Излечим ли аутизм: Аутизм у детей. Симптомы, признаки и лечение

«Аутизм — излечим!» — что это значит? — Beer David

В данной статье постараемся ответить на вопрос, что мы имеем ввиду, когда говорим «Аутизм – излечим!»

В первую очередь, аутизм – не диагноз. Это – название синдрома, то есть некоторых симптомов отклонения от нормального пути развития ребенка.

У этих симптомов отклонений есть какая-то причина, и при этом у одних и тех же симптомов причины могут быть разные. Другими словами, два ребенка с одинаковыми симптомами могут иметь разный источник проблемы, соответственно и устранять их нужно по-разному.

Аутизм представляет собой нарушение развития нервной системы, для которого свойственны многообразные проявления, отмечаемые впервые в младенческом или детском возрасте и устойчивые течения расстройства как правило без ремиссий. Симптомы обычно сохраняются и у взрослых, пусть зачастую и в смягченной форме.

Определение аутизма включает в себя следующую триаду:

1. Недостаток социальных взаимодействий
2. Нарушенная взаимная коммуникация
3. Ограниченность интересов и повторяющийся репертуар поведения

Если присутствует только часть симптомов, то говорят о РАС.

Помимо аутичных черт у ребенка могут быть дополнительные отклонения, и тогда у него появляются дополнительные диагнозы. Например: ДЦП, эпилепсия, повышенное внутричерепное давление и так далее.

Все знают, что причина ДЦП – это органическое поражение центральной нервной системы, но мало кто задумывается о том, что у детей с ДЦП, как правило, присутствуют аутичные черты.

Далее возникает вопрос: какой диагноз должен быть основным у ребенка с диагнозами «аутизм», «ДЦП», «эпилепсия»?

Ответ на этот вопрос будет разным в разных странах и даже в разные периоды.

В нынешнее время аутизм получил приоритет над остальными диагнозами и у ребенка с доказанным органическим повреждением головного мозга этот диагноз будет основным, так как все признаки аутизма будут в наличии.

В некоторых странах со взрослением ребенка этот диагноз меняется, в некоторых – остается.

Много лет занимаясь исцелением детей с диагнозом «аутизм», мы уже знаем, что у каждого ребенка могут быть совершенно разные причины появления аутичных черт, и общее между ними, как правило, одно – органическое поражение определенных областей головного и спинного мозга различной степени тяжести.

Собственно, от степени тяжести поражения как раз и зависит, какой будет диагноз.

Возникает вопрос: почему количество детей, страдающих аутизмом, так выросло в последнее время? Соответствует ли это действительности?

С одной стороны – ВОЗ постоянно расширяет критерии аутизма. Таким образом все больше детей получают этот диагноз потому, что их симптомы начинают соответствовать расширенным критериям.

С другой стороны – есть гораздо больше осведомленности. В прежние времена таких детей помещали в специальные интернаты и в средствах массовой информации не афишировали. В нынешние – для них создается собственная инфраструктура, информация становится открытой и доступной.

Как уже говорилось, причина аутизма – органическое повреждение головного мозга. Почему оно возникает?

Исходя из собственной практики, мы можем выделить несколько причин:

1. Внутриутробное вирусное поражение плода, при котором повреждается центральная нервная система и останавливается развитие некоторых ее участков.
2. Гормональные нарушения у матери во время беременности – проблемы с почками, необходимость принимать инсулин у инсулинозависимых.
3. Гипоксия плода в связи с тяжелыми родами.
4. Некоторые родовые травмы.
5. Врожденные причины, связанные с генетическими нарушениями обмена веществ и гормонального баланса.
6. Тяжелые заболевания в раннем возрасте.
7. Опухоли мозга различного происхождения.

Степень повреждения ЦНС у разных детей может быть различной даже при одинаковой причине, так как каждый ребенок индивидуален.

Теперь перейдем к основному вопросу: что мы подразумеваем под фразой «Аутизм – излечим»…

Центр «Беэр Давид» обладает методикой, позволяющей заживлять многие повреждения, приводящие к диагнозу «аутизм». Методика основана на альтернативной медицине и на наших личных способностях. Данную методику мы развивали в течении многих лет и в какое-то время пришлось ее применить для помощи нашим собственным детям.

Человеческий организм устроен так, что способен восстанавливать повреждения, ему необходимо просто помочь это сделать. К сожалению, не все повреждения можно «заживить», а те, что можно, требуют разного времени в зависимости от тяжести такого повреждения.

В нашей практике легкие повреждения могут заживать в течение нескольких дней или недель, более тяжелые – требуют месяцев или даже лет для их полного заживления.

Что бывает с детьми после заживления органических повреждений? Такие дети, как правило, восстанавливают свою способность к коммуникации, обучению и развитию. Уровень такого восстановления зависит от первоначальной степени повреждения.

Естественно, такие дети имеют отставание в развитии по сравнению со своими сверстниками, однако способны наверстать упущенное. В такой период особенно важен вклад родителей в дальнейшее развитие своего ребенка. При поддержке родителей многие дети достаточно быстро «догоняют» сверстников.

Настоящий характер ребенка, находящегося в болезненном состоянии, зачастую скрыт и не понятен и начинает проявляться лишь после устранения причины болезни. Поэтому семьям, проходящим в Центре очный курс лечения, мы по окончании курса даем рекомендации по дальнейшему развитию ребенка.

И в то же время мы не занимаемся коррекцией дальнейшего обучения и развития ребенка, мы даем для этого физическую базу, занимаясь исцелением органических поражений центральной нервной системы и других органов, что, в свою очередь, дает ребенку физическую возможность развиваться дальше.

Очевидный вопрос: «Все ли виды повреждений ЦНС вылечиваются одинаково»? И очевидный ответ: «Конечно – нет». То есть прогноз и скорость восстановления сильно зависит от возраста ребенка и от его физического состояния на момент начала лечения.

Оптимальный возраст для лечения колеблется между 2,5 до 5-6 лет. Для детей младше 2,5 лет есть вероятность, что организм сам может справиться с проблемой и лечение может не понадобиться. А к возрасту в 6 лет уже практически завершается развитие мозговых центров и требуется гораздо больше усилий, чтобы ребенок вышел на нужный уровень здоровья и развития. Для более взрослых к существующим проблемам добавляются другие особенности, соответствующие возрасту – физиологическое развитие и психологические особенности.

Поэтому общая рекомендация в том, что лечение ребенка должно начинаться вовремя.

Cиндром Ретта — Аутизм и расстройства аутичного спектра — Центр развития речи в Москва

Помогаем детям с синдромом Ретта, проводим профилактику осложнений заболевания. Стремимся не допустить развития сколиоза, дыхательных расстройств, эпилепсии. Стараемся сохранить и по возможности восстановить психические функции: игровую и познавательную деятельность, взаимодействие с другими людьми. Обучаем родителей самостоятельной работе с ребенком, всегда готовы поддержать и проконсультировать по телефону.

Особенности синдрома Ретта

Синдром Ретта — генетическое заболевание, которое приводит к тяжелой умственной отсталости и появляется преимущественно у девочек. Заболевание не лечится, но если вовремя помочь ребенку, можно предупредить и замедлить развитие осложнений.

Опасность болезни в том, что в первые месяцы жизни она никак не проявляется. Обычно до полугода ребенок развивается нормально. Единственные признаки, косвенно указывающие на проблему и возникающие не у всех детей — пониженное артериальное давление и небольшое отставание в развитии двигательных функций.

Первые симптомы болезни появляются в возрасте от 4 месяцев до 2,5 лет, у большинства детей — в период с 6 месяцев до 1,5 года. Есть четыре стадии болезни:

1. Стагнация. Возраст — 6-12 месяцев. Замедляется рост кистей, стоп и головы, мышечный тонус ослаблен.
2. Регресс психо-моторного развития. Возраст — 12-24 месяца. За несколько недель ребенок теряет большую часть навыков, в том числе речевые. Перестает удерживать равновесие и ходить. Появляются проблемы с дыханием: ребенок перестает дышать на несколько десятков секунд, затем дыхание возобновляется и становится чрезмерно интенсивным. Ребенка мучают приступы беспокойства, часто плачет и не может нормально спать. У некоторых появляются эпилептические припадки.
   Также на этой стадии возникают стереотипные движения: частое сжимание и подергивание рук, сосание и кусание ладошек, постукивание по груди и лицу. Одно из наиболее характерных движений — ребенок как будто моет руки.
3. Псевдостабильность. Возраст — 2-10 лет. У ребенка глубокая умственная отсталость, частые судорожные припадки, нервные тики, несогласованность мышечных движений. Ребенок полностью перестает играть и взаимодействовать с другими людьми. При этом нормализуется сон, исчезает тревожность.
4. Ухудшение двигательных функций. После 10 лет. Мышцы полностью атрофируются, ребенок обездвижен. Развивается сколиоз, сосудистые болезни, замедляется рост. Практически полностью исчезают судорожные припадки. Психика стабилизируется, можно наладить с ребенком эмоциональный контакт.

Помощь в центре «Акме»

Задача родителей ребенка и специалистов центра — максимально сохранить физическое и психическое здоровье, не потерять контакт с ребенком. Для этого составляем индивидуальную программу терапии, учитывающую особенности ребенка.

В программу входят занятия в центре. В первую очередь — лечебная физкультура, остеопатическая коррекция и игротерапия. Занятия лечебной физкультурой и с остеопатом помогают сохранить двигательные функции, улучшить гибкость тела и амплитуду движения конечностей, поддержать мышечный тонус в норме. Игротерапия направлена на укрепление как физического, так и психоэмоционального состояния ребенка. Также проводим занятия с логопедом, дефектологом, клиническим психологом и нейропсихологом.

На каждом занятии обязательно участвуют родители. Помогаем им наладить контакт с ребенком, обучаем самостоятельной работе, чтобы необходимые упражнения выполнялись дома. Если у родителей возникли вопросы при выполнении домашних заданий, проконсультируем по телефону.

Запись на прием

Чтобы записаться на первичную консультацию в центр «Акме», позвоните нам или закажите обратный звонок. Ознакомимся с проблемой, ответим на все вопросы, подберем удобное вам время приема.

каковы перспективы — Реальное время

Доктор, депутат Госдумы от Татарстана Борис Менделевич — об аутизме

Сегодня, 14 февраля, отмечается Воскресенье аутизма. Начало этой традиции положила в 2002 году пара британцев, сыну которых поставили диагноз «расстройство аутистического спектра». Они начали информационную кампанию о проблеме аутизма, чтобы привлечь к ней внимание общественности. И теперь с их подачи каждое второе воскресенье февраля в церквях всех конфессий по всему миру молятся за детей и взрослых с аутизмом. А политики и общественники обсуждают вопросы образования и доступа к медицинским услугам для людей с аутизмом.

Депутат Госдумы от Татарстана, врач-психиатр Борис Менделевич в авторской колонке для «Реального времени» рассказывает о том, как люди с аутизмом воспринимают мир и каких изменений можно ожидать в ближайшее время в плане их социализации и лечения.

Что такое аутизм?

Для начала традиционно дам определения, чтобы каждый читатель понимал, о чем идет речь.

Аутизмом называют расстройство психического и психологического развития, при котором наблюдается выраженный дефицит эмоциональных проявлений и сферы общения. Аутизм и расстройства аутистического спектра отображены в существующей медицинской классификации болезней 10 пересмотра в пункте F84.

Как правило, диагноз ставится детям в возрасте 3—5 лет, но ранние клинические проявления бывают и у малышей до 3 лет. Его главные признаки — нарушения социального взаимодействия, коммуникации, стереотипное поведение (когда ребенок многократно повторяет одни и те же движения или ритуалы). Легкой формой заболевания считается нарушение контакта «глаза в глаза» — ребенок не смотрит на другого человека, когда к нему обращаются, и не реагирует на обращенную к нему речь. Кроме этого, такой ребенок может совершенно не улыбаться при любой попытке его насмешить, или же, наоборот, смеяться тогда, когда для этого нет никаких оснований. Человек с аутизмом живет как бы внутри себя, а с внешним миром коммуницирует по особенной схеме.

