Как избавиться от слуховых галлюцинаций: Слуховые галлюцинации — причины, симптомы, стадии, последствия, лечение — ШПИЛЬКИ

Содержание

Как избавиться от слуховых галлюцинаций

Вы читаете Слуховые галлюцинации

Общие сведения

Слуховые галлюцинации могут быть простыми и сложными. В первом случае они представлены шумами, шуршанием, шипением, скрипом или другими звуками, а также речевыми формами в виде окликов, отдельных слогов или обрывков слов. Больные могут четко определять характер и источник звуков или же не могут понять их происхождения.

Сложные слуховые галлюцинации представлены музыкальными или речевыми конструкциями. Это могут быть пение, мелодия или слова, фразы, монологи, диалоги. Вербальные галлюцинации в виде голосов могут быть нейтральными, комментирующими, угрожающими, запрещающими или приказывающими.

Получите консультацию прямо сейчас!

Получить помощь

Причины возникновения

К появлению слуховых галлюцинаций приводит патологическая активация слуховой коры головного мозга. Вызывать их могут разные причины, которые можно разделить на три блока.

Физиологические

Аудиальные галлюцинации могут возникать даже у здоровых людей: по данным статистики, около 5-10% людей хотя бы раз в жизни испытывали слуховые галлюцинации, при этом являясь психически здоровыми. Звуковые феномены часто всего возникают под влиянием непривычных внешних воздействий, при этом пациент сохраняет к ним критическое отношение.

Наиболее распространенные физиологические причины галлюцинаторных слуховых феноменов:

Недосыпание

Недостаток сна в течение нескольких дней приводит к ухудшению когнитивных функций, дезориентации больного во времени и пространстве, нервозности, рассеянности, появлению слуховых галлюцинаций и ощущению дереализации.

Сенсорная депривация

В обычных условиях человека окружает многообразие фоновых шумов. Пребывание в абсолютной тишине приводит к нарушению активности слуховой коры головного мозга и ее патологическому усилению (как компенсаторный механизм для восполнения недостающих звуковых сигналов), что приводит к появлению аудиальных галлюцинаций.

Переход в сон

Слуховые галлюцинации могут возникать при засыпании или пробуждении, при этом звуковые феномены неустойчивы и чаще всего касаются событий, произошедших за день или занимавших мысли человека перед сном.

Подростковый возраст

Галлюцинаторные переживания в этот период могут возникать из-за нарушения процесса интернализации внутреннего голоса.

Наши преимущества

Высокая квалификация специалистов

Более 200 сертифицированных профессионалов со стажем от 10 лет

Круглосуточный выезд на дом

Звоните в любое время и наши специалисты помогут вам

Полная анонимность

Гарантируем полную конфиденциальность, пациентов не ставят на диспансерный учет

Программа «Двойной диагноз»

Комплексное лечение зависимости и психического расстройства

VIP отделение

Повышенный уровень комфорта и полное уединение

Психические

Чаще всего причиной слуховых галлюцинаций становятся психические расстройства. При этом содержание звуковых феноменов поддерживает, усиливает и направляет контекст бредовых идей у пациентов. Особенно опасны галлюцинации императивного характера, приказывающие совершить те или иные действия, которые могут причинить вред самому больному или окружающим.

При каких расстройствах могут возникать аудиальные галлюцинации?

Маниакально-депрессивный психоз

Протекает с чередованием депрессивной и маниакальной фаз. В депрессивную фазу растет подавленность, подозрительность, недоверчивость больного к окружающим, возникают бредовые идеи отношения, в маниакальный период 一 мания величия, психомоторное возбуждение, слуховые обманы восприятия, поддерживающие бредовые концепции больного.

Шизофрения

В большинстве случаев протекает с аудиальными галлюцинациями (спорящие, комментирующие, угрожающие (параноидная шизофрения) или приказывающие голоса), бредовыми идеями, расстройствами мышления, неадекватными эмоциональными реакциями и поведением.

Осложненное течение эпилепсии

Сопровождается слуховыми галлюцинаторными феноменами, агрессивностью, чрезмерной психомоторной возбудимостью, двигательными нарушениями, бредом.

Алкогольные психозы

Слуховые галлюцинации возникают на фоне острой и хронической интоксикации головного мозга этанолом и продуктами его распада, особенно после употребления некачественного алкоголя и его суррогатов. Звуковые феномены могут возникать как в пик алкогольного опьянения, так и в период отмены алкоголя после длительного употребления (делирий, параноидальный психоз). Галлюцинации сочетаются с агрессивностью, неадекватной психомоторной активностью или вялостью, угнетением сознания, паникой, тревогой и другими психопатологическими проявлениями.

20 минут

Вызвать экстренную помощь

Неврологические нарушения

Слуховые галлюцинации могут возникать на фоне органических поражений головного мозга, при нейродистрофических процессах в ЦНС, сосудистой патологии, опухолях, постинсультных состояниях, после перенесенных черепно-мозговых травм.

Нейродегенеративные расстройства

Постоянное разрушение нейронов головного мозга приводит к деменции, которая протекает с прогрессирующим ухудшением памяти и концентрации внимания, деградацией мыслительных процессов и галлюцинаторными явлениями.

Поражения височных долей головного мозга

травмы, неоплазии, аневризмы мозговых артерий, ишемические явления (инфаркты и инсульты). Слуховые галлюцинации при этом сочетаются с другими сопутствующими неврологическими симптомами.

Нарушения слуха

Ухудшение слуха или развитие полной глухоты приводит к появлению аудиальных обманов восприятия аналогично тому, как это происходит при сенсорной депривации.

Диагностика

Слуховые галлюцинации могут быть симптомом органической патологии ЦНС или психических заболеваний. Для диагностики используется комплекс методов, включая:

клиническую беседу и осмотр больного, сбор анамнеза;
лабораторные исследования крови, мочи, ликвора;
электроэнцефалографию;
КТ и МРТ головного мозга;
психопатологическое тестирование для оценки личностных, психоэмоциональных и интеллектуальных нарушений.

Обнаружить наличие слуховых галлюцинаций можно в процессе наблюдения за больным в ходе беседы по тем или иным типичным признакам. Например, больной может прислушиваться к чему-то, без видимой причины выдерживать паузу перед тем, как отвечать врачу, или разговаривать с внутренними голосами вслух.

Для подтверждения слуховых галлюцинаций проводится специфический тест 一 проба Ашшафенбурга. Для этого пациенту предлагают поговорить по отключенному телефону и впоследствии поделиться содержанием беседы с врачом. При положительном результате пробы больной будет беседовать по телефону с воображаемыми голосами.

Болезни, которые мы лечим

Галлюциноз
Голоса в голове
Тревожное расстройство личности
Маниакально депрессивный психоз
Шизофрения
Эпилепсия
Делирий
Страхи

Лечение

Лечение слуховых галлюцинаций включает в себя симптоматическую и этиотропную терапию, которая зависит от причины, спровоцировавшей патологию. Для устранения аудиальных феноменов, нормализации психического состояния больных назначают нейролептики, антидепрессанты и другие препараты психотропного действия.

