Как делают лоботомию: 10 фактов о лоботомии

Содержание

Ничего лучше в голову не пришло

Сейчас лоботомия кажется атрибутом фильмов ужасов: сумасшедший доктор-злодей, вооружившись тонкими штыками и молотком, пробивает дырки в черепах своих жертв, превращая их в покорных зомби. Более 70 лет назад, однако, эта операция вовсю применялась в психиатрии: в некоторых странах лоботомию прописывали чуть ли не при легкой форме тревожного расстройства, а за разработку первого метода ее проведения даже была вручена Нобелевская премия по физиологии и медицине. О том, зачем медикам понадобилось высверливать дырки в черепах пациентов и помогало ли это на самом деле, а также чем отличалась советская лоботомия от мировой, рассказываем в нашем материале.

В 1949 году Нобелевскую премию по литературе (с формулировкой «за значительный и художественно уникальный вклад в развитие современного американского романа») получил американский писатель Уильям Фолкнер.

Премия по физике досталась японцу Хидэки Юкаве за предсказание существования мезонов, частиц — переносчиков взаимодействия между протонами или нейтронами, а в области химии отметили Уильяма Джиока — за его эксперименты с рекордно низкими температурами.

Премию по физиологии и медицине разделили двое ученых: швейцарец Вальтер Гесс — за описание роли промежуточного мозга в регуляции работы внутренних органов, а португалец Антониу Эгаш Мониш — за разработанную им за несколько лет до того методику хирургического лечения психических расстройств — лейкотомию, больше известную как лоботомия.

К тому моменту, когда Монишу вручили премию, число лоботомий, проведенных по всему миру, перевалило за несколько десятков тысяч и с большой скоростью росло: большинство операций проводилось в США, следующей шла Великобритания, а за ней — скандинавские страны.

Всего до 1980-х годов (последней эту операцию запретила Франция) в мире было проведено около сотни тысяч лоботомий, причем далеко не все они обошлись без непоправимых последствий.


Бур и этанол

То, что такая страшная хирургическая операция была отмечена нобелевским комитетом, сейчас может показаться как минимум странным. Следует, однако, иметь в виду, что в начале XX века диагностическая психиатрия развивалась очень бурно: врачи находили у своих пациентов шизофрению, депрессию и тревожное расстройство и делали это примерно так же, как сейчас это делают современные психиатры.

А вот до медикаментозного лечения и профилактики психических расстройств было еще далеко: первые антидепрессанты и антипсихотики появились на рынке лишь в середине века, а в популярной тогда панацее — опиатах — уже распознали очень опасное для жизни вещество.

Психотерапия, а также популярный тогда психоанализ зачастую не помогали, в особенности — в тяжелых случаях, и в психиатрических клиниках пациентов было очень много. Лечили их, в основном, шоковой терапией — но и она зачастую не приносила облегчения.

Хирургию, в свою очередь, врачи начала XX века считали чуть ли не универсальным методом лечения (по крайней мере, от тяжелых заболеваний). Проводимые в течение нескольких сотен лет до этого посмертные вскрытия поведали о человеческом теле достаточно, чтобы понимать, что и где нужно резать, а смертность от операционного вмешательства уже снизилась.

Медики также были уверены, что сравнительно хорошо разбираются в работе головного мозга. Так, Мониш, разрабатывая метод лейкотомии, вдохновился работой американского физиолога Джона Фултона.

В 1930-е годы Фултон изучал функции и структуру головного мозга приматов и в ходе одного из своих экспериментов отметил, что хирургическое повреждение волокон белого вещества лобных долей обладает неким успокаивающим эффектом: одна из его подопытных, вспыльчивая и необучаемая шимпанзе Беки, после операции стала покладистой и спокойной.

В принципе, идеи Фултона, заимствованные Монишем, верны: лобные доли действительно принимают участие в когнитивном контроле, необходимом для нормальной работы психики, а их связь с другими отделами мозга — теми, что лежат чуть глубже и отвечают за эмоциональное познание — в развитии психических расстройств играет не последнюю роль.

Проблема в том, что роль эту тогда толком никто не понимал (сейчас с этим дело обстоит чуть лучше, но все еще не идеально), но Мониш, вдохновившись экспериментами на шимпанзе, посчитал, что успеха можно добиться и на людях. Несмотря на скептическое отношение к этому Фултона, свою первую лоботомию (а точнее — префронтальную лейкотомию) будущий нобелевский лауреат провел в 1935 году.

Сам Мониш, страдавший от подагры, за инструменты не взялся: операцию проводил его коллега, нейрохирург Алмейда Лима. Первой пациенткой, пережившей лоботомию, стала 63-летняя женщина, страдавшая от депрессии и тревожного расстройства.

Лима просверлил дырку во фронтальной части черепа медицинским буром и залил участок, отделяющий лобные доли от остального мозга, этиловым спиртом: Мониш предполагал, что этанол создаст барьер, который и обеспечит успех процедуры.

Реклама инструментов для проведения лоботомии

Wikimedia Commons

Операция прошла успешно, и врачи подвергли той же процедуре еще семь пациентов: в список показаний к ее проведению вошли, помимо депрессии и тревожного расстройства, шизофрения и маниакально-депрессивное расстройство (оно же — биполярное расстройство). После этого Мониш и Лима модифицировали процедуру: вместо того, чтобы впрыскивать в головной мозг этанол, они вводили в область лобных долей канюлю с наконечником-крючком, с помощью которого удаляли небольшие части тканей. Операцию провели еще на 12 пациентах, причем, в случае, если результаты их не удовлетворяли, Мониш и Лима могли проводить ее и повторно.

Всего в «первую волну» лоботомии попали 20 пациентов: 12 женщин и 8 мужчин в возрасте от 22 до 67 лет. У семи из них Мониш отметил значительные улучшения, еще у семерых — незначительные, а состояние шести никак не изменилось.

При этом, утверждал сам Мониш, все проведенные Лимой лоботомии обошлись без непоправимых последствий: пациенты остались дееспособными, а среди побочных эффектов были разве что тошнота, головокружение, небольшое недержание и апатия.

В отличие от Мониша, не все его коллеги отнеслись к результатам с оптимизмом: уж больно проявившиеся побочные эффекты напоминали симптомы тяжелых черепно-мозговых травм.

Кроме того, некоторые физиологи отмечали существенное влияние операции на саму личность пациента. По их мнению, способность операции купировать симптомы психических расстройств казалось уже неважным по сравнению с тем, что человек попросту переставал быть самим собой.

Несмотря на это, после «успеха» Мониша и Лимы лоботомия стала быстро набирать популярность у психиатров по всему миру, а медицинские компании даже выпустили в продажу и повсеместно рекламировали довольно устрашающие на вид лейкотомы — инструменты для проведения операции.


Тем временем в СССР

Разумеется, советские психиатры не обделили вниманием популярную на западе операцию, но к делу подошли намного серьезнее и ответственнее.

Главным идеологом лоботомии в СССР стал советский нейрохирург и академик Борис Григорьевич Егоров. Обоснование лоботомии в советской психиатрии заключалось в том, что отделение лобных долей головного мозга от подкорковых зон должно ослабить влияние глубоких структур (например, таламуса или миндалевидного тела, отвечающих за первичную регуляцию поведения и эмоции) на префронтальную кору головного мозга, и наоборот.

Справедливо решив, что вслепую такую операцию выполнять нецелесообразно, Егоров модифицировал метод: в Советском Союзе лоботомия проводилась с трепанацией черепа — на открытом мозге, что делало процесс гораздо более осмысленным, нежели у западных коллег. Показания к проведению операции тоже были довольно ограниченны: лоботомию назначали только при тяжелых формах шизофрении в тех случаях, когда никакое другое распространенное тогда лечение не помогало.

После первых успехов (улучшения наблюдались у 60 процентов прооперированных, а 20 процентов и вовсе становились полностью дееспособными) операцию стали проводить чаще.

Советские хирурги, тем не менее, довольно быстро столкнулись с теми же самыми проблемами, что и их западные коллеги: операция, даже с учетом улучшенных методов ее проведения, все еще была плохо обоснована теоретически, а также часто приводила к непоправимым последствиям, вроде полного или частичного паралича и других форм инвалидности.

Кроме того, помогала лоботомия только при одной форме шизофрении — параноидальной, а в других случаях была не так эффективна, хотя все еще назначалась. В результате за 1940-е годы лоботомию в СССР перенесли всего несколько сотен пациентов.

К счастью, советские медицинские власти опасность лоботомии распознали очень быстро: уже в 1950 году, когда по всему миру число операций переваливало за несколько десятков тысяч в год, по постановлению Ученого медицинского Совета Минздрава СССР был подписан указ № 1003, запрещавший фронтальную лейкотомию.


Сестра президента

Несмотря на то, что Нобелевскую премию за разработку метода лоботомии получил Мониш, в печальной истории этой операции более известно имя другого ученого — американца Уолтера Фримена.

В декабре 1942 года Фримен вместе со своим коллегой, нейрохирургом Джеймсом Уоттсом, опубликовал подробный доклад о 136 лоботомиях, проделанных на психиатрических пациентах с шизофренией, депрессией, маниями и шизотипическими расстройствами.

Из всех пациентов на операционном столе умерли трое, еще восемь скончались вскоре после операции. У абсолютного большинства — 98 человек — Фримен отметил значительные улучшения.

Он в красках описывал, как новая операция улучшила жизнь его больных, как они становились счастливее и здоровье, а также рассыпались в благодарностях перед своим спасителем.

Одна из пациентов Фримена и Уоттса до, через пять дней и полгода после операции

Walter Freeman & James Watts / The Bulletin, 1942

Однако, далеко не все было так красочно: от рук Фримена и Уоттса, например, пострадала, пожалуй, самая известная жертва лоботомии — младшая сестра 35-го президента США Джона Ф. Кеннеди, Розмари.

К 23 годам девушка очень плохо говорила и читала, отличалась инфантильностью и вспыльчивым характером, из-за чего (в основном, по мнению отца) не соответствовала остальным семерым — крайне талантливым — братьям и сестрам.

По сути, у Розмари Кеннеди были задержки в развитии — безусловно ограничивающие, но не отменяющие нормальную повседневную жизнь.

По настоянию отца Розмари сделали лоботомию — даже несмотря на отсутствие явных показаний вроде шизофрении, тревожного расстройства или депрессии (последнюю Фримен поставил девушке задним числом — чтобы показания к проведению операции в заключении все-таки были).

Несмотря на то, что процедура проходила по плану (как и любая другая операция на мозге, лоботомию проводили при местной анестезии, поддерживая пациента в сознании и заставляя его разговаривать), закончилась она крайне неудачно. Уровень интеллекта Розмари Кеннеди снизился еще больше (по оценкам, до уровня двухлетнего ребенка), к тому же она разучилась ходить и управлять руками.

Старшая чета Кеннеди поместила Розмари в частную психиатрическую лечебницу, где ее заново стали учить ходить. Состояние пациентки, однако, сильно не улучшилось: старшая дочь Кеннеди провела в клинике всю свою оставшуюся жизнь и умерла от естественных причин в возрасте 86 лет.

Подобные случаи, однако, не остановили Фримена: после опубликованного в 1942 году доклада он продолжал проводить лоботомии, а в 1948 году решил усовершенствовать и ускорить метод проведения операции — причем довольно радикальным и устрашающим способом.


Нож для колки льда

В 1948 году Фримен, не имевший, кстати, практически никакой хирургической подготовки, начал экспериментировать с глубокой лоботомией — он считал, что для большей эффективности необходимо проникать дальше в мозг. Лейкотомы, использовавшиеся во время операции, порой ломались прямо в голове у пациента, поэтому Фримен однажды воспользовался ножом для колки льда: он вонзил его сначала в одну, затем в другую глазницу пациентки под углом — так, чтобы проникнуть в лобные доли.

Так Фримен разработал другой прибор для проведения лоботомии — орбитокласт. По сути, это был тот же самый нож для колки льда, вводившийся в глазницу ударами молотка. Лоботомия с помощью орбитокласта не требовала вскрытия черепа буром и по сути проводилась практически полностью вслепую: регулировать можно было только угол ввода инструмента и глубину.

Орбитокласт (нож для колки льда)

Wikimedia Commons

Разумеется, орбитокласт сделал лоботомию гораздо опаснее, но при этом — популярнее. Из-за того, что делать операцию стало легче, ее стали назначать и проводить намного чаще: с 1949 по 1952 год в США ежегодно проводилось пять тысяч фронтальных лоботомий.

Сам Фримен, разумеется, стоял во главе популяризации лоботомии. В 1950 году он перестал сотрудничать с Джеймсом Уоттсом, который был поражен кровожадностью и опасностью «улучшенного» метода лоботомии, и начал проводить операции самостоятельно, разъезжая по штатам на «лоботомобиле».

Операции Фримен проводил без перчаток и хирургической маски, практически в любых условиях. Абсолютно уверенный в эффективности и безопасности своего метода, он не обращал внимания даже на пугающе высокий процент смертности его пациентов — 15 процентов — и на то, что многие после пережитой операции становились инвалидами как психически, так и физически.

Среди пациентов Фримена оказалось 19 детей, самому младшему из которых на момент операции было четыре года. В последний раз Фримен взял в руки орбитокласт в 1967 году: для его пациентки Хелен Мортенсен это была третья и роковая лоботомия — женщина скончалась от кровоизлияния в мозг во время процедуры.

Фримен был отстранен от хирургической деятельности и последние пять лет жизни после этого провел, объезжая старых пациентов и проверяя их состояние.

Рентгенограмма одного из пациентов после операции. Белым трейсером отмечены места сверления буром

Walter Freeman & James Watts / The Bulletin, 1942


Рулетка на операционном столе

Можно сказать, что определенный потенциал у лоботомии все же был. Работа мозга как целой системы поддерживается огромным количеством связей внутри него. Эти связи отвечают за деятельность всего организма в целом: за распознавание зрительных образов, совершение автоматических движений, тонкую работу рук и так далее.

Отвечают они и за формирование психических расстройств, и для борьбы с этими расстройствами именно со связями в мозге и необходимо работать в первую очередь.

Проблема в том, что с точки зрения функциональных связей головной мозг во времена бурного развития психохирургии в целом (и лоботомии в частности) был черным ящиком. Впрочем, остается он им и сейчас. Непоправимые последствия лоботомии вроде паралича неудивительны — и неизбежны даже в тех случаях, когда использовался не инструмент, больше подошедший бы бармену, чем врачу, а стерилизованные медицинские приспособления и новейшие на тот момент методы.

Поэтому врач, проводивший лоботомию, едва ли не полностью полагался на удачу — именно удачей объясняется то, что некоторые пациенты действительно получали от процедуры какую-то пользу.

Из наблюдаемых последствий можно было бы вынести некоторый опыт для улучшения лоботомии, но этого не делали: кардинально метод проведения операции меняли всего однажды, начав использовать орбитокласт, и то изменения было отнюдь не в лучшую сторону: люди продолжали погибать и становиться инвалидами.

Возможно, доживи лоботомия до конца прошлого и начала этого века, ситуация была бы другой — и с улучшением хирургических и нейровизуализационных методов психохирургия в действительности стала бы методом лечения, например, шизофрении, лекарства от которой нет до сих пор. Этого, однако, не случилось — и, кажется, это к лучшему.

Елизавета Ивтушок


Библиография

Acharya H. J. The rise and fall of the frontal lobotomy //History of Medicine Days. – 2004. – Т. 32.

Freeman W., Watts J. W. Prefrontal lobotomy: the surgical relief of mental pain //Bulletin of the New York Academy of Medicine. – 1942. – Т. 18. – №. 12. – С. 794.

Лоботомия. История потрошения мозгов, или Самая постыдная Нобелевская премия

Рассекая белое вещество


Виновным во всей этой истории можно считать американского железнодорожного рабочего Финеаса Гейджа, который в 1848 году в результате несчастного случая получил стальной прут в голову. Стержень вошел в щеку, разворотил мозговое вещество и вышел в передней части черепа. Гейдж, на удивление, выжил и стал объектом пристального изучения американских психиатров.

Интересовало ученых не то, что железнодорожник остался в живых, а то, какие изменения случились с несчастным. До травмы Финеас был примерным богобоязненным человеком, не нарушающим общественных норм. После того как прут диаметром 3,2 см разрушил часть его лобных долей мозга, Гейдж стал агрессивным, богохульным и невоздержанным в половой жизни. Именно в это время психиатры всеми мира поняли, что хирургическое вмешательство в мозг способно значительно изменить психическое здоровье пациента.

Спустя 40 лет Готлиб Буркхардт из Швейцарии у шестерых тяжело больных пациентов психиатрической больницы удалил части коры головного мозга в надежде облегчить их страдания. После процедур один больной умер спустя пять дней в эпилептических припадках, второй позже совершил суицид, на двух буйнопомешанных операция никак не подействовала, а вот оставшиеся два действительно стали спокойнее и доставляли окружающим меньше хлопот. Современники Буркхардта говорят, что психиатр остался доволен результативностью своего эксперимента.

