Компульсивное поведение: Компульсивное поведение — ШПИЛЬКИ

Содержание

Компульсивное поведение связано с нарушением баланса возбуждения и торможения — PCR News

Подготовила

Юлия Панченко

Исследователи из Великобритании использовали протонную магнитно-резонансную спектроскопию, чтобы проанализировать уровни нейротрансмиттеров, таких как глутамат и γ-аминомасляная кислота, в мозге людей с обсессивно-компульсивным расстройством и здоровых контролей. Оказалось, что компульсивное поведение в обеих группах связано с нарушением баланса нейротрансмиттеров, отвечающих за возбуждение и торможение.

Подготовила

Юлия Панченко

Когда речь заходит о компульсивном поведении, сложно провести черту между нормой и патологией. Тем не менее, такое поведение связывают с определенными изменениями в мозге. Есть свидетельства гиперактивности некоторых областей коры у людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), что, вероятно, связано с изменениями баланса возбуждения и торможения, опосредованного глутаматом (Glu) и γ-аминомасляной кислотой (ГАМК).

Однако при прямом измерении уровней этих нейротрансмиттеров с помощью протонной магнитно-резонансной спектроскопии (¹H-MRS) были получены противоречивые результаты. Так, в одной работе был показан пониженный уровень ГАМК в медианной префронтальной коре у людей с ОКР, но другая работа показала обратную картину.

В новой работе ученые из Великобритании использовали ¹H-MRS с более высоким разрешением (7-Tesla, 7-T), чем в предыдущих работах, чтобы измерить Glu, ГАМК и глутамин (Gln) у людей с ОКР и без, особенно в передней поясной коре (ACC) и в дополнительной моторной области (SMA). SMA — ключевая область, ассоциированная с компульсивным поведением и патологией ОКР. ACC связана с мониторингом ошибок; нарушения ее активности также связывали с ОКР. В исследовании принял участие 31 человек с ОКР и 30 здоровых контролей.

Уровень ГАМК возрастал с уровнем Glu в ACC у обеих групп и в SMA у здоровых контролей. В людей с ОКР в SMA такой взаимосвязи не было. Дальнейший анализ подтвердил, что у людей с ОКР взаимосвязь между Glu и ГАМК в этой области нарушена.

У участников с ОКР уровень Glu был значительно выше, а уровень ГАМК был ниже в ACC. Отношение Glu к ГАМК было также выше в этой области.

Авторы показали связь между компульсивными чертами (согласно опроснику) и уровнем Glu в SMA как у здоровых людей, так и у людей с ОКР. Связь была показана и для двух групп отдельно. Тем не менее, абсолютное значение Glu в этой области при ОКР по сравнению с контролями не менялось.

В опытах, в которых участникам предлагали нажимать на кнопку за награду, чтобы выработать привычку, а потом постепенно снижали вероятность получения награды, оценивали склонность к привычному и целенаправленному поведению. Высокие значения Glu и (или) низкие значения ГАМК были связаны со склонностью к привычному поведению. Более того, у людей с ОКР связь была такой же в ACC.

Таким образом, анализ с помощью 7T ¹H-MRS продемонстрировал, что компульсивное поведение и ОКР ассоциированы с изменениями уровней нейротрансмиттеров в ACC и SMA. Предположительно, баланс возбуждения и торможения в этих областях нарушен. Также была показана связь с привычным (противопоставленным целенаправленному) поведением.

Развитие обсессивно-компульсивного расстройства связано с изменениями в протеомах нейронов и астроцитов

Источник:

Marjan Biria, et al. Cortical glutamate and GABA are related to compulsive behaviour in individuals with obsessive compulsive disorder and healthy controls // Nature Communications, 14, 3324 (2023) (2023), published June 27, 2023, DOI: 10.1038/s41467-023-38695-z

Неврология

Расстройство пищевого поведения — компульсивное переедание, лечение психогенного нервного переедания в Москве

Каждый хотя бы раз вставал из-за стола с чувством переполненного желудка. Если такое происходит нечасто, то причин для беспокойства нет. Если эпизоды повторяются, или так вы пытаетесь избавиться от стресса, плохого настроения, стоит заподозрить развитие нервного РПП. Компульсивное переедание, а именно приемы пищи в неконтролируемых размерах, повторяющиеся эпизодически. Заболевание часто возникает на фоне психических расстройств, иногда способствует набору лишней массы, ожирению. Терапией занимается психиатр, взаимодействуя с диетологом, психологом.

Содержание статьи:

Описание заболевания
Симптомы
Диагностика
Лечение
Осложнения и запущенные формы

При обнаружении симптомов обратитесь к врачу. Информация на странице является справочной и не может быть использована для самодиагностики и самолечения.

