Эмоциональные нарушения это: Эмоциональное расстройство личности — диагностика и лечение

Аффективные расстройства– это группа психических нарушений, которые проявляются чрезмерным выражением естественных эмоций человека или нарушением их динамики (неустойчивостью либо тугоподвижностью). Об аффективных расстройствах говорят в случаях, когда эмоциональные проявления в целом изменяют поведение пациента и приводят к его серьезной дезадаптации.

Почему развиваются нарушения эмоций

На сегодняшний день существует несколько теорий возникновения аффективных расстройств. Каждая из них имеет право на свое существование, однако единой достоверной теории нет.

Генетическими причинами эмоциональных нарушений может являться аномальный ген в 11 хромосоме. Ученые предполагают наличие рецессивной, доминантной, а также полигенной форм аффективных расстройств.

Нейроэндокринные причины заключаются в нарушениях работы гипоталамо-гипофизарной системы, лимбической системы и эпифиза. При этом происходят сбои ритма выброса либеринов, стимулирующих синтез и поступление в кровь гормонов гипофиза, и мелатонина, регулирующего суточные ритмы. В результате наблюдается изменение целостной ритмики организма, включая ритм сна/бодрствования, еды, сексуальной активности.

Стрессы (негативный или дистресс и позитивный или эустресс) также могут приводить к развитию аффективных расстройств. Стрессы отрицательно влияют на организм, вызывая его перенапряжение с последующим истощением, а также способствуют возникновению депрессии у конституционально предрасположенных личностей. Наиболее существенными стрессорами являются смерть ребенка, супруги/супруга, ссоры и утрата экономического статуса.

Классификация аффективных расстройств

1) Единичный депрессивный эпизод
2) Единичный маниакальный эпизод
3) Биполярное аффективное расстройство
4) Рекуррентное депрессивное расстройство
5) Хронические расстройства настроения 

— Циклотимия
— Дистимия

6) Тревожные расстройства

— Паническое расстройство
— Генерализованное тревожное расстройство
— Агорафобия
— Социальные фобии
— Специфические (изолированные) фобии

7)  Соматоформные расстройства
8) Стрессовые расстройства
9) Возрастные расстройства эмоционального спектра

Единичный депрессивный эпизод (F32)

Чаще всего депрессивный эпизод развивается в возрасте от 20 до 40 лет и длится не менее 2 недель. Этому способствуют такие факторы, как снижение социального уровня, развод у мужчин, послеродовый период у матерей-одиночек, смерть родственников, семейная история суицидов, личностные качества (совестливость, тревожность и усердие), гомосексуальность, проблемы сексуального удовлетворения, другие стрессорные события. Помимо генетической предрасположенности, в возникновении депрессии существенную роль играют утрата социальных контактов и культивирование в семье беспомощности в период стресса.

У пациентов снижается настроение, энергичность, замедляется мышление. Им трудно запоминать и сосредотачивать на чем-то свое внимание, что приводит к ухудшению успеваемости в учебе и работе. Особенно это заметно у школьников в пубертатном периоде и у людей среднего возраста, занимающихся интеллектуальным трудом. Физическая активность также изменяется в сторону заторможенности (вплоть до ступора). Иногда такое поведение воспринимается как леность. Дети и подростки в состоянии депрессии могут быть агрессивными и конфликтными.

Снижаются уверенность в собственных силах и самооценка. Эти ощущения заставляют пациента отдалиться от близких людей и усиливают чувство его неполноценности. Появляются идеи виновности и самоуничижения, окружающий мир воспринимается в холодных и мрачных тонах, время тянется чрезмерно долго и тягостно. Пациент прекращает обращать на себя внимание. Его беспокоят различные сенестопатические и ипохондрические переживания. В результате возникают идеи и действия, связанные с аутоагрессией: самоповреждением и суицидом.

Суицид – опасное последствие депрессии

Согласно данным психиатров около 80% пациентов, страдающих депрессией, задумывались о совершении самоубийства. Около четверти из них во время депрессивного эпизода совершают, как минимум, одну попытку суицида, а у 15% она заканчивается самоубийством. Попытка самоубийства в психиатрии приравнивается к инфаркту миокарда в кардиологии: больному обязательно необходима срочная госпитализация в специализированное учреждение. Если человеку, решившему покончить жизнь самоубийством, не удалось довести до конца задуманное, это не значит, что опасность для его жизни миновала.

На протяжении всего периода, когда пациент находится в депрессивном состоянии, риск возникновения попытки суицида слишком велик. Именно поэтому в течение всего времени лечения депрессии вплоть до полного исчезновения депрессивного эпизода больному следует находиться в таком месте, где возможности повторного совершения самоубийства сведены к минимуму. Это можно обеспечить исключительно в условиях стационара. Также необходим обязательный присмотр за пациентом сразу после его выписки из специализированного учреждения, особенно в случае, когда у больного остались мысли о суициде.

Единичный маниакальный эпизод (F30)

Единичный маниакальный эпизод обычно проявляется повышением настроения, ускорением мышления, а также психомоторным возбуждением. Пациенты улыбаются, ни на что не жалуются, считают себя абсолютно здоровыми. Они оптимистично настроены, с пренебрежением относятся к трудностям и отрицают все возможные проблемы. Их речь быстрая, скачущая, при выраженной мании напоминает «словесную окрошку». Пациенты переоценивают собственные способности, считают себя привлекательными, постоянно восхваляются якобы имеющимися у них талантами.

Много внимания они придают своему внешнему виду, очень часто украшают себя медалями и различными значками. Женщины пользуются чрезмерно яркой косметикой, с помощью одежды стараются подчеркнуть собственную сексуальность. Они растрачивают деньги, приобретая бесполезные товары. Такие пациенты активны, суетливы. Для восстановления сил им требуется крайне мало времени. Несмотря на то, что пациенты доставляют множество неудобств окружающим, для здоровья и жизни других людей они не представляют никакой угрозы.

Классификация маниакальных эпизодов

В зависимости от степени выраженности, маниакальный эпизод проявляется в форме гипомании, мании без психотических симптомов, а также мании с психотическими симптомами. Гипомания (F30.0) – это мания легкой степени, характеризующаяся продолжительными выраженными изменениями настроения и поведения. Она не сопровождается бредовыми идеями и галлюцинациями.

При мании без психотических симптомов (F30.1) изменяется социальное поведение пациента, которое проявляется в неадекватных поступках. Психотические симптомы отсутствуют. Мания с психотическими симптомами (F30.2) – это выраженная мания, характеризующаяся маниакальным возбуждением и яркой скачкой идей. В клинике появляются вторичные бредовые идеи величия, высокого происхождения, ценности, гиперэротичности, возможны галлюцинаторные оклики или «голоса».

Биполярное аффективное расстройство (F31)

Ранее биполярное аффективное расстройство квалифицировалось как маниакально-депрессивный психоз. Для данной патологии характерны повторные (более двух) эпизоды, во время которых существенно нарушаются настроение и моторная активность (от депрессивной заторможенности до маниакальной гиперактивности). Экзогенные факторы обычно не оказывают существенного влияния на ритмичность.

Приступы имеют некоторую сезонность, чаще всего обострения наблюдаются весной и осенью, хотя встречаются также и индивидуальные ритмы. Маниакальные состояния продолжаются от одного до четырех месяцев, продолжительность депрессий составляет от одного месяца до полугода. Продолжительность интермиссий составляет в большинстве случаев от полугода до 2-3 лет. По мере прогрессирования патологии возможно социальное снижение.

Рекуррентная депрессия (F33)

Рекуррентная депрессия характеризуется повторными депрессивными эпизодами различной степени тяжести (легкой, умеренной или тяжелой). Межприступный период продолжается более двух месяцев. В течение этого времени отсутствуют какие-либо значимые аффективные симптомы. Эпизод длится, как правило, от 3 месяцев до 1 года. Чаще наблюдается у женщин. Приступы депрессии обычно удлиняются к позднему возрасту. Достаточно отчетливо просматривается сезонный или индивидуальный ритм. Клинические проявления рекуррентной депрессиианалогичны эндогенным депрессиям. Существенное влияние на степень тяжести заболевания оказывают дополнительные стрессы.

Хронические расстройства настроения (F34)

Данные психические нарушения имеют, как правило, хронический и неустойчивый характер. Каждый из эпизодов недостаточно глубок для того, чтобы отнести его к гипомании или легкой депрессии. Хронические расстройства настроения наблюдаются годами. Иногда длятся в течение всей жизни пациента. Очень часто их могут усугублять различные жизненные события, а также стрессы. Различают циклотимию, дистимию и другие хронические аффективные расстройства.

Циклотимия (F34.0)

О циклотимии говорят в случае, когда имеет место сезонное колебание настроения в течение не менее двух лет. При этом наблюдается чередование периодов субдепрессии и гипомании, промежуточные периоды нормального настроения могут присутствовать или отсутствовать. Аффективные эпизоды при циклотимии протекают относительно легко. Умеренные и тяжелые формы аффективных эпизодов всегда отсутствуют. Возможны эпизоды «избыточного веселья», чаще всего они имеют место после злоупотребления алкогольными напитками.

Дистимия (F34.1)

Дистимия возникает у людей, относящихся к конституционально-депрессивному типу личности. Пациенты, страдающие данной патологией, пессимистичны, плаксивы, задумчивы, малообщительны. Депрессивное настроение сохраняется в течение не менее 2 лет. Оно может быть постоянным или периодическим. Длительность нормального настроения при этом редко превышает несколько недель. При дистимии уровень депрессии, как правило, ниже, чем при рекуррентном расстройстве легкой степени тяжести.

Другие хронические расстройства настроения (F34.8)

В эту категорию включены хронические аффективные расстройства, которые характеризуются недостаточной выраженностью или продолжительностью для соответствия критериям дистимии или циклотимии. Также их невозможно отнести к депрессивному эпизоду легкой или среднетяжелой степени тяжести. Кроме этого, сюда относятся некоторые разновидности депрессии, которые тесно связаны со стрессом.

Тревожные расстройства

В группу тревожных расстройств принято относить следующие патологии: паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, социальную фобию, агорафобию, изолированные фобии, а также расстройства, вызванные психическим стрессом.

Паническое расстройство (F41.0)

Паническое расстройство(панические атаки) возникает, как правило, в 20-25-летнем возрасте и характеризуется возникновением панических приступов ужаса, не связанных с какими-либо внешними раздражителями (их оценивают, “как гром среди ясного неба”). Длительность приступов составляет от 5 минут до получаса. Ужас во время панических приступов бывает настолько сильным, что больные не понимают где они и кто они. Пациенты боятся сойти с ума, боятся задохнуться и умереть, поэтому часто стараются спастись бегством.

Некоторые делают попытки предотвратить наступление приступов с помощью различных психотропных средств и алкогольных напитков. Обычно приступы паники возникают в ситуациях, когда у человека ограничена свобода передвижения или когда, по его мнению, неоткуда ждать помощи. При постоянном стрессе частота приступов увеличивается. Примерно у трети пациентов приступы возникают во время сна. Это связано с увеличением в крови уровня углекислого газа.

Генерализованное тревожное расстройство (F41.1)

Главная черта генерализованного тревожного расстройства – это чрезмерная длительно сохраняющаяся тревога, постоянно поддерживающаяся беспокойством и тревожными ожиданиями. Обеспокоенность появляется по различным поводам, которые не связаны друг с другом. Как правило, пациенты, страдающие данным расстройством, осознают чрезмерность своей обеспокоенности и невозможность самостоятельно справиться с данным расстройством. При этом считают, что именно так и должно быть.

