«Жизнь с аутизмом»: разговор фразами из мультфильмов
- Анна Кук
- для bbcrussian.com
Автор фото, Teremok TV YouTube
Подпись к фото,«Опять суп, что ли? Опять каша?», — это была фраза из мультика про царевну
Детей с аутизмом эхолалия сопровождает годами. Автоматическое повторение услышанного помогает Лизе постигать мир, и наблюдать за этим безумно интересно.
«Это — мое», — с восторгом выдыхает, растягивая слова, моя младшая дочка, двухлетняя Зоя.
«Ма-а-й-о-о», — Зоя прижимает к себе любимую игрушку, собачку по имени Скай из мультфильма «Щенячий патруль».
«Я — Скай, ты — Роки», — распределяет роли Зоя.
«Я — Роки, а ты — Скай, правильно?» — уточняю я, и малышка утвердительно кивает головой в ответ.
Я в очередной раз удивляюсь, как без малейшего напряжения в процессе игры обычный, или, говоря более научным языком, нейротипичный ребенок учится оперировать местоимениями, постигает концепцию принадлежности, обозначает свое и чужое.
Все это происходит на уровне подсознания: Зоя не задумывается о правилах, определяющих, когда «мое» становится «твоим» или «его», когда «я» меняется на «ты» и наоборот.
Автор фото, Anna Cook
Подпись к фото,«Я — Скай, ты — Роки», — распределяет роли Зоя, но Лиза так не может
В очередной раз мое сердце сжимается при мысли о том, насколько сложны и неочевидны эти понятия для моей старшей дочки Лизы, которая в два года еще не говорила ни слова, и конечно же не тыкала пальчиком в «мое» и » твое», а сейчас, в свои почти семь лет, выражается весьма своеобразно.
Отраженная речь
«Что ты хочешь: яблоко, банан или грушу?» — вкрадчиво спрашивает меня Лиза.
Нет, она вовсе не угощает меня. Наоборот, таким образом она дает понять, что непрочь подкрепиться, и приглашает меня задать ей этот вопрос.
«Что ты хочешь, Лиза: яблоко, банан или грушу?» — включаюсь я в наш ежедневный ритуал.
«Яблоко!» (на самом деле это звучит как «Ма-а-ба») — радуется Лиза, и сама бежит доставать себе яблоко из фруктовой корзины.
«Что ты хочешь: порезать или так будешь есть,» — опять «интересуется» у меня Лиза, и я повторяю ее вопрос.
«Порезать», — подскакивает она от радости.
«Лиза, скажи: «Порежь мне яблоко», — я пытаюсь исправить ее манеру просить.
«Лиза, скажи «порежь мне яблоко», — отзывается на мою просьбу дочка.
Это называется «эхолалия» — «отраженная речь», автоматическое повторение услышаных слов и фраз, а также звуков окружащей среды (например, рева пожарной сирены).
Вообще-то эхолалия — типичная стадия речевого развития, но обычные дети «проскаивают» ее в нежные годы практически незаметно, поэтому многие родители могут и не знать о таком явлении.
Немедленное и отсроченное повторение
Автор фото, Lars Klinting
Подпись к фото,Лиза месяцами просит читать ей одно и то же и впитывает все, что говорят герои
Детей с аутизмом эхолалия сопровождает годами, а некоторых — всю жизнь. Она может быть немедленной — когда человек с аутизмом сразу повторяет только что услышанное, и отсроченной — в этом случае повторение происходит спустя несколько часов, дней и даже недель.
С помощью эхолалии Лиза во многом постигает мир. Наблюдать за этим мне безумно интересно. Я заметила, что сразу она повторяет услышанное, когда волнуется или слышит что-то новое. Такое ощущение, что она еще раз «проговаривает» фразу, чтобы лучше ее понять.
С отсроченной эхолалией еще любопытнее. Лучшие учителя Лизы — книги, аудиосказки, мультфильмы и детские передачи. Месяцами она просит читать ей одни и те же книги (уже больше полугода наш лучший друг — бобер Кастор, который печет пироги, шьет фартуки и выращивает фасоль).
Лиза — как губка — впитывает все, что говорят герои ее любимых мультфильмов и передач. Видимо, многократный повтор позволяет ей не только запомнить фразы, но и проанализировать, в каком контексте они произносятся.
Часто услышанные ранее тексты «всплывают» в Лизиной речи, чтобы заполнить паузу. Когда обычные люди ведут непринужденный разговор, мы с Лизой, по ее инициативе, разыгрываем сценки из книжек и мультиков, поем песни, вспоминаем стихи.
Звучание знакомых последовательностей слов и звуков успокаивают дочку. Часто она просит ей подпевать или декламировать текст в очереди в магазине, перед тем, как я оставляю ее с няней, недавно нам пришлось петь за минуту до ее выступления на школьном концерте (и сразу же после него).
«Опять суп, что ли? «
Несколько месяцев назад заученные Лизой фразы стали появляться, что называется, «к месту».
Садимся обедать. Я ставлю перед Лизой тарелку с супом и через секунду чуть не падаю от неожиданности, потому что Лиза интересуется с хитрым видом:
— Опять суп, что ли? Опять каша?
Я понимаю, что это фраза из мультика «Жила-была Царевна» — несколько минут назад Лиза пересмотрела его в 110-й раз. Она запомнила оттуда фразу и ввернула ее в подходящий момент! И если бы не слова про кашу, можно было бы и не догадаться, что это эхолалия.
«Не хочу есть суп», — кривится моя средняя дочка Катя.
«Не хочешь — как хочешь, ходи голодный!», — парирует Лиза фразой из аудиосказки «Приключения в стране Мульти-Пульти», которую мы слушаем в машине.
После долгого дня в школе Лиза внезапно выдала на английском: «I’m tired» ( «Я устала»). «Ты устала, Лиза», — не могу поверить я.
«Me too» ( «Я тоже»), — тут же скорбно добавляет она уже от имени другого мультгероя.
Я очень рада, что хотя бы таким образом Лиза стала больше общаться и даже учиться что-то рассказывать о себе. Развивается ее словарный запас и понимание ситуаций, в которых произносятся какие-то конкретные слова.
«Я — Лиза»
Автор фото, Irina Krasnikova
Подпись к фото,Понимание того, что такое «я», пришло к Лизе внезапно
Хуже всего ей до сих пор дается употребление и понимание местоимений. С младенчества Лиза слышала, что к ней обращаются во втором и третьем лице ( «Ты хочешь гулять?», «Лиза идет гулять?»), и когда, наконец, она научилась немного отвечать на вопросы, то стала говорить в той же манере: «Хочешь!», «Лизина очередь!»
Понимание того, что такое «я», внезапно пришло к Лизе этим летом, и тоже благодаря мультфильму. Во время летнего отдыха из-за отсутствия в нашей съемной квартире в Греции интернета, Лиза со скуки бесконечно пересматривала сохраненный на планшете мультик «Приключения пчелки Майи», где эта самая пчелка эмоционально говорит какому-то зануде-шмелю: «Я — Майя, я живу на лугу».
На вторую неделю каникул, качаясь после моря на качелях, дочка внезапно выдала: «Я -Лиза!»
Для пущей убедительности она стала тыкать себя в грудь и чудом не свалилась с качелей.
Так мы стали разучивать: «Я — Лиза, ты — мама, это — Катя, она — Зоя».
Теперь Лиза говорит про себя во всех трех лицах, по-прежнему отдавая предпочтение второму и третьему. Я пытаюсь хитростью — призвав на помощь эхолалию — переучить дочку.
«Лиза, дать тебе айпад?», — спрашиваю я. Чтобы перебить знакомый ответ «Дать айпад», торопливо сама себе отвечаю: «Дай мне айпад».
«Дай мне айпад», — нетерпеливо повторяет Лиза, протягивая руки к вожделенному планшету.
Я заметила, что, ко всему прочему, Лиза не понимает, что не все вопросы обращены к ней, особенно если в них присутствует слово «ты».
«Катя, пойдем делать домашнее задание», — обращаюсь я к средней дочке.
«Не будешь домашнее задание, не будешь», — возмущается Лиза.
Если же вопрос перефразировать как «Катя будет делать домашнее задание», Лиза не станет возражать.
Мозг и местоимения
Американский журнал Sience News несколько лет назад опубликовал результаты исследования, в котором утверждается, что путаница с местоимениями у людей с аутизмом носит более глубинный характер, чем просто неверный выбор слова.
Оказывается, за определение себя как отдельного человека, этакого «Я» с большой буквы, отвечают сразу два участка головного мозга — один в переднем отделе и один в заднем.
Сравнивая работу мозга нейротипичных людей и людей с высокофункциональным аутизмом, ученые обнаружили, что у последних значительно слабее синхронизация между участками мозга, отвественными за употребление местоимений. Особенно, если им приходилось отвечать на вопрос, содержащий местоимение «ты» или «вы» (когда участников эксперимента спрашивали об их мнении по какому-то вопросу).
Лиза, хоть и поняла уже концепцию слова «я», до сих пор не вполне усвоила, что значит «мое», и уж тем более момент, очевидный для двухлетнего ребенка, — когда про «мое» говорят «твое» и наоборот.
Играем в лото.
«У кого банан?», — спрашиваю я, протягивая карточку с нарисованным бананом.
«У Лизы!», — радостно кричит Лиза.
Я не отдаю ей карточку. Повторяю свой вопрос и шепотом ей подсказываю: «У меня».
«У меня!» — радуется Лиза.
«Правильно, у тебя», — я даю Лизе карточку.
«У тебя? Не хочешь «у тебя», не хочешь», — кричит растерянная Лиза.
Я понимаю, что еще рано, играть в лото «как положено», она еще не готова. Вздыхаю, возвращаюсь к привычному: «У кого яблоко?»
«У кого шапка?» — у мамы.
Но мозг человека способен к обучению. Я верю, что с помощью постоянных упражнений мы улучшим эту необходимую синхронизацию отделов головного мозга. К тому же, имея сестер, которые постоянно твердят «это мое», «это не твое», «это тебе», «отдай мне», «забирай себе», у Лизы просто нет шансов со временем не выучить эти важные в жизни понятия.
Эхолалия у детей – примеры из практики логопеда
Ко мне на занятие зашел приятный молодой человек, посмотрел на меня и сказал: «Будешь чай с медом?».
«Чай с медом?»,- переспросил я.
«Будешь чай с медом», – более настойчиво сказал он мне.
Он просит пить, пояснила мне мама. С этими словами она подошла к кувшину и налила воды. Мальчик, радостно улыбнулся и стал с удовольствием пить воду.
Эхолалия у детей – это повторение одних и тех же звуков, слов, предложений, цитат или рассказов.
СодержаниеЧто такое эхолалии у детей на самых простых примерах
В большинстве случаев эхолалии является нормальным явлением для детского возраста, так как малыш экспериментирует с навыками произношения слов, построения предложений и учиться общению. Эту стадию речевого развития проходят почти все дети в возрасте до 2 лет.
После двух летнего возраста дети начинают использовать большее количество слов и их речь усложняется.
К 3 годам дети способны выражать свои мысли через предложения, чтобы общаться с окружающими, поэтому эхолалия в их речи практически отсутствует.
Существует две основные функции у эхолалий это общение и саморегуляция.
Общение для поддержания разговора, обдумывания ответов, уточнение значения слов, игры и веселья.
Саморегуляция для того, чтобы спланировать собственные действия, привести себя в спокойное состояние, получать удовольствие от произносимых звуков и слов.
Эхолалии для общенияВот некоторые примеры из практики, когда эхолалия используется для общения:
Для обдумывания ответа, поддержания разговора и принятия решенияДетям необходимо различное время на то, чтобы обдумать свои мысли, сформулировать их и сказать. Чтобы не молчать длительное время, они предпочитают эхолалию. Это дает возможность получить столько времени, сколько им необходимо.
«Пойдем, кушать?» – спрашивает мама
«Кушать»,– повторяет малыш.
Пауза на обдумывание.
Нет, не хочу, – хочу играть.
Для уточнения значения словаСлова, которые слышат дети, не всегда понятны по смыслу, поэтому им необходимо уточнять значение слов, чтобы оставаться в контакте.
Мама: Поехали в парк, будем прыгать на батутах
Ребенок: « В парк?», – переспрашивает ребенок и смотрит недоуменно на маму.
Мама: Да, в парк там есть батуты будем прыгать и играть.
Ребенок: Да, хочу в парк – поедем.
В этом примере ярко видно, как ребенок уточняет значение слова. В предложении, которое говорит мама, есть знакомые слова «прыгать» и «веселиться» и он с помощью мыслей связывает действия с предметом (батут) и ему становиться понятно, что парк, это место где можно прыгать и играть, а это весело и он туда непременно хочет попасть.
Иногда дети повторяют целые предложения или цитаты из своей жизни и мультфильмов.
«Стоять бояться!», – вскрикивает двухлетняя девочка и выставляет вперед палец.
Эту фразу она подхватила от своего брата, который играл в войнушку.
Взрослые, конечно же, не смогли пройти мимо этого милого хода. Возможно, подхватили эту идею: подняли руки вверх и засмеялись. В следующий раз, когда хочется поиграть, девочка с большой охотой повторяет эту фразу, чтобы вызвать родителей на игру и немного повеселиться.
Еще один интересный пример использования эхолалии для общения.
На замечание взрослого: «Не облизывай поручни в трамваи, там микробы»
Мальчик начинает пересказывать цитату из мультфильма «Смешарики» про микробы и вирусы: «Бактерии обладаю супер свойствами, когда они попадают в организм, то начинается…»
В этом примере внешняя ситуация спровоцировало эхолалию и началось общение.
Эхолалия как способ саморегуляцииСаморегуляция – это навык, с помощью которого ребенок может привести себя в спокойное состояние. Дети чувствуют себя спокойнее и увереннее, когда повторяет услышанные ранее слова, это помогает «поймать» нить разговора и настроиться на дальнейшее общение.
Планирование действий – у ребенка разговор с самим собой может проявляться как в форме внутреннего диалога, так и в форме внешнего разговора с окружающими. Например, он может перечислять услышанные ранее слова или фразы.
Будешь руки мыть.Кушать. А потом, пойдем гулять.
При помощи эхолалии он облачает внутреннюю речь во внешнюю форму, чтобы разобраться в своих дальнейших действиях и мыслях.
Для того, чтобы успокоиться и почувствовать себя в комфортеДля всех знакома ситуация, когда ребенок адаптируется к детскому саду и первое время ему нелегко находиться в новом помещении с незнакомыми взрослыми. Поэтому чтобы себя успокоить он ходит и повторяет фразу, которую ему говорила мама перед уходом:
«Ты поиграешь, и я за тобой приду».
Повторяя эту фразу, он успокаивается и у него появляется возможность переждать этот не спокойный промежуток времени до прихода мамы.
Для получения удовольствия от звуковИногда дети могут ходить и повторять звуки их сочетания, слова или фразы для того, чтобы послушать как они звучат. Они получают удовольствие от самого произношения звуков.
Давайте вспомним себя, как мы ходим и поем один и тот же кусочек песни, а потом с досадой говорим: «Ой привязалась… ». Cначала нам нравиться звучание голоса, эмоции от песни, сочетание слов и мы их произносим, получая от этого удовольствие, потом мы устаем и перестаем это делать.
Дети также как и мы могут наслаждаться произносимой фразой.
Если же рассматривать эхолалию как проблему, то она появляется у детей с трудностями в развитии. Им требуется больше времени на формирование речевых и прочих навыков, чем обычным детям. Поэтому эхолалия, в таком случае, является своеобразным “мостом” вспомогательным средством.
«Хорошо ли, что у ребенка есть эхолалии?», – в большинстве случаев да. Таким образом, ребенок выражает свои потребности, желания. Это средство общения и коммуникации, которые необходимо развивать.
В каких случаях эхолалия затрудняет общение:
- Когда она мешает усвоению новых учебных навыков
- Когда она мешает общению
- Когда эхолалия используется ребенком для самостимуляции
Какие учебные цели можно поставить при работе с эхолалиями:
- обучение ответам на вопросы кто, что;
- поддержание беседы;
- уcкорить темп речи;
- поработать с интонацией;
- поддержать адресную коммуникацию.
3 важных условия для преодоления эхолалии
1. Ребенку и вам нужно находиться в спокойном состоянии
Первое и обязательно условие – это достаточные навыки саморегуляции. Например, если при вашей попытке задать вопрос, ребенок разворачивается и уходит, или это выводит его из равновесия, то лучше пока с диалогом при помощи слов повременить и поработать над навыками саморегуляции или неречевыми средствами общения.
