Какие таблетки относятся к антидепрессантам: что это такое, когда назначают, побочные эффекты

Лекарственные препараты | МСЧ №5

   Автомобиль практически для каждого человека, который управляет им, становится олицетворением свободы в передвижении. Однако для того, чтобы управлять автомобилем, нужно уметь водить и быть в состоянии нормально совершать все необходимые действия. На способность водить может повлиять любой фактор психического или физиологического состояния организма. Сильно повлиять на это могут и многие лекарства. И если не знать об этом или небрежно относится к этому знанию — можно подвернуть опасности свою жизнь и жизни своих пассажиров. 
   У любого препарата обязательно есть побочные эффекты, особенно у тех лекарств, которые принимаются регулярно, например, от хронических заболеваний (часто угнетают центральную нервную систему, вызывают вялость и сонливость, нарушают координацию движений). Также влияние оказывают препараты, принимаемые самостоятельно от легкого недомогания (ОРЗ,грипп),а также широко рекламируемые или просто популярные средства. Даже простые таблетки от головной боли могут сильно повлиять на способность управлять машиной.

Если их принимает водитель, риск аварии на дороге многократно возрастает. 
   3 основных правила которые помогут водителю определить, относится ли лекарство к опасной группе. 
   Правило первое. Читайте аннотацию к препарату. К предупреждению «Не следует водить транспортные средства и заниматься другими видами деятельности, требующими повышенного внимания» относиться нужно чрезвычайно серьезно. 
   Правило второе. Если в аннотации указано, что препарат принадлежит к группе нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов, седативных, снотворных или препаратов лития, знайте, что все они относятся к психотропным средствам. После их приема за руль лучше не садиться. 

   Правило третье. Иногда в аннотациях к лекарствам дается совет: «Будьте особенно осторожны в начале лечения. Если препарат переносится хорошо, полностью отказываться от вождения автомобиля не стоит». Это тоже не лучшая рекомендация.

 

   АПТЕЧКА ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ:

•   нейролептики: тормозят работу центральной нервной системы, не нарушая сознания;
•   антидепрессанты: влияют на координацию движений. ;
•   транквилизаторы: подавляют беспокойство, тревогу, страхи и в то же время снижают способность концентрировать внимание и нарушают координацию движений;
•   препараты лития: при долгом использовании ослабляют концентрацию внимания;
•   все препараты со снотворным и седативным(успокаивающим) действием;
•   заторможенность вызывают некоторые понижающие артериальное давление препараты, практически все антигистаминные средства, используемые для лечения аллергий, и наркотические вещества, близкие к морфину, – так называемые опиоиды;

  Малейший глоток алкоголя (даже лечебной микстуры) вкупе с таблеткой может обернуться трагедией на дороге.

•   С: их используют для лечения не только гипертонии, но и ишемической болезни сердца и при некоторых сердечных аритмиях. Перед дорогой лучше их не принимать;
•   растительные препараты с успокоительным действием, особенно в сочетании с лекарствами, повышающими активность;
•   препараты от диареи, которые оказывают затормаживающее действие на центральную нервную систему.

   Эксперты в фармакологии в первую очередь советуют обращать внимание на то, как реагирует организм на прием того или иного лекарства, и если при лечении им возникают опасные побочные эффекты, то надо избегать вождения автомашины в этот период. Лечащий врач всегда поможет разрешить сомнения и провести коррекцию назначенной терапии, изменив схему лечения.

Здоровья и безопасной дороги!!!!

Может ли прием антидепрессантов могут способствовать появлению резистивности к антибиотикам

Исследование, проведенное учеными из Австралийского университета Квинсленда, показало, как пять широко используемых в лечебной практике антидепрессантов способны вызывать лекарственную устойчивость к большому количеству антибиотиков у микроорганизмов на примере бактерий кишечной палочки. Таким образом, исследование, по мнению ВОЗ, открывает новую страницу в борьбе с «одной из величайших угроз глобальному здравоохранению, продовольственной безопасности и развитию».

Австралийские ученые тестировали различные типы антидепрессантов на кишечной палочке, наблюдая, как они вызывают стойкую лекарственную устойчивость. В работе, опубликованной в журнале PNAS, также описаны возможные механизмы, с помощью которых указанные препараты оказывают нежелательное действие на микроорганизмы, приводя к развитию устойчивости к антибиотикам, которое сохраняется даже после прекращения воздействия антидепрессанта.

