Нарушения сна — Неврология — Центр развития речи в Москва
Помогаем справиться с расстройствами сна у детей. Проводим комплексную консультацию с участием нескольких специалистов: невролога, остеопата и психолога, чтобы определить причину расстройств, понять особенности мышления ребенка и составить индивидуальную программу коррекции. Используем игротерапию, аппаратную диагностику, остеопатическую и кинезиологическую коррекцию. Стараемся избегать использования лекарственных препаратов. Работаем с детьми любого возраста.
Показания для обращения
- Прерывистый неглубокий сон, бессонница. Ребенку сложно уснуть, после укладывания может лежать без сна по нескольку часов. Маленький ребенок часто плачет, более взрослый — играет с игрушками, с которыми спит. Ночью часто просыпается, может проснуться от любого звука, движения.
- Чрезмерная сонливость. Ребенок постоянно хочет спать, вялый, неохотно играет в игры. Сонливость может быть как круглосуточной (ребенок спит хорошо ночью, но вялый днем), так и только дневной и сопровождать бессонницу.
- Нарушения ритма. Ребенок долго не может войти в ритм после смены обстановки: возвращения с путешествия, от бабушки из деревни, при смене постоянного места жительства, особенно если сменился часовой пояс. Не получается войти в правильный режим дня и ночи, из-за чего в будние постоянно вялый, а на выходных долго отсыпается.
- Лунатизм. Ребенок гуляет и разговаривает во сне, на утро не помнит о своих действиях.
- Ночные кошмары. Ребенок часто просыпается с криком или плачем, иногда плачет во сне. Сны может запоминать и рассказывать, а может забывать к утру.
- Ночной энурез и энкопрез. Недержание мочи и кала во сне.
- Подергивания конечностями. Резкие, нервные движения руками и ногами во сне, судороги.
Причины нарушений
Причины нарушений сна делятся на два вида: физиологические и психологические. Физиологические связаны с особенностями развития ребенка и функционированием внутренних органов. На сон влияют нарушения пищеварения и обмена веществ, ортопедические заболевания, болезни нервно-мышечного аппарата.
Качества сна ребенка зависит даже от дневной нагрузки и степени усталости: если ребенок не потратил все силы днем, он не так остро нуждается в их восполнении ночью, из-за чего может плохо спать.
Нарушения сна, вызванные психологическими проблемами, понять сложнее: не всегда причина нарушений лежит на поверхности. Чаще всего связаны с сильным стрессом: сменой коллектива или места жительства, трудностями с учебой, семейными проблемы. Также могут возникать из-за таких проблем, как задержки развития, панические атаки, депрессивные расстройства и других видов психических отклонений.
И психологические, и физиологические причины нарушений сна поддаются коррекции, но не всегда у родителей получается самостоятельно помочь ребенку. Задача родителей — признать необходимость сторонней помощи и вовремя обратиться к специалистам. Помните, что проблемы со сном сказываются на самочувствии, иммунитете, гормональной системе ребенка, могут стать причиной неуспеваемости, проблем в коллективе и хронических болезней.
Не стоит ждать, пока ребенок сможет выровняется сам, потратив на это много времени, физических и моральных сил. Лучше помочь ему и обратиться за помощью специалистов сразу же, как заметили отклонения.
Особенности нашей методики коррекции
В основе нашего подхода лежат индивидуальная программа, совместная работа и щадящие методики коррекции.
Индивидуальная программа составляется после комплексной консультации. На консультации специалисты общаются с родителями и тестируют ребенка, выявляют причины нарушений и предлагают пути коррекции. Программа включает занятия в центре и домашние задания. Длительность, периодичность и время сеансов подбираем вместе с родителями, чтобы им было удобно посещать центр.
Совместная работа означает участие родителей на каждом занятии в центре. Врачи не только корректируют ребенка, но и объясняют родителям свои действия, причины ответный действий ребенка. Помогают лучше понять и принять ребенка, обучают методам работы. Благодаря этому коррекция ребенка не закончится на сеансах в центре, а продолжится дома.
Домашние задания — обязательная часть программы, ведь мы хотим улучшить качество жизни ребенка, а живет он не в центре, а дома с родителями.
Также присутствие родителей успокаивает ребенка и помогает ему собраться, заниматься с полной отдачей.
