Лоботомия для чего нужна: для чего была нужна, как и зачем её делали людям, последствия — ШПИЛЬКИ

Содержание

Для чего делают лоботомию

Такая операция, как лоботомия, только появившись, стала вызывать споры, причем не только в ученом мире, но и среди представителей общественности. Говорили о таком оперативном вмешательстве, как о «негуманном», «недостаточно результативным» в случае определенных болезней. Есть современные ученые, которые говорят, что принцип того, как она влияет на организм человека, до сих пор изучен далеко не полностью. У всех на устах один вопрос: зачем лоботомия нужна медицине?

Лоботомия — операция

Техника такого вмешательства в организм была разработана специалистом из Португалии Эгаш Монишем. Произошло это в 1935 г. В течение года уже на основе данной технологии была проведена первая операция. Ученый, о котором говорят, как о том, кто первый разработал эту методику, назвал собственную разработку лейкотомией, то есть техника «белого разреза».

Объясняется это прорезанием только белого вещества нейросвязей, которое соединяет лобные части мозга, а также прочие отделы.

Создатель технологии был уверен, что с помощью такого метода можно помогать самым безнадежным психическим больным. После того, как Мониш в 1940 г. получил Нобелевскую премию, данная методика стала распространяться с успехом по всему миру. Но далеко не все специалисты изучали последствия такого вмешательства в мозг в достаточном объеме.

Лоботомия в Америке

Психиатром из США Фрименом была разработана своя методика, по которой проводится данная операция. Интересно, что ее воплотили в то же время, что и лоботомию по методу Мониша, произошло это в 1936 г. Методика Фримена, которая называлась, как «трансорбитальная лоботомия», тогда считалась не такой травматичной, так как при этом все операции проводились через веко больного. Соответственно, хирург не должен при этом выполнять сверление черепа пациента.

Ученый из США говорил, что в такой операции нуждаются больные, которые страдали от некоторых психических расстройств (в виде психоза, бессонницы, скачков настроения, гомосексуализма, многих других). Тем не менее, через определенное время операциям начали подвергать и многих пациентов, которые в таком воздействии не нуждались. Речь идет о подростках, испытывающих проблемы с самодисциплиной и поведением, некоторых других пациентах. Естественно без разрешения родителей, лоботомия запрещена была детям.

При первой операции, которая осуществлялась на основе американской методики, обезболивание обеспечивалась посредством электрошока. Узкий конец инструмента, похожего на нож для льда, вводился в мозг сквозь кость во впадине глаза. Тонкая кость пробивалась при помощи специального молотка.

Последствия лоботомии

Часто люди после лоботомии теряли вкус к жизни, становясь несколько апатичными. В медицинской практике также отмечены случаи, когда пациент переставал вообще сознавать что-либо после операции, то есть попросту «превращался в овощ».

Сегодня лоботомия как метод лечения нервно-психических заболеваний, противоречащий основным принципам хирургии, официально запрещена.

8 ужасных фактов о лоботомии

Автор ПолинаВремя чтения 9 мин.Просмотры 5.4k.Опубликовано 29.11.2014

Раньше врачи с помощью лоботомии пытались врачевать пациентов с пошатнувшимся психическим здоровьем. Сегодня такой способ кажется смешным, и само слово чаще «лоботомия» используется в шутку. Давно понятно, что методика не работает, зато совершенно непонятно, как таким образом вообще пытались что-то лечить.

1. Создатель лоботомии получил Нобелевскую премию

Эгаш Мониш

В наши дни лоботомия считается явной неудачей психиатрии, но раньше процедура выполнялась по любому случаю. Метод разработал португальский врач Эгаш Мониш, который первым провёл операцию под названием префронтальная лейкотомия. Он вводил в мозг петлю и вращательными движениями наносил части мозга небольшие повреждения. Так Монис лечил шизофрению — он понял, что пациентами после операции намного легче управлять.

Позже другой врач по имени Уолтер Фримен «усовершенствовал» метод — стал оперировать через верхнюю стенку глазницы. Получалось явно быстрее. Эту процедуру мы знаем сегодня под названием трансорбитальная лоботомия. В 1949-м году Мониш за своё открытие получил Нобелевскую премию, и толком непроверенная процедура получила всеобщее доверие. Теперь её можно было проводить на законных основаниях. Вскоре лоботомию сделали тысячам пациентов по всему миру. Исключительно в лечебных целях, конечно.

Родственники некоторых жертв лоботомии обратились в Нобелевский комитет с просьбой отменить награду, поскольку процедура наносила непоправимый вред. Комитет категорически отказался рассмотреть просьбы и написал опровержение, где подробно объяснял, чем обоснованно решение комитета. Члены комитета считали лоботомию лучшим методом лечения шизофрении: он приносит результаты, он опережает время, в конце концов, так почему награду за него нужно признать ошибкой?

Надо отметить, что прецедентов не было: Нобелевский комитет никогда не отменял награду, и вероятно, никогда не отменит, потому что это противоречит его политике. Так что Эгаш Мониш останется в истории как гениальный врач.

2. Многие люди считали лоботомию лучшей альтернативой

Вы можете удивиться: как практика, где человеку лезут в глаз инструментом, похожим на маленький ледоруб, стала настолько популярной? Но цель у врачей была благая: помочь людям, страдающим от шизофрении и других тяжёлых психических заболеваний. Выступившие за лоботомию врачи не знали обо всех рисках операции на головном мозге. Они не видели того, что делают, но повод для операции был обоснованным: психиатрические больницы были для пациентов ужасным местом, а процедура могла помочь им вести нечто вроде нормальной жизни.

Проблема в том, что тогда препаратов, которые могли бы надолго успокоить буйного пациента, не было. Тяжёлый душевнобольной мог причинить сильный вред себе или другим, так что порой требовались решительные меры. На пациентов часто приходилось надевать смирительные рубашки и помещать в отдельный номер с мягкими стенами. В таких условиях насилие было обычным делом. Лечение было сложным и жестоким, а без действенного способа лечения у шизофреников и других больных не было никакой надежды когда-нибудь выйти из больницы.

Лоботомия казалась выходом из ужасной ситуации как для пациентов, так и для врачей. Жаль, что стала она в итоге не выходом, а тупиком.

3. Наблюдение за пациентами

Мониш был первым, кто применил лоботомию. Фримен сделал её популярной. Но при этом пионеры лоботомии не одобряли методов друг друга. Мониш полагал, что метод Фримена (трансорбитальная лоботомия) — не самый ответственный способ делать операцию на мозге. Фримен протыкал мозги пациентов для их же блага со слишком уж большим энтузиазмом. Но и у метода Мониша было множество недостатков.

Мониш не следил за дальнейшей судьбой своих пациентов. У него даже не было достаточных обоснований, чтобы делать выводы. Странно, не правда ли? Он же совершал операции на головном мозге по новой методике, которую ранее нигде и никогда не проверяли!

Мониш лечил пациентов и следил за их поведением всего несколько дней после того, как разрывал связи в их головах. Многие считают, что критерии для определения того, стал ли пациент на самом деле нормальным, были предвзятыми: очень уж хотел врач, чтобы результат был положительным. Поясним: Мониш обнаружил улучшение состояния у большинства пациентов, потому что хотел обнаружить именно это. Фримен же, хоть и практиковал, возможно, более варварский метод, но работал с пациентами и после операции. Он не бросил их до самой своей смерти.

4. Хирургически индуцированное детство

Фримен придумал специальный термин для людей, недавно прошедших лоботомию: хирургически индуцированное детство. Он считал, что отсутствие у пациентов нормальных умственных способностей, отвлечение внимания, ступор и другие характерные последствия лоботомии возникают, потому что пациент регрессирует — возвращается к более молодому умственному возрасту. Но при этом Фримен и не предполагал, что личности может быть нанесён ущерб. Скорее всего, он верил, что пациент в итоге «повзрослеет» ещё раз: повторное взросление пройдёт быстро и в итоге приведёт к полному выздоровлению. И предложил лечить больных (даже взрослых) так же, как лечили бы непослушных детей.

Он даже предлагал родителям шлёпать взрослую дочь, если она плохо себя вела, а позже дать ей мороженое и поцеловать. Регрессивные модели поведения, которые часто проявлялись у пациентов после лоботомии, со временем исчезали лишь у немногих: как правило, человек оставался умственно и эмоционально парализован на всю оставшуюся жизнь.

Многие пациенты не могли контролировать мочеиспускание. Они вправду вели себя как очень непослушные дети: моментально возбуждались от разных раздражителей, проявляли синдром дефицита внимания и неконтролируемые вспышки гнева.

5. Информированное согласие

В наши дни врачи должны сначала сообщить пациенту о том, что будет сделано, каков риск и возможные осложнения, и только потом начинать сложное физическое или умственное лечение. Пациент, будучи в здравом уме, должен осознать риск, принять решение и подписать документы.

Но во времена лоботомии у пациентов таких прав не было, а к информированному согласию относились небрежно. Фактически, хирурги делали всё, что хотели.

Фримен считал, что психически нездоровый пациент согласия на лоботомию не может дать, так как не способен понять всей её пользы. Но так просто доктор не сдавался. Если он не мог получить согласие от пациента, он шёл к родственникам в надежде, что согласие дадут они. Что ещё хуже, если пациент уже согласился, но в последнюю минуту передумал, доктор всё равно делал операцию, даже если приходилось «отключить» пациента.

Во многих случаях людям приходилось соглашаться на лоботомию против своей воли: за них решали врачи или члены семей, которые, возможно, навредить и не хотели, но относились к лечению безответственно.

6. Лоботомия разрушала человеческие жизни

Чаще всего лоботомия или превращала человека в овощ, или делала его более послушным, пассивным и легко управляемым, а зачастую ещё и менее умным. Многие врачи воспринимали это как «прогресс», потому что не знали, как обращаться с трудными пациентами. Если лоботомия пациента не убила, то все непоправимые повреждения головного мозга врачи считали побочными эффектами лечения.

Многие люди, просившие об обжаловании доставшейся Монишу Нобелевской премии, жаловались, что их самих или их родственников не просто не вылечили, но и нанесли непоправимый ущерб, который навсегда сделал их не теми, кем они были. Был случай, когда одной беременной женщине провели лоботомию из-за одних только головных болей, и прежней она так никогда и не стала: до конца жизни оставалсть на уровне маленького ребёнка, не способного самостоятельно поесть или позаботиться о себе.

Говард Дули / © www.galleryhip.com

Ещё один пример: мальчику по имени Говард Дулли сделали лоботомию по просьбе его мачехи — ей не нравилось, что Говард был трудным ребёнком. Фримен всерьёз рекомендовал этот метод как способ изменения личности. И мальчик провёл жизнь, навсегда потеряв себя самого.

7. Хирургический театр

Есть мнение, что Фримен был слишком рад возможности делать на законных основаниях трансорбитальную лоботомию всем пациентам без разбора. Он не просто не считал нужным должным образом проинформировать пациента о рисках и процедуре, но ещё и кичился своими успехами перед взбудораженными людьми. Фримен часто завершал процедуру за десять минут — как-то мало для сложной операции на головном мозге, даже если бы это была самая полезная операция в мире. К сожалению, сам врач так не думал.

Однажды он провёл 25 лоботомий за день. Именно он первым догадался «гуманно» применять электрошок, чтобы делать операции, пока пациенты были без сознания. Хуже того, иногда Фримен проводил лоботомию на обоих полушариях мозга просто чтобы покрасоваться. Невозможно точно сказать, скольким людям он сломал жизни.

8. Химическая лоботомия

Формула аминазина

Сегодня лоботомия считается абсурдной варварской процедурой. А ведь совсем недавно её практиковали повсеместно, даже не понимая, что делают. Хотелось бы верить, что лоботомия исчезла навсегда, потому что врачи наконец поняли, что творят. Но в действительности её просто вытеснило более эффективное лечение.

Изо всех врачей обожал лоботомию, пожалуй, только Фримен. Другим докторам эта процедура не нравилась, но они прибегали к ней, когда считали, что ничего другого не остаётся. Но время шло, и на смену операции пришли психотропные препараты. Появилось лекарство под названием аминазин, которое поначалу называли «химической лоботомией».

Люди боялись, что аминазин тоже может навсегда изменить личность. Но препарат явно не превращал пациентов в неразумных детей, которые даже не могут контролировать основные функции организма. И вскоре от лоботомии как от врачебной практики отказались насовсем.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Лоботомия рассказы людей перенесших операцию. Что происходит с человеком после лоботомии? Википедия о лоботомии.

Область психохирургии — одна из самых интересных, но при этом шокирующих сфер медицины. С помощью психохирургии врачи пытаются оперативным путем изменить некоторые психические дефекты или заболевания с целью улучшить состояние пациента. Для этого осуществляются различные операции и вмешательства в организм больного. И одна из широко известных и запрещенных практически повсеместно операций психохирургического характера — это лоботомия. Что же такое лоботомия, для чего нужна такая операция, и есть ли в ней смысл?

В начале своей карьеры Фримен стал преисполнен решимости смягчить душевные страдания пациентов в переполненных, ужасных условиях психических учреждений. Раньше он проводил много времени, исследуя мозги мертвых психических пациентов, пытаясь найти дефект, который можно было бы исправить. Но он так и не смог найти.

Он был в восторге от того, что столкнулся с работой португальского невролога Эгаса Мониза, которая стала основой для процедуры лоботомии Фримана. Джек Эль-Хай, писатель: Фримен чуть не рассердился. Он подумал: «Возможно, это так». Он видел видение будущего, разворачивающееся, а не только будущее в лечении душевнобольных, но его личное будущее.

Определение

Лоботомия — это психохирургическая операция, задача которой — изменить функционирование лобных или иных долей головного мозга, в том числе отвечающих за самоопределение и самосознание человека, путем хирургического вмешательства. При этом либо прерываются связи между соседними долями, либо удаляется белое мозговое вещество, благодаря чему операция получила альтернативное название — лейкотомия. Для этого используется специальный инструмент — лейкотом, который напоминает небольшой нож для рубки льда.

Он плотно прилегал к лоботомиям, чтобы принести пациенту чувство покоя и никогда не отпускать. Фримен, по-видимому, искренне полагал, что он помогал людям, лоботомизируя их, но казался слепым к негативным последствиям своих процедур. Казалось, он смотрел сквозь розовые очки.

Эндрю Скалл, профессор социологии: Одна из характеристик энтузиаста, и Уолтер Фримен, несомненно, это то, что они могут игнорировать все, что противоречит их энтузиазму. И они концентрируются на том, что видят, что показывают, что они на правильном пути. Поэтому снова и снова мы видим, что Фримену удается уволить жертв своих хирургических вмешательств.

Существовало несколько видов лоботомии. К примеру, проводя такую операцию, как трансорбитальная лоботомия, врач вводил инструмент в глазницу пациента, таким образом достигая нужных участков мозга, и затем рассекая их. При префронтальной лоботомии для вмешательства в мозг в черепе больного сверлились или пробивались отверстия. Это довольно жуткая операция, но у некоторых пациентов, которым провели подобное вмешательство, наблюдалось улучшение психологического состояния, впрочем, таких случаев было мало.

Спок, похоже, сострадательный человек, который обеспокоен детородными детьми. Снова и снова он говорит о показателях самоубийств. Он подразумевает, что дети отчаянно нуждаются в лечении, потому что иначе многие из них убьют себя, особенно если они не смогут избежать своего родового полового созревания.

Норман Спок, педиатрический эндокринолог, предупреждал об опасности неспособности лечить транс-подростков. Но были отмечены серьезные побочные эффекты, особенно при введении детям. Я слюнял, — вспоминал он. «Я сказал, что мы должны это сделать». И почти во всех этих местах находится врач, который Сэкк обучил, наставлял или руководил.

История открытия и развития

Идея лоботомии принадлежала португальскому медику по имени Эгас Мониш (или Мониц). Этот врач в 1934 году участвовал в съезде нейрологов, где должен был представить свою работу по ангиографии. На конгрессе его заинтересовала идея двух коллег — врачей Якобсена и Фултона. Они рассказали о своем эксперименте над обезьяной по кличке Бекки, которая страдала от нейрологического расстройства. Врачи прооперировали бедную обезьяну, удалив ей одну из лобных долей, а также разрушив ассоциативные связи во фронтальной области. Как результат, ранее агрессивная и раздражительная Бекки стала тихой и практически не проявляла признаков злобы. Мониц высказал идею проведения аналогичной операции на человеке, что повергло в шок всех присутствующих. Но уже 12 ноября, спустя три месяца после завершения конгресса, Мониц провел первую в мире лоботомию пациентке, страдавшей от меланхолии и паранойи. Он и его ассистент просверлили в черепе две дырки, через которые ввели в перифронтальную область мозга спирт, что разрушило абсолютно все связи между этими участками мозга. Через некоторое время они объявили о значительном улучшении самочувствия пациентки, и уже за следующие пять недель провели еще 6 таких операций. Впоследствии от операции к операции процедура все более усовершенствовалась. Но их результаты оказались противоречивыми. Улучшения наблюдались у 7 пациентов из 20 в значительной мере, еще у 7 они был слабо выражены, а у 6 и вовсе не наблюдалось никаких изменений. Но исследования, проведенные другими врачами, показали, что вероятность возвращения симптомов или летальный исход очень высоки. Тем не менее, Мониц продолжал активно исследовать влияние лоботомии на психику, за что даже получил в 1949 году Нобелевскую премию как человек, внесший вклад в излечение некоторых видов тяжких психозов.

Внезапное изменение детей в гендерной идентичности было легко принято их сверстниками, школами, терапевтами и врачами. Блокаторы полового созревания, кросс-половые гормоны и операции регулярно поощряются по мере необходимости следующими шагами. Уровень энтузиазма ошеломляет. Существует отсутствие осторожности. Мы не знаем, сколько молодых людей вырастет, чтобы сожалеть об их постоянно измененных телах. Какие из них будут задаваться вопросом, какова была их жизнь, если бы они не пошли по этому пути?

Эти молодые люди имеют такое же значение, как и те, кого поощряют полагать, что они противоположный пол и начали медицинский переход. Кто говорит за эти слова? Безрецидированный, некритический отклик на переход ребенка теперь, в конечном счете, сгорит. И в конечном итоге книги и документальные фильмы могут попытаться объяснить, как все стало так из-под контроля. Как долго это займет, так это догадка.

