Как вылечить апатию: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания — ШПИЛЬКИ

Содержание

Что такое апатия к жизни. Как побороть состояние апатии и лени

Что такое апатия – самостоятельная болезнь, состояние или симптом какого-либо иного психосоматического заболевания? Когда она возникает, какова ее симптоматика и способы лечения? На эти вопросы отвечает Главный врач медицинского центра «Гармония здоровья», психиатр, психиатр-нарколог и психотерапевт Владислав Сипович (в чем разница психиатра, психолога и психотерапевта читайте подробнее в нашей статье).

Что понимают под термином апатия?

В переводе с греческого апатия означает бесстрастность (ἀ – это отрицание «без», а πάθος означает страсть, возбуждение). В научном понимании апатия – это психоэмоциональное состояние, основными проявлениями которого являются безразличие, безучастность, отрешенность от происходящих событий, отсутствие эмоций и бездействие. В народе апатию чаще всего трактуют как лень, т.е. нежелание что-нибудь делать или чем-нибудь заниматься. Фактически люди принимают во внимание лишь внешние, непосредственно касающиеся их и нередко раздражающие окружающих проявления апатии. Кому понравится в доме или на работе ни в чем не заинтересованное, бездействующее и отрешенное от забот существо. И это в то время, когда вы прилагаете невероятные усилия, чтобы удержать на плаву семью, бизнес и работаете за себя и «того парня»? Но все не так просто, апатия к жизни – это не вина, а беда человека, постепенно входящего в это состояние.

Многие ученые рассматривают апатию как начальный этап депрессии, которая в конечном итоге может привести к катастрофическим изменениям личности человека. Без профессиональной психологической помощи вернуть интерес к жизни апатичному человеку довольно сложно и практически невозможно. Поэтому относитесь к лени близкого человека, как к серьезному нарушению его психоэмоционального состояния и обращайтесь за помощью к специалистам как можно раньше.

При этом нужно помнить, что апатия может наблюдаться и у здоровых людей, например, быть особой чертой характера у меланхоличного или стареющего человека. В этих случаях пониженная социальная и психоэмоциональная активность может считаться нормой. Настораживать прежде всего должна неожиданно возникшая и необъяснимая пассивность еще совсем недавно активного, общительного и трудолюбивого человека.

По МКБ-10, апатию относят к «симптомам и признакам отклонения от нормы познавательной сферы, поведения и эмоционального состояния».

Какие симптомы апатии являются наиболее характерными?

Симптомы состояния апатии могут быть разной степени интенсивности – от слабо выраженного снижения эмоционального фона до полного безволия (абулии), адинамии, отказа от принятия пищи и даже осуществления естественных физиологических нужд.

Соматические проявления при апатия выражены незначительно, кроме случаев, когда она является следствием обострения хронических недугов или заболевания-первопричины. Тогда весь симптомокомплекс соответствует симптоматике основного заболевания.

Внешними симптомами апатичного состояния являются:
•   Скудная мимика.
•   Автоматизм в движениях.
•   Монотонная речь.
•   Замедленная реакция, в том числе и ответы на вопросы.
•   Сниженная общительность.
•   Потеря интереса к работе и активному отдыху.

При этом человек продолжает выполнять свои обязанности – ходить на работу, общаться с друзьями, заниматься с детьми, т.е. выполнять свои социальные функции, но все это скорее по привычке, без внутреннего желания и удовольствия. Интерес к жизни постепенно угасает, а у человека нет сил и психической энергии для того, чтобы преодолеть лень и нарастающую меланхолию. Кстати, явление меланхолии в современной трактовке соответствует состоянию депрессии, хотя на бытовом уровне часто понимается как апатия.

Психическая симптоматика намного существеннее и включает в себя такие симптомы:
• Слабость вплоть до полного бессилия.
• Быстрая утомляемость даже от самых простых действий.

•   Чувство постоянной усталости, когда даже ничего неделанье становится утомительным.
•   Снижение или полное отсутствие интереса к ранее любимым делам и увлечениям, в том числе играм и развлечениям.
•   Сниженное или подавленное настроение.
•   Замкнутость, стремление к уединению.
•   Выраженная сонливость даже после полноценного ночного сна.
•   Дискомфорт в ощущениях с преобладанием мрачных мыслей, безысходности и угнетенности.
•   Снижение аппетита, иногда раздражение от запаха, вкуса и вида отдельных продуктов или блюд.
•   Проблемы с памятью и концентрацией внимания.
•   Безынициативность во всех сферах жизни, даже в сексуальных отношениях.

Важно не путать пониженное настроение у здорового человека с симптомами апатии. Если в первом случае ухудшение настроения имеет краткий преходящий характер, то апатичное состояние является постоянным или преобладающим. Если оно длится больше 2-х недель – пора бить тревогу. Тем более, что не заметить изменения в человеке при апатии просто невозможно, настолько они бросаются в глаза. Ощущение такое, что из человека уходят все жизненные силы.

Больной считает, что от него в этой жизни ничего не зависит, что-то делать и бороться бессмысленно, все его попытки что-то решить или чего-то достичь обречены на неудачу. Так зачем стараться, лучше спрятаться от действительности, ничего не делать и ничем не озабочиваться. Такой психоэмоциональный уход из жизни в конце концов может привести к физическому угасанию функций организма и преждевременной смерти. Ведь жизнь – это движение в любой его форме – эмоциональные и поведенческие реакции, физическая активность, нормальный метаболизм с балансом энергетических расходов и синтеза. Все это и есть движение на разных уровнях – социальном, организменном и молекулярном. И наоборот, апатия – это адинамия в любой локации, а в крайне запущенных случаях – кодирование организма на самоуничтожение.

Каковы причины апатии?

Причиной развития апатии у здорового человека чаще всего является повторяющаяся невозможность решить проблемы, возникающие в семье, коллективе, бизнесе, творчестве или иных сферах деятельности. Например, неудачное и длительное хождение по инстанциям, безуспешные поиски работы, проблемы с воспитанием трудных детей в подростковом возрасте и т.п. Постоянные неудачи у людей с незакаленной психикой приводят к желанию махнуть на все рукой, решить, что проблема не так уж и важна и перестать бороться. Только сильные духом люди способны противостоять негативу и стрессу, многие же просто сдаются, убеждаются в бессмысленности своих действий и уходят от реальности в состояние апатии.

Я могу назвать самые частые причины развития апатии у людей. Это такие явления, как:
•   Постоянное и длительное психическое напряжение.
•   Отсутствие полноценного отдыха.
•   Резкие, непредвиденные или неприятные перемены в жизни – уход из жизни родных и близких, увольнение, развод, выход на пенсию, переезд на другое место жительства и т.п.

•   Профессиональное выгорание.
•   Предменструальный синдром.
•   Беременность и рождение ребенка.
•   Постоянное чувство вины и стыда за любые виды неодобряемых обществом потребностей, в том числе игромании, зависимости от алкоголя, принадлежности к ЛГБТ и т.п.
•   Длительное ожидание важного события (диагноза, постановления суда, критической рецензии, присвоения звания, решения аттестационной комиссии).
•   Прием гормональных, противозачаточных, противоаллергических и седативных препаратов.
•   Психологическое давление со стороны близких и начальства.
•   Непонимание и непризнание окружающих.
•   Перфекционизм, как стремление к достижению идеала, и представление, что в мире все должно быть совершенным. Рано или поздно перфекционист сталкивается с несовершенной реальностью и бесплодностью своих попыток ее улучшить. А это уже прямой путь к апатии.

Кроме того, апатия может быть следствием отдельных психических и соматических заболеваний:
•   Депрессия.
•   Шизофрения и другие заболевания ЦНС.
•   Эндокринные нарушения, приводящие к гормональному дисбалансу.
•   Разного вида деменции.
•   Болезнь Альцгеймера.
•   Иммунодефицитные состояния, например, СПИД.
•   Онкологические заболевания и травмы головного мозга.

Как видите, причин для появления и развития состояния апатии множество, но в любом случае оно требует тщательного обследования, дифференциальной диагностики и грамотного лечения у специалиста. При легкой форме апатии можно ограничиться визитом к эндокринологу и психологу, при более выраженных симптомах эффективным будет наблюдение и лечение у психотерапевта.

Как лечат апатию?

Если апатия имеет кратковременный (не более 2-х недель) и преходящий характер, и человек понимает ее причины, то для восстановления нормального психического состояния бывает достаточно просто дать себе передышку, на время отойти от активной деятельности, переосмыслить обстоятельства, ставшие причиной апатии, посмотреть на ситуацию со стороны и выбрать правильную линию поведения. Хороший сон, правильное здоровое питание с достаточным количеством витаминов и минеральных веществ, переключение внимания на увлечения и активный отдых способны вернуть человеку бодрость, активную жизненную позицию и стремление решать возникшие проблемы, а не отмахиваться от них.

Если же состояние апатии длится больше 2-х недель, то даже обладающие сильной волей люди не справятся с ним самостоятельно. В этом случае помощь врача становится просто необходимой. Лечение должно проходить последовательно и под контролем специалиста. Особенно это важно, если у пациента наблюдаются замедленная речь, неадекватные эмоциональные реакции, нарушения мышления и памяти.

Стремление отдельных личностей вернуть себе прежнюю активность и подогреть интерес к жизни с помощью алкоголя только усугубит ситуацию – к апатии присоединиться еще и похмельный синдром, которые вместе окончательно повергнут больного в прострацию. Этот способ «лечения» категорически противопоказан, как и самолечение с помощью антидепрессантов по типу «один знакомый сказал». Единственное, что можно себе позволить – это тонизирующие чаи.

Психотерапия апатии сочетает в себе в первую очередь выявление первопричины апатии, а также вербальные (словесные) и при необходимости медикаментозные методы лечения. Один из распространенных методов диагностики гештальт терапия.

Без выяснения причины развития состояния апатии невозможно назначить правильное лечение. Например, при эндокринных нарушения необходимо восстановить нормальный баланс гормонов, при органических поражениях головного мозга может понадобиться помощь онколога или нейрохирурга. Без устранения первопричины эффективное лечение апатичных состояний становится просто невозможным, оно приобретает чисто симптоматический характер и не имеет длительного стабильного действия. С целью диагностики психотерапевт может назначить консультации других профильных специалистов – онколога, невролога, эндокринолога, нарколога, а также ряд исследований:
1.   Общий анализ крови.
2.   Биохимические и гормональные обследования (гормоны щитовидной железы, надпочечников, половые гормоны).
3.   МРТ головного мозга.
4.   Анализы на наличие инфекций и др.

Общение с психотерапевтом, использование им современных и доказавших свою эффективность методик, грамотный выбор тактики и стратегии лечения являются залогом его эффективности. Медикаментозные препараты подключают только под контролем врача и тогда, когда он видит в этом целесообразность.

Среди медикаментов, используемых для лечения апатии можно назвать такие:
•   Стимуляторы в виде ноотропов, экстрактов лимонника и элеутерококка. Назначают при общей вялости и слабости.
•   Антидепрессанты показаны при сочетании апатии и депрессии, а также при угрозе перехода апатичного состояния в депрессивное.
•   Витамины, как общеукрепляющие средства и стимулирующие нервную деятельность.
•   Мочегонные препараты назначают в качестве дегидратационной терапии для снятия отеках мозга при его травматических повреждениях.
•   Транквилизаторы и нейролептики назначаются в случаях, когда наблюдаются деструктивные изменения в поведении и психике больного.

Выбор препаратов диктуют прежде всего причина и тяжесть состояния, индивидуальные характеристики и преобладание той или иной симптоматики.

Многое зависит также от самого пациента и его окружения. Это в первую очередь нормальный полноценный сон, правильное питание, отсутствие стрессов, полный или хотя бы частичный отказ от вредных привычек, соблюдение режима питания, работы и отдыха, умеренная физическая активность.
Одним словом, это называется здоровый образ жизни.

Вопрос на злобу дня – действительно ли одним из основных проявлений постковидного синдрома являются апатия и депрессия?

Прежде всего выясним, что понимают под постковидным синдром. Это весь комплекс осложнений, наблюдающийся после излечения от ковидной инфекции. Психические расстройства – это только часть всего симптомокомплекса, но длящаяся месяцами и влияющая на жизнь не только самого переболевшего человека, но и на его окружение. Апатия, развивающаяся после выписки из больницы, описывается пациентами как погружение в глубокое равнодушие, отсутствие любых желаний, даже сексуальных, полное бессилие и туман в голове. На малейший стресс человек может реагировать невероятной жалостью к себе и слезами. Возникшая цепочка «стресс-апатия-депрессия» часто приводит к попыткам суицида. Такова печальная реальность происходящего. Следует отметить, что во время пандемии потребность в обращении за психологической и психиатрической помощью значительно возросла. Здесь сыграли свою роль и локдауны с вынужденной самоизоляцией, и нагнетание ковидной истерии, и финансовые потери, и значительное ограничение круга общения.

Особенностью апатии при постковидном синдроме является ее быстрый переход в апатичную депрессию с выраженными и резко накатывающимися суицидальными настроениями. Причем заметить и оценить всю тяжесть состояния для окружающих довольно трудно. Человек вроде ведет себя обычно, ничего экстраординарного не происходит и вдруг – попытка самоубийства. Поэтому будьте крайне внимательны к перенесшим коронавирусную инфекцию близким, при малейших отклонениях в их поведении обращайтесь к врачу, иначе последствия могут быть непредсказуемыми. Как говорят «вирус лезет в голову» и это очень опасно.

Усталость, апатия, упадок сил: как вернуть радость жизни?

Часто испытываете упадок сил? Вследствие нарушения сна просыпаетесь разбитыми, и в течение дня вас преследует нервозность и сонливость? Ваш обычный позитивный настрой сменился на апатию и раздражительность? Поэтому, если вас постоянно клонит в сон, а привычная работа стала непосильной, нужно приглядеться к своему организму и обратиться к врачу. При правильном подходе и грамотном лечении данную проблему можно решить и вернуть радость жизни.

Причины усталости и апатии

Гормональный сбой, а именно снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз). Гормоны щитовидной железы – естественные «энергетики». Они ускоряют обмен веществ, регулируют работу половой и пищеварительной систем, влияют на центральную нервную систему. Кроме того, у больных возникают отеки, запоры, лишний вес, нарушение менструальной и половой функций. При гипотиреозе вы можете ощущать постоянную сонливость и усталость, мерзнуть и плохо переносить холод. У вас может возникать чувство будто организм «впадает» в спячку. Кроме того, возможен набор лишнего веса при неизменном рационе. С данной патологией в основном сталкиваются женщины старше 40 лет.
Анемия или малокровие. При данном заболевании снижается количество гемоглобина и число эритроцитов. Возникает кислородное голодание, ткани «задыхаются», функции организма нарушаются. Отсюда возникает постоянная усталость, вы ощущаете себя разбитыми даже после полноценного отдыха. Самая небольшая физическая нагрузка вызывает учащенное сердцебиение, боль в груди, ощущение нехватки воздуха. Больше обычного выпадают волосы, ломаются ногти.
Внутренние болезни. Чаще всего апатия и сонливость наблюдается при нарушении работы следующих органов: почек, печени, сердца и сосудов, пищеварительного тракта.
Климактерический период. В период климакса снижается выработка половых гормонов, возникают приливы, депрессия, бессонница, может болеть голова и при прежнем рационе набираться лишний вес. Почти все женщины в период менопаузы отмечают снижение работоспособности, постоянную усталость и раздражительность.
Депрессия, синдром хронический усталости и другие патологии.

Если состояние усталости преследует вас постоянно, стоит проверить свое здоровье, ведь это может быть симптом болезни. Подробнее смотрите в ролике.

Профилактика хронической усталости, апатии, упадка сил

Прежде всего, следует воспитать в себе культуру здоровья. С юных лет укреплять организм здоровым образом жизни, придерживаться следующих правил.

Физические нагрузки. Возьмите привычку бегать по утрам, делать зарядку, как можно больше ходить пешком. Живете на 5 этаже? Забудьте про лифт. Собираетесь ехать на соседнюю улицу в магазин? Отдайте предпочтение пешей прогулке. Главный враг женщин, склонных к хандре и депрессиям – это диван, телевизор и кулек конфет в придачу.
Правильное питание. Несбалансированный рацион, перекусы на ходу, вредная пища – это реальная опасность набрать лишний вес, который также приведет к депрессии. Откажитесь от сладкого, жареного, быстрых углеводов. Легкость в теле – легкость в душе.
Отказ от вредных привычек. Сомнительное удовольствие от сигарет и алкоголя и вред от них же несопоставимы.
Минимизируйте стресс. Не у всех есть возможность поменять нелюбимую работу, выстроить границы дозволенного, наладить отношения в семье. Но попробуйте свести к минимуму негативные эмоции в вашей жизни. Стресс – главный враг вашего здоровья.

Лечение усталости, апатии, упадка сил

Как правило, с жалобами на сонливость, раздражительность и другие симптомы обращаются к терапевту или неврологу. Но, к сожалению, только лишь медикаментозная терапия не способна навсегда решить проблему пациентов.

