Истерический невроз это: Истерический невроз | Клиника проф. Преображенского

симптомы, лечение истерических приступов в ЦМЗ «Альянс»

Истерический невроз — нервно-психическое заболевание, которое характеризуется двигательными, психическими и неврологическими нарушениями. Частое проявление — истерический приступ в виде безудержного, внезапного плача или смеха, возможны судороги и потеря сознания.

Правильно оценить состояние и поставить верный диагноз способен только врач-психотерапевт.

Телесные симптомы заболевания разнообразны и изменчивы. К ним относятся:

• тошнота, рвота;
• внезапная слабость, временная обездвиженность (паралич) конечностей, невозможность ходить без посторонней помощи;
• обмороки;
• внезапная глухота, немота или слепота;
• болезненные ощущения в разных частях организма.

Заболевание функциональное — при посещении невролога, терапевта, гастроэнтеролога никаких отклонений в здоровье не выявляется. Симптомы возникают как защитная реакция нервной системы, психики на негативные внешние факторы — стресс, психологические проблемы.

Причиной заболевания выступает травмирующее событие, длительный или тяжелый стрессовый период в жизни человека. Первые признаки физического дискомфорта (боль, дрожание конечностей, спазмы) или эмоциональной нестабильности (резкие переходы от смеха в слезы и обратно, приступы раздражения) появляются одновременно с тяжелой жизненной ситуацией или неразрешимыми сложностями.

Важно

Симптомы истерического невроза могут исчезать, а спустя некоторое время внезапно появляться вновь до тех пор, пока человек не разрешит психологическую проблему.

Диагноз ставит опытный врач-психотерапевт. Для дифференциальной диагностики он также может назначить:

Только высококвалифицированный, опытный психотерапевт способен верно оценить состояние пациента, и назначить оптимальное лечение.

Истерический невроз у женщины. Методы лечения диссоциативных расстройств

Неблагополучное окружение и излишняя эмоциональность — провоцирующие факторы для появления заболевания. Из-за эмоциональности и чувствительности женщины чаще страдают от невроза. Истерия при этом — центральный признак.

К особенностям развития такого тяжелого психоэмоционального состояния у женщин относятся:

1. Многочисленные симптомы и жалобы, из-за которых женщина вынуждена обращаться к неврологам и терапевтам, но те ничего не находят.
2. Резкая перемена настроения — женщина не может справиться с эмоциями: слезы на глазах по малейшему поводу и без, безудержные рыдания быстро сменяются улыбкой и смехом.
3. Человек становится очень внушаемым и доверчивым, может пострадать от недобропорядочных людей.
4. Истерический припадок (приступ) сопровождается падением и судорогами, закатыванием глаз. Такие приступы важно отдифференцировать от эпилептических, в чем врачу помогает расспрос и инструментальные методы (ЭЭГ, КТ, МРТ).

Лечение истерического невроза предусматривает комплексный подход. Важный этап составляет индивидуальная работа с психотерапевтом на сеансах индивидуальной психотерапии. Специалист помогает пациенту осознать истинные причины появления невроза, научиться их контролировать и блокировать новые приступы.

Если при неврозе сильны вегетативные проявления — проблемы с сердцем, пищеварением, человека резко бросает в пот, беспокоят головокружения, врач рекомендует пройти курс терапии по методу биологической обратной связи (БОС-терапии). Специалист обучает пациента контролю над телом — давлением, частотой дыхания и сердцебиения — с помощью датчиков и компьютерной программы. Навыки релаксации человек потом может применять самостоятельно в любой момент.

Важно

Невроз возникает не за один день, ресурсы нервной системы истощаются месяцами, годами. Поэтому и восстанавливать психику приходится длительно.

Медикаменты психотерапевт назначает, чтобы быстрее справиться с симптомами, но только с согласия пациента. Современные антидепрессанты, седативные средства снижают болезненные ощущения, нормализуют сон, успокаивают.

Справиться с истерическим неврозом непросто, так как он склонен к длительному течению. Не откладывайте визит к специалисту, заболевание не пройдет самостоятельно. А при грамотном лечении и соблюдении рекомендаций врача излечиться можно вернуться к полноценной жизни и общению с близкими.

Лечение истерического невроза — клиника Rehab Family

Кандидат медицинских наук, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт

2009г. Окончила Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, присуждена квалификация ВРАЧ по специальности «Лечебное дело» 2009-2011гг Ординатура по психиатрии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации

2012г. Профессиональная переподготовка (первичная специализация) по психотерапии и психиатрии-наркологии, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

2014г. Повышение квалификации на тему «Актуальные вопросы детской и подростковой психиатрии и психотерапии», Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

2017г. NIDA Clinical Trials Network, Good Clinical Practices, Certificate of Completion.

2017г. Профессиональная переподготовка (первичная специализация) по специальности «Организация здравоохранения, общественное здоровье», Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

2017г. Защитила кандидатскую диссертацию, «Психофизиологические особенности непсихотических состояний у здоровых мужчин и женщин», посвященную ранней функциональной диагностике невротических расстройств, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России присвоена степень кандидата медицинских наук.

2011-2018гг работала ассистентом кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского», выполняла нагрузку завуча кафедры, регулярно консультируя пациентов психиатрического и наркологического профиля стационаров города и клиник университета.

2018-2020гг осуществляла амбулаторный прием пациентов с психическими расстройствами по программе «Земский доктор».

2020г. получила дополнительное высшее образование по направлению Юриспруденция, Саратовская государственная юридическая академия.

2020г. Повышение квалификации на тему «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19» ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Область научных и практических интересов

1. Изучение эндогенных психических расстройств, в частности шизофрении, разных аспектов аффективной патологии (депрессия, БАР), проблем пограничных психических нарушений, включающих широкий круг социально значимых патологий.

2. Изучение и апробация на практике принципов персонализированной и доказательной медицины, современных данных нейрофизиологии при подборе терапии для лечения психических расстройств.
3. Разработка и усовершенствование новых методов вторичной профилактики и социально-трудовой реабилитации лиц с эндогенными и пограничными психическими расстройствами с научным обоснованием показаний и рекомендаций к их дифференцированному использованию.
4. Разработка и внедрение в практику программ психиатрического образования для родственников и широкой общественности с целью дестигматизации пациентов с психическими расстройствами и создания оптимально позитивной среды для социализации.

Истерический невроз, лечение в Москве

Истерическим неврозом называют расстройство, которое вызвано психической травмой. Представляет собой способ защититься от трудной жизненной ситуации или добиться желаемой цели.

Реальный пример:
После того, как всем сотрудникам сообщили о том, что они в добровольно-принудительном порядке должны выполнить работу, которая не входит в круг их обязанностей, одна женщина внезапно рухнула, выгнулась дугой, начала биться в судорогах. После того, как пришла в себя, она испытывала невыносимую слабость, не могла самостоятельно передвигаться. В итоге ей разрешили не работать.

Можно подумать, что это простая симуляция, способ манипулировать. Но на самом деле истерический невроз — действительно болезнь, которая, однако, протекает по механизму «условной желательности». То есть посредством истерии человек добивается желаемой цели.

Особенности истерического невроза

• Истерический припадок — способ вызвать сочувствие окружающих. Когда человек находится наедине с собой или спит, припадков не случается.
• Симптомы не появляются беспричинно, им предшествует душевное переживание, вызванное конфликтом или иной неприятной ситуацией. Причем сам больной эту взаимосвязь отрицает.
• Симптомы могут внезапно исчезать под влиянием новой информации, к примеру, когда желание человека удовлетворено, как только цель достигнута.

Почему возникает истерический невроз?

Говоря о причинах заболевания, можно выделить внутренние и внешние факторы, повышающие риск возникновения истерии.

Внутренние факторы

Заболеванию подвержены инфантильные люди, легко внушаемые и возбудимые, впечатлительные, эгоцентричные, не имеющие собственного мнения. Их отличает слабая воля, невосприимчивость к критической оценке, стремление всегда быть в центре внимания, капризность, плаксивость и склонность к преувеличению. В группе риска также «нарциссы» и личности с истерической акцентуацией.

Внешние факторы:

• Стрессовые ситуации и конфликты, непосильные для человека трудности, ссоры и душевные волнения.
• Особенности воспитания — например, когда ребенка балуют, ни в чем ему не отказывают, он становится кумиром семьи, не знает слова «нельзя» и «надо». Также истерия может появиться у человека, которого часто наказывают родители, предъявляют к нему слишком высокие требования, постоянно выказывают свое недовольство, ущемляют его в правах.

Как проявляется истерический невроз?

Клиническая картина истерии многообразна — не зря заболевание иронично называют хамелеоном, который постоянно меняет цвета. У пациентов могут наблюдаться различные симптомы, когда органической патологии нет. Итак, как может проявляться истерический невроз?

Истерический припадок

Человек ощущает покалывание в области сердца, нехватку кислорода, к горлу подкатывает ком, иногда больной плачет и смеется одновременно. Потом падает, выгибает тело и становится на затылок и пятки, появляются судороги, которые представляют собой беспорядочные движения конечностями. Можно подумать, что больной разыгрывает спектакль — он может рвать на себе одежду, царапать тело, разбрасывает предметы, которые попадаются под руку, бьется головой о пол, громко стонет. Поведение человека отличается театральностью и демонстративностью, отсутствием естественности и простоты.

Припадок возникает на фоне душевного волнения.

Важно отметить, что человек не причиняет себе каких-то серьезных повреждений.

Как отличить истерический припадок от эпилептического?

• При падении больной не получает ушибов.
• Во время припадка человек не прикусывает язык, не наблюдается недержание мочи и кала, лицо не становится багрово-красным или синюшным.
• Зрачки реагируют на свет.
• Припадка не случается, когда человек в одиночестве, нужны зрители.
• Больной понимает, что с ним происходит, и где он находится.

Двигательные нарушения

• Параличи мышц — потеря чувствительности в одной или нескольких конечностях (чаще ног).
• Астазия-абазия — невозможность ходить и стоять без поддержки. Зато когда человек лежит, функционирование конечностей не нарушено.
• Тики, дрожание.

Речевые нарушения

• Афония — больной может говорить только шепотом.
• Истерическое скандирование — произношение слов по слогам.
• Мутизм — больной вообще не может говорить.
• Заикание или нечленораздельная речь.

Аффективные нарушения

Беспричинно бурные эмоциональные переживания: ужас, ярость, отчаяние, тревога. Сопровождаются рыданием и криком, заламыванием рук, театрализованными позами.

Сенсорные нарушения

При припадке может появиться глухота или слепота, изменяется цветовосприятие, что, однако, не мешает человеку ориентироваться в пространстве.

Респираторно-аффективный припадок

Речь идет о плаче, приводящем к задержке дыхания. Запрокидывая голову, больной рыдает все громче и громче, дыхание учащается, из-за этого некоторое время он не может дышать.

Вегетативные нарушения

Пациенты жалуются на боли, ощущение кома в горле, нехватку кислорода, затрудненное глотание, онемение конечностей, нарушение мочеиспускания, тошноту, запоры, покалывание в области сердца и т. д.

Лечение неврозов

Лечение истерического невроза

Мы проводим комплексное лечение истерического невроза, которое включает медикаментозную терапию и психотерапию.

Медикаментозная терапия

Как правило, назначаются небольшие дозы транквилизаторов, которые принимаются непродолжительными курсами. При тяжелом течении заболевания они комбинируются с нейролептиками.

Психотерапия

Специалист помогает больному понять, какие события спровоцировали возникновение первых симптомов, найти способы решения проблем.

Мы подбираем индивидуальную программу лечения истерии. Записаться на прием можно по телефону.

Какие симптомы у невроза и как его лечить? Смотрите на сайте медицинского центра «Медюнион»

Хронические стрессы и постоянные психические перегрузки могут привести к неприятным последствиям в виде развития неврастении. Нестабильное эмоциональное состояние сказывается на работе и личной жизни человека. Но невроз, как и любое другое расстройство, можно вылечить с помощью профессиональных специалистов и различных методов терапии. Об этом подробнее расскажем в данной статье.

Что такое неврастения и как она развивается?

Невроз развивается в следствие расстройства деятельности головного мозга, а именно той части, которая в ответе за адаптацию человека. Последствия невралгии могут сказаться не только на психическом и эмоциональном состоянии пациента, но и негативно повлиять на работу различных систем организма и внутренних органов, так как в человеческом организме все взаимосвязано.

Тревога вызывает сильный выброс адреналина, который повышает секрецию гормонов гипофиза и инсулина, регулирующих работу щитовидной железы. Такие гормоны увеличивают вероятность возникновения панических атак.

Как отличить неврастению от других расстройств?

