Кбт психология: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или когнитивно-бихевиоральная психотерапия (КБТ)

Что такое когнитивно-бихевиоральная терапия?

04.12.2021 Маша Пушкина, психопросветитель Психотерапия 0

Когнитивно-бихевиоральная (когнитивно-поведенческая) терапия — это вид психотерапии, который считается одним из самых эффективных при депрессии и биполярном расстройстве. Он направлен на изменение образа мышления, чтобы изменить настроение и поведение. Базируется на идее, что негативные действия или чувства — результат нынешних искаженных наблюдений и мыслей, а не бессознательных проблем из прошлого.

Содержание

КБТ — смесь когнитивного и бихевиористского подходов. Когнитивная терапия фокусируется на вашем настроении и мыслях. Бихевиоральная терапия — на действиях и поведении. Вместе с терапевтом вы работаете над тем, чтобы выделить конкретные модели негативных мыслей и поведенческих реакций на сложные и стрессовые ситуации.

Лечение включает в себя разработку более сбалансированных и конструктивных способов реагирования на стресс. В идеале эти новые способы должны минимизировать или устранить тревожное поведение.

Как работает когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ)?

КБТ — более краткосрочная терапия, чем психоаналитическая и психодинамическая. Другие типы терапии могут потребовать нескольких лет для раскрытия пациента и его лечения. КБТ часто предполагает лишь 10-20 сеансов.

Сессии помогают выявить текущие жизненные ситуации, которые могут быть причиной или триггером депрессии. Вы и ваш терапевт ищете паттерны или модели мышления, которые ведут к депрессии.
Вас могут попросить вести в рамках терапии дневник. Это предполагает, что вы записываете какие-либо события и ваши реакции на них.

Терапевт может помочь вам сломать негативные паттерны и реакции, к примеру:

• мышление в духе «всё или ничего»: видение мира в черно-белых тонах
• отвержение позитивного опыта, настаивание на том, что он «не считается» по каким-либо причинам
• автоматические негативные реакции: привычная самокритика
• увеличение или сведение к минимуму значения события:
• сверхобобщение: делать широкие выводы из одного события
• персонализация: принимать вещи слишком близко к сердцу или чувствовать действия окружающих так, словно они направлены на тебя
• ментальный фильтр: выбор одной негативной детали и фиксация на ней таким образом, что реальность затемняется

Вы и ваш врач можете использовать дневник настроения, чтобы помочь заместить негативные паттерны поведения или восприятия более конструктивными.

Это может быть осуществлено с помощью ряда методов, таких как:

• контроль и исправление искаженных мыслей и реакций
• обучение точной и всесторонней оценке внешних ситуаций и реакций, эмоциональному поведению
• практика самоанализа
• Вы можете практиковать эти методы сами или с помощью терапевта.

Какие болезни лечат с помощью когнитивно-бихевиоральной терапии?

Когнтивно-бихевиоральная терапия широко используется для лечения различных заболеваний и состояний у детей, подростков и взрослых. Эти заболевания и состояния включают в себя:

• антисоциальное поведение (включая вранье, воровство, причинение вреда животным и людям)
• тревожные расстройства
• синдром дефицита внимания и гиперактивности
• биполярное расстройство
• расстройства поведения
• депрессия
• пищевые расстройства (переедание, анорексия, булимия)
• стресс
• расстройства личности
• фобии
• шизофрения
• сексуальные расстройства
• расстройства сна
• проблемы с социальными навыками
• злоупотребление алкоголем или наркотиками
• КБТ можно комбинировать с другими способами лечения депрессии.

Есть ли какие-либо риски КБТ?

Существует небольшой долгосрочный эмоциональный риск, связанный с КБТ. Обращение к болезненным чувствам и опыту всегда приносит стресс! Лечение может воспроизвести ситуации, которых вы раньше избегали. Например, вас могут попросить проводить больше времени в общественных местах, если вы боитесь людей. Может быть, вам придется противостоять смерти близкого человека, которая вызывала у вас депрессию.