В данном случае главным принципом лечения является комплексный подход, неприятие которого определяет малую эффективность терапии.

Волнующие симптомы могут иметь психологическую природу (стрессы, хроническая усталость, астения и др.). А также стать следствием нарушений в организме, например, гормонального дисбаланса, различных заболеваний. Чтобы узнать точно, нужно обратиться к специалисту широкого профиля.

Эндокринная система регулирует работу различных органов. Поэтому при гормональных сбоях возникают разнообразные симптомы, в том числе психологического характера. Задача врача-эндокринолога – выявить нарушения эндокринной системы и назначить эффективное лечение.

В Медицинском центре Елены Малышевой ведет прием специалист широкого профиля, врач-эндокринолог, психиатр, психотерапевт Фомин Александр Михайлович.

Доктор Фомин – специалист, сертифицированный в различных областях медицины (эндокринология, психотерапия и др.). Комплексно подходит к проблемам, ищет наилучшее решение, исходя из симптомов и индивидуальных особенностей пациентов.

Не упустите свой шанс пройти диагностику и лечение у специалиста мирового уровня!

Более подробная информация и запись по телефону: 8 (495) 268-12-12.

Чем страшна апатия, что нужно делать?

Апатия – это не просто плохое настроение, когда ничего не хочется делать, это болезненное и затяжное состояние упадка сил, уныния, отсутствия интереса к какой-либо деятельности, подавления эмоций, пессимистического настроя, физической слабости.

Психологи и медики сходятся в том, что апатия – это психологический механизм защиты организма от перегрузок и излишней информации

Состояние апатии может возникнуть по многим причинам, вот самые распространенные из них:

Синдром эмоционального выгорания, ему подвержены лица, работающие на таких должностях как руководители, психологи, врачи, учителя и т.д.
Стресс, сильные переживания (в том числе и положительные)
Чувство апатии часто возникает после достижения глобальной цели, после какого-то долгожданного события
Апатия может возникнуть в следствии авитаминоза и даже недостатка солнечного света.
Тяжелые болезни или черепно-мозговые травмы
Длительное физическое и эмоциональное напряжение
Гормональные нарушения.

Апатия – Депрессия

Апатичное состояние, когда ничего не хочется, может являться одним из симптомов депрессии. Апатия сама по себе также опасна, так как человек, вовремя не взявший себя в руки, может «загнать» себя в еще более угнетенное состояния, которое нужно будет лечить медикаментозно.

Как это происходит? Чувство апатии ведет к бездеятельности, соответственно, человек перестает ценить себя, не видит в себе пользы. Анализируя свой образ жизни, он приходит к выводу, что никому не нужен, а сама жизнь не имеет смысла. Это один из возможных путей формирования депрессии.

Поэтому, если вы заметили, что ваше угнетенное состояние не проходит долгое время и вы не можете справиться с ним самостоятельно, то немедленно обратитесь к специалистам!

Апатия. Что делать?

Избавиться от апатии можно самостоятельно, для этого вам потребуется самоанализ и сила воли. На самом деле советов по самомотивации существует великое множество, а значит выход есть!

Первый шаг к преодолению чувства апатии – это осознать ее причину и попытаться ее устранить, либо принять (если событие уже произошло). Если вы «сгорели» на работе, то может быть к лучшему ее поменять? Если вы пережили потрясение, то постарайтесь смириться с обстоятельствами, которые не можете изменить.
Если ваши старые занятия вам уже не интересны, то пришло время найти новое хобби.
Начните принимать витамины и займитесь спортом. Физические нагрузки способствуют выработке эндорфинов – гормонов счастья.
В то же время, пока не почувствуете, что пришли в норму отложите в сторону дела и просто отдыхайте, наслаждайтесь моментом здесь и сейчас.

Если методы самоконтроля не работают, то необходимо обратиться за консультацией к специалистам, которые знают, что делать с апатией на профессиональном уровне.

Проблемами апатии занимаются психологи, психиатры и эндокринологи. В частных случаях может понадобиться помощь кардиолога, невролога, терапевта и других.

Как вылечить апатию раз и навсегда | Психологика

Добрых вам дней! Если вы столкнулись с апатией, то советую вам прочитать эту статью. Апатия – это состояние безразличия к самому себе, эмоциональный кризис и полное отсутствие интереса к происходящему. Почему это происходит? Человек накапливает проблемы и не выражает их эмоционально, таким образом происходит зашлаковка внутреннего мира с помощью негатива.
Всё на самом деле очень серьёзно, потому что апатия – это верный путь к депрессии, справиться с которой в домашних условиях практически невозможно. Поэтому сейчас мы займёмся лечением апатии, поскольку победить её гораздо легче. За несколько дней мы вряд ли спасёмся, однако есть огромная вероятность улучшить ситуацию сразу после прочтения данной статьи. Начнём лечение по этапам.

Шаг первый. Осознать ситуацию
Прежде всего, необходимо понять, что у нас имеются проблемы. Чувствуете безразличие, упадок сил, отвратительное настроение? Не нужно это отрицать или игнорировать. Самое лучшее лекарство – поставить мир на паузу и разобраться в себе. Скажите вслух, что у вас проблемы. Говорите, что с ними нужно разобраться. Ни в коем случае не следует винить себя в сложившейся ситуации, потому что это лишь усугубит её. Вы должны проявить смирение и осознанность. Ваша проблема не имеет положительных и отрицательных сторон, это просто факт познания внутреннего мира.

Шаг второй. Выяснить причины
Когда вы обнаружили проблему и согласились с тем, что её нужно устранить, перемотайте время назад и найдите причины возникновения апатии. Почему вам стало так плохо? Какие проблемы довели вас до уныния? Только не стоит рефлексировать, вам нужно просто оказаться в прошлом и заметить причины.

Шаг третий. Попрощаться с проблемой
Как только вы обнаружите то, что явилось первоисточником вашей апатии, начните очистку вашего состояния от шлаков негатива. Пропустите проблему через себя, почувствуйте негативные эмоции, которые вызывает то злополучное событие или состояние. Сделали? Вы почти справились, потому что вызвали эмоции и победили собственное безразличие. Теперь нужно их пережить, а этот процесс индивидуален. Одному человеку надо поплакать, другому следует пробежать 5 км, а третьему необходимо разбить всю посуду. После этого вы почувствуете облегчение. Настроение вряд ли поднимется, но вы попрощаетесь с причиной апатии.

Шаг четвертый. Устранить симптомы плохого настроения
Многие доходят до этого пункта и сдаются. Происходит круговорот, в котором люди постоянно прощаются со своей проблемой, а потом снова к ней возвращаются. Вот и пример зависимых отношений. Давайте же бороться до конца!
Возвращаемся к лечению. Вы уже избавились от того, что привело к упадку моральных сил и безразличию, однако настроение совсем не поднялось. Это неудивительно, потому что у вас произошёл стресс, так как вы переживали эмоциональную очистку. Во-первых, обрадуйтесь тому, что вы справились с апатией и поднялись на стадию плохого настроения. Во-вторых, вы открылись для новых эмоций, и поэтому нужно искать позитив. Займитесь вашими любимыми делами, поговорите с кем-нибудь по душам, посмотрите развлекательную передачу. Данные действия актуальны именно на этом этапе, потому что после прощания с причиной апатии, вы вернули себе возможность воспринимать мир и его красоту. На первых трёх этапах поиск позитива не имеет смысла, поскольку вы его не заметите, а если и заметите, то будете только раздражаться.

Шаг пятый. Профилактика
Поздравляю, вы почти вылечились! Вы уже здоровы, но запомните, что крепкое здоровье нуждается в профилактике. Если вы будете заниматься ею, то и близко не допустите любые негативные состояния. Наполняйте свою жизнь позитивом и увлечениями, мечтами и желаниями, верой и любовью! Когда человек умеет радоваться мелочам и улыбаться каждому дню, то плохое настроение вряд ли его коснётся.
И напоследок, не задерживайте свои эмоции, дайте им право высказаться, не убегайте от самого себя. Если вдохнули негатив, то обязательно выдыхайте. Будьте счастливы!

Надеюсь, что вам удалось справиться с апатией! Если у вас есть друзья, которые страдают из-за данного недуга, то перешлите им эту статью.

P.S. Если вы желаете прочитать о том, как бороться с другими психологическими заболеваниями, то обязательно подписывайтесь и ставьте «палец вверх»!

Как лечить апатию? | Психология

Состояние безразличия знакомо всем, но у одних оно быстро проходит, для других становится настоящей болезнью. Если не обращать внимания на проблему, апатия может перерасти в серьезную депрессию. Как лечить апатию? Учитывая то, что делать не хочется ничего, в том числе и лечиться, то можно позволить себе немного похандрить.

Совет «Если вы тонете, опуститесь на самое дно и оттолкнитесь от него» как нельзя лучше применим к апатии. Расслабьтесь и потоскуйте, только концентрироваться надо не на проблемах, а на собственных переживаниях. Долго тосковать не стоит, одного вечера будет вполне достаточно.

Обычно жалость к себе и безразличие к окружающим сменяется жаждой деятельности. Покопавшись в себе, человек горит стремлением что-то изменить в жизни и зачастую приходит к правильным решениям. Речь идет о той апатии, которая не является следствием физических или психических расстройств.

Как лечить апатию, если она была спровоцирована небольшими неприятностями? Побаловать себя! Например, можно сходить в театр или на концерт, посидеть в кафе или пробежаться по магазинам, сходить на футбол или в бильярдную. Все зависит от того, что вы любите. Полученные эмоции выведут из состояния безразличия, самое сложное здесь — заставить себя «лечиться».

Лечение апатии усложняется тем, что не всегда человек может отличить ее от просто плохого настроения, а во время обострения ни о каком лечении не думает, так как безразличен не только к окружающим, но и к себе. О том, как лечить апатию, должны задуматься и близкие.

Позволить человеку немного побыть в одиночестве можно и нужно, но надолго оставлять его наедине со своими переживаниями ни в коем случае нельзя, так как ситуация может усугубиться. Появится ощущение, что его все бросили, а это никак не способствует процессу выздоровления.

Эффективным средством для борьбы с апатией является работа, но не рутинная, не та, которую вы выполняете каждый день, а та, которой вы уже давно планировали заняться, но времени не хватало. Не хотите работать — не надо! Можно просто посмотреть хороший, добрый фильм. Апатия сменится меланхолией, а от нее до привычной активности уже значительно ближе.

Чтобы не возникало вопросов о том, как лечить апатию, можно взять годовой абонемент в фитнес-центр. Когда состояние безразличия уже настигло, вряд ли кто-то пойдет избавляться от него в спортзал, если ранее никогда там не был. А если абонемент, что называется, на руках и трижды в неделю вы привыкли разминаться в спортзале или бассейне, то лучшего лекарства от апатии придумать сложно.

Лечить апатию у нас принято самостоятельно, однако она может быть следствием серьезного заболевания, поэтому при частых проявлениях этого состояния лучше проконсультироваться у специалиста. Как болевые ощущения сигнализируют о том, что в организме что-то не в порядке, так и апатия может предупреждать о проблемах со здоровьем. Будьте внимательны к себе, и пусть апатия обходит вас стороной!

Апатия | Симптомы | Диагностика | Лечение

Апатия – психическое заболевание, характеризующееся равнодушным отношением к жизненным событиям, к происходящему, а также безразличием к близким, окружающим людям, неприязнью, отвращением к жизни. Является одной из причин депрессии.

Выделяются виды апатии:

пассивная апатия – человек не проявляет интерес к жизни;
активная апатия – редкая форма заболевания, не имеет внешних проявлений, человек разрушает себя изнутри, что зачастую приводит к попытке суицида;
травматическая апатия – психические изменения в результате травм головы.

Причины

Заболевание возникает в результате эмоционального и физического спада. Причины апатии:

тяжелые, хронические заболевания;
постоянные физические, эмоциональные напряжения;
авитаминоз;
сильные стрессовые ситуации;
ушибы, травмы головы;
нарушение эндокринной системы;
наркотическая или алкогольная зависимости.

Симптомы апатии

Характерные для апатии симптомы представляют собой:

На уровне поведения заболевание проявляется:

в отказе от работы, повседневных занятий;
в отказе находиться в обществе других людей;
в отказе от любимых занятий, приносящих положительные эмоции.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы установить, как лечить апатию, врач — психотерапевт проводит общий осмотр и беседует с пациентом, на основании чего подбирается индивидуальное лечение.

Лечение апатии

Лечение апатии включает в себя:

транквилизаторы;
нейролептические препараты;
дегидратационную терапию;
стимулирующие препараты;
витаминотерапию.

Пациентам показано:

делать физические упражнения;
сменить круг общения, работу, место жительства;
найти интересные для себя занятия.

Опасность

Если своевременно не определить, как побороть апатию, это может привести к возникновению депрессии. Апатия, продолжающаяся долгое время (более 4 недель) может привести к попыткам совершить суицид.

Группа риска

В группе риска находятся:

люди, получившие травмы головы;
люди с алкогольной, наркотической зависимостью;
люди с повышенной чувствительностью;
люди с эмоциональной лабильностью (тенденцией к быстрой смене настроения по любому поводу).

Профилактика

Чтобы в будущем не сталкиваться с вопросом, как избавиться от апатии, рекомендуется:

больше времени проводить на свежем воздухе;
избегать стрессовых ситуаций;
придерживаться комбинированного питания;
не злоупотреблять спиртными напитками;
регулярно заниматься физическими упражнениями.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Лечение апатии и депрессии. Симптомы, причины. Клиника психотерапии в Москве

Состояние психотического типа, характеризующееся отсутствием желания осуществлять какую-либо деятельность, называют апатией. Чаще всего пациент находится в подавленном состоянии, из-за чему ему становится безразличным окружающие события. На практике лечение апатии происходит вторично, после диагностирования первичного заболевания.

Симптомы апатии

Отличительной особенностью является отсутствие желания у человека заниматься любым видом деятельности, общаться с близкими родственниками или друзьями, даже хобби перестают приносить радость. Также можно выделить следующие симптомы апатии:

Желание уменьшить общение с другими людьми, не находиться в центре внимания
Снижение работоспособности, поскольку интерес к деятельности пропадает
Рутина вызывает непосильный труд
Накопление усталости, которая со временем приобретает хроническую форму
Пропадает аппетит
Сложно сконцентрировать внимание на выполнении определенной задачи
Преобладание подавленного настроения.

В процессе развития апатии, человек старается обособиться от окружающего мира и уменьшить количество социальных контактов с другими людьми. Эмоциональные реакции практически отсутствуют, поскольку они спрятаны в бессознательном.

Если апатия сопровождается с абулией, то зачастую отмечается пониженная физическая активность, речь перестать быть внятной и четкой. Нарушается мыслительный процесс, заторможенная интеллектуальная деятельность.

Причины апатии

Важно отметить, что в условиях большого города данный синдром встречается намного чаще. Принято выделять следующие причины апатии:

Последствие тяжелых перенесенных инфекционных заболеваний, а также возникновение реконвалесценции
Недостаток витамины группы B
Истощение интеллектуальное или физическое. Как правило возникает в результате недостаточного количества отдыха или чрезмерной нагрузки на работе
Наличие постоянного стресса
Нахождение в постоянной концентрации внимания, что создает стрессовую состоянию и повышенную напряженность
Наличие серьезной стрессовой ситуации, которая негативно отображается на психологическом состоянии пациента
Наличие ПМС у женского пола
Физические повреждения головного мозга
Побочная симптоматика, развивающаяся на фоне постоянного использования антидепрессантов или медикаментов с седативным эффектом.

Если вовремя не начать бороться с апатией, со временем у пациента могут возникнуть суицидальные наклонности или мысли, а также устойчивой депрессии.

Апатия может стать побочным продуктом психического заболевания – шизофрении или депрессии. Если в течение длительного промежутка времени у человека развиваются признаки апатии, сопряженные с психическим расстройством, необходимо как можно скорее записаться на консультацию к врачу, который разработает эффективную программу лечения.

Лечение апатии

Не рекомендуется самостоятельное предпринимать попытки справиться с заболеванием. Лечение апатии назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния пациента, а также насколько сильно развился сам диагноз, наличия психических отклонений. В случае легкой формы проявлений чаще всего употребление медикаментов не требуется. Рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе, организовать режим, где будет сбалансирован отдых и рабочая деятельность. Улучшить состояние поможет общение с близким окружением, а также посещение новых мест.

Медикаментозное лечение апатии

Использование медикаментов не предполагается в следующих ситуациях:

Состояние пациента начинает стремительно ухудшаться
Человек перестает реагировать на любого рода события (положительные или негативные) на протяжении длительного промежутка времени.

В зависимости от степени диагностируемого недуга, лечащим специалистом могут назначаться следующее медикаментозное лечение апатии:

При развитии легкой или средней степени тяжести состоянии, прописывается корень женьшеня, витамины группы B, элеутерококк
При тяжелой форме используются ноотропы (Пирацетам, Ноотропил).

