Когнитивные расстройства что это такое: Когнитивные расстройства и деменция: симптомы и лечение

Когнитивные нарушения | Ведущие доктора | Лучшие клиники | Отзывы

Легкие когнитивные нарушения – это начальные нарушения памяти, а также начальное общее когнитивное снижение в отсутствии синдрома деменции, но без проявления церебральных или системных заболеваний. Выраженные когнитивные дефициты проявляются у многих пациентов с наличием цереброваскулярных патологий коррелирующие с не территориальными инфарктами. Лечение когнитивных расстройств в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии и Швейцарии полностью направлено на приостановку развития заболевания, а также на ослабление симптоматики, поскольку эффективных лечебных препаратов для полного излечения на сегодняшний день не существует.

Преимущества лечения когнитивных нарушений за границей

Лечение когнитивных нарушений за рубежом базируется на новейших разработках и уникальных комплексных программах терапии, которые значительно расширяют возможности докторов по устранению или подавлению симптоматики болезни. В целом не смотря сложность задачи по остановке развития когнитивных расстройств, опытные врачи из рекомендованных нами клиник руководствуясь дифференцированными терапевтическими методами и индивидуальным подходом, достаточно эффективно действуют в рамках существующих возможностей.

Стоит отметить, что стандартов лечения когнитивных нарушений практически нет, и все зависит от квалификации и профессионализма доктора, ведь даже выбор основных препаратов во многом определяется именно личным опытом врача. Поэтому мы предлагаем сотрудничество только с опытными командами докторов, которые успешно справлялись с поставленной задачей с максимально положительным результатом.

Диагностика когнитивных нарушений за границей

Пациенты рекомендуемых нами неврологических клиник для подтверждения и уточнения диагноза проходят все необходимые диагностические тесты, включая серьезные аппаратные исследования. Изначальная постановка диагноза ставится на основе субъективных жалоб пациента на снижение памяти и умственной работоспособности.

  Кроме того при необходимости применяются тесты слухо-речевой памяти, тестирование избирательного напоминания, тест на логическую память по шкале Векслера и прочие краткие исследования психического статуса.

Организация лечения когнитивных нарушений за границей

Компания «Пациент Менеджмент» является лидером в оказании услуг по медицинскому менеджменту. Одной из наших сильных сторон является тесное сотрудничество с известными медицинскими центрами, занимающимися, в том числе, лечением неврологических заболеваний.

Мы организовываем лечение у опытных докторов, которые могут предложить своим иностранным пациентам высококвалифицированные услуги при адекватной стоимости лечения и великолепном сервисе. Очень важным плюсом сотрудничества с нашей компанией, является возможность сократить ожидание приема у необходимого специалиста до минимума.

Обращайтесь к нам в «Пациент Менеджмент», и организованное нами лечение когнитивных нарушений в лучших клиниках Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии или Швейцарии станет для Вас великолепным шансом на восстановление здоровья в максимально возможных пределах!

Клиники

Врачи

Все страныАвстрияГерманияИзраильИспанияФранцияШвейцария

Любой городАахенАликантеБазельБерлинБоннБохумВенаВилье-Сюр-ОржВисбаденГамбургГанноверГаршГерцлияДюйсбургДюссельдорфЖеневаЖенольеЗолингенИерусалимЛасницхееЛозаннаМаннхаймМеербушМюнхенНойсОберхаузенПарижРамат-ГаннТель-АвивТирзееТюбингенФранкфурт на МайнеХайдельбергЦюрихШверинЭссен

Легкое когнитивное расстройство.

Что такое Легкое когнитивное расстройство?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Легкое когнитивное расстройство – незначительное снижение познавательных функций пациента по сравнению с более высоким преморбидным уровнем. Симптомы остаются объективно незаметными, но сами больные жалуются на забывчивость, трудности концентрации внимания, быструю утомляемость при умственной работе. Диагностика предполагает патопсихологическое и нейропсихологическое исследование интеллектуальной сферы, беседу с врачом-психиатром, осмотр невролога. Лечение направлено на устранение причины когнитивного расстройства, включает психокоррекционные занятия, медикаментозную терапию, соблюдение диеты и режима дня.

МКБ-10

F06.7 Легкое когнитивное расстройство

• Причины легкого когнитивного расстройства
• Патогенез
• Симптомы легкого когнитивного расстройства
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение легкого когнитивного расстройства
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Слово «когнитивный» в переводе с латинского означает «познавательный, ознакомительный». Таким образом, легкое когнитивное расстройство (ЛКР) – незначительное снижение умственных способностей: умения запоминать и воспроизводить информацию, концентрировать внимание, решать абстрактно-логические задачи. ЛКР не достигает уровня умственной отсталости, деменции или органического амнестического синдрома. Предшествует, сопровождает или наступает после инфекционного либо органического заболевания. Расстройству более подвержены пожилые люди, среди лиц старше 65 лет распространенность составляет 10%.

Из этой группы у 10-15% в течение года разворачивается симптоматика болезни Альцгеймера. ЛКР чаще диагностируется у людей с низким уровнем образования.