Эти тренинги дают возможность использовать приобретенные навыки в стрессовых ситуациях. Цель терапии — научить вас, как справляться с тревогой и страхом безопасным и конструктивным способом.

Что говорят эксперты КБТ?

«Существует огромное количество доказательств действенности когнитивно-бихевиоральной терапии при решении конкретных проблем», — рассказал нам Саймон Рего, психотерапевт медицинского центра Монтефиор в Нью-Йорке, — «Для других видов терапии доказательств не так много».

Это не значит, что другие виды терапии неэффективны. «Они сложнее в изучении», — утверждает Рего, — «Большинство исследований проводилось на базе КБТ».

Автор книг «Биполярники: как живут и справляются с собой люди с биполярным расстройством» и «Биполярное расстройство: гид по выживанию».

Кому и чем поможет когнитивная терапия?

29 851

Познать себяЧеловек среди людей

Тревожные состояния и депрессия, расстройства пищевого поведения и фобии, проблемы в паре и в общении — перечень вопросов, на которые берется ответить когнитивно-поведенческая терапия, продолжает год от года расти.

Значит ли это, что психология нашла универсальный «ключ от всех дверей», лекарство от всех болезней? Или достоинства этого вида терапии несколько преувеличены? Попробуем разобраться.

Вернуть психику на место

Вначале был бихевиоризм. Так называется наука о поведении (отсюда второе название когнитивно-поведенческой терапии — когнитивно-бихевиоральная, или сокращенно КБТ). Первым знамя бихевиоризма поднял американский психолог Джон Уотсон в начале ХХ века.

Его теория была ответом на европейское увлечение фрейдовским психоанализом. Зарождение психоанализа совпало с периодом пессимизма, декадентских настроений и ожиданий конца света. Что отразилось и в учении Фрейда, утверждавшего, что источник главных наших проблем находится за пределами разума — в бессознательном, а потому совладать с ними чрезвычайно сложно.

Между внешним раздражителем и реакцией на него находится весьма важная инстанция — сам человек

Американский же подход, напротив, предполагал некоторую упрощенность, здоровый практицизм и оптимизм. Джон Уотсон считал, что сосредоточиться нужно на поведении человека, на том, как мы реагируем на внешние раздражители. И — работать над улучшением этих самых реакций.

Впрочем, такой подход пользовался успехом не только в Америке. Одним из отцов бихевиоризма считается русский физиолог Иван Петрович Павлов, получивший за свои исследования Нобелевскую премию и изучавший рефлексы вплоть до 1936 года.

Вскоре стало понятно, что в своем стремлении к простоте бихевиоризм вместе с водой выплеснул и ребенка — по сути, низведя человека до совокупности реакций и вынеся за скобки психику как таковую. И научная мысль двинулась в обратном направлении.

Найти ошибки сознания нелегко, но существенно проще, чем проникнуть в темные глубины бессознательного

В 1950–1960 годы психологи Альберт Эллис и Аарон Бек «вернули психику на место», справедливо указав, что между внешним раздражителем и реакцией на него находится весьма важная инстанция — собственно, сам человек, который реагирует. Точнее — его сознание.

Если психоанализ помещает истоки главных проблем в недоступное нам бессознательное, то Бек и Эллис предположили, что речь идет о неверных «когнициях» — ошибках именно сознания. Найти которые пусть и нелегко, но существенно проще, чем проникнуть в темные глубины бессознательного.

Работы Аарона Бека и Альберта Эллиса считаются сегодня фундаментом когнитивно-поведенческой терапии.

Ошибки сознания

Ошибки сознания могут быть разными. Один из простых примеров — склонность рассматривать любые события как имеющие отношение лично к вам. Допустим, начальник сегодня был хмур и поздоровался с вами сквозь зубы. «Он ненавидит меня и наверняка вот-вот уволит» — довольно типичная в этом случае реакция. Но совершенно не обязательно верная.

