Диссомнии у детей: Нарушение сна у детей — что такое диссомния, причины, признаки и лечение в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

Лечение бессонницы у детей – клиника ДокторНейро

Нарушения сна (диссомния) у детей – группа расстройств, связанных с количеством или качеством сна.

Дети часто подвержены различным расстройствам сна, начиная с самого раннего возраста. Чаще всего к этим расстройствам относятся бессонница, снохождение, сноговорение, ночные кошмары, бруксизм, энурез.

Причины нарушений сна

В основе развития диссомний у детей могут лежать эмоциональные потрясения, соматические или неврологические проблемы.

Самой распространенной причиной нарушений сна является эмоциональное перевозбуждение ребенка непосредственно перед отходом ко сну: шумные подвижные игры, компьютерные игры, просмотр телевизора. Немаловажную роль играют детские страхи. Дети зачастую очень впечатлительны и могут не справляться с эмоциональными переживаниями после просмотра страшных фильмов, компьютерных игр с элементами агрессии, а также после стрессовых ситуаций в семье и школе. Вследствие этого возникают бессонница, ночные кошмары, беспокойный сон.

Некоторые виды диссомний обусловлены незрелостью нервной системы и проходят с возрастом, однако те диссомнии, которые существенно влияют на качество жизни ребенка, требуют коррекции у специалиста. Так, например, при снохождении (сомнамбулизм, лунатизм) ребенок может получить травму. При недостаточном количестве сна, частых пробуждениях, ребенок днем подавлен, рассеян, что может сказаться на качестве обучения и успеваемости.

Диагностика

С выраженными нарушениями сна у ребенка родителям следует обратиться к детскому неврологу. Врач проведет детальную диагностику нервной системы ребенка, установит причину развития диссомнии.

В первую очередь, необходимо исключить соматическую патологию, вследствие которой могло возникнуть вторичное нарушение сна (расстройства дыхательной, сердечнососудистой систем, желудочно-кишечного тракта, нарушение функции щитовидной железы).

В противном случае, невролог направит к соответствующему специалисту – педиатру, гастроэнтерологу или эндокринологу. Также, такое явление как ночной энурез, может быть проявлением заболевания мочеполовой системы и требует обследования у нефролога или уролога. Основными методами диагностики нарушений сна являются полисомнография и ЭЭГ – эти методы регистрируют различные физиологические показатели во сне и позволяют оценить каждую фазу сна по отдельности.

Лечение

Лечение диссомнии у детей начинается с корректировки родителями режима сна-бодрствования и процесса приготовления ко сну. Из-за незрелости детской нервной системы у ребенка могут быть нарушены процессы торможения, расслабления, что приводит к трудностям засыпания. Корректировать это нарушение поможет нейропсихолог. Необходимо установить одинаковое время засыпания и пробуждения, прекращать активные игры и шумные мероприятия за час до сна.

Лучше всего совершать небольшие прогулки на свежем воздухе, занимать ребенка чем-то спокойным, монотонным – рисованием, вышиванием, чтением. Ребенку может быть показан лечебный массаж, остеопатия, рефлексотерапия, а также консультация психолога в случае, если у ребенка имеются страхи, фобии и проблемы с эмоциональным фоном. Также невролог может назначить средства, укрепляющие нервную систему – витаминные и фитопрепара.

причины, симптомы и лечение в клинике Семейный Доктор в Москве

Врачи

Врачи клиники

Нарушения сна у детей (инсомнии) встречаются достаточно часто, не считаются отдельным заболеванием, в 95% обусловлены соматической или психической патологией. Родители жалуются, что малыши плохо засыпают, беспокойно спят ночью. У подростков порой бывают инверсии сна, когда дневной отдых занимает больше времени, чем ночной. Это обусловлено физиологическими причинами. Кроме того, сон могут нарушать снохождения, энурез, скрип зубами (бруксизм) и другие явления. В норме продолжительность и качество сна отличаются у детей разного возраста, что отражено в таблице 1.

