Кто такие гиперстеники женщины: Типы телосложения женщины: астеническое, нормостеническое, гиперстеническое

Как добиться мышечного рельефа

О рельефе женщины задумываются, когда проблемы с лишним весом уже решены, но желание совершенствовать свое тело осталось. Как правильно тренироваться, чтобы добиться результата? Об этом мы спросили Руслана Ивахненко, персонального тренера студии PRO TRENER.

Женщине придется серьезно потрудиться для создания красивой рельефности, потому что она постоянно находится под действием эстрогена. Связано это с тем, что данный гормон отвечает за накопление жировой ткани. Так природа подстраховывает женщин на случай беременности. У мужчин все проще — их половой гормон тестостерон способствует жиросжиганию и синтезу белков. Поэтому стоит представителям сильной половины человечества отказаться от алкоголя и курения, снизить калорийность рациона и начать тренироваться, как уже через 6 месяцев их тела изменяются в значительной степени. Женщины, которые захотят добиться таких перемен, должны будут потратить на это гораздо больше времени.

Что тормозит результат?

Бывает так, что даже при упорных тренировках и правильном питании результата добиться не удается. С чем это может быть связано?

Тип телосложения. Известный факт: проще всего набрать мышечную массу и добиться рельефности нормостеникам. Кстати, так же легко они набирают и жировую массу при малоподвижном образе жизни и высококалорийном питании. Гиперстеники (женщины с широкой костью, коренастые) мышечную массу набирают легко, но с большей скоростью они обрастают и жировыми отложениями. Астеники (высокие и худые) имеют низкий процент жира, но при этом и сформировать рельефность им крайне сложно.

Особенности строения мышц. Мышца состоит из трех видов волокон: красных, белых и промежуточных розовых. Красные волокна используют в качестве источника энергии жирные кислоты, белые — гликоген. Благодаря красным мышечным волокнам можно выдерживать достаточно длительные физические нагрузки. За счет белых можно получить взрывную энергию и силу, но они быстро утомляются и выключаются из работы. Чем больше у женщины красных мышечных волокон, тем проще ей прокачать рельеф.

Конечно, это не значит, что те дамы, у которых мышцы состоят из 30% красных волокон и 70% белых, не смогут добиться каких-либо результатов (мышечная композиция меняется из-за регулярных тренировок), но звездами культуризма они точно не станут.

ФАКТ! Доказательств, что с помощью тренировок можно увеличить количество миофибрилл, нет. Мышечные волокна могут только утолщаться.

Особенности строения скелета. Ослабленные ягодичные мышцы, выраженный живот — эти и многие другие особенности фигуры могут быть связаны с особенностью осанки женщины, положения бедер относительно таза, распределения нагрузки на стопы. Так, например, если бедра развернуты по отношению к тазу внутрь, сам таз визуально кажется шире, а ягодичные мышцы растягиваются и ослабевают. В этом случае ягодицы перестают нормально работать, они выполняют свою функцию не на 100%, а всего на 20%. В мышцах ухудшается кровоток, что рано или поздно приводит к их атонии. Чтобы хоть как-то «прокормить» эту область, на бедрах откладывается жир и скапливается вода. Для того, чтобы в данном случае добиться рельефности ягодичных мышц и мышц бедер, нужно работать с пастурой — с помощью правильно подобранных упражнений разворачивать бедренные кости наружу. Только после этого удается добиться результата.

Другой пример: из-за гиперлордоза в поясничной области у женщин появляется живот, а ягодицы при этом кажутся прокачанными. Но на самом деле в этом случае ягодичная мышца растягивается из-за наклона корпуса вперед и ослабевает. В такой ситуации прежде, чем работать над рельефом, необходимо сбалансировать мышечные цепи, поддерживающие позвоночник. Это позволит и быстрее похудеть, если в этом есть необходимость, и набрать мышечную массу.

Важно! Обратите внимание на стопы. В случае плоскостопия задумайтесь о заказе ортопедических стелек. Так вам удастся правильно распределить нагрузку на стопы, что сделает тренировки более эффективными.   

Изначальный уровень физической подготовки. Конечно, чем женщина моложе, тем проще ей проработать рельеф. В период с 20 до 30 лет для этого понадобится меньше усилий, чем в период с 30 до 40 лет. Опять же, есть генетические счастливицы, которые до 30 лет без особого труда выглядят стройными и подтянутыми. Однако после 30–35 лет и они начинают набирать вес, если продолжают вести прежний образ жизни. Связано это с возрастным снижением скорости обмена веществ.  Поэтому независимо от телосложения чем раньше вы начнете тренироваться, тем лучше. К 30 годам вы подойдете с определенной базой — проработанными мышцами и высокой скоростью обменных процессов. Вам будет проще добиться нужной рельефности и поддержать ее в течение продолжительного времени.

ФАКТ! Наилучший результат дают осознанные тренировки, когда вы не витаете в облаках во время выполнения упражнения, а концентрируетесь на мышечной работе.