Финеас Грейдж

К идее психохирургии вернулись в 1935 году, когда появились обнадеживающие результаты лечения буйных шимпанзе иссечением и удалением лобных долей головного мозга. В лаборатории нейрофизиологии приматов Джона Фултона и Карлайла Джекобсона осуществляли операции на коре лобных долей мозга. Животные становились спокойнее, но теряли всякие способности к обучению.

Португальский нейропсихиатр Эгаш Мониц (Эгас Монис) под впечатлением от таких результатов заокеанских коллег в 1936 году решил испытать лейкотомию (предшественницу лоботомии) на безнадежно больных буйных пациентах. По одной из версий, сами операции по разрушению белого вещества, связывающее лобные доли с другими областями мозга, проводил коллега Моница Алмейда Лима. Сам 62-летний Эгаш не мог этим заниматься из-за подагры. И лейкотомия оказалась эффективна: большая часть больных становились спокойными и управляемыми. Из двадцати первых пациентов у четырнадцати было обнаружено улучшение, а у остальных все оставалось на прежнем уровне.

Что же из себя представляла такая чудодейственная процедура? Все было очень просто: доктора коловоротом в черепе сверлили отверстие и вводили петлю, рассекающую белое вещество. В одной из таких процедур Эгаш Мониц получил тяжелую травму – пациент после рассечения лобной доли мозга пришел в бешенство, схватил пистолет и выстрелил в доктора. Пуля попала в позвоночник и вызвала частичный односторонний паралич тела. Что, однако, не помешало ученому раскрутить широкую рекламную кампанию нового метода хирургического вмешательства в головной мозг.

Все было на первый взгляд отлично: из больницы выписывались спокойные и управляемые пациенты, чье состояние в дальнейшем почти не отслеживалось. Это и стало роковой ошибкой.

Эгаш Мониц и его метод лейкотомии

А вот у Моница в дальнейшем все оказалось очень позитивно — в 1949 году 74-летний португалец получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине «за открытие терапевтического воздействия лейкотомии при некоторых психических заболеваниях». Половину премии психиатр разделил со швейцарцем Вальтером Рудольфом Гессом, проводившим аналогичные исследования на кошках. Эта премия до сих пор считается одной из самых постыдных в научной истории.

Схема лоботомии

Пациент, перенесший лоботомию

Нож для колки льда


Реклама нового метода психохирургии особенно подействовала на двух американских врачей, Уолтера Фримана и Джеймса Уатта Уотса, которые в 1936 году лоботомировали в качестве эксперимента домохозяйку Алису Хеммет. Среди высокопоставленных пациентов оказалась Розмари Кеннеди, сестра Джона Кеннеди, подвергнутая лоботомии в 1941 году по просьбе отца. Несчастная до операции страдала перепадами настроения – то чрезмерная радость, то злоба, то депрессия, а после превратилась в инвалида, не способного даже ухаживать за собой. Примечательно, что большую часть пациентов составляли женщины, которых отцы семейств, мужья или другие близкие родственники отправляли в психиатрические учреждения для лечения буйного нрава. Чаще всего особых показаний даже для лечения не было, не говоря уже о хирургическом вмешательстве. Но на выходе заботливые родственники получали управляемую и покладистую женщину, конечно, если после процедуры она выживала.

Фриман за работой. Нехитрый инструментарий

К началу 40-х годов Фриман настолько усовершенствовал свою лоботомию, заключающуюся в отделении лобных долей мозга, что приноровился обходиться без сверления черепа. Для этого он вводил тонкий стальной инструмент в предлобные доли мозга через отверстие, которые предварительно им же и пробивал над глазом. Врачу оставалось только немного «пошарить» инструментом в мозгу пациента, разрушить лобные доли, вынуть окровавленную сталь, вытереть салфеткой и приступить к новой лоботомии. С началом войны в США потянулись тысячи психически надломленных ветеранов боевых действий, лечить которых было нечем. Классический психоанализ не особенно помогал, а химические методы лечения еще не появились. Гораздо экономичнее было лоботомировать большую часть фронтовиков, превратив их в послушных и смирных граждан. Фриман сам признавался, что лоботомия «оказалась идеальным в условиях переполненных психиатрических больниц, где ощущалась нехватка во всем, кроме пациентов». Управление по делам ветеранов даже развернуло программу по подготовке специалистов-лоботомистов, что очень негативно отразилось на дальнейшей психиатрической практике. Еще Фриман неожиданно приспособил нож для колки льда («ледовую пешню») под инструмент лоботомии – это предельно упростило варварскую операцию. Теперь разрушать лобные доли человеческого мозга можно было чуть ли в сарае, а сам Фриман приспособил для этих целей небольшой фургон, прозванный лоботомобилем.

Пациенты, перенесшие психохирургическое вмешательство

Врачи нередко делали до 50 лоботомий в сутки, чем позволили заметно разгрузить психиатрические больницы США. Бывших пациентов просто переводили в молчаливое, спокойное, смиренное состояние и отпускали домой. В подавляющем большинстве случаев никто не вел наблюдение за людьми после операций – их было слишком много. Только в США было проведено более 40 тыс. фронтальных лоботомических операций, десятую часть которых осуществил лично Фриман. Однако, следует отдать должное врачу, он вел наблюдение за частью своих пациентов.

Катастрофические последствия


В среднем у 30 пациентов из 100 лоботомированных в той или иной степени проявлялась эпилепсия. Причем у части людей заболевание проявляло себя немедленного после разрушения лобной доли мозга, а у некоторых спустя несколько лет. До 3% пациентов умирали во время лоботомии от кровоизлияния в мозг… Фриман назвал последствия от подобного оперативного вмешательства синдромом фронтальной лоботомии, проявления которого часто были полярными. Многие становились несдержанными в пище и зарабатывали тяжелые степени ожирения. Раздражительность, циничность, грубость, неразборчивость в половых и социальных связях становились чуть ли не визитной карточкой «вылечившегося» пациента. Человек терял всякую способность к творческой деятельности и критическому мышлению.

Фриман писал в своих трудах по этому поводу:

«Больной, подвергшийся экстенсивной психохирургии, первое время реагирует на внешний мир инфантильно, одевается небрежно, совершает поспешные и иногда лишенные такта поступки, не знает чувства меры в еде, в употреблении спиртных напитков, в любовных усладах, в развлечениях; сорит деньгами, не задумываясь об удобстве или благополучии других; теряет способность воспринимать критику; может внезапно разозлиться на кого-нибудь, но гнев этот быстро проходит. Задача его близких – помочь ему скорее преодолеть эту инфантильность, вызванную хирургическим вмешательством».

.

Реклама отца-основателя лоботомии Эгаша Моница и его последователя Фримана, а также последовавшая Нобелевская премия сделали такое грубое и варварское вмешательство в головной мозг человека чуть ли не панацеей от всех психических заболеваний. Но уже к началу 50-х стал накапливаться огромных объем данных, обличающий порочную сущность лоботомии. Мода на такую психохирургию стремительно прошла, врачи дружно покаялись в своих грехах, но вот почти 100 тыс. лоботомированных несчастных так и остались наедине со своими приобретенными недугами.

В Советском Союзе сложилась парадоксальная ситуация. Монополия учения Ивана Павлова, которая сложилась в физиологии и психиатрии в 40-50-х годах, во многом ограничивала развитие медицинских наук, но вот здесь эффект оказался обратным. Проведя 400 лоботомий, медицинская общественность отказалась от модной методики с формулировкой «воздержаться от применения префронтальной лейкотомии при нервно-психических заболеваниях как метода, противоречащего основным принципам хирургического лечения И. П. Павлова».

По материалам книги Самуэля Чавкина «Похитители разума. Краткая история лоботомии».

последствия лоботомии мозга, история операции лоботомии мозга

Глеб Поспелово лоботомии — самой знаменитой и самой мрачной из психохирургических операций

– Ой,да после лечения он в овощ превратится!.. — такую или подобную фразу не раз слышал каждый психиатр, пытаясь уговорить больного и его родственников на госпитализацию. Всем же известно: в психбольницах людей «зомбируют», «выжигают мозг», «травят», «превращают в растение» — в общем, уничтожают как личность всеми возможными способами.

 

А до больницы пациент был — просто загляденье, ага!

Вообще, у этого образа мышления есть вполне научное название: социальная стигматизация. В самом деле: выписывается человек из психбольницы зачастую совсем не таким, к какому привыкли его близкие. Был общительный — стал замкнутый, был активный, шустрый — стал заторможенный и вялый. И средства массовой информации, книги, кинематограф — охотно показывают, как именно вредители в белых халатах проводят над людьми свои адские эксперименты. Открою вам «секрет»: если что и превращает наших пациентов в «растения» — то не лечение, а именно болезнь. Однако так было не ­всегда…

Помните знаменитую книгу (или ее экранизацию) «Пролетая над гнездом кукушки» и судьбу его главного героя, МакМёрфи? Я напомню: за нарушения больничного режима МакМёрфи подвергли лоботомии. Веселый, уверенный в себе, заводной пройдоха-симулянт превращается в слабоумного, в пускающую слюни развалину. Автор романа, Кен Кизи, поработав санитаром в лечебнице для душевнобольных, описал «лобный синдром» или «синдром лобной доли», который развивался у людей после операции лоботомии.

Смелая идея

Лоботомию мозга разработал в 1935 году португальский психиатр и нейрохирург Эгаш Мониш. В 1935 г. на одной конференции он услышал доклад о последствиях повреждения префронтальной зоны у шимпанзе. Хотя акцент в этом докладе ставился на трудностях обучения, связанных с повреждением лобных долей, Мониша особенно заинтересовало, что одна обезьяна после операции стала более спокойной и послушной. Он выдвинул гипотезу, что пересечение нервных волокон в лобной доле может помочь в лечении психических расстройств, в частности — шизофрении (о природе которой еще имели весьма смутное представление). Мониш полагал, что процедура показана больным в тяжелом состоянии или тем, кого агрессивность делала социально опасными. Первую операцию Мониш провел в 1936 году. Он назвал ее «лейкотомия»: в мозг с помощью направляющей вводилась петля, и вращательными движениями прорезалось белое вещество нейрональных связей, соединяющих лобные доли с другими отделами ­мозга.

 

Префронтальная лоботомия, или лейкотомия (от др.‑греч. λοβός — доля и τομή — разрез), — нейрохирургическая операция, при которой производится рассечение белого вещества лобных долей головного мозга с одной или обеих сторон, отделение коры лобной области от нижележащих отделов мозга. Следствие такого вмешательства — исключение влияния лобных долей мозга на остальные структуры центральной нервной ­системы.

 

Мониш выполнил около ста таких операций и пронаблюдал за пациентами. Результаты ему понравились, и в 1936 году португалец опубликовал результаты оперативного лечения двадцати своих первых пациентов: семь из них выздоровели, у семи наступило улучшение, а у шести не наблюдалось никакой положительной ­динамики.

 

Эгаш Мониш в 1949 году был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине «за открытие терапевтического воздействия лейкотомии при некоторых психических заболеваниях». После присуждения премии Монишу лейкотомия стала применяться более ­широко.

 

Итак, Эгаш Мониш за свою «лоботомическую» практику наблюдал едва ли за двумя десятками пациентов; большинство остальных после операции он уже никогда не видел. Мониш написал несколько статей и книг о лоботомии. Последовала критика: противники утверждали, что изменения после операции, больше всего напоминают последствия травмы головного мозга и по сути представляют собой деградацию личности. Многие полагали, что нанесение увечий мозгу не может улучшить его функции и повреждения могут привести к развитию менингита, эпилепсии и мозговых абсцессов. Несмотря на это, сообщение Мониша (Prefrontal leucotomy. Surgical treatment of certain psychoses, Torino, 1937) привело к быстрому принятию процедуры на экспериментальной основе отдельными клиницистами в Бразилии, Кубе, Италии, Румынии и ­США.

 

В стране больших возможностей

Американский психиатр Уолтер Джей Фримен стал ведущим пропагандистом этой операции. Он разработал новую технику, при которой не требовалось сверлить череп пациента, и назвал ее «трансорбитальная лоботомия». Фримен нацеливал зауженный конец хирургического инструмента, напоминающего нож для колки льда, на кость глазной впадины, с помощью хирургического молотка пробивал тонкий слой кости и вводил инструмент в мозг. После этого движением рукоятки ножа рассекались волокна лобных долей головного мозга. Фримен утверждал, что процедура устранит из «душевной болезни» пациента эмоциональную составляющую. Первые операции проводились с помощью настоящего ножа для колки льда. Впоследствии Фримен разработал для этой цели специальные инструменты — лейкотом, а затем ­орбитокласт.

 

В 1940-е годы лоботомия в США приобрела большую распространенность из сугубо экономических соображений: «дешевый» метод позволял «лечить» многие тысячи американцев, содержавшихся в закрытых психиатрических учреждениях, и мог сократить расходы на эти учреждения на миллион долларов в день! Об успехах лоботомии писали ведущие газеты, привлекая к ней внимание общественности. Стоит отметить, что тогда отсутствовали эффективные методы лечения психических расстройств, а случаи возвращения пациентов из закрытых учреждений в общество были крайне ­редкими.

В начале 1950‑х годов в США проводилось около пяти тысяч лоботомий в год. В промежутке от 1936 до конца 1950‑х годов лоботомию прошли 40 000–50 000 американцев. Показаниями были не только шизофрения, но и тяжелый невроз навязчивых состояний. Часто лоботомию выполняли врачи, не имевшие хирургической подготовки. Не имея образования хирурга, Фримен, тем не менее, совершил около 3500 таких операций, путешествуя по стране в собственном фургоне, который был назван им ­«лоботомобиль».

 

Лоботомия широко применялась не только в США, но и в других странах мира — Великобритании, Финляндии, Норвегии, Швеции, Дании, Японии, СССР. В странах Европы этой операции подверглись десятки тысяч пациентов

 

Результат на лицо

Уже в конце 40‑х психиатры «разглядели», что первые исследования лоботомии были проведены без твердой методологии: оперировали несопоставимыми методиками на пациентах с различными диагнозами. Наступило выздоровление или нет — этот вопрос часто решался на основе такого критерия, как повышение управляемости пациента. В 1950‑х годах более тщательные исследования выявили, что, кроме летального исхода, который наблюдался у 1,5–6 % оперируемых, лоботомия может вызывать припадки, большое прибавление в весе, потерю координации, частичный паралич, недержание мочи и другие проблемы. Стандартные тесты интеллекта и памяти обычно не показывали каких-либо значимых ухудшений. Больные сохраняли все виды чувствительности и двигательной активности, у них не возникало нарушений узнавания, практических навыков и речи, но сложные формы психической деятельности распадались. Часто сообщалось о более тонких изменениях в виде снижения самоконтроля, предвидения, творческой активности и спонтанных действий; об эгоизме и отсутствии заботы об окружающих. При этом значительно снижалась критика собственного ­поведения.

 

Больные могли отвечать на обычные вопросы или совершать привычные действия, но выполнение сколько‑нибудь сложных, осмысленных и целенаправленных актов становилось невозможным. Они переставали переживать свои неудачи, испытывать колебания, конфликты и чаще всего находились в состоянии безразличия или эйфории. У людей, ранее отличавшихся энергичным, беспокойным или агрессивным характером, могли развиться изменения в сторону импульсивности, грубости, эмоциональных срывов, примитивного юмора и необоснованных амбиций.

 

В СССР были разработаны специальные методики проведения лоботомии — гораздо более точные в хирургическом смысле и щадящие по отношению к больному. Хирургический метод предлагался лишь в случаях неэффективности длительного лечения, включавшего инсулиновую терапию и электрошок. Все больные проходили общее клиническое и неврологическое обследование и самым тщательным образом изучались психиатриами. После операции фиксировались как приобретения в эмоциональной сфере, поведении и социальной адекватности, так и возможные потери. Сам метод лоботомии признали принципиально допустимым, но только в руках опытных нейрохирургов и в случаях, когда поражение признавалось необратимым.

 

При поддерживающей терапии ноотропами и препаратами, коррегирующими психические нарушения, было возможно значительное улучшение состояния, которое могло длиться несколько лет, однако конечный результат всё же оставался непредсказуем. Как отмечал сам Фримен, после сотен выполненных им операций около четверти пациентов остались жить с интеллектуальными возможностями домашнего животного, но «мы вполне довольны этими людьми…».

 

Начало конца

Упадок лоботомии начался в 1950‑е годы после того, как стали очевидными серьезные неврологические осложнения этой операции. В дальнейшем проведение лоботомии было запрещено законодательно во многих странах — накопились данные о сравнительно малой эффективности операции и ее большей опасности по сравнению с нейролептиками, которые становились все совершеннее и активно внедрялись в психиатрическую практику.