Легкое когнитивное расстройство

Причины легкого когнитивного расстройства

Легкое расстройство познавательных процессов является не отдельной нозологической формой, а своеобразным состоянием, занимающим промежуточное положение между нормальным интеллектуальным развитием и деменцией. По происхождению оно гетерогенно (полиэтиологично), причинами развития могут стать разнообразные патологические процессы в центральной нервной системе:

• Нейродегенеративные заболевания. Расстройство формируется при сенильной деменции альцгеймеровского типа, болезни Паркинсона, хорее Гентингтона, деменции с тельцами Леви, прогрессирующем надъядерном параличе. Когнитивное снижение предшествует появлению основных симптомов.
• Сосудистые патологии головного мозга. ЛКР диагностируется у пациентов с инфарктом мозга, мультиинфарктным состоянием, хронической церебральной ишемией, геморрагическим и сочетанным сосудистым поражением мозга. Симптомы когнитивного нарушения обнаруживаются при болезни и в периоде последствий.
• Дисметаболические энцефалопатии. Из-за нарушения метаболизма, недостаточности внутренних органов возникают расстройства в функционировании ЦНС. ЛКР определяется при гипоксической, печеночной, почечной, гипогликемической, дистиреоидной энцефалопатии, дефиците витаминов группы B и белков, отравлениях.
• Демиелинизирующие болезни. Расстройство выявляется на ранней стадии прогрессивного паралича, рассеянного склероза, прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии. Нарастает в соответствии с динамикой основной болезни.
• Нейроинфекции. Недостаточность когнитивной сферы определяется на начальных этапах ВИЧ-ассоциированной энцефалопатии, болезни Крейтцфельдта-Якоба. При острых и подострых менингоэнцефалитах ЛКР разворачивается как последствие инфекционного процесса.
• Черепно-мозговые травмы. Легкое познавательное нарушение может быть временным или относительно стойким в отдаленном периоде травматического повреждения. Симптоматика определяется характером травмы (глубиной, диффузностью или локальностью поражения).
• Опухоли мозга. Расстройство возникает в начале болезни. Клиническая картина определяется локализацией новообразования.

Патогенез

Патогенетические механизмы ЛКР разнообразны, зависят от ведущего этиологического фактора. В пожилом возрасте оказывают влияние процессы, связанные со старением: ослабление внимания, целенаправленности, памяти. Клинические и экспериментально-психологические исследования подтверждают, что возрастные ухудшения когнитивных функций развиваются самостоятельно, без сопутствующих психоневрологических заболеваний на фоне естественных процессов старения ЦНС (возрастная утрата нейронов, изменения нервных волокон белого вещества и синаптического аппарата).

В 68% случаев ЛКР возникает на базе цереброваскулярных нарушений, при которых снижение в познавательной сфере обусловлено патологическими изменениями церебральных сосудов, недостаточностью мозгового кровообращения. На втором месте по распространенности – дегенеративное поражение мозговых тканей (атрофия). Еще 13-15% пациентов пожилого и старческого возраста имеют расстройства тревожно-депрессивного характера и склонны преувеличивать выраженность нарушений памяти.

Симптомы легкого когнитивного расстройства

Клинические проявления соответствуют состоянию церебрастении: больные внешне сохранны, отсутствуют грубые нарушения критики и интеллекта, определяется легкое аттентивно-мнестическое снижение, быстрая утомляемость. Пациенты предъявляют жалобы на забывчивость, рассеянность, трудности при запоминании нового материала, необходимости сосредоточить внимание и удерживать его. При сосудистых легких когнитивных расстройствах в дебюте наблюдаются нарушения поведения и эмоций – повышенная тревожность, аффективная неустойчивость, суетливость и рассеянность, мнестические симптомы проявляются позже. У больных с дегенеративными патологиями ЦНС в первую очередь возникают проблемы с памятью.

Пациенты нередко испытывают головные боли, чувство тяжести в голове, общую слабость, сонливость, головокружения. Недомогания носят несистемный характер, на протяжении дня имеют разную интенсивность, у многих больных отмечаются утром и вечером. Возможна неустойчивость при ходьбе, тревожный и прерывистый сон, бессонница, отсутствие аппетита, тошнота. Состояние ухудшается после умственных и физических нагрузок. Течение ЛКР зависит от основного заболевания, бывает флюктуирующим (часто при цереброваскулярных сдвигах), прогредиентным, переходящим в деменцию (при атрофических процессах, опухолях, некоторых инфекциях) и регредиентным (после инсульта, ЧМТ, острых проходящих инфекций).

Осложнения

Легкое когнитивное расстройство с прогрессирующим течением при отсутствии лечения быстро приводит к развитию деменции. Пациенты утрачивают способность решать бытовые задачи, нуждаются в помощи при самообслуживании. Нарушается социализация – сужается круг общения, больные не могут выполнять профессиональные обязанности, посещать общественные мероприятия. При флюктуирующем течении расстройства пациенты испытывают трудности во время выполнения интенсивных умственных задач, но при правильной коррекции режима и снижении нагрузок сохраняют привычную жизнедеятельность.

Диагностика

Исследование ЛКР выполняется врачом-неврологом, психиатром, клиническим психологом. Для диагностики используются критерии, определенные с учетом акцента на снижении памяти, нормальном или пограничном общем состоянии познавательной сферы, отсутствии деменции, олигофрении и психоорганического синдрома. Дифференциация ЛКР и данных заболеваний основана на данных клинического и психодиагностического обследования. Применяются следующие методы:

• Беседа. Психиатр и невролог опрашивают пациента, выясняя анамнез и имеющуюся симптоматику. Характерны жалобы на повышенную утомляемость, трудности запоминания и концентрации, общую растерянность. Больные, чья профессиональная деятельность связана с высокими интеллектуальными нагрузками, могут отмечать сложности при формулировке абстрактных идей, логических выводов.
• Психологическое тестирование. В зависимости от данных анамнеза психолог проводит патопсихологическое либо нейропсихологическое обследование. Выявляется легкая степень снижения кратковременной памяти, колебания динамики психической деятельности, легкая неустойчивость внимания. Снижение абстрактно-логической функции возможно, но не обязательно. Результаты проб интерпретируются с учетом возраста, уровня образования и сферы профессиональной деятельности больного.
• Неврологический осмотр. Обследование невролога назначается с целью дифференциальной диагностики и установления причин ЛКР. Нередко определяются легкие, но стойкие неврологические расстройства: анизорефлексия, дискоординаторные явления, глазодвигательная недостаточность, симптомы орального автоматизма. Отчетливых синдромов не обнаруживается.