Есть разные виды аутизма — некоторые из них могут проявиться и позже, чем в детстве. Схожие состояния, при которых отмечаются более мягкие признаки и симптомы, относят к расстройствам аутистического спектра.

Важно понимать, что диагноз «аутизм» может поставить только врач-психоневролог.

Сколько людей в России с аутизмом?

Вопрос статистики в этом случае непростой. Минздрав России 2 года назад заявлял, что заболеваемость кратно увеличилась за последние годы. Так, в 2014 году в стране было зарегистрировано 13 897 больных аутизмом людей, а в 2018-м — уже 31 415.

Но есть проблемы в достоверности цифр. Есть и мнение о том, что в России аутизмом болен один человек из тысячи — а это уже на порядки большие цифры, нежели в отчетах Минздрава. И такой разброс цифр может быть связан с рядом причин.

• Во-первых, обращение к врачу. Это может странно звучать, но далеко не все родители обращаются к психоневрологу, обнаружив некоторые проблемы у ребенка. Особенно это касается маленьких населенных пунктов и случаев, когда аутизм легкий.
• Во-вторых, диагностика. Для педиатров этот диагноз не самый популярный, он не всегда своевременно выявляется. Детям с «легкой» формой расстройства часто не ставят диагноз «аутизм», их просто считают несколько странными и не оказывают никакой специализированной помощи.
• В-третьих, бывают и обратные ситуации, когда взрослым с тяжелой формой аутизма ставят диагноз «шизофрения».
• В-четвертых, есть еще многочисленные расстройства аутистического спектра, которые не всегда диагностируются. И правда — вы же не поведете за руку к доктору любого своего странноватого знакомого?

Проблема диагностики аутизма — достаточно серьезная, ведь только диагностированный пациент имеет шансы получить квалифицированную помощь.

Откуда появляется аутизм?

Несмотря на то, что в XXI веке медицина совершает прорыв за прорывом, аутизм по-прежнему остается «белым пятном» в науке о лечении человеческой психики.

Точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Считается, что главными предпосылками являются генетическая предрасположенность (например, когда среди родственников уже есть аутисты), перенесенное во время беременности или в ходе родов кислородное голодание, инфекционные заболевания (краснуха, цитомегаловирус). Многие ученые считают, что аутизм — это наследуемая патология, которая чаще развивается у детей в семьях, где прослеживаются аутоиммунные заболевания. Известен ряд факторов токсического плана, влияющих во время беременности на женщину, которые могут способствовать появлению предрасположенности к аутизму.

Зато точно известно, что вакцинация НЕ ПРИВОДИТ к развитию аутизма. Много лет ученые из разных стран пытались выявить причинно-следственную связь между вакцинами и аутизмом. С каждым разом выборки все увеличивались, но связи не было установлено. То единственное исследование, которое появилось в 1998 году в журнале Lancet и которое утверждало прямую связь между вакцинацией и аутизмом, было в итоге отозвано из журнала и признано недостоверным, опровергнутым. Нет ничего удивительного, что такая громкая статья вызвала у других специалистов интерес, и они, в свою очередь, решили провести собственные исследования. И ни одного подтверждения этого результата найти не удалось.

Как воспринимает мир аутист?

При тяжелой форме аутизма человек часто не может соединить в одну цепочку детали каких-либо действий, не может отличать одушевленные предметы от неодушевленных. Окружающие внешние факторы (прикосновения, свет, звук) могут оказывать на человека с аутизмом раздражающее действие, поэтому больной часто замыкается в себе и порой отказывается идти на контакт даже с близкими людьми. Он создает собственные структурные логические связи, видит мир по-своему. Его мир подчинен определенным алгоритмам, просто остальным людям эти алгоритмы чужды и не всегда понятны.

Люди с аутизмом не распознают сарказм и иронию, воспринимают информацию напрямую, им сложно считывать эмоции других людей. Даже те пациенты, у которых только легкая форма заболевания или просто расстройство аутистического спектра, испытывают сложности в социализации и в общении с другими людьми. Им, кстати, проще общаться по Сети — там, где нет необходимости улыбаться и считывать эмоции напрямую.

Лечится ли аутизм?

К сожалению, аутизм — неизлечимое состояние. Однако при должном подходе у человека с аутизмом можно развить навыки и максимально его социализировать. Развитие навыков и приспособление такого человека к жизни, как правило, включает поведенческую коррекцию, работу логопеда, развитие навыков самообслуживания и медикаментозную терапию (при необходимости). Комплексная работа действительно часто дает заметный эффект, упрощая взаимодействие с окружающей средой.

Несомненно, каждый случай специалистами изучается индивидуально, и только после принимаются те или иные решения, направленные, в частности, на коррекцию поведения. Однако достаточно немало обращений от родителей, которые не довольны существующими возможностями российского здравоохранения в этом направлении. Действительно, здесь есть куда расти и попытки уже предпринимаются.

Так, буквально пару недель назад в Минздрав России был направлен проект клинических рекомендаций по расстройствам аутистического спектра у детей, подготовленный экспертами Ассоциации психиатров и психологов. В случае одобрения проекта Минздравом российские врачи получат возможность в своих назначения опираться на научно подтвержденные данные, подчеркивают разработчики. Предполагается, что документ в корне изменит подход лечения. К примеру, авторы отмечают, что в документе четко сформулировано: на сегодня не одобрен ни один лекарственный препарат, способный влиять на ключевые симптомы РАС, и что основные методы лечения РАС — немедикаментозные: поведенческие, образовательные, психологические вмешательства.

Среди комплексных программ вмешательств рекомендованы:

• программа, основанная на принципах прикладного анализа поведения,
• Денверская модель раннего вмешательства для развития речевых и когнитивных навыков и адаптивного поведения в возрасте 18 — 48 месяцев,
• инклюзивная программа LEAP для развития когнитивных, речевых и социальных навыков, а также снижения симптомов РАС у детей старше 4 лет;
• программа TEACCH для улучшения социального поведения и снижения частоты нежелательного поведения, развития когнитивных, вербальных, моторных навыков для детей и подростков с РАС.

А как у них?

Во многих развитых странах работа с людьми, страдающими аутизмом, поставлена на рельсы и ведется достаточно успешно. Как правило, там применяется комплекс мер, который включает как работу медицинского персонала (к примеру, педиатр, психолог, психиатр, невролог, логопед, специалисты по мелкой моторике, по общему физическому развитию взаимодействуют сообща на основе принятых стандартов), так и сообществ, активных групп, благотворительных организаций, которые помогают семье проходить этот непростой путь.

Много говорится о том, что люди, больные аутизмом, способны социализироваться. Далеко не все они, но многие из них могут жить самостоятельно — в зависимости от тяжести заболевания.

Есть популярные мифы, что среди аутистов множество талантливых программистов. Это всего лишь миф. Но правда заключается в том, что некоторые IT-компании действительно активно интересуются людьми с расстройствами аутистического спектра.

В 2011 году в Германии была основана фирма Auticon, оказывающая услуги IT-консалтинга. Она одной из первых стала активно нанимать на работу людей с расстройствами аутистического спектра. На сайте компании сказано, что в силу своих особенностей люди с синдромом Аспергера способны обнаруживать даже мельчайшие недочеты в программном обеспечении.

В мае 2013 года немецкая IT-компания SAP в рамках программы «Аутизм на работе» открыла 500 вакансий для людей, страдающих аутизмом. По мнению руководства фирмы, среди аутистов есть действительно талантливые программисты, которые благодаря склонности к упорядочиванию и усиленному вниманию к деталям лучше других обнаруживают ошибки в коде. Компания даже держит специальные реабилитационные центры, где аутисты могут получить базовые навыки, необходимые для самостоятельной жизни. В частности, их учат снимать жилье, пользоваться общественным транспортом, открывать счета в банке и заполнять документы.

В апреле 2015 года программу по найму аутистов начала и Microsoft. Сразу после открытия программы компания получила более 700 резюме и в первые дни наняла 11 кандидатов. Microsoft предлагает аутистам полную занятость и конкурентоспособную заработную плату, как и любым другим сотрудникам.

Разумеется, все эти примеры — далеко не обо всех случаях аутизма, ведь многие больные не способны не то что работать в IT, но и элементарно себя обслуживать. Однако работать над повышением качества жизни больных этим расстройством можно и необходимо.

В России вся эта работа только в самом начале пути…

Борис Менделевич

ОбществоМедицина Татарстан Менделевич Борис Давыдович

«Я живу с синдромом Аспергера»

В такие моменты человек становится агрессивным, говорит какие-то вещи, которых на самом деле не думает, лишь бы отогнать от себя людей, провоцирующих стресс. Мы всеми силами пытаемся покинуть место, в котором нам плохо, чтобы добраться до точки, где можно уединиться и успокоиться.

При этом случаются вспышки физической агрессии по отношению к людям, которые, например, стараются тебя удержать. Впрочем, чаще мы причиняем физический вред себе, стараясь хотя бы через эти ощущения выключить себя из реальности. В этот момент восприятие боли снижено и можно серьезно себя поранить. Часто человек при мелтдауне разговаривает сам с собой, использует самостимулирующее поведение, или стимминг. Это всем известное раскачивание из стороны в сторону, например, хотя форм у него может быть много. Я кинестетик, то есть воспринимаю мир в первую очередь на ощупь, поэтому многие мои стимминговые привычки связаны скорее с этой областью. Например, даже в спокойном состоянии я делаю одни и те же определенные движения пальцами.

Приступы с истериками регулярно происходили со мной, когда я была подростком, но тогда это связывали с проблемами переходного возраста и случалось такое чаще всего дома. Когда истерики несколько раз повторились на людях, я впервые задумалась, что, возможно, дело не в моем характере и что-то со мной действительно не так. Это была очень страшная мысль, которую я всячески от себя прогоняла. Я даже искала в интернете признаки шизофрении и немного успокоилась, поняв, что ее у меня точно нет.

Существует стереотип, что все люди с аутизмом — интроверты, но это миф. Лично мне нужно периодически куда-то выбираться, нужно взаимодействие с людьми. Другой вопрос, что мне это не во всех формах доступно.

Во время учебы в универе у меня появилась компания, с которой я достаточно часто проводила время. Обычно речь шла о квартирниках или барах — клубы и концерты для меня практически запретная тема. Тогда у меня возникла схема, которая позволяла ходить на вечеринки, получать свою дозу общения, но более или менее избегать связанного с этим дискомфорта.

Во-первых, на почти всех встречах я употребляла алкоголь. Для меня в состоянии опьянения все приглушается, откатывает ступенью ниже в личной шкале стресса. Знаю, звучит так себе, но это до сих пор мой мостик в общении с людьми, и я продолжаю пользоваться этим способом на людных мероприятиях. Речь, конечно, не идет о том, чтобы напиться до невменяемого состояния, а именно о легкой степени опьянения. Во-вторых, даже во время общения я научилась организовывать периоды одиночества — уходить на 15 минут в ванную, выходить прогуляться на полчаса — обычно я шла на пустую детскую площадку кататься на качелях, это моя любимая форма стимминга. Вечеринки часто затягивались до ночи, и человек, с которым я тогда встречалась, беспокоился, что я хожу в темноте одна по улицам. У нас появилась договоренность, что он может выходить со мной и гулять где-то на отдалении, чтобы видеть меня, но не мешать.

Все эти вещи происходили на глазах у моих друзей, которые также обращали внимание на то, что я буквально понимаю шутки, остро реагирую на некоторые вещи, начинаю очень неуклюже вести себя при стрессе, не воспринимаю каких-то общепринятых норм. В какой-то момент друзья начали задавать вопросы. Мне предлагали помощь: сходить со мной к врачу, разобраться вместе.

В какой-то момент я приняла тот факт, что что-то не так, и впервые загуглила свои симптомы, и все они сводились к синдрому Аспергера. С этого момента я стала читать все статьи по теме, рассказы людей с СА, смотреть фильмы с такими героями. Пазл складывался, все вставало на свои места. Было абсолютно непонятно, что с этим знанием делать, но от него становилось на удивление спокойно. Можно было хоть немного расслабиться и не стараться так отчаянно казаться нормальной. Хотя, это, конечно, тоже ловушка. Постановка диагноза не должна становиться поводом отказаться от работы над собой. Я прошла все имевшиеся официальные тесты для самодиагностики — результат по всем был средним или ниже среднего для взрослого с высокофункциональным аутизмом. Например, в том пресловутом тесте на эмпатию, который недавно активно шерили в фейсбуке, у меня 13 баллов против средних 20 для людей с СА.

