Энкопрез у детей лечение комаровский: Энкопрез: причины, профилактика, лечение

Энкопрез: причины, профилактика, лечение

• Психологический энкопрез: причины
• Энкопрез: к какому врачу идти
• Энкопрез: как лечить

Энкопрез — это недержание содержимого кишечника. Проблема проявляется в возрасте от трех до 7 лет по одному сценарию: ранее чистоплотный малыш начинает терять кал. Иногда это возникает днем при физической активности, подвижных играх или даже без причины. Существует еще ночное недержание, а также и дневное и ночное вместе. Заболевание часто является острым, протекает быстро и заканчивается само по себе. Если же энкопрез у детей постоянно прогрессирует, стоит начать лечение.

Виникли питання — проконсультуйтеся з лікарем

Для запису на консультацію телефонуйте або заповніть форму зворотнього зв’язку:

(050) 301-99-26 (067) 446-11-79

Психологический энкопрез: причины

Установить, что побудило развитие болезни, способен квалифицированный психолог. Чаще всего предшественниками проблемы являются психологические и невротические реакции. Патология может сформироваться вследствие сильного испуга, эмоционального потрясения, хронического стресса. Приложить свою руку могли и родители, заставляющие еще совсем маленького ребенка самостоятельно ходить на горшок. Бывает и по-другому: взрослые просят кроху потерпеть до прихода домой. Такое пресечение опорожнения кишечника ведет к развитию запора и, в дальнейшем, к появлению недержания. Крайне редко энкопрез возникает из-за кишечных заболеваний.

Энкопрез: к какому врачу идти

Если выявлен энкопрез у детей или у подростков, необходимо обратиться к психологу и невропатологу. Диагноз ставится после тщательного сбора данных и проведения рентгенологического исследования, позволяющего определить состояние дистального отдела толстой кишки.

Энкопрез: как лечить

Несколько полезных советов родителям:

В первую очередь необходимо создать спокойную обстановку в доме. Нельзя корить кроху и наказывать его за недержание. Устраните или хотя бы сгладьте семейные конфликты.

Поскольку энкопрез связан с психологическими причинами, больной нуждается в помощи специалиста. Малыш способен испытывать невероятно сильный страх, связанный с его состоянием. Поэтому взрослым нужно объяснить карапузу, что проблема простая и излечимая. Для этого лишь нужны мужество и настойчивость.

Пусть малыш избегает любых негативных эмоций: запретите просмотр фильмов, чтение книг и участие в играх, возбуждающих нервную систему. Повседневные занятия и развлечения должны служить источником удовольствия, а не переживаний и стресса. Переключите внимание крохи на спокойные интересы.

Установите четкий режим дня. При ночном недержании приучите ребенка ложиться спать после того, как он сходил в туалет. Чтобы выработать рефлекс, выполняйте тренировочные термоконтрастные клизмы в течение 15-20 вечеров подряд. Кроха также может принимать теплые ванны перед сном.

Малыш должен делать упражнения на удерживание, то есть учиться опорожняться не сразу, а небольшими порциями.

Если энкопрез у детей или подростков очень запущен, можно попробовать гипнотерапию, заключающуюся в введении шприцем в прямую кишку больного воды, когда тот пребывает под гипнозом. После того, как ребенок проснулся и опорожнился, ему внушают, что с данного момента он самостоятельно будет ходить в туалет.

В большинстве случаев лечение дает позитивные результаты — более 90% больных выздоравливает.

Недержание кала (энкопрез) у детей

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Записаться по WhatsApp

Цены Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ.

Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону или заполнив форму на сайте

Другие услуги раздела «Детская проктология»

• Консультация детского проктолога
• Лечение запоров и других расстройств дефекации ботулотоксином типа А у детей

Манипуляции, процедуры, операции

• Уход за стомой

Частые обращения

• Запор у ребенка
• Анальные трещины
• Кровь в стуле у ребенка
• Геморрой у ребенка
• Папилломы и кондиломы ануса у ребенка
• Болезнь Гиршпрунга
• Программа “Управление кишечником”
• Нарушение функции кишечника у детей
• Аномалии расположения ануса
• Парапроктит

Рентгенография и компьютерная томография

• Ирригография кишечника детям

Оплата онлайн

Документы онлайн

Онлайн сервисы

Encopresis — StatPearls — NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Энкопрез или недержание кала определяется как непроизвольный выход стула в неподходящие места, такие как нижнее белье, у детей старше четырех лет. Он представляет собой серьезный психологический стресс для детей и их семей. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение энкопреза и подчеркивается роль межпрофессиональной команды, включая педиатров, детских психиатров и детских гастроэнтерологов, в подходе и лечении детей с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию энкопреза у детей.