Мы не принимаем во внимание обстоятельства, о которых просто не знаем. А что, если у начальника болеет ребенок? Если он поссорился с женой? Или сам только что подвергся критике на встрече с акционерами? Впрочем, нельзя, конечно, исключать и того, что начальник и правда что-то имеет против вас.

Но и в этом случае повторять «Какой ужас, все пропало» — тоже ошибка сознания. Гораздо продуктивнее задаться вопросом, можете ли вы что-то изменить в ситуации и какими преимуществами может обернуться расставание с нынешней работой.

Традиционно психотерапия длится долго, а когнитивно-поведенческая может занять 15-20 сеансов

Этот пример наглядно иллюстрирует «сферу действия» КБТ, которая не стремится понять мистерию, творившуюся за дверью спальни наших родителей, а помогает разобраться в конкретной ситуации.

И этот подход оказался весьма эффективен: «Такой научной доказательной базой не располагает ни один вид психотерапии», — подчеркивает психотерапевт Яков Кочетков.

Он имеет в виду исследование психолога Стефана Хофманна, подтверждающее эффективность методов КБТ¹: масштабный анализ 269 статей, каждая из которых, в свою очередь, содержит обзор сотен публикаций.

Издержки эффективности

«Когнитивно-бихевиоральная психотерапия и психоанализ традиционно считаются двумя основными направлениями современной психотерапии. Так, в Германии, чтобы получить государственный сертификат специалиста-психотерапевта с правом оплаты через страховые кассы, нужно обязательно иметь базовую подготовку по одному из них.

Гештальт-терапия, психодрама, системная семейная психотерапия, несмотря на свою популярность, пока признаются лишь как виды дополнительной специализации», — отмечают психологи Алла Холмогорова и Наталья Гаранян². Практически во всех развитых странах для страховщиков психотерапевтическая помощь и когнитивно-поведенческая психотерапия — почти синонимы.

Если человек испытывает страх высоты, то в ходе курса терапии ему не раз придется подняться на балкон высотного здания

Для страховых компаний главные аргументы — научно доказанная эффективность, широкий спектр применения и сравнительно небольшая продолжительность терапии.

С последним обстоятельством связана забавная история. Аарон Бек рассказывал, что, начав практиковать КБТ, едва не разорился. Традиционно психотерапия длилась долго, однако уже через несколько сеансов многие клиенты заявляли Аарону Беку, что их проблемы успешно решены, а потому они не видят смысла в дальнейшей работе. Заработки психотерапевта резко уменьшились.

Вопросы Дэвиду Кларку, когнитивному психотерапевту

Вас считают одним из пионеров когнитивно-поведенческой терапии. Какой путь она прошла?

Думаю, что мы смогли многое улучшить. Мы усовершенствовали систему измерения эффективности терапии, сумели понять, какие компоненты важны в первую очередь. Удалось расширить сферу применения КБТ — ведь она изначально рассматривалась лишь как метод работы с депрессией.

Власти и страховые компании эта терапия привлекает экономически — относительно короткий курс приносит ощутимый эффект. А в чем плюсы для клиентов?

Ровно в том же самом! Она быстро дает положительный результат, позволяя не тратить деньги на походы к терапевту на протяжении многих лет. Представьте, 5–6 сессий во многих случаях достаточно для ощутимого эффекта. Более того, часто самые значительные изменения происходят именно в начале терапевтической работы. Это касается, например, депрессии, в некоторых случаях — тревожных расстройств.

Это не значит, что работа уже сделана, но пациент начинает испытывать облегчение в очень короткий срок, а это чрезвычайно важно. Вообще же КБТ — очень сфокусированная терапия. Она не ставит задачи улучшения состояния вообще, она работает с конкретными проблемами конкретного клиента, будь то стресс, депрессия или что-то еще.

Как выбрать терапевта, работающего методом КБТ?

