«Антидепрессанты не вызывают зависимости». Врач-невролог про мифы о депрессии (и не только)
Неврология в каком-то смысле – универсальный раздел медицины. Невролог может заниматься лечением последствий инсультов и инфарктов, а может избавить человека от депрессии. Именно поэтому Андрей Диченко поговорил о мифах, связанных с этими недугами, с врачом Натальей Лукашевич. А заодно обсудил ноотропы и бессонницу.
НАТАЛЬЯ ЛУКАШЕВИЧ
врач-невролог, заведующая неврологическим отделением Минской центральной районной больницы
– Диагноз «депрессия» может поставить как психиатр, так и невролог. Где кончается зона ответственности невролога и начинается зона ответственности психиатра в лечении этой болезни?
– Когда психиатр верифицирует диагноз «депрессия», то это, как правило, уже выраженная клиническая стадия. Причина в том, что на начальных этапах болезни люди обращаются к врачам различных специальностей: к кардиологу – с жалобами на боли в сердце, к терапевтам – на боли в животе, к ЛОР-врачу – на ощущение кома в горле.
Чаще всего к неврологу обращаются как к врачу последней инстанции перед психиатром.
Сейчас в Беларуси сложилась ситуация, в которой из-за незнания или нежелания принимать антидепрессанты многие пациенты могут остаться без должной помощи. Почему-то сегодня обращение к специалисту по этому вопросу овеяно страхом. Пациенты боятся обратиться к психиатрам, думая, что это будет где-то потом указано и могут быть проблемы с трудоустройством, например. Или же бытует мнение, что нынешняя терапия несовершенна и она не помогает. Хотя, грубо говоря, люди во всем мире занимаются с психотерапевтами и психиатрами. Если обратиться к статистике, то можно увидеть, что в странах ЕС очень высок процент людей, принимающих антидепрессанты.
– Насколько вообще представление о современных антидепрессантах мифологизировано в Беларуси?
– Главный миф по этому вопросу заключается в том, что от антидепрессантов существует медикаментозная зависимость. Если в русскоязычном интернете почитать форумы людей, принимающих антидепрессанты, то в них, как правило, описано существование зависимости.
Но люди, которые принимают антидепрессанты, – это лица, у которых уже диагностировано депрессивное расстройство, а такому диагнозу часто сопутствует тревожность. Как врач я могу сказать, что нет зависимости от антидепрессантов, кроме как психогенной. Зависимость от такого препарата будет точно такой же, как от любых других таблеток. Если правильно подбирать дозу препарата и правильно ее уменьшать, то никаких фатальных побочных эффектов и уж тем более медикаментозной зависимости не будет.
На второй миф приходится распространенное мнение, что, один раз попробовав антидепрессанты, человек уже не сможет жить без них. Это в корне ошибочное суждение. Если причина, послужившая депрессии, уходит и человек при помощи медикаментозной терапии излечивается, данное состояние может никогда не вернуться. Хотя причиной депрессии могут быть острые стрессовые состояния или хронический стресс. Если в среде, окружающей человека, остается стрессогенный фактор, депрессивное состояние может вернуться.
– Чем может быть чреват прием антидепрессантов по совету друга, а не по рецепту врача?
– Существуют разные группы антидепрессантов. Есть препараты с седативным эффектом, есть со стимулирующим. Зависит от того, что превалирует у человека: тревожное расстройство, депрессивное состояние, тревожно-депрессивный синдром и так далее. Антидепрессанты, как и любые другие препараты, разные. Также антидепрессанты могут быть противопоказаны человеку с определенными соматическими заболеваниями. К примеру, нельзя принимать определенную группу препаратов при вторичной кардиальной патологии. Не самый редкий случай, когда человек после месячного приема антидепрессанта набирает вес. Отсюда следует сделать вывод, что подбор препаратов индивидуален.
Но все же главная проблема кроется в сложности объяснить, что не нужно игнорировать лечение депрессии. Если на этом не заострить внимание, то человек может просто угодить в тупик. То есть он посещает всех врачей, сначала терапевта, потом кардиолога, потом невролога, гастроэнтеролога.
