Когнитивные особенности это: 10 способов повысить когнитивные способности — Naked Science

Александрия, VA 22314

(703) 684-7710

Информационный центр HEATH: это национальный информационный центр по послесреднему школьному образованию для людей с ограниченными возможностями.

Ресурсный центр HEATH

Американский совет по образованию

1 Dupont Circle, Suite 800

Вашингтон, округ Колумбия 20036

(800) 544-3284

Американская ассоциация лиц с ограниченными возможностями обучения: эта организация предоставляет информацию и направления в отделения штата, ресурсы для родителей и местные группы поддержки.Они также издают сводки новостей и профессиональный журнал.

Американская ассоциация лиц с ограниченными возможностями обучения

4156 Library Road

Питтсбург, Пенсильвания 15234

(412) 341-1515

Национальная библиотечная служба Библиотеки Конгресса для слепых и лиц с ограниченными физическими возможностями: эта организация издает «Говорящие книги» и «Люди с ограниченными возможностями чтения», — информационный бюллетень, в котором излагаются требования для получения «говорящих» книг.

Библиотека Конгресса Национальная библиотечная служба для слепых и инвалидов

1291 Тейлор-стрит NW

Вашингтон, округ Колумбия 20542

(800) 424-8567

Национальный альянс сети психически больных детей и подростков (NAMICAN): эта организация оказывает поддержку семьям посредством личных контактов и встреч. Они также предоставляют обучение стратегиям выживания, материалы для чтения и информацию об эффективных и неэффективных методах.

Национальный альянс психически больных детей и подростков Сеть

2101 Бульвар Уилсона, офис 302

Арлингтон, Вирджиния 22201

(800) 950-НАМИ

Национальная ассоциация частных школ для одаренных детей: эта организация предоставляет направления на частные программы специального образования.

Национальная ассоциация частных школ для одаренных детей

1522 K Street NW, офис 1032

Вашингтон, округ Колумбия 20005

(202) 408-3338

Национальный центр для лиц с ограниченными возможностями обучения: эта организация предоставляет направления и ресурсы.Он издает Их мир, журнал, в котором рассказываются правдивые истории о том, как дети и взрослые справляются с трудностями в обучении.

Национальный центр обучаемости

381 Парк Авеню Юг, Люкс 1420

Нью-Йорк, Нью-Йорк 10016

(888) 575-7373

Национальный информационный центр для детей и молодежи с ограниченными возможностями: эта организация издает информационный бюллетень и организует семинары.Он также консультирует родителей относительно законов, дающих детям с ограниченными возможностями право на специальное образование и другие услуги.

Национальный информационный центр для детей и молодежи с ограниченными возможностями

а / я 1492

Вашингтон, округ Колумбия 20013

(800) 695-0285

Международная ассоциация дислексии: эта организация отвечает на индивидуальные вопросы о нарушениях чтения. Они предоставляют информацию и направления к местным ресурсам.

Международная ассоциация дислексии

Честер Билдинг, офис 382

8600 LaSalle Road

Балтимор, Мэриленд 21286-2044

(410) 296-0232

Другие ресурсы

Факты о дислексии

Национальный институт детского здоровья и развития человека

корпус 31, ком. 2А32

9000 Роквилл Пайк

Bethesda, MD 20892

(800) 370-2943

Расстройства речи и языка в процессе развития — надежда на исследования

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств

а / я 37777

Вашингтон, округ Колумбия 20013

(800) 241-1044

Когнитивные функции более высокого уровня у голландских элитных и субэлитных игроков в настольный теннис

Abstract

Это исследование было направлено на изучение когнитивных функций более высокого уровня (т.е. метапознание и исполнительные функции) голландских игроков в настольный теннис, чтобы лучше понять его значимость для достижения результатов в этом быстром и сложном виде спорта. Тридцать элиты (возраст 16 ± 4) и тридцать сверстников из подэлиты того же возраста и пола (возраст 16 ± 5) были оценены по метапознанию и исполнительным функциям (рабочая память, тормозной контроль, когнитивная гибкость) с использованием тестов D-KEFS. По сравнению с нормальными оценками голландские игроки в настольный теннис, участвующие в соревнованиях элиты и ниже элиты, получили результаты выше среднего по всем тестам ( p <0.05). MANOVA показал основное влияние на уровень производительности (элиты превзошли субэлиты; p <0,05). T-тесты показали, что элитные игроки делают меньше ошибок в тестах на тормозной контроль (CWI-3: 0,9 ± 0,9; CWI-4: 1,1 ± 1,2), чем игроки неэлитного уровня (CWI-3: 1,8 ± 1,1; CWI-4: 2,6 ± 1,5) ( p <0,05). При контроле часов тренировки в MANCOVA не осталось значительного основного эффекта уровня производительности ( p > 0,05). В заключение, голландские элитные и субэлитные игроки в настольный теннис характеризуются показателями выше среднего по когнитивным функциям более высокого уровня по сравнению с оценками нормы.Была показана связь с уровнем результативности, что может быть объяснено большей подверженностью настольному теннису элите по сравнению с игроками ниже элиты. Тем не менее, необходимы продольные исследования, чтобы указать направление этой связи.

Образец цитирования: Elferink-Gemser MT, Faber IR, Visscher C, Hung T-M, de Vries SJ, Nijhuis-Van der Sanden MWG (2018) Когнитивные функции более высокого уровня у элитных и неэлитных голландских игроков в настольный теннис. PLoS ONE 13 (11): e0206151.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206151

Редактор: Лука Паоло Ардиго, Universita degli Studi di Verona, ИТАЛИЯ

Поступила: 23 апреля 2018 г .; Принята к печати: 8 октября 2018 г .; Опубликован: 7 ноября 2018 г.

Авторские права: © 2018 Elferink-Gemser et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные этого исследования не могут быть общедоступными по этическим причинам; общедоступность может поставить под угрозу конфиденциальность и / или неприкосновенность частной жизни участников. Данные содержат потенциально идентифицирующую информацию о спортсмене. Это ограничение наложено Нидерландской ассоциацией настольного тенниса. Данные будут доступны только по запросу и могут быть отправлены в Нидерландскую ассоциацию настольного тенниса по адресу электронной почты [email protected].

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Когнитивные функции более высокого уровня, такие как метапознание и исполнительные функции, участвуют в контроле и регулировании когнитивных процессов «более низкого уровня», таких как время реакции, обеспечивая целенаправленное, ориентированное на будущее поведение [1, 2]. Метапознание отражает «использование стратегий, которые вдумчиво вспоминаются при подготовке к решению проблемы, а затем мониторинг прогресса в достижении конкретной цели» [3].Он включает в себя три основные исполнительные функции: рабочую память, тормозящий контроль и когнитивную гибкость. Под рабочей памятью понимается способность удерживать информацию и манипулировать ею. Способность сохранять концентрацию, игнорировать отвлекающие факторы и сопротивляться ответу в пользу другого, лучшего ответа относится к «тормозящему контролю», требующему «внимания». Наконец, способность быстро адаптироваться к новым требованиям и правилам, основанным на быстро меняющихся ситуациях, отражает чью-то «когнитивную гибкость» [2,4,5].

В настоящее время данные о взаимосвязи между спортивным опытом и общими когнитивными способностями неоднозначны [6], и нет убедительных доказательств того, что опытные спортсмены обладают лучшими базовыми когнитивными способностями по сравнению с обычными физически активными контрольными людьми или даже что они являются ограничивающим фактором в спорте. производительность [7,8]. Даже в этом случае важность когнитивных функций более высокого уровня для достижения результатов в открытых командных видах спорта, таких как футбол, была показана в нескольких исследованиях [9,10]. Более эффективные игроки превосходили менее успешных игроков по множеству тестов когнитивных функций более высокого уровня, и была предложена связь со спортивными навыками, такими как лучшее позиционирование и принятие решений на поле и забивание гола [11].Командные виды спорта открытого типа предполагают взаимодействие как с непосредственными противниками, так и с товарищами по команде, и поэтому содержат ситуации с большим количеством нестабильных и, казалось бы, непредсказуемых событий [12]. Хотя настольный теннис отличается от открытого командного спорта, поскольку это в первую очередь индивидуальный вид спорта (за исключением парных), игроки по-прежнему сталкиваются с постоянно меняющимися условиями. Чтобы добиться успеха, игроки посвящают большую часть своего времени и усилий настольному теннису, проводя много часов в тренировках. Однако по-прежнему многое неизвестно о том, каковы лучшие практики обучения.Понимание того, какие факторы связаны с производительностью, дает ценные указания для содержания тренировок. Следовательно, исследование роли метапознания и исполнительных функций в настольном теннисе может оказаться полезным [13]. Один из способов сделать это — сравнить друг с другом игроков разного уровня подготовки.

Взаимодействие с прямым противником — важнейшая составляющая настольного тенниса. Считается, что занятия спортом с прямыми противниками бросают вызов мозгу, поскольку содержат сложные действия, требующие более высокого уровня когнитивных функций для достижения успеха [14].Более того, настольный теннис является одним из самых быстрых, если не самым быстрым видом спорта с мячом в мире, у игрока остается мало времени для того, чтобы отбить мяч [15,16]. Игроки поочередно и многократно ударяют по относительно небольшому столу шаром весом 2,7 грамма, контролируя вращение, скорость и размещение мяча, чтобы противникам было трудно его вернуть [17]. Это означает, что для хорошей работы игроку необходимо справиться с жесткими временными ограничениями, предвидя намерения оппонента, распознавая значимые сигналы в контексте игры, решая за доли секунды, какое действие предпринять, и инициируя соответствующий ответ [18,19 ].Ошибки при возврате мяча приводят к тому, что соперник набирает очки во время розыгрыша, и, следовательно, становится труднее выиграть игру. Учитывая эти ограничения задач в настольном теннисе, кажется разумным, что когнитивные способности более высокого уровня также важны для достижения результатов в настольном теннисе. Действительно, недавнее исследование внимания показало разницу между подростками-игроками в настольный теннис и не-игроками в пользу игроков в настольный теннис [20]. Точно так же Хунг и его коллеги обнаружили, что по сравнению с контрольной группой, не являющейся спортсменами, элитные игроки в настольный теннис могли сохранять превосходную реактивность при столкновении с ситуациями с разной степенью неопределенности [21].Более того, обычные теннисисты-подростки превзошли индивидуальных спортсменов закрытых видов спорта (например, пловцов) и не спортсменов по тормозному контролю [22], хотя это было исследовано в обычном теннисе, а не в настольном теннисе. Насколько нам известно, до сих пор нет доступных исследований, посвященных когнитивным функциям более высокого уровня у игроков в настольный теннис.

Чтобы выяснить, действительно ли конкурентоспособные игроки в настольный теннис характеризуются показателем выше среднего по когнитивным функциям более высокого уровня, первая цель этого исследования состоит в том, чтобы сравнить элитных и субэлитных игроков в настольный теннис по когнитивным функциям более высокого уровня с возрастными. норма баллов.Наша гипотеза состоит в том, что конкурентоспособные игроки в настольный теннис показывают результаты выше среднего. Чтобы лучше понять значимость когнитивных способностей более высокого уровня для достижения результатов в настольном теннисе, вторая часть этого исследования будет сосредоточена на сравнении элитных и субэлитных игроков в настольный теннис с учетом потенциальных эффектов пола и возраста. Наша гипотеза состоит в том, что элитные игроки в настольный теннис превосходят игроков в настольный теннис ниже элиты по всем тестам на метапознание и исполнительные функции. Чтобы еще больше выяснить взаимосвязь с уровнем производительности, будет исследовано, сохраняются ли потенциальные различия между элитными и субэлитными игроками при контроле в течение накопленных тренировочных часов.

Методы

Участников

Всего приняло участие 60 голландских игроков в настольный теннис, из которых 30 считались элитными, а 30 — неэлитными. Элитные игроки были набраны из национальных отборов Нидерландской ассоциации настольного тенниса. Все подходящие элитные игроки имели наивысшую национальную турнирную лицензию (A-лицензия). Метапознание и исполнительные функции могут быть связаны с полом и возрастом. Чтобы контролировать это, каждый из 30 элитных игроков был сопоставлен с игроком ниже элиты на основе пола и возраста с использованием национального рейтинга.Таким образом было сформировано 30 пар из одного элитного игрока и одного субэлитного игрока. Игроки ниже элиты должны тренироваться и участвовать в соревнованиях в клубе настольного тенниса, присоединяющемся к Нидерландской ассоциации настольного тенниса, и иметь национальную турнирную лицензию, которая как минимум на один уровень ниже, чем у элитных игроков (лицензия B, C или D). . Протокол исследования и процедура информированного согласия были одобрены этическим комитетом Medical Spectrum Twente (Медицинская школа Твенте, Институт прикладных наук, Энсхеде, Нидерланды; METC / 13053.fab 19-2-2013) и выполнены в полном соответствии с Хельсинкской декларацией. Письменное информированное согласие родителей и игроков было получено для всех участников в возрасте до 18 лет. Письменное информированное согласие было получено для всех взрослых участников.

Метапознание и исполнительные функции

Для измерения метапознания и исполнительных функций были получены различные показатели системы исполнительных функций Делиса-Каплана (D-KEFS, 2001): тест беглости дизайна (DFT) D-KEFS, тест на интерференцию цветового слова D-KEFS (CWI) и тест D-KEFS Trail Making Test (TMT) [23].Сообщается, что валидность и надежность являются удовлетворительными для всех исполнительных мер с хорошей технической адекватностью для широкого применения в образовательных и клинических условиях [24,25]. Доказательства валидности представлены: 1.) корреляциями показателей внутри и между отдельными тестами D-KEFS, 2.) корреляциями тестов D-KEFS с другими когнитивными тестами, включая доказательства конвергентной и дискриминантной валидности тестов и 3. ) результаты исследований с клиническими популяциями, демонстрирующими чувствительность для различения различий в уровнях эффективности.Внутренняя согласованность (CWI 0,62–0,86; TMT 0,68–0,79), корреляции между тестами и ретестами (DFT 0,13–0,58; CWI 0,49–0,90; TMT 0,36–0,82) и стандартные ошибки (DFT 1,94–2,47; CWI 1,28–1,85; TMT 1.38–1.69) считались адекватными (т.е. умеренными) или хорошими и сравнимыми с другими обычно используемыми нейропсихологическими тестами (например, Висконсинским тестом сортировки карточек и шкалой памяти Векслера-III) [23-25]. Все игроки оценивались в их тренировочном центре. Тестировщиком был студент-психолог, хорошо обученный использованию протоколов тестирования, приведенных в руководстве.Инструкции и отзывы были даны во время обширного обучения профессиональным нейробиологом.

D-KEFS Design Fluency Test (DFT).

Этот тест измеряет метапознание; сочетание рабочей памяти игрока, сдерживающего контроля и когнитивной гибкости. Он включает три условия: заполненные точки, пустые точки и переключение. В каждом из условий игроку предлагается создать как можно больше различных рисунков в каждом квадрате, соединяя точки, используя только четыре прямые линии за 60 секунд.Показателем результата для всех условий является количество правильных дизайнов, где более высокий балл является лучшим баллом. Кредит не засчитывается, если дизайн содержал больше или меньше четырех линий или был повторением предыдущего дизайна. В первом условии (DF-1) игроку предлагаются квадраты, содержащие пять закрашенных (т. Е. Черных) точек, и его просят нарисовать их рисунки, соединяя точки. Во втором условии (DF-2) квадраты содержали пять пустых точек и пять заполненных точек. Игроку предлагается соединить только пустые точки.В третьем и последнем условии (DF-3) квадраты также содержали пять пустых точек и пять заполненных точек; однако в этом состоянии игроку предлагается чередовать соединение пустых точек и заполненных точек. Дизайн, в котором участники не переключаются правильно, не засчитывается. Для D-KEFS DFT основной мерой результата метапознания является общее количество правильных шаблонов из всех трех условий (DFT total = DFT-1 + DFT-2 + DFT-3). Для каждого условия отмечаются как исходные, так и масштабированные баллы.