Если апатия развивается в качестве вторичного заболевания в результате сформированного психического расстройства, то первоначально психотерапевт работает с первичным диагнозом, чтобы сократить возможные проявления апатии. В дополнении могут применяться нейролептики и седативные препараты. Чаще всего их используют при развитии Паркинсона, Альцгеймера.

Еще один показатель, при которых выбирается метод лечения, это характер течения. Если пациент чувствует непреодолимую усталость и вялость, целесообразно использовать стимулирующие препараты. Большой востребованностью пользуется экстракт лимонника.

Если апатия является результатом длительной и устойчивой депрессии, целесообразно применение антидепрессантов. Важно отметить, что препараты отпускаются исключительно по рецепту врачу, а дозировка назначается в индивидуальном порядке.

Лечение апатии народными средствами

В качестве вспомогательной терапии, целесообразно лечение апатии народными средствами. Еще во времена Гиппократа чеснок ценился своими полезными свойствами. Он помогает выводить накопленные канцерогены из крови, улучшить выработку ферментов, а также оказывать обеззараживающий эффект. Важно применять в пищу маринованный чеснок небольшими порциями, чтобы не нарушить функцию пищеварения ЖКТ. Для приготовления потребуется взять 300 гр ингредиента, избавиться от шелухи, а затем промыть под водой. Подготовить стеклянную банку с плотной крышкой. Прокипятить в равном соотношении (1:1) с добавлением лимонного сока и соевого соуса. Залить чеснок приготовленным маринадом, а после полного остывания отправить в холодильник.

Если у пациента наблюдается повышенная нервозность, апатия или депрессия, рекомендуется приготовить чай из натуральных трав. Подойдут следующие ингредиенты:

Цветки липы
Аир болотный (цветки. Достаточно использовать одну часть)
Зверобой (одну часть)
Плоды ягод (малина или клубника)
Кардамон или корица.

Сухую смесь рекомендуется хранить в металлических сухих банках или в мешочке из натуральной ткани. Заваривать рекомендуется в течение получаса. Перед приемом пищи рекомендуется применять трижды в сутки с добавлением меда. Как правило, эффект уже виден после 2-3 недель постоянного употребления.

Для любителей сухофруктов подойдет паста. Достаточно отправиться в магазин и выбрать любимые продукты по 500 гр. Самыми распространенными считаются инжир, курага, финики, сушеные бананы. Рекомендуется использовать в равном соотношении 1:1. Чтобы приготовить пасту, можно взять обыкновенную мясорубку.

Поскольку нередко пациенты страдают отсутствием аппетита, рекомендуется добавить небольшое количество лимона и 200 гр кагора. Как только паста будет готова, переложить содержимое в стеклянную банку и отправить в холодильник на хранение. Употреблять перед приемом пищи на пустой желудок по столовой ложке. Чтобы достичь поставленного результата, необходимо ежедневно употреблять смесь три раза в день. Кроме восстановления нормального настроения и психологического состояния, можно благоприятно повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы.

Арипипразол для лечения апатии

Innov Clin Neurosci. 2015 сентябрь-октябрь; 12 (9-10): 33–36.

Опубликовано в Интернете с сентября по октябрь 2015 г.

Д-р Монга из медицинского центра Banner Thunderbird, Глендейл, Аризона, а д-р Падала из Центра гериатрических исследований и клинических исследований ветеранов Центрального Арканзаса, Литл-Рок, Арканзас

Автор, ответственный за переписку. АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ: Varun Monga, MD, Banner Thunderbird Medical Center, 5555 W.Thunderbird Road, Глендейл, Аризона 85306; Телефон: (602) 865-5431. Электронная почта: [email protected]

Реферат

Цель: Цель этой статьи — представить случай улучшения исхода синдрома апатии при применении арипипразола.

Краткое описание случая: 42-летний мужчина с депрессией и судорожным расстройством имел значительную апатию, которая не реагировала на карбамазепин, сертралин и топирамат. Апатия оценивалась по шкале оценки апатии. Прекращение приема карбамазепина не уменьшило апатию.Был введен арипипразол, новый антипсихотический препарат с частичной агонистической активностью в отношении рецепторов дофамина D ₂, и доза была доведена до 15 мг в день. Пациент показал значительное улучшение апатии после шести недель терапии арипипразолом.

Обсуждение: Депрессию часто ошибочно принимают за апатию, которая отличается по симптомам, проявлениям и вариантам лечения. Известно, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина вызывают или усиливают симптомы апатии у некоторых пациентов.Последние данные свидетельствуют о том, что агонисты дофаминовых рецепторов могут быть полезны при лечении апатии. Апатия у этого пациента значительно улучшилась после начала приема арипипразола.

Заключение: Арипипразол может быть полезен для лечения синдрома апатии. Его роль в лечении апатии требует дальнейшего изучения в клинических испытаниях.

Ключевые слова: Арипипразол, апатия, депрессия

ВВЕДЕНИЕ

Апатия — это глубокая потеря мотивации, не связанная со снижением уровня сознания, когнитивными нарушениями или эмоциональным дистрессом.¹ Апатия относится к набору поведенческих, эмоциональных и когнитивных особенностей, таких как снижение интереса и участия в повседневной жизни. Другой важной характеристикой является отсутствие инициативы или отсутствие реакции на стимулы, что демонстрируется отсутствием самостоятельных действий. ² Апатия широко распространена при нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера (70–90%) и болезнь Паркинсона (63,3%). ³ ^, ⁴ Хотя симптомы апатии и депрессии частично совпадают, одна из гипотез состоит в том, что апатия и депрессия — это не одно и то же.⁵ Апатичные люди демонстрируют отсутствие заботы, в то время как депрессивные люди проявляют самокритику и негативное мировоззрение — две характеристики, которые обычно отсутствуют в апатии. ⁶ Поскольку надежно дифференцировать апатию и депрессию сложно, была разработана Шкала оценки апатии (AES), чтобы оценить апатию и отличить ее от депрессии. ⁷ Как отметил Леви и др., ⁵ после оценки пациентов с AES, несколько исследований выявили пациентов с апатией без депрессии при нескольких заболеваниях.

В лечении апатии отсутствуют стандартные рекомендации. Несколько агентов, таких как амантадин, амфетамин, бромокриптин, бупроприон, метилфенидат и селегилин, дали неоднозначные результаты. ⁸ Последние данные показывают, что дисфункция дофаминергических систем может быть причиной нейробиологии апатии. ⁹ В этом отчете о клиническом случае арипипразол, новый антипсихотический препарат с частичными агонистическими свойствами в отношении рецепторов серотонина 5-HT _1A и дофамина D ₂, был назначен нашему пациенту со значительным успехом в облегчении симптомов апатии.Арипипразол с частичной агонистической активностью в отношении рецепторов дофамина D ₂, с высоким сродством связывается с рекомбинантными человеческими рецепторами 5-HT _1A (H5-HT _1A), проявляя при этом мощный частичный агонизм рецепторов 5-HT _1A в анализе связывания гуанозин-5′- O — (3- [³⁵ S] тио) трифосфат ([³⁵ S] GTPγS). Взаимодействие с рецепторами 5-HT _1A может способствовать общей эффективности арипипразола в отношении симптомов шизофрении, включая тревогу, депрессию, проблемы с познанием и негативные симптомы, а также его благоприятный профиль побочных эффектов.Арипипразол считается первым стабилизатором дофамин-серотонинергической системы. ¹⁰ Кроме того, арипипразол демонстрирует преимущественное увеличение высвобождения дофамина в областях мозга, вызывающих апатию, таких как префронтальная кора и гиппокамп в головном мозге крысы. Это преимущественное действие на медиальную префронтальную кору и гиппокамп может способствовать его способности улучшать негативные симптомы и познавательные способности. ¹¹ Таким образом, мы предположили, что арипипразол может быть полезен при лечении апатии.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

В нашу клинику обратился 42-летний мужчина европеоидной расы с четырехлетней историей депрессии после операции по поводу судорожного расстройства. Он жаловался на значительную ангедонию, чувство никчемности и вины. Он сообщил о значительном усилении этих симптомов с годами. Эти симптомы были связаны с усталостью, уменьшением количества сна и частым пробуждением каждые несколько часов ночью. Он отрицал потерю веса и любое изменение аппетита. Он отрицал симптомы, связанные с проблемами памяти, психозом, посттравматическим стрессовым расстройством и биполярным расстройством.В прошлом у него был психиатрический анамнез, связанный с депрессивными эпизодами. Он сообщил, что увольнение из военно-морского флота послужило причиной его первого приступа депрессии. Другие медицинские состояния включали гипертонию, судорожное расстройство без повторения приступов после операции, атопический дерматит, гипотиреоз и бурсит. Об аллергии не сообщалось. Его лечили карбамазепином 400 мг два раза в день, топираматом 75 мг два раза в день, левотироксином NA 0,112 мг в день, метопроплолом тартаратом 50 мг два раза в день и сертралином 150 мг каждое утро.Он работал почтовиком в почтовом отделении. Он отрицал употребление алкоголя, табака или рекреационных наркотиков. Поставлен диагноз: большое депрессивное расстройство, рецидивирующее.

При осмотре наш пациент сообщил, что лекарства, которые он в настоящее время принимал, помогли ему избавиться от припадков, а также уменьшили его симптомы настроения. Его лекарства были продолжены после подтверждения, что уровень карбамазепина находится в терапевтическом диапазоне. Однако через два месяца пациент вернулся с жалобой на усиление седативного эффекта.Он сообщил, что его симптомы настроения находятся под хорошим контролем. Он сообщил о беспокойстве по поводу своих финансов и работы. Он также сообщил о значительной апатии или отсутствии интереса к вещам. Он сообщил, что потерял интерес даже к работе по дереву, которая была его любимым хобби. Была проведена 18-балльная шкала оценки апатии (AES). Пациент набрал 48 баллов по шкале AES (). Поскольку известно, что карбамазепин вызывает седативный эффект, и поскольку у пациента не было припадков в течение многих лет, было принято решение снизить дозу и прекратить прием карбамазепина, сохраняя при этом остальные его лекарства в тех же дозах.

Таблица 1

Шкала оценки апатии (AES) в различные моменты времени

ВРЕМЕННЫЕ ТОЧКИ	ОБЩАЯ ОЦЕНКА	МОТИВАЦИЯ	НОВИНКА	УСТОЙЧИВОСТЬ
					5	4
3 месяца после отмены карбамазепина	45	8	4	4
6 недель после начала приема арипипразола		30

При повторном посещении четыре месяца спустя пациент продолжал сообщать о чувстве апатии и о том, что его больше ничто не мотивирует.Он не принимал карбамазепин в течение трех месяцев, и у него не было рецидивов приступов. AES был повторен с результатом 45 ().

На этом этапе он начал принимать арипипразол по 10 мг в день. Через две недели после начала приема арипипразола пациент сообщил, что 10 мг не кажутся достаточно сильными, поэтому мы увеличили его дозировку до 20 мг. Пациент сообщил о сонливости при этой дозировке, поэтому мы снизили арипипразол до 15 мг в день. Когда пациент вернулся на шестинедельный контрольный визит, он сообщил, что его мотивация улучшилась.Он отрицал какие-либо побочные эффекты. Он также сообщил, что его сон улучшился, что он возобновил работу по дереву и может хорошо справляться с семейными разногласиями. Во время этого визита была проведена AES, и пациент набрал 30 баллов, что является значительным улучшением по сравнению с предыдущей оценкой, равной 48.

ОБСУЖДЕНИЕ

Апатия не является синонимом депрессии. ⁵ Известно, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые обычно используются для лечения депрессии, ухудшают симптомы апатии у некоторых пациентов.¹² Появляющаяся литература подтверждает, что развитие синдрома апатии — это поздний побочный эффект СИОЗС, который в некоторых случаях может зависеть от дозы. ¹³ Сообщалось о связи СИОЗС с синдромом апатии у детей, молодых людей и гериатрических пациентов. ¹² ^, ¹⁴ ^, ¹⁵ Хотя точный механизм неизвестен, фронтальное гиподопаминергическое состояние, вызванное СИОЗС, может привести к апатии. ¹² Индуцированная СИОЗС апатия может быть обратимой у некоторых пациентов после прекращения приема СИОЗС или увеличения лечения дофаминергическим агентом.¹⁵

Фронтально-подкорковые цепи опосредуют двигательную активность и поведение человека. Эти лобно-подкорковые цепи берут начало из дополнительной моторной области, лобного поля глаза, дорсолатеральной префронтальной области, латеральной орбитофронтальной области и передней поясной извилины лобной коры. Поражение или дисфункция префронтальных и базальных ганглиев проявляется в виде апатии. ¹⁶ Имеются некоторые свидетельства того, что селективные агонисты дофамина D ₂ / D ₃, такие как пирибедил, применяемые у пациентов с паркинсонизмом, могут уменьшать симптомы апатии.¹⁷ Стимуляторы дофамина, такие как метилфенидат, использовались для лечения апатии, подтверждая гипотезу дофамина в патогенезе апатии у пациентов с болезнью Паркинсона. ¹⁸ Использование метилфенидата для лечения апатии при деменции Альцгеймера показало положительный ответ в недавних рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. ^19,20

В данном случае у пациента наблюдались длительные симптомы депрессии и апатии. Наш пациент принимал сертралин от депрессии, и его симптомы апатии не улучшились.Снижение и прекращение приема карбамазепина, потенциально седативного препарата, не привело к улучшению мотивации. В этом случае к схеме лечения пациента был добавлен арипипразол, и через шесть недель было отмечено значительное улучшение его показателя апатии. В этом отчете мы использовали шкалу MAE, разработанную специально для оценки апатии и дифференциации ее от депрессии. Наш пациент имел 48 баллов в начале лечения арипипразолом, а после шести недель лечения он значительно улучшился (оценка MAE 30).Наш пациент не сообщал о каких-либо побочных реакциях на лекарства. Этот случай подчеркивает необходимость специальной оценки и лечения апатии у пациентов, даже если их депрессия лечится с помощью СИОЗС.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Апатия — это синдром, который часто недостаточно диагностируется и недостаточно лечится. ¹⁸ В этом случае арипипразол был полезен при лечении апатии. Благоприятный профиль побочных эффектов показывает, что арипипразол является многообещающим вариантом лечения синдрома апатии, особенно у пациентов, принимающих несколько лекарств.Необходимы дальнейшие систематические испытания для оценки общей безопасности и эффективности.

Сноски

ФИНАНСИРОВАНИЕ: Финансирование для подготовки этой рукописи получено не было.

ФИНАНСОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ: У авторов нет конфликта интересов в отношении содержания этой статьи.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Marin RS. Дифференциальный диагноз и классификация апатий. Am J Psychiatry. 1999; 147: 22–30. [PubMed] [Google Scholar] 2. Дональд С.Т., Ван Рикум Р., Мерфи К.Дж.Дифференциация состояний и причин апатии. В: Барод Дж, редактор. Нейропсихология эмоций. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2000. [Google Scholar] 3. Старкштейн С.Е., Петракка Г., Чемерински Э., Кремер Дж. Синдромная обоснованность апатии при болезни Альцгеймера. Am J Psychiatry. 2001; 158: 872–877. [PubMed] [Google Scholar] 4. Педерсен К.Ф., Алвес Г., Арсланд Д., Ларсен Дж. П. Возникновение и факторы риска апатии при болезни Паркинсона: 4-летнее проспективное продольное исследование. J Neurol Neurosurg Psychiatry.2009. 80 (11): 1279–1282. [PubMed] [Google Scholar] 5. Леви М.Л., Каммингс Дж. Л., Фэрбенкс Л.А. и др. Апатия — это не депрессия. J Neuropsychiatry. 1998. 10: 314–319. [PubMed] [Google Scholar] 6. Landes AM, Sperry SD, Strauss ME и др. Апатия при болезни Альцгеймера. J Am Geriatr Soc. 2001; 49: 1700–1707. [PubMed] [Google Scholar] 7. Марин Р.С., Беджицки Р.С., Фиринчогуллари С. Надежность и валидность шкалы оценки апатии. Psychiatry Res. 1991; 38: 143–162. [PubMed] [Google Scholar] 8. Марин Р.С., Фогель Б.С., Хокинс Дж. И др.Апатия: синдром излечимый. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1995; 7: 23–30. [PubMed] [Google Scholar] 9. Митчелл Р.А., Херрманн Н., Ланкто К.Л. Роль дофамина в симптомах и лечении апатии при болезни Альцгеймера. CNS Neurosci Therapeut. 2010 DOI: 10.1111 / j.1755-5949.2010.00161.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Джордан С., Копривица В., Чен Р. и др. Антипсихотический препарат арипипразол является мощным частичным агонистом человеческого рецептора 5-HT _1A. Eur J Pharmacol. 2002. 441 (3): 137–140.[PubMed] [Google Scholar] 11. Чжу Ли, Итикава Дж, Джин Дай, Мельцер Х.Ю. Арипипразол, новый антипсихотический препарат, преимущественно увеличивает высвобождение дофамина в префронтальной коре и гиппокампе головного мозга крысы. Eur J Pharmacol. 2004. 493 (1-3): 75–83. [PubMed] [Google Scholar] 12. Hoehn-Saric R, Lipsey JR, McLeod DR. Апатия и безразличие у пациентов, принимающих флувоксамин и флуоксетин. J Clin Psychopharmacol. 1990. 10 (5): 311–386. [PubMed] [Google Scholar] 13. Боллинг М.Ю., Коленберг Р.Дж. Причины прекращения терапии ингибиторами обратного захвата серотонина: парадоксальные психологические побочные эффекты и удовлетворенность пациентов.Psychother Psychosom. 2004. 73: 380–385. [PubMed] [Google Scholar] 14. Барнхарт WJ, Макела EH, Latocha MJ. Синдром апатии, индуцированной СИОЗС: клинический обзор. J Psychiatr Pract. 2004. 10: 196–199. [PubMed] [Google Scholar] 15. Падала П.Р., Падала К.П., Монга В. и др. Устранение синдрома апатии, связанной с приемом СИОЗС, путем прекращения терапии. Энн Фармакотер. 2012; 46 (3): e8. DOI. 10.1345 / aph.1Q656. [PubMed] [Google Scholar] 16. Леви Р., Дюбуа Б. Апатия и функциональная анатомия контуров префронтальной коры и базальных ганглиев.Оксфордские журналы. 2006. 16 (7): 916–928. [PubMed] [Google Scholar] 17. Thobois S, Lhommée E, Klinger H, et al. Паркинсоническая апатия отвечает на дофаминергическую стимуляцию рецепторов D ₂ / D ₃ пирибедилом. Головной мозг. 2013; 136 (Pt 5): 1568–1577. DOI: 10,1093 / мозг / awt067. Epub 2013 29 марта. [PubMed] [Google Scholar] 18. Падала П.Р., Берк В.Дж., Шостром В.К. и др. Метилфенидат для апатии и функционального статуса при деменции типа Альцгеймера. Am J Geriatr Psychiatry. 2010. 18: 371–374.[PubMed] [Google Scholar]

