Как вылечить апатию: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Что такое апатия к жизни. Как побороть состояние апатии и лени

Что такое апатия – самостоятельная болезнь, состояние или симптом какого-либо иного психосоматического заболевания? Когда она возникает, какова ее симптоматика и способы лечения? На эти вопросы отвечает Главный врач медицинского центра «Гармония здоровья», психиатр, психиатр-нарколог и психотерапевт Владислав Сипович (в чем разница психиатра, психолога и психотерапевта читайте подробнее в нашей статье). 

Что понимают под термином апатия?

В переводе с греческого апатия означает бесстрастность (ἀ – это отрицание «без», а πάθος означает страсть, возбуждение). В научном понимании апатия – это психоэмоциональное состояние, основными проявлениями которого являются безразличие, безучастность, отрешенность от происходящих событий, отсутствие эмоций и бездействие. В народе апатию чаще всего трактуют как лень, т.е. нежелание что-нибудь делать или чем-нибудь заниматься. Фактически люди принимают во внимание лишь внешние, непосредственно касающиеся их и нередко раздражающие окружающих проявления апатии. Кому понравится в доме или на работе ни в чем не заинтересованное, бездействующее и отрешенное от забот существо. И это в то время, когда вы прилагаете невероятные усилия, чтобы удержать на плаву семью, бизнес и работаете за себя и «того парня»? Но все не так просто, апатия к жизни – это не вина, а беда человека, постепенно входящего в это состояние. 

Многие ученые рассматривают апатию как начальный этап депрессии, которая в конечном итоге может привести к катастрофическим изменениям личности человека. Без профессиональной психологической помощи вернуть интерес к жизни апатичному человеку довольно сложно и практически невозможно. Поэтому относитесь к лени близкого человека, как к серьезному нарушению его психоэмоционального состояния и обращайтесь за помощью к специалистам как можно раньше. 

При этом нужно помнить, что апатия может наблюдаться и у здоровых людей, например, быть особой чертой характера у меланхоличного или стареющего человека. В этих случаях пониженная социальная и психоэмоциональная активность может считаться нормой.  Настораживать прежде всего должна неожиданно возникшая и необъяснимая пассивность еще совсем недавно активного, общительного и трудолюбивого человека.

По МКБ-10, апатию относят к «симптомам и признакам отклонения от нормы познавательной сферы, поведения и эмоционального состояния».

Какие симптомы апатии являются наиболее характерными?

Симптомы состояния апатии могут быть разной степени интенсивности – от слабо выраженного снижения эмоционального фона до полного безволия (абулии), адинамии, отказа от принятия пищи и даже осуществления естественных физиологических нужд.

Соматические проявления при апатия выражены незначительно, кроме случаев, когда она является следствием обострения хронических недугов или заболевания-первопричины. Тогда весь симптомокомплекс соответствует симптоматике основного заболевания.

Внешними симптомами апатичного состояния являются:
•    Скудная мимика.
•    Автоматизм в движениях.
•    Монотонная речь.
•    Замедленная реакция, в том числе и ответы на вопросы.
•    Сниженная общительность.
•    Потеря интереса к работе и активному отдыху.

При этом человек продолжает выполнять свои обязанности – ходить на работу, общаться с друзьями, заниматься с детьми, т.е. выполнять свои социальные функции, но все это скорее по привычке, без внутреннего желания и удовольствия. Интерес к жизни постепенно угасает, а у человека нет сил и психической энергии для того, чтобы преодолеть лень и нарастающую меланхолию. Кстати, явление меланхолии в современной трактовке соответствует состоянию депрессии, хотя на бытовом уровне часто понимается как апатия.

Психическая симптоматика намного существеннее и включает в себя такие симптомы:
•    Слабость вплоть до полного бессилия.
•    Быстрая утомляемость даже от самых простых действий.

•    Чувство постоянной усталости, когда даже ничего неделанье становится утомительным.
•    Снижение или полное отсутствие интереса к ранее любимым делам и увлечениям, в том числе играм и развлечениям.
•    Сниженное или подавленное настроение.
•    Замкнутость, стремление к уединению.
•    Выраженная сонливость даже после полноценного ночного сна.
•    Дискомфорт в ощущениях с преобладанием мрачных мыслей, безысходности и угнетенности. 
•    Снижение аппетита, иногда раздражение от запаха, вкуса и вида отдельных продуктов или блюд.
•    Проблемы с памятью и концентрацией внимания.
•    Безынициативность во всех сферах жизни, даже в сексуальных отношениях.

Важно не путать пониженное настроение у здорового человека с симптомами апатии. Если в первом случае ухудшение настроения имеет краткий преходящий характер, то апатичное состояние является постоянным или преобладающим. Если оно длится больше 2-х недель – пора бить тревогу. Тем более, что не заметить изменения в человеке при апатии просто невозможно, настолько они бросаются в глаза. Ощущение такое, что из человека уходят все жизненные силы.

Больной считает, что от него в этой жизни ничего не зависит, что-то делать и бороться бессмысленно, все его попытки что-то решить или чего-то достичь обречены на неудачу. Так зачем стараться, лучше спрятаться от действительности, ничего не делать и ничем не озабочиваться. Такой психоэмоциональный уход из жизни в конце концов может привести к физическому угасанию функций организма и преждевременной смерти. Ведь жизнь – это движение в любой его форме – эмоциональные и поведенческие реакции, физическая активность, нормальный метаболизм с балансом энергетических расходов и синтеза. Все это и есть движение на разных уровнях – социальном, организменном и молекулярном. И наоборот, апатия – это адинамия в любой локации, а в крайне запущенных случаях – кодирование организма на самоуничтожение.

Каковы причины апатии?

Причиной развития апатии у здорового человека чаще всего является повторяющаяся невозможность решить проблемы, возникающие в семье, коллективе, бизнесе, творчестве или иных сферах деятельности. Например, неудачное и длительное хождение по инстанциям, безуспешные поиски работы, проблемы с воспитанием трудных детей в подростковом возрасте и т.п. Постоянные неудачи у людей с незакаленной психикой приводят к желанию махнуть на все рукой, решить, что проблема не так уж и важна и перестать бороться. Только сильные духом люди способны противостоять негативу и стрессу, многие же просто сдаются, убеждаются в бессмысленности своих действий и уходят от реальности в состояние апатии.

Я могу назвать самые частые причины развития апатии у людей. Это такие явления, как:
•    Постоянное и длительное психическое напряжение.
•    Отсутствие полноценного отдыха.
•    Резкие, непредвиденные или неприятные перемены в жизни – уход из жизни родных и близких, увольнение, развод, выход на пенсию, переезд на другое место жительства и т.п.

•    Профессиональное выгорание.
•    Предменструальный синдром.
•    Беременность и рождение ребенка.
•    Постоянное чувство вины и стыда за любые виды неодобряемых обществом потребностей, в том числе игромании, зависимости от алкоголя, принадлежности к ЛГБТ и т.п.
•    Длительное ожидание важного события (диагноза, постановления суда, критической рецензии, присвоения звания, решения аттестационной комиссии).
•    Прием гормональных, противозачаточных, противоаллергических и седативных препаратов.
•    Психологическое давление со стороны близких и начальства.
•    Непонимание и непризнание окружающих.
•    Перфекционизм, как стремление к достижению идеала, и представление, что в мире все должно быть совершенным. Рано или поздно перфекционист сталкивается с несовершенной реальностью и бесплодностью своих попыток ее улучшить. А это уже прямой путь к апатии.

Кроме того, апатия может быть следствием отдельных психических и соматических заболеваний: 
•    Депрессия.
•    Шизофрения и другие заболевания ЦНС.
•    Эндокринные нарушения, приводящие к гормональному дисбалансу.
•    Разного вида деменции.
•    Болезнь Альцгеймера. 
•    Иммунодефицитные состояния, например, СПИД.
•    Онкологические заболевания и травмы головного мозга.