• Опишите соответствующую оценку энкопреза

• Опишите доступные варианты лечения энкопреза.

• Обсудите стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации, чтобы углубить понимание энкопреза и улучшить результаты.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Энкопрез или недержание кала определяется как непроизвольный выход стула в неподходящие места, такие как нижнее белье, у детей старше четырех лет [1]. Это представляет собой серьезный психологический стресс для детей и их семей. [2] В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), критерии энкопреза состояли из повторного прохода стула в неподходящие места, причем он может быть как произвольным, так и непроизвольным. Эти явления энкопреза должны происходить в течение как минимум трех месяцев. Диагноз не может быть поставлен в возрасте до четырех лет. Энкопрез недержания кала также называется загрязнением или недержанием кала из-за переполнения [3].

Этиология

Энкопрез можно разделить на связанный с запором энкопрез или энкопрез переполнения и неретенционный энкопрез. Более 80% детей с энкопрезом имеют ретенционное недержание кала. Другие органические нефункциональные причины энкопреза включают репарацию аноректальной мальформации, послеоперационную болезнь Гиршпрунга, спинальную дизрафию, травму спинного мозга, опухоль спинного мозга, церебральный паралич и миопатии, поражающие тазовое дно и наружный анальный сфинктер. Энкопрез у детей также можно разделить на первичный, у тех детей, которых никогда не приучали к туалету, и вторичный, когда недержание возвращается после успешного приучения к туалету. [5]

Эпидемиология

Распространенность энкопреза во всем мире оценивается от 0,8% до 7,8%.[6] В Соединенных Штатах в ретроспективном обзоре у четырехсот восьмидесяти двух детей в возрасте от 4 до 17 лет, посещавших клинику первичной медико-санитарной помощи, была обнаружена распространенность функционального энкопреза на уровне 4 %. Энкопрез был связан с запорами у 95% детей в этом исследовании.[7] Недержание кала чаще встречается у мальчиков, соотношение мужчин и женщин составляет от 3: 1 до 6: 1. [6]

Функциональный энкопрез чаще встречается у детей младшего возраста (распространенность 4,1% у детей в возрасте от 5 до 6 лет и 1,6% у детей в возрасте от 11 до 12 лет), и большинство детей обращаются за медицинской помощью в возрасте От 7 до 8 лет.[8] Энкопрез также можно наблюдать в молодом возрасте [9].] Энкопрез обычно случается в дневное время, и следует учитывать органические причины, если врач сталкивается с пациентом, у которого наблюдается только ночной энкопрез. [10]

Патофизиология

При отсутствии органических причин энкопрез является вторичным по отношению к переполнению и, следовательно, является результатом наличия запора. Задержка стула создает порочный круг скопления каловых масс и затвердевания каловых масс в ректосигмовидном отделе ободочной кишки. Наконец, фекалии просачиваются между твердой каловой массой и стенкой прямой кишки и выходят через анальный канал при расслаблении мышц сфинктера. Объем вытекающих фекалий обычно невелик и в большинстве случаев просто пачкает нижнее белье. Существуют разные причины, по которым ребенок может задерживать стул или избегать дефекации.

Задержка стула может быть преднамеренным поведением, чтобы избежать неприятных ощущений и ассоциаций с дефекацией. Это может быть связано с болезненным испражнением, вызванным более крупным или твердым стулом, чем обычно, анальной трещиной или перианальной инфекцией. Ребенок может неохотно пользоваться туалетом в школе из-за ограниченного времени, отсутствия уединения или заботы о чистоте туалета, вместо этого предпочитая воздерживаться от стула до прихода домой. Ребенок может не захотеть прерывать приятную деятельность, чтобы опорожнить кишечник. Наконец, задержка стула может быть выученным поведением избегания, которое менее преднамеренно или даже бессознательно из-за повторяющихся болезненных дефекаций.[11]

Недержание кала может наблюдаться как днем, так и ночью. Ночное недержание мочи считается показателем серьезного фекального закупорки в прямой кишке. С другой стороны, дети с неретенционным энкопрезом испражняются в неподходящие места без признаков задержки стула. У большинства из них наблюдается полное опорожнение кишечника, а не только окрашивание нижнего белья, как при ретенционном недержании мочи. В научных исследованиях время транзита через толстую кишку находится в пределах нормы; однако было показано, что существует некоторое ограничение расслабления внешнего сфинктера во время дефекации.[12][13] Общая патофизиология этого энкопреза до сих пор неясна.[14]

