Как получить шизофрению: Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Ученые обнаружили механизм развития шизофрении

Подробности

Категория: Психиатрия

Исследователи обнаружили, что один из генов иммунной системы, который статистически связан с повышенным риском развития шизофрении, может отвечать за удаление части связей между нервными клетками в процессе созревания мозга.

История гипотезы

В 1982 году доктор медицинских наук психиатр Ирвин Феинберг предложил  гипотезу, объясняющую механизм развития некоторых случаев шизофрении. Суть ее сводилась к тому, что в процессе развития заболевания основную роль играет  дефект механизма синаптического прунинга. 

Синаптический (нейрональный) прунинг (от английского to prune —  «подрезать ветви», «отсекать возможные решения», «сокращать») — процесс уменьшения количества синапсов или нейронов во время роста и развития мозга. Его смысл  — в повышении эффективности работы головного мозга путем удаления избыточных клеток и связей, несущих информацию, не являющуюся значимой.  

В детстве и юности в головном мозге происходит большая «перестройка» связанная именно с процессами нейронального и синаптического прунинга. Следствием ее является усиление и повышение точности передачи нервных импульсов в центральной нервной системе, способствующие, в итоге, адаптации человека в сложном мире. 

Ирвин Фейнберг предположил, что нарушение процесса прунинга в подростковом возрасте, если по ошибке было удалено слишком много синапсов и клеток, или они на самом деле были нужными, может приводить к глубоким изменениям в мыслях и поведении. Именно такие изменения и составляют клиническую картину шизофрении. 

Гипотеза Фейнберга чрезвычайно изящна, и в течение многих лет ученые пытались либо доказать, либо опровергнуть ее. 

Открытие: система комплемента

Не так давно в журнале «Nature» было опубликовано исследование, в котором исследователи обращают внимание на то, что ген, кодирующий производство компонента комплемента С4, связанного с повышенным риском развития шизофрении, также, участвует в механизме синаптического прунинга.  

Система комплемента — часть иммунной системы нашего организма. Комплемент помогает другим участникам иммунного ответа — таким как антитела и лейкоциты — в борьбе с чужеродными агентами, в частности, с болезнетворными микробами и тканевым «мусором». Компоненты системы комплемента, как оказалось, также участвуют в процессах нейропрунинга. 

Ранее у ученых не было прямых доказательств того, что компонент C4 связан с прунингом. Теперь большое всестороннее исследование, объединившее геномные исследования у людей, моделирование процессов на лабораторных мышах, а также посмертные исследования ткани человеческого мозга, проведенное Открытым институтом совместно с Гарвардской школой медицины, обнаружило эту связь.

Исследования

Группа исследователей во главе с доктором медицинских наук Стивеном Маккарроллом, руководителем генетического направления при Центре Психиатрического Исследований Стэнли изучила образцы человеческих тканей и обнаружила, что белок C4 локализуется в синапсах нейронов. Дополнительные опыты на мышах в условиях искусственно созданного у них дефицита белка С4 показали, что у этих мышей уровень синаптического прунинга в процессе созревания нервной системы был существенно ниже, чем у их здоровых сородичей. 

Ученые также произвели геномный анализ большой выборки людей (почти 65 000 человек, из них 28 799 страдали шизофренией, а 35 986 находились в контрольной группе), который показал, что риск развития шизофрении действительно связан с более высокой экспрессией гена C4A (Белок C4, как и многие другие компоненты иммунной системы, кодируется большим количеством разных генов, что обеспечивает большую изменчивость составных частей макромолекул, задача которых — борьба с инфекцией). 

Дополнительный анализ образцов человеческих тканей (35 были взяты у пациентов с диагнозом шизофрении, а 70 составляли контрольную группу) показал, что концентрация белка C4A у пациентов с шизофренией приблизительно в 1.4 раза выше, чем в контрольной группе.

