Диагноз астено невротический синдром у взрослых: Терапия астеноневротического синдрома у пациентов с фокальными мышечными дистониями

Терапия астеноневротического синдрома у пациентов с фокальными мышечными дистониями

Возникновение заболевания, проявляющегося двигательными дефектами, лишающее пациента нормальной жизни и физической активности, неизменно сопровождается психоэмоциональными переживаниями, которые истощают больного и усугубляют клиническую картину. Одним из самых распространенных синдромов в клинической практике является астеноневротический синдром, который представляет собой сочетание двух состояний: астении и тревоги. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) астеноневротический синдром (неврастения) кодируется шифром F48.0. Выделяются 2 основных типа расстройства, в значительной степени перекрывающих друг друга: психическая и физическая астения. Главной характерной чертой первого типа являются жалобы на повышенную утомляемость после умственной нагрузки, с которой часто связано снижение производственных показателей или продуктивности в повседневных делах. Умственная утомляемость описывается больным как неприятное возникновение рассеянности, ослабления памяти, невозможности сосредоточиться и неэффективности умственной деятельности.

При другом типе расстройства основной упор делается на ощущение физической слабости и изнеможения даже после минимальной нагрузки, сопровождающееся мышечными болями и невозможностью расслабиться. Оба типа расстройства характеризуются рядом общих неприятных физических ощущений, таких как головокружение, головная боль напряжения и общая слабость. Общими чертами являются также беспокойство больных по поводу снижения умственных и физических способностей, раздражительность, утрата способности радоваться и тревога. Сон часто нарушен в начальной и средней фазах, но может также быть выражена и сонливость. До сих пор не существует общепринятых взглядов на этиологию, патогенез и классификацию астеноневротического синдрома. Один из разработчиков «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» метко подметил: «В настоящее время мы честно заявляем, что это существует, но что это такое, мы не знаем» [1].

В качестве этиологической причины астеноневротического синдрома в настоящее время рассматриваются психосоциальные, инфекционно-иммунные, нейрогормональные и метаболические факторы, а также их сочетание [2].

Считается, что развитие астеноневротического синдрома является следствием чрезмерного расхода нейромедиаторов и энергетических субстратов в ЦНС [3]. Также обнаруживается ассоциация астеноневротического синдрома со снижением объема серого вещества в префронтальной коре справа и гипоперфузией ствола головного мозга [4]. Однако эти данные не всегда признаются исследователями и в настоящее время рассматриваются как предположительные.

Клиническая картина неврастении характеризуется полиморфизмом. Согласно критериям МКБ-10, астения/неврастения (F48.0) характеризуется следующими проявлениями:

а) повышенная утомляемость, усталость, общая слабость после незначительной умственной или физической нагрузки;

б) по меньшей мере два из следующих симптомов: мышечные боли; головокружение; головные боли напряжения; нарушения сна; неспособность расслабиться; раздражительность; диспепсия;

в) вторичные и невыраженные симптомы: подавленность и тревожность.

Лечение астеноневротического синдрома является непростой задачей, поскольку до сих пор не существует единого протокола ведения этих пациентов. Терапевтические мероприятия включают физические тренинги, психотерапевтические методы и применение фармакологических препаратов, в том числе регуляторного, метаболического и цитопротективного действия (витаминные комплексы, антиоксиданты, ноотропы, адаптогены и т. д.).

Имеются научные публикации о развитии астеноневротического синдрома при рассеянном склерозе, болезни Паркинсона, нарколепсии, инсультах, энцефалопатиях [5—7]. Несмотря на то что мышечные дистонии занимают третье по частоте место среди всех расстройств движения [8], вопрос о распространенности астеноневротического синдрома у данной группы больных изучен недостаточно.

Цель исследования — проанализировать распространенность и структуру астеноневротических расстройств у пациентов с фокальными мышечными дистониями, определить влияние анксиолитика адаптол (тетраметилтетраазабициклооктандион) на астенический синдром при мышечной дистонии.