Нервно-пищевое расстройство — описание заболевания

В соответствии с диагностическим и статистическим руководством по психическим заболеваниям, психогенное переедание (гиперфагическая реакция на стресс) — самостоятельное заболевание, имеющее отдельную кодировку 307.51. Пациент с РПП привык бороться с негативным эмоциональным напряжением, приступами обжорства.

Болезнь проявляется зверским аппетитом, для утоления которого требуется аномальное количество еды с большой калорийностью. Спровоцировать нервный приступ могут серьезные факторы (утрата члена семьи, получение травмы) и незначительные причины — разговор на повышенных тонах, пропущенный автобус и т.д. Нервное расстройство пищевого поведения обуславливается психическими причинами, физиология в причинно-следственной связи отсутствует. Еда в данном случае — тонизирующее средство, позволяющее на время забыть о проблеме, расслабиться. Пациент, переживший нервное потрясение, пытается накормить не желудок, а заглушить чувства.

Важно разграничивать физиологическое чувство голода и аппетит нервного характера. Это важный шаг на пути к выздоровлению, подбору лечения:

Нервный голод	Физический голод
Может наступить на фоне сытости, возникает неожиданно и резко.	Развивается постепенно, организм не требует срочного насыщения.
Во время приступов организм требует не полезной пищи — в приоритете фаст-фуд, жирная еда, сладкое, мучное и т.д.	Утолить аппетит удается любой едой, домашней и здоровой пищей.
Размер порции значительно превышает привычный объем, контроль над количеством съеденного отсутствует.	Человек ест ровно столько, сколько нужно для утоления голода.
Размер порции значительно превышает привычный объем, контроль над количеством съеденного отсутствует.	Физическая потребность в еде маскируется под ощущение «подсасывания под ложечкой», слабость.
После еды возникают чувства вины и стыда.	После еды наступает чувство удовлетворенности, появляются силы.

Причины психического расстройства могут быть генетическими.

Компульсивное расстройство пищевого поведения — симптомы

Основа нервного переедания — удовлетворение эмоциональных потребностей, решение жизненных проблем, возможность на время забыть об одиночестве и т. д. Однако еда — временное спасение, после непродолжительного удовлетворения приходят чувство стыда за слабую силу воли, вина за количество съеденного. Проявления расстройства пищевого поведения часто путают с другими РПП. Симптомы булимии перекликаются с клинической картиной компульсивного переедания.

Расстройство пищевого поведения или компульсивное переедание сопровождается следующими симптомами:

еда становится единственным способом избавиться от тоски, грусти и других негативных эмоций;
пациент с РПП предпочитает есть в одиночестве, скрывая приступы обжорства;
отсутствие чувства насыщения после достаточного объема потребленной еды;
стрессовая нагрузка заставляет регулярно переедать даже при отсутствии физической необходимости в еде;
пациент с РПП съедает аномально большие порции за небольшой промежуток;

обжорство обостряется во время стресса, эмоциональных переживаний.

Главное проявление компульсивного расстройства пищевого поведения — потеря контроля над аппетитом. Даже при осознанном чрезмерном питании человек не в силах остановиться. Психогенным расстройством чаще страдают люди с неустойчивой психикой, которые принимают происходящие события близко к сердцу. В группе риска — подростки и женщины. Мужчины тоже страдают РПП, но значительно реже и, в отличие от женщин, не стремятся расставаться с отрицательными пищевыми привычками, принимая их как данность.

Диагностика и лечение психогенного переедания

При подозрении на нервное переедание стоит срочно обратиться за помощью. Можно записаться на прием к психиатру.

Диагностическое и статическое руководство по психическим заболеваниям содержит критерии, при наличии 3 из них подтверждается диагноз «Расстройство пищевого поведения — компульсивное переедание»:

вы предпочитаете есть в одиночестве;
вы испытываете дискомфорт от количества съеденного;
вы часто садитесь за стол при отсутствии чувства голода;
после еды одолевает чувство вины, появляется отвращение к себе;
независимо от величины порции вы едите быстро, пища пережевывается не тщательно.

Врач проводит контрольное взвешивание, узнает, каким был вес пациента в недавнем прошлом, как быстро цифра на весах изменилась. Далее он подбирает тактику лечения в соответствии с анамнезом.

Лечение

Терапия пациентов, страдающих нервным перееданием, должна быть комплексной. Лечением расстройств пищевого поведения занимаются психиатр, психотерапевт, психолог, диетолог. Семейный врач в данной ситуации не компетентен ввиду отсутствия необходимых знаний и опыта терапии РПП.

«ЦИРПП» специализируется на изучении, терапии РПП и придерживается комплексной тактики:

медикаментозная терапия;
психотерапия, эффективная при расстройствах пищевого поведения;
восстановление питания.

