Когнитивные изменения это: Когнитивные расстройства и деменция: лечение заболевания

Главная страница

!

ПредупреждениеПри обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Легкие («субъективные») когнитивные расстройства – это нарушения, которые не оказывают существенного влияния на повседневную жизнь человека, они почти незаметны для окружающих и не выявляются при проведении тестов, так как все формальные показатели остаются в пределах среднестатистической возрастной нормы или отклоняются от нее очень незначительно.

Легкие когнитивные расстройства заметны лишь для самого пациента, который констатирует, что стал, например, медленнее реагировать на происходящее. Другими словами, оставаясь в пределах общей нормы, человек замечает ухудшения по сравнению с привычными для себя показателями, со своей индивидуальной нормой.

Одно из типичных проявлений легких когнитивных расстройств — замедление скорости привычных действий при сохранении их качества. Больше времени начинает уходить на поиск в памяти необходимой информации, слегка заторможенно протекают мыслительные операции, необходимые для решения повседневных профессиональных и бытовых задач. Кроме того, некоторые пациенты отмечают трудности с концентрацией внимания: сложнее становится стабильно удерживать его на выполнении какой–либо операции или, наоборот, переключать с одного объекта на другой. Отмечаются и незначительные нарушения памяти, которые, впрочем, не сказываются на способности человека ориентироваться во времени и пространстве.

Разумеется, подобные «нарушения» можно считать проявлением естественного старения организма. Однако сам факт того, что пациент обращает внимание на происходящие изменения, может сигнализировать о довольно высокой скорости их развития. (При естественном течении процесс старения протекает медленно, а изменения не привлекают к себе внимания.) Поэтому отмеченные изменения – достаточное основание для обращения к специалисту. Современные методы нейровизуализации позволяют обнаружить, связаны ли отклонения в нормальном функционировании с патофизиологическими процессами в головном мозге, или же все дело в функциональных сбоях, вызванных, например, стрессом.

Со временем синдром легких когнитивных расстройств может нарастать, приобретая более выраженные формы. Чтобы проверить обоснованность ваших подозрений, пройдите Тест, отвечая на его вопросы в применении к себе

Эксперты рассказали о нарушении когнитивных функций после коронавируса | Новости | Известия

После коронавирусной инфекции возможно нарушение когнитивных функций: память может ухудшиться, а концентрация снизиться, однако это является нормальным явлением, которое может возникнуть после любого вируса. Об этом 25 июля рассказали эксперты в области психиатрии и психологии.

«Такие проблемы, как концентрация внимания, память и прочие формы вегетативного реагирования, абсолютно нормальны и ничего катастрофического здесь нет», — отметил врач-психотерапевт высшей категории Александр Федорович в разговоре с ТАСС.

По словам специалистов, восстанавливаться когнитивные функции могут не меньше месяца, а процесс этот является индивидуальным.

«Снижение концентрации внимания — не самое частое последствие ковида, однако на ухудшение памяти люди жалуются часто. И это объяснимо: люди выходят из болезни обессиленные, долго восстанавливаются. Естественно, такие функции, как внимание и память, страдают», — заявил заведующий отделом клинической психологии научного центра психического здоровья Российской академии медицинских наук Сергей Ениколопов.

Ениколопов добавил, что у большинства людей после COVID-19 отмечается подавленное настроение, тревога или даже депрессия. Как считают специалисты, дело не только в изменении образа жизни, но в появлении страхов, связанных с потерей работой и адаптацией в новой реальности.

«Так, например, в период локдауна произошел массовый переход из офлайн-режима жизни на онлайн. В таких случаях когнитивные функции человека перестраиваются, но они не всегда могут успеть перестроиться нужным образом», — заключил доцент кафедры социальной психологии МГУ им. М.В. Ломоносова Александр Рикель.

Ранее, 20 июля, врач-терапевт высшей категории Алексей Водовозов предупредил, что после перенесенного COVID-19 у людей появляется постковидный синдром, который может длиться от четырех недель и до бесконечности.

По словам Водовозова, основные признаки синдрома — выраженная слабость, тяжесть в грудной клетке, ощущение неполного вдоха, головные, суставные и мышечные боли, нарушения сна, депрессия, снижение когнитивных функций, расстройство терморегуляции.

Психолог Олег Глазунов 10 июля перечислил последствия коронавируса для нервной системы. По его словам, коронавирус — это нейротропная инфекция, он поражает нервы. Последствиями COVID-19 могут стать искажение запахов и вкусов, потеря волос, выпадение зубов, различные хронические тревожности, кожные реакции и другие.

«Химический мозг» и побочные эффекты, связанные с когнитивными функциями

Практические советы по преодолению состояния «химического мозга» и побочных эффектов, связанных с когнитивными функциями

У большинства пациентов когнитивные функции со временем восстанавливаются. Однако для борьбы с когнитивными нарушениями в повседневной жизни можно воспользоваться рядом практических советов. Пациент и его семья могут вместе подумать над подходящими методами. Они должны обязательно учитывать возраст пациента и его мнение.

Используйте памятки и другие вспомогательные средства. Нарушения памяти характерны для «химического мозга». Календари, записки, списки дел и напоминания помогут пациенту организовать свой день и ни о чем не забыть.

• Составьте список дел, в котором можно вычеркивать выполненные задания.
• Установите будильники с напоминанием о необходимости принять лекарство или выполнить задание.
• Создайте подробный план дел или календарь. Кроме того, можно составить семейный календарь, где делам каждого члена семьи отведено свое место.
• Вместе с учителями следите за тем, чтобы у ребенка были все необходимые записи об уроках и домашнем задании.
• Используйте записки, которые напомнят об изменениях в расписании или другой важной информации.

Придерживайтесь привычного распорядка. Многие семьи отмечают, что постоянство имеет большое значение для улучшения памяти и концентрации. Кроме того, стабильный распорядок поможет снизить уровень стресса и тревоги, поскольку ребенок будет знать, чего ожидать.

• Каждый день просыпайтесь и ложитесь спать в одно и то же время.
• Отведите определенное время для выполнения домашней работы, игр, приема пищи и сна.
• Придерживайтесь одного маршрута при прогулках, езде на велосипеде или на автомобиле.
• Каждый день принимайте лекарственные препараты и выполняйте медицинские манипуляции в одно и то же время.
• Храните вещи в одних и тех же местах, а если вещи часто оказываются не на своих местах, держите запасные (обувь, верхнюю одежду, учебники, ключи).

Сосредотачивайтесь на чем-то одном. Многозадачность может вызывать затруднения у пациентов, которые страдают от «химического мозга» или побочных эффектов, связанных с когнитивными функциями. Ограничьте отвлекающие факторы во время каких-либо занятий. Помогите пациенту разбить задание на простые этапы и выполнять их по одному.

• Создайте тихое место для выполнения домашнего задания, чтения или подготовки учебных проектов.
• Выключайте телевизор и музыку при подготовке к школе или отходе ко сну.
• Записывайте указания по выполнению сложных заданий.
• Вместе с учителями создайте специальные условия в классе (например, место в первом ряду, выделение дополнительного времени или уединение во время выполнения тестов или индивидуальной работы).

Развивайте навыки мышления.

«Химический мозг» и побочные эффекты, связанные с когнитивными функциями, проявляются индивидуально. У некоторых пациентов могут возникать сложности с запоминанием, в то время как другим бывает трудно сосредоточиться. Найдите нескучные способы развивать навыки и тренировать мозг с помощью игр, головоломок и других занятий. Подбирайте занятия в соответствии с возрастом и способностями ребенка.

• Пробуйте различные игры на запоминание, стратегию или логику.
• Выполняйте физические упражнения, которые требуют как физической, так и умственной координации.
• Играйте в слова, чтобы развивать навык подбора слов и обогащать словарный запас.
• Занятия должны быть нескучными и в меру трудными. Наблюдайте за признаками тревоги, повышенной утомляемости или подавленности.

Как распознать у пожилых когнитивные нарушения и деменцию?

Достижения современной медицины привели к повышению продолжительности жизни. По информации Росстата, в 2018 году в РФ из 146,7 млн. человек каждый четвертый (37,9 млн. человек) находился в возрасте старше трудоспособного. По прогнозам ВОЗ ожидается, что к 2050 году население мира старше 60 лет превысит 2 млрд. человек. Таким образом пожилые люди будут составлять 22% населения планеты. Специалисты отмечают, что вместе с повышением продолжительности жизни, у пожилых людей наблюдается рост неинфекционных заболеваний, в том числе и деменции.

Выделяются три группы додементных когнитивных расстройств (КР): субъективные, легкие и умеренные. К субъективным когнитивным нарушениям можно отнести жалобы пожилого человека на сильную забывчивость, снижение концентрации внимания, повышенную утомляемость при умственной работе, трудности подбора нужного слова в разговоре, но при этом врач при нейропсихологическом тестировании изменения не выявляет. Далее следуют легкие когнитивные нарушения,  выявляемые специалистом при нейропсихологическом исследовании, но которые невозможно заметить при обычной беседе. Умеренные когнитивные расстройства (УКР) уже бывают заметны для окружающих, однако профессиональная, социальная и бытовая активность человека еще не ограничены. Умеренные когнитивные нарушения отмечаются у 20% людей старше 65 лет. Настораживает тот факт, что среди тех, у кого они были выявлены, у 70% в течение пяти лет развивается деменция. Любое ограничение в повседневной деятельности пациента свидетельствует о деменции. Если пояснить что такое деменция, то это обозначение синдрома, развивающегося главным образом при хронических или прогрессирующих заболеваниях головного мозга, при котором происходит нарушение многих высших корковых функций, включая память, мышление, понимание, речь, ориентацию, способность к счету, познанию и рассуждению. Важно знать о том, что болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная причина деменции, на долю которой приходится до 60–70% всех случаев. Распространены также сосудистая деменция, прогрессирующий надъядерный паралич, деменция с тельцами Леви и лобно-височные дегенерации. Кроме вышеназванных заболеваний, деменция может развиваться после различных травм и инфекционных болезней головного мозга, при хроническом алкоголизме и нарушениях обмена веществ.

Расходы на уход за больным с деменцией, связанные с обеспечением медицинской, социальной помощи, существенно влияют на материальное положение, качество жизни и состояние здоровья членов всей семьи. 

Чаще всего бывает так, что первая —  ранняя стадия деменции (первые год или два) часто остается незамеченной. Родственники и друзья воспринимают ее как «старческий возраст» или как нормальный компонент процесса старения. Поскольку болезнь развивается постепенно, бывает трудно точно определить момент ее начала. 

Как распознать первую – раннюю стадию деменции? 

