Факты о страшной операции — лоботомии
История помнит немало варварских практик в медицине, но лоботомия — самая пугающая. Сегодня эту операцию можно увидеть разве что в кино, но в середине прошлого века вас вполне могли принудить к лоботомии за своенравный характер.
Алиса Горбунова
1. Лоботомия, или лейкотомия — это операция, при которой одна из долей головного мозга отделяется от остальных областей, либо иссекается вовсе. Считалось, что такая практика позволяет лечить шизофрению.
2. Метод был разработан португальским нейрохирургом Эгашом Монишем в 1935 году, а пробная лоботомия состоялась в 1936 году под его руководством. После первой сотни операций Мониш провел наблюдение за пациентами и сделал субъективный вывод об успехе своей разработки: больные успокаивались и становились удивительно покорными.
3. Результаты первых 20 операций были следующими: 7 пациентов выздоровели, у 7 больных наблюдалось улучшение состояния, а 6 человек остались с прежним недугом.
4. Нобелевский комитет посчитал лоботомию открытием, которое опережает свое время. В 1949 году Эгаш Мониш получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Впоследствии родственники некоторых пациентов обращались с просьбой отменить награду, так как лоботомия наносит непоправимый вред здоровью больного и в целом является варварской практикой. Но прошение было отклонено.
5. Если Эгаш Мониш утверждал, что лейкотомия — это крайняя мера, то доктор Уолтер Фримен считал лоботомию средством от всех проблем, включая своенравность и агрессивный характер. Он полагал, что лоботомия исключает эмоциональную составляющую и тем самым «улучшает поведение» пациентов. Именно Фримен ввел термин «лоботомия» в 1945 году. За всю жизнь он
Кстати, этот врач не был хирургом.
6. Однажды Фримен использовал для операции нож для колки льда со своей кухни. Такая «необходимость» возникла потому, что прежний инструмент — лейкотом — не выдержал нагрузки и
7. Впоследствии Фримен понял, что нож для колки льда отлично подходит для лоботомии. Поэтому доктор спроектировал новый медицинский инструмент по этому образцу. Орбитокласт имел заостренный конец с одной стороны и ручку с другой. На острие было нанесено деление для контроля глубины проникновения.
8. К середине прошлого века лоботомия стала неслыханно популярной процедурой: она практиковалась в Великобритании, в Японии, в США и во многих европейских странах. Только в США проводилось около 5 000 операций в год.
9. В СССР новый метод лечения использовался относительно редко, но при этом был усовершенствован.
Советский нейрохирург Борис Григорьевич Егоров предложил использовать костно-пластическую трепанациювместо доступа через глазницу. Егоров объяснял, что трепанация позволит точнее ориентироваться в определении области хирургического вмешательства.
10. Лоботомия практиковалась в СССР в течение 5 лет, но была запрещена в конце 1950 года. Принято считать, что решение было
За что знаменитым и обычным людям делали лоботомию, и каковы были последствия
Ещё не так давно операцией на мозге лечили последствия психологических травм, хронические боли, негодование от поведения мужа или обычные подростковые взбрыки.
Её делали насильно и добровольно. Она осталась в человеческой памяти как нечто жуткое, и не зря.
Getty Images
Лоботомия – один из самых страшных в истории человечества методов лечения ментальных расстройств. Кто ей подвергался?
Содержание статьи
Что такое лоботомия?
Лоботомия – один из самых страшных методов лечения ментальных расстройств (или того, что за них принимали) в истории человечества. Настолько страшный, что им до сих пор пугают друг друга дети разных стран. Большинство пациентов, которым назначали операцию на мозге, были, строго говоря, пациентками – то есть женщинам взрезали кору головного мозга в разы чаще, чем мужчинам. По слухам, в некоторых странах, например, в Швеции лоботомия практикуется до сих пор, только под иным названием.
Доктор на «лоботомобиле»
Если описывать операцию в двух словах, то её суть состоит в иссекании одной из доль коры головного мозга (чаще всего префронтальной) или отсекании этой доли через разрезание связующих её с другими участками мозга нейронов.
На практике это обычно выглядело намного жутче, чем можно судить по описанию.
Так, в США и ряде других стран операция проводила путём введения специального ножа через глазную орбиту в полость черепной коробки. Орудовали этим ножом фактически наугад. Часто пациент при этом был обездвижен, но в сознании – чтобы по его речи можно было примерно отслеживать разрушение участка коры, над которым работали.
Саму операцию в тридцать пятом году придумал португальский врач Эгаш Мониш. После пары десятков операция он сообщил о настоящих чудесах, которые творит эта операция. Популяризуя лоботомию, он написал сотни текстов – статей и книг – описывая случаи исцеления безнадёжно больных психически людей.
На деле за большинством своих пациентов он даже не пытался наблюдать, слишком уж хлопотно было работать сразу с сотнями переживших операцию. Кроме того, известные ему отрицательные последствия он всячески скрывал. Но, несмотря на это, Мониш за лоботомию даже получил Нобелевскую премию!
