Кататонический ступор симптомы: что это, симптомы и лечение в статье психиатра Горшковой И. В.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››

Форма обратной связи

Вопрос по работе сайтаВопрос специалистуВопрос в администацию клиники

Адрес email

Имя

Текст сообщения

Это состояние психического расстройства с преобладанием нарушений в двигательной сфере, характеризующееся картиной заторможенности (ступора) или возбуждения.

Кататонический ступор проявляется обездвиженностью, повышением мышечного тонуса и мутизмом (отказом от речи). Различают ступор с явлениями восковой гибкости, негативистический ступор и ступор с оцепенением.

Ступор с явлениями восковой гибкости (каталепсия) — состояние, при котором любое изменение позы больного сохраняется более или менее продолжительное время. Как правило, явления восковой гибкости возникают сначала в мышцах жевательной мускулатуры, затем последовательно в мышцах шеи, верхних и нижних конечностей.

Характерен «симптом воздушной подушки», при котором приподнятая над подушкой голова сохраняет приданное ей положение неопределенно долгое время. Исчезновение этих явлений происходит в обратном порядке.

Ступор с восковой гибкостью может переходить в ступор с негативизмом. Последний иногда предшествует наступлению ступора с оцепенением.

Негативистический ступор проявляется полной обездвиженностью больного, причем любая попытка изменить позу вызывает резкое напряжение мышц с противодействием. Нередко выделяют признаки пассивного и активного негативизма. При пассивном негативизме больные не выполняют инструкции, а при попытке заставить их произвести то или иное действие оказывают сопротивление, сопровождающееся повышением мышечного тонуса. При активном негативизме они не только сопротивляются предлагаемому действию, но и стремятся совершить противоположный двигательный акт.

Ступор с оцепенением — состояние резчайшего мышечного напряжения, при котором больные постоянно пребывают в одной и той же позе, чаще во внутриутробной: они лежат на боку, ноги согнуты в коленных суставах и прижаты к животу, руки скрещены на груди, голова прижата к груди, челюсти сжаты. Нередко у этих больных наблюдается симптом хоботка: губы вытянуты вперед при плотно сжатых челюстях. Для ступора с оцепенением, впрочем как и для некоторых других видов кататонического ступора, характерны явления мутизма.

Кроме перечисленных видов ступора, выделяют субступорозные состояния с неполной обездвиженностью, нерезко выраженными явлениями восковой гибкости, частичным мутизмом.

Кататоническое возбуждение может быть экстатическим (растерянно патетическим), гебефреническим, импульсивным и немым (безмолвным).

Экстатическое, или растерянно-патетическое, возбуждение проявляется патетикой, экстазом. Больные принимают театральные позы, поют, декламируют стихи, на их лицах преобладает выражение восторга, проникновенности. Речь выспренна, непоследовательна. Возбуждение может прерываться эпизодами ступора или субступора.

Импульсивное возбуждение выражается в неожиданных, внезапных поступках. Больные внезапно вскакивают, куда-то бегут, стремятся ударить окружающих, впадают в состояние неистовой ярости, агрессии, застывают на непродолжительное время, вновь становятся возбужденными. В речи нередко преобладает повторение услышанных слов (эхолалия) или повторение одних и тех же слов (вербигерация).

Гебефреническое возбуждение характеризуется дурашливостью, гримасничаньем, нелепым, бессмысленным хохотом. Больные прыгают, кривляются, пляшут, неуместно плоско шутят, внезапно становятся агрессивными.

Немое (безмолвное) возбуждение — хаотическое, нецеленаправленное, безмолвное с агрессией, яростным сопротивлением, нанесением себе и окружающим тяжелых повреждений. На высоте такого возбуждения движения больных становятся ритмическими, напоминают хореатические или атетоидные.

Экстатическое возбуждение обычно предшествует импульсивному, затем может смениться гебефреническим и иногда немым.

Кататонические состояния в зависимости от наличия или отсутствия помрачения сознания соответственно подразделяют на онейроидные и люцидные. Экстатическое, импульсивное и гебефреническое возбуждение, а также ступор с явлениями восковой гибкости и субступорозные состояния развиваются при онейроидном помрачении сознания.

Ступор с негативизмом и оцепенением обычно свойствен люцидной кататонии. Развитие кататонических расстройств является показателем большой тяжести психического состояния.