 

В начале 70‑х годов лоботомия постепенно сошла на нет, но в некоторых странах продолжали оперировать до конца 80‑х. Во Франции в промежуток между 1980–1986 годами было проведено 32 лоботомии, за тот же период — 70 в Бельгии и около 15 в Госпитале Массачусетса; около 15 операций ежегодно проводилось в ­Великобритании.

 

В СССР лоботомия была официально запрещена в 1950 году. И в этом была не только идеологическая подоплека. На первом плане оказались причины сугубо научного характера: отсутствие строго обоснованной теории лоботомии; отсутствие строго разработанных клинических показаний к операции; тяжелые неврологические и психические последствия операции, в частности «лобный дефект».

 

«Лоботомия» пулей

Больше 60 лет прошло с момента запрета лоботомии в нашей стране. Но люди продолжают получать травмы головы, заболевать различными недугами (болезнью Пика, например), приводящими к совершенно отчетливой «лобной» симптоматике. Приведу яркое наблюдение последствий «лобного синдрома» из собственной практики.

 

Два солдата на полигоне со смехом стали наводить друг на друга снаряженные боевыми патронами автоматы и кричать что‑то вроде «Тра-та-та!. .». Внезапно сказал свое «слово» и автомат… Итог — у одного пуля в голове. Нейрохирурги каким‑то образом умудрились оживить и починить парня; вставили ему в череп несколько пластин и отправили к нам — решать вопрос с дальнейшим лечением и инвалидностью.

 

В беседе пациент производил странное впечатление. Формально разум его не пострадал, память и запас знаний были на нормальном уровне; вел он себя тоже вполне адекватно — на первый взгляд… Бросалось в глаза неестественное спокойствие, вплоть до равнодушия; парень безучастно рассказывал о травме, так, будто это произошло не с ним; не строил планов на будущее. В отделении был абсолютно пассивен, подчиняем; по большей части — валялся на кровати. Приглашали поиграть в шахматы или нарды, просили помочь персоналу — соглашался. Иногда казалось — прикажи ему прыгнуть в окно — он так и сделает, причем не ­задумываясь.

 

А ответ на свои вопросы мы получили через неделю, когда пациента «догнали» документы из нейрохирургии, где лечили его травму. Хирурги описывали, что раневой канал прошел как раз через лобные доли парня. После этого все вопросы по поведению пациента были для нас сняты.

 

Волею судьбы мне довелось встретить этого больного еще раз, спустя почти десять лет после знакомства. Это произошло в реабилитационном центре, где я подрабатывал консультантом. Парень мало изменился внешне. В общении появилась резкость, грубоватость; умственные способности были вполне сохранны. Не заметил я главного: уверенности в себе и самостоятельности. У человека были пустые глаза… В жизни он «плыл по течению», совершенно равнодушный к происходящему вокруг.

 

В завершение, как и раньше, хочу пожелать: берегите себя и близких и помните, что в большинстве случаев даже тяжелое и болезненное лечение стоит победы над болезнью, лишающей человека его человеческого облика.

что такое лоботомия — Блог Викиум

Нейропсихологи уже не первое столетие изучают работу когнитивных функций головного мозга, а также их нарушения и аномалии. Недостаточная база знаний ограничивает способы терапии. Поэтому истории известны варварские методы облегчения страданий больного и минимизации его угрозы для окружающих. Один из самых впечатляющих случаев из недалекого прошлого — лоботомия. Как и зачем ее делали и делают ли сейчас?

Порочные непрочные связи

Само слово лоботомия образовано от греческих корней «доля» и «разрез», что полностью отражает ее суть. Это хирургическая операция, в ходе которой перерезаются нервные пути внутри головного мозга человека. Для чего она нужна? — Данный метод стали применять в медицине 1930-40-хх гг. для борьбы с различными расстройствами психики, и он обрел невероятную популярность в Западной Европе и США.

Предполагалось, что если удалить лобную долю или отделить ее от остальных структур мозга, это поможет избавиться от проявления агрессии и сократить симптомы психических расстройств. В те годы нервная система не исследовалась достаточно, чтобы диагностировать нарушения и оценить, что происходит после подобного вмешательства.

Практиковалась также еще одна подобная операция по пересечению нервных путей — лейкотомия или префронтальная лоботомия мозга. Ее отличие от лоботомии в том, как она делается — при этой манипуляции пересекались нервные пути, лежащие в белом веществе мозга. То есть нервные волокна лимбической системы, которая отвечает за эмоциональное состояние и поведение. Пациенты после такого вмешательства вели себя заметно спокойнее, однако оставались покалеченными до конца жизни. Они теряли самоконтроль, а их интеллект деградировал. В результате они не могли самостоятельно существовать.

Сначала лоботомия назначалась практически безнадежным пациентам, конкретных показаний к лоботомии не было определено. Однако благодаря простоте проведения (ее выполняли даже не хирурги) и сиюминутному результату обрела популярность и стала проводиться под разными предлогами и тем, у кого вообще не было потребности в психиатрической помощи.

С широко закрытыми глазами

Как вообще доктора пришли к подобной идее? Сначала исследования проводились только на шимпанзе. А первым, кто испытал метод на людях, был португалец Эгаш Мониш. Уже через год после разработки метода, в 1936 году, он приступил к первой операции. Но из-за собственной болезни он лишь руководил операцией, а проведение доверил нейрохирургу по имени Алмейда Лима.

В дальнейшем еще более сотни операций было проведено под руководством Мониша. Причем, состояние пациентов не оценивалось до и после вмешательства, человек после лоботомии просто наблюдался всего несколько дней. Процедура завоевала доверие и популярность благодаря опубликованным данным о результатах 20 операций: 7 пациентов полностью выздоровели, 7 показали заметные улучшения и 6 остались без улучшений, что означает успешность метода. Разумеется, о многочисленных негативных последствиях умолчали. А последствия эти насчитывают десятки тысяч человек — это лишь в Америке.

В 1949 году Эгаш Мониш стал лауреатом Нобелевской премии. Что значит, его разработку лоботомии признали как лечебное мероприятие при психиатрических патологиях. Чуть позже родственники пострадавших пациентов требовали отменить решение о премии, однако все тщетно. Лоботомия была дешевым и достаточно простым способом лечения агрессивных пациентов, а консервативных методов лечения психиатрических заболеваний тогда вовсе не было.

Нож для колки льда доктора Фримена

В послевоенное время произошла вторая волна популярности лоботомии. Ее спровоцировал американский психиатр Уолтер Фримен, который разработал трансорбитальную лоботомию, она проводилась через глазницу. При этом обезболивание тогда почти отсутствовало, так что Фримен применял электросудорожную терапию — пока пациент был без сознания, доктор успевал провести манипуляцию.

Фримен был и тем, кто придумал инструменты для выполнения этой манипуляции. Однажды у него сломался инструмент при проведении лоботомии в домашних условиях. Из подручных средств очень удачно попался нож для льда. Позже он был модифицирован — на него нанесли деления для обозначения длины, так были «изобретены» орбитокласт и лейкотом.

Советы за и против лоботомии

Советские психиатры и хирурги рассматривали вопрос целесообразности лоботомии в психиатрии деликатно. Они тщательно изучали, что это за операция, и не стали сразу массово проводить ее, подобно Монишу. Среди таких осторожных специалистов был основоположник советской нейрохирургии Н. Н. Бурденко.

Среди единомышленников западных коллег был профессор А. С. Шмарьян. Его популяризация префронтальной лоботомии получила сторонника — нейрохирурга Б. Г. Егорова, который впоследствии стал директором Института нейрохирургии. Процедуру модифицировали, а пациенты отбирались очень строго. Применялась лоботомия в СССР только при отсутствии эффекта от консервативных методов. Пациентов внимательно обследовали и наблюдали до и после операции.

Лоботомия стала считаться допустимой мерой примерно в 1948 году благодаря накопленным знаниям, обязательным условием проведения был квалифицированный нейрохирург. В это же время начала развиваться нейрофизиология, методы проведения лоботомии тоже совершенствовались. Динамика казалась удовлетворительной — при параноидальной шизофрении у 50% больных отмечались положительные изменения, а примерно пятая часть возвращалась в норму.

Через 2 года лоботомию официально запретили. Это произошло благодаря профессору В. А. Гиляровскому. Он инициировал проверки, которые выявили у всех пациентов органические расстройства мозговой деятельности. А дальнейшие наблюдения за пациентами свидетельствуют, что в течение примерно 15 лет разрушенная связь внутри головного мозга восстанавливалась в какой-то мере, что возвращало психические нарушения.

Это очередной раз иллюстрирует уникальную способность нашего мозга наращивать нервные связи — нейропластичность. Именно благодаря нейропластичности мы можем в течение всей жизни познавать что-то новое и обретать навыки. Для этого нужно регулярно давать ему правильную нагрузку. Когнитивные тренировки на онлайн-тренажерах Викиум позволяют комплексно развивать основные функции мозга — внимание, память и мышление. Занимайтесь на Викиум всего по 15 минут в день, чтобы держать мозг в тонусе!

Лоботомия от депрессии и героин от кашля? Зверства, которые остались в прошлом

Вы можете сетовать на современную медицину, но все же вряд ли бы захотели, чтобы вас лечили так, как это было всего-то лет сто назад. Не все это замечают, но медицина развивается семимильными шагами. Хотя по меркам истории еще совсем недавно для людей было вполне обычным делом принять героин от сильного кашля, бахнуть мышьяка от сифилиса, «закусить» опиумом, чтобы избавиться от диареи, а в конце тяжелого дня напиться «полезнейшей» радиоактивной воды.

Спасительная радиация

Сегодня это кажется невероятным, но еще совсем недавно радиация считалась чуть ли не панацеей от всех болезней. С момента открытия в 1898 году и до 1960-х радий можно было встретить в самых разнообразных продуктах, которые свободно продавались магазинах и аптеках, косметических салонах и кафе.

На всякий случай: радий — чрезвычайно радиотоксичное вещество, которое накапливается в костях и приводит к тяжелейшим онкологическим заболеваниям. Именно от отравления радием умерла открывательница радиоактивности — Мария Склодовская-Кюри.

После открытия радиоактивности общественность и маркетологи были чрезвычайно воодушевлены новинкой. Тогда многим казалось, что вот она — панацея от любых болезней, дорога к вечной молодости и красоте. Добавлять везде и всюду радий было не просто модно, но также престижно (вещество ведь крайне дорогое) и, как казалось, очень полезно. На продуктах с радием делали состояния, тогда как многие оставались калеками и умирали.

Вот, например, целая полоса в ноябрьском номере газеты New-York Tribune от 1918 года. Бренд Radior вовсю рекламирует полезные свойства радиоактивной косметики. Крем для лица, пудра, лосьон, туалетная вода — богатые модницы могли закупиться косметикой для всех частей тела. Богатые, потому что позволить себе отдать $2 за крем могла далеко не всякая женщина (на сегодняшние цены это около $50).

В предвоенное время во Франции набрал силу бренд Tho-Radia. Его продвигал некто Альфред Кюри, который не имел никакого отношения к знаменитой чете ученых, но который активно пользовался фамилией (Кюри тогда превозносили примерно так же, как сегодня Илона Маска). Всего 0,5 грамма хлорида тория и 0,25 миллиграмма бромида радия в тюбике крема — и кожа вашего лица «будет светиться свежестью» (ну и немножко радиацией).

У мужчин особым спросом пользовались разные штукенции для повышения потенции. Американец Уильям Бейли свято верил в чудодейственные свойства радия и выпускал целый «радиеэндокринатор». По сути, это пропитанная опасным веществом пластина, которую полагалось класть в трусы поближе к объекту лечения. Сам Бейли при этом хвастался, что не только пользуется своим изобретением, но и литрами хлещет «освященную» радием воду. Бизнесмен умер в 1949 году от рака мочевого пузыря.

Кстати о воде. Помните советские сифоны для приготовления газировки в домашних условиях? В США в 1920-е годы была похожая штука. Называлась она ревигатором и предназначалась для обогащения воды радием и ураном. Если кому-то было недостаточно, практически в любой аптеке можно было купить официально зарегистрированный и рекомендованный к употреблению тоник Radithor. Реклама утверждала, что эта водичка с радием вылечит рак желудка, восстановит сексуальную активность и заодно избавит от психических отклонений. Изобретатель чудо-лекарства умер от мучительной боли в результате рака челюсти и последовавшего за ним разрушения лицевых костей черепа.

Зубная паста Doramad («радиоактивное излучение повышает защиту десен и зубов, препятствует размножению бактерий и мягко полирует зубную эмаль, делая ее белой и сияющей»), шоколад с частичками радия (поможет омолодить организм), токсичный хлеб (просто полезно), игрушечный набор юного атомщика (с урановой рудой!), часы с покрашенными радиоактивной краской циферблатами… Люди более полувека верили в целительные свойства опасных радиоактивных веществ, и серьезно ограничивать их стали лишь с 1950-х годов, пока окончательно не запретили добавлять в любые продукты.

Наркотики от кашля и поноса

Это сложная тема, которая преследует человечество на протяжении всей его истории. Но мы опять же обратимся к XIX и XX векам.

Кокаин в качестве лечебного средства в Европе стал распространяться аккурат с середины позапрошлого века. В 1863 году французский химик Анджело Мариани получил патент на настойку с экстрактом листьев коки. Напиток стал известен по всему миру как «вино Мариани». Для здоровья рекомендовалось ежедневно выпивать по три бокала. За какие-то десять лет настойка стала столь популярной, что без нее не могла представить свою жизнь мировая богема — винчик регулярно употребляли Артур Конан Дойль, Жюль Верн и даже Папа Римский. Последний, кстати, наградил Мариани золотой звездой Ватикана.

Наркотическое вино запретили только во время Первой мировой войны. Но до этого кокаин успел здо́рово расползтись по самым разным сферам. Зигмунд Фрейд, например, активно пропагандировал (и использовал) наркотик для лечения депрессии, алкоголизма и сексуальных дисфункций.

Кокаин стал рассматриваться как идеальное «лекарство от боли». Растянули ногу? Слишком сильная менструальная боль? Замучила мигрень? У малыша режутся зубки? Можно было зайти в любую аптеку и купить сколько угодно кокаина. Некоторые официальные по сей день существующие фармацевтические корпорации даже услужливо предлагали готовые растворы для инъекций с иглой в комплекте. В начале XX века кокаин был одним из самых популярных в мире продаваемых «лекарств». Создавались целые кокаиновые картели из фармацевтических компаний! Популярности наркотика способствовали его дешевизна и тотальная распространенность.

Все это время люди, которые пытались вылечиться с помощью кокаина, лишь делали себе хуже. Пациенты с психическими заболеваниями лишь какое-то время действительно чувствовали себя лучше, однако после привыкания им, наоборот, становилось куда хуже, чем до «лечения». Тяжелые формы депрессии, галлюцинации, нарушения сна и многие другие проблемы, связанные с употреблением кокаина, охватили земной шар в первом десятилетии прошлого века.

В какой-то момент наконец подоспели ученые, которые рассказали о многочисленных смертях, связанных с употреблением кокаина. Оказалось, что именно лечебного действия наркотик не имеет, хотя в тяжелых случаях действительно может применяться в качестве болеутоляющего — однако уж точно не для облегчения зубной боли у детей. В 1922 году кокаин наконец-то отнесли к опасным наркотикам и запретили.

А вот в героине опасность распознали куда позже. Во второй половине позапрошлого века фармацевтические компании отчаянно искали, чем бы заменить широко использовавшийся в медицине для обезболивания морфий. Замена должна была обладать успокаивающим эффектом, но при этом не вызывать привыкание.

В 1890-е годы немецкий химик Феликс Хоффманн (к слову, создатель еще и аспирина), работавший в фармацевтической компании Bayer, синтезировал, как он был уверен, полностью безопасный заменитель морфия. В 1898 году на полках немецких аптек, а потом и в других странах появились флакончики под «смелым» наименованием Heroin. Названием «лекарство» обязано безвредному, как тогда считалось, побочному эффекту — эйфории с налетом героического настроения. А еще оно не только снижало боль, но и подавляло кашель.

Героин тут же обрел невиданную популярность в качестве лекарства от кашля. Уточним, что кашель для того времени был, пожалуй, наиболее частым проявлением многих недугов. Планету то и дело сотрясали туберкулезные эпидемии, а поскольку антибиотиков еще не знали, то зачастую болезнь лечили симптоматически.

Так что, как только героин поступил в продажу, его немедленно стали выписывать против туберкулеза и простуды, а заодно при склерозе и инфарктах, от изжоги и в качестве слабительного. Всего через десять лет компания Bayer поставляла героин более чем в два десятка стран, а потом, не справляясь с производством, передала лицензию на производство наркотика Японии, Франции, Италии и другим государствам. Вскоре героин в промышленных масштабах десятками тонн выпускали 23 компании по всему миру!