Материал и методы

Обследованы 40 пациентов (24 женщины и 16 мужчин; средний возраст 50±13 лет) с установленным диагнозом «фокальная мышечная дистония». Инвалидность по данному заболеванию имели 28 больных, в том числе: 19 — III группу инвалидности и 9 — II группу. Длительность заболевания в среднем составила 10±8 лет.

Обследование включало анализ данных анамнеза, исследование соматического и неврологического статуса. Для определения уровня астении использовалась субъективная шкала оценки астении (Multidimensional Fatigue Inventory — MFI-20) [9], которая состоит из 20 вопросов, сгруппированных в 5 шкал, определяющих общую, физическую астению, пониженную активность, снижение мотивации и психическую астению. Оценка шкалы представляет собой сумму баллов составляющих ее пунктов у каждого тестируемого и может варьировать от 4 до 20 баллов [10]. Исследование психоэмоциональной сферы проводили с помощью шкалы тревоги и депрессии Гамильтона (Hamilton Psychiatric Rating Scale for Depression — HDRS) и госпитальной шкалы тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale — HADS) [11].

После первого осмотра и оценки по шкалам пациенты были рандомизированы на две равные группы по 20 человек. Больные 1-й группы получали только ботулотоксин типа, А (БТА), пациенты 2-й группы — БТА и анксиолитик адаптол, одним из показаний которого является неврастения. Адаптол устраняет/ослабляет беспокойство, тревогу, страх, внутреннее эмоциональное напряжение и раздражительность. Несомненным преимуществом является возможность применения препарата в дневное время, поскольку он не вызывает сонливости, улучшает когнитивные функции, внимание, работоспособность. Прием адаптола не сопровождается миорелаксацией и нарушением координации движения, что немаловажно для активных, работающих пациентов и водителей. Адаптол назначали внутрь в дозе 500 мг 3 раза в сутки в течение месяца. Затем было проведено динамическое обследование с целью оценки действия препарата.

Для статистической обработки полученных данных использовали пакет прикладных программ Statistica 6.0 («StatSoft, Inc.», США).

Результаты и обсуждение

При анализе анамнеза было установлено, что наиболее часто пациенты жаловались на быструю утомляемость, сонливость, отсутствие физических сил, головную боль, раздражительность и несдержанность с близкими людьми. При обследовании пациентов с помощью шкалы MFI-20 обращала на себя внимание значительная распространенность астенического синдрома (у 60% пациентов). Динамика выраженности астенического синдрома представлена в табл. 1. Таблица 1. Динамика астенического синдрома у пациентов обеих групп после лечения Примечание. Здесь и в табл. 2: показатели сравнивались с исходным значением; * — p<0,05.

Таким образом, при добавлении в схему лечения препарата адаптол наблюдалось статистически значимое снижение выраженности астенического синдрома при подсчете общего балла по шкале MFI-20, а также снижение уровня общей и психической астении при подсчете по субшкалам шкалы астении MFI-20.

Исходный уровень тревоги по шкале HADS соответствовал субклиническому у 12 пациентов, клиническому у 16; у 12 пациентов отсутствовало тревожное расстройство. Средний показатель по шкале HADS составил 9,5±2,6 балла. По шкале HDRS тревожное расстройство отсутствовало у 14 пациентов, тревога средней тяжести наблюдалась у 14, тревожное расстройство тяжелой степени было диагностировано у 12 больных.

Средний показатель по шкале HDRS составил 21,06±7,9 балла.

При сравнении исходных показателей и показателей после лечения (табл. 2) Таблица 2. Показатели тревоги и астении у пациентов обеих групп с фокальными мышечными дистониями до и после лечения были выявлены статистически значимые различия по показателям тревоги.