Лечение апатии метилфенидатом

Патология характеризуется потерей инициации и мотивации, снижением социальной активности и эмоциональным безразличием. 1 Это проявляется в плохой настойчивости, отсутствии интереса, притуплении эмоциональной реакции и отсутствии понимания. Апатия имеет серьезные последствия как для пациентов, так и для лиц, осуществляющих уход, и влияет на повседневную жизнь. В исследовании пациентов с деменцией Альцгеймера наличие апатии было связано с нарушением одного из обычных видов повседневной деятельности (одевание, купание, пользование туалетом, ходьба и прием пищи).2

Апатия выходит за рамки диагноза и возникает при психических заболеваниях и нейродегенеративных расстройствах. Например, 53% пациентов с большой депрессией были апатичными 3 и от 70% до 90% пациентов с деменцией Альцгеймера и 33,8% пациентов с сосудистой деменцией страдают апатией на различных стадиях болезни. 3, 4 Таким образом, апатия является обычным явлением и может иметь важные последствия для функционирования.

Оценка апатии в последнее время улучшилась благодаря разработке специальных рейтинговых шкал.Шкала оценки апатии (AES) 5 была разработана для оценки апатии и отделения ее от депрессии. Мы использовали эту шкалу из 18 пунктов с оценками от 18 до 72 для оценки апатии в поведенческой, когнитивной и эмоциональной областях в течение предыдущих 4 недель. Три вопроса имеют отрицательный синтаксис, чтобы гарантировать достоверность ответов. Он имеет хорошую внутреннюю согласованность (коэффициент α> 0,86) и надежность повторного тестирования (r> 0,76). Было показано, что версии, оцененные клиницистами и самооценки, отличают апатию от депрессии.

Лечение апатии по-прежнему плохо изучено, и имеется очень мало эмпирических данных для руководства. Несколько агентов были использованы с неоднозначными результатами при лечении апатии, включая амантадин, 6 амфетамин, бромокриптин, 7 бупропион, 8 и метилфенидат. 9, 10 Недавние исследования показали роль норадренергической и дофаминергической систем в нейробиологии апатии. 11 Хотя использование метилфенидата, сильнодействующего норадренергического и дофаминергического высвобождающего вещества, было хорошо задокументировано для лечения усталости и депрессии, о его применении для лечения апатии сообщается лишь в нескольких отчетах о случаях.Все эти сообщения о лечении апатии метилфенидатом относятся к пациентам с нейродегенеративными расстройствами, а не с первичными психическими заболеваниями. Ни в одном из этих отчетов апатия специально не оценивалась с помощью AES.

МЕТОД

Пациенты, сообщавшие об апатии как симптоме их первичного психиатрического диагноза, были идентифицированы в клинике психического здоровья. Коморбидные диагнозы включали посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), сосудистую деменцию с депрессией и большое депрессивное расстройство рецидивирующего типа.Коморбидные состояния были довольно стабильными и лечились психотропами. Апатия оценивалась с помощью AES на основании самоотчета пациента. Для этой серии случаев было получено одобрение Институционального наблюдательного совета Медицинского центра Омахи, штат Вирджиния. Метилфенидат использовался в качестве дополнительного средства для лечения апатии, которая была повторно оценена через 4 недели.

ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ

Случай A

57-летний мужчина с большим депрессивным расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством был клинически стабильным при лечении 200 мг сертралина и 100 мг тразодона.Он показал отсутствие драйва и желания что-либо делать, а также плохой сон. Схема приема метилфенидата была начата с 10 мг два раза в день. и титровали до 20 мг два раза в день. через 4 недели. Он сообщил об улучшении режима сна, в результате чего он стал чувствовать себя более бодрым в течение дня, уменьшил тягу к еде и с нетерпением ждал поездок на рыбалку. Он сообщил о сухом кашле сразу после начала приема метилфенидата, который спонтанно утих при продолжении лечения. Его оценка AES снизилась с 60 до 37 в течение 4 недель.В течение этого периода он связался по телефону с несколькими своими друзьями и, как было отмечено, описал больше интересов и повседневных дел.

Случай B

47-летняя женщина, страдающая тяжелым депрессивным расстройством, с отсутствием влечения и инициативы. Ее депрессию лечили флуоксетином в дозе 60 мг / день, и было отмечено, что она клинически стабильна. Поведенческие вмешательства, такие как ведение журнала своей деятельности, попытки постепенно увеличивать активность и корректировка режима сна, не помогли.Она набрала 57 баллов по шкале AES, и ей был назначен режим метилфенидата в дозе 10 мг два раза в день, который был титрован до 20 мг два раза в день. в течение недели. Через 4 недели она сообщила о значительном улучшении апатии и набрала 31 балл по шкале AES. Ее субъективный отчет включал в себя много подробностей о ее деятельности и желании продолжить свою прошлую работу. Она могла просыпаться рано, и по утрам она чувствовала себя менее вялой. Она также заметила, что качество ее сна улучшилось.

Случай C

Мужчина 70 лет страдал сосудистой деменцией и депрессией.Его когнитивные проблемы были стабильными на протяжении всего лечения, и у него не было в последнее время сосудистых нарушений. Его лечили донепезилом 10 мг / день и бупропионом 75 мг два раза в день. При первом приеме он был растрепан, не проявлял интереса и пренебрегал личной гигиеной. Было отмечено, что он не проявлял инициативы и большую часть дня сидел на диване и смотрел телевизор. Он набрал 60 баллов по шкале AES, и ему был назначен режим 5 мг два раза в день. метилфенидата, который титровали до 10 мг b.я бы. в течение недели. При последующем наблюдении он набрал 49 баллов по шкале AES. Он отрицал какие-либо улучшения, хотя его жена поспешила добавить, что он купил новых щенков и потратил много времени на уход за ними. Она добавила, что собаки ранее вызывали у пациента большой интерес и что она беспокоилась, когда он перестал проявлять к ним интерес. Во время лечения его личная гигиена улучшилась.

Случай D

77-летний мужчина с историей рецидивирующего большого депрессивного расстройства с отсутствием мотивации и нежеланием что-либо делать.Его нынешний эпизод депрессии был вызван продажей своей фермы и связанной с этим сменой ролей. Он был разочарован тем, что больше не мог заниматься сельским хозяйством и не мог водить трактор. Его симптомы настроения улучшились после приема циталопрама, 40 мг / день, и субъективно он сообщил, что они были стабильными. Пациент набрал 51 балл по шкале AES, и ему была начата схема приема 5 мг два раза в день. метилфенидата, который титровали до 10 мг два раза в день. через 2 недели и позже до 20 мг 2 раза в день. Он сообщил о значительном улучшении своей мотивации.Он купил новую машину, снова стал звонить друзьям и регулярно ходил в церковь. Он начал использовать свой трактор после долгого отсутствия. Он набрал 39 баллов по шкале AES через 4 недели.

ОБСУЖДЕНИЕ

Значительное улучшение апатии и ее субдоменов было отмечено у всех четырех пациентов (таблица 1). Субдомены апатии были получены путем объединения пунктов из AES, касающихся мотивации (пункты 1, 16 и 18), новизны (пункты 3 и 4) и настойчивости (пункты 9 и 10). В этой серии случаев четыре пациента, лечившихся от различных психических заболеваний, были оценены с помощью AES.6 Затем всех пациентов лечили метилфенидатом; никакие другие лекарства не менялись. Никаких других вмешательств в ходе этого наблюдения не проводилось, кроме несистематизированной поддерживающей терапии, предлагаемой в рамках обычного клинического визита. Ни один из пациентов не сообщил о серьезных изменениях в жизни или факторах стресса, которые могли бы опровергнуть выводы. Ни один из пациентов не жаловался на серьезные побочные эффекты. При каждом посещении контролировали жизненно важные показатели, включая артериальное давление и пульс.Никаких серьезных изменений не отмечено. Один из них пожаловался на сухой кашель, начавшийся сразу после приема лекарства, но он спонтанно прошел. Все были обследованы через 4 недели и продолжали принимать метилфенидат.