На этой стадии больные  становятся забывчивыми, особенно в отношении событий, которые только что произошли, некоторые люди  могут испытывать затруднения при общении, например при подборе слов, теряют ориентацию в знакомой местности,  утрачивают представление о ходе времени, включая время суток, месяц, год, сезон. Часть пожилых людей испытывают затруднения при обращении со своими деньгами, а также при выполнении сложных работ по дому. Некоторые могут стать менее активными и мотивированными и теряют интерес к какой-либо деятельности и занятиям, могут демонстрировать изменения настроения, в том числе депрессию и тревожность, могут иногда реагировать чрезмерно раздраженно или агрессивно

Какие признаки у средней стадии заболевания? 

Чаще всего, со второго по четвертый или пятый годы, по мере прогрессирования болезни, признаки и симптомы становятся более явными и все более ограничивающими возможности человека: больные проявляют сильную забывчивость, особенно в отношении недавних событий и имен людей, испытывают затруднения в оценке времени, даты, места и событий, могут потерять ориентацию в доме или в обществе, испытывают возрастающие затруднения при общении (речь и понимание), нуждаются в помощи для ухода за собой (туалет, мытье, одевание), неспособны справиться с приготовлением еды, уборкой или совершением покупок,  к безопасному проживанию в одиночестве без помощи. Кроме того, изменения в поведении могут включать бесцельное хождение, повторение одних и тех же вопросов, выкрики, навязчивость, нарушение сна, галлюцинации (слуховые и зрительные восприятия того, чего в действительности не существует). Некоторые пожилые люди могут демонстрировать ненадлежащее поведение дома или в обществе (например, расторможенность, агрессию).

Что может говорить о поздней стадии деменции?
Пятый и последующие годы — это стадия почти полной зависимости от других людей и отсутствия активности. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. На этой стадии больные обычно дезориентированы во времени и пространстве, испытывают затруднения в понимании того, что вокруг них происходит, неспособны узнавать родственников, друзей и знакомые предметы, не могут принимать пищу без посторонней помощи, могут испытывать затруднения при глотании. Возрастает потребность в помощи для ухода за собой (пользование ванной и туалетом), возможны непроизвольный стул и мочеиспускание, трудность в передвижении, пациент может утратить способность ходить или быть прикованным к инвалидному креслу или кровати, изменения в поведении могут усиливаться и включать агрессию в отношении лица, осуществляющего уход, невербальное возбуждение (нанесение пинков, ударов, пронзительные крики или стоны), неспособность ориентироваться в доме.

Растущая нагрузка на бюджет каждой семьи, государств, в целом, постепенно превратили борьбу с деменцией в одно из приоритетных направлений работы ВОЗ. В  связи с отсутствием эффективного лечения когнитивных нарушений на стадии деменции значительное внимание уделяется раннему выявлению и лечению легких и умеренных когнитивных расстройств (УКР). Основной целью лечения являются профилактика нарастания когнитивных нарушений и предотвращение или отдаление момента наступления деменции, а также уменьшение выраженности уже имеющихся нарушений с целью улучшения качества жизни пациентов.

В настоящее время в республике под руководством главного врача ГАУ РС(Я) РКБ №3, д.м.н., главного внештатного гериатра ДВФО, РС (Я), отличника здравоохранения РФ, РС (Я) Ольги Викторовны Татариновой определены приоритетные пути развития гериатрической неврологии. С целью раннего выявления когнитивных нарушений и деменций у лиц пожилого возраста планируется открытие кабинета памяти, основными задачами которого будут оказание лечебно-консультативной помощи пациентам с когнитивными расстройствами (КР), профилактическая (организационно-методическая) работа по  предупреждению КР у лиц пожилого и старческого возраста. Кроме того, будет осуществляться координация работы врачей первичного звена, врачей-специалистов, органов социальной защиты, маршрутизация пациента с учетом индивидуальных особенностей его состояния. В отделении гериатрической неврологии Гериатрического центра ГАУ РС(Я) РКБ №3 ведется работа по оказанию специализированной неврологической помощи больным пожилого и старческого возраста, дифференциальной диагностике и коррекции лечения. Под руководством научного консультанта, к.м.н., невролога-паркинсолога Алексея Алексеевича Таппахова внедряются в практику современные достижения в области диагностики и лечения нейродегенеративных заболеваний с когнитивными расстройствами, таких как болезнь Альцгеймера, мультисистемная атрофия, болезнь Паркинсона, прогрессирующий надъядерный паралич, деменция с тельцами Леви, лобно-височные дегенерации и др., проводятся научно-исследовательские работы. 

В планах отделения также открытие коек для второго этапа реабилитации постинсультных больных. Для диагностики неврологических заболеваний проводятся УЗИ брахиоцефальных артерий, РКТ, МРТ исследования, денситометрия, фармакогенетические анализы на статины, противосудорожные препараты, введены новые методы исследования, такие как видео-ЭЭГ мониторинг, ЭНМГ, треморография на базе клиники МИ СВФУ, люмбальная пункция (разгрузочная проба) при гидроцефалии, нейропсихологическое тестирование. Как вспомогательный вид терапии для пожилых больных в Гериатрическом центре проводятся нейробика, данс-терапия.

В заключение хочу сказать несколько слов о профилактике деменции. Развитие деменции, в частности, при болезни Альцгеймера, обусловлено генетическими факторами. Но есть много модифицируемых факторов риска, на которые человек сам может повлиять. Во — первых, это высокое артериальное давление с более молодого возраста, так как нелеченая артериальная гипертензия повышает риск развития деменции в 4-5 раз. Наряду с уровнем артериального давления, необходимо контролировать свой вес, уровень сахара и холестерина, исключить курение, злоупотребление алкоголем. Как видно, многие факторы риска развития деменции идентичны с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта, который повышает риск развития деменции в 5–10 раз. Контролировать эти факторы риска поможет питание с высоким потреблением свежих овощей, фруктов, злаков, бобовых, орехов и оливкового масла,  умеренное потребление рыбы и морепродуктов, молочных продуктов и низкое потребление мяса и сладостей (средиземноморская диета). Также рекомендуется употреблять красное вино, не больше 1 бокала, витамины – В12, В6, В3, С, фолиевую кислоту. Регулярные занятия физическими упражнениями у здоровых пожилых лиц, проводимые минимум 3 раза в неделю, могут отдалить время начала возрастного снижения когнитивных функций, а также снижают риск развития болезни Альцгеймера. Рекомендуются ежедневные, не менее 30-40 минут, пешие прогулки, занятия  «Скандинавская ходьба с палками», нейробика, танцевальная терапия и другие виды физической активности. Остальные факторы риска включают снижение слуха, депрессию, низкий уровень образования, социальную изоляцию и отсутствие когнитивной активности. Длительное чувство одиночества негативно влияет на психическое здоровье человека и является фактором риска развития как депрессии, так и деменции. Общение с близкими, друзьями и знакомыми, а также участие в мероприятиях по общим интересам могут снизить риск развития деменции. Интеллектуальные занятия, такие как чтение, настольные игры, разгадывание кроссвордов, игра на музыкальных инструментах способны замедлить наступление болезни либо смягчить её развитие.  

Если в вашей семье есть родственники, страдающие нарушениями памяти, рекомендую не тянуть с обращением к специалисту.

М.Н.Петрова, врач невролог высшей категории, отличник здравоохранения РФ, заведующая отделением гериатрической неврологии ГАУ РС (Я) “РКБ №3”

Компьютерный когнитивный тренинг для профилактики деменции у людей с легкими когнитивными нарушениями

Актуальность

Термины «познание» и «когнитивная функция» описывают всю умственную деятельность, связанную с мышлением, обучением, запоминанием и общением. С возрастом когнитивная функция претерпевает нормальные изменения. Однако существуют заболевания – в основном, деменция, – нарушающие когнитивные функции настолько, что это влияет на способность человека к повседневной деятельности. Более распространенным, чем деменция, является состояние, при котором легкое когнитивное нарушение (ЛКН), не соответствующее возрасту, может быть выявлено при обследовании, но преимущественно не затрагивает повседневную деятельность. У некоторых людей ЛКН – это этап на пути развития деменции. Все, что может предотвратить дальнейшее ухудшение когнитивной функции у людей с ЛКН, представляет большой интерес. Один из таких способов – компьютерный когнитивный тренинг (ККТ). Когнитивный тренинг состоит из набора стандартизованных задач для «тренировки мозга» разными путями. Сегодня когнитивный тренинг часто проводится с использованием компьютеров или мобильных технологий, а потому люди могут выполнять его самостоятельно дома. Мы хотели узнать, является ли ККТ эффективным способом поддержки когнитивной функции людей с ЛКН и снижения риска развития деменции.

Что мы сделали

Мы провели поиск медицинской литературы до 15 марта 2018 года с целью выявления испытаний, в которых группа людей с ЛКН участвовала в ККТ не менее 12 недель и сравнивалась с другой группой, не получавшей ККТ. Эта «контрольная» группа могла участвовать в альтернативной деятельности или же не получать никакого вмешательства. Чтобы сравнение было максимально объективным, требовалось случайное распределение людей для получения ККТ или в контрольную группу. В первую очередь нас интересовало развитие деменции у участников исследований и их когнитивная функция в целом, но мы также искали доказательства касательно отдельных когнитивных навыков, повседневной деятельности, качества жизни, настроения или психического благополучия, а также любых вредных эффектов.

Что мы нашли

Мы нашли 8 испытаний с 660 участниками для включения в обзор. В 7 из них (623 участника) ККТ сравнивали с альтернативной деятельностью. Ни в одном из включенных испытаний не рассматривали развитие деменции, а потому в этом обзоре нет доказательств касательно того, способствует ли ККТ профилактике деменции. Что касается всех остальных исходов, интересовавших нас, – наш основной вывод заключается в том, что качество доказательств в целом было очень низким. Столь низкое качество было преимущественно связано с малыми размерами выборок, проблемами с методологией и различиями между испытаниями. Хотя мы и нашли некоторые доказательства небольшого полезного влияния ККТ на когнитивную функцию, мы крайне не уверены в результатах и считаем, что будущие исследования могут изменить их.

Наши выводы

К сожалению, пока невозможно ответить на вопрос обзора с какой-либо определенностью. Мы думаем, что эта важная область требует дальнейших исследований. Нам хотелось бы видеть более крупные исследования, которые могли бы выявить эффекты ККТ, а также более длительные исследования, которые показали бы, есть ли польза, сохраняется ли она и есть ли шанс предотвратить или отсрочить развитие деменции.

Ученые обнаружили способность COVID-19 значительно снижать уровень интеллекта

Фото: Олег Яровиков

Ученые обнаружили способность COVID-19 значительно снижать уровень интеллекта Фото: Олег Яровиков

У тех, кто переболел коронавирусом, может наблюдаться значительное снижение уровня интеллекта, сообщают «Известия» со ссылкой на исследование британских ученых, изучивших влияние COVID-19 на когнитивные способности людей. Исследование позже опубликовал журнал The Lancet.