Как видите, причин для появления и развития состояния апатии множество, но в любом случае оно требует тщательного обследования, дифференциальной диагностики и грамотного лечения у специалиста. При легкой форме апатии можно ограничиться визитом к эндокринологу и психологу, при более выраженных симптомах эффективным будет наблюдение и лечение у психотерапевта.

Как лечат апатию?

Если апатия имеет кратковременный (не более 2-х недель) и преходящий характер, и человек понимает ее причины, то для восстановления нормального психического состояния бывает достаточно просто дать себе передышку, на время отойти от активной деятельности, переосмыслить обстоятельства, ставшие причиной апатии, посмотреть на ситуацию со стороны и выбрать правильную линию поведения. Хороший сон, правильное здоровое питание с достаточным количеством витаминов и минеральных веществ, переключение внимания на увлечения и активный отдых способны вернуть человеку бодрость, активную жизненную позицию и стремление решать возникшие проблемы, а не отмахиваться от них.

Если же состояние апатии длится больше 2-х недель, то даже обладающие сильной волей люди не справятся с ним самостоятельно. В этом случае помощь врача становится просто необходимой. Лечение должно проходить последовательно и под контролем специалиста. Особенно это важно, если у пациента наблюдаются замедленная речь, неадекватные эмоциональные реакции, нарушения мышления и памяти.

Стремление отдельных личностей вернуть себе прежнюю активность и подогреть интерес к жизни с помощью алкоголя только усугубит ситуацию – к апатии присоединиться еще и похмельный синдром, которые вместе окончательно повергнут больного в прострацию. Этот способ «лечения» категорически противопоказан, как и самолечение с помощью антидепрессантов по типу «один знакомый сказал». Единственное, что можно себе позволить – это тонизирующие чаи.

Психотерапия апатии сочетает в себе в первую очередь выявление первопричины апатии, а также вербальные (словесные) и при необходимости медикаментозные методы лечения. Один из распространенных методов диагностики гештальт терапия. 

Без выяснения причины развития состояния апатии невозможно назначить правильное лечение. Например, при эндокринных нарушения необходимо восстановить нормальный баланс гормонов, при органических поражениях головного мозга может понадобиться помощь онколога или нейрохирурга. Без устранения первопричины эффективное лечение апатичных состояний становится просто невозможным, оно приобретает чисто симптоматический характер и не имеет длительного стабильного действия. С целью диагностики психотерапевт может назначить консультации других профильных специалистов – онколога, невролога, эндокринолога, нарколога, а также ряд исследований:
1.    Общий анализ крови.
2.    Биохимические и гормональные обследования (гормоны щитовидной железы, надпочечников, половые гормоны).
3.    МРТ головного мозга.
4.    Анализы на наличие инфекций и др.

Общение с психотерапевтом, использование им современных и доказавших свою эффективность методик, грамотный выбор тактики и стратегии лечения являются залогом его эффективности. Медикаментозные препараты подключают только под контролем врача и тогда, когда он видит в этом целесообразность. 

Среди медикаментов, используемых для лечения апатии можно назвать такие:
•    Стимуляторы в виде ноотропов, экстрактов лимонника и элеутерококка. Назначают при общей вялости и слабости.
•    Антидепрессанты показаны при сочетании апатии и депрессии, а также при угрозе перехода апатичного состояния в депрессивное.
•    Витамины, как общеукрепляющие средства и стимулирующие нервную деятельность.
•    Мочегонные препараты назначают в качестве дегидратационной терапии для снятия отеках мозга при его травматических повреждениях.
•    Транквилизаторы и нейролептики назначаются в случаях, когда наблюдаются деструктивные изменения в поведении и психике больного.  

Выбор препаратов диктуют прежде всего причина и тяжесть состояния, индивидуальные характеристики и преобладание той или иной симптоматики.

Многое зависит также от самого пациента и его окружения. Это в первую очередь нормальный полноценный сон, правильное питание, отсутствие стрессов, полный или хотя бы частичный отказ от вредных привычек, соблюдение режима питания, работы и отдыха, умеренная физическая активность.
Одним словом, это называется здоровый образ жизни. 

Вопрос на злобу дня – действительно ли одним из основных проявлений постковидного синдрома являются апатия и депрессия?

Прежде всего выясним, что понимают под постковидным синдром. Это весь комплекс осложнений, наблюдающийся после излечения от ковидной инфекции. Психические расстройства – это только часть всего симптомокомплекса, но длящаяся месяцами и влияющая на жизнь не только самого переболевшего человека, но и на его окружение. Апатия, развивающаяся после выписки из больницы, описывается пациентами как погружение в глубокое равнодушие, отсутствие любых желаний, даже сексуальных, полное бессилие и туман в голове. На малейший стресс человек может реагировать невероятной жалостью к себе и слезами. Возникшая цепочка «стресс-апатия-депрессия» часто приводит к попыткам суицида. Такова печальная реальность происходящего. Следует отметить, что во время пандемии потребность в обращении за психологической и психиатрической помощью значительно возросла. Здесь сыграли свою роль и локдауны с вынужденной самоизоляцией, и нагнетание ковидной истерии, и финансовые потери, и значительное ограничение круга общения. 

Особенностью апатии при постковидном синдроме является ее быстрый переход в апатичную депрессию с выраженными и резко накатывающимися суицидальными настроениями. Причем заметить и оценить всю тяжесть состояния для окружающих довольно трудно. Человек вроде ведет себя обычно, ничего экстраординарного не происходит и вдруг – попытка самоубийства. Поэтому будьте крайне внимательны к перенесшим коронавирусную инфекцию близким, при малейших отклонениях в их поведении обращайтесь к врачу, иначе последствия могут быть непредсказуемыми. Как говорят «вирус лезет в голову» и это очень опасно.

Усталость, апатия, упадок сил: как вернуть радость жизни?

Часто испытываете упадок сил? Вследствие нарушения сна просыпаетесь разбитыми, и в течение дня вас преследует нервозность и сонливость? Ваш обычный позитивный настрой сменился на апатию и раздражительность? Поэтому, если вас постоянно клонит в сон, а привычная работа стала непосильной, нужно приглядеться к своему организму и обратиться к врачу. При правильном подходе и грамотном лечении данную проблему можно решить и вернуть радость жизни.

Причины усталости и апатии

  • Гормональный сбой, а именно снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз). Гормоны щитовидной железы – естественные «энергетики». Они ускоряют обмен веществ, регулируют работу половой и пищеварительной систем, влияют на центральную нервную систему. Кроме того, у больных возникают отеки, запоры, лишний вес, нарушение менструальной и половой функций. При гипотиреозе вы можете ощущать постоянную сонливость и усталость, мерзнуть и плохо переносить холод. У вас может возникать чувство будто организм «впадает» в спячку. Кроме того, возможен набор лишнего веса при неизменном рационе. С данной патологией в основном сталкиваются женщины старше 40 лет.
  • Анемия или малокровие. При данном заболевании снижается количество гемоглобина и число эритроцитов. Возникает кислородное голодание, ткани «задыхаются», функции организма нарушаются. Отсюда возникает постоянная усталость, вы ощущаете себя разбитыми даже после полноценного отдыха. Самая небольшая физическая нагрузка вызывает учащенное сердцебиение, боль в груди, ощущение нехватки воздуха. Больше обычного выпадают волосы, ломаются ногти.
  • Внутренние болезни. Чаще всего апатия и сонливость наблюдается при нарушении работы следующих органов: почек, печени, сердца и сосудов, пищеварительного тракта.
  • Климактерический период. В период климакса снижается выработка половых гормонов, возникают приливы, депрессия, бессонница, может болеть голова и при прежнем рационе набираться лишний вес. Почти все женщины в период менопаузы отмечают снижение работоспособности, постоянную усталость и раздражительность.
  • Депрессия, синдром хронический усталости и другие патологии.