Люди, страдающие эмоциональным расстройством, переживают различные чувства более эмоционально, чем все остальные. Гнев, тревога, отчаяние, агрессия, зависть – вот только некоторые из проявлений невроза у человека. Во время таких состояний пациент испытывает повышенный уровень стресса, поэтому негативные ситуации воспринимаются им более остро и серьезно, чем есть на самом деле.

В основе невроза лежат травмирующие обстоятельства, психологическая травма, стресс или длительное эмоциональное и интеллектуальное перенапряжение. С неврастенией часто сталкиваются люди, которые недавно пережили серьезное эмоциональное потрясение, потерю близких людей.

Люди, страдающие неврозом, зачастую отрицают свои чувства, эмоции, стараются отстраниться от своей собственной реальности. Им трудно контролировать и управлять своими эмоциями. Расстройство деформирует рациональное мышление пациента и не позволяет ему нормально функционировать в семейной, социальной и трудовой сферах жизни.

Симптомы невроза

Патология проявляет себя как на физическом, так и на психоэмоциональном уровне. Среди физических симптомов выделяют повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, боль в груди и сухость во рту, головные боли, ухудшение зрения, тремор конечностей, высыпания на коже, нарушения менструального цикла у женщин.

Психологические симптомы: ощущение потери контроля, ощущение человека, что он «сходит с ума», страх внезапной смерти, чрезмерное беспокойство, высокая восприимчивость и ранимость.

• Раздражительность;
• Постоянное чувство усталости и апатии;
• Повышенная чувствительность;
• Социальная изоляция;
• Частые и неожиданные перепады настроения;
• Нарушения режима сна и бодрствования;
• Потеря интереса к жизни или к определенным её сферам.

Именно постоянное чувство тревоги за свою жизнь или жизнь близких людей вызывает у человека бессонницу. Проблемы со сном не позволяют полноценно отдохнуть организму и нервной системе страдающего неврастенией. Это, в свою очередь, еще больше усиливает все перечисленные выше симптомы.

Поэтому при бессоннице специалисты рекомендуют несколько простых и эффективных правил:

• Соблюдать режим дня, то есть стараться засыпать и просыпаться в одно и тоже время;
• Заниматься спортом, давая организму лёгкую нагрузку;
• Чаще бывать на свежем воздухе;
• Сократить количество напитков, содержащих кофеин;
• Употреблять в пищу лёгкие продукты, чтобы избежать дискомфорта в желудке.

По каким причинам развивается невроз?

• Сильная умственная деятельность;
• Длительные психологические переживания и тревожность;
• Психологическое давление при невозможности решить жизненные проблемы;
• Длительное одиночество и проблемы в личной сфере жизни;
• Травматичное событие в жизни: потеря близкого человека, тяжелый развод, трудное финансовое состояние, если человек подвергался эмоциональному и физическому насилию и прочее;
• Завышенные ожидания. В этом случае человек не может достигнуть желаемой цели и испытывает ощущение невыполнимого плана;
• Психологические травмы, полученные в детстве: унижение или избиение со стороны сверстников и родителей, пример плохого образа жизни со стороны взрослых, суровое воспитание;
• Несоблюдение режима работы и отдыха.

Особенности протекания невроза у женщин

Невроз диагностирован у трети городского населения мира. Неврология одно из самых частых недугов нервной системы — заболевание приходится на каждого четвертого среди всех обладателей психических заболеваний. Изучение заболеваемости невроза показало, что невротические расстройства часто встречаются у мужчин и женщин, возраст которых старше 30 лет. Однако невротические расстройства у женщин обычно протекают в более тяжелой форме, чем у мужчин.

Причина таких выводов — эмоциональность женщин. Врачи отмечают, что невроз чаще всего появляется у экспрессивных и эмоциональных людей. По статистике женщины чувствительнее мужчин.

Также специалисты говорят, что в отличие от мужчин женщины страдают от невроза почти вдвое больше. Одной из причин невроза у женщин считается менопауза. Любая гормональная перестройка влияет на нашу нервную систему и может принести неприятные последствия.

Возможно, в таком случае играет и социальный фактор — мужчины реже доходят до врачей, тем более до психотерапевта. Однако сегодня специалисты говорят о том, что поток мужчин к психотерапевту увеличился, но женщины все же охотнее идут за помощью к доктору.

Также по воле судьбы и многовековых традиций на плечи женщины взваливается не только карьера и ежедневная работа, но и уборка по дому, воспитание детей. Задач у современной женщины прибавилось, устой «нужно быть сильной и держаться» прочно засел в голове. Однако эта неведомая сила не убережет от перегрузки и утомления. Тогда за помощью нужно обратиться к психотерапевту, который назначит лечение. Сеансы психотерапии помогают воздействовать на причину невроза, изменить отношение к психотравмирующей ситуации и облегчить выход эмоций, ускорив восстановление.

Симптомы невроза у женщин

Признаки возникновения невроза у женщин отличаются от противоположного пола в силу наших физиологических особенностей организма. Например, у женщин среди списка симптомов невроза присутствует бессонница, частые кошмары и сонные параличи, а мужчин такого не наблюдается. Также у женщин при неврозе происходит отклонение менструального цикла.

Врачи выделяют следующие наиболее распространенные симптомы невроза у женщин:

• тревожность;
• раздражительность;
• экспрессивность поведения;
• отказ от приема пищи;
• нарушение физических качеств: упадок сил, чувство усталости, потеря выносливости;
• сердечные и головные боли;
• нарушения вестибулярного аппарата, нарушения равновесия
• чрезмерная плаксивость;
• резкие перепады настроения.

Существуют несколько видов невроза, один из них — истерический, чаще всего его называют истерией. По словам врачей, признаки этой разновидности заболевания чаще всего наблюдаются у женщин. Истерическое расстройство специалисты трактуют как ярое желание привлечения внимания к персоне заболевшего. Характеризуют недуг демонстративным поведением. Человек, страдающий подобным заболеванием, часто громко кричит, устраивает скандалы, рыдает навзрыд.

Психотерапевты медицинского центра «Медюнион» имеют огромный опыт и все необходимые ресурсы для успешного лечения неврозов.

Особенности протекания невроза у детей

Неврастения присуща также детям младшего и дошкольного возраста. Симптоматика расстройства схожа со взрослыми. Сложность определения патологии состоит лишь в том, что маленькие дети зачастую не могут объяснить, что с ними происходит и что они чувствуют.

У ребенка снижается аппетит, появляются проблемы со сном, часто возникают ночные кошмары, в результате которых малыш может даже вскрикивать во сне и просыпаться, не понимая, что происходит. Происходит усиленное потоотделение, понижается температура конечностей.

Помимо всех вышеперечисленных признаков патологии, у ребенка может болеть голова, он чувствителен к яркому свету и громким звукам. Также часто происходит резкая смена положительных эмоций на отрицательные: плач, агрессия и депрессивные состояния.

Специалисты рекомендуют сразу обращаться за помощью к врачу, так как невроз в детском возрасте лечится намного труднее, чем во взрослом.

Какие существуют виды невроза и чем они отличаются?

• Депрессивный. Этот вид невроза характеризуется такими симптомами у человека, как плаксивость, резкое изменение настроения, чувство отчаянности и беспомощности. У страдающего расстройством пропадает интерес к жизни, появляется тоска. Во время депрессивного невроза человек испытывает низкую самооценку, чувство вины, фрустрацию.
• Тревожный. Часто имеет проявления на физическом уровне: сухость в ротовой полости, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение. В результате тревожного невроза могут быть панические атаки и фобии. Человек постоянно испытывает чувство страха.
• Истерический («конверсионное расстройство») – чаще всего проявляется, если человек пережил сильное эмоциональное потрясение или травмирующее событие. Происходит изменение или утрата моторной/сенсорной функции, указывающее на физическое нарушение, которое не обнаруживается. Например, после аварии у человека может наблюдаться потеря речи, хотя в физическом плане для этого нет оснований.
• Обсессивно-компульсивный. Появляются навязчивые мысли и образы. Зачастую такие мысли не имеют никакого рационального зерна и носят катастрофический характер. Чтобы противостоять одолевающему беспокойству, человек выполняет навязчивые повторяющиеся действия.
• Репетиционный. Проявляется попытками решить вопрос, который в прошлом остался незавершенным. Человек, страдающий от репетиционного невроза, переносит конфликтные отношения из прошлого в настоящее и полагает, что данная реальность существует и сегодня.

Например, человек считает, что все к нему плохо относятся или же он никому не нравится. В результате он начинает вести себя в соответствии со своими представлениями об окружающих.

• Ипохондрический. Больной становится слишком мнительным и излишне заботится о своем здоровье, он находит симптомы различных заболеваний там, где их на самом деле нет. Человек придумывает себя страшное заболевание, изводит себя, появляется стресс или тревога. Несмотря на отрицательные анализы и консультации врачей, такое убеждение у больного остается.
• Деперсонализационный. Появляется страх, паника и тревога. Человек как будто живет во сне, «отключаясь» от собственного тела и мыслей.
• Военный или постравматическое стрессовое расстройство. Проявляет себя при очень шокирующих обстоятельствах, когда человек увидел смерть или побывал в плену, перенес серьезные травмы (физические и психологические). Такой вид неврастении проявляется очень сильным стрессом, паническими атаками, агрессивным состоянием. Такой стресс опасен тем, что может привести к инвалидности, включая функциональную инвалидность, негативно влияющую на повседневную жизнь.

Невроз и проблемы с памятью

Чрезмерная тревожность приводит к снижению концентрации, а значит, зачастую у пациента отмечаются проблемы с памятью и вниманием. Для того, чтобы воздействовать на проблему, можно принимать витаминные комплексы природного происхождения, а также проводить полезные тренировки памяти.

Специалисты рекомендуют заниматься лёгкими физическими нагрузками, проводить ежедневную зарядку, чтобы снять тревожность и излишнее беспокойство.

Старайтесь не выполнять одновременно несколько задач, это лишь усугубит проблему. Лучше убрать все отвлекающие факторы во время работы или занятия любимым делом. К таким отвлекающим факторам относится мобильный телефон или любое другое мобильное устройство. Выключайте их во время выполнения важных дел.

Чтобы снизить нагрузку на зрение и мозг, делайте перерывы в работе и учёбе. Не стоит перетруждаться. Можно прогуляться на свежем воздухе или выполнить разминку.

Невроз и психоз: в чем различие?

Часто данные понятия путаются или взаимозаменяются. Но заболевания являются разными по своим проявлениям и внутреннему ощущению человека. Так, например, во время развития невроза навязчивых состояний человек сохраняет чувство реальности и ищет новые способы приспособиться к ней. Он осознаёт, что страдает от расстройства, и что эти страдания являются продуктом психической нестабильности.

Во время психоза человек по-иному воспринимает окружающий его мир. Он адаптирует реальность по своему личному восприятию (часто бредовому), испытывает галлюцинации и заблуждения. И главное, чем отличается психоз от невроза, пациент не осознает своей проблемы.

Невроз и вегетососудистая дистония

Как мы уже упоминали выше, во время невроза проявляются такие признаки на физическом уровне, как учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, боли в грудной клетке, трудности с дыханием и прочее. Все эти симптомы схожи с признаками такого заболевания, как вегетососудистая дистония.

ВСД – это комплекс симптомов различной локализации, которые возникают при сбоях в вегетативной нервной системе. А невроз – расстройство ЦНС, вызванное психикой (стрессы, депрессии и другое). Так как нервная система связана, нарушения в одном отделе провоцируют сбои в работе другого.

Как проходит диагностика неврастении?

Для диагностики и выявления заболевания нужна консультация невролога, а иногда психолога и психиатра. В городской поликлинике можно обратиться к своему лечащему терапевту, который выпишет направление к неврологу. Однако на это требуется время. Часто своей записи к врачу приходится ждать по 2 недели. В некоторых случаях это просто невозможно, так как нужно быстрее провести обследование и назначить лечение, пока ситуация не стала критической.

Поэтому мы рекомендуем обращаться в медицинскую клинику «Медюнион». У нас работают практикующие неврологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь уже сегодня на удобное для вас, а не на оставшееся время, и уже завтра пройдите обследование.

Пациенты выбирают нас за то, что мы оказываем услугу выезда узкого специалиста на дом в случае, если самостоятельно прибыть в клинику вы не можете. Прямо на дому можно также провести забор анализов.

Диагностика включает в себя опрос пациента или его ближайших родственников (опекунов), сбор анамнеза и изучение истории болезни. Врачу для постановки диагноза необходимо знать симптомы, которые беспокоят пациента.

Для исключения других патологий врач-невролог назначает сдачу лабораторных анализов:

• Анализ крови;
• Анализ мочи;
• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография.

Также специалист проведет психологические тесты. Например, цветовая методика. Она заключается в том, что пациенту предлагают палитру цветов, из которой он должен выбрать понравившийся цвет. Такие цвета, как фиолетовый, серый, красный, коричневый, черный говорят о высокой вероятности развития невроза.

