Разное

Лечение соматических заболеваний: Отделения медицинского центра | Клинический госпиталь на Яузе

404: Страница не найдена

Вероятно, страница была перемещена или удалена.
Сайт постоянно обновляется для поддержки информации в актуальном состоянии; отсутствие той или иной страницы — это нормальная ситуация.

Пожалуйста,
воспользуйтесь формой Поиска по сайту

выберите интересующую тему в Облаке тегов

или перейдите в нужный раздел через Карту сайта.

Cannot find ‘tags’ template with page »

Наши больницы

Университетская клиническая больница №1 г. Москва, ул. Большая Пироговская, д.6, стр.1 Университетская клиническая больница №2 г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1 Университетская клиническая больница №3 г. Москва, ул. Россолимо, д.11, стр. 4,5 Университетская клиническая больница №4 8 (499) 246-76-83 г.

Москва, м. Спортивная, ул. Доватора, д. 15 Университетская клиническая больница №5 143069, п/о Введенское, г.Звенигород Сеченовский центр материнства и детства Москва, ул. Б. Пироговская, 19, стр. 1 Централизованная лабораторно-диагностическая служба

Посмотреть все больницы

Наши больницы на карте

Университетская клиническая больница №1 Университетская клиническая больница №2 Университетская клиническая больница №3 Университетская клиническая больница №4 Университетская клиническая больница №5 Сеченовский центр материнства и детства Центр Кардиоангиологии (НПЦИК) Стоматологический центр Институт медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им.

Е.И. Марциновского Клиника акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева Центр лечения аддиктивных расстройств

Новости

В Клинике урологии имени Р.М. Фронштейна Сеченовского Университета провели первую операцию на новом роботе

20.04.2023

7 апреля – Всемирный день здоровья

07.04.2023

27 марта – День нефролога

27.03.2023

«Кардиопластырь» вместо холтера. В Сеченовском Университете взяли сердечный ритм под контроль искусственного интеллекта

09.03.2023

15 февраля — Международный день операционной медицинской сестры

15.02.2023

9 февраля- Международный день стоматолога

08.02.2023

Все новости

Психосоматические заболевания детского возраста: интервью «Лечащего врача» | partners

Заболевания, известные современной медицине, исчисляются десятками тысяч.

Значимое место при этом занимают две большие группы: соматические заболевания, которые влияют на функцию тех или иных внутренних органов, и психические заболевания, изменяющие восприятие реальности и личность пациента. Сегодня все больше данных указывает на то, что такое строгое деление не совсем верно, поскольку ряд соматических заболеваний могут быть спровоцированы психическими факторами, например, стрессом. В то же время, соматическая патология может повлиять на формирование и манифестацию у пациента тех или иных патологических психических состояний.

В связи с этим особую значимость приобретает диагностика и лечение психосоматических расстройств. Этот термин объединяет соматические заболевания, которые не вызваны определенной структурной патологией органа и могут быть обусловлены неблагоприятным состоянием психической сферы. Они особенно распространены среди жителей крупных городов, которые каждый день подвергаются значительному стрессу.

Психосоматические заболевания могут развиться не только у взрослых, но и у детей. Этой проблеме был посвящен один из мастер-классов Вейновских чтений – крупнейшей ежегодной конференции, посвященной актуальным проблемам неврологии. Спикеры подготовили ответы на несколько вопросов наших корреспондентов.

Спикеры:

Леонид Семенович Чутко, д.м.н., профессор, руководитель Центра поведенческой неврологии Института мозга человека (Санкт-Петербург).

Светлана Александровна Немкова, д.м.н., профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического факультета Российского Национального исследовательского медицинского Университета им.Н.И.Пирогова Минздрава России.

ЛВ: Когда стали выделять психосоматические заболевания?

Впервые понятие «психосоматическое заболевание» предложил немецкий врач Хайнрот в 1818г. Он использовал данный термин для обозначения взаимосвязи телесных недугов пациентов и их душевных страданий. Хайнрот предположил, что соматические расстройства могут вызываться душевными расстройствами.