Лечение легкого когнитивного расстройства

Терапия направлена на профилактику деменции, замедление темпов когнитивного снижения, устранение существующих мнестических нарушений. Основные лечебные мероприятия – этиотропные, патогенетические – нацелены на причину расстройства. Они могут включать коррекцию дисметаболических нарушений, сосудистых изменений, депрессии, применение антиоксидантов, вазоактивных, нейротрансмиттерных, противовирусных препаратов, химиотерапию, хирургическое удаление опухоли. Общими методами терапии являются:

• Психокоррекция. Для улучшения памяти и внимания используются систематические упражнения: чтение и пересказ текстов, заучивание стихов, слов, рисунков. Занятия проводятся вместе с психологом и самостоятельно. На встречах со специалистом осваиваются новые приемы запоминания – образование смысловых и ситуационных связей, анализ ситуаций и объектов. Периодически производится контроль эффективности занятий, корректируется набор упражнений.
• Медикаментозное лечение. Схема лекарственной терапии подбирается врачом индивидуально. Наиболее распространенными препаратами для лечения когнитивных расстройств являются ноотропы и метаболические средства.
• Коррекция питания и режима дня. Пациентам среднего и пожилого возраста необходимо соблюдение рациона с пониженным содержанием жиров и соли, с достаточным поступлением антиоксидантов. Важны умеренные регулярные занятия спортом, полноценный сон, рациональное чередование физического и умственного напряжения. После завершения трудовой деятельности нужно сохранять социальную активность – посещать клубы по интересам, встречи с друзьями и т. д.

Прогноз и профилактика

При эффективном этиотропном лечении прогноз ЛКР у большинства пациентов благоприятный: процесс снижения познавательных способностей приостанавливается, возникшие нарушения редуцируются (при регредиентном течении основной патологии). Основная профилактика сводится к предупреждению сосудистых и атрофических процессов в головном мозге. Важно поддерживать физическую активность, отказаться от курения и употребления алкоголя, скорректировать питание, сократив поступление жирной, копченой и соленой пищи, ввести в рацион достаточное количество овощей, фруктов, круп, растительных масел.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении легкого когнитивного расстройства.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Сосудистые когнитивные нарушения | Фонд сердца и инсульта

Также называется «VCI»

---

Перейти к

---

Эта веб-страница посвящена взаимосвязи между сердечными заболеваниями, инсультом и сосудистыми когнитивными нарушениями (VCI). Существуют и другие заболевания и состояния, влияющие на мозг и способные привести к деменции (включая болезнь Альцгеймера). Исследования показывают все больше и больше, что многие из них также могут быть связаны с сосудистой системой.

Что такое сосудистые когнитивные нарушения?

Сосудистое когнитивное расстройство — это расстройство психики — умственной способности осознавать, думать и чувствовать.

Симптомы VCI могут варьироваться от забывчивости до более серьезных проблем с вниманием, памятью, речью и исполнительными функциями, такими как решение проблем. Самая серьезная форма VCI называется сосудистой деменцией. Сосудистая деменция может вызвать трудности даже при выполнении таких простых действий, как одевание и купание.

Сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера имеют схожие признаки и симптомы, но это не одно и то же заболевание.

Причины

Сердце и мозг связаны сосудистой системой. Сосудистая система представляет собой сеть кровеносных сосудов, которые несут кровь, кислород и питательные вещества по всему телу. VCI может быть вызван заболеванием сосудистой стенки или крошечными сгустками, которые блокируют мелкие сосуды в головном мозге, что приводит к недостатку кислорода и повреждению клеток головного мозга.

Симптомы сосудистой деменции могут развиваться постепенно или могут появиться внезапно после инсульта или серьезной хирургической операции, такой как шунтирование сердца.

Кто в группе риска?

Сосудистое когнитивное расстройство может быть у любого человека, но риск увеличивается, если у вас в анамнезе были болезни сердца или инсульт.

Заболевания сердца, мозга и психики имеют много общих факторов риска. Наличие одного состояния повышает риск развития других. Предотвращение одного состояния может предотвратить другие. Эти отношения глубоки и сложны и нуждаются в дополнительных исследованиях. Факторы риска VCI:

1     Имеющееся ранее заболевание сердца или инсульт

• инсульт
• сердечный приступ
• сердечная недостаточность
• структурное заболевание сердца (например, порок сердечного клапана)
• врожденный порок сердца
• мерцательная аритмия
• остановка сердца

2     Факторы риска состояния

• высокий уровень холестерина
• высокое кровяное давление
• диабет

3     Факторы риска, связанные с образом жизни

• нездоровое питание
• недостаточно физической активности
• нездоровый вес
• курение (включая каннабис)
• слишком много алкоголя
• Противозачаточные средства или заместительная гормональная терапия
• рекреационное употребление наркотиков
• стресс

4     Факторы риска, которые вы не можете контролировать

• возраст – чем вы старше, тем выше риск
• пол – риск сердечных заболеваний и инсульта у женщин меняется в течение жизни
• Наследие Южной Азии или Африки
• Наследие коренных народов
• семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта или ТИА или сосудистых когнитивных нарушений
• личные обстоятельства – проблемы с доступом к здоровой пище, безопасной питьевой воде, медицинским и социальным услугам

Если у вас случился инсульт, заболевание сердца или ЛИК, это становится дополнительным фактором риска других заболеваний сердца и головного мозга.

Симптомы

Симптомы сосудистых когнитивных нарушений обычно появляются постепенно и со временем ухудшаются по мере увеличения степени повреждения кровеносных сосудов. Симптомы могут варьироваться от легких проблем с забывчивостью, концентрацией и мышлением до более серьезных и широко распространенных проблем. Самая серьезная форма VCI называется сосудистой деменцией.

VCI может повлиять на исполнительные функции вашего мозга. Это набор умственных процессов, которые помогут вам решить проблему и добиться цели. Некоторые исполнительные функции: 

• планирование
• организация
• обработка информации
• многозадачность
• принятие решений
• рассуждения
• как найти дорогу

Диагностика

Может быть трудно отличить VCI от других типов когнитивных нарушений, поскольку симптомы каждого типа частично совпадают. Не существует специального теста, который может диагностировать VCI. Людей с симптомами сосудистых когнитивных нарушений можно направить к врачу для дальнейшей диагностики.