Социальные фобии (F40.1)

Социальные фобии представляют собой немотивированный страх исполнения общественных действий (к примеру, выступлений на публике), действий, которые сопровождаются вниманием со стороны посторонних лиц или просто общения с незнакомыми лицами, а также лицами противоположного пола. Основным переживанием у пациентов, страдающих социофобией, является страх оказаться в центре внимания, в неловком или унизительном положении.

Агорафобия (F40.0)

Под термином «агорафобия» подразумевают не только страх открытых пространств, но и любых ситуаций, в которых больной ощущает себя одиноким, из которых нельзя быстро выбраться и вернуться в безопасное место. Обычно она развивается у пациентов, страдающих паническим расстройством или тех, у кого в прошлом имели место единичные панические приступы. Страдающие агорафобией стараются всегда оставаться дома, избегают толпы, любых поездок и не осмеливаются покидать дом без сопровождения кого-то из близких людей.

Специфические (изолированные) фобии (F40.2)

Приступы тревоги при специфической фобии развиваются вследствие контакта с некоторыми специфическими для каждого пациента ситуациями или объектами. Самыми частыми раздражителями выступают насекомые и животные (пауки, мыши и др.), такие явления природы, как ураган, гроза и т.п., вид крови, а также различные обстоятельства (поездка в лифте, полет в самолете и др.)

Соматоформные расстройства (F45)

Для данной группы расстройств характерно наличие повторно возникающих физических признаков различных заболеваний с постоянными требованиями проводить детальные медицинские обследования. При этом дополнительные исследования имеют отрицательные результаты, и врачи выдают заключение об отсутствии физической основы для возникновения имеющихся жалоб. Пациенты ведут себя истерически, стараются привлечь внимание, негодуют из-за невозможности убедить медицинских работников в физической природе своей болезни и в необходимости продолжать дальнейшие осмотры и обследования.

Стрессовые расстройства (F43)

В данную группу включены расстройства, которые возникли в результате очевидного влияния провоцирующих факторов. К таким факторам относится острый тяжелый стресс или продолжительное травмирование. Продолжительные неприятные обстоятельства или стрессовые события выступают первичной либо преобладающей причиной, без влияния которой расстройство не могло бы возникнуть.

Возрастные расстройства эмоционального спектра

Аффективные расстройства могут возникнуть на различных этапах жизненного пути человека. У женщин в этом отношении принято считать критическим возрастом период пубертата, послеродовый период, климактерический период. У мужчин риск развития эмоциональных расстройств повышается в юношеский период, в возрасте 20-30 лет и после 40-50 лет.

Лечение аффективных расстройств

Терапия всех расстройств эмоциональной сферы включает лечение собственно депрессий и маний, а также профилактические мероприятия. Лечение аффективных расстройств осуществляется в три относительно самостоятельных этапа. Этап первый – купирование острой аффективной симптоматики. Заключается в устранении острых признаков нарушения эмоциональной сферы, длится до установления клинической или терапевтической ремиссии. Второй этап – стабилизирующая терапия. Его цель – долечивание резидуальнойсимптоматики, борьба с эмоциональной неустойчивостью, ранними рецидивными и предрецидивными расстройствами. Третий этап – это профилактическая терапия. Задача данного этапа – предотвратить развитие рецидивов патологии. Осуществляется в амбулаторных условиях.

Терапия депрессий включает в себя применение широкого спектра препаратов в зависимости от глубины расстройств. С этой целью используются флуоксетин, миансерин, золофт, леривон, а также трициклические антидепрессанты и ЭСТ. Кроме этого, применяются фотонная терапия и лечение депривацией сна. Лечение маний осуществляется увеличивающимися дозами лития под строгим контролем уровня их содержания в крови, нейролептиками или карбамазепинами, иногда бета-блокаторами. В качестве поддерживающей терапии применяют карбонат лития, вальпроат натрия или карбамазепин.

Лечение тревожно-фобических расстройств

Терапия тревожно-фобических расстройств состоит из медикаментозного лечения и психотерапии. Медикаментозное лечение заключается в применении транквилизаторов (феназепама, мебикара), антидепрессантов (имипрамина), ноотропов, ингибиторов МАО. Психотерапия включает психоанализ, а также методы поведенческой терапии: десензитизацию, гипноз, аутотренинг, гештальт-терапию, нейролингвистическое программирование и др.

Советы родственникам человека, страдающего аффективными расстройствами

Аффективные расстройства – серьезные нарушения, требующие вмешательства специалистов. Особенно это касается депрессий, которые в большинстве случаев сопровождаются попытками суицида. Любому человеку, думающему или говорящему о самоубийстве, необходима незамедлительная психиатрическая помощь. Важно знать, что риск совершить суицид наивысший в начальной стадии болезни. Из этого следует, что чем раньше диагностировано аффективное расстройство и определены эффективные способы его терапии, тем меньше вероятность смерти родного человека в результате самоубийства. Если кто-то из Вашей семьи страдает депрессией или другим расстройством эмоциональной сферы, обратитесь к психиатру с просьбой помочь.Поддерживайте близкого человека как во время визита к врачу, так и на всех этапах лечения. Позаботьтесь о том, чтобы он вовремя принимал назначенные препараты и выполнял все рекомендации медиков.

Также рекомендуем прочитать статью о предродовой депрессии.

[1279] Контроль над эмоциями

Консультация психолога по эмоциональным нарушениям человека

Эмоциональные нарушения представляют собой определенные проблемы в работе эмоциональной системы человека. Эмоциональная система- это особый, выработанный в ходе эволюции механизм реакции на наше поведение и процесс достижения и , напротив, недостижения цели. В нем есть две главные составляющие- наши эмоции и наши желания.

Механизм работает следующим образом: если желания исполняются полностью и сразу человек испытывает положительные эмоции и радуется жизни.

Если желания не исполняются вовсе или на их осуществление человек затрачивает много времени и сил, его эмоции приобретают отрицательный знак.

Если желания удовлетворены, но далеко не полностью и не сразу, то эмоции, рождающиеся в душе человека противоречивы и двойственны.

Прежде чем рассказать, как я работаю с психоэмоциональными нарушениями, уточним, какими они бывают.

Эмоциональные нарушения или проблемы можно условно разделить на депрессивные, агрессивные и связанные со страхом.

Депрессия как эмоциональное нарушение и серьезная проблема начинается с легкой скуки, уныния и часто трансформируется в печаль, грусть и даже тоску.

Если она наслаивается на чувство обиды или вины, то может завершиться тяжелой депрессией, которая в свою очередь приводит к полной потери сил, интереса к жизни, глубинному недовольству всем и прежде всего самим собой.

Агрессивные эмоциональные нарушения выражаются в постоянном раздражении, которое часто перерастает в гнев.

Гнев может трансформироваться в ярость. И наконец ярость может привести к аффекту, во время которого человек способен к акту насилия или даже на преступление.

То есть каким-то образом аффект обязательно разрешается. Это психоэмоциональное нарушение всегда развивается по нарастающей, если вовремя не принять необходимых мер.

И наконец встречаются эмоциональные нарушения, связанные со страхом.

Сначала появляется легкое опасение, предположение, что может произойти что-то нехорошее, затем это состояние переходит в постоянную тревогу, в устойчивое состояние страха, а завершается паникой или ступором, когда человек уже не в состоянии двигаться, и в неподвижном состоянии переживает настоящий ужас.

Конечно, эмоциональные нарушения приводят людей на консультацию к психологу только в том случае, если эти переживания депрессии, агрессии, страха стали не просто временными иногда возникающими состояниями, а стойкими доминирующими негативными состояниями.

Только в этом случае человек начинает активно искать психолога.

Чаще всего клиенты обращаются ко мне с затяжной депрессией, иногда по поводу вспышек гнева, которые мешают им жить, истощают силы, и ведут к эмоциональному опустошении.

Нередко клиенты приходят ко мне для того, чтобы избавиться от чувства беспокойства, тревоги, волнения, страха и паники.

Психоэмоциональные нарушения всегда оказываются результатом неоправданных ожиданий. Поскольку оценка ситуации была неадекватной, а желание осталось неудовлетворенным, то в результате постепенно развилось то или иное негативное психоэмоциональное состояние.

Это касается и депрессии, когда было желание, что все решится и произойдет само собой, и агрессии, когда человек убежден, что другие люди ему должны и возникающее препятствие надо устранить любой ценой, а все что мешает, вызывает ярость.

Другие неконтролируемые эмоции возникают от опасений и страхов, эмоций, которые уходят сами, если сила их незначительна и над уходом которых нужно специально работать, если они сильны и укоренились внутри нас.

У каждой эмоции есть своя причина, вызвавшая ее на свет. Пока она действует внутри нас, эмоция не уходит из нашего сердца.

Поэтому когда мне приходиться консультировать клиента по поводу эмоциональных нарушений, я всегда выявляю не только саму мешающую эмоцию, но и причину ее возникновения.

Эмоциональные сбои всегда возникают от базовой неудовлетворенности. Важно, не допустить, чтобы это состояние, негативное переживание стало постоянным.

Психоэмоциональные нарушения очень сильно мешают человеку жить, свободно общаться с другими людьми, ставить цели и достигать их, браться за масштабные проекты, а подчас даже своевременно решать простые ежедневные задачи.

Чем опасны эти разрушительные эмоции, если ничего не предпринимать? Они развиваются, стремительно набирают обороты и редко проходят сами.

Если это состояние не исчезает через некоторое время, а усиливается, то со временем превращается в настоящую проблему.

Поэтому надо учиться психоэмоциональной саморегуляции, чтобы справляться с этими нарушениями. Если самостоятельно не получается, необходимо обратиться к специалисту за консультацией.

Как справиться с эмоциональным нарушением? Прежде всего нужно понять, что любая эмоция производная от комбинации некоторых факторов.

В первую очередь это результат неправильных желаний, то есть человек хочет чего-то запретного негативного, разрушительного, что может принести проблемы другим людям.

Кроме того в его желании нет духовного содержания, оно возникает из сильной эгоистической программы.

Таким образом, первая причина этих нарушений связана с тем, что сфера желаний не задействует ядро человека, его внутреннюю природу и глубинную сущность.

Иначе говоря в появившихся эмоциях отсутствует духовное начало, высокое цели и мотивы, выходящие за пределы эгоизма.

Вторая причина связана с неправильными, негативными и хаотическими мыслями.

Вслед за эмоциями немедленно появляются мысли, которые потом автоматически вызывают похожие эмоции. Человек оценивает ситуацию неадекватно, и считает, что за ней непременно последует что-то еще более негативное, худшее, угрожающее.

Это касается и депрессии, и агрессии, и страхов: которые тянут за собой целую вереницу депрессивных, агрессивных и основанных на страхе мыслей. Своими мыслями на эту тему и мыслеобразами человек убеждает себя, что все плохо и будет только хуже.

В результате чего он либо впадает в ступор, либо проявляет активность, направленную против другого человека, или убегает от ситуации. Все эти три реакции ошибочны.

Подчеркну, мысли играют очень важную роль. Искаженное мышление, негативные образы, пугающие предположения, что будет хуже, что нет выхода загоняют человека в тупик.

В этих эмоциональных нарушениях очень большую роль играет тело. Все негативные эмоции и неудовлетворенные желания каким-то образом отпечатываются на теле в виде зажимов. Причем, чем сильнее эмоции, тем сильнее зажимы.

Если они происходят регулярно, то определенная группа мышц стабильно напрягается, зажимается, и уже постоянно находится в полузажатом, излишне напряженном состоянии. В результате зажим закрепляется.

