Экстракампинные галлюцинации: Галлюцинации экстракампинные — Доказательная медицина для всех

Галлюцинации при шизофрении и других психических расстройствах: сходства и различия

 

Галлюцинации являются важным симптомом для диагностики различных психотических расстройств. Хотя ряд специфических характеристик, таких как оскорбляющие, комментирующие и императивные голоса, а также слуховые галлюцинации экстракампинного характера (т.е. выходящие за пределы «чувствительного поля» анализатора), больше не выделяются в DSM-5, многие клиницисты до сих пор склонны считать, что галлюцинации при шизофрении могут быть идентифицированы на основе данных характеристик.

 

Однако, стоит учесть, что среди учёных растёт признание того факта, что галлюцинаторный опыт охватывает широкий спектр психических расстройств и даже может быть частью повседневного опыта людей, состояние которых не соответствует критериям какого-либо психического расстройства.

 

В новом исследовании F. Waters и C. Fernyhough проанализировали, являются ли определённые характеристики галлюцинаций, считающиеся специфическими для шизофрении, таковыми, проводя систематический обзор научных работ, исследующих прямые сравнение клинических характеристик слуховых и зрительных галлюцинаций среди 2 и более групп пациентов, одна из которых обязательно включала лиц с шизофренией.

Было рассмотрено 43 статьи, изучающие галлюцинации в 4 основных группах: неклинические состояния; состояния, связанные с наркотиками и алкоголем; различные неврологические заболевания и другие медицинские состояния, а также психические расстройства.

 

Авторы приводят данные, что галлюцинации при психических расстройствах, помимо шизофрении, шизотипического расстройства, а также шизоаффективного расстройства, могут также возникать при биполярном расстройстве (в маниакальных, депрессивных и смешанных фазах), униполярной депрессии, диссоциативных расстройствах, расстройствах личности, ПТСР, анорексии и нервной булимии.

 

Также галлюцинации могут быть следствием патологии различных физиологических систем. Например, приобретенная глухота является частой причиной слуховых галлюцинаций, а различные глазные заболевания или поражение афферентных зрительных путей могут быть причиной зрительных галлюцинаций (в отечественной психопатологии такой вид обманов восприятия именуются как галлюцинации Шарля Боне). Связанные с эндокринным статусом различные нарушения обмена веществ, включая нарушения функции щитовидной железы и болезнь Хашимото, недостаток витамина D и B12, тоже могут вызывать галлюцинации. Другие заболевания, связанные с галлюцинациями, включают хромосомные расстройства, такие как синдром Прадера-Вилли, различные аутоиммунные заболевания, приобретенные нарушения иммунодефицита, такие как ВИЧ/СПИД, а также расстройства сна, такие как нарколепсия. Неврологические заболевания, например, опухоли, травматические повреждения головного мозга, эпилепсия, различные сосудистые заболевания могут также вызывать галлюцинации. Обманы восприятия также довольно распространены при нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви.

 

Дополнительно стоит обратить внимание на факт галлюцинаторного опыта у людей, не попадающих под критерии психических расстройств. Психотические переживания встречаются примерно у 4-7% населения в целом, при этом 80% таких случаев являются транзиторными. В данной группе распространённость галлюцинаций зависит от стадии развития: так, у детей они встречаются в 8%, а у пожилых людей в 1-5% (что может опять же говорить о связи с развитием или инволюцией нервной системы). Галлюцинации также могут появляться в ситуациях, связанных с экстремальным физиологическим или психологическим стрессом, таких как, например, чрезмерная усталость, сенсорная депривация, тяжёлая утрата и др.

 

Результаты данного исследования показали, что ни одна характеристика галлюцинаций однозначно не указывает на диагноз шизофрении, за исключением возраста начала в позднем подростковом возрасте. Среди 21 характеристики галлюцинаций при шизофрении, приведённых в статье, 95% наблюдались при других психических расстройствах, 85% — при различных неврологических заболеваниях, 66% — при состояниях, связанных с наркотиками и алкоголем, 52% — при неклинических состояниях (См. Таб 1).

 

Таб. 1 Феноменологические особенности галлюцинаций (сокращённый вариант)

Характерные особенности галлюцинаций	Шизофрения	Неклинические состояния	Состояния, связанные с наркотиками и алкоголем	Неврологические заболевания и др. медицинские состояния	Другие психические расстройства
Слуховые галлюцинации («голоса»)	75%	±58%	±50%	±32%	46%—57%
Галлюцинации в трёх и более сенсорных системах	60%	Отсутствуют	±16%	±20%	±76%
Представляются живыми и реальными	80%	?%	±26%	±48%	54%—100%
Экстракампинные свойства	50%	±57%	±70%	±37%	±60-83%
Комментирующий характер	65%	20-41%	20-60%	10-41%	40-80%
Оскорбляющий характер	60%	43-53%	?%	±33%	58%—93%
Императивный характер	84%	Отс.	±4%	?%	62%—82%
Отсутствие осознанного контроля	78%	Отс.	?%	±53%	±78%
Семейная история психического заболевания	30%	Отс.	±23%	±30%	±40%
Возраст начала в конце подросткового возраста до начала 20 г.	18-24	Отс.	Отс.	Отс.	Отс.
Сходство с шизофренией (%)	—	52%	66%	85%	95%

 

В целом, учёные пришли к выводу, что при рассмотрении галлюцинаций, нецелесообразно придавать вес тем или иным характеристикам галлюцинаций при диагностике шизофрении, т.к. результаты исследования не подтвердили, что, исходя из определённых особенностей галлюцинаций, можно однозначно диагностировать шизофрению. Более того, симптомы первого ряда Шнайдера не являлись специфическими для шизофрении, т.к. они встречались при неклинических состояниях – 20-40%, нарколепсии – 10-17%, отмене алкоголя – 26-60%, аффективных расстройствах – 20-55% и диссоциативных расстройствах – 80%.

 

Этот обзор дает важный вывод в отношении диагностической ценности галлюцинаций. Например, враждебные голоса, говорящие в третьем лице и вызывающие дистресс, могут в равной степени присутствовать у пациента с шизофренией, эпилепсией, опухолью головного мозга или ПТСР. Однако этот вывод не предполагает, что галлюцинации клинически неинформативны.

 

В общем, как заключают авторы исследования, галлюцинации – это особенность человеческого восприятия, которая пересекает границы диагностических категорий и охватывает разрыв между психопатологическим и неклиническим опытом. Поэтому для клинициста важно сосредоточиться на сочетании галлюцинаций с другими симптомами и клинически значимыми данными.

 

Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.

 

Источник: F. Waters, C. Fernyhough. Hallucinations: A Systematic Review of Points of Similarity and Difference Across Diagnostic Classes. Schizophrenia Bulletin, Volume 43, Issue 1, 1 January 2017, Pages 32–43, https://doi.org/10.1093/schbul/sbw132

 

Подготовил: Касьянов Е.Д.

 

---

Дорогой читатель, в благодарность ты можешь материально поддержать наш проект или конкретно автора данной статьи, написав его фамилию в сопроводительном письме денежного перевода. Или можно просто щёлкнуть по рекламе в любом месте сайта 🙂

 

Такая поддержка являются пока единственным способом развития нашего проекта.

 

Сбербанк – 5469 5500 1827 1533 ЯндексДеньги – 410011063875586

Сбербанк – 5469 5500 1827 1533 ЯндексДеньги – 410011063875586

Сбербанк – 5469 5500 1827 1533 ЯндексДеньги – 410011063875586

Расстройства ощущений и восприятия — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им.

И.П. Павлова

Расстройства ощущений.

Под ощущениями принято понимать такую функцию психической деятельности человека, которая позволяет оценить отдельные свойства предметов и явление окружающего его мира и собственного организма. Физиологической основой ощущение являются анализаторы органов чувств, позволяющие распознать такие стороны как твердое или мягкое, теплое или холодное, громкое или тихое, прозрачное или мутное, красное или синие, большое или маленькое и пр.

Экстероцептивные рецепторы (зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные, вкусовые) дают человеку сведения об окружающем мире,

интероцептиные – о состоянии внутренних органов и систем, проприоцептиные – о положении тела в пространстве и совершаемых движений.

Для определения нарушений ощущения используются термины: анестезия, гипестезии, гиперестезия, сенестопатия и парестезия.

Анестезия – отсутствие каках-либо ощущений.

Гипестезия – ослабление ощущений, при котором сильные раздражители воспринимаются как слабые, яркий свет как тусклый, сильный звук как слабый, резкий запах как слабоощутимый и т. д.

Гиперестезия – усиление ощущений, при которой наблюдаются противоположные описанным при гипестезии явления. При гиперестезии, например, больные защищаются от «яркого» света темными очками, жалуются на неприятные болезненные ощущения от мягкого нижнего белья,

раздражаются от любого прикосновения и пр.

Парестезии – появление неприятных ощущений с поверхностных частей тела при отсутствии реальных раздражителей. Это могут быть жалобы на жжение, покалывание, переживание прохождения электрического тока через отдельные участки кожи, чувство отморожения кончиков пальцев и др. Локализация парестезий непостоянна, изменчива, разной интенсивности и продолжительности.

Сенестопатии — неприятно переживаемые ощущения разной интенсивности и длительности со стороны внутренних органов при отсутствии установленной соматической патологии. Они, как и парестезии, трудно вербализуемы больными, и при их описании последние чаще всего используют сравнения. Например: как будто шевелится кишечник, воздух продувает мозг, печень увеличилась в размерах и давит на мочевой пузырь и др.

Чаще всего патология ощущений встречается при астенических расстройствах различной этиологии, но могут наблюдаться и при психотических вариантах заболеваний. Длительно существующие парестезии или сенестопатии могут быть основанием для формирования ипохондрического бреда, бреда воздействия.

Расстройства восприятия.

Восприятие, в отличие от ощущений, дает полное представление о предмете или явлении. Его физиологической основой являются органы чувств. Конечный продуктом восприятия — образное, чувственное представление о конкретном объекте.

Расстройства восприятия представлены несколькими нарушениями: агнозиями, иллюзиями, галлюцинациями и психосенсорными расстройствами.

Агнозии – неузнавание предмета, неспособность больного объяснить значение и название воспринимаемого предмета Зрительные, слуховые и другие агнозии подобно рассматриваются и изучаются в курсе нервных болезней. В психиатрии отдельный интерес представляют анозогнозии (неузнавание своей болезни) встречающиеся при многих психических и соматических заболеваниях (истерических расстройствах, алкоголизме, опухолях, туберкулезе и др.) и носящие разный патогенетический характер.

Иллюзии

Иллюзии – такое нарушение восприятия, при котором реально существующий предмет воспринимается как совершенно иной (например, блестящий предмет на дороге похожий на монету при ближайшем рассмотрении оказывается кусочком стекла, висящий в темном углу халат – за фигуру притаившегося человека).

Различают иллюзии физические, физиологические и психические.

Физические иллюзии обусловлены особенностями среды, в которых находится воспринимаемый объект. Например, горный массив воспринимается окрашенным в разные цвета в лучах заходящего солнца, как мы это видим на картинных Р.Рериха. Предмет, находящийся в прозрачном сосуде наполовину заполненный жидкостью, кажется изломанным в месте границы жидкости и воздуха.

Физиологические иллюзии возникают в связи с условиями функционирования рецепторов. Холодная вода после пребывания на морозе воспринимается теплой, легкий груз после длительного физического напряжения – тяжелым.

Психические иллюзии, чаще их называют аффективными в связи с эмоциональным состоянием страха, тревоги, ожидания. Тревожно-мнительный человек идущий в позднее время слышит за собой шаги преследователя Находящийся в состоянии алкогольной абстиненции в пятнах на стене видит различные лица или фигуры.

Парейдолические иллюзии относятся к психическим, представляют из себя разновидность зрительных с меняющимся содержанием ошибочных образов. Они нередко возникают в инициальном периоде психотических состояний, в частности алкогольного делирия. Больные в рисунках обоев, ковров видят меняющиеся лица, движущиеся фигуры людей, даже картины боя.

Остальные иллюзии зачастую не являются симптомом психического заболевания, нередко встречаются у психически здоровых лиц в указанных выше условиях.

Другая существующая классификация иллюзий основывается на их разграничении по анализаторам: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные, вкусовые. Чаще всего встречаются две первые разновидности, а две последние вызывают большие трудности в разграничении с галлюцинациями обоняния и вкуса.

Галлюцинации.

Галлюцинациями называется такое нарушение восприятия, при котором воспринимается несуществующий в данное время и в данном месте предмет или явление при полном отсутствии критического отношения к ним.. Галлюцинирующие пациенты воспринимают их как действительно существующее, а не воображаемое нечто. Поэтому всякие разумные доводы собеседника о том, что переживаемые ими ощущения есть только проявления болезни отрицаются и могут вызвать только раздражение пациента.

Все галлюцинаторные переживания рубрифицируются по ряду признаков: сложности, содержанию, времени возникновения, заинтересованности того или иного анализатора, и некоторым другим.

По сложности галлюцинации делятся на элементарные, простые и сложные. К первым относятся фотопсии (лишенные конкретной формы в виде пятен, контуров, бликов зрительные образы), акоазмы (оклики, неясные шумы) и другие простейшие феномены. В формировании простых галлюцинаций участвует только какой либо один анализатор. При появлении сложных галлюцинаций участвует несколько анализаторовТак, больной может не только видеть мнимого человека, но и слышать его голос, чувствовать его прикосновение, ощущать запах его одеколона и пр.

Чаще всего в клинической практике встречаются зрительные или слуховые галлюцинации.

Зрительные галлюцинации могут быть представлены единичными или множественными образами, ранее встречаемыми или мифическими существами, движущимися и неподвижными фигурами, безопасными или нападающими на пациента, с натуральной или неестественной окраской.

Если зрительный образ воспринимается не в обычном поле зрения, а где-то сбоку или сзади, то такие галлюцинации называются экстракампинными. Переживание видения своих двойников названо аутоскопическими галлюцинациями.

Слуховые галлюцинации могут переживаться больными как шум ветра, завывание зверей, жужжание насекомых и пр., но чаще всего в виде вербальных галлюцинаций. Это могут быть голоса знакомых или незнакомых людей, одного человека или группы людей (полифонические галлюцинации), находящихся рядом или на далеком расстоянии.

По содержанию «голоса» могут быть нейтральными, безразличными для больного или угрожающего, оскорбляющего характера. Они могут обращаться к больному с вопросами, сообщениями, награждать его орденами или снимать с должности, комментировать его действия (комментирующие галлюцинации) давать советы. Иногда «голоса» ведут разговоры о больном, не обращаясь к нему, при этом одни бранят его, угрожают карами, другие защищают, предлагают дать ему время на исправление (антагонистические галлюцинации).

Наибольшую опасность для больного и его окружения носят императивные галлюцинации, которые носят форму приказов выполнить то или иное действие. Эти приказы могут носить безобидный характер (приготовить еду, переодеться, пойти в гости и т.д.), но нередко приводящий к тяжелым последствиям (самоповреждениям или самоубийству, нанесение повреждений или убийству знакомого лица или случайного прохожего).

Как правило, больной не может противиться этим приказам, выполняет их, в лучшем случае просит как-либо ограничить его в действиях, чтобы не натворить беды.

Тактильные галлюцинации представлены чаще всего чувством ползания по коже или под ней различного рода насекомых. При этом даже если чувство ползания не подтверждается зрительными галлюцинациями, пациент может рассказать об их размерах, количестве, направлении движения, окраске и пр.

Обонятельные и вкусовые галлюцинации встречаются редко. Обонятельные заключаются в ощущении несуществующих приятных, чаще неприятных запахов (сероводорода, гнили, нечистот и др.) Вкусовые – переживанием какого-то вкуса во рту независимо от характера принятой пищи.

При висцеральных галлюцинациях больные утверждают, что в их теле находятся какие-то существа (черви, лягушки, змеи и др. ), которые причиняют им боль, поедают принятую пищу, нарушают сон и т.д.).

Висцеральные галлюцинации, в отличие от сенестопатий, имеют вид образа с соответствующими характеристиками размеров, цвета. особенностей движения.

Отдельно от других рассматриваются функциональные, доминантные, гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации.

Функциональные галлюцинации возникают на фоне действия внешнего раздражителя, и воспринимается одновременно с ним, а, не сливаясь как это имеет место при иллюзиях. Например, в шуме дождя, тиканий часов больной начинает слышать голоса людей.

Доминантные галлюцинации отражают содержание психической травмы, ставшей причиной заболевания. Например, потерявший близкого родственника слышит его голос или видит его фигуру.

Гипнагогические галлюцинации любого характера возникают в состоянии перехода от бодрствования ко сну, гипнопампические – при пробуждении.

Особое значение для диагностики психического расстройства имеет деление галлюцинаций на истинные и ложные (псевдогаллюцинации).

Для истинных галлюцинаций характерна проекция в окружающую среду, они естественным образом вписываются в нее, носят такие же признаки реальности, как и окружающие предметы. Больные убеждены, что окружающие испытывают те же переживания, но по непонятным причинам скрывают это. Истинные обманы восприятия обычно влияют на поведение больного, которое становится соответствующим содержанию галлюцинаторных образов. Истинные галлюцинации чаще встречаются при экзогенных психозах.

Псевдогаллюцинации имеют целый ряд отличительных от истинных свойств:

1. Они лишены признаков реальности, не вписываются в окружающую среду, воспринимаются как нечто инородное, странное, отличное от прежних ощущений. Сквозь сидящего на стуле человека видна спинка стула, находящийся неподалеку тигр с оскалом зубов, по данным В.Х.Кандинского, не вызывает чувства страха, а скорее любопытства.