Антипсихотики регулируют метаболизм дофамина, выравнивают и стабилизируют психоэмоциональное состояние больных, снижают повышенную возбудимость, устраняют проявления бредовых идей и когнитивных нарушений, снимают тревожность, агрессивность, панические и параноидальные явления, улучшают сон и т.д.

Некоторым пациентам избавиться от слуховых галлюцинаций помогает применение когнитивной психотерапии. Она предполагает убеждение больного в том, что галлюцинации 一 лишь плод его воображения и сенсорных искажений.

Если галлюцинации вызваны органическими нарушениями в ЦНС или неврологическими расстройствами, лечение предполагает терапию основной болезни наряду с симптоматическим купированием звуковых феноменов.

Если патология спровоцирована алкогольной или наркотической зависимостью, необходимо их лечение в стационаре. При этом параллельно с устранением галлюцинаторной симптоматики проводится детоксикация больного и дальнейшее наркологическое лечение с последующей психосоциальной реабилитацией.

Наряду с медикаментозным лечением проводится психотерапия, направленная на нормализацию психоэмоционального состояния больных, повышение их стрессоустойчивости, улучшение навыков самоконтроля и эмоционально-волевой регуляции, устранение тревожности, симптомов депрессии и других нарушений.

Специалисты международного уровня

Психиатры, психотерапевты, наркологи, неврологи, клинические психологи

Точная диагностика и современные методы лечения

Современные препараты, новейшие технологии и методики

Выезд в любой
район Москвы
и Подмосковья

Врачи окажут экстренную помощь на дому или госпитализируют в клинику

Комфортный стационар и внимательный персонал

Постоянный мониторинг психоэмоционального и физического состояния

Лечение слуховых галлюцинаций в Москве

В клинике доктора Исаева лечение слуховых галлюцинаций и других психопатологий проводится с помощью современных методов с доказанной эффективностью и безопасностью.

Благодаря прекрасному оснащению клиники комфортными палатами и современным оборудованием, применению передовых терапевтических методик, исключительному профессионализму врачей и индивидуальному подходу к лечению пациентов мы достигаем хороших результатов даже в сложных клинических случаях.

Чтобы обратиться к нам за помощью, позвоните по телефону +7 (495) 367-30-99 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение останется полностью анонимным!

Варианты лечения

Консультация специалиста
от 4000 ₽ за прием
Стационарное лечение
от 6000 ₽ за сутки
Реабилитация
от 2900 ₽ за сутки

у нас организована круглосуточная «горячая линия», обратившись на которую, вам ответят на вопросы, связанные с лечением ваших заболеваний, организуют прием у доктора;
у нас организован круглосуточный прием доктора психиатра, что позволяет оказать неотложную помощь в любое время;
консультация доктора психиатра – это комплексная первичная помощь пациенту, она длится до 2-х часов и призвана не только ответить на ваши вопросы, но и поставить или уточнить диагноз, назначить лечение и указать вектор ваших дальнейших действий;

на данном этапе вы получаете достаточно четкий план и прогноз по вашему заболеванию.

это самая эффективная помощь при любых видах психиатрических проблем;
для некоторых диагнозов данный вид лечения безальтернативен ввиду тяжести ситуации и серьезности оказываемой терапии;
мы организовали стационарное лечение в клинике исходя из принципов «фокусировки на интересах пациента»;
мы предоставляем круглосуточный мониторинг основных показателей, надзор за состоянием пациента;
мы предоставляем комфортные палаты с четырехразовым питанием;
мы предоставляем нашу клиническую базу высококвалифицированных докторов-практиков, методик и лучших препаратов;
мы сделали стоимость приемлемой, удобной и демократичной.

в реабилитации мы применяем индивидуальный подход к каждому пациенту и составляем персонализированный план реабилитации;
реабилитация в наших центрах базируется на концепции терапевтического сообщества;
с реабилитантами работают квалифицированные специалисты в области наркологии и психиатрии, которые ежедневно проводят лекции и занимаются их психообразованием;
мы помогаем сформировать устойчивые здоровые привычки и наработать навыки для успешной адаптации в обществе;
в стоимость включено трехразовое питание и все для комфортной жизни. Есть возможность одноместного размещения;
мы предоставляем дополнительные услуги, которые могут помочь в реабилитации: йога, спортивный зал, бассейн, массаж и т.д.;
мы создаем благоприятную и дружественную реабилитационную атмосферу, где вы получите поддержку и понимание.

Часто задаваемые вопросы

Придется ли стать на учет в психоневрологический диспансер, если обратиться к вам?

Нет, мы оказываем все услуги 100% анонимно и не разглашаем третьим сторонам никаких сведений о наших пациентах и их заболеваниях. Поэтому на диспансерный учет становиться не придется.

Как быть, если близкий человек не считает нужным лечиться?

Позвоните нам, мы пришлем к вам домой своего консультанта-психолога. Он поговорит с вашим близким и сможет найти нужные слова, которые помогут ему осознать необходимость и решиться на лечение.

Как лечатся слуховые галлюцинации 一 стационарно или амбулаторно?

В легких неосложненных случаях (например, если появление звуковых феноменов вызвано какими-либо физиологическими причинами) можно обойтись амбулаторной терапией с посещением профильных специалистов в клинике. В остальных случаях, когда галлюцинации спровоцированы психическими нарушениями или органической патологией ЦНС, необходимо стационарное лечение с последующей реабилитацией больного.

Насколько опасны слуховые галлюцинации и обязательно ли их лечить?

Обманы слухового восприятия представляют собой искажения сенсорной сферы, мышления и психики, поэтому их негативное влияние на состояние больного очень велико. При отсутствии лечения и прогрессировании патологии пациент теряет адекватность эмоционального реагирования, его поведение становится непредсказуемым и зачастую деструктивным, деградируют интеллектуальные функции и социальная адаптация. Все это приводит к значительному ухудшению качества жизни больных во всех сферах, часто 一 к инвалидизации и необходимости в пожизненном психиатрическом наблюдении. Вовремя начатое и грамотно подобранное лечение помогает успешно купировать галлюцинаторные проявления, улучшить психическое и эмоциональное состояние больных, затормозить прогрессирующие нарушения в когнитивной сфере и т. д. Пройденный курс психосоциальной реабилитации позволяет закрепить успехи основного лечения и снизить риски рецидивов патологии после выхода из клиники.

Получите консультацию прямо сейчас!