На этапе самодиагностики я на некоторое время остановилась, занимаясь тем, что с новыми знаниями старалась построить свою жизнь более эффективно. Тогда я работала в месте с достаточно строгой корпоративной культурой. Мне давались очень тяжело огромное количество социальных условностей и всяческих обязательных встреч для поддержания командного духа. Через пару месяцев после трудоустройства я регулярно плакала в туалете, пережидая момент, когда смогу вернуться к коллегам, чтобы не устраивать истерик прямо при них. В какой-то момент я поняла, что не справляюсь сама со всеми сложностями, и решила обратиться к специалисту. В государственную поликлинику идти смысла не было, а в частную было дорого, но я решила, что вопрос денег наименее важен, и пошла к платному психиатру. За несколько встреч мы заново вместе прошли все тесты, обсудили мои сложности, восприятие мира, и он подтвердил мой диагноз.

К сожалению, он не смог помочь мне в решении проблем, и несколько специалистов после него тоже не смогли. Все сходились во мнении, что я достаточно неплохо научилась организовывать свое пространство и занятия так, чтобы мне было более комфортно, поэтому количество мелтдаунов сократилось до нескольких в год — вместо нескольких раз в неделю, как бывало в худшие периоды жизни. Для какого-то более глубокого изменения ситуации уже необходимы медикаменты. Они не могут вылечить аутизм, но могут существенно упростить жизнь человеку с таким диагнозом. Впрочем, на какие-то серьезные препараты я не решилась до сих пор — боюсь потерять за ними себя.

«Расширенный фенотип»: самая легкая форма аутизма

20.05.19

У некоторых людей есть аутичные черты в легкой степени – недостаточной для диагноза. Исследования среди людей с такой «легкой формой» аутизма могут помочь лучше понять это расстройство

Автор: Лидия Денворт / Lydia Denworth
Источник: Spectrum News

 

 

Только когда старшему сыну Ребекки Уизенталь, Джону, исполнилось три года, и он пошел в детский сад, она начала беспокоиться о его речевом развитии. Джон говорил мало, а если и говорил, то использовал придуманные им же слова, например, он называл молоко «моп». Воспитатели его совсем не понимали. «Нам с мужем пришлось писать для них словарь, чтобы они разбирались, что он говорит», – вспоминает Уизенталь. Но она не сильно беспокоилась – ведь у нее самой была задержка речи, а потом она внезапно сразу заговорила предложениями в 3 года. Она решила, что просто речь сына развивается сходным образом.

В возрасте 5 лет Джон использовал те же слова, что и другие дети, но при этом часто не в правильном порядке. «Говорил как Йода из Звездных войн», – объясняет Уизенталь. После того как воспитательница предложила протестировать его на возможные нарушения развития, Уизенталь отвела его к специалистам и, в конечном итоге, у Джона диагностировали аутизм.

Сейчас Джону 18 лет, и он не единственный член семьи в спектре аутизма. Его брату Бенджи, которому сейчас 15, диагноз поставили в раннем возрасте. (У них есть еще два брата, Джесси и Дэвид, у которых нет аутизма).

Прошло почти десять лет с тех пор, как Джону поставили диагноз, и у его отца, Раллиса, раввина по профессии, тоже диагностировали расстройство аутистического спектра. «Это многое объясняет», – со смехом говорит Уизенталь. «Раллис очень похож на Джона и Бенджи. Эта половина семьи совсем не может выносить перемены». Если она передвигает мебель или ей надо что-то перевесить в ванной, то ее муж так нервничает, что выходит из дома, а ее двое аутичных сыновей отчаянно пытаются поставить все как было.

Оглядываясь назад, Уизенталь подозревает, что ее покойный отец, преподаватель естествознания, тоже мог быть аутичным. Диагноз ему никогда не ставился, но он был очень необщительным и испытывал огромную потребность в однообразии – характерный признак при аутизме. «Ему не нравилось, когда в наш дом приходили люди», – вспоминает она. Еда в доме должна была быть всегда одна и та же: «По понедельникам мы ели это, по вторникам – то. У нас всегда была картошка, мясо и овощи, мне нужно было скандалить, чтобы получить рис или макароны».

То, что с одной стороны семьи есть люди в спектре аутизма, а с другой – нет, делает Уизенталей интересными для исследователей, говорит Молли Лош, директор Лаборатории нарушений развития нервной системы при Северо-западном университете в Эванстоне, США.

Лош занимается исследованиями так называемого «расширенного фенотипа аутизма» – это значит, что симптомы аутизма выражены в очень легкой форме и являются субклиническими. У людей с такой формой аутичных черт, как и у людей с аутизмом, есть трудности и отличия в социальном поведении, речи и сенсорной чувствительности. Очень часто такой «легкий аутизм» встречается у родителей, братьев и сестер аутичных людей – по некоторым данным до половины из них имеют расширенный фенотип.

Эти «легкие» признаки аутизма не «дотягивают» до диагноза, но все равно они являются важным явлением, которое позволяет лучше понять аутизм, считает Лош. «Мы думаем, что это один из основных показателей того, что в основе аутизма лежат генетические факторы».

Почти все, что ученые знают о генетике аутизма на данный момент – это данные о спонтанных мутациях, которых нет у обоих родителей, и которые часто приводят к сильно выраженным симптомам аутизма. Гораздо меньше известно о распространенных генетических вариациях, которые встречаются у как минимум 1% населения, и именно они являются основным фактором риска по аутизму.

«Эти маленькие генетические вариации есть у всех нас, и вместе они отвечают за различия между людьми в отношении языка, стилей обучения и социального функционирования», – объясняет Лош. Она и другие ученые пытаются больше узнать об этих чертах и о их биологической природе, изучая такие семьи как Уизентали и определяя в них наследуемые черты или «эндофенотипы», которые встречаются в таких семьях.

«Если вы включите в исследования не только случаи аутизма, но и людей с этими отдельными признаками, то вы сможете собрать более точные и обширные данные по взаимодействию генов», – говорит Ребекка Ланда, исполнительный директор Центра по аутизму и смежным расстройствам в Институте Кеннеди Кригера в Балтиморе, США. Данные этих исследований могут помочь ученым обнаружить новые возможности для раннего лечения.

Симптомы у родителей

Концепция расширенного фенотипа аутизма появилась в результате очень важного исследования психиатров Сьюзан Фолстейн и Майкла Раттера. В 1977 году они провели первое близнецовое исследование аутизма – изучили 21 пару близнецов в Британии, идентичных и не идентичных. В каждой паре хотя бы у одного ребенка был аутизм. Они продемонстрировали, что аутизм гораздо чаще встречается у идентичных близнецов, что подтвердило теорию о генетических причинах аутизма. Но даже если аутизм был только у одного ребенка, у второго близнеца могла быть задержка речи, а также трудности с чтением и правописанием. Это побудило Фолстейн и Раттера прийти к выводу, что «аутизм генетически связан с широким спектром когнитивных расстройств».

Фолстейн продолжила развивать эту идею в начале 1990-х годов – она провела одно из первых исследований среди родителей аутичных детей. Ее команда заметила, например, что у некоторых родителей аутичных детей есть легкие речевые трудности, вспоминает Ланда, которая тогда работала с Фолстейн. «Некоторые из них говорили слишком много во время диалога, иногда у них были трудности с формулированием своих идей».

В 1991 году команда сравнила свои данные с Джозефом Пивеном, который заметил, что у некоторых родителей аутичных детей есть легкие симптомы аутизма. Ланда вспоминает, что Пивен описал ей отца, который отказывался отправить письмо своей жены по дороге на работу, потому что для этого ему потребовалось бы пойти немного другим путем. «Мы поняли, что эти различные признаки, которые мы замечаем, очень напоминают основные характеристики аутизма, однако их степень является субклинической, и они есть далеко не у всех членов семьи», – говорит Ланда.

Исследователи описали то, что они считали «легким вариантом аутизма», говорит Ланда. В серии статей в течение последующих пяти лет они сообщили, что среди родителей детей с аутизмом чаще встречаются отдельные симптомы аутизма, чем среди родителей детей с синдромом Дауна или родителей нейротипичных детей. У многих родителей был повышенный уровень тревожных и других расстройств, а также проблемы с речью и социальными навыками.

Лош и ее команда обнаружили многие из этих признаков у матерей детей с синдромом ломкой Х-хромосомы – причины примерно 5% всех случаев аутизма. У этих женщин нет мутации в гене FMR1, вызывающей синдром, но у них есть «премутация» в этом гене. «Некоторые из этих признаков напоминают расширенный фенотип аутизма, и это очень важные данные, потому что это значит, что FMR1 связан с признаками расстройства аутистического спектра», – говорит Лош.

Ее команда использовала устройство для отслеживания взгляда, и они обнаружили менее заметные признаки у некоторых родителей детей с аутизмом – включая особенности внимания и восприятия языка, которые отличают этих родителей и от нейротипичных, и от аутичных людей.

«Лодка… звезда… карандаш». Уизеталь называет предметы на компьютерном экране. В холодный февральский день она сидит в лаборатории Лош и принимает участие в тестировании. Устройство отслеживает ее взгляд, который перемещается от предмета к предмету, слева-направо и сверху-вниз, как будто она читает страницу в книге. Она немного колеблется, потом продолжает: «стул… рыба… ключ». Она уже делала такое же упражнение с цветами, буквами и цифрами. «Интересно, как бы мой отец с этим справился», – говорит она, покончив с тестом.

Этот тест называется «быстрое автоматизированное называние». Он может показаться простым, но по мере того как люди читают, их взгляд обычно перескакивает с одного слова или объекта на другой движениями, которые называются саккадами. На мониторе по отслеживанию движений глаз эти скачки отображаются как тонкие красные линии. Однако, чтобы зарегистрировать слово или объект, глаза читателя должны на короткое время остановиться на точке фиксации, которая отображается как красная точка. Время этой реакции зависит от того, как мозг синхронизирует сенсорную информацию, внимание и исполнительные функции. «Это косвенно отображает наши когнитивные способности», – говорит Критика Найар, сотрудница лаборатории Лош, которая руководит этой работой.

У людей с типичным развитием глаза идут вперед – смотрят на один или два предмета после того, который называется. Нейротипичные люди склонны фиксировать взгляд на одной точке, и они называют предметы бегло, один за другим, а красная точка точно так же стабильно перемещается. Аутичные люди называют объекты на экране не так бегло: их взгляд блуждает вокруг каждого объекта до того как останавливается на точке фиксации, и они в целом больше задерживаются на одном объекте, застревают на некоторых объектах или смотрят на объекты, которые они уже прочитали. На мониторе красная точка передвигается одновременно с их голосом, не забегает вперед.

Люди с признаками расширенного фенотипа аутизма, при этом, оказываются прямо посередине. Они справляются с тестом более бегло, чем аутичные люди, но чаще застревают и у них больше точек фиксации, чем у нейротипичных людей. И это что-то, что они сами никогда не замечают в своей повседневной жизни. (Лош делится результатами с участниками по запросу, но хотя результаты значимы как групповая разница, они не обязательно имеют смысл для конкретного человека). Расширенный фенотип аутизма не принимает какую-то универсальную форму у каждого человека. Однако поскольку этот тест построен на автоматическом задании и связан с конкретными структурами мозга, то потенциально эти результаты могут быть маркером как аутизма, так и расширенного фенотипа. Тест также может помочь в поиске различных генетических факторов аутизма. «Это очень эффективный подход, определяющий связь между генами и поведением», – считает Лош.

Возможность для вмешательства

Выявление расширенного фенотипа аутизма также важно с клинической точки зрения. Это может помочь ученым понять, как меняются признаки аутизма с течением времени. «Поэтому очень важно рассматривать субклинические проявления аутизма, не только на уровне генетических исследований, но и для того, чтобы предсказать, какие случаи нельзя оставлять без лечения», – говорит Ланда. Она считает, что наилучшая стратегия для родителей – обращаться за ранней помощью при любых признаках любой задержки в психическом развитии. Нельзя «подождать и посмотреть, что будет», нужно «действовать и посмотреть, что будет».