Развитие концепции хирургических вмешательств

Идеи Моница заинтересовали и других врачей по всему миру. В Соединенных Штатах первую лоботомию провели Уолтер Фриман и Джеймс Уоттс. Но, в отличие от Моница, их методика была другой. Все вмешательство ограничивалось введением «ножа для рубки льда» через глазницу пациента к мозгу, после чего лобная доля рассекалась одним движением инструмента. Именно этот способ вмешательства позднее стал известен как трансорбитальная лоботомия. Для повышения результативности анестезия при операции вводилась с помощью электрошока. И, как и Мониц, его американские коллеги объявили об успешном завершении эксперимента. Всего было проведено около 3500 операций.

Тысячи пациентов заставляли стальные иглы в голову. Лоботомию Вальтера Фриманса привлекают множество зрителей. Каждый хочет увидеть, как он ударяет мозговой ткани через тонкую костную стенку глазных яблок со стальными иглами. Невролог едва ли заботится о гигиене и заботе: он часто работает голыми руками.

Двенадцатилетний Говард Далли лежит на кровати. Вальтер Фримен, невролог, дал ему четыре удара электрическим током. После первого всплеска мальчик быстро пришел в сознание. Доктор поставил мозг ребенка еще три раза — с успехом: Говард попадает в кому.

Распространение и популярность психохирургических операций

Вскоре новые методы лечения психически больных людей уже широко применялись во многих лечебницах. Не обошло это явление и Советский Союз. Исследования в области психохирургии тогда проводили на 400 больных. После изучения ряда операций было выявлено, что последствия для психики человека после лоботомии очень тяжелые, кроме того, свою лепту внесла необоснованность данной теории и весьма противоречивые результаты исследований. Как следствие, в 1950 году лоботомию официально запретили в СССР.

Теперь Фримен может начать операцию на мозге. Он достигает своего специального инструмента: стальной стержень длиной около 20 сантиметров с острым лезвием на кончике. Своей свободной рукой он поднимает веки мальчика и толкает инструмент мимо глазного яблока, все глубже в голову. Когда он прикасается к хранилищу, отделяет бровь и мозг друг от друга, Фримен принимает молоток: достаточно короткого хода, чтобы заставить стальную иглу пройти через тонкий слой кости.

Теперь Фримен может подтолкнуть свой инструмент прямо к лбу мальчика на пять сантиметров в глубину. Он также вводит стальную иглу через другое гнездо для глаз. Затем он берет оба инструмента одновременно и качает их туда и обратно под определенным углом. Фримен хочет разрезать нервные волокна в лобную долю мозга. Сигнальные струны, которые приводят к головному мозгу, соединяют восприятия и мысли с чувствами и которые неправильно связаны в голове Говарда. Порезы в мозг должны изменить его личность.

Но в некоторых странах, таких, как Индия, Норвегия, Финляндия, Бельгия, Франция, Испания и Швеция, лоботомия практиковалась до конца 80-х годов. Большой вклад в развенчание мифа о полезности таких операций внес созданный в Америке Комитет защиты человека от психохирургических и поведенческих исследований. Он был образован в 1977 году. Этот орган постановил, что операция «лоботомия» является способом управления меньшинствами и отдельными людьми, а также объявил ее малоэффективной согласно результатам исследований. Хотя и было признано, что незначительный процент операций привел к положительным результатам.

У Фримена все еще есть фотография двенадцатилетнего ребенка, затем вытаскивают и стальные иглы. Операция в больнице врачей в Сан-Хосе, штат Калифорния, не занимает даже десяти минут. Это минуты, которые уничтожают жизнь Говарда Далли. Университет Джорджа Вашингтона, Библиотека Гельмана.

Глубокие сокращения в мозг должны происходить на. Психиатры считают Говарда здоровым. Что-то не так в голове мальчика. Он был отталкивающим, отрезал свои озорные гримасы и плохо себя вел за столом. Даже небольшие кражи, которые мальчик уже совершил, конфеты или небольшие деньги, украденные из газетной коробки. Шесть психиатров уже посетили благочестивую мать. Все они отправили ее с диагнозом, что Говард был совершенно нормальным. Но это не тот ответ, который хочет услышать его битва.

Технология проведения

Разобравшись в том, что такое лоботомия, для чего нужна подобная операция, стоит немного упомянуть и о методике ее проведения.

Поскольку биологически мозг способен справиться с некоторыми незначительными повреждениями, удаление лобных долей без вполне можно провести без значительного вреда. По своей сути, лоботомия — это настолько простая операция, что ее может выполнить даже человек, который не обладает специфическими медицинскими знаниями. Вся операция делилась на три этапа:

Вальтер Фримен беседует с мальчиком. У культурного, элегантного, дружелюбного человека с тщательно обрезанной остроконечной бородой теплые глаза и нежный голос. И он может слушать — в отличие от родителей Говарда. Дома мальчика избивают, если он берет банан из кухонного стола по дороге домой из школы поздно или незаконно. Часто его тело покрыто синяками. У Говарда хорошие оценки и отличный шахматист. Но его мачеха хочет избавиться от него.

После нескольких бесед подтверждается диагноз Фримана: Говард страдает шизофренией. Но его можно было вылечить от «лоботомии», операции на лбу мозга, которая успокоила бы его вызывающую природу. Говард не знает, что с ним делать, когда он приходит в больницу через 16 дней. Он не знает, что Уолтер Фримен уже «лоботомизировал» тысячи. То, что 65-летний — революционер, когда-то вступил, чтобы возобновить психиатрическую медицину.

Первый этап — участок кожи над глазом разрезался, предварительно нужно было обработать его анестетиком. Вообще при подобных операциях не рекомендовали использовать наркоз, так как глаз должен адекватно реагировать на вмешательство.
Затем под углом в 15020 градусов через глазницу вводился тонкий и острый инструмент. Простым движением вырезались лобные доли, а поскольку мозговые ткани невосприимчивы к боли, пациент ощущал только дискомфорт в глазном яблоке.
После извлечения инструмента в надрез вставлялся зонд с трубкой для удаления крови и клеточных масс. Надрез зашивали, и пациент через неделю мог возвратиться к нормальному режиму жизни.

Как проводится лоботомия (фото)

С операцией, которую некоторые считают важной вехой в науке, и напоминает другим о средневековом ритуале пыток. Чтобы работать на голове, хирурги должны открыть череп. Уолтер Фримен находит другой путь: он проникает в мозг своих пациентов с прыщами и, таким образом, делает лоботомию быстрой операцией. Уолтер Фримен, родившийся на Земле, изучал языки и историю в Йеле, довольно бесцельно. Затем, однако, он обратился к медицине. Фримен очаровывал внезапно нервные болезни и физиологию человеческого мозга.

Но у новой теории также есть сильные противники. Они считают, что болезни психики имеют чисто органические причины: неисправности нервного аппарата, которые невозможно излечить от разговоров. Уолтер Фримен также принадлежит к антифрейдам. Фактически, анализ Фрейда обычно терпит неудачу в тяжелых психозах, и многие пациенты содержатся в больницах.

На этом фото можно увидеть одну из много численных (около 40 тысяч) операций, которые проводились в США. Руководит ею популяризатор лоботомии в этой стране — доктор Фриман. Он применяет собственное открытие — трансорбитальную лоботомию.

Альтернативы

К счастью, после того как было объявлено, что лоботомия — это варварское и бесчеловечное преступление против человека, появились более гуманные способы излечения психически неуравновешенных и больных людей. Все чаще стали прибегать к ранее популярной электрошоковой терапии, также был синтезирован препарат «Аминазин», который показал гораздо большую эффективность. Да и вообще, психофармакология стала более активно использоваться для лечения, а физическому воздействию на мозг придали второстепенное значение. Протесты очень многих родственников и друзей тех, кому сделали лоботомию, наконец-то были удовлетворены.

Он вводит такие вещества, как инсулин и метразол, — аналептик, который вызывает сильные спастические атаки, похожие на электрошоковую терапию, — даже если пациенты приступают к таким сильным судорогам, что иногда страдают переломы костей. Он принимает побочные эффекты. Он хочет сделать полезными членами общества полезными от больных, любыми способами.

Пионером психохирургии является португальский. В Португалии невролог Эгас Мониз психологически заболевает непосредственно в мозге, чтобы вылечить его. Он сверляет их два отверстия в поджелудочную железу, чтобы продвинуться с канюлей к лобным долям. До сих пор мало что известно о функции отдельных областей мозга. Известно, однако, что бесчисленные нервные волокна впадают в лобные доли. Мониз считает, что эти пути замораживаются, если можно так выразиться, в них застывают фиксированные идеи и заблуждения.

Значение лоботомии для медицины

Все же, несмотря на большинство неудачных случаев, лоботомия действительно помогла некоторым пациентам улучшить свое психическое состояние. Но такая антигуманная операция стала своего рода промежуточным этапом, который быстро преодолели, и перешли к использованию более человечных и эффективных методов, чем лоботомия — это ведь, по своей сути, копание в мозгу пациента железным инструментом.

Необходимо уничтожить нервные пути и заставить мозг установить новые, более здоровые связи. Затем, со стальной резинкой или небольшим режущим лезвием, он делает круглые порезы, чтобы разрезать нервную ткань — очень неточную и разрушительную операцию. Многие пациенты страдают от лихорадки, жесткости лица, дезориентации и апатичности: все предположительно только временные симптомы.

Порезы в мозге были особенно эффективны против депрессии. Но опрос слишком поспешно опубликован, долгосрочные последствия совершенно неопределенны. Многие психиатры с негодованием относятся к новой «психохирургии», как Монис называет его метод. Тем более, что он виноват в каких-либо доказательствах своих теорий.

Множество раз вы, наверное, слышали выражение «тут поможет только лоботомия», или что-нибудь подобное. Давайте же разберёмся, что такое лоботомия.

Что представляет из себя лоботомия

Лоботомия — разновидность нейрохирургической операции, также известная в психохирургии как лейкотомия. Суть операции заключается в отделении лобной доли мозга от остальной его части, путём резекции белого вещества нейрональных связей. Таким образом, связь лобных долей с другими отделами мозга прекращается, но сами лобные доли не затрагиваются и не повреждаются. В итоге, влияние лобных долей на центральную нервную систему купируется, в следствии чего, пациент теряет способность принимать решения, воля его ослабевает и, часто, человек, подвергшийся префронтальной лоботомии, превращается в овоща.

Но Уолтер Фримен впечатлен результатами португальцев — независимо от того, является ли его теория правдой, безразлична к нему. Разве полмиллиона пациентов в государственной психиатрии не погибают без надежды на лечение? И с каждым годом их будет больше.

Короче говоря, он заказывает некоторые специальные инструменты, с которыми работает Монис. Поскольку у него нет хирургической подготовки, Фримен просит помочь нейрохирургу. Вместе они оба воздействуют на мозги трупов новым операционным методом. Глубокие сокращения в мозгу домохозяйки.

Изначально лоботомия проводилась без трепанации черепа путём ввода хирургического инструмента в мозг через глазное отверстие. Первым таким инструментом был нож для колки льда, пока Уолтер Фримен (известный американский психиатр, сыгравший значительную роль в популяризации этого метода) не разработал лейкотом и орбитокласт — специальные ножи для проведения лоботомии. Чтобы разрезать белое соединительное вещество, хирург приставлял нож к глазной впадине пациента и наносил удары по ножу хирургическим молотком. Нож, отделяя тонкий слой кости, входил в черепную коробку под лобные доли, после чего хирург делал несколько движений ножом в разные стороны, разрушая вещество нейрональных связей.

Они трепают в черепе две дыры и размещают в двенадцати местах разрезы в лобных долях. Несколько дней спустя пациент заикался и не мог писать разборчиво. Но Фримен и его коллега поздравляют себя с одним «блестящим» результатом: видимо, все опасения исчезли — и вскоре они могут снова возглавить свое домашнее хозяйство.

По мнению лоботомистов, «неправильные» связи в лобных долях являются причиной психических расстройств. Поэтому они пытаются заглушить нервные связи. Это поперечное сечение мозга пациента показывает, что части сильно повреждены после операции. Фримену нравится побочные эффекты, он эйфоричен. Тем более, что второй пациент, похоже, избавлен от депрессии и галлюцинаций: бухгалтер может даже возобновить свою работу через два месяца после операции.

Использование такого метода было чревато частыми повреждениями лобных долей, поэтому во второй половине двадцатого века началось практикование костно-пластической трепанации черепа. Хирург вскрывал черепную коробку, что открывало необходимый обзор операционного поля и позволяло более точно проводить резекцию тканей, не повреждая лобные доли. После операции, череп зашивался, а пациенту ставился пожизненный диагноз «Синдром лобной доли».

Летучие мыши не замедляют рвение Фримена. Но есть также неудачи: через шесть недель четвертый пациент страдает от ее старого беспокойства. В пятой операции два хирурга ранили кровеносные сосуды в мозге оперативника. Последствия: эпилептические припадки и недержание мочи.

Но неудачи не замедляют рвение Фримена. После шести попыток он приглашает репортера газеты участвовать в «лоботомии», как он называет разрезы в лобных долях. Есть только несколько недель спустя первая смерть: 60-летняя женщина умирает после операции при кровоизлиянии в мозг. Но у этого орудия нет никаких последствий для двух врачей.

Лоботомия — это ужасное и негуманное вмешательство в человеческий мозг. Для чего делают лоботомию тогда? Множество споров об этической и практической стороне лоботомии возникало с самого начала практики лоботомии, и 9 декабря 1950 года вышел приказ №1003, которым запрещалось применение лоботомии в медицине. Использовалась же лоботомия только в крайних и безнадёжных случаях шизофрении, когда долгое и систематичное применение других традиционных методов лечения шизофреников не давало результатов. И когда некоторые подвергшиеся лоботомии тяжелобольные, безнадёжные пациенты обретали покой и психическую стабильность, становилось понятно, для чего нужна лоботомия.

Лоботомия была относительно успешной при лечении параноидной шизофрении. Больные возвращались к нормальной жизни и труду (иногда), избавляясь от психоэмоциональных расстройств, а здоровые члены общества чувствовали себя в безопасности.

описание операции и ее последствия

Что представляет из себя лоботомия

Впервые технику проведения лоботомии разработал португальский ученый Эгаш Мониш в 1935 году. Год спустя по его методу провели первую операцию. Сам Мониш, страдавший от подагры, не принимал в ней практического участия. Он руководил действиями нейрохирурга Алмейда Лима, который проводил вмешательство.

Эгар Мониш, считающийся основоположником лоботомии, назвал свое детище лейкотомией (что в переводе с греческого «белый разрез»), так как в данном случае хирургу требовалось лишь прорезать белое вещество нейрональных связей, которые соединяли лобные части мозга с другими отделами. Автор этой методики предполагал, что это хирургическое вмешательство способно помочь в лечении самых безнадежных пациентов.

Нобелевская премия, которую вручили Монишу в 1949 году «за открытие терапевтического воздействия лейкотомии при некоторых психических заболеваниях», послужила толчком для признания и распространения методики во всем мире. Однако не так много ученых занимались изучением возможных последствий лоботомии.

Лоботомия Фримена

Американский Уолтер Джей Фримен разработал собственную методику проведения этой операции. Впервые она была воплощена в жизнь одновременно практически с лоботомией Мониша — в 1936 году. Метод Фримена, получивший «трансорбитальной лоботомии», считался в то время гораздо менее травматичным, ведь все манипуляции выполнялись через веко пациента. Хирургу в данном случае уже не нужно было сверлить больного.

По словам Фримена, подобное вмешательство могло устранить эмоциональную составляющую недуга «душевнобольных», которые впоследствии существовали «на уровне сидящего дома инвалида или домашнего животного».

Как утверждал американский ученый, подобное вмешательство было необходимо пациентам, страдающим от самых различных (психозы, депрессия, бессонница, перепады настроения, неврозы, девиантное и криминальное поведения, а также гомосексуализм). Однако со временем на операционный стол попадали и те, кому вовсе не требовались подобные меры, например, трудные подростки.

Для первой лоботомии, выполнявшейся по методу американского психиатра, в качестве обезболивания использовался электрошок. Зауженный конец специального инструмента, по форме близкого к ножу для колки льда (сначала Фримен именно его и применял во время операци), через кость глазной впадины вводился в мозг пациента. Тонкая кость пробивалась с помощью хирургического молотка. Затем хирург движением рукоятки рассекал волокна лобных долей.

Некоторые люди, перенесшие такую операцию, становились безвольными, апатичными и безучастными. Иногда пациентам приходилось осваивать самые простые навыки — самостоятельно держать ложку, ходить в туалет и одеваться.

Лоботомия получила широкое распространение в массовой культуре, став одним из символов так называемой «карательной психиатрии», а в СССР «бесчеловечный» метод Фримена нередко использовали для критики «буржуазной» науки.

Свой вклад в развитие и усовершенствование лоботомии внесли и ученые Советского Союза. После окончания Великой Отечественной войны исследованиями в области психохирургии занялся выдающийся советский нейрохирург Б. Г. Егоров, который разработал еще одну методику проведения лоботомии.

Вместо того, чтобы действовать через фрезевое отверстие или крышу орбиты, Егоров предложил проводить костно-пластическую трепанацию. В этом случае в распоряжении хирургов оказывался более широкий обзор, что позволяло гораздо более точно осуществлять все необходимые вмешательства в головной мозг пациента. Метод советского ученого также подразумевал более щадящее проведение лоботомии — обычно хирург действовал в пределах одной лобной доли, исключая тем самым возможность повреждения подкорковых образований и пирамидных путей.

История лоботомии на Западе

Лоботомия в СССР

Егоров предложил свою модификацию лоботомии. Вместо закрытого доступа через фрезевое отверстие или крышу орбиты он использовал костно-пластическую трепанацию , дававшую широкий обзор операционного поля и позволявшую точнее ориентироваться в определении мишени хирургического вмешательства. Лоботомия осуществлялась щадяще, как правило только в одной лобной доле, её полюсных отделах и всегда спереди от переднего рога бокового желудочка и подкорковых узлов . При такой методике исключались повреждения пирамидных путей и подкорковых образований .

Б. Г. Егоров считал теоретической основой лечебного действия лоботомии разобщение префронтальной коры и подкорки. Академик Л. А. Орбели , консультировавший и сотрудничавший с Институтом психиатрии Минздрава РСФСР, писал, что «берёт на себя смелость говорить о физиологических выводах, следующих из лоботомии», а именно: «разобщение лобных долей от остальных отделов центральной нервной системы ведёт не столько к выключению роли лобных долей из их участия в формировании корковых процессов, сколько ведёт к тому, чтобы устранить или ослабить возможное влияние подкорковых узлов на кору мозга и установить влияние коры мозга на подкорковые образования», и при этом «интракортикальные связи почти не нарушаются» .