Что такое кататония, почему люди впадают в ступор, что делать с кататоником и как это лечится — Нож

Когда Лина посмотрела фильм Кантемира Балагова «Дылда», где главная героиня Ия ни с того ни с сего застывала, потеряв связь с миром, девушка испытала катарсис. Впервые в жизни она увидела человека с таким же странным поведением, как у нее. Вот только Ия была контужена на войне, и, видимо, причиной ступоров героини стала травма головы. А Лина не знала, почему иногда ее мозг будто отключают от сети.

«Видели людей, которые притворяются статуями за деньги? Я бы легко могла так зарабатывать, — шутит Лина. —

Но наверняка они не чувствуют боли, а я испытываю ее каждый раз, когда застываю. В эти моменты мое тело будто парализует судорога, и я ничего не могу с ней сделать. Словно человек находится под наркозом — но всё равно чувствует, как ему вспарывают живот».

Девушка не может угадать, в какой момент ее тело снова перестанет функционировать, а реальный мир свернется в одну точку. Лина постелила ковры в квартире и обернула все острые углы мебели на случай падения (хотя за два года этого ни разу не произошло).

Замирание лишь один из признаков кататонического синдрома. Иногда человек становится гибким и мягким, как воск, и ему можно придать определенную позу, в которой он «застынет» на длительное время, подобно манекену. К симптомам кататонии также относятся полное отсутствие речи (мутизм), непроизвольное дублирование слов окружающих (эхолалия), повторяющиеся бесцельные действия (стереотипии), сопротивление попыткам привести человека в движение (негативизм), сохранение неудобного положения (каталепсия).

Взаперти в камере-одиночке

Психиатр Анна Конорева говорит, что кататония — это не отдельное заболевание.

Раньше ее считали подтипом или одним из проявлений шизофрении. Но современные исследования показывают, что она встречается только у 10–15% людей с таким психическим отклонением, а вот у пациентов с биполярным расстройством — в 20–50% случаев: ступор, мутизм, восковая гибкость и другие симптомы у них чаще всего проявляются в смешанный или маниакальный период.

Несколько лет назад Лине диагностировали БАР первого типа, для которого как раз характерны мании. Всё это время она принимает медикаменты и посещает психотерапевта. Но подобранное лечение дает половинчатый результат.

Иногда девушка незаметно для себя вылетает в сверхрадостное настроение, успевает переделать все дела и придумать столько же новых, потратить кучу денег и переспать в один день с двумя разными людьми. А иногда оказывается на эмоциональном дне, и даже мысль о чистке зубов причиняет боль. Кататония же проявляется в смешанном состоянии, между этими двумя крайностями.

«Утром я просыпаюсь в прекрасном настроении, как будто парю над землей, и мне всё удается. А уже днем начинаю ненавидеть себя и не хочу ничего делать.

Но поскольку мне нужно куда-то девать энергию, я работаю через силу — и при этом очень злюсь. Несколько раз такие качели тормозились ступором: у меня выбивало пробки, и я столбенела. Когда это произошло при моем бывшем, я чувствовала, как он пытался привести меня в сознание, сжимал мне руку, бил по щекам, но я не могла сдвинуться с места и ответить ему хоть что-то», — вспоминает Лина.

Помимо БАР, кататония иногда сопровождает и другие аффективные расстройства — например, депрессию: люди, подверженные этой форме болезни, совершают действия очень медленно, смотрят в одну точку и редко моргают. В простонародье такого пациента называют «овощем», а в медицинской теории — человеком в вегетативном состоянии.

Но, несмотря на обездвиженность, внутри эти люди переживают все те же депрессивные симптомы. Вот как описывает свое состояние женщина, которую удалось вывести из него:

«Мои конечности словно залили бетоном, тело отвергало еду.

Жевать и глотать было чрезвычайно сложно. А всё, что попадало ко мне в рот, по вкусу напоминало опилки.

Мой мозг отключил все функции, кроме страданий.

Я едва могла двигаться и говорить. А все, кто смотрел на меня, даже не подозревали, что я переживаю, — они видели лишь оболочку. Я находилась словно в камере-одиночке и никому не могла сказать, как мне плохо».

Коронавирус, наркотики и травма мозга

Развитие кататонического синдрома также связывают с непсихиатрическими факторами, например с вирусным энцефалитом. Пациентов с такой формой болезни можно увидеть в фильме «Пробуждение», где Роберт Де Ниро играет застывшего выжившего после эпидемии летаргического энцефалита 1915–1925 годов.