Если состояние усталости преследует вас постоянно, стоит проверить свое здоровье, ведь это может быть симптом болезни. Подробнее смотрите в ролике.

Профилактика хронической усталости, апатии, упадка сил

Прежде всего, следует воспитать в себе культуру здоровья. С юных лет укреплять организм здоровым образом жизни, придерживаться следующих правил.

  • Физические нагрузки. Возьмите привычку бегать по утрам, делать зарядку, как можно больше ходить пешком. Живете на 5 этаже? Забудьте про лифт. Собираетесь ехать на соседнюю улицу в магазин? Отдайте предпочтение пешей прогулке. Главный враг женщин, склонных к хандре и депрессиям – это диван, телевизор и кулек конфет в придачу.
  • Правильное питание. Несбалансированный рацион, перекусы на ходу, вредная пища – это реальная опасность набрать лишний вес, который также приведет к депрессии. Откажитесь от сладкого, жареного, быстрых углеводов. Легкость в теле – легкость в душе.
  • Отказ от вредных привычек. Сомнительное удовольствие от сигарет и алкоголя и вред от них же несопоставимы.
  • Минимизируйте стресс. Не у всех есть возможность поменять нелюбимую работу, выстроить границы дозволенного, наладить отношения в семье. Но попробуйте свести к минимуму негативные эмоции в вашей жизни. Стресс – главный враг вашего здоровья.

Лечение усталости, апатии, упадка сил

Как правило, с жалобами на сонливость, раздражительность и другие симптомы обращаются к терапевту или неврологу. Но, к сожалению, только лишь медикаментозная терапия не способна навсегда решить проблему пациентов.

В данном случае главным принципом лечения является комплексный подход, неприятие которого определяет малую эффективность терапии.

Волнующие симптомы могут иметь психологическую природу (стрессы, хроническая усталость, астения и др.). А также стать следствием нарушений в организме, например, гормонального дисбаланса, различных заболеваний. Чтобы узнать точно, нужно обратиться к специалисту широкого профиля.

Эндокринная система регулирует работу различных органов. Поэтому при гормональных сбоях возникают разнообразные симптомы, в том числе психологического характера. Задача врача-эндокринолога – выявить нарушения эндокринной системы и назначить эффективное лечение.

В Медицинском центре Елены Малышевой ведет прием специалист широкого профиля, врач-эндокринолог, психиатр, психотерапевт Фомин Александр Михайлович.

Доктор Фомин – специалист, сертифицированный в различных областях медицины (эндокринология, психотерапия и др.). Комплексно подходит к проблемам, ищет наилучшее решение, исходя из симптомов и индивидуальных особенностей пациентов.

Не упустите свой шанс пройти диагностику и лечение у специалиста мирового уровня!

Более подробная информация и запись по телефону: 8 (495) 268-12-12.

Чем страшна апатия, что нужно делать?

Апатия – это не просто плохое настроение, когда ничего не хочется делать, это болезненное и затяжное состояние упадка сил, уныния, отсутствия интереса к какой-либо деятельности, подавления эмоций, пессимистического настроя, физической слабости.

Психологи и медики сходятся в том, что апатия – это психологический механизм защиты организма от перегрузок и излишней информации

Состояние апатии может возникнуть по многим причинам, вот самые распространенные из них:

  • Синдром эмоционального выгорания, ему подвержены лица, работающие на таких должностях как руководители, психологи, врачи, учителя и т.д.
  • Стресс, сильные переживания (в том числе и положительные)
  • Чувство апатии часто возникает после достижения глобальной цели, после какого-то долгожданного события
  • Апатия может возникнуть в следствии авитаминоза и даже недостатка солнечного света.
  • Тяжелые болезни или черепно-мозговые травмы
  • Длительное физическое и эмоциональное напряжение
  • Гормональные нарушения.

Апатия – Депрессия

Апатичное состояние, когда ничего не хочется, может являться одним из симптомов депрессии. Апатия сама по себе также опасна, так как человек, вовремя не взявший себя в руки, может «загнать» себя в еще более угнетенное состояния, которое нужно будет лечить медикаментозно.

Как это происходит? Чувство апатии ведет к бездеятельности, соответственно, человек перестает ценить себя, не видит в себе пользы. Анализируя свой образ жизни, он приходит к выводу, что никому не нужен, а сама жизнь не имеет смысла. Это один из возможных путей формирования депрессии.

Поэтому, если вы заметили, что ваше угнетенное состояние не проходит долгое время и вы не можете справиться с ним самостоятельно, то немедленно обратитесь к специалистам!

Апатия. Что делать?

Избавиться от апатии можно самостоятельно, для этого вам потребуется самоанализ и сила воли. На самом деле советов по самомотивации существует великое множество, а значит выход есть!

  • Первый шаг к преодолению чувства апатии – это осознать ее причину и попытаться ее устранить, либо принять (если событие уже произошло). Если вы «сгорели» на работе, то может быть к лучшему ее поменять? Если вы пережили потрясение, то постарайтесь смириться с обстоятельствами, которые не можете изменить.
  • Если ваши старые занятия вам уже не интересны, то пришло время найти новое хобби.
  • Начните принимать витамины и займитесь спортом. Физические нагрузки способствуют выработке эндорфинов – гормонов счастья.
  • В то же время, пока не почувствуете, что пришли в норму отложите в сторону дела и просто отдыхайте, наслаждайтесь моментом здесь и сейчас.

Если методы самоконтроля не работают, то необходимо обратиться за консультацией к специалистам, которые знают, что делать с апатией на профессиональном уровне.

Проблемами апатии занимаются психологи, психиатры и эндокринологи. В частных случаях может понадобиться помощь кардиолога, невролога, терапевта и других.



Как вылечить апатию раз и навсегда | Психологика

Добрых вам дней! Если вы столкнулись с апатией, то советую вам прочитать эту статью. Апатия – это состояние безразличия к самому себе, эмоциональный кризис и полное отсутствие интереса к происходящему. Почему это происходит? Человек накапливает проблемы и не выражает их эмоционально, таким образом происходит зашлаковка внутреннего мира с помощью негатива.
Всё на самом деле очень серьёзно, потому что апатия – это верный путь к депрессии, справиться с которой в домашних условиях практически невозможно. Поэтому сейчас мы займёмся лечением апатии, поскольку победить её гораздо легче. За несколько дней мы вряд ли спасёмся, однако есть огромная вероятность улучшить ситуацию сразу после прочтения данной статьи. Начнём лечение по этапам.

Шаг первый. Осознать ситуацию
Прежде всего, необходимо понять, что у нас имеются проблемы. Чувствуете безразличие, упадок сил, отвратительное настроение? Не нужно это отрицать или игнорировать. Самое лучшее лекарство – поставить мир на паузу и разобраться в себе. Скажите вслух, что у вас проблемы. Говорите, что с ними нужно разобраться. Ни в коем случае не следует винить себя в сложившейся ситуации, потому что это лишь усугубит её. Вы должны проявить смирение и осознанность. Ваша проблема не имеет положительных и отрицательных сторон, это просто факт познания внутреннего мира.

Шаг второй. Выяснить причины
Когда вы обнаружили проблему и согласились с тем, что её нужно устранить, перемотайте время назад и найдите причины возникновения апатии. Почему вам стало так плохо? Какие проблемы довели вас до уныния? Только не стоит рефлексировать, вам нужно просто оказаться в прошлом и заметить причины.