D-KEFS Color-Word Interference test (CWI).

Этот тест измеряет способность игрока подавлять автоматические реакции и когнитивную гибкость. Есть четыре условия. В любых условиях игроку предлагается работать как можно быстрее, не делая ошибок. Показателями результата являются (1) время в секундах, при котором более низкий балл означает более высокий балл (т. Е. Меньше времени для завершения теста) и (2) количество допущенных ошибок, при этом более низкий балл означает лучший балл (т.е., меньше ошибок). Первые два условия измеряют способность игрока к названию цвета и базовые навыки чтения. В CWI-1 игрок называет цвет отпечатанных пятен чернил. В CWI-2 игрок считывает цвет слова, напечатанного черными чернилами. В CWI-3 игроку дается указание назвать цвет чернил напечатанного слова, запрещая чтение конфликтующего слова. В этом состоянии измеряется тормозной контроль. В CWI-4 игрок должен попеременно читать слово и произносить цвет чернил.В этом состоянии измеряется комбинация тормозящего контроля и когнитивной гибкости. Для контроля способности к названию цвета в D-KEFS CWI рассчитываются два показателя контрастности (CWI-контраст 1: ингибирование против способности к названию цвета, CWI-3 минус CWI-1, и CWI-контраст 2: ингибирование / когнитивная гибкость по сравнению со способностью к названию цвета. CWI-4 минус CWI-1). В каждом условии отмечаются как исходные, так и масштабные оценки.

D-KEFS Trail Making Test (TMT).

Этот тест измеряет когнитивную гибкость игрока.Есть пять условий. В любых условиях игроку предлагается работать как можно быстрее, не делая ошибок. Показатели результатов для всех условий — это время в секундах, при котором более низкий балл означает лучший результат (т. Е. Меньшее время для завершения теста). Для первых четырех условий количество сделанных ошибок является показателем результата, в котором более низкий балл означает лучший балл (т. Е. Меньше совершенных ошибок). Первые три условия измеряют способности игрока к визуальному сканированию, последовательности чисел и букв.В TMT-1 игроку нужно найти все цифры «3» на странице цифр и букв. В TMT-2 игрок должен соединять числа друг с другом, начиная с «1», соединяясь с «2», затем с «3» и так далее на странице цифр и букв. В TMT-3 игрока просят соединить друг с другом только буквы, начинающиеся с «A», соединяющиеся с «B», затем с «C» и так далее, на аналогичной странице цифр и букв. В TMT-4 игрок должен чередовать числа и буквы, соединив сначала «1» с «A», соединив с 2, затем «B» и так далее.В этом состоянии измеряется когнитивная гибкость. В TMT-5 измеряется скорость двигателя. Игрока просят как можно быстрее нарисовать линию из множества пунктирных линий. Для контроля способности к визуальному сканированию, последовательности цифр и букв, а также скорости моторики в D-KEFS TMT вычисляются четыре показателя контрастности (TMT-контраст 1: когнитивная гибкость по сравнению с визуальным сканированием TMT-4 минус TMT-1 , TMT-контраст 2: когнитивная гибкость по сравнению с последовательностью чисел TMT-4 минус TMT-2, TMT-контраст 3: когнитивная гибкость по сравнению с последовательностью букв TMT-4 минус TMT-3 и TMT-контраст 4: когнитивная гибкость по сравнению с двигательной скоростью TMT- 4 минус ТМТ-5).Для каждого условия отмечаются как исходные, так и масштабированные баллы.

Выступление в настольном теннисе

рейтинговых баллов для каждого игрока. Эти баллы показывают индивидуальные результаты игрока в соревнованиях на момент тестирования. Более высокий рейтинг означает более высокие результаты игрока в настольный теннис. Рейтинг соревнований позволяет сравнивать выступления игроков (юношей и взрослых, юношей и девушек), которые участвуют в любой из региональных или национальных лиг соревнований [26].Помимо рейтингового балла соревнований, с помощью короткой анкеты были получены данные об игре рукой (правша или левша), текущее количество тренировочных часов в неделю и накопленное количество тренировок (часы). Игровая рука определялась рукой, которую игрок использовал в качестве игровой руки во время настольного тенниса. Чтобы определить накопленные часы тренировок, игроков сначала попросили указать среднее количество часов тренировок в неделю за все годы, когда они играли в настольный теннис. Результат был умножен на среднее количество тренировочных недель в том году.После этого было запрошено среднее количество часов обучения в неделю за год до этого, а также среднее количество часов обучения в этом году. Оба вопроса повторялись до года начала соревнований по настольному теннису. Суммарный объем тренировок в часах был рассчитан путем суммирования годового объема тренировок за все годы. В таблице 1 показаны личные характеристики игроков, а также их характеристики, связанные с настольным теннисом.

Статистический анализ

Данные были проанализированы с помощью IBM SPSS Statistics 20.0.0 (IBM Corp. Somers, Нью-Йорк). Необработанные оценки каждого игрока были преобразованы в масштабированные оценки путем сравнения результатов игроков с оценками по возрастным нормам, которые были основаны на репрезентативной стратифицированной выборке из 1750 детей, подростков и взрослых в возрасте 8–89 лет из Соединенных Штатов Америки. Одновыборочные T-тесты были проведены для сравнения результатов по шкале для всей группы, а также для элитных и субэлитных игроков за столом отдельно с оценками нормы (M = 10, SD = 3) по каждому из условий теста. MANOVA был выполнен с исходными оценками для метапознания и исполнительных функций (DFT-total, время CWI-3, ошибки CWI-3, время CWI-4, ошибки CWI-4, время TMT-4, ошибки TMT-4) в качестве зависимых переменных. и уровень результативности (элита по сравнению с субэлитой) как независимая переменная между субъектами.T-тесты были выполнены в качестве последующих тестов для анализа различий между элитными и субэлитными игроками в настольный теннис для каждого условия теста отдельно. Для дальнейшего раскрытия любых различий между обеими группами производительности был выполнен MANCOVA с необработанными оценками для метапознания и исполнительных функций в качестве зависимых переменных, уровня производительности в качестве независимой переменной и накопленного количества тренировок в часах в качестве ковариаты. Статистическая значимость при двустороннем тестировании была принята на уровне p <0.05. Для интерпретации результатов были рассчитаны величины эффекта Коэна d (d) между элитными и субэлитными игроками в настольный теннис. Размер эффекта около 0,20 считается малым, около 0,50 - средним и около 0,80 - большим [27].

Результаты

Голландских игроков в настольный теннис, участвующих в соревнованиях, по сравнению с нормальным населением

В таблице 2 приведены шкалы оценок по DFT, CWI, TMT элитных и субэлитных игроков в настольный теннис в сравнении с нормальными оценками и t-значениями, а также p-значениями.Результаты DFT для метапознания (рабочая память, тормозящий контроль, когнитивная гибкость) показывают, что конкурентоспособные игроки в настольный теннис набирают выше среднего во всех условиях ( p <0,05). Это касается как элитных, так и неэлитных игроков. Соревновательные игроки в настольный теннис, как элитные, так и субэлитные, показывают результаты теста CWI на торможение выше среднего. Им нужно меньше времени на прохождение теста и меньше ошибок, чем у их сверстников, согласно нормам ( p <0.05). Эти результаты сохраняются, когда способность игроков к названию цветов контролируется. Соревновательные игроки в настольный теннис также набирают результаты выше среднего по тесту CWI за сочетание сдержанности и когнитивной гибкости. Только для элитных игроков этот результат сохраняется при контроле способности называть цвета ( p <0,05). Кроме того, в отличие от игроков субэлиты, по сравнению с открытой популяцией, элитные игроки делают меньше ошибок, чем в среднем ( p <0,05). Результаты TMT показывают более сложную картину.Соревновательные игроки в настольный теннис показывают когнитивную гибкость выше среднего, им нужно меньше времени на выполнение теста и меньше ошибок ( p <0,05). На основании постанализа это было связано со способностью визуального сканирования и скоростью мотора. Игроки получают оценку ниже среднего при контроле за способностью к визуальному сканированию и скоростью моторики ( p <0,05). При контроле последовательности чисел - и способности к последовательности букв соревнующиеся игроки в настольный теннис набирают аналогичные средние результаты по когнитивной гибкости ( p > 0.05). Это относится как к элитным, так и к субэлитным игрокам.

Голландская элита против игроков в настольный теннис ниже элиты

В Таблице 3 представлены необработанные результаты тестов DFT, CWI и TMT для элитных и субэлитных игроков в настольный теннис. Результаты MANOVA показали основной эффект для уровня производительности (лямбда Уилкса = 0,662, F (10,49) = 2,505, p = 0,016). T-тесты выявили существенные различия между элитными и субэлитными игроками по количеству ошибок по CWI-3 (F (1,57) = 5.651, p = 0,021) и CWI-4 (F (1,57) = 8 275, p = 0,006), при этом элитные игроки совершают меньше ошибок, чем игроки ниже элиты. На CWI размер эффекта варьировался от малого до среднего по шкале времени и был большим по количеству ошибок. По большинству переменных размер эффекта от малого до среднего был обнаружен с тенденцией к тому, что элитные игроки имеют лучшие результаты, чем игроки ниже элиты. Никаких существенных различий между двумя группами не было обнаружено ни по одной из других переменных ни по DFT, ни по CWI, ни по TMT ( p > 0.05). Результаты MANCOVA с накопленным количеством тренировок в часах в качестве ковариаты не показали основного влияния на уровень производительности (лямбда Уилкса = 0,757, F (10,48) = 1,540, p = 0,155).

Обсуждение

Чтобы исследовать, характеризуются ли голландские конкурентоспособные игроки в настольный теннис баллами выше среднего по когнитивным функциям более высокого уровня, и понять его значимость для производительности, показатели метапознания и исполнительных функций элитных и субэлитных игроков сравнивались со значениями нормы их сверстников из открытого населения.Кроме того, было проведено сравнение между элитными игроками и сверстниками из подэлиты соответствующего возраста и пола по метапознанию, тормозящему контролю и когнитивной гибкости. По сравнению с нормальными оценками, конкурентоспособные игроки в настольный теннис набрали больше среднего по всем тестам. Результаты показали, что элитные игроки делают меньше ошибок в тестах на тормозной контроль, чем игроки ниже элиты. При контроле накопленных тренировочных часов исчезла значительная разница между элитными и субэлитными игроками по комбинации различных когнитивных функций более высокого уровня.Эти результаты во многом совпадают с гипотезами.

Примерами ситуаций, в которых важны когнитивные функции более высокого уровня, являются те, которые требуют концентрации, решения проблем, изменений, выбора среди альтернатив и преодоления сильного внутреннего или внешнего притяжения [28]. Соревновательные игроки в настольный теннис регулярно попадают в подобные ситуации во время тренировок и игр. Таким образом, неудивительно, что они имеют более высокие баллы, чем открытая популяция, по тестам на метапознание и управляющие функции.Учитывая жесткие временные ограничения игры, игрокам необходимо быстро планировать, предвидеть, принимать решения и выполнять свои действия, обращаясь к хорошо развитым когнитивным функциям высокого уровня [14]. Аналогичные результаты были получены с футболистами национального уровня [11]. Эти игроки набрали относительно больше очков, чем соревнующиеся игроки в настольный теннис из текущего исследования, и по их результатам они попали в 5% лучших игроков. Возможное объяснение может заключаться в том, что футбол, даже в большей степени, чем настольный теннис, — это спорт, который требует высоких когнитивных функций из-за влияния товарищей по команде, а также противников.

Заметны результаты текущего исследования по тестированию следа. При анализе различных условий теста выяснилось, что игроки в настольный теннис имеют более высокие показатели когнитивной гибкости, чем обычная популяция. Однако их оценка ниже, чем у нормальной популяции, когда их оценка когнитивной гибкости контролируется как по визуальному сканированию, так и по скорости моторики. Это не тот случай, когда контролируется их способность упорядочивания номеров или букв. Таким образом, игроки в настольный теннис, кажется, имеют высокие баллы в этом тесте на когнитивную гибкость не из-за их хорошо развитой когнитивной гибкости, а просто из-за их высоких баллов по визуальному сканированию, а также скорости моторики, которые являются когнитивными функциями более низкого уровня. .Это можно объяснить ограничениями задач настольного тенниса. Во время игры игрокам необходимо следить за наиболее значимыми, но минимальными репликами в условиях жестких ограничений по времени. Визуальное сканирование положения маленького мяча до стола, его возможного полета, а также положения и намерений соперника кажется важным в сочетании с производством быстрых эффективных ударов. Это подтверждается исследованиями в бадминтоне, еще одном ракетном спорте, в котором игроки должны реагировать на визуальные стимулы в критических условиях.Из сравнения между опытными игроками и контрольной группой лиц, не занимающихся спортом, был сделан вывод, что вспомогательная обработка визуального движения обеспечивает более быструю зрительно-моторную реакцию у игроков в бадминтон [29]. Нейрофизиологический процесс, вносящий вклад в экспертную зрительно-моторную деятельность бадминтонистов, также был исследован, что подчеркивает важность быстрой зрительно-моторной трансформации в премоторных и дополнительных моторных областях коры головного мозга [30]. Во время тренировок игроки могут подробно репетировать заранее определенные шаблоны.Вероятно, что голландские элитные / субэлитные игроки из этого исследования, большинство из которых не являются международными игроками высшего уровня, характеризуются более или менее « фиксированными » схемами того, как отбивать мяч, требуя хорошего -развитое зрительное сканирование и скорость моторики, но меньшая когнитивная гибкость. Хотя когнитивная гибкость кажется особенно важной в ситуациях, которые менее предсказуемы, например, в открытых командных видах спорта с высокой степенью свободы выбора для товарищей по команде и противников [31,32], это не означает, что она может не быть характерной для настольного тенниса для экспертов. игроков высочайшего международного уровня.На данный момент литературы по этой теме не хватает, но если будущие исследования подтвердят, что это так, игроки в настольный теннис могут получить ценный вклад не только в отработку фиксированных шаблонов во время тренировок и игр. Напротив, игрокам также необходимо научиться гибко отбивать мяч. Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет сделать обоснованные практические предложения для тренеров.

Многомерный анализ показал, что основной эффект влияет на уровень производительности: элитные игроки имели более высокие баллы, чем игроки ниже элиты, по комбинированному построению когнитивных функций более высокого уровня.При тенденциях по большинству переменных в ожидаемом направлении, элитные игроки показали особенно лучшие результаты по тормозящему контролю, чем субэлитные игроки. Более успешные игроки четко отличались от своих соперников из субэлиты меньшим количеством ошибок, которые они допускали при выполнении теста CWI. Для настольного тенниса очень важно иметь возможность минимизировать количество ошибок при игре на высокой скорости, поскольку каждая ошибка напрямую приводит к выигрышу очка противником и, следовательно, к шансам на победу в игре.Это отражено в том, что элитные игроки в текущем исследовании были более успешными, чем субэлитные игроки; элиты имели более высокие рейтинги, чем субэлиты (таблица 1). Аналогичные результаты были получены у талантливых футболистов [33]. Чтобы контролировать игру, не только скорость имеет первостепенное значение. Также важна точность выполнения технических навыков (т. Е. Меньшее количество ошибок). Многие исследования показали, что существует связь между скоростью выполнения навыков и количеством допущенных ошибок [34].Этот феномен объясняется в исследованиях моторного контроля. Так называемый компромисс между скоростью и точностью утверждает, что чем быстрее выполняются двигательные навыки, тем больше увеличивается количество ошибок [35]. В исследовании талантливых футболистов игроки низшей элиты одинаково быстро проходили полевой тест на передачу мяча, но совершали значительно больше ошибок, чем элитные игроки. Им было труднее оставаться точными на высоких скоростях [33].

