Как выглядит шизофрения — Милосердие.ru
Об особенностях пациентов с этим диагнозом, проблемах пациентов и родственников и существующих системах реабилитации рассказывает председатель правления Общероссийской общественной организация инвалидов вследствие психических расстройств и их семей «Новые возможности» Нелли Борисовна Левина.
Нелли Борисовна ЛевинаОгромный мир
— Сколько вообще у нас в стране пациентов с психиатрическими диагнозами?
— Это – огромный мир. Я знаю, что по одной Москве их более ста тысяч, а по России – более миллиона. И это – только больных. Но проблемами больного обычно затронута его семья, то есть, считайте: на каждого больного — еще два человека.
Потому что сейчас сокращают психиатрические больницы и койки, сокращается время пребывания в больнице – и все ложиться на семью.
Получается, психиатрическая больница – это семья.
Раньше в больницах можно было лежать годами. А теперь больница оказала первую помощь – и через месяц они обязаны пациента выписать. И дальше он сидит дома, ходит в ближайший психоневрологический диспансер, пьет таблетки – и все. А семья должна работать, потому что человек получает только пенсию.
— Это если он с диагнозом и с инвалидностью. А сколько у нас недиагностированных?
— Во-первых, сейчас сложнее получить инвалидность. Но есть масса и таких людей, которые не хотят, чтобы их диагностировали. При шизофрении часто человек отрицает сам факт того, что он болен.
Он утверждает: это все вокруг больны, а у меня просто плохое настроение, хочется побыть одному.
Иногда приходят люди, родные которых болеют годами. Например, сегодня была женщина, сын которой болеет более двадцати лет. Он уже полежал по больницам, и все равно утверждает, что не болен. То есть, даже положить такого человека в больницу – проблема; родным нужно решиться сделать это в недобровольном порядке, а на это пойдет не каждая мама. Бывает, что после больницы такие больные отказываются принимать лекарства.
Фото с сайта hkan-yu.com.ua
— К чему приводит отрицание диагноза?
— К тому, что люди остаются без квалифицированной медицинской помощи.
К сожалению, психиатрия еще многого не может. Мозг – такая область, где далеко не все открыто. И все же опыт восстановления у медицины накоплен. Но пациенты остаются даже без этой помощи.
Идут к знахарям, идут в церковь. Недавно пришла женщина: «Мы вылечили дочку с помощью богослужений. Но нет, прийти она не может».
А по опыту, как человек уже прошедший через это после болезни сына, могу сказать, что таким пациентам нужна занятость, причем регулярная. Желательно учесть его интересы до начала болезни и попытаться восстановить утраченное во время заболевания. Потому что в голове идут процессы, которые нужно переключить на обычную жизнь. Это – то, что можем сделать мы, параллельно лекарствам, которые назначают врачи.
Важно восстановить желание трудиться. Это не просто и требует упорства и, главное, терпения. Если кто-то из больных может работать, — это хорошо. Но могут, к сожалению, далеко не все.
— Как выглядит человек с шизофренией, если он много лет без медицинской помощи?
— Очень тяжкое зрелище.
Сразу появляется асоциальность – такие люди за собой не убирают, ведут какую-то беспорядочную жизнь, не могут сконцентрироваться на каком-то действии.
Их можно постепенно приучить к деятельности, но этим надо заниматься. То есть, нужно постоянно настаивать, чтобы они утром встали, почистили зубы, вышли на улицу. Без напоминаний они теряют череду даже самых элементарных действий. И говорят: «А что? Я просто не хочу ни с кем разговаривать!»
Еще сложность в том, что, поскольку они не признают себя больными, то не принимают лекарств. И от этого все летит шиворот-навыворот.
— У нас в «Законе о психиатрии» прописано «преимущественно амбулаторное лечение». То есть, предполагается, что больной понимает, что с ним происходит, сам ходит к врачу, принимает лекарства… Это вообще реально?
— Такие есть, но их меньшинство. Чаще всего люди, конечно, не понимают, что с ними случилось. Отчасти, наверное, потому, что у нас еще недостаточно информировано население.
Помню, когда это произошло в нашей семье, я вроде бы была уже кандидатом химических наук, работала в академическом институте. И при этом – как в яму провалилась. Я ничего не знала о психических расстройствах!
А сколько родителей не обращаются к врачам, боятся какой-то агрессии со стороны взрослых детей. Но агрессию-то как раз в основном лечить умеют. Агрессивное поведение часто проявляют как раз люди, которые не лечатся.
— Вашему сыну сразу поставили диагноз?
— Нет, сначала было ничего не понятно. Он пошел гулять с собакой, и мы его потеряли. Вышли искать, а он обнял дерево и стоит, в совершенном ступоре. Мы затащили его домой, и потом уже пошли в ПНД выяснять. Так он в первый раз попал в больницу.
Винсент Ван Гог. «Палата в арльской больнице», 1889. Фото с сайта aria-art.ru
До этого странности были. Сын учился хорошо, но потом началось непонятное: он подолгу сидел за книгой, занимался, но не мог сдать экзамены. Взял академический отпуск. Теперь я знаю, что это уже были начальные симптомы.
Но, видимо, самые первые признаки болезни мы тогда пропустили, не придали им значения.
Кстати, это было на четвертом курсе, и потом сын все-таки доучился, защитил диплом… Но, увы, развитие болезни все равно идет.
Сейчас я не очень могу им похвастаться. Здесь, у нас, он ведет группу английского, общается, пишет стихи, участвует в спектаклях; мы издали две книжки его стихов. Но он все равно на лекарствах.
— Смотрите, что у нас получается: есть больной, но он себя больным не считает. Есть его родственники, которые не очень понимают, что происходит. Но вся тяжесть ситуации ложится именно на них. Родственники всегда доводят больного до врачей?
— Нет, увы. Помню, у нас был случай: сын болел очень долго, но отец его болезнь отрицал. Отец был обеспеченный, он оставил сыну имущество – машину, квартиру, но после смерти отца тот совершенно не смог этим распорядиться.
До самой своей смерти отец говорил: «Это – какое-то небольшое расстройство. Зачем сыну инвалидность? Зачем ему стоять где-то на учете? Как он будет дальше жить?»
А теперь бедный парень просто не вылезает из больниц. Когда папы не стало, он без конца звонил мне ночами. Все имущество – машина – у него просто уплыло
Фото с сайта amudu-gowripalan.blogspot.ru
— Чего не хватает родственникам?
— Понимания, что происходит с больным. Информации о болезни. Раньше ее было еще меньше. Сейчас мы пытаемся издавать брошюры совместно со специалистами, причем готовят эти брошюры к печати и издают сами пациенты под руководством специалиста-типографа.
Так появилась наша серия «Понимание шизофрении». Там очень подробно и доступно написано – и про первый приступ и про деменцию.
Конечно, писать подобную литературу должны профессионалы, и адресовать самому широкому кругу читателей, чтобы развенчивать у людей дикие и устарелые понятия о поведении психически нездоровых людей.
А еще я считаю, что психиатрических больных не нужно выделять. В свое время у нас была проблема: в обычной поликлинике отказывались принимать наших ребят, нужно было брать специальное разрешение в ПНД. Сейчас они могут хоть анализ крови там сдать.
Но до сих пор наших взрослых детей не берут ни в какие санатории, никуда!
— Потому что считается, что они социально опасны?
— Врачи общей практики так часто считают.
Например, мы с сыном всегда отдыхаем вместе, и естественно, хотим, чтобы сын занимался физкультурой. И везде начинается одно и то же: «Нет, это мы не можем, потому что, а вдруг!». А ведь у нас группа взрослых ребят уже много лет посещает бассейн каждое воскресенье, и все хорошо.
То есть, даже не все врачи знают, что необходимо людям с психиатрическими расстройствами, не все признают, что они социально не опасны в ремиссии и не отличаются от обычных людей.
При грамотном лечении длительная ремиссия многим доступна.
Да, у них замедленная реакция, замедленная речь, затруднено общение. У некоторых иногда повышенная возбудимость, у других – пониженная… Но это совершенно не значит, что эти люди не могут работать, бегать, играть в волейбол, ходить в театр… Они умеют ценить доброе внимательное отношение. Им, как и всем, необходимо понимание.
Кадр из фильма «Форрест Гамп». Фото с сайта www.filmstarts.de
Например, мы часто ходим с большой группой молодых людей на концерты в консерваторию. Многие из них любят слушать музыку. Но и в консерватории с администрацией проблема — каждый раз нужно объяснять — «а не будут ли они?..» А им как раз очень важно быть «как все», среди обычных людей.
— Насколько действует на семьи больных фактор: «что будут говорить соседи, если узнают»?
— Очень сильно. У нас в организации больше пятидесяти региональных отделений. И вот в последний номер газеты нам прислала письмо мама из Пермского края.
В небольшом городе на работе ее просто затравили за то, что сын психически болен.
Она осталась одна – к ней никто не ходит и она ни с кем не общается. И в своем городке она даже не может положить сына на лечение, ее волнует, что скажут на работе, когда узнают, что сын в психиатрической больнице. В итоге, чтобы госпитализировать сына, она едет в Пермь.
Да, расстройства в разной степени задевают психику – одни сильнее, чем другие – но это не значит, что такие люди должны жить в одиночестве.
У наших ребят понижена воля, они стесняются своего состояния, сомневаются в себе, боятся лишний раз кого-то обидеть. Наши взрослые дети очень послушные. Если они начинают работать, то скорее, сделают все тщательно и несколько раз, чем совсем не будут делать. А их все сторонятся.
Но сейчас появилась другая проблема – стало много хуже с лекарствами.
Дело даже не в запрете на ввоз незарегистрированных препаратов. Просто импортные лекарства стали дорогие, а так называемые «дженерики» недостаточно очищают, увеличиваются побочные эффекты, которые переносятся тяжелее, чем сама болезнь.
Наука движется, и в мире сейчас есть очень неплохие препараты. Раньше они были хоть как-то доступны, а сейчас – это колоссальные деньги. По крайней мере, на ту пенсию, которую получают ребята, их точно не купишь.
Самое тяжелое – отношения с папамиВинсент ван Гог. «Автопортрет с перевязанным ухом», 1889. Фото с сайта commons.wikimedia.org
— Что чувствует семья психиатрического больного помимо того, что она оказывается в изоляции?
— Не просто в изоляции. Ведь такой больной требует постоянного внимания. В итоге многие мамы не работают. А на что они живут? Жизнь семьи ухудшается не только психологически, но и материально.
Не все родители понимают своих ребят. Причем самое тяжелое – это обычно отношения с папами.
Папы в детях видят свое продолжение; для них сын – «мое будущее». А когда «будущее» рушится на глазах, чаще всего папы просто уходят.
У нас в организации пап – единицы. Помню, у меня был заместитель, зав. кафедрой в университете, у которого болел один из сыновей, мы с ним часто беседовали, он помогал мне в организации. Его не стало, осталось два взрослых сына. Мужчинам психологически тяжелее, чем матерям; хотя физически основная нагрузка ложится на мать, мужчины – чаще не выдерживают: либо уходят из семьи, либо умирают.
— То есть, получается: у нас остается одинокая мама, с взрослым ребенком, за которым надо постоянно следить, которого надо стимулировать на какие-то действия, потому что без них он опускается?
— Да, и его нужно как-то занять, и научить чем-то заниматься. Но это нужно делать не от раза к разу, а постоянно. А это очень трудно, потому что параллельно надо найти денег, чтобы семью поить-кормить, поддерживать квартиру и при этом не терять связь с окружающими, а она теряется. И поэтому мы часто делаем встречи, на которые приглашаем, в том числе, людей, не задетых нашей болезнью. Это важно и для ребят, и для семей. Чтобы видеть, что жизнь вокруг продолжается.
Реабилитация нужна комплексная, а у нас пока одни фрагментыФото П. Смертина
— Занятость для людей с шизофренией возможна именно как занятость, работа, или это какая-то социальная деятельность, направленная на то, чтобы их занять?
— Конечно, это нужно, прежде всего, для того, чтобы их занять. Но нужно занять тем, что им интересно, учитывая предрасположенность. Просто занятость – это худший вариант, но все равно очень важный.
У шизофрении есть особенность – она дебютирует, в основном в двадцать — двадцать пять лет. До этого времени люди успевают окончить институты, у них есть бэкграунд, своя история.
И вот эта жизнь до болезни их часто поддерживает. Болезнь разрушает многое, важно попытаться восстановить утраченное, заниматься тем, что умел и знал.
— Какую поддерживающую систему нужно сделать для больных шизофренией, и чем плоха существующая?
— Вся Россия пронизана интернатами. Сейчас этот вопрос стал особенно важен, потому что больницы и время пребывания в них сокращаются. Вся тяжесть ложится на плечи семьи. Если семьи нет или она не справляется, должны быть реабилитационные центры, общежития, реабилитационные квартиры, поддерживаемое жилье. А вместо этого есть только интернаты, где все категории больных находятся вместе.
В интернатах держат и людей с проблемами развития, и с тяжелыми психическими расстройствами, и выпускников детских домов-интернатов, а ведь реабилитация для каждой категории расстройств должна быть специальной. Для кого-то – учеба, развитие, для других — подготовка и само трудоустройство,
для больных шизофренией попадание в интернат, как правило, заканчивается тем, что они там валяются.
Их жизнь останавливается, ими не занимаются, особенно в регионах.
Причем врачи отказались от таких пациентов, потому что интернаты – это не медицина, а социальная служба. Хорошо, конечно, что психиатры там есть, но отвечает за все Департамент соцзащиты.
Но современная медицина для больных шизофренией предполагает био-психо-социальную реабилитацию, это может работать только комплексом. Пока от этого есть только фрагменты.
Например, мы несколько лет назад совместно с психиатрами и социальными работниками организовали ежедневные занятия для ребят. Типографские, компьютерные, театральная, литературная, изо- студии, коммуникативные тренинги, — потому что больные шизофренией замкнуты и очень страдают от отсутствия контактов.
Наш режиссер поставил с ребятами пьесу Федора Соллогуба «Победа смерти». С одной стороны, им, конечно, эти страсти играть тяжело, их эмоции зажаты — это одна из особенностей болезни. А тут на сцене они раскрываются. Спектакль уже шесть раз прошел на публике – выступали в Гатчине, на фестивале в Уфе, в московском городском театре «Кураж». Для них это важно. Они же нигде не имеют подтверждения собственной значимости. А тут – цветы, аплодисменты …
— То есть, та реабилитация, которую обычно предлагают людям с недостатками умственного развития, которых пытаются учить на маляров, какие-то рабочие специальности, при шизофрении не очень подходит?
— Ну, почему? Чаще всего наших ребят удается устроить именно на такие специальности. Или на что-нибудь, связанное с работой на компьютере.
Например, у нас есть Саша. До болезни он успел проучиться только два года в институте, после больницы проработал больше четырех лет у нас, а сейчас работает на производстве, учится на бухгалтера, зарабатывает сам. И даже, как я недавно случайно узнала, оплачивает наш хостинг. Конечно, в этом большая заслуга его самого.
К сожалению, достичь таких результатов, даже при регулярных занятиях и тренингах, удается не всем. Сказывается степень и сила психического расстройства, природная предрасположенность, мотивированность, семейная ситуация.
С другой стороны, интернаты нужны для тех, кто остался один и сам ничего не может делать – есть и такие.
Фото П. Смертина
Есть люди, которые смогли найти свое место в жизни, а есть те, которые не смогли – либо все время лежали в больницах, либо, наоборот, не лечились, либо с самого начала были в детских домах, где их не восстанавливают, и где они только едят, пьют и иногда танцуют. Такие люди в зрелом возрасте остаются с болезнью один на один.
Так что я не считаю, что ПНИ совсем не нужны. Просто они должны быть организованы иначе – они должны быть открытыми.
Сейчас открытыми они быть не могут – поскольку там все содержатся вместе. Пациенты должны быть, как минимум, дифференцированы.
— Я не знаю, было ли такое заложено, когда система нашей психиатрической помощи изначально задумывалась, но у меня есть ощущение, что одна из ее целей была – спрятать. Вообще спрятать инвалидов – «бракованных людей» — подальше от глаз.
— Психиатрические больные – очень разные. Есть тяжелые, недееспособные, которых надо обслуживать. Может быть, для них и надо сделать какую-то систему входа и выхода. Но есть и такие пациенты, которым такая закрытость не нужна.
Когда система становится закрытой, внутри вообще могут делать все, что угодно. Отсюда проблемы со всеми этими нарушениями.