Идеи связи телесного и психического высказывались еще Гиппократом.

В 1922 году благодаря венскому психоаналитику Дойчу было введено понятие «психосоматическая медицина». Концепция психосоматической медицины основана на представлении о взаимосвязи психической и физической сфер жизнедеятельности человека. Она объединила такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, псориаз. Существенную роль в их патогенезе играют неблагоприятные психические воздействия.

Диагностика и лечение психосоматических заболеваний остается одной из важнейших проблем медицины и сегодня. Согласно современным данным, психосоматическая патология является причиной обращения за медицинской помощью в поликлинику детей в 8-40% случаев.

ЛВ: Чем опасны психосоматические заболевания?

Под влиянием психогенных факторов формируются угрожающие заболевания – бронхиальная астма, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка.

При этом их диагностика относительно сложна. Следует учитывать не только клинические проявления, но и данные психологических исследований, а также семейные, культуральные и социальные факторы.

ЛВ: Какие факторы могут способствовать развитию психосоматических заболеваний?

На развитие психосоматических заболеваний влияют особенности личности (например, повышенный уровень тревожности), семейные особенности, а также патология перинатального периода.

ЛВ: Как происходит формирование психосоматических расстройств?

Выделяют три этапа развития психосоматического расстройства в детско-подростковом возрасте. Кратковременные эмоциональные нарушения и функциональные соматические расстройства называют психосоматическими реакциями. При их усилении они трансформируются в психосоматические состояния. Наконец, формируются психосоматические заболевания, которые имеют органическую основу.

Соматический компонент психосоматической патологии у детей и подростков во многом зависит от возраста. Например, до 7 лет патология проявляется, в основном, в пищеварительной и кожной системах, с 8 лет— в двигательной сфере, с миалгиями и артралгиями, а также с алгическими (цефалгическими) проявлениями, и с 10 лет — нарушениями в эндокринной системе.

ЛВ: Какова распространенность соматопсихических заболеваний в популяции?

У 70% соматически больных обнаруживают психические нарушения различного регистра и степени тяжести.

ЛВ: Как соматическая болезнь влияет на психику человека?

Выделяют 2 основных вида патогенного влияния соматической болезни на психику.

Вследствие интоксикации, гипоксии и других воздействий на ЦНС при соматических инфекционных, эндокринных и и др. заболеваниях могут возникнуть соматогении. Они влияют на возникновение психических заболеваний. А с психологической реакцией личности на заболевание и его возможные последствия связаны нозогении.

При этом у пациента может развиваться гипонозогнозия или гипернозогнозий – это пренебрежительное или, наоборот, преувеличенное отношение к своей болезни, лечению, симптомам.

К гипернозогнозии могут приводить ятрогенные факторы, например, необдуманная фраза врача.

ЛВ: Могут ли перенесенные тяжелые соматические заболевания отрицательно сказываться в дальнейшем на психическом развитии ребенка и приводить к поведенческим нарушениям?

Да, еще 1982 году К.С. Лебединская, исходя из этиологического принципа, описала задержку психического развития соматогенного происхождения. Этот тип психической задержки обусловлен влиянием различных тяжёлых соматических состояний, перенесённых в раннем возрасте (врожденные и приобретенные пороки соматической сферы, например, сердца, эндокринопатии, хронические инфекции, аллергические состояния). В клинике у таких пациентов преобладают астенические проявления с истощаемостью по гипостеническому типу, эмоциональная лабильность, нарушения концентрации и распределения внимания, а также задержка эмоционального развития — соматогенный инфантилизм. Он обусловлен рядом невротических наслоений — неуверенностью, боязливостью, капризностью, связанными с ощущением своей физической неполноценности. В МКБ-10 данный вид патологии представлен в разделе F8 -Расстройства психологического (психического) развития, а также в разделе F90-F98 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте. Более того, показано, что до 5% случаев умственной отсталости (F70-F79) могут быть обусловлены влиянием метаболические (эндокринных) нарушений.