Установлено, что астенический синдром и тревожное расстройство являются самостоятельными немоторными проявлениями фокальных мышечных дистоний, на выраженность которых не влияет лечение препаратами ботулотоксина. Внося свой вклад в клиническую картину, мышечные дистонии усугубляют течение основного заболевания, негативно влияя на повседневную жизнь пациента, его социальную адаптацию и самооценку. Проведенное исследование показало, что прием препарата адаптол оказывает положительный эффект, значительно снижая уровень тревоги и астении у пациентов с фокальными мышечными дистониями. Это указывает на необходимость дополнительной коррекции немоторных проявлений, что позволит повысить качество лечения пациентов с фокальными мышечными дистониями.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*e-mail: [email protected]

Астено-невротический синдром. Эффективное лечение. Причины.

Астено-невротический синдром сложное расстройство высшей нервной деятельности и его нельзя игнорировать.

Звоните +7(495) 135-01-09 и мы сможем помочь Вам даже в самых сложных случаях!

На время лечения выдаётся больничный лист в котором не указывается причина госпитализации в специализированное отделение. Конфиденциальность причины обращения в клинику гарантируется.

Астено-невротический синдром или неврастения – это один из видов невроза, который проявляется в виде ощущения постоянной усталости, сниженного настроения, жалобами на головную боль, нарушения сна и аппетита. Человек начинает испытывать трудности с памятью, концентрацией внимания, снижается работоспособность, появляется леность. Быстрое истощение внутренних ресурсов приводит к повышенной раздражимости, спаду настроения, появляется тревожность. Человек становится более мнительным, подозрительным, его начинают раздражать громкие звуки (музыка), резкие запахи (духи, дезодоранты), яркий свет.

Астено-невротический синдром существенно снижает качество жизни человека, его работоспособность и желание включаться в окружающую жизнь. Это пограничное психическое состояние, которое требует обращения к врачу психиатру-психотерапевту и необходимости комплексного лечения.

Длительное пребывание в рамках синдрома хронической усталости снижает общий иммунитет человека и обостряются его хронические болезни. Поэтому проявления астено-невротический синдром  нельзя игнорировать.

Лечение астено-невротического синдрома имеет свои особенности. Для этого в клинике Преображение используются модернизированные нейрометаболические восстановительные программы. Терапия подбирается и проводится в индивидуальном режиме, в зависимости от специфики проявления заболевания у конкретного больного и особенностей его психики.

Астено-невротический синдром не возникает просто так, а появляется в результате длительных серьезных психологических и физических нагрузок. Специалисты клиники имеют большой набор методов борьбы с данным невротическим расстройством для максимально быстрого восстановления уставшего организма.

Этапы лечение астено-невротического синдрома в клинике

Астено-невротический синдром можно рассматривать как дезадаптированный ответ психики и тела на физическое и психическое перенапряжение, интоксикацию или длительную болезнь. В следствии того, что основным ведущим звеном астено-невротического синдрома являются внутренние телесные нарушения и длительное жизненное неблагополучие, то на первый план выходит необходимость применения медикаментозного нейрометаболического лечения и внутренней психологической работы.

Нейрометаболическое лечение включает использование ноотропов, средств для улучшения кровоснабжения мозга, мозговых аминокислот, витаминов группы В, мембаностабилизаторов и других препаратов для улучшения работы нервной системы. Помимо неврологических препаратов назначают психотропные лекарства: антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики. А так же адаптогены и биостимуляторы.

Большое значение имеют дополнительные биологические, физиотерапевтические и бальнеологические процедуры: иглорефлексотерапия, свето- и цветотерапия, электорофорез с расслабляющими и успокаивающими средствами, массаж, сауна и водные  процедуры. Так же хорошо восстанавливают душевные и физические силы — ароматерапия, музыкотерапия и лечебная физкультура.

Эффективным, в качестве долечивания, может оказаться пребывание в санаторно-курортных учреждениях, где проводится комплекс специфических для астенического состояния процедур.