Получить помощь

Статьи по теме

Лечение галлюциноза в Москве

Галлюцинозом называется расстройство психической сферы, при котором наблюдается наплыв галлюцинаций преимущественно одного типа (зрительные, обонятельные, слуховые и пр.) с одновременным сохранением ясного сознания…

Лечение голосов в голове в Москве

Голоса в голове у человека возникают при различных заболеваниях вследствие расстройства слухового восприятия. Они могут быть нейтральными, угрожать или носить категорический характер. Человек при разных…

Лечение тревоги в Москве

Лечение тревоги в Москве является важным аспектом оказания помощи при пограничных расстройствах и психических отклонениях. Она проявляется ощущением, при котором у человека возникает предвидение угрозы…

Лечение страхов в Москве

Лечение страхов в Москве в клинике доктора Исаева успешно проводится лучшими специалистами. В этом помогает их высокая квалификация, уютная атмосфера приемных кабинетов и стационара, наличие суперчувствительного…

Все статьи

Слуховые галлюцинации. Что это и что делать, если человек слышит голоса и звуки?

Когда у человека возникает классная идея, он вправе сказать: «я услышал это в голове». Многие исторические личности утверждали, что у них были откровения «свыше». Но в современном мире многие считают, что звуки в голове бывают только у тех, у кого «не все дома». Психиатры и психологи обнаружили, что человек слышит голоса не только в состоянии психического заболевания, но и будучи здоровым. В этой статье мы поговорим о том, почему возникают голосовые галлюцинации и что делать, когда вам мерещатся различные звуки.

Что такое галлюцинации

В словаре психиатрических терминов встречается такое определение. Галлюцинации — это искаженное восприятие любой модальности (визуальной, аудиальной, кинестической, болевой) при отсутствии внешних стимулов.

В этой статье мы затронем тему только слуховых галлюцинаций. Слуховыми называют такой вид галлюцинаций, при котором человек различает посторонние звуки или голоса, а в реальности источников этих звуков нет.

Если вам слышатся голоса в голове, не спешите паниковать. Причин возникновения может быть много. При этом не все причины бывают следствием опасных болезней. Галлюцинации могут встречаться и у здорового человека.

Пример из практики:

К врачу поступил пациент 54 лет с жалобами на непроходящий шум в ушах, шипение, писк и другие резкие звуки. Такие симптомы наблюдались четверо суток и мешали пациенту вести нормальную жизнь. Первичный опрос показал, что мужчина перед тем, как ему стали слышаться звуки, не спал почти двое суток из-за сильного стресса. Анализы не подтвердили страшные опасения пациента, поэтому чтобы избавиться от слуховых галлюцинаций его направили к психологу. После проработки стрессовой ситуации неприятные симптомы начали проходить.

Слуховые искажения у пожилых людей не редкость. Обычно такое «сопровождение» проходит в течение нескольких часов и не причиняют особых проблем. Но если слуховые галлюцинации вызывают болезни (старческое слабоумие, деменция, болезнь Альцгеймера), то такие искажения быстро не пройдут и они требуют лечения.

Галлюцинации также могут быть и у молодых людей и беспокоить ребенка (чаще всего это связано с активностью головного мозга и если они не доставляют проблем, то лечить их не надо).

Звуковые галлюцинации и их виды

Психиатрия различает различные виды слуховых иллюзий. Пациенты могут жаловаться, что их голоса могут приказывать, хвалить, ругать, комментировать, обзываться, иногда они настолько реалистичны, что больной будет искренне в них верить, а следование им может серьезно навредить как самому человеку, так и окружающим.

Выделяют следующие виды слуховых галлюцинаций:

Вид иллюзий	Тип галлюцинаций и как он проявляется
Простые	Тиннитус — звуки в виде шумов, скрежета, треска, свиста, шороха
	Аоказмы — конкретные звуки, к которым отнесят шум дождя, завывание ветра, капание воды, лай собак, мяуканье кошки, вой сирены и подобные
	Фонемы — конкретные слова или даже фразы, произнесенные человеком (реальным или фантазийным)
Сложные	Музыкальные галлюцинации — они могут состоять из отдельной мелодии, песни, музыки, хора голосов, игры на музыкальных инструментах
Сложные	Вербальные — так называются словесные наиболее опасные иллюзии. Они могут угрожать, оценивать, спорить, осуждать.

Слуховые иллюзии также подразделяют по времени их возникновения:

в дневные часы
ночью (возникают слуховые галлюцинации при засыпании, а также могут быть галлюцинации во сне)
в утренние часы (при пробуждении)

Причины появления галлюцинаций

Причины измененного восприятия звука и голоса без его источника могут быть различны. Начиная от «обычной» бессонницы и заканчивая серьезными психическими нарушениями.

На возникновение слуховых галлюцинаций влияют:

переутомление, недосып, бессонница
голодание и, как следствие, нехватка необходимых веществ для нормального развития нервной системы
последствия черепно-мозговых травм, опухолей, инсультов, инфарктов, повреждения сосудов
психические расстройства (аффективные расстройства, психозы, посттравматические стрессовые расстройства, шизофрения)
инфекционные заболевания, влияющие на мозг, например, менингит или эпилепсия
употребление/вдыхание психотропных или токсичных веществ (яды, газы, бытовая химия)
наркомания
алкогольный галлюциноз (этот диагноз значит токсическое поражение головного мозга из-за злоупотребления алкоголя)

Слуховые галлюцинации могут быть опасны для здоровья, ведь посторонние голоса могут управлять вашими действиями. Если вас беспокоит шум в голове, вы слышите голоса или иные звуки, которых нет в реальности, обязательно скажите об этом психологу — он поможет причину этих голосов и избежать негативных последствий.

Получить консультацию психолога

Standard

Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1105 ₽/мес

13 256 ₽

Family

Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1819 ₽/мес

21 830 ₽

Premium

Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

2555 ₽/мес

30 661 ₽

Диагностика патологии

Чтобы установить точную причину слуховых иллюзий врачи назначат вам общие анализы и проведут необходимое физиологическое обследование, чтобы исключить заболевания и инфекции головного мозга. Также может понадобиться консультация психиатра.

Отклонения от нормы можно увидеть с помощью различных исследований, среди которых:

МРТ;
ЭЭГ;
КТ.

Врачи назначают также генетические и иммунологические тесты, они позволяют подтвердить или опровергнуть такие заболевания, как задержка психического развития, болезнь Альцгеймера, шизофрения.

Лечение отклонений

Терапия слуховых галлюцинаций сводится к устранению причин, вызывающий такие слуховые отклонения в виде неслышимых другими голосов. В зависимости от этого подбирается индивидуальное лечение, которое включает в себя:

использование лекарственных препаратов, таких как нейролептики, ноотропы, антидепрессанты, психостимуляторы, транквилизаторы
психотерапевтические сеансы
вывод человека из состояния алкогольной или наркотической интоксикации
лечение основного заболевания — нейродегенеративной болезни, деменции, шизофрении и т. д.

В некоторых случаях у пациентов, использующих слуховые аппараты, тоже могут появляться слуховые искажения. В этом случае нужно проверить исправность аппарата и скорректировать его работу.