В ходе психотерапии используются индивидуальные и групповые методики, главная задача которых — постановка правильных целей, обучение самоконтролю, выработка стимулов, здоровых убеждений.

Подробнее в статье:
Компульсивное переедание: рекомендации психотерапевта

Большое внимание в терапии расстройства пищевого поведения уделяется организации питания, иногда рекомендована госпитализация. В клинике созданы комфортные условия для лечения пациентов, в случае необходимости оказывается неотложная медицинская помощь, предусмотрено отделение интенсивной терапии. Обычно лечение компульсивного переедания проходит в амбулаторном режиме. В первое время рекомендованы поддержка и контроль близких в домашней обстановке.

Записаться на прием в «Центр изучения расстройств пищевого поведения» в Москве можно по телефону +7(499) 703-20-51 или с помощью онлайн-формы.

Осложнения и запущенные формы

Пищевое расстройство (переедание) чревато развитием тяжелых последствий — ожирение и атеросклероз. Пациент испытывает хроническую эмоциональную неудовлетворенность, которая приводит к затяжной депрессии и вызывает суицидальные мысли.

Если не провести терапию деструктивного переедания, велик риск развития осложнений:

Отдаление от близких и семьи по мере усугубления состояния, отказ от семейных ужинов и дружеских встреч. Человек с РПП предпочитает замкнутый образ жизни для сокрытия отклонений поведения.
Нередко депрессивное состояние становится причиной пристрастия к алкоголю и наркотикам. Так пациент с РПП старается компенсировать неудовлетворенность жизнью.
Компульсивное нервное переедание сказывается на здоровье. Среди частых осложнений — ожирение, артрит, повышенный уровень холестерина, гипертония, сердечная и почечная недостаточность. От чрезмерного неконтролируемого питания страдают печень, желудочно-кишечный тракт, характер меняется в худшую сторону — преобладают раздраженность и озлобленность.
С учетом тяжести осложнений не стоит откладывать визит к врачу и заниматься самолечением. При условии своевременного обращения прогноз терапии компульсивного расстройства благоприятный.

Записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или заполняйте онлайн-форму.

Автор: Синеуцкая Екатерина Олеговна

Заведующая стационарным отделением ЦИРПП,

врач-психиатр, психотерапевт, нарколог.

ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство): симптомы, причины, лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это хроническое психическое заболевание, которое включает навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое. По данным Американской психиатрической ассоциации, в Соединенных Штатах от 2 до 3 процентов людей страдают этим заболеванием.

Люди, живущие с ОКР, обычно испытывают навязчивые идеи или повторяющиеся нежелательные мысли, которые вызывают сильное желание повторить определенное поведение. Затем они разыгрывают это побуждение или принуждение, чтобы облегчить навязчивую мысль.

Многие люди перепроверяют, заперли ли входную дверь или выключили плиту. Также очень распространено одно или два суеверия, например, стук по дереву или ношение футболки вашей команды во время игры. Эти привычки могут помочь вам чувствовать себя в большей безопасности, но они не предполагают автоматически обсессивно-компульсивное расстройство.

Для людей, живущих с ОКР, эти ритуалы не являются делом личного выбора. Скорее, они усложняют и нарушают повседневную жизнь. Многие люди с обсессивно-компульсивным расстройством признают мысли и убеждения, подпитывающие их компульсии, нелогичными или, по крайней мере, маловероятными. Тем не менее, они воздействуют на них, чтобы:

облегчить дистресс, вызванный навязчивыми навязчивыми мыслями
предотвратить превращение постоянных страхов в реальность

Язык имеет значение

Вы можете услышать, как кто-то скажет: «Я так обсессивно-компульсивное расстройство», потому что ему нравится, когда предметы на его столе остаются организованы определенным образом или предпочитают мыть и убирать посуду сразу после каждого приема пищи.

Но ОКР — это гораздо больше, чем личное предпочтение чистоты или порядка. Симптомы ОКР занимают значительную часть чьего-то дня и нарушают их обычную деятельность. Они также вызывают дистресс — люди с ОКР часто знают, что навязчивые идеи и компульсии не основаны на реальности, но они все равно вынуждены действовать в соответствии с ними.

Небрежное использование термина «ОКР» для описания привычек или поведения, которые вы выбираете , может свести к минимуму серьезность ОКР, не говоря уже о дистрессе, испытываемом людьми, живущими с этим заболеванием.

Было ли это полезно?

Обсессивно-компульсивное расстройство включает два основных типа симптомов: обсессии и компульсии. Многие люди, живущие с ОКР, испытывают как обсессии, так и компульсии, но некоторые люди испытывают только одно или другое.

Эти симптомы не просто мимолетны или недолговечны. Даже более легкие симптомы могут занимать не менее часа каждый день и существенно влиять на вашу повседневную деятельность.

