Ипохондрии это: Ипохондрики: кто это, симптомы, лечение ипохондрии

Ипохондрики: кто это, симптомы, лечение ипохондрии

Бывает, что человек не может справиться с навязчивым желанием найти у себя болезнь или, наоборот, старается избежать всего, что теоретически может к ней привести. Но с этим можно справиться — рассказываем как именно

Содержание:

• Что это
• Симптомы
• Причины возникновения
• Как справиться
• Как диагноз влияет на жизнь

Об эксперте: Роман Матафонов — клинический психолог.

Что такое ипохондрия

Ипохондрия — это состояние психики человека, которое проявляется в постоянном беспокойстве заболеть одной или несколькими болезнями, либо из-за проявляющихся симптомов этих болезней. Например, когда человек моет руки каждые десять минут, чтобы «чего-нибудь не подхватить», и протирает все вокруг антисептиком. Его не покидает ощущение, что он чем-то заболел или может заболеть.

Такое определение закреплено в 11-м пересмотре Международной Классификации Болезней (МКБ-11), который действует с 1 января 2022 года [1]. По некоторым данным, число людей с ипохондрией в мире колеблется от 4,5 до 20% в зависимости от метода исследования [2]. Иногда ипохондрию диагностируют вместе с другим аффективным расстройством, например, депрессивным. Но она не является его симптомом.

Ипохондрия может встречаться как при нормальном функционировании психики, так и при патологических процессах. При патологии диагностируют ипохондрическое расстройство — разновидность обсессивно-компульсивных расстройств.

Беспокоиться о своем здоровье — нормально, особенно если мы сталкиваемся с проявлением симптома одного из заболеваний. Пока человек не узнал его природу, не сдал анализы и не получил заключение врача, волнение естественно и оправданно.

Грань между «нормальной» ипохондрией и переходящей норму выражается в следующих симптомах.

Симптомы ипохондрии

• Повышенная тревожность. Если после анализов и вердикта врача, что со здоровьем все в порядке, человек успокаивается и продолжает жить как прежде, — значит, психика в норме. А вот когда тревога не проходит и даже усиливается, можно предположить, что это симптомы иррациональной ипохондрии.
• Навязчивые мысли о собственном здоровье. Человек с таким расстройством постоянно обращается к новым врачам, и если доктора подтверждают, что проблем со здоровьем нет, обесценивает их вердикты. Он продолжит поиск болезни и сделает все, чтобы опровергнуть «недостоверные» результаты. Кроме того, ипохондрики часто избегают рекомендаций врача, апеллируя к тому, что они все-таки лучше знают, что с ними что-то не так.
• Нарушение привычного образа жизни. Страх перед болезнью и попытки его устранить настолько захватывают человека, что он уже не может нормально работать, учиться, общаться с семьей и друзьями.
• Эффект ноцебо — одно из ярких проявлений ипохондрии. Изучая материалы с описанием различных симптомов, некоторые люди с ипохондрией начинают чувствовать их у себя [3]. Проявление этого эффекта означает, что у человека есть соматический синдром.

Автономная регуляция некоторых систем в организме подвержена влиянию эмоций. Если внимание человека постоянно направлено на свое тело, а тревога не прекращается, под этим мощным влиянием психики могут возникать сбои в работе организма. Но это не основное проявление ипохондрии. Для нее достаточно и того, что в организме что-то «пошевелилось» или «потянуло». Если мы вдруг начнем фокусировать свое внимание на дыхании, то оно изменится — это нормальная реакция нашей нервной системы. Так же происходит и с организмом.

При этом важно понимать: любой процесс, происходящий в теле, в том числе в нервной системе и психике, реален для человека. Фантомная боль при ампутации органа тоже реальна для переживающего эту боль. На этом принципе и базируется ипохондрия. Люди с ипохондрией не «придумывают», что с ними что-то не так, и пытаются всех в этом убедить. Ощущения в теле, на которые ипохондрики навязчиво обращают внимание, реальны, как и тревога по поводу того, что они чем-то болеют.

Причины ипохондрии

Ипохондрия развивается из-за определенной личностной организации человека. Часто это тревожные, тоскливые, чувствительные люди. Повышенная чувствительность к разным физиологическим проявлениям и низкий болевой порог могут породить у человека неверную интерпретацию собственных ощущений. В результате он начинает воспринимать нормальные телесные сигналы как признаки болезни. Но ипохондрия появляется не у всех «депрессивных» людей, а лишь у тех, у кого сформирован определенный стиль объяснения процессов в окружающем мире.

Ипохондрия поддерживает сама себя за счет иррациональных, тревожащих убеждений, установок и предположений о состоянии здоровья. Тревога усиливает «симптомы» в организме — человек чувствует это и еще больше тревожится. Формируется порочный круг.

Все эти установки могут возникать по разным причинам. У одних людей это особенности развития, переданные от родителей. У других — следствие негативного опыта: пережитых болезней, утраты близких из-за какого-то заболевания. У третьих тревожные убеждения проявляются вместе с другими психическими расстройствами, например, на фоне депрессии или шизофрении.

Лечение ипохондрии

Прежде всего, нужно, чтобы диагноз поставил врач. Принимать решение о наличии ипохондрического синдрома может только психиатр, психотерапевт или клинический психолог. Последний может провести диагностику, но не может самостоятельно ставить официальный диагноз.