Шаг третий. Попрощаться с проблемой
Как только вы обнаружите то, что явилось первоисточником вашей апатии, начните очистку вашего состояния от шлаков негатива. Пропустите проблему через себя, почувствуйте негативные эмоции, которые вызывает то злополучное событие или состояние. Сделали? Вы почти справились, потому что вызвали эмоции и победили собственное безразличие. Теперь нужно их пережить, а этот процесс индивидуален. Одному человеку надо поплакать, другому следует пробежать 5 км, а третьему необходимо разбить всю посуду. После этого вы почувствуете облегчение. Настроение вряд ли поднимется, но вы попрощаетесь с причиной апатии.

Шаг четвертый. Устранить симптомы плохого настроения
Многие доходят до этого пункта и сдаются. Происходит круговорот, в котором люди постоянно прощаются со своей проблемой, а потом снова к ней возвращаются. Вот и пример зависимых отношений. Давайте же бороться до конца!
Возвращаемся к лечению. Вы уже избавились от того, что привело к упадку моральных сил и безразличию, однако настроение совсем не поднялось. Это неудивительно, потому что у вас произошёл стресс, так как вы переживали эмоциональную очистку. Во-первых, обрадуйтесь тому, что вы справились с апатией и поднялись на стадию плохого настроения. Во-вторых, вы открылись для новых эмоций, и поэтому нужно искать позитив. Займитесь вашими любимыми делами, поговорите с кем-нибудь по душам, посмотрите развлекательную передачу. Данные действия актуальны именно на этом этапе, потому что после прощания с причиной апатии, вы вернули себе возможность воспринимать мир и его красоту. На первых трёх этапах поиск позитива не имеет смысла, поскольку вы его не заметите, а если и заметите, то будете только раздражаться.

Шаг пятый. Профилактика
Поздравляю, вы почти вылечились! Вы уже здоровы, но запомните, что крепкое здоровье нуждается в профилактике. Если вы будете заниматься ею, то и близко не допустите любые негативные состояния. Наполняйте свою жизнь позитивом и увлечениями, мечтами и желаниями, верой и любовью! Когда человек умеет радоваться мелочам и улыбаться каждому дню, то плохое настроение вряд ли его коснётся.
И напоследок, не задерживайте свои эмоции, дайте им право высказаться, не убегайте от самого себя. Если вдохнули негатив, то обязательно выдыхайте. Будьте счастливы!

Надеюсь, что вам удалось справиться с апатией! Если у вас есть друзья, которые страдают из-за данного недуга, то перешлите им эту статью.

P.S. Если вы желаете прочитать о том, как бороться с другими психологическими заболеваниями, то обязательно подписывайтесь и ставьте «палец вверх»!

Как лечить апатию? | Психология

Состояние безразличия знакомо всем, но у одних оно быстро проходит, для других становится настоящей болезнью. Если не обращать внимания на проблему, апатия может перерасти в серьезную депрессию. Как лечить апатию? Учитывая то, что делать не хочется ничего, в том числе и лечиться, то можно позволить себе немного похандрить.

Совет «Если вы тонете, опуститесь на самое дно и оттолкнитесь от него» как нельзя лучше применим к апатии. Расслабьтесь и потоскуйте, только концентрироваться надо не на проблемах, а на собственных переживаниях. Долго тосковать не стоит, одного вечера будет вполне достаточно.

Обычно жалость к себе и безразличие к окружающим сменяется жаждой деятельности. Покопавшись в себе, человек горит стремлением что-то изменить в жизни и зачастую приходит к правильным решениям. Речь идет о той апатии, которая не является следствием физических или психических расстройств.

Как лечить апатию, если она была спровоцирована небольшими неприятностями? Побаловать себя! Например, можно сходить в театр или на концерт, посидеть в кафе или пробежаться по магазинам, сходить на футбол или в бильярдную. Все зависит от того, что вы любите. Полученные эмоции выведут из состояния безразличия, самое сложное здесь — заставить себя «лечиться».

Лечение апатии усложняется тем, что не всегда человек может отличить ее от просто плохого настроения, а во время обострения ни о каком лечении не думает, так как безразличен не только к окружающим, но и к себе. О том, как лечить апатию, должны задуматься и близкие.

Позволить человеку немного побыть в одиночестве можно и нужно, но надолго оставлять его наедине со своими переживаниями ни в коем случае нельзя, так как ситуация может усугубиться. Появится ощущение, что его все бросили, а это никак не способствует процессу выздоровления.

Эффективным средством для борьбы с апатией является работа, но не рутинная, не та, которую вы выполняете каждый день, а та, которой вы уже давно планировали заняться, но времени не хватало. Не хотите работать — не надо! Можно просто посмотреть хороший, добрый фильм. Апатия сменится меланхолией, а от нее до привычной активности уже значительно ближе.

Чтобы не возникало вопросов о том, как лечить апатию, можно взять годовой абонемент в фитнес-центр. Когда состояние безразличия уже настигло, вряд ли кто-то пойдет избавляться от него в спортзал, если ранее никогда там не был. А если абонемент, что называется, на руках и трижды в неделю вы привыкли разминаться в спортзале или бассейне, то лучшего лекарства от апатии придумать сложно.

Лечить апатию у нас принято самостоятельно, однако она может быть следствием серьезного заболевания, поэтому при частых проявлениях этого состояния лучше проконсультироваться у специалиста. Как болевые ощущения сигнализируют о том, что в организме что-то не в порядке, так и апатия может предупреждать о проблемах со здоровьем. Будьте внимательны к себе, и пусть апатия обходит вас стороной!

Апатия | Симптомы | Диагностика | Лечение

Апатия – психическое заболевание, характеризующееся равнодушным отношением к жизненным событиям, к происходящему, а также безразличием к близким, окружающим людям, неприязнью, отвращением к жизни. Является одной из причин депрессии.

Выделяются виды апатии:

  • пассивная апатия – человек не проявляет интерес к жизни;
  • активная апатия – редкая форма заболевания, не имеет внешних проявлений, человек разрушает себя изнутри, что зачастую приводит к попытке суицида;
  • травматическая апатия – психические изменения в результате травм головы.

Причины

Заболевание возникает в результате эмоционального и физического спада. Причины апатии:

  • тяжелые, хронические заболевания;
  • постоянные физические, эмоциональные напряжения;
  • авитаминоз;
  • сильные стрессовые ситуации;
  • ушибы, травмы головы;
  • нарушение эндокринной системы;
  • наркотическая или алкогольная зависимости.

Симптомы апатии

Характерные для апатии симптомы представляют собой:

На уровне поведения заболевание проявляется:

  • в отказе от работы, повседневных занятий;
  • в отказе находиться в обществе других людей;
  • в отказе от любимых занятий, приносящих положительные эмоции.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы установить, как лечить апатию, врач — психотерапевт проводит общий осмотр и беседует с пациентом, на основании чего подбирается индивидуальное лечение.

Лечение апатии

Лечение апатии включает в себя:

  • транквилизаторы;
  • нейролептические препараты;
  • дегидратационную терапию;
  • стимулирующие препараты;
  • витаминотерапию.

Пациентам показано:

  • делать физические упражнения;
  • сменить круг общения, работу, место жительства;
  • найти интересные для себя занятия.

Опасность

Если своевременно не определить, как побороть апатию, это может привести к возникновению депрессии. Апатия, продолжающаяся долгое время (более 4 недель) может привести к попыткам совершить суицид.

Группа риска

В группе риска находятся:

  • люди, получившие травмы головы;
  • люди с алкогольной, наркотической зависимостью;
  • люди с повышенной чувствительностью;
  • люди с эмоциональной лабильностью (тенденцией к быстрой смене настроения по любому поводу).