Факторами риска функционального энкопреза являются низкий социально-экономический статус, негигиеничные туалеты, проживание в городской местности или зоне, затронутой войной, госпитализация ребенка по поводу другого заболевания и издевательства в школе. Психологические и поведенческие проблемы, такие как агрессивное поведение, депрессия, социальная изоляция, тревожность, разрушительное и оппозиционное поведение, а также плохая школьная и социальная успеваемость были отмечены у одной трети детей с функциональным энкопрезом.[4]

История и физика

История

Общие симптомы энкопреза проявляются у детей по-разному. Поставщики также должны всегда помнить о возможности основных органических причин. Как правило, энкопрез — это клинический диагноз, который в первую очередь основывается на симптомах при отсутствии настораживающих симптомов, и большинству пациентов дальнейшее обследование не требуется.

Медицинский работник должен провести всестороннюю оценку с обширным медицинским анамнезом, включая историю ректальной или анальной хирургии из-за возможных пороков развития или врожденных недостатков. Возраст начала, характерные особенности стула, включая размер, частоту, консистенцию и наличие крови или проблемы с дефекацией, являются важной частью оценки.

Следует оценить консистенцию и количество стула, а также частоту эпизодов в дневное или ночное время. Иногда родители могут воспринимать водянистый энкопрез как энурез. Врачи должны определить возможные местные или системные симптомы, такие как плохой аппетит, боль в животе, повышенная температура, тошнота, проблемы с набором веса и другие психические проявления.[15][16][17]

Пациент может иметь дневной или ночной энурез и другие инфекции мочевыводящих путей у детей с хроническими запорами и проблемой недержания мочи.[18] Должна быть собрана подробная история текущих и предыдущих диет, а также успешных или неудачных попыток лечения загрязнений или запоров. Медицинские работники должны оценить наличие в анамнезе психологических травм или новых жизненных стрессоров, таких как издевательства, потеря близких членов семьи или разлучение родителей.[19]

Физикальное обследование

Подробное медицинское обследование является одним из основных этапов оценки. Во время осмотра брюшной полости медицинский работник сможет получить жизненно важную информацию о тяжести фекального загрязнения и скопления газа.

[20] Осмотр перианальной области может дать полезные подсказки, такие как изменение цвета кожи, раздражение, порок развития анального канала или трещины с геморроем или без него. Пальцевая ректальная оценка должна проводиться для оценки сенсорных изменений в перианальной области, а также положения и калибра прямой кишки. Также следует оценить анатомию и функциональность анального сфинктера. Наконец, обследование должно быть завершено осмотром пояснично-крестцовой области. Обнаружение крестцовой ямочки, сопровождаемой волосами, может наблюдаться при дефектах спинного мозга, таких как скрытая расщелина позвоночника.[21]

Оценка

Энкопрез — это в основном клинический диагноз, и большинству пациентов не требуется дальнейшее обследование. Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) включило в свои рекомендации, что при запорах, которые приводят к большинству случаев энкопреза у детей.[22] Рентгенография полезна только для определения наличия каловых масс в прямой кишке, когда есть неопределенность относительно того, есть ли у пациента запор, и ректальное исследование невозможно из-за ожирения, отказа или психологических факторов (сексуальное насилие), которые делают ректальное исследование затруднительным. травматический.[23][24] Де Лорейн и др. предположил, что дневника стула достаточно для диагностики запоров и энкопреза [25].

Недавнее исследование с участием детей с нарушениями дефекации показало аномалии спинного мозга (такие как интрадуральная липома или связанный спинной мозг) только у 3% пораженных детей. Поэтому визуализацию спинного мозга рекомендуется проводить только детям с неврологическими жалобами или соматическими симптомами, такими как искривление ягодичной щели, предполагающее аномалии спинного мозга [26].

Аноректальная манометрия может быть полезным инструментом для пациентов с хроническими запорами. По сути, аноректальная манометрия оценивает анальное давление и ректальную чувствительность. В клинической практике может потребоваться оценка сфинктерных мышц при травме спинного мозга или местных повреждениях сфинктерных мышц. Внутренний анальный сфинктер может потерять способность расслабляться у пациентов с болезнью Гиршпрунга во время теста на растяжение ректального баллона [27].