Важно! Психические расстройства поддаются лечению. Не стоит стыдиться своих проблем. Если вы заметили у себя первые признаки заболевания — обращайтесь к врачу. Чем раньше вы найдете основание несуществующих звуков, тем быстрее вы вернетесь к привычной жизни.

Частые вопросы

Если у меня бывают сторонние голоса, то что делать?

Вам надо немедленно обратитесь к врачу. Первичную консультацию можно получить у терапевта, а он при необходимости направит вас к психологу.

Голоса в голове перед сном. Это нормально?

Если причины их возникновения не связаны с болезнями ЦНС, мозга и сосудов, то условно допускается считать «нормой» возникновение голосов от сильного стресса и усталости.

Чем опасны сторонние звуки?

В тяжелых случаях галлюцинации «приказывают» больному совершить действия деструктивного характера — причинить увечья, совершить кражу и пр. В этом случае требуется немедленная госпитализация и срочная медицинская помощь.

Заключение эксперта

Любое психическое расстройство напрямую влияет на все чувства и ощущения человека. Одним из первых признаков патологии являются голосовые или слуховые галлюцинации. Люди могут слышать и воспринимать голоса «извне» по-разному — кто-то слышит просто «белый шум», а кто-то — связные диалоги.

Если слуховые искажения носят деструктивный характер, вы должны немедленно показаться врачу-психиатру.

Монахова Альбина Петровна

17 лет

1439

388

Специалист в области клинической психологии. Помощь в поиске инструментов для самореализации, проработка убеждений, страхов и тревог. Работа с самоотношением, внутренними границами, понимание взаимодействия с социумом через осознанные личностные изменения.

2007 — 2008 год МУЗ Детская поликлиника №4 — педагог психолог
2008 — 2009 ООО Здоровая страна — клинический психолог
2009 — 2021 год Республиканский наркологический диспансер — психолог
2012 — 2013 год Профессиональная медицина — психолог
2013 — 2015 год ООО Возрождение — психолог
2019 по настоящее время ООО Теледоктор24 — психолог

Слуховые галлюцинации — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Слуховые галлюцинации — это сенсорное восприятие слуховых шумов без внешнего раздражителя. Этот симптом особенно связан с шизофренией и родственными психотическими расстройствами, но не специфичен для нее. В этом упражнении представлен обзор современного понимания слуховых галлюцинаций с точки зрения этиологии, патофизиологии и вариантов лечения с дальнейшим объяснением подходов к повышению целостности межпрофессиональной команды в улучшении результатов лечения людей с этим заболеванием.

Цели:

Изучить этиологию слуховых галлюцинаций.
Опишите патофизиологию слуховых галлюцинаций.
Опишите варианты лечения слуховых галлюцинаций.
Обобщите стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и улучшению результатов лечения пациентов.

Введение

Слуховые галлюцинации, или паракузии, представляют собой сенсорное восприятие слуха в отсутствие внешнего раздражителя. Слуховые галлюцинации могут относиться к множеству звуков; однако, когда галлюцинации представляют собой голоса, их можно отличить от слуховых вербальных галлюцинаций. Это специфическое подмножество паракузии особенно связано с шизофренией, но не специфично для нее. Непсихотические расстройства, связанные со слуховыми вербальными галлюцинациями, представляют собой аффективные расстройства, связанные с травмой, психоактивными веществами и неврологические расстройства. [1] Эти голоса могут быть неприятными, когда они носят угрожающий, уничижительный, командный или навязчивый характер, влияя на социальное и профессиональное функционирование человека. К счастью, паракузия хорошо поддается лечению психотропными препаратами.

Этиология

Поскольку слуховые галлюцинации проявляются при различных расстройствах, этиология считается гетерогенной. Галлюцинации чаще всего возникают на фоне психоза. Визуализирующие исследования — ПЭТ и фМРТ — пациентов с шизофренией демонстрируют повышенную активность в стриарных и таламических подкорковых ядрах, паралимбических областях и гипоталамусе. Дальнейший анализ выявляет дефицит функционирования левой височной доли.[2][3] Дальнейшее рассмотрение было уделено аберрантной глутаматергической передаче, которая совпадает с гипофункцией глутаматных рецепторов при психозах.

Эпидемиология

Распространенность слуховых галлюцинаций в общей популяции колеблется от 5 до 28%.[4] Слуховые галлюцинации наиболее распространены у пациентов с психозом. [5] Они наблюдаются у 75% лиц с шизофренией, 20-50% лиц с маниакально-депрессивным психозом, 10% лиц с большой депрессией и 40% лиц с посттравматическим стрессовым расстройством.[6]

У детей и подростков распространенность составляет 9% и от 5 до 16% соответственно.[7][8] Чаще всего это проявляется у детей на фоне расстройства поведения, мигрени и беспокойства.[9]][10][11] Частота ремиссии слуховых галлюцинаций в подростковом возрасте колеблется от 3 до 40 % каждый год.[12]

Патофизиология

Точный механизм возникновения паракузии остается неясным. Однако было предложено несколько постулатов.[13]

Результаты фМРТ продемонстрировали спонтанную активацию слуховой сети, состоящей из левой верхней височной извилины, поперечной височной извилины (извилины Хешля) и левой височной доли.

Была предложена нейрокогнитивная модель, названная моделью VOICE, которая приписывает паракузии несбалансированному восходящему лимбическому гипервозбуждению, несовместимому с гипоактивной префронтальной тормозной системой. [16] Это несоответствие приводит к спонтанному срабатыванию сенсорных нейронов при отсутствии соответствующих механизмов торможения.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что пути таламуса и миндалевидного тела активируются, тем самым обрабатывая эмоциональный ответ на слуховые галлюцинации, что дополнительно подтверждается другим исследованием, обнаруживающим нарушения соотношения холина и N-ацетиласпирата в таламусе.[13][17]

На нейрохимическом уровне особое значение имеют рецепторы дофамина (D2) и серотонина (5HT2a). Нейровизуализационные исследования продемонстрировали повышенную занятость рецепторов D2 в стриарной системе и занятость рецепторов 5HT2a в хвостатом ядре.

История и физическое состояние

Паракузия может ощущаться как исходящая через уши, на поверхность тела, в разум или где-либо во внешнем пространстве. Они могут возникать как ежедневно, так и в виде изолированного эпизода. Качество галлюцинаций также варьируется. Они могут быть громкими или мягкими. Как упоминалось ранее, паракузии могут быть бессвязными звуками или отчетливыми голосами. В зависимости от уровня понимания, поддерживаемого пациентом, паракаузии могут сильно нарушать его. Слуховые галлюцинации чаще всего проявляются на фоне формальных расстройств мышления; однако они могут присутствовать и в разнородных условиях.]

