Энкопрез у детей причины и лечение: Энкопрез у детей — что это, причины, симптомы и лечение детского энкопреза в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Энкопрез у детей: причины, симптомы и способы лечения

Содержимое

• 1 Энкопрез у детей: причины, симптомы и методы лечения
  • 1.1 Причины, симптомы и способы лечения энкопреза у детей
  • 1.2 Что такое энкопрез у детей?
  • 1.3 Причины энкопреза у детей
  • 1.4 Симптомы энкопреза у детей
  • 1.5 Диагностика энкопреза у детей
  • 1.6 Способы лечения энкопреза у детей
  • 1.7 Какие методы лечения энкопреза наиболее эффективны?
  • 1.8 Массаж при энкопрезе у детей: принцип работы
    • 1.8.1 Что такое энкопрез?
    • 1.8.2 Принцип работы массажа при энкопрезе
    • 1.8.3 Как проводить массаж
  • 1.9 Гребень Мармонта: применение при энкопрезе у детей
  • 1.10 Другие методы лечения энкопреза у детей
  • 1.11 Как предотвратить развитие энкопреза у детей?
  • 1.12 Когда нужно обращаться за медицинской помощью, если у ребенка энкопрез?
  • 1.13 Видео по теме:
  • 1.14 Вопрос-ответ:
    • • 1.14.0.1 Какие могут быть причины энкопреза у детей?
      • 1. 14.0.2 Какие симптомы включает в себя энкопрез у детей?
      • 1.14.0.3 Каковы методы лечения энкопреза у детей?
      • 1.14.0.4 Как долго может длиться лечение энкопреза у детей?
      • 1.14.0.5 Как происходит диагностика энкопреза у детей?
      • 1.14.0.6 Каковы последствия энкопреза у детей, если его не лечить?

Энкопрез – нарушение стула у детей, которое часто возникает из-за сниженной мышечной тонусности кишечника. Статья расскажет о причинах, симптомах и методах лечения этого заболевания.

Энкопрез — это затруднение дефекации у детей. Эта проблема встречается у малышей чаще, чем у взрослых. Родители часто не обращают внимание на это состояние своего ребенка и перекладывают решение проблемы на потом. Но это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Каковы причины энкопреза у детей? Эту проблему могут вызывать несколько факторов, включая неправильное питание, отсутствие физических нагрузок, стресс и даже заболевания щитовидной железы. Но чаще всего затруднение дефекации у детей вызывается запорами, которые можно предотвратить, придерживаясь правильного рациона питания и контролируя потребление сладкого и мучного.

Какие симптомы указывают на проблемы с дефекацией у ребенка? Одним из самых явных признаков является затруднение или прерывание акта дефекации. Также ребенок может жаловаться на боли в животе или в прямой кишке, анальное зуд и кровянистый стул. Если вы замечаете подобные признаки у своего ребенка, обратитесь к врачу для консультации.

Причины, симптомы и способы лечения энкопреза у детей

Энкопрез — это отсутствие желания ребенка самостоятельно опорожнять кишечник. Это может быть вызвано различными причинами, такими как скрытые заболевания ЖКТ, психологические проблемы или неправильные привычки. Ребенок может также испытывать боли или неудобства во время дефекации, что приводит к возникновению энкопреза.

Лечение энкопреза может включать как медицинские, так и немедицинские методы. Важно предложить ребенку здоровую и сбалансированную диету, обеспечить регулярные прогулки и упражнения, а также включить в режим ребенка время для опорожнения кишечника. В некоторых случаях может потребоваться медицинское лечение, такое как прием слабительных или использование клизмы.

• Разнообразьте детское питание: включайте больше овощей, фруктов и зерновых продуктов.
• Старайтесь убедиться, что ребенок ходит на туалет регулярно и не затягивает процесс.
• Используйте приемы расслабления, такие как массаж животика, чтобы помочь ребенку справиться с болезненной дефекацией.
• При необходимости обратитесь к врачу, чтобы получить профессиональный совет и лечение.

Независимо от причин и симптомов, энкопрез может быть лечен с помощью правильного режима и ухода. Следуйте вышеуказанным советам и рекомендациям, чтобы помочь своему ребенку обрести здоровью и комфорт.

