Идиопатическая эпилепсия мкб: описание болезни в справочнике МКБ-10 РЛС. — ШПИЛЬКИ

Содержание

описание болезни в справочнике МКБ-10 РЛС.

G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы: описание болезни в справочнике МКБ-10 РЛС.

Информация исключительно для работников здравоохранения.
Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения?

Выбор препаратов
Синонимы

Эпилепсия генерализованная

Генерализованная эпилепсия

Генерализованный приступ

Полиморфный припадок

Генерализованная форма эпилепсии

Генерализованные первичные тонико-клонические припадки

Генерализованные субмаксимальные припадки

Полиморфный генерализованный припадок

Идиопатическая генерализованная эпилепсия

Генерализованные и парциальные припадки

Психомоторное возбуждение эпилептического характера

Подобрать препарат можно с помощью фильтров. Чтобы увидеть в перечне лекарства, входящие в подгруппы, отметьте галочкой «включить препараты подгрупп». Нажав на иконку , можно добавить препарат в избранное и проверить на дубли и межлекарственные взаимодействия.

Полужирным начертанием выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан еженедельный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

включить препараты подгрупп

Фармгруппа* Все фармгруппы Нормотимики Противоэпилептические средства Снотворные средства

Действующее вещество* Все ДВ Бензобарбитал Вальпроевая кислота Карбамазепин Клоназепам Ламотриджин Леветирацетам Окскарбазепин Перампанел Топирамат Фенобарбитал Эсликарбазепин Этосуксимид

Лек. форма Все лек. формы гранулы с пролонгированным высвобождением капли для приема внутрь капсулы капсулы кишечнорастворимые капсулы мягкие концентрат для приготовления раствора для инфузий лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения раствор для внутривенного введения раствор для приема внутрь сироп сироп для детей субстанция-порошок суспензия для приема внутрь таблетки таблетки диспергируемые таблетки для детей таблетки жевательные/диспергируемые таблетки пролонгированного действия таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой таблетки растворимые/жевательные таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой таблетки с пролонгированным высвобождением таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Дозировка Все дозировки 0.5 мг 1 г 10 мг 100 мг 100 мг/мл 1000 мг 12 мг 150 мг 2 мг 200 мг 25 мг 250 мг 300 мг 300 мг/мл 4 мг 400 мг 5 мг 50 мг 50 мг/мл 500 мг 57.

Производитель Все производители АВВА РУС АО АКРИХИН АО АЛКАЛОИД АД Скопье АЛСИ Фарма АО АЛСИ Фарма ЗАО Абди Ибрахим Иляч Санайи ве Тидж А.Ш. Авексима Сибирь ООО Агроветзащита С.-П. НВЦ ООО Акрихин ОАО Алиум АО Алкалоид Ауробиндо Фарма Биоком АО Брынцалов-А ЗАО Бьял-Портела & Ка. С.А. Валента Фармацевтика АО (АО «Валента Фарм») Велфарм ООО Верофарм АО Г.Л.Фарма ГмбХ ГЕРОФАРМ ООО Герот Фармацойтика ГмбХ Глаксо Вэллком Оперэйшенс Глаксо Оперэйшенс Великобритания Лимитед ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз Группо Лепетит Дальфарм Юнинг С.А.С. Дальхимфарм Делфарм Лилль С.а.С. Завод Кавашима компании Эйсай Ко., Лтд. Изварино Фарма ООО Интерфарма ООО Ирбитский химико-фармацевтический завод ОАО Канонфарма продакшн ЗАО Каталент Германия Эбербах ГмбХ Кировская фармацевтическая фабрика АО Клоке Фарма-Сервис МАКИЗ-ФАРМА ООО Марбиофарм ОАО Медана Фарма АО Медокеми Лтд. Менарини-Фон Хейден ГмбХ Меркле Московская фармацевтическая фабрика Московский эндокринный завод ФГУП Мосхимфармпрепараты им.

Информация исключительно для работников здравоохранения.
Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения?

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cookie.

Войти через:

МКБ-10 Класс VI. Болезни нервной системы • Медицинский Клуб

G00-G09 — Воспалительные болезни центральной нервной системы
G10-G13 — Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему
G20-G26 — Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения
G30-G32 — Другие дегенеративные болезни нервной системы
G35-G37 — Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы
G40-G47 — Эпизодические и пароксизмальные расстройства
G50-G59 — Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений
G60-G64 — Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы
G70-G73 — Болезни нервно-мышечного синапса и мышц
G80-G83 — Церебральный паралич и другие паралитические синдромы
G90-G99 — Другие нарушения нервной системы

G00-G09 — Воспалительные болезни центральной нервной системы

G00.

G00.0. Гриппозный менингит
G00.1. Пневмококковый менингит
G00.2. Стрептококковый менингит
G00.3. Стафилококковый менингит
G00.8. Менингит, вызванный другими бактериями
G00.9. Бактериальный менингит неуточненный

G01. Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

G02. Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

G02.0. Менингит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
G02.1. Менингит при микозах
G02.8. Менингит при других уточненных инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

G03. Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами

G03.0. Непиогенный менингит
G03.1. Хронический менингит
G03.2. Доброкачественный рецидивирующий менингит (Молларе)
G03. 8. Менингит, вызванный другими уточненными возбудителями
G03.9. Менингит неуточненный

G04. Энцефалит, миелит и энцефаломиелит

G04.0. Острый диссеминированный энцефалит
G04.1. Тропическая спастическая параплегия
G04.2. Бактериальный менингоэнцефалит и менингомиелит, не классифицированный в других рубриках
G04.8. Другой энцефалит, миелит и энцефаломиелит
G04.9. Энцефалит, миелит и энцефаломиелит неуточненный

G05. Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при болезнях, классифицированных в других рубриках

G05.0. Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при бактериальных болезнях, не классифицированных в других рубриках
G05.1. Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
G05.2. Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других в других рубриках
G05.8. Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при других болезнях, классифицированных в других рубриках

G06.

G06.0. Внутричерепной абсцесс и гранулема
G06.1. Внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
G06.2. Экстрадуральный и субдуральный абсцесс неуточненный

G07. Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс при болезнях, классифицированных в других рубриках
G08. Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит
G09. Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы

G10-G13 — Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему

G10. Болезнь Гентингтона

G11. Наследственная атаксия

G11.0. Врожденная непрогрессирующая атаксия
G11.1. Ранняя мозжечковая атаксия
G11.2. Поздняя мозжечковая атаксия
G11.3. Мозжечковая атаксия с нарушением репарации ДНК
G11.4. Наследственная спастическая параплегия
G11.8. Другая наследственная атаксия
G11.9. Наследственная атаксия неуточненная

G12. Спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы

G12.0. Детская спинальная мышечная атрофия, I тип (Верднига-Гоффмана)
G12.1. Другие наследственные спинальные мышечные атрофии
G12.2. Болезнь двигательного неврона
G12.8. Другие спинальные мышечные атрофии
G12.9. Спинальная мышечная атрофия неуточненная

G13. Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему при болезнях, классифицированных в других рубриках

G13.0. Паранеопластическая невромиопатия и невропатия
G13.1. Другие системные атрофии, влияющие преимущественно на центральную нервную систему, при опухолевых заболеваниях
G13.2. Системная атрофия при микседеме, влияющая преимущественно на центральную нервную систему (Е00.1, Е03. -)
G13.8. Системная атрофия, влияющая преимущественно на центральную нервную систему, при прочих заболеваниях, классифицированных в других рубриках