Разговор с корреспондентом по ходу прерывался беседой с двумя актрисами здешней театральной студии. Девочки зашли горячо пожаловаться Нелли Борисовне на режиссера, который, по их мнению, как-то не так сократил текст пьесы, ныне готовящейся к постановке. Пьеса посвящена жизни Жорж Санд.
Депрессия, шизофрения и агорафобия: как выглядят распространённые психические расстройства
Нарушениями психического здоровья страдает почти один миллиард человек в мире. Люди с ментальными расстройствами испытывают противоестественные мысли и эмоции, а также переживают весьма напряженные отношения с внешним миром.
В новом проекте «Самара-ГИС» совместно с фотографом Кириллом Гуровым расскажет про девять распространённых психических расстройствах, их истории и симптомы.
Депрессия
По оценкам ВОЗ, во всем мире от депрессии страдают более 264 миллионов человек из всех возрастных групп. Это заболевание отличается от обычных изменений настроения и кратковременных эмоциональных реакций на проблемы повседневной жизни. В худших случаях депрессия может привести к самоубийству.
Во время депрессии человек находится в подавленном настроении, утрачивает интересы и не испытывает чувства радости. Многие люди также страдают от тревоги, нарушений сна и аппетита. Также они могут испытывать чувство вины или иметь низкую самооценку, плохую концентрацию и даже симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения.
Синдром хронической усталости
Про синдром хронической усталости заговорили ещё в XIX веке. В то время в Англии появился термин «синдром изнашивания». К основным симптомам хронической усталости можно отнести бессонницу, головные боли, апатию и нарушение двигательной активности. Отличительная особенность этого расстройства заключается в том, что оно сохраняется даже после длительного отдыха или крепкого сна.
Тревожное расстройство
По словам ученых клиники Мэйо, до конца не понятно, как возникает тревожное расстройство. Специалисты отмечают, что причина может крыться как в генетической предрасположенности, так и в злоупотреблении алкоголем. Тревожное расстройство проявляется в постоянном предвидении угрозы, беспокойстве и безосновательном страхе. Заболевание поддаётся лечению при помощи коммуникативной терапии, лекарственных препаратов или их сочетания.
Агорафобия
Агорафобия часто встречается у жителей мегаполиса. Это патологический страх оказаться в местах, из которых нельзя выбраться и где нельзя получить помощь. На ранних стадия человеку с агорафобией тяжело, например, спуститься в метро, а в запущенном состоянии ему будет сложно даже выйти из дома.
Шизофрения
Шизофренией страдают более 20 миллионов человек во всем мире. Под её влиянием у человека меняется восприятие реальности. Причем это касается не только окружающего мира, но и самого себя. Также к симптомам шизофрении относятся нарушения мышления, восприятия, эмоций, языка, самовосприятия и поведения. Распространенными проявлениями являются галлюцинации, а также бредовые идеи. Больные шизофренией подвергаются стигматизации и дискриминации как в стенах психиатрических учреждений, так и со стороны населения.
Биполярное расстройство
Биполярное расстройство сопровождается чередованием маниакальных и депрессивных эпизодов с периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, быстрый темп речи, завышенную самооценку и сниженную потребность во сне. Биполярным расстройством страдают 45 миллионов человек по всему миру.
Расстройства пищевого поведения
Наиболее известные расстройства пищевого поведения — это анорексия, булимия и компульсивное переедание. В первом случае человек испытывает сильный страх набора веса. У него настолько искажено восприятие собственного тела, что это может привести к крайней степени худобы и нарушению работы внутренних органов. При булимии у человека часто встречаются приступы переедания, которые приводят к крайним мерам — вызыванию рвоты или приему слабительных. При компульсивном переедании человек теряет контроль во время приёма пищи. Как правило, это происходит во время стресса или сильной усталости.
Посттравматическое стрессовое расстройство
Официально посттравматическое стрессовое расстройство признали заболеванием только в 1980-е годы. Раньше его ассоциировали исключительно с людьми, прошедшими войну, однако ПТСР может развиться из-за любых травмирующих событий. Это может быть, например, сексуальное насилие или угроза смерти. Пережитая ситуация может приходить к человеку в кошмарах или вызывать неконтролируемые флешбэки. Люди с ПТСР будут стараться избегать любых действий, мест или людей, связанных с травматичным опытом. Иначе они смогут послужить триггером, который вызовет все переживания.
Имитируемое расстройство или Синдром Мюнхгаузена
Имитируемое расстройство получило своё название в честь известного литературного персонажа по имени барон Мюнхгаузен, который постоянно выдумывал всякие истории, чтобы привлечь к себе внимание. Люди с этим расстройством приписывают себе соматические симптомы, которые они сами у себя вызывают. Однако причины этого заболевания намного серьезнее, чем цель привлечь к себе внимание. Человек с имитируемым расстройством не в состоянии понять, что болен. Он преувеличивает или искусственно вызывает у себя симптомы болезни, чтобы ему оказали врачебную помощь. Например, принимает лекарства, вызывающие побочные эффекты, или наносит себе увечья.
Иллюстрации: Кирилл Гуров
16+
Еще больше интересного в наших соцсетях: Twitter, Facebook или «ВКонтакте». Подписывайтесь на Instagram, чтобы всегда быть в курсе событий
Как начинается шизофрения и почему ее так легко не заметить?
Николай Вороновский подготовил важнейший материал, который может спасти вас или ваших близких.
Тема начала шизофрении, ее первых признаков, оправдана отнюдь не одним праздным любопытством к тому, «как сходят с ума». К сожалению, очень часто сами заболевшие и тем более их родственники могут долгие годы не обращать внимание на внешне малозаметные расстройства. Тогда о заболевающем его родные говорят, как о «распустившемся», не могущим «взять себя в руки», «капризничающим», или все списывают на пубертат. Ведь именно в подростковом возрасте чаще всего и начинается шизофрения.
Чтобы избежать излишней усложненности в этом вопросе, я буду говорить о тех периодах течения заболевания, когда болезнь как таковая еще не выявилась. Это периоды продромальных (предболезненных) и инициальных (относящихся к началу болезни) расстройств, а отнюдь не очевидного психоза. Хотя, опираясь на данные психиатрической литературы, мы встречаемся с тем, что на практике бывает сложно определить, когда именно началось заболевание и относится ли тот или иной его период к «предвестникам», то есть продромальным явлениям, или к уже текущему заболеванию. Границы очень зыбки, а диагностика может запаздывать на многие годы. Не секрет, что многие родители принципиально не желают признавать саму возможность психического заболевания у своих чад и, в результате, обращаются к кому угодно (неврологам, психологам, остеопатам, экстрасенсам), только не к психиатрам. Последствия такого избегания психиатров бывают очень печальны.
Итак, что же происходит с человеком, заболевающим шизофренией, пока его заболевание не стало явным? Прежде всего нужно помнить, что шизофрения затрагивает самые тонкие слои психики и проявляет себя в сфере самосознания и сознания окружающей действительности. Нередко одни из ранних признаков этой болезни — общее чувство внутреннего дискомфорта, нарастания какой-то душевной дисгармонии и душевной боли, будто не связанной ни с чем конкретно. Все труднее дается общение со сверстниками, с друзьями, с родителями. Теряется естественность поведения и возникают мучительные сомнения в его правильности, его моральности, возникают мысли «а так ли меня поняли?». При этом могут заметно усиливаться робость, стеснительность, чувство неполноценности. Утрачивается уверенность в себе, а то и самоуважение. Исчезает способность непринужденно поддерживать беседу, входить в эмоциональный резонанс с окружающими, быть с ними на общей «эмоциональной волне». При этом нарастает чувство одиночества и того, что ты «не такой, как все», ощущение выпадения из единой, общей реальности, утраты связи с ней и возможности естественно и без особой рефлексии быть вместе с социумом. Общение требует все большего напряжения, а иногда интерес к нему просто утрачивается.
Человек, заболевающий шизофренией, уходит в свой аутистический мир, который хотя бы не ранит его, и часто в этом аутистическом мире, в фантазиях и грезах, человек находит компенсацию своих утрат в мире реальном.
Характерным ранним симптомом шизофрении может быть и расщепление поведения дома и в школе. Так, среди домашних заболевающий может много разглагольствовать и спорить на отвлеченные темы, держаться вызывающе независимо, выказывать презрение и даже агрессию. Тогда как в школе он — тихий, «забитый», робкий подросток, всегда остающийся «в тени».
За проблемами общения, за потерей интереса к реальности, нередко скрываются более глубокие и тонкие расстройства самовосприятия и восприятия мира. Восприятие последнего иногда изменяется так, что это трудно фиксировать в слове. В одних случаях окружающий мир становиться тусклым и блеклым, скучным и мрачным, отталкивающим. В других случаях в мировосприятии появляется что-то новое и загадочное, иногда с мистическим оттенком какой-то тайны. Облик мира может то становиться ярче и живее, то вдруг тускнеть и застывать, отчуждаться и отдаляться.
Но еще болезненней проходят те нарушения, что связаны с утратой своего обычного «я», с тем, что называют «деперсонализацией». Это может быть странным чувством, что твои мысли и чувства приобрели иной окрас, изменились, в них появилось нечто чуждое и незнакомое. Иногда это и ощущение утраты чувств, даже таких, как симпатия, антипатия, радость, грусть, утрата чувств эстетических и этических. Собственное «я» может переживаться отчужденно, как не свое, с ощущением вторжения в него чуждых чувств и мыслей, замещения своей личности некой холодной и бесчувственной субстанцией. Нарушается и восприятие своего физического «я», размеров тела или его частей, чувства сна, насыщения, своего возраста, пола…
Понятно, что все эти трудности само- и мировосприятия, трудности общения, уже вызывают немалое внутреннее напряжение в душе заболевающего, но от окружающих могут быть скрыты. Тем более что на ранних стадиях начала шизофрении эти симптомы зачастую возникают и усиливаются временно, а не присутствуют постоянно.
Однако чем богаче внутренний мир заболевающего, тем сложнее может быть сюжет внутренней драмы, завершающейся рано или поздно вспышкой психоза или близких к психозу расстройств.
Впрочем, на ранних стадиях шизофрении очень редко встречается осознание своей болезни. Но оно не исключено. Ходячее представление о том, что сходящий с ума не понимает своей болезни, не всегда верно. В частности, это выясняется в случаях неожиданных самоубийств, когда, казалось бы, у человека все было хорошо, и вдруг… В ряде случаев удалось выяснить (при незавершенных суицидах), что поводом к самоубийству стали подозрения в начинающемся сумасшествии, душевной болезни (что соответствовало действительности).
Но бывает и так, что шизофрения подкрадывается очень медленно и выдает себя только одним каким-нибудь симптомом, который с виду вполне безобиден и представляется проявлением невроза. Это может быть какая-нибудь фобия (мизофобия — страх грязи, агорафобия — боязнь открытого пространства, танатофобия — страх смерти и прочие) или ипохондрические опасения, отыскивание у себя соматического заболевания. Могут быть и иные псевдоневротические расстройства, имитирующие невроз, а не шизофрению. Как частое явление в начале заболевания отмечаются упорные головные боли. Часто проявляются вегетативные дисфункции, вплоть до вегетативных кризов.
Критика к своему состоянию у заболевающих также может быть снижена. Особенно это касается медленного начала таких тяжелых форм шизофрении, как ее простая и гебефреническая формы. Особенность их ранних проявлений в том, что начинаются они не с продуктивных (бред, галлюцинации, депрессии, мании и т.д.) расстройств, а с негативных. То есть с упадка психической энергии, нарастающего безразличия ко всему, апатии, утраты прежних интересов, дружеских связей. Жизнь таких заболевающих становится непродуктивной и бездеятельной. Они прекращают обучение, так как даже увеличение затрат времени и сил на подготовку уроков не приносит результатов. Заболевающие склонны к расстройствам влечений: побегам из дома, бродяжничеству, алкоголизации и наркотизации, половым перверсиям и садизму (мазохизму, садомазохизму), к попаданию в асоциальные компании и пассивному, бездумному следованию их лидерам.
Долгое время их расценивают как распустившихся подростков, пока не разразится психоз с распадом психики у гебефреников или не обнаружится полная несостоятельность лиц с простой формой шизофрении.
Еще в 19 веке знаменитый психиатр Э. Крепелин обращал внимание на тот факт, что среди таких заболевших много лиц, прежде одаренных и подававших надежды, или же так называемых «образцовых детей» — послушных, покладистых, исполнительных, спокойных. Вероятно, эта послушность и «образцовость» уже свидетельствовала о недостаточной инициативности и недостатке психической энергии и побуждений. Одаренных же чаще встречали среди будущих больных гебефренией.
Расстройство влечений — вообще не редкость в продромальной стадии шизофрении, в самом ее начале. У кого-то это страсть к поджогам (пиромания), у кого-то к воровству (клептомания), к уже упомянутым бродяжничеству, алкоголизации, попаданию в асоциальные компании, склонность к сексуальным излишествам и девиациям. Но есть и более тонкие формы подобных расстройств. Например, синдром «запойного чтения», когда читается все подряд и ради постоянного чтения забрасываются все необходимые дела. Некоторые заболевшие целыми днями ходят по городу, «познают жизнь», с утра до ночи катаются в общественном транспорте («изучают маршруты»), составляют множество схем планировок «идеальных» городов, маршрутов транспорта, чертят непонятные чертежи, похожие друг на друга и, как правило, не могут понятно объяснить их значение и характер своей деятельности. Тут нарушение влечений переплетается со сферой особых увлечений, интересов, а о их разграничении в психиатрии до сих пор идут споры, которых я касаться не буду.
Одним из типичных увлечений, особенно в дебюте вялотекущих форм, является так называемая «метафизическая интоксикация», то есть поглощенность абстрактными вопросами философии, жизни, религии, мистики, эстетики…
Правда, психиатры призывают делать здесь различие: в одних случаях эти увлечения бесплодны и карикатурны; в других же случаях дают неплохие результаты и могут стать основой будущей профессии. Особенно гротескно-карикатурно выглядит «метафизическая интоксикация» в преддверии развития тяжелых форм шизофрении: гебефренической, гебоидной и простой форм, юношеской параноидной шизофрении.
Но в целом эти нарушения связаны с искаженным болезнью пубертатным кризом и нередко воспринимаются близкими больных как простое проявление юношеской неуравновешенности и «трудностей» возраста взросления. До поры до времени…
Кстати, говоря о близких больных и их семьях, я упустил один из ранних и очень характерных признаков начала шизофренического процесса. А именно: у заболевающих появляется резкая антипатия к близким, особенно к матери. Антипатия эта как правило не мотивированна и может выражаться даже в грубых агрессивных действиях. Замечено, что такая антипатия (в первую очередь к матери) возникает после периода, когда заболевающие, внутренне чувствующие свою беспомощность и неуверенность, ищут поддержки у близких, как бы «цепляются» за них, вступая в симбиотические и очень амбивалентные отношения. После того как наступает фаза ненависти к близким, иногда формируется даже бред, что родители не настоящие, чужие, а истинные родители — это какие-то аристократы, важные персоны («бред чужих родителей»). По поводу того, что родители заболевших сами могут обнаруживать амбивалентное и деструктивное поведение, вгоняя своих детей в тяжелые внутренние конфликты, оказываясь в отношении к ним холодными манипуляторами, — об этом нужно упомянуть, хоть к нашей теме это имеет лишь косвенное отношение.
Характерны для начальных явлений при шизофрении и синдромы дисморфофобии и нервной анорексии. Сегодня о них говорят все чаще, особенно о нервной анорексии. Оба синдрома могут сочетаться. Так, убежденность в мнимом телесном «недостатке», излишней полноте (дисморфофобия) сочетается со стремлением этот недостаток устранить путем голодания и диет (нервная анорексия). Но дисморфофобия может наличествовать и сама по себе и проявляться не только убежденностью в физическом «уродстве», но и наличии неприятных запахов, исходящих от собственного тела. Если нервную анорексию трудно скрыть, то дисморфофобические идеи нередко тщательно скрываются и диссимулируются даже в общении с врачами. А близкие больного могут вообще ничего не подозревать. В других случаях — напротив, страдающие дисморфофобией активно ищут средства к исправлению «недостатка», требуют пластических операций, однако скоро их активность все больше становится лишь словесной, а реальных действий они не предпринимают. Это уже следствие динамики течения шизофрении. Но можно заподозрить скрываемую дисморфофобию по особому интересу к зеркалам, разглядыванию себя в них с целью поиска поз и положений тела, максимально маскирующих «уродство» («симптом зеркала»). Или же дисморфофобию выдает «симптом фотографии», когда больные прячут свои фотографии и/или наотрез отказываются фотографироваться даже на необходимые документы. Дисморфофобия не всегда признак шизофренического заболевания. Но опасен этот синдром и возможностью суицида перед лицом мнимого факта неустранимого «уродства». Нервная анорексия также далеко не всегда свидетельствует об эндогенном заболевании. Но ее возникновение у лиц мужского пола или в зрелом возрасте у женщин — опасные признаки.
