дискомфортом (голодом, усталостью) и неспособностью попросить о помощи.

Шизофрения. Ведущие причины враждебности пациентов – бредовые идеи о злом умысле окружающих, неадекватность эмоций, расторможенность влечений. При этом у них нет умысла навредить другому. Поведение часто основано на искаженной логике, направлено на избавление от напряжения и страхов. При параноидной форме шизофрении больные могут причинить вред, выполняя требования галлюцинаторных образов или голосов.

Психопатии. В психиатрической практике частой причиной агрессивности являются расстройства личности. При эксплозивной психопатии больные склонны к неконтролируемым вспышкам гнева, импульсивной непреднамеренной агрессии. Ключевые проявления эпилептоидного личностного расстройства – эмоциональная вязкость, злопамятность, гневливость. Пациенты долгое время остаются раздраженными, проявляют эгоизм, пренебрегая интересами других. Люди с асоциальной психопатией имеют дефекты морали, не испытывают уважения, симпатии и любви, поэтому проявляют агрессию без чувства вины.

Интоксикации

Прием психоактивных веществ снижает ясность сознания, нарушает познавательные функции, искажает восприятие.

В состоянии опьянения поведение и эмоции становятся неадекватными: без причины возникает смех, плач, злость, страх. Все эти изменения обусловлены фармакологическим эффектом принятого препарата (алкоголя, наркотика) и физиологическими особенностями организма. После отмены вещества состояние постепенно нормализуется. Агрессивность может быть спровоцирована следующими веществами:

Алкоголь. На начальной стадии опьянения преобладает эйфория, чувство расслабленности, легкости. Затем алкогольная интоксикация усиливается, поведение становится вызывающим, самоконтроль снижается. Нарастает раздражительность, грубость, назойливость. Человек ведет себя агрессивно, провоцирует конфликты, скандалы, драки. В этот период он становится наиболее опасным для себя и людей, которые находятся рядом.

Препараты конопли. При небольшой дозе наркотика возникает ощущение беззаботности, несдержанность, повышенная разговорчивость. Обостряется чувствительность к свету, звукам, запахам. Увеличение дозы приводит к заторможенности и вялости либо, наоборот, к агрессивности, немотивированным действиям. Во втором случае нарастает гиперактивность, появляются галлюцинации, беспочвенные страхи, паника.

Галлюциногены. Прием галлюциногенных веществ сопровождается изменением восприятия внешнего мира: человек начинает «слышать цвета», «видеть звуки», утрачивает ощущение собственного тела. Галлюцинации чаще зрительные, провоцируют перевозбуждение, неадекватные сильные эмоции – страх, счастье, злость. На фоне утраты самоконтроля и измененного эмоционального состояния возникает импульсивное поведение, иногда – с элементами агрессивности.
Седативные, снотворные препараты. Интоксикация проявляется нарастанием заторможенности, сонливости, дискоординации движений. Эмоциональные реакции лабильны, аффект расторможен. Возникающее вначале чувство симпатии к собеседнику легко переходит в гнев, агрессию. Двигательная активность повышается, движения становятся беспорядочными, некоординированными. Усиливается сексуальное влечение, аппетит.

Диагностика

Диагностика агрессивности и ее причин проводится врачом-психиатром, психотерапевтом, клиническим психологом. Особый интерес представляют случаи определения склонности к агрессии при выполнении экспертиз, когда у пациента может присутствовать стремление скрыть нежелательные качества. В таких ситуациях помимо стандартных диагностических процедур используются экспериментальные методы, в ходе которых осуществляются воздействия, провоцирующие враждебность. В рамках базового исследования применяются следующие процедуры:

Опрос. Во время беседы врач выясняет причины агрессивности, ее продолжительность, выраженность, обоснованность. Пациенты не всегда критичны к изменениям своего поведения, поэтому для получения более объективной информации проводится опрос родственников (сопровождающих лиц), запрашиваются характеристики из школы, с места работы.

Наблюдение. Склонность к агрессивным реакциям проявляется во время врачебной консультации: больные раздражительны, вспыльчивы, грубы. На неприятные вопросы отвечают с руганью, легко переходят к обвинениям, ссорам, скандалам. Более полное представление о поведении пациентов дает наблюдение в условиях стационара. Как правило, они проявляют вербальную и физическую агрессию, становятся зачинщиками ссор с медицинским персоналом, другими больными.
Психодиагностическое тестирование. Личностные опросники позволяют количественно оценить выраженность агрессивности, определить ее положение в структуре характера, сочетание с другими качествами, например, импульсивностью. Используется тест Басса-Дарки (Диагностика состояния агрессии), тест А. Ассингера (оценка агрессивности в отношениях). Для выявления скрываемой агрессии эффективны проективные методики: тест руки, тест Розенцвейга.

