Разное

Криптогенная фокальная эпилепсия у детей: локальная, генерализованная. Квалифицированное лечение эпилепсии в Москве

Содержание

Виды эпилепсии у детей и их признаки: симптоматическая, инфантильные спазмы

Формы эпилепсии

К наиболее распространённым формам эпилепсии относят: фебрильные судороги, роландическую эпилепсию, юношескую миоклоническую эпилепсию, инфантильные спазмы, синдром Леннокса-Гасто, рефлекторную эпилепсию, височную эпилепсию, фронтальную эпилепсию. К более редким синдромам эпилепсии можно отнести: генерализованную эпилепсию с фебрильными судорогами, прогрессивную миоклоническую эпилепсию, митохондриальные заболевания, синдром Ландау-Клеффнера и синдром Расмуссена. Для того, чтобы понять, какому синдрому соответствует заболевание ребенка, необходимо проконсультироваться с врачом. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся виды эпилепсии у детей.1

Фебрильные судороги у детей1

У детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет могут возникать фебрильные судороги. Любая болезнь, которая могла бы вызвать подъем температуры тела, может спровоцировать данный приступ, сопровождающийся либо незначительными «потрясываниями», либо полноценными судорогами всего тела и потерей сознания ребенка.

 

В большинстве случаев детям, страдающим фебрильными судорогами, не требуется ежедневная противоэпилептическая лекарственная терапия. Однако регулярная медикаментозное лечение показано тем детям, которые:

  • Имели более трёх приступов фебрильных судорог;
  • Испытывали продолжительные судороги;
  • Имели приступы, не связанные с лихорадкой

Доброкачественная роландическая эпилепсия1<

Доброкачественная роландическая эпилепсия – это синдром, достаточно часто встречающийся у детей в возрасте от 2 до 13 лет. Приступы протекают без потери сознания и выражаются в форме приступов с пощипыванием, покалыванием или онемением половины лица или языка (сторона может меняться при каждом новом приступе), что может повлиять на речь: она становится затрудненной и искаженной.

Более того, в ходе данного синдрома могут возникнуть тонико-клонические судороги, которые происходят зачастую либо во время сна, либо при пробуждении и засыпании. Хотя зачастую приступы достаточно редки, бывают ситуации, когда детям необходимо принимать противоэпилептические препараты: возникновение приступов днём, ухудшение восприятия информации, частые приступы ночью, вызывающие усталость ребенка с утра.

Юношеская миоклоническая эпилепсия1

Данная форма эпилепсии проявляется в виде миоклонических приступов (рывков), проявляющихся одновременно с или без тонико-клонических судорог (отключение сознания, напряжение туловища и конечностей, подергивания туловища и конечностей). Симптомы начинают проявляться незадолго до или после полового созревания ребенка.

Судороги обычно протекают ранним утром вскоре после того, как ребенок проснулся. Более того, достаточно часто приступы провоцируются различными источниками мерцающего света: телевизором, видео-играми, светом сквозь деревья или отражением от океанских волн и снега. Судороги от подобных явлений называются фоточувствительными. Также миоклонические приступы могут быть спровоцированы процессом чтения, принятия сложных решений или осуществления расчётов.

Дети, больные данной формой эпилепсии, в основном обладают интеллектом, аналогичным здоровым людям. Однако зачастую они испытывают трудности с планированием и абстрактным мышлением.

Юношеская миоклоническая эпилепсия хорошо контролируется и регулируется при помощи антиэпилептических препаратов, однако данная форма, как правило, сохраняется у пациента в течение всей жизни.

Инфантильные спазмы1

Данная форма эпилепсии является крайне редкой, начинается в возрасте 2-12 месяцев и прекращается, когда ребенку исполняется 2-4 года, однако впоследствии они сменяются другими формами (одна пятая случаев инфантильных спазмов переходит впоследствии в синдром Леннокса-Гасто). Синдром инфантильных спазмов проявляется следующим образом: лежащий на спине ребенок резко поднимает и сгибает руки, поднимает голову и верхнюю часть тела, одновременно с чем он резко выпрямляет ноги. Подобные приступы могут длиться всего несколько секунд, но неоднократно повторяться на протяжении всего дня.

Большинство детей с данным синдромом обладают нарушением психомоторики или задержкой интеллектуального развития, что зачастую сохраняется и в их взрослом состоянии.

Синдром Леннокса-Гасто1

Синдром Леннокса-Гасто – это достаточно редкое проявление эпилепсии, которое может характеризоваться следующими особенностями:

  • Трудно контролируемые припадки;
  • Умственная отсталость;
  • Особенные признаки на ЭЭГ.