Таблица 1. Особенности у детей разного возраста

Возраст	Особенности сна
0–28 дней	Время отдыха равномерно распределено в течение дня.
1–12 месяцев	Постепенно формируется непрерывный ночной сон, эпизоды дневного урежаются и сокращаются.
1–3 года	Время дневного отдыха снижается, постепенно исчезая.
4–9 лет	Снижается длительность ночного отдыха.
9–14 лет	Потребность в отдыхе возрастает в связи с пубертатом.
15 лет и старше	Цикл бодрствований приближен к таковому у взрослых.

Качество сна у детей тоже отличается. Так, до 6 месяцев преобладает фаза быстрого сна: REM-фаза. В это время люди спят очень чутко, отмечаются быстрые движения глаз под закрытыми веками – мозг обрабатывает полученную информацию.

После полугода фазы сна детей напоминают взрослые: REM-фаза наблюдается примерно через 1,5 часа после засыпания. Далее до полуночи длится фаза глубокого сна (NREM), а после полуночи NREM и REM чередуются. Пробуждение происходит в REM-фазу.

Причины

Нарушения детского сна вызывают разные причины. Основные из них собраны в таблице 2.

Таблица 2. Причины нарушений

Причина	Особенности
Физиологическая	Не дают спать: желание поесть, сходить в туалет.
Психологическая	Эмоциональное перевозбуждение.
Поведенческая	При нарушении ритуала засыпания. Так, если малыш всегда засыпает с игрушкой, то без игрушки заснуть ему будет сложно.
Патологическая	Страх ухудшения состояния ночью мешает уснуть. Например, ребенок, страдающий бронхиальной астмой, может бояться приступа удушья, возникающего обычно под утро.
Фармакологическая	Ноотропы и некоторые другие лекарства активируют работу головного мозга, что может мешать засыпанию.

Причины нарушения сна у детей в 80% случаев

• Эмоциональное возбуждение.
• Активности вечером: подвижные игры, просмотр телепередач, интернет-сёрфинг.
• Переутомление. Много уроков в школе, дополнительные занятия, спортивные секции.
• Страх темноты или одиночества.
• Дискомфорт, обусловленный болью, голодом, болезнью.
• Употребление кофеинсодержащих продуктов и газированных сладких напитков в вечернее время.

Нарушения сна при невротических расстройствах у детей

Нейрогенные расстройства в большинстве своём сопровождаются нарушением засыпания и ночного отдыха, что негативно отражается на общем состоянии пациентов.

Таблица 3. Особенности инсомний при нейрогенных расстройствах

Патология	Особенности инсомнии
Синдром Дауна	Риск апноэ и бронхообструкции. Дети храпят, засыпают с трудом, часто сидя.
Синдром Ангельмана	Все виды нарушений, включая энурез и бруксизм. Особенно активно проявляются в возрасте 2–6 лет.
Синдром Прадера-Вилли	Затруднения дыхания обусловлены небольшими размерами носоглотки вкупе с увеличенными миндалинами. Ситуация ухудшается при наличии ожирения.
Синдром Смита-Магнелиса	Снижение общего времени сна, нарушение его качества. Характерны ночные пробуждения для питья или посещения туалета.
Синдром Ундины	Нарушена чувствительность дыхательного центра к повышению концентрации углекислого газа. Апноэ во время NREM-фазы может привести к летальному исходу.

У детей, страдающих нейрогенными заболеваниями, инсомнии ухудшают качество жизни, поэтому необходимо обращать на это внимание, создавать условия для хорошего ночного отдыха, своевременно обращаться к детскому врачу-неврологу.

Симптомы нарушений сна у детей

Нарушение засыпания. Ребёнок оттягивает момент, когда надо идти в кровать. В постели вертится, может плакать, долго не отпускает родителей, боится оставаться в одиночестве. Постоянно встаёт, чтобы попить, поесть или сходить в туалет.