Клизму с барием не следует делать пациентам с легким запором. Его следует использовать при оценке калибра тонкого или толстого кишечника, что может дать полезные клинические данные при подозрении на болезнь Гиршпрунга или при оценке анальной атрезии после хирургического вмешательства.[28]

Лечение / Управление

В связи с тем, что у большинства детей диагностировано ретенционное недержание кала, лечение энкопреза основывается на устранении первопричины, которой является хронический запор. Лечение запоров описано в другом разделе Statpearls, Pediatric Functional Constipation [29].] Недавно опубликованные рекомендации NASPGHAN включают четыре важных этапа лечения хронических запоров: (1) обучение, (2) устранение отеков, (3) предотвращение повторного накопления фекалий и (4) последующее наблюдение.[22]

Медицинские работники должны объяснить, что запор часто приводит к порочному кругу, который приводит к задержке стула, задержке стула и, в конечном итоге, к энкопрезу. Важно разъяснить семье, что недержание кала вызвано ректальным сдавлением и находится вне контроля ребенка. Следует также подчеркнуть, что поддерживающая терапия обычно занимает от 6 до 24 месяцев. В большинстве случаев подробный план устраняет разочарование родителей и детей и улучшает соблюдение режима, необходимого для длительного лечения.

Перед поддерживающей терапией рекомендуется устранение или удаление фекальной пробки.[22] Избавление от фекалий может быть достигнуто с помощью пероральных или ректальных средств. Пероральное введение слабительных менее инвазивно и более рентабельно, чем клизмы или ручное вскрытие.[30] Использование перорально вводимого полиэтиленгликоля (ПЭГ) для удаления кала эффективно и безопасно.[31]

Следующий этап лечения направлен на предотвращение рецидивов, чего можно достичь за счет сочетания диетических изменений, поведенческих вмешательств и лекарств. Хотя модификация диеты очень популярна, недостаточно данных, подтверждающих добавление клетчатки, дополнительных жидкостей, пребиотиков или пробиотиков. [22] Поэтому поставщики должны рекомендовать здоровую и сбалансированную диету в целом. Поведенческие вмешательства включают в себя положительную обратную связь и поддержку от родителей, решение сопутствующих поведенческих проблем и психологическое направление, если это необходимо. Обучение биологической обратной связи — это метод, который можно использовать для обучения детей тому, как контролировать свои перианальные мышцы для более эффективного опорожнения кишечника.[32]

Терапию пероральными ежедневными слабительными средствами следует начинать сразу же после рассасывания. Дозу слабительного следует корректировать по мере необходимости для достижения желаемой консистенции и частоты стула. Эти лекарства включают минеральное масло, осмотические слабительные (такие как лактулоза, гидроксид магния и ПЭГ) и стимулирующие слабительные (такие как сенна и бисакодил).

Хотя традиционная терапия обычно успешно лечит детей с энкопрезом, вызванным запорами, у небольшой группы по-прежнему наблюдаются трудноизлечимые симптомы. Хирургические вмешательства могут помочь этому меньшинству, включая интрасфинктерную инъекцию ботулинического токсина (Ботокс), антеградные клизмы и ректосигмовидную резекцию.

Лечение неретенционного энкопреза четко не определено. Лечение состоит из обучения, ведения дневника стула и приучения к туалету четыре раза в день после еды и сразу после прихода домой из школы.[9] Иногда детям с недержанием кала назначают противодиарейные препараты, такие как лоперамид, для уменьшения выделения фекалий.[33] Поведенческая терапия приучения к туалету в сочетании с системой вознаграждения является наиболее важным шагом в лечении неретенционного энкопреза.[34] В настоящее время хирургическим вмешательствам нет места в лечении детей с неретенционным энкопрезом.

Differential Diagnosis

The differential diagnosis for encopresis includes organic non-functional causes such as:

• Repaired anorectal malformation

• Postsurgical Hirschsprung disease

• Spinal dysraphism

• Spinal cord trauma

• Опухоль спинного мозга

• Детский церебральный паралич

• Миопатии, поражающие тазовое дно и наружный анальный сфинктер[4]

Соответствующие исследования и текущие испытания

Недавно были обновлены критерии диагностики функциональных желудочно-кишечных расстройств (Римские критерии 4) [35]. Тяжелый энкопрез остается инвалидизирующим состоянием для пациентов и серьезной терапевтической проблемой для медицинских работников. Недавнее проспективное, рандомизированное, контролируемое клиническое исследование установки искусственного сфинктера кишечника (Acticon Neosphincter) для контроля недержания кала у взрослых показало, что это вмешательство безопасно и эффективно по сравнению с поддерживающей терапией [36].

