Как перестать бояться боли в драке: Как не бояться удара в лицо во время драки?

Что делать если боишься драку: психология страха ударить человека

Содержание:

• Причины боязни драк
• Страх ударить человека первым
• Что делать, если боишься боли
• Нужно ли преодолевать страх
• Психологическая и моральная подготовка
• Видео

Инстинкт самосохранения – это самое сильное поведенческое явление каждого человека. Наше подсознание с помощью этого древнего врожденного инстинкта пытается оградить нас от всяческих внешних раздражителей и стрессовых ситуаций. Драка – это сильнейшее потрясение для человеческой психики, поэтому срабатывает защитная реакция – страх. Боязнь драки считается вполне нормальным явлением, так как это естественная реакция человека перед схваткой. Если кто-то говорит вам, что полезть в драку – это для него обычное дело, не верьте ему. Скорее всего, он пытается скрыть свой страх, особенно это касается мужчин. Как перестать бояться драться и подготовиться к схватке морально, можно узнать из этой статьи.

Уличная драка – это самый распространенный вид асоциального поведения

Причины боязни драк

Перед тем, как попытаться побороть страх перед дракой, нужно выяснить причины этого неприятного ощущения, которое подрывает уверенность в себе. Основная причина кроется в инстинкте самосохранения: так человеческое подсознание пытается оградить тело от опасности. Очень часто эта паника перед вступлением в схватку порождается другими психологическими факторами:

• Наличие детской травмы, которое дает о себе знать во взрослой жизни. Скорее всего, при попытке отстоять свою правоту человек, будучи маленьким ребенком, получил выговор или телесное наказание. Это отложилось в подсознании, и теперь, когда дело доходит до рукопашного боя во взрослой жизни, у человека имеется стойкий психический барьер, который преодолеть можно только с помощью опытного психолога;
• Человек очень дорожит своей внешностью, ведь «встречают по одежке, а провожают по уму», и выбитые зубы, сломанный нос или рассеченная бровь ему не нужны. Мало кто станет портить свое лицо ради того, чтобы переубедить собеседника в своей правоте. Особенно, это касается девушек, которые и так уделяют своим недостаткам слишком много внимания;
• Человек боится ощутить боль и причинить неприятные ощущения собеседнику. Каждый человек боится этого в какой-то мере, если он не социопат. Но в психологии встречаются настоящие фобии, которые никогда не позволят вступить человеку в бой. Например, панический страх крови – гемофобия, при котором человек бледнеет, дрожит и может упасть в обморок. Или алгофобия – боязнь болевых ощущений. Этот страх возникает по причине когда-то пережитой интенсивной боли. Зачастую сюда входят дети дошкольного возраста или учащиеся в школе;
• Человек испытывает огромный страх перед неизвестностью. Если он не может предсказать, чем закончится драка, уровень адреналина в крови будет намного выше и, следовательно, вступить в схватку будет намного страшнее.

Психологи утверждают, что не всегда причина боязни боев вытекает из человеческой психики. Виной всему могут быть элементарное неумение постоять за себя, мнительность и неуверенность в своих силах. На это тоже есть свои причины, например, чрезмерная опека матери в детстве. Лишнее беспокойство и навязчивость могут привести к тому, что чадо не сможет принимать самостоятельные решения во взрослой жизни.

По мнению психологов, у каждого человека присутствует боязнь драки

Страх ударить человека первым

Иногда у человека нет самой боязни драки, но он боится ударить соперника первым. Это не имеет отношения к фобиям или проблемам с психикой. Большинство людей испытывает страх причинить кому-то боль или вовсе покалечить. Это заложено в человеческой природе. Задаваться вопросами нужно тогда, когда у человека отсутствует такой страх, ведь это является одним из первых признаков социопатии.

Что делать, если боишься боли

Прежде всего, нужно спросить у себя, насколько силен этот страх, и в каком состоянии находится человек перед тем, как кто-то собирается причинить ему боль. Если он ощущает скачек адреналина, потеют руки, кровь приливает к лицу, и ощущается легкая дрожь в коленях, это обычный страх, который испытывает как простой человек перед уличной дракой, так и профессиональный боец на ринге. Если одна из сторон испытывает настоящую паническую атаку и находится в предобморочном состоянии, следует серьезно задуматься о походе к психиатру.

Страх боли испытывает каждый человек, но иногда это может перерастать в фобию

Сильная боязнь болевых ощущений называется алгофобией. Вот основные симптомы данной патологии:

• Бледнеют кожные покровы лица;
• Возникает ощущение нехватки воздуха;
• Тошнит, и болит живот;
• Человек может потерять сознание;
• Неспособность контролировать свои движения и речь.

Важно! Если человек обнаружил вышеперечисленные симптомы, нужно сразу обратиться к психологу или психиатру и выяснить причину возникновения этой психической патологии. Без помощи специалиста не удастся избавиться от этих признаков самостоятельно.

Кроме того, если не прибегнуть к помощи психолога, велика вероятность появления депрессии или других психических заболеваний.