Что такое энкопрез у детей?

Энкопрез — это нарушение функциональной системы кишечника, при которой ребенок не может полностью опорожнить кишечник.

Причины возникновения энкопреза у детей могут быть различными: начиная от неправильного питания и заканчивая психологическими причинами. Симптомы могут также отличаться в зависимости от возраста и степени нарушения. Лечение энкопреза у детей должно быть комплексным и проводиться под наблюдением специалистов.

Причины энкопреза у детей

Нарушение режима питания. Неполноценное питание, перенасыщение жирной и сладкой пищей, нерегулярное питание и недостаток воды могут приводить к энкопрезу у детей.

Недостаток физической активности. Отсутствие движения, сидячий образ жизни и недостаток физической активности губительно сказываются на функционировании кишечника, что может привести к энкопрезу.

Психологические причины. Сильный стресс, негативные эмоции и психологический дискомфорт также могут вызвать энкопрез у детей. Это объясняется тем, что стрессовое состояние влияет на работу кишечной моторики.

Медицинские причины. Некоторые заболевания могут стать причиной энкопреза у детей, такие как различные нарушения работы кишечника (например, запоры, диарея), болезни щитовидной железы, гипертония, церебральный паралич и др.

Наследственность. Некоторые дети могут быть предрасположены к энкопрезу из-за наследственных факторов.

Симптомы энкопреза у детей

Энкопрез – это нарушение кишечной активности, характеризующееся задержкой стула и частыми запорами. У детей это заболевание встречается довольно часто и проявляется несколькими симптомами:

• Повышенная напряженность и беспокойство – ребенок становится чрезмерно раздражительным, плохо спит, не может сосредоточиться на учебе или игре.
• Болевые ощущения в животе – ребенок часто жалуется на боли в животе или спине, которые могут усиливаться после еды или при попытке испражнения.
• Недержание мочи – нарушение дефекации может привести к недержанию мочи, особенно при запорах, которые длительное время нарушают давление на мочевой пузырь.
• Повышение температуры тела – энкопрез может сопровождаться повышением температуры тела из-за инфекционных осложнений.
• Неправильная форма и консистенция кала – стул становится твердым, сухим и может иметь не правильную форму, что связано с задержкой дефекации и перенапряжением кишечника.

Диагностика энкопреза у детей

Диагностика энкопреза у детей включает в себя несколько этапов. Во-первых, необходимо провести врачебный осмотр. Врач задаст вопросы о стульевыделении и опросит родителей о симптомах и длительности заболевания. Затем проводится анализ кала на скрытую кровь.

Также врач может назначить ультразвуковое исследование органов брюшной полости, чтобы исключить возможные осложнения заболевания.

Способы лечения энкопреза у детей

Существует несколько способов лечения энкопреза у детей, которые направлены на устранение симптомов и причин нарушений.

1. Правильное питание: рацион должен включать пищу, богатую клетчаткой и водой, такую как свежие фрукты, овощи, злаки, овсяные отруби и т.д. Необходимо исключить из рациона жирную, пересоленную, сладкую пищу, а также быстро переваривающиеся продукты.
2. Регулярные физические упражнения: регулярные занятия спортом, физические упражнения дома или на свежем воздухе помогут ускорить процесс пищеварения и улучшить работу кишечника.
3. Лекарства: при энкопрезе у детей могут назначаться мягкие слабительные средства, но только после консультации с врачом.
4. Физиотерапия: массаж брюшной полости, грелка, общая физиотерапия помогут ускорить процесс мотильности толстого кишечника и избавиться от стула.
5. Психологическая помощь: в некоторых случаях необходима помощь психолога или психотерапевта, которые помогут ребенку расслабиться и открыться. Это особенно актуально в случаях, когда энкопрез возникает из-за стрессовых ситуаций или психологического дискомфорта.

Какие методы лечения энкопреза наиболее эффективны?

