Маразм старческий: Старческий маразм, причины и методы лечения старческого маразма

Уход за пожилыми со старческим маразмом в пансионате в Твери

С каждым годом количество пожилых людей, страдающих старческим слабоумием, стремительно растет. Это тяжёлое заболевание – большой труд и испытание не только для самого больного, но и для его близких. Старческий маразм – патологический процесс, который характеризуется деградацией и полным распадом психической деятельности человека. Постепенно пациент утрачивает приобретенные ранее знания и навыки, перестает себя обслуживать и становится полностью зависимым от родных.

В таком состоянии близкий нуждается в постоянном присмотре, однако чаще всего члены семьи не могут организовать полноценный уход и круглосуточное наблюдение в домашних условиях. Правильное решение данной проблемы – обращение в пансионат для престарелых с хорошей репутацией.

Как проявляется старческий маразм у пожилых людей

Забывчивость, связанная с возрастом, может возникнуть у каждого человека. Но это не нарушает привычный уклад жизни и не отражается на повседневной деятельности пенсионера. При слабоумии же происходит нарушение мыслительной деятельности: пожилой человек становится рассеянным, не может сконцентрироваться, не способен запоминать новую информацию, забывает имена, даты, не фиксирует в памяти текущие события (например, не может вспомнить, что ел сегодня на завтрак). На поздних стадиях пациенты не узнают родных, возникают трудности в общении и пр.

Среди начальных признаков старческого маразма: ухудшение памяти, внимания, несобранность, раздражительность, плаксивость, перепады настроения, нарушение сна. Возникают сложности при выполнении повседневных бытовых обязанностей. По мере прогрессирования болезни состояние ухудшается и наблюдаются следующие симптомы старческого маразма:

• выраженное расстройство кратковременной и долговременной памяти;
• нарушение мышления и речи;
• ухудшение ориентации в пространстве и времени, а в последующем – полная дезориентация;
• апатия, безразличие, потеря интереса к окружающему, гневливость;
• эмоциональные нарушения;
• утрата ранее приобретенных знаний и практических навыков, способности к запоминанию нового;
• бредовые проявления.

Слабоумие тяжелой степени сопровождается потерей речи, неадекватным поведением и отрицанием окружающей действительности, а также полной беспомощностью.

Особенности ухода за пенсионером со старческим маразмом

Пожилые люди, страдающие старческим маразмом, нуждаются в круглосуточном уходе и контроле. Необходимо создать комфортные условия и доброжелательную обстановку. Важно не только своевременно выполнять врачебные рекомендации и контролировать прием медикаментов, но и быть внимательным и проявлять терпение и уважение.

Правила ухода за пациентом со слабоумием:

• гигиенические процедуры и помощь в приеме пищи;
• организация сбалансированного питания;
• контроль предписаний врача;
• запрет доступа к острым и опасным предметам, которые могут нанести вред престарелому человеку;
• хорошее освещение и чистота помещений;
• круглосуточное наблюдение, поддержка и общение с пациентом.

Дом престарелых “Гармония” поможет организовать правильный уход и медицинское обслуживание для Вашего близкого. Обученный медицинский персонал пансионата владеет необходимыми навыками ухода за людьми престарелого возраста и в любое время сможет оказать квалифицированную помощь.

Условия размещения в доме престарелых “Гармония”

Пансионат “Гармония” предлагает размещение в удобных комнатах, оборудованных всем необходимым для комфортного пребывания. Для лежачих больных и инвалидов предусмотрены функциональные кровати и вспомогательные предметы. При желании индивидуального проживания и полного покоя возможно размещение в одноместной комнате. Чтобы подобрать подходящий вариант проживания в нашем доме престарелых, Вы можете позвонить по номеру телефона пансионата. Администраторы и консультанты ответят на все интересующие Вас вопросы.

Стоимость проживания в пансионате

Дом пансионат для пожилых “Гармония” предоставляет разнообразные варианты размещения и гибкие тарифы оплаты, которые устроят каждого. Стоимость пребывания формируется с учетом типа комнаты, стадии болезни, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья, оказываемых услуг, особенностей ухода, способности к передвижению и самообслуживанию.

Мы предлагаем оптимальное соотношение цены и качества услуг для Вас и Ваших близких.

ВЗГЛЯД / Байдена подозревают в маразме по ложной причине :: В мире

Четыре десятка народных избранников из палаты представителей США, включая бывшего главврача Белого дома, призвали Джо Байдена пройти медицинский тест на умственные способности. Они подозревают, что главу государства поглощает «старческий маразм». И с Байденом действительно что-то не так – но не по той причине, на какую указывают конгрессмены.

«Больше инфляции… Что за тупой сукин сын».

Такой стала реакция Джо Байдена на вопрос журналиста Fox News Питера Дуси. Господин президент пробубнил это как бы про себя, но слишком близко к работающему микрофону.

Позднее они созвонились, глава государства извинился, и инцидент был вроде как исчерпан. Но две с половиной недели спустя 38 членов палаты представителей (всего из 434, то есть почти каждый одиннадцатый) официально озаботились дееспособностью президента – тем, насколько он в уме, чтобы управлять государством.

В своем обращении законодатели призвали Байдена пройти тест на выявление нарушений когнитивных функций. В нем же со ссылкой на Ассоциацию Альцгеймера подчеркивается, что повышенная нервная возбудимость входит в список десяти признаков снижения умственных способностей, а господин Байден на встрече с журналистами продемонстрировал «именно этот тип смены настроения». 

Вопрос, столь разозливший тогда президента, звучал так: «Считаете ли вы, что инфляция – это политическая ответственность на промежуточных выборах

?»

Речь идет о том, что рекордная за 40 лет инфляция тянет на дно рейтинг как Байдена, так и Демократической партии, что грозит вылиться в поражение на довыборах в Конгресс грядущей осенью и формирование оппозиционного Белому дому состава парламента. 

Судя по всему, корреспондент Дуси хотел выяснить мнение президента на сей счет. И это нельзя назвать журналистикой в чистом виде – информационная ценность этой истории не в мнении Байдена (каким бы оно ни было), а в троллинге главы государства. Fox News – единственный крупный консервативный канал в США, а истеричность его атак на Байдена несколько уравновешивает то напускное благодушие, которого придерживаются остальные телеканалы, почти сплошь либеральные.

Другими словами, Дуси – почти провокатор, но то, что он находится в толпе лизоблюдов, его немного извиняет.

А Байден то ли не расслышал криво сформулированного вопроса, то ли не так его понял, но в любом случае расстроился. Та пресс-конференция была нужна ему, чтобы в очередной раз пригрозить России «суперсанкциями» за нападение на Украину (оное пророчит американская разведка), а не для того, чтобы подбирать слова, описывая самую болезненную на сегодняшний день проблему Америки.

В общем, положа руку на сердце, понять несдержанность Байдена можно, тем более что он давно известен своей несдержанностью. В начале предвыборной кампании он громко назвал избирателя «лошадиной задницей» за вопрос о запрете нарезного оружия, причем «по фактам» был прав избиратель, а не Байден. Так что нет в его нынешнем поведении чего-то необъяснимого или неадекватного настолько, чтобы на этом основании подозревать у президента синдром Альцгеймера.

Прежде он давал гораздо более весомые основания, например путал сестру с женой, забывал, где находится и с кем разговаривает. Существуют целые ресурсы, специализирующиеся на «байденизмах».

Но конгрессмены из Республиканской партии озаботились здоровьем президента-демократа только сейчас – потому что именно сейчас Байден особенно уязвим. Они буквально достают из загашников старые наработки и бросают в топку информационной войны с Белым домом. Ту же идею с тестом придумали еще при Трампе – экс-президент в период предвыборной кампании такой тест прошел, о чем также упомянуто в обращении законодателей.

В общем, это их сугубо внутренние разборки, но с нашей стороны российской границы все-таки хочется дать конгрессменам совет: не там ищете.

Несоответствие Байдена занимаемой им должности проявляется в той внешней политике, которую он проводит, а не в реакции на провокационные вопросы и не в многочисленных оговорках. Рональд Рейган на втором сроке тоже забывался да заговаривался (и тоже был обвинен оппозицией в сокрытии деменции), однако выиграл холодную войну и вошел в историю как президент «последнего золотого века». 

Его политика временами была довольно наглой, но также была политикой принципов и политикой логики, какая и полагается большому государственному деятелю. А то, что творит Байден, переполнено противоречиями и стилистически больше подходит для шпаны, чем для благородного дона.

Собственно, тема с «грядущим нападением России на Украину» была от и до выдумана в Вашингтоне с очевидной теперь уже целью: записать в актив Байдену «предотвращение войны», потому что ему срочно нужны хоть какие-нибудь успехи в условиях, когда других успехов нет, а инфляция сдаваться не собирается.

Это продолжается уже два месяца, никакого профита Байдену не сулит и выглядит настолько беспомощно, что даже лояльные демократам либеральные СМИ начали что-то подозревать и высказывать сомнения в духе – а не врет ли команда Белого дома всем прямо в глаза? Потому что даже украинский президент Зеленский, которого Байден со товарищи бросились защищать от русской угрозы, в нападение русских не верит и просит по этому поводу не паниковать – информационная спецоперация байденцев отпугнула от Украины инвесторов, которые теперь тоже на всякий случай ждут войны.

Дожили: марионетка одернула кукловода. А что ей еще делать при эдаком Карабасе?

Его эгоистичное, мелочное, суетливое и потенциально очень опасное интриганство – не то, чего ждали от президента с биографией Джо Байдена. По сути, этот человек отдал внешней политике США полвека и десятилетиями входил в число тех, кто ее определяет. Он проводил переговоры о сокращении вооружений с Косыгиным и Громыко, он был наставником Барака Обамы во внешних делах, он находился на короткой ноге с председателем КНР Си Цзиньпинем.

Если только «на погоны» смотреть, мало кто в мире имеет право учить Джо Байдена внешней политике и дипломатии.

С административной точки зрения он ведет себя именно так, как должен вести себя патриарх: настаивает, чтобы все окончательные решения по более-менее важным вопросам принимались им. На практике это привело к тому, что на некоторые важные направления внешней политики почти год не удавалось утвердить команду исполнителей – руки не доходили. Так было, например, с Балканами. 

И ладно бы 79-летний президент работал только лишь медленно – он работает неэффективно, что отразилось и на катастрофическом по последствиям бегстве из Афганистана, и на оружейном конфликте с Францией, и на углублении взаимного антагонизма с Китаем, и на российско-украинском треке, где команда Байдена выделывает сейчас просто-таки неприличные «па».

Этот Байден совсем не тот опытный, рассудочный и ответственный дипломат, каким его считали десятилетия. Возможно, тест на нарушения когнитивных функций действительно помог бы прояснить эти странные перемены.

Смотрите ещё больше видео на YouTube-канале ВЗГЛЯД

Определение деменции и значение — Merriam-Webster

слабоумие di-ˈmen(t)-shə 

-shē-ə

1

: обычно прогрессирующее состояние (например, болезнь Альцгеймера), характеризующееся развитием множественных когнитивных нарушений (таких как нарушение памяти, афазия и неспособность планировать и инициировать сложное поведение)

… деменция диагностируется только тогда, когда и память, и другая когнитивная функция поражены достаточно серьезно, чтобы помешать человеку выполнять рутинную повседневную деятельность. — The Journal of the American Medical Association

2

: сумасшествие, умопомешательство

фанатизм, граничащий с слабоумием

упаднический

ди-мен(т)-шəл

-shē-əl

прилагательное

Синонимы

• аберрация
• расстройство
• безумие
• сумасшествие
• безумие
• мания
• ярость [ архаичный ]

Просмотреть все синонимы и антонимы в тезаурусе 

Примеры предложений

Этот пациент страдает слабоумием . новое исследование возрастных слабоумие

Недавние примеры в Интернете Их анализ также показал, что риск слабоумия увеличивается с другими загрязнителями воздуха, такими как оксид азота и диоксид азота. — Адрианна Родригес, USA TODAY , 8 июня 2023 г. Депрессия и социальная изоляция являются факторами риска для слабоумие . — Кэролин Тодд, Men’s Health , 3 июня 2023 г. Таллула Уиллис рассказала о своих развивающихся отношениях с отцом, Брюсом Уиллисом, и о его недавнем диагнозе слабоумие . — Кристи Каррас, Los Angeles Times , 1 июня 2023 г. Регулярный сон в сутки также может помочь предотвратить сердечные заболевания, инсульт, ожирение и даже слабоумие . — Мэг Донохью, Town & Country , 31 мая 2023 г. Поделившись новостями о конкретном клиническом испытании в Instagram в субботу, 44-летняя мама двоих детей рассказала о надежде своей семьи на прогресс в борьбе с лобно-височной деменцией (FTD), которая ранее была диагностирована у 68-летнего мужа Брюса Уиллиса. год. — Анжела Андалоро, Peoplemag , 30 мая 2023 г. Семья актера объявила об этом в прошлом году после его диагноза, который с тех пор был обновлен более конкретно до лобно-височной 9.0013 слабоумие . — Кимберли Нордайк, The Hollywood Reporter , 29 мая 2023 г. Доказано, что одиночество увеличивает риск депрессии, расстройств личности, самоубийства, деменции, сердечно-сосудистых заболеваний и даже преждевременной смерти. — Елена Кечманович, Anchorage Daily News , 8 мая 2023 г. Какое натуральное средство для сна наиболее эффективно для людей с деменция ? — Сара Анзловар, г-жа, Verywell Health , 8 мая 2023 г. Узнать больше

Эти примеры программно скомпилированы из различных онлайн-источников, чтобы проиллюстрировать текущее использование слова «слабоумие». Любые мнения, выраженные в примерах, не отражают точку зрения Merriam-Webster или ее редакторов. Отправьте нам отзыв об этих примерах.

История слов

Этимология

заимствовано из латыни dēmentia «безумие, сумасшествие, безумие», производное существительного от латыни прилагательное, производное от ment-, mens «сила разума, умственное равновесие, разум» — больше при входе в разум 1

Первое известное использование

1806, в значении, определенном в смысле 1

Путешественник во времени

Первое известное использование деменции было в 1806 г.

Посмотреть другие слова того же года слабоумие

слабоумие

раннее слабоумие

Посмотреть другие записи поблизости

Процитировать эту запись «Деменция».

Словарь Merriam-Webster.com , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/dementia. По состоянию на 29 июня 2023 г.

Копия цитирования

Детское определение

слабоумие

существительное

слабоумие di-men-chə 

1

: состояние мозга, характеризующееся в первую очередь ухудшением способности думать, рассуждать или запоминать 9

Медицинское определение

деменция существительное

слабоумие ди-мэн-чə 

: обычно прогрессирующее состояние (например, болезнь Альцгеймера), характеризующееся развитием множественных когнитивных нарушений (таких как нарушение памяти, афазия и неспособность планировать и инициировать сложное поведение)

упаднический

-chəl

прилагательное

Еще от Merriam-Webster о

слабоумие

Нглиш: Перевод слабоумие для говорящих на испанском языке

Britannica English: Перевод слабоумие для говорящих на арабском языке

9000 4 Britannica. com: Энциклопедическая статья о слабоумии

Последнее обновление: 19 июня 2023 г. — Обновлены примеры предложений

Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите тысячи дополнительных определений и расширенный поиск без рекламы!

Merriam-Webster без сокращений

Путаница с фреймами: слабоумие, общество и история | Journal of Ethics

Abstract

В этом эссе кратко описаны исторические изменения в трактовке деменции с конца девятнадцатого века. В общих чертах, в этот период произошел сдвиг от рассмотрения слабоумия как патологического варианта нормального старения к рассмотрению его как отдельного заболевания. Хотя это широкое переосмысление деменции было явно положительным в плане повышения осведомленности и финансирования исследований, оно имело и некоторые негативные аспекты, которые следует учитывать. Уход стал казаться менее важным, чем исследования, направленные на излечение, и стигма, окружающая деменцию, во всяком случае, усилилась.

Введение

В своей влиятельной статье о социальном и культурном фрейминге болезни историк Чарльз Э. Розенберг утверждал: «В некотором смысле болезнь не существует, пока мы не согласимся с тем, что она существует, воспринимая ее, называя и реагируя на нее». [1]. Розенберг не отрицал биологическую реальность болезни, но отстаивал исторически строгую перспективу, которая также понимает болезнь как словесную конструкцию, отражающую интеллектуальную и институциональную историю медицины. В этом свете болезнь также является опосредующей структурой во взаимоотношениях между врачом и пациентом, аспектом индивидуальной идентичности и приписываемой социальной роли, центром выражения культурных ценностей, а также поводом и ареной для дебатов о государственной политике. Метафора Розенберга о культурном «фрейме» сжато отражает сложные процессы, связанные с тем, как общество определяет болезнь и справляется с ней. Слабоумие кажется примером этого процесса par excellence. Все, что мы знаем о естественном течении возрастной прогрессирующей деменции, свидетельствует о том, что она всегда была частью человеческого опыта, но только с начала двадцатого века деменция стала рассматриваться как продукт болезни, и только во второй половине XX в. XX века считалось серьезной проблемой общественного здравоохранения. Это широкое переосмысление деменции было результатом не только изменения медицинских концепций, но и более широкой социальной трансформации старения.

Представление деменции как заболевания головного мозга в начале двадцатого века Немецкая психиатрия

В середине девятнадцатого века многие считали, что психиатрия в Европе и Америке отстает от других областей клинической медицины, которые быстро развивались в своей способности определять патогенез и этиологию дискретных заболеваний посредством патологических и, в конечном итоге, бактериологических исследований [2]. Открытие немецкими психиатрами в 1857 г. того, что общий парез, одна из наиболее распространенных форм того, что тогда называлось умопомешательством, связано с сифилитической инфекцией, породило новые надежды на то, что клинико-патологические корреляции приведут к этиологическим теориям и, в конечном счете, к терапевтическим вмешательствам для других форм сифилиса. психические заболевания [3].

В первом десятилетии двадцатого века немецкие психиатры Эмиль Крепелин и Алоис Альцгеймер стремились сделать деменцию вторым серьезным психическим расстройством, для которого была установлена ​​четкая патологическая основа. В 1906 году Альцгеймер представил краткий доклад о случае 51-летней женщины, у которой развилась прогрессирующая деменция, которая, несмотря на ее молодой возраст, казалась идентичной старческому слабоумию. В 1910 году на основе этого случая и нескольких других, опубликованных Альцгеймером и другими, наставник болезни Альцгеймера Эмиль Крепелин создал категорию болезни Альцгеймера в восьмом издании своего влиятельного учебника, чтобы отличать ранние «пресенильные» случаи, возникающие в возрасте до 65 лет. от гораздо более распространенной старческой деменции, возникающей в более позднем возрасте [4].

Последующие исследователи выдвинули несколько различных теорий о том, почему Крепелин создал эту новую сущность [5]. Но что кажется ясным, так это то, что он не думал, что имеет смысл называть состояние, тесно связанное со старением, болезнью. Патологические процессы ухудшения в пожилом возрасте, приводящие к старческому слабоумию, рассматривались как крайние пределы «нормальности», в то время как слабоумие, возникающее в более раннем возрасте, как в случае болезни Альцгеймера, даже если оно якобы связано с той же патологией головного мозга и клиническими проявлениями. симптомы, по-видимому, предполагали какой-то болезненный процесс [5].

Очевидное нежелание Крепелина рассматривать возрастное ухудшение как болезнь помогает объяснить то, что, с нашей сегодняшней точки зрения, кажется наиболее удивительным в ранней истории болезни Альцгеймера — то, что она казалась такой незначительной Альцгеймеру, Крепелину и их современникам. Первоначальный отчет о болезни Альцгеймера не вызвал восторженной реакции аудитории психиатров, слышавших его доклад, и его публикация в 1907 году не привлекла сколько-нибудь значительного внимания [6], а сам Крепелин посвятил ему всего несколько страниц огромного учебника. После смерти Альцгеймера в 1915, почти ни в одном из многочисленных воспоминаний о нем, написанных его коллегами, даже не упоминается болезнь, названная в его честь [6]. Болезнь Альцгеймера не казалась значимой для Альцгеймера, Крепелина и их современников, поскольку их интересовали психические расстройства, для которых можно было установить четкую патологическую основу. Хотя патологическая основа слабоумия была ясна, поскольку ее нельзя было отделить от старения, казалось трудным рассматривать ее как болезнь. Выделение «болезни Альцгеймера» в качестве отдельного заболевания было полезным, но это состояние было слишком редким, чтобы считать его крупным прорывом в психиатрии [5].

Деменция как проблема адаптации к старению в середине двадцатого века

Примерно в то же время, когда Альцгеймер и Крепелин исследовали нейропатологическую основу деменции в Германии, психиатры в Соединенных Штатах начали рассматривать деменцию как растущая проблема, которая угрожала перегрузить систему государственных психиатрических больниц, которая была сердцевиной их профессии. Непреднамеренным результатом создания правительствами штатов финансируемых государством больниц в середине девятнадцатого века стало то, что местные чиновники социального обеспечения получили сильный финансовый стимул классифицировать пожилых людей с деменцией, которые больше не могли жить самостоятельно в обществе, как душевнобольных, чтобы они будут помещены в государственные психиатрические больницы за счет правительств штатов. В результате, начиная с конца девятнадцатого века и во все большей степени на протяжении XIXК 50-м годам пожилые пациенты с деменцией стали одним из наиболее заметных сегментов популяции пациентов. Поскольку деменция считалась безнадежно неизлечимой, государственные больницы подвергались опасности превращения в места содержания под стражей, а не в центры активного лечения [7].

С середины 1930-х по 1950-е годы ряд американских психиатров во главе с Дэвидом Ротшильдом отреагировали на проблему деменции в государственных больницах, представив деменцию как психосоциальную проблему, а не как заболевание головного мозга [8, 9]. ]. Ротшильд и его последователи утверждали, что наблюдение противоречивых корреляций между клиническими проявлениями деменции и патологическими данными лучше всего объясняется различной способностью людей компенсировать повреждение головного мозга. С этой точки зрения возрастная деменция была чем-то большим, чем простым и неизбежным следствием ухудшения состояния мозга из-за старения и/или болезни. Это было взаимодействие между мозгом и психосоциальным контекстом, в котором находился стареющий человек. Для психодинамически ориентированных американских психиатров этот подход был более удовлетворительной теорией деменции, потому что он объяснял вариабельность, часто обнаруживаемую между степенью патологии мозга, обнаруживаемой при вскрытии, и степенью деменции, наблюдаемой клинически, и давал логическую основу для попыток терапевтические вмешательства и профилактические стратегии [8].

Теория оказалась влиятельной не только в психиатрии. Для практиков в зарождающейся области социальной геронтологии высокая распространенность старческого умственного расстройства, истолкованная такими психиатрами, как Ротшильд, служила обвинением в неспособности общества удовлетворить потребности пожилых людей. «Приспособление» личности к социальным требованиям старения было ключевым понятием для социальных геронтологов 1940-х и 1950-х годов [8]. Неспособность приспособиться привела к старческому ухудшению психического состояния, но если бы можно было разработать политику и программы, чтобы поддерживать активность и занятость растущего числа пожилых людей, их умственные способности и независимое функционирование можно было бы поддерживать гораздо дольше. Ответственность общества за это выходила за рамки альтруизма, поскольку, если бы потребности растущего стареющего населения не были удовлетворены, результатом было бы катастрофическое увеличение старости. Как утверждал Джером Каплан, сторонник социальных программ для пожилых людей, в 1919 г.53, «поскольку число людей старше 65 лет значительно увеличивается с каждым годом, наше общество сегодня сталкивается с проблемой удержания значительной части своего населения от присоединения к живым мертвецам — тем, чьему разуму позволено умереть до того, как они тела делают» [10].

Представление слабоумия как психосоциальной проблемы было, таким образом, фундаментальной частью защитников старения, направленных на ряд политических изменений, таких как создание программы Medicare [11] и Закона о пожилых американцах от 1965 [12], которые помогли изменить опыт старения в Америке. К 1970-м годам многие из их целей были достигнуты: улучшилось экономическое положение пожилых людей как группы, были выиграны важные меры защиты от дискриминации по возрасту, брошен вызов негативным стереотипам о старости [13]. В этом контексте проблема возрастной деменции стала более заметной и трагичной, поскольку люди начали входить в старость с более высокими ожиданиями в отношении того, чтобы оставаться активными и участвовать в социальной жизни, что подготовило почву для еще одного драматического переосмысления деменции.

Представление деменции как страшной болезни и серьезного кризиса общественного здравоохранения в стареющем мире

Деменция стала серьезной общественной проблемой в конце 1970-х годов благодаря усилиям коалиции лиц, осуществляющих уход, и членов семьи, пытающихся справиться с деменцией в контексте новые ожидания в отношении старения, исследователи в области неврологии, находящиеся под влиянием биологической революции в психиатрии, и правительственные чиновники, пытающиеся получить финансирование для исследований старения и связанных с возрастом состояний. Центральным элементом стратегии коалиции было выдвижение утверждения о том, что возрастное слабоумие следует рассматривать как результат болезни, а не старения, как часть более общего утверждения, выдвинутого в геронтологии и гериатрии, о том, что старение само по себе обычно не должно сопровождаться болезнью и инвалидностью. [5]. Невролог Роберт Кацман был, пожалуй, самым выдающимся сторонником этого утверждения, выступая во влиятельной 1976, что различие между тем, что тогда называлось пресенильной деменцией Альцгеймера и сенильной деменцией, должно быть отброшено и что единая сущность должна называться болезнью Альцгеймера [14].

Объединение категорий означало, что проблема была большой, а со старением поколения бэби-бумеров она вскоре станет огромной. Называя единую категорию «болезнью Альцгеймера», она описывалась как специфическое заболевание с четко установленной патологической основой в головном мозге. Кампании, организованные вокруг этого переосмысления деменции, имели большой успех. К 19К 80 годам болезнь Альцгеймера стала нарицательной и стала объектом масштабной исследовательской инициативы, финансируемой из федерального бюджета [5]. Но были непреднамеренные последствия, которые подорвали две другие заявленные цели защитников болезни Альцгеймера — усиление поддержки лиц, осуществляющих уход, и уменьшение стигмы деменции [5]. Чтобы привести убедительные доводы в пользу финансирования биомедицинских исследований, направленных на лечение и профилактику, защитники всегда неявно, а иногда и явно торговали тем, что критики называли «апокалиптической демографией» [15], утверждая, что поиск эффективного лечения или излечения был единственным способом избежать лавины. случаев деменции, связанных со старением поколения бэби-бумеров, которые перегрузили бы систему здравоохранения [16]. Государственная политика в Соединенных Штатах в значительной степени следовала этой логике, в результате чего, хотя средства на биомедицинские исследования резко увеличились, относительно мало было вложено в оказание конкретной поддержки лицам, осуществляющим уход, или разработку творческих подходов к улучшению качества ухода за людьми с деменцией [5]. . Точно так же, чтобы доказать, что болезнь Альцгеймера причиняет большие страдания, защитники представляли потери, связанные с деменцией, настолько полными и безвозвратными, что ставили под вопрос, можно ли вообще людей, страдающих от нее, считать людьми, тем самым значительно углубляя стигматизация тех, у кого он диагностирован, и усиление беспокойства людей по поводу самого старения [16].

Заключение

Ряд недавних событий позволяет предположить, что происходит переосмысление деменции. Череда получивших широкую огласку неудач клинических испытаний лекарств для лечения болезни Альцгеймера заставила критиков задаться вопросом, не зашли ли исследования в тупик [17], хотя фармацевтическая стратегия нацеливания на бета-амилоидный белок, которая доминировала в исследованиях в течение трех десятилетий, определенно все еще имеет сильных защитников [18]. Фундаментальные исследования продолжают дробить концепцию болезни Альцгеймера на подтипы [19].], и деменциям, не связанным с болезнью Альцгеймера, стали уделять больше внимания [20]. Между тем, возможно, самой большой историей последнего десятилетия в области деменции является неожиданный вывод о том, что уровень деменции в Соединенных Штатах снизился с 11,6% до 8,8% в период с 2000 по 2012 год [21]. Хотя факторы, лежащие в основе этого явления, еще предстоит установить, некоторые исследователи утверждают, что снижение уровня деменции связано с тем, что стареющие американцы лучше контролируют факторы риска и более высокий средний уровень образования [22, 23]. Наконец, в ответ на такого рода события ученые из разных академических дисциплин все чаще призывают к более комплексному подходу к лечению деменции, который привел бы биомедицину к диалогу с общественным здравоохранением, социальными науками, биоэтикой и гуманитарными медицинскими науками [24]; и политическая реакция в Соединенных Штатах и ​​других странах расширилась, чтобы сделать акцент не только на биомедицинских исследованиях, но и на социальной поддержке и интеграции посредством концепции благоприятной для деменции физической и социальной среды [25].

Еще слишком рано давать точное определение происходящему переосмыслению деменции, но кажется очевидным, что индивидуальный и коллективный опыт людей, живущих с деменцией, и уход за людьми, живущими с деменцией, бросают вызов концептуальной схеме, которая привлекла внимание к деменции как крупная общественная проблема.

Подробнее

• Дегенеративные неврологические состояния/болезнь Альцгеймера,
• Дегенеративные неврологические состояния/деменция,
• Инвалидность/качество жизни,
• Общественное здравоохранение/Клинические исследования

Каталожные номера

1. Розенберг CE. Обрамление болезни: болезнь, общество и история. В: Розенберг CE, Golden J, ред. Фрейминговая болезнь: исследования по истории культуры . Нью-Брансуик, Нью-Джерси: Издательство Университета Рутгерса; 1992:xiii.

   ПабМед Академия Google

2. Розенберг CE. Объяснение эпидемий и других исследований в истории медицины . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета; 1992.

   Академия Google

3. Энгстром Э.Дж. Клиническая психиатрия в имперской Германии: история психиатрической практики . Итака, Нью-Йорк: Издательство Корнельского университета; 2003.

   Академия Google

4. Маурер К., Фольк С., Гербальдо Х. Огюст Д.: история первого случая болезни Алоиса Альцгеймера.
   Google Scholar
   В: Whitehouse PJ, Maurer K, Ballenger JF, eds. Концепции болезни Альцгеймера: биологические, клинические и культурные перспективы . Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса; 2000:5-29.

   Академия Google

5. Балленджер Дж.Ф. Самость, старость и болезнь Альцгеймера в современной Америке: история . Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса; 2006.

   Академия Google

6. Маурер К., Маурер У. Альцгеймер: жизнь врача и карьера болезни . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Колумбийского университета; 2003.

   Академия Google

7. Гроб ГН. Психические заболевания и американское общество, 1875-1940 гг. . Принстон, Нью-Джерси: Издательство Принстонского университета; 1983 год;

   ПабМед Академия Google

8. Балленджер Дж.Ф. За характерными бляшками и путаницами: психиатрия США середины ХХ века и борьба со старческим маразмом.
   Google Scholar
   В: Whitehouse PJ, Maurer K, Ballenger JF, eds. Концепции болезни Альцгеймера: биологические, клинические и культурные перспективы . Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса; 2000:83-103.

   Академия Google

9. Балленджер Дж.Ф. Прогресс в истории болезни Альцгеймера: важность контекста. Перри Г., Авила Дж., Киношита Дж., Смит М.А., ред. Болезнь Альцгеймера: век научных и клинических исследований . Амстердам, Нидерланды: IOS Press; 2006: 5-13.

   Посмотреть статью пабмед Академия Google

10. Каплан Дж.   Социальная программа для пожилых людей . Миннеаполис, Миннесота: University of Minnesota Press; 1953:3.

    Академия Google

11. Поправки к социальному обеспечению от 1965 г., Pub L № 89-97, 79 Stat 286.

12. Закон о пожилых американцах 1965 г., Pub L № 89-73, 79 Stat 218.

13. Калхун РБ. В поисках нового старого: новое определение старости в Америке, 1945–1970 годы . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Эльзевир; 1978.

    Академия Google

14. Кацман Р. От редакции: распространенность и злокачественность болезни Альцгеймера. Главный убийца. Арх Нейрол. 1976;33(4):217-218.

    Посмотреть статью пабмед Академия Google

15. Робертсон А. Политика болезни Альцгеймера: тематическое исследование апокалиптической демографии. Int J Health Serv. 1990;20(3):429-442.

    Посмотреть статью пабмед Академия Google

16. 2018;

    Балленджер Дж.Ф. Биомедицинская деконструкция старческого маразма и постоянная стигматизация старости в Соединенных Штатах.
    Google Scholar
    В: Leibing A, Cohen L, eds. Размышление о слабоумии: культура, потеря и антропология старости . Нью-Брансуик, Нью-Джерси: Издательство Университета Рутгерса; 2006: 106-122.

    Академия Google

17. Неудача препарата Кроу Д. Мерк наносит еще один удар по теории болезни Альцгеймера. Файнэншл Таймс.  15 февраля 2017 г. https://www.ft.com/content/acae196e-f391-11e6-8758-6876151821a6. По состоянию на 30 мая 2017 г.

18. Маллард А. Гипотеза амилоида болезни Альцгеймера живет. Nat Rev Drug Discov. 2016;16(1):3-5.

    Посмотреть статью пабмед Академия Google

19. Бредесен ДЭ. Метаболическое профилирование позволяет выделить три подтипа болезни Альцгеймера. Старение (Олбани, штат Нью-Йорк). 2015;7(8):595-600.

    Посмотреть статью пабмед Академия Google

20. Деменция — не только болезнь Альцгеймера. Ланцет . 2015;386(10004):1600.

21. Ланга К.М., Ларсон Э.Б., Кримминс Э.