Какие лекарства относятся к антидепрессантам: что это такое, когда назначают, побочные эффекты — ШПИЛЬКИ

Содержание

Аналоги, побочные эффекты, дозировка, состав

Депрессия — распространенное заболевание, от которого, по оценкам ВОЗ, страдает 3,8% населения. В том числе 5% взрослых и 5,7% лиц старше 60 лет. Во всем мире от депрессии страдает порядка 280 миллионов человек.

Депрессия приводит к большим страданиям, снижению работоспособности или школьной успеваемости и трудностям в семейной жизни. В самых тяжелых случаях депрессия может привести к самоубийству. Каждый год в мире более 700 000 человек кончают жизнь самоубийством.

В этой статье мы расскажем о препарате Амитриптилин: является ли антидепрессантом, для чего назначают, какой имеет состав и дозировки, быстро ли начинает действовать и какие побочные эффекты вызывает. А также ответим на вопросы о том, как долго принимают лекарство, считается ли рецептурным препаратом, познакомим с симптомами передозировки, разберем совместимость с Феназепам и сравним с Фенибут.

Все товары Амитриптилин10 отзывов

Амитриптилин — антидепрессант

Амитриптилин — это трициклический антидепрессант первого поколения.

Своим действием он нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу. Восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях.

При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, выраженное беспокойство и депрессивные проявления. Также оказывает анальгетическое и антибулимическое действия, эффективен при ночном недержании мочи.

Амитриптилин: состав

В состав Амитриптилина входит действующее вещество — амитриптилина гидрохлорида. Вспомогательные компоненты:

крахмал кукурузный,
лактоза,
кремния диоксид коллоидный,
желатин медицинский,

магния стеарат,
тальк.

Амитриптилин: дозировка

Амитриптилин: для чего назначают

Амитриптилин применяют при следующих показаниях:

депрессия, вызванная любым фактором;
тревожно-депрессивные состояния;
смешанные эмоциональные расстройства и нарушения поведения;
расстройства связанные с фобией.
детский энурез,
потеря и набор массы тела на фоне нервного нарушения приема пищи;
хронический болевой синдром нервного характера;
профилактика мигрени.

Вам может быть интересно: Тест Бека на депрессию

Когда начинает действовать Амитриптилин

Антидепрессивное действие развивается в течение 2-4 недель после начала приема лекарства. Тревогу и бессонницу может устранить в первые дни лечения.

Амитриптилин: побочные эффекты

Амитриптилин может вызывать побочные эффекты, связанные с началом применения лекарства. Эти явления носят временный характер и проходят после адаптации к средству:

нечеткость зрения, обездвиженность глазных яблок;
повышение внутриглазного давления;
сухость во рту;
запор, кишечная непроходимость;

задержка мочеиспускания;
повышение температуры тела.

Стоит внимательно следить за своим состоянием, и при появлении или усилении побочек незамедлительно обратится к врачу.

Следующие побочные эффекты могут появиться в ходе терапии:

Со стороны ЦНС: головная боль, утомляемость, слабость, раздражительность, головокружение, шум в ушах, сонливость или бессонница, кошмарные сновидения, спутанность сознания, галлюцинации, дезориентация.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение ритма сердца, учащение сердцебиения, нарушение показателей ЭКГ, обморок.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, стоматит, нарушение вкуса, боль в животе, диарея.
Со стороны эндокринной системы: увеличение размеров грудных желез как у мужчин так и женщин, изменение либидо и потенции.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке.
Привыкание к препарату, синдром «отмены» при длительном лечении.

Как долго можно принимать Амитриптилин

Амитриптилин принимают до получения стойкого терапевтического эффекта. А также стоит ориентироваться на рекомендации лечащего врача.

Амитриптилин: передозировка

При передозировке Амитриптилином появляются:

сонливость,
дезориентация,
спутанность сознания, вплоть до состояния комы,
расширение зрачков,
повышение температуры тела,
одышка,
галлюцинации,
судорожные припадки.

Также может присутствовать рвота, нарушение ритма сердца, снижение артериального давления, сердечная недостаточность и замедление или остановка дыхания.