Паракузия, связанная с шизофренией, зависит от стадии заболевания. На поздних продромальных стадиях внутренняя речь становится более объективной и внешне воспринимаемой.[20]

Оценка

Оценка паракузии состоит из общего психиатрического опроса, который включает подробную информацию о развитии галлюцинаций, провоцирующих факторах, психиатрическом обзоре систем, прошлом психиатрическом диагнозе, истории употребления психоактивных веществ, семейной истории психических заболеваний и анамнезе травмы.

Кроме того, необходимо получить подробный анамнез и схему лечения, включая безрецептурные добавки.

Наиболее ценным инструментом оценки для клинициста является исследование психического состояния, в ходе которого исследуются настроение, аффект, внешний вид, поведение, речь, содержание мыслей, мыслительный процесс, понимание и суждение. Кроме того, должно быть завершено определение наличия «перворанговых» или «шнейдеровских» галлюцинаций — голосов, говорящих друг с другом или рассказывающих вслух свои мысли. Клиницисту следует определить, связаны ли галлюцинации во времени с аффективными расстройствами и, если да, соответствуют ли они настроению. Для дальнейшей оценки безопасности пациента и безопасности других пациентов следует попросить уточнить, побуждают ли галлюцинации его или ее выполнять определенные действия.

Наконец, органическую медицинскую этиологию следует исключить с помощью анализа и неврологической визуализации. Лабораторный анализ включает:

Токсикологический анализ мочи
Общий анализ крови с дифференциальным анализом
Уровни витамина B12 и D
Анализ функции почек
Сывороточные электролиты
Функциональный тест печени
Спирт в крови
Компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) следует рассмотреть, если органические аномалии головного мозга учитываются при дифференциальной диагностике.
ЭЭГ при судорожном синдроме

Лечение/управление

Во-первых, любое лежащее в основе органическое заболевание следует лечить и лечить соответствующим образом. Если органичность действовала в качестве провоцирующего фактора, то паракузия должна была якобы разрешиться по мере исчезновения болезни.

Однако, если галлюцинации возникли в результате первичного психического расстройства, то нейролептики становятся основой лечения. Нейролептики, в просторечии называемые нейролептиками, представляют собой класс психотропных средств, блокирующих дофаминовые рецепторы. Предполагаемый механизм, с помощью которого нейролептики смягчают слуховые галлюцинации, заключается в блокировании дофаминовых рецепторов D2 в мезолимбическом тракте. Начальный подкласс нейролептиков, нейролептики первого поколения (АПП), основным механизмом действия является антагонизм рецептора D2, тогда как последующие антипсихотики второго поколения (АВП) действуют более неизбирательно на расширенный набор рецепторов. [21] Как правило, споры о назначении нейролептиков первого или второго поколения разрешаются путем рассмотрения профилей побочных эффектов конкретных рассматриваемых препаратов.[21]]

Независимо от выбранного подкласса аномалии восприятия должны исчезнуть в течение недели после начала приема психотропных средств. Иногда эти слуховые аберрации могут сохраняться и требуют назначения дополнительного нейролептика в сочетании с первым. В случае, если галлюцинации все еще демонстрируют резистентность после введения 2 нейролептиков, клиницисту рекомендуется перейти на клозапин, АВП. Было показано, что клозапин является наиболее эффективным антипсихотическим средством для лечения позитивных симптомов шизофрении — бреда, галлюцинаций, дезорганизованного поведения и речи — однако он также связан с наибольшей опасностью, поскольку может вызывать дискразии крови, особенно агранулоцитоз. Этот нейролептик требует тщательного клинического наблюдения с забором крови еженедельно, а затем раз в две недели. [21]

Если галлюцинации проявляются на фоне аффективных расстройств, таких как депрессия или мания, следует дополнительно назначить соответствующие психотропные средства (например, антидепрессанты и стабилизаторы настроения соответственно).

Психотерапия также может применяться в сочетании с фармакотерапией. Наиболее тщательно изученным психотерапевтическим методом была когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ инструктирует пациента изменить то, как он или она переживает паракузии, в конечном итоге предлагая улучшенное чувство контроля над галлюцинациями. CBT использует сократовское интервью, а не конфронтацию, реализует проверку реальности и может предоставляться в индивидуальном или групповом формате.

Другие подходы к лечению включают ACT (терапия принятия и приверженности), HIT (интегративное лечение, ориентированное на галлюцинации), ATT (метакогнитивная терапия, метод тренировки внимания), связанная терапия, методы отвлечения и HVN (сеть слушающих голосов) группа самопомощи, все стратегии, чтобы лучше справляться с голосами.

Новые методы лечения

В нескольких исследованиях была показана эффективность транскраниальной магнитной стимуляции в уменьшении слуховых галлюцинаций, но доказательств по-прежнему недостаточно.[23]

Дифференциальный диагноз

Чтобы дифференцировать причины слуховых галлюцинаций, уместно сосредоточиться на следующем:

Подробный анамнез вместе с лабораторными анализами и нейровизуализацией для исключения органической этиологии.
Подробная информация об употреблении психоактивных веществ (запрещенных и безрецептурных), профилях лекарств и использовании добавок для исключения токсико-метаболических причин.[24][25]
Подробный семейный психиатрический анамнез, так как многие психические заболевания имеют высокую наследуемость.

Проявления слуховых галлюцинаций могут возникать при множестве психических состояний, включая шизофрению, биполярное расстройство, депрессию, расстройства, связанные с травмой, диссоциативные расстройства, расстройства личности и парасомнии. [26]

Кроме того, могут проявляться неврологические состояния, такие как шум в ушах, опухоли головного мозга, черепно-мозговая травма, эпилепсия (особенно эпилепсия височной доли), вирусный энцефалит, делирий и сердечно-сосудистые заболевания, которые затрагивают области ствола мозга или области височных, височно-теменных или затылочных путей. со слуховыми галлюцинациями.[27][28][27]

Другие органические этиологии включают нейродегенеративные состояния, состояния, вызывающие повреждение периферических сенсорных путей (например, приобретенная глухота, дисфункция щитовидной железы, дефицит питательных веществ), хромосомные аномалии, аутоиммунные расстройства и приобретенные иммунодефициты.[2][29][30] [29][31][2][32]

Исследования показывают, что слуховые галлюцинации также могут кратковременно возникать в ответ на условия сильного физиологического и психологического стресса, такие как диссоциативное расстройство личности, усталость и тяжелая утрата.[33]

Прогноз

В случае органической этиологии прогноз зависит от основного болезненного процесса. Следовательно, галлюцинации теоретически должны разрешаться по мере того, как разрешается преципитант. Однако, когда перцептивная аномалия возникает на фоне первичного психического расстройства, ремиссия паракузии более независима. Имеющиеся данные показывают, что положительные симптомы шизофрении хорошо реагируют на введение нейролептиков; однако настоящего психотического расстройства нет. Таким образом, разрешение галлюцинаций не обязательно указывает на разрешение основного расстройства мышления.[34]

Как правило, факторы, повышающие риск плохого ответа на лечение, включают ранний возраст начала заболевания, мужской пол и многократные госпитализации.