Другое рандомизированное контролируемое исследование было проведено для оценки вклада анальной пробки в лечение недержания кала у детей и взрослых, и было обнаружено, что анальная пробка приносит пользу большинству пациентов.[37] Эти хирургические вмешательства, хотя и на очень ранней стадии, могут обеспечить более эффективное лечение, особенно при неретенционном энкопрезе.

Прогноз

Большинство детей, получавших лечение по поводу ретенционного энкопреза, в конечном итоге выздоравливают, хотя время, необходимое для лечения, варьируется, а рецидивы часты. Систематический обзор показал, что только половина всех детей с запорами, наблюдаемых в течение 6–12 месяцев после терапии, хорошо обходились без слабительных. Лечение необходимо возобновить, если запор или недержание кала повторяются. Ранний возраст начала запора и семейный анамнез были предикторами стойкости симптомов. [34]

С другой стороны, мало данных об отдаленных исходах у детей с неретенционным энкопрезом. В одном исследовании, в котором дети с неретенционным энкопрезом наблюдались в течение десяти лет, только у 29% детей было менее одного эпизода недержания кала в течение двух недель после двух лет медикаментозной и поведенческой терапии. В возрасте 18 лет у 15% детей во взрослом возрасте развивается недержание кала. В этом исследовании не было обнаружено прогностических факторов успеха.[34]

Улучшение результатов медицинской команды

Успешное лечение энкопреза требует командного подхода — члены семьи, поставщики медицинских услуг и пациент работают как одна команда для достижения лучших результатов лечения.

• Медицинские работники должны объяснить, что запор часто приводит к порочному кругу, который приводит к задержке стула, задержке стула и, в конечном итоге, к недержанию кала.

• Очень важно разъяснить семье, что недержание кала вызвано ректальной закупоркой и не зависит от ребенка.

• Кроме того, родители должны понимать, что быстрого решения этой проблемы не существует. Однако родители должны быть уверены, что выздоровление возможно при адекватном, часто длительном лечении.

Планы лечения должны включать:

• Инструкции по начальному ведению, текущему уходу, как справляться с рецидивами дома и как/когда обращаться за дополнительной помощью и вопросами

• Поведенческие вмешательства, включая сидение на ходить в туалет каждый день после одного и того же приема пищи и пытаться опорожнить кишечник в течение 5–10 минут (для детей, приученных к туалету)

• Плановые контрольные осмотры, как правило, каждые 3–4 недели до нормализации стула, затем каждые 3–6 месяцев и по мере необходимости

карты пациентов и иметь возможность отвечать на вопросы, связанные с этими планами, по телефону, когда звонят родственники.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Прокомментируйте эту статью.

Ссылки

1.

Раскин А., Ди Лоренцо С., Форбс Д., Гиральдес Э., Хайамс Дж.С., Стайано А., Уокер Л.С. Детские функциональные желудочно-кишечные расстройства: детский/подростковый. Гастроэнтерология. 2006 г., апрель; 130(5):1527-37. [Бесплатная статья PMC: PMC7104693] [PubMed: 16678566]

2.

Джойнсон С., Херон Дж., Батлер У., фон Гонтард А., Avon Продольное исследование родителей и детей Исследовательская группа. Психологические различия между детьми с проблемами загрязнения и без них. Педиатрия. 2006 май; 117(5):1575-84. [В паблике: 16651311]

3.

Сетти Р., Вершил Б.К. Кратко: недержание кала. Pediatr Rev. 2006 Aug;27(8):e54-5. [PubMed: 16882755]

4.

Rajindrajith S, Devanarayana NM, Benninga MA. Обзорная статья: недержание кала у детей: эпидемиология, патофизиология, клиническая оценка и лечение. Алимент Фармакол Тер. 2013 янв; 37(1):37-48. [PubMed: 23106105]

5.

Хар А.Ф., Кроффи Дж.М. Энкопрез. Pediatr Rev. 31 сентября 2010 г. (9)):368-74; викторина 374. [PubMed: 20810701]

6.

Амбарцумян Л., Нурко С. Обзор органических причин недержания кала у детей: оценка и лечение. Эксперт Преподобный Гастроэнтерол Гепатол. 2013 сен;7(7):657-67. [PubMed: 24070156]

7.

Loening-Baucke V. Показатели распространенности запоров и недержания кала и мочи. Арч Дис Чайлд. 2007 г., июнь; 92 (6): 486-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2066162] [PubMed: 16857698]

8.

Rajindrajith S, Devanarayana NM, Benninga MA. Дети и подростки с хроническими запорами: сколько обращаются за медицинской помощью и что это определяет? J Trop Педиатр. 2012 авг; 58 (4): 280-5. [PubMed: 22147280]

9.