G20-G26 — Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения

G20. Болезнь Паркинсона

G21. Вторичный паркинсонизм

G21.0. Злокачественный нейролептический синдром
G21.1. Другие формы вторичного паркинсонизма, вызванного лекарственными средствами
G21.2. Вторичный паркинсонизм, вызванный другими внешними факторами
G21.3. Постэнцефалитический паркинсонизм
G21.8. Другие формы вторичного паркинсонизма
G21.9. Вторичный паркинсонизм неуточненный

G22. Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках

G23. Другие дегенеративные болезни базальных ганглиев

G23.0. Болезнь Геллервордена-Шпатца
G23.1. Прогрессирующая надъядерная офтальмоплегия (Стила-Ричардсона-Ольшевского)
G23.2. Стриатонигральная дегенерация
G23.8. Другие уточненные дегенеративные болезни базальных ганглиев
G23.9. Дегенеративная болезнь базальных ганглиев неуточненная

G24. Дистония

G24.0. Дистония, вызванная лекарственными средствами
G24. 1. Идиопатическая семейная дистония
G24.2. Идиопатическая несемейная дистония
G24.3. Спастическая кривошея
G24.4. Идиопатическая рото-лицевая дистония
G24.5. Блефароспазм
G24.8. Прочие дистонии
G24.9. Дистония неуточненная

G25. Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения

G25.0. Эссенциальный тремор
G25.1. Тремор, вызванный лекарственным средством
G25.2. Другие уточненные формы тремора
G25.3. Миоклонус
G25.4. Хорея, вызванная лекарственным средством
G25.5. Другие виды хореи
G25.6. Тики, вызванные лекарственными средствами, и другие тики органического происхождения
G25.8. Другие уточненные экстрапирамидные и двигательные нарушения
G25.9. Экстрапирамидное и двигательное расстройство неуточненное

G26. Экстрапирамидные и двигательные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

G30-G32 — Другие дегенеративные болезни нервной системы

G30.

G30.0. Ранняя болезнь Альцгеймера
G30.1. Поздняя болезнь Альцгеймера
G30.8. Другие формы болезни Альцгеймера
G30.9. Болезнь Альцгеймера неуточненная

G31. Другие дегенеративные болезни нервной системы, не классифицированные в других рубриках

G31.0. Ограниченная атрофия головного мозга
G31.1. Сенильная дегенерация головного мозга, не классифицированная в других рубриках
G31.2. Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем
G31.8. Другие уточненные дегенеративные болезни нервной системы
G31.9. Дегенеративная болезнь нервной системы неуточненная

G32. Другие дегенеративные нарушения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках

G32.0. Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
G32.8. Другие уточненные дегенеративные нарушения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках

G35-G37 — Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы

G35. Рассеянный склероз

G36. Другая форма острой диссеминированной демиелинизации

G36.0. Оптиконевромиелит (болезнь Девика)
G36.1. Острый и подострый геморрагический лейкоэнцефалит (болезнь Харста)
G36.8. Другая уточненная форма острой диссеминированной демиелинизации
G36.9. Острая диссеминированная демиелинизация неуточненная

G37. Другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы

G37.0. Диффузный склероз
G37.1. Центральная демиелинизация мозолистого тела
G37.2. Центральный понтийный миелиноз
G37.3. Острый поперечный миелит при демиелинизирующей болезни центральной нервной системы
G37.4. Подострый некротизирующий миелит
G37.5. Концентрический склероз (Бало)
G37.8. Другие уточненные демиелинизирующие болезни центральной нервной системы
G37.9. Демиелинизирующая болезнь центральной нервной системы неуточненная

G40-G47 — Эпизодические и пароксизмальные расстройства

G40.

G40.0. Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
G40.1. Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками
G40.2. Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
G40.3. Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы
G40.4. Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов
G40.5. Особые эпилептические синдромы
G40.6. Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками (petit mal) или без них)
G40.7. Малые припадки (petit mal) неуточненные без припадков grand mal
G40.8. Другие уточненные формы эпилепсии
G40.9. Эпилепсия неуточненная

G41. Эпилептический статус

G41. 0. Эпилептический статус grand mal (судорожных припадков)
G41.1. Эпилептический статус petit mal (малых припадков)
G41.2. Сложный парциальный эпилептический статус
G41.8. Другой уточненный эпилептический статус
G41.9. Эпилептический статус неуточненный

G43. Мигрень

G43.0. Мигрень без ауры (простая мигрень)
G43.1. Мигрень с аурой (классическая мигрень)
G43.2. Мигренозный статус
G43.3. Осложненная мигрень
G43.8. Другая мигрень
G43.9. Мигрень неуточненная

G44. Другие синдромы головной боли

G44.0. Синдром «гистаминовой» головной боли
G44.1. Сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках
G44.2. Головная боль напряженного типа
G44.3. Хроническая посттравматическая головная боль
G44.4. Головная боль, вызванная применением лекарственных средств, не классифицированная в других рубриках
G44.8. Другой уточненный синдром головной боли

G45.

G45.0. Синдром вертебробазилярной артериальной системы
G45.1. Синдром сонной артерии (полушарный)
G45.2. Множественные и двусторонние синдромы церебральных артерий
G45.3. Преходящая слепота
G45.4. Транзиторная глобальная амнезия
G45.8. Другие транзиторные церебральные ишемические атаки и связанные с ними синдромы
G45.9. Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная

G46. Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях (I60-I67*)

G46.0. Синдром средней мозговой артерии (I66.0)
G46.1. Синдром передней мозговой артерии (I66.1)
G46.2. Синдром задней мозговой артерии (I66.2)
G46.3. Синдром инсульта в стволе головного мозга (I60-I67)
G46.4. Синдром мозжечкового инсульта (I60-I67)
G46.5. Чисто двигательный лакунарный синдром (I60-I67)
G46. 6. Чисто чувствительный лакунарный синдром (I60-I67)
G46.7. Другие лакунарные синдромы (I60-I67)
G46.8. Другие сосудистые синдромы головного мозга при цереброваскулярных болезнях (I60-I67)

G47. Расстройства сна

G47.0. Нарушения засыпания и поддержания сна (бессонница)
G47.1. Нарушения в виде повышенной сонливости (гипресомния)
G47.2. Нарушения цикличности сна и бодрствования
G47.3. Апноэ во сне
G47.4. Нарколепсия и катаплексия
G47.8. Другие нарушения сна
G47.9. Нарушение сна неуточненное

G50-G59 — Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

G50. Поражения тройничного нерва

G50.0. Невралгия тройничного нерва
G50.1. Атипичная лицевая боль
G50.8. Другие поражения тройничного нерва
G50.9. Поражение тройничного нерва неуточненное

G51. Поражения лицевого нерва

G51.0. Паралич Белла
G51. 1. Воспаление узла коленца
G51.2. Синдром Россолимо-Мелькерссона
G51.3. Клонический гемифациальный спазм
G51.4. Лицевая миокимия
G51.8. Другие поражения лицевого нерва
G51.9. Поражение лицевого нерва неуточненное