Профилактика

Чтобы в будущем не сталкиваться с вопросом, как избавиться от апатии, рекомендуется:

  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • придерживаться комбинированного питания;
  • не злоупотреблять спиртными напитками;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Лечение апатии и депрессии. Симптомы, причины. Клиника психотерапии в Москве

Состояние психотического типа, характеризующееся отсутствием желания осуществлять какую-либо деятельность, называют апатией. Чаще всего пациент находится в подавленном состоянии, из-за чему ему становится безразличным окружающие события. На практике лечение апатии происходит вторично, после диагностирования первичного заболевания.

Симптомы апатии

Отличительной особенностью является отсутствие желания у человека заниматься любым видом деятельности, общаться с близкими родственниками или друзьями, даже хобби перестают приносить радость. Также можно выделить следующие симптомы апатии:

  1. Желание уменьшить общение с другими людьми, не находиться в центре внимания
  2. Снижение работоспособности, поскольку интерес к деятельности пропадает
  3. Рутина вызывает непосильный труд
  4. Накопление усталости, которая со временем приобретает хроническую форму
  5. Пропадает аппетит
  6. Сложно сконцентрировать внимание на выполнении определенной задачи
  7. Преобладание подавленного настроения.

В процессе развития апатии, человек старается обособиться от окружающего мира и уменьшить количество социальных контактов с другими людьми. Эмоциональные реакции практически отсутствуют, поскольку они спрятаны в бессознательном.

Если апатия сопровождается с абулией, то зачастую отмечается пониженная физическая активность, речь перестать быть внятной и четкой. Нарушается мыслительный процесс, заторможенная интеллектуальная деятельность.

Причины апатии

Важно отметить, что в условиях большого города данный синдром встречается намного чаще. Принято выделять следующие причины апатии:
  1. Последствие тяжелых перенесенных инфекционных заболеваний, а также возникновение реконвалесценции
  2. Недостаток витамины группы B
  3. Истощение интеллектуальное или физическое. Как правило возникает в результате недостаточного количества отдыха или чрезмерной нагрузки на работе
  4. Наличие постоянного стресса
  5. Нахождение в постоянной концентрации внимания, что создает стрессовую состоянию и повышенную напряженность
  6. Наличие серьезной стрессовой ситуации, которая негативно отображается на психологическом состоянии пациента
  7. Наличие ПМС у женского пола
  8. Физические повреждения головного мозга
  9. Побочная симптоматика, развивающаяся на фоне постоянного использования антидепрессантов или медикаментов с седативным эффектом.

Если вовремя не начать бороться с апатией, со временем у пациента могут возникнуть суицидальные наклонности или мысли, а также устойчивой депрессии.

Апатия может стать побочным продуктом психического заболевания – шизофрении или депрессии. Если в течение длительного промежутка времени у человека развиваются признаки апатии, сопряженные с психическим расстройством, необходимо как можно скорее записаться на консультацию к врачу, который разработает эффективную программу лечения.

Лечение апатии

Не рекомендуется самостоятельное предпринимать попытки справиться с заболеванием. Лечение апатии назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния пациента, а также насколько сильно развился сам диагноз, наличия психических отклонений. В случае легкой формы проявлений чаще всего употребление медикаментов не требуется. Рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе, организовать режим, где будет сбалансирован отдых и рабочая деятельность. Улучшить состояние поможет общение с близким окружением, а также посещение новых мест.

Медикаментозное лечение апатии

Использование медикаментов не предполагается в следующих ситуациях:
  1. Состояние пациента начинает стремительно ухудшаться
  2. Человек перестает реагировать на любого рода события (положительные или негативные) на протяжении длительного промежутка времени.
В зависимости от степени диагностируемого недуга, лечащим специалистом могут назначаться следующее медикаментозное лечение апатии:
  1. При развитии легкой или средней степени тяжести состоянии, прописывается корень женьшеня, витамины группы B, элеутерококк
  2. При тяжелой форме используются ноотропы (Пирацетам, Ноотропил).

Если апатия развивается в качестве вторичного заболевания в результате сформированного психического расстройства, то первоначально психотерапевт работает с первичным диагнозом, чтобы сократить возможные проявления апатии. В дополнении могут применяться нейролептики и седативные препараты. Чаще всего их используют при развитии Паркинсона, Альцгеймера.

Еще один показатель, при которых выбирается метод лечения, это характер течения. Если пациент чувствует непреодолимую усталость и вялость, целесообразно использовать стимулирующие препараты. Большой востребованностью пользуется экстракт лимонника.

Если апатия является результатом длительной и устойчивой депрессии, целесообразно применение антидепрессантов. Важно отметить, что препараты отпускаются исключительно по рецепту врачу, а дозировка назначается в индивидуальном порядке.

Лечение апатии народными средствами

В качестве вспомогательной терапии, целесообразно лечение апатии народными средствами. Еще во времена Гиппократа чеснок ценился своими полезными свойствами. Он помогает выводить накопленные канцерогены из крови, улучшить выработку ферментов, а также оказывать обеззараживающий эффект. Важно применять в пищу маринованный чеснок небольшими порциями, чтобы не нарушить функцию пищеварения ЖКТ. Для приготовления потребуется взять 300 гр ингредиента, избавиться от шелухи, а затем промыть под водой. Подготовить стеклянную банку с плотной крышкой. Прокипятить в равном соотношении (1:1) с добавлением лимонного сока и соевого соуса. Залить чеснок приготовленным маринадом, а после полного остывания отправить в холодильник.

Если у пациента наблюдается повышенная нервозность, апатия или депрессия, рекомендуется приготовить чай из натуральных трав. Подойдут следующие ингредиенты:

  1. Цветки липы
  2. Аир болотный (цветки. Достаточно использовать одну часть)
  3. Зверобой (одну часть)
  4. Плоды ягод (малина или клубника)
  5. Кардамон или корица.

Сухую смесь рекомендуется хранить в металлических сухих банках или в мешочке из натуральной ткани. Заваривать рекомендуется в течение получаса. Перед приемом пищи рекомендуется применять трижды в сутки с добавлением меда. Как правило, эффект уже виден после 2-3 недель постоянного употребления.

Для любителей сухофруктов подойдет паста. Достаточно отправиться в магазин и выбрать любимые продукты по 500 гр. Самыми распространенными считаются инжир, курага, финики, сушеные бананы. Рекомендуется использовать в равном соотношении 1:1. Чтобы приготовить пасту, можно взять обыкновенную мясорубку.

Поскольку нередко пациенты страдают отсутствием аппетита, рекомендуется добавить небольшое количество лимона и 200 гр кагора. Как только паста будет готова, переложить содержимое в стеклянную банку и отправить в холодильник на хранение. Употреблять перед приемом пищи на пустой желудок по столовой ложке. Чтобы достичь поставленного результата, необходимо ежедневно употреблять смесь три раза в день. Кроме восстановления нормального настроения и психологического состояния, можно благоприятно повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы.

Арипипразол для лечения апатии

Innov Clin Neurosci. 2015 сентябрь-октябрь; 12 (9-10): 33–36.

Опубликовано в Интернете с сентября по октябрь 2015 г.

Д-р Монга из медицинского центра Banner Thunderbird, Глендейл, Аризона, а д-р Падала из Центра гериатрических исследований и клинических исследований ветеранов Центрального Арканзаса, Литл-Рок, Арканзас

Автор, ответственный за переписку. АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ: Varun Monga, MD, Banner Thunderbird Medical Center, 5555 W.Thunderbird Road, Глендейл, Аризона 85306; Телефон: (602) 865-5431. Электронная почта: [email protected]

Реферат

Цель: Цель этой статьи — представить случай улучшения исхода синдрома апатии при применении арипипразола.

Краткое описание случая: 42-летний мужчина с депрессией и судорожным расстройством имел значительную апатию, которая не реагировала на карбамазепин, сертралин и топирамат. Апатия оценивалась по шкале оценки апатии. Прекращение приема карбамазепина не уменьшило апатию.Был введен арипипразол, новый антипсихотический препарат с частичной агонистической активностью в отношении рецепторов дофамина D 2 , и доза была доведена до 15 мг в день. Пациент показал значительное улучшение апатии после шести недель терапии арипипразолом.