Исследовательская группа, возглавляемая постдокторантом Юэ Ваном, ранее наблюдала, как флуоксетин (широко известный как Прозак) может повышать устойчивость бактерий к ряду антибиотиков, но было ли это явление универсальным, установлено не было. В более широком недавнем эксперименте исследователи культивировали штаммы бактерии Escherichia coli, присутствующие в кишечной микробиоте человека и являющиеся частой причиной кишечных и других видов инфекций, подвергали их воздействию пяти типов антидепрессантов в течение 60 дней: сертралина, эсциталопрама, бупропиона, дулоксетина и агомелатина. Эти препараты также относятся к разным классам антидепрессантов: например, сертралин и эсциталопрам являются селективными ингибиторами обратного захвата нейротрансмиттера серотонина, а бупропион действует на дофамин и норадреналин.

После экспозиции бактерий антидепрессантам, настала очередь антибиотиков. Исследователи воздействовали на получавшие антидепрессанты бактериальные колонии тринадцатью антибиотиками, начиная от амоксициллина и тетрациклина, до колистина и ципрофлоксацина.

Хотя антидепрессанты не вызывали одинаковый уровень устойчивости бактерий ко всем антибиотикам, у микроорганизмов наблюдалась общая более низкая чувствительность, особенно после воздействия сертралина и дулоксетина в клинически значимых дозах. Концентрация 50 миллиграммов на литр сертралина вызывала устойчивость к хлорамфениколу, тетрациклину и ципрофлоксацину. Дулоксетин вызывал заметное увеличение числа бактерий, устойчивых к хлорамфениколу и тетрациклинам.

У исследовательской группы Вана возникло несколько гипотез, объясняющих, почему антидепрессанты вызывают лекарственную устойчивость. Во-первых, это наличие свободных радикалов, которые вызывают окислительный стресс. Используя геномное и протеомное секвенирование, ученые смогли наблюдать наибольшее увеличение количества генов и белков, связанных с этим окислительным стрессом. Действительно, сертралин и дулоксетин генерировали самые высокие уровни этих радикалов по сравнению с контрольной группой бактерий, которые не подвергались воздействию антидепрессантов.

Вторая гипотеза связана с активными мембранными помпами, механизмом, который позволяет бактериям регулировать свою внутреннюю среду, удаляя токсичные для них вещества, такие как антибиотики. При проведении теста в лаборатории они наблюдали большую изменчивость в экспрессии генов, регулирующих эти механизмы, хотя она была больше при самой высокой дозе сертралина.

Другими теориями, которые они подвергли проверке, были генерация хромосомных мутаций, которые индуцируют эту резистентность (они были обнаружены во всех бактериальных популяциях, кроме тех, которые подвергались воздействию эсциталопрама и агомелатина) или эволюция персистентных бактерий, которые не устойчивы, но менее восприимчивы к лекарствам.

Последствия этого исследования очень серьезны. Снижение эффективности современных антибиотиков может привести к осложнению терапии инфекций, с которыми до недавнего врачи могли справляться без проблем. В исследовании, опубликованном в журнале The Lancet, всего год назад были приведены цифры этой угрозы: в 2019 году устойчивые супербактерии стали причиной 1,27 миллиона смертей во всем мире, больше, чем СПИД и малярия.

Однако работа, проводимая Университетом Квинсленда, выходит за рамки антибиотиков. Как и эти препараты, антидепрессанты также были предметом споров в последние годы из-за их неизбирательного использования. По оценкам, 9% населения регулярно используют антидепрессанты, причем только 4% населения имеют депрессию легкой или тяжелой формы. Недавно вышедшее руководство Британского института качества здравоохранения NICE рекомендовало его использование только в случаях тяжелой депрессии. В нем говорится о том, что антидепрессанты не следует назначать для лечения эмоциональных симптомов, которые не составляют депрессивной картины как таковой. То есть, грусти и печали без полной симптоматики депрессии недостаточно, чтобы прописывать пациенту антидепрессант. Эта проблема сложнее, чем кажется. Присутствие специалистов в области психического здоровья в системе первичной медико-санитарной помощи является недостаточным, что приводит к необоснованному назначению антидепрессантов без достаточных показаний. — это «ускоренный путь» антидепрессантов. И ситуация не меняется, так как распространенность психических расстройств только увеличивается. Поэтому необходимо, чтобы система первичной медико-санитарной помощи имела больше ресурсов и обученных специалистов для лечения психических расстройств, и предусматривала бы вмешательства, которые не были бы только фармакологическими.

