Кто такие нарциссы: Кто такие нарциссы

Кто такие нарциссы

Из этой статьи вы узнаете, можно ли безопасно сосуществовать с нарциссом и как ему помочь.

Теги:

возраст

Психология

Расстройство личности

Психотерапия

Психологические термины

Getty images

Многие психологические термины сегодня, что называется, ушли в народ, и их истинное значение почти стёрлось. Так случилось и с понятием «нарцисс». В современной психологии этим словом обозначают человека с нарциссическим расстройством личности (НРЛ). Симптомы этого расстройства очень сложны, но есть признаки, которые объединяют всех нарциссов:

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

• фиксация исключительно на себе;
• отсутствие эмпатии;
• чрезвычайно бурная реакция в ответ на малейшие признаки неуважения;
• высокая раздражительность;
• привычка к обесцениванию;
• озабоченность социальным статусом.

Между тем поведение нарциссов может значительно отличаться по многим критериям. Например, некоторые постоянно ищут восхищения, другие стремятся примкнуть к тем, кто вызывает восхищение у них самих (это называется нарциссическим расширением). Нередко человек с НРЛ буквально бомбардирует самооценку других людей, унижая их и высмеивая – таким образом он старается повысить собственную ценность.

Почему появляется нарциссическое расстройство

В общественном понимании нарцисс – это крайне отрицательный персонаж, который заслуживает всеобщего порицания. Но мало кто задумывается, что нарциссами не становятся по собственной воле – формирование расстройства запускают серьёзные пережитые человеком кризисы.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Как правило, НРЛ формируется в возрасте до 4-5 лет, выступая защитным механизмом психики в ответ на холодность и отчуждённость родителей. Американский психотерапевт Элинор Гринберг, один из крупнейших мировых специалистов по НРЛ, выделяет три распространённых сценария, типичных для нарциссов.

1. За счёт ребёнка родители пытаются реализовать собственные амбиции. Они могут давать очень высокую оценку способностям ребёнка, награждать лестными эпитетами, но тот будет постоянно ощущать давление родительских ожиданий и страх не соответствовать им.

2. Родители постоянно оценивают ребёнка и его достижения. Они превозносят чадо за успехи и демонстрируют пренебрежение, если эти успехи, по их мнению, недостаточно высоки. Ребёнок не ощущает безусловной любви и убеждается, что хорошее отношение нужно заслужить. Так формируется устойчивая связь: успех равно счастье.

3. Деспотичные родители (зачастую сами с нарциссическим расстройством) унижают и критикуют ребёнка. Те, кто воспитывался в таких семьях, не могут конфронтировать со своим безапелляционным внутренним критиком и всю жизнь стремятся соответствовать невероятно завышенной планке.

Правила взаимодействия с нарциссом

Если вы подозреваете, что ваш близкий человек – нарцисс, нужно усвоить некоторые принципы общения с ним.

1. Приготовиться к сложностям. Трезво оцените, какой объём психологической работы необходимо проделать, чтобы поддерживать с нарциссом близкие отношения.
2. Принять особенности нарцисса: его нестабильную самооценку, слишком сильно зависящую от одобрения окружающих, склонность к обесцениванию, неэмпатичность, неадекватную реакцию на критику. Нужно понять, что его поведение не связано с вами, оно – следствие расстройства. Вы можете оказать поддержку, демонстрируя хорошее отношения, а иногда придётся терпеливо ждать, пока эмоциональная буря утихнет.
3. Понимать, что нарцисс не способен адекватно реагировать на критику, воспринимая её как угрозу своей самооценке. Придётся освоить «мы»-формулировки, например, «нам сегодня не очень вовремя удалось забрать ребенка из школы» (когда на самом деле опоздал нарцисс).
4. Укреплять собственные границы. Иначе нарцисс попросту расшатает их – в этом ему нет равных.
5. Без морализаторства объяснять нарциссу, какие реакции вызывает его поведение у других людей. Самостоятельно ему это понять очень сложно ввиду недостатка эмпатии.

Что делать, если вы сами нарцисс?

Если вы обнаруживаете признаки нарциссизма у себя, запомните следующее:

1. Большинство нарциссов не считают, что страдают НРЛ. Поэтому даже если у вас действительно есть расстройство, вы уже на пути к осознанию и облегчению своего состояния.
2. Психотерапия способна существенно улучшить качество жизни нарцисса. Выбирайте терапевта, который специализируется на расстройствах личности.
3. Вы не одиноки в своих проблемах.