2. Проецирование галлюцинаций внутри тела. Больной слышит голоса не ухом, а внутри головы, видит образы, расположенные в животе или грудной клетке.

3. Переживание чувства сделанности галлюцинаций. Пациент не сам видит образ, а ему его показывают, он слышит голос внутри головы потому, что кто-то так сделал, возможно, вставив в голову микрофон. Если зрительная галлюцинация проецируется во вне, но обладает выше перечисленными признаками, она может быть отнесена к псевдогаллюцинации.

4. Нередко псевдогаллюцинации, если они не носят императивный характер, не отражаются на поведении пациента. Даже близкие родственники месяцами могут не догадываться, что рядом с ними находится галлюцинирующий человек.

Псевдогаллюцинации чаще встречаются при эндогенных расстройствах, а именно при шизофрении, входят в синдром Кандинского-Клерамбо.

О наличии галлюцинаторных переживаний можно узнать не только со слов пациента и его родственников, но и по объективным признакам галлюцинаций, которые отражаются в поведении больного.

Галлюцинации относятся к психотичесому уровню расстройств, их лечение лучше проводить в стационарных условиях, а императивные галлюцинации являются обязательным условием недобровольной госпитализации.

Галлюцинации составляют основу галлюцинаторного синдрома. Длительно существующие, не прекращающиеся галлюцинации, чаще всего вербальные, обозначаются термином галлюциноз.

Психосенсорные расстройства.

(нарушения сенсорного синтеза)

Нарушениями сенсорного синтеза называют такое расстройство восприятия, при котором реально существующий (в отличие от галлюцинаций) воспринимаемый объект узнается правильно (в отличие от иллюзий), но в измененной, искаженной форме.

Различают две группы психосенсорных расстройств – дереализацию и деперсонализацию.

Дереализация – искаженное восприятие окружающего мира. Она в высказываниях больных может носить неопределенный, трудно вербализируемый характер. Переживается чувство измененности окружающего мира, он стал каким-то иным, не таким как прежде. Не так стоят дома, не так передвигаются люди, город выглядит камуфляжным и т.д. Для больных, находящихся в депрессии свойственны высказывания, что мир потерял краски, стал тусклым, размытым, нежизненным.

В других случаях переживания дереализации выражаются вполне определенными понятиями. Это касается, прежде всего, искажения формы, размеров, веса и цвета воспринимаемого объекта.

Микропсия – восприятия предмета в уменьшенных размерах, макропсия – в увеличенном размере, метаморфопсия — в искаженной форме (ломаным, наклонившимся, деформированным и пр.) Один из больных периодически с громким криком «пожар» выбегал из палаты, так как воспринимал все окружающее его в ярко красном цвете.

Дереализаци может также проявляться феноменами déjà vu, eprouve vu , entendu vu, а так же jamais vu, jamais eprouve vu, jamais entendu. В первом случае речь идет о том, что индивид переживает возникшую ситуацию как уже когда-то виденную, слышанную или пережитую. Во втором уже ранее известную — как никогда не виденную, не слышанную и не пережитую.

К дереализации относится также нарушение восприятия времени и пространства.

Больные в маниакальном состоянии воспринимают время более быстрым, чем в реальности, в депрессивном – как замедленное.

Находящиеся в состоянии интоксикации в результате курения анаши испытывают чувство, что рядом находящиеся предметы находятся на расстоянии десятков метров от них.

Дереализация чаще встречается при психических расстройствах экзогенной этиологии.

Симптомы деперсонализации могут быть представлены в дух вариантах: соматопсихической и аутопсихической.

Соматопсихическая деперсонализация, или нарушение схемы тела, представлена переживаниями изменения размеров тела или его частей, веса и конфигурации. Больные могут заявлять, что они настолько выросли, что не умещаются в своей постели, голову из-за утяжеления невозможно оторвать от подушки и т. д. Эти расстройства также чаще встречаются при экзогениях.

Аутопсихическая деперсонализация выражается в переживании чувства измененности своего «Я». В таких случаях больные заявляют, что изменились их личностные свойства, что они стали хуже, чем ранее, перестали тепло относиться к родственникам и друзьям и пр. (в состоянии депрессии). Аутопсихическая деперсонализация более свойственна больным с эндогенными заболеваниями.

Деперсонализационно-дереализационный синдром может усложняться бредом, депрессией, психическими автоматизмами и другими расстройствами психической деятельности.

Галлюцинации. Галлюцинации как процесс психического восприятия несуществующего объекта либо явления. Разновидности галлюцинаций. Виды галлюцинаций.

Галлюцинация. Галлюцинации. Галлюцинации как процесс психического восприятия несуществующего объекта либо явления. Разновидности галлюцинаций. Виды галлюцинаций.

 

Галлюцинация! Внимание галлюцинации!

Галюцинация, галлюцинации — «hallucinatio», в переводе с латинского языка бред, видения.

Галлюцинации это восприятия, возникающие без наличия реального объекта при психических, некоторых инфекционных заболеваниях, интоксикациях, травмах головного мозга, тяжёлых душевных потрясениях и др.

Галлюцинации для больных — это актуальный источник восприятия, а не нечто-то воображаемое.

Галлюцинации это явление наблюдаемое в психике, которое приводит к расстройству восприятия и созданию новых ощущений и образов, непроизвольно возникающих без реального раздражителя (объекта) и приобретающих для больного характер объективной реальности.

Галлюцинации обычно возникают при сильной усталости, употреблении некоторых психотропных веществ и при некоторых психических и неврологических заболеваниях.

Галюцинация, галлюцинации. Термин «галюцинации» впервые был введён Ж.-Э. Эскиролем в 1817 году.

 

Галлюцинации.

Разновидности галлюцинаций. Виды галлюцинаций.

Истинные. Истинные галлюцинации.

В случае истинных галлюцинаций мнимый воспринимаемый объект, или явление, находится в объективном психическом пространстве.

Истинные галлюцинации. Истинные галлюцинации классифицируются по анализаторам на зрительные, слуховые (акустические), тактильные, обонятельные, вкусовые, висцеральные (соматические), проприоцептивные (моторные), вестибулярные, комплексные (синтетические, сложные — галлюцинации в пределах разных анализаторов, относящиеся к одному воспринимаемому объекту).

Истинные галлюцинации. Относящиеся к истинным галлюцинациям «висцеральные галлюцинации» проявляются чувствами присутствия в собственном теле каких‑то посторонних предметов, животных, червей.

Истинные галлюцинации. В отличие от иллюзий и представлений, согласно общепринятой точке зрения, истинные галлюцинации не возникают у психически здоровых людей.

Ассоциированные. Ассоциированные галлюцинации.

Ассоциированные галлюцинации характеризуются логически последовательным появлением образов (например, «голос» объявляет о тотчас же следующих за ним зрительных галлюцинациях).

Императивные. Императивные галлюцинации.

Императивные галлюцинации – это вербальные галлюцинации, характеризующиеся и отличающиеся приказным, повелевающим тоном. Нередко «голоса» приказывают совершать поступки, опасные для больного или окружающих. Часто императивные галлюцинации наблюдаются при суицидальном или гомицидном поведении.

Рефлекторные. Рефлекторные галлюцинации.

Рефлекторные галлюцинации. Это галлюцинации, вызываемые и переживаемые в одном анализаторе при воздействии реального раздражителя на другой анализатор.

Экстракампинные. Экстракампинные галлюцинации.

Экстракампинные галлюцинации. Сюда относятся галлюцинации выходящие за пределы «чувствительного поля» данного анализатора (например, зрительные галлюцинаторные образы воспринимаются больным позади себя).

Псевдогаллюцинации.

Псевдогаллюцинации. При псевдогаллюцинациях воспринимаемый объект или явление находится в иллюзорном психическом пространстве. Псевдогаллюцинации относят к структуре синдрома психического автоматизма. Псевдогаллюцинации чаще всего встречаются у шизофреников.

Функциональные. Функциональные галлюцинации.

Функциональные галлюцинации. В случае функциональных галлюцинаций мнимый предмет, или явление, воспринимается на фоне реально существующего, действующего на тот же анализатор (например, в шорохе листвы, журчании воды человек слышит человеческую речь).

Функциональные галлюцинации отличаются от истинных галлюцинаций наличием реального раздражителя, действующего на анализатор, в сфере которого возникает галлюцинация. Функциональные галлюцинации отличаются и от иллюзий, при которых реальный раздражитель вовсе не воспринимается, полностью поглощаемый иллюзорным, тогда как при функциональных галлюцинациях реальный и мнимый объекты сосуществуют.

Функциональные галлюцинации. К функциональным галлюцинациям относится и феномен следов («зрительное эхо»). «Зрительное ухо» — это характерное нарушение восприятия, при котором движущиеся объекты видятся как ряд дискретных образов. Оно бывает и у здоровых людей, например, при переутомлении.

Галлюцинации Бонне.

Галлюцинации Бонне возникают в анализаторе, функция которого резко снижена или совсем отсутствует, то есть зрительные галлюцинации у слепых людей, слуховые — у глухих. Описаны Шарлем Бонне у своего деда, у которого на фоне катаракты наблюдались зрительные галлюцинации. Не совсем верно относить их к галлюцинациям, так как сюда же относятся, например, фантомные боли.

Гемианоптические. Гемианоптические галлюцинации.

Гемианоптические галлюцинации это зрительные галлюцинации при гемианопсии, локализующиеся в выпавшей части поля зрения. Гемианоптические галлюцинации так же не относятся к «истинным» галлюцинациям.

Гипногогические и гипнопомпические галлюцинации.

Эти галлюцинации возникают при переходе между состояниями сна и бодрствования. Гипногогические галлюцинации возникают при переходе от бодрствования ко сну, а  гипнопомпические галлюцинации возникают при переходе- от сна к бодрствованию.

Элементарные. Элементарные галлюцинации.

Элементарные галлюцинации это галлюцинации с незавершённой предметностью. Например, зрительные и слуховые галлюцинации в форме отдельных звуков (акоазмы) или беспредметных образов (фотопсии).

Галлюцинации. Галлюцинаторный синдром.

Галлюцинаторный синдром (галлюциноз) – наплыв обильных галлюцинаций (вербальных, зрительных, тактильных) на фоне ясного сознания, продолжительностью от 1‑2‑х недель (острый галлюциноз) до нескольких лет (хронический галлюциноз).

Галлюциноз может сопровождаться аффективными расстройствами (тревога, страх), а также бредовыми идеями. Галлюцинозы наблюдаются при алкоголизме, шизофрении, эпилепсии, органических поражениях головного мозга, в том числе сифилитической этиологии.

 

Галлюцинации. Галлюцинации — это симптом  болезненного состояния.

Под влиянием галлюцинаций, особенно носящих императивный, приказывающий характер, больной может совершить опасные для окружающих и собственного здоровья и жизни поступки.

Галлюцинации — это важный и характерный признак многих психических заболеваний.

 

Галлюцинация. Галлюцинации. Галлюцинации как процесс психического восприятия несуществующего объекта либо явления. Разновидности галлюцинаций. Виды галлюцинаций. Галлюцинации это еще и симптом болезненного состояния.

 

Женский интернет портал Я самая красивая!

Женский сайт Я самая красивая!

Галлюцинации и всё, что вы о них не знали. Вы уверены, что сзади вас никто не стоит? | Человеческий Фактор

Галлюцинации и всё, что вы о них не знали. Вы уверены, что сзади вас никто не стоит?

Галлюцинация от латинского слова hallucinations — бред, непонятные образы. Иными словами, это бредовые образы, возникающие в сознании человека. Например, когда человек находится в состоянии лихорадки или обезвоживания, но второе называют мираж. Частые и долгие галлюцинации чаще всего связаны с психическими отклонениями, например, шизофренией.

Галлюцинации бывают разных видов, например зрительные, когда человек видит несуществующие объекты, а подсознание воспринимает их за реальность. Не менее интересны слуховые галлюцинации, они бывают практически у каждого человека, иногда даже у здорового.

Обонятельные и вкусовые галлюцинации похожи между собой. Чаще всего человек одновременно чувствует вкус и запах чего-то. Такую галлюцинацию вы можете почувствовать если представите себе лимон, слюнные железы начнут вырабатывать слюну и этот рефлекс напрямую связан с воображением, которое связанно с галлюцинациями и сознанием.

Однако, галлюцинации не возникают у здорово психических людей. Опаснейшими считаются императивные галлюцинации. В таком случае человек слышит голоса, очень часто они принадлежат близким, либо умершим людям. Голоса приказывают человеку совершать плохие поступки для себя и для окружающих.

Не менее пугающими считаются экстракампинные галлюцинации. Больному всё время кажется, что сзади него кто-то стоит. Очень часто пациенты утверждали, что чувствовали, что что-то дышит им в спину. Иногда императивные галлюцинации пересекаются с экстракампинными.

Наверное самыми удивительными считаются галлюцинации Бонне. Шарль Бонне описал эти галлюцинации у своего деда, который на фоне катаракты видел галлюцинации. Подобное часто проявляется у жизненно-неполноценных людей, например слуховые галлюцинации у глухих, зрительные у слепых.

Алкогольных делирий, или же белая горячка также является галлюцинацией, которая представляет угрожающий характер для самого человека и его окружающих людей. Человек видит образы чертей, насекомых, животных, повышается температура тела, появляется озноб, проявляется агрессия и страх. На фоне этого могут возникнуть тактильные галлюцинации, а также помутнение рассудка, вплоть до суицида.

Например пьющему мужу может показаться, что его супруга изменила ему с его другом. В таком случае под угрозой будут находиться все три человека. У здоровых людей галлюцинации носят название измененного состояния сознания и могут проявляться на психологических переживаний.

10 Галлюцинации » СтудИзба

Галлюцинации

Галлюцинациями называют

— мнимые восприятия

— или восприятия без объекта

Почти всегда галлюцинации являются признаком   психического заболевания.

Первая попытка научного анализа галлюцинаций была предпринята в начале XIX века.

В изучении их можно выделить три основных направления:

1. психологическое направление

2. психоморфологическое направление

3. физиологическое направление

Психологическое направление	Психоморфологическое направление	Физиологическое направление
Психологическое направление в изучении галлюцинаций имеет истоки в работах Мюллера (1826) и Эскироля (1838) Галлюцинаторные переживания рассматривались в рамках психологических категорий восприятия и мышления. Это направление характеризовали дискуссии между — «сенсориалистами» — и «интеллектуалистами».	Рассматривали галлюцинации как симптом локального поражения нервной системы головного мозга и проводящих путей, а позже — как следствие корковых или подкорковых поражений. Первая теория предложена Фови (1829) Затем появился целый ряд аналогичных теорий: — интенсификации образов, — центрифугальная, — сосудодвигательная и др. В настоящее время эти теории оставлены, и локальное поражение мозга следует рассматривать лишь как частичный механизм галлюцинаторного процесса.	Берет свое начало в работах И.М.Сеченова, В.Х.Кандинского, И.П.Павлова и др.

Наиболее распространенным и традиционным является разделение галлюцинаций по органам чувств, точнее говоря, по анализаторам.

Таким образом, можно различать галлюцинации

1.      зрительные,

2.     слуховые,

3.     тактильные,

4.     обонятельные,

5.     вкусовые,

6.     вестибулярные,

7.     моторные

8.     и интероцептивные (или соматические).

Галлюцинации

— могут ограничиваться пределами одного анализатора

— или распространяться на несколько анализаторов, носить комбинированный   характер.

Например, при алкогольном делирии больной

— не только видит чертенка, ползущего у него по ноге,

— но и чувствует царапанье ногтей,

— слышит его голос.

…Друг мой, друг мой

Я очень и очень болен,

Сам не знаю, откуда взялась эта боль.

То ли ветер свистит

Над пустым и безлюдным полем,

То ль, как рощу в сентябрь,

Осыпает мозги алкоголь.

Ночь морозная.

Тих покой у перекрестка.

Я один у окошка,

Ни гостя, ни друга не жду.

Вся равнина покрыта

Сыпучей и мягкой известкой,

И деревья, как всадники,

Съехались в нашем саду.

Где-то плачет

Ночная зловещая птица,

Деревянные всадники

Сеют копытливый стук,

Вот опять этот черный

На кресло мое садится,

Приподняв свой цилиндр

И откинув небрежно сюртук…

С.Есенин «Черный человек»

По структуре галлюцинации могут подразделяться на

— элементарные галлюцинации

— и сложные галлюцинации

Элементарные галлюцинации	Сложные галлюцинации
1. акоазмы (шум, стук, шипенье) 2. фотопсии (искры, вспышки света, цветные полосы).	Сложные зрительные галлюцинации — могут носить сценический характер — или напоминать панорамы (панорамические галлюцинации).

Слуховые галлюцинации, имеющие словесный характер, называются вербальными.

Различают также

1. истинные галлюцинации

2. ложные галлюцинации (псевдогаллюцинации).

Истинные галлюцинации	Псевдогаллюцинации
Истинные галлюцинации — неотличимы в сознании больного от реальных восприятий — и локализуются им в «объективном пространстве», вне пределов собственного тела. Больной, например, видит покойников, стоящих вокруг его кровати, слышит голоса, доносящиеся из-за стены и т.п.	При псевдогаллюцинациях объект мнимого восприятия находится — в пределах тела больного, — в его «субъективном пространстве». Голос звучит у него внутри головы, в горле, в животе Зрительные образы воспринимаются «внутренним оком», «мыслью».