Таким образом на появление и удерживание многих эмоций с двух сторон одновременно влияют две силы – 1) тело с мышечными зажимами и 2) ум с мыслями, постоянно работающий и оценивающий нашу жизнь.

Если говорить образно, то можно сравнить тело и мысли с двумя полюсами, как плюс и минус, как катод и анод, через которые пробегает электромагнитный ток эмоций.

Когда эти разрушительные психоэмоциональные состояния начинают доминировать, внутри нас формируется соответствующее «я», которое подчиняет себе поведение и внутреннее состояние человека.

Если нет истинного хозяина, появляется это ложное депрессивное «я», которое охотно развивает негативные мысли, усиливает уверенность в том, что все будут плохо и еще хуже, постоянно гневно думает о других людях и вынашивает планы мести.

Либо рождается пугливое »я», которое стремиться убежать и устраниться от ситуации, как говорится, спрятать голову в песок. Это ложное «я» окрашивает эмоции и настроение человека в темные тона, формирует определенный тип реакции.

При склонности к депрессивному состоянию, поднимает голову безинициативное, вялое, пассивное «я», не реагирующее на события жизни или воспринимает их через призму уныния.

Агрессия провоцирует другой тип эмоциональных проблем— гневный тип реактивного поведения. Взрываясь по любому поводу, человек провоцирует аналогичную реакцию у окружающих. Его злобное «я» начинает притягивать неприятные обстоятельства и негативно настроенных людей.

Человек словно формирует вокруг себя раскаленное конфликтное поле. На консультациях мне часто приходится иметь дело с такими ситуациями.

И наконец часто человек настолько напичкан страхами от слабых до сильных, что формирует трусливое или боязливое «я», которое во внешнем мире выбирает стратегию избегающего поведения.

Он готов уступить заранее, ждет нападения, боится ментально, эмоционально и физически. Возникают соответствующие телесные зажимы, двигательные реакции, человек сжимается, сутулится.

Конечно, можно попытаться избавиться от этих эмоциональных проблем и нарушений и самостоятельно. Но если они глубокие или продолжаются в душе человека длительное время, то сделать это довольно сложно.

В любом случае придется затратить много сил и времени, чего, как правило, не хватает современному человеку. Поэтому гораздо эффективнее обратиться за помощью к квалифицированному психологу, который на консультации поможет откорректировать психоэмоциональные состояния.

С чего я начинаю консультацию? Прежде всего пытаюсь понять природу эмоциональных проблем и нарушений, определяю к какому типу они относится. Для этого в психологии разработаны многие методы и способы. Есть свои авторские наработки и у меня.

Затем выясняю, какое неудовлетворенное желание лежит в основе негативной эмоции. После этого пытаюсь понять, насколько человек оторвался от своего «я» на духовном уровне, значителен ли вектор отклонения?

На следующем этапе меня интересуют сознательные и подсознательные убеждения клиента, его философия жизни, отношение к миру и к окружающим.

Затем я изучаю структуру мышечных зажимов, какие группы мышц напряжены, насколько долго и сильно, и как они усиливают страхи.

Наконец я исследую саму эмоцию, какие волны она запускает, какие мысли ей предшествуют?

Обычно все клиенты с интересом относятся к такому экспресс-анализу, который помогает им приступить к работе над собой вместе с психологом.

После этого я с помощью специальных психологических методов помогаю сформировать во внутреннем мире клиента особое сознательное «я», внутреннего хозяина, который постепенно растворяет, выталкивает эту негативную эмоцию, обуздывает ее, изменяет настроение человека.

Таким образом, разобравшись в причинах эмоционального нарушения, мы вместе с клиентом в каждом конкретном случае вырабатываем стратегию его коррекции. А для того, чтобы не наступать на те же грабли, я обучаю искусству саморегуляции.

Мы работает с клиентом над изменением ментальных и подсознательных убеждений, над формированием привычки управлять своим телом, контролировать его в течение дня, в том числе на этапе приближения и запуска эмоционального состояния.

Высший самоконтроль заключается в том, чтобы всегда сохранять хладнокровие и присутствие духа и бодрствующего сознания во внутреннем мире человека.

Проблема эмоциональной саморегуляции человека интересовала меня давно.

Еще в самом начале своего профессионального пути я работал в вузе и занимался снятием предэкзаменационного стресса у студентов, где изучал особенности работы эмоциональной системы человека, находящегося в таких экстремальных ситуациях, как процесс сдачи экзаменов.

Затем эта тема была еще более подробно исследована во время моей многолетней работы как психолога-консультанта. Некоторые методы эмоциональной саморегуляции были апробированы на моих тренингах, где периодически приходилось возвращаться к теме управления эмоциями.

Тема работы с отрицательными эмоциями подробно раскрыта в моих книгах «Мастер саморегуляции: упражнения и психотехники», «Внутренняя сила», «Личная территория: психологическая защита от агрессии и манипулирования», а также в ряде моих работ, размещенных в разделе «Мои статьи» на данном сайте.

Аффективные расстройства — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аффективные расстройства – это группа психических нарушений, характеризующаяся изменением эмоционального состояния в сторону угнетения или подъема. Включает различные формы депрессий и маний, маниакально-депрессивный психоз, аффективную лабильность, повышенную тревожность, дисфорию. Патология настроения сопровождается снижением или повышением общего уровня активности, вегетативными симптомами. Специфическая диагностика включает беседу и наблюдение психиатра, экспериментально-психологическое обследование. Для лечения используется фармакотерапия (антидепрессанты, анксиолитики, нормотимики) и психотерапия.

Общие сведения

Синонимичные названия аффективных расстройств – эмоциональные расстройства, расстройства настроения. Их распространенность весьма обширна, поскольку они формируются не только как самостоятельная психическая патология, но и как осложнение неврологических и иных соматических заболеваний. Этот факт обуславливает трудности диагностики – пониженное настроение, тревожность и раздражительность люди относят к временным, ситуационным проявлениям. Согласно статистике, расстройства эмоциональной сферы различной степени выраженности возникают у 25% населения, но квалифицированную помощь получает только четверть из них. Для некоторых видов депрессий характерна сезонность, чаще всего заболевание обостряется в зимний период.

Аффективные расстройства

Причины

Нарушения эмоций провоцируются внешними и внутренними причинами. По своему происхождению они являются невротическими, эндогенными или симптоматическими. Во всех случаях существует определенная предрасположенность к формированию аффективного расстройства – неуравновешенность ЦНС, тревожно-мнительные и шизоидные черты характера. Причины, определяющие дебют и развитие болезни, подразделяются на несколько групп:

• Психогенные неблагоприятные факторы. Эмоциональные нарушения могут быть спровоцированы психотравмирующей ситуацией либо продолжительным стрессом. Среди наиболее распространенных причин – смерть близкого человека (супруга, родителя, ребенка), ссоры и насилие в семье, развод, утрата материальной стабильности.
• Соматические заболевания. Расстройство аффекта может являться осложнением другой болезни. Оно провоцируется непосредственно дисфункцией нервной системы, эндокринных желез, вырабатывающих гормоны и нейромедиаторы. Ухудшение настроения также возникает из-за тяжелых симптомов (болей, слабости), неблагоприятного прогноза заболевания (вероятности инвалидизации, смерти),
• Генетическая предрасположенность. Патологии эмоционального реагирования могут быть обусловлены наследственными физиологическими причинами – особенностями строения мозговых структур, скоростью и целенаправленностью нейропередачи. Пример – биполярное аффективное расстройство.
• Естественные гормональные сдвиги. Нестабильность аффекта иногда связана с эндокринными изменениями во время беременности, после родов, в период полового созревания или климакса. Дисбаланс уровня гормонов влияет на функционирование отделов мозга, отвечающих за эмоциональные реакции.

Патогенез

Патологической основой большинства эмоциональных расстройств является нарушение функций эпифиза, лимбической и гипоталамо-гипофизарной системы, а также изменение синтеза нейромедиаторов – серотонина, норадреналина и дофамина. Серотонин позволяет организму эффективно противостоять стрессам и снижает чувство тревоги. Его недостаточная выработка или снижение чувствительности специфических рецепторов приводит к подавленности, депрессии. Норадреналин поддерживает бодрствующее состояние организма, активность познавательных процессов, помогает справиться с шоком, преодолеть стресс, отреагировать на опасность. Дефицит данного катехоламина вызывает проблемы концентрации внимания, беспокойство, повышенную психомоторную возбудимость и нарушения сна.

Достаточная активность дофамина обеспечивает переключаемость внимания и эмоций, регуляцию мышечных движений. Нехватка проявляется ангедонией, вялостью, апатичностью, избыток – психическим напряжением, возбудимостью. Дисбаланс нейромедиаторов оказывает влияние на работу структур мозга, ответственных за эмоциональное состояние. При аффективных нарушениях он может быть спровоцирован внешними причинами, например, стрессом, или внутренними факторами – заболеваниями, наследственными особенностями биохимических процессов.

Классификация

В психиатрической практике широко распространена классификация эмоциональных нарушений с точки зрения клинической картины. Различают расстройства депрессивного, маниакального и тревожного спектра, биполярное расстройство. Фундаментальная классификация опирается на разные аспекты аффективных реакций. Согласно ей выделяют:

1. Нарушения выраженности эмоций. Чрезмерная интенсивность называется аффективной гиперестезией, слабость – аффективной гипостезией. В данную группу включены сензитивность, эмоциональная холодность, эмоциональное обеднение, апатия.
2. Нарушения адекватности эмоций. При амбивалентности одновременно сосуществуют разнонаправленные эмоции, что препятствует нормальному реагированию на окружающие события. Неадекватность характеризуется несоответствием качества (направленности) аффекта воздействующим стимулам. Пример: смех и радость при трагических новостях.
3. Нарушения устойчивости эмоций. Эмоциональная лабильность проявляется частой и необоснованной изменчивостью настроения, эксплозивность – повышенной эмоциональной возбудимостью с ярким неконтролируемым переживанием гнева, ярости, проявлением агрессии. При слабодушии наблюдаются колебания эмоций – слезливость, сентиментальность, капризность, раздражительность.

Симптомы аффективных расстройств

Клиническая картина расстройств определяется их формой. Основными симптомами депрессии являются подавленность, состояние длительной печали и тоски, отсутствие заинтересованности окружающим. Пациенты переживают чувство безнадежности, бессмысленности существования, ощущение собственной несостоятельности и никчемности. При легкой степени заболевания наблюдается снижение работоспособности, повышенная утомляемость, слезливость, неустойчивость аппетита, проблемы с засыпанием.

Умеренная депрессия характеризуется неспособностью выполнять профессиональную деятельность и бытовые обязанности в полном объеме – усиливается утомляемость, апатия. Больные больше времени проводят дома, предпочитают одиночество общению, избегают любых физических и эмоциональных нагрузок, женщины часто плачут. Периодически возникают мысли о самоубийстве, развивается чрезмерная сонливость или бессонница, аппетит снижен. При выраженной депрессии пациенты практически все время проводят в постели, безучастны к происходящим событиям, не в состоянии приложить усилия для приема пищи и выполнения гигиенических процедур.

Как отдельную клиническую форму выделяют маскированную депрессию. Ее особенность заключается в отсутствии внешних признаков эмоционального расстройства, отрицании больнви пониженного настроения. При этом развиваются различные соматические симптомы – головные, суставные и мышечные боли, слабость, головокружение, тошнота, одышка, перепады кровяного давления, тахикардия, нарушения пищеварения. Обследования у врачей соматических профилей не выявляют заболеваний, лекарственные препараты зачастую неэффективны. Депрессия диагностируется на более поздней стадии, чем классическая форма. К этому времени пациенты начинают ощущать неясное беспокойство, тревогу, неуверенность, снижение интереса к любимым занятиям.