Перепады настроения? Отек легких? Бред, ломка и сердечная недостаточность? Многие медики, конечно, подозревали, что все это как-то связано с употреблением героина. С другой стороны, для всего этого могли быть другие причины. Долгое время критиковать героин в открытую боялись, потому что так ты «наезжал» на признанного гения и великого изобретателя аспирина, а значит, тормозил науку и вообще был крайне непрогрессивным человеком.

Поэтому этап запрета героина растянулся на полвека. В 1920 году его запретили в США, а вот в Европе флакончики с героином можно было встретить в аптеках вплоть до 1970-х. Сегодня героин легально производят в очень небольших количествах для исследовательских целей и ради облегчения страданий безнадежно больных пациентов.

Лоботомия

Еще одна страшная «панацея», причем из относительно недавнего прошлого. На этот раз никаких чудодейственных препаратов и химических изобретений — только руки хирурга и нож для колки льда — вот и все, что способно избавить страдающих психическими заболеваниями людей от недуга. Так считалось в середине прошлого века, когда в моду вошла лоботомия.

Основная цель лоботомии — избавить пациента от шизофрении, депрессии, навязчивых состояний. Со временем грубое вмешательство в мозг стало рассматриваться даже в качестве средства изменения характера человека. Переменчивое настроение, агрессивность и своенравность? Добро пожаловать в лоботомобиль доктора Фримена.

К Фримену еще вернемся, но сначала расскажем о португальском нейрохирурге Эгаше Монице. Именно он первым в 1936 году решился иссечь белое вещество, связывающее лобные доли с другими участками мозга. Тогда, правда, эта операция еще называлась лейкотомией.

Первое лечение прошли 20 буйных пациентов. После операции отмечалось, что у шести из них поведение не изменилось, семеро стали чувствовать себя лучше, а еще семерым стало совсем хорошо. «Совсем хорошо» — это означает, что люди стали пассивными, безропотными и послушными. Впрочем, в то время результат считался отличным. Правда, за дальнейшей жизнью «исцелившихся» никто не следил или не хотел следить, что и стало роковой ошибкой.

В 1949 году Мониц получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Совсем скоро опекуны пациентов доктора потребуют ее забрать, а сам факт награждения Моница до сих пор очень не любят вспоминать в Нобелевском комитете. Справедливости ради стоит сказать, что португалец указывал на необходимость лейкотомии лишь в крайних случаях. А вот настоящим популяризатором варварской процедуры стал другой врач — американец Уолтер Фримен.

Он так вдохновился идеей Моница, что поставил операцию по «исправлению» людей на поток. Именно Фримен, с подачи которого и прижилось название «лоботомия», представил процедуру в качестве решения вообще любых психологических проблем. Мировой знаменитостью Фримен стал после того, как в 1941 году лоботомировал Розмари Кеннеди, сестру будущего президента США.

23-летняя девушка отличалась вспыльчивым характером и буйным нравом. Сегодня медики считают, что дело было лишь в гормональных всплесках и небольших психологических проблемах, связанных с уже тогда чрезвычайно высоким статусом ее семьи. Однако кто-то убедил отца Розмари решить проблему с помощью Фримена.

К тому времени доктор уже научился обходиться без высверливания дыры в черепе. Достаточно было взять нож для колки льда, направить острие под веко, пробить тонкую кость черепа и уже там вслепую поковыряться, кромсая лобные доли. Операция длилась всего несколько минут.

Розмари после лоботомии стала спокойной девушкой. Ее интеллект деградировал до уровня двухлетнего ребенка, она с трудом передвигалась, не могла контролировать руку и практически не разговаривала. Следующие несколько лет Розмари Кеннеди провела в психиатрической клинике, а потом до конца жизни на протяжении полувека тихонько существовала в одиноком доме подальше от людских глаз.

Невероятно, но случай Розмари был представлен общественности как чудо исцеления! Могучая семья Кеннеди не могла позволить себе рассказать правду о кошмарной операции, на которую девушку отправил глава семейства. Фримен же собственноручно сделал тысячи операций по лоботомии и даже разъезжал по стране на специально оборудованном лоботомобиле: приводи своих родных, плати и получай послушное растение.

К середине XX века лоботомия стала чрезвычайно популярной процедурой в западных странах (в СССР сделали несколько сотен подобных операций, но в итоге быстро пришли к выводу об их нецелесообразности). В США ежегодно проводилось не менее 5 тыс. операций. Особенно много лоботомировали американских фронтовиков, вернувшихся со Второй мировой войны и страдавших от множества ментальных расстройств.

Всего в США успели сделать около 40 тыс. лоботомий, еще около 50 тыс. пришлось на европейские страны. Лишь в начале 1950-х кому-то пришла в голову идея узнать, как поживают пациенты, перенесшие операцию на мозге несколько лет назад. Собрали статистику и выяснили, что в 30% случаев лоботомия приводит к эпилепсии, после процедуры люди полностью теряли способность к творчеству и критическому мышлению, многие со временем становились еще более агрессивными, чем раньше (нервные волокна за десять лет могли снова прорасти в мозговое вещество).

Постепенная деградация интеллекта, прогрессирующие речевые нарушения, постоянное недержание мочи, частичный паралич, сопутствующие эмоциональные нарушения (грубость, циничность, отсутствие эмпатии) — все это вряд ли можно было назвать выздоровлением. Кроме того, около 3% пациентов умирали во время операции от кровоизлияния в мозг.

Лоботомия перестала широко использоваться к 1960-м годам, хотя время от времени к процедуре прибегали вплоть до 1990-х. В США была создана специальная комиссия по изучению целесообразности использования лоботомии. Эксперты пришли к выводу, что в отдельных случаях процедура может иметь положительный эффект, однако в основном она нарушает права человека. Сегодня лоботомия — фактически синоним медицинского варварства.

Термометры. В наличии у магазинов

При подготовке материала использовались следующие источники: American Institute for Economic Research, Times Union, Oak Ridge Associated Universities, Wikipedia и другие.

Хроника коронавируса в Беларуси и мире. Все главные новости и статьи здесь

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!

Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. [email protected]

позор медицины / Интересное / Статьи / Еще / Обо всем

 Виновным во всей этой истории можно считать американского железнодорожного рабочего Финеаса Гейджа, который в 1848 году в результате несчастного случая получил стальной прут в голову. Стержень вошел в щеку, разворотил мозговое вещество и вышел в передней части черепа. Гейдж, на удивление, выжил и стал объектом пристального изучения американских психиатров.

Интересовало ученых не то, что железнодорожник остался в живых, а то, какие изменения случились с несчастным. До травмы Финеас был примерным богобоязненным человеком, не нарушающим общественных норм. После того как прут диаметром 3,2 см разрушил часть его лобных долей мозга, Гейдж стал агрессивным, богохульным и невоздержанным в половой жизни.

Именно в это время психиатры всеми мира поняли, что хирургическое вмешательство в мозг способно значительно изменить психическое здоровье пациента.

Спустя 40 лет Готлиб Буркхардт из Швейцарии у шестерых тяжело больных пациентов психиатрической больницы удалил части коры головного мозга в надежде облегчить их страдания. После процедур один больной умер спустя пять дней в эпилептических припадках, второй позже совершил суицид, на двух буйнопомешанных операция никак не подействовала, а вот оставшиеся два действительно стали спокойнее и доставляли окружающим меньше хлопот. Современники Буркхардта говорят, что психиатр остался доволен результативностью своего эксперимента.

К идее психохирургии вернулись в 1935 году, когда появились обнадеживающие результаты лечения буйных шимпанзе иссечением и удалением лобных долей головного мозга. В лаборатории нейрофизиологии приматов Джона Фултона и Карлайла Джекобсона осуществляли операции на коре лобных долей мозга. Животные становились спокойнее, но теряли всякие способности к обучению.

Похожее по теме… Медицина каменного векаКакой была медицина каменного века? Какие травмы получали, чем болели люди в палеолите, и как пытались лечить различные заболевания? К каким средствам могли прибег

Пациент, перенесший лоботомию

Нож для колки льда

Реклама нового метода психохирургии особенно подействовала на двух американских врачей, Уолтера Фримана и Джеймса Уатта Уотса, которые в 1936 году лоботомировали в качестве эксперимента домохозяйку Алису Хеммет. Среди высокопоставленных пациентов оказалась Розмари Кеннеди, сестра Джона Кеннеди, подвергнутая лоботомии в 1941 году по просьбе отца. Несчастная до операции страдала перепадами настроения – то чрезмерная радость, то злоба, то депрессия, а после превратилась в инвалида, не способного даже ухаживать за собой.

Примечательно, что большую часть пациентов составляли женщины, которых отцы семейств, мужья или другие близкие родственники отправляли в психиатрические учреждения для лечения буйного нрава. Чаще всего особых показаний даже для лечения не было, не говоря уже о хирургическом вмешательстве. Но на выходе заботливые родственники получали управляемую и покладистую женщину, конечно, если после процедуры она выживала.


Фриман за работой. Нехитрый инструментарий

К началу 40-х годов Фриман настолько усовершенствовал свою лоботомию, заключающуюся в отделении лобных долей мозга, что приноровился обходиться без сверления черепа. Для этого он вводил тонкий стальной инструмент в предлобные доли мозга через отверстие, которые предварительно им же и пробивал над глазом. Врачу оставалось только немного «пошарить» инструментом в мозгу пациента, разрушить лобные доли, вынуть окровавленную сталь, вытереть салфеткой и приступить к новой лоботомии. С началом войны в США потянулись тысячи психически надломленных ветеранов боевых действий, лечить которых было нечем. Классический психоанализ не особенно помогал, а химические методы лечения еще не появились.

Гораздо экономичнее было лоботомировать большую часть фронтовиков, превратив их в послушных и смирных граждан. Фриман сам признавался, что лоботомия «оказалась идеальным в условиях переполненных психиатрических больниц, где ощущалась нехватка во всем, кроме пациентов». Управление по делам ветеранов даже развернуло программу по подготовке специалистов-лоботомистов, что очень негативно отразилось на дальнейшей психиатрической практике. Еще Фриман неожиданно приспособил нож для колки льда («ледовую пешню») под инструмент лоботомии – это предельно упростило варварскую операцию. Теперь разрушать лобные доли человеческого мозга можно было чуть ли в сарае, а сам Фриман приспособил для этих целей небольшой фургон, прозванный лоботомобилем.

Пациенты, перенесшие психохирургическое вмешательство

Врачи нередко делали до 50 лоботомий в сутки, чем позволили заметно разгрузить психиатрические больницы США. Бывших пациентов просто переводили в молчаливое, спокойное, смиренное состояние и отпускали домой. В подавляющем большинстве случаев никто не вел наблюдение за людьми после операций – их было слишком много. Только в США было проведено более 40 тыс. фронтальных лоботомических операций, десятую часть которых осуществил лично Фриман. Однако, следует отдать должное врачу, он вел наблюдение за частью своих пациентов.

Катастрофические последствия

В среднем у 30 пациентов из 100 лоботомированных в той или иной степени проявлялась эпилепсия. Причем у части людей заболевание проявляло себя немедленного после разрушения лобной доли мозга, а у некоторых спустя несколько лет. До 3% пациентов умирали во время лоботомии от кровоизлияния в мозг… Фриман назвал последствия от подобного оперативного вмешательства синдромом фронтальной лоботомии, проявления которого часто были полярными. Многие становились несдержанными в пище и зарабатывали тяжелые степени ожирения. Раздражительность, циничность, грубость, неразборчивость в половых и социальных связях становились чуть ли не визитной карточкой «вылечившегося» пациента. Человек терял всякую способность к творческой деятельности и критическому мышлению.

Фриман писал в своих трудах по этому поводу:

«Больной, подвергшийся экстенсивной психохирургии, первое время реагирует на внешний мир инфантильно, одевается небрежно, совершает поспешные и иногда лишенные такта поступки, не знает чувства меры в еде, в употреблении спиртных напитков, в любовных усладах, в развлечениях; сорит деньгами, не задумываясь об удобстве или благополучии других; теряет способность воспринимать критику; может внезапно разозлиться на кого-нибудь, но гнев этот быстро проходит. Задача его близких – помочь ему скорее преодолеть эту инфантильность, вызванную хирургическим вмешательством»…

Реклама отца-основателя лоботомии Эгаша Моница и его последователя Фримана, а также последовавшая Нобелевская премия сделали такое грубое и варварское вмешательство в головной мозг человека чуть ли не панацеей от всех психических заболеваний. Но уже к началу 50-х стал накапливаться огромных объем данных, обличающий порочную сущность лоботомии. Мода на такую психохирургию стремительно прошла, врачи дружно покаялись в своих грехах, но вот почти 100 тыс. лоботомированных несчастных так и остались наедине со своими приобретенными недугами.

Последствия лоботомии были непредсказуемы. Сегодня ущерб от хирургического травмирования мозга представляется несравненно больше, чем воображаемая польза. Да, иногда пациенты становились спокойными, уравновешенными, управляемыми. Такая модель поведения делала счастливым окружающих, но не самого больного. Вот лишь некоторые истории людей, выживших после лоботомии:

  • Доктор Фримен провел лоботомию беременной женщине из-за частых жалоб на головную боль. После операции умственное состояние пациентки соответствовало двухлетнему ребенку;
  • Еще доктор оперировал мальчика, который недостаточно хорошо учился в школе. После чего у него отпала необходимость учиться из-за полной деградации умственных способностей;
  • Женщину подвергли лоботомии из-за склочного характера. После операции она прекратила злиться на окружающих, располнела, стала забывчивой, рассеянной. Например, она теряла сумки по пути из магазина, натыкалась на мебель в доме;
  • Маленькой девочке сделали лоботомию поскольку она слишком часто ломала игрушки. После манипуляции над мозгом она стала ломать все без остановки, потому что перестала что-либо понимать.

Сестра Джона Кеннеди так же стала жертвой лоботомии. Розмари славилась вздорным характером, была подвержена перепадам настроения, плохо училась в школе. В 20 лет она демонстрировала агрессивное поведение и признаки нимфоманки. Врачи рекомендовали родителям лоботомию, как верное средство корректировки поведения. После операции Розмари Кеннеди превратилась в овощ, неспособный о себе позаботиться. Сестра Кеннеди всю жизнь была прикована к инвалидному креслу и умерла в преклонном возрасте.

К слову, лоботомия считалась единственно действенным лечением гомосексуализма, который считался психическим отклонением. Чтобы увеличить шанс выздоровления, гомосексуалистов подвергали электрическому шоку.

Энтузиазм доктора Фримена привел к изобретению специального инструмента для лоботомии. В ходе одной из операций возник инцидент – прежнее приспособление сломалось прямо в черепной коробке пациента. Недолго думая Уолтер Фримен воспользовался кухонным ножом для колки льда и завершил лоботомию. История не запечатлела дальнейшую участь несчастного пациента.

Доктор Уолтер Фримен, в отличие от португальского коллеги, вообще мало интересовался дальнейшей судьбой пациентов. В то время, как Мониц  долгие годы наблюдал за течением болезни прооперированных пациентов, американец колесил по стране и делал по два десятка лоботомий в день.

Уолтер Фримен пришел к заключению, что нож для колки льда – идеально приспособлен для лоботомии. Руководствуясь устройством кухонного приспособления, доктор разработал специальный медицинский инструмент – орбинокласт. Инструмент повторял форму кухонного ножа, но имел более острый наконечник и разметку по всей длине. Разметка помогала контролировать глубину проникновения в черепную коробку. В довершение к орбинокласту прилагался компактный молоток для забивания ножа в голову пациента.

Лоботомия достигла неслыханной популярности в середине ХХ века. Иссечение лобной доли мозга широко практиковалось в американских, японских, британских и европейских психиатрических клиниках. Только в США лоботомия назначалась пяти тысячам больным ежегодно. При этом согласие больного не играло никакой роли. Подавляющее большинство прооперированных пациентов – женщины и дети.

Популярность лоботомии можно объяснить двумя причинами: дороговизной содержания психиатрических клиник и отсутствием медикаментозных препаратов. Умственная деградация после лоботомии считалась временной. Уолтер Фримен предполагал, что с годами пациент «повзрослеет». Он рекомендовал родственникам воспринимать больных, как детей и соответственно к ним относиться. Например, наказывать шлепками по попе за нарушение функций мочеиспускания.

К счастью лоботомия не прижилась в Советском Союзе. Конечно, в этом направлении велись строго регламентированные исследования. Первая лоботомия в СССР состоялась в 1944 году. Уже в 1949 году были приняты правила, ограничивающие отбор пациентов для процедуры, список психиатрических клиник и нейрохирургов, получивших право проводить специфическую операцию.

А в 1950 году коллектив газеты «Правда» составил коллективное письмо, осуждающее лоботомию, как методику, противоречащую заветам основоположника советской медицины И. П. Павлова. Письмо наделало много шума в правительстве. Срочно была создана комиссия, которая рассмотрела факты и доводы, приведенные в письме и рекомендовала запретить префронтальную лейкотомию «по идейным соображениям». Что стало основанием для соответствующего приказа.