G52. Поражения других черепных нервов

G52.0. Поражения обонятельного нерва
G52.1. Поражения языкоглоточного нерва
G52.2. Поражения блуждающего нерва
G52.3. Поражения подъязычного нерва
G52.7. Множественные поражения черепных нервов
G52.8. Поражения других уточненных черепных нервов
G52.9. Поражение черепного нерва неуточненное

G53. Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках

G53.0. Невралгия после опоясывающего лишая (В02.2)
G53.1. Множественные поражения черепных нервов при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (А00-В99)
G53.2. Множественные поражения черепных нервов при саркоидозе (D86. 8)
G53.3. Множественные поражения черепных нервов при новообразованиях (С00-D48)
G53.8. Другие поражения черепных нервов при других болезнях, классифицированных в других рубриках

G54. Поражения нервных корешков и сплетений

G54.0. Поражения плечевого сплетения
G54.1. Поражения пояснично-крестцового сплетения
G54.2. Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках
G54.3. Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках
G54.4. Поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифицированные в других рубриках
G54.5. Невралгическая амиотрофия
G54.6. Синдром фантома конечности с болью
G54.7. Синдром фантома конечности без боли
G54.8. Другие поражения нервных корешков и сплетений
G54.9. Поражения нервных корешков и сплетений неуточненное

G55. Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных в других рубриках

G55. 0. Сдавление нервных корешков и сплетений при новообразованиях (С00-D48)
G55.1. Сдавления нервных корешков и сплетений при нарушениях межпозвоночных дисков (М50-М51)
G55.2. Сдавления нервных корешков и сплетений при спондилезе (М47. -)
G55.3. Сдавления нервных корешков и сплетений при других дорсопатиях (М45-М46, М48. — , М53-М54)
G55.8. Сдавления нервных корешков и сплетений при других болезнях, классифицированных в других рубриках

G56. Мононевропатия верхней конечности

G56.0. Синдром запястного канала
G56.1. Другие поражения срединного нерва
G56.2. Поражение локтевого нерва
G56.3. Поражение лучевого нерва
G56.4. Каузалгия
G56.8. Другие мононевропатии верхней конечности
G56.9. Мононевропатия верхней конечности неуточненная

G57. Мононевропатия нижней конечности

G57.0. Поражение седалищного нерва
G57.1. Мералгия парестетическая
G57. 2. Поражение бедренного нерва
G57.3. Поражение бокового подколенного нерва
G57.4. Поражение срединного подколенного нерва
G57.5. Синдром предплюсневого канала
G57.6. Поражение подошвенного нерва
G57.8. Другие мононевралгии нижней конечности
G57.9. Мононевропатия нижней конечности неуточненная

G58. Другие мононевропатии

G58.0. Межреберная невропатия
G58.7. Множественный мононеврит
G58.8. Другие уточненные виды мононевропатии
G58.9. Мононевропатия неуточненная

G59. Мононевропатия при болезнях классифицированных в других рубриках

G59.0. Диабетическая мононевропатия (Е10-Е14 с общим четвертым знаком .4)
G59.8. Другие мононевропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

G60-G64 — Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы

G60. Наследственная и идиопатическая невропатия

G60.0. Наследственная моторная и сенсорная невропатия
G60. 1. Болезнь Рефсума
G60.2. Невропатия в сочетании с наследственной атаксией
G60.3. Идиопатическая прогрессирующая невропатия
G60.8. Другие наследственные и идеопатические невропатии
G60.9. Наследственная и идиопатическая невропатия неуточненная

G61. Воспалительная полиневропатия

G61.0. Синдром Гийена-Барре
G61.1. Сывороточная невропатия
G61.8. Другие воспалительные полиневропатии
G61.9. Воспалительная полиневропатия неуточненная

G62. Другие полиневропатии

G62.0. Лекарственная полиневропатия
G62.1. Алкогольная полиневропатия
G62.2. Полиневропатия, вызванная другими токсичными веществами
G62.8. Другие уточненные полиневропатии
G62.9. Полиневропатия неуточненная

G63. Полиневропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

G63.0. Полиневропатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
G63. 1. Полиневропатия при новообразованиях (С00-D48)
G63.2. Диабетическая полиневропатия при болезнях (Е10-Е14 с общим четвертым знаком .4)
G63.3. Полиневропатия при других эндокринных болезнях и нарушениях обмена веществ (Е00-Е07, Е15-Е16, Е20-Е34, Е70-Е89)
G63.4. Полиневропатия при недостаточности питания (Е40-Е64)
G63.5. Полиневропатия при системных поражениях соединительной ткани (М30-М35)
G63.6. Полиневропатия при других костно-мышечных поражениях (М00-М25, М40-М96)
G63.8. Полиневропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

G64. Другие расстройства периферической нервной системы

G70-G73 — Болезни нервно-мышечного синапса и мышц

G70. Myastenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса

G70.0. Myastenia gravis
G70.1. Токсические нарушения нервно-мышечного синапса
G70.2. Врожденная или приобретенная миастения
G70.8. Другие нарушения нервно-мышечного синапса
G70. 9. Нарушение нервно-мышечного синапса неуточненное

G71. Первичные поражения мышц

G71.0. Мышечная дистрофия
G71.1. Миотонические расстройства
G71.2. Врожденные миопатии
G71.3. Митохондриальная миопатия, не классифицированная в других рубриках
G71.8. Другие первичные поражения мышц
G71.9. Первичное поражение мышц неуточненное

G72. Другие миопатии

G72.0. Лекарственная миопатия
G72.1. Алкогольная миопатия
G72.2. Миопатия, вызванная другим токсичным веществом
G72.3. Периодический паралич
G72.4. Воспалительная миопатия, не классифицированная в других рубриках
G72.8. Другие уточненные миопатии
G72.9. Миопатия неуточненная

G73. Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках

G73.0. Миастенические синдромы при эндокринных болезнях
G73.1. Синдром Итона-Ламберта (С80)
G73. 2. Другие миастенические синдромы при опухолевом поражении (С00-D48)
G73.3. Миастенические синдромы при других болезнях, классифицированных в других рубриках
G73.4. Миопатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
G73.5. Миопатия при эндокринных болезнях
G73.6. Миопатия при нарушениях обмена веществ
G73.7. Миопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

G80-G83 — Церебральный паралич и другие паралитические синдромы

G80. Детский церебральный паралич

G80.0. Спастический церебральный паралич
G80.1. Спастическая диплегия
G80.2. Детская гемиплегия
G80.3. Дискинетический церебральный паралич
G80.4. Атактический церебральный паралич
G80.8. Другой вид детского церебрального паралича
G80.9. Детский церебральный паралич неуточненный

G81. Гемиплегия

G81.0. Вялая гемиплегия
G81. 1. Спастическая параплегия
G81.9. Гемиплегия неуточненная

G82. Параплегия и тетраплегия

G82.0. Вялая параплегия
G82.1. Спастическая параплегия
G82.2. Параплегия неуточненная
G82.3. Вялая тетраплегия
G82.4. Спастическая тетраплегия
G82.5. Тетраплегия неуточненная

G83. Другие паралитические синдромы

G83.0. Диплегия верхних конечностей
G83.1. Моноплегия нижней конечности
G83.2. Моноплегия верхней конечности
G83.3. Моноплегия неуточненная
G83.4. Синдром конского хвоста
G83.8. Другие уточненные паралитические синдромы Паралич Тодда (постэпилептический)
G83.9. Паралитический синдром неуточненный