Навязчивые идеи или компульсии могут повлиять на вашу способность концентрировать внимание в школе или выполнять задания на работе. Они могут даже запретить вам ходить в школу, на работу или куда-либо еще.

Вы можете понять, что навязчивые мысли не соответствуют действительности, или знать, что навязчивое поведение на самом деле ничего не сделает, чтобы их предотвратить. Тем не менее, они часто чувствуют себя неуправляемыми.

Навязчивые идеи

Содержание навязчивых мыслей может сильно различаться, но есть несколько общих тем:

беспокойство по поводу микробов, грязи или болезней
страх причинить вред себе или кому-либо еще
страх сказать что-то оскорбительное или непристойное
потребность в том, чтобы ваши вещи были выровнены, упорядочены или симметричны
беспокойство по поводу выбрасывания вещей
сомнение в своих сексуальных желаниях или ориентации
беспокойство о здоровье и безопасности себя или своих близких
навязчивые изображения, слова или звуки

Эти нежелательные и навязчивые мысли продолжают возвращаться, как бы вы ни старались их игнорировать или подавлять. Само их упорство может привести к еще более сильному убеждению в том, что они могут быть правдой или могут сбыться, если вы не предпримете шагов для их предотвращения.

Компульсии

Примеры компульсивного поведения при ОКР включают:

мытье рук, предметов или тела
организацию или выравнивание объектов определенным образом
подсчет или повторение определенных фраз
прикасаться к чему-либо определенное количество раз
искать поддержки у других
собирать определенные предметы или покупать несколько одинаковых предметов
прятать предметы, которыми можно причинить вред себе или кому-либо еще
мысленно анализировать свои действия, чтобы убедиться вы никому не причинили вреда

Вы можете думать о компульсиях как о реакции на навязчивые идеи. Как только навязчивая идея всплывает на поверхность, вы можете почувствовать необходимость действовать, чтобы уменьшить тревогу и страдания, которые она вызывает, или чтобы эта навязчивая мысль не сбылась.

Возможно, вам захочется повторить эти действия определенное количество раз или до тех пор, пока все не покажется «правильным». Если вы сделаете ошибку во время ритуала, вам может показаться, что он не сработает, если вы не начнете с самого начала и не закончите его идеально.

Более подробно исследуйте навязчивые идеи и принуждения.

Эксперты точно не знают, что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство, но большую роль может играть семейный анамнез. Если у вас есть близкий член семьи с ОКР, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.

Неравномерное развитие и нарушения в определенных областях мозга также связаны с состоянием, по данным Национального института психического здоровья. Некоторые данные свидетельствуют о том, что ОКР может быть частично связано с тем, как ваш мозг реагирует на серотонин. Серотонин — это нейротрансмиттер, который помогает регулировать настроение и сон, а также выполняет множество других важных функций в организме.

Факторы риска обсессивно-компульсивного расстройства

Если вы генетически более склонны к развитию обсессивно-компульсивного расстройства, другие факторы также могут увеличить ваши шансы на развитие этого состояния.

К ним относятся:

Стресс или травма. Значительный стресс дома, в школе, на работе или в личных отношениях может увеличить ваши шансы на развитие обсессивно-компульсивного расстройства или усугубить существующие симптомы.
Личность. Определенные черты личности, в том числе трудности с преодолением неуверенности, повышенное чувство ответственности или перфекционизм, могут быть факторами ОКР. Тем не менее, ведутся споры о том, являются ли они на самом деле фиксированными чертами или более гибкими выученными реакциями, которые могут меняться.
Насилие в детстве. У детей, подвергшихся насилию или другому травмирующему опыту в детстве, например издевательствам или серьезному пренебрежению, вероятность развития этого заболевания выше.
Острые психоневрологические симптомы у детей (CANS). У некоторых детей ОКР начинается внезапно после инфекции. После стрептококковой инфекции этот синдром известен как PANDAS, что означает педиатрические аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококком. Но другие инфекции или заболевания также могут вызывать симптомы.
Черепно-мозговая травма. Согласно исследованию 2021 года, симптомы обсессивно-компульсивного расстройства могут впервые появиться после травмы головы.

Однако имейте в виду, что возможно иметь семейный анамнез ОКР, наряду с другими факторами риска, и при этом у вас никогда не разовьется это состояние. Более того, люди без каких-либо известных факторов риска все еще могут страдать ОКР.

ОКР часто сочетается с другими психическими расстройствами, включая:

синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
Синдром Туретта
Большое депрессивное расстройство
Социальное тревожное расстройство
Расстройства пищевого поведения

На самом деле, около 90 процентов людей, живущих с ОКР, имеют другое психическое расстройство, из которых тревожные состояния являются наиболее распространенными. Тем не менее, наличие одного из этих состояний не означает автоматически, что у вас больше шансов на ОКР.