Всего в научных экспериментах участвовали более 80 тысяч человек. Из них 12 тысяч перенесли коронавирус.

Выяснилось, что пациенты, которые были подключены к ИВЛ, впоследствии демонстрировали сниженные когнитивные способности. При этом уровень влияния COVID-19 на интеллект оказался выше, чем воздействие инсульта.

Переболевшие коронавирусной инфекцией жаловались на ощущение «тумана» в голове и часто не могли справиться с логическими заданиями.

Ранее эксперты в области психиатрии и психологии рассказали, что после коронавирусной инфекции возможно нарушение когнитивных функций. В частности, память может ухудшиться, а концентрация снизиться. Но это является нормальным явлением, которое может возникнуть после любого вируса.

Как подчеркнули эксперты, когнитивные функции могут восстанавливаться не меньше месяца, а процесс этот является индивидуальным.

Ранее, 20 июля, врач-терапевт высшей категории Алексей Водовозов предупредил, что после перенесенного COVID-19 у людей появляется постковидный синдром. Он может длиться от четырех недель и до бесконечности.

По словам врача, основные признаки синдрома — выраженная слабость, тяжесть в грудной клетке, ощущение неполного вдоха, головные, суставные и мышечные боли, нарушения сна, депрессия, снижение когнитивных функций, расстройство терморегуляции.

В свою очередь, психолог Олег Глазунов перечислил последствия COVID-19 для нервной системы. По его словам, коронавирус — это нейротропная инфекция, он поражает нервы. Последствиями COVID-19 могут стать искажение запахов и вкусов, потеря волос, выпадение зубов, различные хронические тревожности, кожные реакции и другие.

Диагностика когнитивных вызванных потенциалов (ВП) головного мозга в Москве

Диагностика когнитивных вызванных потенциалов — инструментальная неинвазивная диагностическая процедура, позволяющая оценить функции высшей нервной системы. Метод используют в детской практике в рамках комплексной диагностики заболеваний неврологического и психического профиля, а также для оценки ранних когнитивных нарушений, снижения памяти и внимания. В клинике «СМ-Доктор» данное обследование проводится детям с 6-ти лет.

Особенности диагностической процедуры

Анализ когнитивных (умственных) функций подразумевает оценку способности человека к восприятию, запоминанию и воспроизведению информации, принятию решений и прогнозированию ситуаций. Все это высшие функции нервной системы, которые влияют на личностные характеристики и социальные процессы. Объективные данные о когнитивных функциях мозга позволяют выявить и оценить последствия органических изменений в нервной ткани.

Метод подразумевает регистрацию и последующий анализ электрических импульсов мозга, возникающих в ответ на определенные раздражители и постановку ментальных задач. Методика проведения диагностики когнитивных вызванных потенциалов Р 300 у детей похожа на процедуру электроэнцефалографии. Во время исследования ребенку на голову надевают специальную шапочку и устанавливают электроды. Раздражающие сигналы поступают через наушник. Перед маленьким пациентом ставят задачи (например, посчитать количество разных сигналов, найти различия в картинке). Показатели прибора анализируют в совокупности с ответами ребенка. Результаты исследования позволяют поставить более точный диагноз.

Преимущества проведения теста в «СМ-Доктор»

• Опытные специалисты. Тест проводит сертифицированный врач функциональной диагностики, имеющий большой опыт работы с детьми.
• Современное оборудование. Исследование осуществляют с применением приборов Нейро Спектр КВП, Нейро Софт, 2019 года выпуска.
• Комфортные условия проведения. Исследование не сопровождается болью или другими видами дискомфорта, не требуются какие-либо инвазивные вмешательства.

Показания для проведения диагностики вызванных когнитивных потенциалов Р 300 у детей

Исследование назначают детям с уже диагностированными заболеваниями, чтобы объективно оценить когнитивные способности. Диагностику когнитивных вызванных потенциалов Р 300 назначают в следующих ситуациях:

• перенесенные заболевания или травмы головного мозга;
• хроническая ишемия мозга, подтвержденная результатами нейровизуализационных диагностических процедур;
• острые нарушения мозгового кровообращения в анамнезе;
• ухудшение памяти;
• синдром дефицита внимания с гиперактивностью;
• головные боли;
• рассеянность, неспособность сконцентрировать внимание;
• снижение успеваемости в учебном заведении и пр.

Процедуру могут назначить при подозрении на неврологические и психические расстройства.

Как проходит исследование?

Диагностику вызванных когнитивных потенциалов Р 300 ребенку может назначить врач (невролог, психотерапевт, нейрохирург) в рамках консультативного осмотра. В «СМ-Доктор» исследование проводят по направлению как собственных специалистов, так и врачей из других медицинских учреждений.

Диагностику когнитивных вызванных потенциалов Р300 выполняют в амбулаторном порядке без специальных подготовительных мероприятий.

Результаты диагностики вызванных когнитивных потенциалов Р 300 у детей

В процессе теста анализируют высшие функции нервной системы, включая внимание, распознавание, запоминание и воспроизведения информации, способность к обучению и принятию решений, а также ориентировочные реакции. Сведения, полученные в ходе исследования, используют для выявления причин снижения успеваемости, оценки последствий травм и ишемических процессов. Метод позволяет установить нарушения работы нервной системы и выявить заболевания еще на доклинической стадии.

Противопоказания

Исследование не проводят при наличии открытых ран и инфекционно-воспалительных процессов в области головы, поскольку это затрудняет использование оборудования.
Снижение успеваемости и рассеянность ребенка могут быть ранними признаками серьезного заболевания. Диагностика когнитивных вызванных потенциалов Р 300 у детей позволяет объективно оценить, есть ли начальные симптомы снижения памяти и внимания.

Звоните по телефону или заполняйте форму обратной связи на сайте, чтобы записать ребенка на диагностику когнитивных вызванных потенциалов Р300. Исследование проводится в удобное время!

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Эмоциональные и когнитивные изменения — MS International Federation

Некоторые из наиболее распространенных, но скрытых симптомов РС — это изменения, которые люди могут испытывать, связанные с познанием и их эмоциями. Эти изменения могут повлиять на то, как люди думают о себе, и изменить их когнитивные функции. Для многих эмоциональные и когнитивные последствия болезни представляют собой самые большие проблемы.

Эмоциональные изменения

Существует ряд эмоциональных реакций, которые кажутся обычными, когда люди учатся справляться с рассеянным склерозом.Неуверенность, стресс и беспокойство являются наиболее распространенными не только во время постановки диагноза, но и на протяжении всего заболевания.

Человек с РС может оплакивать свою жизнь перед РС, и его самооценке может потребоваться время, чтобы приспособиться к РС. Другие эмоциональные изменения, которые могут возникнуть при РС, включают клиническую депрессию, биполярное расстройство и перепады настроения. Все это чаще встречается среди людей с рассеянным склерозом, чем среди населения в целом. Депрессия и биполярное расстройство требуют профессионального внимания и эффективных методов лечения.

Эмоциональная лабильность, по-видимому, более распространена и, возможно, более серьезна у людей с рассеянным склерозом. Это может включать частые изменения настроения, например, от счастливого к грустному и злому.

Считается, что причиной являются дополнительный стресс, вызванный рассеянным склерозом, а также неврологические изменения.

Неконтролируемый смех и плач — это расстройство, затрагивающее небольшую часть людей с РС, и считается, что оно вызвано связанными с РС изменениями в головном мозге.

Низкая самооценка

РС может повлиять на самооценку.Бывают моменты, когда трудно сделать все, что человек привык делать, или им, возможно, придется делать что-то по-другому. Слишком большое внимание негативным аспектам может показаться подавляющим. Эта одноминутная инфографика дает некоторые стимулы для повышения уверенности и дает советы по борьбе с низкой самооценкой и рассеянным склерозом. Спасибо Британскому обществу РС за предоставленный текст для этой инфографики.

организаций MS по всему миру перевели инфографику на разные языки.

Если вы хотите перевести его на другой язык, свяжитесь с [email protected].

Когнитивные изменения

Познание относится к «высшим» функциям мозга, таким как память и рассуждение. Около половины всех людей с РС не испытывают каких-либо когнитивных изменений, но у других наиболее часто затрагиваются следующие аспекты познания:

• Память
• Внимание и концентрация
• Поиск слов
• Скорость обработки информации
• Абстрактное мышление и решение проблем
• Визуальные пространственные способности
• Исполнительные функции

Поскольку рассеянный склероз может поражать любую часть мозга, практически любая когнитивная функция может быть нарушена, а симптомы могут варьироваться от легкого воздействия только на один или два аспекта до более распространенных изменений, влияющих на повседневную жизнь человека.

Когнитивные изменения могут существенно повлиять на способность человека работать и выполнять семейные обязанности. Члены семьи могут не осознавать, что РС может вызывать когнитивные проблемы, и это недопонимание может привести к гневу и замешательству.

РС — сложное заболевание со многими психологическими аспектами. Успешная адаптация к MS требует понимания и устранения этих изменений наряду с физическими. Есть много ресурсов для обучения, оценки и лечения.Используя эти ресурсы в полной мере, человек с РС и его семья могут продолжать жить своей повседневной жизнью.

Минск, Беларусь, 10/2011. Алена Клещенко (51) большую часть последних семи лет организовывала свои дни в соответствии с потребностями Николая. Слепой и практически парализованный от шеи до головы Николай остроумен. Хотя физическое бремя заботы для Алены тяжелое, пара продолжает разделять любовные отношения. Предоставлено: Вальтер Астрада.Опубликовано на этом сайте с любезного разрешения Европейской платформы по борьбе с рассеянным склерозом.

10/2011, Акюрейри, Исландия. В 2008 году в результате серьезного нападения Хаукур Дур практически парализовал ноги, не оставив ему другого выбора, кроме как передвигаться в инвалидном кресле. Это был непростой период для активного мужчины с женой и тремя маленькими детьми. На данный момент переход на Тайсабри, кажется, полностью изменил течение его рассеянного склероза. Хаукур вспоминает, как ему говорили, что снадобье сопряжено с риском, но не помнит точно, каков риск — только то, что, учитывая его состояние в то время, он чувствовал, что любой риск стоил того.Предоставлено: Фернандо Молерес. Опубликовано на этом сайте с любезного разрешения Европейской платформы по борьбе с рассеянным склерозом.