2. Желание общаться и нахождение в контакте
Чтобы поддерживать разговор при помощи слов нужно хотеть общаться. Желание общаться – ключевой навык для контакта.
3. Понимание вопросов и интересная тема для общения
Тема для разговора должна быть понятна и интересна. Если вопросы не понятны, то ребенок может повторять слова для уточнения их смысла. Поэтому нужно обязательно убедиться в том, что ребенок понимает вас, иначе с увеличением количества вопросов, будет увеличиваться смысловая нагрузка и продолжать общение будет очень сложно.
8 шагов к расширению навыков ведения диалога от эхолалии к ответам на вопросы
Это примерная последовательность шагов, которую вы можете взять для ориентира.
Шаг 1. Начинаем работу над диалогом с очевидных ответов на вопросы со зрительной опорой.
Зрительная опора эта предметы, картинки, книги, т.е. то, что ребенок видит перед собой.
Вопросы, которые стоит задавать это вопросы о предметах, действиях, свойствах: “Кто это?”, “Что это?”, “Что делает?”, «Какого цвета?» Например:«Что это?»?- мяч.
Шаг 2. Ответы на вопросы на очень хорошо знакомую тему с неочевидными ответами, со зрительной опорой.
Например, на вопрос что это?? – ответ очевиден «Машина», но если вопрос задать немного по-другому: «Что умеет ездить?» То при рассматривании книги появляются варианты (например, еще нарисован автобус), т.е. ответ неочевиден для человека, который задает вопрос.
Это могут быть очень простые и очевидные вопросы. Например: “Кто мяукает? Как мяукает кошка?” Или вопросы с вариативными ответами. Например: “Что делает кошка?” (при зрительной опоре ответ очевиден), но без зрительной опоры он может вас удивить. Один ребенок сказал мне, что кошка прыгает.
Шаг 4. Следующий важный этап – это увеличение времени диалога
Вопросы того же типа, но здесь появляется новая задача: увеличение времени общения. Тут от вас потребуется смекалка и воображение. Важно, чтобы ребенку не было скучно, и постепенно нужно расширять темы для разговора. Т.е. на этом этапе становиться важным показатель – это время ответов на вопросы.
Шаг 5. Провокация и размышление
Когда время диалога увеличиться и станет понятно, что можно вести небольшую беседу (показатель времени очень условный, важно опираться собственные ощущения: стало можно поговорить).
В этот момент можно задавать такие вопросы, которые требуют размышления: «Почему? Зачем? Куда?»Такого рода вопросы стимулируют размышление и учат задавать встречные вопросы.
Шаг 6. Включение навыка диалога в сюжетные и подвижные игры.
Например, ребенок может забраться под стол и ему можно задать вопрос: «Кто в домике живет?» Если вдруг ребенок ответит, назвав себя героем мультфильма, то, это можно переводить в сюжетную игру и тогда диалог, который был проигран на предыдущих шагах, начинает жить в игре ребенка.
Шаг 7. Разговор про яркие события, которые произошли в недалеком прошлом.
Это может показаться на первый взгляд простой задачей, но это не так. Важно, чтобы расспрашивающий не был участником события, иначе пропадает интерес к общению. Также очень важно, чтобы это было не рядовое событие, типа поспал, покушал, позанимался, т.к. здесь отсутствует интерес.
Отличным примером будет диалог папы с сыном, на тему цирка, из которого они вернулись недавно с мамой.
Шаг 8. Находим общие интересы для участников общения. Придумываем сказки и истории.
Здесь на помощь могут прийти любимые мультфильмы, сериалы. Как вариант, можно рассказывать, что происходило сегодня, и обсуждать это. На этом этапе важны события прошлого и будущего.
Дополнительные материалы на тему развития активной речи Вы можете найти в статье «Занятия по развитию речи дома».
Скачать электронную книгу «Самые важные шаги для развития речи». В этой книге собран опыт практической работы с детьми с самыми различными нарушениями речи и изложить все это максимально понятно для обычного родителя.
Заключение
Итак, мы с вами разобрали, что такое эхолалия у детей, и теперь, я надеюсь, вы будете разбираться в этой теме на порядок лучше.
Если у вашего ребенка эхолалия, убедитесь, что развитие речи соответствует возрастным нормам. Если же есть задержка, вы можете принять участие в работе on-line мастерской “Запуск речи от 0 до первых звуков, слогов, слов.
Вы научитесь самостоятельно профессионально заниматься со своим ребенком. При поддержке специалистов школы разработаете индивидуальную программу, получите сопровождение на все время обучения. Сами выберете удобный для вас формат общения – по скайпу или через любой из мессенджеров. Все видеозаписи консультаций останутся у вас навсегда. Присоединяйтесь к on-line школе по ссылке.
До скорого!
Логопед-дефектолог Андрей Шевченко
Особенности речевой сферы у детей с синдромом детского аутизма: явление эхолалии — Аутизм и нарушения развития
…почему я всегда повторяю фразу
именно так, как она была произнесена,
даже подражая голосу того,
кто только что её произнёс..
Тереза Жолифф и др., 1992 г.
«Эхолалическую речь можно рассматривать как признак аутизма, если она наблюдается у человека, психический возраст которого превышает приведенный показатель в 22 месяца».
Для детей с синдромом детского аутизма (ДА) типично наличие широкого спектра речевых нарушений. У некоторых детей с синдромом ДА речевые возможности ограничены произнесением случайных гласных или согласных звуков, издаваемых редко и бесцельно. У других мы можем наблюдать достаточно живую речь, хотя в ней не видно непосредственного отношения к происходящему, и эта речь не имеет значимости для социального общения.
Многие аутичные дети механически повторяют то, что слышат от других людей. Непроизвольное повторение слышимых звуков, слов и фраз называется эхолалией (эхо- + греч. lalia — речь, болтовня) (8).
Эхолалии могут быть непосредственными, когда повторение звучит через несколько секунд после сказанного взрослым. Например, на вопрос: «Егор, что это?», следует ответ ребенка: «Егор, что это?»; на вопрос «Егор, сколько?» — повторение-ответ «Егор, сколько?». В этом случае повторения звучат мгновенно. Можно сказать, что мы говорим с ребенком почти одновременно, повторение идет с отставанием в доли секунды.
Эхолалия может быть отставленной. В этом случае ребенок повторяет слова или предложения, которые он слышал час назад, утром или даже несколько недель назад. Это могут быть тексты сказок, фразы из мультфильмов или запреты родителей, специалистов.
Выделяют и смягченные эхолалии, когда сказанное другим лицом несколько видоизменяется: добавляются или переставляются отдельные слова, меняются некоторые флексии. Например: ребенок к эхолаличным повторам чужих фраз добавляет обращение: «Ольга Вячеславовна, дай денег на «Диво ТВ». Наблюдается и изменение флексий слов, которые делают фразу ребенка аграмматичной: «Ваня, у тебя нет волосы?».
По нашим наблюдениям, могут встречаться и смешанные эхолалии, когда в речи ребенка совмещаются все три вида эхолалий (непосредственные, отставленные и смягчённые). Например, на вопрос: «Ваня, ты меня слышишь?» сразу же звучит ответ: «Ваня, вы что-нибудь слышите?»; на вопрос: «Ваня, это ты?» — ответ: «Ваня – это король-лев».
Сама по себе эхолалия не является основной характеристикой аутизма (7). Явление эхолалии встречается и при нормальном речевом развитии в определённый период онтогенеза. Формирование первых детских слов основывается на ведущей роли эхо-феномена, в основе которого лежат эхокинезии, эхомимии и эхообразные повторения доступных звуков из речи взрослого (3).
Это явление достигает своего пика приблизительно к 18-22 месяцам раннего развития ребенка (7). В дальнейшем наблюдается снижение эхо-феномена до полного его исчезновения из речи ребенка к 36-37 месяцам.
В отличие от детей с нормальным развитием, у детей, страдающих аутизмом, эхолалическая речь остается в течение многих лет.
Эхолалия может встречаться и у детей с нарушением интеллектуальных способностей, не страдающих аутизмом. Для таких детей эхолалия считается допустимым явлением, если психический возраст ребенка не превышает 22-х месяцев. В этом случае эхолалия ассоциируется только с задержкой развития (количественный аспект) и не считается симптомом аутизма. Эхолалическую речь можно рассматривать как признак аутизма, если она наблюдается у человека, психический возраст которого превышает приведенный показатель в 22 месяца (7).
Природа эхолалии при аутизме не вполне ясна. У специалистов нет единого мнения в вопросе происхождения «формулы эхолалии» (5, 7). Их рассматривают и как затянувшийся естественный эхолалический период речевого развития, и как следствие непонимания обращенной к ребенку речи, и как своеобразное нейродинамическое расстройство, и как следствие аффективных аутистических нарушений (5).
Есть мнение, что аутичные дети в действительности пытаются участвовать в разговоре, они пытаются общаться, просто они имеют в своем распоряжении ограниченный набор средств. Им приходится прибегать к выражениям и фразам, которые они услышали от других людей и запомнили (7).
Обращает на себя внимание тот факт, что некоторые дети, страдающие аутизмом, полностью дублируют услышанную речь, воспроизводя все фонологические нюансы и просодические темпо-ритмические особенности речи говорящего человека. Они могут воспроизводить услышанное разными голосами, имитируя интонации матери, интонации отца и, возможно, интонации людей, которые с ними занимаются или долгое время общаются. Эта особенность дает возможность рассматривать эхолалию как хранение или резервирование в мозге ребенка с синдромом ДА слухового образа из окружающей среды. В этом смысле эхолалическая речь будет являться аналогом визуального последовательного образа. Возможно, эхолалия для аутичных детей является вокальной самостимуляцией.
По мнению В.В. Лебединского (1996), сам факт возникновения эхолалий указывает на определенную степень сохранности речедвигательной системы. Наличие эхолалий (особенно если они несут коммуникативную нагрузку) может рассматриваться как хороший прогностический признак.
Конечно, то, что ребенок способен говорить, является положительным моментом в речевом развитии ребенка с аутизмом, однако из-за такой речи, состоящей из неосмысленных повторений услышанного, страдает социальная и образовательная адаптация ребенка.
Эхолалическая речь мешает аутичному ребенку конструировать собственные правильные высказывания, тем самым ограничивая развитие языковых средств общения.
Эхолалия как средство общения
Конечно, наличие эхолалической речи у детей с аутизмом является специфической особенностью, затрудняющей приобретение коммуникативных навыков и усвоение значения услышанного. Однако у ребенка, способного повторять речь других, больше шансов осознать значение коммуникации, освоить и адаптировать собственную речь, чем у ребенка, не имеющего вербальных средств коммуникации, т.е. мутичного.
Несмотря на то, что ребенок может не знать значения многих слов и словосочетаний, которые он повторяет, он все же умеет говорить. Если у ребенка нет эхолалической речи, тогда придется потратить очень много времени на развитие его речи и обучение его произнесению звуков, слов и словосочетаний.
Многие «безречевые» дети с синдромом детского аутизма, которые позднее овладевают навыками речи в процессе обучения, достигают этого после стадии развития эхолалических ответов. Те же из мутичных детей, кто не проходит эхолалическую стадию, редко достигают хороших результатов в использовании разговорного языка. Поэтому сначала необходимо научить ребенка эхолалическому повторению, даже если у него в речи не встречалось эхолалических явлений до начала обучения.
В ситуациях, которые касаются «безречевых» детей с синдромом детского аутизма, действуют приемы по растормаживанию активной речи и формированию коммуникативных навыков посредством максимально возможного числа словесных реакций, пусть даже на уровне эхолалии (6). Таким образом, в случаях с мутичными детьми эхолалическая речь будет являться начальным этапом в формировании вербальных средств общения.
Если на определенном этапе обучения у ребенка с аутизмом появляются эхолалические ответы, которые соответствуют по смыслу ситуации, то ребенка необходимо поощрить и в дальнейшем постараться воспроизвести такую же ситуацию еще несколько раз. Это поможет в развитии речевой инициативы, стремления к речевому контакту у ребенка. Надо стараться увеличить тот набор фраз, которыми ребенок может пользоваться в первую очередь, в ситуации общения. Этого можно добиться при помощи «суфлирования» со стороны человека, находящегося рядом с ребенком в ситуации взаимодействия с другими людьми, подсказывая ребенку необходимую формулировку уже непосредственно в ситуации общения. Работа по растормаживанию активной речи у «безречевого» аутичного ребенка при помощи вызывания эхолалий должна постоянно сопровождаться закреплением эхолалических речевых реакций. Без специальной фиксации появившихся речевых форм у детей работа очень часто оказывается бессмысленной (6).
Преодоление явления эхолалий
У другой части детей с синдромом детского аутизма большое количество эхолалической речи тормозит развитие коммуникативной речи. Эти дети, в отличие от мутичных детей, находятся на более высоком уровне речевого развития, но если мы не научим таких детей использовать слова, фразы правильно, адекватно ситуации, то мы оставляем им только один шанс – использовать эхолалию.
Замечено, что если ребенка, у которого нет нарушений в развитии, попросить что-либо сделать на понятном ему языке, он это сделает. Если же воспользоваться словами, недоступными для его понимания, то он, как правило, повторит их слово в слово (7). Дети, страдающие аутизмом с явлениями эхолалии, также часто повторяют утверждения, которых они не понимают. Для них общение происходит как бы на незнакомом языке. Например, если сказать «Покажи, где у тебя голова» и если ребенок знает, как выполнить команду, он не будет повторять эту фразу. Если же сказать «Покажи на свой череп» тогда, (при условии, что ребенку не знакомо значение слова «череп»), вероятнее всего, ребенок повторит утверждение и не выполнит команду. Это означает, что должно наблюдаться некоторое уменьшение эхолалий, по мере того как у ребенка улучшается понимание речи других людей.
Но, даже если ребенок в достаточной степени изучил родной язык и овладел простыми языковыми навыками, явление эхолалии часто сохраняется. Это можно объяснить стойкими специфическими трудностями понимания услышанного и ограниченным набором средств коммуникации. У аутистов часто снижена способность усвоения новых слов и словосочетаний. Кроме того, они не могут использовать их адекватно ситуации. Именно поэтому у них возникают трудности с правильными ответами на большинство вопросов.
В психологической и педагогической практике работы с аутичными детьми разработаны приемы, направленные на уменьшение эхолалий.
Особый интерес, на наш взгляд, представляет прием, направленный на прекращение явления эхолалии при встрече с незнакомыми утверждениями (командами, просьбами). Это способ (9) был разработан Шрайбманом (Schreibman) и Карром (Carr). Цель заключается в том, чтобы ребенка с эхолалиями научить отвечать фразой «Я не знаю» в качестве общего неэхолалического ответа на те утверждения и вопросы, которые ребенок не понимает.
Работа проводится поэтапно:
этап 1. Посадите ребенка лицом к себе за небольшим столом. Ребенок должен сидеть спокойно и наблюдать за вами. Выберите 4 или 5 вопросов, на которые ребенок не знает ответа, например: «Почему поют птицы?» или «Где находится Лондон?», «Сколько у тебя братьев и сестер?» или «Почему деревья зеленые?». Придумайте вопросы такого типа с вопросительными словами «как?», «почему?», «кто?», «где?», которые будут более уместными именно для вашего ребенка. Также выберите несколько вопросов, на которые ребенок знает ответы, например: «Как тебя зовут?», «Сколько тебе лет?», «Кто это?» (показывая на мать ребенка). Теперь задайте первый вопрос, например: «Почему поют птицы?» — быстро и негромким голосом. Затем немедленно дайте правильный ответ: «Я не знаю» — очень громко. Пробуйте экспериментировать с громкостью своего голоса, до тех пор пока ребенок не будет повторять правильный ответ, а не вопрос. Поощрите его за правильный ответ.
Этап 2. Постепенно начните повышать громкость вашего вопроса, при этом постепенно понижая громкость ответа. Если ребенок начинает повторять вопрос в ходе этого процесса, резко скажите ему «нет» и уменьшите громкость вопроса. Чтобы ребенок не повторял вопрос, останавливайте его ответ при предъявлении вопроса. Тем самым вы предотвращаете повторение вашей фразы. Смысл этой техники в том, чтобы научить ребенка не реагировать на обращенный к нему вопрос.
Этап 3. Теперь задайте вопрос «Почему поют птицы?» обычным голосом и задержите ответ. Когда ребёнок сможет сдержать эхолалический повтор вопроса и даст правильный ответ «Я не знаю» без Вашей помощи, то можно считать, что ребенок овладел заданием.