Обсуждение: Депрессию часто ошибочно принимают за апатию, которая отличается по симптомам, проявлениям и вариантам лечения. Известно, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина вызывают или усиливают симптомы апатии у некоторых пациентов.Последние данные свидетельствуют о том, что агонисты дофаминовых рецепторов могут быть полезны при лечении апатии. Апатия у этого пациента значительно улучшилась после начала приема арипипразола.

Заключение: Арипипразол может быть полезен для лечения синдрома апатии. Его роль в лечении апатии требует дальнейшего изучения в клинических испытаниях.

Ключевые слова: Арипипразол, апатия, депрессия

ВВЕДЕНИЕ

Апатия — это глубокая потеря мотивации, не связанная со снижением уровня сознания, когнитивными нарушениями или эмоциональным дистрессом. 1 Апатия относится к набору поведенческих, эмоциональных и когнитивных особенностей, таких как снижение интереса и участия в повседневной жизни. Другой важной характеристикой является отсутствие инициативы или отсутствие реакции на стимулы, что демонстрируется отсутствием самостоятельных действий. 2 Апатия широко распространена при нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера (70–90%) и болезнь Паркинсона (63,3%). 3 , 4 Хотя симптомы апатии и депрессии частично совпадают, одна из гипотез состоит в том, что апатия и депрессия — это не одно и то же. 5 Апатичные люди демонстрируют отсутствие заботы, в то время как депрессивные люди проявляют самокритику и негативное мировоззрение — две характеристики, которые обычно отсутствуют в апатии. 6 Поскольку надежно дифференцировать апатию и депрессию сложно, была разработана Шкала оценки апатии (AES), чтобы оценить апатию и отличить ее от депрессии. 7 Как отметил Леви и др., 5 после оценки пациентов с AES, несколько исследований выявили пациентов с апатией без депрессии при нескольких заболеваниях.

В лечении апатии отсутствуют стандартные рекомендации. Несколько агентов, таких как амантадин, амфетамин, бромокриптин, бупроприон, метилфенидат и селегилин, дали неоднозначные результаты. 8 Последние данные показывают, что дисфункция дофаминергических систем может быть причиной нейробиологии апатии. 9 В этом отчете о клиническом случае арипипразол, новый антипсихотический препарат с частичными агонистическими свойствами в отношении рецепторов серотонина 5-HT 1A и дофамина D 2 , был назначен нашему пациенту со значительным успехом в облегчении симптомов апатии.Арипипразол с частичной агонистической активностью в отношении рецепторов дофамина D 2 , с высоким сродством связывается с рекомбинантными человеческими рецепторами 5-HT 1A (H5-HT 1A ), проявляя при этом мощный частичный агонизм рецепторов 5-HT 1A в анализе связывания гуанозин-5′- O — (3- [ 35 S] тио) трифосфат ([ 35 S] GTPγS). Взаимодействие с рецепторами 5-HT 1A может способствовать общей эффективности арипипразола в отношении симптомов шизофрении, включая тревогу, депрессию, проблемы с познанием и негативные симптомы, а также его благоприятный профиль побочных эффектов.Арипипразол считается первым стабилизатором дофамин-серотонинергической системы. 10 Кроме того, арипипразол демонстрирует преимущественное увеличение высвобождения дофамина в областях мозга, вызывающих апатию, таких как префронтальная кора и гиппокамп в головном мозге крысы. Это преимущественное действие на медиальную префронтальную кору и гиппокамп может способствовать его способности улучшать негативные симптомы и познавательные способности. 11 Таким образом, мы предположили, что арипипразол может быть полезен при лечении апатии.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

В нашу клинику обратился 42-летний мужчина европеоидной расы с четырехлетней историей депрессии после операции по поводу судорожного расстройства. Он жаловался на значительную ангедонию, чувство никчемности и вины. Он сообщил о значительном усилении этих симптомов с годами. Эти симптомы были связаны с усталостью, уменьшением количества сна и частым пробуждением каждые несколько часов ночью. Он отрицал потерю веса и любое изменение аппетита. Он отрицал симптомы, связанные с проблемами памяти, психозом, посттравматическим стрессовым расстройством и биполярным расстройством.В прошлом у него был психиатрический анамнез, связанный с депрессивными эпизодами. Он сообщил, что увольнение из военно-морского флота послужило причиной его первого приступа депрессии. Другие медицинские состояния включали гипертонию, судорожное расстройство без повторения приступов после операции, атопический дерматит, гипотиреоз и бурсит. Об аллергии не сообщалось. Его лечили карбамазепином 400 мг два раза в день, топираматом 75 мг два раза в день, левотироксином NA 0,112 мг в день, метопроплолом тартаратом 50 мг два раза в день и сертралином 150 мг каждое утро.Он работал почтовиком в почтовом отделении. Он отрицал употребление алкоголя, табака или рекреационных наркотиков. Поставлен диагноз: большое депрессивное расстройство, рецидивирующее.

При осмотре наш пациент сообщил, что лекарства, которые он в настоящее время принимал, помогли ему избавиться от припадков, а также уменьшили его симптомы настроения. Его лекарства были продолжены после подтверждения, что уровень карбамазепина находится в терапевтическом диапазоне. Однако через два месяца пациент вернулся с жалобой на усиление седативного эффекта.Он сообщил, что его симптомы настроения находятся под хорошим контролем. Он сообщил о беспокойстве по поводу своих финансов и работы. Он также сообщил о значительной апатии или отсутствии интереса к вещам. Он сообщил, что потерял интерес даже к работе по дереву, которая была его любимым хобби. Была проведена 18-балльная шкала оценки апатии (AES). Пациент набрал 48 баллов по шкале AES (). Поскольку известно, что карбамазепин вызывает седативный эффект, и поскольку у пациента не было припадков в течение многих лет, было принято решение снизить дозу и прекратить прием карбамазепина, сохраняя при этом остальные его лекарства в тех же дозах.

Таблица 1

Шкала оценки апатии (AES) в различные моменты времени

ВРЕМЕННЫЕ ТОЧКИ ОБЩАЯ ОЦЕНКА МОТИВАЦИЯ НОВИНКА УСТОЙЧИВОСТЬ
5 4
3 месяца после отмены карбамазепина 45 8 4 4
6 недель после начала приема арипипразола 30

При повторном посещении четыре месяца спустя пациент продолжал сообщать о чувстве апатии и о том, что его больше ничто не мотивирует.Он не принимал карбамазепин в течение трех месяцев, и у него не было рецидивов приступов. AES был повторен с результатом 45 ().

На этом этапе он начал принимать арипипразол по 10 мг в день. Через две недели после начала приема арипипразола пациент сообщил, что 10 мг не кажутся достаточно сильными, поэтому мы увеличили его дозировку до 20 мг. Пациент сообщил о сонливости при этой дозировке, поэтому мы снизили арипипразол до 15 мг в день. Когда пациент вернулся на шестинедельный контрольный визит, он сообщил, что его мотивация улучшилась.Он отрицал какие-либо побочные эффекты. Он также сообщил, что его сон улучшился, что он возобновил работу по дереву и может хорошо справляться с семейными разногласиями. Во время этого визита была проведена AES, и пациент набрал 30 баллов, что является значительным улучшением по сравнению с предыдущей оценкой, равной 48.