Труднее провести разделение на истинные и псевдогаллюцинации в отношении

— обонятельных,

— вкусовых

— и соматических галлюцинаций.

В этих случаях псевдогаллюцинации определяет

— не локализация объекта мнимого восприятия,

— а сопровождающее  их чувство «сделанности», искусственности.

Некоторые обозначения галлюцинаций имеют в виду условия, в которых они проявляются.

Галлюцинации,

— возникающие при засыпании, носят название гипнагогнческих,

— а появляющиеся при пробуждении — гнпнопомпнческих.

Термин «рефлекторные галлюцинации», предложенный Кальбаумом (1866), обозначает те случаи, когда

— раздражение в одном анализаторе

— вызывает галлюцинаторное восприятие в другом.

Допустим, шум толпы или проезжающего мимо транспорта (раздражение слухового анализатора) тотчас же приводит к появлению у больного элементарных зрительных обманов типа фотопсий или даже более сложных, таких как зрительные образы змей, червяков, животных (зоопсии).

В другом случае рефлекторных галлюцинаций больной слышит «голос» лишь при встрече с определенным  человеком,  т.е. при избирательном зрительном раздражении.

При функциональных галлюцинациях раздражитель действует на тот же анализатор, в области которого наблюдаются галлюцинации.

Например, больной слышит голоса в момент, когда шумит работающий вентилятор.

Оба восприятия (работающий вентилятор и звучащий голос) одинаково реальны и отчетливы для больного, но если вентилятор выключается, исчезают и галлюцинации

Функциональные галлюцинации — это

— либо редуцированные, подвергшиеся обратному развитию истинные галлюцинации,

— либо этап, предшествующий появлению истинных галлюцинаций

Как функциональные, так и рефлекторные галлюцинации свойственны преимущественно токсикоинфекционным и соматогенным психозам (М.Т.Кузнецов, 1968).

Имеет распространение термин «экстракампинные» галлюцинации, предложенный Е.Блейлером в 1903 г.

Экстракампинные галлюцинации – это зрительные галлюцинаторные восприятия, локализуемые больными за пределами физиологических возможностей его органа зрения.

Например, больной «видит» происходящее у него за спиной.

Разновидностью экстракампинных галлюцинаций являются аутовисцероскопические галлюцинации

При этом больные «видят» свои внутренние органы — желудок, кишечник, мозг, легкие, содержимое этих органов, часто фантастического содержания: змеи, черти, селедочные головы и т.п.

Вербальные галлюцинации по своему содержанию подразделяются на несколько видов:

1.     комментирующие галлюцинации, когда мнимый голос вслух обсуждает каждый жест, взгляд, поступок больного.

Чаще всего мнимый голос носит осуждающий, иронический характер, больной вступает с ним в спор.

Иногда это не один, а два голоса, ведущих диалог,

— в котором один голос защищает,

— а другой обвиняет больного.

2. императивные галлюцинации.

Это голоса,

— имеющие характер категорических приказов,

— и к которым у больного отсутствует критическое отношение.

Он слепо повинуется им, что имеет иногда непоправимые последствия -убийства, самоубийства, поджоги и т.п.

Особой разновидностью вербальных галлюцинаций, сопровождающихся автоматической, отчуждаемой от воли больного артикуляцией, являются речедвнгательные галлюцинации Сегла, описанные этим французским исследователем в цикле работ за период с 1888 по 1914 год.

Речедвигательные галлюцинации Сегла входят в структуру синдрома психического автоматизма (Кандинского-Клерамбо).

И.Г.Равкиным в 1940 году были выделены стереогностические галлюцинации, при которых у больного возникает ложная уверенность в том, что он объемно осязает в руке какой-либо предмет, например авторучку, монеты, яблоко и т.д.

Стереогностические галлюцинации наблюдаются почти исключительно при синдромах нарушенного сознания, особенно во время  делирия, и чаще в правой руке (у правшей), где в норме лучше развито чувство осязания и стереогноза.

Определить вид галлюцинаций бывает важно для прогноза психического заболевания.

Известно, например, что

— зрительные галлюцинации сопутствуют относительно благоприятным и кратковременным формам психозов,

— тогда как слуховые,

— а в еще большей степени обонятельные и тактильные, имеют прогностически худшее значение, сопровождая психозы с длительным течением и нередко последующим дефектом.

Но и в пределах слухового вида галлюцинаций истинные вербальные слуховые обманы имеют более доброкачественный характер, нежели вербальные псевдогаллюцинации.

Вербальные псевдогаллюцинации

— свойственны такому хроническому, неблагоприятно протекающему психозу, как шизофрения,

— а появление их при алкогольном галлюцинозе свидетельствует о переходе его в хроническую форму течения.

В редких случаях галлюцинации могут наблюдаться как отдельный изолированный симптом без каких-либо сопутствующих психических нарушений, при полном психическом здоровье.

Это бывает при заболеваниях органов зрения и слуха.

Галлюцинации такого типа названы именем натуралиста XVII века Шарля Боннэ, который наблюдал и описал их у своего 89-летнего деда, страдавшего катарактой.

То же было описано позднее при глаукоме.

Зрительные галлюцинации Шарля Боннэ — яркие, цветные, неотличимы от реальных восприятий.

Несмотря на их убедительность, больные критически относятся к ним, по различным косвенным признакам отличая их от истинных восприятий.

Отосклероз и заболевания среднего уха дают картину слуховых галлюцинаций того же типа.

Днем, в тишине, больные слышат шум, музыку, голоса.

Среди психопатологических синдромов, состоящих по преимуществу из галлюцинаторных расстройств, мы опишем

— галлюцинозы

— и синдром психического автоматизма (Кандинского-Клерамбо).

формы, лечение, причины, симптомы, диагностика

Галлюцинации у взрослых

Галлюцинации у взрослых людей наблюдаются как на фоне психического здоровья при воздействии определенных триггеров (наркотики, гипноз, интоксикации), повышающих восприимчивость человека к появлению расстройств восприятия, так и на фоне психотических нарушений, являющихся проявлением шизофрении, биполярного расстройства, или даже невротических нарушений (эпилепсия, при которой возникают зрительные, слуховые или обонятельные галлюцинации).

Также различные нарушения восприятия могут возникать на фоне полного здоровья в результате сильной усталости, или при помещении человека в нехарактерные для него условия (например, помещение в полностью изолированную от света и звуков комнату вызывает появление зрительных и слуховых галлюцинаций у большинства испытуемых).

У мужчин

Для мужского населения в возрасте от 18 до 29 лет, в особенности для граждан России, характерно более широкое распространение алкоголизма, чем для женщин. Развитие галлюцинаций у людей, злоупотребляющих алкоголем, связано с развитием алкогольных психозов, причины возникновения которых недостаточно изучены. Алкогольные психозы возникают у примерно у трети больных алкоголизмом, при этом не выявляется прямой зависимости от частоты и количества потребляемого спиртного. Как правило, для возникновения алкогольного психоза должно пройти как минимум 2–3 года от начала злоупотребления. Лечение галлюцинаций в таких ситуациях требует избавления от пагубной привычки.

Количество мужчин и женщин, потребляющих наркотики, вызывающие галлюцинации, сильно не отличается.

Также появление нарушений восприятия у мужчин, связанное с манифестацией шизофрении, происходит с той же частотой, что и у женщин, однако характеризуется более ранним началом с преобладанием злокачественных вариантов протекания болезни.

У женщин

Появление галлюцинаций у женщин в типичных случаях (прием галлюциногенов, шизофрения, эпилепсия, интоксикация) не имеет особенностей, в сравнении с мужчинами.

Галлюцинации и послеродовая депрессия

Однако для женщин характерно такое состояние, как послеродовая депрессия, которая возникает через 2-4 недели после родов и характеризуется появлением усталости, слабости, бессонницы, тревоги, впоследствии сменяющихся приподнятым настроением и странными высказываниями (сомнение в том, ее ли это ребенок, страх, что его заберут чужие люди). На смену приподнятому настроению может прийти апатия, упадок сил. При отсутствии лечения состояние может ухудшиться, появиться бред и галлюцинации. За маской послеродового психоза могут скрываться биполярные расстройства, шизофрения, интоксикация, вызванная послеродовыми инфекционными осложнениями (сепсис).

Галлюцинации у пожилых

Возникновение галлюцинаций у пожилых людей – одна из частых проблем, с которыми сталкиваются врачи психиатрических клиник. Существует множество состояний, приводящих к появлению этого симптома. Выраженность и длительность галлюцинаций у пожилых пациентов зависит от тяжести основного заболевания. Изолированные зрительные галлюцинации, развивающиеся в пожилом возрасте, обычно возникают не из-за предшествующего психического заболевания (хотя, конечно, не исключено их появление в составе тяжелой депрессии или длительно текущей шизофрении), а в результате органических изменений (глазных, васкулярных, атрофических).

Атрофические изменения в головном мозге, возникающие после 65 лет, могут приводить к развитию старческого делирия, проявляющегося рядом симптомов. К ним относятся: низкая концентрация внимания, снижение критичности мышления, зрительные галлюцинации, ночные кошмары, чувство тревоги. Ночью эти пациенты выглядят возбужденными, суетливыми, может появляться дезориентация в пространстве. Характерно появление тремора, уменьшение амплитуды движений. При тяжелом варианте течения заболевания некоторые пожилые люди выполняют привычные для них действия: имитируют занятие ежедневной или профессиональной деятельностью (подметают пол, водят автомобиль, куда-то идут), однако при этом с ними не получается установить речевой контакт, а память при этом состоянии может быть либо частичной, либо отсутствовать вовсе. Однако нельзя забывать о том, что к возникновению делирия могут приводить не только нейродегенеративные процессы в головном мозге, но и воздействие вредных факторов: воздействие алкоголя в токсических дозах, серьезные сбои в работе внутренних органов (онкология), наследственные психические и инфекционные заболевания.

Галлюцинации у пожилых людей имеют длительный, устойчивый характер при шизофрении, а также психозах, вызванных болезнью Паркинсона или болезнью Альцгеймера.

К возникновению галлюцинаций у больных Паркинсонизмом предрасполагают следующие факторы: пожилой возраст, женский пол, низкий уровень образования, позднее начало заболевания, тяжелые моторные и когнитивные расстройства, депрессия, вегетативные расстройства, а также высокая суточная доза леводопы. Причины галлюцинаций, развивающихся при болезни Паркинсона, пока объяснить не удается.

У пациентов с болезнью Альцгеймера важно не пропустить симптомы галлюцинаций, так как, по данным последних исследований, обнаружена зависимость между их возникновением и выживаемостью. Таким образом, появление галлюцинаций у пациентов с болезнью Альцгеймера говорит о тяжелом течении основного заболевания. Прослеживается связь между развитием галлюцинаторных образов, одиночеством и социальной изоляцией. Галлюцинации могут представлять собой компенсаторный механизм, который направлен на выполнение коммуникационных потребностей у одиноких, пожилых пациентов. Возникновение галлюцинаторных образов также можно рассматривать как способ, избежать скуку, пустоту и чувство лишения, вызванное социальной изоляцией.

Галлюцинации у пожилых людей могут возникать в результате приема лекарственных средств, которые пациенты в возрасте часто принимают в различном количестве и комбинациях по поводу сопутствующих заболеваний. Для купирования болей, наблюдаемых на терминальных стадиях онкологических заболеваний, используются опиоидные анальгетики, представленные наркотиками, провоцирующими галлюцинации.

Возникновение галлюцинаций на фоне значительного снижения или полного отсутствия слуха и зрения без других психопатологических симптомов у пациентов, старше 70 лет, характерны для галлюциноза Чарльза Бонне. Различают зрительный и вербальный варианты течения.

Для зрительного варианта течения этого заболевания характерно развитие в возрасте старше 80 лет. При этом наблюдается постепенное нарастание симптомов. Сначала появляются отдельные световые пятна, которые, прогрессируя, постепенно усложняются, приобретая объемность, реалистичность и сценоподобный характер (представляясь совокупностью объектов, например хорошо знакомое место в городе, кабинет на работе). Наиболее часто в составе видений больные видят людей, чаще всего — близких, животных, природные явления. Очень важно то, что у больных присутствует критика к происходящему, тем не менее, они не сдерживаются и вовлекаются в видения, начиная общаться с кажущимся им людьми. Характерно появление непродолжительных явлений двигательной активности, совпадающих по появлению с нарастанием силы галлюцинаций.

Для вербального варианта течения галлюциноза Бонне характерно относительно раннее появление галлюцинаций — в 70 лет. Всё начинается с появления слуховых иллюзий (вместо реальных звуков воспринимаются звуки, созданные воображением). В дальнейшем появляются отдельные звуковые ощущения (пациент их слышит вне зависимости от фоновых раздражителей), приобретающие более сложный характер. Это приводит к появлению слуховых галлюцинаций с отрицательным содержанием (угрозами, обвинениями).

Интенсивность галлюцинаций при галлюцинозе Бонне сильно варьируется и усиливается в тишине и темноте. Чем выше их частота и сила, тем значительнее выражены тревожность, возбуждение и снижение критичности. Постепенно интенсивность и частота симптомов снижается, сменяясь расстройствами памяти. Полностью галлюциноз Бонне не вылечивается, однако его проявления становятся очень редкими.

Нередко в возрасте 55-60 лет возникают тактильные галлюцинации, когда людям кажется, что по ним перемещаются паразиты (вши, блохи, черви), при этом больные рассказывают, что испытывают зуд, жжение, боль, уколы, ощущение «ползания» и «перемещения» как по коже, так и под кожей. Такие жалобы характерны для дерматозойного бреда. Предполагается, что он возникает в результате органического поражения ЦНС, а в качестве предрасполагающих факторов могут выступать атрофические заболевания головного мозга, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, хронический гепатит, хроническая почечная недостаточность. Иногда дерматозойный бред может сопровождаться зрительными галлюцинациями – больные с точностью описывают «возбудителей», с указанием формы, цвета, размера. Эти пациенты убеждены в неизлечимости своего заболевания, обходят многих врачей и целителей, не находя нигде помощи. Постепенно проявления этого вида галлюцинаций стихают, сменяясь рецидивирующим течением.

Бред и галлюцинации являются проявлениями параноидных синдромов, когда люди становятся одержимы идеями ограбления, преследования, иногда – отравления. Участниками этих идей, по мнению пациентов, является люди, окружающие больного. Спустя какое-то время присоединяются вербальные образы (голоса), говорящие, кто именно замыслил плохое по отношению к больному, подсказывают мотивы и способы их воплощения в жизнь. Эти нарушения восприятия, возникшие у людей, начинают приобретать шизофреноподобный характер. Впоследствии идеи причинения вреда становятся крайне фантастичными. Постепенно нарушается мышление, которое сопровождается ухудшением памяти.

Нередко пожилые пациенты неохотно рассказывают о беспокоящих воображаемых образах, поэтому необходимо подробно их расспрашивать о том, какие галлюцинации их беспокоят.

Вызов неотложной психоневрологической помощи на дом

Вызов неотложной помощи при галлюцинациях

В жизни каждого человека могут складываться разные, порой очень непростые ситуации, когда сложно понять, как правильно поступить. В ряде таких ситуаций может быть необъяснимое, пугающее поведение близких людей, вызванное приступом психического расстройства. В подобных ситуациях важно своевременно оказать помощь больному. Есть ряд признаков психических расстройств, при которых обязательно нужно вызвать неотложную психиатрическую помощь или врача-психиатра на дом. К таким признакам, например, относятся: тревога, галлюцинации, бред, немотивированная агрессия, суицидальные мысли. Одним из серьезных признаков психического расстройства, при котором необходимо вызвать неотложную психиатрическую помощь являются галлюцинации.

Галлюцинации — это восприятие объектов, которые реально не существуют. Это могут быть предметы, либо какие-то явления.
Галлюцинации могут быть симптомами разных психических заболеваний. Чтобы понять причину возникновения этого признака и справиться с возникшим психическим расстройством, необходима квалифицированная помощь, которую вы сможете получить в клинике   «Психическое здоровье».
Галлюцинации имеют множество разновидностей:
1. Истинные галлюцинации. Их идентифицируют по виду органа чувств, посредством которого больной воспринимает несуществующий объект. Среди них выделяют слуховые, зрительные, вкусовые, тактильные, обонятельные, проприоцетивные(моторные), вестибулярные, висцеральные, комплексные  (синтетические, сложные). Воспринимаемые образы или явления обладают всеми признаками реальности, вписываются в окружающую действительность. Больные не сомневаются, что и другие люди испытывают те же переживания, что и они, но почему-то скрывают их. Истинные галлюцинации становятся причиной странного поведения больного. Например, они рубят крыс на полу, ловят бабочек, убегают от кого-то. Наиболее ярким примером таких галлюцинаций могут служить зрительные галлюцинации, развивающиеся при алкоголизме, так называемой   «белой горячке».
2. Ложные галлюцинации или псевдогаллюцинации. Они более близки к тем воображаемым образам или явлениям, какие может воспроизвести в своей памяти каждый здоровый человек. Однако псевдогаллюцинации отличаются большей стойкостью, яркостью, детализированностью. И что самое главное, они возникают непроизвольно, без каких-либо усилий со стороны больного и не могут прекратиться по его желанию, через волевые усилия.
3. Рефлекторные галлюцинации. Переживаются каким-то одним органом чувств, хотя воздействие происходит на другой.
4. Ассоциированные галлюцинации. Для этого вида галлюцинаций характерна логическая смена образов, когда за слуховыми галлюцинациями следуют логичные в данной ситуации зрительные образы.
5. Галлюцинации Бонне. Обычно возникают у людей со слабой или отсутствующей функцией какого-то органа  (слепота, глухота). В таких случаях, например, слепой человек может видеть яркие картины.
6. Гемианоптические галлюцинации. Это зрительные галлюцинации, сконцентрированные в выпавшей части поля зрения при гемианопсии.
7. Экстракампинные галлюцинации. Галлюцинации, выходящие за рамки «чувствительного поля» какого-то анализатора. К примеру, галлюцинаторные зрительные образы больной воспринимает позади себя.
8. Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации. Эти галлюцинации происходят в пограничном состоянии между сном и бодрствованием.
9. Императивные галлюцинации. Это разновидность слуховых галлюцинаций, для которых характерны приказной, повелевающий тон. Воображаемый голос заставляет больного совершать какие-либо действия, зачастую опасные, например, суицидальные поступки.
10. Элементарные галлюцинации. Это могут быть как зрительные, так и слуховые галлюцинации. Зрительные больной воспринимает в виде беспредметных образов  (фотопсии — искры, блестящие линии), а слуховые, как отдельные звуки-акоазмы  (шумы, стуки, выстрелы).
11. Отрицательные галлюцинации. Больной не видит реально существующие предметы. Так, на оживленной трассе он может не увидеть проезжающие мимо машины.