Тренировки для проработки рельефа — как выстроить правильно

Первое и самое главное правило работы над рельефом — периодизация тренировочного процесса.

Другими словами — важно разнообразие. Сочетайте кардионагрузки, функциональный и силовой тренинги, пилатес и йогу. Дело в том, что наш организм очень быстро ко всему привыкает. Адаптация в среднем наступает уже через неделю. Поэтому каждые 7 дней необходимо что-то менять в своих тренировках — организм должен распознавать их как тяжелые. Что можно для этого делать? Увеличивать вес, количество подходов, время занятий, менять местами упражнения, по-разному чередовать виды нагрузок. Так вы будете способствовать развитию своего тела и, соответственно, быстрее сформируете мышечный рельеф.

Какие направления стоит выбрать, если вы хотите добиться рельефа?

• Пилатес и йога. Направления, где практикуются сложнокоординационные упражнения, вытяжение через силу. Это позволяет проработать мышцы корпуса, отрегулировать пастуральный баланс.
• Функциональный тренинг. Высококоординационные тренировки, которые подразумевают работу с крупными мышцами с большой затратой энергии, а также активизируют подкожное жиросжигание. В результате такого тренинга мышцы не гипертрофируются, а формируется красивый изящный рельеф. Функциональные тренировки хорошо сочетать с кардионагрузками.
• Силовые нагрузки. Упражнения подбираются индивидуально, в зависимости от телосложения женщины и необходимости проработки той или иной зоны. Для тренировок используются небольшие веса.

Если вы тренируетесь 5 раз в неделю, то из них 2 тренировки могут быть силовыми, 2  пилатес, 1 функциональная. Продолжительность каждой — час. Завершать тренировки нужно кардионагрузкой низкой интенсивности продолжительностью от 30 минут до часа, во время которой вы можете спокойно дышать и разговаривать, не задыхаясь. Если вы начинаете чувствовать потребность в кислороде, следует снизить нагрузку.    

Деформационный тип старения: как ухаживать за собой женщинам с различной конституцией тела

Большинство женщин европеоидной расы стареют по деформационному типу: внешне эти изменения проявляются отеками, «брылями», носогубными складками, появлением двойного подбородка. Контуры лица теряют четкость и расплываются. Вся архитектура лица словно дает сбой, смещая ткани вниз и делая внешность неаккуратной и грубоватой.

Косметологи в этом случае говорят о «птозе» и предлагают агрессивные методики восстановления: нити, смас-лифтинг, лимфодренаж, подтяжку… Но порой проблемы только усугубляются.

Все дело в том, что существуют два сценария старения по деформационному типу в зависимости от конституции тела. И для каждого нужны свои меры воздействия. Давайте разбираться. 

Сценарий № 1 характерен для нормостеников

К этому соматотипу относятся люди, у которых в телесной конституции все гармонично и рационально: умеренное количество жировой ткани, средней толщины кости, хорошо развитые мышцы, эластичные и упругие сухожилия и связки.

Нормостеник

В молодости нормостеники всегда выделяются выразительными чертами лица: у них высокие скулы и надбровные дуги, красивый разрез глаз, гармоничные пропорции щек, гладкий рельеф лица. Лицо выглядит наполненным, словно свежий персик.

Однако с возрастом пропорции лица меняются, а рельеф становится неровным, как бы фрагментированным. Лицо приобретает усталый, помятый или комковатый вид: тут выпуклость, там складка, здесь ямка. Почему так происходит? Во всем виноват отек.

Проблема в том, что у нормостеников очень хорошо развиты мышцы на лице. И это играет с ними злую шутку: лицевые мышцы находятся в хроническом напряжении, застывая в фазе сокращения. 

Появляются мышечные «ловушки» для жидкости. Она не выводится, и кроме того, отек выглядит неравномерным. Появляются суфы, мешки под глазами, носогубные валики…

Сценарий старения № 2 характерен для гиперстеников

У таких людей от природы хороший базис в виде прочных и мощных костей, плотных сухожилий и значительного количества жировой ткани. Именно толстая жировая прослойка позволяет коже этого соматотипа быть натянутой и гладкой, без единого намека на морщины.

Гиперстеники

Но с годами божественное «мягкое» лицо с миловидными чертами и пикантной детской припухлостью начинает оплывать, как тесто в кадке. Объемы становятся лишними, кожа — толще, а под подбородком появляется дополнительный кармашек. И снова тому виной отек!

Он пропитывает жировые пакеты, которые под собственным весом начинают смещаться вниз. Если при этом женщина еще и питается неправильно, то избыток углеводов превращается в лишний жир — балласт, откладывающийся в мышечном волокне. В результате нарушается упругость тканей, кожа, в свою очередь, не справляется  с тяжелыми тканями и сползает вниз. 

 

Как же бороться с возрастными изменениями женщинам, стареющим по деформационному типу?