Многие люди не знают о связи между инсультом, сердечными заболеваниями и ЛИК. Если у вас был инсульт или заболевание сердца, попросите своего врача проверить вас на наличие симптомов VCI, особенно если вы начинаете замечать какие-либо изменения в мышлении или памяти.

Лечение

Лечение сосудистых когнитивных нарушений часто включает лечение заболеваний и факторов риска, которые способствовали VCI. Важно знать и контролировать свое кровяное давление, диабет и уровень холестерина в крови.

Ваш врач может предложить когнитивную реабилитацию, лекарства и изменение образа жизни.

Существует несколько инструментов, которые можно использовать для замедления течения болезни и помощи в когнитивной реабилитации, например, упражнения, практические упражнения, изменение окружающей среды и компьютерные инструменты.

Если вам прописали лекарства, вот несколько советов, как правильно принимать лекарства.

Также важно вести здоровый образ жизни:

• Не курить.
• Будь активнее.
• Соблюдайте здоровую сбалансированную диету. Есть несколько конкретных диет, которым вы можете следовать, и доказано, что они снижают риск сердечных заболеваний.
• Стремитесь к здоровому весу.
• Пейте меньше алкоголя.
• Управление стрессом.

Жизнь с сосудистыми когнитивными нарушениями

Если вы испытываете когнитивные проблемы, волноваться или бояться — это нормально. Найдите кого-нибудь, к кому вы можете обратиться за эмоциональной поддержкой, например, к члену семьи, другу, врачу, психиатру или группе поддержки. Разговор о своих эмоциях и чувствах может стать важной частью вашего пути к выздоровлению.

VCI часто является результатом инсульта или болезни сердца. Если вы пережили и то, и другое, разделы о восстановлении и поддержке при сердечных заболеваниях и инсульте полны практических советов и подсказок, которые помогут вам на пути к выздоровлению.

• Download Здоровая жизнь с болезнью сердца
• Загрузить Путешествие к инсульту
• Узнайте о нашей программе «Жизнь с инсультом»
• Присоединяйтесь к Сообществу выживших после инсульта Heart & Stroke или к группам поддержки сообщества лиц, оказывающих помощь.
• Подпишитесь на информационный бюллетень о восстановлении после инфаркта и инсульта. Получайте последние новости и информацию об исследованиях, а также советы и стратегии, которые помогут вам справиться с выздоровлением.

Лучшее, что вы можете сделать для поддержания своего физического здоровья, это:

• Знать свои личные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и сосудистых когнитивных нарушений.
• Уменьшите свой собственный риск, делая выбор в пользу здорового образа жизни.
• Знайте признаки сердечного приступа, остановки сердца или инсульта.

 

Связанная информация

Сделайте первый шаг и проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы лучше понять свои риски.

См. отчет «Сердце и инсульт» о связях между сердцем, мозгом и разумом.

Узнайте о финансируемых Heart & Stroke исследованиях скрытых инсультов и слабоумия.

Если у вас диагностированы когнитивные нарушения или деменция, это может быть ошеломляющим. Общество Альцгеймера — отличное место, чтобы начать узнавать, как жить с деменцией.

Подпишитесь, чтобы получать обновления от Heart & Stroke, специально предназначенные для вас — от советов по здоровью сердца, обновлений исследований и последних новостей до поддержки и многого другого.

Ваш первый информационный бюллетень должен поступить в ближайшие 7-10 дней.

Ваше имя ! Ошибка: Пожалуйста, введите имя.

Ваша фамилия ! Ошибка: Пожалуйста, введите фамилию.

Ваш адрес электронной почты ! Ошибка: Пожалуйста, введите действительный адрес электронной почты.

! Ошибка: Пожалуйста, установите флажок reCaptcha.

Этот сайт защищен reCAPTCHA, к нему применяются Политика конфиденциальности и Условия предоставления услуг Google.

Family Caregiver Alliance

Создано Family Caregiver Alliance в сотрудничестве с калифорнийской системой ресурсных центров Caregiver Resource Centers.

Уход за больными: универсальная профессия

Большинство людей в какой-то момент жизни становятся опекунами или нуждаются в них. Опекун — это любой человек, который оказывает базовую помощь и заботу о слабом, инвалиде или больном человеке, нуждающемся в помощи. Лица, осуществляющие уход, выполняют широкий спектр задач, чтобы помочь кому-то в его или ее повседневной жизни, например, рассчитаться по чековой книжке, купить продукты, помочь с приемом у врача, дать лекарства или помочь кому-то поесть, принять ванну или одеться. Многие члены семьи и друзья не считают такую ​​помощь и уход «заботой» — они просто делают то, что для них естественно: заботятся о ком-то, кого любят. Но такая забота может требоваться месяцами или годами и может иметь эмоциональные, физические и финансовые последствия для семей, осуществляющих уход.

У некоторых людей уход происходит постепенно с течением времени. Для других это может произойти за одну ночь. Опекуны могут работать полный или неполный рабочий день; жить с любимым человеком или оказывать помощь на расстоянии. По большей части друзья, соседи и, прежде всего, семьи обеспечивают — бесплатно — большую часть ухода.

Многие американские семьи ухаживают за взрослыми с когнитивными (мозговыми) нарушениями. У людей с когнитивными нарушениями возникают трудности с одной или несколькими основными функциями мозга, такими как восприятие, память, концентрация и навыки рассуждения. К частым причинам когнитивных нарушений относятся болезнь Альцгеймера и связанная с ней деменция, инсульт, болезнь Паркинсона, черепно-мозговая травма, опухоль головного мозга или ВИЧ-ассоциированная деменция. Хотя каждое расстройство имеет свои уникальные особенности, члены семьи и лица, осуществляющие уход, часто имеют общие проблемы, ситуации и стратегии.