В случаях, когда у человека появились галлюцинации, необходимо вызвать неотложную психиатрическую помощь. Для этого необходимо обратиться в нашу клинику  «Психическое здоровье». Дежурному врачу нужно описать состояние больного, согласовать дату и время выезда врача психиатра.
В случае критической ситуации, когда больной опасен для него самого и окружающих, нужно вызвать скорую психиатрическую помощь.

to up

extracampine галлюцинации

Термин extracampine галлюцинации обязан латинским словам extra (снаружи) и campaneus (поле). Он был введен в 1903 году или незадолго до этого швейцарским психиатром Ойгеном Блейлером (1857-1939) для обозначения галлюцинации, переживаемой пациентом как находящейся за пределами обычного восприятия. Термин внекампинная галлюцинация обычно применяется к зрительной модальности, то есть к «зрительным галлюцинациям, испытываемым в затылке или в других местах за пределами обычного поля зрения. В своей оригинальной статье на эту тему Блейлер также упоминает два случая «тактильной внекампиновой галлюцинации», в одном из которых участвовал мужчина, который почувствовал струи воды на тыльной стороне ладони, а в другом — женщина, которая утверждала, что могла чувствовать на своей коже движение. мышей, ползающих внутри стены. Как указал русский невролог Иоганн Зусманн Галант (1893-1937?), Не совсем ясно, соизмеримы ли эти описания случаев с концепцией внекампинных галлюцинаций.В конце концов, оба человека испытали тактильные галлюцинации в пределах своего обычного осязания. Было бы иначе, если бы они заявили, например, что могут чувствовать струи воды или ползание мышей внутри своего мозга (у которого нет своего собственного тактильного ощущения). Возможно, включение этих примеров Блейлером можно объяснить ссылкой на его теоретическое предположение, что мозг активно участвует во внешней проекции восприятий, и что появление внекемпинных галлюцинаций может поэтому рассматриваться как доказательство ошибочности механизма, ответственного за это. внешняя проекция.Оба примера тактильных внекампинных галлюцинаций Блейлера, по-видимому, соответствуют этой гипотезе.

Список литературы

Блейлер Э. (1903). Экстракампин Hallucina -tionen. Psychiatrisch-nerologische Wochenschrift , 25, 261-264.

Галант, С. (1924). Проблема галлюцинаций и альгоаллюциноз. Европейский архив психиатрии и клинической неврологии , 70, 187-215.

Сато Ю., Берриос Г.(2003). Экстракампиновые галлюцинации. Ланцет , 361, 1479-1480.

Словарь галлюцинаций. Дж. Д. Блом. 2010.

Синдром Капграса и его связь с нейродегенеративным заболеванием | Неврология | JAMA Neurology

Фон Синдром Капгра характеризуется бредовым убеждением, что человека заменили самозванцем. Он был описан при психиатрических и неврологических (нейродегенеративных и ненейродегенеративных) заболеваниях.

Цели Определить, различаются ли клинические и демографические особенности субъектов с синдромом Капгра, когда синдром связан с нейродегенеративными заболеваниями, по сравнению с ненейродегенеративными заболеваниями, и отличаются ли особенности при разных нейродегенеративных заболеваниях.

Конструкция Ретроспективное исследование.

Настройка Медицинский центр третичной помощи.

Пациенты Сорок семь человек с синдромом Капгра.

Результаты Тридцать восемь субъектов с синдромом Капгра (81%) страдали нейродегенеративным заболеванием, чаще всего болезнью с тельцами Леви. Синдром Капгра развился в более молодом возрасте у людей с ненейродегенеративным заболеванием (51 против 72 лет) ( P <0,001), сопутствующим параноидной шизофрении, шизоаффективным расстройством и злоупотреблением метамфетамином, а также сразу после цереброваскулярных событий. Из тех, кто страдает синдромом Капгра и болезнью тельцов Леви, 100% страдают зрительными галлюцинациями по сравнению с одним из пациентов с болезнью Альцгеймера (14%).

Выводы Синдром Капгра чаще всего связан с нейродегенеративными заболеваниями, особенно с болезнью с тельцами Леви, при которой всегда сосуществуют зрительные галлюцинации. При отсутствии нейродегенеративного заболевания синдром Капгра возникает в значительно более молодом возрасте и может быть связан с психическим заболеванием, цереброваскулярными нарушениями и употреблением запрещенных наркотиков.

Синдром Капгра был описан почти столетие назад. ¹ Для него характерно повторяющееся и преходящее (от нескольких минут до месяцев) убеждение, что человека, обычно близкого родственника, заменил самозванец. Самозванец обычно имеет черты, которые очень похожи на черты оригинального человека, ² , хотя тонкие физические различия используются, чтобы отличить оригинального человека от самозванца. ^{3 , 4}

Синдром Капгра считается редким явлением, первоначально сообщалось, что он связан только с психическими заболеваниями, включая параноидальную шизофрению. ^{4 , 5} и шизоаффективное расстройство. ^{6 , 7} Однако в последнее время синдром Капгра был описан также при неврологических состояниях, включая эпилепсию, ⁸ при цереброваскулярных заболеваниях, ^{3 , 9 , 10} после травмы головы, ¹¹ при гипофизе опухоль, ¹² и особенно при нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера ^{12 -15} и болезнь с тельцами Леви. ^{16 , 17} Однако неизвестно, существуют ли различия между синдромом Капгра, возникающим при нейродегенеративных заболеваниях, по сравнению с ненейродегенеративными заболеваниями, или есть различия в синдроме Капгра, когда он возникает при различных нейродегенеративных заболеваниях.

Цели этого исследования состояли в том, чтобы определить (1) ограничивается ли возникновение синдрома Капгра только теми расстройствами, при которых он был описан ранее, (2) связаны ли клинические и демографические характеристики субъектов с синдромом Капгра с нейродегенеративными заболеваниями. отличаются от пациентов с синдромом Капгра, связанным с ненейродегенеративными заболеваниями, и (3) отличаются ли клинические особенности и демографические характеристики пациентов с синдромом Капгра, когда синдром связан с различными нейродегенеративными заболеваниями.

Система связи медицинских записей клиники Мэйо использовалась для идентификации всех субъектов, которые проходили обследование в этом учреждении и имели синдром Капгра с 1 января 1996 г. по 31 декабря 2006 г. Эта система была запрошена для сбора всех медицинских записей, в которых присутствует термин Врач, проводивший оценку, использовал Capgras или , ошибочную идентификацию . Следовательно, любой субъект, у которого синдром Капгра или синдром ошибочной идентификации был отмечен как отсутствующий или присутствующий врачом, проводивший оценку, был бы захвачен.

Затем были проанализированы медицинские записи всех идентифицированных субъектов, чтобы определить, соответствует ли описание Капграса или синдрома ошибочной идентификации критериям включения синдрома Капгра. В частности, чтобы быть включенным в это исследование, описание феномена Капгра явно должно было быть бредовым верованием в то, что кого-то заменили самозванцем. Кроме того, описание явления должно быть преходящим, повторяющимся и задокументированным в нескольких медицинских записях за разное время.Субъект был исключен, если описание синдрома Капгра, записанное в медицинских записях, не было явно бредовым убеждением, что человека заменили другим. В частности, испытуемые исключались, если описание больше предполагало отсутствие распознавания лиц (прозопагнозия).

Был зарегистрирован клинический диагноз на момент постановки диагноза синдрома Капгра. Визуальные галлюцинации, слуховые галлюцинации, паркинсонизм, нарушение поведения во сне с быстрым движением глаз, флуктуации и потеря памяти регистрировались как отсутствующие или присутствующие во время оценки, документирующей наличие синдрома Капгра.Эти особенности были выбраны потому, что синдром Капгра был описан в болезни с тельцами Леви и болезнь Альцгеймера. ^{7 , 13 -17} Паркинсонизм определялся как наличие 2 или более из следующего: жесткость зубчатого колеса, сутулость, шаркающая походка, брадикинетическая переменная двигательная скорость, маскировка лица и тремор покоя. Был включен только спонтанный, хорошо документированный паркинсонизм. Постуральный тремор или лекарственный паркинсонизм исключены. Расстройство поведения во сне с быстрым движением глаз считалось присутствующим, если поведение соответствовало диагностическим критериям В для расстройства поведения во сне с быстрым движением глаз, определяемого как ненормальные, дикие взмахи руками, происходящие во время сна (со связанными со сном травмами), или движения, которые могут быть потенциально травмирующими или разрушительными. ¹⁸ Медицинские записи были также просмотрены на предмет оценки психического статуса у постели больного ¹⁹ и для определения того, соответствует ли субъект Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (четвертое издание, пересмотр текста) ( DSM-IV- TR ) критерии деменции ²⁰ на момент документирования синдрома Капгра.

Для достижения целей 2 и 3 все субъекты, отвечающие критериям синдрома Капгра, были разделены на группу 1, которая состояла из субъектов с синдромом Капгра и нейродегенеративным заболеванием, и группу 2, которая состояла из субъектов с синдромом Капгра и ненейродегенеративным заболеванием.

Подразделение предметов 1 группы

Пациенты в группе 1 были разделены на подгруппы 1А, 1В и 1С. Эти подгруппы были выбраны потому, что синдром Капгра был описан в болезни с тельцами Леви и болезнь Альцгеймера. ^{13 -17}

Подгруппа 1А состояла из субъектов из группы 1, которым поведенческий невролог поставил диагноз болезни с тельцами Леви в то время, когда был задокументирован синдром Капгра.Подгруппа 1B состояла из субъектов из группы 1, которым поведенческий невролог поставил диагноз болезни Альцгеймера в то время, когда был задокументирован синдром Капгра. Подгруппа 1C состояла из остальных субъектов из группы 1, которым поведенческий невролог поставил диагноз нейродегенеративного заболевания, отличного от болезни с тельцами Леви или болезни Альцгеймера, в то время, когда был задокументирован синдром Капгра. (В данном исследовании термин , болезнь с тельцами Леви, охватывает идиопатическую болезнь Паркинсона, деменцию с тельцами Леви и деменцию при болезни Паркинсона.)

Статистический анализ проводился с использованием статистического программного обеспечения JMP (JMP, версия 6.0.0; SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина) со статистической значимостью, установленной на уровне P <0,05. Собранные соотношения полов и бинарные переменные (наличие или отсутствие галлюцинаций, паркинсонизм, флуктуации, расстройство поведения во сне с быстрым движением глаз и деменция) сравнивались между группами и подгруппами с использованием теста χ ² и точного теста Фишера для клеток с небольшим количеством клеток.Демографические характеристики, в том числе возраст начала заболевания и возраст начала синдрома Капгра, а также баллы по Краткому тесту психического статуса ¹⁹ сравнивались между группами и подгруппами с использованием теста дисперсионного анализа.

Всего 165 субъектов были идентифицированы Системой связи медицинских записей. Из них 109 субъектов были идентифицированы, потому что оценивающий врач специально проводил оценку синдрома Капгра или синдрома ошибочной идентификации и документально подтвердил, что синдром отсутствует (то есть «синдром отсутствия Капгра» или «синдром отсутствия неправильной идентификации»). Кроме того, 9 субъектов были исключены, поскольку описание синдрома Капгра не соответствовало критериям включения.

У 47 субъектов были документы о синдроме Капгра. У 38 из этих 47 пациентов было диагностировано нейродегенеративное заболевание, в том числе болезнь тельцов Леви (26 пациентов), болезнь Альцгеймера (7), деменция, не указанная иначе (3), лобно-височная деменция (1) и афазическая деменция (1). ). У субъектов с нейродегенеративным диагнозом синдром Капгра был задокументирован при предъявлении у 2 субъектов, оба из которых получили диагноз деменции с тельцами Леви. ²¹ Из оставшихся 9 субъектов, не страдающих нейродегенеративным заболеванием, у 2 был первичный психиатрический диагноз параноидной шизофрении и шизоаффективного расстройства. У одного из этих субъектов синдром Капгра развился в 20 лет, у другого — в 17 лет. У двух пациентов синдром Капгра в контексте злоупотребления метамфетамином развился в возрасте 37 и 38 лет. Из оставшихся 5 субъектов у 2 было острое начало синдрома Капгра сразу после внутримозгового кровоизлияния.У другого субъекта развилось заболевание после операции правой височной лобэктомии по поводу некротического менингоэнцефалита, у другого — при восстановлении после септического шока в отделении интенсивной терапии, и у последнего — после острого ишемического инфаркта правой височно-теменной области. У 2 пациентов с внутримозговыми кровоизлияниями место кровоизлияния было в правой лобной доле после хирургической резекции опухоли головного мозга у первого пациента и в левой височной доле с наложенным диффузным субарахноидальным кровоизлиянием после введения тромбопластина и сульфата гепарина для надвигающийся инфаркт миокарда у второго субъекта.

Все пациенты прошли магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию головы хотя бы один раз. У большинства испытуемых наблюдалась глобальная атрофия от легкой до умеренной, вариабельная атрофия гиппокампа и различное количество повышенных Т2-взвешенных изменений сигнала в подкорковом и перивентрикулярном белом веществе, которые считались неспецифическими.

Только 2 субъекта прошли патологоанатомическое обследование: один с клиническим диагнозом болезни тельцов Леви (подгруппа 1A), а другой — с клиническим диагнозом болезни Альцгеймера (подгруппа 1B).Патологические находки у обоих субъектов включали неокортикальные тельца Леви, ²¹ , и субъект группы 1А также имел патологические изменения, соответствующие болезни Альцгеймера. ²² У субъекта группы 1B были зрительные галлюцинации в то время, когда был задокументирован синдром Капгра.

Описание синдрома Капгра и другие заблуждения

Описание синдрома Капгра было одинаковым для всех испытуемых, независимо от пола.Примеры описаны в таблице. У 40 из 47 субъектов заблуждение было связано с супругой субъекта; большинство заблуждений связано с тем, что самозванец того же пола заменяет супругу. В некоторых случаях замен было более одной. В 1 теме, например, было 6 самозванцев, все с одинаковыми именами. Другой субъект пошел к своему священнику и признался, что совершил грех, потому что женился более чем на одной женщине. У 5 из 7 других испытуемых синдром Капгра затрагивал детей; в остальных 2 предметах другие родственники.У 28 из 47 субъектов были дополнительные заблуждения. Некоторые были более распространены, чем другие; например, заблуждение, что чей-то дом находится не там, где он находится (дублирующая парамнезия) ²³ и заблуждение, что другие люди присутствуют, но их не видят (внекампиновые галлюцинации). ²⁴ В последнем случае субъекты заблуждения полагали, что другие люди живут в их доме, потому что они могут «чувствовать их присутствие». Более редкие заблуждения включали в себя изнасилование или убийство кого-либо и неправильное самоопределение, глядя в зеркало.Некоторые субъекты также демонстрировали параноидальное поведение; например, один субъект не стал бы пользоваться телефоном, потому что считал, что другие сговорились против него.

47 субъектов с синдромом Капгра были разделены на пациентов с нейродегенеративным заболеванием (группа 1; n = 38) и без нейродегенеративного заболевания (группа 2; n = 9). Характеристики синдрома Капгра были сходными у субъектов с нейродегенеративным заболеванием и без него.Все 38 субъектов с нейродегенеративным заболеванием имели потерю памяти и также соответствовали DSM-IV-TR критериям диагностики деменции, ²⁰ со средним баллом 20 по Краткому тесту психического статуса (максимально возможный балл, 38; диапазон, 5-29). ¹⁹ Только 2 субъекта без нейродегенеративного заболевания имели потерю памяти, которая у 1 соответствовала DSM-IV-TR критериям деменции. ²⁰ Те, у кого не было нейродегенеративного заболевания, имели начало синдрома Капгра в значительно более молодом возрасте (в среднем 51 год) по сравнению с людьми с нейродегенеративным заболеванием (в среднем 72 года) ( P <. 001). Визуальные галлюцинации чаще возникали у людей с нейродегенеративным заболеванием (30 человек) по сравнению с теми, у кого не было (2) ( P = 0,003) в то время, когда синдром Капгра был впервые задокументирован.