Осложнения

Осложнения возникают, когда галлюцинации побуждают пациента причинить вред себе или другим. Паракузия также может быть настолько самоуничижительной, что заставляет пациента пытаться покончить жизнь самоубийством. Более распространенные осложнения возникают в результате побочных эффектов нейролептиков. Они могут включать как краткосрочные, так и долгосрочные побочные эффекты, в том числе экстрапирамидные симптомы – дистонию, позднюю дискинезию, паркинсонизм – и метаболический синдром.

Людям может не хватать проницательности и здравого смысла, что приводит к пренебрежительному отношению к себе, и им может потребоваться принудительная госпитализация. Необходимо проявлять осторожность, чтобы завоевать доверие и уважение пациентов для поддержания регулярного наблюдения даже после выписки из больниц, учитывая заметно высокую вероятность рецидива из-за несоблюдения режима приема лекарств и назначений.

Сдерживание и просвещение пациентов

Пациенты и их семьи должны быть осведомлены о важности соблюдения режима приема лекарств. Многие пациенты не соблюдают схемы лечения, теряются для последующего наблюдения и в конечном итоге рецидивируют и госпитализируются. Тяжелобольные пациенты должны быть включены в программу активного лечения по месту жительства, одновременно обеспечивая лечение, реабилитацию и поддержку.

Другие группы поддержки сосредотачиваются на дестигматизации психических заболеваний для семьи и отдельного человека. Вовлечение пациентов в профессиональную и арт-терапию может повысить самооценку и помочь интегрировать их функционирование.

Наконец, информирование пациентов об услугах по ведению пациентов может помочь им, обеспечивая координацию между психиатрами и социальными работниками, соблюдение назначений и визиты на дом.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Существуют некоторые ограничения в понимании и стратегиях системы здравоохранения в отношении слуховых галлюцинаций. Определение явлений, предложение стратегий лечения и оказание поддержки имеют важное значение. Далее, осознание серьезности осложнений, которые могут возникнуть, может предотвратить пренебрежительное отношение к себе, самоубийства и убийства и свести к минимуму побочные эффекты лекарств.

В то время как подробный анамнез и исследование психического статуса имеют первостепенное значение, выявление причины слуховых галлюцинаций позволяет выбрать правильный стратегии лечения. Антипсихотики являются препаратами выбора. Несмотря на четкие стратегии, важно понимать, что слуховые галлюцинации — это сенсорное восприятие, которое потребует терпения и участия межпрофессиональной команды, чтобы увидеть результаты. Следовательно, важно повышать осведомленность и обучать стационарный и амбулаторный персонал, разрабатывать планы выписки в соответствии с индивидуальными стратегиями самоконтроля и сообщать о планах выписки и мерах безопасности лицам, осуществляющим уход, и кураторам.