Настоящее исследование включало игроков в настольный теннис самых разных возрастов.За исключением исследований Huijgen et al. (2015) и Verburgh et al. (2014), большинство исследований связи между когнитивными функциями более высокого уровня и спортивными достижениями было сосредоточено на подростках или взрослых игроках [9,10]. Однако, с точки зрения выявления талантов и развития талантов, кажется важным также получить знания о молодых игроках, желательно с применением многомерного продольного дизайна [36,37]. Элементарные формы управляющих функций присутствуют уже в дошкольном возрасте (3-5 лет) и развиваются с раннего детства через отрочество до юношеского возраста [28,38,39].

Игроки могут быть более успешными в настольном теннисе отчасти из-за их более высоких когнитивных функций. Однако может быть и обратное, т.е. более высокие когнитивные функции являются результатом большего игрового опыта. Когда задача усвоена, процесс принятия решений улучшается с практикой [40]. Когда игроки становятся более успешными, они проводят больше времени за настольным теннисом, что приводит к большему накопленному объему тренировок. В нескольких исследованиях развитие управляющих функций было связано с физическими упражнениями [41,42].Большой объем тренировок по настольному теннису может улучшить когнитивные функции игроков более высокого уровня. Из Таблицы 1 становится ясно, что существуют различия между элитными и субэлитными игроками с точки зрения обучения настольному теннису. Это могло повлиять на результаты в пользу элитных игроков в настольный теннис, что подтверждается результатами MANCOVA. При контроле накопленных тренировочных часов различия между элитными и субэлитными игроками в настольный теннис исчезли, что свидетельствует о том, что увлечение настольным теннисом объясняет более высокие результаты комбинированной конструкции когнитивных функций более высокого уровня у элитных игроков.Количество тренировочных часов, вероятно, будет положительно связано с физической подготовкой игроков. В то время как большая часть литературы демонстрирует благотворное влияние аэробной подготовки на исполнительные функции у пожилых людей [43,44], недавние исследования также связывают функции исполнительного контроля с физической активностью у детей [45,46]. Таким образом, различия в когнитивных задачах могли быть вызваны различиями в уровне физической подготовки. В связи с этим Chaddock et al. (2011) рекомендуют включать группу соответствующего возраста в исследования, сравнивающие когнитивные функции разных групп [47].

Несколько предложений для будущих исследований могут быть получены из настоящего исследования, которые необходимо принять. Во-первых, выбор тестов когнитивных функций в текущем исследовании не без ограничений. В обзоре Cremen и Carson (2017) выясняется, не используются ли стандартные тесты когнитивной функции для изучения улучшения когнитивных функций [48]. Это также может относиться к занятиям спортом. Первоначально D-KEFS был разработан для лечения клинических заболеваний. Хотя валидность и надежность были признаны удовлетворительными для всех исполнительных показателей [24,25], D-KEFS также подвергался критике из-за его психометрических свойств [49].Кроме того, очень важно критически рассмотреть природу показателей результатов, используемых в отношении результатов игры в настольном теннисе. Экологическая валидность часто определяется как степень, в которой результаты, полученные в контролируемых экспериментальных условиях, применимы к реальным натуралистическим условиям [50]. Дело в том, что по-прежнему важно помнить об этом при интерпретации результатов текущего исследования. Во-вторых, учитывая относительно небольшой размер выборки текущего исследования, существует риск получения ложноположительных результатов.Хотя включение большого числа элитных и субэлитных спортсменов является реальной проблемой, рекомендуется увеличить размер выборки, например, путем объединения игроков из нескольких стран, и, следовательно, повысить эффективность анализа. В-третьих, в будущих исследованиях также рекомендуется принять лонгитюдный дизайн, чтобы предоставить более убедительные доказательства причинно-следственной связи между когнитивными способностями более высокого уровня и результатами в настольном теннисе, что невозможно из настоящего исследования из-за его поперечного дизайна.В-четвертых, будущие исследования должны учитывать возможные мешающие переменные, такие как IQ, образовательный статус / академическая успеваемость, социально-экономический статус и физическая подготовка. Положительная связь детской кардиореспираторной пригодности (CRF) с когнитивной функцией была обнаружена в нескольких исследованиях [51]. Таким образом, рекомендуется, чтобы в будущих исследованиях CRF была явной ковариатой, чтобы уменьшить ее смешивающий эффект. Более того, в дополнение к положительной связи между когнитивными функциями более высокого уровня, измеренными в этом исследовании, и уровнями навыков в настольном теннисе, будущие исследования могут захотеть рассмотреть и другие когнитивные функции.В частности, зрительно-пространственное познание может быть одной из целевых переменных для этого усилия. Игроки в настольный теннис, как и спортсмены большинства видов спорта, должны предъявлять высокие требования к зрительно-пространственной обработке во время своих выступлений [52]. Данные исследований по настольному теннису и другим родственным видам спорта с открытыми навыками показали актуальность зрительно-пространственного познания. Например, игроки в настольный теннис показали лучшие результаты по сравнению с не спортсменами, когда они выполнили тест сети внимания [20].Точно так же спортсмены бадминтона демонстрировали более короткое время реакции как в зрительно-пространственном внимании, так и в условиях памяти, чем не спортсмены [53]. Недавнее исследование также показало, что атлеты с закрытой и открытой квалификацией превосходят не спортсменов в задаче с высокими требованиями к зрительно-пространственной обработке [54].

В заключение, элитные и субэлитные игроки в настольный теннис характеризуются показателями выше среднего по нескольким когнитивным функциям более высокого уровня. Была показана связь с уровнем результативности, что может быть объяснено различием в настольном теннисе между элитными и субэлитными игроками.Тем не менее, необходимы продольные исследования, чтобы указать направление этой связи.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить всех участников, их родителей и Нидерландскую ассоциацию настольного тенниса за сотрудничество. Особая благодарность Санне ван Оттен и Таймену Фервурду за их огромные усилия по привлечению участников и сбору данных, а также Шону Доэрти за его помощь в написании текста на английском языке.

Список литературы

1. 1.Альварес Дж. А., Эмори Э. Исполнительная функция и лобные доли: метааналитический обзор. Neuropsychol Rev.2006; 16 (1): 17–42. pmid: 16794878
2. 2. Даймонд А. Исполнительные функции. Annu Rev Psychol. 2013; 64: 135–168. pmid: 23020641
3. 3. Tomporowski PD, McCullick B, Pendleton DM, Pesce C. Упражнения и познание детей: роль характеристик упражнений и место для метапознания. J Sport Health Sci. 2015; 4 (1): 47–55.
4. 4.Лехто Дж. Э., Юярви П., Коойстра Л., Пулккинен Л. Измерения исполнительной функции: данные, полученные от детей. Br J Dev Psychol. 2003; 21 (1): 59–80.
5. 5. Мияке А., Фридман Н.П., Эмерсон М.Дж., Витцки А.Х., Ховертер А., Вагнер Т.Д. Единство и разнообразие исполнительных функций и их вклад в сложные задачи «лобной доли»: анализ скрытых переменных. Cogn Psychol. 2000; 41 (1): 49–100. pmid: 10945922
6. 6. Ферли П., Меммерт Д. Изучение когнитивных адаптаций в области спорта: широкий или узкий перенос? Комментарий к книге Аллена, Фьорату и МакДжорджи (2011).Навыки восприятия моторики. 2011; 113 (2): 481–488. pmid: 22185062
7. 7. Ферли П., Вуд Г. Рабочая память, контроль внимания и опыт в спорте: обзор текущей литературы и направления будущих исследований. J Appl Res Mem Cogn. 2016; 5 (4): 415–425.
8. 8. Падуло Дж., Пиццолато Ф., Този Родригес С., Мильяччио Дж. М., Аттене Дж., Курсио Р. и др. Сложность задания раскрывает опыт игроков в настольный теннис. J Sport Med Phys Fit. 2016; 56 (1–2): 149–156.
9. 9.Huijgen BC, Leemhuis S, Kok NM, Verburgh L, Oosterlaan J, Elferink-Gemser MT и др. Когнитивные функции у элитных и субэлитных юных футболистов в возрасте от 13 до 17 лет. PloS One. 2015; 10 (12): e0144580. pmid: 26657073
10. 10. Вербург Л., Шердер Э.Дж., Ван Ланге П.А., Остерлан Дж. Исполнительный принцип работы с очень талантливыми футболистами. PloS One. 2014; 9 (3): e. pmid: 24632735
11. 11. Вестберг Т., Густафсон Р., Маурекс Л., Ингвар М., Петрович П.Управленческие функции предсказывают успех топ-футболистов. PloS One. 2012; 7 (4): e34731. pmid: 22496850
12. 12. Певица Р.Н. Производительность и человеческий фактор: соображения о познании и внимании к событиям с индивидуальным и внешним темпом. Эргономика. 2000; 43 (10): 1661–1680. pmid: 11083145
13. 13. Faber IR. Необработанные алмазы. Ищем высокий потенциал у юных игроков в настольный теннис. Твелло, Нидерланды; 2016.
14. 14. Уолш В.Спорт — это самая большая проблема для мозга? Curr Biol. 2014; 24 (18): R859 – R860. pmid: 25247362
15. 15. Ак Э., Кочак С. Время ожидания-совпадения и время реакции у юных теннисистов и игроков в настольный теннис. Навыки восприятия моторики. 2010; 110 (3): 879–887.
16. 16. Маринович В., Иизука CA, Фройденхайм AM. Контроль скорости удара игроками в настольный теннис. Навыки восприятия моторики. 2004; 99 (3): 1027–1034.
17. 17. Тамаки С., Йошида К., Ямада К. Подход к анализу результатов в настольном теннисе, основанный на количестве ударов.J Hum Kinet. 2017; 55 (1): 7–18.
18. 18. Абернети Б. Стратегии визуального поиска и принятие решений в спорте. Int J Sport Psychol. 1991; 22 (3–4): 189–210.
19. 19. Рааб М., Мастерс Р.С., Максвелл Дж. П. Улучшение решений «как» и «что» элитных игроков в настольный теннис. Hum Mov Sci. 2005; 24 (3): 326–344. pmid: 16081176
20. 20. Ван Б., Го В., Чжоу С. Избирательное усиление сетей внимания у спортсменов по настольному теннису из колледжей: предварительное расследование.PeerJ. 2016; 4: e2762. pmid: 27957396
21. 21. Hung TM, Spalding TW, Maria DLS, Hatfield BD. Оценка реактивной двигательной активности с помощью событийных потенциалов мозга: процессы внимания у элитных игроков в настольный теннис. J Sport Exerc Psychol. 2004; 26 (2): 317–337.
22. 22. Wang CH, Chang CC, Liang YM, Shih CM, Chiu WS, Tseng P, et al. Открытые и закрытые виды спорта на основе навыков и модуляция тормозящего контроля. PloS One. 2013; 8 (2): e55773. pmid: 23418458
23. 23.Делис, округ Колумбия, Каплан Э, Крамер Дж. Х. Система исполнительных функций Делиса-Каплана (D-KEFS). Психологическая корпорация; 2001.
24. 24. Делис Д.К., Крамер Дж. Х., Каплан Э., Холднак Дж. Надежность и валидность системы исполнительных функций Делис-Каплан: обновление. J Int Neuropsychol Soc. 2004; 10 (02): 301–303.
25. 25. Хомак С., Ли Д., Риччио, Калифорния. Обзор теста: Система исполнительных функций Делиса-Каплана. J Clin Exp Neuropsychol. 2005; 27 (5): 599–609. pmid: 16019636
26. 26.Faber IR, Elferink-Gemser MT, Faber NR, Oosterveld FG, Nijhuis-Van der Sanden MWG. Могут ли результаты оценки перцептуомоторных навыков юных игроков в настольный теннис (7–11 лет) предсказать будущие участие в соревнованиях и их результаты? Наблюдательное проспективное исследование. PloS One. 2016; 11 (2): e0149037. pmid: 26863212
27. 27. Коэн Дж. Статистический анализ мощности для наук о поведении. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс; 1988.
28. 28. Даймонд А.Раннее развитие исполнительных функций. В: Познание продолжительности жизни: механизмы изменения. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2006: с. 70–95.
29. 29. Hülsdünker T, Strüder HK, Mierau A. Обработка визуальных движений способствует более быстрой зрительно-моторной реакции у игроков в бадминтон. Медико-спортивные упражнения. 2017; 49 (6): 1097–1110. pmid: 28072633
30. 30. Hülsdünker T, Strüder HK, Mierau A. Нейронные корреляты экспертной зрительно-моторной деятельности у игроков в бадминтон. Медико-спортивные упражнения.2016; 48 (11): 2125–2134. pmid: 27327022
31. 31. Манн Д.Т., Уильямс А.М., Уорд П., Джанель С.М. Перцепционно-когнитивный опыт в спорте: метаанализ. J Sport Exerc Psychol. 2007; 29 (4): 457–478. pmid: 17968048
32. 32. Восс М.В., Крамер А.Ф., Басак С., Пракаш Р.С., Робертс Б. Являются ли опытные спортсмены «экспертами» в когнитивной лаборатории? Метааналитический обзор познания и спортивного опыта. Appl Cogn Psychol. 2010; 24 (6): 812–826.
33. 33. Huijgen BC, Elferink-Gemser MT, Ali A, Visscher C.Развитие футбольного мастерства у талантливых игроков. Int Journal Sports Med. 2013; 34 (8): 720–726.
34. 34. Андерсен ТБ, Дёрге ХК. Влияние скорости приближения и ограничения точности на максимальную скорость мяча при ударах футбольного мяча. Scand J Med Sci Sports. 2011; 21 (1): 79–84. pmid: 19883390
35. 35. Фиттс ПМ. Информационная способность моторной системы человека в управлении амплитудой движения. J Exp Psychol. 1954; 47 (6): 381–391. pmid: 13174710
36. 36.Эльферинк-Гемсер М.Т., Джордет Дж., Коэльо-Э-Сильва М.Дж., Вишер С. Чудеса элитного спорта: как туда добраться? Br J Sports Med. 2011; 45 (9): 683–684. pmid: 21685508
37. 37. Faber IR, Bustin PMJ, Oosterveld FGJ, Elferink-Gemser MT, Nijhuis-van der Sanden MWG. Оценка детерминант личных талантов молодых игроков в ракетки: систематический обзор. J Sports Sci. 2016; 34 (5): 395–410. pmid: 26109450
38. 38. Лучший младший, Миллер PH, Джонс LL. Исполнительные функции после 5 лет: Изменения и соотношения.Dev Rev.2009; 29 (3): 180–200. pmid: 20161467
39. 39. Гарон Н., Брайсон С.Е., Смит И.М. Исполнительная функция у дошкольников: обзор с использованием интегративной основы. Psychol Bull. 2008; 134 (1), 31. pmid: 18193994
40. 40. Чжан Дж., Роу Дж. Б. Диссоциативные механизмы компромисса между скоростью и точностью во время обучения зрительному восприятию выявляются с помощью иерархической модели дрейфа-диффузии. Front Neurosci. 2014; 8: 69. pmid: 24782701
41. 41. Лучший JR. Влияние физической активности на исполнительную функцию детей: материалы экспериментальных исследований аэробных упражнений.Dev Rev.2010; 30 (4): 331–351. pmid: 21818169
42. 42. Verburgh L, Königs M, Scherder EJ, Oosterlaan J. Физические упражнения и исполнительные функции у детей младшего возраста, подростков и молодых людей: метаанализ. Br J Sports Med. 2012; bjsports-2012.
43. 43. Колкомб С., Крамер А.Ф. Влияние фитнеса на когнитивные функции пожилых людей: метааналитическое исследование. Psychol Sci. 2003; 14 (2): 125–130. pmid: 12661673
44. 44. Kramer AF, Hahn S, Cohen NJ, Banich MT, McAuley E, Harrison CR, et al.Старение, физическая подготовка и нейрокогнитивные функции. Природа. 1999; 400 (6743): 418. pmid: 10440369
45. 45. Бак С.М., Хиллман СН, Кастелли Д.М. Связь аэробной подготовленности с выполнением сложных задач у детей дошкольного возраста. Медико-спортивные упражнения. 2008; 40 (1): 166. pmid: 180
47. 46. Хиллман С.М., Бак С.М., Темансон-младший, Понтифекс МБ, Кастелли Д.М. Аэробная подготовка и когнитивное развитие: связанные с событием показатели потенциала мозга и выполнения задач исполнительного контроля у детей до подросткового возраста.Dev Psychol. 2009; 45 (1): 114. pmid: 19209995
48. 47. Чеддок Л., Нейдер МБ, Восс М.В., Гаспар Дж. Г., Крамер А.Ф. Спортсмены преуспевают в повседневных задачах? Медико-спортивные упражнения. 2011; 43 (10): 1920. pmid: 21407125
49. 48. Кремен И.А., Карсон Р.Г. Были ли использованы стандартные тесты когнитивной функции незаконно при изучении улучшения когнитивных функций? Front Hum Neurosci. 2017; 11: 276: 1–9. pmid: 28596728
50. 49. Барон И.С. Система исполнительных функций Делис-Каплана.Детский нейропсихол. 2004; 10 (2): 147–152.
51. 50. Таппер Д., Цицерон К. Введение в нейропсихологию повседневной жизни. В: Нейропсихология повседневной жизни: оценка и основные компетенции. Бостон MA: Kluwer Academic; 1990: стр. 3–18.
52. 51. Доннелли Дж. Э., Хиллман Ч., Кастелли Д., Этниер Дж. Л., Ли С., Томпоровски П. и др. Физическая активность, фитнес, когнитивные функции и успеваемость у детей: систематический обзор. Медико-спортивные упражнения.2016; 48 (6): 1197. pmid: 27182986
53. 52. Тысячелистник К., Браун П., Кракауэр Дж. В.. В мозгу элитного спортсмена: нервные процессы, поддерживающие высокие спортивные достижения. Nat Rev Neurosci. 2009; 10 (8): 585–596. pmid: 19571792
54. 53. Ван СН, Цай CL, Ту KC, Магглетон Н.Г., Хуан СН, Лян В.К. Модуляция колебаний мозга во время фундаментальной зрительно-пространственной обработки: сравнение между студенческими игроками в бадминтон женского пола и малоподвижным контролем. Psychol Sport Exerc.2015; 16, 121–129.
55. 54. Chueh TY, Huang CJ, Hsieh SS, Chen KF, Chang YK, Hung TM. Спортивные тренировки улучшают зрительно-пространственное познание независимо от типологии «открыто-закрыто». PeerJ. 2017; 5: e336.