Отбор больных для лоботомии был очень жёстким. Хирургический метод предлагался лишь в случаях неэффективности предшествующего длительного лечения, включая и инсулиновые комы , и электросудорожную терапию . Все больные не только проходили общее клиническое и неврологическое обследование, но и самым тщательным образом изучались психиатрически. Послеоперационный контроль был динамичным и объективизированным, фиксировались как приобретения в эмоциональной сфере, поведении и социальной адекватности хирургической деятельности, так и возможные потери. Всё это позволило выработать определённые показания и противопоказания к префронтальной лоботомии .

Новое направление в 1940-е годы в Ленинграде развивал нейрохирург профессор И. С. Бабчин. Он разработал щадящий хирургический доступ для выполнения лоботомии. Для подхода к лобным долям накладывались фрезевые отверстия парасагиттально . Далее лейкотомом оригинальной конструкции осуществлялось повреждение фронто-таламических путей. Свою операцию И. С. Бабчин назвал «фронтальной лейкотомией». Одновременно развернулись исследования по изучению анатомии и топографии корково-подкорковых путей. М. С. Короткевич в своей кандидатской диссертации уточнила связи коры больших полушарий с подкорковыми ядрами. А. А. Вагина в своей докторской диссертации обосновала лоботомию, успев до запрета выполнить важные фрагменты: «Анатомический анализ экспериментальной лейкотомии» и «Связи лобной доли с таламусом » .

Лоботомию стали производить и в других городах СССР (Горьком , Киеве , Харькове , Алма-Ате , Свердловске , Ростове-на-Дону и др.). Общее количество по стране стало исчисляться сотнями наблюдений. Далеко не всем больным с инкурабельной шизофренией помогало оперативное вмешательство. Кроме того, выполнение без должных условий и хирургического мастерства нередко давало различные осложнения, создающие неблагоприятное впечатление о методе.

Борьба мнений о допустимости лоботомии как лечебного метода шла вначале в естественных рамках и формах. Противники и сторонники психохирургии обсудили проблему на Пленуме Всесоюзного научного общества невропатологов и психиатров.

Накопленный… клинический опыт, базирующийся на материале свыше 400 человек, прооперированных больных, показал, что операция фронтальной лоботомии является относительно эффективным и сравнительно безопасным методом лечения некоторых форм тяжёлой шизофрении, совершенно не поддающихся лечению другими, существующими в настоящее время консервативными способами.

Запрет лоботомии

По некоторым оценкам, запрет лоботомии в СССР не был связан с идеологическими мотивами , а был обусловлен сугубо научными соображениями, такими как отсутствие строго обоснованной теории лоботомии; отсутствие строго разработанных клинических показаний и противопоказаний к операции; тяжёлые неврологические и психические последствия операции, в частности «лобный дефект» .

Например, отмечалось, что одной из причин запрета префронтальной лейкотомии стало наличие у части пациентов, которым в прошлом была проведена операция, снижения интеллекта и наличие у них психоорганического синдрома различной выраженности, включающего судорожные эпилептиформные припадки, нарушение схемы тела с деперсонализацией , нарушения памяти и мыслительных способностей, апато-абулию и апраксию , насильственный смех и плач, расстройства речи, прожорливость, повышенную сексуальность, приступы закатывания глаз, ритмические гиперкинезы , оральные рефлексы (хоботковый, сосательный) .

В мае 1950 года психиатр профессор Василий Гиляровский предложил вновь вернуться к обсуждению лейкотомии с тем, чтобы запретить её применение как метод лечения в психиатрических учреждениях . Вопрос был вновь рассмотрен на Пленуме Всесоюзного научного общества невропатологов и психиатров 22-24 июня 1950 года. Принятая резолюция подтвердила предыдущее решение: «Признать применение фронтальной лейкотомии как метода лечения душевных заболеваний целесообразным в случае, когда все другие методы лечения не оказали терапевтического воздействия» .

За эту резолюцию проголосовали 28 из 30 членов Правления, двое были против. Профессор Гиляровский настоял, чтобы записали его особое мнение : «Не считаю лейкотомию методом лечения, который можно рекомендовать психиатрическим учреждениям» .

В. А. Гиляровский добился распоряжения Минздрава СССР о проверке результатов применения префронтальной лейкотомии на местах. В отчёте о проверке Ленинградского института им. В. М. Бехтерева было указано, что лейкотомии подверглось 176 больных, из них 152 — с диагнозом «шизофрения ». Комиссии продемонстрировали 8 больных с хорошими результатами, однако у всех были обнаружены те или иные дефекты, некоторое органическое снижение. Операции делали и хирурги, и психиатры. Больных после лейкотомии обычно переводили в другие лечебные учреждения, и потому отдалённые исходы не изучались как следует .

Вскоре вышла статья того же Гиляровского в журнале «Медицинский работник» (№ 37 от 14.09.1950) «Учение Павлова — основа психиатрии». В ней резко критикуется метод лоботомии. Например:

Предполагается, что перерезка белого вещества лобных долей нарушает их связи с зрительным бугром и устраняет возможность поступления из него стимулов, приводящих к возбуждению и вообще расстраивающих психические функции. Это объяснение механистично и уходит своими корнями к узкому локализационизму, свойственному психиатрам Америки, откуда и перенесена к нам лейкотомия.

См. также

Примечания

Торн Б. М. Лоботомия // Корсини Р., Ауэрбах А. Психологическая энциклопедия . СПб.: Питер, 2006. — 1096 с.
Психохирургия: вчера и сегодня (обзор зарубежных публикаций) / Подг. С. Костюченко // Вестник Ассоциации психиатров Украины. — 2013. — № 3 .
Kotowicz, Zbigniew. Psychosurgery in Italy, 1936–39 (неопр.) // History of Psychiatry. — 2008. — December (т. 19 , № 4 ). — С. 476-489 . — ISSN 0957-154X . — DOI :10.1177/0957154X07087345 .
Gross, Dominik; Schäfer, Gereon. Egas Moniz (1874-1955) and the «invention» of modern psychosurgery: a historical and ethical reanalysis under special consideration of Portuguese original sources (англ.) // Neurosurgical Focus (англ.) русск. : journal. — 2011. — Vol. 30 , no. 2 . — P. 8 .
Kotowicz, Zbigniew. Gottlieb Burckhardt and Egas Moniz — Two Beginnings of Psychosugery (неопр.) // Gesnerus. — 2005. — Т. 62 , № 1/2 . — С. 77-101 . Архивировано 15 декабря 2011 года.
Дубынин В. А. Учебный курс по нейрофизиологии для студентов биологического факультета МГУ им. Ломоносова // МГУ. — 2015.
Чавкин С. Похитители разума. Психохирургия и контроль над деятельностью мозга / Перевод с английского С. Пономаренко, И. Гавриленко. Под общей редакцией и с предисловием доктора юридических наук И. Б. Михайловской. — М. : Прогресс, 1982.
Christmas D, Morrison C, Eljamel MS, Matthews K. Neurosurgery for mental disorder // Advances in Psychiatric Treatment. — 2004. — Vol. 10. — P. 189–199. Перевод: Нейрохирургические вмешательства при психических расстройствах
Leon Eisenberg (1998) Last Resort: Psychosurgery and the limits of medicine. NEJM 339:1719-1720
Комер P. Основы патопсихологии. — Fundamentals of Abnormal Psychology, 2001. — 617 с.
Tow, P. Macdonald. Personality changes following frontal leucotomy // Oxford University Press. — New York, 1955. — С. xv 262 pp .
Stuss, Donald T.; Benson, D. Frank. Neuropsychological studies of the frontal lobes // Psychological Bulletin. — Jan 1984. — Т. 95 (1) . — С. 3-28 . — DOI :10.1037/0033-2909.95.1.3 .
Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии: Пер. с англ. — Киев: Сфера, 1999. — Т. 2. — 436 с. — 1000 экз. — ISBN 966-7267-76-8 .
Partridge, Maurice. Pre-frontal leucotomy:. — Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1950.
Доброхотова Т.А. Каково же место психохирургии в современной медицине? // Независимый психиатрический журнал. — 1995. — № 4. — С. 18-22.
Review — Doctoring the Mind: Is Our Current Treatment of Mental Illness Really Any Good? by Richard Bentall, NYU Press, 2009, Review by Roy Sugarman, Ph.D., Aug 25th 2009 in Metapsychology online reviews , Volume 13, Issue 35
Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К. Резистентные депрессии. Практическое руководство. — Киев: Медкнига, 2013. — 400 с. — ISBN 978-966-1597-14-2 .

1. Лоботомия, или лейкотомия — это операция, при которой одна из долей головного мозга отделяется от остальных областей, либо иссекается вовсе. Считалось, что такая практика позволяет лечить шизофрению.

2. Метод был разработан португальским нейрохирургом Эгашом Монишем в 1935 году, а пробная лоботомия состоялась в 1936 году под его руководством. После первой сотни операций Мониш провел наблюдение за пациентами и сделал субъективный вывод об успехе своей разработки: больные успокаивались и становились удивительно покорными.

3. Результаты первых 20 операций были следующими: 7 пациентов выздоровели, у 7 больных наблюдалось улучшение состояния, а 6 человек остались с прежним недугом. Но лоботомия продолжала вызывать неодобрение: многие современники Мониша писали о том, что фактический результат такой операции — это деградация личности.

4. Нобелевский комитет посчитал лоботомию открытием , которое опережает свое время. В 1949 году Эгаш Мониш получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Впоследствии родственники некоторых пациентов обращались с просьбой отменить награду, так как лоботомия наносит непоправимый вред здоровью больного и в целом является варварской практикой. Но прошение было отклонено.

5. Если Эгаш Мониш утверждал, что лейкотомия — это крайняя мера, то доктор Уолтер Фримен считал лоботомию средством от всех проблем, включая своенравность и агрессивный характер. Он полагал, что лоботомия исключает эмоциональную составляющую и тем самым «улучшает поведение» пациентов. Именно Фримен ввел термин «лоботомия» в 1945 году. За всю жизнь он прооперировал около 3 000 человек . Кстати, этот врач не был хирургом.

6. Однажды Фримен использовал для операции нож для колки льда со своей кухни. Такая «необходимость» возникла потому, что прежний инструмент — лейкотом — не выдержал нагрузки и сломался в черепной коробке больного .

7. Впоследствии Фримен понял, что нож для колки льда отлично подходит для лоботомии . Поэтому доктор спроектировал новый медицинский инструмент по этому образцу. Орбитокласт имел заостренный конец с одной стороны и ручку с другой. На острие было нанесено деление для контроля глубины проникновения.

8. К середине прошлого века лоботомия стала неслыханно популярной процедурой : она практиковалась в Великобритании, в Японии, в США и во многих европейских странах. Только в США проводилось около 5 000 операций в год.

9. В СССР новый метод лечения использовался относительно редко, но при этом был усовершенствован. Советский нейрохирург Борис Григорьевич Егоров предложил использовать костно-пластическую трепанацию вместо доступа через глазницу. Егоров объяснял, что трепанация позволит точнее ориентироваться в определении области хирургического вмешательства.

10. Лоботомия практиковалась в СССР в течение 5 лет, но была запрещена в конце 1950 года. Принято считать, что решение было продиктовано идеологическими соображениями , ведь этот метод получил наиболее широкое распространение в США. Кстати, в Америке лоботомия продолжала практиковаться вплоть до 70-х годов. Впрочем, есть и обратная точка зрения: запрет лоботомии в СССР был обусловлен недостаточностью научных данных и вообще сомнительностью метода.

Лоботомия, ранее лейкотомия, является одной из форм психохирургии. Это одна из нейрохирургических операций, которая связана с разрезанием тканей, соединяющих основную часть мозга с лобной долей. Следствием лоботомии является ликвидация влияния лобной доли мозга на центральную нервную систему.

Лоботомия известна также как разновидность карательной психиатрической процедуры. Данная операция приводит к частичному отсутствию мышления и воли у пациента. Используется в основном медиками и сайентологами вместо эвтаназии, при сильно запущенных душевных болезней у человека.

Зачем делают лоботомию мозга

Лоботомия делается в случаях серьезных болезней, связанных с психическим расстройством у пациентов. После проведения лоботомии больному ставят пожизненный диагноз «синдром лобной доли».

Есть несколько способов этой операции, но самым действенным принято считать трансорбитальную лоботомию, после которой вместо потенциальных насильников, маньяков и душевнобольных получаются очень спокойные люди. В некоторых случаях у пациента могут возникнуть побочные эффекты, связанные с отсутствием побуждения, заторможенности, изредка с частичной потерей памяти. Есть также случаи, когда после проведения лоботомии человек превращался, грубо говоря, в «комнатное растении», то есть без чувств.

Википедия о лоботомии

Лоботомия была разработана в середине 1935 года португальским врачом Эгашем Монишем. Спустя год была проведена первая операция, которую разработчик назвал лейкотомия.

Через некоторое время Мониша наградили Нобелевской премией, а лейкотомия стала практиковаться во многих странах. В середине XX века в США проводилось более четырех тысяч лоботомий за год. Хотя многие критиковали применение данной процедуры по этическим соображениям. В связи с эти в конце 50-х годов прошлого века проведение лоботомий резко сократилось. На территории СССР применение лоботомии было официально запрещено властями в 1950 году, некоторые все же практиковали ее на свой страх и риск.

Операцию по проведении лоботомии можно увидеть во многих фильмах и прочитать в книгах. Особенно примечательно то, что после проведения данной процедуры рассказывается, как пациент впадает в вегетативное состояние с отсутствием мышления. Это обусловлено тем, что все хотят подчеркнуть бесчеловечность этого метода психохирургии, которая фактически убивает пациента.

Трансорбитальная лоботомия

Американским психиатром Уолтэром Джей Фримэном, который был ведущим пропагандистом лоботомии, была разработана новая технология, при которой не было необходимости сверлить пациенту череп. Такая технология была названа трансорбитальной лоботомией, и ее вскоре начали намного чаще использовать, чем старую лейкотомию. Трансорбитальная лоботомия считалась не такой болезненной процедурой, к тому же возможность побочных эффектов значительно снижалась. Первая трансорбитальная лоботомия была проведена Фримэном с использованием электрошока в качестве обезболивающего. При помощи инструмента, который напоминал зубило, он пробивал тонкий участок кости и попадал прямо в мозг. После этого соединительные ткани рассекались одним движением инструмента.

«Ему нужна лоботомия»: кузбассовцы требуют наказать убийцу двух 10-летних школьниц

В Кемеровской области нашли мёртвыми двух 10-летних школьниц, в их изнасиловании и убийстве подозревается 41-летний Виктор Пестерников. В Сети из-за инцидента требуют вернуть смертную казнь, лоботомию, кастрацию и не только.

7 сентября в Кемеровской области обнаружили тела двух школьниц, которые пропали накануне. 10-летних девочек нашли в заброшенном доме – место полиции указал 41-летний Виктор Пестерников. Он признался в изнасиловании и убийстве школьниц, сообщает Telegram-канал Mash Siberia.

Напомним, девочки Станислава и Юлия (имена изменены – Прим. ред.) пропали 6 сентября. Полиция смогла выйти на след благодаря камере видеонаблюдения в одном из магазинов, которая зафиксировала, что в день пропажи с девочками находился неизвестный мужчина.

Вскоре полиция выяснила личность подозреваемого. Им оказался 41-летний Виктор Пестерников, который в 2019 году закончил отбывать 10-летний срок в колонии строгого режима за насильственные действия сексуального характера. При этом его освободили с пометкой о возможности рецидива.

Мужчину задержали, вскоре он признался в содеянном: рассказал, что изнасиловал, а потом убил Юлию и Станиславу. После этого он показал место, где спрятал их тела.

Сибиряков трагедия по-настоящему шокировала. В интернете многие удивлены, что насильников вообще выпускают из тюрем. Также люди требуют ужесточить наказание за сексуальное насилие над детьми, способы сибиряки предлагают совершенно разные.

«Химическая кастрация, которую могли бы давно принять для таких *****, спасла бы жизнь девочкам и не только этим»;

«Следил за судьбой девочек, как за своей, и в итоге такой треш произошёл. [Зачем] таких ***** в тюрьмах держат и тем более отпускают?»;

«У меня больше вопрос, почему судимый с характеристикой «склонный к рецидиву» после выхода из тюрьмы неподконтролен и никому не нужен? Может, если бы было что-то вроде терапии для таких и они не были предоставлены сами себе (как и проблемные дети кстати), зверя удалось бы сдержать внутри…»;

«Ему нужна лоботомия! Чтобы овощем лежал»;

«Нам нужно вернуть смертную казнь и принудительную кастрацию насильников»;

«Кастрация – не выход! Они же не только насилуют, но и убивают. Поэтому кастрация и ампутация, в комплексе. Без наркоза»;

«Я за смертную казнь. Выход только такой. Пожизненное не вариант, они сейчас не работают особо, кормить их за наш счёт смысла не вижу»;

«Бедные дети, представляю их ужас. Почему эти больные ***** должны ходить на свободе и убивать детей. Давно пора вернуть смертную казнь для таких *****. Никаких кастраций и сидений на счёт наших налогов. В землю и все проблемы решены», – написали сибиряки в комментариях под постами про девочек.

При этом появляется всё больше деталей о жизни самих школьниц. Как сообщает Mash Siberia, мама Юлии даже не знала о пропаже дочери, только утром 7 сентября пьяную женщину разбудили сотрудники полиции. Она в целом не следила и не заботилась о своих детях – двое из них недавно погибли: одного сильно избили, а второй отравился молоком. Поэтому многие пользователи не удивились, что девочка из «такой семьи» согласилась куда-то пойти с незнакомым мужчиной.

Напомним, ранее о трагедии также высказался известный телеведущий Владимир Соловьёв. Он потребовал приговорить убийцу школьниц к смертной казни.

лоботомия для чего нужна — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

— Мы испробовали уже все средства, — сказала женщина с горечью в голосе, и около ее губ обозначились глубокие складки. — Ставили пароли на компьютер, отключали интернет, по совету школьного психолога просто увезли компьютер из дома…

— И что же?

— Он в буквальном смысле с кулаками на нас с бабушкой и старшей сестрой бросался. Мне даже пришлось бывшего мужа на помощь звать. Он приехал и компьютер забрал, хотя сам был против, сказал, что так ничего не решается. И действительно — не решилось. Сережа просто ушел из дома.

— Куда?

— К своему приятелю. Там они продолжали делать все то же самое — играть на компьютере.

— А семья приятеля?