Способы лечения невроза

Бороться с заболеванием специалисты предлагают при помощи комплексного подхода. Сюда входит медикаментозная терапия, физические нагрузки и правильное питание, режим сна и бодрствования, умеренные умственные нагрузки.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты, в первую очередь, это антидепрессанты, которые участвуют в захвате серотонина, дофамина, нopaдpeнaлинa. Кроме того, такие средства способствуют блокировке фермента, который разрушает данные гормоны. Это позволяет увеличить их объем в общем кровотоке и улучшить тем самым настроение.

Эти лекарственные средства не сказываются на состоянии человека во время вождения транспортного средства, не вызывают привыкания, однако эффект от них наступает только через несколько недель после начала приема. Длительность курса терапии может достигать 2-3 месяца.

Также существуют антидепрессанты нового поколения, которые считаются более безопасными и имеют меньше побочных эффектов. Длительность терапии и суточную дозу определяет только лечащий врач. Принимать препараты самостоятельно без консультации невропатолога крайне нежелательно.

Еще одно эффективное средство – препараты из группы транквилизаторов, которые оказывают влияние на передачу нервных импульсов в мозге, что позволяет притормозить деятельность нервной системы, снизить реакцию человека на конкретный раздражитель. Средства обладают седативным и противотревожным воздействием на организм.

Психотерапевтическое лечение

Личная психотерапия позволяет человеку, страдающему нервным расстройством, построить картину своей личности, установить причину, которая привела к неврозу. Врач помогает изменить взгляд человека на окружающий мир. Выздоровление наступает, если пациент с помощью специалиста осознаёт причину своих страхов и беспокойств.

Также часто применяются медитации. С помощью психоанализа можно разобраться со своим внутренним миром. Медитация позволяет снизить тревожность и создать новые убеждения относительно конкретных ситуаций.

Диетотерапия

Правильная диета во время невроза позволяет снизить нагрузку на организм. Стоит питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, добавить в свой рацион овощей и фруктов. Они содержат большую концентрацию витаминов и клетчатку, которая является строительным материалом для всех систем организма.

Также лучше всего исключить сладкое, мучное, жареное, сильно соленое. Исключать крепкие и газированные напитки. А также не стоит забывать и о питьевом режиме, минимум 1,5 литра чистой воды в день.

Дыхательная гимнастика и массаж

Физические упражнения помогают нормализовать деятельность таких отделов мозга, как кора и подкорка, а также стимулировать и успокоить нервную систему.

На начальном этапе проведения гимнастики выполняют простые упражнения, которые не предполагают воздействие на мышцы, и не требуют концентрации внимания. Со временем нагрузку необходимо увеличивать. А дыхательная гимнастика улучшает кровообращение во внутренних органах и в головном мозге, что позволяет избавиться от болевого синдрома.

Профилактика развития невроза

Чтобы не допустить у себя развитие невроза, нужно исключать стрессовые ситуации и эмоциональные перезагрузки. Делайте перерывы в работе, когда занимаетесь тяжелым умственным трудом.

Занимайтесь тем, что приносит удовольствие и расслабляет или успокаивает. Также для профилактики подойдут медитации, которые полностью расслабляют тело и разум и поднимают настроение.

И не забывайте, если чувствуете постоянные панические атаки, упадок эмоционального состояния или другие тревожные симптомы невроза, обратитесь к специалисту.

причины возникновения, симптомы заболевания. Лечение истерического невроза в Москве

Истерический невроз относится к группе психогенных функциональных заболеваний. Отличительным признаком истерии является возникновение специфических приступов –аффективных проявлений болезни. Еще с древних времен считается, что патология характерна для женщин, которые таким образом подсознательно стараются привлечь к себе внимание окружающих. Однако, статистика гласит, что все люди в равной подвластны влиянию истерии.

В возникновении этого заболевания как никогда важен тип личности. Экстраверты, эмоционально несдержанные, темпераментные и внушаемые люди – группа риска для развития невроза. Также свою роль в этиологии играет отягощенная наследственность, тяжелые соматические заболевания, перенесенные травмы, неблагополучная семья. Часто припадок возникает после стрессового влияния, например, переживание на работе или конфликт в семье. Доказано, что приступ практически никогда не возникает внезапно и в отсутствие «зрителей». Подсознательно пациент уходит от реальности для получения своей личной выгоды.

Симптомы заболевания достаточно неспецифичны, поскольку для привлечения внимания пациенты используют все возможные средства. Часто они ярко одеваются и вызывающе себя ведут, стараются находиться в центре компании, громко рассказывают о своих достижениях. В то же время приподнятое настроение может резко смениться плачем и раздражительностью. Сопровождаются такие смены настроения головной болью, перебоями в работе сердца, иногда даже потерей сознания. Возникает нарушение в двигательной и чувствительной сферах – парезы и параличи, нарушения чувствительности. При этом не поражаются мышцы конечностей, что позволяет говорить об обратимости состояния. Из-за неспецифичности симптомов вне приступа истерия часто скрывается под маской других заболеваний. Однако припадок нельзя спутать ни с чем другим. При воздействии какого-либо, даже минимального, стрессового фактора пациент падает на пол, плачет, изгибается, рвет на себе волосы и одежду, имитируя судороги и боль. Приступ никогда не начинается во время сна или в одиночестве, и ему обязательно предшествуют яркие эмоциональные реакции, такие как громкий смех или плач. В отличии от эпилептического припадка, больные падают аккуратно, не травматично, бережно спускаясь по стене. При воздействии сильного раздражителя (крик, холод, боль) истерика прекращается.

При возникновении похожих симптомов, а, тем более, приступов, следует немедленно проконсультироваться у психиатра. В таких случаях рекомендуют комплексное лечение, включающее в себя лекарственную коррекцию симптомов и психотерапию. В лечении паралича используют седативные препараты, витамины и общеукрепляющие лекарства. Из списка физиотерапевтических процедур рекомендуют успокаивающий массаж, иглорефлексотерапию. В психотерапии используются элементы лечебного сна, внушения, гипноза. Прогноз для выздоровления и жизни весьма благоприятный, если вовремя начать лечение и не допустить развития суицидальных попыток, анорексии или тяжелого необратимого нарушения психики.

Лечение истерии — лечение истерическоих неврозов

Содержание:

1. Что такое истерия?

2. Причины

3. Последствия

4. Основные симптомы

5. Лечение

6. Методика лечения «Recovery»

7. Условия проживания в клинике «Recovery»

  

Существует целый ряд психологических отклонений, которые поражают современное человечество. Стрессы преследуют нас на каждом шагу: на работе, дома, в быту — где угодно.

Одним из наиболее распространенных заболеваний является истерический невроз. Проблема в том, что мало кто знает, в чем конкретно он проявляется и как с ним бороться.

Что такое истерия?

Истерия — это слишком повышенная восприимчивость и внушаемость человека, вызванная психологическими и неврологическими расстройствами. Она сопровождается искаженными эмоциональными проявлениями:

Причины

Причинами возникновения болезни может быть множество факторов. Зигмунд Фрейд был убежден, что этому заболеванию подвержены люди с неустойчивой и незрелой психикой. Он выделял две основные причины возникновения болезни:

• травмы психики в раннем детстве;
• комплексы причин сексуального характера.

Основными факторами возникновения заболевания являются конфликты и стрессы, справиться с которыми самостоятельно человек не в состоянии.

Последствия

Запущенное течение заболевания провоцирует его проявления не только на неврологическом уровне, но и на физиологическом. Возможны частичные и даже полные атрофации конечностей, неконтролируемые судороги и даже нарушение у человека координации в целом.

Лечение недуга считается достаточно сложным и длительным процессом. Обращаться за ним следует в специальные медицинские учреждения, одним из которых является клиника «Recovery», которая уже несколько лет показывает отличные результаты в борьбе с психологическими расстройствами.

Симптомы истерии

• нарушение работы органов речи;
• припадки;
• изменение чувствительности организма
• нарушения слуха и зрения
• двигательные расстройства

Своевременное лечение истерического невроза может предотвратить возможные нервные тики и потерю контроля над телом. Именно на такие симптомы чаще всего жалуются люди, страдающие этим заболеванием.

В худших случаях на последних стадиях развития недуга могут появляться припадки, которые во многом напоминают приступы эпилепсии. Но если последнюю симулировать достаточно сложно, то истерия всегда требует «зрителей». Припадки должны происходить обязательно на публике, чтобы привлечь как можно больше внимания.

Лечение

Самолечение никогда не показывает желаемого результата в такие сроки и такого качества, которые может предоставить специализированная клиника. В лучшем варианте развития событий заболевание определяется по симптомам на ранних стадиях, после чего все зависит от квалификации реабилитационного центра.

«Recovery» гарантирует индивидуальный подход к каждому своему клиенту, ведь наши медики полностью контролируют не только процесс лечения, но и комплексную реабилитацию. Опытные специалисты центра помогли не одному десятку людей вернуться к полноценной жизни, а это является лучшим показателем и гарантом качества предоставляемых услуг.

Методика лечения в центре «Recovery»

Особенностью лечения в клинике «Recovery» является то, что специалисты выступают против медикаментозного вмешательства. С пациентами работает команда квалифицированных психотерапевтов.

Благодаря применению особых методик мы добиваемся того, что лечение становится безболезненным и быстрым процессом. Как и любое другое заболевание с психологической составляющей, такой тип невроза нельзя запускать.

Первым шагом к выздоровлению является принятие больным существующей проблемы, а далее — все зависит исключительно от профессионализма медиков и стараний больного.

Условия проживания для наших клиентов

Медицинский центр «Recovery» создал все необходимые удобства для комфортного проживания пациентов. Наша задача сделать все необходимое для того, чтобы курс лечения и восстановления проходил максимально быстро и безболезненно. А без нормальных условий проживания это очень сложно.

 

Не откладывай проблемы со здоровье на длительный срок. Звоните нам в любое время!

причины, симптомы, диагностика и лечение — medalvian

Истерический невроз — это обратимое психическое расстройство, в основе которого лежит резкое изменение поведения человека из-за стрессовой или неприятной ситуации.

В группе риска находятся люди, которым свойственны определенные черты характера:

• ранимость;
• повышенная чувствительность и эмоциональность;
• импульсивность;
• резкая смена настроения;
• впечатлительность;
• излишняя доверчивость.

Проявляется болезнь истерическим припадком, который сопровождается различными двигательными, неврологическими, эмоциональными и чувствительными нарушениями. Это может быть внезапный приступ сильного плача или безудержного смеха, судороги, сердечные боли, временная потеря зрения.Иногда возможна потеря сознания или паралич ног, рук.

Истерии (истерический невроз) чаще подвержены женщины и дети, так как для них характерна большая эмоциональность, чем для мужчин.

Важное условие для возникновения припадка — наличие зрителей. Эта болезнь связана с большим желанием и стремление привлечь к себе внимание.В уединении подобные приступы практически не возникают.

Причины

Если говорить о причинах истерического невроза кратко, то они всегда связаны с каким-то субъективно непереносимым травмирующим событием или тяжелой жизненной ситуацией. Большое влияние на психическое состояние человека также оказывает повседневный психологический климат на работе, в семье. Иногда припадки могут быть проявлением других заболеваний.

Существенную роль в возникновении истерических проявлений играет собственное восприятие человеком происходящих событий, которое часто формируется в детстве. Люди, настроенные к жизни позитивно, редко страдают таким расстройством.

К провоцирующим факторам истерического невроза психиатрия относит:

1. Неудовлетворенность личной жизнью или работой.
2. Физическое переутомление.
3. Злоупотребление алкоголем.
4. Сильные телесные повреждения, включая инвалидность.
5. Затяжные конфликты.
6. Прием снотворных препаратов продолжительное время.

У людей с неуравновешенной психикой вызвать приступ может любая неприятная ситуация или небольшой стресс.

Истерия часто возникает у инфантильных, эгоистичных лиц, которые хотят быть в центре внимания. Им свойственна самовлюбленность, поэтому они часто имитируют симптомы самых разных заболеваний. Это помогает им находиться в фокусе внимания окружающих людей.

У женского истерического невроза причина нередко имеет гормональный характер. Частота припадков возрастает в подростковом возрасте, после родов и в период климакса.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно. Первые признаки истерического невроза возникают одновременно с тяжелым жизненным периодом, но обычно их принимают просто за нервный срыв или сильную усталость.

Обратить внимание нужно на следующие симптомы, которые имеют внезапное начало и окончание.

• резкий переход от плача к смеху;
• неконтролируемое дрожание конечностей;
• мышечные спазмы;
• приступ смеха без причины;
• панические атаки;
• ложное заикание или растянутость речи;
• перепады настроения;
• приступы злости или раздражения.