Синдром обычно проявляется у ребёнка в возрасте 1-6 лет, но может возникнуть и позднее. Проявляется данная форма эпилепсии в комбинации атипичных абсансов, тонических судорог, атонических или астатических судорог, которые плохо поддаются лечению.

Полный контроль приступов в данном случае возможен, хотя подобные случаи крайне редки. Бывает, что удается достигнуть частичного контроля над приступами, в то время как другие больные испытывают проявления данного синдрома на протяжении всей жизни.

Рефлекторная эпилепсия1

О данном синдроме эпилепсии у детей можно говорить, когда эпилептические приступы возникают по причине внешних стимулов, рассматривающихся как триггеры (причины возникновения).

Одна из наиболее часто встречающихся форм эпилепсии – фоточувствительная (реакция на вспышки света). К другим триггерам, идущим из внешней среды, можно отнести внезапные громкие звуки, такие, как, например, громкий шум, конкретный тип музыки, голос человека.

Существуют и внутренние триггеры: обдумывание конкретных тем, яркое чувство или эмоция и многие другие мыслительные процессы могут повлиять на то, чтобы у ребёнка начался приступ.

Височная эпилепсия1

При височной эпилепсии зачастую бывает очень сложно понять, что чувствует ребёнок в момент приступа. Возможно, он будет испытывать совокупность различных чувств, эмоций, мыслей и воспоминаний, которые могут быть знакомыми или новыми для ребенка. В некоторых случаях центральное место занимают всплывающие воспоминания, в то время как у других детей меняется восприятие реальности: им начинает казаться, что всё (в том числе, их дом и родители) как будто не соответствует реальности, всё окружающее кажется странным.

У ребенка могут быть галлюцинации, включающие в себя: голоса, музыку, запахи, людей. В некоторых случаях также могут быть и вкусовые галлюцинации.

Судороги в данном случае могут либо быть совсем незначительными, такими, что он не придаст им значения, либо могут быть интенсивными и сопровождаться яркими чувствами: испугом, интеллектуальным восхищением, удовольствием и другими эмоциями.

Лобная эпилепсия1

Лобная эпилепсия (фронтальная эпилепсия) является вторым наиболее распространенным типом эпилепсии после височной эпилепсии.

При данной форме эпилепсии у детей приступы, как правило, начинаются внезапно, но и заканчиваются быстро. Они могут проявляться как слабость в мышцах, включая те мышцы, которые задействованы при речи.

Приступы зачастую происходят во время сна и могут выглядеть довольно драматично: возможны бесконтрольные повороты головы, метания или движения ногами как при катании на велосипеде. Из-за их особенностей проявления приступы при лобной эпилепсии могут быть неверно диагностированы как приступы неэпилептической природы.

Лобная доля включает в себя много частей, чей функционал точно не известен на данный момент. Это означает, что, когда приступ начинается в этих частях, никаких видимых симптомов может не быть до тех пор, пока приступ не распространится на другие зоны или на бОльшую часть мозга, провоцируя тем самым тонико-клонический приступ.

При данной форме эпилепсии нередко встречается резкая эмоциональная жестикуляция и речь с внезапным началом и окончанием, которая длится обычно не более минуты.

Список использованной литературы:

  • 1. Devinsky O.. Epilepsy: Patient and family guide// Demos Medical Publishing. – 3rd ed. — 2008. – p. 81.

SARU.VPA.19.03.0377

Насколько опасна фокальная эпилепсия у детей и взрослых, как проявляются приступы

Фокальная эпилепсия — неврологическое заболевание, при котором приступы возникают при передаче судорожных импульсов из ограниченной зоны в головном мозге. Припадки сопровождаются судорогами в отдельных частях тела. Патология чаще всего развивается на фоне других болезней. Для диагностики назначают МРТ, ЭЭГ. Лечение проводят медикаментозное, иногда участки повышенной активности удаляют хирургическим способом.

Фокальная эпилепсия — что это

В неврологии фокальная эпилепсия (ФЭ) — это группа эпилептических состояний, которые возникают при наличия в структурах мозга локальной области с повышенной активностью. Синонимы — парциальная, локализованная эпилепсия. Простыми словами — это очаговая форма эпилепсии. ФЭ выявляют примерно у 80% больных с эпилептическим синдромом.

Появления фокальных эпилептических приступов обусловлено передачей импульсов из четко ограниченного участка, в котором наблюдается патологическая активность. Чаще всего очаг локализуется в височных долях.

Очаг патологического возбуждения формируется спонтанно, постепенно переходит на соседние мозговые ткани. При мультифокальной эпилепсии выявляют несколько зон возбуждения.