ЛВ: прослеживается ли влияние генетических факторов на формирование нарушений обмена веществ, которые могут приводить к формированию интеллектуальной недостаточности?

Да, это целый ряд моногенных заболеваний, таких как нарушения обмена аминокислот, дефицит креатина, дефицит витаминов / кофакторов, нарушения обмена металлов, лизосомные болезни накопления, митохондриальные болезни.

ЛВ: может соматический фактор в виде дефицита витаминов и микроэлементов негативно сказываться на психическом развитии ребенка?

Безусловно, микронутриентный дефицит может способствовать формированию нарушений нервно-психического развития. Есть работы, демонстрирующие, что своевременное назначение в данном случае поливитаминных комплексов способствует значительному улучшению когнитивного статуса ребенка.

ЛВ: Связаны ли нарушения сна у детей с психосоматическими и соматопсихическими расстройствами?

Нарушения сна у детей могут быть обусловлены эмоциональными причинами (в МКБ-10 данные нарушения представлены в рубрике F51- Расстройства сна неорганической этиологии). К соматопсихической патологии можно отнести расстройства сна органической этиологии (G47.), а именно апноэ во сне (G47.3). Данные патологические состояния могут вызывать целый ряд нейрокогнитивных осложнений, таких как дневная сонливость, повышенная утомляемость, дефицит внимания и гиперактивность, агрессия, депрессия, соматизация жалоб, академическая неуспеваемость. В тяжелых случаях могут развиваться эндокринные расстройства вследствие нарушение продукции соматотропного гормона (гормона роста), вплоть до задержек физического развития, а также склонность к ожирению.

ЛВ: Могут ли эндокринные заболевания вызывать психические нарушения?

Да, безусловно. При эндокринных заболеваниях психические расстройства возникают вследствие влияния дисбаланса нейрогуморальной регуляции обменных процессов, а также психотравмирующих перегрузок, возникших после осознания негативных социальных последствий болезни.

Для клинической картины характерны следующие закономерности: во-первых, зависимость особенностей психопатологических проявлений от стадии и тяжести эндокринной болезни; во-вторых, в случае повышения функции той или иной железы обычно усиливается и психическая функция; и, в-третьих, в случае ухудшения функционирования эндокринных желез нарастают проявления астении, на фоне которой формируются острые или хронические психотические или непсихотические отклонения, могут формироваться психоорганические нарушения. При эндокринных заболеваниях часто развивается так называемый психоэндокринный синдром при котором происходит постепенное ослабление памяти и интеллекта, мотивации, изменяется личность больного в целом.

Особенно ярко выражены психические нарушения при нарушениях функции щитовидной железы.

ЛВ: Какие психические нарушения наиболее часто развиваются у детей после перенесенных инфекций?

Наиболее часто у детей встречаются постинфекционные астении. Они возникают в результате перенесенного заболеваниях инфекционного характера (ОРВИ, гриппа, ангины, гепатита и др.), первые симптомы появляются через 1-2 недели после инфекционной болезни и сохраняются в течение 1-2 месяцев. Преобладают ощущения общего утомления, слабости, усталости, усиливающиеся при физических нагрузках. Появляются раздражительность, беспокойство, напряжение, эмоциональная неустойчивость, обидчивость, плаксивость, вспыльчивость, капризность, снижается аппетит и порог переносимости различных раздражителей: громких звуков, яркого света, вестибулярных нагрузок. Развиваются нарушения сна, потливость, ощущение перебоев в сердце, нехватки воздуха, трудности с концентрацией внимания, снижение запоминания и продуктивности интеллектуальной деятельности.

ЛВ: Как лучше лечить психосоматические и соматопсихические заболевания? Есть ли особенности у детей?

Наиболее широко применяются 2 направления лечения: медикаментозная коррекция и психотерапия.

Фармакотерапия у детей предусматривает применение небензодиазепиновых анксиолитиков: тенотен, ноофен, атаракс, а также ноотропных и нейропротекторных средств (пантогам, нооклерин, кортексин, пикамилон).