Нужно ли преодолевать страх

Как не бояться летать на самолете — что такое аэрофобия

Перед тем, как разобраться, как не бояться драки, нужно выяснить, является ли этот страх проблемой, и необходимо ли от него избавляться. Все зависит от того, насколько часто человеку приходится вступать в бой. Если он живет в неблагополучном районе и ему предстоит защищаться от хулиганов и постоять за свою спутницу, понимать, как побороть страх перед дракой, нужно в первую очередь. Человек может быть сильным и хорошо разбираться в тактике боя, но, если у него в голове засел страх, велика вероятность, что он потерпит поражение. Перебороть это неприятное ощущение также важно тем, кто является профессиональным бойцом или участвует в боях довольно часто. Эта необходимость вытекает из потребности в карьерном росте боксера.

Дополнительная информация. Для того чтобы ощущать себя в безопасности, психологи советуют носить с собой нож или газовый баллончик. Зачастую хулиган, увидев оружие в руках жертвы, отступает. Полицейские не советуют доставать оружие до тех пор, пока человек не почувствует реальную угрозу своей жизни. С другой стороны, это способно пресечь развитие конфликта на начальной стадии.

Психологическая и моральная подготовка

Как заставить парня ревновать и бояться потерять

Для того чтобы понять, как перестать бояться драки и как лучше действовать в конфликтных ситуациях в повседневной жизни, нужно рассмотреть это явление с психологической точки зрения. В этом отлично поможет психология уличной драки. Главный принцип этого направления – недостаточно владеть технической стороной боя, нужно еще быть подготовленным на ментальном уровне. Если у противника низкая самооценка, и он морально подавлен, можно заранее определить победителя. Выиграет бой только тот, кто является смелым и уверенным в себе на все 100% человеком. Зачастую возбудителями уличных конфликтов являются малолетние хулиганы 10-14 лет, которые вовсе не планируют подраться, а просто хотят запугать оппонента с помощью повышенной интонации и определенных жестов.

С такими особями все просто: если они поймут, что жертва их игнорирует, они быстро отстанут, так как не способны утвердиться за счет кулаков. Толпа хулиганов постарше почти ничем не отличается от малолетних бунтарей: они также хотят унизить свою жертву, прикрываясь элементарным грабежом или оскорблениями.

Спокойствие и уверенность в себе – качества, которые определяют победителя боя

Несколько советов о том, как не бояться драться, от гуру психологии уличных боев:

• Нельзя показывать свой страх противнику, иначе победа будет за ним. Нужно научиться скрывать чувства в любой конфликтной ситуации. В этом могут помочь ежедневные медитации. При помощи этой духовной практики можно взять полный контроль над своими эмоциями, что является важным аспектом в боях на улице;
• Когда хулиган начинает сыпать оскорблениями, нужно в первую очередь успокоиться и помнить, что нападающий является таким же человеком, что и жертва. В большинстве случаев хулиганы тоже испытывают страх;
• Если противник одерживает верх в словесной перепалке, лучше всего начать бить первым – это его обескуражит, а у нападающего будет больше шансов на победу;
• Вместо того, чтобы бояться, нужно заняться мозговой деятельностью. Это означает, что нужно адекватно оценивать ситуацию, свои шансы на победу и искать пути к отступлению на всякий случай. Это не даст впасть в паническое состояние окончательно;
• Сконцентрировать внимание на своем дыхании: делать глубокий вдох и выдох. Это поможет успокоиться и холодно оценивать происходящее без лишних эмоций;
• Хороший способ отдалить момент наступления панического состояния – это переключиться на оценку поведения нападающего. Нужно проанализировать его текущее эмоциональное состояние для того, чтобы понять, как действовать: игнорировать хулигана или атаковать его.

Через уверенность в себе человек подавляет противника на ментальном уровне

Что в первую очередь поможет победить в уличной драке? Психологи считают, что уверенные в себе люди способны ментально подавлять нападающего, и тот, в большинстве случаев, начнет испытывать страх сам. Боевая подготовка также имеет огромное значение, но нужно помнить, что если человек дерется против обычного хулигана, ему не понадобятся особые навыки для победы.

Для этого нужно уметь влиять на нападающего на ментальном уровне. Психологи советуют осваивать восточные бои, которые направлены не только на изучение техники боя. Эта система единоборств также поможет убрать психический блок перед началом драки и избавиться от страха боли.

Видео

Cтрах смерти — почему он возникает и как от него избавиться

Автор:

Нaтaлия Погорелая

Как перестать бояться драки: psiholog_yurij — LiveJournal

Детство и юность пролетели, как и не бывало, но порой вспоминаются самые яркие моменты, частенько страшные, когда не справиться с собой никак — про драку. Все существо противится этому, и ты изо всех сил стараешься перестать бояться. Ты же мужик!

Детские споры нередко решались дракой. Да и взрослая жизнь не избавляет от конфликтов, которые могут закончиться дракой. А ты до сих пор не знаешь, как перестать бояться драки.