Общим для всех проявлений начальных стадий шизофрении является тот факт, что различные симптомы выступают как бы «отдельно» и неполно, незавершенно, еще не консолидируются в отчетливые картины с узнаваемыми шизофреническими симптомокомплексами.
Эта фрагментарность и незавершенность симптоматики при сохранности личности заболевшего может долгое время сбивать с толку даже врачей. Чем мягче, чем ближе к невротическому уровню эта симптоматика, тем чаще бывают ошибки. К тому же до завершения пубертатного периода вообще, как отмечают врачи, не следует спешить с постановкой «тяжелого» диагноза.
Объем статьи не позволяет говорить подробно о многих иных ранних признаках начавшейся шизофрении (о дискордантности характера, характерологическом сдвиге, «псевдопсихопатиях», форпост-синдромах, патологическом фатнтазировании и т.д.). Однако в заключение я скажу о нередко проявляющейся астенической симптоматике, основываясь, как и ранее, на данных психиатрической литературы. А именно: подростково-юношескому возрасту свойственны проявления так называемой аутохтонной астении (то есть астении, не обусловленной нагрузками, переутомлением, но появляющейся неожиданно, эндогенно). Больные с этим синдромом чувствуют постоянную разбитость, усталость, вялость, невозможность сосредоточения внимания, большие трудности в усвоении нового материала, повышенную чувствительность к резким звукам, свету, запахам (гиперестезия). Характерны расстройства сна, течения мыслей, ипохондрия с болезненными ощущениями (сенестопатиями), наплывы мыслей при засыпании (вечерний ментизм). Эти состояния могут длиться годами. Не все случаи аутохтонной астении свидетельствуют о шизофрении — они могут быть проявлением фаз циклотимии, психопатии, органической недостаточности мозга и носить временный характер. Но если астенические расстройства «обрастают» странностями, аутизмом, деперсонализацией, а астенические трудности мышления сменяются шизофреническими нарушениями мышления, если превалируют безынициативность и апатия или депрессия со страхом, нарастает ипохондрия, то это уже признаки шизофренического процесса. В одних случаях — это инициальная стадия острых психозов. В других случаях, аутохтонные астенические расстройства при шизофрении длятся десятилетиями и приводят к инвалидности и беспомощности, становятся «жизненным фоном».
Наконец, нужно подчеркнуть, что изменения в характере заболевающего и нарастание эмоционального дефицита, отгороженности и аутизма, проявления расстройств ассоциативно-мыслительного процесса, странная и вычурная, нередко очень абстрактная речь, особая манера держаться и многозначительность в интонациях, обедненность мимики и необычность, угловатость в моторике — все это может быть признаками начавшегося шизофренического заболевания. Однако в каждом отдельном случае постановка диагноза — это прерогатива только врача психиатра. Лишь бы обращение к врачебной помощи не запаздывало на многие годы, как это обычно бывает. И знание ранних, еще «не пугающих» признаков психических заболеваний здесь как нельзя кстати.
Литература:
— Гиндикин В. Я. Лексикон малой психиатрии
— Смулевич А. Б. Расстройства личности. Траектория в пространстве психической и соматической патологии
— Аутохтонные непсихотические расстройства / под ред. А. П. Коцюбинского
— Давтян С. А. Ранняя диагностика шизофрении
— Гурьева В. А., Гиндикин В. Я. Раннее распознавание шизофрении
— Бажин Е.Ф., Биликевич А., Блейхер В. М. и др./ под общей ред. д-ра мед. наук Блейхера В. М., проф. Воронкова Г. Л.,
проф Иванова В. Ранняя диагностика психических заболеваний
— Личко А. Е. Шизофрения у подростков
— Пантелеева Г. П., Цуцульковская М. Я., Беляев Б. С. Гебоидная шизофрения
— Крепелин. Э. Психиатрия / Учебник для студентов и врачей
— Воронков Б. В. Психиатрия детей и подростков
Мозг шизофреников оказался склонен к нормализации
Участки истончения (красный цвет) и утолщения (желтый цвет) коры мозга у больных шизофренией
S. Guo et al., Psychology Medicine, 2016
Международная группа ученых обнаружила, что в мозге пациентов с шизофренией с течением заболевания может восстанавливаться объем серого вещества. Результаты работы опубликованы в журнале Psychology Medicine.
Шизофрения характеризуется уменьшенным объемом серого вещества как в отдельных структурах, так и в мозге в целом. Причем эти структурные изменения появляются уже на ранних стадиях развития.
Исследователи из Канады, Китая и Великобритании измеряли толщину серого вещества и ее изменения со временем с помощью повторных МРТ мозга у 98 пациентов с разными стадиями шизофрении и 83 здоровых людей сопоставимого возраста и демографических характеристик. Для оценки динамики толщины коры разных регионов мозга использовали ковариационный анализ.
Выяснилось, что при продолжительности заболевания до двух лет по МРТ можно отличить пациентов от здоровых людей с высокой точностью (96,3 процента), чувствительностью (88 процентов) и специфичностью (98,8 процента). У больных шизофренией наблюдалось существенное уменьшение толщины коры в парагиппокампальных, надкраевых и височных областях, а также прецентральных и верхних передних участках островка. В то же время у них наблюдалось утолщение коры в некоторых участках затылочных долей.
Наиболее значимым оказалось то, что с течением заболевания в мозге пациентов наблюдалась слабо выраженная, но значимая тенденция к нормализации: в участках с нехваткой серого вещества происходило его утолщение, а с избытком — наоборот, уменьшение.
«Полученные результаты свидетельствуют, что несмотря на тяжесть поражения тканей, мозг пациентов с шизофренией постоянно пытается реорганизоваться, возможно, с целью самовосстановления или ограничения повреждения», — пояснил исследователь Лина Паланияппан (Lena Palaniyappan).
Авторы работы отмечают, что их наблюдения указывают на возможность «оптимизации» пластичности мозга с целью лечения шизофрении. Они намерены продолжать исследования структуры мозга пациентов, чтобы изучить взаимосвязь между реорганизацией мозга и клиническим течением заболевания.
Недавно другому научному коллективу удалось пролить свет на молекулярные механизмы развития шизофрении. Появление заболевания связали с вариантами гена, отвечающего за синтез белков главного комплекса гистосовместимости III класса. Эти молекулы обеспечивают работу системы комплемента, которая необходима для защиты от патогенных микробов, а также для синаптического прунинга — удаления избыточных нейрональных связей в процессе созревания мозга. Повышенная активность компонента комплемента С4 вызывает чрезмерное разрушение синапсов, что может лежать в основе появления симптомов шизофрении.
Олег Лищук
Шизофрения:определение, диагностика, лечение и профилактика.
Лечение шизофрении в Ростове-на-Дону: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии. Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему психиатру г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.
Также рекомендуем:
Депрессивные состояния
Невротические состояния
Фобии
Нарушения сна и памяти
Психиатрия
Тиганов Александр Сергеевич
Профессор Тиганов Александр Сергеевич Академик РАМН, доктор медицинских наук, главный психиатр Минздрава РФ.
Подробнее
Заика Владимир Григорьевич
Профессор Заика Владимир Григорьевич Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой психиатрии РостГМУ, Врач психиатр, нарколог, психотерапевт высшей квалификационной категории.
Подробнее
Солдаткин Виктор Александрович
Солдаткин Виктор Александрович Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой психиатрии и наркологии факультета повышения квалификации РостГМУ
Подробнее
Горбачева Людмила Михайловна
Горбачева Людмила Михайловна Заведующая отделением №4, врач-психиатр первой категории.
Подробнее
Соловьева Светлана Александровна
Соловьева Светлана Александровна Главный врач Ростовского областного психоневрологического диспансера.
Подробнее
Бакуменко Иван Васильевич
Бакуменко Иван Васильевич Заместитель главного врача по медицинской части.
Подробнее
Ковалев Александр Иванович
Ковалев Александр Иванович Заведующий психо-неврологическим отделением клиники РостГМУ, врач-психиатр, врач-психотерапевт, ассистент кафедры психиатрии и наркологии ФПК и ППС РостГМУ
Подробнее
Перехов Алексей Яковлевич
Перехов Алексей Яковлевич Кандидат медицинских наук, Доцент кафедры психиатрии и наркологии Ростовского государственного медицинского университета,Доцент кафедры психологии Южного Федерального Университета.
Подробнее
Мрыхин Владимир Валерьевич
Мрыхин Владимир Валерьевич Кандидат медицинских наук, врач-психиатр, доцент кафедры психиатрии и наркологии ФПК и ППС
Подробнее
Бухановская Ольга Александровна
Бухановская Ольга Александровна Кандидат медицинских наук, врач-психиатр, ассистент кафедры психиатрии и наркологии ФПК и ППС
Подробнее
все психиатры Ростовской области
Автор статьи:Божко Аэлита
Что такое “Шизофрения”?
Шизофренией называют психическое заболевание, имеющее длительное течение и сопровождающееся рассогласованностью психических процессов, а так же моторики и нарастающими периодическими изменениями личности.
Первыми признаками шизофрении являются, в первую очередь, оторванность от общества, эмоциональная холодность, социальная изоляция, равнодушие к окружающему, близким, а так же отер интереса к определенным событиям и вещам, которые могли увлекать пациента ранее. Шизофрения, как правило, развивается незаметно и очень медленно. У пациента могут возникать нарушения сна.
Каковы же основные симптомы шизофрении?Шизофрения 1
Все симптомы данного заболевания условно делят на три группы:
- Психотические или позитивные симптомы – это, как правило, галлюцинации, бред, нарушение восприятия окружающего мира, несобранность мыслей, необычные движения. Пациенты больные шизофренией «слышат голоса», им свойственно выдумывание несуществующих слов или фраз, их речь очень запутанна и ее трудно понять. Так же наблюдается в их поведении повтор одного движения несколько раз или же кататония – «замирание» в странного позе на некоторое время.
- Негативные симптомы – это, как правило, сложность у пациентов подавлять свои эмоции, они не могут веселиться, чаще они выглядят подавленными, мало общаются с другими людьми, они оторваны от окружающего мира.
- Когнитивные симптомы – это нарушение мыслительного процесса. Пациентам очень сложно воспринимать и использовать информацию, которая только что поступила, они не могут сосредоточиться и принимать решения, так же у них наблюдается ухудшение памяти.
В настоящее время не существует единого теста на выявление шизофрении. В определении шизофрении у пациентов помогают консультации психиатров. Психиатр проводит ряд обследований, которые позволяют дифференцировать шизофрению и отличить ее от заболеваний, которые имеют схожие признаки и симптоматику. В диагностике шизофрении очень важно ранее ее выявление, ведь, чем раньше обнаружена болезнь, тем быстрее начнется лечение, а значит, будет больше шансов на успешное лечение.
Какие существуют формы шизофрении?По характеру течения заболевания:
- Непрерывная (вялотекущая) шизофрения.
- Приступообразная шизофрения.
По проявлению симптомов заболевания:
- Кататоническая шизофрения.
- Гебефренная (дезорганизованная) шизофрения.
- Параноидная шизофрения.
- Недифференцированная (остаточная) шизофрения.
Выделяют следующие стадии шизофрении: обострения, когда все симптомы заболевания наиболее сильны, и ремиссию, когда наблюдается отсутствие этих симптомов или их слабая выраженность. Так же существует стадия между обострением и ремиссией – стадия стабилизации.
Как проводят лечение шизофрении?Шизофрения
Шизофрению лечат, но невозможно полное излечение пациента. Существующие в настоящие время способы лечения данного заболевания помогают избавиться или уменьшить проявления шизофрении. На сегодняшний день больные шизофренией могут вести вполне нормальный образ жизни, создать семью, найти работу, но им необходимо постоянно принимать антипсихотические препараты, подобранные их врачом. Зачастую препараты, использующиеся для лечения шизофрении, имеют ряд побочных действий, например таких как, снижение зрения, сонливость, сыпь, головокружение и другие. Для лечения шизофрении также используют психотерапию, групповую терапию, реабилитационную и образовательную программу, и также тренировку социальных навыков.
Запись на прием к психиатру
Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.
Как записаться на консультацию врача?1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.
1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:
Заказать звонок
Позвонить врачу
1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:
2) Вам ответит дежурный врач.
3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!
4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации – с тем человеком, кто и будет Вас лечить.
Редактировала ЯМ 02.06.2016
10 лет в IT с диагнозом шизофрения, советы по выживанию / Хабр
Мой диагноз параноидная шизофрения. Заболел я через год после окончания университета. Вот уже 10 лет я работаю в IT, сейчас моя должность — старший инженер-программист. Хочу рассказать, с какими проблемами может столкнуться человек с серьезным психическим заболеванием при построении карьеры.
Это практическая статья. В ней я почти не буду касаться моих симптомов и описывать свой опыт. Таких статей и без меня не мало, и на хабре они тоже есть. Есть целое издательство, которое специализируется на книгах о шизофреническом опыте.
Демография
Шизофрения есть у 1 из 100. Средний IQ шизофреника 90, тогда как у нормального человека он равен 100. Это говорит о том, что людей достаточно умных для инженерной работы среди шизофреников меньше. Такие люди, как Джон Нэш или Бобби Фишер (хотя это спорный вопрос, была ли шизофрения) особенно редки. Всего лишь в 25-30% случаев шизофрения не сказывается на умственных способностях. В основном они попадают под удар. Да и далеко не каждый выберет ремесло программиста своей профессией.
Программистов и шизофреников мало. На всем реддите, после долгих поисков, я насчитал человек 15. На всем Хабре наберется человек 5. В общем, не пугайтесь, вряд ли я работаю в вашей компании. Вряд ли вы вообще встретите настоящих шизофреников на рынке труда квалифицированных программистов (кроме, конечно, тех случаев, когда диагноз однозначно можно поставить по резюме).
Нас очень мало, но мы есть. И шизофрения вовсе не повод отказываться от жизни, садиться на инвалидность и сидеть в четырех стенах.
Говорить ли о диагнозе
Конечно не говорить, никогда, никому и не при каких обстоятельствах. Я работаю в enterprise-разработке, на иностранного заказчика. Здесь люди боятся к митингу с заказчиком подпускать джуниоров, «а вдруг он чего ляпнет». А тут такой риск. Если всплывет, то возможно и уволят, бизнес есть бизнес. Ну или не уволят, если вам повезло и вы работаете в современной прогрессивной компании. Но, например, не повысят в должности. Или не повысят зарплату.
Нам, вообще говоря, не очень-то и рады. По опросу, 38% жителей России с удовольствием куда-нибудь меня сошлют и изолируют. Куда угодно, лишь бы с глаз долой. В IT, правда, публика куда более прогрессивная, чем в среднем по стране.
Не так давно скончавшийся Фредерик Фриз, PhD по психологии с шизофренией, советовал так:
«открыто говорить о своем диагнозе можно либо если у вас tenure, как у Эллин Сакс, либо если вы собираетесь на пенсию»
Я бы добавил, что если атмосфера более или менее благоприятная, и вы женщина, то возможно к вам отнесутся просто как к человеку с хроническим заболеванием. Мужчине я бы не советовал рисковать.
Подбор препаратов и побочные эффекты
Свой третий десяток я провел ревностно ненавидя психиатров, отказываясь от препаратов, зачитываясь антипсихиатрией и историями о мафии Big Pharma. Результат — три психотических эпизода, две госпитализации. Каждый раз я так или иначе был вынужден менять работу, друзьям во время эпизодов я рассылал странные зашифрованные сообщения. Много людей перестало со мной разговаривать после этого. Ничего хорошего. Лекарства надо пить.