G90-G99 — Другие нарушения нервной системы

G90. Расстройства вегетативной (автономной) нервной системы

G90.0. Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия
G90.1. Семейная дизавтономия (Райли-Дея)
G90. 2. Синдром Горнера
G90.3. Полисистемная дегенерация
G90.8. Другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы
G90.9. Расстройство вегетативной (автономной) нервной системы неуточненное

G91. Гидроцефалия

G91.0. Сообщающаяся гидроцефалия
G91.1. Обструктивная гидроцефалия
G91.2. Гидроцефалия нормального давления
G91.3. Посттравматическая гидроцефалия неуточненная
G91.8. Другие виды гидроцефалии
G91.9. Гидроцефалия неуточненная

G92. Токсическая энцефалопатия

G93. Другие поражения головного мозга

G93.0. Церебральная киста
G93.1. Аноксическое поражение головного мозга, не классифицированное в других рубриках
G93.2. Доброкачественная внутричерепная гипертензия
G93.3. Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни
G93.4. Энцефалопатия неуточненная
G93.5. Сдавление головного мозга
G93. 6. Отек мозга
G93.7. Синдром Рейе
G93.8. Другие уточненные поражения головного мозга
G93.9. Поражение головного мозга неуточненное

G94. Другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках

G94.0. Гидроцефалия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (А00-В99)
G94.1. Гидроцефалия при опухолевых болезнях (С00-D48)
G94.2. Гидроцефалия при других болезнях, классифицированных в других рубриках
G94.8. Другие уточненные поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках

G95. Другие болезни спинного мозга

G95.0. Сирингомиелия и сирингобульбия
G95.1. Сосудистые миелопатии
G95.2. Сдавление спинного мозга неуточненное
G95.8. Другие уточненные болезни спинного мозга
G95.9. Болезнь спинного мозга неуточненная

G96. Другие нарушения центральной нервной системы

G96. 0. Истечение цереброспинальной жидкости (ликворея)
G96.1. Поражения оболочек головного мозга, не классифицированные в других рубриках
G96.8. Другие уточненные поражения центральной нервной системы
G96.9. Поражение центральной нервной системы неуточненное

G97. Нарушения нервной системы, после медицинских процедур, не классифицированных в других рубриках

G97.0. Истечение цереброспинальной жидкости при спинномозговой пункции
G97.1. Другая реакция на спинномозговую пункцию
G97.2. Внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков
G97.8. Другие нарушения нервной системы после медицинских процедур
G97.9. Расстройство нервной системы после медицинских процедур неуточненное

G98. Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках

G99. Другие поражения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках

G99.0. Вегетативная невропатия при эндокринных и метаболических болезнях
G99. 1. Другие нарушения вегетативной (автономной) нервной системы при прочих болезнях, классифицированных в других рубриках
G99.2. Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
G99.8. Другие уточненные нарушения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Эпилепсия у собак: симптомы и лечение идиопатической эпилепсии

В сегодняшнем блоге ветеринары больницы для собак и кошек Беркли отвечают на вопросы о симптомах и лечении идиопатической эпилепсии у собак. Припадок может быть ужасным моментом для владельца домашнего животного, особенно если он не готов, поэтому читайте дальше, чтобы узнать о признаках эпилепсии у собак и о том, что вы можете сделать, чтобы помочь своему четвероногому другу.

Что такое идиопатическая эпилепсия у собак?

Идиопатическая эпилепсия — это общий термин для группы судорожных расстройств, возникающих в результате аномальной электрической активности головного мозга. Судорожное расстройство является идиопатическим, если помимо судорожной активности у пациента нет структурных аномалий головного мозга и нормальной функции мозга. Расстройство у собак передается по наследству, хотя точные причины остаются медицинской загадкой.

Каковы симптомы идиопатической эпилепсии у собак?

Существуют три генерализованные категории припадков, возникающих в результате эпилепсии у собак. Каждая категория припадков вызывает разные симптомы эпилепсии у собак. К этим трем типам относятся фокальные припадки, генерализованные припадки и фокально-генерализованные припадки. Симптомы для каждого из них перечислены ниже.

Очаговые припадки

Очаговые припадки поражают одновременно только одну половину мозга вашей собаки и локализуются в небольших областях в данной половине мозга. Эпилептические симптомы, которые демонстрирует ваша собака, будут варьироваться в зависимости от того, какая часть ее мозга поражена.

аномальная электрическая активность в двигательной области мозга собаки вызывает необычные движения, такие как тряска головой, повторяющиеся сокращения мышц только одной конечности или ритмичное моргание.
Аномальная электрическая активность в вегетативной нервной системе собаки вызывает такие симптомы, как расширение зрачков, рвота или чрезмерное слюноотделение.
Очаговые припадки в других областях мозга собаки могут вызывать нехарактерное поведение, такое как беспокойство, необъяснимый страх, поиск внимания или необычное беспокойство.

Генерализованные припадки

Генерализованные припадки возникают с обеих сторон мозга собаки. Часто собаки, перенесшие генерализованный припадок, теряют сознание; нередки случаи мочеиспускания или дезертирства. В случае генерализованного припадка поражаются обе стороны тела собаки, а не одна конечность. Существует пять основных категорий генерализованных припадков у собак:

Тонические припадки, приводящие к мышечным сокращениям или скованности, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
Клонические судороги, приводящие к быстрым сокращениям мышц, вызывающим судорожные движения.
Тонико-клонические припадки, при которых эффекты тонического припадка предшествуют событиям клонического припадка
Миоклонические припадки, приводящие к спорадическим подергиваниям с обеих сторон тела собаки.
Атонические припадки, в просторечии называемые «дроп-атаками», приводящие к внезапной потере мышечного тонуса собаки, что, в свою очередь, приводит к коллапсу. Обычно теряет сознание собака, испытывающая атонический припадок, теряет сознание.

От очаговых до генерализованных припадков

Эпилепсия У собак чаще всего встречается третий тип, при котором фокальный припадок очень быстро превращается в генерализованный припадок. Во многих случаях владельцы домашних животных не знают о фокальном припадке, однако, если вы стали свидетелем генерализованного припадка у своей собаки, рекомендуется попытаться вспомнить, было ли что-то странное в поведении вашей собаки непосредственно перед генерализованным припадком. Принимая во внимание то, что собака делала перед припадком, вы можете помочь своему ветеринару лучше диагностировать состояние вашей собаки.

Диагностика и лечение эпилепсии у собак

Эпилепсия — это неврологическое заболевание, с которым некоторые собаки рождаются. Как и в случае эпилепсии у людей, лекарства от эпилепсии у собак не существует.

Первым шагом к лечению эпилепсии у вашей собаки является постановка диагноза. Если есть очевидное объяснение припадка вашей собаки, например, травматическое повреждение или проглатывание яда, вашей собаке будет поставлен диагноз физической эпилепсии или реактивных припадков. В любом случае ваш ветеринар будет лечить основное заболевание, вызывающее приступы, чтобы остановить их. Когда такие объяснения отсутствуют, у собак очень часто диагностируют идиопатическую эпилепсию. Хотя лекарства от идиопатической эпилепсии не существует, существуют методы лечения, улучшающие качество их жизни и уменьшающие вредные последствия эпилепсии у собак.