Для любого из сценариев, описанных выше, будут актуальны следующие рекомендации:

• Пересмотрите рацион питания. Долой сладкое и мучное, которые провоцируют отеки и деформируют лицо. Забудьте о концентрированных напитках типа крепкого кофе, сока из пакета, газировки или шампанского. Позаботьтесь о том, чтобы обеспечить себе достаточное потребление полноценного белка, витаминов, полезных микроэлементов. Именно они создают мышечное волокно и обеспечивают питание клеток. 
• Введите табу на такие увлажняющие процедуры, как биоревитализация и инъекции гиалуроновой кислоты.
• Системно работайте над восстановлением осанки. Комплексная работа с мышцами шеи и спины необходима для обеспечения хорошего кровотока к тканям лица.

А вот далее дороги к молодому лицу у нормостеника и гиперстеника расходятся. Каждый соматотип должен двигаться по индивидуальной траектории.

Советы нормостенику

1. Забудьте о лимфодренажных процедурах, а также о косметическом, баночном массаже и массаже АСАХИ.
Отеки следует выводить планомерно и постепенно, чтобы лицо не осунулось и не выглядело помятым.

2. Используйте глубокий миофасциальный массаж. Он медленно и постепенно будет убирать мышечный гипертонус, восстанавливать мышцы. Лицо перестанет деформироваться буквально через 3 недели занятий.

Возвращение природных черт лица

3. Следите за мимикой: она должна быть живой, но не гиперактивной.

4. Применяйте тейпы на ночь, чтобы лицо могло восстанавливаться во сне.

Советы гиперстенику

1. На первом этапе используйте поверхностные лимфодренажные схемы для вывода отеков. Они уменьшают скопление жидкости в поверхностных слоях лица. Можно использовать классический лимфодренажный, косметический, баночный массажи и массаж АСАХИ. В этот период нужна долгая планомерная работа в течение 7-14 дней.

2. На втором этапе займитесь выводом жидкости из жировой и межмышечной ткани и восстановите упругость жировых клеток. Здесь рекомендуем медленный миофасциальный массаж с нарастающей нагрузкой (1-3 месяца).

3. Восстановите эластичность кожи с помощью массажа Гуаша и миофасциального массажа, направленного на работу с глубокими тканями.

Возвращение природных черт лица

4. Контролируйте свой вес. От резких колебаний кожа обвиснет и станет дряблой. Разгоняйте метаболизм кардионагрузками, подвижными играми и спортом. Поставьте перед собой задачу постоянно стимулировать мышечную помпу для перекачки крови и лимфосистему — для того, чтобы жидкость не застаивалась. Можно практиковать разгрузочные дни или краткосрочные детокс-программы.

В заключение хочется дать совет всем женщинам! Заметив первые признаки старения на своем лице, не стоит бросаться во все тяжкие: пробовать все типы массажей или модные косметологические процедуры. Сначала важно определить, по какому типу стареете именно вы, чтобы верно подобрать индивидуальный маршрут занятий. 

ИССЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ОТНОШЕНИИ К ТИПАМ ПРИВЫЧКИ ТЕЛА | JAMA Internal Medicine

ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ В ОТНОШЕНИИ К ТИПАМ ПРИВЫЧЕНИЙ ТЕЛА | JAMA Внутренняя медицина | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст
• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

Апрель 1923 г.

ДЖОЗЕФ В. ЛАРИМОР, MD

Принадлежность авторов

ST. ЛУИ

Arch Intern Med (Шик). 1923;31(4):567-572. doi: 10.1001/archinte.1923.00110160114007

Полный текст

Абстрактный

Интерес к соответствию висцеральной формы, положения и тонуса телесному габитусу, наблюдаемому при рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта, вызвал анализ некоторых имеющихся данных о связи артериального давления с телесным габитусом.

Представления о телесном габитусе, изложенные в этом анализе, сформулированы Миллсом; ¹ и используются в классификации объектов данного исследования. Стенический тип (рис. 1) отличается крепким скелетным телосложением, короткой и глубокой грудной клеткой, относительно широкими плечами, реберным углом 9°.0 градусов и более и имеет узкий таз, как между передними верхними остями подвздошных костей.

Гиперстенический тип (рис. 2) — акцентирование всех стенических характеристик, дающий массивное телосложение, с короткой, глубокой и широкой грудной клеткой, тупым реберным углом и узким тазом. Туловище сверху массивное. Астенический тип (рис. 3) – тонкого скелетного телосложения, с длинными

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Вспомогательная репродукция
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Климат и здоровье
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Справедливость, разнообразие и инклюзивность
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Трансляционная медицина
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Двухмодальная количественная оценка рассеянного излучения от головы до женской груди во время радиологических исследований в больнице третичного уровня в Нигерии | Египетский журнал радиологии и ядерной медицины

• Исследования
• Открытый доступ
• Опубликовано: 28 сентября 2021 г.

• Томас Адеджо ORCID: orcid.org/0000-0003-1516-8087 ¹ ,
• Эмека Э. Эзугву ² ,
• Феликс О. Эронду ³ ,
• Марк К. Океджи ⁴ ,
• Питер-Дамиан О. Анумихе ⁴ и
• …
• Чиджиоке О. Асогва ²  

Египетский журнал радиологии и ядерной медицины том 52 , Номер статьи: 240 (2021) Процитировать эту статью

• 714 доступов

• 2 Цитаты

• Сведения о показателях

Реферат

История вопроса

Для количественной оценки количества рассеянного излучения, достигающего груди во время рентгенографии и компьютерной томографии головы, чтобы найти соответствующее обоснование предполагаемого изменения в практике, связанной с защитой туловища.

Результаты

Рассеянное излучение от головы достигло груди при обеих процедурах. Диапазон и средняя доза были (CR 1,02–3,61/1,94 ± 0,63 мГр) и (CT 2,20–8,50/3,74 ± 2,28 мГр). Обе груди имели огромную разницу доз в CR (72,3%) и CT (51,4%), которые были статистически значимыми ( p  < 0,05). Корреляция дозы с антропометрическими параметрами дала слабые результаты.

Заключение

Несмотря на стратегии снижения дозы, такие как модификация программного и аппаратного обеспечения радиологических методов, использование антирассеивающей сетки, надлежащая коллимация и оптимизация дозы рентгенологами, рассеянное излучение по-прежнему распространяется от головы к груди. Однако они были значительно уменьшены при применении экранирования. В целях дозобезопасной практики рентгенологам настоятельно рекомендуется, в дополнение к существующим стратегиям уменьшения рассеяния, применять экранирование туловища во время обследований, затрагивающих анатомические области, прилегающие к молочной железе.

Предыстория

Рак вызывается различными канцерогенами, включая рентгеновские фотоны, ионизирующее излучение, создаваемое несколькими радиологическими модальностями [1]. В глобальном масштабе рак молочной железы является второй по значимости причиной смертности от рака среди женщин, а конкретно в Африке — первой. Статистика выживаемости также ставит Африку в невыгодное положение. Сообщается, что он составляет 86% в развитых странах, но  ≤ 40% в странах Африки к югу от Сахары из-за поздней диагностики [2, 3]. Несмотря на канцерогенные тенденции рентгеновских фотонов, считается, что их преимущества намного перевешивают риски, когда доза является настолько низкой, насколько это разумно достижимо, ALARA [4]. Однако, хотя принцип ALARA эффективен для снижения вероятности и серьезности детерминированных эффектов излучения, он кажется ненадежным перед лицом стохастических эффектов, не имеющих порогов [1].

Рассеянные частицы представляют собой слабо проникающие, разнонаправленные фотоны вторичного излучения, которые способствуют стохастическому эффекту излучения [1]. Кроме того, они ухудшают качество изображения за счет уменьшения контраста, что затрудняет диагностику. Они также усиливаются за счет размера или толщины тканей, степени поля зрения (FOV) и энергии рентгеновского излучения [2]. Молочная железа является одним из радиочувствительных органов, и ее защиту рекомендуется проводить во время рентгенологических процедур. Весовой коэффициент ткани молочной железы выше у женщин, чем у мужчин, и выше у более молодых женщин, чем у пожилых, что еще раз подтверждает необходимость защиты от рассеяния, особенно у женского пола [5]. Рассеяния обычно уменьшаются за счет модификаций аппаратного и программного обеспечения [6], антирассеивающих сеток [2], соответствующей коллимации луча [7] и оптимизации дозы [1].

Несмотря на эти стратегии, медицинская визуализация продолжает демонстрировать разброс значений в повседневной практике [6] из-за растущего спроса на исследования, связанные с модальностями, вызывающими ионизирующее излучение [8]. Рентгенография головы [1] и КТ головы являются анатомическими областями с высокой пропускной способностью в медицинской визуализации. Из-за высокой анатомической плотности, множественных окружающих структур и более высоких настроек экспозиции для получения оптимального изображения тенденция к индуцированию рассеянного излучения высока при исследованиях головы [6]. Чтобы смягчить воздействие этого нежелательного излучения от этой смежной анатомии на грудь, в настоящее время рекомендуется и практикуется экранирование туловища одеждой [6, 9]., 10].

Однако эти рекомендации, основанные на фактических данных, еще не реализованы в нашем учреждении, региональной специализированной больнице. Из-за сильного влияния, которым обладает этот объект, внедрение изменений в политику, вероятно, окажет влияние на многочисленные вспомогательные учреждения, которые подражают ее стандартам практики, и, возможно, в смежных геополитических зонах, персонал которых часто посещал курсы повышения квалификации. Эта работа является попыткой дополнить совокупность знаний по данному вопросу в стране в целом и конкретно представить эмпирические данные лицам, определяющим политику, в нашем учреждении для изменения парадигмы на практике.

Методы

Этические соображения

Это была двухмодальная, проспективная и поперечная работа на базе больницы, проведенная в период с ноября по декабрь 2019 года в рентгенологическом отделении передовой региональной клинической больницы. Он заключался в прикреплении портативных рентгенолюминесцентных термолюминесцентных дозиметров (TLD) к груди взрослых пациенток во время рентгеновских и компьютерных исследований головы для количественной оценки количества рассеянного излучения, достигающего груди. Этическое одобрение компонента КТ было получено от комитета по этике исследований учреждения, а одобрение рентгеновского компонента было получено от подкомитета по этике соседнего университета. Больничные пациенты были привлечены к работе, и они дали информированное, подписанное согласие. Чтобы гарантировать конфиденциальность, в листе сбора данных были написаны только инициалы их имени. TLD также были пронумерованы и не указывали названия субъектов.

Оборудование

В рентгенологическом отделении было два одинаковых стационарных рентгеновских аппарата, которые были задействованы в работе. Аппарат был General Electrics (GE), силуэт VR, высокочастотный, 3-фазный, статический рентгеновский аппарат с максимальным номиналом 140 кВп (потенциал трубки), 600 мА (ток трубки) и 2,7 мм Al (полная фильтрация). Он был изготовлен в 2003 году и установлен в 2012 году. За это время он прошел несколько профилактических и восстановительных работ, а также перекалибровки. В машине были встроенные под диван и вертикальные лотки для детекторов Поттера-баки [1]. Он имел полную функциональность на момент проведения работ и ежеквартально проверялся контролем качества двумя преданными инженерами из больницы. Другим оборудованием и аксессуарами был компьютерный рентгенографический дигитайзер (модель CR 12-x) (производства Agfa Health, Бельгия), произведенный в декабре 2013 года. ″ × 17″) стандартные фотостимулируемые пластины для визуализации с люминофором (модель CR MD4.0T General), также производимые Agfa Healthcare Germany.

Используемый компьютерный томограф также был продуктом GE. Это был GE Brightspeed, 4-срезовый сканер, изготовленный в 2007 году и установленный в центре в 2012 году. Максимальные параметры технического изображения составляли 140 кВп (потенциал трубки), 350 (ток трубки), 4 с (время вращения гентри) и 85 см (апертура гентри). диаметр). Он имел возможности для осевого и спирального режимов сканирования, в то время как кинорежим был отключен для минимизации дозы. Калибровка ежедневно выполнялась рентгенологами с использованием установленного калибровочного программного обеспечения, а инженеры ежеквартально проводили профилактическое обслуживание и контроль качества.

Рассеянное излучение количественно определяли с помощью термолюминесцентных дозиметрических чипов (TLD-100 LiF: Mg, Ti), которые имели разнонаправленную энергетическую характеристику. Они были приобретены, откалиброваны, отожжены и доставлены из одного из двух региональных дозиметрических центров страны. Из-за стоимости было использовано только двести таких чипов. Чтобы защитить их от фонового излучения, они были помещены в маленькие черные рентгенопрозрачные полиэтиленовые пакеты. Они использовались с этим дополнительным корпусом во время процедуры.

Выбор субъектов

Субъекты, подходящие для включения, если они были амбулаторными, не получали капельную инфузию или кислородную маску, не были беременны, как указано в карточках запросов и подтверждено ими, без признаков мастэктомии, были в возрасте  ≥ 18 лет, имели вес в пределах диапазон 60–90 кг, чтобы отфильтровать выбросы, такие как астенические и гиперстенические формы тела, имели видимую шею, которая отделяла голову от грудного отдела, не обвисшую грудь и подписали форму согласия. Хотя случаи гинекомастии у взрослых были квалифицированы для включения, в течение периода исследования не было ни одного случая. Кроме того, пациенты были либо для рентгена, либо для КТ, но не для того и другого одновременно. Так, исследования проводились в отдельных диагностических кабинетах внутри отделения и в один и тот же период. Для каждого метода было зачислено только пятьдесят пациентов.

Процедура

Сначала были получены антропометрические параметры. Возраст был взят из карточек запросов, полученных от лечащих врачей. Пол, который не был указан в карточках запросов, предполагался по внешнему виду, поскольку в культурном отношении в местности существовали гендерно-специфические проявления. Вес (кг) и рост (м) измеряли с помощью балансировочных весов со встроенной регулируемой линейкой высоты. И вес, и рост были считаны с точностью до 0,5 кг и 0,01 м (1 см) соответственно. Индекс массы тела (кг/м ² ) рассчитывали как вес, деленный на рост. Информация о рентгеновском аппарате и КТ-сканерах была получена из этикеток на самих аппаратах, а протоколы визуализации были получены с консолей управления во время процедур.