“Это открытие обогащает наше понимание роли системы комплемента в развитии головного мозга и его заболеваний. Без генетических исследований мы вряд ли могли бы совершить столь значимое открытие”, — говорит соавтор исследования кандидат медицинских наук Бет Стевенс, исследователь из Открытого института и доцент неврологии при медицинской школе Гарварда, — “ и хотя мы еще не можем лечить нарушения прунинга, очень приятно думать, что однажды мы будем в состоянии выключить или видоизменить у некоторых людей этот процесс, чтобы уменьшить риск развития у них серьезных психических заболеваний”. 

Это открытие приподнимает завесу над генетической загадкой, которая появилась в 2014 году после того, как Консорциум психиатрической генетики под руководством Национального Института Психического здоровья (NIMH) обнаружил более 80 новых вариантов сочетаний генов, связанных с риском развития шизофрении (Psychiatric News, September 5, 2014).

Наивысший риск развития шизофрении связян с шестой хромосомой

Из всех генетических вариантов ген, расположенный на шестой хромосоме, безусловно, несет с собой самый сильный сигнал риска в отношении развития шизофрении. Ученым было известно, ген расположен в пределах участка, кодирующего белки главного комплекса гистосовместимости (ГКГ). Эта область шестой хромосомы содержит большое количество генов, отвечающих за производство белков иммунной системы. Однако до сегодняшнего дня ученым не было доподлинно известно, какой ген или группа генов ГКГ создают этот риск.

“Наконец-то мы нашли среди сотен генов, отвечающих за работу иммунной системы, один , наиболее вероятно связанный с высоким потенциальным риском развития шизофрении”, — сказал Вишуоджит Нимгэонкэр, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и человеческой генетики при университете Питсбургского Медицинского центра, который не принимал участия в исследовании, но с интересом наблюдал за его ходом, — “конечно, механизм риска не может быть связан с иммунной функцией. Скорее всего, он опосредован прямой ролью С4 в головном мозге”.

Источник: http://psychnews.psychiatryonline.org/

В России появился сайт о шизофрении для пациентов и врачей

Главная > Новости отрасли > В России появился сайт о шизофрении для пациентов и врачей

ISSN 2305-2066 (Print)
ISSN 2658-5049 (Online)

Что вызывает шизофрению? Кроме того, как лечить и обращаться за помощью

Шизофрения — это хроническое психическое расстройство, которое влияет на:

• поведение
• мысли
• чувства

потерял связь с реальностью. Они могут воспринимать мир иначе, чем окружающие их люди.

Исследователи не знают, что именно вызывает шизофрению. Считается, что определенную роль играет сочетание факторов.

Понимание возможных причин и факторов риска шизофрении может помочь выяснить, кто может подвергаться риску.

Генетика

Одним из наиболее значительных факторов риска шизофрении могут быть гены. Это расстройство, как правило, передается по наследству. Если у вас есть родитель, брат, сестра или другой близкий родственник с этим заболеванием, у вас также может быть более высокая вероятность его развития.

Однако исследователи не верят, что за это заболевание отвечает какой-то один ген. Вместо этого они подозревают, что комбинация генов может сделать кого-то более восприимчивым.

Исследования близнецов показали, что гены играют неотъемлемую роль, но не являются единственной определяющей причиной.

Исследователи обнаружили, что если у одного однояйцевого брата-близнеца есть шизофрения, вероятность ее развития у второго составляет 1 к 2. Это остается верным, даже если близнецы воспитываются отдельно.

Если близнец неидентичный (разнояйцевый) и у него диагностирована шизофрения, вероятность ее развития у другого близнеца составляет 1 из 8. Напротив, риск заболевания в общей популяции составляет 1 на 100.

Структурные изменения в головном мозге

Если у вас диагностирована шизофрения, у вас могут быть тонкие физические различия в мозге. Но эти изменения наблюдаются не у всех с этим расстройством.

Они также могут встречаться у людей, у которых нет диагностированного психического расстройства.

Тем не менее, результаты показывают, что даже незначительные различия в структуре мозга могут играть роль в этом психическом расстройстве

Химические изменения в мозге

Ряд сложных взаимосвязанных химических веществ в мозге, называемых клетки мозга.