«Вытри слезы, мужики не плачут! Ты что, как баба, развесил нюни?»
Вы слышали от строгого родителя такие упреки? Слезы накипали, начинало стучать в голове набатом: «Не такой как все, я плохой, меня не любит отец». Никогда вы не могли справиться с собой и перестать пугаться. И сколько бы отец ни старался сделать из вас «настоящего мужика», вы просто не могли быть тем, кем не являлись.

Зато соседки судачили и трепали за щечки: «А кто же это у нас такой — мальчик или девочка?», — вопрошали нараспев с елейной улыбочкой и заглядывали в глазки одобрительно. Почему? Поможет в этом разобраться тренинг Системно-векторная психология Юрия Бурлана.

Понятие «вектор» включает в себя совокупность стремлений, желаний, способностей их достигать. Всего векторов — восемь.

Кем вы пришли в этот мир?

Зрительный вектор наделяет человека образным интеллектом, способностью отличать в сотни раз больше оттенков цвета, богатой фантазией. Эмоциональная сфера имеет огромный диапазон: от страха до любви. Все эти качества способны вознести человека на вершину любви и самопожертвования.

Продолжительный стресс, длительная невозможность реализовать свой эмоциональный потенциал, недостаточная развитость врожденных свойств — все это может повергнуть человека в пучину страхов, беспокойства, паники, стать причиной фобий. И проблема страха драки имеет те же корни.

Кожный вектор наделяет своих обладателей особой гибкой психикой, адаптивностью и приспособляемостью к внешним условиям. Связка двух векторов — кожного и зрительного дает особое сочетание свойств — чувствительность и приспособляемость, устремление сохранять себя и отдавать свои душевные качества другим. Кожно-зрительные мальчики растут нежными и чувствительными. Именно их отцы так стремятся сделать «настоящими мужчинами», чтобы не боялись драки. Но просто по велению родителя невозможно перестать бояться драки, ведь они и букашки не обидят!

Кожно-зрительные мальчики не созданы для драки. Зато из них выходят талантливые актеры, чувственные танцоры. Да и парня с гитарой ни в одном дворе никто не трогает! Тех, кто поднимает из душ людских чувственные переживания, не бьют, не вовлекают в драку.

Как перестать бояться драки — узнать свои особенности

Вы можете обладать другими векторами и, соответственно, другими интересами, вовсе не производя впечатления «хрупкого мальчика». Но зрительный вектор при любом сочетании будет противиться насилию, избегать драк.

Например, мужчина со связкой анального и зрительного векторов в потенциале — заботливый муж и отец, мастер с золотыми руками или влюбленный в своих подопечных педагог. Тем более, что природа дает обладателю анального вектора великолепную память. Именно эта память может хранить в самом своем потаенном уголке обиду на друга, который не помог в драке с мальчишками из соседнего двора. Эта же память сбережет обидные слова, которыми мама ругала за порванную в драке куртку. Все это только добавит неприятных ощущений от одной мысли о драке.

Тренинг Системно-векторная психология Юрия Бурлана уделяет особое внимание проработке страхов. Вы поймете не только причины страхов, но и мотивы агрессивного поведения окружающих. И даже если, уже будучи взрослым, из-за неудачного развития в детстве или психотравм, вы не способны перестать бояться драки, глубокая проработка во время тренинга изменит ваше внутреннее состояние. И тогда уже никто не станет сливать на вас агрессию.

«…Постоянное гнетущее чувство тревоги ушло, я всегда ощущаю себя уравновешенным и спокойным, не отрешенным, а именно спокойным.
По секрету скажу, я был изгоем в школе (мягко говоря), можете представить, какое достижение перестать ненавидеть и презирать людей, я начинаю тянуться к ним, интересоваться, знаю, что именно и кому нужно сказать, чтобы автоматически расположить к себе. Общение стало как никогда удобным и комфортным для меня и особенно для других 🙂
Я чувствую людей, что они любят, чем живут, чего можно ждать от того или иного, кому можно, а кому нельзя доверять. Не хотел бы, чтобы мой рассказ был занудным, просто скажу: если у вас есть чувство тревоги, страха (за себя и других), депрессия, апатия, отсутствие надежды в завтрашнем дне, сомнения насчет вас самих и ваших любимых, раздраженность, обида на человека, которую забыть кажется невозможным, вы можете с этим справиться. Приходите на лекцию и не пожалеете. Проверено на себе…»
Алексей Н., Воронеж

«…Ушли и продолжают уходить многие страхи. У меня не было фобий, каких-то навязчивых и тяжелых страхов, но те, что были – были чаще неосознанными или вытесненными, только определенные ситуации могут стать их катализатором. Но когда понимаешь корни страха, то ты начинаешь контролировать импульсы из бессознательного, расшифровываешь их и осознаешь источники — и страх не может родиться, его нет…»
Евгений У., интернет-маркетолог, Москва

«…Тревожные состояния, которые всплывали в самые неподходящие моменты, когда даже не было поводов тревожиться — это как ком, который просыпался днем и к ночи набирал массу. Я не знал, что с этим делать, не понимал причин…
… Ушли страхи, тревога, перестало колоть в сердце, заметил, что я уже могу справиться с истериками, пронаблюдал, когда они появляются…»
Сергей А., диспетчер в аварийной службе, Гомель

Регистрируйтесь на бесплатный онлайн-тренинг Юрия Бурлана «Системно-векторная психология» — по ссылке.