Этап 4. Когда вы научите ребенка ответу «Я не знаю» на те вопросы, на которые он не знает ответа, можете переходить к вопросу, на который ребенок уже знает ответ, например: «Как тебя зовут?» (ребенок называет свое имя, и вы его поощряете). Если ребенок не может ответить или отвечает неправильно, подскажите ему правильный ответ. Нужно использовать вопросы, на которые ребенок уже даёт правильные ответы и затем чередовать их с теми вопросами, на которые ребенок не знает правильного ответа. Это даст ребенку возможность различать те вопросы, ответ на которые он знает и те, которые не знает, что должно помочь ему избежать ответа «Я не знаю» на все задаваемые вопросы.
Этап 5. Задайте теперь другой вопрос, на который ребёнок не знает ответа, и тренируйте правильный ответ «Я не знаю», продолжая при этом чередовать его с вопросами, на которые ребёнок отвечает правильно.
Если продолжать выполнять задание таким способом, используя вопросы, которые начинаются со слов «как», «почему», «когда» и «где» в комбинации с вопросами, на которые ребенок знает ответ, то, через некоторое время ребенок спонтанно должен ответить «Я не знаю» на вопрос, ответ на который он не знает, даже когда вы зададите этот вопрос впервые.
При помощи этой процедуры есть возможность помочь ребенку избавиться от эхолалических ответов в различных ситуациях.
Во время работы по преодолению эхолалий следует придерживаться ряда правил (4):
· не позволяйте себе раздражаться и реагировать каким-либо другим негативным способом на эхолаличную речь.
· обратите внимание, может ли ребенок самостоятельно конструировать высказывания. Если да, то слушайте его в такие моменты с наибольшим вниманием;
· если ребенок говорит, только повторяя чужую речь, научите его говорить простыми словами, чтобы выразить то, что он хочет. Вознаграждайте его за это своим особенным вниманием. В то же время полностью игнорируйте его повторы, с помощью которых он пытается ваше внимание привлечь;
· совершенно не реагируйте на его повторяющуюся речь. В эти моменты даже не смотрите на него;
· если вы правильно игнорируете его повторения и награждаете его за попытки самостоятельно строить фразу, то скоро увидите, что он будет это делать с большей охотой;
· эхолалия часто возникает, когда человек не понимает, что происходит вокруг. В большинстве случаев это связано с тем, что мы используем слишком много слов, обращаясь к аутисту. Старайтесь употреблять как можно меньше слов. Делайте паузы, с тем чтобы ребенок имел время подумать и понять смысл сказанного;
· помните, что не следует разговаривать с человеком, страдающим эхолалией, в то время, когда включено ТВ, радио и вокруг много говорящих людей. Говорите с ним в спокойной обстановке.
Таким образом, в зависимости от того, на каком уровне развития находится речь детей с синдромом детского аутизма, явление эхолалии может иметь различное влияние на формирование речи.
В одних случаях, например, при работе с безречевыми детьми, явление эхолалии может сыграть положительную роль в растормаживании и формировании средств общения. В ряде случаев аутичный ребенок должен пройти стадию эхолаличной речи для улучшения когнитивного функционирования. В других ситуациях, когда у детей более или менее развита экспрессивная речь, эхолалии нужно минимизировать, так как эти дети ограничивают свою речь формальным повторением того, что говорят другие.
Эхолалия — причины, диагностика и лечение
Эхолалия – это симптом расстройства речи, проявляющийся неконтролируемым автоматическим повторением слов или фраз, произнесенных другим человеком. Эхолалические явления нормальны при становлении речи до двухлетнего возраста, позже они рассматриваются как симптом психического или неврологического заболевания. Признаки эхолалии: повторение окончаний фраз собеседника, отсроченное воспроизведение его просьб и вопросов, цитирование реплик из фильмов. Диагностика выполняется клиническим методом. Лечение основано на психокоррекции.
Общая характеристика
По клиническим проявлениям эхолалия бывает двух типов: немедленная и отсроченная. При первом варианте пациенты неосознанно повторяют только что услышанные слова и фразы. Например, ребенок, на вопрос: «Ты будешь яблоко или банан?», отвечает: «Банан», даже если хочет яблоко (он неспособен выбрать ответ). При отсроченной форме расстройства повторяется информация, услышанная некоторое время назад. Пример: воспроизведение фраз из диалога в фильме.
Эхолалии в рамках нормального речевого развития могут наблюдаться в возрасте 1-1,5 лет. Постепенно потребность в них исчезает. Патологическая эхолалия ярко проявляется после 2-3 лет. Дети не овладевают самостоятельной речью, а продолжают повторять фразы за окружающими. Весь их активный словарный запас может состоять из предложений, часто повторяемых мамой, из реплик мультипликационных героев, монологов ведущих телепередач.
Эхолалия – это автоматическое, однако не бессмысленное повторение фраз. Она выполняет несколько важных для пациента функций: помогает поддерживать разговор, понимать собеседника, обозначать предметы и явления. Больные с аутизмом используют автоматическое повторение слов как ритуал для восстановления эмоционального равновесия или как инструмент самостоятельной стимуляции (повторяя фразы, вызывают возбуждение).
Причины эхолалии
В основе эхолалии лежит расторможение имитативного (подражательного) рефлекса, который является наиболее простым способом освоения сложных навыков и речи детьми. Подражание взрослому проявляется немедленной эхолалической реакцией. Если рефлекс своевременно не заменяется другими техниками освоения речи, значит, присутствует его расторможенность. Причины эхолалии можно разделить на две большие группы: физиологические и патологические.
Физиологические факторы
На раннем этапе развития речи ребенок может активно использовать имитацию при общении с взрослым. Механизм повторения слов и фраз постепенно замещается самостоятельной спонтанной речью, но может быть растянут во времени или вновь возвращен в результате ряда причин:
- Несформированность речевых навыков. Когда ребенок не знает что сказать, он просто копирует слова взрослого. Речевые эхо-повторения возникают у детей, которые не обладают достаточным запасом лексики, не могут спонтанно создавать фразы для ответов на вопросы.
- Непонимание лексико-грамматических конструкций. В развитии речи возможен этап, на котором ребенок понимает значения слов, но не умеет правильно составлять их в предложения. Повторение вопросов он использует для просьб. Например, озвучивает услышанное ранее; «Ты хочешь есть?», чтобы сообщить маме, что голоден.
- Переживание стресса. Новая обстановка и необходимость общаться с незнакомыми людьми могут стать причиной регресса речи у ребенка. В стрессовой ситуации эхолалия возвращается как наиболее простой способ коммуникации.
- Привычка. Иногда ребенок осознает, что повторяет фразы взрослого. Он делает это по привычке, следуя закрепленному шаблону. Причиной такого речевого поведения является несформированность навыка саморегуляции. Чтобы избавиться от симптома, необходимо указывать ребенку на неприемлемость использования эхолалий.
Причины патологической эхолалии
У взрослых и детей старше 2-летнего возраста эхолалическая симптоматика проявляется при психических и неврологических заболеваниях. Отсроченная эхолалия характерна для расстройств психики, связана с нарушением целенаправленности познавательных процессов. Немедленные эхолалические реакции развиваются вследствие поражения или недоразвития лобных долей мозга ответственных за контроль деятельности. Патологические причины представлены следующими заболеваниями:
- Расстройства аутистического спектра. Эхолалия – распространенный симптом речевых нарушений при раннем детском аутизме. Автоматическое многократное повторение предложений используется как средство саморегуляции эмоций, поведения. Также симптом может наблюдаться при синдроме Аспергера.
- ЗПР и олигофрения. При заболеваниях с интеллектуальным отставанием отмечается недостаточное развитие речи. Эхолалия позволяет компенсировать дефицит словарного запаса, навык самостоятельного построения высказывания. При умственной отсталости эхолалические симптомы часто сочетаются с эхопраксией – имитацией жестов, поз, движений.
- Шизофрения. Эхолалия возможна при кататонической шизофрении. Она может носить отставленный характер, не быть связанной с актуальной ситуацией. Встречаются варианты с механическим повторением без интонации, с точным повторением («патефонная» речь), со своеобразной модуляцией («попугайная» речь).
- Органические поражения головного мозга. Эхолалия возникает при патологиях, затрагивающих лобные доли. При болезни Пика изначально отмечается неточное повторение речи в сочетании с сенсорной афазией, которое сменяется истинными эхолалическими реакциями. После инсульта при сенсорно-моторной афазии формируется автоматическая эхолалия с возможным обратным развитием. Атеросклероз сосудов может сопровождаться непостоянной неточной эхолалией.
- Генетические психоневрологические заболевания. Автоматические повторения фраз и слов выявляются в клинической картине синдрома Ретта, нарастают вместе со стереотипными однообразными движениями рук, общим обеднением речи, снижением интеллекта. У больных синдромом Туретта эхолалические проявления представляют собой голосовые тики, сопровождающиеся множественными двигательными тиками.
Диагностика
Длительное сохранение словарного и слогового речеподражания в детском возрасте либо появление данного симптома у взрослых требует обращения к врачу-психиатру и неврологу. Эхолалия диагностируется в ходе общения с пациентом, наблюдения за его речью. Обычно выявление автоматизированных повторений предложений и слов не составляет труда. Чтобы установить характер эхолалических симптомов, выполняется комплексное обследование:
- Оценка психоневрологического статуса. Сбор анамнеза, клиническая беседа, неврологический осмотр позволяют врачам оценить общее состояние пациента: его способность устанавливать и поддерживать контакт, ориентироваться в пространстве и времени, критически относиться к своему заболеванию. Обнаруживаются сопутствующие эхолалии неврологические нарушения, психопатологические симптомы.
- Логопедическое тестирование. Логопед исследует речевую функцию, определяет степень ее сформированности, наличие дефектов произношения, выпадение отдельных звеньев. В заключении отмечает, является ли эхолалия результатом речевого недоразвития или распада речи.
- Патопсихологическое тестирование. Выполняется исследование памяти, мышления, внимания и интеллекта. Результаты указывают на наличие либо отсутствие признаков органического поражения ЦНС, интеллектуального недоразвития как причины эхолалических проявлений.
- Нейропсихологическое тестирование. Диагностика нейропсихолога нацелена на анализ высших психических функций. Данные тестирования позволяют определить нейропсихологические симптомы (различные виды алалий, афазий), провести дифференциацию неврологических заболеваний.
Лечение
Эхолалия устраняется с помощью психокоррекционных занятий. Параллельно с ними осуществляется лечение основного заболевания, ставшего причиной симптома. Коррекционная работа может проводиться психологом, дефектологом, логопедом. Важные условия для получения положительного результата – способность пациента удерживать контакт, отсутствие выраженных эмоциональных и поведенческих расстройств, достаточный уровень интеллекта для ведения беседы.
На занятиях активно используются наглядные пособия, таблицы, аудио- и видеоматериалы. На начальном этапе применяются диалоговые упражнения, в которых пациенту предлагается заменить эхолалический «ответ» выбором визуального стимула – указанием на картинку, предмет. Постепенно зрительная опора заменяется речевыми высказываниями, увеличивается продолжительность и сложность диалога. После диалоговой речи осваивается монолог и общение в группе.
Эхолалия — причины, диагностика и лечение
Эхолалия – это симптом расстройства речи, проявляющийся неконтролируемым автоматическим повторением слов или фраз, произнесенных другим человеком. Эхолалические явления нормальны при становлении речи до двухлетнего возраста, позже они рассматриваются как симптом психического или неврологического заболевания. Признаки эхолалии: повторение окончаний фраз собеседника, отсроченное воспроизведение его просьб и вопросов, цитирование реплик из фильмов. Диагностика выполняется клиническим методом. Лечение основано на психокоррекции.
Общая характеристика
По клиническим проявлениям эхолалия бывает двух типов: немедленная и отсроченная. При первом варианте пациенты неосознанно повторяют только что услышанные слова и фразы. Например, ребенок, на вопрос: «Ты будешь яблоко или банан?», отвечает: «Банан», даже если хочет яблоко (он неспособен выбрать ответ). При отсроченной форме расстройства повторяется информация, услышанная некоторое время назад. Пример: воспроизведение фраз из диалога в фильме.
Эхолалии в рамках нормального речевого развития могут наблюдаться в возрасте 1-1,5 лет. Постепенно потребность в них исчезает. Патологическая эхолалия ярко проявляется после 2-3 лет. Дети не овладевают самостоятельной речью, а продолжают повторять фразы за окружающими. Весь их активный словарный запас может состоять из предложений, часто повторяемых мамой, из реплик мультипликационных героев, монологов ведущих телепередач.
Эхолалия – это автоматическое, однако не бессмысленное повторение фраз. Она выполняет несколько важных для пациента функций: помогает поддерживать разговор, понимать собеседника, обозначать предметы и явления. Больные с аутизмом используют автоматическое повторение слов как ритуал для восстановления эмоционального равновесия или как инструмент самостоятельной стимуляции (повторяя фразы, вызывают возбуждение).
Причины эхолалии
В основе эхолалии лежит расторможение имитативного (подражательного) рефлекса, который является наиболее простым способом освоения сложных навыков и речи детьми. Подражание взрослому проявляется немедленной эхолалической реакцией. Если рефлекс своевременно не заменяется другими техниками освоения речи, значит, присутствует его расторможенность. Причины эхолалии можно разделить на две большие группы: физиологические и патологические.
Физиологические факторы
На раннем этапе развития речи ребенок может активно использовать имитацию при общении с взрослым. Механизм повторения слов и фраз постепенно замещается самостоятельной спонтанной речью, но может быть растянут во времени или вновь возвращен в результате ряда причин:
- Несформированность речевых навыков. Когда ребенок не знает что сказать, он просто копирует слова взрослого. Речевые эхо-повторения возникают у детей, которые не обладают достаточным запасом лексики, не могут спонтанно создавать фразы для ответов на вопросы.
- Непонимание лексико-грамматических конструкций. В развитии речи возможен этап, на котором ребенок понимает значения слов, но не умеет правильно составлять их в предложения. Повторение вопросов он использует для просьб. Например, озвучивает услышанное ранее; «Ты хочешь есть?», чтобы сообщить маме, что голоден.
- Переживание стресса. Новая обстановка и необходимость общаться с незнакомыми людьми могут стать причиной регресса речи у ребенка. В стрессовой ситуации эхолалия возвращается как наиболее простой способ коммуникации.
- Привычка. Иногда ребенок осознает, что повторяет фразы взрослого. Он делает это по привычке, следуя закрепленному шаблону. Причиной такого речевого поведения является несформированность навыка саморегуляции. Чтобы избавиться от симптома, необходимо указывать ребенку на неприемлемость использования эхолалий.
Причины патологической эхолалии
У взрослых и детей старше 2-летнего возраста эхолалическая симптоматика проявляется при психических и неврологических заболеваниях. Отсроченная эхолалия характерна для расстройств психики, связана с нарушением целенаправленности познавательных процессов. Немедленные эхолалические реакции развиваются вследствие поражения или недоразвития лобных долей мозга ответственных за контроль деятельности. Патологические причины представлены следующими заболеваниями:
- Расстройства аутистического спектра. Эхолалия – распространенный симптом речевых нарушений при раннем детском аутизме. Автоматическое многократное повторение предложений используется как средство саморегуляции эмоций, поведения. Также симптом может наблюдаться при синдроме Аспергера.
- ЗПР и олигофрения. При заболеваниях с интеллектуальным отставанием отмечается недостаточное развитие речи. Эхолалия позволяет компенсировать дефицит словарного запаса, навык самостоятельного построения высказывания. При умственной отсталости эхолалические симптомы часто сочетаются с эхопраксией – имитацией жестов, поз, движений.
- Шизофрения. Эхолалия возможна при кататонической шизофрении. Она может носить отставленный характер, не быть связанной с актуальной ситуацией. Встречаются варианты с механическим повторением без интонации, с точным повторением («патефонная» речь), со своеобразной модуляцией («попугайная» речь).
- Органические поражения головного мозга. Эхолалия возникает при патологиях, затрагивающих лобные доли. При болезни Пика изначально отмечается неточное повторение речи в сочетании с сенсорной афазией, которое сменяется истинными эхолалическими реакциями. После инсульта при сенсорно-моторной афазии формируется автоматическая эхолалия с возможным обратным развитием. Атеросклероз сосудов может сопровождаться непостоянной неточной эхолалией.
- Генетические психоневрологические заболевания. Автоматические повторения фраз и слов выявляются в клинической картине синдрома Ретта, нарастают вместе со стереотипными однообразными движениями рук, общим обеднением речи, снижением интеллекта. У больных синдромом Туретта эхолалические проявления представляют собой голосовые тики, сопровождающиеся множественными двигательными тиками.