Считается, что дисбаланс этих химических веществ играет роль в развитии шизофрении и других психических заболеваний.

Дофамин, в частности, играет роль в развитии шизофрении. Исследователи обнаружили доказательства того, что дофамин вызывает чрезмерную стимуляцию мозга у людей, страдающих шизофренией. Это может объяснить некоторые симптомы заболевания.

Глутамат — еще одно химическое вещество, вызывающее шизофрению. Доказательства указывают на его причастность. Тем не менее, есть несколько ограничений для этого исследования.

Факторы, связанные с беременностью или родами

Осложнения до и во время родов могут повысить вероятность развития психических расстройств, включая шизофрению.

Эти осложнения включают:

• инфекцию во время беременности
• преждевременные роды
• осложнения родов, включая недостаток кислорода во время родов (асфиксию)
• низкий вес при рождении
• ожирение матери во время беременности
• определенные проблемы со здоровьем, связанные с беременностью, такие как преэклампсия
• время года рождения

Из-за этики, связанной с изучением беременных, многие исследования, в которых изучалась связь между внутриутробными осложнениями и шизофренией, проводились на животных.

Люди, живущие с шизофренией, также подвержены повышенному риску осложнений во время беременности.

Неясно, подвержены ли их дети повышенной вероятности развития заболевания из-за генетики, осложнений беременности или их комбинации.

Детская травма

Детская травма также считается фактором, способствующим развитию шизофрении. Некоторые люди с шизофренией испытывают галлюцинации, связанные с жестоким обращением или пренебрежением, с которыми они столкнулись в детстве.

Люди также более склонны к развитию шизофрении, если в детстве они пережили смерть или постоянное разлучение одного или обоих родителей.

Этот вид травмы связан с множеством других неблагоприятных ранних переживаний, поэтому до сих пор неясно, является ли эта травма причиной шизофрении или просто связана с заболеванием.

Триггеры — это другие факторы, которые также могут играть роль в развитии шизофрении у лиц, входящих в группу риска. Считается, что несколько триггеров играют роль.

Стресс

Хотя стресс не вызывает шизофрению, он может спровоцировать приступ психоза.

В частности, к эпизоду могут привести стрессовые жизненные события, такие как:

• жестокое обращение (эмоциональное, физическое или сексуальное)
• расставание или развод
• смерть близкого человека
• потеря работы

Хотя стресс не вызывает шизофрению напрямую, исследования показывают, что он может играть роль в развитии шизофрении у тех, кто уже находится в группе риска.

Употребление наркотиков в прошлом

Употребление каннабиса, кокаина, ЛСД, амфетаминов или подобных наркотиков не вызывает шизофрению. Тем не менее, исследования показывают, что использование этих препаратов может вызвать симптомы шизофрении у людей из группы риска.

Поскольку исследователи не до конца понимают, что вызывает шизофрению, нет надежного способа ее предотвратить.

Однако, если у вас диагностировано это заболевание, соблюдение плана лечения может снизить вероятность рецидива или ухудшения симптомов.

Аналогичным образом, если вы знаете, что подвергаетесь повышенному риску заболевания — например, из-за генетической связи — вы можете предпринять шаги, чтобы избежать известных триггеров, таких как стресс и употребление наркотиков.

Симптомы шизофрении обычно впервые появляются в возрасте от 16 до 30 лет. В редких случаях у детей также могут проявляться симптомы расстройства.

Симптомы делятся на четыре категории:

• положительный
• отрицательный
• когнитивный
• дезорганизация или кататоническое поведение

Некоторые из этих симптомов присутствуют всегда и возникают даже в периоды низкой активности расстройства. Другие симптомы проявляются только при рецидиве или повышенной активности.

Положительный

Положительные симптомы могут быть признаком того, что вы теряете связь с реальностью:

• галлюцинации или слуховые голоса
• бред
• расстройства мышления или дисфункциональные способы мышления

отрицательный результат

Эти негативные симптомы нарушают нормальное поведение. Примеры включают:

• отсутствие мотивации
• сниженное выражение эмоций («плоский аффект»)
• потеря удовольствия от повседневной деятельности
• трудности с концентрацией внимания -навыки мышления. Среди них:
  • проблемы с концентрацией внимания
  • плохое «исполнительное» принятие решений
  • проблемы с использованием или воспоминанием информации сразу после ее изучения

  дезорганизация

  симптомы дезорганизации бывают психическими и физическими. Они показывают отсутствие координации.