Щадящие методики коррекции включают игротерапию, кинезиологическую и остеопатическую коррекцию. Занятия помогают справиться с трудностями и стрессом, снять эмоциональное напряжение, нормализовать физические и психические функции организма. Работаем в комфортных для ребенка условиях: игровом зале с мягким покрытием и естественным освещением. Чтобы не вызывать у ребенка плохих ассоциаций с больницами, врачи не носят белых халатов, а центр не похож на обычную клинику.
Чтобы оценить степень усталости ребенка после занятия, используем аппарат «Варикард». Если ребенок слишком устал, следующее занятие проведем в более спокойном режиме. Если ребенок полон сил, увеличим нагрузку, чтобы на следующем занятии добиться лучших результатов.
Также назначаем сеансы микрополяризации — метод аппаратной терапии, при котором на головной и спинной мозг воздействуют слабыми токами.
Микрополяризация снимает напряжение, улучшает психо-эмоциональное состояние и повышает способности к обучению.
Запись на прием
Чтобы проконсультироваться по поводу нарушений сна у ребенка со специалистами центра «Акме», закажите на сайте обратный звонок. Свяжемся с вами в ближайшее время, ответим на все вопросы и согласуем время приема.
Сколько человек может не спать без вреда здоровью. Что будет, если не спать 10 дней
Много раз слышал о том, что если не спать несколько дней, то можно умереть. Мне всегда было любопытно почему? Что произойдет с человеком, если он не будет спать, например, дней десять?
Светлана Белицкая
медицинский журналист
Профиль автораОтветить на вопрос, что будет с человеком, который совсем лишен сна, непросто. Ученые активно изучают бессонницу, но при этом расстройстве человек все же спит — пусть и меньше, чем нужно.
Фактически все, что мы знаем о влиянии на здоровье полного многодневного отсутствия сна, известно благодаря одному эксперименту на крысах и нескольким зафиксированным в Книге рекордов Гиннеса случаям бессонницы, когда люди намеренно лишали себя сна, чтобы прославиться.
Сейчас известно, что все подопытные животные, лишенные сна, погибли, а вот люди, участвовавшие в рекордах, выжили и полностью восстановились. Но если пересчитать время бессонницы погибших крыс с учетом срока их жизни, по меркам человека оно составит два года. Люди в ходе экспериментов не спали всего несколько дней.
Также есть редкие случаи наследственной бессонницы, когда люди теряют способность спать. После развития полной бессонницы люди с этим расстройством погибают, но длиться период отсутствия сна может довольно долго.
Как лечиться эффективно и недорого
Лучшие материалы о том, как проверять назначение, выбирать качественное лекарство из дюжины аналогов и возвращать деньги за лечение, — в вашей почте дважды в месяц по четвергам. Бесплатно
Эксперимент с бессонницей у крыс: полная депривация сна
Депривацией сна называют полное лишение сна или сильное сокращение его времени.
Опыт с крысами был очень жестоким — сейчас такие исследования запрещены.
В 1989 году специалисты из Чикагского университета лишали крыс сна с помощью карусельного устройства.
Депривация сна у крыс. Полное лишение сна — журнал «Сон»
На устройство сажали двух крыс в отдельных клетках с общим вращающимся диском. Под диск помещали резервуар с водой. Одна из крыс была исследуемой — ее лишали сна. Вторая — контрольной, которой можно было спать.
Диск начинал медленно вращаться каждый раз, когда исследуемая крыса засыпала: компьютер отслеживал электроэнцефалограмму животного и запускал диск сразу, как только оно пыталось уснуть.
Когда диск вращался, крысы были вынуждены идти по нему, чтобы не упасть в воду. Но контрольная крыса могла спать, когда диск не двигался. У подопытной такой возможности не было: как только она пыталась уснуть, диск включался.
В результате контрольная крыса спала 70—75% от своего нормального времени сна. А подопытная — только 10—15%.
Таких экспериментов было несколько. Во всех из них контрольные крысы выжили, а подопытные погибли не позднее чем через 32 дня.
В пересчете на человеческие мерки это больше двух лет.
Сколько спят россияне
Точную причину гибели крыс не установили. Пока животные были живы, у них отмечались:
- Повышенный аппетит при снижении массы тела.