Во время припадка человек находится в чрезвычайно возбужденном состоянии, поэтому не способен контролировать свои действия. Он падает, рвет волосы или одежду, ломает мебель. Однако серьезных телесных повреждений сам себе никогда не наносит, так как цель припадка только привлечь внимание.Память сохранна, человек часто помнит все свои действия, но может ссылаться на провалы в памяти.

Также истерический невроз проявляется ухудшением общего физического самочувствия. Человек может жаловаться на:

• скачки артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• головную боль;
• тошноту;
• ухудшение зрения или слуха;
• нехватку кислорода;
• боли в различных частях тела.

Эти симптомы многократно могут усиливаться самим пациентом, чтобы вызвать жалость и сострадание. Нередко возникает паралич, который затрагивает двигательную активность ног или рук.Такое состояние получило название псевдопарез. У истерического невроза симптомы могут временно исчезать, а потом появляться снова.

Это заболевание не проходит самостоятельно. Истерия будет возвращаться до тех пор, пока человек не научится самостоятельно разрешать свои психологические проблемы.

Диагностика и лечение

Как лечится истерический невроз, учитывая длительное и волнообразное течение болезни? Терапия носит комплексный характер, но оценить состояние и подобрать эффективное лечение может только невролог или психиатр. Прогноз благоприятный, если обратиться за профессиональной помощью на начальном этапе болезни.

Диагностика начинается со сбора анамнеза и уточнения основных жалоб пациента. Особенность истерии — отсутствие патологий внутренних органов, которые могли бы вызвать физическое недомогание и приступы. Например, истерический припадок по внешним проявлениям похож на эпилептический приступ. Параличи, неконтролируемые движения могут свидетельствовать о нарушениях со стороны ЦНС.

Здесь важно провести ряд лабораторных и аппаратных исследований. Обычно врач направляет на компьютерную томографию, МРТ, электроэнцефалографию головного мозга, УЗИ.

При подтверждении истерического невроза, специалист совместно с пациентом обсуждает план лечения. Схема терапии составляется индивидуально, исходя из выраженности симптомов и частоты приступов. Если сильно выражены физические проявления, то назначаются успокоительные препараты.

При истерическом неврозе лечение обязательно включает прохождение индивидуальной психотерапии у специалиста. Это важный этап осознания того, что лежит в основе болезненного состояния.Психотерапевт помогает человеку понять скрытые мотивы, увидеть выгоды от возникновения припадка.

На сеансах пациент учится методам расслабления, которые потом он сможет использовать самостоятельно. Приобретает навыки разрешения конфликтных ситуаций, без привлечения болезни.Это знания помогут в дальнейшем контролировать эмоциональное состояние и предотвращать новые истерические припадки.

Профилактикой заболевания станет создание и поддержание комфортных психологических условий дома и на работе. Рекомендуется свести к минимуму воздействие стрессогенных факторов, и не допускать истощения организма.

Цены

Услуга	Длительность	Стоимость
Первичный прием врача психотерапевта, психиатра	55 мин	6 000 ₽
Абонемент Индивидуальная психотерапия	5 сеансов	28 500 ₽

Самый быстрый словарь в мире: Vocabulary.com

истерический невроз невротическое расстройство, характеризующееся резкими эмоциональными вспышками и нарушениями сенсорных и моторных функций

историческое значение в силу своей истории

историческая лингвистика изучение языковых изменений

эзотерическое, понятное только просветленному внутреннему кругу

Wisteria chinensis с темно-фиолетовыми цветками

клостридиальный мионекроз (патология) смертельная форма гангрены, обычно вызываемая бактериями клостридий, которые продуцируют токсины, вызывающие гибель тканей; может использоваться как биологическое оружие

историческая запись, имеющая историческую ценность

историческая бумага письменная, имеющая историческую ценность

склероз артерий склероз стенок артерий

аневризма желудочка локализованное расширение или выпячивание на стенке левого желудочка сердца (возникающее после инфаркта миокарда)

истерика, характеризующаяся состоянием сильного психического возбуждения

историческое настоящее использование настоящего времени для описания прошлых действий или состояний

артериолосклероз склероз артериол

астереогнозис Потеря способности распознавать предметы при обращении с ними

остеосклероз аномальное затвердевание или отлив кости

муковисцидоз наиболее частое врожденное заболевание

истерически истерически

психоневроз психическое или личностное расстройство, не связанное с какой-либо известной неврологической или органической дисфункцией

гистерезис отставание эффекта от его причины

численный анализ (математика) раздел математики, изучающий алгоритмы аппроксимации решений задач исчисления бесконечно малых

Истерический невроз: понятие, виды и лечение

Прочитав эту статью, вы узнаете: — 1.Концепция истерических неврозов 2. Типы истерических неврозов 3. Фрейд и психоаналитический взгляд 4. Лечение.

Концепция истерических неврозов:

Преобразуя или разделяя страх на физический симптом при истерических неврозах, пациент пытается уменьшить тревогу. При тревожных неврозах и фобиях тревожность легко наблюдается, а при истерических неврозах тревога превращается в различные физические симптомы.

История истерии показывает, что Гиппократ и древние греки считали истерию заболеванием, ограничиваемым только женщинами.Источником этого заболевания, по их мнению, была матка, и термин истерия, таким образом, произошел от греческого слова, означающего матка.

Эти люди видели, как матка бродила по различным частям тела женщины в поисках ребенка. Но Фрейд, показав, что это происходит как у мужчин, так и у женщин, изменил вышеупомянутую концепцию истерии. Фрейд считал, что истерические симптомы были выражением подавленной отклоненной сексуальной энергии, то есть сексуальный конфликт в истерии превратился в физическое заболевание.

Например, сексуальный конфликт из-за мастурбации может быть разрешен путем развития парализованной руки. Согласно Макколлу (1963), в основе истерической личности лежит «ребенок, похожий на незрелость, эгоцентризм, плохую проницательность, особенно слабую психику, интеграцию и чрезвычайно высокую степень внушаемости».

Реакция истеричных больных — это в основном спонтанные, непреднамеренные попытки приспособиться к жизненным трудностям через бегство в нетрудоспособность с определенными мотивами.Истерия отличается от симуляции (мнимой болезни) тем, что при истерии пациенты поступают так, не зная мотивов, тогда как в случае более поздних мотивов является болезнь.

По словам Коулмана (1981), «истерия — это невротическая защита, при которой симптомы какого-либо физического заболевания проявляются без какой-либо основной органической патологии». Также минимальная потеря контакта с повседневной жизнью.

При хронической или длительной истерии пациент пытается вести более или менее постоянный образ жизни, развивая функциональную недееспособность.Таким образом, его симптомы позволяют ему адаптироваться к той части среды, с которой он желает столкнуться.

Типы истерических неврозов:

Истерические неврозы можно разделить на два основных типа:

1. Диссоциативный тип

2. Конверсионный тип

Указывая на различия между двумя вышеупомянутыми типами, МакКолл утверждает, что диссоциативные неврозы имеют склонность к явной тревоге в условиях стресса, склонность, обычно не проявляющаяся при конверсионной истерике.

1. Диссоциативный тип:

Истерические диссоциативные расстройства блокируются от осознания значительных частей своего нынешнего опыта. Другими словами, диссоциативные истерические реакции можно назвать отклонением от нормального состояния сознания. Он исключает определенные виды деятельности из осознания и, следовательно, аналогичен защите отрицания.

Короче говоря, процесс блокировки, иначе известный как разделение на части, позволяет диссоциативному истеричному пациенту не осознавать определенные действия, которые он фактически осуществляет.Другими словами, когда человек находится под влиянием изолированной части осознания, говорят, что он находится в состоянии диссоциации.

Несмотря на то, что пациенты диссоциативного типа испытывали различные физические повреждения, такие как частичный паралич, анестезия и нарушения слуха и зрения, на самом деле физического ущерба нет. По словам Коулмана, диссоциативные реакции составляют около 5% всех невротических расстройств.

Диссоциативные реакции включают 3 подтипа, такие как :

(1) Амнезия,

(2) Сомнамбулизм,

(3) Множественная личность.

1. Амнезия и фуга:

Самая распространенная из диссоциативных реакций, это полная или частичная потеря памяти на период времени, в течение которого пациент не может вспомнить ни одно событие своей жизни, своей семьи. ассоциации, прошлые и настоящие занятия, даже его имя и место рождения и т. д.

Он также не может узнать своих родственников и друзей. Как будто часть его жизни выпала, хотя заинтересованный человек совсем не осознает пробел в его воспоминаниях.

Джанет (1925) описал различные типы амнезии:

Локализованная амнезия:

При локальной амнезии пациент внезапно осознает потерю памяти на некоторое время. Реже встречается систематическая амнезия. В этом типе человек забывает выбранные типы событий или происшествий. Третья категория называется непрерывной амнезией. Здесь человек забывает каждое последующее событие по мере того, как оно происходит. Например, он даже забывает свой вопрос, который задает врачу или кому-то еще.

В этой связи Джанет сообщает об очень интересном случае пациента, который попытался прочитать книгу, но закончил читать только первую страницу снова и снова. Вдобавок после целого дня чтения он даже не мог вспомнить название книги.

Однако при амнезии человек может говорить, читать, рассуждать и писать. Его социальные привычки также остались нетронутыми. У него нет интеллектуальной или умственной отсталости, и он может эффективно использовать свой талант и способности. Период амнезии составляет от нескольких часов до нескольких лет.

Этиология:

Посредством этой амнезии пациент пытается скрыть какой-то инцидент, в котором он чувствовал себя виноватым и который иначе было бы трудно вспомнить. Вместо того, чтобы избегать самой ситуации, заболевая, пациент избегает неприятной ситуации, подавляя и подавляя стрессовые события. Когда диссоциативные реакции включают вытеснение, это происходит на бессознательном уровне.

Исследования показывают, что в гипнотическом трансе или под седативным препаратом его личность может быть раскрыта.Канзер сообщил о таком случае, когда замужняя женщина попросила полицейского отвезти ее домой, поскольку она не могла сказать, кто она такая.

Но применение гипноза и седативных препаратов показало ее семейное несчастье и любовь к другому мужчине. В бессознательном состоянии она хотела забыть дом, в котором жила, потому что это было ей очень неприятно.

Фуга:

Подобно амнезии в состояниях фуги, происходит частичная или полная потеря памяти и потеря личности. Вдобавок к этому пациент почти покидает место своего прежнего проживания и снова появляется в отдаленном месте с новым именем, новой идентичностью, новым занятием и, в конечном итоге, новой жизнью.

Таким образом, в фуге меняется ареал проживания и географическое положение. Опять же, через некоторое время он может внезапно воскресить свои прошлые воспоминания. Как и амнезия, это может длиться от нескольких часов до нескольких лет.

Этиология:

Амнезия, возникает практически при психологическом стрессе. Как следует из самого названия, состояние фуги — это защита фактическим бегством. Обычно вызвано каким-то стрессовым эмоциональным переживанием. Это бегство от личных трудностей.

Согласно Герцогу и Новицкому (1979) «Люди, у которых развивается реакция фуги, обычно имеют историю зависимости, беспокойства и неадекватности.Похоже, им трудно оставаться вместе в обычных стрессах повседневной жизни. Когда вводится дополнительный стресс, кажется, что они фрагментируются в результате бегства с места происшествия ».

2. Сомнамбулизм:

Хотя в народе принято считать ходьбой во сне, на самом деле это не ходьба во сне. Скорее, это состояние, подобное сну, во время которого человек может испытать стрессовое событие. Это происходит в определенное время ночи либо в состоянии бодрствования, либо в состоянии сна.

Прослеживается один и тот же маршрут, и каждый раз отображается одно и то же поведение. Хотя это заболевание чаще всего встречается в подростковом возрасте, оно может возникать в детстве и во взрослом возрасте.

Согласно Duke и Nowicki (1979) люди, страдающие сомнамбулой, могут осознавать, а могут и не осознавать происходящее в состоянии бодрствования. Когда сомнамбулическое состояние проходит, пациент не помнит о его возникновении.

В состоянии сна, в то время как основная личность остается спящей, диссоциированный фрагмент или вторичная личность берет на себя контроль над эго и участвует в различных действиях.Однако после того, как сомнамбулизм проходит, он полностью забывает эту вторичную личность. Вторичная личность не спит и не бодрствует.

Пострадавший засыпает обычным образом, но иногда ночью встает, уходит в другую комнату или на улицу, а затем снова возвращается и спит нормально. Утром он ничего не помнит.

По словам Коулмана, обычно такие эпизоды хождения во сне длятся от 15 минут до получаса.

Сомнамбулизм встречается у 5% населения.Это чаще встречается у молодых людей и часто встречается у молодых людей, поступающих в колледж. Дженнесс и Йоргенсен (1941) сообщили, что 5% группы из 1808 первокурсников колледжа признались, что ходят во сне. Наблюдения показывают, что мужчины являются более серьезными жертвами сомнамбулизма, чем женщины.