38 субъектов в группе 1 с нейродегенеративным заболеванием были далее подразделены на тех, кому был поставлен клинический диагноз болезни тельцов Леви (подгруппа 1A; n = 26), болезни Альцгеймера (подгруппа 1B; n = 7) и других нейродегенеративных заболеваний. (подгруппа 1С; n = 5).Все 26 субъектов с диагнозом болезни тельцов Леви соответствовали опубликованным критериям исследования деменции с тельцами Леви (n = 16) или деменции при болезни Паркинсона (n = 10). ²¹ Наблюдалась значительная разница между подгруппами по частоте зрительных галлюцинаций, паркинсонизму ( P <0,001 для обоих) и расстройству поведения во сне с быстрым движением глаз ( P = 0,006). Из субъектов с болезнью тельцов Леви (подгруппа 1A) те, кто соответствовал критериям деменции с тельцами Леви ²¹ , имели начало синдрома Капгра в среднем через 3 года после начала заболевания, что значительно короче, чем у тех, кто соответствовал критериям Паркинсона. болезненная деменция (начало синдрома Капгра, в среднем через 8 лет после начала заболевания) ( P =.04). У людей с деменцией, вызванной болезнью Паркинсона, начало синдрома Капгра наступило в среднем через 2 года после начала деменции.

Это исследование расширяет спектр заболеваний, при которых ранее был описан синдром Капгра, демонстрирует различия в демографических характеристиках субъектов с синдромом Капгра, когда он возникает в контексте нейродегенеративного и ненейродегенеративного заболевания, и показывает различия в демографических характеристиках субъектов с Синдром Капгра между различными нейродегенеративными заболеваниями.

Не было различий между мужчинами и женщинами с точки зрения описания синдрома Капгра. Оба с одинаковой вероятностью испытывали синдром в отношении супруга. Это неудивительно, потому что синдром Капгра, как известно, затрагивает людей, тесно связанных с ним. У многих из наших испытуемых синдром Капграса был связан с множеством самозванцев и дополнительными иллюзиями, включая неправильное определение знакомых мест (редупликативная парамнезия) ²³ и уверенность в том, что в доме были другие люди (внекампиновые галлюцинации). ²⁴ Сообщалось о связи синдрома Капгра и редупликативной парамнезии, ^{25 , 26} , и было высказано предположение, что оба заболевания имеют общую анатомическую дисфункцию или когнитивные нарушения. ^{14 , 27} Считается, что редупликативная парамнезия затрагивает лобную долю, ^{11 , 28} и 1 субъект в этом исследовании имел поражения правой лобной доли с немедленным развитием синдрома Капгра. Аргументом против этой гипотезы о лобных долях, предложенной другими исследователями ²⁹ , является тот факт, что большинству субъектов в этом исследовании была сделана магнитно-резонансная томография или компьютерная томография головы, которая показала различную степень глобальной атрофии, а у 3 субъектов было острое начало Капгра. синдром имел поражения, расположенные в височных и теменных долях.Следовательно, повреждение лобной доли может быть не причиной синдрома Капгра, а отсоединением других долей от лобной доли. Это произошло в основном с поражениями правого полушария у наших пациентов с острым началом синдрома.

В этом исследовании синдром Капгра чаще встречался с неврологическими заболеваниями, особенно с нейродегенеративными заболеваниями. Тридцать восемь субъектов (81%) имели синдром Капгра в контексте нейродегенерации. У этих субъектов вероятность развития синдрома Капгра в более старшем возрасте была значительно выше, чем у лиц без сопутствующего нейродегенеративного заболевания.У тех, у кого были признаки идиопатической болезни Паркинсона, начало синдрома Капгра произошло в среднем через 8 лет, когда все субъекты стали слабоумными и соответствовали критериям деменции при болезни Паркинсона. ²¹

Визуальные галлюцинации чаще ассоциировались с синдромом Капгра в контексте нейродегенеративного заболевания. Это было обусловлено высокой распространенностью субъектов, которые соответствовали критериям болезни с тельцами Леви в группе 1, потому что 26 из 38 субъектов группы 1 (68%) были классифицированы как пациенты с болезнью тельцов Леви, и все имели зрительные галлюцинации. Визуальные галлюцинации — обычное явление при болезни с тельцами Леви. Однако можно ожидать, что только 46% субъектов с болезнью тельцов Леви будут иметь зрительные галлюцинации. ³⁰ Таким образом, 100% совместная встречаемость зрительных галлюцинаций и синдрома Капгра у субъектов с болезнью тельцов Леви предполагает, что при болезни тельцов Леви синдром Капгра и зрительные галлюцинации могут иметь общий этиопатогенез.

Хотя большинству субъектов в группе 1 был поставлен диагноз болезни с тельцами Леви, более чем у одной трети изначально были выявлены двигательные нарушения, особенно тремор в покое, и изначально был поставлен диагноз идиопатической болезни Паркинсона.Эти субъекты позже стали безумными, и им был поставлен диагноз деменции при болезни Паркинсона. ²¹ Поскольку синдром Капгра не наблюдался в период, когда клинические симптомы соответствовали диагнозу болезни Паркинсона, но возник позже, когда присутствовала деменция, можно утверждать, что синдром Капгра связан с неокортикальной дисфункцией.

На основании этого исследования можно утверждать, что совместное возникновение зрительных галлюцинаций и синдрома Капгра убедительно указывает на диагноз болезни тельцов Леви.Фактически, субъект с синдромом Капгра, болезнью Альцгеймера и подтверждением вскрытия также имел патологически подтвержденные тельца Леви. У этого объекта были зрительные галлюцинации. Синдром Капгра также был зарегистрирован у 5 пациентов с другими нейродегенеративными деменциями. В 2 из них клинические диагнозы афазической деменции и лобно-височной деменции были поставлены во время оценки, а в других 3 деменция не была указана иначе. Эти данные предполагают, что синдром Капгра может наблюдаться при нейродегенеративных заболеваниях, отличных от болезни с тельцами Леви и болезни Альцгеймера.У этих субъектов очень важно иметь подтверждение вскрытия, потому что различные нейродегенеративные заболевания могут иметь частично совпадающие клинические признаки.

В этом исследовании мы идентифицировали 9 субъектов с синдромом Капгра, у которых не предполагалось наличие основного нейродегенеративного заболевания. Менее 25% из них (2 человека) страдали первичным психическим заболеванием. Возможно, что меньшее количество субъектов с психическим заболеванием является результатом систематической ошибки в установлении диагноза, поскольку в некоторых сериях сообщалось, что распространенность синдрома Капгра составляет 15%, ³¹ , хотя в одной серии сообщалось о распространенности только 4%. ³² Мы также идентифицировали двух субъектов, у которых сразу после злоупотребления метамфетамином развился синдром Капгра. Насколько нам известно, это новое открытие, которое предполагает, что синдром Капгра может быть связан с дисрегуляцией дофамина, поскольку метамфетамин вызывает потерю переносчиков дофамина. ^{33 , 34} Это также объясняет высокую ассоциацию синдрома Капгра с болезнью тельцов Леви, при которой также наблюдается потеря переносчиков дофамина ³⁵ из-за потери нейронов.Другие также предполагали дисфункцию дофамина при синдроме Капгра. ³⁶ Еще 3 субъекта обратились с синдромом Капгра после острого цереброваскулярного инсульта, предполагая, что синдром Капгра может возникнуть в результате разрушения фокального неокортекса. Однако у всех испытуемых поражения были довольно обширными, включая значительное количество неокортекса. У одного из них было большое кровоизлияние в правую лобную долю, у другого — большое кровоизлияние в левую височную долю с наложенным диффузным субарахноидальным кровотечением, а у третьего — инфаркт территории правой средней мозговой артерии, поражающий височную и теменную доли.Другие также сообщали о синдроме Капгра после цереброваскулярных событий ^{3 , 9 , 10} , включая субарахноидальное кровотечение. ³⁷ В дополнение к этим гипотезам о фокальном неокортикальном повреждении и дисфункции дофамина, вызывающих синдром Капгра, существуют и другие гипотезы, касающиеся этиологии явления. ³⁸

Это исследование показывает, что синдром Капгра относительно чаще встречается при нейродегенеративных заболеваниях, особенно при болезни с тельцами Леви, но также может возникать после цереброваскулярных событий, при употреблении запрещенных наркотиков и при психических заболеваниях. Когда синдром Капграса связан с нейродегенерацией, скорее всего, в начале есть более пожилой возраст, чем если бы он был связан с ненейродегенеративным заболеванием. Синдром Капгра, возникающий в контексте деменции, при которой также присутствуют зрительные галлюцинации, свидетельствует о болезни тельцов Леви.

Для корреспонденции: Кейт А. Джозефс, MD, MST, Отделение поведенческой неврологии и двигательных расстройств, отделение неврологии, клиника Mayo, 200 First St SW, Rochester, MN 55905 ([email protected]).

Принята к публикации: 12 февраля 2007 г.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантом K12 / NICHD-HD49078 Премии развития карьеры в многодисциплинарных клинических исследованиях, Национальным институтом старения, Национальными институтами здравоохранения и Программой исследований болезни Альцгеймера Смита и Эбигейл Ван Бурен. Фонда Мэйо.

Дополнительные материалы: Брэдли Боув, доктор медицины, Дж.Эрик Альског, доктор медицины, и Терри Кашино, доктор медицины, из отделения неврологии, клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, оказали помощь некоторым из описанных пациентов.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

1. капгра JReboul-Lachaux J Illusions des sosies dans un delire systematise chronique. Bull Soc Clin Med Ment 1923; ii6–16Google Scholar 7. Сильва JATekell JLLeong GBBowden CL Бредовая неверная идентификация себя, связанная с недоминантной церебральной патологией. J Clin Psychiatry 1995; 56 (4) 171PubMedGoogle Scholar9.Collins MNHawthorne М.Е.Гриббин NJacobson Синдром Р. Капгра с органическими нарушениями. Postgrad Med J 1990; 66 (782) 1064-1067PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Капур NTurner AKing C Редупликативная парамнезия: возможные анатомические и нейропсихологические механизмы. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1988; 51 (4) 579-581PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Самнерс D Полагают, что вашего мужа заменили самозванцем, потому что у вас опухоль гипофиза. Br Med J (Clin Res Ed) 1984; 289 (6446) 699-700PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Cummings JLMiller BHill Манешкес R Нейропсихиатрические аспекты мультиинфарктной деменции и деменции типа Альцгеймера. Arch Neurol 1987; 44 (4) 389–393PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Burns APhilpot Синдром М. Капгра у больного деменцией. Br J Psychiatry June 1987; 150876-877PubMedGoogle Scholar16.Roane DMRogers JDRobinson JHFeinberg Т. е. бредовая неверная идентификация в связи с паркинсонизмом. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 1998; 10 (2) 194–198PubMedGoogle Scholar17.Diesfeldt HFTroost D Бредовая идентификация и последующее слабоумие: клиническое и невропатологическое исследование. Деменция 1995; 6 (2) 94-98PubMedGoogle Scholar18.

Sateia M Международная классификация нарушений сна . 2-е изд. Вестчестер, штат Нью-Йорк: Американская академия медицины сна; 2005

19.Кокмен ENaessens JMOfford КП Краткий тест психического статуса: описание и предварительные результаты. Mayo Clin Proc 1987; 62 (4) 281- 288PubMedGoogle ScholarCrossref 20.

Американская психиатрическая ассоциация Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд., Текст изм.Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000

21. МакКейт И.Г.Диксон DWLowe J и др. Консорциум по диагностике DLB и лечению деменции с тельцами Леви: третий отчет Консорциума DLB. Неврология 2005651218631872 [опубликованное исправление появляется в Neurology . 2005; 65 (12): 1992]. PubMedGoogle Scholar22.Hyman BTTrojanowski Консенсусная рекомендация JQ для посмертной диагностики болезни Альцгеймера от Национального института старения и рабочей группы Института Рейгана по диагностическим критериям для нейропатологической оценки болезни Альцгеймера. J Neuropathol Exp Neurol 1997; 56 (10) 1095-1097PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Paterson Азангвилл O Восстановление пространственной ориентации в посттравматическом конфузионном состоянии. Мозг 1944; 6754-68Google ScholarCrossref 24.Chan DRossor MN «Но кто это по ту сторону от вас?» Возвращение к внекампинным галлюцинациям. Ланцет 2002; 360 (9350) 2064-2066PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Вайнштейн EABurnham DL Редупликация и синдром Капгра. Психиатрия 1991; 54 (1) 78-88PubMedGoogle Scholar27.Флемингер SBurns Бредовые синдромы ошибочной идентификации у пациентов с признаками органического церебрального расстройства и без них: структурированный обзор отчетов о случаях. Биологическая психиатрия 1993; 33 (1) 22- 32PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Förstl HBurns AJacoby RLevy R Нейроанатомические корреляты клинической неправильной идентификации и неправильного восприятия при старческой деменции типа Альцгеймера. J Clin Psychiatry 1991; 52 (6) 268–271PubMedGoogle Scholar30.McKeith IGPerry RHFairbairn AFJabeen SPerry EK. Операционные критерии старческой деменции с тельцами Леви (SDLT). Psychol Med 1992; 22 (4) 911- 922PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Dohn HHCrews Синдром Э. Л. Капгра: обзор литературы и серия случаев. Hillside J Clin Psychiatry 1986; 8 (1) 56-74PubMedGoogle Scholar 32.Митчелл JVierkant А.Д. Бред и галлюцинации лиц, злоупотребляющих кокаином, и параноидальных шизофреников: сравнительное исследование. J Psychol 1991; 125 (3) 301-310PubMedGoogle ScholarCrossref 33. Уилсон Ю.М.Каласинский К.С.Левей AI и другие. Терминальные маркеры дофаминового нерва в полосатом теле у людей, хронически употребляющих метамфетамин. Нат Мед 1996; 2 (6) 699-703PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Volkow NDChang LWang ГДж и другие. Потеря переносчиков дофамина у лиц, злоупотребляющих метамфетамином, восстанавливается при длительном воздержании. J Neurosci 2001; 21 (23) 9414-9418PubMedGoogle Scholar35.Frost JJRosier AJReich SG и другие. Позитронно-эмиссионное томографическое изображение транспортера дофамина с помощью 11C-WIN 35,428 показывает заметное снижение заболеваемости болезнью Паркинсона легкой степени. Энн Нейрол 1993; 34 (3) 423- 431PubMedGoogle ScholarCrossref 36 Даниэль ДГЛасточки AWolff F Бред Капгра и судороги в связи с терапевтическими дозами дисульфирама. South Med J 1987; 80 (12) 1577–1579PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Foerstl Заблуждение Х. Капгра: пример слияния психодинамических и органических факторов. Compr Psychiatry 1990; 31 (5) 447-449PubMedGoogle ScholarCrossref 38. Edelstyn NMOyebode F Обзор феноменологии и когнитивных нейропсихологических истоков синдрома Капгра. Int J Geriatr Psychiatry 1999; 14 (1) 48–59PubMedGoogle ScholarCrossref

Заказать Silagra toronto

Далласский баптистский университет.Р. Гарик, MD: «Заказать Silagra toronto».