- Плохое состояние шерсти и появление на лапах и хвосте ран, причины которых были непонятны.
- Снижение температуры тела.
Эксперименты с депривацией сна у людей: рекорды Гиннесса
Рэнди Гарднер в 1964 году. Это самое известное испытание бессонницей. Рекорд Гарднера в 264 часа, то есть 11 дней без сна, позже был побит несколько раз. Но так как этот эксперимент лучше всего задокументировали и состояние испытуемого постоянно отслеживали врачи, его результаты до сих пор привлекают внимание специалистов. Они — основной источник знаний о влиянии длительной бессонницы на здоровье.
Каков предел того, как долго человек может бодрствовать — Книга рекордов Гиннесса
Рэнди Гарднеру на момент эксперимента было 17 лет.
Он не спал 11 дней, поддерживая бодрость кока-колой, громкой музыкой, холодным душем, ночными играми в баскетбол и посещением игровых автоматов.
Исследователь сна из Стэнфордского университета, который наблюдал за экспериментом, отмечал, что, несмотря на бессонницу, Рэнди все время выигрывал в автоматах. Однако у него были снижены аналитические способности, мотивация, память и контроль за движениями.
Врач, также присутствовавший при испытании, описал более тяжелые симптомы. Он сообщил, что к четвертому дню Гарднер страдал от галлюцинаций, бреда и не мог сконцентрировать внимание.
10 способов расслабиться перед сном
Сам Рэнди Гарднер так вспоминает свое состояние: «Первые два дня были легкими. Я держался подальше от кроватей и старался стоять столько, сколько мог. Но на третий день утром меня сильно тошнило. И тут я наткнулся на цитрусовые. Оказалось, что мандарины или апельсины снимают тошноту. На четвертый или пятый день стало еще хуже. Это было безумие, когда ты ничего не можешь вспомнить.
Это как ранняя болезнь Альцгеймера, вызванная недостатком сна. Хорошо, что доктор Демент арендовал кабриолет, и мы ездили на нем. Это действительно помогло мне: это было что-то новое, что поддерживало».
После испытания Гарднера увезли в военно-морской госпиталь, где к его голове прикрепили электроды, чтобы изучить электрическую активность мозга в течение сна. Через 14 часов Рэнди проснулся, чувствуя себя только немного сонным. «Я сразу вернулся к обычному режиму. Все было отлично», — говорит Гарднер.
Однако спустя несколько десятков лет после окончания эксперимента у него началась тяжелая бессонница: «Я перестал спать. Я не мог спать. Я лежал в постели пять-шесть часов, спал минут пятнадцать и снова просыпался».
/happy-to-sleep-again/У меня всегда был крайне чуткий сон, но я научилась высыпаться
Сон вернулся к Рэнди Гарднеру через десять лет мучений, но не более чем на шесть часов в сутки.
Неизвестно, была ли связана многолетняя бессонница уже пожилого Гарднера с его юношеским экспериментом. Но сам он называет случившееся кармической расплатой.
Другие испытания бессонницей для Книги рекордов Гиннеса. Эксперименты с длительной бессонницей проводили еще до Рэнди Гарднера. Самым известным был случай 1959 года с Питером Триппом.
В отличие от Гарднера, который в качестве стимуляторов использовал только кока-колу и холодный душ, Трипп принимал возбуждающие лекарственные препараты. В результате его психическое состояние было очень плохим, так как он:
- Сомневался в своей личности.
- Видел снующих туда-сюда мышей и котят.
- Обвинял врачей в попытке его отравить и посадить в тюрьму.
В конце концов он полностью отказался от сотрудничества со специалистами, и они определили его состояние как психоз.
Через 201 час — 8 дней и 9 часов — эксперимент остановили, и Трипп наконец смог выспаться. Сон помог: Питер полностью восстановился и вернулся к нормальной жизни.
Почему вернуть нормальный сон так сложно
Крайне тяжелое психическое состояние Питера Триппа сначала объясняли бессонницей. Но после других экспериментов без использования психостимуляторов специалисты решили, что психоз был вызван сочетанием отсутствия сна и лекарств.
После Гарднера и Триппа эксперименты с длительным лишением человека сна проводили еще много раз:
- В 1964 году Джим Томас из Калифорнии не спал 266 часов — 11 дней и 2 часа.