На ум сразу приходит Терри Дэвис. Безусловно, умный и талантливый человек, который отказался от лекарств и в результате всю жизнь потратил на занятия сомнительного характера. Чтобы он мог сделать, пей он лекарства? Вряд ли бы он стал знаменитым, но был бы жив до сих пор и где-нибудь работал программистом. Другой пример, конечно, Джон Нэш, никогда не пивший лекарств. Шизофрения у него отступила, так часто бывает с возрастом. Но не стоит забывать что перед этим Джон Нэш 20 лет разговаривал с инопланетянами. И лишь чудом не оказался на улице. Мало кто может позволить себе такую роскошь.
На четвертом десятке хочется спокойствия и стабильной жизни. Главными побочными эффектами антипсихотических препаратов второго поколения были гормональные нарушения, проблемы с сердечно-сосудистой системой, излишняя седация и набор веса. На рынке уже есть препараты, не давящие на сердце, не вызывающие сильного набора веса и гормональных нарушений. Правда, увы, не всем они подойдут. Попробовать стоит.
Но есть и другие побочки. Например, лекарство, которое я принимаю, уничтожило мои озарения, «a-ha moments». Я по-прежнему понимаю разные вещи, но понимание проходит тихо и мирно, без озарений. По ним я скучаю. В общем, лекарства обязательно сделают жизнь менее интересной, яркой и насыщенной. Но куда более предсказуемой и стабильной, в общем сносной.
Выбираем психиатра
Для подбора препарата и выписки рецептов понадобится психиатр. Скорее всего не один. Навязанный государством психиатр по своему качеству примерно соответствует государственному адвокату. Вот что мне довелось слышать от государственных психиатров:
«Работать вам тяжело? Вот и выбирайте, или лекарства, или работа»
«Вес набираете? Так это же хорошо!»
«Зачем тебе эти новые антипсихотики? Бери галоперидол! Они все одинаковые, только деньги вытягивают из вас» (Галоперидол — старый препарат с очень плохими побочными эффектами: двоится в глазах, спазмы мышц, долговременное применение ведет к неизлечимым неврологическим последствиям. В 2013 году вышла статья о том, что этот препарат нейротоксический)
Участковые психиатры, конечно, делают свое дело. Они помогают больным получать какие-то лекарства. Они помогают оформить инвалидность. Они следят, чтобы их подопечные не оказались на улице. Но если хочется чего-то большего, то стоит обратиться к частному специалисту.
Но и частный специалист в лучшем случае будут лечить, исходя из статистики и средних. Без проб и ошибок не обойдется. В случае похуже попадется врач, падкий на рекламу, но опять же назначит новые модные препараты — не так уж плохо, препараты и правда все лучше и лучше. В худшем случае будут лечить, исходя из «опыта». Как показывает практика, наличие опыта явление скорее негативное.
Например, врач отказывалась сменить препарат, потому что у нее была пациентка, у которой на препарате случилось обострение. Моих аргументов было много. шизофрения протекает у всех по-разному. В мире полно людей именно на этом препарате без обострений. Обострения иногда бывают и на более сильных препаратах. Не факт, что эта пациентка правильно и вовремя препарат применяла. Все они разбивались об стену.
Когда вы нанимаете психиатра, он должен действовать в ваших интересах. Ваши интересы — это не только снизить риск заболевания, но и минимизировать побочные эффекты, и вернуться к полноценной трудовой деятельности. Если нанятый доктор не действует в ваших интересах, с ним надо без всякого сожаления расставаться.
Обострения и больницы
Обострения случаются. Препарат ревностно принимается изо дня в день, и все равно обострение. Самая часто применяемая техника при обострениях — поднять дозу лекарств и понаблюдать. Возможно это придется проделать самому. Возможно с врачом, которому доверяете. Ну а если подъем дозы не помог, то обострение надо купировать более серьезными медикаментами. На рынке есть препараты пролонгированного действия, применение позволяет купировать самые тяжелые приступы. Главное — вовремя среагировать.
Обострение чревато попаданием в больницу. Все этого боятся. В психиатрическую больницу попадают надолго, минимум три недели. Больница напоминает тюрьму. Что касаемо персонала: санитаров, медсестер и врачей — это, конечно, не монстры и не садисты. Но это озлобленные люди. Уставшие, выгоревшие, циничные и безразличные. Которым очень мало платят за очень стрессовую работу. Страшно еще и то, что за больничный лист со штампом заведения, в легкую могут уволить с работы. Тут надо выкручиваться. Возможно больничный не стоит брать оттуда вообще, а искать где-то на стороне.
Иногда обострение первым замечает сам больной. Иногда близкие люди. Поэтому хорошо жить с кем-то. В одном исследовании именно этот факт повышает риск восстановления. Ничего плохого не вижу, в том, чтобы съехаться с родителями на некоторое время. Это уменьшит вероятность успешной личной жизни, но положа руку на сердце, успешная личная жизнь с таким диагнозом не особо светит. У женщин все, правда, получше. На ту же роль, конечно, пойдет и супруг/супруга. Или терапевт. В общем, кто-то должен быть.
Обострения — скользкая тема. Лучше, конечно, не допускать. Без таблеток вероятность обострения около 80% в год. В любом случае, надо быть готовым паковать чемоданы и искать новую работу. Возможно что и в другом городе.
Психотерапия
Еще несколько лет назад когнитивно-поведенческую терапию считали стандартом лечения. В рекомендациях писали что лекарства обязательны, но без психотерапии вдобавок прям никуда. Сейчас настроения изменились и на психотерапию посматривают косо. Я ходил на когнитивно-поведенческую терапию. Толку было мало. Не могу сказать, что прям «выкачивали деньги», там сидел человек, который меня слушал и что-то предлагал. Но не получилось в общем, не сошлись мы с терапевтом характерами.
Тем не менее, я считаю психотерапию полезной. Как только кризис миновал, остается огромное количество страхов. А как я дальше буду жить? А справлюсь ли я? А вдруг еще обострение? А вот у меня дыра образовалась в резюме, что я скажу на собеседовании? За этими страхами стоят реальные проблемы. Их можно проработать с терапевтом, только не надо искать причины в детских травмах, или применять технологии НЛП, нужен просто грамотный эмоционально невовлеченный собеседник. Перед походом к терапевту, нужно сначала четко сформулировать все свои проблемы. Время там ресурс дорогой. Выбирать надо психотерапевта поумнее, не стоит ориентироваться на конкретные школы и методики, но конечно психоаналитик и НЛПист тут вряд ли подойдут.
Психотерапия часто преподносится как волшебное место, где творятся чудеса. Скорее это необязательная добавка, для повышения качества жизни. Ходить стоит, когда состояние стабилизировалось и имеются деньги, которых не так уж и жалко.
Сигареты
Еще один сложный вопрос. 80-90% шизофреников курят. Аллен Карр в своей книге утверждает, что сигареты создают тревогу и мешают концентрации. Исследования, я говорю здесь лишь об исследованиях проведенных на шизофрениках, показывают, что сигареты позволяют справиться с тревогой, и улучшают концентрацию внимания. Сигареты помогают при шизофрении.
С другой стороны, вред от курения всем хорошо известен. По возможности, если позволяют финансы стоит отказаться от сигарет и перейти на другие методы получение никотина, будь то пластырь, жвачка или вейп. Совсем от него отказываться — ну, не знаю.
Избегание
В психологии почему-то принято считать избегание плохой, гадкой стратегией адаптации. Наверное, когда избегание достигает размеров агорафобии, это что-то плохое. Я, например, очень легко перевозбуждаюсь и болезненно реагирую на стрессы. Не вижу ничего плохого в том, чтобы пойти на поводу у избегания.
Например, в магазины хожу только в темное время суток. Есть огромный список людей, с которыми я предпочитаю не пересекаться. Один мой знакомый шизофреник, выключает цвет на компьютере, и работает за черно-белым экраном, избегая лишней стимуляции.
Большую часть вечеров я занимаюсь изучением технологий. Отчасти из-за моих страхов потерять работу и остаться не удел. Но во многом по тому, что я не знаю чем занять вечера. Так я избегаю полноценной насыщенной жизни.
Я стараюсь всеми способами отнекиваться от командировок, я испытываю сильную тревогу при путешествиях. Но в итоге я чувствую себя хорошо, и у меня нет желания как-то меняться в этих сферах жизни.
Быть плохим программистом
Шизофрения заставляет умерить свои амбиции. Если раньше я гнался за деньгами и интересными проектами, то сейчас я выбираю тихий и спокойный корпоративный долгострой. В этом учишься находить свои прелести. Видишь как система развивается на протяжении лет, к чему привело то или иное дизайн-решение. Имеешь возможность взять на себе большой кусок функционала и постепенно выращивать его и развивать. В общем, программирование переходит из режима убивания драконов во что-то садово-огородное.
У меня очень уязвимый и ранимый характер. Любое столкновение интересов вызывает тревогу. В основном на проекте я «Yes man», я могу собраться с духом и возразить, но я легко сдаюсь и принимаю точку зрения начальства. В общем, не боец. До своей болезни я презрительно относился к таким людям.
На код ревью мне очень тяжело отказать человеку, я скорее буду аккуратно выспрашивать — а точно ли ты этого хотел, а может ты имел ввиду другое. Мне больно, когда я нажимаю на кнопку «Needs work». Я понимаю, что вряд ли человек смертельно обидится и будет мстить. Но я все равно буду нервничать.
Я не уверен в себе. Я постоянно советуюсь или со stack overflow, или с командой. Я боюсь затянуть сроки и возмутить начальство. Это нередко причина овертайма. Вот это «а вдруг скажут?» Овертаймить по вечерам и в выходные я соглашаюсь легко. Работа меня успокаивает. Я отвлекаюсь от своих грустных мыслей и проблем.
Тяжелее всего мне перед релизами, когда что-то сломалось и надо поправить. Когда несколько человек постоянно пишут в чат и ждут от меня действий. Я быстро перегружаюсь и сильно нервничаю. Отбегаю от компьютера, курю пока не успокоюсь, возвращаюсь обратно.
В моей работе много fear-driven development’а. Быть терпимым для людей стало куда важнее чем быть правильным и правым. Я делаю все совсем не так, как советуют бывалые профессионалы.
Я плохой программист, я долго к этому привыкал. И все-таки собственное спокойствие и комфорт в конце-концов побеждают желание быть крутым парнем и все делать правильно.
Быть грустным
Шизофрения — это не только собственная трагедия. Волей-неволей окунаешься в целое море чужого горя. Боли совершенно бессмысленной, случайной, и совсем не заслуженной. Грусть и даже порою суицидальные мысли — это нормально. К этому тоже надо спокойно относится.
Ресурсы
Список книг, которые помогли мне восстановиться:
- Elyn Saks. The Center cannot hold
- Milt Greek. Schizophrenia: A Blueprint for recovery
- Kurt Snyder. Me, myself and them
- Ann Olson. Illuminating Schizophrenia
Автор благодарит сообщество /r/schizophrenia за теплоту и поддержку, которые он получил в самые трудные минуты.
6 признаков шизофрении, о которых нужно знать — ЗдоровьеИнфо
По данным НМИЦ психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского, почти полмиллиона россиян – шизофреники. Часто симптомы этой болезни начинают проявляться между 15 и 30 годами, но поначалу их легко перепутать с подростковым кризисом или просто сложным характером.
Чем раньше вычислить болезнь, тем больше шансов сохранить полноценную жизнь. Рассказываем, с какими симптомами стоит обратиться к врачу.
1. Одержимость сверхъестественнымКто-то неожиданно и страстно увлёкся религией, мистикой или эзотерикой? Возможно, он просто пытается примирить воображение с реальностью, хоть как-то объяснить себе происходящее.
Поначалу больной может только слегка отстраниться от реальной жизни, но со временем возможно полное погружение в бредовые идеи. Если человек рассказывает о том, что им управляют неведомые силы с помощью лучей, радиации или колдовства, это очень тревожный симптом.
2. Равнодушие
Часто шизофрения начинается с «чувственной тупости». Больной перестаёт испытывать эмоции даже к самым близким людям: родителям, партнёру, детям. Появляется беспричинная злоба, раздражение, агрессия. В то же время человек продолжает спокойно и адекватно общаться с людьми, отношения с которыми не требуют духовной близости: коллегами, приятелями, соседями.
Постепенно он может начать пропускать учебу, работу, семейные праздники. Потерять интерес к хобби, вкусной еде и даже к своему внешнему виду. Больной перестаёт мыться, бриться, стирать одежду – его больше ничего не волнует.
3. ГаллюцинацииУ 70% шизофреников бывают слуховые галлюцинации – те самые голоса в голове. Иногда такие нарушения могут привести к путаным мыслям, проблемам с концентрацией, провалам в памяти. Больному даже может показаться, что его мысли ему принадлежат. Что их ему внушили с помощью колдовства или секретных технологий.
4. Бессонница
Шизофреники постоянно напряжены: они никому не доверяют и всё время чувствуют угрозу. Человек с таким расстройством может ощущать, что всё вокруг создано специально для него. Везде знаки и тайные послания. Даже прохожие – не настоящие, а просто разыгрывают сцену. И за всем нужно следить, поэтому больному не до сна.
У человека с шизофренией нарушается восприятие себя и окружающей действительности. Весь мир кажется нереальным, как во сне. На начальной стадии больной может и сам понимать, что с ним происходит что-то странное.
6. Странные движенияСлишком активная мимика, подёргивания уголков рта, рук и ног, замедленное моргание – всё это может выдавать шизофрению. Но тут нужно понимать, что необычная мимика может быть у человека с рождения – и здесь нет признаков болезни. Важны только те случаи, в которых она появилась внезапно.
Сильная безответная любовь признана отклонением. Ещё 7 самых странных диагнозов в психиатрии – в статье «Топ 8 самых необычных психических расстройств».
Шизофрения — обзор | Темы ScienceDirect
III. Теории этиологии
III.A. Генетика
Шизофрения имеет сильный семейный компонент. Братья и сестры и родители пациентов имеют 8–10% вероятность развития заболевания, а у потомства риск 12–15% по сравнению с 1% риском в общей популяции. Данные исследований близнецов и усыновлений предполагают, что часть наследственности заболевания является генетической. В частности, монозиготные (MZ) близнецы имеют 40-60% конкордантности, тогда как дизиготные (DZ) близнецы имеют конкордантность 12-15%.Кроме того, усыновленные потомки матерей-шизофреников имеют более высокий риск шизофрении, чем дети от матерей-шизофреников.
Несмотря на сильную поддержку роли генов в заболевании, поиск конкретного гена, связанного с шизофренией, к сожалению, оказался безрезультатным. Анализ сцепления выявил несколько кандидатов в маркеры, которые не были подтверждены в последующих исследованиях. Наиболее изученными были длинное плечо хромосомы 22, хромосомы 6p и гены различных дофаминовых рецепторов.Есть несколько методологических проблем, которые усложняют поиск «гена шизофрении». Во-первых, существует большая неоднородность симптомов у лиц с диагнозом шизофрения. Вполне возможно, что разные профили симптомов связаны с отклонениями в разных наборах генов. Таким образом, объединяя все подтипы в одну категорию, можно упустить потенциально релевантные гены. Соответственно, границы шизофрении четко не определены. На результаты анализа сцепления, вероятно, сильно повлияет то, насколько широко определяется спектр шизофрении.В-третьих, шизофрения вряд ли может быть вызвана одним геном. Множественные гены, взаимодействующие друг с другом, являются подходящими мишенями для генетических исследований при этом заболевании. Наконец, хотя гены явно играют определенную роль в этиологии шизофрении, результаты исследований близнецов и усыновлений также указывают на важность факторов окружающей среды. Например, уровень конкордантности для близнецов MZ составляет лишь половину от ожидаемой при чисто генетическом заболевании, и исследования усыновления показали, что характеристики приемных родителей в значительной степени способствуют риску развития шизофрении.Таким образом, даже если будут обнаружены гены, связанные с шизофренией, они вряд ли полностью объяснят этиологию расстройства.
III.B. Окружающая среда
Ранние теории о факторах риска шизофрении, связанных с окружающей средой, сосредотачивались исключительно на роли стилей воспитания (особенно «шизофреногенного» материнства). Однако эти теории в конечном итоге были вытеснены гипотезами, основанными на биологических предшественниках. Большинство современных исследований сосредоточено на влияниях в перинатальном периоде развития.Это делается по трем основным причинам. Во-первых, как отмечалось ранее, природа аномалий головного мозга при шизофрении предполагает отклонения в развитии нервной системы, а не нейродегенеративные процессы. Во-вторых, пациенты с шизофренией имеют повышенную распространенность незначительных физических аномалий и неврологических мягких признаков, указывающих на гестационное происхождение. В-третьих, когортные исследования и исследования высокого риска, в которых наблюдались субъекты в период риска развития симптомов, неизменно демонстрировали, что пациенты с шизофренией обнаруживают дефицит задолго до начала расстройства.Используя такие методы, как ретроспективный обзор домашних фильмов и записей, а также проспективные исследования, было показано, что люди, у которых позже развивается шизофрения, демонстрируют в раннем возрасте двигательные и психомоторные нарушения, увеличение желудочков головного мозга, неврологические мягкие признаки, когнитивные дефициты, включая снижение IQ и дисфункция внимания, а также социальные и эмоциональные нарушения в школе.