Среди других причин Анна Конорева называет брюшной тиф, болезнь Паркинсона, деменцию, рассеянный склероз и системную красную волчанку. Кататонические симптомы наблюдались и у зараженных испанкой, которая бушевала в Европе в 1918 году, но их связывали с психическими нарушениями. И только когда начали изучать мозг больных, увидели, что вирус гриппа поразил базальные ганглии, срединные структуры и гипоталамус, и признали биологические предпосылки кататонии.

В связи с этим исследователь департамента психиатрии Университета Иллинойса Джозеф Купер задается вопросом: может ли синдром проявляться у людей, перенесших COVID-19? В своей статье он обращает внимание на любопытный клинический случай из практики итальянских коллег. У пациента с коронавирусом болезнь прогрессировала — сначала он становился всё более раздражительным, затем появились спутанность сознания, астения и наконец акинетический мутизм — полная потеря способности говорить и двигаться, что очень похоже на признак кататонии.

Синдром может развиться и у человека с травмой мозга, как у Ии из «Дылды».

Или как у мужчины, чей случай был описан в исследовании врачей из Университета Калифорнии. После операции на головном мозге у него развилась не поддающаяся лечению кататония, из-за которой он терял способность самостоятельно двигаться, есть и мыться.

Ряд ученых считает, что подобные состояния может вызывать злоупотребление психоактивными веществами. Чаще всего исследуют влияние кокаина, каннабиса, алкоголя и обезболивающих.

Изменения в мозге или эволюционный прикол?

Пока медицина не может точно определить, почему у некоторых людей возникает кататонический синдром.

«Большинство исследователей склоняется к тому, что у таких пациентов происходят изменения в базальных ганглиях, которые участвуют в формировании и хранении программ двигательных реакций, а еще отвечают за регуляцию тонуса мышц и чувствительность организма к слуховым, зрительным и другим раздражителям. И поэтому у них наблюдаются мутизм, мышечная ригидность, стереотипии», — объясняет Анна Конорева.

Некоторые ученые связывают симптомы синдрома с уменьшением выработки дофамина. Другие — со сбоями в секреции и трансмиссии гормона вазопрессина. Также есть предположение, что их вызывает аутоиммунный энцефалит, который может появиться, если человек ранее болел вирусными инфекциями или раком.

Доктор психологии Эндрю Московиц вообще заявляет, что кататония — эволюционный атавизм.

По его мнению, наши предки, зная, что их движения могут спровоцировать нападение хищника, замирали. Так делают многие представители фауны, например опоссум, который притворяется мертвым. Это помогало выживать древним людям.

В итоге реакция замирания стала эволюционным преимуществом, наряду с «бей и беги». Правда, сейчас она может срабатывать, когда реальной угрозы нет, то есть ступор — это способ пережить страх и тревогу, даже если они надуманные.

Лина давно пытается отследить ощущения, которые предшествуют отключению. За несколько секунд до этого ее обдает жаром, а легкие сжимает тревога. Такие реакции организма очень напоминают защитное поведение, доставшееся нам в наследство от животных, о котором пишет доктор Московиц. Но почему же не все приступы тревоги заканчиваются кататоническим припадком? На этот вопрос ни Лина, ни врачи пока не нашли ответа.

Что делать, если ваш друг замер?

«Мои приступы остолбенения длятся не больше 5 минут. Поэтому те, кто сталкивался с ними, просто ждали, пока я отомру, или пытались разбудить меня. Подруга, например, махала перед моим носом руками и чуть ли не с бубном танцевала. Она думала, что я прикалываюсь, и тоже решила пошутить, повторяя действия, которые обычно совершают в кино, когда какой-нибудь герой зависает», — рассказывает Лина.

Психотерапевт Кирилл Сычев утверждает, что кататонический ступор редко длится больше 10–15 минут и, как правило, проходит без посторонней помощи. А ситуации, когда человек остается неподвижным в течение нескольких суток, а то и месяцев, скорее исключение.

Если кататония долго не проходит и возникает на ровном месте, то человеку дают таблетку или вкалывают бензодиазепины, например феназепам или лоразепам, которые снижают тревогу и расслабляют мышцы. Эти препараты снимают симптомы примерно у 80% пациентов.