ОБСУЖДЕНИЕ

Апатия не является синонимом депрессии. 5 Известно, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые обычно используются для лечения депрессии, ухудшают симптомы апатии у некоторых пациентов. 12 Появляющаяся литература подтверждает, что развитие синдрома апатии — это поздний побочный эффект СИОЗС, который в некоторых случаях может зависеть от дозы. 13 Сообщалось о связи СИОЗС с синдромом апатии у детей, молодых людей и гериатрических пациентов. 12 , 14 , 15 Хотя точный механизм неизвестен, фронтальное гиподопаминергическое состояние, вызванное СИОЗС, может привести к апатии. 12 Индуцированная СИОЗС апатия может быть обратимой у некоторых пациентов после прекращения приема СИОЗС или увеличения лечения дофаминергическим агентом. 15

Фронтально-подкорковые цепи опосредуют двигательную активность и поведение человека. Эти лобно-подкорковые цепи берут начало из дополнительной моторной области, лобного поля глаза, дорсолатеральной префронтальной области, латеральной орбитофронтальной области и передней поясной извилины лобной коры. Поражение или дисфункция префронтальных и базальных ганглиев проявляется в виде апатии. 16 Имеются некоторые свидетельства того, что селективные агонисты дофамина D 2 / D 3 , такие как пирибедил, применяемые у пациентов с паркинсонизмом, могут уменьшать симптомы апатии. 17 Стимуляторы дофамина, такие как метилфенидат, использовались для лечения апатии, подтверждая гипотезу дофамина в патогенезе апатии у пациентов с болезнью Паркинсона. 18 Использование метилфенидата для лечения апатии при деменции Альцгеймера показало положительный ответ в недавних рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. 19,20

В данном случае у пациента наблюдались длительные симптомы депрессии и апатии. Наш пациент принимал сертралин от депрессии, и его симптомы апатии не улучшились.Снижение и прекращение приема карбамазепина, потенциально седативного препарата, не привело к улучшению мотивации. В этом случае к схеме лечения пациента был добавлен арипипразол, и через шесть недель было отмечено значительное улучшение его показателя апатии. В этом отчете мы использовали шкалу MAE, разработанную специально для оценки апатии и дифференциации ее от депрессии. Наш пациент имел 48 баллов в начале лечения арипипразолом, а после шести недель лечения он значительно улучшился (оценка MAE 30).Наш пациент не сообщал о каких-либо побочных реакциях на лекарства. Этот случай подчеркивает необходимость специальной оценки и лечения апатии у пациентов, даже если их депрессия лечится с помощью СИОЗС.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Апатия — это синдром, который часто недостаточно диагностируется и недостаточно лечится. 18 В этом случае арипипразол был полезен при лечении апатии. Благоприятный профиль побочных эффектов показывает, что арипипразол является многообещающим вариантом лечения синдрома апатии, особенно у пациентов, принимающих несколько лекарств.Необходимы дальнейшие систематические испытания для оценки общей безопасности и эффективности.

Сноски

ФИНАНСИРОВАНИЕ: Финансирование для подготовки этой рукописи получено не было.

ФИНАНСОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ: У авторов нет конфликта интересов в отношении содержания этой статьи.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Marin RS. Дифференциальный диагноз и классификация апатий. Am J Psychiatry. 1999; 147: 22–30. [PubMed] [Google Scholar] 2. Дональд С.Т., Ван Рикум Р., Мерфи К.Дж.Дифференциация состояний и причин апатии. В: Барод Дж, редактор. Нейропсихология эмоций. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2000. [Google Scholar] 3. Старкштейн С.Е., Петракка Г., Чемерински Э., Кремер Дж. Синдромная обоснованность апатии при болезни Альцгеймера. Am J Psychiatry. 2001; 158: 872–877. [PubMed] [Google Scholar] 4. Педерсен К.Ф., Алвес Г., Арсланд Д., Ларсен Дж. П. Возникновение и факторы риска апатии при болезни Паркинсона: 4-летнее проспективное продольное исследование. J Neurol Neurosurg Psychiatry.2009. 80 (11): 1279–1282. [PubMed] [Google Scholar] 5. Леви М.Л., Каммингс Дж. Л., Фэрбенкс Л.А. и др. Апатия — это не депрессия. J Neuropsychiatry. 1998. 10: 314–319. [PubMed] [Google Scholar] 6. Landes AM, Sperry SD, Strauss ME и др. Апатия при болезни Альцгеймера. J Am Geriatr Soc. 2001; 49: 1700–1707. [PubMed] [Google Scholar] 7. Марин Р.С., Беджицки Р.С., Фиринчогуллари С. Надежность и валидность шкалы оценки апатии. Psychiatry Res. 1991; 38: 143–162. [PubMed] [Google Scholar] 8. Марин Р.С., Фогель Б.С., Хокинс Дж. И др.Апатия: синдром излечимый. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1995; 7: 23–30. [PubMed] [Google Scholar] 9. Митчелл Р.А., Херрманн Н., Ланкто К.Л. Роль дофамина в симптомах и лечении апатии при болезни Альцгеймера. CNS Neurosci Therapeut. 2010 DOI: 10.1111 / j.1755-5949.2010.00161.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Джордан С., Копривица В., Чен Р. и др. Антипсихотический препарат арипипразол является мощным частичным агонистом человеческого рецептора 5-HT 1A . Eur J Pharmacol. 2002. 441 (3): 137–140.[PubMed] [Google Scholar] 11. Чжу Ли, Итикава Дж, Джин Дай, Мельцер Х.Ю. Арипипразол, новый антипсихотический препарат, преимущественно увеличивает высвобождение дофамина в префронтальной коре и гиппокампе головного мозга крысы. Eur J Pharmacol. 2004. 493 (1-3): 75–83. [PubMed] [Google Scholar] 12. Hoehn-Saric R, Lipsey JR, McLeod DR. Апатия и безразличие у пациентов, принимающих флувоксамин и флуоксетин. J Clin Psychopharmacol. 1990. 10 (5): 311–386. [PubMed] [Google Scholar] 13. Боллинг М.Ю., Коленберг Р.Дж. Причины прекращения терапии ингибиторами обратного захвата серотонина: парадоксальные психологические побочные эффекты и удовлетворенность пациентов.Psychother Psychosom. 2004. 73: 380–385. [PubMed] [Google Scholar] 14. Барнхарт WJ, Макела EH, Latocha MJ. Синдром апатии, индуцированной СИОЗС: клинический обзор. J Psychiatr Pract. 2004. 10: 196–199. [PubMed] [Google Scholar] 15. Падала П.Р., Падала К.П., Монга В. и др. Устранение синдрома апатии, связанной с приемом СИОЗС, путем прекращения терапии. Энн Фармакотер. 2012; 46 (3): e8. DOI. 10.1345 / aph.1Q656. [PubMed] [Google Scholar] 16. Леви Р., Дюбуа Б. Апатия и функциональная анатомия контуров префронтальной коры и базальных ганглиев.Оксфордские журналы. 2006. 16 (7): 916–928. [PubMed] [Google Scholar] 17. Thobois S, Lhommée E, Klinger H, et al. Паркинсоническая апатия отвечает на дофаминергическую стимуляцию рецепторов D 2 / D 3 пирибедилом. Головной мозг. 2013; 136 (Pt 5): 1568–1577. DOI: 10,1093 / мозг / awt067. Epub 2013 29 марта. [PubMed] [Google Scholar] 18. Падала П.Р., Берк В.Дж., Шостром В.К. и др. Метилфенидат для апатии и функционального статуса при деменции типа Альцгеймера. Am J Geriatr Psychiatry. 2010. 18: 371–374.[PubMed] [Google Scholar]

Лечение апатии метилфенидатом

Патология характеризуется потерей инициации и мотивации, снижением социальной активности и эмоциональным безразличием. 1 Это проявляется в плохой настойчивости, отсутствии интереса, притуплении эмоциональной реакции и отсутствии понимания. Апатия имеет серьезные последствия как для пациентов, так и для лиц, осуществляющих уход, и влияет на повседневную жизнь. В исследовании пациентов с деменцией Альцгеймера наличие апатии было связано с нарушением одного из обычных видов повседневной деятельности (одевание, купание, пользование туалетом, ходьба и прием пищи).2

Апатия выходит за рамки диагноза и возникает при психических заболеваниях и нейродегенеративных расстройствах. Например, 53% пациентов с большой депрессией были апатичными 3 и от 70% до 90% пациентов с деменцией Альцгеймера и 33,8% пациентов с сосудистой деменцией страдают апатией на различных стадиях болезни. 3, 4 Таким образом, апатия является обычным явлением и может иметь важные последствия для функционирования.