ТАБЛИЦА 1. Демографические данные пациентов и изменение апатии и субдоменов

ТАБЛИЦА 1. Демографические данные пациентов и изменение апатии и субдоменов Увеличить таблицу
Было отмечено значительное улучшение апатии с метилфенидатом.Этот вывод подтверждается другими сообщениями о лечении апатии при дегенеративных расстройствах. 9,10 Ни один из сопутствующих препаратов не был отменен, что свидетельствует об относительном отсутствии лекарственного взаимодействия с метилфенидатом. Следует отметить, что трое из четырех пациентов лечились ингибиторами обратного захвата серотонина, что было связано с апатией. 12
Ограничения этого исследования включают отсутствие объективной оценки депрессии, из-за чего нельзя установить, было ли влияние метилфенидата на апатию независимо от его воздействия на депрессию.Тем не менее, значительное улучшение апатии и ее субдоменов с помощью метилфенидата увеличивает возможность использования этого агента в качестве дополнительного лечения в этой популяции. Продолжительность наблюдения составила всего 4 недели, что не позволяет адекватно оценить возможные хронические побочные эффекты метилфенидата. Также необходимы более длительные исследования, чтобы проверить, улучшится ли апатия в дальнейшем. В этой области необходимо провести дополнительные исследования, включая рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые испытания метилфенидата и других норадренергических и дофаминергических средств для лечения апатии.
Поступило 11.01.2006 г .; отредактировано 10 мая 2006 г .; принято 2 июня 2006 г. Д-р Падала связан с Медицинским центром по делам ветеранов и Медицинским центром Университета Небраски, Омаха, Небраска. Доктор Берк является сотрудником Медицинского центра Университета Небраски, Омаха, Небраска. Доктора Бхатиа и Петти связаны с Медицинским центром по делам ветеранов и Университетом Крейтон, Омаха, Небраска. Адресная корреспонденция доктору Падале, 4101 Вулворт-авеню, Омаха, NE 68105; [электронная почта защищена] (электронная почта).
Список литературы
1. Марин Р.С.: Апатия: психоневрологический синдром. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 1991; 3: 243–254Google Scholar
2. Freels S, Cohen D, Eidorfer C, et al: Функциональный статус и клинические данные у пациентов с болезнью Альцгеймера. J Gerontol 1992; 47: M177 – M182Google Scholar
3. van Reekum R, Stuss DT, Ostrander L: Апатия: зачем заботиться? J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2005; 17: 7–19Google Scholar
4. Старкштейн С.Е., Петракка Г., Чемерински Э. и др.: Синдромная обоснованность апатии при болезни Альцгеймера.Am J Psychiatry 2001; 158: 872–877Google Scholar
5. Марин Р.С., Беджицки Р.С., Фиринчогуллари С. Надежность и валидность шкалы оценки апатии. Psychiatry Res 1991; 38: 143–162Google Scholar
6. Краус М.Ф., Маки П.М.: Влияние гидрохлорида амантадина на симптомы дисфункции лобной доли при черепно-мозговой травме: тематические исследования и обзор. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 1997; 9: 222–230Google Scholar
7. Марин Р.С., Фогель Б.С., Хокинс Дж. И др.: Апатия: синдром излечимый.J Neuropsychiatry Clin Neurosci 1995; 7: 23–30Google Scholar
8. Коркоран К., Вонг М.Л., О’Кин В. Бупропион в управлении апатией. J Psychopharmacol 2004; 18: 133–135Google Scholar
9. Галинкер И., Иеронимо С., Майнер С. и др.: Метилфенидат для лечения негативных симптомов у пациентов с деменцией. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 1997; 9: 231–239Google Scholar
10. Янсен И. Х., Олде Риккерт М. Г., Хулсбос Х. А. и др.: На пути к индивидуализированной доказательной медицине: пять испытаний «N из 1» метилфенидата у гериатрических пациентов.J Am Geriatr Soc 2001; 49: 474–476Google Scholar
11. Танака Ю., Мегуро К., Ямагути С. и др.: Снижение плотности рецепторов D2 в полосатом теле, связанное с тяжелыми поведенческими отклонениями при болезни Альцгеймера. Ann Nucl Med 2003; 17: 567–573Google Scholar
12. Барнхарт В.Дж., Макела Э.Х., Латоча М.Дж .: Синдром апатии, индуцированный СИОЗС: клинический обзор. J Psychiatr Pract 2004; 10: 196–199Google Scholar
Frontiers | Фармакологические подходы к лечению апатии при нейродегенеративных расстройствах
Введение
Апатия является наиболее частым поведенческим расстройством при болезни Альцгеймера (БА) и преобладает при многих других нейродегенеративных расстройствах (Husain and Roiser, 2018).Несмотря на то, что апатия считается негативным симптомом при деменции, то есть недоказательным симптомом, она имеет негативные последствия для прогрессирования заболевания (Zhu et al., 2019), что приводит к повышенному риску функциональной инвалидности и помещения в специализированные учреждения. В настоящее время лучше изучены нейронные корреляты апатии. Визуализация головного мозга показала участие нескольких областей, таких как передняя поясная и дорсолатеральная кора, нижняя лобная извилина (Benoit and Robert, 2011; Kim et al., 2011) и дофаминергической передачи (David et al., 2008), а также вовлечение лобно-подкорковых цепей (Riveros et al., 2018). Кроме того, тяжесть апатии была связана с более низкими концентрациями Aβ ₄₂ в спинномозговой жидкости при болезни Альцгеймера (Vergallo et al., 2019). В этой линии депрессия, которую часто ошибочно диагностируют как апатию, вероятно, затрагивает разные структуры (префронтальную орбитофронтальную кору (Lavretsky et al., 2007), поясную извилину, таламус) (Starkstein et al., 2009; Zahodne et al., 2013), и пути нейротрансмиссии (снижение передачи 5-HT в задней части поясной извилины и в комплексе миндалины и гиппокампа) (Benoit and Robert, 2011).
Учитывая важное негативное влияние апатии на развитие БА, необходимы варианты лечения. Современные терапевтические методы лечения в основном основываются на нефармакологических подходах (Mueller et al., 2018). Более того, обычные психотропные препараты, которые часто назначают чрезмерно при БА, такие как антипсихотики и антидепрессанты с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут повышать уровень апатии при нейродегенеративных расстройствах и могут иметь в целом недостаточный эффект для снижения уровней ДПСД (Anand et al., 2018). Взвешивая риски и преимущества, признано, что психотропные агенты следует назначать с осторожностью при деменции (Azuar and Levy, 2018; Phan et al., 2019).
Были опубликованы предыдущие статьи, в том числе несколько рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), но фармакологические терапевтические возможности для лечения апатии в настоящее время ограничены.
В данной статье представлен обзор современных фармакологических подходов к лечению апатии при БА и связанных с ней расстройствах.
Метод
Недавно были опубликованы предыдущие обзоры, посвященные изучению вариантов лечения апатии. Поэтому мы сосредоточили наше исследование на опубликованных статьях по состоянию на 2017 год.
Мы провели поиск в онлайн-базе данных Pubmed в период с 1 января ^-го, 2017 г. по 1 мая ^-го, 2019, на предмет статей, опубликованных на английском языке, используя следующий метод и ключевые слова :
(((((апатия [Заголовок / Аннотация]) ИЛИ амотивация [Заголовок / Аннотация]) ИЛИ abulia [Заголовок / Аннотация])) И ((лечение [Заголовок / Аннотация]) ИЛИ фармакологическое вмешательство [Заголовок / Аннотация] )) И (((((alzheimer [Title / Abstract]) OR сосудистая деменция [Title / Abstract]) ИЛИ смешанная деменция [Title / Abstract]) ИЛИ непристойное тело [Название / Аннотация]) ИЛИ паркинсон [Название / Аннотация ]) ИЛИ слабоумие [Title / Abstract]) И («2017/01/01» [PDat]: «2019/12/31» [PDat])).
Все тезисы были просмотрены двумя рецензентами на предмет их соответствия теме.
См. Рисунок 1, где представлена блок-схема исследования.
Рисунок 1 Блок-схема исследования.
Результаты
Результаты представлены в соответствии с уровнем доказательности соответственно при болезни Альцгеймера и других неврологических и / или нейродегенеративных расстройствах. Основные результаты приведены в таблице 1.
Таблица 1 Сводка недавних испытаний лекарственных средств, направленных на лечение апатии при различных нейродегенеративных расстройствах.
Болезнь Альцгеймера
Обзоры и метаанализы
В одной недавней статье, опубликованной в январе 2017 года, были рассмотрены недавние фармакологические и нефармакологические подходы к лечению апатии при БА (Theleritis et al., 2017) и сообщается о потенциальном интересе ингибиторов холинэстеразы. (ChEI), метилфенидат и гинкго билоба снижают уровень апатии, тогда как обзор Sepehry et al. Не выявил какого-либо значимого лечебного эффекта, способного снизить апатию при AD (Sepehry et al., 2017). При телерите из 6 исследований с использованием галантамина (4 РКИ и 2 открытых исследования) пять исследований действительно показали улучшение уровня апатии после лечения. Ривастигмин (8 открытых исследований) показал улучшение уровня апатии во всех исследованиях. Мемантин (3 РКИ, 1 открытое исследование и 1 постмаркетинговое наблюдение) улучшил апатию в 4 исследованиях. В метаанализе Киши (Kishi et al., 2017) мемантин не превосходил контрольные показатели в отношении лечения негативных симптомов, включая апатию, при БА.
В метаанализе Рутиракукана (Ruthirakuhan et al., 2018) метилфенидат (3 исследования) по сравнению с плацебо, вероятно, уменьшал апатию при БА, однако, в зависимости от используемого оценочного интервью (AES по сравнению с областью NPI-апатии). ).
В обзоре, опубликованном в 2017 году, Lanctot et al. пришел к выводу, что прогресс был достигнут в феноменологии, нейробиологии и лечении апатии. Что касается фармакологического лечения, они обнаружили доказательства того, что ИХЭ и мемантин улучшают апатию, тогда как отмена ИХЭ может усугубить апатию.Модафинил улучшил апатию в 2 случаях, но небольшое рандомизированное контролируемое исследование не показало значительного улучшения апатии по сравнению с 8-недельным курсом лечения AD. Метилфенидат был эффективен при апатии при БА легкой и средней степени тяжести, как сообщалось в 3 плацебо-контролируемых исследованиях (Lanctot et al., 2017).
Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ)
В продолжающемся исследовании III фазы РКИ ADMET2 (Испытание апатии при деменции с использованием метилфенидата) авторы сообщили об интересе к использованию метилфенидата (Scherer et al., 2018) и планировали включить 200 пациентов с AD (20 мг / день метилфенидата в течение 6 месяцев и апатии, оцененной с помощью NPI-домена апатии).Результаты ожидаются к 2020 году. Предыдущее исследование ADMET показало пользу использования метилфенидата после 6-недельного периода лечения среди 60 участников (Rosenberg et al., 2013).
Комбинация мемантин (20 мг / день) -циталопрам (от 10 до 30 мг / день) (по сравнению с мемантином + плацебо) была значительно связана со снижением апатии в группе пациентов с БА в течение 12-недельного периода лечения с использованием домен апатии NPI как показатель результата (Zhou et al., 2019).
В исследовании ASCOMALVA при сравнении подгруппы лиц с БА (n = 56), получавших комбинацию донепезила и холина альфосцерата (холинергический предшественник), с подгруппой (n = 57), получавших только донепезил (период лечения 24 месяца), комбинированное лечение было более эффективным в отношении уровней апатии, чем один донепезил (Rea et al., 2015; Каротенуто и др., 2017).
Наблюдательные исследования
Одно обсервационное исследование с участием лиц с БА, использующих ninjin’yoeito, многокомпонентный препарат с несколькими эффектами, включая модуляцию дофамина, апатию (с использованием домена апатии NPI), значительно улучшилось через 4 недели после начала лечения (Ohsawa et al. ., 2017).
Исследования на животных
В модели мышей с БА использование мелатонина в течение 6 месяцев (10 мг / кг) было эффективным для снижения уровней апатии и тревоги, а также нагрузки амилоида и тау у трансгенных мышей с БА, и, таким образом, могло представлять собой многообещающая возможность лечения в исследованиях на людях (Corpas et al., 2018).
Другие заболевания
Болезнь Паркинсона
При некоторых других нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Паркинсона (PD) и деменция с тельцами Леви (DLB), дофаминергические агенты и ингибиторы холинэстеразы (ChEI) продемонстрировали интерес к снижению уровня апатии. (Liu et al., 2019), но терапевтические возможности для общего лечения немоторных симптомов БП, включая апатию, остаются ограниченными (Seppi et al., 2019). В открытом наблюдательном исследовании, нацеленного на апатию в качестве основного результата (измеряемого с помощью NPI и AES), пациенты получали трансдермальный ривастигмин (9,5 мг / день), один из доступных в настоящее время ChEI.Ривастигмин не улучшал апатию в течение 12 месяцев (Moretti et al., 2017)
В метаанализе Лю авторы рассмотрели 19 статей о фармакологическом лечении апатии при БП и 4 статьи в DLB. В выбранных исследованиях апатия была либо 1-м, либо 2-м исходом ^или. В популяции PD 13 статей были рандомизированными контролируемыми исследованиями, 4 открытыми исследованиями, 1 серией случаев и 1 описанием случая. Апатию измеряли с использованием различных шкал: шкалы апатии, шкалы немоторных симптомов (NMSS), нейропсихиатрической инвентаризации (NPI), шкалы оценки апатии Лилля (LARS) и унифицированной шкалы оценки болезни Паркинсона (UDPRS) для PD и NPI. для DLB.
Исследуемые препараты: ротиготин, пирибедил, метилфенидат, ривастигмин в двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях. Ротиготин, агонист дофамина, улучшил апатию во всех 4 РКИ. Пирибедил, агонист рецепторов D2 и D3 с альфа-адренергическими антагонистическими свойствами, снижал показатели апатии у пациентов с БП, у которых апатия развилась после глубокой стимуляции мозга. Метилфенидат, ингибитор обратного захвата дофамина и норэпинефрина, снизил апатию на 7 баллов в LARS по сравнению с уменьшением только на 1 балл в группе плацебо у 12 пациентов.
Ривастимин (ChEIs) снижал апатию на LARS (8,5 балла) по сравнению с плацебо (снижение на 0,2 балла) в исследовании с 30 пациентами. Были проанализированы пять других РКИ, в которых оценивали фармакологические методы лечения апатии при БП. Разагилин, MAOI-B (ингибитор моноаминоксидазы B) и атомоксетин, SSNRI (селективный ингибитор обратного захвата серотонина-норэпинефрина), не улучшали уровень апатии. Декозагексаоновая кислота (DHA), жирная кислота омега-3, не превосходила плацебо при лечении апатии.Амантадин, агонист многих различных рецепторов, снизил уровень апатии на 0,9 по сравнению с увеличением на 0,7 в группе плацебо. Для открытых исследований, из которых только одно включало контрольную группу, авторы показали улучшение апатии с помощью галантамина на NPI, в то время как ривастигмин не уменьшал симптомы апатии, оцениваемые по NPI. Традиционная японская медицина, йокукансан, значительно улучшила показатели апатии NPI у 23 пациентов, но точные оценки не сообщались.
Помповая терапия Паркинсона с использованием инфузии апоморфина (неселективного агониста дофамина) и кишечного геля леводопа-карбидопа, обеспечивающего более продолжительную дофаминергическую стимуляцию, имеет тенденцию уменьшать некоторые немоторные симптомы БП, такие как сон, расстройства настроения и апатия (Mundt-Petersen и Один, 2017).Эффекты дополнительного апоморфина при поздних стадиях болезни Паркинсона были значительными на апатию (оцениваемую с помощью LARS-i) после 6 месяцев терапии (Auffret et al., 2017).
На поздних стадиях БП L-допа показала значительное улучшение уровня настроения / апатии (Rosqvist et al., 2018). Использование леводопы у людей с диагнозом болезни Паркинсона не показало значительного снижения апатии в исследовании EARLYSTIM (Lhommee et al., 2018).
В открытом исследовании с участием 30 пациентов с PD использование истрадефиллина (антагониста аденозиновых рецепторов A2A), противопаркинсонического средства, значительно снизило уровень апатии (оцениваемой с помощью шкалы апатии) после 12-недельного периода лечения ( Нагаяма и др., 2019).
В метаанализе, включая недавнее РКИ, Wang et al. (2018), трансдермальный ротиготин значительно улучшил апатию у пациентов с БП.
В другом недавнем обзоре сообщалось, что агонисты дофамина (пирибедил, ротиготин и прамипексол) улучшают уровень апатии при БП (Ректорова, 2019).
Лобно-височная деменция (FTD)
Интраназальный окситоцин для лечения нейропсихиатрических симптомов при FTD в настоящее время проходит испытания (Finger et al., 2018). В это продолжающееся исследование будут включены 60 человек с диагнозом ЛВД на 6-недельный период лечения окситоцином. Окситоцин — нейропептид, синтезируемый магноцеллюлярными нейронами в гипоталамусе (паравентрикулярные и супраоптические ядра), с поведенческими эффектами у животных и людей. Он имеет только один известный рецептор, OXYR, широко распространенный по всему мозгу (Lee et al., 2009). Использование психостимуляторов может помочь снизить уровень апатии при ЛВД (Young et al., 2018).
Болезнь Хантингтона
При болезни Хантингтона использование бупропиона (ингибитора обратного захвата норэпинефрина дофамина) не показало значительного эффекта в снижении уровней апатии в глобальном масштабе или по отдельным областям (когнитивным, поведенческим и эмоциональным) (Gelderblom et al., 2017). В данном РКИ апатия рассматривается как первичный результат (с использованием шкалы оценки апатии AES) в течение 10-недельного периода лечения бупропионом (150 или 300 мг / день по сравнению с плацебо).
Другие заболевания
Одно РКИ, посвященное изучению нефирацетама (никотинового, холинэргического и усилителя активности рецепторов NMDA), оказалось релевантным для снижения апатии у пациентов, перенесших инсульт. Однако на 12-й неделе результаты не были статистически значимыми, и было включено только ограниченное количество людей (n = 13) (Starkstein et al., 2016).
Арагона и др., Однако, сообщили об улучшении уровней апатии (AES) при применении бупропиона в описании случая постинсультной индуцированной апатии (геморрагический инсульт в левом таламусе) (Aragona et al., 2018).
Обсуждение
Несмотря на раннюю и важную распространенность апатии при многих нейродегенеративных расстройствах, доступные фармакологические методы лечения в настоящее время остаются ограниченными. Немедикаментозные подходы следует рассматривать как лечение первой линии апатии, как и всех поведенческих и психологических симптомов деменции, в конечном итоге в сочетании с фармакологическими средствами, если это необходимо.Насколько нам известно, независимо от предполагаемого нервного пути, в настоящее время не рекомендуется фармакологический агент для лечения апатии при нейродегенеративном лечении. Исследуемые агенты все еще остаются пока не по назначению. В исследованиях лекарств от апатии в основном участвовали люди с БА и БП. Несмотря на противоречивые результаты, агенты, участвующие в холинергическом нервном пути (ChEI), сами по себе или в сочетании с другим фармакологическим агентом (холинэргический предшественник) или глутаматергическим агентом (мемантин) (отдельно или в сочетании с СИОЗС), по-видимому, эффективны в снижении уровней апатии. , даже в течение длительного периода лечения.Агенты, влияющие на дофаминергический нервный путь (метилфенидат и бупропион, которые ингибируют повторный захват дофамина, агонисты дофамина, L-допа), также показали преимущества в снижении апатии, но большинство опубликованных результатов часто включали ограниченное число участников в течение ограниченного периода. период лечения. Результаты текущего исследования ADMET2 (200 участников в течение 6 месяцев лечения), вероятно, дадут представление об интересе использования дофаминергических агентов для лечения апатии.На рисунке 2 представлены основные нейронные пути, нацеленные на данный момент для лечения апатии. Также ожидаются результаты испытаний лекарств, исследующих различные гипотезы, такие как окситоцин.
Рисунок 2 Сводка фармакологических агентов с более высоким уровнем доказательности для лечения апатии.
Однако все вышеупомянутые фармакологические варианты апатии могут быть связаны с возможными побочными эффектами, которые необходимо учитывать при назначении. Что касается холинергических путей, основными побочными эффектами при использовании CHEI являются пищеварительные (тошнота, диарея, рвота), кардиогенные (умеренное уменьшение количества сердечных сокращений, нарушения ритма) и нейропсихологические (галлюцинации, возбуждение, агрессивность, судороги, усталость, цефалгия). .Сообщалось о следующих побочных эффектах глутаматергических агентов (мемантин): утомляемость, цефалгия, пищеварительные симптомы (тошнота, запор, рвота), нейропсихологические симптомы (беспокойство, галлюцинации, нарушения сна, чрезмерная сонливость, спутанность сознания). Что касается нацеливающих на дофамин агентов, то побочные эффекты, о которых сообщают, следующие, соответственно, с метилфенидатом (аддиктивное поведение; амфетаминоподобная интоксикация, включая гипертензию, тахикардию, возбуждение, бред, судороги,…; кардиогенные симптомы, такие как аритмия и гипертония), с L-допа и агонисты допа (тошнота и рвота, анорексия, гипотония, чрезмерная сонливость или кошмары, беспокойство, возбуждение, заблуждение, компульсивное поведение и гиперсексуальность, дискинезия).
Кроме того, альтернативные терапевтические подходы, такие как транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), могут представлять собой новые возможности для лечения апатии, учитывая тот факт, что такие методы позволяют напрямую стимулировать глубокие структуры головного мозга (передняя часть коры головного мозга при апатии). Одно исследование исследовало эту гипотезу с отрицательными результатами в отношении апатии (40 человек с AD с 6 сеансами tDCS в течение 2 недель) (Suemoto et al., 2014). Вероятно, будет интересен оптимизированный дизайн с увеличенным и повторяющимся количеством сеансов.
С более клинической точки зрения, апатия представляет собой несколько общих симптомов с депрессией, которые могут привести к неправильному диагнозу и, следовательно, к неправильному назначению лечения. Несмотря на различные нейронные пути (Murakami et al., 2013; Eyre et al., 2017; Prange et al., 2019), апатия и депрессия имеют сходные симптомы, такие как снижение интереса, психомоторная отсталость, ограниченное принятие решений и инициатив. Апатию часто неправильно диагностируют с депрессией, что приводит к назначению антидепрессантов.В этой линии СИОЗС (а также селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина, такие как дулоксетин), обычно назначаемые в качестве терапии первой линии при депрессии, могут увеличивать тяжесть апатии, когда их неправильно назначают при симптомах апатии, тогда как они эффективны для уменьшения депрессивных состояний. симптомы (у пациентов с болезнью Паркинсона) (Takahashi et al., 2019). Некоторые авторы предполагают, что использование ингибиторов моноаминоксидазы (вместо других антидепрессантов) следует начинать в первую очередь при хронической нейродегенерации (Riederer and Muller, 2017).
Принимая во внимание данные о ненейродегенеративных заболеваниях, другие фармакологические подходы показали преимущества в снижении апатического поведения (улучшение негативных симптомов с помощью арипипразола, антидепрессантов или топирамата при шизофрении (Veerman et al., 2017).
Кроме того, недавнее исследование животных исследования показали интерес к использованию различных фармакологических мишеней, таких как антагонист мускариновых рецепторов ацетилхолина (Hailwood et al., 2019) или селективный лиганд рецептора 5-HT2C (Bailey et al., 2018) для усиления мотивации и целенаправленного поведения.
Однако, несмотря на различные предлагаемые подходы, управление апатией и подобным апатии поведением остается сложной задачей в повседневной клинической практике.
Вклад авторов
AB и RD участвовали в обзоре литературы и написании рукописи. В написании и редактировании рукописи участвовали В.М. и А.К.
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Ссылки
Ананд, А., Хурана, П., Чавла, Дж., Шарма, Н., Хурана, Н. (2018). Новые методы лечения поведенческих и психологических симптомов деменции. CNS Spectr. 23 (6), 361–369. doi: 10.1017 / S1092852917000530
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Aragona, B., De Luca, R., Piccolo, A., Le Cause, M., Destro, M., Casella, C., et al. (2018). Полезен ли бупропион при лечении таламической апатии после инсульта? Отчет о болезни и соображения. Funct. Neurol. 33 (4), 213–216.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Auffret, M., Le Jeune, F., Maurus, A., Drapier, S., Houvenaghel, J. F., Robert, G.H., et al. (2017). Апоморфиновый насос при запущенной болезни Паркинсона: влияние на моторные и немоторные симптомы с корреляциями метаболизма мозга. J. Neurol. Sci. 372, 279–287. doi: 10.1016 / j.jns.2016.11.080
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бейли, М.Р., Голдман, О., Белло, Э. П., Чохан, М. О., Чон, Н., Винигер, В. и др. (2018). Взаимодействие между передачей сигналов рецептора серотонина и дофамином увеличивает целенаправленную энергию и настойчивость у мышей. J. Neurosci. 38 (9), 2149–2162. doi: 10.1523 / JNEUROSCI.2088-17.2018