При маниакальном состоянии настроение неестественно повышенное, темп мышления и речи ускорен, в поведении отмечается гиперактивность, мимика отражает радость, возбуждение. Больные оптимистичны, постоянно шутят, острят, обесценивают проблемы, не могут настроиться на серьезную беседу. Активно жестикулируют, часто меняют позу, встают с места. Целенаправленность и концентрация психических процессов снижены: пациенты часто отвлекаются, переспрашивают, бросают только что начатое дело, заменяя его более интересным. Притупляется чувство страха, снижается осторожность, появляется ощущение силы, храбрость. Все трудности кажутся несущественными, проблемы – разрешимыми. Повышается сексуальное влечение и аппетит, потребность во сне снижается. При выраженном расстройстве нарастает раздражительность, появляется немотивированная агрессия, иногда – бредовые и галлюцинаторные состояния. Попеременное цикличное проявление фаз мании и депрессии называется биполярным аффективным расстройством. При слабом проявлении симптомов говорят о циклотимии.

Для тревожных расстройств характерно постоянное беспокойство, чувство напряженности, страхи. Пациенты находятся в ожидании негативных событий, вероятность которых, как правило, очень мала. В тяжелых случаях тревожность перерастает в ажитацию – психомоторное возбуждение, проявляющееся неусидчивостью, «заламыванием» рук, хождением по комнате. Больные пытаются найти удобную позу, спокойное место, но безуспешно. Усиление тревоги сопровождается приступами паники с вегетативной симптоматикой – одышкой, головокружением, дыхательным спазмом, тошнотой. Формируются навязчивые мысли пугающего характера, нарушается аппетит и сон.

Осложнения

Длительные аффективные расстройства без адекватного лечения значительно ухудшают качество жизни больных. Легкие формы препятствуют полноценной профессиональной деятельности – при депрессиях снижается объем выполняемой работы, при маниакальных и тревожных состояниях – качество. Пациенты либо избегают общения с коллегами и клиентами, либо провоцируют конфликты на фоне повышенной раздражительности и снижения контроля. При тяжелых формах депрессии возникает риск развития суицидального поведения с реализацией попыток самоубийства. Такие больные нуждаются в постоянном надзоре родственников или медицинского персонала.

Диагностика

Врач-психиатр проводит исследование истории болезни, семейной предрасположенности к психическим расстройствам. Для точного выяснения симптомов, их дебюта, связи с психотравмирующими и стрессовыми ситуациями выполняется клинический опрос пациента и его ближайших родственников, способных предоставить более полную и объективную информацию (больные могут быть некритичными к своему состоянию либо чрезмерно ослабленными). При отсутствии выраженного психогенного фактора в развитии патологии с целью установления истинных причин назначается обследование невролога, эндокринолога, терапевта. К специфическим методам исследования относятся:

• Клиническая беседа. В ходе разговора с больным психиатр узнает о беспокоящих симптомах, выявляет речевые особенности, указывающие на эмоциональное расстройство. При депрессии пациенты говорят медленно, вяло, тихо, на вопросы отвечают односложно. При мании – словоохотливы, используют яркие эпитеты, юмор, быстро меняют тему беседы. Для тревоги характерна сбивчивость речи, неравномерный темп, снижение целенаправленности.
• Наблюдение. Часто производится естественное наблюдение эмоциональной и поведенческой экспрессии – врач оценивает мимику, особенности жестикуляции больного, активность и целенаправленность моторики, вегетативные симптомы. Существуют стандартизированные схемы наблюдения за экспрессией, например, Детальный метод анализа мимического выражения (FAST). Результат выявляет признаки депрессии – опущенные уголки рта и глаз, соответствующие морщины, скорбное выражение лица, скованность движений; признаки мании – улыбку, экзофтальм, повышенный тонус мимических мышц.
• Психофизиологические тесты. Производятся для оценки психического и физиологического напряжения, выраженности и стабильности эмоций, их направленности и качества. Используется цветовой тест отношений А. М. Эткинда, метод семантического дифференциала И. Г. Беспалько и соавторов, методика сопряженных моторных действий А. Р. Лурия. Тесты подтверждают психоэмоциональные нарушения через систему неосознаваемых выборов – принятие цвета, вербальное поле, ассоциации. Результат интерпретируется индивидуально.
• Проективные методики. Данные техники направлены на исследование эмоций через призму неосознаваемых личностных качеств, черт характера, социальных отношений. Применяется Тематический апперцептивный тест, фрустрационный тест Розенцвейга, тест Роршарха, тест «Рисунок человека», «Рисунок человека под дождем». Результаты позволяют определить наличие депрессии, мании, тревожности, склонность к агрессии, импульсивность, асоциальность, фрустрированные потребности, ставшие причиной эмоционального отклонения.
• Опросники. Методики основаны на самоотчете – способности пациента оценить свои эмоции, черты характера, состояние здоровья, особенности межличностных отношений. Распространено использование узконаправленных тестов для диагностики депрессии и тревоги (опросник Бека, опросник симптомов депрессии), комплексных эмоционально-личностных методик (Дерогатис, MMPI (СМИЛ), тест Айзенка).

Лечение аффективных расстройств

Схема терапии при эмоциональных расстройствах определяется врачом индивидуально, зависит от этиологии, клинических проявлений, характера течения болезни. Общая схема лечения предполагает купирование острых симптомов, устранение причины (если возможно), психотерапевтическую и социальную работу, направленную на повышение адаптационных способностей. Комплексный подход включает следующие н аправления:

• Медикаментозное лечение. Пациентам с депрессией показан прием антидепрессантов – лекарств, повышающих настроение и работоспособность. Симптомы тревоги купируются с помощью анксиолитиков. Препараты этой группы снимают напряжение, способствуют расслаблению, снижают беспокойство и страх. Нормотимики обладают антиманиакальными свойствами, значительно смягчают выраженность очередной аффективной фазы, предотвращают её начало. Антипсихотические лекарства устраняют психическое и моторное возбуждение, психотические симптомы (бред, галлюцинации). Параллельно с психофармакотерапией проводится лечение сопутствующих эндокринных и неврологических болезней.
• Психотерапию. Направление психотерапевтической помощи определяется особенностями расстройства. При тяжелом депрессивном компоненте показаны индивидуальные сеансы когнитивной и когнитивно-бихевиоральной терапии, постепенное включение в групповые занятия (гештальт-терапия, психодрама). Больным с повышенной тревожностью необходимо освоение техник саморегуляции и релаксации, работа с ошибочными установками, препятствующими снижению напряжения.
• Социальную реабилитацию. Важную роль в выздоровлении пациента играет отношение к нему и к его болезни близких родственников. Психолог и психотерапевт проводят семейные встречи, на которых обсуждают необходимость поддержания рационального режима, физической нагрузки, полноценного питания, постепенного вовлечения больного в бытовые дела, совместные прогулки, занятия спортом. Иногда существуют патологические межличностные отношения с домочадцами, поддерживающие расстройство. В таких случаях необходимы психотерапевтические сеансы, нацеленные на решение проблем.

Прогноз и профилактика

Исход аффективных расстройств относительно благоприятен при психогенных и симптоматических формах, своевременное и комплексное лечение способствует обратному развитию болезни. Наследственно обусловленные нарушения аффекта имеют тенденцию к хроническому течению, поэтому пациентам нужны периодические курсы терапии для поддержания нормального самочувствия и предупреждения рецидивов. Профилактика включает отказ от вредных привычек, поддержание близких доверительных отношений с родственниками, соблюдение правильного режима дня с полноценным сном, чередованием труда и отдыха, выделением времени для хобби, увлечений. При наследственной отягощенности и других факторах риска необходимо регулярное прохождение профилактической диагностики у психиатра.

Эмоциональные расстройства — симптомы и методы терапии

Границей расстройства личности является состояние, характеризующееся быстрым сдвигом настроения, импульсивностью, враждебностью и хаосом социальных отношений. Люди с пограничным расстройством личности, как правило, перемещаются от одного эмоционального кризиса к другому. В общей популяции, быстрый переход настроения к импульсивности и враждебности являются нормальным явлением в детстве и ранней юности, но сглаживаются с возрастом. Тем не менее, при эмоциональном расстройстве детского возраста, быстрый переход настроения усиливается у подростков и сохраняется в зрелом возрасте. В начале взрослой жизни, люди с этим расстройством имеют весьма изменчивые настроения и склонны к сильному гневу.

Характеристика эмоциональных расстройств

Основными чертами этого расстройства являются:

• отрицательные эмоции — эмоциональная лабильность, тревожность, неуверенность, депрессия, суицидальное поведение;
• антагонизм — враждебность;
• расторможенность — импульсивность, слабое осознание риска.

Стремление нанести себе вред и импульсивные суицидальные попытки наблюдаются у тяжело больных людей с пограничным расстройством личности.

Эмоциональные расстройства диагностируется только если:

• начинаются не позднее, чем в начале взрослой жизни;
• отклонения происходят дома, на работе и в обществе;
• результатом поведения становится клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной или других важных областях пациента.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности не должно быть диагностировано, если симптомы могут лучше объяснить какое-либо другое психическое состояние, особенно на фоне предшествующей черепно-мозговой травмы.

К основным нарушениям эмоциональной сферы относят:

• эйфория — беззаботное проявление состояния кажущегося отсутствия проблем;
• гипертимия — повышенное настроение;
• морио — благодушное нелепое веселье;
• экстаз — высшая степень положительных эмоций;
• гипотимия — понижение настроения;
• депрессия — снижение настроения с более глубокими душевными переживаниями;
• дисфория — тоскливо-злобное настроение с ворчливостью, брюзжанием, со вспышками гнева, ярости, с агрессией и разрушительными действиями;
• апатия — состояние безучастности, равнодушия, безразличия;
• паралич эмоций — потеря возможности радоваться, расстраиваться или переживать какие-либо другие эмоции;
• эмоциональная слабость — лёгкая и капризная изменчивость настроения;
• эмоциональная тупость — душевная холодность, опустошение, чёрствость, бессердечие;
• эмоциональная холодность — утрата более тонких эмоциональных границ. Чаще всего проявляется на фоне отсутствия сдержанности в общении с другими людьми;
• амбивалентность эмоций — одновременное испытание различных, порой противоречивых чувств к одному и тому же объекту;
• растерянность — чувство недоумения, беспомощности, бестолковости;
• эксплозивность — возбудимость с бурными вспышками ярости, гнева и агрессии, в том числе и на самого себя.
• эмоциональная вязкость — навязчивые эмоции.

Диагностические критерии

• Пациенту следует приложить неистовые усилия, чтобы принять или хотя бы образно согласиться с реальным или воображаемым отказом.
• Стиль нестабильных и интенсивных межличностных отношений характеризуется чередованием между крайностями идеализации и девальвации.
• Нарушение идентичности очень заметно и проявляется в виде настойчивой нестабильной самооценки или самоощущений.
• Импульсивность проявляется по крайней мере в двух областях, которые встречаются в жизни пациента наиболее часто, например, расходы, секс, токсикомания, неосторожная езда, переедание. В некоторый случаях отношение к ситуациям может перерасти в манию.
• Периодическое суицидальное поведение, жесты или угрозы, а также — частые попытки нанести вред собственному здоровью.
• Аффективная нестабильность по причине выраженной реактивности настроения, например, интенсивная эпизодическая дисфория, раздражительность или беспокойство, как правило, длятся несколько часов и только в редких случаях больше, чем несколько дней.
• Хронические чувства пустоты.
• Частые жалобы на все подряд, сильный гнев или трудности его контроля, например, частые проявления темперамента, постоянная агрессия, рецидивирующие драки.
• Переходные, связанные со стрессом, параноидные идеи или тяжелые диссоциативные симптомы.
• Образец внутреннего опыта и поведения должны заметно отличаться от ожиданий культуры личности.
• Прочная клиническая картина, характеризующаяся негибкостью и распространена в широком кругу личных и социальных ситуаций.
• Подобное поведение приводит к клинически значимому дистрессу и нарушениям в социуме пациента, особенно в области профессиональной деятельности.

