Разное

Какой антидепрессант самый безопасный: Какой самый лучший антидепрессант? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Содержание

Что будет если один раз пропустить прием антидепрессантов

Статьи › Отменить › Триттико как отменить препарат правильно

При приеме антидепрессантов желательно придерживаться схемы, назначенной специалистом, то есть принимать препараты следует регулярно. Если человек пропускает несколько дней приема, то он не достигает результатов, снижается эффективность лечения. В то же время однократно пропущенная таблетка большого вреда не нанесет.

  • При приеме антидепрессантов нужно придерживаться схемы, назначенной специалистом, и принимать их регулярно.
  • Пропуск нескольких дней приема снижает эффективность лечения, но однократно пропущенная таблетка не нанесет вреда.
  • Внезапное прекращение приема антидепрессантов повышает риск возобновления депрессии, поэтому их не следует прерывать.
  • Если пациент пропустит прием, концентрация препарата в крови окажется ниже эффективной, что может вызвать обострение или замедлить выздоровление.
  • Перерыв между приемами антидепрессантов должен составлять не менее 5 недель, чтобы избежать развития серотонинергического синдрома.
  • Антидепрессанты снимают ощущения тоски, апатии, тревоги, беспокойства, раздражительности, напряжения, нормализуют аппетит и сон.
  • Резкое прекращение приема антидепрессантов вызывает синдром отмены с головными болями, головокружением, бессонницей и другими симптомами.
  • Однократный пропуск таблетки не критичен, следующую таблетку нужно принять в обычное время и использовать дополнительные методы контрацепции до первой менструации.
  • Если пропущенный прием лекарства больше чем на два часа, нужно дождаться следующего приема, чтобы избежать передозировки, и проходить полный курс лечения.
  1. Можно ли прерывать прием антидепрессантов
  2. Что будет если пропустить прием таблеток
  3. Какой перерыв между приемом антидепрессантов
  4. Как себя чувствует человек на антидепрессантах
  5. Что будет если пропустить 2 дня антидепрессантов
  6. Что будет если несколько дней не принимать антидепрессанты
  7. Что будет если пропустить один день приема таблеток
  8. Что делать если забыл выпить лекарство
  9. Какие лекарства нельзя принимать вместе с антидепрессантами
  10. Какой антидепрессант самый безопасный
  11. Что нельзя делать при приеме антидепрессантов
  12. Почему нельзя пить кофе с антидепрессантами
  13. Чем опасна резкая отмена антидепрессантов
  14. Как правильно прекратить прием антидепрессантов
  15. Когда можно прекратить прием антидепрессантов
  16. Сколько длится Отмена от антидепрессантов

Можно ли прерывать прием антидепрессантов

Не следует внезапно прекращать прием антидепрессантов: Важно продолжать принимать антидепрессанты, которые Вам были выписаны, даже после того, как Вы почувствовали улучшение; Раннее и внезапное прекращение приема антидепрессантов повышает риск возобновления депрессии

Что будет если пропустить прием таблеток

Если пациент пропустит прием, концентрация препарата в крови окажется ниже эффективной. Из-за этого лекарство подействует хуже и пациент будет выздоравливать дольше, чем мог бы, если бы принимал его вовремя. Или у него случится обострение.

Какой перерыв между приемом антидепрессантов

Перерыв между приемами этих антидепрессантов должен составлять не менее 5 нед во избежание развития серотонинергического синдрома.

Как себя чувствует человек на антидепрессантах

Эти препараты снимают ощущения тоски, апатии, тревоги, беспокойства, раздражительности, напряжения, повышают активность психики, нормализуют аппетит и сон.

Что будет если пропустить 2 дня антидепрессантов

При приеме антидепрессантов желательно придерживаться схемы, назначенной специалистом, то есть принимать препараты следует регулярно. Если человек пропускает несколько дней приема, то он не достигает результатов, снижается эффективность лечения. В то же время однократно пропущенная таблетка большого вреда не нанесет.

Что будет если несколько дней не принимать антидепрессанты

Антидепрессанты нельзя резко прекращать принимать К антидепрессантам не развивается зависимость. Однако если резко бросить их пить, будет синдром отмены. Это ощущается как разряды электрического тока во время движения или поворота головы, головные боли, головокружение, бессонница.

Что будет если пропустить один день приема таблеток

Если Вы пропустили прием одной таблетки

Получается, это будет «вчерашняя» таблетка. Следующую таблетку обязательно примите в обычное время. Таким образом, в один день вам придется принять две таблетки. После пропуска и вплоть до первой менструации обязательно используйте дополнительные методы контрацепции.

Что делать если забыл выпить лекарство

Если вы не успели принять лекарство и пропустили прием больше чем на два часа, то подождите до следующего приема, чтобы избежать передозировки», — пояснила Журавлева. Она подчеркнула, что необходимо проходить полный курс лечения при приеме лекарственных препаратов, даже если создалось впечатление полного выздоровления.