— У того одна мать. Она работает в две смены на фабрике, часто по ночам не бывает дома, а днем отсыпается. За жизнью сына вообще не следит. Мальчик уже давно курит, пьет пиво и всякие коктейли из банок…

— Ничего такого Артемка не пьет, не гони! — резко возразил матери пятнадцатилетний Сережа. — Он уже бросил, мы с ним только колу пили…

— Естественно, мы вернули компьютер, чтобы он хотя бы дома жил, у нас на глазах. Но он играет до четырех-пяти утра, потом, естественно, в школу встать не может, каждое утро скандал, прогулы, успеваемость рухнула, за первое полугодие у него было три двойки и еще по нескольким предметам просто натянули оценку, а ведь голова-то у него хорошая, в начальной школе он вообще без троек учился, книжки читал, сам уроки делал, и я домашние задания только проверяла… Школьный психолог сказал: это болезнь, как наркомания, надо лечить, мы пошли к врачам, нам невролог таблетки назначил, а еще мы гипнозом лечились, и у остеопата, к бабке-ворожейке в Вырицу ездили, и в Институте мозга ему какой-то ток через голову пропускали…

— Ток через голову? С ума сойти… Хорошо, лоботомию отменили… — пробормотала я себе под нос.

— И все впустую, третий год уже, все хуже и хуже, в школе говорят: ему на тот год экзамены не сдать. Что же нам теперь делать?! Куда еще бежать? Ему же всего пятнадцать…

«Да не знаю я!» — хотелось ответить честно, но это было невозможно: женщина смотрела с надеждой, и Сережа тоже — не без интереса. Наверное, коллекционировал рекомендации и назначения специалистов. После гипноза-то и «тока через голову»…

Это действительно зависимость — как от табака, от водки, от карточной игры или рулетки. А я с зависимостями работать не умею. Не учили меня этому. Кто-то где-то пишет, что вылечивает алкоголиков, наркоманов — я про это ничего не знаю, даже не знаю, верить этому или нет. Так вот прямо им и сказать? И куда же они тогда пойдут?

— Сереж, ты сам-то понимаешь, что дело пахнет керосином? — спрашиваю я. — Из школы попрут и все такое? Или у тебя проблем нет, все проблемы — у матери с бабкой?

— Да по-разному, — подумав, ответил подросток. — Иногда вроде понимаю. Думаю: вот поиграю немного и сяду за уроки. А потом…

— Ясно, — вздохнула я.

Такие мамы с такими подростками приходят часто. Раньше были компьютерные клубы, теперь все — прямо на дому. У меня есть для них дежурный комплекс советов-рекомендаций: запретить нельзя, нужно замещение; закон Ломоносова — где-то прибавится, где-то убавится; кружки, секции, интересные занятия, путешествия, знакомство с интересными людьми… Я хочу думать, что это иногда помогает…

— Он раньше в футбол играл, был отличным вратарем, — словно слыша мои мысли, говорит мама Сережи. — Их команда выиграла районный чемпионат по дворовому футболу. Его и теперь иногда зовут, но он…

— Есть способ! — решаюсь я. — Старый, но сильный. Его один мужик в концлагере придумал.

— В концлагере?! — напрягается мама. Теперь все зависит не столько от меня, сколько от ее интеллектуального уровня. Интересно, как у нее с юмором?

— А чего делать? — опасливо спрашивает Сережа, явно ожидая чего-нибудь типа обливания холодной водой, сна на гвоздях и десятикилометровой ежедневной пробежки.

— Серега, не бойся, тебе точно понравится! Так… Отменить компьютер совсем мы не можем, вы уже пробовали и обломились. Сколько, по вашему мнению, можно сидеть в день за компьютером вашему сыну?

— Невролог сказал: не больше двух часов.

— И вы, как я поняла, с ним согласны. Так. Серега, а ты как думаешь? Сколько тебя бы устроило?

— Ну-у… четыре часа… а лучше — пять!

— Нет, для нашего метода все это не серьезно. Восемь часов в день — вот так будет правильно!

— Что-о?!! — мама с Сережей сказали в один голос.

— Что слышали! — грубовато подтверждаю я. — Восемь часов.

— А учиться-то когда же? Есть, спать…

— Это все неважно. Подумаешь, учеба! Это метод такой. Главное, чтобы ни в коем случае не меньше семи часов в день. Но лучше — восемь. Вы будете следить. Ко мне — раз в неделю. И, кстати, приходите завтра без сына, обговорим детали лечения.

У мамы дрожат руки: может, психолог свихнулся? У Сережи зрачки по два евро.

— А можно начинать «лечиться» прямо сегодня?

— Конечно, сегодня, зачем откладывать-то?!

* * *

Через неделю все отлично. Сережа в восторге от меня и метода, под глазами — черные круги. На следующий же день после первого визита вскочил, побежал к первому уроку, разболтал все в школе, одноклассники завидуют, учителя в ауте, звонили матери домой («Это правда? А вы уверены, что правильно поняли этого специалиста?»). Проинструктированная мною мама пока держится. Засекает время по часам, носит Сереже к компьютеру еду, если сын идет в туалет (когда-то он любил посидеть там с книжкой), прикрикивает: только не засиживайся, время-то идет, у тебя еще четыре часа не выбрано…

На второй неделе Сережа задержался после школы поболтать с одноклассниками во дворе, потом пошли в «Макдоналдс», и в тот день восьми часов не получилось. Я была очень недовольна.

— Что же мне, и развлечься с друзьями нельзя?

— Какое развлечение, Сережа, у нас идет серьезный процесс, нужно ответственнее относиться. Постарайся на этой неделе добрать пропущенные часы.

— А учиться? Уроки делать? Меня же из школы выгонят!

— Это неважно. Да и как ты будешь делать уроки? Ты же уже все равно все запустил и не сможешь догнать…

— Отец сказал, что репетитора по математике и физике оплатит… А остальное я и сам могу, у меня память хорошая.

— Ну, не знаю, сможем ли мы вписать репетитора в график… Если только он к вам домой будет ходить, чтобы тебе время на дорогу не тратить…

Четвертая неделя. Ни одного прогула в школе. Занимается с репетитором. Мать продолжает настаивать: не меньше восьми часов, иначе мы подведем Екатерину Вадимовну, она столько времени на нас тратит, волнуется за тебя. Отговаривается от матери: мне вообще-то уроки надо делать! Классная руководительница недавно поделилась с мамой: я даже дышать боюсь, сдал два сочинения, а вчера на уроке ответил просто блестяще…

Пятая неделя. Сережина сестра прочла в его аккаунте в одной из соцсетей: «Чувствую, что тут какая-то подстава, но не понимаю какая». История поиска по ключевым словам: «психолог, психотерапия, концлагерь». Нашел автора метода! Но, кажется, пока ничего не понял. Шесть дней из семи не получалось играть по восемь часов: то уроки, то дополнительные занятия, а однажды просто позвали играть в футбол из старой команды, увлекся, играл почти до 12 ночи, потом свалился и проспал до будильника в школу. Я очень ругалась: я никого не заставляла, вы сами ко мне пришли, если уж начали лечиться, надо быть ответственнее!

Шестая неделя. Пришла одна мама, без Сережи.

— Вы знаете, он меня послал. В самой решительной форме. Сказал: тебе надо, ты и сиди по восемь часов за этим компьютером, а я тебе не компьютерная приставка, у меня и другие дела есть! Но вообще-то, у него девушка появилась… Представьте, она тоже в футбол играет!.. А к вам, как я его ни уговаривала прийти и самому сказать, не пошел. Сказал: ты меня туда притащила, ты с психологом и объясняйся. Наври ей, что я уже вылечился.

— Ага, — сказала я, и мы с Сережиной мамой дружно рассмеялись. А еще я увидела, что горькие складки около ее губ почти разгладились

Лоботомия. Решение всех проблем или варварский способ лечения? Бедлам и лоботомия: история психиатрии Префронтальная лоботомия

Лоботомия — операция

Объясняется это прорезанием только белого вещества нейросвязей, которое соединяет лобные части мозга, а также прочие отделы. Создатель технологии был уверен, что с помощью такого метода можно помогать самым безнадежным психическим больным. После того, как Мониш в 1940 г. получил Нобелевскую премию, данная методика стала распространяться с успехом по всему миру. Но далеко не все специалисты изучали последствия такого вмешательства в мозг в достаточном объеме.

Лоботомия в Америке

Последствия лоботомии

Глеб Поспелово лоботомии - самой знаменитой и самой мрачной из психохирургических операций

Ой,да после лечения он в овощ превратится!.. — такую или подобную фразу не раз слышал каждый психиатр, пытаясь уговорить больного и его родственников на госпитализацию. Всем же известно: в психбольницах людей «зомбируют», «выжигают мозг», «травят», «превращают в растение» — в общем, уничтожают как личность всеми возможными способами.

А до больницы пациент был — просто загляденье, ага!

Вообще, у этого образа мышления есть вполне научное название: социальная стигматизация. В самом деле: выписывается человек из психбольницы зачастую совсем не таким, к какому привыкли его близкие. Был общительный — стал замкнутый, был активный, шустрый — стал заторможенный и вялый. И средства массовой информации, книги, кинематограф — охотно показывают, как именно вредители в белых халатах проводят над людьми свои адские эксперименты. Открою вам «секрет»: если что и превращает наших пациентов в «растения» - то не лечение, а именно болезнь. Однако так было не всегда…

Помните знаменитую книгу (или ее экранизацию) «Пролетая над гнездом кукушки» и судьбу его главного героя, МакМёрфи? Я напомню: за нарушения больничного режима МакМёрфи подвергли лоботомии. Веселый, уверенный в себе, заводной пройдоха-симулянт превращается в слабоумного, в пускающую слюни развалину. Автор романа, Кен Кизи, поработав санитаром в лечебнице для душевнобольных, описал «лобный синдром» или «синдром лобной доли», который развивался у людей после операции лоботомии.

Смелая идея

Лоботомию мозга разработал в 1935 году португальский психиатр и нейрохирург Эгаш Мониш. В 1935 г. на одной конференции он услышал доклад о последствиях повреждения префронтальной зоны у шимпанзе. Хотя акцент в этом докладе ставился на трудностях обучения, связанных с повреждением лобных долей, Мониша особенно заинтересовало, что одна обезьяна после операции стала более спокойной и послушной. Он выдвинул гипотезу, что пересечение нервных волокон в лобной доле может помочь в лечении психических расстройств, в частности — шизофрении (о природе которой еще имели весьма смутное представление). Мониш полагал, что процедура показана больным в тяжелом состоянии или тем, кого агрессивность делала социально опасными. Первую операцию Мониш провел в 1936 году. Он назвал ее «лейкотомия»: в мозг с помощью направляющей вводилась петля, и вращательными движениями прорезалось белое вещество нейрональных связей, соединяющих лобные доли с другими отделами -мозга.

Префронтальная лоботомия, или лейкотомия (от др.‑греч. λοβός — доля и τομή — разрез), — нейрохирургическая операция, при которой производится рассечение белого вещества лобных долей головного мозга с одной или обеих сторон, отделение коры лобной области от нижележащих отделов мозга. Следствие такого вмешательства — исключение влияния лобных долей мозга на остальные структуры центральной нервной -системы.

Мониш выполнил около ста таких операций и пронаблюдал за пациентами. Результаты ему понравились, и в 1936 году португалец опубликовал результаты оперативного лечения двадцати своих первых пациентов: семь из них выздоровели, у семи наступило улучшение, а у шести не наблюдалось никакой положительной -динамики.

Эгаш Мониш в 1949 году был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине «за открытие терапевтического воздействия лейкотомии при некоторых психических заболеваниях». После присуждения премии Монишу лейкотомия стала применяться более -широко.

Итак, Эгаш Мониш за свою «лоботомическую» практику наблюдал едва ли за двумя десятками пациентов; большинство остальных после операции он уже никогда не видел. Мониш написал несколько статей и книг о лоботомии. Последовала критика: противники утверждали, что изменения после операции, больше всего напоминают последствия травмы головного мозга и по сути представляют собой деградацию личности. Многие полагали, что нанесение увечий мозгу не может улучшить его функции и повреждения могут привести к развитию менингита, эпилепсии и мозговых абсцессов. Несмотря на это, сообщение Мониша (Prefrontal leucotomy. Surgical treatment of certain psychoses, Torino, 1937) привело к быстрому принятию процедуры на экспериментальной основе отдельными клиницистами в Бразилии, Кубе, Италии, Румынии и -США.

В стране больших возможностей

Американский психиатр Уолтер Джей Фримен стал ведущим пропагандистом этой операции. Он разработал новую технику, при которой не требовалось сверлить череп пациента, и назвал ее «трансорбитальная лоботомия». Фримен нацеливал зауженный конец хирургического инструмента, напоминающего нож для колки льда, на кость глазной впадины, с помощью хирургического молотка пробивал тонкий слой кости и вводил инструмент в мозг. После этого движением рукоятки ножа рассекались волокна лобных долей головного мозга. Фримен утверждал, что процедура устранит из «душевной болезни» пациента эмоциональную составляющую. Первые операции проводились с помощью настоящего ножа для колки льда. Впоследствии Фримен разработал для этой цели специальные инструменты — лейкотом, а затем -орбитокласт.

В 1940-е годы лоботомия в США приобрела большую распространенность из сугубо экономических соображений: «дешевый» метод позволял «лечить» многие тысячи американцев, содержавшихся в закрытых психиатрических учреждениях, и мог сократить расходы на эти учреждения на миллион долларов в день! Об успехах лоботомии писали ведущие газеты, привлекая к ней внимание общественности. Стоит отметить, что тогда отсутствовали эффективные методы лечения психических расстройств, а случаи возвращения пациентов из закрытых учреждений в общество были крайне -редкими.

В начале 1950‑х годов в США проводилось около пяти тысяч лоботомий в год. В промежутке от 1936 до конца 1950‑х годов лоботомию прошли 40 000-50 000 американцев. Показаниями были не только шизофрения, но и тяжелый невроз навязчивых состояний. Часто лоботомию выполняли врачи, не имевшие хирургической подготовки. Не имея образования хирурга, Фримен, тем не менее, совершил около 3500 таких операций, путешествуя по стране в собственном фургоне, который был назван им -«лоботомобиль».

Лоботомия широко применялась не только в США, но и в других странах мира — Великобритании, Финляндии, Норвегии, Швеции, Дании, Японии, СССР. В странах Европы этой операции подверглись десятки тысяч пациентов

Результат на лицо

Уже в конце 40‑х психиатры «разглядели», что первые исследования лоботомии были проведены без твердой методологии: оперировали несопоставимыми методиками на пациентах с различными диагнозами. Наступило выздоровление или нет — этот вопрос часто решался на основе такого критерия, как повышение управляемости пациента. В 1950‑х годах более тщательные исследования выявили, что, кроме летального исхода, который наблюдался у 1,5-6 % оперируемых, лоботомия может вызывать припадки, большое прибавление в весе, потерю координации, частичный паралич, недержание мочи и другие проблемы. Стандартные тесты интеллекта и памяти обычно не показывали каких-либо значимых ухудшений. Больные сохраняли все виды чувствительности и двигательной активности, у них не возникало нарушений узнавания, практических навыков и речи, но сложные формы психической деятельности распадались. Часто сообщалось о более тонких изменениях в виде снижения самоконтроля, предвидения, творческой активности и спонтанных действий; об эгоизме и отсутствии заботы об окружающих. При этом значительно снижалась критика собственного -поведения.

Больные могли отвечать на обычные вопросы или совершать привычные действия, но выполнение сколько‑нибудь сложных, осмысленных и целенаправленных актов становилось невозможным. Они переставали переживать свои неудачи, испытывать колебания, конфликты и чаще всего находились в состоянии безразличия или эйфории. У людей, ранее отличавшихся энергичным, беспокойным или агрессивным характером, могли развиться изменения в сторону импульсивности, грубости, эмоциональных срывов, примитивного юмора и необоснованных амбиций.

В СССР были разработаны специальные методики проведения лоботомии — гораздо более точные в хирургическом смысле и щадящие по отношению к больному. Хирургический метод предлагался лишь в случаях неэффективности длительного лечения, включавшего инсулиновую терапию и электрошок. Все больные проходили общее клиническое и неврологическое обследование и самым тщательным образом изучались психиатриами. После операции фиксировались как приобретения в эмоциональной сфере, поведении и социальной адекватности, так и возможные потери. Сам метод лоботомии признали принципиально допустимым, но только в руках опытных нейрохирургов и в случаях, когда поражение признавалось необратимым.

При поддерживающей терапии ноотропами и препаратами, коррегирующими психические нарушения, было возможно значительное улучшение состояния, которое могло длиться несколько лет, однако конечный результат всё же оставался непредсказуем. Как отмечал сам Фримен, после сотен выполненных им операций около четверти пациентов остались жить с интеллектуальными возможностями домашнего животного, но «мы вполне довольны этими людьми…».

Начало конца

Упадок лоботомии начался в 1950‑е годы после того, как стали очевидными серьезные неврологические осложнения этой операции. В дальнейшем проведение лоботомии было запрещено законодательно во многих странах — накопились данные о сравнительно малой эффективности операции и ее большей опасности по сравнению с нейролептиками, которые становились все совершеннее и активно внедрялись в психиатрическую практику.

В начале 70‑х годов лоботомия постепенно сошла на нет, но в некоторых странах продолжали оперировать до конца 80‑х. Во Франции в промежуток между 1980-1986 годами было проведено 32 лоботомии, за тот же период — 70 в Бельгии и около 15 в Госпитале Массачусетса; около 15 операций ежегодно проводилось в -Великобритании.

В СССР лоботомия была официально запрещена в 1950 году. И в этом была не только идеологическая подоплека. На первом плане оказались причины сугубо научного характера: отсутствие строго обоснованной теории лоботомии; отсутствие строго разработанных клинических показаний к операции; тяжелые неврологические и психические последствия операции, в частности «лобный дефект».

«Лоботомия» пулей

Больше 60 лет прошло с момента запрета лоботомии в нашей стране. Но люди продолжают получать травмы головы, заболевать различными недугами (болезнью Пика, например), приводящими к совершенно отчетливой «лобной» симптоматике. Приведу яркое наблюдение последствий «лобного синдрома» из собственной практики.

Два солдата на полигоне со смехом стали наводить друг на друга снаряженные боевыми патронами автоматы и кричать что‑то вроде «Тра-та-та!..». Внезапно сказал свое «слово» и автомат… Итог — у одного пуля в голове. Нейрохирурги каким‑то образом умудрились оживить и починить парня; вставили ему в череп несколько пластин и отправили к нам — решать вопрос с дальнейшим лечением и инвалидностью.