Диагностика
Длительное сохранение словарного и слогового речеподражания в детском возрасте либо появление данного симптома у взрослых требует обращения к врачу-психиатру и неврологу. Эхолалия диагностируется в ходе общения с пациентом, наблюдения за его речью. Обычно выявление автоматизированных повторений предложений и слов не составляет труда. Чтобы установить характер эхолалических симптомов, выполняется комплексное обследование:
- Оценка психоневрологического статуса. Сбор анамнеза, клиническая беседа, неврологический осмотр позволяют врачам оценить общее состояние пациента: его способность устанавливать и поддерживать контакт, ориентироваться в пространстве и времени, критически относиться к своему заболеванию. Обнаруживаются сопутствующие эхолалии неврологические нарушения, психопатологические симптомы.
- Логопедическое тестирование. Логопед исследует речевую функцию, определяет степень ее сформированности, наличие дефектов произношения, выпадение отдельных звеньев. В заключении отмечает, является ли эхолалия результатом речевого недоразвития или распада речи.
- Патопсихологическое тестирование. Выполняется исследование памяти, мышления, внимания и интеллекта. Результаты указывают на наличие либо отсутствие признаков органического поражения ЦНС, интеллектуального недоразвития как причины эхолалических проявлений.
- Нейропсихологическое тестирование. Диагностика нейропсихолога нацелена на анализ высших психических функций. Данные тестирования позволяют определить нейропсихологические симптомы (различные виды алалий, афазий), провести дифференциацию неврологических заболеваний.
Лечение
Эхолалия устраняется с помощью психокоррекционных занятий. Параллельно с ними осуществляется лечение основного заболевания, ставшего причиной симптома. Коррекционная работа может проводиться психологом, дефектологом, логопедом. Важные условия для получения положительного результата – способность пациента удерживать контакт, отсутствие выраженных эмоциональных и поведенческих расстройств, достаточный уровень интеллекта для ведения беседы.
На занятиях активно используются наглядные пособия, таблицы, аудио- и видеоматериалы. На начальном этапе применяются диалоговые упражнения, в которых пациенту предлагается заменить эхолалический «ответ» выбором визуального стимула – указанием на картинку, предмет. Постепенно зрительная опора заменяется речевыми высказываниями, увеличивается продолжительность и сложность диалога. После диалоговой речи осваивается монолог и общение в группе.
Эхолалия — причины, диагностика и лечение
Эхолалия – это симптом расстройства речи, проявляющийся неконтролируемым автоматическим повторением слов или фраз, произнесенных другим человеком. Эхолалические явления нормальны при становлении речи до двухлетнего возраста, позже они рассматриваются как симптом психического или неврологического заболевания. Признаки эхолалии: повторение окончаний фраз собеседника, отсроченное воспроизведение его просьб и вопросов, цитирование реплик из фильмов. Диагностика выполняется клиническим методом. Лечение основано на психокоррекции.
Общая характеристика
По клиническим проявлениям эхолалия бывает двух типов: немедленная и отсроченная. При первом варианте пациенты неосознанно повторяют только что услышанные слова и фразы. Например, ребенок, на вопрос: «Ты будешь яблоко или банан?», отвечает: «Банан», даже если хочет яблоко (он неспособен выбрать ответ). При отсроченной форме расстройства повторяется информация, услышанная некоторое время назад. Пример: воспроизведение фраз из диалога в фильме.
Эхолалии в рамках нормального речевого развития могут наблюдаться в возрасте 1-1,5 лет. Постепенно потребность в них исчезает. Патологическая эхолалия ярко проявляется после 2-3 лет. Дети не овладевают самостоятельной речью, а продолжают повторять фразы за окружающими. Весь их активный словарный запас может состоять из предложений, часто повторяемых мамой, из реплик мультипликационных героев, монологов ведущих телепередач.
Эхолалия – это автоматическое, однако не бессмысленное повторение фраз. Она выполняет несколько важных для пациента функций: помогает поддерживать разговор, понимать собеседника, обозначать предметы и явления. Больные с аутизмом используют автоматическое повторение слов как ритуал для восстановления эмоционального равновесия или как инструмент самостоятельной стимуляции (повторяя фразы, вызывают возбуждение).
Причины эхолалии
В основе эхолалии лежит расторможение имитативного (подражательного) рефлекса, который является наиболее простым способом освоения сложных навыков и речи детьми. Подражание взрослому проявляется немедленной эхолалической реакцией. Если рефлекс своевременно не заменяется другими техниками освоения речи, значит, присутствует его расторможенность. Причины эхолалии можно разделить на две большие группы: физиологические и патологические.
Физиологические факторы
На раннем этапе развития речи ребенок может активно использовать имитацию при общении с взрослым. Механизм повторения слов и фраз постепенно замещается самостоятельной спонтанной речью, но может быть растянут во времени или вновь возвращен в результате ряда причин:
- Несформированность речевых навыков. Когда ребенок не знает что сказать, он просто копирует слова взрослого. Речевые эхо-повторения возникают у детей, которые не обладают достаточным запасом лексики, не могут спонтанно создавать фразы для ответов на вопросы.
- Непонимание лексико-грамматических конструкций. В развитии речи возможен этап, на котором ребенок понимает значения слов, но не умеет правильно составлять их в предложения. Повторение вопросов он использует для просьб. Например, озвучивает услышанное ранее; «Ты хочешь есть?», чтобы сообщить маме, что голоден.
- Переживание стресса. Новая обстановка и необходимость общаться с незнакомыми людьми могут стать причиной регресса речи у ребенка. В стрессовой ситуации эхолалия возвращается как наиболее простой способ коммуникации.
- Привычка. Иногда ребенок осознает, что повторяет фразы взрослого. Он делает это по привычке, следуя закрепленному шаблону. Причиной такого речевого поведения является несформированность навыка саморегуляции. Чтобы избавиться от симптома, необходимо указывать ребенку на неприемлемость использования эхолалий.
Причины патологической эхолалии
У взрослых и детей старше 2-летнего возраста эхолалическая симптоматика проявляется при психических и неврологических заболеваниях. Отсроченная эхолалия характерна для расстройств психики, связана с нарушением целенаправленности познавательных процессов. Немедленные эхолалические реакции развиваются вследствие поражения или недоразвития лобных долей мозга ответственных за контроль деятельности. Патологические причины представлены следующими заболеваниями:
- Расстройства аутистического спектра. Эхолалия – распространенный симптом речевых нарушений при раннем детском аутизме. Автоматическое многократное повторение предложений используется как средство саморегуляции эмоций, поведения. Также симптом может наблюдаться при синдроме Аспергера.
- ЗПР и олигофрения. При заболеваниях с интеллектуальным отставанием отмечается недостаточное развитие речи. Эхолалия позволяет компенсировать дефицит словарного запаса, навык самостоятельного построения высказывания. При умственной отсталости эхолалические симптомы часто сочетаются с эхопраксией – имитацией жестов, поз, движений.
- Шизофрения. Эхолалия возможна при кататонической шизофрении. Она может носить отставленный характер, не быть связанной с актуальной ситуацией. Встречаются варианты с механическим повторением без интонации, с точным повторением («патефонная» речь), со своеобразной модуляцией («попугайная» речь).
- Органические поражения головного мозга. Эхолалия возникает при патологиях, затрагивающих лобные доли. При болезни Пика изначально отмечается неточное повторение речи в сочетании с сенсорной афазией, которое сменяется истинными эхолалическими реакциями. После инсульта при сенсорно-моторной афазии формируется автоматическая эхолалия с возможным обратным развитием. Атеросклероз сосудов может сопровождаться непостоянной неточной эхолалией.
- Генетические психоневрологические заболевания. Автоматические повторения фраз и слов выявляются в клинической картине синдрома Ретта, нарастают вместе со стереотипными однообразными движениями рук, общим обеднением речи, снижением интеллекта. У больных синдромом Туретта эхолалические проявления представляют собой голосовые тики, сопровождающиеся множественными двигательными тиками.
Диагностика
Длительное сохранение словарного и слогового речеподражания в детском возрасте либо появление данного симптома у взрослых требует обращения к врачу-психиатру и неврологу. Эхолалия диагностируется в ходе общения с пациентом, наблюдения за его речью. Обычно выявление автоматизированных повторений предложений и слов не составляет труда. Чтобы установить характер эхолалических симптомов, выполняется комплексное обследование:
- Оценка психоневрологического статуса. Сбор анамнеза, клиническая беседа, неврологический осмотр позволяют врачам оценить общее состояние пациента: его способность устанавливать и поддерживать контакт, ориентироваться в пространстве и времени, критически относиться к своему заболеванию. Обнаруживаются сопутствующие эхолалии неврологические нарушения, психопатологические симптомы.
- Логопедическое тестирование. Логопед исследует речевую функцию, определяет степень ее сформированности, наличие дефектов произношения, выпадение отдельных звеньев. В заключении отмечает, является ли эхолалия результатом речевого недоразвития или распада речи.
- Патопсихологическое тестирование. Выполняется исследование памяти, мышления, внимания и интеллекта. Результаты указывают на наличие либо отсутствие признаков органического поражения ЦНС, интеллектуального недоразвития как причины эхолалических проявлений.
- Нейропсихологическое тестирование. Диагностика нейропсихолога нацелена на анализ высших психических функций. Данные тестирования позволяют определить нейропсихологические симптомы (различные виды алалий, афазий), провести дифференциацию неврологических заболеваний.
Лечение
Эхолалия устраняется с помощью психокоррекционных занятий. Параллельно с ними осуществляется лечение основного заболевания, ставшего причиной симптома. Коррекционная работа может проводиться психологом, дефектологом, логопедом. Важные условия для получения положительного результата – способность пациента удерживать контакт, отсутствие выраженных эмоциональных и поведенческих расстройств, достаточный уровень интеллекта для ведения беседы.
На занятиях активно используются наглядные пособия, таблицы, аудио- и видеоматериалы. На начальном этапе применяются диалоговые упражнения, в которых пациенту предлагается заменить эхолалический «ответ» выбором визуального стимула – указанием на картинку, предмет. Постепенно зрительная опора заменяется речевыми высказываниями, увеличивается продолжительность и сложность диалога. После диалоговой речи осваивается монолог и общение в группе.
Эхолалия и аутизм • Аутизм — это
В этой статье рассказывается, что такое немедленная и отсроченная эхолалия, зачем она аутичным людям, почему неаутичные люди тоже ею пользуются и как можно ее использовать для того, чтобы помочь аутичным детям и взрослым в коммуникации.
Что такое эхолалия?Вы когда-нибудь слышали, как говорят попугаи? Эти удивительные птицы могут очень точно имитировать человеческую речь, но сомнительно, что они понимают смысл звуков, которые копируют. Но люди ведь так не делают, верно? На самом деле, делают.
Когда дети только учатся говорить, они проходят стадию, которая называется «эхолалия». Дети повторяют то, что они слышали, хотя не понимают, что именно они говорят, часто с довольно забавным результатом!
Слово «эхолалия» происходит от двух греческих слов — «эхо», что значит «повторять», и «лалия», что значит «речь».
При типичном развитии дети полностью завершают стадию эхолалии к двум-трем годам. Тем не менее из-за задержки речи при аутизме ребенок может застрять на стадии эхолалии. В этом случае ребенок повторяет части слов, отдельные слова или целые предложения, которые он слышит, даже если он не осознает их смысла или использует неправильно. Эхолалия у детей с аутизмом может сохраняться годами.
Пожалуй, самый известный выдуманный персонаж с эхолалией — это Реймонд из «Человека дождя» в исполнении Дастина Хоффмана. Реймонд регулярно повторял ранее услышанные фразы в ситуациях, когда они были неуместны, такое явление называется «отсроченная эхолалия». Если же человек повторяет то, что он услышал только что, это называется «немедленная эхолалия».
Как немедленная эхолалия может помешать коммуникацииНемедленная эхолалия не просто может раздражать или смущать родителей или других людей в окружении ребенка с аутизмом, она может стать причиной того, что ребенка регулярно не понимают, она даже может приводить к поведенческим проблемам. Это связано с тем, что эхолалию могут ошибочно принимать за функциональную коммуникацию.
Представим, что Марта, мама аутичного мальчика Тейлора, спрашивает его: «Хочешь сока?» Тейлор повторяет за ней: «Хочешь сока». Она снова спрашивает: «Или ты хочешь молока?» Сын повторяет снова: «Хочешь молока».
Марта пытается спросить иначе: «Ты хочешь сока или молока?» На этот раз Тейлор повторяет только одно слово: «Молока». Марта с облегчением наливает ему молоко, но у Тейлора начинается истерика, потому что с самого начала он хотел сок.
В чем цель эхолалии?Долгое время ученые считали немедленную эхолалию автоматическим, попугайским поведением, ошибочно полагая, что люди с аутизмом повторяют слова, потому что они неспособны их понять.
А отсроченную эхолалию вообще считали психотической речью, признаком отрыва от реальности. Это было связано с тем, что много лет аутизм считали детской шизофренией — психической болезнью, в нем даже обвиняли «холодных» и «отстраненных» родителей («матерей-холодильников»). Считалось, что у отсроченной эхолалии нет никаких функций, помимо самостимуляции.
Но многие родители и педагоги открывали, что это совершенно не так. Несмотря на проблемы, к которым может приводить эхолалия, и скептицизм специалистов, они верили, что их близкие и ученики могут понимать язык и эти повторения слов и фраз — это попытка ребенка вступить в коммуникацию с другим человеком.
После 1980-х годов отношение к аутизму начало стремительно меняться. Исследователи начали изучать эхолалию при аутизме, и оказалось, что педагоги и родители были совершенно правы! Ученые признали, что аутизм — это не психическое расстройство, и стало понятно, что эхолалия — это попытка мозга преодолеть свои ограничения и вступить в коммуникацию.
Например, Синди, восьмилетняя девочка, занимается танцами со своей мамой Кэрол и братом Дарреном, которому одиннадцать лет, и он в спектре аутизма. Кэрол говорит детям: «Можно сделать перерыв и перекусить. Что вы хотите?» Синди говорит: «Хочу тако!» Кэрол спрашивает: «Даррен, а ты что хочешь?» Мальчик начинает петь: «Огурцы, салат и лук, все на булочке с кунжутом…» Кэрол смеется: «Хочешь в Макдоналдс пойти, верно?» В этой ситуации очевидно, что Даррен понял, о чем его спрашивает мама, и он использовал отсроченную эхолалию — повторение песни из рекламы — для выражения просьбы!
В конечном итоге исследования показали, что наличие эхолалии у ребенка — это очень хороший знак. Эхолалия показывает, что ребенок может произносить слова и предложения, и она связана с благоприятным прогнозом для дальнейшего развития устной речи.
Неожиданно полезная эхолалияИсследования показали, что люди с аутизмом действительно повторяют только что сказанное другими людьми ради коммуникации. Например, человек может чувствовать, что он должен что-то сказать, и это его способ поддержать разговор, вступить в диалог. Кроме того, повторение услышанного может помогать людям в восприятии чужих слов, то есть это способ понять смысл чужой речи.
Если задуматься, то многие из нас делают то же самое. Представьте, что вы в кабинете психолога, и он говорит вам: «Что бы вам хотелось в себе изменить?» Это глубокий и сложный вопрос, и, готовясь ответить, вы повторяете вслух, возможно глядя вдаль: «Что в себе изменить… »
Мы повторяем слова и в других случаях: проговариваем вслух то, что нам нужно запомнить, например, телефонный номер. Аутичные люди тоже используют эхолалию для этих целей — для регуляции своего внутреннего состояния и для подготовки к каким-то действиям или ответу.
Мы также используем отсроченную эхолалию для регуляции и выражения эмоций. Например, когда перечитываем в сотый раз любимую книгу или начинаем напевать знакомую песню. Можно вспомнить Реймонда из «Человека дождя», который начинал повторять фразы из телевизионной комедии в стрессовой ситуации. Его поведение было непонятным и неуместным для окружающих, но оно было основано на тех же принципах.
Некоторые аутичные люди используют эхолалию для выражения согласия или продолжения коммуникации с другим человеком. Очень часто можно заметить, что такая эхолалия сопровождается позитивными коммуникативными действиями — например, ребенок смотрит в глаза, берет вас за руку или добавляет уже новые слова после эхолалии.
В старые времена логопедов учили, что нужно работать над искоренением эхолалии. Но, очевидно, если учесть всю пользу от эхолалии, это совершенно неуместный подход.
Зачем пытаться искоренить единственный способ, с помощью которого человек пытается общаться с другими людьми? Вместо этого педагоги и специалисты могут работать над развитием других, более эффективных методов коммуникации, опираясь на эхолалию, а не борясь с ней. По мере развития других речевых навыков, эхолалия сама уступит им место и пойдет на спад.