Найти того, кто прошел сертифицированную международно признанную программу обучения. Причем такую, где предусмотрена супервизия: работа терапевта с опытным коллегой. Вы не можете стать психотерапевтом, просто прочитав книжку и решив, что вы готовы.

Наши исследования показывают: терапевты, проходящие супервизию, работают намного успешнее. Российские коллеги, начинавшие практиковать КБТ, должны были регулярно ездить на Запад, ведь в России пройти супервизию они не могли. Но теперь лучшие из них сами готовы стать супервизорами и помогать распространению нашего метода.

Способ употребления

Продолжительность курса КБТ может быть различной. «Она используется как в краткосрочном варианте (15–20 сеансов при лечении тревожных расстройств), так и в долгосрочном (1–2 года в случае личностных расстройств)», — указывают Алла Холмогорова и Наталья Гаранян.

Но в среднем это значительно меньше, чем, например, курс классического психоанализа. Что может восприниматься не только как плюс, но и как минус.

КБТ часто упрекают в поверхностной работе, уподобляя таблетке болеутоляющего, которая снимает симптомы, никак не воздействуя на причины недуга. «Современная когнитивная терапия начинает с работы с симптомами, — объясняет Яков Кочетков. — Но большую роль играет и работа с глубинными убеждениями.

Просто мы не считаем, что с ними нужно работать много лет. Обычный курс — 15–20 встреч, а не две недели. И примерно половина курса — работа с симптомами, а половина — с причинами. К тому же работа с симптомами влияет и на глубинные убеждения».

Если требуется быстрое облегчение в конкретной ситуации, то 9 из 10 экспертов в западных странах порекомендуют КБТ

Эта работа, кстати, включает в себя не только беседы с терапевтом, но и метод экспозиции. Он заключается в контролируемом воздействии на клиента тех самых факторов, которые служат источником проблем.

Например, если человек испытывает страх высоты, то в ходе курса терапии ему не раз придется подняться на балкон высотного здания. Сначала — вместе с терапевтом, а потом и самостоятельно, и каждый раз на более высокий этаж.

Другой миф проистекает, видимо, из самого названия терапии: коль скоро она работает с сознанием, то терапевт — это рассудочный тренер, который не проявляет эмпатии и не способен разобраться в том, что касается личных отношений.

Это неверно. Когнитивная терапия пар, например, в Германии признана настолько эффективной, что имеет статус государственной программы.

Множество методов в одном

«КБТ не универсальна, она не вытесняет и не заменяет другие методы психотерапии, — говорит Яков Кочетков. — Скорее, она успешно использует находки других методов, каждый раз проверяя их эффективность с помощью научных исследований».

КБТ — это не одна, а множество терапий. И практически для каждого из расстройств сегодня есть свои методы КБТ. Например, для расстройств личности был изобретен метод схемотерапии. «Сейчас КБТ успешно применяется в случае психозов и биполярных расстройств, — продолжает Яков Кочетков.

— Есть идеи, позаимствованные из психодинамической терапии. А недавно в авторитетном журнале The Lancet вышла статья об использовании КБТ для пациентов с шизофренией, которые отказались от приема медикаментов. И даже в этом случае этот метод дает хорошие результаты».

Все это не значит, что КБТ окончательно утвердилась в качестве «психотерапии №1». У нее немало критиков. Однако если требуется быстрое облегчение в конкретной ситуации, то 9 из 10 экспертов в западных странах порекомендуют обращение к когнитивно-бихевиоральному психотерапевту.

¹ S. Hofmann et al. «The Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy: A Review of Meta-analyses». Онлайн-публикация в журнале Cognitive Therapy and Research от 31.07.2012.

² А. Холмогорова, Н. Гаранян «Когнитивно-бихевиоральная психотерапия» (в сб. «Основные направления современной психотерапии», Когито-центр, 2000).