В беседе пациент производил странное впечатление. Формально разум его не пострадал, память и запас знаний были на нормальном уровне; вел он себя тоже вполне адекватно — на первый взгляд… Бросалось в глаза неестественное спокойствие, вплоть до равнодушия; парень безучастно рассказывал о травме, так, будто это произошло не с ним; не строил планов на будущее. В отделении был абсолютно пассивен, подчиняем; по большей части — валялся на кровати. Приглашали поиграть в шахматы или нарды, просили помочь персоналу — соглашался. Иногда казалось — прикажи ему прыгнуть в окно — он так и сделает, причем не -задумываясь.

А ответ на свои вопросы мы получили через неделю, когда пациента «догнали» документы из нейрохирургии, где лечили его травму. Хирурги описывали, что раневой канал прошел как раз через лобные доли парня. После этого все вопросы по поведению пациента были для нас сняты.

Волею судьбы мне довелось встретить этого больного еще раз, спустя почти десять лет после знакомства. Это произошло в реабилитационном центре, где я подрабатывал консультантом. Парень мало изменился внешне. В общении появилась резкость, грубоватость; умственные способности были вполне сохранны. Не заметил я главного: уверенности в себе и самостоятельности. У человека были пустые глаза… В жизни он «плыл по течению», совершенно равнодушный к происходящему вокруг.

В завершение, как и раньше, хочу пожелать: берегите себя и близких и помните, что в большинстве случаев даже тяжелое и болезненное лечение стоит победы над болезнью, лишающей человека его человеческого облика.

Определение

История открытия и развития

Развитие концепции хирургических вмешательств

Распространение и популярность психохирургических операций

Технология проведения

Первый этап — участок кожи над глазом разрезался, предварительно нужно было обработать его анестетиком. Вообще при подобных операциях не рекомендовали использовать наркоз, так как глаз должен адекватно реагировать на вмешательство.
Затем под углом в 15020 градусов через глазницу вводился тонкий и острый инструмент. Простым движением вырезались лобные доли, а поскольку мозговые ткани невосприимчивы к боли, пациент ощущал только дискомфорт в глазном яблоке.
После извлечения инструмента в надрез вставлялся зонд с трубкой для удаления крови и клеточных масс. Надрез зашивали, и пациент через неделю мог возвратиться к нормальному режиму жизни.

Как проводится лоботомия (фото)

Альтернативы

Значение лоботомии для медицины

Можно считать американского железнодорожного рабочего Финеаса Гейджа, который в 1848 году в результате несчастного случая получил стальной прут в голову. Стержень вошел в щеку, разворотил мозговое вещество и вышел в передней части черепа. Гейдж, на удивление, выжил и стал объектом пристального изучения американских психиатров.

Интересовало ученых не то, что железнодорожник остался в живых, а то, какие изменения случились с несчастным. До травмы Финеас был примерным богобоязненным человеком, не нарушающим общественных норм. После того как прут диаметром 3,2 см разрушил часть его лобных долей мозга, Гейдж стал агрессивным, богохульным и невоздержанным в половой жизни. Именно в это время психиатры всеми мира поняли, что хирургическое вмешательство в мозг способно значительно изменить психическое здоровье пациента.

Спустя 40 лет Готлиб Буркхардт из Швейцарии у шестерых тяжело больных пациентов психиатрической больницы удалил части коры головного мозга в надежде облегчить их страдания. После процедур один больной умер спустя пять дней в эпилептических припадках, второй позже совершил суицид, на двух буйнопомешанных операция никак не подействовала, а вот оставшиеся два действительно стали спокойнее и доставляли окружающим меньше хлопот. Современники Буркхардта говорят, что психиатр остался доволен результативностью своего эксперимента.

Финеас Грейдж

К идее психохирургии вернулись в 1935 году, когда появились обнадеживающие результаты лечения буйных шимпанзе иссечением и удалением лобных долей головного мозга. В лаборатории нейрофизиологии приматов Джона Фултона и Карлайла Джекобсона осуществляли операции на коре лобных долей мозга. Животные становились спокойнее, но теряли всякие способности к обучению.

Португальский нейропсихиатр Эгаш Мониц (Эгас Монис) под впечатлением от таких результатов заокеанских коллег в 1936 году решил испытать лейкотомию (предшественницу лоботомии) на безнадежно больных буйных пациентах. По одной из версий, сами операции по разрушению белого вещества, связывающее лобные доли с другими областями мозга, проводил коллега Моница Алмейда Лима. Сам 62-летний Эгаш не мог этим заниматься из-за подагры. И лейкотомия оказалась эффективна: большая часть больных становились спокойными и управляемыми. Из двадцати первых пациентов у четырнадцати было обнаружено улучшение, а у остальных все оставалось на прежнем уровне.

Что же из себя представляла такая чудодейственная процедура? Все было очень просто: доктора коловоротом в черепе сверлили отверстие и вводили петлю, рассекающую белое вещество. В одной из таких процедур Эгаш Мониц получил тяжелую травму – пациент после рассечения лобной доли мозга пришел в бешенство, схватил пистолет и выстрелил в доктора. Пуля попала в позвоночник и вызвала частичный односторонний паралич тела. Что, однако, не помешало ученому раскрутить широкую рекламную кампанию нового метода хирургического вмешательства в головной мозг.

Все было на первый взгляд отлично: из больницы выписывались спокойные и управляемые пациенты, чье состояние в дальнейшем почти не отслеживалось. Это и стало роковой ошибкой.

Эгаш Мониц и его метод лейкотомии

А вот у Моница в дальнейшем все оказалось очень позитивно — в 1949 году 74-летний португалец получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине «за открытие терапевтического воздействия лейкотомии при некоторых психических заболеваниях». Половину премии психиатр разделил со швейцарцем Вальтером Рудольфом Гессом, проводившим аналогичные исследования на кошках. Эта премия до сих пор считается одной из самых постыдных в научной истории.

Схема лоботомии

Пациент, перенесший лоботомию

Нож для колки льда

Реклама нового метода психохирургии особенно подействовала на двух американских врачей, Уолтера Фримана и Джеймса Уатта Уотса, которые в 1936 году лоботомировали в качестве эксперимента домохозяйку Алису Хеммет. Среди высокопоставленных пациентов оказалась Розмари Кеннеди, сестра Джона Кеннеди, подвергнутая лоботомии в 1941 году по просьбе отца. Несчастная до операции страдала перепадами настроения – то чрезмерная радость, то злоба, то депрессия, а после превратилась в инвалида, не способного даже ухаживать за собой. Примечательно, что большую часть пациентов составляли женщины, которых отцы семейств, мужья или другие близкие родственники отправляли в психиатрические учреждения для лечения буйного нрава. Чаще всего особых показаний даже для лечения не было, не говоря уже о хирургическом вмешательстве. Но на выходе заботливые родственники получали управляемую и покладистую женщину, конечно, если после процедуры она выживала.

Фриман за работой. Нехитрый инструментарий

К началу 40-х годов Фриман настолько усовершенствовал свою лоботомию, заключающуюся в отделении лобных долей мозга, что приноровился обходиться без сверления черепа. Для этого он вводил тонкий стальной инструмент в предлобные доли мозга через отверстие, которые предварительно им же и пробивал над глазом. Врачу оставалось только немного «пошарить» инструментом в мозгу пациента, разрушить лобные доли, вынуть окровавленную сталь, вытереть салфеткой и приступить к новой лоботомии. С началом войны в США потянулись тысячи психически надломленных ветеранов боевых действий, лечить которых было нечем. Классический психоанализ не особенно помогал, а химические методы лечения еще не появились. Гораздо экономичнее было лоботомировать большую часть фронтовиков, превратив их в послушных и смирных граждан. Фриман сам признавался, что лоботомия «оказалась идеальным в условиях переполненных психиатрических больниц, где ощущалась нехватка во всем, кроме пациентов». Управление по делам ветеранов даже развернуло программу по подготовке специалистов-лоботомистов, что очень негативно отразилось на дальнейшей психиатрической практике. Еще Фриман неожиданно приспособил нож для колки льда («ледовую пешню») под инструмент лоботомии – это предельно упростило варварскую операцию. Теперь разрушать лобные доли человеческого мозга можно было чуть ли в сарае, а сам Фриман приспособил для этих целей небольшой фургон, прозванный лоботомобилем.

Пациенты, перенесшие психохирургическое вмешательство

Врачи нередко делали до 50 лоботомий в сутки, чем позволили заметно разгрузить психиатрические больницы США. Бывших пациентов просто переводили в молчаливое, спокойное, смиренное состояние и отпускали домой. В подавляющем большинстве случаев никто не вел наблюдение за людьми после операций – их было слишком много. Только в США было проведено более 40 тыс. фронтальных лоботомических операций, десятую часть которых осуществил лично Фриман. Однако, следует отдать должное врачу, он вел наблюдение за частью своих пациентов.

Катастрофические последствия

В среднем у 30 пациентов из 100 лоботомированных в той или иной степени проявлялась эпилепсия. Причем у части людей заболевание проявляло себя немедленного после разрушения лобной доли мозга, а у некоторых спустя несколько лет. До 3% пациентов умирали во время лоботомии от кровоизлияния в мозг… Фриман назвал последствия от подобного оперативного вмешательства синдромом фронтальной лоботомии, проявления которого часто были полярными. Многие становились несдержанными в пище и зарабатывали тяжелые степени ожирения. Раздражительность, циничность, грубость, неразборчивость в половых и социальных связях становились чуть ли не визитной карточкой «вылечившегося» пациента. Человек терял всякую способность к творческой деятельности и критическому мышлению.

Фриман писал в своих трудах по этому поводу:

«Больной, подвергшийся экстенсивной психохирургии, первое время реагирует на внешний мир инфантильно, одевается небрежно, совершает поспешные и иногда лишенные такта поступки, не знает чувства меры в еде, в употреблении спиртных напитков, в любовных усладах, в развлечениях; сорит деньгами, не задумываясь об удобстве или благополучии других; теряет способность воспринимать критику; может внезапно разозлиться на кого-нибудь, но гнев этот быстро проходит. Задача его близких – помочь ему скорее преодолеть эту инфантильность, вызванную хирургическим вмешательством».

Реклама отца-основателя лоботомии Эгаша Моница и его последователя Фримана, а также последовавшая Нобелевская премия сделали такое грубое и варварское вмешательство в головной мозг человека чуть ли не панацеей от всех психических заболеваний. Но уже к началу 50-х стал накапливаться огромных объем данных, обличающий порочную сущность лоботомии. Мода на такую психохирургию стремительно прошла, врачи дружно покаялись в своих грехах, но вот почти 100 тыс. лоботомированных несчастных так и остались наедине со своими приобретенными недугами.

В Советском Союзе сложилась парадоксальная ситуация. Монополия учения Ивана Павлова, которая сложилась в физиологии и психиатрии в 40-50-х годах, во многом ограничивала развитие медицинских наук, но вот здесь эффект оказался обратным. Проведя 400 лоботомий, медицинская общественность отказалась от модной методики с формулировкой «воздержаться от применения префронтальной лейкотомии при нервно-психических заболеваниях как метода, противоречащего основным принципам хирургического лечения И. П. Павлова».

По материалам книги Самуэля Чавкина «Похитители разума. Краткая история лоботомии».

Определение лоботомии по Merriam-Webster

ло · бот · о · мой | \ lō-ˈbä-tə-mē \ : хирургический разрыв нервных волокон, соединяющих лобные доли с таламусом, который выполнялся прежде всего для лечения психических заболеваний.

исчезающая, но важная радиологическая находка

BMJ Case Rep.2015; 2015: bcr2014208767.

Неотложная медицина, Королевский лондонский госпиталь, Лондон, Великобритания

Описание

71-летняя женщина была доставлена на машине скорой помощи в отделение неотложной помощи с пониженным сознанием. Медработники отметили легкое опускание левой гемифациальной мышцы. При первоначальной оценке пациент был дезориентирован, но его оценка комы по Глазго составляла 15/15. Неврологическое обследование выявило слабость верхнего мотонейрона левого лица с нормальным тонусом, мощностью, рефлексами и чувствительностью во всех конечностях.

Выполнена срочная компьютерная томография головы (). Рентгенолог отметил низкое затухание бифронтального глубокого белого вещества. Сопутствующий анамнез от терапевта пациента показал наличие в 1969 году двусторонней фронтальной стереотаксической лейкотомии по поводу тяжелой шизофрении. Осмотр костного окна выявил хроническую деформацию кости на месте предыдущей фронтальной трепанации черепа ().

Аксиальная компьютерная томография, показывающая двусторонние области низкого ослабления во фронтальной / префронтальной коре.

Аксиальная компьютерная томография (костное окно), показывающая старую правостороннюю краниотомию.

Острое поступление в больницу в конечном итоге было связано с инфекцией мочевыводящих путей, которую успешно лечили антибиотиками.

Фронтальная лоботомия (более известная в Великобритании как «префронтальная лейкотомия») — это давно не применяемая процедура. Исторически это выполнялось в случаях трудноизлечимых психических заболеваний. ¹ Цель заключалась в том, чтобы прервать длинные участки префронтальной коры с помощью тупой механической травмы.Хотя процедура вызвала споры во всем мире, ее изобретатель — доктор Эгас Мониш — получил Нобелевскую премию за свою работу. В 1960-х годах его постепенно вытеснили новые антипсихотические препараты. ² Хотя некоторые психохирургические процедуры сегодня все еще проводятся редко, лоботомия ушла в прошлое.

Несмотря на то, что лоботомия больше не практикуется, сегодня ее последствия могут наблюдаться у пожилых психиатрических пациентов. Характерные двусторонние области низкой аттенюации, видимые на КТ, необходимо дифференцировать от инфаркта мозга и последствий старых ушибов.³

Очки обучения

Несмотря на то, что это историческая процедура, эффекты лоботомии все же могут встречаться у пожилых психиатрических пациентов.
Если информация ограничена, следует рассмотреть предыдущее психохирургическое вмешательство в случаях бифронтальных областей с низким ослаблением при КТ-сканировании.

Примечания

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Согласие пациента: Получено.

Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Краткая и ужасная история лоботомии ‹Literary Hub

19 ноября 1948 года два самых восторженных и плодовитых лоботомиста в западном мире встретились друг с другом в операционной в Институте жизни в Хартфорде, Коннектикут. . Они выступили перед аудиторией из более чем двух десятков нейрохирургов, неврологов и психиатров. Каждый из них разработал свою технику нанесения увечий мозгу пациентов, которых они оперировали, и у каждого была своя очередь на сцене.

Уильям Бичер Сковилл, профессор нейрохирургии Йельского университета, пошел первым. Его пациент был в сознании. Введение местного анестетика позволило хирургу разрезать кожу головы и снять кожу со лба пациентки, обнажив ее череп. Быстрая работа сверлом открыла две дырочки, по одной над каждой проушиной. Теперь Сковилл мог видеть ее лобные доли. Он приподнял каждую сторону плоским лезвием, чтобы выполнить то, что он назвал «орбитальным подрезанием». Хотя то, что последовало за этим, было не совсем резким: вместо этого Сковилл вставил отсасывающий катетер — небольшой электрический пылесос — и отсосал часть лобных долей пациента.

Затем пациента вывезли и к операционному столу прикрепили замену. Следующим был Уолтер Фриман, профессор неврологии Университета Джорджа Вашингтона. У него не было хирургического образования и медицинской лицензии в Коннектикуте, поэтому он действовал нелегально — не то чтобы такой незначительный вопрос, казалось, беспокоил кого-либо из присутствующих. Фриман работал над разработкой подхода на конвейере, чтобы лоботомию можно было выполнять быстро и легко. Его техника позволила ему выполнить 20 и более операций за один день.Он начал использовать разряды из аппарата электросудорожной терапии, чтобы вывести свою пациентку без сознания, а затем вставил ледоруб под одно из ее век, пока острие не коснулось тонкой костной структуры в орбите. Несколько быстрых ударов молотком пробили кость и позволили ему отрезать части лобных долей широким движением ледоруба. Инструмент был извлечен и переведен на другую орбиту, и через несколько минут процесс был закончен. Фримен хвастался, что это настолько простая операция, что он может научить любого чертова дурака, даже психиатра, провести ее за 20 минут или около того.

Десятки тысяч лоботомий были выполнены в Соединенных Штатах с 1936 года, и оба эти человека будут работать в течение десятилетий. Изобретатель лоботомии, португальский невролог Эгас Мониш, получил Нобелевскую премию по медицине за свои боли в 1949 году. Крупные медицинские центры США — Гарвард, Йель, Колумбийский университет, Пенсильванский университет — регулярно выполняли различные вариации основной операции на протяжении многих лет. 1950-е годы.

В последние годы среди некоторых историков медицины стало модным утверждать, что операция не была медицинским ужасом, как ее изображает популярная культура.Эти ученые предполагают, что, если рассматривать ее в контексте времени, лоботомия, возможно, была оправданной реакцией на массовую переполненность психиатрических больниц и терапевтическое бессилие психиатрии того времени. Это не моя точка зрения, и книга Люка Диттрича Пациент HM: История памяти, безумия и семейных секретов (2017) добавляет свидетельства из других источников, что Сковилл (как и Фриман) был моральным монстром — амбициозным, целеустремленным, эгоцентричным. и готов нанести серьезный и необратимый ущерб своим пациентам в поисках славы.У него определенно не было времени на наставление Гиппократа: «Во-первых, не навреди».

По иронии судьбы, Сковилл поспешил осудить грубость процедуры Фримена — позицию, которую нейрохирурги в аудитории были счастливы поддержать. Фримен, в свою очередь, с пренебрежением относился к мысли, что отсасывание его соперником частей мозга было «точным», как утверждали Сковилл и его сторонники. По крайней мере, в этом отношении оба были правы.

На этом этапе осторожный хирург прервал бы операцию, так как не было очевидных повреждений, оправдывающих дальнейшее вмешательство.Сковилл не был таким человеком.

Диттрих уделяет значительное место этому замечательному хирургическому конкурсу в Хартфорде, на который он смотрит достаточно скептически. Но он начинает свой рассказ гораздо раньше, рассказывая о несчастном случае, произошедшем с Генри Молисоном, мальчиком шести или семи лет, одним летним вечером. По пути домой к обеду Генри вышел на улицу и был сбит сзади велосипедом. Удар подбросил его в воздух, и он приземлился на голову, получив сотрясение мозга, которое временно лишило его сознания.В конце концов Генри оправился от травм, но лишь частично.

Он начал страдать от эпилептических припадков, частота и тяжесть которых увеличивалась с годами и делала его жизнь невыносимой. Наркотики не помогли. Наконец, в 1953 году родители Генри привели его к доктору Сковиллу. В отличие от большинства других пациентов, перенесших психохирургию, Генри был в здравом уме. Сковилл сообщил семье, что с эпилепсией можно справиться с помощью операции на головном мозге, которую он проводил впервые, и через несколько месяцев Генри отвезли в операционную.То, что произошло потом, сделало его одним из самых известных пациентов 20 века.