8 функций MBTI объясняют, как личностные тесты действуют в мире

Карл Юнг (по сути, отец типологии) много говорил о когнитивных функциях, которые Кэтрин Кук Бриггс и Изабель Бриггс Майерс затем использовали для создания системы MBTI, которую мы используем сегодня. Эти восемь функций имеют решающее значение для понимания того, как вы действуете в мире, и их стоит знать как инструмент, который поможет вам глубже понять, как вы и кто-то еще работает.Используя описания когнитивных функций MBTI, я также научился понимать людей в реальной жизни, без необходимости сначала проходить личностный тест.

Эти восемь функций имеют решающее значение для понимания того, как вы действуете в мире, и их стоит знать как инструмент, который поможет вам глубже понять, как вы и кто-то еще работает.

Всего имеется восемь когнитивных функций MBTI; давайте разберем, что составляет каждый ниже.

8 функций MBTI

1.Экстравертное восприятие (Se)

Экстравертное восприятие — это использование вкуса, прикосновения, запаха, звука, движения и зрения для легкого усвоения информации из физического мира. Будучи очень наблюдательными, эти люди улавливают детали, которых другие не замечают, а у некоторых даже есть фотографическая память. Они любят азарт, непосредственность, новые впечатления и материальные блага.

Преобладающими экстравертными датчиками являются ESTP и ESFP. Те, кто также имеет сильную связь с этой функцией, — это ISTP и ISFP.

2. Интровертное восприятие (Si)

Интровертное восприятие — это понимание мира через прошлые прецеденты и опыт. Люди, которые являются сенсорами-интровертами, преуспевают в рутине, традициях, организации и правилах. Они часто очень приспособлены к своему телу и имеют особые способы делать то, что работает для них, чтобы выполнить свою работу. Они ответственные, надежные и осторожные.

Связанные истории

Доминирующими интровертными сенсорами являются ISTJ и ISFJ.Те, кто также имеет сильную связь с этой функцией, — это ESTJ и ESFJ.

3. Экстравертное мышление (Te)

Экстравертное мышление — это внешняя передача мыслей с использованием логики, разума и анализа. Мыслители-экстраверты ясны и лаконичны, прямолинейны и не подвержены эмоциональным призывам. Часто это сильные ораторы и писатели, у которых есть продуманные, хорошо исследованные аргументы и теории. Мыслители-экстраверты любят убеждать людей в своих мыслях и реализовывать новые идеи.

Доминирующими мыслителями-экстравертами являются ENTJ и ESTJ. Те, кто также имеет сильную связь с этой функцией, — это INTJ и ISTJ.

4. Интровертное мышление (Ti)

Интровертное мышление — это функция, которая стремится понять личные идеи, используя глубоко определенные рамки. Мыслители-интроверты постоянно исследуют свои собственные мысли, пытаясь быть рациональными и разумными, медленно исключая другие идеи, прежде чем прийти к своим собственным твердым выводам (и они часто опасаются того, как они пришли к этим выводам).

Доминирующими мыслителями-интровертами являются INTP и ISTP. Те, кто также имеет сильную связь с этой функцией, — это ENTP и ESTP.

5. Экстравертная интуиция (Ne)

Экстравертная интуиция часто означает замечание паттернов, символов и связей в мире, которые другие могут не видеть. Экстраверты-интуитивы живут возможностью, часто выражая себя через кучу идей или постоянный внешний мозговой штурм. Они могут говорить о многих вещах, которые хотят сделать, но в конечном итоге не доводят дело до конца.Для них это всего лишь часть процесса, чтобы найти лучшую идею .

Преобладающими экстравертированными интуитивными являются ENTP и ENFP. Те, кто также имеет сильную связь с этой функцией, — это INFP и INTP.

6. Интровертная интуиция (Ni)

Однажды я слышал, как интровертную интуицию описывают как «знание, не зная как», а также «мышление, не думая». Это самая загадочная из всех функций MBTI. Люди с этой функцией склонны делать выводы, не имея четкого представления о том, как они к ним пришли.Они мудры, убеждены и всегда имеют план работы в направлении более широкой картины и стремятся построить и понять сложные системы. Интуитивные интроверты всегда работают в фоновом режиме и регулярно говорят «а-ха!» осознания, когда ответы просто приходят из ниоткуда.

Доминирующими интровертированными интуитивными людьми являются INTJ и INFJ. Те, кто также имеет сильную связь с этой функцией, — это ENFJ и ENTJ.

7. Экстравертное чувство (Fe)

Экстравертное чувство связано с гармонией, объединением людей и заботой.Чувствующие экстраверты отлично умеют читать эмоции других; они большие сочувствующие, поглощающие чувства окружающих до такой степени, что они иногда не могут сказать, какие чувства являются их собственными. Они легко разрешают конфликты и обходят их стороной, и, как правило, они очень общительны.

Преобладающими экстравертированными щупальцами являются ENFJ и ESFJ. Те, кто также имеет сильную связь с этой функцией, — это INFJ и ISFJ.

8. Интровертное чувство (Fi)

Интровертное чувство — это функция, связанная с аутентичностью, индивидуализмом и ценностями.Интроверты-чувствующие знают, во что они верят, обладают сильным чувством собственного достоинства и могут легко определить свой личный эмоциональный опыт. Они часто являются откровенными активистами и любят помогать нуждающимся. У них нет более сильных чувств, чем у других, которые используют эту функцию, но они больше господствуют над ними и могут направить их к изменениям — себя, других, общества.

Доминирующими интровертированными чувствующими являются INFP и ISFP. Те, кто также имеет сильную связь с этой функцией, — это ENFP и ESFP.

Понимание функций MBTI как 16 типов

Теперь, когда у нас есть четкое представление о восьми функциях MBTI, мы можем лучше понять, как они соответствуют каждому из 16 типов личности Майерс-Бриггс. Каждый тип имеет четыре функции, упорядоченные в стеке от самой сильной до самой слабой.

Доминирующая функция

Первая функция в стеке называется доминирующей функцией, самой сильной из тех, которые вы используете так часто, что вы можете даже не осознавать, что делаете это.

Вспомогательная функция

Вторая функция называется вспомогательной функцией, которая помогает доминирующей функции в передаче идей, а также относительно сильна в вашей личности.

Третичная функция

Третья функция — третичная функция, которая может быть немного недоразвита, но с возрастом начинает проявляться в вашем типе более заметно.

Низшая функция

Четвертая функция — это ваша подчиненная функция, к которой трудно получить доступ, и часто она проявляется только при нагрузке.

Давайте посмотрим на типы и их функции. Вот магические коды:

INTJ: Ni> Te> Fi> Se

INFJ: Ni> Fe> Ti> Se

ENTJ: Te> Ni> Se> Fi

ENFJ: Fe> Ni> Se> Ti

ENTP: Ne> Ti> Fe> Si

INTP: Ti> Ne> Si> Fe

INFP: Fi> Ne> Si> Te

ENFP: Ne> Fi> Te> Si

ESTP: Se> Ti> Fe> Ni

ESFP: Se> Fi> Te> Ni

ISTP: Ti> Se> Ni> Fe

ISFP: Fi> Se> Ni> Te

ISFJ: Si> Fe> Ti> Ne

ESFJ: Fe> Si> Ne> Ti

ESTJ: Te> Si> Ne> Fi

ISTJ: Si> Te> Fi> Ne

Чтобы подробнее рассмотреть, давайте разберем, что это означает, только для одного из типов.Допустим, мы анализируем личность ENFJ. Для этого мы рассматриваем четыре когнитивные функции, которые соответствуют соответствующему типу личности, чтобы получить более глубокое понимание.

ENFJ:

Fe> Ni> Se> Ti

ENFJ теплый, чуткий и гостеприимный, способный подружиться практически с кем угодно. Это неудивительно, учитывая, что это характерный элемент их личности (доминирующее Fe). Но они также мудры, тщательно спланированы и постоянно работают над достижением высшей цели (вспомогательный Ni).Они также обычно чувствуют себя комфортно в физическом мире, вероятно, получают удовольствие от тренировок и путешествий и ценят, когда их рассматривают как стильных и модных людей (Se). Тем не менее, они могут быть не склонны по-настоящему выходить за пределы своей зоны комфорта, занимаясь экстремальными видами спорта или опасными направлениями.

Низшая функция ENFJ (Ti) может быть замечена только тогда, когда они находятся в состоянии стресса или часто сталкиваются с проблемами, особенно если учесть, что подчиненная функция часто противоположна доминирующей.ENFJ умеет обрабатывать эмоции других и создавать гармонию в социальной среде; они могут изо всех сил пытаться рационально проанализировать свои мысли и склонны быть чрезмерно мыслящими.

3 способа использования функций MBTI IRL

Стоит отметить множество наблюдений, касающихся когнитивных функций, которые могут быть вам полезны в повседневной жизни. Ниже найдите три из них.

1. Присвоение типов другим людям

Многие люди заинтересованы в назначении типов друзьям, семье, знаменитостям, детям, начальникам IRL — и я один из них.Когда я делаю это для людей, которые не проходили тест MBTI, ну, что ж, функции точно определяют характеристики, которые я ищу. (Помните, что экстравертные функции легче всего обнаружить, поэтому не спешите с выводами о типе, пока у вас не будет времени разобраться в них).

2. Переосмысление E по сравнению с I

Раз уж мы поговорим об интровертах и ​​экстравертах, давайте также поговорим об интровертах и ​​экстравертах, терминах, которые не столько связаны с тем, насколько вы социальны, сколько с ориентацией вашей доминирующей когнитивной функции. .

ENFP и ENTP часто чувствуют себя интровертами, но обрабатывают мир через экстравертную интуицию (Ne), что означает внешне сосредоточение внимания на своей физической реальности, что делает их доминирующими экстравертами.

Например, ENFP и ENTP часто остаются одинокими в течение длительного времени и являются глубокими мыслителями. Они часто чувствуют себя интровертами, но то, как они обрабатывают мир — через экстравертную интуицию (Ne), замечая закономерности во вселенной, видя то, что могло бы быть — внешне сосредоточено на своей физической реальности, а не на внутреннем опыте, что заставляет их доминирующие экстраверты.

3. Использование низших функций

Низшие функции часто проявляются в наших пороках или поведении в условиях стресса. Например, INFJ или INTJ могут склоняться к излишествам и материализму (низшее Se). INFP или ISFP могут наброситься на словесную критику или приказывать окружающим (низший Те), даже если они обычно относятся к типам «живи и дай жить другим». Научиться правильно выполнять свои подчиненные функции — это занятие на всю жизнь.

В конечном итоге когнитивные функции действуют как секретные коды MBTI, которые могут помочь вам понять себя и других более глубокими и интересными способами.Теперь, когда вы тоже все знаете о них, вероятно, вы не сможете помочь, но начнете замечать их действия.

Хотите другую информацию о Майерс-Бриггс? Вот как выйти из зоны комфорта и как вы предпочитаете расслабляться в зависимости от вашего типа.

Более острый ум: тай-чи может улучшить когнитивные функции

Есть много шуток о том, что вы забываете, куда кладете ключи, но по мере того, как вы становитесь старше, изменения в вашей психической функции уже не до смеха.Изменения в вашем мозгу, которые начинаются примерно в 50 лет, могут повлиять на вашу память, а также на другие когнитивные функции, такие как способность выполнять несколько задач, быстро обрабатывать информацию и сосредотачиваться на деталях. К 70 годам каждый шестой человек имеет легкие когнитивные нарушения (которые могут прогрессировать до болезни Альцгеймера).

Примерно два десятилетия назад считалось, что мозг вырабатывает новые клетки только в раннем возрасте. Но исследования показали, что мозг способен меняться на протяжении всей жизни, выращивать новые клетки, создавать новые связи и даже увеличиваться в размерах.Эти изменения могут улучшить когнитивные функции, а также могут помочь различные формы упражнений, в том числе тай-чи.

В метаанализе 20 исследований тай-чи и когнитивных способностей тай-чи, по-видимому, улучшает исполнительную функцию — способность выполнять многозадачность, управлять временем и принимать решения — у людей без каких-либо когнитивных нарушений. У людей с легкими когнитивными нарушениями тай-чи замедлил прогрессирование до деменции больше, чем другие виды упражнений, и улучшил их когнитивные функции аналогично другим типам упражнений или когнитивных тренировок.