Если вы испытываете навязчивые идеи или принуждения, квалифицированный специалист в области психического здоровья может помочь вам поставить диагноз и изучить наилучшие варианты лечения.

Первые симптомы ОКР появляются в детстве примерно у половины людей, живущих с этим заболеванием. Поскольку симптомы часто появляются постепенно, они могут быть не очень заметны сразу. На самом деле, многие люди живут с этим заболеванием годами, прежде чем обратиться за помощью.

Говорить о симптомах обсессивно-компульсивного расстройства может быть сложно, особенно если вы уже пробовали, но от вас отказались.

Возможно, вы поделились навязчивой мыслью с родителем. Они смеялись, обнимали тебя и говорили: «Не волнуйся, этого не произойдет». Но их любящее отстранение ничуть не облегчило эту мысль.

Или, может быть, вы пытались объяснить коллеге, который часто брал взаймы канцелярские принадлежности, что у вас есть для того, чтобы предметы на вашем столе были выровнены определенным образом. Когда они брали степлер, чтобы одолжить его, и ставили обратно не на то место, вы чувствовали себя очень некомфортно, пока не положили его на место. Позже вы слышали, как они в коридоре говорили с кем-то еще о том, какой вы «странный».

Специалист по психическому здоровью не будет смеяться над вами или осуждать вас — он с сочувствием выслушает ваши симптомы и поможет вам начать с ними бороться.

Они начнут с вопросов об навязчивых идеях или компульсиях, которые вы испытываете, в том числе:

сколько времени они занимают каждый день
что вы делаете, чтобы игнорировать или подавлять их
ощущаются ли убеждения, связанные с ОКР верно для вас
какое влияние оказывают навязчивые идеи и навязчивые идеи на ваши отношения и повседневную жизнь

Они также спросят о лекарствах, которые вы принимаете, и о любых других психических или медицинских симптомах, которые вы испытываете, чтобы исключить побочные эффекты лекарств или другие условия.

Симптомы, напоминающие обсессивно-компульсивное расстройство, могут проявляться и при других психических расстройствах:

Дисморфическое расстройство тела может включать навязчивые мысли или повторяющиеся действия, связанные с вашим внешним видом.
Трихотилломания включает в себя постоянные побуждения вырвать себе волосы.
Депрессия может включать зацикливание нежелательных мыслей, но эти мысли, как правило, не приводят к компульсивному поведению.
Расстройство накопительства включает в себя чрезмерное накопление ненужных предметов и трудности с их выбрасыванием, но это не вызывает стресса. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством могут собирать или сохранять предметы только из-за принуждения к завершению набора или потому, что они считают, что не сохранение этих предметов может нанести вред.
Генерализованное тревожное расстройство также включает частые и постоянные беспокойства. Однако эти опасения часто связаны с повседневной жизнью. Хотя они могут заставить вас избегать определенных людей или ситуаций, они, как правило, не приводят к навязчивым действиям.
Тики или внезапные повторяющиеся движения могут возникать при ОКР. Люди с ОКР нередко страдают тиковым расстройством, таким как синдром Туретта. Но у вас также может быть тиковое расстройство без ОКР.

Специалист по психическому здоровью будет использовать всю собранную им информацию, чтобы определить, является ли ОКР наиболее точным диагнозом, и при необходимости изучить другие диагнозы.

Общение с терапевтом, имеющим опыт лечения ОКР, — хороший первый шаг к изучению полезных вариантов лечения.

Обычно лечение обсессивно-компульсивного расстройства включает как психотерапию, так и медикаментозное лечение.

Лекарства

Несколько различных психотропных препаратов могут помочь уменьшить симптомы ОКР.

Психиатр или другой лечащий врач может назначить:

селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак) или сертралин (золофт)
трициклический антидепрессант кломипрамин (анафранил), хотя этот препарат, как правило, не назначают в качестве терапии первой линии Namenda), антагонист рецептора NMDA, который также может усиливать действие СИОЗС

Иногда может пройти от 8 до 12 недель, прежде чем СИОЗС подействуют, поэтому продолжайте принимать лекарства в соответствии с указаниями, даже если вы не сразу заметите улучшение.

Возможны некоторые побочные эффекты, поэтому вы всегда должны сообщать своей команде по уходу о любых нежелательных симптомах, которые возникают у вас во время приема лекарств. Если эти побочные эффекты перевешивают преимущества лекарства, ваш психиатр может порекомендовать другой подход к лечению.

Терапия

Специалисты по психическому здоровью обычно рекомендуют терапию как часть комбинированного подхода к лечению.