Изучение влияния перинатальной среды на развитие шизофрении было сосредоточено на двух основных кандидатах: акушерские осложнения и вирусы.В анамнезе акушерские осложнения (ОК) чаще встречаются у больных шизофренией, чем у здоровых людей. В частности, часто обнаруживаются недоношенность, низкий вес при рождении и осложнения, связанные с травмами или кислородной недостаточностью. Поскольку известно, что медиальная височная доля особенно чувствительна к гипоксии, преобладание ОК среди пациентов является потенциальным источником нарушений развития нервной системы, наблюдаемых в этой области. Также предполагалось вирусное происхождение шизофрении. Эта гипотеза подтверждается эпидемиологическими исследованиями, показывающими повышенный уровень заболеваемости шизофренией среди потомков женщин, которые находились во втором триместре беременности во время эпидемии гриппа.Кроме того, утверждалось, что повышенный риск шизофрении, обнаруживаемый среди рожденных зимой, в городских районах и во время голода, подтверждает вирусную этиологию. Наконец, у взрослых пациентов с шизофренией наблюдается широкий спектр иммунологических нарушений, хотя специфичность этих нарушений не определена. Несмотря на эти косвенные доказательства, не было обнаружено вируса, который объясняет большинство случаев шизофрении.
III.C. Интерактивный
Из-за сложности шизофрении маловероятно, что гены или факторы окружающей среды сами по себе вызывают заболевание.Скорее, некоторое взаимодействие этих факторов, вероятно, приводит к неоднородности профилей симптомов, течения и исходов. Теория диатеза и стресса утверждает, что факторы окружающей среды в сочетании с лежащей в основе генетической уязвимостью вызывают шизофрению. В поддержку этой теории исследования показывают, что дети матерей с шизофренией, которые также страдают от осложнений при родах, с наибольшей вероятностью разовьются шизофренией в более позднем возрасте. Кроме того, раннее разлучение с лицами, осуществляющими уход, увеличивает риск шизофрении только среди лиц с семейным анамнезом этого расстройства.Наконец, исследования показали, что люди с генетическим риском заболевания, плохо воспитанные в семье, с большей вероятностью разовьются шизофренией. Таким образом, экологические риски на многих стадиях развития, по-видимому, взаимодействуют с генетическими факторами, способствуя возникновению шизофрении.
III.D. Развитие
Полное понимание этиопатологии шизофрении должно включать объяснение возраста появления характерных симптомов. Как уже говорилось ранее, наиболее известные факторы риска имеют перинатальное воздействие.Кроме того, в детстве и подростковом возрасте у тех людей, которым в конечном итоге ставится диагноз шизофрении, очевидны тонкие аномалии функционирования. Однако патогномоничные признаки и симптомы шизофрении обычно не возникают до позднего подросткового или раннего взросления и обычно проявляются довольно сильно в виде «первого прорыва». Кроме того, у некоторых людей начало наступает раньше (начало в детстве), а у других, особенно у женщин, начало наступает позже (позднее начало). Один класс теорий, пытающихся объяснить эти факты, предполагает, что перинатальные события (генетические, средовые или взаимодействия) создают уязвимость мозга, которая становится очевидной только после того, как нормальные изменения в развитии происходят в старшем возрасте.В поисках подтверждения этих гипотез была исследована роль гормонов развития в возникновении шизофрении. При детской шизофрении начало полового созревания связано с началом расстройства, но только у девочек. Кроме того, преобладание женщин среди пациентов с поздним началом шизофрении привело к предположению, что женские репродуктивные гормоны, такие как эстроген, могут быть защитными факторами против начала заболевания. Утверждается, что снижение уровня эстрогенов во время менопаузы способствует возникновению шизофрении.Связанные теории предполагают, что природа врожденной аномалии — это нарушение нормальных изменений развития, таких как отсроченная экспрессия аномальных генов или сбой нормального синаптического отсечения, которое должно произойти примерно во втором десятилетии жизни. Наконец, другие теории подчеркивают накопление побочных эффектов, которые в конечном итоге достигают порогового значения, ведущего к возникновению расстройства. В настоящее время не найдено окончательных доказательств, которые подтверждали бы какую-либо из этих теорий над другими.
Жизнь с шизофренией: одна история борьбы с психическим заболеванием
У меня всегда была веселая и веселая личность. Я люблю моду и музыку R&B, кулинарии с семьей и покупки — как и любая другая девушка, я люблю хорошие скидки.
Я всегда был мирным человеком, но вы бы не знали об этом, если бы встретили меня в 2011 году, незадолго до того, как меня отправили в тюрьму после ссоры с соседом из-за места для парковки.
Моя семья не знала, что думать, и я тоже.Раньше у меня никогда не было неприятностей. Они знали, что это был не я.
Как я превратился из студента колледжа в человека, больного шизофренией
В 2007 году мне было 23 года, я учился в колледже, одновременно работая в ресторане. Я был одним из лучших официантов; Мне даже не понадобился блокнот, чтобы записывать заказы людей.
Но в конце 2008 года я начал испытывать странные симптомы. Я начал чувствовать себя параноиком. Я начал видеть вещи и слышать голоса. Я не хотела ни одеваться, ни даже вставать с постели.Я не понимал, что происходит.
К июлю 2009 года меня госпитализировали. Врачи подумали, что у меня расстройство настроения — возможно, у меня биполярное расстройство — и прописали мне несколько лекарств. Но как только я выписался из больницы, я перестал их принимать. Мои симптомы исчезли, поэтому я решил, что со мной все будет в порядке.
Я больше не ходил на уроки, но позже тем летом почувствовал себя достаточно хорошо, чтобы устроиться на работу, например, покрасить здания в лагере.
Врачи подумали, что у меня расстройство настроения, потому что я не сказал им о своей паранойе или о внезапно услышанных голосах в своей голове.
Делиться
И все же в моей памяти остались воспоминания об этих странных симптомах. В апреле 2010 года, когда симптомы вернулись, и я снова начал чувствовать себя параноиком, моя семья убедила меня лечь в психиатрическую больницу.
Врачи все еще думали, что у меня расстройство настроения, потому что я не рассказывал им о своей паранойе или о внезапно услышанных голосах в моей голове. Вместо этого я говорил с ними и просто оставался собой — счастливым, общительным, — поэтому они подумали, что у меня маниакальный эпизод.
Меня начали принимать новые лекарства, но когда через четыре месяца меня выписали, я заметил, что у меня появились побочные эффекты, например, подергивание. Я хотел вернуться к работе официантом, но вы не можете носить подносы в ресторане, когда дергаетесь! Поэтому я снова перестал принимать лекарства.
Переломный момент, обернувшийся благословением
Моя бабушка сильно заболела под Рождество того года. Когда я увидел ее в больнице со всеми этими трубками, я просто потерял их.Я настолько впала в истерику, что меня вывели. Вскоре после этого я поссорился со своим соседом и был отправлен в тюрьму. Мои симптомы начали проявляться, и я был так зол.
Когда я вышел из СИЗО, судья сказал, что мне нужно лечь в государственную психиатрическую больницу. Я очень нервничал, но поговорил с психиатром, который заставил меня почувствовать себя комфортно. Впервые я рассказал о том, что переживаю — о голосах, о паранойе. Она сказала: «Вы боретесь с шизофренией». Я даже не понимал, что это значит.
Она посоветовала мне, когда я выпишусь из больницы и перестану лечиться там, я попробую новое лечение шизофрении. Взвесив риски и преимущества, мы оба согласились, что лечение, проводимое в виде ежемесячных инъекций, может помочь контролировать мои симптомы.
Тем временем в больнице мне стало лучше. Я подружился и узнал о своей болезни. В течение недели были просмотрены фильмы, уроки кулинарии и образовательные занятия о моей болезни — в основном, мероприятия, призванные помочь таким людям, как я, вернуться в общество.Я узнал о шизофрении и о некоторых из моих триггеров.
В общем, я пробыл там три месяца. Это было тяжело, особенно когда прошел мой день рождения, но я старалась немного поверить, и когда врачи сказали мне, что собираются отправить меня домой в ноябре 2011 года, это было большим триумфом. В конце туннеля был свет.
Я начал дневную программу реабилитации, а также начал принимать новое лекарство — ежемесячные инъекции. Я упорно трудился, чтобы достичь своих целей по уходу, следуя своему плану лечения.Симптомы моей шизофрении были под контролем, и я почувствовал себя лучше. Я вернул интерес к вещам, которые мне нравились раньше, например, к звонкам семье и прогулкам в парке.
Я никогда не забуду, через что я прошел, или что мне потребовалось, чтобы добраться сюда. Я не принимаю это как должное. Я считаю себя защитником людей, у которых нет голоса.
Делиться
Когда мои симптомы шизофрении были под контролем, я был уверен, что готов устроиться на работу.Я начал обращаться в разные рестораны и получил несколько отказов, но не сдавался. В итоге я где-то получил должность, и у меня все получилось очень хорошо — я построил хорошие отношения со своими начальниками и коллегами.
Но я знал, что не хочу вечно заниматься ресторанным бизнесом. Я мечтал получить профессиональную работу в офисе, чем я мог бы заниматься в долгосрочной перспективе. Я сказал об этом своему соц.работчику и медсестре из реабилитационной программы, и они сказали мне, что там есть вакансия для специалиста по поддержке сверстников.Я заполнил заявку, пошел на собеседование и… получил!
Моя счастливая, прекрасная жизнь сегодня
Это было три года назад. Я начал с того, что проверял состояние здоровья пациентов и водил их на прием к врачу и за продуктами. После шести месяцев работы я был готов пройти сертификацию и взять на себя больше ответственности. Я записался на недельный курс по профессии поддержки сверстников и в итоге сдал сертификационный экзамен на 99%. Делиться расширять
Теперь я помогаю другим людям, живущим с шизофренией, ставить и выполнять цели, которые они никогда не считали возможными, и помогаю гарантировать, что у них будут те же возможности, что и у меня.
Так долго все выглядело плохо; Я думал, что буду официантом всю оставшуюся жизнь. Я все время говорил себе, что мне нужно иметь терпение, но терпение было непросто. Я также беспокоился, что никогда не буду в отношениях. Но с тех пор я с кем-то познакомилась, и мы с моим парнем переехали вместе в сентябре прошлого года.
Я много искал себя, чтобы добраться до этого места. Теперь, когда я прошел через это темное время, я испытываю чувство смирения и благодарности за всех, кто меня поддерживает, например, за мою семью и коллег.
Что касается будущего, я хочу расширить свою адвокационную работу и узнать о других способах поддержки людей, которым я служу. Я также хочу иметь возможность путешествовать и, как многие женщины, обручиться и выйти замуж в будущем.
Я никогда не забуду, через что я прошел, и что мне потребовалось, чтобы добраться сюда. Я не принимаю это как должное. Я хочу быть образцом для подражания для других людей, больных шизофренией. Я считаю себя защитником людей, у которых нет голоса. Я честно понимаю, что пациенты думают о своем желании стать лучше, насколько сложно найти лекарства.
Моя цель — помочь другим пациентам вернуть себе уверенность. Если у вас нет такой уверенности, вы никогда не почувствуете, что заслуживаете счастья. Я знаю, потому что на время потерял уверенность. Я стараюсь дать им понять, что вы можете жить счастливой и красивой жизнью до постановки диагноза.
Шизофрения и психоз — пища для мозга
Что такое шизофрения?Шизофрения — это наглое слово, которого опасаются как пациенты, так и общественность.Он вызывает в воображении образы опасных и сумасшедших. По правде говоря, большинство представителей общественности не имеют реального представления о том, что подразумевается под этим словом, часто полагая, что у больных раздвоены личности, такие как Джекил и Хайд. Примерно один из ста человек болеет шизофренией и может иметь различные симптомы, известные как «положительные» и «отрицательные» симптомы.
«Позитивные» симптомы включают галлюцинации, бред, неорганизованную речь, неорганизованное поведение и неуместные эмоции.
«Негативные» симптомы включают алогию (проблемы с беглостью речи и мыслей), аффективное притупление (проблемы с выражением эмоций и чувств), ангедонию (отсутствие способности испытывать удовольствие), аволицию (неспособность начинать дела и т. Д.). довести до конца) и нарушение внимания (неспособность сосредоточить внимание)
Человек с диагнозом шизофрения может иметь все или все из них, но на таком уровне тяжести, что он либо не в состоянии справиться, либо другие не могут справиться с ними.
Большинство из нас в то или иное время переживали какой-то уровень психоза, временную потерю связи с реальностью, как мы ее все вместе знаем. Нормальный человек, оправляющийся от заблуждений, вызванных высокой температурой, может вздохнуть с облегчением при мысли, что его переживания были временными. Человек, находящийся под воздействием галлюциногенного препарата ЛСД, может, по крайней мере, полагаться на часы, поскольку психоз, вызванный наркотиками, со временем пройдет. У некоторых людей переживание так называемой шизофрении можно сравнить с кошмарным состоянием, из которого они могут периодически просыпаться.Для некоторых шизофрения похожа на постоянный кошмар.
Что вызывает шизофрению?Как и в случае с большинством психических заболеваний, причина шизофрении неизвестна. Существует ряд теорий, касающихся дисбаланса нейромедиаторов, и исследования функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) показали широкий спектр аномалий мозга.
Традиционное лечение шизофрении — это обычно длительное лечение нейролептиками.Хотя это может быть довольно эффективным при положительных симптомах, часто наблюдается небольшое улучшение отрицательных симптомов, что означает, что у больного может быть плохое качество жизни. Кроме того, в некоторых случаях побочные эффекты лекарств могут быть значительными, а новые нейролептики (известные как атипичные) могут вызывать быстрое и значительное увеличение веса и повышать риск диабета и метаболического синдрома.
Диетический подход работает вместе с традиционным лечением и может улучшить как положительные, так и отрицательные симптомы, а также уменьшить побочные эффекты лекарств.В некоторых случаях улучшения настолько велики, что врач пациента может принять решение сократить или прекратить прием лекарств.
Исследование ряда возможных путей оказалось полезным. К ним относятся:
- Проблемы с сахаром в крови усугубляются чрезмерным употреблением стимуляторов и наркотиков;
- Дисбаланс основных жиров;
- Слишком много окислителей и недостаточно антиоксидантов;
- Ниациновая терапия (витамин B3);
- При проблемах с метилированием помогает B12 и фолиевая кислота;
- Пиролурия и потребность в цинке;
- Пищевая аллергия.
Помимо этих факторов питания, хорошая психологическая поддержка и стабильная домашняя среда оказывают большое влияние на людей с проблемами психического здоровья.
Шизофрения и питание; что работает Сбалансируйте уровень сахара в крови и избегайте стимуляторовПотребление сахара, рафинированных углеводов, кофеина, алкоголя и сигарет, а также стимулирующих препаратов влияет на способность поддерживать сбалансированный уровень сахара в крови.Помимо этого распространенного антипсихотического препарата, он также может еще больше нарушить контроль сахара в крови. Стимулирующие препараты, от амфетаминов до кокаина, могут вызвать шизофрению. Уровень сахара в крови и диабет также намного выше у больных шизофренией.
Поэтому настоятельно рекомендуется максимально снизить потребление сахара, рафинированных углеводов, кофеина и стимулирующих препаратов и придерживаться диеты с низким гликемическим индексом.
Ключевое действие:
Придерживайтесь диеты, которая стабилизирует ваш уровень сахара в крови (известная как диета с низким содержанием GL): это означает употребление углеводов с низким GL, а также сочетание углеводов с низким GL с белком в соотношении 1: 1.
Ешьте через регулярные промежутки времени: включая закуски, содержащие углеводы с низким содержанием GL и белок, такие как свежие фрукты с горсткой орехов, овсяные лепешки с гумусом или сельдереем и творогом.