Некоторые признаки аутизма могут появиться за долго до того, как РАС можно диагностировать. Например, исследования среди близнецов показали, что то, предпочитает ли младенец смотреть на лица или на предметы, определяется генетическими факторами. А исследование 2013 года показало, что в 6 месяцев у детей, у которых позже диагностируется аутизм, начинает снижаться интерес к контакту глазами.

Тем не менее, не у каждого ребенка, которому не интересен контакт глазами, будет диагностирован аутизм. Долгосрочный прогноз зависит от различных генетических факторов, влияющих на развитие ребенка. Например, исследования показали, что если в семье уже есть человек с аутизмом или расширенным фенотипом аутизма, и при этом у ребенка снижается интерес к контакту глазами, то риск последующей диагностики аутизма будет в два раза выше. «Два фактора накладываются друг на друга. Ни один из них недостаточен сам по себе, но в комбинации они говорят о многом», – говорит Джон Константино, профессор психиатрии и педиатрии в Вашингтонском университете, США.

Константино пытается найти дополнительные ранние признаки, которые, вкупе с семейной историей, могут предоставить возможности для раннего вмешательства. «Если мы знаем об этих отдельных факторах и можем начать вмешательство до того, как мы сможем выявить аутизм, то мы значительно уменьшим риск, прежде чем произойдет наложение разных факторов друг на друга», – говорит он.

Два возможных фактора – это нарушения внимания и проблемы с двигательными навыками. У детей, у которых есть старший брат или сестра с аутизмом, низкое развитие двигательных навыков к 6 месяцам предсказывает диагноз аутизма в возрасте 24-36 месяцев, а также низкие навыки экспрессивной речи в возрасте 30-36 месяцев. Другое исследование показало, что ранние проблемы с разделенным вниманием, социальной коммуникацией и языком в 14 месяцев предсказывают трудности с социальной коммуникацией в возрасте от 8 до 12 лет, даже если у детей расширенный фенотип аутизма, а не аутизм. Исследование, проведенное в 2011 году, показало, что детям с такими факторами риска может помочь терапия, направленная на развитие недостающих социальных навыков.

Существует ли возможность для такого вмешательства, пока не ясно, но Константино говорит, что по нескольким причинам он настроен оптимистично. У некоторых девочек так и не диагностируется аутизм, даже если в младенчестве у них были те же признаки, что и у мальчиков, у которых впоследствии был выявлен аутизм. Возможно, это связано с тем, что девочки изначально генетически не так уязвимы для аутизма, как мальчики. Однако это может и отражать какую-то выученную компенсацию. «Каким-то образом эти девочки способны направить корабль прочь от диагноза, и мы надеемся, что мы сможем разработать терапию, которая будет воспроизводить этот процесс», – говорит он.

Аутичные девочки и сестры аутичных детей могут компенсировать аутичные черты, начав использовать другие части мозга для социальной коммуникации, которые не используют аутичные мальчики и нейротипичные девочки, говорит Кевин Пелфри, профессор неврологии в Университете Вирджинии, США. «Возможно, что у них продолжают существовать эти неявные социальные трудности, но при этом у них наблюдается развитая компенсация и жизнестойкость».

Константино также указывает на то, что существует «разрыв» между аутичными близнецами – несмотря на полностью одинаковую генетику и диагноз, признаки аутизма у них могут сильно различаться по тяжести. Например, во время встречи Международного общества исследований аутизма в 2019 году, Константино и его коллеги сообщили, что чем больше у аутичных близнецов тяжелых проявлений аутизма, тем больше у них будет различий в тяжести симптомов. «Это значит, что аутизм – это не замкнутый круг, он меняется», – говорит Ребекка Ланда.

Такой разрыв очевиден в случае идентичных близнецов Ким Себенолер – Марка и Джека, которым сейчас 18 лет. У обоих аутизм, но у Джека лучше развиты речевые навыки, и он лучше понимает социальные ситуации. Во время участия в исследованиях Константино, Себенолер узнала, что у нее есть редкая генетическая вариация, связанная с аутизмом, хотя у нее самой аутизма нет. Ее дочери Саре 20 лет, и три года назад у нее диагностировали аутизм. Саре нужно гораздо меньше поддержки, чем ее братьям, но она страдает от тревожности и депрессии. У младшего сына Себенолер, Николаса, которому 11 лет, диагностировали синдром дефицита внимания и гиперактивности, но аутизма у него нет.

Ни Себенолер, ни ее муж, «крайне общительный» человек, по ее словам, не знают о случаях аутизма в своих семьях.
Однако после диагноза их детей, они вспомнили о дяде, у которого были проблемы с другими людьми, и который не мог задержаться ни на одной работе. Себенолер говорит, что у нее есть повышенная сенсорная чувствительность, как и у всех четверых ее детей. Например, ей нужно надеть резиновые перчатки, прежде чем дотронутся до сырого мяса, потому что тактильные ощущения от этого кажутся ей невыносимыми. «Я думаю о том, как получилось, что у меня это есть, – говорит она. – Я знаю, что у меня есть проблемы, но они не проявляются в той же степени, что и у любого из моих детей».

Для многих семей было большим облегчением просто узнать о существовании расширенного фенотипа аутизма. Несмотря на то, что эти люди не соответствуют клиническим критериям аутизма, у них могут быть различные проблемы – повышенная тревожность, сложности с концентрацией внимания, трудности с восприятием скрытых социальных сигналов. Осознание своих сложностей и то, с чем они связаны, может улучить их взаимоотношения с другими людьми и общее качество жизни, считает Ланда: «Эти проблемы существуют не только в границах аутизма».

Пелфри, у которого есть сын и дочь с аутизмом, говорит, что идея о такой форме аутичных черт как расширенный фенотип аутизма может оказаться полезной на многих уровнях. «Это конструкт, который помогает вам улучшить свой клинический подход к семьям», – говорит он. Он также расширяет возможности для исследований, так как позволяет увеличить выборку.

Пелфри говорит, что какие-то аспекты расширенного фенотипа аутизма присутствуют и в нем самом, а также в других людях, которых он знает. Кроме того, он уверен, что люди, принадлежащие к расширенному фенотипу, обогащают этот мир и помогают взглянуть на многое с другой стороны. «Для людей с расширенным фенотипом аутизма характерен элемент точности и конкретности. Это то, что помогает им делать свой вклад – их аналитические способности и умение все систематизировать, и они являются важной частью нашего разнообразного общества».

Когда родители и другие члены семьи видят, что какие-то их особенности перекликаются с особенностями аутичных детей, это может стать для них отправной точкой для укрепления их взаимоотношений. «Я часто слышу как родители говорят о том, что они узнают какие-то черты своих детей в себе самих, просто в гораздо меньшей степени», – говорит Лош. Один отец рассказал ей, что они с аутичным сыном любят играть вместе на тромбоне. «Более того, они любят вместе начищать тромбоны до блеска, потому что им обоим очень нравятся детальные и рутинные задачи».

В семье Уизенталь отец и сын разделяют очень интенсивный интерес к еврейским традициям. Раллис двадцать лет собирал книгу молитв, которая недавно была опубликована, а его сын – настоящий эксперт в законах иудаизма.

Сама Ребекка несколько лет назад поступила в колледж, и в 2020 году она должна получить диплом по менеджменту в здравоохранении. Выпускная церемония выпадает на субботу, то есть на шаббат. Джон, с его вниманием к деталям, уже определил это и рассчитал, что время церемонии придется на «эрев», так что он сможет ее посетить.

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

2 апреля — Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма

Аутизм – психическое расстройство, которое возникает в результате нарушений развития головного мозга, характеризуется дефицитом социального контакта и общения, ограниченными интересами и однотипными, повторяющимися действиями. Это заболевание проявляется в трехлетнем возрасте.

В Республике Беларусь с 2005 по 2012 год общее число детей, состоящих под наблюдением врачей-психиатров, по причине общих расстройств развития, в том числе и аутизма, возросло в 2,8 раз (с 251 до 699 случаев). На 1-ое октября 2013 детей с официально установленным диагнозом РАС (расстройств аутистического спектра)   стало еще больше – 786 человек. Рост заболеваемости расстройствами аутистического спектра отмечается во всех, без исключения областях республики и в городе Минске.

Детский аутизм является особым видом отклонения в психическом развитии. В силу клинического разнообразия проявлений данного искажения возник термин «расстройства аутистического спектра» (РАС), объединяющий все варианты аутистических расстройств и обозначающих группу детей, нуждающихся в специализированной помощи.

На сегодняшний день аутизм, наверное, смело можно назвать одним из самых «странных» психических расстройств в детском возрасте. И не только потому, что таких детей часто называют «странными», а еще и потому что до сих пор неизвестно что является причиной его возникновения и что именно нарушается у такого ребенка. Существуют разные теории, но, ни одна из них не может целиком и полностью объяснить природу данного расстройства. Аутизм на сегодняшний день не излечим.

Портрет ребенка с аутизмом.

Для того чтобы понять что происходит с таким ребенком – представьте себе, что все, что вы ощущаете, чувствуете — увеличилось или уменьшилось стократно. Легкие прикосновения могут вызывать у вас боль или, наоборот, сильный удар – остаться незамеченным. Яркая вещь, ранее привычные звуки — станут пугающими, а речь собеседника превратится просто в мелодию.   Сложно такое представить, но можно понять, что, в таком случаи мир людей и мир вещей воспринимаются им иначе. Но как это «иначе» мы можем только догадываться, предполагать… У таких детей много различных особенностей, но то, что их действительно отличает от других, даже больных детей, это выраженные трудности во взаимодействии с другими людьми и с окружающим миром, в целом.

У ребенка с аутизмом, как правило, сильно искажен процесс формирования личности. Он с трудом самостоятельно идентифицирует себя со своим телом и еще с большим трудом выделяет себя из окружающего мира, что значительно искажает его взаимодействие с окружающими, а порой делает его вообще невозможным, поскольку, когда нет «я» не понятно, кто с кем должен взаимодействовать, а главное «зачем?». У таких детей могут быть нарушены эмоциональные связи даже с самыми близкими людьми.

Он может подолгу находится один, не умеет выражать свои желания, обращаться за помощью, даже взглядом, а взрослого человека может использовать как неодушевленный предмет: залазить на него, чтобы достать до полки, действовать его руками.

Одни дети с аутизмом могут вообще не пользоваться речью, а другие выдают развернутые взрослые монологи, цитируют фразы из книжек и мультфильмов. И в том, и в другом случаи их речь практически не выступает средством общения. Что же касается их интеллектуальных способностей, то здесь такая же картина, как и с речью – от парциальной одаренности – до умственной отсталости, которая вызывается глубоким погружением в себя, выраженными уходами от любых контактов и полным ограничением себя от естественного обучающего опыта. Ребенок  аутист может решать сложные математические задачи и быть не способным сходить в магазин или завязать шнурки.

Если уж такой ребенок смог как-то влиться в этот мир, то он будет оберегать привычный для него уклад жизни. Не потому что он упрям, а потому что, любые, даже незначительные изменения, подобны кошмару. Пошли на прогулку другим маршрутом – истерика. Мама поменяла вещи местами – скандал, а переезд на другое место жительства может обернуться настоящей катастрофой. При этом не каждый ребенок аутист будет ярко и бурно выражать свои эмоции, реакция может быть незаметной и отставленной во времени – перестал кушать, говорить или поднялась температура. Такого ребенка отличает крайняя необычность, часто вычурность в поведении, привычках, которая отнюдь не связана с плохим воспитанием или дурным характером, который им часто приписывают окружающие.

