Разное

Как лечить тревожный невроз: Лечение тревожного невроза в СПб

Содержание

Лечение тревожного невроза в СПб

  • Главная
  • Психотерапия
  • Лечение неврозов
  • Тревожный невроз

Тревожный невроз возникает на фоне психоэмоционального перенапряжения или под воздействием сильного стресса. Нередко психическое расстройство сопровождается симптомами нарушения работы вегетативной нервной системы. Например, такого человека могут беспокоить перепады артериального давления, головные боли, нарушения в работе ЖКТ, тахикардия или повышенное потоотделение.

Тревожный невроз, оставленный без лечения, может приобрести хронический характер с эпизодами обострения, а на длительной дистанции стать причиной возникновения панических атак, ажитированной депрессии, ипохондрии или невроза навязчивых состояний.

В нашей клинике проводится лечение тревожного невроза (в МКБ-10 описание заболевания включено в подрубрику F41.1). В зависимости от индивидуальных особенностей личности и течения заболевания, психотерапевт выберет необходимый терапевтический метод и определит необходимую частоту посещения сеансов.

Если тревожный невроз стал причиной нарушений сна или сильных внутренних переживаний, мешающих вести привычный образ жизни, психотерапевт может назначить безопасную поддерживающую медикаментозную терапию. Обычно в таких случаях бывает достаточно краткосрочного приема нерецептурных препаратов на растительной основе.

Консультация врача по лечению тревожного невроза:

+7 (812) 407-18-00

Спасибо Вам за доверие!

  • Прогрессивные методы психотерапии
  • Специализированная психологическая помощь
  • Релаксационная терапия, гипноз

Услуга Цена
Прием психотерапевта
5 000 ₽
Семейная психотерапия 10 000 ₽
Гипнотерапия
8 000 ₽
Консультация психиатра
5 000 ₽

Причины возникновения тревожного расстройства

Симптомы тревожного невроза

Методы лечения тревожного невроза

Лечение в клинике в нашей клинике

Источники

Evaluation of psychotherapy, with a follow-up study of 62 cases of anxiety neurosis — https://pubmed.

ncbi.nlm.nih.gov

Тревожные расстройства: их систематика, диагностика и фармакотерапия — https://www.rmj.ru

Anxiety disorders — https://www.webmd.com

Дата обновления: 06.09.2022

  • Панические атаки
  • Биполярное расстройство

Записаться на прием

Дата и время: (не задано)

Записаться к психотерапевту

Записаться к психотерапевту

Выберите дату и время приема

Завтра

24 октября

вторник

25 октября

среда

26 октября

четверг

27 октября

пятница

28 октября

суббота

29 октября

воскресенье

30 октября

понедельник

31 октября

среда

02 ноября

пятница

04 ноября

воскресенье

06 ноября

понедельник

07 ноября

среда

09 ноября

пятница

11 ноября

воскресенье

13 ноября

понедельник

14 ноября

среда

16 ноября

пятница

18 ноября

воскресенье

20 ноября

понедельник

21 ноября

среда

23 ноября

пятница

25 ноября

воскресенье

27 ноября

понедельник

28 ноября

среда

30 ноября

Лечение тревожного невроза проводят

Горьковой Александр
Иванович

Психотерапевт, психолог
Высшая категория
Опыт работы 48 лет

Психотерапевт, психолог

Опыт работы 48 лет

Синенченко Андрей
Георгиевич

Психиатр, психотерапевт

Кандидат медицинских наук
Опыт работы 22 года

Психиатр, психотерапевт, нарколог

Опыт работы 22 года

Бочаров Алексей
Викторович

Психиатр, психотерапевт
Главный врач клиники
Опыт работы 41 год

Психиатр, психотерапевт, сексолог, детский психиатр

Опыт работы 41 год

Добромыслов Виталий
Германович

Психотерапевт, гипнотерапевт
Высшая категория
Опыт работы 27 лет

Психотерапевт, гипнотерапевт, нарколог

Опыт работы 27 лет

Чубан Ольга
Ивановна

Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 13 лет

Психиатр, психотерапевт, психолог

Опыт работы 13 лет

Зарипов Айрат
Ахмадуллович

Психотерапевт, психолог
Высшая категория
Опыт работы 25 лет

Психотерапевт, психолог

Опыт работы 25 лет

Сусленникова Елена
Викторовна

Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 25 лет

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 25 лет

Назарова Тамара
Кимовна

Психотерапевт, нарколог
Высшая категория
Опыт работы 38 лет

Психотерапевт, психолог, нарколог

Опыт работы 38 лет

Прохорчев Константин
Сергеевич

Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 12 лет

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 12 лет

Мирошникова Наталия
Валентиновна

Психотерапевт, психолог
Высшая категория
Опыт работы 36 лет

Психотерапевт, психолог

Опыт работы 36 лет

Желобецкая Мария
Сергеевна

Психиатр, психотерапевт
Высшая категория
Опыт работы 22 года

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 22 года

Стецив Людмила
Геннадиевна

Психиатр, психотерапевт
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 31 год

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 31 год

Ендржеевская Диана
Вадимовна

Психиатр, психотерапевт
Вторая категория
Опыт работы 14 лет

Психиатр, детский психиатр, психотерапевт

Опыт работы 14 лет

Санникова Елена
Георгиевна

Психолог, психотерапевт
Опыт работы 19 лет

Психолог, психотерапевт, сексолог

Опыт работы 19 лет

Зун Сергей
Андреевич

Психиатр, нарколог
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 33 года

Психиатр, нарколог, психотерапевт

Опыт работы 33 года

Оставьте заявку на звонок:

+7 (812) 407-18-00

Невротическое расстройство (невроз) – виды, причины, лечение

Невротическое расстройство считается самым часто встречающимся среди всех психических заболеваний. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения – не меньше 10% населения каждой развитой страны подвержены неврозу. К сожалению, из года в год эти показатели только увеличиваются в связи с растущей динамикой нашей жизни. 

Что такое невротическое расстройство?

Невроз (или психический невроз) – это обобщенное название для группы нервно-психических расстройств, психогенных по своей природе, являющихся следствием длительного или чрезмерного интенсивного эмоционального напряжения. 

Нарушение это всегда является приобретенным, и выступает как следствием, так и причиной неудач, межличностных столкновений и фрустраций.

Во время невроза снижается работоспособность и ощущение радости к жизни. Человек становится тревожным, агрессивным, у него нарушается способность к общению.

Для невротических психических расстройств свойственно возбуждение, плаксивость, в целом неадекватная реакция на раздражители. Многие психотерапевты сходятся во мнении, что нарушение возникает вследствие психической травмы.

Говоря о синдроме невротического расстройства, необходимо подчеркнуть два момента:

  1. Невроз всегда является следствием какой-то негативно окрашенной ситуации. Он является катализатором для запуска расстройства. Другими словами, невротического расстройства нет только у человека, который не был подвержен стрессовой ситуации.
  2. Это нарушение обратимо. В отличие от психопатических расстройств, при которых наблюдается полная дестабилизация нервной системы и социальная неприспособленность, невроз не прививает своему обладателю критику самовосприятия. В то же время невротическое состояние может продолжаться довольно долго – в некоторых случаях несколько лет.

Другими словами, невротическое расстройство личности – это состояние, которое обусловлено стрессом и вызывает истощение нервной системы. Часто это может быть сочетание утомляемости и раздражительности. Его сопровождают вегетативные нарушения – учащенное сердцебиение, повышенная потливость.

Это отклонение давно признано мировым сообществом психиатров и внесено в МКБ-10 в раздел «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства». Все нарушения, относящиеся к неврозу, шифруются F40 – F48.