Одним из самых рьяных его последников стал американский врач Уолтер Фриман.
Он не стал первым, кто проводил лоботомии в США, но зато сделал операцию максимально примитивной – а значит, быстрой и простой – в исполнении. С этим, так сказать, номером Фриман принялся на машине-«лоботомобиле» с операционной внутри колесить по стране, делая сначала сотни, а потом и тысячи операций.
Лоботомия за сигаретку
Фриман, как, впрочем, и многие европейские врачи, серьёзно расширил показания к лоботомии.
Например, признаками истерии у женщины считались желание развестись, требование внимания или уважения, интерес к политике и феминизму, банальная сварливость, стремление покинуть дом ради учёбы или частые слёзы (даже если они вызваны эпизодами насилия). Асоциальным поведением у подростков, требующим лечения лоботомией, назначались повторяющиеся эпизоды непослушания, курение, «чрезмерный» интерес к романтическим отношениям и противоположному полу.
В гомосексуальности помимо гомосексуалов обвиняли также женщин, которых тянуло себя вести «не по-женски» – ходить без косметики или заниматься петтингом вместо секса с пенетрацией.
Фриман откровенно обещал возвращать в лоно семьи послушных и кротких жён, дочерей и сыновей.
5000 операций в год
Показателем успешности своих операций доктор считал то, что после лоботомии все пациенты на его памяти были кроткими и тихими. При этом он не практически не вёл за ними дальнейшего наблюдения и не интересовался долгосрочными последствиями операции. А среди них была не только полная утрата воли, но и проблемы с контролем над испражнением, потеря навыков речи и самообслуживания, возможности планирования и эмоционального интеллекта. Иногда у пациентов через некоторое время восстанавливались нейронные связи в мозгу, и им становилось лучше. Но так происходило далеко не всегда.
Впрочем, если этого не происходило, мужья и отцы, как правило, не предъявляли претензий к врачу. Они просто на всю жизнь отсылали своих «сломавшихся» жён и детей в психиатрические клиники. Так, например, вышло с Розмари Кеннеди, сестрой президента Кеннеди, которую отец отдал на операцию за «агрессию» и «аморальное поведение», в чём бы точно они ни заключались.
Лоботомия настолько серьёзно меняла личность человека, что многие родственники и знакомые испытывали чувство, что общаются с подменышем или чем-то вроде зомби. Неудивительно, что после лечения знаменитой актрисы Вивьен Ли в психиатрической клинике пошли слухи, что она перенесла именно лоботомию.
Ли вернулась из клиники сильно изменившейся – её собственный муж не мог отделаться от чувства, что в её личине вернулось другое существо. На самом деле, насколько известно, такой эффект дало лечение электрическими разрядами, пропускаемыми через голову – ещё один популярный метод в послевоенной психиатрии.
Всего в год в США в те времена проводилось около 5000 операций – своеобразный рекорд. В СССР лоботомию тоже пытались применять, но не с тем же оптимистичным подходом, что в США. Операции проводились только лицам с тяжёлой формой шизофрении.
Череп вскрывали по специально разработанной схеме – щадящим способом.
О резке коры мозга наугад и речи не шло. Врачи точечно иссекали связи между долями коры, а затем вели длительное наблюдение за больными. В пятидесятом году эксперимент с лоботомией был признан неудачным, и операцию в стране запретили. Начали её запрещать и в других странах.
Слава не спасала от вмешательства в мозг
Под каток моды на лоботомию попало немало знаменитостей и их родных. Помимо слухов о Вивьен Ли, лоботомия упоминается как факт и в ряде биографий прославленных людей середины двадцатого века.
Фрэнсис Фармер: слишком восторгалась русским театром
Как известно, певица Милен Фармер взяла себе псевдоним в честь одной из популярных актрис Золотого века Голливуда – Фрэнсис Фармер. Трагическая судьба этой женщины во многом напоминает судьбу Мэрилин Монро. И это несмотря на то, что Фрэнсис родилась и выросла в полной семье.
Её матерью была диетологиня Кора Ван Орнум, отцом – юрист Эрнест Фармер.
Ту и другую профессию недоходной не назовёшь, так что детство у Фрэнсис в материальном аспекте было благополучным. Она получала новые наряды, игрушки и книжки, ходила в нормальную школу, праздновала дни рождения с тортом и свечами.
С детства она показала себя одарённой особой. Ещё в школе выиграла сто долларов в конкурсе на сочинения. Активно выступала на школьной сцене. После школы поступила на драматическое отделение Вашингтонского отделения и, участвуя во всех конкурсах, которые подворачивались, выиграла поездку в Советский Союз. Дело было в 1935 году, и мать уговаривала Фрэнсис не пускаться в рискованное путешествие – но Фармер мечтала увидеть МХАТ… Она и понятия не имела, как на её карьере скажется эта поездка и её восторг перед русским театром.