НРЛ – это результат тяжёлого прошлого. Но вы живете в настоящем, а личность человека не сводится к личностному расстройству. Главное – запастись терпением и смелостью, чтобы не свернуть с пути исцеления.

Грандиозные люди: кто такие нарциссы и почему они разрушат вашу жизнь | ОБЩЕСТВО

Люди-нарциссы встречаются нам довольно часто, но мы не всегда понимаем, что столкнулись с нарциссом. Однако общение с нарциссом часто выматывает человека и доставляет массу неудобств.

«Аиф-Томск» поговорил с клиническим психологом Анфисой Пятковой о том, чем опасны нарциссы и что делать, если вы с ними общаетесь.

«Нарциссическое расстройство личности характеризуется всеобъемлющей моделью грандиозности, потребностью в лести и отсутствием эмпатии», — объясняет психолог.

Нарциссы бывают разные

При этом нарциссизм может быть как патологическим, так и нормальным. Нарциссы бывают нескольких типов: грандиозный, депрессивный и токсичный.

При грандиозном типе человек всем своим видом пытается обратить на себя внимание. Это говорит о том, что он застрял в возрасте, когда взрослые много уделяют внимания ребенку, хвалят его и говорят, что он особенный. При этом родители забывают научить ребенка эмпатии.

Также есть депрессивные нарциссы, они вырастают в семьях, где один из родителей нарцисс. С одной стороны, ребенок копирует поведение родителей, но при этом у него формируются защитные механизмы, чтобы защититься от родителя-нарцисса. Вырастая, они открыто не говорят о своих достоинствах, но выберут человека, который будет их превозносить. Такие нарциссы не любят прямых конфликтов, они пользуются пассивной агрессией.

«Любимый прием — пообещать и не сделать, а потом обвинить во всем другого человека», — отмечает Анфиса Пяткова.

Опасным типом считается токсичный тип нарциссов. Такие люди любят, чтобы ими восхищались и подчинялись. Они любят сначала унижать, а потом восхвалять партнера или друга. Им доставляет удовольствие рушить карьеры, а также уничтожать людей морально и духовно.

Кроме того, специалист отмечает, что есть смешанные типы нарциссов.

Как выявить нарцисса

Грандиозное самомнение;

Поглощенность фантазиями о неограниченном успехе, власти, великолепии, красоте или идеальной любви;

Вера в свою «исключительность», вера в то, что должен дружить и может быть понят лишь себе подобными — «исключительными» или занимающими высокое положение людьми;

• Нуждается в чрезмерном восхвалении;
• Ощущает, что имеет какие-то особые права;
• Использует других для достижения собственных целей;
• Не умеет сочувствовать;
• Часто завидует другим и верит, что другие завидуют ему;
• Демонстрирует надменное поведение или отношение.

Отмечается, что мужчины чаще подвержены нарциссизму, чем женщины.

Фото: unsplash.com/ Mubariz Mehdizadeh

Опасность нарциссов

Если нарцисс не получает должного внимания и восхищения со стороны, то добивается этого с помощью манипуляций.

«Люди с нарциссизмом завидуют другим, считая, что те могут получать больше. Нарциссы постоянно чувствуют дефицит чего-либо, зависть разрушает их отношения. Они используют других людей для достижения выгоды», — рассказывает психолог.

Нарицссы делают все, чтобы впечатлять других: хорошо одеваются, отлично выглядят, красиво говорят.

«Как сказал современный психолог У. Кэмпбелл, люди с нарциссизмом похожи на шоколадный торт: сначала сладко, вкусно, но если этого много, то уже чересчур и даже вредно для здоровья», — отмечает Анфиса Пяткова.

Общение с нарциссом может плохо отразиться на психологическом самочувствии, нанести урон личности. Чаще всего психологи советуют избегать таких людей.

«Однако, если это ваш близкий человек, вы можете посодействовать в реорганизации личности. Если этот человек не является приближенным к вам, то вы всегда может выбирать подходящую дистанцию до момента, пока для вас это окей. Ведь каждая личность, встречающаяся на нашем пути, может дать нам что-то полезное, если мы эффективно выстраиваем полученный опыт», -объясняет психолог.

Также если вам приходится общаться с нарциссами, то отслеживайте свое эмоциональное состояние. Анализируйте ситуации, учитесь распознавать, когда вам навязывают чувство вины, сохраняйте свои границы. Также постарайтесь отстраниться от нарцисса, не обращать внимания на его манипуляции. Общение лучше свести к минимуму и отвечать односложно, а также поддерживать тему разговора, чтобы избежать манипуляций.