Уход и когнитивные нарушения

Мы знаем, что когнитивные нарушения и нарушения памяти могут изменить то, как человек думает, действует и/или чувствует. Эти изменения часто создают особые проблемы для семей и лиц, осуществляющих уход. Обычный разговор, например, может быть довольно неприятным, когда ваш любимый человек с трудом запоминает с одного момента на другой то, что было сказано.

Лица с умеренной или тяжелой деменцией или другими когнитивными нарушениями часто нуждаются в особом уходе, включая наблюдение (иногда 24 часа в сутки), специальные методы общения и управление трудным поведением. Им может понадобиться помощь в повседневных делах (так называемых «ADL»), таких как купание, прием пищи, пересадка с кровати на стул или инвалидную коляску, посещение туалета и/или другой уход за собой.

Сложное поведение

Лица с когнитивными нарушениями могут испытывать ряд поведенческих проблем, которые могут вызывать разочарование у лиц, осуществляющих уход. К ним могут относиться трудности в общении, персеверация (фиксация/повторение идеи или деятельности), агрессивное или импульсивное поведение, паранойя, отсутствие мотивации, проблемы с памятью, недержание мочи, недальновидность и блуждание. У некоторых людей могут развиться поведенческие проблемы на раннем этапе, в то время как другие проходят всю болезнь лишь с незначительными проблемами. Большинство людей с когнитивными нарушениями находятся где-то посередине, у них бывают хорошие и плохие дни (или даже хорошие или плохие моменты). Предвидение того, что будут взлеты и падения, и сохранение терпения, сострадания и чувства юмора помогут вам более эффективно справляться с трудным поведением. Важно помнить, что причиной поведения является болезнь, а не человек.

Полезные советы по решению этих проблем включают методы общения, такие как сохранение простоты языка и задавание одного вопроса за раз. Разделите задачи и вопросы. Например, вместо того, чтобы спрашивать: «Хотели бы вы зайти, присесть и перекусить?», используйте простые утверждения, такие как «присядьте здесь» и «вот вам перекус». Выделите время, чтобы ответить на каждый вопрос и просьбу.

Блуждание и недальновидность могут сигнализировать о необходимости круглосуточного наблюдения. Обязательно ознакомьтесь с контрольным списком домашней безопасности и узнайте, к кому в вашем сообществе можно обратиться в случае чрезвычайной ситуации. Если проблемы связаны с блужданием или агрессивным поведением, вам может потребоваться обратиться в службу экстренной помощи, полицию, пожарную или медицинскую помощь. (Для получения дополнительной информации см. информационные бюллетени FCA  Руководство для лиц, осуществляющих уход, по пониманию поведения при деменции, и Деменция, уход и контроль фрустрации. )

Десять шагов для начала работы

Независимо от того, постепенно или внезапно вы перешли на роль опекуна, вы можете чувствовать себя одиноким, неподготовленным и подавленным тем, что от вас ожидают. Эти чувства, а также другие эмоции — страх, грусть, беспокойство, чувство вины, разочарование и даже гнев — являются нормальными и могут появляться и исчезать в течение всего времени, пока вы оказываете помощь. Хотя это может показаться невозможным, вместе с трудностями придут непредвиденные дары заботы — прощение, сострадание, мужество, — которые могут превратить трудности в надежду и исцеление.

Каждая семья, осуществляющая уход, сталкивается с уникальными обстоятельствами, но некоторые общие стратегии могут помочь вам сориентироваться в будущем. Как путешественник в новой местности, разумно как можно лучше узнать о ландшафте и разработать план соответственно, с гибкостью, чтобы приспособиться к изменениям на этом пути. Ниже приведены десять шагов, которые помогут вам установить курс.

Шаг 1. Закладка фундамента. Установление исходного уровня информации закладывает основу для принятия текущих и будущих решений по уходу. Поговорите со своим любимым человеком, семьей и друзьями: какой была мама «обычно»? Как она изменилась? Как давно она забывает принять лекарство? Когда она перестала платить по счетам? Ответы на такие вопросы помогают создать картину того, что происходит и как долго. Эта базовая информация не только дает вам реалистичное представление о ситуации, но и обеспечивает важную основу для специалистов, которых могут вызвать для проведения более формальной оценки.

Шаг 2. Пройдите медицинское обследование и поставьте диагноз. Для вашего близкого человека очень важно пройти всестороннее медицинское обследование у квалифицированной медицинской бригады, которая оценивает как физическое, так и психическое здоровье. Многие медицинские состояния могут вызывать симптомы, подобные слабоумию, такие как депрессия и взаимодействие лекарств. Часто эти условия можно обратить вспять, если их выявить достаточно рано. Кроме того, новые лекарственные препараты для лечения таких заболеваний, как болезни Альцгеймера и Паркинсона, могут быть наиболее эффективными на ранних стадиях заболевания. Подтвержденный диагноз необходим для точного определения вариантов лечения, выявления рисков и планирования на будущее. Отведите близкого человека в клинику расстройств памяти, если таковая существует в вашем районе, чтобы поставить точный диагноз.

Шаг 3. Воспитывайте себя, своих близких и свою семью. Информация дает силы. Поговорите с врачами, работниками здравоохранения и социальных служб, а также с людьми, переживающими подобный опыт. Читайте книги и брошюры. Проведите исследование в библиотеке и в Интернете. Узнайте, как прогрессирует заболевание, какой уровень ухода потребуется и какие ресурсы могут быть доступны для оказания помощи. Заведите блокнот и папку с собранной информацией, к которой можно будет обращаться при необходимости. Знание укрепит вашу уверенность и может уменьшить тревогу и страх, которые многие из нас испытывают перед лицом неизвестного. (См. информационный бюллетень FCA на  Caregiving at Home: A Guide to Community Resources  для получения дополнительной информации о поиске помощи в вашем районе.)