Симптомы невроза

Невротическое расстройство может обнаружиться у любого человека. Признаки его тоже обширны и их достаточно сложно классифицировать. Однако, всегда нужно помнить, что заболеванию предшествовал какой-то значительный стресс. В целом симптомы психического невроза таковы:

  • снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, спутанность мышления;
  • нарушения со стороны ЖКТ – спазмы в животе, ухудшение аппетита;
  • кожа начинает зудеть, могут появиться покраснения;
  • расстройства сексуального характера;
  • беспокойный сон или бессонница. У некоторых сонливость может сохраняться на протяжении всего дня;
  • частые позывы в туалет;
  • болезненные ощущения в мышцах, головные боли;
  • нарушение артериального давления, беспокойство сердечного ритма;
  • человеку во время приступа может не хватать воздуха.

Симптомы невроза у женщин ничем не отличаются от мужских, хотя и расстройство встречается среди первых гораздо чаще. Сложность заключается в том, что эти признаки могут сопровождать любое другое заболевание. Картина еще усугубляется тем, что невротики часто ощущают боль в разных органах, а нередко и повышение температуры. Недомогание списывают на простуду или вегетососудистую дистонию из-за повышенного давления и болей в сердце. Детский невроз сопровождается энурезом, возможно появление нервного тика. Также, как у взрослых, наблюдается нарушение сна, сопровождаемое кошмарами.

Невротические расстройства проявляются у людей со слабой нервной системой, но это не является обязательным правилом, поскольку стресс может спровоцировать нарушение у любого человека.

Расстройство может коснуться не только взрослого человека, оно часто диагностируется и у ребенка. Клиническая картина при этом у детей отличается своеобразием:

  • симптоматика незавершенная;
  • у ребенка в меньшей степени, чем у взрослого переработаны травмирующие психику переживания и сами невротические симптомы;
  • при детском неврозе наблюдается значительная выраженность соматических и двигательных нарушений.

Почему появляется невроз

На данный момент считается, что нарушение происходит вследствие комплекса причин: социальных, психологических и биологических. Каждая из них чуть ли не в равной степени может спровоцировать данное состояние. Хотя отдельные специалисты до сих пор склоняются к тому, что невроз передается по наследству, данное мнение не имеют под собой почвы.

Среди основных причин невроза выделяют: 

  • слабая нервная система;
  • длительное умственное переутомление;
  • напряжение в отношениях с близкими людьми;
  • переутомление в результате непосильной работы;
  • воздействие сильных внешних раздражителей.

В целом все факторы, как уже было сказано, можно разделить на три группы:

  1. Социальные: причины, которые порождаются социальным взаимодействием. Сюда относятся образование, карьера, взаимоотношения с родителями, друзьями и сверстниками.
  2. Биологические: факторы, возникающие вследствие физиологических установок. Неврозы могут быть спровоцированы беременностью. Прослеживается связь с полом и возрастом, особенностями телосложения.
  3. Психологические: возникновение невротических расстройств связано с пережитыми травматическими ситуациями, состоянием на грани жизни и смерти, детскими психотравмами.

Патогенез неврозов

Невроз — это действие различных стрессовых ситуаций на психическую уравновешенность человека. К таковым ситуациям относятся ссоры, конфликты, непонимание и вражда между людьми. 

Как только мозг получает сигнал о стрессе, он включает свои защитные функции и пытается оградить от урона организм в целом. Для этого он перестраивает деятельность высшей нервной системы (ВНД). Таким образом, все внимание концентрируется на том, чтобы дать отпор конфликтной ситуации или же старается ее игнорировать.

Патогенез невроза строится полностью на ВНД, поскольку она действует на все наши органы. А реагировать эти органы могут совершенно по-разному. Поэтому и проявление невротического расстройства у разных людей может отличаться — кто-то больше раздражен, а кто-то, наоборот, проявляет заторможенную реакцию. 

Стадии заболевания

Каждый человек, у которого наблюдаются симптомы расстройства может пройти три стадии, каждая из которых будет усугублять предыдущее состояние. 

Стадии невроза:

  1. Неврастения. Проявляется, как требования к себе – человек ставит себе непреодолимую планку, он стремится к успеху, для достижения которого не жалеет сил. При этом не берется во внимание реальное положение дел. Часто причиной этому может явиться воспитание родителей, их трансляция возложенных ожиданий на ребенка. На этой стадии появляется возбудимость, нарушение сна, проблемы в личной и сексуальной жизни.
  2. Истерический невроз. Неврастеника разрывают чувства противоречия – между необходимостью что-то сделать и невозможностью этого, а любое невыполненное дело вызывает панику. На этом этапе терпит крах жизненная система ценностей. На пьедестал воздвигаются материальные ценности – человек стремится заработать больше денег или, наоборот, удариться в духовность и слепо следовать за духовными благами. Вегетативно проявляется забывчивость, сильные переживания, человек мнит себя центром вселенной.
  3. Невроз навязчивых состояний. Эта стадия развития невроза отмечается страхом, маниакальным желанием стать лучше, добиться большего. Проявляется у тех людей, кто воспитывался в атмосфере жесткой опеки, вследствие чего у него сформировалось чувство неполноценности. Страх переходит в фобию, предстает в навязчивой форме.

Каждая из этих стадий предполагает свой подход в лечении.

Классификация неврозов

В психиатрии принято разделять расстройство на несколько синдромов, каждый из которых имеет определенные признаки:

  1. Обсессивный синдром. Связан с проявлением навязчивого состояния. Человек с этим типом похож на одержимого, который следует какой-то мысли или идее, созревшей в его голове. Примеры такого нарушения: одержимость цифрами и желанием все сосчитать, неосознанное или намеренное повторение одних и тех же действий. Человек страдает от незавершенности действий, его озабоченность этим принимает маниакальный характер.
  2. Ипохондрия. Преувеличение собственного болезненного состояния, когда пациент отмечает малейшие изменения в здоровье, а нередко и надумывает их, старается полностью обследоваться, постоянно ходит по врачам. Этот синдром является одним из самых явных признаков невротического состояния, который и помогает диагностировать невроз.
  3. Астения. При этом синдроме человек чувствует себя подавленно, у него нет желания что-то делать, состояние напоминает апатию, а в теле присутствует слабость. Астенический синдром в свою очередь представлен в трех формах:
  • невротическая – это слабость, снижение концентрации внимания, беспокойный сон, возможны дерматические реакции – покраснение, зуд;
  • психотическая – слабость и подавленное состояние, граничащие с депрессией. Все эмоции приобретают негативный окрас, любые нагрузки плохо сказываются на физическом состоянии. Это депрессивное невротическое расстройство чревато тем, что человека из него вывести бывает сложно;
  • органическая. В данном случае подключаются органы и системы. Чаще всего состояние сопровождается нестабильностью в работе сердечно-сосудистой системы. Эта разновидность астении обычно бывает при нарушениях функций мозга.
  • Фобии. Эта форма невротических расстройств характеризуется навязчивым ощущением страха. При этом человек четко осознает, что угрозу           для его жизни ничего не представляет, но природы страха распознать не может. Разновидность фобий очень обширна. Самые распространенные       среди них – боязнь замкнутого пространства, страх перед выступлением и перед различными заболеваниями.

    • Все формы невротических расстройств необходимо распознавать на начальных этапах, иначе велика вероятность появления ипохондрии, когда все существование человека будет вращаться вокруг своего болезненного состояния.

    Для того, чтобы этого не произошло, необходимо своевременно обратиться к специалисту. В противном случае лечение затянется и потребуется привлечение специалистов разного профиля.