Какие лекарства нельзя принимать вместе с антидепрессантами

Обезболивающие и успокоительные препараты

Если принимать эти препараты одновременно, их токсическое действие увеличивается. Такая передозировка антидепрессантов может существенно уменьшить и частоту дыхания, и частоту сердечных сокращений, причем иногда до смертельного уровня.

Какой антидепрессант самый безопасный

В списке средств, сочетающих эффективность с «мягким» действием и минимумом побочных явлений, лидирует агомелатин — препарат, стимулирующий мелатониновые рецепторы. Вторым оказался СИОЗС эсциталопрам, который используют не только при депрессии, но и при тревожных и панических расстройствах.

Что нельзя делать при приеме антидепрессантов

Антидепрессанты (эти препараты содержат в своем составе ингибиторы моноаминоксидазы), поэтому с ними лучше не сочетать выдержанные сыры, сыры с плесенью, квашеную капусту, соевый соус, говяжью и куриную печень, вяленую рыбу и мясо, йогурты, инжир, изюм и сметану.

Почему нельзя пить кофе с антидепрессантами

Данные препараты, включая антидепрессанты, антибиотики, противозачаточные средства, блокируют фермент CYP1A2, помогающий в усвоении кофеина. В результате он может сохраняться в организме на несколько часов дольше, чем обычно.

Чем опасна резкая отмена антидепрессантов

Резкая отмена антидепрессантов ассоциирована с синдромом отмены, клинические проявления которого весьма разнообразны. В качестве физических симптомов фигурируют головная боль, слабость, учащенное сердцебиение, тошнота, абдоминальная боль.

Как правильно прекратить прием антидепрессантов

Во многих случая прекратить прием большинства антидепрессантов — это постепенно снижать дозу антидепрессанта в течение нескольких недель или более под наблюдением врача. Данная методика дает возможность мозгу приспособиться к химическим изменениям и может предотвратить симптомы отмены препарата.

Когда можно прекратить прием антидепрессантов

Согласно рекомендациям, прием антидепрессантов следует продолжать в течение не менее шести месяцев после того, как люди начинают чувствовать себя лучше, и не менее двух лет, если у них было два или более периодов депрессии.

Сколько длится Отмена от антидепрессантов

Антидепрессантов. Отмена обычно длится от двух до трех недель, но люди и препараты бывают разные. Если вы замечаете, что симптомы синдрома отмены антидепрессантов длятся больше месяца, вам стоит обратиться к лечащему врачу незамедлительно.

  • Можно ли делать перерыв в приеме антидепрессантов
  • Можно ли один день пропустить антидепрессанты
  • Можно ли пропустить один день приема антидепрессантов и выпить алкоголь
  • Можно ли пропустить один прием антидепрессантов
  • Можно ли пропустить таблетку антидепрессантов
  • Что будет если не пить антидепрессанты один день
  • Что будет если один день не выпить антидепрессанты
  • Что будет если один день не принять антидепрессант
  • Что будет если один раз не выпить антидепрессант
  • Что будет если пропустить один прием антидепрессантов
  • Что будет после отмены антидепрессантов
  • Что делать если забыл выпить антидепрессанты
  • Что происходит при снижении дозы антидепрессантов

Можно ли пропустить один день приема антидепрессантов

Прочее › Отменить › Как отменить ципралекс правильно схема

При приеме антидепрессантов желательно придерживаться схемы, назначенной специалистом, то есть принимать препараты следует регулярно. Если человек пропускает несколько дней приема, то он не достигает результатов, снижается эффективность лечения. В то же время однократно пропущенная таблетка большого вреда не нанесет.

  • Прием антидепрессантов должен быть регулярным, чтобы достичь желаемых результатов лечения.
  • Пропущенная одна таблетка не нанесет большого вреда, но не следует пропускать несколько дней приема.
  • Если пропущена утренняя таблетка, ее следует выпить, как только вспомнили, но если до следующего приема менее 4 часов, можно забыть о пропущенной таблетке.
  • Нельзя самостоятельно назначать антидепрессанты, нужно обратиться к специалисту.
  • Не следует резко прекращать прием антидепрессантов, это может вызвать синдром отмены с симптомами, такими как головная боль, головокружение, бессонница.
  • Нельзя сочетать алкоголь с антидепрессантами, так как это может усилить симптомы депрессии и усугубить побочные эффекты.
  • Перерыв между приемом антидепрессантов должен составлять не менее 5 недель, чтобы избежать развития серотонинергического синдрома.
  • Не следует внезапно прекращать прием антидепрессантов, даже после улучшения настроения, чтобы избежать риска возобновления депрессии.
  • Агомелатин и СИОЗС эсциталопрам считаются наиболее безопасными антидепрессантами с минимальным количеством побочных явлений.
  • Согласно рекомендациям, прием антидепрессантов следует продолжать в течение не менее 6 месяцев после улучшения и не менее 2 лет при наличии 2 или более периодов депрессии.
  • Если вы забыли принять лекарство, вы можете принять его, как только вспомните, но если прошло более 2 часов, лучше подождать до следующего приема, чтобы избежать передозировки.
  1. Что делать если пропустил день приема антидепрессантов
  2. Что будет если один день не выпить антидепрессанты
  3. Можно ли пить алкоголь если пропустить прием антидепрессантов
  4. Какой перерыв между приемом антидепрессантов
  5. Можно ли прерывать прием антидепрессантов
  6. Какой антидепрессант самый безопасный
  7. Сколько дней можно не пить антидепрессанты
  8. Что делать если забыл выпить лекарство
  9. Почему нельзя пить кофе с антидепрессантами
  10. Как понять что антидепрессанты не работают
  11. Что будет если здоровый человек будет принимать антидепрессанты
  12. Что нельзя делать при приеме антидепрессантов
  13. Нужно ли принимать антидепрессанты в одно и то же время
  14. Можно ли спать после приема антидепрессантов
  15. Что происходит с мозгом при приеме антидепрессантов
  16. Как себя чувствует человек на антидепрессантах
  17. Можно ли пить пиво при приеме антидепрессантов
  18. Сколько длится эффект от антидепрессантов после отмены
  19. Что будет если резко бросить пить антидепрессанты
  20. Как понять что пора заканчивать пить антидепрессанты
  21. Можно ли пить антидепрессанты на следующий день после алкоголя
  22. Можно ли всю жизнь сидеть на антидепрессантах
  23. Можно ли обойтись без антидепрессантов