Текст:Юрий ЗубцовИсточник фотографий:Getty Images

Новое на сайте

Насколько вы созависимый? Чек-лист от нейропсихолога

Как соцстети помогают людям с аутизмом общаться

«Часами не могу заснуть из-за чувства, что на меня кто-то смотрит»

От крепкой платонической до мнимого безразличия: что не так с мужской дружбой

Секс за деньги, многомужество и проглатывание крайней плоти: необычные сексуальные традиции разных стран

Спектакль «Чепуха»: как вернуть радость жизни, обращаясь к ресурсам детства

Скрытое пограничное расстройство личности: что это такое — 10 симптомов

«Друзья решили пойти к моему бывшему мужу на день рождения. А как же я?»

KBT Консультирование и консультирование, клиническая социальная работа/терапевт, Хьюстон, Техас, 77057

Клиническая социальная работа/терапевт, LCSW-S

Она / Она / Ее

---

Клиническая социальная работа/терапевт, LCSW-S

Она / Она / Ее

---

Основное местоположение

KBT Counseling and Consulting, PLLC
Houston, TX 77057

Call Kamilah Thomas

(713) 352-0304

Предлагает онлайн-терапию

Близлежащие районы

Это место легко доступно с:

Веб-сайт

или электронная почта консультирования и консультирования для

. консультация сейчас —

(713) 352-0304

Финансы

• Плата за сеанс : 80 долларов США за сеанс
• Стоимость сеанса для пар: 100 долларов США за сеанс
• Скользящая шкала: Да

Оплата: American Express, Discover, Медицинский сберегательный счет, Mastercard, Visa

Принятые планы страхования

• Этна
• Синья и Эвернорт
• Оптум
• Объединенное здравоохранение UHC | УБХ
• Вне сети

Клиентам, пользующимся преимуществами внесетевых услуг, могут быть предоставлены суперсчета.

Пишите нам или звоните (713) 352-0304 с вопросами.

Квалификация

• лет практики: 5 лет
• Лицензия: Техас / 56221
• Школа: Университет Хьюстона
• Год окончания: 2011

KBT Counseling and Consulting специализируется на дестигматизации психического здоровья и терапии.

Дополнительные полномочия

• Степень: Университет Северной Каролины, Шарлотта / B.A. в уголовном правосудии
• Год окончания: 2005
• Степень: Университет Хьюстона / MSW
• Год окончания: 2011

Подтверждения

Основное местонахождение

KBT Counseling and Consulting, PLLC
Houston, TX 77057

Позвоните Камиле Томас

(713) 352-0304

Предлагает онлайн-терапию

Ближайшие районы

До этого места легко добраться:

Веб-сайт

5

8 Специальности Женские проблемы
• Беспокойство
• Депрессия

Проблемы

• Зависимость
• Управление гневом
• Поведенческие проблемы
• Биполярное расстройство
• Консультирование по вопросам карьеры
• Ребенок
• Хроническая болезнь
• Созависимость
• Навыки совладания
• Развод
• Домашнее насилие
• Двойной диагноз
• Расстройства пищевого поведения
• Эмоциональное расстройство
• Семейный конфликт
• Горе
• Жизненные наставления
• Жизненные переходы
• Воспитание
• Взаимоотношения со сверстниками
• Расовая принадлежность
• Проблемы в отношениях
• Школьные вопросы
• Самооценка
• Сон или бессонница
• Духовность
• стресс
• Использование вещества
• Суицидальные мысли
• Травма и ПТСР

Психическое здоровье

• Расстройства настроения

Сексуальность

• Бисексуал
• ЛГБТК+
• Лесби

Клиентоориентированность

Этническая принадлежность: Черный и афроамериканец, латиноамериканец и латиноамериканец

Возраст

• Взрослые
• Подросток
• Предподростковый
• Дети (от 6 до 10)

Сообщества

• бисексуалы союзники
• Бодипозитив
• гей-союзник
• Союзник по ВИЧ / СПИДу
• союзник лесбиянок
• Открытые отношения
• Квир-союзник
• Союзник расовой справедливости
• Мать-одиночка
• Ветераны