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Carotenuto, A., Rea, R., Traini, E., Fasanaro, A.M, Ricci, G., Manzo, V., et al. (2017). Влияние связи донепезила и холина альфосцерата на поведенческие нарушения при болезни Альцгеймера: промежуточные результаты исследования ASCOMALVA. J. Alzheimers Dis. 56 (2), 805–815. doi: 10.3233 / JAD-160675
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Corpas, R., Grinan-Ferre, C., Palomera-Avalos, V., Porquet, D., Garcia de Frutos, P., Franciscato Cozzolino, S. M. и др. (2018). Мелатонин вызывает механизмы устойчивости мозга к нейродегенерации. J. Pineal Res. 65 (4), е12515. doi: 10.1111 / jpi.12515
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Дэвид Р., Кулибали, М., Бенуа, М., Гарсия, Р., Качи, Х., Даркур, Дж. И др. (2008). «Уровни переносчиков дофамина в полосатом теле коррелируют с апатией при нейродегенеративных заболеваниях. Исследование SPECT с коррекцией частичного объемного эффекта ». Clin. Neurol. Нейрохирург. 110 (1), 19–24. doi: 10.1016 / j.clineuro.2007.08.007
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Эйр, Х.А., Сиддарт, П., ван Дайк, К., Сент-Сир, Н., Бауне, Б.Т., Баррио, Дж. Р. и др. (2017). Нейронные корреляты апатии в поздней депрессии: пилотное исследование позитронно-эмиссионной томографии [(18) F] FDDNP. Психогериатрия 17 (3), 186–193. doi: 10.1111 / psyg.12213
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Finger, E., Berry, S., Cummings, J., Coleman, K., Hsiung, R., Feldman, H.H., et al. (2018). Адаптивный перекрестный дизайн для оценки симптоматического лечения, направленного на поведение при нейродегенеративном заболевании: клиническое испытание фазы 2 интраназального окситоцина при лобно-височной деменции (FOXY). Alzheimers Res. Ther. 10 (1), 102. DOI: 10.1186 / s13195-018-0427-2
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Gelderblom, H., Wustenberg, T., McLean, T., Mutze, L., Fischer, W., Saft, C., et al. (2017). Бупропион для лечения апатии при болезни Хантингтона: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое проспективное перекрестное исследование. PloS One 12 (3), e0173872. doi: 10.1371 / journal.pone.0173872
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Hailwood, J.М., Хит, К. Дж., Филлипс, Б. У., Роббинс, Т. У., Саксида, Л. М., Бусси, Т. Дж. (2019). Блокада мускариновых рецепторов ацетилхолина способствует мотивированному поведению и устраняет модель амотивации, вызванной антипсихотиками. Нейропсихофармакология 44 (6), 1068–1075. doi: 10.1038 / s41386-018-0281-8
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Kim, J. W., Lee, D. Y., Choo, I. H., Seo, E. H., Kim, S. G., Park, S. Y., et al. (2011). Изменение микроструктуры передней части поясной извилины ассоциируется с апатией при болезни Альцгеймера. Am. J. Geriatr. Психиатрия 19 (7), 644–653. doi: 10.1097 / JGP.0b013e31820dcc73
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Киши, Т., Мацунага, С., Ивата, Н. (2017). Эффекты мемантина на поведенческие нарушения у пациентов с болезнью Альцгеймера: метаанализ. Neuropsychiatr. Дис. Лечить 13, 1909–1928. doi: 10.2147 / NDT.S142839
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Lanctot, K. L., Aguera-Ortiz, L., Brodaty, H., Francis, P. T., Geda, Y. E., Ismail, Z., et al. (2017). Апатия, связанная с нейрокогнитивными расстройствами: недавний прогресс и будущие направления. Alzheimers Dement 13 (1), 84–100. doi: 10.1016 / j.jalz.2016.05.008
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лаврецкий, Х., Баллмайер, М., Фам, Д., Тога, А., Кумар, А. (2007). Нейроанатомические характеристики гериатрической апатии и депрессии: исследование магнитно-резонансной томографии. Am. J. Geriatr. Психиатрия 15 (5), 386–394. doi: 10.1097 / JGP.0b013e3180325a16
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ли, Х. Дж., Макбет, А. Х., Пагани, Дж. Х., Янг, В. С., 3-е (2009). Окситоцин: великий помощник в жизни. Прог. Neurobiol. 88 (2), 127–151. doi: 10.1016 / j.pneurobio.2009.04.001
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Lhommee, E., Wojtecki, L., Czernecki, V., Witt, K., Maier, F., Тондер Л. и др. (2018). Поведенческие исходы субталамической стимуляции и медикаментозной терапии по сравнению с одной медикаментозной терапией при болезни Паркинсона с ранними двигательными осложнениями (исследование EARLYSTIM): вторичный анализ открытого рандомизированного исследования. Lancet Neurol. 17 (3), 223–231. doi: 10.1016 / S1474-4422 (18) 30035-8
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лю, Дж., Купер, К. А., Вайнтрауб, Д., Даходвала, Н. (2019). Фармакологическое лечение апатии при расстройствах с тельцами Леви: систематический обзор. Parkinsonism Relat. Disord. 60, 14–24. doi: 10.1016 / j.parkreldis.2018.11.002
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Moretti, R., Caruso, P., Dal Ben, M. (2017). «Ривастигмин как симптоматическое лечение апатии при болезни Паркинсона: новые аспекты этой загадки. Parkinsons Dis. 2017, 6219851. doi: 10.1155 / 2017/6219851
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Мюллер, К., Раджкумар, А.П., Ван, Ю. М., Велаюдхан, Л., Ффитче, Д., Чаудхури, К. Р. и др. (2018). Оценка и лечение психоневрологических симптомов при болезни Паркинсона. Лекарства для ЦНС 32 (7), 621–635. doi: 10.1007 / s40263-018-0540-6
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Mundt-Petersen, U., Odin, P. (2017). Инфузионная терапия, постоянная дофаминергическая стимуляция и немоторные симптомы. Внутр. Rev. Neurobiol. 134, 1019–1044. DOI: 10.1016 / bs.irn.2017.05.036
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Murakami, T., Hama, S., Yamashita, H., Onoda, K., Kobayashi, M., Kanazawa, J., et al. (2013). Нейроанатомические пути, связанные с постинсультной аффективной и апатической депрессией. Am. J. Geriatr. Психиатрия 21 (9), 840–847. doi: 10.1016 / j.jagp.2013.01.057
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Нагаяма, Х., Кано, О., Мураками, Х., Оно, К., Хамада, М., Тода, Т. и др. (2019). Влияние истрадефиллина на расстройства настроения при болезни Паркинсона. J. Neurol. Sci. 396, 78–83. doi: 10.1016 / j.jns.2018.11.005
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Осава, М., Танака, Ю., Эхара, Ю., Макита, С., Онака, К. (2017). Возможность одновременного лечения анорексией, апатией и когнитивной дисфункцией с многокомпонентным препаратом ninjin’yoeito у ослабленных пациентов с болезнью Альцгеймера: открытое пилотное исследование. J. Alzheimers Dis. Реп. 1 (1), 229–235. doi: 10.3233 / ADR-170026
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Фан, С.В., Осаэ, С., Морган, Дж. К., Иньянг, М., Фаган, С. К. (2019). Нейропсихиатрические симптомы при деменции: рекомендации по фармакотерапии в США. Наркотики R D. 19 (2), 93–115. doi: 10.1007 / s40268-019-0272-1
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Prange, S., Metereau, E., Maillet, A., Lhommee, E., Klinger, H., Pelissier, P., et al. (2019). Ранние лимбические микроструктурные изменения при апатии и депрессии при болезни Паркинсона de novo . Mov. Disord. doi: 10.1002 / mds.27793
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Rea, R., Carotenuto, A., Traini, E., Fasanaro, A.M, Manzo, V., Amenta, F. (2015). Лечение апатии при болезни Альцгеймера: промежуточные результаты исследования ASCOMALVA. J. Alzheimers Dis. 48 (2), 377–383. DOI: 10.3233 / JAD-141983
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ридерер, П., Мюллер, Т. (2017). Использование ингибиторов моноаминоксидазы при хронической нейродегенерации. Мнение эксперта. Drug Metab. Toxicol. 13 (2), 233–240. doi: 10.1080 / 17425255.2017.1273901
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Riveros, R., Bakchine, S., Pillon, B., Poupon, F., Miranda, M., Slachevsky, A. (2018). Лобно-подкорковые контуры для познания и мотивации: диссоциированное восстановление в случае потери психической самоактивации. Фронт. Psychol. 9, 2781. doi: 10.3389 / fpsyg.2018.02781
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Rosenberg, P. B., Lanctot, K. L., Drye, L. T., Herrmann, N., Scherer, R. W., Bachman, D. L., et al. (2013). Безопасность и эффективность метилфенидата при апатии при болезни Альцгеймера: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J. Clin. Психиатрия 74 (8), 810–816. doi: 10.4088 / JCP.12m08099
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Росквист, К., Один, П., Хагелл, П., Иварссон, С., Нильссон, М. Х., Сторч, А. (2018). Дофаминергическое действие на немоторные симптомы на поздней стадии болезни Паркинсона. J. Parkinsons Dis. 8 (3), 409–420. doi: 10.3233 / JPD-181380
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ruthirakuhan, M. T., Herrmann, N., Abraham, E. H., Chan, S., Lanctot, K. L. (2018). Фармакологические вмешательства при апатии при болезни Альцгеймера. Кокрановская база данных Syst. Ред. 5, CD012197.DOI: 10.1002 / 14651858.CD012197.pub2.
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Scherer, R. W., Drye, L., Mintzer, J., Lanctot, K., Rosenberg, P., Herrmann, N., et al. (2018). The Apathy in Dementia Methylphenidate Trial 2 (ADMET 2): протокол рандомизированного контролируемого исследования. Trials 19 (1), 46. doi: 10.1186 / s13063-017-2406-5
PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Sepehry, A. A., Sarai, M., Hsiung, G.Р. (2017). «Фармакологическая терапия апатии при болезни Альцгеймера: систематический обзор и метаанализ». Кан. J. Neurol. Sci. 44 (3), 267–275. DOI: 10.1017 / cjn.2016.426
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Seppi, K., Ray Chaudhuri, K., Coelho, M., Fox, S.H., Katzenschlager, R., Perez Lloret, S., et al. (2019). Обновленная информация о методах лечения немоторных симптомов болезни Паркинсона — обзор доказательной медицины. Mov. Disord. 34 (2), 180–198.doi: 10.1002 / mds.27602
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Старкштейн, С. Э., Мизрахи, Р., Капиццано, А. А., Асьон, Л., Брокман, С., Пауэр, Б. Д. (2009). Нейровизуализация коррелятов апатии и депрессии при болезни Альцгеймера. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 21 (3), 259–265. doi: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2016.01.032
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Starkstein, S.E., Brockman, S., Hatch, K.К., Брюс, Д. Г., Алмейда, О. П., Дэвис, В. А. и др. (2016). Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование эффективности нефирацетама при лечении апатии после инсульта. J. Stroke Cerebrovasc. Дис. 25 (5), 1119–1127. doi: 10.1176 / appi.neuropsych.21.3.25910.1176 / jnp.2009.21.3.259
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Суэмото, К. К., Аполинарио, Д., Накамура-Паласиос, Э. М., Лопес, Л., Лейте, Р. Е., Сейлз, М. С. и др. (2014). Влияние протокола нефокальной пластичности на апатию при болезни Альцгеймера средней степени тяжести: рандомизированное, двойное слепое, фиктивно контролируемое исследование. Brain Stimul. 7 (2), 308–313. doi: 10.1016 / j.brs.2013.10.003
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Takahashi, M., Tabu, H., Ozaki, A., Hamano, T., Takeshima, T., XXXR. с. группа (2019). Антидепрессанты при депрессии, апатии и нестабильности походки при болезни Паркинсона: многоцентровое рандомизированное исследование. Intern Med. 58 (3), 361–368. doi: 10.2169 / internalmedicine.1359-18
PubMed Abstract | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Theleritis, C., Сиаркос, К., Катирцоглу, Э., Политис, А. (2017). Фармакологическое и нефармакологическое лечение апатии при болезни Альцгеймера: систематический обзор методов. J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 30 (1), 26–49. doi: 10.1177 / 0891988716678684
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Веерман, С. Р. Т., Шульте, П. Ф. Дж., Де Хаан, Л. (2017). Лечение негативных симптомов при шизофрении: всесторонний обзор. Наркотики 77 (13), 1423–1459.doi: 10.1007 / s40265-017-0789-y
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Vergallo, A., Giampietri, L., Pagni, C., Giorgi, F. S., Nicoletti, V., Miccoli, M., et al. (2019). Связь между бета-амилоидом спинномозговой жидкости и апатией на ранней стадии болезни Альцгеймера. J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 32 (3), 164–169. doi: 10.1177 / 0891988719838627
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Wang, H. T., Wang, L., He, Y., Yu, G.(2018). Трансдермальный пластырь с ротиготином для лечения психоневрологических симптомов болезни Паркинсона: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. J. Neurol. Sci. 393, 31–38. doi: 10.1016 / j.jns.2018.08.003
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Янг, Дж. Дж., Лавакумар, М., Тампи, Д., Балачандран, С., Тампи, Р. Р. (2018). Лобно-височная деменция: последние данные и клинические последствия. Ther. Adv. Psychopharmacol. 8 (1), 33–48. doi: 10.1177 / 2045125317739818
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Заходне, Л. Б., Гонгватана, А., Коэн, Р. А., Отт, Б. Р., Тремонт, Г. (2013). Связаны ли апатия и депрессия независимо с продольными траекториями корковой атрофии при легких когнитивных нарушениях? Am. J. Geriatr. Психиатрия 21 (11), 1098–1106. doi: 10.1016 / j.jagp.2013.01.043
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Zhou, T., Ван, Дж., Синь, К., Конг, Л., Ван, К. (2019). Влияние мемантина в сочетании с циталопрамом на когнитивные функции ДПСД и умеренной болезни Альцгеймера: клиническое испытание. Exp. Ther. Med. 17 (3), 1625–1630. doi: 10.3892 / etm.2018.7124
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чжу, К. В., Гроссман, Х. Т., Сано, М. (2019). Почему они просто сидят? апатия как основной симптом болезни Альцгеймера. Am. J. Geriatr. Психиатрия 27 (4), 395–405. DOI: 10.1016 / j.jagp.2018.12.013
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Апатия | | Пациент
Разочарование и подавленность — нормальная часть жизни. Но очень важно уметь игнорировать разочарования, чтобы больше не чувствовать апатию. Так что временный период апатии — это нормально. Однако длительная апатия — это ненормально и может вызвать серьезные проблемы с качеством вашей жизни.
Что такое апатия?
Апатия означает отсутствие эмоций, чувств, беспокойства или страсти.Это означает, что вас не интересует то, что обычно считается интересным или захватывающим. Апатия чаще встречается у подростков, а также у пожилых людей.
Каковы причины апатии?
Между апатией и психическими расстройствами существует тесная связь. Например:
Апатия — главный симптом шизофрении. Многие люди с шизофренией мало интересуются окружающими их событиями.
Апатия также может возникать при депрессии.Например, люди, находящиеся в депрессивном состоянии, часто чувствуют оцепенение по отношению к происходящим вокруг них событиям и не получают никакого удовольствия от переживаний, которые они когда-то считали приятными.
Апатия также связана с различными другими состояниями, включая различные типы деменции, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, а также после инсульта.
Однако апатия является обычным явлением без каких-либо серьезных проблем с психическим здоровьем. Апатия может быть вызвана множеством различных жизненных ситуаций, в том числе:
Негативными мыслями о себе.
Очень пессимистично смотрю на свое будущее.
Страх неудачи или отказа.
Чувство неполноценности, некомпетентности, неадекватности или никчемности.
Недавнее жизненное событие, которое сильно повлияло на вас или кого-то из ваших близких.
Что-то, из-за чего вы чувствуете себя деморализованным, пессимистичным и безнадежным.
Что-то, что заставляет вас чувствовать себя циничным и заставляет чувствовать, что вы ничего не можете изменить.
Чувство скуки и усталости от повседневных дел и ощущение, что ждать нечего.Чувство смирения с рутиной и скукой.
Как лечить апатию?
Апатия часто временная и легкая. Друзья могут помочь вам развить интерес к вещам. Ваше отношение очень важно. У людей, которые хотят преодолеть апатию, гораздо больше шансов на успех, чем у людей с полностью отрицательным отношением к жизни. Однако это может быть сложно, потому что часто бывает трудно чувствовать себя позитивно, когда вы чувствуете апатию.
Самый важный начальный шаг к преодолению апатии — это изменить свое мышление и сосредоточиться на том, как изменить свои чувства.Бороться с апатией может быть чрезвычайно сложно, но бездействие может еще больше снизить вашу самооценку и привести к усилению чувства апатии и никчемности, которое становится все труднее преодолеть. Вот несколько способов помочь преодолеть апатию:
Определите, откуда исходит ваша апатия, и попытайтесь взглянуть на вещи с другой точки зрения. Дайте себе больше сострадания, сочувствия и понимания. Постарайтесь выйти за рамки своего негатива.
Если вы чувствуете себя пассивным, займитесь решением проблем.Попробуйте найти решение того, что заставляет вас чувствовать апатию и негатив. В ситуациях, которые вы не можете изменить, постарайтесь принять их и двигаться дальше.
Пробуйте новое. Рутина может стать скучной и утомительной. Подумайте о новых занятиях или даже о смене карьеры. Подумайте обо всем, что может дать вам новую жизнь.
Подумайте о том, что вам нравилось до того, как вы стали апатичными, например о друзьях, с которыми вам нравилось быть, или о местах, в которых вам нравилось бывать. Попробуйте вернуться к этим занятиям и снова наладить контакт со старыми друзьями.
Сосредоточьтесь на цели, которую вы можете преследовать прямо сейчас. Не выбирайте слишком сложные вещи, которые могут вас ошеломить.
Рассмотрите возможность обращения за помощью не только к друзьям, но, возможно, к консультанту или психологу.
Помимо поддержки, лечение более стойкой апатии будет зависеть от того, есть ли у вас какое-либо основное психическое заболевание, такое как депрессия или шизофрения. Апатия часто улучшается, если основное состояние улучшается после лечения.
Каковы перспективы апатии?
Перспективы (прогноз) для любого человека с стойкой апатией будут зависеть как от объема доступной поддержки, такой как близкие родственники и друзья, так и от характера любой первопричины.
Апатия: признаки, причины и лечение
Апатия не является психическим расстройством, но является тревожным симптомом психического здоровья, который может хронически поражать людей с определенными психическими расстройствами. Другие люди могут отмечать кратковременные приступы апатии, отмеченные повсеместным отсутствием интереса к людям и действиям, связанным с различными триггерами и стрессорами. Профессиональное лечение не может устранить апатию, но может значительно уменьшить ее нежелательное влияние.
Что такое апатия?
Апатия — это нежелательный и проблемный симптом психического здоровья, характеризующийся изменениями в мышлении и моделях поведения.В поведении человек с апатией будет демонстрировать более низкий уровень мотивации и драйва. С уменьшением этих областей они будут меньше сосредоточены на постановке, работе и достижении своих целей. Вместо того, чтобы быть мотивированным и энергичным человеком, апатия, похоже, истощит их ресурсы и приведет к тому, что человек будет неподвижным и застойным. ¹
В когнитивном отношении апатичный человек будет менее эмоционально реагирующим. Этот эффект ограничивает их реакцию на внешние события и эмоциональные изменения.Если представится очень позитивная ситуация, человек не будет испытывать высокого уровня счастья, удовольствия или волнения. Точно так же, когда возникает негативная ситуация, они не будут испытывать крайнюю печаль, печаль или гнев. Они могут чувствовать онемение, холод и безразличие. ¹
Человек с апатией может осознавать, что его поведение и эмоции ограничены, или ему трудно понять изменения, которые люди видят в нем. Они могут смотреть на других как на людей, которые слишком остро реагируют и чрезмерно эмоциональны.
Как и большинство симптомов психического здоровья, апатия имеет непрерывный характер. Если апатичный человек находится на одной стороне, человек, который слишком реактивен, будет на другой стороне. Реактивный человек может демонстрировать серьезные изменения в настроении, мышлении и поведении, вызванные небольшими или воображаемыми ситуациями.
Апатия не является признанным или официальным расстройством психического здоровья, но Американская психиатрическая ассоциация считает полезным многократное использование этого термина в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM), относящимся ко многим расстройствам.
Некоторые психические и медицинские состояния, связанные с апатией, включают: ^1,2
Депрессия
Шизофрения
Нейрокогнитивные расстройства, такие как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона
Любое употребление психоактивных веществ может иметь периоды интоксикации и отмены
37
апатия в зависимости от жизненного опыта и факторов стресса. Во многих отношениях апатия — совершенно типичная часть человеческого бытия, но когда симптом проявляется часто, интенсивно или в течение длительного времени, это вызывает беспокойство.
Некоторые ситуации, которые могут вызвать периоды апатии, включают:
Высокий стресс дома, на работе или в школе
Горе
Расставания
Разочарование и неприятие
Чувство неудачи
Признаки апатии: как это выглядит Подобно
. В то время как другие симптомы психического здоровья могут выглядеть по-разному в зависимости от человека, интенсивности симптома и источника, апатия часто проявляется последовательно и единообразно.Человек с апатией будет казаться равнодушным, равнодушным и незаинтересованным почти во всех аспектах жизни. К тому же их энергия и мотивация будут очень низкими.
Апатия может поражать как мужчин, так и женщин всех возрастных групп. Возможные признаки апатии: ¹
Чувство упадка, притупления или эмоционального оцепенения. Человек, испытывающий апатию, может отображать свое состояние в плоской или притупленной форме. Часто их лицо может казаться пустым или невыразительным.
Отсутствие эмоциональной реакции. У людей с апатией ограниченные лицевые реакции ограничены эмоциональными реакциями. Если человек сообщает им отличные новости, они могут вернуться с короткой улыбкой или вообще ничего не делать. Плохие новости могут быть встречены пожатием плечами и пустой реакцией.
Низкий уровень энергии и мотивации. Апатичный человек может вести себя очень медленно и неторопливо. Они не будут двигаться быстро или продуктивно. Когда апатия высока, человеку может не хватать энергии и мотивации, чтобы встать с постели, выполнить простые домашние дела и практиковать хорошие методы ухода за собой.Этим людям будет сложно добиться успеха на работе или в школе.
Отсутствие постановки целей. С низкой энергией и мотивацией апатичный человек не достигнет никаких целей. Хуже того, они не увидят ценности даже в планировании или постановке целей, потому что это может показаться бессмысленным или слишком сложным.
Меньший интерес к приятным занятиям, хобби и отношениям. С апатией кажется, что все не имеет значения, поэтому люди не могут приложить никаких усилий, чтобы посвятить себя чему-либо. Важные люди и вещи вокруг них испортятся.
Апатию можно легко определить у большинства взрослых, но заметить симптомы у подростков или пожилых людей может быть сложно, потому что другие могут предположить, что изменения являются нормальным следствием возраста. Люди могут ожидать, что подростки будут амбивалентными, демотивированными и ленивыми, поэтому они будут винить во всем возраст, а не апатию. Те же люди могут рассматривать меньшую энергию, более низкий уровень активности и ограниченную постановку целей как нормальную часть старения для пожилых людей, но это может быть апатия, связанная с неврологическим заболеванием.
Что вызывает апатию?
Причины апатии включают длинный список внутренних и внешних факторов стресса, которые могут быть очевидными или более скрытыми. Как и в случае с другими симптомами, ситуации, вызывающие апатию у одного человека, могут не вызывать такую же реакцию у другого. Некоторые люди могут быть более предрасположены к причинам апатии из-за определенных биологических и наследственных черт, которые подвергают людей большему риску.
Апатия имеет двунаправленную связь. Апатия может быть побочным эффектом, вызванным психическим или физическим состоянием здоровья, или апатия может быть основным эффектом, который растет и накапливается, создавая новое состояние психического здоровья.⁸
Бесчисленные ситуационные факторы и факторы окружающей среды могут привести к апатии, в том числе:
Потеря работы, отношений или любимого человека
Текущие медицинские проблемы
Сильные политические или социальные проблемы в сообществе, стране, или мир
Отказ в приеме в команду, клуб, работу или другую организацию
Увеличение расходов из-за ремонта автомобилей, домашнего ремонта или непредвиденных счетов
Внешние стрессоры влияют на апатию, но на то, как человек реагирует на ситуацию может усилить или уменьшить симптомы.