Но если лекарства не помогают, врачи назначают электросудорожную терапию (ЭСТ). Эта процедура проводится под общим наркозом, то есть человек не чувствует боли. По данным статьи, опубликованной в World Journal of Psychiatry, ЭСТ показала свою эффективность в 80% случаев, хотя не совсем понятно, как именно она работает. Есть мнение, что эта процедура «перетряхивает» химический состав мозга и помогает людям лучше реагировать на медикаментозное лечение.

А если кататоническая симптоматика сопровождает депрессию, биполярное расстройство, наркотическую или алкогольную зависимость, шизофрению или соматические проблемы, то, по мнению Кирилла Сычева, нужно бороться с первичным заболеванием.

«Решение о госпитализации врачи принимают в зависимости от того, как часто у пациента случаются приступы кататонии и есть ли опасность для жизни.

Если человек регулярно замирает на улице и по этой причине теряется или у него возникают когнитивные нарушения, затуманивается мышление и он ничего не помнит, то госпитализация, конечно, необходима».

До того как немецкий психиатр Карл Людвиг Кальбаум описал кататонический синдром, впавших в ступор людей могли принять за умерших и закопать заживо. Одна из самых известных историй такого рода произошла в 1842 году. Мужчину отпели по ошибке, а когда он очнулся, ему предъявили иск за отказ оплатить собственные похороны. После ряда подобных случаев могилы стали оборудовать колокольчиками и флагами: если человек был погребен живым и приходил в себя, то мог подать знак из-под земли.

Но с развитием медицины улучшилась диагностика кататонии, а психиатрические клиники, куда госпитализировали застывших пациентов, начали напоминать музеи восковых фигур. Сегодня благодаря прорывам в фармакологии эта болезнь излечима, но, если вовремя не принять меры и запустить свой недуг, могут возникнуть осложнения: обезвоживание, тромбоз, пролежни, легочная эмболия и даже смерть. Потому Кирилл Сычев рекомендует вызывать скорую, как только вы заметили, что ваш знакомый неожиданно онемел и какое-то время не реагирует на все попытки его растормошить:

«Необходимо как можно скорее обратиться к врачу: если этот ступор связан с эпилепсией или эндокринными нарушениями, требуется немедленное медицинское вмешательство. Людям с шизофренией тоже желательно вызывать доктора, потому что на фоне такого замирания может развиться психоз. И когда кататонический ступор сменится сильным возбуждением, будет намного сложнее справиться с человеком».

Кататония: симптомы, причины, диагностика, лечение

Автор Matt Smith

Кататония — это группа симптомов, которые обычно связаны с отсутствием движения и общения, а также могут включать возбуждение, спутанность сознания и беспокойство.

До недавнего времени это считалось разновидностью шизофрении. Но врачи теперь понимают, что другие психические заболевания и некоторые состояния, которые нарушают метаболизм вашего тела, также могут привести к кататонии. Примерно у 1 из 10 человек с тяжелым психическим заболеванием в какой-то момент будет кататония.

Кататонию можно лечить, но если ее нет, это может привести к опасным для жизни проблемам.

Симптомы и диагностика

Врачи могут поставить диагноз кататонии при наличии любых трех из следующих признаков:

• Отсутствие реакции на других людей или окружающую среду
• Отсутствие речи
• Держание тела в необычном положении
• Сопротивление людям которые пытаются приспособиться к своему телу
• Возбуждение
• Повторяющиеся, кажущиеся бессмысленными движения
• Подражание чужой речи
• Подражание чужим движениям

Типы

Различают три типа кататонии:

• Акинетическая кататония . Это самое распространенное. Человек с акинетической кататонией часто смотрит безучастно и не отвечает, когда вы с ним разговариваете. Если они и ответят, то, возможно, просто повторят то, что вы сказали. Иногда они сидят или лежат в необычной позе и не двигаются.
• Кататония возбуждения . При этом типе человек может передвигаться, но его движения кажутся бессмысленными и импульсивными. Они могут казаться взволнованными, воинственными или бредовыми, или они могут подражать движениям того, кто пытается им помочь.
• Злокачественная кататония . Этот тип возникает, когда симптомы приводят к другим проблемам со здоровьем, таким как опасные изменения артериального давления, температуры тела, дыхания или частоты сердечных сокращений. У тех, кто находится в кататонии в течение длительного времени, могут быть более вероятны такие проблемы, как обезвоживание, образование тромбов или почечная недостаточность в результате симптомов.