Для компьютерной томографии головы некоторые аспекты метода Sidi et al. [6]. Каждая грудь имела чип TLD, прикрепленный к ее средней краниокаудальной точке и удерживаемый на месте прозрачными клейкими лентами. Кроме того, на протяжении всех исследований для защиты левой ДВП и молочной железы использовался экран для гонад размером 30 × 30 см со свинцовым эквивалентом 0,35 мм. Это было сделано для того, чтобы сравнить разброс по обеим грудям. Процедура компьютерной томографии проводилась рентгенологами центра по стандартным протоколам. Субъектов укладывали для КТ-обследования на спину с кантомеатальной линией (CML) на уровне 9°.0° до подголовника и с предполагаемым азимутом 90° и 180° для боковых и задне-передних (PA) разведывательных изображений. Осевой ( x -оси) центрирующий луч на КТ-гентри пересекал оба носовых хода, слегка расходился и выходил на инфраорбитальном крае. TLD нуждались в стационарных трубках для максимальной эффективности квантового обнаружения. Поэтому использовались только разведывательные изображения в ПА и латеральных проекциях со стационарными трубками. Популярный протокол КТ — это протокол, в котором разведочные изображения генерируются с наименьшими параметрами экспозиции. В соответствии с этим идеалом субъектов сканировали при 80 кВп, 10 мА, но с диапазоном тканей 140–250 мм в зависимости от клинических показаний.

Для проведения компьютерной рентгенографии головы субъектов обследовали в вертикальном или лежачем положении в соответствии со стандартной рентгенографической процедурой. Это включало использование лотка детектора Поттера-Баки или детектора со стационарной сеткой, прикрепленной вручную. Субъекты располагались для задне-передней (PA) и боковой проекции, при этом кантомеатальная линия (CML) была перпендикулярна (PA проекция) или параллельна (боковая проекция) горизонтальной линии лотка детектора, соответственно. Верхние конечности были вытянуты из поля зрения (FOV) излучения и также использовались для стабильности. Параметры экспозиции 9Расстояние до фокуса-детектора (FDD) 0–100 см, переменный ток трубки (мА/мАс) и потенциал трубки (кВп) в зависимости от габитуса тела. Чипы TLD были закреплены аналогично методу, используемому в CT. После разведочных проекций в CT, PA и боковых проекций в CR чипы TLD были тщательно извлечены, упакованы и затем отправлены для чтения в центр, где они были первоначально приобретены.

Анализ данных

Данные были проанализированы с помощью статистических пакетов для социальных наук, версия 20.0 (SPSS Incorporated, Чикаго, Иллинойс, США). Описательные статистические инструменты частоты, среднего значения и режима были использованы для получения сводки параметров машины и субъектов, а также выходной дозы. Для анализа также использовались логические статистические инструменты. Парная выборка 9Тест 0410 t использовался для проверки статистически значимой разницы в средней дозе, поглощенной обеими молочными железами, в то время как корреляционный анализ Пирсона использовался для проверки силы взаимосвязи между дозой и биометрическими параметрами. В тесте T обнаруженная разница оправдывает необходимость защиты туловища при рентгенографических исследованиях смежных анатомических областей. Уровень значимости был установлен на уровне p  ≤ 0,05.

Результаты

Сравнительная гистограмма параметров экспозиции между CR и CT показана на рис. 1. Компьютерная рентгенография показала более высокие значения во всем, за исключением потенциала трубки (кВп). Технические параметры машины показаны в таблице 1. Использовались модели General Electrics (GE), которые были произведены и установлены в период с 2003 по 2012 год. Также отображается диапазон параметров экспозиции, доступных для визуализации. Как показано в таблице 2, испытуемым было 19 лет.–54 (CR) и 23–55 (CT) и были довольно тучными (CR: 34,02 ± 10,04 кг/м ² ; CT 30,60 ± 8,20 кг/м ² ). Сводная информация о рассеянном облучении груди представлена ​​в таблице 3. Диапазон и средняя доза были следующими: CR: 1,02–3,61/1,94 ± 0,63 мГр и CT: 2,20–8,50/3,74 ± 2,28 мГр. Обе груди имели огромную разницу в дозах в CR (72,3%) и CT (51,4%). Было огромное снижение дозы между незащищенной и экранированной грудью при КТ (113%) и ОК (32,2%), и это было статистически значимо (9).0410 р  < 0,05). Корреляция дозы с антропометрическими параметрами дала слабые результаты.

Рис. 1

Параметры экспозиции для КР и КТ

Полноразмерное изображение

Таблица 1 Характеристики рентгеновского аппарата и КТ сканера

Полноразмерная таблица

Таблица 2 Описательная статистика антропотехнических параметров

Полноразмерный стол

Таблица 3 Дозовые характеристики населения

Полная таблица

Обсуждение

Смежные радиочувствительные органы получают облучение в низких дозах, часто называемое рассеянным излучением, во время рентгенографических исследований. Это облучение имеет тенденцию к увеличению риска развития рака у облученных лиц и генной мутации у потомков облученных людей [1, 6]. Для уменьшения или предотвращения рассеивания на грудь рекомендуется использовать экранирующую одежду [1, 6, 11]. Эта работа была попыткой предоставить дополнительные доказательства для консолидации рекомендаций, чтобы изменить парадигму в текущей практике в нашем учреждении, где защита пациентов одеждой еще не применяется. Вопросы, на которые пыталась ответить работа, заключались в том, достигает ли все еще рассеянное излучение от головы груди, несмотря на антирассеивающие стратегии рентгенологов. Кроме того, в работе стремились узнать количество рассеянного излучения, которое может достичь груди. Столь же желательно было исследовать влияние односторонней защиты груди на дозу рассеянного излучения. Все они были исследованы как с помощью компьютерной рентгенографии (КР), так и с помощью компьютерной томографии (КТ), которые были наиболее распространенными методами получения рентгеновских лучей в медицинской визуализации в учреждении.