Автор: Елена Аксенова

Статья написана с использованием материалов онлайн-тренингов Юрия Бурлана «Системно-векторная психология»

Читайте также:

Апатия от сверхстресса войны: как адаптироваться в новой реальности
Из «куклы» в любимую женщину. Превращения на тренинге Системно-векторная психология
Дикая депрессия. Думаю о самоубийстве

Как мы реагируем на угрозы

Реакция «бей-беги-замри» — это естественная реакция вашего организма на опасность. Это происходит из-за гормональных и физиологических изменений, которые позволяют вам действовать быстро, чтобы вы могли защитить себя.

Реакция «бей-беги-замри» — это тип реакции на стресс, который помогает вам реагировать на предполагаемые угрозы, такие как приближающийся автомобиль или рычание собаки. Это инстинкт выживания, который наши древние предки развили много лет назад.

В частности, «бей или беги» — это активная защитная реакция, когда вы сражаетесь или бежите. Ваш сердечный ритм становится быстрее, что увеличивает приток кислорода к вашим основным мышцам. Ваше восприятие боли снижается, а слух обостряется. Эти изменения помогут вам действовать правильно и быстро.

Заморозка — это режим ожидания «сражайся или беги», когда вы дополнительно готовитесь защитить себя. Ее также называют реактивной неподвижностью или внимательной неподвижностью. Это включает в себя аналогичные физиологические изменения, но вместо этого вы остаетесь совершенно неподвижными и готовитесь к следующему движению.

Борьба-бегство-заморозка не является сознательным решением. Это автоматическая реакция, поэтому вы не можете ее контролировать. В этой статье мы подробнее рассмотрим, что влечет за собой этот ответ, а также примеры.

Во время реакции «бей-беги-замри» происходит множество физиологических изменений.

Реакция начинается в миндалевидном теле, части мозга, ответственной за воспринимаемый страх. Миндалевидное тело отвечает, посылая сигналы в гипоталамус, который стимулирует вегетативную нервную систему (ВНС).

ВНС состоит из симпатической и парасимпатической нервной системы. Симпатическая нервная система управляет реакцией «бей или беги», в то время как парасимпатическая нервная система вызывает замирание. Ваша реакция зависит от того, какая система доминирует в реакции в данный момент.

Обычно при стимуляции ВНС ваше тело вырабатывает адреналин и кортизол, гормон стресса. Эти гормоны выделяются очень быстро, что может повлиять на:

• Частоту сердечных сокращений. Ваше сердце бьется быстрее, чтобы доставить кислород к основным мышцам. Во время заморозки частота сердечных сокращений может увеличиваться или уменьшаться.
• Легкие. Ваше дыхание учащается, чтобы доставить больше кислорода в кровь. В ответ на замирание вы можете задержать дыхание или ограничить дыхание.
• Глаза. Ваше периферийное зрение улучшается, и вы можете видеть все, что вас окружает. Ваши зрачки расширяются и пропускают больше света, что помогает вам лучше видеть.
• Уши. Ваши уши «оживляются», и ваш слух становится острее.
• Кровь. Кровь сгущается, что увеличивает факторы свертывания крови. Это подготовит ваше тело к травмам.
• Кожа. Ваша кожа может потеть или простудиться. Вы можете выглядеть бледным или иметь мурашки по коже.
• Руки и ноги. По мере увеличения притока крови к основным мышцам ваши руки и ноги могут замерзнуть.
• Восприятие боли. «Сражайся или беги» временно уменьшает ваше восприятие боли.

Ваши конкретные физиологические реакции зависят от того, как вы обычно реагируете на стресс. Вы также можете переключаться между борьбой или бегством и замиранием, но это очень трудно контролировать.

Обычно ваше тело возвращается в свое естественное состояние через 20-30 минут.

В то время как реакция «бей-беги-замри» вызывает физиологические реакции, она вызывается психологическим страхом.

Страх обусловлен, что означает, что вы связали ситуацию или вещь с негативным опытом. Эта психологическая реакция запускается, когда вы впервые сталкиваетесь с ситуацией, и со временем развивается.

То, чего вы боитесь, называется предполагаемой угрозой или чем-то, что вы считаете опасным. Воспринимаемые угрозы различны для каждого человека.

Когда вы сталкиваетесь с предполагаемой угрозой, ваш мозг думает, что вы в опасности. Это потому, что он уже считает ситуацию опасной для жизни. В результате ваше тело автоматически реагирует реакцией «бей-беги-замри», чтобы защитить вас.

Реакция «бей-беги-замри» может проявляться во многих жизненных ситуациях, в том числе:

• удар по тормозам, когда машина перед вами внезапно останавливается
• встреча с рычащей собакой во время прогулки на улице
• прыжок из-под приближающегося автомобиля
• испуганный тем, что кто-то выпрыгнул из комнаты
• ощущение опасности во время прогулки по улице

Иногда реакция «бей-беги-замри» слишком активна. Это происходит, когда не угрожающие ситуации вызывают реакцию.