- В 1969 году Берта Ван дер Мерве из Южной Африки бодрствовала 282 часа 55 минут — 11 дней 18 часов и 55 минут.
- В 1974 году калифорниец Роджер Гай Инглиш отказался от сна на 288 часов — 12 дней.
- В 1975 году Морин Уэстон из Великобритании продержалась без сна 449 часов — 18 дней и 17 часов.
- В 1986 году Роберт Макдональд из США провел без сна 453 часа 40 минут — 18 дней, 21 час и 40 минут.
Больше экспериментов с отказом от сна не проводили. А в 1997 году Книга рекордов Гиннеса отказалась от регистрации новых достижений: испытания бессонницей сочли слишком опасными.
Кроме того, экспертов беспокоила возможная недостоверность результатов. Когда эксперименты с бессонницей начали проводить в 50-х годах 20 века, ученые не знали о существовании эффекта микросна — эпизодов сна длительностью до 15 секунд. При микросне человек ненадолго закрывает глаза и теряет внимание. Но некоторые эпизоды сна могут быть и с открытыми глазами.
В 90-х годах явление микросна стало известно и его научились фиксировать. Понять, что человек спит с открытыми глазами, позволяет отслеживание активности его мозга: волны на электроэнцефалограмме замедляются. Зрачки расширяются, глаза двигаются медленнее.
Проигрыш в битве за бодрствование — журнал «Картирование человеческого мозга»
Функциональная магнитно-резонансная томография показывает, что во время микросна большая часть мозга, которая деактивируется при нормальном сне, остается активной, но работает немного иначе. Например, человек теряет способность различать звуки разной высоты.
Автоматическое обнаружение эпизодов микросна с помощью машинного обучения — журнал «Сон»
Эпизоды микросна на границе между бодрствованием и сном — журнал «Сон»
Происходящие изменения обычно не осознаются как сон.
Человеку кажется, что он просто перестал обращать внимание на происходящее вокруг.
В результате изучения микросна специалисты по сну стали говорить о том, что никакой многодневной бессонницы не существует в принципе — человек все равно засыпает на несколько секунд, хотя и не осознает этого.
Физические и психические эффекты депривации сна
То, что нам известно о самочувствии человека, лишенного сна, получено из записей врачей, которые отслеживали состояние Рэнди Гарднера в течение 11 дней его испытания. Вот что они зафиксировали.
Сутки без сна. Усталость, сонливость, сложности с концентрацией внимания, раздражительность. Все те неприятные ощущения, что знакомы каждому взрослому человеку, который хотя бы раз в жизни до утра праздновал Новый год или ночь напролет готовился к экзамену.
6 вещей для здорового сна
2 дня без сна. Трудности с фокусировкой глаз и признаки астереогноза, то есть трудности с узнаванием объектов только на ощупь.
3 дня без сна. Капризность, легкая атаксия, то есть нарушение координации движений, неспособность повторять простые скороговорки.
4 дня без сна. Раздражительность и временный отказ от сотрудничества, провалы в памяти и трудности с концентрацией внимания. Первые галлюцинации. Гарднеру показалось, что дорожный знак был человеком.
5 дней без сна. Различные галлюцинации.
6 дней без сна. Замедление речи и трудности с называнием обычных предметов.
7—8 дней без сна. Раздражительность, невнятная речь и усиление провалов в памяти.
9 дней без сна. Эпизоды фрагментарного мышления, в частности неспособность закончить начатое предложение.
10 дней без сна. Паранойя. Так, Гарднер сосредоточился на ведущем радиопередачи, который, по его мнению, пытался выставить его дураком.
11 дней без сна. Полное отсутствие эмоций, невнятная речь, лишенная интонаций.
Невозможность сконцентрировать внимание, снижение умственных способностей.
Кроме того, в течение эксперимента врачи отмечали у Гарднера другие физические и психологические изменения.
/keep-calm-and-sleep/«Часто мешают спать мысли о том, каким должен быть сон». Психолог — о сне во время стресса
Физические эффекты: повышенный аппетит, снижение температуры тела, дрожь, проблемы со зрением, головная боль, повышенная чувствительность к боли.
Психологические симптомы: раздражительность и агрессия, нарушения восприятия, плохая концентрация, потеря эмоционального контроля, сонливость и апатия, дезориентация во времени и пространстве, паранойя, бред.