Пока все это продолжается, делается куча дорогостоящих исследований, которые не дают информации. Наконец приходит осознание, что я вроде как здоров, но физически здоровым себя не ощущаю. В итоге чем дольше человек находится в состоянии этой неопределенности, тем дольше его потом придется лечить, увеличивая курс и дозировки препаратов соответственно. Как и любую болезнь, депрессию проще вылечить на начальном этапе.
– Сегодня ощущается мода на ноотропные препараты. Им приписывают чуть ли не волшебные свойства, которые помогают лучше запоминать и «быстрее» думать. Что собой представляют эти препараты и кроется ли опасность приема таких таблеток без врачебного назначения?
– Все зависит от типа нервной системы. Почему мы сейчас осторожны с ноотропами? Приведу пример. Раньше препараты, содержащие пирацетам, назначались без особой опаски. Доза, которая эффективно работает, достаточно высокая. Она может оказывать возбуждающий эффект, а это нарушает сон. С одной стороны, это вещество является стимулятором, но с другой – нарушает общее состояние человека.
Что за этим стоит? Нарушение сна, бессонница, тревожность. Если человек и раньше жаловался на бессонницу, то препарат может серьезно все усугубить. Студент может и не прочувствовать этого в полной мере из-за возможностей молодого организма. Но пожилым людям с ноотропами нужно быть очень острожными.
Хотите мини-конспект из всех наших материалов про сон? Вот он!
Назначали и таблетки, содержащие циннаризин – это блокатор кальциевых каналов. Если раньше терапевты и неврологи очень широко назначали это вещество, то сейчас во всем мире и у нас от него отказались. Причина – по результатам исследований, он вызывает паркинсонизм. Пожилые люди, принимавшие этот препарат, начинали обращаться с жалобами, характерными для этой болезни. Начинаем искать причины, оказывается, что человек несколько лет беспрерывно принимал большие дозы препарата, который ему казался безопасным. Любые препараты – вмешательство в организм. Бесконтрольное вмешательство не приведет ни к чему хорошему.
– В каких случаях ноотропный препарат все же может быть выписан врачом?
– Ноотропные препараты показаны для лечения острой и хронической сосудистой патологии головного мозга, при нейроинфекциях, травмах и многих других заболеваниях.
Также могут назначаться для улучшения мыслительных процессов – обучения или когнитивных функций, повышения адаптационных способностей организма.
– В долгосрочной перспективе они скорее безопасны, чем небезопасны?
– Для любых ноотропных препаратов очень важен курсовой прием. То есть их не нужно принимать пожизненно, постоянно. Это не распространяется на ситуации, когда острое состояние болезни требует максимально эффективного лечения. Хотя во многих развитых странах в клинических протоколах ноотропные препараты не встречаются. Так как обширной доказательной базы по этим препаратам нет, то и используют их далеко не везде.
– Вы упомянули про бессонницу. Что с ней делать и сколько можно пользоваться снотворными, чтобы было безопасно?
– При бессоннице надо выяснить, что стало ее причиной. Бессонница может развиться из-за нарушения режима сна и бодрствования, а может – и из-за начинающейся депрессии. Бессонница, которая связана с режимом, возникает при засыпании человека позже 12 вечера.
Это связано с особенностями выработки гормона сна мелатонина, который улучшает засыпание. Если человек систематически пропускает период засыпания и ложится спать в час ночи, то у него нарушается медиаторный обмен, что в последующем нарушает и сон.
Теперь ко второй части вопроса: если анализировать состояние здоровья человека, находящегося в депрессивном состоянии, то очень многие пациенты жалуются на проблемы со сном. К нарушениям сна в дальнейшем подключатся и другие симптомы. Бессонницу лечат препаратами, действующим веществом которых является зопиклон. Если раньше считалось, что от снотворных препаратов нет зависимости, как от транквилизаторов, то сейчас уже есть данные, которые говорят об обратном. Сегодня считается, что от снотворных реально существует зависимость при непрерывном приеме свыше двух недель. У кого-то зависимость формируется быстрее, у кого-то медленнее. Это не только медикаментозная, но и психогенная зависимость.