 

Литература

Wang Y, Yu Z, Ding P, Lu J, Mao L, Ngiam L, Yuan Z, Engelstädter J, Schembri MA, Guo J. Antidepressants can induce mutation and enhance persistence toward multiple antibiotics. Proc Natl Acad Sci U S A. 2023 Jan 31;120(5):e2208344120. doi: 10.1073/pnas.2208344120. Epub 2023 Jan 23. PMID: 36689653.

4 Препараты, которые нельзя смешивать с антидепрессантами

Антидепрессанты, такие как циталопрам и сертралин, могут помочь людям преодолеть депрессию. В то же время они могут иметь побочные реакции при смешивании с другими препаратами. Люди, которым прописывают лекарства от депрессии, должны быть осторожны в отношении того, какие другие вещества они комбинируют со своими лекарствами. Есть много лекарств, которые не сочетаются с антидепрессантами. Если вы или кто-то из ваших знакомых борется с зависимостью от отпускаемых по рецепту лекарств или рекреационных наркотиков, обратитесь в наши реабилитационные центры AspenRidge в Форт-Коллинзе и Лейквуде (метро Денвера) для лечения от наркозависимости в Колорадо.

ЕСТЬ НАДЕЖДА. ЕСТЬ ПОМОЩЬ.

AspenRidge может помочь вам следующий шаг к выздоровлению.

4 Лекарства, которые нельзя смешивать с антидепрессантами

Когда ваш врач прописывает вам таблетки от депрессии, он должен дать вам краткое описание препаратов, которые не смешиваются с антидепрессантами. Однако некоторые врачи оставляют это исследование на усмотрение пациента. Проблема в том, что многие люди на самом деле не проводят необходимых исследований. Вот почему мы составили это «Руководство по смешиванию наркотиков». Мы намерены изложить информацию, которую вы должны знать о смешивании лекарств от депрессии с другими препаратами.

Что такое антидепрессанты?

Говоря об антидепрессантах, мы имеем в виду несколько конкретных классов препаратов. Они следующие:

SNRIs

Эти препараты увеличивают количество серотонина и норадреналина в головном мозге. Оба этих химических вещества играют ключевую роль в вашем настроении, поэтому SNRIs можно использовать для лечения расстройств настроения, таких как депрессия и тревога. Другие лекарства и рекреационные наркотики также повышают уровень серотонина и норадреналина в мозгу. Прием этих препаратов может вызвать проблемы у тех, у кого в организме уже есть СИОЗСН.

• Общие SNRI включают:
• Десвенлафаксин (Пристик)
• Венлафаксин (Эффексор)
• Дулоксетин (Симбалта)

СИОЗС

СИОЗС регулируют количество серотонина в нашем мозгу. Хотя серотонин частично отвечает за нашу способность чувствовать себя счастливыми, его избыток может быть плохим. Смешивание СИОЗС с другими препаратами, повышающими уровень серотонина, может вызвать физические и психологические проблемы у пользователя. Общие СИОЗС включают:

• Циталопрам (Целекса)
• Сертралин (Золофт)
• Флуоксетин (Прозак)
• Эсциталопрам (Лексапро)
• Флувоксамин (Luvox)
• Пароксетин (паксил)

ТЦА

Антидепрессанты ТЦА назначаются гораздо реже, чем раньше. Отчасти это связано с тем, что у них больше побочных эффектов, чем у СИОЗС. Однако, подобно другим лекарствам от депрессии, они регулируют цикл серотонина в головном мозге. В результате они могут вызвать переизбыток серотонина при смешивании с некоторыми веществами. Общие TCA включают:

• Протриптилин (Вивактил)
• Дезипрамин (Норпрамин)
• Тримипрамин (сурмонтил)