Сколько времени человек может прожить без сна
Неизвестно. Последний результат, зафиксированный в Книге рекордов Гиннеса, — около 19 дней. Но, скорее всего, в течение этого времени у испытуемого были эпизоды микросна, которые не отслеживали, так как не использовали специальное оборудование.
Доктор Демент, который сопровождал Рэнди Гарднера во время его знаменитого эксперимента, позже признавал, что у Гарднера, по-видимому, были эпизоды микросна, на которые в то время еще не обращали внимания.
В медицинской литературе описаны случаи фатальной бессонницы — крайне редкого генетического заболевания, при котором человек теряет способность спать.
Фатальная бессонница — Sleep Foundation
Фатальная бессонница — это не обычное расстройство сна, с которым сталкивался почти каждый взрослый человек. Это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое проявляется двигательными и когнитивными нарушениями.
Фатальная семейная бессонница — Справочник по клинической неврологии
Болезнь встречается настолько редко, что сегодня в мире обнаружено всего 70 семей, у членов которых есть генетические мутации, вызывающие фатальную бессонницу. Еще реже это заболевание встречается у людей без семейной наследственности — пока в мире зарегистрировано около 25 таких случаев.
Фатальная семейная бессонница — Национальная библиотека медицины
Заболевание проявляется во взрослом возрасте. Люди с ним также страдают от различных физических и психических симптомов, в том числе галлюцинаций, бреда, нарушения координации, мышления, памяти. Однако болезнь связана с поражением мозга. Не ясно, что из последствий вызвано повреждением нервной ткани, а что — самим отсутствием сна. Иногда другие симптомы фатальной бессонницы появляются еще до нарушений сна.
Люди с фатальной бессонницей всегда погибают. В среднем с момента начала заболевания до смерти проходит 18 месяцев. Полное или почти полное отсутствие сна может длиться около 9 месяцев и меньше. По-видимому, это время можно считать тем сроком, в течение которого человек способен не спать.
/insomnia/Как бороться с бессонницей
Что делать?Читатели спрашивают — эксперты отвечают
Задать свой вопросВы слишком много спите?
Короткий сон может освежить и обеспечить правильную перезагрузку, чтобы сохранить вашу энергию и концентрацию.
Но как насчет того, чтобы немного вздремнуть или даже вздремнуть после каждого приема пищи? Слишком долгий дневной сон может указывать на серьезные проблемы со здоровьем.
Сколько слишком много?
Оптимальное количество сна, необходимое нам каждую ночь, составляет от семи до девяти часов. Получение большего или меньшего количества связано со снижением когнитивных функций, ожирением, сердечными заболеваниями и преждевременной смертью. Прямая причина окончательно не установлена, но появляется все больше свидетельств, указывающих на такую возможность.
То же самое относится и к регулярному длительному сну. Например, 90-минутный дневной сон связан с повышенным риском инсульта, а двухчасовой дневной сон связан с повышенным риском слабоумия. Опять же, неясно, действительно ли дневной сон вызывает эти проблемы.
Причины дневного сна
Многие факторы могут привести к чрезмерному дневному сну. «Возможно, вам просто скучно, потому что делать особо нечего.
Или, может быть, вам скучно, потому что у вас потеря слуха и вы избегаете групповых занятий», — говорит доктор Сюзанна Саламон, заместитель начальника отдела геронтологии в Гарвардский медицинский центр Beth Israel Deaconess.
Вот еще несколько причин, по которым вы можете больше спать днем.
Ты плохо спишь ночью. Вы можете испытывать сонливость днем, если у вас бессонница (проблемы с засыпанием или сном) или другое состояние, которое мешает вам достаточно отдыхать ночью, например, хроническая боль, депрессия, тревога, гиперактивный мочевой пузырь, синдром беспокойных ног или ночное апноэ (частые остановки дыхания во время сна).
У вас основное заболевание. Многие состояния могут утомлять вас в течение дня, независимо от того, насколько хорошо вы спали ночью. Примерами могут служить очень низкое кровяное давление (особенно после еды), низкая активность щитовидной железы, дефицит витамина D или B, анемия, низкий уровень сахара в крови, депрессия, нарколепсия (внезапные эпизоды глубокого сна) и даже ожирение.