Согласно распространенному мнению, ходьба во сне и сомнамбулизм — не одно и то же. Между ними есть различия. Сомнамбулизм может возникнуть во время сна или ходьбы. Сомнамбулизм обычно ассоциируется со сновидениями и считается целенаправленным, в то время как хождение во сне более случайное и бесцельное.

Этиология:

Согласно Кессену и Мандлеру (1961) тревога может быть уменьшена путем бегства от травмы. Энтони считает, что хождение во сне происходит у людей, склонных к двигательной разрядке напряжения, а не к кошмару фантазии. Такие личностные черты, как незрелость, внушаемость и повышенная потребность в одобрении и безопасности, очевидные у конверсионных истерических пациентов, также обнаруживаются у ходящих во сне.

Коулман считает, что различные проблемы в подростковом возрасте, такие как зависимость, независимость, борьба, сексуальные конфликты и родственные проблемы, по-видимому, связаны с ходьбой во сне.В зрелом возрасте это, кажется, спровоцировано стрессом и тревогой, вызванными обязанностями взрослого и принятием решений за себя.

По мнению Сэдлера (1945), провоцирующей причиной в анализируемой им выборке был тот же самый тип травматического опыта, который только что произошел или должен был произойти в ближайшем будущем. Подавленные и подавленные желания из-за социальных ограничений и запретов могут привести к хождению во сне или к сомнамбулизму, в котором пациент пытается удовлетворить эти подавленные или подавленные желания.

3. Множественная личность:

В то время как амнезия, фуга и сомнамбулические состояния частично влияют на мышление или личность человека, множественная личность влияет на личность или личность человека в целом. Герцог и Новицки (1979) определяют множественную личность как невротическое расстройство, при котором человек чередуется между двумя или более личностями.

Согласно Шанмугаму (1981) «Примеры Салли, святой, женщины и дьявола (приведенные Мортоном Принсом), которые имели три разные личности (которые поочередно занимали поле сознания), и доктораДжекил и мистер Хиде могут объяснить концепцию множественной личности (которая альтернативно занимала область сознания), а доктора Джекила и мистера Хиде могут объяснить концепцию множественной личности ».

Короче говоря, двойственная личность — это диссоциативная реакция разочарования и стресса, при которой человек проявляет два или более типа личностных паттернов.

Эти две личности можно назвать первичной и вторичной личностями. Развивающаяся новая или вторичная личность заторможена и морально конструктивна, чем исходная первичная личность.

Происходит внезапная смена личности на личность, и личности резко отличаются друг от друга, имея свой собственный набор черт, эмоциональных качеств, ценностей и конкретных характеристик поведения. Например, у одного могут быть черты экстраверта, а у другого — интроверты.

Несмотря на свои уникальные качества, вторичная личность осознает первичную личность, но первичная или изначальная личность не осознает вторичную личность.Принс (1906), Шрайбер (1973) Сайзмор (1977) дали различные описания множественных личностей. Однако в реальности двойственные личности редко наблюдаются, хотя они очень важны в романах, на телевидении и в кино.

Согласно Годдарду, множественная личность может развиваться как бегство от однообразия, напряжения, тяжелой работы и обязанностей жизни.

Александр (1930) дошел до того, что сказал, что потенциал развития множественной личности есть у всех нас, и на самом деле нет определенной этиологии множественной личности.

Обработка диссоциативных реакций:

Обработка диссоциативных реакций такая же, как и для реакции превращения. Однако некоторые случаи амнезии излечиваются гипнозом, методами свободных ассоциаций и наркоза, а также методическими опросами. В некоторых случаях выздоровление происходит самопроизвольно. Однако для того, чтобы навсегда вылечить диссоциативные реакции, требуется более обширная психотерапия, чтобы выявить лежащие в основе личностные проблемы.

2. Конверсионная реакция:

По мнению Коулмана (1981), «Конверсионная реакция — это невротическая защита, при которой симптомы какого-либо физического заболевания появляются без какой-либо основной органической патологии». Это очень распространенный и наиболее частый тип патологического синдрома.

Особенно во время «Первой и Второй мировых войн» конверсионных реакций обнаруживались чаще. Основные различия между конверсионной истерией и ассоциативными неврозами заключаются в следующем.

В конверсионной истерии без какой-либо соответствующей физической основы проявляется физическая недееспособность или физическое заболевание. Эта физическая недееспособность на психологической основе связана с психологическими конфликтами личности.По сути, это символический характер.

Термин «конверсионная истерия» не требует пояснений в том смысле, что истерики универсально превращают свои психологические конфликты и тревогу в физическое заболевание и освобождаются от явной тревоги и напряжения после конверсии по сравнению с диссоциативной истерикой.

Несомненно, они получают много внимания и сочувствия от близких и родных из-за этой символической болезни, которая иначе известна как вторичная выгода. Но они меньше всего осознают, что это их физическое заболевание физически беспочвенно и имеет только психологическое происхождение.

Коулман считает, что конверсионные реакции в основном встречаются у подростков и молодых людей и гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они составляют около пяти процентов всех невротических реакций.

Duke и Nowicki (1979) считают, что это наиболее вероятно потому, что с повышением образовательного стандарта людей за последние 75 лет имело место неуклонное снижение частоты обращений в истерику.

Они поддерживают эту точку зрения, говоря, что у менее образованных и менее способных людей это заболевание встречается чаще.Таким образом, по мнению Дьюка и Новицкого (1979), существует отрицательная корреляция между образованием и истерией обращения.

Коулман далее добавляет: «В целом, эти пациенты немного ниже других невротических типов по интеллекту, уровню образования и социально-экономическому статусу». Они очень внушаемы и драматичны. Недавние исследования указывают на требовательное поведение этих пациентов и их трудности в выполнении взрослых обязанностей.

Согласно Циглеру (1960) истерики обычно проявляют особую потребность во внимании.Они, как правило, возбудимы и поверхностны в эмоциональной отзывчивости, часто соблазнительны, но фригидны в сексуальном плане и требуют зависимости и манипулируют в своих межличностных отношениях.

Фрейд и психоаналитический взгляд на истерические неврозы:

Согласно Фрейду, «Истерические симптомы — это следы воспоминаний о сексуальных травмах, истерик страдает воспоминаниями». Истерические симптомы являются результатом конфликта между супер-эго и желаниями, неприемлемыми для супер-эго.Следовательно, механизм обращения используется, чтобы убежать от реальности и защитить человека от беспокойства.

При конверсионной истерии подавленные желания превращаются в симптом таким образом, что неосознанный конфликт избегается или уменьшается.

Это называется первичным приобретением неврозов. Тревога находится под контролем, и эго остается относительно нетронутым. Те органы, которые имеют какое-то значение в истории жизни пациента, участвуют в проявлении конверсионных реакций.Кроме того, эти органы могут быть соматически слабыми из-за конституциональных факторов и перенесенного заболевания. Это называется принципом соматической податливости.

Пациент-истерик, обращающийся за помощью, также получает сочувствие со стороны членов семьи, родственников мужа и друзей, и ему не нужно сталкиваться с реальной жизненной ситуацией и решать разнообразные жизненные проблемы. Таким образом, это помогает уйти от реальности.

Конфликт в истерии обычно восходит к ситуации Эдипа, когда на фаллической стадии была сознательная привязанность к родителю противоположного пола.Как следствие страха, развившегося из-за привязанности к Эдипу, возникает подавление и отрицание сексуального поведения.

В подростковом возрасте, когда возникает сильное желание секса, эта сексуальность отрицается, и либидозная энергия превращается в симптомы физического заболевания. Таким образом, истерия — это регресс к фаллическому уровню сексуальности.

Фрейд считает, что борьба истерика всегда сводится к конфликту между гетеросексуальными влечениями и страхом последствий всего этого.Симптомы конверсии представляют собой смещение вытесненного генитального устремления вверх.

Фрейд дошел до того, что сказал, что истерические эпизоды всегда представляют собой замаскированный половой акт, в котором задействованы определенные психоаналитические механизмы. Фрейдистское объяснение не может считаться универсальным. Например, у солдат, страдающих истерией во время войны, нет ничего сексуального.

Целенаправленная теория :

Целенаправленная теория утверждает, что обычно существует следующая цепочка событий.Сначала сознательное желание вырваться из неприятной ситуации, затем желание заболеть, чтобы избежать ситуации. На третьем этапе делается упор на появление определенных физических недугов. Все эти симптомы помогают ему справиться с травмирующей ситуацией.

В дополнение к этому, это также приносит ему вторичные выгоды в виде внимания и дополнительной симпатии, любви и привязанности окружающих его людей. Поскольку первоначальное желание подавляется, пациент не видит никакой связи между своей стрессовой ситуацией и симптомами.

Таким образом, симптомы символически связаны с невротическим конфликтом. Иногда истерическое заболевание также представляет собой попытку вернуть или достичь желаемой цели.

Лечение истерических неврозов :

Необходимы полное медицинское обследование и подробный хронологический анамнез. Предложение не всегда разумно использовать. Тем не менее, в отдельных случаях внушение иногда допустимо, например, в случае слабоумия, когда требуется интеллектуальное сотрудничество пациента.

Наркотики, гипноз и обширная психотерапия могут использоваться для решения основных проблем истерических пациентов.

Амнезию можно вылечить с помощью методологического опроса, свободных ассоциаций и наркологического анализа.

Когда обычное преобразование не позволяет выявить полную психологическую установку симптома, могут использоваться свободные ассоциации и гипноз. Это всегда оправдано, если другие методы не смогли вернуть воспоминания, которые должны присутствовать в ассоциации симптомов.Это, пожалуй, единственный способ вернуть утраченную память.

Все эти техники используются с целью противодействовать действию сопротивления и возвращать в сознание психические события, более или менее ответственные за развитие симптомов.

В большинстве случаев, завоевывая доверие пациента через раппорт и проявляя твердость и такт, ему внушается, что утраченная функция может быть восстановлена ​​и что он может двигать жесткими или пораженными частями своего тела.В таких случаях больше шансов на излечение.

Труднее всего вылечить пациентов, в целом считающих себя превосходящими. Работа консультанта — научить их новому отношению к жизни.

Лекарства и электротерапия могут принести только симптоматическое излечение. Но с помощью этих процедур нельзя вылечить общее заболевание. Напротив, физические методы лечения могут значительно повысить вероятность поломки, чем раньше.

Истерия, неврастения, невроз… | ShoulderDoc

ГЛАВА XIII
ГИСТЕРИЯ, НЕВРАСТЕНИЯ, НЕВРОЗ, ТРАВМАТИЧЕСКИЙ НЕВРИТ, МАЛИНГЕРИНГ

Границу между органическими и функциональными поражениями трудно провести в случаях, подобных тем, о которых говорилось в конце предыдущей главы. Тем не менее, следует проводить различие. В книге это легко сделать, изменив название главы, но на практике бывают случаи, когда мудрые люди не соглашаются.
У меня нет ничего особенно оригинального, чтобы внести свой вклад в тему, предложенную в заголовке этой главы.Моя работа была работой хирурга, и хотя меня всегда интересовали явления хирургических состояний, связанных с различным распределением двигательных и сенсорных нервов, у меня не было особого опыта работы со случаями функциональных нервных расстройств. Каждый хирург и практикующий врач неизбежно видит случаи, в которых задействован истерический или нервный элемент, хотя редко кто не занимается неврологической работой, в частности, видит и лечит случаи, которые имеют чисто функциональный характер.Неизбежно вопрос о нервном элементе часто возникает в случаях поражения плеча. На самом деле, мне кажется нормальным для среднего человека представлять определенный процент этого осложнения после травм любого рода, особенно если рассматривается вопрос о справедливости или компенсации. Мне кажется, что 25-процентная поправка на преувеличение может быть справедливо дана любому нормальному пациенту, когда речь идет о медицинских и юридических вопросах.Более того, верно также и то, что чем дольше пациент лежит на приколе в результате травмы, тем больше его психическое состояние зависит от физического состояния. Его разум прикован к раненой части тела; он замечает каждую маленькую точку болезненности и отмечает ее все глубже и глубже в своей психике, чтобы использовать ее для укрепления своей позиции. Он ложится спать, думая о своих проблемах, и думает о них, когда просыпается — возможно, он видит их во сне. Часто в промышленных случаях его недостаточно кормят; его общее состояние ухудшается; он разговаривает со всеми, кто будет его слушать, и описывает подробности аварии, характер своих страданий и свое ощущение несправедливости, причиненной ему.В жизни, в которой весь его ум был занят своим занятием, он погружен в праздность, и ему нечего делать, кроме как размышлять о своих несчастьях. На мой взгляд, такой мужчина не является ненормальным, и его нельзя считать истеричным или симулянтом, пока он не перейдет из класса двадцати пяти процентов в класс пятидесяти или семидесяти пяти процентов. Один из самых сильных аргументов против наших законов о компенсации рабочих состоит в том, что они так часто приводят к такому состоянию ума.
В конце концов, какие условия названы в названии этой главы? В Медицинском словаре Дорланда даны следующие определения:

Истерия: Заболевание, в основном женское, характеризующееся отсутствием контроля над эмоциями и действиями.
Неврастения: депрессия из-за истощения нервной энергии.
Невроз: нервное заболевание, особенно функциональное заболевание.
Травматический неврит: воспаление нерва, вызванное травмой.
Злоба: симулирование болезни.