В одном исследовании почти 400 китайских мужчин и женщин с некоторыми когнитивными нарушениями выполняли либо тай-чи, либо программу растяжки и тонуса три раза в неделю. Через год группа тай-чи показала более значительные улучшения, и только 2% из этой группы развили деменцию, в то время как 11% из группы традиционных упражнений сделали.

В другом исследовании тай-чи превосходил ходьбу. После 40 недель занятий тай-чи, ходьбой, социальным взаимодействием или отсутствием вмешательства исследователи сравнили изображения МРТ и обнаружили, что объем мозга больше всего увеличился в группе тай-чи.Кроме того, эта группа также лучше справилась с когнитивными тестами.

Изображение: © kali9 | Gettyimages

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Когнитивные функции при ХОБЛ | Европейское респираторное общество

Реферат

Для характеристики общей клинической картины хронической обструктивной легочные заболевания (ХОБЛ) лучшее понимание всех актуальных сопутствующие заболевания не требуется. Все чаще признается, что ХОБЛ — это многокомпонентный болезнь, но мало внимания уделяется ее влиянию на когнитивные функции.

Когнитивная дисфункция связана с повышенной смертностью и инвалидностью; однако при ХОБЛ он остается малоизученным.В этом обзоре рассматриваются механизмы травм и дисфункций головного мозга и рассматривает методы, используемые для оценки познания, и собирает доказательства относительно природы и уровня когнитивных нарушение при ХОБЛ.

Наши основные выводы: 1) может иметь место когнитивная дисфункция. специфичен для ХОБЛ; 2) когнитивные функции у пациентов слабо нарушены. без гипоксемии; 3) частота когнитивной дисфункции выше при гипоксемии; 4) гипоксемия, гиперкапния, курение и сопутствующие заболевания (например, как сосудистое заболевание) вряд ли объясняют все когнитивные дисфункция, наблюдаемая при ХОБЛ; 5) связь между когнитивные функции и настроение, усталость или состояние здоровья; 6) когнитивная дисфункция может быть связано с повышенной смертностью и инвалидностью; и 7) там Ограниченные данные о значительном влиянии лечения на когнитивные функции.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) часто ассоциируется с с сопутствующими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, анемия и остеопороз, приводит к широко распространенному мнению о том, что ХОБЛ представляет собой сложную многокомпонентную расстройство, которое связано с широким спектром психологических и социальных задачи 1. Меры заболеваемости степень тяжести, такая как ограничение воздушного потока, является плохим маркером соответствующего пациента результаты, в основном потому, что они не отражают мультисистемный характер болезнь.Таким образом, выявление, понимание и оценка всех соответствующих сопутствующие заболевания при ХОБЛ необходимы, чтобы лучше охарактеризовать весь клинический спектр болезни 2; когнитивные нарушения является одним из таких предполагаемых сопутствующих заболеваний.

Разумно считать пациентов с ХОБЛ группой повышенного риска повреждение нейронов, вызванное факторами, связанными с ХОБЛ, такими как гипоксемия, или в результате сопутствующих заболеваний, которые отрицательно влияют на мозг, например, сосудов болезнь и курение (рис.1⇓).

Рис. 1—

Возможные механизмы, способствующие повреждению нейронов при хроническом обструктивная болезнь легких. CRP: C-реактивный белок; IL: интерлейкин; TNF: фактор некроза опухоли.

Когнитивные нарушения были продемонстрированы у 77% пациентов с ХОБЛ и гипоксемия 3. Кроме того, было высказано предположение, что нарушение работоспособности в нейропсихологических тестах может быть предиктором смертности и инвалидности в некоторых популяциях ХОБЛ 4–6. Однако, несмотря на их потенциальную важность, понимание когнитивных проблем при ХОБЛ остается неполным.

ПОЗНАНИЕ: ОПРЕДЕЛЕНИЯ И КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ

Познание — это собирательный термин для нейронных процессов высокого порядка, лежащих в основе обработка информации. Они были разделены на различные подклассы в соответствии с концептуальные рамки, такие как показанные (таблица 1⇓). На практике когнитивные способности в основном выводится из поведения, которое само определяется широким спектром неврологических, психологические и эмоциональные факторы 7. Отношения между многими процессами, вовлеченными в повседневную когнитивную деятельность. задачи сложные, но когнитивные способности обычно разбиваются на отдельные домены, хотя редко можно изучать отдельные домены изолированно.

Таблица 1–

Когнитивные домены и их связь с когнитивными функциями проверено на практике

Деменция определяется развитием множественных когнитивных нарушений с нарушение памяти и одно или несколько других когнитивных нарушений которые вызывают значительные нарушения в социальном и профессиональном функционировании 8.

Нейропсихологические тесты призваны обеспечить стандартизированные и объективные измерения функционирования одного или нескольких конкретных когнитивных доменов.Представление внутри каждой области зависит от одного или нескольких основных классов когнитивных функция. Задания, часто выполняемые в рамках нейропсихологического тестирования очень напоминают умственные проблемы, с которыми приходится сталкиваться в повседневной жизни.

МЕХАНИЗМЫ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ

Ключевым механизмом когнитивной дисфункции при ХОБЛ является нейрональная повреждение, опосредованное гипоксией, но также предполагалось, что кислородзависимый ферменты, которые играют важную роль в синтезе нейромедиаторов, таких как ацетилхолин, может пострадать 9.Исследование магнитно-резонансной спектроскопии у пациентов с тяжелой формой негипоксии. ХОБЛ показала, что церебральный метаболизм был значительно изменен и что паттерн расстройства отличался от такового при сердечной недостаточности и диабете 10.

Воспаление может иметь значение, поскольку есть доказательства того, что С-реактивный белок может быть связано с когнитивным снижением либо из-за прямого нейротоксического эффект 11 или влияние на церебральный атеросклероз. Другие медиаторы воспаления также связаны с когнитивными функциями. дисфункция, включая интерлейкин (ИЛ) -6, ИЛ-1β, некроз опухоли фактор-α и α ₁ -антихимотрипсин 12, 13.Однако эти исследования предполагают наличие ассоциации, а не причинно-следственной связи 14.

ЕСТЬ ЛИ СВИДЕТЕЛЬСТВА КОГНИТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ ХОБЛ?

Большинство исследований показали, что пациенты с ХОБЛ имеют значительную когнитивные нарушения, глобальные или в таких областях, как восприятие, память и двигательные функции (таблица 2⇓). В исследовании ночной оксигенотерапии (NOTT) 42% пациентов с ХОБЛ имели когнитивные нарушения от умеренной до тяжелой по сравнению с 14% среди элементов управления 3.В дальнейшем из той же когорты, уровень нейропсихологического дефицита вырос с 27% при легкой гипоксемии до 62% при тяжелой гипоксемии 31. Кроме того, тяжелые когнитивные нарушения при ХОБЛ сообщалось, что со временем ухудшается 32.

Таблица 2—

Исследования нейропсихологической функции у пациентов с хроническим обструктивная функция легких

Однако не всегда сообщается о когнитивных нарушениях при ХОБЛ. В одном исследовании пациенты с легкой гипоксемией имели худшую беглость речи по сравнению с контрольной группой. группы, но они все еще были в пределах нормы 28.В другом исследовании не выявлено различий в мини-экспертизе психического состояния (MMSE). сообщалось между пациентами с ХОБЛ на базе сообщества и здоровой группой, хотя группа ХОБЛ могла также включать случаи астмы 33.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА КОГНИТИВНУЮ ФУНКЦИЮ ПРИ ХОБЛ

Возраст и уровень образования — это демографические переменные, которые, как считается, сильно связаны с нейропсихологической эффективностью во всех популяциях 7. На рис. 2⇓ суммированы факторы, которые считаются важными для влияние на развитие когнитивных нарушений у обоих пациентов с ХОБЛ и здоровые люди.Это показывает, что, хотя многие факторы разделяются Обе группы, многие чаще собираются вместе с ХОБЛ. Влияние Каждый из этих факторов будет кратко обсужден позже в обзоре.

Рис. 2—

Потенциальные факторы, которые, как считается, влияют на когнитивные функции при хронических заболеваниях. обструктивная болезнь легких. OSA: обструктивное апноэ во сне; ИМТ: масса тела показатель; ТТГ: тиреотропный гормон. ––––: хронический обструктивная болезнь легких; · — · — · — ·: основное население.

КОГНИТИВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ И ФУНКЦИЯ ЛЕГКИХ

Связь между функцией легких и когнитивной функцией была протестирована. в ряде исследований на больших здоровых группах населения, особенно у пожилых людей. группы, но корреляции часто были слабыми, и мешающие факторы не всегда с поправкой на (таблица 3⇓).Было высказано предположение, что функция легких на самом деле является маркером физического активность, которая сама по себе может объяснить любые ассоциации с когнитивным статусом 41. Исследования, изучающие взаимосвязь между функцией легких и познанием в популяциях ХОБЛ показали еще меньше последовательные результаты, предполагающие, что функция легких не является надежным предиктором когнитивной функции в этой группе (таблица 4⇓).

Таблица 3–

Функция легких и когнитивные функции у здоровых групп населения

Таблица 4–

Функция легких и когнитивные функции при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) пациенты

КОГНИТИВНАЯ ФУНКЦИЯ И ГИПОКСЕМИЯ

Таблица 1⇑ обобщает исследования когнитивной функции и гипоксемии при ХОБЛ, более крупные исследования предполагают глобальное нарушение когнитивных функций с наиболее серьезными нарушениями восприятие и двигательная функция 3, 25, 26.Хотя в большинстве исследований оценивались пациенты с гипоксемией, дефицит также был обнаружен у пациентов без гипоксемии 29,30. Сравнивая эти исследования, сложно сделать однозначные выводы из-за различия в степени тяжести заболевания и используемых методологиях тестирования. Определение гипоксемической ХОБЛ также варьировалось между исследованиями. Однако дефицит внимания и проблемы с памятью, исполнительными и моторными функциями кажутся обычными. Реже сообщается о проблемах с восприятием и речью.

Корреляция между когнитивными функциями и степенью гипоксемии

Корреляция между когнитивной функцией и артериальным давлением кислорода ( P _{a, O 2} ) слабая (r∼0,2) 3, 26, а насыщение кислородом составляло всего 5% от прогнозируемого вариативность клинических оценок общей когнитивной деятельности 3. Эти наблюдения из NOTT и Intermittent Исследования дыхания с положительным давлением (IPPB) контрастируют с исследованиями более раннее небольшое исследование, в котором P _{a, O 2} коррелировали с вниманием, двигательной функцией и скоростью обработки (r ² = 0.63) 25. Другое исследование показало, что память коррелировал с P _{a, O 2} , но язык и восприятие не было 20. Надир ночной P _{a, O 2} , как было показано, коррелирует с вниманием, но неясно, существует ли сопутствующее обструктивное апноэ во сне (СОАС) был исключен 27.

Таким образом, точная взаимосвязь между когнитивными нарушениями и гипоксемией остается неясным. Хотя ряд исследований показал четкую связь между гипоксемией и плохой познавательной способностью, это противоречиво и корреляции были слабыми.Есть также несоответствия относительно того, у пациентов с ранним заболеванием и легкой гипоксемией значительно ухудшились познание. Текущие данные свидетельствуют о том, что одной гипоксемии недостаточно. чтобы полностью объяснить когнитивный дефицит, наблюдаемый при ХОБЛ.

КОГНИТИВНАЯ ФУНКЦИЯ И ГИПЕРКАПНИЯ

Исследования сообщили о переменной корреляции между углекислым газом в артериальной крови. напряжение ( P _{a, CO 2} ) и когнитивные функции.У пациентов с гиперкапнической дыхательной недостаточностью P _{a, CO 2} коррелировали с памятью, комплексным вниманием и обработкой информации. скорость, но не язык, двигательные функции и простое внимание 19. Incalzi et al. 18 предположил, что P _{a, CO 2} было связано с вербальной памятью и достижениями, а в исследовании пациентов, ожидающих трансплантации легких, ниже P _{a, CO 2} значительно коррелировали с лучшими показателями исполнительной функция, внимание и вербальная память 47.Напротив, не было корреляции между когнитивными функциями. и гиперкапния в исследованиях NOTT и IPPB или в исследованиях Grant et al. al. 31 и Fix et al. 25. Общие отношения между P _{a, CO 2} и когнитивными нарушениями даже менее ясно, чем для P _{a, O 2} .

ВЛИЯНИЕ ОБОРОТОВ ХОБЛ НА КОГНИТИВНУЮ ФУНКЦИЮ

Только три исследования напрямую касались воздействия обострений. на когнитивные функции.У пациентов пожилого возраста, поступивших с неацидотическим обострением. ХОБЛ, баллы MMSE были низкими, но не связаны с шестимесячной смертностью 48. В другом исследовании с использованием MMSE в пациенты, которым потребовалась ИВЛ в период обострения, есть была значительно нарушена когнитивная функция на момент выписки, но к 6 месяцам он существенно выздоровел 49. P300 — электрофизиологический тест, используемый в качестве заменителя маркер обработки информации, внимания и памяти интеллекта 50. В период обострения у больных ХОБЛ. сообщалось о нарушении обработки информации и тенденции к ухудшению внимание и память 51.Это Похоже, что когнитивные функции нарушаются во время обострения, но могут восстановиться.

ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ АКТИВНОСТЬЮ И ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИЕЙ

Ряд исследований показал, что физическая активность связана с как поддержание, так и улучшение когнитивной функции при ХОБЛ 52–58. Исследование легочной реабилитации методом случай-контроль показало: что при нарушении зрительного внимания, вербальной памяти и зрительно-пространственных функций исходно они улучшились после 3 недель лечения.Однако практические эффекты не были рассмотрены, и это также могло быть связано с регрессом к средний эффект. Кроме того, у контрольной группы была более низкая переносимость упражнений, более высокая употребляли кислород и принимали лекарства от ХОБЛ реже, чем лечение группа 59.

Беглость речи значительно улучшилась благодаря упражнениям в рандомизированном контроле исследование пациентов с ХОБЛ без гипоксемии, в котором сравнивали тренировку с упражнениями и образование с образованием только образование 53. Другое исследование показало улучшение беглости речи уже через 20 минут. упражнения 54.В группе подходит для пациентов с легкой формой ХОБЛ, 6-минутной прогулкой и прогнозируемой аэробной подготовкой 83% улучшения «подвижного интеллекта» (рассуждение и решение проблем) среди пациентов с ХОБЛ, перенесших краткосрочные и долгосрочные программы упражнений 56. В целом кажется, существует связь между упражнениями и когнитивной функцией, и это Важно определить, улучшают ли улучшенные упражнения когнитивные функции.

КОГНИТИВНАЯ ФУНКЦИЯ ПРИ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ДРУГИХ КОМОРБИДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

В общей популяции гипертония ассоциируется с более быстрым снижение логических рассуждений и решения проблем, и диабет был связан при ускоренном снижении исполнительной функции задачи 59.Кроме того, объяснены комбинированные сосудистые факторы риска. значительная доля разницы в производительности обработки информации и скорость, а также общий когнитивный статус 40. Учитывая, что более 50% госпитализированных пациентов с ХОБЛ сосуществуют сосудистые заболевания 60, вполне вероятно, что это повлияет на когнитивные функции. Однако узор когнитивной дисфункции при ХОБЛ отличается от обнаруженных при мультиинфарктной деменции 18, и память хуже у субъектов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями. болезни, чем у пациентов с ХОБЛ 61.Следовательно, маловероятно, что когнитивная дисфункция при ХОБЛ связана с сосудистой системой. только сопутствующая патология.