Энкопрез у детей должен лечить квалифицированный врач-педиатр. В зависимости от причин заболевания будет подобрано индивидуальное лечение. Основные методы лечения:

• Правильное питание. Сбалансированный рацион с нормальным количеством клетчатки и воды способствует нормальному функционированию кишечника.
• Массаж. Массаж живота помогает улучшить кровообращение и за счет этого снижает напряжение гладкой мускулатуры кишечника.
• Лекарственная терапия. При энкопрезе могут быть назначены общекрепящие препараты, препараты с лактулозой, пробиотики и другие лекарства.
• Физиотерапия. Возможно использование электростимуляции прямой кишки или лазерной терапии для нормализации тонуса кишечника.

Однако, перед началом любого лечения необходимо пройти обследование с последующей консультацией врача-педиатра. Не следует заниматься самолечением и принимать лекарства без назначения врача. При своевременном обращении к врачу шансы на полное выздоровление ребенка увеличиваются.

Массаж при энкопрезе у детей: принцип работы

Что такое энкопрез?

Энкопрез — это ситуация, когда у ребенка возникают проблемы с опорожнением кишечника. Это может быть обусловлено физическими или психологическими причинами, такими как грыжи, плохое питание или стресс. Когда у детей возникает энкопрез, может потребоваться массаж как один из методов лечения.

Принцип работы массажа при энкопрезе

Массаж при энкопрезе у детей работает по принципу стимуляции нервных окончаний и мышечных тканей желудочно-кишечного тракта. Мягкие и круговые движения помогают снижать напряжение и улучшать кровообращение в области живота, что может способствовать более легкому опорожнению кишечника. Этот массаж также может помочь в уменьшении боли и дискомфорта у ребенка.

Как проводить массаж

Массаж при энкопрезе у детей должен проводиться очень мягко и осторожно, чтобы не вызвать болезненных ощущений. Массаж не должен делаться на полный желудок, поэтому лучше проводить его один час после еды. Для начала, ребенку нужно удобно расположиться на спине, в небольшом уклоне. Нежными и легкими круговыми движениями нужно массировать живот по часовой стрелке вокруг пупка. Массаж лучше проводить не менее 5 минут, но не более 10 минут в день. Если ребенок испытывает боль или дискомфорт, массаж следует прекратить.

• Преимущества массажа при энкопрезе:
  • Уменьшение боли и дискомфорта.
  • Стимуляция желудочно-кишечного тракта.
  • Улучшение кровообращения в области живота.
• Важно помнить, что массаж должен быть нежным и не должен вызывать болезненных ощущений у вашего ребенка. Лучше всего проводить массаж под наблюдением специалиста или после консультации с педиатром.

Гребень Мармонта: применение при энкопрезе у детей

Гребень Мармонта — это препарат растительного происхождения, который обладает слабительным эффектом и может использоваться при энкопрезе у детей. Он содержит экстракт листьев сенны, который стимулирует перистальтику кишечника и ускоряет вывод каловых масс из организма.

Гребень Мармонта доступен в форме таблеток и сиропа. Для маленьких детей, обычно предпочитают использовать сироп. Однако, не стоит применять препарат без назначения врача и не превышать дозировку, указанную в инструкции.

Обычно эффект от применения гребня Мармонта проявляется в течение нескольких часов, поэтому лучше принимать препарат вечером, чтобы избежать неприятных ощущений в течение дня.

• Гребень Мармонта — это препарат растительного происхождения, который может использоваться при энкопрезе у детей.
• Применение гребня Мармонта помогает улучшить симптомы энкопреза, такие как запоры, тенесмы и болевые ощущения в животе.
• Перед применением препарата следует проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией.
• Гребень Мармонта доступен в форме таблеток и сиропа, но препарат не стоит применять без назначения врача и не превышать дозировку.
• Обычно эффект от применения гребня Мармонта проявляется в течение нескольких часов, поэтому лучше принимать препарат вечером.

Другие методы лечения энкопреза у детей

Кроме медикаментозного лечения, существуют другие методы борьбы с энкопрезом у детей.

• Диета. Избегание пищи, вызывающей запоры, — один из способов улучшить работу кишечника. Например: овощи, фрукты, зелень, цельнозерновые продукты и обязательный режим питания.
• Физические процедуры. Массаж живота, тренировка мышц малого таза и ЛФК могут помочь улучшить перистальтику кишечника.
• Навыки гигиены. Создание определенных условий для акта дефекации, создание условий для комфортной обстановки в туалете, установка режима, — все это очень важно для ребенка.
• Психологическая помощь. Общения с психологом, психотерапия, использование методов релаксации могут помочь при обнаружении психологических факторов, вызывающих запоры.