Bongers ME, Tabbers MM, Benninga MA. Функциональное неретенционное недержание кала у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007 Январь; 44 (1): 5-13. [PubMed: 17204945]

10.

Беллман М. Исследования энкопреза. Acta Pediatr Scand. 1966: Доп. 170:1+. [PubMed: 5958527]

11.

Коломбо Дж.М., Вассом М.С., Розен Дж.М. Запоры и энкопрез в детском возрасте. Pediatr Rev. 2015 Sep;36(9):392-401; викторина 402. [PubMed: 26330473]

12.

Benninga MA, Voskuijl WP, Akkerhuis GW, Taminiau JA, Büller HA. Время транзита толстой кишки и профили поведения у детей с нарушениями дефекации. Арч Дис Чайлд. 2004 г., январь; 89 (1): 13–6. [Бесплатная статья PMC: PMC1755916] [PubMed: 14709493]

13.

Benninga MA, Büller HA, Heymans HS, Tytgat GN, Taminiau JA. Всегда ли энкопрез является результатом запора? Арч Дис Чайлд. 1994 г., сен; 71 (3): 186–93. [Бесплатная статья PMC: PMC1029969] [PubMed: 7979489]

14.

Voskuijl WP, van Ginkel R, Benninga MA, Hart GA, Taminiau JA, Boeckxstaens GE. Новый взгляд на функцию прямой кишки при нарушениях дефекации у детей: нарушение растяжимости прямой кишки является важным механизмом запоров у детей. J Педиатр. 2006 г., январь; 148 (1): 62-7. [В паблике: 16423599]

15.

Рао С.С., Медури К. Что необходимо для диагностики запоров? Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2011 февраля; 25 (1): 127-40. [Бесплатная статья PMC: PMC3063397] [PubMed: 21382584]

16.

Лейн М.М., Чижевский Д.И., Чумпитази Б.П., Шульман Р.Дж. Надежность и валидность модифицированной Бристольской шкалы формы стула у детей. J Педиатр. 2011 сен;159(3):437-441.e1. [Бесплатная статья PMC: PMC3741451] [PubMed: 21489557]

17.

Тунк В.Т., Камурдан А.Д., Ильхан М.Н., Сахин Ф., Беязова У. Факторы, связанные с моделями дефекации у детей в возрасте от 0 до 24 месяцев. Eur J Педиатр. 2008 декабрь; 167 (12): 1357-62. [PubMed: 18264719]

18.

Burgers R, de Jong TP, Visser M, Di Lorenzo C, Dijkgraaf MG, Benninga MA. Функциональные нарушения дефекации у детей с симптомами нижних мочевыводящих путей. Дж Урол. 2013 Май; 189 (5): 1886-91. [PubMed: 23123369]

19.

Mugie SM, Benninga MA, Di Lorenzo C. Эпидемиология запоров у детей и взрослых: систематический обзор. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2011 февраля; 25 (1): 3-18. [В паблике: 21382575]

20.

Loening-Baucke V. Факторы, определяющие исход у детей с хроническими запорами и фекальными загрязнениями. Кишка. 1989 июль; 30 (7): 999-1006. [Бесплатная статья PMC: PMC1434307] [PubMed: 2759495]

21.

Di Lorenzo C, Benninga MA. Патофизиология недержания кала у детей. Гастроэнтерология. 2004 г., январь; 126 (1 Приложение 1): S33-40. [PubMed: 14978636]

22.

Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY, Faure C, Langendam MW, Nurko S, Staiano A, Vandenplas Y, Benninga MA. , Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и Питание. Североамериканское общество детской гастроэнтерологии. Оценка и лечение функциональных запоров у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 г., февраль; 58 (2): 258–74. [В паблике: 24345831]

23.

Бергер М.Ю., Табберс М.М., Курвер М.Дж., Болуйт Н., Беннинга М.А. Значение рентгенографии брюшной полости, времени транзита толстой кишки и ректального ультразвукового сканирования в диагностике идиопатического запора у детей: систематический обзор. J Педиатр. 2012 июль;161(1):44-50.e1-2. [PubMed: 22341242]

24.

Reuchlin-Vroklage LM, Bierma-Zeinstra S, Benninga MA, Berger MY. Диагностическая ценность рентгенографии брюшной полости у детей с запорами: систематический обзор. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005 июль; 159(7): 671-8. [PubMed: 15997002]

25.

де Лорейн Ф., ван Вейк М. П., ​​Рейтсма Дж.Б., ван Гинкель Р., Таминиау Дж.А., Беннинга М.А. Прогноз запоров: клинические факторы и время транзита по толстой кишке. Арч Дис Чайлд. 2004 г., август; 89 (8): 723-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1720034] [PubMed: 15269069]

26.