Симптомы аутизма

Обратитесь к врачу, если вы стали замечать у своего ребенка следующие особенности:

• ребенок не отзывается, когда его зовут по имени;
• не может объяснить, чего он хочет;
• испытывает задержку темпов речевого развития;
• не следует никаким указаниям взрослых;
• периодически появляются нарушения слуха;
• не понимает, как играть с той или иной игрушкой;
• плохо устанавливает визуальный контакт;
• не улыбается другим;
• не лепечет и не гулит в возрасте 12 месяцев;
• не делает указательных жестов, не машет рукой, не делает хватательных или других движений в возрасте 12 месяцев;
• не говорит отдельные слова в 16 месяцев;
• не произносит фразы из двух слов в 24 месяца;
• наблюдается утрата речевых или социальных навыков в любом возрасте.

Часто у родителей таких детей создается ощущение, что ребенок живет в своем собственном отдельном мире.

Лечение аутизма

Люди часто неправильно трактуют аутизм. Утверждения о том, что аутизм можно полностью вылечить, можно услышать во многих семьях. Существуют разные модели лечения аутизма, касающиеся образования в этой области (просвещения людей) и самого лечения. Все же наиболее эффективное направление в лечении этого расстройства заключается в образовании или информированности человека о заболевании.

Наблюдается тенденция, помещать детей с аутизмом в небольшие классы, чтобы они были свободны от слуховой и визуальной стимуляции. Обучающая информация дается ребенку небольшими частями. С сентября 2013 года в столичной школе № 5 работает первый интегрированный класс для детей с аутизмом, главной задачей которого является создание и дальнейшее распространение эффективной модели обучения детей с аутизмом в рамках общеобразовательной школы. Работа такой модели основана на признанных мировых методиках обучения детей с аутизмом с научно доказанной эффективностью (ABA — Прикладной поведенческий анализ и TEACCH: основы структурированного обучения детей с аутизмом). В следующем учебном году количество интегрированных классов для детей с аутизмом в Беларуси планируется увеличить. К приему детей с аутизмом готовятся  минские школы №5 , №76, №108, №81, №104.

Людей больных аутизмом необходимо научить, как общаться и взаимодействовать с другими людьми. Это непростая задача, и она включает всю семью, а также специалистов. Родители ребенка с аутизмом должны постоянно получать информацию о новых методах лечения, и сохранить открытость. Некоторые виды лечения подходят одним пациентам, но не подходят другим. Эффективность многих видов лечения еще предстоит научно доказать. Решения о лечении всегда принимаются в индивидуальном порядке после тщательной оценки, и основаны на том, что это подходящее лечение, как для самого ребенка, так и для его семьи.

Важно помнить  аутизм — состояние, которое требует постоянного лечения. Программа лечения может меняться при развитии индивидуума. Семьи должны остерегаться программ лечения, которые дают ложную надежду на исцеление. Не существует еще таких лекарств, которые бы полностью доказали свою эффективность при лечении аутизма.  Нет лекарств излечивающих аутизм, нет и достаточного уровня готовности общества принять детей с особенностями развития в свое ряды, а это для детей и их родителей гораздо важнее, чем поиск волшебной таблетки. 

Под организацией оказания медицинской помощи детям с таким диагнозом подразумевается, в первую очередь, ранняя диагностика и лечение тех психических нарушений, которые сопутствуют либо осложняют течение аутизма. Акцент же делается на психокоррекционную помощь и реабилитацию, которые способны изменить  качество жизни детей с аутизмом, их социальную адаптацию и интеграцию в общество сверстников. Если использовать адекватные проблемам аутичных детей условия, формы и методы обучения, то можно в значительной степени снизить влияние аутизма на ход дальнейшего развития ребенка, тем самым изменяя жизнь человека в сторону максимально полноценной, включенной в общество, самостоятельной и независимой.

В Белоруссии наиболее активную часть родителей, детей с аутизмом, объединяет Международная благотворительная общественная организация «Дети. Аутизм. Родители». Члены организации затронули широкий круг проблем, связанных с оказанием помощи детям с РАС, что повлекло за собой внесение корректив в оказание психолого-педагогической, медицинской, и социальной помощи на межведомственном уровне.

В мае 2013 года в г. Минске создан координационный совет, в состав которого вошли: представители комитета по образованию, здравоохранению, труда, занятости и социальной защите Мингорисполкома, представители общественных организаций.

Всемирный день информирования о проблеме аутизма позволяет развеять мифы и предрассудки о таких детях, дать больше объективной информации, объединить усилия родителей, специалистов различных министерств и ведомств и людей не безразличных к чужим проблемам.

Современные подходы в диагностике и реабилитации детей с аутизмом и другими дезинтегративными расстройствами требуют тесного взаимодействия образовательной, социальной и медицинской систем, общественных организаций, преемственности во взаимодействии реабилитационных структур и подразделений Министерства здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь детям. Необходимость развития такой системы помощи детям с РДА, где были бы задействованы специалисты различных Министерств и Ведомств не вызывает сомнений.

2 апреля — Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма

Аутизм – психическое расстройство, которое возникает в результате нарушений развития головного мозга, характеризуется дефицитом социального контакта и общения, ограниченными интересами и однотипными, повторяющимися действиями. Это заболевание проявляется в трехлетнем возрасте.

Детский аутизм является особым видом отклонения в психическом развитии. В силу клинического разнообразия проявлений данного искажения возник термин «расстройства аутистического спектра» (РАС), объединяющий все варианты аутистических расстройств и обозначающих группу детей, нуждающихся в специализированной помощи.

На сегодняшний день аутизм, наверное, смело можно назвать одним из самых «странных» психических расстройств в детском возрасте. И не только потому, что таких детей часто называют «странными», а еще и потому что до сих пор неизвестно что является причиной его возникновения и что именно нарушается у такого ребенка. Существуют разные теории, но, ни одна из них не может целиком и полностью объяснить природу данного расстройства. Аутизм на сегодняшний день не излечим.

Портрет ребенка с аутизмом.

Для того чтобы понять, что происходит с таким ребенком – представьте себе, что все, что вы ощущаете, чувствуете — увеличилось или уменьшилось стократно. Легкие прикосновения могут вызывать у вас боль или, наоборот, сильный удар – остаться незамеченным. Яркая вещь, ранее привычные звуки — станут пугающими, а речь собеседника превратится просто в мелодию.Сложно такое представить, но можно понять, что, в таком случае мир людей и мир вещей воспринимаются им иначе. Но как это «иначе» мы можем только догадываться, предполагать. У таких детей много различных особенностей, но то, что их действительно отличает от других, даже больных детей, это выраженные трудности во взаимодействии с другими людьми и с окружающим миром, в целом.

У ребенка с аутизмом, как правило, сильно искажен процесс формирования личности. Он с трудом самостоятельно идентифицирует себя со своим телом и еще с большим трудом выделяет себя из окружающего мира, что значительно искажает его взаимодействие с окружающими, а порой делает его вообще невозможным, поскольку, когда нет «я» не понятно, кто с кем должен взаимодействовать, а главное «зачем?». У таких детей могут быть нарушены эмоциональные связи даже с самыми близкими людьми.

Он может подолгу находится один, не умеет выражать свои желания, обращаться за помощью, даже взглядом, а взрослого человека может использовать как неодушевленный предмет: залазить на него, чтобы достать до полки, действовать его руками.

Одни дети с аутизмом могут вообще не пользоваться речью, а другие выдают развернутые взрослые монологи, цитируют фразы из книжек и мультфильмов. И в том, и в другом случаи их речь практически не выступает средством общения. Что же касается их интеллектуальных способностей, то здесь такая же картина, как и с речью – от парциальной одаренности – до умственной отсталости, которая вызывается глубоким погружением в себя, выраженными уходами от любых контактов и полным ограничением себя от естественного обучающего опыта. Ребенок аутист может решать сложные математические задачи и быть не способным сходить в магазин или завязать шнурки.

Если уж такой ребенок смог как-то влиться в этот мир, то он будет оберегать привычный для него уклад жизни. Не потому что он упрям, а потому что, любые, даже незначительные изменения, подобны кошмару. Пошли на прогулку другим маршрутом – истерика. Мама поменяла вещи местами – скандал, а переезд на другое место жительства может обернуться настоящей катастрофой. При этом не каждый ребенок аутист будет ярко и бурно выражать свои эмоции, реакция может быть незаметной и отставленной во времени – перестал кушать, говорить или поднялась температура. Такого ребенка отличает крайняя необычность, часто вычурность в поведении, привычках, которая отнюдь не связана с плохим воспитанием или дурным характером, который им часто приписывают окружающие.

Симптомы аутизма.

Обратитесь к врачу, если вы стали замечать у своего ребенка следующие особенности:

• ребенок не отзывается, когда его зовут по имени;
• не может объяснить, чего он хочет;
• испытывает задержку темпов речевого развития;
• не следует никаким указаниям взрослых;
• периодически появляются нарушения слуха;
• не понимает, как играть с той или иной игрушкой;
• плохо устанавливает визуальный контакт;
• не улыбается другим;
• не лепечет и не гулит в возрасте 12 месяцев;
• не делает указательных жестов, не машет рукой, не делает хватательных или других движений в возрасте 12 месяцев;
• не говорит отдельные слова в 16 месяцев;
• не произносит фразы из двух слов в 24 месяца;
• наблюдается утрата речевых или социальных навыков в любом возрасте.

Часто у родителей таких детей создается ощущение, что ребенок живет в своем собственном отдельном мире.

Лечение аутизма.

Люди часто неправильно трактуют аутизм. Утверждения о том, что аутизм можно полностью вылечить, можно услышать во многих семьях. Существуют разные модели лечения аутизма, касающиеся образования в этой области (просвещения людей) и самого лечения. Все же наиболее эффективное направление в лечении этого расстройства заключается в образовании или информированности человека о заболевании.

Наблюдается тенденция, помещать детей с аутизмом в небольшие классы, чтобы они были свободны от слуховой и визуальной стимуляции. Обучающая информация дается ребенку небольшими частями. С сентября 2013 года в столичной школе № 5 работает первый интегрированный класс для детей с аутизмом, главной задачей которого является создание и дальнейшее распространение эффективной модели обучения детей с аутизмом в рамках общеобразовательной школы. Работа такой модели основана на признанных мировых методиках обучения детей с аутизмом с научно доказанной эффективностью (ABA — Прикладной поведенческий анализ и TEACCH: основы структурированного обучения детей с аутизмом).

Людей больных аутизмом необходимо научить, как общаться и взаимодействовать с другими людьми. Это непростая задача, и она включает всю семью, а также специалистов. Родители ребенка с аутизмом должны постоянно получать информацию о новых методах лечения, и сохранить открытость. Некоторые виды лечения подходят одним пациентам, но не подходят другим. Эффективность многих видов лечения еще предстоит научно доказать. Решения о лечении всегда принимаются в индивидуальном порядке после тщательной оценки, и основаны на том, что это подходящее лечение, как для самого ребенка, так и для его семьи.

Важно помнить аутизм — состояние, которое требует постоянного лечения. Программа лечения может меняться при развитии индивидуума.

Семьи должны остерегаться программ лечения, которые дают ложную надежду на исцеление.

Не существует еще таких лекарств, которые бы полностью доказали свою эффективность при лечении аутизма.  Нет лекарств, излечивающих аутизм, нет и достаточного уровня готовности общества принять детей с особенностями развития в свое ряды, а это для детей и их родителей гораздо важнее, чем поиск волшебной таблетки. 

Под организацией оказания медицинской помощи детям с таким диагнозом подразумевается, в первую очередь, ранняя диагностика и лечение тех психических нарушений, которые сопутствуют либо осложняют течение аутизма. Акцент же делается на психокоррекционную помощь и реабилитацию, которые способны изменить качество жизни детей с аутизмом, их социальную адаптацию и интеграцию в общество сверстников. Если использовать адекватные проблемам аутичных детей условия, формы и методы обучения, то можно в значительной степени снизить влияние аутизма на ход дальнейшего развития ребенка, тем самым изменяя жизнь человека в сторону максимально полноценной, включенной в общество, самостоятельной и независимой.

В Белоруссии наиболее активную часть родителей, детей с аутизмом, объединяет Международная благотворительная общественная организация «Дети. Аутизм. Родители». Члены организации затронули широкий круг проблем, связанных с оказанием помощи детям с РАС, что повлекло за собой внесение корректив в оказание психолого-педагогической, медицинской, и социальной помощи на межведомственном уровне.