Если вы распознали у себя признаки нарциссизма, то стоит развивать навыки саморелаксации, понимания своих психических состояний, развивать эмоциональный интеллект и эмпатию.

Психолог советует научиться анализировать происходящее с разных позиций, отмечать возможные положительные стороны даже негативных событий, в том числе, во время разговоров с близкими.

5 типов людей, которых привлекают нарциссы

5 типов людей, которых привлекают нарциссы

Перейти к

1. Основное содержание
2. Поиск
3. Счет

Значок поискаУвеличительное стекло. Это означает: «Нажмите, чтобы выполнить поиск». Значок шеврона указывает на расширяемый раздел или меню, а иногда и на предыдущие/следующие варианты навигации. ДОМАШНЯЯ СТРАНИЦА Стиль жизни

Значок «Сохранить статью» Значок «Закладка» Значок «Поделиться» Изогнутая стрелка, указывающая вправо. Читать в приложении Пара целуется на пляже (фото). Культура движения / Shutterstock

• Нарциссов привлекают определенные типы людей.
• Вместо слабых и уязвимых людей они выбирают волевых и талантливых.
• Их также привлекают люди, которые хорошо думают о себе.

LoadingЧто-то загружается.

Спасибо за регистрацию!

Получайте доступ к своим любимым темам в персонализированной ленте, пока вы в пути.

Быть в отношениях с нарциссом — тяжелая работа, даже если кажется, что все идет хорошо.

Они не всегда хотят причинить вред своим партнерам, но чаще всего они это делают — вам решать, готовы ли вы пойти на риск.

Имейте в виду, что это будет эмоционально истощать вас, и вас все равно могут выбросить. Это особенно суровая реальность для людей, которых не могут не привлекать нарциссы, и они снова и снова оказываются в ловушке.

Адвокат по разводам Лаура Вассер рассказала Insider, что у нарциссов, как и у всех остальных, есть множество предпочтений, но есть некоторые четкие закономерности.

«Они часто тянутся к тем, кто может удовлетворить их потребности, будь то через восхищение и одобрение или через чувство контроля и силы», — сказала она. «Это сложная динамика, и ее понимание может помочь в налаживании отношений с людьми, которые проявляют нарциссические черты».

Вот пять типов людей, привлекательных для нарциссов.

Иногда у нарциссов подобное притягивает подобное

Эудженио Маронгиу / Getty Images

Психиатр доктор Грант Бреннер сказал Insider, что, хотя важно не обобщать, люди с патологическим нарциссизмом часто бессознательно выбирают партнеров, которые отражают аспекты того, кем они являются или хотели бы быть.

«Они могут выбирать людей, которые либо воплощают в себе лучшее, либо худшее в себе, часто и то, и другое, что приводит к проблематичным отношениям, характеризующимся отсутствием близости и избеганием близости», — сказал он.

Люди с нарциссизмом часто объединяются с людьми, обладающими другими чертами «Темной триады» — в просторечии таких людей называют садистами, нарциссами, психопатами и социопатами.

Это также зависит от типа нарцисса, сказал Бреннер. Уязвимых нарциссов, которые застенчивы и сверхчувствительны к отвержению, как правило, привлекают люди с такой же неуверенностью, что «приводит к более эмоционально неприятным отношениям».

Грандиозные нарциссы, с другой стороны, имеют завышенное чувство собственной важности и ищут людей, которые улучшают их собственный имидж, сказал Бреннер.

«Это может привести к менее тесным отношениям с людьми, которые по сути являются аксессуарами», — сказал он.

Им нравятся сильные люди

Марко Гебер / Getty Images

Распространенное заблуждение состоит в том, что нарциссы выбирают слабых, потому что ими легче манипулировать. На самом деле, нарциссы предпочитают нацеливаться на тех, кто обладает сильной волей и обладает талантами или качествами, которыми они восхищаются, потому что они верят, что это заставляет их сиять.

«Нарциссы тянутся к тем, кто может повысить их самооценку и подтвердить их чувство значимости», — сказал Вассер Insider. «Общение с кем-то успешным или кем-то, кем восхищаются, может заставить нарцисса чувствовать себя более важным по доверенности».

Однако, по словам Шеннона Томаса, автора книги «Исцеление от скрытого насилия», на какой бы силе ни сосредоточился нарцисс, «они переворачивают ее и уничтожают», потому что это заставляет их чувствовать себя сильными, когда они уничтожают кого-то сильного.