Когнитивные изменения — обзор

Освоение детьми числового языка

Одно наблюдаемое когнитивное изменение между младенчеством и ранним детством — это овладение языком и, что особенно актуально для текущего обсуждения, овладение числовым языком. Несколько отдельных направлений исследований показывают, что дети — примерно в возрасте 2 лет — начали изучать список числовых слов и начали понимать кардинальные значения, связанные с первыми несколькими словами в списке (например,г., Кондри и Спелке, 2008; Галлистель и Гельман, 1992; Винн, 1990, 1992). Кроме того, в это же время дети начинают правильно использовать форму множественного числа существительных примерно в возрасте 22–24 месяцев (Barner et al., 2007). Таким образом, вполне возможно, что эта недавно приобретенная способность говорить о малых и больших размерах множеств с использованием общей системы — числовых слов — может облегчить представление об этих числах как о принадлежащих общей интегрированной системе. На самом деле идея о том, что то, как мы говорим о числах, влияет на числовые способности, не нова; уже давно сообщалось, что различия в способе обозначения числа в пределах языка (разговорный или подписанный) могут способствовать (или препятствовать) приобретению других числовых способностей (например,г., Гири, Боу-Томас, Лю и Сиглер, 1996; Лейберт и Ван Катсем, 2002; Миллер и Стиглер, 1987). С этой лингвистической точки зрения у детей может развиться способность представлять малые и большие множества с помощью еще одной репрезентативной системы — вербального языка.

Одно направление исследований предполагает, что развивающееся у детей понимание множеств единственного и множественного числа, выраженного посредством числового языка, может способствовать успеху при различении малого и большого числа, особенно при сравнении 1 против 4. Barner et al.(2007) обнаружили, что дети преуспевают в различении исключительно небольших наборов (1 против 3) в возрасте от 14 до 18 месяцев, но еще не могут сравнивать наборы, такие как 1 против 4 в этом возрасте (например, Feigenson & Carey , 2003, 2005). Однако примерно в возрасте 22–24 месяцев дети начинают преуспевать в этих различиях, причем время этого совпадает с началом образования множественного числа в разговорной речи. Авторы утверждают, что способность словесно выразить различие между одним элементом («а») и множеством элементов («некоторые») дает детям понять, сколько элементов перечисляется (Barner et al., 2007; Wood, Kouider, & Carey, 2009). Таким образом, исследователи предполагают, что развивающаяся у ребенка морфология единственного и множественного числа помогает им делать ранее трудное различение, делая различие между наборами более заметным для них (Barner et al., 2007; Li, Ogura, Barner, Yang, & Carey , 2009). Хотя существует положительная корреляция между усвоением существительных во множественном числе и успехами детей в определенных различениях между малым и большим, это еще не все. То есть, 22–24-месячные дети, которые начали производить существительные во множественном числе, по-прежнему терпят неудачу на 2 vs.4 числовых различий (Barner et al., 2007), предполагая, что различие единственного и множественного числа само по себе не может объяснить приобретение способности сравнивать малые и большие наборы.

Вместо того, чтобы подчеркивать использование существительных во множественном числе и единственного числа, способности детей успешно сравнивать маленькие и большие наборы в детстве и раннем детстве могут быть результатом усвоения и использования числовых слов и, в конечном итоге, понимания их количества связанные с этими словами.Дети начинают произносить числовые слова примерно в 2 года (Wynn, 1992), но так же, как маленькие дети могут читать алфавит, прежде чем они научатся читать или писать, маленькие дети могут считать вслух, прежде чем поймут, что на самом деле означают эти числовые слова ( например, Condry & Spelke, 2008; Gallistel & Gelman, 1992; Wynn, 1990). Однако со временем дети начинают понимать значение тех числовых слов, которые они могут произносить вслух, и, что более важно, они учатся, что, произнося эти слова последовательно (т.е., счет) представляет собой надежную стратегию для определения мощности множества («Кардинальный принцип»; Гельман и Галлистель, 1978). В связи с этим вербальный счет может предоставить детям альтернативную и точную систему для представления как малых, так и больших чисел в едином континууме, позволяя им преодолеть разрыв между основными довербальными системами представления. Таким образом, числовой язык может предоставить третью интегрированную и надежную систему для представления чисел, на которую дети начинают полагаться при отслеживании различий между размерами набора.

Важно отметить, что, хотя получение списка подсчета обычно совпадает с началом больших и малых успехов в дискриминации (примерно в возрасте около 3 лет для обоих; например, Cantlon et al, 2010; Le Corre & Carey, 2007), необходимы дополнительные данные, чтобы определить жизнеспособность этой учетной записи. Если это так, то успехи в распознавании от малого до большого должны коррелировать со способностями к счету, и, более того, предоставление лингвистической поддержки в форме счета во время заданий по распознаванию от малого до большого должно способствовать выполнению этих заданий.Это вопросы для будущих исследований.

Когнитивные изменения — обзор

Болезнь Альцгеймера, физические упражнения и функциональная способность

Помимо когнитивных изменений и NPS, пациенты с БА демонстрируют функциональные изменения, относящиеся к уровням снижения функциональной способности, которые могут присутствовать в начале стадии заболевания (Perry, Hodges, 2000; Eggermont et al., 2010; Cedervall et al., 2015).

Эггермонт и др. (2010) обнаружили, что пожилые люди в легкой стадии БА демонстрируют снижение баланса и функциональной подвижности по сравнению с пожилыми людьми с сохраненной когнитивной способностью.Такое же различие между группами было обнаружено в нескольких исследованиях, основанных на других компонентах функциональных возможностей, таких как сила, ловкость и аэробная способность (Cedervall et al., 2015; Coelho et al., 2014).

Cedervall et al. (2015) определили, что в течение 2 лет у пожилых людей с легкой стадией БА снизились все компоненты функциональной способности, при этом аэробная способность была затронута меньше всего. Кроме того, похоже, что когнитивные нарушения способствуют такому ущербу. Таким образом, практика физической активности направлена ​​на улучшение функциональных возможностей по мере того, как это становится важным, потому что помимо снижения когнитивных способностей и NPS, можно также избежать резкого снижения функциональных возможностей.

Blankevoort et al. (2010) проанализировали 16 исследований, в которых изучали влияние физической активности на силу, равновесие, подвижность и работоспособность на повседневную активность пожилых пациентов с деменцией. Авторы обнаружили, что физические нагрузки приносят пользу на каждой стадии заболевания. Кроме того, они пришли к выводу, что такие вмешательства, как «мультимодальные», которые представляют собой групповые действия, которые стимулируют все компоненты функциональной способности, являются теми, которые способствуют большему улучшению скорости ходьбы, мобильности и равновесия по сравнению с такими вмешательствами, как тренировки с отягощениями, которые отдавать приоритет только одному компоненту функциональной способности.Однако в отношении силы сопротивления нижних конечностей оба типа вмешательства приводят к улучшению.

После 2009 г. были проведены дополнительные исследования, результаты которых описаны ниже. Эрнандес и др. (2010) разработали мультимодальную программу вмешательства и обнаружили улучшения в мобильности и равновесии. Pedroso et al. (2012a) и Andrade et al. (2013) провели мультимодальную программу вмешательства с двойной задачей, и в дополнение к улучшениям, описанным Hernandez et al. (2010) улучшились контроль осанки, темп ходьбы, гибкость и сила в ногах.

Хотя Blankevoort et al. (2010) указывает на большую пользу от мультимодальных вмешательств, Garuffi et al. (2013) обнаружили некоторые улучшения после программы тренировок с отягощениями. Эти достижения включали повышение силовой выносливости нижних конечностей, улучшение баланса и гибкости. Arcoverde et al. (2014) также применили индивидуальную аэробную тренировку, выполняемую на беговой дорожке, и обнаружили улучшение равновесия и подвижности. Также Vreugdenhil et al. (2012), которое включало в себя прогулки на дому под наблюдением, которые улучшили равновесие, подвижность и силу в ногах.Таким образом, можно видеть, что нескольких программ было достаточно для получения преимуществ в отношении физических компонентов функциональной способности. Подробности о программах можно увидеть в теме «Программы по болезни Альцгеймера и физической активности» в этой главе.

Также обратите внимание, поскольку нет конкретных рекомендаций по физической активности для пожилых людей с болезнью Альцгеймера, трудно точно определить, какая программа будет лучшей для этой группы населения. Однако, если говорить о пользе физической активности для здоровья пожилых людей в целом, вы можете следовать рекомендациям Американского колледжа медицины и спорта для пожилых людей (2009 г.).Они рекомендуют, чтобы упражнения для пожилых людей включали аэробные упражнения, укрепление мышц, а также упражнения на гибкость и равновесие, особенно когда они подвержены риску падения или нарушения подвижности, как в случае пожилых людей с деменцией.

Следовательно, в соответствии с руководящими принципами и результатами, обсуждаемыми здесь, мультимодальные вмешательства кажутся важными для улучшения функциональных возможностей, но помните, что другие программы также дали интересные результаты.

Когнитивные изменения | MSAA

Когнитивные изменения с MS

Традиционно когнитивные проблемы не считались симптомом рассеянного склероза. В последние годы исследователи и врачи пришли к выводу, что примерно половина населения с рассеянным склерозом испытает какие-либо изменения в своих когнитивных способностях во время болезни.

Термин «познание» относится к группе психических процессов, таких как обработка информации, язык, память, визуальное восприятие / пространственные навыки, вычислительные навыки и исполнительные функции (LaRocca, Sorenson and Fischer, 2000).Их можно описать следующим образом:

• Навыки обработки информации влияют на нашу способность сосредотачиваться, поддерживать и переключать внимание с одного дела на другое, не теряя при этом того, что мы делаем, а также на быстрое управление поступающей информацией.
• Язык означает способность понимать и правильно использовать язык в повседневных ситуациях.
• Память — это сложный набор навыков, который включает обучение, хранение информации и способность извлекать эту информацию по запросу.
• Зрительное восприятие / пространственные навыки позволяют нам делать такие вещи, как распознавать объекты, рисовать, собирать предметы и ориентироваться.
• Выполнение простых и сложных математических навыков вовлечены в вычислительные способности.
• Управленческие способности позволяют нам прожить день, контролируя и координируя такие задачи, как организация, планирование, определение последовательности, решение проблем, суждение, рассуждение, мониторинг собственного поведения и т. Д.

Наиболее часто затрагиваемые когнитивные процессы при РС — это скорость обработки информации, память и исполнительные функции.Другие области познания также могут быть затронуты в зависимости от того, где расположены поражения. Однако редко все области познания подвержены влиянию рассеянного склероза. Изменения когнитивных способностей обычно клинически считаются от легких до умеренных по степени тяжести, хотя даже легкие изменения могут раздражать и раздражать в повседневной деятельности.

Лучше иметь в виду, что не все проблемы с познанием являются результатом изменений в мозге. Некоторыми краткими примерами других влияний на когнитивные функции могут быть побочные эффекты лекарств, недостаток сна, депрессия, беспокойство, стресс и усталость.(Ларокка, Соренсен и Фишер — Рассеянный склероз: вопросы, которые у вас есть — ответы, которые вам нужны, , второе издание, отредактированное Розалинд Калб, опубликовано Demos 2000.)