Несомненно, посмотрев учебники по неврологии, эти определения можно было бы сделать более удовлетворительными — конечно, было бы дано гораздо больше деталей и, следовательно, больше путаницы. Для обычного хирурга или практикующего врача этих определений будет достаточно, но, тем не менее, когда их применяют к отдельным случаям, они не так уж далеки друг от друга, чтобы легко было обозначить наших пациентов.Все пять диагнозов могут быть правильно применены к одному случаю в разное время. Даже две крайности, истерию и симуляцию, нелегко разделить. Мы можем легко представить истеричную женщину, совершенно бессознательно симулирующую любую болезнь, или мы можем представить себе здорового, проницательного, здорового мужчину, симулирующего болезнь, просто чтобы получить компенсацию в несколько сотен долларов. Между этими крайностями мы находим обычного человека, которого я описал выше, который слишком серьезно относится к банальному поражению, не будет терпеть такой степени боли, с которой справился бы храбрый человек, и предпочитает ассоциировать себя с теми, кто обвиняет во всем богатых. несчастья бедных.
На производстве часто можно увидеть, что ссора с мастером заставляет здорового человека преувеличивать свою травму. Его чувство несправедливости из-за поведения мастера преобладает над здравым смыслом, и он использует свою болезнь как метод дискредитации мастера. Возможно, у него больше рвения, чтобы доктор поддержал его утверждения, чтобы бригадир ошибся с его работодателем, чем чтобы получить компенсацию за травму, боль, которую он перенес бы, если бы не было. ссориться из-за этого.
Мне иногда кажется, что Совету по несчастным случаям на производстве было бы проще, задавая вопросы экспертам об относительной степени нервного воздействия по отношению к физическому элементу после данной травмы, запросить заявление о том, действительно ли, по мнению врача, истерический, неврастенический или симулирующий элемент составлял в данном случае двадцать пять, пятьдесят или семьдесят пять процентов, свободно допуская двадцать пять процентов для среднего человека. Человек, получивший стопроцентные травмы, мог быть только мертвым.Есть мужчины, которые терпят физические травмы и продолжают работать, несмотря на боль, бессонные ночи и властных мастеров, но мы не можем судить о среднем по этим действительно храбрым людям. Когда дело доходит до пациента, у которого, как мы полагаем, есть стопроцентный нервный элемент, необходимо показать, что до травмы он всегда преувеличенно жаловался на другие тривиальные переживания в своей жизни. Вряд ли здравомыслящий, здоровый мужчина из-за травмы превратится в злого, трусливого человека, который позволил бы своему самоуважению упасть настолько низко, что возникли бы крайние истерические симптомы.В тех случаях, когда нервный элемент и физический элемент сочетаются в такой степени, что попадают в класс от двадцати пяти до семидесяти пяти процентов, мы с большей вероятностью совершаем ошибки. Один и тот же человек по прошествии месяцев может перейти от двадцати пяти до семидесяти пяти процентов класса.

У меня такое чувство, что некоторые неврологи, которые наблюдали множество психических случаев и крайних форм истерии, слишком готовы навешивать ярлык истерии на симптомы, которые, возможно, связаны с физическими условиями, о которых они не подозревают.Неврологу нелегко точно держать в уме ни области периферического распределения сенсорных нервов, ни пути этих нервов, когда они проходят через различные части головного мозга, через спинной мозг и через каналы. выхода между позвонком и наружу через плоскости фасции. Врачи, имеющие опыт лечения многих психических заболеваний и увидевшие, что истерия в крайних случаях может имитировать практически любое физическое состояние, готовы поверить, что явления в индивидуальном случае, когда симптомы проявляются в областях необъяснимой анестезии, полностью вызваны к психическому состоянию.С другой стороны, хирурги, имеющие дело с конкретными анатомическими структурами, а не с функциями, ошибаются с другой стороны. Нередко они вообще пренебрегают тестированием на анестезию. Если они могут представить себе возможную анатомическую основу для объяснения областей анестезии, они предпочитают принять это объяснение, а не предполагать функциональное расстройство. Таким образом, невролог и хирург придут к согласию в тех случаях, когда их совместные знания анатомии и патологии не могут интерпретировать группу симптомов.
Тем не менее, они оба могут не знать истинную причину, поскольку на моем опыте я видел пациентов с разрывом надостной мышцы, которые имели несчастье быть классифицированными как неврастеники, симуляторы или истерики по признакам и симптомам, которые я упомянутые в предыдущих главах, не были признаны лечащими врачами.
Боюсь, что все еще есть много врачей, которые никогда даже не слышали о разрыве надостной мышцы, и многие из наших учителей в наших медицинских школах будут удивлены статистикой доктораАкерсону, что это поражение встречается так же часто, как показывает его обнаружение свидетельств этого почти в сорока процентах его вскрытий. Оглядываясь на свой собственный опыт, я обнаруживаю, что даже в течение многих лет после того, как я узнал о существовании этого поражения, в некоторых случаях я совершал ошибку, объясняя нежелание пациента поднять руку его склонностью к злобе.
Прежде чем ставить диагноз истерии или родственных ей состояний, следует особо принять во внимание следующие четыре пункта.
(1) Возраст пациента. Принято считать, что при серьезных истерических явлениях эти признаки появляются в молодости. Совершенно необычно для здорового взрослого человека, который раньше был нормальным, проявлять внезапный приступ истерии.
(2) Производственная карта больного. Если подозреваемый пациент имел постоянную работу и получал удовлетворение от своей работы в течение длительного периода лет до травмы, на меня сильно влияет мысль о том, что невротический элемент в его случае невелик.
(3) Должна быть принята во внимание продолжительность периода с момента несчастного случая до момента осмотра. Я уже объяснял, что нормальный человек, вынужденный на многие месяцы уволиться из-за болезненной травмы, может иметь плачевное психическое состояние. Волк стоит у своих дверей и у дверей своей семьи, и элементы беспокойства и бессонницы, недостаточная еда и сосредоточенность вызывают то, что я должен считать нормальным высоким процентом нервного элемента.
(4) Степень испуга, полученного во время аварии, особенно о чем свидетельствует поведение пациента в течение первых нескольких недель после аварии.У меня нет сомнений в том, что здоровый человек может быть доведен до плачевного состояния «нервов» в результате единственного несчастного случая, и я склонен полагать, что мозг может зарегистрировать локальный комплекс страха после несчастного случая с любой данной частью. его тела. Мне кажется возможным, что мозг может получить такой шок от предполагаемой потери способности использовать одну конечность, что соответствующая часть мозга может оказаться в беспомощном состоянии, в то время как остальная часть пациента, насколько он опасается по остальному телу идет, может и нормально.Такое состояние может быть «травматическим неврозом».
Все три случая, упомянутые в конце предыдущей главы как возможные случаи травмы сенсорных корней плечевого сплетения, произошли у здоровых, физически сильных взрослых мужчин, которые постоянно работали и проявляли свои симптомы сразу после аварии. — и упорно заявляли о тех же симптомах в течение многих месяцев после этого. На мой взгляд, эти факты являются убедительным доказательством того, что повреждения имели истинную физическую природу.То, что анатомическое повреждение трудно объяснить, исходя из того, что нам известно о связях сенсорных нервов в ганглиях около нервных корешков, можно объяснить нашим невежеством. Мне кажется, что это шаг в сторону — предполагать, что сознательное или подсознательное усилие имитирует такие специфические условия, тем более что эти три случая действительно имеют довольно близкое сходство в областях распространения с известными областями, снабженными определенными периферическими нервами.
Диагноз истинной истерии нельзя ставить легкомысленно в случаях кожной анестезии в области плеча.Следует быть очень уверенным, что пределы поля не соответствуют известному анатомическому распределению различных нервов и их ветвей. Однако даже этого недостаточно, поскольку области анестезии необходимо рассматривать также с сегментарной точки зрения.
В одном из моих случаев, например, была чувствительная область на внутренней стороне плеча, соответствующая области, снабжаемой нервом Врисберга, который идет от третьего и четвертого спинных сегментов, но кожа вокруг этой области был анестезирующим вплоть до локтевого отдела руки, который также исходит примерно от четвертого дорсального сегмента.
Здесь неуместно вдаваться в тонкую диагностику поражения периферических нервов. Это займет слишком много места в книге, в которой основное внимание уделяется субакромиальной сумке, которая получает питание сенсорных нервов только от двух нервов. Это надлопаточная и огибающая глубоких тканей. Питание кожных нервов происходит от шейного сплетения.
Настоящая истерическая анестезия имеет границы, которые, по мнению пациентки, должны быть там, как, например, классическая «перчаточная анестезия», ограниченная кольцом вокруг руки, которое полностью противоречит анатомическому нервному питанию.Но полная гемианестезия обычно считается очень верным доказательством истерии, хотя она имеет анатомический характер.
Когда я писал эту главу (март 1930 г.), мне рассказали о несчастном случае на производстве. Это был скучный португальский рабочий 43-х лет, который 21 декабря 1927 года упал в двадцати пяти футах от постановки и с тех пор не мог работать. Его основные симптомы были в спине и крестцово-подвздошной области. Его случай обсуждался более двух лет, и четыре врача высказали свое мнение без достижения согласия.Никто не предполагал истерии. При осмотре плеча я обнаружил, что у него была анестезия на все правое плечо и руку, но дальнейшее исследование показало, что у него также была полная гемианестезия . Мускулы были хорошо развиты, асимметрии тела не было. Был поставлен диагноз истерия, который позже подтвердил невролог.
Следующий случай иллюстрирует сложность диагностики травматического неврита, травматического невроза и истерии при травме плеча.Возможно, этот случай является примером всех трех диагнозов.

ДЕЛО

R. S. Итальянец 43 лет помогал поднять огромный камень 15 сентября 1922 года. Камень поскользнулся, и мужчина повредил плечо. Его рука стала бесполезной и опухшей. Местный врач перевязал ему руку бинтом Вельпо. С тех пор он был выведен из строя. Я видел его почти через два года после травмы. Ниже приводится мой отчет полностью:
«Я осмотрел этого сотрудника в своем офисе 24 июля 1924 года.Это итальянский рабочий, низкорослый, быстрый, нервный и разговорчивый, но очень трудный для понимания.
«С просьбой Комиссии осмотреть этого пациента, я также получил копии отчетов следующих врачей, которые ранее обследовали его: Доктор — доктор -, доктор -, доктор -, доктор -, доктор .-. Похоже, существует справедливое единодушие во мнении, что это состояние является истерией.
«Я очень не решаюсь высказать противоположное мнение, но мое убеждение, которое равносильно убеждению, состоит в том, что это состояние не является истерическим, определенно не сплошь истерика.Допускаю, что этот человек представляет собой картину несовершенного самоконтроля и, очевидно, одержим идеей о невозможности использовать руку. Для него эти рука и плечо составляют две трети или более всего его умственного горизонта. Тем не менее, я считаю, что сильнейшая физическая боль от настоящей травмы является причиной его проблем.
«Я объясняю это состояние так. У него была более или менее серьезная травма плеча — возможно, вывих, возможно, разрыв капсулы или сухожилия. После этого была неправильно наложена повязка — слишком туго — кровообращение в конечности, особенно в нервных стволах.Рука в повязке «заснула». В результате возник плечевой неврит в степени, близкой к полному параличу. Вместо полного «паралича пьяницы» с вялым состоянием мышц возникло состояние парестезии и несовершенного мышечного контроля. Боль, которая была бы уничтожена чуть большим давлением, наоборот, усилилась, потому что в нервных стволах сохранялось небольшое кровообращение. Парестезия и гиперестезия, вызванные невритом, распространялись вверх и вниз по плечевому сплетению и даже к вспомогательным анастомозирующим нервам.Боль и гиперчувствительность — это ведь защитные процессы. Природа потребовала отдыха для этого плечевого сплетения и получила его этим старым, наследственным способом. Я считаю, что в этом случае ей удалось спасти набор поврежденных нервов, которые были практически полностью разрушены.
«Я знаю, что у этого объяснения мало прямых доказательств, подтверждающих его, поскольку оно основано больше на личном мнении, чем на очевидных пунктах. Однако есть определенные факты, подтверждающие это, и другие, которые могут быть получены. Первый: Внезапное начало истерии у мужчины этого возраста очень необычно, но для врачей нет ничего необычного в том, чтобы диагностировать истерию при наличии реального поражения. Бремя доказывания лежит на диагностирующем истерию. Второй: Атрофия была поразительной особенностью с момента первого осмотра. Я никогда не видел, чтобы истерический паралич приводил к выраженной атрофии. Третий: У этого пациента наблюдается своеобразный спазм мышц предплечья, неповторимый при истерии, но нормальный для «руки с рыбьим плавником», сопровождающей травмы нервных стволов руки.Он ощущается на сухожилиях запястья, когда человек пытается развести пальцы.
«Этот случай мог бы пролить свет на этот случай, если бы мы могли получить надежные записи первых нескольких дней после травмы. Какие записи есть в больнице первой помощи? Испытывал ли он сильную боль после наложения первой повязки? Как долго его держали? Давали ли ему опиаты? Отекла ли рука после наложения повязки? Была ли она пурпурной? Я думаю, что итальянский переводчик должен увидеть семью и получить прозаичный ответ на эти вопросы.Окончательный прогноз я считаю хорошим. Думаю, он уже прошел поворотный момент. Он явно все еще инвалид ».