Причины

Врачи точно не знают, что заставляет человека впадать в кататонию. Чаще всего это происходит с людьми с расстройствами настроения или психотическими расстройствами, такими как депрессия, биполярное расстройство и шизофрения. Около трети людей, страдающих кататонией, также страдают биполярным расстройством.

Некоторые физические состояния могут привести к кататонии у людей, не страдающих психическими заболеваниями. К ним относятся:

• Заболевания, влияющие на химический состав вашего тела, такие как проблемы с почками, диабет и заболевания щитовидной железы
• Болезнь Паркинсона, поражающая нервную систему организма
• Энцефалит, инфекция, поражающая головной мозг

Лечение

Врачи обычно лечат кататонию седативными средствами, называемыми бензодиазепинами, которые часто используются для снятия беспокойства.

Другим вариантом лечения является электрошоковая терапия (ЭСТ). Он посылает электрические импульсы в мозг человека через электроды, размещенные на его голове. (Им дают лекарство для сна во время процедуры. ) Это может быть рекомендовано, если:

• Успокоительные не действуют.
• Тяжелая кататония.
• У человека ранее была кататония.
• Чтобы спасти чью-то жизнь, необходимы быстрые действия.

Причины, симптомы, лечение и прочее

Что такое кататония?

Кататония — это психомоторное расстройство, означающее, что оно включает связь между психическими функциями и движениями. Кататония влияет на способность человека нормально двигаться.

Люди с кататонией могут испытывать различные симптомы. Наиболее распространенным симптомом является ступор, что означает, что человек не может двигаться, говорить или реагировать на раздражители. Однако некоторые люди с кататонией могут проявлять чрезмерное движение и возбужденное поведение.

Кататония может длиться от нескольких часов до недель, месяцев или лет. Это может часто повторяться в течение недель или лет после первоначального эпизода.

Если кататония является симптомом идентифицируемой причины, она называется внешней. Если никакая причина не может быть определена, она считается внутренней.

Последнее издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) больше не классифицирует кататонию по типам. Тем не менее, многие специалисты в области психического здоровья все еще могут классифицировать кататонию на три типа: акинетическую, возбужденную и злокачественную.

Акинетическая кататония является наиболее распространенной формой кататонии. Это вызывает медленное движение. Человек с акинетической кататонией может смотреть в пространство и часто не говорит. Эти общие симптомы можно увидеть у людей с акинетической кататонией.

Люди с возбужденной кататонией кажутся «ускоренными», беспокойными и возбужденными. Иногда они проявляют самоповреждающее поведение. Эта форма также известна как гиперкинетическая кататония.

Люди со злокачественной кататонией могут испытывать делирий. У них часто бывает лихорадка. У них также может быть учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление.

Согласно DSM-5 кататонию могут вызывать несколько состояний. К ним относятся:

• нарушения развития нервной системы (расстройства, влияющие на развитие нервной системы)
• психотические расстройства
• биполярные расстройства
• депрессивные расстройства
• другие заболевания, такие как недостаточность фолиевой кислоты в мозгу, редкие аутоиммунные расстройства и редкие паранеопластические расстройства (связанные с раковыми опухолями)

Лекарства

Кататония — это редкий побочный эффект некоторых лекарств, используемых для лечения психических заболеваний. Если вы подозреваете, что лекарство вызывает кататонию, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это считается неотложной медицинской помощью.

Прекращение приема некоторых лекарств, таких как клозапин (клозарил), может вызвать кататонию.

Органические причины

Визуализирующие исследования показали, что у некоторых людей с хронической кататонией могут быть аномалии головного мозга.

Некоторые эксперты считают, что избыток или недостаток нейротрансмиттеров вызывает кататонию. Нейротрансмиттеры — это химические вещества мозга, которые передают сообщения от одного нейрона к другому.

Согласно одной из теорий, резкое снижение уровня дофамина, нейротрансмиттера, вызывает кататонию. Другая теория состоит в том, что снижение гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), другого нейротрансмиттера, приводит к заболеванию.

У женщин повышен риск развития кататонии. Риск увеличивается с возрастом.