Преимуществом применения Тенотена детского является то, что препарат, сочетает в себе успокаивающие, ноотропные и вегетотропные свойства, не вызывает седации и заторможенности, улучшает память, внимание и процессы обучения, не вызывает перевозбуждения и расстройств сна, хорошо переносится. отсутствуют побочные эффекты.

Тенотен детский применяется по следующей схеме: при невротических и вегетативных расстройствах — внутрь, по 1 таблетке от 1 до 3 раз в сутки (держать во рту до полного растворения — не во время приема пищи). Рекомендуемая длительность приема препарата – 1-3 месяца. При необходимости возможно продление курса лечения до 6 месяцев или повторить через 1-2 месяца.

Кроме фармакотерапии, лечение пациентов с психосоматическими расстройствами предполагает интегративный подход с использованием современных методов психотерапии: когнитивно-поведенческой, игровой, арт-терапии.

ЛВ: Подтверждена ли эффективность применения Тенотена детского клиническими исследованиями?

Эффективность применения Тенотена детского подтверждена результатами многочисленных клинических исследований с высоким уровнем доказательности.

Мультицентровое двойное слепое плацебоконтролируемое рандомизированное исследование эффективности и безопасности применения Тенотена детского у 100 детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ легкой, средней и выраженной степени тяжести) в возрасте от 6 до 12 лет, в течение 12 недель (дозировка по 2 таблетки 2 раза в сутки), показало, что Тенотен значительно снижает тяжесть СДВГ у 34% пациентов через 3 месяца терапии, а также достоверно улучшает память и концентрацию внимания (1).

Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности применения Тенотена детского при тревожных расстройствах у 98 детей и подростков возрасте от 5 до 15 лет, в течение 12 недель (по 1 таблетке 3 раза в сутки) свидетельствовало, что Тенотен детский оказывает успокаивающее действие с 1-х дней приема, с достоверным снижением индекса тревожности у детей (тест Р. Тэмпл), при этом максимальный эффект отмечался у детей в возрасте 5-7 лет (2).

Изучение результатов применения Тенотена детского в течение 1 месяца у 60 детей и подростков (в возрасте от 11 до 15 лет) с синдромом вегетативной дисфункции показало, что Тенотен детский нормализует вегетативный тонус уже в течение первых 2-х недель терапии. По окончании курса лечения уменьшение вегетативных расстройств и редукция астено-невротического синдрома отмечалась у 80% обследованных, улучшение когнитивного статуса у 73%, что в 2 раза превосходило результаты контрольной группы (3).

Тенотен детский применяется и в практике педиатра в следующих случаях: астенические состояния после перенесенных ОРВИ, функциональные нарушения ритма сердца, в том числе, дисфункция синусового узла, у детей и подростков с вегето-сосудистой дистонией (ВСД).

ЛВ: Какие еще немедикаментозные методики применяются ли у детей и подростков для коррекции психосоматической патологии?

В лечении психосоматической патологии активно может применяться электроэнцефалографическая биологическая обратная связь с повышение мощности альфа-ритма в теменно-затылочных областях. Целью такого лечения является снижение уровня тревоги у ребенка.

Вопрос: С вашей точки зрения, какой один аспект терапии соматопсихических заболеваний у детей заслуживает наибольшего внимания врачей?

Лечение психосоматических заболеваний у детей должно носить комплексный характер и включать в себя психотерапевтическую коррекцию и рациональную фармакотерапию. При этом очень важным является оказание помощи, не только детям, но и их родителям. Очень часто именно от общей обстановки в семье зависит течение психосоматического заболевания и, следовательно, прогноз для ребенка.

 

Список литературы

  1. Заваденко Н. Н., Суворинова Н.Ю. Лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью Тенотеном Детским: результаты двойного слепого плацебоконтролируемого рандомизированного исследования // Эффективная фармакотерапия. Неврология. – 2010. – №5. – С.60-65
  2. Заваденко Н.Н., Симашкова Н.В., Вакула И.Н., Суворинова Н.Ю., Балакирева Е.Е., Лобачева М.В. Современные возможности фармакотерапии тревожных расстройств у детей и подростков // Журнал неврологии и психиатрии. – 2015. – №11. – С.33-39
  3. Галактионова М.Ю., Пан И.Р. Эффективность использования препарата «Тенотен детский» при лечении синдрома вегетативной дисфункции у детей и подростков // Педиатрия. – 2010. – Т.89, №1. – С.87-91

Лечение и ведение соматических расстройств: медицинское обслуживание

  1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство; 2013.