Обращаться к психиатру или психотерапевту необходимо, когда человеку кажется, что у него есть соматическое заболевание, но за полгода ни один врач так и не смог понять, какое именно, и не сумел назначить качественного лечения. Если сам терапевт говорит, что пора к психиатру — значит, уже точно пора.

Основной метод лечения ипохондрии — психотерапия. Научные данные говорят о высокой эффективности различных форм когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для лечения ипохондрии [4]. Однако если человеку ближе психоаналитическая психотерапия или гуманистические психотерапевтические направления, они тоже подходят. Разница лишь в длительности терапии. При КПТ лечение ипохондрии может занять от 2 месяцев до полугода. При других формах психотерапии — от 3 месяцев до года и дольше. Здесь очень важно найти подходящего специалиста.

При интенсивных формах расстройства могут назначаться некоторые виды антидепрессантов. Но в большинстве случаев применение медикаментозной психотерапии не рекомендуется. Причина проста: назначение препаратов может поддержать убежденность ипохондрика в том, что у него есть какое-то соматическое заболевание.

Как ипохондрическое расстройство влияет на жизнь

Понятие психиатрического учета осталось в прошлом. В начале 1990-х годов в РФ вместо понятия «психиатрический учет» официально введены понятия «консультативно-лечебная помощь» и «диспансерное наблюдение». Если психиатрический учет был фактически пожизненным, то диспансерное наблюдение ведется за пациентами, которые лежат в палате здесь и сейчас. Обращение к психиатру с ипохондрией относится к консультативно-лечебной помощи и не оставляет какого-то следа в условной «медкарте».

По этой причине у людей с ипохондрией не должно возникнуть проблем с трудоустройством. Требования к здоровью устанавливаются профессиональными стандартами: федеральными законами, приказами министерств и локальными нормативными актами. Однако если человек с ипохондрией хочет работать там, где важно обладать устойчивой психикой, например, в школе с детьми, стоит дополнительно изучать локальные требования организации или компании к своим работникам.

Гораздо сложнее ситуация с вождением транспортного средства, если есть диагноз «ипохондрическое расстройство».

С одной стороны, есть постановление правительства России от 2014 года, по которому психические расстройства и расстройства поведения — это медицинские противопоказания для управления транспортным средством [5]. В перечень таких расстройств по МКБ-10 ипохондрическое расстройство также входило как один из видов невротических.

С другой стороны, текущий МКБ-11 вывел ипохондрию из этого перечня. К тому же, человек допускается к праву управления транспортным средством через медкомиссию, включающую в себя врача-психиатра, пускай и в ПНД по месту регистрации. Даже если у человека есть в анамнезе обращение к психиатру с ипохондрическим расстройством, психиатр в медкомиссии будет принимать решение о психическом состоянии в момент прохождения осмотра. Так что вождение при ипохондрии возможно.

Здесь есть одно важное «но». Некоторые препараты, назначенные врачом-психиатром для терапии ипохондрии, могут вызывать побочные эффекты, из-за которых нельзя садиться за руль. Вождение во время приема таких препаратов — серьезное нарушение, которые может повлечь за собой как штраф, так и временное лишение водительского удостоверения. Лечащий врач должен предупреждать о таких «побочках», а клиент — проверять список побочных эффектов в инструкции к лекарству.

Мнимый больной: ипохондрик или нытик?

Чаще всего ипохондрики «обнаруживают» у себя различные опухоли, болезни сердца, желудочно-кишечного тракта или половых органов. В последние время появилась новая разновидность ипохондрии — убежденность человека, что он ВИЧ-положительный. Само собой, отрицательные результаты анализов при этом игнорируются.

Как отличить нытика от ипохондрика? Настоящий ипохондрик страдает абсолютно неподдельно, его постоянно терзает постоянный изматывающий страх смерти, страданий, беспомощности, он искренне хочет лечиться и вылечиться. Все его мысли болезненно сосредоточены на состоянии собственного здоровья. Недовольство врачами вызвано не желанием манипулировать или самоутвердиться, а страхом того, что лечат его неправильно, и уверенностью, что скоро запущенная болезнь приведет его к плачевному концу.

Ипохондрик может изводить себя диетами, медосмотрами и очень неприятными болезненными процедурами. При этом у него нет явных бонусов от своего состояния — можно сказать, что он страдает бескорыстно. Нытик же, наоборот, не столько озабочен состоянием своего здоровья, сколько жаждет привлечь к себе внимание. Ему совершенно не надо чувствовать себя плохо — достаточно рассказывать об этом, заламывая руки и требуя специального к себе отношения. В том же случае, когда внимание оказывается настолько пристальным, что нытику пытаются навязать неприятные обследования или процедуры, он немедленно выздоравливает (особенно эффективно действует назначение колоноскопии).

Правда, через пару дней снова заболевает… чем-нибудь другим — более безопасным. Человека, страдающего ипохондрией, довольно легко распознать по следующим признакам.