Гиперактивные реакции чаще встречаются у людей, которые испытали:

Травму

После травматического события у вас может развиться преувеличенная стрессовая реакция. Он включает в себя повторяющийся образец реакций, связанных с первоначальным событием.

Это более вероятно, если у вас в анамнезе:

• посттравматическое стрессовое расстройство
• физическое или сексуальное насилие
• несчастные случаи
• стихийные бедствия
• детская травма
• стрессовая жизнь события

В этом случае , ваш мозг реагирует на соответствующие триггеры, чтобы подготовить вас к будущим травмирующим ситуациям. Результатом является сверхактивная реакция.

Например, если вы получили травму в результате автомобильной аварии. Если звук автомобильного гудка напоминает вам о событии, у вас может возникнуть стрессовая реакция, когда вы услышите сигнал автомобиля.

Тревога

Тревога — это когда вы боитесь или нервничаете по поводу ситуации. Это естественная реакция, которая помогает вам правильно реагировать. Если у вас тревожное расстройство, вы, скорее всего, будете чувствовать угрозу со стороны не угрожающих стрессоров.

Это может вызвать преувеличенную стрессовую реакцию на повседневные действия, такие как поездка на автобусе или сидение в пробке.

Существуют способы справиться со сверхактивной реакцией на стресс. Это включает в себя различные стратегии и методы лечения, такие как:

Техники релаксации

Выполняя действия, способствующие релаксации, вы можете противодействовать реакции на стресс реакцией на расслабление.

Примеры техник релаксации:

• глубокое брюшное дыхание
• сосредоточение на успокаивающем слове
• визуализация мирных образов
• медитация
• повторяющаяся молитва
• йога 9002 4
• тай-чи

При регулярном выполнении эти техники могут помогают улучшить реакцию на стресс.

Физическая активность

Другой стратегией являются регулярные физические упражнения. Физическая активность снижает реакцию на стресс за счет:

• снижения уровня гормонов стресса, включая адреналин и кортизол
• увеличения эндорфинов
• улучшения спокойствия
• улучшения сна

Эти преимущества могут улучшить ваше настроение и чувство расслабления, что помогает вам лучше справляться со стрессовыми ситуациями.

Социальная поддержка

Также важно поддерживать здоровые социальные отношения. Социальная поддержка может свести к минимуму ваши психологические и физиологические реакции на предполагаемые угрозы. Это дает ощущение безопасности и защиты, что заставляет вас меньше бояться.

В вашу социальную поддержку могут входить разные люди, в том числе:

• друзья
• знакомые
• коллеги
• родственники
• близкие люди
• наставники
900 53

Если вы находитесь в постоянном состоянии борьбы или- полета, рассмотрите возможность посещения специалиста по психическому здоровью.

В частности, вам следует обратиться за помощью, если вы испытываете следующее:

• постоянное чувство «на грани»
• постоянное беспокойство, нервозность или страх
• стресс, мешающий повседневной деятельности
• страх неопасных ситуаций
• неспособность расслабиться

Специалист по психическому здоровью может помочь вам определить основную причину этих чувств. Они также могут составить план по уменьшению вашей реакции на стресс, в зависимости от ваших симптомов и истории психического здоровья.

Реакция вашего тела «бей-беги-замри» вызвана психологическими страхами. Это встроенный защитный механизм, который вызывает физиологические изменения, такие как учащенное сердцебиение и снижение восприятия боли. Это позволяет быстро защитить себя от предполагаемой угрозы.

Если у вас в анамнезе были травмы или тревога, вы можете слишком остро реагировать на неопасные ситуации. Специалист в области психического здоровья может помочь вам найти способы справиться с ситуацией. Под их руководством вы сможете разработать наиболее подходящие стратегии для вашей ситуации.

Избегание страха и хроническая боль

Психосоциальные факторы все чаще признаются важными модераторами и детерминантами переживания боли.¹ Существует ряд переменных, которые связаны с негативной схемой боли, в том числе болевая тревога, беспомощность и страх. Эти факторы существенно отличаются от более широких конструктов негативного аффекта, таких как депрессия² 9.0003

Страх — это эмоциональная реакция на конкретную, идентифицируемую и непосредственную угрозу, такую ​​как травма.³ Страх может защитить человека от неминуемой опасности, поскольку вызывает защитное поведение, связанное с реакцией «бей или беги» .⁴ Страх может привести к избеганию действий, которые люди с хронической болью связывают с возникновением или обострением боли. Конфронтация и избегание — две крайние реакции на этот страх, первая из которых со временем приводит к уменьшению страха. В то время как избегание может быть адаптивным в острой фазе, использование постоянного избегания во время хронической фазы может привести к дистрессу, инвалидности, прогулам и увеличению расходов на здравоохранение в будущем.

Что такое модель избегания страха?