Вернувшись из СССР, Фармер почти моментально подписала семилетний контракт с Paramount Pictures и приступила к съёмкам. Почти сразу же после этого она вышла замуж – самый популярный способ избежать бесконечных домогательств и принуждений к оргиям со стороны продюсеров.
Впрочем, возможно, в своего жениха она искренне была влюблена. Первые же ленты с её участием стали хитами, и Фрэнсис узнала вкус славы.
Однако брак оказался несчастным, карьера изматывала – и графиком работы, и тем, что, как ни спорила Фармер, её роли постоянно шли вразрез с её видением. Фрэнсис упрекали в сочувствии коммунистам – а это было серьёзное обвинение, ломавшее жизнь. Актёрские вечеринки Фармер не посещала (возможно, считая их небезопасными) и в результате оказалась в социальной изоляции. Постепенно она скатилась в распространённую болезнь разочарованных людей двадцатого века – алкоголизм. Её характер этот факт не улучшил, как и её репутацию. Нервный срыв следовал за вспышкой ярости, а вспышка за срывом. В конце концов мать разместила Фрэнсис в психиатрическую клинику.
Там, по воспоминаниям Фармер, её били и унижали. К ней применяли электросудорожную терапию. Лечение было признано неуспешным, поскольку Фармер, выйдя из клиники, первым делом сбежала от своей семьи.
В следующей клинике ад продолжился. Фрэнсис насиловали, топили в ледяной ванне, заставляли есть экскременты и другими способами демонстрировать покорность. Наконец, ей сделали лоботомию – тот самый доктор Фриман провёл её лично. После операции Фрэнсис тихой и сломленной отдали назад семье.
Она устроилась в прачечную, поскольку более сложной работы выполнять теперь не могла. Через три года её восстановили в правах. По счастью, нейронные связи Фармер также частично восстановились, хотя от прежней блистательной актрисы и эссеистки теперь осталась лишь тень. Фармер потихоньку вернулась в театр и кино, а потом запустила собственное телешоу, которое было популярно в течение пяти лет.
Увы, психологические проблемы в свете всего пережитого только накапливались. Поведение Фрэнсис снова стало неуравновешенным. Шоу закрыли, лицензию на открытие собственного бизнеса отказывались выдавать (как из-за прошлых проблем с законом, так и из-за репутации коммунистки), и в итоге Фармер умерла в нищете всего в пятьдесят восемь лет.
Уорнер Бакстер: не хотел подсаживаться на обезболивающее
Современник Фармер, киноактёр Бакстер, звезда таких фильмов, как «Робин Гуд из Эль Дорадо» (в роли Хоакина Мурьеты), «Великий Гэтсби» (в роли Джея Гэтсби) и других хитов первой половины двадцатого века в психиатрическую клинику не попадал. Биография его была куда ровнее, чем у Фармер, хотя стартовал он в жизни с менее выгодной отметки. Во-первых, его отец умер, когда мальчику не было и полугода. Во-вторых, в детстве Бакстер пережил страшное землетрясение в Сан-Франциско.
В двадцать пять лет он снялся в своём первом, ещё немом фильме. В тридцать два года получил главную роль – во всё ещё немом кино. Первая же звуковая картина, вестерн, принёс ему «Оскар» в тридцать девять. Он состоял в долгом прочном браке с актрисой Винифред Брайсон, а также увлекался разработкой разного рода полезных устройств и получил несколько патентов на изобретения. В общем, жизнь его была полной чашей.
Увы, Бакстер страдал мигренями и артритом. Чем дальше, тем больше его мучили страшные боли. Между тем, лоботомию рекламировали и как средство от хронических болей. Выбор стоял между ней и наркотиками. Бакстер счёл операцию более безопасной, и в пятьдесят первом году, в возрасте шестидесяти двух лет, лёг под нож. Трудно сказать, помогла ли операция переносить боли, потому что вскоре Уорнер умер от неожиданного осложнения – воспаления лёгких.
Сигрид Йертен: была недовольна изменой мужа
Одна из крупнейших фигур шведского модернизма, Сигрид Йертен стала одной из знаковых фигур в живописи начала двадцатого века. Ещё обучаясь в художественной академии в Стокгольме, она познакомилась со своим будущим мужем, Исааком Шевальдом. Он покорил её обещанием поддерживать её карьеру в живописи. Он сам обучался у Матисса и смог устроить обучение у Матисса для Сигрид. Знаменитый художник сразу оценил чувство цвета Хьертен.
Под его влиянием она примкнула к направлению «фовизм», в котором работа с цветом считалась главным художественным приёмом.
В браке с Шевальдом родился сын Иван; живописная карьера тоже задалась. Однако через пятнадцать-двадцать лет супружеской жизни Исаак стал отдаляться. Супруги жили в Париже. Исаак же при этом постоянно летал в Стокгольм – ради выставок и заказов. Он надолго оставлял Сигрид одну и, увы, давал ей обоснованные поводы для ревности. Через несколько лет такой жизни Сигрид решила переехать в Стокгольм. Но там она вела себя достаточно нервно (получив подтверждение неверности мужа), чтобы тот сдал её в клинику как больную шизофренией.