• Поглощенность
  Он полностью сосредоточен на собственном здоровье. Все его разговоры сводятся к обсуждению симптомов, врачей и способов лечения. Причем основным лейтмотивом рассказов будет возможность неблагоприятного (желательно летального) исхода мнимого заболевания. Общение с ипохондриком похоже на общение с увлеченным коллекционером, только предметом коллекции являются заболевания. А тут, если нет настоящего смертельного диагноза, и «прихвастнуть» не грех.
• Тело как центр вселенной
  Как коллекционер редкостей, ждущий выпусков антикварных каталогов, ипохондрик ждет свежих новостей из недр своего организма. Он может часами прислушиваться к ощущениям в грудной клетке, ожидая инфаркта, или проводить весь день, обследуя родинки: не превратились ли те в злокачественные опухоли — меланомы?
• Мнительность
  Панику и новый приступ ипохондрии вызывает буквально любое ощущение. Так головная боль интерпретируется как симптом страшной опухоли мозга или инсульта. При этом ипохондрик старательно игнорирует возможность того, что причина недомогания может быть в банальной перемене погоды или литре водке, выпитом вчера на ночь. Любой кашель немедленно будет сочтен приступом чахотки. Человек начнет доводить до нервного тика врачей из тубдиспансера, уверяя, что они поставили ему неправильный диагноз, а он — несчастный и умирающий лишен лечения и заботы. Но, зачастую, все это не мешает ему, как и раньше, выкуривать по две пачки «Беломора» в день.
• Избирательность и аггравация
  Ипохондрики жестко фильтруют информацию о своем здоровье и, главное, информацию о своем заболевании. При этом все подходящее учитывается, а все, что опровергает «диагноз», игнорируется. Откуда пришла информация, значения не имеет: заключение профессора с мировым именем может быть отброшено с мотивацией «это все бред», а советы из передачи «лечимся сами» могут приниматься за истину в последней инстанции. Искажается и восприятие сигналов организма — боль кажется адской, зуд непереносимым, головокружение таким, что ни шагу ступить не получается. Этот эффект называется аггравацией (от латинского aggravatio — утяжеление). Плохо, когда при аггравации человек занимается самолечением: одна дама, страдающая ипохондрией, попыталась снять боли за грудиной, которые она приняла за признак инфаркта, выпив два пузырька с корвалолом и три упаковки валокордина, в результате чего оказалась в реанимации. Причиной боли были неполадки в работе кишечника.
• Психосоматическая симптоматика
  У ипохондриков часто развиваются ярко выраженные симптомы психосоматического происхождения, например, симптомы тревоги — сердцебиение, отдышка, головокружение. Или симптомы, причиной которых является постоянное внутреннее напряженнее — например, судороги или запоры. Эти ощущения немедленно интерпретируются как признаки той или иной серьезной болезни.
• Настроение
  Обратите внимание — ипохондрия не сопровождается бредом! Если человек считает, что его облучают марсиане, что его голова набита иголками и булавками — и ему от этого больно, если сильно переживает, потому что у него как раз режется хвост — это уже не ипохондрия, а какое-то другое психиатрическое заболевание. Часто ипохондрики страдают от стойких депрессивных состояний. Естественно, они записывают депрессию в признаки скорой смерти от страшных неизлечимых заболеваний. Очень трудно убедить их в том, что это безусловное следствие постоянных страхов за свое здоровье. К кому обращаться? Ипохондрики все время бегают по врачам, но врачи, понятное дело, помочь им не в силах: болезнь мнима, что делает ее воистину неизлечимой. Первый шаг к исцелению для любого ипохондрика — осознать, что проблема не в здоровье.

Особенно тяжело его сделать, когда на фоне ипохондрии человек страдает каким-нибудь действительно серьезным заболеванием. Но если этот шаг сделан, все остальное — проще. Психологи довольно эффективно борются с ипохондрией. Особенно рекомендуется когнитивная и когнитивно-бихевиоральная терапия. Суть ее в том, чтобы помочь человеку отличать истинные симптомы болезни от ложных и избавиться от болезнеобразующих установок, таких как: «у меня в роду кто-то умирал от рака, я непременно тоже умру от рака», «я работал на вредном производстве — у меня наверняка уже развилась лучевая болезнь» и т.

п.

Основной проблемой терапии является то, что ипохондрия редко ходит в одиночку. Обычно она прилагается к какому-либо другому психиатрическому расстройству. Чаще всего ипохондрия развивается на фоне тревожных расстройств. Пока специалисты не дают однозначного ответа, что первично, и не является ли ипохондрия просто одной из форм тревожных расстройств. Работать психологам приходится обычно и с тем и с другим одновременно. В тех же редких случаях, когда ипохондрия прилагается к таким серьезным расстройствам, как истерия или шизофрения, сначала занимаются этими заболеваниями. И, разумеется, речь однозначно идет о вмешательстве психиатра, а не только психолога. Остается вопрос, что же делать с нытиками? Все, кому приходилось иметь с ними дело больше одного дня к ряду, имеют свою версию ответа на этот вопрос, по большей части эти версии весьма негуманны, а то и вовсе противозаконны.

На самом деле нытикам тоже нужна помощь психолога. Нытье для большинства из них, с одной стороны, защитная реакция по принципу «прикинуться больным, чтоб не трогали», а с другой, единственный способ привлечь к себе внимание. Хороший специалист (а часто и просто близкий друг) может помочь им найти более продуктивные стратегии поведения. Правда, бывают и другие нытики, для которых нытье является частью имиджа, так как в некоторых кругах оно модно. Этим помогать бесполезно, да и не нужно.

Подписывайтесь на наш аккаунт в instagram @dentoprofile, чтобы первыми узнавать об актуальных акциях, скидках и специальных предложениях, а также участвовать в конкурсах и розыгрышах, получать призы и подарки.