Принципы и общее управление эмоциональными кризисами

Проявление клинических признаков эмоционального расстройства личности определяет применение следующих психотерапевтических маневров со стороны специалиста:

• поддерживать спокойствие и не угрожающую позицию;
• попытаться понять кризис с точки зрения пациента;
• изучить возможные индивидуальные причины проявления эмоционального расстройства;
• необходимо применение открытых тестирований, желательно в виде простого опроса, который позволит определить причины, стимулировавшие начало и ход текущих проблем;
• стремиться стимулировать пациента на размышления о возможных решениях его проблем;
• воздерживаться от предложений решения до получения полного разъяснения проблем;
• изучить другие варианты возможной помощи, прежде чем рассматривать варианты фармакологического вмешательства или стационарного приема;
• предложить соответствующую последующую деятельность в пределах согласованного времени с пациентом.

Кратковременное применение фармакологических схем может быть полезно для людей с эмоционально лабильным расстройством в период кризиса. Перед началом краткосрочной терапии для пациентов с эмоциональным расстройством личности, специалисту необходимо:

• убедиться, что не существует негативного действия выбранного препарата с другими, которые принимает пациент на момент прохождения курса;
• установить вероятные риски назначений, в том числе возможный прием алкоголя и запрещенных наркотиков;
• учитывать психологическую роль назначаемого лечения для пациента, возможную зависимость от препарата;
• гарантировать, что препарат не используется вместо других более подходящих вмешательств;
• использовать только один препарат на начальных стадиях терапии;
• избежать полипрагмазии, когда это возможно.

При назначении краткосрочного лечения эмоциональных расстройств, связанных с наркозависимостью, следует учитывать следующие условия:

• выбрать препарат, например, седативный с антигистаминным эффектом, который имеет низкий профиль побочных эффектов, малый уровень привыкания, минимальный потенциал для злоупотребления и относительную безопасность при передозировке;
• использовать минимальную эффективную дозу;
• первые дозировки должны быть, как минимум на треть ниже терапевтической, если есть значительный риск передозировки;
• получить явное согласие пациента с целевыми симптомами, мерами мониторинга и предполагаемой продолжительностью лечения;
• прекратить прием препарата после испытательного срока, если не наблюдает улучшений целевых симптомом;
• рассмотреть альтернативные методы лечения, в том числе психологические и психотерапевтические, если целевые симптомы не улучшились или уровень риска рецидива не снижается;
• корректировать все свои действия с личным участием пациента.

После появления сглаживания симптоматики или ее полного отсутствия, необходимо провести общий анализ проведенной терапии с целью определения, какая именно стратегия лечения оказалась наиболее полезной. Это должно быть сделано с обязательным участием пациента, желательно его семьи или лиц, осуществляющих уход, если это возможно, и должна включать в себя:

• обзор кризиса и его предшествующих причин, принимая во внимание внешние, личные и взаимосвязанные факторы;
• аналитика использования фармакологических средств, в том числе преимуществ, побочных эффектов, проблем безопасности в отношении синдрома отмены и роли в общей стратегии лечения;
• план прекращения лечения фармакологическими средствами;
• обзор психологических методов лечения, в том числе их роль в общей стратегии лечения и их возможной роли в осаждения кризиса.

Если медикаментозное лечение не может быть остановлено в течение одной недели, необходимо проводить регулярный осмотр препарата для контроля эффективности, побочных эффектов, злоупотребления и зависимости. Частота осмотра должна быть согласована с пациентом и записана в плане общей терапии.

Возможные индивидуальные приемы терапии

Пациенты, страдающие эмоциональными расстройствами на фоне проблем со сном, обязательно должны быть ознакомлены с общими рекомендациями о гигиене сна, в том числе процедурами перед сном, о том, что требуется избегать употребления продуктов, содержащих кофеин, просмотра сцен насилия или захватывающих телевизионных программ или фильмов, а также — использовать деятельность, которая может поощрять сон.

Специалистам необходимо учитывать индивидуальную переносимость снотворных пациентом. В любом случае, при эмоциональных расстройствах будут назначены легкие антигистаминные препараты, оказывающие седативное воздействие.

В каких случаях может потребоваться госпитализация

Прежде чем будет рассмотрена госпитализация в психиатрическое отделение для пациента с эмоциональным расстройством личности, специалистами будут проведены попытки разрешения кризиса в виде амбулаторного и домашнего лечения или других доступных альтернативах госпитализации.

Объективно, госпитализация для пациентов, страдающих эмоциональным расстройством, показана, если:

• проявление кризисов пациента связано со значительным риском для себя или окружающих, которые не могут быть купированы другими приемами, кроме принудительного лечения;
• действия пациента, подтверждающие необходимость его помещения в лечебное учреждение;
• подача заявления от родственников пациента или его обслуживающих лиц о возможности рассмотрения помещения его в лечебное учреждение.

причины, симптомы и лечение. Классификация и виды эмоций

Жизнь человека переполнена событиями, и каждое из них сопровождается определенными эмоциями. Каждый хотя бы раз ощущал невероятную эйфорию, непостижимую грусть, радость встречи или полную апатию. Это нормально. Каждая эмоция, которая вызвана воздействием окружающей среды, является нормой. Но нередко у индивида прослеживается нарушение эмоций, когда он неосознанно начинает впадать из крайности в крайность.

Эмоции нужно чувствовать

То, как и когда человек проявляет спектр своих эмоций, часто зависит от его окружения и поведенческих рамок, которые с этим окружением связаны. Не каждому под силу совершить нестандартный, иногда даже безумный поступок. Согласитесь, не так просто стать посреди улицы и прокричать что-то во весь голос, ведь в каждом человеке изначально заложены социальные модели поведения, которыми не предусмотрены эксцентричные, не вписывающиеся ни в какие рамки поступки.

Подобные стереотипы и ограничения приводят к тому, что внутри скапливается большое количество не выраженных эмоций. Естественно эмоциональное напряжение растет с каждым днем и человек становится подверженным психическим расстройствам. Но это еще не все. Если сдерживать эмоции слишком долго, то спустя какое-то время человек попросту разучится их выражать, и они не будут иметь свободного выхода. От неумения проявлять свои чувства образуется нарушение эмоций, которые влекут за собой разлад всей психофизической системы организма.

Эмоции и настроение

В психологии эмоции – это тонкое чувство, которое постоянно зависит от огромного количества имманентных и внешних факторов, и нуждается в осознании его индивидом и тщательной проработке. Если говорить научным языком, то это интегральное проявление измененного тонуса нервно-психической деятельности. В. Мясищев предполагал, что весь список эмоций можно условно разделить на три большие группы:

1. Реакции, которые являются ответными переживаниями на стимулы, их спровоцировавшие.
2. Состояния. Когда меняется и удерживается в измененном состоянии нервно-психологический тонус.
3. Отношения. Прослеживается закономерная связь между эмоцией человека и определенным лицом, объектом или процессом.

В психологии эмоции – это основные регуляторы психической и телесной жизнедеятельности организма, которые могут задействовать способы психологической защиты и помогают адаптироваться.

В целом все эмоции направлены на то, чтобы четко отображать внутреннее, душевное состояние человека, ведь они зачастую показывают намного больше, чем слова. Если исключить весь список эмоций из повседневной жизни человека, то все, что его окружает, превратится в унылую действительность, которая просто есть. Разговоры станут монотонными, бессмысленными и неинтересными, а люди совсем перестанут понимать друг друга. Эмоциональная окраска диалогов дает возможность понять имманентное состояние человека и найти с ним общие точки соприкосновения. Плюс ко всему, без эмоционального выражения искусство стало бы бессмысленным.

Также эмоции оказывают влияние на настроение. И наоборот: если меняется настроение, меняются эмоции. Очень часто усиление эмоций может повлечь за собой конфликты с окружающими. Нарушение чувств характерно тем, что человек внезапно начинает бросаться из крайности в крайность. Он становится эмоциональным импотентом, приобретая разные психические расстройства.

Изучение эмоций

Во все времена, чтобы распознать эмоцию, люди смотрели на мимику и слушали эмоциональную окраску речи. Еще в СССР разработали методики, которые помогают распознавать стандартные эмоции. К ним относят гнев, радость, отвращение, удивление, печаль, страх. Сегодня существуют различные физические и психологические показатели проявления эмоций.

Физиологические показатели изменения эмоционального фона – это колебания давления, сердцебиения, кожная реакция, температура, психосоматические показатели. Если человек волнуется или ощущает страх, эти показатели могут понижаться или повышаться.

Что касается методики распознавания эмоций по мимике и жестам, то она была создана в середине ХХ века. До сих пор между психологами и физиологами идут споры о том насколько эта методика эффективна. Некоторые жесты мимики могут быть навязаны социумом, некоторые — человек может сознательно контролировать. Поэтому интерпретировать нарушение эмоций при помощи физиогномики не совсем корректно.

Психологические методы направлены на то, чтобы определить имманентное состояние человека. Для этого обычно используются различные тесты и опросники, которые выявляют эмоциональные особенности индивида. В зависимости от ответов, можно дать более определенную характеристику психологическому состоянию.

Также определить нарушение развития эмоций можно при помощи специального дневника. Человек должен записывать в него все эмоции, которые испытывает на протяжении дня для последующего анализа. Это помогает выявить состояние эмоциональной сферы человека. Если она нарушена, то все физиологические и психологические данные будут иметь неудовлетворительные показатели.

Когда человек находится в разладе с собой, ему крайне сложно давать объективную оценку ситуациям или людям. Он сконцентрирован на своих внутренних переживаниях и очень часто впадает в истеричное состояние. Как результат у него могут возникнуть такие психические состояния, как:

• Стресс.
• Фрустрация.
• Кризис.

Стресс

Стрессовые состояния могут стать источниками различных психических заболеваний. Под стрессом обычно понимают сильное эмоциональное напряжение и/или потрясение, которые возникают в результате неприятных переживаний. В 30-х годах прошлого века канадский патофизиолог Г. Селье изучал влияние стресса на деятельность организма. Им было сформировано учение об общем адаптационном синдроме (ОАС). В целом ученый выделял две реакции на влияние окружающей среды:

1. Специфическая. У человека появляется конкретная болезнь со специфическими симптомами.
2. Неспецифическая. В условиях общего адаптационного синдрома может прослеживаться любое заболевание. Эта реакция состоит из трех фаз:

• Первая фаза. Тревога. Под влиянием стресса организм меняет свои базовые характеристики.
• Вторая фаза. Сопротивление. Организм начинает сопротивляться действиям стрессора, снижается тревожность и организм всеми силами пытается адаптироваться к изменившимся условиям.
• Третья фаза. Истощение. Длительное воздействие стрессора истощает силы организма. У человека снова появляется тревожность, только в этом случае она уже необратимая, начинают развиваться заболевания эндогенного типа.