Модель избегания страха описывает, как у людей развивается хроническая мышечно-скелетная боль в результате избегающего поведения, основанного на страхе.⁵ Модель утверждает, что негативная оценка боли и ее последствий, включая катастрофические мысли, может привести к ощущению боли. связанный с этим страх, избегание повседневных действий и повышенная бдительность тела (см. рис. 1).⁶ В результате такого неправильного толкования человек постоянно избегает действий, вызывающих боль, и, вероятно, переоценивает любую будущую боль от таких действий. В свою очередь, реакция избегания в конечном итоге приводит к физическому ухудшению состояния, депрессии, нетрудоспособности и неспособности участвовать в отдыхе или семейных мероприятиях⁷ 9.0003

Рисунок 1. Модель избегания страха. Изменено из ссылки 6.

Этот цикл увековечивает боль, а не движется к выздоровлению. Как только избегающее поведение перестает подкрепляться, человек выходит из петли положительной обратной связи. ⁸ Напротив, если человек продолжает свою независимость, не думая негативно о боли, этот стиль реакции в большинстве случаев приводит к тому, что он признает, что у него есть боль, что предназначен для того, чтобы в конечном итоге привести их к более быстрому выздоровлению.

Подумайте о мышеловке, символизирующей отрицательную оценку. С его тяжелым подпружиненным стержнем и попыткой его отпустить еда (избегание страха) может быть использована в качестве приманки. Подпружиненный стержень сильно и быстро опускается вниз, когда мышь касается триггера. Мышь попадает в ловушку (физическое ухудшение состояния, депрессия, нетрудоспособность и т. д.), а затем освобождается, потянув за планку и/или избегая ловушек в будущем (встреча со страхом).

Имеются четкие доказательства того, что избегание страха тесно связано с усилением боли, физической инвалидностью и длительным отпуском по болезни у пациентов, живущих с хронической болью⁹. Тем не менее, среди исследователей все еще ведутся серьезные споры по поводу модели избегания страха. ¹⁰ Хотя утверждается, что эта модель может быть слишком упрощенной для каждой ситуации, связанной со страхом, дискомфортом и хронической болью,¹¹ она общепризнана в медицинском сообществе как средство диагностики и понимания того, как люди положительно и отрицательно реагируют на страх¹².

Таким образом, остается вопрос: если страх ведет к инвалидности, то может ли сильная инвалидизирующая боль вызывать страх? Это классическая головоломка «курица и яйцо» для определения направления причинно-следственной связи между страхом и инвалидностью из-за боли.

Пациенты в модели избегания страха с негативной оценкой часто кажутся «попавшими в мышеловку». (Источник: 123RF)

Катастрофическое мышление

В то время как предыдущие исследования были сосредоточены на множестве копинг-реакций, таких как игнорирование ощущений и отвлечение внимания, наибольшее внимание было направлено на катастрофическое мышление, определяемое как «преувеличенно негативное психическое состояние». установки, применяемые во время реальных или ожидаемых болевых ощущений».¹³˒¹⁴ Негативная оценка боли может привести к катастрофическому мышлению, которое затем способствует чувству страха, связанного с болью.

Катастрофическое мышление было дополнительно определено с использованием трехфакторной конструкции, которая была воспроизведена в нескольких исследованиях:¹⁵˒¹⁶

• размышления : относительная неспособность подавлять мысли, связанные с болью, в ожидании, во время или после болезненная встреча (например, « Я не могу перестать думать о том, как это больно. »).

• увеличение : тенденция преувеличивать угрозу боли (например, « Я боюсь, что может произойти что-то серьезное. «).

• беспомощность : чувство беспомощности в контексте боли (например, « Я ничего не могу сделать, чтобы уменьшить боль. »).

Современные представления о катастрофическом мышлении описывают процесс с точки зрения оценки или набора неадекватных убеждений. ¹⁷ Неадаптивное мышление делится на четыре категории со множеством индивидуальных вариаций внутри каждой:¹⁸

• чрезмерное обобщение 9020 8 : единичные случаи и используя их для обобщений (например, « Если одно лечение не помогло, то никакое лечение не поможет. «).

• ментальный фильтр : сосредоточение почти исключительно на конкретных негативных или неприятных аспектах события, игнорируя позитивные аспекты (например, катастрофическое мышление; « Я чувствую себя лучше после моего лечения, и персонал был так любезен, но врач был так груб. »).

• поспешные выводы : делать отрицательные выводы на основании небольшого количества доказательств или их отсутствия (например, чтение мыслей/гадание; « Доктор, должно быть, думает, что я лгу, потому что он задает мне больше вопросов, чем обычно. «).

• эмоциональные рассуждения : принятие решений и аргументов на основе интуиции, а не объективного обоснования (например, « Моему врачу просто все равно. »).