После тщательного осмотра, тестирования и постановки диагноза ваш ветеринарный врач или ветеринарный невролог назначит наилучшее лекарство для вашей собаки в зависимости от типа припадков, которые испытывает ваша собака, а также общего состояния здоровья, размера и возраста вашей собаки.

Лечение противоэпилептическими препаратами (AED) будет направлено на снижение тяжести и частоты припадков у вашей собаки без возникновения неприемлемых побочных эффектов. Этот подход эффективен примерно у 15-30% собак.

Если первое лекарство не помогло справиться с эпилепсией у вашего питомца, можно попробовать и другие лекарства.

Если ваш питомец принимает лекарства для контроля судорог, возьмите за правило давать лекарства в одно и то же время каждый день, всегда следуйте инструкциям по дозировке и никогда не прекращайте прием лекарства без предварительной консультации с ветеринаром.

Диета для собак с эпилепсией

Изменения в том, что и когда ест ваша собака, могут повлиять на эффективность противоэпилептических препаратов для контроля эпилепсии у собак. Если ваша собака лечится от эпилепсии, важно не менять ее рацион без предварительной консультации с ветеринаром.

В частности, также были получены многообещающие результаты в лечении эпилепсии у собак на специальной диете. У собак, переведенных на диету, богатую триглицеридами со средней длиной цепи (ТСЦ), часто наблюдается уменьшение количества и тяжести приступов. Ваш ветеринар может прописать специальный корм, который поможет контролировать эпилепсию у вашей собаки.

Если вы хотите разработать специализированную диету для лечения эпилепсии вашей собаки, поговорите со своим ветеринаром о том, что подходит вам и вашей собаке.

Успех лечения

Лечение считается успешным, если вы заметили, что у вашей собаки значительно меньше приступов, чем раньше, и что они короче или менее серьезны. Как правило, общая цель состоит в том, чтобы снизить частоту припадков примерно до половины их нелекарственной частоты и интенсивности.

Побочные эффекты противоэпилептических препаратов

Собаки, принимающие противоэпилептические препараты, могут испытывать побочные эффекты, но они часто проходят в течение нескольких недель. Возможные побочные эффекты противоэпилептических препаратов могут включать сонливость, повышенный аппетит и жажду, слюнотечение, рвоту, диарею, слабость, увеличение веса, беспокойство и другие поведенческие изменения.

Жизнь с собакой, страдающей эпилепсией

Многие владельцы собак, страдающих эпилепсией, не уверены, безопасно ли оставлять своего четвероногого друга дома одного. Даже самому ответственному владельцу домашнего животного в какой-то момент нужно будет выйти на улицу, вместо того, чтобы беспокоиться в абсолютных значениях, лучше найти способы уменьшить вред и риски для вашей собаки, пока вас нет. Если у вашей собаки случаются судороги, лучшее, что вы можете сделать, — это убедиться, что ваш питомец находится в безопасном и удобном месте, чтобы в случае приступа, когда вас нет дома, ваша собака была в максимальной безопасности.

У вашей собаки диагностирована эпилепсия или наблюдаются судороги? Свяжитесь с нашими ветеринарами в Беркли, чтобы записаться на прием.

Идиопатическая (генетическая) генерализованная эпилепсия — StatPearls

Непрерывное обучение

Приступ может быть определен как аномальный гиперсинхронный разряд нейронов коры головного мозга, а эпилепсия определяется как склонность к припадкам. Идиопатическая (генетическая) генерализованная эпилепсия является подтипом генерализованной эпилепсии и состоит из детской абсансной эпилепсии, ювенильной абсансной эпилепсии, ювенильной миоклонической эпилепсии и генерализованных тонико-клонических припадков. Это мероприятие рассмотрит диагностику и лечение идиопатической генерализованной эпилепсии и подчеркнет важность межпрофессиональной команды в обеспечении высочайшего стандарта лечения пациентов, страдающих этим заболеванием.

Цели:

Ознакомьтесь с последней системой классификации эпилепсии Международной лиги по борьбе с эпилепсией.
Опишите типичные проявления детской абсансной эпилепсии, ювенильной абсансной эпилепсии, ювенильной миоклонической эпилепсии и генерализованных тонико-клонических припадков.
Укажите наиболее часто используемые противоэпилептические препараты для лечения этого подтипа эпилепсии.
Опишите роли членов межпрофессиональной бригады в оказании оптимальной помощи пациентам с идиопатической (генетической) генерализованной эпилепсией для улучшения координации помощи и улучшения клинических результатов.

Введение

Судороги определяются как аномальные гиперсинхронные разряды корковых нейронов, а эпилепсия определяется как предрасположенность к судорогам.[1] Диагноз эпилепсии ставится при следующих обстоятельствах: [2]

Два неспровоцированных приступа с интервалом более 24 часов
Один неспровоцированный приступ, но с высоким риском рецидива (60% и более)
Диагноз синдрома эпилепсии

Терминология и классификация эпилепсии претерпели значительные изменения в последние годы с пересмотренной Международной лигой по борьбе с эпилепсией (ILAE) классификацией эпилепсии в 2017 г., заменившей классификацию 1989 г. [3]. ] Это обновление направлено на то, чтобы охватить научные достижения и создать жизнеспособный клинический инструмент для практикующих врачей, оставаясь при этом применимым для исследований и разработок противоэпилептических методов лечения.

В настоящее время классификация работает на основе трехуровневой системы, в которой этиологические факторы рассматриваются последовательно (например, структурные, генетические, инфекционные, метаболические, иммунные и неизвестные). Первым шагом является определение типа приступа (фокальный, генерализованный, неизвестный). Второй этап – диагностика типа эпилепсии (фокальная, генерализованная, комбинированная генерализованная и фокальная и неизвестная), а последний этап – возможность постановки диагноза синдрома эпилепсии (состояния с распознаваемыми признаками, такими как тип приступа, визуализация и электроэнцефалография). (ЭЭГ) особенности). Это мероприятие будет посвящено идиопатической (генетической) генерализованной эпилепсии (ИГЭ), одной из наиболее хорошо известных подгрупп генерализованных эпилепсий. Идиопатическая генерализованная эпилепсия конкретно относится к эпилептическим синдромам, таким как ювенильная миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ), ювенильная абсанс-эпилепсия (ЮАЭ), детская абсанс-эпилепсия (ДАЭ) и генерализованные тонико-клонические припадки [3].