После выхода из клиники супруги вроде бы примирились, но через некоторое время всё пошло по старой дорожке. Исаак завёл интрижку, Сигрид отреагировала нервно – и снова оказалась в клинике. Пока она лечилась, Шевальд с ней развёлся и женился на любовнице. Сигрид провела в клинике ещё одиннадцать лет, пока ей не сделали лоботомию.
Она умерла от последствий операции. За два года до того её бывший муж с новой женой погибли в авиакатастрофе.
Юзеф Хасид: вундеркинд с шизофренией
Знаменитый скрипач родился в Польше в еврейской семье. В десять лет остался без матери, и это нанесло ему первую серьёзную травму. В тринадцать лет, став дипломантом крупного музыкального конкурса, он обратил на себя внимание мира музыки. После этого его карьера шла только в гору.
Одно «но»: Юзеф родился в двадцать третьем году. В тридцать восьмом ему повезло вместе с отцом уехать в Великобританию и получить там хорошую работу, но в тридцать девятом году его родственники всё ещё оставались в Польше, а Лондон, в котором Юзеф теперь жил, стал подвергаться нацистским бомбардировкам.
В сорок первом году Хасиду поставили диагноз «шизофрения», хотя сейчас многие склонны думать, что на самом деле у Юзефа было посттравматическое стрессовое расстройство и вызванные им сопутствующие проблемы.
Неудивительно: в разгар боевых действий тяжёлое ПТСР получают многие.
Через два года его поместили в клинику, но там, в условиях жестокого обращения, расстройство только прогрессировало. В пятидесятом году Хасиду сделали лоботомию. Операция привела к его смерти. Его до сих вспоминают как легенду скрипичной музыки.
Лоботомия: определение, процедура и история
Живая наука поддерживается своей аудиторией. Когда вы покупаете по ссылкам на нашем сайте, мы можем получать партнерскую комиссию. Вот почему вы можете доверять нам.
(Изображение предоставлено: mikroman6 через Getty Images) Лоботомия, также известная как лейкотомия, представляет собой нейрохирургическую операцию, при которой необратимо повреждаются части префронтальной доли головного мозга, согласно Американской ассоциации развития науки (AAAS). Введенная в середине 20-го века лоботомия всегда вызывала споры, но широко применялась на протяжении более двух десятилетий для лечения шизофрении, маниакально-депрессивного состояния и биполярного расстройства, а также других психических заболеваний.
Лоботомия — это общий термин для серии различных операций, направленных на повреждение ткани головного мозга с целью лечения психических заболеваний, — сказал доктор Бэррон Лернер, историк медицины и профессор Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете в Нью-Йорке.
«Поведение, которое [врачи] пытались исправить, по их мнению, было связано с неврологическими связями», — сказал Лернер Live Science. «Идея заключалась в том, что если бы вы могли повредить эти связи, вы могли бы остановить плохое поведение».
Когда была изобретена лоботомия, не существовало хороших способов лечения психических заболеваний, и люди «отчаянно нуждались» в каком-либо вмешательстве, сказал Лернер. Несмотря на это, всегда находились критики этой процедуры, добавил он.
Когда была проведена первая лоботомия?
Еще до первой лоботомии врачи манипулировали мозгом, чтобы изменить поведение. Начиная с конца 1880-х годов швейцарский врач Готлиб Буркхардт удалял участки коры головного мозга у больных с маниакальным возбуждением, слуховыми галлюцинациями и симптомами шизофрении.
Буркхардт отметил в статье 1891 года, что операция успокоила его пациентов, хотя у некоторых были осложнения, такие как двигательная слабость, сенсорная афазия (неспособность понимать речь, письмо или тактильные символы) и эпилепсия, а один пациент умер через пять дней после операции. в 2008 году в Журнале нейрохирургии .
Португальскому неврологу Антонио Эгашу Монишу приписывают официальное изобретение лоботомии в 1935 году, за которую он разделил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1949 году (позже было начато движение за отмену премии, но безуспешно).
Открытие Мониша было вдохновлено похожими на лоботомию процедурами, которые нейробиолог из Йельского университета Джон Фултон и его коллега Карлайл Якобсен проводили на шимпанзе. Они удалили обе лобные доли у самки шимпанзе, которая ранее проявляла гнев и разочарование, если допустила ошибку при выполнении задач в экспериментах; после операции шимпанзе стал более сговорчивым и не проявлял признаков фрустрации, писали ученые в 2014 году в журнале Сингапурский медицинский журнал .
Позднее в том же году Мониз и его коллега Алмейда Лима провели первые эксперименты по лоботомии на людях, оперировав 20 человек. Врачи нацеливались на лобные доли пациентов, потому что эта область мозга связана с поведением и личностью.