Следуя своей обычной процедуре, Сковилл разрезал череп Генри, открыв для обозрения части его мозга. Его цель в этом случае, однако, лежала дальше, за лобными долями, на которые он обычно нацеливался при лоботомии. Электроэнцефалограф не выявил эпилептических очагов. Теперь, используя плоский шпатель для мозга, Сковилл раздвинул лобные доли, чтобы обнажить более глубокие структуры височной доли — миндалину, ункус, энторинальную кору — в поисках каких-либо явных дефектов или атрофированной ткани.Ничего такого. На этом этапе осторожный хирург прервал бы операцию, так как не было очевидных повреждений, оправдывающих дальнейшее вмешательство. Сковилл не был таким человеком. По его собственным словам: «Я предпочитаю действие мысли, поэтому я хирург. Мне нравится видеть результаты ». Он получил результаты, хотя и не те, на которые надеялся его пациент. Используя отсасывающий катетер, Сковилл разрушил все три области височной доли с двух сторон.

Пациент Х. М., как Генри стал известен в торговле, понес абсолютно разрушительные потери.Хотя его интеллект остался нетронутым, за эти несколько минут он потерял все, кроме самой короткой кратковременной памяти. С этого момента, как отмечал Сковилл, он остался практически беспомощным и безнадежным, с потерей памяти « очень серьезная, », « настолько серьезная, что пациент не мог вспомнить расположение комнат, в которых он живет, имена своих близких. соратники, или даже путь в туалет или писсуар. »И, конечно же, многое другое. Эти слова составляли, как выразился Диттрих, «объявление о рождении пациента Х.М. Это был также некролог Генри Молисону ».

Первым из многих сюрпризов, которые Дитрих преподносит читателю, является новость о том, что Уильям Бичер Сковилл был его дедом, которого он хорошо знал за многие годы. Эти семейные узы дали Диттриху доступ ко всем материалам, которые не мог получить ни один посторонний, и он явно одновременно талантливый и настойчивый журналист и отличный рассказчик. Я нашел тем более разочаровывающим то, что он и его издатель предпочли не предоставлять ни сносок, ни какой-либо систематической документации по своим источникам.У нас остается захватывающая история, происхождение которой, к сожалению, временами весьма туманно.

Второй сюрприз касается бабушки Диттриха, Эмили Барретт Лирнед, которую он нежно называет Бам-Бамом. Эмили была энергичной молодой женщиной до того, как вышла замуж за красивого Билла Сковилла в июне 1934 года. К 1944 году у них родилось трое детей, и Билл служил в армейском медицинском корпусе, оставляя ее большую часть времени одну в маленьком городке Валла Валла в восточной части штата Вашингтон.Потом она узнала, что у ее мужа роман. У нее начались галлюцинации, и она попыталась повеситься. Ее поместили в охраняемую палату местной больницы, пока несколько недель спустя вся семья не уехала в Хартфорд, штат Коннектикут. Там ее срочно отправили в Институт жизни, одну из старейших психиатрических больниц Америки, где ее муж должен был провести большую часть своих лоботомий (но не операцию на Х. М.). Сковилл работал там с 1941 года.

Институт Жизни (ранее Хартфордское убежище для душевнобольных) был роскошным частным заведением, обслуживающим состоятельных людей, его окружение внешне напоминало загородный клуб.Его территория была заложена Фредериком Олмстедом, архитектором Центрального парка в Нью-Йорке. Его обитателей называли «гостями», хотя это были гости, лишенные права голоса в своей судьбе. Суперинтендант, доктор Бурлингейм, активно использовал все новейшее оружие психиатрии 1940-х годов: инсулиновые комы, приступы метразола, гидротерапию, пиротерапию (введение в устройство, похожее на гроб, которое позволяло нагревать пациента до тех пор, пока гомеостатический механизм тела не вышел из строя, а искусственное была достигнута температура 105 или 106 градусов по Фаренгейту) и электрошоковая терапия (ЭСТ) в неизмененной форме (которая вызвала сильные судороги).

Эмили получила много так называемого лечения, но без особого эффекта. Ее несимпатичный психиатр прокомментировал, что неверность ее мужа «чрезвычайно расстроила ее», а в ее историях болезни видно, что кто-то напуган ЭСТ и все еще находится в тисках психотических мыслей. Ее последующее освобождение кажется немного загадочным. Отныне она была замкнута и ей не хватало инициативы, и эта закономерность становится более понятной, когда мы узнаем на последних страницах книги, что доктор Сковилл лично сделал ей лоботомию.Одной из многих ярких сцен в книге Диттриха является его рассказ об ужине в честь Дня Благодарения в доме его бабушки и дедушки, во время которого Эмили молча сидела среди своей семьи, в то время как ее бывший муж и его новая жена (более молодая и привлекательная модель) председательствовали на разбирательства.

Благодаря совместной работе с ним она сделала ряд новаторских открытий в области памяти, в том числе обнаружила, что люди обладают двумя отдельными и независимыми системами памяти.

Несмотря на название своей книги, Диттрих тратит много страниц на раскрытие подобных семейных тайн.Но в конце концов он возвращается к делу Х. М. без памяти. Вот вам и научный приз. В отличие от легионов лоботомизированных пациентов, которые Сковилл оставил после себя (он продолжал выполнять процедуру орбитальной подрезки до 1970-х годов, утверждая, что она «безопасна и почти безвредна»), HM не был психически болен, и его интеллектуальные способности остались нетронутыми после операции. . Это сделало его идеальным объектом для исследования человеческой памяти, и результаты этого исследования сделали Генри таким знаменитым (не то чтобы он был способен это оценить).

Вначале выдающийся нейробиолог из Университета Макгилла в Монреале, доктор Бренда Милнер, была основным психологом, изучающим HM, и благодаря своей работе с ним она сделала ряд новаторских открытий в отношении памяти, включая открытие того, что люди обладают двумя различными и независимые системы памяти. Один из них сохранился в Х.М., тот, который позволял ему приобретать и улучшать полученные навыки. Другой, память о событиях, был полностью погашен.

Доктор.Вскоре Милнер двинула свои исследования в другом направлении и потеряла связь с Х. Ее место заняла одна из ее аспирантов Сюзанна Коркин. Впоследствии Коркин получил должность преподавателя в Массачусетском технологическом институте. H.M. стал, по сути, ее владением. Пока он был жив, Коркин контролировала доступ к нему, заставляя других исследователей, которые хотели его исследовать, танцевать под ее дудку, и большую часть своей карьеры она построила в качестве одной из первых женщин-ученых в Массачусетском технологическом институте, пользуясь привилегированным доступом к этому. увлекательная тема.С 1953 года до своей смерти в 2008 году Х. его регулярно увозили в Массачусетский технологический институт из семьи Хартфордов, к которой он был помещен, а позже из интерната, где он проживал, чтобы его тыкали и толкали, исследовали и повторно исследовали, каждый раз сталкиваясь с сайтом и доктором. Коркин как будто впервые.

Оказывается,

Коркин тоже имел отношение к Дитриху. Она жила прямо через дорогу от семьи Сковиллов и была лучшей подругой матери Диттриха, когда обе девочки были маленькими — не то чтобы это, кажется, очень помогло Диттриху, когда он хотел взять у нее интервью для своей книги.Сначала она уклонилась от встречи с ним, а затем попыталась наложить серьезные ограничения на его способность использовать все, что он узнал из разговора с ней. Трудно сказать, насколько это повлияло на отношение Диттриха к ней, но кажется бесспорным, что у него сложился крайне отрицательный взгляд на ее поведение.

Как указывает Диттрих, Коркин и Массачусетский технологический институт получили миллионы долларов в виде исследовательских грантов благодаря ее контролю над H.M. Ни гроша из этих денег не доходил до карманов бедного Генри. Он существовал на небольшие выплаты по инвалидности от государства, и ни разу не получал компенсации за свое время и иногда страдания.Однажды он вернулся в Хартфорд, например, с серией небольших ожогов второй степени на груди — результатом эксперимента по определению его болевого порога. В конце концов, он не мог вспомнить эксперимент, так почему бы не подвергнуть его этому? С опозданием Коркин, кажется, пришла в голову, что она должна получить какое-то юридическое разрешение на свои эксперименты, поскольку Х.М. была явно неспособна дать осознанное согласие. Не пытаясь найти живого кровного родственника (двоюродный брат жил всего в нескольких милях от него), она вместо этого добилась назначения по решению суда консерватора, который никогда не навещал Х.М., но который обычно подписывался на любом предложении, которое она делала перед ним.

Генри Молезон, похоже, не очень повезло со стороны тех, кто экспериментировал с ним. Сковилл бесцеремонно использовал его, чтобы увидеть, что произойдет, если отсосать большие участки его мозга, и Коркин, похоже, фактически взял его во владение, а затем использовал ее удачу во что бы то ни стало. По словам Диттриха, мучения Х.М. не закончились его смертью. Быстро сохранив его останки, его перевезли на Западное побережье, где Якопо Аннезе, нейроанатом и радиолог из Калифорнийского университета в Сан-Диего, тщательно извлек его мозг и начал раскрывать его секреты.Врач итальянского происхождения Аннезе производит впечатление великолепного ученого, стремящегося поделиться своими открытиями с миром, но при этом наивного в водах, кишащих акулами.

В ходе своей работы он обнаружил старое повреждение в лобных долях Х. Все исследования памяти Х.М., включая работу Коркина, основывались на предположении, что были повреждены только структуры височной доли, так что это было потенциально важным открытием.Случайно или нет, узнав об этом открытии, Коркин обратился к юристам Массачусетского технологического института с просьбой вернуть мозг Х.М. и все фотографии и слайды, которые Аннесе тщательно подготовила. Аннезе не позаботился о том, чтобы обеспечить какой-либо документальный след, подтверждающий его право на эти материалы, и юристы UCSD повесили его сушиться.

Отказавшись от документа, который она получила от назначенного судом опекуна, которого она лично назначила, Коркин с помощью адвокатов Массачусетского технологического института успешно забрала участок.Аннезе сразу же отказался от должности преподавателя, его исследовательская карьера развалилась в клочья, а его слайды и фотографии были потеряны. По словам Диттриха, Коркин затем сделал последний поворот ножа. В интервью с ним перед смертью от рака печени в мае 2016 года она объявила, что планирует уничтожить все свое сырье и лабораторные записи, касающиеся ее работы с Генри Молисоном, и что она уже уничтожила многие из них. Последние 50 лет жизни Х.М.Коркин фактически владел им.И она планировала унести с собой в могилу все секреты, скрытые в ее файлах.

______________________________________

лоботомия

Эта статья требует внимания специалиста .
Пожалуйста, помогите нанять одного или улучшить эту статью самостоятельно. Смотрите страницу обсуждения для подробностей.
Используйте {{Expert-subject}}, чтобы связать этот запрос с WikiProject

Лоботомия (греч. Lobos: доля мозга, tomos: «разрезать / разрезать») — это форма психохирургии, также известная как лейкотомия или лейкотомия (от греческого leukos: чистый или белый и tomos, что означает « вырезать / нарезать «). Он состоит в перерезании соединений с префронтальной корой или просто разрушении ее.Эти процедуры часто приводят к серьезным изменениям личности и возможной умственной отсталости. В прошлом лоботомия использовалась для лечения широкого спектра тяжелых психических заболеваний, включая шизофрению, клиническую депрессию и различные тревожные расстройства.

История

В 1890 году доктор Готлиб Буркхардт провел частичную лейкотомию шести пациентам психиатрической больницы в Швейцарии.Он просверлил отверстия в их головах и извлек части лобных долей. Один умер после операции, а другой был найден мертвым в реке через 10 дней после освобождения (случайность, самоубийство или преступление — неизвестно). Остальные проявили измененное поведение.

Основываясь на своих исследованиях функции мозга, португальский врач и невролог Антониу Эгас Мониш в 1936 году разработал методику лейкотомии у людей. Его метод заключался в просверливании отверстий в головах пациентов и разрушении ткани, соединяющей лобные доли, путем введения в них спирта.За эту работу Мониш получил Нобелевскую премию по медицине в 1949 году. Он был предназначен для облегчения безнадежно больных и сильно возбужденных пациентов. Процедура была усовершенствована британскими психиатрами, в том числе Эриком Каннингемом Даксом. Доктора Уолтер Фриман и Джеймс В. Уоттс усовершенствовали процедуру Мониза, перенесли операцию в США и изменили ее название с лейкотомии на лоботомии .

Позднее Фриман разработал упрощенную процедуру достижения ткани лобной доли через слезные протоки.В своей трансорбитальной лоботомии он использовал молоток, чтобы протолкнуть тонкий хирургический инструмент через тонкий слой черепа в верхней части глазницы. Затем кирка была перемещена, чтобы разорвать связи между лобными долями и остальной частью мозга. Из-за внешнего вида инструмента это было названо «лоботомия ледорубом». Эту технику можно было выполнять в кабинете врача, а не в операционной, и для ее выполнения требовалось всего несколько минут. Уоттс категорически не согласился с ним по поводу использования этой процедуры, и их партнерство закончилось.

Беспокойство по поводу лоботомии постоянно росло. Многие страны, в том числе Германия и Япония, запретили его, как и несколько штатов США. Лоботомия юридически практиковалась в контролируемых и регулируемых центрах США, а также в Финляндии, Швеции, Норвегии (дела ^[1] 2005 г.), Великобритании, Испании, Индии, Бельгии и Нидерландах.

В 1977 году Конгресс США создал Национальный комитет по защите людей — субъектов биомедицинских и поведенческих исследований для расследования утверждений о том, что психохирургия, включая методы лоботомии, использовалась для контроля над меньшинствами и ограничения прав личности.Он также исследовал последствия операции. Комитет пришел к выводу, что некоторые крайне ограниченные и правильно выполненные психохирургические операции могут иметь положительный эффект.

К началу 1970-х годов эта практика в целом прекратилась, но некоторые страны продолжали мелкомасштабные операции до конца 1980-х годов. Во Франции, согласно отчету IGAS, в период с 1980 по 1986 год было выполнено 32 лоботомии; около 15 в год в Великобритании, 70 в Бельгии и около 15 в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне.^[2]

Масштаб

Процедуры лоботомии чаще всего выполнялись в Соединенных Штатах, где так лечили около 40 000 человек. В Великобритании процедуры прошли 17000 человек, а в трех скандинавских странах в общей сложности прошли лечение около 9300 человек. ^[3]

Ящики

Розмари Кеннеди, сестра президента Джона Ф. Кеннеди, сделала лоботомию, когда ее отец пожаловался врачам на капризность 23-летней девушки.Доктор Уолтер Фриман лично выполнил процедуру. Однако вместо какого-либо улучшения лоботомия вернула Розмари инфантильный менталитет, включая недержание мочи. Ее словесные навыки сводились к неразборчивому лепету. Ее отец годами скрывал природу болезни Розмари и описывал ее как результат умственной отсталости. Сестра Розмари Юнис Кеннеди Шрайвер основала Специальную Олимпиаду в ее честь в 1968 году. ^{[ цитата: ]}
Ховарду Далли сделали лоботомию в 12 лет, после того как его мачеха просто устала от его «юношеского неповиновения».В 56 лет он сказал: «Я всегда чувствовал себя по-другому — задавался вопросом, не хватает ли чего-то в моей душе. Я не помню об операции». В конце своей жизни Далли раскрыл историю своей лоботомии. Издательство Crown Publishers опубликовало мемуары Говарда Далли (в соавторстве с Чарльзом Флемингом), My Lobotomy [1], в сентябре 2007 года. ^[4] ^[5]
Новозеландский автор и поэт, Джанет Фрейм была создана сделать лоботомию из-за психического заболевания. От этой процедуры ее спасло получение литературной награды за день до операции.

В массовой культуре

Трансорбитальная лоботомия обсуждается в кадре из фильма ужасов 2001 г., Сессия 9. Послеоперационное лечение описывается как «пара солнцезащитных очков». Позже можно увидеть, как персонаж ходит в солнечных очках с такой лоботомией.
Симпсоны. Эпизоды 7F24 «Бешеный папа Старка», где Барт мечтает о своем отце, подвергающемся операции, и 2F03 «Дом ужасов V» на дереве V, где Нед Фландерс проводит лоботомию над семьей Симпсонов.
Песня Velvet Underground «Операция леди Годивы» изображает лоботомию.
Лоботомия упоминается в песне «Paralyzed» KISS из их альбома Revenge . «Не вижу ничего в моих глазах, потому что мне сделали лоботомию»
Лоботомия упоминается в песне «Leper Friend» Dog Fashion Disco из их альбома «The Embryo’s in Bloom». «Лекарство от клинической депрессии — лоботомия».
В радиоспектакле 1947 года «Темный занавес» Вероника Лейк изображает будущую невесту, страдающую параноидальной шизофренией, которая получает неудачную серию лечения судорожным электрошоком с последующей успешной лоботомией.Подробно описаны шоковая терапия и операции на головном мозге. Ярко-позитивный свет, в котором были изображены эти «достижения современной медицины», мешает современной аудитории их слушать.
В пьесе Теннесси Уильямса «Внезапно, прошлым летом» главной героине Кэтрин угрожает лоботомия, чтобы помешать ей сказать правду о своем кузене Себастьяне.
В песне Pink Floyd Brain Damage второй куплет включает в себя строки «Вы поднимаете клинок / Вы вносите изменения / Вы меняете порядок, пока я не стану здоровым», в которых обсуждается лоботомия.
В книге 1962 года « Пролетая над гнездом кукушки» (и в фильме 1975 года, основанном на ней) Макмерфи подвергся лоботомии после того, как он сердито напал на медсестру Рэтчед.
В романе Роберта Пенна Уоррена Все люди короля описана лоботомия.
В фильме 1968 года « Планета обезьян » Тейлор был отделен от своих коллег-астронавтов. Позже он обнаруживает, что обезьяны сделали астронавту Лэндону лоботомию.
Биографический фильм 1982 года « Фрэнсис » включал вымышленную сцену титульной актрисы Фрэнсис Фармер, перенесшей трансорбитальную лоботомию.
В двухсерийном эпизоде DCAU Justice League «A Better World» Лорд Справедливость Супермен использует свою способность теплового луча, чтобы лоботомировать своего самого могущественного врага, Doomsday , победив его.
Песня Ramones под названием «Teenage Lobotomy», а также книга «Lobotomy: Surviving the Ramones», написанная Ди Ди Рамон.
В альбоме Iron Maiden «Piece Of Mind» изображен персонаж Эдди после лоботомии. Поэтому они взяли часть ума Эдди.
Трек «Lobotomy Gets ’em Home» группы The Men They Couldn’t Hang о насильственном обращении с американской актрисой Фрэнсис Фармер.
Карен из американской версии «Офиса» саркастически упоминает о том, что сделала себе лоботомию после тяжелого рабочего дня.
Британская рок-группа «Булламаканка» исполнила песню «лоботомия» о мальчике с суицидальными наклонностями.
У Зебрагеда есть песня под названием «Лоботомия для чайников», в которой рассказывается о человеке, с которым рассталась девушка, и который хочет пройти лоботомию, чтобы ему не приходилось с этим сталкиваться.
В романе Сильвии Плат «Колокольчик» упоминается молодая женщина Валери, которую Плат встретил в психиатрической больнице и которой сделали лоботомию.
В видеоигре Timesplitters Future Perfect для Playstation 2 диктор может воскликнуть «Лоботомия!» если выстрел в голову выполняется в аркадном режиме.
В эпизоде »Секретных материалов» 1996 года под названием «Unruhe» злодей выполняет трансорбитальную лоботомию своих жертв.