Проблемы со сном у ребенка. Ночью просыпается, ворочается, плачет. Не может заснуть.

В результате длительность ночного отдыха существенно сокращается. Днём ребёнок сонлив, апатичен, постоянно зевает. Его эмоциональное состояние нестабильно, быстро переходит от агрессии к плаксивости. Глаза красные, взгляд «стеклянный».

Не желает ничего делать, ссылаясь на усталость. С трудом просыпается утром, не хочет ходить в детский сад или школу. Плохо ест. Общение с людьми его тяготит, даже с родителями и друзьями.

К врачу нужно обратиться, если наблюдается как минимум 2 бессонные ночи в течение недели. Или если ребёнок спит меньше нормы в течение недели и более.

Диагностика

В первую очередь нужно обратиться к врачу-педиатру. Он осмотрит ребёнка, определит его состояние, исключит соматические заболевания. Для этого может назначить консультации врачей разных специальностей, лабораторное и инструментальное исследования.

Врач расспросит об условиях проживания, привычках, режиме дня и нагрузке на ребёнка. Если нужно, направит к детскому врачу-неврологу или психотерапевту для уточнения диагноза и лечения.

Нарушение сна у детей. Лечение

В первую очередь родителям нужно восстановить режим дня, создать ритуал отхода ко сну. Время отбоя для дошкольников – в 20–21 час, для школьников – 21–22 часа.

Вечером комнату нужно проветрить, оптимально поддерживать температуру в ней около 21^оС. Если воздух сухой – использовать увлажнитель.

Постель должна быть удобной. Матрас и подушку лучше выбрать анатомические, простынь стелить без складок. Не допускать еды в постели, чтобы не было крошек. Одеяло используйте по сезону. Родители отмечают, что дети лучше спят под тяжёлыми одеялами.

Улучшает засыпание вечерняя прогулка. Мозг насыщается кислородом, нервная система успокаивается.

За 2 часа до отбоя исключить пользование гаджетами, просмотр телепередач, активные игры. Можно играть в спокойные игры, рисовать, читать.

Последний перекус – за 1,5–2 часа до отхода в кровать, иначе активная работа кишечника помешает заснуть.

Перед отбоем можно организовать тёплую расслабляющую ванну, успокоительный травяной чай.

Если этих мер недостаточно, врач может назначить дополнительно: физиотерапию, психотерапию, лечебную физкультуру, массаж. При отсутствии эффекта используется медикаментозная терапия.

Осложнения

Расстройства сна у детей негативно сказываются на работе организма. Дело в том, что именно во сне вырабатываются некоторые гормоны, в частности соматотропин, влияющие на рост и развитие человека. Если не привести ситуацию к норме, нарушаются физическое и умственное развитие, иногда развиваются психические отклонения.

Таблица 4. Виды инсомний

Название	Особенности
Диссомнии	Нарушения длительности и качества сна, сложности с засыпанием.
Парасомнии	Лунатизм, энурез, скрип зубами.
Гиперсомнии	Трудности с пробуждением, сонливость днём.

Для получения консультации у детского и подросткового психотерапевта обратитесь в клинику «Семейный доктор» по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Популярные вопросы

Что делать с бессонницей у детей до года?

Родителям нужно с рождения приучать ребёнка спать при обычном бытовом шуме. Малышу не требуется отдельная комната для засыпания, он может спать где угодно, когда утомится. Если же сразу создавать особые условия, например, абсолютную тишину, то в последующем младенец будет просыпаться от любого шума, что очень осложняет жизнь родителей.

Если у грудничка бессонница, нужно исключить её объективные причины: выяснить, что беспокоит. Возможно, он испытывает дискомфорт от новой одежды, запаха стирального порошка, беспокоят колики, прорезаются зубы. Устранив причину беспокойства, можно вернуть ребёнку спокойный сон. Если сделать это не получается – обратитесь к врачу-педиатру или детскому неврологу.