При симптомах передозировки следует прекратить применение амитриптилина и обратиться за врачебной помощью. Необходимо промыть желудок, восстановить водно-электролитный баланс с помощью установки капельницы, провести симптоматическое лечение для облегчения состояния пациента, а также поддержать показатели артериального давления. Необходимо наблюдение за больным в течение последующих 5 дней, так как может наступить рецидив через 48 часов и позже.

Амитриптилин: по рецепту или нет

Амитриптилин отпускается из аптек строго по рецепту врача. При покупке лекарства провизор забирает рецепт Амитриптилина.

Амитриптилин: аналоги

Список препаратов-аналогов составим из антидепрессантов одной группы, так как таких препаратов с идентичным действующим веществом нет.

К трициклическим антидепрессантам относятся препараты-аналоги:

Имипрамин;
Кломипрамин;
Дезипрамин;
Нортриптилин.

Любая замена препаратов в лечении должна происходить только по показаниям и назначению врача.

Расскажем еще о совместимости Амитриптилина и Феназепам. В инструкциях к препаратам отсутствует запрет на их совместное применение. Но при их взаимодействии усиливается общее угнетающее действие на ЦНС. Феназепам повышает концентрацию Амитриптилина в крови. Это может повлечь за собой передозировку.

Наши читатели также задали вопрос, что лучше: Амитриптилин или Фенибут. Сравним их.

У Амитриптилина действующее вещество — одноименное. Он относится к группе трициклических антидепрессантов. У Фенибута действующее вещество — аминофенилмасляная кислота, которая относится к ноотропным средствам.

Соответственно у препаратов разные показания к применению. Амитриптилин применяется при депрессиях и тревожно-депрессивных расстройствах, фобиях и нарушениях поведения. Фенибут лечит тревожно-невротические состояния, заикание, тики, детский энурез и головокружения связанные с нарушением работы вестибулярного аппарата.

Применение лекарств ограничено по возрасту: Амитриптилин — с 6 лет, а Фенибут — с 3 лет. При этом оба лекарства противопоказаны для беременных и кормящих женщин.

Оба лекарственных средства производятся в России в виде таблеток, но с разной дозировкой действующих веществ. Амитриптилин в дозе 0,025 г, а Фенибут — 0,0025 г.

Амитриптилин удобнее в применении — всего 1 или 2 раза в день, но назначается до достижения устойчивого эмоционального состояния. Фенибут же назначают по 3-4 раза в день, не более 6 недель.

Что лучше: Амитриптилин или Фенибут, решает врач.

Самостоятельно назначать и заменять препараты друг на друга нельзя.

Все товары Фенибут22 отзыва

Все товары Феназепам20 отзывов

Подведем итоги. Амитриптилин — это трициклический антидепрессант первого поколения. Назначается при депрессиях разного происхождения, при тревожно-депрессивных состояниях, уменьшает тревогу, выраженное беспокойство. Также оказывает анальгетическое и антибулимическое действия, эффективен при ночном недержании мочи.

Действующим веществом является амитриптилина гидрохлорид. Выпускается в виде таблеток в дозировке 25 мг из расчета на 1 таблетку.

Антидепрессивное действие Амитриптилина развивается в течение 2-4 недель после начала приема лекарства.

Амитриптилин может вызывать побочные эффекты, которые проходят после адаптации к средству. Лекарство принимают до получения стойкого терапевтического эффекта.

При передозировке Амитриптилином появляются сонливость, дезориентация и спутанность сознания, вплоть до состояния комы. Амитриптилин отпускается из аптек строго по рецепту врача.

К трициклическим антидепрессантам относятся препараты-аналоги: Имипрамин, Кломипрамин, Дезипрамин, Нортриптилин.