Фокальные судороги распространяются только на отдельные части тела. В зависимости от места формирования очага, судороги могут проявиться на лице, конечностях. Если судороги перемещаются, это называют джексоновским припадком.

Важно! У 75% пациентов дебют ФЭ происходит в детстве. Основные причины — травмы, инфекции, ишемические отклонения в развитии мозга.

Провоцирующие факторы и патогенез патологии

Спровоцировать развитие фокальной эпилепсии могут следующие провоцирующие факторы:

  • нарушения в развитии коры головного мозга, которые сопровождаются дисфункцией в ограниченном участке — аномалия структур, врожденные патологии церебральных сосудов;
  • врожденные кисты в оболочке или внутренней структуре мозга;
  • травмы головы;
  • инфекционные болезни головного мозга;
  • сосудистые дисфункции после геморрагического инсульта;
  • опухоли.

Фокальная эпилепсия у взрослых, детей может быть связана с приобретенными или генетическими сбоями в метаболическом обмене нейронов в определенных зонах коры мозга. При этом какие-либо морфологические изменения отсутствуют.

Патогенез ФЭ связан с эпилептогенным фокусом, в котором выделяют 5 зон:

  1. Патологического повреждения — область с морфологическими изменениями, которые визуализируют при проведении МРТ.
  2. Первичная. Область коры головной мозга, из которой исходят разряды при эпилепсии.
  3. Симптоматогенная. При возбуждении этой области начинается приступ эпилепсии.
  4. Ирритативная. Зону регистрируют на ЭЭГ между припадками.
  5. Функционального дефицита. Отвечает за неврологические отклонения.

Запишитесь на онлайн-консультацию, если в вашей семье есть эпилептик и вам нужно знать, что делать во время приступа, как облегчить и улучшить жизнь больного. Все рекомендации и полезные советы вы можете получить по телефону у наших врачей-неврологов. Специалисты на связи с вами круглосуточно.

Классификация ФЭ

В неврологии выделяют 3 формы фокальной эпилепсии:

Форма

Описание

Симптоматическая

Всегда можно точно установить причину болезни. При томографии выявляют морфологические изменения.

Криптогенная

Вторичная форма болезни, но морфологические отклонения не визуализируются.

Идиопатическая

Доброкачественная форма патологии, дисфункции нервной системы отсутствуют. Преимущественно возникает при генетических отклонениях в созревании коры мозга. В эту группу входят детские разновидности эпилепсии.

Фокальная эпилепсия у детей

ФЭ часто выявляют у детей разного возраста. Клинические проявления такие же, как и у взрослых.

Описание форм ФЭ у детей:

  1. Доброкачественная роландическая эпилепсия. Генетическая патология, развивается на фоне возрастной повышенной возбудимости коры мозга в центрально-височной зоне. Чаще всего впервые проявляется в 4-10 лет. При доброкачественном течении психоневрологические изменения отсутствуют, приступы исчезают к 15-18 годам. Припадки простые, в 80% случаев ночные. Предварительно возникает аура с онемением одной половины лица.
  2. Синдром Панайотопулоса. Дебютирует в 3-6 лет. Приступы вегетативные, начинаются с ухудшения самочувствия, рвоты, которая иногда может длиться часами. Наблюдается глазная девиация, иногда вместе с разворотом головы. Эпиприступ сопровождается повышенным возбуждением и паникой, обильным потоотделением, головной болью.
  3. Детская затылочная эпилепсия Гасто. Редкая форма патологии. Приступы развиваются быстро, кратковременные, длятся не более 3 минут. Проявляются зрительным галлюцинозом, временной слепотой, сознание не нарушается.

Обратите внимание! Если ФЭ у ребенка связана с нарушением процесса созревания коры мозга, то такая патология временная. К подростковому возрасту клинические проявления исчезают.

Как проявляется патология

Основной признак — повторяющиеся приступы. Фокальные припадки протекают без или с нарушением сознания.

Разновидности простых припадков, при которых больной остается в сознании:

  • моторные или двигательные;
  • сенсорные;
  • вегетативные;
  • соматосенсорные.

Простые приступы часто сопровождаются различными галлюцинациями, психическими нарушениями.

Сложные припадки начинаются как простые, но затем пациент теряет сознание. Часто сопровождаются автоматическими движениями, жестами. После приступа наблюдается незначительна спутанность сознания.

При симптоматическом виде патологии, помимо эпилептического приступа, наблюдаются другие симптомы, которые зависят от области поражения мозга. У пациентов выявляют когнитивные дисфункции, снижение интеллектуальных способностей. У детей — отставание в психическом развитии.

При идиопатической фокальной эпилепсии не наблюдаются неврологических, психических отклонений, интеллектуальная сфера не страдает.