  2. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Американская психиатрическая ассоциация . Четвертое издание. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000. Текстовая редакция.

  3. Холлидей К.Л., Макфарлейн Г.Дж., Николл Б.И., Крид Ф., Томсон В., Макбет Дж. Генетическая изменчивость нейроэндокринных генов связана с соматическими симптомами у населения в целом: результаты исследования EPIFUND. J Психосом Рес . 2010 май. 68 (5): 469-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  4. Atmaca M, Sirlier B, Yildirim H, Kayali A. Объемы гиппокампа и миндалины у пациентов с расстройством соматизации. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия . 2011 15 авг. 35(7):1699-703. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  5. ван дер Круйс С. Дж., Бодде Н.М., Вассен М.Дж., Лазерон Р.Х., Вонк К., Бун П. и др. Функциональная связность диссоциации у больных с психогенными неэпилептическими припадками. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 2012 март 83(3):239-47. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  6. Курлансик С.Л., Маффей М.С. Соматические симптомы расстройства. Семейный врач . 2016 1 января. 93 (1): 49-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  7. Hilderink PH, Collard R, Rosmalen JG, Oude Voshaar RC. Распространенность соматоформных расстройств и необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов в пожилом возрасте по сравнению с более молодыми возрастными группами: систематический обзор. Старение Res Rev . 2013 12 января (1): 151-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  8. Limburg K, Sattel H, Radziej K, Lahmann C. Расстройство соматических симптомов DSM-5 у пациентов с симптомами головокружения и головокружения. J Психосом Рес . 2016 дек. 91:26-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  9. Baruffol E, Thilmany MC. Тревога, депрессия, соматизация и злоупотребление алкоголем. Показатели распространенности в общей выборке бельгийского сообщества. Acta Psychiatr Belg . 1993 май-июнь. 93(3):136-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  10. Чиокета А.П., Стайлз Т.С. Суицидальный риск у больных с соматизированным расстройством. Кризис . 2004. 25(1):3-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  11. Wiborg JF, Gieseler D, Fabisch AB, Voigt K, Lautenbach A, Löwe B. Суицидальность у пациентов первичного звена с соматоформными расстройствами. Психосом Мед . 2013 ноябрь-декабрь. 75 (9): 800-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  12. Окленд Т.С., Гонсалес Дж.Р., Фербер А.Т., Манн С.Е. Связь между обзором пациентов системной оценки и соматизацией. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 2017 1 сентября. 143 (9): 870-875. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  13. Kendler KS, Aggen SH, Knudsen GP, ​​Røysamb E, Neale MC, Reichborn-Kjennerud T. Структура генетических и экологических факторов риска для синдромальных и субсиндромальных общих DSM-IV осей I и всех осей II расстройств. Am J Психиатрия . 2011 янв. 168(1):29-39. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  14. Maes M, Galecki P, Verkerk R, Rief W. Соматизация, но не депрессия, характеризуется нарушениями пути катаболита триптофана (TRYCAT), что указывает на повышение активности индоламин-2,3-диоксигеназы и снижение активности кинуренинаминотрансферазы. Нейро Эндокринол Lett . 2011. 32(3):264-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  15. Katzer A, Oberfeld D, Hiller W, Gerlach AL, Witthöft M. Процессы тактильного восприятия и их связь с соматоформными расстройствами. J Аномальный психол . 2012 май. 121(2):530-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  16. Гао X, МакСвини П., Корт А., Виггинс А., Сойер С.М. Расстройства соматических симптомов у стационарных подростков. J Adolesc Health . 2018 Декабрь 63 (6): 779-784. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  17. Laferton JAC, Stenzel NM, Rief W, Klaus K, Brähler E, Mewes R. Скрининг соматических симптомов расстройства DSM-5: диагностическая точность показателей самоотчетов в выборке населения. Психосом Мед . 2017 нояб./дек. 79 (9): 974-981. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  18. Гирк Б., Кольманн С., Кроенке К., Спангенберг Л., Зенгер М., Брелер Э. и др. Шкала соматических симптомов-8 (SSS-8): краткая мера бремени соматических симптомов. JAMA Intern Med . 2014 март 174 (3): 399-407. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  19. webmd.com»> Верринг Диджей, Уэстон Л., Буллмор и др. Функциональная магнитно-резонансная томография реакции головного мозга на зрительную стимуляцию при необъяснимой с медицинской точки зрения потере зрения. Психол Мед . 