Примеры использования эхолалии для развития речиВ наше время терапевты стараются использовать эхолалию как фундамент для развития более продвинутых навыков речи.
Например, Челси, логопед Тейлора, задает ему вопрос, дает ему время, чтобы он его повторил, а затем произносит правильный ответ, ожидая, что он повторит. Она спрашивает: «Хочешь сок?» Тейлор повторяет за ней. Она предоставляет ответ: «Я хочу сок». Тейлор повторяет, и она наливает ему сок.
Используя этот подход, Челси постепенно уменьшает свою подсказку ответа, продвигаясь к тому, чтобы Тейлор просил то, что ему нужно, самостоятельно. После практики, она может сказать: «Хочешь сок?» После того, как Тейлор повторяет вопрос, она говорит только: «Я хочу…» — и Тейлор сам продолжает: «Я хочу… сок!»
Вот другой подход. Челси может задать вопрос, принять повторение Тейлора и в ответ повторить вопрос, расширяя его: «Ты хочешь сок?» Он повторяет. Челси отвечает: «О, ты хочешь сок? Хорошо, пойдем к холодильнику и возьмем его. Сок вкусный и холодный! Пойдем возьмем стакан».
Этот метод расширяет словарный запас Тейлора, чтобы ему было проще составлять в дальнейшем собственные предложения, а не просто полагаться на то, что говорят другие.
Когда Тейлор начинает говорить больше слов, его учительница, Камерон, может использовать с ним еще один подход — воспринимать слова Тейлора буквально. Камерон спрашивает: «Ты хочешь сок?» Тейлор: «Ты хочешь сок?» Камерон: «Нет, спасибо, я не хочу сок. Но, похоже, ты хочешь сок!» После этого она подсказывает Тейлору сказать: «Я хочу сок».
Даррен, о котором шла речь выше, все еще очень часто повторяет то, что он слышал раньше. Иногда это социально неуместно, например, когда его учительница Джанет хвалит его за правильный ответ, он выражает радость, выкрикивая фразы любимых рестлеров. Хотя это может мешать в классе, Джанет призналась Лаките, логопеду Даррена, что в глубине души она просто рада, что он делится своими чувствами. Лакита решила начать работать с Дарреном над тем, когда можно или нельзя говорить определенные фразы. Вместе с его мамой они разработали план, как учить Даррена более уместной речи, например, говорить о том, чем они сейчас занимаются.
ЗаключениеЭхолалия — это термин, который обозначает повторение чужой речи. Такое поведение часто присутствует у людей в спектре аутизма. Немедленная эхолалия — это повторение только что услышанной речи. Отсроченная эхолалия — это речь, которая повторяется спустя часы, дни или даже годы после того, как человек ее услышал. В эпоху, когда аутизм считали детской шизофренией, у эхолалии была плохая репутация, ее считали нежелательным симптомом и проявлением неспособности понимать речь. В наше время специалисты признают, что эхолалия — это нормальная стадия развития речи у всех людей, которая выполняет несколько важных функций. Эхолалию можно и нужно использовать как опору для дальнейшего развития устной речи.
Ваш ребенок все повторяет? | Эхолалия
Эхолалия «повторяет» или повторяет то, что сказал другой человек. Когда детей описывают как «эхолических», они могут повторять слова и фразы из предыдущих занятий вместо того, чтобы производить собственные высказывания независимо. Например, они могут дублировать то, что они слышали в фильме или шоу, тексты песен, строчки из книг или то, что вы говорите в повседневной жизни.
Некоторым родителям может казаться, что у их ребенка «более высокий язык», чем они могут естественным образом воспроизвести.Например, ребенок, демонстрирующий эхолалию, может имитировать расширенные отрывки из любимого фильма или спеть целую песню, но не может попросить воды или ответить на вопрос мамы или папы, когда его спросят. Хотя ребенок может использовать много слов, он, кажется, не полностью понимает то, что он говорит, вместо этого он имитирует слова, не будучи в состоянии их «использовать».
Эхолалия может быть признаком детей с аутизмом. Считается, что 85% людей с аутизмом, которые вербально демонстрируют эхолалию тем или иным способом, согласно исследователям.Хорошая новость заключается в том, что эхолалия на самом деле является полезным признаком того, что детей с аутизмом в конечном итоге можно научить использовать язык для общения.
У аутичных детей эхолалия появляется чаще и обычно длится дольше, чем у детей со стандартным развивающимся языком. Ребенок с типичным развивающимся языком может имитировать некоторые высказывания из любимого фильма или песни, но он не будет повторять фильм несколько раз в день.
Итак, как родители могут помочь своему ребенку, у которого проявляется эхолалия? Важнейший компонент — моделировать каждое слово, фразу или предложение именно так, как ваш ребенок должен их произнести.Для некоторых родителей это может стать очень трудным. Вот несколько способов поддержать ребенка с эхолалией:
Во-первых, вам нужно ограничить возможность задавать ребенку столько вопросов или давать множество указаний и вместо этого начать моделировать ярлыки, комментарии и запросы. Вы должны начать говорить вещи именно так, как вы хотите, чтобы ваш ребенок имитировал это, потому что он учится, повторяя в точности то, что вы говорите.
Важно моделировать язык с точки зрения ребенка. Смоделируйте, какие слова или фразы он может воспроизвести и понять.Например, если он пытается отказаться от занятия (например, совместного использования игрушек), модели «стоп», «мой», «нет, спасибо» или «не нравится». Некоторым родителям может не нравиться идея научить своего ребенка использовать неприятные слова, однако это лучше, чем когда ребенок кричит, плачет, получает укус / удары или кусает / нападает, потому что они не знают, как еще выразить себя.
Еще одно предложение: не задавайте ребенку вопросов типа «хочешь», потому что, скорее всего, он будет повторять запросы, начинающиеся с «хочешь».«Важно смоделировать то, что он должен сказать, если вы уже знаете его просьбу. Например, если он показывает на свое молоко, это ваша возможность смоделировать «Я хочу молока». Со временем и практикой ваш ребенок в конечном итоге будет спрашивать «я хочу молока» вместо «вы хотите молока?» подождите, пока он имитирует фразу, прежде чем давать ей. Если вы предлагаете более одного раза выбор, избегайте использования «вы хотите ______ или _____?» Вместо того, чтобы моделировать названия предмета, например, «молоко», «сок», и держать его перед ребенком по одному, повторяя название предмета.
Как только ваш ребенок тянется к одному предмету, продолжайте произносить название предмета, пока он не повторит его вам. Не забывайте следить за своим тоном, потому что он также будет имитировать вашу тональность (например, волнение) или интонацию вопроса.
Хотя эхолалия может расстраивать родителей, у нее есть положительная сторона, такая как способность вашего ребенка говорить, а не молчать! Дети с эхолалией также обладают удивительными способностями к памяти и учатся по предсказуемым образцам воли, и их следует использовать, чтобы помочь вашему ребенку научиться правильно говорить.
Если у вас есть какие-либо опасения по поводу языкового развития вашего ребенка, позвоните в T.E.A.M 4 Kids, чтобы назначить бесплатное обследование или оценку с одним из наших замечательных логопедов.
Диана Салазар, SLPA
Эхолалия и дети с аутизмом
Эхолалия описывает точное повторение или повторение вслух слов и звуков. Эхолалия может быть симптомом различных заболеваний, включая афазию, деменцию, черепно-мозговую травму и шизофрению, но чаще всего она связана с аутизмом.
Эхолалия — не всегда средство самоуспокоения, такое как раскачивание или хлопанье руками. У него есть свои собственные языковые паттерны, и, возможно, ваш аутичный ребенок впервые использует речь для общения. Таким образом, хотя это можно охарактеризовать как симптом аутизма, это также отправная точка для родителей или логопеда, чтобы начать работать с вашим ребенком.
В этой статье исследуется, как возникает эхолалия у детей (независимо от того, находится ли он в аутическом спектре или нет), с какими типами эхолалии вы можете столкнуться и как лучше всего помочь аутичному ребенку с эхолалией.
Эхолалия в развитии ребенка
На самом деле эхолалия — нормальная часть развития ребенка: когда малыши учатся говорить, они имитируют звуки, которые слышат. Однако со временем обычно развивающийся ребенок изучает язык и использует его, чтобы сообщать о своих потребностях и идеях, соединяя вместе новые слова.
К 3 годам большинство детей общаются с другими, выбирая слова или составляя фразы, используя свои собственные уникальные голоса и интонации.
К 4 или 5 годам они могут задавать вопросы и отвечать на них, вести беседы и иным образом использовать язык по-своему для общения с другими.
Эхолалия при аутизме
Одна из трудностей в понимании эхолалии у аутичных детей заключается в том, что повторяющиеся речевые паттерны эхолалии могут использоваться по разным причинам. Эти цели могут меняться со временем, и человек также может использовать эхолалию для нескольких целей одновременно.
Многие дети с аутизмом действительно используют слова, иногда очень сложные «взрослые» слова. Однако их слова в каком-то смысле не их собственные. Они произносятся в том же порядке и обычно в том же тоне, что и те, которые они слышали в телешоу, в книге или от своего учителя и других людей.
Причины, по которым аутичные дети используют эхолалию в речевых паттернах, включают:
- Самостимуляция : часто называемое «стиммингом», это использование речевых паттернов эхолалии подразумевается как успокаивающая стратегия.Повторение используется, чтобы справиться с подавляющими сенсорными проблемами.
- Предварительная сборка : Использование повторяющихся фраз и сценариев помогает общаться, когда говорящему слишком сложно или напряженно составлять собственные оригинальные слова.
- Разговор с самим собой : заученные фразы могут помочь ребенку высказать свое мнение через трудный процесс, используя фразы, услышанные от родителей, учителей или по телевизору.
Для многих детей с аутизмом эхолалия — первый ключевой шаг к более типичным формам разговорного общения.Например, ребенок с аутизмом может повторить фразу учителя, например «сказать спасибо», в точности так, как сказал учитель, вместо того, чтобы на самом деле сказать предполагаемое «спасибо» в ответ.
Эхолалию часто называют симптомом аутизма, но для многих детей это также первый шаг на пути к более типичному использованию языка.
Типы эхолалии
Существуют разные виды эхолалии, и термины могут немного сбивать с толку, если вы новичок в их понимании.Отчасти это связано с тем, что понимание эхолалии со временем меняется. Например, то, что когда-то считалось проблемой, которую нужно «исправить», теперь рассматривается как возможный путь развития речи. Точно так же «функциональную эхолалию» часто называют «интерактивной эхолалией».
Другие типы могут быть описаны как неинтерактивные или смягчаемые, когда говорят о том, как аутичный говорящий использует шаблон. «Немедленно» и «с задержкой» описывают время повторения слов.
Интерактивные и не интерактивные
Некоторые аутичные дети обладают необычной слуховой памятью, то есть они помнят то, что слышат.Они используют отрывки, полученные от учителей или телешоу, для передачи идей и мыслей, но способ использования этих фраз кажется нетрадиционным. Другим звуки эхолалии кажутся бессмысленными. Исследователи считают, что у обоих стилей есть цель.
Это одна из причин, по которой «функциональный» аутизм можно назвать «интерактивным», следуя логике, что и стили на самом деле функциональны, но по разным причинам. Дети, говорящие в интерактивном режиме, пытаются общаться с другим человеком и демонстрируют правильное использование заученных фраз для реальных целей.Проблема состоит в том, чтобы расшифровать речь, потому что она вне контекста.
Функциональную эхолалию тоже можно назвать «интерактивной», потому что речь аутичного ребенка предназначена для общения с другим человеком.
Например, ребенок слышит по телевизору строчку типа «есть молоко?» а позже, когда захочешь пить, может сказать «есть молоко?» в том же тоне и с акцентом, что и в рекламе по телевизору, вместо того, чтобы прямо просить выпить.
Точно так же ребенок может сказать: «Назад, лейтенант!» когда злится, потому что они видели, как сердитый персонаж говорит это в кино.Ребенок связал слова с эмоцией гнева и использует эту фразу, чтобы сказать это. Это сбивает с толку до тех пор, пока вы не поймете, как ребенок «привязал» эти слова к своим идеям, примерно так же, как идиома (описательные обороты фразы) теряется между языками: никто буквально не означает «идет дождь из кошек и собак», но мы знаю, что это такое.
В неинтерактивной эхолалии ребенок не пытается ни с кем разговаривать. Они могут повторять про себя слова или фразы для своих целей, возможно, для «отработки» идеи или в качестве успокаивающего механизма.Это может быть возбуждающе. Это также может не иметь никакого значения, потому что не всегда ясно, выбирает ли ребенок преднамеренные слова или повторяет слова, которые он не понимает.
Важно то, что в любом случае аутичный ребенок заимствует слова других и по-прежнему нуждается в помощи, чтобы найти свои собственные. Использование этих паттернов эхолалии может дать родителям и логопедам возможность использовать уникальный стиль ребенка и работать над использованием оригинального языка.
Это особенно верно в отношении смягченной эхолалии, когда ребенок вносит небольшие изменения в исходную формулировку: добавляется «да» в ответ на вопрос или новое местоимение, чтобы правильно идентифицировать говорящего.
Немедленно и с задержкой
Иногда эхолалия — это немедленное эхо слов, которые слышит ребенок. Например, родитель или опекун спрашивает: «Хочешь выпить?» и ребенок отвечает: «Вы хотите выпить».
Эта неспособность менять местоимения является обычным явлением, и ребенок может реагировать соответствующим образом и вполне может захотеть выпить. Но вместо того, чтобы использовать оригинальную фразу в ходе обычного разговора, например «да, пожалуйста» или «я бы хотел лимонад», ребенок повторяет точный язык.
Так же часто задерживается эхолалия. Ребенок смотрит серию «Улицы Сезам», а позже в тот же день слышно, как он декламирует общение Берта и Эрни или поет отрывок из музыкальной темы. Иногда ребенок может намеренно использовать слова Эрни; иногда слова — это просто повторяющиеся звуки. При отсроченной эхолалии существует дистанция между слушанием и употреблением слов.
Резюме
Дети с аутизмом используют эхолалию в различных речевых паттернах, и у этих паттернов есть цель.Повторение ребенком слов может происходить немедленно или спустя несколько часов. Он может быть интерактивным во время разговора с родителем или учителем или может показаться «стимулирующим», но шаблоны предлагают понимание того, как улучшить языковые навыки ребенка.
Отличается ли эхолалия от палилалии?
Палилалия — это нарушение речи, характеризующееся непроизвольным повторением слов и фраз. В этом смысле это похоже на эхолалию, но есть различия. Одно отличие состоит в том, что в эхолалии повторение или эхо сосредоточено на словах других людей, получаемых, когда ребенок их слышит.
Другое отличие состоит в том, что палилалия часто включает в себя все более быструю речь с одинаковыми повторяющимися звуками. Это не ограничивается людьми с аутизмом (как и эхолалия), но больше связано с синдромом Туретта, болезнью Паркинсона, судорожными расстройствами и даже побочными эффектами лекарств.
Лечение
Как бы вы ни хотели ограничить эхолалию своего ребенка, особенно в общественных местах, реальность такова, что эхолалия может выполнять ценную функцию и может быть очень позитивным поведением в определенных обстоятельствах.
Даже когда эхолалия менее функциональна, она обычно является хорошей отправной точкой для речевой и игровой терапии. Например, ребенок может запоминать целые фрагменты любимого видео и повторять их снова и снова. Целью чтения ребенком может быть успокоение самого себя или уменьшение беспокойства, но чтение может также указывать на настоящее увлечение некоторыми аспектами видео, как это бывает у обычных детей.
Когда эхолалия функционирует, это повод для радости: ваш ребенок разработал инструмент для вербального сообщения своих желаний и потребностей.Это означает, что ребенок может сделать гораздо больше с помощью логопеда и заботливых взрослых, которые намеренно произносят слова, разговаривая с ними.
Сводка
Эхолалия у вашего аутичного ребенка возникает по разным причинам, и каждый человек с аутичным спектром имеет уникальный опыт. Понимание форм эхолалии и того, почему ваш ребенок использует их в разных контекстах, поможет вам разобраться в языковом развитии вашего ребенка.
Слово от Verywell
Люди с аутичными детьми и специалисты, которые их поддерживают, уже знают, насколько сложной может быть эхолалия.Скорее всего, у вас есть истории из ваших собственных разговоров, которые варьируются от огорчительных, таких как неловкий публичный эпизод, до милых и забавных анекдотов о «странном» способе, которым ваш ребенок видит и описывает мир.