Ипохондрия — Физиопедия

Добро пожаловать в PT 635 Патофизиология сложных проблем пациентов Это вики-страница, созданная студентами Школы физиотерапии Университета Беллармин в Луисвилле, штат Кентукки, и для них. Пожалуйста, не редактируйте, если вы не участвуете в этом проекте, но, пожалуйста, вернитесь в ближайшем будущем, чтобы проверить новую информацию!!

Первоначальные редакторы — Студенты проекта «Патофизиология сложных проблем пациентов» Университета Беллармин.

Ведущие участники — Майкл Фаузер , Патрик Бейли , Элейн Лоннеманн , WikiSysop и Симизола Аджеялеми

Содержание

• 1 Определение/Описание
• 2 ^[4] Распространенность
• 3 Характеристики/Клиническая картина
• 4 Сопутствующие сопутствующие заболевания
• 5 Лекарства
• 6 Критерии диагностики
• 7 Этиология/причины
• 8 Системное участие
• 9 Медицинское управление (наилучшие на данный момент доказательства)  
• 10 Физиотерапевтическое управление (наилучшие текущие доказательства)
• 11 ^{[3] [8]} Дифференциальная диагностика
• 12 историй болезни/ тематических исследований
• 13 Ресурсы
• 14 Каталожные номера

Ипохондрия, или ипохондрия, также упоминается как тревожное расстройство болезни (IAD). ^[1]  ДВР – это непреодолимый страх, что у вас серьезное или опасное для жизни заболевание, даже если медицинские работники подтверждают, что у вас есть только легкие симптомы или их нет вообще. ^[2] дерматомикоз также может заставить людей неправильно интерпретировать нормальные телесные ощущения как признаки серьезного заболевания или вызвать у людей, страдающих соматическим заболеванием, опасения, что они более больны, чем они есть на самом деле. ^[1] Обычно это длительное состояние, которое может варьироваться по степени тяжести. Тяжесть обычно увеличивается во время стресса и с возрастом. Наиболее частый возраст начала — ранний взрослый возраст. ^[3] Чрезмерная тревожность, независимо от наличия или отсутствия болезни, как правило, является наиболее инвалидизирующей.

• Первичная ипохондрия – 0,8–4,5% в учреждениях первичной медико-санитарной помощи
• 10–20 % здоровых людей демонстрируют различный уровень озабоченности болезнью
• 45% людей без диагноза серьезного психического расстройства периодически испытывают необоснованные опасения по поводу болезни

Характеристики/Клиническая картина[edit | изменить источник]

• Чрезмерное беспокойство или страх по поводу серьезного заболевания или серьезного заболевания в течение как минимум шести месяцев ^[1]

• Легкие или бессимптомные проявления несоразмерны ^[1]

• Неверная интерпретация нормальных телесных симптомов ^[2]

• Постоянный страх перед болезнью, несмотря на заверения о состоянии здоровья поставщики медицинских услуг ^[2]

• Частые визиты к врачу для перестраховки или уклонение от медицинской помощи из-за боязни постановки диагноза ^[3]

• Высокий уровень беспокойства по поводу состояния своего здоровья ^[1]

• Неоднократный осмотр тела на наличие признаков болезни ^[3]

• Избегание людей, мест или занятий из-за опасений для здоровья ^[3]

• Чрезмерное беспокойство по поводу конкретного заболевания/ заболевание, потому что оно передается в семье ^[3]

• Частый поиск в Интернете причин/симптомов возможного тяжелого заболевания ^[3]

• Трудности в сохранении работы, сохранении отношений и выполнении повседневных дел из-за беспокойства и беда ^[2]

Ипохондрия часто сопровождается другими психологическими состояниями, такими как обсессивно-компульсивное расстройство и тревога. ^[2]

Злоупотребление психоактивными веществами и зависимость также распространены среди этой группы населения. ^[5]

Исследование, проведенное в поликлинике общей медицины, показало, что 88% пациентов с ипохондрией также имеют одно или несколько других психических расстройств. К ним относятся общее тревожное расстройство (71%), дистимическое расстройство (45,2%), большая депрессия (42,9%).%), расстройство соматизации (21,4%) и паническое расстройство (16,7%). Это исследование также показало, что пациенты в 3 раза чаще страдают расстройством личности, чем население в целом. ^[5]

Врачи, как правило, не любят использовать лекарства для лечения ипохондрии, но могут назначать лекарства при тревожном аспекте болезни.

• Антидепрессанты – такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (сертралин, флуоксетин, флувоксамин или пароксетин) ^{[3] [2]}

Диагностика ипохондрии зависит от проявления симптомов и поведения пациента. Эти симптомы может наблюдать медицинский работник или о них могут сообщить люди, близкие пациенту, такие как семья и друзья. Пациент также может сообщить об этих симптомах. Важно отметить частоту, продолжительность и тяжесть симптомов. ^[1] Другими признаками, о которых следует знать, являются частые визиты к врачу без значимых результатов, посещение нескольких врачей или специалистов по поводу одного и того же состояния без значимых результатов, объективные данные, не соответствующие жалобам пациента, и предшествующая потеря функции, которая разрешилась спонтанно. . ^[6]

Характеристики ипохондрии, теперь именуемой болезнью, тревожным расстройством, как описано в DSM 5, следующие:

• Озабоченность наличием или получением серьезного заболевания. ^[7]
• Озабоченность болезнью длится до шести месяцев или более. За это время состояние здоровья может измениться. ^[7]
• Становится легко беспокоиться о своем здоровье. ^[7]
• Отсутствие физических симптомов. Если физические симптомы присутствуют, они легкие. ^[7]
• Чрезмерное поведение, связанное со здоровьем, такое как повторная проверка на наличие симптомов заболевания или уклонение от медицинского осмотра из-за страха быть диагностированным с серьезным заболеванием. ^{[6] [7]}
• Чрезмерная озабоченность текущим состоянием здоровья или семейным анамнезом заболевания до точки выраженного дистресса или ухудшения. ^{[6] [7]}
• Чрезмерная озабоченность не может быть лучше объяснена другими психическими расстройствами. ^[7]

Истинная причина неизвестна, но несколько факторов могут увеличить риск развития заболевания, включая:

• Большой жизненный стресс ^[1]

• История жестокого обращения или пренебрежения в детстве ^[1]

• История детских болезней ^[1]

• Семейный анамнез ипохондрии или проблем с тревогой ^[3]

• Нарушение восприятия, усиливающее нормальные ощущения ^[3]

• Наличие другого психического расстройства (например, большой депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства) , психотические расстройства) ^[3]

Несмотря на то, что ипохондрия является психологическим состоянием, пациенты будут чувствовать, что у них серьезное заболевание. Любая нормальная функция организма или незначительное заболевание может быть воспринято как серьезное заболевание тем, у кого ипохондрия. ^[3] Этот страх перед болезнью может проявляться во всех областях и системах тела, независимо от того, присутствуют ли симптомы болезни или дисфункции или нет. ^[1]  Обычно больные жалуются на боль в туловище, голове и шее. ^[2]

Медицинское управление (текущие наилучшие доказательства)  [edit | править источник]

Рекомендуется и в идеале, чтобы лечащий врач пациента (PCP) продолжал играть жизненно важную роль в медицинском обслуживании пациента. Пациенту следует продолжать посещать PCP на обычной регулярной основе (каждые три-шесть месяцев) для решения любых текущих проблем. ^[1] Пациенту рекомендуется найти одного врача, с которым ему комфортно, и придерживаться его, а не переключаться между несколькими врачами.

Психотерапия, в частности когнитивно-поведенческая терапия (CTB), может быть полезна людям с тревожным расстройством, связанным с болезнью, при решении проблем со здоровьем. CTB — это распространенный тип разговорной терапии, который помогает этим пациентам справиться со страхом и тревогой, характерными для дерматита, вызванного недержанием. Это также может быть эффективным способом изучения стратегий, позволяющих вести более продуктивный образ жизни и работать независимо в повседневной жизни. ^[3]

Поведенческая терапия управления стрессом — еще один ресурс, который, как было показано, полезен в отношении изучения методов релаксации и того, как справляться со стрессом и тревогой. Врачи могут предложить использовать это в сочетании с когнитивно-ориентированной терапией. ^[2]

Также рекомендуется, чтобы люди были физически активными и имели установленный распорядок для физических упражнений, а также продолжали участвовать в работе, общественной и семейной деятельности. Другие возможные ресурсы, которые могут иметь некоторые преимущества при попытках справиться с симптомами, включают правильное питание, иглоукалывание и массаж. ^[2]

Людям рекомендуется избегать употребления алкоголя и любых рекреационных наркотиков, а также ограничить чтение любых медицинских книг и веб-сайтов. ^[3]

Управление физической терапией (текущие наилучшие доказательства)[edit | править источник]

Текущие данные о физиотерапевтическом лечении ипохондрии ограничены. Из-за психологической природы заболевания часто отсутствуют физические симптомы, которые могли бы улучшить физиотерапия. Если состояние пациента не улучшается при традиционном терапевтическом вмешательстве, объективные данные не соответствуют жалобам пациента, и пациент соответствует диагностическим критериям ипохондрии, уместным будет направление к лечащему врачу.

Диагноз, вызывающий недержание дерматита, может быть затруднен. Чтобы поставить диагноз, пациент должен быть в состоянии точно описать симптомы, которые он ощущает, а также помощь членов семьи или лиц, близких пациенту, которые обнаруживают какие-либо симптомы, о которых человек может не знать.

Следующие диагнозы необходимо проверять при обсуждении ипохондрии:

• Синдром Брике
• Конверсионное расстройство
• Дисморфическое расстройство тела
• Симуляция и фиктивное заболевание
• Депрессия
• Истерическое расстройство личности
• Шизофрения

Всегда существует вероятность того, что воспринимаемые незначительные симптомы на самом деле указывают на серьезное заболевание. Каждое возможное заболевание, связанное с зарегистрированными симптомами, должно быть проверено.

Отчеты о случаях/ тематические исследования[править | редактировать источник]

добавить ссылки на тематические исследования здесь (тематические исследования должны быть добавлены на новые страницы с использованием шаблона тематического исследования)

1) Анандкумар С. Влияние обучения нейробиологии боли и сухих игл на хроническую боль в локте в результате киберхондрии: клинический случай. Теория и практика физиотерапии [сериал в Интернете]. (2015, март), [дата обращения 7 апреля 2016 г.]; 31(3): 207-213. Доступно: Академический поиск завершен.

http://eds.b.ebscohost.com/ehost/command/detail?vid=17&sid=09c6d464-6683-4107-a2bb-80a3dd9e49e8%40sessionmgr102&hid=127&bdata=JmxvZ2luLmFzcUmCZczaXRlPW ГУ9c2l0ZQ%3d%3d#AN=102076641&db=a9h