Результаты показали, что рассеянное излучение действительно достигло груди как при CR, так и при CT. Левая (экранированная) и правая (неэкранированная) грудь получили среднюю дозу 1,35 ± 0,33/2,42 ± 0,58 мГр (CR) и 2,02 ± 0,30/5,38 ± 2,11 мГр (КТ). Последующий анализ с использованием теста парной выборки T выявил статистически значимую разницу ( p  = 0,001) между средним значением экранированной и неэкранированной груди. Это свидетельствует о том, что экранирование было практически полезным. Дальнейшая попытка корреляции выявила слабую связь между дозой и антропометрическими параметрами. Подразумевается, что нет никаких доказательств того, что габитус тела влияет на излучение рассеянного излучения. Это также требует того факта, что экранирование важно для устранения рассеяния независимо от размера пациента.

Очень похожая и недавняя работа из нашей страны Sidi et al. [6] подтверждает наши выводы. Они заметили, что рассеянное излучение от пояснично-крестцового рентгеновского снимка, а также КТ головы попало в грудь. При рентгенографии пояснично-крестцового отдела они получили среднюю дозу 1,74 ± 0,40/2,30 ± 0,50 мГр для левой (экранированной) и правой (неэкранированной) груди соответственно. Значение составило 3,00 ± 0,60/6,40 ± 3,45 мГр для КТ. Также с тестом T они обнаружили значительную разницу между средним значением для обеих грудей. В другой работе с рентгенографией пояснично-крестцового отдела, проведенной в Словении, Mekis et al. [5] наблюдали снижение дозы облучения груди на 80% при использовании защитного материала толщиной 0,5 мм, эквивалентного свинцу. Снижение примерно на 99% сообщалось в работе в Объединенных Арабских Эмиратах [11]. О статистически значимом снижении дозы на 42% также сообщается в работе, опубликованной в Америке [12]. При КТ головы также отмечалось постэкранирующее снижение дозы примерно на 62% [10]. Эти убедительные и последовательные доказательства налагают на рентгенологов, особенно в Африке, моральное обязательство адаптировать свою практику к текущим требованиям.

Несмотря на то, что некоторые авторы отдавали предпочтение оптимизации дозы экранированию и другим стратегиям снижения дозы [13, 14], мы считаем, что более выгодно сочетать все известные стратегии с экранированием. Рак, особенно рак молочной железы, остается бичом для женщин в странах Африки к югу от Сахары, и каждое усилие, имеющее хотя бы малую толику эффективности в сдерживании канцерогена, имеет важное значение.

Основным ограничением работы было огромное расстояние между дозиметрической лабораторией и нашим учреждением. Это вынуждало авторов присылать ДВУ на прочтение через курьера. Поэтому было трудно определить, относилась ли курьерская компания к нашим дозиметрам с той же предельной осторожностью, что и мы. Было бы легче иметь более близкую дозиметрическую лабораторию, где TLD можно было бы представить самостоятельно, не опасаясь посторонних или смешанных переменных. Тем не менее, поскольку наши результаты связаны с большим количеством аналогичных работ, мы считаем, что любая ошибка, закравшаяся в наш результат, слишком мала, чтобы существенно негативно повлиять на результаты.

Заключение

В заключение, стратегии, специфичные для аппарата и рентгенолога, не смогли предотвратить попадание рассеянного света в грудь при рентгенографии головы и процедурах КТ. Кроме того, было обнаружено, что защита груди значительно снижает дозу от рассеяния. Настоятельно рекомендуется немедленно принять меры по экранированию.

Доступность данных и материалов

Наборы данных, использованные и/или проанализированные в ходе настоящего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Сокращения

ALARA:

На разумно достижимом низком уровне

КЛМ:

Кантомеатальная линия

КТ:

Компьютерная томография

CR:

Компьютерная радиография

кВп:

Киловольт пик

мА:

Миллиампер

МРТ:

Магнитно-резонансная томография

Телефон:

Задне-передний отдел

ТЛД:

Термолюминесцентный дозиметр

Ссылки

1. «>

   Adejoh T, Elugwu CH, Sidi M, Ezugwu EE, Asogwa CO, Okeji MC (2020). рентгенография в третичной больнице в Африке. Египет J Radiol Nucl Med 51:66–70

   Статья Google Scholar

2. Омонди С.О., Мсаки П.К., Рамадан К.Р., Лугендо И.Дж. (2020) Улучшение качества изображения в цифровой маммографии с использованием антирассеивающих сеток. Танзания J Sci 46(3):620–627

   Google Scholar

3. Камбер С.Н., Нчанджи К.Н., Цока-Гвегвени Дж.М. (2017) Рак молочной железы у женщин в странах Африки к югу от Сахары: распространенность и ситуационный анализ. S Afr J Gynaecol Oncol 9:35–37