У вас синдром слабости. Слабость включает потерю мышечной массы, выносливости, выносливости, веса и общей физической подготовки. «Это затрагивает около 25% людей в возрасте 9 лет.0 и старше, и 50% лиц в возрасте 90 лет и старше в домах престарелых. Одним из ключевых симптомов является усталость, вызванная снижением выработки энергии в клетках. В конце концов, любая деятельность может быть очень утомительной, и слабый человек спит все больше и больше», — говорит доктор Дэ Хён Ким, исследователь слабости и гериатр из Медицинского центра Бет Исраэль Диаконисс.
Ваши лекарства вызывают у вас сонливость. К распространенным нарушителям относятся лекарства, отпускаемые по рецепту, для лечения аллергии, депрессии, высокого кровяного давления (например, альфа-блокаторы и бета-блокаторы), бессонницы, тошноты, болезни Паркинсона или судорог, а также безрецептурные средства от бессонницы, аллергии, тошноты, рвота или диарея. «И если вы принимаете много лекарств, возможно взаимодействие лекарств, которое вызывает у вас усталость», — говорит доктор Саламон. Вы недостаточно едите или пьете. Вам нужны еда и жидкости, чтобы поддерживать уровень энергии. Доктор Саламон говорит, что вам не нужно ничего делать с чрезмерным дневным сном, если он вас не беспокоит и вас не беспокоят возможные последствия для здоровья. Но если вы (или ваша семья) хотели бы решить эту проблему, поговорите со своим врачом о поиске причин. «Возможно, вам просто нужно принимать лекарства в другое время дня», — говорит доктор Саламон. «Например, если вы принимаете мочегонное средство, из-за которого вы часто ходите в туалет ночью, вы можете принимать его утром или днем, а не вечером». Если ваш врач не может найти какие-либо медицинские причины дневной сонливости, возможно, вам просто нужно немного больше питания и активности в жизни. «Старайтесь есть три раза в день и пару раз перекусывать, а также выпивать от четырех до шести чашек жидкости», — предлагает доктор Саламон. «И найдите способ оставаться более занятым.
0003 Что вам следует делать
Также поможет ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день; Держите свою комнату прохладной и темной ночью; и избегайте кофеина, алкоголя и электронных экранов перед сном. «Если вам нужно вздремнуть, постарайтесь ограничить его до 30 минут», — говорит доктор Саламон. «Небольшой сон — это нормально, когда мы становимся старше, а короткий дневной сон может перезарядить ваши батареи.
Изображение: © BraunS/Getty Images
Сон и черепно-мозговая травма
Насколько распространены проблемы со сном после ЧМТ?
Многие люди с черепно-мозговыми травмами страдают нарушениями сна. Плохой сон может усилить или усугубить депрессию, тревогу, усталость, раздражительность и плохое самочувствие.
Это также может привести к снижению производительности труда и дорожно-транспортным происшествиям или несчастным случаям на рабочем месте. Обзор исследований и обзоров нарушений сна показывает, что нарушения сна в три раза чаще встречаются у пациентов с ЧМТ, чем в общей популяции, и что почти 60% людей с ЧМТ испытывают длительные трудности со сном. Женщины были более подвержены риску, чем мужчины. Проблемы со сном чаще развиваются с возрастом.
Какие бывают проблемы со сном?
Нарушения сна были обнаружены у людей с черепно-мозговыми травмами любой степени тяжести, от легкой до тяжелой. Сон — сложный процесс, в котором участвуют многие отделы мозга. По этой причине, а также в зависимости от локализации и степени повреждения, после черепно-мозговой травмы могут возникать различные виды нарушений сна.
Общие расстройства сна включают:
- Бессонница: трудности с засыпанием или поддержанием сна; или сон, который не заставляет вас чувствовать себя отдохнувшим. Бессонница может усугубить другие проблемы, возникающие в результате травмы головного мозга, в том числе поведенческие и когнитивные (мыслительные) трудности. Бессонница мешает учиться новому. Бессонница обычно ухудшается сразу после травмы и часто улучшается с течением времени.
- Чрезмерная дневная сонливость: Экстремальная сонливость.
- Синдром отсроченной фазы сна: путаница во сне.
- Нарколепсия: Внезапное и бесконтрольное засыпание в течение дня.