Амитриптилин не запрещается совмещать с Феназепамом, но только под наблюдением врача. Самостоятельно назначать и заменять амитриптилин на аналоги нельзя.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Не надо бояться: 7 фактов об антидепрессантах

Многие до сих пор относятся к депрессии как к некой блажи: заняться человеку нечем, вот и раскис, лучше бы что-то полезное сделал. Между тем врачи давно признали депрессию заболеванием, требующим лечения, поскольку оно не только пагубно влияет на значимые сферы жизни: личную, социальную, трудовую, — но и может вызвать серьезные расстройства различных систем организма.

Теги:

Твое здоровье

Депрессия

Антидепрессанты

Еда

возраст

Getty images

А уж если речь заходит об антидепрессантах, мы уверены: это не про нас, мы же нормальные, а погрустить все могут. Именно поэтому необходим ликбез: что такое антидепрессанты, когда их назначают и почему их не надо бояться.

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Основные симптомы депрессии — потеря интереса к тому, что раньше увлекало, снижение чувства радости без серьезных поводов и объективных причин, нежелание общаться с людьми, ощущение потери энергии, нарушения сна (как сокращение, так и удлинение), изменение аппетита, чувство физического недомогания, болевой синдром, нарушения пищеварения и т.д. Так что, если ты обнаружила у себя хотя бы три из перечисленных признаков, не пренебрегай ими, а обращайся к врачу-психиатру или психотерапевту, а в случае необходимости приема антидепрессантов не беспокойся, потому что…

Ольга Карпенко

Врач-психотерапевт медицинского центра «Атлас»

Антидепрессанты всегда тщательно подбирает врач

Это не те средства, которые назначаются всем одинаково. Врач учтет множество факторов (степень депрессии, возраст, образ жизни, сопутствующие заболевания и другие), прежде чем назначит препараты.

Антидепрессанты нормализуют уровень серотонина

Серотонин ошибочно называют гормоном, но это нейромедиатор — вещество, которое передает импульсы между нервными клетками и прямо влияет на нашу способность радоваться и воспринимать позитивные стороны жизни.

Антидепрессанты — негормональные препараты

Услышав что-то про серотонин, многие решают, что антидепрессанты — это гормоны, а «на гормоны лучше не садиться». Так вот, эти препараты не являются гормональными, а об их действии — пункт выше.

Антидепрессанты не вызывают привыкания

Часто нам кажется, что врач назначил слишком длинный курс лечения, и когда становится легче, мы смело прекращаем прием лекарств. Из-за подобных особенностей приема препаратов, очевидно, появился миф, что антидепрессанты вызывают привыкание. Дело в том, что процессы в нервных клетках идут очень медленно, и чтобы уровень серотонина действительно нормализовался, необходимо принимать антидепрессанты в среднем около года, постепенно под контролем врача снижая дозировку. Если же прекратить их прием уже при первых признаках улучшения, депрессия снова наберет силы.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Антидепрессанты не превратят вас в овощ или зайца на батарейках

У любого лекарственного препарата есть побочные эффекты, и в этом отношении антидепрессанты ничем не лучше и не хуже других лекарств. Принимая антидепрессанты, ты сможешь продолжать привычный образ жизни: работать, водить машину, заниматься спортом.

Антидепрессанты не нужно пить постоянно

Полноценный курс приема этих препаратов, как правило, эффективно решает вопрос. Правда, тут есть оговорка: некоторые люди склонны к хронической депрессии, им может понадобиться прием антидепрессантов более длинными курсами или на постоянной основе.

Людей, принимающих антидепрессанты, больше, чем ты думаешь

Депрессия входит в пятерку самых распространенных расстройств, и многие люди ее лечат, причем успешно. Однако в силу того, что в нашей стране депрессия все еще относится к «стыдным» расстройствам, они скрывают это. Так что, если тебе назначили антидепрессанты, не считай себя белой вороной. Возможно, кто-то из твоих друзей успешно принимает их уже давно, просто, как и ты, стесняется об этом рассказать.

Ну и напоследок — совет, как избежать депрессии и оставить знания об антидепрессантах только в теоретической области

Профилактика депрессии схожа с профилактикой многих других заболеваний: нужно придерживаться рационального режима и питания, обязательно чередовать работу и отдых. И еще очень важно радоваться! Например, хорошо выполненной работе, небольшому отдыху, общению с интересными людьми, творчеству и времени, проведенному с семьей. И главное – начните избавляться от перфекционизма.