См. Также

Статья о лоботомии и ее последствиях: «Психологическая жестокость», «Санди Таймс», 19 февраля 2006 г. Далли, Ховард (6 марта 2008 г.). Моя лоботомия . Эбери Пресс. ISBN 9780091922122 .

Сильное лекарство | Proto Magazine

Лоботомия принесла своему изобретателю Нобелевскую премию, но остается темной страницей в истории психического здоровья.

К началу 1930-х годов Эгас Мониш уже оставил свой след в лечении человеческого мозга. Его метод церебральной ангиографии позволил врачам впервые наблюдать черепной кровоток.Но 12 ноября 1935 года португальский невролог попытается сделать нечто более смелое: операцию по облегчению страданий, вызванных тяжелыми психическими расстройствами.

Его пациентом была 63-летняя женщина, страдающая галлюцинациями, сильным беспокойством и приступами плача, бессонницей и паранойей (она считала, что ее фармацевт и врач пытались ее отравить). В то время для психиатрических пациентов было доступно мало эффективных методов лечения. Мониш считал, что психические расстройства вызываются «фиксированными мыслями», вызванными проблемами нервных путей в лобных долях мозга.Поскольку его руки были искажены подагрой, он обратился к своему коллеге Алмейде Лиме, чтобы тот помог ему с экспериментальной операцией. Лима просверлила отверстия на каждой стороне головы женщины, вставила шприц и ввела в префронтальную долю ее мозга чистый спирт, сделав его бесполезным навсегда.

Через несколько месяцев после процедуры психиатр, осматривавший пациентку, заметил, что она все еще выглядела несколько грустной, но ее тревога и паранойя значительно уменьшились. Операция, признанная успешной, получила название лоботомии.

Врачи сверлили отверстия в черепах с древних времен, пытаясь облегчить душевную боль. Практика под названием трепанация использовалась для лечения как травм головы, так и психиатрической боли путем освобождения от злых духов. По словам историка нейробиологии Эллиота Валенштейна в книге «Великие и отчаянные лекарства: рост и упадок психохирургии и других радикальных методов лечения психических заболеваний», в то время как Мониш ввел термин «психохирургия», несколько других врачей также пытались провести такие операции в двадцатом веке. .Когда Мониш опубликовал данные, описывающие его успех в лечении 20 пациентов в 1936 году, медицинский мир обратил на это внимание.

Валенштейн ставит под сомнение свидетельство Мониша о том, что он вылечил многих пациентов. Но переполненность психиатрических учреждений США заставила психиатров отчаянно нуждаться в новых методах лечения, и лоботомия быстро стала частью основной медицины. По некоторым оценкам, в период с 1936 по 1956 год в США было выполнено 60 000 лоботомий пациентам с различными диагнозами, такими как депрессия и шизофрения.Уолтер Дж. Фриман, невролог из Университета Джорджа Вашингтона, стал самым увлеченным практикующим врачом. В конце концов Фриман разработал свою собственную версию — трансорбитальную лоботомию, в которой он вставлял ледоруб в мозг через глазницу пациента, а затем бил по нему молотком, раскачивая его взад и вперед, чтобы перерезать нервные волокна.

Мониш получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1949 году за разработку лоботомии. Признавая, что награда сегодня кажется спорной, официальный веб-сайт Нобелевской премии защищает эту награду, отмечая, что инновация Мониша предложила лечение психически больных, когда других вариантов не было.Некоторым пациентам процедура принесла пользу, вылечившись от ранее неизлечимой депрессии, беспокойства и других состояний. Однако осложнения включали глубокую апатию, детское или раскованное поведение и эпилепсию. Собственные записи Фримена показывают, что лоботомия убила или ухудшила состояние 14 процентов пациентов.

Появление психиатрических препаратов помогло вытеснить лоботомию к 1960-м годам. (Тревожное описание процедуры в романе Кена Кизи 1962 года Пролетая над гнездом кукушки еще больше испортило репутацию процедуры.) Но нейрохирургия при психических расстройствах не исчезла полностью. При цингулотомии радиоволны используются для разрушения ткани мозга, что может принести пользу некоторым пациентам с трудноизлечимой депрессией, обсессивно-компульсивным расстройством или другими психическими расстройствами. Однако лишь небольшое количество из них проводится каждый год, и в пестрой истории психохирургии еще предстоит найти прочную новую главу.

Объяснение, история, процедура, эффекты и часто задаваемые вопросы

Мы прошли долгий путь в области медицины и науки.Нет ничего запретного, и с появлением медицинских технологий появилось много возможностей. В последнее время самой обсуждаемой темой являются проблемы психического здоровья и психического здоровья. Существует множество психических расстройств, таких как тревожные расстройства, которые включают фобии, панику и обсессивно-компульсивные расстройства. Расстройства настроения, такие как депрессия, биполярное расстройство, многие расстройства пищевого поведения, расстройства личности, посттравматическое стрессовое расстройство, представляют собой психическое расстройство, связанное с травмой, а шизофрения — это тип психотического расстройства.Некоторые утверждают, что психические заболевания нужно лечить с помощью хирургии, и это давняя вера. Однако сейчас делается только одна попытка субсидировать симптомы с помощью индивидуализированных лекарств, психотерапии и групп поддержки со стороны сверстников. Когда практиковались операции для лечения психических расстройств, лоботомия или процедура лоботомии пользовались постоянно высоким спросом. Давайте определимся с лоботомией и поймем значение лоботомии.

Что такое лоботомия?

Давайте разберемся, что такое лоботомия. Простыми словами, лоботомия можно понять как очень популярную психохирургию для лечения серьезных проблем психического здоровья, особенно в середине двадцатого века.Это была очень популярная форма лечения, которая применялась для лечения психических расстройств, таких как шизофрения, маниакальная депрессия и биполярное расстройство.

Когда человек страдает каким-либо психическим расстройством, симптомы указывают на изменения в его поведении. Любой человек с психическим заболеванием с большей вероятностью будет демонстрировать плохое поведение, которое является социально неприемлемым. Говорят, что подобные поведенческие симптомы связаны с повреждением неврологических связей и поврежденными тканями мозга.А процедура лоботомии — это общий термин, который охватывает серию операций или хирургических процедур, которые намеренно повреждают уже поврежденную ткань мозга для лечения психических заболеваний. Идея заключалась в том, что, поскольку неврологические связи уже были повреждены, процедура лоботомии может полностью разорвать эти связи и исправить их.

История лоботомии

В начале двадцатого века количество пациентов с психическими заболеваниями в мире только быстро росло, и больницы не могли справиться с этой радикальной проблемой, потому что не было определенного лечения, которое могло бы помочь им.

В 1880-х годах швейцарский врач Готлиб Буркхардт начал манипулировать мозгом, чтобы успокоить пациентов, справляющихся с симптомами шизофрении. Именно в это время процедура лоботомии заняла центральное место, поскольку это был метод, который приблизил ее к внутренним частям мозга и лечил психические заболевания. Часть мозга, которая связана с поведением и личностью, — это лобные доли, а в процедуре лоботомии нацелена та же самая доля.

Впервые он начал применяться в качестве метода лечения в Европе португальским неврологом Антониу Эгасом Монишем в 1935 году.Первые эксперименты были проведены в 1935 году на шимпанзе нейробиологом из Йельского университета Джоном Фултоном и его коллегой Карлайлом Якобсеном. Позже в том же году Мониш и его коллега Алмейда Лима провели первые эксперименты на людях. Согласно статье, опубликованной в «Журнале нейрохирургии», в 2011 году было зафиксировано, что Мониш сообщил, что процедура лоботомии оказалась успешной для пациентов с такими состояниями, как депрессия, паническое расстройство и маниакальная шизофрения.

Ему приписывают изобретение лоботомии в 1935 году, а также он был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине 1949 года.Он был награжден за «открытие терапевтического значения лейкотомии при определенных психозах» через 14 лет после открытия, и хотя в эти годы она практиковалась в Европе, Соединенном Королевстве, Соединенных Штатах Америки, споры из-за лоботомии Эффекты были видны более четко. Врачи всего мира высказывали множество опасений относительно продолжения психохирургической процедуры лоботомии. Однако, поскольку она уже набирала обороты, она была адаптирована в вышеупомянутых странах.По прошествии лет после операции наблюдались недержание мочевого пузыря и кишечника, повышение температуры, рвота, проблемы с глазами, апатия, летаргия, ненормальное чувство голода и многие другие подобные побочные эффекты. Также сообщалось, что побочные эффекты были также психическими, и многие люди также покончили с собой после этого. А начиная с 1950-х годов от процедуры лоботомии отказались из-за тяжелых последствий, и это было справедливо для улучшения здоровья и человечества.

Процедура лоботомии

Лоботомия также называется лейкотомией или префронтальной лоботомией или также называется префронтальной лейкотомией.Традиционная процедура лоботомии включает участие как лобной доли, так и префронтальной доли, поэтому ее также можно назвать лоботомией.

Первый шаг — ввести этанол в мозг, вырезав отверстие в черепе, чтобы разрушить волокна или нейронные связи с другими частями мозга. При разрыве таких соединений лобная доля изолируется, и процедуру можно проводить самостоятельно. Круговое поражение, которое необходимо было создать в черепе для достижения внутренней части мозга для введения этанола, было хирургическим инструментом, названным лейкотомом, введенным Монишем.Лейкотом хирургического инструмента содержал проволочную петлю, которая при вращении приводила к образовавшемуся повреждению, необходимому для хирургической операции.

Врачи, которые первыми применили эту процедуру, были итальянскими и американскими врачами. Это был поистине революционный метод лечения в мире психохирургии, поскольку он был первым в своем роде и, казалось, успокаивал мозг страдающих людей. Амарро Фьямберти, итальянский психиатр, первым разработал процедуру, в которой для доступа к лобным долям во время операции задействовались глазницы.

Именно эта техника вдохновила Фримена на разработку трансорбитальной лоботомии в 1945 году.

Трансорбитальная лоботомия была методом, который не требовал традиционной формы операции, ни традиционного хирурга, ни операционной.

Это также называли «техникой Фримена-Уоттса» или «стандартной префронтальной лоботомией Фримена-Уоттса», поскольку ее совместно использовали Уолтер Фриман и Джеймс Уоттс, два американских нейрохирурга. Орбитокласт, модифицированный ледоруб, был инструментом, использованным в этой технике.

Сначала его вставляли в глазницу пациента с помощью молотка и перемещали из стороны в сторону, чтобы отделить лобные доли от таламуса. Таламус — это часть мозга, которая получает и передает сенсорную информацию, и это разделение помешало успешному осуществлению процесса. Это был менее трудоемкий и трудоемкий процесс, поэтому Фримен приехал, чтобы сделать много таких процедур лоботомии за день.

Эффекты лоботомии

Несмотря на то, что во всем мире существует множество психиатрических учреждений, которые поддерживают пациентов с психическими заболеваниями и помогают им с помощью терапии, чтобы они могли справиться с повседневными жизненными трудностями.Институтам было недостаточно поддерживать растущее число людей, и с годами царил хаос. И поскольку не было специального лечения для полного излечения, и психиатрические учреждения определенно чувствовали давление, чтобы справиться и справиться с последствиями, которые им навязывали пациенты, они это сделали.

Итак, когда появилась лоботомия, именно хаос и давление сначала получили поддержку, а затем и распространение и популярность этой процедуры. Было сделано много операций, и врачи сразу приняли это решение.По данным было зафиксировано, что процедуры выполнялись чаще женщинам, чем мужчинам. Почти 74% операций были выполнены женщинам. К тому времени, когда появились сообщения об определенных побочных эффектах, никто не обратил внимания, не изучил их подробно и не делал эту хирургическую процедуру в течение многих лет.

Распространенность процедуры лоботомии была настолько заметной и широко распространенной, что все продолжали ее и подписывались на этот метод лечения. А когда появилось все больше отчетов и свидетельств, показывающих, что именно хирургическая процедура привела к таким серьезным последствиям, полевым медицинским экспертам пришлось взглянуть на нее через призму тщательного исследования.

Только в Соединенных Штатах было выполнено 50000 операций, и некоторые из них даже получили облегчение, но было много других, которые сильно пострадали из-за этого. Последствия были разрушительны для пациентов и их близких. Было тяжело людям, которым приходилось заботиться о членах своей семьи даже после операции. Вот некоторые из изменяющих жизнь эффектов: —

Психическая притупленность продолжается уже некоторое время и влияет на все аспекты жизни.
Потеря зрения и ухудшение зрения из-за такой мучительной хирургической операции, которая требует пирсинга в глазницах, а некоторые типы телосложения не приспособлены к такой процедуре.
Когда нейронные связи полностью отсекаются от других частей тела или частей мозга, разум и тело разделяются, и никто больше не может контролировать их действия как таковые.
Они становятся раскованными и делают все, что хотят, и как им заблагорассудится, не задумываясь о последствиях, которые это может иметь для других, даже для их детей.
Эта раскованность привела ко многим серьезным шагам, таким как совершение самоубийства и даже проявление и проявление суицидального поведения.
Из-за отсутствия контроля над функциями тела мочевой пузырь и дефекация также являются быстрыми и беспрецедентными.
Они не могут контролировать свой аппетит, иногда они чувствуют себя чрезмерно голодными, много едят, а затем целыми днями остаются без еды, и это стало причиной многих расстройств пищевого поведения.
Они также больше не контролируют свои эмоции, набрасываются на всех и больше не способны слышать то, что говорит другой человек.
Из-за этой неспособности заботиться о других, потому что они больше не могут заботиться о себе, им не хватает сочувствия и сострадания, и они действуют поспешно и импульсивно.
Их также избегают в обществе из-за таких экстремальных эффектов и неприемлемого поведения, что очень негативно влияет на них и приводит к необратимым изменениям в их жизнях, которые никогда не останутся прежними.
Другие эффекты включают лихорадку, рвоту и не ограничиваются психическими проблемами.
Умственная тупость приводит к летаргии, и они не могут вести способный, осознанный и активный образ жизни.

Заключение

Проблемы психического заболевания не новичок, они существуют веками. Несмотря на то, что лоботомия пережила свое начало и пик, снижение также было не очень большим. Процесс был запрещен после того, как было найдено множество эффективных альтернатив.Теперь некоторые лекарства и лекарства являются доступными антипсихотиками и антидепрессантами. И каждому всегда дается индивидуальный подход к их конкретной проблеме, вместо того, чтобы прибегать к одному общему методу для всех видов психических проблем. Также была введена электросудорожная терапия в случае, если лекарства не доказали свою эффективность.

Спорная психохирургия, получившая Нобелевскую премию

Бенгт Янссон *

Сводка

В 1936 году португальский невролог Эгас Мониш представил хирургическую операцию, префронтальную лейкотомию, которая после начального периода стала использоваться, в частности, при лечении шизофрении.Операция, позже названная лоботомией, заключалась в разрезе, который разрушал связи между префронтальной областью и другими частями мозга.

В то время не существовало какого-либо эффективного лечения шизофрении, и лейкотомия могла, по крайней мере, сделать жизнь более выносливой для пациентов и их окружения. Лечение стало популярным во многих странах мира, а в 1949 году Мониш получил Нобелевскую премию.

Однако к этому времени у лечения наступил наиболее успешный период, и в 1952 году был представлен первый препарат с определенным эффектом при шизофрении, хлорпромазин, наш первый нейролептический препарат.Примерно с 1960 года лоботомия с сильно измененной техникой (более дискретные разрезы) использовалась только при наличии особых показаний, таких как сильная тревога и компульсивные синдромы, которые оказались устойчивыми к другим формам терапии. Возможно, сейчас в Швеции делают около пяти операций в год.

Однако я не вижу повода для возмущения по поводу того, что было сделано в 1940-е годы, потому что тогда других альтернатив не было!

Цепи, смирительная рубашка, пояс для камеры и крытая ванна (72 x 150 x 69 см) для удержания буйных пациентов, больница Бургхёльцли, Цюрих.

Терапевтические альтернативы для психотических пациентов до 1930-х годов

Как правило, терапевтические методы в психиатрии были разработаны значительно позже, чем в других областях медицины. Больных, склонных к насилию и опасным для своего окружения, иногда приходилось удерживать или погружать в ванну на длительное время. Другой альтернативой была сильная седация производными опиатов или барбитуратами. Однако ни один из этих методов лечения не оказал длительного воздействия на психотических пациентов.

Только в 1930-х годах Манфред Сакель в Вене ввел гипогликемическую кому, вызываемую инъекциями инсулина, в качестве лечения шизофрении.В то же время венгр Ладислав фон Медуна начал терапию судорог путем внутривенной инъекции кардиазола (при депрессивных состояниях), терапию, от которой отказались, когда в 1938 году итальянцы Черлетти и Бини ввели электроконвульсивную терапию для тяжелых психических состояний. Впервые это лечение использовалось при шизофрении, но очень скоро тяжелые депрессивные состояния стали основным показанием. Транквилизаторов с более чем кратковременным седативным эффектом не существовало до 1952 года, когда французы Дилэй и Деникер представили наш первый нейролептик, производное фенотиазина хлорпромазин.

Введение в префронтальную лейкотомию *

Церебральная хирургия была опробована в нескольких психиатрических случаях еще в 1891 и 1910 годах, особенно у пациентов с маниакально-депрессивным психозом. Эти испытания не привлекли особого внимания, но на конференции по неврологии в Лондоне в 1935 году, в которой участвовал португальский невролог Эгас Мониш, Jacobsen & Fulton представили данные операций на двух шимпанзе, которые после лейкотомии сумели совершить ошибки, не становясь агрессивными. То, что им раньше не удавалось.Многие посчитали, что эта информация спровоцировала «смелый шаг» Мониша в ноябре 1935 года. В 1936 году Мониш опубликовал свой первый отчет о префронтальной лейкотомии.