Шаг 4. Определите потребности вашего близкого человека. Инструменты оценки ухода включают в себя различные анкеты и тесты, предназначенные для определения уровня помощи, в которой нуждается человек, и установления его личных предпочтений в отношении ухода (например, купание утром, а не днем). Каждая ситуация отличается. В то время как одному человеку на начальных стадиях болезни Альцгеймера может понадобиться помощь в покупке продуктов и оплате счетов, у другого на более поздних стадиях могут возникнуть проблемы с одеждой, едой и гигиеной.

Оценки обычно охватывают как минимум следующие категории:

• Личный уход: купание, прием пищи, одевание, туалет, уход за собой
• Уход за домом: приготовление пищи, уборка, стирка, покупки, финансы
• Здравоохранение: медикаментозное лечение, приемы у врача, физиотерапия
• Эмоциональная помощь: дружеское общение, содержательная деятельность, беседа
• Надзор: надзор за безопасностью дома и предотвращением бродяжничества

Некоторые больницы, районные агентства по проблемам пожилых людей (AAA), городские или окружные агентства, центры ресурсов для лиц, осуществляющих уход, или другие государственные или частные организации предлагают консультации и оценки, специально предназначенные для пожилых людей (так называемые гериатрические оценки или оценки потребностей) за небольшие деньги, если таковые вообще имеются. , расходы. Другой вариант — нанять за определенную плату менеджера по уходу за престарелыми или лицензированного клинического социального работника. (См. Ресурсы, чтобы найти кого-то рядом с вами.) Эти специалисты могут помочь вам найти лучший уход в вашем районе, проконсультировать вас по общественным ресурсам, помочь в организации услуг и предоставить вам и вашим близким непрерывность и знакомство на протяжении всей болезни.

Шаг 5. Составьте план ухода. После того, как ваш близкий человек получит диагноз и завершит оценку потребностей, вам будет легче, возможно, с помощью профессионала, сформулировать план ухода — стратегию обеспечения наилучшего ухода за вашим близким и за собой. Это хорошая идея, чтобы подумать о краткосрочных и долгосрочных потребностях.

Этот план всегда будет «незавершенным», поскольку потребности вашего близкого со временем будут меняться. Чтобы начать разработку плана, сначала перечислите то, на что вы способны, на что у вас есть время и что вы готовы сделать. Затем перечислите те вещи, в которых вы хотели бы или нуждаетесь в помощи, сейчас или в будущем. Затем перечислите всю свою «неофициальную поддержку» — то есть братьев и сестер, другую семью, друзей, соседей — и подумайте, как каждый из них может оказать помощь. Перечислите любые преимущества и недостатки, которые могут быть связаны с обращением к этим людям за помощью. Запишите идеи по преодолению недостатков. Повторите список для «официальной» поддержки (например, общественные услуги, оплачиваемые работники по уходу на дому, дневные программы).

Важно установить временные рамки для любого запланированного действия или деятельности. Кроме того, разумно иметь запасной план на случай, если с вами что-то случится, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
 
Шаг 6. Посмотрите на финансы. Большинство людей предпочитают держать свои финансовые дела в тайне. Для того, чтобы наилучшим образом подготовиться и обеспечить заботу о близком человеке; однако вам необходимо получить полное представление о его или ее финансовых активах и обязательствах. Этот переход может быть неудобным и трудным. Рассмотрите возможность привлечения адвоката или специалиста по финансовому планированию для помощи в этом процессе (см. информационный бюллетень FCA 9).0237 Юридическое планирование нетрудоспособности ). Помощь квалифицированного специалиста может снизить напряженность в семье и, при желании, предоставить вам профессиональную финансовую оценку и совет. Постарайтесь максимально вовлечь своего близкого человека в этот процесс.

Затем составьте список финансовых активов и обязательств: расчетные и сберегательные счета, доход по социальному обеспечению, депозитные сертификаты, акции и облигации, документы на недвижимость, страховые полисы и аннуитеты, пенсионные пособия, долги по кредитным картам, ипотечные кредиты. и кредиты и так далее. Лучше всего хранить все эти записи в одном-двух местах, например, в банковской ячейке и домашней картотеке, и регулярно их обновлять. Ведите учет того, когда ожидать поступления денег и когда должны быть выставлены счета. Возможно, вам потребуется установить систему для оплаты счетов — возможно, вам потребуется открыть новый расчетный счет или добавить свое имя к существующему.

Шаг 7. Просмотрите юридические документы. Как и финансы, юридические вопросы также могут быть деликатным, но необходимым предметом обсуждения. Четкие и юридически обязывающие документы гарантируют, что желания и решения вашего близкого будут выполнены. Эти документы могут уполномочить вас или другое лицо принимать юридические, финансовые и медицинские решения от имени другого лица. Опять же, если адвокат поднимет этот вопрос и проследит за всеми необходимыми документами, это может снять с вас давление, а также обеспечить уверенность в том, что вы юридически готовы к тому, что вас ждет впереди. (Для получения дополнительной информации о типах юридических документов см. информационный бюллетень 9 FCA.0237 Юридическое планирование нетрудоспособности . )

Другие юридические документы, которые необходимо найти и разместить в доступном месте, включают номера социального страхования, свидетельства о рождении, браке и смерти, решения о разводе и разделе имущества, военные справки, налоговые декларации и завещания (включая имя и исполнитель), соглашения о доверительном управлении и порядок захоронения. (См. рабочий лист/форму FCA Где найти мои важные документы .)

В какой-то момент вам может потребоваться определить право на участие в таких государственных программах, как Medicaid. Полезно поговорить со специалистом по старому праву. Информацию о недорогих юридических услугах для пожилых людей можно получить в региональном агентстве по проблемам старения в вашем сообществе.