Оценка апатии в последнее время улучшилась благодаря разработке специальных рейтинговых шкал.Шкала оценки апатии (AES) 5 была разработана для оценки апатии и отделения ее от депрессии. Мы использовали эту шкалу из 18 пунктов с оценками от 18 до 72 для оценки апатии в поведенческой, когнитивной и эмоциональной областях в течение предыдущих 4 недель. Три вопроса имеют отрицательный синтаксис, чтобы гарантировать достоверность ответов. Он имеет хорошую внутреннюю согласованность (коэффициент α> 0,86) и надежность повторного тестирования (r> 0,76). Было показано, что версии, оцененные клиницистами и самооценки, отличают апатию от депрессии.

Лечение апатии по-прежнему плохо изучено, и имеется очень мало эмпирических данных для руководства. Несколько агентов были использованы с неоднозначными результатами при лечении апатии, включая амантадин, 6 амфетамин, бромокриптин, 7 бупропион, 8 и метилфенидат. 9, 10 Недавние исследования показали роль норадренергической и дофаминергической систем в нейробиологии апатии. 11 Хотя использование метилфенидата, сильнодействующего норадренергического и дофаминергического высвобождающего вещества, было хорошо задокументировано для лечения усталости и депрессии, о его применении для лечения апатии сообщается лишь в нескольких отчетах о случаях.Все эти сообщения о лечении апатии метилфенидатом относятся к пациентам с нейродегенеративными расстройствами, а не с первичными психическими заболеваниями. Ни в одном из этих отчетов апатия специально не оценивалась с помощью AES.

МЕТОД

Пациенты, сообщавшие об апатии как симптоме их первичного психиатрического диагноза, были идентифицированы в клинике психического здоровья. Коморбидные диагнозы включали посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), сосудистую деменцию с депрессией и большое депрессивное расстройство рецидивирующего типа.Коморбидные состояния были довольно стабильными и лечились психотропами. Апатия оценивалась с помощью AES на основании самоотчета пациента. Для этой серии случаев было получено одобрение Институционального наблюдательного совета Медицинского центра Омахи, штат Вирджиния. Метилфенидат использовался в качестве дополнительного средства для лечения апатии, которая была повторно оценена через 4 недели.

ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ

Случай A

57-летний мужчина с большим депрессивным расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством был клинически стабильным при лечении 200 мг сертралина и 100 мг тразодона.Он показал отсутствие драйва и желания что-либо делать, а также плохой сон. Схема приема метилфенидата была начата с 10 мг два раза в день. и титровали до 20 мг два раза в день. через 4 недели. Он сообщил об улучшении режима сна, в результате чего он стал чувствовать себя более бодрым в течение дня, уменьшил тягу к еде и с нетерпением ждал поездок на рыбалку. Он сообщил о сухом кашле сразу после начала приема метилфенидата, который спонтанно утих при продолжении лечения. Его оценка AES снизилась с 60 до 37 в течение 4 недель.В течение этого периода он связался по телефону с несколькими своими друзьями и, как было отмечено, описал больше интересов и повседневных дел.

Случай B

47-летняя женщина, страдающая тяжелым депрессивным расстройством, с отсутствием влечения и инициативы. Ее депрессию лечили флуоксетином в дозе 60 мг / день, и было отмечено, что она клинически стабильна. Поведенческие вмешательства, такие как ведение журнала своей деятельности, попытки постепенно увеличивать активность и корректировка режима сна, не помогли.Она набрала 57 баллов по шкале AES, и ей был назначен режим метилфенидата в дозе 10 мг два раза в день, который был титрован до 20 мг два раза в день. в течение недели. Через 4 недели она сообщила о значительном улучшении апатии и набрала 31 балл по шкале AES. Ее субъективный отчет включал в себя много подробностей о ее деятельности и желании продолжить свою прошлую работу. Она могла просыпаться рано, и по утрам она чувствовала себя менее вялой. Она также заметила, что качество ее сна улучшилось.

Случай C

Мужчина 70 лет страдал сосудистой деменцией и депрессией.Его когнитивные проблемы были стабильными на протяжении всего лечения, и у него не было в последнее время сосудистых нарушений. Его лечили донепезилом 10 мг / день и бупропионом 75 мг два раза в день. При первом приеме он был растрепан, не проявлял интереса и пренебрегал личной гигиеной. Было отмечено, что он не проявлял инициативы и большую часть дня сидел на диване и смотрел телевизор. Он набрал 60 баллов по шкале AES, и ему был назначен режим 5 мг два раза в день. метилфенидата, который титровали до 10 мг b.я бы. в течение недели. При последующем наблюдении он набрал 49 баллов по шкале AES. Он отрицал какие-либо улучшения, хотя его жена поспешила добавить, что он купил новых щенков и потратил много времени на уход за ними. Она добавила, что собаки ранее вызывали у пациента большой интерес и что она беспокоилась, когда он перестал проявлять к ним интерес. Во время лечения его личная гигиена улучшилась.

Случай D

77-летний мужчина с историей рецидивирующего большого депрессивного расстройства с отсутствием мотивации и нежеланием что-либо делать.Его нынешний эпизод депрессии был вызван продажей своей фермы и связанной с этим сменой ролей. Он был разочарован тем, что больше не мог заниматься сельским хозяйством и не мог водить трактор. Его симптомы настроения улучшились после приема циталопрама, 40 мг / день, и субъективно он сообщил, что они были стабильными. Пациент набрал 51 балл по шкале AES, и ему была начата схема приема 5 мг два раза в день. метилфенидата, который титровали до 10 мг два раза в день. через 2 недели и позже до 20 мг 2 раза в день. Он сообщил о значительном улучшении своей мотивации.Он купил новую машину, снова стал звонить друзьям и регулярно ходил в церковь. Он начал использовать свой трактор после долгого отсутствия. Он набрал 39 баллов по шкале AES через 4 недели.

ОБСУЖДЕНИЕ

Значительное улучшение апатии и ее субдоменов было отмечено у всех четырех пациентов (таблица 1). Субдомены апатии были получены путем объединения пунктов из AES, касающихся мотивации (пункты 1, 16 и 18), новизны (пункты 3 и 4) и настойчивости (пункты 9 и 10). В этой серии случаев четыре пациента, лечившихся от различных психических заболеваний, были оценены с помощью AES.6 Затем всех пациентов лечили метилфенидатом; никакие другие лекарства не менялись. Никаких других вмешательств в ходе этого наблюдения не проводилось, кроме несистематизированной поддерживающей терапии, предлагаемой в рамках обычного клинического визита. Ни один из пациентов не сообщил о серьезных изменениях в жизни или факторах стресса, которые могли бы опровергнуть выводы. Ни один из пациентов не жаловался на серьезные побочные эффекты. При каждом посещении контролировали жизненно важные показатели, включая артериальное давление и пульс.Никаких серьезных изменений не отмечено. Один из них пожаловался на сухой кашель, начавшийся сразу после приема лекарства, но он спонтанно прошел. Все были обследованы через 4 недели и продолжали принимать метилфенидат.

ТАБЛИЦА 1. Демографические данные пациентов и изменение апатии и субдоменов