– Есть ли какие-то снотворные, которые можно получить без рецепта и не попасть в зависимость от препарата?
– Можно использовать препараты на основе мелатонина – это безрецептурные препараты.
На сегодняшний день сведений о наличии зависимости от этих препаратов нет. Но в любом случае с бессонницей в молодом возрасте нужно разбираться. Если пожилой человек может столкнуться с бессонницей в рамках хронической сосудистой недостаточности, то у молодых людей чаще всего это тревожный звоночек грядущего депрессивного состояния.
– Насколько играет роль раннее лечение в депрессивном состоянии?
– Самая большая проблема в том, что если врач выявляет у пациента ранние депрессивные расстройства, то человеку трудно это объяснить, так как чаще всего происходит отрицание этого состояния. На ранних этапах люди крайне редко принимают антидепрессанты. К нам они попадают в клинически развернутой стадии, когда уже нет другого выхода, кроме как довериться рекомендациям врача. Люди с повторным эпизодом депрессии, которые понимают, что это такое, начинают лечение тут же.
Согласно общепринятой теории депрессии, проблема возникает из-за дефицита моноаминовых нейромедиаторов.
Серотонина, дофамина, норадреналина. При заболевании происходит усиленный обратный захват моноаминовых нейромедиаторов, в частности серотонина, то есть нейромедиаторы вырабатываются, однако не достигают своего адресата. Из-за этого нарушается психическая деятельность, появляется апатия, плохое настроение. Чтобы побороть депрессию, нужно восстановить нормальный обмен и баланс этих нейромедиаторов. Таков механизм действия антидепрессантов. По большому счету, люди, которые знают, что у них начинается депрессия, но состояние не дошло до предела, начинают рано принимать антидепрессанты. Это более эффективно – с учетом того, что не весь серотонин еще израсходован.
– Часто можно услышать диагноз «невроз», но вот определения невроза разнятся. Что чаще всего имеет в виду врач, когда употребляет это слово?
– Невроз – понятие общее и обиходное. Все расстройства, связанные с нервной системой на фоне стресса, в обиходе называют «неврозом». Есть соматизированное расстройство, соматоформное расстройство.
На фоне хронического стресса идет постоянная выработка стрессовых гормонов. На фоне однократного стресса организма у человека возникает тахикардия, чувство нехватки воздуха, какие-то перебои в области сердца. Если состояние хронизируется, то организм перестраивается на работу на фоне стресса. Сначала у человека развивается ощущение этого всего – это говорит о соматизированном расстройстве, когда есть проблема, но еще нет клинических изменений. Соматоформное расстройство – это когда на фоне проявлений тревожности отмечается тахикардия, повышение артериального давления. Очень часто данные симптомы лечат гипотензивными препаратами. А причина другая… Назначаешь транквилизатор – человеку становится намного легче.
– То есть получается, что мозг начинает вступать в конфронтацию с организмом?
– Да. Самое плохое, что не вылеченные соматоформные расстройства могут в последующем осложниться более тяжелыми психическими заболеваниями, лечение которых более длительное и сложное.
– За каждым неврозом скрывается сложный медицинский диагноз?
– Именно так.
– Сейчас по неврологической линии в межсезонье рекомендуют принимать омега-3. В чем польза или вред такого препарата?
– Омега-3 относится к полинасыщенным жирным кислотам. Да, тема модная. Сам препарат применяется как в кардиологии, так и в неврологии. Достаточное количество полинасыщенных жирных кислот обеспечивает нормальный уровень холестерина в крови, то есть понижает уровень «плохого» холестерина, который откладывается на стенках сосудов. Также применение омега-3 снижает риск образования тромбов, делает сосуды более прочными и упругими.