Лечение

Агрессивность не должна рассматриваться как неизбежная форма реагирования человека на конфликты, жизненные трудности и неудобства. При своевременной правильной работе над своими личностными качествами можно научиться контролировать проявления злости и враждебности, предупреждая развитие их патологических форм. Симптоматическая медико-психологическая помощь заключается в проведении психотерапевтических сеансов, групповых тренингов, медикаментозной коррекции.

Индивидуальная психотерапия

Беседы с психотерапевтом позволяют пациентам осознать причины гневливости, раздражительности и враждебного отношения к окружающим. Используются методы психоанализа, психодрамы, когнитивной психотерапии. Результатом становится осознание проблемы, понимание того, как агрессивность проявляется в повседневной жизни, как влияет на качество отношений, какими методами будет проведена коррекция. Второй этап психотерапии нацелен на овладение навыками самоконтроля, переключения внимания, релаксации. Применяется аутогенная тренировка, гипноз, техники гештальт-терапии и арт-терапии.

Групповые тренинги

Эффективны тренинги социальных навыков. Производится моделирование ситуаций, в которых демонстрируются образцы адекватного поведения, даже если другая сторона провоцирует конфликт. В форме ролевых игр отрабатываются способы межличностного взаимодействия в различных ситуациях: бытовых, профессиональных, официальных. После каждого практического занятия происходит процесс рефлексии, обратной связи, в котором участники делятся мнениями, переживаниями, оценивают результат.

Медикаментозная терапия

Подбор медикаментозного лечения необходим при тяжелых формах агрессивности, когда поведение пациента представляет угрозу для него самого или окружающих. Прием лекарств позволяет достичь компенсации общего состояния, снизить количество агрессивных поведенческих актов, предупредить их развитие в будущем. Распространено комбинированное использование быстродействующих бензодиазепинов с нейролептиками. Фармакологическое воздействие объясняется способностью препаратов влиять на уровень и соотношение нейромедиаторов. Помимо вышеуказанных лекарств могут быть назначены атипичные нейролептики, соли лития, бета-адреноблокаторы, СИОЗС.

Статья: Сезонное аффективное расстройство: как с ним бороться | Блог

Разновидность депрессии, называемая сезонным аффективным расстройством (САР), вызывается сменой сезонов, часто с наступлением осени. Прежде чем раствориться в ярких весенних днях, эта сезонная грусть усиливается поздней осенью или ранней зимой.

«Зимняя хандра» — это второстепенная форма САР, которая также может возникать. Типично иметь некоторую меланхолию в течение всей зимы. Учитывая, что темнеет рано, вы можете оказаться в ловушке внутри.

Но полный САР не ограничивается этим. Такая депрессия существует. САР влияет на вашу повседневную жизнь, в том числе на то, как вы себя чувствуете и думаете, в отличие от зимней хандры. К счастью, терапия может помочь вам пережить этот трудный период.

Симптомы сезонного аффективного расстройства

Разновидностью депрессии является сезонное аффективное расстройство (САР). Американская психиатрическая ассоциация официально классифицирует САР как серьезное депрессивное расстройство с сезонными ритмами. Поэтому, если у вас депрессия, у вас могут быть симптомы сезонного аффективного расстройства, такие как:

Грусть, подавленное настроение большую часть дня.
Беспокойство
Увеличение веса и тяга к углеводам.
Крайнее истощение и потеря жизненных сил.
Чувство бесполезности или отчаяния.
Проблемы с концентрацией внимания
Злость или раздражение.
Крупные конечности рук и ног
Снижение интереса к обычно приятным занятиям, особенно отказ от социальной деятельности.
Проблемы со сном (обычно пересыпание).
Мысли о самоубийстве или смерти.

Люди с летним САР могут испытывать следующие симптомы:

Беспокойство и возбуждение.
Беспокойство.
Снижение аппетита и потеря веса.
Вспышки агрессивного поведения
Проблемы со сном

Лечение сезонного аффективного расстройства

Лечение сезонного аффективного расстройства вы обсудите со своим врачом. Вам может потребоваться сочетание методов лечения, таких как:

Лечение солнечным светом

Использование специальной лампы для терапии ярким светом может помочь облегчить САР.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Разговорная терапия включает КПТ. Согласно исследованиям, он обеспечивает наиболее устойчивые преимущества любой стратегии терапии и успешно улучшает САР.

Антидепрессанты

Медицинские работники могут порекомендовать использовать антидепрессанты для лечения депрессии либо отдельно, либо в сочетании со световой терапией.

Выход на улицу

Большее пребывание на солнце улучшит ваши симптомы. Попытка уйти в течение дня. Увеличьте количество солнечного света, проникающего в ваш дом или офис.

Прием витамина D

Прием таблеток витамина D может помочь вам почувствовать себя лучше.