«Если выживший делает что-то самостоятельно и движется вперед в жизни, накапливая богатство или финансовую стабильность, кто-то обязательно нацелится на это», — сказал Томас Insider. «Не просто использовать его, но и забрать. Если у них есть хорошая группа друзей, если они общительны, это еще один огромный блестящий блестящий предмет, который обидчик захочет уничтожить».

Подтип нарциссов, называемый скрытым нарциссом, может искать определенные типы людей и пытаться разрушить их, что является отражением их собственной низкой самооценки. Но для других радость заключается в создании хаоса.

Они также преследуют людей, у которых есть уязвимые места

Иринамунтяну / Getty Images

По словам психотерапевта Карен Арлак, которая отвечала на пост на Quora, большинство людей с нарциссическим расстройством личности хотят знать, что их схемы, скорее всего, сработают.

Им нравятся люди, которые ценят их чувства, игнорируют их недостатки и хотят кого-то, кто вряд ли оставит их во время нарциссического насилия.

Таким образом, в то время как нарцисс будет нацеливаться на людей, которые заставят его хорошо выглядеть, он также ищет щели в своих доспехах, что означает, что они обвиняют себя в жестоком обращении. Это могут быть люди, которые пережили травму в прошлом, имели череду плохих отношений или стиль привязанности, который делает их уязвимыми.

«Конечно, многие нарциссы гоняются за единорогом, которого часто не существует», — написал Арлак.

«Они, как правило, имеют нереалистичные ожидания в отношении своего партнера, а также нестабильное постоянство объекта, что часто приводит к тому, что они становятся несчастливыми в отношениях после того, как первоначальная искра угасает, и их партнер показывает свои более человечные и несовершенные стороны.»

Люди типа А также привлекательны для нарциссов

Гвидо Мит / Getty Images

Люди типа А — целеустремленные. У них много сильных сторон, например, они вдохновляют и подталкивают других к успеху. Но их черты также могут сделать людей типа А мишенью для нарциссов.

По словам психолога и эксперта по темным личностям Перпетуа Нео, это потому, что они склонны давать кому-то больше, чем получают.

«Тот, кто относится к типу А с проблемами получения, откажется от любых услуг, какими бы маленькими они ни были», — сказал Нео. «Это действительно хорошая приманка для нарцисса, потому что нарциссы, как правило, нахлебники».

Тип А обычно очень логичен по своей природе и пытается найти объяснение всему, так что это может закончиться «идеальным штормом» ядовитых отношений с нарциссом, сказал Нео.

«Они, как правило, хотят понять причину, например, «почему мой партнер такой импульсивный, или почему мой партнер впадает в ярость или так много пьет?» она сказала.

«Но проблема в самом человеке. Вы никогда не узнаете настоящую причину, потому что он будет продолжать двигать ворота, а вы слишком заняты их дымом и зеркалами, чтобы понять, что проблема в нарциссе. »

Очень чуткие люди

Дельмейн Донсон / Getty Images

Эмпаты и нарциссы часто притягиваются друг к другу, потому что эмпаты могут дать много сострадания и понимания, в то время как нарциссы преуспевают в том, что кто-то им поклоняется.

Джудит Орлофф, психиатр и автор книги «Руководство по выживанию для эмпатов», рассказала Insider , что люди с высоким уровнем эмпатии в конечном итоге винят себя, поэтому вкладывают все больше и больше в отношения, даже если они ничего не получают взамен.

Эта динамика очень подходит нарциссу, потому что по мере того, как его маска начинает сползать, его партнер прилагает все больше и больше усилий, чтобы все исправить.

«Многим эмпатам так трудно поверить, что у кого-то просто нет сочувствия, и что они не могут исцелить другого человека своей любовью», — сказал Орлофф.

Все дело в контроле

затвор

Чаще всего отношения с нарциссом строятся на контроле. Если они чувствуют, что имеют власть над своим партнером, нарцисс будет считать отношения успешными.

«Я думаю, что иногда это больше похоже на развлечение и контроль, чтобы иметь возможность взять кого-то, у кого была действительно замечательная жизнь, и стать частью наблюдения за его падением», — сказал Томас. «Это путешествие делает его дьявольским, и именно поэтому оно им нравится».

Эта статья была первоначально опубликована в августе 2018 года, но была обновлена, чтобы включить больше экспертов и информации.

Читать далее

Отношения Психология Нарциссы

Подробнее…

Нарциссизм и суицидальный риск | Анналы общей психиатрии

• Обзор
• Открытый доступ
• Опубликовано: 22 января 2022 г.