– Из нашей беседы хочется сделать вывод, что между кардиологией и неврологией очень плотная связь. Но преобладает предубеждение, что неврология теснее всего переплетается с психиатрией…
– Просто неврология включает в себя несколько больших разделов. С психиатрией неврологию связала судьба из-за страха пациентов обращаться к психотерапевтам и психиатрам.
По большому счету, неврологов никто не учит назначать антидепрессанты – это опыт и знания. Скорее всего, пока молодые врачи к этому придут, пройдет несколько лет.
Большой раздел неврологии включает сосудистую проблему, плотно связанную с кардиологией: это инсульты, которые часто развиваются на фоне кардиальной патологии, такой как нарушение ритма и артериальная гипертензия. Также неврологи занимаются изучением патологии периферической нервной системы: радикулиты, невропатии и др. Другие большие разделы – это дегенеративные и аутоиммунные заболевания. И все эти разделы очень разные. Невролог… Люди не понимают, чем занимается этот человек. На самом деле многим. Потому что нервная система – везде.
– Когда читаешь про аутоиммунные заболевания типа рассеянного склероза, первое, что бросается в глаза, – механизм появления до сих пор не изучен. Каких данных не хватает, чтобы понять полную картину зарождения болезни?
– Тут дело даже не в данных. В каждом индивидуальном случае причинная связь разная.
Если брать группу наследственных заболеваний, то там четко: есть поломка гена – есть заболевание. Здесь не так. Семейная связь при некоторых заболеваниях прослеживается, но не часто. Есть несколько механизмов поломки аутоиммунной системы. Механизмы эти изучены. Патогенез изучен. Причины поломки и формирования аутоиммунных антител разные. Это и вирусы, и внешняя среда, и стрессы, и иная соматическая патология.
– Стресс надо гасить чем-то лекарственным или это внутренняя работа над собой?
– Вообще, стресс – это нормальное состояние, защитная реакция организма. Есть такое понятие, как дистресс, то есть патологический стресс. Стресс в норме у человека стимулирует защитную реакцию, мобилизирует нервную систему. А вот состояние дистресса отрицательно воздействует на организм, дезорганизует поведение и деятельность человека. Такое явление может стать причиной дисфункциональных и патологических нарушений.
Иногда однократный прием седативных препаратов пойдет только на пользу.
Все же лучше купировать такое состояние, чем оно примет хроническую форму. По крайней мере, я больше склоняюсь к такому методу – есть легкие препараты, снимающие тревогу. Не скажу сейчас чего-то нового, но все равно: прежде чем что-то принимать, лучше проконсультироваться с врачом.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Фото: CityDog.by.
поделиться
Еще по этой теме:
антидепрессантов в качестве снотворных | Spine-health
Депрессия является обычным явлением при хронических болях, а бессонница довольно часто встречается при депрессии. Если человек с хронической болью также испытывает клиническую депрессию, лечение депрессии с помощью психологического лечения и соответствующих антидепрессантов (антидепрессантных препаратов), если показано, также может помочь с нарушением сна, а также с другими симптомами депрессии.
Видео о хронической боли и депрессии
Даже у пациентов с хронической болью в спине, которые не испытывают выраженной или клинической депрессии, седативные антидепрессанты часто используются в низких дозах для облегчения бессонницы, а также для обеспечения некоторого обезболивающего (обезболивающего) действия.
Седативные антидепрессанты, наиболее часто используемые для облегчения сна, включают
Следует отметить, что когда эти препараты используются для снотворного и болеутоляющего действия, то в гораздо меньших дозах, чем при лечении депрессии. Преимущества этих антидепрессантов включают:
- Не вызывают привыкания
- Дополнительный эффект, заключающийся в некотором обезболивающем эффекте, по сравнению с классом снотворных препаратов, обсуждавшихся ранее (которые не обладают болеутоляющими свойствами)
- Не вызывать физической зависимости или толерантности
- Обычно имеют низкую частоту побочных эффектов, особенно при использовании в низких дозах.