Так делают почти все родители. Полезно знать, что есть много поддержки, и помнить, что эхолалия сама по себе является обнадеживающим признаком того, что ваш ребенок может перерасти в более типичное использование языка.
Эхолалия: когда дети повторяют то, что вы говорите
Что такое эхолалия?
Эхолалия — это термин, используемый для описания того, когда ребенок повторяет или имитирует сказанное кем-то другим.Например, если вы спросите ребенка: «Вы хотите печенье?», Ребенок скажет «печенье» вместо «да». Существует также тип эхолалии, называемый «отложенной эхолалией», когда ребенок повторяет то, что он слышал раньше, даже если он не просто слышал это. Например, ребенок может повторить строчку из любимого фильма, даже если этот фильм в данный момент не воспроизводится.
Нормальна ли эхолалия?
Короче: иногда.
Эхолалия, или повторение того, что слышно, является очень нормальной частью языкового развития.Дети, которые учатся говорить, постоянно этим пользуются. Если я спрошу своего годовалого сына, хочет ли он принять ванну (одно из его любимых занятий), он будет постоянно говорить «баа» (он все еще работает над последними согласными). Он пока не говорит «да», а просто повторяет последнее слово вопроса. Дети учатся использовать язык, повторяя то, что они слышат вокруг себя. Затем, по мере того, как их языковые навыки улучшаются, они начинают больше выдумывать собственные высказывания, и вы видите использование повторения или повторения упадка.
Однако некоторые дети не проходят эту стадию эхолалии.Некоторые дети будут повторять только то, что сказали другие, и очень редко придумывают собственные мысли или предложения. Некоторые дети вообще не говорят, если это не сценарий фильма или сериал, который они слышали раньше. Этот тип эхолалии не является частью типичного развития и может указывать на то, что у ребенка проблемы с обучением языку.
Когда следует прекратить эхолалию?
Дети в возрасте 1-2 лет должны много повторять или подражать вам. Вот как они учатся.Однако к двум годам вы должны увидеть, как они также начинают использовать свои собственные высказывания. Вы можете увидеть, как они продолжают подражать вам или использовать эхолалию, когда вы задаете сложный вопрос или когда вы указываете направление, но они также должны использовать много собственных высказываний. Двухлетний ребенок не должен использовать только имитацию речи для разговора.
К трем годам вы должны увидеть минимальную эхолалию. Трехлетние дети должны придумывать собственные простые предложения, чтобы общаться с окружающим миром.Вы все еще можете видеть небольшую эхолалию кое-где, но речь ребенка должна быть в основном его собственными мыслями.
Отсроченная эхолалия (например, цитирование фильмов или телешоу) используется многими детьми, но слишком сильно полагаться на нее может быть проблемой. Вы можете слышать реплики из фильмов или цитаты из телешоу, пока ваш дошкольник играет, потому что он разыгрывает и репетирует определенные сцены, которые ему нравятся. Это хорошо! Однако если кажется, что ваш дошкольник застрял на одной сцене или цитате и повторяет ее снова и снова, это может быть проблемой.
Итак, очевидно, что нет ничего плохого в том, что ребенок СУПЕР взволнован определенным новым фильмом и на какое-то время сосредоточит на нем много разговоров, но это должно исчезнуть по мере того, как новизна исчезнет. Например, сейчас много маленьких девочек бегают и поют «Let it Go» из фильма «Холодное сердце», но я бы не сказал, что у них проблемы с языком. Но если ребенок всегда что-то цитирует или пишет сценарии, или если у ребенка нет другого языка, который он использует, кроме этих сценариев, то может быть основная языковая проблема.
Лечение эхолалии
Лечение эхолалии не так просто, как кажется. Это потому, что эхолалия может служить множеству разных целей. Чтобы правильно лечить эхолалию, нужно знать, почему ребенок повторяет или перекликается. Если это потому, что он не знает правильного языка, вы будете относиться к нему иначе, чем если бы это было потому, что он находит успокаивающим повторение знакомых строк из фильма.
По этой причине я настоятельно рекомендую лечить эхолалию у лицензированного речевого патолога, который может точно выяснить, почему эхолалия используется.Тем не менее, вот несколько стратегий, которые помогут вам уменьшить использование ребенком эхолалии в терапии или в сочетании с терапией.
Когда эхолалия является результатом плохого владения языком
Самая распространенная причина, по которой я вижу детей, использующих эхолалию, заключается в том, что у них недостаточно сильных языковых навыков, чтобы знать, что вместо этого сказать. По этой же причине мой годовалый ребенок использует эхолалию. Он не знает, что сказать, поэтому просто повторяет меня. Это не проблема для моего годовалого ребенка, потому что для него все еще приемлемо находиться на этой стадии развития.Но если у вас есть старший ребенок, который использует эхолалию, ему может потребоваться терапия, чтобы улучшить другие языковые навыки, чтобы он меньше полагался на эхолалию.
Если это так, я обычно не «лечу» эхолалию специально. Вместо этого я лечу языковые задержки. Я смотрю, каких языковых навыков не хватает ребенку, и вместо этого учу их. Например, если ребенок не знает достаточно слов, чтобы иметь возможность спонтанно использовать их для запроса, ответа и т. Д., Я буду работать над развитием словарного запаса этого ребенка.
Щелкните здесь, чтобы получить ресурсы по пополнению словарного запаса
Если ребенок повторяет эхо, отвечая на вопросы, я посмотрю, знает ли ребенок вообще, как отвечать на вопросы. Если нет, то будем работать над этим навыком.
Щелкните здесь, чтобы получить ответы на вопросы
По сути, я буду работать над теми навыками, которые у ребенка отсутствуют, и надеюсь, что эхолалия будет уменьшаться по мере того, как у ребенка улучшаются другие языковые навыки. Если нет, я обращусь к этому более конкретно, после того как у нас появятся другие навыки.
Когда ребенок повторяет запрос
Приходилось ли к вам когда-нибудь подходить к вам маленького ребенка и говорить «обними тебя» или спрашивать, не хотите ли вы сесть к нему на колени? Скорее всего, он имеет в виду, что он хочет, чтобы вы держали его, или он хочет сесть к вам на колени, но он просто повторяет то, что он слышал, другие говорят (вы хотите, чтобы я держал вас? или вы хотите сесть мне на колени? ).
Если вы работаете с ребенком, который выполняет отсроченную эхолалию с целыми фразами или предложениями, которые вы ему сказали, вы можете исправить это, смоделировав правильное предложение, чтобы он повторил его.Например, если ребенок подходит к вам и говорит «обнимать?». Вы можете сказать: «Ты будешь меня обнимать?» и предложите ребенку повторить это вам.
По прошествии некоторого времени вы можете начать реагировать на то, что говорит ваш ребенок, чтобы он знал, что это не имеет смысла. Например, если он говорит: «Вы хотите печенье?» когда он имеет в виду «Я хочу печенье», вы можете сказать: «Нет, я не хочу печенье, а вы хотите. Скажите: «Я хочу печенье». Это поможет осознать тот факт, что то, что говорит ваш ребенок, не совпадает с тем, что он имеет в виду.
Когда ребенок повторяет вопросы
Одна из самых распространенных ситуаций, когда я вижу детей, использующих эхолалию, — это ответы на вопросы. Обычно это происходит из-за того, что ребенок не знает, как правильно ответить на вопрос, но может быть очень трудно научить ребенка отвечать на вопрос, если все, что он делает, — это повторяет последнее слово. Вот что я делаю для этого (имейте в виду, что на освоение этих шагов могут потребоваться недели, это не произойдет за один сеанс):
- Выберите один тип вопроса (например, «хочешь?» Или «что это?»), На который нужно ответить в первую очередь.
- Задайте вопрос и сразу же произнесите ответ одним словом (без пауз). Это звучит так: «Хочешь? Да.» В идеале ребенок будет просто имитировать ответ «да». Если нет, предложите ребенку имитировать «да» (или любой другой ответ). Продолжайте делать это, пока ребенок не будет постоянно повторять ответ из одного слова.
- Задайте вопрос еще раз, но теперь просто произнесите первый звук ответа, например: «Хотите? Ыыыы- «. Посоветуйте ребенку сказать слово «да», начав с первого звука.Если вам нужно сказать ей слово целиком несколько раз, ничего страшного, но удерживайте первый звук, пока она не начнет его. Продолжайте делать это до тех пор, пока она не начнет последовательно повторять ответ после первого звука.
- Задайте вопрос еще раз, но теперь просто произнесите первый звук, но не произносите его вслух. Вы должны просто выглядеть так, как будто собираетесь это сказать. Направьте внимание ребенка на ваш рот, указав так, чтобы она увидела, как вы начинаете произносить звук. Поощряйте ребенка произнести слово после того, как вы произнесете первый звук.Продолжайте делать это, но постепенно уменьшайте громкость, которую вы произносите, до тех пор, пока она просто не скажет ответ без необходимости произносить его вообще.
- Как только она усвоит одну форму вопроса, начните заново с другого вопроса. Продолжайте делать это, пока не зададите множество вопросов, и она не начнет отвечать на них спонтанно, без использования эхолалии.
Когда ребенок повторяет вашу похвалу
Это мое любимое блюдо, потому что оно чертовски мило.Звучит так:
Терапевт: «Кевин, что говорит щенок?»
Кевин: «Гав гав. Хорошая работа, Кевин! »
Это момент, когда вы понимаете: «Чувак, я должен говорить« хорошая работа, Кевин »каждый раз, когда он понимает это правильно!» Каким бы милым оно ни было, оно не очень функционально, поэтому важно его постепенно затушевать. Первое, что вам нужно сделать, это перестать говорить то, что ваш ребенок связал со следующим, что следует после его ответа. Вместо этого просто повторите правильный ответ, сделайте паузу, а затем похвалите.Это будет звучать так:
Терапевт «Кевин, что говорит щенок?»
Кевин: «Гав гав. Хорошая работа, Кевин! »
Терапевт: «Гав гав. Собака действительно говорит «гав гав», вы правы ».
Если это не решит проблему после нескольких попыток, вы можете вернуться к пронумерованным шагам, указанным выше, и использовать тот же тип системы подсказок. Например, вы бы сказали: «Что говорит щенок? Гав гав.» Затем попробуйте вскочить и снова сказать «гав гав» после того, как он это произнесет, но до того, как он сможет сказать «хорошая работа».Ему может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть не говорить целиком, поэтому просто продолжайте пробовать это, и в конечном итоге это должно исчезнуть.
Когда эхолалия вызывает самостимуляцию
Некоторые дети используют эхолалию, потому что они находят это успокаивающим. Мы называем это самостимуляцией, потому что они находят способы обеспечить себя стимуляцией, которая заставляет их чувствовать себя хорошо. Некоторые дети машут руками или раскачиваются взад и вперед в качестве самостимулирующего поведения. Мы для краткости называем это «стиммингом».Есть также дети, которые используют эхолалию как форму стимуляции.
Я часто замечаю это у детей, когда они находятся в состоянии стресса, потому что они находят сценарии своих фильмов или телешоу успокаивающими, потому что они предсказуемы. Если ребенок не понимает окружающий мир или не понимает, почему что-то происходит, он может предпочесть делать что-то, что ему знакомо и предсказуемо, например, читать наизусть целый фильм. Его это утешает, потому что он знает, что сценарий фильма всегда будет звучать одинаково, несмотря ни на что.
Другие дети могут использовать эту отложенную эхолалию как самостимуляцию, потому что им скучно или они не настроены на мир вокруг них, поэтому они уходят в свой собственный мир, где Frozen безостановочно играет в их голове, и они могут просто подключиться к этому и произносите реплики персонажа для развлечения.
Имейте в виду, что это приятное занятие, которое нравится ребенку, и в этом нет ничего плохого. У ребенка должно быть время в течение дня, чтобы использовать эту эхолалию как время простоя, точно так же, как вы разрешили бы мальчику, который любит играть в мяч, какое-то время, поиграть со своим баскетболом на улице в течение некоторого времени.
Однако бывают случаи, когда ребенку нельзя использовать эхолалию. Это может быть, когда ребенок находится в классе, а учитель говорит, или когда ребенок находится в тихом месте, например, в библиотеке или в церкви. Несправедливо исключать ребенка из этих ситуаций, потому что он не знает, как перестать использовать эхолалию, поэтому может быть важно остановить эхолалию.
Ключ к остановке самостимулирующей эхолалии — это выяснить, почему это происходит. Если ребенок испытывает эхолалию из-за стресса, поищите альтернативные способы снять стресс у ребенка.Это может включать в себя чтение ему социальной истории о том, что происходит вокруг него, или обучение его некоторым успокаивающим стратегиям, которые помогут ему успокоиться в более спокойной манере.
Если ребенок использует эхолалию, потому что ему скучно или он отключился, может быть полезно напомнить ему, чтобы он снова настроился. Например, если он цитирует сценарии фильма во время урока, вы можете посадить рядом с ним взрослого, напоминая ему сосредоточиться на учителе. Или учитель может часто задавать ребенку вопросы о том, о чем она говорит, чтобы снова сосредоточить его внимание на ней.Вы также можете дать ребенку небольшую игрушку-непоседу, которая позволит ему двигать руками, чтобы он мог лучше сосредоточиться на учителе.
Если ребенок не осознает, что он использует эхолалию, а просто делает это по привычке, вам, возможно, придется научить ребенка правилам о том, когда можно говорить, а когда говорить нельзя. Затем попросите учителя мягко напомнить ему об этих правилах, когда он говорит в период «без разговоров». Довести его осознание этого и установить ограничения или правила может быть достаточно, чтобы ребенок не сбивался с пути.
Загрузить шпаргалку!
Вы можете скачать мою бесплатную шпаргалку, которая напомнит вам, как лечить каждый из этих различных типов эхолалии. Нажмите кнопку ниже, чтобы загрузить.
Факты, выходящие за рамки «разговоров попугая», написания сценариев и повторения — Red Door Pediatric Therapy, Bismarck & Minot ND
Автор: Эмбер Фокс, MS, CCC-SLP
Что такое эхолалия?
Эхолалия — это буквальное и механическое повторение чужой речи. У маленьких или обычно развивающихся детей эхолалия проявляется как имитация и может быть частью типичного языкового развития в возрасте от 18 до 30 месяцев.Эхолалия и язык сценариев часто ассоциируются с детьми в спектре аутизма; однако может присутствовать на языке детей, у которых нет этого диагноза. По мере улучшения языковых навыков у детей с аутизмом эхолалия снижается, как и у типично развивающихся детей. Мы можем наблюдать эхолалию сразу (повторяющиеся фразы, смоделированные взрослым) или с задержкой (через несколько минут или даже дней). Эхолалия может быть интересным языковым различием, которое может иметь смысл и коммуникативную цель.
Все ли эхолалии одинаковы?
Нет! Эхолалия может проявляться по-разному и передавать разные функции и / или значения для одного и того же человека.
ВИДЫ ЭХОЛАЛИИ
Немедленная эхолалия:
Этот тип эхолалии следует сразу за чужой речью. Непосредственная эхолалия может быть интерактивной или неинтерактивной, выполняя ряд функций (см. Ниже).
Отсроченная эхолалия:
Этот тип эхолалии возникает в более позднее время и может возникать без коммуникативного намерения.Отсроченную эхолалию часто называют «написанием сценария». Это могут быть слова или утверждения, предоставленные коммуникативными партнерами ребенка или сценарии из любимого телешоу.
Смягченная эхолалия:
Смягченная эхолалия эхолалия возникает, когда ребенок изменяет формулировку или интонацию, сделанную первоначальным говорящим. По мере того как у ребенка улучшаются восприимчивые (понимающие) языковые навыки, может наблюдаться усиление ослабленной эхолалии.
Почему мой ребенок использует эхолалию или сценарии?
Ребенок может использовать эхолалию для передачи разнообразных сообщений.
Коммуникативные функции эхолалии и примеры:
Обращение:
-Взрослый: «Как прошли выходные?»
-Ребенок: «Выходные».
Устное завершение: (Завершает знакомую процедуру, инициированную взрослым)
-Взрослый: «Что вы делаете в первую очередь?»
-Ребенок: «Повесьте пальто». (повторяется взрослыми, завершившими обычный распорядок в предыдущих случаях)
Декларация: (Этикетки с помощью эха)
-Взрослый: Какое у вас мороженое?
-Ребенок: «Мороженое».
«Да» ответ
-Взрослый: «Хотите печенье?»
-Ребенок: «Печенье»
Запрос
-Взрослый: «Здесь в гараже для игрушек стоит машина.
-Ребенок: «Автомобиль в гараже». (используется с жестом в сторону машины).