Не забывайте, что каждый случай является индивидуальным и требует индивидуального подхода. Поэтому обязательно к консультации к специалисту.

Как предотвратить развитие энкопреза у детей?

Придерживайтесь регулярного режима питания. Питание должно быть регулярным, непринужденным и не спешным. Рекомендуется кормить ребенка в одно и то же время и в одном и том же месте. Исключите из рациона ребенка жирную, острую, сладкую пищу. Дайте предпочтение овощам, фруктам и богатым клетчаткой продуктам.

Поддерживайте умеренный уровень активности. Регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом помогут повысить тонус кишечника и улучшить периодичность стула у ребенка.

Обеспечьте достаточный уровень гигиены. Не забывайте мыть реквизиты игрушек, пользоваться только свежеприготовленными продуктами, следить за чистотой белья и посуды.

Следите за состоянием психоэмоционального здоровья ребенка. Часто причиной возникновения проблем с кишечником становится стресс и нервная напряженность. Помогайте ребенку выбирать занятия, которые ему приносят удовольствие, поощряйте их увлечения.

• Важно отметить, что в случае любых изменений в работе кишечника ребенка необходимо обратиться к врачу.
• Не занимайтесь самолечением, так как неправильно выбранные лекарства могут усугубить ситуацию.

Пример рациона для ребенкаВремяПрием пищиБлюдо

8:00	Завтрак	Овсянка на воде с яблоком, чай
12:00	Перекус	Фрукты или йогурт
14:00	Обед	Суп, куринная котлета, овощи, каша, компот
17:00	Перекус	Компот, сухарик, творог с фруктами
20:00	Ужин	Рыба, овощи, каша, йогурт

Когда нужно обращаться за медицинской помощью, если у ребенка энкопрез?

Энкопрез — это серьезное заболевание у детей, которое может привести к негативным последствиям, если не лечить вовремя. Поэтому важно знать, когда нужно обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка появились симптомы этого заболевания.

В первую очередь, если у ребенка наблюдается задержка стула более 48 часов, необходимо обратиться к врачу. Также следует обращаться за помощью, если ребенок испытывает боли при испражнении, кровотечения, обильных выделений из прямой кишки или других необычных симптомов. Если ребенок мучается энкопрезом более двух месяцев, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Некоторые медицинские проблемы у детей могут приводить к появлению энкопреза. Поэтому, если у вашего ребенка есть заболевания, такие как диабет, гипотиреоз, нейродермит, анемия и другие, обратитесь к врачу для оценки возможных рисков.

• Вывод: Если вы заметили признаки энкопреза у своего ребенка, важно не откладывать визит к врачу. Чем раньше заболевание будет обнаружено и начато лечение, тем меньше вероятность развития серьезных осложнений.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие могут быть причины энкопреза у детей?

Энкопрез у детей может быть вызван многими причинами, включая дисбактериоз кишечника, функциональные нарушения, недостаток физической активности, изменения в питании, психоэмоциональные проблемы, нарушение функциональности кишечной стенки, а также наследственность.

Какие симптомы включает в себя энкопрез у детей?

Среди симптомов энкопреза у детей могут быть запоры, боли в животе и кишечнике, неприятный запах изо рта, повышенная утомляемость, изменение аппетита, замедление роста и развития малыша, а также нарушение сна и нарушение общего психоэмоционального состояния ребенка.

Каковы методы лечения энкопреза у детей?

Методы лечения энкопреза у детей могут включать в себя регулирование режима и питания, упражнения и физическую активность, применение лекарственных препаратов, прием пропионовокислых бактерий, клизмы, а также психотерапию и коррекцию психоэмоционального состояния.

Как долго может длиться лечение энкопреза у детей?

Длительность лечения энкопреза у детей зависит от причин развития заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Лечение может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Как происходит диагностика энкопреза у детей?