    Расстройство отличается также по степеням проявления – какие-то из них сопровождают слабые проявления симптомов, другим же свойственна яркая выраженность:

    1. Навязчивый невроз (ННС) – также называют невроз навязчивых состояний. Он отличается преобладанием в клинической картине разнообразных навязчивых явлений, например, движений, действий, страхов (фобий), опасений, представления мыслей, возникающих неотступно вопреки желанию больного, который сознавая их необоснованный болезненный характер, безуспешно стремится их преодолеть. ННС носит психогенный характер, проявляется в качестве нетерпимости по отношению к внешним раздражителям. Навязчивый невроз у детей проявляется в виде навязчивых движений и фобий. В зависимости от преобладания тех или других условно выделяют обсессивный невроз (навязчивость действий) и фобический (навязчивость страхов). Часто встречаются смешанные формы, как у детей, так и у взрослых. 
      Примеры навязчивых движений: щелканье пальцами, покусывание губ или ногтей, подергивание головой или ногой, причмокивание, покручивание пуговиц, обхождение предмета только справа или только слева.
    2. Еще одна степень проявления – тревожный невроз. Он связан с ощущением страха, человек чувствует внезапную атаку тревоги, он даже может в чем-то предвосхищать ее. Вырабатывается боязнь, что это состояние снова вернется. Поэтому появляется чувство избегания фобии. Например, человек боящийся замкнутого пространства, перестает ездить в лифте. При этом проявлении расстройства также возможно сочетание различных состояний – агрессии и тревоги, страха и обсессий.
    3. Когда сила воздействия стресса слишком велика, например, сразу появляется много ответственности в разных сферах, или происходит неожиданное травматическое событие, то может развиться острый психический невроз. Отличие его от других форм и состояний – эта возникает достаточно непредсказуемо, то есть ей не предшествовала легкая невротическая стадия. Симптомы при этом обострены, человек находится на пике эмоционального потрясения, его поведение может сочетать многие проявления – обсессии, депрессию, фобии, нарушение сна. Часто для снятия такого состояния помочь могут только медикаменты.
    4. При ярких патологических ощущениях («комок» в горле, «игла в сердце» или «гвоздя» в голове) можно говорить о паническом неврозе. Эти ощущения носят отчетливый предметный характер. И сочетаются они с истероформным поведением пациента – чрезмерной драматизацией, театральностью в жестах, излишней демонстративностью. При этом наблюдается одновременное или последовательное вовлечение систем организма – кожная чувствительность, нарушение координации, сердечные сбои.

    Осложнения невроза

    Расстройство может затрагивать не только самого больного, но и близких ему людей. Общение с невротиком доставляет неудобство. 

    Осложнения невроза могут быть различными:

    • нарушение дезорганизует деятельность человека, может повлечь различные психоэмоциональные нарушения – депрессии, нарушения памяти, обсессивно-компульсивное расстройство;
    • негативное влияние на физическое состояние – страдают сердце и сосуды (отсюда инфаркты, стенокардия, гипертония), ЖКТ (появляются язвы, гастрит), снижается иммунитет;
    • головокружения, обмороки.

    Последствия невроза могут повлечь за собой сильные проблемы со здоровьем, поэтому важно обратиться к врачу и не пытаться избавиться от этого состояния самостоятельно.

    Когда обращаться к врачу

    Невроз находится в сфере исследования психотерапевтов. В запущенных случаях в процесс лечения могут вовлекаться и другие специалисты – невролог, психолог, терапевт. При появлении первых признаков невроза нужно сразу же записаться на прием к врачу. Только специалист может правильно диагностировать заболевание и назначить необходимое лечение.

    Если у человека наблюдаются хотя бы 3 из описанных выше симптома, то следует взять под контроль свое состояние. Также важно прислушаться к близким людям – тревожные сигналы об изменившимся поведении, проблемы в личной жизни могут являться следствием невроза.

    Пациент с постоянным неврозом обязательно должен наблюдаться у врача.

    Лучше для этого выбирать проверенные клиники и сертифицированных специалистов, поскольку невротическое расстройство может перетечь в запущенную стадию и повлечь за собой другие нарушения.

    Диагностика заболевания

    Для постановки диагноза врач проводит собеседование. Он задает вопросы, ответы на которые способны выявить у пациента нарушение. 

    Общеприняты в среде психотерапевтов следующие критерии для диагностики невротических расстройств:

    • наличие в жизни человека психотравмирующей ситуации;
    • присутствие в поведении пациента явных невротических особенностей – покусывание ногтей, зуд, рассеянное внимание, навязчивое состояние, когда речь заходит о каких-то достижениях;
    • выявление характерного типа невротического конфликта и определение стадии расстройства;
    • выявление невротических симптомов.

    Диагностика также включает осмотр пациента и изучение анамнеза. Одной из наиболее популярных методик диагностики неврозов считается цветовая диагностика – пациенты предлагается выбрать из спектра тот цвет, который ему в данный момент больше нравится. Если человек выбрал серый, фиолетовый, коричневый или черный цвет, то это говорит о том, что у пациента с большой долей вероятности невротическое расстройство. 

    При помощи тестов на психологические особенности личности врач может сделать выводы о состоянии пациента, его подверженности неврозу. Также часто используется тест на особенности поведения.

    Диагностику невроза у женщин лучше не проводить во время критических дней – они могут стать причиной беспокойного состояния и оказывать влияние на поведение. Считается также, что расстройство у женщин протекает тяжелее, чем у мужчин в силу большей природной эмоциональности первых. К тому же, слабый пол подвержен гормональному всплеску. На вспышки эмоций сказывается менопауза, а беременность и роды кардинально меняют привычный устой жизни и вызывают повышенные показатели гормонов.

    В случае невроза у мужчин провоцировать расстройство может тяжелая профессия, жизненные устои и мировоззрение. Учитывать стоит, что большинство мужчин пытаются скрыть свои эмоции, поэтому визит к врачу могут откладывать до последнего. Также сложно распознать из-за этого у мужчин сам диагноз – они до последнего не признают нарушение, не идут на контакт с профессионалом.

    +7 (495) 121-48-31


    Лечение невротического расстройства

    Прежде всего оно должно начинаться с посещения врача и строгого выполнения его рекомендаций.

    При лечении невроза врач может выбрать один из двух методов – фармакотерапию или психотерапию. Как правило, на это влияет стадия расстройства и его тип.

    Психотерапевт может быть сторонником какого-то одного способа избавления от нарушения, либо сочетать их в своей практике. Но лекарственные препараты обычно назначаются, если психотерапия малоэффективна.

    В основе психотерапевтического метода лежат способы донесения до пациента ненормальности его состояния. Врач учит отслеживать невротические состояния и искать пути выхода из них. Определение маркеров помогает скорректировать ситуации, провоцирующие стресс. Человек выстраивает отношение к стрессовым событиям на основе перенятых практик (например, правильная постановка дыхания, расслабляющий местный массаж).

    В качестве психотерапии невротических расстройств может использоваться психоанализ, суггестивная терапия (в основе которого лежит методика самовнушения). В последнее время популярностью стали пользоваться нейролингвистическое программирование, метафорические карты, телесно-ориентированная терапия. Многими психотерапевтами эти методы не рассматриваются, но тем не менее они показывают в некоторых случаях эффективность. 

    Когда врач решает назначить лекарства, то основными среди них будут транквилизаторы – они улучшают качество сна, снимают невротические проявления, сводят на нет раздражительность и понижают нервную возбудимость.

    Также в терапии невротических расстройств используются ноотропные препараты, антидепрессанты, психостимуляторы и нейролептики. Выбор опять же зависит от состояния пациента и стадии заболевания.

    Для укрепления результата часто назначаются витамины и общеукрепляющие средства.

    Профилактика неврозов

    Невроз с каждым годом только набирает обороты – людей с невротическими расстройствами становится все больше. Виной этому прежде всего динамичность современной жизни, которая заставляет людей быть мобильными и многозадачными.