На смотря на абсурдность и варварство метода, лоботомия не исчезла как таковая. Ее вытеснило открытие аминазина. Хирургический способ лечения психиатрических заболеваний уступил место медикаментозному лечению. Поначалу лечение аминазином называли «химической лоботомией». Но в отличие от хирургического метода, аминазин не вызывал деградацию личности. Больные, проходившие терапию, не превращались в умственно отсталых людей. Благодаря открытиям фармакологии психиатры перестали практиковать лоботомию.

Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Хирург с ножом для колки льда. Уолтер Фримен превратил лоботомию в конвейерное производство

Уолтер Фримен превратил лоботомию в шоу. Он мог взять в каждую руку по лейкотому и отточенным движением загнать их в оба глаза. Он жевал жвачку во время операции и часто не мыл руки перед тем, как приступить к лоботомии, повторяя свою любимую поговорку: «все, что живет – все гадит».

Страшное слово «лоботомия» известно всем, кто смотрел такие голливудские фильмы, как «Пролетая над гнездом кукушки» или «Остров проклятых». В финале первого фильма главного героя, бунтаря-анархиста Макмерфи, бросившего вызов жестокой хозяйке психиатрической лечебницы медсестре Рэтчед, подвергают операции, после которой он превращается в лишенный разума и эмоций овощ. «Остров проклятых» кончается тем, что персонаж Леонарда Ди Каприо, федеральный маршал Тедди Дэниелс, осознав, что он в состоянии помешательства убил жену и трех своих детей, соглашается на лоботомию со словами: «Что лучше – жить монстром или умереть человеком?». В обоих случаях речь не идет о физической смерти, но о стирании личности. Этим-то лоботомия и страшна.

Мы привыкли к тому, что из нашего организма можно удалять аппендикс, селезенку, мочевой пузырь и даже почку («не понимаю, как может парень с двумя здоровыми почками говорить, что у него нет денег на подарки»). Но при одной мысли о том, что скальпель врача может вырезать часть нашего драгоценного «серого вещества» становится как-то не по себе.

А между тем, еще относительно недавно лоботомия считалась эффективным средством для психокоррекции: в сороковых-пятидесятых годах прошлого века только в США делали десятки тысяч таких операций. История лоботомии в США тесно связана с именем доктора Уолтера Джея Фримена, получившего прозвище «Хирург с Ножом для колки льда». Про него мы сегодня и расскажем.

Уолтер Джейсон Фримен II родился в 1895 г. в Филадельфии, штат Пенсильвания, в семье потомственных врачей. Его дед, Уильям Уильямс Кин, прославился как военный хирург во время Гражданской войны в США. Отец – Уолтер Фримен I – тоже был весьма успешным врачом с обширной практикой. Его доходы позволили Фримену-младшему закончить Йельский университет, а затем продолжить изучение неврологии в Медицинской школе Университета Пенсильвании. Звездой Медицинской школы был профессор Уильям Гибсон Спиллер, один из основоположников клинической неврологии. Фримен внимательно изучал его работы и даже обращался к своему кумиру с просьбой взять его в ассистенты, но Спиллер его просьбу отклонил.

Уолтер Фримен проводит лоботомию. 11 июля 1949 г.

Источник изображения: http://idriver.spb.ru

Потерпев эту досадную неудачу, Фримен переехал в Вашингтон, где открыл свою собственную практику – он стал первым и на долгие годы единственным неврологом в городе. Он много работал в лабораториях госпиталя Св. Елизаветы – старейшей федеральной психиатрической лечебницы, основанной еще в 1852 г. и до 1916 г. называвшейся «Государственным госпиталем для безумных». Сейчас большая часть корпусов этого монументального комплекса законсервирована, а несколько зданий и вовсе отданы Министерству государственной безопасности США. Но в двадцатых годах двадцатого столетия в госпитале размещались тысячи пациентов, страдавших теми или иными душевными болезнями. Для Фримена госпиталь стал просто Клондайком – он мог изучать здесь любые психические отклонения, какие только посчитал бы нужным. Наблюдая пациентов, он обращал самое пристальное внимание на физическую боль, которую они испытывали во время приступов или лечебных процедур. Как сдержанно сообщают энциклопедии, это «побудило его продолжать обучение в сфере невропатологии». Почему доктора так привлекал именно этот аспект состояния душевнобольных, до сих пор неясно. Но именно интерес Фримена к процессу зарождения болевых ощущений в мозгу в конце концов и привел его к использованию метода лоботомии для лечения психических заболеваний.

В 1936 г. Фримен впервые услышал о методе лейкотомии, разработанном португальцем Эгашем Монишем. Человек этот заслуживает отдельного рассказа, но поскольку наш сегодняшний герой – Уолтер Фримен, рассказ о Монише придется сократить до нескольких абзацев.

На самом деле его звали Антонио Каэтану ди Абреу Фрейри Эгаш Мониш и он происходил из старой аристократической семьи, хотя к прославленному рыцарю XII в. Эгашу Монишу, сражавшемуся под знаменами короля Афонсу Энрикеша, первого короля Португалии, отношения, скорее всего, не имел. Антонио Каэтану был личностью разносторонней: во время учебы в университете Коимбры долго не мог выбрать, чем ему больше хочется заниматься – математикой или медициной, потом все же выбрал медицину и даже написал несколько монографий (о дифтерии и патофизиологии секса), но вскоре увлекся политикой и стал депутатом парламента. Первая мировая война вновь пробудила в Монише интерес к медицине, и в 1917 г. он издал монографию «Военная неврология», посвященная изучению ранений в голову. Но совмещать политическую деятельность и научные исследования было непросто. Сначала Мониша отправили во Францию подписывать Версальский договор от лица Португалии. Затем, когда он блестяще справился со своей миссией, назначили министром иностранных дел страны. Какое-то время Монишу просто некогда было заниматься медициной, и только после того, как к власти в Португалии пришли консерваторы, либерал Мониш вернулся к своей любимой неврологии.

И не зря: в 1927 г. он разработал метод рентгеноконтрастной церебральной ангиографии, позволивший врачам в буквальном смысле заглянуть под черепную коробку без хирургического вмешательства. Мониш придумал использовать для рентгена контрастные препараты на основе йода и тория – теперь-то это кажется нам самым обычным делом, но до Мониша никто до такого «простого» способа не додумался. За это португальца номинировали на Нобелевскую премию, но тогда он ее не получил. Нобелевка досталась Монишу только в 1949 г. – за «открытие терапевтического воздействия лейкотомии при некоторых психических заболеваниях».

Лейкотомию Мониш открыл под влиянием работ двух американских физиологов – Джона Фултона и Карлайла Джейкобсена из Йельского университета. Они занимались нейрофизологией приматов – тех самых приматов, тестикулы которых обеспечили мировую славу и богатство «обезьяньему доктору» Сержу Вороноффу. Только Воронофф резал обезьян снизу, а Фултон с Джейкобсеном – сверху. Они вскрывали черепные коробки приматов – совсем как в фильме «Индиана Джонс и Храм Судьбы» — но не с целью полакомиться их мозгом, а для экспериментов по удалению префронтальной коры.  

Выяснилось, что обезьяны, у которых вырезали значительную часть этой структуры, сохранили все свои основные жизненные функции – но стали очень спокойными, как будто скальпель удалил им центр нервного возбуждения. Правда, еще и очень тупыми.

Мониш решил, что метод Фултона-Джейкобсена может быть успешно применен и в лечении психических расстройств человека.

Надо отдать должное Монишу – будучи основоположником и пионером лоботомии, он считал, что хирургическое вмешательство в такой сложный орган, как мозг, должно применяться лишь в крайних ситуациях, когда любые другие методы бессильны. И даже тогда речь не шла о повреждении лобных долей мозга (как в опытах Фултона-Джейкобсена), а только о рассечении белого вещества нейрональных связей, соединяющих лобные доли с другими отделами мозга. Эффект, согласно Монишу, должен быть не меньшим, чем при удалении части коры – ведь «центры возбуждения» в лобных долях теперь не имели возможности передавать импульсы всему мозгу. Отсюда и название «лейкотомия» — от греческих слов λευκός — «белый» и τομή — «разрез».

Первую операцию по рассечению белого вещества Мониш провел в ноябре 1935 г. Сам он при этом инструментов в руках не держал: Мониш уже давно страдал подагрой, которая не давала возможности делать точные движения, а любая ошибка могла поставить крест на новом методе. Поэтому оперировал – под чутким руководством Мониша – молодой хирург Алмейда Лима. Он просверлил в черепе буйнопомешанного пациента психиатрической лечебницы отверстие, и ввел в него тонкую металлическую петлю. Несколько вращательных движений – и белое вещество, которое, как мост, соединяло передний отдел больших полушарий мозга с другими его отделами, было необратимо разрушено.

После операции пациент успокоился – перестал бросаться на санитаров и других больных, подолгу сидел без движения, глядя в одну точку. Поскольку лобные доли мозга отвечают, помимо прочего, за мышление и мотивацию поступков, было очевидно, что мыслителя из него уже никогда не выйдет, но, по крайней мере, его психическим страданиям был положен конец – так, во всяком случае, рассуждал Мониш.

Сам Мониш был далек от того, чтобы рекламировать свой метод как панацею от душевных болезней, и не скрывал, что около трети пациентов не испытывают никакого улучшения по сравнению с состоянием до операции. А вот наш главный герой Уолтер Фримен – настало время к нему вернуться – вовсе не склонен был рефлексировать по этому поводу. Если хирургическое вмешательство гарантировано делает из буйных больных тихих, его следует использовать максимально широко! Для Фримена Мониш был настоящим идолом – единственное, чего, на взгляд американца, не хватало португальскому хирургу, так это бизнес-жилки. Ведь известно же, что без паблисити нет просперити!

Через год после первой операции Мониша Фримен, которому ассистировал нейрохирург Джеймс Уоттс, провел первую префронтальную лоботомию в Соединенных Штатах. Пациентом их стала домохозяйка Элис Худ Хэммэтт из Топеки, штат Канзас.

Элис Хэммет было 63 года, и она страдала от постоянного беспокойства и панических атак, делавших ее частым «гостем» психиатрических лечебниц. Операция была сделана строго в соответствии с разработанным Монишем методом: сначала Фримен и Уоттс просверлили отверстие в черепе над левой лобной долей, затем ввели туда петлю на глубину четыре сантиметра и разрезали белое вещество. Вся операция длилась около часа.

После операции Элис несколько месяцев страдала от мышечных судорог, которые, судя по всему, были следствием вмешательства в работу ее мозга. Однако беспокойство оставило ее, и ни одной панической атаки с тех пор она не испытала. Муж Хэммет признавал, что в последующие пять лет она вела себя «более нормально, чем когда-либо прежде», и называл эти годы «счастливейшими в жизни» (в возрасте 68 лет Элис Хэммет умерла от пневмонии).

Успех первой операции окрылил Фримена.  За период с сентября по ноябрь 1936 г. они с Уоттсом провели 20 таких операций, а к 1942 г. количество выполненных ими лоботомических процедур превысило 200. Опубликованные результаты наблюдений выглядели лучше, чем у Мониша: 63% пациентов «выздоровели» или, по крайней мере, «улучшили свое состояние», у 24% не было заметно никаких изменений, и в 14% случаев состояние больных после операции ухудшилось. Сейчас нам ясно, что «выздоровление» заключалось только в том, что буйные помешанные становились тихими и покорными, не представлявшими более опасности для окружающих: в результате их выписывали из психиатрических лечебниц, так что формально они действительно считались «выздоровевшими».

Шла Вторая мировая война. Психиатрические лечебницы США – и в первую очередь госпитали Министерства обороны – были переполнены солдатами и офицерами, испытавшими шок при столкновении с жестокой реальностью войны. (в упоминавшемся уже фильме «Остров проклятых» причиной безумия главного героя стало потрясение, пережитое им в немецком концлагере Дахау, который он вместе с товарищами освобождал в 1945 г.) Их было очень много – тысячи, если не десятки тысяч – и одни только расходы на их содержание (еда, лекарства, медперсонал) грозили разорить американское военное ведомство. Тут-то как раз и пришлась ко двору лоботомия, оказавшаяся не только эффективным, но еще и дешевым методом: поставленная на поток, она позволяла в самые сжатые сроки «лечить» даже безнадежных больных – и выписывать их из государственных психушек, облегчая тем самым нагрузку на бюджет.

Уолтер Дж. Фримен быстро понял, что формула успеха описывается словами: «быстрее и дешевле». И упростил метод своего учителя Мониша почти до крайности.

Теперь ему не было нужды сверлить отверстие в черепе (процедура, на которую уходила почти половина времени и которая требовала наличия ассистента). Вместо этого Фримен использовал обычный нож для колки льда и хирургический молоток. Прикладывал нож к тонкой кости над глазным яблоком и одним точным ударом пробивал ее, вводя лезвие в мозг. Два-три вращательных движения ножом – и дело было сделано.

Первой пациенткой, опробовавшей на себе новый метод, получивший название трансорбитальная лоботомия, стала 29-летняя домохозяйка Салли Эллен Ионеско, склонная к суицидальному поведению. Для начала Фримен провел «анестезию», вырубив Ионеско с помощью инструментов для электросудорожной терапии. Потом вонзил ей в глазную впадину свой «нож для колки льда» и движением рукоятки рассек волокна лобных долей мозга. При этом он заверил семью Салли, что операция устранит из душевной болезни Ионеско ее эмоциональную составляющую.

Удивительно, но эта варварская процедура не превратила Ионеско в овощ. Память Салли значительно ухудшилась, но она сохранила какую-то часть рассудка и вела «относительно нормальную жизнь». Ее дочь потом говорила журналистам: «Это было трудное решение, но для меня это было хорошо. Думаю, для мамы это тоже было хорошо. И я думаю, что лоботомия, которую он (Фримен) сделал для нее, тоже была очень хорошей. Конечно, была эта электрошоковая терапия. Конечно, теперь для этого есть лекарства, но тогда у них ничего не было. Те люди, которые обвиняют его, не понимают, что у них в то время не было ничего другого, никто ничего просто не придумал».

Но если Салли Ионеско можно, хоть и с натяжкой, считать примером счастливого исхода лоботомии, то другим пациентам Доктора «Мозгореза» повезло куда меньше.

В 1941 г. Фримен и Уоттс провели одну из самых известных своих операций – лоботомию дочери видного бизнесмена и политика Джозефа Кеннеди, Розмари.

Розмари была третьим ребенком Джозефа и Розы Кеннеди и их первой дочерью. Полученная при рождении травма (кислородное голодание в следствие асфиксии) стала причиной отставания Розмари в развитии: добрая и веселая по характеру, она плохо училась, и в 15 лет читала, писала и считала на уровне ученицы четвертого класса. Ее IQ колебался между 60 и 70, и с каждым годом ее отставание от сверстниц становилось все заметнее. Став старше, Розмари начала вести себя слишком вольно, убегала из католического пансиона, где воспитывалась, попадала в некрасивые истории.

В 1941 г. кто-то рассказал Джозефу Кеннеди о новом методе лечения, который гарантировал «успокоение» перепадов настроения и прекращение вспышек агрессии и злобы. Заинтересованный политик обратился к Фримену и Уоттсу. В книге Рональда Кесслера «Грехи отцов: Джозеф Кеннеди и династия, которую он основал» приводится рассказ Уоттса об этой операции (Уоттс говорит о себе в третьем лице):

«Мы прошли через верхнюю часть головы, я думаю, что она не спала. Она приняла слабый транквилизатор. Я сделал хирургический разрез в мозг через череп. Рядом со лбом. С обеих сторон. Мы только что сделали небольшой разрез, не более дюйма». Инструмент, который доктор Уоттс использовал, выглядел как нож для масла. Он повернул его вверх и вниз, чтобы разрезать ткани головного мозга. «Мы вставляем инструмент внутрь», сказал он. После того, как доктор Уоттс сделал разрез, доктор Фримен начал задавать вопросы Розмари. Например, он попросил её процитировать молитву Господню или спеть «Боже, благослови Америку» или считать в обратном направлении. … «Мы делали оценку того, на сколько делать разрез на основе того, как она отвечала». … Когда она начала говорить бессвязно, они остановились».

Врачи остановились, но было уже поздно. Состояние Розмари сильно ухудшилось. Ее умственное развитие деградировало до уровня двухлетнего ребенка – она перестала узнавать окружающих (единственным исключением была ее сестра Юнис), ее речь стала бессвязной, и она перестала контролировать свои движения. Несколько лет она прожила в частной психиатрической клинике «Крейг Хаус», а затем семья купила ей дом, где она и прожила всю свою оставшуюся жизнь – а жизнь эта была очень долгой. Розмари Кеннеди умерла в 2005 г. в возрасте 86 лет на руках у своей любимой сестры Юнис, став первым ребенком Джозефа и Розы, умершим от естественных причин – смерть четырех других заставила Америку судачить о «проклятии рода Кеннеди». Впрочем, это уже другая история.