Диагностика энкопреза у детей включает в себя осмотр врача, анамнез, биохимический анализ крови и мочи, анализ кала на наличие скрытой крови, колоноскопию, ректороманоскопию и другие методы диагностики.

Каковы последствия энкопреза у детей, если его не лечить?

При отсутствии лечения энкопреза у детей могут возникнуть серьезные осложнения, такие как кишечная инвагинация, разрывы кишечника, кровотечение, пневматоз кишечника, нарушения в питании и другие заболевания.

Энкопрез у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Энкопрез у детей – это заболевание, характеризующееся нарушением контроля акта дефекации в детском возрасте. Основным симптомом является недержание кала. Состояние может сопровождать соматические патологии, причем поражающие не только желудочно-кишечный тракт. Энкопрез у детей может сочетаться с запорами, иногда встречаются нарушения поведения у ребенка, что свидетельствует в пользу психических расстройств. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и данных анамнеза. Проводится комплексная терапия с обязательным участием психолога или психиатра. Прогноз определяется причиной заболевания.

Общие сведения

Энкопрез у детей объединяет множество заболеваний соматической, неврологической и психологической природы, может проявляться в виде симптома или самостоятельно. Официальная статистика показывает, что недержание кала встречается у 1-5% детей, хотя родители далеко не всегда обращаются за помощью к специалистам. Наиболее частый возраст заболевших – от 5 до 8 лет, мальчики страдают в 2-5 раз чаще девочек. Примерно в 1/3 случаев энкопрез у детей сочетается с ночным энурезом. Характерным в последние годы является затяжное и рецидивирующее течение заболевания, связанное по большей части с несвоевременным обращением к врачу и значительным увеличением числа провоцирующих стрессовых факторов, поэтому энкопрез у детей продолжает оставаться актуальной проблемой педиатрии.

Энкопрез у детей

Причины

Природа заболевания полиморфна. Как правило, у ребенка отмечается некоторая незрелость регуляции акта дефекации, при этом нарушение может выявляться в любом из звеньев, контролирующих этот процесс. К развитию недержания предрасполагают:

1. Отягощенный анамнез. Такие дети нередко имеют в анамнезе внутриутробную гипоксию, возможны осложнения родов, в том числе родовая травма новорожденных, а также перенесенная внутриутробная инфекция. Достоверно чаще страдают дети из социально-неблагополучных семей.
2. Незрелость органов ЖКТ. Наблюдается и в толстом кишечнике, и в расположенных выше отделах пищеварительного тракта, включая печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, которые во многом регулируют состояние каловых масс.
3. Провоцирующие факторы невротизирующего характера: конфликты в семье, нарушение отношений «ребенок-мать», ошибки в привитии навыков опрятности и т. д. Реже энкопрез у детей может выступать в роли протестной реакции на конфликтные ситуации.
4. Соматические патологии. Причиной недержания кала могут быть заболевания, провоцирующие хронические запоры, которые, в свою очередь, приводят к снижению чувствительности кишечника и его непроизвольному опорожнению.

Классификация

Важно разделять первичное и вторичное недержание кала. Первичный энкопрез у детей имеет место, когда физиологический контроль акта дефекации ранее не осуществлялся. Фактически речь идет о запоздалом становлении условного рефлекса. Гораздо чаще недержание кала является вторичным и формируется после периода нормальной регуляции опорожнения кишечника. Далее представлена современная классификация энкопреза у детей:

• Первично-дизонтогенетический – связан с нарушением нервной регуляции, выше назван первичным.
• Вторично-энцефалопатический – обусловлен нарушением центральной или периферической регуляции, возникшим на фоне соматического заболевания. При выздоровлении недержание кала нивелируется. Чаще всего в анамнезе имеется резидуально-органическое повреждение головного мозга.
• Невротический – также называется системным и проявляется после воздействия интенсивного психотравмирующего фактора. Травма при этом может быть острой или длиться долгое время (например, неблагоприятная семейная обстановка).
• Патохарактерологический – один из наиболее неблагоприятных видов энкопреза у детей, поскольку изначально недержание кала является произвольным и начинается как протестная реакция на окружающую обстановку. Впоследствии контроль над дефекацией утрачивается, происходит закрепление патологического условного рефлекса и формирование своего рода зависимости. Частым исходом является «краевая» психопатия.
• Конституционально-симптоматический – отмечается при различных соматических заболеваниях, которые могут как провоцировать недержание кала, так и являться его непосредственной причиной.