Протест (отложенное эхолалийное замечание или запрет на действия других)
-Взрослый: «Давайте теперь займемся речевой работой».
-Ребенок: «Не смей». (повторяя замечание родителей, сделанное ранее)
Директива (Отсроченная эхолалия, используемая для управления действиями других)
-Ребенок: Пора убирать сейчас (повторяется из предыдущего замечания учителя; используется для того, чтобы однокурсник собирал блоки).
-Звонок (отсроченная эхолалия, использовавшаяся для привлечения внимания)
-Дети: Все взгляды сюда (повторяется из-за того, что учитель использует ту же фразу; используется, чтобы заставить сверстника обратить внимание на клиента во время игрового взаимодействия).
Предоставьте информацию (отсроченная эхолалия используется для передачи новой информации не в ближайшем окружении).
— Ребенок: «Собака снова на свободе (повторяется из того же замечания родителей; используется для информирования учителя о том, что произошло что-то, вызывающее беспокойство.
Советы по работе с детьми, употребляющими эхолалию:
Ресурсы:
Пол Р. (2001) Языковые расстройства с младенчества через оценку и вмешательство в подростковом возрасте. Сент-Луис, Миссури: Mosby, Inc.
www.positivepartnerships.com
www.superduper.com
www.speechandlanguagekids.com
Эхолалия: подражание и повторение слов — не всегда красный флаг аутизма
Дети часто подражают окружающим, особенно членам своей семьи.Однако что, если они всегда подражают вам или повторяют то, что вы говорите? Что, если они повторяют строки из любимого фильма? Что, если они никогда не ответят на простые вопросы, которые вы им задаете? Об этом нужно помнить? Стоит ли вам беспокоиться об их развитии? Не беспокойтесь об этом повторяющемся процессе, называемом эхолалией. Вы не поверите, но это нормальная часть детского развития.
Что такое эхолалия?Как отмечалось выше, это простое повторение и имитация слов или предложений, которые ребенок произносит в ответ родителю или опекуну.Хотя эхолалия звучит тревожно, на самом деле это не серьезный повод для беспокойства. Да, многие аутичные дети (те, кто попадает в спектр аутизма) используют эхолалию, но это не всегда верно для всех детей.
Некоторые дети просто любят подражать тому или тому, что они любят, так же, как многие взрослые цитируют фильмы во время разговора.
Есть два типа эхолалии — немедленная эхолалия и отсроченная эхолалия. Как узнать, какой у вашего ребенка?
- Немедленная эхолалия — Это немедленное повторение слов или фраз, которые слышит ваш ребенок.Например, вы спрашиваете своего ребенка, хочет ли он мороженого, и он повторяет крем вместо того, чтобы сказать вам «да».
- Отложенная эхолалия — Ребенок повторяет то, что он слышал ранее (реплика из фильма), даже если это было несколько дней или месяцев назад. Например, ваш ребенок услышал фразу «У вас симпатичная трубка для плавания» и будет использовать ее, чтобы ответить на ваш вопрос о том, чем он хотел бы заняться в субботу. Это может показаться странным, но это может быть их способ сказать, что они хотят поплавать.
И да, эхолалия — это нормально для детей, так как это их способ научиться общаться. Обычно он начинается примерно в 18 месяцев и продолжается до тех пор, пока ваш ребенок не научится имитировать. К трем годам ваш ребенок сможет повторять практически любое слово и говорить предложениями из трех слов. Это нормальная часть детского развития, которая помогает детям общаться с окружающим миром.
Кроме того, есть дети, которые будут повторять более длинные предложения слово в слово, соблюдая как высоту, так и громкость.Однако они могут не знать, что все это значит.
Дети, не страдающие аутизмом, обычно начинают говорить, не подражая и не повторяя их после трехлетнего возраста. Они начинают самостоятельно использовать слова, фразы и предложения. Они будут задавать вопросы и отвечать, когда вы задаете им вопрос.
Аутичных ребенка, которые все еще могут использовать эхолальную речь как способ общения, поскольку они не могут составлять предложения сами. У аутичных детей часто возникают проблемы с обучением речи по сравнению с другими детьми их возраста.Эта стратегия продолжается в детстве, а иногда и на протяжении всей их жизни, но это их средство общения с вами. Немного разобравшись в эхолалии, вы сможете быстро определить, что ваш ребенок пытается вам сказать.
Есть ли причина эхолалии?Существует ошибочное впечатление, что речь с эхолалией всегда плохо, что ребенок, у которого она есть, неразумный или рассеянный. Реальность такова, что эхолалия — это ступенька для детей, чтобы обрести собственный голос.Все малыши склонны использовать эхолалию по нескольким причинам:
Очарование
Дети очарованы окружающим миром, в том числе и словами. Они могут повторять сказанное, просто чтобы услышать, как они говорят вслух.
Успокаивающее
Когда ваш ребенок находится в среде, в которой он никогда раньше не был, он может повторять услышанное, чтобы успокоиться. Это их способ освоиться в новом месте.
Остановка
Дети могут использовать эхолалию, чтобы выиграть время, когда вы задаете им вопрос. Ребенок услышал вопрос и может повторить его, чтобы понять его. Затем они могут выразить словами, давая вам ответ на то, как они поняли вопрос.
Взрослые делают это, даже не задумываясь, но детям труднее формулировать ответы на вопросы, не повторяя их про себя, даже вслух.
Выражение себя или взаимодействия
Еще одна причина, по которой малыши могут использовать эхолалию, — это самовыражение или взаимодействие. Они могут повторить то, что вы говорите, чтобы начать разговор. Они могут даже иметь в виду то, что говорят вам. Например, вы проводили время с ребенком в кино и рассказываете ему, что хорошо провели с ним время. Ваш ребенок может повторять вам то же самое и иметь в виду то, что он сказал.
Аутичные дети будут использовать эхолалию по другим причинам, помимо упомянутых выше.Они могут делать это для общения, социализации и саморегулирования. Узнайте больше о том, как эхолалия полезна для аутичных людей.
Главное — посмотреть на их язык тела. Ваш ребенок может пытаться общаться с вами с помощью жестов и действий. Например, если вы спросите своего ребенка, хочет ли он поплавать, он может вытащить плавательный шланг или плавательные шорты. Это знак того, что они отвечают на ваш вопрос.
Иногда ваш ребенок повторяет большую часть того, что вы говорите, но заканчивает что-то еще.Например, вы спрашиваете ребенка, хочет ли он молока. Они повторяют фразу, но завершают ее соком. Это могло быть потому, что они предпочли сок, чем молоко.
Каждый из них является ярким примером функционального назначения эхолалии, а не реальной причиной тревоги.
Как вы можете улучшить язык своего ребенка за пределами эхолалии
Хотя исследования показали, что эхолалия является частью нормального детского развития и важной частью обучающего общения, вам все же необходимо понимать, как ваш ребенок пытается с вами разговаривать.Поступая таким образом, вы можете сосредоточиться на способах помочь своему ребенку расширить свои коммуникативные навыки.
Семья играет большую роль в преодолении эхолалии и помогает детям говорить самим (без повторения). Если вас беспокоит эхолалия, обратитесь к логопеду, чтобы узнать, насколько функциональна эхолалия. С помощью функциональной эхолалии вы можете изменить то, как вы разговариваете с ребенком, чтобы помочь ему говорить и лучше общаться.
Обязательно используйте научно обоснованные методы, соответствующие возрасту вашего ребенка, чтобы увидеть прогресс.Что ты можешь сделать? Вот несколько идей:
- Вместо того, чтобы задавать вопросы, сделайте заявление. Не спрашивайте их, хотят ли они пойти в кино; просто скажите им: «Мы идем в кино».
- Научите своего ребенка «Я не знаю», чтобы он знал, что может использовать это, когда у него нет ответа на вопрос.
- Начните предложение и позвольте им закончить его. Например, скажите: «Я хочу ____» и позвольте им дать вам ответ о том, что они хотят.
Каждый родитель переживает, что с его ребенком что-то не так, в том числе аутизм.Однако наличие у ребенка эхолалии не означает, что он страдает аутизмом. Эхолалия — обычное явление, поскольку дети экспериментируют с языком, и большинство детей развивают свою речь и проходят эхолалическую стадию, которая обычно заканчивается в возрасте трех лет.
Помощь при эхолалии
Однако, если вы замечаете, что ваш ребенок по-прежнему повторяет слова, фразы и предложения и, кажется, не может больше общаться, вам следует обратиться за помощью к патологу речи. SLP будет делать следующее:
- Провести оценку своей речи.
- Сообщите вам результаты этой оценки. Функционирует ли эхолалия?
- Дайте вам представление о том, как вы можете использовать его, чтобы лучше понимать своего ребенка и общаться с ним.
- Предоставляет вам инструменты, позволяющие заставить их общаться с вами без подсказки.
- Они также могут предоставить вам научно обоснованные методы, которые помогут вашему ребенку общаться с другими людьми, помимо ближайших родственников.
Не волнуйтесь, пока не появятся поводы для беспокойства. Каждый ребенок использует эхолалию как средство исследования мира и общения с ним. Главное — помочь им расширить свой словарный запас — слова, фразы и предложения, — чтобы общение стало улицей с двусторонним движением. И, если вы беспокоитесь, найдите авторитетного логопеда, который поможет вам лучше понять своего ребенка.
Эхолалия — StatPearls — Книжная полка NCBI
Непрерывное обучение
Эхолалия — это бессмысленное повторение услышанных кем-то слов или фраз.Это упражнение рассматривает эхолалию и выделяет различные состояния, которые могут быть с ней связаны.
Цели:
Опишите признаки и симптомы эхолалии.
Опишите рекомендации по лечению пациентов с эхолалией.
Опишите состояния, связанные с эхолалией.
Введение
Слово эхолалия происходит от греческих корней «эхо» и «лалия», где «эхо» означает «повторять», а «лалия» означает «речь».»Это также называется эхофразией. Эхолалия — это нежелательное повторение высказываний, сделанных другими людьми. Это одно из наиболее распространенных эхо-феноменов, которое является непроизвольным, автоматическим и распространяющимся без усилий поведением. Эхолалия — нормальное явление во время языкового развития у людей. Дети ясельного возраста. [1]
Этиология
Эхолалия — выраженное нарушение речи, характерное для детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). [1] Впервые оно было описано в 1943 году Каннером у одиннадцати детей с аутизмом.[2] [3] [4] Помимо аутизма, эхолалия также была описана при нескольких других расстройствах. [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13]] [14]
Афазия
Аутоиммунные расстройства
Закрытая травма головы
Врожденная слепота
Кортико-базальная дегенерация
Делирий
ДелирийСиндром Жиля де ла Туретта
Умственная отсталость
Задержка речевого развития
Реакция / феномен Латаха
Болезнь Пика
Пиковая болезнь
Фронтальная деменция Прогрессирующий надъядерный паралич
Шизофрения
Инсульт
Конфузионные состояния
Постэпилептический статус
Эменция
Первичная семейная кальцификация мозга
Эпидемиология
Распространенность эхолалия неясна, поскольку это неоднородный симптом, наблюдаемый при различных патологических состояниях.Как упоминалось выше, эхолалия может быть нормальной частью развития речи у малышей. Примерно у 75% детей с РАС наблюдается эхолалия. [15]
Патофизиология
Точный этиопатогенез эхолалии до конца не изучен. Имитация и повторение речи являются частью нормального языкового развития у малышей. Эхофеномены улучшаются в течение первых двух лет жизни. Саморегуляция речи и языка развивается примерно в возрасте 3 лет [16].
Патологическая эхолалия сохраняется после 3-х летнего возраста.Некоторые исследователи выдвинули гипотезу «сломанной зеркальной нейронной системы» и «богатства стимулов» для объяснения имитационного языкового поведения, наблюдаемого при РАС [17]. Дофаминергическая дисрегуляция также была выдвинута как нейробиологический механизм, приводящий к эхо-феноменам. Возможно, эхолалия связана с нарушением функции лобной доли. Сообщалось об эхолалии при поражении левой медиальной лобной доли и дополнительных моторных областей. [18] [19]
Анамнез и физическое состояние
Пациенты должны пройти подробный анамнез и обследование.Эхолалия имеет несколько подтипов. Существует два основных типа эхолалии: [20] [21]
Исторически эхолалия описывалась как бессмысленное нарушение речи. Однако недавняя литература предполагает, что эхолалия может иметь коммуникативную функцию. Как немедленная, так и отсроченная эхолалия может быть коммуникативной (повторение с очевидной значимой или коммуникативной целью) или полукоммуникативной (повторение без четкой коммуникативной цели).
Эхолалии также можно классифицировать по признакам повторения речи.[1]
По мере улучшения речи и понимания у детей с аутизмом может наблюдаться более смягченная эхолалия. Ребенок учится изменять речь или интонацию вместо дословного повторения. Уменьшенная эхолалия может иметь более высокую функциональную категорию.
Эхолалию можно также классифицировать по характеру стимула. Повторение речи может быть направлено человеком или не направлено человеком.
- Окружающая эхолалия относится к повторению слов или предложений из окружающей среды (напр.г., телевизор, велосипед, машина, вентилятор). [11]
- Подтверждение одобрения относится к ситуациям, когда пациенты повторяют эхо, в положительной или отрицательной интонации, отвечая на вопросы вместо того, чтобы повторять целые предложения или их часть. Иногда они могут отвечать на вопросы, адресованные не им. [22]
Оценка
Эхолалия, форма подражания, является полезным компонентом овладения языком. Эхолалия часто встречается у малышей, когда они учатся говорить. По мере развития языковых навыков эхолалия становится все менее заметной.Заболевание можно заподозрить, если автоматическая имитация речи сохраняется или возобновляется после трехлетнего возраста.
Мардж Бланк, клинический патолог речевого языка, предложила шесть стадий развития естественного языка при детском аутизме. [16]
Стадия 1: Полная эхолалия или использование целых языковых гештальтов. Например, «Пойдем отсюда», «Хочешь еще?», «Ты в порядке?»
Этап 2: Смягчение эхолалии или преобразование гештальтов в синтаксические единицы и их рекомбинация.Например, «Хочу отсюда».
Этап 3: Выделение отдельных слов, сочетание и сопоставление отдельных слов, создание фраз из двух слов. Например, «Получите больше», «Хочу уйти».
Этап 4: Составление первого простого предложения. Например: «Я выхожу».
Этап 5: Формирование сложных предложений с использованием грамматики. Например, «Я хочу уйти».
Этап 6: Составление более сложных предложений с продвинутой грамматикой.Например, «Как долго вы хотите играть на улице?»
Было изучено несколько инструментов для количественного определения повторов у детей с эхолалией. [15] [23]
Лечение / ведение
Лечение эхолалии зависит от этиологии. Для лечения эхолалии, связанной с аутизмом, требуется многопрофильная команда, в которую входят родители, специалисты по неврологическому развитию, терапевты, психологи и специальные педагоги. Ключ к управлению эхолалией у детей — это знать причину повторения речи, значение повторения и реагировать таким образом, чтобы помочь ребенку научиться общаться.Наблюдение, слушание и ожидание во время общения и разговора ребенка помогает собирать сообщения, стоящие за эхолалической речью. Интерпретируя эхолалию ребенка, идеальный ответ — «сказать это именно так, как бы ребенок, если бы мог».
Врач-речевой патолог играет ключевую роль в лечении эхолалии при детском аутизме. Прикладные поведенческие аналитические вмешательства для эхолалии при РАС включают обучение репликам-паузам, обучение сценариям, визуальные подсказки, гештальт-обучение, вербальное моделирование, тренировку самоконтроля, дифференциальное подкрепление более низких показателей поведения и положительное подкрепление для соответствующих реакций.[16] [24] [25] Точно так же эхолалия, связанная с афазией, включает такие вмешательства, как терапия афазии, вызванной ограничениями. Музыкальная терапия также была включена в оценку и лечение эхолалии.
Фармакотерапия может быть показана детям старшего возраста, у которых эхолалия вызвана стрессом и тревогой. Ингибиторы селективного обратного захвата серотонина использовались при эхолалии, вызванной инсультом. [26]
Дифференциальная диагностика
Эхолалия — одно из наиболее распространенных эхо-явлений, непроизвольное, автоматическое и распространяющееся без усилий.Другие примеры эхо-феноменов включают эхопраксию (непроизвольное повторение движений), эхолалиоплазию (повторяющийся язык жестов), эхомимию (имитацию движений лица), эхографию (письменное повторение речи), копролалию (автоматическое повторение непристойных и социально неприемлемых слов), клазоманию. (навязчивый крик) и палилия (повторение собственных слов) [27]. Эхолалия — неоднородный симптом, наблюдаемый при различных патологических состояниях, которые необходимо дифференцировать.