Что делать если пропустил день приема антидепрессантов

Если пропущена утренняя таблетка, ее стоит выпить, как только об этом вспомнится. Но если до следующего приема менее четырех часов, о пропущенной стоит забыть, и принимать курс дальше. В любом случае, антидепрессанты нельзя назначать себе самостоятельно, для этого необходимо обратиться к психиатру или психотерапевту.

Что будет если один день не выпить антидепрессанты

Антидепрессанты нельзя резко прекращать принимать К антидепрессантам не развивается зависимость. Однако если резко бросить их пить, будет синдром отмены. Это ощущается как разряды электрического тока во время движения или поворота головы, головные боли, головокружение, бессонница.

Можно ли пить алкоголь если пропустить прием антидепрессантов

Сочетание антидепрессанта с алкогольным напитком в конечном итоге способно усилить симптомы депрессии. Кроме того, если вы принимаете другие лекарства и антидепрессанты, употребление алкоголя может усугубить побочные эффекты, которые включают сонливость и трудности с концентрацией внимания.

Какой перерыв между приемом антидепрессантов

Перерыв между приемами этих антидепрессантов должен составлять не менее 5 нед во избежание развития серотонинергического синдрома.

Можно ли прерывать прием антидепрессантов

Не следует внезапно прекращать прием антидепрессантов: Важно продолжать принимать антидепрессанты, которые Вам были выписаны, даже после того, как Вы почувствовали улучшение; Раннее и внезапное прекращение приема антидепрессантов повышает риск возобновления депрессии

Какой антидепрессант самый безопасный

В списке средств, сочетающих эффективность с «мягким» действием и минимумом побочных явлений, лидирует агомелатин — препарат, стимулирующий мелатониновые рецепторы. Вторым оказался СИОЗС эсциталопрам, который используют не только при депрессии, но и при тревожных и панических расстройствах.

Сколько дней можно не пить антидепрессанты

Антидепрессанты широко используются при депрессии и тревоге. Согласно рекомендациям, прием антидепрессантов следует продолжать в течение не менее шести месяцев после того, как люди начинают чувствовать себя лучше, и не менее двух лет, если у них было два или более периодов депрессии.

Что делать если забыл выпить лекарство

Если вы не успели принять лекарство и пропустили прием больше чем на два часа, то подождите до следующего приема, чтобы избежать передозировки», — пояснила Журавлева. Она подчеркнула, что необходимо проходить полный курс лечения при приеме лекарственных препаратов, даже если создалось впечатление полного выздоровления.

Почему нельзя пить кофе с антидепрессантами

Данные препараты, включая антидепрессанты, антибиотики, противозачаточные средства, блокируют фермент CYP1A2, помогающий в усвоении кофеина. В результате он может сохраняться в организме на несколько часов дольше, чем обычно.

Как понять что антидепрессанты не работают

Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач:

  • Вы чувствуете немедленное улучшение, но за ним следует откат
  • Побочные эффекты приходят и остаются
  • Ваши симптомы возвращаются
  • Симптомы депрессии и тревожности усугубляются
  • Вы не замечаете разницы
  • Вы заметили резкие перепады настроения

Что будет если здоровый человек будет принимать антидепрессанты

Если здоровый человек примет антидепрессант, таблетка не принесет ему никаких положительных изменений. Разве что могут возникнуть побочные эффекты. Например: вялость, слабость, нарушение сна или другие побочные действия. Гормоны, на которые влияют антидепрессанты, здоровый организм и так вырабатывает в нужном объеме.

Что нельзя делать при приеме антидепрессантов

Антидепрессанты (эти препараты содержат в своем составе ингибиторы моноаминоксидазы), поэтому с ними лучше не сочетать выдержанные сыры, сыры с плесенью, квашеную капусту, соевый соус, говяжью и куриную печень, вяленую рыбу и мясо, йогурты, инжир, изюм и сметану.