  Примеры включают:

  • моторное поведение, такое как неконтролируемые движения тела
  • трудности с речью
  • проблемы с памятью
  • потеря мышечной координации или неуклюжесть и некоординация

  Если вы считаете, что у вас или у вашего близкого проявляются признаки шизофрении, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

  Помните об этих шагах, обращаясь за помощью или призывая кого-то еще обратиться за помощью.

  • Помните, что шизофрения является биологическим заболеванием: Лечение ее так же важно, как и лечение любой другой болезни.
  • Найдите систему поддержки: Найдите сеть, на которую вы можете положиться, или помогите своему близкому найти того, к кому он может обратиться за советом. Сюда входят друзья, семья, коллеги и поставщики медицинских услуг.
  • Проверьте наличие групп поддержки в вашем районе: В вашей местной больнице может быть одна группа или они могут помочь вам с ней связаться.
  • Поощряйте продолжение лечения: Терапия и лекарства помогают людям вести продуктивную и приносящую удовлетворение жизнь. Вы должны поощрять близкого человека продолжать лечение.

  От шизофрении нет лекарства. Это требует пожизненного лечения. Тем не менее, лечение направлено на облегчение и устранение симптомов, что может помочь вам справиться с заболеванием.

  Лечение снижает вероятность рецидива или госпитализации. Это также может облегчить симптомы и улучшить повседневную жизнь.

  Типичные методы лечения шизофрении включают:

  • Нейролептики: Эти лекарства влияют на химию мозга. Они помогают уменьшить симптомы, влияя на уровень химических веществ, которые, как считается, связаны с расстройством.
  • Психосоциальная терапия: Вы можете научиться преодолевать трудности, которые помогут вам справляться с некоторыми проблемами, вызванными этим расстройством. Эти навыки могут помочь окончить школу, удержаться на работе и поддерживать качество жизни.
  • Координированная специализированная помощь: Этот подход к лечению сочетает медикаментозное лечение и психосоциальную терапию. Он также добавляет семейную интеграцию, образование и консультации по трудоустройству. Этот тип лечения направлен на уменьшение симптомов, управление периодами высокой активности и улучшение качества жизни.

  Обращение к медицинскому работнику, которому вы доверяете, является важным первым шагом к лечению этого заболевания. Вам, вероятно, понадобится комбинация методов лечения, чтобы справиться с этим сложным состоянием.

  Вашему медицинскому работнику также может понадобиться изменить план лечения в разное время в вашей жизни.

  Шизофрения — это пожизненное психиатрическое заболевание. Исследователи точно не знают, чем это вызвано. Комбинация факторов, вероятно, играет роль.

  Понимание возможных причин и факторов риска шизофрении может помочь выяснить, кто может подвергаться риску и как им помочь.

  Лечение и ведение шизофрении в Институте психического здоровья Хантсмана (HMHI)

  • Health Care Home
  • Институт психического здоровья Huntsman
  • Условия
  • Психоз

  Звоните 801-583-2500

  Что такое шизофрения?

  Шизофрения — это расстройство психического здоровья, которое искажает образ мышления людей и наносит ущерб их способности функционировать в мире. У больных шизофренией возникают проблемы с интерпретацией реальности, что влияет на их мышление, управление эмоциями и взаимодействие с другими людьми. Каждый раз, когда у человека с шизофренией случается острый эпизод, его способность обрабатывать информацию и решать проблемы снижается.

  Шизофрения поражает около одного процента населения мира и описывается как болезнь на протяжении сотен лет. Это имеет тенденцию начинаться у людей, когда они находятся в позднем подростковом возрасте и в начале 20-х годов; у пожилых людей редко развивается шизофрения. У мужчин чаще диагностируют шизофрению, чем у женщин, и у них также часто проявляются симптомы в более раннем возрасте.