Подход к лечению

Виды терапии

• Принятие и обязательство (ACT)
• Арт-терапия
• Клинический надзор и лицензированные супервайзеры
• Коучинг
• Когнитивно-поведенческий (КПТ)
• Культурно чувствительный
• Диалектическое поведение (DBT)
• ДПДГ
• Семья / Брак
• Интегративный
• Мотивационное интервью
• Ориентированный на человека
• Игровая терапия
• Краткий обзор решения (SFBT)
• Основанный на силе
• Сфокусированный на травме

Модальность

• Физические лица
• Семья
• Группа

Ссылки

Наш веб-сайт

Близлежащие районы

До этого места легко добраться:

Ваше имя

Ваш адрес электронной почты

Имя друга

Электронная почта друга

Сообщение

Отправьте это письмо, чтобы запросить видеосеанс с этим терапевтом.

Терапевт может сначала позвонить вам или отправить электронное письмо, чтобы назначить время и предоставить подробную информацию о том, как связаться с вами.

Поведенческая терапия + когнитивная терапия = КПТ

Поведенческая терапия + когнитивная терапия = КПТ

Упрощенную КПТ можно рассматривать как интеграцию двух форм терапии — когнитивной терапии и поведенческой терапии. Поведенческая терапия существует уже давно, но прорыв произошел в 19 веке.50-е годы. Он основан на обучающей терапии, теории того, как люди учатся и находятся под влиянием своего окружения и собственных действий.

В этом контексте обучение означает как сознательное, так и бессознательное изучение всего, что происходит. Это может быть что угодно, от вождения автомобиля и общения с другими людьми до того, как человек реагирует эмоционально и физически и как он справляется, например, с разочарованием или беспокойством.

В традиционной поведенческой терапии (вместе с терапевтом) вы часто начинаете с так называемого поведенческого анализа ситуаций, которые вы считаете проблемными. Там вы увидите, как раннее обучение могло способствовать возникновению проблем, и как вы можете изучить новые стратегии, которые работают лучше.

Когнитивная терапия развивалась в 1970-х годах. В основе когнитивной терапии лежит то, что ваши мысли в значительной степени влияют на то, что вы делаете и как вы себя чувствуете. Легко описываемая когнитивная терапия основана на определении того, какие модели мышления и мыслительные процессы возникают у вас, когда вы плохо себя чувствуете.

В традиционной когнитивной терапии вы вместе с терапевтом работаете над изменением этих моделей мышления, чтобы чувствовать себя лучше.

Примеры поведенческих методов

Экспозиция — очень полезный поведенческий терапевтический метод, используемый для работы со многими различными проблемами, в первую очередь с различными типами тревожных расстройств. Это означает, что вы постепенно учитесь подходить к ситуациям, которых раньше избегали. Если воздействие осуществляется по взаимному согласию с опытным терапевтом, это приведет к эффективному процессу переобучения. То, что ранее вызывало беспокойство и страх, становится эмоционально нейтральным и уже не мешает человеку делать то, что он хочет.

Прикладная релаксация – это простой метод релаксации, основная сила которого заключается в том, что его можно использовать в различных повседневных ситуациях. Прикладная релаксация может использоваться, помимо прочего, для борьбы со стрессом, болью, вызванной напряжением, беспокойством и для повышения выносливости.

Поведенческая активация в основном используется при депрессии или слабости. Это способ разорвать порочный круг пассивности и безысходности. На практике это означает, что уровень активности повышается медленно и постепенно. Одним из последствий этого является то, что человек в конечном итоге воспринимает то, что он делает, как более позитивное и значимое.

Примеры когнитивных методов

Пример упражнения, которое вы можете выполнить в рамках когнитивной терапии, состоит в том, чтобы попытаться вспомнить, какие мысли у вас были в последний раз, когда вы чувствовали себя подавленным, и записать их в специальной форме.