Нужно ли принимать антидепрессанты в одно и то же время

Препараты следует принимать регулярно, в одно и то же время.

Целесообразно распределение суточной дозы препарата на несколько приемов в течение дня, но некоторые антидепрессанты достаточно принимать 1 раз в сутки. Более конкретные рекомендации по приему препаратов следует получить у лечащего врача.

Можно ли спать после приема антидепрессантов

Проведённые исследования показали, что около 22% людей, принимающих антидепрессанты, испытывают проблемы со сном. 3. ДНЕВНАЯ СОНЛИВОСТЬ. Сонливость в течения дня может быть результатом плохого ночного сна, или же непосредственным седативным эффектом антидепрессанта.

Что происходит с мозгом при приеме антидепрессантов

Большой процент современных антидепрессантов нормализует ее, блокируя захват нейронами молекул серотонина из синаптической щели, где это вещество связывается с соответствующими рецепторами. Это, в конечном счете, обеспечивает и нормализацию эмоционального состояния.

Как себя чувствует человек на антидепрессантах

Эти препараты снимают ощущения тоски, апатии, тревоги, беспокойства, раздражительности, напряжения, повышают активность психики, нормализуют аппетит и сон.

Можно ли пить пиво при приеме антидепрессантов

Под руководством врача прием антидепрессантов безопасен (при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций), но категорически запрещен прием алкоголя!

Сколько длится эффект от антидепрессантов после отмены

Длительность синдрома отмены при отмене: Антидепрессантов. Отмена обычно длится от двух до трех недель, но люди и препараты бывают разные. Если вы замечаете, что симптомы синдрома отмены антидепрессантов длятся больше месяца, вам стоит обратиться к лечащему врачу незамедлительно.

Что будет если резко бросить пить антидепрессанты

Резкая отмена антидепрессантов ассоциирована с синдромом отмены, клинические проявления которого весьма разнообразны. В качестве физических симптомов фигурируют головная боль, слабость, учащенное сердцебиение, тошнота, абдоминальная боль.

Как понять что пора заканчивать пить антидепрессанты

Симптомы отмены чаще возникают в течение трех дней после прекращения приема антидепрессантов.Симптомы отмены антидепрессантов:

  • тревожность,
  • депрессия и перепады настроения,
  • головокружения,
  • проблемы с равновесием,
  • ощущение удара током,
  • головная боль,
  • усталость.

Можно ли пить антидепрессанты на следующий день после алкоголя

Часто люди принимают алкоголь после антидепрессантов, но медики категорически не рекомендуют этого делать, чтобы избежать серьезных негативных последствий для организма. Депрессия и совместный прием таких средств может стать фатальной не только для организма, но и для жизни.

Можно ли всю жизнь сидеть на антидепрессантах

Прием антидепрессантов на постоянной основе противопоказан, так как у данной группы препаратов имеется много запретов и ограничений. Большинство антидепрессантов находятся на рецептурном учете, что говорит об их серьезных свойствах, а также о сильных побочных эффектах и противопоказаниях.

Можно ли обойтись без антидепрессантов

Сегодня существуют совершенно различные и разнообразные методы лечения депрессии, во многих случаях возможно обойтись и без медикаментов. Как правило, таблетки — это даже не основа лечения, а поддерживающая терапия при проведении психотерапии.

Какой антидепрессант безопаснее всего принимать во время беременности?

Справиться с симптомами депрессии во время беременности возможно, и иногда это может включать прием отпускаемых по рецепту лекарств.

Если вы ждете ребенка, естественно задаться вопросом, может ли прием антидепрессантов во время беременности подвергнуть вас или ребенка опасности.

Каждый случай индивидуален, и только медицинский работник может определить наиболее безопасный способ лечения ваших симптомов. Однако во многих случаях прием антидепрессантов во время беременности является эффективным и безопасным методом лечения.

Это может быть для многих людей.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются одними из наиболее распространенных типов антидепрессантов, используемых для лечения депрессии.

Исследование, проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2015 году, показало, что общий риск использования СИОЗС во время беременности низок.

Однако результаты исследования также подтвердили предыдущие исследования, в которых предполагалось, что некоторые проблемы развития плода связаны с использованием определенных препаратов СИОЗС во время беременности.

В частности, прием флуоксетина (Прозак и Сарафем) и пароксетина (Паксил и Пексева) может повысить вероятность возникновения проблем с развитием плода.

Исследование не выявило связи между проблемами плода и применением сертралина (Золофт).

Исследования, проведенные в 2016 году, также показывают, что время важно, и прием антидепрессантов в первом триместре может увеличить вероятность осложнений, включая выкидыш.

Дополнительные соображения безопасности

Врожденные нарушения, связанные с применением лекарств во время беременности, являются одним из соображений при оценке безопасности.