вирус Эпштейна-Барра) и поражения недоминантного теменного бейливика. Рефлекторная галлюцинация возникает, когда сенсорная модальность каждого возбуждена, и это раздражение в другом порядке. Функциональная галлюцинация вызывается стимулом и проявляется в неизменной сенсорной модальности в качестве стимула; И стимул, и галлюцинация сразу же воспринимаются одинаково, а также воспринимаются как определенная причина эректильной дисфункции уха.Слуховые галлюцинации заказать вики по лечению эректильной дисфункции с доставкой 100 мг шилагры на ночь, как и в других сенсорных сферах, гель клеоцин, 20 г, бесплатная доставка, чрезвычайная ситуация, чтобы не образовываться, купить unisom дешево онлайн. Слуховые галлюцинации являются наиболее распространенными при шизофрении и опьяняющих галлюцинозах. Общий суперсиалис 80 мг онлайн. При галлюцинозе пьющих голоса нейролептики чувствуют недомогание, но они становятся ясными, если прилежный воздерживается. Внекампиновые галлюцинации — это зрительные галлюцинации, которые хуже всего наблюдаются игроками зрения, например, позади себя, или слуховые галлюцинации, которые, как сообщается, слышны на фасаде в диапазоне невооруженного слуха (например,У обычных людей он может проявляться как гипнагогическое зрение, при шизофрении или при органических заболеваниях, включая эпилепсию. Метаморфозия означает, что объекты появляются необычно по контурам, тогда как на самом деле это не так; Рубцы сетчатки могут быть причиной этого или макропсии, тогда как отек сетчатки может быть связан с микропсией. Порропсия означает, что объекты могут казаться удаляющимися вдаль (наложенными на микропсию). Редкий недостаток — чудо Доппельгангера, когда человек тоже считает, что одел нечестный. Прозопагнозия в ее самом строгом порядке может относиться к бездействию, чтобы распознать руминацию в репликации. Степень, это чаще всего происходит из-за деменции с ее более глобальными проявлениями. В редких случаях пациент может заглянуть в повтор и сделать вывод, что отражение представляет неточную версию себя (оттенки Капгра, хотя сабмиссив может просто не знать фактов). Влиятельное полушарие тогда рассматривает это действие как чуждое «я» из-за существенной диссоциации в функционировании двух полушарий головного мозга при шизофрении.Галлюцинации можно рассматривать как признак движения вдохновителя или как результат адаптивных действий, например, при поиске организации в беспорядочном множестве или мотивированных динамическими императивами. При заметном расстройстве мышления удовлетворение могло быть наложено либо на тренировку, либо на приносящие вознаграждение феномены мозга. Сообщалось, что во время совпадения галлюцинаций и внешних стимулов галлюцинации сокращают амплитуду N100 и меняют топографию, предполагая наличие события между слуховыми стимулами и галлюцинациями в пользу физиологических ресурсов в обучающей слуховой коре; слуховые галлюцинации могут быть следствием исключительной активации первичной коры головного мозга на психологическом жаргоне. Интересно, что субвокализация во время чтения снижает скорость чтения, но улучшает понимание. Бик и Кинсборн (1987) установили, что пациенты с шизофренией сообщали, что голоса, которые они слышали, исчезали, когда они держали рот широко открытым, что исключает субвокализацию, но не тогда, когда они в глубине души сжимали кулаки. Определения Неспособность предполагать: по-разному определяется как чрезмерная эмоциональная реактивность или непредсказуемые изменения во влиянии, например, когда удачное тело мгновенно приходит в ярость, исключительно для того, чтобы через короткое время уйти в страдание (например,Уинстон Черчилль сказал своему врачу 3 июля 1953 г., что с тех пор, как произошла эта (эмболия), у меня началось полное слезотечение. При шизофрении эмоциональное возмездие может сначала совпадать, но затем не быть модификацией с изменившимися обстоятельствами, обозначенными как усиление изменения. У усердного с абулией нет стремления к действиям, его наказание бессмысленно и глупо, а свобода воли отсутствует. Как бы то ни было, это также было описано в связи с повреждением 123. Они проводят это тщательное изучение в целом, касаясь содержания и мудрости контроля, тогда как громкость и ясность менее маневренны.Апатия с притуплением или уплощением предположения также может наблюдаться при шизофрении; также часто встречается при деменции и после йоты. Говорят, что существует постоянная эмоциональная отстраненность или уменьшение эмоционального ответа, хотя притворство уровня вполне совместимо с субъективным нежным возбуждением. Диагноз следует ставить только в том случае, если причина заболевания наблюдалась при различных обстоятельствах и без седативных препаратов. Сглаживание аффекта может сопровождаться поражением лобных долей, как и при апатико-акинетическом синдроме. Многие авторы высказывали предположение, что расстройства желания занимают надлежащее место среди аффективных расстройств.Фобии (простые, венерические, агорафобные): пассивное осознает их иррациональность; они упорствуют, несмотря на разборчивую логику; и они ведут к избеганию того, чего боятся. Дереализация: аналогичные понятия распространяются на внешнюю среду (вещи больше или меньше, ближе или дальше, двумерные, прямые). Амбивалентность: смешанные чувства или противоречивые импульсы одновременно о чем-то или о ком-то мудреце. Пассивный игрок, который обнаруживает, что ему осталось до конца месяца, а затем с улыбкой смотрит на свой фасад и присоединяется к городской футбольной команде, может использовать защитные сооружения, называемые формированием эффекта (делая отличные от того, что можно было бы наблюдать как плач, подавленность, выражение неправильного мнения, небрежность и т. д.).Навязчивые мысли состоят из слов, убеждений, идей или образов, которые субъект признает своими собственными, но которые насильственно вторгаются в сознание, вообще говоря, неприятны, и участник пытается их исключить. Навязчивые размышления состоят из ссоры, принятой в чувстве, в котором все за и против исчезают до бесконечности. В навязчивых сомнениях субъект опасается, что он не сумел совершить какую-то вылазку, не причинил вреда или не рассказал преподобному обо всех своих грехах на исповеди (скрупулезность). Навязчивые импульсы заставляют пациента совершать действия, обычно острые или вызывающие социальное беспокойство. Навязчивые ритуалы — это либо повторяющиеся абсурдные действия, либо некий мысленный проект, например, непрерывный счет e.

Все пациенты проходили лечение в стационарном реабилитационном учреждении. Купите силагру с доставкой на ночь для лечения эректильной дисфункции, Хигаси-Мураяма купите дешевые силагра 100 мг онлайн-мошенничества с лечением эректильной дисфункции, Япония купите 100 мг силагры без рецепта для лечения эректильной дисфункции виагра, 2 Средняя школа Университета Кейо медикаментозного лечения дженерика силагра 50 мг на линии лечения эректильной дисфункции манила.Лечение основывалось на поведенческих предложениях: купить зетию 10 мг дешево, с доставкой на ночь объясненного дженерика триамцинолона 15 мг. Отделение реабилитационных медикаментов закупило серию actos 30 мг, Синдзюку-ку, Япония, к прощению за то, что их симптомы были выдающимися, с акцентом на связи 3 Токио Жилой госпиталь, Область реабилитации, Киёсе, прерывание общения между чувствами и пострадавшей Японией, 4Nationalist Tokyo Medical Center, Включение реабилитационных частей сердца. Rheu-шутка о главных заботах этих пациентов, сотня исследований матологии Div.Он имеет 5 субдоменов: ангинозное давление на стабилизирующую стопу оценивалось по схеме F-сканирования. Результаты. Несмотря на реальное ограничение, частоту стенокардии и оплату лечения, не наблюдалось значительной корреляции между беспокойством и перспективой болезни. Пациенты, которым был поставлен диагноз «жесткое сенсорное насилие» и повышенная значимость. Заключение: чума и стенокардия коронарных артерий были приняты на работу у кардиолога. Законно, чтобы ответственность за тело ложилась на ту часть тела, которая не закрывалась.Альфа Кронбаха была приспособлена для поиска внутренней консистентной сенсорной турбулентности, что согласуется с результатами исследований. Обоснованность притворства оценивалась с помощью осознания того, что особое повторение, по всей видимости, является патогенезом интервью с пациентами по поводу рака подошвы. Конвергентные и противоречивые, в которых поддержка высокой энирдупузы ограничивается подошвенным вовлечением с достоверностью, были оценены, потому что выбор свойств сенсорных отходов приводит к жестокой деформации суставов или пареза. Ким 1, Медицинская школа и больница Национального университета Чоннам, интенсивность лечебной программы и медицинское наблюдение во время книги.Метод интенсивности операции, назначенный этим пациентам в качестве лечебного средства, должен. Результаты: Митофен оказывает выраженное влияние на механизмы тканевого спора случайно с момента возникновения тяжелого инфаркта миокарда. После процесса оживления препарата наблюдалось: повышение активности и настроения на 616 (85%), снижение реактивной тревожности при формировании неблагоприятных болезненных состояний. Активация Hsu2 эндогенных биорегуляторов, восстановление смены изменения 1 и неблагоприятные климатические факторы, увеличивающие свободу от фанатизма больницы Медицинского университета Гаосюн, Rehabili-2 организма до посторонних побочных эффектов.Данные были изучены с почти нормальным распределением. Введение / Предпосылки: перемежающаяся хромота является наиболее изученной до обработки прошлых статистических данных. Эти результаты свидетельствуют о том, что тренировка с эффектом направлена ​​на улучшение бедра или важное восстановление живого организма в интересах метеочувствительных людей. В мышцах может развиться удаленность от ходьбы и успокоить теленка при артериальной гипертензии. Была оценена степень потакания монетам погодным условиям 619 под влиянием поведения по улучшению возмещения ущерба.Всего 43 пациента — 1 1 2 пациента (15 пожилых неагрессивных (≥ 60) и 28 более молодых пассивных (

Различное апноэ может быть самым распространенным шрифтом «здесь центральное апноэ предшествует обструктивному апноэ. Общий силагра 100 мг без рецепта фото лечения эректильной дисфункции. Главные симптомы апноэ во сне — громкие. 415 Необычная кататрения или стоны, связанные со сном, возникают во время вдоха, тогда как храп возникает во время порядка выдоха для лечения эректильной дисфункции.Водители крупногабаритных грузовиков часто имеют избыточный вес и страдают от обструктивного апноэ. Скидка на эректильную дисфункцию на 50 мг силагра амекс без рецепта. Убеждение напоминает гипертонию тем, что существует континуум от нормального к тяжелому состоянию, когда лекарство от импотенции составляет 50 мг. Выдающиеся осложнения — это ночная аритмия, пропеция по низкой цене 1 мг, гипертония со скидкой, камагра поло 100 мг с амексом, и ранитидин 300 мг виза, опять же редко, полицитемия и легочное сердце.Пациенты с дремотным апноэ могут имитировать проблемы после анестезиологов, особенно после операции на носу, когда пакеты опускаются вниз. Другие подходы включают в себя сон на боку или лицом вверх, отказ от респираторных депрессантов (гниение кишечника — несомненно, вызывает гипотонию; снотворные), исправление любых анатомических аномалий в области дыхательной 424 столицы, снижение ответственности (Johansson ea, 2009), средства для улучшения качества мышц, такие как в качестве теофиллина или протриптилина или стимуляторов дыхания, таких как ацетазоламид, и, в редких случаях, препятствуют трахеостомии.Они обнаружили, что те пациенты, которые получали ускоренную стимуляцию предсердий со скоростью 15 ударов в минуту, прежде всего, имели критическое снижение копий эпизодов основного или обструктивного дозового апноэ без временного уменьшения общего покоя. Лоты> 9 в диапазоне 0-24 необычны (иногда ошибочно выражаются как 5 +/- 4). При акромегалии наблюдается повышенный уровень соматомедина-С в сыворотке и потеря уровня гормона повышения уровня сыворотки, которую необходимо подавить до

Мескаль пуговицы (Peyote).Силагра.

• Что такое Пейот?
• Рекомендации по дозировке Peyote.
• Лихорадка, боль, похожая на артрит, переломы костей, раны и другие состояния.
• Как работает Пейот?
• Есть ли проблемы с безопасностью?
• Есть ли взаимодействия с лекарствами?

Источник: http://www.rxlist.com/script/main/art.asp?articlekey=96482

Microsoft Word — 21325192-file00

% PDF-1.4 % 1 0 obj > endobj 6 0 obj /Заглавие / Автор /Режиссер / Ключевые слова / CreationDate (D: 20210131134912-00’00 ‘) / ModDate (D: 20100727023541-07’00 ‘) / Изменения [7 0 R 8 0 R] / SPDF 1092 >> endobj 2 0 obj > endobj 3 0 obj > endobj 4 0 obj > endobj 5 0 obj > ручей

Администратор

Microsoft Word — 21325192-file00

2010-07-27T02: 34: 15-07: 00PScript5. dll Версия 5.2.22010-07-27T02: 34: 15-07: 00 Acrobat Distiller 8.1.0 (Windows) конечный поток endobj 7 0 объект > endobj 8 0 объект > endobj 9 0 объект > endobj 10 0 obj > endobj 11 0 объект > endobj 12 0 объект > endobj 13 0 объект > endobj 14 0 объект > endobj 15 0 объект > endobj 16 0 объект > endobj 17 0 объект > endobj 18 0 объект > endobj 19 0 объект > endobj 20 0 объект > endobj 21 0 объект > endobj 22 0 объект > endobj 23 0 объект > endobj 24 0 объект > endobj 25 0 объект > endobj 26 0 объект > endobj 27 0 объект > endobj 28 0 объект > endobj 29 0 объект > endobj 30 0 объект > endobj 31 0 объект > endobj 32 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageB / ImageI] >> endobj 33 0 объект > ручей x ڝ Xˮ7 + ËM] ŵ} M «~% = 7q`p- Eqx (e ~ ɰTRg_Ê! Ri ;. r9΅ |: `4spr» Q24zSqѹDM z 痯 Xš! P,] R’lMVĢiY4FеGGr (] N71AVͧ {wI G wkuK = 9 6S HM8n? B «\ y̏827gs # lRFGˆ + j»} *, 鐫 Xt_ || T / 9Y

Визуальные галлюцинации и синдром Чарльза Капота

1.

Flournoy T: Le Cas de Charles Bonnet: visuelles chez галлюцинации un vieillard opèrè de la cataracte . Arch Psychol (Женева) 1902, 1 : 1–23.

Google ученый

2.

Кларк Э., Яцина Л.С.: Происхождение концепций неврологии девятнадцатого века .Беркли: Калифорнийский университет Press; 1987.

Google ученый

3.

de Morsier G: Les automatismes visuels. (Визуальные ретрохиазматические галлюцинации) . Schweizerische Medizinische Wochenschrift 1936, 66 : 700–703.

Google ученый

4.

де Морсье G: Синдром Шарля Бонне: визуальные галлюцинации без умственного дефицита . Ann Med Psychol (Париж) 1967, 125 : 677–702. Это история синдрома Шарля Бонне с точки зрения его отца-основателя.

Google ученый

5.

Lhermitte J: Les галлюцинации: Clinique et Physiopathologie Paris: G Doin; 1951.

Google ученый

6.

Burgermeister JJ, Tissot R, de Ajuriaguerra J: Les galucinations visuelles des ophthalmopathes . Neuropsychologia 1965, 3 : 9–38.

Артикул Google ученый

7.

де Морсье G: [Диэнцефальные зрительные галлюцинации. II] Psychiatr Clin (Базель) 1969, 2 : 232–251.

Google ученый

8.

Uhthoff W: Beiträge zu den Gesichtstäuschungen (Hallucinationen, Illusionen и т. Д.) bei Erkrankungen des Sehorgans . Monatsschrift Psychiat Neurol 1899, 5 : 241–379.

Артикул Google ученый

9.

Lhermitte J, De Ajuriaguerra J: Visuelles et lèsions de l’appareil visuel Галлюцинации. Ann Med Psychol (Париж) 1936, 94 : 321–351.

Google ученый

10.

Hecaen H, Garcia Badaracco J: Les galucinations visuelles au cours des ophthalmopathies et des lesions des nerfs et du chiasma optiques . L’Evolution Psychiat 1956, 157–179.

11.

Hecaen H, Le Guen C: Галлюцинации visuelles chez un ophthalmopathe (синдром де Шарля Бонне) . Ann Med Psychol (Париж) 1960, 118 : 152–156.

Google ученый

12.

Müller J: Über die phantastischen Gesichtserscheinungen . Кобленц: Якоб Хёльшер; 1826.

Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 13.

Берриос Г.Е., Брук P: Синдром Шарля Бонне и проблема нарушений зрительного восприятия у пожилых людей . Возраст старения 1982, 11 : 17–23.

CAS Статья Google ученый

14.

Дамас-Мора Дж., Скелтон-Робинсон М., Дженнер Ф.А.: Синдром Чарльза Бонне в перспективе . Psychol Med 1982, 12 : 251–261.

PubMed CAS Статья Google ученый

15.

Голд К., Рабинс PV: Изолированные зрительные галлюцинации и синдром Шарля Бонне: обзор литературы и описание шести случаев . Comp Psychiatry 1989, 30 : 90–98. Синдром Шарля Бонне по определению психиатрии.

CAS Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 16.

ffytche DH, Catani M: За пределами локализации: от годологии к функции . Phil Trans R Soc Lond B 2005, В печати.

17.

Kanwisher N, McDermott J, Chun MM: Веретенообразная область лица: модуль в экстрастриальной коре головного мозга человека, специализирующийся на восприятии лица . J Neurosci 1997, 17 : 4302–4311.

PubMed CAS Google ученый

18.

Zeki S, Watson JDG, Lueck CJ, et al. : Прямая демонстрация функциональной специализации зрительной коры головного мозга человека . J Neurosci 1991, 11 : 641–649.

PubMed CAS Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 19.

Эпштейн Р., Канвишер N: Кортикальное представление локальной визуальной среды . Nature 1998, 392 : 598–601.

PubMed CAS Статья Google ученый

20.

Ишаи А., Унгерлейдер Л.Г., Мартин А., и др. : Распределенное представление объектов вентрального зрительного пути человека . Proc Natl Acad Sci U S A 1999, 96 : 9379–9384.

PubMed CAS Статья Google ученый

21.

Cohen L, Dehaene S, Naccache L, et al. : Область визуальной словоформы. Пространственно-временная характеристика начального этапа чтения у здоровых людей и пациентов с задним расщепленным мозгом . Мозг 2000, 123 : 291–307.

PubMed Статья Google ученый

22.

Puce A, Allison T, Asgari M, et al. : Дифференциальная чувствительность зрительной коры головного мозга человека к лицам, буквенным строкам и текстурам: исследование функциональной магнитно-резонансной томографии . J Neurosci 1996, 16 : 5205–5215.

PubMed CAS Google ученый

23.

Watson JDG, Myers R, Frackowiak RSJ, et al. : Область V5 человеческого мозга: данные комбинированного исследования с использованием позитронно-эмиссионной томографии и магнитно-резонансной томографии . Cereb Cortex 1993, 3 : 79–94.

PubMed CAS Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 24.

Даунинг П.Е., Цзян Ю., Шуман М., Канвишер N: Область коры, избирательная для визуальной обработки человеческого тела . Science 2001, 293 : 2470–2473.

PubMed CAS Статья Google ученый

25.

Малах Р., Реппас Дж. Б., Бенсон Р. Р., и др.: Связанная с объектом активность, выявленная с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии в затылочной коре головного мозга человека . Proc Natl Acad Sci U S A 1995, 92 : 8135–8139.

PubMed CAS Статья Google ученый

26.

Пьюс А., Эллисон Т., Бентин С., и др. : Активация височной коры у людей, наблюдающих за движениями глаз и рта . J Neurosci 1998, 18 : 2188–2199.

PubMed CAS Google ученый

27.

Tootell RB, Hadjikhani NK, Vanduffel W, et al. : Функциональный анализ первичной зрительной коры (V1) человека . Proc Natl Acad Sci U S A 1998, 95 : 811–817.

PubMed CAS Статья Google ученый

28.

Zeki S, Ffytche DH: Синдром Риддока: понимание нейробиологии сознательного зрения . Мозг 1998, 121 : 25–45.