Стратегии, помогающие справиться с когнитивными проблемами

В книге, Рассеянный склероз: Руководство по самопомощи и благополучию , второе издание (под редакцией Нэнси Дж. Холланд, EDD, RN, MSCN и Джун Халпер, MSCN, ANP, FAAN; опубликовано The Paralyzed Veterans of America и Demos Medical Publishing, LLC, 2005), один раздел посвящен «Как справиться с когнитивными изменениями.В нем перечислены различные типы когнитивных функций, на которые может повлиять рассеянный склероз, в том числе трудности со следующим:

• Память
• Абстрактное рассуждение
• Обработка информации
• Поиск слов
• Визуальная и пространственная организация (например, вождение автомобиля или чтение карты)
• Возможность переключения между задачами
• Внимание и концентрация
• Организация и выполнение сложных последовательностей

Чтобы улучшить способность к концентрации, эта книга рекомендует: определять (и избегать) отвлекающих факторов; установление спокойного времени; определение времени, когда вы находитесь в наилучшем состоянии, и использование этого времени для выполнения более сложных задач; изучение стратегий энергосбережения и регулирования скорости; выяснить, как долго может длиться ваше внимание, и делать перерывы во время работы, когда вы знаете, что ваше внимание перестало быть острым; и разбиение задач на разделы, чтобы вам не приходилось выполнять задачу сразу.Головоломки, медитация и чтение также могут помочь улучшить вашу способность к концентрации.

Если у вас возникли проблемы с обработкой информации, попросите окружающих не говорить так быстро, чтобы у вас было время усвоить информацию. Сообщив семье и друзьям о том, что происходит, они смогут помочь вам справиться с когнитивными проблемами, с которыми вы, возможно, столкнетесь.

Если у вас возникли проблемы с поиском определенного слова, лучше всего подождать, а слово придет к вам позже. Вы также можете попытаться говорить медленнее, чтобы дать себе дополнительное время для обработки информации.Кроме того, если вы изучаете и расширяете свой словарный запас, в вашем распоряжении могут быть синонимы, чтобы заменить слова, которые вы не можете найти.

Другие важные стратегии включают в себя организацию. Это может помочь восполнить любые провалы в памяти. Например, используйте журнал и / или календарь, чтобы отслеживать то, что вам нужно запомнить, и встречи, которые вам нужно сохранить. Используйте контрольные списки для покупок и других задач. Выберите центральное место в вашем доме, чтобы хранить вещи, которые легко потерять, например очки и ключи, чтобы избежать разочарований и напрасной траты энергии на поиск потерянных вещей.

Еще один очень полезный ресурс — второе издание ее книги Шелли Петерман Шварц, Рассеянный склероз: 300 советов, как облегчить жизнь (опубликовано Demos Medical Publishing, LLC, 2005). В этом выпуске г-жа Шварц представляет советы, которые охватывают все основы: от домашних проблем и управления питанием до заботы о себе, решения медицинских проблем и даже путешествий.

В книгу также включен раздел по улучшению памяти и концентрации внимания. Среди прочего, некоторые из ее советов включают:

• Напишите напоминания (могут быть полезны самоклеящиеся заметки Post-it®) и поместите их на удобное для просмотра место.
• Держите при себе небольшой блокнот на спирали и маленькую ручку или карандаш, чтобы записывать то, что вам нужно запомнить.
• Используйте дома фартук садовника; у него большие карманы, и в нем можно носить небольшой блокнот и другие предметы (очки, телефон и т. д.), что позволяет вам работать по дому без помощи рук и экономить энергию, не предпринимая дополнительных действий для извлечения вещей.
• Если вам нравятся гаджеты, электронный органайзер (также известный как помощник по работе с персональными данными или КПК) может хранить адреса и номера телефонов, встречи, заметки, списки дел и т. Д.
• Ваш компьютер или мобильный телефон можно запрограммировать так, чтобы он предупреждал вас, когда вам нужно напоминание о приеме лекарства, выполнении задания или посещении встречи.
• Если вам трудно вспомнить, выполнили ли вы задание, напомните себе, говоря вслух; Например, выходя из дома, скажите вслух: «Я запираю дверь», и это может улучшить вашу память.
• Выполняя поручения, заранее спланируйте свой маршрут и последовательно запишите остановки, которые вам нужно сделать; это поможет вам запомнить все, что вам нужно сделать, сэкономив время и силы.
• Если вас нет дома и вам нужно вспомнить, чем нужно заняться, когда вы вернетесь домой, позвоните и оставьте себе сообщение на автоответчике.

Сосредоточение внимания на опыте, который происходит при изменении когнитивной функции, Столкновение с когнитивными проблемами рассеянного склероза (написано Джеффри Н. Гинголдом и опубликовано Demos Medical Publishing, LLC, 2006) — отличный ресурс. В этой книге рассказывается, как автор обнаружил, что у него РС, и как он пытался скрыть и справиться с когнитивными проблемами, а также другими симптомами РС.Невероятно, но он пытался скрыть эти проблемы, работая юристом и продолжая выполнять роль преданных отца и мужа.

Рассказывая свою историю, мистер Джинголд из первых рук рассказывает о мыслях, которые приходили ему в голову, когда он неожиданно сталкивался с провалом в памяти, неспособностью вспоминать слова или заблудился на знакомой дороге. Он рассказывает о других симптомах, которые он испытывал, о консультациях с врачами, прохождении различных тестов, связанных с рассеянным склерозом, и о приеме лекарств.

Когда выбираете другой путь, его совет включает в себя: если уходит из карьеры, сделайте выбор в пользу чего-то другого, сложного и интересного; не думайте, что у вас нет вариантов — доступно множество вариантов; поддерживайте свой ум активным, читая книги, ведя дневник и разгадывая кроссворды, чтобы испытать свой разум; иногда вам нужно сказать «нет» на просьбы других, чтобы сохранить ясное мышление; в запутанной ситуации просите разъяснений, напоминаний и указаний; сделайте паузу, расслабьтесь и спокойно дышите, когда у вас есть временный сбой в мышлении; ограничьте визуальные отвлекающие факторы и уберите беспорядок в доме; и вести списки повседневных обязанностей и действий.

Обратите внимание, что все четыре книги, упомянутые выше: Рассеянный склероз: вопросы, которые у вас есть — ответы, которые вам нужны ; Рассеянный склероз: руководство по самостоятельному уходу за здоровьем ; Рассеянный склероз: 300 советов, как облегчить жизнь ; и «Перед лицом когнитивных проблем рассеянного склероза» доступны в бесплатной библиотеке MSAA.

Когнитивное тестирование и реабилитация

Базовая когнитивная оценка важна и может служить основой для комплексной стратегии управления путем выявления когнитивных сильных и слабых сторон.Эта процедура тестирования обычно проводится нейропсихологом или другим специалистом (логопедом, эрготерапевтом или психологом) в зависимости от типов предполагаемых проблем, а также доступности и практики каждой дисциплины в регионе.

Для улучшения когнитивных функций были разработаны различные стратегии. Они варьируются от ведения простых списков задач до планирования того, как вы используете свое время для решения более сложных задач, когда вы в своих лучших проявлениях, до более продвинутых компьютеризированных программ, предназначенных для улучшения памяти и других когнитивных проблем.

Результаты исследования когнитивных функций были доложены на ежегодном собрании AAN в 2008 году. В этом исследовании измерялось улучшение общей памяти, рабочей памяти и скорости обработки информации у людей, которые участвовали в целевой программе когнитивной реабилитации, по сравнению с теми, кто не участвовал. в программе. Результаты свидетельствуют о клинически статистическом улучшении. Недавнее исследование, проведенное в Израиле, показало, что компьютерная программа когнитивной тренировки (MindFit®) привела к улучшению навыков памяти у людей с РС.

Другие варианты защиты или улучшения познания в MS

Терапия, изменяющая болезнь

Один из лучших способов поддерживать познавательные способности — это делать все возможное, чтобы избежать новых поражений, принимая терапию, модифицирующую заболевание (если у вас рецидивирующая форма рассеянного склероза). Ряд исследований с этими препаратами показал некоторую пользу в защите познания. Пятнадцать методов лечения, модифицирующих заболевание, в настоящее время одобрены для использования Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для рецидивирующих форм рассеянного склероза.Посетите веб-сайт MSAA по адресу mymsaa.org для получения конкретной информации об этих одобренных методах лечения.

Лекарства и добавки для запоминания

Клиницисты с РС и РС надеялись, что лекарства, подобные тем, которые помогают людям с болезнью Альцгеймера, также могут принести пользу людям с РС. Некоторые лекарства от болезни Альцгеймера блокируют фермент, расщепляющий ацетилхолин, передающий нервные сигналы. Это то же химическое вещество, которое блокируется препаратом для мочевого пузыря Дитропан® (оксибутинин).Хотя в ранних отчетах предполагалось, что лекарство Арисепт® (донепезил) может улучшить когнитивные функции при рассеянном склерозе, более тщательные исследования не доказали его полезность.

Дополнительные исследования препаратов для лечения болезни Альцгеймера Exelon® (ривастигмин) и Namenda® (мемантин HCl) также не продемонстрировали явного преимущества. Некоторые побочные эффекты могут включать проблемы с желудком или кишечником, изменения настроения и затрудненное мочеиспускание. Другие надеялись, что травяной экстракт гинкго билоба принесет пользу, однако предварительные исследования не продемонстрировали положительных результатов.Многие другие добавки часто рекламируются для улучшения памяти у населения в целом, но точных данных очень мало даже для людей без рассеянного склероза. Обсудите с вашим лечащим врачом любые лекарства или добавки, которые вы можете принимать.

Лечение усталости и слабости

Лечение усталости, если она присутствует, может уменьшить ее последствия, но помогает ли это памяти? Это сложная область для изучения из-за трудностей с измерением и документированием когнитивных изменений, а также из-за субъективного характера управления утомляемостью.Небольшие испытания амантадина (ранее Symmetrel®), применяемого для снятия усталости, не привели к убедительным результатам для улучшения когнитивных функций. Лекарства Provigil® (модафинил) и Nuvigil® (армодафинил) обычно используются «не по назначению» для лечения усталости от рассеянного склероза, а также используются некоторыми людьми с нарушениями внимания. Ампира® (далфампридин), изученный в форме 4-аминопиридина, также не продемонстрировал улучшения. Некоторые могут попробовать управлять утомляемостью как фармакологическими, так и нефармакологическими средствами, и это может включать в себя профессиональную терапию для методов энергосбережения.