Хотя кататония исторически ассоциировалась с шизофренией, психиатры теперь классифицируют кататонию как отдельное расстройство, возникающее в контексте других расстройств.

Приблизительно 10% остробольных психиатрических стационарных пациентов испытывают кататонию. Двадцать процентов стационарных пациентов в кататоническом состоянии имеют диагноз шизофрения, а 45 процентов — диагноз расстройства настроения.

Женщины с послеродовой депрессией (ППД) могут испытывать кататонию.

Другими факторами риска являются употребление кокаина, низкая концентрация соли в крови и использование таких лекарств, как ципрофлоксацин (Cipro).

Кататония имеет множество симптомов, наиболее распространенными из которых являются:

• ступор, при котором человек не может двигаться, не может говорить и кажется, что смотрит в пространство
• поза или «восковая гибкость», когда человек остается в одном и том же положении в течение длительного периода
• недоедание и обезвоживание из-за недостатка еды или питья
• эхолалия, когда человек отвечает на разговор, только повторяя то, что он услышал

Эти общие симптомы можно наблюдать у людей с заторможенной кататонией.

Другие симптомы кататонии включают:

• каталепсия, разновидность мышечной ригидности
• негативизм, отсутствие реакции или противодействие внешней стимуляции
• эхопраксия, подражание движениям другого человека

  Симптомы, характерные для возбужденной кататонии, включают чрезмерные, необычные движения. К ним относятся:

  • возбуждение
  • беспокойство
  • бесцельные движения

  Злокачественная кататония

  Злокачественная кататония вызывает наиболее тяжелые симптомы. К ним относятся:

  • делирий
  • лихорадка
  • ригидность
  • потливость

  Жизненно важные показатели, такие как артериальное давление, частота дыхания и частота сердечных сокращений, могут колебаться. Эти симптомы требуют немедленного лечения.

  Сходство с другими состояниями

  Симптомы кататонии отражают симптомы других состояний, включая:

  • острый психоз
  • энцефалит или воспаление ткани головного мозга
  • злокачественный нейролептический синдром (ЗНС), редкая и серьезная реакция на антипсихотические препараты диагностировать кататонию. У человека должны проявиться как минимум два основных симптома кататонии в течение 24 часов, прежде чем врач сможет диагностировать кататонию.

    Окончательного теста на кататонию не существует. Чтобы диагностировать кататонию, физикальное обследование и тестирование должны сначала исключить другие состояния.

    Рейтинговая шкала кататонии Буша-Фрэнсиса (BFCRS) — это тест, часто используемый для диагностики кататонии. Эта шкала включает 23 пункта, оцениваемых от 0 до 3. Оценка «0» означает отсутствие симптома. Оценка «3» означает, что симптом присутствует.

    Анализы крови могут помочь исключить дисбаланс электролитов. Это может вызвать изменения в психической функции. Легочная эмболия или тромб в легких может привести к симптомам кататонии.

    Также может быть полезен анализ крови на D-димер фибрина. Недавние исследования показывают, что кататония связана с повышенным уровнем D-димера. Однако многие состояния (например, легочная эмболия) могут влиять на уровень D-димера.

    Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позволяют врачам просматривать мозг. Это помогает исключить опухоль головного мозга или отек.

    Лекарства или электрошоковая терапия (ЭСТ) могут использоваться для лечения кататонии.

    Лекарства

    Лекарства обычно являются первым подходом к лечению кататонии. Типы лекарств, которые могут быть назначены, включают бензодиазепины, миорелаксанты и, в некоторых случаях, трициклические антидепрессанты. Бензодиазепины обычно назначают в первую очередь.

    Бензодиазепины включают клоназепам (клонопин), лоразепам (ативан) и диазепам (валиум). Эти лекарства увеличивают ГАМК в мозге, что подтверждает теорию о том, что снижение ГАМК приводит к кататонии. Люди с высоким рейтингом в BFCRS обычно хорошо реагируют на лечение бензодиазепинами.

    Другие специальные лекарства, которые могут быть назначены в зависимости от конкретного случая, включают:

    • амобарбитал, барбитураты
    • бромокриптин (циклосет, парлодел)
    • карбамазепин (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
    • карбонат лития
    • гормон щитовидной железы
    • золпидем (Ambien)

    Через 5 дней, если нет ответа на лекарство или если симптомы ухудшаются, врач может порекомендовать другие методы лечения.