Симптомы энкопреза у детей

Основной признак заболевания – непроизвольный или частично произвольный (реже) акт дефекации в неположенных местах. Обычно это происходит днем, ночной энкопрез у детей является неблагоприятным в плане прогноза. Пациенты стыдятся своего состояния за исключением случаев патохарактерологического недержания кала, когда критика остается формальной. Что касается личностных особенностей ребенка, то часто отмечается астено-невротический тип личности. Это дети с заниженной самооценкой, часто из неблагополучных семей либо растущие без отца.

Диагностика

При сборе анамнеза педиатр акцентирует внимание на периоде до появления энкопреза у детей, часто в преморбиде выявляются хронические запоры либо диарея, сочетающаяся с запорами. Помимо патогномоничных клинических проявлений существуют обязательные диагностические критерии данной патологии.

• Во-первых, недержание кала должно иметь место не реже одного раза в месяц.
• Во-вторых, такое состояние должно продолжаться не менее полугода. В этом случае можно говорить о наличии заболевания.

Следующий этап диагностики – определение конкретного типа энкопреза у детей. Здесь большую роль играет сбор анамнеза, особенно беседа с обоими родителями. Наряду с существующими отношениями в семье важная роль уделяется течению беременности и родов, а также периоду жизни, предшествовавшему появлению симптоматики. Диагноз ставится на основании заключения психолога или психиатра.

Лечение энкопреза у детей

Терапия всегда является комплексной и направлена в первую очередь на создание благоприятного психологического климата для ребенка, что является одним из важнейших условий для выздоровления независимо от причины энкопреза у детей. Проводится психологическое консультирование родителей. Важную роль играет режим дня, в том числе приучение к утреннему опорожнению кишечника. В случае хронических запоров назначается послабляющая диета с большим количеством овощей, ограничиваются источники крахмала, например, макароны и рис. Полезна физкультура в утренние часы с постепенным повышением нагрузок.

Со стороны педиатра необходимо назначение очистительных клизм, особенно важна эта процедура при хронических запорах, являющихся одной из причин энкопреза у детей. Клизмы также могут быть тренировочными, когда производится вливание 400-500 мл жидкости (обычно отвара ромашки) и пациенту рекомендуется удерживать ее в течение какого-то времени.

Важным элементом лечения является физиотерапия энкопреза у детей, цель мероприятий – тренировка мышц тазового дня и брюшного пресса. Используется электростимуляция, тренировка сфинктера на трубке, с которой ребенку также нужно ходить некоторое время. Из медикаментозных препаратов применяются нейрометаболики, проводится лечение дисбактериоза кишечника.

Прогноз и профилактика

При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный. Исключение составляет недержание кала невротической природы, то есть невротический и патохарактерологический энкопрез у детей. Такие случаи труднее всего поддаются коррекции, и на то есть две весомые причины. Первая – запоздалое обращение к врачу по причине недооценки состояния ребенка и из-за страха стигматизации, поскольку терапией данной патологии в значительной степени занимается психиатр. Вторая причина, ухудшающая прогноз, – это то, что природа заболевания часто органическая, несмотря на незначительность патологии, а, значит, врачи могут оказаться не в состоянии разомкнуть порочный круг патогенеза.

Профилактика обязательно должна проводиться при хронических запорах. Одним из способов снизить риск развития энкопреза у детей является своевременное приучение ребенка к туалету и отсутствие наказания за неопрятность. Это позволяет избежать излишнего внимания, связанного с процессом дефекации. Кроме того, здесь отсутствует причина для психологического напряжения, что само по себе снижает риск развития недержания кала. И последний, очень важный момент – это обращение к специалисту на начальных этапах развития энкопреза, когда лечение проходит более мягко для ребенка в психологическом плане.