• Глен О. Габбард ¹  

Анналы общей психиатрии том 21 , номер статьи: 3 (2022) Процитировать эту статью

• 50 тыс. обращений

• 6 цитирований

• 53 Альтметрический

• Детали показателей

Abstract

У всех нас есть нарциссизм, но в некоторых случаях восприятие нарциссизма становится крайним и патологическим. Систематические исследования показали, что существует три подтипа, типичных для нарциссического расстройства личности: грандиозный/забывчивый, уязвимый/сверхбдительный и высокофункциональный подтип. Действуют как биологические, так и психологические факторы, но истинная причина патологического нарциссизма не установлена. Психотерапия нарциссического расстройства личности (НРЛ) сложна и часто разочаровывает из-за сложности вовлечения человека с нарциссическим расстройством личности в психотерапевтический процесс. Риск самоубийства не является редкостью у пациентов с нарциссизмом, особенно в контексте тяжелой нарциссической травмы, когда пациент чувствует себя пристыженным и/или очерненным. В заключение, нарциссических пациентов трудно лечить, но риск самоубийства заставляет клиницистов продолжать участвовать в лечении и помогать пациенту понять свою уязвимость.

Предыстория

Предыстория этой статьи заключается в том, чтобы подчеркнуть риски суицида и психологической декомпенсации у пациентов с нарциссическим расстройством личности. Существующая литература предполагает, что некоторые нарциссические пациенты умрут в результате самоубийства, но другие способны улучшить свою уязвимость с помощью долгосрочной психотерапии, направленной на повышение их самооценки и увеличение их способности ментализировать внутренние процессы пациента. Недавние публикации предположили, что в развитии этого состояния есть как биологические, так и психологические факторы.

Диагноз нарциссического расстройства личности в течение многих лет был сложным и противоречивым. Обычные характеристики этого расстройства включают потребность в восхищении со стороны других, грандиозную манеру общения и отсутствие сочувствия к другим. Некоторым потребуется большое восхищение от других, в то время как некоторые люди с нарциссической патологией будут держаться особняком и мало интересоваться тем, что другие делают или думают.

В последние годы стало доступно больше систематизированной информации для понимания природы нарциссического расстройства личности. Расс и др. [1] использовали процедуру оценки Шедлера-Вестена-II (SWAP-II) для изучения того, как клиницисты ставят диагноз нарциссического расстройства личности (НРЛ). В исследовании приняли участие 1200 психиатров и клинических психологов, которые использовали SWAP-II для характеристики наиболее типичных пациентов с НРЛ. Следовательно, прототипы, которые были собраны, были основаны на клинических перспективах. В результате этого исследования в общей сложности 255 пациентов соответствовали критериям DSM-IV для NPD. Q-факторный анализ был использован для выявления трех подтипов, которые авторы обозначили как грандиозно-злокачественные, хрупкие и высокофункциональные. Они также обнаружили, что основные черты NPD включают межличностную уязвимость, трудности с регулированием эмоций, конкурентоспособность и лежащий в основе эмоциональный дистресс, которые отсутствуют в критериях DSM-V.

Грандиозный/забывчивый подтип характеризовался преувеличенной самооценкой, отсутствием раскаяния, межличностными манипуляциями, кипящим гневом, стремлением к межличностной власти и стремлением к привилегиям. Лица из подтипа уязвимых/сверхбдительных характеризовались исключительной чувствительностью к тому, что говорят другие, умением реагировать на каждое замечание, которое может быть критическим, застенчивостью до такой степени, что НПЛ можно было спутать с ПРЛ избегания, склонностью к стыду и обиде. чувств и мазохистской убежденности в том, что они пострадали больше всех. Высокофункциональный подтип может быть трудно диагностировать, поскольку человек может казаться близким по духу, общительным, энергичным и красноречивым. Однако при тщательной оценке у них обнаруживаются личности с преувеличенным чувством собственной важности, способностью быть обаятельным и симпатичным, внешностью того, кто слушает и ценит психотерапию, отсутствием непрерывности повествования, ложной самонадеянностью. структуру и тенденцию повторяться во время интервью.

В клинической практике важно понимать, что подтипы не высечены в граните. Грандиозный нарцисс может превратиться в уязвимого нарцисса, когда его стыдят или критикуют. Другие пациенты могут иметь признаки всех трех подтипов. Еще одним фактором, способствующим плеоморфизму, является сопутствующая патология. Регулярно обнаруживается, что у очень многих нарциссических личностей есть и другие характерологические тенденции — обсессивно-компульсивные проблемы, антисоциальные тенденции, пограничные элементы и мазохистские склонности.