    В качестве профилактики неврозов прежде всего стоит рекомендовать контроль за качеством сна – он должен быть спокойным и достаточным. Повышение иммунитета – закаливание, прием витаминов, правильный рацион, тоже могут сыграть свою роль в предотвращении расстройства. Важно соблюдать чередование работы и отдыха.

    Рекомендации для детей включают непосредственное участие родителей. На ребенке не нужно срываться и возлагать на него ожидания. Деспотичное воспитание в будущем может испортить психику ребенка. Профилактика детских неврозов также основана на общей гигиене духа – правильном сне, сбалансированном питании и проведении времени на свежем воздухе.

    Список литературы:

    1. Карвасарский Б. Д. Неврозы.
    2. Ходос Х.-Б.Г. Нервные болезни
    3. Солдаткин В. А. Посттравматическое стрессовое расстройство
    4. Зейгарник Б. В. Патопсихология. Основы клинической диагностики и практики
    5. Дадашева К.Н. 1 , Агафонов Б.В. 2 , Дадашева М.Н. 1 , Подрезова Л.А. ГБУЗ МОМОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва — неврастенический синдром в общеврачебной практике. Возможности терапии

    Лечение тревожных расстройств — ПМЦ

    1. Кесслер Р.В., Петухова М., Сампсон Н.А., Заславский А.М., Виттхен Х.Ю. Распространенность тревожных и аффективных расстройств в течение двенадцати месяцев и в течение жизни, а также патологический риск в течение жизни в Соединенных Штатах. Int J Methods Psychiatr Res. 2012;21(3):169–184. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    2. Wittchen HU., Jacobi F., Rehm J., et al Размер и бремя психических расстройств и других расстройств головного мозга в Европе 2010. Eur Neuropsychopharmacol . 2011;21(9):655–679. [PubMed] [Google Scholar]

    3. Чисхолм Д., Суини К., Шихан П. и др. Расширение масштабов лечения депрессии и тревоги: глобальный анализ окупаемости инвестиций. Ланцет Психиатрия. 2016;3(5):415–424. [PubMed] [Google Scholar]

    4. Jacobi F., Hofler M., Strehle J. и др. Психические расстройства среди населения в целом: исследование здоровья взрослых в Германии и дополнительный модуль психического здоровья (DEGS1-MH). ) [на немецком]. Нервенарцт. 2014;85(1):77–87. [PubMed] [Google Scholar]

    5. Kessler RC., McGonagle KA., Zhao S., et al Распространенность психических расстройств DSM-III-R в течение жизни и 12 месяцев в США. Результаты национального обследования сопутствующих заболеваний. Arch General Психиатрия. 1994; 51(1):8–19. [PubMed] [Google Scholar]

    6. Kessler RC., Demler O., Frank RG. и др. Распространенность и лечение психических расстройств, 1990–2003 гг. N Engl J Med. 2005;352(24):2515–2523. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    7. Банделов Б., Михаэлис С. Эпидемиология тревожных расстройств в 21 веке. Диалоги Clin Neurosci. 2015;17(3):327–335. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    8. Кесслер Р.С., Берглунд П., Демлер О., Джин Р., Мерикангас К.Р., Уолтерс Э.Е. Распространенность в течение жизни и распределение расстройств по DSM-IV по возрасту в репликации Национального обследования сопутствующих заболеваний. Arch General Психиатрия. 2005;62(6):593–602. [PubMed] [Академия Google]

    9. Ангст Дж., Гамма А., Болдуин Д.С., Айдачич-Гросс В., Росслер В. Спектр генерализованной тревоги: распространенность, начало, течение и исход. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2009;259(1):37–45. [PubMed] [Google Scholar]

    10. Банделоу Б. Эпидемиология депрессии и тревоги. В: Каспер С., ден Бур Дж. А., Ад Ситсен Дж. М., ред. Справочник по депрессии и тревоге. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: М. Деккер. 2003: 49–68. [Google Scholar]

    11. Рубио Г., Лопес-Ибор Дж.Дж. Генерализованное тревожное расстройство: 40-летнее последующее исследование. Acta Psychiatr Scand. 2007;115(5):372–379. [PubMed] [Google Scholar]

    12. Rubio G., Lopez-Ibor JJ Jr. Что можно узнать из естественного течения тревожных расстройств? Евро Психиатрия. 2007;22(2):80–86. [PubMed] [Google Scholar]

    13. Банделоу Б., Болдуин Д., Абелли М. и др. Биологические маркеры тревожных расстройств, ОКР и посттравматического стрессового расстройства — консенсусное заявление. Часть I: нейровизуализация и генетика. World J Biol Психиатрия. 2016;17(5):321–365. [PubMed] [Академия Google]

    14. Банделоу Б., Болдуин Д., Абелли М. и др. Биологические маркеры тревожных расстройств, ОКР и посттравматического стрессового расстройства: консенсусное заявление. Часть II: нейрохимия, нейрофизиология и нейропознание. World J Biol Психиатрия. 2017;18(3):162–214. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    15. Wittchen HU., Kessler RC., Beesdo K., Krause P., Hofler M., Hoyer J. Генерализованная тревога и депрессия в первичной медико-санитарной помощи: распространенность, распознавание и управление. Дж. Клин Психиатрия. 2002; 63 (прил. 8): 24–34. [PubMed] [Google Scholar]

    16. Moller HJ., Bandelow B., Bauer M., et al DSM-5 рассмотрены с разных точек зрения: достижение цели, рациональность, использование доказательств, последствия — часть 1: общие аспекты и парадигмальное обсуждение депрессивных расстройств. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2015;265(1):5–18. [PubMed] [Google Scholar]

    17. Банделоу Б. Сравнение DSM-5 и МКБ-10: панические и другие тревожные расстройства. Спектр ЦНС. 2017: 1–3. [PubMed] [Google Scholar]

    18. Болдуин Д.С., Гордон Р., Абелли М., Пини С. Разделение тревожного расстройства разлуки у взрослых. Спектр ЦНС. 2016;21(4):289–294. [PubMed] [Google Scholar]

    19. Всемирная организация здравоохранения. Бета-версия МКБ-11. Всемирная организация здравоохранения; 2017 г. http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en. По состоянию на 17 февраля 2017 г. [Google Scholar]

    20. Moller HJ., Bandelow B., Volz HP., Barnikol UB., Seifritz E., Kasper S. Актуальность «смешанной тревоги и депрессии» как диагностической категории в клиническая практика. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2016;266(8):725–736. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    21. Kessler RC., Chiu WT., Demler O., Merikangas KR., Walters EE. Распространенность, тяжесть и сопутствующие заболевания 12-месячных расстройств DSM-IV в репликации Национального обследования сопутствующих заболеваний. Arch General Психиатрия. 2005;62(6):617–627. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    22. Alonso J., Angermeyer MC., Bernert S., et al 12-месячные сопутствующие заболевания и связанные с ними факторы в Европе: результаты европейского исследования эпидемиологии Проект «Психические расстройства» (ESEMeD). Acta Psychiatr Scand Suppl. 2004;(420):28–37. [PubMed] [Google Scholar]

    23. Гамильтон М. Рейтинговая оценка тревожных состояний. Br J Med Psychol. 1959;32(1):50–55. [PubMed] [Google Scholar]

    24. Банделоу Б., Брукс А., Пекрун Г. и др. Использование шкалы паники и агорафобии (P & A) в контролируемом клиническом исследовании. Фармакопсихиатрия. 2000;33(5):174–181. [PubMed] [Google Scholar]