Типы, побочные эффекты, эффективность и многое другое

Антидепрессанты различаются, и то, что работает для одного, может не работать для другого. Поиск подходящего лекарства для вас может быть методом проб и ошибок.

Депрессия — это проблема психического здоровья, которая чаще всего начинается в раннем взрослом возрасте. Это также чаще встречается у женщин. Однако любой человек в любом возрасте может столкнуться с депрессией.

Депрессия влияет на ваш мозг, поэтому лекарства, действующие на ваш мозг, могут оказаться полезными. Обычные антидепрессанты могут облегчить ваши симптомы, но есть и много других вариантов.

Каждое лекарство, используемое для лечения депрессии, действует путем уравновешивания определенных химических веществ в вашем мозгу, называемых нейротрансмиттерами. Эти препараты действуют немного по-разному, облегчая симптомы депрессии.

Многие распространенные лекарства от депрессии делятся на следующие классы:

селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН)
трициклические антидепрессанты (ТЦА)
блокаторы обратного захвата дофамина
антагонисты 5-HT1A-рецепторов
антагонисты 5-HT2-рецепторов
антагонисты 5-HT3-рецепторов
ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Атипичные антидепрессанты, не входящие в Эти классы лекарств и натуральные добавки, такие как зверобой, также доступны.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как действуют все эти препараты и об их возможных побочных эффектах.

СИОЗС являются наиболее часто назначаемым классом антидепрессантов. Дисбаланс серотонина может играть роль в депрессии. Эти препараты борются с симптомами депрессии, уменьшая обратный захват серотонина в мозгу. Этот эффект оставляет больше серотонина доступным для работы в вашем мозгу.

СИОЗС включают:

сертралин (золофт)
флуоксетин (прозак, сарафем)
циталопрам (целекса)
эсциталопрам (лексапро)
пароксетин (Паксил, Пексева, Брисдель)
флувоксамин (Luvox)

Общие побочные эффекты СИОЗС включают: 3 сексуальные проблемы

Узнайте больше: Что вам следует знать о селективных ингибиторах обратного захвата серотонина ( СИОЗС).

SNRIs помогают улучшить уровни серотонина и норадреналина в вашем мозгу. Это может уменьшить симптомы депрессии. Эти препараты включают:

десвенлафаксин (Пристик, Хедезла)
дулоксетин (Cymbalta)
левомилнаципран (Fetzima)
венлафаксин (Effexor)

Помимо лечения депрессии, дулоксетин также может снимать боль. Это важно, потому что хроническая боль может привести к депрессии или усугубить ее. В некоторых случаях люди с депрессией начинают больше осознавать боли. Таким людям может помочь препарат, который лечит как депрессию, так и боль, например дулоксетин.

Общие побочные эффекты SNRI включают:

тошнота
сонливость
усталость
запор
сухость во рту

ТЦА часто назначают, когда СИОЗС или другие антидепрессанты не работают. Не совсем понятно, как эти препараты работают при лечении депрессии.

ТЦА включают:

амитриптилин (элавил)
амоксапин (асендин)
кломипрамин (анафранил)
дезипрамин (норпрамин)
Имипрамин (Тофранил)
нортриптилин (Памелор)
протриптилин (Вивактил)
тримипрамин (Сурмонтил)

Общие побочные эффекты ТЦА могут включать:

запор
сухость во рту
усталость
затуманенное зрение

более серьезные побочные эффекты этих препаратов включают:

низкое кровяное давление
нерегулярный сердечный ритм
судороги

Узнать больше: Трициклические антидепрессанты.

Тетрациклические антидепрессанты, такие как мапротилин (людиомил), используются для лечения депрессии и тревоги. Они также работают, уравновешивая нейротрансмиттеры, чтобы облегчить симптомы депрессии.