На самом деле, в впечатляющем исследовании Lee et al. [2] изучили 68 нормальных контролей, 29 психически больных и 98 лиц с расстройствами личности ( n  = 195). Исследователи обнаружили, что более высокие уровни маркера окислительного стресса 8-OH-DG связаны как с диагнозом нарциссического расстройства личности, так и с пограничным расстройством личности. Можно сделать вывод, что может быть неврологический фактор, который мог бы помочь нам понять тесную связь между NPD и BPD. Кроме того, исследование Ли и его коллег предполагает, что NPD, по-видимому, находится где-то в спектре, который включает черствость антисоциального расстройства личности, с одной стороны, и межличностную гиперчувствительность пограничного расстройства личности, с другой. Биологические данные предполагают, что NPD и BPD имеют общую межличностную гиперчувствительность, но делают разные вещи с этим опытом на поведенческом уровне. Они реагируют несколько по-разному, но, возможно, у них есть общий триггер. Клиницисты могут быть удивлены появлением антисоциальных признаков в этом спектре. Однако нужно иметь в виду, что нечестность может проистекать из отчаянной потребности произвести впечатление на других. Это не редкое явление.

Начал появляться ряд клинических исследований, которые помогают нам понять внутреннюю работу ума нарцисса. Калигор и др. [3] обнаружили, что люди с НДЛ нуждаются в одобрении и враждебно реагируют, когда их ожидания не оправдываются. Де Панфилис и др. [4] изучали распознавание эмоций по лицу и социальные когнитивные корреляты нарциссических черт. Эти исследователи обнаружили, что NPD связано как с гиперчувствительностью к социальной обратной связи, так и с кажущимся безразличием к социальной обратной связи. В своем исследовании 200 неклинических лиц, которые самостоятельно сообщили о признаках NPD, люди с более высокими характеристиками NPD быстрее распознавали нейтральные и низкоинтенсивные эмоциональные стимулы. Этот шаблон ответа опосредовал связь между чертами NPD и повышенным гневом по поводу отказа. Следовательно, люди с высокими чертами NPD проявляют повышенную бдительность к тонким отрицательным эмоциям и нейтральным выражениям на лицах других. Однако эта повышенная чувствительность к негативным и нейтральным выражениям лица, по-видимому, не приводит к большей эмпатической способности и большей склонности принимать во внимание потребности и точки зрения других. Баскин-Соммерс [5] указывает, что отсутствие эмпатии к другим возникает из-за плохой мотивации учитывать чувства других, а не из-за неспособности распознавать чувства других. Некоторые могут мысленно представить себе, что происходит с другими, но не хотят, чтобы их это беспокоило.

Один из частых выводов о пациентах с НРЛ заключается в том, что они могут не говорить так, чтобы это подразумевало диалог. Наблюдатель заметит, что ритм речи имеет тенденцию повышаться, а не ослабевать, как будто ни у кого больше не будет возможности высказаться. Терапевты, пытающиеся вмешаться и высказать свое мнение, часто обнаруживают, что пациент замолкает, разрывает зрительный контакт и выглядит раздраженным, поскольку его или ее мало интересует то, что говорит терапевт. Всемогущий контроль является центральным для пациента с НДЛ. Следовательно, можно ожидать, что с ним будут обращаться как с резонансной доской.

Обычный контрперенос

Терапевтам может потребоваться стимуляция себя. Терапевтам свойственно чувствовать, что с ними разговаривают «на», а не «с». Им может казаться, что они на самом деле не участвуют в разговоре. Скорее, они как бы наблюдатели частного разговора, из которого они каким-то образом исключены. Они могут чувствовать себя второстепенными наблюдателями, которых возмущает тот факт, что они не являются главным объектом для пациента. Одна из распространенных реакций нарциссических пациентов заключается в том, что они не реагируют на то, что говорит терапевт. Они могут не смеяться над шутками. Они редко соглашаются с тем, что говорит терапевт. Они могут принять комментарии терапевта в другом направлении. Они могут смотреть на часы, пока терапевт говорит, чтобы узнать, сколько времени у них осталось, чтобы закончить. Они могут проверять свой телефон на наличие сообщений, пока у них не появится свободное место. Они редко дают положительную реакцию на лице, которая может выражать сочувствие к тому, что говорит терапевт. Ранние проблемы с привязанностью, столь часто встречающиеся у пациентов с НРЛ, часто приводят к дефициту способности к эмпатии.