Самое загадочное в этой истории то, что отец Розмари нисколько не рассердился на Фримена и Уоттса за то, что они сотворили с его дочерью. «В конце концов, — писал он спустя 17 лет после операции, — решение проблемы с Розмари сыграло важную роль в том, что все Кеннеди смогли дальше заниматься делом своей жизни».

А Фримен смог и дальше заниматься тем, что приносило ему доход и известность – то есть лоботомией. Избавившись от Уоттса (позже тот утверждал, что сам покинул коллегу, разочаровавшись в эффективности его метода) он купил фургон, в котором помещалось все оборудование для операций, и принялся путешествовать по Соединенным Штатам, посещая психиатрические лечебницы, популяризируя свои взгляды и обучая персонал довольно простому методу трансорбитальной лоботомии. Согласно популярному мифу, он называл свой фургон «лоботомобилем», но скорее всего, сам Фримен такое название не использовал – он вообще был склонен относиться к своей работе очень серьезно.

За каждую операцию Фримен брал всего лишь 25 долларов – но число его пациентов исчислялось тысячами. Всего Уолтер Джей Фримен выполнил не менее 4000 лоботомических операций в 23 штатах страны, из которых 2500 операций были проведены с помощью «ножа для колки льда» (позже он изобрел специальные инструменты для проведения трансорбитальной лоботомии – лейкотом и орбитокласт. Со временем он превратил лоботомию в шоу – в газетах писали о «хирургическом театре Уолтера Фримена». Он мог, например, взять в каждую руку по лейкотому и отточенным движением загнать их в оба глаза. Он жевал жвачку во время операции и часто не мыл руки перед тем, как приступить к лоботомии, повторяя свою любимую поговорку: «все, что живет – все гадит».

В 1967 г. семидесятидвухлетний Фримен выполнил свою последнюю лоботомию. Хелен Мортенсен, пациентка, завершившая длинный ряд жертв Доктора «Мозгореза», была своего рода «рекордсменкой» — она ложилась под «нож для колки льда» в третий раз! И третий раз стал для нее роковым – вскоре после операции Мортенсен умерла от кровоизлияния в мозг. Проведенное расследование показало, что эту участь разделили еще 100 пациентов Уолтера Фримена, а общее количество больных, умерших после лоботомии, достигло 15% (не менее 600 человек!). Одному из пациентов Фримена особенно не повезло: в операционную вошел фотограф, чтобы запечатлеть знаменитого хирурга во время лоботомии, и тщеславный доктор принялся позировать, не выпуская из рук «нож для колки льда». Пока фотограф выбирал ракурс, инструмент случайно погрузился в мозг пациента слишком глубоко.

Присутствие фотографа во время операции могло удивить только тех, кто не знал, что выполняя трансорбитальную лоботомию, доктор Фримен не носил ни перчатки, ни маску. После того, как он отошел от дел, выяснилось, что во время своих путешествий по Америке Доктор «Мозгорез» лоботомировал 19 несовершеннолетних подростков и даже одного четырехлетнего ребенка…

Один из пациентов Фримена, Говард Далли (мачеха силой заставила его лечь под нож Фримена, когда ему было всего 12 лет) чудом не превратился в пускающего слюни идиота, но сумел мобилизовать свои душевные силы, вернулся к полноценной социальной жизни и написал книгу «Моя лоботомия», в которой подробно описал свои впечатления от операции, и то, как она повлияла на его жизнь. Читать эту книгу по-настоящему страшно, но она во многом изменила отношение американского общества к лоботомии. Впрочем, уже в конце 60-х годов, когда Фримен перестал оперировать, эта процедура считалась слишком травматичной и опасной: почти повсюду ей предпочитали более щадящие методы лечения. И тем не менее, статистика ужасает: с 1936 г. (первой операции Фримена) и до 1967 г. (его последней лоботомии) эта варварская процедура была проделана над 50.000 американцев. При этом показаниями к лоботомии были не только шизофрения, но и тяжелый невроз навязчивых состояний, и даже гомосексуализм. И хотя точные цифры не известны до сих пор, можно предполагать, что многие тысячи пациентов – в том числе и вполне здоровых психически людей —  были превращены в бессловесных и покорных зомби острым лезвием лейкотома, зловещего изобретения доктора Уолтера Фримена.

Путешествие Говарда Далли: NPR

Послушайте дневниковую запись доктора Уолтера Фримена за 1968 год

Ховард Далли во время трансорбитальной лоботомии, 16 декабря 1960 года. Библиотека Гельмана Университета Джорджа Вашингтона скрыть подпись

Увеличить переключить подпись Библиотека Гельмана Университета Джорджа Вашингтона

Янв.17 декабря 1946 года психиатр Уолтер Фриман открыл радикально новую эру в лечении психических заболеваний в этой стране. В тот день он провел первую в истории трансорбитальную лоботомию или лоботомию «ледорубом» в своем офисе в Вашингтоне, округ Колумбия. Фримен считал, что психическое заболевание связано с гиперактивными эмоциями, и что, разрезая мозг, он отсекает эти чувства.

Фриман, врач и шоумен на равных, стал ярым борцом за эту процедуру. Перед своей смертью в 1972 году он провел трансорбитальную лоботомию примерно 2500 пациентам в 23 штатах.

Один из самых молодых пациентов Фримена — сегодня 56-летний водитель автобуса, живущий в Калифорнии. За последние два года Говард Далли предпринял поиски, чтобы узнать историю процедуры, которую он получил в 12-летнем возрасте.

Исследуя свою историю, Далли посетил сына Фримена; родственники пациентов, перенесших процедуру; архив, в котором хранятся бумаги Фримена; и собственный отец Далли, с которым он никогда не говорил о лоботомии.

ДокторУолтер Фриман оперирует пациента c. 1950 г. Архивы университета, Библиотека Гельмана, Университет Джорджа Вашингтона скрыть подпись

переключить подпись Архивы университета, Библиотека Гельмана, Университет Джорджа Вашингтона

«Если бы вы увидели меня, вы бы никогда не узнали, что мне сделали лоботомию», — говорит Далли.«Единственное, что вы заметите, это то, что я очень высокий и вешу около 350 фунтов. Но я всегда чувствовал себя по-другому — думал, не хватает ли чего-то в моей душе. Я не помню об операции и никогда смелость спросить об этом мою семью. Итак, два года назад я отправился в путешествие, чтобы узнать все, что я мог, о моей лоботомии ».

Невролог Эгас Мониш провел первую операцию на головном мозге для лечения психического заболевания в Португалии в 1935 году. Процедура, которую Мониш назвал «лейкотомией», заключалась в просверливании отверстий в черепе пациента, чтобы добраться до мозга.Фримен перенес операцию в Америку и дал ей новое название: лоботомия. Фриман и его партнер-хирург Джеймс Уоттс провели первую американскую лоботомию в 1936 году. Фриман и его лоботомия стали знаменитыми. Но вскоре он стал нетерпеливым.

«Мой отец решил, что должен быть лучший способ», — говорит сын Фримена, Фрэнк. Уолтер Фриман намеревался создать новую процедуру, не требующую сверления отверстий в голове: трансорбитальную лоботомию. Фриман был убежден, что его 10-минутная лоботомия должна произвести революцию в медицине.Он провел остаток своей жизни, пытаясь доказать свою точку зрения.

Ховард Далли держит в руках один из оригинальных ледорубов доктора Уолтера Фримена, январь 2004 года. Предоставлено Sound Portraits, Библиотека Гельмана Университета Джорджа Вашингтона скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Sound Portraits, Библиотека Гельмана Университета Джорджа Вашингтона

По описанию тех, кто наблюдал за процедурой, пациент терял сознание от электрошока.Затем Фримен брал острый инструмент, похожий на ледоруб, вставлял его над глазным яблоком пациента через орбиту глаза в лобные доли мозга, перемещая инструмент вперед и назад. Затем он проделал бы то же самое с другой стороной лица.

Фриман впервые выполнил процедуру в своем офисе в Вашингтоне, округ Колумбия, 17 января 1946 года. Его пациенткой была домохозяйка по имени Эллен Ионеско. В тот день там была ее дочь Ангелин Форестер.

Ховард, стоящий впереди, со своими родителями, Джун Далли и Родни Далли (на руках у них брат Ховард Брайан), в Окленде, Калифорния., c. 1950 г. Предоставлено Говардом Далли скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Говардом Далли

«До этого она была абсолютно склонна к самоубийству», — говорит Форестер о своей матери. «После трансорбитальной лоботомии ничего не было.Это немедленно прекратилось. Это был просто покой. Не знаю, как вам это объяснить, это было похоже на переворачивание монеты. Так быстро. Итак, что бы он ни делал, он все делал правильно ».

Эллен Ионеско, сейчас 88 лет, живет в доме престарелых в Вирджинии.« Он был просто великим человеком. Это все, что я могу сказать », — говорит она. Но Ионеско говорит, что мало помнит о Фримане, в том числе о том, как он выглядел.

К 1949 году трансорбитальная лоботомия прижилась. Фриман лоботомировал пациентов психиатрических больниц по всей стране.

«Было несколько очень неприятных результатов, очень трагических результатов, и несколько отличных результатов, и многое другое», — говорит доктор Эллиот Валенштейн, написавший книгу об истории лоботомии « Великие и отчаянные лекарства» .

Валенштейн говорит, что процедура «распространилась как лесной пожар», потому что альтернативных методов лечения было мало. «Другого способа лечения людей с тяжелыми психическими заболеваниями не существовало», — говорит он. «Лекарства не продавались до середины 1950-х годов в Соединенных Штатах, и психиатрические учреждения были переполнены… [Пациенты и их семьи] были готовы попробовать практически все ».

К 1950 году революция лоботомии Фримена была в самом разгаре. Газеты описывали это как легче, чем вылечить зубную боль. Фримен был шоуменом и любил шокировать свою аудиторию. врачей и медсестер, выполняя лоботомию двумя руками: забивая ледорубы сразу в оба глаза. В 1952 году он провел 228 лоботомий за двухнедельный период только в Западной Вирджинии (он лоботомировал 25 женщин за один день). что его 10-минутная лоботомия может быть использована не только на неизлечимо психически больных, но и на других людях.

Анна Рут Ченнелс страдала от сильных головных болей и была направлена ​​к Фримену в 1950 году. Он назначил трансорбитальную лоботомию. Эта процедура вылечила Ченнелса от головных болей, но, по словам ее дочери Кэрол Ноэль, она осталась с умом ребенка. «Как и обещала Фриман, она не волновалась», — говорит Ноэль. «У нее не было представления о благосклонности общества. Если кто-то собирался в своем доме, у нее не было проблем с тем, чтобы войти в их дом и сесть».

Мать Говарда Далли умерла от рака, когда ему было 5 лет.Его отец снова женился, и, по словам Далли, «Моя мачеха ненавидела меня. Я никогда не понимал почему, но было ясно, что она сделает все, чтобы избавиться от меня».

Поиск записей Далли среди файлов Фримена, заархивированных в Университете Джорджа Вашингтона, дал ключ к разгадке того, почему Фримен применил к нему лоботомию.

Мачеха Говарда Далли, Лу, в Калифорнии, 1955 год. Предоставлено Говардом Далли скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Говардом Далли

Ховард Далли, лазание по деревьям в Лос-Альтос, Калифорния., 1955 г. Предоставлено Говардом Далли скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Говардом Далли


«Моя лоботомия» была спродюсирована Пией Кочхаром и Дэйвом Айси в Sound Portraits Productions.Редактором был Гэри Ковино. Особая благодарность Ларри Бладу и Барбаре Далли. Основное финансирование было предоставлено Корпорацией общественного вещания при дополнительной поддержке Национального фонда искусств.

Согласно записям Фримена, Лу Далли сказала, что боялась своего пасынка, которого она описала как вызывающего и дикого вида. «Он не реагирует ни на любовь, ни на наказание», — говорится в заметках Говарда Далли. «Он не хочет ложиться спать, но потом спит хорошо.Он много мечтает, и когда его спрашивают об этом, он отвечает: «Я не знаю». Он включает свет в комнате, когда за окном много солнечного света ».

30 ноября 1960 г. Фриман написал:« Миссис Уилларн. Тупой пришел поговорить о Ховарде. Дела стали намного хуже, и она с трудом переносит это. Я объяснил миссис Далли, что семья должна рассмотреть возможность изменения личности Ховарда с помощью трансорбитальной лоботомии. Миссис Далли сказала, что это дело ее мужа, что мне придется поговорить с ним и заставить это закрепиться.»

Затем, 3 декабря 1960 г.» г. и миссис Далли, по-видимому, решили прооперировать Ховарда. Я предложил [они] ничего не рассказывать Ховарду об этом ».

В записи от 4 января 1961 года, через две с половиной недели после лоботомии мальчика, Фриман написал:« Я рассказал Говарду, что я с ним сделал. .. и взял без колчана. Он сидит тихо, большую часть времени улыбаясь и ничего не предлагая ».

Далли говорит, что, когда Лу Далли понял, что операция не превратила его« в овощ », она вытащила меня из дома.Меня сделали опекой государства.

«Мне потребовались годы, чтобы наладить свою жизнь. Все это время меня преследовали вопросы:« Сделал ли я что-то, чтобы заслужить это? »,« Могу ли я когда-нибудь быть нормальным? »И, прежде всего,« Почему я сделал это? » мой отец допустил это? »

Более 40 лет Говард Далли никогда не обсуждал лоботомию со своим отцом. В конце 2004 года Родни Далли согласился поговорить с сыном об операции.

«Так как вы нашли доктора Фримена?» — спрашивает Говард Далли.

«Я не знал», — отвечает Родни Далли, добавляя, что это был Лу Далли. «Она забрала тебя … Я думаю, она обратилась к другим врачам, которые сказали:« … здесь все в порядке. Он нормальный мальчик ». Это была проблема мачехи «.

Почему отец допустил, чтобы это случилось с его сыном?

«Меня манипулировали, просто и понятно», — говорит Родни Далли. «Мне продали товарный счет. Она продала меня, а Фриман продал меня. И мне это не понравилось».

Встреча становится катарсисом для Говарда Далли.«Хотя он отказывается брать на себя какую-либо ответственность, просто сидеть здесь с отцом и спрашивать его о моей лоботомии — самый счастливый момент в моей жизни», — говорит Говард Далли.

Мать Ребекки Уэлч Анита была подвергнута лоботомии Фримену от послеродовой депрессии в 1953 году. Проведя большую часть своей жизни в психиатрических больницах, Анита МакГи сейчас живет в доме престарелых в Бирмингеме, штат Алабама. Ребекка навещает ее каждую неделю. Она считает, что лоботомия Уолтера Фримена разрушила жизнь ее матери.

«Мне лично кажется, что что-то в Dr.Фримен хотел иметь возможность побеждать людей и забирать то, кем они были », — говорит Уэлч.

Патриция Моэн была подвергнута лоботомии Уолтером Фриманом в 1962 году в возрасте 36 лет. В качестве штатного врача в Огайо Вольфхард Баумгартель наблюдал, как Фриман выполнял серию лоботомий. Харви Ван скрыть подпись

переключить подпись Харви Ван

На встрече в доме престарелых Уэлч и Ховард Далли находят общий язык в своем опыте с Фрименом.«Удивительно знать, что у других людей такая же боль», — говорит Далли.

Двухлетнее путешествие Говарда Далли в поисках истории, лежащей в основе его лоботомии, окончено. «Я никогда не узнаю, что я потерял за те 10 минут с доктором Фриманом и его ледорубом», — говорит Далли. «Каким-то чудом это не превратило меня в зомби, не сокрушило мой дух и не убило меня. Но это повлияло на меня. Глубоко. Операция Уолтера Фримена должна была облегчить страдания. В моем случае это произошло как раз наоборот. лоботомия Я чувствовал себя уродом, стыдно.

Но теперь, после встречи с Уэлч и ее матерью, Далли говорит, что его страдания закончились. «Я знаю, что моя лоботомия не коснулась моей души. Впервые мне не стыдно. Я, наконец, обрел покой ».

После 2500 операций Фримен провел последнюю лоботомию ледорубом домохозяйке по имени Хелен Мортенсон в феврале 1967 года. Она умерла от кровоизлияния в мозг, и карьера Фримена, наконец, закончилась. Он провел остаток своих дней, путешествуя по стране в кемпере, навещая старых пациентов, отчаянно пытаясь доказать, что его процедура изменила к лучшему тысячи жизней.Фриман умер от рака в 1972 году.

лоботомия | Определение, процедура, история, эффекты и факты

Лоботомия , также называемая префронтальной лейкотомией , хирургическая процедура, при которой нервные пути в доле или долях мозга отделяются от проводящих путей в других областях. Раньше процедура использовалась как радикальная терапевтическая мера для помощи тяжело нарушенным пациентам с шизофренией, маниакальной депрессией и манией (биполярным расстройством) и другими психическими заболеваниями.