PubMed Статья Google ученый

29.

Moutoussis K, Zeki S: Взаимосвязь между активацией коры и восприятием исследована с помощью невидимых стимулов . Proc Natl Acad Sci U S A 2002, 99 : 9527–9532.

PubMed CAS Статья Google ученый

30.

Pins D, Ffytche DH: Нейронные корреляты сознательного зрения . Cereb Cortex 2003, 13 : 461–474.

PubMed Статья Google ученый

31.

Блок N: Два нейронных коррелята сознания . Trends Cogn Sci 2005, 9 : 46–52.

PubMed Статья Google ученый

32.

Ffytche DH, Howard RJ, Brammer MJ, et al. : Анатомия сознательного зрения: исследование зрительных галлюцинаций с помощью фМРТ . Nature Neurosci 1998, 1 : 738–742. На сегодняшний день это единственное исследование, которое фиксирует зрительные галлюцинации в том виде, в котором они появляются в сканере.

PubMed CAS Статья Google ученый

33.

Silbersweig DA, Stern E, Frith CD, et al. : Функциональная нейроанатомия галлюцинаций при шизофрении . Nature 1995, 378 : 176–179.

PubMed CAS Статья Google ученый

34.

Wunderlich G, Suchan B, Volkmann J, et al. : Визуальные галлюцинации при выздоровлении от корковой слепоты: изображения коррелируют . Arch Neurol 2000, 57 : 561–565.

PubMed CAS Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 35.

Адачи Н., Ватанабе Т., Мацуда Х., Онума Т: Гиперперфузия в боковой височной коре, полосатом теле и таламусе во время сложных зрительных галлюцинаций: результаты однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у пациентов с синдромом Шарля Бонне . Psychiatry Clin Neurosci 2000, 54 : 157–162.

PubMed CAS Статья Google ученый

36.

Имамура Т., Исии К., Хироно Н., и др.: Визуальные галлюцинации и регионарный церебральный метаболизм при деменции с тельцами Леви (DLB) . Neuroreport 1999, 10 : 1903–1907.

PubMed CAS Статья Google ученый

37.

Стеббинс Г.Т., Гетц К.Г., Каррилло М.С., и др. : Измененная обработка коркового зрения при БП с галлюцинациями: исследование фМРТ . Неврология 2004, 63 : 1409–1416.Это первое исследование, в котором используются специальные функциональные зонды для поиска изменений в характеристиках зрительной реакции мозга галлюцинаторов.

PubMed CAS Google ученый

38.

Nagano-Saito A, Washimi Y, Arahata Y, et al. : Визуальная галлюцинация при болезни Паркинсона с FDG PET . Mov Disord 2004, 19 : 801–806.

PubMed Статья Google ученый

39.

Holroyd S, Shepherd ML, Downs III JH: Затылочная атрофия связана со зрительными галлюцинациями при болезни Альцгеймера . J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2000, 12 : 25–28.

PubMed CAS Google ученый

40.

Ffytche DH, Howard RJ: Перцепционные последствия потери зрения: положительные патологии зрения . Мозг 1999, 122 : 1247–1260.

PubMed Статья Google ученый

41.

Heo K, Cho YJ, Lee SK, et al. : Однофотонная эмиссионная компьютерная томография у пациента с иктальной метаморфопсией . Изъятие 2004, 13 : 250–253.

PubMed Статья Google ученый

42.

Zeki S, Watson JDG, Frackowiak RSJ: Выход за рамки предоставленной информации: связь иллюзорного зрительного движения с активностью мозга . Proc R Soc Lond B 1993, 252 : 215–222.

CAS Статья Google ученый

43.

Ffytche DH, Zeki S: Активность мозга, связанная с восприятием иллюзорных контуров . Neuroimage 1996, 3 : 104–108.

PubMed CAS Статья Google ученый

44.

Tootell RBH, Reppas JB, Dale AM, et al.: Последействие визуального движения в области коры головного мозга человека MT, выявленное с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии . Nature 1995, 375 : 139–141.

PubMed CAS Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 45.

Нанн Дж. А., Грегори Л. Дж., Браммер М., et al. : Функциональная магнитно-резонансная томография синестезии: активация V4 / V8 произнесенными словами . Nat Neurosci 2002, 5 : 371–375.

PubMed CAS Статья Google ученый

46.

Браун А.Р., Балкин Т.Дж., Везентен Нью-Джерси, и др. : Региональный церебральный кровоток на протяжении цикла сна-бодрствования. Исследование h3 (15) O PET . Мозг 1997, 120 ( Pt 7) : 1173–1197.

PubMed Статья Google ученый

47.

Howard RJ, Ffytche DH, Barnes J, et al.: Функциональная анатомия воображения и восприятия цвета . Neuroreport 1998, 9 : 1019–1023.

PubMed CAS Статья Google ученый

48.

Кослин С.М., Томпсон WL: Когда во время визуальных ментальных образов активируется ранняя зрительная кора головного мозга? Psychol Bull 2003, 129 : 723–746.

PubMed Статья Google ученый

49.

Ganis G, Thompson WL, Kosslyn SM: Области мозга, лежащие в основе визуальных ментальных образов и визуального восприятия: исследование фМРТ . Brain Res Cogn Brain Res 2004, 20 : 226–241.

PubMed Статья Google ученый

50.

Мечелли А., Прайс К.Дж., Фристон К.Дж., Ишаи А: Там, где восходящее движение встречается с нисходящим: взаимодействие нейронов во время восприятия и образов . Cereb Cortex 2004, 14 : 1256–1265.

PubMed Статья Google ученый

51.

Teunisse RJ, Cruysberg JR, Verbeek AL, Zitman FG: Синдром Шарля Бонне: крупное проспективное исследование в Нидерландах . BJ Psych 1995, 166 : 254–257. Это исследование, в дополнение к Holroyd et al. [52] и Teunisse et al. [74], вновь пробудили интерес к синдрому Шарля Бонне, выявив неожиданно высокую распространенность среди офтальмологов.

CAS Google ученый

52.

Холройд С., Рабинс П.В., Финкельштейн Д. , et al. : Визуальные галлюцинации у пациентов с дегенерацией желтого пятна . Am J Psych 1992, 149 : 1701–1706. См. [51].

CAS Google ученый

53.

Scott IU, Schein OD, Feuer WJ, Folstein MF: Визуальные галлюцинации у пациентов с заболеваниями сетчатки . Am J Ophthalmol 2001, 131 : 590–598.

PubMed CAS Статья Google ученый

54.

Tan CS, Lim VS, Ho DY, et al. : Синдром Шарля Бонне у азиатских пациентов в третичном офтальмологическом центре . Br J Ophthalmol 2004, 88 : 1325–1329.

PubMed CAS Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 55.

Kölmel HW: Цветные узоры в гемианоптических полях . Мозг 1984, 107 : 155–167.

PubMed Статья Google ученый

56.

Kölmel HW: Сложные зрительные галлюцинации в гемианоптическом поле . J Neurol, Нейрохирургическая психиатрия 1985, 48 : 29–38.

Артикул Google ученый

57.

Lepore FE: Спонтанные зрительные явления с потерей зрения . Неврология 1990, 40 : 444–447.

PubMed CAS Google ученый

58.

Вафиадес М.С., Селезия Г.Г., Бригель М. Г.: Положительные спонтанные зрительные явления, ограниченные гемианоптическим полем при поражениях центральных зрительных путей . Неврология 1996, 47 : 408–417.

PubMed CAS Google ученый

59.

Санчес-Рамос Дж. Р., Ортолл Р., Полсон GW: Визуальные галлюцинации, связанные с болезнью Паркинсона . Arch Neurol 1996, 53 : 1265–1268.

PubMed CAS Google ученый

60.

Graham JM, Grünewald RA, Sagar HJ: Галлюциноз при идиопатической болезни Паркинсона . J Neurol Neurosurg Psychiatry 1997, 63 : 424–440.

Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 61.

Diederich NJ, Pieri V, Goetz CG: [Визуальные галлюцинации у пациентов с синдромом Паркинсона и Чарльза Бонне. Феноменологическое и патогенетическое сравнение] . Fortschr Neurol Psychiatr 2000, 68 : 129–136.

PubMed CAS Статья Google ученый

62.

Фенелон Г., Махье Ф., Юон Р., Зиглер М: Галлюцинации при болезни Паркинсона: феноменология распространенности и факторы риска . Мозг 2000, 123 : 733–745. Это исследование представляет собой подробный феноменологический обзор галлюцинаций при болезни Паркинсона, подчеркивающий частое возникновение внекампинных галлюцинаций.

PubMed Статья Google ученый

63.

Holroyd S, Currie L, Wooten GF: Проспективное исследование галлюцинаций и бреда при болезни Паркинсона . J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001, 70 : 734–738.

PubMed CAS Статья Google ученый

64.

Барнс Дж., Дэвид А.С.: Визуальные галлюцинации при болезни Паркинсона: обзор и феноменологический обзор . J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001, 70 : 727–733.

PubMed CAS Статья Google ученый

65.

Ballard C, Holmes C, McKeith I, et al.: Психиатрическая заболеваемость при деменции с тельцами Леви: проспективное клиническое и невропатологическое сравнительное исследование с болезнью Альцгеймера . Am J Psychiatry 1999, 156 : 1039–1045.

PubMed CAS Google ученый

66.

Platz WE, Oberlaender FA, Seidel ML: Феноменология перцептивных галлюцинаций при алкогольном делирии . Психопатология 1995, 28 : 247–255.

PubMed CAS Статья Google ученый

67.

Webster R, Holroyd S: Распространенность психотических симптомов в делирии . Психосоматика 2000, 41 : 519–522.

PubMed CAS Статья Google ученый

68.

Bracha HS, Wolkowitz OM, Lohr JB, et al. : Высокая распространенность зрительных галлюцинаций у субъектов исследования с хронической шизофренией . Am J Psychiatry 1989, 146 : 526–528.

PubMed CAS Google ученый

69.

Ховард Р., Леви Р: Синдром Шарля Бонне плюс: сложные зрительные галлюцинации типа синдрома Шарля Бонне в поздней парафрении . Int J Geriatr Psychiatry 1994, 9 : 399–404.

Артикул Google ученый

70.

Rees WD: Галлюцинации вдовства . BMJ 1971, 4 : 37–41.

Google ученый

71.

Менон Г.Дж., Рахман И., Менон С.Дж., Даттон Г.Н.: Сложные зрительные галлюцинации у слабовидящих: синдром Чарльза Бонне . Surv Ophthalmol 2003, 48 : 58–72. Всесторонний обзор зрительных галлюцинаций при офтальмологических заболеваниях.

PubMed Статья Google ученый

72.

Holroyd S, Rabins PV: Трехлетнее последующее исследование зрительных галлюцинаций у пациентов с дегенерацией желтого пятна . J Nerv Ment Dis 1996, 184 : 188–189.

PubMed CAS Статья Google ученый

73.

Шульц Г., Нидхэм В., Тейлор Р., и др. : Свойства сложных галлюцинаций, связанных с нарушением зрения . Восприятие 1996, 25 : 715–726.

PubMed CAS Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 74.

Teunisse RJ, Cruysberg JR, Hoefnagels WH, et al. : Визуальные галлюцинации у психологически нормальных людей: синдром Шарля Бонне . Lancet 1996, 347 : 794–797. См. [51].

PubMed CAS Статья Google ученый

75.

Santhouse AM, Howard RJ, Ffytche DH: Синдромы зрительных галлюцинаций и анатомия зрительного мозга . Мозг 2000, 123 : 2055–2064. Феноменологический обзор офтальмологических зрительных галлюцинаций, показывающий синдромные группировки определенного содержания галлюцинаций, основанные на анатомической близости специализированных корковых областей, лежащих в их основе.

PubMed Статья Google ученый

76.

Гетц К.Г., Стеббинс GT: Факторы риска помещения в дома престарелых при запущенной болезни Паркинсона . Неврология 1993, 43 : 2227–2229.

PubMed CAS Google ученый

77.

Goetz CG, Stebbins GT: Смертность и галлюцинации у пациентов домов престарелых с запущенной болезнью Паркинсона . Неврология 1995, 45 : 669–671.

PubMed CAS Google ученый

78.

Goetz CG, Leurgans S, Pappert EJ, et al. : Проспективная продольная оценка галлюцинаций при болезни Паркинсона . Неврология 2001, 57 : 2078–2082.

PubMed CAS Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 79.

Ballard C, McKeith I., Harrison R, et al. : Подробное феноменологическое сравнение сложных зрительных галлюцинаций при деменции с тельцами Леви и болезнью Альцгеймера . Int Psychogeriatr 1997, 9 : 381–388. На сегодняшний день это единственный феноменологический обзор зрительных галлюцинаций для сравнения различных клинических состояний в рамках одного исследования.

PubMed CAS Статья Google ученый

80.

Гаунтлетт-Гилберт Дж, Койперс E: Феноменология зрительных галлюцинаций в психиатрических условиях . J Nerv Ment Dis 2003, 191 : 203–205.

PubMed Статья Google ученый

81.

Manford M, Andermann F: Сложные зрительные галлюцинации. Клинические и нейробиологические исследования . Мозг 1998, 121 : 1819–1840. Комплексный обзор зрительных галлюцинаций в различных клинических контекстах с неврологической точки зрения. Авторы выдвинули объединяющую таламическую модель.

PubMed Статья Google ученый

82.

Mavromatis A: Hypnagogia . Лондон: Рутледж и Кеган Пол; 1987.

Google ученый

83.

Panayiotopoulos CP: Элементарные зрительные галлюцинации, слепота и головная боль при идиопатической затылочной эпилепсии: дифференциация от мигрени . J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999, 66 : 536–540.

PubMed CAS Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 84.

Bien CG, Benninger FO, Urbach H, et al. : Локализующее значение эпилептической зрительной ауры . Мозг 2000, 123 : 244–253.

PubMed Статья Google ученый

85.

Тейлор И., Шеффер И.Е., Беркович SF: Затылочные эпилепсии: идентификация специфических и недавно выявленных синдромов . Мозг 2003, 126 : 753–769.

PubMed Статья Google ученый

86.

Wilkinson F: Ауры и другие галлюцинации: окна в зрительный мозг . Prog Brain Res 2004, 144 : 305–320.

PubMed Google ученый

87.

Разави М., Джонс Р.Д., Манзель К., и др. : Стероид-зависимый синдром Чарльза Бонне при височном артериите . J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2004, 16 : 505–508.

PubMed CAS Google ученый

88.

van Lommel P, van Wees R, Meyers V, Elfferich I: Околосмертный опыт выживших после остановки сердца: проспективное исследование в Нидерландах . Lancet 2001, 358 : 2039–2045.

PubMed Статья Google ученый

89.

Smythies JR: Предварительный анализ стробоскопических паттернов . Nature 1957, 179 : 523–524.

Артикул Google ученый

90.

Smythies JR: Стробоскопические паттерны 2: Феноменология яркой фазы и остаточных изображений . Br J Psychol 1959, 50 : 305–324.

PubMed CAS Google ученый

91.

Smythies JR: Стробоскопические узоры 1: Темная фаза . Br J Psychol 1959, 50 : 106–116.

Google ученый

92.

Smythies JR: Стробоскопические паттерны 3: Дальнейшие эксперименты и обсуждение . Br J Psychol 1960, 51 : 247–255.

Google ученый

93.

Ermentrout GB, Cowan JD: Математическая теория паттернов зрительных галлюцинаций . Biol Cybern 1979, 34 : 137–150.

PubMed CAS Статья Google ученый

94.

Bressloff PC, Cowan JD, Golubitsky M, et al. : Геометрические зрительные галлюцинации, евклидова симметрия и функциональная архитектура полосатой коры . Phil Trans R Soc Lond B 2001, 356 : 299–330.

CAS Статья Google ученый

95.

ffytche DH, Pins D, Guy CN: Нейронные корреляты паттернов Пуркинье . В Вашингтон, округ Колумбия: Общество неврологии . Компакт-диск с программой просмотра тезисов / планировщиком маршрута; 2002: Программа № 260.15.

96.

Мерабет Л.Б., Магуайр Д., Вард А, и др. : Зрительные галлюцинации во время длительного завязывания глаз у зрячих . J Нейроофтальмол 2004, 24 : 109–113.

PubMed Google ученый

97.

Ли Х.В., Хонг С.Б., Сео Д.В., и др. : Картирование функциональной организации зрительной коры головного мозга человека: электрическая стимуляция коры . Неврология 2000, 54 : 849–854.

PubMed CAS Google ученый

98.

Чепмен Ф.М., Дикинсон Дж., МакКейт И., Баллард С. Связь между зрительными галлюцинациями, остротой зрения и специфическими патологиями глаз при болезни Альцгеймера . Am J Psych 1999, 156 : 1983–1985.

CAS Google ученый

99.

Diederich NJ, Goetz CG, Raman R, et al. : Плохое различение зрения и зрительные галлюцинации при болезни Паркинсона . Clin Neuropharm 1998, 21 : 289–295.

CAS Google ученый

100.

Harding AJ, Broe GA, Halliday GM: Визуальные галлюцинации при болезни с тельцами Леви связаны с тельцами Леви в височной доле . Мозг 2002, 125 : 391–403.

PubMed CAS Статья Google ученый

101.

Дидерих Н.Дж., Гетц К.Г., Стеббинс GT: Повторяющиеся зрительные галлюцинации при болезни Паркинсона как нарушение внешнего / внутреннего восприятия: целенаправленный обзор и новая интегративная модель . Mov Disord 2005, 20 : 130–140. Комплексный обзор зрительных галлюцинаций при болезни Паркинсона.Авторы объединяют разрозненные экспериментальные данные в трехмерную модель.