Одной из причин, по которой операции Мониша получили большее признание, чем предыдущие испытания, упомянутые выше, очевидно, заключалась в том, что он получил международное признание за разработку церебральной ангиографии. Все первые двадцать заболевших у Мониша выжили, и у них не было серьезных заболеваний. Вскоре лейкотомия приобрела хорошую репутацию, среди других стран, в Бразилии, Италии и США.Мониш твердо верил, что потенциальные преимущества хирургических поражений лобных долей, даже с учетом некоторого ухудшения поведения и личности, перевешивают изнурительные эффекты тяжелого психического заболевания.

Лейкотом.

Утонченные хирургические методы

Мониш, работая вместе с нейрохирургом Алмейдой Лима, впервые ввел алкоголь в качестве склерозирующего агента в белое вещество лобных долей. Вскоре Мониш усовершенствовал свою технику, сконструировав «лейкотом», инструмент с выдвижной проволочной петлей, который позже был заменен стальной лентой, с помощью которой он вырезал шесть ядер в белом веществе каждого полушария.Для двадцати пациентов в первой серии и восемнадцати во второй, результаты были сочтены Монишем довольно приемлемыми в 1937 году, хотя он пришел к выводу, что пациенты с ухудшенным состоянием не сильно выиграли от операции. Из 18 пациентов во второй группе (все шизофреники) трое были охарактеризованы как почти вылеченные, а еще двум также стало намного лучше. Вывод Мониша был следующим: «Префронтальная лейкотомия — это простая, всегда безопасная операция, которая может оказаться эффективным хирургическим лечением в некоторых случаях психического расстройства.”

Синие точки обозначают участки, на которых проводилась операция.

Среди тех, кто последовал примеру Мониша, никто не был более выдающимся, чем команда неврологов и нейрохирургов Уолтера Фримена и Джеймса Уоттса в Соединенных Штатах. Фриман и Уоттс сначала использовали лейкотомную технику Мониза, но вскоре они разработали процедуру, предназначенную для более полной абляции путей белого вещества к префронтальным долям и от них. Фриман и Уоттс выполнили около 600 операций с помощью этой «закрытой процедуры», которая стала известна как стандартная префронтальная лоботомия Фримена и Уоттса.Первую «открытую операцию» провел Лайерли в 1937 году, который, используя превосходный доступ к каждой лобной доле с помощью специально освещенного зеркала, попытался разделить белые волокна под прямым наблюдением. Этот метод стал стандартной процедурой в Соединенных Штатах, так как считалось, что открытый метод уменьшает главное осложнение психохирургии — кровотечение передней мозговой артерии.

Побочные эффекты на личность

Негативное влияние на личность наблюдали еще в конце 1930-х годов.В 1948 году шведский профессор судебной психиатрии Гёста Риландер сообщил, что мать сказала: «Она моя дочь, но все же другой человек. Она со мной телом, но ее душа в каком-то смысле потеряна ». Хоффман (1949) пишет: «Эти пациенты не только больше не беспокоятся из-за своих психических конфликтов, но и, похоже, имеют мало возможностей для каких-либо эмоциональных переживаний — приятных или иных. Медсестры и врачи снова и снова описывают их как тупых, апатичных, вялых, без драйва или инициативы, плоских, апатичных, спокойных и равнодушных, детских, послушных, нуждающихся в толчках, пассивных, лишенных спонтанности, бесцельных и бесцельных. целеустремленный, озабоченный и зависимый.”

Кто оперирован?

Изначально операции были выполнены большинству пациентов с аффективными расстройствами, то есть различными типами депрессии, такими как инволюционная депрессия, ажитированная депрессия и т. Д. Очень немногие психиатры помнят об этом, потому что E.C.T. (электроконвульсивная терапия) была введена еще в 1938 году и быстро зарекомендовала себя как очень эффективное лечение депрессивных состояний. Остальные группы пациентов были с тяжелыми обсессивно-компульсивными и ипохондрическими состояниями.Как правило, серьезность была более важным фактором, чем диагноз, то есть, помимо прочего, учитывались суицидальность и опасность.

Несколько пациентов, страдающих шизофренией, были прооперированы в конце 1930-х годов, но ни у первоначальных семи пациентов Мониза, ни у кого-либо из этих 12 больных шизофренией из первых 80 случаев Freeman & Watts не наблюдалось заметного улучшения. Фриман довольно рано основал свое мнение на том, что, если пациенты с шизофренией должны быть прооперированы, это следует делать раньше, прежде чем они станут апатичными или ухудшатся, потому что такие пациенты «вели себя одинаково с лобными долями или без них» (Swayze 1995).Это мнение становилось все более и более доминирующим (Kalinowsky & Scarff, 1948). Другими словами, в первый год болезни следует попробовать все остальные соматические методы лечения. На конференции в 1953 г. было показано, что смертность колеблется от 0,8% до 2,5%. В то же время около 10% прооперированных больных имели проблемы с эпилепсией.

Почему психохирургия была так популярна в 1940-х годах?

Swayze (1995), чья статья настоятельно рекомендуется к прочтению (см. Ссылку), упоминает некоторые важные факторы, способствующие этому.Во-первых, не существовало альтернативных методов лечения для хронически помещенных в лечебные учреждения пациентов. Во-вторых, во время и после Второй мировой войны наблюдался тревожный рост числа госпитализаций в психиатрические учреждения в Соединенных Штатах. Например, в 1943 г. было 100 000 новых госпитализаций в психиатрические лечебницы и только 67 000 выписанных, а в 1946 г. почти половина койко-мест в государственных больницах была предназначена для душевнобольных (Menninger 1948). В-третьих, до 1930 г. у пациентов, непрерывно госпитализированных в течение 15 лет с диагнозом маниакально-депрессивный психоз, смертность от туберкулеза и других инфекционных заболеваний составляла 18%.Таким образом, очевидна важность выписки пациентов из государственных учреждений. Еще одним фактором, по мнению многих врачей, было то, что длительное пребывание в психиатрической больнице само по себе способствовало тому, что многие пациенты становились апатичными.

Были ли вылечены пациенты?

Обследование всех пациентов, перенесших лейкотомию в Англии и Уэльсе с 1942 по 1954 год (Tooth et al, 1961), зафиксировало 10 365 операций одиночной лейкотомии. Еще 762 пациентам было выполнено более одной операции.Последующее исследование, охватывающее 9 284 из вышеупомянутых пациентов, показало, что 41% выздоровели или значительно улучшились, в то время как 28% имели минимальное улучшение, 25% не показали никаких изменений, 2% стали хуже и 4% умерли. Неудивительно, что пациенты с аффективным расстройством показали лучший прогноз: выздоровление у 63% по сравнению с 30% среди больных шизофренией.

В США к августу 1949 г. было выполнено около 10 000 операций. После 1954 г. количество операций неуклонно сокращалось.Поскольку в 1930-х годах не существовало альтернативных методов лечения тяжелых психических расстройств, психозов, неудивительно, что лоботомия была быстро принята в качестве лечения хронических шизофренических психозов, даже если кажется немного странным, что лоботомия первоначально применялась при аффективных расстройствах. Лоботомия — это сомнительное с этической точки зрения лечение, если оно проводится вопреки желанию пациента, но это всегда трудный вопрос для пациентов с тяжелыми психотическими расстройствами, которые полностью не имеют представления о своей болезни — чего именно хочет такой пациент? Исторически легко понять, что психохирургия считалась терапевтическим достижением.Сегодня легко придерживаться отрицательного мнения о применении лоботомии и считать очень странным, что Мониш была удостоена Нобелевской премии. Однако я согласен с Суэйзи (1995), который написал: «Если мы ничему не научимся из той эпохи, следует признать, что более тщательные, перспективные долгосрочные исследования психиатрических исходов имеют важное значение для оценки долгосрочных результатов наших исследований. методы лечения ».

Разработка альтернативных методов

Развитие нейролептиков, начавшееся с хлорпромазина в 1952 году, очень скоро сделало лоботомию неинтересной для лечения шизофрении, и примерно после 1960 года количество лоботомий при шизофрении резко снизилось.В 1970-х годах была разработана усовершенствованная стереотаксическая техника, основанная на компьютерной томографии, позволяющая производить выборочные поражения определенных волоконных систем. Основная целевая область — лимбическая система, которая тесно связана с эмоциями. Наиболее важной процедурой является двусторонняя передняя капсулотомия (в США также цингулотомия), и показания изменились на хроническую тревогу и обсессивно-компульсивные синдромы, которые показали себя устойчивыми к другим методам лечения. Сначала исчезает тревога, но постепенно уменьшаются и навязчивые симптомы, если они не поддерживаются тревогой.В Швеции мы выполняем около 5 таких операций в год.

Хлорпромазин.

Заслуживала ли Мониш Нобелевской премии?

Мониш, родившийся в 1874 году, получил ранение в ногу от пациента и провел остаток жизни в инвалидном кресле (умер в 1955 году). У Мониша были проблемы с рукой, и он нечасто держал нож сам. Однако нет никаких сомнений в том, что именно Мониш инициировал и сумел вызвать энтузиазм в отношении важности префронтальной лейкотомии в лечении определенных психозов.Однако более сложные хирургические методы были разработаны другими людьми, в первую очередь Фриманом и Уоттсом, а также Лайерли-Поппеном, Стрекером и другими. Основными интересами Мониша, очевидно, были энцефалография и церебральная артериография. Уже в 1920-х годах Монишу удалось сделать церебральную артериографию возможной с помощью инъекций контрастного вещества, содержащего йод, — изобретение, которое позволило диагностировать опухоли и сосудистые деформации. На самом деле, думаю, нет никаких сомнений в том, что Мониш заслужил Нобелевскую премию.

Рентгенологическое исследование сосудов головного мозга с использованием метода церебральной ангиографии, введенного Монишем. Рентгеноконтрастное вещество было введено в один из четырех сосудов шеи (сонная артерия), снабжающих мозг. Нормальный корпус (слева). Случай сосудистой мальформации, расположенной в теменной (средней верхней) части мозга и питаемой расширенной артерией (справа).

История жизни Мониша содержит несколько удивительных подробностей. Он вырос и получил образование в Коимбре, но, проработав там профессором, а также профессором неврологии в Лиссабоне в 1911-1914 годах, он посвятил несколько лет бизнесу и политике.Мониш стал послом в Мадриде в 1918 году, а в 1918-19 годах был министром иностранных дел, прежде чем вернуться в Институт неврологии в Лиссабоне.

Глоссарий

Аффективные расстройства — все состояния, при которых настроение пациента выше (маниакальные или гипоманиакальные состояния) или ниже нормального, то есть различные виды депрессии, например, инволюционная депрессия у пожилых людей с признаками старения. (Маниакально-депрессивный психоз — это более старый термин для обозначения того же вида расстройств).

Церебральная ангиография — рентгенологическое исследование кровеносных сосудов головного мозга. Кровеносные сосуды становятся видимыми путем введения непрозрачного для рентгеновского излучения красителя.

Цингулотомия и двусторонняя передняя капсулотомия — это методы, используемые для разрушения связей между кортикальными областями и базальными ганглиями, областями, которые показали признаки гиперметаболизма на томограммах. Операции могут выполняться термической коагуляцией высокочастотным электрическим током или гамма-излучением.В первом методе электроды проходят через два отверстия, а во втором методе полностью отсутствует кровь.

Электросудорожная терапия (E.C.T.) — наиболее эффективное лечение тяжелых депрессивных состояний. Кратковременная электростимуляция вызывает судороги, которые продолжаются около 30 секунд. Повторение 5-8 раз 3 раза в неделю, как правило, возвращает пациента здоровью без каких-либо побочных эффектов, за исключением незначительных нарушений памяти, которые исчезают в течение 3-4 недель.

Энцефалография — любой из различных методов регистрации структуры мозга или активности клеток головного мозга.

Гипогликемический — состояние, при котором уровень глюкозы в крови ниже нормы.

Лейкотомия / лоботомия — лейкотомия — это хирургическая операция по прерыванию проводящих путей белых нервных волокон в головном мозге. Лоботомия — это название префронтальной лейкотомии, при которой перерезаются нервные волокна, соединяющие лобную долю с другими частями мозга.

Лимбическая система — расположена в височной доле мозга, является центром вегетативных функций, эмоциональных переживаний, поведения и консолидации воспоминаний.

Нейролептики , которые были представлены вместе с хлорпромазином в 1952 году, являются наиболее эффективными препаратами для лечения психотических симптомов (галлюцинаций, бреда, так называемых «позитивных» симптомов) при шизофрении. Многие из них, но не все, также обладают успокаивающими свойствами.

Обсессивно-компульсивные состояния — это состояния, при которых пациент иногда может быть очень недееспособным из-за интенсивных мыслей, от которых он не может избавиться (навязчивые идеи), или смешных, бессмысленных вещей, которые он чувствует вынужденным делать снова и снова, чтобы помешать его уровень тревожности от нарастания до невыносимого (компульсии).

Префронтальная (доля) — область мозга в самом передней части каждого полушария головного мозга. Эта область связана с эмоциями, памятью, обучением и социальным поведением.

Психозы — это наиболее тяжелые психические расстройства, то есть шизофрения, аффективные психозы, а также тяжелые психические состояния, часто с симптомами спутанности сознания, вызванными токсическими веществами.

Шизофрения — психотическое состояние, является наиболее тяжелым психическим расстройством.Существуют различные подтипы, но для аутичного состояния характерны такие симптомы, как галлюцинации, параноидальные реакции и снижение эмоциональной способности (и способности общаться с другими людьми), а иногда даже изоляция. До появления нейролептиков в 1952 году большинство койко-мест в наших психиатрических больницах использовалось шизофрениками, многие из них в возрасте от 20 до 30 лет и до самой смерти. Благодаря нейролептикам большинство больных шизофренией могут позаботиться о себе вне больниц, но очень немногие становятся полностью здоровыми.У большинства из них есть остаточные симптомы, которые часто мешают им работать полный рабочий день, по крайней мере, в квалифицированных профессиях.

Стереотаксический — стереотаксическая хирургическая процедура, при которой оперируют глубоко расположенный участок мозга после того, как его положение было установлено с большой точностью с помощью трехмерных измерений.

Томография — сканирование определенной части тела с помощью рентгеновских лучей или ультразвука. Компьютерная томография (КТ) — это рентгеновская процедура, при которой компьютер строит карту на основе измеренных плотностей мозга.Этот метод создает трехмерное изображение мозга

Транквилизаторы — препараты с седативным действием, позволяющие расслабиться тревожному пациенту. Некоторые из этих препаратов являются нейролептиками, в то время как другие обладают лишь непродолжительным расслабляющим эффектом, например бензодиазепины.

Список литературы

Hoffman, JL: Клинические наблюдения за пациентами с шизофренией, получавшими префронтальную лейкотомию. N. Engl. J. Med. 1949, 241: 233-236.

Kalinowsky, LB и Scarff, JE: Выбор психиатрических случаев для префронтальной лоботомии. Am. J. Psychiatry 1948, 105: 81-85.

Menninger, WC: Факты и статистика, важные для психиатрии. Бык. Menninger Clin. 1948, 12: 1-25.

Swayze II, VW: Фронтальная лейкотомия и связанные с ней психохирургические процедуры в эпоху до нейролептиков (1935-1954): исторический обзор. Am. J. Psychiatry, 1995, , 152 (4): 505-515.

Tooth GC, и Ньютон, член парламента: лейкотомия в Англии и Уэльсе 1942-1954.Лондон, Канцелярия Ее Величества, 1961 год.

* Бенгт Янссон , родился в 1932 году. Доктор медицины 1956 года, доктор философии. 1964 год — Гетеборгский университет, Швеция (послеродовые психозы). С 1976 года профессор психиатрии Каролинского института, Швеция. Член Медицинской Нобелевской ассамблеи, 1976–1997 годы. Главный исследовательский интерес к психиатрии на протяжении многих лет: транскультурная психиатрия.

Для чего делают лоботомию

Лоботомия — операция

Лоботомия в Америке

Последствия лоботомии

8 ужасных фактов о лоботомии

1. Создатель лоботомии получил Нобелевскую премию

2. Многие люди считали лоботомию лучшей альтернативой

3. Наблюдение за пациентами

4. Хирургически индуцированное детство

5. Информированное согласие

6. Лоботомия разрушала человеческие жизни

7. Хирургический театр

8. Химическая лоботомия

Лоботомия рассказы людей перенесших операцию. Что происходит с человеком после лоботомии? Википедия о лоботомии.

Определение

История открытия и развития

Развитие концепции хирургических вмешательств

Распространение и популярность психохирургических операций

Технология проведения

Как проводится лоботомия (фото)

Альтернативы

Значение лоботомии для медицины

Что представляет из себя лоботомия

описание операции и ее последствия

Что представляет из себя лоботомия

Лоботомия Фримена

История лоботомии на Западе

Лоботомия в СССР

Запрет лоботомии

См. также

Примечания

Зачем делают лоботомию мозга

Википедия о лоботомии

Трансорбитальная лоботомия

«Ему нужна лоботомия»: кузбассовцы требуют наказать убийцу двух 10-летних школьниц

лоботомия для чего нужна — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Лоботомия. Решение всех проблем или варварский способ лечения? Бедлам и лоботомия: история психиатрии Префронтальная лоботомия

Лоботомия — операция

Лоботомия в Америке

Последствия лоботомии

Смелая идея

В стране больших возможностей

Результат на лицо

Начало конца

«Лоботомия» пулей

Определение

История открытия и развития

Развитие концепции хирургических вмешательств

Распространение и популярность психохирургических операций

Технология проведения

Как проводится лоботомия (фото)

Альтернативы

Значение лоботомии для медицины

Нож для колки льда

Катастрофические последствия

Определение лоботомии по Merriam-Webster

исчезающая, но важная радиологическая находка

Описание

Очки обучения

Примечания

Краткая и ужасная история лоботомии ‹Literary Hub

лоботомия

Рекомендуемые дополнительные знания

История

Масштаб

Ящики

В массовой культуре

См. Также

Сильное лекарство | Proto Magazine

Объяснение, история, процедура, эффекты и часто задаваемые вопросы

Что такое лоботомия?

История лоботомии

Процедура лоботомии

Эффекты лоботомии

Заключение

Спорная психохирургия, получившая Нобелевскую премию

Спорная психохирургия, получившая Нобелевскую премию

Сводка

Терапевтические альтернативы для психотических пациентов до 1930-х годов

Введение в префронтальную лейкотомию *