Бессонница может усугубить другие проблемы, возникающие в результате травмы головного мозга, в том числе поведенческие и когнитивные (мыслительные) трудности. Бессонница мешает учиться новому. Бессонница обычно ухудшается сразу после травмы и часто улучшается с течением времени.Общие синдромы сна включают:
- Синдром беспокойных ног (СБН): потребность двигать ногами из-за дискомфорта, особенно ночью или в положении лежа.
- Бруксизм: скрежетание или сжимание зубов.
- Апноэ во сне: Кратковременные паузы в дыхании во время сна, приводящие к уменьшению притока кислорода к мозгу и вызывающие громкий храп и частые пробуждения.
- Расстройство периодических движений конечностей (PLMD): непроизвольные движения ног и рук во время сна.
- Лунатизм: ходьба или выполнение других действий во сне, не осознавая этого.
Что вызывает проблемы со сном?
Мозг управляет сном, давая телу отдохнуть. Повреждение головного мозга может привести к изменению сна.
Физические и химические изменения
Внутренние часы в мозгу контролируют, когда люди спят и просыпаются каждый день. В случае травмы мозг может быть не в состоянии сказать телу заснуть или проснуться. В нашем организме есть химические вещества, которые помогают нам уснуть. Травма может изменить способ воздействия этих химических веществ на организм. Если мозговые механизмы начала и прекращения сна повреждены, может возникнуть состояние, называемое посттравматической гиперсомнией, при котором человек спит на много часов больше, чем обычно.
Изменения в контроле дыхания
Иногда способность мозга контролировать дыхание во время сна изменяется после ЧМТ, что приводит к периодам апноэ (когда дыхание фактически останавливается на время, достаточное для снижения уровня кислорода в крови).
Это называется апноэ во сне. На вероятность апноэ во сне могут влиять и другие факторы, такие как семейный анамнез или избыточный вес.
Лекарства
Лекарства, принимаемые после черепно-мозговой травмы, могут вызывать проблемы со сном или бессонницей, а также вызывать сонливость в течение дня и неспособность участвовать в деятельности.
- Рецептурные препараты для лечения астмы и депрессии могут вызывать бессонницу. Кроме того, стимуляторы, предназначенные для лечения дневной сонливости, могут вызвать бессонницу, если принимать их слишком близко ко сну. Этих проблем часто можно избежать, изменив время приема лекарства или заменив его другим препаратом, конечно же, после консультации с врачом. Многие другие лекарства также могут вызывать седативный эффект (сонливость).
- Большинство безрецептурных снотворных препаратов содержат антигистаминные препараты (обычно дифенгидрамин) и не рекомендуются людям с ЧМТ, поскольку они могут вызывать нарушения памяти и новых знаний.
Дневной сон (дневной сон) и отсутствие физической активности
Дневной сон может нарушить ночной сон. Бездействие или недостаток физических упражнений также могут ухудшить сон.
Боль
Многие люди, перенесшие черепно-мозговую травму, также испытывают боль в других частях тела. Этот дискомфорт может нарушить сон. Лекарства, принимаемые для облегчения боли, также могут влиять на сон.
Депрессия
Депрессия гораздо чаще встречается у лиц с черепно-мозговой травмой, чем среди населения в целом. Проблемы со сном, такие как трудности с засыпанием и раннее пробуждение, являются распространенными симптомами депрессии.
Алкоголь
Хотя алкоголь может способствовать засыпанию, употребление алкоголя перед сном, скорее всего, помешает нормальному сну, а не улучшит его.
Кофеин и никотин
Никотин, содержащийся в табаке, может вызывать нарушения сна, и его часто упускают из виду.
Кофеин может нарушить сон, если его употреблять днем или вечером.
Что можно сделать для улучшения сна?
Изменения в поведении и окружающей среде — первая линия лечения нарушений сна.
Дневные предложения
- Установите будильник, чтобы попытаться просыпаться в одно и то же время каждый день.
- Включите значимые занятия в свой распорядок дня.
- Встаньте с дивана и ограничьте просмотр телевизора.
- Занимайтесь спортом каждый день. Люди с ЧМТ, которые регулярно занимаются спортом, сообщают о меньшем количестве проблем со сном.