Сладкие продукты: ешьте сладкие продукты только изредка и только после еды или здоровой закуски
Увеличение незаменимых жировМы строим наш мозг из специализированных незаменимых жиров.Конечно, это не статичный процесс. Мы всегда строим мембраны, затем разрушаем их и строим новые. Расщепление или удаление незаменимых жиров из мембран мозга осуществляется ферментом, называемым фосфолипазой A2 (PLA2). Это часто бывает сверхактивным у людей с шизофренией, и это приводит к большей потребности в этих жирах, которые быстро выводятся из мозга. Это объясняет более ранние данные о том, что у больных шизофренией уровень жирных кислот в лобной коре головного мозга гораздо ниже.Итак, каковы доказательства того, что увеличение потребления человеком незаменимых жиров имеет значение?
Ключевое действие:
Ешьте рыбу не реже двух раз в неделю, большую часть дней — семечки и добавляйте рыбий жир с омега-3. Ищите добавки, содержащие EPA, DHA и GLA.
Лучшая рыба для EPA, наиболее тщательно изученный тип омега-3 жира: скумбрия (1400 мг на 100 г / 3 унции), сельдь / рыба (1000 мг), сардины (1000 мг), свежий (не консервированный) тунец. (900 мг), анчоусы (900 мг), лосось (800 мг), форель (500 мг).Тунец с высоким содержанием ртути лучше всего есть не чаще двух раз в месяц.
Лучшие семена — это семена льна и тыквенные семечки. Семена льна настолько малы, что их лучше всего измельчать и посыпать злаками. В качестве альтернативы используйте льняное масло, например, в заправках для салатов. Технически обеспечивая омега-3, только около 5% омега-3 (альфа-линоленовой кислоты) в этих семенах превращается в вашем организме в EPA.
Up антиоксидантыЕсть еще одна часть существенной жирной истории.Эти жиры также подвержены разрушению в мозге и в пище под действием оксидантов. Действительно, есть свидетельства большего окисления в лобной коре головного мозга у больных шизофренией. Следовательно, помимо увеличения потребления незаменимых жиров, имеет смысл придерживаться диеты (и образа жизни), которая сводит к минимуму содержание окислителей в жареной или сгоревшей пище и максимизирует потребление антиоксидантных питательных веществ, таких как витамины A, C и E. показано, чтобы помочь. Витамин С также является антистрессовым витамином и может противодействовать слишком большому количеству адреналина, который часто встречается у людей с диагнозом шизофрения.Курение является одновременно источником окислителей и разрушает витамин С.
Дефицит витамина С также встречается гораздо чаще, чем осознается, у людей с проблемами психического здоровья, часто из-за того, что они не следят за собой должным образом и плохо питаются. Профессор Дерри Штасель из отделения психиатрии Медицинского факультета Пенсильванского университета в Филадельфии описал случай, когда женщина была сбита с толку и слышала голоса, а также имела физические симптомы. Ее проверили на статус витамина С и обнаружили, что у нее очень сильный дефицит.После приема витамина С у нее стало меньше галлюцинаций, улучшилась речь, она стала более целеустремленной и общительной. В ходе исследований было показано, что витамин С уменьшает симптомы шизофрении, а ряд исследований показал, что люди с психическим заболеванием могут иметь гораздо более высокие потребности в этом витамине — часто в десять раз больше — и часто испытывают дефицит.
Где доказательства? Выполните поиск в нашей базе данных доказательств и введите «антиоксиданты» и «шизофрения» в поле поиска, чтобы получить сводку исследований, демонстрирующих влияние антиоксидантов на шизофрению.
Побочные эффекты? Избыток витамина С может вызвать жидкий стул у некоторых людей. Если это произойдет, уменьшите дозу до допустимого уровня.
Противопоказания при приеме лекарств? Неизвестно.
Ключевое действие:
Чтобы убедиться, что вы получаете нужные типы и количество антиоксидантов, ешьте много свежих (или замороженных, но не консервированных или сушеных) фруктов и овощей различных цветов, а также ежедневно принимайте 2000 мг витамина С, принимаемых с пищей. две разделенные дозы плюс 400 МЕ (300 мг) витамина Е как части универсального антиоксиданта, который содержит N-ацетилцистеин и / или восстановленный глутатион, а также кофермент Q10.
Уменьшите количество окислителей, избегая попадания загрязняющих веществ, в том числе сигаретного дыма.
Рассмотрите возможность приема ниацинаОдно из классических авитаминозов — пеллагра — дефицит ниацина (витамина B3). Классическими симптомами этого состояния являются «3 D» — дерматит, диарея и слабоумие. Более обширный список симптомов может включать головные боли, нарушение сна, галлюцинации, нарушение мышления, беспокойство и депрессию.
Если у вас есть эти симптомы, вам может потребоваться намного больше ниацина, чем базовая суточная норма, иногда до 2000 мг или в 100 раз больше суточной нормы. Мы называем это «витаминной зависимостью», но, конечно, все мы зависимы от витаминов. Просто некоторым людям нужно больше, возможно, по генетическим причинам, чем другим.
Использование «мегадоз» ниацина впервые было опробовано докторами Хамфри Осмондом и Абрамом Хоффером в 1951 году. Результаты лечения острой шизофрении на них произвели такое сильное впечатление, что в 1953 году они провели первые двойные слепые терапевтические испытания в истории болезни. психиатрия.Их первые два испытания показали значительное улучшение при приеме не менее 3 г (3000 мг) в день по сравнению с плацебо. Они также обнаружили, что у хронических шизофреников, не впервые больных, а длительно находящихся в стационаре, улучшение не наблюдалось. Результаты шести двойных слепых контролируемых испытаний показали, что естественная скорость выздоровления увеличилась вдвое. Позже они обнаружили, что даже хронические пациенты, лечившиеся в течение нескольких лет ниацином в сочетании с другими питательными веществами, часто выздоравливали.
Открытие Хоффера, однако, было отложено отчасти из-за некоторых исследований, в которых ниацин давали длительно больным шизофренией, которые принимали лекарства в течение нескольких лет и не реагировали на ниацин в краткосрочной перспективе.
С тех пор доктор Хоффер опубликовал результаты десятилетних наблюдений за шизофрениками, получавшими ниацин, по сравнению с теми, кто не лечился ниацином. У пациентов, принимавших никотиновая кислота, было значительно меньше госпитализаций, дней в больнице и суицидов. Он продолжал лечить острых шизофреников ниацином, а также другими питательными веществами, включая витамин С, фолиевую кислоту и незаменимые жиры, и сообщил о высокой скорости выздоровления у пациентов с острой шизофренией, которые следуют его программе питания. За свою долгую карьеру доктор Хоффер зарегистрировал 4000 случаев и опубликовал двойные слепые исследования.Он был убежден, что его подход был большим прорывом в лечении психических заболеваний.
Как действует ниацин, до сих пор остается загадкой. Зная, что у людей с шизофренией бывают галлюцинации, доктор Хоффер объяснил, что ниацин не дает мозгу вырабатывать адренохром из адреналина — химического вещества, которое, как известно, вызывает галлюцинации. Работая вместе с витамином B12 и фолиевой кислотой, ниацин помогает поддерживать баланс адреналина и норадреналина и предотвращает аномальное производство адренохрома в головном мозге.Эти питательные вещества являются донорами и акцепторами метила и разумно действуют в мозгу, чтобы держать все под контролем. Опять же, некоторым людям просто нужно больше, чтобы оставаться здоровыми.
Ниацин, благодаря своему промывающему действию, улучшает снабжение мозга кислородом. Ниацин также необходим мозгу для использования незаменимых жиров. «Счастливый» нейромедиатор серотонин также нуждается в ниацине. Серотонин производится из аминокислоты триптофана, но только в присутствии достаточного количества ниацина. Итак, есть много возможных способов, которыми этот витамин может повлиять на работу мозга.
Ниацин бывает разных форм. Ниацин (ранее известный как никотиновая кислота) вызывает безобидное покраснение, сопровождающееся повышением температуры кожи и легким зудом. Этот эффект может быть довольно сильным и длится до 30 минут. Однако, если принимать 500 или 1000 мг ниацина два раза в день через равные промежутки времени, покраснение прекращается.
Некоторые компании, производящие добавки, производят ниацин «без промывания» путем связывания ниацина с инозитом. Это работает, так что это, вероятно, лучшая форма, но она дороже.Ниацин также выпускается в форме ниацинамида, который также не вызывает покраснения. Однако следует сказать, что обе эти формы оказываются немного менее эффективными, чем ниацин. Это может быть связано с тем, что эффект покраснения ниацина улучшает кровоток и, следовательно, снабжение мозга питательными веществами.
Противопоказания при приеме лекарств? Неизвестно.
Побочные эффекты? Необходимое количество ниацина составляет от 1 до 6 г в день. Минимальный терапевтический уровень — 1 г в день.Эти уровни в 100 раз превышают RDA. Уровни ниацина, намного превышающие эти, особенно в таблетках с замедленным высвобождением, могут быть токсичными для печени. Из примерно 100 000 человек, принимавших мегадозы ниацина в дозировке нескольких граммов за последние 40 лет, двое умерли от печеночной недостаточности. В третьем случае желтуха возникла в результате приема препарата с медленным высвобождением. Когда тому же пациенту снова вернули стандартный ниацин, у него больше не было желтухи. В любом случае, все, что превышает 1 г, лучше всего принимать под наблюдением квалифицированного практикующего врача.Если вас тошнит, это признак того, что нужно прекратить прием добавок и возобновить их через три дня с меньшим количеством. Если у вас в анамнезе были проблемы с печенью, вам следует регулярно контролировать ферменты печени.
Ключевое действие:
Рассмотрите возможность приема ниацина:
Некоторые люди чувствуют себя намного лучше, принимая большое количество ниацина от 1 грамма в день. Очень большие количества, в десять раз превышающие этот уровень, могут быть токсичными для печени, особенно в форме с замедленным высвобождением.В любом случае мы рекомендуем принимать вещества, превышающие 1 г, под наблюдением квалифицированного врача. Если вас тошнит, это признак того, что нужно прекратить прием добавок и возобновить их через три дня с меньшим количеством. Если у вас в анамнезе есть проблемы с печенью или у вас высокая нагрузка на печень из-за лекарств, наркотиков или алкоголя, врач должен регулярно контролировать ферменты печени.
Ниацин бывает разных форм. Ниацин (ранее известный как никотиновая кислота) вызывает безобидное покраснение, сопровождающееся повышением температуры кожи и легким зудом.Этот эффект может быть довольно сильным и длится до 30 минут. Однако, если принимать 500 или 1000 мг ниацина два раза в день через равные промежутки времени, покраснение прекращается.
Некоторые компании, производящие добавки, производят ниацин «без промывания» путем связывания ниацина с инозитом. Это работает, так что это, вероятно, лучшая форма, но она дороже. Ниацин также выпускается в форме ниацинамида, который также не вызывает покраснения. Однако следует сказать, что обе эти формы оказываются немного менее эффективными, чем ниацин.Это может быть связано с тем, что эффект покраснения ниацина улучшает кровоток и, следовательно, снабжение мозга питательными веществами.
Метилирование, B12, фолиевая кислота и B6Метилирование — это важный процесс в мозге, который помогает поддерживать правильный химический баланс. Индикатором неправильного метилирования является высокий уровень токсичной аминокислоты в крови, называемой гомоцистеином. Организм вырабатывает гомоцистеин из пищевого белка, и при условии, что вы получаете достаточно определенных витаминов1, особенно фолиевой кислоты, B12 и B6, уровень гомоцистеина снижается.Многие люди с шизофренией, особенно молодые мужчины, как правило, имеют высокий уровень гомоцистеина, несмотря на отсутствие очевидной нехватки этих витаминов с пищей. Многие исследовательские группы сообщили о высоком уровне гомоцистеина и низком уровне фолиевой кислоты в крови. Эти необычно высокие уровни, похоже, не связаны с диетой или факторами образа жизни, такими как курение. Люди с диагнозом шизофрения с большей вероятностью унаследовали генетическую вариацию ключевого фермента, снижающего уровень гомоцистеина, из-за чего им может потребоваться больше этих и других питательных веществ.
Исследования, проведенные в отделении психиатрии больницы Кингс-Колледж в Лондоне, показали, что высокие дозы фолиевой кислоты очень эффективны у больных шизофренией. Они употребляли 15 мг в день, что в 75 раз больше рекомендуемой суточной нормы! Фолиевая кислота на этом уровне не токсична. Мы рекомендуем начинать с 1 мг в день, увеличивая дозу только под наблюдением врача.
Витамин B12, который, как и фолиевая кислота, участвует в метилировании, также помогает пациентам с шизофренией. Витамин B12 плохо усваивается, особенно в больших количествах, и некоторые врачи сообщают о хороших результатах, вводя еженедельные или два раза в неделю инъекции 1 мг витамина B12.Форма B12, метил B12, легче всасывается, а B12 можно принимать в сублингвальной форме, которая усваивается еще лучше.
Было показано, что добавление комбинации фолиевой кислоты, B12, B6, вместе с донором метила, называемым TMG, минеральным цинком и антиоксидантом N-ацетил-цистеином, является наиболее эффективным для улучшения психического здоровья и снижения уровня гомоцистеина у пациентов с шизофренией. с высоким уровнем гомоцистеина.
Где доказательства? Выполните поиск в нашей базе данных доказательств и введите «фолиевая кислота» или «фолиевая кислота» и «шизофрения» в поле поиска, чтобы получить сводку исследований, демонстрирующих влияние фолиевой кислоты на шизофрению.
Побочные эффекты? Добавки фолиевой кислоты могут маскировать симптомы основного дефицита B12, поэтому мы не рекомендуем принимать фолиевую кислоту самостоятельно.
Ключевое действие:
Проверьте уровень гомоцистеина и добавьте витамины группы B
Уровень гомоцистеина является показателем ваших потребностей в витамине B. Вы можете проверить себя с помощью домашнего тестового набора. Если ваш уровень выше 9 мкмоль / л, примите комбинированную добавку «гомоцистеина», состоящую из B2, B6, B12, фолиевой кислоты, цинка и TMG, обеспечивающую не менее 400 мкг фолиевой кислоты, 250 мкг B12 и 20 мг B6.Если уровень гомоцистеина выше 15 мкмоль / л, удвойте это количество. Также ешьте цельные продукты, богатые витамином B — цельнозерновые, бобы, орехи, семена, фрукты и овощи. Фолиевая кислота особенно богата зелеными овощами, фасолью, чечевицей, орехами и семенами, тогда как B12 содержится только в продуктах животного происхождения — мясе, рыбе, яйцах и молочных продуктах. Хорошей отправной точкой также является добавление поливитаминов, обеспечивающих оптимальный уровень витаминов группы B, что означает 25-50 мг B1, B2, B3 (ниацин), B5 (пантотеновая кислота), B6 (пиридоксин или пиридоксаль-5-фосфат) и минимум 100 мкг фолиевой кислоты и 10 мкг B12 и биотина.Гораздо более высокие уровни могут быть полезными, но их лучше назначать после совета и поддержки вашего врача или диетолога.
Вы работаете с пиролурией? Цинковое звеноВозможно, одним из самых значительных «неоткрытых» открытий в области диетологического лечения психических заболеваний является то, что многие психически больные люди испытывают дефицит витамина B6 и цинка. Но этот дефицит не является обычным недостатком: вы не можете исправить его, просто потребляя больше продуктов, богатых цинком и B6.Это связано с аномальным образованием группы химических веществ, называемых «пирролами». Человеку с высоким уровнем пирролов в моче требуется больше B6 и цинка, чем обычно, поскольку они лишают организм этих необходимых питательных веществ, повышая потребность человека в поддержании здоровья.
Тест на пиролурию замечательно прост и очень недорог. Когда вы добавляете в мочу химическое вещество, известное как реактив Эрлиха, она станет розовато-лиловой, если в ней присутствуют крытпопирролы. Названный «лиловым фактором» в 1960-х годах, он был обнаружен у 11% нормальных людей, 24% детей с нарушениями, 42% пациентов психиатрических больниц и 52% шизофреников.Доктор Карл Пфайфер и доктор Артур Солер из Принстонского биоцентра мозга выяснили, что эти аномальные химические вещества будут связываться с B6 и цинком, вызывая дефицит. Благодаря этим знаниям эффективная терапия была под рукой.
Признаки и симптомы пиролурииПиролурия — часто связанное со стрессом состояние, симптомы которого обычно начинаются в подростковом возрасте после стрессового события, такого как экзамены или разрыв отношений.