PubMed Статья Google ученый

102.

Перри Е.К., Перри Р.Х .: Ацетилхолин и галлюцинации: связанные с болезнью по сравнению с изменениями человеческого сознания, вызванными лекарствами . Brain Cogn 1995, 28 : 240–258. Холинергическая теория зрительных галлюцинаций.

PubMed CAS Статья Google ученый

103.

Cogan DG: Визуальные галлюцинации как феномен высвобождения . Graefe’s Archiv Clin Exp Opthalmol 1973, 188 : 139–150. В этом исследовании вместе с [104] излагается теория зрительной деафферентации зрительных галлюцинаций.

CAS Статья Google ученый

104.

Burke W: Нейронная основа галлюцинаций Шарля Бонне: гипотеза . J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002, 73 : 535–541.В этой статье подробно описывается теория зрительной деафферентации зрительных галлюцинаций.

PubMed CAS Статья Google ученый

105.

Braun CM, Dumont M, Duval J, et al. : Мозговые модули галлюцинаций: анализ нескольких пациентов с поражениями головного мозга . J Psychiatry Neurosci 2003, 28 : 432–449. Обзор литературы по поражениям для визуальных, слуховых и соматосенсорных галлюцинаций, основанный на модели «высвобождения», зависящей от модальности.

PubMed Google ученый

106.

Борооджерди Б., Бушара К.О., Корвелл Б., et al. : Повышенная возбудимость зрительной коры головного мозга человека, вызванная кратковременным недостатком света . Cereb Cortex 2000, 10 : 529–534.

PubMed CAS Статья Google ученый

107.

Jeanmonod D, Magnin M, Morel A: Низкопороговые спайковые выбросы кальция в таламусе человека.Общая патология сенсорных, моторных и лимбических позитивных симптомов . Мозг 1996, 119 : 363–375.

PubMed Статья Google ученый

108.

Arnulf I, Bonnet AM, Damier P, et al. : Галлюцинации, быстрый сон и болезнь Паркинсона . Неврология 2000, 55 : 281–288.

PubMed CAS Google ученый

109.

Сато Х., Хата И, Хагихара К., Цумото Т: Влияние холинергического истощения на активность нейронов в зрительной коре головного мозга кошки . J Neurophysiol 1987, 58 : 781–794.

PubMed CAS Google ученый

110.

Родригес Р., Калленбах У., Сингер В., Мунк М.Х .: Краткосрочные и долгосрочные эффекты холинергической модуляции на гамма-колебания и синхронизацию реакции в зрительной коре . J Neurosci 2004, 24 : 10369–10378.

PubMed CAS Статья Google ученый

111.

Sherman SM: Функции таламического реле . Prog Brain Res 2001, 134 : 51–69.

PubMed CAS Статья Google ученый

112.

Ffytche DH: Расстройства зрительных галлюцинаций и иллюзий: клиническое руководство . Adv Clin Neurosci Rehab 2004, 4 : 16–18.

Google ученый

113.

Мерабет Л.Б., Кобаяши М., Бартон Дж., Паскуаль-Леоне A: Подавление сложных зрительных галлюцинаторных переживаний с помощью окципитальной транскраниальной магнитной стимуляции: история болезни . Neurocase 2003, 9 : 436–440.

PubMed Статья Google ученый

114.

Burke WJ, Roccaforte WH Wengel SP: Лечение зрительных галлюцинаций донепезилом . Am J Psych 1999, 156 : 1117–1118.

CAS Google ученый

115.

Паулиг М., Ментруп Н: Синдром Шарля Бонне: полная ремиссия сложных зрительных галлюцинаций, леченных габапентином . J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001, 70 : 81.

Артикул Google ученый

История болезни и обзор литературы

Асем Мехра ¹ , Сандип Гровер ² , Манодж Кумар ³

¹ Доцент кафедры психиатрии Института последипломного медицинского образования и научно-исследовательского института, Индия.

² Профессор кафедры психиатрии Института последипломного медицинского образования и научно-исследовательского института, Индия.

³ Младший ординатор, отделение психиатрии, Институт последипломного медицинского образования и научно-исследовательский институт, Индия.

Автор для переписки: Асем Мехра, доцент кафедры психиатрии больницы Неру, Кобальтовый блок 3-й этаж, кафедра психиатрии PGIMER, Чандигарх, Индия.

Дата получения: 13.05.2019

Дата публикации: 04 июля 2019 г.

РЕФЕРАТ:

Аутоскопическая галлюцинация — интересное явление, появившееся в последние годы, но о нем нечасто сообщалось в клинических условиях.Это психическая визуальная галлюцинация, в которой человек испытал часть или все тело во внешнем пространстве. Сообщалось о различных органических состояниях, особенно у мужчин. Однако в случае первичного психического заболевания об этом редко сообщалось. Здесь мы сообщаем о пациентке с аутоскопической галлюцинацией, вызванной шизофренией. Психиатр должен быть знаком с такой уникальной феноменологией.

Ключевые слова: Автоскопический; Галлюцинации; Шизофрения.

ВВЕДЕНИЕ

Аутоскопическая галлюцинация — это самая редкая психопатология, о которой не сообщалось так много, как о других психопатологиях. Хотя он описан с древних времен, исследователи не уделяют ему особого внимания.

Autoscopy — это слово, образованное от греческих слов «Autos» (я) и «skopeo» (смотрящий) [1]. Это визуальная галлюцинация, при которой индивидуальный опыт, все или часть собственного тела человека появляется во внешнем пространстве, если смотреть с его / ее физического тела [2].Сообщалось об этом феномене в связи с органической патологией, такой как менингит, судороги, объемные поражения, опухоли головного мозга, мигрень, делирий, посттравматические поражения головного мозга и т. Д. [1,3-7]. Сообщается о двух случаях аутоскопических галлюцинаций, связанных с алкоголем и наркотиками соответственно [8,9]. Сообщается об одном случае с молодым мужчиной, который болел шизофренией и употреблял психоактивные вещества10. Все случаи зарегистрированы у мужчин. Аутоскопические галлюцинации никогда не наблюдаются у женщин, страдающих первичным психическим заболеванием без каких-либо сопутствующих физических заболеваний или употребления психоактивных веществ.

В индексированном отчете о случае мы представляем здесь случай молодой женщины-шизофреника, которая за последние пять лет обратилась с редким феноменом аутоскопической галлюцинации.

СПРАВОЧНИК

27-летняя молодая одинокая женщина принадлежит к городской нуклеарной семье с более высоким социально-экономическим статусом, у которой за последние пять лет появились скрытые симптомы, характеризующиеся слуховыми галлюцинациями; голоса были обсуждающего и угрожающего типа. Помимо слышимости голосов, также присутствовали иллюзия преследования, заблуждение относительно ссылок, плохая самообслуживание и плохое социальное взаимодействие.Постепенно ее состояние ухудшилось, она перестала выходить из дома и продолжала бояться, не участвуя в домашних делах. По этим симптомам был доставлен к различным целителям и местному землетрясению, но облегчения не было. За последние два с половиной года она начала плакать по 5-10 минут примерно 3-4 раза в день. Плача, она показывала свои фигуры на стену. Позже она рассказала, что «увидит себя, то есть почти ее фотокопию, т.е.е. «Двойник» перед ней на расстоянии 2-3 футов от ее тела. Она описывала своего двойника с похожими чертами лица, цветом и стилем волос, а на самом деле цветом лица «это был другой я». Она сказала бы, что ее двойник явится ей обнаженным; это было похоже на ее «зеркальное отражение» или «я». Она говорила, что придет мужчина и изнасилует «я». У нее была бы вина за то, что она не смогла спасти «я» от кого-то изнасилования. Поскольку ее «я» громко просило о помощи и плакало.Она отрицала, что испытывала какие-либо ощущения к своему первоначальному телу. Это могло произойти в любой момент. Она посещала разных психиатров, начала принимать антипсихотические препараты, но особого облегчения не получила. Комплаентность была не очень хорошей, ссылаясь на отсутствие улучшения при приеме лекарств.

Помимо вышеперечисленных симптомов, у нее также было значительное снижение успеваемости, и она перестала ходить в институт. Она не посещала светские собрания, не участвовала в фестивалях.

Она была доставлена ​​в нашу поликлинику с диагнозом шизофрения.Не было замечательных семейных или психических заболеваний, сексуального насилия или детских эмоциональных травм. При обследовании психического статуса присутствовали страх, слуховые галлюцинации, обсуждающие и комментирующие, мания преследования и нарушение суждения с плохой проницательностью. В анамнезе не было припадков, инсультов и т. Д. Она была в сознании, способствовала сотрудничеству и хорошо ориентировалась во времени, месте и человеке. По краткой экспертизе психического состояния — 30/30. Ее физическое и неврологическое обследование не было примечательным.Поле зрения не повреждено. Все стандартные исследования, такие как общий анализ крови, функция печени, функция почек, электролиты сыворотки, грудная клетка.

Рентген (P / A вид) и ЭКГ, кальций, витамин B12, витамин D были в пределах нормы. Контрастная магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, электроэнцефалография (ЭЭГ) была в пределах нормы.

Был поставлен диагноз шизофрении по МКБ-10 и начат прием таблеток рисперидона до 6 мг / день. За 5-6 месяцев ее состояние улучшилось примерно на 30-40%, а позже она перестала наблюдаться.

ОБСУЖДЕНИЕ

Аутоскопические галлюцинации известны с давних времен. Поскольку это редкое явление, точное клиническое описание отсутствует. Это галлюцинаторный опыт восприятия части / образа собственного тела, проецируемого в реальное внешнее пространство как зеркальное отображение [11]. Больной обычно сохраняет понимание нереальности переживаний. У пациента с аутоскопическими галлюцинациями образ себя не нравится человеку [12].Даже у Фрейда был личный опыт этого уникального явления, и он описал его в «Жутком». Фрейд подчеркивал, что страдание возникает из-за «сверхъестественного» эффекта видения себя во внешнем пространстве [13]. В 1953 году другой автор определил это как «бредовая диссоциация образа тела на зрительную сферу» [14]. Липпман [15] определил это как «галлюцинацию физической двойственности».

Есть два других феномена, которые похожи на аутоскопическую галлюцинацию, то есть внетелесный опыт и геаутоскопия.Уникальный характер автоскопической галлюцинации, который отличает ее от других, заключается в том, что перспектива наблюдателя четко центрирована по телу, а визуальный образ собственного тела выглядит как зеркальное отражение [16,17]. Опыт «двойного» также наблюдается при других расстройствах, таких как синдром Капгра. Основная характеристика Капгра — бредовая убежденность пациента в том, что «двойник» в его окружении — это не его «настоящее я», а какой-то другой человек [18].

Как описано во введении, аутоскопическая галлюцинация, по-видимому, связана с широким спектром употребления психоактивных веществ, а также с органической этиологией, но ни одна из них не может быть положительно приписана пациенту-индексу [6-9].Особенностью индексного случая является возникновение аутоскопической галлюцинации у больного шизофренией. Согласно нашим сведениям, отчет об индексном случае — это первый случай аутоскопической галлюцинации, зарегистрированный у пациентки с шизофренией. Наблюдаемая психопатология довольно редко встречается в клинических условиях. Текущая дискуссия также подчеркнула, что необходимо уделять больше времени и подробному опросу пациента с шизофренией, чтобы изучить такую ​​уникальную психопатологию.

Конфликт интересов: Нет

ССЫЛКИ

1. Анзеллотти Ф., Онофрдж В., Маруотти В., Риккарди Л. и др. (2011). Аутоскопические явления: отчет о болезни и обзор литературы. Behav Brain Funct. 7 (1): 2.
2. Dening TR и Berrios GE. (1994). Аутоскопические явления. Br J Psychiatry. 165 (6): 808-817.
3. Бланке О. и Мор К. (2005). Вне тела, геаутоскопия и аутоскопические галлюцинации неврологического происхождения: последствия для нейрокогнитивных механизмов телесного осознания и самосознания.Brain Res Rev.50 (1): 184-199.
4. Девинский О., Фельдманн Э., Берроуз К. и Бромфилд Э. (1989). Аутоскопические явления с судорогами. Arch Neurol. 46 (10): 1080-1088.
5. Колмель HW. (1985). Сложные зрительные галлюцинации в гемианоптическом поле. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 48 (1): 29-38.
6. Occhionero M, Natale V, Martoni M и Tonetti L. (2012). Мысленный взгляд: случай внетелесных переживаний. J Clin Sleep Med. 8 (4): 445-446.
7. Дьюхерст К. и Пирсон Дж.(1955). Визуальные галлюцинации самого себя при органической болезни. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 18 (1): 53-57.
8. Джоши С., Тапа Б. и Шакья Р. (2017). Аутоскопическая галлюцинация при синдроме алкогольной зависимости: редкое или упущенное явление? Case Rep Psychiatry. 1-3.
9. Айзенберг Д. и Модаи И. (1985). Аутоскопические и вызванные лекарствами нарушения восприятия. Психопатология. 18 (5-6): 237-240.
10. Salama AEA. (1981). Аутоскопический феномен: отчет о болезни и обзор литературы.Может J Психиатрия. 26 (7): 475-476.
11. Лукьянович Н. (1958). Аутоскопическое явление. AMA Arch Neurol Psychiatry. 80 (2): 199-200.
12. Lehmann HE. (1980). Необычные психические расстройства; в Каплане, Фридмане, Садоке. Комплексная контрольная книга по психиатрии, 3-е изд. том 2 (Уильямс и Уилкинс, Балтимор, 1980).
13. Lehmann HE. (1980). Необычные психические расстройства; в Каплане, Фридмане, Садоке. Комплексная контрольная книга по психиатрии, 3-е изд. т.2 (Уильямс и Уилкинс, Балтимор, 1980).
14. Кричли М. (1953). Теменные доли. Лондон: Эдвард Арнольд и компания
15. Липпман CW. (1953). Галлюцинации инвалидности при мигрени. J Nerv Ment Dis. 117 (4): 345-350.
16. Brugger P, Regard M и Landis T. (1997). Иллюзорное дублирование собственного тела: феноменология и классификация аутоскопических явлений. Cogn Neuropsychiatry. 2 (1): 19-38.
17. Брюггер П.(2002). Отражающие зеркала: перспектива при автоскопических явлениях. Cogn Neuropsychiatry. 7 (3): 179–194,
18. Berson RJ. (1983). Синдром Капграса. Am J Psychiatry. 140 (8): 969-978.

Галлюцинации | Обследование психического статуса

Обзор

• Галлюцинации — это аномальные сенсорные симптомы, которые могут проявляться как зрительные, слуховые, тактильные или необычные нарушения. Галлюцинации могут быть вызваны органическими заболеваниями или психическими расстройствами.

• • Типы галлюцинаций

  • Слуховые галлюцинации — включая комментарии, оскорбительные голоса, Gedanklautwerden, echo de la pensee
  • Визуальные галлюцинации — могут быть простыми (например, вспышками или цветами) или сложными (например, вспышками или цветами) или сложными люди, животные или предметы)
  • Обонятельные / вкусовые галлюцинации Предполагают лобную / височную травму
  • Тактильные галлюцинации Могут возникать при белой горячке или кокаине
  • Экстракампиновые галлюцинации: ощущений, которые физически невозможны видение сквозь стены

• • Причины галлюцинаций

  • Психиатрические — шизофрения, шизоаффективное расстройство, психотическая депрессия, делирий, слабоумие с тельцами Леви
  • Эпиляция височного пространства
  • млн etabolic — печеночная энцефалопатия
  • Наркотики — амфетамины, белая горячка
• Как только галлюцинации прекращаются, пациенты с органическими заболеваниями склонны признавать их ложными, в то время как пациенты с функциональными заболеваниями имеют тенденцию сохранять недостаточную проницательность.

Слуховые галлюцинации

• Непрерывный комментарий Классический признак шизофрении, хотя может также возникать при делирии или слабоумие
• Фрагментарные, оскорбительные голоса Часто встречаются у пациентов в очень депрессивной форме с бредом вины 64:
• мысли, высказанные непосредственно перед тем, как они возникли
• Echo de la pensee: слушание мыслей, высказанных сразу после их возникновения

Визуальные галлюцинации

• • Интерпретация

  • Простые зрительные галлюцинации , цвета, узоры, предполагающие глазную патологию, приступ или мигрень, аура
  • Сложные зрительные галлюцинации — предметы, животные, люди Предполагаемые деменции с тельцами Леви или делирий, хотя могут возникать при тяжелом психозе
  • Аутоскопические галлюцинации: зрительная галлюцина самоощущение пациента.
  • Синдром Антона (корковая слепота): пациент сообщает, что он может видеть и описывать окружающий мир, несмотря на явные доказательства того, что они слепы. Происходит при двусторонних затылочных инсультах. зрительных галлюцинаций
  • Сенсорная депривация у нормальных людей
  • Деменция с тельцами Леви
  • Делирий
  • Тяжелый психоз
  • Синдром Антона (корковая слепота)
  • Мигрень аура
  975 975 975 975 975 ————————————————— ————————————————— ————————————————— ——————

  Хотите больше подобной информации?

  • Ваш электронный справочник по клинической медицине
  • Руководства по сдаче экзаменов
  • Инструменты, необходимые каждому студенту-медику
  • Быстрые схемы, чтобы получить ответы, быстро
  • Тесты для проверки знаний

  Изучить

  .