В мае 2013 года в г. Минске создан координационный совет, в состав которого вошли: представители комитета по образованию, здравоохранению, труда, занятости и социальной защите Мингорисполкома, представители общественных организаций.

Всемирный день информирования о проблеме аутизма позволяет развеять мифы и предрассудки о таких детях, дать больше объективной информации, объединить усилия родителей, специалистов различных министерств и ведомств и людей не безразличных к чужим проблемам. Современные подходы в диагностике и реабилитации детей с аутизмом и другими дезинтегративными расстройствами требуют тесного взаимодействия образовательной, социальной и медицинской систем, общественных организаций, преемственности во взаимодействии реабилитационных структур и подразделений Министерства здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь детям. Необходимость развития такой системы помощи детям с РДА, где были бы задействованы специалисты различных Министерств и Ведомств не вызывает сомнений.

Ранний аутизм не может длиться всю жизнь

Новое исследование показало, что у некоторых детей, которым правильно поставлен диагноз расстройства аутистического спектра (РАС) в раннем возрасте, симптомы могут исчезнуть по мере взросления. Дальнейшие исследования могут помочь ученым понять это изменение и указать путь к более эффективным вмешательствам.

РАС включает несколько связанных заболеваний головного мозга с симптомами от легких до тяжелых. У людей с РАС обычно возникают проблемы с социальным взаимодействием и общением.РАС встречается примерно у 1 из 88 детей.

Оптимальный исход — термин, используемый, когда симптомы исчезают в более позднем возрасте — был задокументирован в предыдущих исследованиях РАС. Однако оставались вопросы о том, исчезли ли симптомы или первоначальный диагноз был ошибочным.

Группа исследователей, возглавляемая доктором Деборой Фейн из Университета Коннектикута, Сторрс, пыталась выяснить, можно ли увидеть оптимальный результат у детей, у которых был подтвержден диагноз РАС до 5 лет. обычные учебные классы и иметь документально подтвержденный отчет о своем предыдущем диагнозе от врача или психолога, специализирующегося на аутизме.Чтобы подтвердить эту оценку, отчеты были отредактированы, чтобы удалить всю информацию, кроме описаний поведения. Затем они были рассмотрены экспертом по диагностике РАС.

Участвовали три группы с 34 детьми в группе оптимального результата. Они были сопоставлены по возрасту, полу и невербальному IQ с 44 детьми с высокофункциональным РАС и 34 типично развивающимися сверстниками. Возраст участников — от 8 до 21 года. Исследование, финансируемое Национальным институтом психического здоровья NIH (NIMH), появилось в февральском выпуске журнала Journal of Child Psychology and Psychiatry за февраль 2013 года.

Группа с оптимальным исходом в раннем возрасте имела несколько более легкие социальные проблемы, чем группа с высокофункциональным РАС. Однако у обоих были похожие симптомы общения и повторяющегося поведения.

Для оценки своего текущего статуса исследователи использовали стандартный набор когнитивных и наблюдательных тестов, а также анкеты для родителей. Эта оценка показала, что у детей с оптимальным исходом не было явных недостатков в языке, распознавании лиц, общении или социальном взаимодействии.

Теперь исследователи планируют более глубокие сравнения этих детей, включая структурные и функциональные исследования мозга. Они надеются лучше понять, какие дети с РАС могут получить оптимальный результат и почему.

«Все дети с РАС способны добиться прогресса при интенсивной терапии, но при нашем нынешнем уровне знаний большинство из них не достигают того оптимального результата, который мы изучаем», — говорит Фейн. «Мы надеемся, что дальнейшие исследования помогут нам лучше понять механизмы изменений, чтобы у каждого ребенка была лучшая жизнь.”

Ссылки: J Детская психическая психиатрия. 2013 Февраль; 54 (2): 195-205. DOI: 10.1111 / jcpp.12037. PMID: 23320807.

Дети, победившие аутизм

Впечатленные улучшениями Б., обе семьи наняли ABA. специалистов из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (где был разработан A.B.A.) в течение трех дней обучения. Стоимость была огромной, от 10 000 до 15 000 долларов, и покрывала не только гонорары специалистов, но также их авиабилеты и проживание в гостинице. Специалисты часами наблюдали за каждым мальчиком, выявляя его особенности и создавая подробный набор ответов для его родителей.Тренеры возвращались каждые пару месяцев, чтобы работать над новым этапом, стремясь научить мальчиков не только тому, как использовать язык, но и как модулировать их голоса, как участвовать в творческой игре, как жестикулировать и интерпретировать жесты других. Семьи также нанимали и обучали людей, чтобы они обеспечивали A.B.A. своим сыновьям, поэтому каждый мальчик получал 35 часов индивидуальной терапии в неделю.

Специалисты учили родителей, что если их ребенок чего-то хочет, они должны передать это ему, но не отпускать, пока он не взглянет на них.В течение месяца Б. смотрел на людей, когда просил их о чем-то, узнав, что это единственный способ получить то, что он хотел. В течение четырех месяцев он смотрел на людей, даже когда не просил помощи. Вскоре он научился указывать на то, что хотел, — навык, который требовал недель занятий. Как только Б. понял силу указания, он больше не тащил свою мать к холодильнику и выл, пока она не наткнулась на еду, которую он хотел; теперь он мог указать на виноград и взять виноград. «В период с одного года до почти трех лет», — сказал Л.сказал: «Я помню только тьму, только страх. Но как только я понял, как его учить, тьма рассеялась. Это было захватывающе. Мне не терпелось вставать каждое утро и учить его чему-то новому. Это была совсем не работа. Это было огромное облегчение ». Вскоре Б. начал использовать язык для общения, хотя поначалу изобретательно. Однажды, когда Б. указал на виноград в холодильнике, Л. достал их, сорвал с плодоножки и протянул ему — в этот момент он начал кричать. Он бросился на землю, мучаясь от страданий.Л. был сбит с толку. Он явно указал на виноград. Что она неправильно поняла? Почему его истерики были настолько произвольными?

Вдруг Б. взмолился: «Дерево! Дерево!» Это поразило ее: он хотел, чтобы виноград все еще был прикреплен к стеблю. Он хотел сам снять их! «Это было похоже на то, боже мой, сколько раз я думал, что его истерики были случайными, когда они вовсе не были случайными? Мне было так жалко его: чего еще ты хотел, чего не мог мне сказать? »

После этого Б.Русский язык быстро расцвел. К тому времени, когда он закончил детский сад, он был болтливым и дружелюбным, хотя оставался социально неуклюжим, гиперактивным и непоколебимо одержимым животным миром — он знал всех видов динозавров, все виды рыб. Каким бы ни был его интерес в данный момент, он постоянно говорил об этом со всеми, кто слушал или не хотел слушать. Л. сделала три маленьких ламинированных купона, и каждое утро она засовывала их в передний карман Б. и напоминала ему, что всякий раз, когда он рассказывал о своем любимом животном или замечал, что дети уходят или меняют тему, он должен сдвинуть купон. в другой карман.Когда у него кончились купоны, сказала она ему, ему нужно было найти другие темы, о которых можно было бы поговорить до конца дня. То ли из-за купонов, то ли из-за взросления, то ли из-за чего-то еще, монологи Б. остановились на втором классе. Примерно в то же время его фиксация ослабла. Врач Б. пришел к выводу, что последние признаки его аутизма исчезли; он больше не отвечал критериям, даже в самой мягкой форме.

Л. была в экстазе, но ее также мучило чувство вины. Хотя сын Джеки получил то же лечение, что и Б., он не добился такого прогресса. Мэтью все еще не мог говорить. Он оставался равнодушным к другим детям и большинству игрушек. И, несмотря на попытки научить его, общение Мэтью оставалось крайне ограниченным: когда он громко визжал, он был счастлив. Когда его вырвало, что в течение года он делал ежедневно, его родители пришли к выводу, что он очень расстроен, после того как врач заверил их, что с ним все в порядке.

Причины и методы лечения аутизма — детский аутизм Великобритания

Что вызывает аутизм?

В настоящее время точно не известно, что вызывает аутизм, хотя широко распространено мнение, что он является результатом взаимодействия между экологическими и генетическими факторами. Это означает, что ребенок может родиться с уязвимостью к развитию аутизма, который позже будет спровоцирован физическими факторами окружающей среды. ⁵

Теории причин приводят к вмешательству

За прошедшие годы появилось много теорий о причинах аутизма. В 1950-х и 60-х годах считалось, что причиной аутизма является холодное воспитание. Это привело к продвижению «удерживающей терапии», подхода, при котором мать держит своего ребенка в течение длительного времени и заставляет смотреть ему в глаза, чтобы исправить предполагаемое расстройство привязанности.В то время как дети, подвергавшиеся лечению, сообщали об ужасных страданиях в результате, задействованные профессионалы упускали из виду тот факт, что у родителей также были дети, у которых не было аутизма.

Хотя эта теория и вмешательство уже давно опровергнуты, в «Исследовательском аутизме» в настоящее время перечислено 123 различных вмешательства при аутизме, и почти все они являются результатом теории о возможной причине.

За прошедшие годы появилось и исчезло множество теорий (и вмешательств). Заметным исключением является EIBI (раннее интенсивное поведенческое вмешательство).В этом подходе используются методы ABA (прикладного анализа поведения) для помощи детям с аутизмом. Этот метод лечения имеет самую высокую доказательную базу и является одним из немногих, которые не были разработаны на основе теории причины. Узнайте больше об ABA и аутизме.

Можно ли вылечить аутизм?

Аутизм — это пожизненное заболевание, которое в настоящее время невозможно вылечить.

Однако аутизм поддается лечению, и при правильном раннем вмешательстве качество жизни большинства детей значительно улучшается, и многие дети учатся самостоятельно функционировать в обычной школе.

Child Autism UK специализируется на помощи детям с диагнозом аутизм в полной мере раскрыть свой потенциал. Это вмешательство работает путем улучшения интеллектуального, академического, социального и эмоционального поведения, чтобы дети могли лучше использовать образовательные и социальные возможности, доступные в обществе.

Вы можете прочитать историю Сэма. У Сэма были многие черты аутизма, но теперь он ходит в школу и является частью своего класса, даже играя в футбольной команде.

Детский аутизм в Великобритании всегда предупреждает родителей, чтобы они опасались профессионалов, которые могут утверждать, что «вылечивают» или «выздоравливают» детей, с которыми они работают, но, как показывает история Сэма, можно многое сделать, чтобы помочь детям стать активными членами своего сообщества и семья. Узнайте больше об эффективном раннем вмешательстве, обычно называемом ABA.

5. Deth, R et al (2008). Как факторы окружающей среды и генетические факторы объединяются, чтобы вызвать аутизм: гипотеза окислительно-восстановительного / метилирования, NeuroToxicology 29 (2008) 190–201.

Что означает легкий аутизм?

Аутизм — это расстройство спектра, что означает, что люди с ним могут испытывать различные симптомы, от минимальных до самых тяжелых. Легкий аутизм находится в самом низком диапазоне этого диапазона. У тех, у кого это есть, есть симптомы, но они недостаточно значительны, чтобы нуждаться в поддержке на высоком уровне.

Легкий аутизм не является официальным медицинским термином, поэтому врачи не используют его при постановке диагноза аутизм. Однако некоторые терапевты, учителя, родители и другие могут использовать его, чтобы объяснить, насколько серьезно человек страдает от этого расстройства.Их определения могут отличаться.

Например, иногда этот термин используется, когда человек явно страдает аутизмом, но у него хорошо развита устная речь и другие навыки. В других случаях говорят, что у людей легкий аутизм, когда они обладают продвинутыми академическими способностями, но борются с социальными навыками, сенсорными проблемами или организованностью.

Легкий аутизм также называют высокофункциональным аутизмом (HFA) или «пребыванием в нижней части спектра». Вы также можете слышать, как некоторые называют легкий аутизм его прежним официальным названием — синдром Аспергера .

Эта статья объяснит, что такое легкий аутизм и как определение изменилось с течением времени. Он также объясняет признаки легкого аутизма и предоставляет информацию о вариантах лечения.

Новое определение

Значение легкого аутизма изменилось за последние несколько десятилетий. Это одна из причин, почему сегодня разные люди используют этот термин по-разному.