У пиролюриков часто слабая иммунная система, и они могут страдать от частых ушных инфекций в детстве, простуды, лихорадки и озноба.Другие симптомы включают усталость, нервное истощение, бессонницу, плохую память, гиперактивность, судороги, плохую способность к обучению, спутанность сознания, неспособность ясно мыслить, депрессию и перепады настроения. У девочек могут быть нерегулярные месячные, а у мальчиков — относительная импотенция. Пациент с пиролурией может иметь неприятный запах изо рта и странный запах тела, плохую переносимость алкоголя или наркотиков, может просыпаться с тошнотой, холодными руками и ногами и болями в животе.
Отсутствие воспоминаний сновидений — очень распространенное явление.Запоминать сны — это нормально, и многие люди, независимо от того, есть у них проблемы с психическим здоровьем или нет, сообщают о том, что лучше вспоминают сны, когда они начинают принимать оптимальные количества витамина B6 и цинка. Другие контрольные признаки включают бледность кожи, белые отметины на ногтях и, в крайних случаях, плохой рост волос и потерю цвета волос. Часто у человека с пиролурией также есть проблемы с кожей, такие как прыщи или экзема.
Не все эти симптомы присутствуют во всех пиролюриках, но если вы испытываете некоторые из них, стоит проверить их.
Побочные эффекты? Ни одно питательное вещество не следует добавлять в больших количествах в течение длительного времени без повторной проверки необходимости делать это, поскольку может возникнуть дисбаланс. Витамин B6 может быть токсичным в больших дозах, основным признаком которого является покалывание рук или пальцев. Если это произойдет, немедленно прекратите прием B6, и покалывание прекратится в течение 1-3 дней. Как только он остановится, вы можете перезапустить B6 с половиной предыдущей дозы.
Ключевое действие:
Простой анализ мочи определяет уровень криптопирролов в моче, который не должен быть выше 0.08 шт. Это может организовать диетолог. Людям с пиролурией необходимо придерживаться здоровой диеты и добавлять относительно большое количество цинка, возможно, 25-50 мг в день, а также витамин B6, возможно, 100 мг в день. Лучше всего это делать под наблюдением врача-диетолога, имеющего соответствующую квалификацию. Витамин B6 может быть токсичным в больших дозах, основным признаком которого является покалывание рук или пальцев. Если это произойдет, немедленно прекратите прием B6, и покалывание прекратится в течение 1-3 дней. Как только он остановится, вы можете перезапустить B6 с половиной предыдущей дозы.
Проверка на аллергиюНекоторые люди с проблемами психического здоровья чувствительны к глютену, особенно к глютену пшеницы, который может вызывать всевозможные симптомы психических заболеваний. Это было известно с 1950-х годов, когда доктор Лауретта Бендер отметила, что дети-шизофреники часто страдают целиакией (тяжелой аллергией на глютен). К 1966 году она зарегистрировала 20 таких случаев среди примерно 2000 детей-шизофреников.В 1961 году доктора Графф и Хэндфорд опубликовали данные, показывающие, что четверо из 37 взрослых мужчин-шизофреников, поступивших в больницу Пенсильванского университета в Филадельфии, в детстве страдали глютеновой болезнью.
Эти ранние наблюдения очень заинтересовали доктора Кертиса Дохана из Пенсильванского университета. Он подозревал, что эти двое были связаны, и решил проверить свою теорию, случайным образом поместив всех мужчин, поступивших в запертую психиатрическую палату в больнице администрации ветеранов в Коутсвилле, штат Пенсильвания, либо на диете, не содержащей молока и злаков, либо на диете, которая была относительно с высоким содержанием злаков.(Молоко было исключено из рациона, потому что некоторым людям не приносит пользы, когда удаляется только глютен.) Все остальное лечение продолжалось в обычном режиме. В середине эксперимента 62% группы, не употреблявшей молока и злаков, были переведены в палату с «полными привилегиями». Только 36% пациентов, получавших диету, включающую злаки, смогли покинуть запертую палату. Когда пшеничный глютен был тайно возвращен в рацион, пациенты с выздоровлением снова заболели.
С тех пор эти результаты были подтверждены другими двойными слепыми плацебо-контролируемыми исследованиями.В одном из них, опубликованном в Journal of Biological Psychiatry, 30 пациентов, страдающих тревогой, депрессией, замешательством или трудностями с концентрацией внимания, были протестированы с использованием плацебо-контролируемого исследования, чтобы выяснить, действительно ли индивидуальная пищевая аллергия может вызывать психические симптомы у этих людей. Результаты показали, что одна только аллергия, а не плацебо, могла вызывать следующие симптомы: тяжелую депрессию, нервозность, чувство гнева без определенного объекта, потерю мотивации и серьезную пустоту ума.Пищевые продукты / химические вещества, вызывающие наиболее серьезные психические реакции, — это пшеница, молоко, тростниковый сахар, табачный дым и яйца.
Однако более поздние исследования не показали, что целиакия более распространена среди людей с шизофренией или наоборот. Однако стоит изучить возможность аллергии на другие продукты, особенно если присутствуют аллергические симптомы, включая экзему, астму, проблемы с пищеварением, ушные инфекции, синусит или ринит.
Где доказательства? Выполните поиск в нашей базе данных доказательств и введите «аллергии» и «шизофрения» в поле поиска, чтобы получить сводку исследований, демонстрирующих влияние аллергии на шизофрению.
Ключевое действие:
Выявите пищевую непереносимость / попробуйте исключающую диету: вы можете подозревать некоторые продукты, которые могут быть или не быть одними из обычных подозреваемых — это глютен (пшеница, рожь, ячмень), пшеница, молочные продукты (все типы — корова, овца, козье молоко, сыр, сливки и т. д.), соя, дрожжи и яйца. В этом случае вы можете попробовать исключить еду или продукты на короткий пробный период.
Пройдите тест на пищевую непереносимость: в качестве альтернативы вы можете пройти анализ крови ELISA на IgG, чтобы определить, повысились ли у вас уровни антител к определенным продуктам в крови, что является хорошим показателем.В любом случае, не вносите кардинальных изменений в свой рацион или не сокращайте целые группы продуктов без профессионального руководства, чтобы ваша диета оставалась здоровой и сбалансированной — это особенно важно для слабых и детей.
Список литературыVanable PA, Carey MP, Carey KB, Maisto SA Курение среди психиатрических амбулаторных пациентов: связь с употреблением психоактивных веществ, диагнозом и тяжестью заболевания. Psychol Addict Behav. декабрь 2003 г .; 17 (4): 259-65.
Гипергликемия и диабет у больных шизофренией или шизоаффективными расстройствами. Уход за диабетом. , апрель 2006 г .; 29 (4): 786-91.
Cohen D, Stolk RP, Grobbee DE, Gispen-de Wied CC, Состав мембранных фосфолипидов, изменения в системах нейротрансмиттеров и шизофрения, Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2005 июл; 29 (6): 878-88.
D. F. Horrobin DF et al., «Уровни жирных кислот в мозге шизофреников и здоровых лиц контрольной группы», Biol Psychiatry , Vol 30, 1991, pp.795-805
D. F. Horrobin et al., «Мембранная гипотеза шизофрении», Schizophrenia Research , Vol 13, 1994, pp. 195-207
О. Кристенсен и Э. Кристенсен, «Потребление жира и шизофрения», Acta Psychiatr Scand , Vol 78, 1988, pp. 587-91
K. S. Vaddadi et al., «Двойное слепое испытание добавок незаменимых жирных кислот у пациентов с поздней дискинезией», Psychiatry Res , Vol 27 (3), 1989, pp. 313-23
Emsley R, Oosthuizen P, van Rensburg S, «Клинический потенциал омега-3 жирных кислот в лечении шизофрении», CNS Drugs .2003; 17 (15): 1081-91.
WS Fenton et al., «Плацебо-контролируемое испытание добавок омега-3 жирных кислот (этилэйкозапентаеновая кислота) для лечения остаточных симптомов и когнитивных нарушений при шизофрении», Am J Psychiatry , Vol 158 (12), 2001, стр. . 2071-4
G. Пол Аммингер и др. (2010) Длинноцепочечные жирные кислоты омега-3 для обозначенной профилактики психотических расстройств: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry 67 (2): 146-154
Д.Shtasel et al., Psychiatric Services , Vol 46 (3), March 1995, p. 293
Г. Милнер, Brit J Psychiat , Vol 109, 1963, стр. 294-99
K. Suboticanec et al., Biol Psychiatry , Vol 28, 1990, pp. 959-66
Гомоцистеин, B12 и метилирование
B. Regland et al., J. Neural Transm Gen Sect , vol. 100, нет. 2 (1995), стр. 165-169
Гофф Д.К. и др. Am J Psychiatry .2004 сентябрь; 161 (9): 1705-8
Левин Дж. И др. Am J Psychiatry . 2002 Октябрь; 159 (10): 1790-2.
Applebaum J et al J. Psychiatr Res . 2004 июль-август; 38 (4): 413-6.
Regland B и др. J. Neural Transm . 1997; 104 (8-9): 931-41
Lewis SJ et al Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet . 2005 23 февраля
M. W. Carney и B.F. Sheffield, «Сывороточная фолиевая кислота и B12 у 272 стационарных психиатрических пациентов», Psychol Med , Vol 8 (1), 1978, pp.139-44
P. Godfrey et al., «Улучшение выздоровления от психических заболеваний с помощью метилфолата», Lancet , Vol 336 (8712), 1990, pp. 392-5
B. Regland et al., «Гомоцистеинемия и шизофрения как случай дефицита метилирования», J Neural Transm Gen Sect , Vol 98 (2), 1994, pp. 143-52
Левин Дж. И др., Стратегии снижения уровня гомоцистеина для улучшения симптомов у пациентов с хронической шизофренией и гипергомоцистеинемией
Roffman JL et al., (2013) Рандомизированное многоцентровое исследование добавок фолиевой кислоты и витамина B12 при шизофрении, JAMA Psychiatry, 70: 481-9
P. O. O’Reilly et al., «Розовато-лиловый фактор: оценка», Dis Nerv Syst , том 26 (9), 1965, стр. 562-8
Л. Бендер, «Детская шизофрения», Psychiatric Quarterly , Vol 27, 1953, pp. 3-81
Х. Графф и А. Хэндфорд, «Целиакия в истории болезни пяти шизофреников», Psychiatric Quarterly , Vol 35, 1961, стр.306-13
F. C. Dohan et al., «Рецидивирующие шизофреники: более быстрое улучшение диеты без молока и злаков», Brit J Psychiat , Vol 115, 1969, pp. 595-6
Д. С. Кинг, «Может ли аллергическое воздействие спровоцировать психологические симптомы? Двойной слепой тест », Biol Psychiatry , Vol 16 (1), 1981, pp. 3-19
W. Philpott and D. Kalita, Brain Allergies, Keats Publishing (1980)
West J, Логан РФ, Хаббард РБ, карта TR. Риск шизофрении у людей с целиакией, язвенным колитом и болезнью Крона: общее популяционное исследование. Aliment Pharmacol Ther. 2006, 1 января; 23 (1): 71-4.
Улучшить баланс сахара в крови
Придерживайтесь диеты, которая стабилизирует уровень сахара в крови (известная как диета с низким уровнем глюкозы в крови). Это означает отказ от сахара и рафинированных углеводов, регулярное питание, включая белок, с каждым приемом пищи и перекусом. Избегайте сильных стимуляторов, таких как кофе, чай и энергетические напитки, и пейте легкие стимуляторы, такие как зеленый чай, только изредка. Сведите алкоголь к минимуму, например, одна порция в день, три-четыре раза в неделю.
Увеличьте потребление незаменимых жиров омега-3 и -6
Это означает употребление в пищу рыбы не реже двух раз в неделю, большую часть дней с семенами и добавление масел омега-3.
Лучшая рыба для EPA, поддерживающего мозг: скумбрия (1400 мг на 100 г / 3 унции), сельдь / рыба (1000 мг), сардины (1000 мг), свежий тунец (900 мг), анчоусы (900 мг), лосось ( 800 мг) и форель (500 мг). Тунец с высоким содержанием ртути лучше всего есть не чаще трех раз в месяц.
Лучшие семена — это семена льна и тыквенные семечки.Семена льна настолько малы, что их лучше всего измельчать и посыпать злаками. В качестве альтернативы используйте льняное масло, например, в заправках для салатов. Хотя технически они содержат омега-3, только около 5% омега-3 (альфа-линоленовая кислота) в этих семенах превращается в вашем организме в EPA.
При добавлении рыбьего жира омега-3 вы стремитесь получать около 1000 мг EPA в день для эффекта стабилизации настроения. Это означает добавление концентрированной капсулы с рыбьим жиром Омега-3, содержащей 500 мг, один или два раза в день и употребление порции любой из вышеуказанных рыб три раза в неделю.В качестве альтернативы можно использовать комбинацию омега-3 (EPA, DHA) и омега-6 (GLA). Эти незаменимые жиры можно найти в комбинированных добавках.
Доказательств того, что шизофрения является заболеванием мозга
Доказательства того, что шизофрения является заболеванием мозга
Данные научных исследований доказывают, что шизофрения, несомненно, является биологическим заболеванием мозга, таким же, как болезнь Альцгеймера и биполярное расстройство. В настоящее время известно, что шизофрения частично вызывается генетикой и передается по наследству.Неинвазивные методы визуализации мозга, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), документально подтвердили структурные различия между нормальным мозгом и мозгом с шизофренией. У людей с шизофренией объем серого вещества в мозгу, особенно в височных и лобных долях, на 25% меньше. Эти области, как известно, важны для координации мышления и суждений. Люди, у которых наблюдается наибольшая потеря тканей мозга, также имеют наихудшие симптомы.
Функциональное сканирование головного мозга с использованием таких технологий, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и функциональная МРТ, позволило в реальном времени создавать карты регионального кровотока и метаболизма головного мозга. Это дало еще одно окно в то, чем мозг с шизофренией отличается от мозга без этого заболевания. Люди, которые имеют более негативные симптомы шизофрении, также имеют более низкий уровень мозговой активности в ключевых областях мозга.
Мозги, страдающие шизофренией, в среднем различаются по общему объему тканей и активности.Однако чаще всего нет очевидной единой точки структурного повреждения («поражения»), на которую можно было бы указать как конкретное место в головном мозге, где происходит шизофрения.
Мозг с шизофренией также показывает нейрохимические отличия по сравнению с нормальным мозгом. Мозг использует ряд химических веществ в качестве посредников для связи с другими частями мозга и нервной системой. Эти химические посредники, известные как нейротрансмиттеры, необходимы для всех функций мозга. Поскольку они являются посланниками, они обычно приходят из одного места и отправляются в другое, чтобы доставить свои сообщения.Там, где заканчивается один нейрон или нервная клетка, начинается другой.
Между двумя сцепленными нейронами есть крошечный промежуток, называемый синапсом. В простом сценарии одна клетка отправляет сообщение нейротрансмиттера через этот промежуток, а следующая клетка получает сигнал, улавливая химическое вещество-посланник, которое плавает через промежуток. Захват принимающим нейроном химических веществ нейротрансмиттера предупреждает его о том, что сообщение было отправлено, и этот нейрон, в свою очередь, отправляет новое сообщение дополнительным нейронам, с которыми он связан, и так далее по линии.
Нейроны не могут общаться друг с другом, кроме как посредством этого синаптического химического сообщения. Если бы химические посланники каким-то образом были удалены, мозг мгновенно перестал бы функционировать. Предоставляя нейронам возможность общаться друг с другом, нейротрансмиттеры буквально позволяют мозгу функционировать. В мозгу есть миллионы и миллионы отдельных синапсов или пробелов. Трафик и активность нейротрансмиттеров внутри этих промежутков постоянны и сложны.
На самом базовом уровне мозг, больной шизофренией, кажется, чувствителен к нейромедиаторному допамину иначе, чем мозг без этого заболевания. «Допаминовая гипотеза» шизофрении предполагает, что шизофрения вызвана избытком дофамина или повышенной чувствительностью к дофамину. Поддержка этой идеи исходит из нескольких основных источников. Во-первых, препараты, которые блокируют действие дофамина на мозг, также известны как антипсихотические препараты. Эти лекарства, например, уменьшают интенсивность и частоту галлюцинаций.Во-вторых, известно, что стимулирующие препараты, такие как кокаин и метамфетамин, либо имитируют действие дофамина, либо заставляют дофамин становиться более активным в мозге. Известно, что эти стимулирующие препараты способны вызывать галлюцинации и бред у людей, не страдающих шизофренией, если они принимают достаточное количество этих веществ. Также известно, что слишком мало дофамина вызывает болезнь Паркинсона. Хроническое употребление антипсихотических препаратов (которые блокируют дофамин) может привести к состоянию, похожему на болезнь Паркинсона, которое называется поздней дискинезией.