Bekkali NL, Hagebeuk EE, Bongers ME, van Rijn RR, Van Wijk MP, Liem O, Benninga MA. Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника у детей с хроническими запорами или неретенционным недержанием кала: проспективное исследование. J Педиатр. 2010 март; 156(3):461-5. [В паблике: 19892365]

27.

Remes-Troche JM, Rao SS. Нейрофизиологическое тестирование при аноректальных расстройствах. Эксперт Преподобный Гастроэнтерол Гепатол. 2008 г., июнь; 2(3):323-35. [Бесплатная статья PMC: PMC3764614] [PubMed: 19072383]

28.

Loening-Baucke V. Энкопрез и загрязнение. Педиатр Клин Норт Ам. 1996 г., февраль; 43(1):279-98. [PubMed: 8596685]

29.

Аллен П., Сетя А., Лоуренс В.Н. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 30 апреля 2022 г. Детский функциональный запор. [В паблике: 30725722]

30.

Guest JF, Candy DC, Clegg JP, Edwards D, Helter MT, Dale AK, Fell J, Cosgrove M, Debelle G. Клинические и экономические последствия использования макрогола 3350 плюс электролиты в амбулаторных условиях по сравнению к клизмам и суппозиториям и ручному опорожнению для лечения фекальной закупорки у детей на основе реальной клинической практики в Англии и Уэльсе. Curr Med Res Opin. 2007 Сентябрь; 23 (9): 2213-25. [PubMed: 17692152]

31.

Юссеф Н.Н., Питерс Дж.М., Хендерсон В., Шульц-Питерс С., Локхарт Д.К., Ди Лоренцо С. Реакция на дозу ПЭГ 3350 для лечения детского фекального обструкции. J Педиатр. 2002 г., сен; 141 (3): 410-4. [В паблике: 12219064]

32.

Табберс М.М., Болуйт Н., Бергер М.Ю., Беннинга М.А. Нефармакологические методы лечения запоров у детей: систематический обзор. Педиатрия. 2011 г., октябрь; 128 (4): 753-61. [PubMed: 21949142]

33.

Voskuijl WP, van Ginkel R, Taminiau JA, Boeckxstaens GE, Benninga MA. Суппозитории с лоперамидом у подростка с функциональным неретенционным фекальным загрязнением в детстве. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003 г., август; 37 (2): 198–200. [В паблике: 12883310]

34.

Voskuijl WP, Reitsma JB, van Ginkel R, Büller HA, Taminiau JA, Benninga MA. Продольное наблюдение за детьми с функциональным недержанием кала. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2006 янв; 4(1):67-72. [PubMed: 16431307]

35.

Tambucci R, Quitadamo P, Thapar N, Zenzeri L, Caldaro T, Staiano A, Verrotti A, Borrelli O. Диагностические тесты при запорах у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018 апр;66(4):e89-e98. [PubMed: 29287015]

36.

O’Brien PE, Dixon JB, Skinner S, Laurie C, Khera A, Fonda D. Проспективное, рандомизированное, контролируемое клиническое исследование установки искусственного сфинктера кишечника (Acticon Neosphincter) для контроля недержания кала. Расстройство прямой кишки. 2004 ноябрь; 47 (11): 1852-60. [PubMed: 15622577]

37.

Bond C, Youngson G, MacPherson I, Garrett A, Bain N, Donald S, Macfarlane TV. Анальные пробки для лечения недержания кала у детей и взрослых: рандомизированное контрольное исследование. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2007 Январь; 41 (1): 45-53. [Пубмед: 17198065]

Многопрофильное лечение энкопреза у детей с нарушениями развития

. 2017 Апрель; 50 (2): 332-344.

дои: 10.1002/jaba.379. Epub 2017 17 февраля.

Натан Звоните ¹ , Джоанна Ломас Меверс ¹ , Барбара О МакЭлханон ² , Минди К. Шайтхауэр ¹

Принадлежности

• ¹ Центр аутизма Маркуса, Детское здравоохранение Атланты, Медицинский факультет Университета Эмори.
• ² Медицинский факультет Университета Эмори.

• PMID: 28211576
• DOI: 10.1002/jaba.379

Натан А. Колл и др. J Appl ведет себя анально. 2017 Апрель

. 2017 Апрель; 50 (2): 332-344.

дои: 10.1002/jaba.379. Epub 2017 17 февраля.