Один из врачей, наблюдавших за этим случаем, был известным неврологом и считал, что это был случай истерии. Ему было легко поверить, что у итальянского рабочего 43 лет, в хорошем состоянии, от простого напряжения руки, помогая поднять большой камень, мог случиться истерический приступ, который привел к такому серьезному состоянию два года спустя. Если бы травма была вызвана неуправляемым железнодорожным паровозом, из-за которого пациент в большом испуге едва избежал, я бы с большей вероятностью согласился на истерику; но предположить, что итальянский трудящийся, поднимающий камень, получит адекватную эмоциональную причину для истинного истерического приступа, продолжающегося два года, — это больше, чем я могу себе представить.Мне легче поверить, что пациент действительно напряг руку — возможно, разорвал надостную мышцу или двуглавую мышцу — имел кровоизлияние в тканях (было отмечено немедленное опухание). После этого местный врач наложил на него тугую повязку. Мне легко поверить, что опухшая рука, плотно перевязанная к груди повязкой Вельпо, может вызывать все симптомы, показанные этим человеком. В этих условиях я несколько раз видел, как опухла кисть, пальцы искалечились, плечевой сустав зафиксировался, предплечье уплощилось там, где оно находилось в дистальном контакте с грудной клеткой, и опухло около локтя, где оно не соприкасалось.Признаки поражения срединного и локтевого нервов кисти от давления повязкой встречаются слишком часто. Через два года после травмы у этого пациента появились симптомы, соответствующие последующим последствиям такого ограничения. Я считаю, что если бы в ходе этой болезни временами у нас были срезы разных частей нервов плеча и руки, мы бы обнаружили признаки анемии, некроза и воспаления в различных точках по ходу нервов. . Наверное, надо было обнаружить анемический некроз мышц предплечья легкой степени.В этом случае диагноз — травматический неврит. Если бы речь шла о неврозе, должны ли мы обнаружить решительную атрофию через два года после травмы? Думаю, нет. Тем не менее, невролог, поставивший диагноз истерии, признал атрофию, поскольку истерические контрактуры через несколько лет якобы вызывают атрофию. Я никогда не видел такого случая.

Убедительно в пользу истерического происхождения был проведен неврологом тест. Он ввел анестетик и говорит в своем отчете: «Под наркозом жесткость полностью исчезла, и он смог двигать рукой во всех направлениях.Однако, когда он оправился от наркоза, он сразу же принял прежнее положение и не стал выполнять никаких движений рукой ». Невролог не смог добиться какого-либо улучшения с помощью суггестивного лечения. уравновесить тот факт, что рентгенолог сообщил, что кости пораженной стороны были заметно атрофированы. Мне легче поверить, что неврологическое обследование пациента под действием эфира было неточным, констатируя, что жесткость полностью исчезла , чем считается, что атрофия мышц и костей такой продолжительности (год) не будет сопровождаться некоторой ригидностью в плечевом суставе.
Этот случай представлен больше потому, что он иллюстрирует определения слов, которые возглавляют нашу главу, чем потому, что это случай, в котором был сделан вывод. Я хотел проиллюстрировать точку зрения, которую обычно занимает невролог, по сравнению с точкой зрения хирурга. У меня не было возможности лечить этого пациента, но теперь я могу сказать, что мои собственные мысли настолько заняты разрывом сухожилия надостной мышцы как наиболее частой причиной неясных травм плеча, что я предубежден в пользу того, что он является основным фактором. в этом случае, и мне следовало исследовать его бурсу.Этот случай предлагает текст для проповеди о том, что наложение повязки Вельпо после острой травмы плеча или руки является серьезной процедурой. Студенты-медики наслаждаются триумфом применения своего первого Velpeau. Это красивая повязка, которую учителю нравится преподавать, а ученику — учиться, но, применяемая при острых травмах, она столь же опасна, сколь и красива.

Неврастения. Мы слишком широко употребляем слова истерический и неврастенический. Неврастения не означает потери функции без сознания пациента.Это подразумевает относительную потерю нервной энергии, например, из-за беспокойства и переутомления у нормального человека, сопротивление которого снижается, или из-за врожденного или пищевого отсутствия пропорционального контроля над разумом и телом. Мне не кажется необходимым обсуждать это состояние, которое так очевидно при всех посттравматических поражениях. Этот термин не следует использовать в качестве точного диагноза после данной травмы плеча. Это слово следует применять к большинству длительных посттравматических состояний, если нервный элемент несколько перегружен.С другой стороны, истерия — это точный диагноз, название подсознательного функционального заболевания. Следует различать термины «травматический неврит» и «травматический невроз», которые также используются в широком смысле. Я думаю, что неврологи считают травматический невроз местной формой истерии; то есть местное функциональное заболевание, вызванное травмой, не сопровождающееся очевидными — даже микроскопическими — признаками воспаления нервов. С другой стороны, травматический неврит покажет под микроскопом признаки воспаления где-то на участке нерва.Типичным примером может быть прикрепленный нерв, застрявший в мозоли спирального перелома плечевой кости. Такие формы неврита, на мой взгляд, очень распространены и связаны с большинством случаев субакромиального бурсита и разрывов сухожилий коротких ротаторов. Миозит в веществе надостной мышцы и анемический некроз в ее сухожилии, должно быть, влияют на более тонкие ветви надлопаточного нерва. Таким образом, каждый случай периартрита после травмы может осложняться каким-либо травматическим невритом.

Травматический невроз — это термин, который, как мне кажется, неврологи используют в том же значении, что и я, говоря о локальном комплексе страха.
Я считаю, что симуляция как таковая в случаях промышленных несчастных случаев должна быть редкостью, но я не думаю, что это необычно для случая, который изначально был инвалидностью из-за травмы bona fide , чтобы стать одним из типичных симуляторов. Самая важная причина того, что эта последовательность редка, заключается, конечно, в том, что получаемая польза невелика.
Если мы возьмем пять терминов, использованных в заголовке этой главы, в целом, включая даже злонамеренный элемент симуляции и полностью непроизвольные фазы истерии, мы сможем, по крайней мере, отделить всю эту группу «нервных состояний» от истинных случаев травма бурсы и прилегающих к ней структур. Я, конечно, вряд ли буду использовать какой-либо из вышеперечисленных диагнозов в случаях, когда наблюдается атрофия над- и подшипниковых мышц. Практически каждый давний случай разрыва сухожилий этих мышц приводит к атрофии, и эта атрофия сохраняется в течение многих-многих месяцев — даже после того, как локальное повреждение сухожилия было восстановлено хирургическим путем.Однако следует отметить, что дельтовидная мышца, в отличие от позвоночника, может быть гипертрофирована или, по крайней мере, эквивалентна мышце на противоположной стороне, потому что дельтовидная мышца перегружена, чтобы заменить надшпинную мышцу.
Истинные поражения в этом районе также почти всегда имеют некоторое ограничение движения в крайних точках дуг внешнего вращения и отведения. После небольшого опыта можно сразу сказать, вызваны ли эти ограничения добровольными усилиями со стороны пациента.Есть своеобразное ощущение ограничения из-за фактических спаек. Ограничение из-за нежелания пациента поднять руку — совсем другое. Он произвольно тянет руку вниз. Можно поднять руку пациента одной рукой, а другой почувствовать сокращение противоположных мышц.
Если у пациента нет ограничения движений и он совершает пробежку в этом движении с нарушением лопатно-плечевого ритма, очень маловероятно, что нервный элемент является преобладающим.Едва ли возможно для тех, кто не обращал внимания на поражения в этой области, оценить степень боли и инвалидности, которые могут присутствовать у пациента, который, на поверхностный осмотр, кажется, не имеет явных признаков какого-либо поражения. Я не могу слишком настоятельно рекомендовать поиск атрофии, ограничения и нерегулярного лопаточно-плечевого ритма. Из-за того, что эти симптомы игнорировались, диагноз разрыва надостной мышцы так долго откладывался до получения огласки.Не смейтесь над проявлением «нервов» при наличии этих признаков. Изучению их не уделяется должного внимания студента-медика. Нас подробно учили более редким формам переломов и вывихов, которые очевидны для любого, кто изучил его анатомию, но ничего не говорится об этом действительно более важном поражении. Может показаться, что эта глава была написана для того, чтобы принизить ее название, но я попытался должным образом отразить интересное воздействие разума на тело, когда речь идет о плече.Я действительно думаю, что обычно есть физические основания для жалоб на боль после травм плеча, и что травмы надостной мышцы следует тщательно рассматривать в каждом случае.

ССЫЛКИ

Не знаю статей об истерических проявлениях при поражении плеча.

Преобразование (истерический невроз) | Гленн Миллер

Преобразование (истерический невроз)

«Боль реальна, когда вы заставляете других людей в нее поверить.Если в это не верит никто, кроме тебя, твоя боль — безумие или истерия ». — Наоми Вольф

Преобразовательное расстройство, в прошлом известное как «истерия», представляет собой состояние, при котором люди «превращают» психологический стресс (психический или эмоциональный кризис) в физические симптомы. Хотя, возможно, существуя много сотен лет, он приобрел наибольшую известность в конце 19, ^и веков. Обычно для него характерны симптомы произвольных двигательных (двигательных) или сенсорных проблем, таких как способность ходить, глотать, видеть или слышать, что может указывать на лежащее в основе неврологическое или медицинское состояние, но после медицинского обследования они не согласуются с какими-либо известными биологическая причина или объяснение.Симптомы конверсионного расстройства могут быть серьезными, но для большинства людей они проходят в течение нескольких недель.

Симптомы конверсионного расстройства обычно появляются внезапно после какого-либо стрессового опыта, эмоционального конфликта или другого психического расстройства, такого как депрессия. Некоторые из наиболее распространенных симптомов могут включать:

• Проблемы или неспособность говорить
• Затруднения при глотании
• Периоды значительной потери слуха
• Судорожное поведение
• Паралич ног и / или рук
• Плохое равновесие или координация, которые могут привести к затруднениям при ходьбе
• Онемение
• Проблемы со зрением

И обширное диагностическое тестирование не обнаруживает никаких физических причин для симптомов.

Важно понимать, что пациенты, страдающие конверсионным расстройством, не придумывают свои симптомы (известные как симуляция). Для пациента эти состояния вполне реальны и могут вызывать сильнейшие страдания. Как и в случае вспышек инфекционных заболеваний, болезнь часто начинается с одного человека, у которого проявляются симптомы, а затем распространяется на людей, связанных с этим человеком. Многие эксперты в области психического здоровья считают, что во многих случаях конверсионного расстройства этими первыми «индексными» случаями часто являются люди, у которых на самом деле есть симптомы, вызванные физическим заболеванием, но последующие случаи на самом деле являются результатом подсознательной имитации.Однако важно помнить, что эти люди не могут сознательно включать и выключать свои симптомы или связанный с ними дистресс по своему желанию.

Недавно средства массовой информации привлекли большое внимание пятнадцати девочек-подростков из небольшого городка в северной части штата Нью-Йорк, у которых у всех начали проявляться загадочные симптомы лицевых тиков, спазмов и словесных вспышек. Несколько лет назад около пятидесяти взрослых жителей Северной Калифорнии сообщили о странных симптомах, включая ощущение ползания мурашек по коже. В 2002 году почти дюжина девочек-подростков в сельском городке Северной Каролины испытала судороги и потеряла сознание.В начале 2007 года загадочная болезнь распространилась по католической школе-интернату, в результате чего около шестисот девочек почувствовали слабость в ногах, некоторые из которых были настолько серьезными, что многие фактически не могли ходить. Позже в том же году почти у дюжины старшеклассниц в Вирджинии появились странные подергивания, похожие на симптомы, недавно наблюдаемые у девочек из северной части штата Нью-Йорк. В каждом из этих случаев тщательное обследование пациентов, а также во многих случаях дорогостоящие исследования окружающей среды в школе не выявили никаких медицинских результатов, которые могли бы объяснить симптомы, а также каких-либо экологических причин.