Надежда на будущее

Хотя в настоящее время нет проверенного способа вернуть мозг с его сложными путями и связями в нормальное состояние, исследователи активно занимаются изучением различных методов, способствующих выживанию поврежденных структур мозга, восстановлению и возобновлению роста миелина и даже возобновлению роста нервов ( аксон) клетки. Хотя эти будущие варианты могут помочь, у нас уже есть способы минимизировать возникновение когнитивных проблем. К ним относятся способность избегать отягчающих факторов, управлять проблемами, которые они представляют, адаптироваться к этим изменениям и применять стратегии для преодоления когнитивных проблем, когда это возможно.

Рецензировано и отредактировано Пат Беднарик, MS, CCC-SLP, MSCS
Речевой патолог
Центр рассеянного склероза при Медицинском центре Университета Питтсбурга

---

Этот контент впервые появился в выпуске The Motivator зима / весна 2013 года.

---

►

Перейти к Введение в лечение симптомов рассеянного склероза

►

Перейти к Список симптомов рассеянного склероза

►

Перейти к Лекарства от симптомов рассеянного склероза

MS Симптомы и признаки MS

Обзор

Познание относится к ряду высокоуровневых функций мозга, включая вашу способность изучать и запоминать информацию, организовывать, планировать и решать проблемы, фокусировать, поддерживать и переключать внимание, понимать и использовать язык, точно воспринимать окружающую среду и выполнять вычисления.

Изменение когнитивной функции или когнитивная дисфункция обычны для РС — более чем у половины всех людей с РС развиваются проблемы с познанием. Возможно, это был ваш первый симптом рассеянного склероза. Некоторые функции могут быть затронуты чаще, чем другие:

• Обработка информации (работа с информацией, собранной пятью органами чувств)
• Память (получение, сохранение и поиск новой информации)
• Внимание и концентрация (особенно разделенное внимание)
• Исполнительные функции (планирование и расстановка приоритетов)
• Визуально-пространственные функции (зрительное восприятие и конструктивные способности)
• Беглость речи (поиск слов)

Для большинства людей изменения когнитивной функции незначительны и могут затрагивать одну или две области когнитивного функционирования.Для меньшего количества людей с РС изменения когнитивных функций будут более сложными.

Некоторые функции, включая общий интеллект, долговременную (удаленную) память, разговорные навыки и понимание прочитанного, вряд ли изменятся из-за рассеянного склероза.

Если вы испытываете изменения в когнитивных функциях, компенсирующие стратегии и инструменты могут помочь вам эффективно функционировать. Однако когнитивная дисфункция — одна из основных причин раннего ухода с работы. В редких случаях когнитивная дисфункция может стать настолько серьезной, что вы больше не сможете действовать самостоятельно.

Связь с другими факторами болезни

Когнитивные проблемы слабо связаны с другими характеристиками заболевания — это означает, что вы можете не иметь физических ограничений и иметь значительные когнитивные нарушения, в то время как кто-то другой, физически инвалид, может не пострадать в когнитивном отношении.

• Изменения могут произойти в любое время — даже как первый симптом рассеянного склероза — но чаще встречаются на поздних стадиях болезни.
• Когнитивная функция коррелирует с количеством поражений и площадью поражения на МРТ, а также с атрофией головного мозга.
• Когнитивная дисфункция может возникать при любом течении болезни, но несколько более вероятна при прогрессирующем РС.
• У вас больше шансов испытать когнитивную дисфункцию (первые признаки или новые изменения) во время обострения.
• Когнитивные изменения обычно прогрессируют медленно. Маловероятно, что они резко улучшатся после того, как начнутся.

Признание

Раннее распознавание, оценка и лечение важны, потому что когнитивные изменения — наряду с утомляемостью — могут существенно повлиять на качество жизни, взаимоотношения, деятельность и занятость человека.Первые признаки когнитивной дисфункции могут быть незаметными — сначала их замечает человек с РС, член семьи или коллега.

• Проблемы с поиском нужных слов
• Проблемы с запоминанием того, что делать на работе или в повседневной жизни дома
• Затруднения в принятии решений или неправильное суждение
• Затруднения в выполнении задач или разговоров
• Трудности с выполнением работы, включая неформальные или формальные дисциплинарные меры
• Проблемы с успеваемостью в школе, включая плохие оценки и социальные проблемы

Оценка

Научные данные подтверждают когнитивный скрининг и оценку людей с РС.Несмотря на это, когнитивные функции не обсуждаются открыто, обычно не оцениваются или не рассматриваются оптимальным образом. Это одна из основных неудовлетворенных потребностей в лечении рассеянного склероза. Чтобы восполнить этот пробел, Национальное общество рассеянного склероза собрало междисциплинарную группу поставщиков медицинских услуг, исследователей и лиц, затронутых рассеянным склерозом, чтобы изучить научную литературу и дать рекомендации по управлению. Эта группа пришла к выводу, что соответствующее лечение когнитивной дисфункции при РС включает:

• Обучение людей с РС и членов их семей
• Ранний скрининг и постоянный мониторинг на протяжении всего течения болезни
• Всестороннее обследование любого взрослого или ребенка, у которых результаты скрининга положительны или демонстрируют значительное снижение когнитивных функций
• Комплексное обследование для любого лица, подающего заявление на страхование инвалидности из-за когнитивных нарушений
• Вмешательства для улучшения когнитивных функций и участия в повседневной деятельности

Если вас беспокоит когнитивная дисфункция, поговорите со своим врачом.Он или она, скорее всего, проведут короткий скрининговый тест, и эти результаты могут привести к направлению для более полной когнитивной оценки. Специально обученный медицинский работник (нейропсихолог, логопед или эрготерапевт) оценит вашу когнитивную функцию, используя серию тестов для тщательной оценки всех областей когнитивной функции. Тестирование может занять несколько часов, но эта тщательная оценка необходима для определения конкретных когнитивных функций, которые затронуты, и для определения других возможных причин когнитивных проблем, таких как прием лекарств, усталость или изменения настроения, включая депрессию, , беспокойство или Стресс .

Лечение (когнитивная реабилитация)

На основании результатов когнитивных тестов, включая когнитивные дефициты и сильные стороны, может быть рекомендован план когнитивной реабилитации. Когнитивная реабилитация включает в себя сочетание восстановительных и компенсаторных мероприятий.

Восстановительные упражнения могут включать в себя обучающие упражнения и упражнения на запоминание:

• Комбинированные режимы обучения: Вероятность того, что вы что-то запомните, будет выше, если вы «увидите это, скажите, услышите, напишите, сделайте это.«Выделить себе дополнительное время — это нормально.
• Повторите и проверьте: Повторите то, что вы слышите, и убедитесь, что это правильно, чтобы улучшить ваше внимание и память.
• Репетиция с интервалом: Повторяйте и практикуйте информацию через интервалы, распределенные по времени, чтобы улучшить вашу способность хранить информацию.
• Построить ассоциации: Используйте вспомогательные средства памяти! Например, чтобы запомнить имя человека, которого вы только что встретили, свяжите его / его имя с другом или членом семьи с таким же именем или с местом, цветом или событием, которое звучит как новое имя.

Компенсационные мероприятия, которые помогают компенсировать функции, которые больше не работают должным образом, могут включать:

• Объединяйте и централизуйте! Обозначьте одно место в вашем доме как информационный центр Grand Central. Включите свой главный календарь, почту, счета, телефонные сообщения, списки дел, ключи, бумажник, списки покупок и многое другое.
• План: Разместите календарь, достаточно большой, чтобы отображать встречи, мероприятия и социальные мероприятия, а также напоминания! Держите ручки или маркеры рядом с ним.Или используйте компьютерную программу с напоминаниями о рутинных задачах (синхронизируйте ее со своими мобильными устройствами, чтобы назначенные встречи были с вами в пути).
• Запись: Диктуйте свой список дел, заметки или другие вещи, которые нужно запомнить, с помощью цифрового диктофона (доступно на многих телефонах).
• Напомнить: Используйте контрольные списки, будильник на часах или телефоне, кухонный таймер и многое другое.
• Избавьтесь от отвлекающих факторов или избавьтесь от них. Выключите телевизор, музыку и все остальное, что «включено», когда разговариваете с кем-то лично или по телефону. Фоновые визуальные и шумовые отвлекающие факторы могут затруднить обучение или запоминание. Если вы не можете избавиться от отвлекающих факторов (например, люди разговаривают на вечеринке), спросите: «Можно ли поговорить в более тихом месте?»
• Сделайте перерыв. Если вам трудно сконцентрироваться, сделайте вдох и освежитесь.
• Делайте одно дело за раз. Не переключайтесь с одной темы или задачи на другую и обратно.Закончите или найдите подходящее место остановки в том, над чем вы работаете, прежде чем переключаться на что-то другое.

Исследования познания

Исследования продолжаются, чтобы определить способы стабилизации или улучшения когнитивной дисфункции. Поскольку все лекарственные препараты, модифицирующие болезнь, снижают накопление новых демиелинизирующих поражений, вполне вероятно, что они помогают стабилизировать когнитивные изменения. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить их эффективность в этой области.

Симптоматическое лечение может временно улучшить когнитивные функции без изменения его долгосрочного курса. Исследования некоторых стимуляторов центральной нервной системы показали, что они могут быть полезны для внимания, скорости обработки информации и проблем с памятью.

Исследования, финансируемые Национальным обществом рассеянного склероза, изучают естественную историю когнитивных изменений, а также улучшают способы диагностики и лечения когнитивных проблем при рассеянном склерозе. Есть надежда, что в будущем люди с РС будут иметь доступ к комбинации модифицирующих болезнь терапий, симптоматического лечения и когнитивной реабилитации, которые изменят ход и влияние когнитивных изменений при РС.

6 способов изменить мышление с возрастом (и что с этим делать)

Это раздражает, но, к сожалению, факт: большинство частей тела работают хуже по мере того, как человек становится старше и старше.

Это верно даже для мозга, отчасти поэтому с возрастом становится все более обычным ощущать «кончик языка».

Такие возрастные изменения в том, как мозг управляет памятью, мышлением и другими психическими процессами, называются «когнитивным старением».

Важно понимать, как старение меняет познавательные способности.Это может помочь вам понять, чего ожидать, когда дело касается собственного старения. Это также может помочь семьям лучше понять изменения, которые они замечают в пожилом человеке, и являются ли они необычными или нет.

Поскольку я часто писал об изменениях в мышлении, которые являются отклонением от нормы и касаются у пожилых людей, я подумал, что было бы полезно написать статью, описывающую, что является нормальным для и чего следует ожидать от .

В частности, я раскрою:

• Чем когнитивное старение отличается от других заболеваний и состояний, влияющих на память и мышление
• 6 способов, которыми память и мышление меняются с возрастом
• Разница между кристаллизованным и текучим интеллектом
• Как отличить когнитивное старение от более тревожных изменений
• Практические выводы и то, что вы можете сделать

А теперь скажу откровенно.Как вы увидите, большинство умственных процессов со временем становятся менее подвижными. Точно так же, как ваше 75-летнее «я» не может бегать так же быстро, как ваше 30-летнее «я», ваш мозг 75-летнего по большей части также не будет думать так быстро.