Недержание кала (загрязнение): причины, лечение и прогноз

Недержание кала (случайное опорожнение кишечника) является очень распространенной проблемой у детей. Это может быть вызвано такими заболеваниями, как хронический запор или врожденные заболевания, которые могут нарушить контроль кишечника, в том числе:

• Spina bifida
• Аноректальные пороки развития
• Болезнь Гиршпрунга

Загрязнение фекалиями может вызвать у детей сильное смущение и социальные проблемы, а также может расстраивать как родителей, так и детей. Хорошая новость заключается в том, что при наличии терпения, поощрения и правильного лечения большинство детей могут научиться хорошо контролировать работу кишечника и жить нормальной жизнью.

Существует два типа недержания кала:

• Истинное недержание кала
  возникает у детей, у которых отсутствуют нормальные механизмы, необходимые для контроля дефекации. Как правило, у таких детей:
  • Аноректальные пороки развития (неперфорация заднего прохода)
  • Болезнь Гиршпрунга
  • Проблемы с позвоночником

  Эти состояния могли помешать их телам развить нормальные структуры кишечника или контролировать эти структуры. Хотя хирургическое вмешательство может помочь восстановить функцию кишечника, оно не всегда обеспечивает его контроль. Детей с истинным недержанием кала также можно классифицировать как имеющих медленную или быструю дефекацию, и лечение каждого из них отличается.

  С помощью учебного лагеря по управлению кишечником или хирургического вмешательства дети могут успешно управлять дефекацией и избегать загрязнения.

• Псевдонедержание мочи или энкопрез обычно возникает у детей, способных приучиться к туалету, но у которых развился тяжелый хронический запор. Это приводит к тому, что стул становится редким или затрудненным.

  Также может встречаться у детей с анатомическими аномалиями, предрасполагающими к развитию запоров.

  Несмотря на то, что большинство этих детей способны контролировать свою дефекацию, у них возникают такие запоры, что стул забивается и переливается через край. Лечение направлено на предотвращение запоров и может проводиться с помощью:

  • Диета
  • Лекарства

Существует также многообещающий новый терапевтический метод лечения недержания мочи и кала у детей и хронических запоров у детей, когда все другие методы лечения оказались безуспешными. Технологию стимуляции крестцового нерва (СНС) можно сравнить с кардиостимулятором для сердца, но она обеспечивает стимуляцию области анального канала и нижней части толстой кишки и мочевого пузыря.

В то время как несколько других детских больниц в Соединенных Штатах предлагают стимуляцию крестцового нерва на основе субъективных критериев и клинических симптомов, Nationwide Children’s является одной из первых, кто официально структурировал эту терапию, оценивая объективные исследования функции мочевого пузыря и кишечника до и после процедуры.

оценить реакцию на лечение.

Как действует воздержание?

Когда дело доходит до выведения фекалий (твердых отходов), организм проходит ряд сложных процессов, которые зависят от:

• Произвольный мышечный контроль
• Сенсация
• Непроизвольные движения толстой кишки, толкающие стул

Приучение к туалету и контроль работы кишечника возможны только тогда, когда эти три вещи работают вместе должным образом. Проблема только с одной частью процесса может привести к проблемам с кишечником, таким как запор или недержание кала.

Произвольные мышцы

После того, как толстая кишка протолкнет стул в аноректальную область, используются сфинктерные мышцы, которые контролируют выход фекалий из организма. Дети могут произвольно контролировать эти мышцы, чтобы удерживать стул, или расслаблять мышцы, чтобы сходить в туалет. Иногда эти сфинктерные мышцы могут быть слабыми у детей, рожденных с аноректальной мальформацией/неперфорированным задним проходом или проблемами с позвоночником. Если ребенок слишком часто задерживает стул, это может привести к хроническим запорам.

Ощущение

Чтобы знать, когда использовать мышцы сфинктера, ребенок должен сначала почувствовать что-то в этой области, ощущение, обеспечиваемое анальным каналом. Эта часть тела предоставляет мозгу подробную сенсорную информацию, чтобы сообщить ему, когда «пора идти».

Хирургия может уменьшить чувствительность в анальном канале при коррекции:

• Аноректальных пороков развития
• Болезнь Гиршпрунга
• Некоторые виды проблем с позвоночником

Из-за этого мозг не получает сообщения, когда прямая кишка заполнена калом.