реклама
В этой статье:
- Снотворные по рецепту
- Небензодиазепиновые снотворные
- Агонисты рецепторов мелатонина (Rozerem) для засыпания
- Антидепрессанты как снотворное
- Видео: 11 нетрадиционных советов по сну: как заснуть и не спать
Некоторые люди испытывают неблагоприятные побочные эффекты, в том числе такие, как сухость во рту, затуманенное зрение, «похмелье» по утрам, запоры, задержку мочи и тошноту.
- Поделиться через фейсбук
- Поделиться на Pinterest
- Поделиться в Твиттере
- Подписывайтесь на нашу новостную рассылку
- Отправить эту статью по электронной почте
Лучшие выборы редактора
Лечение бессонницы безрецептурными снотворными средствами
Антидепрессанты: подробное руководство
Хроническая боль и бессонница: разорвать порочный круг
Снотворное для людей с хронической болью
Видео о бессоннице и болях в спине
Видео о депрессии и хронической боли — лечение, симптомы и причины
Золофт Альтернативы | Немедикаментозные альтернативы антидепрессантам
1.
Сансон Р.А., Сансон Л.А. Безразличие, вызванное СИОЗС. Психиатрия (Эджмонт) . 2010;7(10):14-18. [цитировано 15 июня 2022 г.]
2. Новости медицины, «Изучение немедикаментозных вариантов лечения депрессии». NPS Australia [опубликовано в сети 1 февраля 2016 г.] [цитировано 15 июня 2022 г.]
3. Хэнсон М., Джонс Р. и др., «Синрин-йоку (купание в лесу) и природная терапия: современный обзор». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения», 28 июля 2017 г., PMID 28788101 [цитировано 15 июня 2022 г.]
4. Саррис Дж. Психиатрия питания: от концепции до клиники. Наркотики. 2019 июнь; 79 (9): 929-934. doi: 10.1007/s40265-019-01134-9. PMID: 31114975. [цитировано 15 июня 2022 г.]
5. Авторская брошюра Национального института здоровья США «Паническое расстройство: когда переполняет страх». [опубликовано в Интернете в 2016 г. [цитировано 15 июня 2022 г.]
6. Лекарственная этикетка FDA ZOLOFT (сертралина гидрохлорид) Этикетка одобрена FDA 1991 г.
7. Викельгрен I Почему в психиатрии нет биологических тестов? Scientific American [11 мая 2012 г.] [цитировано 15 июня 2022 г.]
8. Penckofer S, Kouba J, Byrn M, Estwing Ferrans C. Витамин D и депрессия: где все солнце?. Выдает медсестры Ment Health . 2010;31(6):385-393. doi: 10.3109/01612840903437657 [цитировано 15 июня 2022 г.]
9. Lader M. Ограничения существующих медицинских методов лечения депрессии: нарушенные циркадные ритмы как возможная терапевтическая цель. Евро Нейропсихофармакол. 2007 Декабрь; 17 (12): 743-55. doi: 10.1016/j.euroneuro.2007.05.004. Epub 2007, 10 июля. PMID: 17624740. [цитировано 15 июня 2022 г.]
10. Пенн Э., Дерек К. Лекарства не действуют? антидепрессанты и текущее и будущее фармакологического лечения депрессии Ther Adv Psychopharmacol. 2012 Октябрь; 2(5): 179–188. [цитировано 15 июня 2022 г.]
11. Сингх Х.К., Саадабади А. Сертралин. [Обновлено 2 мая 2022 г.]. В: StatPearls [Интернет].
Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547689/ [цитировано 15 июня 2022 г.]
12. Картрайт С., Гибсон К., Рид Дж., Коуэн О., Дехар Т. Длительное применение антидепрессантов: преимущества и побочные эффекты для пациентов.
13. Фарнам А., МехрАра А., Дадашзаде Х., Чалабианлу Г., Сафиханлу С. Изучение влияния сертралина на снижение агрессивного поведения у пациентов с большой депрессией. Adv Pharm Bull . 2017;7(2):275-279. doi: 10.15171/apb.2017.033 [цитировано 15 июня 2022 г.]