Шаг 8. Защитите свой дом. Люди, осуществляющие уход, часто путем проб и ошибок учатся тому, как лучше всего помочь родственнику с ослабленным здоровьем соблюдать режим питания, гигиены и других занятий дома. Вам может потребоваться специальная подготовка по использованию вспомогательного оборудования и управлению трудным поведением. Также важно следовать контрольному списку безопасности:

Помните о потенциальной опасности от:

• Опасностей возгорания, таких как плиты, другие бытовые приборы, сигареты, зажигалки и спички
• Острые предметы, такие как ножи, бритвы и швейные иглы.
• Яды, лекарства, опасные бытовые предметы.
• Автомобили — не позволяйте людям с ограниченными возможностями управлять автомобилем
• Предметы снаружи, которые могут стать причиной падения, такие как шланги, инструменты, ворота, неровный тротуар
• Свободная одежда и обувь , которые могут привести к падению

Обязательно предоставьте:

• Аварийные выходы, замки для защиты дома и, при необходимости, дверную сигнализацию или идентификационный браслет и актуальную фотографию на случай, если ваш близкий заблудится
• Поручни и ручки для ванной, не -коврики, циновки, бумажные стаканчики вместо стекла
• Надзор за потреблением пищи для обеспечения правильного питания, а также для контроля приема слишком большого или слишком малого количества пищи
• Телефоны экстренных служб и информация
• Мониторинг приема лекарств
• Надзор за употреблением алкоголя и наркотиков для профилактики падений и правильного питания

Шаг 9. Общайтесь с другими. Присоединение к группе поддержки свяжет вас с другими опекунами, столкнувшимися с похожими обстоятельствами. Члены группы поддержки оказывают друг другу социальную и эмоциональную поддержку, а также дают практическую информацию и советы о местных ресурсах. Группы поддержки также предоставляют лицам, осуществляющим уход, безопасное и конфиденциальное место, где они могут выразить разочарование, поделиться идеями и изучить новые стратегии ухода. Если вы не можете выйти из дома, онлайн-группы поддержки предлагают возможность связаться с другими опекунами по всей стране. (См. Ресурсы ниже, чтобы найти группу поддержки.) Еще один способ познакомиться с другими людьми, переживающими подобный опыт, — это посетить специальные семинары или встречи, спонсируемые такими организациями, как местное отделение Ассоциации болезни Альцгеймера или Общество рассеянного склероза.

Шаг 10. Берегите себя. Хотя этот шаг стоит последним в этом списке, он самый важный. Уход вызывает стресс, особенно у тех, кто ухаживает за больным деменцией. Лица, осуществляющие уход, чаще, чем их сверстники, не осуществляющие уход, подвержены риску депрессии, сердечных заболеваний, высокого кровяного давления и других хронических заболеваний, вплоть до смерти. Лица, осуществляющие уход за людьми с деменцией, подвергаются еще большему риску ухудшения здоровья. Следующие простые базовые меры профилактики и ухода за собой могут улучшить ваше здоровье и вашу способность продолжать обеспечивать наилучший уход за вашим близким.

Ежедневные упражнения. Включение даже небольшого количества регулярных упражнений в ваш распорядок дня может творить чудеса — это может улучшить ваш ночной сон, уменьшить стресс и негативные эмоции, снять мышечное напряжение и повысить умственную активность и уровень энергии. Недавние исследования показывают, что ходьба всего по 20 минут в день три раза в неделю приносит пользу для здоровья. Поговорите со своим врачом о программе упражнений, которая лучше всего подходит для вас.

Ешьте питательные блюда и закуски. Опекуны часто имеют плохие привычки в еде: едят слишком много или слишком мало, перекусывают нездоровой пищей, пропускают приемы пищи и так далее. Большая часть еды является привычкой, поэтому каждую неделю добавляйте новую привычку здорового питания. Например, если завтрак — это просто чашка кофе, попробуйте добавить только один полезный продукт — кусочек свежего фрукта, стакан сока, цельнозерновой тост. Небольшие изменения суммируются и могут быть реально включены в ежедневное расписание.

Высыпайтесь. Многие лица, осуществляющие уход, страдают от хронического недосыпания, что приводит к истощению, усталости и низкому уровню энергии. Истощение физической энергии, в свою очередь, влияет на наше эмоциональное мировоззрение, усиливая негативные чувства, такие как раздражительность, печаль, гнев, пессимизм и стресс. В идеале большинству людей требуется от шести до восьми часов сна в сутки. Если вы не высыпаетесь ночью, попробуйте вздремнуть днем. Если возможно, позаботьтесь о том, чтобы по крайней мере один полноценный ночной отдых в неделю или несколько часов сна в течение дня. Если человек, за которым вы ухаживаете, не спит ночью, договоритесь о замещающем уходе или поговорите с его или ее врачом о снотворных препаратах.

Регулярно проходите медицинский осмотр. Даже если вы всегда отличались крепким здоровьем, работа по уходу увеличивает риск развития ряда проблем со здоровьем. Регулярные медицинские (и стоматологические) осмотры являются важными шагами в поддержании здоровья. Сообщите своему врачу о своей роли по уходу и о том, как вы справляетесь. Депрессия является распространенным и излечимым заболеванием. Если вы испытываете такие симптомы, как затяжная печаль, апатия и безнадежность, сообщите об этом своему врачу. (См. информационный бюллетень FCA 9. 0237 Депрессия и уход. )

Найдите время для себя. Отдых — это не роскошь, это необходимое время, чтобы «пересоздать» — обновить себя. По крайней мере, раз в неделю по несколько часов вам нужно время только для себя — почитать книгу, сходить пообедать с другом или прогуляться. (Более полезные советы см. в информационном бюллетене FCA «Забота о вас: самопомощь для лиц, осуществляющих уход за членами семьи» ).0218 Если вы ухаживаете за человеком с деменцией, вы сталкиваетесь с еще большим риском возникновения проблем со здоровьем, чем другие лица, осуществляющие уход. Вы особенно подвержены риску выгорания опекуна — состояния умственного и физического истощения, вызванного физическим, умственным, эмоциональным и/или финансовым стрессом, связанным с постоянным уходом, обычно в течение длительного периода времени. Симптомы включают трудности с концентрацией внимания, беспокойство, раздражительность, проблемы с пищеварением, депрессию, проблемы со сном и социальную изоляцию. Выгорание опекуна подвергает риску как вас, так и вашего близкого. Это одна из наиболее часто упоминаемых причин, по которой лица, осуществляющие уход, помещают близкого человека в дом престарелых или другое учреждение длительного ухода.