Человек не в состоянии безгранично адаптироваться к условиям окружающей среды, рано или поздно его организм «износится» и проявятся все возможные эмоциональные нарушения. Несмотря на все это, стресс не всегда вреден, ведь только благодаря ему происходит тренинг психики и организма.

Фрустрация

Это еще одно специфическое эмоциональное состояние, которое возникает, когда человек не может удовлетворить свои потребности. Для этого состояния характерно:

1. Наличие плана, по которому человек должен был действовать изначально.
2. Наличие непреодолимого препятствия, которое мешает достичь конечной цели.

В таких ситуациях человек может проявить себя либо как зрелая личность, либо как инфантильная. В первом случае индивид станет активнее достигать своей цели и у него значительно вырастет мотивация. Во втором индивид будет вести себя неконструктивно. Это может проявиться в агрессивном поведении или уходе от возникнувшей проблемы.

Кризис

Эта концепция зародилась и развивалась в Америке. В это время в стране начинают создаваться клиники и центры психического здоровья. Под кризисом обычно понимают состояние, возникающее когда человек сталкивается с препятствием на его пути к цели, и не может его преодолеть в течение длительного времени привычными методами.

Сначала у человека наступает период дезорганизации. В течение этого времени человек предпринимает много абортивных попыток решения проблемы. В конечном итоге он достигает форму адаптации, что лучшим образом отвечает его интересам.

Точно так же как и стресс, кризис несет в себе саногенный и патогенный компонент. Индивид, у которого получилось справиться с кризисом, приобретает новую форму адаптации в сложных ситуациях. Если этого не произошло, то начинают проявляться симптомы нарушения эмоций.

Кризисы бывают нескольких видов:

1. Кризис развития. Обычно вызваны ситуациями такими, как поступление в новое учебное заведение, выход на пенсию, вступление в брак и т. д.
2. Случайные кризисы. Они носят спонтанный, неожиданный характер. Это безработица, стихийное бедствие или определенное социальное положение.
3. Типичные кризисы. События, которые рано или поздно происходят в любой семье: смерть, появление новорожденного и т. д.

Каждый из этих кризисов имеет свои характеристики, что присущи только им. Соответственно выбираются разные способы помощи и профилактические мероприятия.

Симптоматика

Симптомы нарушения эмоций достаточно обширны. Различные эмоциональные колебания способны привести к стрессовым ситуациям, соответствующим долгосрочным действиям и нанести непоправимый вред психике человека. Если вдруг поменялся общий эмоциональный фон, то это может быть первым сигналом развития душевной болезни.

Эмоции возникают и реализуются в результате функционирования коры головного мозга, вегетативной и двигательной системы. Поэтому можно наблюдать нарушение эмоций при локальных поражениях мозга и общим сбоем в функционировании организма, а влияние внешних факторов только усугубляет это состояние. Как результат появляются различные синдромы, что способствуют дальнейшему разладу эмоциональной сферы.

К подобным синдромам относят такие положительные и отрицательные эмоции, как:

• Депрессия – стойкое угнетенное состояние личности, что сопровождается негативными мыслями, тоской и грустью без причины. Все события, что происходят вокруг больного, он воспринимает с чувством безысходности, которая может привести к суициду. Обычно такое состояние возникает при гипертонии или гепатите.
• Мания. Этот синдром характеризуется общим приподнятым настроением, двигательном и психическом возбуждением, которое обычно выражается речью и жестами. Для человека характерно преобладание низших эмоций: он перестает чувствовать меру в еде и сексе. Самооценка повышается до настоящей мании величия.
• Дисфория. Человек ежедневно испытывает агрессию ко всему, что его окружает. Это может выражаться в угрюмом настроении, вспышках гнева, раздражительности, недовольстве или ярости. Такое состояние характерно для височной эпилепсии.
• Эйфория. Антипод дисфории. Человек безмятежен, чувствует себя полностью счастливым, на проблемы и заботы не обращает никакого внимания. Даже если у него есть видимые неприятности, человек искренне верит, что живет вполне благополучно. Он попросту смотрит на мир сквозь розовые очки, даже трагичные ситуации воспринимает с радостью и оптимизмом.
• Экстаз. Считается, что это высшая степень проявления восторга и восхищения. В состоянии возрастающего эмоционального напряжения чувство восторженности стирает границы между реальным и вымышленным миром. Человек входит в транс.
• Тревога. У человека возникает эмоциональное беспокойство. Подсознательно он начинает беспокоиться о трагедиях или катастрофах, которые могут произойти. Обычно эта тревога ничем не обусловлена и спровоцирована накрученной жизненной ситуацией. Чувство тревоги характерно при соматических и нервных нарушениях.
• Эмоциональная лабильность. У эмоционально лабильных личностей неустойчивое настроение. За пять минут человек может перейти от задорного смеха до всепоглощающей ярости. Такие люди сентиментальные и чувствительны к даже незначительным проявлениям эмоций со стороны окружения.

Классификация и виды эмоций при различных психических заболеваниях

Эмоциональные расстройства характерны для людей с психическими заболеваниями. Люди, страдающие от неврозов, отмечают болезненные эмоционально-аффективные реакции и эмоциональные состояния. У тех кто болеет неврозом навязчивых состояний, наблюдается повышенная сензитивность и тревожность. Для страдающих истерией характерна лабильность эмоций и импульсивность. Неврастеники страдают от раздражительности, усталости и слабости. Для всех видов неврозов характерна пониженная фрустрационная толерантность.

Больные психопатией склонны к патологическим эмоционально-аффективным реакциям, для эпилептоидной, истероидной и гипертимной психопатии характерны эмоционально-агрессивные вспышки. Для тех, кто страдает астенической, психастенической и сензитивной психопатией характерно пониженное настроение, отчаяние, вялость и тоска. Зато у шизоидных психопатов наблюдается диссоциация эмоциональных проявлений, которые можно описать одним простым выражением:

Хрупкие как стекло по отношению к себе и тупые как дерево по отношению к другим.

Для эпилепсии характерны дисфории. Больные височной эпилепсией часто страдают от страхов, тревоги, злости; гораздо реже у них можно наблюдать чувства «озарения» и приятные ощущения в разных органах. Страдающие органическими поражениями ЦНС отмечают у себя эмоционально-аффективные реакции, раздражительность, эйфория, тревожность, «недержание эмоций».

Если брать во внимание указанные выше разновидности эмоций, то больше всего от разлада эмоций страдает категория отношений. Они становятся патологически искаженными, человек может сам не понимать, что с ним происходит: в один момент он чувствует себя нормально (то есть испытывает нейтральные эмоции), а в другую секунду чувствует всепоглощающую ненависть или ревность.

В нормальном психическом состоянии человек чувствует потребность в деятельности и стремиться закончить начатые дела. Если возникают какие-то эмоциональные патологии, то человека могут преследовать аффективные вспышки, он откажется от работы, у него напрягутся мышцы и проявятся очевидные вегетососудистые реакции.

Дети

Эмоциональные проблемы преследуют не только взрослых, но и детей. Как известно, эмоциональная сфера развивается у человека с самого рождения и маленькие дети обладают намного большей восприимчивостью, чем взрослые. Как результат, нарушение эмоций у ребенка может проявиться более выражено. К сожалению, родители не придают значение общей подавленности ребенка и списывают неконтролируемое поведение или нежелание делать домашнее задание на особенности характера и обычную лень.

У взрослого человека эмоциональная нестабильность выражается стандартно: это грусть, тоска, напряжение, немотивированная радость и лабильность настроения. У детей такой диагноз носит скрытый характер, и чаще всего ребенок просто начинает страдать от болей в легких, сердце и других органах. Это проявляются психосоматические расстройства. Ребенок начинает терять аппетит, у него появляются проблемы с ЖКТ, затормаживается психическое развитие. Он плохо спит ночью, появляется потливость.

Нарушение эмоций у детей дошкольного возраста проявляется в гневе, немотивированной агрессии, вымышленных страхах. Если у ребенка во время родов или в результате какой-то другой травмы возникли органические поражения, то в первые несколько лет это создает необратимые изменения в эмоциональном фоне.

По генетике детям передаются такие характеристики, как темперамент, уравновешенность, адаптация и подвижность. Все остальные эмоции приобретаются в процессе социализации, так же, как и их нормальное функционирование.

На развитие ребенка в значительной мере влияет его окружение, в особенности сверстники. Обычно дети стремятся походить друг на друга, иметь одинаковые интересы и взгляды. Для растущих детей – это нормально, однако стоит следить за тем, не превращается ли ребенок в конформиста.

Нарушение эмоций у детей можно условно поделить на два типа реакций:

• Патологические. Психические реакции, которые выражаются в изменении поведения, что приводит к изменению социальной адаптации. Обычно проявляются как невротические расстройства. Значительную роль здесь играют поведенческие и психологические факторы такие, как семейные конфликты, неправильное воспитание и непедагогическое поведение учителей. Симптомы отображаются в непрерывном нарушении эмоциональной сферы.
• Характерологические. Эта реакция обусловлена воздействием определенной микросреды на поведение детей. Имеет точную направленность, не нарушает социальную адаптацию и не имеет сопутствующих физиологических расстройств. Нарушения проявляются в ментальных отклонениях, которые выражаются в низкой самооценке, эмоциональной незрелости, нарушениях речи и познавательной сфере. Прослеживается общая интеллектуальная недоразвитость.

Как управлять эмоциями?

Исследуя эмоциональную сферу человека психологами, физиологами и психотерапевтами было разработано несколько методик, чтобы корректировать изменения в эмоциональном фоне у детей и взрослых:

• Деятельностный подход. Здесь основной выступает игровая терапия для детей. Чаще всего дети с эмоциональными отклонениями имеют нехватку игрового процесса. Отсутствие активных игр отрицательно влияет на ментальное и психическое развитие. Если ребенок будет прорабатывать в игровом процессе различные ситуации из жизни, то он быстрее адаптируется к реальным жизненным условиям.
• Психодинамический подход. Ослабление эмоций происходит за счет разрешения внутреннего конфликта. Человек должен научиться понимать себя и свои потребности, осознавать полученный жизненный опыт.
• Этнофункциональная терапия. В лабораторных условиях искусственно создается раздвоенность субъекта, чтобы человек смог осознать свои проблемы, посмотрев на себя со стороны. Имея возможность переносить свои эмоции на этническую проекцию, человек их полностью осознает и пропускает через себя. Так как управлять эмоциями не всегда бывает просто, то этнофункциональная терапия — именно то что доктор прописал.

Сегодня проблемы в эмоциональной сфере распространены среди всех слоев населения, любых возрастов. Не существует человека, который в условиях современной жизни не испытывает стресса, усталости и раздражительности. Одни социальные условия говорят нам, что нужно скрывать свои чувства, другие апеллируют к чрезмерному проявлению всего списка эмоций. В условиях такого когнитивного диссонанса не удивительно, что общественность страдает от разлада эмоций.

Депрессивные эмоциональные расстройства или расстройства настроения

Аффективные расстройства (расстройства настроения) – психические нарушения, проявляющиеся изменением динамики естественных человеческих эмоций или чрезмерным их выражением. Аффективные расстройства – часто встречающаяся патология. Нередко она маскируется под разные заболевания, в том числе соматические.

По статистике, аффективные расстройства той или иной степени выраженности наблюдаются у каждого четвертого взрослого жителя нашей планеты. При этом специфическое лечение получает не более 25% больных.