Этиология

Классификация эпилепсий по ILAE подчеркивает, что рассмотрение этиологических факторов следует начинать с первого припадка.[3] Установлено шесть неиерархических этиологических групп, и пациенты могут входить более чем в одну. Группы следующие: генетические, инфекционные, структурные, метаболические, иммунные и неизвестные. Пациенты с идиопатической (генетической) генерализованной эпилепсией по определению не имеют признаков структурного поражения головного мозга на магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также отсутствие межприступной симптоматики и признаков, что исключает большинство этиологических групп.[4][5] ]

Генетическая роль была предложена в связи с исследованиями близнецов, демонстрирующими более высокие показатели конкордантности у монозиготных близнецов, чем у дизиготных близнецов.[6][7] Исследования CAE выявили хромосомы 20q, 8q24.3 и 1p (CAE, которая позже превратилась в JAE). Исследования ЮМЭ показали, что полиморфизмы восприимчивости BRD2 в хромосоме 6p21. 3 и Cx-36 в хромосоме 15q14 связаны с повышенной восприимчивостью к ЮМЭ.[8][9][10] Несмотря на это, генетическая мутация редко приводит к диагностике эпилепсии у человека.[3]

Эпидемиология

По оценкам, примерно 50 миллионов человек во всем мире страдают эпилепсией, и большинство из этих пациентов не имеют доступа к медицинской помощи.[11][12] Недавние исследования CDC показывают, что распространенность эпилепсии недооценивается даже в западных странах. Системный обзор и метаанализ исследований по всему миру показали, что точечная распространенность активной эпилепсии составила 6,38 на 1000 человек, а пожизненная распространенность — 7,6 на 1000 человек. Распространенность эпилепсии не различалась между полами и возрастными группами. Наиболее распространены генерализованные судороги и эпилепсия неизвестной этиологии [13]. Оценки заболеваемости генерализованной эпилепсией в Соединенных Штатах составляют 7,7 на 100 000 человеко-лет [14]. ЮМЭ является наиболее распространенной из идиопатических (генетических) генерализованных эпилепсий, составляющих примерно от 3% до 11% случаев эпилепсии у подростков и взрослых [15].

Патофизиология

Патофизиология эпилепсии в основном зависит от этиологического фактора, вызывающего аномальную разрядку нейронов коры головного мозга. Таламокортикальное взаимодействие, которое приводит к типичным абсансным приступам, является наиболее понятным механизмом. Изменение колебательного ритма таламокортикального пути может привести к генерализованным приступам. Считается, что первичный вовлеченный канал представляет собой транзиторный ток низкопорогового кальциевого канала (Т-кальций). Нарушение этого тока может привести к деполяризации и возникновению эпилептической активности. Было показано, что противосудорожные препараты, подавляющие Т-кальциевые каналы, предотвращают абсансы. Было показано, что противосудорожные препараты, которые усиливают синхронизацию таламокортикальной цепи за счет увеличения тока Т-кальция, ухудшают абсансы в моделях на животных.

История и физика

Детская абсансная эпилепсия (CAE)

CAE возникает в раннем детстве с пиком проявления в возрасте от 4 до 7 лет. Это может произойти до или после этого возраста, но начало обычно в возрасте до десяти лет. Первоначально он характеризуется типичными абсансными припадками как единственным типом припадков. Типичными абсансными припадками являются короткие (продолжительностью от 4 до 30 секунд) пустые эпизоды (потеря сознания и отсутствие реакции) с нарушением сознания, связанным с внезапным началом и прекращением, а также с поведенческой остановкой или пристальным взглядом без постиктальных симптомов. Могут быть связаны с орофациальными автоматизмами. Абсансы могут быть многочисленными, сотни их происходят в день. Их можно вызвать гипервентиляцией в течение 3–4 минут. Клиническое обследование в норме.[5]

Юношеская абсансная эпилепсия (ЮАЭ)

ЮАЭ возникает в возрасте от 7 до 16 лет с пиковым началом в период от 10 до 12 лет. Преобладающим типом припадков являются абсансы. Это может происходить много раз в день, но обычно не так часто, как CAE. Чаще встречаются автоматизмы (периоральные или кистевые автоматизмы). У большинства пациентов редко возникают генерализованные тонико-клонические судороги, у небольшой части могут возникать миоклонические судороги. Все типы припадков чаще возникают, когда ребенок устал или плохо себя чувствует. Гипервентиляция в течение 3-4 минут может спровоцировать абсансный приступ, но менее вероятно, чем CAE.[5]

Юношеская миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ)

ЮМЭ — распространенный эпилептический синдром, возникающий в возрасте от 8 до 26 лет, с пиком заболеваемости в возрасте от 12 до 16 лет. Он характеризуется тремя потенциальными типами припадков: миоклоническими подергиваниями (вскоре после пробуждения или при утомлении), генерализованными тонико-клоническими припадками и/или типичными абсансными припадками. Миоклонические припадки — это внезапные кратковременные подергивания рук, ног, лица или всего тела. Генерализованные тонико-клонические судороги возникают примерно у двух третей больных. Они чаще случаются утром, особенно если пациент проснулся раньше, чем обычно, или поздно вечером провел ночь. Примерно одна треть страдает типичными абсансными припадками, которые чаще возникают по утрам. Провоцирующими факторами для всех типов припадков являются усталость, недосыпание, употребление алкоголя, и до 40% пациентов являются светочувствительными. Клиническое обследование в норме.[5]

Общий тоник — Клонические судороги

У пациентов только с генерализованными тонико-клоническими припадками наблюдаются исключительно генерализованные тонико-клонические припадки. Наиболее распространенная возрастная группа для начала — подростки, но начало может быть раньше или позже. Как правило, они возникают вскоре после пробуждения (в течение 1–2 часов), но могут возникать и в другое время. Провоцирующими факторами, как и при ЮМЭ, являются недосыпание, утомляемость и чрезмерное употребление алкоголя. Физикальное обследование в норме.[5]

Оценка

Диагноз ИГЭ — это, прежде всего, клинический диагноз, основанный на типичном анамнезе с отсутствием данных при осмотре (исключая возможное ускорение абсанса с гипервентиляцией). Это подтверждается данными электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Имеется нормальная фоновая активность с генерализованными спайко-волновыми разрядами в межприпадочный период.[4] При CAE и JAE наблюдаются высокоамплитудные иктальные импульсно-волновые разряды (от 2,5 до 4 Гц), длящиеся более 4 секунд. JME характерно демонстрирует генерализованные разряды спайк-волны с частотой от 3 до 6 Гц. [5] [18] МРТ и нейропсихологическая оценка будут в норме.[5]

Лечение/управление

Лечение ИГЭ сосредоточено на противоэпилептических препаратах (АЭП) и обучении пациентов для повышения осведомленности о провоцирующих факторах. Целью лечения является удовлетворительный контроль приступов при минимальной терапии, т. е. монотерапии. В настоящее время используются три препарата первой линии: вальпроат натрия, этосуксимид и ламотриджин.

Вальпроат натрия остается наиболее эффективным средством для лечения генерализованных припадков: у 75% пациентов приступы прекращаются только при приеме этого препарата. Он также очень эффективен в качестве адъювантной терапии. Дополнительным преимуществом этого метода является предотвращение рецидива абсанса, и он особенно полезен у светочувствительных пациентов.[5] Чаще всего это связано с увеличением веса, выпадением волос, тремором и расстройством желудочно-кишечного тракта. Однако эти побочные эффекты являются дозозависимыми и обратимыми. Основной проблемой является его тератогенность, что ограничивает его использование у пациентов женского пола, которым может потребоваться АНД на всю жизнь, что является особой проблемой при лечении ЮМЭ, где он особенно эффективен.