Это может обескуражить многих людей. Это означает, что они могут неохотно узнавать об этом больше.

Но новости не так уж и плохи. Да, вещи, как правило, работают немного медленнее и хуже, но, с другой стороны, пожилые люди часто могут компенсировать это, опираясь на свой опыт.Когнитивное старение также помогает пожилым людям стать более оптимистичными и эмоционально устойчивыми, как я объясню позже в статье.

Если вы лучше поймете когнитивное старение, вы будете лучше подготовлены к пониманию пожилых людей в своей жизни, будь то вы сами или кто-то из ваших близких.

Чем когнитивное старение отличается от болезни или более в отношении изменений психической функции?

Людям иногда трудно понять, чем когнитивное старение отличается от чего-то более серьезного, например, легких когнитивных нарушений, ранней болезни Альцгеймера или других состояний, связанных с памятью, о которых они, возможно, слышали.

Хорошее объяснение этой разницы можно найти здесь, в Руководстве по действиям в области когнитивного старения, опубликованном Национальной академией медицины (бывший Институт медицины), которая опубликовала фантастический отчет о когнитивном старении в 2015 году.

По сути, когнитивное старение — это мозговая версия частей вашего тела, которые работают менее эффективно из-за возраста, а не из-за болезни или серьезного повреждения.

Эта потеря эффективности постепенная. И, как и многие другие возрастные изменения в организме, когнитивное старение у каждого человека происходит по-разному, отчасти из-за таких факторов, как генетика, образ жизни и факторы окружающей среды.

Но это не болезнь. Очень важно: когнитивное старение не связано с нейродегенерацией или значительным повреждением нейронов мозга.

Итак, в то время как болезнь Альцгеймера и другие состояния вызывают сильное повреждение нейронов и, в конечном итоге, гибель, у нормального пожилого человека с когнитивным старением нейроны мозга в основном в порядке, просто они работают медленнее и хуже, чем раньше.

Хотя когнитивное старение действительно вызывает замедление определенных психических процессов, нормальное когнитивное старение не должно ухудшать способности пожилого человека до такой степени, что он явно борется с жизненными задачами или больше не может жить самостоятельно.

6 способов, которыми память и мышление меняются с возрастом

Люди часто думают о памяти, когда думают о познании или «функции мозга». Но на самом деле мышление и работа мозга — это гораздо больше.

Вот шесть основных способов изменения познания с возрастом.

Скорость обработки

Что это такое : Это относится к тому, насколько быстро мозг может обрабатывать информацию, а затем предоставлять ответ, например, совершать движение или давать ответ.Скорость обработки влияет практически на все функции мозга. Скорость обработки сама по себе не является конкретной умственной задачей, а зависит от того, насколько быстро вы можете справиться с умственной задачей.

Как это меняется со старением:

• Обработка Скорость уменьшается с возрастом, и один эксперт описывает ее как почти линейное снижение.
• Это снижение начинается в раннем взрослом возрасте, поэтому к тому времени, когда людям исполняется 70 или 80 лет, скорость обработки данных значительно снижается по сравнению со скоростью, которая была у человека в 20 лет.

Практическое значение:

• Пожилым людям нужно больше времени, чтобы усвоить информацию и сформулировать соответствующий ответ, по сравнению с самими молодыми людьми.
• Некоторым пожилым людям могут быть трудно решать сложные задачи, требующие быстрой обработки большого количества информации.
  • Вождение, в частности, может зависеть от более медленной обработки, потому что вождение требует, чтобы мозг продолжал замечать и обрабатывать большой объем информации, быстро формулируя соответствующие реакции.

Память

Что это такое : это широкая категория, охватывающая способность запоминать информацию. Ключевые подтипы включают:

• Рабочая память
  • Это относится к способности временно удерживать информацию в памяти и манипулировать ею мысленно, например, запоминать новый номер телефона и затем набирать его.
  • Рабочая память участвует в различных умственных задачах, включая решение проблем, принятие решений и обработку языка.
• Семантическая долговременная память
  • Это относится к фактической информации, которую вы получаете с течением времени, например, название столицы штата.
• Эпизодическая память
  • Это относится к воспоминаниям о лично пережитых событиях, которые произошли в определенном месте или в определенное время.
• Перспективная память
  • Это относится к способности не забывать делать что-то в будущем.
• Процедурная память
  • Это также известно как обучение навыкам.Это относится к обучению и запоминанию того, как выполнять определенные действия.
  • Обычно это требует времени и практики.

Память на самом деле сложная тема, можно выделить много других подтипов, и эксперты также все еще обсуждают, как разделить на категории и объяснить множество различных способов, которыми люди запоминают информацию или как что-то делать.

Это также технически другая задача для мозга — создать память (это иногда называется кодированием), а не извлекать ее.Таким образом, у человека могут быть проблемы с запоминанием чего-либо либо потому, что у него изначально были трудности с кодированием, либо потому, что у него возникли трудности с его быстрым извлечением.

Как память изменяется с возрастом : Многие аспекты памяти ухудшаются с возрастом, но не все:

• Типы сокращающейся памяти:
  • Оперативная память
  • Эпизодическая память (особенно для недавних событий)
  • Предполагаемая память
• Типы памяти, которые остаются стабильными
  • Оперативная память
  • Семантическая долговременная память (может ухудшиться после седьмого десятилетия)

Практическое значение :

• Нормальные пожилые люди обычно хорошо сохраняют информацию и воспоминания, которые они приобрели ранее, но им может потребоваться больше времени, чтобы восстановить их.
• Способность выполнять хорошо изученные процедуры (например, набор текста) остается стабильной. Однако пожилым людям часто требуется больше времени и практики, чтобы изучить новую процедуру и создать процедурную память.
• Снижение рабочей памяти означает, что пожилым людям может потребоваться больше времени или им будет труднее решать сложные проблемы или взвешивать сложные решения.
• Снижение эпизодической памяти может привести к тому, что пожилые люди станут немного более забывчивыми, особенно в отношении недавних событий.
• Снижение перспективной памяти может привести к тому, что пожилые люди с большей вероятностью забудут то, что они должны были сделать.
• Это может помочь дать пожилым людям больше времени и поддержки, чтобы фактически закодировать информацию в их воспоминаниях. Это требует времени на обработку, а также соответствующего внимания (см. Ниже).

Внимание

Что это такое : Внимание — это способность сконцентрироваться и сосредоточиться на чем-то конкретном, чтобы связанная информация могла быть обработана. Ключевые подтипы включают:

• Избирательное внимание
  • Это способность сосредоточиться на чем-то конкретном, несмотря на наличие другой отвлекающей и «нерелевантной» информации или стимулов.
  • Примеры: обнаружение релевантной информации на загроможденном веб-сайте, отслеживание разговора, несмотря на то, что находится в загруженной среде.
• Разделенное внимание
  • Также известная как «многозадачность», это способность одновременно управлять несколькими задачами или потоками информации.
  • Примеры: чтение рецепта под музыку, вождение автомобиля во время разговора с кем-то.
• Постоянное внимание
  • Это способность оставаться сосредоточенным на чем-то в течение длительного периода времени.

Как это меняется с возрастом : Некоторые аспекты внимания действительно ухудшаются с возрастом. В частности:

• Селективное внимание ухудшается с возрастом.
• Разделенное внимание ухудшается с возрастом.
• Устойчивое внимание не ухудшается с возрастом.

Практическое значение :

• С возрастом люди легче отвлекаются на шум, визуальный беспорядок или занятость.Им требуется больше усилий, чтобы обращать внимание, особенно когда что-то происходит.
• С возрастом люди также будут хуже справляться с несколькими задачами или переключаться между задачами.

Знание языков

Что это такое : Языковые навыки включают различные способности, связанные с пониманием и воспроизведением как устной, так и письменной речи.

Как они меняются с возрастом:

• Словарь имеет тенденцию оставаться стабильным с возрастом.
• Понимание письменной речи обычно остается стабильным.
• Понимание речи может ухудшаться с возрастом, особенно если у пожилого человека есть проблемы со слухом, или если речь идет быстро или искаженно (поскольку такая речь требует большей умственной обработки).
• Языковая продуктивность снижается с возрастом. Примеры включают:
  • Требуется больше времени, чтобы найти слово, и становится все более распространенной пауза в середине предложения.
  • Написание знакомых слов может стать сложнее.
  • Способность давать имена обычным предметам имеет тенденцию к снижению после 70 лет.

Практическое значение:

• Нормальные пожилые люди сохраняют свой словарный запас и способность понимать письменную речь.
• Они могут с трудом понимать быструю или искаженную речь (например, передаваемую через громкоговоритель или синтетический голос).
• Поиск слов часто занимает больше времени.

Исполнительная деятельность

Что это такое : Это относится к умственным навыкам, которые необходимы для деятельности, связанной с планированием, организацией, решением проблем, абстрактным мышлением, умственной гибкостью и надлежащим поведением.Исполнительная функция позволяет людям делать такие вещи, как:

• Решить новые проблемы
• Организация информации и планирование мероприятий
• Мыслить абстрактно
• Используйте разум (особенно, когда дело касается рассуждений на незнакомом материале)
• Адаптироваться к новым ситуациям
• Вести социально приемлемый образ жизни
• Принимайте сложные решения

Как это меняется с возрастом : Исполнительная функция обычно снижается с возрастом, особенно после 70 лет.

Практическое значение :

• Нормальные пожилые люди обычно могут выполнять перечисленные выше исполнительные функции, но они не будут выполнять их так хорошо, как когда они были моложе.
• Пожилые люди могут бороться или тратить больше времени на выполнение более сложных исполнительных функций, особенно если они устали или чувствуют себя измученными по другим причинам.

Эмоциональная обработка

Что это такое : Это относится к способам обработки и регулирования эмоций, особенно негативных.Примеры включают:

• Как быстро человек выходит из негативного эмоционального состояния
• Насколько человек реагирует физически или эмоционально на факторы межличностного стресса
• Психические стратегии минимизации негативных стимулов, например, меньшее внимание к ним

Как это меняется с возрастом : Пожилые люди переживают несколько изменений, которые обычно делают их более позитивными и оптимистичными. К ним относятся:

• Меньше внимания или уход от негативно-симулирующих ситуаций.
• Уделять больше внимания положительным вещам.
• Становится лучше запоминать положительные вещи.

Практическое значение :

• Нормальные пожилые люди развивают склонность к позитиву и склонны уделять больше внимания эмоционально позитивным ситуациям.
• Пожилым людям труднее запоминать или обращать внимание на ситуации или проблемы, вызывающие негативные эмоции.
  • Это может быть частью того, почему им сложно планировать неприятные события в будущем.
• С возрастом люди становятся счастливее и быстрее избавляются от негативных эмоций.
• Может показаться, что пожилые люди избегают или отрицают определенные проблемы, которые им неприятны.