Виды депрессий

Депрессия характеризуется регулярным повторением эпизодов. Когда в эмоциональном фоне не наблюдается никаких изменений – настроение остается одинаково подавленным во время каждого эпизода, речь идет об униполярной депрессии. Но и депрессия может быть разной. Психотерапевтами разработана классификация видов этого состояния:

1. Атипичная – самый сложный для диагностики вид, который характеризуется реактивностью настроения. При этом человек начинает много спать или постоянно находится в сонном состоянии, у него возрастает аппетит, что приводит к набору веса. Иногда к описанным симптомам добавляется ощущение тяжести в конечностях.
2. Меланхолическая – при этом виде настроение носит выраженный пониженный характер, человек утрачивает способность получать удовольствие от любимых дел, не реагирует на положительные стимулы. Некоторых пациентов преследует гнетущее чувство вины, на нервной почве снижается аппетит и происходит потеря веса.
3. Застывающая – одна из самых тяжелых форм, которая в психиатрической практике встречается достаточно редко. Отличительным симптомом является нарушение двигательных функций человека. Состояние близко к ступору – больной долгое время молчит и остается неподвижным. В некоторых случаях он начинает выполнять бесцельные движения. Похожие симптомы можно наблюдать при шизофрении, нейролептическом синдроме и маниакальных эпизодах.
4. Психотическая – очень длительная по продолжительности, характеризующаяся меланхоличным пониженным настроением.
5. Дистимия – слабо выраженная депрессия, которая характеризуется пониженным настроением в течение длительного времени. Она может продолжаться от двух лет и более. В некоторых случаях при дистимии могут возникать эпизоды более серьезного характера.
6. Монополярная депрессия – наличие одного крайнего положения – «полюса» – в диапазоне эмоций, которое характеризуется соответственно только одним – тоскливым, подавленным – настроением.
7. Сезонное аффективное расстройство – это уточняющий термин. Депрессия у некоторых людей имеет сезонный характер, с эпизодом депрессии осенью или зимой, и возвращением к норме весной. Диагноз ставится, если депрессия проявилась по крайней мере дважды в холодные месяцы и ни разу в другое время года в течение двух лет или более.

Расстройства депрессивного спектра

Депрессивные расстройства – психические расстройства, при которых проявляется двигательная заторможенность, негативное мышление, сниженное настроение и невозможность испытывать чувство радости. Выделяют такие типы депрессивных расстройств:

• большое депрессивное расстройство (клиническая депрессия) – тяжелое депрессивное состояние, для которого характерно большое количество явных и скрытых симптомов, которые проявляются интенсивно;
• малая депрессия – сходна с клинической депрессией, однако тяжесть симптомов менее выражена;
• атипичная депрессия – типичные симптомы депрессии сопровождаются эмоциональной реактивностью;
• психотическая депрессия – возникновение галлюцинаций и бредовых идей на фоне депрессии;
• меланхолическая депрессия – сопровождается ангедонией, чувством вины и витальным аффектом;
• инволюционная депрессия – расстройство сопровождается нарушениями двигательных функций;
• постнатальная депрессия – расстройство возникает в послеродовой период;
• рекуррентная депрессия – характеризуется небольшой длительностью и периодичностью эпизодов депрессии.

Биполярное расстройство

Такое расстройство настроения представляется попеременным изменением состояния человека с депрессии на манию и обратно. Манией считается период времени, когда у человека отмечается чрезмерно завышенное настроение, активность и бодрость духа. Зачастую, такое состояние может сопровождаться сильной агрессией, раздражением, бредовыми, навязчивыми идеями. Биполярное расстройство личности в свою очередь тоже классифицируют в зависимости от того, как сильно оно выражено у пациента, а также в какой последовательности проходят фазы и как сильно они длятся по отдельности. Если данные симптомы выражены слабо, данное состояние человека можно называть циклотимией.

Биполярное аффективное расстройство, ранее известное как «маниакально-депрессивный психоз», описывается как перемежающиеся периоды маниакального и депрессивного состояний (иногда очень быстро сменяющих друг друга или смешивающихся в одно состояние, при котором у больного наблюдаются симптомы депрессии и мании одновременно).

Классификация и стадии развития депрессивного расстройства

Депрессивный эпизод может классифицироваться как:

1. легкий;
2. умеренно выраженный;
3. тяжелый.

Кроме этого, важно отметить, одиночный эпизод:

• депрессивной реакции;
• психогенной депрессии;
• реактивной депрессии.

Рекуррентное депрессивное расстройство характеризуется повторными эпизодами депрессии, соответствующими описанию депрессивного эпизода, без наличия в анамнезе самостоятельных эпизодов подъема настроения и прилива энергии (мании). Однако могут быть краткие эпизоды легкого подъема настроения и гиперактивности (гипомания) сразу же после депрессивного эпизода, иногда вызванные лечением антидепрессантами. Первый эпизод может возникнуть в любом возрасте, включая детство и старость. Начало его может быть острым или незаметным, а продолжительность — от нескольких недель до многих месяцев. Никогда полностью не исчезает опасность того, что у больного рекуррентным депрессивным расстройством не возникнет маниакального эпизода (в этом случае диагноз должен быть изменен на биполярное аффективное расстройство).

Причины

Нарушения эмоций провоцируются внешними и внутренними причинами. По своему происхождению они являются невротическими, эндогенными или симптоматическими. Во всех случаях существует определенная предрасположенность к формированию аффективного расстройства – неуравновешенность ЦНС, тревожно-мнительные и шизоидные черты характера. Причины, определяющие дебют и развитие болезни, подразделяются на несколько групп:

• Психогенные неблагоприятные факторы. Эмоциональные нарушения могут быть спровоцированы психотравмирующей ситуацией либо продолжительным стрессом. Среди наиболее распространенных причин – смерть близкого человека (супруга, родителя, ребенка), ссоры и насилие в семье, развод, утрата материальной стабильности.
• Соматические заболевания. Расстройство аффекта может являться осложнением другой болезни. Оно провоцируется непосредственно дисфункцией нервной системы, эндокринных желез, вырабатывающих гормоны и нейромедиаторы. Ухудшение настроения также возникает из-за тяжелых симптомов (болей, слабости), неблагоприятного прогноза заболевания (вероятности инвалидизации, смерти),
• Генетическая предрасположенность. Патологии эмоционального реагирования могут быть обусловлены наследственными физиологическими причинами – особенностями строения мозговых структур, скоростью и целенаправленностью нейропередачи. Пример – биполярное аффективное расстройство.
• Естественные гормональные сдвиги. Нестабильность аффекта иногда связана с эндокринными изменениями во время беременности, после родов, в период полового созревания или климакса. Дисбаланс уровня гормонов влияет на функционирование отделов мозга, отвечающих за эмоциональные реакции.

Чем чревата депрессия?

Синдромом может заболеть абсолютно любой человек. Далеко не каждый индивид осознает, что у него присутствуют признаки психического расстройства. Все свои проблемы он списывает на плохой сон, еду, недостачу времени и т.п. Такая болезнь не проходит самостоятельно, и непременно нужно от нее избавляться.

Без оказания помощи пациент будет чувствовать себя все хуже и хуже как в психологическом, так и физическом плане. Кроме самого больного, будут также страдать и его близкие, ведь именно на них он будет возмещать свою агрессию, гнев, боль, раздражение и прочие эмоции.

Симптомы депрессивности также могут наблюдаться у детей и подростков. Они немного отличны от взрослых:

• плохой сон или бессонница;
• отсутствие аппетита;
• тревожность;
• подозрительность;
• агрессивность;
• замкнутость;
• мания преследования;
• различные фобии;
• плохая успеваемость в школе;
• затруднение в понимании с родителями;
• конфликты с одноклассниками и преподавателями.

Формы депрессивных расстройств

Депрессивное расстройство проявляется в различных формах. Депрессивные состояния различаются по своей глубине, то есть по степени выраженности. Если на фоне отдельных симптомов подавленного настроения вы находите силы заставить себя заниматься ежедневными делами, это – легкая степень депрессии. Если же проявляются несколько депрессивных симптомов, и, несмотря на попытки, вы все же не в состоянии делать то, что нужно — это депрессия умеренной степени. И тяжелая депрессия, когда налицо практически все симптомы расстройства и человеку крайне трудно справляться с обычными повседневными задачами в быту.

Нарушение выраженности и силы эмоций

1. Сензитивность (эмоциональная гиперестезия) – повышенная эмоциональная чувствительность, ранимость. Может быть врожденным личностным свойством, особенно выраженным при психопатиях.
2. Эмоциональная холодность –нивелировка выраженности эмоций в виде ровного, холодное отношение ко всем событиям, независимо от их эмоциональной значимости. Выявляется у психопатов, при шизофрении.
3. Эмоциональная тупость – слабость, обеднение эмоциональных проявлений и контактов, оскуднение чувств, доходящее до безучастности. Встречается в рамках шизофренического дефекта.
4. Апатия – безразличие, полное отсутствие чувств, при котором не возникают желания и побуждения. Чаще наблюдается чувственное притупление, при котором эмоции становятся тусклыми, бедными. Преимущественной эмоцией больных является равнодушие. Встречается при шизофрении (дефект) и грубых органических поражениях головного мозга, а так же может быть ведущим проявлением депрессивного синдрома.

Нарушение адекватности эмоций

• Амбивалентность. У человека существуют одновременно две противоположные эмоции: любовь и ненависть, радость и грусть, отвращение и интерес. Это признак шизофрении.
• Неадекватность. У больного возникает эмоция, несоответствующая событию. Например, на похоронах близкого человека больной может смеяться и веселиться. Обычно сопровождает шизофрению.

Нарушение устойчивости эмоций

1. Эмоциональная лабильность – патологически неустойчивое настроение, которое легко меняется на противоположное в связи с изменением ситуации. Патологически неустойчивое настроение характерно для астенического синдрома, кроме того, может встречаться в рамках эмоционально-волевых расстройств при патологии личности.
2. Эксплозивность – повышенная эмоциональная возбудимость, при которой легко возникает переживание досады, гнева, вплоть до ярости, с агрессивными поступками. Может возникнуть по незначительному поводу. Эксплозивность характерна для эмоционально-волевых расстройств при патологии личности, органических (травматических) поражениях головного мозга.
3. Слабодушие – состояние легко колеблющегося настроения по ничтожному поводу от слезливости до сентиментальности с умиленностью. Может сопровождаться капризностью, раздражительностью, утомляемостью. Наблюдается при сосудистом поражении головного мозга, при соматогенной астении.

Диагностика

• Клинические критерии (DSM-5)
• Измерение ОАК, электролитов, ТТГ, витамина B₁₂ и фолатов для исключения соматических нарушений, которые могут вызывать депрессию

Диагностика депрессивных расстройств основывается на выявлении симптомов, признаков и клинических критериев, описанных выше. Депрессивные расстройства отличаются от обычных колебаний настроения наличием значительного физического дискомфорта или проблем в социальной, профессиональной и других сферах деятельности.

Для скрининга разработаны краткие опросники. Их можно использовать для выявления некоторых депрессивных симптомов, но диагностику нельзя строить только на данных опроса. Некоторые вопросы, требующие однозначного ответа (“да” или “нет”) могут помочь определить, имеются ли у пациента симптомы, соответствующие критериям DSM-5 для диагностики большой депрессии.

Степень тяжести определяется степенью выраженности депрессии и физической, социальной, трудовой дезадаптацией, а также продолжительностью симптоматики. Врачу необходимо мягко, но прямо спрашивать пациентов о любых мыслях или планах нанести вред себе либо другим, предыдущих намерениях и/или попытках совершить, и о других факторах риска. Сопутствующие соматические нарушения, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами и тревожные расстройства могут усугублять состояние больного.