ИМАО

ИМАО не влияют на выработку или обратный захват серотонина так, как это делают другие антидепрессанты. На самом деле они нацелены на фермент в нашем организме, называемый «моноаминоксидаза». Это фермент, расщепляющий серотонин. Уменьшая количество этого фермента, ИМАО позволяют мозгу получать больше серотонина, чем в противном случае. ИМАО назначают не так часто, как раньше. Одна из причин этого заключается в том, что моноаминоксидаза важна для нашего организма. Это помогает вымывать нежелательные химические вещества, которые часто встречаются в алкоголе и других наркотиках. Если кто-то пьет алкоголь или принимает наркотики во время приема ИМАО, его организм может быть не в состоянии расщепить его. Это может иметь серьезные негативные последствия. Класс ИМАО включает:

• Фенелзин (Нардил)
• Изокарбоксазид (Марплан)
• Транилципромин (парнат)
• Селегилин (Эмсам)

Смешивание антидепрессантов с другими лекарствами

Если вы принимаете антидепрессанты, вам следует избегать некоторых веществ, но многие могут не знать о них. На самом деле, список лекарств, которые не сочетаются с антидепрессантами, может показаться обширным, но есть важные факторы, которые важно учитывать. Препараты, описанные в этой статье, могут иметь опасные последствия при смешивании с лекарствами от депрессии. Важно помнить, что «смешивание» не обязательно означает использование обоих веществ одновременно. Наркотики будут взаимодействовать с другими веществами, которые уже есть в вашем организме. Например, если вы примете прозак, со временем препарат будет накапливаться в вашей крови, печени и других органах. Поэтому вам не следует принимать какие-либо препараты, которые негативно взаимодействуют с прозаком, пока вы не будете уверены, что он полностью выведен из вашей системы. Вот несколько препаратов, которые никогда не следует смешивать с антидепрессантами:

1. Никогда не принимайте кокаин во время приема антидепрессантов

Кокаин

Люди, которым прописаны таблетки от депрессии, не должны употреблять кокаин. Период. По сути, антидепрессанты используются для коррекции химического дисбаланса в мозге. Наше тело производит химические вещества, которые посылаются в наш мозг, чтобы помочь нам чувствовать себя счастливыми. Эти химические вещества включают серотонин и дофамин. Когда мозг получает слишком много или слишком мало этих химических веществ, может возникнуть депрессия. Таблетки от депрессии работают, чтобы убедиться, что в нашем мозгу всегда есть нужное количество серотонина и дофамина. Кокаин, с другой стороны, вызывает одновременную отправку большого количества серотонина в наш мозг. Вот почему людям это нравится. Прилив серотонина вызывает у них эйфорию на несколько минут. Однако когда кто-то смешивает кокаин и антидепрессанты одновременно, все может стать опасным. Смешивать кокаин с антидепрессантами рискованно, потому что это может вызвать «синдром серотонина».

Что такое серотониновый синдром?

Серотониновый синдром возникает, когда организм получает больше серотонина, чем может усвоить за один раз. К симптомам серотонинового синдрома обычно относятся:

• Спутанность сознания
• Беспокойство
• Лихорадка
• Диарея
• Рвота
• Изъятия
• Кома

И кокаин, и антидепрессанты сами по себе могут вызывать серотониновый синдром.

Однако вероятность этого возрастает, когда они используются в сочетании друг с другом.

2. Избегайте смешивания антидепрессантов и алкоголя

В список лекарств, которые нельзя смешивать с антидепрессантами, входит алкоголь. Врачи и производители настоятельно советуют пациентам не употреблять алкоголь во время приема антидепрессантов. Тот, кто регулярно пьет, когда ему прописывают лекарства от депрессии, скорее всего, обнаружит, что препарат не улучшает их настроение или психическое состояние, и ему лучше воздержаться от выпивки. Кроме того, употребление алкоголя во время приема антидепрессантов может быть совершенно опасным.