Как нормализовать сон у подростка?

В связи с неравномерным развитием структур головного мозга в пубертатном периоде нарушения сна отмечаются почти у всех подростков. Дело осложняется приверженностью к гаджетам, бесконечным листанием социальных сетей. Поэтому начинать нужно с выстраивания режима дня и ограничения сёрфинга в интернете перед сном. Если договориться не получается, запишитесь на консультацию к психотерапевту.

Сколько часов нужно спать ребенку?

Таблица 5. Нормы

Возраст	Длительность сна в часах
Новорождённый	17–20
1–12 месяцев	12-18
1–3 года	11-16
4–6 лет	9-14
7–17 лет	7-11

Время ночного отдыха у каждого человека своё, поэтому сейчас отходят от жёстких норм, ориентируются на самочувствие человека. Для одного 6 часов будет достаточно, а другому 11 – мало.

Информация проверена и подтверждена детским врачом-психотерапевтом клиники «Семейный доктор»

Врачи-психотерапевты

О врачеЗапись

Махов Максим Алексеевич

врач-психиатр, психотерапевт

Клиника на Озерковской

О врачеЗапись

Преснякова Анна Владимировна

врач-психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Клиника на Новослободской

оставить отзыв

G247(P) Проект повышения качества услуг по управлению сном у детей в условиях детского сообщества

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Сессия стажеров

G247(P) Проект повышения качества услуг по управлению сном у детей в педиатрическом сообществе

1. C Borrington,
2. S Akhtar,
3. L Tirupatikumara,
4. N McCathie

1. Community Paediatrics, Birmingham Community Healthcare NHS Foundation Trust, Birmingham, UK

Abstract

Aim To улучшить управление диссомнией сна в условиях педиатрического сообщества посредством аудита в рамках проекта по улучшению качества.

История вопроса По оценкам, диссомния поражает от 25% до 40% детей в возрасте до 5 лет. ¹ Поведенческие техники известны своей эффективностью, но иногда их недостаточно по отдельности. ² Мелатонин часто назначают в качестве дополнения.

Методы Проблемы, возникающие при оценке и лечении диссомнии сна в большом, многонациональном и разнообразном городе, были проверены с помощью вопросника. Это было разработано, чтобы узнать о текущей местной практике в решении распространенных проблем со сном. Анкета была распространена среди местных педиатров со всех пяти баз.

Результаты 20/21 Врачи ответили. Мы часто видим детей с проблемами сна (11/20 видят 5 или более детей в неделю), а 19/20 регулярно проводят скрининг на наличие проблем со сном. Существует значительная вариабельность скрининга, поскольку 8/20 задают только один вопрос. Все врачи были осведомлены о гигиене сна, и 19/20 чувствовали себя уверенно, консультируя родителей. Однако только 6 из 20 регулярно использовали дневник сна для помощи в оценке. В настоящее время не существует единого подхода к использованию мелатонина, и по всему городу доступны различные ресурсы для поддержки семей.

Заключение Лечение диссомнии варьируется, и мы чувствовали, что есть возможность для улучшения. Рекомендации Наша цель — разработать оптимизированную службу сна. Мы использовали модель улучшения качества услуг STEEP (безопасность, своевременность, эффективность, эффективность, справедливость и ориентированность на пациента) для определения областей, на которые следует обратить внимание. Мы разработали информационные листовки для родителей и написали руководство. Как только путь будет инициирован, мы проведем повторный аудит, чтобы убедиться, что были внесены улучшения. Это будет очень полезно для наших пациентов и их семей. Как стажеры, это наш первый проект по улучшению качества, и он продолжает оставаться ценным упражнением в профессиональном развитии.