Не медикаментозные методики

Лечение астено-невротического синдрома только медикаментами, как правило, не приносит хороших стойких результатов. Однако, в комплексе мер борьбы с этой патологией, необходимость безмедикаментозных технологий очевидно. Выбор этих методов проходит совместно с лечащим врачом в индивидуальном порядке. Набор таких средств достаточно широк.

Основные без медикаментозные методы лечения астено-невротического синдрома

• Рациональная психотерапия;
• Гипнотерапия;
• Подбор режима дня;
• Выбор физических нагрузок;
• Музыкотерапия;
• Физиотерапия;
• Светотерапия;
• Лечебная физкультура;
• Водные процедуры;
• Массаж.

Если не лечить астено-невротический синдром

В момент развития неврастения психика человека настолько ослаблена,  что он буквально лишен моральных и физических сил.

Сильно снижается работоспособность и социальная активность. Человек ощущает изнуряющую усталость, которая не проходит даже после длительного сна и отдыха. Могут появляться боли в разных частях тела. Ощущается общее недомогание с жалобами, похожими на поражение органов и систем. При этом само тело, по лабораторным и инструментальным исследованиям, обычно не страдает.

Возникают проблемы в сексуальной сфере и часто могут происходить сбои месячных циклов у женщин, снижение либидо и эрекции у мужчин.

Симптоматика нарастает и на первый план начинает выходить депрессия, тревожные состояния, могут появлятся навязчивости. Сон становится поверхностным и непродуктивным.

 Основные причины возникновения

• Умственные и физические перегрузки;
• Несбалансированное питание;
• Длительные тяжелые жизненные обстоятельства;
• Беременность и послеродовой период;
• Вирусные и другие инфекции;
• Оперативные вмешательства;
• Алкоголизация;
• Хронические соматические заболевания.
• Стрессы;

Симптомы астено-невротического синдрома

Проявление этого заболевания весьма разнообразно и зависит от глубины астенизации и особенностей психо-конституционального типа человека. Однако, существуют наиболее распространенные жалобы: слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, снижение настроения, плохой сон, телесные психосоматические реакции.

Астено-невротический синдром: диагностика

Астено-невротический синдром может развиваться как у детей, так и у взрослых. Обычно очень трудно диагностируется в связи с наличием соматических жалоб. Подростки часто жалуются на головную боль, боли в области сердца, усталость, сонливость.

У взрослых симптомы астении обычно выражены значительно ярче и разнообразнее. Проявления заболевания обычно наблюдаются интенсивнее во второй половине дня, а к вечеру достигают максимума. Отмечаются слабость и апатия, отсутствие желания выполнять какую-либо работу и снижение концентрации внимания. При выполнении упражнений, требующих умственных усилий, отмечают трудности в принятии решений, рассеянность, раздражительность, нарушение памяти.

Накопленная усталость и эмоциональное напряжение приводит к астенизации, что в конечном итоге может спровоцировать развитие депрессии, неврозов, простудных заболеваний.

Помимо основной симптоматики могут быть нарушения вегетативной нервной системы:

тахикардия, сердцебиение, экстрасистолии;

перепады артериального давления;

потливость, субфебрильная температура, чувство жара;

снижение аппетита, запоры/поносы и другие психосоматическое реакции ЖКТ;

головная боль, головокружение;

снижение либидо и эрекции, гормональнче сбои.

Дифференциальный диагноз

Астено-невротический синдром нередко сопровождает начальные стадии таких соматических заболеваний как: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия; поражение ЖКТ; хроническая почечная недостаточность и другие.

Поэтому мы проводим дифференцированную диагностику для исключения соматической патологии.

Если вы заметили у себя вышеуказанные симптомы, то не стоит затягивать. Запишитесь на прием к нашим специалистам: неврологу, психиатру и терапевту, и пройдите все необходимые консультации. Диагностика астении включает комплексное физикальное, лабораторное, инструментальное и психологическое обследование, цель которого — выявить патологию, послужившую причиной возникновения заболевания.