- Расстройство аутистического спектра: Недавние исследования показали, что эхолалия является механизмом совладания с детьми с аутизмом при общении, когда они не могут воспроизводить спонтанную речь.Prizant et al. сообщили об эхолалии как о доказательстве «гештальт-обработки» у детей с РАС для овладения речью. [18] [21] Расстройства аутистического спектра — это группа распространенных расстройств нервного развития, характеризующихся нарушением социального функционирования, общения и ограниченным повторяющимся поведением. Обычно он проявляется в возрасте до трех лет, и клинические проявления сильно различаются.
- Синдром Жиля де ла Туретта: Синдром Туретта (TS) — это заболевание нервной системы с началом в детстве, характеризующееся вокальными и моторными тиками.Эхолалия, копролалия и эхопраксия — некоторые особенности TS. Моторные тики, присутствующие в TS, включают подергивания, подергивания и тики. Расстройство имеет широкий диапазон степени тяжести и связано с другими поведенческими и психическими расстройствами. TS часто ассоциируется с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью и обсессивно-компульсивным расстройством. Синдром Туретта имеет нарастающее и убывающее течение. Когнитивно-поведенческая терапия — это лечение первой линии от TS. Фармакотерапия используется, если одна поведенческая терапия не работает.Были использованы такие лекарства, как клонидин, рисперидон, флуоксетин. [28]
Инсульт: У взрослых пациентов эхолалия после инсульта наблюдается при транскортикальной моторной афазии. Сканирование позитронно-эмиссионной томографии может показать повышенное поглощение в лобных, височных и теменных долях.
Прогноз
Много лет назад эхолалия считалась негативным, бессмысленным, стереотипным поведением. Однако недавно несколько исследователей изучали коммуникативную функцию эхолалии.Эхолалия — это адаптивный ответ пациентов на трудности с изучением языка. Это считается положительным прогностическим признаком потенциального роста языка в будущем. Некоторые из функциональных категорий эхолалии включают очередность, декларативную, запрашивающую, саморегуляцию, репетицию, ассоциацию ситуаций, вызов, подтверждение, запрос, вербальное завершение, интерактивную маркировку и директивы. Эхолалию следует использовать для облегчения усвоения языка и обобщения. [29]
Осложнения
Эхолалия может ухудшить социальное взаимодействие и обучение.Это может быть препятствием для формирования и поддержания социальных отношений.
Эхолалия может привести к множественным осложнениям у детей с РАС. [30]
Агрессия, тревога и депрессия
Стресс опекуна и семейные конфликты
Трудности в обучении и плохая успеваемость в школе
Виктимизация сверстников
Прогулы школы
Социальная изоляция из-за социальной изоляции и отказ от принятия
Консультации
Необходимы следующие консультации:
Сдерживание и обучение пациентов
Участие родителей играет ключевую роль в управлении эхолалией и расстройствами речи, связанными с аутизмом и другими психоневрологическими расстройствами.Индивидуальные образовательные программы помогают информировать пациентов / родителей об эхолалии, сопутствующих заболеваниях и прогнозе. Рекомендуются стратегии управления и вмешательства. Педиатр / поставщик медицинских услуг также должен делиться информационными веб-сайтами с родителями ребенка для получения дополнительной информации и связи с группами поддержки. [31]
Жемчуг и другие проблемы
Эхолалия — наиболее распространенное явление эха.
Эхолалия — нормальная часть речи и языкового развития.Он улучшается в течение первых двух лет жизни. Патологическая эхолалия сохраняется после 3-х летнего возраста.
Эхолалия — выраженное нарушение речи, характерное для детей с аутизмом.
Помимо аутизма, эхолалия также описывалась при афазии, аутоиммунных нарушениях, закрытой черепно-мозговой травме, врожденной слепоте, кортико-базальной дегенерации, делирии, деменции, энцефалите, постэпилептическом статусе, синдроме Жиля де ла Туретта, умственной отсталости, языковой задержка, латаховая реакция / феномен, болезнь Пика, прогрессирующий надъядерный паралич, шизофрения и инсульт.
Эхолалия может быть немедленной или отложенной, коммуникативной или полукоммуникативной, смягчаемой или не смягчаемой, направленной или не направленной лично.
Прикладные поведенческие аналитические вмешательства и логопедия в основном используются для лечения эхолалии, связанной с РАС.
Необходимы дополнительные исследования для улучшения управления эхолалией и улучшения функциональной коммуникации.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Эхолалия — одно из наиболее распространенных эхо-явлений.Это наблюдается при нескольких психоневрологических заболеваниях, включая РАС. Эхолалию следует рассматривать как положительный знак для развития речи у детей с РАС. [32] Для улучшения результатов необходимы ранняя комплексная мультидисциплинарная оценка и научно обоснованные стратегии вмешательства. Для улучшения результатов рекомендуется междисциплинарная команда, в которую входят родители, специалисты по неврологическому развитию, терапевты, психологи и специальные педагоги.
Дополнительное образование / Контрольные вопросы
Список литературы
- 1.
- Schuler AL. Эхолалия: проблемы и клиническое применение. J Речь Hear Disord. 1979 Ноябрь; 44 (4): 411-34. [PubMed: 3
]
- 2.
- Каннер Л. [Последующее исследование одиннадцати аутичных детей, первоначально опубликованное в 1943 году. 1971]. Psychiatr Enfant. 1995; 38 (2): 421-61. [PubMed: 8657796]
- 3.
- Каннер Л. Аутичные нарушения аффективного контакта. Acta Paedopsychiatr. 1968; 35 (4): 100-36. [PubMed: 4880460]
- 4.
- КАННЕР Л. Нерелевантный и метафорический язык в раннем детском аутизме.Am J Psychiatry. 1946 Сен; 103 (2): 242-6. [PubMed: 21001998]
- 5.
- Шарават И.К., Панда П.К. Эхолалия: презентация стероид-зависимой энцефалопатии, связанной с аутоиммунным тиреоидитом. Индийский J Pediatr. 2021 Февраль; 88 (2): 186-187. [PubMed: 32607670]
- 6.
- Сузуки Т., Ито С., Араи Н., Куно М., Ногучи М., Такацу М., Такеда К. Окружающая эхолалия у пациента с герминомой вокруг двустороннего бокового желудочка: описание случая. Нейроказ. 2012; 18 (4): 330-5.[PubMed: 22117108]
- 7.
- Линецкий Э., Планер Д., Бен-Гур Т. Эхолалия-палилалия как единственное проявление бессудорожного эпилептического статуса. Неврология. 2000 Сентябрь 12; 55 (5): 733-4. [PubMed: 10980752]
- 8.
- Chung BI. Краткое сообщение: Лечение эхолалии у девочки с синдромом Рубинштейна-Тайби: функциональная оценка минимизации шансов спровоцировать эхолалию. J Autism Dev Disord. 1998 декабрь; 28 (6): 573-8. [PubMed: 9932244]
- 9.
- Saldert C, Hartelius L.Эхолалия или функциональное повторение в разговоре — на примере человека с болезнью Хантингтона. Disabil Rehabil. 2011; 33 (3): 253-60. [PubMed: 20831380]
- 10.
- Запор М., Мерфи Ф. Т., Энзенауэр Р. Эхолалия как новое проявление нейропсихиатрической системной красной волчанки. Саут Мед Дж. 2001 Янв; 94 (1): 70-2. [PubMed: 11213948]
- 11.
- Сузуки Т., Ито С., Хаяши М., Куно М., Такеда К. Гиперлексия и окружающая эхолалия в случае инфаркта головного мозга левой передней поясной извилины коры и мозолистого тела.Нейроказ. 2009 Октябрь; 15 (5): 384-9. [PubMed: 19585352]
- 12.
- СИМОНИ Г. [Эхолалия, сопровождающаяся афазией при атрофии Пика]. Monatsschr Psychiatr Neurol. 1951 июл; 122 (1-2): 100-20. [PubMed: 14863316]
- 13.
- Фернандес-Пахарин Г., Сесар Б, Арес-Пенсадо Б., Хименес-Мартин I, Кастро А. [Эхолалия и прогрессирующий надъядерный паралич, неожиданная ассоциация]. Rev Neurol. 2015 1 августа; 61 (3): 143-4. [PubMed: 26178519]
- 14.
- Баккер MJ, ван Дейк JG, Pramono A, Sutarni S, Tijssen MA.Латах: индонезийский синдром испуга. Mov Disord. 2013 Март; 28 (3): 370-9. [PubMed: 23283702] ,
- , 15. ,
- ван Сантен, JP, Sproat RW, Hill AP. Количественная оценка повторяющейся речи при расстройствах аутистического спектра и языковых нарушениях. Autism Res. 2013 Октябрь; 6 (5): 372-83. [Бесплатная статья PMC: PMC3808497] [PubMed: 23661504]
- 16.
- Stiegler LN. Изучение литературы по эхолалии: позиции патологов речи? Am J Speech Lang Pathol. 2015 ноя; 24 (4): 750-62. [PubMed: 26161804]
- 17.
- Perkins T, Stokes M, McGillivray J, Bittar R. Дисфункция зеркального нейрона при расстройствах аутистического спектра. J Clin Neurosci. Октябрь 2010; 17 (10): 1239-43. [PubMed: 20598548]
- 18.
- Prizant BM. Овладение языком и коммуникативное поведение при аутизме: к пониманию всего этого. J Речь Hear Disord. 1983 август; 48 (3): 296-307. [PubMed: 6621020]
- 19.
- Маргари Л., Де Джакомо А., Крейг Ф., Палумби Р., Пескера А., Маргари М., Пикарди Ф., Калдарола М., Магензани М.А., Дикуонцо Ф.Метаболические изменения лобной доли при расстройстве аутистического спектра: исследование 1 H-магнитно-резонансной спектроскопии. Neuropsychiatr Dis Treat. 2018; 14: 1871-1876. [Бесплатная статья PMC: PMC6055909] [PubMed: 30050301]
- 20.
- Prizant BM, Duchan JF. Функции непосредственной эхолалии у детей-аутистов. J Речь Hear Disord. 1981 август; 46 (3): 241-9. [PubMed: 7278167]
- 21.
- Prizant BM, Rydell PJ. Анализ функций отсроченной эхолалии у детей-аутистов.J Speech Hear Res. 1984 июн; 27 (2): 183-92. [PubMed: 6738028]
- 22.
- Гика Дж., Богоуславски Дж., Гика-Шмид Ф., Регли Ф. «Эхо одобрения»: новое расстройство речи. J Neurol. 1996 сентябрь; 243 (9): 633-7. [PubMed: 8892063]
- 23.
- Гросси Д., Марконе Р., Чинквеграна Т., Галуччи М. О дифференциальной природе индуцированной и случайной эхолалии при аутизме. J Интеллект Disabil Res. 2013 Октябрь; 57 (10): 903-12. [PubMed: 22676294]
- 24.
- Фриман Б.Дж., Ритво Э., Миллер Р.Оперативная процедура, чтобы научить эхолического ребенка с аутизмом правильно отвечать на вопросы. J Autism Child Schizophr. 1975 июн; 5 (2): 169-76. [PubMed: 1174119]
- 25.
- Лим Х.А., Дрейпер Э. Эффекты музыкальной терапии, объединенные с подходом вербального поведения прикладного анализа поведения для детей с расстройствами аутистического спектра. J Music Ther. 2011 Зима; 48 (4): 532-50. [PubMed: 22506303]
- 26.
- Bae H, Park J, Yang Y. Улучшение постинсультной эхолалии после использования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.Демент, нейрокогнанное расстройство. 2019 Март; 18 (1): 30-32. [Бесплатная статья PMC: PMC6494782] [PubMed: 31097970]
- 27.
- Магнин Э., де Бустос Э.М., Мулен Т. Пали и эхо-феномены: симптомы настойчивости и стойкости. Front Neurol Neurosci. 2018; 41: 28-39. [PubMed: 29145181]
- 28.
- Ganos C, Ogrzal T, Schnitzler A, Münchau A. Патофизиология эхопраксии / эхолалии: отношение к синдрому Жиля де ла Туретта. Mov Disord. 2012 Сентябрь 01; 27 (10): 1222-9. [PubMed: 22807284]
- 29.
- Стерпони Л., де Кирби К., Шенки Дж. Переосмысление языка при аутизме. Аутизм. 2015 июл; 19 (5): 517-26. [PubMed: 24916453]
- 30.
- IP A, Zwaigenbaum L, Brian JA. Постдиагностическое лечение и последующее наблюдение при расстройстве аутистического спектра. Педиатр детского здоровья. 2019 ноя; 24 (7): 461-477. [Бесплатная статья PMC: PMC6812300] [PubMed: 31660043]
- 31.
- Hetzroni OE, Tannous J. Влияние компьютерной программы вмешательства на коммуникативные функции детей с аутизмом.J Autism Dev Disord. 2004 апр; 34 (2): 95-113. [PubMed: 15162930]
- 32.
- Leung JP, Wu KI. Обучение детей с аутизмом восприимчивому называнию китайских иероглифов с помощью эхолалии. J Appl Behav Anal. 1997 Весна; 30 (1): 59-68. [Бесплатная статья PMC: PMC1284038] [PubMed: 9157099]
Эхолалия и ее роль в усвоении гештальт-языка
Эхолалия — это повторение произнесенных другими людьми высказываний. Есть два типа эхолалии — немедленная и отсроченная.
- Немедленная эхолалия относится к высказываниям, которые повторяются сразу или после короткой задержки.
- Отсроченная эхолалия относится к высказываниям, которые повторяются после значительной задержки (Prizant & Rydell, 1984). Эхолалия широко распространена среди вербальных людей с РАС и может оставаться частью их вербального поведения в течение некоторого времени (Fay, 1969).
Исторически эхолалия описывалась как бессмысленная и не имеющая коммуникативной функции.Однако растущее количество исследований выявило различные коммуникативные функции эхолалии (например, очередность, навешивание ярлыков, запрос, подтверждение и протест) и предложило ее роль в усвоении гештальт-языка (Prizant, 1982, 1983; Prizant & Duchan, 1981; Prizant & Rydell, 1984; Stiegler, 2015).
Приобретение гештальт-языка — это стиль развития языка с предсказуемыми стадиями, который начинается с создания многословных «гештальт-форм» и заканчивается производством новых высказываний.
- Сначала дети производят «фрагменты» или «гештальт-форму» (например, эхолалические высказывания) без различия между отдельными словами и без учета внутренней синтаксической структуры.
- По мере того, как дети лучше понимают синтаксис и синтаксические правила, они могут анализировать (разбивать) эти «гештальт-формы» и начинать рекомбинировать сегменты и слова в спонтанные формы.
- В конце концов, ребенок может формулировать творческие, спонтанные высказывания в целях общения.
Этот взгляд на усвоение гештальт-языка и роль эхолалии у людей с РАС находит свое отражение в процедурах оценки (например, оценка коммуникативной функции эхолалии) и терапевтических подходах к языковому вмешательству (см., Например, Blanc, 2012).
Обсуждение усвоения гештальт-языка у типично развивающихся детей и детей с РАС см. В Prizant (1983) и Stiegler (2015).
использованная литература
Блан, М.(2012). Приобретение естественного языка в спектре аутизма: путь от эхолалии к самопроизвольному языку. Центр развития коммуникаций.
Фэй, У. Х. (1969). На основе аутичной эхолалии. Журнал коммуникативных расстройств, 2 (1), 38–47. https://doi.org/10.1016/0021-9924(69)-7
Призант, Б. М. (1982). Гештальт-язык и гештальт-обработка при аутизме. Темы по языковым расстройствам, 3 (1), 16–23.
Призант, Б. М. (1983). Овладение языком и коммуникативное поведение при аутизме: к пониманию «целого». Журнал нарушений речи и слуха, 48 (3), 296–307. https://doi.org/10.1044/jshd.4803.296
Призант Б. М. и Дюшан Дж. Ф. (1981). Функции непосредственной эхолалии у детей-аутистов. Журнал нарушений речи и слуха, 46 (3), 241–249. https://doi.org/10.1044/jshd.4603.241
Призант, Б. М., и Райделл, П. Дж. (1984). Анализ функций отсроченной эхолалии у детей-аутистов. Журнал исследований речи и слуха, 27 (2), 183–192. https://doi.org/10.1044/jshr.2702.183
Стиглер, Л. Н. (2015). Изучение литературы по эхолалии: где стоят речевые патологи? Американский журнал патологии речи и языка, 24 (4), 750–762. https://doi.org/10.1044/2015_AJSLP-14-0166
.