Измерение страха-избегания

Точной распространенности клинического страха перед болью нет, поскольку установить пороговую точку сложно. Тем не менее, убеждения об избегании страха можно оценить с помощью нескольких различных опросников, в том числе Шкалы симптома болевого беспокойства (PASS), Шкалы компонентов страха-избегания (FACS), Опросника убеждений-избегания страха (FABQ), Шкалы кинезиофобии Тампа. TSK), или серию фотографий повседневной деятельности (PHODA), как описано ниже:

• PASS измеряет реакцию страха и беспокойства на боль, связанную с преувеличенным болевым поведением. Были установлены ассоциации между PASS и катастрофическим мышлением.¹⁹

• FACS измеряет избегание страха, связанного с болью, с конкретным компонентом катастрофического мышления боли.

• FABQ использовался, чтобы показать, что убеждения об избегании страха в отношении физической активности тесно связаны с потерей работы. ⁷

• TSK оценивает дисфункциональные убеждения о физических способностях.²⁰

• PHODA был разработан для определения воспринимаемой вредности повседневной деятельности у пациентов с хронической болью в пояснице и построения иерархии движений, вызывающих страх.⁶

  Рекомендуется оценка страха, связанного с болью, поскольку лечение может быть целесообразным только для пациентов которые чаще всего избегают.

Лечение страха-избегания

Основанное на реальных фактах обучение пациента диагнозу и прогнозу может помочь предотвратить искаженное и катастрофическое представление о последствиях для здоровья. Было показано, что использование междисциплинарного подхода, основанного на биопсихосоциальной модели, полезно. С точки зрения психотерапии, поэтапное воздействие на действия может помочь преодолеть связанные с болью страхи и негативные убеждения, направленные на избегание страха.²¹ Основная идея состоит в том, чтобы постепенно подвергать себя опасной ситуации таким образом, чтобы это позволяло человеку контролировать свой страх на каждом этапе.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и вмешательства, основанные на осознанности, были связаны со значительно более выраженными улучшениями дезадаптивных реакций преодоления боли, чем в контрольной группе. помощь в реструктуризации неадаптивного мышления и нездорового поведения. Этот тип терапии при лечении боли обычно основан на когнитивно-поведенческой модели, основанной на представлении о том, что боль представляет собой сложное переживание, на которое влияют лежащие в ее основе патофизиология и познание, аффект и поведение человека²³ ограниченный, сфокусированный на настоящем подход к психотерапии, который направлен на то, чтобы помочь пациентам участвовать в активном процессе преодоления трудностей, что может способствовать сохранению их хронической боли.

Терапия принятия и приверженности (ACT) работает, чтобы помочь пациентам найти способ жить более полной жизнью, несмотря на их боль. ACT — один из наиболее активно исследуемых подходов третьей волны развития психотерапии. ²⁴ Это гибкий эмпирический терапевтический процесс, в котором используются подходы принятия и внимательности, смешанные со стратегиями приверженности и изменения поведения для повышения психологической гибкости.

В целом, исследование показало, что использование методов лечения хронических головных болей, основанных на осознанности, приводит к значительному улучшению дезадаптивного мышления²⁵. с ревматоидным артритом.²²

Другие подходы «разум-тело», такие как управляемая визуализация, медитация и йога, могут быть эффективными дополнениями к лечению избегания страха: от бессознательного к сознанию, практикуется не реже одного раза в день.

• Медитация — это религиозное упражнение или ведущее к созерцанию. Было доказано, что выполнение коротких медитативных упражнений облегчает боль и уменьшает тревогу, депрессию и плохой сон²⁶ 9.0003

• Йога помогает при таких состояниях, как артрит; боль в спине и шее; и головные боли. Он также оказался полезным для улучшения сна, силы, баланса, кровообращения, гибкости и общего самочувствия. Имеются многообещающие доказательства в поддержку использования йоги и других упражнений, основанных на движении, при болевых состояниях, не связанных с раком, таких как боль в пояснице. как использование положительных самоутверждений, переосмысление боли, надежды и молитвы, а также увеличение поведенческой активности и упражнений.

  Избегание дискуссий об избегании страха

  Избегание страха – это деликатный вопрос, с которым сталкиваются как специалисты по обезболиванию, так и пациенты, страдающие от хронической боли. Пациенты с хронической болью могут столкнуться с противодействием при обучении психологическим аспектам хронической боли. Это сопротивление обычно возникает из-за сохраняющейся стигмы среди широкой публики, которая считает боль только физическим ощущением, несмотря на годы исследований, доказывающих обратное.

  Кроме того, люди, страдающие от хронической боли, часто беспокоятся о том, что их осудят, и о потенциальном риске, связанном с открытием себя для этих психологических концепций. Это сопротивление усиливает любое нежелание поставщиков медицинских услуг предоставлять необходимое образование. Однако медицинские работники должны справиться с этой задачей, проявляя сострадание и чуткость при общении с пациентами.²⁸