Обратите внимание! У каждого больного с фокальной эпилепсией могут возникать разные по типу припадки. У взрослых и детей припадки могут различаться.

Клинические проявления в зависимости от места расположения патологического очага

Характерные проявления фокальной эпилепсии зависят от того, в какой области находится эпилептогенный очаг. Особенности клинической симптоматики позволяют поставить первоначальный диагноз.

Особенности симптоматики:

Область локализации очага

Характерные проявления

Височная доля

Сенсомоторные приступы сопровождаются оральными автоматизмами у детей и повторяющимися жестами у взрослых, утратой сознания, наличием ауры. Продолжительность приступа — 30-60 секунд. Чаще всего фокальная височная эпилепсия — вторичная патология. При поражении ведущего полушария наблюдаются периодические речевые нарушения.

Лобная доля

Пароксизмы стереотипные, кратковременные, серийные. Аура отсутствует. Сопровождаются разворотом головы и поворотом глаз, сложными повторяющимися движениями. Наблюдаются вспышки агрессии, повышенное возбуждение. Припадки преимущественно ночные.

Затылочная доля

Приступы сопровождаются нарушениями зрительных функций, визуальными иллюзиями. Зрительные галлюцинации могут длиться до 13 минут.

Теменная доля

В этой зоне эпилептический очаг возникает при новообразованиях, корковой дисплазии. Припадки простые, соматосенсорные. После приступа могут наблюдаться кратковременные речевые или двигательные нарушения.

Методы диагностики

При первом припадке необходимо пройти полное обследование. Поскольку данный симптом часто бывает проявлением серьезных патологий головного мозга. Неврологу необходимо подробно описать приступ — когда и как часто возникает, сколько длится, какие признаки наблюдаются. Врач проводит осмотр, если есть фокальные неврологические симптомы, диагностирует симптоматическую ФЭ, устанавливает примерную область, в которой находится патологический очаг.

Необходимые обследования:

  1. Электроэнцефалография. При очаговой эпилепсии повышенную возбудимость в зонах поражения можно зафиксировать даже между приступами.
  2. ЭЭГ с провокационными пробами. Обследование проводят во время припадка.
  3. Субдуральная кортикография. Под твердую оболочку мозга устанавливают электроды, делают ЭЭГ.
  4. МРТ. Чтобы увидеть даже незначительные структурные изменения, толщина срезов должна быть 1-2 мм. Метод позволяет выявить основную болезнь. Если отклонения отсутствуют, диагностируют криптогенную или идиопатическую ФЭ.
  5. ПЭТ-КТ головного мозга. Современный метод диагностики для получения информации о работе различных отделов мозга. Позволяет определить местонахождение эпилептогенного очага.
  6. Однофотонная эмиссионная КТ. Томография с использованием радиофармпрепаратов, которые при распаде выделяют фотоны.

Лечение фокальной эпилепсии, излечима ли болезнь

Лечением ФЭ занимается невролог или эпилептолог. Врач подбирает антиконвульсанты, которые необходимо принимать постоянно. При симптоматической ФЭ сначала лечится основная болезнь.

Медикаментозное лечение наиболее эффективно при теменной и затылочной очаговой эпилепсии. При височной форме часто через 1-2 года после начала терапии формируется невосприимчивость к медикаментам.

Для усиления эффективности лечения применяют биорезонансную терапию для нормализации электромагнитного поля, снижения риска возникновения приступа. Назначают лечебный массаж, индивидуальный комплекс ЛФК, рефлексотерапию.

Если фармакотерапия не помогает, назначают оперативное вмешательство. Нейрохирург удаляет новообразования, мальформации или проводит фокальную резекцию патологического участка. Если близлежащие ткани являются источником эпиактивности, проводят расширенную резекцию.

Если структурная или симптоматическая эпилепсия возникала на фоне поражения мозга после токсической энцефалопатии, лечение будет долгим, и не всегда успешным. Полностью устранить последствия не получится, если эпилептический очаг возник в детстве после травмы или инфекционной патологии.

Обратите внимание! После оперативного вмешательства у 60-70% пациентов полностью исчезали или значительно реже беспокоили приступы. У 30% эпилепсия полностью исчезала в отдаленном периоде.

Частые вопросы

Фокальная и генерализованная эпилепсия — в чем разница?

+

При генерализованной форме патологии у пациента приступы сопровождаются эпизодическим отключением сознания. При парциальной эпилепсии такого не происходит. При генерализованной эпилепсии человек во время приступа замирает на несколько секунд или начинается судорожный припадок с выгибанием тела. Дополнительно наблюдается непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. При фокальной форме приступы однотипные и кратковременные — паника, агрессия, галлюцинации, тахикардия, головокружение. Затем больной теряет сознание, начинаются судороги, идет пена изо рта.