Исход слуховых галлюцинаций зависит от координации и оперативности каждого лица, осуществляющего уход, в процессе ухода. Таким образом, это требует скоординированных действий межпрофессиональной медицинской команды. В эту команду входят клиницисты (MD, DO, NP, PA), специалисты, консультанты и социальные работники, медицинский персонал и фармацевты. При открытом общении между различными дисциплинами гораздо более вероятны улучшенные результаты и минимизация неблагоприятных событий. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.: Шинн А.К., Вольф Дж.Д., Хванг М., Лебуа Л.А.М., Робинсон М.А., Винтерниц С.Р., Онгур Д., Ресслер К.Дж., Кауфман М.Л. Оценка слуха голоса при расстройствах травматического спектра: сравнение двух показателей и обзор литературы. Фронтовая психиатрия. 2019;10:1011. [Бесплатная статья PMC: PMC7050446] [PubMed: 32153431]
2.: Уотерс Ф., Фернихоу К. Галлюцинации: систематический обзор точек сходства и различий между диагностическими классами. Шизофр Булл. 2017 Январь;43(1):32-43. [Бесплатная статья PMC: PMC5216859] [PubMed: 27872259]
3.: Miotto P, Pollini B, Restaneo A, Favaretto G, Sisti D, Rocchi MB, Preti A. Симптомы психоза при нервной анорексии и булимии са. Психиатрия рез. 2010 28 февраля; 175(3):237-43. [PubMed: 20022383]
4.: Стангеллини Г., Лангер А.И., Амброзини А., Кангас А.Дж. Качество галлюцинаторных переживаний: различия между клиническим и неклиническим образцом. Мировая психиатрия. 2012 июнь; 11 (2): 110-3. [Бесплатная статья PMC: PMC3363387] [PubMed: 22654943]
5.: Rajkumar RP. Влияние невзгод детства на клинические особенности шизофрении. Лечение шизофрения. 2015;2015:532082. [Бесплатная статья PMC: PMC4539488] [PubMed: 26345291]
6.: Чунг С., Хантер М.Д., Вудрафф П.В. Слуховые галлюцинации у лиц, не страдающих шизофренией. Curr Psychiatry Rep. 2007 Jun;9(3):206-12. [PubMed: 17521516]
7.: Bartels-Velthuis AA, Jenner JA, van de Willige G, van Os J, Wiersma D. Распространенность и корреляты слуховых голосовых галлюцинаций в среднем детстве. Бр Дж. Психиатрия. 2010 Январь; 196 (1): 41-6. [PubMed: 20044659]
8.: van Os J, Linscott RJ, Myin-Germeys I, Delespaul P, Krabbendam L. Систематический обзор и метаанализ континуума психоза: доказательства склонности к психозу — модель нарушения психотического расстройства. Психомед. 2009 г. 39 февраля (2): 179-95. [PubMed: 18606047]
9.: Askenazy FL, Lestideau K, Meynadier A, Dor E, Myquel M, Lecrubier Y. Слуховые галлюцинации у детей препубертатного возраста. Год наблюдения, предварительные выводы. Европейская детская подростковая психиатрия. 2007 сен; 16 (6): 411-5. [PubMed: 17468968]
10.: Шрайер HA. Слуховые галлюцинации у непсихотических детей с аффективными синдромами и мигренью: отчет о 13 случаях. J Чайлд Нейрол. 1998 авг.; 13(8):377-82. [В паблике: 9721892]
11.: Escher S, Romme M, Buiks A, Delespaul P, Van Os J. Самостоятельный курс детских слуховых галлюцинаций: последовательное 3-летнее исследование. Br J Psychiatry Suppl. 2002 Сентябрь; 43: S10-8. [PubMed: 12271794]
12.: Рубио Дж.М., Санхуан Дж., Флорес-Саламанка Л., Куэста М.Дж. Изучение течения галлюцинаторных переживаний у детей и подростков: систематический обзор. Шизофр Рез. 2012 июль; 138 (2-3): 248-54. [В паблике: 22464200]
13.: Хугдал К. Слуховые галлюцинации как трансляционная психиатрия: данные магнитно-резонансной томографии. Balkan Med J. 01 декабря 2017 г.; 34 (6): 504-513. [Бесплатная статья PMC: PMC5785654] [PubMed: 260]
14.: Компус К., Вестерхаузен Р., Хугдал К. «Парадоксальное» вовлечение первичной слуховой коры у пациентов со слуховыми вербальными галлюцинациями: метаанализ функциональных нейровизуализационных исследований. Нейропсихология. 2011 Окт;49(12):3361-9. [PubMed: 21872614]
15.: Чурчич-Блейк Б., Форд Дж.М., Хабл Д., Орлов Н.Д., Соммер И.Е., Уотерс Ф., Аллен П., Ярдри Р., Вудрафф П.В., Дэвид О., Мулерт С., Вудворд Т.С. , Алеман А. Взаимодействие языка, слуховых сетей и сетей памяти в слуховых вербальных галлюцинациях. Прог Нейробиол. 2017 янв; 148:1-20. [Бесплатная статья PMC: PMC5240789] [PubMed: 27890810]
16.: Хугдал К. «Слушание голосов»: слуховые галлюцинации как нарушение нисходящего контроля восходящих процессов восприятия. Scand J Psychol. 2009 г.Декабрь; 50 (6): 553-60. [PubMed: 19930254]
17.: Мартинес-Гранадос Б., Бротонс О., Мартинес-Бисбаль М.С., Сельда Б., Марти-Бонмати Л., Агилар Э.Дж., Гонсалес Х.К., Санхуан Х. Спектро скопические метаболические нарушения в таламусе, связанные с к слуховым галлюцинациям у больных шизофренией. Шизофр Рез. 2008 г., сен; 104 (1–3): 13–22. [PubMed: 18650068]
18.: Hurlemann R, Matusch A, Kuhn KU, Berning J, Elmenhorst D, Winz O, Kolsch H, Zilles K, Wagner M, Maier W, Bauer A. Рецептор 5-HT2A плотность уменьшается в психическом состоянии, подверженном риску. Психофармакология (Берл). 2008 Январь; 195(4):579-90. [PubMed: 17899021]
19.: Klosterkötter J. Значение основных симптомов для генеза шизофренического ядерного синдрома. Jpn J Психиатрия Neurol. 1992 г., сен; 46 (3): 609-30. [PubMed: 1487845]
20.: Сасс Л.А., Парнас Дж. Шизофрения, сознание и личность. Шизофр Булл. 2003;29(3):427-44. [PubMed: 14609238]
21.: Пандаракалам JP. Постоянные слуховые галлюцинации и проблемы с лечением. Br J Hosp Med (Лондон). 2014 апр; 75 (4): 217-22. [В паблике: 24727961]
22.: Чедвик П., Берчвуд М. Всемогущество голосов. Когнитивный подход к слуховым галлюцинациям. Бр Дж. Психиатрия. 1994 г., февраль; 164(2):190-201. [PubMed: 8173822]
23.: Хоффман Р.Э., Георгиева Р., Хокинс К.А., Варанко М., Бутрос Н.Н., Ву Ю.Т., Кэрролл К., Кристал Дж.Х. Височно-теменная транскраниальная магнитная стимуляция слуховых галлюцинаций: безопасность, эффективность и модераторы в выборке пятидесяти пациентов. Биол психиатрия. 2005 15 июля; 58 (2): 97-104. [PubMed: 15936729]
24.: Мосхолдер А.Д., Гельперин К., Хаммад Т.А., Фелан К., Иоганн-Лян Р. Галлюцинации и другие психотические симптомы, связанные с применением препаратов от синдрома дефицита внимания/гиперактивности у детей. Педиатрия. 2009 г., февраль; 123(2):611-6. [PubMed: 19171629]
25.: Lebain P, Juliard C, Davy JP, Dollfus S. [Невропсихиатрические симптомы при профилактическом противомалярийном лечении мефлохином: по поводу 2 случаев]. Энцефал. 2000 июль-август; 26(4):67-70. [В паблике: 11064842]
26.: Fortuyn HA, Lappenchaar GA, Nienhuis FJ, Furer JW, Hodiamont PP, Rijnders CA, Lammers GJ, Renier WO, Buitelaar JK, Overeem S. Психотические симптомы при нарколепсии: феноменология и сравнение с schi зофрения. Генерал Хосп Психиатрия. 2009 март-апрель;31(2):146-54. [PubMed: 19269535]
27.: Мадхусуданан С., Данан Д., Бреннер Р., Богунович О. Опухоль головного мозга и психические проявления: клинический случай и краткий обзор. Энн Клин Психиатрия. 2004 г., апрель-июнь; 16(2):111-3. [В паблике: 15328904]
28.: Sachdev P, Smith JS, Cathcart S. Шизофреноподобный психоз после черепно-мозговой травмы: основанное на диаграммах описательное исследование и исследование случай-контроль. Психомед. 2001 февраль; 31 (2): 231-9. [PubMed: 11232911]
29.: Hammeke TA, McQuillen MP, Cohen BA. Музыкальные галлюцинации, связанные с приобретенной глухотой. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1983 г., июнь; 46 (6): 570-2. [Бесплатная статья PMC: PMC1027453] [PubMed: 6875592]
30.: Дэвис А.Т. Психотические состояния, связанные с нарушением функции щитовидной железы. Int J Psychiatry Med. 1989;19(1):47-56. [PubMed: 2722405]
31.: Kayser MS, Dalmau J. Возникающая связь между аутоиммунными расстройствами и нервно-психическими заболеваниями. J Нейропсихиатрия Clin Neurosci. 2011 Зима; 23(1):90-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3086677] [PubMed: 21304144]
32.: Де Рончи Д., Беллини Ф., Креманте Г., Уйкай М., Тарриконе И., Селлери Р., Квартесан Р., Писелли М., Скуделлари П. Психо патология первый эпизод психоза у ВИЧ-положительных людей по сравнению с первым эпизодом шизофрении: проблема, которой не уделяется должного внимания. Уход за СПИДом. 2006 ноябрь; 18 (8): 872-8. [В паблике: 17012075]
33.: Мейсон О.Дж., Брэди Ф. Психотомиметические эффекты кратковременной сенсорной депривации. J Нерв Мент Дис. 2009 г., октябрь; 197 (10): 783-5. [PubMed: 19829208]
34.: González JC, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C, Sanjuan J. Постоянные слуховые галлюцинации. Психопатология. 2006;39(3):120-5. [PubMed: 16531686]

: Раскрытие информации: Тану Тхакур заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.
: Раскрытие информации: Викас Гупта заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Слуховые галлюцинации: причины, типы и прочее

Слуховые галлюцинации включают в себя слуховые звуки, которые не имеют источника или наблюдаемой причины. Это распространено в нескольких условиях.