Мониш сообщил об успешном проведении операций в лечении пациентов с такими состояниями, как депрессия, шизофрения, паническое расстройство и мания, согласно статье, опубликованной в0005 Журнал нейрохирургии . Но операции имели серьезные побочные эффекты, в том числе повышение температуры тела, рвоту, недержание мочевого пузыря и кишечника и проблемы с глазами, а также апатию, вялость и ненормальное чувство голода, среди прочего. Медицинское сообщество поначалу отнеслось к процедуре критически, но тем не менее врачи начали использовать ее в разных странах мира.
Хирург использует скобу и сверло для сверления черепа пациента перед выполнением лоботомии в психиатрической больнице в Англии, 19 ноября.46. (Изображение предоставлено Куртом Хаттоном/Picture Post/Hulton Archive/Getty Images)(открывается в новой вкладке)
Как выполняется лоботомия?
Первая процедура лоботомии Мониша заключалась в прорезании отверстия в черепе и введении этанола в мозг для разрушения волокон, соединяющих лобную долю с другими частями мозга.
Позже Мониш разработал хирургический инструмент, названный лейкотомом, который содержит выдвижную петлю из проволоки, которая при вращении вырезает круглое поражение в ткани головного мозга.
Итальянские и американские врачи одними из первых применили лоботомию. Американские нейрохирурги Уолтер Фриман и Джеймс Уоттс были первыми, кто выполнил эту процедуру в Соединенных Штатах в 1937 году, сделав «девять ядер в белом веществе каждой лобной доли» 59-летнего пациента, согласно отчету 2015 года в журнале. журнал The Lancet . Они адаптировали технику Мониша для создания «техники Фримена-Уоттса» или «стандартной префронтальной лоботомии Фримена-Уоттса», при которой хирург просверливал отверстия в черепе пациента, затем вставлял и вращал нож, чтобы разрушить клетки мозга, нацеливаясь на соединения между частями мозга. префронтальных долей и области таламуса, представляющей собой структуру серого вещества, расположенную ближе к центру мозга, The New York Times написала в 1994 году в некрологе доктора Уоттса.
«Фримен думал, что психоз был результатом чрезмерной саморефлексии — мыслей, которые снова и снова возвращались к себе», — сказала Мириам Познер, доцент кафедры информационных исследований Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, в 2019 году в Национальной медицинской библиотеке. Серия лекций по истории медицины в Национальном институте здравоохранения в Бетесде, штат Мэриленд.
«Он был буквально, когда сказал, что лоботомия — это способ отсечь эти бесконечно кружащиеся в мозгу мысли», — сказал Познер.
На этом черепе видны характерные следы трансорбитальной лоботомии, также называемой в свое время лоботомией ледоруба. Маленькие симметричные отверстия в глазницах — это место, где хирургический инструмент проткнул череп. (Изображение предоставлено Мюттерским музеем Колледжа врачей Филадельфии) Итальянский психиатр Амарро Фьямберти разработал процедуру, которая включала доступ к лобным долям через глазницы; эта процедура вдохновила Фримена на разработку трансорбитальной лоботомии в 1945, метод, который не требует традиционного хирурга или операционной, сообщили исследователи в 2019 году в журнале Frontiers in Neuroscience .
Техника включала использование инструмента под названием орбитокласт — длинного тонкого инструмента, созданного по образцу ледоруба, — который врач вставлял через глазницу пациента с помощью молотка. Затем они перемещали инструмент из стороны в сторону, чтобы отделить лобные доли от таламуса, части мозга, которая получает и передает сенсорную информацию.
Трансорбитальная лоботомия не требовала анестезии и выполнялась быстрее, чем стандартная лоботомия; следовательно, согласно исследованию 2019 года, хирурги в Европе и Америке выполнили десятки тысяч таких процедур в течение следующих двух десятилетий. Согласно некрологу в Times, сам Фриман провел не менее 3000, а возможно, и 5000 лоботомий.
«Он путешествовал по стране, делая несколько лоботомий в день», сказал Лернер. «Он делал это слишком долго». Фриман провел свою последнюю лоботомию в 19 лет.67; это была его третья подобная процедура на пациентке, женщине по имени Хелен Мортенсен, , сообщает NPR . По данным NPR, вскоре после этого она умерла от кровоизлияния в мозг, а Фриману запретили проводить операции.
(открывается в новой вкладке)
Что происходит после лоботомии?
В то время как у небольшого процента людей предположительно наблюдалось улучшение психического состояния или отсутствие изменений вообще, для многих пациентов лоботомия оказала негативное влияние на их личность , инициативу, запреты, эмпатию и способность действовать самостоятельно, по словам Лернера.
«Основным долговременным побочным эффектом была умственная тупость», — сказал Лернер. Он добавил, что люди больше не могли жить самостоятельно и потеряли свою индивидуальность.