Этосуксимид используется для лечения типичных абсансов и почти так же эффективен, как вальпроат натрия; однако он не предотвращает генерализованные тонико-клонические судороги или миоклонические судороги, что ограничивает его использование в основном у пациентов с CAE. Побочные эффекты включают потерю веса, сонливость, головную боль и расстройство желудочно-кишечного тракта. Также могут возникать поведенческие изменения, а побочные эффекты обычно зависят от дозы. [5]

Ламотриджин является другим препаратом, используемым в первой линии, поскольку он может контролировать типичные абсансные припадки и генерализованные тонико-клонические припадки с различной эффективностью, связанной с миоклоническими припадками. Это благоприятный выбор для пациентов женского пола, поскольку он не имеет такого же тератогенного риска, как вальпроат натрия. Существует риск синдрома Стивенса-Джонсона, поэтому увеличение дозы должно быть постепенным. Вальпроат натрия подавляет его метаболизм, поэтому при совместном назначении требуются более низкие дозы. Общие побочные эффекты включают головную боль, желудочно-кишечные расстройства, головокружение, атаксию и тремор. Другие используемые противоэпилептические препараты включают леветирацетам, клоназепам и ацетазоламид.[5]

Дифференциальная диагностика

Фокальная эпилепсия с нарушением сознания

Основным дифференциальным диагнозом, который следует учитывать при подозрении на идиопатическую (генетическую) генерализованную эпилепсию, является фокальная эпилепсия с нарушением сознания, так как это может иметь значение для лечения. Типичные абсансы можно отличить от фокальных припадков с нарушением сознания (ранее называемых сложными парциальными припадками) по нескольким признакам. Типичные абсансы имеют более короткую продолжительность, редко затягиваются или осложняются. У них нет связанной ауры. Они могут быть спровоцированы гипервентиляцией (в большинстве случаев), а автоматизмы, хотя и связаны с обоими, редко затрагивают туловище или ноги при типичных абсансных припадках.[5] Очень важно узнать об ауре до начала генерализованного тонико-клонического приступа, так как это также может свидетельствовать о фокальном начале. Важно установить возможность очагового начала. Это может указывать на лежащую в основе патологию, например, мезиальную височную атрофию (которая может быть излечима хирургическим путем) или нарушение миграции нейронов.

Обморок

Обморок — важное состояние, которое следует учитывать. По свидетельствам очевидцев, его можно спутать с генерализованными тонико-клоническими припадками, поскольку он может быть связан с подергиванием конечностей и недержанием мочи (хотя это встречается реже). Обморок имеет характерный продромальный период в виде угасания зрения или слуха, тошноты, потоотделения и бледности. Это происходит в основном в положении стоя, тогда как приступы могут возникать в любой позе. Эпизод короче, с более быстрым восстановлением, не связанным с отсроченным постиктальным восстановлением, наблюдаемым при генерализованных тонико-клонических судорогах. Могут возникать кардиальные состояния, такие как транзиторная атриовентрикулярная (АВ) блокада, синдром Бругада и удлинение интервала QT, приводящее к эпизодам желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков. Их следует учитывать у всех пациентов, перенесших коллапс. Приступы могут возникать во время физической нагрузки, им могут предшествовать учащенное сердцебиение, боль в груди и предобморочные симптомы. Электрокардиограмма необходима во всех случаях, когда пациент потерял сознание.

Неэпилептический припадок

Расстройство, не связанное с эпилептическими приступами, — это то, что клиницисты должны учитывать при обследовании пациентов с подозрением на припадки. Это чаще всего встречается у женщин и в возрасте от 15 до 35 лет. Двигательный компонент приступа часто может быть связан с размахиванием асинхронными движениями, с обычными движениями головы из стороны в сторону и толчками таза. Глаза пациента обычно остаются закрытыми по сравнению с генерализованными тонико-клоническими припадками, когда они открыты. Также может быть сопротивление открыванию глаз. Эпизоды могут быть длительными, нарастать и ослабевать и иметь резкое прекращение, в отличие от генерализованных тонико-клонических припадков, которые проходят медленно.

Прогноз

Прогноз для КЭА очень хороший, у большинства детей (от 80% до 90%) ремиссия достигается к 12 годам. Типичные абсансные припадки в большинстве случаев купируются одним или двумя противоэпилептическими препаратами. Прогноз становится менее благоприятным в зависимости от того, как он определяется (в частности, от возраста начала) и от того, развиваются ли другие типы припадков. Однако ведутся споры относительно того, представляют ли эти случаи одну из других идиопатических (генетических) генерализованных эпилепсий, таких как ЮАЭ или ЮМЭ. [5] Как и при КЭА, у значительной части пациентов с ЮАЭ удается избавиться от припадков (более 80%) при соответствующем лечении. Тем не менее, эпилепсия обычно продолжается всю жизнь, и не ожидается значительной ремиссии без медикаментозного лечения. ЮМЭ также считается пожизненной эпилепсией с тенденцией к рецидивам после отмены препарата. Тем не менее, это поддается контролю с помощью соответствующей терапии. Некоторые исследования показали, что проявление дополнительных абсансов в начале является предиктором неблагоприятного исхода [5, 15, 19].]

Осложнения

Эпилептический статус определяется как припадок, длящийся более пяти минут, или два или более приступов, возникающих в течение короткой последовательности (5 минут) без полного восстановления между приступами. Это может случиться при всех формах эпилепсии и может быть судорожным или бессудорожным. Судорожный статус редко встречается при идиопатической (генетической) генерализованной эпилепсии и быстро купируется внутривенным введением бензодиазепинов. Несудорожный эпилептический статус чаще встречается при идиопатической (генетической) генерализованной эпилепсии и характерно демонстрирует частые эпизоды абсансных приступов с четким началом и окончанием, часто с ассоциированным миоклонусом. Часто заканчивается генерализованным тонико-клоническим припадком. Неконвульсивный эпилептический статус также быстро отвечает на лечение внутривенными бензодиазепинами.[20]

Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP) — это смерть, не связанная с каким-либо конкретным заболеванием, травмой, утоплением или эпилептическим статусом. Основная причина этого остается неизвестной, но некоторые исследования показали, что риск СВСЭП был ниже при идиопатической/криптогенной эпилепсии по сравнению с симптоматической эпилепсией. Кроме того, исследования показали, что пациенты женского пола меньше подвержены риску этого осложнения.[21]

Сдерживание и обучение пациентов

Диагноз эпилепсии означает, что человеку необходимо внести коррективы в свою жизнь. Это пожизненное заболевание с хорошо известными провоцирующими факторами и необходимостью строгого соблюдения режима лечения. Пациентам и членам их семей необходимо обучение мерам предосторожности, а также обучение образу жизни, например, принимать душ, а не купаться, избегать незащищенных высот и неконтролируемых участков воды. Им требуется консультация по гигиене сна, поскольку плохой ночной сон увеличивает вероятность судорог. При каждом посещении его следует консультировать по поводу употребления алкоголя, а также других запрещенных наркотиков. Ограничения на вождение различаются в зависимости от страны или региона, в котором они проживают, и пациенты и родители должны понимать причины этого ограничения. В некоторых случаях им может потребоваться связаться с местными органами управления автотранспортными средствами.