Общие побочные эффекты этого препарата включают:

сонливость
слабость
головокружение
головная боль
нечеткость зрения
сухость во рту

Блокаторы обратного захвата дофамина, такие как бупропион (веллбутрин, форфиво, аплензин), являются легкие блокаторы обратного захвата дофамина и норадреналина. Их применяют при депрессии и сезонных аффективных расстройствах. Они также используются для отказа от курения.

Общие побочные эффекты включают:

тошноту
рвоту
запор
головокружение
нечеткость зрения

лечения депрессии называется вилазодон (Viibryd). Он работает, уравновешивая уровни серотонина и других нейротрансмиттеров.

Этот препарат редко используется в качестве терапии первой линии при депрессии. Это означает, что его обычно назначают только в том случае, если другие лекарства не помогли вам или вызвали неприятные побочные эффекты.

Побочные эффекты могут включать в себя:

Тошнота
Рвота
Проблема со сном

Два антагониста рецептора 5-HT2, нефазодон (Серзоне) и тразодон (OLEPTRO), используются для лечения депрессии. Это старые препараты. Они изменяют химические вещества в вашем мозгу, чтобы помочь при депрессии.

Общие побочные эффекты включают в себя:

ДРУГА ДАНА
Гловолюбие
Сухой во рту

Антагонист рецептора 5-HT3 лечит депрессию, влияя на активность химикатов мозга.

К распространенным побочным эффектам относятся:

сексуальные проблемы
тошнота

ИМАО — старые препараты для лечения депрессии. Они работают, останавливая расщепление норадреналина, дофамина и серотонина.

Людям труднее принимать их, чем большинство других антидепрессантов, потому что они взаимодействуют с отпускаемыми по рецепту и без рецепта лекарствами и некоторыми продуктами питания. Их также нельзя сочетать со стимуляторами или другими антидепрессантами.

ИМАО включают:

изокарбоксазид (марплан)
фенелзин (нардил)
селегилин (эмсам), который выпускается в виде трансдермального пластыря
транилципромин (парнат)

M AOI также имеют много побочных эффектов. К ним относятся:

тошнота
головокружение
сонливость
проблемы со сном
беспокойство

Миртазапин (Ремерон) используется в основном при депрессии. Он изменяет определенные химические вещества в вашем мозгу, чтобы облегчить симптомы депрессии.

Общие побочные эффекты включают:

сонливость
головокружение
увеличение веса

Другие лекарства от депрессии не попадают в обычные классы. Их называют атипичными антидепрессантами. В зависимости от вашего состояния ваш врач может вместо этого назначить одну из этих альтернатив.

Например, оланзапин/флуоксетин (Симбиакс) является атипичным антидепрессантом. Он используется для лечения биполярного расстройства и большой депрессии, которые не реагируют на другие лекарства.

Спросите своего врача, подходит ли вам альтернативное медикаментозное лечение. Они могут рассказать вам больше.

Продолжайте читать: Лекарства от депрессии и побочные эффекты.

Лекарства для лечения депрессии обычно имеют побочные эффекты. Конкретные изменения, которые вы можете испытать, частично зависят от класса лекарств, которые вы принимаете.

Общие побочные эффекты:

Желудочно-кишечные симптомы: расстройство желудка, диарея, запор, потеря аппетита
Тошнота: головная боль, головокружение, сухость во рту, потливость
Нервозность: возбуждение, дрожь, чувство нервозности
Изменения сердечного ритма: сердцебиение, учащенное сердцебиение

Изменения зрения:

Изменения веса: неожиданная потеря или увеличение веса
Сексуальная дисфункция: низкое половое влечение
Изменения сна: бессонница

Вы можете столкнуться с некоторыми, многими или ни с одним из этих побочных эффектов.