    25. Liebowitz MR. Боязнь общества. Mod Probl Pharmacopsychiatry. 1987; 22: 141–173. [PubMed] [Google Scholar]

    26. Bandelow B., Sher L., Bunevicius R. и др. Руководство по фармакологическому лечению тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства и посттравматического стрессового расстройства в первичной медико-санитарной помощи. , международная практика J Psychiatry Clin. 2012;16(2):77–84. [PubMed] [Google Scholar]

    27. Bandelow B., Lichte T., Rudolf S., Wiltink J., Beutel ME. Немецкие рекомендации по лечению тревожных расстройств. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2015;265(5):363–373. [PubMed] [Google Scholar]

    28. Болдуин Д.С., Андерсон И.М., Натт Д.Дж. и др. Доказательное фармакологическое лечение тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства: пересмотр 2005 г. рекомендации Британской ассоциации психофармакологии. J Психофармакол. 2014;28(5):403–439. [PubMed] [Google Scholar]

    29. Regier DA., Narrow WE., Rae DS., Manderscheid RW., Locke BZ., Goodwin FK. Де-факто система обслуживания психических расстройств и зависимостей в США. Эпидемиологические показатели охвата населения перспективными показателями распространенности заболеваний и услуг за 1 год. Главный врач психиатрии. 1993;50(2):85–94. [PubMed] [Google Scholar]

    30. Алонсо Дж., Лепин Дж.П. ESEMeD/MHEDEA 2000 Научный комитет. Обзор основных данных Европейского исследования эпидемиологии психических расстройств (ESEMeD). Дж. Клин Психиатрия. 2007; 68 (прил. 2): 3–9. [PubMed] [Google Scholar]

    31. Smolders M., Laurant M., Verhaak P. и др. Соблюдение доказательных рекомендаций по депрессии и тревожным расстройствам связано с записью диагноза. Генерал Хосп Психиатрия. 2009;31(5):460–469. [PubMed] [Google Scholar]

    32. Benjamin J., Ben-Zion IZ., Karbofsky E., Dannon P. Двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование пароксетина при специфических фобиях. Психофармакология (Берл). 2000;149(2):194–196. [PubMed] [Google Scholar]

    33. Bandelow B., Zohar J., Hollander E., et al Рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по фармакологическому лечению тревожных, обсессивно-компульсивных и посттравматических состояний. стрессовые расстройства — первая ревизия. World J Biol Психиатрия. 2008;9(4):248–312. [PubMed] [Google Scholar]

    34. Чиприани А., Фурукава Т.А., Саланти Г. и др. Сравнительная эффективность и приемлемость 12 антидепрессантов нового поколения: метаанализ множественного лечения. Ланцет. 2009;373(9665):746–758. [PubMed] [Google Scholar]

    35. Muscatello MR., Spina E., Bandelow B., Baldwin DS. Клинически значимые лекарственные взаимодействия при тревожных расстройствах. Хум Психофармакол. 2012;27(3):239–253. [PubMed] [Google Scholar]

    36. Stahl MM., Lindquist M., Pettersson M., et al. Реакции отмены при применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина по сообщениям системы ВОЗ. Eur J Clin Pharmacol. 1997; 53 (3-4): 163–169. [PubMed] [Google Scholar]

    37. Болдуин Д.С., Аджел К., Масдракис В.Г., Новак М., Рафик Р. Прегабалин для лечения генерализованного тревожного расстройства: обновление. Нейропсихиатр Dis Treat. 2013;9:883–892. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    38. Thanacoody HK., Thomas SH. Отравление трициклическими антидепрессантами: сердечно-сосудистая токсичность. Toxicol Rev. 2005;24(3):205–214. [PubMed] [Google Scholar]

    39. Stahl SM. Не спрашивайте, не говорите, но бензодиазепины по-прежнему являются ведущими средствами для лечения тревожного расстройства. Дж. Клин Психиатрия. 2002;63(9):756–757. [PubMed] [Google Scholar]

    40. Старцевич В. Переоценка бензодиазепинов в лечении тревоги и связанных с ней расстройств. Эксперт Преподобный Нейротер. 2014;14(11):1275–1286. [PubMed] [Google Scholar]

    41. Schweizer E., Rickels K., Case WG., Greenblatt DJ. Длительное терапевтическое использование бензодиазепинов. II. Эффекты постепенного снижения. Arch General Психиатрия. 1990;47(10):908–915. [PubMed] [Google Scholar]

    42. Rickels K., Schweizer E., Case WG., Greenblatt DJ. Длительное терапевтическое использование бензодиазепинов. I. Последствия резкого прекращения [опубликованные опечатки появляются в Arch Gen Psychiatry 1991;48(1):51]. Главный врач психиатрии. 1990;47(10):899–907. [PubMed] [Google Scholar]

    43. Smith DE., Landry MJ. Прекращение бензодиазепиновой зависимости: сосредоточьтесь на детоксикации от химической зависимости и полинаркомании бензодиазепинов. J Psychiatr Res. 1990; 24 (дополнение 2): 145–156. [PubMed] [Google Scholar]

    44. Bradwejn J. Бензодиазепины для лечения панического расстройства и генерализованного тревожного расстройства: клинические проблемы и будущие направления. Can J Психиатрия. 1993; 38 (дополнение 4): S109–S113. [PubMed] [Google Scholar]

    45. Shader RI., Greenblatt DJ. Применение бензодиазепинов при тревожных расстройствах. N Engl J Med. 1993; 328:1398–1405. [PubMed] [Google Scholar]

    46. Livingston MG. Бензодиазепиновая зависимость. BrJ Hosp Med. 1994;51(6):281–286. [PubMed] [Google Scholar]

    47. Нельсон Дж., Шуинар Г. Руководство по клиническому применению бензодиазепинов: фармакокинетика, зависимость, отскок и синдром отмены. Канадское общество клинической фармакологии. Can J Clin Pharmacol. 1999;6(2):69–83. [PubMed] [Google Scholar]

    48. Schweizer E., Rickels K., De Martinis N., Case G., Garcia-Espana F. Влияние личности на тяжесть отмены и исход снижения дозы у пациентов с бензодиазепиновой зависимостью. Психомед. 1998;28(3):713–720. [PubMed] [Google Scholar]

    49. Rickels K. Бензодиазепины в лечении тревоги. Am J Psychother. 1982;36(3):358–370. [PubMed] [Google Scholar]

    50. Bandelow B., Lichte T., Rudolf S., Wiltink J., Beutel ME. Диагностика и рекомендации по лечению тревожных расстройств. Dtsch Arztebl Int. 2014;111(27-28):473–480. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    51. Берни П., Гальперин Д., Танго Р., Даеникер-Дайер И., Шульц П. Серьезное изменение схемы назначения лекарств при отсутствии адекватных доказательств: бензодиазепины по сравнению с новыми антидепрессантами при тревожных расстройствах. Бюллетень Psychopharmacol. 2008;41(3):39–47. [PubMed] [Google Scholar]

    52. Goddard AW., Brouette T., Almai A., Jetty P., Woods SW., Charney D. Раннее совместное введение клоназепама с сертралином при паническом расстройстве. Главный врач психиатрии. 2001;58(7):681–686. [PubMed] [Google Scholar]

    53. Отто М.В., Поллак М.Х., Сакс Г.С., Рейтер С.Р., Мельцер-Броди С., Розенбаум Дж.Ф. Прекращение лечения бензодиазепинами: эффективность когнитивно-поведенческой терапии у пациентов с паническим расстройством. Am J Психиатрия. 1993;150(10):1485–1490. [PubMed] [Google Scholar]

    54. Spiegel DA. Психологические стратегии прекращения лечения бензодиазепинами. J Clin Psychopharmacol. 1999;19(6 доп.2):17S–22S. [PubMed] [Google Scholar]

    55. Stein DJ., Ahokas AA., de Bodinat C. Эффективность агомелатина при генерализованном тревожном расстройстве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Psychopharmacol. 2008;28(5):561–566. [PubMed] [Google Scholar]