Улучшение результатов работы медицинских бригад

Идиопатическая (генетическая) генерализованная эпилепсия требует комплексного подхода со стороны межпрофессиональной медицинской бригады для обеспечения оптимального ухода за пациентами. Пациенты с абсансами могут представлять особую диагностическую проблему. Они могут проявляться более запутанным путем после первоначальных опасений по поводу снижения успеваемости в школе из-за частых прогулов. Медицинские работники первичной медико-санитарной помощи в сообществах, в том числе клиницисты первичной медико-санитарной помощи, школьные медсестры и социальные работники, должны проявлять высокий уровень подозрительности, чтобы пациенты с этим расстройством выявлялись на ранней стадии. Есть надежда, что последняя классификация эпилепсии ILAE поможет облегчить оказание помощи, описанное выше, и улучшить исследования в будущем. Классификация была создана на основе обширных рецензируемых научных данных с момента предыдущей итерации в 1989. Он был представлен на общественное рассмотрение в 2013 г. и включал отзывы экспертов в области эпилептологии со всего мира.[2][3] [Уровень 1]

После постановки диагноза пациенту необходимо регулярно наблюдаться у невролога и врачей первичной медико-санитарной помощи. Координация помощи между поставщиками медицинских услуг может помочь уменьшить осложнения и обеспечить оптимальное лечение. Социальные работники могут помочь определить препятствия на пути к оптимальной клинической помощи и сообщить об этих выводах клинической команде. Медсестры, прошедшие специальную подготовку, должны проводить обучение по мерам предосторожности, соблюдению режима лечения и отслеживанию неблагоприятных исходов. Клинические фармацевты усиливают эту роль, обучая пациента и его семью возможным побочным реакциям на противоэпилептические препараты и сообщая об этих выводах клинической бригаде, если они происходят. Простая коррекция дозы позволяет свести к минимуму неблагоприятные исходы, что, в свою очередь, повысит приверженность лечению.

При продолжающемся лечении пациенту потребуется надежный первый контактный пункт для будущих повседневных вопросов, связанных с его диагностикой и лечением эпилепсии. Медсестры играют эту важнейшую роль и помогают установить прочные профессиональные отношения с пациентами, чтобы способствовать лучшему уходу за пациентами. Они также могут оценить соблюдение режима лечения и наблюдать за любыми побочными реакциями на лекарства во время последующих посещений. Фармацевты могут помочь клинической бригаде во время длительного лечения с мониторингом уровня лекарств и проверкой взаимодействий между лекарствами. Открытое общение в межпрофессиональной команде приведет к оптимальной терапии и результатам. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.: Bromfield EB, Cavazos JE, Sirven JI, редакторы. Введение в эпилепсию [Интернет]. Американское общество эпилепсии; West Hartford (CT): 2006. [PubMed: 20821849]
2.: Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE, Engel J, Forsgren L, French JA, Glynn M , Hesdorffer DC, Lee BI, Mathern GW, Moshé SL, Perucca E, Scheffer IE, Tomson T, Watanabe M, Wiebe S. Официальный отчет ILAE: практическое клиническое определение эпилепсии. Эпилепсия. 2014 Апрель; 55 (4): 475-82. [В паблике: 24730690]. С., Чжан Ю.Х., Зубери С.М. Классификация эпилепсии ILAE: позиционный документ Комиссии ILAE по классификации и терминологии. Эпилепсия. 2017 Апрель; 58 (4): 512-521. [Бесплатная статья PMC: PMC5386840] [PubMed: 28276062]
4.: Геррини Р., Марини С., Барба С. Генерализованные эпилепсии. Handb Clin Neurol. 2019;161:3-15. [PubMed: 31307608]
5.: Кутруманидис М., Бурвари Г., Тан С.В. Идиопатические генерализованные эпилепсии: клиническая и электроэнцефалографическая диагностика и лечение. Эксперт преподобный Нейротер. 2005 ноябрь; 5 (6): 753-67. [PubMed: 16274333]
6.: Беркович С.Ф., Хауэлл Р.А., Хей Д.А., Хоппер Дж.Л. Эпилепсия у близнецов: генетика основных эпилептических синдромов. Энн Нейрол. 1998 г., апрель; 43(4):435-45. [PubMed: 9546323]
7.: Кори Л. А., Берг К., Пеллок Дж.М., Солаас М.Х., Нэнси В.Е., ДеЛоренцо Р.Дж. Возникновение эпилепсии и фебрильных судорог у виргинских и норвежских близнецов. Неврология. 1991 г., сен; 41 (9): 1433-6. [PubMed: 1891093]
8.: Steinlein O, Sander T, Stoodt J, Kretz R, Janz D, Propping P. Возможная ассоциация молчаливого полиморфизма в нейрональной никотиновой субъединице ацетилхолинового рецептора альфа4 с общими идиопатическими общими эпилепсии . Am J Med Genet. 1997 25 июля; 74 (4): 445-9. [PubMed: 9259383]
9.: Дельгадо-Эскуэта А.В., Медина М.Т., Серратоса Дж.М., Кастровьехо И.П., Джи М.Н., Вайсбекер К., Вестлинг Б.В., Фонг С.И., Алонсо М.Е., Кордова С., Шах П., Хан С. , Сайнс Дж., Рубио-Доннадье Ф., Спаркс Р.С. Картирование и позиционное клонирование распространенных идиопатических генерализованных эпилепсий: ювенильная миоклонус-эпилепсия и детская абсанс-эпилепсия. Ад Нейрол. 1999;79:351-74. [PubMed: 10514826]
10.: Hempelmann A, Heils A, Sander T. Подтверждающие доказательства связи гена коннексина-36 с ювенильной миоклонической эпилепсией. Эпилепсия Рез. 2006 окт; 71 (2-3): 223-8. [В паблике: 16876983]
11.: Нгуги А.К., Боттомли С., Кляйншмидт И., Сандер Дж.В., Ньютон К.Р. Оценка бремени активной и пожизненной эпилепсии: метааналитический подход. Эпилепсия. 2010 май; 51(5):883-90. [Бесплатная статья PMC: PMC3410521] [PubMed: 20067507]
12.: Мейнарди Х., Скотт Р.А., Рейс Р., Сандер Дж.В., Комиссия ILAE по развивающимся странам. Пробел в лечении эпилепсии: текущая ситуация и пути развития. Эпилепсия. 2001 Январь; 42 (1): 136-49. [PubMed: 11207798]
13.: Fiest KM, Sauro KM, Wiebe S, Patten SB, Kwon CS, Dykeman J, Pringsheim T, Lorenzetti DL, Jetté N. Распространенность и заболеваемость эпилепсией: систематический обзор и метаанализ международных исследований. Неврология. 2017 17 января; 88 (3): 296-303. [Бесплатная статья PMC: PMC5272794] [PubMed: 27986877]
14.: Нелиган А., Хаузер В.А., Сандер Дж.В. Эпидемиология эпилепсии. Handb Clin Neurol. 2012;107:113-33. [В паблике: 22938966]
15.: Senf P, Schmitz B, Holtkamp M, Janz D. Прогноз юношеской миоклонической эпилепсии через 45 лет после начала: исход приступов и предикторы. Неврология. 2013 10 декабря; 81 (24): 2128-33. [PubMed: 24212391]
16.: Маккормик Д.А. Клеточные механизмы, лежащие в основе холинергической и норадренергической модуляции возбуждения нейронов в дорсальном латеральном коленчатом ядре кошки и морской свинки. Дж. Нейроски. 1992 янв.; 12(1):278-89. [Бесплатная статья PMC: PMC6575696] [PubMed: 1309574]
17.: Хосфорд Д.А., Кларк С., Цао З., Уилсон В.А., Лин Ф.Х., Моррисетт Р.А., Хуин А. Роль активации ГАМКВ-рецепторов при абсансных приступах летаргического (л/ч/ л) мыши. Наука. 1992 г., 17 июля; 257 (5068): 398-401. [PubMed: 1321503]
18.: Шахназ, Шер К.