Риски для здоровья различаются в зависимости от того, какое лекарство прописано человеку:  СИОЗС : Людям, принимающим СИОЗС, не следует употреблять алкоголь по ряду причин. Употребление алкоголя во время приема Lexapro, Celexa или Zoloft не смертельно для большинства людей. Однако это может вызвать сильную сонливость и увеличить риск потери сознания. Флуоксетин: питье во время приема прозака (и других СИОЗС, содержащих флуоксетин) особенно опасно. Смешивание прозака и алкоголя может увеличить частоту сердечных сокращений и артериальное давление до небезопасного уровня. Это также может усугубить депрессию, если делать это регулярно. ИМАО : Настоятельно не рекомендуется пить алкоголь, если вы принимаете антидепрессант ИМАО. Эти препараты препятствуют расщеплению организмом фермента под названием тирамин. Слишком много тирамина может оказать негативное влияние на наше сердце, кровь и другие части тела. К сожалению, в алкоголе много тирамина. В результате смешивание ИМАО с алкоголем может вызвать всплеск частоты сердечных сокращений и артериального давления. Это может привести к долгосрочным проблемам с сердцем и повышенному риску сердечного приступа. Кроме того, смесь может привести к серотониновому синдрому. ТЦА : пользователям ТЦА рекомендуется вообще не пить, особенно в начале лечения. Основная причина этого заключается в том, что смесь может привести к тому, что человек опьянеет намного быстрее, чем обычно. Этот

может значительно увеличить риск отключения электроэнергии.

Существуют ли безалкогольные лекарства от депрессии?

К сожалению, антидепрессанты не дают такой же психологической пользы, если вы пьете алкоголь. Людям, принимающим лекарства от депрессии, следует воздерживаться от употребления алкоголя, если они хотят, чтобы лекарство оказывало оптимальное действие.

3. Опасность сочетания МДМА и СИОЗС

Связь между МДМА (известным как «Молли») и антидепрессантами довольно интересна. Люди, которые принимают Молли, часто используют СИОЗС для борьбы с похмельем, которое они чувствуют в течение нескольких дней после этого. По сути, МДМА повышает уровень серотонина и дофамина в мозгу человека. Это позволяет им чувствовать эйфорию в течение нескольких часов. Как только действие препарата прекращается, уровень нейротрансмиттеров падает намного ниже, чем был до этого. Антидепрессанты используются в стратегической попытке восстановить нормальный уровень серотонина. Во многих случаях это работает. Однако те, кто употребляет Молли и антидепрессанты одновременно, подвергают себя риску серотонинового синдрома. Поскольку МДМА резко повышает уровень серотонина и дофамина в мозгу потребителя, у него может случиться шок и судороги.

Прием Молли во время приема антидепрессантов

МДМА и антидепрессанты являются особенно опасным коктейлем для людей, которым прописаны СИОЗС. Поскольку Zoloft, Lexapro или Prozac и их побочные продукты со временем накапливаются в организме пользователя, они регулируют количество серотонина, которое может достичь мозга. Эти лекарства работают при депрессии, потому что они предотвращают приток серотонина. Таким образом, при использовании МДМА человек, принимающий антидепрессанты, может обнаружить, что он не получает кайфа. Они могут принять слишком много Молли, пытаясь почувствовать ее эффект. Здесь все может стать опасным, так как пользователь может залить свой мозг серотонином. Пытаясь почувствовать эффект Молли, некоторые люди в конечном итоге принимают слишком много. Это потенциально может привести к передозировке.

4. Некоторые лекарства от кашля нельзя смешивать с лекарствами от депрессии

Одна из причин, по которой в наши дни ИМАО назначают гораздо реже, заключается в том, что они вызывают побочные реакции на ряд других распространенных лекарств. Если ингибитор МАО смешать с такими препаратами, как, например, Alka-Seltzer и Dayquil, пользователь обнаружит, что очень быстро становится очень сонливым. Это может быть особенно опасно, если пользователь находится за рулем или должен работать с тяжелой техникой. СИОЗС также могут негативно взаимодействовать с отпускаемыми без рецепта лекарствами от кашля и простуды. Например, сертралин и циталопрам нельзя смешивать с противовоспалительными препаратами. В то время как комбинация может не убить вас, смешивая Lexapro,

Прозак или Золофт с аспирином могут нанести серьезный ущерб вашей печени. Поскольку печень — это место, где перерабатываются СИОЗС, добавление в смесь противовоспалительных препаратов может заставить ее работать намного интенсивнее, чем следовало бы. Со временем это может привести к повреждению печени, заболеванию и внутреннему кровотечению.