- В дневное время старайтесь выходить на улицу, чтобы позагорать. Если вы живете в районе с меньшим количеством солнечного света в зимнее время, подумайте о том, чтобы попробовать световую терапию.
- Не спите больше 20 минут в течение дня.
Ночные предложения
- Старайтесь каждый вечер ложиться спать в одно и то же время и ставить будильник на следующий день.
- Соблюдайте режим сна. Например, разложите утреннюю одежду, почистите зубы, а затем почитайте или послушайте расслабляющую музыку в течение 10 минут, прежде чем выключить свет.
- Избегайте употребления кофеина, никотина, алкоголя и сахара за пять часов до сна.
- Старайтесь не есть перед сном, чтобы дать время перевариться, но и не ложитесь спать голодным, так как это может разбудить вас.
- Не занимайтесь физическими упражнениями в течение двух часов перед сном, но растяжка или медитация могут помочь со сном.
- Не ешьте, не читайте и не смотрите телевизор в постели.
- Держите стресс подальше от спальни. Например, не работать и не платить по счетам там.
- Создайте спокойную атмосферу в спальне, защищенную от отвлекающих факторов, шума, экстремальных температур и света.
- Если вы не заснете в течение 30 минут, встаньте с постели и займитесь чем-нибудь расслабляющим или скучным, пока не почувствуете сонливость.
Поговорите со своим врачом
Если проблемы со сном сохраняются, поговорите со своим врачом, чтобы найти безопасные и эффективные решения.
Оценка проблем со сном должна включать в себя тщательный сбор анамнеза таких проблем, обзор лекарств, оценку вашего режима сна и всестороннее медицинское обследование. Прежде чем рекомендовать какие-либо действия, ваш врач изучит с вами различные возможные причины проблем со сном, включая боль или депрессию. При необходимости он или она может порекомендовать полисомнографическую оценку (также известную как лаборатория сна). Основываясь на ваших симптомах, истории болезни и конкретных потребностях, ваш врач сможет составить индивидуальный план лечения, который поможет вам добиться спокойного сна.
Варианты лечения
Немедикаментозная терапия
- Если расстройства настроения или эмоциональные проблемы, такие как тревога или депрессия, вызывают проблемы со сном, психотерапия (консультирование) может быть подходящим лечением.
- Ограничение сна может улучшить режим сна, ограничивая количество часов, проведенных в постели, до фактического количества часов сна.
- Тем, кто испытывает тревогу, релаксационная терапия поможет создать спокойную обстановку как в спальне, так и в теле и разуме.
- Исследования показали, что использование специального яркого света (фототерапия) помогает улучшить сон. При воздействии этих огней в стратегическое время дня вы сможете больше спать по ночам. Однако сначала проконсультируйтесь с врачом, так как эти яркие огни могут вызвать утомление глаз и головную боль.
Лекарства
Спросите своего врача о лекарствах, которые могут помочь вам спать всю ночь или бодрствовать в течение дня. Особая осторожность необходима при выборе препарата, чтобы избежать дневного седативного эффекта или ухудшения когнитивных и поведенческих проблем.
Натуральные средства
Некоторые потребители считают травяные чаи, мелатонин и валериану полезными при проблемах со сном, и они продаются в магазинах здоровой пищи и аптеках без рецепта. Тем не менее, эти средства взаимодействуют с несколькими лекарствами, и вам следует сообщить своему врачу, если вы их используете.
Рекомендуемая литература и ресурсы
- Основы мозга: понимание сна NINDS/NIH.
- https://www.ninds.nih.gov/health-information/public-education/brain-basics/brain-basics-understanding-sleep
- Гигиена сна Мэрилендского университета: полезные советы, которые помогут вам уснуть.
- http://ummidtown.org/programs/sleep/patients/sleep-hygiene
- Такстон, Л., и Майерс, Массачусетс (2002). Нарушения сна и их лечение у пациентов с черепно-мозговой травмой. J Head Trauma Rehabil, 17 (4), 335–348.
Авторство
Сон и ЧМТ была разработана Брайаном Гринвальдом, доктором медицины, и Кэтлин Белл, доктором медицины, в сотрудничестве с Центром перевода знаний о системе моделирования. Части этого документа были адаптированы из материалов, разработанных Нью-Йоркской TBIMS, Системой реабилитации и исследований ЧМТ Каролины, а также из 