Гипотеза дофамина была доминирующей долгое время. Однако после множества недавних исследований уже не так ясно, что дофамин сам по себе вызывает шизофрению. Более вероятно, что другие химические посредники также участвуют в создании условий для шизофрении и психоза. Они могут включать серотонин, который участвует в депрессии и тревоге. Он также может включать глутамат, который, как известно, участвует в галлюцинаторных эффектах препарата PCP («ангельская пыль»).Детали точного нейрохимического участия в шизофрении меняются по мере продолжения исследований. Однако ясно, что нейрохимическая основа шизофрении установлена очень твердо и, по-видимому, не подлежит сомнению.
Если рассматривать как группу людей, больных шизофренией по сравнению с теми, кто не страдает этим заболеванием, также наблюдаются наблюдаемые функциональные нарушения. Функциональный дефицит — это проблемы, с которыми люди сталкиваются при выполнении основных умственных и физических задач и действий. Это может включать:
- запоминание вещей — по сравнению с людьми, не страдающими шизофренией, они могут быть менее способны вспоминать то, чему они научились 5 минут назад, но у них нет проблем с запоминанием долговременных воспоминаний из прошлого
- Возможность гибкого переключения между различными задачами (известное как исполнительное функционирование)
- вынесение суждения и т. Д.)
- выясняя правила из последствий
- уменьшенная сила захвата руки
- уменьшение объема внимания памяти и времени реакции
- более отвлекающий
- труднее решать проблемы и планировать
Нарушения обработки сенсорной информации также заметны у больных шизофренией. У них часто появляются «мягкие» неврологические симптомы. Это означает, что им может быть сложно различить два одновременных прикосновения или определить числа, нарисованные на ладони.Они также имеют тенденцию путать правую и левую стороны своего тела чаще, чем те, у кого нет этого заболевания. Эти проблемы с сенсорной обработкой предполагают нарушения или нарушения в том, как устроен их мозг.
Данные электроэнцефалограммы (ЭЭГ) — это тесты электрической активности мозга. Около трети людей с шизофренией демонстрируют аномальные электрические импульсы в мозг. Это также свидетельствует о нарушениях в работе мозга больных шизофренией. Эти многочисленные результаты, полученные на основе различных типов исследований, инструментов и наблюдений, предлагают очень веские и правдоподобные доказательства идеи о том, что шизофрения является биологическим заболеванием мозга.
Что происходит с телом и мозгом людей, больных шизофренией?
Ричард К. Дет, профессор фармацевтических наук Северо-Восточного университета, дает следующий ответ:Шизофрения — это психическое расстройство, при котором нарушаются ранее нормальные когнитивные способности и поведение. Наиболее распространенный возраст начала заболевания — сразу после достижения совершеннолетия, как правило, от позднего подросткового возраста до середины тридцатых годов. Это проявляется либо так называемыми положительными симптомами (бред, галлюцинации, необычное или дезорганизованное поведение), либо отрицательными симптомами, включая заметное отсутствие активности, потерю интереса и отсутствие реакции.
Хотя точная причина шизофрении остается неизвестной, огромное количество исследований выявило ряд возможностей. Многие ранние теории были сосредоточены на поведенческих событиях или событиях, вызванных стрессом, но в последнее время пришли к единому мнению, что более вероятной причиной являются лежащие в основе биохимические аномалии. Большую поддержку этой идее оказывает тот факт, что генетическая предрасположенность может составлять 50 процентов риска развития шизофрении. Неудивительно, что эти биохимические гипотезы основаны на дисфункции нейротрансмиттерных систем в головном мозге, которые обеспечивают нормальное познание и внимание.Основные теории включают гипотезу допамина, гипотезу рецептора NMDA, гипотезу одного углерода и гипотезу мембраны. И новое исследование нашей лаборатории предполагает, что элементы каждой из этих теорий могут играть роль в шизофрении.
Изображение: HEALTHGUIDE ДОФАМИН был связан с шизофренией. В мозге с шизофренией между нейронами (внизу), выделяется гораздо больше нейротрансмиттеров, чем в нормальном мозге (вверху). |
Гипотеза дофамина: Представление о том, что дофамин может быть вовлечен в шизофрению, основано на терапевтической полезности лекарств, которые блокируют определенные дофаминовые рецепторы при лечении расстройства. Действительно, поскольку блокаторы дофамина очень часто оказываются эффективными, было высказано предположение, что чрезмерная активность нейротрансмиссии дофамина в корковых и лимбических областях мозга может вызвать шизофрению. Лекарства с селективностью в отношении рецептора допамина D4 (такие как клозапин или оланзапин) могут быть особенно эффективными, и поэтому этот подтип рецептора может играть решающую роль; Фактически, повышенные уровни связывания рецептора D4 были обнаружены после вскрытия трупа в мозге людей, страдающих шизофренией.Допамин также связан с тем фактом, что психоз, похожий на шизофрению, может быть вызван злоупотреблением амфетаминами, которые действуют на дофаминовые пути.
Гипотеза рецептора NMDA: рецепторов NMDA отвечают на возбуждающий нейротрансмиттер глутамат и, как известно, важны для нормальной памяти и познания. Поскольку препараты, влияющие на рецепторы NMDA (такие как кетамин или фенциклидин (PCP)), могут вызывать галлюцинации, подобные шизофрении, и поскольку нейролептические препараты, включая клозапин, могут подавлять их возникновение, было высказано предположение, что дисфункция рецепторов NMDA может вызывать шизофрению.Недавние исследования показали терапевтическую пользу от препаратов, действующих на рецепторы NMDA, таких как глицин и D-циклосерин.
Гипотеза одного углерода: Исследователи часто связывают нарушения одноуглеродного пути фолиевой кислоты с шизофренией. Этот метаболический путь обеспечивает углеродные группы для различных биохимических реакций в головном мозге, включая синтез пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов и метилдонорной аминокислоты метионина. Ряд исследований показал, что метаболизм метионина нарушен у большинства шизофреников, а другие исследования продемонстрировали дефицит ферментов в пути фолиевой кислоты у некоторых шизофреников.Эти наблюдения ясны, но их связь с нейрональной передачей остается неуловимой.
Мембранная гипотеза: Нервы в основном состоят из фосфолипидных мембран, и метаболизм фосфолипидов имеет решающее значение для нормальной функции мозга. Рецепторы нейротрансмиттеров, такие как дофаминовые и NMDA-рецепторы, функционируют в мембранах нервных клеток, и поэтому нарушения мембранной структуры могут легко повлиять на то, как нейроны передают сообщения через нервные синапсы.Исследования показали, что дефицит уровня высоконенасыщенных жирных кислот связан с шизофренией, как и снижение активности фермента фосфолипазы А2, разрушающего фосфолипиды мембран. Эти наблюдения предполагают, что нарушение передачи сигналов через клеточные мембраны может быть причиной шизофрении.
Недавно наша лаборатория открыла сигнальный путь, который сочетает в себе элементы всех четырех теорий. Наше исследование показало, что дофамин может стимулировать метилирование мембранных фосфолипидов через активацию дофаминового рецептора D4.Кроме того, мы обнаружили, что рецептор D4 образует комплекс с рецепторами NMDA, предполагая, что метилирование фосфолипидов может регулировать активность рецептора NMDA. Только у человека и приматов рецептор D4 обладает повторяющейся структурной особенностью, облегчая его комплексообразование с синаптическими рецепторами NMDA. Это открытие предполагает, что шизофрения может быть результатом нарушения способности дофаминовых рецепторов D4 модулировать рецепторы NMDA в нервных синапсах посредством метилирования фосфолипидов. Эта модуляция может быть важна для нормального внимания и когнитивных способностей человека.
Безусловно, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, что дает эти результаты. Однако есть основания надеяться, что новые открытия не только прояснят причину шизофрении, но и приведут к новым, более эффективным методам лечения.
Когда слышать голоса — это хорошо
В детстве Джо Холт постоянно думал, что слышит, как люди бросают в его адрес жестокие оскорбления. Когда он противостоял им, они отрицали, что сказали что-либо, что еще больше его злило.Вспышки гнева Холта в конечном итоге стоили ему десятков рабочих мест и отношений. Спустя годы диагноз объяснил годы боли и паранойи: у Холта была шизофрения.
История Холта, описанная в статье « New York Times » 2011 года, типична для многих американцев, страдающих шизофренией. Слуховые галлюцинации — один из характерных признаков болезни. Воображаемые голоса мучают страдающих в течение дня, насмехаясь над ними или подталкивая к насилию.
Но новое исследование предполагает, что то, как больные шизофренией воспринимают эти голоса, зависит от их культурного контекста.Удивительно, но шизофреники из некоторых других стран не слышат тех порочных, темных голосов, которые слышат Холт и другие американцы. Некоторые из них действительно считают свои галлюцинации хорошими, а иногда даже волшебными.
«У меня есть собеседник, с которым нужно поговорить … Мне не нужно выходить, чтобы говорить. Я могу говорить внутри себя!»Врачи «иногда относятся к голосам, которые слышат люди с психозами, как к неинтересным побочным продуктам неврологической болезни, которые следует игнорировать», — говорит антрополог из Стэнфорда Таня Лурманн.«Наша работа показала, что люди с серьезными психотическими расстройствами в разных культурах имеют разный голосовой опыт. Это говорит о том, что то, как люди обращают внимание на свои голоса, меняет то, что они слышат».
Для исследования, которое было недавно опубликовано в British Journal of Psychiatry , Лурманн и ее коллеги опросили 60 взрослых с диагнозом шизофрения — по 20 у каждого в Сан-Матео, Калифорния; Аккра, Гана; и Ченнаи, Индия.Пациентов спрашивали, сколько голосов они слышали, как часто они их слышали и каковы были голоса.
Было много межкультурных сходств: все, от ганцев до калифорнийцев, сообщали, что слышали как хорошие, так и плохие голоса, а также слышали необъяснимое шипение и шепот.
Но было одно резкое различие, как отмечает Stanford News: «В то время как многие из африканцев и индейцев регистрировали преимущественно положительные переживания своими голосами, ни один американец этого не делал.Скорее, американские испытуемые с большей вероятностью сообщали о своих переживаниях как о насильственных и ненавистных — и о свидетельстве болезненного состояния ».
Американцы, как правило, описывали свои голоса как жестокие -« как пытки людей, чтобы выколоть им глаза вилкой, или порезать кому-нибудь голову и выпить его кровь, по-настоящему мерзкие штуки «, согласно исследованию.
Между тем, индейцы и африканцы чаще говорили, что их галлюцинации напоминали им друзей и семью, а голоса были игривыми или даже развлекательный.«В основном голоса хорошие, — сказал один из участников из Ганы.
Участник из Ченнаи сказал: «У меня есть напарник, с которым можно поговорить … [смеется] Мне не нужно выходить, чтобы говорить. Я могу говорить внутри себя!»
Лурманн и ее коллеги отнесли различия в восприятии голосов к различным общественным ценностям. Американцы стремятся к индивидуальности и независимости, и их голоса считались вторжением в их сознание. Между тем восточная и африканская культуры, как правило, делают упор на взаимоотношениях и коллективизме.Там галлюцинация с большей вероятностью рассматривалась как еще одна точка в и без того обширной социальной сети шизофреника. Фактически, участники иногда были настолько sympatico со своими галлюцинациями, что даже не считали себя психически больными:
Многие в образцах Ченнаи и Аккры, казалось, воспринимали свои голоса как люди: голос был голосом какого-то человека. человек, которого знал участник, например, брат или сосед, или человекоподобный дух, которого тоже знал участник.У этих респондентов были настоящие человеческие отношения с голосами — иногда даже когда они им не нравились.
Лурманн считает, что ее идеи могут помочь в разработке новых методов лечения больных шизофренией во всем мире. Лекарства от шизофрении нет, но некоторые методы лечения побуждают пациентов развивать отношения со своими галлюцинированными голосами и вести с ними переговоры.
В статье для American Scholar Лурманн описывает одного такого пациента, 20-летнего голландца по имени Ханс, чьи внутренние голоса побуждали его часами изучать буддизм каждый день.Он заключил сделку со своими демонами, сказав им, что будет читать буддийские молитвы в течение одного часа в день, не больше и не меньше. И это сработало — голоса стихли, и он смог уменьшить дозу лекарств от психоза.
В одной из групп поддержки пациентов с шизофренией Ханс сказал, что новый, «приятный» голос, который он недавно слышал, угрожал стать злым.
«Казалось, этот новый голос может стать неприятным», — пишет Лурманн. «Группа сказала [Гансу], что ему нужно поговорить с этим. Они сказали, что он должен сказать:« Мы должны жить друг с другом, и мы должны извлечь из этого максимум пользы, и мы можем сделать это, только если будем уважать друг с другом.«Он сделал это, и этот новый голос стал приятным».
Шизофрения
Бен — рисовальщик, страдающий шизофренией, который, как правило, очень хорошо выполняет свои рабочие задачи, но испытывает трудности в общении с другими людьми.
У него есть эпизоды, в которых он говорил сам с собой, хотя другие могли его слышать, о вещах, которые часто не были основаны на реальности. Хотя это часто доставляло неудобства коллегам, он не представлял угрозы и не считался опасным. По просьбе Бена работодатель предоставил ему получастное рабочее место, где он будет меньше контактировать со своими коллегами, но при этом останется частью отдела.
Лару, которому недавно поставили диагноз шизофрения, работал помощником по административным вопросам у занятого декана колледжа.
Со временем стало очевидно, что с ним что-то происходит. Он начал изолироваться от других сотрудников своего отдела, и со временем его производительность ухудшилась. Затем его работодатель начал замечать, что его внешностью пренебрегли: Лару перестал бриться, мыться и носить чистую одежду. Как только Лару начал говорить странные вещи в течение рабочего дня, его начальник отвел его в сторону на частную консультацию, чтобы выяснить, что случилось.Лару не почувствовал, что что-то не так, даже после того, как услышал об этом. Его работодатель попросил его сходить к врачу за информацией, которая поможет им лучше понять, что происходит, и как они могут помочь ему на рабочем месте.
Ширли, канцелярская служанка, больная шизофренией, сидела посреди довольно большого офиса, была в постоянном смятении, потому что считала, что ее коллеги замышляют заговор за ее спиной.
Хотя работодатель не смог найти никаких доказательств в поддержку этого утверждения, для Ширли оно было вполне реальным.Ей было трудно выполнять функции центрального офиса. Работодатель не мог получить медицинскую информацию, потому что Ширли не считала, что у нее инвалидность или заболевание, а также не считала, что у нее есть какие-либо проблемы. Работодатель переместил Ширли в такое место на внешнем периметре большого круглого офиса, где она могла стоять спиной к стене и смотреть на других сотрудников. Это очень помогло Ширли завершить ее работу.
Марио, больной шизофренией, должен был приступить к работе на час позже, чем большинство его коллег, и у него всегда было подозрительное ощущение, что они говорили о нем за час до его приезда.
Наблюдатель подтвердил, что это не так, но Марио все еще чувствовал себя неловко и смущенно. Супервизор спросил Марио, что могло бы быть лучшим решением / графиком для него. Он чувствовал, что работа в то же время, что и большинство сотрудников, поможет ему быть там в начале дня и гарантировать, что за его спиной не будет разговоров. Работодатель изменил график Марио на пробной двухнедельной основе, чтобы посмотреть, как он подойдет им обоим. После двухнедельного испытательного периода Марио стал гораздо более счастливым и продуктивным работником, поэтому работодатель разрешил ему работать по более раннему графику в более долгосрочные сроки.
Ким, у которой была диагностирована шизофрения, не могла выполнять свою работу, потому что чувствовала, что все в ее новом отделении стараются ее заполучить.
Она даже не заходила в ту часть офиса, где она делала свои документы — основная важная функция ее должности из-за присутствия ее коллег. Ее только что перевели на ее нынешнюю должность из той, где обнаружились те же проблемы. Работодатель не смог найти доказательств того, что были проблемы с коллегами в любом из отделов, поэтому он начал решать проблемы с Ким как с производительностью: она отказывалась работать.
.