В каких случаях необходима операция при фокальной эпилепсии?

+

Хирургическое лечение назначают при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Операция целесообразна, если очаг эпиактивности хорошо визуализируется. Метод вмешательства определяет нейрохирург с учетом результатов обследования.

Что нельзя делать при фокальной эпилепсии?

+

С эпилепсией связано много мифов и предрассудков, большинство ограничений являются выдуманными. Что действительно нельзя делать при ФЭ? Купаться в ванне или любом водоеме без присмотра, нарушать режим дня, употреблять алкоголь и препараты, которые возбуждают нервную систему. Нужно постараться максимально оградить человека с эпилепсий от вирусных болезней с повышенной температурой, особенно при наличии в анамнезе фебрильных судорог. Ограничений по питанию нет, но некоторым больным помогает кетогенная диета.

Заключение эксперта

Фокальная эпилепсия — тяжелое заболевание, как для пациента, так и для его близких. После выявления патологии необходимо соблюдать все рекомендации врача, регулярно принимать назначенные препараты. Если лечение не помогает, не стоит отчаиваться, нужно продолжать искать подходящие варианты, не отказываться от операции, с оптимизмом смотреть в будущее.Любые негативные мысли и эмоции только усугубляют проблему.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Агишев Дамир Адгемович врач – невролог

Стаж 35 лет

Консультаций 1121

Статей 134

Специалист с многолетним опытом работы с пациентами. Лечение больных с опухолями спинного мозга и нервных корешков, нарушениями мозгового кровообращения, черепно–мозговыми травмами, последствиями травм головного, спинного мозга, периферических нервов.

  • 1986 — 2021 ГКБ им. Демихова — врач-нейрохирург, невролог.
  • 2021 по настоящее время ООО Теледоктор24 — врач — консультант (невролог)

Популяционное исследование отдаленных исходов криптогенной фокальной эпилепсии в детском возрасте: криптогенная эпилепсия, вероятно, не является симптоматической эпилепсией

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

  • Создать новую коллекцию
  • Добавить в существующую коллекцию
Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

  • Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Сравнительное исследование

. 2011 апрель; 52 (4): 738-45.

doi: 10.1111/j.1528-1167.2010.02969.x. Epub 2011, 14 февраля.

Элейн С Уиррелл 1 , Брэндон Р. Гроссардт, Элсон Л. Со, Кэтрин С. Никелс

принадлежность

  • 1 Отделение детской и подростковой неврологии и эпилепсии, отделение неврологии, клиника Майо, Рочестер, Миннесота, США. [email protected]
  • PMID: 21320114
  • PMCID: PMC3076935
  • DOI: 10. 1111/j.1528-1167.2010.02969.x
Бесплатная статья ЧВК

Сравнительное исследование

Элейн С. Виррелл и соавт. Эпилепсия. 2011 Апрель

Бесплатная статья ЧВК

. 2011 апрель; 52 (4): 738-45.

doi: 10.1111/j.1528-1167.2010.02969.x. Epub 2011, 14 февраля.

Авторы

Элейн С Уиррелл 1 , Брэндон Р. Гроссардт, Элсон Л. Со, Кэтрин С. Никелс

принадлежность

  • 1 Отделение детской и подростковой неврологии и эпилепсии, отделение неврологии, клиника Майо, Рочестер, Миннесота, США. [email protected]
  • PMID: 21320114
  • PMCID: PMC3076935
  • DOI: 10. 1111/j.1528-1167.2010.02969.x

Абстрактный

Цель: Сравнить отдаленные результаты в популяционной группе детей с криптогенной и симптоматической фокальной эпилепсией, диагностированной с 1980 по 2004 г., и определить течение эпилепсии в криптогенной группе.

Методы: Мы выявили всех детей, проживающих в округе Олмстед, штат Миннесота, в возрасте от 1 месяца до 17 лет с недавно диагностированной неидиопатической фокальной эпилепсией с 1980 по 2004 год. Дети с синдромами идиопатической парциальной эпилепсии были исключены. Медицинские записи были рассмотрены для определения этиологии, результатов визуализации и исследований ЭЭГ, использованного лечения и долгосрочных результатов. Детей определяли как страдающих симптоматической эпилепсией, если у них была известная генетическая или структурная/метаболическая этиология, и как криптогенных, если они не были.