Итак, что терапевт делает с этим отсутствием ответа? Основная цель состоит в том, чтобы стабилизировать самоощущение, признав, что отсутствие надежной привязанности в детстве мешало этим пациентам найти себя в глазах тех, кто за ними ухаживает, или родителей. Терапевты должны позволить пациенту вовлечь их в свой внутренний мир. В этом отношении терапевт принимает то, что проецируется на нее, сохраняя при этом ясное представление о своем собственном состоянии ума, отмечая процесс. Терапевт может помочь пациенту шире подумать о возможности множественных точек зрения на любую обсуждаемую ситуацию. Следует помнить одно постоянное открытие психотерапевтических исследований, т. е. наиболее мощным предиктором исхода в психотерапии является терапевтический альянс. Следовательно, терапевт должен погрузиться в то, что говорит пациент, и сопротивляться опусканию до презрения, которое так характерно для всех нас.

Риск самоубийства у нарциссических личностей

Суицидальные желания нередко встречаются у людей с нарциссическим расстройством личности. Однако факторы, способствующие суициду среди нарциссических личностей, изучены недостаточно. Пол Линкс [6] указал, что у пациентов с нарциссическим спектром желание покончить с собой может возникнуть без наличия депрессивного состояния. Действительно, суицидальные чувства могут возникать из-за отчаянной потребности регулировать самооценку или защищать патологическое представление о себе как о совершенстве. Кроме того, острая нарциссическая травма может вызвать сильный стыд до такой степени, что самоубийство кажется единственным выходом. В то время как виновные люди могут чувствовать, что они не соответствуют стандарту, склонные к стыду пациенты, такие как уязвимые нарциссы, чувствуют себя непоправимо ущербными.

Стыд иногда определяют как чувство несоответствия тому, чем человек должен быть. Стыд часто лежит в основе нарциссических личностей, которые борются с острым чувством неудачи во многих аспектах своей жизни. Они уверены, что другие думают о них плохо. Когда их «застукает» кто-то, наблюдающий за ними, может возникнуть чувство болезненного унижения. Видеть и быть увиденным – это главное для нарциссических пациентов. Они могут чувствовать, что их тайное ощущение того, что они «фальшивые» или «фальшивые», теперь разоблачены. Самоубийство может казаться единственным выходом, особенно после разрушительного унижения.

Не совсем понятно, но суицидальное поведение является клинически значимой, но недооцененной причиной смертности при нарциссическом расстройстве личности. В выборке из 446 лиц, пытавшихся покончить с собой, пациенты с диагнозами расстройства личности группы В ( n  = 254) сравнивались с точки зрения ожидаемой летальности и импульсивности. Это тщательное исследование показало, что субъекты с NPD были менее импульсивными, но имели более высокую летальность, чем те, у кого не было NPD [7].

Ряд соображений по лечению имеет отношение к исходу лечения нарциссических пациентов, которые испытывают стыд, поражение, ненависть к себе и другие сильные реакции. Терапевт должен подчеркивать важность честности в работе с пациентом. Необходимо открыто и постоянно обсуждать вопрос о том, может ли пациент оставаться на амбулаторном лечении, чтобы риск самоубийства стал частью регулярного дискурса. Полезно, услышав от пациента, что самоубийство не является риском, еще раз спросить: «Вы действительно говорите мне правду?» Удивительно много пациентов ответят на этот вопрос более правдиво, когда его зададут во второй раз.

Другой ключевой момент заключается в том, что существует разница между лечением и ведением суицидального пациента. Управление включает удаление острых предметов, постоянное наблюдение в больнице и даже ограничения в некоторых ситуациях. Лечение, с другой стороны, включает в себя изменение желания умереть. Требуется терапевтическое усилие, чтобы обнаружить фантазии пациента, связанные с самоубийством и эволюцией ненависти к себе.

Пациент мое желание, чтобы терапевт был богоподобной фигурой, даже спасителем, а также желание уничтожить терапевта и разрушить его или ее репутацию. Нарциссические пациенты часто принижают компетентность терапевта, обвиняя его или ее в невнимательности или невнимании к их летальности. На самом деле пациенты могут ожидать, что терапевт будет всезнающим.