14. Luft MJ, Lamy M, DelBello MP, McNamara RK, Strawn JR. Активация, вызванная антидепрессантами, у детей и подростков: риск, распознавание и лечение. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care
]15. Peter C Gøtzsche Антидепрессанты и убийство: дело не закрыто BMJ 2017; 358 (опубликовано 2 августа 2017 г.) [цитировано 15 июня 2022 г.]
16. Тан Дж.Ю., Цзэн Ю.С., Чен К.Г., Цинь Ю.Дж., Чен С.Дж., Чжун З.К. «Влияние валерианы на уровень 5-гидрокситриптамина, пролиферацию клеток и нейронов в церебральном гиппокампе крыс с депрессией, вызванной хроническим легким стрессом». Чжун Си И Цзе Хэ Сюэ Бао. 2008 март; 6 (3): 283-8. Китайский язык. PMID: 18334150. [цитировано 15 июня 2022 г.]
17. Вэнь-Сюань Хоу, Пай-Цун Чан, Тун-Йен Сюй, Су-Ин Чиу, Юн-Чие Йен. Лечебные эффекты массажной терапии у людей с депрессией: метаанализ J Clin Psychiatry 2010 Jul; 71 (7): 894-901. Epub 2010, 23 марта. [цитировано 15 июня 2022 г.]
18. Хао Ван, Хун Ци, Бай-сонг Ван, Юн-яо Цуй, Лян Чжу, Чжэн-син Жун, Хун-чжуань Чен Полезно ли иглоукалывание при депрессии: метаанализ 8 рандомизированных контролируемых исследований? Журнал аффективных расстройств, том 111, выпуски 2–3, декабрь 2008 г.
, страницы 125–134 [цитировано 15 июня 2022 г.]
19. Т.С. Сатьянараяна Рао, М. Р. Аша, Б. Н. Рамеш и К. С. Джаганнатха Рао. Понимание питания, депрессии и психических заболеваний Indian J Psychiatry. 2008 г., апрель-июнь; 50(2): 77–82. [цитировано 15 июня 2022 г.]
20. Эллен Дриссен, M.Sc. и Стивен Д. Холлон, доктор философии. Когнитивно-поведенческая терапия расстройств настроения: эффективность, модераторы и посредники Psychiatr Clin North Am. 2010 сен; 33(3): 537–555. [цитировано 15 июня 2022 г.]
21. Томас Р. Линч, доктор философии, Дженнифер К. Морс, доктор философии, Тамар Мендельсон, магистр медицины, Клайв Дж. Робинс, доктор философии Диалектическая поведенческая терапия для пожилых людей, страдающих депрессией: рандомизированное пилотное исследование The American Journal of Geriatric Психиатрия, том 11, выпуск 1, январь – февраль 2003 г., страницы 33–45, регулярная исследовательская статья. [цитировано 15 июня 2022 г.]
22. Воздействие окружающей среды и депрессия: биологические механизмы и эпидемиологические данные.
Ежегодный обзор общественного здравоохранения, том. 40: 239-259 (дата публикации тома — апрель 2019 г.) Впервые опубликовано в качестве предварительной версии 11 января 2019 г. [цитировано 15 июня 2022 г.]
23. Гленда Линдсет, Брайан Хелланд и Джули Касперс Влияние пищевого триптофана на аффективные расстройства Arch Psychiatr Nurs. 2015 апрель; 29(2): 102–107. Опубликовано в Интернете 9 декабря 2014 г. [цитировано 15 июня 2022 г.]
24. Дэвид Мишоулон, доктор медицины, доктор философии. Обновление и критика природных средств в качестве антидепрессантов Obstet Gynecol Clin North Am. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 декабря 2010 г. Опубликовано в окончательной редакции как: Obstet Gynecol Clin North Am. 2009 г.декабрь; 36(4): 789–807. [цитировано 15 июня 2022 г.]
25. Anfeng Xiang, Ke Cheng, Xueyong Shen, Ping Xu и Sheng Liu. Немедленный обезболивающий эффект акупунктуры при боли: систематический обзор и метаанализ, основанный на доказательствах, дополнение Alternat Med.