    56. Stein DJ., Ahokas A., Albarran C., Olivier V., Allgulander C. Агомелатин предотвращает рецидив генерализованного тревожного расстройства: 6-месячное рандомизированное, двойное слепое, плацебо- контролируемое прекращение исследования. Дж. Клин Психиатрия. 2012;73(7):1002–1008. [PubMed] [Google Scholar]

    57. Stein DJ., Ahokas A., Marquez MS. и др. Агомелатин при генерализованном тревожном расстройстве: активное сравнительное и плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Психиатрия. 2014;75(4):362–368. [PubMed] [Google Scholar]

    58. Stein DJ., Ahokas A., Jarema M., et al. Эффективность и безопасность агомелатина (10 или 25 мг/сут) у амбулаторных пациентов без депрессии с генерализованным тревожным расстройством: 12-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Евро Нейропсихофармакол. 2017;27:526–537. [PubMed] [Google Scholar]

    59. Montgomery SA., Kennedy SH., Burrows GD., Lejoyeux M., Hindmarch I. Отсутствие симптомов прекращения приема агомелатина и появление симптомов прекращения приема пароксетина: рандомизированное, двойное слепое, плацебо контролируемое прекращение исследования. Int Clin Psychopharmacol. 2004;19(5):271–280. [PubMed] [Google Scholar]

    60. Goodwin GM., Emsley R., Rembry S., Rouillon F. Agomelatine Study Group. Агомелатин предотвращает рецидив у пациентов с большим депрессивным расстройством без признаков синдрома отмены: 24-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Психиатрия. 2009;70(8):1128–1137. [PubMed] [Google Scholar]

    61. Серретти А., Кьеза А. Возникшая при лечении сексуальная дисфункция, связанная с антидепрессантами: метаанализ. J Clin Psychopharmacol. 2009;29(3):259–266. [PubMed] [Google Scholar]

    62. McAllister-Williams RH., Baldwin DS., Haddad PM., Bazire S. Использование антидепрессантов в клинической практике: фокус на агомелатине. Хум Психофармакол. 2010;25(2):95–102. [PubMed] [Академия Google]

    63. Bandelow B., Chouinard G., Bobes J. и др. Кветиапина фумарат пролонгированного действия (кветиапин XR): монотерапия для приема один раз в день, эффективная при генерализованном тревожном расстройстве. Данные рандомизированного двойного слепого исследования с плацебо и активным контролем. Int J Neuropsychopharmacol. 2010;13(3):305–320. [PubMed] [Google Scholar]

    64. Хан А., Джойс М., Аткинсон С., Эггенс И., Балдычева И., Эрикссон Х. Рандомизированное двойное слепое исследование кветиапина фумарата пролонгированного действия для приема один раз в сутки ( кветиапин XR) монотерапия у пациентов с генерализованным тревожным расстройством. J Clin Psychopharmacol. 2011;31(4):418–428. [PubMed] [Google Scholar]

    65. Fu J., Peng L., Li X. Эффективность и безопасность многократных доз вортиоксетина при генерализованном тревожном расстройстве: метаанализ. Нейропсихиатр Dis Treat. 2016;12:951–959. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    66. Kasper S., Gastpar M., Muller WE., et al Препарат лавандового масла Silexan эффективен при генерализованном тревожном расстройстве — рандомизированное, двойное + слепое сравнение с плацебо и пароксетин. Int J Neuropsychopharmacol. 2014;17(6):859–869. [PubMed] [Google Scholar]

    67. Каспер С., Ангелеску И., Динел А. Эффективность перорального приема силексана у пациентов с беспокойством и нарушениями сна, связанными с тревогой, — рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Евро Нейропсихофармакол. 2015;25(11):1960–1967. [PubMed] [Google Scholar]

    68. Kasper S., Volz HP., Dienel A., Schlafke S. Эффективность силексана при смешанной тревоге и депрессии — рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Евро Нейропсихофармакол. 2016;26(2):331–340. [PubMed] [Google Scholar]

    69. Woelk H., Schlafke S. Многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование препарата лавандового масла Silexan по сравнению с лоразепамом при генерализованном тревожном расстройстве. Фитомедицина. 2010;17(2):94–99. [PubMed] [Google Scholar]

    70. Джейкобс Б.П., Бент С., Тайс Дж.А., Блэквелл Т., Каммингс С.Р. Интернет-рандомизированное плацебо-контролируемое исследование кавы и валерианы при тревоге и бессоннице. Медицина (Балтимор). 2005;84(4):197–207. [PubMed] [Google Scholar]

    71. Коннор К.М., Пейн В., Дэвидсон Дж.Р. Кава при генерализованном тревожном расстройстве: три плацебо-контролируемых исследования, int Clin Psychopharmacol. 2006;21(5):249–253. [PubMed] [Google Scholar]

    72. Sarris J., Stough C., Bousman CA. и др. Kava в лечении генерализованного тревожного расстройства: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Clin Psychopharmacol. 2013;33(5):643–648. [PubMed] [Академия Google]

    73. Андреатини Р., Сартори В.А., Сибра М.Л., Лейте Дж.Р. Эффект валепотриатов (экстракт валерианы) при генерализованном тревожном расстройстве: рандомизированное плацебо-контролируемое пилотное исследование. Фитотер Рез. 2002;16(7):650–654. [PubMed] [Google Scholar]

    74. Кобак К.А., Тейлор Л.В., Быстрицкий А. и др. Зверобой против плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве: результаты двойного слепого исследования. Int Clin Psychopharmacol. 2005;20(6):299–304. [PubMed] [Академия Google]

    75. Sarris J., Panossian A., Schweitzer I., Stough C., Scholey A. Фитотерапия при депрессии, тревоге и бессоннице: обзор психофармакологии и клинических данных. Евро Нейропсихофармакол. 2011;21(12):841–860. [PubMed] [Google Scholar]

    76. Wurglics M., Westerhoff K., Kaunzinger A. и др. Сравнение немецких продуктов зверобоя по содержанию гиперфорина и общего гиперицина. Ассоциация J Am Pharm (Вашингтон). 2001;41(4):560–566. [PubMed] [Академия Google]

    77. Bandelow B., Reitt M., Rover C., Michaelis S., Gorlich Y., Wedekind D. Эффективность лечения тревожных расстройств: метаанализ. Int Clin Psychopharmacol. 2015;30(4):183–192. [PubMed] [Google Scholar]

    78. Durham RC., Chambers JA., Power KG. и др. Долгосрочные результаты клинических испытаний когнитивно-поведенческой терапии в центральной Шотландии. Оценка медицинских технологий. 2005;9(42):1–174. [PubMed] [Google Scholar]

    79. Стокки Ф., Нордера Г., Йокинен Р. Х. и др. Эффективность и переносимость пароксетина при длительном лечении генерализованного тревожного расстройства. Дж. Клин Психиатрия. 2003;64(3):250–258. [PubMed] [Google Scholar]

    80. Montgomery SA., Nil R., Durr-Pal N., Loft H., Boulenger JP. 24-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эсциталопрама для профилактики генерализованного социального тревожного расстройства. Дж. Клин Психиатрия. 2005;66(10):1270–1278. [PubMed] [Google Scholar]

    81. Stein DJ., Versiani M., Hair T., Kumar R. Эффективность пароксетина для предотвращения рецидивов социального тревожного расстройства: 24-недельное исследование. Главный врач психиатрии. 2002;59(12):1111–1118. [PubMed] [Google Scholar]

    82. Davidson JR., Wittchen HU., Llorca PM и др. Лечение дулоксетином для профилактики рецидивов у взрослых с генерализованным тревожным расстройством: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Евро Нейропсихофармакол. 2008;18(9):673–681. [PubMed] [Google Scholar]