Ключевые результаты: Из 359 детей с впервые диагностированной эпилепсией у 215 (60%) была неидиопатическая фокальная эпилепсия. Из них 206 (96%) наблюдались более 12 месяцев. 95 детей (46%) были классифицированы как симптоматические. Среднее время наблюдения с момента постановки диагноза было одинаковым в обеих группах: 157 месяцев (25%, 75%: 89, 233) в группе с криптогенной активностью и 134 месяца (25%, 75%: 78, 220) в симптоматической группе (p = 0,26). Из 111 криптогенных случаев 66% имели нормальные познавательные способности. Долгосрочные результаты были значительно лучше у пациентов с криптогенной по сравнению с симптоматической этиологией (неизлечимая эпилепсия при последнем осмотре, 7% против 40%, p < 0,001; отсутствие приступов при последнем осмотре, 81% против 55%, p < 0,001). Из тех, кто избавился от припадков при заключительном осмотре, 68% в криптогенной группе по сравнению только с 46% в симптоматической группе не принимали противоэпилептические препараты (p = 0,01). У одной трети криптогенной группы наблюдалось удивительно доброкачественное заболевание, без приступов, наблюдаемых после начала лечения или у тех, кто не лечился, после второго афебрильного приступа. Еще у 5% были приступы в течение первого года, но впоследствии у них не было приступов. За исключением перинатальных осложнений, которые предсказывали ремиссию приступов, не было обнаружено никаких других факторов, которые могли бы значительно предсказать исход в криптогенной группе.

Значение: Более половины детских неидиопатических эпилепсий, связанных с локализацией, являются криптогенными. Эта группа имеет значительно лучший долгосрочный исход, чем пациенты с симптоматической этиологией, и ее следует отличать от нее.

Wiley Periodicals, Inc. © 2011 Международная лига против эпилепсии.

Заявление о конфликте интересов

Цифры

Рисунок 1

Свобода от приступов и развитие трудноизлечимых…

Рисунок 1

Свобода от припадков и развитие инкурабельной эпилепсии с течением времени у детей с криптогенными и…

Рисунок 1

Отсутствие припадков и развитие инкурабельной эпилепсии с течением времени у детей с криптогенной и симптоматической фокальной эпилепсией

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

  • Двухлетняя ремиссия и последующие рецидивы у детей с впервые выявленной эпилепсией.

    Берг А.Т., Шиннар С., Леви С.Р., Теста Ф.М., Смит-Рапапорт С., Бекерман Б., Эбрахими Н. Берг А.Т. и соавт. Эпилепсия. 2001 декабрь; 42 (12): 1553-62. doi: 10.1046/j.1528-1157.2001.21101.x. Эпилепсия. 2001. PMID: 11879366

  • Обоснованность отдельной классификации эпилепсии, связанной с криптогенной локализацией, среди эпилепсий детского возраста.

    Рейс Р.П., ван Мил С.Г., ван Холл М.Х., Арендс Дж.Б., Вебер Дж.В., Ренье В.О., Альденкамп А.П. Рейс Р.П. и соавт. Захват. 2007 июль; 16 (5): 438-44. doi: 10.1016/j.seizure.2007.03.007. Epub 2007, 25 апреля. Захват. 2007. PMID: 17462918

  • Долгосрочный исход судорог у 74 пациентов с синдромом Леннокса-Гасто: влияние включения МРТ головы при определении криптогенной подгруппы.

    Goldsmith IL, Zupanc ML, Buchhalter JR. Голдсмит И.Л. и др. Эпилепсия. 2000 г., апрель; 41(4):395-9. doi: 10.1111/j.1528-1157.2000.tb00179.x. Эпилепсия. 2000. PMID: 10756403

  • Идиопатические генерализованные эпилепсии, имитирующие фокальные эпилепсии.

    Ферри CD. Ферри компакт-диск. Эпилепсия. 2005; 46 Приложение 9:91-5. doi: 10.1111/j.1528-1167.2005.00319.x. Эпилепсия. 2005. PMID: 16302881 Обзор.

  • Идиопатические фокальные эпилепсии: «потерянное племя».

    Пал Д.К., Ферри С., Аддис Л., Акияма Т., Каповилья Г., Карабальо Р., де Сен-Мартен А., Фейерман Н., Геррини Р., Хаманди К., Хелбиг И., Иоаннидес А.А., Кобаяши К., Лал Д., Леска Г., Muhle H, Neubauer BA, Pisano T, Rudolf G, Seegmuller C, Shibata T, Smith A, Striano P, Strug LJ, Szepetowski P, Valeta T, Yoshinaga H, Koutroumanidis M. Пал Д.К. и соавт. Эпилептическое расстройство. 1 сентября 2016 г .; 18 (3): 252–88. doi: 10.1684/epd.2016.0839. Эпилептическое расстройство. 2016. PMID: 27435520 Обзор. Английский.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Грязный хрустальный шар для исходов детской эпилепсии.