Лекарства часто помогают облегчить симптомы, но, работая с терапевтом, вы также можете узнать:

инструменты для управления нежелательными мыслями и изменения бесполезных моделей поведения
стратегии улучшения релаксации и преодоления эмоционального стресса

Терапевтические подходы, рекомендуемые при ОКР, включают:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ может помочь вам научиться выявлять и переформулировать шаблоны нежелательных или негативных мыслей и поведения.
Предотвращение воздействия и реагирования (ERP). Это тип когнитивно-поведенческой терапии, который включает в себя постепенное воздействие пугающих ситуаций или опасений, лежащих в основе навязчивых идей или компульсий. Цель ERP — научиться справляться с навязчивыми мыслями о дистрессе, не прибегая к компульсивному поведению.
Когнитивная терапия, основанная на осознанности. Это включает в себя обучение навыкам внимательности, чтобы справляться со стрессом, вызванным навязчивыми мыслями.

Не знаете, с чего начать поиск терапевта? Наш гид может помочь.

Ищете способы поддержать свое психическое здоровье и благополучие? Попробуйте инструмент FindCare от Healthline, чтобы связаться со специалистами в области психического здоровья поблизости или виртуально, чтобы получить необходимую помощь.

Другие подходы

Некоторые ограниченные данные также поддерживают стимуляцию мозга при симптомах ОКР.

Глубокая стимуляция мозга. Это включает доставку электрических импульсов непосредственно в области мозга, связанные с обсессивно-компульсивным расстройством, через тонкий электрод. Эта процедура требует хирургического вмешательства, поэтому ваша команда по уходу, скорее всего, порекомендует ее только при очень тяжелых симптомах, которые не улучшаются с помощью других методов лечения.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). TMS использует магнитные импульсы, доставляемые в ваш мозг через магнитную катушку. Эксперты считают, что магнитные импульсы помогают облегчить симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, стимулируя соответствующие области мозга. Эта неинвазивная процедура не требует хирургического вмешательства и часто используется вместе с лекарствами и терапией.

Узнайте больше о лечении ОКР.

Формальной классификации различных типов ОКР не существует, но эксперты обычно разделяют симптомы на несколько подтипов:

загрязнение и очищение
страх причинения вреда и проверка
симметрия, перфекционизм и упорядоченность другие запретные мысли
коллекционирование или накопление

Ваши симптомы могут в основном соответствовать одному из этих подтипов или подпадать под несколько категорий. Тот факт, что симптомы часто не вписываются в одну категорию, может помочь объяснить, почему эти подтипы остаются неофициальными.

Это не единственные предлагаемые подтипы ОКР. Другие неофициальные «типы» ОКР включают:

Скрупулезность, или религиозное ОКР, включает навязчивые идеи и принуждения, связанные с религиозными убеждениями. Если у вас есть мысль, которую вы считаете кощунственной, вы можете почувствовать необходимость помолиться определенное количество раз, сосчитать до определенного числа или прикоснуться к нескольким предметам, чтобы отменить ее.
ОКР в отношениях включает в себя частые сомнения, вопросы и навязчивые мысли о ваших отношениях.
Pure O (навязчивая идея) включает в себя сексуальные, религиозные или насильственные навязчивые мысли и навязчивые идеи, но без явных принуждений. Чистый O может по-прежнему включать принуждения — просто они могут иметь место как ментальные ритуалы, а не как физические действия.

Опять же, около половины людей с ОКР впервые заметили симптомы в детстве.

У детей симптомы ОКР могут не всегда проявляться так же, как у взрослых. Например:

Они могут не осознавать, что их навязчивые идеи или принуждения чрезмерны.
Они могут полагать, что у всех одинаковые мысли и побуждения.
Навязчивые идеи могут показаться менее очевидными. Определенные модели мышления, такие как волшебное мышление или страх перед тем, что с близкими может случиться что-то плохое, также могут показаться типичной частью развития ребенка.
Согласно исследованию 2014 года, тики чаще развиваются при ОКР в детстве.
У них чаще проявляются симптомы из нескольких категорий.

Лечение детей обычно включает терапию, медикаментозное лечение или и то, и другое, как и у взрослых.

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть ОКР, хорошим следующим шагом будет обращение к терапевту, который специализируется на работе с детьми.

Несмотря на схожесть названий, обсессивно-компульсивное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ) — совершенно разные состояния.

OCPD характеризуется крайней потребностью в упорядоченности, совершенстве и контроле, в том числе в отношениях. Это не связано с навязчивыми идеями или принуждениями.

Ключевые симптомы OCPD включают:

озабоченность деталями, порядком, правилами и графиками
перфекционизм, который мешает выполнению задач или поручений
тратит так много времени на работу, что не остается времени на личные интересы или отношения
негибкий или чрезмерно добросовестный отношение к этическим или моральным проблемам
крайняя трудность с отказом от вещей
проблемы с делегированием ответственности или работой с другими
склонность избегать траты денег, когда это возможно
жесткое или упрямое отношение

Расстройства личности, такие как OCPD, связаны с фиксированными, стойкими чертами, которые могут нарушать отношения и повседневную жизнь. Люди, живущие с расстройствами личности, часто не признают эти черты проблемными, а просто принимают их как часть своей личности.