    83. Katzman MA., Brawman-Mintzer O., Reyes EB., Olausson B., Liu S., Eriksson H. Монотерапия кветиапина фумаратом пролонгированного действия (кветиапин XR) в качестве поддерживающей терапии при генерализованных тревожное расстройство: долгосрочное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Int Clin Psychopharmacol. 2011;26(1):11–24. [PubMed] [Google Scholar]

    84. Baldwin DS., Stein DJ., Dolberg OT., Bandelow B. Как долго должен длиться курс лечения эсциталопрамом у пациентов с большим депрессивным расстройством, генерализованным тревожным расстройством или социальным тревожным расстройством? Изучение базы данных рандомизированных контролируемых испытаний. Хум Психофармакол. 2009;24(4):269–275. [PubMed] [Google Scholar]

    85. Yoshinaga N., Matsuki S., Niitsu T. и др. Когнитивно-поведенческая терапия для пациентов с социальным тревожным расстройством, у которых сохраняются симптомы после лечения антидепрессантами: рандомизированное, слепое, контролируемое исследование. . Психотер Психосом. 2016;85(4):208–217. [PubMed] [Google Scholar]

    86. Шуурманс Дж., Ван Балком А. Тревожные расстройства в пожилом возрасте: обзор. Curr Psychiatry Rep. 2011;13(4):267–273. [PubMed] [Google Scholar]

    87. Hall J., Kellett S., Berrios R., Bains MK., Scott S. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии генерализованного тревожного расстройства у пожилых людей: систематический обзор, метаанализ, и метарегрессия. Am J Гериатрическая психиатрия. 2016;24(11):1063–1073. [PubMed] [Академия Google]

    88. Хуссейн Ф.С., Добсон Э.Т., Строун Дж.Р. Фармакологическое лечение детских тревожных расстройств. Curr Лечить Варианты Психиатрии. 2016;3(2):151–160. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    89. Ipser JC., Stein DJ., Hawkridge S., Hoppe L. Фармакотерапия тревожных расстройств у детей и подростков. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(3):CD005170. [PubMed] [Google Scholar]

    90. Walkup JT., Albano AM., Piacentini J. и др. Когнитивно-поведенческая терапия, сертралин или их комбинация при детской тревоге. N Engl J Med. 2008;359(26):2753–2766. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    91. Комитет по безопасности лекарственных средств (2014). Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН): применение и безопасность. Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA). Доступно по адресу: https://www.gov.uk/government/publications/ssris-and-snris-use-and-safety/selective-serotonin-reuptake-inhibitors-ssris-and-serotonin-and-noradinaline-reuptake-inhibitors -snris-использование и безопасность. По состоянию на 18 мая 2017 г. [Google Scholar]

    92. Hetrick SE., McKenzie JE., Cox GR., Simmons MB., Merry SN. Антидепрессанты нового поколения для лечения депрессивных расстройств у детей и подростков. Cochrane Database Syst Rev. 2012;11:CD004851. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    93. Либби А.М., Брент Д.А., Моррато Э.Х., Ортон Х.Д., Аллен Р., Валук Р.Дж. Снижение лечения детской депрессии после рекомендаций FDA о риске суицидального поведения при приеме СИОЗС. Am J Психиатрия. 2007;164(6):884–891. [PubMed] [Академия Google]

    94. Гиббонс Р.Д., Браун Ч., Хур К. и др. Ранние данные о влиянии предупреждений регулирующих органов о суицидальных наклонностях на назначение СИОЗС и самоубийства у детей и подростков. Am J Психиатрия. 2007;164(9):1356–1363. [PubMed] [Google Scholar]

    95. Mohatt J., Bennett SM., Walkup JT. Лечение сепарационных, генерализованных и социальных тревожных расстройств у подростков. Am J Психиатрия . 2014;171(7):741–748. [PubMed] [Google Scholar]

    96. Бергман Р.Л., Гонсалес А., Пьячентини Дж., Келлер М.Л. Интегрированная поведенческая терапия селективного мутизма: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Behav Res Ther. 2013;51(10):680–689. [PubMed] [Google Scholar]

    97. Oerbeck B., Stein MB., Wentzel-Larsen T., Langsrud O., Kristensen H. Рандомизированное контролируемое исследование домашнего и школьного вмешательства при селективном мутизме — расфокусированное общение и поведенческие техники. Психическое здоровье ребенка-подростка. 2014;19(3):192–198. [Google Scholar]

    98. Манассис К., Эрбек Б., Овергаард К.Р. Использование лекарств при селективном мутизме: систематический обзор. Европейская детская подростковая психиатрия. 2016;25(6):571–578. [PubMed] [Google Scholar]

    99. Huybrechts KF., Palmsten K., Avorn J. и др. Использование антидепрессантов во время беременности и риск пороков сердца. N Engl J Med. 2014;370(25):2397–2407. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    100. Oyebode F., Rastogi A., Berrisford G., Coccia F. Психотропы при беременности: безопасность и другие соображения. Фармакол Тер. 2012;135(1):71–77. [PubMed] [Академия Google]

    101. Музыка М., Гамильтон С.Е. Использование антидепрессантов во время беременности? Что следует учитывать при сравнении лечения антидепрессантами с невылеченной депрессией. Matern Child Health J. 2016;20(11):2268–2279. [PubMed] [Google Scholar]

    102. Gilroy LJ., Kirkby KC., Daniels BA., Menzies RG., Montgomery IM. Контролируемое сравнение заместительного воздействия с помощью компьютера и живого воздействия при лечении фобии пауков. Поведенческая терапия. 2001;31(4):733–744. [Академия Google]

    103. Паттерсон Б., Бойл М.Х., Кивлениекс М., Ван Амерлнген М. Использование списков ожидания в качестве условий контроля в исследованиях тревожных расстройств. J Psychiatr Res. 2016;83:112–120. [PubMed] [Google Scholar]

    104. Джеймс А.С., Джеймс Г., Каудри Ф.А., Солер А., Чок А. Когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств у детей и подростков. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(2):CD004690. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    105. Брукс А., Банделов Б., Пекрун Г. и др. Сравнение аэробных упражнений, кломипрамина и плацебо при лечении панического расстройства. Am J Психиатрия. 1998;155(5):603–609. [PubMed] [Google Scholar]

    106. Wedekind D., Broocks A., Weiss N., Engel K., Neubert K., Bandelow B. Рандомизированное контролируемое исследование аэробных упражнений в сочетании с пароксетином при лечении паническое расстройство. World J Biol Психиатрия. 2010;11(7):904–913. [PubMed] [Google Scholar]

    107. Всемирная организация здравоохранения. МКБ-10 Глава V (F) Классификация психических и поведенческих расстройств: клиническое описание и рекомендации по диагностике. «Синяя книга» Клинические описания и рекомендации по диагностике. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1991 [Google Scholar]

    Управление и лечение беспокойства — Better Health Channel

    Тревожные расстройства могут повлиять на способность человека работать, учиться и участвовать в других видах деятельности. Выздоровление возможно при соответствующем лечении. Существуют различные виды тревожных расстройств. К ним относятся:

    • обсессивно-компульсивное расстройство
    • паническое расстройство (и паническое расстройство с агорафобией)
    • социальное тревожное расстройство
    • специфические фобии
    • посттравматическое стрессовое расстройство
    • генерализованное тревожное расстройство

    Тревожные расстройства могут быть неприятными и изнурительными. Они могут способствовать потере возможностей получения образования и работы и трудностям в семейных и социальных отношениях.