  1. Quartana PJ, Campbell CM, Edwards RR. Катастрофизация боли: критический обзор. Эксперт преподобный Нейротер . 2009;9(5):745-758.
  2. Хирш А., Джордж С., Райли Дж., Робинсон М. Половые различия и конструктивная избыточность подшкалы «Катастрофизирующий опросник стратегий преодоления». Дж Боль . 2005;6(3):S60.
  3. Рахман С. Беспокойство . Хоув, Восточный Сассекс, Англия: Psychology Press. 1998.
  4. Кэннон В. Телесные изменения при боли, голоде, страхе и ярости: отчет о недавних исследованиях функций эмоционального возбуждения . 2-е издание. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Д. Эпплтон и компания. 1929.
  5. Летем Дж., Слэйд П.Д., Троуп Дж.Д., Бентли Г. Схема модели преувеличенного восприятия боли, основанной на избегании страха. Behav Res Ther . 1983;21(4):401-408.
  6. Leeuw M, Goossens ME, Linton SJ, et al. Модель избегания страха скелетно-мышечной боли: современное состояние научных данных. J Behav Med . 2007;30(1):77-94.
  7. Влайен Дж.В., Линтон С.Дж. Избегание страха и его последствия при хронической скелетно-мышечной боли: современное состояние. Боль . 2000;85(3):317-332.
  8. Пинкус Т., Смитс Р.Дж., Симмондс М.Дж., Салливан М.Дж. Распутывание модели избегания страха: улучшение клинической полезности модели избегания страха. Клин Джей Пейн . 2010;26(9):739-746.
  9. Гатчел Р.Дж., Пэн Ю.Б., Петерс М.Л., Фукс П.Н., Терк Д.К. Биопсихосоциальный подход к хронической боли: научные достижения и будущие направления. Психологический Бык . 2007;133(4):581-624.
  10. Роуз М.Дж., Кленерман Л., Атчисон Л.Е., Слэйд Д.Д. Применение модели избегания страха к трем проблемам с хронической болью. Behav Res Ther . 1992;30:359-365.
  11. Николас М.К., Линтон С.Дж., Уотсон П.Дж. и др. Раннее выявление и лечение психологических факторов риска («желтые флажки») у пациентов с болью в пояснице: переоценка. Физ Тер . 2011;91(5):737-753.
  12. Кромбез Г., Экклстон С., Ван Дамм С. и др. Модель избегания страха хронической боли: следующее поколение. Клин Джей Пейн . 2012;28(6):475-483.
  13. Мальмстрем ТК, Тейт РЦ. Оценка боли и лечение у пожилых людей. В: Лихтенберг П.А., изд. Справочник по оценке клинической геронтологии. 2-е издание. Кембридж, Массачусетс: Academic Press. 2010.
  14. Sullivan MJ, Thorn B, Haythornthwaite JA, et al. Теоретические взгляды на связь между катастрофизацией и болью. Клин Джей Пейн . 2001;17(1):52-64.
  15. Осман А., Барриос Ф.Х., Коппер Б.А. и др. Факторная структура, надежность и валидность Шкалы катастрофизации боли. J Behav Med . 1997;20(6):589-605.
  16. Ван Дамм С., Кромбез Г., Экклстон С. Замедленное отключение от сигналов боли: последствия катастрофизации боли и ожидания боли. Боль . 2002;100(1-2):111-118.
  17. Ретчел Р.Дж. Введение в «спецвыпуск о катастрофизации боли». J Appl Biobehav Res . 2017;22(1):e12088.
  18. Тагг Дж. Когнитивные искажения. 1996. Доступно по адресу: www2.palomar.edu/users/jtagg/cds.htm. По состоянию на 26 июня 2019 г.
  19. McCracken LM, Zayfert C, Gross RT. Шкала симптомов болевого беспокойства: разработка и проверка шкалы для измерения страха перед болью. Боль . 1992;50(1):67-73.
  20. Миллер Р., Кори С., Тодд Д. Шкала Тампы: мера кинезиофобии. Клин Джей Пейн . 1991;7(1):51-52.
  21. Влайен Дж., Морли С., Линтон С. и др. Страх, связанный с болью: понимание и лечение сложного пациента. Представлено на Всемирном конгрессе IASP по боли, Милан, Италия, 27–31 августа 2012 г.
  22. Zautra AJ, Davis MC, Reich JW, et al. Сравнение когнитивно-поведенческих и медитативных вмешательств на адаптацию к ревматоидному артриту для пациентов с рецидивирующей депрессией и без нее. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2008;76(3):408-421.
  23. Терк Д.К., Мейхенбаум Д., Дженест М. Боль и поведенческая медицина: когнитивно-поведенческая перспектива . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press. 1983.
  24. Хейс С., Стросал К., Уилсон К. Терапия принятия и приверженности: эмпирический подход к изменению поведения . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press. 1999.
  25. Day MA, Thorn BE, Ward LC, et al. Когнитивная терапия, основанная на осознанности, для лечения головной боли: пилотное исследование. Клин Дж. Боль . 2014;30(2):152-161.
  26. Schatz C. Медитация осознанности улучшает связи в мозгу. Гарвардский блог о здоровье . 8 апреля 2011 г. Последнее обновление: 29 октября 2015 г. Доступно по адресу: www.health.harvard.edu/blog/mindfulness-meditation-improves-connections-in-the-brain-201104082253. По состоянию на 27 июня 2019 г.
  27. Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины NIH.