По словам доктора Сьюзан Хаттерс-Фридман, врача из Кливленда, штат Огайо, решение об использовании антидепрессантов во время беременности сводится к общей оценке.

«Когда мы думаем о каком-либо лекарстве во время беременности, мы взвешиваем риски и преимущества как для матери, так и для плода, и концептуализируем маму и ребенка как единое целое», — объясняет она.

Другими словами, медицинский работник изучит вашу личную историю болезни и течение вашей беременности, чтобы определить наилучший курс лечения.

Осложнения беременности всегда возможны, но могут зависеть от ваших конкретных обстоятельств и анамнеза. Чаще они включают соображения, выходящие за рамки типов лекарств и дозировок.

Другие факторы, которые необходимо учитывать, включают:

  • генетику
  • окружающую среду во время беременности
  • системы поддержки
  • личную безопасность
  • социально-экономические проблемы

«Нет беременность — с лекарствами или без них — к сожалению, гарантирована чтобы получить идеальный результат», — предостерегает Хаттерс-Фридман.

Потенциальные побочные эффекты применения антидепрессантов не обязательно зависят от состояния беременности.

Общие побочные эффекты антидепрессантов включают:

  • возбуждение
  • тошноту или расстройство желудка
  • диарею
  • запор
  • изменение аппетита
  • головокружение 9 0038
  • нарушение сна
  • головные боли
  • снижение полового влечения
  • сухость во рту
  • потливость
  • изменения сердечного ритма
  • серотониновый синдром
  • суицидальные мысли

Когда вы беременны, список побочных эффектов может также включать то, что может повлиять на вашего ребенка.

Исследования показывают, что прием антидепрессантов во время беременности также может повышать вероятность:

  • преждевременных родов
  • низкой массы тела при рождении
  • задержки роста плода
  • неонатального адаптационного синдрома
  • стойкой легочной гипертензии
    • 9 0047

    Работа с медицинским работником может помочь ограничить вероятность того, что вы испытаете те или иные побочные эффекты.

    Они могут проверить, что помогло вам в прошлом, а также профили безопасности доступных лекарств.

    «Целью является терапия одним лекарством, где это возможно (а не комбинацией), и лечение минимальной эффективной дозой, чтобы свести к минимуму ненужное воздействие», — говорит Хаттерс-Фридман.

    Другими словами, медицинский работник может рассмотреть ваш конкретный случай и определить необходимую вам частоту, комбинацию и дозировку.

    По данным исследования CDC, сертралин (Золофт) является одним из самых безопасных антидепрессантов, применяемых во время беременности. Эсциталопрам (лексапро) также может снизить вероятность осложнений.

    «Сертралин и циталопрам/эсциталопрам, как правило, считаются самыми безопасными антидепрессантами для беременных на основании многолетних данных», — объясняет Хаттерс-Фридман.

    Однако безопасность определяется наличием данных, указала она. Чем дольше лекарство доступно на рынке и чем шире оно используется, тем больше информации приходится поставщикам принимать для принятия решений.

    И Золофт, и Лексапро считаются более безопасными антидепрессантами во время беременности, поскольку данные не указывают на связь с врожденными нарушениями или выкидышами.

    Из-за большого объема данных о Золофте и подтвержденных данных о его безопасности многие специалисты в области здравоохранения предпочитают его.

    «Золофт (сертралин) обычно является первым выбором репродуктивных психиатров», — говорит Хаттерс-Фридман. «Лексапро (эсциталопрам) занимает второе место».

    Сравнительный обзор, проведенный в 2014 году, однако, показал, что Лексапро лучше переносится беременными и более эффективен для лечения депрессии по сравнению с Золофтом.

    Большинство имеющихся данных о безопасности применения антидепрессантов во время беременности касаются СИОЗС и ингибиторов обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН).

    Применение СИОЗСН во время беременности недостаточно изучено по сравнению с применением СИОЗС, но, по данным обзора, СИОЗСН имеют такие же пределы безопасности, как и СИОЗС.

    СИОЗС и СИОЗСН, которые не рекомендуются для использования во время беременности, включают:

    • флуоксетин (прозак, сарафем)
    • пароксетин (паксил, пексева)
    • венлафаксин (Эффексор)

    Применение этих препаратов связано с возможными врожденными нарушениями, такими как проблемы с дыханием.

    Другие типы антидепрессантов, такие как трициклические, тетрациклические и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), устарели и редко используются во время беременности из-за более высокой вероятности побочных эффектов.

    Невылеченная депрессия во время беременности может повлиять на ваше самочувствие и поведение, а это, в свою очередь, может повлиять на вашего ребенка.

    «Когда мы обсуждаем антидепрессанты с беременными женщинами, мы должны думать о рисках невылеченной депрессии во время беременности, а также о любых рисках лекарств», — объясняет Хаттерс-Фридман. «Люди недооценивают риск отказа от лечения депрессии».

    Жизнь с депрессией также может привести к тому, что вам будет трудно заботиться о себе. Вы можете пропустить предродовые осмотры, пропустить необходимую физическую активность, изменить свои привычки в еде или нарушить график сна.