  Шизофрения у детей

  Редко, но у некоторых детей в раннем детстве проявляются признаки шизофрении. Дети, у которых диагностирована шизофрения, как правило, тяжело больны и имеют проблемы с функционированием на протяжении всей жизни.

  Почему стоит выбрать Институт психического здоровья Ханстмана (HMHI)?

  Раннее выявление и лечение шизофрении имеют решающее значение. Чем дольше человек болеет и не лечится, тем тяжелее может стать его болезнь. В HMHI мы понимаем, как выявлять, диагностировать и лечить людей, перенесших первый приступ шизофрении. Наши клиницисты и исследователи используют передовые исследования для координации клинического ухода за симптомами и лечением.

  Симптомы шизофрении

  Если у вас шизофрения, вы можете испытать:

  • бред,
  • галлюцинаций,
  • неорганизованная речь,
  • дезорганизованное поведение или состояние невосприимчивости и
  • отсутствие мотивации или интереса к деятельности (негативные симптомы).

  У вас должны быть два или более из этих симптомов в течение как минимум шести месяцев, чтобы вам поставили диагноз шизофрения. У людей, у которых ранее развилась шизофрения или которые употребляли наркотики в анамнезе, как правило, наблюдаются более тяжелые симптомы.

  Ранние признаки шизофрении

  Больные шизофренией часто испытывают ранние предупреждающие признаки до того, как разовьется полноценный приступ. Эта «продромальная» фаза часто происходит в подростковом возрасте и может длиться месяцами или годами. Симптомы во время продромальной фазы включают:

  • общую паранойю,
  • уход от других,
  • плохая успеваемость в школе,
  • депрессия и
  • суицидальные мысли.

  Продромальную фазу часто пропускают и не диагностируют, поскольку эти симптомы выглядят как типичные симптомы, которые могут возникнуть у подростков.

  Что вызывает шизофрению?

  Причины шизофрении неизвестны, но считается, что она возникает из-за сочетания генетических и экологических факторов риска.

  Является ли шизофрения генетической?

  Иногда шизофрения передается по наследству. Это означает, что гены участвуют в развитии болезни. Многие гены были связаны с шизофренией, однако не было обнаружено ни одного гена, непосредственно ответственного за заболевание. Одна из теорий состоит в том, что гены сами по себе не вызывают шизофрению. Для развития шизофрении человек также должен пережить негативные жизненные события (например, стрессоры окружающей среды).

  Что может спровоцировать шизофрению?

  Стрессовые факторы окружающей среды могут включать:

  • употребление наркотиков (особенно марихуаны),
  • детские невзгоды (например, жестокое обращение, издевательства, пренебрежение),
  • события, связанные с беременностью (например, заболевание во время беременности, осложнения во время родов, низкая масса тела при рождении),
  • проживающих в городской среде и
  • иммиграция (из одной страны в другую).

  Найти специалиста по психическому здоровью

  Диагностика шизофрении

  Лабораторных тестов на шизофрению не существует. Наши поставщики медицинских услуг диагностируют шизофрению, собирая информацию о вашем личном, медицинском и семейном анамнезе. Мы можем задать следующие вопросы:

  • Имеются ли симптомы бреда, галлюцинаций или другие признаки, указывающие на то, что человек не думает или ведет себя не так, как обычно?
  • Имели ли место ранние предупредительные признаки (например, продромальная фаза)?
  • Был ли острый эпизод в нужном возрасте?
  • В семье есть больные шизофренией?

  Когда человек болеет длительное время, легче увидеть закономерности шизофрении. Труднее диагностировать шизофрению, когда у кого-то первый приступ.

  Лечение шизофрении

  В HMHI мы разрабатываем планы лечения в соответствии с индивидуальными потребностями каждого пациента. Мы также вовлекаем семью пациента в процесс лечения и терапии. Если пациент нуждается в дополнительном уходе, мы направим его к другим доверенным специалистам в области психического здоровья в сообществе.