Образцы мышления, ухудшающие апатию, включают мышление: ⁷
Мир против вас
Черное облако нависает над вашей головой
Вы прокляты или неудачливы
Никто на самом деле не заботится о вас
Вы бессильны изменить вашу ситуацию
Мир безнадежен и бессмысленен
Когда апатия связана с психическим или физическим состоянием здоровья, это состояние подпитывает апатию, а не апатию подпитывает состояние.Примеры этого включают депрессию, нейрокогнитивные расстройства, зависимости и шизофрению.
Связь между апатией и депрессией
Депрессия — это не просто одно состояние. Это группа психических расстройств, затрагивающих многих людей по-разному, но в большинстве случаев они способны вызывать апатию.
Депрессивные эпизоды отмечаются наличием таких симптомов, как: ¹
Низкое настроение или раздражительность
Низкая мотивация
Низкая энергия и усталость
Ограниченный интерес к занятиям, которые раньше приносили удовольствие
Изменения в сне и диете привычки
Чувство никчемности и вины
Плохая концентрация и навыки принятия решений
Чувство ускорения или замедления
Мысли о смерти и самоубийстве
Хотя не все из них напрямую вписываются в понятие апатии, это имеет смысл использовать апатию как общий симптом, чтобы включить несколько пунктов из списка симптомов депрессии.Лечение депрессии снижает апатию, а лечение апатии также снижает депрессию.
Связь между апатией и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, заслуживают внимания в периоды апатии, которые возникают либо во время интоксикации, либо во время абстиненции. В этих ситуациях алкоголь и другие наркотики будут определять уровни мотивации, надежды и энергии, которые испытывает человек.
Связь между апатией и шизофренией
Шизофрения может быть известна тем, что вызывает интенсивные и тревожные галлюцинации, бредовые мысли и дезорганизацию, но это состояние также вызывает множество эффектов, отмеченных отсутствием мыслей, восприятий и поведения.Апатия, называемая негативными симптомами шизофрении, является одним из лучших примеров.
Другие негативные симптомы, связанные с шизофренией, включают: ²
Невнимательность и отвлекаемость
Ограниченная речь
Ангедония, при которой человек испытывает мало удовольствия
Затупление, когда человек менее выразит свои лицевые реакции
Связь между апатией и болезнью Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера и другие нейрокогнитивные расстройства взаимосвязаны, поскольку прогрессирование состояния физического здоровья создает новые и ухудшающиеся уровни апатии.В этих условиях апатия связана с повышенным риском снижения когнитивных функций. ³
Среди этих расстройств очень часто встречается апатия: ³
Об апатии сообщают до 89% людей с лобно-височной деменцией
88% людей с болезнью Альцгеймера
51% людей с болезнью Паркинсона болезнь
Эти связи показывают, как факторы психического и физического здоровья способствуют
Как апатия влияет на чье-то психическое здоровье?
Когда проявляется апатия, это может быть мимолетное переживание отсутствия интереса и низкой мотивации, или это может стать постоянной проблемой.Сумма апатии плюс время может отрицательно сказаться на психическом здоровье и благополучии человека.
Апатия может влиять на энергию, мотивацию, интерес, удовольствие и оптимизм. Все эти симптомы связаны с депрессией и серьезными депрессивными эпизодами.
В случае шизофрении и нейрокогнитивных расстройств апатия является следствием, а не причиной, но в случае депрессии она может быть либо причиной, либо следствием. Люди должны работать над выявлением и устранением этого типа апатии, прежде чем она перерастет в депрессию.
Диагностика апатии
Психологи и медицинские работники будут стараться оценивать и указывать на апатию всякий раз, когда она возникает, но поскольку апатия является симптомом, а не диагнозом, ни один психиатр, терапевт, психолог или терапевт не предложит апатию в качестве диагноза.
Вместо этого профессионалы будут стремиться понять, откуда исходит апатия, и поставить соответствующий диагноз на основе этой информации. У некоторых людей будет кратковременная апатия, связанная только с ситуативным стрессом и жизненными обстоятельствами.Эти люди не получат никакого диагноза.
Лечение апатии
Лечение апатии — это широкая категория профессиональных методов лечения, медикаментозного вмешательства и изменения образа жизни. Поскольку апатия возникает из-за множества проблем, связанных с окружающей средой, медициной и психическим здоровьем, методы лечения будут сильно различаться в зависимости от источника.
Лекарство
Психиатр, невролог, практикующая медсестра или врач столкнется с трудной задачей по определению источника апатии человека.Лекарства, используемые от депрессии, шизофрении и нейрокогнитивных расстройств, будут уникальными.
В зависимости от причины апатии, доступные лекарства включают: ⁴
Антидепрессанты. Антидепрессанты — отличный выбор для лечения апатии, связанной с депрессией или слабоумием. Хотя есть много вариантов, в исследованиях доказали свою эффективность такие препараты, как Desyrel (тразодон), Zelapar (депренил) и Luvox (флувоксамин).
Психостимуляторы. Этот класс лекарств, часто используемых при синдроме дефицита внимания / гиперактивности, помогает улучшить бодрствование и навыки принятия решений.Они также могут помочь при апатии. Исследования показывают, что метилфенидат (Daytrana, Ritalin, Concerta) является одним из стимуляторов, способных уменьшить апатию.
Нейролептики. На протяжении многих лет изучались как типичные, так и атипичные нейролептики на предмет их возможной пользы при апатии. Только один, рисперидон (Риспердал), оказался полезным при апатии и социальной изоляции.
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Эти лекарства помогают снизить уровень холина и ацетата в организме. Некоторые полезные препараты из этого класса включают донепезил (Арисепт) и ривастигмин (Экселон).
Антагонисты рецепторов NMDA. Препараты из этой группы помогают успокоить ненормальную деятельность мозга. Примеры, такие как мемантин (Namenda), могут помочь уменьшить апатию в некоторых ситуациях, хотя результаты не были столь значительными, как у других лекарств. Мемантин также доступен в виде комбинированного препарата с донепезилом (Намзарик).
Как всегда, люди должны проявлять осторожность и последовательность при назначении нового лекарства, следовать рекомендациям врача, выписывающего рецепт, и быстро сообщать о своих опасениях.Никогда не прекращайте прием лекарства, не обсудив этот процесс с врачом, выписывающим вам рецепт.
Терапия
Психотерапия может не дать многого, когда дело доходит до деменции, но в случае депрессии и шизофрении терапия может привести к положительному изменению симптома. Изменяя мысли и поведение, связанные с апатией, терапевт и клиент могут повысить мотивацию и страсть к жизни.
Психотерапия обычно включает встречу с терапевтом на индивидуальном, групповом или семейном сеансе для изучения и устранения симптомов психического здоровья.Чтобы избавиться от апатии, терапия может проходить в учреждении, школе, сообществе, кабинете врача или в домашних условиях.
Доступно множество стилей терапии, но некоторые из наиболее полезных для апатии или апатии, связанной с депрессией, включают: ⁵
Терапия принятия и приверженности (ACT)
ACT сосредотачивается на балансе принятия и изменения для движения человека вперед. Комбинируя управление нежелательными мыслями и коррекцию поведения, ACT помогает людям жить настоящим моментом.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
КПТ исследует связи между мыслями, чувствами и поведением с целью изменения результатов. Узнав о позитивном разговоре с самим собой и поведенческой активации, КПТ может помочь в борьбе с апатией.
Диалектическая поведенческая терапия (DBT)
DBT помогает развить полезные навыки, такие как внимательность, общение, терпимость к стрессу и эмоциональное регулирование. В сочетании эти инструменты могут помочь избавиться от апатии.
Межличностная терапия (ИПТ)
ИПТ направлена на облегчение депрессии у подростков и взрослых.Решая и улучшая проблемы в отношениях, ИПТ может улучшить настроение, энергию и симптомы мотивации.
В зависимости от интенсивности, частоты и продолжительности апатии терапия может улучшить симптомы всего за 12 сеансов в неделю. ⁵
Изменение образа жизни
Апатия — это симптом, который может коренным образом изменить образ жизни человека. Вместо того, чтобы быть их обычным активным и обнадеживающим «я», симптомы лишают их энергии и интереса к жизни. Из-за этого изменения в здоровом образе жизни должны быть включены в план лечения для достижения желаемых результатов.
Изменения в здоровом образе жизни для лечения апатии включают: ⁶
Уравновешивание уровней физического здоровья
Диета, упражнения и сон очень важны для физического и психического здоровья, но апатия может исказить их. Апатичные люди могут слишком много спать, слишком мало есть и не заниматься спортом. Здесь может помочь найти лучший баланс.
Проводите больше времени с друзьями
Высокий уровень апатии снижает уровень интереса к социализации, но увеличение времени с близкими уменьшает апатию.Обязательно сообщите о своих потребностях и опыте самым близким людям.
Как избежать негативных изменений образа жизни
Когда апатия говорит вам, что ничего не имеет значения, а жизнь бессмысленна, может быть очень легко пойти по проблемному пути. Наркотики, алкоголь и другие варианты негативного образа жизни могут показаться заманчивыми, но они только ухудшают симптомы.
Изменения в здоровом образе жизни никогда не бывают очень захватывающими или привлекательными. Им требуются последовательность и упорный труд, но со временем они могут добиться заметных улучшений благодаря апатии.
6 способов справиться с апатией
Как и в случае с лечением, лучшие способы справиться с апатией будут сильно различаться в зависимости от источника проблемы.
Когда симптом связан с проблемами психического здоровья или факторами жизненного стресса, лучшие способы справиться с апатией включают:
1. Понимание симптома
Справиться с любым симптомом практически невозможно, если вы не полностью понимаете, что такое апатия и как это влияет на вашу жизнь. Соберите информацию о том, как апатия имеет тенденцию проявляться в вашей жизни и в жизни таких людей, как вы.Апатия, связанная с депрессией, вызывает беспокойство, отличное от апатии, связанной с шизофренией. Обладая лучшим пониманием симптома и вашей ситуации, вы можете установить ожидания, соответствующие вероятным будущим результатам.
2. Сообщите о своих проблемах
Теперь, когда вы знаете, через что вы проходите, начните позволять важным людям в вашей жизни знать, что вы переживаете. Ваша жизнь может стать лучше, если родители, друзья, дети, братья и сестры, учителя, коллеги и другие люди будут знать ваш статус.Попутно не забудьте сообщить им, что ваши симптомы — это нечто большее, чем лень или другие точки зрения, которые уменьшают ваш опыт. Используйте термин «апатия» и дайте им понять, что это значит для вас.
3. Назначение здания
Когда апатия сильна, ничто не кажется важным. Ничто не кажется значимым, поэтому мотивация и надежда низки. Признайте, что это мнение является побочным эффектом апатии, и сосредоточьтесь на поиске цели в жизни. Определив то, во что вы верите, вы можете заново открыть для себя свои увлечения и цель.
4. Восстановление мотивации
Мотивация — одно из первых качеств, которое ускользает от вас, но вы можете восстановить его, несмотря на недостаток желания и энергии. Начните медленно с пятиминутных прогулок, уборки пылесосом в спальне или приготовления здоровой еды. Процесс будет сложным и неудобным, но он необходим, чтобы сдвинуть импульс в вашу пользу.
5. Разговор с терапевтом
Чтобы справиться с апатией, часто требуется профессиональное руководство и поддержка терапевта.Терапевты могут прислушаться к вашей точке зрения и изменить ваши мысли, чтобы укрепить более здоровые модели поведения. В лучших случаях ваш терапевт может предложить стратегии и вмешательства, которые быстро улучшат апатию, так что терапия больше не нужна.
6. Соблюдение плана лечения
Если вы обратитесь к терапевту или врачу, выписывающему лекарства, у вас будет соблазн отклониться от рекомендованного курса лечения. Вы можете пропустить сеанс терапии или прекратить прием лекарств. Этот выбор может быть опасным и, безусловно, будет мешать прогрессу.
Outlook
Перспективы человека с апатией действительно зависят от источника симптома. Человек с апатией, вызванной разрывом отношений или другим ситуативным стрессором, может видеть только кратковременные и легкие переживания апатии, в то время как человек, симптомы которого вызваны болезнью Альцгеймера или шизофренией, может столкнуться с трудностями в будущем.
Независимо от причины, человеку всегда необходимо определить источник своей апатии, чтобы он мог точно спланировать свои ожидания.Пока человек сохраняет реалистичность своих целей, у него может быть положительный прогноз.
Дополнительные ресурсы для апатии
Для получения дополнительной информации об апатии и состояниях, с которыми она связана, перейдите по ссылке на надежные ресурсы, например:
Апатия | Европейская ассоциация болезни Паркинсона
Апатия и болезнь Паркинсона
Важно понимать, что апатия — это немоторный симптом болезни Паркинсона.Точная причина неясна, но исследователи полагают, что апатия связана с химическими изменениями, которые происходят в мозге в результате болезни Паркинсона.
Болезнь Паркинсона вызвана пониженным уровнем дофамина в головном мозге. Этот нейромедиатор не только регулирует движение, но также влияет на мотивацию и чувство удовольствия. Без этого химического вещества, дающего хорошее самочувствие, люди с болезнью Паркинсона более уязвимы для апатии.
Если у вас болезнь Паркинсона, вам может быть труднее общаться с людьми из-за ограниченной подвижности и проблем с общением; это также может вызвать чувство апатии.Апатия также может лишить вас интереса к хобби и занятиям, которые вам нравились раньше, а также к таким методам лечения, как физиотерапия, которые помогают контролировать симптомы. Это может затруднить отношения с опекунами, семьей и друзьями, а также со специалистами в области здравоохранения.
В прошлом многие специалисты считали, что апатия и депрессия очень тесно связаны. Однако сейчас признано, что люди с болезнью Паркинсона могут испытывать апатию без клинической депрессии.Поэтому важно выявить как апатию, так и депрессию, чтобы поставить правильный диагноз и избежать назначения лечения депрессии, когда ее нет.
Диагностика
Диагностика у людей с болезнью Паркинсона может быть сложной, особенно потому, что люди с чувством апатии, как правило, не жалуются — по определению, они не заботятся о своем состоянии и обычно мало с ним борются. В результате зачастую именно члены семьи и лица, осуществляющие уход, обращаются за помощью к врачу или другому специалисту в области здравоохранения.
Ваш врач оценит вас на предмет апатии, спросив о вашем настроении, мотивации и других показаниях. Существует несколько признанных рейтинговых шкал, таких как Шкала оценки апатии Марина и Опросник депрессии Бека. Оценка включает в себя вопросы, разработанные для того, чтобы выяснить, есть ли у вас самомотивация или вам нужно сказать, что делать, и нравится ли вам доводить до конца задачи или нет. Ответы измеряются с помощью балльной системы, которая помогает отличить апатию от депрессии.
Какое лечение доступно?
Лекарство
Ваш врач может решить прописать традиционный антидепрессант или лекарство, которое активирует дофамин и / или усиливает так называемую холинергическую функцию.Эти методы лечения не всегда эффективны, поэтому врачу необходимо будет контролировать вашу реакцию.
Важно!
Не прекращайте прием лекарств и не меняйте дозу внезапно, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или медсестрой по болезни Паркинсона.
Информация на этом веб-сайте не заменяет совет вашего врача, фармацевта или другого медицинского работника.
Консультации
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть эффективной при лечении депрессии, но не может помочь преодолеть чувство апатии.Индивидуальные консультации с опытным профессионалом могут помочь разработать стратегию, способствующую более позитивному отношению, большей мотивации и стремлению к приятным занятиям. Важно отслеживать прогресс, чтобы увидеть, помогает ли он.
Если лекарства неэффективны или если апатия серьезная, ваш врач может направить вас к психиатру, психологу или психотерапевту, чтобы помочь вам почувствовать себя более мотивированным и позитивным. Иногда может быть полезно, если ваш партнер или опекун будут включены в консультации.
Может быть полезно комбинировать психологические подходы с лекарствами — они не исключают друг друга.
Другая помощь
Различные группы и организации, такие как телефоны доверия, предлагают эмоциональную поддержку и / или практическую помощь. Ваш врач или социальный работник сможет помочь вам определить такие организации, или вы можете найти контактную информацию в Интернете.
Чем я могу помочь?
Важно помнить, что апатия — частый симптом болезни Паркинсона и поддается эффективному лечению.Чувство безразличия и отсутствия мотивации может превратиться в порочный круг, если его не лечить, поэтому важно, чтобы вы обратились за помощью и приняли поддержку, предлагаемую вам как профессионалами, так и членами вашей семьи и опекуном.
Ниже приведены некоторые советы, которые могут оказаться полезными:
Узнайте больше о болезни Паркинсона, ее причинах и лечении. Информация, как правило, помогает вам лучше контролировать ситуацию.
Постарайтесь принять активное участие в управлении своей болезнью.
Сделайте информацию доступной для тех, кто за вами ухаживает, чтобы они поняли, что апатия является причиной вашего очевидного отсутствия интереса или эмоций.Для тех, кто осуществляет уход, важно продолжать заниматься своими делами, чтобы не впадать в уныние из-за апатии человека.
Будьте открыты со своим врачом и другими медицинскими работниками — так им будет проще вам помочь.
Постарайтесь продолжить занятия, которые вам нравятся. Если вы остановили большинство действий, перезапускайте их по очереди. Исследования показывают, что поддержание активности может улучшить ваше настроение и заставить вас думать о себе более позитивно.
Не берите на себя слишком много — подумайте, какие действия подойдут.Попросите опекуна помочь вам спланировать свое время.
Постарайтесь оставаться расслабленным. В этом могут помочь дополнительные методы лечения, такие как йога и тайцзи.
Примите помощь, когда она вам понадобится.
Обратитесь в местную организацию по борьбе с болезнью Паркинсона или в другие группы поддержки.
Последний раз просмотр содержимого: февраль 2018 г.
Как бороться с апатией | 🥇 Создание близости в отношениях
Вы потеряли интерес к вещам, которые раньше вам нравились? Вы чувствуете, что у вас нет мотивации что-либо делать в своей жизни?
Совершенно нормально время от времени испытывать приступы апатии, но когда это случается часто, это может существенно повлиять на качество вашей жизни в целом, включая ваши отношения и производительность на работе.Коучинг эмоциональной близости и другие формы поддержки могут иметь большое значение, если вы чувствуете апатию, поэтому не стесняйтесь обращаться к вам.
А пока читайте дальше, чтобы узнать больше об апатии и о том, как ее преодолеть.
Что значит чувствовать апатию?
Апатия определяется как отсутствие интереса или мотивации к деятельности и / или взаимодействию с другими людьми. Когда вы чувствуете апатию, вы почти ничего не чувствуете — занятия, которыми вы раньше наслаждались, больше не волнуют вас и не делают счастливыми.У вас может отсутствовать желание достигать своих целей или выполнять действия, связанные с вашими эмоциями или мыслями.
Хотя апатия буквально означает «не чувствовать», это, тем не менее, само чувство, а также отношение. К сожалению, это отношение проявляется безразличием, бесстрастием, безразличием, вялостью и отстраненностью. Вам не хватает интереса к тому, чтобы противостоять вызовам в своей жизни, и вы обращаетесь к пассивной жизни.
Когда клиенты испытывают апатию, часто говорят, что «это безнадежно».
Хотя большинство людей время от времени испытывают апатию, важно искать поддержки, если апатия пронизывает вашу жизнь. Если с ней не бороться, апатия может повлиять на ваши социальные, профессиональные и романтические отношения. Вы можете отстраниться от своего партнера и дистанцироваться от него, стать несчастным в отношениях, изо всех сил пытаться сохранить работу или быть не в состоянии наслаждаться жизнью в целом.
Симптомы апатии
Возможно, вы испытываете апатию, если вы:
Отсутствие энергии для выполнения повседневных задач
Ожидайте, что другие люди будут инициировать или планировать действия
Отсутствие мотивации для решения ваших собственных проблем
Отсутствие желания получать новый опыт, заводить новых друзей или приобретать новые навыки
Не испытывайте никаких эмоций, когда с вами происходит плохое или хорошее.
В чем корень апатии?
Люди могут впадать в апатию по множеству причин.Некоторые распространенные причины включают:
Негативные чувства и мысли о себе : когда вы чувствуете себя никчемным, бесполезным, некомпетентным и в целом пессимистичным в отношении своей жизни и способностей, вполне вероятно, что вы можете перейти к апатии и отстраненности.
Основные жизненные события : чувства горя, гнева и печали, вызванные серьезными событиями, такими как разрыв токсичных отношений или увольнение с работы, могут превратиться в апатию. Вместо того чтобы расстраиваться или злиться, вы совершенно безразличны.
Быть в застое в своей жизни : если вы застряли в скучной рутине, работаете по 9-5 смен и выполняете одни и те же действия каждый божий день, легко забыть о своих целях и мечтах, а затем почувствовать себя не жить своей лучшей жизнью.
Чувство усталости или подавленности : апатия также может возникать в результате ситуаций и событий, которые заставляют вас чувствовать себя подавленным, а не скучным. Тем не менее, вы по-прежнему остаетесь отстраненными, унылыми и безразличными.
Проблемы психического здоровья : апатия также может быть симптомом неврологических и психических расстройств, таких как тревога, депрессия, шизофрения, болезнь Альцгеймера, инсульт и другие. Вот почему очень важно искать поддержки для своей апатии раньше, чем позже.
Уходит ли апатия?
Совершенно естественно чувствовать апатию в какой-то момент своей жизни, особенно после тяжелого события или продолжительных периодов одиночества и скуки. Однако у большинства людей со временем апатия проходит, и они становятся мотивированными преследовать свои цели и снова поддерживать отношения.
С другой стороны, если апатия носит хронический характер, она может проникнуть в вашу жизнь и помешать вам улучшить свою жизнь. Чем дольше вы остаетесь застрявшим в чувствах отстраненности, пассивности и безразличия, тем труднее вам будет сломать мыльный пузырь. К счастью, вы можете бороться с апатией с соответствующей помощью и руководством и, возможно, с небольшим толчком со стороны окружающих вас людей.
Как исправить апатию в отношениях?
Если вам стало скучно в романтических отношениях или вы отдалились от своего партнера, вы можете задаться вопросом, что лучше уйти и начать все сначала, или поработать над своим чувством апатии, чтобы вернуть искру.Вот как можно справиться с апатией в отношениях:
Определите проблему
Какие вредные привычки позволили апатии проникнуть в ваши отношения? Подумайте о том, как вы общаетесь со своим партнером, что вы к нему чувствуете и что, по вашему мнению, они думают о вас. Есть ли какие-то четкие закономерности, которые вы хотели бы изменить? Постарайтесь определить, когда и как начала расти апатия.
Обсудить
Обязательно открыто говорите со своим партнером о своем чувстве апатии.Скажите им, что вы чувствуете, без вины или вины, и обсудите, как вы оба можете наладить отношения. Кроме того, не забудьте выслушать сторону вашего партнера, не обвиняя и не участвуя в личных нападках.
Получите новый опыт
Новые занятия и измененный распорядок помогут встряхнуть ситуацию и, надеюсь, позволят вам преодолеть чувство апатии. Собираетесь ли вы в отпуск или идете на свидания, попробуйте внести что-то новое в отношения и попытайтесь восстановить связь со своим партнером.
Мечтайте вместе
Сколько времени прошло с тех пор, как у вас и вашего партнера была общая мечта, которую вы намеревались осуществить? Обсудите с партнером свои долгосрочные планы и пожелания и попытайтесь создать мечту, которая будет мотивировать вас обоих.
Посетите семинар по взаимоотношениям
Существует множество семинаров и ретритов, предназначенных для того, чтобы помочь парам восстановить связь и углубить эмоциональную близость. Если вы испытывали апатию, посещение одного из этих специализированных семинаров может быть именно тем, что вам нужно.
Мы предлагаем вам экспертные решения для установления близости в отношениях
Если вы чувствовали себя отключенным, отстраненным и безразличным, знайте, что вы не одиноки.