2004 май. 34(4):583-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  20. Martin A, Rauh E, Fichter M, Rief W. Одноразовое лечение пациентов, страдающих необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное клиническое исследование. Психосоматика . 2007 июль-август. 48(4):294-303. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  21. Смит Г.Р. младший, Монсон Р.А., Рэй Д.К. Психиатрическая консультация при соматизированном расстройстве. Рандомизированное контролируемое исследование. N Английский J Med . 1986 г., 29 мая. 314(22):1407-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  22. webmd.com»> Hennings A, Schwarz MJ, Riemer S, Stapf TM, Selberdinger VB, Rief W. Упражнения влияют на тяжесть симптомов, но не на биологические показатели депрессии и соматизации — результаты по IL-6, неоптерину, триптофану, кинуренину и 5-HIAA. Психиатрия Рез . 2013 30 декабря. 210 (3): 925-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  23. Erkic M, Bailer J, Fenske SC, Schmidt SNL, Trojan J, Schröder A, et al. Нарушение обработки эмоций и снижение доверия у пациентов с соматическими расстройствами. Клин Психол Психотер . 2018 25 января (1): 163-172. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  24. Bleichhardt G, Timmer B, Rief W. Когнитивно-поведенческая терапия для пациентов с множественными соматоформными симптомами — рандомизированное контролируемое исследование третичной помощи. J Психосом Рес . 2004 апр. 56(4):449-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  25. webmd.com»> Белтман М.В., Voshaar RC, Speckens AE. Когнитивно-поведенческая терапия депрессии у людей с соматическими заболеваниями: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Br J Психиатрия . 2010 июль 197 (1): 11-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  26. Хуанг М., Луо Б., Ху Дж., Вэй Н., Чен Л., Ван С. и др. Комбинация циталопрама и палиперидона лучше, чем циталопрам в отдельности, при лечении соматоформного расстройства: результаты 6-недельного рандомизированного исследования. Int Clin Psychopharmacol . 2012 май. 27(3):151-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  27. Барский А.Ю., Ахерн Д.К. Когнитивно-поведенческая терапия ипохондрии: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2004 г., 24 марта. 291(12):1464-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  28. Эглофф Н., Камара Р.Дж., фон Кенель Р., Клинглер Н. , Марти Э., Феррари М.Л. Гиперчувствительность и гипералгезия при соматоформных болевых расстройствах. Общая психиатрическая больница . 2014 май-июнь. 36(3):284-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  29. Харрис А.М., Орав Э.Дж., Бейтс Д.В., Барский А.Дж. Соматизация увеличивает инвалидность независимо от сопутствующей патологии. J Gen Intern Med . 2009 г. 24 февраля (2): 155–61. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  30. Кроенке К. Эффективность лечения соматоформных расстройств: обзор рандомизированных контролируемых исследований. Психосом Мед . 2007 г., декабрь 69 (9): 881-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  31. Олесен Дж., Густавссон А., Свенссон М., Виттхен Х.У., Йонссон Б. Экономические издержки заболеваний головного мозга в Европе. Евро J Нейрол . 2012 19 января (1): 155-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  32. Рока М., Гили М., Гарсия-Гарсия М., Сальва Дж., Вивес М., Гарсия Кампайо Дж. и др. Распространенность и коморбидность распространенных психических расстройств в первичной медико-санитарной помощи. J Аффективное расстройство . 9 апреля 2009 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  33. Суматипала А., Сирибаддана С., Абейсингха М.Р., Де Сильва П., Дьюи М., Принц М. и др. Когнитивно-поведенческая терапия против структурированного ухода за необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Психиатрия . 2008 г., июль 193 (1): 51-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  34. ван Равестейн Х., Витткампф К., Лукассен П., ван де Лисдонк Э., ван ден Хуген Х., ван Верт Х. и др. Выявление соматоформных расстройств в первичной медико-санитарной помощи с помощью PHQ-15. Энн Фам Мед . 2009 май-июнь. 7(3):232-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  35. Кляйнштойбер М., Виттофт М., Стеффановский А., ван Марвейк Х., Хиллер В., Ламберт М.Дж. Фармакологические вмешательства при соматоформных расстройствах у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014 7 ноября. CD010628. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Расстройство соматических симптомов Информация | Гора Синай