Психиатрические учреждения сыграли решающую роль в распространении лоботомии.
В то время существовали сотни тысяч психиатрических больниц, которые были переполнены и хаотичны. По словам Лернера, проводя лоботомию непослушным пациентам, врачи могли сохранить контроль над учреждением.
Это именно то, что происходит в романе 1962 года и фильме 1975 года «Пролетая над гнездом кукушки», в котором Рэндл Патрик Макмерфи, жестокий, но здравомыслящий человек, который объявляет себя сумасшедшим, чтобы избежать тюремного заключения, отправляется в психиатрическую больницу и получает лоботомия, которая оставляет его немым, невосприимчивым и с пустыми глазами.
«Обычно в фильмах все преувеличено, — сказал Лернер. Но в данном случае это было «тревожно реально», сказал он.
На фотографиях показана пациентка с лоботомией до процедуры и год спустя, в 1942 году. (Изображение предоставлено Исторической медицинской библиотекой Колледжа врачей Филадельфии)(открывается в новой вкладке)
Проводятся ли лоботомии сегодня?
Популярность лоботомий снизилась в 1950-х годах, поскольку их нежелательные побочные эффекты стали более известными.
Критика процедур также выросла среди медицинских работников, которые заявили, что врачи, проводившие лоботомию, не были нейрохирургами, не сообщали о негативных результатах для многих своих пациентов и в целом имели «отсутствие научной строгости», согласно исследованию Frontiers in Neuroscience.
«Также стало очевидным, что некоторые находящиеся в лечебных учреждениях или недееспособные пациенты подвергались лоботомии без информированного согласия, и в отношении заключенных могли проводиться процедуры для устранения дисфункционального поведения, а не психического заболевания», — сообщили авторы исследования.
К середине 1950-х годов ученые разработали психотерапевтические препараты, такие как антипсихотический хлорпромазин, который был намного эффективнее и безопаснее для лечения психических расстройств, чем лоботомия. В настоящее время психические заболевания в основном лечат с помощью лекарств и психотерапии. В случаях, когда лекарства или разговорная терапия неэффективны, людей могут лечить с помощью электросудорожной терапии, процедуры, которая включает пропускание электрического тока через мозг, чтобы вызвать кратковременный припадок, согласно Клиника Мэйо .
Сегодня лоботомию редко, если вообще когда-либо, проводят, а если и делают, то «это гораздо более элегантная процедура», — сказал Лернер. «Ты же не войдешь с ледорубом и не будешь баловаться». Удаление определенных областей мозга (психохирургия) предназначено для лечения пациентов, у которых все другие методы лечения оказались безуспешными.
Дополнительные ресурсы по лоботомии
- Nobelprize.org: противоречивая психохирургия, получившая Нобелевскую премию
- PsychCentral: Удивительная история лоботомии
- NPR: «Моя лоботомия»: путешествие Говарда Далли
Эта статья была обновлена 13 октября 2021 г. старшим автором Live Science Минди Вайсбергер.
Таня была штатным автором Live Science с 2013 по 2015 год, освещая широкий спектр тем, от нейробиологии до робототехники и странных/милых животных. Она получила диплом о высшем образовании в области научных коммуникаций Калифорнийского университета в Санта-Круз и степень бакалавра наук в области биомедицинской инженерии в Университете Брауна.
Ранее она писала для Science News, Wired, The Santa Cruz Sentinel, радиошоу Big Picture Science и других мест. Таня жила на тропическом острове, была свидетельницей извержений вулканов и летала в невесомости (и не потеряла обед!). Чтобы узнать, каков ее последний проект, вы можете посетить ее веб-сайт.
Лоботомия: определение, процедура и история
Живая наука поддерживается своей аудиторией. Когда вы покупаете по ссылкам на нашем сайте, мы можем получать партнерскую комиссию. Вот почему вы можете доверять нам.
(Изображение предоставлено: mikroman6 через Getty Images) Лоботомия, также известная как лейкотомия, представляет собой нейрохирургическую операцию, при которой необратимо повреждаются части префронтальной доли головного мозга, согласно Американской ассоциации развития науки (AAAS). Введенная в середине 20-го века лоботомия всегда вызывала споры, но широко применялась на протяжении более двух десятилетий для лечения шизофрении, маниакально-депрессивного состояния и биполярного расстройства, а также других психических заболеваний.
Лоботомия — это общий термин для серии различных операций, направленных на повреждение ткани головного мозга с целью лечения психических заболеваний, — сказал доктор Бэррон Лернер, историк медицины и профессор Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете в Нью-Йорке.
«Поведение, которое [врачи] пытались исправить, по их мнению, было связано с неврологическими связями», — сказал Лернер Live Science. «Идея заключалась в том, что если бы вы могли повредить эти связи, вы могли бы остановить плохое поведение».
Когда была изобретена лоботомия, не существовало хороших способов лечения психических заболеваний, и люди «отчаянно нуждались» в каком-либо вмешательстве, сказал Лернер. Несмотря на это, всегда находились критики этой процедуры, добавил он.