Потенциальный риск для здоровья:

Серотониновый синдром. Серотониновый синдром возникает, когда уровень серотонина слишком высок, обычно из-за комбинирования антидепрессантов, повышающих уровень серотонина. Симптомы включают спутанность сознания, подергивание мышц, судороги, нерегулярное сердцебиение или потерю сознания.
Гипонатриемия . Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови) представляет собой опасное падение уровня соли в организме, обычно испытываемое пожилыми людьми, принимающими антидепрессанты. Симптомы включают головную боль, мышечную боль, дезориентацию, возбуждение или судороги.
Диабет. Люди, принимающие антидепрессанты, могут подвергаться большему риску развития диабета 2 типа.
Суицидальные мысли. Иногда люди, особенно молодые, думают о членовредительстве, когда впервые начинают принимать антидепрессанты. Помощь можно получить у вашего врача, на экстренной линии или в ближайшем отделении неотложной помощи.

Эти риски для здоровья случаются реже, чем обычные побочные эффекты антидепрессантов. Все они являются серьезными состояниями, при которых вы можете получить поддержку у врача или специалиста по психическому здоровью.

Антидепрессанты обычно назначают при ряде медицинских диагнозов, в том числе:

большое депрессивное расстройство
стойкое депрессивное расстройство (дистимия)
предменструальное дисфорическое расстройство
обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
социальное тревожное расстройство
паническое расстройство
генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Кроме того, исследования 2017 и 2019 гг.изучал нестандартное использование лекарств от депрессии. Эти исследования показывают, что антидепрессанты были назначены для:

бессонницы
хронической боли
профилактики мигрени
синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

если это использование не по прямому назначению.

Антидепрессанты, как правило, эффективны при умеренной и тяжелой депрессии. Многие люди действительно получают некоторое облегчение от симптомов депрессии, принимая антидепрессанты.

Ряд недавних исследований более глубоко изучил, работают ли антидепрессанты, и эти исследования подтверждают их эффективность.

Обзор испытаний 2018 года, измеряющих эффективность 21 антидепрессанта, показал, что каждое из этих лекарств действует лучше, чем плацебо. В обзоре проанализировано 522 исследования, проведенных в период с 1979 по 2016 год, в которых приняли участие 116 477 человек.

В документе 2019 г. были рассмотрены предыдущие исследования эффективности антидепрессантов, проводившиеся с 1990 г. по июнь 2019 г. Авторы отметили, что все обзоры в целом показали, что антидепрессанты эффективны, но лишь незначительно. Они пришли к выводу, что преимущества антидепрессантов минимальны и увеличивают риск вредных эффектов. Однако в документе говорится, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие повышенного риска вредных последствий.

При анализе данных за 2020 год также рассматривались ранее опубликованные данные об эффективности антидепрессантов. Это исследование пришло к менее оптимистичным выводам о том, насколько эффективны антидепрессанты.

В исследовании рассматривалось, недооценивали ли предыдущие анализы эффективность антидепрессантов из-за использования рейтинговой шкалы депрессии Гамильтона (HDRS). С использованием альтернативного измерения, рейтинговой шкалы депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS), исследователи обнаружили, что предыдущие исследования не недооценивали эффективность. Исследование выдвинуло гипотезу о том, что антидепрессанты на самом деле могут не работать на обычного человека.

Исследователи также изучили эффективность антидепрессантов в подгруппах людей, таких как пожилые люди, дети и подростки.

Обзор исследований, проведенных в 2020 году с участием людей старше 65 лет, показал, что в среднем 50,7% людей достигли по крайней мере 50-процентного снижения депрессии, согласно HDRS. В этом анализе рассматривались 44 исследования с участием 6373 человек.

В метаанализе предыдущих обзоров 2020 г. рассматривалась эффективность и переносимость антидепрессантов у лиц моложе 18 лет. Эти лекарства назначают детям и подросткам по разным причинам. В отношении большого депрессивного расстройства метаанализ показал, что только флуоксетин (прозак) действует лучше, чем плацебо. В обзор вошли 34 рандомизированных контролируемых исследования с участием 14 антидепрессантов, назначаемых при большом депрессивном расстройстве людям младше 18 лет9.0003

Вас могут заинтересовать естественные способы лечения депрессии. Некоторые люди используют эти методы лечения вместо лекарств, а некоторые используют их в качестве дополнительного лечения к своим антидепрессантам.