Тем не менее, по сравнению с людьми, живущими с другими расстройствами личности, люди с OCPD чаще обращаются за лечением. По сравнению с другими расстройствами личности, OCPD часто поддается более эффективному лечению.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством, с другой стороны, с большей вероятностью обратятся за помощью, потому что их симптомы do вызывают дистресс.

Возможно, конечно, оба состояния, но специалист по психическому здоровью будет диагностировать их отдельно. OCPD также может включать различные подходы к лечению, включая психодинамическую терапию.

Узнайте больше о симптомах и методах лечения OCPD.

Хотя лечения ОКР не существует, профессиональное лечение и целый ряд стратегий выживания могут помочь вам справиться с симптомами и свести к минимуму или даже устранить их влияние на вашу повседневную жизнь.

Обращение за помощью к терапевту, имеющему опыт лечения обсессивно-компульсивного расстройства, может значительно облегчить чувство стресса и улучшить качество жизни в целом.

При профессиональной поддержке часто можно научиться новым стратегиям управления симптомами обсессивно-компульсивного расстройства и борьбы с шаблонами нежелательных мыслей. Терапевты также могут предложить рекомендации по другим полезным стратегиям выживания, в том числе:

дыхательные упражнения
техники медитации и осознанности
привычка заботиться о себе
открываться близким

Вам может быть трудно говорить об ОКР с близкими людьми, и ничто не говорит о том, что вы должны рассказывать о своем диагнозе, пока не почувствуете, что готовы это сделать. Тем не менее, самоизоляция обычно только усугубляет ситуацию.

Обращение к семье, друзьям и другим близким может облегчить получение эмоциональной поддержки, а также любой другой поддержки, которая может вам понадобиться, что, в свою очередь, может привести к улучшению общего самочувствия.

Присоединение к группе поддержки ОКР может стать еще одним отличным способом общения с людьми, которые понимают, что вы испытываете.

Компульсивные расстройства у собак | Клиника для животных VCA

Каковы распространенные компульсивные действия у собак?

У собак компульсивное поведение включает акральный лизательный дерматит, сосание бока, хождение по кругу, непрекращающийся или ритмичный лай, хватание мух или погоню за невидимыми объектами, погоню за светом или тенью, замирание и пристальный взгляд, полидипсию (чрезмерное питье), сосание, облизывание поверхностей , пережевывание предметов (или владельцев), облизывание или облизывание воздуха и другие формы членовредительства.

Может существовать генетическая предрасположенность к компульсивному поведению. Например, сосание бока чаще всего наблюдается у доберманов-пинчеров, вращение у бультерьеров, погоня за мухами у цвергшнауцеров и акральный лизательный дерматит у многих собак средних и крупных пород.

Первым шагом к подтверждению диагноза является проверка и лечение основных медицинских причин. Болезненные состояния, неврологические заболевания и дерматологические расстройства могут вызывать те же симптомы, что и при компульсивных расстройствах. Чтобы исключить основные медицинские причины, может потребоваться обширное диагностическое обследование, а в некоторых случаях — пробная лекарственная терапия.

Например, частью диагностического процесса может быть тестирование домашнего животного на противосудорожное лекарство или лекарство для снятия боли или зуда. Если проблема диагностирована как компульсивное расстройство, препараты, ингибирующие обратный захват серотонина, могут быть эффективными для ослабления или контроля некоторых проявлений поведения. Медицинские состояния, возникающие в результате такого поведения, также необходимо лечить. У собаки, которая поранилась во время облизывания, может быть болезненная инфекция, требующая лечения.

В большинстве случаев изменение поведения и окружающей среды также является частью комплексной программы лечения. Общие методы лечения включают:

обеспечение предсказуемого распорядка дня
использование подхода к обучению, основанного на вознаграждении, для улучшения общения и позволяет собаке сосредоточиться на успешном следовании обученным сигналам
планирование регулярных сеансов социального взаимодействия, включая социальные игры, упражнения и дрессировка
обогащение окружающей среды, например любимые игрушки, которые собака будет использовать самостоятельно
Создание места для отдыха и релаксации

Что такое собачий акральный дерматит?

Акральный вылизывающий дерматит, также известный как вылизывающая гранулема, представляет собой термин, используемый для описания поражения кожи, которое развивается, когда собака неоднократно вылизывает определенный участок на своей конечности. Поражения могут быть значительными и затрагивать подлежащую поверхность кости. Больше всего страдают крупные породы, такие как доберман-пинчеры, немецкие доги, немецкие овчарки, лабрадоры-ретриверы, золотистые ретриверы и ирландские сеттеры.