Лечение

Основа терапии — консервативные методы, которые предполагают прием медикаментов. Таким образом, лечение аффективных расстройств направлено на применение следующих медикаментов:

• антидепрессанты трициклической группы;
• нейролептики;
• транквилизаторы;
• селективные и неселективные ингибиторы;
• нормотимики;
• стабилизаторы настроения.

При неэффективности лекарств обращаются к электросудорожной терапии.

В практике лечения очень важное значение имеет психотерапия аффективных расстройств, которая может быть:

• индивидуальной или семейной;
• поведенческой и межличностной;
• поддерживающей и когнитивной;
• гештальт-терапией и психодрамой.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Что такое эмоциональные нарушения в специальном образовании?

Справочник по специальному образованию

• Пути к специальному образованию
  • Behaviorist
  • Специалист по раннему вмешательству
  • Образовательный диагност
  • Помощник по обучению
  • Администратор специального образования
  • Учитель специального образования
• Сертификация учителя
  • Алабама
  • Аляска
  • Аризона
  • Арканзас
  • Калифорния
  • Колорадо
  • Коннектикут
  • округ Колумбия
  • Делавэр
  • Флорида
  • Грузия
  • Гавайи
  • Айдахо
  • Иллинойс
  • Индиана
  • Айова
  • Канзас
  • Кентукки
  • Луизиана
  • Мэн
  • Мэриленд
  • Массачусетс
  • Мичиган
  • Миннесота
  • Миссисипи
  • Миссури
  • Монтана
  • Небраска
  • Невада
  • Нью-Гэмпшир
  • Нью-Джерси
  • Нью-Мексико
  • Нью-Йорк
  • Северная Каролина
  • Северная Дакота
  • Огайо
  • Оклахома
  • Орегон
  • Пенсильвания
  • Род-Айленд
  • Южная Каролина
  • Южная Дакота
  • Теннесси
  • Техас
  • Юта
  • Вермонт
  • Вирджиния
  • Вашингтон
  • Западная Вирджиния
  • Висконсин
  • Вайоминг
• магистров по специальным образовательным программам
  • Алабама
  • Аляска
  • Аризона
  • Арканзас
  • Калифорния
  • Колорадо
  • Коннектикут
  • Делавэр
  • округ Колумбия
  • Флорида
  • Грузия
  • Гавайи
  • Айдахо
  • Иллинойс
  • Индиана
  • Айова
  • Канзас
  • Кентукки
  • Луизиана
  • Мэн
  • Мэриленд
  • Массачусетс
  • Мичиган
  • Миннесота
  • Миссисипи
  • Миссури
  • Монтана
  • Небраска
  • Невада
  • Нью-Гэмпшир
  • Нью-Джерси
  • Нью-Мексико
  • Нью-Йорк
  • Северная Каролина
  • Северная Дакота
  • Огайо
  • Оклахома
  • Орегон
  • Пенсильвания
  • Род-Айленд
  • Южная Каролина
  • Южная Дакота
  • Теннесси
  • Техас
  • Юта
  • Вермонт
  • Вирджиния
  • Вашингтон
  • Западная Вирджиния
  • Висконсин
  • Вайоминг

Найти нас на:

• Twitter
• Pinterest

• Об этом сайте
• Прочитайте наш блог

,

Что такое эмоциональное расстройство? (с картинками)

Эмоциональное расстройство — это форма расстройства, часто наблюдаемая у детей в возрасте образования. Нарушение чаще всего связано с умственными и социальными способностями или их отсутствием и не связано с физиологическим дефектом в мозге. В Законе США об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA) это расстройство рассматривается как квалифицируемая инвалидность для детей, получающих государственную поддержку.

Дети, имеющие дело с эмоциональными нарушениями, могут легко разочароваться.

IDEA описывает ребенка как испытывающего эмоциональные нарушения, когда его неспособность к обучению не определяется физиологическими или логическими причинами.Также наблюдается, что ребенок испытывает трудности в сохранении отношений с человеком, и тем более создает первоначальную связь. Также можно наблюдать стойкий меланхоличный темперамент, а также неправильные способы поведения в обычных и привычных ситуациях. Формирование социальных тревог также может быть связано с этим психическим расстройством. Все это может привести к снижению способности ребенка развиваться и учиться в школе.

Запугивание может вызвать эмоциональное расстройство.

Родители и учителя должны следить за другими симптомами, которые могут указывать на эмоциональное расстройство. Помимо приведенного выше описания, у ребенка также могут проявляться приступы гиперактивности, импульсивность и меньший объем внимания.Иногда он может быть чрезмерно агрессивным по отношению к своим сверстникам или к самому себе. Напротив, ребенок может быть очень замкнутым, предпочитая изолировать себя, особенно на собраниях, таких как вечеринки и встречи. Как агрессия, так и изоляция связаны с ювенильным поведением, таким как истерики и крики.

Дети с эмоциональными нарушениями могут страдать от психологических трудностей.

Эмоциональное нарушение может привести к разрушительным последствиям, поэтому раннее выявление является ключевым. Это особенно важно, поскольку у многих детей симптомы обычно не проявляются, и выявление может быть слишком поздним. Дети с эмоциональными нарушениями могут не только страдать от учебы и других проблем, связанных со школой, но также страдать от психологических проблем, таких как низкая самооценкаЕсли расстройство не лечить на ранней стадии, оно может привести к другим психологическим расстройствам, таким как биполярное расстройство, дисморфофобия и обсессивно-компульсивные расстройства.

Пренебрежение может вызвать эмоциональное расстройство у детей.

В США дети с серьезными эмоциональными нарушениями могут претендовать на Индивидуальную образовательную программу (IEP) в рамках IDEA.IEP гарантирует, что ребенок получит не только индивидуальное образование, соответствующее его ситуации, но и его социальные, эмоциональные и психические проблемы. В некоторых случаях ребенку можно научить специальным навыкам, позволяющим ему повысить самооценку и целеустремленность в повседневной жизни. Помимо IEP, семья ребенка должна также играть очень важную роль на пути к лечению. Установлено, что постоянное общение и общение со знакомыми людьми сильно влияет на ребенка, страдающего от эмоциональных расстройств.

Большинство малышей и маленьких детей проходят через стадию, на которой они разочарованы и перегружены. Эмоциональные нарушения могут проявляться физически, например, расстройства пищевого поведения.,

эмоциональных нарушений — это … Что такое эмоциональные нарушения?

эмоциональное расстройство — существительное любое психическое расстройство, не вызванное обнаруживаемыми органическими аномалиями мозга и в котором преобладает серьезное нарушение эмоций (частота 2) • Син: ↑ аффективное расстройство, ↑ серьезное аффективное расстройство, ↑ эмоциональное расстройство • Гиперонимы:…… Полезный словарь английского языка

эмоциональное расстройство — см. При болезни… Медицинский словарь

Серьезное эмоциональное нарушение — В У.S. Здравоохранение, SED является аббревиатурой от серьезных эмоциональных нарушений (или в некоторых областях, сильно эмоциональных нарушений). ОпределениеЭмоциональное расстройство — это одна из тринадцати инвалидностей, описанных в разделе «Образование для людей с ограниченными возможностями…» Википедия

Disturbance — может означать: Disturbance (альбом), альбом 2001 года Concord Dawn Disturbance (экология), временное изменение средних условий окружающей среды, которое вызывает явное изменение экосистемы Disturbance (фильм), выходящий в 2011 году британец фильм ужасов… Википедия

Эмоциональные и поведенческие расстройства — Классификация и внешние ресурсы ICD 10 F90 – F98 ICD 9… Wikipedia

возмущение — существительное 1 действия, которые нарушают нормальное состояние sb / sth ПРИЛОЖЕНИЕ ▪ великое, крупное, серьезное ▪ минимальное, минимальное, незначительное, незначительное ▪ окружающая среда… словарь словаря

эмоциональное расстройство — существительное любое психическое расстройство, не вызванное обнаруживаемыми органическими аномалиями мозга и в котором преобладает серьезное нарушение эмоций • Син: ↑ аффективное расстройство, ↑ серьезное аффективное расстройство, ↑ эмоциональное расстройство • гиперонимы: ↑ психическое …… Полезный словарь английского языка

Нарушение (устранение неоднозначности) — Нарушение — это временное изменение средних условий окружающей среды, которое вызывает явное изменение в экосистеме.«Беспокойство» может также означать: «Беспокойство» (альбом «Конкорд Доун»), панк-рок альбом 2001 года. * Теория беспорядков, политическая…… Википедия

волнение — [[t] dɪstɜ͟ː (r) bəns [/ t]] беспорядки 1) N COUNT Беспорядки — это инциденты, в которых люди ведут себя агрессивно на публике. Во время последовавших беспорядков трое англичан были ранены. … худшее из беспорядков в сентябре прошлого года. 2) N…… английский словарь

возмущение — существительное 1) мы обеспокоены беспорядками для местных жителей Син: разрушение, отвлечение внимания, помехи; беспокойство, неприятности, неудобства, расстройство, раздражение, раздражение, вторжение, домогательства, хлопоты 2) волнения среди крестьянства… Тезаурус популярных слов

эмоциональное расстройство — эмоция · все страдания n: крайне неприятная эмоциональная реакция (в виде страдания, унижения или ярости), возникающая в результате поведения другого человека и требующая возмещения ущерба — также называемая эмоциональным вредом, душевной болью , психическое расстройство, психическое … … Юридический словарь

,

Эмоциональное нарушение — определение эмоционального нарушения с помощью бесплатного словаря

И как факт, в таких случаях эмоциональное расстройство, возникшее у Алексея Александровича при виде слез, нашло выражение в поспешном гневе.

Вернувшись с гонок, Анна рассказала ему о своих отношениях с Вронским, и сразу после этого расплакалась, закрыв лицо руками, Алексей Александрович, несмотря на всю ярость, вызванную им против нее, осознал то же самое. время порыва этого эмоционального беспокойства всегда вызывало у него слезы.

Ключевые слова: сердечные заболевания, эмоциональные расстройства, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность. Другими областями эмоционального расстройства, о которых сообщалось, были различные проблемы функционального статуса, включающие умственную нестабильность и половую дисфункцию. 25 714 (13 процентов) детей в округе Лейк, возможно, испытали серьезные эмоциональные расстройства. Кроме того, в государственном отчете о психических заболеваниях среди молодежи и взрослых было установлено, что примерно у 7 процентов молодежи штата Иллинойс в возрасте до 18 лет имеется серьезное эмоциональное расстройство.Согласно IDEA (2004), эмоциональное расстройство определяется как «состояние, проявляющееся одним или несколькими из следующих персонажей в течение длительного периода времени и в значительной степени, которое отрицательно влияет на успеваемость ребенка» [[section] 300.8 (c) (4) (i) — (ii)]. Ключевые слова: эмоциональное расстройство, стресс, нарушение слуха. У 10 из 62% наблюдалось больше эмоциональных расстройств, а у 53,1% — травма в семье. дети с серьезными эмоциональными нарушениями и другие лица с психическими заболеваниями.В одном из своих интервью Джесси (1), ученик старшей школы афроамериканского происхождения, у которого диагностировано эмоциональное расстройство, заявил, что на своем уроке специального обучения он сделал следующее: Был оценен целый ряд факторов качества жизни, включая жизненные силы, эмоциональные расстройства и боль. Алкоголь или острое жизненное событие может спровоцировать эмоциональное расстройство у человека, имеющего чистую полицию и медицинскую карту, что затруднит прогнозирование поведения при наличии оружия. ,