Астено-невротический синдром: рекомендуем

Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые витамином B и триптофаном (мясо, бананы, бобы, сыр и творог, молочные продукты и т. Д.). Эти вещества отвечает за нормальную работу нервной системы — сон, расслабление и эмоциональное состояние, и является источником «гормона счастья» — серотонина.

Квалифицированные специалисты клиники Преображение помогут составить эффективную медикаментозную, психологическую и физиотерапевтическую программу с учетом как истинной причины развития болезни, так и индивидуальных факторов.

Звоните +7(495) 135-01-09 и мы сможем помочь Вам даже в самых сложных случаях!

На время лечения выдаётся больничный лист в котором не указывается причина госпитализации в специализированное отделение. Конфиденциальность обращения в клинику гарантируется.

Нефротический синдром у взрослых — NIDDK

На этой странице:

• Что такое нефротический синдром?
• Насколько распространен нефротический синдром?
• У кого чаще развивается нефротический синдром?
• Каковы осложнения нефротического синдрома?
• Каковы симптомы нефротического синдрома?
• Что вызывает нефротический синдром?
• Как медицинские работники диагностируют нефротический синдром?
• Как медицинские работники лечат нефротический синдром?
• Как еда, диета и питание влияют на нефротический синдром?
• Клинические испытания нефротического синдрома

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром – это группа симптомов, указывающих на то, что ваши почки не работают должным образом. Эти симптомы включают

• слишком много белка в моче, называемое протеинурией
• низкий уровень белка, называемого альбумином , в крови, что называется гипоальбуминемией
• припухлость в частях тела, называемая отеком
• высокий уровень холестерина и других липидов (жиров) в крови, называемый гиперлипидемией

Ваши почки состоят примерно из миллиона фильтрующих единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон включает в себя фильтр, называемый клубочком, и каналец. Клубочки фильтруют вашу кровь, а канальцы возвращают в кровь необходимые вещества и удаляют отходы и лишнюю воду, которые превращаются в мочу. Нефротический синдром обычно возникает, когда воспаляются клубочки, что позволяет слишком большому количеству белка просачиваться из крови в мочу.

Увеличить Когда кровь проходит через здоровые почки, клубочки отфильтровывают отходы и позволяют крови сохранять клетки и белки, необходимые организму.

Насколько распространен нефротический синдром?

Нефротический синдром представляет собой сочетание симптомов, которые могут возникать по разным причинам. У взрослых синдром чаще всего вызывается редкими заболеваниями почек.

У кого чаще развивается нефротический синдром?

Нефротический синдром может поражать детей и взрослых всех возрастов. ¹

Каковы осложнения нефротического синдрома?

Нефротический синдром может привести к серьезным осложнениям, включая ²

• образование тромбов, которые могут привести к тромбозу
• повышенный риск инфекции, вызванный потерей иммуноглобулинов, белков в крови, которые помогают бороться с вирусами и бактериями
• высокое кровяное давление, также называемое гипертонией
• кратковременные или длительные проблемы с почками, включая хроническую болезнь почек и почечную недостаточность

Каковы симптомы нефротического синдрома?

Симптомы нефротического синдрома могут включать ³

• отечность век и припухлость на ногах, лодыжках, ступнях, нижней части живота или других частях тела
• пенистая моча
• прибавка в весе из-за удержания слишком большого количества жидкости
• усталость
• потеря аппетита

Что вызывает нефротический синдром?

Многие заболевания могут вызывать нефротический синдром, включая заболевания, поражающие только почки, и заболевания, поражающие многие части тела, такие как диабет и волчанка.