    Аунгарун Г. Ангарун Г. Эпилепсия Curr. 2022 19 сентября; 22 (6): 342-344. дои: 10.1177/15357597221123901. электронная коллекция 2022 ноябрь-декабрь. Эпилепсия Curr. 2022. PMID: 36426178 Бесплатная статья ЧВК. Аннотация недоступна.

  • Всегда ли виновато анатомическое поражение?: История болезни.

    Пелличча В., Кардинале Ф., Джованнелли Г., Кастана Л., де Кертис М., Тасси Л. Пелличча В. и др. Epilepsy Behav Rep. 2022 Aug 29; 20:100564. doi: 10.1016/j.ebr.2022.100564. Электронная коллекция 2022. Эпилепсия Behav Rep. 2022. PMID: 36132992 Бесплатная статья ЧВК.

  • Рассказ о двух когортах: разные исходы фокальной эпилепсии с инфантильным началом.

    Triplet EM, Nickels K, Wong-Kisiel L, Fine A, Wirrell EC. Триплет Э.М. и др. Эпилепсия. 2022 Апрель; 63 (4): 950-960. дои: 10.1111/эпи.17181. Epub 2022 10 февраля. Эпилепсия. 2022. PMID: 35146752 Бесплатная статья ЧВК.

  • Возможности хирургического лечения лекарственно-резистентной фокальной эпилепсии.

    Шан В., Мао Х., Ван Х., Хоган Р.Э., Ван Ц. Шан В. и др. ЦНС Neurosci Ther. 2021 7 июня; 27 (9): 994-1011. doi: 10.1111/cns. 13690. Онлайн перед печатью. ЦНС Neurosci Ther. 2021. PMID: 34101365 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Генетический ландшафт распространенных эпилепсий: продвижение к точности лечения.

    Такран С., Гуин Д., Сингх П., Сингх П., Кукал С., Рават С., Ядав С., Кушваха С.С., Шривастава А.К., Хасия Й., Сасо Л., Рамачандран С., Кукрети Р. Такран С. и др. Int J Mol Sci. 2020 21 октября; 21 (20): 7784. дои: 10.3390/ijms21207784. Int J Mol Sci. 2020. PMID: 33096746 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

  • 9 0013

    Грантовая поддержка

    • R01 AG034676/AG/NIA NIH HHS/США
    • R01 AG034676-46/AG/NIA NIH HHS/США
    • R01 AR030582/AR/NIAMS NIH HHS/США
    • R01-AR030582/AR/NIAMS NIH HHS/США
    Полнотекстовые ссылки

    Уайли Бесплатная статья ЧВК

    Укажите

    Формат: ААД АПА МДА НЛМ

    Отправить по номеру

    Синдромы эпилепсии у детей | Johns Hopkins Medicine

    Синдромы эпилепсии поражают младенцев и детей и характеризуются различными припадками и другими симптомами, такими как задержка развития.

    Инфантильные спазмы (синдром Веста)

    Инфантильные спазмы обычно начинаются в возрасте от 3 до 12 месяцев и обычно прекращаются в возрасте от 2 до 4 лет. Спазмы появляются в виде внезапных подергиваний или толчков, за которыми следует скованность. Часто руки ребенка выбрасываются наружу, а колени подтягиваются, когда тело наклоняется вперед.

    Каждый припадок длится всего одну-две секунды, но повторяется сериями близко друг к другу. Иногда спазмы ошибочно принимают за колики, но колики обычно не возникают последовательно. У ребенка чаще всего судороги возникают сразу после пробуждения, но они также могут возникать — редко — во сне.

    Инфантильные спазмы представляют собой особенно тяжелую форму эпилепсии, которая может привести к задержке развития, и детей с такими симптомами следует немедленно обследовать. Лечение инфантильных спазмов обычно включает стероидную терапию, определенные противосудорожные препараты или кетогенную диету.

    Синдром Дуза (миоклоническая астатическая эпилепсия детского возраста)

    Миоклоническая астатическая эпилепсия (МАЭ), также известная как синдром Дуза, представляет собой эпилептический синдром раннего детского возраста, чаще всего появляющийся в возрасте от 1 до 5 лет и проявляющийся генерализованными припадками. Дети будут испытывать дроп-атаки и припадки взгляда, иногда связанные с падениями. MAE является идиопатическим, то есть причина еще не известна.

    Хотя судорожные припадки часто устойчивы к лекарствам, могут быть полезны противосудорожные препараты вальпроат и леветирацетам. Однако исследования показали, что кетогенная диета и модифицированная диета Аткинса часто являются наиболее эффективными методами лечения.