Нужно ли мне прекратить принимать лекарства от кашля, если я принимаю антидепрессанты?

Существуют буквально сотни лекарств от простуды и кашля, которые можно купить без рецепта в любой аптеке. Некоторые из них будут реагировать неблагоприятно, если их использовать в сочетании с антидепрессантами. Тем не менее, некоторые лекарства совершенно безопасны для приема. Если вам прописали прозак, целексу или любое другое лекарство от депрессии, вы можете использовать эту проверку взаимодействий с лекарственными средствами, чтобы убедиться, что вы находитесь в какой-либо опасности.

Можно ли пропустить дозу, чтобы принять наркотик?

Когда дело доходит до рекреационного употребления наркотиков, некоторые люди задаются вопросом, могут ли они пропустить прием антидепрессанта или прекратить его прием на некоторое время, если хотят получить кайф. Есть несколько причин, по которым это представляет проблему. Во-первых, СИОЗС и другие стабилизаторы настроения способны действовать, потому что они используются регулярно в течение довольно длительного периода времени. Вот почему большинство врачей назначают антидепрессанты на несколько месяцев. Часто тот, кто борется с депрессией, не может

начинают замечать действие своего рецепта по крайней мере в течение нескольких недель. Этот срок будет увеличиваться, если человек употребляет другие наркотики или употребляет алкоголь. Это также увеличится, если они пропустят дозировку. Это, по сути, стирает часть работы, которую уже сделали ваши антидепрессанты. Люди часто забывают, что антидепрессанты предназначены для длительного воздействия на мозг. В отличие от кокаина, СИОЗС и другие лекарства от депрессии имеют относительно долгую продолжительность жизни в организме. Это означает, что наркотик и его побочные продукты живут в ваших

в течение нескольких месяцев, особенно если вы принимаете их на регулярной основе.

Таким образом, если вы пропустите одну дозу, это не означает, что вы должны начать смешивать другие препараты с антидепрессантами, которые накопились в вашем организме.

 

Помните: наркотики, которые нельзя смешивать с антидепрессантами

Никогда не рекомендуется смешивать антидепрессанты с алкоголем, кокаином, Молли или другими запрещенными наркотиками. Если вы принимаете лекарство от депрессии, важно, чтобы вы оставили его в покое и не добавляли какие-либо другие вещества, которые могут помешать ему выполнять свою работу. Если вам нужно принимать дополнительные рецепты или лекарства, обязательно сначала проконсультируйтесь с врачом или профессиональным специалистом по лекарствам. Они смогут посоветовать вам, какие препараты можно безопасно смешивать с вашим антидепрессантом.

 

Лекарства

Лекарствами, условно рекомендуемыми для лечения посттравматического стрессового расстройства, являются сертралин, пароксетин, флуоксетин и венлафаксин. Каждый пациент различается по своей реакции и способности переносить конкретное лекарство и дозировку, поэтому лекарства должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям.

Введение

Текущая доказательная база психофармакологии посттравматического стрессового расстройства является наибольшей в отношении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): сертралина, пароксетина и флуоксетина, а также селективного ингибитора обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) венлафаксина. В настоящее время только сертралин (Золофт) и пароксетин (Паксил) одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения посттравматического стрессового расстройства. С точки зрения FDA, все другие лекарства используются «не по прямому назначению» (см. сноску), хотя существуют разные уровни доказательств, подтверждающих их использование.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Хорошо известна роль нейротрансмиттера серотонина в развитии аффективных и тревожных расстройств. Активность этого нейротрансмиттера как в периферической, так и в центральной нервной системе можно модулировать с помощью СИОЗС.

СИОЗС сертралин и пароксетин являются единственными препаратами, одобренными FDA для лечения посттравматического стрессового расстройства. В то время как СИОЗС, как правило, являются препаратами первого класса, используемыми при лечении посттравматического стрессового расстройства (Brady et al, 2000; Marshall, Beebe, Oldham & Zaninelli, 2001), для пациентов могут быть исключения в зависимости от их индивидуального анамнеза побочных эффектов, реакции, сопутствующих заболеваний и личных предпочтения.