Зверобой — это трава, которую некоторые люди пробовали от депрессии. По данным Национального центра комплементарного и интегративного здоровья, трава может иметь умеренные положительные эффекты, или она может работать не лучше, чем плацебо. Эта трава также вызывает много взаимодействий с лекарствами, которые могут быть серьезными.

Зверобой взаимодействует со многими лекарствами. Трава может снизить их эффективность или вызвать негативные побочные эффекты. К ним относятся:

противосудорожные препараты
циклоспорин
некоторые сердечные препараты
некоторые лекарства от рака
некоторые лекарства от ВИЧ
некоторые статины
противозачаточные таблетки 9 0014
варфарин (кумадин)
рецептурные антидепрессанты

пищевая добавка S-аденозилметионин (SAMe) — еще один естественный вариант, который некоторые люди пытались облегчить симптомы депрессии. SAMe может помочь в лечении боли в суставах, но нет достаточных доказательств того, что он помогает при депрессии. Это лечение может также взаимодействовать с отпускаемыми по рецепту лекарствами.

Подробнее: Безопасен ли зверобой?

Когда вы решите, что прием антидепрессанта вам подходит, может потребоваться время, чтобы подобрать правильный. Каждый человек переживает депрессию по-своему, поэтому универсального лекарства для всех не существует.

Вместе со своим врачом вы можете найти эффективное и легко принимаемое лекарство. Некоторые факторы, которые следует учитывать, включают:

Ваше общее состояние здоровья. Некоторые антидепрессанты могут негативно влиять на другие аспекты вашего физического или психического здоровья, поэтому ваш врач проанализирует существовавшие ранее состояния и другие факторы здоровья.
Другие лекарства. Антидепрессанты могут взаимодействовать с другими отпускаемыми по рецепту лекарствами.
Побочные эффекты. Лекарства от депрессии могут вызывать побочные эффекты, которые затрудняют вам контроль.
Стоимость рецепта. Доступность лекарств и страхового покрытия является важным фактором для многих людей.
Частота введения дозы. Антидепрессант работает лучше всего, когда вы принимаете его регулярно, как предписано. Если это проблема, это может быть что-то, что следует обсудить с вашим врачом при выборе антидепрессанта.

Возможно, вам придется принимать лекарство в течение 6-8 недель, прежде чем вы почувствуете его полный эффект, но вы можете начать замечать некоторые улучшения в течение первых 2-4 недель.

Некоторые люди решают сменить лекарство или прекратить прием антидепрессантов. Ваш врач может помочь вам внести эти изменения, поэтому поговорите с ним, если вы чувствуете, что препарат вам не подходит. Если вы резко прекратите прием антидепрессанта, это может вызвать серьезные побочные эффекты.

Когда дело доходит до лечения депрессии, то, что помогает одному человеку, может не подойти другому. Поиск подходящего лекарства от депрессии может занять некоторое время.

Если вы начнете принимать лекарства от депрессии, может потребоваться время, чтобы определить терапевтическую дозу, которая вам подходит, и вам, возможно, придется попробовать несколько разных лекарств.

Спросите своего врача, сколько времени должно пройти, чтобы ваше лекарство подействовало. Если к тому времени ваши симптомы депрессии не улучшились, поговорите со своим врачом. Они могут предложить другое лекарство, которое может быть более эффективным для облегчения депрессии.

Антидепрессанты для лечения бессонницы у пациентов с депрессией

МОЛЛИ С. КЛАРК, доктор философии, И ПАТРИК О. СМИТ, доктор философии

БАРБАРА ДЖЕЙМИСОН, MLS

Семейный врач. 2011;84(9):онлайн

Раскрытие информации автором: Нет соответствующих финансовых связей, подлежащих раскрытию.

Clinical Question

Какие антидепрессанты наиболее эффективны для лечения бессонницы у пациентов с депрессией?

Основанный на доказательствах ответ

Не существует какого-либо одного антидепрессанта или класса антидепрессантов, наиболее эффективного для лечения бессонницы у пациентов с депрессией. Использование антидепрессантов может оказать положительное влияние на физиологию сна, но, по-видимому, не улучшает субъективные оценки качества сна. (Сила рекомендации: B, на основании одного качественного исследования и одного метаанализа.)