Болезни почек

Заболевания, поражающие только почки и приводящие к нефротическому синдрому, называются первичными причинами нефротического синдрома. Наиболее частыми первичными причинами нефротического синдрома являются ³

• Очаговый сегментарный гломерулосклероз (ФСГС). Это заболевание поражает клубочки почек, вызывая рубцевание некоторых из этих фильтров. ФСГС является наиболее частой причиной нефротического синдрома у чернокожих взрослых.
• Мембранозная нефропатия. Это заболевание вызывает накопление белка в части почки, называемой базальной мембраной клубочков. Это наиболее частая причина нефротического синдрома у белых взрослых.
• Болезнь с минимальными изменениями. Это заболевание, также называемое нулевой болезнью, является основной причиной нефротического синдрома у детей. Среди взрослых нефротический синдром чаще встречается в пожилом возрасте.

Другие причины

Другие причины нефротического синдрома, также называемые вторичными причинами, включают ³

• диабет
• волчанка
• амилоидоз
• инфекции, такие как ВИЧ/СПИД, гепатит В и гепатит С
• некоторые аллергические реакции
• некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты
• генетические нарушения, поражающие почки

Как медицинские работники диагностируют нефротический синдром?

Ваш лечащий врач может диагностировать нефротический синдром с помощью анализа мочи. Анализы мочи показывают, теряете ли вы слишком много белка с мочой.

Тесты для диагностики нефротического синдрома

Анализ мочи полосками. Этот простой тест проверяет наличие альбумина в моче. Наличие альбумина в моче называется альбуминурией. Вы собираете образец мочи в контейнер во время визита к врачу или в лабораторию. Медицинский работник помещает полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом, в мочу для анализа. Щуп меняет цвет, если в моче присутствует альбумин.

Для подтверждения диагноза нефротического синдрома ваш лечащий врач может заказать один из этих двух анализов мочи

• Круглосуточный сбор мочи. Для этого теста вам потребуется собирать образцы мочи в течение 24 часов. Затем ваш лечащий врач отправит образцы в лабораторию для анализа.
• Отношение альбумина к креатинину в моче (UACR). Тест UACR использует один образец мочи для оценки количества альбумина, потерянного за 24 часа. Тест измеряет как альбумин, так и креатинин, отходы нормального распада мышц.

Ваш лечащий врач может также назначить анализы крови для проверки низкого уровня белка в крови и других проблем, связанных с нефротическим синдромом.

Анализы для определения причины

После того, как будет диагностирован нефротический синдром, ваш лечащий врач проведет тесты, чтобы определить причину его возникновения и проверить функцию почек. Анализы для выявления причины нефротического синдрома могут включать ³

• анализы крови
• визуализирующие исследования, такие как УЗИ почек
• биопсия почки

Как медицинские работники лечат нефротический синдром?

Лечение симптомов и осложнений

Лечение зависит от симптомов, причин и степени поражения почек. Симптомы нефротического синдрома чаще всего лечат с помощью следующих препаратов: ³

• ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатора рецепторов ангиотензина II (БРА). ИАПФ и БРА могут помочь уменьшить потерю белка, а также снизить артериальное давление, которое часто бывает высоким у людей с нефротическим синдромом.
• мочегонное средство (мочегонное средство), которое уменьшает отек, помогая почкам удалять жидкость из крови.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может также прописать лекарства, снижающие уровень холестерина, называемые статинами. Разбавители крови также могут быть использованы, но обычно только в том случае, если у вас образовался тромб.

Люди с нефротическим синдромом должны получать пневмококковую вакцину вместе с ежегодными прививками от гриппа для предотвращения вирусных и бактериальных инфекций.

Лечение основных причин

Другие методы лечения различаются в зависимости от основных причин. В некоторых случаях вам может потребоваться принимать лекарства, которые подавляют вашу иммунную систему. Дополнительные сведения о том, как медицинские работники лечат основные причины нефротического синдрома, см. в разделе здравоохранения NIDDK «Гломерулярные заболевания».

После устранения причины нефротический синдром может пройти, и функция почек вернется к норме. У некоторых пациентов могут быть периоды ремиссии, за которыми следуют периоды повторного появления симптомов. В некоторых случаях нефротический синдром может привести к почечной недостаточности.