Ссылки

1. Galland BC, Mitchell EA. Помогая детям спать. Arch Dis Child 2010; 95 :850-853

2. Appleton RE, Jones AP, Gamble C, и др. . Использование мелатонина у детей с нарушениями развития нервной системы и нарушением сна: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое параллельное исследование (MENDS) Health Technology Assessment 2012; Том. 16: № 40

http://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2017-313087.241

Статистика с Altmetric.com

Запрос разрешений

Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

Прочитать полный текст или скачать PDF:

Подписаться

Войти под своим именем пользователя и паролем

Для личных счетов ИЛИ менеджеров институциональных счетов

Имя пользователя *

Пароль *

Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

Забыли имя пользователя или пароль?

Прочитать полный текст или скачать PDF:

Подписаться

Войти под своим именем пользователя и паролем

Для личных счетов ИЛИ управляющих корпоративными счетами

Имя пользователя *

Пароль *

Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

Забыли имя пользователя или пароль?

Нарушение сна у ребенка

Нарушение сна у ребенка

Каждый новый родитель должен знать, что его новый ребенок может в конечном итоге страдать от нарушения сна у ребенка . Хотя некоторые расстройства сна могут встречаться как у младенцев, так и у взрослых, важно понимать, что у младенцев и детей проявляются разные симптомы. Только недавно медицинские работники начали диагностировать нарушения сна у младенцев и детей. То, что сейчас классифицируется как расстройство сна, раньше считалось чем-то, что переросло.

Малыш не спит всю ночь?

Ответьте на шесть простых вопросов, чтобы узнать, почему

Ребенок не спит

Всю ночь?

Ответьте на шесть простых вопросов, чтобы узнать почему.

Мой ребенок:

Время сна моего ребенка:

Мой ребенок просыпается:

Мой ребенок засыпает через:

Мой ребенок спит:

Мой ребенок

это:

Хорошо, это все, что мне нужно! Куда мне отправить ваши результаты?

Узнайте больше о нарушениях сна у младенцев

При оценке наличия нарушений сна у младенцев важно понимать особенности детского сна. Младенцы не спят, как взрослые, дети или даже малыши. Как правило, младенцы спят от 15 до 16 часов в сутки, разделенные на небольшие промежутки времени примерно от 30 минут до 3 часов за раз. Этот сон поровну делится на ночное и дневное время. К тому времени, когда младенцу исполнится год, он будет спать около 14 часов в сутки, более длительными отрезками и больше ночью, но все же будет несколько раз просыпаться ночью. Это считается нормальным и, хотя утомительно для лица, осуществляющего уход, не является расстройством.

Типы нарушений сна

Существуют две основные категории нарушений сна, которые могут возникнуть у младенцев: парасомнии и диссомнии. Парасомнии нарушают сон, как ночные страхи или лунатизм. Обычно эти расстройства не возникают у детей в возрасте до 18 месяцев. Другой тип, диссомния, вызывает проблемы с засыпанием, продолжительным сном или спокойным сном.

Наиболее распространенным расстройством, классифицируемым как диссомния, является обструктивное апноэ во сне. Хотя в некотором роде апноэ сна у взрослых, апноэ у детей проявляется другими симптомами. Проблемы со сном у младенцев включают в себя непрерывный храп, дыхание ртом и задержку развития. Проблема обычно вызвана увеличенными миндалинами и может быть облегчена путем их удаления.

Одним из наиболее распространенных нарушений сна у детей является СВДС, синдром внезапной детской смерти. СВДС характеризуется остановкой дыхания у здорового младенца во время сна. Если младенца не поощряют к возобновлению дыхания, наступает смерть. Хотя причина еще не известна, существует множество гипотез относительно некоторых факторов, способствующих риску. Считается, что некоторые генетические факторы и факторы окружающей среды могут увеличить вероятность того, что новорожденный заболеет СВДС. Младенцы, находящиеся в группе риска, настраиваются с помощью системы мониторинга, которая предупреждает родителей, когда младенец перестает дышать.

Хотя причина неизвестна, существуют меры, которые можно предпринять для снижения риска.