    В некоторых случаях невылеченная депрессия может влиять на ваше настроение таким образом, что вы можете совершать поступки, которые ставят под угрозу вашу безопасность. Например, употребление алкоголя или намерение причинить себе вред.

    Однако лекарства — это лишь часть рецепта эффективного лечения депрессии.

    Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут облегчить симптомы, но психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), может помочь вам устранить основные причины депрессии.

    Эти ссылки могут быть первым шагом:

    • Страница Psych Central «Как найти поддержку в области психического здоровья»
    • Инструмент Американской психиатрической ассоциации «Найти психиатра»
    • Инструмент поиска психолога Американской психологической ассоциации
    • Азии Справочник терапевтов Коллектива психического здоровья
    • Инструмент «Найти терапевта» Ассоциации чернокожих психологов
    • Телефоны доверия и инструменты поддержки Национального альянса по психическим заболеваниям
    • Телефон доверия и поддержки Национального института психического здоровья
    • Национальная сеть квир- и транс-терапевтов цветной сети
    • Инклюзивные терапевты

    Даже если вы не можете позволить себе терапию или у вас нет средств, чтобы обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья, подумайте о том, чтобы связаться с группой поддержки или кризисной линией.

    Эти ресурсы могут помочь:

    • Позвоните на горячую линию в кризисных ситуациях, например, на Национальную линию спасения от самоубийств по номеру 800-273-8255.
    • Отправьте текстовое сообщение HOME в службу поддержки Crisis Text Line по номеру 741741.
    • Позвоните или отправьте сообщение в международную службу поддержки после родов по номеру 800-944-4773 (#1 на испанском, #2 на английском).
    • Проект «Тревор» для молодых людей из ЛГБТКИА+ сообщества. Позвоните по номеру 866-488-7386, отправьте сообщение START на номер 678-678 или начните онлайн-чат круглосуточно и без выходных.
    • По телефону Кризисной линии для ветеранов звоните по телефону 800-273-8255, отправляйте текстовое сообщение 838-255 или общайтесь в онлайн-чате круглосуточно и без выходных.
    • Если вы не живете в США, Befrienders Worldwide (международная сеть телефонных служб помощи в кризисных ситуациях) может помочь вам найти местную горячую линию в вашей стране.

    Естественно задаться вопросом, повлияет ли прием антидепрессантов во время беременности на безопасность вашего ребенка. Тем не менее, лечение депрессии всегда настоятельно рекомендуется.

    Антидепрессанты, такие как эсциталопрам (лексапро) и сертралин (золофт), считаются безопасными для использования во время беременности. Наряду с разговорной терапией, лекарства могут помочь вам эффективно справиться с симптомами депрессии.

    Рассмотрите возможность проведения этого разговора с вашей медицинской командой, чтобы найти стратегии поддержки для ваших конкретных потребностей.

    Выбор подходящего антидепрессанта для людей с ишемической болезнью сердца (ИБС) – SPS

    Заболевания сердца и депрессия

    Депрессия часто встречается у людей с ИБС. Это связано с более высоким риском смерти из-за сердечно-сосудистых причин, поэтому важно, чтобы с ним хорошо справились.

    В этой статье предполагается, что решение о назначении антидепрессанта пациенту с ИБС уже принято. Обратитесь к NICE Clinical Knowledge Summary, чтобы узнать о лечении депрессии в целом.

    При правильном выборе необходимо учитывать как характеристики имеющихся лекарственных средств, так и характеристики пациента.

    Предпочтительные антидепрессанты

    Этим вариантам отдает предпочтение ряд ресурсов по психическому здоровью, включая Справочник психотропных препаратов Базира, Руководство по назначению препаратов Модсли в психиатрии и опубликованные статьи. Предпочтительные антидепрессанты имеют данные, подтверждающие их безопасное использование у людей с ИБС, и они оказывают минимальное влияние или не оказывают никакого влияния на сердечно-сосудистую систему.
    Рекомендации по выбору предполагают использование антидепрессантов в стандартных дозах.

    Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и миртазапин

    СИОЗС являются предпочтительными антидепрессантами при ИБС. Сертралин, флуоксетин или пароксетин являются СИОЗС выбора. Миртазапин также является предпочтительным антидепрессантом при ИБС.

    Подумайте о гастропротекции

    Руководство NICE по депрессии у взрослых с хроническими проблемами со здоровьем [CG91] сообщает, что СИОЗС повышают риск желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пожилых людей и у тех, кто принимает аспирин и СИОЗС. Подумайте, нужна ли гастропротекция в этих сценариях.

    Менее предпочтительные антидепрессанты

    Вы всегда должны сначала выяснить, можно ли использовать предпочитаемые антидепрессанты; однако может быть веская причина, по которой они не могут.

    Приведенные ниже варианты менее предпочтительны для ряда ресурсов по охране психического здоровья, включая Справочник психотропных препаратов Базира, Руководство по назначению препаратов Модсли в психиатрии, опубликованные документы и рекомендации производителя. Существует меньше данных, подтверждающих безопасное использование у людей с ИБС и/или их влияние на сердечно-сосудистую систему.