Один из самых эффективных способов предотвратить эмоциональное выгорание опекунов — заботиться о своем физическом здоровье, а также о своих потребностях в психическом и социальном здоровье. Для удовлетворения этих потребностей важно планировать регулярные перерывы в работе по уходу. Если рядом с вами нет соседа, члена семьи или друга, который мог бы оказать надежную еженедельную помощь, поищите услуги по предоставлению передышки в вашем районе (см. Ресурсы ниже). ухода. Передышка может быть организована на разное время — на несколько часов, на ночь, на выходные, даже на неделю или дольше. Его можно получить у вас дома или в учреждении, таком как детский сад для взрослых или дом престарелых. Домашние помощники могут быть наняты агентством, самозанятыми или волонтерами. Временный уход может быть организован в частном порядке за плату, оплачиваемую некоторыми полисами страхования на случай длительного ухода, или иногда предоставляемую государственными или частными организациями.

Поиск ресурсов для лиц, обеспечивающих уход

Количество услуг для взрослых с когнитивными нарушениями, их семей и лиц, обеспечивающих уход, растет, хотя в некоторых районах бывает трудно найти агентства. Хорошим местом для начала является Eldercare Locator, бесплатная общенациональная бесплатная служба, предназначенная для оказания помощи пожилым людям и их опекунам в поиске услуг в их сообществе. Family Caregiver Alliance также предлагает помощь. (См. Ресурсы для получения контактной информации.)

Подумайте о том, чтобы связаться с центрами для пожилых людей, центрами независимого проживания, региональными агентствами по проблемам старения, местными отделениями национальных организаций и фондов, таких как Ассоциация болезни Альцгеймера, Ассоциация травм головного мозга, Общество рассеянного склероза, группы Паркинсона и другие. Другими источниками помощи могут быть программы омбудсмена домов престарелых, общественные центры психического здоровья, социальные службы или агентства по сопровождению пациентов, школы медсестер и церковные группы. В Калифорнии региональные центры ресурсов для лиц, осуществляющих уход, предлагают информацию и услуги. Большинство поддерживающих организаций перечислены в телефонной книге в разделе «Социальные службы» или «Пожилые люди», и многие из них находятся в Интернете. Каждый раз, когда вы разговариваете с кем-то, спрашивайте рекомендации и номера телефонов тех, кто может вам помочь.

Интернет-ресурсы

Интернет предоставляет огромное количество информации для лиц, осуществляющих уход, от миссии организации и контактной информации до онлайн-групп поддержки и статей о преодолении трудностей ухода. В большинстве публичных библиотек, университетов и многих центрах для престарелых есть компьютеры и доступ в Интернет, доступные для бесплатного публичного использования. Если вы не знаете, как пользоваться компьютером или как получить доступ к Интернету, не стесняйтесь — персонал организации обучен тому, как получить нужную информацию. Как только вы попадете в поисковую систему, такую ​​как Yahoo или Google, введите условия поиска — общую информацию, которую вы ищете, например, «дневной уход за взрослыми в Сакраменто, Калифорния» или «группы поддержки болезни Альцгеймера», и вы обычно получите ряд вариантов на выбор. Если у вас не получилось с первого раза, попробуйте изменить условия поиска, например, «временный уход, Сакраменто, Калифорния» или «группы поддержки лиц, осуществляющих уход».

Одно предостережение: как и любой печатный материал, читайте со здоровым скептицизмом — то, что он есть в Интернете, не делает его правдой. Если вы сомневаетесь, проверьте информацию на другом независимом ресурсе и поговорите с врачом вашего близкого, прежде чем продолжить, особенно в отношении лекарств. Помните, только то, что продукт называется «натуральным» или «травяным», не означает, что он безвреден, особенно в сочетании с другими лекарствами.

Вам доступен ряд ресурсов для ухода за больными — все, что вам нужно сделать, это обратиться за помощью. Вам не обязательно делать это в одиночку.

Ресурсы

Family Caregiver Alliance
Национальный центр по уходу
(415) 434-3388 | (800) 445-8106
Веб-сайт: www.caregiver.org
Электронная почта: [email protected]
FCA CareNav: https://fca.cacrc.org/login
Услуги по штатам: www.caregiver.org/connecting- caregivers/services-by-state/

Family Caregiver Alliance (FCA) стремится улучшить качество жизни лиц, осуществляющих уход, посредством образования, услуг, исследований и защиты интересов. Через свой Национальный центр по уходу FCA предлагает информацию о текущей социальной политике, государственной политике и вопросах ухода, а также оказывает помощь в разработке государственных и частных программ для лиц, осуществляющих уход. Для жителей большого района залива Сан-Франциско FCA предоставляет услуги прямой семейной поддержки лицам, осуществляющим уход за людьми с болезнью Альцгеймера, инсультом, БАС, черепно-мозговой травмой, болезнью Паркинсона и другими изнурительными состояниями здоровья, которые поражают взрослых.

Информационные бюллетени и советы FCA

Список всех фактов и советов доступен в Интернете по адресу www.caregiver.org/fact-sheets.

Другие организации и ссылки

Правительственные службы

Администрация для общественного проживания
www.acl.gov

. позволяет вам заполнить анкету, чтобы найти федеральные, государственные и местные программы, на которые вы можете иметь право, и как подать заявку.

Служба поиска пожилых людей
Eldercare.