Сезонное аффективное расстройство (САР): можно ли его предотвратить?

Возможно, вы не сможете остановить начальный эпизод САР. Однако, когда ваш врач определил у вас сезонную депрессию, вы можете назначить лечение сезонного аффективного расстройства, чтобы лучше лечить это состояние или, возможно, предотвратить его возвращение.

Используйте свой лайтбокс:

Начните использовать лечение светом ранней осенью, до появления симптомов САР.

Выход на улицу

Даже в пасмурные дни проводите время на улице. Вы могли бы чувствовать себя лучше при дневном свете.

Ешьте здоровую пищу

Не поддавайтесь желанию побаловать себя сладкой или крахмалистой пищей, даже если ваше тело может просить об этом. Вы можете получить правильное питание и энергию через питательную диету, содержащую достаточное количество витаминов и минералов.

Получить помощь

Подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью, прошедшему обучение по программе CBT. Сезонное аффективное расстройство может хорошо реагировать на эту терапию.

Подумайте о лекарствах

Обсудите с врачом возможность приема антидепрессантов. Если у вас серьезные симптомы или они сохраняются, несмотря на другие методы лечения, могут быть полезны лекарства. В некоторых ситуациях прием препарата до начала САР может остановить приступы.

Итог

Депрессия, известная как «сезонное аффективное расстройство» (САР), возникает каждый год в течение определенного сезона, часто зимой. Недостаток энергии и чувство беспомощности — два симптома. К счастью, сезонная депрессия поддается лечению. Поговорите со своим лечащим врачом, например, с Bass Medical. Мы здесь, чтобы помочь.

Диагностическая чувствительность динамической оценки ситуационной агрессии для прогнозирования насилия и агрессии у пациентов с поведенческими расстройствами в отделении неотложной помощи

. 2020 май; 46(3):302-309.

doi: 10.1016/j.jen.2019.12.006. Epub 2020 13 февраля.

Мелисса Коннор, Маргарет Армбрустер, Кейт Херли, Юнис Ли, Белинда Чен, Линн Деринг

PMID: 32063386
DOI: 10.1016/j.jen.2019.12.006

Мелисса Коннор и др. Дж. Эмерг Нурс. 2020 Май.

. 2020 май; 46(3):302-309.

doi: 10.1016/j.jen.2019.12.006. Epub 2020 13 февраля.

Авторы

Мелисса Коннор, Маргарет Армбрустер, Кейт Херли, Юнис Ли, Белинда Чен, Линн Деринг

PMID: 32063386
DOI: 10. 1016/j.jen.2019.12.006

Абстрактный

Введение: Динамическая оценка ситуационной агрессии (DASA) — это инструмент оценки, который был утвержден для прогнозирования насильственного или агрессивного поведения в психиатрических стационарах. Его действительность не была установлена для использования в отделении неотложной помощи.

Методы: DASA была реализована в рамках электронной медицинской карты академического медицинского центра со стационарной психиатрической помощью. Был проведен ретроспективный анализ с использованием коэффициентов ранговой корреляции Спирмена для сравнения итоговой оценки риска с последующим проявлением насилия или агрессии, определяемой как использование жестких кожаных физических ограничителей или введение внутримышечных седативных препаратов. Кривая рабочих характеристик приемника использовалась для обобщения прогностической точности инструмента для оценки агрессии у пациентов с психическим расстройством в отделении неотложной помощи.

Полученные результаты: Всего было проанализировано 3433 балла, представляющих 1548 пациентов. DASA имел прогностическую валидность с увеличением баллов, сравнивая все проверенные пороговые баллы с частотой насилия и агрессии. Площадь под кривой, сравнивающей баллы 0 и более 0, составила 0,79. Среднее время до последующей агрессии составило 110 минут.

Обсуждение: DASA имеет прогностическую достоверность для использования при оценке поведенческого здоровья пациентов в отделении неотложной помощи в городском академическом медицинском центре. Инструмент способен прогнозировать насилие или агрессию в течение времени, благоприятствующего реализации неинвазивных мер. DASA следует протестировать в других условиях неотложной помощи, чтобы дополнительно установить его прогностическую достоверность.

Ключевые слова: инструменты оценки; ДАСА; Чрезвычайная ситуация; Предсказывать; Насилие.

Цитируется

Прогностическая помощь: протокол вычислительного этнографического подхода к построению справедливых моделей стационарного насилия в неотложной психиатрии.
Сикстром Л., Маслей М.М., Финдли З., Струдвик Г., Хуэй К., Захир Дж., Хилл С.Л., Бухман Д.З. Сикстром Л. и др. Открытый БМЖ. 2023 26 апреля; 13 (4): e069255. doi: 10.1136/bmjopen-2022-069255.