Когда была проведена первая лоботомия?
Еще до первой лоботомии врачи манипулировали мозгом, чтобы изменить поведение. Начиная с конца 1880-х годов швейцарский врач Готлиб Буркхардт удалял участки коры головного мозга у больных с маниакальным возбуждением, слуховыми галлюцинациями и симптомами шизофрении.
Буркхардт отметил в статье 1891 года, что операция успокоила его пациентов, хотя у некоторых были осложнения, такие как двигательная слабость, сенсорная афазия (неспособность понимать речь, письмо или тактильные символы) и эпилепсия, а один пациент умер через пять дней после операции. в 2008 году в Журнале нейрохирургии .
Португальскому неврологу Антонио Эгашу Монишу приписывают официальное изобретение лоботомии в 1935 году, за которую он разделил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1949 году (позже было начато движение за отмену премии, но безуспешно).
Открытие Мониша было вдохновлено похожими на лоботомию процедурами, которые нейробиолог из Йельского университета Джон Фултон и его коллега Карлайл Якобсен проводили на шимпанзе. Они удалили обе лобные доли у самки шимпанзе, которая ранее проявляла гнев и разочарование, если допустила ошибку при выполнении задач в экспериментах; после операции шимпанзе стал более сговорчивым и не проявлял признаков фрустрации, писали ученые в 2014 году в журнале Сингапурский медицинский журнал .
Позднее в том же году Мониз и его коллега Алмейда Лима провели первые эксперименты по лоботомии на людях, оперировав 20 человек. Врачи нацеливались на лобные доли пациентов, потому что эта область мозга связана с поведением и личностью.
Мониш сообщил об успешном проведении операций в лечении пациентов с такими состояниями, как депрессия, шизофрения, паническое расстройство и мания, согласно статье, опубликованной в0005 Журнал нейрохирургии . Но операции имели серьезные побочные эффекты, в том числе повышение температуры тела, рвоту, недержание мочевого пузыря и кишечника и проблемы с глазами, а также апатию, вялость и ненормальное чувство голода, среди прочего. Медицинское сообщество поначалу отнеслось к процедуре критически, но тем не менее врачи начали использовать ее в разных странах мира.
Хирург использует скобу и сверло для сверления черепа пациента перед выполнением лоботомии в психиатрической больнице в Англии, 19 ноября.46. (Изображение предоставлено Куртом Хаттоном/Picture Post/Hulton Archive/Getty Images)(открывается в новой вкладке)
Как выполняется лоботомия?
Первая процедура лоботомии Мониша заключалась в прорезании отверстия в черепе и введении этанола в мозг для разрушения волокон, соединяющих лобную долю с другими частями мозга.
Позже Мониш разработал хирургический инструмент, названный лейкотомом, который содержит выдвижную петлю из проволоки, которая при вращении вырезает круглое поражение в ткани головного мозга.
Итальянские и американские врачи одними из первых применили лоботомию. Американские нейрохирурги Уолтер Фриман и Джеймс Уоттс были первыми, кто выполнил эту процедуру в Соединенных Штатах в 1937 году, сделав «девять ядер в белом веществе каждой лобной доли» 59-летнего пациента, согласно отчету 2015 года в журнале. журнал The Lancet . Они адаптировали технику Мониша для создания «техники Фримена-Уоттса» или «стандартной префронтальной лоботомии Фримена-Уоттса», при которой хирург просверливал отверстия в черепе пациента, затем вставлял и вращал нож, чтобы разрушить клетки мозга, нацеливаясь на соединения между частями мозга. префронтальных долей и области таламуса, представляющей собой структуру серого вещества, расположенную ближе к центру мозга, The New York Times написала в 1994 году в некрологе доктора Уоттса.
«Фримен думал, что психоз был результатом чрезмерной саморефлексии — мыслей, которые снова и снова возвращались к себе», — сказала Мириам Познер, доцент кафедры информационных исследований Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, в 2019 году в Национальной медицинской библиотеке. Серия лекций по истории медицины в Национальном институте здравоохранения в Бетесде, штат Мэриленд.
«Он был буквально, когда сказал, что лоботомия — это способ отсечь эти бесконечно кружащиеся в мозгу мысли», — сказал Познер.
На этом черепе видны характерные следы трансорбитальной лоботомии, также называемой в свое время лоботомией ледоруба. Маленькие симметричные отверстия в глазницах — это место, где хирургический инструмент проткнул череп. (Изображение предоставлено Мюттерским музеем Колледжа врачей Филадельфии) Итальянский психиатр Амарро Фьямберти разработал процедуру, которая включала доступ к лобным долям через глазницы; эта процедура вдохновила Фримена на разработку трансорбитальной лоботомии в 1945, метод, который не требует традиционного хирурга или операционной, сообщили исследователи в 2019 году в журнале Frontiers in Neuroscience .