КУРЕНИЕ И КОГНИТИВНАЯ ФУНКЦИЯ

Помимо повышенного риска церебрального атеросклероза, некоторые считается, что частицы в сигаретном дыме имеют прямой нейротоксический эффект компоненты дыма, содержащие тяжелые металлы, связаны с повышенным риском Болезнь Альцгеймера 62, 63. Курение также может влиять на когнитивные функции. функция, усугубляя гипоксию головного мозга из-за хронически повышенного содержания углерода монооксид, вызывающий сдвиг влево кривой диссоциации оксигемглобина 3.Многоцентровая европейская когорта показала что ежегодное снижение MMSE было связано со статусом курения после коррекции для исходного уровня MMSE, образования и сосудистых событий 64. Курение является фактором риска выявленных доклинических изменений на компьютерной томографии головного мозга, и продольные исследования обнаружили ассоциации при курении среднего возраста и когнитивной дисфункции у мужчин в течение 20-летнего периода. Когнитивные нарушения, связанные с курением, включают снижение скорости обработки информации, вербальная память и MMSE. Однако, несмотря на то, что курение является самостоятельным фактор когнитивной дисфункции, исследования обнаружили связь между нарушением функция легких и когнитивные способности, которые не зависят от курения в настоящее время и на протяжении всей жизни статус 41, 65.

АПНОЭ СНА И ОБСТРУКТИВНОГО СНА

Считается, что сон важен для памяти, обучения, внимания и отслеживания 31, 66. Пациенты с ХОБЛ испытывают чрезмерную дневную сонливость и более 50% сообщают о длительной задержке сна 67.

OSA встречается у 20% людей с ХОБЛ 68, и эти состояния имеют схожий профиль сопутствующие заболевания 69, 70. ОАС от умеренной до тяжелой степени может быть связан с с нарушением когнитивных функций, прежде всего бдительности и исполнительной функции с меньшим влиянием на интеллектуальные и вербальные способности 71.Однако появляется нарастание когнитивного дефицита. меньше, чем увеличение сонливости 72.

Хотя степень когнитивных нарушений, как сообщается, аналогична при ХОБЛ и СОАС с общим дефицитом сложных рассуждений, обучения и памяти, когнитивные области, которые, как считалось, зависят от сна, такие как внимание, были более подвержены ОАС, в то время как те, кто предположительно страдает гипоксемией, такие двигательные навыки были более нарушены при ХОБЛ 73. Это наблюдение подтверждается другим небольшим исследованием, в котором показали, что пациенты с тяжелым СОАС имеют отличительный когнитивный профиль, i.е. групповой образец когнитивной дисфункции по сравнению с ХОБЛ, болезнь Альцгеймера и мультиинфарктная деменция 74.

ДЕПРЕССИЯ

Распространенность депрессии у пациентов с ХОБЛ колеблется от 10% до 10%. 79% 15, 33, 43, 75–79. Симптомы депрессии присутствуют у пожилых людей с когнитивными нарушениями. нарушение или слабоумие 80, но, в то время как это связано с нарушением исполнительной функции, памяти и обработки скорости, она может составлять лишь 1-2% вариации познания. при ХОБЛ 8, 12.В испытании NOTT умеренное улучшение когнитивных способностей. функция не была связана с улучшением эмоциональных или депрессивных симптомов 8.

Существует ли конкретная модель когнитивного дефицита при ХОБЛ?

В ряде исследований изучается наличие определенного паттерна нейропсихологические нарушения у больных ХОБЛ. В большинстве случаев встречается умеренно тяжелая форма дефицит в областях, которые включают внимание, память и исполнительную функцию (таблица 1⇑). В частности, исследование NOTT показало, что глобальное когнитивное ухудшение, соответствующее возрастным физиологическим снижение 3.Напротив, там это предположение из небольших исследований, что пациенты с ХОБЛ могут иметь специфические картина ухудшения по сравнению с болезнью Альцгеймера или множественным инфарктом деменция и здоровые люди 18, 28.

Некоторая наблюдаемая неоднородность сообщаемых дефицитов может быть связана с различиям в степени тяжести заболевания в исследуемых популяциях. Например, в одном исследовании участвовали пациенты с гипоксемией, которые никогда не получали кислород в течение длительного периода времени 3, тогда как во втором исследовании участвовали пациенты, которые были значительно гипоксемическими и гиперкапническими, несмотря на много лет кислородного голодания. терапия 18.Третий учился пациенты, получающие кислородную терапию, но с очень легкой гипоксемией 28. Различные батареи нейропсихологических тестов были также используется в различных исследованиях, что является дополнительным смешивающим фактором. В целом, основными областями дисфункции при ХОБЛ являются внимание, память, двигательная и исполнительная функция; этот образец может отличаться от того, что видели при болезни Альцгеймера или мультиинфарктной деменции.

Когнитивная дисфункция при ХОБЛ: какое это имеет значение?

В общих популяционных исследованиях когнитивная дисфункция была связана с с увеличенной продолжительностью пребывания, смертностью, местом выписки 81, инструментальной повседневной деятельностью (IADL) 82 и приемом лекарств 83.

Несколько исследований непосредственно изучили его влияние на ХОБЛ. Одно исследование предложило связь между плохой вербальной памятью и смертностью 6, а при тяжелой ХОБЛ нарушение вербальной памяти было связано с плохое соблюдение режима приема лекарств 19. Неправильное использование ингаляторов связано с нарушением исполнительной функции, что влияет на планирование и последовательность действий 84.

Большое проспективное исследование ХОБЛ не обнаружило связи между смертностью и MMSE 48; однако в другом исследовании социальная изоляция, количество лекарств и сопутствующие заболевания были единственными независимыми переменными связаны с продолжительностью пребывания после госпитализации по поводу обострения ХОБЛ, не меры когнитивной функции 85.

Когнитивные проблемы были связаны с нарушением IADL при ХОБЛ 4, хотя у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями. Распространенность дефицита нарушенной повседневной активности низкая 86. У пациентов с ограниченной активностью, принимающих дополнительный кислород, скорость снижения когнитивной функции может быть связана к обесценению IADL 32. Однако, более раннее исследование не обнаружило такой же связи 87.

Таким образом, когнитивная дисфункция при ХОБЛ может быть связана со смертностью. и другие важные исходы для пациентов, включая функциональные нарушения; тем не мение, эти ассоциации не были последовательными между исследованиями.Кажется, есть нет четкой связи между состоянием здоровья и когнитивными нарушениями 9, 29, 49, 88, 89.

Оценка и лечение когнитивных нарушений при ХОБЛ

Полное нейропсихологическое тестирование требует времени и специальной подготовки, чтобы выполнять и интерпретировать. Было бы полезно провести простую и краткую клиническую оценку. для скрининга людей, которым может потребоваться дальнейшее более полное нейропсихологическое тестирование. Недавняя работа предполагает, что комбинация баллов по шкале MMSE <24 и зависимость по крайней мере в одном IADL может выполнять эту роль 24.Необходима дальнейшая работа, чтобы определить, все ли пациенты с ХОБЛ требуют скрининга или его следует ограничить тем, кто сообщать о когнитивных проблемах или у кого есть факторы риска когнитивных нарушений, такие как гипоксемия, обструкция дыхательных путей и сопутствующие сосудистые заболевания. Рисунок 3⇓ иллюстрирует потенциальное воздействие лечения. на когнитивные функции и последующие исходы для пациентов.

Рис. 3—

Возможные методы лечения и исходы когнитивных нарушений при хронических обструктивная болезнь легких.LVRS: операция по уменьшению объема легких; ADL: деятельность повседневной жизни.

Кислородная терапия

Не было доказано, что острая кислородная терапия улучшает нейропсихологические показатели 27, 90, и более длительная кислородная терапия не показала никакого преимущества 18, 21 или умеренное когнитивное улучшение при назначении в течение 6 месяцев. лицам с гипоксемией, хотя большая часть улучшений приходилась на поскольку на практике эффекты 9, 15, 91. Хотя кислородная терапия, кажется, уменьшает когнитивные нарушения, это не может полностью предотвратить это.Некоторые лонгитюдные исследования были выполнены 6, 9, 47, но более длительные периоды наблюдения с большим, необходимы более разнообразные популяции пациентов с ХОБЛ.

Легочная реабилитация / упражнения

Недавний метаанализ рандомизированных контролируемых исследований физической активности. в пожилом населении показали, что улучшение аэробной нагрузки на 14% активность совпала с улучшением когнитивных способностей, в основном моторных функции и слухового внимания, но также в скорости обработки и зрительном внимании 92.У пациентов с ХОБЛ доказательства ограничены, но предполагает улучшение беглости речи через 3 месяца 56. Похоже, что соответствующие программы упражнений может оказывать благотворное влияние на когнитивные функции, но неясно, выгоды являются долгосрочными.

Операция по уменьшению объема легких

Операция по уменьшению объема легких связана с улучшением нейропсихологического состояния. функции, а также меры депрессии, беспокойства и качества жизни выше срок наблюдения 6 месяцев 23, но не было никакой связи между когнитивными улучшениями и изменением другие переменные.Даже после корректировки различий в нагрузочной способности и гиперкапния между LVRS и контрольной группой, улучшение психомоторных скорость и вербальная память остались значительными. Однако цифры в этом исследования были небольшими, с тестовой группой всего 19 человек.

Когнитивные тренировки

Недавний метаанализ девяти рандомизированных контролируемых исследований по оценке когнитивных обучение на ранних стадиях болезни Альцгеймера и сосудистой деменции показать нет признаков улучшения 93.У пациентов с ХОБЛ когнитивная тренировка оказалась неэффективной 94. ​​

Лечение сопутствующих заболеваний

Влияние на когнитивные функции вмешательств по лечению диабета, гипертонии, дислипидемия, дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты. из нескольких обзоров. Не сообщалось о каких-либо преимуществах с точки зрения частоты возникновения слабоумие или снижение когнитивных функций. Когнитивные нарушения были связаны с плохим ответом на терапию антидепрессантами 80.

ВЫВОДЫ

Свидетельства когнитивных нарушений у лиц без гипоксии, вместе с постоянная картина когнитивного дефицита предполагает, что ХОБЛ связана с с повреждением или дисфункцией нейронов, которые не связаны с другими сопутствующими заболеваниями, такие как сосудистые заболевания. Требуется дополнительная работа для проверки методов оценки, обследование и лечение. Когнитивная дисфункция может быть связана с увеличением смертности и инвалидности, но, несмотря на свою потенциальную важность, она остается плохо изученная коморбидность ХОБЛ.

• Получено 5 августа 2009 г.
• Принято 26 сентября 2009 г.

Список литературы

1. ↵

   Calverley PM. Нейропсихологический дефицит при хронической обструктивной легочная болезнь. Арочный сундук Мональди Dis 1996; 51: 5–6.

2. ↵

   Jones PW, Agusti AG. Результаты и маркеры в оценке хроническое обструктивное заболевание легких. Eur Respir J 2006; 27: 822–832.

3. ↵

   Грант I, Хитон Р.К., Максуини А.Дж., и др. Нейропсихологический находки при гипоксемии хронической обструктивной болезни легких. Arch Intern Мед 1982; 142: 1470–1476.

4. ↵

   Incalzi RA, Corsonello A, Pedone C, et al. Действительность конструкции повседневной активности: ключ к тому, чтобы различать эффекты инвалидности ХОБЛ и застойной сердечной недостаточности. Сундук 2005; 127: 830–838.

5. Fix AJ, Daughton D, Kass I, et al. Когнитивное функционирование и выживаемость среди пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Int J Neurosci 1985; 27: 13–17.

6. ↵

   Antonelli-Incalzi C, Corsonello A, Pedone C, et al. Рисунок impairment предсказывает смертность при тяжелой ХОБЛ. Сундук 2006; 130: 1687–1694.

7. ↵

   Lezak MD, Howieson DB, Loring DW, ред. Нейропсихологическая оценка. 4-е изд. Нью-Йорк, Oxford University Press, 2004

8. ↵

   Практическое руководство по лечению Американской психиатрической ассоциации пациентов с болезнью Альцгеймера и другими деменциями пожилого возраста.Арлингтон, Американская психиатрическая ассоциация, 1997 г.

9. ↵

   Хитон Р.К., Грант I, Максуини А.Дж., и др. Психологические эффекты непрерывной и ночной оксигенотерапии при гипоксемии хронической обструктивной легочная болезнь. Arch Intern Med 1983; 143: 1941–1947.

10. ↵

    Shim TS, Lee JH, Kim SY, et al. Церебральные метаболические нарушения у пациентов с ХОБЛ выявляется методом локализованной протонной магнитно-резонансной спектроскопии.Сундук 2001; 120: 1506–1513.

11. ↵

    Duong T, Acton PJ, Johnson RA, и др. . in vitro нейрональная токсичность пентраксинов, связанных с болезнью Альцгеймера поражения головного мозга. Исследование мозга 1998; 813: 303–312.

12. ↵

    Warnberg J, Gomez-Martinez S, Romeo J, et al. Питание, воспаление и когнитивные функции. Энн Н. Ю. Акад. Наук 2009; 1153: 164–175.

13. ↵

    Borson S, Scanlan J, Friedman S, et al. Моделирование удара ХОБЛ на головном мозге. Int J Copd 2008; 3: 429–434.

14. ↵

    Engelhart MJ, Geerlings MI, Meijer J, et al. Воспалительный белки в плазме и риск деменции: роттердамское исследование. Архивы неврологии 2004; 61: 668–72.

15. ↵

    Krop HD, Block AJ, Cohen E. Нейропсихологические эффекты непрерывного оксигенотерапия при хронической обструктивной болезни легких.Сундук 1973; 64: 317–322.

16. Huppert FA. Нарушение памяти, связанное с хронической гипоксией. Thorax 1982; 37: 858–860.

17. Della SS, Donner CF, Sacco C, et al. Имеет ли хроническое легкое неудача приводит к когнитивному сбою? Schweizer Archiv fur Neurologie und Psychiatrie 1992; 143: 343–354.

18. ↵

    Incalzi RA, Gemma A, Marra C, et al. Хроническая обструктивная болезнь легочная болезнь. Оригинальная модель когнитивного спада. Am Rev Respir Диск 1993; 148: 418–424.

19. ↵

    Incalzi RA, Gemma A, Marra C, et al. Нарушение вербальной памяти при ХОБЛ: механизмы и клиническая значимость. Сундук 1997; 112: 1506–1513.

20. ↵

    Stuss DT, Петеркин I, Гусман Д.А., и др. Хроническая обструктивная болезнь легочные заболевания: влияние гипоксии на неврологические и нейропсихологические меры.J Clin Exp Neuropsychol 1997; 19: 515–524.

21. ↵

    Hjalmarsen A, Waterloo K, Dahl A, et al. Эффект долгосрочного кислородная терапия когнитивной и неврологической дисфункции при хронической обструктивной легочная болезнь. Eur Neurol 1999; 42: 27–35.

22. Антонелли-Инкалци С., Марра С., Джордано А., и др. Когнитивный нарушение хронической обструктивной болезни легких — нейропсихологический и спектральное исследование.Журнал Neurol 2003; 250: 325–332.

23. ↵

    Kozora E, Emery CF, Ellison MC, et al. Улучшенные нейроповеденческие функционирование у пациентов с эмфиземой после операции по уменьшению объема легких по сравнению с медикаментозной терапией. Chest 2005; 128: 2653–2663.