Соматические симптомы и родственные расстройства; расстройство соматизации; соматоформные расстройства; синдром Брике; Болезненное тревожное расстройство

Расстройство соматических симптомов (SSD) возникает, когда человек испытывает крайнюю, преувеличенную тревогу по поводу физических симптомов. У человека настолько интенсивные мысли, чувства и поведение, связанные с симптомами, что он чувствует, что не может выполнять некоторые действия в повседневной жизни. Они могут полагать, что обычные медицинские проблемы опасны для жизни. Это беспокойство может не уменьшиться, несмотря на нормальные результаты анализов и заверения медицинского работника.

Человек с SSD не симулирует свои симптомы. Боль и другие проблемы реальны. Они могут быть вызваны медицинской проблемой. Часто никакая физическая причина не может быть найдена. Однако главной проблемой является крайняя реакция и поведение в отношении симптомов.

Причины

ССД обычно начинается в возрасте до 30 лет. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Непонятно, почему у некоторых людей развивается это состояние. Могут быть задействованы определенные факторы:

  • Негативное мировоззрение
  • Повышенная физическая и эмоциональная чувствительность к боли и другим ощущениям
  • Семейный анамнез или воспитание
  • Генетика

Люди, в прошлом подвергавшиеся физическому или сексуальному насилию, могут быть более вероятно, что это расстройство. Но не у всех с SSD есть история злоупотреблений.

SSD сходен с болезнью тревожного расстройства (ипохондрия). Это когда люди чрезмерно беспокоятся о заболевании или развитии серьезного заболевания. Они полностью ожидают, что в какой-то момент им станет очень плохо. В отличие от ССД, при тревожном расстройстве болезни практически отсутствуют физические симптомы.

Симптомы

Физические симптомы, которые могут возникнуть при ССД, могут включать:

  • Боль
  • Усталость или слабость
  • Одышка

Симптомы могут быть легкими или тяжелыми. Может быть один или несколько симптомов. Они могут приходить и уходить или меняться. Симптомы могут быть связаны с заболеванием, но они также могут не иметь четкой причины.

То, как люди себя чувствуют и ведут себя в ответ на эти физические ощущения, являются основными симптомами ССД. Эти реакции должны сохраняться в течение 6 месяцев или более. Люди с SSD могут:

  • Испытывать крайнюю тревогу по поводу симптомов
  • Испытывать опасения, что легкие симптомы являются признаком серьезного заболевания
  • Ходить к врачу на многочисленные анализы и процедуры, но не верить результатам
  • Чувствовать, что врач не воспринимает их симптомы всерьез достаточно или недостаточно хорошо справляется с проблемой
  • Тратит много времени и энергии на решение проблем со здоровьем
  • Имеют проблемы с функционированием из-за мыслей, чувств и поведения по поводу симптомов

Экзамены и тесты

Вам предстоит пройти полный медицинский осмотр. Ваш врач может провести определенные тесты, чтобы найти какие-либо физические причины. Типы проводимых тестов зависят от того, какие симптомы у вас есть.