Что такое апатия к жизни. Как побороть состояние апатии и лени

Что понимают под термином апатия?

Какие симптомы апатии являются наиболее характерными?

Каковы причины апатии?

Как лечат апатию?

Вопрос на злобу дня – действительно ли одним из основных проявлений постковидного синдрома являются апатия и депрессия?

Усталость, апатия, упадок сил: как вернуть радость жизни?

Причины усталости и апатии

Профилактика хронической усталости, апатии, упадка сил

Лечение усталости, апатии, упадка сил

Чем страшна апатия, что нужно делать?

Апатия – Депрессия

Апатия. Что делать?

Как вылечить апатию раз и навсегда | Психологика

Как лечить апатию? | Психология

Апатия | Симптомы | Диагностика | Лечение

Лечение апатии и депрессии. Симптомы, причины. Клиника психотерапии в Москве

Симптомы апатии

Причины апатии

Лечение апатии

Медикаментозное лечение апатии

Лечение апатии народными средствами

Арипипразол для лечения апатии

Реферат

ВВЕДЕНИЕ

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Таблица 1

ОБСУЖДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сноски

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Лечение апатии метилфенидатом

МЕТОД

ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ

Случай A

Случай B

Случай C

Случай D

ОБСУЖДЕНИЕ

Добавить комментарий Отменить ответ