  Как и при других психических заболеваниях, лечение шизофрении включает лекарства и терапию. Обычно мы используем лекарства для лечения людей, страдающих бредом, галлюцинациями и дезорганизованным поведением, связанным с шизофренией.

  Мы предлагаем:

  • Индивидуальные планы лечения — Как правило, мы рекомендуем лекарства людям, которые переживают свой первый приступ шизофрении или такие симптомы, как бред, галлюцинации и дезорганизованное поведение, связанные с шизофренией.
    • Инъекционное лекарство длительного действия —  Мы предлагаем возможность проведения инъекционной терапии один раз в месяц, если это уместно и если пациенты заинтересованы. Эти лекарства, как правило, более эффективны для лечения симптомов и помогают пациентам лучше придерживаться плана лечения.
    • Клозапин — Не используется в качестве препарата первой линии при шизофрении, поскольку требует еженедельного контроля крови. Однако было показано, что он эффективен у людей с резистентной к лечению шизофренией или у людей, которые не реагируют на другие лекарства.
  • Терапия — Мы используем поведенческую терапию и стационарную групповую терапию при негативных симптомах (отсутствие мотивации или интереса к деятельности) шизофрении, которые обычно плохо реагируют на лекарства. Амбулаторная терапия часто фокусируется на когнитивно-поведенческих стратегиях, помогающих уменьшить психотические симптомы. Мы также предлагаем сеансы психообразования и терапии для членов семьи и опекунов.
  • Услуги по лечению зависимости –  Люди, страдающие шизофренией, часто также борются с зависимостью, и наша реабилитационная клиника обслуживает тех, у кого «двойной диагноз».

  Отделения амбулаторных клиник для лечения и медикаментозного лечения

  Клиника поведенческого здоровья в центре города

  Клиника поведенческого здоровья в Фармингтоне

  Клиника поведенческого здоровья в Парк-Сити

  Специализированные программы

  Программы стационарного лечения/амбулаторного лечения пациентов HHI для взрослых

  M 900 обеспечить терапию и медикаментозное лечение взрослых с шизофренией.
  • Больничные стационарные услуги
  • Программа комплексной оценки и лечения (CAT) для молодых взрослых
  • Гериатрическая психиатрическая клиника
  • Психиатрическая клиника того же дня

  Программы для детей и подростков

  Для детей и подростков с шизофренией HMHI предлагает широкий спектр программ и методов лечения.

  • Программа комплексной оценки и лечения (CAT) для молодежи
  • Дневное лечение
  • Амбулаторная помощь
  • Тинскоп
  • Молодежная стационарная служба
  • Домашнее лечение молодежи

  Излечима ли шизофрения?

  Лекарства от шизофрении не существует, но ее можно вылечить таким образом, чтобы улучшить свою работу и отношения. HMHI поможет вам найти нужные ресурсы и доступ к психиатрической помощи, необходимые для лечения вашего заболевания.

  Как помочь близкому человеку

  Люди, страдающие шизофренией, могут не думать, что они больны, и могут не продолжать принимать лекарства, что может затруднить уход за ними. Важно помнить, что HMHI здесь, чтобы помочь вам позаботиться о вашем близком человеке.

  Если ваш близкий находится в кризисной ситуации, вам помогут мобильные кризисные группы (MCOT). Если ваш близкий человек болеет шизофренией в течение нескольких лет или испытывает трудности с приемом лекарств, инъекционные препараты длительного действия могут изменить правила игры.

  Ресурсы для семей и лиц, осуществляющих уход

  Национальный альянс по психическим заболеваниям

  Национальный институт психического здоровья

  Кризисные ресурсы психического здоровья

  Мы здесь для вас, когда вы нуждаетесь в нас больше всего. Наша команда профессионалов обучена:

  • кризисному управлению психическим здоровьем,
  • предотвращение самоубийств и
  • эмоциональное благополучие.

  HMHI предоставляет следующие специализированные программы и ресурсы для вас и ваших близких, чтобы предотвратить кризисы психического здоровья и при необходимости оказать эмоциональную поддержку.