лоботомия

Нейрохирурги выполняют префронтальную лоботомию (префронтальную лейкотомию) пациенту в Восточной государственной больнице в Вините, штат Оклахома, США, 17 августа 1951.

AP Photo

Популярные вопросы

Что такое лоботомия?

Лоботомия — это хирургическая процедура, при которой нервные пути в одной доле мозга отделяются от проводящих путей в других областях.

Какова цель лоботомии?

Лоботомия использовалась в качестве радикальной терапевтической меры, предназначенной для успокоения пациентов с психическими заболеваниями, такими как шизофрения и биполярное расстройство.

Когда была проведена первая лоботомия?

Первая лоботомия была проведена в конце 1880-х годов, когда швейцарский врач Готлиб Буркхардт удалил части коры головного мозга у пациентов, страдающих слуховыми галлюцинациями и другими симптомами шизофрении. Буркхардт провел операцию шести пациентам; один умер через несколько дней, а другой покончил жизнь самоубийством.

Была ли лоботомия когда-либо популярной процедурой?

Лоботомии широко выполнялись в 1940-х годах одним врачом, Уолтером Дж.Freeman II, выполнив более 3500 к концу 1960-х годов. Эта практика потеряла популярность в середине 1950-х годов, когда стали применяться менее экстремальные методы лечения психических заболеваний, такие как антидепрессанты и нейролептики. Сегодня они используются редко, но время от времени. Учить больше.

Каковы последствия лоботомии?

Предполагаемый эффект лоботомии — снижение напряжения или возбуждения, и у многих ранних пациентов эти изменения действительно наблюдались. Однако у многих наблюдались и другие эффекты, такие как апатия, пассивность, безынициативность, плохая способность концентрироваться и в целом снижение глубины и интенсивности эмоциональной реакции на жизнь.Некоторые умерли в результате процедуры.

Доказательства того, что хирургические манипуляции с мозгом могут успокоить пациентов, впервые появились в конце 1880-х годов, когда швейцарский врач Готлиб Буркхардт, наблюдавший в психиатрической больнице, удалил части коры головного мозга у пациентов, страдающих слуховыми галлюцинациями и другими симптомами психического заболевания симптомы, позже определенные с медицинской точки зрения как шизофрения). Буркхардт провел свою операцию на шести пациентах с конкретной целью не вернуть пациентов в состояние здравомыслия, а привести их в состояние спокойствия.Один из пациентов Буркхардта умер через несколько дней после операции, а другой позже покончил жизнь самоубийством (хотя неясно, было ли самоубийство связано с операцией). Однако после операции с некоторыми пациентами было легче справиться. На его идею операции повлияла работа немецкого физиолога Фридриха Гольца, который проводил эксперименты по абляции мозга (хирургическое удаление ткани) на собаках и наблюдал явные изменения в поведении животных. В течение десятилетий, последовавших за работой Буркхардта, было мало попыток хирургического вмешательства в человеческий мозг.

Однако в 1935 году американские нейробиологи Карлайл Ф. Якобсен и Джон Фултон представили результаты эксперимента по абляции лобной доли у шимпанзе. До абляции одно из животных волновалось, когда оно делало неправильный выбор во время задания на память; эта реакция была устранена операцией. (Другое животное в исследовании испытало противоположную реакцию; будучи относительно послушным, после абляции оно испытывало возбуждение во время выполнения задания.)

В том же 1935 году португальский нейрофизик Антониу Эгас Мониш провел аналогичную операцию на человеке. Мониш, который страдал от подагры и не мог использовать свои руки для операции, заручился помощью португальского хирурга Педро Алмейда Лима. Операция заключалась в просверливании двух отверстий в голове пациента и затем введении чистого этилового спирта в префронтальную кору. Алкоголь использовался для нарушения работы нейрональных трактов, которые, как считалось, вызывали и укрепляли повторяющиеся стереотипы мышления, наблюдаемые у психически больных пациентов.В то время эта первая операция считалась успешной, поскольку, по-видимому, наблюдалось уменьшение симптомов тяжелой паранойи и беспокойства, которые пациент испытывал до операции. Впоследствии Мониш и Лима провели операцию на небольшой группе пациентов, совершенствуя процедуру по ходу.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Мониш создал инструмент под названием лейкотом (лейкотом), разработанный специально для разрушения трактов нейронных волокон, соединяющих префронтальную кору и таламус головного мозга.К 1937 году Мониш и Лима прооперировали около 40 пациентов; однако результаты были неоднозначными: у некоторых пациентов улучшилось состояние, у других не было никаких изменений в симптомах, а у третьих возник рецидив. Несмотря на это, эта практика вскоре получила широкое распространение, в основном потому, что в то время было мало других терапевтических средств, доступных для успокоения хронически возбужденных, бредовых, саморазрушающих или агрессивных пациентов.

правое полушарие головного мозга человека

Вид сбоку правого полушария головного мозга человека, показанный на месте внутри черепа.Ряд извилин (называемых извилинами) и трещин (называемых бороздами) на поверхности определяют четыре доли — теменную, лобную, височную и затылочную — которые содержат основные функциональные области мозга.

Encyclopædia Britannica, Inc.

Процедура префронтальной лейкотомии, разработанная Монисом и Лимой, была модифицирована в 1936 году американскими неврологами Уолтером Дж. Фрименом II и Джеймсом Уоттсом. Freeman предпочел использовать термин лоботомия и поэтому переименовал процедуру «префронтальная лоботомия».Американская группа вскоре разработала стандартную лоботомию Фримена-Уоттса, в которой был изложен точный протокол того, как лейкотом (в данном случае шпатель) должен был быть вставлен и манипулирован во время операции.

Использование лоботомии в Соединенных Штатах встретило сопротивление и резкую критику со стороны американских нейрохирургов. Однако, поскольку Фримену удалось продвинуть успех операции через средства массовой информации, лоботомия стала преподноситься как чудо-процедура, которая привлекла внимание общественности и привела к огромному спросу на операцию.В 1945 году Фримен упростил процедуру, заменив ее трансорбитальной лоботомией, при которой через заднюю часть глазниц протыкали инструмент, похожий на кирку, чтобы проколоть тонкую кость, отделяющую глазницы от лобных долей. Затем острие кирки вставлялось в лобную долю и использовалось для разрыва связей в головном мозге (предположительно между префронтальной корой и таламусом). В 1946 году Фримен впервые выполнил эту процедуру на пациенте, который перед операцией был подвергнут лечению электрошоком.

лоботомия

Ледоколы и ограничители, которые использовались для лоботомии в Приюте для сумасшедших Транс-Аллегейни в Уэстоне, Западная Вирджиния, США Приют действовал с середины 1800-х до 1994 г.

Предоставлено Приютом для безумцев Транс-Аллегейни

Процедура трансорбитальной лоботомии, которую Фримен выполнял очень быстро, иногда менее чем за 10 минут, использовалась для многих пациентов с относительно незначительными психическими расстройствами, которые, по мнению Фримена, не требовали традиционной операции лоботомии, при которой вскрывали сам череп.Большая часть таких пациентов, подвергшихся лоботомии, демонстрировала снижение напряжения или возбуждения, но у многих также наблюдались другие эффекты, такие как апатия, пассивность, отсутствие инициативы, плохая способность концентрироваться и в целом снижение глубины и интенсивности их эмоциональной реакции на жизнь. Некоторые умерли в результате процедуры. Однако в 1940-х годах об этих эффектах не сообщалось широко, и в то время долгосрочные эффекты были в значительной степени неизвестны. Поскольку процедура имела, казалось бы, широкий успех, Мониш был удостоен Нобелевской премии 1949 года по физиологии и медицине (вместе со швейцарским физиологом Вальтером Рудольфом Гессом).

Лоботомии широко выполнялись в 1940-е годы; К концу 1960-х годов Фриман сам выполнил или руководил более чем 3500 лоботомиями. Эта практика постепенно потеряла популярность, начиная с середины 1950-х годов, когда стали применяться нейролептики, антидепрессанты и другие лекарства, которые были гораздо более эффективными в лечении и облегчении страданий психически больных пациентов. Сегодня лоботомия выполняется редко; однако шоковая терапия и психохирургия (хирургическое удаление определенных областей мозга) иногда используются для лечения пациентов, симптомы которых не поддавались никаким другим методам лечения.

Лоботомия: определение, процедура и история

Согласно Британской энциклопедии, лоботомия, также известная как лейкотомия, — это нейрохирургическая операция, при которой разрываются связи в префронтальной доле мозга. Лоботомия всегда вызывала споры, но более двух десятилетий широко применялась для лечения шизофрении, маниакальной депрессии, биполярного расстройства и других психических заболеваний.

Лоботомия — это обобщающий термин для серии различных операций, при которых намеренно повреждается ткань мозга с целью лечения психического заболевания, — сказал доктор.Бэррон Лернер, историк медицины и профессор Медицинского центра Нью-Йорка в Лангоне в Нью-Йорке.

«Они думали, что поведение, которое [врачи] пытались исправить, было заложено в неврологических связях», — сказал Лернер Live Science. «Идея заключалась в том, что если вы можете повредить эти связи, вы сможете остановить плохое поведение».

Когда была изобретена лоботомия, не существовало хороших способов лечения психических заболеваний, и люди искали «довольно отчаянные» виды вмешательств, сказал он. Он добавил, что даже в этом случае критика этой процедуры всегда была.

История

Врачи впервые начали манипулировать мозгом, чтобы успокоить пациентов в конце 1880-х годов, когда швейцарский врач Готлиб Буркхардт удалил части коры головного мозга пациентов со слуховыми галлюцинациями и другими симптомами шизофрении, отметив, что это их успокаивало. (хотя один пациент умер, а другой покончил жизнь самоубийством после процедуры), согласно Британской энциклопедии.

Португальскому неврологу Антониу Эгасу Монишу приписывают изобретение лоботомии в 1935 году, за которое он получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1949 году (позже было начато движение за отмену премии, но безуспешно).

Йельский нейробиолог Джон Фултон и его коллега Карлайл Якобсен провели на шимпанзе процедуры, похожие на лоботомию, в 1935 году. Позже в том же году Монис и его коллега Алмейда Лима провели первые эксперименты на людях. Лобные доли были выбраны из-за их связи с поведением и личностью.

Мониш сообщил, что лечение было успешным для пациентов с такими состояниями, как депрессия, шизофрения, паническое расстройство и мания, согласно статье, опубликованной в 2011 году в Journal of Neurosurgery.Но операции имели серьезные побочные эффекты, включая повышение температуры, рвоту, недержание мочевого пузыря и кишечника, проблемы с глазами, а также апатию, летаргию и ненормальное чувство голода. Медицинское сообщество изначально критически относилось к этой процедуре, но, тем не менее, врачи начали использовать ее в странах по всему миру.

Методы

Первые процедуры включали вырезание отверстия в черепе и введение этанола в мозг для разрушения волокон, соединяющих лобную долю с другими частями мозга.Позже Мониш представил хирургический инструмент, названный лейкотомом, который содержит проволочную петлю, которая при вращении создает круговое поражение в мозгу.

Итальянские и американские врачи первыми применили лоботомию. Американские нейрохирурги Уолтер Фриман и Джеймс Уоттс адаптировали технику Мониза для создания «техники Фримена-Уоттса» или «стандартной префронтальной лоботомии Фримена-Уоттса», согласно Encyclopaedia Britannica.

Итальянский психиатр Амарро Фиамберти первым разработал процедуру, которая включала доступ к лобным долям через глазницы, что вдохновило Фримена на разработку трансорбитальной лоботомии в 1945 году, метода, для которого не требовались бы традиционный хирург и операционная.Техника заключалась в использовании инструмента, называемого орбитокластом, модифицированного ледоруба, который врач вставлял в глазницу пациента с помощью молотка. Затем они перемещали инструмент из стороны в сторону, чтобы отделить лобные доли от таламуса, части мозга, которая принимает и передает сенсорные сигналы.

Фриман был не просто неврологом, он был шоуменом, сказал Лернер. «Он путешествовал по стране, делая несколько лоботомий за день», — сказал он. «Он определенно делал это слишком долго.»

Распространенность и эффекты

Около 50 000 лоботомий было выполнено в Соединенных Штатах, а сам Фриман провел от 3 500 до 5 000.

В то время как небольшой процент людей предположительно поправился или остался прежним, для многих лоботомия имела отрицательный результат. влияние на личность пациента, инициативу, запреты, сочувствие и способность действовать самостоятельно.

«Основным долгосрочным побочным эффектом была умственная тупость», — сказал Лернер. Люди больше не могли жить самостоятельно и утратили свою индивидуальность, он сказал.

Психиатрические учреждения сыграли решающую роль в распространении лоботомии. В то время существовали сотни тысяч психиатрических учреждений, которые были переполнены и хаотичны. По словам Лернера, проводя лоботомию неуправляемым пациентам, врачи могут сохранить контроль над учреждением.

Именно это происходит в романе 1962 года и фильме 1975 года «Пролетая над гнездом кукушки», в которых Рэндаллу Патрику Макмерфи, буйному, но здравомыслящему человеку, живущему в психиатрической больнице, сделали лоботомию, в результате которой он остался немым и пустым. мыслящий.

«Обычно в фильмах вещи преувеличиваются, — сказал Лернер. Но в данном случае это было «пугающе реальным», — сказал он.

Эта практика начала исчезать в середине 1950-х годов, когда ученые разработали антипсихотические и антидепрессанты, которые были гораздо более эффективными. В настоящее время психические заболевания лечатся в первую очередь с помощью лекарств. По данным клиники Майо, в случаях, когда лекарства не эффективны, людей могут лечить электросудорожной терапией — процедурой, которая включает пропускание электрического тока через мозг, чтобы вызвать кратковременный припадок.

Лоботомия сегодня редко, если вообще когда-либо, выполняется, и если это так, «это гораздо более элегантная процедура», — сказал Лернер. «Вы не собираетесь идти с ледорубом и обезьянничать». Удаление определенных областей мозга (психохирургия) используется только для лечения пациентов, у которых все другие методы лечения не помогли.

Дополнительные ресурсы

Путь ледоруба — Лоботомия ледоруба

Лоботомия — это тип нейрохирургии или операции на головном мозге, известной как психохирургия .Идея психохирургии заключается в том, что тяжелые формы психических заболеваний можно лечить, изменяя способ работы мозга. Врачи считали, что, разорвав связи лобных долей или префронтальной коры с остальной частью мозга, они могут успокоить эмоции пациентов и стабилизировать их личность, не нарушая их интеллекта и двигательных функций.

Префронтальная кора выполняет в головном мозге ряд сложных функций, обычно называемых исполнительными функциями .(Принятие решений и планирование на более высоком уровне, рассуждение и понимание, выражение личности, творчество и социально приемлемое поведение — все они подходят под эту категорию.) Префронтальная кора головного мозга связана со многими другими областями мозга, включая таламус, который получает и передает сенсорные сигналы.

Мозг состоит из двух разных типов материи: серого и белого. Серое вещество включает нейроны или клетки мозга, а также их кровеносные сосуды и расширения. Белое вещество состоит из аксонов или нервных волокон, которые соединяют области серого вещества и передают сообщения между ними посредством электрических импульсов. Итак, лоботомия была предназначена для разделения белого вещества между различными областями серого вещества. (Другое название лоботомии, leucotomy , по-гречески означает «разрезать / разрезать белый».)

Первые лоботомии были выполнены в 1935 году португальскими неврологами доктором Антонио Эгас Мониш и доктором Алмейда Лима. Первоначально они просверливали отверстия в черепе по обе стороны от префронтальной коры и вводили в соединительные волокна спирт, чтобы разрушить их.Однако эта процедура привела к слишком большому количеству осложнений, включая повреждение других частей мозга. Затем Мониш решил использовать инструмент под названием лейкотом . Просверлив отверстия в черепе, врач давил на тыльную сторону инструмента, и внутри него протягивалась проволока или металлическая петля. Вытягивая, а затем втягивая лейкотом, он мог удалить ядра белого вещества.

В 1936 году невролог и психиатр доктор Уолтер Фриман и его партнер доктор Джеймс Уоттс начали проводить лоботомию в Соединенных Штатах.Десять лет спустя Фриман усовершенствовал новый метод. Методика Мониша, называемая префронтальной лоботомией , требовала, чтобы пациент прошел под общим наркозом в операционной. Фримен хотел найти метод, который был бы более быстрым, доступным и менее дорогим, поэтому вместо этого он решил добраться до префронтальной коры через глазницы.