    Доброкачественная роландическая эпилепсия (BRE)

    Доброкачественная роландическая эпилепсия, также известная как BRE или доброкачественная эпилепсия с центротемпоральными спайками (BECTS), представляет собой эпилептический синдром, поражающий детей. На его долю приходится около 15 процентов случаев детской эпилепсии.

    Судороги проявляются подергиванием, онемением или покалыванием лица или языка ребенка, что может мешать речи и вызывать слюнотечение. Приступы распространяются и становятся генерализованными. Во многих случаях приступы BRE нечасты и обычно возникают только ночью. Эти припадки обычно длятся не более двух минут, и ребенок остается в полном сознании. BRE обычно начинается в возрасте от 6 до 8 лет и чаще поражает мальчиков, чем девочек.

    Многие дети не принимают никаких противосудорожных препаратов от BRE, и припадки почти всегда прекращаются к раннему подростковому возрасту. Если у ребенка возникают судороги в течение дня, если судороги нарушают сон ночью или если у ребенка нарушение чтения, которое может быть связано с BRE, врач может назначить леветирацетам или окскарбазепин.

    Синдром Расмуссена

    Синдром Расмуссена (известный также как энцефалит Расмуссена) представляет собой аутоиммунный процесс, вызывающий воспаление и ухудшение состояния одного полушария мозга.

    Синдром Расмуссена обычно возникает у детей в возрасте от 14 месяцев до 14 лет. Судороги часто являются первыми симптомами, которые появляются. Слабость и другие неврологические проблемы часто появляются через 1-3 года после начала приступов.

    Лечение может остановить воспаление, но не может обратить вспять повреждение. Другие расстройства (включая другие формы воспаления головного мозга, также известные как энцефалит) могут напоминать синдром Расмуссена, поэтому родителям важно проконсультироваться со специалистом.

    Приступы, связанные с синдромом Расмуссена, чрезвычайно трудно или невозможно контролировать с помощью лекарств. Для многих детей с этим заболеванием лучшим вариантом лечения эпилепсии является хирургическое вмешательство.

    Синдром Леннокса-Гасто

    Синдром Леннокса-Гасто обычно начинается у детей в возрасте от 2 до 6 лет и является идиопатическим, его причина неизвестна, и обычно он встречается у детей с проблемами развития мозга или приобретенными повреждениями головного мозга.

    Дети с синдромом Леннокса-Гасто имеют задержку развития и демонстрируют характерную картину электроэнцефалограммы (ЭЭГ) с медленными спайками и волнами.

    Типы припадков, наблюдаемые при синдроме Леннокса-Гасто, включают атонические, тонические, тонико-клонические и атипичные абсансы. Поскольку при атонических судорогах дети падают на землю, многие дети носят шлемы, чтобы защитить зубы и лицо.

    Лечение может быть сложным и может включать противосудорожные препараты, стимуляцию нервов и определенные виды диетотерапии.

    Электрический эпилептический статус сна (ЭСЭС)

    Электрический эпилептический статус сна (ЭСЭС) описывает судорожную активность, которая учащается во время сна и наблюдается более чем в половине ЭЭГ сна ребенка.

    ЭСЭС обнаруживается у детей школьного возраста и может поражать разных детей по-разному и в разной степени. У тех, у кого есть ESES, часто, но не всегда, случаются припадки, и их типы могут различаться. У детей с ESES часто наблюдается когнитивная регрессия — снижение их способности учиться и делать то, что они уже умеют делать.

    Эта продолжающаяся судорожная активность может привести к затруднениям в разговоре или понимании речи, поведенческим проблемам, проблемам с концентрацией внимания или проблемам с движением одной или нескольких частей тела.

    Когда судорожная активность сочетается с другим признаком ESES, ее часто называют непрерывными спайками и волнами во время сна (CSWS). Существуют и другие, более специфические синдромы, такие как синдром Ландау-Клеффнера (СЛК), при котором дети имеют ESES на ЭЭГ и, в частности, испытывают трудности с речью и пониманием звуков.

    Лекарства, обычно используемые для лечения судорог, могут использоваться для лечения ESES, но врачу может потребоваться добавить дополнительные методы лечения, такие как высокие дозы бензодиазепинов и стероидов. Необходим тщательный мониторинг когнитивной функции детей.

    Синдром Стерджа-Вебера

    Синдром Стерджа-Вебера (SWS) представляет собой нервно-кожное заболевание (поражающее головной мозг и кожу), идентифицируемое по «винному пятну» (известному как ангиома) на лбу в области вокруг глаза .

    У детей с МС могут возникать судороги, слабость с одной стороны тела (гемипарез), задержка развития и повышение внутриглазного давления (глаукома).

Добавить комментарий