Кристаллизованный интеллект в сравнении с жидким при старении

Когда эксперты обсуждают нормальные когнитивные изменения при старении, они иногда говорят о кристаллизованном интеллекте в сравнении с подвижным интеллектом.

В основном, кристаллизованный интеллект относится ко всему, чему человек научился с течением времени: навыкам, способностям, знаниям.Это усиливается по мере того, как люди становятся старше, потому что кристаллизованный интеллект — это функция опыта, практики и знакомства. Это может привести к тому, что мы можем назвать «мудростью».

Кристаллизованный интеллект становится лучше или остается стабильным с возрастом. Этот опыт и мудрость действительно позволяют пожилым людям компенсировать некоторое снижение скорости обработки и других способностей. Это также означает, что пожилые люди могут лучше выполнять те умственные задачи, которые требуют глубокого опыта или знаний, чем молодые люди.

Гибкий интеллект, с другой стороны, относится к способностям, связанным с вычислительной мощностью, получением новой информации, решением проблем с использованием новой или менее знакомой информации и быстрым реагированием.

Плавный интеллект достигает пика, когда мы молоды, а затем со временем снижается.

Как отличить когнитивное старение от более тревожных изменений

Это правда, что некоторые очень распространенные проблемы с мозгом, такие как очень ранняя болезнь Альцгеймера, очень трудно отличить от изменений, вызванных когнитивным старением.

Если вас беспокоит, что определенные симптомы могут быть ранней болезнью Альцгеймера, я рекомендую взглянуть на удобный список «10 ранних признаков и симптомов болезни Альцгеймера», подготовленный Ассоциацией Альцгеймера.

Что хорошо в ресурсе Ассоциации Альцгеймера, так это то, что для каждого раннего признака они приводят пример нормального изменения, вызванного когнитивным старением.

Если вам интересно, можно ли квалифицировать определенные изменения как «легкое когнитивное нарушение» (MCI), тогда вам, вероятно, придется обратиться к своему врачу за дополнительной помощью в оценке памяти и других когнитивных сфер.

В целом, диагноз MCI требует объективных доказательств когнитивных нарушений, которые выходят за рамки того, что можно было бы считать нормальным, но не достаточно серьезным, чтобы квалифицироваться как деменция. Другими словами, в MCI когнитивное тестирование должно показать, что человек справляется хуже, чем ожидалось для его возраста и уровня образования. Но человек все равно должен уметь справляться с повседневными жизненными задачами.

В противном случае есть некоторые признаки и симптомы, которые вряд ли могут быть связаны только с когнитивным старением.К ним относятся:

• Заблуждения
• Галлюцинации
• Паранойя
• Изменения личности
• Очень легко становится раздражительным или эмоционально гораздо более неустойчивым, чем раньше
• Депрессия
• Отсутствие интереса к занятиям и / или неспособность получать удовольствие от занятий, которые раньше нравились.

Если вы заметили какие-либо подобные симптомы, важно не предполагать, что это «нормальное старение». Вместо этого я рекомендую больше узнать об этих симптомах, а затем сообщить о них вашим обычным врачам.Такие изменения в поведении могут быть вызваны множеством различных состояний здоровья, ни одно из которых нельзя игнорировать.

Вы можете узнать больше о том, что может вызвать паранойю и другие формы «психоза позднего возраста», здесь: 6 причин паранойи в старении и что делать.

Я также объясняю, что следует делать во время первичной медико-санитарной оценки когнитивных нарушений здесь: Когнитивные нарушения в старении: 10 распространенных причин и 10 вещей, которые врач должен проверить.

И последнее, но не менее важное: если вы беспокоитесь о памяти стареющего родителя: моя новая книга была написана для вас и расскажет, что делать.Вы можете узнать больше здесь.

Практические выводы и что вы можете сделать

Короче говоря, когнитивное старение означает, что с возрастом наши умственные функции становятся менее подвижными и гибкими, а многие аспекты нашей памяти немного ухудшаются.

Кроме того, нас легче отвлекает загруженная среда, и требуется больше усилий для решения сложных проблем и решений.

Старение также делает людей более позитивными, оптимистичными, доверчивыми, эмоционально устойчивыми и сосредоточенными на хорошем.Это часто помогает людям чувствовать себя счастливее, когда они становятся старше.

Но это может затруднить пожилым людям планирование заранее, чтобы избежать проблем, или обдумывать решения, которые вызывают негативные эмоции. Эти изменения в стареющем мозге также могут сделать пожилых людей более восприимчивыми к обману и финансовой эксплуатации.

(Эта история NYTimes о неправильном понимании пожилым мужчиной намерений молодой женщины, кажется, иллюстрирует, насколько проблематичен оптимизм в старости.)

Можно ли что-нибудь сделать с когнитивным старением?

На самом деле невозможно предотвратить все когнитивное старение.Но, безусловно, есть вещи, которые вы можете сделать! Я бы разделил их на две ключевые категории:

1. Примите меры для оптимизации и поддержания работы мозга .

К ним относятся различные разумные «полезные для мозга» действия, такие как обеспечение достаточного количества сна, физические упражнения, отказ от курения, соблюдение осторожности при приеме лекарств, влияющих на работу мозга, и многое другое. Вот несколько полезных ресурсов, которые предоставляют более подробный список рекомендуемых действий:

2.Примите разумные меры и меры предосторожности, чтобы компенсировать изменения когнитивного старения.

Нет необходимости серьезно ограничивать себя в дальнейшей жизни только потому, что мозг уже не такой быстрый и шустрый, как раньше.

Тем не менее, вероятно, неплохо было бы подумать о некоторых разумных приспособлениях к стареющему мозгу. Сюда могут входить:

• Дайте пожилым людям больше времени для обдумывания сложных решений.
  • Запись ключевых моментов, которые следует учитывать, также может помочь, поскольку это снижает потребность в использовании умственной рабочей памяти.
• Для более сложных разговоров и решений избегайте шумной, загруженной, возбуждающей или иным образом утомительной среды.
  • Примером психически сложного разговора может быть разговор, в котором взрослые дети просят своих стареющих родителей подумать, стоит ли им переехать в новую жизненную ситуацию.
  • Также, вероятно, стоит избегать этого в конце дня или когда мозг и тело человека могут устать.
  • Используйте слуховые аппараты или иным образом минимизируйте проблемы со слухом для многих пожилых людей с некоторой потерей слуха.Хорошим краткосрочным решением может быть использование «PocketTalker» *, который представляет собой простое устройство для усиления слуха, которое мы часто используем в гериатрии.
• Помните, что пожилым людям все труднее запоминать «негативные» возможности. Так что, чтобы обсудить это, может потребоваться дополнительное настойчивость и терпение.
  • К таким «негативным» возможностям относятся возможность того, что новый романтический интерес связан с деньгами, что можно упасть и сломать бедро дома и т. Д.
• Упростите финансы и примите меры для снижения риска финансовой эксплуатации в более старшем возрасте.

Должен сказать, что после исследования этой статьи я поймал себя на мысли, что мы все должны подумать о том, чтобы как можно скорее попытаться решить большие сложные умственные задачи (например, планирование наследства, предварительное планирование ухода).

Потому что чем дольше вы ждете, тем труднее становится мозгу обдумывать сложные решения.

Подробнее о когнитивном старении

Вот некоторые из ресурсов, которые я нашел особенно полезными при исследовании этой статьи:

Есть вопросы или комментарии по когнитивному старению? Разместите их ниже!

* Примечание. Ссылки на продукты на Amazon являются партнерскими ссылками. Сейчас мы участвуем в партнерской программе Amazon Associates, поэтому, если вы совершаете покупку по ссылкам на нашем сайте, Better Health While Aging будет получать небольшую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас.Спасибо за поддержку!

Когнитивные изменения и лобно-височная деменция

Некоторые люди с болезнью двигательных нейронов (БДН) испытают изменения в мышлении, рассуждениях и поведении. Для многих людей изменения будут незначительными и практически не повлияют на повседневную жизнь, но у небольшого числа людей разовьется лобно-височная деменция, и им потребуется дополнительная поддержка.

Бдительность в отношении возможности когнитивных и / или поведенческих изменений на любой стадии БДН может быть ценным, поскольку эти изменения могут повлиять на использование услуг и принятие решений.

Ведение людей с признаками когнитивных нарушений должно быть сосредоточено на перспективном планировании и организации соответствующих стратегий поддержки для них и их семей / опекунов.

Специалисты, которые могут поддержать

Если когнитивные изменения были обнаружены, важно предупредить всех членов многопрофильной группы, чтобы они могли отреагировать и внести любые изменения, необходимые в планировании ухода.

Если человек еще не контактировал с ним, может быть полезно обратиться к эрготерапии (для стратегий и оборудования для управления повседневной деятельностью) или речевой и языковой терапии (для стратегий и оборудования для общения).

Для получения поддержки на дому можно обратиться в следующие службы:

• GP
• бригада паллиативной помощи
• Бригада психиатрической помощи по месту жительства
• Психиатрическая служба по старости
• Услуги по лечению деменции с ранним началом
• местная многопрофильная команда.

Предварительное планирование ухода

Многие люди, живущие с прогрессирующими заболеваниями, такими как БДН, боятся потерять контроль и быть не в состоянии принимать собственные решения по уходу.Рекомендуется обсудить предварительное планирование ухода, особенно если выявлены когнитивные изменения.

Поддерживающие лица, осуществляющие уход, и члены семьи

Поддержка лиц, осуществляющих уход, жизненно важна. Их индивидуальные потребности могут быть сложными в зависимости от серьезности когнитивных и / или поведенческих изменений у человека с БДН.

Когнитивные и поведенческие изменения — это симптом, к которому многие лица, осуществляющие уход, чувствуют себя неподготовленными, особенно потому, что многим людям не сказали, что это может происходить как часть БДН.Могут помочь ясные объяснения и инструкции. Необходимо оценить потребности лиц, осуществляющих уход, и членов семьи и рекомендовать стратегии поддержки.

Очень важен четкий и подробный план ухода, чтобы лицо, осуществляющее уход, чувствовало поддержку и уверенность в том, что его выслушали, а инструкции согласованы и чутко поняты.

Агрессивное поведение

Специалисты должны осознавать риски для лиц, осуществляющих уход, и членов семьи, когда изменения в поведении включают агрессию.

Сочетание отсутствия сочувствия и своекорыстия может привести к тому, что лица, осуществляющие уход, и семья, или сам человек окажутся в опасности, особенно если человек сохранил подвижность. Подобные ситуации будут сложными для профессионалов, а также для лиц, осуществляющих уход, и необходимо учитывать повседневное управление.

.