24. ↵

    Антонелли-Инкалци С., Корсонелло А., Трояно Л., и др. Скрининг когнитивных нарушений при хронической обструктивной болезни легких.Dement Geriatr Cogn Disord 2007; 23: 264–270.

25. ↵

    Fix AJ, Golden CJ, Daughton D, et al. Нейропсихологический дефицит среди пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Int J Neurosci 1982; 16: 99–105.

26. ↵

    Prigatano GP, Parsons O, Wright E, et al. Нейропсихологический Выполнение теста у пациентов с легкой гипоксемией и хронической обструктивной болезнью легких. болезнь.J. Консультируйтесь с Clin Psychol 1983; 51: 108–116.

27. ↵

    Vos PJ, Folgering HT, van Herwaarden CL. Визуальное внимание у пациентов при хронической обструктивной болезни легких. Биол Психол, 1995; 41: 295–305.

28. ↵

    Kozora E, Filley CM, Julian LJ, et al. Когнитивное функционирование у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и легкой гипоксемией по сравнению с пациентами с болезнью Альцгеймера легкой степени и нормальной контрольной группой.Нейропсихиатрия Neuropsychol Behav Neurol 1999; 12: 178–183.

29. ↵

    Liesker JJ, Postma DS, Beukema RJ, et al. Познавательная деятельность у пациентов с ХОБЛ. Респир Мед 2004; 98: 351–356.

30. ↵

    Favalli A, Miozzo A, Cossi S, et al. Различия в нейропсихологических профиль между здоровыми и пожилыми людьми с ХОБЛ. Int J Geriatr Psychiatry 2008; 23: 220–221.

31. ↵

    Грант I, Пригатано Г.П., Хитон РК, и др. Прогрессивный нейропсихологический обесценение и гипоксемия. Взаимосвязь при хронической обструктивной болезни легких. Arch Gen Psychiatry 1987; 44: 999–1006.

32. ↵

    Hung W., Wisnivesky JP, Siu AL, et al. Снижение когнитивных функций среди пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med 2009; 180: 134–137.

33. ↵

    Isoaho R, Puolijoki H, Huhti E, et al. Хроническая обструктивная болезнь легочные заболевания и когнитивные нарушения у пожилых людей. Int Psychogeriatr 1996; 8: 113–125.

34. ↵

    Кук Н.Р., Альберт М.С., Беркман Л.Ф., и др. Взаимоотношения пиковой скорости выдоха с физической и когнитивной функцией у пожилых людей: Фонд Макартура изучает старение. Дж. Геронтол Био Науки Мед Науки 1995; 50: M317 – M323.

35. ↵

    Альберт М.С., Джонс К., Сэвидж С.Р., и др. Предикторы когнитивных изменение в пожилых людях: исследования Макартура успешного старения. Психол Старение 1995; 10: 578–589.

36. ↵

    Chyou PH, White LR, Yano K, et al. Легочная функция меры как предикторы и корреляты когнитивных функций в дальнейшей жизни. Am J Epidemiol 1996; 143: 750–756.

37. ↵

    Cerhan JR, Folsom AR, Mortimer JA, et al. Корреляты когнитивные функции у взрослых среднего возраста.Риск атеросклероза в сообществах (ARIC) Исследователи исследования. Геронтология 1998; 44: 95–105.

38. ↵

    Emery CF, Pedersen NL, Svartengren M, et al. продольный и генетические эффекты во взаимосвязи между легочной функцией и когнитивными представление. Дж. Геронтол Б. Психология и социология, 1998; 53: 311–317.

39. ↵

    Ансти К.Дж., Виндзор Т.Д., Йорм А.Ф., и др. Ассоциация легочная функция с когнитивными функциями в раннем, среднем и позднем взрослом возрасте.Геронтология 2004; 50: 230–234.

40. ↵

    Aleman A, Muller M, de Haan EH, et al. Факторы риска сосудов когнитивные функции в выборке независимо живущих мужчин. Нейробиол Старение 2005; 26: 485–490.

41. ↵

    Сачдев П.С., Ансти К.Дж., Парслоу Р.А., и др. Легочная функция, когнитивные нарушения и атрофия мозга в выборке населения среднего возраста. Dement Geriatr Cogn Disord 2006; 21: 300–308.

42. ↵

    Allaire JC, Tamez E, Whitfield KE. Изучение связи между функционирование легких и когнитивные способности у взрослых афроамериканцев. J. Старение здоровья 2007; 19: 106–122.

43. ↵

    Incalzi RA, Chiappini F, Fuso L, et al. Прогнозирование когнитивных снижение у пациентов с гипоксемической ХОБЛ. Респир Мед 1998; 92: 527–533.

44. ↵

    Etnier J, Johnston R, Dagenbach D, et al. Отношения легочной функции, аэробной подготовки и когнитивных функций у пожилых Пациенты с ХОБЛ. Chest 1999; 116: 953–960.

45. ↵

    Antonelli-Incalzi C, Imperiale C, Bellia V, et al. Do ЗОЛОТОЙ стадии ХОБЛ действительно соответствуют разнице в состоянии здоровья? Eur Respir J 2003; 22: 444–449.

46. ↵

    Охруи Т., Танака К., Чиба К., и др. Снижение когнитивных функций пациенты, проходящие длительную кислородную терапию на дому.Тохоку Дж. Эксп. Мед. 2005; 206: 347–352.

47. ↵

    Парех П.И., Блюменталь Дж.А., Бабяк М.А., и др. Газовая биржа и способность к физической нагрузке влияют на нейрокогнитивные функции у пациентов с легкими болезнь. Psychosom Med 2005; 67: 425–432.

48. ↵

    Раньери П., Бьянкетти А., Марджотта А., и др. Предикторы 6-месячной смертности у пожилых пациентов с легкой хронической обструктивной болезнью легких. заболевание выписано из медпункта после острого неацидотического обострения.J Am Geriatr Soc 2008; 56: 909–913.

49. ↵

    Ambrosino N, Bruletti G, Scala V, et al. Когнитивные и предполагаемое состояние здоровья пациента с хронической обструктивной болезнью легких выживание в острой форме при хронической дыхательной недостаточности: контролируемое исследование. Intensive Care Med 2002; 28: 170–177.

50. ↵

    Polich J. P300 Клиническая применимость и контроль вариабельности. J Clin Neurophysiol 1998; 15: 14–33.

51. ↵

    Киркил Г., Буксир Т, Озель Е, и др. Оценка когнитивных работает с тестом P300 для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в приступе и стабильном периоде. Clin Neurol Neurosurg 2007; 109: 553–560.

52. ↵

    Emery CF. Влияние возраста на физиологическое и психологическое функционирование среди пациентов с ХОБЛ в программе упражнений. J Aging Health 1994; 6: 3–16.

53. ↵

    Emery CF, Schein RL, Hauck ER, et al. Психологические и когнитивные результаты рандомизированного исследования физических упражнений среди пациентов с хроническим обструктивная болезнь легких. Психология здоровья 1998; 17: 232–240.

54. ↵

    Emery CF, Honn VJ, Frid DJ, et al. Острые последствия физических упражнений на познание у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med 2001; 164: 1624–1627.

55. Emery CF, Shermer RL, Hauck ER, et al. Когнитивные и психологические результаты физических упражнений в течение 1 года последующего исследования пациентов с хроническим обструктивная болезнь легких. Психология здоровья 2003; 22: 598–604.

56. ↵

    Etnier JL, Berry M. Жидкий интеллект в более раннем образце ХОБЛ после краткосрочных или длительных упражнений. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: 1620–1628.

57. Emery CF, Leatherman NE, Burker EJ, et al. Психологический результаты программы легочной реабилитации.Сундук 1991; 100: 613–617.

58. ↵

    Kozora E, Tran ZV, Make B. Нейроповеденческое улучшение после брифинга реабилитация больных с хронической обструктивной болезнью легких. J. Cardiopulm Rehabil 2002; 22: 426–430.

59. ↵

    Kuo HK, Jones RN, Milberg WP, et al. Влияние артериального давления и сахарный диабет на когнитивные и физические функции у пожилых людей: лонгитюдный анализ продвинутого когнитивного тренинга для самостоятельных и жизненно важная когорта пожилых людей.J Am Geriatr Soc 2005; 53: 1154–1161.

60. ↵
61. ↵

    Fioravanti M, Nacca D, Amati S, et al. Хроническая обструктивная болезнь легочные заболевания и связанные с ними модели снижения памяти. Деменция 1995; 6: 39–48.

62. ↵

    Anstey KJ, von SC, Salim A, et al. Курение как фактор риска деменции и когнитивного снижения: метаанализ проспективных исследований.Am J Epidemiol 2007; 166: 367–378.

63. ↵

    Swan GE, Lessov-Schlaggar CN. Воздействие табачного дыма и никотин на познание и мозг. Neuropsychol Rev 2007; 17: 259–273.

64. ↵

    Отт А., Андерсен К., Дьюи М.Э., и др. Эффект от курения о глобальной когнитивной функции у недемольных пожилых людей. Неврология 2004; 62: 920–924.

65. ↵

    Ричардс М., Страчан Д., Харди Р., и др. Функция легких и когнитивные способности в продольном когортном исследовании рождения. Психосом Мед 2005; 67: 602–608.

66. ↵

    Уокер MP. Зависимая от сна обработка памяти. Har Rev Psychiatry 2008; 16: 287–298.

67. ↵

    Урбано Ф., Мохсенин В. Хроническая обструктивная болезнь легких и сон: взаимодействие. Panminerva Medica 2006; 48: 223–230.

68. ↵

    Флетчер Э.С.Хроническое заболевание легких при синдроме апноэ во сне. Легкое 1990; 168: Дополнение: 751–761.

69. ↵

    Alam I, Lewis K, Stephens JW, et al. Ожирение метаболическое синдром и апноэ во сне: все провоспалительные состояния. Ожирение Ред. 2007; 8: 119–127.

70. ↵

    Engleman HM, Дуглас, штат Нью-Джерси. Спать. 4: сонливость, когнитивные функции, и качество жизни при синдроме обструктивного апноэ сна / гипопноэ.Thorax 2004; 59: 618–622.

71. ↵

    Beebe DW, Groesz L, Wells C, et al. Нейропсихологический последствия обструктивного апноэ во сне: метаанализ нормативных и данные по делу. Сон 2003; 26: 298–307.

72. ↵

    Martin SE, Engleman HM, Deary IJ, et al. Эффект фрагментация сна при дневной функции. Am J Respir Critical Care Мед 1996; 153: 1328–1332.

73. ↵

    Roehrs T, Merrion M, Pedrosi B, et al. Нейропсихологический функция при синдроме обструктивного апноэ во сне (СОАС) по сравнению с хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Сон 1995; 18: 382–388.

74. ↵

    Antonelli-Incalzi C, Marra C, Salvigni BL, et al. Есть когнитивная дисфункция соответствует характерному паттерну обструктивного сна синдром апноэ? J Sleep Res 2004; 13: 79–86.

75. ↵

    Breslin E, van der Schans C, Breukink S, et al. Восприятие усталости и качества жизни пациентов с ХОБЛ. Сундук 1998; 114: 958–964.

76. van EL, Yzermans CJ, Brouwer HJ. Распространенность депрессии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: систематический обзор. Thorax 1999; 54: 688–692.

77. Hynninen KM, Breitve MH, Wiborg AB, et al. Психологический характеристика пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: рассмотрение. Журнал Psychosom Res 2005; 59: 429–443.

78. Айдын И.О., Улусахин А. Депрессия, коморбидность тревожности и инвалидность у больных туберкулезом и хронической обструктивной болезнью легких: область применения GHQ-12. Gen Hosp Psychiatry 2001; 23: 77–83.

79. ↵

    Kozora E, Emery C, Kaplan RM, et al. Когнитивные и психологические проблемы при эмфиземе. Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 556–560.

80. ↵

    Поттер Г.Г., Стеффенс, округ Колумбия. Вклад депрессии в когнитивные обесценение и деменция у пожилых людей. Невролог 2007; 13: 105–117.

81. ↵

    Campbell SE, Seymour DG, Primrose WR, et al. Систематический обзор литературы о факторах, влияющих на исход у госпитализированных пациентов старшего возраста в больницу.Age Aging 2004; 33: 110–115.

82. ↵

    Artero S, Touchon J, Ritchie K. Инвалидность и легкие когнитивные нарушения: продольное популяционное исследование. Int J Geriatric Psychiatry 2001; 16: 1092–1097.

83. ↵

    Allaire JC, Gamaldo A, Ayotte BJ, et al. умеренная когнитивная нарушение и объективное инструментальное повседневное функционирование: повседневное познание тест памяти батареи. J Am Geriatr Soc 2009; 57: 120–125.

84. ↵

    Allen SC, Jain M, Ragab S, et al. Приобретение и краткосрочное сохранение ингаляционных техник требует неизменной исполнительной функции у пожилых людей предметы. Age Aging 2003; 32: 299–302.

85. ↵

    Antonelli-Incalzi RA, Pedone C, Onder G, et al. Прогнозирование продолжительность пребывания пожилых пациентов с обострением хронической обструктивной болезни легких. болезнь. Старение (Милан) 2001; 13: 49–57.

86. ↵

    Антонелли-Инкалци С., Корсонелло А., Трояно Л., и др. Корреляция между когнитивными нарушениями и зависимостью при гипоксической ХОБЛ. J Clin Exp Neuropsychol 2008; 30: 141–150.

87. ↵

    Incalzi RA, Chiappini F, Fuso L, et al. Прогнозирование когнитивных снижение у пациентов с гипоксемической ХОБЛ. Респир Мед 1998; 92: 527–533.

88. ↵

    Conte ME, Pedone C, Forastiere F, et al. Дискриминационный и прогностические свойства индексов состояния здоровья по конкретным заболеваниям и общих индексов состояния здоровья у пожилых пациентов с ХОБЛ. BMC Pulm Med 2008; 8: 14

89. ↵

    Salik Y, Ozalevli S, Cimrin AH. Когнитивная функция и ее эффекты о качестве жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. болезнь (ХОБЛ). Arch Gerontol Geriatr 2007; 45: 273–280.

90. ↵

    Уилсон Д.К., Каплан Р.М., Тиммс Р.М., и др. Острые эффекты кислородная терапия при обработке информации у больных с гипоксемией ХОБЛ. Сундук 1985; 88: 239–243.

91. ↵

    Borak J, Sliwinski P, Tobiasz M, et al. Психологический статус пациентов с ХОБЛ до и после одного года длительной оксигенотерапии. Арочный сундук Мональди Dis 1996; 51: 7–11.

92. ↵

    Angevaren M, Aufdemkampe G, Verhaar HJ, et al. Физическое активность и улучшенная физическая форма для улучшения когнитивных функций у пожилых людей без известных когнитивных нарушений.Кокрановская база данных Syst Rev 2008; 2: CD005381

93. ↵

    Clare L, Woods RT, Moniz Cook ED, et al. Когнитивная реабилитация и когнитивная тренировка для ранней стадии болезни Альцгеймера и сосудов слабоумие. Кокрановская база данных Syst Rev 2003; 4: CD003260

94. ↵

    Incalzi RA, Corsonello A, Trojano L, et al. Когнитивный обучение неэффективно при гипоксемической ХОБЛ: шестимесячный рандомизированный контролируемый испытание.Rejuvenation Res 2008; 11: 239–250.