Как прием пищи, диета и питание влияют на нефротический синдром?

Не было доказано, что прием пищи, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении нефротического синдрома. Однако, если у вас развился нефротический синдром, ваш лечащий врач может порекомендовать вам

• ограничить потребление натрия (соли) и жидкости, чтобы контролировать отек
• уменьшите количество жиров и холестерина в вашем рационе, чтобы контролировать уровень холестерина в крови

Клинические испытания нефротического синдрома

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания многих заболеваний и состояний, включая заболевания почек. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, выявления или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Что такое клинические испытания нефротического синдрома?

Клинические испытания — и другие типы клинических исследований — являются частью медицинских исследований и включают таких людей, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты нефротического синдрома, такие как

• заболевания почек, которые могут привести к нефротическому синдрому, включая гены, которые могут вызывать эти заболевания
• качество жизни у людей с нефротическим синдромом
• как лучше всего лечить нефротический синдром

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK д-р Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические исследования нефротического синдрома ищут участников?

Вы можете просмотреть отфильтрованный список клинических исследований нефротического синдрома, которые финансируются из федерального бюджета, открыты и набираются на сайте www.ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные промышленностью, университетами и частными лицами; однако Национальные институты здравоохранения не проверяют эти исследования и не могут гарантировать их безопасность. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем участвовать в клиническом исследовании.

Ссылки

Диагностика и лечение нефротического синдрома у взрослых

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Обзор

. 2016 15 марта; 93 (6): 479-85.

Чарльз Коднер ¹

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Медицинский факультет Университета Луисвилля, Луисвилл, Кентукки, США.

• PMID: 26977832

Бесплатная статья

Обзор

Чарльз Коднер. Ам семейный врач. 2016 .

Бесплатная статья

. 2016 15 марта; 93 (6): 479-85.

Автор

Чарльз Коднер ¹

принадлежность

• ¹ Медицинский факультет Университета Луисвилля, Луисвилл, Кентукки, США.

• PMID: 26977832

Абстрактный

Нефротический синдром (НС) состоит из периферических отеков, тяжелой протеинурии и гипоальбуминемии, часто с гиперлипидемией. У пациентов обычно отмечаются отеки и утомляемость без признаков сердечной недостаточности или тяжелого заболевания печени. Диагноз НС основывается на типичных клинических признаках с подтверждением тяжелой протеинурии и гипоальбуминемии. Анамнез пациента и отдельные диагностические исследования исключают важные вторичные причины, включая сахарный диабет, системную красную волчанку и побочные эффекты лекарств. Большинство случаев НС считают идиопатическими или первичными; мембранозная нефропатия и очаговый сегментарный гломерулосклероз являются наиболее распространенными гистологическими подтипами первичного НС у взрослых. Важные осложнения НС включают венозный тромбоз и гиперлипидемию; другие потенциальные осложнения включают инфекцию и острую почечную недостаточность. Спонтанное острое повреждение почек при НС встречается редко, но может возникать в результате основного заболевания. Несмотря на отсутствие научно обоснованных рекомендаций, для большинства пациентов подходит лечение, состоящее из ограничения натрия, жидкости, петлевых диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина и тщательной оценки возможных осложнений заболевания. Часто рекомендуется биопсия почки, хотя она может быть наиболее полезной у пациентов с подозрением на системную красную волчанку или другие почечные заболевания, у которых биопсия может определять лечение и прогноз. Иммуносупрессивное лечение, включая кортикостероиды, часто используется при НС, хотя доказательств недостаточно. Рутинное профилактическое лечение для предотвращения инфекции или тромбоза не рекомендуется. Следует проконсультироваться с нефрологом по поводу использования антикоагулянтов и иммунодепрессантов, необходимости биопсии почки и по другим неясным вопросам.