2) Hadjistavropoulos H, Hadjistavropoulos T, Quine A. Беспокойство о здоровье смягчает последствия отвлечения внимания по сравнению с вниманием к боли. Поведенческие исследования и терапия [сериал в Интернете]. (2000 г., май), [цитировано 7 апреля 2016 г.]; 38(5): 425-438. Доступно в: МЕДЛАЙН

http://eds.b.ebscohost.com/ehost/command/detail?vid=19&sid=09c6d464-6683-4107-a2bb-80a3dd9e49e8%40sessionmgr102&hid=127&bdata=JmxvZ2luLmFzcCZzaXRlPWxVobd3N0LLc2l0ZQ%3d%3d#AN=10816903&db=cmedm

3) Weck F, Neng J, Richtberg S, Jakob M, Stangier U. Когнитивная терапия в сравнении с экспозиционной терапией при ипохондрии (тревожность за здоровье): рандомизированное контролируемое исследование. Журнал консалтинга и клинической психологии [сериал в Интернете]. (2015, август), [дата обращения 7 апреля 2016 г.]; 83(4): 665-676. Доступно на: PsycARTICLES.

http://eds.b.ebscohost.com/ehost/detail/detail?vid=28&sid=09c6d464-6683-4107-a2bb-80a3dd9e49e8%40sessionmgr102&hid=127&bdata=JmxvZ2luLmFzcUmCZczaXRlPWVob 9c2l0ZQ%3d%3d#db=pdh&AN=2014-55446-001

Центр ОКР Лос-Анджелеса ^[9]

Медицинский центр Университета Мэриленда

Клиника Мэйо

Клиника Кливленда

1. ↑ ^{1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 3 32 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10} Ипохондрия | Центр поведенческого здоровья | Клиника Кливленда [Интернет]. My.clevelandclinic.org. 2016 [по состоянию на 8 апреля 2016 г.]. Доступно по адресу: https://my.clevelandclinic.org/services/neurological_institute/center-for-behavioral-health/disease-conditions/hic-hypochondriasis.
2. ↑ ^{2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.09 37032 2.09} 29003 2.8 Ипохондрия [Интернет]. Медицинский центр Мэрилендского университета. 2016 [по состоянию на 8 апреля 2016 г.]. Доступно по адресу: http://umm.edu/health/medical/altmed/condition/hypochondriasis.
3. ↑ ^{3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05} 3,06
   33 ^{3.08 3.09 3.10 3.11 3.12 3.13} [Интернет]. 2016 [по состоянию на 8 апреля 2016 г.]. Доступно по адресу: ) http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/illness-anxiety-disorder/basics/definition/con-20124064
4. ↑ Томсон А., Пейдж Л. Психотерапия ипохондрии. Протоколы [Интернет]. 2007 [по состоянию на 8 апреля 2016 г.]; Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/290955-overview#a6.
5. ↑ ^{5,0 5,1} Томсон А. , Пейдж Л. Психотерапия ипохондрии. Протоколы [Интернет]. 2007 [по состоянию на 8 апреля 2016 г.]; Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/290955-overview#showall
6. ↑ ^{6.0 6.1 6.2} Томсон А, Пейдж Л. Психотерапия ипохондрии. Протоколы [Интернет]. 2007 [по состоянию на 8 апреля 2016 г.]; Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/290955-clinical
7. ↑ ^{7,0 7,1 7,2 7.3 7.4 7.5 7.6} Болезнь тревожное расстройство Тесты и диагностика — Клиника Майо [Интернет]. Mayoclinic.org. 2016 [по состоянию на 8 апреля 2016 г.]. Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/illness-anxiety-disorder/basics/tests-diagnosis/con-20124064.
8. ↑ [Интернет]. 2016 [по состоянию на 11 апреля 2016 г.]. Доступно по адресу: http://www.brown.edu/Courses/BI_278/Other/Clerkship/Didactics/Readings/Hypochondriasis. pdf
9. ↑ Анхелес О. Ипохондрия / Беспокойство о здоровье — симптомы и лечение [Интернет]. Центр ОКР в Лос-Анджелесе. 2016 [по состоянию на 16 апреля 2016 г.]. Доступно по адресу: http://ocdla.com/hypochondriasis

Ипохондрики: почему это не всегда только в уме тестирование на наличие болезни может ухудшить их самочувствие. Ковид, возможно, усугубил ситуацию.

A

Около года назад, принимая утренний душ, я почувствовал под мышкой небольшой круглый комок. На ощупь она была твердой, как мышца, но меняла положение, когда я надавливала — немного как холодное масло под кожей индейки.

Я не мог не погуглить вид шишек – и, благодаря их расположению, зациклился на мысли, что у меня могут быть первые стадии лейкемии. Именно тогда у меня появились другие симптомы: я обнаружил, что все мое тело болит и устало, и я начал необъяснимо терять вес.

Мой терапевт порекомендовал мне пройти УЗИ, и к тому времени, когда я узнал результаты, я был уверен, что скоро услышу худшие новости. Так что можете себе представить мое облегчение, когда лаборант сказал мне, что это всего лишь липома – доброкачественная опухоль, состоящая из жировых клеток, которая не представляет серьезной угрозы для моего здоровья. Почти сразу, как я узнал, все эти боли исчезли, и вскоре я начал возвращаться к своему прежнему весу.

Этот эпизод был моим первым – и пока единственным – опытом беспокойства по поводу болезни (или здоровья). Согласно последним исследованиям, по крайней мере 6% людей испытывают это состояние в течение жизни.