2017; 2017: 3837194. Опубликовано в Интернете 25 октября 2017 г. doi: 10.1155/2017/3837194 [цитировано 15 июня 2022 г.]
26. Юнг-Ын Ким, Бён-Кван Со, Джин-Бон Чой, Хён-Джун Ким, Тэ-Хун Ким, Мин-Хи Ли, Кён-Вон Кан, Чжу-Хи Ким, Кён-Мин Шин, Сынхун Ли, Со Ён Чон, Э-Ран Ким, Ми-Сук Шин, Хи-Чжон Чон, Хё-Джу Пак, Сон-Фил Ким, Ён-Хён Пэк, Квон-Юи Хонг и Сун-Ми Чой, автор-корреспондент Акупунктура для синдрома хронической усталости и идиопатической хронической усталости: многоцентровое неслепое рандомизированное контролируемое исследование Испытания. 2015 г.; 16: 314. Опубликовано в Интернете 26 июля 2015 г. [цитировано 15 июня 2022 г.]
27. Письмо о здоровье NHS, «Клиническая депрессия — причины — NHS». Национальные службы здравоохранения Великобритании [10 декабря 2019 г.] [цитировано 15 июня 2022 г.]
28. Филип Дж. Коуэн и Майкл Браунинг Какое отношение серотонин имеет к депрессии? Мировая психиатрия. 2015 июнь; 14(2): 158–160. Опубликовано в Интернете 4 июня 2015 г.
[цитировано 15 июня 2022 г.]
29. Studd J. Тяжелый предменструальный синдром и биполярное расстройство: трагическая путаница. Менопауза Инт. 2012 июнь; 18 (2): 82-6. doi: 10.1258/ми.2012.012018. PMID: 22611228. [цитировано 15 июня 2022 г.]
30. Hidese S, Nogawa S, Saito K, Kunugi H. Пищевая аллергия связана с депрессией и психологическим дистрессом: интернет-исследование с участием 11 876 японцев. J Аффективное расстройство. 2019 15 февраля; 245: 213-218. doi: 10.1016/j.jad.2018.10.119. Epub 2018, 26 октября. PMID: 30408639. [цитировано 15 июня 2022 г.]
31. Тина Юнгберг, Эмма Бондза и Конни Летин Доказательства важности диетических привычек в отношении симптомов депрессии и депрессии Int J Environ Res Public Health. 2020 март; 17(5): 1616. Опубликовано в сети 2 марта 2020 г. [цитировано 15 июня 2022 г.]
32. Саррис Дж., Кавана Д.Дж., Бирн Г., Боун К.М., Адамс Дж., Дид Г. «Исследование спектра депрессии Кава (KADSS): рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование с использованием водного экстракта Piper methysticum».
Психофармакология (Берл). 2009 г., август; 205(3):399-407. doi: 10.1007/s00213-009-1549-9. Epub 2009, 9 мая. PMID: 19430766. [цитировано 15 июня 2022 г.]
33. Панахи Ю., Бадели Р., Карами Г.Р., Бадели З., Сахебкар А. «Рандомизированное контролируемое исследование 6-недельного приема хлореллы обыкновенной у пациентов с большим депрессивным расстройством». Дополнение Ther Med. 2015 авг;23(4):598-602. doi: 10.1016/j.ctim.2015.06.010. Epub 2015, 18 июня. PMID: 26275653. [цитировано 15 июня 2022 г.]
33. Футтерман Л.А., Рапкин А.Ю. Диагностика предменструальных расстройств. J Reprod Med. 2006 апрель; 51 (4 Дополнение): 349-58. PMID: 16734318. [цитировано 15 июня 2022 г.]
34. Потера С. Формирование связи с депрессией. Environment Health Perspect . 2007;115(11):A536. doi: 10.1289/ehp.115-a536a [цитировано 15 июня 2022 г.]
35. Clapp M, Aurora N, Herrera L, Bhatia M, Wilen E, Wakefield S. Влияние микробиоты кишечника на психическое здоровье: ось кишечник-мозг.