Сводка доказательств

Взаимосвязь между депрессией, бессонницей и лечением сложна. Мета-анализ сна и психических расстройств показал, что у пациентов с коморбидными нарушениями сна и депрессией обычно наблюдается повышенная латентность сна, учащение быстрого сна (БДГ), учащение пробуждения в середине цикла, снижение медленного сна и укорочение латентности БДГ. ¹ Таким образом, выбор антидепрессантов, увеличивающих продолжительность сна (т. е. непрерывный сон), продлевающих латентный период фазы быстрого сна и уменьшающих фазу быстрого сна, является одной из стратегий лечения бессонницы у пациентов с депрессией. ^2–5 Исследования влияния антидепрессантов на объективные показатели сна обобщены в Таблице 1 . ²

Другое

Препараты	Краткосрочные (от 5 до 10 дней)			Долгосрочные (более 21 день)
Препараты	Непрерывность	БДГ-сон	Задержка быстрого сна	Непрерывность	БДГ-сон	Латентность БДГ-сна	Прекращение фазы быстрого сна 0534
Фенелзин (Нардил)	∝	***	†††	Citalop баран (целекса), флувоксамин, пароксетин (паксил) и сертралин (золофт)	↔	**	†††	↔	**	††	†
↓	**	†	↓	*	†	∝
ТХУ
Амитриптилин	↔	**	↑	*	††	†
Имипрамин (тофранил)	↔	**	†††	↔	*	††	∝
Бупропион (велбутрин)	∝	∝	∝	↔	↔/↓	†/↔	∝
Миртазапин (Ремерон)	↑	↔	↔	↑	↔	†/↔	∝
Нефазодон	↑	↔	↔	↑	↔	↔/↓	∝
Тразодон	↔/↑	*	†	↑	↔	†

Исследования постоянно демонстрировали различия между объективными и субъективными показателями сна у пациентов, принимающих антидепрессанты. ⁶ В исследовании, в котором сравнивались объективные и субъективные показатели сна у пациентов с депрессией, 18 пациентов (78 процентов) продемонстрировали как минимум 30-минутное завышение или занижение общей продолжительности сна. Двенадцать пациентов (52 процента) завышали или занижали общее время сна как минимум на 60 минут при сравнении своих субъективных оценок сна с полисомнографией. ⁷

Исследования по оценке влияния антидепрессантов на субъективные оценки сна немногочисленны. Отсутствуют систематические обзоры или метаанализы. Субъективные показатели качества сна часто включаются в качестве вторичных результатов в клинические испытания антидепрессантов. Существующие исследования также ограничены небольшим размером выборки, короткой продолжительностью, неполным представлением данных, отсутствием группы плацебо, одновременным применением гипнотических средств или неоднородностью инструментов оценки воспринимаемого качества сна.

В исследованиях, в которых измерялись субъективные оценки сна, использовались три пункта рейтинговой шкалы Гамильтона для депрессии или опросника оценки сна Лидса. ² Эти исследования показали, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА) улучшают субъективные показатели сна у пациентов с депрессией. Кроме того, исследования показали, что нефазодон, тразодон или миртазапин (Ремерон) также могут улучшать субъективные оценки сна по сравнению с плацебо, СИОЗС или ТЦА у пациентов с депрессией. ²

Другие рекомендации

Пациентам с депрессией и сопутствующей бессонницей Американская академия медицины сна рекомендует добавлять низкие дозы седативных антидепрессантов, если нет противопоказаний. Низкие дозы тразодона, миртазапина, доксепина, амитриптилина или тримипрамина (сурмонтил) можно назначать в дополнение к другому антидепрессанту в полной дозе. ⁸ В рекомендациях Американского колледжа врачей сообщаются противоречивые данные, при этом некоторые исследования указывают на улучшение показателей сна при приеме эсциталопрама (лексапро) по сравнению с циталопрамом (целекса), нефазодоном по сравнению с флуоксетином (прозак) и тразодоном по сравнению с флуоксетином.