Похожие статьи

• Нефротический синдром у взрослых: диагностика и лечение.

  Коднер К. Коднер С. Ам семейный врач. 2009 15 ноября; 80 (10): 1129-34. Ам семейный врач. 2009. PMID: 19904897 Обзор.

• Нефротический синдром.

  Ван С.С., Гринбаум Л.А. Ван С.С. и др. Педиатр Клин Норт Ам. 2019Февраль; 66 (1): 73-85. doi: 10.1016/j.pcl.2018.08.006. Педиатр Клин Норт Ам. 2019. PMID: 30454752 Обзор.

• Фармакологическое лечение идиопатического нефротического синдрома у взрослых.

  Аланиз К., Брозиус ФК 3-й, Палмиери Х. Аланиз С и др. Клин Фарм. 1993 июнь; 12(6):429-39. Клин Фарм. 1993. PMID: 8403814 Обзор.

• Многоцентровое исследование диагностического и терапевтического статуса китайских детей с стероидчувствительным, рецидивирующим/стероидзависимым нефротическим синдромом.

  Рабочая группа по национальному исследованию состояния диагностики и лечения заболеваний почек у детей. Рабочая группа по национальному исследованию состояния диагностики и лечения заболеваний почек у детей. Чжунхуа Эр Кэ За Чжи. 2014 март; 52(3):194-200. Чжунхуа Эр Кэ За Чжи. 2014. PMID: 24824389Китайский язык.

• Диагностика и лечение нефротического синдрома.

  Макклоски О., Максвелл А.П. Макклоски О. и др. Практик. 2017 Февраль; 261 (1801): 11-5. Практик. 2017. PMID: 2

19

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Глобальная продольная деформация левого желудочка может выявить субклиническую систолическую дисфункцию левого желудочка у взрослых пациентов с первичным нефротическим синдромом.

  Чап Н. К., Айдын Э., Кадироглу А.К., Озбек М., Йылдырым Й., Йылмаз З., Айдын Ф.Ю., Чап М. Чап Н.К. и др. Int J Cardiovasc Imaging. 2023 г., 24 февраля. doi: 10.1007/s10554-023-02817-x. Онлайн перед печатью. Int J Cardiovasc Imaging. 2023. PMID: 36826614

• Воздействие табака на взрослых и детей с протеинурическими гломерулопатиями: когортное исследование NEPTUNE.

  Ван Л., Смит-Зальцберг Б., Мейерс К.Е., Гленн Д.А., Таттл К.Р., Деребейл В.К., Брэди Т.М., Гибсон К., Смит А.Р., О’Шонесси М.М., Сривастава Т., Холл Г., Зи Дж., Битцер М., Сетна К.Б. . Ван Л. и др. БМК Нефрол. 2023 9 февраля; 24(1):30. doi: 10.1186/s12882-023-03073-w. БМК Нефрол. 2023. PMID: 36759756 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) на почечный исход у пациентов с нефротическим синдромом, осложненным стероид-индуцированным сахарным диабетом (ССД).

  Ли Дж., Хуэй Д., Ян Л., Хоу Дж., Се Х. Ли Дж. и др. БМК Нефрол. 2023 3 января; 24(1):2. doi: 10.1186/s12882-022-03042-9. БМК Нефрол. 2023. PMID: 36597028 Бесплатная статья ЧВК.

• Случай нефротического синдрома с двусторонней серозной отслойкой сетчатки и мелкой передней камерой в сочетании с отеком цилиарного тела.

  Такай Ю., Сакума Т., Масимо К., Иноуэ К., Эбихара Н. Такай Ю. и др. Деловой представитель Офтальмол. 2022 18 ноября; 13 (3): 949-955. дои: 10.1159/000527039. eCollection 2022 сент.-дек. Деловой представитель Офтальмол. 2022. PMID: 36466055 Бесплатная статья ЧВК.

• Метаболомическое профилирование нефротического синдрома с целью открытия биомаркеров.