    Циталопрам и эсциталопрам

    Циталопрам и эсциталопрам менее предпочтительны, и их обычно следует избегать. В частности, не используйте циталопрам у людей с известным удлинением интервала QT, врожденным синдромом удлиненного интервала QT или у людей, принимающих другие лекарства, удлиняющие интервал QT.

    Безопасность и мониторинг

    Если циталопрам и эсциталопрам являются единственными возможными вариантами антидепрессантов:

    • MHRA рекомендует проводить дополнительный мониторинг как циталопрама, так и эсциталопрама у пациентов с ИБС.
    • С особой осторожностью следует применять циталопрам у людей с ИБС, особенно у пациентов с недавно перенесенным ИМ, брадиаритмией/брадикардией, гипокалиемией или гипомагниемией или декомпенсированной сердечной недостаточностью.

    Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

    Трициклические антидепрессанты менее предпочтительны, и их, как правило, следует избегать.

    Из ТЦА: доксепин, лофепрамин и миансерин могут считаться препаратами с меньшим риском, но их все равно следует использовать с осторожностью.

    Если единственным возможным вариантом являются ТЦА, рассмотрите возможность мониторинга ЭКГ (исходно и через неделю после увеличения дозы), особенно у тех, кто может быть предрасположен к аритмиям.

    Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

    Почти всегда следует избегать применения ИМАО.

    В тех случаях, когда они используются, они обычно назначаются специалистами по психическому здоровью после тщательного рассмотрения. Будет причина, по которой предпочтительные антидепрессанты нельзя использовать.

    Важно обратиться за консультацией к специалисту, который знает человека, прежде чем рассматривать какие-либо изменения в схеме приема ИМАО.

    Из ИМАО:

    • Моклобемид считается препаратом с меньшим риском.
    • Если ИМАО используются у людей с риском аритмий, обсудите риски со специалистом по психическому здоровью и подумайте, будет ли полезен мониторинг ЭКГ.

    Другие антидепрессанты

    Антидепрессанты, отличные от СИОЗС, ТЦА или ИМАО, могут различаться в зависимости от их рисков и требований к мониторингу.

    Агомелатин и вортиоксетин

    Их можно рассматривать как препараты третьего ряда

    Дулоксетин, ребоксетин и венлафаксин

    Их следует избегать, если это возможно

    Характеристики пациента и соображения

    При первоначальном выборе назначения или принятии решения о том, как вести людей, которые в настоящее время принимают антидепрессанты, вы должны учитывать индивидуальные потребности людей, а также их ИБС.

    Выбор при приеме антидепрессанта

    Индивидуальный выбор с помощью указанных выше вариантов. Учитывайте:

    • Личные обстоятельства, анамнез, предпочтения и прошлый опыт применения антидепрессантов и показания к применению
    • Степень и тяжесть ИБС (включая любые осложнения) и другой анамнез
    Сначала начните с низкой дозы, а затем постепенно повышайте

    Начинайте прием выбранного антидепрессанта с низкой дозы и постепенно увеличивайте до достижения стандартной терапевтической дозы. После этого регулярно просматривайте результаты, как это рекомендовано NICE Clinical Knowledge Summary для управления депрессией.

    Ведение пациентов, которые в настоящее время принимают менее предпочтительные антидепрессанты

    Ведение пациентов с новым диагнозом ИБС, которые в настоящее время принимают антидепрессанты, требует осторожности. Вы должны:

    • Перед переключением проконсультируйтесь со специалистом по психическому здоровью (в идеале, с тем, кто знает человека).
    • Учитывать степень и тяжесть ИБС и другой анамнез
    • Примите во внимание предпочтения человека и прошлый опыт использования антидепрессантов, если таковой имеется
    • Ознакомьтесь с предостережениями, противопоказаниями, касающимися сердечно-сосудистой системы и любых лекарственных взаимодействий (например, в справочнике электронных лекарств).

    См. сводку клинических знаний NICE для лечения депрессии в целом.

    Переход от менее предпочтительных вариантов к более предпочтительным

    Иногда может потребоваться перевод пациентов с ИБС с их текущего антидепрессанта на другой антидепрессант. Наш совет по смене антидепрессанта может оказаться полезным.

    Благодарности

    Выражаем благодарность Махану Чохану, заместителю главного фармацевта Эссексского партнерского университета NHS Foundation Trust за его вклад.

    Приведенный выше совет был составлен с использованием ряда литературы. Мы предоставили краткое изложение ниже, чтобы поддержать наш обзор вместе с полной библиографией:

    Опубликованные исследования безопасности (и эффективности) антидепрессантов при ИБС представляют собой небольшие РКИ или обсервационные исследования с небольшой продолжительностью и узким охватом в различных группах населения, что затрудняет сравнение.

    Выбор антидепрессанта основан на известном профиле безопасности при ИБС, который варьируется в зависимости от класса и отдельных антидепрессантов.