Фримен впервые практиковался на трупах с помощью ледоруба, поэтому его метод стал известен как «лоботомия ледоруба». Когда он начал выполнять трансорбитальную лоботомию пациентам, он использовал более сильную версию лейкотома, напоминающую ледоруб, под названием orbitoclast .Пройдя через верхнюю часть глазницы, Фримен мог войти в мозг, просто слегка постучав молотком по орбитокласту, чтобы пробить тонкий слой кости. Затем он повернул его, чтобы разрезать волокна. После извлечения орбитокласта процедуру повторили с другой стороны. Трансорбитальная лоботомия длилась не более 10 минут.

Поскольку для этого не требовалось просверливание черепа, это можно было сделать, приведя пациента в бессознательное состояние с помощью электросудорожного шока.Это также могут сделать нехирурги. Поскольку в большинстве психиатрических больниц не было операционных или хирургов в штате, этот новый метод облегчил пациенту процедуру. В конце концов Фримен выполнил лоботомию в качестве амбулаторной процедуры в своем офисе, помимо того, что делал ее в психиатрических больницах и обучал других врачей тому, как это делать.

Итак, насколько хорошо сработала лоботомия? Все зависит от того, кого вы спросите. Далее мы рассмотрим различные исходы пациентов, перенесших лоботомию на протяжении многих лет.

NZ Herald — Последние новости, последние новости бизнеса, спорта и развлечений

Похоже на тупик.

Сделайте резервную копию или перейдите на нашу домашнюю страницу….

Патрик Гауэр на документальном фильме, пользующемся успехом у зрителей

2 минуты на прочтение

Часовой документальный фильм собрал почти полмиллиона зрителей.

«Мы считаем, что сделали достойное предложение»: PM по отклоненной сделке с командой Новой Зеландии

5 минут на чтение

Команда Новой Зеландии сейчас начинает обсуждения с другими странами, чтобы изучить варианты хостинга.

Premium

Covid-19 подчеркивает нехватку рабочей силы в индустрии морепродуктов

6 минут на чтение

Нехватка рабочей силы в отрасли — «живая проблема».

«Полная потеря мощности» привела к аварии вертолета в день свадьбы

На чтение 3 минуты

В вертолете произошел «полный отказ двигателя», сообщает компания.

Новая Зеландия | ПолитикаОбновлено

Некоторые центры вакцины против Covid могут приостановить работу, чтобы сбалансировать поставки.

Команда Новой Зеландии отклоняет заявку на проведение турнира Am Cup, а теперь ищет предложения за границей.

10 минут на чтение

Команда Новой Зеландии официально отклоняет предложение правительства Новой Зеландии о хостинге.

Premium

Попутная работа основателей Zorb: необычная персонализированная настольная игра

5 минут на чтение

Основатели Zorb проявили творческий потенциал, когда бизнес замедлился.

Судебное разбирательство по делу о непредумышленном убийстве: человек некоторое время считался мертвым до прибытия медработников

Читать 3 минуты

После обнаружения тела Ланитолы Эпенисы сотрудники службы экстренной помощи обратились за советом к детективам.

Автомобиль горит: огонь охватывает автомобиль на северной автомагистрали Окленда

Краткое прочтение

Горящий автомобиль блокирует полосы движения на автомагистрали Окленда.

Удивительная история лоботомии

Сегодня слово «лоботомия» используется редко. Если да, то обычно это предмет шутки.

Но в веке лоботомия стала законным альтернативным лечением серьезных психических заболеваний, таких как шизофрения и тяжелая депрессия.Врачи даже использовали его для лечения хронической или сильной боли и болей в спине. (Как вы узнаете ниже, в некоторых случаях для операции не было никаких веских причин.) Существует удивительная история применения лоботомии в психическом здоровье.

Лоботомия не была примитивной процедурой начала 1900-х годов. Фактически, в статье в журнале Wired говорится, что лоботомии проводились «далеко в 80-е годы» в «Соединенных Штатах, Великобритании, Скандинавии и нескольких странах Западной Европы.”

Начало

В 1935 году португальский невролог Антонио Эгас Мониш провел операцию на головном мозге, которую он назвал« лейкотомией », в больнице Лиссабона. Это была первая современная лейкотомия для лечения психического заболевания, при которой в черепе пациента просверливали отверстия для доступа к мозгу. За эту работу Мониш получил Нобелевскую премию по медицине в 1949 году.

Идея о том, что психическое здоровье можно улучшить с помощью психохирургии, возникла у швейцарского невролога Готлиба Буркхардта.Он прооперировал шесть пациентов с шизофренией и сообщил о 50-процентном успехе, что означает, что пациенты, похоже, успокоились. Интересно, что в то время коллеги Буркхардта резко критиковали его работу.

Лоботомия в Америке

В 1936 году психиатр Уолтер Фриман и другой нейрохирург провели первую в США префронтальную лоботомию домохозяйке из Канзаса. (Фримен переименовал это в «лоботомию».)

Фриман считал, что перегрузка эмоциями приводит к психическому заболеванию и «перерезание определенных нервов в мозгу может устранить лишние эмоции и стабилизировать личность», — говорится в статье на Национальном общественном радио.

Он хотел найти более эффективный способ выполнения процедуры без сверления в голове человека, как это делала Мониш. Таким образом, он создал 10-минутную трансорбитальную лоботомию (известную как лоботомия «ледорубом»), которая впервые была проведена в его офисе в Вашингтоне 17 января 1946 года.

(Фриман продолжал выполнять около 2500 лоботомий. Известный как шоумен, он однажды провел 25 лоботомий за один день. Чтобы шокировать публику, он также любил вставлять медиаторы в оба глаза одновременно.)

Согласно статье NPR, процедура проходила следующим образом:

«Как описывали те, кто наблюдал за процедурой, пациент терял сознание от электрошока. Затем Фримен брал острый инструмент, похожий на ледоруб, вставлял его над глазным яблоком пациента через орбиту глаза в лобные доли мозга, перемещая инструмент вперед и назад. Затем он проделал бы то же самое с другой стороной лица ».

Лоботомия Фримена ледорубом стала бешено популярной.Основная причина в том, что люди отчаянно нуждались в лечении серьезного психического заболевания. Это было время до того, как антипсихотические препараты и психиатрические лечебницы были переполнены, сказал NPR доктор Эллиот Валенштейн, автор книги « Великие и отчаянные лекарства» , в которой рассказывается об истории лоботомий.

«Были и очень неприятные результаты, и очень трагические, и несколько отличных результатов, и многое другое», — сказал он.

Лоботомии тоже предназначались не только для взрослых. Одним из самых маленьких пациентов оказался мальчик 12 лет! NPR взяла интервью у Говарда Далли в 2006 году в возрасте 56 лет.В то время он работал водителем автобуса.

Далли сказал NPR:

«Если бы вы увидели меня, вы бы никогда не узнали, что мне сделали лоботомию», — говорит Далли. «Единственное, что вы заметите, — это то, что я очень высокий и вешу около 350 фунтов. Но я всегда чувствовал по-другому — думал, не хватает ли чего-то в моей душе. Я не помню об операции, и у меня никогда не было смелости спросить об этом мою семью… »

Причина лоботомии Далли? Его мачеха Лу сказала, что Далли был дерзким, мечтательным и даже возражал против того, чтобы ложиться спать.Если это звучит как типичный 12-летний мальчик, то это потому, что он им был. По словам отца Далли, Лу отвела своего пасынка к нескольким врачам, которые сказали, что с Далли все в порядке, и что он был просто «нормальным мальчиком».

Но Фриман согласился провести лоботомию. Вы можете прочитать в статье NPR заметки Фримена о Далли и многом другом от семей его пациентов. (На их веб-сайте есть еще много информации о лоботомии.)

Конец

В 1967 году Фримен провел свою последнюю лоботомию, прежде чем ему запретили работать.Почему запрет? После того, как он провел третью лоботомию своей давней пациентке, у нее произошло кровоизлияние в мозг, и она скончалась.

Согласно статье Wired , в США было проведено больше лоботомий, чем в любой другой стране. Источники различаются по точному количеству, но оно составляет от 40 000 до 50 000 (большинство из них приходится на конец 1940-х — начало 1950-х годов).

Любопытно, что еще в 1950-х годах в некоторых странах, в том числе в Германии и Японии, лоботомии были запрещены. Советский Союз запретил эту процедуру в 1950 году, заявив, что она «противоречит принципам гуманности».

В этой статье перечислены «10 самых интересных и известных лоботомий», включая американского актера, известного пианиста, сестру американского президента и сестру выдающегося драматурга.

Что вы слышали о лоботомии? Вас удивляет история процедуры?

Фото Frostnova, доступно по лицензии Creative Commons с указанием авторства.

уроков из болезненного прошлого

В августе 2017 года данные, опубликованные Национальным центром статистики здравоохранения США, правительственным агентством, связанным с Центрами США по контролю и профилактике заболеваний, попали в вечерние новости, вызвав срочный разговор о женщинах. душевное здоровье.Данные за период с 1975 по 2015 год показали, что уровень самоубийств среди женщин в возрасте от 15 до 19 лет достиг 40-летнего максимума. 1 Столь же тревожно? В период с 2007 по 2015 год уровень самоубийств среди этой демографической группы женщин в США увеличился вдвое. 1 Поскольку медицинские работники стремятся понять возможные причины этих тревожных сдвигов — киберзапугивание и противоречивый сериал Netflix 13 причин, почему , уже определены, — мы призываем медицинское сообщество принять более широкий взгляд, включающий историю.Взгляд в прошлое не даст однозначных ответов, но он может прояснить закономерности, чтобы лучше понять, как мы понимаем текущий кризис и как добиться значимых изменений.

История психиатрии изобилует примерами плохих результатов для нуждающихся женщин, часто женщин, которые обращались за медицинской помощью. Лоботомия — крайний, но наглядный пример. Спросите студентов-медиков об истории лоботомии, и вы, вероятно, услышите рассказ, похожий на повествование из получившего признание документального фильма « The Lobotomist » Службы общественного вещания США (PBS) 2008 года.В 1940-х годах, когда психиатрические лечебницы были недоукомплектованы персоналом, финансировались и переполнены, нейропсихиатр доктор Уолтер Фриман популяризировал психохирургию, чтобы «освободить» пациентов от безнадежности терапевтического нигилизма и вероятности пожизненного заключения. Чаще всего выполнялась лоботомия трансорбитальная. Врач провел длинную канюлю (Фримен сначала использовал ледоруб) через глазницу пациента и в мозг, а затем переместил ее слева направо — движение, которое некоторые сравнивают с движением дворника, — чтобы отрезать нижние лобные доли пациента. .В 1937 году Фриман и хирург Джеймс Уоттс опубликовали статью о преимуществах операции, основанную на исследовании шести пациентов с психическими симптомами. Они считают, что операция облегчила симптомы у пациентов: «бессонницу, нервное напряжение, опасения и беспокойство». 2 Выявили и недостатки. Пациентам было «комфортнее», но заметно послушнее. «Каждый пациент что-то теряет от этой операции», — признали они. «Немного спонтанности, немного блеска». 2 Тем не менее, научное признание лоботомии росло.В 1949 году его предполагаемый основатель был удостоен Нобелевской премии. К 1952 году лоботомии были подвергнуты около 50 000 пациентов в США и Канаде.

Изображение любезно предоставлено agsandrew / iStock

В документальных материалах не упоминается, что большинство пациентов, подвергшихся лоботомии, были женщинами, хотя большинство пациентов, находящихся в лечебных учреждениях в то время, были мужчинами. Это явное несоответствие, отмеченное учеными, усугубляется общим молчанием, окружающим его сегодня. 3 Тем не менее, разница была на виду с самого начала.Пять из шести пациенток в тематическом исследовании Фримена и Уоттса были женщинами, симптомы которых — опасения, бессонница — кажутся несоизмеримыми с их лечением, но чей статус женщин санкционировал это. Пациентка, ранее боявшаяся старения, теперь могла «стареть изящно» и заботиться о своем доме. Она жаловалась на отсутствие спонтанности, но ее муж похвалил изменения, которые произвела ее операция, заявив, что она «более нормальна, чем когда-либо была», что, возможно, является наименее надежным показателем терапевтического успеха в анналах истории. 2 К 1942 году 75% лоботомий, которые выполняли Фримен и Уоттс, приходилось на женщин.

Это были не только Фримен и Уоттс. Всестороннее обследование психиатрических учреждений США между 1949 и 1951 годами показало, что большинство пациентов, подвергшихся лоботомии врачами, были женщинами. 4 В то время, когда от женщин ожидалось, что они будут спокойными, отзывчивыми и внимательными в домашних делах, определения психических заболеваний были так же связаны с культурой, как и их лечение. У операции, которая делала женщин-пациенток послушными и послушными, но достаточно хорошо, чтобы вернуться в свои дома и заботиться о них, было много сторонников до того, как в 1954 году стал доступен препарат хлорпромазин, первый «главный» транквилизатор.

Успех хлорпромазина положил начало нашей современной психофармакологической эре, когда препараты помазания стали предпочтительным методом лечения в психиатрических больницах и амбулаторной психиатрии. Что характерно, прописывание шаблонов усиливало прежние образы. К 1968 году «второстепенный» транквилизатор валиум (диазепам), продаваемый как противоядие для социально неблагополучных женщин — чрезмерно амбициозных, внешне неопрятных, незамужних и тех, кто страдает менопаузой, — был самым продаваемым лекарством в мире, а также одним из самых популярных лекарств. в подавляющем большинстве случаев назначают женщинам. 5

Непропорциональное использование лоботомии и транквилизаторов врачами в качестве терапии для пациентов женского пола иллюстрирует, как гендерные предубеждения сформировали медицину двадцатого века, но есть ли доказательства того, что предубеждения влияют на принятие решений врачами сегодня? К сожалению, да. Недавние исследования «неявной предвзятости», свободно определяемой как предпочтение, которое человек имеет, но не осознает сознательно, показывают, что практикующие врачи так же подвержены тем же предубеждениям, что и их коллеги-нефизики.Хотя это открытие не удивительно — люди не могут отказаться от своей культуры, чтобы быть объективными, — это проблематично для медицины по нескольким причинам.

Одна из причин — это способность причинить вред. Практикующие лечат пациентов, которые различаются по возрасту, весу, полу, этнической принадлежности, артериальному давлению и другим параметрам. Они знают, что пациент никогда не относится к одной из этих категорий. Но когда врач низводит многогранного пациента до предубежденной категории и действует на основе неявной предвзятости, благополучие пациента может пострадать.Неявные предубеждения, включающие расу, 6 вес 7 и пол 8 , были хорошо задокументированы. В одном исследовании по обезболиванию в условиях оказания неотложной помощи и после учета возраста, расы, класса и оценки боли женщины были на 13-25% реже, чем мужчины, получали опиоидную анальгезию и также дольше ждали обращения к врачу. 9

Смежная проблема заключается в том, как обсуждать неявную предвзятость в рамках современной доказательной медицины. Авторитет врача частично проистекает из общего понимания того, что личные взгляды врача будут проверяться совокупным весом метаанализов двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований или руководств по передовой практике, основанных на совокупных данных.Доказательная медицина укореняет врачей объективную почву науки. Неявная предвзятость подчеркивает их субъективность и индивидуальную изменчивость. 9

Практикующие врачи продолжают отражать и укреплять предрассудки нашего времени. В этом смысле мы разделяем с людьми, живущими в эпоху лоботомии, больше, чем хотим признать. Даже термин «доказательная медицина» неявно предполагает время, когда медицина практиковалась без нее.

Что историки будущего скажут о нашем настоящем? Понимаем ли мы женскую боль, потому что относим женщин к категории эмоциональных? Игнорируем ли мы психологические страдания женщины из-за того, что то, как она выражается, отличается от ожидаемого сценария? Обесцениваем ли мы суицидальные идеи женщин-подростков, потому что данные показывают, что женщины с большей вероятностью подумают о самоубийстве, но с меньшей вероятностью доведут его до конца? 10 Задача современных практикующих врачей — быть столь же скрупулезными при выявлении наших предубеждений по отношению к пациентам, как и при изучении клинических данных.Мы должны переоценить нашу склонность к категориям и признать их человеческую цену. Является ли обозначение кризиса суицида «женским» лучшим способом спасти жизни, если данные, опубликованные в августе 1 , показывают, что количество самоубийств среди молодых мужчин также растет? Чья предвзятость заклеймила эти смерти как недостаточно достойные освещения в СМИ?

История болезни имеет значение не потому, что она дает возможность пересмотреть прошлое, пропустить нелестные моменты и отметить, как далеко продвинулась медицина. Таких триумфальных историй предостаточно, но еще больше можно узнать из критической, но честной оценки, которая побуждает нас признать простую заповедь: медицина — это человеческое усилие.Его история не может и не должна быть отделена от точек зрения тех, кто ее практикует. Эта история запутана: изобилует предубеждениями, ошибками и предположениями, которые заслуживают внимательного изучения, как и наши собственные. Лоботомизация женщин, несоответствие рецептов, изменение демографии самоубийц: каждый пример лучше всего понять в историческом контексте, ограниченном временем и местом.

Добавить комментарий