Авторы

Натан Звоните ¹ , Джоанна Ломас Меверс ¹ , Барбара О МакЭлханон ² , Минди К. Шайтхауэр ¹

Принадлежности

• ¹ Центр аутизма Маркуса, Детское здравоохранение Атланты, Медицинский факультет Университета Эмори.
• ² Медицинский факультет Университета Эмори.

• PMID: 28211576
• DOI: 10.1002/jaba.379

Абстрактный

Достижение воздержания от дефекации является ключевым шагом в развитии, и его невыполнение приводит ко многим негативным последствиям. При лечении энкопреза, описанном в литературе, использовались поведенческие стратегии; лекарства, такие как суппозитории, слабительные или клизмы; а в некоторых исследованиях комбинация этих подходов. На сегодняшний день попытки распространить успешное лечение энкопреза у типично развивающихся детей на детей с отклонениями в развитии были ограничены. Текущее исследование включало трех участников с диагнозом нарушения развития, у которых в анамнезе был энкопрез. Ни у одного из участников не было опорожнения кишечника в исходных условиях. Континентная дефекация увеличилась во время лечения, которое включало добавление суппозиториев, чтобы вызвать континуальную дефекацию. У двух участников начались независимые опорожнения кишечника (т. е. без суппозиториев), а лечение оставшегося участника было успешно прекращено. Лечение длилось от 13 до 21 дня.

Ключевые слова: энкопрез; медикамент; мультидисциплинарное лечение; туалет.

© 2017 Общество экспериментального анализа поведения.

Похожие статьи

• Пилотное рандомизированное клиническое исследование мультидисциплинарного вмешательства при энкопрезе у детей с расстройством аутистического спектра.

  Ломас Меверс Дж., Колл Н.А., Геренсер К.Р., Шайтхауэр М., Миллер С.Дж., Мютинг С., Хьюетт С., Маккракен С., Скахилл Л., МакЭлханон Б.О. Ломас Меверс Дж. и др. J Аутизм Dev Disord. 2020 март; 50 (3): 757-765. doi: 10.1007/s10803-019-04305-5. J Аутизм Dev Disord. 2020. PMID: 31768718 Клиническое испытание.

• Междисциплинарное лечение энкопреза у лиц с нарушениями развития: необходимость и эффективность.

  Гроувз Дж.А. Гровс Дж.А. Monogr Am Assoc Ment Defic (1982). 1982;(5):279-327. Monogr Am Assoc Ment Defic (1982). 1982. PMID: 6188048

• Тренировка привычки как лечение вторичного энкопреза на фоне хронического запора.

  Лоури С.П., Сроур Дж.В., Уайтхед В.Е., Шустер М.М. Лоури С.П. и др. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1985 г., июнь; 4 (3): 397–401. дои: 10.1097/00005176-198506000-00013. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1985. PMID: 4020572

• Энкопрез, загрязнение и запор у детей и взрослых с нарушением развития.

  Мэтсон Дж.Л., ЛоВулло С.В. Мэтсон Дж.Л. и соавт. Res Дев Disabil. 2009 г., июль-август; 30 (4): 799-807. doi: 10.1016/j.ridd.2008.12.001. Epub 2009 21 января. Res Дев Disabil. 2009. PMID: 19162439 Обзор.

• Энкопрез: развитие, поведенческие и физиологические аспекты лечения.

  Спрэг-Макрей Дж. М. Спрэг-Макрей Дж. М. Практика медсестры. 1990 июнь; 15(6):8, 11-8, 21-4. Практика медсестры. 1990. PMID: 2192308 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Педиатрическая боль и нарушения развития нервной системы: значение для исследований и практики анализа поведения.

  McKeown CA, Vollmer TR, Cameron MJ, Kinsella L, Shaibani S. McKeown CA и соавт. Перспектива Behav Sci. 2022 7 июля; 45 (3): 597-617. doi: 10.1007/s40614-022-00347-w. электронная коллекция 2022 сент. Перспектива Behav Sci. 2022. PMID: 36249176

• Приглашаем всех за стол — результаты Международной конференции Фонда синдрома Фелана-Макдермида 2018 года.

  Гудспид К., Блисс Г., Линнехан Д. Гудспид К. и др. Orphanet J Rare Dis. 2020 16 июня; 15 (1): 152. doi: 10.1186/s13023-020-01389-6. Orphanet J Rare Dis. 2020. PMID: 32546186 Бесплатная статья ЧВК.

• Пилотное рандомизированное клиническое исследование мультидисциплинарного вмешательства при энкопрезе у детей с расстройством аутистического спектра.