Хотя у нас еще нет обновленной статистики, это число могло быстро увеличиться во время пандемии. При непрерывном цикле новостей, в котором подчеркиваются симптомы и опасности вируса, естественно чувствовать определенную озабоченность по поводу возможной инфекции. Но для некоторых людей страх перед вирусом будет всепоглощающим, достигая пика в ожидании результатов теста латерального потока или ПЦР.

Пандемия также могла усилить тревогу по поводу других заболеваний. «Я подозреваю, что во время пандемии беспокойство о здоровье значительно возросло, не в последнюю очередь потому, что у людей было больше времени, чтобы размышлять и размышлять о своих симптомах», — говорит Питер Тайрер, профессор общественной психиатрии Имперского колледжа Лондона.

Вам также могут понравиться:

• Должны ли дети носить маски?
• Невидимый эффект изоляции
• Известное и неизвестное о Covid-19

Возможно, не случайно мой собственный эпизод произошел во время самоизоляции, когда я не мог навестить друзей, которые могли меня отвлечь, и когда я знал, что мне ограничат доступ к медицинскому обслуживанию, если оно понадобится.

Последние два года показали, что никогда не было большей потребности в осведомленности о тревоге по поводу болезни и ее управлении.

Ипохондрия

Наше понимание тревоги по поводу болезни знаменует собой значительный отход от исторического взгляда на состояние, которое когда-то было известно как «ипохондрия».

Людей, страдающих этим расстройством, называли ипохондриками, и их часто принижали и высмеивали как пожирателей времени. Многие комментаторы утверждали, что «хорошо поволновавшиеся» просто хотели добавить в свою жизнь немного драмы. «Это было расценено как шутка, — говорит Тайрер. «Предполагалось, что эти люди просто любили говорить о своих жалобах».

Страх людей заразиться Covid может быть наиболее острым, когда они ждут результатов теста. (Фото: Кэрол Йепес/Getty Images) тревожное расстройство» для описания людей с непропорциональной и изнурительной заботой о своем здоровье. (В медицинской литературе «тревога о здоровье» часто используется в качестве альтернативного названия.) Хотя достоверных данных не хватает, более широкая доступность информации в Интернете, возможно, увеличила распространенность тревоги по поводу болезни за последние три десятилетия по сравнению с периодом до появления Интернета. эпоха.

Вопреки представлению о том, что «ипохондрики» просто ищут внимания, истоки чьей-либо тревоги по поводу болезни часто очень специфичны. «Часто есть триггер», — говорит Хелен Тайрер, старший научный сотрудник Имперского колледжа Лондона и автор книги «Борьба со здоровьем». (Хелен и Питер Тайрер — супружеская пара, которые оба исследуют тревожность перед болезнью.) «Возможно, кто-то в семье был болен. Или они слышали о ком-то своего возраста, умирающем от болезни». В других случаях у пациентов может развиться чрезмерное и постоянное беспокойство по поводу предыдущего заболевания, такого как рак или сердечный приступ, или ухудшение текущего состояния, такого как диабет.

Состояние характеризуется навязчивой проверкой симптомов. Многие из тех, кто страдает, проводят часы каждый день, исследуя потенциальные болезни в Интернете. «Каждую минуту дня они проверяют, есть ли у них эта болезнь или нет», — говорит Хелен Тайрер. «Это действительно совсем другой масштаб, чем беспокойство большинства людей о своем здоровье».

«Повторяющиеся мысли настойчивы и причиняют много беспокойства», — соглашается Софи Лебель, клинический психолог из Университета Оттавы, Канада, которая специализируется на том, как люди справляются с диагнозами рака.

Как и следовало ожидать, постоянное беспокойство приводит к еще большему количеству посещений врачебных кабинетов и больниц. Одно исследование датских пациентов показало, что люди с сильной тревожностью по поводу болезни использовали на 41-78% больше медицинских услуг в течение пятилетнего периода, чем люди с низкой тревожностью по поводу болезни.

Понятно, что это дорого обходится, и повторные визиты к врачу могут не принести пациенту особой пользы, так как он убеждается в ошибочности анализа. «Пациент может подумать, что еще слишком рано появляться на тесте или что результаты были перепутаны в лаборатории», — говорит Хелен Тайрер.

Точно так же, если вы страдаете от сильного беспокойства по поводу Covid-19, отрицательного результата LFT или ПЦР может быть недостаточно, чтобы убедить вас в том, что вы не инфицированы. (Конечно, это в какой-то степени оправдано — хотя положительные результаты LFT точны на 99,97 %, ложноотрицательные результаты составляют в среднем 28 % для лиц с симптомами. )

Эффект ноцебо

здоровье может создать видимость симптомов — самоисполняющееся пророчество, которое, казалось бы, подтверждает наши опасения.

Это явление проявляется в случаях «синдрома белого халата», когда стресс от посещения врача может повышать кровяное давление у людей, так что кажется, что они страдают от гипертонии. По этой причине некоторые поставщики медицинских услуг могут предоставить вам тонометр для измерения артериального давления дома, когда вы расслаблены.