Хотя этот симптом довольно часто возникает у людей, страдающих шизофренией, он также может возникать при ряде других психических состояний, таких как депрессия. Это также может быть связано с непсихиатрическими состояниями, такими как судороги.

Лечение предполагает устранение основной причины. Например, если причиной слуховых галлюцинаций является шизофрения, врачи обычно лечат ее нейролептиками второго поколения.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о типах, причинах и лечении слуховых галлюцинаций.

Другое название слуховых галлюцинаций — паракузис. Человек с этим симптомом слышит слова, которые никто не произносил, или звуки, которые не исходят от раздражителя. Другими словами, их разум создает звуки.

Согласно исследовательской статье 2022 года, распространенность паракузии колеблется от 5 до 28% среди населения в целом, 9% у детей и 5-16% у подростков.

Существует два типа слуховых галлюцинаций — психиатрические и непсихиатрические, — сообщает Национальный центр реабилитационных слуховых исследований.

Психиатрические

Психиатрические слуховые галлюцинации могут включать:

голоса
шумы
крики
музыка

Непсихиатрические

Непсихиатрические слуховые галлюцинации могут включать:

голоса
шумы
музыка

, которые звучат ясно.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что слуховые галлюцинации могут возникать при следующих состояниях:

Шизофрения

Слуховые галлюцинации тесно связаны с шизофренией и связанными с ней психотическими состояниями, и 75% людей с такими состояниями испытывают их. Особый вид слуховых галлюцинаций, которые у них есть, в основном вербальные, то есть они связаны с голосами.

Другие психические состояния

Психические состояния, кроме шизофрении, вызывающие слуховые галлюцинации, включают:

Депрессия: Постоянное чувство сильного отчаяния или печали.
Биполярное расстройство: Состояние резких перепадов настроения или эмоциональных взлетов и падений
Расстройства личности: Эти расстройства связаны со способом поведения или мышления, который отличается от культурных ожиданий или вызывает проблемы в функционировании. Шизотипическое расстройство личности — одно из них, которое может включать иллюзии или необычные восприятия, которые также могут включать слуховые иллюзии.
Парасомнии: Расстройства сна, сопровождающиеся нежелательными явлениями, такими как лунатизм или разговоры во время сна.

Неврологические состояния

Существуют неврологические состояния, которые могут быть причиной слуховых галлюцинаций, в том числе:

опухоли головного мозга, разрастания атипичных клеток в мозговой части головного мозга
эпилепсия, состояние, сопровождающееся судорогами
шум в ушах, звон в ушах
бред, острое атипичное состояние ума, проявляющееся бессвязными мыслями или речью
черепно-мозговая травма, повреждение головного мозга в результате внезапной травмы, такой как удар по голове
вирусный энцефалит, воспаление головного мозга, вызванное вирусной инфекцией
сердечно-сосудистые события, поражающие определенные области мозга, такие как инсульт

Различные состояния

К ним относятся:

приобретенная глухота, потеря слуха после рождения
дефицит питательных веществ, недостаточное потребление витаминов, минералов или других питательных веществ
дисфункция щитовидной железы, состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает нормальное для здоровья количество гормонов
аутоиммунное заболевание, состояние, при котором иммунная система атакует здоровые клетки организма
хромосомные аномалии, состояния, возникающие в результате изменения число или структура хромосом
временный экстремальный физический или психологический стресс, относящийся к серьезному стрессовому фактору, такому как тяжелая утрата или усталость

Злоупотребление психоактивными веществами

Исследование 2017 года отмечает, что слуховые галлюцинации также могут возникать при злоупотреблении алкоголем или наркотиками.

Лечение и контроль слуховых галлюцинаций зависит от основного заболевания.

Лечение психоза

Если слуховые галлюцинации связаны с психозом, лечение включает антипсихотические препараты. Это лечение должно облегчить галлюцинации в течение 1 недели.

Антипсихотический препарат клозапин (клозарил) является наиболее эффективным средством лечения симптомов шизофрении, таких как галлюцинации. Это антагонист дофамина, что означает, что он связывается и блокирует дофаминовые рецепторы, нейротрансмиттер, который может играть роль в шизофрении.

Несмотря на это преимущество, клозапин может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как заболевания крови. Если человек принимает этот препарат, врач должен контролировать его с помощью регулярных анализов крови.

Лечение других основных состояний

Исследователи рекомендуют лечить любую основную причину слуховых галлюцинаций. Это может повлечь за собой такие меры, как:

прием препаратов щитовидной железы для коррекции дефицита гормонов щитовидной железы
изменение диеты для восполнения дефицита питательных веществ
прием противосудорожных препаратов, таких как фенитоин (дилантин), для лечения эпилепсии

Кроме того, более раннее исследование 2011 года сообщает, что использование слухового аппарата может исправить потерю слуха и облегчить связанные с этим состоянием музыкальные галлюцинации.

Лечение галлюцинаций, устойчивых к медикаментозному лечению

В тематическом исследовании 2018 года говорится, что не все со слуховыми вербальными галлюцинациями реагируют на медикаментозное лечение. Для этих людей доступны ограниченные варианты, но одним из них является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая учит кого-то изменять то, как они переживают галлюцинации. КПТ — это психологическое вмешательство, которое врачи чаще всего используют при слуховых галлюцинациях, но оно часто приводит лишь к скромным результатам.

В исследовании описан случай, связанный с использованием терапии аватарами при слуховых галлюцинациях. В этом вмешательстве терапевт создал цифровое представление или аватар предполагаемого «преследователя», от которого исходили слуховые галлюцинации. Затем терапевт побуждал человека вступить в диалог с преследователем. Результаты показали, что аватар-терапия может помочь людям со слуховыми галлюцинациями, которые не реагируют на другие виды лечения.

Как избавиться от слуховых галлюцинаций

Общие сведения

Причины возникновения

Физиологические

Психические

Неврологические нарушения

Диагностика

Лечение

Лечение слуховых галлюцинаций в Москве

Часто задаваемые вопросы

Слуховые галлюцинации. Что это и что делать, если человек слышит голоса и звуки?

Что такое галлюцинации

Звуковые галлюцинации и их виды

Причины появления галлюцинаций

Диагностика патологии

Лечение отклонений

Частые вопросы

Заключение эксперта

Слуховые галлюцинации — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

История и физическое состояние

Оценка

Лечение/управление

Дифференциальный диагноз

Прогноз

Осложнения

Сдерживание и просвещение пациентов

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Контрольные вопросы

Ссылки

Слуховые галлюцинации: причины, типы и прочее

Психиатрические

Непсихиатрические

Шизофрения

Другие психические состояния

Неврологические состояния

Различные состояния

Злоупотребление психоактивными веществами

Лечение психоза

Лечение других основных состояний

Лечение галлюцинаций, устойчивых к медикаментозному лечению

Добавить комментарий Отменить ответ