    Выздоровление возможно при соответствующем лечении, таком как экспозиционная терапия, тренировка внимания и ряд методов управления тревогой, которые могут помочь вам справиться с симптомами. Вы можете изучить следующие стратегии самостоятельно (например, по книгам или на курсах) или проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

    Управление тревогой

    Некоторые варианты лечения тревожных расстройств включают:

    • изучение тревоги
    • внимательность
    • relaxation techniques
    • correct breathing techniques
    • cognitive therapy
    • behaviour therapy
    • counselling
    • dietary adjustments
    • exercise
    • learning to be assertive
    • building self-esteem
    • structured problem solving
    • medication
    • support группы

    Изучение тревожности

    Здесь применима старая поговорка «знание — сила»: изучение тревожности имеет ключевое значение для выздоровления. Например, обучение включает в себя изучение физиологии реакции «беги или сражайся», которая представляет собой способ организма справиться с надвигающейся опасностью. У людей с тревожными расстройствами эта реакция неадекватно вызывается ситуациями, которые в целом безобидны. Обучение является важным способом содействия контролю над симптомами.

    Осознанность

    Когда человек испытывает тревогу, он может проводить значительное количество времени в мыслях, вызывающих тревогу. Осознанность помогает нам вернуть внимание к настоящему моменту и отвлечься от мыслей, которые могут быть бесполезными.

    Внимательность становится все более и более популярной, поскольку люди начинают понимать, насколько она полезна для решения ряда проблем. Есть много доступных ресурсов, которые помогут вам развить практику осознанности.

    Техники релаксации

    Человек, который большую часть времени испытывает тревогу, не может расслабиться, но знание того, как снять мышечное напряжение, может оказаться полезной стратегией. Техники релаксации включают:

    • прогрессивную мышечную релаксацию
    • брюшное дыхание
    • упражнения на изометрическую релаксацию.

    Правильная техника дыхания

    Физические симптомы тревоги могут быть вызваны гипервентиляцией, которая повышает уровень кислорода и снижает количество углекислого газа в крови. Углекислый газ помогает регулировать реакцию организма на тревогу и панику.

    Человеку, страдающему тревогой, может быть полезно научиться дышать диафрагмой, а не грудью, чтобы избежать гипервентиляции. Суть в том, чтобы ваш живот расширялся при вдохе.

    Вы можете убедиться, что дышите правильно, положив одну руку на нижнюю часть живота, а другую на грудь. Правильное дыхание означает, что ваш живот движется, а не грудь. Это также помогает замедлить дыхание, когда вы чувствуете тревогу.

    Некоторым людям тяжело дышать животом. Есть много других дыхательных техник, которые вы можете попробовать. Также можно попробовать задержать дыхание на несколько секунд. Это помогает повысить уровень углекислого газа в крови.

    Когнитивная терапия

    Когнитивная терапия направлена ​​на изменение моделей мышления и убеждений, которые связаны с тревогой и провоцируют ее. Например, человек с социальной фобией может усугубить свое беспокойство негативными мыслями, такими как: «Все думают, что я скучный».

    В основе когнитивной терапии лежит то, что убеждения вызывают мысли, которые затем вызывают чувства и производят поведение. Например, предположим, вы верите (возможно, бессознательно), что вы должны нравиться всем, чтобы чувствовать себя достойным. Если кто-то отворачивается от вас во время разговора, вы можете подумать: «Этот человек меня ненавидит», что вызывает беспокойство.

    Стратегии когнитивной терапии включают рациональный «разговор с самим собой», проверку реальности, тренировку внимания, когнитивные испытания и когнитивную реструктуризацию. Это включает в себя мониторинг вашего внутреннего диалога, борьбу с бесполезными страхами и убеждениями и проверку реальности негативных мыслей.

    Поведенческая терапия

    Основным компонентом поведенческой терапии является экспозиция. Экспозиционная терапия включает в себя преднамеренное столкновение со своими страхами, чтобы снизить чувствительность себя. Воздействие позволяет вам научиться переопределять опасный или опасный аспект ситуации или триггера.

    Этапы экспозиционной терапии могут включать:

    • Расположите свои страхи по порядку, от наиболее до наименее угрожающих.
    • Сначала поработайте над одним из наименее угрожающих вам страхов.
    • Подумайте о пугающей ситуации. Представьте, что вы переживаете эту ситуацию. Проанализируйте свои страхи – чего вы боитесь?
    • Разработайте план, включающий несколько небольших шагов, например, постепенно уменьшайте дистанцию ​​между собой и пугающей ситуацией или объектом или постепенно увеличивайте количество времени, которое вы проводите в пугающей ситуации.
    • Не поддавайтесь желанию уйти. Используйте техники релаксации, дыхательные техники и способы преодоления стресса, чтобы справиться со своим беспокойством.
    • После этого оцените, что ничего плохого не произошло.
    • Повторяйте экспозицию как можно чаще, чтобы укрепить уверенность в том, что вы справитесь.
    • Когда будете готовы, разберитесь с другой опасной ситуацией таким же образом, шаг за шагом.

    Корректировка диеты

    Минерал магний способствует расслаблению мышечной ткани, а дефицит магния может способствовать беспокойству, депрессии и бессоннице. Недостаточное потребление витамина B и кальция также может усугубить симптомы тревоги. Убедитесь, что ваш ежедневный рацион включает в себя такие продукты, как цельнозерновые злаки, листовые зеленые овощи и нежирные молочные продукты.

    Никотин, кофеин и стимулирующие препараты (например, содержащие кофеин) заставляют надпочечники выделять адреналин, который является одним из основных химических веществ, вызывающих стресс. Их лучше избегать. Другие продукты, которых следует избегать, включают соль и искусственные добавки, такие как консерванты. По возможности выбирайте свежие, необработанные продукты.

    Упражнения

    Физические симптомы тревоги вызваны реакцией «беги или борись», которая наполняет организм адреналином и другими химическими веществами стресса. Упражнения сжигают химические вещества стресса и способствуют расслаблению. Физическая активность — еще один полезный способ справиться с тревогой. Старайтесь заниматься физической активностью не менее трех-четырех раз в неделю и меняйте свои занятия, чтобы не скучать.

    Научиться быть настойчивым

    Быть напористым означает открыто и честно сообщать другим о своих потребностях, желаниях, чувствах, убеждениях и мнениях, не задев чьи-либо чувства намеренно. Человеку с тревожным расстройством может быть трудно быть напористым, потому что он боится конфликта или считает, что не имеет права высказываться. Однако пассивное отношение к другим снижает уверенность в себе и усиливает тревогу. Умение вести себя настойчиво играет центральную роль в развитии более сильной самооценки.

    Повышение самооценки

    Люди с тревожным расстройством часто имеют низкую самооценку. Чувство бесполезности может усугубить тревогу во многих отношениях. Это может спровоцировать пассивный стиль взаимодействия с другими и вызвать страх быть сурово осужденным. Низкая самооценка также может быть связана с влиянием тревожного расстройства на вашу жизнь. Эти проблемы могут включать:

    • изоляцию
    • чувство стыда и вины
    • подавленное настроение
    • трудности в работе в школе, на работе или в социальных ситуациях.

    Хорошая новость заключается в том, что вы можете предпринять шаги, чтобы узнать и повысить свою самооценку. Общественные организации поддержки и консультации могут помочь вам справиться с этими проблемами.

    Структурированное решение проблем

    Некоторые люди с тревожными расстройствами являются «беспокойными», которые беспокоятся о проблеме, а не активно ее решают. Научиться разбивать проблему на ее различные компоненты, а затем выбирать курс действий — это ценный навык, который может помочь справиться с генерализованной тревогой и депрессией. Это известно как структурированное решение проблем.

    Лекарства

    Важно, чтобы лекарства рассматривались как краткосрочная мера, а не как решение тревожных расстройств.

    Добавить комментарий