Контрперенос необходимо постоянно учитывать в процессе. Терапевта может мучить садистский пациент, наполненный ненавистью и гневом. Суицидальные пациенты могут быть особенно огорчены тем, как проходит лечение, и сообщать терапевту, что они получают плохое лечение. Один связанный с этим риск заключается в том, что пациент может рассматривать терапевта как объект презрения, потому что терапевт действует недостаточно быстро или не выполняет желания пациента (который может требовать выписки из больницы). Если этот конфликт продолжается, некоторые терапевты могут бессознательно способствовать попытке самоубийства, пренебрегая пациентом или «забывая» о встрече с пациентом. Опыт безжалостной девальвации может привести к тому, что они будут действовать способами, которые значительно отличаются от их обычного образа жизни. Из-за этой уязвимости, которая часто связана с лечением нарциссических пациентов, у практикующих врачей должен быть консультант, с которым они могут периодически разговаривать, когда они чувствуют себя подавленными, обесцененными или игнорируемыми своим пациентом.

Выводы

Часто считается, что пациенты с нарциссическим расстройством личности менее склонны к случайным несмертельным суицидальным попыткам, типичным для импульсивности, связанной с попытками, предпринимаемыми пациентами с пограничным расстройством личности. Однако Роннингстам и соавт. [8] отмечают, что пациенты с НДП подвержены высокому риску завершенных самоубийств или крайне смертельных попыток без предупредительных признаков или самораскрытия. Действительно, они сделаны с намерением покончить с собой. Поэтому специалисты, участвующие в лечении, должны исходить из того, что импульсивное поведение, направленное на то, чтобы покончить с собой, всегда возможно.

Наличие данных и материалов

Доступность данных и материалов поступила из авторитетных журналов в области расстройств личности. Клинические или исследовательские данные не использовались. Статья представляет собой обзор того, что известно о нарциссическом расстройстве личности и суицидальном риске. Совместное использование данных неприменимо, так как наборы данных не были созданы или проанализированы.

Сокращения

NPD:

Нарциссическое расстройство личности

Ссылки

1. Russ E, Shedler J, Bradley R, Westen D. Уточнение конструкции нарциссического расстройства личности: диагностические критерии и подтипы. Am J Психиатрия. 2008;165(11):1473–81. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2008.07030376.

   Артикул Google Scholar

2. Lee RJ, Gozal D, Coccaro EF, Fanning J. Нарциссические и пограничные расстройства личности: связь с окислительным стрессом. J Перс. расстройство. 2020; 34 (Прил.): 6–24. https://doi.org/10.1521/pedi.2020.34.supp.6.

   Артикул пабмед Google Scholar

3. Калигор Э., Леви К.Н., Йоманс Ф.Е. Нарциссическое расстройство личности: диагностические и клинические проблемы. Am J Психиатрия. 2015;172(5):415–22. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2014.14060723.

   Артикул пабмед Google Scholar

4. Де Панфилис С., Антонуччи С., Михан К.Б., Каин Н.М., Солиани А., Маркези С. и др. Распознавание эмоций на лице и социально-когнитивные корреляты нарциссических черт. J Перс. расстройство. 2019;33(4):433–49. https://doi.org/10.1521/pedi_2018_32_350.

   Артикул пабмед Google Scholar

5. Baskin-Sommers A, Krusemark E, Ronningstam E. Эмпатия при нарциссическом расстройстве личности: с клинической и эмпирической точек зрения. Расстройство личности. 2014;5(3):323–33. https://doi.org/10.1037/per0000061.

   Артикул Google Scholar

6. Ссылки PS. Патологический нарциссизм и риск суицида. В: Огродничук Ю.С., редактор. Понимание и лечение патологического нарциссизма. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2013. с. 167–81.

   Глава Google Scholar

7. Blasco-Fontecilla H, Baca-Garcia E, Dervic K, Perez-Rodriguez MM, Lopez-Castroman J, Saiz-Ruiz J, et al. Особенности суицидального поведения у больных нарциссическим расстройством личности. Дж. Клин Психиатрия. 2009;70(11):1583–1587. https://doi.org/10.4088/JCP.08m04899.

   Артикул пабмед Google Scholar

8. Роннингстам Э., Вайнберг И., Гольдблатт М., Шехтер М., Хербстман Б. Самоубийство и саморегуляция при нарциссическом расстройстве личности. Психодинская психиатрия. 2018;46(4):491–510. https://doi.org/10.1521/pdps.2018.46.4.491.

   Артикул Google Scholar

Ссылки на скачивание

Благодарности

Неприменимо.

Финансирование

Это исследование не финансировалось. Все материалы предоставлены автором

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Клинический профессор психиатрии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас, США

   Глен О. Габбард

Авторы

1. Глен О. Габбард

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Contributions

Один автор. Автор прочитал и одобрил окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Переписка с Глен О. Габбард.

Декларации этики

Одобрение этических норм и согласие на участие

Неприменимо, так как в этот отчет не были включены пациенты.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Автор не имеет конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения.