Мальчик 5 лет писается ночью: Ребёнок писается по ночам: до какого возраста это норма и когда стоит показаться врачу

Ребёнок писается по ночам: до какого возраста это норма и когда стоит показаться врачу

В редакцию «Мела» приходит много вопросов от родителей про детский энурез. Что делать, если ребенок не встает ночью в туалет? До какого возраста это нормально? Разбираемся вместе с педиатром клиники DocDeti Екатериной Кирюшиной.

— Врачи называют недержание мочи «энурезом» — что важно знать про него родителям?

— Энурезом традиционно называют моносимптомное ночное недержание мочи. «Моносимптомное» означает, что есть только один симптом. Нет никаких инфекций мочевыводящих путей, нет дневного недержания мочи. То есть ребенок днем удерживает мочу, а по ночам у него по каким-то причинам это не получается.

Энурез бывает первичный, когда периода «сухих ночей» у ребенка не было вовсе. И вторичный, когда после шести и более месяцев отсутствия проблемы ребенок вновь начал с ней сталкиваться.

— «Такой большой, а еще в подгузнике», «Ему бы уже пора в туалет самостоятельно ходить» — знакомые фразы.

Но что значит «такой большой»? До скольких лет неконтролируемое мочеиспускание считается нормой в силу возраста?

— Тут надо понимать, что вот эти фразы достались нам из Страны Советов, из того нашего прошлого, в котором не было стиральных машинок, одноразовых подгузников, в котором мама, если не хотела целый день стирать руками пеленки, была вынуждена слышать и видеть микросигналы от своего ребенка о том, что он хочет в туалет, — и сажала его на горшок. И ребенок в конце концов путем простого условного рефлекса становился достаточно выучен, чтобы раз в какое-то время садиться на горшок.

Возможно, дети когда-то действительно начинали ходить на горшок раньше. А возможно, это просто что-то подстерлось в воспоминаниях у старшего поколения — и мы, когда были маленькими, так же часто оказывались в мокрых штанах, как и современные дети.

Если говорить про нормы неконтролируемого мочеиспускания, то цепочка «нужно понять, что ты хочешь в туалет — сообщить об этом родителю — дотерпеть до горшка» окончательно формируется между двумя и тремя годами.

Сухие ночи наступают позже, примерно 15–20% детей в возрасте 5 лет еще будут периодически мочиться в постель. В возрасте 6–7 лет их останется 10%. И до подросткового возраста у большинства из них эта проблема уйдет, но около 2% взрослых все так же могут страдать энурезом.

— Когда нужно начинать волноваться?

— Неконтролируемое мочеиспускание — это повод бить тревогу в очень редких случаях. Чаще всего речь идет о нашем любимом «само пройдет». Ребенок дозреет, дозреет его нервная система, дозреет его мочевой пузырь. И, скорее всего, неконтролируемое мочеиспускание перестанет его тревожить. За исключением некоторых редких ситуаций, когда изначально есть какая-то дисфункция мочевого пузыря. В этих случаях неконтролируемое мочеиспускание может быть признаком какой-то большой проблемы.

Фото: Fleuraya / Shutterstock / Fotodom

Обязательно нужно обратиться к врачу, когда энурез у ребенка сопровождается запорами, инфекциями мочевыводящих путей. Когда в целом вы понимаете, что ребенок стал гораздо больше пить и гораздо больше мочиться (это может быть признаком сахарного диабета). Появление проблемы после долгого периода «сухих ночей» тоже стоит обсудить с врачом.

Имеет смысл пойти к врачу и в той ситуации, если энурез у ребенка тревожит сильно или его самого, или вас, — чтобы просто развеять страхи.

— А что может провоцировать энурез? Это следствие только физиологических проблем или также психологических?

— В первую очередь играют роль физиологические моменты. Например, это малый объем мочеиспускания. Во-вторых, большой объем ночной мочи (например, ребенок во второй половине дня выпивает больше жидкости, чем в первой). В-третьих, это неспособность проснуться при переполненном мочевом пузыре. И четвертый момент — просто физиологическая незрелость нервной системы и регуляции между мозгом и мочевым пузырем. Это чаще всего вопрос возраста, у маленьких детей это встречается часто — и это абсолютная норма.

Психологические моменты энуреза могут проявляться в тех ситуациях, когда ребенок уже имел «сухие ночи» достаточно длительное время, обычно не менее полугода, и затем снова начал мочиться по ночам в постель. Эту ситуацию мы называем вторичным энурезом, и часто она связана с какими-то психологическими факторами: пошел в садик, пошел в школу, переехали, что-то еще изменилось в жизни.

— Какие существуют виды лечения проблемы?

— В первую очередь важно понимать: для того чтобы начать лечить энурез, должен быть замотивирован сам ребенок, потому что в любом случае (и при медикаментозных, и при немедикаментозных методах лечения) очень важно, чтобы это было нужно ему самому. В противном случае идея заранее обречена на провал.

Из этого вытекает следующее: заниматься лечением энуреза у ребенка младше 7 лет, как правило, достаточно бессмысленная затея. В том смысле, что у ребенка, скорее всего, не будет достаточно мотивации, чтобы работать над проблемой.

Обычно, когда увеличивается количество контакта со сверстниками (в старших группах детского сада, в школе), ребенку уже самому становится некомфортно, что у него случаются такие ситуации.

В первую очередь мы начинаем с немедикаментозных методов терапии. То есть с мотивации. За каждую успешную ночь — стикер, наклеечка, какой-то мелкий пустячок. За семь подряд успешных ночей — подарок побольше. За две недели — подарок еще побольше. Это всегда здорово работает.

Но важно сказать, что это длительный процесс. Не рассчитывайте, что за две недели все исправится

Еще из немедикаментозных популярных методов — «мочевой будильник». Это вариант будильника, который ставится где-то на середину ночи — и ребенок встает для того, чтобы помочиться. И третий вариант — это более усложненная версия «мочевого будильника» — «мочевая сигнализация». Это когда у ребенка на трусах или в постели находится датчик, который реагирует на влажность. Соответственно, ребенок просыпается, удерживает мочу или бежит в туалет, таким образом тренируясь вовремя просыпаться. Еще можно и нужно пробовать изменить режим потребления жидкости. Например, больше пить в первой половине дня, а не во второй.

Фото: Irina Wilhauk / Shutterstock / Fotodom

Если у нас прошло несколько месяцев и не сработал ни один из этих методов, то тогда можно думать про медикаментозную терапию. Но также важно понимать, что тут достаточно высок процент устойчивости к этой терапии и все равно на передний план выходят тренировки мочевого пузыря, замотивированность ребенка и его родителей в решении проблемы.

— Многие родители ругают детей за то, что они писаются в постель. Такое «ощущение страха» помогает ребенку учиться контролировать себя?

— Ругать и стыдить детей — это в принципе какая-то не очень здоровая история. Этого не должно быть ни в каких ситуациях. Ни ругань, ни физическое воздействие не должны никаким образом применяться в этих ситуациях. Я понимаю, что родителям сложно иметь дело с детским энурезом, особенно когда они работают, мало спят, а ночь за ночью их будит тот самый тренировочный будильник. Если это вызывает какие-то серьезные проблемы, то взрослым имеет смысл поговорить с психологом, чтобы не усугублять ситуацию.

— Часто эта проблема вызывает комплексы у ребенка, стыд у родителей. Что с этим делать?

— Важным этапом успешного лечения энуреза должна быть уверенность ребенка в том, что писать в штаны или в постель — это не преступление. В этом нет ничего очень плохого, это не болезнь, так бывает, и это скоро пройдет. А донести до него эту мысль могут только родители.

За помощь в подготовке материала благодарим нашего стажера Анну Богачеву. Фото на обложке: Mama Belle and the kids / Shutterstock / Fotodom

«Ребенку 5 лет, а он все еще писается в кровать. Что делать?»

Фото

Getty Images

В рубрике «Задай вопрос эксперту» наша читательница Ольга спрашивает:

«Сыну уже 5 лет, но все никак не может перестать писаться по ночам. Иногда были моменты, когда переставал, но очень недолго и вскоре все начиналось снова. Летом, когда начинаем купаться в водоемах даже при сильной жаре и в бассейне, где вода не холодная, ночные недержания еще больше учащаются. Скажите, что делать? В чем причина недержания?»

Врач-педиатр клиники Docdeti,

Личный сайт

— Что такое детский энурез? Это изолированное ночное недержание мочи, не сопровождающееся другими симптомами.

До какого возраста ночные недержания в норме

В 5 лет примерно 15% детей имеют эпизоды ночных недержаний. У кого-то из них вообще не было периода сухой постели (первичный энурез), у кого-то уже были сухие ночи не менее полугода, но затем снова стали случатся «аварии» (вторичный энурез).

Возраст, в котором недержание мочи является проблемой, зависит от семьи. Если оба родителя в детстве до школы мочили кровать ночью, им не следует беспокоиться, если их семилетний ребенок имеет эпизоды ночного недержания. Однако беспокойство может быть оправдано и у четырехлетнего ребенка, если у него есть трехлетний брат, который уже спит «сухо».

Для самого ребенка энурез превращается в проблему только в относительно позднем детстве, когда увеличиваются контакты со сверстниками. Моносимптоматический (ночной) энурез самопроизвольно прекращается у подавляющего большинства детей.

Что может быть причиной детского энуреза

Первичный ночной энурез очень часто проходит сам. Считается, что он связан с одной или комбинацией следующих причин: 

• замедленное созревание мочевого пузыря;

• малая функциональная емкость мочевого пузыря;

• пониженное высвобождение вазопрессина;

• затрудненное пробуждение ото сна.

Вторичный ночной энурез часто, как считают врачи, часто вызван из-за большого стресса (развод родителей, рождение второго ребенка, переезд и т.д.) в уязвимый период развития системы контроля мочевого пузыря. Однако точная причина вторичного энуреза остается неизвестной.

Что делать с ночными недержаниями

Если вас это беспокоит, стоит обсудить энурез с врачом. Скорее всего, он сообщит вам, что данное состояние безопасно, не вызвано никаким заболеванием и проходит самостоятельно, не требуя активных вмешательств.

В случае со вторичным энурезом стоит задуматься, какой стрессовый фактор является причиной недержаний и постараться его устранить.

Врач может предложить вам некоторые методы контроля ночных недержаний: мотивационная терапия, ограничение жидкости, «мочевая сигнализация». Часто их используют в комбинации. Однако для их применения важно, чтобы ребенок был заинтересован в лечении и мог взять на себя ответственность за процесс. В противном случае успех маловероятен, так как терапия энуреза требует упорства и времени. Поэтому до 7 лет лечение предлагается нечасто.

Иногда ребенку требуется лекарственная терапия, но, учитывая доброкачественность и самопроизвольное разрешение проблемы, это происходит крайне редко. Первично с энурезом можно обратиться к педиатру. Если решить проблему не удается, то следующий этап — это детский уролог или даже нефролог.

консультант цифрового медицинского сервиса «Доктор рядом» гематолог, педиатр

— Мочеиспускание — это физиологический процесс. Человек научился его контролировать и, надо сказать, что к трем годам большинство детей во время бодрствования успешно с этим справляются. Бывает, конечно, что неприятности все же случаются по ночам и во время дневного сна. Такое может происходить и в 4-5 лет, но крайне-крайне редко.

Если ребенок просыпается мокрым каждое утро, то несомненно нужна помощь. Причин может быть несколько: патология органов мочевыделения или патология со стороны нервной системы. Поэтому, лучше всего отправиться с ребенком на консультацию и обследование в первую очередь к двум специалистам — урологу и неврологу. Часто причина носит психологический характер и стресс, о котором мы даже не догадываемся, провоцирует мочеиспускание. В этом случае крайне важна уже помощь семейного психолога.

Также читатели спрашивают:

«До какого возраста может быть первичный энурез? 13 лет не можем его побороть», — спрашивает наш читатель Никита.

«Если до этого момента вообще не было эпизодов сухих ночей, то этот энурез тоже будет считаться первичным, — отвечает педиатр Екатерина Дюкорева. — Вопрос в том, что в 13 лет человеку, скорее всего, будет мешать этот момент, и его более целесообразно активно лечить в возрасте 7 лет, а не затягивать до подросткового периода».

Ксения Воронежцева

Сегодня читают

«Для меня он был лучшим»: 16-летний сын Дианы Гурцкая пожаловался на волну хейта после смерти отца

Полиция возобновила поиски пропавшей в 2007-м Мадлен Маккан

Когда шестеро из 12 детей сошли с ума, мать продолжала делать вид, что все хорошо

Горячая дива в красном: Дженнифер Лопес в эффектном платье посетила школьный концерт дочери Аффлека

Тест: какое первое впечатление вы производите на людей?

Ночное недержание мочи (энурез) (для родителей) — Nemours KidsHealth

en español: Мохар ла Кама (энурез)

Отзыв: Ямини Дурани, доктор медицины

Урология в детском центре Nemours Children’s Health

Что такое ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи — это когда дети достаточно взрослые, чтобы контролировать мочеиспускание ночью во время сна. Это распространенная проблема у детей, особенно в возрасте до 6 лет.

Почему возникает ночное недержание мочи?

Врачи точно не знают, что вызывает ночное недержание мочи и почему оно прекращается. Но часто это естественная часть развития, и дети обычно вырастают из этого. Это чаще всего встречается у маленьких детей, но может продолжаться и в подростковом возрасте. В большинстве случаев ночное недержание мочи не является признаком каких-либо более глубоких медицинских или эмоциональных проблем.

Ночное недержание мочи часто передается по наследству: у многих детей, которые мочатся в постель, есть родственники, которые тоже мочатся. Если оба родителя мочились в постель в детстве, очень вероятно, что это сделает и их ребенок.

Как справиться с ночным недержанием мочи?

Ночное недержание мочи — это проблема, с которой каждую ночь сталкиваются миллионы семей, и она может вызывать сильный стресс. Дети могут чувствовать себя смущенными и виноватыми из-за того, что мочится в постель, и беспокоятся о том, чтобы провести ночь в доме друга или в лагере. Родители часто чувствуют себя беспомощными, чтобы остановить это.

Ночное недержание мочи обычно проходит само по себе, но может продолжаться некоторое время. Это может быть смущающим и неудобным для вашего ребенка, поэтому важно оказывать эмоциональную поддержку до тех пор, пока это не прекратится.

Убедите ребенка, что ночное недержание мочи — это нормальная часть взросления и что это не будет длиться вечно. Ваш ребенок может утешиться, услышав о других членах семьи, которые боролись с этим, когда они были маленькими.

Старайтесь, чтобы ваш ребенок пил больше жидкости в дневное время и меньше ночью (и избегайте напитков, содержащих кофеин). Затем напомните им, чтобы они в последний раз сходили в туалет перед сном. Многие родители считают, что использование мотивационной системы, такой как наклейки для сухих ночей с небольшим вознаграждением (например, книгой) после определенного количества наклеек, может работать хорошо. Сигнализаторы ночного недержания мочи также могут быть полезными.

Когда ваш ребенок просыпается с мокрыми простынями, не кричите и не наказывайте его. Попросите ребенка помочь вам сменить простыни. Объясните, что это не наказание, а часть процесса. Это может даже помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше, зная, что они помогли. Предложите похвалу, когда у вашего ребенка сухая ночь.

Когда следует звонить врачу?

Ночное недержание мочи, которое начинается внезапно или сопровождается другими симптомами, может быть признаком другого заболевания, поэтому поговорите со своим врачом.

Врач может проверить наличие признаков инфекции мочевыводящих путей (ИМП), запоров, проблем с мочевым пузырем, диабета или сильного стресса.

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

• внезапно начинает мочиться в постель после того, как в течение как минимум 6 месяцев постоянно оставался сухим
• начинает мочиться в штаны днем ​​
• храпит ночью
• жалуется на жжение или боль при мочеиспускании
• пьет или ест гораздо больше, чем обычно
• худеет
• имеет отек стоп или лодыжек
• в возрасте 7 лет и старше все еще мочится в постель

Также сообщите врачу, если ваш ребенок находится в состоянии сильного стресса, если вы расстроены ситуацией или вам нужна помощь. Тем временем ваша поддержка и терпение могут помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше и преодолеть ночное недержание мочи.

Помните, что долгосрочные перспективы превосходны, и почти во всех случаях засушливые дни не за горами.

Отзыв: Ямини Дюрани, доктор медицины

Дата пересмотра: март 2023 г.

Делиться:

/content/kidshealth/misc/medicalcodes/parents/articles/энурез

Ночное недержание мочи | Уход за детьми

Ночное недержание мочи происходит, когда ребенок мочится во сне, не подозревая об этом. Многие дети будут хорошо пользоваться туалетом в течение дня задолго до того, как они высохнут за ночь. Могут пройти многие месяцы и даже годы, прежде чем дети останутся сухими всю ночь.

Большинство детей, но не все, прекращают ночное недержание мочи в возрасте от 5 до 6 лет. Ночное недержание мочи чаще встречается у тех, кто глубоко спит.

Что вызывает ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи чаще всего связано с глубоким сном — мочевой пузырь полон, но ребенок не просыпается. У некоторых детей мочевой пузырь меньше или выделяется больше мочи ночью. Запор также может привести к ночному недержанию мочи, поскольку кишечник давит на мочевой пузырь.

Если ваш ребенок всегда мочился в постель, у него никогда не было сухих ночей в течение 6 или более месяцев и у него нет дневных симптомов со стороны мочевого пузыря (т. с вашим ребенком все в порядке. Будьте уверены, что этот тип ночного недержания мочи обычно не вызван медицинскими, эмоциональными или поведенческими проблемами.

Но если ваш ребенок был сухим в течение ночи в течение как минимум 6 месяцев и снова начал мочиться в постель, или если у вашего ребенка в течение дня возникают соответствующие симптомы со стороны мочевого пузыря, поговорите со своим лечащим врачом.

Ночное недержание мочи передается по наследству?

Да. На самом деле, ученые обнаружили ген ночного недержания мочи. Ребенок, один из родителей которого мочился в постель в детстве, на 25% чаще мочится в постель. Если оба родителя мочились в постель в детстве, это число возрастает примерно до 65%.

Когда дети перерастают ночное недержание мочи?

Большинство детей со временем перерастают ночное недержание мочи.

• В возрасте 5 лет 15% детей мочатся в постель.
• К 10 летам 5 % детей мочатся в постель.
• Без лечения около 2% детей все еще мочатся в постель к 15 годам.

Нужно ли лечить ночное недержание мочи?

Обычно нет. Более важный вопрос заключается в том, является ли ночное недержание мочи проблемой для вашего ребенка. Если ночное недержание мочи их не расстраивает, то вам, вероятно, не нужно обращаться за лечением. Большинство детей со временем перерастают это.

Однако к 8–10 годам ночное недержание мочи может начать влиять на самооценку вашего ребенка и мешать его социальной деятельности, например ночевке.

В этом случае вы можете поговорить со своим лечащим врачом о следующих вариантах:

• Будильник, который ваш ребенок носит ночью . Будильник срабатывает, когда ваш ребенок начинает мочиться, и помогает научить его просыпаться, когда у него полный мочевой пузырь.
  • Рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем вы решите купить будильник, потому что он может посоветовать, как правильно им пользоваться.
  • Сигнализация должна использоваться ежедневно в течение периода от 6 недель до 3 месяцев, чтобы быть эффективной.
• Десмопрессина ацетат (или DDAVP) — это лекарство, которое используется для лечения ночного недержания мочи с 1970-х годов. Он выпускается в виде раствора для приема внутрь (таблетка, тающая под языком) или таблетки. Исследования показывают, что это работает для большинства детей по ночам, когда им дают лекарство. Это не остановит ночное недержание мочи полностью, но может быть полезно в особых ситуациях, таких как ночевка или лагерь.
  • Детям нельзя пить воду за 1 час до и через 8 часов после r приема DDAVP.
  • DDAVP может иметь легкие побочные эффекты, такие как головная боль или боль в желудке. Он может иметь серьезные побочные эффекты, если не используется должным образом или если у вашего ребенка есть определенные заболевания, такие как кистозный фиброз или проблемы с балансом жидкости. Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо побочные эффекты.
  • Как и все лекарства, DDAVP следует использовать только по назначению врача.

Независимо от того, решите ли вы и ваш поставщик медицинских услуг вылечить ночное недержание мочи или просто подождать, пока ваш ребенок перерастет его, убедитесь, что ваш ребенок знает, что

  ночное недержание мочи не является плохим поведением или ленью. Никогда не наказывайте ребенка за ночное недержание мочи . Это не их вина. Ваше утешение и поддержка очень важны.

Что еще я могу сделать, чтобы помочь своему ребенку?

• Убедитесь, что ваш ребенок не пьет слишком много жидкости перед сном.
• Избегайте напитков с кофеином (например, газированных напитков).
• Поощряйте ребенка ходить в туалет перед сном.
• Используйте тренировочные штаны вместо подгузников.
• Убедитесь, что ваш ребенок может легко добраться до туалета ночью. Например, используйте ночник в зале или в ванной комнате.
• Во избежание повреждения матраса используйте пластиковый чехол для матраса больничной прочности.
• Положите большое полотенце под простыню для лучшего впитывания.
• Не будите ребенка, чтобы пописать, когда вы ложитесь спать. Это не поможет при ночном недержании мочи и только нарушит сон вашего ребенка.
• Когда ваш ребенок мочится в постель, помогите ему хорошо умыться утром, чтобы не было запаха.

Поговорите со своим врачом, если ваш ребенок:

• обеспокоен или расстроен ночным недержанием мочи.