    • Согласно NICE [CG91] и Европейскому обществу кардиологов (ESC) предпочтение отдается СИОЗС. Несколько рандомизированных исследований показывают, что СИОЗС безопасны при ИБС и даже могут оказывать защитное действие. За исключением циталопрама (и, возможно, эсциталопрама), СИОЗС мало влияют на сердечный ритм и артериальное давление.
      • Сертралин является наиболее широко изучаемым СИОЗС для лечения ИБС и предпочтительным вариантом согласно ESC и специализированным ресурсам по психическому здоровью. Он имеет несколько известных побочных эффектов со стороны сердца и не взаимодействует с сердечными препаратами.
      • Флувоксамин, флуоксетин и пароксетин считаются антидепрессантами с низким риском и минимальным воздействием на сердечно-сосудистую систему. Флуоксетин противопоказан к приему метопролола, а пароксетин может повышать уровень холестерина.
      • Циталопрам вызывает дозозависимое удлинение интервала QT, и его обычно избегают при ИБС. Эсциталопрам структурно связан с циталопрамом, и его использование вызывает аналогичные, в основном теоретические, опасения. MHRA предоставляет рекомендации по наблюдению за пациентами с ИБС, которые их принимают.
    • Миртазапин также считается антидепрессантом с низким риском и минимальным воздействием на сердечно-сосудистую систему.
    • ТЦА в основном избегают при ИБС. Несколько исследований показывают, что они приводят к худшим результатам, чем СИОЗС при ИБС. ТЦА увеличивают частоту и ритм сердечных сокращений, удлиняют интервалы PR и QT и могут вызывать постуральную гипотензию (с риском ИМ). Они очень кардиотоксичны при передозировке, в частности досулепин, который находится в списке малоценных лекарственных средств NHS England.
      • Различные трициклические антидепрессанты связаны с различными рисками при применении лофепрамина, миансерина и, возможно, доксепина, что снижает риск развития ИБС.
    • ИМАО по возможности следует избегать при ИБС, поскольку они могут вызывать гипотензию и серьезные лекарственные взаимодействия и лекарственные взаимодействия с пищей. Передозировка ИМАО может быть опасной.
      • Различные ИМАО связаны с различными рисками, поскольку моклобемид несет более низкий риск у людей с ИБС по сравнению с другими ИМАО.
    • Имеются ограниченные опубликованные данные об альтернативных антидепрессантах при ИБС.
      • Венлафаксин и дулоксетин являются СИОЗСН. Их использование не оценивалось у людей с недавним ИМ или нестабильной ИБС. В течение 10-летнего исторического когортного исследования (n = 1694) не было повышенного риска серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE) при использовании SNRI. Однако они могут вызывать дозозависимое повышение артериального давления, постуральную гипотензию и аритмии.
      • Вортиоксетин и агомелатин не были связаны с удлинением интервала QT или другими побочными эффектами, но о них как о более новых препаратах известно меньше.
      • Ребоксетин может вызывать тахикардию, учащенное сердцебиение и дозозависимую постуральную гипотензию. При его применении рекомендуется контроль артериального давления.

    Almog, R. Carasso, S. Lavi, I. Amir, O. Риск первого острого коронарного синдрома у пациентов, получавших различные типы антидепрессантов: популяционное вложенное исследование случай-контроль. Международный журнал кардиологии 2018; 267: 28-34

    Анон. Депрессия, антидепрессанты и болезни сердца. ДТБ 2008; 46 (4): 29-32

    Baumeister H, Hutter N, Bengel J. Психологические и фармакологические вмешательства при депрессии у пациентов с ишемической болезнью сердца. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2011 г., выпуск 9. Ст. №: CD008012.

    Базир С. Глава 2.1.2 Подбор препаратов, доз и препаратов (антидепрессанты) и 3.2 психотропных средств в проблемных зонах (антидепрессанты и сердечно-сосудистые заболевания). Справочник психотропных препаратов 2020/21. Публикации Ллойда-Рейнхольда.

    Бич, С.Р. Celano, CM Sugrue, AM et al. Продление интервала QT, Torsades de Pointes и психотропные препараты: пятилетнее обновление, Psychosomatics 2018; 59(2):105-122.

    Доурос, А. Делль Аниелло, С. Деган, Г. и др. Степень ингибирования обратного захвата серотонина антидепрессантами и риск ишемии. Неврология 2019; 93 (10): e1010-e1020

    Грейс, С.Л. Медина-Инохосак, Дж.Р. Томас, Р.Дж. Краузе, Х. и другие. Использование антидепрессантов по классам: связь с серьезными неблагоприятными сердечными событиями у пациентов с ишемической болезнью сердца. Психотерапия и психосоматика 2018; 87: 85–94

    Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (MHRA). Циталопрам и эсциталопрам: удлинение интервала QT, декабрь 2014 г. Доступно по адресу: https://www.gov.uk/drug-safety-update/citalopram-and-escitalopram-qt-interval-prolongation

    NICE Clinical Knowledge Summary для депрессии. Обновлено в марте 2021 г.

    Ostuzzia, G.

Добавить комментарий