Примерами исключений могут быть:

• Пациент с посттравматическим стрессовым расстройством и сопутствующим биполярным расстройством, у которого антидепрессант может вызвать нестабильность настроения, которую можно смягчить с помощью препарата, стабилизирующего настроение (например, литий или противоэпилептический препарат) до назначение СИОЗС.
• Невыносимая сексуальная дисфункция или побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта из-за воздействия повышенного уровня серотонина в периферической нервной системе.

У каждого пациента разная реакция и способность переносить определенные лекарства и дозы, поэтому лекарства должны подбираться с учетом индивидуальных потребностей. Исследования показывают, что максимальная польза от лечения СИОЗС зависит от адекватных дозировок и продолжительности лечения. Обеспечение приверженности лечению является ключом к успешной фармакотерапии посттравматического стрессового расстройства. Некоторые типичные диапазоны дозировок для лекарств:

• Сертралин (Золофт) : от 50 до 200 мг в день
• Пароксетин (паксил) :   20–60 мг в день
• Флуоксетин (прозак) : от 20 до 60 мг в день

Другие антидепрессанты при посттравматическом стрессовом расстройстве

Антидепрессанты, влияющие на баланс серотонинергической и норадренергической нейротрансмиссии или изменяющие нейротрансмиссию серотонина за счет других механизмов действия, также полезны при посттравматическом стрессовом расстройстве. Венлафаксин действует главным образом как ингибитор обратного захвата серотонина в более низких дозах и как комбинированный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина в более высоких дозах. Это также условно рекомендуемое лечение посттравматического стрессового расстройства. Типичный диапазон дозировки:

• Венлафаксин (Эффексор) : от 75 мг до 300 мг в день

Все антидепрессанты, описанные выше, также эффективны при лечении сопутствующего большого депрессивного расстройства (БДР), которое, в зависимости от исследования, примерно в 50% случаев сопровождает посттравматическое стрессовое расстройство. При применении венлафаксина было отмечено дозозависимое повышение артериального давления. Следует с осторожностью применять у пациентов с артериальной гипертензией.

Другие лекарства от посттравматического стресса

Топирамат относится к категории противоэпилептических препаратов и считается, что он модулирует нейротрансмиссию глутамата. Недавно появился интерес к его использованию при посттравматическом стрессовом расстройстве. В систематическом обзоре, который послужил доказательной базой для группы по разработке руководства, сообщалось об умеренной убедительности доказательств в отношении эффекта от средней до большой величины в отношении уменьшения симптомов посттравматического стрессового расстройства.

Тем не менее, комиссия пришла к выводу, что для вынесения рекомендации недостаточно доказательств, поскольку потенциальные побочные эффекты/вред для топирамата больше, чем для антидепрессантов СИОЗС. Нередко пациенты, принимающие топирамат, отмечают побочные эффекты в виде притупления когнитивных функций. Было также обнаружено, что топирамат помогает снизить потребление алкоголя у людей с алкогольным расстройством, которое часто сопровождает посттравматическое стрессовое расстройство.

Адаптировано с https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/txessentials/clinician_guide_meds.asp с оригинальным содержанием, написанным Мэттом Джеффрисом, доктором медицины. Мэтью Дж. Фридман, доктор медицины, доктор философии, Томас Меллман, доктор медицины, и Джеффри Сонис, доктор медицины, магистр здравоохранения, также внесли свой вклад.

FDA регулирует одобрение лекарств, а не их назначение. Использование лекарства не по прямому назначению означает, что оно используется по показанию, отличному от того, для которого оно было одобрено FDA. Подсчитано, что 1 из 5 амбулаторных рецептов выписывается не по прямому назначению. По данным FDA, «с точки зрения FDA, как только FDA одобряет лекарство, поставщики медицинских услуг обычно могут назначать лекарство для несанкционированного использования, когда они считают, что оно подходит для их пациента с медицинской точки зрения».

Для пациентов и их семей

Как выбрать между лекарствами и терапией?

Выбор лечения должен основываться на лучших научных данных, удобстве вариантов и консультации с врачом, психологом или специалистом в области психического здоровья.