Моторика (медленная или быстрая)

Проблемы с кишечником также могут быть вызваны тем, насколько быстро толстая кишка проталкивает фекалии в прямую кишку, прежде чем они достигнут мышц сфинктера.

Гипомоторика: У пациентов, у которых толстая кишка продвигает стул медленно, фекалии имеют тенденцию собираться в прямой кишке, что у большинства таких пациентов больше, чем обычно. Эти дети могут не чувствовать полноты, у них развиваются сильные запоры, а затем пачкаются из-за переполнения. Проблема также может развиться у детей, у которых нет пороков развития и которые никогда не подвергались хирургическому вмешательству. В этом случае загрязнение вследствие идиопатического (неизвестной причины) запора называется энкопрезом. Лечение этих пациентов с замедленной моторикой может включать:

• Изменение диеты
• Лекарство
• Лечение
• Программы управления кишечником

Гиперподвижность : У пациентов, перенесших операцию по удалению частей толстой кишки, стул проходит слишком быстро. Это может привести к жидкому водянистому стулу, который может вытекать из заднего прохода. Лечение этого может включать изменение диеты и прием лекарств.

Энкопрез у детей – Краткое руководство

Что такое энкопрез?

Энкопрез (или загрязнение) — это расстройство, при котором ребенок старше четырех лет постоянно какает не в туалете, а в других местах, например, на одежде или на полу. У некоторых детей с энкопрезом возникают проблемы с нормальным стулом, например, запоры. Некоторые дети боятся или беспокоятся об испражнениях, поэтому они пытаются сдержать это. В любом случае, если ребенок не какает в течение длительного времени, ребенок не может контролировать это, когда он, наконец, какает. В некоторых случаях, когда энкопрез возникает не из-за запора или намеренно удерживается, это может быть признаком другого психического расстройства.

Каковы симптомы энкопреза?

Диагноз энкопреза ставится, когда ребенку старше четырех лет, и он часто какает не в туалете, а в одежде или на полу.

Каковы факторы риска энкопреза?

Запор — наиболее вероятная причина энкопреза. Когда у ребенка запор, дефекация может быть болезненной, поэтому ребенок старается вообще не какать. Это приводит к тому, что какашки становятся твердыми, и тогда ребенку становится еще больнее испражняться. Этот рисунок заставляет ребенка держать его, чтобы избежать боли. Через некоторое время более мягкий кал за твердым иногда просачивается и попадает в места, которые ребенок не может контролировать.

В других случаях энкопрез возникает, когда ребенок плохо приучается к туалету или когда он идет в школу и впервые вынужден пользоваться общественной или общей ванной комнатой.

Другие расстраивающие события в жизни ребенка — например, переезд или развод родителей — могут вызывать запоры, ведущие к энкопрезу.

Энкопрез иногда сочетается с нарушениями развития. В таких случаях ребенок, возможно, никогда не был приучен к туалету. Когда у детей, которые уже приучены к туалету, развивается энкопрез, причиной обычно является какой-то стрессовый опыт.

Как диагностируется энкопрез?

Ребенку должно быть не менее четырех лет, и он должен какать в таких местах, как нижнее белье или пол. Это должно происходить не реже одного раза в месяц в течение как минимум трех месяцев. Прежде чем поставить диагноз энкопрез, врач исключит такие вещи, как пищевая аллергия или лекарства, которые действуют как слабительные.

Как лечится энкопрез?

Есть несколько шагов для лечения энкопреза: 

• Во-первых, врач даст ребенку что-то вроде слабительного, чтобы помочь вывести накопившиеся какашки.
• Затем ребенок будет принимать меньшую суточную дозу лекарства, чтобы его какашки оставались мягкими, чтобы не было больно, когда они выходят.
• Третьей частью лечения является обучение ребенка нормально какать. Обычно это означает, что они сидят на унитазе в течение 10–15 минут в одно и то же время каждый день (обычно после еды), чтобы они привыкли регулярно и безболезненно какать. Врач также может порекомендовать изменения в диете ребенка.
• Если у ребенка есть чувство стыда или вины из-за своего энкопреза, терапевт может помочь ему справиться с этим чувством и научиться нормально испражняться.