Если вы просто пойдете к врачу, чтобы проверить ваше кровяное давление, оно может подняться выше, чем обычно (Фото: Kali9/Getty Images)

Но есть много других способов, которыми наши страхи могут создать видимость болезни. Например, наши ожидания могут формировать наше внимание и сенсорную обработку. Например, если вы подозреваете, что могли заразиться Covid-19, вы можете дополнительно ощутить першение в горле, боль в груди или чувство одышки — и чем больше вы об этом думаете, тем хуже. покажется. Это может быть особенно вероятно, если кто-то из ваших близких болел этим заболеванием, поэтому вы точно знаете, каких симптомов ожидать, и отрицательного теста LFT или ПЦР может быть недостаточно, чтобы развеять ваши опасения.

Наши ожидания могут даже вызвать физиологические изменения, такие как высвобождение сосудорасширяющих молекул, вызывающих головную боль. Ученые называют эти реакции «эффектами ноцебо» (прямая противоположность полезным «эффектам плацебо»). Причем дискомфорт может быть столь же неприятным, как и симптом с чисто биологической причиной. Это только усилит тревогу, создав порочный круг.

При отсутствии лечения хроническая тревога может сказаться на организме. Питер Тайрер указывает на одно 12-летнее исследование 7000 участников в Норвегии. После учета других потенциальных факторов риска исследователи обнаружили, что высокий уровень беспокойства по поводу болезни увеличивает риск ишемической болезни сердца на 70%.

Это особенно проблематично для людей с существующими заболеваниями сердца, говорит Тайрер, и есть некоторые доказательства того, что беспокойство по поводу болезни влияет на общий уровень смертности. «Если вы чрезмерно беспокоитесь после сердечного приступа, вы можете умереть раньше, чем если бы вы не беспокоились об этом», — говорит Питер Тайрер.

Можно хотя бы надеяться, что чрезмерные заботы о здоровье побудят кого-то лучше заботиться о своем теле, например, заниматься спортом или правильно питаться. Тем не менее, Лебель говорит, что люди с серьезной тревогой по поводу болезни могут чувствовать себя настолько парализованными своим стрессом, что им трудно предпринимать позитивные действия.

Взгляд в будущее

По мере роста интереса к тревожности по поводу болезней росло и исследование потенциальных вмешательств. Одним из наиболее хорошо проверенных вмешательств является адаптированная форма когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которая помогает разорвать циклы негативных мыслей.

По словам Питера и Хелен Тайрер, одна из самых больших проблем состоит в том, чтобы заставить пациента признать, что его беспокойство является проблемой, а не в рациональной оценке предполагаемого риска. Во время каждого сеанса терапевт затем работает с пациентом, чтобы определить триггеры его беспокойства и подвергнуть сомнению мысли, которые автоматически приходят в голову, чтобы они могли немного более объективно увидеть свою ситуацию и оценить риски в перспективе. Это может потребовать более аналитического взгляда на предполагаемые симптомы и время их появления.

Некоторые комментаторы утверждают, что «хорошо беспокоящиеся» просто хотят добавить драмы в свою жизнь, но тревога из-за болезни может быть серьезной. (Фото: PhotoAlto/Odilon Dimier/Getty Images) неустанно проверяя себя на наличие симптомов. Если страх связан с раком, они могут попросить пациента целый день или неделю не искать, например, опухоли, а затем отметить, исчезли ли в результате их повторяющиеся мысли о болезни. Пациент также изучит такие стратегии, как методы осознанности и релаксации, чтобы активно справляться со страхами, когда они приходят на ум.

Очевидно, что эти шаги должны быть адаптированы к конкретной ситуации пациента. Тому, кто испытывает повышенную тревогу по поводу рецидива предыдущей болезни, например, нужно будет проверить свое здоровье, но его можно научить, какие признаки важны, а какие можно игнорировать, а не паниковать по поводу каждого потенциального изменения. «Многие люди просто не знают, на какие симптомы обращать внимание», — говорит Лебель.

Имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что когнитивно-поведенческая терапия может быть эффективной. В одном исследовании с участием 444 человек Тайреры обнаружили, что адаптированная когнитивно-поведенческая терапия значительно снижает тревогу пациентов по поводу болезни в течение трех месяцев. Важно отметить, что выгоды можно было увидеть и через пять лет.

Стоит отметить, что программа включала всего шесть сеансов с терапевтом, что делало ее очень рентабельной. «Мы не говорим о тонне времени», — говорит Лебель.

Занятия можно проводить даже в режиме онлайн: одно недавнее исследование, проведенное группой из Университета Нового Южного Уэльса, показало значительное улучшение тревожности пациентов по поводу болезни на ранних стадиях пандемии Covid-19. «В целом личный контакт немного лучше, — признает Питер Тайрер. «Потому что вы можете уловить более тонкие изменения, но в целом интернет-обработка довольно хороша».

Одна из самых сложных задач — заставить пациента признать, что его тревога — это проблема; терапия может помочь. Питер Тайрер видит некоторые признаки позитивных изменений, но он хотел бы, чтобы больше людей понимали долгосрочные последствия такого поведения. «Важно подчеркнуть, что нелеченная тревога за здоровье вредна не только для вашего психического здоровья, но и для вашего физического здоровья», — говорит он. «Появляется все больше доказательств того, что это сократит их продолжительность жизни».

Возможно, мы прошли долгий путь от того, чтобы считать «ипохондриков» жалкими симулянтами, но многие из них все еще сталкиваются со своими тревогами в одиночку, не получая помощи, в которой они действительно нуждаются.

Дэвид Робсон — научный писатель и автор книги «Эффект ожидания: как ваше мышление может изменить вашу жизнь».