Техника включала использование инструмента под названием орбитокласт — длинного тонкого инструмента, созданного по образцу ледоруба, — который врач вставлял через глазницу пациента с помощью молотка. Затем они перемещали инструмент из стороны в сторону, чтобы отделить лобные доли от таламуса, части мозга, которая получает и передает сенсорную информацию.
Трансорбитальная лоботомия не требовала анестезии и выполнялась быстрее, чем стандартная лоботомия; следовательно, согласно исследованию 2019 года, хирурги в Европе и Америке выполнили десятки тысяч таких процедур в течение следующих двух десятилетий. Согласно некрологу в Times, сам Фриман провел не менее 3000, а возможно, и 5000 лоботомий.
«Он путешествовал по стране, делая несколько лоботомий в день», сказал Лернер. «Он делал это слишком долго». Фриман провел свою последнюю лоботомию в 19 лет.67; это была его третья подобная процедура на пациентке, женщине по имени Хелен Мортенсен, , сообщает NPR . По данным NPR, вскоре после этого она умерла от кровоизлияния в мозг, а Фриману запретили проводить операции.
(открывается в новой вкладке)
Что происходит после лоботомии?
В то время как у небольшого процента людей предположительно наблюдалось улучшение психического состояния или отсутствие изменений вообще, для многих пациентов лоботомия оказала негативное влияние на их личность , инициативу, запреты, эмпатию и способность действовать самостоятельно, по словам Лернера.
«Основным долговременным побочным эффектом была умственная тупость», — сказал Лернер. Он добавил, что люди больше не могли жить самостоятельно и потеряли свою индивидуальность.
Психиатрические учреждения сыграли решающую роль в распространении лоботомии.
В то время существовали сотни тысяч психиатрических больниц, которые были переполнены и хаотичны. По словам Лернера, проводя лоботомию непослушным пациентам, врачи могли сохранить контроль над учреждением.
Это именно то, что происходит в романе 1962 года и фильме 1975 года «Пролетая над гнездом кукушки», в котором Рэндл Патрик Макмерфи, жестокий, но здравомыслящий человек, который объявляет себя сумасшедшим, чтобы избежать тюремного заключения, отправляется в психиатрическую больницу и получает лоботомия, которая оставляет его немым, невосприимчивым и с пустыми глазами.
«Обычно в фильмах все преувеличено, — сказал Лернер. Но в данном случае это было «тревожно реально», сказал он.
На фотографиях показана пациентка с лоботомией до процедуры и год спустя, в 1942 году. (Изображение предоставлено Исторической медицинской библиотекой Колледжа врачей Филадельфии)(открывается в новой вкладке)
Проводятся ли лоботомии сегодня?
Популярность лоботомий снизилась в 1950-х годах, поскольку их нежелательные побочные эффекты стали более известными.
Критика процедур также выросла среди медицинских работников, которые заявили, что врачи, проводившие лоботомию, не были нейрохирургами, не сообщали о негативных результатах для многих своих пациентов и в целом имели «отсутствие научной строгости», согласно исследованию Frontiers in Neuroscience.
«Также стало очевидным, что некоторые находящиеся в лечебных учреждениях или недееспособные пациенты подвергались лоботомии без информированного согласия, и в отношении заключенных могли проводиться процедуры для устранения дисфункционального поведения, а не психического заболевания», — сообщили авторы исследования.
К середине 1950-х годов ученые разработали психотерапевтические препараты, такие как антипсихотический хлорпромазин, который был намного эффективнее и безопаснее для лечения психических расстройств, чем лоботомия. В настоящее время психические заболевания в основном лечат с помощью лекарств и психотерапии. В случаях, когда лекарства или разговорная терапия неэффективны, людей могут лечить с помощью электросудорожной терапии, процедуры, которая включает пропускание электрического тока через мозг, чтобы вызвать кратковременный припадок, согласно Клиника Мэйо .
Сегодня лоботомию редко, если вообще когда-либо, проводят, а если и делают, то «это гораздо более элегантная процедура», — сказал Лернер. «Ты же не войдешь с ледорубом и не будешь баловаться». Удаление определенных областей мозга (психохирургия) предназначено для лечения пациентов, у которых все другие методы лечения оказались безуспешными.
Дополнительные ресурсы по лоботомии
- Nobelprize.org: противоречивая психохирургия, получившая Нобелевскую премию
- PsychCentral: Удивительная история лоботомии
- NPR: «Моя лоботомия»: путешествие Говарда Далли
Эта статья была обновлена 13 октября 2021 г. старшим автором Live Science Минди Вайсбергер.
Таня была штатным автором Live Science с 2013 по 2015 год, освещая широкий спектр тем, от нейробиологии до робототехники и странных/милых животных. Она получила диплом о высшем образовании в области научных коммуникаций Калифорнийского университета в Санта-Круз и степень бакалавра наук в области биомедицинской инженерии в Университете Брауна.