Акральный лизунчатый дерматит может быть вызван заболеванием, поведенческим заболеванием или и тем, и другим. Основные медицинские аномалии (например, артрит, предыдущий перелом, кожные заболевания) могут изначально спровоцировать собаку начать лизать. Как только область воспаляется, даже если раздражение вызвано облизыванием, собаки тем не менее лижут еще больше.

Потенциальные поведенческие причины этого состояния включают хронический стресс и повторяющиеся эмоциональные конфликты. Поведение может начаться как смещение и прогрессировать до тех пор, пока собаке будет трудно остановиться. В этот момент будет применяться диагноз компульсивного расстройства. См. раздаточный материал «Консультирование по поведению — компульсивные, стереотипные и вытесненные расстройства» для получения дополнительной информации о вытесненном поведении.

Также было высказано предположение, что такое самоповреждающее поведение может возникать, когда физическое, когнитивное и/или социальное обогащение является недостаточным. Предоставление распорядка дня, включающего сеансы социальных игр, упражнений и дрессировки, а также различные стимулирующие формы объектной игры, может помочь предотвратить расстройство и будет включено в план лечения вашей собаки.

Лечение акрального дерматита должно быть направлено как на расстройство поведения, так и на травму кожи. Необходимо лечить основные медицинские состояния, которые вызвали или способствовали развитию поражений кожи. Ваш ветеринар может проверить пищевую чувствительность и / или проверить наличие каких-либо глубоких инфекций. Эти условия были идентифицированы как потенциальные причины или осложняющие факторы.

Даже если первопричиной дерматита является поведение, у собак обычно развиваются вторичные инфекции, вызывающие боль и/или зуд (зуд), которые также необходимо контролировать. Медикаментозная терапия может состоять из длительного лечения антибиотиками, анальгетиками и противовоспалительными средствами. Бинты или елизаветинские ошейники могут понадобиться, чтобы предотвратить доступ собаки к ране. Важно сбалансировать необходимость защиты раны с возможностью того, что сами продукты могут причинить вред некоторым собакам.

Что такое собачье сосание бока?

Сосание бока – это поведение, при котором собака берет в рот участок кожи с бока и удерживает это положение. Генетический компонент такого поведения был выявлен у доберманов-пинчеров. Если сосание не вызывает повреждений и не мешает здоровью или благополучию питомца, сосание бока можно считать поведением смещения. Если поведение начинает мешать способности собаки функционировать, вызывает повреждения или его трудно прервать, у собаки диагностируют компульсивное расстройство.

Независимо от интенсивности сосания бока, важно выявить скрытую тревогу или эмоциональный конфликт. Обязательно обеспечить адекватное обогащение. Основные поведенческие заболевания, такие как тревога, должны быть выявлены и вылечены. Методы управления поведением и медикаментозное лечение, используемые при других компульсивных расстройствах, могут применяться при лечении сосания бока.

Что такое погоня за хвостом или вращение у собак?

Погоня за хвостом или вращение — это поведение, при котором собаки быстро кружат, как будто пытаясь поймать собственный хвост. Иногда они действительно хватаются за хвост и могут поранить себя. Когда такое поведение возникает лишь изредка и/или в очень специфических ситуациях, оно обычно считается замещающим поведением (дополнительную информацию см. в раздаточном материале «Консультирование по поведению — компульсивные, стереотипные и замещающие расстройства»).

Если поведение причиняет вред, возникает с минимальными триггерами или без них и/или начинает мешать собаке вести себя нормально, такое поведение считается компульсивным расстройством.

Прежде чем диагностировать компульсивное расстройство, необходимо исключить основные медицинские проблемы. Потенциальные причины погони за хвостом включают боль, неврологическое заболевание (судорожное расстройство) или генетическую предрасположенность. Бультерьеры часто демонстрируют интенсивное, быстрое вращение. Сообщалось о сопутствующих поведенческих проблемах, таких как агрессия, у «вращающихся» бультерьеров.

«Прежде чем будет диагностировано компульсивное расстройство, необходимо исключить основные медицинские проблемы».

Погоня за хвостом наблюдается у активных пастушьих пород собак, особенно когда они расстроены. Это может произойти, когда у них нет подходящих выходов для упражнений и активности. В некоторых случаях поведение может начаться во время игры, а затем повториться. Когда вращение мягкое, его часто хвалят, так как за ним интересно наблюдать. Не поощряйте и не поощряйте такое поведение; есть риск, что он будет прогрессировать и станет компульсивным.

После того, как основные медицинские проблемы вылечены или исключены, поведение и лекарственная терапия почти такие же, как и при других компульсивных расстройствах.