   Google Scholar

4. Овусу-Банахене Дж., Дарко Э.О., Чарльз Д.Ф., Маруф А., Ханан И., Амоако Г. (2018 г.) Оценка дозы рассеянного излучения в отделении радиологии клинической больницы Кейп-Кост, Гана. Откройте J Radiol 8: 299–306. https://doi.org/10.4236/ojrad.2018.84033

   Статья Google Scholar

5. Мекис Н., Зонтар Д., Скрк Д. (2013) Эффект защиты груди при рентгенографии поясничного отдела позвоночника. Радиол Онкол 47(1):26–31

   Артикул Google Scholar

6. Сиди М., Элугву К.Х. (2020)Количественная оценка рассеянного излучения груди взрослых женщин во время рентгенографии пояснично-крестцового отдела и компьютерной томографии головы у негроидной популяции. Пак Дж Радиол 30(4):252–256

   Google Scholar

7. Okeji MC, Anakwue AC, Agwuna K (2010) Радиационное воздействие при диагностической рентгенографии: оценка практики коллимации рентгеновского луча в некоторых нигерийских больницах. Internet J Med Update 5 (2): 31–33

   Google Scholar

8. «>

   Абдулкадир М.К., Пирссон А.Д., Муса Г.М., Ауду С.А., Абубакар А., Муфтаудин Б., Умана Дж.Е. (2021) Оценка осведомленности и знаний о диагностических референсных уровнях среди рентгенологов КТ. Египет J Radiol Nucl Med 52: 67–73. https://doi.org/10.1186/s43055-021-00444-x

   Статья Google Scholar

9. Ганн М.Л., Канал К.М., Колокитас О., Анзал И. (2009 г.) Доза облучения щитовидной железы и молочной железы при компьютерной томографии шейного отдела позвоночника с использованием мутидетектора: снижает ли дозу висмутовое экранирование с шейным воротником и без него? J Comput Assist Tomogr 33(6):987–990

   Статья Google Scholar

10. Брнич З., Векич Б., Хебранг А., Анич П. (2003) Эффективность защиты груди во время КТ головы. Евро Радиол 13(11):2436–2440

    Артикул КАС Google Scholar

11. «>

    Эльшами В., Абузаид М.М., Текин Х.О. (2020)Эффективность защиты груди и глаз при рентгенографии шейного отдела позвоночника: экспериментальное исследование. Политика управления рисками в области здравоохраненияc 13:697–704. https://doi.org/10.2147/RMHP.S257185

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

12. Revel M-P, Fitton I, Audureau E, Benzakoun J, Lederlin M, Chabi ML, Rousset P (2015) Варианты снижения дозы облучения груди во время КТ грудной клетки: влияние толщины груди. Am Дж. Рентгенол 204:W421–W428

    Артикул Google Scholar

13. Collenti MC, Micheli OA, Lee KH (2013) Экранировать или не экранировать: применение висмутовых воронок. Am J Roentgenol 200: 503–507. https://doi.org/10.2214/AJR.12.9997

    Статья Google Scholar

14. «>

    McCollough CH, Wang J, Gould RG, Orton CG (2012) Использование висмутовых воронок для КТ не рекомендуется. Мед физ 39(5): 2321–2324. https://doi.org/10.1118/1.3681014

    Статья пабмед Google Scholar

Загрузить ссылки

Благодарности

Мы признательны рентгенологам и радиологам в учреждении за сотрудничество, которые проявили огромную доброжелательность к работе и продемонстрировали высокий уровень терпения по отношению к исследователям, даже когда клинические процедуры замедлялись из-за присутствия исследователей. .

Финансирование

Не применимо.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Факультет радиографии, Федеральный технологический университет, Оверри, Нигерия Университет Ннамди Азикиве, Авка, кампус Нневи, Нигерия

   Эмека Э. Эзугву и Чиджиоке О. Асогва

2. Факультет радиографии и радиационных наук, Университет Грегори, Утуру, штат Абиа, Нигерия

   Феликс О. Эронду

3. Факультет рентгенографии и радиологических наук, Университет Нигерии, Нсукка, кампус Энугу, Нигерия

   Марк К. Океджи и Питер-Дамиан О. Анумихе

90 010 Авторы

1. Томас Адеджо

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Emeka E. Ezugwu

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

3. Felix O. Erondu

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. Mark C. Okeji

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. Peter-Damian O. Anumihe

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

6. Chijioke O. Asogwa

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Contributions

Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Переписка с Томас Адеджо.

Декларация этики

Одобрение этики и согласие на участие

Одобрение этики было получено от Комитета по этике исследований клинической больницы Университета Ннамди Азикиве, Нневи, Нигерия (NAUTH/CS/66/VOL8/84/ и подкомитета по этике отделения рентгенографии Грегори Университет, Утуру, Нигерия (GUU/RAD/EC/VOL3/002.

Согласие на публикацию

Неприменимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.