В 1980-е годы

Аутизм был известен как детский аутизм в 1980-х годах.Это считалось тяжелым заболеванием, приводящим к инвалидности.

Не было сделано никаких различий между людьми с легкими и серьезными симптомами. От людей с аутизмом не ожидалось, что они будут преуспевать в школе, заводить друзей или иметь работу.

В 1990-е годы

В 1994 году была опубликована новая версия руководства, которое врачи используют для диагностики психических расстройств и нарушений развития. В Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-4) добавлен диагноз синдром Аспергера .

У людей с аутизмом, способных к общению и умных людей диагностировали синдром Аспергера. Они были названы «высокофункциональными». Это означает, что у кого-то социальные и коммуникативные навыки лучше, чем у других людей с симптомами аутизма.

В 2010-е годы и по сегодняшний день

Новая версия Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) была опубликована в 2013 году. Это руководство, которым врачи пользуются сегодня.

Синдром Аспергера больше не является диагнозом в DSM-5.Вместо этого в руководстве приводится только один диагноз для всех людей с симптомами аутизма: Расстройство аутистического спектра (РАС) .

У людей с РАС проблемы с социальным общением. Они могут сопротивляться изменениям в распорядке дня и быть сверхчувствительными к шуму, запаху, прикосновениям и другим типам сенсорных ощущений. Эти проблемы могут варьироваться от легких до экстремальных.

У всех людей с легкими симптомами и у людей с серьезной задержкой речи или сенсорными проблемами диагностирован РАС.

DSM-5 действительно определяет «уровень поддержки», в котором может нуждаться человек с аутизмом. Эти функциональные уровни варьируются от 1 до 3 в зависимости от тяжести аутизма, причем 1 описывает людей, которые меньше всего нуждаются в поддержке, потому что их симптомы легкие.

Однако немногие люди, не входящие в медицинское сообщество, называют кого-то с аутизмом 1 уровня . Часто до сих пор используются термины синдром Аспергера или легкий аутизм.

Резюме

Легкий аутизм — синоним высокофункционального аутизма.Некоторые люди до сих пор используют термин синдром Аспергера для обозначения тех, у кого есть легкие симптомы. Врачи, однако, называют легкий аутизм аутизмом 1 уровня .

Симптомы легкого аутизма

У каждого человека с диагнозом РАС есть определенные проблемы с развитием и сенсорными функциями. Даже у людей с легким аутизмом могут быть симптомы, которые мешают нормальной деятельности и отношениям.

Симптомы аутизма включают:

• Проблемы с возвратно-поступательным общением: Может быть трудно поддерживать разговор, использовать или понимать язык тела, зрительный контакт и выражения лица.
• Трудности в развитии и поддержании отношений: Дети могут бороться с творческими играми, заводить друзей или разделять интересы.
• Повторение одних и тех же действий, действий, движений или слов: Они могут выстраивать объекты или выполнять другие действия снова и снова, даже если для этого нет очевидной причины.
• Самостимулирующее поведение: Это также называется стиммингом. Они могут раскачиваться взад и вперед, жужжать, шагать или махать руками, что кажется другим необычным.
• Ограниченный круг интересов, но глубокие знания: Аутичного ребенка могут заботить только несколько вещей, но он будет знать все, что нужно знать о них.
• Быть чрезвычайно чувствительным или равнодушным к ощущениям: Человек может быть чрезвычайно чувствительным (гиперреактивным) к ощущению материала на своей коже, быть неспособным выдерживать громкие звуки или иметь сильную реакцию на другие сенсорные ощущения. С другой стороны, некоторые могут не замечать изменений в ощущениях (гипореактивность), таких как сильная жара или холод.
  

При легком аутизме некоторые симптомы могут казаться едва заметными, в то время как другие могут быть довольно заметными.

Например, человек с легким аутизмом может:

• Уметь говорить, но у него проблемы с разговором вперед и назад
• Попытайтесь завести друзей, хотя они могут не добиться успеха, потому что они кажутся «странными» другим
• Выполняйте соответствующие возрасту школьные задания или задания, но при этом трудно менять занятия или пробовать новые способы делать что-то

Симптомы могут варьироваться от человека к человеку.Также важно учитывать, что на них может влиять то, где находится человек с аутизмом (например, дома или в школе) и кто с ним.

Как диагностируют аутизм

Если вы или ваш педиатр считаете, что у вашего ребенка проявляются симптомы аутизма, вас направят к специалисту, который лечит РАС. В число специалистов могут входить детские психологи, детские психиатры, детские неврологи или педиатры, занимающиеся вопросами развития.

Специалист изучит историю болезни вашего ребенка.Вашему ребенку могут быть предложены тесты для оценки интеллекта, моделей поведения, социальных и коммуникативных навыков, а также истории развития. Они могут включать:

До DSM-5 у ребенка должны были проявляться задержки в социальном взаимодействии и общении до трехлетнего возраста, чтобы у него был диагностирован аутизм. Теперь есть немного больше гибкости. Просто симптомы должны присутствовать с «раннего возраста».

Это может быть слишком строгим для людей с легкими симптомами. Для них признаки могут быть неочевидными, пока они не станут старше и явно не смогут общаться с другими людьми своего возраста.Поздний диагноз особенно часто встречается у девочек.

Девочки с аутизмом реже повторяют одно и то же и ведут себя не так сильно, как мальчики. Их с большей вероятностью сочтут застенчивыми и замкнутыми, что родители и учителя могут считать «ожидаемыми» для девочек в целом, что означает, что их не диагностируют дольше.

Легкий аутизм может оставаться незамеченным в течение многих лет, поэтому некоторых людей не обследуют, пока они не станут взрослыми. Взрослые обычно обращаются к психологу или психиатру, разбирающемуся в РАС.Им может быть назначен специальный тест для оценки их симптомов, который называется «Интервью с точки зрения развития, измерения и диагностики — версия для взрослых» (3Di-Adult).

Уровни аутизма

DSM-5 описывает три функциональных уровня аутизма. В нем приводятся рекомендации, которые используют врачи, чтобы определить, в какой поддержке нуждается человек с РАС. Людям, которым в повседневной жизни требуется наименьшая поддержка, ставят диагноз 1 уровня (легкий аутизм).

Поддержка, необходимая человеку с аутизмом 1 уровня, может включать:

• Развитие самоконтроля
• Контроль эмоций
• Гибкость
• Развитие навыков двустороннего общения
• Понимание невербального общения
• Снижение тревожности

Степень поддержки, в которой нуждаются люди с легким аутизмом, зависит от многих факторов и варьируется от человека к человеку.

Резюме

Специалист оценит ребенка с признаками аутизма, выполнив тесты, чтобы исключить другие возможные причины. Если диагностирован РАС, будет определен уровень необходимой поддержки. Низкий уровень означает диагноз 1-го уровня РАС (легкий аутизм). Иногда легкие признаки пропускаются, особенно у девочек. Люди, которым диагностировали РАС во взрослом возрасте, обычно имеют легкий аутизм, который остается незамеченным в течение многих лет.

Лечение

Лечение людей с легким аутизмом во многом зависит от их возраста.Детям и подросткам нужна иная поддержка, чем взрослым.

Лечебные процедуры для детей

Детям часто нужен очень структурированный распорядок дня. Родители могут работать с командой профессионалов, чтобы обеспечить ребенку необходимую поддержку в школе и дома.

Детям с РАС требуется план обучения, адаптированный к их индивидуальным потребностям. Им также может потребоваться обучение социальным навыкам, консультация по психическому здоровью, специальная диета и помощь в развитии моторики.

Как и при любом типе аутизма, подходящее лечение легкого аутизма может включать в себя различные методы лечения.Тип необходимой поддержки может со временем измениться, но может включать в себя любое из следующего:

• Поведенческая терапия: Этот тип терапии использует поощрения, чтобы научить ожидаемому или предпочтительному поведению.
• Игровая или развивающая терапия: Эта терапия использует игровые действия для развития эмоциональных и коммуникативных навыков.
  
• Логопед: При более легкой форме аутизма логопедия обычно связана с навыками разговора и языком тела.
• Трудотерапия: Трудотерапия часто помогает при сенсорных проблемах.
• Физиотерапия: Многие дети с аутизмом имеют низкий мышечный тонус или борются с физическими нагрузками.
• Медикаментозная терапия: Существуют лекарства, которые лечат такие симптомы, как тревожность и расстройства настроения, которые могут быть связаны с легким аутизмом.

Некоторых детей с аутизмом также необходимо лечить от сопутствующих проблем, таких как судороги, желудочно-кишечные проблемы, нарушения сна, обсессивно-компульсивное расстройство и другие проблемы.Эти проблемы не являются частью аутизма, но они чаще встречаются в этой группе.

Процедуры для взрослых

Структура и предсказуемость также важны для взрослых с высокофункциональным аутизмом. Поддержка может включать:

• Приспособления на работе, такие как запланированные перерывы, письменные (а не устные) инструкции, затычки для ушей или наушники для уменьшения сенсорной перегрузки
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для развития навыков совладания, которые помогают человеку управлять отношениями и справляться с разочарованиями на работе и в жизни
• Трудотерапия, которая фокусируется на навыках решения проблем, повышении самооценки и заботе о доме и финансах
  

Сводка

Синдром Аспергера , высокофункциональный аутизм и легкий аутизм обычно означают одно и то же — симптомы аутизма у человека не являются серьезными.Отдельного диагноза аутизма легкой степени не существует, но врачи классифицируют людей с расстройством аутистического спектра по уровням. Уровень 1 означает, что их симптомы легкие.

Людям с аутизмом 1 уровня сложно общаться и взаимодействовать с другими. У них также могут быть проблемы с изменением своего распорядка дня или они могут быть чувствительны к звукам, боли, вкусам или другим ощущениям.

Однако даже внутри этой группы симптомы различаются от человека к человеку. Тип лечения, в котором нуждается человек, зависит от его индивидуальных симптомов.По мере взросления или изменения симптомов может потребоваться изменение плана лечения.

Может ли мой ребенок перерасти аутизм?

Время от времени появляются истории о людях, которые, кажется, просто «переросли» или преодолели ранний диагноз аутизма. Эти истории обычно связаны с тем или иным терапевтическим подходом — ABA, Floortime, изменением диеты или какой-либо другой техникой для облегчения симптомов аутизма. Действительно ли возможно, чтобы человеку поставили точный диагноз аутизма в раннем детстве, а затем он «вырос из» диагноза?

Изображения героев / Getty Images

Официально ответ — «Нет»

Согласно DSM-5 (диагностическое руководство, которое в настоящее время описывает психические расстройства и расстройства развития в Соединенных Штатах и ​​многих других странах), ответ — нет, из аутизма вырасти невозможно.

Другими словами, говорится в DSM, симптомы аутизма начинаются рано и сохраняются на протяжении всей жизни, хотя взрослые могут «замаскировать» свои симптомы — по крайней мере, в некоторых ситуациях. Но согласно DSM, «вырасти» из аутизма невозможно. Фактически, если человек с диагнозом аутизм действительно полностью перерос свои ранние симптомы, ему не был поставлен правильный диагноз.

Аутизм может быть неправильно диагностирован

В некоторых случаях практикующий может навесить на ребенка ярлык «аутизм» из-за поведения и симптомов, которые соответствуют критериям аутизма, но упускают другие проблемы, лежащие в основе поведения.Мало того, что многие симптомы аутизма совпадают с другими родственными (и не связанными друг с другом расстройствами), но некоторые симптомы, похожие на аутизм, могут быть вызваны физическими проблемами, которые можно решить. Например:

• Поздняя или нарушенная речь, классический симптом аутизма, может быть вызвана множеством различных проблем, от апраксии речи до потери слуха. Решите основные проблемы, и может появиться типичная речь.
• Сенсорные проблемы могут привести к поведению, похожему на аутизм, но вполне возможно иметь сенсорную дисфункцию, не будучи аутистом.Помогите ребенку справиться с сенсорными атаками или избежать их, и многие из его поведений исчезнут.
• Некоторое поведение, похожее на аутизм, может быть результатом аллергии, токсинов или пищевой непереносимости. Например, если у ребенка аллергия или непереносимость казеина или глютена, исключение этих продуктов из его рациона может оказать огромное положительное влияние на обучение и поведение.
• В некоторых случаях детям ставят диагноз аутизм, когда более подходящим диагнозом может быть обсессивно-компульсивное расстройство, социальная тревога или невербальное расстройство обучения.В этом случае возможно сочетание когнитивной терапии и соответствующих лекарств, чтобы по существу искоренить проблему.