Поскольку люди, страдающие конверсионным расстройством, искренне верят и в своем сознании испытывают значительные симптомы и страдания, понятно, что многие из них и их семьи с большим трудом принимают тот факт, что их «проблемы» являются результатом психологическое расстройство, вызванное стрессом. В недавних случаях с девочками-подростками из северной части штата Нью-Йорк врачи и эксперты в области психического здоровья, знакомые с лечением пациентов, четко убеждены в том, что у них нет медицинской / неврологической основы для проявления симптомов.Один откровенный пример пациентки в этой когорте продемонстрировал девушку с неконтролируемым подергиванием рук, которое внезапно прекращалось, когда она накладывала подводку для глаз, а затем снова начинала дергаться, когда она заканчивала. По словам Хосе Мальдонадо, доктора медицины, заведующего отделением психосоматической медицины Стэнфордского университета, «почти невозможно представить себе настоящее неврологическое расстройство, которое допускало бы такую ​​сложность переключения вперед и назад … Это также выглядит очень целеустремленным. Я не говорю, что она это выдумывает.Я просто говорю, что это не выглядит неврологическим.

Точная причина конверсионного расстройства неизвестна, но могут быть задействованы части мозга, которые контролируют мышцы и чувства. Физические симптомы с психологической точки зрения считаются попыткой разрешить конфликт, который человек чувствует внутри. Это также может быть способ мозга справиться с чем-то, что он воспринимает как угрозу.

Хотя конверсионное расстройство может повлиять на кого угодно, следующие факторы риска, как правило, значительно повышают его вероятность:

• Женский, так как женщины гораздо чаще страдают конверсионным расстройством

• Недавняя значительная эмоциональная травма или стресс
• Другое психическое заболевание
• Семейный анамнез конверсионного расстройства
• На этом этапе жизни конверсионное расстройство встречается в подростковом или молодом возрасте гораздо чаще
• История физического или сексуального насилия

Для большинства людей симптомы конверсионного расстройства проходят лишь при условии, что они не имеют ничего, кроме поддерживающего заверения в том, что у них нет серьезной основной проблемы со здоровьем.Однако со временем симптомы могут ухудшиться или исчезнуть, чтобы вернуться через некоторое время. Вот почему важно как можно скорее обратиться за соответствующим лечением психического здоровья после появления симптомов и отрицательных результатов тщательного медицинского осмотра.

Итак, если вы считаете, что ваш друг или любимый человек может страдать конверсионным расстройством, побудите их и / или через их лечащего врача обратиться за соответствующим психиатрическим лечением. В районе Tri-County есть много высококвалифицированных и способных психиатров, психологов и терапевтов, которые могут эффективно помочь тем, кто страдает этим расстройством.

Список из 1 препаратов для лечения неврозов по сравнению

1. Лечебные процедуры
2. Психиатрические расстройства
3. Невроз

Другие названия: Конверсионное расстройство; Истерический невроз

Невроз — это состояние, при котором негативные или навязчивые мысли имеют тенденцию доминировать в вашем сознании, делая ваше поведение резким и иррациональным и заставляя вас бороться с повседневными ситуациями. Невроз также можно назвать невротическим поведением.

Каковы симптомы невроза?

Невроз больше не рассматривается как отдельное заболевание, а попадает под определение тревожного диагноза.

Симптомы обычно включают чрезмерное беспокойство или интенсивное поведение, которое мешает профессиональной, романтической и общественной жизни человека, независимо от того, насколько незначительна проблема.

Примеры невротического поведения включают:

• Вы прибываете в аэропорт за 4 часа до вылета, хотя 2 часов будет достаточно, затем каждые 10 минут спрашивайте у выходного агента, вовремя ли вылет
• Вы постоянно спрашиваете нового романтического партнера, изменяет ли он вам, а затем обвиняете себя в том, что прогнали его
• Жалобы на случайные боли и боли или болезни, хотя постороннему кажется, что нет медицинской причины
• Постоянно отчитывать людей по непонятным причинам, например, слишком громко смеяться, ходить по тротуару или из-за того, как они вешают белье
• Вы одержимы безопасностью вашего ребенка до такой степени, что не позволяете ему играть на детской площадке или играть с друзьями
• Тратить на выполнение задачи больше времени, чем необходимо, потому что вы не хотите ошибаться
• Осуждение мелких происшествий
• Чувство страха перед будущим.

Невротическая личность может сделать людей более предрасположенными к другим состояниям, называемым интернализирующими расстройствами, например:

• Генерализованное тревожное расстройство
• Депрессия
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Социофобия
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Паническое расстройство
• Антисоциальное расстройство личности.

Как лечат невроз?

Невроз можно лечить с помощью терапии, изменяющей поведение, или фармакологического лечения, или и того, и другого.Процедуры могут включать:

• Помощь человеку с неврозом осознать подавленные импульсы, чувства и травматические воспоминания, лежащие в основе его симптомов
• Восстановление усвоенных ответов посредством процесса, известного как десенсибилизация
• Моделирование более эффективного поведения, чтобы человек учился на примере
• Обсуждение мыслей и представлений, которые способствуют развитию невротических симптомов пациента, с последующей заменой их более реалистичными интерпретациями
• Внимательность — более интенсивное размышление о собственном опыте, а затем изменение вашего взгляда на этот опыт
• Антидепрессанты, успокаивающие и нейролептики
• Электросудорожная (шоковая) терапия.

Лекарства, применяемые для лечения неврозов

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Узнать больше о неврозах

IBM Watson Micromedex

Средство проверки симптомов

Легенда

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Действия	Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТС	Без рецепта.
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
Не по назначению	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA	Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.

Категория беременности
A	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Расписание

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
M	У препарата есть несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U	CSA неизвестно.
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Истерия — Без темы — Энциклопедия психоанализа

Определение

Нозографическая категория истерии восходит к древнегреческой медицине, которая рассматривала ее как женское заболевание, вызванное блужданием матки по телу (по-гречески hysteron означает матка).

Этот термин занял важное место в психиатрии в девятнадцатом веке, особенно в работах Жана-Мартена Шарко, у которого Фрейд учился в 1885-1818 годах.

Зигмунд Фрейд

Именно в ходе лечения истерических пациентов в 1890-х годах Фрейд разработал психоаналитический метод лечения (свободные ассоциации и т. Д.) И начал формировать основные концепции психоаналитической теории.

Первая психоаналитическая история болезни Фрейда касается лечения истеричной женщины, известной как «Дора».» ^[1]

Симптоматология

Классическая симптоматика истерии включает физические симптомы, такие как локальные параличи, боли и анестезии, для которых не может быть обнаружено никакой органической причины, и которые сформулированы вокруг «воображаемой автономии», которая не имеет никакого отношения к реальной структуре нервной системы ^[2] .

Однако, хотя Лакан действительно обсуждает симптоматологию истерии, связывая ее с имаго фрагментированного тела, ^[3] он приходит к определению истерии не как набор симптомов, а как структуру.

Это означает, что субъект вполне может не проявлять ни одного из типичных физических симптомов истерии, и все же лаканианский аналитик диагностирует его как истерику.

Невроз

Подобно Фрейду, Лакан рассматривает истерию как одну из двух основных форм невроза, а другую — невроз навязчивых состояний.

На семинаре 1955-1965 годов Лакан развивает идею о том, что структура невроза является структурой вопроса, и что то, что отличает истерию от невроза навязчивых состояний, — это природа этого вопроса.

В то время как невроз навязчивых состояний касается вопроса о существовании субъекта, истерия касается вопроса о его сексуальном положении.

Этот вопрос может быть сформулирован следующим образом: «Мужчина я или женщина?» или, точнее, «Что такое женщина?» ^[4]

Это верно как для мужчин, так и для женщин в истерике. ^[5]

Женственность

Таким образом, Лакан подтверждает древнюю точку зрения о тесной связи между истерией и женственностью.

Действительно, большинство истериков — женщины, так же как и большинство навязчивых невротиков — мужчины.

Структура

Структура желания как желания Другого проявляется в истерии более ясно, чем в любой другой клинической структуре; истерик — это как раз тот, кто присваивает чужие желания, отождествляя себя с ними.

Дора Кейс

Например, Дора идентифицирует себя с господином К., принимая за свое желание, которое, по ее мнению, он испытывает к фрау К. ^[6]

Однако, как показывает случай Доры, истерик только поддерживает желание Другой при условии, что она не является объектом этого желания. ^[7]

Она не может вынести того, чтобы ее воспринимали как объект желания, потому что это могло бы оживить рану лишения. ^[8]

Лечение

Именно эта привилегированная связь между структурой желания и структурой истерии объясняет, почему Лакан уделяет так много внимания этой клинической структуре и почему в 1970-х годах он развивает идею о том, что в психоаналитическом лечении необходимо «истеризовать истерику». «анализируемый.

Рассуждение истерики

Истерию как клиническую структуру следует отличать от лакановской концепции дискурса истерика, который обозначает особую форму социальных связей.

См. Также

Список литературы

1. ↑ Фрейд, Зигмунд. «Фрагмент анализа случая истерии», 1905е. [1901]. ЮВ VII, 3.
2. ↑ Лакан, Жак. 1951b. «Некоторые размышления об эго», Int. J. Psycho-Anal. , т. 34, 1953. с. 13
3. ↑ Лакан, Жак. Écrits: A Selection . Пер. Алан Шеридан. Лондон: Tavistock Publications, 1977, с. 5
4. ↑ Лакан, Жак. Семинар. Книга III. Психозы, 1955-56 .Пер. Рассел Григг. Лондон: Рутледж, 1993. стр.170-5.
5. ↑ Лакан, Жак. Семинар. Книга III. Психозы, 1955-56 . Пер. Рассел Григг. Лондон: Рутледж, 1993. стр.178.
6. ↑ Лакан, Жак. Le Séminaire. Ливр IV. La Relations d’objet, 19566-57 . Эд. Жак-Ален Миллер. Paris: Seuil, 1991. стр. 138
7. ↑ Лакан, Жак. Сертификаты . Paris: Seuil, 1966. С. 222.
8. ↑ Лакан, Жак. Le Séminaire. Ливр XVII в.L’envers de la psychanalyse, 19669-70 . Эд. Жак-Ален Миллер. Paris: Seuil, 1991. стр. 84

Истерия реальна? Изображения мозга говорят «да»

«Это одна из тех шерстяных областей, и у нее есть уничижительная ассоциация», — сказал Питер У. Халлиган, профессор нейропсихологии Кардиффского университета в Уэльсе и директор нового центра визуализации мозга в Кардиффе. «Некоторые люди говорят:« Это возврат к фрейду, давайте перейдем к настоящей науке ».

Истерия на самом деле возникла еще до Фрейда.Само слово происходит от «истера», что по-гречески означает «матка», и древние врачи приписывали ряд женских недугов истощенной или потерянной матке. Гиппократ опирался на теорию матки; брак был среди его рекомендуемых методов лечения.

Затем пришли святые, шаманы и бесноватые. В 17 веке истерия считалась второй по распространенности болезнью после лихорадки. В 19 веке французские неврологи Жан-Мартен Шарко и Пьер Жане заложили основу для современных подходов к этой болезни.Затем ученик Шарко, молодой невролог Зигмунд Фрейд, радикально изменил ситуацию и, как утверждают некоторые, популяризировал истерию.

Новаторство Фрейда состояло в том, чтобы объяснить , почему истерики падали в обморок и впадали в обморок. Он ввел термин «обращение» для описания механизма, с помощью которого неразрешенный бессознательный конфликт может быть преобразован в символические физические симптомы. Его фундаментальное понимание — что тело может разыгрывать драмы разума — еще предстоит вытеснить.

«Множество европейских врачей на протяжении многих поколений считали истерию чем-то неправильным с физическим телом: несчастная матка, слишком тонкие нервы, черная желчь из печени», — сказал Марк С.Микал, доцент Иллинойского университета в Урбана-Шампейн и автор книги «Приближающаяся истерия» (Princeton University Press, 1994). «Что-то соматическое, укоренившееся в теле, вызывает припадки, приступы плача, странные боли и боли. Фрейд меняет это направление причинности. Он говорит, что кейсы на его кушетке в Вене — это что-то в душе или разуме, физически выраженное в теле ».

Для нейробиологов сейчас не существует такого разделения между физическим мозгом и разумом.Эти методы позволяют ученым видеть нарушения в работе мозга, что позволяет им нарисовать физическую карту того, что может происходить в умах современных истериков.