Ваш врач может направить вас к поставщику психиатрических услуг. Поставщик психиатрических услуг может провести дополнительное тестирование.

Лечение

Целью лечения является контроль симптомов и помощь в нормальной жизни.

Поддерживающие отношения с вашим лечащим врачом жизненно важны для вашего лечения.

  • У вас должен быть только один основной лечащий врач. Это поможет вам избежать ненужных анализов и процедур.
  • Вам следует регулярно посещать своего поставщика медицинских услуг, чтобы проверять свои симптомы и то, как вы с ними справляетесь.

Вы также можете посетить психиатра (терапевта). Важно обратиться к терапевту, имеющему опыт лечения ССД. Когнитивно-поведенческая терапия — это разновидность разговорной терапии, которая может помочь в лечении ССД. Работа с терапевтом может помочь облегчить вашу боль и другие симптомы. Во время терапии вы научитесь:

  • Взгляните на свои чувства и убеждения относительно здоровья и своих симптомов
  • Найдите способы уменьшить стресс и беспокойство по поводу симптомов
  • Перестаньте так сильно сосредотачиваться на своих физических симптомах
  • Определите, что, по-видимому, усиливает боль или другие симптомы
  • Научитесь справляться с болью или другими симптомами
  • Оставайтесь активными и общительными, даже если у вас все еще есть боль или другие симптомы
  • Лучше вести себя в повседневной жизни

Ваш терапевт также будет лечить депрессию или другие психические заболевания, которые могут у вас возникнуть иметь. Вы можете принимать антидепрессанты, чтобы уменьшить тревогу и депрессию.

Вам не следует говорить, что ваши симптомы воображаемые или выдуманы. Ваш врач должен работать с вами, чтобы управлять как физическими, так и эмоциональными симптомами.

Возможные осложнения

Если не лечить, у вас могут быть:

  • Жизненные проблемы
  • Проблемы с семьей, друзьями и работой
  • Плохое здоровье
  • Повышенный риск депрессии и самоубийства
  • Денежные проблемы из-за излишеств визиты в офис и анализы

SSD является длительным (хроническим) состоянием. Работа с вашими поставщиками и следование вашему плану лечения важны для лечения этого расстройства.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Вам следует обратиться к врачу, если вы:

  • Чувствуете себя настолько обеспокоенными физическими симптомами, что не можете функционировать
  • У вас есть симптомы тревоги или депрессии

если вы думаете о самоубийстве, позвоните или напишите сообщение 988 или напишите в чат 988lifeline. org. Вы также можете позвонить по телефону 1-800-273-8255 (1-800-273-TALK). 988 Suicide and Crisis Lifeline предоставляет бесплатную и конфиденциальную поддержку круглосуточно и без выходных в любое время дня и ночи.

Вы также можете позвонить по телефону 911 или по местному номеру экстренной помощи или обратиться в отделение неотложной помощи больницы. Не задерживай.

Если кто-то из ваших знакомых пытался покончить жизнь самоубийством, немедленно позвоните по телефону 911 или в местный номер службы экстренной помощи. НЕ оставляйте человека одного, даже после того, как вы позвали на помощь.

Профилактика

Консультирование может помочь людям, склонным к ССД, научиться другим способам борьбы со стрессом. Это может помочь уменьшить интенсивность симптомов.

Американская психиатрическая ассоциация. Расстройство соматических симптомов. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство; 2013:311-315.

Gerstenblith TA, Kontos N. Расстройства соматических симптомов. В: Стерн Т.А., Фава М., Виленс Т.Е., Розенбаум Дж.Ф., ред. Больница общего профиля Массачусетса Комплексная клиническая психиатрия . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 24.

Последнее рассмотрение: 25.01.2021

Рецензию сделал: Фред К. Бергер, доктор медицинских наук, DLFAPA, нарколог и судебный психиатр, Мемориальный госпиталь Скриппса, Ла-Хойя, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.

Добавить комментарий