Лечение может радикально улучшить симптомы

Хотя кажется, что дети с аутизмом не просто «поправляются» с течением времени без вмешательства, большинство из них со временем поправляются с помощью лечения и взросления. Некоторые значительно улучшаются.

Практикующие практически все основные виды терапии аутизма могут рассказать истории о ребенке, который начинал с серьезных проблем и со временем приобрел важные навыки.В некоторых случаях детей описывают как «выздоровевших» или «неотличимых от обычных сверстников». Реальность, однако, такова, что большинство детей, которые кажутся «излеченными от аутизма», либо излечились от некоторых физических проблем, которые вызвали симптомы аутизма, либо научились приемам совладания и поведению, которые эффективно маскируют их симптомы аутизма.

Если человеку поставили точный диагноз аутизма, он все равно будет иметь те же различия, что и в детстве. Ему почти наверняка понадобится хоть какая-то поддержка в решении проблем современной жизни.Но в некоторых случаях он может «сойти» за нейротипика, по крайней мере, в некоторых ситуациях.

Какие дети, скорее всего, радикально поправятся?

Время от времени состояние ребенка с относительно тяжелыми симптомами улучшается до такой степени, что он или она может со временем эффективно функционировать в типичной школьной обстановке. Но это бывает редко. Хотя включение может быть уместным в течение определенного периода времени, большинству детей с тяжелым или даже умеренным аутизмом трудно или невозможно справиться со все более сложными потребностями в областях социальной коммуникации, исполнительного функционирования и абстрактного мышления.

Реальность такова, что наиболее вероятно радикальное улучшение у детей, симптомы которых уже относительно легкие и не включают такие проблемы, как судороги, задержка речи, нарушение обучаемости или серьезное беспокойство. Таким образом, в целом, дети с наибольшей вероятностью «победить» аутизм — это дети с нормальным или выше нормального IQ, навыками разговорной речи и другими имеющимися сильными сторонами.

Однако важно отметить, что отказ от диагноза аутистического спектра — это не то же самое, что стать «нормальным».«Даже очень хорошо функционирующие дети, которые, кажется,« переросли »свой диагноз аутизма, все еще борются с множеством проблем. У них по-прежнему могут быть сенсорные проблемы, трудности в социальном общении, беспокойство и другие проблемы, и они вполне могут получить такой диагноз. как СДВГ, ОКР, социальная тревожность или относительно новое расстройство социальной коммуникации.

В чем разница между «вырастанием» и «радикальным улучшением»?

Согласно DSM, любой, кому был правильно поставлен диагноз аутизма, всегда будет аутистом, даже если у него нет симптомов аутизма.Тот факт, что они не проявляют каких-либо значительных симптомов, свидетельствует об их способности «маскировать» или «управлять» своими проблемами. Эту интерпретацию разделяют многие функциональные взрослые, которым в детстве был поставлен диагноз аутизм. Они говорят: «Внутри я все еще аутист, но я научился менять свое поведение и управлять своими чувствами». Другими словами, есть какое-то основное отличие, которое делает аутичных людей аутичными, и это основное отличие не исчезает, даже если исчезают поведенческие симптомы.

Тогда есть те, кто придерживается совершенно другой точки зрения. Их точка зрения: если у человека больше нет симптомов, достаточных для постановки диагноза аутизм, значит, он перерос (или излечился) от аутизма. Другими словами, методы лечения сработали, и аутизм исчез.

Кто прав? Когда симптомы перестают быть очевидными для стороннего наблюдателя, неужели они «переросли»? «вылечили?» «в маске?»

Как и во многих случаях, связанных с аутизмом, на этот вопрос нет абсолютно правильного ответа.Неуверенность распространяется и на профессиональную сферу. Да, есть практикующие, которые снимут ярлык с аутизмом, заявив, что «аутизма больше нет». И да, есть практикующие, которые будут держать ярлык, говоря, что «аутизм никогда не исчезнет по-настоящему, хотя его симптомы могут быть не очевидны». Тщательно выбрав своего практикующего, вы сможете получить тот ответ, который вам больше нравится!

Слово Verywell

Родители детей с аутизмом часто бывают переполнены информацией о «лекарствах», которые варьируются от глупых до чрезвычайно рискованных.Эти так называемые лекарства основаны на теориях об аутизме, которые не подтверждаются исследованиями. Очень важно различать методы лечения, которые могут и должны помочь вашему ребенку, и те, которые могут нанести ему вред.

Такие методы лечения, как ABA, Floortime, игровая терапия, логопедия и трудотерапия, могут иметь положительное значение для вашего ребенка, так же как и лекарства для уменьшения беспокойства, лечения припадков и улучшения сна. Такие методы лечения, как хелатирование, барокамеры с кислородом, клизмы с отбеливателем и т.п. не только неэффективны: они чрезвычайно опасны.

Хотя надежда (и празднование маленьких побед) всегда важны, здравый смысл тоже важен.

Поддельные и вредоносные «методы лечения аутизма»

Важный

Это не список всех поддельных методов лечения аутизма.

Всегда обращайтесь к терапевту за советом, если в чем-то вы не уверены. Некоторые поддельные методы лечения могут быть очень опасными.

Поддельные методы лечения, которые не работают

Иногда врач может порекомендовать лекарства или специальные диеты для лечения других заболеваний, поражающих аутистов.

Но не существует «лечения» или «лечения» самого аутизма.

Эти вещи не работают, а некоторые могут быть вредными:

• специальные диеты, такие как безглютеновая, без казеиновая или кетогенная диета
• витамины, минералы и диетические добавки
• отбеливание, также называемое диоксидом хлора (CD) или Mineral Miracle Solution (MMS)
• GcMAF — инъекция, сделанная из клеток крови
• лекарств — включая лекарства для улучшения памяти, изменения уровня гормонов или удаления металлов из организма (хелатирование)
• нейробиоуправление — где проверяется активность мозга ( обычно накладывая липкие подушечки на голову), и вас учат, как это изменить
• гипербарическая оксигенотерапия — лечение кислородом в герметичной камере

Как определить поддельное лечение

Есть некоторые предупреждающие знаки, которые могут указывать на лечение — подделка:

• оно утверждает, что «лечит» или помогает людям «вылечиться» от аутизма
• утверждает, что оно работает у большинства людей и дает быстрые результаты
• личные «истории» используются, чтобы утверждать, что это работает, а не медицинские доказательства
• используются такие слова, как «чудо», «вера» и «доверие»
• это может сделать любой человек без какой-либо подготовки или квалификации
• это стоит a много денег

Как сообщить о поддельных лекарствах

Вы можете помочь остановить людей, продающих опасные лекарства, сообщив обо всем, что, по вашему мнению, может быть поддельным.

Чтобы узнать о продукте, купленном в Англии, Шотландии или Уэльсе, позвоните в службу поддержки потребителей Citizens Advice по телефону 03454 04 05 06.

Чтобы узнать о лекарстве, которое, по вашему мнению, может быть подделкой, посетите сайт www.fakemeds.campaign.gov.uk.

Чтобы разместить рекламу поддельного обращения в средствах массовой информации, на веб-сайте или в социальных сетях, свяжитесь с Управлением по стандартам рекламы.

Информация:

Подробнее:

Последняя проверка страницы: 18 апреля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 18 апреля 2022 г.

Дети, оставившие аутизм позади | Спектр

Отказ от аутизма:

Некоторые в сообществе аутистов возражают против самого утверждения, что аутизм можно или нужно оставить позади.Аутизм «присущ тому, кто мы есть — это аппаратное обеспечение, а не программное обеспечение», — говорит Кэрол Гринберг, защитник профессионального специального образования из Нью-Йорка и редактор «Руководства по аутизму для мыслящих людей», книги и блога с практическими советами. и перспективы исследований, образования и другие темы .

Пеп Боателла

Гринбург утверждает, что в большинстве, если не во всех случаях очевидного выздоровления, люди фактически не утратили аутизм, а скорее научились справляться с механизмами, которые позволяют им «имитировать неаутичный образ» даже при формальной оценке.Но такое «прохождение» требует огромной энергии, как Гринбург и ее 14-летний сын знают по собственному опыту. «Все аутисты вынуждены находиться в таком положении, когда мы должны использовать эту энергию для создания видимости нормальности, а не для реального функционирования», — говорит она. «Я не хочу, чтобы ни я, ни мой сын использовали эту энергию, пытаясь выглядеть« нормально ». Я хочу, чтобы мы использовали ее, пытаясь достичь целей, которые мы перед собой поставили».

Визуализация мозга, похоже, подтверждает идею о том, что потеря поведения, необходимого для диагностики аутизма, не обязательно означает, что мозг «перестроился».В неопубликованном исследовании Фейн и ее коллеги обнаружили, что при выполнении языковой задачи молодые люди из группы с оптимальным исходом имеют паттерны нейронной активности в некоторых областях мозга, которые больше напоминают паттерны их сверстников с аутизмом, чем паттерны типично развивающихся частные лица. Открытие не опровергает идею о том, что аутизм у этих детей исчез, говорит Фейн: в конце концов, расстройство диагностируется на основе клинических наблюдений за поведением, а не на основе сканирования мозга. Но, по ее словам, «работа мозга не нормализуется.Похоже, они компенсируют это ».

Ари Нееман, президент и соучредитель Сети самозащиты аутистов, утверждает, что потеря диагноза аутизма лишает людей возможности быть частью сообщества аутистов, и что взрослые в этой ситуации часто чувствуют, что они каким-то образом разные, но не могу понять это чувство. В других случаях дети могут отвергать собственную историю. «Если всю жизнь ваши родители смотрели на аутизм как на что-то такое страшное, что, слава богу, больше с вами не ассоциируется, это сложно, — говорит Нееман.

Карен Экскорн говорит, что она убеждена, что Джейк не так себя чувствует. «Он принимает свое прошлое и может говорить о нем», — говорит Экскорн. Они оба уверены, что для него аутизм — часть прошлого. Но она говорит, что понимает, почему в это трудно поверить. «Я не уверен, что поверил бы я, что полное выздоровление возможно — если бы у нас не было полностью выздоровевшего сына».

Для многих детей потеря диагноза может быть палкой о двух концах. Многие продолжают испытывать постоянные трудности, такие как синдром дефицита внимания с гиперактивностью или проблемы с обучением языку.«Некоторые из наших детей очень хорошо учатся, но им все еще нужна помощь», — говорит Шульман. Некоторые из этих дефицитов могут проявиться не сразу. Проблемы с вниманием могут не возникать до первого класса, когда, например, ожидается, что дети будут сидеть спокойно, а трудности в обучении на основе языка могут не проявиться до третьего или четвертого класса, когда дети должны не просто читать, но и читать. чтобы учиться.

Изучив карты некоторых из детей, которых она лечила, Шульман обнаружила, что из 569 детей, диагностированных в ее программе за последнее десятилетие, 38, или 7 процентов, больше не соответствуют критериям аутизма.Из них 35 по-прежнему испытывают эмоциональные, поведенческие трудности или трудности в обучении, и только 10 находятся в обычном классе без дополнительной поддержки. (Шульман отмечает, что ее исследование может переоценить долю людей, у которых есть постоянные проблемы, потому что те, у кого все в порядке, могут перестать посещать клинику.)

Эми, мать Алекса, видит намеки на эти давнишние трудности в своем сыне, несмотря на ошеломляющие успехи, которых он добился. Когда он был младенцем, одним из первых признаков того, что что-то не так, было его слабое двигательное развитие.Теперь, в 10 лет, он весь в коленях и локтях. Он ударяет стакан с молоком, ловя его прямо перед тем, как оно разлилось. Он случайно стучит по краю тарелки с фишками и разбрасывает их по прилавку.