Когнитивные проблемы

Познание относится к ряду высокоуровневых функций мозга, включая способность изучать и запоминать информацию, систематизировать, планировать и решать проблемы, сосредотачиваться, сохранять и переключать внимание, понимать и использовать язык, точно воспринимать окружающей среды и выполнить расчеты. Около половины людей с рассеянным склерозом (РС) испытают ту или иную форму когнитивная дисфункция или нарушение мышления на высоком уровне функций мозга.Для большинства людей с когнитивной дисфункцией это означает замедленное мышление, снижение концентрации или снижение памяти. Большую часть времени, проблемы с познавательной способностью возникают позже по ходу болезни; тем не мение, бывают случаи, когда это происходит намного раньше, а иногда и присутствует с наступлением рассеянного склероза. Потеря миелина вокруг нервных волокон может вызвать трудности с транспортировкой. воспоминания в области хранения мозга или извлечение их из областей хранения.В MS некоторые функции могут быть затронуты чаще, чем другие: • Память (получение, сохранение и извлечение новой информации) • Внимание и концентрация (особенно разделенное внимание) • Обработка информации (работа с информацией, собранной пятью органами чувств) • Исполнительные функции (планирование и расстановка приоритетов) • Зрительно-пространственные функции (зрительное восприятие и конструктивные способности) • Беглость речи (поиск слов) Когнитивный дефицит — это большая категория, которая включает недавние воспоминания, внимание и концентрация, скорость обработки информации, исполнительные функции (включая многозадачность, рассуждение, решение проблем и зрительно-пространственное восприятие).Любой компромисс в познании может иметь огромное влияние на жизнь человека. В отличие от людей с корковыми деменциями, такими как болезнь Альцгеймера. болезни, пациенты с рассеянным склерозом редко проявляют ускоренную забывчивость с течением времени. объем памяти сбои в MS, вероятно, частично связаны с нарушениями в других областях, таких как как скорость обработки и более высокая исполнительная функция, которые влияют на кодирование процессы. Человек может испытывать трудности только в одной или двух когнитивных областях. действующие или в нескольких.Определенные функции, включая общий интеллект, долгосрочные (удаленная) память, разговорные навыки и понимание прочитанного могут остаются нетронутыми. Когнитивные нарушения встречаются примерно у 70% пациентов с РС. Во время называемый «мозговой туман», нарушения могут проявляться в начало болезни. При РС после первого приступа, но до вторичного подтверждающий, до 50% пациентов имеют нарушение в дебюте. Только о У 10% пациентов с РС эта дисфункция настолько серьезна, что она значительно ухудшает их способность выполнять повседневные жизненные задачи.В очень редких случаях когнитивные дисфункция может стать настолько серьезной, что за человеком больше нельзя будет ухаживать дома. Распространенные когнитивные проблемы, связанные с РС: Проблемы с абстрактной концептуализацией Трудность с пониманием вещей «абстрактно» или каким-то образом. это приведет к желаемому результату. Легко подавить, если что-то слишком сложное, так как сложно организовать мысли и задачи, чтобы применить уроки, извлеченные из множества прошлых опытов, и быть достаточно гибким в мышлении, чтобы придумать альтернативный решения в случае возникновения проблемы.Это может негативно повлиять на суждение. Кратковременный дефицит памяти Эта наиболее распространенная форма обычно проявляется в таких вещах, как забывание телефонный номер только что набран, входя в комнату и не зная зачем вы туда ходили, или не можете вспомнить, взяли ли вы твои таблетки или нет. Вы также можете повторять предложение или часть истории кому-то, кому вы только что рассказали, не осознавая что у вас уже было. Проблемы с вниманием Это может проявляться как «отвлекаемость» или просто неспособность сосредоточьтесь на задаче или сосредоточьтесь.Вы можете обнаружить, что не можете многозадачности или даже незначительного окружающего шума, например, телевизора или музыка, могут сделать практически невозможным сосредоточиться на вещах например, чтение или выполнение последовательных задач, например, тех, кто занимается Готовка. Более низкая скорость обработки информации Это включает в себя все вышеупомянутые симптомы, и это означает, что мозг просто не может принять всю информацию и расставить приоритеты сразу наступает на человека.Сюда входит обработка проблем язык (устный или письменный), сенсорная информация (визуальная, звуковая, запахи, прикосновение), пространственная информация (например, та, что участвует в навигация во время вождения) или более абстрактные вещи, такие как социальные сигналы и чтение эмоций людей. Когнитивные проблемы, такие как проблемы с концентрацией внимания и решением проблем. затрагивают около 50% больных РС. Это не редкость для большего количества людей с рассеянным склерозом. уйти с работы из-за таких когнитивных трудностей, чем из-за физического проблемы.Примерно в 10% случаев психическая дисфункция была тяжелой и похожей на слабоумие. Серьезность таких психических изменений, по-видимому, связана с степень разрушения мозговой ткани. Это еще один аргумент в пользу раннего лечения. поскольку лекарства могут улучшить эти симптомы. Некоторые из наиболее распространенных недостатков — это недавняя память, внимание, обработка скорость, зрительно-пространственные способности и исполнительная функция. Симптомы, связанные с познания включают эмоциональную нестабильность и усталость, в том числе чисто неврологическая усталость.Когнитивные нарушения не зависят от физических недостатков, и может возникать даже при отсутствии неврологической дисфункции. Обесценение может быть основным предиктором низкого качества жизни, безработицы, бедствие опекуна и трудности с вождением. Ограничения пациента Установлено, что социальная и трудовая деятельность коррелирует со степенью нарушения. Как рассеянный склероз влияет на познание Поскольку когнитивные трудности являются результатом патологии болезни, они тоже индивидуальны и непредсказуемы.Измерение и лечение когнитивных трудности обычно делает нейропсихолог. Когнитивные проблемы очень сложным, и в прошлом врачи, казалось, чувствовали себя более комфортно, отрицая его существование для своих пациентов. Вместо того, чтобы помещать когнитивные проблемы в та же категория, что и усталость и депрессия, теперь она изучается сама по себе. Познавательный методы оценки значительно улучшились, и теперь надлежащие исследования в когнитивная дисфункция при рассеянном склерозе возможна. Показатели атрофии тканей хорошо коррелируют с когнитивными дисфункция. Когнитивные нарушения являются результатом не только повреждения тканей, но и восстановление тканей и адаптивная функциональная перестройка. Когнитивная дисфункция при РС, кажется, коррелирует с более постоянным разрушением ткани головного мозга, такие как «черные дыры» и атрофия. Следовательно, когнитивные дисфункция, как правило, хуже у людей с прогрессирующими формами рассеянного склероза, чем у людей. люди с ремиттирующим РС (RRMS).В общем, те, у кого прогрессивный РС, кажется, более серьезно поражен, но, как уже упоминалось, даже люди с очень небольшая инвалидность может вызвать некоторую степень когнитивной дисфункции. Однако когнитивные способности могут временно ухудшиться из-за других симптомов РС. такие как: депрессия, усталость и непереносимость тепла, связанная с рассеянным склерозом. Выраженная когнитивная дисфункция с: Больше поражений, взвешенных по T1 Т1-взвешенные поражения при РС — это области, которые кажутся темными на снимках МРТ.Эти «черные дыры» указывают на то, что произошло разрушение нервные волокна, называемые аксонами, а не просто демиелинизация. Атрофия мозолистого тела Это означает, что пучок нервных волокон, соединяющих правую и левое полушарие мозга сократилось из-за разрушения нервные клетки. Проблемы с языком Люди с РС часто имеют когнитивные нарушения, которые влияют на речь, что приводит к задержки с поиском слов или проблемы с запоминанием того, как писать слова.Это самое часто классифицируется как дисфазия (трудности с пониманием или использованием языка), которая менее серьезна, чем афазия (трудности с пониманием речи других людей и / или выражать себя устно). Истинная афазия — необычный симптом рассеянного склероза, но может быть результатом повреждения той части мозга, которая отвечает за для языка, в частности коры головного мозга. Формы языковой дисфункции могут возникать при плохом словесном выражении препятствует тому, чтобы слова были потеряны.»Поиск правильного слова» — это фраза, которая используется часто, но для людей с РС это может быть фактом повседневной жизни. Язык проблемы могут быть легкими и прерывистыми, при этом у больного возникают незначительные трудности с запоминанием слов; где правильное слово «где-то там» или «на кончике языка», но тем не менее оказывается неуловимым. Замена альтернативного слова — типичное действие, предпринимаемое человеком испытывают эти трудности, но не могут скрыть тот факт, что есть проблема.Все это может нарушить беглость разговора, что приведет к нежелание участвовать и чувство изоляции. Распознавание когнитивных проблем Раннее распознавание, оценка и лечение важны, поскольку когнитивные изменения, наряду с другими факторами, могут существенно повлиять на качество человека жизни и являются основной причиной преждевременного ухода с работы. В первые признаки когнитивной дисфункции обычно достаточно незаметны, чтобы обычно первым замечает больной РС или член семьи. Первыми признаками когнитивной дисфункции обычно являются: • Сложность подбора правильных слов • Проблемы с запоминанием, что делать на работе или дома • Затруднения в принятии решений или неправильное суждение • Трудно справиться с задачами или разговорами Если вас беспокоит, что когнитивные возникает дисфункция.Если вы или ваш врач считаете, что у вас может развиться когнитивные проблемы, вас направят к специалисту по реабилитации для оценка. Нейропсихолог, логопед или эрготерапевт может провести ряд тестов и тщательно оценить определить причину (ы) изменений. Важно, чтобы все были осведомлены о вашем текущем состоянии здоровья, поскольку когнитивные функции также могут быть подвержены старению, лекарствам, депрессии, тревоге, стрессу и усталости. Когнитивная реабилитация обычно проводится в центре, специализирующемся на Лечение рассеянного склероза в реабилитационной клинике или в индивидуальной частной практике. В зависимости от того, что показывает оценка, может быть использован один из трех подходов. приняты, в том числе (1) общий подход к стимуляции, в котором когнитивные обработка информации стимулируется играми в слова или прослушиванием рассказов; (2) подход, ориентированный на конкретный процесс, при котором вы выполняете серию когнитивных упражнения возрастающей сложности; или (3) подход функциональной адаптации, в которых реабилитационные задачи выполняются дома или в рабочей среде. Лечение когнитивных проблем На основании результатов теста, включая когнитивные дефициты и сильные стороны, потребность в когнитивной реабилитационной терапии (КРТ) может быть в порядке. ЭЛТ — это широкий термин, используемый для описания лечения, направленного на решение когнитивных проблем, которые могут возникают после черепно-мозговой травмы. Учитывая широкий спектр симптомов и степень тяжести когнитивные проблемы у людей с черепно-мозговой травмой, CRT не относится к специфический подход к лечению.CRT может включать в себя комбинацию восстановительных компенсационные мероприятия. Восстановительные процедуры направлены непосредственно на улучшение, укрепление или нормализация специфических нарушенных когнитивных функций. Такое лечение часто имеют аспект, напоминающий упражнения, поскольку они могут включать в себя интенсивные и повторяющиеся использование определенного познавательного процесса при постепенном повышении уровня трудности или требования обработки. Пациенты с дефицитом внимания могут, как Например, будет предоставлен ряд компьютерных задач, требующих обнаружения целей на экране в увеличивающемся темпе.Такие задачи могут увеличиваться в сложность по ряду измерений и сложность по каждому измерению увеличивается по мере повышения производительности. Восстановительные методы (возврат или восстановление утраченного) могут включать обучение и упражнения на запоминание: • Комбинируйте способы обучения: у вас будет больше шансов вспомните что-то, если вы «видите это, скажите, услышите, напишите это, сделай это.» • Повторить и проверить: повторить то, что вы слышите, и убедиться, что это правильно для улучшения вашего внимания и памяти. • Репетиция с интервалом: повторяйте и практикуйте информацию через определенные промежутки времени. распространяться с течением времени, чтобы улучшить вашу способность хранить информацию. • Создавайте ассоциации: используйте вспомогательные средства для запоминания, такие как запоминание имени. человека, которого вы только что встретили, и связать его имя с другом или член семьи с таким же именем или местом, цветом кожи или событием это звучит как новое имя. Компенсирующие методы лечения, напротив, стремятся предоставить альтернативные стратегии. для выполнения важных повседневных дел, несмотря на остаточные когнитивные обесценение. Компенсации могут быть внутренними, как если бы человек с памятью нарушение изучает умственные стратегии для организации материала для лучшего запоминания например, научиться группировать элементы, которые нужно запомнить, по категориям в качестве помощника извлечение, или внешнее, например, когда такое лицо принимает использование электронных напоминания. Компенсационные методы (для восполнения или компенсации функций, которые ослаблен) включают: • Консолидация и централизация: обозначьте одно место в доме как информационный центр. Включите свой главный календарь, почту, счета, телефонные сообщения, списки дел, ключи, кошелек, списки покупок и любая дополнительная информация, которая важна. • План: разместите календарь, достаточно большой, чтобы отображать встречи или мероприятия и напоминания.Держите ручки под рукой, чтобы вы можете записывать информацию по мере ее появления. Или воспользуйтесь компьютером программа или приложение с напоминаниями о рутинных задачах. Синхронизировать все ваши устройства, чтобы ваши встречи были с вами. • Запись: продиктуйте свой список дел, заметки или другие вещи, которые нужно запомнить на цифровой диктофон. • Напоминание: используйте контрольные списки, будильник на часах или телефоне, кухонный таймер и многое другое. • Избавьтесь от того, что вас отвлекает: выключите телевизор, музыка и все остальное, что «включено», когда разговаривает с кем-то лично или по телефону. Фоновое изображение и шум отвлекают. учиться или запоминать труднее. Если вы не можете устранить отвлекитесь, затем спросите, можно ли поговорить в более тихом месте. • Сделайте перерыв: если вам трудно сконцентрироваться, сделайте дышите и освежитесь. • Делайте одно дело за раз: не переключайтесь с одного тему или задачу в другую. Закончите или найдите подходящую остановку поместите в то, над чем вы работаете, прежде чем переключиться на что-то другое. Выводы Проблемы с памятью у людей с РС хорошо известны и, как и все последствия плохого рассуждения при РС, их последствия коварны.Отмеченная особенность паттерна дефицита памяти при РС заключается в том, что вспоминание, или спровоцированное запоминание подвергается более неблагоприятному воздействию, чем узнавание, или побуждает вспоминая. Это заставляет людей с РС адекватно реагировать на напоминания, но без подсказки пациенты с РС с этим типом затруднений могут не помнить. Люди с рассеянным склерозом реже сообщают о проблемах лицам, осуществляющим уход, или врачей, если этот конкретный аспект не исследуется конкретным вопросом. При РС очень часто наблюдаемым признаком многих когнитивных дисфункций является: это редко влияет на точность производительности.Что обычно страдает, так это скорость своих действий. На выполнение задачи может потребоваться больше времени, но задача будет обычно выполняется с большей точностью. Это может быть так, поскольку MS является заболевание белого вещества и редко поражает серое вещество. Воспоминание может также подвести людей, когда дело доходит до инициации деятельность. Они могут сообщить, что все в порядке, когда их спросят, потому что вопрос заставил их задуматься о проблемах, с которыми они сталкиваются в повседневной жизнь. Также важно знать о возможности того, что люди с РС могут иметь использовали когнитивные резервы в течение некоторого времени на ранней и средней стадиях болезнь. Из-за этого фактический ущерб может быть более значительным, чем кажется. прежде, чем появится измеримый когнитивный дефицит. Те, у кого есть когнитивный резерв доступны не знаю, что это там, и нет ярлыка, который будет отображаться на МРТ, так что это сводится к общему мнению о степени любого повреждать. Добавить комментарий Отменить ответ Comment Name * Email * Website © 2024 ШПИЛЬКИ — Мода проходит, стиль остается